Sababu kuu za etiolojia ya dyspepsia isiyo ya kidonda. Dyspepsia isiyo ya kidonda kwa watoto Je, ni dyspepsia

Kila mtu angalau mara chache katika maisha yake alipata usumbufu ndani ya tumbo baada ya meza ya sherehe, wakati wa vikao vya mafunzo au wakati wa matatizo ya kihisia ya muda mrefu. Kawaida hizi ni dalili mbalimbali zinazoonyesha kuwepo kwa matatizo ya dyspeptic, yanaweza kutokea bila sababu yoyote, kutoweka na kurudi kwa wenyewe. Dyspepsia inahitaji matibabu yaliyohitimu na ni ishara ya kwanza ya magonjwa ya njia ya utumbo.

Neno linatokana na lugha ya Kigiriki ya kale na ina maana "digestion" na kiambishi awali kinachoonyesha athari mbaya - "dis". Wakati mwingine, katika maisha ya kila siku, hutamkwa vibaya - "matukio ya dyspeptic". Hii si kweli, neno dyspepsia haipo.

Dhana ya dyspepsia

Hatua ya kwanza ni kujua ni nini, neno hilo linachanganya kidogo. Dyspepsia ni ugonjwa usio maalum ambao unajumuisha dalili kadhaa, ukali wa ambayo inategemea kiwango cha uharibifu wa njia ya utumbo, mara nyingi ni maumivu yasiyoeleweka na usumbufu ndani ya tumbo. Katika mazoezi, hii ina maana ukiukwaji wa digestion, ya etiologies mbalimbali na dalili sawa. Kuna dyspepsia ya kazi (isiyo ya kidonda) na kikaboni.

Usisite kuelewa tatizo unalopenda, tutasaidia. Uliza swali >>>

Syndrome ni seti ya ishara za ugonjwa ambao una sababu ya kawaida. Mkusanyiko wa dalili zenye asili ya kawaida.

Kipengele cha dyspepsia ya kazi ni kwamba uchunguzi wa kina hautambui vidonda vya njia ya utumbo, sababu mara nyingi hubakia haijulikani. Imethibitishwa kuwa sababu ya kisaikolojia, maandalizi ya maumbile, kudhoofika kwa ujuzi wa magari, na matatizo na vifaa vya neuromuscular vina jukumu muhimu katika hili. Katika nusu ya kesi, inaambatana na gastritis ya muda mrefu.

Ikiwa utafiti unaonyesha matatizo ya wazi katika njia ya utumbo, kama vile kidonda cha tumbo, gastritis, kuvimba kwa kongosho, ugonjwa wa gallbladder, mabadiliko ya electrolyte, ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, basi dyspepsia ya kikaboni hugunduliwa, vinginevyo kazi hugunduliwa, hii ndiyo tofauti kuu.

Mfano wa kushangaza wa dyspepsia ya kikaboni ni ukiukwaji wa mfumo wa biliary (cholecystitis, cholelithiasis). Ikiwa bile inapoteza shughuli zake, au hutolewa kwa kiasi cha kutosha, kuna usumbufu mkubwa katika digestion, kwa kuwa inawajibika kwa ufanisi wa digestion ya mafuta, protini na wanga. Spasms, maumivu, uvimbe na dalili nyingine za tabia zinaonekana.

Katika gastritis ya muda mrefu, mara nyingi, ishara nyingi za dyspepsia zinazingatiwa.

Uchunguzi

Hatua muhimu ya ugonjwa wa dyspepsia ni utambuzi na gastroenterologist. Pointi muhimu: anamnesis ya ugonjwa (kulingana na mgonjwa), matokeo ya uchunguzi na vipimo vya maabara. Lengo kuu ni kutambua au kuondoa tabia ya kikaboni. Ninatumia njia tofauti:

Gastroduodenoscopy.
Ultrasound ya viungo vya tumbo.
X-ray ya tumbo.
Uchambuzi wa kinyesi.
Kugundua H. pylori.
Ufuatiliaji wa kiwango cha asidi na kazi za motor ya tumbo na matumbo.

Kulingana na ICD-10, kanuni ya ugonjwa inafanana na "K30 - Dyspepsia ya kazi".

Aina mbalimbali

Kwa aina, aina kadhaa za dyspepsia zimegawanywa:

Mafuta. Aina hii ya dyspepsia hutokea wakati enzymes hawana muda wa kukabiliana na kiasi kikubwa cha mafuta. Inaweza kutokea kwa shughuli zao za kutosha za lipolytic au matumizi makubwa ya vyakula vya mafuta. Dalili maalum ni kinyesi kilicholegea mara kwa mara, kuhara na uvimbe.
Uchachushaji. Inaonekana baada ya kula chakula kilicho na wanga nyingi na bidhaa za kutengeneza gesi (mbaazi, maharagwe, kabichi, asali). Maumivu ya tumbo yanafanana na tumbo au haipo. Inafuatana na gesi na kuhara kwa kiasi kikubwa. Inatibika kwa urahisi na marekebisho ya lishe.
Putrid. Inakua wakati mwili hauwezi kuvunja vyakula vya protini ambavyo ni ngumu kusaga, kawaida bidhaa za nyama. Dalili zinazidishwa na kazi iliyopunguzwa ya siri ya tumbo, ambayo hakuna uzalishaji wa kutosha wa pepsin, ambayo hutenganisha vifungo vya peptidi ya protini, na kuundwa kwa misombo rahisi zaidi. Dyspepsia ya putrefactive ni ngumu zaidi kuvumilia kuliko mafuta au fermentative. Inafuatana na kuhara mara kwa mara, mara kwa mara na vipande vya chakula kilichopunguzwa vibaya na harufu kali. Mpito kwa fomu sugu inawezekana.
Sumu. Inaweza kutokea kwa sumu ya jumla ya mwili, na uingiliaji mkubwa wa upasuaji, magonjwa makubwa ya virusi. Inaonyeshwa sana katika magonjwa ya kuambukiza kama vile salmonellosis na kuhara, lakini basi mara chache huzungumza juu ya dyspepsia, tiba inalenga vijidudu hatari.

Kuna aina ya mchanganyiko, pamoja na fomu ya muda mrefu.

Hatari na sababu za ugonjwa huo

Ikiwa sababu ni wazi na aina ya kikaboni, basi na dyspepsia ya kazi inafaa kuzingatia mambo kadhaa ambayo yanaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa:

Lishe isiyofaa, kupita kiasi.
Inaweza kutokea kwa watu wenye motility dhaifu ya tumbo, wakati yaliyomo yake haiingii kwenye duodenum kwa wakati kwa digestion inayofuata.
Kuongezeka kwa unyeti wa kuta za tumbo kwa kunyoosha kutokana na mtazamo usiofaa wa receptor.
Kuchukua dawa fulani: madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, antibiotics, chuma.
Tabia mbaya, ikolojia mbaya.
Sababu hatari za uzalishaji zinazokutana kazini: mitetemo ya mara kwa mara na sauti kubwa, mafusho ya kemikali na zaidi.
Kwa kutokuwa na utulivu wa kihisia na mambo ya shida, dyspepsia ya asili ya neurotic inaweza kutokea.

Dalili

Idadi kubwa ya dalili tofauti za dyspepsia inachanganya. Maumivu ya tumbo yanaelezewa kuwa kuungua na kukandamiza, na kuungua kunachanganyikiwa na kiungulia. Dalili zingine zinaweza kuwa wazi zaidi kuliko zingine. Kuchanganya hali hiyo ni ukweli kwamba, kulingana na utafiti wa madaktari, chini ya 1% ya wale waliotuma hulalamika kwa dalili moja tu. Kwa viwango tofauti, kuna:

Maumivu katika epigastrium.
Spasms.
gesi tumboni, uvimbe.
Ukiukaji wa kinyesi, kuhara, kuvimbiwa.
Kiungulia.
Kuungua katika epigastriamu.
Kuungua ndani ya tumbo.
Kichefuchefu, kutapika.
Kuvimba.
Kutoa mate.
Kuhisi satiety mapema.
Hisia kamili baada ya kula.

Matibabu

Matibabu ya dyspepsia yoyote lazima lazima iwe na njia iliyojumuishwa, inayojumuisha tiba ya dawa, kuhalalisha lishe na mtindo wa maisha, kukomesha tumbaku na pombe, kulala kwa afya, kuondoa mafadhaiko ya kisaikolojia na kihemko. Aina ya kikaboni, pamoja na tiba ya dalili, inahitaji matibabu inayolenga moja kwa moja ugonjwa uliotambuliwa.

Lengo kuu ni kuboresha ubora wa maisha, kuondoa dalili za maumivu na matatizo mengine ya dyspeptic.

Dyspepsia ya kazi ya tumbo mara nyingi hufuatana na mchakato wa uchochezi wa muda mrefu wa membrane ya mucous. Leo, madaktari wanabishana ikiwa utambuzi huu ni mbadala wa ugonjwa kama huo - ugonjwa sugu wa gastritis. Baada ya yote, gastritis ni kitu maalum, na dyspepsia yenye sababu zisizoeleweka ni zaidi "isiyo rahisi" kwa matibabu.

Lishe

Kwa dalili za dyspeptic, milo ya sehemu inapendekezwa, kwa sehemu ndogo mara 5-6 kwa siku. Kizuizi cha chakula ambacho kinaweza kuwashawishi utando wa mucous: spicy, mafuta, chumvi, kuvuta sigara, baridi, moto. Ikiwezekana, epuka vihifadhi, rangi na kansa.

Chakula ni pamoja na nafaka, mboga za stewed, broths, nyama ya chakula na samaki, chai dhaifu, bidhaa za maziwa ya chini. Sahani zote ni ikiwezekana kwa mvuke. Ulaji wa kutosha wa maji na electrolyte ni muhimu.

Kwa wagonjwa, kuna uhusiano wazi kati ya dalili zisizofurahi na lishe.

Mlo huchaguliwa kulingana na aina ya madai ya ugonjwa. Baada ya vipimo na masomo yote, daktari, pamoja na chakula cha jumla, anaweza kupendekeza kupunguza vyakula fulani. Kwa hivyo, na dyspepsia ya mafuta, ni muhimu kuwatenga vyakula vya mafuta, ikiwa ni pamoja na wale walio na mafuta yaliyofichwa. Kwa fermentation, kiasi cha wanga kinachotumiwa hupungua, na inashauriwa kuongeza protini katika chakula, kinyume chake. Kwa aina ya putrefactive, mbinu zitakuwa kinyume chake, na kupungua kwa kiwango cha protini, uingizwaji wa bidhaa za nyama na nafaka.

Kutembea mchana na kabla ya kulala itakuwa muhimu.

Dawa

Dawa za dyspepsia ya kazi zimewekwa kulingana na ukali wa dalili zinazoambatana; hakuna matibabu ya kawaida ya ugonjwa huu.

Ikiwa ukiukwaji wa shughuli za enzymatic hugunduliwa, tiba ya uingizwaji imewekwa: Creon, Mezim, Festal, Pancreatin.
Kuchochea mtiririko wa bile: Hofitol, Karsil, Allochol. Wana athari ya choleretic na hepatoprotective.
Kwa spasms, antispasmodics imewekwa: Duspatalin (Mebeverin), No-shpa, Papaverine.
Kwa kutosha motor kazi ya tumbo na matumbo - ina maana kwamba normalize motility ya njia ya utumbo, prokinetics: Motilium, Ganaton (Itopride).
Kwa asidi iliyoongezeka, inhibitors ya pampu ya protoni au antacids: Nolpaza, Omeprazole, Gastal na wengine. Kwa dyspepsia ya kidonda, uteuzi wao ni wa lazima.
Katika kesi ya dyspepsia ya fermentative, carminatives hutumiwa: Espumizan, Meteospasmil. Inazuia uundaji wa Bubbles za gesi.
Kwa kuhara kali, mawakala wanaagizwa kwa ajili ya kurejesha maji ya mwili: maji ya madini, Regidron, Hydrovit. Imeelekezwa kwa kuhara yenyewe: Imodium, Loperamide, Enterol.
Njia ambazo hurekebisha microflora ya matumbo madogo na makubwa: Linex, Hilak, Acipol. Msaada wa kushinda mimea ya pathogenic.
Dawamfadhaiko na sedatives katika kozi ya neurotic ya dyspepsia.
Kozi ya antibiotics ikiwa H.pylori itagunduliwa.
Maandalizi ya vitamini yanapendekezwa kwa uimarishaji wa jumla wa mwili.

Ni nadra kwamba dawa moja imewekwa kwa matibabu, mara nyingi zaidi ni anuwai ya dawa ili kuondoa sababu zinazowezekana. Kwa mfano, mtu mzima anaweza kuandika dawa:

Nolpaza 40mg mara moja kwa siku kwa mwezi. Ikiwa kiungulia au kiungulia kipo, kuponya uharibifu unaowezekana wa mmomonyoko wa umio katika GERD.
Ganaton vidonge tatu kwa siku kabla ya milo, kozi ya miezi 2. Huanza kifungu cha kawaida cha chakula kupitia njia ya utumbo. Vidonge vya kikundi hiki ni karibu kila mara vinajumuishwa katika kozi ya matibabu.
Meteospasmil 2-3 (kulingana na hali) vidonge kabla ya milo. Huondoa uvimbe, huondoa kuongezeka kwa malezi ya gesi na hupunguza spasm ya misuli ya laini.
Hofitol hadi vidonge 9-10 kwa siku, imegawanywa katika dozi kadhaa. Inachochea uzalishaji wa bile, huondoa kuvimba.

Matumizi ya dawa yoyote bila agizo la daktari inaweza kuwa na madhara kwa afya.

Kuzuia

Kwanza kabisa, hatua za kuzuia zinazolenga kuzuia ugonjwa ni kudumisha maisha ya afya na usingizi mzuri, kupunguza kafeini na pombe. Shughuli ya wastani ya mwili inapendekezwa. Kutembea, kuogelea, yoga kuna athari nzuri sio tu kwenye takwimu, bali pia kwenye digestion.

Dyspepsia ya kazi sio ugonjwa hatari na, kulingana na sheria zinazofaa, utabiri wa kupona kamili ni mzuri.

Toleo: Saraka ya Magonjwa ya MedElement

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Uainishaji

Etiolojia na pathogenesis

Etiolojia na pathogenesis ya SFD kwa sasa haieleweki vizuri na ina utata.

Miongoni mwa sababu zinazowezekana kuchangia maendeleo ya FD, zingatia mambo yafuatayo:

Epidemiolojia

Ishara ya maambukizi: Kawaida

Uwiano wa jinsia (m/f): 0.5

Picha ya kliniki

Vigezo vya Kliniki vya Utambuzi

Dalili, bila shaka

Picha ya kliniki ya FD ina sifa ya kutokuwa na utulivu na mienendo ya haraka ya malalamiko: wagonjwa wana mabadiliko katika ukubwa wa dalili wakati wa mchana. Kwa wagonjwa wengine, ugonjwa huo una tabia tofauti ya msimu au phasic.

Wakati wa kujifunza historia ya ugonjwa huo, inawezekana kufuatilia kwamba matibabu ya dalili kwa kawaida haina kusababisha uboreshaji imara katika hali ya mgonjwa, na kuchukua madawa ya kulevya kuna athari isiyo imara. Wakati mwingine kuna athari ya kutoroka kwa dalili: baada ya kukamilika kwa mafanikio ya matibabu ya dyspepsia, wagonjwa huanza kulalamika kwa maumivu chini ya tumbo, kupiga moyo, matatizo na kinyesi, nk.
Mwanzoni mwa matibabu, mara nyingi kuna uboreshaji wa haraka wa ustawi, lakini katika usiku wa kukamilisha kozi ya tiba au kutolewa kutoka hospitali, dalili.

Uchunguzi

Ugonjwa wa shida ya baada ya kula

Vigezo vya utambuzi (vinaweza kujumuisha dalili moja au zote mbili kati ya zifuatazo):

Uchunguzi wa maabara

Utambuzi wa Tofauti

mwanzo wa dalili kwa mara ya kwanza zaidi ya umri wa miaka 40.

Mara nyingi kuna haja ya kutofautisha FD na matatizo mengine ya utendaji, hasa na ugonjwa wa bowel wenye hasira. Dalili za dyspepsia katika SFD haipaswi kuhusishwa na kitendo cha kufuta, ukiukwaji wa mzunguko na asili ya kinyesi. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matatizo haya mawili mara nyingi huwa pamoja.

Kwa ujumla, utambuzi tofauti wa ugonjwa wa dyspepsia unaofanya kazi unahusisha hasa kutengwa kwa magonjwa ya kikaboni ambayo hutokea na dalili zinazofanana, na inajumuisha zifuatazo. mbinu za utafiti:

— Utaratibu wa Ultrasound- inafanya uwezekano wa kugundua kongosho ya muda mrefu, cholelithiasis.

— Uchunguzi wa X-ray.

— Electrogastroenterography - inaonyesha ukiukwaji wa motility ya gastroduodenal.

— Scintigraphy ya tumbo- kutumika kuchunguza gastroparesis.

— Ufuatiliaji wa pH wa kila siku - inaruhusu kuwatenga ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal.

- Uamuzi wa maambukizi ya mucosa ya tumbo Helicobacter pylori.

— Esophagomanometry - hutumika kutathmini shughuli ya contractile ya umio, uratibu wa peristalsis yake na kazi ya sphincters ya chini na ya juu ya umio (LES na UES).

— Manometry ya Antroduodenal- inakuwezesha kuchunguza motility ya tumbo na duodenum.

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata matibabu nchini Korea, Uturuki, Israel, Ujerumani na nchi nyinginezo

Chagua kliniki ya kigeni

Ushauri wa bure juu ya matibabu nje ya nchi! Acha ombi hapa chini

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Tiba ya matibabu

Agiza kwa kuzingatia lahaja ya kimatibabu ya FD na uzingatia dalili kuu za kliniki.

Ufanisi mkubwa wa placebo (13-73% ya wagonjwa wenye SFD).

Matumizi ya PPIs inaruhusu kufikia matokeo katika 30-55% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa maumivu ya epigastric. Walakini, zinafaa tu kwa watu walio na GERD.
Katika matibabu ya ugonjwa wa shida ya baada ya kula, prokinetics hutumiwa.

Hivi sasa, dawa za antisecretory na prokinetics zinachukuliwa kuwa dawa za mstari wa kwanza, na uteuzi ambao inashauriwa kuanza tiba ya SFD.

Ikiwa tiba na dawa za "mstari wa kwanza" hazikuwa na ufanisi, inawezekana kuagiza dawa za psychotropic. Dalili ya uteuzi wao inaweza kuwa uwepo kwa mgonjwa wa ishara kama za shida ya akili kama unyogovu, shida ya wasiwasi, ambayo wenyewe yanahitaji matibabu. Katika hali hizi, matumizi ya dawa za kisaikolojia pia huonyeshwa kwa kukosekana kwa athari ya tiba ya dalili.
Kuna ushahidi wa matumizi ya mafanikio ya antidepressants tricyclic na serotonin reuptake inhibitors. Anxiolytics hutumiwa kwa wagonjwa wenye viwango vya juu vya wasiwasi. Watafiti wengine wanaripoti matumizi ya mafanikio ya mbinu za kisaikolojia (mafunzo ya autogenic, mafunzo ya kupumzika, hypnosis, nk) kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye SFD.

Mbinu za matibabu kwa mujibu wa "vigezo vya Roma III" ni kama ifuatavyo.

Hivi sasa, katika gastroenterology ya kigeni, tahadhari nyingi hulipwa kwa tatizo la kinachojulikana. dyspepsia isiyo ya kidonda. Tunazungumza juu ya hali (ugonjwa?) isiyojulikana (na isiyoeleweka kutoka kwa mtazamo wa istilahi) kwa madaktari wa ndani na inayohitaji maelezo maalum.

Neno dyspepsia isiyo ya kidonda hutolewa na waandishi tofauti kwa ufafanuzi tofauti. Wataalamu wengi wa kigeni wanafafanua dyspepsia isiyo ya kidonda kama dalili tata ambayo ni pamoja na maumivu au hisia ya ukamilifu katika eneo la epigastric, inayohusishwa au haihusiani na kula au mazoezi, kushiba mapema, kuvimbiwa, kichefuchefu, kiungulia, kupiga kelele, kupungua, kutovumilia kwa mafuta. vyakula, nk., ambayo, wakati wa uchunguzi wa kina wa mgonjwa, haiwezekani kutambua ugonjwa wowote wa kikaboni.

Idadi ya waandishi wa kigeni wito hali hii "muhimu nonulcer dyspepsia" ("muhimu mashirika yasiyo ya kidonda dyspepsia"), na yasiyo ya kidonda dyspepsia katika maana pana pia ina maana gastritis, esophagitis, ugonjwa reflux, ugonjwa wa bowel kuwashwa. A.A. Sheptulin inaashiria uharamu wa kujumuisha gastritis sugu katika dyspepsia isiyo ya kidonda kutoka kwa mtazamo wa ufafanuzi wake kama ugonjwa wa kufanya kazi, kwani gastritis sugu ni ugonjwa ambao tayari umeundwa mabadiliko ya kimuundo. Kwa mtazamo huu, ni makosa kujumuisha ugonjwa wa esophagitis na reflux katika dyspepsia isiyo ya kidonda. Katika ugonjwa wa bowel wenye hasira, mabadiliko ya kazi pia yanazingatiwa katika njia ya chini ya utumbo, ambayo pia inafanya uwezekano wa kuwatenga ugonjwa huu kutoka kwa dyspepsia isiyo ya kidonda.

Kama visawe vya dhana ya dyspepsia isiyo ya kidonda, maneno yafuatayo yanapatikana pia katika maandiko: dyspepsia ya kazi, dyspepsia muhimu, dyspepsia ya idiopathic, dyspepsia isiyo ya kikaboni, "syndrome ya shida ya epigastric".

Maonyesho ya kliniki ya dyspepsia isiyo ya kidonda ni tofauti sana na sio maalum. Malalamiko yanaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Maumivu ya ndani katika epigastriamu, maumivu ya njaa, au baada ya kulala, kupita baada ya kula na (au) antacids. Remissions na relapses inaweza kutokea.
Kiungulia chenye nguvu nyingi, kujikunja, kutokwa na damu, urejeshaji wa asidi.
Kushiba mapema, hisia ya uzito baada ya kula, kichefuchefu, kutapika, kutovumilia kwa vyakula vya mafuta, usumbufu wa tumbo la juu, kuchochewa na kula.
Malalamiko mbalimbali magumu kuainisha.

Kulingana na mgawanyiko huo wa malalamiko, waandishi wengi hufautisha aina 4 za dyspepsia isiyo ya kidonda: kidonda-kama, reflux-like, dyskinetic, nonspecific.

Ikumbukwe kwamba uainishaji huu ni wa kiholela, kwa kuwa malalamiko ni mara chache imara (kulingana na Johannessen T. et al., 10% tu ya wagonjwa wana dalili imara). Wakati wa kutathmini ukubwa wa dalili, wagonjwa mara nyingi hugundua kuwa dalili sio kali, isipokuwa kiungulia katika aina ya reflux na maumivu katika aina ya kidonda.

Wakizungumza juu ya etiopathogenesis ya dyspepsia isiyo ya kidonda, kwa sasa, waandishi wengi huweka nafasi kubwa kwa ukiukaji wa motility ya njia ya juu ya utumbo, dhidi ya historia ya mabadiliko katika shughuli zao za myoelectric, na kuchelewesha kuhusishwa kwa utupu wa tumbo na nyingi. GER na DGR. Hata hivyo, Bost R. et al. katika kazi zao zinaonyesha kuwa GHD haifai jukumu la msingi katika etiopathogenesis ya dyspepsia isiyo ya kidonda. X Lin. na wengine. kumbuka kuwa mabadiliko katika shughuli za myoelectric ya tumbo hutokea kwa kukabiliana na ulaji wa chakula.

Hapo awali ilichukuliwa kuwa HP ina jukumu kubwa katika etiopathogenesis ya dyspepsia isiyo ya kidonda. Sasa imeanzishwa kuwa microorganism hii haisababishi dyspepsia isiyo ya kidonda, ingawa imeonyeshwa kuwa kutokomeza HP husababisha kuboresha hali ya wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda.

Jukumu kuu la sababu ya peptic katika pathogenesis ya dyspepsia isiyo ya kidonda haijathibitishwa. Uchunguzi umeonyesha kuwa hakuna tofauti kubwa katika kiwango cha usiri wa asidi hidrokloriki kwa wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda na wale wenye afya.

Kwa wagonjwa walio na dyspepsia isiyo ya kidonda, hakukuwa na kuenea zaidi kwa sigara, kunywa pombe, chai na kahawa, kuchukua madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi ikilinganishwa na wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa mengine ya gastroenterological.

Ikumbukwe kwamba wagonjwa hawa wanahusika zaidi na unyogovu na wana mtazamo mbaya wa matukio makubwa ya maisha. Hii inaonyesha kwamba mambo ya kisaikolojia yana jukumu ndogo katika pathogenesis ya dyspepsia isiyo ya kidonda. Kwa hiyo, katika matibabu ya dyspepsia isiyo ya kidonda, mambo ya kimwili na ya akili lazima izingatiwe.

Kazi juu ya utafiti wa pathogenesis ya dyspepsia isiyo ya kidonda inaendelea kufanyika. Kaneko H. et al aligundua katika utafiti wao kwamba mkusanyiko wa somatostatin kwenye mucosa ya tumbo kwa wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda kama kidonda ni ya juu zaidi kuliko katika vikundi vingine vya dyspepsia isiyo ya kidonda, na pia kwa kulinganisha na wagonjwa wenye peptic. kidonda na kikundi cha kudhibiti. Pia katika kundi hili, mkusanyiko wa dutu P uliongezeka kwa kulinganisha na kundi la wagonjwa wenye kidonda cha peptic. Minocha A et al. ilifanya utafiti ili kujifunza athari za malezi ya gesi juu ya malezi ya dalili katika HP+ na HP- wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda. Data ya kuvutia ilipokelewa na Matter S.E. et al., ambao waligundua kuwa wagonjwa walio na dyspepsia isiyo ya kidonda, ambao wana idadi iliyoongezeka ya seli za mlingoti kwenye antrum ya tumbo, hujibu vyema kwa tiba ya pinzani ya H1, tofauti na tiba ya kawaida ya kupambana na kidonda.

Katika utafiti wa hypersensitivity ya tumbo kwa wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda, Klatt S. et al. iligundua kuwa, kwa wastani, kizingiti chao cha unyeti kilikuwa cha juu zaidi kuliko cha kikundi cha udhibiti, lakini katika asilimia 50 ya wagonjwa wenye dipepsia isiyo ya kidonda, kizingiti cha unyeti kilikuwa ndani ya aina ya kawaida.

Hata hivyo, hadi sasa, dhana ya dyspepsia isiyo wazi inabakia kwa kiasi kikubwa kliniki bila ufahamu wazi wa pathogenesis. Kwa kiasi fulani, inaweza kuchukuliwa kuwa sawa na matatizo ya utendaji wa njia ya utumbo au dyskinesia ya utumbo. Katika utafiti zaidi wa dyspepsia isiyo ya kidonda, ni muhimu kulipa kipaumbele kikubwa kwa kufafanua etiopathogenesis na kuboresha uainishaji.

Dyspepsia ni nini?

Dyspepsia ni ugonjwa unaojulikana na indigestion.

Sababu za dyspepsia

Miongoni mwa sababu kuu zinazosababisha dyspepsia, kuna ukosefu wa enzymes maalum ya utumbo, ambayo husababisha ugonjwa wa kutosha wa kunyonya. Mara nyingi sababu ya dyspepsia ni makosa makubwa ya lishe. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya dyspepsia ya alimentary.

Dalili za ugonjwa huu zinaweza kusababishwa na ukosefu wa chakula na mlo usio na usawa.

Kwa hivyo, ukiukwaji wa kazi za njia ya utumbo bila uharibifu wa kikaboni kwa viungo husababisha kuibuka kwa kinachojulikana kama kazi, au alimentary, dyspepsia. Wakati huo huo, kiasi cha kutosha cha enzymes ya utumbo ni matokeo ya uharibifu wa viungo vinavyohusiana na njia ya utumbo. Katika kesi hii, dyspepsia hufanya tu kama dalili ya ugonjwa mwingine.

Kwa watoto, dyspepsia hutokea wakati kiasi au muundo wa chakula haufanani na uwezo wa njia ya utumbo wa watoto. Dyspepsia kwa watoto wachanga, ambao umri wao sio zaidi ya mwaka mmoja, huonyeshwa kwa sababu ya kulisha kupita kiasi, pamoja na kuanzishwa kwa wakati wa vyakula vipya kwenye lishe ya mtoto.

Pia kuna dhana ya dyspepsia ya kisaikolojia, ambayo hutokea kwa watoto wakati wa kuzaliwa na katika wiki za kwanza za maisha. Udhihirisho huu wa ugonjwa haujatibiwa, kwani hupita baada ya kukomaa kwa njia ya utumbo.

Watoto wakubwa wanaweza kupata dyspepsia mwanzoni mwa kipindi ambacho mwili unakua kwa kasi. Kwa hiyo, katika ujana, dyspepsia inaweza pia kutokea kutokana na usawa wa homoni. Wakati huu unaitwa kipindi muhimu cha maendeleo. Katika hali hii, njia ya utumbo inakuwa rahisi sana kwa yoyote, hata makosa madogo katika lishe.

Kwa bahati mbaya, vijana mara nyingi hupata dyspepsia kwa sababu hula chakula cha haraka, kunywa vinywaji vya sukari ya kaboni, na vyakula ambavyo vina wanga kwa urahisi.

Dalili za dyspepsia

Dalili za dyspepsia zinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na aina maalum ya ugonjwa huo, lakini kuna ishara ambazo ni sifa ya wakati huo huo wa aina zote za ugonjwa huo.

Aina tofauti za dyspepsia zina dalili zifuatazo za kawaida:

kuonekana kwa hisia zisizofurahi katika kinachojulikana kanda ya epigastric, yaani, katika tumbo la juu. Mgonjwa hupata hisia za ukamilifu na uzito, wakati mwingine kuna hisia za uchungu za kiwango tofauti;

kupiga kifua. Kesi nadra za pekee za belching sio ishara za ugonjwa huo. Eructation ya mara kwa mara tu inashuhudia dyspepsia;

Dyspepsia isiyo ya kidonda, pia inaitwa "kazi", ni tata ya dalili ya tabia ambayo inashughulikia maonyesho mbalimbali ya usumbufu katika mfumo wa utumbo kwa kutokuwepo kwa ishara za patholojia yoyote ya kikaboni.

Matatizo ya kazi ya dyspeptic katika theluthi moja ya idadi ya watu huonekana angalau mara moja kwa mwaka. Walakini, inafaa kuzungumza juu ya "dyspepsia isiyo ya kidonda" tu katika hali ambapo usumbufu katika mkoa wa epigastric huzingatiwa mara kwa mara kwa miezi mitatu au zaidi. Maumivu ya matukio, uzito, uvimbe mara nyingi husababishwa na makosa ya chakula na huwakilisha majibu ya wakati mmoja ya mfumo wa utumbo kwa vyakula vigumu kusaga. Kwa dyspepsia ya kazi, matukio haya hayawezi kuhusishwa na chakula na seti ya vyakula vinavyoliwa. Hata kwa lishe iliyohifadhiwa zaidi na ulaji wa chakula cha sehemu, watu walio na dyspepsia sugu ya kufanya kazi hupata hali zifuatazo zisizofurahi:

hisia mbalimbali za maumivu ndani ya tumbo na matumbo (kuuma, risasi, kuvuta);
satiety mapema, hisia ya ukamilifu katika tumbo;
uvimbe;
kichefuchefu na kutapika;
kiungulia, kiungulia, kuungua kwenye umio.

Katika dyspepsia ya muda mrefu isiyo ya kidonda, mara nyingi ni vigumu kuhusisha mwanzo wa dalili na ulaji wa chakula. Usumbufu unaweza kutokea bila sababu dhahiri kati ya milo, nje ya bidii ya mwili, mafadhaiko na sababu zingine za mafadhaiko.

2. Uainishaji wa dyspepsia ya kazi

Mbali na aina isiyo maalum, kuna aina tatu za tabia zaidi za dyspepsia isiyo ya kidonda:

Reflux-kama dyspepsia (ukuaji wa dalili unahusiana kwa karibu na chakula, baada ya hapo kuna kiungulia, kupiga asidi, maumivu ya epigastric; kuzidisha kunaweza pia kusababishwa na mafadhaiko, bidii ya mwili, kuinama kwa mwili).
Dyspepsia ya kidonda (usumbufu na maumivu huonekana kwenye tumbo tupu; wakati mwingine mtu hata anaamka usiku na analazimika kuchukua chakula au antacids, baada ya hapo dalili zisizofurahi hupungua).
Dyspepsia ya aina ya gari - dyskinetic (uzito, gesi tumboni, thioness na kutapika, hisia ya "kichwa nyepesi" pamoja na udhihirisho wa neurotic - maumivu ya kichwa, udhaifu, usumbufu wa kulala, kadialgia, lability ya kisaikolojia-kihemko).

3. Sababu na uchunguzi wa dyspepsia ya kazi

Ikumbukwe mara moja kwamba katika 10% ya kesi, unyogovu wa latent umefungwa chini ya dyspepsia isiyo ya kidonda. Hivi karibuni, ugonjwa huu umegunduliwa mara nyingi zaidi na unaonyeshwa na usumbufu katika kazi ya mifumo mbalimbali (digestive, moyo na mishipa, kupumua). Utambuzi na matibabu ya wagonjwa vile mara nyingi huhitaji ushiriki wa mwanasaikolojia na daktari wa neva.

Katika hali nyingine, sababu zinaweza kuwa matatizo ya siri, ucheleweshaji wa motility ya gastroduodenal, mabadiliko katika taratibu za unyeti wa visceral na majibu ya kuta za tumbo na matumbo kwa hasira ya receptor, na kupungua kwa malazi ya viungo vya utumbo. Kwa hivyo, inaweza kusema kuwa utambuzi wa "dyspepsia isiyo ya kidonda" sio morphological, lakini badala ya kliniki. Katika mchakato wa uchunguzi, baada ya mgonjwa kulalamika kwa maumivu katika eneo la epigastric, tumbo na matumbo, magonjwa yote yanayowezekana yanayosababishwa na viumbe yanatengwa, na kisha tu ukweli wa patholojia ya kazi huanzishwa. Picha ya kliniki ya dyspepsia isiyo ya kidonda ni sawa na ugumu wa dalili ulio katika magonjwa yafuatayo:

kidonda cha tumbo na duodenum;
patholojia ya njia ya biliary;
kongosho ya muda mrefu;
neoplasms mbaya na uharibifu wa mishipa katika viungo vya utumbo;
ugonjwa wa ini;
hyper- na hypothyroidism.

Ikiwa dalili za dalili zinaelekezwa - aina moja tu ya usumbufu huzingatiwa mara kwa mara - basi wanasema juu ya patholojia nyembamba (kuungua kwa moyo kwa kazi, uchungu wa kazi, maumivu ya tumbo ya kazi, nk) Njia kuu za uchunguzi wa kuwatenga genesis ya kikaboni ya patholojia na kuthibitisha ukweli wa dyspepsia ya kazi ni:

gastroduodenoscopy;
uchambuzi wa kinyesi;
kemia ya damu;
utafiti wa usiri wa tumbo kwa uwepo wa maambukizi.

4. Matibabu ya dyspepsia ya kazi

Dyspepsia isiyo ya kidonda kama sababu ya shida ya utendaji sugu inaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa wa kikaboni wa kweli, kwa hivyo iko chini ya matibabu ya lazima. Kwanza kabisa, mambo ambayo husababisha mashambulizi ya matukio ya dyspeptic ya utumbo yanatambuliwa. Inahitajika kufanya marekebisho kwa mtindo wa maisha, kazi na kupumzika, ikiwezekana kupunguza shughuli za mwili, na kuondoa sababu za mafadhaiko. Inahitajika pia kukuza lishe isiyo na madhara na ratiba ya chakula bora ambayo haijumuishi kula kupita kiasi na njaa. Kuacha sigara, pombe, kahawa kali kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mzunguko na ukali wa mashambulizi.

Katika hali nyingine, wagonjwa hawawezi kufanya bila tiba ya dawa, ambayo inaweza kujumuisha:

madawa ya kulevya ambayo hutoa misaada ya dalili;
njia za sedative na psychotherapeutic;
inhibitors ya pampu ya protoni;
prokinetics;
antispasmodics.

Babak O.Ya., daktari wa sayansi ya matibabu, profesa.

Taasisi ya Tiba ya Chuo cha Sayansi ya Tiba ya Ukraine (Kharkov)

Dyspepsia inaitwa matatizo ya utumbo yanayohusiana na mabadiliko ya kazi na ya kikaboni si tu katika tumbo, lakini pia katika matumbo, kongosho, na ini.

Neno "dyspepsia isiyo ya kidonda" inahusu matatizo ya utumbo yanayohusiana na magonjwa ya umio, tumbo na matumbo, yasiyo ya kidonda, asili ya kazi mara nyingi zaidi. Visawe vya dyspepsia isiyo ya kidonda: dyskinesia ya tumbo, tumbo la hasira, dyspepsia muhimu, gastritis ya neurotic, neurosis ya tumbo, ugonjwa wa utendaji wa juu ya tumbo, dyspepsia ya kazi.

Dyspepsia ya kazi (isiyo ya kidonda) inachukuliwa kuwa ya muda mrefu ikiwa zaidi ya miezi 3 hupita tangu mwanzo wa tukio lake.

Dyspepsia isiyo ya kidonda inaweza kuwa na maonyesho kadhaa. Hizi ni: kama vidonda, reflux-like, dyskinetic, zisizo maalum.

Bila kujali tofauti moja au nyingine ya dyspepsia isiyo ya kidonda, uwepo wa "ugonjwa wa mimea" ya ukali tofauti ni tabia. Ugonjwa wa mboga unaweza kuonyeshwa kwa uchovu wa haraka, usumbufu wa usingizi, kupungua kwa utendaji, hisia ya mara kwa mara ya joto, jasho, "kuwasha" ya kibofu (mkojo wa mara kwa mara katika sehemu ndogo).

Kutokuwepo kwa ugonjwa wa mimea badala inaonyesha uwepo wa ugonjwa wa kikaboni.

Kwa dyspepsia isiyo ya kidonda kama kidonda, maumivu makali au hisia ya shinikizo katika eneo la epigastric au upande wa kulia katika ngazi ya kitovu, hutokea kwa hiari, au saa moja hadi mbili baada ya kula, ni tabia. Wakati mwingine inaweza kuwa "usiku" au "kufunga" maumivu ambayo hupungua au kutoweka wakati au baada ya kula. Kazi ya siri ya tumbo kawaida huongezeka.

Kwa tofauti ya reflux ya dyspepsia isiyo ya kidonda, dalili zifuatazo ni tabia zaidi: kiungulia, hasa wakati wa kuinama mbele na katika nafasi ya usawa, baada ya kula; maumivu nyuma ya sternum na misaada ya muda mfupi baada ya kuchukua soda; kichefuchefu, maumivu makali na hisia ya uzito katika eneo la epigastric. Utoaji wa tumbo kawaida huongezeka. Kuna uhusiano kati ya kuonekana kwa dalili hizi au ukali wao na ulaji wa vyakula vya spicy na sour (marinades, haradali, pilipili), vinywaji vya pombe. Chaguo hili mara nyingi huendelea kwa mzunguko: vipindi vya kuzidisha kwa muda tofauti hubadilishwa na kutoweka kwa dalili zote.

Tofauti ya dyskinetic ya dyspepsia isiyo ya kidonda inahusishwa hasa na usumbufu wa magari katika shughuli za tumbo na matumbo na inafanana na picha ya gastritis ya muda mrefu. Hii inadhihirishwa na hisia ya uzito na ukamilifu katika eneo la epigastric, satiety ya haraka wakati wa chakula, kutovumilia kwa aina mbalimbali za chakula, maumivu yaliyoenea kwa nguvu tofauti katika tumbo, na kichefuchefu.

Wakati mwingine, katika idadi ndogo ya wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda, malalamiko makuu ni maumivu ya mara kwa mara ya belching ya hewa (aerophagia). Vipengele vyake tofauti ni kwamba ni sauti kubwa, hutokea bila kujali ulaji wa chakula, mara nyingi zaidi na msisimko wa neva. Eructation hii haileti unafuu, inachochewa na kula, haswa chakula cha haraka. Belching inaweza kuunganishwa na cardialgia na arrhythmias ya moyo kwa namna ya extrasystole, hisia ya uzito katika eneo la epigastric.

Katika nusu ya wagonjwa, dyspepsia isiyo ya kidonda inaweza kubadilika kuwa patholojia ya kikaboni: reflux esophagitis, gastritis ya muda mrefu, duodenitis, kidonda cha peptic.

Matibabu ya dyspepsia isiyo ya kidonda inategemea sifa za tofauti ya udhihirisho na kimsingi ni dalili.

Ili kupunguza kazi ya usiri ya tumbo au kuibadilisha katika "syndrome ya acidism" - ambayo ni, kiungulia, belching ya siki, maumivu katika mkoa wa epigastric, ambayo huacha baada ya kuchukua alkali, inayotokana na historia ya kuongezeka kwa usiri wa tumbo, matumizi ya pirenzepine pia imeonyeshwa. Madhumuni ya dawa ni kwa sababu ya upekee wa pharmacodynamics yake, haswa, bioavailability ya chini, kupenya kidogo kupitia kizuizi cha ubongo-damu, kutokuwepo kwa mabadiliko ya kutamka kati ya mtu binafsi katika kunyonya, usambazaji na uondoaji wa dawa. kiwango cha chini cha kimetaboliki kwenye ini.

Pirenzepine hupunguza kasi ya uokoaji wa yaliyomo kutoka kwa tumbo, hata hivyo, tofauti na madawa mengine ya atropine, haiathiri sauti ya sphincter ya chini ya esophageal, ambayo hivyo huondoa hatari ya tukio au kuongezeka kwa reflux ya gastroesophageal.

Dawa maarufu zaidi ya pirenzepine ni Gastrocepin (Boehringer Ingelheim, Ujerumani).

Utafiti ulifanyika katika Taasisi ya Tiba ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Ukraine ili kubaini dalili na kutathmini ufanisi wa gastrocepin iliyozalishwa na Boehringer Ingelheim wakati ilijumuishwa kama dawa ya msingi ya matibabu ya wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda. Utafiti wa madawa ya kulevya ulifanya iwezekanavyo kutambua, pamoja na athari ya antisecretory, pia athari yake ya kuchochea juu ya malezi ya kamasi ya tumbo na ongezeko la mkusanyiko wa glycoproteins ya kamasi katika juisi ya tumbo. Madhara ya gastrocepin hayakuwa mengi kama vile dawa zingine zinazofanana na atropine. Kwa kuongezea, hazikuwa za kawaida na kawaida hazitamkwa. Madhara ya mara kwa mara (kinywa kavu, matatizo ya malazi) yalizingatiwa kwa kawaida na kipimo cha juu sana cha gastrocepin (150 mg / siku). Kwa wastani kipimo cha matibabu cha dawa (100 mg / siku), frequency ya athari hupungua hadi 1-6%.

Athari bora ya marekebisho ya pharmacological ya motor na matatizo ya siri ya tumbo katika dyspepsia isiyo ya kidonda kawaida huzingatiwa na matumizi ya ziada ya dawa za kisaikolojia. Kwa tabia ya vitendo vya unyogovu, pia ina shughuli za anticholinergic.

Kwa kiwango cha juu cha neuroticism, iliyoonyeshwa zaidi ni uteuzi wa sibazon (diazepam) vidonge 1-2 kwa siku.

Muda wa matibabu ya dyspepsia isiyo ya kidonda ni mfupi - kutoka siku 10 hadi wiki 3-4.

Tumefanya utafiti ili kubaini dalili na kutathmini ufanisi wa gastrocepin inayozalishwa na Boehringer Ingelheim wakati imejumuishwa kama dawa ya kimsingi ya kutibu wagonjwa wenye dyspepsia isiyo ya kidonda.

Tulichunguza wagonjwa 47 walio na utambuzi uliothibitishwa wa dyspepsia isiyo ya kidonda wenye umri wa miaka 20 hadi 50, wakiwemo wanaume 33 na wanawake 14. Kulingana na hali ya maonyesho ya kliniki, wagonjwa wote waligawanywa katika vikundi 3: kikundi 1 - hasa na aina ya reflux kwa kiasi cha wagonjwa 12; kundi la 2 - hasa na aina ya dyskinetic - wagonjwa 17; kundi la 3 - na aina ya kidonda - wagonjwa 23.

Kama dawa ya kimsingi, wagonjwa wote waliamriwa gastrocepin 100 mg kwa siku kwa siku 14. Zaidi ya hayo, kwa mujibu wa dalili, metoclopramide, madawa ya kulevya yenye enzymes ya kongosho (pancreatin, panzinorm) na wengine yaliwekwa.

Vigezo vya kutathmini ufanisi vilikuwa mienendo ya dalili zinazoongoza za kliniki, hali ya kazi ya asidi ya tumbo (kulingana na intragastric pH-metry), data ya radiolojia (fluoroscopy ya tumbo) na endoscopic (EGD) masomo.

Uchambuzi wa data iliyopatikana ulionyesha kuwa tayari siku ya 2-3 baada ya kuchukua gastrocepin, kulikuwa na uboreshaji mkubwa katika dalili za kliniki karibu na wagonjwa wote. Hii ilionyeshwa kwa kupungua kwa maumivu, kiungulia, belching. Mwishoni mwa kozi ya matibabu, kutokuwepo kabisa kwa dalili za kliniki za ugonjwa huo kulionekana kwa wagonjwa 40 (85%). Athari bora ya matibabu ilizingatiwa katika kundi la wagonjwa walio na lahaja ya kidonda ya kozi ya dyspepsia isiyo ya kidonda. Katika kundi hili la wagonjwa, mwishoni mwa kozi ya matibabu, hakuna wagonjwa walikuwa na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Katika kundi la wagonjwa walio na aina ya reflux, usumbufu katika mfumo wa kuungua kwa siki na kiungulia wastani uliendelea kwa wagonjwa 3, ingawa hawakutamkwa kidogo kuliko kabla ya kuanza kwa matibabu. Dalili za kliniki kali za wastani ziliendelea hadi mwisho wa matibabu kwa wagonjwa 4 kutoka kwa kikundi na aina ya dyskinetic ya udhihirisho wa kliniki wa dyspepsia isiyo ya kidonda.

Gastrocepin kwa kiasi ilipungua kazi ya siri ya tumbo kwa wagonjwa wote. Kiwango cha wastani cha pH kabla ya matibabu kilikuwa 1.9 na baada ya matibabu 3.4.

Kwa mujibu wa uchunguzi wa X-ray na FGDS, uboreshaji wa kazi ya uokoaji wa magari ya tumbo ulionekana katika 20% ya wagonjwa kutoka kwa makundi yote matatu.

Ya madhara, kinywa kavu kilibainishwa kwa wagonjwa 4 (ambayo ilichangia 8.8% ya jumla ya idadi ya wagonjwa), ambayo ilivumiliwa kwa urahisi na wagonjwa na haukuhitaji kukomeshwa kwa madawa ya kulevya. Madhara mengine ya gastrocepin hayajasajiliwa na sisi.

Kwa hivyo, gastrocepin imeonekana kuwa dawa yenye ufanisi sana katika matibabu ya maonyesho mengi ya kliniki katika dyspepsia isiyo ya kidonda, ikifuatana na kuongezeka kwa siri na kazi ya motor ya tumbo. Iliondoa haraka na kwa urahisi syndromes ya kliniki ya udhihirisho wa ugonjwa huo na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa tayari kutoka siku 2-3 tangu kuanza kwa matumizi yake.

Utumiaji wa wakala wa kuchagua wa anticholinergic kama gastrocepin unaweza na huchukua jukumu kuu katika matibabu ya udhihirisho mwingi wa dyspepsia isiyo ya kidonda na inaweza kutumika kama dawa ya kimsingi katika matibabu ya ugonjwa huu.

Shughuli ya juu ya antisecretory, ukali wa chini wa madhara na bei ya bei nafuu hufanya gastrocepin kwa sasa dawa ya uchaguzi katika matibabu ya aina nyingi za dyspepsia zisizo za kidonda.

O. Ya. Babak, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa

Dyspepsia isiyo ya kidonda

Taasisi ya Tiba ya Chuo cha Sayansi ya Tiba ya Ukraine (Kharkov)