- | Barua pepe |
- | Muhuri
Ugonjwa wa bronchiectasis(Bronchos ya Kigiriki, trachea + éktasis, kunyoosha) - iliyopatikana au ugonjwa wa kuzaliwa, inayojulikana na mchakato wa muda mrefu wa purulent katika kubadilishwa kwa njia isiyoweza kurekebishwa (iliyopanuliwa, iliyoharibika) na bronchi yenye kasoro ya utendaji, hasa katika sehemu za chini za mapafu.
Bronchiectasis - sababu (etiolojia)
Bronchiectasis kama ugonjwa wa kujitegemea na picha ya kliniki ya tabia inakua tu wakati bronchiectasis imeambukizwa na mchakato wa uchochezi wa muda mrefu huhifadhiwa ndani yao. Bronchiectasis inachukuliwa kuwa aina ya nimonia ya muda mrefu isiyo maalum. Ugonjwa huu hutokea kwa watu wa umri wote, lakini mara nyingi zaidi kutoka miaka 20 hadi 40, na matukio ya wanaume ni mara 6-7 zaidi kuliko wanawake.
Ugonjwa wa bronchoectatic - utaratibu wa tukio na maendeleo (pathogenesis)
Kuvimba kwa kuta za bronchi na maendeleo ya bronchiectasis katika utoto kunaweza kutokea kwa bronchitis ya papo hapo mara kwa mara, kikohozi cha mvua, surua, diphtheria, na katika baadhi ya matukio na bronchodenitis ya kifua kikuu. Katika kipindi cha ujana na ukomavu wa maisha, malezi ya bronchiectasis hutokea kwa misingi ya ugonjwa wa mkamba wa papo hapo, hasa unaotokana na asili ya mafua au bronchitis ya muda mrefu, pneumonia isiyoweza kutatuliwa, pamoja na jipu la mapafu, na pneumonia ya mara kwa mara na kifua kikuu cha mapafu. Uundaji wa bronchiectasis katika bronchitis hutokea tu ikiwa mchakato wa uchochezi huenea kwenye safu ya misuli ya ukuta wa bronchi au kwa tabaka zake zote. Katika kesi hiyo, kifo cha nyuzi za misuli hutokea, kupoteza tone katika eneo hili kwa bronchus na kupungua kwa ukuta wake. Kutokuwepo kwa epithelium ya ciliated katika maeneo ya kuvimba husababisha mkusanyiko wa sputum katika lumen ya bronchus, usumbufu wa kazi yake ya mifereji ya maji na matengenezo ya kuvimba kwa muda mrefu. Tissue ya granulation inayoundwa kwenye tovuti ya kuvimba, na kisha tishu zinazojumuisha, inachangia deformation zaidi ya bronchus. Kuongezeka kwa shinikizo la hewa katika mti wa bronchial wakati wa kikohozi kali pia huchangia upanuzi wa maeneo yaliyoathirika zaidi ya lumen ya bronchus.
Bronchiectasis pia inaweza kutokea kwa kukaa kwa muda mrefu katika lumen ya bronchi ya miili ya kigeni, kuvuta pumzi ya muda mrefu ya mvuke iliyokolea ya asidi na vitu vingine vya sumu.
Ugonjwa wa bronchiectatic - uainishaji.
Kulingana na uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa bronchiectasis, kuna:
- kulingana na aina ya deformation ya bronchi - saccular, cylindrical, fusiform na mchanganyiko;
- kulingana na kiwango cha kuenea kwa mchakato wa patholojia - upande mmoja na nchi mbili (kuonyesha sehemu au lobe ya mapafu);
- kulingana na awamu ya kozi ya bronchiectasis - kuzidisha na msamaha;
- kulingana na hali ya parenchyma ya sehemu ya nia ya mapafu - atelectatic na si akiongozana na atelectasis;
- kwa sababu za maendeleo - msingi (kuzaliwa) na sekondari (kupatikana);
- kulingana na aina ya kliniki ya bronchiectasis - kali, kali na kali.
Aina kali ya bronchiectasis ina sifa ya kuongezeka kwa 1-2 kwa mwaka, msamaha wa muda mrefu, wakati ambapo wagonjwa wanahisi kivitendo afya na ufanisi.
Kwa aina iliyotamkwa ya bronchiectasis, msimu, kuzidisha kwa muda mrefu ni tabia, na kujitenga kutoka kwa 50 hadi 200 ml ya sputum ya purulent kwa siku. Katika vipindi vya msamaha huendelea kikohozi na sputum, kupumua kwa wastani, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.
Katika aina kali ya bronchiectasis, kuongezeka kwa mara kwa mara, kwa muda mrefu na mmenyuko wa joto na msamaha wa muda mfupi huzingatiwa. Kiasi cha sputum kilichofichwa huongezeka hadi 200 ml, sputum mara nyingi ina harufu mbaya. Uwezo wa kufanya kazi wakati wa msamaha huhifadhiwa.
Ugonjwa wa bronchoectatic - anatomy ya pathological
Kuna cylindrical, saccular na fusiform bronchiectasis; wao ni localized mara nyingi zaidi katika lobes ya chini ya mapafu. Katika maeneo yaliyoathiriwa zaidi, vipengele vya kuta za bronchi vinaharibiwa kwa kiasi kikubwa, na mahali pao, pamoja na uingizaji wa uchochezi, granulation na tishu za kukomaa za kovu imedhamiriwa. Wakati huo huo, capillaries, arterioles na mishipa ndogo na mtiririko wa damu usioharibika katika mfumo wa mishipa ya bronchial, pamoja na mwisho wa ujasiri na mitungi ya axial ya matawi. ujasiri wa vagus ambayo huzuia bronchus. Kama kanuni, kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa tishu za peribronchial ya mapafu hugunduliwa.
Bronchiectasis - dalili (picha ya kliniki)
Dalili za kliniki za bronchiectasis ni tofauti kabisa; inategemea ukubwa wa bronchiectasis, ujanibishaji wao na kuenea kwa njia ya bronchi, juu ya shughuli ya mchakato wa uchochezi, kiwango cha maendeleo ya emphysema na kuharibika kwa kazi ya kupumua. Wakati bronchiectasis iko ndani lobes ya juu kazi ya mifereji ya maji ya mapafu ya bronchi huhifadhiwa au kuharibika kidogo. Kwa ujanibishaji wa bronchiectasis katika lobes ya chini ya mapafu, kutokana na kutokwa ngumu zaidi ya sputum kutoka kwao, ni kuchelewa, ambayo husaidia kudumisha mchakato wa uchochezi.
Kuu dalili ya kliniki bronchiectasis ni kikohozi na kutolewa kwa serous-mucopurulent (safu tatu) au sputum ya purulent, wakati mwingine na harufu iliyooza, kwa kiasi cha 50 hadi 500 ml au zaidi kwa siku, mara nyingi na michirizi ya damu. Kikohozi kilicho na bronchiectasis ni asili ya paroxysmal na inaonekana hasa asubuhi baada ya kulala kama matokeo ya hasira iliyokusanywa usiku mmoja na sputum ya mwisho wa ujasiri wa mucosa ya bronchial, hasa katika maeneo yanayoitwa reflexogenic. Wakati wa asubuhi, mgonjwa aliye na bronchiectasis huficha 2/3 ya kiasi cha kila siku cha sputum. Baada ya "choo cha asubuhi cha bronchi" mchana, kikohozi huonekana mara chache, kwani sputum hujilimbikiza katika bronchiectasis.
Kikohozi na uzalishaji wa sputum pia unaweza kutokea katika nafasi ya mgonjwa na bronchiectasis, ambayo inachangia kazi bora ya mifereji ya maji ya bronchiectasis iliyoathiriwa na bronchiectasis. Kunaweza kuwa na hemoptysis, upungufu wa pumzi, jasho kali, udhaifu, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, matatizo ya dyspeptic, usingizi maskini, kupoteza uzito. Wakati wa kuzidisha kwa bronchiectasis, ambayo mara nyingi hutokea katika hali ya hewa ya unyevu, baridi, joto la mwili linaweza kuongezeka, leukocytosis inaonekana, na ESR huharakisha.
Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa aliye na bronchiectasis unaonyesha acrocyanosis (in hatua za marehemu magonjwa), uvimbe wa uso, na wakati mwingine mabadiliko katika viungo vya phalanges ya vidole kwa namna ya ngoma na misumari kwa namna ya glasi za kuangalia. Sura ya kifua ni ya kawaida au emphysematous. Katika uwepo wa bronchiectasis ya upande mmoja, kunaweza kuwa na lag katika tendo la kupumua kwa nusu ya wagonjwa kutokana na periprocess na maendeleo ya pneumosclerosis. Kwa kugonga kwa kifua, sauti ya mgongano mara nyingi huwa ya mapafu na sauti ya sanduku (kwa sababu ya emphysema ya mapafu), mara chache na kivuli cha tympanic (juu ya eneo la ujanibishaji wa bronchiectasis). Uhamaji wa makali ya chini ya mapafu inaweza kuwa mdogo. Kupumua kwa kawaida ni ngumu au dhaifu ya vesicular (kutokana na emphysema), ambayo kavu, na wakati mwingine kanuni ndogo na za kati za bubbing husikika kwenye eneo la bronchiectasis.
Uchunguzi wa x-ray wa mgonjwa mwenye bronchiectasis unaweza kuonyesha kuongezeka kwa uwazi wa mapafu, deformation ya muundo wa mapafu na uzito katika lobes ya chini; bronchography na tomography inaweza kuchunguza uwepo wa bronchiectasis, kuamua idadi yao, sura na ukubwa.
Kwa kuenea kwa kuvimba kwa pleura na kuundwa kwa adhesions, kusugua msuguano wa pleural mara nyingi husikika.
Kwa spirometry, kupungua kwa uwezo muhimu wa mapafu imedhamiriwa, katika hali mbaya - kwa mara 2.5-3. Katika damu kuna erythrocytosis ya fidia, leukocytosis ya neutrophilic; ROE katika baadhi ya matukio inaweza kuharakisha, kwa wengine (na erythrocytosis ya juu) - imepungua hadi 1-2 mm kwa saa.
Bronchiectasis - utambuzi.
Njia za kugundua ugonjwa huo, pamoja na uchunguzi wa jumla wa mgonjwa, ni pamoja na:
- kemia ya damu;
- uchambuzi wa jumla wa mkojo;
- tathmini ya kukohoa, sputum;
- radiografia;
- CT ya kifua;
- bronchography;
- fibronchoscopy;
- utafiti wa kazi za kupumua;
- mashauriano na daktari wa ENT.
Bronchiectasis - bila shaka
Bronchiectasis inaendelea kwa kutokuwepo kwa matibabu sahihi. Tiba ya kupambana na uchochezi inaweza kusababisha msamaha wa muda mrefu, wakati kikohozi kinapungua mara kwa mara, uzalishaji wa sputum hupungua, kupumua kunasikika kwenye mapafu kwa idadi ndogo sana au haipo kabisa. Hata hivyo, baada ya muda fulani, kuzidisha kwa bronchiectasis kunaweza kutokea tena, kwa mfano, baada ya hypothermia.
Kuna hatua 3 katika maendeleo ya bronchiectasis. Katika hatua ya mwisho, mabadiliko makubwa yanagunduliwa katika viungo vya ndani: kushindwa kwa muda mrefu kwa ventrikali ya kulia ya moyo ("cor pulmonale") inakua, amyloidosis ya ini, figo na viungo vingine vya ndani hutokea. Matatizo ya bronchiectasis yanaweza kuwa jipu la mapafu, empyema ya pleural, kutokwa na damu ya pulmona, pneumothorax ya papo hapo.
Bronchiectasis - matibabu
Katika matibabu ya bronchiectasis, antibiotics hutumiwa intramuscularly, per os, intracheally, na pia kwa namna ya kuvuta pumzi. Matibabu na antibiotics inaweza kuunganishwa na madawa ya sulfa. Ili kuboresha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi, expectorants, distractions, pamoja na bronchodilators (ephedrine, theofedrine, eufillin) na dawa za antiallergic zinawekwa, hasa wakati brochiectasis inaambatana na bronchospasm. Kwa "choo cha bronchi" bora pia ni muhimu kupendekeza kwa mgonjwa mara kadhaa kwa siku kuchukua nafasi ambayo inakuza mifereji ya maji bora ya bronchi. Kuingia kwa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia kunahitaji matibabu ya moyo. Wakati huo huo, tiba ya oksijeni na mazoezi ya kupumua ya matibabu yanapendekezwa.
Kwa ujanibishaji wa bronchiectasis kubwa ya saccular katika lobe moja tu, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa - kuondolewa kwa lobe iliyoathiriwa.
Bronchiectasis - kuzuia
Kuzuia maendeleo ya bronchiectasis iko katika sahihi na matibabu ya mapema bronchitis ya papo hapo, nimonia ya papo hapo kwa watoto walio na mafua, surua, kikohozi cha mvua. Tiba kamili ya maambukizo ya kupumua kwa papo hapo na urejesho wa upitishaji wa bronchi katika utoto wa mapema ndio dhamana kuu ya kuzuia bronchiectasis.
Ugumu, kutengwa kwa mambo kama vile kuvuta sigara, kemikali hatari za viwandani, na vile vile uteuzi wa kozi za dawa ambazo huchochea utendakazi wa mwili katika kipindi cha msimu wa baridi-msimu wa mwaka, na ajira inayofaa ni muhimu.
Bronchiectasis ni mchakato wa pathological wa upanuzi wa bronchi katika eneo lake tofauti, ikifuatana na mabadiliko katika muundo wa chombo na kazi yake kuu. Mara nyingi, ugonjwa huo hupatikana kwa asili, kuendeleza dhidi ya historia ya mabadiliko ya pathological tayari. Ni muhimu kukumbuka kuwa bronchiectasis ni hali ya muda mrefu ambayo inaelekea kuendelea. Kwa hiyo, wagonjwa wenye uchunguzi huu wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara. Ugonjwa huu ni nini na jinsi ya kupunguza hatari ya matatizo? Hebu tufikirie maswali haya yote kwa undani.
Fomu za ugonjwa huo
Kabla ya kuzungumza juu ya njia za kutibu bronchiectasis, ni muhimu kuanzisha aina yake. Kawaida, wakati wa kufanya uchunguzi, sababu ya ugonjwa huo, muda na ukali wa kozi ya ugonjwa huzingatiwa.
Kijadi, bronchiectasis ni ugonjwa unaopatikana ambao hutokea kama matatizo ya muda mrefu michakato ya uchochezi katika bronchi na mapafu. Lakini katika mazoezi ya matibabu pia kuna aina za kuzaliwa za ugonjwa huo kutokana na muundo wa maumbile ya ukuta wa bronchi.
Kulingana na sababu ambayo ilisababisha maendeleo ya bronchiectasis, aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:
- Mwanariadha. Inajulikana na uharibifu wa sare kwa bronchi na atelectasis wakati huo huo (kupungua) na ongezeko la kiasi cha lobes ya chini ya mapafu. Mchakato wa uchochezi pia umewekwa ndani ya lobe ya chini ya sehemu ya bronchi. Tissue ya mapafu katika aina hii ya ugonjwa inakuwa porous, inafanana na asali katika muundo wake.
- Mharibifu. Fomu hii pia inaitwa saccular bronchiectasis, ambayo yanaendelea kutokana na malezi ya mtazamo wa purulent wa kuvimba katika bronchi. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kuongezeka kwa maeneo makubwa ya bronchi na tishu za karibu huzingatiwa, ikifuatiwa na kuyeyuka kwao.
- Postbronchitis. Aina ya ugonjwa unaoendelea kama matokeo ya dystrophy ya kuta za bronchi na kozi ndefu bronchitis ya muda mrefu. Inawezekana pia kuendeleza dhidi ya historia ya bronchitis ya papo hapo ya purulent.
- Poststenotic. Kupungua kwa lumen ya bronchi husababisha mkusanyiko idadi kubwa yaliyomo ya mucous, ambayo husababisha atony (kupungua kwa sauti) ya kuta. Hii inasababisha maendeleo ya aina hii ya bronchiectasis.
- Uhifadhi. Aina hii ugonjwa husababishwa na kupungua kwa sauti ya ukuta wa bronchi na kunyoosha kwake kutokana na maendeleo fomu sugu kuharibika kwa bronchitis. Kwa kiasi kidogo, mabadiliko ya pathological katika kuta ni kutokana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha kamasi nene katika cystic fibrosis.
Kulingana na ukali, wao ni fomu zifuatazo magonjwa:
- upole - mgonjwa anahisi vizuri wakati wa msamaha, si zaidi ya kuzidisha mbili kwa mwaka;
- ukali wa wastani - ukiukwaji mdogo wa kazi za kupumua na kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, hadi kuzidisha tano wakati wa mwaka;
- kali - muda wa nadra na mfupi wa msamaha, kushindwa kali kwa kupumua, hatari kubwa ya matatizo.
Sababu kuu za ugonjwa huo
Sababu za bronchiectasis ni tofauti sana. Ya kwanza ni maambukizi. Microflora ya bakteria, virusi mbalimbali, mycobacteria (kifua kikuu na zisizo za kifua kikuu), maambukizi ya vimelea yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo.
Jukumu maalum katika maendeleo ya bronchiectasis inachezwa na kuzaliwa na zilizopo magonjwa sugu viungo vya ndani, upungufu wa kinga mwilini husema:
- magonjwa ya kuzaliwa ya mfumo wa kinga, unaojulikana na kupungua kwa uzalishaji wa antibodies na ukiukwaji wa kazi za seli za kinga;
- upungufu wa kinga ya sekondari unaopatikana kutokana na upandikizaji wa chombo, baada ya chemotherapy au maambukizi ya VVU;
- patholojia za kuzaliwa mfumo wa kupumua;
- mabadiliko katika muundo wa bronchi kutokana na ukuaji wa tishu zinazojumuisha, ingress ya mwili wa kigeni, ongezeko la lymph nodes au ukuaji wa neoplasms;
- reflux ya gastroesophageal, aspiration ya yaliyomo ya tumbo kwenye njia ya kupumua;
- kuvuta pumzi vitu vya sumu, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya, gesi, kemikali;
- kama shida ya michakato ya uchochezi kwenye matumbo, magonjwa ya tishu zinazojumuisha (arthritis ya rheumatoid au lupus erythematosus ya kimfumo) na magonjwa anuwai ya kupumua;
- aspergillosis ya mzio wa bronchopulmonary (ugonjwa wa kuambukiza wa etiolojia ya mzio unaosababishwa na microflora ya kuvu).
Mara nyingi, sababu iliyotambuliwa ya patholojia inahitaji uteuzi wa matibabu maalum. Kwa hiyo uchunguzi wa kina ndio ufunguo wa kupona kwa mafanikio.
Kulingana na takwimu, katika 30-55% ya kesi, sababu ya bronchiectasis haijulikani.
Dalili za ugonjwa huo
Katika vipindi kati ya kuzidisha, bronchiectasis kivitendo haijidhihirisha. Kutokana na hili, utambuzi wa patholojia kwa ishara yoyote wakati wa msamaha hauwezekani. Kitu pekee ambacho kinaweza kumsumbua mgonjwa ni kikohozi cha mara kwa mara na kujitenga kidogo kwa usiri wa mucopurulent. Mara nyingi kuna kozi ya asymptomatic kabisa.
Kinyume na msingi wa picha kama hiyo ya kliniki, kurudi tena kunahisiwa sana. Dalili kuu za bronchiectasis ya mapafu wakati wa kuzidisha:
- Udhaifu katika mwili, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, homa ndani ya 37.5 0 na ishara nyingine za ulevi wa jumla wa mwili.
- Dyspnea. Dalili hii ni kutokana na deformation ya viungo muhimu vya mfumo wa kupumua na, kwa sababu hiyo, kupoteza uwezo wa kufanya kazi zao kikamilifu.
- Kikohozi cha mvua na sputum ya mucopurulent. Mashambulizi ya kikohozi yenye tija yanarekodiwa haswa asubuhi baada ya kulala au katika nafasi ya supine, kinyume na eneo lililoathiriwa la chombo. Kulingana na kiasi cha pus kilichopo katika kutokwa, rangi ya sputum inaweza kutofautiana kutoka kwa rangi isiyo na rangi na njano ya njano hadi njano giza au kijani giza. Kawaida, wakati wa kuzidisha, sputum katika bronchiectasis imetengwa kwa kiasi kikubwa, na kiasi cha kila siku kinaweza kuwa hadi 200 ml.
- Hemoptysis. Uwepo mdogo wa mishipa ya damu katika vifungo vya sputum unaonyesha kupasuka kwa capillaries ndogo na kikohozi cha hysterical. Ikiwa kiasi cha damu kimeongezeka kwa kasi, hii inaonyesha damu ya pulmona. Hali hiyo inahitaji kulazwa hospitalini mara moja.
- Maumivu makali nyuma ya kifua.
Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa hatimaye inaongoza kwa maendeleo ya upungufu wa moyo na mishipa, unaoonyeshwa na ncha ya bluu ya pua, midomo na vidole.
Utambuzi wa ugonjwa huo
Utambuzi wa ugonjwa huo kwa watu wazima na watoto pamoja na uchunguzi wa jumla wa mgonjwa katika bila kushindwa inajumuisha hesabu kamili ya damu na utafiti wa biochemical. Katika mchakato wa kukusanya anamnesis, ukweli wa maambukizi yaliyohamishwa hapo awali huanzishwa, baada ya hapo kuna malalamiko ya mara kwa mara kuhusu kujitenga kwa sputum ya purulent. Uchunguzi wa mara kwa mara wa pneumonia, uliowekwa katika eneo moja, pia ni sababu ya kushuku bronchiectasis.
Kawaida uchunguzi wa x-ray ikiwa bronchiectasis inashukiwa, sio taarifa ya kutosha. Na kuanzisha sababu ya kushindwa mti wa bronchial Inashauriwa kutumia njia ya multiaxial computed tomography.
Njia kuu ya uchunguzi wa kutathmini kiwango cha ugonjwa huo na mnato wa usiri wa purulent ni uchunguzi wa bronchoscopic. Bronchoscopy kwa bronchiectasis inaruhusu si tu kuchukua siri kwa ajili ya utafiti zaidi, lakini pia husaidia kusafisha bronchi. Njia hii haitumiwi tu kutambua ugonjwa huo, lakini pia kufuatilia mafanikio ya matibabu.
Kitu kinachofuata cha lazima ni mkusanyiko wa nyenzo kwa utafiti wa bakteria. Utamaduni wa sputum hufanya iwezekanavyo kuanzisha uwepo wa microflora ya pathogenic katika bronchi. Ujanibishaji wa mara kwa mara wa microorganisms za bakteria katika sehemu za chini za mfumo wa broncho-pulmonary husababisha kozi ya muda mrefu ya mchakato wa uchochezi, uzalishaji wa mara kwa mara wa usiri wa purulent na, kwa sababu hiyo, deformation ya chombo. Uchunguzi wa sputum unafanywa wote katika hatua ya uchunguzi na wakati wa matibabu.
Zaidi ya hayo, tathmini ya kazi ya kupumua kwa nje inaweza kufanyika, ambayo inaruhusu kuamua kiwango cha kupungua kwa lumen ya bronchi ili kuzuia tukio la kupumua iwezekanavyo au bronchospasm.
Makala ya matibabu
Matibabu ya bronchiectasis ni mchakato mgumu unaolenga kupunguza mzunguko wa kurudi tena kwa ugonjwa huo na kupunguza hali ya mgonjwa.
Tiba ya matibabu
Kijadi, kukandamiza shughuli za vijidudu vya pathogenic na kuacha mchakato wa uchochezi; dawa za antibacterial. Katika hali mbaya, antibiotics hutolewa kwa mgonjwa kwa intravenously..
Antiseptics kusaidia katika ukarabati wa lengo la kuvimba, na mucolytics nyembamba siri ya purulent, kuwezesha mchakato wa kuondolewa kwake. Njia ya ufanisi zaidi ya matibabu ni bronchoscopy, wakati ambapo mabaki ya yaliyomo ya mucous yanaondolewa kwanza, na kisha tu dawa inasimamiwa. Kwa mawakala wa mucolytic, ni vyema kutumia njia za kuvuta pumzi za utawala kwa kutumia nebulizer.
Katika kipindi cha msamaha, ni vyema kufanya tiba ya immunomodulatory. Kwa kuongezeka kwa ugonjwa unaojulikana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha sputum ya purulent, matumizi ya dawa za immunostimulating haifai.
Hatua za usafi
Kuondolewa kwa wakati wa usiri wa purulent kutoka kwa bronchi kunawezesha sana hali ya mgonjwa. Kwa hiyo, usafi wa kupumua ni hatua muhimu katika matibabu ya mafanikio.
Hatua za usafi zinaweza kufanywa kwa bidii au kwa utulivu. Usafi wa kazi - usafi wa kuzingatia kwa kuvimba kwa bronchoscopy, ikifuatiwa na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye cavity ya bronchi. Usafi wa kupita kiasi ni seti ya taratibu zinazolenga kuwezesha kutokwa kwa sputum. Kati yao:
- massage ya vibration katika eneo la kifua;
- mazoezi maalum ya kupumua;
- mifereji ya maji (kwa kutumia nafasi sahihi ya mwili).
Sputum ya purulent inatoka kwa ufanisi zaidi wakati mgonjwa amelala upande kinyume na bronchiectasis. Ikiwa mchakato umewekwa ndani ya chini idara ya mapafu, torso ya mgonjwa inapaswa kuinamisha chini. Inapowekwa ndani ya sehemu za juu, inashauriwa kuchukua nafasi ya nusu iliyoinuliwa.
Upasuaji
Uingiliaji wa upasuaji katika matibabu ya bronchiectasis unafanywa:
- kulingana na dalili muhimu (kutokwa na damu kwa mapafu, pneumothorax, kuvimba kwa gangrenous ya mapafu);
- na asili maalum ya sekondari ya ugonjwa huo;
- na ufanisi mdogo wa tiba inayoendelea ya madawa ya kulevya.
Uchaguzi wa mgonjwa ni mkali sana. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa katika umri mdogo, ambao malezi ya bronchiectasis ni kutokana na kutokamilika kwa maumbile ya ukuta wa bronchi. Uwezekano mkubwa zaidi baada ya uingiliaji wa upasuaji bronchiectasis kwa watoto itaendelea tena. Na kutokana na kiasi kidogo cha uso wa kupumua, itakuwa vigumu kuvuja kuliko kabla ya operesheni.
Utunzaji wa mgonjwa
Wagonjwa walio na bronchiectasis wanahitaji utunzaji wa uangalifu. Na mara nyingi watu walio na elimu ya matibabu wanahusika katika utoaji wake. Mchakato wa uuguzi kwa bronchiectasis ni:
- taratibu za usafi;
- kufuata mapendekezo ya kliniki ya daktari anayehudhuria;
- kukusanya taarifa kuhusu hali ya mgonjwa, kurekebisha yote ishara muhimu(ikiwa ni pamoja na joto la mwili, kiasi cha sputum iliyokusanywa, nk);
- mabadiliko katika spittoon kwa ufumbuzi wa deodorizing sputum;
- uingizaji hewa wa kawaida katika chumba au katika chumba cha mgonjwa;
- usaidizi katika kuendesha mifereji ya maji kwa muda.
Ikiwa mgonjwa alianza kupiga damu, ili kuzuia maendeleo ya kutokwa na damu ya pulmona, muuguzi lazima amjulishe daktari aliyehudhuria mara moja kuhusu kuzorota. Kabla ya kuwasili kwa daktari, lazima:
- Msaidie mgonjwa kuchukua msimamo sahihi - wa hali ya juu.
- Kataza shughuli zozote za mwili.
- Kuandaa dawa za hemostatic.
Zaidi ya hayo, kuifuta ngozi kwa nyenzo za uchafu kunaweza kuhitajika.
Hatari zinazowezekana na shida
Bronchiectasis ya mapafu ni ugonjwa unaoendelea ambao, kwa kukosekana kwa kamili kuingilia matibabu inaweza kusababisha madhara makubwa. Shida kuu za bronchiectasis:
- damu ya mapafu;
- uvimbe wa mapafu - mchakato wa uharibifu unaojulikana na malezi ya cavity ndogo iliyojaa yaliyomo ya purulent;
- vidonda vya gangrenous ya mapafu - uharibifu mkubwa wa mapafu bila ujanibishaji wazi wa mchakato wa purulent-uchochezi;
- syndrome kizuizi cha bronchi- Ugumu wa kupumua unaosababishwa na upungufu wa upenyezaji wa hewa;
- pneumothorax - kupasuka kwa papo hapo kwa walioathirika sehemu za mapafu na hewa inayoingia kwenye cavity ya pleural;
- sepsis - uharibifu wa sumu kwa viungo kutokana na kupenya ndani ya damu ya bidhaa za taka za microflora ya bakteria;
- amyloidosis - kutofanya kazi kwa moja ya viungo vinavyosababishwa na utuaji wa misombo ya protini.
Kwa watoto, ugonjwa huu ni hatari kwa kuchelewa kwa maendeleo, kiakili na kimwili.
Utabiri
Bronchiectasis ina kozi sugu inayoendelea. Ugonjwa huo hautibiki. Hata hivyo, kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo, kiwango cha uharibifu wa mfumo wa pulmona, mzunguko wa kurudi tena na ukali wa kozi ya ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa itategemea mgonjwa mwenyewe. Kuboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mgonjwa na kupunguza kasi ya mchakato wa uharibifu wa mapafu itasaidia utambuzi wa mapema, matibabu kamili na mitihani ya mara kwa mara.
Wagonjwa walio na bronchiectasis wanapaswa kupitiwa mitihani ya kuzuia angalau mara mbili kwa mwaka.. Inashauriwa kufanya utambuzi kamili hata katika msamaha thabiti. Ni za lazima CT scan mapafu na radiografia. Mwisho hufanya iwezekanavyo kuwatenga uwezekano wa kuendeleza matatizo ambayo yanatishia maisha ya mgonjwa.
Vitendo vya kuzuia
Kuzuia kuzidisha kwa bronchiectasis ni sehemu muhimu ya matibabu. Kwa hili, inashauriwa:
- matibabu ya wakati kwa magonjwa yote ya mfumo wa broncho-pulmonary, hata ikiwa tunazungumza juu ya maambukizo ya kupumua kwa banal;
- kuchukua dawa za immunostimulating wakati wa msamaha;
- angalia usafi wa mikono kwa uangalifu, tumia vifaa vya kinga na kupunguza muda unaotumika katika maeneo yenye watu wengi wakati wa magonjwa ya mlipuko;
- chanjo dhidi ya mafua na maambukizi ya pneumococcal kwa wakati(kawaida kutoka Oktoba mapema hadi katikati ya Novemba).
Licha ya ukweli kwamba bronchiectasis ni ugonjwa ambao husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika moja ya viungo muhimu zaidi vya binadamu, unaweza kuishi nayo na hata kufurahia maisha haya. Jambo kuu ni kutambua ugonjwa huo kwa wakati. Kwa hiyo, usipuuze haja ya kuomba msaada wenye sifa. Wakati mwingine saa ya muda uliopotea inaweza kuokoa afya kamili.
Salamu, msomaji mpendwa, kwenye ukurasa wa blogi ""! Mbali na kifungu "", ninawasilisha nyenzo mpya kwenye mada.
Miongoni mwa magonjwa ya muda mrefu ya mapafu (PED) hutokea katika 25% ya kesi, mara nyingi ni ugonjwa unaopatikana na mara nyingi chini ya kuzaliwa.
Sababu za maendeleo ya bronchiectasis ya mapafu
Bronchiectasis ni nini? Hii ni upanuzi unaoendelea wa sehemu moja au zaidi ya bronchi, inayohusishwa na uharibifu wa tabaka za misuli na elastic za kuta zao.
Bronchiectasis ya kuzaliwa au ya msingi hutokea katika ujana au utoto. Kama ilivyo kwa bronchiectasis ya sekondari, zimeandikwa katika watu wazima na zinajidhihirisha kwa njia ya matatizo ya muda mrefu.
Bronchiectasis, kulingana na aina ya upanuzi wa bronchi, imegawanywa katika mchanganyiko, cylindrical, fusiform, saccular, na kulingana na kiwango cha usambazaji - katika nchi mbili na upande mmoja.
Sababu kuu ya maendeleo ya BEB ni patholojia za kuzaliwa na zilizopatikana za kuta za bronchi, mabadiliko katika tishu za perebronchi au parenchyma ya mapafu, na kuchangia upanuzi unaoendelea wa bronchi.
Kwa muhtasari: bronchiectasis ya msingi inakua dhidi ya asili ya makosa ya mti wa bronchial, ugonjwa wa kuzaliwa wa misuli laini, tishu za cartilaginous na elastic za bronchi, ambayo inachangia deformation na upanuzi wao wa ndani.
Bronchiectasis ya sekondari huzingatiwa kutokana na matatizo ya magonjwa hayo ya mfumo wa kupumua kama,, purulent.
Sio chini ya sababu muhimu Maendeleo ya ugonjwa huo ni ukosefu wa ulinzi wa bronchopulmonary dhidi ya microorganisms nyingi za pathogenic, ambayo inaongoza kwa maambukizi ya bronchiectasis.
Kawaida bronchiectasis huundwa katika lobes ya chini ya mapafu, kutokana na mtiririko wa passiv wa sputum kutoka sehemu za juu. Hatimaye, BEB inaisha na maendeleo ya kali kushindwa kupumua na malezi ya kinachojulikana kama cor pulmonale.
Bronchiectasis ya mapafu, dalili
Wagonjwa wenye BEB hasa wanalalamika kuhusu, ambayo huwatesa hasa asubuhi na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha sputum ya purulent au mucopurulent.
Katika kipindi cha kuzidisha, kiasi cha sputum hufikia 500 ml au zaidi. Kwa wagonjwa wengine, wakati wa kuzidisha, hemoptysis inazingatiwa.
Mbali na kukohoa, wagonjwa wenye bronchiectasis ya mapafu wanalalamika kwa upungufu wa kupumua unaohusishwa na jitihada za kimwili za wastani, maumivu ya kifua katika kifua, homa (37.2-37.7⁰С), udhaifu wa jumla, jasho na kupoteza hamu ya kula.
Katika uchunguzi wa kimatibabu ya mgonjwa, daktari anaona mabadiliko katika phalanges ya vidole, ambayo huchukua fomu ya "ngoma" na misumari kwa namna ya "glasi za kuangalia".
Ngozi ni rangi, wakati mwingine na tinge ya kijivu. Kwenye mdundo, kuna wepesi wa sauti ya mdundo katika eneo la eneo lililoathiriwa, na wakati wa kusisimua, matukio ya mvua kavu, ya kati au makubwa yanazingatiwa.
Idadi ya magurudumu baada ya kukohoa hupungua, na kupumua kunabaki kuwa ngumu.
Kulingana na kiwango cha kozi ya BEB, digrii 4 zinajulikana:
1.Mtiririko rahisi - exacerbations hutokea si zaidi ya mara 1-2 kwa mwaka.
2. Wastani - kuzidisha kwa muda mrefu na mara kwa mara huzingatiwa. Katika kipindi cha msamaha, wagonjwa wanaendelea na kikohozi, utendaji wa chini na uvumilivu wa mazoezi.
3.Mkondo mzito - ikifuatana na kuongezeka kwa mara kwa mara na homa, kikohozi cha kudumu na kiasi kikubwa cha sputum. Wagonjwa wamezimwa, msamaha hutokea tu baada ya matibabu magumu.
4. Kozi ngumu ngumu - cor pulmonale ya muda mrefu, pulmonary, dystrophy ya myocardial, amyloidosis ya figo, na patholojia nyingine hugunduliwa.
Lishe ya mgonjwa aliye na bronchiectasis
Mlo huu una sifa ya kupunguzwa kidogo kwa kalori kutokana na mafuta na sehemu ya wanga; kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa ulaji wa chumvi, kupungua kwa maji.
Yaliyomo katika vyakula vya vitu vinavyosisimua mifumo ya neva na moyo na mishipa, inakera figo na ini, mzigo mzito wa njia ya utumbo na kuongezeka kwa gesi tumboni pia ni mdogo.
Na nambari ya lishe 10 inaonyeshwa bidhaa zifuatazo usambazaji:
- nafaka za viscous na crumbly (mtama, oatmeal, mchele na buckwheat);
- puddings, sahani kutoka pasta;
- omelet nyeupe ya yai, maziwa ya chini ya mafuta;
- Actimel, cream 10%, jibini la jumba 0-5%;
- Uanzishaji kefir 1%, maziwa ya curdled;
- jibini (Suluguni, Adyghe na maudhui mengine ya mafuta ya si zaidi ya 20%;
- supu zilizofanywa kwa msingi wa mchuzi wa mboga;
- nafaka, matunda, supu za maziwa;
- broths ya chini ya mafuta kutoka kwa veal, kuku, Uturuki, samaki ya mto (pike, pike perch, perch);
- broths juu ya samaki ya bahari (cod, pollock, barafu, nk);
- sahani kuu zilizoandaliwa kutoka kwa aina sawa za samaki au nyama katika fomu iliyooka au ya kuchemsha bila ukoko;
- yanafaa kwa ajili ya kupamba kitoweo cha mboga: viazi za kuchemsha, broccoli au koliflower, karoti, turnips, beets na zucchini;
- matunda na matunda yanaweza kuliwa kwa namna yoyote, safi na kwa namna ya jam, juisi, huhifadhi.
Pipi zinaruhusiwa: marmalade, asali, marshmallows, pipi "Korovka", "Shule".
Vyakula vifuatavyo vinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe:
- kila aina ya mafuta ya samaki na nyama;
- sahani zilizotiwa chumvi, kung'olewa, kuvuta sigara, viungo, kukaanga na ukoko; chakula cha makopo;
- radish, vitunguu, chika, vitunguu, mchicha, radish, mbichi na sauerkraut;
— confectionery na cream ya mafuta, buns tajiri;
- mkate mweusi, kuki za mkate mfupi, pancakes, pancakes;
- lemonade, fanta, pepsi, coca-cola, sahani baridi.
Chakula kwa mgonjwa aliye na bronchiectasis huandaliwa, kama sheria, huchomwa, juu ya maji, kupondwa au kuoka, lakini bila ukoko. Chakula cha kila siku - mara 5-6, katika sehemu ya gramu 250-300.
Kanuni ya kujenga lishe kwa mgonjwa aliye na EBV:
1.Maudhui jumla ya protini ongezeko hadi 120-150 g kwa siku.
2. Kupunguza matumizi ya chumvi ya meza hadi 1.5 g kwa siku.
3. Kupungua kwa matumizi ya mafuta na wanga.
4. Kukubalika kwa maji ya joto ya kunywa 800-900 ml, compotes yenye nguvu, vinywaji vya matunda ya berry, maziwa, chai ya mitishamba. Vinywaji mbadala.
Kichocheo cha kinywaji kilichoimarishwa kutoka kwa viburnum, viuno vya rose na rowan nyekundu
Tunaosha 2 tbsp. Vijiko vya viuno vya rose kavu, viweke kwenye bakuli la enamel, mimina nusu lita ya maji ya moto, weka kwenye jiko na upike kwa dakika 3-5 juu ya moto mdogo. Ondoa kutoka kwa moto, kusisitiza masaa 2-3, chujio.
Kusaga katika grinder nyama au mixer kijiko moja ya viburnum safi au waliohifadhiwa na berries nyekundu rowan, kumwaga glasi ya maji moto na kuondoka kwa kupenyeza kwa dakika 30-40. Tunachuja.
Sisi kuchanganya infusions chilled na kuchukua glasi nusu ya kinywaji afya katika fomu ya joto. Kwa ladha, unaweza kuongeza asali ya asili.
Kuanguka kwa wagonjwa wenye bronchiectasis
Katika msimu, matokeo mazuri sana ya matibabu kama expectorant hutoa ulaji wa kawaida. juisi ya zabibu. Juisi hii ina vitu vingi vya kufuatilia kama potasiamu, magnesiamu, kalsiamu, manganese, cobalt, vitamini B₁, B₆, B₁₂, C, P, PP, carotene na asidi ya folic.
Kwa kuongeza, zabibu zina wanga nyingi, asidi za kikaboni (malic, formic, citric, succinic, nk). Aina fulani za zabibu (Cabernet, Isabella, Muscat, nk) zina athari ya antimicrobial.
Juisi ya zabibu pia hupunguza kiasi cha cholesterol katika damu na ina athari ya tonic.
Juisi ya Cherry ina athari ya manufaa kwa mwili na wengi magonjwa yanayoambatana: magonjwa ya mapafu, anemia, atherosclerosis.
Juisi inashauriwa kuchukuliwa kwa sehemu ndogo (100 ml kila mmoja) mara tatu kwa siku kabla ya chakula au kati ya chakula kwa siku kumi na nne. Kisha kuvunja siku 10-12 na kurudia matibabu. Kwa mwaka kupita 3-4 kozi hizo za matibabu.
Hatua za kuzuia bronchiectasis ya mapafu
1. Kufanya usafi wa mazingira kwa wakati wa foci ya maambukizi ya muda mrefu ya nasopharynx, cavity ya mdomo. Matibabu ya ufanisi na kuzuia magonjwa ya kupumua ya virusi.
2. Udhibiti wa kuvuta sigara, matibabu magumu magonjwa ya mfumo wa broncho-pulmonary: kikohozi cha mvua, bronchitis, surua na pneumonia.
3. Kukataa kunywa vileo. Uangalifu kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ulevi, na ukiukwaji wa kitendo cha kumeza katika hali ya fahamu.
4. Ugumu katika msimu wa joto: kumwaga maji, kuogelea, kutembea kwa masaa 1-1.5 au zaidi.
5. Pambana na mazingira hatarishi ya kazi mahali pa kazi.
Kama sheria, hatua za kuzuia zilizoorodheshwa hapo juu huchangia kozi kali ya bronchiectasis ya mapafu.
Kuwa na afya njema, Mungu akubariki!
Ugonjwa wa bronchiectasis- Hii ni ugonjwa wa nadra wa mfumo wa kupumua, ambayo shida kuu ni deformation ya bronchi na malezi ya pus ndani yao. Maeneo yaliyoharibika ya bronchi pia huitwa bronchiectasis au bronchiectasis. Katika baadhi ya matukio, majina haya hutumiwa kuhusiana na patholojia kwa ujumla.
Bronchiectasis hutofautiana na magonjwa mengine ya mapafu kwa kuwa bronchiectasis ni lesion ya msingi. Hiyo ni, kwanza kuna upanuzi na upanuzi wa bronchi katika sehemu fulani ya mapafu, na kisha tishu za uingilizi zinaweza kuathiriwa. alveoli sahihi ya kupumua) Ikiwa bronchiectasis iliundwa dhidi ya asili ya patholojia zingine. pneumonia, bronchitis, nk.), basi uchunguzi wa "bronchiectasis" haujafanywa, lakini wanazungumza juu ya kinachojulikana bronchiectasis ya sekondari.
Kuenea kwa bronchiectasis ( lesion ya msingi) ni takriban watu 3-4 kwa kila watu 100,000, lakini data hutofautiana sana kutoka eneo moja hadi jingine. Kwa takwimu, wanaume wanakabiliwa na ugonjwa huu mara 2.5 - 3 mara nyingi zaidi kuliko wanawake, lakini hakuna ushahidi wa sababu kwa nini hii hutokea. Pia ilibainisha kuwa bronchiectasis mara nyingi huendelea kwa vijana na hupata kozi ya muda mrefu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba deformation ya bronchi katika patholojia hii haiwezi kurekebishwa.
Anatomy ya mapafu
Mapafu ya mwanadamu ni chombo kilichounganishwa kilicho kwenye kifua cha kifua. Kuna pafu moja kila upande wa sternum. Ya kulia ina lobes tatu ( juu, kati na chini) na kuzidi ujazo wa pafu la kushoto, ambalo lina lobes mbili ( juu na chini) Hii ni kutokana na ukweli kwamba upande wa kushoto wa kiasi cha kifua kinachukuliwa na moyo. Mpaka wa juu wa mapafu ( kidokezo) hupanda sentimita chache juu ya collarbone, na ya chini iko kwenye diaphragm ( misuli ya gorofa ambayo hutenganisha pectoral na cavity ya tumbo
) Kati ya mapafu mawili, nyuma ya sternum, kuna nafasi inayoitwa mediastinamu. Hapa ni moyo, tezi ya thymus, umio, na pia hupita idadi ya vyombo muhimu na mishipa. Mapafu yenyewe yana sehemu zifuatazo:
- trachea;
- mti wa bronchial;
- lobules ya mapafu;
- acini.
Trachea
Trachea ni bomba la mashimo kuhusu urefu wa 10-15 cm, ambayo huanza kwenye larynx na kushuka kwenye cavity ya kifua. Kwa kweli, trachea sio sehemu ya mapafu, lakini ni ya njia za hewa. Kutokana na kipenyo kikubwa, hutoa kifungu cha kiasi kikubwa cha hewa kwa bronchi. Pathologies nyingi za trachea zinahusiana kwa karibu na kazi ya mapafu.Trachea ina cartilages ya semicircular 16-20 katika kuta zake. Cartilages hizi zimepangwa kwa namna ambayo sehemu ya nyuma mirija. Kati yao wenyewe, wameunganishwa na filamu mnene ya tishu zinazojumuisha. Kwa hivyo, katika ukuta wa nyuma, ulio karibu na umio, hakuna cartilage, na ni membrane ya elastic. Hakuna misuli katika kuta za trachea. Sehemu ya ndani iliyowekwa na membrane ya mucous, seli ambazo zinaweza kuzalisha kamasi. Pia kuna seli mbaya ambazo zinaweza kusafisha uso wa shell wakati inapiga. vitu vya kigeni (chembe za vumbi, nk.).
Katika hatua ya chini, takriban katika kiwango cha II - V vertebrae ya thoracic, kuna bifurcation ( kugawanyika mara mbili) trachea. Hapa hutoka bronchi kuu, ambayo hubeba hewa kwenye mapafu.
mti wa bronchial
Mfumo wa bronchi katika mapafu mara nyingi hulinganishwa na mti kutokana na matawi ya taratibu. njia za hewa. Bronchi kuu huanza kutoka kwa bifurcation ya trachea na kwenda kwenye unene wa tishu za mapafu. Bronchus ya kulia ni kubwa kwa kipenyo na haigeuki kando sana. Bronchus kuu ya kushoto huondoka mahali pa bifurcation kwa pembe kubwa na ina kipenyo kidogo.Mti wa bronchial una bronchi ya maagizo mbalimbali:
- Lobar bronchi ( agizo la kwanza) . Miundo hii huondoka moja kwa moja kutoka kwa bronchus kuu na hutumwa kwa kila lobe ya mapafu. Kwa hivyo, bronchus kuu upande wa kulia imegawanywa katika 3, na upande wa kushoto - katika 2 lobar bronchus ya utaratibu wa kwanza.
- Bronchi ya sehemu ( utaratibu wa pili) . Bronchi hizi huanza kutoka kwa bronchus ya lobar na kubeba hewa kwenye sehemu mbalimbali za mapafu. Kila bronchus ya utaratibu wa pili inafanana na sehemu yake mwenyewe. Kwa jumla, kuna sehemu 8 kwenye pafu la kushoto, na kulia 10. Sehemu, kama lobes, zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na tabaka za tishu zinazojumuisha.
- Bronchi ya utaratibu wa tatu na chini ( hadi agizo la tano kwa pamoja) . Kipenyo chao ni milimita chache tu. Ikiwa kulikuwa na uundaji wa cartilaginous katika kuta za bronchi pana, hupotea hapa. Lakini kwa kiwango hiki, seli za misuli laini huonekana kwenye ukuta. Wanasaidia sura ya bronchus, kuzuia kuta za kushikamana pamoja. Chini ya hali fulani, spasm ya misuli ya laini inaweza kutokea. Kisha lumen ya bronchi ndogo itafungwa kabisa, na hewa haitapita zaidi.
- Bronchioles. Kiungo kinachofuata ni kinachojulikana kama bronchioles. Ziko moja kwa moja ndani ya mapafu. Mwishoni mwa kila bronchiole ni kinachojulikana kama acinus, ambayo ni kitengo kikuu cha kazi cha mapafu.
Ni katika kiwango cha mti wa bronchial kwamba mabadiliko kuu ya pathological hutokea katika bronchiectasis. Na sababu mbalimbali bronchi 3 - 5 amri kubadilisha sura zao. Hii ni kutokana na kunyoosha kwao na kupoteza sauti ya kawaida ya misuli. Matokeo yake, upanuzi wa pathological, ambayo hata kwa kumalizika muda wake kamili na kwa spasm ya misuli ya laini haipatikani kabisa. Hapa zimeundwa hali nzuri kwa mkusanyiko wa kamasi na uzazi wa pathogenic mbalimbali ( pathogenic) vijidudu.
lobules ya mapafu
Lobules ni sehemu ndogo za mapafu ambazo hupitiwa hewa na bronchus moja. Wana sura ya koni iliyopunguzwa, na kilele ndani. Msingi wa lobule kama hiyo iko kwenye ukingo wa mapafu na unawasiliana na pleura ( utando unaofunika mapafu) Katika kila lobule, bronchus kuingia ndani yake matawi katika bronchioles 15-20.Wakati bronchus ya njia ya hewa imefungwa, lobule nzima huanguka. Hata ikiwa kuna kiasi kidogo cha hewa ndani yake, huyeyuka polepole. Kwa ukosefu wa muda mrefu wa uingizaji hewa, tishu zinazojumuisha huunda katika sehemu iliyoanguka, ambayo inachukua nafasi ya alveoli ya kupumua. Utaratibu huu unaitwa pneumosclerosis na wakati mwingine unaweza kuonekana katika bronchiectasis.
Acini
Acinus ni kitengo cha msingi cha kimuundo cha mapafu. Inaundwa na mifuko ya hewa inayoitwa alveoli. Hewa huingia kwenye acinus kupitia bronchioles. Alveoli imefungwa kwenye mtandao mnene wa capillaries - vyombo nyembamba zaidi, kuta ambazo zinaweza kupenya sana. Hapa ndipo kinachojulikana kama kubadilishana gesi hufanyika. Oksijeni kutoka hewa ya anga huingia kwenye vyombo na kuchanganya na hemoglobin. Katika cavity ya alveoli, dioksidi kaboni hutolewa kutoka kwa damu, ambayo huacha mapafu wakati wa kuvuta pumzi.Mapafu yamefunikwa na utando maalum unaoitwa pleura. Ganda sawa hupita kwenye uso wa ndani wa kifua, kana kwamba huiweka. Hii inaacha pengo ndogo kati ya mapafu na ukuta wa kifua, inayoitwa cavity ya pleural. Haipitishi hewa na inahusika moja kwa moja katika mchakato wa kupumua. Ukweli ni kwamba wakati wa kuvuta pumzi, sio mapafu yenyewe ambayo yanapanua, lakini tu kuta za kifua. Kutokana na mshikamano wa cavity ya pleural, shinikizo hasi linaundwa ndani yake, ambayo inaongoza kwa upanuzi wa mapafu na kuingizwa kwa hewa ndani yao. Kuvuta pumzi ni mchakato wa kupita kawaida ambao hutokea wakati misuli ya kupumua inapumzika.
Wakati bronchiectasis hutokea kufuatia mabadiliko katika anatomy na fiziolojia ya mapafu:
- Upanuzi wa bronchi caliber ndogo ya kati. Kunyimwa msingi wa cartilaginous, bronchi kupanua, kupoteza fomu ya kawaida. Wanaacha mkataba na spasm ya misuli ya laini. Sababu kuu ni kunyoosha kwa tishu zinazojumuisha ambazo ziko kwenye ukuta wa bronchus.
- mkusanyiko wa kamasi. Katika bronchioles iliyopanuliwa, kamasi huanza kujilimbikiza, ambayo kwa kawaida hutolewa kutoka kwenye mapafu. Hii ni kwa sababu ya vilio vya hewa na ukosefu wa sauti ya misuli kwenye kuta.
- Ukiukaji wa kifungu cha hewa. Katika eneo lililopanuliwa, kizuizi cha bronchus kinaweza kutokea. Inasababishwa na kushikamana kwa kuta, uvimbe wa mapafu ( na kuvimba utando wa mucous au mkusanyiko wa kamasi ( au usaha).
- Kuvimba kwa bronchus. Wakati maambukizi huingia kwenye bronchus iliyopanuliwa, huzidisha kikamilifu. Mara nyingi, hii inaambatana na mkusanyiko wa pus, ambayo haiwezi kutiririka kawaida kwa sababu ya kuta zilizoharibika. Mchakato wa uchochezi unaendelea, na kusababisha uvimbe wa membrane ya mucous.
- Foci ya pneumosclerosis. Kuvimba kwa muda mrefu husababisha mabadiliko katika muundo wa seli ya tishu. seli za misuli kufa, na fomu za tishu zinazounganishwa mahali pao. Kama matokeo, eneo la pneumosclerosis huundwa, ambalo halijahusika katika mchakato wa kupumua.
Sababu za bronchiectasis
Njia na sababu za msingi za maendeleo ya bronchiectasis kwa sasa hazielewi kikamilifu. Ukweli ni kwamba kuonekana kwa bronchiectasis kunaweza kuhusishwa na mambo mengi tofauti, lakini hakuna hata mmoja wao anayeweza kuchukuliwa kuwa kuu. Kwa ujumla, sababu zote za ugonjwa huu zinaweza kugawanywa katika makundi mawili. Ya kwanza ni sababu kuu zinazoathiri kuonekana kwa bronchiectasis ya msingi. Mwisho ni wajibu wa kuonekana kwa bronchiectasis ya sekondari na sio moja kwa moja kuhusiana na bronchiectasis. Inaaminika kuwa sababu za maendeleo ya bronchiectasis inaweza kuwa:
- sababu za maumbile;
- anomalies katika maendeleo ya mapafu;
- magonjwa ya kupumua ya zamani.
Sababu za maumbile
Sababu za maumbile ni mchanganyiko wa kasoro za kuzaliwa ambazo baadaye husababisha kuundwa kwa bronchiectasis katika mapafu. Sababu ya magonjwa haya ni kasoro katika molekuli ya DNA, ambayo hubeba taarifa kuhusu seli zote katika mwili wa binadamu. Baadhi ya jeni husimba habari kuhusu seli zinazounda kuta za kikoromeo. Watu ambao jeni hizi zimeharibiwa au kukosa wako kwenye hatari kubwa ya kupata bronchiectasis. Jukumu la sababu za maumbile katika maendeleo ya bronchiectasis ya msingi imethibitishwa na idadi ya tafiti zilizofanywa maalum. Kwa kuongeza, hii inaelezea mwanzo wa mwanzo wa ugonjwa huo, ambao hutokea kwa kawaida kati ya umri wa miaka 5 na 25.Watu walio na kasoro za kuzaliwa za DNA wanaweza kupata shida zifuatazo:
- upungufu wa kinga ya ndani ( hakuna seli za kutosha katika mucosa kupambana na maambukizi);
- udhaifu wa seli za misuli laini kwenye kuta za bronchi;
- kutokuwepo au idadi ya kutosha ya seli za misuli ya laini;
- bronchomalacia ( nguvu ya kutosha au ukosefu tishu za cartilage katika ukuta wa bronchi);
- udhaifu na kuongezeka kwa elasticity ya tishu zinazojumuisha;
- kuongezeka kwa usiri wa sputum ya viscous na seli za mucosal ( na cystic fibrosis).
Syndromes zinazoambatana na shida zilizo hapo juu ni:
- ugonjwa wa Shwachman-Diamond;
- cystic fibrosis;
- ugonjwa wa cilia usiohamishika;
- ugonjwa wa Kartagener;
- ugonjwa wa Williams-Campbell;
- ugonjwa wa Duncan.
Anomalies katika maendeleo ya mapafu
Matatizo ya ukuaji wa mapafu ni kasoro za kuzaliwa ambazo, hata hivyo, mara chache huwa sababu kuu ya bronchiectasis. tu katika 5 - 6% ya kesi) Katika kesi hii, hatuzungumzi juu ya sababu za maumbile, lakini moja kwa moja juu ya maendeleo ya fetusi ndani ya tumbo. Katika hali nadra, watu huzaliwa na bronchiectasis, ambayo kisha huwaka na kusababisha bronchiectasis. Sababu zinazosababisha mabadiliko hayo huathiri mwili wa mama hapa kabla ya ujauzito au moja kwa moja wakati wa kuzaa mtoto.Sababu zinazosababisha kuharibika kwa ukuaji wa fetasi zinaweza kujumuisha:
- matumizi mabaya ya pombe;
- kuchukua dawa fulani na usumbufu katika ukuaji wa fetasi);
- baadhi ya maambukizo wakati wa ujauzito cytomegalovirus, Virusi vya Epstein-Barr na nk.).
- uwepo wa magonjwa sugu ya viungo vya ndani ( ugonjwa wa figo, ini, nk.).
Maambukizi ya kupumua ya zamani
Sio siri kuwa watoto wanahusika zaidi na maambukizo ya kupumua kuliko watu wazima. Hasa mara nyingi huwa wagonjwa katika umri wa miaka 1.5 - 2.5, wakati kunyonyesha kwa kawaida huacha na mwili wa mtoto haupati antijeni za uzazi ambazo zilimlinda kabla. Katika hali nyingi, magonjwa ya kupumua katika umri huu hayaacha matokeo makubwa.Hata hivyo, mbele ya kasoro za maumbile au matatizo ya kuzaliwa ya maendeleo, ambayo yalitajwa hapo juu, ugonjwa huo hauendi bila kufuatilia. Maambukizi yanayohamishwa katika utoto huwa, kama ilivyokuwa, utaratibu wa kuchochea. Kwa udhaifu wa ukuta wa bronchi, pneumonia au bronchitis yoyote, ikifuatana na kikohozi kali, huharibu lumen ya bronchus. Bronchiectasis iliyotengenezwa, ambayo haitoweka tena baada ya maambukizi ya kuponywa.
Mazoezi ya kimatibabu yanaonyesha kuwa karibu wagonjwa wote walio na bronchiectasis walipata maambukizo makubwa ya kupumua kwa papo hapo utotoni. kwa kawaida mara kwa mara) Hii inakuwezesha kuweka magonjwa hayo katika jamii ya sababu zinazosababisha bronchiectasis.
Tofauti, bronchiectasis ya sekondari inapaswa kuzingatiwa. Wanaweza kuunda kwa umri wowote na hawawezi kuitwa bronchiectasis. Upungufu huo wa bronchi husababishwa na michakato mingine ya pathological katika mapafu. Kuna ukiukaji wa harakati ya hewa kupitia bronchi, uharibifu wa sehemu ya tishu za mapafu, ugonjwa wa sclerosis mkubwa wa mapafu. uingizwaji wa tishu za kawaida na tishu zinazojumuisha ambazo hazifanyi kazi ya kupumua) Bronchiectasis ya sekondari inabaki baada ya tiba ya ugonjwa wa msingi. Mkusanyiko wa pus ndani yao na kuvimba kunaweza kutoa dalili zinazofanana na bronchiectasis. V utambuzi zaidi na matibabu sio tofauti sana. Ndiyo maana bronchiectasis mara nyingi huitwa bronchiectasis.
Upanuzi wa sekondari wa bronchi na deformation ya kuta zao zinaweza kuzingatiwa katika patholojia zifuatazo:
- pneumonia ya muda mrefu;
- bronchitis kali;
- pneumosclerosis;
- pneumoconiosis ( patholojia ya kazi ambayo inakua kwa kuvuta pumzi ya muda mrefu ya vumbi);
- neoplasms katika mapafu na mediastinamu;
- magonjwa ya tishu zinazojumuisha ( rheumatism, lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma, nk.);
- Kuingia kwa miili ya kigeni katika mfumo wa kupumua.
Bila kujali asili ya bronchiectasis ( msingi au sekondari) microorganisms pathogenic ina jukumu muhimu katika picha ya kliniki ya bronchiectasis. Wanaingia kwenye bronchus iliyopanuliwa na hewa ya kuvuta pumzi na imewekwa kwenye ukuta wa cavity. Kutokana na usumbufu katika muundo wa membrane ya mucous, maambukizi hayakufa na hayatolewa kutoka kwa mwili. Kuna uzazi wake wa kazi na uharibifu wa taratibu kwa tishu zinazozunguka. Mara nyingi, pus huundwa, ambayo hatua kwa hatua hujaza cavity ya bronchiectasis. Ni mchakato wa uchochezi wa papo hapo na malezi ya pus ambayo kwa kiasi kikubwa huamua dalili tabia ya ugonjwa huu. Kwa hivyo, vimelea pia huwajibika kwa maendeleo ya bronchiectasis. au tuseme, sababu ya kuzidisha kwake).
Mchakato wa uchochezi katika bronchiectasis unaweza kusababishwa na vijidudu vifuatavyo:
- Streptococcus pneumoniae;
- Staphylococcus aureus;
- mafua ya haemophilus;
- Klebsiella pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Escherichia coli;
- Chlamydia pneumoniae;
- Streptococcus haemolyticus;
- Legionella pneumophila;
- Moraxella catarrhalis.
Kwa hiyo, kuna sababu nyingi zinazosababisha bronchiectasis. Kawaida, ukuaji wa ugonjwa huu unahitaji ushawishi wa mambo kadhaa ( kwa mfano, kasoro za maumbile ya ukuta wa bronchi, magonjwa ya kupumua ya zamani na uwepo wa mwelekeo wa kuambukiza.) Kutoka kwa mtazamo wa vitendo, ni muhimu kuanzisha ikiwa bronchiectasis ni ya sekondari, na ni pathojeni gani iliyosababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo. Si mara zote inawezekana kuanzisha sababu bila usawa.
Aina za bronchiectasis
Kuna uainishaji kadhaa wa bronchiectasis, ambayo kila moja ina umuhimu wake wa vitendo. Kwa msaada wao, daktari hufanya uchunguzi kamili na kuwezesha matibabu ya mgonjwa katika siku zijazo. Kwa kuongezea, mengi ya uainishaji huu yanaonyesha picha ya kliniki ( seti ya dalili na maonyesho ya ugonjwa huo).Kila kesi ya bronchiectasis inaweza kutathminiwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
- asili ya deformation ya bronchi;
- awamu ya ugonjwa huo
- kuenea kwa mchakato;
- ukali wa ugonjwa huo;
- asili ya bronchiectasis.
Hali ya deformation ya bronchi
Hali ya deformation ya bronchi inachukuliwa kuwa kigezo kuu cha uainishaji, kwani inaelezea moja kwa moja mchakato wa pathological. Ili kuainisha ugonjwa kulingana na kigezo hiki, utafiti maalum unafanywa - bronchography. Inaonyesha hasa jinsi sura ya bronchus imebadilika. Hii kwa kiasi kikubwa huamua asili ya kozi ya ugonjwa huo na ukali wake.Kuna aina zifuatazo za upanuzi wa bronchi:
- Silinda. Bronchiectasis ya cylindrical hutokea hasa kwa sclerosis ya kuta za bronchi. Katika kesi hiyo, lumen ya bronchus inaenea sawasawa juu ya kiasi kikubwa cha kutosha. Mara nyingi hii hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya mapafu ( bronchiectasis ya sekondari) Sura ya cylindrical haichangia mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha pus, kwa hiyo hali ya jumla wagonjwa kawaida sio kali sana.
- Wenye shanga. Upanuzi kama wa shanga hutokea ikiwa mashimo kadhaa ya mviringo au ya mviringo yanapatikana kwa mfululizo kwenye bronchus moja. Kiasi kikubwa cha sputum au pus kinaweza kujilimbikiza hapa, ambayo husababisha kozi kali zaidi ya ugonjwa huo. Kwenye bronchography, aina hii ya bronchiectasis inaonekana kama shanga au rozari ( kwa hivyo jina).
- Saccular. Saccular bronchiectasis inaitwa upanuzi mmoja wa spherical au mviringo upande mmoja wa bronchus. Fomu hii mara nyingi hupatikana ndani kasoro za kuzaliwa maendeleo ya tishu za mapafu. Mifuko ni protrusions kipofu ya ukuta, ambayo inaweza kufikia saizi kubwa. Kiasi kikubwa cha sputum na pus hujilimbikiza hapa. Kozi ya ugonjwa kwa wagonjwa hawa ni kawaida kali.
- Fusiform. Upanuzi wa Fusiform huitwa upanuzi huo wakati kipenyo cha bronchiectasis kinapungua hatua kwa hatua, kupita kwenye bronchus ya kawaida. Aina hii ya mashimo haichangia mkusanyiko wa usaha na ugumu wa kupumua.
- mchanganyiko. Mchanganyiko ni aina ambazo mgonjwa sawa ana bronchiectasis ya maumbo tofauti. Kawaida hii ni tabia ya bronchiectasis ya sekondari dhidi ya asili ya kifua kikuu, pneumosclerosis, au michakato mingine inayohusishwa na deformation kali ya tishu za mapafu. Hali ya wagonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea idadi na ukubwa wa bronchiectasis, lakini utabiri wa jumla unabakia kuwa mbaya.
Awamu ya ugonjwa
Kwa kuwa bronchiectasis iliyoundwa haipotei kwa wakati, ugonjwa huu daima huzingatiwa kuwa sugu. Hali ya mgonjwa nayo hubadilika mara kwa mara kulingana na awamu.Wakati wa bronchiectasis, awamu mbili zinajulikana:
- Awamu ya kuzidisha. Awamu ya kuzidisha ina sifa ya maambukizi katika cavity ya bronchiectasis. Katika hali nyingi, mchakato wa uchochezi unaojulikana huendelea na mkusanyiko wa pus. Katika kipindi hiki, dalili za ugonjwa hutamkwa zaidi. Kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa kunaweza kutokea, hadi hospitali ya haraka. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, mchakato wa uchochezi huenda zaidi ya bronchus iliyoenea, pneumonia inakua. Mzunguko wa kuzidisha unaweza kuwa tofauti - kutoka kwa vipindi kadhaa kwa mwaka hadi kadhaa ndani ya mwezi mmoja. Ili kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa, inashauriwa kufuata hatua za kuzuia kuzidisha.
- awamu ya msamaha. Awamu ya msamaha ina sifa ya kutokuwepo kwa dalili za papo hapo. Mgonjwa anaweza kujisikia afya kabisa, kwenda juu ya shughuli zao za kila siku, kufanya kazi. Wakati huo huo, bronchiectasis inaendelea, lakini haiingilii mchakato wa kupumua. Katika uwepo wa upanuzi wa bronchi nyingi na pneumosclerosis inayofanana katika awamu ya msamaha, kikohozi kavu na ishara za kushindwa kupumua zinaweza kuzingatiwa.
Kuenea kwa mchakato
Wakati wa kuunda uchunguzi, daktari lazima aonyeshe ujanibishaji wa mchakato wa patholojia. Bronchiectasis ya kuzaliwa inayoundwa wakati wa ukuaji wa fetasi inaweza kuwa ya upande mmoja, inayoathiri sehemu moja tu au lobe ya mapafu. Vile vile vinaweza kusema juu ya upanuzi wa sekondari wa bronchi. Wao ni localized mahali ambapo kulikuwa na pneumonia au lengo la kifua kikuu.Kwa udhaifu wa maumbile ya kuta za bronchi, bronchiectasis kawaida huonekana tofauti, katika sehemu zote za mapafu yote. Kwa hivyo, kulingana na kuenea, bronchiectasis ya upande mmoja au ya nchi mbili, pamoja na fomu moja au nyingi, inaweza kutofautishwa.
Ukali wa ugonjwa
Ni vigumu kutathmini ukali wa bronchiectasis kwa ujumla. Hapa daktari lazima kulinganisha idadi ya vigezo mbalimbali, ambayo mzunguko wa exacerbations na uhifadhi wa uwezo wa kufanya kazi na jukumu kubwa. Kwa ujumla, ni vigumu kufanya tathmini ya lengo la ukali wa bronchiectasis, kwa kuwa hakuna mfumo wazi.Bronchiectasis inaweza kuwa na digrii zifuatazo za ukali:
- Fomu ya mwanga. Kwa aina kali ya ugonjwa huo, kuzidisha huzingatiwa si zaidi ya mara 1 - 2 kwa mwaka. Hospitali kawaida haihitajiki, kuchukua dawa zilizoagizwa haraka husaidia. Katika kipindi cha msamaha, mgonjwa anahisi afya kabisa na anaweza kufanya kazi yoyote.
- Fomu ya wastani. Kwa bronchiectasis ya ukali wa wastani, ugonjwa hudhuru mara 3-5 wakati wa mwaka. Kwa wakati huu, hali ya mgonjwa huharibika sana, kuna kutokwa kwa sputum nyingi ( hadi 50 - 100 ml kwa siku) Mgonjwa hupoteza uwezo wake wa kufanya kazi kwa muda, mashambulizi ya kushindwa kupumua yanaweza kutokea. Ugonjwa huo haujibu mara moja kwa dawa, dalili hupotea polepole. Katika kipindi cha msamaha, kikohozi na uzalishaji wa sputum pia kinaweza kuendelea. Katika uchunguzi, kazi ya kupumua inaonekana kupunguzwa kwa kiasi fulani.
- Fomu kali. Katika aina kali ya kuzidisha kwa ugonjwa huo mara nyingi huzingatiwa. Mgonjwa anasumbuliwa na kikohozi kali, na zaidi ya 200 ml ya sputum na uchafu wa pus na damu inaweza kutolewa kwa siku. Ngozi ni rangi, bluu na baridi, ikionyesha kushindwa kupumua. Kawaida mgonjwa huwekwa hospitalini ili kuimarisha hali hiyo. Vipindi vya msamaha ni mfupi, wakati uwezo wa kufanya kazi haurudi kabisa.
- Fomu ngumu. Fomu hii inachukuliwa tofauti na inaashiria hali ya mgonjwa wakati wa msamaha. Ikiwa mgonjwa atapata shida kama vile pneumosclerosis au cor pulmonale dhidi ya asili ya bronchiectasis, basi hali yake ya jumla hairudi kawaida. Katika kipindi cha kuzidisha, dalili zinazosababishwa na mchakato wa kuambukiza wa papo hapo hutawala, na wakati wa msamaha - upungufu wa kupumua au moyo na mishipa.
Asili ya bronchiectasis
Kwa asili, kama ilivyoelezwa hapo juu, bronchiectasis imegawanywa katika msingi na sekondari. Wakati mwingine haiwezekani kufafanua wazi hili. Ikiwa bronchiectasis ya sekondari imegunduliwa, ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kuonekana kwao unapaswa kutibiwa. pneumonia ya muda mrefu, kifua kikuu, nk.) Hii itazuia uharibifu wa sehemu nyingine za bronchi katika siku zijazo.Dalili za bronchiectasis
Bronchiectasis inajulikana kama ugonjwa tofauti sio tu kwa sababu ya kawaida usumbufu wa muundo katika bronchi, lakini pia kwa sababu ya picha ya kliniki ya pekee. Dalili nyingi huonekana wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, wakati mchakato wa uchochezi wa kazi huanza kwenye cavities ya bronchiectasis. Mara nyingi, bronchiectasis inaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine ya kupumua. pneumonia, bronchitis ya purulent) Tatizo ni kwamba patholojia hizi mara nyingi huendeleza kwa sambamba, ambayo hufunika picha ya kawaida ya bronchiectasis. Katika kipindi cha msamaha, wagonjwa hawawezi kuwa na malalamiko yoyote, na mitihani ngumu tu itagundua ugonjwa huo. Malalamiko ya kawaida ya wagonjwa walio na bronchiectasis ni:
- kikohozi;
- ongezeko la joto la mwili;
- vidole vya Hippocrates;
- kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
- kupungua uzito;
- ucheleweshaji wa maendeleo.
Kikohozi
Kikohozi ni dalili kuu na inayoongoza ambayo huzingatiwa kwa wagonjwa wote wenye bronchiectasis. Inasababishwa na hasira ya membrane ya mucous ya bronchi na matatizo katika kifungu cha hewa. Kwa kweli, hii ni mmenyuko wa kinga ya mwili, iliyoundwa na kusafisha njia za hewa. Kuwashwa kwa mucosa hutokea kutokana na mchakato wa uchochezi, mkusanyiko wa sputum na pus, deformation ya bronchus.Katika kipindi cha kuongezeka kwa ugonjwa huo na wakati wa msamaha, kikohozi ni kawaida tofauti. Wakati wa msamaha, mara nyingi ni kavu. Phlegm, ikiwa ni kukohoa, basi si ndani kiasi kikubwa bila uchafu wa usaha au damu.
Wakati wa kuzidisha kwa bronchiectasis, kikohozi kina sifa zifuatazo:
- Mwanzo wa kukohoa kwa namna ya kukamata. Licha ya ukweli kwamba sputum hutoka kwa urahisi kabisa, mtu bado hawezi kukohoa. Kila contraction ya misuli ya kupumua inaongoza kwa kutolewa kwa sehemu mpya ya pus kutoka kwenye cavity na husababisha mashambulizi mapya.
- expectoration kubwa. Kulingana na ukubwa na idadi ya bronchiectasis, pamoja na microorganisms ambazo zimeingia kwenye mapafu, kiasi cha sputum kilichokohoa kwa siku kinaweza kuwa tofauti. Kwa wastani, 50 - 200 ml imetengwa, lakini katika hali nadra kiasi cha kila siku kinazidi 0.5 l ( hasa na mkusanyiko wa usaha).
- Uchafu wa pus katika sputum. Kama ilivyoelezwa hapo juu, microorganisms nyingi, kuingia kwenye cavity ya bronchiectasis, husababisha mkusanyiko wa pus. Pus huundwa kutoka kwa bidhaa za taka za vijidudu, wanapokufa, wakati maji hutolewa kutoka kwa mucosa ya bronchial, na pia wakati seli za mapafu zinaharibiwa. Sputum wakati huo huo ina harufu mbaya na rangi ya tabia ( nyeupe, njano au kijani) Rangi inategemea microorganism ambayo huongezeka katika mapafu.
- Uchafu wa damu katika sputum. Uchafu wa damu katika sputum ni jambo lisilo la kudumu, lakini linazingatiwa mara kwa mara katika kila mgonjwa wa tatu. Damu kawaida huonekana kwa namna ya michirizi. Inaingia kwenye cavity ya bronchus katika mchakato wa fusion ya purulent ya kuta. Mishipa ndogo ya damu hupita kupitia kuta arterioles), wakati kuharibiwa, damu huingia kwenye sputum. Baada ya sclerosis ya ukuta, vyombo ndani yake vinazidi, na pus haiongoi tena uharibifu wake. Kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye pneumosclerosis, damu katika sputum inaonekana mara chache. Katika baadhi ya kesi ( uharibifu wa chombo kikubwa) kikohozi kinaweza kuongozana na kutolewa kwa damu nyekundu. Hii mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na kifua kikuu, kwani mawakala wa causative wa ugonjwa huu ni mkali sana katika kuharibu tishu za mapafu.
- Kikohozi kawaida huonekana asubuhi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa usiku kiasi kikubwa cha sputum hujilimbikiza kwenye cavity ya bronchiectasis. Baada ya kuamka, kupumua huharakisha, hasira ya membrane ya mucous hutokea na kikohozi cha kikohozi hutokea kwa sputum nyingi au pus.
- Kikohozi hutokea wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili. Kipengele hiki kinaelezewa na kuwepo kwa bronchiectasis kubwa. Hazijazwa kabisa na usaha. Unapobadilisha msimamo wa mwili, sehemu ya maji inapita kwenye lumen ya bronchus, hufanya kupumua kuwa ngumu na husababisha kikohozi.
- Sputum katika bronchiectasis mara nyingi ina sehemu mbili. Wao hupatikana ikiwa kiasi kidogo cha kioevu kilichokohoa kinawekwa kwenye kioo cha uwazi. Baada ya muda fulani, sehemu ya chini ya mnene, kamasi, itakusanya katika sehemu ya juu kwa namna ya safu ya mwanga wa mawingu. Chini, safu ya sediment ya opaque ya purulent ya rangi nyeupe au ya njano itaonekana wazi.
Katika hatua za mwanzo za ugonjwa ( kawaida wakati wa utoto na ujana) kikohozi kinaonekana mara kwa mara, kuwa dalili kuu wakati wa kuzidisha. Baada ya muda, ugonjwa unavyoendelea, kikohozi kinakuwa mara kwa mara.
Kupumua
Wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, wagonjwa wenyewe wanaweza kulalamika kwa kupumua kwenye mapafu. Wanaelezewa na mkusanyiko mkubwa wa pus na sputum katika bronchi iliyopanuliwa. Kupumua kwa pumzi kubwa wakati mwingine husikika hata kwa umbali fulani kutoka kwa mgonjwa. Mgonjwa mwenyewe anahisi kama mabadiliko katika kifua, ambayo hupotea kwa muda baada ya kukohoa.Dyspnea
Dalili hii ni ya kawaida kwa hatua za baadaye za ugonjwa huo. Katika utoto na ujana, muda mfupi baada ya uchunguzi, upungufu wa pumzi hauonekani. Kadiri bronchiectasis inavyoongezeka kwa ukubwa, kuna ongezeko la kupindika kwa njia ya hewa. Hii inafanya kuwa vigumu kwa hewa kufikia alveoli. Katika hatua za baadaye, pamoja na maendeleo ya pneumosclerosis inayofanana au cor pulmonale, upungufu wa pumzi inakuwa dalili kuu, ambayo iko hata wakati wa msamaha, wakati hakuna kikohozi au maonyesho mengine ya ugonjwa huo. Mashambulizi mara nyingi hukasirishwa na bidii ya mwili au hisia nyingi.Maumivu ya kifua
Mapafu hayana mwisho wa ujasiri, kwa hivyo hawahisi maumivu. Hata hivyo, 30-40% ya wagonjwa wenye bronchiectasis wanalalamika kwa maumivu ya mara kwa mara kwenye kifua. Dalili hii daima inaonekana wakati wa kuzidisha, wakati kuna kuvimba kwa papo hapo na mkusanyiko wa pus. Ikiwa mchakato huu unafikia pleura, ambayo ni matajiri katika mwisho wa ujasiri, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu. Tabia zao zinaweza kuwa tofauti - kutoka kwa shambulio kali na la kuumiza linalodumu kwa siku kadhaa ( wakati wa kuzidisha) kwa mmweko mkali wakati wa msukumo wa kina.Kuongezeka kwa joto la mwili
Kuongezeka kwa joto la mwili ni dalili ya tabia ya kuzidisha kwa bronchiectasis. Mara nyingi, inaonyesha ushiriki wa parenchyma ya mapafu katika mchakato wa uchochezi. mifuko ya alveolar) na maendeleo sambamba ya nyumonia. Dalili hii hutokea kutokana na ingress ya vitu vya sumu katika damu. Dutu hizi zimefichwa kwa sehemu na vijidudu katika mwelekeo wa maambukizo, hupenya kwa sehemu ndani ya damu katika mchakato wa kuingizwa tena kwa pus.Kawaida halijoto huwekwa katika kiwango cha subfebrile ( 37 - 38 digrii) ndani ya siku chache au wiki. Anajibu kwa kuchukua antipyretics, lakini mara chache hupungua kwa kawaida. Wakati mwingine mkusanyiko wa haraka wa pus husababisha ongezeko la joto hadi digrii 39. Inapungua baada ya kukohoa kwa kiasi kikubwa cha usaha. Hii ni kawaida kwa bronchiectasis, lakini haizingatiwi kwa wagonjwa wote.
Vidole vya Hippocrates
Vidole vya Hippocrates huitwa upanuzi wa phalanges ya mwisho ya vidole, ambayo hutokea wakati kushindwa kupumua kunaendelea. Dalili hii haionekani sana kwa wagonjwa walio na umri wa chini ya miaka 40 hadi 45. Utaratibu wa kuonekana kwake haueleweki kabisa. Inazingatiwa hivyo phalanx ya msumari kidole inakuwa porous zaidi kutokana na ukosefu wa muda mrefu wa oksijeni. Hii inasababisha upanuzi wake. Vidole huathirika zaidi hapa dalili inaonekana wazi zaidi), lakini baadhi ya mabadiliko pia yapo kwenye vidole. Baada ya muda, vidole huchukua fomu ya ngoma.Kucha huanza kuinuka kwa mtindo wa kuba. Wakati mwingine huitwa misumari ya kuangalia-kioo kwa kufanana kwao. Mabadiliko haya hayawezi kutenduliwa na yanaendelea hadi mwisho wa maisha.
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi huzingatiwa katika aina za wastani na kali za ugonjwa huo. Mgonjwa hawezi kuvumilia karibu shughuli yoyote ya kimwili, kwa sababu inamfanya kikohozi au kupumua kwa pumzi. Ikiwa kazi inahusisha kuvuta pumzi ya vumbi, huduma ya wanyama au kukaa kwa muda mrefu nje, mgonjwa ana uwezekano mkubwa wa kupata hali ya kuzidisha. Kutokana na matatizo ya kupumua, mwili haupati oksijeni ya kutosha, na mgonjwa daima anahisi kuzidiwa, amechoka, hupata maumivu ya kichwa kwa muda mrefu na kizunguzungu. Katika kipindi cha kuzidisha, hii pia inawezeshwa na ulevi kutokana na mchakato wa kuambukiza.Kupungua uzito
Kupunguza uzito mara nyingi huzingatiwa baada ya kuzidisha kwa ugonjwa huo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa mchakato wa purulent mgonjwa ana homa, kuongezeka kwa jasho na hamu mbaya. Kwa kuzidisha mara kwa mara, mgonjwa anaonekana dhaifu. Wakati huo huo, uso unaweza kubaki uvimbe ( kuvimba), na kifua kinapanuliwa kidogo. Uwiano huu pia ni dalili ya kawaida ya bronchiectasis.ucheleweshaji wa maendeleo
Ucheleweshaji wa maendeleo huzingatiwa kwa watoto walio na bronchiectasis ya kuzaliwa. Mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kupumua. Kupungua kwa hamu ya kula na ukosefu wa oksijeni huzuia seli za mwili kugawanyika kawaida. Kwa wakati ( kutoka miaka 3-4) mtoto huanza kubaki nyuma kwa urefu na uzito kutoka kwa wenzao. Kiwango maendeleo ya akili haina kuteseka, yaani, ugonjwa hauathiri moja kwa moja kati mfumo wa neva. Hata hivyo, baada ya matatizo ya akili ya muda mrefu, mtoto anaweza kuwa na maumivu ya kichwa. Kiwango cha umakini na umakini hupunguzwa. Vipengele hivi, pamoja na kikohozi cha muda mrefu na homa ya vipindi inapaswa kuashiria bronchiectasis.Pamoja na maendeleo ya shida, wagonjwa wanaweza kupata dalili zingine, kwa mfano, weupe wa ngozi na pneumosclerosis, maumivu ya chini ya mgongo na amyloidosis ya figo, uvimbe wa mishipa ya jugular. cor pulmonale. Hata hivyo, maonyesho haya yote ya ugonjwa hayahusiani moja kwa moja na bronchiectasis.
Kwa ujumla, inaweza kuzingatiwa kuwa mchanganyiko wa dalili na asili ya kozi ya ugonjwa hufanya iwezekanavyo kushuku bronchiectasis katika ziara ya kwanza kwa daktari. Walakini, hakuna dalili hizi zote zinazounga mkono utambuzi. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kufanya idadi ya masomo maalum.
Utambuzi wa bronchiectasis
Utambuzi wa bronchiectasis ni lengo la kuchunguza bronchi iliyoharibika na kufafanua sifa za kozi ya ugonjwa huo kwa mgonjwa fulani. Juu ya hatua za mwanzo utambuzi unafanywa na waganga wa jumla au madaktari wa watoto ( ikiwa ishara za patholojia zinapatikana kwa watoto) Ikiwa bronchiectasis inashukiwa, mgonjwa hutumwa kwa pulmonologist kwa uchunguzi wa mwisho. Kwa ujumla, bronchiectasis ni vigumu kutambua, kwani inaambatana na michakato mingine ya pathological katika mapafu. Wakati wa kuzidisha, mgonjwa anafuatiliwa na dalili hupimwa. Wakati wa msamaha, ni vigumu zaidi kuchunguza bronchiectasis.
Katika hatua za kwanza za utambuzi, njia zifuatazo za uchunguzi wa mgonjwa hutumiwa:
- Ukaguzi wa jumla. Uchunguzi wa jumla unafanywa ili kuangalia dalili zinazoonekana ( vidole vya ngoma, ngozi ya rangi, nk.) Kwa kuongeza, kwa bronchiectasis, bulging au retracting ya ngozi katika nafasi za intercostal inaweza kuzingatiwa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba maeneo yenye mashimo ya hewa yaliyofungwa au hakuna hewa kabisa hutengenezwa kwenye mapafu. Katika mchakato wa kupumua, upande ulioathiriwa unabaki nyuma kwa kiasi fulani, na amplitude harakati za kupumua (mbavu huinuka kwa umbali gani unapovuta pumzi) inaweza kupunguzwa.
- Percussion ya kifua. Percussion ya kifua ni kugonga kwa vidole vya makadirio yote ya mapafu. Kwa bronchiectasis ya ukubwa mkubwa katika eneo lililoathiriwa, sauti ya percussion imepunguzwa. Chini ya vidole ni cavity na kioevu au eneo fibrosis ya mapafu ambapo hakuna hewa.
- Auscultation ya kifua. Auscultation wakati wa msamaha wa ugonjwa huonyesha kupumua kwa ukali zaidi na hum ya tabia juu ya bronchi iliyopanuliwa. Inaundwa na kifungu cha hewa kwenye pumzi ya kina. Wakati wa kuzidisha, rales mbalimbali za mvua zinasikika zinazohusiana na mkusanyiko mkubwa wa pus na sputum.
Katika utambuzi wa bronchiectasis, njia zifuatazo za utafiti hutumiwa:
- vipimo vya kazi;
X-rays ya mwanga
Mashine ya X-ray ni kifaa chenye uwezo wa kuzalisha mionzi ya X-ray, ambayo, baada ya kupita kupitia mwili wa binadamu na kupiga filamu, huunda picha juu yake.Picha inayotokana inajulikana kama radiograph. Inaonyesha maeneo ya mwanga na giza yanayopishana ya nguvu tofauti. Wao ni sifa ya muundo wa ndani wa kifua.
Wakati wa uchunguzi, mgonjwa anapaswa kuwa kati ya mashine ya X-ray na filamu kwa njia ambayo filamu inaambatana kwa karibu na mwili wa mgonjwa, na umbali wa mashine ni wastani wa mita 1. Kiwango cha mionzi katika utafiti mmoja ni karibu 0.3 millisievert ( kitengo cha nishati), ambayo inathibitisha usalama kamili wa njia hii ya uchunguzi. Kwenye vifaa vya kisasa, kipimo kilichopokelewa ni kidogo sana kwamba hakuna ujauzito au ujana wa mgonjwa unaweza kuzingatiwa kuwa ni kinyume kabisa. Hata hivyo, mitihani imeagizwa kwa makundi haya ya watu tu wakati wa lazima, na si kwa namna iliyopangwa.
Kwa wastani, x-ray kama hiyo inachukua dakika chache. Takriban sekunde 20 - 30 mgonjwa haruhusiwi kusonga. Hii ni muhimu ili kupata picha wazi. Kwa njia ya classical, matokeo yatakuwa tayari siku ya pili, kwani filamu lazima iwe kabla ya kutibiwa katika maabara. Kwenye skrini za kufuatilia katika fomu ya digital, matokeo yanaweza kupatikana kwa kasi zaidi.
Utafiti kawaida hufanywa kwa msimamo wima.(msimamo)katika makadirio kadhaa:
- moja kwa moja wakati mwelekeo wa mionzi ni perpendicular kwa ndege ya mbele ( ndege ya paji la uso), na filamu iko karibu na kifua au nyuma;
- kando, wakati X-rays inatoka upande ( mwelekeo umewekwa na upande ulioathirika).
Ishara za bronchiectasis kwenye x-ray ni:
- Deformation ya muundo wa mapafu. Bronchi haina tawi sawasawa juu ya eneo lote la mapafu. Katika maeneo mengine, kuta zao zimefungwa, ambazo zinaonyeshwa kwenye picha kwa namna ya kukatika.
- Pneumosclerosis ya ndani. Kwenye eksirei, tatizo hili linafanana na doa jeupe dhidi ya usuli wa tishu za mapafu nyeusi. Tofauti hii inaelezewa na kutokuwepo kwa hewa katika eneo la sclerosed. Mara nyingi katikati ya giza mtu anaweza kutofautisha eneo lililowekwa wazi ( bronchus iliyopanuliwa vizuri).
- Muundo wa sega la asali la eneo lililoathiriwa. Dalili hii inaonekana na bronchiectasis nyingi. Upanuzi mdogo wa bronchi huunda kufanana kwa asali na seli za sura isiyo ya kawaida kwenye picha.
- Kupungua kwa kiasi cha tishu za mapafu zinazofanya kazi. Katika picha, hii inaonekana kama kupungua kwa kiasi cha mapafu moja au kuongezeka kwa nyingine ( malezi ya upanuzi maalum - emphysema) Mabadiliko hayo ni tabia ya hatua ya mwisho ya ugonjwa huo.
- Kuonekana kwa cysts. Kwa kweli bronchiectasis kwenye roentgenogram inaonekana kama mashimo ya cystic. Wakati wa kuzidisha, unaweza kuona hata kiwango cha kioevu ndani yao.
Majaribio ya kiutendaji
Katika bronchiectasis, kipimo cha kazi ya kupumua ni muhimu sana. FVD) Kiashiria hiki kinaweza kuonyesha kiwango cha kutosha kwa kazi ya mapafu iliyoathiriwa na ugonjwa huu. Njia ya kupatikana na ya kawaida katika kesi hii ni spirometry. Utaratibu huu wa uchunguzi unafanywa kwa kutumia kifaa maalum - spirometer. Spirometers za kisasa zinajumuisha vipengele kadhaa - tube, sensor na microcomputer. Taarifa zote muhimu kuhusu kazi ya kupumua huonyeshwa kwenye skrini ya kifaa baada ya utaratibu kukamilika.Hakuna maandalizi maalum yanayohitajika kwa utafiti huu. Kawaida utaratibu unafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu. Masaa 12 - 24 kabla ya utafiti, lazima uache kutumia dawa ambazo zinaweza kuathiri matokeo ya utafiti. Baada ya kupumzika hapo awali katika ofisi, mgonjwa anapaswa kukaa kwenye kiti na kupumua kwenye bomba la kifaa kwa dakika kadhaa. Spirometry ni salama kabisa na haina contraindications kabisa. Daktari hupokea matokeo ya utafiti mara moja, akisoma masomo kutoka kwenye skrini ya kifaa.
Viashiria kuu ambavyo vimerekodiwa wakati wa spirometry ni:
- Kiasi cha kupumua kwa mapafu- hii ni kiasi cha hewa ambacho hupumuliwa na kutolewa na mgonjwa wakati wa rhythm ya kawaida ya kupumua. Pneumosclerosis inapoendelea kwa wagonjwa walio na bronchiectasis, kiwango cha mawimbi hupungua polepole.
- Kiasi cha hifadhi ya msukumo. Hii ni kiasi cha hewa ambacho mgonjwa anaweza kuvuta baada ya pumzi ya kawaida, akifanya jitihada za ziada. Kiashiria hiki kinaonyesha elasticity ya tishu za mapafu. Kwa bronchiectasis na sclerosis, imepunguzwa sana.
- kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda wake. Kiasi hiki ni kinyume cha hapo juu. Ni sifa ya kiasi cha hewa ambacho mgonjwa anaweza kuvuta kwa jitihada. Kwa wagonjwa walio na bronchiectasis, mashambulizi ya kikohozi mara nyingi huzingatiwa, kwa kuwa kuongezeka kwa pumzi huondoa maji kutoka kwa cavities ya pathological kwenye lumen ya bronchi.
- Uwezo muhimu wa mapafu kukokotolewa kwa kujumlisha viashiria vitatu vilivyotangulia.
- uwezo muhimu wa kulazimishwa ndio kiwango cha juu cha kutolea pumzi baada ya kuvuta pumzi ya ndani kabisa. Ni yeye anayeonyesha jinsi mfumo wa kupumua unavyofanya kazi kwa ujumla.
- Kiwango cha kulazimishwa cha kumalizika kwa muda ni kiasi cha hewa mgonjwa anaweza kutoa katika moja kwanza) nipe sekunde. Kiashiria hiki mbele ya bronchiectasis pia hupunguzwa.
- Tiffno index- ni muhimu kiashiria cha vitendo kazi ya mapafu. Ni uwiano kati ya kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa na uwezo muhimu wa kulazimishwa. Kiashiria hiki hutumika kama kiashiria kuu cha kutathmini patency ya bronchi. Kwa kupungua kwake, mtu anaweza kuzungumza kwa uhakika juu ya kuwepo kwa vikwazo kwa usahihi katika kiwango cha mti wa bronchial.
Viashiria vyote hapo juu, kama vingine vingi, hutumika kama vigezo muhimu katika kutathmini kiwango cha uharibifu wa kazi ya kupumua ambayo hutokea katika hatua za mwisho za bronchiectasis. Katika hatua za awali, utafiti wa kazi ya kupumua hauwezi kutambua mabadiliko yoyote. Utafiti huu umewekwa badala ya kutambua kwa wakati ugonjwa wa broncho-obstructive unaoongozana na ugonjwa huo. Pia huonyesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja kiwango cha kushindwa kupumua.
Bronchoscopy
Bronchoscopy ni njia muhimu ambayo inajumuisha kuchunguza utando wa mucous wa trachea na bronchi kwa kutumia kamera maalum. Chombo kinachotumiwa kwa utaratibu huu kinaitwa bronchoscope ya fiberoptic. Ni waya inayoweza kubadilika, ambayo mwisho wake ni kamera ya miniature, na mwisho mwingine ni peephole ndogo na udhibiti mbalimbali wa picha.Bronchoscopy ni utafiti ngumu na usio na furaha kwa mgonjwa. Inachukua kama dakika 5 hadi 10, wakati ambao ana shida ya kupumua. Kwa kuongeza, kwa kuanzishwa kwa bronchoscope, kichefuchefu huonekana, na maumivu hutokea wakati wa kupitia larynx.
Bronchoscopy inahitaji maandalizi yafuatayo:
- utafiti unafanywa juu ya tumbo tupu;
- masaa machache kabla ya utaratibu, unapaswa hata kunywa maji;
- anesthesia ya ndani ya membrane ya mucous ya koo inafanywa kwa msaada wa dawa maalum;
- siku moja kabla ya utaratibu, mgonjwa huanza kupokea sedatives. katika sindano au vidonge);
- utafiti unafanywa baada ya kuchukua madawa ya kulevya ambayo husaidia kusafisha bronchi kutoka kwa sputum na kupanua yao;
- mgonjwa anapaswa kuwa na kitambaa au napkins, kwani hemoptysis inawezekana baada ya mwisho wa utaratibu.
Bronchography
Bronchography ni x-ray ya mapafu baada ya kuanzishwa kwa tofauti maalum ndani yao. Tofauti hii inasambazwa katika mti wa bronchi na kuifanya kuwa tofauti katika picha inayotokana. Katika hali nyingi, tofauti hufanywa kwa misingi ya mchanganyiko wa mafuta au maji na kuongeza ya iodini. Mgonjwa hupokea muda kabla ya x-ray. Utangulizi na usambazaji wa tofauti katika bronchi unaambatana na hisia zisizofurahi.Ili kupata picha ya ubora, ni muhimu kusafisha kabla ya bronchi kutoka kwa sputum. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa hupewa madawa ya kulevya ambayo yanakuza kutokwa kwa sputum. Vinginevyo, tofauti haitasambazwa sawasawa na haitaonyesha contour wazi ya bronchi.
Njia hii ya utafiti ina idadi ya contraindications:
- uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya tofauti ( mzio);
- kushindwa kali kwa kupumua;
- kutokwa na damu kwa mapafu;
- ugonjwa sugu wa figo ( ni kwa njia yao kwamba tofauti lazima iondoke kwenye mwili baada ya utaratibu).
Njia hizi zote zinalenga maonyesho ya kuona ya matatizo ya kimuundo katika mapafu na kukusanya data juu ya utendaji wa mfumo wa kupumua. Hata hivyo, mchakato wa uchunguzi sio mdogo kwao. Kukusanya habari kamili kuhusu ugonjwa na uteuzi matibabu sahihi idadi ya tafiti za ziada zinafanywa.
Mpango kamili wa uchunguzi wa wagonjwa wenye bronchiectasis ni pamoja na taratibu zifuatazo:
- uchambuzi wa bakteria wa sputum;
- electrocardiography ( ECG);
- kushauriana na daktari wa ENT.
Uchambuzi wa jumla wa damu
Katika mtihani wa jumla wa damu, mabadiliko yanazingatiwa hasa wakati wa kuzidisha. Kawaida kwa bronchiectasis ni ongezeko la kiwango cha leukocytes na mabadiliko ya formula ya leukocyte upande wa kushoto. Mara nyingi, hii inaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Kwa kozi ya muda mrefu na kali ya ugonjwa huo, anemia inaweza kutokea ( kupungua kwa kiwango cha seli nyekundu za damu).Kemia ya damu
Mtihani wa damu ya biochemical ni nyeti zaidi kwa michakato ya pathological katika mwili kuliko ya jumla. Kwa mujibu wa matokeo yake, mtu anaweza kuhukumu sio tu uwepo wa kuvimba, lakini pia maendeleo ya matatizo fulani ya bronchiectasis. Wakati mwingine matokeo ya uchambuzi yanaonyesha mabadiliko ya pathological katika mwili hata kabla ya kuonekana kwa dalili zinazoonekana.Mabadiliko ya kawaida katika mtihani wa damu ya biochemical ni ongezeko la kiwango cha vitu vifuatavyo:
- asidi ya sialic;
- seromucoid;
- fibrin;
- haptoglobin;
- globulini za alpha na globulini za gamma.
Uchambuzi wa jumla wa mkojo
Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo, mabadiliko kawaida hayazingatiwi. Kuonekana katika mkojo wa seli za epithelium ya silinda ( silinda) na protini ( proteinuria) ni tabia tu katika kesi ya amyloidosis ya figo.Uchambuzi wa bakteria wa sputum
Uchunguzi wa bakteria wa sputum unapendekezwa kwa wagonjwa wote wenye bronchiectasis. Katika kesi hiyo, nyenzo za utafiti ni sputum au pus, ikitenganishwa na kikohozi. Zina idadi kubwa ya vijidudu ambavyo vilisababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo.Wakati wa kuchukua sputum kwa uchambuzi, sheria zifuatazo zinapaswa kufuatiwa:
- ni kuhitajika kuchukua sputum asubuhi, kwa kuwa kwa wakati huu zaidi ya majani na microorganisms hai zaidi inaweza kupatikana;
- uchambuzi wa bakteria unapaswa kufanywa kabla ya kuanza kwa antibiotics ( Vinginevyo, kuna hatari ya kupata matokeo mabaya ya uwongo.);
- mbele ya foci ya maambukizi katika njia ya juu ya kupumua ( sinusitis, frontitis) vijidudu kutoka kwa maeneo haya lazima vizuiwe kuingia kwenye sampuli ( inaweza kupotosha matokeo ya uchambuzi).
Hatua inayofuata, ambayo pia inahitaji kufanywa kwa wagonjwa wenye bronchiectasis, ni maandalizi ya antibiogram. Utamaduni unaosababishwa wa microbes hujaribiwa kwa upinzani kwa antibiotics mbalimbali. Matokeo yake, baada ya siku chache, inawezekana kupata taarifa za kuaminika kuhusu dawa ambayo itakuwa na ufanisi zaidi kwa ajili ya matibabu ya mgonjwa huyu. Mara nyingi, kuzidisha mara kwa mara kwa ugonjwa husababishwa na aina moja ya vijidudu, kwa hivyo antibiografia haijaundwa kila wakati. kuokoa muda) Hata hivyo, kitambulisho cha pathojeni kwenye vyombo vya habari vya virutubisho au chini ya darubini inapaswa kufanyika kwa kila kuzidisha.
Electrocardiography
Utafiti wa Electrocardiographic ( ECG) hupewa kutathmini kazi ya moyo. Katika hatua za mwanzo za bronchiectasis, hakuna mabadiliko ya pathological kawaida huzingatiwa. Usumbufu mdogo unaweza kutokea tu wakati wa kuzidisha kali. Kwa wagonjwa walio na bronchiectasis nyingi na pneumosclerosis, ECG inapaswa kuchukuliwa angalau mara moja kila baada ya miezi sita. Hii itakuruhusu kuona ishara za malezi ya cor pulmonale katika hatua za mwanzo na kuanza matibabu ya shida hii kwa wakati unaofaa.mashauriano ya daktari wa ENT
Kushauriana na daktari wa ENT ni muhimu kuchunguza foci ya maambukizi katika njia ya juu ya kupumua. Ikiwa kuna yoyote, daktari anapaswa kuchukua hatua za kuwaondoa. Kwa mfano, katika sinusitis ya muda mrefu au sinusitis ya mbele, kuchukua antibiotics sio daima kuharibu kabisa maambukizi. Kwa sababu ya hili, kuzidisha kwa bronchiectasis mara nyingi huzingatiwa na utabiri wa siku zijazo unazidi kuwa mbaya. Kwa tonsillitis ya muda mrefu, tonsils inapaswa kuondolewa, na kwa sinusitis, puncture inapaswa kufanywa na kuosha dhambi kutoka kwa pus. Yote hii itapunguza uwezekano wa maambukizi katika bronchiectasis. Daktari wa ENT anahusika na uchunguzi na matibabu ya matatizo hayo.Madhumuni ya mitihani hii ni kutambua matatizo na vipengele vya kozi ya ugonjwa huo. Taarifa ambazo daktari hupokea wakati huo huo husaidia kuchagua matibabu ya haraka na yenye ufanisi zaidi. Uchunguzi huu utakuwa wa habari zaidi wakati wa kuzidisha, wakati kuna mchakato wa uchochezi wa papo hapo na maendeleo ya maambukizi. Wakati wa msamaha, hakuna mabadiliko yanaweza au yanaweza kugunduliwa.
Matibabu ya bronchiectasis
Matibabu ya bronchiectasis inaweza kupatikana kwa njia tofauti. Mbinu inategemea hasa ukali wa kozi na awamu ya mchakato wa pathological. Kwa kozi kali, ni muhimu tu kuchunguza hatua za kuzuia ili kuepuka kuzidisha mara kwa mara. Katika hali mbaya zaidi ya mgonjwa, hospitali ya haraka inaweza kuhitajika, ikifuatiwa na matibabu katika hospitali. Matibabu na huduma zinazofaa zinaweza kutolewa na wataalamu katika idara ya pulmonology au dawa ya ndani. Katika hali mbalimbali, mbinu mbalimbali za matibabu ya bronchiectasis zinaweza kutumika - kutoka kwa njia mbadala za matibabu hadi kuondolewa kwa upasuaji wa bronchi iliyoharibika. Ya umuhimu mkubwa ni data zilizopatikana wakati wa taratibu za uchunguzi. Ni kwa msingi wao kwamba mpango wa matibabu hutolewa kwa mgonjwa. Katika baadhi ya matukio, mchakato huu unaweza kuchukua hadi miaka mingi kwani ugonjwa unazidi kuwa mbaya mara kwa mara. Mgonjwa anapaswa kutembelea daktari mara kwa mara na kufuatilia afya yake.
Katika matibabu ya bronchiectasis, njia zifuatazo hutumiwa:
- matibabu ya madawa ya kulevya;
- upasuaji;
- njia muhimu za matibabu;
- kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo;
- kufuata lishe sahihi;
- njia za matibabu ya watu.
Matibabu ya matibabu
Matibabu ya matibabu au kihafidhina ni matibabu kuu ya bronchiectasis. Inaweza kuomba makundi mbalimbali madawa ya kulevya, ambayo kila mmoja ana athari yake mwenyewe. Wakati mwingine wagonjwa wenye aina kali za ugonjwa wanapaswa kuchukua dawa daima, hata wakati wa msamaha. Katika kipindi cha kuzidisha, idadi ya dawa huongezeka.Matibabu ya madawa ya kulevya ya bronchiectasis katika awamu ya papo hapo ina malengo yafuatayo:
- kusafisha bronchi kutoka kwa sputum ( liquefaction yake na expectoration);
- uboreshaji wa kazi ya kupumua;
- uharibifu wa vijidudu vya pathogenic;
- kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi wa papo hapo ( hii itazuia maendeleo ya pneumosclerosis);
- kupungua kwa joto la mwili;
- detoxification ya mwili utakaso wa sumu ya microbial).
Vikundi vya madawa ya kulevya kutumika katika matibabu ya bronchiectasis
| Kikundi cha madawa ya kulevya | Utaratibu wa hatua | Jina la dawa | Kipimo na maagizo ya matumizi |
| Antibiotics | Kuzuia ukuaji wa microbes na kuwaangamiza. | Ciprofloxacin | 200 - 500 mg mara 2-3 kwa siku, kulingana na ukali wa dalili. |
| Levofloxacin | 250 - 500 mg mara 1-2 kwa siku. | ||
| Azithromycin | Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni 0.25 - 1 g, watoto wameagizwa kwa kiwango cha 5 - 10 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. mg/kg/siku). | ||
| Dawa za kuzuia uchochezi | Wana athari ya kupambana na uchochezi na antipyretic. | Paracetamol | Watu wazima: 0.3 - 0.5 g mara 3 - 4 kwa siku. Watoto kutoka miaka 9 hadi 12 - hadi 2 g / siku. Watoto chini ya umri wa miaka 9 kwa kiwango cha 60 mg / kg / siku mara 3-4 kwa siku. |
| Aspirini | Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni kutoka 0.25 hadi 1.0 g / siku. Kipimo cha watoto hutegemea umri na ni kati ya 0.05 hadi 0.3 g / siku. | ||
| Ibuprofen | Ili kupunguza joto la mwili chini ya digrii 39, kipimo ni 10 mg / kg / siku, kwa joto la chini. 38 - 39 digrii- 5 mg / kg / siku. | ||
| Dawa za mucolytic (mucolytics) | Fedha hizi huchangia kupungua kwa sputum na kuwezesha kutolewa kwake kutoka kwa bronchi. | Acetylcysteine | Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni 600 mg, kwa watoto chini ya miaka 2 - 200 mg, na kwa wazee - 400 mg. |
| Bromhexine | Wagonjwa kutoka umri wa miaka 14 wameagizwa 8-16 mg mara 3-4 kwa siku. Watoto kutoka umri wa miaka 6 hadi 12 wameagizwa 6-8 mg mara 3-4 / siku. Watoto chini ya umri wa miaka 6 - 2-4 mg kwa frequency sawa. |
||
| Ambroxol | Wagonjwa kutoka umri wa miaka 12 wameagizwa 30 mg mara 2 hadi 3 kwa siku. Watoto kutoka miaka 5 hadi 12 - 15 mg mara 2-3 / siku. Watoto chini ya umri wa miaka 5 - 7 mg mara 2-3 / siku. ( kipimo kilichoonyeshwa kwa vidonge). |
||
| β2-agonists maalum
| Wana athari ya bronchodilatory, kuwezesha kifungu cha hewa kupitia bronchi, na kuwezesha expectoration ya sputum. | Salbutamol | Kipimo hutegemea umri, fomu ya kutolewa, ukali wa dalili. Kabla ya kutumia madawa haya, mashauriano ya lazima na daktari ni muhimu, kwani madhara makubwa yanawezekana. |
| Terbutaline | |||
| Fenoterol |
Uchaguzi wa antibiotic unafanywa kulingana na pathogen iliyogunduliwa na unyeti wake kwa madawa ya kulevya. Kabla ya kuanza tiba ya antibiotic, inashauriwa kufanya antibiogram. Pamoja na maendeleo ya shida ( amyloidosis ya figo, cor pulmonale, damu ya mapafu) baadhi ya dawa zilizo hapo juu zinaweza kuwa zimepingana. Kwa hiyo, dawa za kujitegemea wakati wa kuzidisha kwa bronchiectasis ni marufuku madhubuti. Uwezekano wa kutumia erosoli za matibabu na kuvuta pumzi lazima pia kujadiliwa na daktari. Kwa malezi makubwa ya pus katika bronchiectasis, wanaweza kuwa kinyume chake.
Upasuaji
Matibabu ya upasuaji wa bronchiectasis ni njia kali ambayo inaweza kuponya kabisa wagonjwa wengine. Inatumika tu katika hali ambapo bronchi moja au mbili hupanuliwa, ikiwezekana ndani ya lobe moja ya mapafu. Ya umuhimu mkubwa pia ni eneo la bronchiectasis na ukubwa wao. Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwa hata malezi moja kunahusishwa na hatari isiyofaa. Kwa hiyo, si wagonjwa wote wanaweza kuondokana na bronchiectasis kwa upasuaji.Contraindication kwa matibabu ya upasuaji ni:
- bronchiectasis nyingi za nchi mbili;
- awamu ya kuzidisha kwa ugonjwa huo na mkusanyiko wa pus;
- amyloidosis ya figo na ishara za kushindwa kwa figo;
- cor pulmonale;
- eneo la kina la bronchiectasis ( inatatiza upatikanaji wa upasuaji);
- umri wa mgonjwa ni hadi miaka 14-16 ( kabla ya hayo, kifua kinakua kikamilifu na nafasi ya bronchiectasis inaweza kubadilika kiasi fulani).
Mbinu za matibabu ya chombo
Mbinu za matibabu hutumiwa hasa kama tiba ya matengenezo au katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, utawala wa endobronchial wa madawa fulani. Kutumia bronchoscope sawa, daktari huingia kwenye mti wa bronchi na huja karibu iwezekanavyo kwenye tovuti ya upanuzi. Baada ya hayo, wakala wa antibacterial au dawa za kupunguza sputum huingizwa hapa. Ufanisi wa utawala huo wa madawa ya kulevya ni wa juu zaidi kuliko wakati unatumiwa kwa namna ya vidonge au sindano.Njia nyingine muhimu ni physiotherapy. Inafanywa hasa wakati wa msamaha wa ugonjwa huo na kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo.
Njia kuu za matibabu ya physiotherapeutic ni:
- mionzi ya microwave;
- electrophoresis na kloridi ya kalsiamu;
- inductometry ( yatokanayo na uga wa sumaku wa masafa ya juu).
Kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo
Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, mahali pa muhimu katika matibabu ya bronchiectasis ni kuzuia kuzidisha. Wakati mgonjwa anaelewa kiini cha mchakato wa pathological katika mwili, anaweza kufuata kwa urahisi tahadhari zote muhimu ili hali yake isizidi kuwa mbaya.Kuzuia kuzidisha kwa bronchiectasis ni pamoja na hatua zifuatazo:
- kuepuka hypothermia;
- matibabu ya wakati wa baridi au maambukizo mengine ya njia ya kupumua ya juu;
- matibabu ya wakati wa caries na michakato ya kuambukiza katika cavity ya mdomo;
- kupunguza mawasiliano na wagonjwa wanaoeneza maambukizo ya aerogenic ( wakati wa kupumua) kwa;
- kutembelea mtaalamu au pulmonologist angalau mara 3-4 kwa mwaka, hata kwa kukosekana kwa kuzidisha;
- kuacha kuvuta sigara;
- kizuizi cha kuvuta pumzi ya vumbi ( ikiwa ni lazima - mabadiliko ya mahali pa kazi);
- chanjo ya watoto lakini sio wakati wa kuzidisha) na matumizi ya chanjo za msimu ( dhidi ya mafua).
Kwa kuongeza, kama sehemu ya kuzuia na wakati mwingine matibabu ya kuzidisha) wagonjwa wa bronchiectasis mara nyingi huwekwa Matibabu ya spa. Hewa safi husaidia kuongeza upinzani ( upinzani) ya mwili, ambayo hupunguza uwezekano wa kuambukizwa. Kwa kuzidisha, mtu anapaswa kuamua mazoezi ya physiotherapy na massage, ambayo husaidia kusafisha bronchi, uzalishaji wa sputum na kuwezesha kupumua.
Kuzingatia lishe sahihi
Pamoja na maendeleo ya bronchiectasis, wagonjwa wote wanapendekezwa chakula cha kuzuia No 13 kulingana na Pevzner. Ni muhimu sana katika kuzuia kuzidisha. Kwa ujumla, chakula hiki hutumiwa kwa magonjwa ya kuambukiza.Kiini cha nambari ya lishe 13 imepunguzwa kwa mabango ya msingi yafuatayo:
- chakula cha juu cha kalori;
- matumizi ya vyakula vyenye vitamini na madini;
- matumizi ya kiasi kikubwa cha kioevu;
- lishe bora na sahihi kupika bidhaa;
- ulaji mdogo wa mafuta, chumvi, vyakula vya spicy.
Wagonjwa wote wanahitaji kula vyakula vyenye vitamini. A, C, B1, B2) na madini ( kalsiamu, fosforasi, magnesiamu, zinki, nk.) Matumizi ya kiasi kikubwa cha maji ni mojawapo ya njia kuu za kupunguza ulevi wa mwili, ambayo hutokea kutokana na kifo cha microbes na uharibifu wa tishu za mapafu. Kiasi cha jumla cha kioevu kinapaswa kuwa angalau lita 1.5 - 2 kwa siku. Chakula kinaweza kutumika tena - hadi mara 5 - 6 kwa siku katika sehemu ndogo. Wanatumia chakula kilichochakatwa vizuri kwa joto na kiufundi, ambacho mara nyingi huchomwa na kuhudumiwa kwa joto. Upendeleo hutolewa kwa supu au viazi zilizochujwa, kwa kuwa zinaingizwa kwa urahisi na mwili dhaifu.
Vyakula vifuatavyo havijajumuishwa kwenye lishe:
- nyama ya mafuta;
- kuoka kwa kiasi kikubwa;
- pasta;
- mayai ya kukaanga;
- broths mafuta;
- pombe.
- nyama konda, samaki, kuku;
- bidhaa za maziwa;
- juisi, vinywaji vya matunda;
- matunda na matunda, mboga mboga;
- asali, jam, jam;
- mayai ya kuchemsha laini au kwa namna ya omelet.
Mbinu za matibabu ya watu
Njia za jadi za kutibu bronchiectasis zinalenga kupunguza sputum na kuwezesha kutolewa kwake. Katika hali nyingi, njia hizi zinaweza kutumika sambamba na matibabu ya madawa ya kulevya. Katika tukio la hali mbaya ya mgonjwa au matatizo ya kuwepo kwa matatizo, ni muhimu kuonya daktari anayehudhuria kuhusu njia mbadala ambazo mgonjwa hutumia. Kwa mchakato wa kutamka purulent katika bronchi, idadi ya tiba za watu inaweza kuwa kinyume chake kwa muda. Katika kipindi cha msamaha, unaweza kuendelea na kozi.Tiba zifuatazo za watu zinafaa zaidi kwa bronchiectasis:
- Mbegu ya kitani poda na kuchanganywa na mchanganyiko wa vitunguu-asali. Kwa nusu lita ya mchanganyiko, ni muhimu kusaga kuhusu 100 g ya mbegu. Kuchukua kijiko 1 nusu saa kabla ya chakula. Dawa hii huimarisha mfumo wa kinga, husaidia kushinda maambukizi na husaidia kupunguza yaliyomo kwenye bronchi.
- Decoction ya vitunguu. Kichwa kimoja cha vitunguu hukatwa vipande vidogo, kuweka juisi, na kuchanganywa na 250 ml ya maziwa. Mchanganyiko huo huchemshwa kwa dakika 3-5 juu ya moto mdogo. Kisha vipande vya vitunguu huchujwa kupitia cheesecloth, na maziwa hunywa kijiko 1 mara 3 kwa siku kabla ya chakula.
- juisi ya karoti iliyochanganywa na maziwa ya kuchemsha na asali ya linden. Kwa gramu 50 za asali, 250 g ya vipengele vilivyobaki vinachukuliwa. Mchanganyiko huingizwa, kuchochea mara kwa mara, kwa masaa 5-6. Kuchukua joto hadi digrii 40 - 50 3 - mara 5 kwa siku mpaka kikohozi kiondolewe.
- Uingizaji wa jani la Aloe. Infusion hufanywa kwenye divai ya zabibu ya nguvu ya wastani. Kwa majani 4 makubwa unahitaji lita 0.5 za divai. Majani yamechomwa na maji ya moto, yamepigwa bila kupoteza juisi na kuwekwa kwenye chombo. Infusion katika divai huchukua siku 3-4 mahali pa giza. Baada ya hayo, dawa inachukuliwa kijiko 1 mara 3 kwa siku kwa siku 5 hadi 7.
Matokeo ya bronchiectasis
Bronchiectasis ni patholojia ambayo inaweza kusababisha matatizo mbalimbali. Mara nyingi utaratibu wa kutokea kwa matatizo haya bado haujaeleweka kikamilifu. Kuenea kwao kwa juu kunathibitishwa tu kwa takwimu. Hii inatumika, kwa mfano, kwa amyloidosis ya figo, mchakato wa maendeleo ambayo bado haijulikani. Kwa ujumla, matatizo kutoka kwa bronchiectasis yanaweza kuathiri sio tu mfumo wa kupumua, lakini pia viungo vingine. Mara nyingi, katika kipindi cha msamaha wa ugonjwa wa msingi, ni matokeo na matatizo mbalimbali ambayo husababisha hali mbaya ya wagonjwa. Baadhi yao wanaweza pia kusababisha tishio kubwa kwa maisha. Matokeo kuu na matatizo ya bronchiectasis ni:
- kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu;
- pneumosclerosis;
- cor pulmonale;
- amyloidosis ya figo;
- septicemia;
- damu ya mapafu.
Kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu
Kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu ni tatizo kubwa kwa wagonjwa wote wenye bronchiectasis. Sehemu zilizoharibika za bronchi na sclerosis ya peribronchial ya tishu za mapafu huzuia kifungu cha kawaida cha hewa. Kwa sababu ya hili, kubadilishana gesi ni vigumu katika alveoli. Damu ya venous wakati wa kifungu cha mapafu haijatajiriwa na oksijeni kwa kiwango kinachohitajika. Kwa uchambuzi unaofaa, kupungua kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu ya arterial inaweza kugunduliwa.Kushindwa kwa kupumua kunaendelea kadiri ugonjwa wa pneumosclerosis unavyoendelea. Mara nyingi mgonjwa ana kuzidisha kwa bronchiectasis, ndivyo mchakato wa kupumua unafadhaika. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, ni kushindwa kwa kupumua, sio maambukizi, ambayo inakuwa tatizo kuu.
Dalili za kawaida za kushindwa kupumua ni:
- upungufu wa pumzi juu ya bidii;
- udhaifu wa misuli;
- kuongezeka kwa uchovu;
- kizunguzungu;
- ncha ya bluu ya pua, vidole;
- uvumilivu wa baridi.
pneumosclerosis
Pneumosclerosis na bronchiectasis inakua polepole. Mchakato wa kuenea kwa tishu zinazojumuisha huanza karibu na bronchi iliyoathiriwa. Inasababishwa na kuvimba kwa muda mrefu na madhara ya fujo ya pus. Mara nyingi kwa wagonjwa wenye bronchiectasis, kuna ukuaji wa mabaka tishu zinazojumuisha, ambayo ni mdogo kwa sehemu ambayo bronchiectasis iko.Pneumosclerosis ni mchakato usioweza kutenduliwa na ni tatizo kubwa la kupumua. Kwa sababu hiyo, kiasi cha kupumua kwa mapafu huanguka na kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu kunakua, ambayo ilitajwa hapo juu. Hakuna matibabu madhubuti ya pneumosclerosis, kwa hivyo wagonjwa walio na bronchiectasis wanapaswa kufuata mapendekezo yote ya madaktari ili kuzuia shida hii mbaya.
Moyo wa mapafu
Neno "cor pulmonale" linamaanisha upanuzi wa moyo sahihi ( ventrikali ya kulia na, mara chache, atiria ya kulia) Sababu ya mabadiliko haya ni ongezeko la shinikizo katika vyombo vya mapafu. Kwa bronchiectasis ya faragha bila pneumosclerosis, cor pulmonale haina kuendeleza. Shinikizo huongezeka kwa kiasi kikubwa tu wakati idadi kubwa ya arterioles na capillaries kwenye mapafu inakua au kubanwa kutokana na deformation ya tishu na kuzorota.Kwa cor pulmonale, unene wa ukuta wa ventricle huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kwa sababu ya hili, dalili ambazo sio tabia ya bronchiectasis zinaweza kuonekana mara kwa mara. Malalamiko ya kawaida ni maumivu ya kifua, uvimbe wa mishipa ya shingo, uvimbe kwenye vifundo vya mguu, na usumbufu wa mdundo wa moyo ( arrhythmias).
Amyloidosis ya figo
Amyloidosis au dystrophy ya amyloid ya figo ni mkusanyiko katika tishu zao za protini ya pathological - amyloid. Kwa kawaida, hakuna dutu hiyo katika mwili, lakini inaweza kuundwa dhidi ya historia ya michakato ya muda mrefu ya uchochezi. Kinachojulikana kama autoantigens huanza kuzunguka katika damu, kuharibu seli za mwili. Katika figo, bidhaa zote za kuoza na antibodies hupunguzwa, ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa amyloid. Katika kesi hiyo, tishu za kawaida za chombo huingizwa hatua kwa hatua na protini ya pathological, na kazi zake zinaharibika.Wagonjwa walio na bronchiectasis wana uwezekano mkubwa wa kukuza amyloidosis ya figo. Kwa ishara za kwanza za shida hii, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya na chakula maalum itasaidia kuepuka maendeleo zaidi ya ugonjwa huu.
Dalili za amyloidosis ya figo, ambazo sio tabia ya bronchiectasis isiyo ngumu, ni:
- uvimbe katika mikono, miguu, uso;
- kuongezeka kwa shinikizo la damu;
- hepatosplenomegaly ( upanuzi wa ini na wengu);
Septicemia
Septicemia ni kuingia ndani ya damu ya microorganisms pathogenic. Katika bronchiectasis, hii inaweza kutokea wakati wa moto mkali. Microbes huingia ndani ya cavity ya bronchiectasis, huzidisha huko na wakati mwingine husababisha uharibifu wa kuta za bronchi. Kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu, maambukizi huingia kwenye damu. Kwanza, huenda upande wa kushoto wa moyo, na kutoka huko huenea katika mwili wote.Mara nyingi, na bronchiectasis, foci mpya katika viungo vingine haionekani. Hata hivyo, matatizo hayo yanawezekana kwa baadhi ya pathogens hasa fujo. Malalamiko ya kawaida ni maumivu ya kichwa, baridi kali, kupanda kwa kasi joto. Kwa matibabu ya wakati na antibiotics iliyochaguliwa vizuri, kuenea kwa maambukizi kunaweza kusimamishwa.
Kutokwa na damu kwa mapafu
Kutokwa na damu kwa mapafu ni shida ya nadra ya bronchiectasis. Wanaweza kutokea dhidi ya asili ya maambukizo ya kifua kikuu au kwa malezi makubwa ya usaha. Katika matukio haya, kuna uharibifu wa kazi wa tishu za mapafu, ambayo huathiri mishipa bila kuepukika. Ikiwa chombo kikubwa zaidi au kidogo kinaharibiwa, damu huanza. Kawaida ni mdogo kwa uchafu wa damu katika sputum. Katika matukio machache, damu hutolewa kwa matone madogo wakati wa kupumua.Kwa kuwa vyombo vikubwa huharibiwa mara chache katika bronchiectasis, kutokwa na damu mara nyingi hauhitaji hatua ya haraka kumzuia. Damu huacha kutoka baada ya muda ( dakika, mara chache masaa), na hasara ya jumla ya damu haitoshi kusababisha upungufu wa damu, hypotension, au matatizo mengine makubwa. Walakini, baadhi ya damu iliyobaki kwenye mapafu ( kusanyiko katika bronchioles na alveoli), ni mazingira mazuri kwa ajili ya maendeleo ya microbes. Vipindi vya kutokwa na damu kwa mapafu vinaweza kufuatiwa na nimonia kali.
Bronchiectasis ni ugonjwa katika sehemu za chini za bronchi, ambayo ina sifa ya upanuzi wao usioweza kurekebishwa wakati wa kuzidisha kwa kuvimba kwa purulent.
Ugonjwa huo, kwa matibabu ya mara kwa mara, unadhibitiwa kwa urahisi na mara chache husababisha kifo cha mgonjwa. Vinginevyo, hatari ya kifo huongezeka mara kadhaa. Wanaume huwa wagonjwa mara 3 zaidi kuliko wanawake. Wavuta sigara na wakazi wa mikoa ya baridi na yenye unyevu pia huathirika zaidi na maendeleo ya bronchiectasis. Kwa mara ya kwanza uchunguzi huu unapatikana katika umri wa miaka 5-25.
Sababu za ugonjwa huo
Sababu za maendeleo ya awali ya bronchiectasis hazijulikani kikamilifu. Nadharia ni pamoja na zifuatazo:
- Mabadiliko ya maumbile wakati wa maendeleo ya mfumo wa broncho-pulmonary, ambayo misuli ya bronchi, elasticity ya tishu na taratibu nyingine zinazohifadhi bronchi katika hali nzuri haziendelei kutosha.
- Pneumonia ya mara kwa mara na bronchitis katika utoto, ambayo husababisha usumbufu katika muundo wa tishu za mti wa bronchial.
- Upungufu wa mapafu ni ugonjwa wa purulent wa tishu za mapafu, ambayo inaweza kusababisha malfunction ya bronchi ndogo, na kusababisha upanuzi wa pathological ndani yao.
- Miili ya kigeni katika bronchi inaweza pia kusababisha mabadiliko katika muundo wa tishu, kupunguza sauti yao na elasticity.
Sababu za maendeleo ya kuzidisha na tukio la mchakato wa purulent katika bronchi iliyopanuliwa ni:
- Kutokuwa na uwezo wa bronchi kujiondoa kamasi ya asili. Hii inasababisha vilio na maambukizi.
- Kupunguza kinga baada ya kupata homa na magonjwa mengine
- hypothermia
- Kuzidisha kwa angina
Kwa mara ya kwanza, ikiwa hapakuwa na mabadiliko ya maumbile, upanuzi wa bronchi na maendeleo ya bronchiectasis huanza baada ya mateso ya bronchitis na patency ya hewa isiyoharibika. Kuzuia lumen ya bronchi husababisha kikohozi cha reflex na upanuzi wa fidia wa bronchi iliyoathiriwa ili kuwezesha kupumua kwa mgonjwa. Baada ya kuzidisha mara kwa mara kwa bronchitis kama hiyo, elasticity ya tishu kwenye kuta za bronchi hupungua, na lumen yao hairudi kwenye kiwango chake cha zamani, inabaki kupanuliwa. Hii ni mwanzo wa bronchiectasis. Katika siku zijazo, kamasi ya asili katika bronchi haiwezi kuhama, na kusababisha msongamano katika lumen, ambayo inaunganishwa na maambukizi wakati wa mambo ya awali.
Uainishaji wa magonjwa
Kuna aina kadhaa za uainishaji wa ugonjwa kulingana na vigezo mbalimbali.
Kulingana na ukali wa mchakato:
- Mpole - wakati wa mwaka, kuzidisha 1-2 kunawezekana, wakati wa msamaha, wagonjwa kivitendo hawafanyi malalamiko yoyote, wanaweza kufanya kazi yao kikamilifu.
- Ukali wa wastani - kuzidisha hadi mara 3-4 kwa mwaka, endelea kwa muda mrefu zaidi na ngumu. Wakati wa mchana, hadi 100 ml ya sputum ya purulent (njano) inaweza kusimama. Katika kipindi cha msamaha, kikohozi na sputum huwa daima, lakini haina pus na ni chini ya wingi kuliko wakati wa kuzidisha. Uvumilivu kwa kazi ya kimwili hupungua, kazi nyepesi inahitajika.
- Kuzidisha kali - kwa muda mrefu na mara kwa mara, ni ngumu. Kunaweza kuwa na hadi 5-6 exacerbations kwa mwaka, wakati mwingine zaidi. Kiasi cha sputum kwa siku kinaweza kufikia 200 ml. Vipindi vya msamaha si muda mrefu, wagonjwa wanaendelea kusumbuliwa na malalamiko mengi na hawana uwezo kabisa.
Kulingana na hatua ya ugonjwa:
- Ondoleo
- Aggravation
Kulingana na kuenea kwa mchakato:
- Fomu ya upande mmoja
- fomu ya pande mbili
Kulingana na muundo wa bronchi iliyopanuliwa:
- Saccular
- Silinda
- Varicose (fusiform)
- mchanganyiko
Aina hizi za bronchiectasis zinaweza kutambuliwa kwenye bronchography (uchunguzi wa X-ray wa mti wa bronchial).
Kwa kipindi cha kutokea:
- kuzaliwa
- Imepatikana
Kwa hatua katika kipindi cha kuzidisha:
- Hatua ya bronchitis (hatua ya bronchitis)
- Hatua ya udhihirisho mkali wa kliniki
- Hatua ya shida (haipo kwa kila mgonjwa na sio kwa kila kuzidisha)
- Hatua ya kupona (kupungua kwa mchakato)
Dalili za ugonjwa huo
- Dalili za ugonjwa huo ni tofauti kabisa na zina viwango tofauti vya ukali (kulingana na ukali wa mchakato).
- Katika hatua ya bronchitis, mgonjwa ana wasiwasi kuhusu dalili zifuatazo:
- Kikohozi kama bronchitis, haswa asubuhi
- Sputum (kwa siku kutoka 20 hadi 500 ml), purulent-serous
- Ufupi wa kupumua wakati wa kujitahidi kimwili (kiwango cha mzigo kwa ajili ya maendeleo ya upungufu wa pumzi inategemea ukali wa mchakato).
Dalili zifuatazo ni tabia ya hatua ya udhihirisho wa kliniki uliotamkwa:
Kikohozi kinakuwa paroxysmal
Sputum inakuwa purulent, expectorated kwa mdomo kamili, hasa asubuhi au wakati mgonjwa hutegemea mbele. Ina rangi ya njano, harufu isiyofaa ya putrefactive. Kiasi chake huongezeka ikilinganishwa na kipindi cha kwanza cha ugonjwa huo
Ufupi wa kupumua hutamkwa hata kwa bidii kidogo
Maumivu ya kifua wakati wa kupumua na kukohoa
Kuongezeka kwa joto la mwili. Katika hali mbaya, kozi ya ugonjwa ni hadi 37.5-37.8ºС, katika hali mbaya hufikia 39-40ºС. Katika kesi ya kozi kali, wakati wa expectorating kiasi kikubwa cha sputum, joto linaweza kushuka kwa kiasi kikubwa.
Cyanosis (rangi ya bluu ya ngozi) kwenye midomo hutokea katika hali mbaya ya ugonjwa huo.
Hatua ya attenuation ya mchakato ina sifa ya vipengele vifuatavyo:
Joto la mwili hupungua hadi kawaida
Sputum hupungua kwa wingi na kupata tabia ya serous (karibu uwazi, bila mchanganyiko wa usaha)
Kikohozi kinapungua sana
Kupungua kwa kupumua
Katika kipindi cha msamaha kwa kiwango kidogo cha ukali, mgonjwa hajasumbui na chochote, kwa ukali wa wastani wa ugonjwa huo, kikohozi na sputum huendelea (sio purulent na sio nyingi kama wakati wa kuzidisha), na katika hali mbaya, kikohozi hutamkwa, sputum huendelea, wasiwasi wa kupumua kwa pumzi (chini na chini ya wakati wa kuzidisha).
Utambuzi wa bronchiectasis
Ili kutambua ugonjwa huu, mbinu za kimwili za uchunguzi (percussion na auscultation), uchunguzi wa maabara na mbinu za chombo hutumiwa.
Kwa percussion, pulmonologist husikia wepesi wa sauti ya percussion au tympanitis
Juu ya auscultation - kupumua ngumu na rales mvua ya caliber kubwa na ndogo
Hesabu kamili ya damu - ongezeko la leukocytes na kuongeza kasi ya ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte)
Uchunguzi wa sputum - kupanda ili kutambua pathogen na smears kujifunza utungaji
X-ray ya viungo vya kifua bila tofauti - bronchi iliyopanuliwa hugunduliwa (dalili ya reli za tram)
Bronchography - X-ray ya bronchi na matumizi ya wakala tofauti. Fomu ya ugani na ujanibishaji wake imedhamiriwa
Bronchoscopy - uchunguzi wa mti wa bronchial kwa kutumia endoscope na kamera maalum, ambayo daktari anachunguza muundo wa kuta za bronchi kwenye kufuatilia.
Tomography ya kompyuta - husaidia kufafanua ujanibishaji wa mchakato, ukubwa wa bronchi iliyopanuliwa, nk.
Utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje - husaidia kuamua kiwango cha kushindwa kupumua na kuamua uwezekano wa reversibility ya mchakato katika bronchi.
Matibabu ya ugonjwa huo
Kwa matibabu ya bronchiectasis, njia za matibabu, uingiliaji wa upasuaji, dawa za jadi hutumiwa.
Matibabu ya kihafidhina
Kwanza kabisa, antibiotics imewekwa. Mara nyingi ni amoxiclav au augmentin, pamoja na ceftriaxone (1 g kila siku intramuscularly).
Mucolytics hutumiwa kuboresha kutokwa kwa sputum. Dawa hizi hupunguza sputum na kufanya iwe rahisi na haraka kufuta. Mfano wa dawa hizo ni ACC (acetylcysteine) - kibao 1 au sachet 1 mara 3-4 kwa siku kwa angalau siku 10. Ambroxol pia itaweza kukabiliana na kazi hiyo - kibao 1 mara 3 kwa siku.
Bronchodilators hutumiwa kupanua mirija ya bronchi ambayo imeziba na kamasi au usaha ili kurahisisha kupumua. Hizi ni atrovent, serevent, ventolin na analogues zao. Wao hutumiwa kwa njia ya kuvuta pumzi, 1-2 pumzi mara 2-5 kwa siku.
Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, glucocorticosteroids hutumiwa. Prednisolone imeagizwa kulingana na uzito wa mgonjwa na ukali wa ugonjwa wake.
Ili kupunguza joto la mwili, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hutumiwa - paracetamol, ibuprofen, nimid - vidonge 2-4 kwa siku.
Upasuaji
Inaonyeshwa kwa ukali wowote wa ugonjwa hadi miaka 40, katika umri wa baadaye tu mbele ya matatizo ya kutishia maisha. Kama matibabu ya upasuaji, kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa la bronchus pamoja na mapafu hutumiwa. Operesheni hiyo inafanywa ikiwa, baada ya kuondolewa kwa kipande cha chombo, kupumua kutatolewa kwa ukamilifu na bronchi iliyobaki.
Matibabu mbadala
Njia mbadala za matibabu zinalenga kuboresha kutokwa kwa sputum:
- Punguza juisi kutoka kwa majani ya mmea, changanya 1: 1 na asali na chukua kijiko 1 mara 2-3 kwa siku.
- Ni muhimu itapunguza juisi kutoka turnip na kuchukua kijiko 1 mara 4-6 kwa siku. Inaweza kutumika na asali.
- Changanya juisi ya radish nyeusi na asali kwa uwiano wa 1: 1 au 2: 1 na kuchukua kijiko 1 mara 3 kwa siku.
Dawa ya jadi, kama njia ya kujitegemea ya kutibu ugonjwa huu, ni hatari sana na inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo na kifo cha mgonjwa.
Kuzidisha kwa bronchiectasis
Kuzidisha kwa ugonjwa huo ni pamoja na hali kama vile:
- Kutokwa na damu kwa mapafu
- Kushindwa kwa kupumua
- Sepsis (sumu ya kawaida ya damu)
- Empyema ya pleura (ugonjwa wa purulent wa pleura)
- Pleurisy (kuvimba kwa pleura)
Bronchopneumonia (mchanganyiko wa bronchitis na pneumonia)
Kuzuia
Kama hatua ya kuzuia, inahitajika kutibu magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi magonjwa ya virusi mfumo wa kupumua, kuepuka hypothermia na kuimarisha mfumo wa kinga.
Dalili za magonjwa yote unaweza kupata kwenye tovuti yetu katika sehemu hiyo
