Mfumo wa upumuaji kwa ujumla na mapafu haswa huathirika sana na magonjwa ya kuambukiza. Pamoja na aina mbalimbali za njia za maambukizi, njia ya hewa ya maambukizi ni ya kawaida. Hata hivyo, hii haishangazi, kwani njia ya kupumua ya juu ni mstari wa mbele katika kupambana na virusi na bakteria nyingi.

Chini ya hali fulani, kama vile, kwa mfano, kinga dhaifu, shughuli za juu za pathojeni, ukiukwaji wa muundo wa ubora wa hewa iliyoingizwa, nk. mchakato wa kuambukiza haijainishwa tu katika njia ya juu ya kupumua (nasopharynx, larynx, trachea), lakini huenea chini. Wakati mwingine mchakato huisha na kuvimba kwa mucosa ya bronchial - bronchitis, lakini mara nyingi hii sivyo. Kuvimba hutokea moja kwa moja kwenye tishu za mapafu - pneumonia.

Kwa maneno mengine, pneumonia ya kawaida, au nyumonia, ambayo Bubbles ndogo za hewa, alveoli, na tishu zinazozunguka huathiriwa, hutokea kutokana na kupenya kwa pathogens - bakteria, virusi, fungi.

Mbali na kupumua, mapafu hufanya kazi muhimu sana, kudhibiti joto la mwili, kubadilishana maji na chumvi katika mwili, kulinda kutoka kwa vitu vya kigeni kutoka kwa hewa iliyoingizwa. Mapafu huunda na kuvunja protini na mafuta fulani ambayo huathiri kuganda kwa damu. Na wakati sumu nyingi hutupwa ndani ya damu, mapafu hunasa chembe zenye madhara, kuzifuta au kuzifukuza kwa kikohozi. Kwa neno, kiutendaji ni chujio halisi cha hewa na damu.

Lakini chujio cha mapafu sio daima kuhimili mzigo unaosababishwa na ugonjwa mbaya, kuumia ngumu na kudhoofika kwa jumla kwa mfumo wa kinga. Na kisha karibu microorganism yoyote au mchanganyiko wao, hasa wakati wa kuzidisha kwa msimu, inaweza kusababisha kuvimba. Kwa hivyo, nyumonia sio ugonjwa wa msingi - karibu kila wakati ni shida na, kama sheria, hua baada ya hypothermia.

Karibu microorganism yoyote inaweza kusababisha pneumonia. Ambayo inategemea mambo kadhaa: kwa umri wa mgonjwa, mahali ambapo pneumonia hutokea - nyumbani au hospitalini, ikiwa katika hospitali, basi katika idara gani - kuna baadhi ya microbes katika upasuaji, wengine katika tiba. . Jukumu kubwa linachezwa na hali ya afya ya mwili kwa ujumla na hali ya kinga haswa.

Nimonia ya papo hapo huathiri kimsingi dhaifu, watoto wa mapema wa mwaka wa kwanza wa maisha, wagonjwa wenye rickets na anemia, na kati ya watu wazima, wavutaji sigara, wanywaji pombe, na wazee. Wagonjwa wanahusika sana na pneumonia kisukari, ugonjwa wa moyo na mishipa, na wale wagonjwa ambao mfumo wao wa kinga umekandamizwa na dawa za saratani, au ambao wako kitandani kwa muda mrefu.

Daktari yeyote anajua kwamba ikiwa matibabu imeanza siku ya kwanza, mgonjwa mwenye pneumonia atakuwa kwenye miguu yake katika wiki mbili hadi tatu. Wakati ugonjwa unaendelea kikamilifu, na hata kwa shida katika mfumo wa, sema, pleurisy, kitengo cha utunzaji mkubwa au tiba kubwa itafuata bila shaka, matibabu yatacheleweshwa kwa moja na nusu hadi miezi miwili.

Ujanja wa nyumonia ni kwamba mabadiliko ya tabia katika sauti za kupumua "hazijakamatwa" mara ya kwanza. Hata hivyo, uzoefu wa kliniki na microbiological sambamba husaidia hapa. Kwa mfano, inajulikana kuwa pneumonia ya staphylococcal mara nyingi hutokea wakati wa janga la mafua. Ndio, na mtu mwenyewe anapaswa kuwa macho - ikiwa kikohozi na sputum ambacho sio asili ya mafua na SARS inaonekana, unapaswa kumwita daktari mara moja, kufanya x-ray ya kifua, mtihani wa damu wa kliniki na uchambuzi wa sputum, ambayo hukusanywa asubuhi kwa suuza kinywa chako na maji. Utafiti wa sputum, kwa kweli, husaidia kuamua wakala maalum wa causative wa ugonjwa huo. Hii ndiyo njia pekee ya kusakinisha utambuzi sahihi kuvimba kwa mapafu.

Kawaida, sputum hutolewa mara kwa mara na mucosa ya bronchial. Ina vitu vinavyohifadhi elasticity ya tishu za mapafu na chembe za antimicrobial, kama vile immunoglobulin. Uzalishaji wa sputum unahusishwa na mzunguko wa damu katika mapafu, ambayo hubadilika na kuongezeka kwa kupoteza maji kutoka kwa mwili. Ipasavyo, kwa jasho, overheating, kuhara, kutapika, joto la juu, ukosefu wa kunywa, mali ya manufaa ya sputum pia ni dhaifu. Inafukuzwa kwa kikohozi na expectoration,

Kwa wagonjwa wenye pneumonia ya pneumococcal, sputum ni mucous, isiyo na rangi na ya viscous. Wakati mwingine, kutokana na mchanganyiko wa damu, hupata rangi ya kahawia-kutu. Baada ya mashambulizi ya kikohozi cha mvua (yaani, na sputum), mgonjwa, kama sheria, kawaida hupata misaada. Hii inawezeshwa na expectorants na sputum thinners. Uzalishaji mkubwa wa sputum pia unaweza kupatikana kwa yasiyo ya madawa ya kulevya, kwa namna ya kinywaji cha moto. Lakini haiwezekani kutumia madawa ya kulevya ambayo yanazuia kujitenga kwa sputum, vinginevyo utakaso wa njia ya kupumua itakuwa vigumu, na maambukizi yataendelea kuendeleza.

Maneno machache yanapaswa kusema kuhusu sababu zinazochangia kuenea kwa maambukizi.

Kwanza kabisa, hizi ni pamoja na joto na kukosa hewa. Kadiri hewa inavyokauka, chembe nyingi za vumbi au uchafuzi wa kemikali ndani yake, ndivyo inavyokuwa ngumu zaidi kwa kamasi kufunika vitu vyenye madhara. Kwa hivyo moja ya mapendekezo muhimu kwa wagonjwa wenye pneumonia - safi, hewa ya baridi, pamoja na uingizaji hewa wa mara kwa mara wa chumba. Hii hurahisisha kupumua na kukuza uondoaji wa kamasi. Joto bora la chumba linapaswa kuwa karibu 18 ° C. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuvaa joto la mgonjwa, na kuweka karatasi ya mvua kwenye radiator ili unyevu wa anga.

Nyingine sababu hasi - vumbi la vyumba vya jiji, ambayo huongeza sana uwezekano wa kukauka kwa sputum. Samani za upholstered na mazulia sio kwa chumba ambacho mgonjwa iko. Usafi wa lazima wa mvua mara 1-2 kwa siku, lakini ni bora bila disinfectants, kwa sababu harufu kali ya kemikali inaweza kusababisha uharibifu wa njia ya kupumua kwa mtu aliye dhaifu na ugonjwa huo.

Joto la juu la mwili pia hukausha kamasi. Walakini, ukiipiga kwa bidii, kwa hivyo unakandamiza uzalishaji wa mwili wa interferon - protini maalum ambayo hupunguza virusi. Kuna njia moja tu ya kutoka - kinywaji kingi(2-3 lita kwa siku). Hasa muhimu katika hali hiyo ni mboga na matunda juisi zenye vitamini C, lingonberry na cranberry vinywaji matunda, decoctions ya rose mwitu, currant, mlima ash.

Nimonia, au nimonia, ni maambukizi ya ghafla yanayosababishwa na bakteria. Katika kesi hiyo, maeneo ya kupumua ya tishu za mapafu yanaathiriwa na malezi ya foci ukubwa tofauti. Kuonekana kwa kliniki na kuvimba kwa mapafu, ambayo haikuwepo kwa wanadamu kabla ya ugonjwa huo.

Pneumonia ni moja ya magonjwa ya kawaida. Matukio yanaongezeka katika msimu wa baridi, lakini inawezekana kabisa kupata nyumonia katika majira ya joto. Kwa mfano, katika mji mdogo kati ya watu 100,000, ishara za pneumonia zitasajiliwa kwa watu 300-900 kwa mwaka.

Kulingana na picha ya ugonjwa huo, aina mbili za ugonjwa huo zinajulikana: focal (bronchopneumonia) na croupous. Kwa kidonda cha msingi, kuvimba huwekwa katika eneo ndogo la tishu za mapafu, na kuathiri alveoli na bronchi iliyo karibu nao. Pneumonia ya croupous inaambatana na kuenea kwa kasi kwa maambukizi kwa lobe nzima ya mapafu na utando wa pleural juu yake. Hii ni hali kali zaidi.

Pneumonia ya msingi

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya 10 ya marekebisho inapendekeza kuainisha nimonia zote kulingana na vimelea vilivyosababisha. Hasa, kuna aina kama hizi za pneumonia:

Kuvimba kwa mapafu kwa watu wazima na inaweza kusababishwa na aina mbalimbali za pathogens na mchanganyiko wao. Hata hivyo, uamuzi halisi wa wakala wa kuambukiza huchukua muda, wakati ambao tayari ni muhimu kutibu mtu mgonjwa. Kwa hiyo, uainishaji huo kwa kiasi kikubwa unarudi nyuma, wakati data juu ya pathogen ambayo ilikuwapo mwanzoni mwa ugonjwa tayari imepatikana.

Ili kuboresha matibabu ya nyumonia kabla ya kuamua pathojeni, nyaraka za matibabu za kigeni na za ndani zinapendekeza kutofautisha makundi yafuatayo ya nyumonia, ambayo yana tiba maalum:

• pneumonia iliyopatikana kwa jamii, ambayo mtu aliugua akiwa hayuko kwenye kuta za hospitali (nyumbani);
• nosocomial, au hospitali, ambayo inaonekana kwa watu walio katika hospitali kwa sababu nyingine na husababishwa na microflora ya hospitali isiyo na antibiotic;
• kuvimba kwa mapafu kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa kinga, kwa mfano, na ugonjwa wa immunodeficiency unaopatikana au ukandamizaji wa seli za kinga na madawa ya kulevya wakati wa kupandikiza chombo au hali nyingine mbaya;
• aspiration - hutokea wakati yaliyomo ya tumbo huingia kwenye tishu za mapafu wakati wa kutapika, kwa mfano, wakati wa nguvu sumu ya pombe, pamoja na maji mengine yoyote ya kigeni au miili katika lumen ya bronchi ndogo na alveoli.

Pneumonia: sababu

Sababu ya nyumonia ni kushindwa kwa sehemu za kupumua (alveoli, bronchi ndogo) na microorganisms. Kulingana na aina ya ugonjwa, vimelea tofauti hutawala.

Nimonia inayotokana na jamii mara nyingi husababishwa na pneumococcus, microorganisms intracellular (mycoplasma, legionella) na Haemophilus influenzae. Wakati wa magonjwa ya mafua, jukumu la virusi hivi katika maendeleo ya ugonjwa huongezeka.

Katika aina ya nosocomial, Staphylococcus aureus na microorganisms gram-negative (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella, Proteus) ni ya kawaida zaidi, pamoja na anaerobes - microbes wanaoishi bila upatikanaji wa oksijeni. Pneumonia ya hospitali hutokea hasa kwa wagonjwa wa nyumba za uuguzi, shule mbalimbali za bweni, pamoja na uingizaji hewa wa mitambo wa muda mrefu. Tatizo kuu katika kesi hiyo ni upinzani wa microbes kwa antibiotics nyingi.

Kwa immunodeficiencies, ugonjwa mara nyingi husababishwa na cytomegalovirus, fungi, mycobacteria atypical, Haemophilus influenzae, pneumococcus. Katika ugonjwa wa immunodeficiency unaopatikana, mycobacterium mara nyingi hugunduliwa.

Nimonia ya kutamani inaweza kusababishwa na vijidudu ambavyo kwa kawaida huishi mdomoni na kuingia kwenye mapafu wakati wa kulala. Hasa mara nyingi hutokea wakati wa kuvuta pumzi ya matapishi au chakula, pamoja na wakati reflex ya kikohozi imezimwa.

Utaratibu wa maendeleo ya nyumonia

Ikiwa mtu hupata pneumonia imedhamiriwa na mwingiliano wa mambo mawili: kupenya kwa microbes kwenye sehemu za kupumua na hali ya ulinzi wa mwili.

Jinsi pathojeni inavyoingia mwilini

Sehemu kubwa ya watu wenye afya njema katika mgawanyiko wa juu njia ya upumuaji daima kuishi pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae na microbes nyingine. Wanaweza kuvuta pumzi ndani ya mapafu. Kwa hiyo, ili kupata nyumonia, si lazima kuwasiliana na mgonjwa, kupungua kwa muda mfupi kwa kinga ni ya kutosha.

Microorganisms ndogo huunda mchanganyiko katika hewa, unaojumuisha seli za kuelea tofauti, ambazo, wakati wa kuvuta pumzi, huingia kwenye alveoli. Hivi ndivyo virusi vya mafua, legionella na vijidudu vingine hupenya.

Maambukizi yanaweza kuenea kwa njia ya damu kutoka kwa maeneo mengine ya maambukizi. Mara nyingi ni Staphylococcus aureus na endocarditis ya kuambukiza, matumizi ya madawa ya kulevya kwa mishipa, maambukizi ya catheter ya venous na huduma zisizofaa katika hospitali.

Wakala wa causative anaweza kuingia moja kwa moja kwenye tishu za mapafu wakati kifua kinajeruhiwa au kuenea kutoka kwa mtazamo wa karibu wa purulent, kwa mfano, abscess subdiaphragmatic.

Ushawishi wa hali ya mwili

Njia za ulinzi zinazozuia vijidudu kuingia kwenye mapafu:

• kufungwa kwa glottis wakati wa kumeza;
• kikohozi cha reflex wakati mwili wa kigeni unapoingia;
• kamasi juu ya uso wa trachea na bronchi, iliyo na immunoglobulins - protini za kinga;
• usafiri wa mucociliary - harakati ya juu ya bitana ya cilia uso wa ndani bronchi, ambayo huondoa uchafu wote kutoka kwenye mapafu;
• uwepo katika alveoli ya seli za kinga - macrophages na neutrophils, ambayo hukamata na kuharibu vitu vya kigeni.

Pneumonia ni hatari kwa wazee ambao wako hospitalini kwa muda mrefu

Sababu za hatari kwa pneumonia ya kutamani:

• ulevi na madawa ya kulevya;
• fahamu iliyoharibika katika kiharusi;
• matatizo ya kumeza katika magonjwa ya neva;
• uwepo wa tube ya nasogastric au endotracheal wakati wagonjwa mahututi.

Sababu za hatari kwa ukoloni wa cavity ya mdomo na microflora ya pathogenic:

• kulazwa hospitalini kwa sababu yoyote;
• ulemavu wa akili;
• ugonjwa mbaya wa jumla;
• ulevi;
• kisukari;
• gastritis ya atrophic;
• ukiukaji wa kuzaa wakati wa uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
• uwepo wa bomba la nasogastric.

Upungufu wa kinga mwilini unasema:

• kupungua kwa kiwango cha globulins ya gamma chini ya 2 g / l;
• kupungua kwa kiwango cha lymphocytes ya CD4 + inayozunguka chini ya 0.5x10 9 / l;
• matumizi ya muda mrefu ya glucocorticoids, hasa, prednisolone.

Sababu za ziada za hatari kwa pneumonia:

• (baridi);
• kuvuta sigara;
• uchafuzi wa hewa;
• majeraha ya kifua;
• kipindi baada ya operesheni yoyote;
• kushindwa kali kwa moyo;
• Uzee;
• magonjwa ya kudhoofisha;
• mshtuko mkubwa wa kihemko.

Pneumonia: maonyesho

Ishara za pneumonia imedhamiriwa na kiasi cha uharibifu wa tishu za mapafu, virulence (uchokozi) wa pathojeni, ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa, magonjwa yanayofanana, hali ya ulinzi wa mwili na mambo mengine.

Pneumonia ikifuatana na kikohozi

Malalamiko ya kawaida ya pneumonia:

• udhaifu;
• ukosefu wa hamu ya kula;
• baridi;
• kupumua haraka);
• kukohoa, basi.

Maumivu yanaweza kusababishwa na ushiriki wa pleura, basi ni mkali, huimarishwa na kupumua na kukohoa. Ikiwa pleura ya diaphragmatic imeathiriwa, maumivu yanaweza kufanana na picha " tumbo la papo hapo". Wakati mwingine maumivu hutokea kutokana na kuvimba kwa mishipa ya intercostal au misuli.

Kikohozi katika mwanzo wa ugonjwa huo ni kavu, hupunguza. Siku ya 3 - 4, huanza kujitenga kwa kiasi kidogo. Sputum inaweza kuwa na rangi tofauti sana na tabia - kutoka mwanga hadi njano-kijani. Wakati mwingine ina michirizi ya damu au ina rangi ya kutu, ambayo ni tabia ya pneumonia ya croupous. Kwa kuundwa kwa foci ya purulent katika mapafu, sputum hupata harufu ya kuoza, kiasi chake kinaongezeka.

Ngozi ya mgonjwa ni rangi, cyanotic. Upele wa herpetic unaweza kuonekana kwenye midomo. Katika wazee na katika hali mbaya ya ugonjwa huo, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa fahamu, matatizo ya udanganyifu. upungufu mkubwa wa pumzi, uvimbe wa mbawa za pua, ushiriki wa misuli ya kupumua ya msaidizi - ishara. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji msaada wa haraka.

Kwa pneumonia ya croupous, homa kali inaonekana, ambayo hudumu kwa siku kadhaa, na kisha joto la mwili hupungua kwa kasi. Pneumonia ya kuzingatia inaambatana na ongezeko la mara kwa mara la joto, kupungua kwake hutokea hatua kwa hatua.

Kozi ya ugonjwa huo

Ili kuagiza kwa usahihi zaidi, madaktari hufautisha kozi ya kawaida na ya atypical ya pneumonia.

Nimonia ya kawaida husababishwa na pneumococcus, lakini Haemophilus influenzae na microflora kutoka kwenye cavity ya mdomo wakati mwingine huchukua jukumu katika kutokea kwake. Mwanzo wa ugonjwa huo ni ghafla, unafuatana na ongezeko la haraka la joto la mwili na kikohozi na sputum ya njano-kijani. Wakati mwingine kuna maumivu makali katika kifua. Wakati wa uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, daktari hufunua ishara za kawaida za kuunganishwa na kuvimba kwa tishu za mapafu: sauti ya mshtuko mdogo, kupumua kwa bronchi, kupumua.

SARS inakua polepole zaidi, ikifuatana na kikohozi kavu na udhihirisho wa ziada wa mapafu. Mgonjwa anaweza kusumbuliwa na maumivu ya misuli na viungo, koo, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, viti huru. Sputum hutolewa kwa kiasi kidogo. Homa inaweza kuwa haipo, haswa kwa wagonjwa wazee na walio dhaifu. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya akili hujiunga.

Wakala wa causative wa classic wa SARS ni Mycoplasma, Legionella, Klebsiella. Pia, ishara za pneumonia zinaweza kusababisha pneumocystis (hasa kwa ugonjwa wa immunodeficiency unaopatikana), chlamydia, virusi vya mafua wakati wa janga, nocardia, Staphylococcus aureus. Pamoja na aina hizi zote, kuna baadhi ya vipengele vya picha ya kliniki ambayo inaruhusu daktari kushuku pathojeni fulani. Hata hivyo, kwa ujumla, inaweza kusema kuwa katika nyumonia ya atypical, maonyesho ya kuunganishwa kwa tishu za mapafu ni kidogo sana kuliko katika pneumonia ya kawaida. Mara nyingi, ngozi, mfumo wa neva, figo na ini huathiriwa, virusi vya herpes simplex huwashwa.

Pneumonia inayopatikana katika hospitali mara nyingi hufuatana na homa na sputum ya purulent. Walakini, ishara hizi zinaweza kuwa hazipo, haswa dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya mapafu na magonjwa yanayoambatana, ambayo mgonjwa yuko hospitalini. Huu ni ujanja wa ziada wa pneumonia ya nosocomial.

Pneumonia ya kupumua katika hali nyingi husababisha maendeleo ya kuoza kwa tishu za mapafu, ikifuatana na kikohozi, baridi, homa, jasho la usiku, kupoteza uzito, muda mrefu. Dalili hizo zinaendelea kwa wiki kadhaa na zinafanana na kifua kikuu cha pulmona.

Matatizo

Matokeo mabaya ya ugonjwa huo:

• myocarditis (kuvimba kwa misuli ya moyo);
• meningitis (kuvimba kwa meninges);
• glomerulonephritis (uharibifu wa figo);
• mshtuko wa kuambukiza-sumu;
• kushindwa kupumua;
• psychosis ya papo hapo na wengine.

Kipande cha kipindi maarufu cha TV kilichotolewa kwa pneumonia (video)

Kuvimba kwa mapafu taja magonjwa mbalimbali chini ya jina la kawaida nimonia. Maambukizi yote ya mfumo wa kupumua huchukua nafasi ya kwanza kati ya magonjwa yote ya kuambukiza ya binadamu. Ingawa nimonia kwa kawaida husababishwa na vijidudu vinavyoambukiza, inaweza pia kuhusishwa na kuvuta pumzi ya gesi au chembe za kuwasha. Mapafu yana mfumo mgumu ulinzi: matawi yenye nguvu na kupungua kwa vifungu vya bronchi hufanya iwe vigumu kwa miili ya kigeni kupenya ndani ya mapafu; mamilioni ya nywele ndogo, au cilia, katika kuta za bronchi daima huchukua chembe kutoka kwa njia ya kupumua; wakati wa kukohoa, irritants hutolewa kutoka kwa mapafu kwa kasi ya juu, na seli nyeupe za damu, zinazojulikana kama macrophages, hukamata na kuharibu flygbolag nyingi za maambukizi.

Licha ya uwezo huu wa kujihami, nimonia bado hutokea mara kwa mara. Kuvimba kunaweza kupunguzwa kwa mifuko ya hewa (alveoli) ya mapafu (pneumonia ya lobar) au kuendeleza kwenye foci katika mapafu yote, ikitoka kwenye njia ya hewa na kuenea kwa alveoli (bronchopneumonia). Mkusanyiko wa maji katika alveoli inaweza kuharibu usambazaji wa oksijeni kwa damu.

Bila shaka, nyumonia ni ugonjwa wa polyetiological. Na hasa sababu ya etiolojia ni maamuzi katika kozi ya kliniki ya ugonjwa huo na katika uchaguzi wa tiba ya antibiotic. Pia kwa kiasi kikubwa huamua ukali wa kozi ya nyumonia na matokeo yake.

Jukumu kuu katika tukio la pneumonia ni pneumococci, streptococci na Haemophilus influenzae, idadi ya jumla ambayo inaweza kufikia 80%. Pneumonia pia inaweza kusababishwa na staphylococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, lakini mvuto wao maalum ni kiasi kidogo. Wakati huo huo, wakati wa magonjwa ya mafua, mzunguko wa pneumonia ya staphylococcal huongezeka kwa kawaida. Katika wagonjwa dhaifu walio na kinga dhaifu, pneumonia inayosababishwa na Klebsiella, Proteus na Escherichia coli ni ya kawaida zaidi. Kwa wagonjwa walio na bronchitis ya muda mrefu, staphylococcus, Haemophilus influenzae, pamoja na mimea ya gramu-hasi na pneumococcus ni muhimu sana. Pia kuna pneumonia ya atypical, etiolojia ambayo inahusishwa na mycoplasma, legionella, chlamydia. Mzunguko wao katika Hivi majuzi huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Jukumu la kujitegemea la etiolojia ya maambukizi ya virusi katika pneumonia ni ya shaka sana. Hata hivyo, bila shaka ni jambo muhimu linalochangia tukio la pneumonia.

KATIKA hali ya kisasa kuhusiana na hitaji la kuchagua lahaja ya kutosha ya tiba ya etiotropiki, uanzishwaji wa etiolojia ya pneumonia na utambuzi wa pathojeni inayowezekana ni muhimu sana. Hii pia ni muhimu kwa sababu nimonia ya etiologies tofauti ina sifa ya kozi tofauti ya kliniki, dalili tofauti, ikiwa ni pamoja na dalili za radiografia, zina ubashiri tofauti na zinahitaji uamuzi tofauti wa muda wa matibabu.

Wakati huo huo, ubora na uwezekano wa uchunguzi wa bakteria katika pneumonia sio daima kuruhusu sisi kutatua kwa usahihi suala la etiolojia ya pneumonia. Katika suala hili, jukumu la kutathmini maonyesho ya kliniki na hali ya epidemiological kwa uanzishwaji wa takriban wa etiolojia ya pneumonia inaongezeka.

Hii pia ni muhimu kwa sababu, kama sheria, hali hiyo inahitaji kuanza mara moja kwa matibabu hata kabla ya utambuzi wa bakteria kuanzishwa, na matokeo ya uchunguzi wa bakteria yanaweza kupatikana hakuna mapema zaidi ya masaa 48 baadaye.

Kwa hivyo seli za mwili zinaweza kukosa oksijeni, na katika hali mbaya hii inaweza kusababisha kushindwa kupumua. Kabla ya ujio wa antibiotics, nimonia ilikuwa sababu kuu ya kifo, na hivi karibuni zaidi aina ya nimonia ya kawaida ya bakteria (iliyosababishwa na Streptococcus pneumoniae) imekuwa sugu kwa penicillin. Pneumonia ni ya kawaida hasa kwa wazee au wale walio dhaifu na ugonjwa wa msingi. Kwa sasa imesalia kati ya sababu 10 kuu za vifo.

Hata hivyo, licha ya hatari kubwa yanayohusiana na ugonjwa, matarajio ya kupona kamili ni mazuri, hasa ikiwa yanagunduliwa na kutibiwa mapema. Kwa wazee na wale walio katika hatari kubwa, kuna chanjo ambayo hutoa ulinzi dhidi ya aina 23 tofauti za S. pneumoniae (ambayo husababisha asilimia 90 ya matukio ya pneumonia ya streptococcal).

Kwa mujibu wa makubaliano ya Kimataifa na itifaki ya matibabu ya Kirusi (Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi No. 300, 1998), sifa za ziada zimeanzishwa katika uainishaji wa pneumonia, kutoa kwa mgawanyiko wao katika:

pneumonia inayopatikana kwa jamii;

pneumonia ya nosocomial (hospitali, nosocomial);

Pneumonia kwa wagonjwa wenye immunodeficiency ya asili mbalimbali;

pneumonia ya kutamani.

Tofauti na pneumonia "ya kawaida" inayosababishwa na pneumococcus, kinachojulikana kama pneumonia ya atypical imetengwa.

Neno "SARS" lilionekana katika miaka ya 40 ya karne ya XX. na ilieleweka kama kidonda cha kozi nyepesi kuliko nimonia ya pneumococcal ya lobar. Hapo awali, wakala wa causative wa "SARS" hii haikujulikana na ilichukuliwa kuwa ndiye anayeitwa wakala.

Eton. Baadaye, ilitambulika kama Mycoplasma pneumoniae, na kisha Chlamidia pneumoniae na Legionella pneumophila pia ziliwekwa kwa idadi ya vimelea vinavyosababisha kutokea kwa lahaja hii ya nimonia.

A.I. Sinopalnikov na A.A. Zaitsev (2010) alipendekeza kutofautisha kati ya:

a) muda mrefu, au polepole kusuluhisha;

b) maendeleo na

c) pneumonia inayoendelea.

Kila moja ya aina hizi za nyumonia ina sifa ya muda tofauti wa kozi, ukali na asili ya matatizo, na, hatimaye, uchaguzi wa tiba ya kutosha.

Uchunguzi

Historia ya matibabu na uchunguzi wa kimwili.

X-ray ya kifua.

Utamaduni wa damu na mate.

KATIKA kesi ngumu biopsy ya tishu za mapafu inaweza kufanywa.

Sababu

Maambukizi ya virusi au bakteria ndio zaidi sababu za kawaida nimonia.

Ingawa bakteria kawaida huvutwa, wanaweza kuenea hadi kwenye mapafu kupitia mkondo wa damu kutoka mahali pengine mwilini.

Kuvuta pumzi ya viwasho vya kemikali kama vile gesi zenye sumu kunaweza kusababisha nimonia.

Matapishi yanayoingia kwenye mapafu (yanayoweza kutokea mtu anapozimia) yanaweza kusababisha ugonjwa unaojulikana kama nimonia ya kutamani.

ndogo au sana umri mkubwa, uvutaji sigara, upasuaji wa hivi majuzi, kulazwa hospitalini, na matumizi ya mawakala wa matibabu ya kemikali na vizuia kinga ni sababu za hatari kwa nimonia.

Magonjwa mengine huongeza hatari ya kupata nimonia na inaweza kusababisha matatizo. Magonjwa hayo ni pamoja na pumu, ugonjwa wa mkamba sugu, ugonjwa wa kisukari usiodhibitiwa vizuri, UKIMWI, ulevi, ugonjwa wa Hodgkin, leukemia, myeloma nyingi na ugonjwa sugu wa figo.

Dalili

Dalili hutofautiana sana kulingana na aina ya nimonia. Watu wazee na wagonjwa sana huwa na chini dalili za wazi na homa ya chini, ingawa nimonia ni hatari zaidi kwa wagonjwa hawa.

Joto (juu ya 38 ° C, ikiwezekana hadi 40.5 ° C) na baridi.

Kikohozi, ikiwezekana na damu ya njano au sputum ya kijani. (Kikohozi kinaweza kudumu kwa muda wa wiki sita hadi nane baada ya maambukizi kupungua, hasa ikiwa ni maambukizi ya virusi.)

Maumivu katika kifua wakati wa kuvuta pumzi.

Maumivu ya kichwa, koo na maumivu ya misuli.

Mkuu hisia mbaya.

Udhaifu na uchovu.

Jasho jingi.

Kupoteza hamu ya kula.

Katika hali mbaya: ugumu wa kupumua, ngozi ya hudhurungi, kuchanganyikiwa.

Nimonia inayopatikana kwa jamii (nyumbani).

Kulikuwa na wazo kwamba thamani inayoongoza katika tukio la nimonia inayopatikana kwa jamii huwa na pneumococcus, Haemophilus influenzae, streptococcus, flora-negative flora, na mycoplasma.

Hata hivyo, nimonia ya legionella inachukua nafasi ya pili (baada ya pneumococcal) kwa suala la mzunguko wa matokeo mabaya ya ugonjwa huo.

Pneumonia inayotokana na jamii ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi ya afya yanayohusiana na magonjwa ya juu na vifo, pamoja na gharama kubwa za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja zinazohusiana na ugonjwa huu.

Matukio ya Ulaya ni kati ya kesi 2 hadi 15 kwa kila watu 1000, na katika Urusi - hadi kesi 10-15 kwa watu 1000 kwa mwaka.

Viwango hivi ni vya juu zaidi kwa wagonjwa wazee, kuanzia kesi 25 hadi 44 kwa kila watu 1000 kwa mwaka kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 70 na kutoka 68 hadi 114 kwa wagonjwa katika nyumba za wazee na nyumba za uuguzi.

Pneumonia inayosababishwa na vimelea mbalimbali ina vipengele vya kliniki na radiolojia ambayo inaruhusu daktari uwezekano mkubwa kuamua etiolojia yake na kwa hivyo sio tu kuunda utambuzi wa nosological, lakini pia kuamua mbinu za matibabu.

Etiolojia ya pneumonia inayopatikana kwa jamii, pamoja na taratibu za kuenea kwa pathogen ni tofauti sana. Mara nyingi huhusishwa na microflora ambayo kawaida hutawala njia ya juu ya kupumua.

Utaratibu kuu ni microaspiration ya bakteria ambayo hufanya microflora ya kawaida ya oropharynx. Katika kesi hiyo, ukubwa wa kipimo cha microorganisms au kuongezeka kwa virusi dhidi ya historia ya uharibifu wa taratibu za ulinzi wa mambo ya mti wa tracheobronchial. Ya umuhimu mkubwa katika kesi hii inaweza kuwa maambukizi ya virusi ya kupumua, ambayo yanahusishwa na kazi isiyoharibika ya epithelium ya ciliated na kupungua kwa shughuli za phagocytic ya macrophages ya alveolar.

Njia isiyo ya kawaida ya nimonia kutokea ni kuvuta pumzi ya erosoli ya vijidudu, ambayo inaweza kutokea kwa kuambukizwa na vimelea vya lazima (kwa mfano, Legionella spp., nk.).

Hata chini ya muhimu zaidi ni njia ya hematogenous ya kuenea kwa microorganisms kutoka kwa mtazamo wa ziada wa maambukizi, ambayo mara nyingi huzingatiwa katika sepsis.

Hatimaye, kuenea kwa maambukizi ya moja kwa moja kutoka kwa kuzingatia kuhusishwa na patholojia ya ini, mediastinamu, au kutokana na jeraha la kupenya la kifua linawezekana. Pathogenesis ya pneumonia kwa kiasi kikubwa huamua muundo wake wa etiological.

Utambuzi mgumu sana wa kiakili wa nimonia inayopatikana kwa jamii kama vile ukosefu wa sputum, kutoweza kupata. secretions ya bronchi kwa njia za uvamizi kwa sababu ya hali mbaya ya mgonjwa au sifa ya kutosha ya wafanyikazi wa matibabu, uchafuzi wa yaliyomo ya bronchi na microflora ya oropharynx; ngazi ya juu kubeba idadi ya vimelea vya magonjwa (kutoka 5 hadi 60% katika vikundi tofauti vya umri), matumizi ya antibiotics kwa hatua ya prehospital.

Thamani ya uchunguzi tafiti za makohozi ya kukohoa kwa uhuru kwa kutumia hadubini au utamaduni, kwa sababu ya sababu zilizotajwa hapo juu, ni mdogo sana. Kohozi inachukuliwa kuwa ya kuridhisha katika ubora ikiwa hadubini kwa Gram smear katika ukuzaji 100 itafichua zaidi ya neutrofili 25 na chini ya seli 10 za epithelial. Umuhimu wa utamaduni wa sputum ni, hasa, katika kutambua matatizo sugu wakala wa causative wa nimonia.

Wagonjwa walio na pneumonia inayopatikana kwa jamii wanaotibiwa kwa msingi wa nje wanaonyeshwa uchunguzi wa bakteria sputum, ambayo inapaswa kufanyika kabla ya kuanza tiba ya antibiotic. Utafiti wa serolojia inaweza kuwa muhimu ikiwa legionellosis au pneumonia ya mycoplasmal inashukiwa.

Walakini, mara nyingi zaidi hii ya mwisho ni muhimu kwa utambuzi wa nyuma wa nimonia ya legionella wakati wa mlipuko wa janga lake.

pneumonia ya pneumococcal

Mwanzo wa kihistoria utafiti wa kliniki pneumonia ya lobar iligunduliwa na Corvisart na mwanafunzi wake Laennec. Pia walianzisha uhamasishaji katika mazoezi ya kliniki, na Laennec aligundua stethoscope na kuelezea matukio ya kimwili kama vile crepitus, rales kavu na mvua, bronchophony na egophony. Neno "croupous pneumonia" lilianzishwa na S.P. Botkin kuonyesha kozi kali ya ugonjwa huo, kama inavyothibitishwa na kuonekana kwa ishara za croup. Neno "pneumonia ya croupous" hutumiwa tu katika maandiko ya Kirusi. Sasa inajulikana kuwa pneumonia ya kawaida ya lobar daima ni pneumococcal. Hata hivyo, neno "croupous pneumonia" bado linatumika katika mazoezi ya kliniki, ingawa si mara zote lobar, na inaweza kuwa, hasa, segmental, na wakati mwingine multilobar. Ni lazima kusisitizwa kuwa hadi 60% pneumonia ya msingi pia ni pneumococcal.

Hadi aina 75 za pneumococci zimeelezwa, ambazo si zaidi ya mbili au tatu zinaweza kuwa mawakala wa causative wa kinachojulikana kama pneumonia ya lobar.

Maambukizi huingia ndani ya mwili kupitia njia ya aerogenic. Uharibifu wa haraka, karibu wakati huo huo wa lobe ya mapafu na ugonjwa wa ghafla wa ugonjwa huo ulitoa sababu ya kuamini kwamba msingi wa tukio lake ni uwepo wa mmenyuko wa hyperergic. Sababu za utabiri ni baridi, kazi nyingi, dystrophy, magonjwa makubwa ya moyo na mishipa, nk. Chini ya hali hizi, maambukizi yanaenea haraka sana, yanayoathiri lobe nzima, na wakati mwingine mapafu yote.

Picha ya pathological na anatomical katika pneumonia ya kawaida ya pneumococcal (lobar) inafanyika mageuzi na mabadiliko ya mfululizo wa hatua nne za maendeleo.

Hatua ya wimbi au hyperemia. Katika hatua hii, capillaries hupanuliwa na kujazwa na damu, maji ya serous huanza kujilimbikiza kwenye alveoli, sio. idadi kubwa ya erythrocytes, leukocytes na seli za epithelium ya alveolar desquamated. Kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi ya erythrocytes na diapedesis na upotezaji wa fibrin, hatua hii inapita kwenye ijayo siku ya 2-3 ya ugonjwa huo.

Hatua ya hepatization nyekundu. Cavities ya alveoli katika hatua hii ni kujazwa na fibrin na mchanganyiko muhimu wa erythrocytes, kiasi kidogo cha leukocytes na seli za epithelium ya alveolar. Lobe iliyoathiriwa imepanuliwa, mnene, haina hewa. Rangi yake ni nyekundu-kahawia. Juu ya pleura, kufunika lobe iliyoathiriwa, kuna vifuniko vya fibrinous; pia huonekana ndani ya vyombo na slits za lymphatic. Katika siku zijazo, erythrocytes hupata hemolysis na kuoza. Hatua hii hudumu siku 2-3, baada ya hapo inapita kwenye ijayo.

Hatua ya hepatization ya kijivu. Lobe iliyoathiriwa bado inabaki mnene. Rangi yake juu ya kukata ni kijivu-njano. Alveoli ina fibrin na mchanganyiko wa leukocytes. Erythrocytes haipo. Mwishoni mwa hatua ya hepatization ya kijivu, mgogoro hutokea katika maendeleo ya ugonjwa huo na hatua inayofuata huanza.

Hatua ya azimio. Enzymes zilizotolewa za proteolytic husababisha umiminiko wa fibrin, leukocytes na seli za epithelium ya alveolar hupitia mabadiliko ya lipid na kuoza. Exudate ya liquefying hutolewa kupitia bronchi na kufyonzwa kupitia njia ya lymphatic.

Katika hali ya kawaida, ugonjwa huanza ghafla - na baridi, mara nyingi ya kushangaza, kupanda kwa kasi kwa joto hadi 40 ° C; maumivu ya kisu katika kifua, kuchochewa na kuvuta pumzi, ambayo ni kutokana na mmenyuko wa pleura kwa mchakato wa uchochezi, maumivu ya kichwa, na mara nyingi kutapika. Chini ya kawaida, ugonjwa huo unatanguliwa na hali ya premorbid kwa siku kadhaa: udhaifu, udhaifu, maumivu ya mwili, nk.

Tayari siku ya 1-2 ya ugonjwa huo, kikohozi kinaonekana, kwa mara ya kwanza chungu, kwa kuwa kiasi kidogo cha sputum ya mucous hutoka kwa shida na kila mshtuko wa kikohozi huzidisha maumivu ya pleural. Sputum hatua kwa hatua hupata tabia ya mucopurulent, na kwa wagonjwa wengine huchafuliwa na damu na hupata kivuli cha "kutu", pathognomonic kwa pneumococcal lobar pneumonia. Nimonia ya croupous kawaida hukua kwenye pafu moja, mara nyingi zaidi upande wa kulia, lakini vidonda vya pande mbili vinaweza pia kuzingatiwa. Mara nyingi mchakato huo umewekwa ndani ya lobe ya chini, lakini lobes ya juu inaweza pia kushiriki katika mchakato wa uchochezi. Wakati mwingine ugonjwa wa maumivu unaosababishwa huiga appendicitis ya papo hapo au cholecystitis. Uharibifu wa pleura unaweza kusababisha maumivu ndani ya moyo, kukumbusha ugonjwa wa ugonjwa.

Pia tabia ni hyperemia ya uso, blush kwenye mashavu. Katika kilele cha ulevi, utando wa mucous unaoonekana unaweza kupata hue ya cyanotic, sclera mara nyingi ni subicteric. Mlipuko wa herpetic huonekana kwenye midomo na mabawa ya pua. Joto la mwili linaendelea kwa siku kadhaa takwimu za juu na mabadiliko kidogo. Kupumua ni haraka, juu juu - hadi 40 kwa dakika au zaidi. Pulse huharakishwa hadi beats 100-120 kwa dakika.

Dalili za kimwili hutegemea kiasi cha uharibifu wa mapafu, kiwango na awamu ya mchakato wa uchochezi. Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, wepesi kwenye percussion hutokea na kuongezeka kwa kasi, sambamba na eneo lililoathirika la mapafu. Mwanzoni mwa awamu ya hepatization, crepitus mpole inaweza kusikika - indux crepitatio. Kwa wakati huu, kupumua kwa bronchi kunaweza kusikika. Katika awamu ya azimio, wepesi wa percussion hubadilishwa na sauti ya pulmona, kupumua hupoteza sauti yake ya bronchi, inakuwa ngumu, na kisha vesicular. Crepitus ya mwisho inasikika - crepitatio redux.

Uchunguzi wa X-ray huamuliwa na giza kubwa la homogeneous na mtaro wa nje unaovimba. Maendeleo ya mabadiliko ya uharibifu ni uncharacteristic. Mara nyingi kuna uvimbe wa pleura, ambayo inatoa sababu ya kutaja mchakato wa patholojia kama pleuropneumonia.

Joto hupungua hatua kwa hatua, ndani ya siku 2-4 (lytically), au ghafla, wakati wa mchana (kimsingi). Mgogoro huo unaambatana jasho jingi. Mwanzo wa shida kawaida huanguka siku ya 3, 5, 7, 11.

Hivi majuzi, picha ya kliniki ya pneumonia ya kawaida ya pneumococcal imekuwa laini kwa sababu ya utumiaji wa tiba ya viuavijasumu.

Hali ya mfumo wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wazee na wazee huamua utabiri wa ugonjwa huo, ambao unahalalisha aphorism ya daktari wa Kifaransa Corvisart (1807): "La maladie est au poumon, le danger au coeur" (mapafu yanaumiza - hatari katika moyo).

Wakati wa shida, kunaweza kuwa tone kali shinikizo la damu na pigo ndogo, mara kwa mara na kuongezeka kwa cyanosis - matukio ya kuanguka, edema ya pulmona inaweza kuendeleza.

Kutoka viashiria vya maabara tabia muhimu neutrofili leukocytosis 20-30 x 10 9 / l na hapo juu. Kuhama kwa formula ya leukocyte kwenda kushoto kwa aina za vijana za neutrophils; chembechembe yenye sumu ya neutrofili inaweza kugunduliwa. Katika kilele cha ugonjwa huo, aneosinophilia ni tabia. Wakati ahueni inapungua, idadi ya leukocytes hupungua, wakati ESR inaongezeka hadi 40 mm kwa saa na zaidi ("dalili ya crossover"). Eosinofili huonekana katika damu ("alfajiri ya eosinophilic ya kupona"), idadi ya neutrophils hupungua na, kinyume chake, idadi ya lymphocytes huongezeka.

Wakati wa kupanda damu katika 20-40% ya kesi, bacteremia hugunduliwa.

Mwitikio wa pleura ni karibu kila mara kuamua, hata hivyo, ufanisi mkubwa wa pleural hujulikana tu katika 10-15% ya wagonjwa.

Kwa mujibu wa data ya muhtasari, kuna kupungua kwa mzunguko wa pneumonia ya pneumococcal ya lobar na wakati huo huo kuna ongezeko la pneumonia ya msingi ya asili ya pneumococcal.

Pneumonia ya Staphylococcal

Inaweza kupatikana kwa jamii, kuzidisha maambukizo ya virusi, au kupatikana hospitalini, inayokua kwa wazee, na ugonjwa wa sukari, jeraha la kiwewe la ubongo, baada ya uingizaji hewa wa mitambo. Kukaa hospitalini kwa muda mrefu huongeza hatari ya maambukizo ya staph. Bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia inaweza pia kuwa sababu ya hatari kwa maendeleo ya pneumonia ya staphylococcal.

Katika miaka ya hivi karibuni, pneumonia ya staphylococcal ni ya kawaida kabisa, na katika muundo wa nyumonia hufanya 5-10%. Kulingana na upekee wa pathogenesis, aina za msingi na za sekondari (septic) za pneumonia ya staphylococcal zinapaswa kutofautishwa.

Pneumonia ya msingi ya staphylococcal inakua kwa kawaida kati ya afya kamili. Hata hivyo, mara nyingi huhusishwa na homa. Pneumonia hiyo ya staphylococcal ni ngumu na ina sifa ya tabia ya kuongezeka kwa haraka.

Ugonjwa wa papo hapo unaambatana na ongezeko kubwa la joto na baridi. Ilionyesha upungufu wa kupumua, maumivu ya kifua, kikohozi na kutolewa kwa sputum ya purulent au mucopurulent, mara nyingi huwa na mchanganyiko wa damu.

Kuna pia hutamkwa udhaifu wa jumla, jasho, tachycardia. Uvivu pia hupatikana sauti ya mdundo, wakati wa auscultation - kupumua dhaifu, mara nyingi na tint ya bronchial, ndogo bubbling rales mvua. Kwa kawaida, maendeleo ya haraka ya mabadiliko ya uharibifu katika mapafu, kwa kawaida nyingi. Maeneo ya kina ya tishu za mapafu yanaweza kuhusika katika mchakato wa patholojia, mara nyingi zaidi katika mapafu yote mawili. Hata hivyo, ukali wa hali ya mgonjwa sio daima inalingana na mabadiliko yaliyopatikana kwenye mapafu. Yu.M. Muromsky na wengine. (1982) iligundua kuwa mabadiliko ya uharibifu katika tishu za mapafu husababisha matatizo ya staphylococcus ambayo hutoa lecithinase, phosphatase, pamoja na a- na β-hemolisini.

Katika baadhi ya matukio, maonyesho ya awali ya kliniki ni zaidi ya blur. Joto ni subfebrile, na hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kuridhisha.

Picha ya X-ray inatofautiana katika anuwai na tofauti kubwa. Vivuli vingi vya macrofocal na vya msingi vya ujanibishaji wa polysegmental vinafunuliwa. Kinyume na msingi wa mabadiliko yaliyoenea ya upenyezaji, mashimo ya saizi anuwai yanaonekana, ambayo baadhi yake yanaweza kuwa na kiwango cha usawa cha maji. Mabadiliko yaliyoelezwa iko katika sehemu ya kina cha tishu za mapafu, lakini baadhi yao yana ujanibishaji wa subpleural. Mafanikio yao katika cavity ya pleural inawezekana na maendeleo ya picha ya pyopneumothorax, ambayo kwa kiasi kikubwa hudhuru hali ya mgonjwa na ugonjwa wa ugonjwa huo. Katika hali hiyo, ni muhimu kukimbia haraka cavity ya pleural na kuhamisha mgonjwa kwenye kitengo cha huduma kubwa.

Lahaja zote mbili za nimonia ya staphylococcal iliyoelezwa hapo juu ni ya asili katika nimonia ya msingi ya staphylococcal, ambayo imedhamiriwa na I.P. Zamotaev (1993) kama bronchogenic.

Pamoja na pneumonia ya msingi ya staphylococcal, I.P. Zamotaev anabainisha lahaja ya damu ya pneumonia ya staphylococcal, ambayo inaonyeshwa na picha ya kliniki ya mchakato wa septic: baridi kali, homa kali, ulevi mkali, malalamiko makali ya kupumua na maumivu ya kifua, kikohozi na sputum ya damu, upungufu wa kupumua na kuongezeka kwa kushindwa kupumua. Picha ya sauti ni ya mosaic: maeneo ya wepesi hubadilishana na yale ya tympanic. Wakati wa auscultation, maeneo ya kupumua dhaifu yanaingizwa na kupumua kwa amphoric, rales za unyevu wa sonorous zinasikika. Katika mtihani wa damu - leukocytosis iliyotamkwa, mabadiliko ya kisu cha kushoto, lymphopenia, ongezeko kubwa la ESR. Mara nyingi kuna tabia ya upungufu wa damu.

Picha ya X-ray ina sifa ya kuwepo kwa foci nyingi za uchochezi, mara nyingi zaidi katika mapafu yote, ya ukubwa wa kati na muhimu. Malengo haya huwa yanaungana na kisha kusambaratika. Mara nyingi zaidi huwa na sura sahihi ya mviringo na inaweza kuwa na kiwango cha usawa cha kioevu. Katika mchakato wa uchunguzi wa nguvu, wanaweza kupungua kwa ukubwa na kubadilika kuwa cyst yenye kuta nyembamba.

Mara nyingi, katika tofauti hii, picha ya pyopneumothorax hutokea.

Utambuzi wa pneumonia ya staphylococcal inapaswa kutegemea data ifuatayo:

1) uwepo wa foci ya maambukizi ya staphylococcal katika mwili;

2) kozi kali ya kliniki ya ugonjwa huo;

3) vipengele vya picha ya X-ray na uwepo wa mara kwa mara wa cavities nyingi za uharibifu;

4) kugundua ugonjwa wa Staphylococcus aureus katika sputum;

5) ukosefu wa athari nzuri wakati wa kutumia antibiotics isiyohifadhiwa ya β-lactam. Utambuzi huo unathibitishwa zaidi wakati picha ya pyopneumothorax imefunuliwa.

Pneumonia ya Staphylococcal, kama ilivyotajwa hapo juu, inaweza kupatikana kwa jamii, lakini mara nyingi ni hospitali (nosocomial). Katika hali kama hizo, kawaida hupata kozi ya septic.

Nimonia kutokana na Klebsiella (fimbo ya Fridlander)

Aina hii pneumonia ni nadra sana. Inaaminika kuwa katika muundo wa nyumonia mvuto wake maalum ni kati ya 0.5-4.0%. Hata hivyo, kati ya wagonjwa wenye aina kali zaidi za pneumonia, huongezeka hadi 8-9.8%. Mara nyingi zaidi, uharibifu ni wa asili ya pamoja, mara nyingi hutaja lobe ya juu. Ujanibishaji sawa wa mchakato katika pneumonia unaosababishwa na Klebsiella huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko pneumonia ya pneumococcal. Uhasibu kwa hali hii ni ya umuhimu fulani, kwanza, wakati wa kufanya utambuzi tofauti na kifua kikuu, na pili, na uchaguzi wa takriban wa etiolojia ya pneumonia. Wanaume huwa wagonjwa mara 5-7 mara nyingi zaidi kuliko wanawake, wazee mara nyingi zaidi kuliko vijana.

Sababu zinazotabiri ni ulevi, utapiamlo, ugonjwa wa kisukari mellitus, bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia.

Kutokana na kozi kali na uwezekano wa matokeo yasiyofaa, uchunguzi wa mapema wa etiological, hospitali ya wakati na tiba ya kutosha ni muhimu sana.

Ugonjwa kawaida huanza kwa ukali, mara nyingi dhidi ya asili ya ustawi kamili wa kliniki. Wakati huo huo, joto la mwili mara chache hufikia 39 ° C, lakini kuna matukio wakati haifiki 38 ° C. Kukatwa kwa kikohozi, chungu, isiyozalisha. Kohozi kwa kawaida huwa na mnato, kama jeli kwa uthabiti, inaweza kuwa na michirizi ya damu, na ina harufu ya nyama iliyochomwa. Karibu daima kuna maumivu katika kifua cha asili ya pleural. Labda maendeleo ya pleurisy exudative. Wakati huo huo, exudate ni mawingu, ina hue ya hemorrhagic, ina idadi kubwa ya microorganisms ya jenasi Klebsiella. Cyanosis ya membrane ya mucous inayoonekana kawaida huonyeshwa. Tofauti kati ya joto la chini la mwili, ukali wa chini wa data ya kimwili na jumla hali mbaya. Mashimo ya uharibifu yanaweza kuunda haraka, na kusababisha kiasi kikubwa cha sputum ya damu. Kawaida malezi ya jipu hutokea katika siku 4 za kwanza za ugonjwa huo. Kwenye pigo, kuna wepesi tofauti, na wakati wa kusisimka, upumuaji dhaifu wa kikoromeo na idadi ndogo ya kupumua. Mwisho ni kutokana na kujazwa kwa lumen ya alveoli na bronchi ndogo na kamasi. Mara nyingi, matatizo ya dyspeptic, icterus ya sclera na utando wa mucous hugunduliwa. Mtihani wa damu unaonyesha leukopenia na monocytosis na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto. Leukocytosis hugunduliwa mara nyingi zaidi na matatizo ya purulent. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha eneo la giza, awali linafanana. Sehemu iliyoathiriwa inaonekana kuongezeka kwa kiasi. Katika siku zijazo, maeneo ya uharibifu, effusion ya pleural huundwa.

Katika zama za kabla ya antibacterial, ubashiri mara nyingi haukuwa mzuri. Hata hivyo, kwa sasa, kiwango cha vifo kinafikia 8%.

Nimonia kutokana na mafua ya Haemophilus

Nimonia inayosababishwa na N. influenzae (wand ya Pfeiffer) ni nadra sana, ingawa katika miaka ya hivi karibuni imeonyesha tabia ya kuongezeka. Mara nyingi hutokea kwa watoto. Kwa watu wazima, nimonia inayosababishwa na Haemophilus influenzae kawaida hukua katika maeneo ya atelectasis kwa sababu ya kizuizi cha bronchi ndogo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mkamba sugu wa kuzuia. Kuhusika kwa mapafu mara nyingi kunalenga asili. Katika kesi hii, mabadiliko ya msingi yanaweza kuunganishwa na uundaji wa vivuli vya kuzingatia. Kwa kuwa ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya bronchitis ya purulent, mosaic ya data ya kimwili ni tabia. Haemophilus influenzae inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya pneumonia ya sekondari katika mafua.

Picha ya kliniki ya nimonia ambayo ilikua dhidi ya msingi wa kuzidisha kwa bronchitis sugu ya kizuizi au mafua inaonyeshwa na kuonekana kwa wimbi la pili la homa, kuonekana kwa maeneo ya wepesi kwenye mdundo na tabia za unyevu za ndani wakati wa kuamka. Katika mtihani wa damu, leukocytosis ya neutrophilic imeandikwa wakati huo huo. Katika baadhi ya matukio, nimonia inaweza kuwa ngumu na ugonjwa wa meningitis, pericarditis, pleurisy, arthritis, na picha iliyopanuliwa ya sepsis. Kwa utamaduni, agar ya damu hutumiwa. Haemophilus influenzae, kama sheria, haikua kwenye vyombo vya habari vingine.

SARS

Nimonia ya Mycoplasma

Mycoplasma ni pathojeni hatari sana inayopitishwa na matone ya hewa. Kuongezeka kwa janga la ugonjwa mara nyingi huzingatiwa, ambayo hudumu kwa miezi kadhaa na hurudiwa kila baada ya miaka 4, hasa katika kipindi cha vuli-baridi. Pneumonia ya hospitali ni nadra sana.

Mwanzo wa ugonjwa huo ni hatua kwa hatua, na kuonekana kwa matukio ya catarrha na malaise. Joto la juu au subfebrile linaweza kuzingatiwa. Baridi na upungufu wa pumzi sio kawaida. Maumivu ya pleural haipo. Kikohozi hicho mara nyingi hakizai au huwa na utando mdogo wa mucous.

Juu ya uhamasishaji, rales kavu au ya ndani ya unyevu husikika. Effusion ya pleural hukua mara chache sana.

Dalili za ziada na za jumla ni tabia - myalgia, mara nyingi zaidi nyuma na viuno; jasho jingi, conjunctivitis, uharibifu wa myocardial, udhaifu mkubwa wa jumla.

Wakati wa kuchunguza damu, leukocytosis kidogo au leukopenia inajulikana, formula ya leukocyte haibadilishwa, anemia mara nyingi hugunduliwa.

Uchunguzi wa X-ray unaonyesha asili ya kivuli cha kivuli, kilicho hasa katika sehemu za chini za mapafu.

Pneumonia ya Mycoplasmal ina sifa ya kutengana kwa ishara - formula ya kawaida ya leukocyte na kutolewa kwa sputum ya mucous kwa joto la juu; kumwaga jasho na udhaifu mkubwa na hali ya chini ya subfebrile au joto la kawaida.

Pneumonia ya chlamydial

Ugonjwa huanza na kikohozi kavu, koo (pharyngitis, laryngitis), na malaise. Kuna baridi, homa kali. Kikohozi ni kavu awali lakini haraka huwa na mazao na kiasi kidogo cha sputum ya purulent.

Wakati wa kuamka, crepitus inasikika kwanza, ikifuatiwa na asili za unyevu. Pneumonia ya lobar na focal inaweza kutokea kwa kiasi cha lobe moja au zaidi. Pneumonia ya chlamydial inaweza kuwa ngumu na effusion ya pleural, ambayo inaonyeshwa na maumivu ya kifua ya tabia.

Fomula ya leukocyte kawaida haibadilishwa, ingawa leukocytosis ya neutrofili inaweza kuzingatiwa.

Uchunguzi wa x-ray unaonyesha vivuli vya ndani au vilivyoenea vyema, wakati mwingine na kuundwa kwa foci ndogo.

Legionella pneumonia

Legionella alitambuliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1976 wakati wa mlipuko kati ya washiriki wa Mkutano wa Wanajeshi wa Amerika.

Baadaye, iligundua kuwa legionellosis ya kliniki inaweza kujidhihirisha katika aina mbili kuu: ugonjwa wa legionnaires - nimonia inayosababishwa na legionella, na homa ya Pontiac.

Nimonia ilikuwa kali na vifo vilifikia 16-30% kwa kukosekana kwa matibabu au matumizi ya viuavijasumu visivyofaa.

Milipuko ya janga kawaida hutokea katika vuli. Pathojeni imehifadhiwa vizuri katika maji, hivyo kuishi karibu na miili ya maji ya wazi inaweza kuchukuliwa kuwa sababu ya hatari. Viyoyozi pia vinaweza kutumika kama chanzo cha maambukizi.

Ugonjwa huo unaweza kutokea kama nimonia inayopatikana kwa jamii na nosocomial.

Nimonia ya nosocomial legionella mara nyingi hukua kwa watu wanaopokea homoni za glukokotikoidi na mawakala wa cytotoxic. Katika kesi hii, vifo vinaweza kufikia 50%.

Kipindi cha incubation ni siku 2-10. Ugonjwa huanza na udhaifu, usingizi, homa, kikohozi na sputum kidogo, ambayo inaweza kuwa na mchanganyiko wa damu. Mara nyingi sputum ni purulent. Matatizo ya Dyspeptic yanaweza kugunduliwa.

Uchunguzi wa kimwili unatambuliwa na ufupishaji wa sauti ya percussion, crepitus, rales za unyevu za mitaa. Bradycardia na hypotension mara nyingi huzingatiwa. Theluthi moja ya wagonjwa wana effusion ya pleural.

Katika utafiti wa maabara, leukocytosis na mabadiliko ya formula kwenda kushoto, lymphopenia ya jamaa; kuongezeka kwa ESR, thrombocytopenia. Katika uchambuzi wa mkojo - hematuria, proteinuria. Mmenyuko chanya wa mnyororo wa polimerasi pia hugunduliwa.

Uchunguzi wa X-ray unaonyesha vivuli vya macrofocal na focal na tabia ya kuunganisha. Kwa mienendo inayofaa, kuhalalisha kwa picha ya x-ray hufanyika ndani ya mwezi.

Maonyesho ya nje ya mapafu, ambayo ni nadra, ni pamoja na endocartitis, pericarditis, myocarditis, kongosho, na pyelonephritis.

Matibabu ya ufanisi zaidi na matumizi ya macrolides, muda wake ni angalau wiki 2-3. Matumizi ya antibiotics ya β-lactam hayafanyi kazi.

Inaaminika sana kwamba katika angalau 20-25% ya wagonjwa wenye pneumonia ya atypical, mabadiliko tu ya ndani ya mapafu yanatambuliwa na uchunguzi wa X-ray. Walakini, kama V.E. Nonikov (2001), katika hali hiyo, tomography ya kompyuta inaweza kufunua uingizaji wa nyumonia wa tishu za mapafu. Aidha, hata tomografia ya mstari inachangia kupata athari sawa.

Tathmini ya haraka ya etiolojia ya nimonia inaweza kuwezeshwa na data iliyopatikana kwa hadubini ya smear ya sputum iliyo na Gram, iliyotolewa hapa chini (Makubaliano ya Kirusi juu ya nimonia):

Kuamua mbinu za kusimamia wagonjwa wenye nimonia inayopatikana kwa jamii, mapendekezo ya S.N. Avdeeva (2002), ambaye anawagawa katika vikundi vifuatavyo:

Pneumonia ambayo hauhitaji kulazwa hospitalini; kundi hili ni wengi zaidi, sehemu yake ni hadi 80% ya wagonjwa wote wenye pneumonia; wagonjwa hawa wanakabiliwa na pneumonia kidogo na wanaweza kutibiwa kwa msingi wa nje; kifo haizidi 1-5%;

Pneumonia inayohitaji kulazwa hospitalini kwa wagonjwa katika hospitali; kundi hili hufanya karibu 20% ya nimonia zote; wagonjwa wana historia magonjwa sugu na dalili kali za kliniki; hatari ya vifo kwa wagonjwa hospitalini hufikia 12%;

Pneumonia inayohitaji kulazwa hospitalini kwa wagonjwa katika vitengo vya utunzaji mkubwa; wagonjwa hao wanafafanuliwa kuwa wanaugua nimonia kali inayotokana na jamii; hatari ya kundi hili ni karibu 40%.

Katika kesi hii, tathmini ya ukali wa pneumonia kulingana na M.D. inakuwa muhimu. Niederman et al. (1993):

1. Mzunguko wa harakati za kupumua ni zaidi ya 30 kwa dakika 1 baada ya kuingia.

2. Kushindwa kupumua sana.

3. Uhitaji wa uingizaji hewa wa mitambo.

4. Wakati wa kufanya radiography ya mapafu, kugundua vidonda vya nchi mbili au vidonda vya lobes kadhaa; kuongezeka kwa saizi ya kukatika kwa umeme kwa 50% au zaidi ndani ya masaa 48 baada ya kulazwa.

5. Hali ya mshtuko (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg au shinikizo la diastoli chini ya 60 mm Hg).

6. Haja ya kutumia vasopressors kwa zaidi ya masaa 4.

7. Diuresis chini ya 20 ml kwa saa (ikiwa hakuna maelezo mengine kwa hili) au haja ya hemodialysis.

Pneumonia kwa wazee na wazee

Pneumonia kwa wagonjwa wazee na wazee ni tatizo kubwa kutokana na matatizo makubwa katika uchunguzi na matibabu, pamoja na vifo vya juu.

Kwa hivyo, kulingana na V.E. Nonikova (1995), Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Matibabu cha Marekani (1993,2001), pamoja na M. Wood-head et al. (2005), matukio ya nimonia inayopatikana kwa jamii kwa wazee ni maradufu zaidi ya vijana. Kiwango cha kulazwa hospitalini kwa ugonjwa huu huongezeka zaidi ya mara 10 na umri.

Kulingana na N. Kolbe et al. (2008), pamoja na pneumonia kwa watu wazee, upinzani wa pathojeni kwa antibiotics ni kubwa zaidi, ambayo inazidisha sana utabiri wa ugonjwa huo.

Maoni ya I.V. Davydovsky (1969) kuhusu umuhimu wa kipekee wa pneumonia katika thanatogenesis ya idadi ya gerontological haijapoteza umuhimu wake. Vifo kati ya wagonjwa walio na nimonia walio na umri wa zaidi ya miaka 60 ni mara 10 zaidi kuliko katika vikundi vingine vya umri, na hufikia 10-15% katika nimonia ya pneumococcal na 30-50% katika nimonia inayosababishwa na mimea ya Gram-negative au ngumu na bakteremia.

Tathmini ya kiwango cha kuishi cha miaka miwili ya wazee ilionyesha kuwa baada ya pneumonia, vifo kutokana na decompensation ya magonjwa ya msingi huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Mara nyingi, nyumonia inakua katika kipindi cha mwisho cha ugonjwa mbaya, mara nyingi huwa sababu ya moja kwa moja ya kifo katika uzee. Katika wazee na wazee, jukumu la pneumonia ya Klebsiella, pamoja na Pseudomonas aeruginosa na Escherichia coli, ni kubwa sana. Katika watu wengi wazee, nimonia husababishwa na maambukizi ya mchanganyiko, ikiwa ni pamoja na mimea ya gramu-hasi na gramu-chanya. Katika etiolojia ya pneumonia ya kisasa kwa wazee, pamoja na flora ya bakteria, fungi, rickettsia na virusi vina jukumu muhimu.

Multimorbidity ni kipengele wazee.

Nimonia kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60 sio ugonjwa pekee. Daima huendeleza dhidi ya asili ya magonjwa ya hapo awali, ambayo baadhi yao yana jukumu la utabiri, wakati wengine ni muhimu kwa pathogenetic au etiologically.

Mzunguko wa juu makosa katika uchunguzi wa pneumonia kwa wazee inaonyesha kwamba utambuzi wao katika umri huu unahusishwa na matatizo katika hatua ya prehospital na katika hospitali. Kwa mujibu wa mzunguko wa makosa ya uchunguzi, nyumonia huacha magonjwa mengi na inaweza tu kulinganishwa na neoplasms, matatizo ya kuchunguza ambayo yanajulikana.

Overdiagnosis ya nyumonia inashinda. Hasa ni ya juu kati ya watu zaidi ya umri wa miaka 60 na ni mara mbili ya mzunguko wa makosa ya uchunguzi kwa vijana. Sababu za kawaida za uchunguzi wa kliniki ni tafsiri isiyo sahihi ya ugonjwa wa febrile na tafsiri potofu ya data ya auscultation. Overdiagnosis pia huwezeshwa na ukosefu wa uchunguzi wa X-ray na tafsiri isiyo sahihi ya data zake.

Kinyume chake, ugonjwa wa maumivu uliotamkwa mara nyingi husababisha utambuzi wa pneumonia, ikielekeza daktari kwa utambuzi mbaya wa infarction ya myocardial, colic ya figo, cholecystitis au kizuizi cha matumbo.

Kulingana na V.E. Nonikova (2001), hali wakati pneumonia haipatikani (yaani, kuna ugonjwa wa chini) ni hatari zaidi, kwani katika kesi hizi kuanza kwa tiba ya kutosha ni kuchelewa bila sababu au mgonjwa anaweza kuwa katika hatari ya upasuaji usiohitajika.

Kulingana na V.E. Nonikova, dalili za kawaida za kliniki za pneumonia kwa wazee ni homa, kikohozi, sputum. Takriban 2/3 ya wagonjwa wa umri huu, ugonjwa huanza hatua kwa hatua. Baridi huzingatiwa katika 1/3 ya wagonjwa (kama kwa wagonjwa wadogo).

Kufupisha kwa sauti ya mdundo ni kawaida, kama sheria, na pneumonia ya lobar na pleurisy ya parapneumonic. Matokeo ya kiakili yanawasilishwa kwenye mapafu kwa njia ya unyevu (77%), rales kavu (44%), kupumua dhaifu (34%), crepitus (18%) na kupumua kwa bronchi (6%).

Mara nyingi zaidi na pneumonia kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60, upungufu wa kupumua, usumbufu wa dansi ya moyo, edema ya pembeni, na kuchanganyikiwa hujulikana.

Data ya kawaida utafiti wa maabara hawana vipengele muhimu katika pneumonia kwa wazee. Utabiri mbaya kwa nimonia kubwa kwa watu hawa ni leukopenia yenye mabadiliko ya neutrophilic na lymphopenia.

Dalili za kliniki za pneumonia kwa wazee ni:

Dalili ndogo za kimwili, mara nyingi kutokuwepo kwa kliniki ya ndani na ishara za radiolojia kuvimba kwa mapafu, hasa kwa wagonjwa walio na maji mwilini, ambayo husababisha kuvuruga kwa michakato ya exudation;

Ufafanuzi wa utata wa magurudumu yaliyotambuliwa, ambayo yanaweza kusikika katika sehemu za chini za wazee na bila uwepo wa nimonia, kama udhihirisho wa jambo la kuzuia njia ya hewa. Maeneo ya wepesi yanaweza kutumika kama udhihirisho wa pneumonia sio tu, bali pia atelectasis;

Kutokuwepo kwa mara kwa mara kwa mwanzo wa papo hapo na ugonjwa wa maumivu;

Ukiukaji wa mara kwa mara wa mfumo mkuu wa neva (kuchanganyikiwa, uchovu, kuchanganyikiwa), ambayo hutokea kwa papo hapo na haihusiani na kiwango cha hypoxia; matatizo haya yanaweza kuwa maonyesho ya kwanza ya kliniki ya nimonia, lakini mara nyingi huzingatiwa kama ajali kali za cerebrovascular;

Upungufu wa pumzi kama dalili kuu ya ugonjwa, ambayo haijaelezewa na sababu zingine, kama vile kushindwa kwa moyo, anemia, nk;

homa ya pekee, bila ishara za kuvimba kwa mapafu; katika 75% ya wagonjwa, joto ni juu ya 37.5 ° C;

Uharibifu wa hali ya jumla, kupungua shughuli za kimwili, kutamkwa na sio kila wakati kuelezewa upotezaji wa uwezo wa kujihudumia;

Maporomoko yasiyoeleweka, mara nyingi hutanguliwa na ishara za nyumonia hata hivyo, si mara zote wazi ikiwa kuanguka ni mojawapo ya maonyesho ya nyumonia au ikiwa nimonia inakua baada ya kuanguka;

Kuzidisha au kupungua kwa magonjwa yanayoambatana - kuimarisha au kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa moyo, arrhythmias ya moyo, decompensation ya kisukari mellitus, ishara za kushindwa kupumua. Mara nyingi dalili hizi huonekana picha ya kliniki kwa mbele;

Resorption ya muda mrefu ya uingizaji wa mapafu (hadi miezi kadhaa).

Nimonia ya nosocomial (hospitali, nosocomial).

Aina hii ya nimonia inachukua nafasi ya kwanza kati ya sababu za kifo kutokana na maambukizi ya nosocomial.

Vifo kutokana na pneumonia ya nosocomial hufikia 70%, lakini ni sababu ya moja kwa moja ya kifo cha wagonjwa katika 30-50%, wakati maambukizi ni sababu kuu ya kifo.

Inakadiriwa kuwa nimonia ya nosocomial hutokea katika kesi 5-10 kwa kila 1000 hospitali.

Wakati wa kuchunguza pneumonia ya nosocomial, maambukizi ambayo yalikuwa katika kipindi cha incubation wakati mgonjwa alilazwa hospitalini inapaswa kutengwa.

Etiolojia ya pneumonia ya nosocomial ina sifa ya uhalisi mkubwa, ambayo inafanya kuwa vigumu kupanga tiba ya etiotropic.

Kulingana na kipindi cha ukuaji wa pneumonia ya nosocomial (nosocomial), ni kawaida kutofautisha:

. "pneumonia ya mapema ya nosocomial", ambayo hutokea ndani ya siku 5 za kwanza baada ya kulazwa hospitalini, ambayo ina sifa ya pathogens ambayo ni nyeti kwa antibiotics kutumika jadi;

. "Nimonia ya marehemu ya nosocomial", ambayo hukua mapema zaidi ya siku ya 5 baada ya kulazwa hospitalini, ambayo inaonyeshwa na hatari kubwa ya uwepo wa bakteria sugu ya dawa nyingi na ubashiri usiofaa.

Hatari ya nimonia ya nosocomial ni kubwa sana kwa wagonjwa walio na COPD.

Kwa hiyo, nimonia ya mapema ya nosocomial kwa wagonjwa ambao hawakupokea tiba ya antibiotic ina uwezekano mkubwa kutokana na microflora ya kawaida njia ya juu ya kupumua na kiwango cha asili cha upinzani wa antibiotic. Hata hivyo, katika vitengo vya wagonjwa wa ndani na vitengo vya huduma kubwa, mazoezi ya kutumia antibiotics kwa madhumuni ya prophylactic yanaenea. Chini ya hali hizi, muundo wa etiolojia na phenotype ya upinzani wa mawakala wa bakteria-causative ya "pneumonia ya mapema ya nosocomial" inakaribia "pneumonia ya marehemu ya nosocomial". Katika pneumonia ya nosocomial ambayo ilikua wakati au baada ya matibabu ya antibiotic, jukumu kuu linaweza kuchezwa na wawakilishi wa familia ya Enterobacteriaceae:

Klebsiella na Enterobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa;

Staphylococcus spp.

Katika idadi kubwa ya matukio, pathogens hizi za pneumonia ya nosocomial ni sifa ya kuwepo kwa upinzani kwa antibiotics ya madarasa tofauti.

Sababu za hatari za kugundua nimonia ya nosocomial ya upinzani wa dawa nyingi ni mambo yafuatayo:

Matumizi ya antibiotics katika siku 90 zilizopita;

Pneumonia ya nosocomial ambayo ilikua siku 5 baadaye au baadaye kutoka wakati wa kulazwa hospitalini;

Kuenea kwa juu kwa upinzani wa pathogens kuu katika hospitali;

Ugonjwa wa matatizo mabaya ya kupumua;

Hemodialysis ya muda mrefu;

Uwepo wa mwanafamilia aliye na ugonjwa unaosababishwa na pathojeni sugu ya dawa nyingi.

Miongoni mwa nimonia za nosocomial, mahali maalum huchukuliwa na nimonia inayohusishwa na uingizaji hewa (VAP), yaani, kuvimba kwa mapafu ambayo hujitokeza kwa watu walio kwenye uingizaji hewa wa mapafu (ALV). Vitabiri muhimu zaidi vya uwezekano wa etiolojia ya VAP ni tiba ya awali ya antibiotiki na muda wa uingizaji hewa wa mitambo. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na VAP ya mapema (yaani, nyumonia iliyoendelea wakati wa uingizaji hewa wa mitambo kwa siku 5-7) ambao hawakupokea antibiotics, mawakala wa etiological wanaoongoza ni:

S. pneumoniae;

Enterobacteriaceae spp. (pamoja na Klebsiella pneumoniae),

H. mafua;

Katika etiolojia ya "marehemu" VAP, jukumu kuu linachezwa na:

Pseudomonas aeruginosa,

Enterobacteriaceae;

Acinetobacter spp:,

Staphylococcus aureus.

Karibu vijidudu vyote vya "marehemu" VAP vina upinzani mkali wa dawa kwa viua vijasumu, kwani pneumonia kama hiyo, kama sheria, hufanyika dhidi ya msingi wa tiba ya muda mrefu ya antibiotic au prophylaxis.

Kwa jumla, hadi 30-100 pneumonia hutokea kwa wagonjwa 1000 wakati wa uingizaji hewa wa mitambo. Kila siku ya kukaa kwa mgonjwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi au kitengo cha utunzaji mkubwa wakati wa usaidizi wa uingizaji hewa huongeza hatari ya kupata nimonia kwa 1-3%.

Ugumu wa tatizo unaonyeshwa katika uainishaji wa nyumonia, wakati mmoja wa kuongoza taratibu za pathogenetic- aspiration, inayozingatiwa wote katika hospitali na pneumonia inayopatikana kwa jamii, imewekwa kwa jina la kichwa tofauti "pneumonia ya aspiration". Mahali maalum huchukuliwa na tofauti kali zaidi ya pneumonia hii - ugonjwa wa Mendelssohn.

Etiolojia ya nimonia ya kutamani (iliyopatikana kwa jamii na inayopatikana hospitalini) inaonyeshwa na ushiriki wa anaerobes katika "fomu safi" au pamoja na mimea ya aerobic-hasi ya gramu. Hizi microorganisms mara nyingi husababisha uharibifu mkubwa na mapema wa tishu za mapafu kwa namna ya pneumonia ya abscess au gangrene ya mapafu.

Pneumonia ya kutamani

Nimonia ya Aspiration (AP) kwa kawaida hujulikana kama nimonia kwa wagonjwa baada ya tukio lililoandikwa la kutamani sana au kwa wagonjwa walio na sababu za hatari kwa ukuaji wa hamu.

Kwa maendeleo ya AP, hali mbili lazima ziwepo:

Ukiukaji wa mambo ya ndani ya ulinzi wa kupumua kwa namna ya kufungwa kwa pharyngeal, reflex ya kikohozi, kibali cha kazi cha mucociliary, nk;

Hali ya pathological ya nyenzo za kutamani ni asidi ya juu, idadi kubwa ya microorganisms, kiasi kikubwa cha nyenzo, nk.

Sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya pneumonia ya aspiration kulingana na N.A. Cassire na M.S. Niederman (1998):

Sababu za hatari zinazohusiana na mgonjwa

- Kuharibika fahamu

- Magonjwa makali ya msingi

- Kiharusi

– Kifafa

- Ulevi

- Dysphagia

- Reflux ya gastroesophageal

- Hali baada ya gastrectomy

- Tube ya kulisha ya ndani

- Magonjwa ya meno na ufizi

Sababu za hatari zinazohusiana na mali ya nyenzo zinazotarajiwa

- pH ya nyenzo chini ya 2.5

- Chembe kubwa katika aspirate

- Kiasi kikubwa cha aspirate (zaidi ya 25 ml)

- Asili ya hypertonic ya aspirate

- Ukolezi mkubwa wa bakteria

AP pia inaweza kuendeleza kama nimonia inayopatikana kwa jamii, lakini, inaonekana, hutokea mara nyingi zaidi kama nimonia ya nosocomial.

AP inachukua sehemu kubwa kati ya aina zote za nimonia - karibu 25% ya aina kali za nimonia katika vitengo vya wagonjwa mahututi huhesabiwa nayo.

AP husababishwa na vijidudu ambavyo kwa kawaida hutawala njia ya juu ya upumuaji, yaani, bakteria wenye virusi vya chini, mara nyingi anaerobes, na inaweza kuzingatiwa kama maambukizi ya pleuropulmonary ambayo hupitia hatua zifuatazo za maendeleo: nimonia, necrotizing pneumonia, jipu la mapafu. , uvimbe wa pleura.

Usambazaji wa nyenzo za aspirated, kwa hiyo, ujanibishaji wa foci ya kuambukiza katika mapafu inategemea nafasi ya mwili wa mgonjwa wakati wa kutamani. Mara nyingi, AP hukua katika sehemu za nyuma za lobes za juu na sehemu za juu za lobes za chini ikiwa hamu ilitokea wakati mgonjwa yuko katika nafasi ya mlalo, na katika sehemu za chini (mara nyingi zaidi upande wa kulia) ikiwa mgonjwa alikuwa amelala. nafasi ya wima.

Ugonjwa huendelea hatua kwa hatua bila mwanzo wa papo hapo wazi. Wagonjwa wengi hupata jipu au empyema siku 8 hadi 14 baada ya kutamani.

Wakati foci ya uharibifu inaonekana katika karibu nusu ya wagonjwa, uzalishaji wa sputum na harufu ya fetid putrefactive hujulikana, na hemoptysis inaweza kuendeleza.

Wakati huo huo, kutokuwepo kwa harufu iliyooza wakati wa malezi ya jipu haizuii jukumu la vijidudu vya anaerobic katika tukio la AP, kwani anaerobes nyingi haziongoi kuunda bidhaa za kimetaboliki na harufu mbaya.

Dalili nyingine ambazo ni tabia kabisa ya nyumonia ni kikohozi, kupumua kwa pumzi, maumivu ya pleural, leukocytosis.

Hata hivyo, kwa wagonjwa wengi maendeleo yao hutanguliwa na siku kadhaa, na wakati mwingine wiki ya chini ya kutamkwa ishara za kliniki: udhaifu, joto la subfebrile, kikohozi, kwa idadi ya wagonjwa - kupoteza uzito na upungufu wa damu.

Na AP inayosababishwa na anaerobes, baridi karibu kamwe haizingatiwi kwa wagonjwa.

Kwa hivyo, sifa za kliniki ni:

mwanzo wa taratibu;

Matarajio yaliyoandikwa au sababu zinazosababisha ukuaji wa matamanio;

Fetid harufu ya sputum, maji ya pleural;

Ujanibishaji wa nyumonia katika makundi ya tegemezi;

Pneumonia ya necrotizing, jipu, empyema;

Uwepo wa gesi juu ya exudate kwenye cavity ya pleural (pyopneumothorax);

Ukosefu wa ukuaji wa microorganisms chini ya hali ya aerobic.

Kuzuia

Usivute sigara.

Watu walio katika hatari kubwa ya kupata nimonia wanapaswa kupewa chanjo dhidi ya nimonia ya pneumococcal. Kikundi cha hatari kinajumuisha watu zaidi ya umri wa miaka 65, wenye ugonjwa wa moyo, mapafu au figo, kisukari au mfumo dhaifu wa kinga, na walevi. Chanjo inahitajika mara moja tu; hutoa ulinzi wa muda mrefu na ni asilimia 60-80 yenye ufanisi zaidi kwa wale ambao mfumo wao wa kinga hufanya kazi kwa kawaida.

Matibabu

Antibiotics imeagizwa kutibu maambukizi ya bakteria; lazima zichukuliwe ndani ya muda uliowekwa. Ukiukaji wa matibabu inaweza kusababisha kurudia kwa ugonjwa huo.

Antifungal, kama vile amphotericin B, imewekwa kutibu maambukizi ya vimelea.

Dawa za kuzuia virusi kama vile vizuizi vya neuraminidase, ribavirin, acyclovir, na sodiamu ya ganciclovir zinaweza kuwa na ufanisi dhidi ya aina fulani za maambukizi ya virusi.

Kunywa dawa za kikohozi za dukani zenye dextromethorphan ikiwa una kikohozi kikavu cha kudumu. Walakini, ikiwa unakohoa phlegm, kukandamiza kikohozi chako kabisa kunaweza kusababisha kamasi kujilimbikiza kwenye mapafu yako na kusababisha matatizo makubwa.

Daktari wako anaweza kukuelekeza jinsi ya kuondoa kamasi kutoka kwa mapafu yako kwa kuchukua mikao mbalimbali na kichwa chako chini ya torso yako.

Wagonjwa ambao hawana moyo au kushindwa kwa figo, wanapaswa kunywa angalau glasi nane za maji kwa siku ili kupunguza usiri wa mapafu na iwe rahisi kuondoa.

Pumzika kwa kitanda hadi homa ipungue.

Oksijeni inaweza kutolewa kupitia barakoa ili kurahisisha kupumua. Katika hali mbaya, kipumuaji kinaweza kuhitajika.

Maji ya ziada katika nafasi karibu na mapafu yanaweza kuondolewa kwa sindano na sindano kuingizwa kupitia ukuta wa kifua.

Tafuta matibabu ikiwa una dalili za nimonia, hasa homa inayozidi 38°C, upungufu wa kupumua nafasi ya uongo au makohozi yenye damu wakati wa kukohoa.

. Makini! Piga 911 ikiwa unatatizika kupumua au una rangi ya samawati kwenye midomo, pua au kucha.

Kuvimba kwa mapafu (rasmi nimonia) ni mchakato wa uchochezi katika moja au viungo vyote vya kupumua, ambayo kwa kawaida huambukiza kwa asili na husababishwa na virusi mbalimbali, bakteria na fangasi. Katika nyakati za zamani, ugonjwa huu ulionekana kuwa moja ya hatari zaidi, na ingawa matibabu ya kisasa hukuruhusu kujiondoa haraka na bila matokeo, ugonjwa huo haujapoteza umuhimu wake. Kulingana na takwimu rasmi, katika nchi yetu kila mwaka karibu watu milioni wanakabiliwa na pneumonia kwa namna moja au nyingine.

Maelezo ya ugonjwa huo

Ishara za pneumonia zilielezewa katika maandishi yake na hadithi ya Hippocrates, lakini mafanikio ya kweli katika matibabu ya maambukizi haya yalitokea tu mwanzoni mwa karne ya 20, baada ya ugunduzi wa penicillin na Alexander Fleming. Ugonjwa wa mapafu ni wa siri sana: hukua haraka, huku ukijificha kwa mafanikio kama baridi ya kawaida, ndiyo sababu sio rahisi kila wakati kuitambua.

Wanasayansi hutofautisha kati ya aina 2 kuu za pneumonia - msingi, ambayo huanza kama ugonjwa wa kujitegemea, na sekondari - huendelea dhidi ya historia au magonjwa mengine, mara nyingi na kinga iliyopunguzwa. Ugonjwa huo unaweza kuambukizwa kwa njia tatu, kawaida zaidi ni droplet ya kawaida ya hewa, wakati maambukizi huingia kwenye mapafu ya mtoto mwenye afya au mtu mzima kutoka kwa mtu mgonjwa.

Njia nyingine ni hematogenous, pathogen huingia pamoja na damu (pamoja na sumu ya damu na maambukizi mengine makubwa). Njia ya tatu ni endogenous, wakati bakteria wanaoishi katika pua na koo huamilishwa na kuwa chanzo cha maambukizi. Kwa hiyo, swali la kuwa nyumonia inaambukiza ina jibu lisilo na usawa: ndiyo, inaambukiza.

Aina mbalimbali

Vipengele vya kozi ya pneumonia kwa mtu mzima na mtoto mara nyingi hutegemea aina ya maambukizi:

1. Kuzingatia (eneo ndogo la mapafu linateseka - alveoli moja au zaidi).
2. Segmental (sehemu moja au zaidi ya mapafu huathiriwa).
3. Lobar (kuvimba kwa lobe nzima ya mapafu).
4. Jumla (maambukizi huchukua chombo cha kupumua kabisa).

Moja ya aina ya uharibifu wa mapafu ya lobar ni pneumonia hatari ya croupous, ambayo, bila matibabu sahihi, mara nyingi huwa. kuvimba kwa nchi mbili mapafu.

Sababu

Sababu za pneumonia kwa watoto na watu wazima ni sawa - moja kwa moja wakala wa causative wa maambukizi na kupunguzwa kinga.

Sababu kuu za maambukizi ya mapafu ni:

• Enterobacteria;
• Mycoplasma;
• Legionella;
• Klamidia;
• mafua ya Haemophilus.

Pathogens tatu za kwanza husababisha kawaida, makundi 4 ya mwisho ya microorganisms husababisha kuvimba kwa pulmona ya atypical.

Wakala wa kawaida wa kuambukiza ni streptococcus. Kawaida iko kwenye ngozi na kwenye njia ya upumuaji, na kwa mfumo dhaifu wa kinga dhidi ya asili ya magonjwa mengine, inaweza kupenya mapafu na kusababisha uchochezi wao. Enterobacteriaceae husababisha nimonia kwa watu walio na ugonjwa sugu wa figo, maambukizi ya staphylococcal hasa hugunduliwa kwa wagonjwa wazee.

Pneumonia ya chlamydial mara nyingi hupatikana kwa mtoto baada ya miaka 5. Njia bora zaidi ya matibabu yake ni antibiotics, kipindi cha chini ni wiki 3. Mycoplasma kwa kawaida husababisha uvimbe wa mapafu kwa vijana, na Haemophilus influenzae kwa kawaida huathiri wavutaji sigara. Maambukizi ya Legionella ni ya kawaida zaidi, lakini ugonjwa huo unaweza kusababisha madhara makubwa.

Kuna sababu za ziada za hatari ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa dalili za pneumonia:

• Magonjwa sugu ya mapafu;
• Maambukizi ya muda mrefu ya nasopharynx (kwa mfano,);
• Mara kwa mara na;
• Upungufu wa kinga;
• majeraha ya kuzaliwa;
• Kasoro za moyo.

Dalili

Dalili za kwanza na za tabia zaidi za nyumonia ni kikohozi, upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua, homa, ambayo inaambatana na jasho, na baadaye ishara za ulevi. Kikohozi kavu hutokea wakati mwili unajaribu kujiondoa bakteria hatari ikifuatiwa na upungufu wa pumzi. Dyspnea hutamkwa haswa kwa wagonjwa wazee dhidi ya msingi wa magonjwa sugu ya moyo na mishipa.

Kushuka kwa joto ni mojawapo ya ishara kuu za maambukizi katika mapafu. Kabla ya ongezeko la kwanza la joto, baridi ya muda mrefu inaweza kuonekana, kisha nambari kwenye thermometer huongezeka hadi digrii 38-39. Matone ya joto ya digrii 1.15 wakati wa mchana kawaida huchukua siku 10, na matibabu kamili ya wagonjwa, kipindi hiki kinaweza kupunguzwa hadi siku 3-4.

Ulevi katika pneumonia ni sumu ya mwili na bidhaa za kuoza za vimelea vya kuambukiza na sumu baada ya kuvunjika kwa tishu. Unaweza kuamua ulevi kwa mtoto na mtu mzima kwa ishara zifuatazo: maumivu ya kichwa, hisia mbaya, kuchanganyikiwa, baadaye - usumbufu katika kazi ya viungo vingine (kinyesi kibaya, maumivu ya tumbo, gesi tumboni na hamu mbaya).

Dalili za kuvimba kwa croupous ya mapafu

Croupous pneumonia ni mojawapo ya aina hatari zaidi za ugonjwa huu, ambapo lobe nzima ya mapafu huathiriwa, hadi kuvimba kwa upande mmoja na mbili.

Dalili za pneumonia ya aina hii ni pamoja na:

• Kuongezeka kwa kasi kwa joto la mwili;
• Maumivu katika upande kwa upande mmoja, wakati wa kukohoa na kuvuta pumzi huongezeka;
• Ufupi wa kupumua na kikohozi kavu huendelea, mara ya kwanza nadra, kisha huongezeka;
• Shingoni inafunikwa na matangazo nyekundu kutoka upande wa mapafu ya ugonjwa au reddens kabisa;
• Midomo hugeuka bluu kidogo, pembetatu ya nasolabial huvimba;
• Baada ya siku chache, sputum ya kahawia iliyopigwa na damu inaweza kuonekana katika kikohozi;
• Kwa ulevi mkali, mgonjwa mara kwa mara hupoteza fahamu na raves.

Dalili za pneumonia isiyo ya kawaida

Ikiwa nyumonia husababishwa na magonjwa ya atypical, ishara za nyumonia kwa watu wazima na watoto zinaweza kutofautiana kidogo na picha ya classic.

Kwa maambukizi ya mycoplasma, dalili za kwanza za nyumonia ni rhinitis, koo, homa, kikohozi kavu. Baadaye, maumivu ya misuli na viungo, damu ya pua, kuvimba kwa node za lymph huongezwa. Mara nyingi, ugonjwa kama huo hugunduliwa kwa mtoto, kwa mfano, wakati wa kuzuka kwa chekechea.

Ishara za kwanza za kuvimba kwa mapafu ya chlamydial kwa mtoto na kwa mtu mzima ni rhinitis, kuruka kwa joto hadi digrii 38-39, ongezeko la lymph nodes, athari za baadaye za mzio, ugonjwa wa ngozi huonekana dhidi ya asili ya ugonjwa huo, na bronchitis inaweza. kuendeleza.

Dalili za wazi za kuvimba kwa mapafu ya aina ya legionella inaweza kuitwa homa kali hadi digrii 40 na baridi na maumivu ya kichwa kali na kikohozi kavu. Aina hii ya nimonia mara nyingi huwa mbaya (50-60%) na kwa kawaida huathiri wazee.

Dalili za kuvimba kwa muda mrefu kwa mapafu

Kuvimba kwa mapafu kwa muda mrefu, au mara kwa mara huanza dhidi ya asili ya ugonjwa wa papo hapo ambao haujatibiwa, ikiwa mtazamo mdogo wa uchochezi unabaki kwenye mapafu, au ni shida ya pneumonia kali.

Je, nimonia inajidhihirishaje ndani fomu sugu? Dalili kuu ni:

• Pumzi ngumu;
• Kikohozi cha mvua cha mara kwa mara, wakati mwingine na kutokwa kwa purulent;
• palpitations na upungufu wa kupumua;
• Kuvimba kwa nasopharynx na cavity ya mdomo;
• Kinga dhaifu na polyhypovitaminosis;
• Udhaifu wa jumla na ishara za ulevi;
• Kutokwa na jasho usiku;
• Hamu mbaya na kupoteza uzito;
• Katika kipindi cha kuzidisha - kikohozi cha uchovu na homa.

Na aina ya muda mrefu ya maambukizi ya pulmona viungo vya kupumua usikabiliane na kazi zao na hauwezi kutoa kikamilifu tishu na oksijeni, hivyo moyo unapaswa kufanya kazi katika hali mbili. Matokeo yake, upungufu wa moyo na mishipa inakuwa matatizo ya kawaida ya pneumonia ya muda mrefu.

Dalili kwa watu wazima

Pneumonia kwa watu wazima inaweza kutambuliwa hasa na kikohozi kavu cha classic. Kwa wengine sifa za kawaida kuvimba kwa mapafu kwa wagonjwa kama hao ni pamoja na:

• baridi, kisha kupanda kwa kasi kwa joto;
• upungufu wa pumzi hata kwa bidii kidogo;
• (zaidi ya 100 mapigo ya moyo kwa dakika);
• Maumivu ya kifua (ikiwa karatasi za pleural- pleurisy);
• Maumivu makali ya kichwa, kizunguzungu;
• Rashes kutokana na kinga dhaifu;
• Matatizo na kinyesi (kuhara au kuongezeka kwa mzunguko wa kinyesi).

Dalili nyingine za nyumonia hutegemea aina ya pathojeni, hali ya kinga na shahada vidonda vya mapafu. Katika aina kali za ugonjwa wa mapafu, matatizo yanaweza kutokea:

• Edema ya mapafu;
• Abscess (malezi ya cavities na pus);
• , udanganyifu na hallucinations;
• Pneumothorax (mkusanyiko wa hewa katika eneo la pleural).

Dalili kwa watoto

Kwa watoto, nimonia ni mara chache ugonjwa wa msingi, mara nyingi pneumonia inakua dhidi ya asili ya baridi kali, mafua yasiyotibiwa, bronchitis, nk Katika kipindi hiki, ni muhimu sana kwa wazazi kutofautisha dalili za pneumonia kwa wakati na kuanza kazi. matibabu.

Pneumonia ya kawaida katika mtoto huanza na malaise ya kawaida, kisha udhaifu, homa, jasho huongezwa, na baadaye - kizunguzungu na matatizo ya hamu ya kula. Mbali na joto, kupumua kwa haraka huzingatiwa (zaidi ya pumzi 50 kwa dakika kwa kiwango cha 20-40).

Kuamua kuvimba kwa mapafu mtoto mdogo inaweza kuwa kwa aina mbalimbali za dalili:

• Baada ya mafua au baridi hakuna uboreshaji, au baada ya mtazamo mfupi kuna tena anaruka katika joto na udhaifu mkubwa;
• Mtoto ana shida ya kupumua bila kujali kuna homa au kikohozi;
• Mbali na ishara za classic za SARS - kikohozi, homa, pua ya kukimbia - kuna pallor kali ya ngozi;
• Wakati joto la mtoto linaongezeka, dawa za antipyretic hazifanyi kazi;
• Watoto hubadilisha tabia zao: wao ni naughty, mbaya au, kinyume chake, kulala sana, kukataa kula au kuwa lethargic na lethargic.

Uchunguzi

Mara nyingi, ikiwa mgonjwa anashukiwa kuwa na kuvimba kwa pulmona, daktari anayehudhuria hufanya uchunguzi. Lakini mgonjwa anaweza daima kuomba uchunguzi wa ziada wa matibabu ikiwa anapata dalili moja au zaidi ya classic ya pneumonia.

Njia bora na maarufu za utambuzi wa pneumonia ni:

1. Uchunguzi wa X-ray. Inakuwezesha kuchunguza kuvimba na ukubwa wake: foci moja au zaidi, makundi, lobe nzima ya mapafu au lesion jumla.
2. Uchambuzi wa maudhui ya sputum (ikiwa kikohozi ni mvua). Husaidia kutambua maambukizi, kuamua aina ya pathojeni na kuagiza matibabu sahihi ya nyumonia.
3. Mtihani wa damu. Mabadiliko katika utungaji wa damu na wingi itasaidia kuamua hali ya ugonjwa huo na aina ya wakala wa causative wa pneumonia.
4. . Inafanywa tu kama njia ya mwisho na inaruhusu sio tu kufanya uchunguzi sahihi wa pneumonia, lakini pia kuchunguza kikamilifu bronchi iliyoathiriwa.

Matibabu

Jinsi ya kutibu nyumonia, katika hospitali au nyumbani? Swali hili ni la wasiwasi mkubwa kwa wagonjwa na familia zao, lakini hakuna jibu la uhakika hapa. Kwa aina ya juu na ngumu ya ugonjwa huo, ni muhimu matibabu ya hospitali, lakini kwa aina kali ya nyumonia, daktari anaweza kuruhusu matibabu magumu nyumbani, chini ya kufuata kali kwa mapendekezo yake yote na vipimo vya kawaida.

Njia kuu za kutibu kuvimba kwa mapafu:

• Dawa za antibacterial. Antibiotics kwa pneumonia ni njia kuu ya matibabu. Katika aina kali za ugonjwa huo, antibiotics hupendekezwa katika vidonge na vidonge, na kuvimba kwa ngumu na isiyo ya kawaida - sindano za intravenous au intramuscular.
• Njia zisizo za dawa za matibabu katika mazingira ya hospitali. Hizi ni taratibu za physiotherapeutic, mionzi ya ultraviolet na kadhalika.
• Matibabu ya nyumbani. Nyumbani, pamoja na antibiotics, unaweza kutumia njia bora kama vile vifuniko vya haradali, mazoezi ya kupumua, na matibabu ya mitishamba.
• Chakula bora. Katika kipindi cha matibabu ya nyumonia, mtoto na mtu mzima wanahitaji lishe tata na maudhui ya juu ya vitamini, kiasi kikubwa cha kioevu, bidhaa za kuchochea matumbo.

Kuzuia

Kinga dhidi ya kuvimba kwa mapafu ni, kwanza kabisa, kuimarisha mfumo wa kinga nyumbani: lishe bora, kuchukua complexes ya multivitamin katika msimu wa mbali, matembezi ya kawaida, shughuli za kimwili za wastani.

Ili sio kuchochea maendeleo ya pneumonia ya sekondari dhidi ya asili ya magonjwa mengine, hatua zifuatazo za kuzuia zitasaidia:

1. Kwa watu zaidi ya umri wa miaka 65 - chanjo ya mara kwa mara dhidi ya aina fulani za pathogen ya streptococcal.
2. Chanjo ya homa ya kila mwaka kwa familia nzima.
3. Katika msimu wa baridi, kupunguza shughuli za kimwili na kuepuka hypothermia.
4. Wakati wa milipuko ya mafua na SARS, osha mikono yako mara nyingi zaidi na sabuni na maji ili kuondoa vijidudu.
5. Usivute sigara - sigara hupunguza upinzani wa mapafu na bronchi kwa maambukizi ya baridi.
6. Tibu vile mara moja magonjwa ya muda mrefu kama vile sinusitis, tonsillitis na caries ya kawaida.
7. Epuka kuwasiliana na watu wenye pneumonia.

Kuvimba kwa mapafu ndani aina mbalimbali- ugonjwa huo ni wa kawaida sana kati ya watu wazima na watoto. Kila mtu anahitaji kujua ishara kuu za ugonjwa huu ili kutofautisha uharibifu wa mapafu kutoka kwa baridi au mafua kwa wakati na kuanza matibabu kamili katika hospitali au nyumbani.