Sehemu kuu ya sikio la kati ni cavity ya tympanic - nafasi ndogo yenye kiasi cha 1 cm³ iko kwenye mfupa wa muda. Kuna ossicles tatu za ukaguzi: malleus, incus na stapes - husambaza mitetemo ya sauti kutoka sikio la nje hadi sikio la ndani, wakati huo huo kuwaimarisha.
Vipuli vya kusikia, kama vipande vidogo zaidi vya mifupa ya binadamu, vinawakilisha mnyororo unaopitisha mitetemo. Ushughulikiaji wa nyundo umeunganishwa kwa karibu kiwambo cha sikio, kichwa cha malleus kinaunganishwa na incus, na kwamba, kwa upande wake, na mchakato wake mrefu, unaunganishwa na stapes. Msingi wa stapes hufunga dirisha la ukumbi, hivyo kuunganisha kwenye sikio la ndani.
Cavity ya sikio la kati imeunganishwa na nasopharynx kupitia bomba la eustachian, kwa njia ambayo wastani wa shinikizo la hewa ndani na nje ya eardrum ni sawa. Wakati shinikizo la nje linabadilika, masikio wakati mwingine huzuiwa, ambayo kawaida hutatuliwa kwa kupiga miayo kwa sauti. Uzoefu unaonyesha kuwa msongamano wa sikio hutatuliwa kwa ufanisi zaidi kwa kumeza harakati au kwa kupuliza kwenye pua iliyobanwa kwa wakati huu.
Kati ya sehemu tatu za chombo cha kusikia na usawa, ngumu zaidi ni sikio la ndani, ambalo, kwa sababu ya sura yake ngumu, inaitwa labyrinth. Labyrinth ya bony ina vestibule, cochlea na mifereji ya semicircular.
Anatomy ya sikio:
Sikio la nje:
1. Ngozi
2. Mfereji wa kusikia
3. Auricle
Sikio la kati:
4. Eardrum
5. Dirisha la mviringo
6. Nyundo
7. Tundu
8. Koroga
Sikio la ndani:
9. Mifereji ya semicircular
10. Konokono
11. Mishipa
12. Bomba la Eustachian
Katika mtu aliyesimama, cochlea iko mbele, na mifereji ya semicircular iko nyuma, na cavity iko kati yao. sura isiyo ya kawaida- ukumbi. Ndani ya labyrinth ya mfupa kuna labyrinth ya membranous, ambayo ina sehemu tatu sawa, lakini ndogo kwa ukubwa, na kati ya kuta za labyrinths zote mbili kuna pengo ndogo iliyojaa. kioevu wazi- perilymph.
Kila sehemu sikio la ndani hufanya kazi maalum. Kwa mfano, cochlea ni chombo cha kusikia: Mawimbi ya sauti ambayo huingia kwenye mfereji wa ndani wa kusikia kutoka kwenye mfereji wa nje wa kusikia kupitia sikio la kati hupitishwa kwa njia ya mtetemo hadi kwenye maji yanayojaza kochlea. Ndani ya cochlea kuna membrane kuu (ukuta wa chini wa membrane), ambayo chombo cha Corti iko - nguzo ya seli maalum za nywele za kusikia ambazo, kwa njia ya vibrations ya perilymph, huona msukumo wa kusikia katika aina mbalimbali za vibrations 16-20,000 kwa kila mtu. pili, kuwabadilisha na kuwapeleka kwenye mwisho wa ujasiri wa jozi ya mishipa ya fuvu - vestibulocochlear nerve; Ifuatayo, msukumo wa ujasiri huingia kwenye kituo cha cortical auditory ya ubongo.
Ukumbi na mifereji ya semicircular ni viungo vya hisia ya usawa na nafasi ya mwili katika nafasi. Mifereji ya semicircular iko katika ndege tatu za perpendicular pande zote mbili na imejaa maji ya gelatinous translucent; ndani ya chaneli kuna nywele nyeti zilizowekwa kwenye kioevu, na kwa harakati kidogo ya mwili au kichwa kwenye nafasi, kioevu kwenye njia hizi hubadilika, huweka shinikizo kwenye nywele na hutoa msukumo kwenye miisho ya ujasiri wa vestibular - ubongo mara moja. hupokea habari kuhusu mabadiliko katika nafasi ya mwili. Kazi vifaa vya vestibular inaruhusu mtu kuzunguka kwa usahihi katika nafasi wakati wa harakati ngumu zaidi - kwa mfano, kuruka ndani ya maji kutoka kwenye ubao na wakati huo huo kugeuka mara kadhaa hewani, diver mara moja anajua wapi juu na chini iko wapi.
Mwili kuu hisia ya usawa, nafasi ya mwili katika nafasi, ni vifaa vya vestibular. Inasomwa kwa uangalifu maalum na fiziolojia ya anga na dawa, kwani ustawi wa kawaida wa wanaanga wakati wa kukimbia hutegemea sana.
Vifaa vya vestibular iko kwenye sikio la ndani, mahali pale ambapo cochlea, chombo cha kusikia, iko. Inajumuisha mifereji ya semicircular Na vifaa vya otolithic .
Mifereji ya nusu duara iko katika ndege tatu za pande zote mbili na imejazwa na maji ya rojorojo. Kwa harakati yoyote ya mwili au kichwa katika nafasi, hasa wakati mwili unapozunguka, mabadiliko ya maji katika njia hizi.
Ndani ya njia kuna nywele nyeti zilizowekwa kwenye kioevu. Wakati maji yanaposonga wakati wa harakati, huweka shinikizo kwenye nywele, huinama kidogo, na hii husababisha mara moja msukumo kuonekana kwenye mwisho wa ujasiri wa vestibular.
Kifaa cha Otolith, tofauti na mifereji ya semicircular, haioni harakati za mzunguko, lakini mwanzo na mwisho wa mwendo wa rectilinear sare, kuongeza kasi yake au kupungua kwa kasi, na pia (kwa kutokuwa na uzito hii ndiyo jambo kuu!) huona mabadiliko katika mvuto.
Kanuni ya uendeshaji wa vifaa vya otolith - chombo kinachoona nguvu ya mvuto - mvuto - ni rahisi sana. Inajumuisha vifuko viwili vidogo vilivyojaa kioevu cha gelatinous. Chini ya mifuko imefunikwa seli za neva vifaa na nywele. Fuwele ndogo za chumvi za kalsiamu zimesimamishwa kwenye kioevu - otolith . Wao mara kwa mara (baada ya yote, nguvu ya mvuto hufanya juu yao) hubonyeza kwenye nywele, kwa sababu hiyo, seli husisimka mara kwa mara na msukumo kutoka kwao "hukimbia" kando ya ujasiri wa vestibular hadi kwa ubongo. Hii inatufanya tuhisi nguvu ya mvuto kila wakati. Wakati kichwa au mwili unaposonga, otolith hubadilika, na shinikizo lao kwenye nywele hubadilika mara moja - habari hutumwa kwa ubongo kupitia ujasiri wa vestibular: "Msimamo wa mwili umebadilika."
Wanaanga wako sana hali ngumu unapaswa kuamua nafasi ya mwili wako katika nafasi.
Tu katika ndege ya nafasi, wakati nguvu ya mvuto imetoweka, otoliths imesimamishwa kwenye maji ya vifaa vya otolithic na kuacha kuweka shinikizo kwenye nywele. Hapo ndipo kutuma kwa msukumo kwa ubongo, kuashiria nafasi ya mwili katika nafasi kuhusiana na kituo cha mvuto, kuacha. Kisha hali ya kutokuwa na uzito huingia, ambayo hisia ya dunia, hisia ya uzito, ambayo viumbe vya wanyama na wanadamu vimebadilika zaidi ya mamilioni ya miaka ya mageuzi, hupotea.
Hakuwezi kuwa na uzito kamili duniani. Lakini katika kina cha maji ya bahari na bahari, ambapo chembe hai za kwanza za protoplasm zilizaliwa, nguvu ya mvuto ilikuwa ndogo. Viumbe dhaifu vililindwa kutokana na nguvu ya uvutano. Viumbe hai wa kwanza walipotoka majini hadi nchi kavu, walilazimika kuzoea nguvu hii. Kwa kuongeza, ilikuwa ni lazima kujua hasa nafasi ya mwili katika nafasi. Wanyama walianza kuhitaji kifaa kamili cha vestibular.
Katika nafasi, vifaa vya otolithic vimezimwa, lakini mwili umezoea mvuto. Kwa hivyo, K. E. Tsiolkovsky aliweka mbele wazo la kumlinda mwanaanga dhidi ya uzani: chombo cha anga inahitajika kuunda nguvu bandia ya mvuto kwa sababu ya nguvu ya katikati." Sasa wanasayansi wanakubali kwamba ikiwa "mvuto wa ulimwengu" kama huo utaundwa, basi lazima iwe mara kadhaa chini ya mvuto wa kidunia.
Kwa wanariadha, marubani, mabaharia na wanaanga operesheni ya kawaida vifaa vya vestibular ni muhimu sana. Baada ya yote, wao hali ngumu zaidi unapaswa kuamua nafasi ya mwili wako katika nafasi.
Stereophony au Sauti ya stereo(kutoka kwa maneno ya Kigiriki ya kale "stereoros" - imara, anga na "background" - sauti) - kurekodi, kupitisha au kuzaliana kwa sauti, ambayo habari ya ukaguzi juu ya eneo la chanzo chake huhifadhiwa kwa kuweka sauti kupitia mbili (au zaidi) njia huru za sauti. Katika sauti ya mono, mawimbi ya sauti hutoka kwa kituo kimoja.
Stereophony inategemea uwezo wa mtu kuamua eneo la chanzo kwa tofauti katika awamu za vibrations sauti kati ya masikio, kupatikana kutokana na ukomo wa kasi ya sauti. Katika kurekodi stereophonic, kurekodi hufanywa kutoka kwa maikrofoni mbili zilizotenganishwa na umbali fulani, kila moja kwa kutumia chaneli tofauti (kulia au kushoto). Matokeo yake ni kinachojulikana "sauti ya panoramic" Pia kuna mifumo inayotumia idadi kubwa ya chaneli. Mifumo yenye njia nne inaitwa quadraphonic.
^ Eardrum
Eardrum ni ukuta wa nje wa cavity ya tympanic. Inapunguza sikio la nje kutoka kwa sikio la kati, ni mviringo usio wa kawaida (urefu wa 10 mm, upana wa 9 mm), elastic sana, chini ya elastic na nyembamba sana (hadi 0.1 mm). Utando huo una umbo la funnel na hutolewa kwenye cavity ya tympanic. Inajumuisha tabaka tatu: nje - ngozi (epidermal), ambayo ni mwendelezo wa ngozi ya mfereji wa nje wa ukaguzi, ndani - mucous, ambayo ni muendelezo wa membrane ya mucous ya cavity ya tympanic na katikati - tishu zinazojumuisha, zinazowakilishwa na safu mbili za nyuzi: radial ya nje na mviringo wa ndani, ambayo nyuzi za radial zinaendelezwa zaidi.
Ushughulikiaji wa malleus umeunganishwa kwa ukali na tabaka za ndani na za kati za eardrum, mwisho wa chini ambao, chini kidogo ya katikati ya eardrum, huunda unyogovu wa umbo la funnel - kitovu. Mshikio wa nyundo, unaoendelea kutoka kwa kitovu kwenda juu na nje, husababisha kuongezeka kwa theluthi ya juu ya utando kwa mchakato mfupi unaoonekana kutoka nje, ambao, unaojitokeza nje, unajitokeza kwenye membrane, na kutengeneza mikunjo miwili juu yake - mbele na nyuma. . Sehemu ndogo ya membrane iliyoko katika eneo la notch ya Rivinian (juu ya mchakato mfupi na mikunjo) haina safu ya kati (fibrous) na inaitwa sehemu isiyo na kipimo, tofauti na iliyobaki - sehemu ya wakati.
Utando wa tympanic chini ya mwanga wa bandia una rangi ya kijivu ya pearlescent, na chanzo cha mwanga huunda koni ya mwanga. Kwa madhumuni ya vitendo, eardrum imegawanywa katika mraba nne na mistari miwili, moja ambayo hutolewa pamoja na kushughulikia kwa malleus hadi makali ya chini ya eardrum, na nyingine perpendicular kwa njia ya kitovu. Kwa njia hii, quadrants wanajulikana: anterosuperior, posterosuperior. mbele-chini na nyuma-chini.
Ugavi wa damu kwa eardrum: kutoka upande wa sikio la nje - kutoka kwa a.auricularis profunda (matawi ya a. maxillaris), kutoka upande wa sikio la kati - kutoka kwa a.tympanica. Vyombo vya tabaka za nje na za ndani za anastomose ya eardrum na kila mmoja. Mifereji ya maji ya venous: mishipa kutoka kwenye uso wa nje wa membrane ya tympanic inapita kwenye mshipa wa nje wa jugular, na kutoka kwa uso wa ndani kwenye plexus karibu na tube ya kusikia, ndani ya sinus transverse na mishipa ya dura mater.
Mifereji ya lymphatic hutokea kwa nodi za limfu za mlango wa mbele, nyuma na nyuma ya seviksi.
Innervated eardrum ni tawi la sikio la ujasiri wa vagus (auricularis n. vagi), tawi la tympanic la n.auriculotemporalis na tawi la tympanic la ujasiri wa glossopharyngeal.
Wakati wa kuchunguza utando wa kawaida wa tympanic, zifuatazo zinaonekana: kushughulikia malleus, mchakato mfupi wa malleus, koni ya mwanga, folda za mbele na za nyuma za malleus.
^ Cavity ya tympanic
Cavity ya tympanic inaweza kulinganishwa na mchemraba usio na umbo la kawaida na kiasi cha hadi 1 cm." Ina kuta sita: juu, chini, mbele, nyuma, nje na ndani.
^ Kuta za cavity ya tympanic:
Ukuta wa juu, au paa la cavity ya tympanic inawakilishwa sahani ya mfupa unene kutoka 1 hadi 6 mm. Inatenganisha cavity ya chickpea kutoka fossa ya kati ya fuvu. Kuna mashimo madogo kwenye paa ambayo vyombo hupitia ambayo hubeba damu kutoka kwa dura mater hadi kwenye membrane ya mucous ya sikio la kati. Wakati mwingine kuna dehiscences katika ukuta wa juu. Katika matukio haya, utando wa mucous wa cavity ya tympanic ni moja kwa moja karibu na dura mater.
^ Ukuta wa chini (wa shingo)., au sehemu ya chini ya tundu la taimpaniki ina shauku na fossa ya chini ya shingo, ambayo balbu iko. mshipa wa shingo. Ukuta wa chini unaweza kuwa mwembamba sana au una dehiscences, kwa njia ambayo balbu ya mshipa wakati mwingine hujitokeza kwenye cavity ya tympanic, hii inaelezea uwezekano wa kuumiza balbu ya mshipa wakati wa upasuaji.
^ Ukuta wa mbele (mirija au carotidi) inayoundwa na sahani nyembamba ya mfupa, nje ambayo ni ya ndani ateri ya carotid. Kuna fursa mbili katika ukuta wa mbele, ambayo juu yake, nyembamba, inaongoza kwenye hemicanal, na ya chini, pana, kwenye ufunguzi wa tympanic ya tube ya ukaguzi. Kwa kuongeza, ukuta wa mbele huingizwa na tubules nyembamba kwa njia ambayo vyombo na mishipa hupita kwenye cavity ya tympanic. Katika baadhi ya matukio ina dehiscence.
^ Ukuta wa nyuma (mastoidi) inapakana na mchakato wa mastoid. KATIKA sehemu ya juu Ukuta huu una kifungu kikubwa kinachounganisha epitympanum na nafasi ya kiini cha kudumu cha mchakato wa mastoid - pango. Chini ya kifungu hiki kuna protrusion - mchakato wa piramidi, ambayo misuli ya stapedius huanza. Juu ya uso wa nje wa mchakato wa piramidi kuna forameni ya tympanic, kwa njia ambayo kamba ya tympanic huingia kwenye cavity ya tympanic, ikitoka. ujasiri wa uso. Katika unene sehemu ya nyuma Kiungo kinachoshuka cha mfereji wa ujasiri wa usoni hupitia ukuta wa chini.
^ Ukuta wa nje (membranous). inayoundwa na kiwambo cha sikio na sehemu katika eneo la dari na bamba la mfupa linalotoka kwenye ukuta wa juu wa mfupa wa mfereji wa nje wa kusikia.
^ Ndani (labyrinthine, medial) ukuta ni ukuta wa nje wa labyrinth na kuitenganisha na cavity ya sikio la kati. Juu ya ukuta huu katika sehemu ya kati kuna mwinuko wa umbo la mviringo - promontory inayoundwa na protrusion ya curl kuu ya cochlea. Nyuma na juu zaidi ya dari kuna niche ya dirisha la ukumbi ( dirisha la mviringo), imefungwa na msingi wa kuchochea. Mwisho huo umefungwa kwenye kando ya dirisha kwa njia ya ligament ya annular. Nyuma na chini ya promontory ni niche nyingine, chini ambayo ni fenestra cochlea (dirisha la pande zote), inayoongoza kwenye cochlea na kufungwa na membrane ya sekondari ya tympanic. Juu ya dirisha la ukumbi kwenye ukuta wa ndani wa cavity ya tympanic, kwa mwelekeo kutoka mbele hadi nyuma, bend ya usawa ya mfereji wa mfupa wa ujasiri wa uso (mfereji wa fallopian) hupita.
Cavity ya tympanic ina ossicles 3 za ukaguzi na misuli 2 ya intraauricular:
1 - Nyundo
2 - Tundu
3 - Koroga
Misuli 2 ya intraauricular hufanya harakati ossicles ya kusikia. Tendon imeunganishwa kwenye shingo ya malleus misuli ya tympani ya tensor. Misuli ya Stapedius iko kwenye ala ya mfupa ya ukuu wa piramidi, kutoka kwa ufunguzi ambao kwenye kilele tendon ya misuli inatokea, kwa namna ya shina fupi inakwenda mbele na imeshikamana na kichwa cha stapes.
Cavity ya tympanic kawaida imegawanywa katika sehemu tatu:
1. Juu - attic, au epitympanum, iko juu makali ya juu kunyoosha sehemu ya eardrum.
2. Kati - ukubwa mkubwa (mesotympanum), inafanana na eneo la sehemu iliyopigwa ya eardrum.
3. Chini (hypotympanum) - huzuni chini ya kiwango cha attachment ya eardrum.
Ugavi wa damu hutoka kwa mfumo wa mishipa ya carotidi ya nje na ya ndani. Utokaji wa venous unafanywa hasa kwenye plexus ya pterygoid, plexus ya ndani ya carotid venous, na balbu ya juu ya mshipa wa ndani wa jugular. Mifereji ya lymphatic kutoka kwenye cavity ya tympanic kwenye retropharyngeal na kina cha lymph nodes ya kizazi.
Innervation ya mucosa hutokea hasa kutokana na ujasiri wa tympanic.
Fizikia ya kusikia.
Imetekelezwa na ushiriki auricle, mfereji wa nje wa ukaguzi, membrane ya tympanic, mlolongo wa ossicles ya kusikia, maji ya sikio la ndani, utando wa dirisha la cochlear, pamoja na membrane ya vestibular, sahani ya basilar na membrane ya integumentary.
Sauti à mfereji wa kusikia wa nje na utando wa tympanic na mitetemo yake kwenye utando wa tympanic pamoja na mpini wa malleus husogea ndani à wakati mwili wa incus, umeunganishwa na kichwa cha malleus kwa nje na mguu mrefu wa incus ndani. stapes husogea ndani à Dirisha la ukumbi wa stapes huondoa limfu ya ukumbi wa perilymph ya scala vestibule à helicotherm à scala tympani kuhamishwa kwa utando wa dirisha la cochlear kwa endolymph kwa sahani ya basilar na ondo la ond. seli za nywele nyeti.
Cavity ya tympanic ni sehemu ya sikio la kati (cavity yake), iko moja kwa moja nyuma ya mfereji wa nje wa ukaguzi katika unene wa sehemu inayoitwa petrous (piramidi) ya mfupa wa muda.
Anatomia
Cavity ya sikio la kati, imefungwa na kuta sita, ni karibu 1 cm 3 kwa ukubwa, imejaa hewa na imefungwa na epitheliamu.
Cavity ya sikio la kati ina umbo la parallelepiped ya chini isiyo ya kawaida au, badala yake, silinda, kwa kuwa mbavu zake zinazounganisha nyuso - kuta za cavity - zimepigwa nje, na kuta huunganishwa vizuri.
Kazi za sikio la kati
Ndani ya cavity kuna kifaa kilichoundwa na asili, ambayo ni sehemu muhimu ya mfumo ambayo inaruhusu mtu kusikia sauti. Kifaa hiki kinajumuisha ossicles tatu ndogo zinazoitwa mifupa ya kusikia: malleus, incus na stirrup. Wimbi la sauti hupitia hewa katika mfereji wa nje wa ukaguzi na husababisha vibrations ya membrane thinnest - eardrum. Mitetemo hii hupitishwa kwa nyundo iliyowekwa kwenye utando, kutoka kwake hadi kwenye chungu, kisha hadi kwenye msukumo. Kutoka kwa kuchochea, vibrations huhamia sehemu nyingine - sikio la ndani, ambako hupokelewa na cochlea iko huko, ambayo hubadilisha ishara kuwa msukumo wa umeme na kuipeleka kwenye ujasiri wa kusikia.
Ossicles ya kusikia sio tu kusambaza vibrations sauti, lakini pia kuzikuza (karibu mara 22), ambayo inaruhusu sauti kupita bila kupoteza kupitia eardrum ya sekondari na kupitia mazingira ya kioevu ya cochlea. Uimarishaji huu unawezeshwa na utaratibu wa uunganisho wa ossicles ya ukaguzi, inayojumuisha levers, na kwa tofauti ya ukubwa wa membrane ya tympanic na membrane ya dirisha la pande zote (eneo la mwisho ni mara 25-30). ndogo).
Kifaa msaada wa kusikia mashimo ya sikio la kati yanakabiliwa na sauti za urefu tofauti na ukali na misuli ndogo zaidi. mwili wa binadamu, ambayo ni masharti ya malleus na stapes, kusaidia ossicles auditory.
Kudumisha shinikizo la kawaida hewa ndani ya cavity ya tympanic iliyofungwa, muhimu kwa operesheni sahihi ya misaada ya kusikia, inawezeshwa na kipengele kingine ambacho ni sehemu ya sikio la kati - tube ya Eustachian, ambayo ni mfereji uliofungwa unaojumuisha. tishu za cartilage kwenye mlango wa nasopharynx na kutoka mfupa - kwenye mlango wa cavity ya tympanic, iliyowekwa kutoka ndani na epithelium ya ciliated. Wakati wa kumeza, tube ya Eustachian inafungua na kuruhusu hewa ndani ya cavity, kusawazisha shinikizo katika mfereji wa nje wa ukaguzi na cavity ya ndani.
Magonjwa ya sikio la kati
Kwa upande mmoja, cavity ya sikio la kati huwasiliana mara kwa mara kupitia tube ya Eustachian na nasopharynx, na hii huamua hatari yake kwa michakato ya uchochezi ya kuambukiza ambayo hutokea katika njia ya juu ya kupumua.
Kwa upande mwingine, sikio la kati huwasiliana na sikio la ndani, pamoja na fossa ya fuvu, na ikiwa kuvimba kunakua ndani yake, maambukizi yanaweza kuenea kwa urahisi kwenye labyrinth, ubongo, meninges, na mfupa wa muda.
Aidha, wakati wa mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika nasopharynx, uingizaji hewa wa cavity ya tympanic unaweza kuvuruga, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya kuvimba kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la anga.
Kwa hiyo, magonjwa ya sikio la kati yanachukuliwa kuwa magumu zaidi ya magonjwa yote katika otolaryngology.
Otitis vyombo vya habari
Otitis media ni kuvimba kwa membrane ya mucous ya cavity ya tympanic.
Sababu
Mchakato wa uchochezi katika cavity ya tympanic mara nyingi ni matokeo ya virusi magonjwa ya kupumua, mafua, maambukizi ya utotoni. Maambukizi yanapoingia kwenye cavity kutoka kwa njia ya juu ya kupumua kupitia bomba la Eustachian au wakati eardrum imejeruhiwa, inaweza kuendeleza. kuvimba kwa purulent.
Nini kinaendelea
Wakati maambukizo yanaenea kwenye bomba la Eustachian na kuvimba kunakua kwenye membrane ya mucous, epitheliamu yake imeharibiwa, kuta zinaanguka, kwa sababu ambayo bomba la ukaguzi haliwezi kutoa uingizaji hewa wa kawaida na mifereji ya maji ya cavity ya sikio la kati.
Matokeo yake, chini ya ushawishi wa shinikizo hasi, outflow ya venous inakuwa vigumu, na cavity kwanza huanza kujaza na maji edematous, ambayo haraka inatoa njia ya effusion exudative sumu wakati wa kuvimba.
Ikiwa utando wa mucous wa tube ya Eustachian huathiriwa kidogo, hurejesha haraka kazi zake na exudate huondolewa. Hata hivyo, lini kushindwa kali na / au ikiwa msukumo ni nene sana, inabaki kwenye cavity ya tympanic, ambayo inaongoza kwa kupoteza kusikia kwa kudumu.
Dalili
Ugonjwa ambao cavity ya tympanic inakabiliwa hufuatana na:
- tinnitus;
- kupoteza kusikia;
- hisia ya kuingizwa kwa maji wakati wa kusonga kichwa;
- maumivu.
Na serous (wakati cavity ya tympanic hujilimbikiza maji ya serous, si pus) maumivu ya vyombo vya habari vya otitis hayawezi kuzingatiwa. Ikiwa maambukizi ya purulent hayatokea, joto kawaida huongezeka kidogo.
Katika kesi ya suppuration, kuvimba kunafuatana maumivu makali katika sikio na joto la juu. Maumivu huongezeka wakati wa kupiga chafya, kumeza, kukohoa, na inaweza kuangaza kwenye meno na eneo la muda au nusu nzima ya kichwa kutoka upande wa sikio lililoathirika. Ndani ya siku mbili hadi tatu tangu mwanzo wa ugonjwa huo, eardrum hupiga na kisha hupasuka. Baada ya hayo, yaliyomo ya purulent huanza kutembea nje ya sikio, na maumivu hupungua. Pus hutolewa ndani ya wiki moja hadi mbili, baada ya hapo eardrum iliyoharibiwa inakuwa na kovu. Baada ya kuteswa na vyombo vya habari vya purulent otitis, kusikia kunaweza kurudi kwa kawaida baada ya muda fulani.
Matibabu
Kwanza wanajaribu kutibu ugonjwa huo mbinu za kihafidhina: madawa ya kupambana na uchochezi, catheterization na kupiga bomba la Eustachian.
Ili kupiga bomba la kusikia, catheter inaingizwa kupitia nasopharynx kwenye kinywa cha tube ya Eustachian. Baada ya kupiga bomba la kusikia Kwa upande mwingine wa catheter, puto imewekwa, ambayo hewa hupigwa.
Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayaleti matokeo, wao huamua kuzima kwa cavity ya tympanic - mkato wa eardrum na ufungaji wa shunt ili kuondoa exudate kutoka kwa cavity ya tympanic, kurekebisha uingizaji hewa na kurejesha kazi za tube ya Eustachian. Ikiwa ni lazima, dawa za kupambana na uchochezi au antibacterial zinaweza kusimamiwa kwa njia ya shunt.
Shunt imewekwa kwa miezi miwili hadi mitatu. Kwa watoto wadogo, shunt imewekwa chini ya anesthesia ya jumla, na kwa watoto wakubwa na watu wazima - chini ya anesthesia ya ndani.
Wakati mwingine paracentesis ya eardrum inafanywa kwanza: katika kesi hii, shunt haijaingizwa kwenye incision, na mifereji ya maji na uingizaji hewa hufanyika kwa njia ya kukata. Ikiwa matibabu hayakufanikiwa, shunt inaingizwa kwa njia ya mkato sawa.
Cavity ya tympanic, cavitas tympanica , ni shimo linalofanana na mpasuko katika unene wa msingi wa piramidi ya mfupa wa muda. Imewekwa na membrane ya mucous, ambayo inashughulikia kuta zake sita na inaendelea nyuma kwenye membrane ya mucous ya seli. mchakato wa mastoid mfupa wa muda, na mbele - ndani ya membrane ya mucous ya tube ya ukaguzi.
Ukuta wa nje wa utando, paries membranaceus, cavity ya tympanic huundwa kwa kiasi kikubwa uso wa ndani eardrum, juu ya ambayo ukuta wa juu wa sehemu ya mfupa wa mfereji wa ukaguzi unashiriki katika uundaji wa ukuta huu.
Ukuta wa labyrinth ya ndani, paries labyrinthicus, Cavity ya tympanic ni wakati huo huo ukuta wa nje wa vestibule ya sikio la ndani.
Katika sehemu ya juu ya ukuta huu kuna unyogovu mdogo - dimple ya dirisha la ukumbi, fossula fenestrae vestibuli, ambayo ndani yake kuna dirisha la ukumbi, fenestra vestibuli, - shimo la mviringo lililofunikwa na msingi wa stapes.
Mbele ya dimple ya dirisha la vestibule, septum inaisha kwenye ukuta wa ndani mfereji wa myotubal kwa namna ya mchakato wa cochlear, mchakato cochleariformis.
Chini ya dirisha la ukumbi kuna mwinuko wa mviringo - cape, promontorium, juu ya uso ambao kuna groove inayoendesha wima ya cape, sulcus promontorii.
Chini na nyuma ya ukumbi kuna dimple yenye umbo la funnel kwa dirisha la kochlea, fossula fenestrae cochleae, ambapo dirisha la pande zote la cochlea iko, fenestra cochleae .
Dimple ya dirisha la cochlear ni mdogo juu na nyuma na ridge ya mfupa - msaada wa uhamasishaji, subiculum promontorii.
Dirisha la cochlea limefungwa na membrane ya sekondari ya tympanic. membrana tympani secundaria. Imeunganishwa kwenye ukingo mbaya wa shimo hili - mchanganyiko wa dirisha la cochlea, crista fenestrae cochleae.
Juu ya fenestra ya kochlea na nyuma ya promontory kuna mfadhaiko mdogo unaoitwa sinus tympani, sinus tympani.
Ukuta wa sehemu ya juu, paries tegmentalis, cavity ya tympanic huundwa na dutu ya mfupa ya sehemu inayofanana ya sehemu ya petroli ya mfupa wa muda, ambayo kutokana na hili ilipata jina la paa la cavity ya tympanic, tegmen tympani. Katika mahali hapa, cavity ya tympanic huunda mapumziko ya supratympanic inayoelekea juu, recessus epitympanicus, na sehemu yake ya ndani kabisa inaitwa sehemu ya kuba, pars cupularis.
Ukuta wa chini (chini) wa cavity ya tympanic inayoitwa ukuta wa shingo paries jugularis, kutokana na ukweli kwamba dutu ya mfupa ya ukuta huu inashiriki katika malezi ya fossa ya jugular. Ukuta huu hauna usawa na una seli za tympanic zilizojaa hewa, cellulae tympanicae, pamoja na ufunguzi wa tubule ya tympanic. Ukuta wa shingo hubeba makadirio madogo yenye umbo la mtaro, prominentia styloidea, kuwa msingi wa mchakato wa styloid.
Ukuta wa nyuma wa mastoid, paries mastoideus, cavity ya tympanic ina ufunguzi - mlango wa pango, aditus antrum. Inaongoza kwenye pango la mastoid, mastoideum ya antrum, ambayo kwa upande wake huwasiliana na seli za mastoid, cellulae mastoideae.
Kwenye ukuta wa kati wa mlango kuna mwinuko - mteremko wa mfereji wa pembeni wa semicircular, prominentia canalis semicircularis lateralis, chini yake kuna mteremko wa arched wa mfereji wa uso unaoendesha kutoka mbele kwenda nyuma na chini, prominentia canalis usoni.
Katika sehemu ya juu ya kati ya ukuta huu kuna ukuu wa piramidi, eminentia pyramidalis, na misuli ya stapedius iliyoingizwa katika unene wake, m. stapedius
Juu ya uso wa ukuu wa piramidi kuna unyogovu mdogo - fossa ya anvil, fossa incudis, ambayo mguu mfupi wa anvil huingia.
Kiasi fulani chini ya incus fossa, juu ya uso wa mbele wa ukuu wa piramidi, chini ya umaarufu wa ujasiri wa uso, ni sinus ya nyuma, sinus nyuma, na chini, juu ya protrusion ya styloid, aperture ya tympanic ya canaliculus ya chord ya tympanic inafungua; apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Ukuta wa mbele wa carotid, paries caroticus, ya cavity ya tympanic huzaa seli za tympanic, cellulae tympanicae. Sehemu yake ya chini huundwa na dutu ya mfupa ukuta wa nyuma mfereji wa ateri ya ndani ya carotidi, juu ambayo ni ufunguzi wa tympanic ya tube ya kusikia, ostium tympanicum tubae auditivae.
Madaktari wa kawaida hugawanya cavity ya tympanic katika sehemu tatu: chini, kati na juu.
KWA sehemu ya chini cavity ya tympanic (hypotympanum) sehemu yake inahusishwa kati ya ukuta wa chini wa cavity ya tympanic na ndege ya usawa inayotolewa kupitia makali ya chini ya eardrum.
Sehemu ya kati cavity ya tympanic (mesotimpanum) inachukua zaidi ya cavity ya tympanic na inafanana na sehemu hiyo ambayo imepunguzwa na ndege mbili za usawa zinazotolewa kupitia kingo za chini na za juu za membrane ya tympanic.
Sehemu ya juu cavity ya tympanic (epitympanum) iko kati ya mpaka wa juu wa sehemu ya kati na paa la cavity ya tympanic.
Cavity ya tympanic inaweza kulinganishwa na mchemraba usio na umbo la kawaida na kiasi cha hadi 1 cm." Ina kuta sita: juu, chini, mbele, nyuma, nje na ndani.
Kuta za cavity ya tympanic:
Ukuta wa juu, au paa la cavity ya tympanic (tegmen tympani) inawakilishwa na sahani ya mfupa yenye unene wa 1 hadi 6 mm. Inatenganisha cavity ya chickpea kutoka fossa ya kati ya fuvu. Kuna mashimo madogo kwenye paa ambayo vyombo hupitia ambayo hubeba damu kutoka kwa dura mater hadi kwenye membrane ya mucous ya sikio la kati. Wakati mwingine kuna dehiscences katika ukuta wa juu. Katika matukio haya, utando wa mucous wa cavity ya tympanic ni moja kwa moja karibu na dura mater.
Ukuta wa chini (wa shingo), au chini ya cavity ya tympanic inawasiliana na fossa ya msingi ya jugular, ambayo bulbu ya mshipa wa jugular iko. Ukuta wa chini unaweza kuwa mwembamba sana au una dehiscences, kwa njia ambayo balbu ya mshipa wakati mwingine hujitokeza kwenye cavity ya tympanic, hii inaelezea uwezekano wa kuumiza balbu ya mshipa wakati wa upasuaji.
Ukuta wa mbele(tubal au carotid) huundwa na sahani nyembamba ya mfupa, nje ya ambayo ni ateri ya ndani ya carotid. Kuna fursa mbili katika ukuta wa mbele, ambayo juu yake ni nyembamba na inaongoza kwenye hemicanal (semicanalis m.tensoris thympani), na ya chini, pana, kwenye ufunguzi wa tympanic wa tube ya ukaguzi (ostium tympanicum tubae auditivae). Kwa kuongeza, ukuta wa mbele huingizwa na tubules nyembamba (canaliculi caroticotympanici). kwa njia ambayo vyombo na mishipa hupita kwenye cavity ya tympanic. Katika baadhi ya matukio ina dehiscence.
Ukuta wa nyuma(mastoid) 1 inapakana na mchakato wa mastoid. Katika sehemu ya juu ya ukuta huu kuna kifungu kikubwa (aditus ad antrum), kuunganisha nafasi ya supratympanic (attic) na kiini cha kudumu cha mchakato wa mastoid - pango (antrum). Chini ya kifungu hiki kuna protrusion - mchakato wa piramidi, ambayo misuli ya stapedius (m.stapedius) huanza. Juu ya uso wa nje wa mchakato wa piramidi kuna forameni ya tympanic, kwa njia ambayo kamba ya tympanic, inayotoka kwenye ujasiri wa uso, huingia kwenye cavity ya tympanic. Kiungo kinachoshuka cha mfereji wa ujasiri wa uso hupita kupitia unene wa sehemu ya nyuma ya ukuta wa chini.
Ukuta wa nje (membranous). inayoundwa na kiwambo cha sikio na sehemu katika eneo la dari na bamba la mfupa linalotoka kwenye ukuta wa juu wa mfupa wa mfereji wa nje wa kusikia.
Ukuta wa ndani (labyrinthine, medial). ni ukuta wa nje wa labyrinth na kuitenganisha na cavity ya sikio la kati. Juu ya ukuta huu katika sehemu ya kati kuna mwinuko wa umbo la mviringo - promontory (promotorium), iliyoundwa na protrusion ya curl kuu ya cochlea. Nyuma na ya juu zaidi ya promontory kuna niche kwa dirisha la ukumbi (dirisha la mviringo), lililofungwa na msingi wa stapes. Mwisho huo umefungwa kwenye kando ya dirisha kwa njia ya ligament ya annular. Nyuma na chini ya promontory ni niche nyingine, chini ambayo ni fenestra cochlea (dirisha la pande zote), inayoongoza kwenye cochlea na kufungwa na membrane ya sekondari ya tympanic. Juu ya dirisha la ukumbi kwenye ukuta wa ndani wa cavity ya tympanic, kwa mwelekeo kutoka mbele hadi nyuma, bend ya usawa ya mfereji wa mfupa wa ujasiri wa uso (mfereji wa fallopian) hupita.
3. Anatomy ya kliniki, topografia na yaliyomo ya cavity ya tympanic
Cavity ya tympanic inaweza kulinganishwa na mchemraba wenye umbo lisilo la kawaida na ujazo wa hadi icm j. Ina kuta sita: juu, chini, mbele, nyuma, nje na ndani.
Cavity ya tympanic kawaida imegawanywa katika sehemu tatu:
1. Juu - attic, au epitympanum, iko juu ya makali ya juu ya sehemu iliyopigwa ya eardrum.
2. Kati - kubwa kwa ukubwa (mesotympanum), inalingana na eneo la sehemu iliyonyoshwa ya eardrum.
3. Chini (hypotympanum) - huzuni chini ya kiwango cha attachment ya eardrum.
Yaliyomo kwenye cavity ya tympanic inajumuisha ossicles ya kusikia, mishipa, misuli, mishipa na mishipa ya damu. Kwa ujumla inaaminika kuwa kuna ossicles tatu za ukaguzi: malleus; chunusi na koroga. Sasa inaaminika kuwa mchakato wa lenticular wa bua ndefu ya incus ni mfupa wa kujitegemea (wa nne).
Mbinu ya mucous ya cavity ya tympanic ni kuendelea kwa membrane ya mucous ya nasopharynx (kupitia tube ya ukaguzi). Inafunika kuta na stinus (membrane kuu), ambayo ni kuendelea kwake, na kugawanya mfereji wa cochlear kwenye vestibule ya scala (scala vestibuli) na scala tympani (scala tympani). Ngazi zote mbili zimetengwa, zinawasiliana tu kwa njia ya ufunguzi wa juu (helicotrema). Kitambaa cha scala kinawasiliana na ukumbi, scala tympani huwasiliana na cavity ya tympanic kupitia dirisha la cochlea Mfereji wa cochlea huanza kwenye tympani ya scala.
Labyrinth ya bony imejaa perilymph, na labyrinth ya membranous iko ndani yake imejaa endolymph.
Labyrinth ya membranous ni mfumo wa kufungwa wa mifereji ambayo hufuata sura ya labyrinth ya mfupa. Lakini labyrinth ya membranous ni ndogo kwa kiasi kuliko labyrinth ya mfupa, nafasi kati yao imejaa perilymph Labyrinth ya membranous imesimamishwa kwenye kamba za tishu zinazojumuisha. Labyrinth ya utando ina endolymph.
Njia za kupenya kwa maambukizi kwenye labyrinth
Kutoka upande wa cavity ya tympanic (tympanogenic labyrinthitis);
Kutoka kwa nafasi ya subbarachnoid ya ubongo (meningogenic labyrinthitis);
Hematogenous (labyrinthitis ya hematogenous);
Katika kesi ya kuumia (labyrinthitis ya kiwewe).
5. Labyrinth ya mfupa na membranous, uhusiano na cavity ya fuvu. Njia za maambukizi kwenye labyrinth
Sikio la ndani lina labyrinth ya mifupa na
labyrinth ya utando.
Labyrinth ya mfupa iko ndani ya piramidi ya mfupa wa muda. Baadaye inapakana na cavity ya tympanic kupitia madirisha ya vestibuli na kochlea, katikati na fossa ya nyuma ya fuvu kupitia mfereji wa ndani wa ukaguzi, mfereji wa cochlea na mfereji wa vestibular.
Labyrinth imegawanywa katika sehemu tatu:
1. Sebule. Idara ya kati.
2. Mifereji mitatu ya semicircular. Sehemu ya nyuma.
3. Konokono. Sehemu ya mbele.
ukumbi.
Hii ni cavity ndogo, ndani ambayo kuna mifuko miwili - spherical (ina sacculus) na elliptical (ina utriculus). Kwenye ukuta wa nje wa ukumbi kuna dirisha la ukumbi, lililofungwa kutoka upande wa cavity ya tympanic na msingi wa stapes.
Mifereji ya semicircular.
Kuna mifereji mitatu ya nusu duara katika ndege zenye pande zote mbili:
Mlalo (nje) Uongo kwa pembe ya 30 ° kwa ndege ya mlalo,
Mbele (wima wa mbele). Uongo mbele
ndege.
Nyuma (wima ya sagittal). Uongo katika sagittal
ndege.
Kila mfereji una bends mbili: laini na kupanua - ampullary. Goti laini la mifereji ya mbele na ya nyuma huunganishwa kwenye goti moja la kawaida. Magoti yote matano yanakabiliwa na mfuko wa elliptical.
Cochlea ni mfereji wa ond wa mifupa na 2.5 zamu karibu na fimbo ya mfupa (modiolis). ambayo sahani ya ond bony inaenea. Sahani hii ya mifupa, pamoja na bamba la membranous basilar...
6. Konokono ya utando. Muundo wa chombo cha Corti.
Cochlea ya membranous iko katika scala tympani ni mfereji wa umbo la ond - duct ya cochlear na vifaa vya receptor iko ndani yake - ond (chombo cha Corti).
Kifungu cha cochlear kina sura ya triangular. Inaundwa na kuta za vestibular, nje na tympanic. Ukuta wa ukumbi unakabiliwa na ukumbi wa scala. Inawakilishwa na membrane ya Reissner. Ukuta wa nje huundwa na ligament ya ond na strip ya mishipa iko juu yake ambayo hutoa endolymph. Ukuta wa tympanic inakabiliwa na scala tympani na inawakilishwa na membrane kuu (basilar). Juu ya utando kuu iko ogani (Corti) - kipokezi cha pembeni cha ujasiri wa cochlear. Sahani kuu kwenye kilele ni mara 10 zaidi kuliko msingi, na nyuzi fupi zimeenea zaidi kuliko za muda mrefu. Njia ya cochlear imejaa endolymph na inawasiliana na sacculus.
Chombo cha ond cha Corti
Kiungo cha Corti kina seli za nywele za ndani na nje za neuroepithelial, seli zinazounga mkono na lishe (Deiters, Hensen, Claudius), seli za safu za nje na za ndani zinazounda matao ya Corti.
Ndani kutoka kwa seli za safu za ndani kuna idadi ya seli za nywele (hadi 3500). Nje ya seli za safu ni seli za nywele za nje (hadi 20,000). Seli za nywele zimefungwa na nyuzi za ujasiri zinazotoka kwenye seli za bipolar za ganglioni ya ond.
Seli za kiungo cha Corti zimeunganishwa kama seli za epithelial. Kati yao kuna nafasi zilizojaa kioevu - kortilymph. Inaaminika kuwa cortilymph hufanya kazi ya trophic chombo cha Corti.
Juu ya chombo cha Corti kuna utando wa kufunika, ambao, kama ile kuu, hutoka kwenye ukingo wa sahani ya ond. Kufunika
Seli zote za hewa, bila kujali aina ya muundo wa mchakato, huwasiliana na kila mmoja na kwa seli ya kudumu - pango, ambayo huwasiliana kupitia aditus ad antram na nafasi ya supratympanic ya cavity ya tympanic. Pango limetenganishwa na dura la fossa ya fuvu la kati kwa sahani ya mfupa (tegmen antri), inapoyeyuka, kuvimba kwa purulent kunaweza kuenea kwa meninges.
Dura mater ya fossa ya nyuma ya fuvu (katika eneo la sinus sigmoideus) imetenganishwa na mfumo wa seli ya mchakato wa mastoid na sahani nyembamba ya mfupa (lamina vitrea). Wakati sahani hii imeharibiwa, maambukizi yanaweza kupenya ndani ya sinus ya venous.
Kutokana na ukaribu wa eneo, paresis na kupooza kwa ujasiri wa uso wakati mwingine huweza kutokea. Kupitia incisura mastoidea on ndani Juu ya mchakato, pus inaweza kupenya chini ya misuli ya shingo.
Trepanation ya pango katika kesi ya mastoiditis hufanyika katika kona ya anterosuperior ya pembetatu ya Shipo (uso wa nje wa mchakato).
