Glomerulonephritis ni ugonjwa ambao kuna lesion tishu za figo. Katika ugonjwa huu, glomeruli ya figo huathiriwa hasa, ambayo filtration ya msingi ya damu hutokea. kozi ya muda mrefu ugonjwa huu inaongoza hatua kwa hatua kupoteza uwezo wa figo kufanya kazi zao - kutakasa damu kutoka vitu vya sumu pamoja na maendeleo kushindwa kwa figo.

Glomerulus ya figo ni nini na figo hufanyaje kazi?

Damu inayoingia kwenye figo ateri ya figo kusambazwa ndani ya figo vyombo vidogo zaidi, ambayo inapita kwenye kinachojulikana kama glomerulus ya figo.

Glomerulus ya figo ni nini?
Katika glomerulus ya figo, mtiririko wa damu hupungua, kama kupitia membrane inayoweza kupitisha, sehemu ya kioevu ya damu iliyo na elektroliti na kufutwa katika damu. jambo la kikaboni huingia kwenye kibonge cha Bowman (ambacho, kama kanga, hufunika glomerulus ya figo kutoka pande zote). Kutoka kwa glomerulus, vipengele vya seli za damu na kiasi kilichobaki cha plasma hutolewa kupitia mshipa wa figo. Katika lumen ya capsule ya Bowman, sehemu iliyochujwa ya damu (bila vipengele vya seli) inaitwa mkojo wa msingi.

Capsule ya Bowman na mirija ya figo (kitanzi cha Henle) ni nini?
Lakini pamoja na vitu vya sumu, vitu vingi muhimu na muhimu hupasuka katika mkojo huu - electrolytes, vitamini, protini, nk. Ili kila kitu muhimu kwa mwili kurudi kwenye damu, na madhara yote yatolewe kwenye mkojo wa mwisho, mkojo wa msingi hupitia mfumo wa tube (kitanzi cha Henle, tubule ya figo). Inafanyika michakato ya kudumu kifungu cha dutu kufutwa katika mkojo wa msingi kupitia ukuta wa tubule ya figo. Baada ya kupitia tubule ya figo, mkojo wa msingi huhifadhi katika utungaji wake vitu vya sumu (ambayo lazima iondolewe kutoka kwa mwili) na kupoteza vitu hivyo ambavyo haziwezi kuondolewa.

Nini hutokea kwa mkojo baada ya kuchujwa?
Baada ya kuchujwa, mkojo wa mwisho hutolewa kupitia tubule ya figo kwenye pelvis ya figo. Kujilimbikiza ndani yake, mkojo hatua kwa hatua unapita ndani ya lumen ya ureters ndani ya kibofu.

Inapatikana na inaeleweka kuhusu jinsi figo zinavyokua na kufanya kazi.

Ni nini hufanyika na glomerulonephritis kwenye figo?

Glomerulus ya figo huathiriwa zaidi na glomerulonephritis.

1. Kwa sababu ya majibu ya uchochezi ukuta wa vyombo vya glomeruli, mabadiliko yafuatayo hutokea:

• Ukuta wa vyombo vya glomerulus ya figo huweza kupenya kwa vipengele vya seli
• Microthrombi huundwa, ambayo hufunga lumen ya vyombo vya glomeruli.
• Mtiririko wa damu katika vyombo vya glomeruli iliyoathiriwa hupungua au hata kuacha.
• Seli za damu huingia kwenye lumen ya capsule ya Bowman.
• Seli za damu kwenye lumen ya kibonge cha Bowman huziba lumen yake.
• Seli za damu huziba lumen ya mirija ya figo.
• Mchakato mzima wa kuchuja damu na mkojo wa msingi katika nephron iliyoathiriwa huvunjika (nephron ni ngumu: glomerulus ya figo + capsule ya Bowman + tubules ya figo).

1. Kwa sababu ya kuharibika kwa mtiririko wa damu kwenye glomerulus ya figo, lumen ya vyombo vyake inakuwa tupu na uingizwaji wao. kiunganishi.
2. Kama matokeo ya kuziba kwa mirija ya figo na seli za damu, lumen yao inakuwa tupu na kuta hushikana pamoja na uingizwaji wa nephron nzima na tishu zinazojumuisha.
3. "Kifo" cha taratibu cha nephrons husababisha kupungua kwa kiasi cha damu iliyochujwa, ambayo ndiyo sababu ya kushindwa kwa figo.
4. Kushindwa kwa figo husababisha mkusanyiko wa vitu vya sumu katika damu, na muhimu kwa mwili dutu hazina wakati wa kurudisha nephrons iliyobaki ya figo kwa damu.

Sababu za glomerulonephritis ya muda mrefu

Kutoka hapo juu, inakuwa wazi kwamba sababu ya kuvuruga kwa figo ni mchakato wa uchochezi unaoendelea katika glomeruli ya figo. Sasa kwa ufupi kuhusu sababu za kuvimba kwa glomeruli ya figo.

1. Magonjwa ya kawaida ya kuambukiza

• angina, tonsillitis
• homa nyekundu
• endocarditis ya kuambukiza
• hali ya septic
• pneumonia ya pneumococcal
• homa ya matumbo
• maambukizi ya meningococcal
• parotitis(nguruwe)
• tetekuwanga(tetekuwanga)
• maambukizo yanayosababishwa na virusi vya coxsackie

1. Magonjwa ya Rheumatic na autoimmune:

• utaratibu lupus erythematosus (SLE)
• vasculitis ya utaratibu
• Ugonjwa wa Schönlein-Henoch
• ugonjwa wa urithi wa mapafu-renal

1. Chanjo na uhamisho wa vipengele vya damu

1. Ulevi wa dawa:

• Kuweka sumu kwa vimumunyisho vya kikaboni
• vinywaji vya pombe
• sumu ya zebaki

1. radiotherapy, ugonjwa wa mionzi

Aina na dalili za glomerulonephritis ya muda mrefu

chini ya mkondo na maonyesho ya kliniki kutenga aina zifuatazo:

1. Latent- ya kawaida (huhesabu karibu 45% ya matukio yote ya glomerulonephritis ya muda mrefu). Inaonekana bila kuonyeshwa dalili za nje: uvimbe wa wastani na kuongezeka shinikizo la damu. Zaidi inavyoonyeshwa na data ya uchunguzi wa maabara: uchambuzi wa jumla wa mkojo inaonyesha ngazi ya juu protini, erythrocytes na leukocytes.

2. Hematuric- fomu adimu (haifanyi zaidi ya 5% ya jumla ya nambari wagonjwa). Imedhihirishwa na yafuatayo ishara za nje: mkojo wa pink au nyekundu. Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo ongezeko la idadi ya erythrocytes iliyobadilishwa hugunduliwa.

3. Shinikizo la damu- fomu ya kawaida (kuhusu 20% ya jumla ya matukio). Imedhihirishwa na yafuatayo dalili za nje: ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu, ongezeko la kiasi cha mkojo wa kila siku uliotolewa, hamu ya usiku ya kukojoa. Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo kuja mwanga maudhui yaliyoongezeka protini na erythrocytes iliyobadilishwa, wiani wa mkojo ni kidogo chini ya kawaida au ndani ya kikomo cha chini cha kawaida.

4. Nephrotic- fomu ya kawaida (kuhusu 25%). Ugonjwa unajidhihirisha kama ifuatavyo ishara za nje: shinikizo la damu, uvimbe mkali, kupunguza kiasi cha mkojo wa kila siku unaotolewa. Ishara za maabara katika uchambuzi wa jumla wa mkojo: kuongezeka kwa msongamano mkojo, kuongezeka kwa maudhui ya protini katika mkojo; uchambuzi wa biochemical damu inaonyesha: kupungua kwa jumla ya protini (hasa kutokana na albumin), ongezeko la cholesterol ya damu.

5. Mchanganyiko (nephrotic-hypertonic)- inayojulikana na dalili za aina mbili zilizoelezwa hapo juu: nephrotic na shinikizo la damu.

Njia za utambuzi wa glomerulonephritis sugu

Kwa utambuzi wa aina zote za glomerulonephritis sugu, aina zifuatazo za mitihani hutumiwa:

Aina ya uchunguzi	Kwa nini inateuliwa?
Uchambuzi wa jumla wa mkojo	Uchambuzi huu unaonyesha mabadiliko katika viashiria vifuatavyo: wiani wa mkojo, uwepo wa protini na mitungi, uwepo wa leukocytes na erythrocytes, rangi ya mkojo.
Kemia ya damu	Uchambuzi huu unachunguza viashiria vifuatavyo: ngazi ya jumla protini ya damu, albumin ya damu, creatinine, urea, cholesterol na sehemu zote za mafuta (lipidogram).
Biopsy ya figo na microscopy ya biopsy	Njia hii ya utafiti inakuwezesha kuchunguza mabadiliko ya tishu katika muundo wa glomeruli ya figo na inaonyesha aina mbalimbali za kimaadili za glomerulonephritis. Kwa namna nyingi, aina ya histological ya glomerulonephritis ni kigezo cha uteuzi wa matibabu ya kutosha.

Hatua za glomerulonephritis ya muda mrefu

Hatua ya fidia hatua ya awali(hatua ya fidia) shughuli za kazi za figo hazibadilishwa.

Hatua ya decompensation- inayohusishwa na maendeleo ya ugonjwa huo na kazi ya figo isiyoharibika (hatua ya decompensation). Hatua na kazi ya figo iliyoharibika na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Ishara za nje

Ishara za maabara

Mkusanyiko wa misombo ya nitrojeni katika damu, ikifuatana na dalili zifuatazo: maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika Ongezeko kubwa la shinikizo la damu: kuhusishwa na uhifadhi wa maji katika mwili, usawa wa electrolyte na matatizo ya homoni. Kiasi kilichoongezeka mkojo wa kila siku unaotolewa (polyuria). Utaratibu huu unahusishwa na kutokuwa na uwezo wa figo kuzingatia mkojo. Polyuria inaambatana na dalili zifuatazo: ngozi kavu; kiu ya mara kwa mara, udhaifu wa jumla, maumivu ya kichwa.

Uchambuzi wa jumla wa mkojo Kuongezeka kwa protini ya mkojo Kupungua kwa wiani wa mkojo Uwepo wa kutu kwenye mkojo (hyaline, punjepunje) Erythrocytes katika mkojo: mara nyingi kwa kiasi kikubwa zaidi kuliko kawaida.

Uremia- kiwango kikubwa cha kushindwa kwa figo. Katika hatua hii ya ugonjwa huo, figo hupoteza kabisa uwezo wao wa kudumisha utungaji wa kawaida damu.

Utambuzi wa glomerulonephritis ya muda mrefu

Ishara za maabara glomerulonephritis ya papo hapo:
Uchambuzi wa jumla wa mkojo:
Rangi ya mkojo: nyekundu, nyekundu, rangi ya mteremko wa nyama Erythrocytes iliyobadilishwa: sasa, nyingi Mitungi: erythrocyte, punjepunje, hyaline wiani wa mkojo: kuongezeka / kupungua au kawaida (kulingana na hatua ya ugonjwa) Protini: hupatikana kwa kiwango kikubwa kuliko kawaida (dalili ni tabia ya aina zote za ugonjwa)
Mtihani wa Zimnitsky:
Kuongezeka / kupungua kwa pato la kila siku la mkojo Kuongezeka / kupungua kwa wiani wa mkojo Vigezo vya mtihani wa Zimnitsky hutegemea hatua ya glomerulonephritis ya muda mrefu na aina ya ugonjwa huo.
Kemia ya damu:
Kupungua kwa viwango vya protini katika damu (kutokana na kupungua kwa albumin) Utambuzi wa protini tendaji C Kuongezeka kwa viwango vya cholesterol ya damu Utambuzi wa asidi ya sialic Kuongezeka kwa kiwango cha misombo ya nitrojeni katika damu (kawaida kwa hatua za juu za ugonjwa huo)
Utafiti wa Immunological damu:
ongezeko la titer ya antisteptolysin O (ASL-O), kuongezeka kwa antistreptokinase, kuongezeka kwa antihyaluronidase, kuongezeka kwa antideoxyribonuclease B; ongezeko la globulini za gamma za jumla ya IgG na IgM viwango vilivyopungua vya vipengele vinavyosaidia C3 na C4

Matibabu ya glomerulonephritis ya muda mrefu

Aina ya matibabu	Lengo	Taarifa za Vitendo
Usafi wa mazingira wa foci kuvimba kwa muda mrefu	Ondoa chanzo cha kuvimba kwa muda mrefu, ambayo ni sababu ya kuchochea kwa uharibifu wa figo wa autoimmune	Kuondolewa meno carious Kuondolewa kwa tonsils ya muda mrefu ya kuvimba, adenoids. Matibabu ya sinusitis ya muda mrefu
Kupumzika kwa kitanda	Kupunguza mzigo kwenye figo. Shughuli ya kimwili huongeza kasi michakato ya metabolic, ambayo husababisha kuongeza kasi ya malezi ya misombo ya nitrojeni yenye sumu kwa mwili.	Mgonjwa anashauriwa kukaa naye nafasi za nyuma Usiondoke kitandani isipokuwa lazima kabisa.
Mlo	Ukiukaji wa figo husababisha mabadiliko katika usawa wa electrolyte ya damu, kupoteza zinahitajika na mwili virutubisho na mkusanyiko wa sumu hatari. Mlo wa kutosha unaweza kupunguza athari mbaya za mambo hapo juu.	Jedwali nambari 7 Vipengele vya nguvu: Kupunguza ulaji wa chumvi Punguza ulaji wa maji Ulaji wa vyakula vyenye potasiamu na kalsiamu kwa wingi duni katika sodiamu Kupunguza ulaji wa protini za wanyama Uboreshaji wa Chakula mafuta ya mboga na wanga tata.
Anticoagulants na dawa za antiplatelet	Uboreshaji wa mtiririko wa damu. Kwa kuvimba katika glomeruli ya figo, hali huundwa kwa ajili ya kuundwa kwa vifungo vya damu katika vyombo vyao na kuziba kwa lumen yao. Dawa za kikundi hiki huzuia mchakato huu.	Dipyridamole kwa kipimo cha 400-600 mg / siku Ticlopidin kwa kipimo cha 0.25 g 2 r / siku Heparin kwa kipimo cha vitengo 20 - 40,000 / siku. Muda wa kozi - kutoka wiki 3 hadi 10. Kipimo na muda wa matibabu imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na data vipimo vya maabara na mwendo wa ugonjwa huo.
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi	Kuna ushahidi kwamba indomethacin na ibuprofen huathiri shughuli za majibu ya kinga. Ukandamizaji wa uharibifu wa kinga kwa figo husababisha kuboresha hali ya figo.	Indomethacin Imeteuliwa na kozi ya miezi kadhaa Juu ya hatua ya awali kuteuliwa dozi ya kila siku katika 25 mg. Baada ya siku chache (na uvumilivu mzuri wa dawa), kipimo huongezeka polepole hadi 100-150 mg kwa siku.
Vizuia kinga mwilini	Njia ambazo zinakandamiza shughuli za mfumo wa kinga zina athari ya faida katika glomerulonephritis. Kwa kupunguza shughuli za mwitikio wa kinga, dawa hizi hukandamiza michakato ya uharibifu katika glomeruli ya figo.	Dawa za Steroid: Prednisolone hutumiwa katika kipimo cha mtu binafsi, kilichohesabiwa kulingana na formula 1 mg / kg / siku kwa wiki 6-8, baada ya hapo kipimo cha dawa hupunguzwa hadi 30 mg / siku na kupungua kwa taratibu kwa kipimo hadi kufutwa kabisa. Tiba ya mara kwa mara ya mapigo kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria (maagizo ya kipimo cha juu cha muda mfupi cha dawa za steroid). Dawa za Cytotoxic: cyclophosphamide kwa kipimo cha 2-3 mg / kg / siku kloambucil kwa kipimo cha 0.1-0.2 mg / kg / siku cyclosporine kwa kipimo cha 2.5-3.5 mg / kg / siku azathioprine kwa kipimo cha 1.5-3 mg / kg / siku
Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu	Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo, kunaweza kuwa na uhifadhi wa maji katika mwili, pamoja na mabadiliko katika mkusanyiko wa homoni zinazozalishwa na figo. Mabadiliko haya mara nyingi husababisha ongezeko la kudumu la shinikizo la damu, ambalo linaweza kupunguzwa tu na dawa.	captopril kwa kipimo cha 50-100 mg / siku enalapril kwa kipimo cha 10-20 mg / siku ramipril kwa kipimo cha 2.5-10 mg / siku
Dawa za Diuretiki	Mtiririko wa damu uliozuiliwa katika glomeruli iliyowaka ya figo, mkusanyiko wa seli za damu kwenye mirija ya figo inahitaji uanzishaji wa mtiririko wa maji kwenye nephron. Kwa hiyo, diuretics inaweza kuwa na athari nzuri katika glomerulonephritis.	hypothiazide kwa kipimo cha 50-100 mg furosemide kwa kipimo cha 40-80 mg uregit kwa kipimo cha 50-100 mg aldactone kwa kipimo cha 200-300 mg / siku
Antibiotics	Katika tukio ambalo mgonjwa aliye na glomerulonephritis ana mwelekeo sugu wa maambukizo. sinusitis ya muda mrefu, sinusitis, endometritis, urethritis, tonsillitis), usafi wake na dawa za antibacterial ni muhimu.	Katika kila kisa, aina ya antibiotic huchaguliwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kulingana na mambo yafuatayo: aina ya kuvimba kwa muda mrefu Usikivu kwa antibiotic ya wakala wa causative wa ugonjwa wa kuambukiza Uvumilivu wa dawa na mgonjwa.

Utabiri wa kiafya wa glomerulonephritis sugu

Kwa kukosekana kwa matibabu, ugonjwa husababisha upotezaji wa nephroni zinazofanya kazi na figo na kuanza polepole kwa kushindwa kwa figo.

Katika matibabu ya kazi na ukandamizaji wa shughuli za mfumo wa kinga, kozi ya ugonjwa inaboresha kwa kiasi kikubwa, kushindwa kwa figo hakuendelei au wakati wa mwanzo wake umechelewa kwa kiasi kikubwa.

Kuna ushahidi wa msamaha kamili (tiba ya mafanikio ya ugonjwa huo) wakati wa matibabu na ukandamizaji wa shughuli za kinga.

Ni sifa gani za glomerulonephritis sugu kwa watoto?

Vipengele vya jumla glomerulonephritis katika utoto:

• Picha ya kliniki ya ugonjwa inaweza kutofautiana sana.
• Glomerulonephritis ya muda mrefu- sababu ya kawaida ya kushindwa kwa figo kwa muda mrefu kwa watoto (isipokuwa watoto wachanga).
• Hadi 40% ya matukio yote ya hemodialysis na upandikizaji wa figo kwa watoto hufanyika kwa glomerulonephritis ya muda mrefu.

Sababu kuu za glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto:

• Katika hali nyingi, sababu hazijulikani. Ugonjwa unaendelea kama msingi sugu, yaani, kabla ya kuwa mtoto hakuwa na glomerulonephritis ya papo hapo.
• Jukumu la tiba isiyo na maana ya foci ya muda mrefu ya maambukizi (meno wagonjwa, tonsils iliyowaka), hypovitaminosis kali, hypothermia na utapiamlo wakati wa glomerulonephritis ya papo hapo haijatengwa.
• Jukumu fulani linachezwa na sasa ya polepole michakato ya kuambukiza Maneno muhimu: maambukizi ya cytomegalovirus, hepatitis B, parainfluenza, nk.
• matatizo ya kuzaliwa miundo ya tishu za figo.
• Upungufu wa kinga ya urithi(kupungua kwa kazi ya mfumo wa kinga kutokana na matatizo ya maumbile).

Aina kuu za glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto:

• nephrotic (edematous-proteinuric);
• hematuric;
• mchanganyiko.

Vipengele vya fomu ya nephrotic ya glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto:

• Ugonjwa huendelea sana baada ya hypothermia, tonsillitis, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, chanjo, au bila. sababu zinazoonekana.
• Dalili kuu ni uvimbe na uwepo wa protini kwenye mkojo.
• Ugonjwa unaendelea kwa muda mrefu, vipindi vya uboreshaji hubadilishwa na kuzidisha mpya. Hatua kwa hatua, kushindwa kwa figo sugu kunakua.

Vipengele vya fomu ya hematuric ya glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto:

• Kawaida hakuna malalamiko - mtoto anahisi vizuri.
• Kiasi kidogo cha erythrocytes na protini hupatikana kwenye mkojo. Wakati mwingine mabadiliko hayo yanaendelea kwa miaka 10-15 bila dalili yoyote.
• Watoto wengi hupatikana tonsillitis ya muda mrefu(kuvimba kwa tonsils) na foci nyingine ya muda mrefu ya maambukizi.
• Kuvimba, maumivu ya nyuma, maumivu ya kichwa, yanaweza kutokea mara kwa mara uchovu, maumivu ya tumbo.
• Katika watoto wengine, ugonjwa huo unaambatana na upungufu wa damu, pallor, na kuongezeka kwa shinikizo la damu.
• Ikiwa dalili zinaendelea kwa muda mrefu, kuna hatari ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Vipengele vya aina iliyochanganywa ya glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto:

• Inajulikana na mchanganyiko wa uchafu wa damu na protini katika mkojo, edema, kuongezeka kwa shinikizo la damu.
• Dhihirisho la shinikizo la damu: maumivu ya kichwa na kizunguzungu, maumivu ya chini ya mgongo, uchovu, kuwashwa, kutoona vizuri, wakati mwingine degedege.
• Mara nyingi kuna anemia, pallor.
• Ugonjwa huo ni mbaya, kushindwa kwa figo ya muda mrefu huendelea mapema sana.

Kanuni za utambuzi wa glomerulonephritis ya muda mrefu kwa watoto ni sawa na kwa watu wazima. Matibabu imeagizwa madhubuti mmoja mmoja, kulingana na aina ya ugonjwa huo, kuwepo kwa kushindwa kwa figo ya muda mrefu, matatizo, magonjwa yanayofanana.

Inatekelezwa vipi uchunguzi wa zahanati watoto walio na glomerulonephritis sugu?

Uchunguzi wa zahanati unafanywa hadi mtoto ahamishwe kwa kliniki ya watu wazima:

• Pyelonephritis ya muda mrefu. Ugonjwa ambao kuvimba huendelea hasa kwenye pelvis, calyx, mfumo wa tubular wa figo.
• Amyloidosis. Ugonjwa ambao kimetaboliki ya protini na wanga hufadhaika katika saratani ya figo

  Je, inawezekana kunywa pombe na glomerulonephritis?

  Unywaji wa pombe huathiri vibaya hali ya viungo vyote na mifumo, na figo sio ubaguzi. Pombe inaweza kuzidisha mwendo wa glomerulonephritis sugu, kwa hivyo inashauriwa kuiacha kabisa. Taboo pia inatumika kwa vinywaji vya kaboni.
  

  Je, inawezekana kula watermelons na glomerulonephritis?

  Watu wanaosumbuliwa na glomerulonephritis ya muda mrefu wanaweza kula watermelons. Lakini kwa kuwa zina vyenye kioevu nyingi, inashauriwa kiasi cha juu watermelons zinazotumiwa imedhamiriwa kulingana na fomu na hatua ya ugonjwa huo. Wasiliana na daktari wako. Wakati mwingine na glomerulonephritis ya muda mrefu inapendekezwa hata kupanga kupakua siku za "watermelon".
  fomu ya siri- utabiri ni mzuri;
• fomu ya hematuric na hypertonic- utabiri ni mbaya;
• fomu ya mchanganyiko na protini- ubashiri haufai.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis ni magonjwa ya kinga ya mwili na lesion kubwa ya glomeruli ya figo, na pia kwa ushiriki wa tubules na tishu za ndani (interstitial).

Glomerulonephritis Kwa mujibu wa utaratibu wa maendeleo, ni wa kundi la magonjwa ya kuambukiza-mzio. Neno "mzio wa kuambukiza" linaonyesha kuundwa kwa mzio wa kuambukiza pamoja na uharibifu mbalimbali usio na kinga kwa chombo. Pia kuna aina za ugonjwa wa autoimmune, ambazo husababishwa na uharibifu wa tishu za figo na autoantibodies, i.e. antibodies kwa mwili wako mwenyewe.

Glomerulonephritis ni ugonjwa wa kujitegemea, lakini pia unaweza kutokea katika magonjwa mengi ya utaratibu, kama vile lupus erythematosus ya utaratibu, vasculitis ya hemorrhagic, endocarditis ya kuambukiza, nk.

Kuenea kwa glomerulonephritis

Glomerulonephritis- hii ni moja ya magonjwa ya kawaida ya figo kwa watoto, na kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu na ulemavu wa mapema. Ni ya pili ya kawaida baada ya maambukizi ya njia ya mkojo kati ya magonjwa ya figo yaliyopatikana katika utoto.

Spicy glomerulonephritis inaweza kuendeleza katika umri wowote, lakini wagonjwa wengi ni chini ya miaka 40.

Sababu za glomerulonephritis

Maendeleo glomerulonephritis kuhusishwa na magonjwa ya papo hapo na sugu ya viungo mbalimbali, hasa asili ya streptococcal.

Sababu za kawaida za glomerulonephritis ni:

• homa nyekundu;

  vidonda vya ngozi vya purulent (streptoderma);

  nimonia;

Sababu ya maendeleo glomerulonephritis SARS, surua, tetekuwanga pia inaweza kutumika.

Kwa nambari sababu za etiolojia pia inatumika kwa baridi ya mwili katika mazingira ya unyevu ("mfereji" jade). Baridi husababisha matatizo ya reflex ya utoaji wa damu kwa figo na huathiri mwendo wa athari za immunological.

Kuna ripoti za jukumu la causal la vijidudu kama vile Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, malaria ya Plasmodium, Toxoplasma gondii na baadhi ya virusi.

Kawaida, mwanzo wa ugonjwa huo katika wiki 1-3 hutanguliwa na maambukizi ya streptococcal kwa namna ya pharyngitis, tonsillitis, homa nyekundu, vidonda vya ngozi - impetigo-pyoderma. Wakati huo huo, iligundulika kuwa glomerulonephritis ya papo hapo husababishwa, kama sheria, tu na aina za "nephritogenic" za kikundi A b-hemolytic streptococcus.

Inaaminika kuwa ikiwa kuzuka kwa maambukizi ya streptococcal A katika timu ya watoto husababishwa na matatizo ya nephritogenic, basi 3-15% ya watoto walioambukizwa huwa wagonjwa na nephritis, ingawa kati ya watu wazima na watoto wanaozunguka mtoto mgonjwa, karibu 50% huonyesha mabadiliko. katika mkojo, yaani labda hubeba nephritis ya torpid (ya chini-dalili, isiyo na dalili).

Miongoni mwa watoto ambao wamekuwa na homa nyekundu, 1% hupata papo hapo glomerulonephritis katika matibabu ya hospitali na katika 3-5% ya watoto wanaotibiwa nyumbani. Maambukizi ya virusi ya kupumua kwa mtoto aliye na tonsillitis ya muda mrefu au carrier wa nephritogenic streptococcus A inaweza kusababisha uamilisho wa maambukizi na kusababisha glomerulonephritis ya papo hapo.

Pathogenesis

Ukuaji wa glomerulonephritis daima unahusishwa na maambukizo sugu au ya papo hapo yaliyowekwa ndani miili mbalimbali na kawaida streptococcal katika asili. Mara nyingi, glomerulonephritis inakua dhidi ya asili ya Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, maambukizi ya malaria ya Plasmodium, pamoja na uvamizi wa baadhi ya virusi. Katika baadhi ya matukio, glomerulonephritis inakua kama matokeo ya chanjo, sumu ya kemikali, au matumizi ya vyakula vyenye vihifadhi.

Mchakato unaoongoza wa immunopathological katika glomerulonephritis ni malezi katika damu au figo za kinachojulikana kama complexes ya kinga. Aidha, antijeni kuu ni kawaida endostreptolysin A ya nephritogenic streptococci. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, picha ya kawaida hutengenezwa katika damu: ongezeko la magumu ya kinga na kupungua kwa C3-complement, wakati C1, C2 na C4 hubakia kawaida. Zaidi ya hayo, ongezeko la antibodies kwa O-antistreptolysins (streptolysin-0), anti-NADase B (deoxyribonuclease B) au anti-NADase (nicotinamide adenine nucleotidase) ya streptococci hugunduliwa katika seramu ya damu. Katika biopsy ya figo katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, takriban kutoka siku ya 28 hadi siku ya 42, vidonda vya glomerular kutoka 80 hadi 100% hupatikana katika nyenzo za mtihani. kando ya utando wa basement ya kapilari za glomerular na mesangium, amana za punjepunje za immunoglobulin G na fomu inayosaidia C3. Theluthi moja ya wagonjwa wana sehemu ya tubulointerstitial. Ikumbukwe kwamba katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, muundo wa tabia ya kuenea kwa glomerulonephritis ya endocapillary huundwa. Hata hivyo, baada ya upeo wa miezi miwili na nusu, amana hizi hazipatikani tena. Hata hivyo, unene wa tumbo la mesangial na idadi ya seli za mesangial inaweza kubaki juu kwa miaka kadhaa. Karibu mtu yeyote anaweza kupata glomerulonephritis, lakini wanaume chini ya umri wa miaka arobaini na watoto wanahusika zaidi nayo. Wakati huo huo, kwa watoto, glomerulonephritis ni ya kawaida zaidi ya magonjwa yote ya figo, ambayo husababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo na / au ulemavu wa mapema na iko katika nafasi ya pili kwa suala la kuenea, pili kwa maambukizi ya njia ya mkojo.

Dalili za glomerulonephritis

Kuenea kwa papo hapo glomerulonephritis hukua siku 6 hadi 12 baada ya kuambukizwa, kawaida streptococcal. angina, tonsillitis, pyoderma); Streptococcus ya b-hemolytic ya nephritogenic zaidi ya kikundi A, haswa aina 12 na 49. Dalili zifuatazo ni tabia:

hematuria (mara nyingi hematuria ya jumla);

• oliguria;

  kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Papo hapo kwa watoto glomerulonephritis kawaida huwa na kozi ya mzunguko, na mwanzo wa haraka, katika hali nyingi huisha kwa kupona. Kwa watu wazima, tofauti iliyofutwa na mabadiliko katika mkojo bila dalili za kawaida ni ya kawaida zaidi, hatua kwa hatua kuchukua kozi ya muda mrefu.

Ishara za kwanza za papo hapo glomerulonephritis kuonekana wiki 1-3 baada ya ugonjwa wa kuambukiza au yatokanayo na mambo mengine. Ugonjwa huanza na udhaifu wa jumla, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, maumivu ya mgongo, baridi, kupoteza hamu ya kula. Kunaweza kuwa na ongezeko la joto la mwili kwa idadi kubwa sana. Pallor ya uso, uvimbe wa kope, kupungua kwa kasi kwa kiasi cha mkojo uliotolewa huzingatiwa.

Kupungua kwa kiasi cha mkojo kunaweza kudumu siku 3-5, baada ya hapo diuresis huongezeka, lakini wiani wa jamaa wa mkojo, kulingana na uchambuzi, hupungua.

Ishara nyingine ya tabia ni uwepo wa damu katika mkojo - hematuria. Mkojo hupata rangi ya "miteremko ya nyama" au inakuwa kahawia nyeusi au nyeusi. Katika kesi ya microhematuria, rangi ya mkojo haiwezi kubadilika. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, seli nyekundu za damu hutawala; baadaye, zile za alkali nyingi hutolewa.

Edema ni moja ya dalili za tabia glomerulonephritis. Kawaida ziko kwenye uso, huonekana asubuhi, hupungua jioni. Kabla ya maendeleo ya edema inayoonekana, kuhusu lita 2-3. maji yanaweza kukaa kwenye misuli, tishu za subcutaneous. Katika watoto walio na uzito kupita kiasi katika umri wa shule ya mapema, edema ni ngumu zaidi kuanzisha, wakati mwingine imedhamiriwa tu na unene fulani wa tishu za subcutaneous.

Shinikizo la damu (kuongezeka kwa shinikizo la damu) hutokea katika takriban 60% ya kesi. Katika glomerulonephritis kali, ongezeko la shinikizo la damu linaweza kudumu wiki kadhaa. Uharibifu wa mfumo wa moyo kozi ya papo hapo glomerulonephritis inazingatiwa katika 80-85% ya watoto.

Kunaweza kuwa na ongezeko la ini, mabadiliko katika kazi ya mfumo mkuu wa neva.

Kwa kozi nzuri ya ugonjwa huo na utambuzi na matibabu ya wakati, edema hupotea baada ya wiki 2-3, shinikizo la damu hubadilika. Kawaida, kupona kutoka kwa glomerulonephritis ya papo hapo hutokea baada ya miezi 2-2.5.

Kuna aina mbili za tabia za papo hapo glomerulonephritis:

Fomu ya baiskeli (inaanza kwa ukali)

Fomu iliyofichwa (inayojulikana na mwanzo wa hatua kwa hatua) sio kawaida, na utambuzi wake una umuhimu mkubwa, kwa kuwa mara nyingi kwa fomu hii ugonjwa huwa sugu.

Mkali wowote glomerulonephritis, ambayo haijaisha bila kuwaeleza ndani ya mwaka mmoja, lazima izingatiwe kuwa imepita katika ugonjwa sugu.

Aina zifuatazo za kliniki za sugu glomerulonephritis:

Fomu ya nephrotic ni zaidi fomu ya kawaida ugonjwa wa msingi wa nephrotic.

fomu ya shinikizo la damu. Kwa muda mrefu, shinikizo la damu ya arterial hutawala kati ya dalili, wakati ugonjwa wa mkojo haujulikani sana.

fomu iliyochanganywa. Kwa fomu hii, kuna wakati huo huo syndromes ya nephrotic na shinikizo la damu.

fomu ya siri. Hii ni fomu ya kawaida kabisa; kawaida hudhihirisha tu ugonjwa wa mkojo usio na shinikizo la damu na uvimbe.

Pia kuna fomu ya hematuric, kwani katika baadhi ya matukio ya muda mrefu glomerulonephritis inaweza kujitokeza kwa hematuria bila proteinuria kubwa na dalili za jumla.

Aina zote za sugu glomerulonephritis inaweza mara kwa mara kutoa kurudi tena, kukumbusha sana au kurudia kabisa picha ya shambulio la kwanza la papo hapo la glomerulonephritis iliyoenea. Hasa mara nyingi kuzidisha huzingatiwa katika vuli na spring na hutokea siku 1-2 baada ya kufidhiwa na hasira, mara nyingi maambukizi ya streptococcal.

Matatizo ya glomerulonephritis

Pamoja na kuenea kwa papo hapo glomerulonephritis matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:

kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (chini ya 3% ya kesi);

kushindwa kwa figo ya papo hapo (katika 1% ya wagonjwa);

encephalopathy ya papo hapo ya shinikizo la damu ya figo (preeclampsia, eclampsia);

Kutokwa na damu katika ubongo;

Uharibifu wa kuona kwa papo hapo (upofu wa muda mfupi);

Mpito kwa kuenea kwa muda mrefu glomerulonephritis.

Moja ya sababu za kuvimba kwa muda mrefu katika figo inaweza kuwa kinachojulikana kama dysplasia ya figo ya hypoplastic, i.e. ukuaji wa nyuma wa tishu za figo kutoka kwa umri wa mpangilio wa mtoto.

Kwa kozi inayoendelea, isiyoitikia tiba hai ya kinga, kuenea kwa muda mrefu glomerulonephritis hupita katika hatua yake ya mwisho - figo ya pili iliyokunjamana.

Glomerulonephritis- hii ni moja ya magonjwa ya kawaida ya figo kwa watoto, na kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu na ulemavu wa mapema.

Utambuzi wa glomerulonephritis

utambuzi wa papo hapo glomerulonephritis inatokana na kuonekana kwa vijana baada ya kuteseka koo au SARS - edema, maumivu ya kichwa, shinikizo la damu ya ateri na matokeo ya vipimo vya maabara zifuatazo.

Dalili kuu za glomerulonephritis ni:

Hematuria ni uwepo wa damu kwenye mkojo. Mkojo hupata rangi ya "miteremko ya nyama" au inakuwa kahawia nyeusi au nyeusi. Katika kesi ya microhematuria, rangi ya mkojo haiwezi kubadilika. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, seli nyekundu za damu hutawala; baadaye, zile za alkali nyingi hutolewa.

Proteinuria (albuminuria) kawaida ni wastani (hadi 3-6%), hudumu wiki 2-3.

Uchunguzi wa hadubini wa mashapo ya mkojo unaonyesha kutupwa kwa hyaline na punjepunje, wakati hematuria ya jumla inaonyesha kutupwa kwa erithrositi.

Utafiti wa kibali cha endogenous creatinine unaonyesha kupungua kwa uwezo wa kuchuja wa figo.

Uchunguzi wa Zimnitsky unaonyesha kupungua kwa diuresis, nocturia. Uzito mkubwa wa jamaa wa mkojo unaonyesha uwezo wa ukolezi uliohifadhiwa wa figo.

Katika damu, maudhui ya mabaki ya nitrojeni (azotemia ya papo hapo), urea, titer ya ASL-O na ASH huongezeka. Maudhui ya creatinine, cholesterol huongezeka.

Katika utafiti wa usawa wa asidi na besi katika damu - acidosis; kupungua hugunduliwa albumin, kuongezeka kwa globulini za alpha na beta.

Damu inaonyesha leukocytosis, kasi ya ESR.

Katika hali ya shaka, biopsy ya figo inafanywa, ikifuatiwa na utafiti wa morphological wa nyenzo za biooptic.

Matibabu ya glomerulonephritis

Hospitali katika idara ya nephrology

Kupumzika kwa kitanda

Nambari ya mlo 7a: kizuizi cha protini, chumvi ni mdogo kwa edema, shinikizo la damu

Antibiotics (kwa glomerulonephritis ya papo hapo ya post-streptococcal au foci ya maambukizi)

Dawa za kinga dhidi ya kinga na glukokotikoidi hazifanyi kazi katika glomerulonephritis ya papo hapo baada ya kuambukizwa, baada ya streptococcal. Tiba ya Immunosuppressive - glucocorticoids na cytostatics - na kuzidisha kwa glomerulonephritis sugu. Glucocorticoids huonyeshwa kwa glomerulonephritis ya muda mrefu ya mesangioproliferative na glomerulonephritis ya muda mrefu na mabadiliko madogo ya glomeruli. Kwa glomerlonephritis ya muda mrefu ya membrane, athari ni fuzzy. Katika kesi ya glomerulonephritis sugu ya membranoproliferative na glomerulosclerosis ya sehemu ya msingi, glukokotikoidi hazifanyi kazi. Prednisolone imewekwa kwa 1 mg / kg / siku kwa mdomo kwa wiki 6-8, ikifuatiwa na kushuka kwa kasi hadi 30 mg / siku (5 mg / wiki), na kisha polepole (2.5-1.25 mg / wiki) hadi kufutwa kabisa. Tiba ya kunde na prednisolone hufanywa na shughuli kubwa ya CGN katika siku za kwanza za matibabu - 1000 mg kwa njia ya matone 1 r / siku kwa siku 3 mfululizo. Baada ya kupungua kwa shughuli za glomerulonephritis ya muda mrefu, tiba ya kila mwezi ya pigo inawezekana mpaka msamaha unapatikana.

Cytostatics (cyclophosphamide 2-3 mg / kg / siku kwa mdomo au intramuscularly au ndani ya vena, chlorambucil 0.1-0.2 mg / kg / siku kwa mdomo, kama dawa mbadala: cyclosporine - 2.5- 3.5 mg/kg/siku kwa mdomo, azathioprine 1.5-3 mg/ kg/siku kwa mdomo) huonyeshwa kwa aina hai za glomerulonephritis sugu na hatari kubwa maendeleo ya kushindwa kwa figo, na pia mbele ya contraindications kwa ajili ya uteuzi wa glucocorticoids, ufanisi au matatizo wakati wa kutumia mwisho (katika kesi ya mwisho, matumizi ya pamoja ni preferred, ambayo inaruhusu kupunguza kipimo cha glucocorticoids). Tiba ya kunde na cyclophosphamide inaonyeshwa kwa shughuli ya juu ya glomerulonephritis sugu, ama pamoja na tiba ya mapigo na prednisolone (au dhidi ya msingi wa ulaji wa kila siku wa prednisolone), au kwa kutengwa bila agizo la ziada la prednisolone; Katika kesi ya mwisho, kipimo cha cyclophosphamide kinapaswa kuwa 15 mg / kg (au 0.6-0.75 g / m2 ya uso wa mwili) kila mwezi:

Matumizi ya wakati huo huo ya glucocorticoids na cytostatics inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko monotherapy na glucocorticoids. Inakubaliwa kwa ujumla kuagiza dawa za kukandamiza kinga pamoja na mawakala wa antiplatelet, anticoagulants - kinachojulikana kama miradi ya sehemu nyingi: Mpango wa vipengele 3(bila cytostatics): prednisolone 1 - 1.5 mg / kg / siku kwa mdomo kwa wiki 4-6, kisha 1 mg / kg / siku kila siku nyingine, kisha kupunguzwa kwa 1.25-2.5 mg / wiki hadi kufutwa + heparini kulingana na 5000 IU 4 r / siku kwa miezi 1-2 na mpito kwa phenindione au asidi acetylsalicylic kwa kipimo cha 0.25-0.125 g / siku, au sulodexide kwa kipimo cha 250 ME mara 2 / siku kwa mdomo + Dipyridamole 400 mg / siku kwa mdomo au kwa mishipa. Mpango wa Kincaid-Smith wa vipengele 4 Prednisolone 25-30 mg kwa siku kwa mdomo kwa miezi 1-2, kisha kupunguzwa kwa kipimo kwa 1.25-2.5 mg / wiki hadi uondoaji + Cyclophosphamide 100-200 mg kwa miezi 1-2, kisha kipimo cha nusu hadi msamaha upatikane (cyclophosphamide inaweza kupunguzwa. kubadilishwa na chlorambucil au azathioprine) + Heparin 5000 IU 4 r / siku kwa muda wa miezi 1-2 na mpito kwa phenindione au asidi acetylsalicylic, au sulodexide + Dipyridamole 400 mg / siku kwa mdomo au kwa mishipa. Mpango wa Ponticelli: kuanza kwa tiba na prednisolone - siku 3 mfululizo kwa 1000 mg / siku, siku 27 zifuatazo - prednisolone 30 mg / siku kwa mdomo, mwezi wa 2 - chlorambucil 0.2 mg / kg (kubadilisha prednisolone na chlorbutin). Mpango wa Steinberg - tiba ya mapigo na cyclophosphamide: 1000 mg IV kila mwezi kwa mwaka. Katika miaka 2 ijayo - mara 1 katika miezi 3. Katika miaka 2 ijayo - mara 1 katika miezi 6.

Tiba ya antihypertensive: captopril 50-100 mg / siku, enalapril 10-20 mg / siku, ramipril 2.5-10 mg / siku.

Diuretics - hydrochlorothiazide, furosemide, spironolactone

Tiba ya antioxidants (vitamini E), lakini hakuna ushahidi wa kushawishi wa ufanisi wake.

Dawa za kupunguza lipid (ugonjwa wa nephrotic): simvastatin, lovastatin, fluvastatin, atorvastatin kwa kipimo cha 10-60 mg / siku kwa wiki 4-6, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo.

Wakala wa antiplatelet (pamoja na glucocorticoids, cytostatics, anticoagulants; tazama hapo juu). Dipyridamole 400-600 mg / siku. Pentoxifylline 0.2-0.3 g / siku. Tiklopidin 0.25 g 2 r / siku

Plasmapheresis pamoja na tiba ya kunde na prednisolone na/au cyclophosphamide inaonyeshwa kwa glomerulonephritis sugu inayofanya kazi sana na kutokuwepo kwa athari ya matibabu na dawa hizi.

Upasuaji. Kupandikiza figo katika 50% ni ngumu kwa kurudia tena kwenye greft, katika 10% - kwa kukataliwa kwa graft.

Matibabu ya fomu za kibinafsi za morphological

Mesangioproliferative sugu glomerulonephritis

Na fomu zinazoendelea polepole, pamoja na. na IgA nephritis, hakuna haja ya tiba ya kukandamiza kinga. Kwa hatari kubwa ya maendeleo - glucocorticoids na / au cytostatics - 3- na 4-sehemu ya mipango. Athari za tiba ya kinga dhidi ya ubashiri wa muda mrefu bado haijulikani wazi.

Glomerulonephritis ya muda mrefu ya membrane

Matumizi ya pamoja ya glucocorticoids na cytostatics. Tiba ya kunde na cyclophosphamide 1000 mg kwa mishipa kila mwezi. Kwa wagonjwa bila ugonjwa wa nephrotic na kazi ya kawaida ya figo - inhibitors za ACE.

Membranoproliferative (mesangiocapillary) glomerulonephritis sugu

Matibabu ya ugonjwa wa msingi. Vizuizi vya ACE. Katika uwepo wa ugonjwa wa nephrotic na kupungua kwa kazi ya figo, tiba na glucocorticoids na cyclophosphamide na kuongeza ya mawakala wa antiplatelet na anticoagulants ni haki.

Glomerulonephritis ya muda mrefu na mabadiliko madogo

Prednisolone 1 - 1.5 mg / kg kwa wiki 4, kisha - 1 mg / kg kila siku nyingine kwa wiki 4 nyingine. Cyclophosphamide au chlorambucil ikiwa prednisolone haifanyi kazi au haiwezi kukomeshwa kwa sababu ya kurudi tena. Pamoja na kurudi tena kwa ugonjwa wa nephrotic - cyclosporine 3-5 mg / kg / siku (watoto 6 mg / m2) miezi 6-12 baada ya kupata msamaha.

Glomerulosclerosis ya sehemu ya msingi

Tiba ya immunosuppressive haitoshi. Glucocorticoids imeagizwa kwa muda mrefu - hadi wiki 16-24. Wagonjwa wenye ugonjwa wa nephrotic wanaagizwa prednisone kwa 1-1.2 mg / kg kila siku kwa miezi 3-4, kisha kila siku nyingine kwa miezi 2 nyingine, basi kipimo kinapunguzwa hadi kitakapofutwa. Cytostatics (cyclophosphamide, cyclosporine) pamoja na glucocorticoids.

Glomerulonephritis ya muda mrefu ya Fibroplastic

Kwa mchakato wa kuzingatia, matibabu hufanyika kulingana na fomu ya morphological ambayo imesababisha maendeleo yake. Fomu iliyoenea ni kinyume na tiba hai ya immunosuppressive.

Matibabu kulingana na fomu za kliniki hufanyika wakati haiwezekani kufanya biopsy ya figo.

Aina ya latent ya glomerulonephritis. Tiba hai ya immunosuppressive haionyeshwa. Na proteinuria> 1.5 g / siku, inhibitors za ACE zimewekwa.

Aina ya hematuric ya glomerulonephritis. Athari ya kutofautiana ya prednisolone na cytostatics. Wagonjwa walio na hematuria pekee na / au proteinuria kidogo - vizuizi vya ACE na dipyridamole.

Aina ya shinikizo la damu ya glomerulonephritis. Vizuizi vya ACE; kiwango cha shinikizo la damu - 120-125/80 mm Hg. Kwa kuzidisha, cytostatics hutumiwa kama sehemu ya mpango wa vipengele 3. Glucocorticoids (prednisolone 0.5 mg/kg/siku) inaweza kusimamiwa kama monotherapy au kama sehemu ya dawa zilizojumuishwa.

Aina ya nephrotic ya glomerulonephritis - dalili ya uteuzi wa mpango wa vipengele 3 au 4

Fomu iliyochanganywa - regimen ya matibabu ya sehemu 3 au 4.

Figo ni chombo muhimu cha mfumo wa mkojo unaohusika na udhibiti wa mchakato wa homeostasis. Shukrani kwa kazi iliyopangwa vizuri ya viungo, usawa wa electrolytes huhifadhiwa, sumu na sumu nyingine hutolewa kutoka kwa mwili. vitu vyenye madhara. Usumbufu wowote katika kazi ya figo husababisha maendeleo ya wengi magonjwa mbalimbali kutoa Ushawishi mbaya kwa kazi ya kiumbe chote. Glomerulonephritis ya muda mrefu bila matibabu sahihi husababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo. Ugonjwa muda mrefu inaweza kuwa katika hali ya siri, mara nyingi huendelea bila dalili kali. Matibabu ya glomerulonephritis ya muda mrefu ni seti ya hatua zinazolenga kuhifadhi utendaji wa figo, ambayo daima hufanyika chini ya usimamizi wa nephrologist.

Glomerulonephritis ya muda mrefu (CGN) ni ugonjwa unaoendelea unaoenea ambapo vifaa vya glomerular vya figo vinaharibiwa. Kwa kutokuwepo matibabu sahihi au kozi ya latent ya ugonjwa husababisha maendeleo ya nephrosclerosis na kushindwa kwa figo, ambayo ni hatari kwa maisha na afya ya binadamu. Matukio ya glomerulonephritis ya muda mrefu kati ya idadi ya watu ni 1-2%. Wanazungumza juu ya aina sugu ya ugonjwa wakati, baada ya tiba ya msingi ahueni haifanyiki, na kwa mwaka mzima vipindi vya msamaha na kuzidisha hubadilishana. Aina ya muda mrefu ya glomerulonephritis inaweza kuendeleza kama matatizo baada ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo.

Ugonjwa huo umeainishwa kama hali ya autoimmune ambayo husababisha katika tishu za mfumo wa mkojo na figo. mabadiliko ya pathological. Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, dhidi ya asili ya mmenyuko wa uchochezi, microthrombi huundwa katika kuta za glomeruli ya mishipa ya damu, mtiririko wa damu hupungua, na necrosis inakua. Ikiwa glomerulonephritis ya muda mrefu haijatibiwa, matatizo hayawezi kuepukika: nephrons hufa, ambayo inaweza kuwa mbaya.

Sababu za maendeleo na hatari

Pathologies ya asili ya kuambukiza, pamoja na sababu mbaya, inaweza kusababisha ugonjwa huo.

• glomerulonephritis ya papo hapo;
• magonjwa ya kuambukiza ya viungo vya ndani;
• magonjwa ya damu ya genesis ya kuambukiza;
• patholojia za utaratibu;
• sumu na vitu vyenye sumu au sumu;
• ulevi wa muda mrefu, matumizi ya madawa ya kulevya.

Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, ubashiri wa kupona utakuwa mzuri ikiwa ugonjwa huo ulitambuliwa kwa wakati na matibabu ya lazima yalifanyika.

Uainishaji na fomu

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo, ambayo kila moja ina dalili zake za kliniki.

fomu ya siri

Aina ya kawaida ya ugonjwa huo, hutokea katika 45% ya kesi. Inajulikana na ugonjwa wa mkojo usio na edema na shinikizo la damu. Aina hii ya ugonjwa inaweza kudumu zaidi ya miaka 10, kujidhihirisha yenyewe ukiukwaji mdogo katika utendaji kazi wa mfumo wa mkojo. Ikiwa haijatibiwa, uremia inakua, ambayo damu ina sumu na sehemu za mkojo. Ugonjwa huo umetambuliwa na matokeo ya mtihani wa damu, ambayo kuna kiwango cha kuongezeka kwa protini, erythrocytes na leukocytes.

Fomu ya hypertonic

Mzunguko wa tukio ni 20% ya matukio yote. Ugonjwa huo una dalili kali: kuongezeka kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiasi cha mkojo wa kila siku. Mara nyingi ni kuendelea kwa aina ya papo hapo au ya siri ya ugonjwa huo. Maadili ya shinikizo la damu yanaweza kubadilika wakati wa mchana, hypertrophy ya ventricle ya kushoto ya moyo inakua, ambayo inaonekana kwa kiasi kikubwa. ustawi wa jumla mgonjwa. Kwa fomu hii, glomerulonephritis ya muda mrefu na ugonjwa wa pekee wa mkojo hupatikana mara nyingi, ambayo inaweza kujidhihirisha dhidi ya asili ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo au kwa kuruka mara kwa mara kwa shinikizo la damu.

Fomu ya hematuric

Inatosha fomu adimu hupatikana katika 5% ya wagonjwa. kipengele cha tabia ni uwepo wa damu kwenye mkojo (hematuria). Pamoja na haki na matibabu ya wakati, utambuzi tofauti wa makini, ubashiri ni mzuri. Fomu ya hematuric husababisha 6% tu ya wagonjwa.

Glomerulonephritis ya nephrotic

Kugunduliwa kwa 25% ya wagonjwa wenye glomerulonephritis ya muda mrefu, ina dalili kali. Matokeo ya biochemistry ya damu yanaonyesha kupungua kwa viwango vya protini, viwango vya juu vya cholesterol. Mgonjwa mara nyingi analalamika ukosefu wa hamu ya kula, pumzi ya amonia; kuongezeka kwa udhaifu. Glomerulonephritis ya muda mrefu ya nephrotic inaweza kuharibu kabisa utendaji wa figo.

Mwanzo wa maendeleo ya glomerulonephritis

Fomu ya Nephrotic-hematuric (mchanganyiko).

Fomu kali na maendeleo ya haraka na ubashiri mbaya. Wagonjwa wana malalamiko ya edema kali, ukiukwaji uliotamkwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa shinikizo la "figo". Kuzidisha mara kwa mara ni matokeo matibabu yasiyofaa na onyo kwamba hivi karibuni figo zitaacha kufanya kazi zao. Kwa maendeleo ya haraka, matokeo mabaya yanawezekana.

Aina yoyote ya glomerulonephritis ya muda mrefu ina sifa ya vipindi vya msamaha na kuzidi. Kwa kurudi tena, dalili zinafanana shambulio la papo hapo ambayo inaweza kudumu siku kadhaa au wiki. Katika kipindi cha msamaha, kliniki ya glomerulonephritis ya muda mrefu haipatikani sana au haipo kabisa. Kuzidisha mara nyingi hufanyika katika chemchemi au vuli. Kurudia tena kunaweza kusababisha utapiamlo, kukataa kuchukua dawa zilizoagizwa hapo awali.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo

Glomerulonephritis sugu inayoenea, kulingana na mabadiliko ya kiitolojia katika tishu za figo, fomu, inajidhihirisha kwa njia tofauti:

• kuongezeka kwa uchovu;
• kupoteza hamu ya kula;
• kichefuchefu mara kwa mara, hamu ya kutapika asubuhi;
• upotovu wa ladha;
• edema ya ujanibishaji mbalimbali;
• harufu ya amonia kutoka kinywa;
• upungufu wa damu;
• kuwasha kwa ngozi;
• tetemeko;
• kupungua kwa unyeti;
• mkojo wa mawingu, mchanganyiko wa damu;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• ukiukaji wa rhythm ya moyo.

KATIKA kipindi cha papo hapo ugonjwa, joto la mwili linaongezeka, maumivu katika eneo lumbar ya kiwango tofauti huhisiwa. Dalili zote zinaonyeshwa kwa kiwango kidogo au kikubwa, lakini kuonekana kwao kunahitaji miadi. uchunguzi kamili ikifuatiwa na matibabu.

Jinsi ya kutambua ugonjwa

Utambuzi wa glomerulonephritis ya muda mrefu si vigumu ikiwa historia ya mgonjwa imebainisha hapo awali fomu ya papo hapo ugonjwa. Kwa kozi iliyofichwa, ni ngumu kutambua glomerulonephritis sugu. Ikiwa inashukiwa, uchunguzi huu ni pamoja na:

• Uchambuzi wa mkojo;
• biochemistry ya damu;
• Ultrasound ya figo;
• biopsy ya glomerular ya figo.

Matokeo yaliyopatikana hutuwezesha kutambua kwa usahihi ugonjwa huo, kuamua aina ya ugonjwa huo, na kutathmini hali ya figo. Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, uchunguzi unaweza kujumuisha utafiti wa ziada mashauriano na wataalamu wengine. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari anachagua regimen bora ya matibabu, ambayo, ingawa haiwezi kuponya kabisa ugonjwa huo, itasaidia kupunguza kasi ya mabadiliko ya necrotic katika tishu za figo.

Mbinu za Matibabu

Matibabu fomu sugu glomerulonephritis moja kwa moja inategemea kiwango, morphology, aina ya ugonjwa huo, ukubwa wa dalili. Katika kipindi cha papo hapo, mgonjwa ameagizwa matibabu ya hospitali, mapumziko ya kitanda, chakula kali, dawa.

Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, dalili na matibabu daima zinahitaji tahadhari kutoka kwa nephrologist. Tiba iliyofanywa haitaweza kumuondoa kabisa mgonjwa wa ugonjwa huo, lakini inaweza kufanya vipindi vya msamaha kwa muda mrefu. Matibabu inalenga kupunguza ukali wa dalili, kurejesha kazi za tishu zilizoathirika za figo, kuboresha mzunguko wa damu na michakato ya metabolic.

Tiba na dawa ni pamoja na:

• Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Nimide, Ortofen, Ibuprofen na wengine).
• Glucocorticosteroids (Prednisolone).
• Cytostatics (Cyclosporine).
• Anticoagulants (Heparin).
• Antiaggregants (Kurantil).
• Hypotensive (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretics (Furosemide, Indapamide, Lasix).
• Antibiotics mbalimbali vitendo (Emsef, Augmentin, Sumamed).

Dawa yoyote inayotumiwa kwa matibabu inapaswa kuagizwa na daktari. Ingiza madawa ya kulevya katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo katika hospitali, mara nyingi kwa intravenously au intramuscularly, ambayo inakuwezesha kupata zaidi. athari ya haraka kutoka kwa matibabu.

Katika kesi kali zaidi, na fomu za kukimbia Plasmapheresis inaweza kuagizwa, ambayo ni utaratibu wa utakaso wa mwili wa vitu vya sumu vinavyoharibu utendaji wa figo.

Kadiri ugonjwa sugu wa glomerulonephritis unavyoendelea, njia pekee kuokoa maisha ya mtu inachukuliwa kuwa hemodialysis ya kudumu au upandikizaji wa figo.

kuimarishwa tiba ya madawa ya kulevya inafanywa tu wakati wa kuzidisha. Kama inavyoonyesha mazoezi, kulingana na regimen ya matibabu iliyowekwa, matumizi ya dawa za kisasa unaweza kufikia msamaha wa muda mrefu - kutoka mwaka au zaidi.

Katika glomerulonephritis sugu, matibabu ya dawa hufanywa hatua ya papo hapo. Katika kipindi cha msamaha, mgonjwa ameagizwa lishe kali, mambo ambayo yanaweza kusababisha kuzidisha hayatengwa. Katika baadhi ya matukio, matibabu tiba za watu, ambayo inajumuisha kuchukua decoctions na infusions ya mimea ya dawa.

Matibabu na tiba za watu haiwezi kuwa msingi wa tiba, na matumizi ya dawa yoyote inapaswa kujadiliwa na daktari wako. Kutokuwepo kwa matibabu au aina za juu za ugonjwa huo, syndromes ya CGN huharibu kabisa au sehemu ya utendaji wa figo, husababisha necrosis ya tishu, ikifuatiwa na maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Mlo

Glomerulonephritis ya muda mrefu ya kuenea ni ugonjwa unaohitaji usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu, pamoja na mlo mkali na mabadiliko ya maisha. Wagonjwa wenye historia ya ugonjwa huu wameagizwa mlo mkali Nambari 7, ambayo hupunguza matumizi ya chumvi, kukaanga, vyakula vya spicy. Inashauriwa kupunguza kiasi cha vyakula vya protini, kuongeza kiasi cha maji yanayotumiwa. Ikiwa mlo haufuatikani, glomerulonephritis ya muda mrefu na ishara zake za kliniki zitasababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Hatua za kuzuia

Kuzuia glomerulonephritis ya muda mrefu inalenga kupunguza mzunguko wa vipindi vya kuzidisha na ukubwa wao.

Hatua za kuzuia ukuaji wa ugonjwa:

1. Hali ya kazi ya upole.
2. Epuka hypothermia.
3. Usigusane na vitu vyenye sumu na sumu.
4. Kuimarisha kinga.
5. Lishe sahihi na yenye afya.
6. Kuacha sigara, kunywa pombe.
7. Kuzingatia maagizo na mapendekezo yote ya daktari.
8. Mitihani ya kuzuia mara moja kwa mwaka.

Kuzingatia sheria rahisi itasaidia sio tu kuzuia maendeleo ya glomerolonephritis ya muda mrefu, lakini pia kupunguza hatari ya kuzidisha, ambayo itasaidia figo kufanya kazi zao. Kwa wagonjwa wenye historia ya ugonjwa wa figo, ni muhimu kuelewa kwamba matibabu na tiba za watu pekee haitasaidia kukabiliana na tatizo. Pekee tiba tata chini ya usimamizi wa daktari itaongeza nafasi ya mgonjwa wa ubashiri chanya.

- ni jambo gumu. Ugonjwa huu unachukuliwa kuwa wa kawaida sana, kwani kati ya patholojia zote za matibabu mzunguko wake unafikia 2%. Ugonjwa huo unaweza kuathiri watu katika umri wowote, lakini ni kawaida zaidi kati ya miaka 20 na 40. Inakua mara nyingi wakati glomerulonephritis ya papo hapo haijaponywa kwa wakati, ingawa kuna matukio wakati ugonjwa huwa sugu.

Bakteria na virusi vinaweza kusababisha mabadiliko ya pathological katika figo, ambayo mara nyingi huletwa ndani ya chombo hiki na damu kutoka sehemu nyingine za mwili zilizoathiriwa na michakato ya kuambukiza.

Uamuzi wa dalili na matibabu katika glomerulonephritis sugu inapaswa kufanywa peke yake), kwani matibabu ya kibinafsi na ugonjwa huu inaweza kujaa matokeo yasiyofurahisha sana.

Dalili za glomerulonephritis ya muda mrefu

Dalili kuu ya ugonjwa huu ni ukiukwaji wa shughuli za kawaida za figo hudumu zaidi ya mwaka 1 (viungo vyote viwili vinaathiriwa). Kawaida dalili za ugonjwa huanza kuonekana hatua kwa hatua na polepole kwamba mtu muda mrefu hashuku hata kidogo kuwa anayo ugonjwa hatari na kwa hiyo inabakia bila matibabu sahihi kwa muda mrefu, ambayo inazidisha hali hiyo.

Tabia zaidi dalili za jumla kwa ugonjwa huu:

• uvimbe (hasa katika miguu);
• dyspnea;
• ongezeko la kudumu la shinikizo la damu;
• pallor na uvimbe wa uso, ambayo ina sifa ya neno maalum - "nephritic uso".

Maonyesho yaliyobaki ya ugonjwa huo katika fomu sugu, kama sheria, hufichwa kutoka kwa mgonjwa mwenyewe. Wanahusishwa na mabadiliko katika utungaji wa damu na mkojo, usawa wa maji-chumvi, matatizo ya kimuundo mishipa ya damu katika chombo na taratibu za filtration katika mfumo wa mkojo.

Kwa ukali wa ugonjwa huo, hatua mbili zinajulikana:

1. Hatua ya fidia ya figo. Katika kipindi hiki, kazi ya excretion ya nitrojeni katika figo ni ya kutosha. Dalili kama vile ingress kidogo ya protini na damu kwenye mkojo huonekana, ugonjwa wa mkojo unaojulikana unawezekana.
2. Hatua ya uharibifu wa figo - ugonjwa wa mkojo sio muhimu sana, kazi ya uondoaji wa nitrojeni ya viungo vya mkojo haitoshi.

Wakati wa fomu ya muda mrefu, kunaweza kuwa chaguzi mbalimbali Kwa hiyo, madaktari hufautisha aina kadhaa za ugonjwa huo, ambayo kila mmoja ina sifa zake za dalili, ishara zilizotamkwa zaidi na seti ya mabadiliko ya pathological yanayotokea katika mwili wa mtu mgonjwa.

Glomerulonephritis ndogo ya muda mrefu ina sifa ya ukiukaji wa taratibu ndogo za podocytes. Kufungua na uvimbe wa tishu, unene wa utando wa basement hutokea katika loops tofauti za nephrons.

Na dalili za nje haiwezekani kutofautisha aina hii, utambuzi sahihi inawezekana tu kwa hadubini ya elektroni.

Membranous - kuta za mirija ya figo huenea sana. Sababu ni uwekaji wa complexes ya mfumo wa kinga juu ya uso wa vyombo. Katika kesi hiyo, figo huongezeka kwa ukubwa na ina uso laini. Mara nyingi aina hii ya ugonjwa inahusishwa na athari za mzio katika mwili kwa madawa ya kulevya au kwa taratibu zinazotokea mbele ya tumors.

Mesangial - ikifuatana na mabadiliko katika seli za mesangium wakati wa utuaji wa tata za kinga kwenye uso wa vyombo. Figo wakati huo huo zina texture mnene.

Kuzingatia - mabadiliko ya kiitolojia na uwekaji wa dutu ya hyaline haifanyiki kwa kiasi kizima cha tishu za figo, lakini tu katika sehemu za kibinafsi au sehemu.

Kwa kuongezea, madaktari hutofautisha aina za ugonjwa kulingana na kasi ya ukuaji wa dalili zake:

• kasi ya maendeleo - inakua ndani ya miaka 2-5;
• polepole huendelea - hukua kwa zaidi ya miaka 10.

Dalili za aina mbalimbali za ugonjwa huo

Kulingana na ni dalili gani zinazoonekana wakati wa ukuaji wa ugonjwa, aina zifuatazo za glomerulonephritis sugu zinajulikana:

• Latent - iliyoonyeshwa na ugonjwa wa mkojo, hutokea karibu nusu ya wagonjwa. Haina kusababisha uvimbe au kuongezeka kwa shinikizo la damu. Dalili za hematuria, leukocyturia, proteinuria (yaani, damu, leukocytes na protini hugunduliwa katika vipimo vya mkojo). Kama sheria, aina hii ya ugonjwa huendelea kwa muda mrefu (hadi miaka 20).
• Shinikizo la damu - ikifuatana na ongezeko la shinikizo la damu. Inatokea kwa takriban mgonjwa mmoja kati ya watano. Shinikizo linaweza kuongezeka sana, hadi 200/120 mm Hg. Sanaa, na wakati wa mchana mabadiliko yake yanawezekana. Imeambatana fomu iliyotolewa ugonjwa na dalili nyingine: mabadiliko katika muundo wa fundus ya jicho (neuroretinitis), pumu ya moyo, ambayo husababishwa na kutosha kwa ventricle ya kushoto ya moyo. Ugonjwa unajidhihirisha kwa muda mrefu na umejaa mwanzo.

• Hematuric - macrohematuria iliyotamkwa inaonyeshwa, ambayo ni, damu huingia kwenye mkojo kwa idadi ambayo inaweza kuonekana kwa mabadiliko ya rangi, bila maalum. utafiti wa kliniki. Dalili hiyo inaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa damu kutokana na kupoteza damu mara kwa mara. Dalili hii hutokea kwa karibu mgonjwa mmoja kati ya ishirini.
• Nephrotic - hutokea kwa kila mgonjwa wa nne na inaambatana na ugonjwa wa nephrotic. Inajidhihirisha na dalili kama hizo: utaftaji wa protini kwenye mkojo, ukiukaji wa kimetaboliki ya maji, kama matokeo ambayo edema hukua sio tu ya nje, bali pia ya ndani (mkusanyiko). idadi kubwa maji katika pleura, pericardium). Damu hupatikana kwenye mkojo, shinikizo la damu linaweza kuongezeka. Kwa aina hii ya ugonjwa, kushindwa kwa figo hutokea haraka kutosha, ambayo huathiri vibaya hali ya mgonjwa.
• Mchanganyiko - ikifuatana na udhihirisho wa ugonjwa wa nephrotic-hypertensive, ambapo dalili za aina zote za juu za ugonjwa huzingatiwa.

Kwa njia hii, patholojia hii figo katika fomu sugu inaweza kujidhihirisha dalili tofauti ambayo huamua sifa za ugonjwa huo, kozi yake, matibabu na matatizo iwezekanavyo katika siku zijazo.

Uchunguzi

Utambuzi wa glomerulonephritis ya muda mrefu daima hujumuisha uchunguzi wa kina. Ili kutambua kwa usahihi ugonjwa huu, ni muhimu kukusanya kiasi kikubwa cha habari kuhusu mgonjwa, kuhusu hali yake ya sasa, kuhusu magonjwa yote ya kuambukiza na ya uchochezi. magonjwa yasiyo ya kuambukiza ambazo zilikuwa huko nyuma. Wakati wa uchunguzi, mgonjwa hupewa:

• Uchambuzi wa kliniki na biochemical ya mkojo. Uwepo wa glomerulonephritis sugu unaonyeshwa na matokeo ya vipimo ambavyo protini huzingatiwa kwenye mkojo, vipengele vya umbo damu (hasa, leukocytes, erythrocytes), protini, mitungi. Pamoja na mabadiliko ya pathological katika muundo wa biochemical mabadiliko ya mkojo na mvuto wake maalum.
• Vipimo vya damu. Kwa ugonjwa kama huo katika damu, kiasi cha protini hubadilika, uwiano katika idadi ya sehemu tofauti za misombo ya protini. Uchunguzi unaonyesha ongezeko la kiasi cha kingamwili kwa streptococcus (inayojulikana kama ASL-O katika matokeo ya mtihani) na kupungua kwa maudhui ya vipengele vya mfumo wa kukamilisha C3 na C4. Kwa ugonjwa huu, viashiria vya aina kadhaa za immunoglobulins katika damu (IgA, IgM, IgG) huongezeka.

• Mtihani wa Zimnitsky - utafiti wa maabara mkojo, ambayo mkojo hukusanywa ndani ya siku moja katika vyombo 8 (kila chombo kina mkojo uliotolewa kwa saa tatu). Na utafiti huu inawezekana kuamua mabadiliko katika uzalishaji wa mkojo wakati wa mchana (uwiano wa mkojo wa usiku na mchana), yake Jumla, msongamano. Kwa kuongeza, unaweza kulinganisha kiasi cha maji yanayotumiwa na kutolewa.
• Uchunguzi wa Rehberg ni utafiti wa kazi ya figo, ambayo uwezo wao wa kuchuja umefunuliwa. Kwa uchunguzi, mkojo wa kila siku na seramu ya damu iliyochukuliwa kutoka kwenye mshipa inahitajika kwa wakati mmoja. Kuamua kiasi cha creatinine katika damu na mkojo uliotolewa.
• Excretory urography ni picha ya X-ray ambayo inashughulikia eneo kutoka makali ya juu figo hadi mpaka mrija wa mkojo. Juu ya picha hii, unaweza kuamua nafasi, sura na ukubwa wa viungo, muundo wa tishu zao, kuwepo kwa mawe.

• Renografia ni utafiti unaotumia maalum dutu ya mionzi(technetium-99). Inaingizwa kwenye figo na kwa msaada wa kamera ya gamma, ambayo imewekwa karibu na chombo, mchakato wa excretion umeandikwa. Kwa asili ya mchakato huu, inawezekana kuamua kiwango cha mkojo kutoka kwa mwili wa mgonjwa.
• na ugonjwa huu, mabadiliko ya pathological katika muundo wa tishu za figo: sclerotization yake na kupungua kwa kiasi.
• Biopsy ya tishu ya figo inafanywa ili kuamua mabadiliko katika muundo wa histological wa figo. Sampuli ya tishu inachukuliwa na sindano maalum ambayo inaingizwa kupitia misuli ya nyuma. Utaratibu ni ngumu sana, kwa hiyo, unafanywa pekee katika hali ya stationary na kutumia anesthesia ya ndani. Ili kuwatenga matatizo na utekelezaji sahihi wa kudanganywa, biopsy inafuatiliwa kwa kutumia ultrasound.

Mbali na masomo haya ya msingi, daktari anayehudhuria anaweza kuagiza mitihani mingine, kulingana na nini dalili zinazoambatana kuendeleza kwa mgonjwa. Inaweza kuwa ultrasound ya viungo vingine, ECG. Kwa kuzorota kwa wakati huo huo kwa maono, kushauriana na ophthalmologist na uchunguzi wa fundus ni muhimu.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari hufanya uchunguzi tofauti wa glomerulonephritis na magonjwa mengine ambayo yanaweza kujidhihirisha kwa dalili sawa.

Miongoni mwa magonjwa haya:

• nephrolithiasis;
• amyloidosis ya figo;
• kifua kikuu cha figo;
• ugonjwa wa figo wa polycystic;
• ugonjwa wa nephrotic;
• pyelonephritis ya muda mrefu;
• shinikizo la damu ya ateri.

Kama sheria, utambuzi wa fomu sugu ya glomerulonephritis sio kazi ngumu, lakini matatizo yanaweza kutokea kwa aina ya latent, hematuric na shinikizo la damu ya ugonjwa huo.

Katika kesi wakati masomo haya yanaonyesha picha ya kawaida ya ukiukwaji wa tishu za figo na mabadiliko yanayohusiana katika mazingira ya ndani ya mwili, uchunguzi wa "glomerulonephritis ya muda mrefu", au CGN, imeanzishwa. Baada ya kukamilisha uchunguzi, wanaanza kuchagua mbinu za kutibu mgonjwa.

Matibabu

Inawezekana? Kwa ziara ya wakati kwa daktari na utimilifu wa maagizo yote, inawezekana kuhakikisha kwamba ugonjwa huo unachaacha mara kwa mara. Sababu nyingi ni muhimu sana katika suala hili: sifa za mtu binafsi viumbe, kupuuza ugonjwa huo, kiwango cha uharibifu wa viungo vya mfumo wa mkojo, mbinu za matibabu.

Matibabu ya ugonjwa hutegemea mambo gani yaliyosababisha mabadiliko haya ya pathological.

Ugonjwa wa figo sugu unaweza kuchochewa na fomu yake ya papo hapo (ikiwa haijatibiwa kwa wakati na kwa usahihi), utabiri wa urithi, mabadiliko ya kinga katika mwili (kwa mfano, mzio, athari za chanjo, magonjwa ya autoimmune).

Labda ushawishi wa hypothermia, kudhoofika kwa jumla kwa mwili kwa sababu ya hatua isiyofaa mambo ya mazingira, utapiamlo. Yote hii lazima izingatiwe wakati wa kuendeleza mbinu za matibabu, vinginevyo sababu ya ugonjwa itazuia daima kuondoa kwa ufanisi Matatizo.

Bila matibabu sahihi, ugonjwa huo unaweza kusababisha shida kubwa madhara makubwa, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa figo, dystrophy ya figo, kutokwa na damu kutoka kwa mishipa yake ya damu na wengine majimbo hatari. Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, matibabu ni ngumu sana, inajumuisha vipengele kadhaa, ambayo kila moja ni muhimu sana kwa kudumisha mwili wa binadamu na kuondoa tatizo.

Tiba ya Corticosteroid

Hii ndiyo msingi wa tiba ya pathogenetic kwa ugonjwa huu. Data dawa imeagizwa kwa dozi ambayo imedhamiriwa na daktari kulingana na hali ya mgonjwa. Kama sheria, kipimo cha corticosteroids huongezeka polepole. Matibabu hufanyika katika kozi, ambayo, ikiwa ni lazima (wakati wa kuzidisha), inapaswa kurudiwa mara kwa mara. Mpango wa mapokezi unatengenezwa katika kila kesi tofauti mmoja mmoja. Na azotemia inayoendelea, sclerosis ya glomeruli ya figo, atrophy yao na shinikizo la damu, corticosteroids. maandalizi ya homoni imepingana.

Katika baadhi ya matukio, wakati wa matibabu na corticosteroids, mgonjwa huzidisha kuvimba katika foci ya maambukizi katika viungo vingine. Kisha kuna haja ya mapokezi ya wakati huo huo dawa za antibacterial(ikiwa maambukizi ni ya bakteria) au tiba inayofaa kwa mawakala wengine wa kuambukiza.

Tiba ya Immunosuppressive

Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, jukumu kubwa sana linachezwa na mabadiliko katika mfumo wa kinga mgonjwa. Dutu maalum huundwa katika mwili wake (antibodies zinazozalishwa kwa kukabiliana na antijeni, sehemu za mfumo wa kukamilisha C3 na C4). Misombo hii huwekwa kwenye tishu laini za glomeruli ya figo na kusababisha uharibifu wao. Matokeo yake, mzunguko wa damu wa viungo na taratibu za urination hufadhaika. Kwa hiyo, matibabu ya glomerulonephritis ya muda mrefu lazima lazima iwe na athari kwenye michakato ya kinga katika mwili.

Immunosuppressants katika baadhi ya matukio inaweza kuchukua nafasi ya dawa za homoni za corticosteroid au kutumika wakati huo huo nao. Kuna masharti ambayo tiba hii inahitaji kusimamishwa, kwa hiyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ustawi wa mgonjwa ni muhimu.

Madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza mfumo wa kinga yana tofauti athari mbaya, kati ya ambayo kuna athari juu ya hali ya ujasiri wa optic.

Kwa hiyo, wakati wa kuchukua fedha hizi, ufuatiliaji wa mara kwa mara na ophthalmologist ni muhimu.

Tiba ya kupambana na uchochezi

Inalenga kuondoa michakato ya uchochezi katika viungo vya mfumo wa mkojo. Madawa ya kupambana na uchochezi anesthetize na kupunguza joto, kupunguza kutolewa kwa protini kutoka kwa damu kwenye mkojo. Ikiwa corticosteroids na madawa ya kupambana na uchochezi hutumiwa wakati huo huo, katika baadhi ya matukio inawezekana kupunguza kipimo cha homoni.

Tiba ya anticoagulant

Wakati kuna mabadiliko hayo ambayo hatari ya kuongezeka kwa damu huongezeka. Hasa, hii ni utuaji wa fibrin kwenye kuta za glomeruli na arterioles. Anticoagulants huchukuliwa ili kurekebisha ugandaji wa damu na kuzuia shida. Aidha, wana uwezo wa kuwa na madhara mengine: kupunguza kuvimba na athari za mzio.

Kama matokeo ya tiba kama hiyo, kazi ya kuchuja ya figo inaboresha, utaftaji wa protini kwenye mkojo hupungua, na uwiano wa sehemu tofauti za vitu vya protini kwenye seramu ya damu hubadilika.

Tiba ya antihypertensive

Kwa kuwa na glomerulonephritis, haswa, na fomu yake ya shinikizo la damu, shinikizo la damu huongezeka, ni muhimu kuifanya iwe ya kawaida. Ili kufikia mwisho huu, daktari anaagiza madawa ya kulevya ambayo hupunguza viashiria vya shinikizo. Aidha, tiba hiyo lazima ichaguliwe kwa uangalifu mkubwa: mgonjwa huathirika vibaya sio tu shinikizo la damu, lakini pia yake kupungua kwa kasi, pia matone makali. Kwa hiyo, inapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua.

Madawa ya kulevya ambayo yana athari ya diuretiki sio tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia huongeza utokaji wa maji kutoka kwa mwili, ambayo huzuia ukuaji. edema kali. Kwa mfano, na aina ya ugonjwa huo, natriuretics imeagizwa, ambayo ina sifa ya vile hatua mbili. Na hapa dawa na athari ya diuretiki, ambayo ni msingi wa derivatives ya purine, haina ufanisi katika kuondoa edema inayosababishwa na kazi ya figo iliyoharibika.

Mlo

Marekebisho ya lishe pia ni sehemu muhimu ya matibabu ya ugonjwa huu. Lishe ya glomerulonephritis sugu ni muhimu ili kurekebisha muundo wa seramu ya damu ili mfumo wa mkojo uweze kukabiliana na michakato ya kukojoa na kukojoa.

Sana umakini wa karibu haja ya kulipa kipaumbele kwa kiasi cha chumvi zinazotumiwa. Kwa aina zilizochanganywa na za nephrotic za ugonjwa huo, ulaji wa chumvi unapaswa kuwa mdogo. Mgonjwa anaridhika na kiasi cha kloridi ya sodiamu ambayo hapo awali iko katika chakula, hivyo sahani hazipatikani chumvi wakati wa kupikia.

Ikiwa mgonjwa amepata aina ya ugonjwa wa shinikizo la damu, kiasi cha chumvi katika chakula chake kinapaswa kuwa karibu 3-4 g kwa siku, na maudhui ya protini na wanga yanapaswa kuwa ya kawaida.

Ikiwa hakuna uvimbe unaosababishwa na ukiukaji wa uwezo wa kuchuja figo, kiasi cha protini katika chakula kinapaswa kutosha ili vitu vya kutosha vya protini viingie ndani ya mwili, kwa sababu hupotea sana kwenye mkojo.

Na glomerulonephritis, kama ilivyo kwa ugonjwa mwingine wowote, ni muhimu sana kwamba lishe ya mgonjwa iwe ya usawa, sahihi.

Chakula lazima iwe na kila kitu vitu muhimu, kwa sababu kwa ukosefu wao, hali ya kibinadamu itakuwa mbaya zaidi, uwezekano wa matatizo utaongezeka.

Miongoni mwa vitamini, muhimu sana katika kesi hii ni A, C na kikundi B.

Ikiwa katika hatua yoyote ya matibabu ya ugonjwa huo ikawa muhimu kupunguza ulaji wa chumvi au misombo ya protini, chakula hicho haipaswi kudumu kwa muda mrefu. Ukosefu wa muda mrefu wa vitu hivi muhimu vitu muhimu pia huathiri vibaya afya ya binadamu, hivyo lishe wakati wa kipindi chote cha tiba inapaswa kurekebishwa mara kwa mara kulingana na mabadiliko katika hali ya utendaji figo.

Vipengele vingine vya matibabu

Ni niliona kwamba hali ya hewa katika mahali pa kuishi kwa mgonjwa ina athari maalum juu ya ugonjwa huo. Madaktari wanashauri wakati wa matibabu kuwa katika hali ya hewa kavu na ya joto, ambapo hakuna nafasi ya kufichua hewa baridi, unyevu na hypothermia zaidi.

Ikiwa afya ya mgonjwa sio muhimu (hakuna kushindwa kwa moyo, edema nyingi, uremia), anaweza kwenda Matibabu ya spa. Maeneo bora ya burudani ni Asia ya Kati au Crimea (Pwani ya Kusini).

Kwa hivyo, ikiwa glomerulonephritis sugu inashukiwa, utambuzi unapaswa kuanza haraka iwezekanavyo, bila kungoja mwanzo. matokeo hatari kwa mwili wa mgonjwa.

Baada ya utambuzi kuanzishwa, matibabu sahihi lazima ifanyike. Ni muhimu sana kwamba mgonjwa kufuata maelekezo yote ya daktari na kuzingatia regimen ya uhifadhi, ikiwa ni pamoja na lishe. Kupuuza uteuzi kama huo kunaweza kuzidisha hali hiyo.

ni lesion inayoendelea ya kingamwili ya vifaa vya glomerular ya figo na matokeo katika sclerosis na kushindwa kwa figo. Inaweza kuwa isiyo na dalili, pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la damu, edema, hali ya jumla. Utambuzi ni msingi wa kliniki na utafiti wa biochemical mkojo, ultrasound ya figo, uchunguzi wa kimaadili wa tishu za figo (biopsy), urography ya excretory, renografia. Matibabu ni pamoja na udhibiti wa lishe, corticosteroid, immunosuppressive, anticoagulant, diuretic, tiba ya antihypertensive.

Kwa wagonjwa wengine, glomerulonephritis sugu ni kwa sababu ya utabiri wa urithi (kasoro katika kinga ya seli au mfumo unaosaidia) au dysplasia ya figo ya kuzaliwa. Pia kwa mambo yasiyo ya kuambukiza ni pamoja na athari za mzio kwa chanjo, pombe na ulevi wa madawa ya kulevya. Magonjwa mengine ya kinga ya mwili yanaweza kusababisha uharibifu wa kueneza kwa nephrons - vasculitis ya hemorrhagic, rheumatism, lupus erythematosus ya utaratibu, endocarditis ya septic, nk. Baridi na kudhoofika kwa upinzani wa jumla wa mwili huchangia kuibuka kwa ugonjwa.

Pathogenesis

Katika pathogenesis ya glomerulonephritis ya muda mrefu, jukumu la kuongoza ni la matatizo ya kinga. Mambo ya nje na ya asili husababisha kuundwa kwa CEC maalum, inayojumuisha antijeni, kingamwili, inayosaidia na sehemu zake (C3, C4), ambazo zimewekwa kwenye membrane ya chini ya glomerular na kusababisha uharibifu wake. Katika glomerulonephritis ya muda mrefu, vidonda vya glomerular ni intracapillary katika asili, kuharibu taratibu za microcirculation na maendeleo ya baadaye ya kuvimba tendaji na mabadiliko ya dystrophic.

Ugonjwa huo unaambatana na kupungua kwa kasi kwa uzito na ukubwa wa figo, unene wa tishu za figo. Microscopically, uso mzuri wa figo, hemorrhages katika tubules na glomeruli, kupoteza uwazi wa medula na safu ya cortical imedhamiriwa.

Uainishaji

Kwa maneno ya etiopathogenetic, lahaja za kuambukiza-kinga na zisizo za kuambukiza-kinga za glomerulonephritis sugu zinajulikana. Kulingana na picha ya pathomorphological ya mabadiliko yaliyogunduliwa, aina ndogo, za kuenea, za membranous, zinazoenea-membranous, mesangial-proliferative, sclerosing ya ugonjwa na glomerulosclerosis ya msingi zinajulikana. Wakati wa ugonjwa, awamu ya msamaha na kuzidisha inajulikana. Kulingana na kiwango cha maendeleo, ugonjwa unaweza kuendelea kwa kasi (ndani ya miaka 2-5) na polepole kuendelea (zaidi ya miaka 10).

Kulingana na ugonjwa unaoongoza, aina kadhaa za glomerulonephritis sugu zinajulikana: latent (na ugonjwa wa mkojo), shinikizo la damu (na ugonjwa wa shinikizo la damu), hematuric (pamoja na hematuria kubwa), nephrotic (na ugonjwa wa nephrotic), iliyochanganywa (na nephrotic. - ugonjwa wa shinikizo la damu). Kila moja ya fomu huendelea na vipindi vya fidia na decompensation ya kazi ya nitrojeni-excreting ya figo.

Dalili za glomerulonephritis ya muda mrefu

Dalili zinatokana fomu ya kliniki magonjwa. Fomu ya latent hutokea kwa 45% ya wagonjwa, hutokea kwa ugonjwa wa pekee wa mkojo, bila edema na shinikizo la damu. Inajulikana na hematuria ya wastani, proteinuria, leiocyturia. Kozi hiyo inaendelea polepole (hadi miaka 10-20), maendeleo ya uremia huja kuchelewa. Katika tofauti ya hematuric (5%), hematuria inayoendelea, matukio ya hematuria ya jumla, na upungufu wa damu hujulikana. Kozi ya fomu hii ni nzuri, uremia hutokea mara chache.

Aina ya shinikizo la damu ya glomerulonephritis ya muda mrefu inakua katika 20% ya kesi na inaendelea shinikizo la damu ya ateri na upole ugonjwa wa mkojo. Shinikizo la damu huongezeka hadi 180-200/100-120 mm Hg. Sanaa., mara nyingi chini ya mabadiliko makubwa ya kila siku. Kuna mabadiliko katika fundus ya jicho (neuroretinitis), hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, pumu ya moyo, kama dhihirisho la kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto. Kozi ya fomu hii ni ndefu na inaendelea kwa kasi na matokeo katika kushindwa kwa figo.

Tofauti ya nephrotic, ambayo hutokea katika 25% ya kesi, inaendelea proteinuria kubwa(zaidi ya 3 g / siku), uvimbe unaoendelea wa kueneza, hypo- na dysproteinemia, hyperlipidemia, matone ya mashimo ya serous (ascites, hydropericardium, pleurisy) na upungufu wa kupumua unaohusishwa, tachycardia, kiu. Syndromes ya nephrotic na shinikizo la damu ndio kiini cha aina kali zaidi, iliyochanganywa ya glomerulonephritis sugu (7% ya kesi), ambayo hufanyika na hematuria, proteinuria kali, edema, shinikizo la damu ya ateri. Matokeo mabaya yamedhamiriwa maendeleo ya haraka kushindwa kwa figo.

Uchunguzi

Vigezo kuu vya utambuzi ni data ya kliniki na ya maabara. Wakati wa kuchukua anamnesis, uwepo wa maambukizi ya muda mrefu wanaosumbuliwa na glomerulonephritis ya papo hapo, magonjwa ya utaratibu. Mabadiliko ya kawaida uchambuzi wa jumla mkojo ni kuonekana kwa erythrocytes, leukocytes, mitungi, protini, mabadiliko katika mvuto maalum wa mkojo. Ili kutathmini kazi ya figo, vipimo vya Zimnitsky na Reberg vinafanywa. Hypoproteinemia na dysproteinemia, hypercholesterolemia hugunduliwa katika damu, titer ya antibodies kwa streptococcus (ASL-O, antihyaluronidase, antistreptokinase) huongezeka, maudhui ya vipengele vya ziada (C3 na C4) hupungua, kiwango cha IgM, IgG, IgA huongezeka.

Ultrasound ya figo katika mwendo unaoendelea wa glomerulonephritis ya muda mrefu inaonyesha kupungua kwa ukubwa wa viungo kutokana na sclerosis ya tishu za figo. Urography excretory, pyelography, nephroscintigraphy kusaidia kutathmini hali ya parenchyma, kiwango cha kuharibika kwa figo kazi. Ili kuchunguza mabadiliko kutoka kwa mifumo mingine, ECG na EchoCG, ultrasound ya cavities pleural, na uchunguzi wa fundus hufanyika.

Kulingana na aina ya kliniki ya ugonjwa huo, ni muhimu kutekeleza utambuzi tofauti kutoka pyelonephritis ya muda mrefu, ugonjwa wa nephrotic, ugonjwa wa figo wa polycystic, nephrolithiasis, kifua kikuu cha figo, amyloidosis ya figo, shinikizo la damu ya ateri. Ili kuanzisha aina ya kihistoria ya glomerulonephritis sugu na shughuli zake, na pia kuwatenga ugonjwa na udhihirisho sawa, biopsy ya figo inafanywa na uchunguzi wa kimaadili wa sampuli iliyopatikana ya tishu za figo.

Matibabu ya glomerulonephritis ya muda mrefu

Vipengele vya matibabu vinaagizwa na aina ya kliniki ya ugonjwa huo, kiwango cha maendeleo ya matatizo na uwepo wa matatizo. Inashauriwa kuchunguza utawala wa uhifadhi isipokuwa kazi nyingi, hypothermia, hatari za kazi. Katika kipindi cha msamaha, matibabu ya maambukizo sugu yanahitajika ili kuunga mkono mchakato huo. Lishe iliyowekwa kwa glomerulonephritis ya muda mrefu inahitaji kizuizi chumvi ya meza, pombe, viungo, akaunti ya kioevu kilichonywa, ongezeko posho ya kila siku squirrel.

Matibabu ya madawa ya kulevya ina tiba ya immunosuppressive na glucocorticosteroids, cytostatics, NSAIDs; kuagiza anticoagulants (heparin, phenindione) na mawakala wa antiplatelet (dipyridamole). Tiba ya dalili inaweza kujumuisha diuretics kwa edema, dawa za antihypertensive na shinikizo la damu. Mbali na kozi kamili za matibabu ya wagonjwa wakati wa kuzidisha, tiba ya kuunga mkono ya wagonjwa wakati wa msamaha, matibabu katika vituo vya hali ya hewa yanaonyeshwa.

Utabiri na kuzuia

Matibabu ya ufanisi ya glomerulonephritis ya muda mrefu huondoa dalili zinazoongoza (shinikizo la damu, edema), kuchelewesha maendeleo ya kushindwa kwa figo na kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa. Wagonjwa wote wako chini ya usajili wa zahanati na daktari wa magonjwa ya akili. Utabiri mzuri zaidi una fomu ya siri; mbaya zaidi - shinikizo la damu na hematuric; mbaya - nephrotic na fomu iliyochanganywa. Matatizo ambayo yanazidisha ubashiri ni pamoja na pleuropneumonia, pyelonephritis, thromboembolism, na eclampsia ya figo.

Kwa kuwa maendeleo au maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika figo mara nyingi huanzishwa na streptococcal na. maambukizi ya virusi, hypothermia ya mvua, kuzuia kwao ni muhimu sana. Pamoja na ugonjwa unaohusishwa na glomerulonephritis ya muda mrefu, ni muhimu kuchunguza wataalam wanaohusiana - otolaryngologist, daktari wa meno, gastroenterologist, cardiologist, gynecologist, rheumatologist, nk.