Vidonda vikali vya mfumo mkuu wa neva. Matokeo ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga

Patholojia inayojulikana na kifo cha seli kwenye uti wa mgongo au ubongo ni lesion ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva. Kwa kozi kali ya ugonjwa huo, mfumo wa neva wa binadamu unakuwa na kasoro, anahitaji huduma ya mara kwa mara, kwani hawezi kujitumikia mwenyewe, kufanya kazi za kazi.

Walakini, na kitambulisho kwa wakati ugonjwa wa kikaboni, ubashiri ni mzuri kabisa - shughuli za seli zilizoathiriwa zinarejeshwa. Mafanikio ya matibabu ni ugumu na ukamilifu wa matibabu, utekelezaji wa mapendekezo yote ya daktari.

Jina jingine ni asili katika uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva - encephalopathy. Ishara zake zinaweza kugunduliwa kwa watu wengi baada ya miaka 65-75, na katika hali nyingine hata kwa watoto - na uharibifu wa sumu kwa miundo ya kichwa. Kwa ujumla, wataalam hugawanya patholojia katika fomu za kuzaliwa na zilizopatikana - kulingana na wakati wa majeraha na kifo cha seli za ujasiri.

Uainishaji wa patholojia:

Kwa sababu ya kuonekana: kiwewe, sumu, pombe, kuambukiza, mionzi, maumbile, discirculatory, ischemic.
Wakati wa kuonekana: intrauterine, watoto wa mapema, watoto wa marehemu, watu wazima.
Kwa uwepo wa shida: ngumu, isiyo ngumu.

Kwa kukosekana kwa sababu dhahiri ya kifo cha seli za ujasiri na dalili zinazoambatana, kuna ROP isiyo wazi ya mfumo mkuu wa neva (kidonda cha kikaboni kilichobaki cha kati. mfumo wa neva) Wakati huo huo, wataalam watapendekeza mbinu za ziada za uchunguzi ili kuainisha kwa usahihi ugonjwa huo.

Sababu za ROP kwa watoto

Kama sheria, uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto ni ugonjwa wa kuzaliwa, ambayo inaweza kusababisha papo hapo kali au kali, lakini njaa ya oksijeni ya muda mrefu ya eneo hilo, ambayo huunda wakati wa ukuaji wa ubongo wa intrauterine. Kazi nyingi kupita kiasi. Upungufu wa placenta mapema - chombo kinachohusika na kulisha mtoto ndani ya uterasi... Udhaifu mkubwa wa sauti ya uterasi na upungufu wa oksijeni unaofuata wa tishu.

Chini mara nyingi, sababu ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika seli za ujasiri za fetusi ni maambukizi yanayohamishwa na mwanamke - kwa mfano, kifua kikuu, kisonono, nyumonia. Ikiwa mawakala wa kuambukiza wamepenya utando wa kinga ya uterasi, basi wana athari mbaya sana wakati wa ujauzito, haswa katika hatua ya malezi ya mfumo mkuu wa kichwa.

Kwa kuongeza, kuonekana kwa vidonda vya mabaki ya ubongo wa kikaboni kwa watoto kunaweza kusababisha:

majeraha ya kuzaliwa - wakati fetusi inapita kupitia mfereji wa kuzaliwa wa mwanamke;
tabia ya mama mjamzito kutumia tumbaku, vileo;
kuvuta pumzi kila siku na mwanamke mjamzito vitu vya sumu- kazi katika viwanda vya hatari na maudhui ya juu ya gesi katika vyumba, kwa mfano, katika viwanda vya rangi na varnish.

Utaratibu wa ukuzaji wa ROP ya mfumo mkuu wa neva kwa mtoto unaweza kuzingatiwa kama upotoshaji wa habari wakati wa mgawanyiko wa seli kwa sababu ya kuvunjika kwa mnyororo wa DNA - miundo ya ubongo huundwa vibaya, inaweza kuwa isiyoweza kuepukika.

Sababu kwa watu wazima

Katika hali nyingi, wataalam huonyesha sababu mbalimbali za nje kama sababu za kuchochea za uharibifu wa mabaki.

Jeraha la kiwewe la ubongo - kwa mfano, ajali za gari, majeraha ya nyumbani. Vidonda vya kuambukizwa ni microorganisms kuu ya virusi vya Coxsackie, ECHO, pamoja na virusi vya herpes, staphylococci, maambukizi ya VVU. Ulevi - matumizi ya binadamu ya vileo, madawa ya kulevya, tumbaku, au kuwasiliana mara kwa mara na chumvi metali nzito, kuchukua vikundi fulani vya dawa;

Matatizo ya mishipa - kwa mfano, viharusi vya ischemic / hemorrhagic, atherosclerosis, matatizo mbalimbali ya mishipa ya ubongo. Demyelinating pathologies - mara nyingi zinaonyesha sclerosis nyingi, ambayo inategemea uharibifu wa sheath ya mwisho wa ujasiri. Hali ya neurodegenerative ni hasa syndromes ambayo hutokea katika uzee.

Kwa kuongezeka, neoplasms - tumors - husababisha vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva. Katika kesi ya ukuaji wa haraka, wanasisitiza kwenye maeneo ya jirani, na hivyo kuumiza seli. Matokeo yake ni ugonjwa wa kikaboni.

Dalili kwa watoto

Ishara za uharibifu kwa watoto zinaweza kuzingatiwa kutoka siku za kwanza za maisha. Watoto kama hao wana sifa ya kutokwa na machozi, kuwashwa, hamu mbaya na wasiwasi usingizi wa vipindi... Katika hali mbaya, matukio ya kifafa yanawezekana.

Katika hatua ya awali, uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva ni vigumu kutambua hata kwa mtaalamu wa neuropathologist, kwa kuwa harakati za mtoto ni za machafuko, na akili bado haijaendelea. Hata hivyo, n Uchunguzi wa makini na maswali ya wazazi unaweza kuanzisha:

ukiukaji wa sauti ya misuli ya mtoto - hypertonicity;
harakati zisizo za hiari za kichwa, viungo - kali zaidi kuliko inapaswa kuwa kwa watoto wa umri sawa;
paresis / kupooza;
ukiukaji wa harakati za mpira wa macho;
malfunctions ya viungo vya hisia.

Karibu na mwaka, dalili za vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva zitaonyesha:

lag katika ukuaji wa kiakili - mtoto hafuati toys, haongei, haitimizi maombi yaliyoelekezwa kwake;
ucheleweshaji uliotamkwa katika ukuaji wa jumla wa mwili - haushiki kichwa chake, hauratibu harakati, haufanyi majaribio ya kutambaa, kutembea;
kuongezeka kwa uchovu wa watoto - kimwili na kiakili, kushindwa kusimamia mpango wa elimu;
ukomavu wa kihemko, kutokuwa na utulivu - mabadiliko ya haraka ya mhemko, kujinyonya, mhemko na machozi;
psychopathies mbalimbali - kutoka kwa tabia ya kuathiri hadi unyogovu mkali;
infantilism ya utu - kuongezeka kwa utegemezi wa mtoto kwa wazazi, hata katika vitapeli vya nyumbani.

Utambulisho wa wakati na matibabu ya kina ya vidonda vya CNS katika utoto hukuruhusu kulipa fidia kwa udhihirisho mbaya na kumshirikisha mtoto - anasoma na kufanya kazi na wenzake karibu kwa usawa.

Dalili kwa watu wazima

Ikiwa uharibifu wa mabaki ya CNS kwa watu wazima ni kutokana na mabadiliko ya mishipa, itajidhihirisha hatua kwa hatua. Watu karibu na wewe wanaweza kuona kuongezeka kwa kutokuwa na akili, kupungua kwa kumbukumbu, uwezo wa kiakili. Wakati ugonjwa wa ugonjwa unazidi kuwa mbaya, dalili na ishara mpya huongezwa:

- muda mrefu, mkali, katika sehemu tofauti za fuvu;
woga - kupita kiasi, kutokuwa na maana, ghafla;
kizunguzungu - kinachoendelea, cha ukali tofauti, usiohusishwa na patholojia nyingine;
anaruka kwa shinikizo la ndani - wakati mwingine hadi idadi kubwa;
tahadhari - kutawanyika, vigumu kudhibiti;
harakati - zisizoratibiwa, kutokuwa na utulivu wa kutembea, ujuzi mzuri wa magari huteseka, hadi kutokuwa na uwezo wa kushikilia kijiko, kitabu, miwa;
kifafa - kukamata kutoka kwa nadra na dhaifu hadi mara kwa mara na kali;
mood - haraka kubadilisha, hadi athari hysterical, tabia antisocial.

Uharibifu wa kikaboni uliobaki kwa watu wazima mara nyingi hauwezi kurekebishwa, kwani tumors, majeraha, na patholojia za mishipa ni sababu zake.

Ubora wa maisha ya mtu hupunguzwa - anapoteza uwezo wa kujitunza mwenyewe, kutekeleza majukumu ya kazi, anakuwa mtu mlemavu sana. Ili kuzuia hili kutokea, inashauriwa kutafuta msaada wa matibabu mara moja.

Uchunguzi

Katika kesi ya udhihirisho wa dalili za vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, mtaalamu hakika atapendekeza njia za kisasa za uchunguzi wa maabara na ala:

vipimo vya damu - jumla, biochemical, kwa antibodies kwa maambukizi;
tomography - utafiti wa miundo ya ubongo kwa njia ya picha mbalimbali za X-ray;
tishu za ubongo, pamoja na mishipa ya damu;
electroencephalography - kitambulisho cha lengo la shughuli za ubongo za patholojia;
neurosonografia - husaidia kuchambua mwenendo wa seli za ubongo, inaonyesha kutokwa na damu kidogo kwenye tishu;
uchambuzi wa maji ya cerebrospinal - ziada yake / upungufu, michakato ya uchochezi.

Kulingana na hitaji la mtu binafsi, mgonjwa atahitaji kushauriana na ophthalmologist, endocrinologist, traumatologist, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Ni kwa kuchunguza tu uharibifu wa kikaboni wa mfumo mkuu wa neva kutoka pande zote, daktari anapata fursa ya kuteka mpango kamili. tiba ya madawa ya kulevya. Mafanikio katika vita dhidi ya hali mbaya ni uanzishwaji wa wakati na kamili wa sababu za kuchochea, pamoja na utekelezaji wa hatua zote za matibabu zilizowekwa.

Mbinu za matibabu

Kuondoa vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva sio kazi rahisi ambayo inahitaji juhudi kubwa kwa upande wa madaktari na mgonjwa mwenyewe. Matibabu itahitaji muda na jitihada, pamoja na fedha, kwa kuwa lengo kuu ni juu ya ukarabati - kozi za spa, mafunzo maalumu, acupuncture, reflexology.

Tu baada ya sababu kuu ya uharibifu wa ubongo imeanzishwa, inahitaji kuondolewa - kurejesha mzunguko wa damu, kuboresha uendeshaji wa ujasiri wa msukumo kati ya seli, kuondoa tumor au thrombus.

Vikundi vidogo vya dawa:

ina maana ya kuboresha mzunguko wa damu wa ndani na wa jumla - nootropics, kwa mfano, Piracetam, Phenotropil;
dawa za kurekebisha michakato ya kiakili, ukandamizaji wa anatoa zilizopotoka - Phenozepam, Sonopax;
sedatives - kwa msingi wa mmea / synthetic.

Taratibu za ziada:

massage - marekebisho ya shughuli za misuli;
acupuncture - athari kwenye vituo vya ujasiri;
matibabu ya physiotherapeutic - magnetotherapy, electrophoresis, phonophoresis;
kuogelea;
ushawishi wa kisaikolojia - madarasa na mwanasaikolojia kuanzisha uhusiano kati ya mgonjwa na watu walio karibu naye, jamii;
urekebishaji wa hotuba;
mafunzo maalumu.

Lengo kuu la hatua za matibabu ni kuongeza hali ya mtu mwenye vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, kuboresha ubora wa maisha yake na kukabiliana na ugonjwa huo. Bila shaka, mzigo mkuu wa kumtunza mgonjwa huyo huanguka kwenye mabega ya jamaa zake. Kwa hiyo, madaktari pia hufanya kazi nao - wanawafundisha ujuzi wa kusimamia madawa ya kulevya, misingi ya gymnastics, na tabia ya kisaikolojia.

Kwa bidii, pamoja na uvumilivu, matokeo mazuri na kurudi itakuwa dhahiri - udhihirisho wa encephalopathy iliyobaki itakuwa ndogo, maisha ni kazi, na kujitunza kunawezekana kwa kiwango cha uharibifu. ROP sio sentensi hata kidogo, lakini jaribu ambalo linaweza na lazima lishindwe.

Uharibifu wa CNS ya Perinatal ni ugonjwa unaojumuisha kundi la hali mbalimbali ambazo, chini ya ushawishi wa mambo mabaya, huathiri vibaya uti wa mgongo au ubongo wa mtoto mchanga.

Hadi sasa, hakuna istilahi wazi inayoelezea PPCS katika watoto wachanga. Hadi miaka ya 1990, walitumia uainishaji uliopendekezwa na Yakunin Yu Ya., Ambapo maneno yalitumiwa ambayo hayakufaa kabisa kutoka kwa mtazamo wa dawa za kisasa.

Hivyo, neno "perinatal encephalopathy" (literally ina maana "udhaifu wa ubongo") unahitajika kuendelea, mabadiliko karibu Malena katika mfumo wa neva. Lakini matatizo mengi ya uzazi yanaweza kurekebishwa. Katika hatua ya awali ya maisha, ubongo una uwezo mkubwa wa kufidia na unaweza kupona kikamilifu hata na ugonjwa wa wastani.

Na neno "ajali ya cerebrovascular" lilihusishwa kati ya neurologists na viharusi na hakuwa na ishara wazi... Baada ya muda, ilijulikana kama "ischemia ya ubongo." Mazungumzo tofauti kuhusu ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic. Shinikizo la damu la ndani hugunduliwa kila wakati, wakati kupima shinikizo la ugiligili wa ubongo ni ngumu sana, na utambuzi mara nyingi hufanywa kwa msingi wa dalili ambazo ni za kawaida kwa watoto wachanga katika wiki za kwanza za maisha: kutetemeka kwa kidevu, kuongezeka kwa msisimko, kushangaza, usingizi duni, wasiwasi na kupiga kelele. Kama matokeo, watoto huchukua dawa mbaya kutoka kwa umri mdogo bila sababu.

Hata hivyo, vidonda vya perinatal vipo na haziwezi kupuuzwa. Patholojia kali ni hatari sana kwa maisha ya mtoto. Kulingana na makadirio fulani, 5% hadi 55% ya watoto wachanga hugunduliwa na PCNS. Tofauti hii inaelezewa na kuingizwa hapa na aina kali za shida katika kipindi hiki. Hii ni hasa tatizo la watoto wa mapema, tangu uzito wa kuzaliwa huathiri moja kwa moja malezi na utendaji wa mfumo wa neva.

Utambuzi huo ni muhimu tu kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha (kwa hiyo inaitwa "perinatal"; neno linaonyesha wakati karibu na kuzaliwa). Wakati mtoto anafikia miezi 12, uchunguzi mwingine unafanywa, kulingana na jumla ya dalili zilizopo.

Ugonjwa unakuaje

Tunakushauri usome: Matokeo ya ischemia ya ubongo kwa watoto wachanga

Awamu tatu (vipindi) vya vidonda vya perinatal vinazingatiwa:

papo hapo - kutoka kwa kuzaliwa au hata kutoka kwa ujauzito hadi mwezi wa 1 wa maisha;
kurejesha; imegawanywa mapema (miezi 2-3) na marehemu (miezi 4-12, kwa watoto wa mapema hadi miezi 24);
matokeo ya ugonjwa huo.

Kila muda una picha yake ya kliniki na inajidhihirisha kwa namna ya syndromes fulani. Kutokana na jinsi wanavyotamkwa, wanahukumu ukali wa ugonjwa huo. Hebu tuzingatie sifa zao.

Kipindi cha papo hapo

Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic. Maji ya cerebrospinal hujilimbikiza katika ventricles ya ubongo kutokana na ukiukaji wa outflow yake - hivyo kuongeza shinikizo ndani ya fuvu. Wazazi au madaktari wanaweza kuona ongezeko la haraka la mzunguko wa kichwa, pamoja na protrusion ya fontanelle. Kwa njia isiyo ya moja kwa moja, ukuaji wa hydrocephalus unaonyeshwa na kujirudisha mara kwa mara, kama vile kutapika, nistagmasi ya macho, na usingizi duni wa juu juu.
Ugonjwa wa degedege. Mara chache hutokea kwa namna ya kutetemeka kwa mikono, miguu na kichwa, episodic flinching.
Ugonjwa wa mboga-visceral. Inaonyeshwa na sauti ya ngozi ya marumaru (kwa vile sauti ya vyombo vya pembeni inafadhaika), matatizo kutoka kwa njia ya utumbo na mfumo wa moyo.
Ugonjwa wa Kutojali. Reflexes muhimu ya kunyonya na kumeza ni dhaifu, na shughuli za magari hupunguzwa, pamoja na sauti ya misuli iliyopunguzwa.
Kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex. Inajulikana na dystonia ya misuli: tone inaweza kuongezeka au kupungua; reflexes hupotea kwa muda mrefu kuliko kawaida, kidevu hutetemeka kwa watoto, hasa wakati wa kulia, ambayo mara nyingi hutokea bila sababu yoyote. Syndrome huambatana shahada ya upole ukali wa ugonjwa huo.
Ugonjwa wa Coma. Inatokea kama matokeo ya unyogovu mkubwa wa mfumo mkuu wa neva na inaonyesha hali ngumu ya mtoto mchanga. Mtoto ambaye ameanguka katika coma amewekwa katika huduma kubwa katika hali isiyo na fahamu, kwa kuwa hakuna dalili za kuratibu shughuli za ubongo.

Udhaifu wa misuli - ishara ya onyo

Kipindi cha kurejesha

Kipindi cha kupona mapema ni cha udanganyifu, kwa vile inaonekana kuwa matatizo ya neva yanazidi kujulikana, sauti ya misuli inarudi kwa kawaida, reflexes hurejeshwa. Lakini baada ya muda, picha ya kliniki inakuwa mbaya tena. Ikumbukwe kwamba hali kama hiyo hutokea tu wakati uharibifu wa CNS umegunduliwa kwa watoto wachanga wa fomu ya wastani na kali.

Ni busara kabisa kwamba mtoto ambaye amepata ugonjwa huu atakua na kuchelewa. Baadaye atashika kichwa chake, kukaa na kutembea baadaye kuliko wenzake. Baadaye, tabasamu ya kwanza, maslahi katika ulimwengu unaozunguka, itaonekana. Ucheleweshaji wote wa ukuaji wa gari na kiakili unapaswa kuwahimiza wazazi kumwonyesha mtoto tena kwa daktari wa neva, ingawa kwa utambuzi kama huo, watoto tayari wamesajiliwa naye.

Pia, ikiwa katika kipindi cha papo hapo tiba kubwa ya madawa ya kulevya hutumiwa, basi katika awamu ya kurejesha msisitizo huwekwa kwenye physiotherapy, kozi za massage, psychocorrection.

Matokeo ya ugonjwa huo

Matokeo ya tiba ni muhtasari wa karibu na umri wa mwaka mmoja. Kwa ubashiri mzuri, matokeo yafuatayo yanaweza kuendelea:

kuchelewa katika maendeleo ya ujuzi wa hotuba, motor na hali ya akili;
kuhangaika na upungufu wa umakini - mtoto hawezi kuzingatia somo linalosomwa kwa muda mrefu, ana shida kukumbuka mambo mapya, ana mwelekeo wa kuonyesha uchokozi na msukumo;
ugonjwa wa cerebroasthenic (unaonyeshwa kwa hisia ya wasiwasi, usingizi wa juu, udhihirisho wa hysteria, utegemezi wa hali ya hewa).

Kozi kali ya ugonjwa husababisha maendeleo ya:

kifafa;
ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa watoto wachanga;
hydrocephalus.

Ugonjwa wa kupooza kwa ubongo ni matokeo ya uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva

Kwa idadi, chaguzi za maendeleo ya matokeo ya ugonjwa huo zinaweza kuonyeshwa kama ifuatavyo: 30% - kupona kamili, 40% - matatizo ya kazi, karibu 30% ni matatizo ya kikaboni, katika kesi adimu kifo kinakuja.

Sababu za kutokea

Kuzungumza juu ya sababu za unyogovu wa mfumo wa neva, mambo 4 kuu yanaweza kutofautishwa ambayo yanachangia ukuaji wa ugonjwa:

Tabia zetu zinaathiri mustakabali wa watoto wetu

Hypoxia ya papo hapo. Njaa ya oksijeni inaweza kuanza hata wakati wa maendeleo ya intrauterine kutokana na magonjwa ya muda mrefu ya mama (kisukari mellitus, nephropathy), upungufu wa placenta, au maambukizi. Maendeleo ya hypoxia inawezekana kabisa wakati wa kujifungua, ikiwa ni ya haraka au ya muda mrefu, nafasi ya fetusi sio kichwa, uharibifu wa placenta umetokea, nk.
kiwewe. Hutokea wakati wa kujifungua kwa sababu ya vitendo visivyo vya kitaalamu vya mfanyikazi au kwa sababu ya hali zingine (pelvis nyembamba, saizi kubwa ya kichwa, msongamano wa kamba, uwasilishaji wa matako).
Uharibifu wa sumu-metabolic. Inakua ikiwa kimetaboliki katika mwili wa mtoto hufadhaika au mama, wakati akibeba fetusi, alitumia bidhaa za sumu (madawa ya kulevya, nikotini, baadhi ya dawa, pombe).
Maambukizi ya virusi au bakteria.

Ukali

Nyepesi. Toni ya misuli huongezeka au kupungua kwa wastani. Strabismus, dalili ya Graefe, msisimko mdogo wa reflex. Kidevu kinatetemeka. Dalili za unyogovu zinaweza kupishana na msisimko.
Wastani. Ukandamizaji wa tafakari, mshtuko wa nadra, tabia ya kutokuwa na utulivu, shida ya mfumo wa moyo, njia ya utumbo na kazi ya figo. Dalili za unyogovu hushinda dalili za msisimko.
Nzito. Matatizo ya kupumua na ya moyo, alama ya chini ya Apgar, hali hiyo inahitaji ufufuo.

Uchunguzi

Daktari wa neva anaweza kutuma mtoto kwa kushauriana na ophthalmologist na kwa uchunguzi wa ziada. Je, faida na hasara zao ni zipi?

Neurosonografia

Njia ya bei nafuu, salama na inayotumiwa sana ya kukagua miundo ya kisanduku cha fuvu kwa kutumia ultrasound. Utaratibu unafanywa na kifaa maalum kupitia fontanelle wazi. Utafiti unaweza kufanywa kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati katika chumba cha wagonjwa mahututi, hata kama wameunganishwa na uingizaji hewa wa mitambo.

Neurosonografia hukuruhusu kuona kiwango cha kujazwa kwa ventrikali za ubongo na kupendekeza kwa sababu gani shughuli za ubongo zinakabiliwa. Ubaya wa utafiti ni kwamba eneo lolote lililo na echogenicity iliyobadilishwa inaweza kudhaniwa kuwa ugonjwa. Pia, usahihi wa utafiti huathiriwa na hali ya mtoto (yeye ni utulivu au kulia) na hata jinsi sensorer zimefungwa.

Tomography ya kompyuta na MRI

Inatokea kwamba neurosonografia haikufunua patholojia kali, lakini dalili za unyogovu wa CNS zinaonekana. Kisha utafiti umewekwa kwa kutumia imaging resonance magnetic au tomography computed. Njia hii ni taarifa zaidi, inakuwezesha "kuangalia" kwenye pembe za mbali zaidi za ubongo, kutathmini miundo yake ndogo zaidi.

MRI ni njia ya kisasa ya utambuzi

Kanuni muhimu: mtoto haipaswi kusonga wakati wa uchunguzi. Kwa hiyo, kabla ya utaratibu, anaweza kuingizwa na dawa maalum.

EEG na Doppler

Electroencephalography husaidia kuona bioelectric shughuli za ubongo, tathmini msukumo wa mishipa ya damu. Lakini ubongo haujakomaa katika kipindi cha uzazi, na utafiti unahitaji kufanywa zaidi ya mara moja, kulinganisha viashiria. Doppler hutumiwa kutathmini mtiririko wa damu kwenye vyombo.

Matibabu

Kazi ya wafanyakazi wa matibabu ni kuanzisha haraka iwezekanavyo ukweli wa ukiukwaji wa shughuli za mfumo mkuu wa neva na kuanza matibabu katika hospitali. Hebu tukumbuke kwamba mwezi wa kwanza wa maisha ni maamuzi zaidi wakati inawezekana kwa kukomaa kwa seli za ujasiri na uingizwaji kamili wa wale waliokufa baada ya njaa ya oksijeni.

PPTSNS katika kipindi cha papo hapo inatibiwa katika kata wagonjwa mahututi... Mtoto amewekwa kwenye incubator maalum na jitihada zote zinaelekezwa kwa kudumisha moyo, figo na mapafu, kuondokana na kushawishi, edema ya ubongo. Katika kipindi hiki, matibabu na dawa zinazoboresha mzunguko wa ubongo, normalizing outflow ya cerebrospinal fluid. Wakati huo huo, madaktari wanajibika kwa kuchagua kipimo cha madawa ya kulevya, hasa linapokuja watoto wachanga walio na misa ndogo. Kuna usimamizi wa saa-saa na neonatologists. Daktari wa neva anaweza kualikwa kwa mashauriano moja kwa moja kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa.

Wakati hali inarudi kwa kawaida, mtoto huhamishiwa kwa idara ya ugonjwa wa watoto wachanga au kwa idara ya neva. matibabu zaidi... Reflexes hatua kwa hatua hurudi kwa kawaida, kazi ya misuli ya moyo na njia ya utumbo imetulia, na uingizaji hewa wa mapafu unaboresha. Uchaguzi wa dawa za matibabu ni lengo la kuondoa syndromes zilizopo.

Kipindi cha kurejesha

Hatua za ukarabati katika kipindi cha kupona ni pamoja na kozi ya massage, electrophoresis, na mazoezi ya matibabu. Kuogelea ni muhimu sana. Kwa upande mmoja, hupunguza sauti ya misuli, kwa upande mwingine, inaimarisha corset ya misuli. Vipengele vya massage vitatofautiana kulingana na aina ya matatizo ya harakati. Kwa hypertonicity, massage ya kupumzika inaonyeshwa. Na kwa hypotension ya misuli, massaging imeundwa kupumzika viungo na kuamsha misuli ya nyuma, tumbo, mikono na miguu.

Kozi kadhaa za massage ni sharti wakati wa kurejesha

Bafu ya joto kuwa na athari ya manufaa kwenye mfumo wa neva. Na ikiwa unaongeza decoction ya motherwort au sindano za pine kwa maji, unapata utaratibu wa balneo na athari ya sedative. Athari ya uponyaji ya joto hutumiwa katika matibabu na parafini na ozokerite, kutumia maombi kwa maeneo yaliyoathirika.

Madaktari wanapendekeza sana kujaribu kuendelea kunyonyesha wakati huu wa changamoto. Kwa nini? Ndiyo, kwa sababu maziwa ina kila kitu muhimu ili kulinda mtoto kutokana na maambukizi na kumruhusu haraka kuimarisha mfumo wa kinga. Maziwa na kubembeleza kwa mama kunaweza kusaidia kupunguza mkazo na kuboresha hali ya kihemko. Mtoto mchanga anapoingizwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, hulishwa kwa chupa au bomba. Onyesha mara kwa mara ili kuhifadhi maziwa. Ambatanisha mtoto kwenye kifua chako mara tu fursa inapojitokeza.

Mtoto ambaye amepata uharibifu wa CNS ya perinatal anapaswa kulindwa kutokana na sauti kubwa, overheating au baridi nyingi, vyanzo vya maambukizi (wacha tu jamaa na marafiki wenye afya ndani ya nyumba). Kwa ujumla, anapaswa kuwa vizuri iwezekanavyo ili kukabiliana na mazingira. Kwa urekebishaji wa kisaikolojia, hutumia tiba ya muziki, msukumo wa tactile, wazazi hufundishwa kuingiliana na mtoto, kutathmini athari zake. Vitendo vyote vinalenga kuongeza ubora wa maisha ya mtoto na marekebisho yake ya kijamii.

mladeni.ru

Nini mama anapaswa kujua kuhusu uharibifu wa CNS ya perinatal katika mtoto

Mabadiliko ya pathological katika ubongo wa mtoto, yaliyoundwa wakati wa maendeleo ya intrauterine au wakati wa kupitia njia ya kuzaliwa, huitwa uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva. Kuna sababu nyingi za uharibifu wa CNS ya perinatal kwa watoto wachanga, kuna aina mbalimbali maonyesho ya kliniki na matokeo.

Dawa ya kisasa ina uwezo mkubwa wa utambuzi na matibabu ya hali kama hizo. Kushindwa kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga na matokeo - kuna sababu zozote za mama kuogopa ugonjwa huu?

Aina za patholojia

Kuna aina nyingi za uharibifu wa morphological kwa dutu ya ubongo wakati wa maendeleo ya intrauterine na kujifungua. Wanatofautiana katika utaratibu wa tukio, katika kozi ya kliniki, katika matokeo iwezekanavyo. Vidonda vya perinatal vya mfumo mkuu wa neva vinavyotokana na njaa ya oksijeni ya seli za ubongo:

ischemia ya ubongo ya digrii tatu za ukali;
kutokwa na damu katika ubongo;
uharibifu wa kiwewe na usio wa kiwewe kwa dutu ya ubongo.

Vidonda vinavyotokana na matatizo ya kimetaboliki:

bilirubin encephalopathy;
uharibifu wa hypoglycemic;
uharibifu kutokana na usawa wa madini;
vidonda vya sumu ya asili ya dawa na ya kuambukiza.

Wakati mwingine, uharibifu wa CNS wa perinatal wa asili mchanganyiko unaweza kuzingatiwa - pamoja na mchanganyiko wa mambo kadhaa kwa wakati mmoja.

Dalili za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga hutegemea utaratibu wa tukio lao. Kwa njaa ya oksijeni, digrii tatu za ukali wa ugonjwa hujulikana.

Shahada ya kwanza ina sifa ya:

msisimko mwingi wa mtoto;
ongezeko la shughuli za kimwili;
usingizi usio na utulivu;
regurgitation mara kwa mara wakati wa kulisha.

Hali hii inarekebishwa kabisa, ishara zote hupotea baada ya wiki mbili. Na daraja la pili la ukali:

matatizo ya kupumua kwa namna ya harakati za mara kwa mara za kifua cha juu;
cyanosis ya ngozi; cardiopalmus;
kupungua kwa nguvu ya reflexes ya kisaikolojia;
hypotension ya misuli na kupungua kwa shughuli za magari.

Ishara hizi pia hupungua kabisa, lakini baada ya zaidi muda mrefu- wakati wa miezi miwili.

Kwa kiwango cha tatu cha ukali, hali ya mtoto ni muhimu:

kupumua na mapigo ya moyo hufadhaika;
ngozi ni rangi na tint kijivu;
atony ya misuli ya viungo;
ukosefu wa reflexes ya kisaikolojia;
dalili za kuzingatia huanza kwa namna ya nystagmus ya jicho;
coma inaweza kuendeleza.

Hemorrhages katika suala la ubongo hudhihirishwa na vidonda vya kuzingatia vinavyolingana na ujanibishaji wa kutokwa na damu. Coma mara nyingi huendelea. Matatizo ya kimetaboliki husababisha dalili sawa na hali ya hypoxic.

Muhimu! Ukali wa ishara itategemea kiwango cha matatizo ya kimetaboliki - kiasi cha bilirubini ya bure, sukari ya damu, mkusanyiko wa madini.

Mabadiliko ya kwanza katika hali ya mtoto kawaida huzingatiwa na neonatologist. Anafanya uchunguzi mara baada ya kuzaliwa na kutathmini kiwango cha hypoxia. Matatizo ya kimetaboliki hugunduliwa baadaye, baada ya vipimo vya maabara. Kutokwa na damu kwa ubongo kunaweza kushukiwa na uwepo wa dalili za kuzingatia, na uchunguzi unathibitishwa kwa kutumia mbinu za kupiga picha - kwa kawaida tomography ya kompyuta.

Matokeo ya uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva hutegemea ukali wa hali hiyo.

Kiwango kidogo, chini ya matibabu kamili, haachi matokeo yoyote.
Kiwango cha pili cha ukali - dalili zinaweza kurudi kabisa, lakini katika siku zijazo, pamoja na magonjwa fulani ya somatic, maonyesho ya neva yanawezekana, ambayo ni matokeo ya ugonjwa uliohamishwa wakati wa mtoto mchanga. Udhihirisho wa kawaida ni ugonjwa wa asthenoneurotic - matatizo ya mfumo wa neva, kuonyesha mabadiliko katika tabia. Mtoto huwa hana nguvu sana, shughuli za magari huongezeka, usingizi unafadhaika, na kuwashwa kwa kiasi kikubwa huzingatiwa.
Vidonda vikali - na hypoxia ya shahada ya tatu, kutokwa na damu, encephalopathy kali ya bilirubini - baadaye hujidhihirisha kama kasoro kubwa za maendeleo. Miongoni mwao ni:

ukuaji wa marehemu wa mwili wa mtoto;
ukiukwaji wa kazi ya magari;
kuchelewa maendeleo ya akili;
matatizo ya hotuba;
kupungua kwa ujuzi wa kujifunza.

Kanuni za matibabu

Matibabu ya vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva - kanuni ya msingi ni mwanzo wake wa haraka, mara baada ya uchunguzi unafafanuliwa. Mara baada ya kuzaliwa, marekebisho ya muhimu yaliyofadhaika kazi muhimu viumbe - kupumua na shughuli za moyo.

Wakati huo huo, tiba ya detoxification inafanywa ili kurejesha shughuli za seli za ujasiri. Baada ya kuondolewa kwa dalili kuu, matibabu ya ukarabati inapaswa kufanyika. Dawa ya kutuliza mishipa inatumika. tiba ya infusion, sedatives, anticonvulsants na nootropics.

Hitimisho

Patholojia ya mfumo wa neva wakati wa mtoto mchanga sio hali nzuri kila wakati. Baadhi ya akina mama wanahitaji kujiandaa kulea mtoto mwenye ulemavu wa ukuaji. viwango tofauti ukali. Hata hivyo, malezi na matibabu yanayofaa yatakuwezesha kusahihisha mikengeuko hii kadiri iwezekanavyo na kufikia uwezo mzuri wa kujifunza wa mtoto.

GolMozg.ru

Uharibifu wa Mfumo wa Neva wa Perinatal: Dalili na Matibabu ya PPCNS

Maneno yenyewe kipindi cha perinatal yanaonyesha kwamba uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva huendelea kwa mtoto ambaye hajazaliwa, yaani, fetusi.

Uharibifu wa uzazi kwa mfumo mkuu wa neva (PPCNS) ni utambuzi unaoashiria kutofanya kazi vizuri katika ubongo wa fetasi.

Kipindi chote cha kipindi cha uzazi kimegawanywa katika hatua tatu:

kutoka wiki ya 28 hadi wakati wa kujifungua, kipindi cha ujauzito hudumu;
mchakato wa kuzaa yenyewe huitwa kipindi cha intranatal;
kipindi cha neonatal ni kipindi cha kuanzia kuzaliwa hadi wiki ya kwanza ya maisha.

V dawa za kisasa hakuna jina halisi la ugonjwa huo katika kesi ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wa fetusi, kuna moja tu iliyopangwa, inaitwa PPCNS au encephalopathy ya perinatal.

Uharibifu wa uzazi kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga unaonyeshwa na usumbufu katika utendaji wa vifaa vya locomotor, hotuba na shida ya akili.

Pamoja na maendeleo ya dawa, uchunguzi huu umeacha kutumika kwa watoto wakubwa zaidi ya mwezi mmoja. Baada ya mwezi, daktari lazima afanye uchunguzi sahihi wa mtoto. Ilikuwa katika kipindi hiki ambapo daktari wa neva huamua kwa usahihi jinsi mfumo wa neva unavyoharibiwa. Inaagiza matibabu na inahakikisha kuwa imechaguliwa kwa usahihi.

Sababu kwa nini lesion ya perinatal ya mfumo mkuu wa neva inaweza kukua ni tofauti kabisa, kati ya maarufu zaidi:

Sababu nyingine zote za tukio la PPTSNS ni hali na kwa kiasi kikubwa haiwezekani kutabiri kuonekana kwao.

Uainishaji na aina za syndromes

PPTSNS imegawanywa kwa kawaida katika vipindi kadhaa, kulingana na hatua ambayo ukiukwaji uligunduliwa na jinsi ulivyojidhihirisha.

Kipindi cha papo hapo hudumu kutoka siku 7 hadi 10, ni nadra sana, lakini inaweza kudumu hadi mwezi. Kipindi cha kupona kinaweza kudumu hadi nusu mwaka. Ikiwa mwili wa mtoto unarudi polepole, basi kipindi hiki kinaweza kuchukua hadi miaka 2.

Madaktari wa neva wa watoto hutofautisha aina zifuatazo za vidonda vya mfumo mkuu wa neva, kulingana na dalili na dalili zinazoambatana:

Ukiukaji wa sauti ya misuli, ambayo inaambatana na shida ya kupumua. Ugonjwa huu hugunduliwa kulingana na kupotoka kutoka kwa kawaida, kulingana na umri wa mtoto mchanga. Katika kipindi cha awali cha maisha ya mtoto, ni vigumu sana kutambua ugonjwa huu, kwani kwa kuongeza hii, hypertonicity ya kisaikolojia hutokea.
Ugonjwa unaohusishwa na usumbufu wa kulala, kutetemeka kwa kidevu. Ugonjwa huu unaweza kutambuliwa tu wakati gesi tumboni haijajumuishwa.
Unyogovu wa mfumo wa neva. Ugonjwa kama huo hugunduliwa kwa watoto ambao hawana kazi katika miezi ya kwanza ya maisha yao, wanalala sana, na sauti yao ni ya chini.
Utabiri mbaya kwa mtoto ikiwa ugonjwa wa shinikizo la damu wa intracranial umeanzishwa. Ishara zake kuu ni kuongezeka kwa msisimko na woga, wakati fontaneli huanza kuvimba.
Moja ya hatari zaidi na syndromes kali wakati PPTSNS inapotosha, ni yeye ambaye ni mojawapo ya maonyesho makubwa zaidi katika uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva. Kwa kuongezea, mama yeyote anayejali anaweza kugundua shida katika afya ya mtoto wake haraka sana kuliko daktari wa neva, ikiwa tu kwa sababu anamfuatilia saa na zaidi ya siku moja.

Kwa hali yoyote, mtoto, anayeishi kwa mwaka wa kwanza na kupotoka yoyote (hata ndogo, lakini sio kupita) katika afya, inahitaji mashauriano ya mara kwa mara na wataalam (ikiwa ni lazima) uchunguzi wa ziada), uchunguzi wa makini na matibabu ikiwa ni lazima.

Dalili na vigezo vya uchunguzi

Sio kila mama ambaye hana elimu ya matibabu ataweza kwa mtazamo wa kwanza kutofautisha na kuamua kuwa mtoto wake ana lesion ya CNS ya perinatal.

Lakini, neuropathologists huamua kwa usahihi ugonjwa huo kwa kuonekana kwa dalili ambazo sio tabia ya matatizo mengine ambayo ni tabia ya wagonjwa wadogo zaidi.

Dalili za PPCNS:

wakati wa kuchunguza mtoto, hypertonicity au hypotonia ya misuli inaweza kugunduliwa;
mtoto ana wasiwasi sana, ana wasiwasi na hasira;
kutetemeka kwa kidevu na viungo (tetemeko);
kuonekana kwa kifafa;
unapotazamwa na nyundo, ukiukaji wa unyeti unaonekana;
kuonekana kwa kinyesi kisicho na utulivu;
mabadiliko ya kiwango cha moyo;
kuonekana kwa makosa kwenye ngozi ya mtoto.

Kama sheria, baada ya mwaka, dalili hizi hupotea, lakini kisha huonekana na nguvu mpya hivyo kukimbia hali hii huwezi tu.

Moja ya maonyesho hatari zaidi na matokeo ya PPTSNS kwa kutokuwepo kwa majibu kwa dalili ni kusimamishwa kwa maendeleo ya psyche ya mtoto. Vifaa vya hotuba haviendelei, kuna kuchelewa katika maendeleo ya ujuzi wa magari. Pia, moja ya maonyesho ya ugonjwa huo inaweza kuwa ugonjwa wa cerebrasthenic.

Kuna njia kadhaa za kukuza vidonda vya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga, kulingana na sababu na dalili zinazofuata, uchambuzi ambao unaruhusu utambuzi wa awali kufanywa:

Complex ya hatua za matibabu

Katika kesi wakati mtoto anapokuwa na kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, basi kwanza hutumwa kwenye kitengo cha huduma kubwa. Diuretics hutumiwa ikiwa edema ya ubongo inashukiwa - tiba ya kutokomeza maji mwilini inaweza kufanywa.

Kulingana na dalili gani mtoto anayo, kwa matibabu sahihi, unaweza kuondokana na kukamata, kuvuruga katika njia ya kupumua na mfumo wa moyo na mishipa, matatizo ya misuli.

Ikiwa ugonjwa huo ni mgumu, mtoto hulishwa kupitia bomba. Ili kurejesha kazi za msingi za mfumo mkuu wa neva, na pia kupunguza udhihirisho wa dalili za neva, tata nzima ya madawa ya kulevya imewekwa kwa mtoto:

kuacha kukamata, kozi ya kuchukua Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital inaweza kuagizwa;
ikiwa mtoto hupiga mate mara kwa mara - kuteua Motilium au Cerucal;
ikiwa kuna matatizo ya mfumo wa locomotor, Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin imeagizwa;
ili kupunguza uwezekano wa kutokwa na damu, inashauriwa kutumia dawa ya Lidaza.

Pia, dawa za nootropic zinaweza kutumika katika matibabu, ambayo inaweza kurejesha michakato ya trophic katika kazi ya ubongo - Piracetam, Cerebrolysin, asidi ya glutamic.

Ili kuchochea reactivity ya jumla ya mtoto aliyezaliwa, kozi ya massage ya matibabu na gymnastics maalum hufanyika.

Ikiwa wazazi hupata angalau moja ya ishara za vidonda vya CNS, haja ya haraka ya kushauriana na daktari. Usisahau kwamba maendeleo ya kila mtoto ni mchakato wa mtu binafsi.

Tabia hizo za kibinafsi za kila mtoto aliyezaliwa katika kila kesi maalum zina jukumu muhimu katika mchakato wa kurejesha kazi za shughuli za juu za neva.

Vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva:

Hatari na matokeo

Miongoni mwa wataalam, kuna maoni kwamba ikiwa mfumo mkuu wa neva wa fetusi uliathiriwa, basi hauwezi kurejeshwa kabisa. Lakini wanasaikolojia wa vitendo wanasema kinyume. Wanasema kwamba ikiwa ugonjwa huo unatibiwa kwa usahihi, basi inawezekana kufikia urejesho wa sehemu au kamili wa kazi za mfumo wa neva.

Lakini hata licha ya utabiri huo wa matumaini, ikiwa unatazama magonjwa yote yanayohusiana na mfumo wa neva, basi 50% ya idadi yao yote husababisha ulemavu, wakati karibu 80% yake imetengwa kwa uharibifu wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva.

Vitendo vya kuzuia

Ili mtoto awe na afya, ni muhimu:

kuacha kabisa pombe, madawa ya kulevya, sigara;
kuepuka magonjwa ya kuambukiza wakati wa ujauzito;
katika kesi ya dalili, fanya tiba ya joto, kwa sababu ambayo mtiririko wa damu unaboresha na tishu huwashwa;
mara tu mtoto akizaliwa, unaweza kuhudhuria kozi massage ya kuoga chini ya maji, ambayo hufanyika katika maji ya joto na ina athari ya manufaa katika maendeleo ya sauti ya misuli ya mtoto, ikiwa hii haiwezekani, unaweza kufanya massage ya mwongozo chini ya maji.

Soma zaidi

neurodoc.ru

Pathologies ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga | SawaDoc

Mfumo mkuu wa neva (CNS) pathologies katika watoto wachanga ni kundi kubwa la vidonda vya mgongo / ubongo. Vidonda hivyo vinaweza kutokea wakati wa maendeleo ya intrauterine, wakati wa kujifungua na katika siku za kwanza za maisha.

Jedwali la yaliyomo: Sababu za maendeleo ya patholojia za CNS kwa watoto wachanga Uainishaji wa patholojia za CNS kwa watoto wachanga - Vidonda vya Hypoxic - Vidonda vya kiwewe - Matatizo ya Dysmetabolic - Vidonda vya CNS katika magonjwa ya kuambukiza 3. Vipindi vya CNS pathologies kwa watoto wachanga - Kipindi cha papo hapo - Kipindi cha kupona - Ugonjwa matokeo 4. Hatua za uchunguzi 5 Mbinu za matibabu na ukarabati - Kipindi cha ukarabati 6. Kuzuia pathologies ya CNS kwa watoto wachanga

Sababu za maendeleo ya pathologies ya CNS kwa watoto wachanga

Kulingana na takwimu, hadi 50% ya watoto wachanga hugunduliwa na ugonjwa wa uzazi wa mfumo mkuu wa neva, kwa sababu madaktari mara nyingi hujumuisha matatizo ya muda mfupi katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva katika dhana hii. Ikiwa tutazingatia takwimu kwa undani zaidi, itapatikana:

60-70% ya kesi za kugundua magonjwa ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga hutokea wakati wa kuzaliwa kwa mtoto wa mapema;
1.5 - 10% ya kesi - kwa watoto wa muda kamili waliozaliwa kwa wakati na kwa kawaida.

Sababu ya kuchochea kuonekana mabadiliko ya pathological katika kazi ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga, kunaweza kuwa na athari yoyote mbaya kwenye fetusi wakati wa maendeleo yake ya intrauterine. Kwa ujumla, madaktari hugundua sababu kadhaa kuu za hali inayohusika:

Hypoxia ya fetasi. Tunasema juu ya njaa ya oksijeni, wakati damu ya mtoto inapoingia kiasi cha kutosha oksijeni kutoka kwa mwili wa mama. Hypoxia inaweza kuwa hasira na uzalishaji mbaya (sio bure kwamba wanawake wajawazito huhamishiwa mara moja kwa kazi rahisi), na magonjwa ya kuambukiza huhamishwa kabla ya ujauzito, na. tabia mbaya wanawake (hasa sigara). Inaathiri sana ugavi wa oksijeni kwa fetusi na idadi ya utoaji mimba uliofanywa hapo awali - utoaji wa mimba wa bandia huchochea katika siku zijazo ukiukwaji wa mtiririko wa damu kati ya mama na fetusi.
Jeraha la kuzaliwa. Tunazungumza juu ya kusababisha kiwewe wakati wa kuzaa (kwa mfano, wakati wa kutumia nguvu kwa sababu za matibabu), katika masaa / siku za kwanza za maisha ya mtoto mchanga. Ni jeraha la kimwili ambalo linachukuliwa kuwa ndogo zaidi sababu inayowezekana maendeleo ya pathologies ya mfumo mkuu wa neva katika watoto wachanga.
Michakato ya dysmetabolic katika mtoto mchanga. Matatizo katika michakato ya kimetaboliki ya fetasi yanaweza kutokea kwa sababu ya uvutaji sigara wa mama, unywaji wa dawa za kulevya, unywaji pombe au ulaji wa kulazimishwa wa nguvu. dawa.
Magonjwa ya kuambukiza ya mama wakati wa ujauzito. Uharibifu wa patholojia kwa mfumo mkuu wa neva hutokea wakati fetusi inakabiliwa moja kwa moja na mawakala wa virusi, microorganisms pathogenic.

Tafadhali kumbuka: bila kujali sababu zilizo hapo juu zilikuwepo, mara nyingi zaidi patholojia za CNS kwa watoto wachanga hugunduliwa katika kesi ya kuzaliwa mapema, kwa watoto wachanga.

Uainishaji wa pathologies za CNS katika watoto wachanga

Kulingana na sababu gani zilisababisha maendeleo ya usumbufu katika kazi ya mfumo mkuu wa neva wa mtoto mchanga, madaktari pia huainisha. Kila aina ina sifa ya dalili maalum na fomu za nosological.

Vidonda vya Hypoxic

Njaa ya oksijeni ya fetusi inaweza kusababisha vidonda vifuatavyo vya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga:

Ischemia ya ubongo. Njia ya nosological ya ugonjwa huu inaonyeshwa digrii tofauti ukali wa kozi - ischemia ya ubongo 1, 2 na 3 digrii za ukali. Dalili za kliniki:

Tafadhali kumbuka: kwa kiwango cha 3 cha ukali wa hali ya patholojia inayozingatiwa, unyogovu unaoendelea wa mfumo mkuu wa neva ni tabia - katika hali nyingine, mtoto mchanga huingia. kukosa fahamu.

Hemorrhages ya ndani ya kichwa ya genesis ya hypoxic. Aina za Nosological ni tofauti:

hemorrhage ya intraventricular ya shahada ya 1 - dalili maalum za neva, kama sheria, hazipo kabisa;
kutokwa na damu ya intraventricular ya shahada ya 2 - kushawishi kunaweza kuendeleza, mara nyingi mtoto mchanga huanguka kwenye coma, kuna shinikizo la shinikizo la damu linaloendelea, mshtuko, apnea;
damu ya ndani ya ventrikali ya shahada ya 3 - unyogovu wa kina wa mfumo mkuu wa neva (coma), mshtuko na apnea, kutetemeka kwa muda mrefu, shinikizo la juu la kichwa;
hemorrhage ya subbarachnoid ya aina ya msingi - madaktari hugundua hyperexcitability ya mfumo mkuu wa neva, mshtuko wa msingi wa clonic, hydrocephalus ya papo hapo;
kutokwa na damu katika dutu ya ubongo - kuonekana kwa dalili maalum inategemea tu ujanibishaji wa kutokwa na damu. Inawezekana: shinikizo la damu ya ndani / mshtuko wa moyo / mshtuko wa moyo / kukosa fahamu, lakini katika hali zingine hata ukiukwaji mkubwa wa mfumo mkuu wa neva hauna dalili.

Mchanganyiko wa vidonda vya ischemic na hemorrhagic ya mfumo mkuu wa neva. Picha ya kliniki na aina za nosological za hali hii itategemea tu ujanibishaji wa kutokwa na damu, ukali wa patholojia.

Vidonda vya kiwewe

Tunazungumza juu ya majeraha ya kuzaliwa, ambayo yalisababisha maendeleo ya shida ya kiitolojia katika kazi ya mfumo mkuu wa neva. Wamegawanywa kulingana na kanuni ifuatayo:

Jeraha la kuzaliwa kwa ndani. Inaweza kujidhihirisha katika aina kadhaa za nosolojia:

kutokwa na damu kwa aina ya ugonjwa - hali hiyo inaonyeshwa na shinikizo la juu la ndani (ishara ya kwanza), ugonjwa wa kushawishi, katika hali nadra, madaktari hurekebisha upanuzi wa mwanafunzi upande wa kutokwa na damu;
kutokwa na damu kidogo - imegawanywa katika supratentorial (kozi ya asymptomatic, lakini inaweza kuonekana mshtuko wa moyo kwa sehemu, upanuzi wa mwanafunzi kutoka upande wa kutokwa na damu, shinikizo la damu la ndani) na subtentorial (ongezeko la papo hapo la shinikizo la ndani, matatizo ya shughuli za moyo / kupumua kwa hatua zinazoendelea, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva na mpito kwa coma);
damu ya ndani ya ventrikali - inayoonyeshwa na mshtuko (multifocal), kushindwa kwa moyo / kupumua, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, hydrocephalus;
infarction ya hemorrhagic - kozi inaweza kuwa isiyo na dalili, lakini inaweza kujidhihirisha kama mshtuko, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva na mpito kwa coma, shinikizo la juu la kichwa;
subarachnoid hemorrhage - madaktari hugundua papo hapo hydrocephalus ya nje, hyperexcitability na degedege.

Jeraha uti wa mgongo wakati wa kujifungua. Kuna kutokwa na damu kwenye uti wa mgongo - machozi, kunyoosha. Inaweza kuambatana na jeraha la mgongo au kuendelea bila wakati huu. Picha ya kliniki ina sifa ya matatizo ya kazi mfumo wa kupumua, ugonjwa wa sphincter, matatizo ya harakati na mshtuko wa mgongo.
Kuumiza kwa mfumo wa neva wa pembeni wakati wa kuzaa. Dalili na fomu za nosological:

uharibifu wa plexus ya brachial - kuna paresis flaccid ya sehemu ya karibu ya mkono mmoja au wote wawili katika kesi ya aina ya karibu, paresis flaccid ya viungo vya juu vya distal na ugonjwa wa Claude Bernard-Horner katika aina ya mbali ya kuumia. Kupooza kwa jumla kunaweza kuendeleza - paresis ya sehemu ya jumla ya mkono au silaha zote mbili huzingatiwa wakati huo huo, uwezekano wa ukiukwaji wa mfumo wa kupumua;
uharibifu wa ujasiri wa phrenic - mara nyingi hutokea bila dalili yoyote iliyotamkwa, lakini usumbufu wa kupumua unaweza kutokea;
jeraha la kiwewe ujasiri wa uso- katika mtoto, wakati wa kilio, kinywa huzunguka kwa upande wa afya, nyundo za nasolabial zimepigwa nje.

Matatizo ya Dysmetabolic

Kwanza kabisa, madaktari huzingatia shida za metabolic za muda mfupi:

Katika watoto wachanga, matatizo ya dysmetabolic ya mfumo mkuu wa neva yanaweza pia kuonekana dhidi ya asili ya athari za sumu kwenye fetusi - kwa mfano, ikiwa mama alilazimishwa kuchukua dawa zenye nguvu, hakutenga pombe, madawa ya kulevya na tumbaku. Katika kesi hii, picha ya kliniki itakuwa kama ifuatavyo.

kukamata - mara chache, lakini ugonjwa huu unaweza kuwapo;
hyperexcitability;
unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, na kugeuka kuwa coma.

Vidonda vya CNS katika magonjwa ya kuambukiza

Ikiwa wakati wa ujauzito mwanamke aligunduliwa na maambukizi ya cytomegalovirus, toxoplasmosis, rubella, maambukizi ya herpes au syphilis, basi uwezekano wa kuwa na mtoto na pathologies ya mfumo mkuu wa neva huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kuna baadhi ya magonjwa ya kuambukiza ambayo yanaweza kuchangia maendeleo ya matatizo katika mfumo mkuu wa neva baada ya kuzaliwa kwa mtoto - sepsis, Pseudomonas aeruginosa maambukizi, streptococcal na. maambukizo ya staphylococcal, candidiasis na wengine.

Na vidonda vya mfumo mkuu wa neva wa etiolojia ya kuambukiza, dalili zifuatazo:

shinikizo la damu ya ndani;
hydrocephalus;
matatizo ya kuzingatia;
ugonjwa wa meningeal.

Vipindi vya mwendo wa pathologies ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga

Bila kujali ni nini sababu za maendeleo ya vidonda vya CNS kwa watoto wachanga, wataalam wanafautisha vipindi vitatu vya ugonjwa huo:

papo hapo - huanguka mwezi wa kwanza wa maisha ya mtoto;
kurejesha - inaweza kutokea kutoka miezi 2 hadi 3 ya maisha ya mtoto (mapema) na kutoka miezi 4 hadi mwaka 1 (marehemu);
matokeo ya ugonjwa huo.

Kwa kila moja ya vipindi vilivyoorodheshwa, vipengele vya tabia ni vya asili, ambavyo vinaweza kuwepo tofauti, lakini mara nyingi huonekana katika mchanganyiko wa asili kwa kila mtoto.

Kipindi cha papo hapo

Ikiwa mtoto mchanga ana uharibifu mdogo kwa mfumo mkuu wa neva, basi ugonjwa wa hyperexcitability mara nyingi hugunduliwa. Inajidhihirisha kama mwanzo mkali, usumbufu katika sauti ya misuli (inaweza kuongezeka au kupungua), kutetemeka kwa kidevu na juu / chini ya mwisho, kulia bila motisha na usingizi wa kina na kuamka mara kwa mara.

Katika kesi ya usumbufu katika mfumo mkuu wa neva wa ukali wa wastani, kutakuwa na kupungua kwa sauti ya misuli na shughuli za magari, kudhoofika kwa reflexes ya kumeza na kunyonya.

Tafadhali kumbuka: mwishoni mwa mwezi wa kwanza wa maisha, hypotonia na uchovu hubadilishwa na kuongezeka kwa msisimko, rangi isiyo sawa ya ngozi inaonekana (marbling ya ngozi), usumbufu katika utendaji wa mfumo wa utumbo hujulikana (kurejesha mara kwa mara, flatulence. , kutapika.

Mara nyingi sana, kipindi cha papo hapo cha ugonjwa hufuatana na maendeleo ya ugonjwa wa hydrocephalic - wazazi wanaweza kutambua ukuaji wa haraka mzunguko wa kichwa, kupanuka kwa fontaneli, tofauti ya sutures ya fuvu, wasiwasi katika mtoto mchanga na harakati zisizo za kawaida za jicho.

Coma inaweza kutokea tu na uharibifu mkubwa sana kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga - hali hii inahitaji matibabu ya haraka, wote. hatua za matibabu hufanyika katika kitengo cha utunzaji mkubwa cha taasisi ya matibabu.

Kipindi cha kurejesha

Ikiwa hadi miezi 2 mtoto alionekana mwenye afya kabisa, wazazi hawakugundua syndromes yoyote ya kushangaza / isiyo ya kawaida, basi kipindi cha kupona kinaweza kuendelea na dalili zilizotamkwa:

sura ya usoni ni duni sana - mtoto mara chache hutabasamu, haonyeshi mhemko wowote;
ukosefu wa riba katika toys na vitu vingine yoyote;
kilio daima ni dhaifu na monotonous;
mazungumzo ya mtoto na "humming" ama kuonekana kwa kuchelewa, au haipo kabisa.

Tafadhali kumbuka: ni wazazi ambao wanapaswa kuzingatia dalili zilizo hapo juu na kuripoti kwa daktari wa watoto. Mtaalam ataagiza uchunguzi kamili wa mtoto, kumpeleka mgonjwa mdogo kwa daktari wa neva kwa uchunguzi.

Matokeo ya ugonjwa huo

Kwa miezi 12 ya maisha ya mtoto, dalili za pathologies za CNS kwa watoto wachanga karibu kutoweka, lakini hii haina maana kwamba vidonda hapo juu vimetoweka bila matokeo yoyote. Matokeo ya kawaida ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga ni pamoja na:

ugonjwa wa hyperactivity, ikifuatana na ukosefu wa tahadhari - uharibifu wa kumbukumbu, matatizo ya kujifunza, uchokozi na hasira;
kuchelewa kwa hotuba, psychomotor na maendeleo ya kimwili;
ugonjwa wa cerebroasthenic - unaojulikana na utegemezi wa hali ya hewa, usingizi wa usumbufu, mabadiliko ya ghafla ya hisia.

Lakini matokeo mabaya zaidi, magumu ya pathologies ya CNS kwa watoto wachanga ni kifafa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo na hydrocephalus.

Hatua za uchunguzi

Ni muhimu sana kwa utambuzi sahihi kufanya uchunguzi sahihi wa mtoto mchanga na kufuatilia tabia / hali yake katika masaa ya kwanza ya maisha ya mtoto. Ikiwa unashuku vidonda vya pathological mfumo mkuu wa neva, inashauriwa kuagiza uchunguzi wa kina:

Mbinu za matibabu na ukarabati

Msaada kwa watoto wachanga walio na ugonjwa wa CNS ni muhimu katika masaa ya kwanza ya maisha - shida nyingi zinaweza kubadilishwa kabisa, kuna kuanza mara moja kwa ukarabati / matibabu.

Hatua ya kwanza ya msaada

Inajumuisha kurejesha utendaji wa viungo na mifumo muhimu - kumbuka kuwa karibu kila aina / aina za patholojia za mfumo mkuu wa neva wa watoto wachanga hudhihirisha kushindwa kwa moyo / kupumua na matatizo katika utendaji wa figo. Madaktari hutumia dawa kurekebisha michakato ya metabolic, kupunguza mtoto mchanga kutokana na ugonjwa wa degedege, kuacha uvimbe wa ubongo na mapafu, na kurekebisha shinikizo la ndani.

Awamu ya pili ya msaada

Mara nyingi sana, baada ya kutoa hatua za dharura kusaidia mtoto mchanga na patholojia za CNS, akiwa bado katika hospitali ya uzazi, ishara zinazoonekana hupotea, na mara nyingi hali ya mtoto inarudi kwa kawaida. Lakini ikiwa hii haifanyika, basi mgonjwa huhamishiwa kwa idara ya ugonjwa wa watoto wachanga na anaendelea matibabu / ukarabati.

Hatua ya pili ya usaidizi inahusisha uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo hufanya ili kuondoa sababu ya pathologies katika swali - kwa mfano, antiviral, mawakala wa antibacterial. Wakati huo huo, tiba inayolenga kupona imewekwa. shughuli za ubongo, kuchochea kwa kukomaa kwa seli za ubongo, uboreshaji wa mzunguko wa ubongo.

Awamu ya tatu ya msaada

Ikiwa mtoto mchanga ana uboreshaji mkubwa katika hali hiyo, basi ni vyema kubadili matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya. Tunazungumza juu ya massages na taratibu za physiotherapy, ambazo ufanisi zaidi ni:

tiba ya mwili;
tiba ya msimamo - ufungaji wa splints, collars, styling;
mzunguko maalum iliyoundwa wa mazoezi katika maji;
hydromassage;
kuiga uzito;
Tiba ya voight;
massage ya vibration;
tiba ya mafuta ya taa;
shamba la magnetic mbadala;
tiba ya rangi na tiba ya mwanga;
electrophoresis.

Tafadhali kumbuka: hatua ya tatu ya usaidizi na kifungu salama cha watoto wawili wa kwanza wa muda kamili hutolewa katika wiki 3 za maisha, na watoto wa mapema baadaye kidogo.

Kipindi cha ukarabati

Madaktari hutoa mtoto aliye na ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva kwa matibabu ya nje tu katika kesi ya mienendo nzuri. Wataalamu wengi wanaamini kuwa ni kipindi cha ukarabati nje ya taasisi ya matibabu ambayo ina jukumu muhimu katika maendeleo zaidi ya mtoto. Mengi yanaweza kufanywa na dawa, lakini tu huduma ya mara kwa mara... Hakika unahitaji:

kulinda mtoto kutoka kwa sauti kali na mwanga mkali;
kuunda serikali bora ya hali ya hewa kwa mtoto - haipaswi kuwa mabadiliko makali joto la hewa, unyevu wa juu au hewa kavu;
ikiwezekana, mlinde mtoto kutokana na maambukizi.

Tafadhali kumbuka: na vidonda vidogo hadi vya wastani vya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga, madaktari hawaagizi tiba ya madawa ya kulevya katika hatua ya pili - kwa kawaida huduma ya matibabu ya haraka na kupona ni vya kutosha. utendaji kazi wa kawaida viungo na mifumo muhimu. Katika kesi ya kugundua vidonda vikali vya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga, dawa zingine huwekwa katika kozi na katika uzee, wakati wa matibabu ya nje.

Kuzuia pathologies ya CNS kwa watoto wachanga

Mara nyingi, patholojia zinazozingatiwa ni rahisi kutabiri, kwa hivyo, madaktari wanapendekeza sana kuchukua hatua za kuzuia hata katika hatua ya kupanga ujauzito:

Uzuiaji wa sekondari ni utoaji wa usaidizi kamili katika kugundua pathologies ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga, kuzuia maendeleo ya matokeo mabaya.

Wakati mtoto anazaliwa na patholojia za CNS, haipaswi kuwa na hofu na mara moja rekodi mtoto mchanga kama mlemavu. Madaktari wanajua vizuri kwamba huduma ya matibabu ya wakati katika hali nyingi hutoa matokeo chanya- mtoto anapona kikamilifu na katika siku zijazo sio tofauti na wenzake. Wazazi wanahitaji tu muda mwingi na uvumilivu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, mwandishi wa safu ya matibabu, mtaalamu wa kitengo cha juu zaidi cha kufuzu.

Licha ya sababu nyingi zinazosababisha uharibifu wa mfumo wa neva wakati wa ugonjwa huo, kuna vipindi vitatu:

papo hapo - mwezi wa 1 wa maisha);
kupona, ambayo imegawanywa katika mapema (kutoka 2 hadi mwezi wa 3 wa maisha) na marehemu (kutoka miezi 4 hadi mwaka 1 kwa muda kamili, hadi miaka 2 kwa watoto wachanga);
matokeo ya ugonjwa huo.

Katika kila kipindi, majeraha ya perinatal yana maonyesho tofauti ya kliniki, ambayo madaktari hutumiwa kutofautisha kwa namna ya syndromes mbalimbali (seti ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, pamoja kulingana na kipengele cha kawaida). Aidha, mchanganyiko wa syndromes kadhaa mara nyingi huzingatiwa katika mtoto mmoja. Ukali wa kila syndrome na mchanganyiko wao hufanya iwezekanavyo kuamua ukali wa uharibifu wa mfumo wa neva, kuagiza kwa usahihi matibabu na kufanya utabiri wa siku zijazo.

Ugonjwa wa Papo hapo

Dalili za kipindi cha papo hapo ni pamoja na: unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, ugonjwa wa coma, dalili za kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex, ugonjwa wa kushawishi, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic.

Kwa majeraha madogo ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga, mara nyingi hujulikana dalili ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex ambayo inadhihirishwa na kutetemeka, kuongezeka (hypertonicity) au kupungua (hypotonia ^ toni ya misuli, kuongezeka kwa hisia, kutetemeka (kutetemeka) kwa kidevu na miguu na mikono, usingizi wa juu juu usio na utulivu, kulia "bila sababu" mara kwa mara.

Kwa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva wa ukali wa wastani katika siku za kwanza za maisha, watoto wana uwezekano mkubwa wa kuwa na unyogovu wa mfumo mkuu wa neva kwa namna ya kupungua kwa shughuli za magari na kupungua kwa sauti ya misuli, kudhoofisha reflexes ya watoto wachanga, ikiwa ni pamoja na reflexes ya kunyonya na kumeza. Mwishoni mwa mwezi wa 1 wa maisha, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva hupotea hatua kwa hatua, na kwa watoto wengine hubadilishwa na kuongezeka kwa msisimko. Kwa kiwango cha wastani cha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, usumbufu katika kazi ya viungo vya ndani na mifumo inazingatiwa ( ugonjwa wa mimea-visceral) kwa namna ya rangi ya ngozi isiyo sawa (marbling ya ngozi) kwa sababu ya udhibiti usio kamili wa sauti ya mishipa, usumbufu katika rhythm ya kupumua na kupungua kwa moyo, dysfunction ya njia ya utumbo kwa namna ya kinyesi kisicho imara, kuvimbiwa, kurudi mara kwa mara, gesi tumboni. . Chini mara nyingi inaweza kuzingatiwa ugonjwa wa degedege, ambayo kuna paroxysmal twitching ya viungo na kichwa, matukio ya kutetemeka na maonyesho mengine ya kukamata.

Mara nyingi kwa watoto katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, ishara zinaonekana ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, ambayo ina sifa ya mkusanyiko mkubwa wa maji katika nafasi za ubongo zilizo na maji ya cerebrospinal, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la intracranial. Dalili kuu ambazo daktari anabainisha na ambazo wazazi wanaweza kushuku ni kasi ya ukuaji wa mduara wa kichwa cha mtoto (zaidi ya 1 cm kwa wiki), saizi kubwa na kuibuka kwa fonti kubwa, tofauti ya mshono wa fuvu, wasiwasi, mara kwa mara. regurgitation, harakati isiyo ya kawaida ya jicho (aina ya kutetemeka kwa apples ya jicho wakati wa kuangalia upande, juu, chini - hii inaitwa nystagmus), nk.

Ukandamizaji mkali wa shughuli za mfumo mkuu wa neva na viungo vingine na mifumo ni asili katika hali ngumu sana ya mtoto mchanga na ukuaji. ugonjwa wa comatose(ukosefu wa fahamu na kazi ya kuratibu ya ubongo). Hali hii inahitaji huduma ya haraka katika huduma kubwa.

Magonjwa ya Kupona

Katika kipindi cha uokoaji wa vidonda vya mfumo mkuu wa neva, dalili zifuatazo zinajulikana: dalili za kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex, ugonjwa wa kifafa, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, ugonjwa wa dysfunctions ya mimea-visceral, ugonjwa wa shida ya harakati, dalili za kuchelewesha ukuaji wa psychomotor. Usumbufu wa muda mrefu katika sauti ya misuli mara nyingi husababisha kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor kwa watoto. ukiukwaji wa sauti ya misuli na uwepo wa shughuli za gari za patholojia - hyperkinesis (harakati zisizo za hiari zinazosababishwa na mkazo wa misuli ya uso, shina, miguu, mara nyingi larynx, palate laini, ulimi, misuli ya nje ya macho) huzuia utendaji. ya harakati za kusudi, malezi ya kazi za kawaida za gari kwa mtoto. Kwa kuchelewa kwa maendeleo ya magari, mtoto baadaye huanza kushikilia kichwa chake, kukaa, kutambaa, na kutembea. Usoni mbaya, kuonekana kwa marehemu kwa tabasamu, kupungua kwa hamu ya vitu vya kuchezea na vitu mazingira, pamoja na kilio dhaifu cha monotonous, kuchelewa kwa kuonekana kwa humming na kupiga kelele inapaswa kuwaonya wazazi katika suala la kuchelewa kwa maendeleo ya akili kwa mtoto.

Matokeo ya ugonjwa huo

Kwa umri wa mwaka mmoja, kwa watoto wengi, maonyesho ya vidonda vya CNS ya perinatal hupotea hatua kwa hatua au maonyesho yao madogo yanaendelea. Matokeo ya kawaida ya vidonda vya perinatal ni pamoja na:

kuchelewa kwa maendeleo ya akili, motor au hotuba;
ugonjwa wa cerebroasthenic (inaonyeshwa na mabadiliko ya mhemko, kutokuwa na utulivu wa gari, usumbufu wa kulala usio na utulivu, utegemezi wa hali ya hewa);
ugonjwa wa upungufu wa tahadhari ni ukiukaji wa mfumo mkuu wa neva, unaoonyeshwa na uchokozi, msukumo, ugumu wa kuzingatia na kudumisha tahadhari, kujifunza na uharibifu wa kumbukumbu.

Matokeo yasiyofaa zaidi ni kifafa, hydrocephalus, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa watoto wachanga, inayoonyesha uharibifu mkubwa wa perinatal kwa mfumo mkuu wa neva.

Katika uchunguzi, daktari lazima lazima atafakari sababu zinazodaiwa za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, ukali, syndromes na kipindi cha ugonjwa huo.

Ili kutambua na kuthibitisha majeraha ya CNS ya uzazi kwa watoto, pamoja na uchunguzi wa kliniki, kufanya tafiti za ziada za ala za mfumo wa neva, kama vile neurosonografia, sonografia ya Doppler, picha ya komputa na ya sumaku ya resonance, electroencephalography, nk.

V Hivi majuzi Njia ya kupatikana na inayotumiwa sana ya kuchunguza watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha ni neurosonografia (uchunguzi wa ultrasound wa ubongo), ambao unafanywa kwa njia ya fontanelle kubwa. Utafiti huu hauna madhara, unaweza kurudiwa wote katika watoto wa muda kamili na wa mapema, kukuwezesha kuchunguza taratibu zinazofanyika katika ubongo katika mienendo. Kwa kuongezea, utafiti huo unaweza kufanywa kwa watoto wachanga walio katika hali mbaya, kulazimishwa kuwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa katika mitungi (vitanda maalum vilivyo na kuta za uwazi, ambayo inaruhusu kutoa hali fulani ya joto, kuangalia hali ya mtoto mchanga) na kwa mitambo. uingizaji hewa (kupumua kwa bandia kupitia kifaa). Neurosonografia hukuruhusu kutathmini hali ya dutu ya ubongo na giligili ya uti wa mgongo (miundo ya ubongo iliyojaa maji - giligili ya uti wa mgongo), kutambua ulemavu, na pia kupendekeza. sababu zinazowezekana uharibifu wa mfumo wa neva (hypoxia, kutokwa na damu, maambukizi).

Ikiwa mtoto ana tabia mbaya matatizo ya neva kwa kukosekana kwa dalili za uharibifu wa ubongo kwenye neurosonografia, watoto kama hao wameagizwa njia sahihi zaidi za kusoma mfumo mkuu wa neva - tomografia ya kompyuta (CT) au magnetic resonance (MRI).... Tofauti na neurosonografia, njia hizi hukuruhusu kutathmini mabadiliko madogo ya kimuundo katika ubongo na uti wa mgongo. Hata hivyo, wanaweza tu kufanyika katika hospitali, tangu wakati wa utafiti mtoto haipaswi kufanya harakati za kazi, ambazo zinapatikana kwa kusimamia madawa maalum kwa mtoto.

Mbali na kusoma miundo ya ubongo, hivi karibuni imewezekana kutathmini mtiririko wa damu katika mishipa ya ubongo kwa kutumia sonografia ya Doppler. Hata hivyo, data zilizopatikana wakati wa utekelezaji wake zinaweza tu kuzingatiwa kwa kushirikiana na matokeo ya mbinu nyingine za utafiti.

Electroencephalography (EEG) ni njia ya kusoma shughuli za bioelectric ya ubongo. Inakuruhusu kutathmini kiwango cha ukomavu wa ubongo, kupendekeza uwepo wa ugonjwa wa kushawishi kwa mtoto. Kutokana na ukomavu wa ubongo kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, tathmini ya mwisho ya viashiria vya EEG inawezekana tu kwa kufanya mara kwa mara ya utafiti huu katika mienendo.

Kwa hivyo, utambuzi wa vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva katika mtoto huanzishwa na daktari baada ya uchambuzi wa kina wa data juu ya kipindi cha ujauzito na kuzaa, juu ya hali ya mtoto mchanga wakati wa kuzaliwa, juu ya uwepo wa syndromes ya ugonjwa. ndani yake, pamoja na data kutoka kwa mbinu za ziada za utafiti. Katika uchunguzi, daktari ataonyesha lazima sababu za madai ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, ukali, syndromes na kipindi cha ugonjwa huo.

Kwa nini usumbufu hutokea katika mfumo mkuu wa neva?

Kuchambua sababu zinazosababisha usumbufu katika kazi ya mfumo mkuu wa neva wa mtoto mchanga, madaktari hutofautisha vikundi vinne vya vidonda vya perinatal vya mfumo mkuu wa neva:

vidonda vya hypoxic ya mfumo mkuu wa neva, ambayo sababu kuu ya kuharibu ni hypoxia (ukosefu wa oksijeni);
majeraha ya kiwewe yanayotokana na uharibifu wa mitambo kwa tishu za ubongo na uti wa mgongo wakati wa kuzaa, katika dakika na masaa ya kwanza ya maisha ya mtoto;
vidonda vya dysmetabolic na sumu-metabolic, sababu kuu ya uharibifu ambayo ni matatizo ya kimetaboliki katika mwili wa mtoto, pamoja na uharibifu unaotokana na matumizi ya vitu vya sumu na mwanamke mjamzito (madawa ya kulevya, pombe, madawa ya kulevya, sigara);
vidonda vya mfumo mkuu wa neva katika magonjwa ya kuambukiza ya kipindi cha perinatal "wakati athari kuu ya uharibifu inafanywa na wakala wa kuambukiza (virusi, bakteria na microorganisms nyingine).

Kusaidia watoto wenye majeraha ya CNS

Kuhusiana na uwezekano wa utambuzi wa mapema wa vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva, matibabu na urekebishaji wa hali hizi zinapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo, ili athari za matibabu zianguke katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto, wakati shida zinatokea. bado zinaweza kugeuzwa. Inapaswa kuwa alisema kuwa uwezo wa ubongo wa mtoto kurejesha kazi zisizoharibika, pamoja na uwezo wa viumbe vyote kwa ujumla, ni kubwa sana katika kipindi hiki cha maisha. Ni katika miezi ya kwanza ya maisha kwamba kukomaa kwa seli za ujasiri za ubongo bado kunawezekana kuchukua nafasi ya wale waliokufa baada ya hypoxia, kuundwa kwa uhusiano mpya kati yao, kwa sababu ambayo maendeleo ya kawaida ya viumbe kwa ujumla yatatokea. kuamuliwa katika siku zijazo.Ningependa kutambua kwamba hata maonyesho madogo ya vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva yanahitaji matibabu sahihi kwa ajili ya kuzuia matokeo mabaya ya ugonjwa huo.

Kutoa msaada kwa watoto wenye majeraha ya CNS hufanyika katika hatua tatu.

Hatua ya kwanza hupokea msaada unaotolewa katika hospitali ya uzazi (chumba cha kujifungulia, chumba cha wagonjwa mahututi, kitengo cha utunzaji mkubwa wa watoto wachanga) na inajumuisha urejesho na matengenezo ya viungo muhimu (moyo, mapafu, figo), kuhalalisha michakato ya kimetaboliki, matibabu ya magonjwa ya mfumo mkuu wa neva (huzuni au unyogovu). msisimko , kukamata, edema ya ubongo, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, nk). Ni katika hatua ya kwanza ya usaidizi ambapo dawa na matibabu ya kina (kwa mfano, uingizaji hewa wa mapafu) ndio kuu katika matibabu ya watoto walio na majeraha makubwa ya mfumo mkuu wa neva.

Kinyume na msingi wa matibabu, hali ya watoto inaboresha polepole, hata hivyo, dalili nyingi za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva (ukiukaji wa sauti ya misuli, reflexes, uchovu, wasiwasi, dysfunctions katika utendaji wa mapafu, moyo, njia ya utumbo) inaweza kuendelea. ambayo inahitaji uhamisho wa watoto hatua ya pili ya matibabu na ukarabati, yaani, kwa idara ya ugonjwa wa watoto wachanga na watoto wachanga au kwa idara ya neva ya hospitali ya watoto.

Katika hatua hii, madawa ya kulevya yanatajwa kwa lengo la kuondoa sababu ya ugonjwa (maambukizi, vitu vya sumu) na kuathiri utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, pamoja na madawa ya kulevya kutumika kutibu syndromes fulani ya uharibifu wa CNS. Hizi ni dawa zinazoboresha lishe ya seli za ujasiri, kuchochea kukomaa kwa tishu za ubongo, kuboresha microcirculation 2 na mzunguko wa ubongo, kupunguza sauti ya misuli, nk baadaye), kozi ya massage na kuongeza taratibu za mazoezi ya matibabu, vikao vya electrophoresis na njia nyingine. ya ukarabati inaweza kuagizwa.

Baada ya mwisho wa kozi ya matibabu, watoto wengi hutolewa nyumbani na mapendekezo ya uchunguzi zaidi katika hali ya polyclinic ya watoto. hatua ya tatu ya ukarabati) Daktari wa watoto, pamoja na neuropathologist, na, ikiwa ni lazima, na wataalam wengine nyembamba (ophthalmologist, otolaryngologist, mifupa, mwanasaikolojia, physiotherapist, nk) huchota mpango wa mtu binafsi wa ufuatiliaji wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha. Katika kipindi hiki, njia zisizo za dawa za ukarabati, kama vile massage, mazoezi ya matibabu, electrophoresis, zinazidi kuwa muhimu. mikondo ya msukumo, acupuncture, taratibu za joto, balneotherapy (bafu ya matibabu), kuogelea, pamoja na mbinu za kisaikolojia na za ufundishaji za kurekebisha kwa lengo la maendeleo ya ujuzi wa magari, hotuba na psyche ya mtoto.

Ikiwa uharibifu wa mfumo mkuu wa neva sio mkali na mtoto hutolewa kutoka kwa nyumba ya uzazi, ni muhimu kuunda utawala wa matibabu na wa kinga wakati wa ugonjwa huo. Na hii inamaanisha kumlinda mtoto kutokana na hasira zisizohitajika (sauti kubwa ya redio, TV, mazungumzo makubwa), kuunda hali ya faraja ya joto (kuepuka overheating na hypothermia), bila kusahau kuingiza mara kwa mara chumba ambacho mtoto yuko. Kwa kuongeza, mtoto anapaswa kulindwa iwezekanavyo kutokana na uwezekano wa maambukizi yoyote, kwa kupunguza ziara ya mtoto mchanga kwa marafiki na jamaa.

Uangalifu hasa unapaswa kulipwa lishe sahihi kwani ni kigezo chenye nguvu cha uponyaji. Maziwa ya mama yana virutubishi vyote unavyohitaji kwa ukuaji kamili wa mtoto wako. Mpito wa mapema kwa kulisha bandia husababisha mwanzo wa mapema na maendeleo ya mara kwa mara ya magonjwa ya kuambukiza. Wakati huo huo, mambo ya kinga ya maziwa ya mama ni uwezo wa sehemu fidia kwa ukosefu wa mambo yao wenyewe kinga katika kipindi hiki cha maendeleo, kuruhusu mtoto kuelekeza uwezo wake wote fidia kurejesha kazi kuharibika baada ya mateso hypoxia. Na vitu vyenye biolojia, homoni, mambo ya ukuaji yaliyomo katika maziwa ya mama yana uwezo wa kuamsha michakato ya kupona na kukomaa kwa mfumo mkuu wa neva. Kwa kuongeza, kugusa kwa uzazi wakati wa kunyonyesha ni kichocheo muhimu cha kihisia ambacho husaidia kupunguza matatizo, na kwa hiyo, mtazamo kamili zaidi wa ulimwengu unaozunguka watoto na watoto.

Watoto wa mapema na watoto waliozaliwa na uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva mara nyingi hulazimika kulisha kupitia bomba au chupa katika siku za kwanza za maisha. Usikate tamaa, bali jaribu kuhifadhi maziwa ya mama kwa kuyakamua mara kwa mara na kumpa mtoto wako. Mara tu hali ya mtoto wako inaboresha, hakika itaunganishwa kwenye matiti ya mama.

Mahali muhimu katika kipindi cha kupona huchukuliwa na massage ya matibabu na gymnastics, ambayo hurekebisha sauti ya misuli, kuboresha michakato ya metabolic, mzunguko wa damu, na hivyo kuongeza reactivity ya jumla ya mwili, na kuchangia ukuaji wa psychomotor ya mtoto. Kozi ya massage inajumuisha vikao 10 hadi 20. Kulingana na ukali wa uharibifu wa CNS katika mwaka wa kwanza wa maisha, angalau kozi 3-4 za massage hufanyika na muda wa miezi 1-1.5. Wakati huo huo, wazazi kati ya kozi wanaendelea kujihusisha na mazoezi ya mazoezi ya matibabu na mtoto wao nyumbani, wakiwa wamefunzwa hapo awali wakati wa madarasa.

Njia za massage na gymnastics ya kurekebisha hutegemea, kwanza kabisa, juu ya asili ya matatizo ya harakati, sifa za mabadiliko katika sauti ya misuli, na pia juu ya kuenea kwa syndromes fulani ya uharibifu wa CNS.

Kwa hivyo, na ugonjwa wa kufurahiya, mbinu hutumiwa kupunguza msisimko wa jumla (kuteleza kwenye nafasi ya kiinitete au kwenye mpira) na sauti ya misuli (kupumzika kwa massage na vitu. acupressure) Wakati huo huo, kwa watoto walio na dalili za unyogovu wa mfumo wa neva, massage ya kuimarisha hutumiwa kwa misuli ya nyuma, tumbo, misuli ya gluteal, pamoja na mikono na miguu iliyopumzika.

Massage na gymnastics ya kurekebisha huunda hali nzuri kwa maendeleo ya jumla Ukuaji wa mtoto wa kazi za gari huharakishwa (kusimamia ustadi kama vile kuinua na kushikilia kichwa, kugeuka upande, tumbo, nyuma, kukaa, kutambaa, kutembea kwa kujitegemea). Kipaumbele hasa hulipwa kwa madarasa juu ya vitu vya inflatable - mipira, rolls (rollers). Zinatumika kwa maendeleo ya kazi za vestibular, kusaidia kupumzika wakati na kuimarisha misuli iliyopumzika, maji. Katika kesi hii, mazoezi hufanywa katika bafu za kawaida, muda wao mwanzoni ni dakika 5-7 na hatua kwa hatua huongezeka hadi dakika 15. Mwanzoni mwa kozi, inashauriwa kupata mafunzo na mwalimu wa matibabu, na kisha inawezekana kufanya madarasa katika umwagaji wa nyumbani. Maji sio tu sauti ya misuli dhaifu na hupunguza misuli ya mkazo, huchochea kimetaboliki na mzunguko wa damu, ina athari ya ugumu, lakini pia ina athari ya kutuliza mfumo wa neva wa mtoto. Ikumbukwe kwamba ongezeko la shinikizo la intracranial kwa watoto sio kinyume cha kuogelea - katika kesi hii, kupiga mbizi kunapaswa kutengwa tu.

Inawezekana pia kufanya massage ya kusisimua ya kuoga chini ya maji ndani umwagaji wa joto... Wakati huo huo, athari ya massaging kwenye misuli hutolewa na maji yanayoingia kupitia ncha pana chini ya shinikizo la chini (anga 0.5). Kwa hili, mkondo wa maji huhamishwa polepole kutoka kwa pembeni hadi katikati kwa umbali wa cm 10-20 kutoka kwenye uso wa mwili. Massage hii inafanywa katika hospitali au kliniki.

Miongoni mwa taratibu za maji ambazo zina athari za matibabu, kwa watoto wenye vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva, balneotherapy hutumiwa - kuchukua bathi za dawa. Kwa sababu ya upekee wa ngozi kwa watoto (upenyezaji wa juu, mtandao wa mishipa ya tajiri, wingi wa mwisho wa ujasiri - receptors), bafu za matibabu zinafaa sana. Chini ya hatua ya chumvi kufutwa katika maji, mzunguko wa damu na kimetaboliki katika ngozi, misuli na mwili mzima huongezeka. Wazazi wanaweza kutekeleza taratibu hizi peke yao nyumbani, baada ya kupokea mapendekezo ya daktari. Bafu ya chumvi imeandaliwa kwa kiwango cha vijiko 2 vya bahari au chumvi ya meza kwa lita 10 za maji, joto la maji ni 36 ° C. Wanachukua taratibu kutoka kwa dakika 3-5 hadi 10-15 kila siku nyingine, kozi ya matibabu ni bafu 10-15. Katika watoto wenye kusisimua, mara nyingi hupendekezwa kuongeza conifers kwa bafu ya chumvi, pamoja na bafu na decoctions ya valerian, motherwort, ambayo ina athari ya kutuliza mfumo mkuu wa neva.

Miongoni mwa njia za physiotherapy, kawaida kutumika electrophoresis ya madawa ya kulevya, mikondo ya msukumo, inductothermy, ultrasound, nk. Kuanzishwa kwa vitu vya dawa ndani ya mwili kwa kutumia sasa ya moja kwa moja (electrophoresis) inaboresha mzunguko wa damu katika tishu na sauti ya misuli, inakuza resorption ya foci ya kuvimba, na inapofunuliwa. eneo la kola inaboresha mzunguko wa ubongo na shughuli za ubongo. Athari ya mikondo ya msukumo sifa tofauti inaweza kuwa na athari za kusisimua na za kuzuia kwenye misuli, ambayo mara nyingi hutumiwa katika matibabu ya paresis na kupooza.

Katika matibabu ya vidonda vya CNS ya perinatal kwa watoto, taratibu za joto za ndani (tiba ya joto) pia hutumiwa kwa kutumia ozokerite (nta ya mlima), mafuta ya taa au mifuko ya mchanga kwa maeneo yaliyoathirika. Athari za joto kusababisha ongezeko la joto la tishu, vasodilation, kuongezeka kwa mzunguko wa damu na kimetaboliki, kwa kuongeza, taratibu za kurejesha zimeanzishwa, sauti ya misuli hupungua. Kwa hili, ozokerite iliyotangulia hadi 39-42 ° C inatumiwa kwenye tovuti ya mfiduo, iliyofunikwa na blanketi na kushoto ili kutenda kwa dakika 15-30, kulingana na umri. Taratibu zinafanywa kila siku nyingine kwa kiasi cha 15-20 kwa kila kozi ya matibabu.

Mfiduo kwa pointi nyeti hasa ili kuchochea reflexes unafanywa kwa kutumia njia ya acupuncture. Katika kesi hii, athari zinaweza kufanywa na sindano ya acupuncture (inayotumiwa katika acupuncture), mkondo wa umeme wa pulsed, mionzi ya laser au uwanja wa sumaku.

Kwa mwanzo wa kipindi cha kupona kwa ugonjwa huo, ni muhimu kupanua hatua kwa hatua mawasiliano ya kusikia, ya kuona, ya kihisia na mtoto, kwa kuwa ni aina ya "nootrophs" zisizo za madawa ya kulevya - stimulants kwa ubongo unaoendelea. Hizi ni vitu vya kuchezea, kutengeneza rugs na tata, vitabu na picha, programu za muziki zilizochaguliwa kibinafsi zilizorekodiwa kwenye rekodi ya tepi, na, kwa kweli, nyimbo za mama.

Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba shauku nyingi kwa ajili ya mipango ya maendeleo ya mapema inaweza kusababisha uchovu na kuvunjika kwa mfumo wa neva wa mtoto bado haujaimarishwa kikamilifu. Kwa hiyo, onyesha kiasi na uvumilivu katika kila kitu, na hata bora - usisahau kujadili mwanzo wako wote na daktari wako. Kumbuka - afya ya mtoto wako iko mikononi mwako. Kwa hiyo chukua muda na jitihada za kumponya mtoto aliyejeruhiwa.

Mambo mapya ya dawa kwa ajili ya ukarabati wa mtoto

Njia mpya za ukarabati wa watoto wenye vidonda vya mfumo mkuu wa neva zinaweza kuhusishwa na njia ya massage ya vibration laini katika mvuto wa sifuri (kitanda cha ukarabati "Saturn"). Kwa hili, mtoto huwekwa kwenye diaper ya mtu binafsi katika "pseudo-kioevu" moto kwa joto linalohitajika kutoka kwa microspheres za kioo zinazohamia kitandani chini ya ushawishi wa mtiririko wa hewa... Athari ya buoyancy huundwa (karibu na intrauterine), ambayo hadi 65% ya uso wa mwili wa mtoto huingizwa kwenye "pseudo-kioevu". Wakati huo huo, athari ya massage laini kwenye ngozi ya microbeads husababisha hasira ya mwisho wa ujasiri wa pembeni na uhamisho wa msukumo kwa mfumo mkuu wa neva, ambayo inahakikisha matibabu ya kupooza.

Njia nyingine mpya ya ukarabati ni njia ya "kuzamishwa kwa kavu", ambayo pia husababisha athari ya kuiga kwa sehemu ya hali ya ujauzito ya mtoto, wakati watoto wachanga wamewekwa kwenye kitambaa cha plastiki, wamelala kwa uhuru juu ya uso wa maji unaoyumba. joto la 35 ~ 37 ° C. Wakati wa kikao, watoto wenye msisimko wao hutuliza, mara nyingi hulala, ambayo inachangia kupungua kwa sauti ya misuli, "wakati watoto wenye unyogovu wa mfumo mkuu wa neva huwa kazi zaidi.

1 Perinatal - akimaanisha kipindi cha kuanzia wiki chache kabla ya kuzaliwa kwa mtoto, ikiwa ni pamoja na wakati wa kuzaliwa kwake na kuishia siku chache baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Kipindi hiki kinatokana na wiki ya 28 ya ujauzito hadi siku ya 7 baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

2 Harakati ya damu kupitia vyombo vidogo zaidi vya mwili ili kutoa oksijeni na virutubisho kwa seli, na pia kuondoa bidhaa za kimetaboliki za seli.

Kila mama anayetarajia anaogopa pathologies ya ujauzito na kuzaa na anataka kuwazuia.

Moja ya patholojia hizi ni hypoxia ya fetasi na hypoxia wakati wa kujifungua, ambayo inaweza kusababisha usumbufu katika kazi ya viungo vingi na tishu, ikiwa ni pamoja na ubongo.

Matokeo ya uharibifu huo yanaweza kudumu kwa muda mrefu, wakati mwingine kwa maisha yote.

Sababu za uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva katika mtoto mchanga

Mfumo mkuu wa neva ni wa kwanza kuteseka kutokana na ukosefu wa oksijeni, ambayo inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali wakati wa ujauzito na kujifungua. Inaweza kuwa:

Wakati wa ujauzito:

Gestosis ya marehemu;

Upungufu wa placenta mapema, kutishia utoaji mimba;

kasoro za moyo katika mama na fetus;

Anemia katika mama;

Ukosefu au ziada ya maji ya amniotic;

ulevi wa uzazi (dawa, kazi, sigara);

Mzozo wa Rhesus kati ya mama na fetusi;

magonjwa ya kuambukiza ya mama;

Wakati wa kuzaa:

Kuunganishwa kwa kitovu kwenye shingo ya fetusi;

Udhaifu shughuli ya jumla;

Kazi ya muda mrefu;

Kutokwa na damu kutoka kwa mama;

Majeraha ya kuzaliwa kwa shingo.

Kama unaweza kuona, sababu nyingi hatari huathiri afya ya mtoto hata kabla ya kuzaliwa, na ni chache tu - wakati wa kuzaa.

Kozi ya pathologies ya ujauzito inayoongoza kwa uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva katika mtoto mchanga inaweza kuchochewa na uzito kupita kiasi, magonjwa sugu mama au umri wake mdogo sana au ukomavu mno (chini ya miaka 18 au zaidi ya 35). Na kwa aina yoyote ya hypoxia, ubongo huathiriwa mahali pa kwanza.

Dalili za uharibifu wa ubongo

Katika masaa ya kwanza na siku baada ya kuzaliwa ishara za matatizo ya moyo na mishipa huja mbele, na dalili za vidonda vya hypoxic ya mfumo mkuu wa neva huanza kujionyesha baadaye.

Ikiwa uharibifu wa ubongo unasababishwa na ugonjwa wa ujauzito, basi mtoto anaweza kuwa na uvivu, ana reflexes dhaifu au haipo kabisa, ambayo inapaswa kuwa katika mtoto mchanga mwenye afya. Katika kesi ya ugonjwa uliotokea wakati wa kuzaa, mtoto haanza kupumua mara moja baada ya kuzaliwa, ngozi ina rangi ya hudhurungi, frequency. harakati za kupumua chini kuliko kawaida. Na kwa njia hiyo hiyo, reflexes ya kisaikolojia itapunguzwa - kulingana na ishara hizi, njaa ya oksijeni inaweza kushukiwa.

Katika umri mkubwa hypoxia ya ubongo, ikiwa haikuponywa kwa wakati, inajidhihirisha kama kupungua kwa maendeleo ya kisaikolojia hadi aina kali za shida ya akili, shida za gari. Katika kesi hiyo, uwepo wa patholojia ya kikaboni inawezekana - cysts ya ubongo, hydrocephalus (hasa mara nyingi hutokea kwa maambukizi ya intrauterine). Hypoxia kali ya ubongo inaweza kuwa mbaya.

Utambuzi wa uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva katika mtoto mchanga

Ya kwanza utaratibu wa uchunguzi, ambayo hufanywa kwa watoto wote wachanga mara tu baada ya kuzaliwa, ni tathmini ya hali yake kulingana na kiwango cha Apgar, ambacho kinazingatia umuhimu huo. viashiria muhimu kama kupumua, mapigo ya moyo, hali ya ngozi, sauti ya misuli na reflexes. Mtoto mwenye afya anapata pointi 9-10 kwenye kiwango cha Apgar, ishara za uharibifu wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva zinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa kiashiria hiki, ambacho kinapaswa kuwa sababu ya mitihani sahihi zaidi.

Doppler ultrasound inakuwezesha kutathmini hali ya mishipa ya damu ya ubongo na kutambua matatizo ya kuzaliwa, ambayo inaweza kuwa moja ya sababu za hypoxia ya fetusi na mtoto mchanga.

Ultrasound, CT na MRI ya ubongo inaweza kufunua patholojia mbalimbali za kikaboni za mfumo wa neva - cysts, hydrocephalus, maeneo ya ischemia, maendeleo duni ya sehemu fulani, tumors. Tofauti katika kanuni za uendeshaji wa njia hizi inakuwezesha kuona picha kamili zaidi ya uharibifu wa ubongo.

Ili kutathmini uharibifu wa kazi za mfumo wa neva, neurography na myography hutumiwa - hizi ni njia kulingana na athari kwenye misuli na tishu za neva za sasa za umeme, na kukuwezesha kufuatilia jinsi wanavyoitikia. maeneo mbalimbali mishipa na misuli. Katika kesi ya uharibifu wa kuzaliwa wa hypoxic kwa mfumo mkuu wa neva kwa mtoto mchanga, njia hii inafanya uwezekano wa kuelewa ni kiasi gani mfumo wa neva wa pembeni umeteseka, na ni nafasi gani ya mtoto ya maendeleo kamili ya kimwili katika kesi hii.

Zaidi ya hayo kuteuliwa uchambuzi wa biochemical damu, uchambuzi wa mkojo kutambua matatizo ya biochemical kuhusishwa na hypoxia ya ubongo.

Matibabu ya hypoxia katika watoto wachanga

Matibabu ya uharibifu wa ubongo wa hypoxic inategemea sababu na ukali wake. Ikiwa hypoxia hutokea wakati wa kujifungua, na haiambatani na ugonjwa wa kikaboni wa ubongo, mishipa ya damu, moyo, mapafu au mgongo, basi, kulingana na kiwango, inaweza kwenda yenyewe ndani ya masaa machache (fomu kali, 7). -8 kulingana na Apgar), au zinahitaji matibabu katika chumba cha oksijeni na kawaida au shinikizo la damu(oksijeni ya hyperbaric).

Patholojia ya kikaboni, ambayo ni sababu ya hypoxia ya mara kwa mara ya ubongo (ugonjwa wa moyo, mfumo wa kupumua, kuumia kwa shingo), kawaida hutendewa upasuaji. Swali la uwezekano wa upasuaji na wakati wake inategemea hali ya mtoto. Vile vile hutumika kwa patholojia ya kikaboni ya ubongo (cysts, hydrocephalus), inayotokana na matokeo ya hypoxia ya fetusi ya intrauterine. Katika hali nyingi, operesheni inafanywa mapema, mtoto ana nafasi zaidi ya ukuaji kamili.

Kuzuia uharibifu wa ubongo wa hypoxic

Kwa kuwa matokeo ya hypoxia ya fetusi ya intrauterine ni ya uharibifu sana kwa ubongo wa mtoto katika siku zijazo, mwanamke mjamzito anahitaji kuwa makini sana kuhusu afya yake. Inahitajika kupunguza athari za mambo ambayo yanaweza kuvuruga hali ya kawaida ya ujauzito - epuka mafadhaiko, kula vizuri, kufanya mazoezi ya wastani, kuacha pombe na sigara, na kuhudhuria kliniki za wajawazito kwa wakati.

Na gestosis kali, pamoja na kuonekana kwa ishara za kupasuka kwa placenta mapema na tishio la kumaliza mimba - maumivu ya tumbo, kutokwa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kichefuchefu ghafla na kutapika bila sababu - lazima mara moja kushauriana na daktari. Labda itapendekezwa kwenda kwenye uhifadhi - pendekezo hili haipaswi kupuuzwa. Ugumu wa hatua za matibabu zilizofanywa katika hospitali zitaruhusu kuepuka hypoxia kali ya fetasi na matokeo yake kwa namna ya patholojia za kuzaliwa za ubongo.

Ultrasound, ambayo hufanywa katika wiki za mwisho za ujauzito, inaonyesha hali zinazoweza kuwa hatari kama vile kushikana na kitovu, ambayo wakati wa kuzaa inaweza kuzuia mtoto kuchukua pumzi ya kwanza, matako au uwasilishaji wa pembeni, ambayo pia ni hatari kwa sababu hypoxia ya tumbo. mtoto mchanga atakua wakati wa kuzaa. Ili kurekebisha uwasilishaji hatari, kuna aina za mazoezi, na ikiwa hazifanyi kazi, sehemu ya cesarean inapendekezwa. Inapendekezwa pia wakati wa kuunganishwa na kamba ya umbilical.

Kupima ukubwa wa fetusi na pelvis ya mwanamke inakuwezesha kuamua anatomically na kliniki pelvis nyembamba - tofauti kati ya ukubwa wa pelvis na ukubwa wa kichwa cha mtoto. Katika kesi hii, kuzaa kwa kawaida kutasababisha kiwewe kwa mama na mtoto, au inaweza kuwa haiwezekani kabisa. Njia salama zaidi ya kujifungua katika kesi hii ni sehemu ya cesarean.

Wakati wa kujifungua, ni muhimu kufuatilia ukubwa wa mikazo - ikiwa haitoshi kwa kuzaa haraka, leba huchochewa. Kukaa kwa muda mrefu kwa fetusi katika mfereji wa kuzaliwa kunaweza kusababisha maendeleo ya hypoxia ya ubongo, kwani placenta haitoi tena oksijeni kwa mwili, na pumzi ya kwanza inawezekana tu baada ya kuzaliwa. Mazoezi ya kujiandaa kwa kuzaa hukuruhusu kuzuia hali hii.

Matokeo ya vidonda vya mapema vya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva na cerebrasthenic, neurosis-kama, syndromes ya kisaikolojia. Uchanga wa kiakili wa kikaboni. Ugonjwa wa kisaikolojia. Ugonjwa wa nakisi ya umakini. Taratibu za mabadiliko ya kijamii na shule, kuzuia na kusahihisha katika kesi ya athari za mabaki ya upungufu wa ubongo wa kikaboni na ugonjwa wa kuhangaika kwa utoto.

Vidonda vya kikaboni vilivyobaki vya mfumo mkuu wa neva

Hotuba ya XIV.

Je, unadhani ni familia ya aina gani ya mtoto mwenye skizofrenia ambaye historia yake ya matibabu ilitolewa katika mhadhara uliopita?

Je, unadhani ni mtaalamu wa aina gani anayeongoza katika kazi ya kurekebisha na mtoto mwenye tawahudi?

UPUNGUFU WA UBONGO WA MASALIA WA MAPEMA kwa watoto - hali inayosababishwa na matokeo yanayoendelea ya uharibifu wa ubongo (uharibifu wa ubongo wa mapema wa intrauterine, kiwewe cha kuzaliwa, kiwewe cha craniocerebral katika utoto wa mapema; magonjwa ya kuambukiza) Kuna sababu kubwa za kuamini kwamba katika miaka ya hivi karibuni idadi ya watoto walio na matokeo ya vidonda vya kikaboni vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva inazidi kuwa zaidi na zaidi, ingawa kuenea kwa kweli kwa hali hizi haijulikani.

Sababu za kuongezeka kwa athari za mabaki ya vidonda vya kikaboni vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva katika miaka ya hivi karibuni ni tofauti. Hizi ni pamoja na matatizo ya mazingira, ikiwa ni pamoja na uchafuzi wa kemikali na mionzi ya miji mingi na mikoa ya Urusi, utapiamlo, unyanyasaji usio na maana wa madawa ya kulevya, virutubisho vya chakula visivyojaribiwa na mara nyingi hatari, nk. Kanuni za elimu ya kimwili ya wasichana - mama wanaotarajia, ambao maendeleo yao mara nyingi huvunjwa kutokana na magonjwa ya mara kwa mara ya somatic, maisha ya kimya, vikwazo vya harakati, hewa safi, kazi ya nyumbani inayowezekana, au, kinyume chake, ushiriki mwingi katika michezo ya kitaaluma, na pia. kama kutokana na kuanza mapema kwa kuvuta sigara, kunywa pombe, vitu vya sumu na madawa ya kulevya. Lishe isiyofaa na kazi ngumu ya kimwili ya mwanamke wakati wa ujauzito, uzoefu wa kihisia unaohusishwa na hali mbaya ya familia au mimba zisizohitajika, bila kutaja matumizi ya pombe na madawa ya kulevya wakati wa ujauzito, kuharibu njia yake sahihi na kuathiri vibaya maendeleo ya intrauterine ya mtoto. Matokeo ya kutokamilika Huduma ya afya, kwanza kabisa, kukosekana kwa maoni yoyote ya kikosi cha matibabu cha kliniki za wajawazito juu ya njia ya kisaikolojia kwa mwanamke mjamzito, upendeleo kamili wakati wa ujauzito, mazoezi yasiyo rasmi ya kuandaa wanawake wajawazito kwa kuzaa na sio magonjwa ya uzazi yanayohitimu kila wakati. majeraha ambayo yanaharibu ukuaji wa kawaida wa mtoto na kuathiri maisha yake yote. Mazoezi yaliyoletwa ya "kupanga kuzaa", "kudhibiti kuzaa" mara nyingi huletwa kwa upuuzi, na kugeuka kuwa muhimu sio kwa mwanamke aliye katika leba na mtoto mchanga, lakini kwa wafanyikazi. hospitali ya uzazi, ambaye alipokea haki ya kisheria ya kupanga likizo yako. Inatosha kusema kwamba katika miaka ya hivi karibuni, watoto huzaliwa sio hasa usiku au asubuhi, wakati wanapaswa kuzaliwa kwa mujibu wa sheria za kibiolojia, lakini katika nusu ya kwanza ya siku, wakati wafanyakazi waliochoka hubadilishwa na mabadiliko mapya. Shauku kubwa ya sehemu ya cesarean inaonekana kuwa haifai, ambayo sio mama tu, bali pia mtoto hupokea anesthesia kwa muda mrefu, ambayo haijali kabisa kwake. Hapo juu ni sehemu tu ya sababu za kuongezeka kwa vidonda vya kikaboni vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva.

Katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto, uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva hujidhihirisha kwa njia ya ishara za neurolojia ambazo hugunduliwa na daktari wa watoto, na ishara zote za nje zinazojulikana: kutetemeka kwa mikono, kidevu, hypertonicity ya misuli, mapema. kushikilia kichwa, kuinamisha nyuma (wakati mtoto anaonekana kuangalia kitu nyuma ya mgongo wake), wasiwasi, machozi, kupiga kelele bila sababu, kuingiliwa kwa usingizi wa usiku, kuchelewa katika malezi ya kazi za magari na hotuba. Katika mwaka wa kwanza wa maisha, ishara hizi zote huruhusu neuropathologist kujiandikisha mtoto kwa matokeo ya jeraha la kuzaliwa na kuagiza matibabu (cerebrolysin, cinnarizine, cavinton, vitamini, massage, gymnastics). Mkali na sahihi matibabu ya kupangwa katika hali mbaya, kama sheria, ina athari nzuri, na kwa umri wa mwaka mmoja mtoto huondolewa kwenye rekodi ya neva, na kwa miaka kadhaa mtoto aliyelelewa nyumbani haisababishi hofu yoyote kutoka kwa wazazi; isipokuwa, labda, ucheleweshaji fulani katika ukuzaji wa hotuba. Wakati huo huo, tayari baada ya kuwekwa katika shule ya chekechea, sifa za mtoto huanza kujishughulisha wenyewe, ambazo ni udhihirisho wa vidonda vya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva - cerebrasthenia, matatizo ya neurosis, hyperactivity na infantilism ya akili.

Matokeo ya kawaida ya upungufu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni ni ugonjwa wa cerebrasthenic... Ugonjwa wa cerebrasthenic unaonyeshwa na uchovu (kutoweza kuzingatia kwa muda mrefu), uchovu, kutokuwa na utulivu wa mhemko unaohusishwa na hali ndogo za nje au uchovu, kutovumilia kwa sauti kubwa, mwanga mkali, na katika hali nyingi hufuatana na kupungua kwa dhahiri na kwa muda mrefu kwa utendaji. , hasa kwa mkazo mkubwa wa kiakili. Watoto wa shule wanaonyesha kupungua kwa kukariri na uhifadhi wa nyenzo za kielimu kwenye kumbukumbu. Pamoja na hii, kuwashwa kunazingatiwa, ambayo inachukua fomu ya mlipuko, machozi, kutokuwa na uwezo. Hali ya cerebrasthenic inayosababishwa na uharibifu wa ubongo wa mapema huwa chanzo cha ugumu katika kuendeleza ujuzi wa shule (kuandika, kusoma, kuhesabu). Tabia ya kuandika na kusoma kama kioo inawezekana. Matatizo ya hotuba ni ya mara kwa mara (kuchelewa kwa maendeleo ya hotuba, upungufu wa matamshi, polepole au, kinyume chake, kasi ya kuongea).

Maonyesho ya mara kwa mara ya cerebrasthenia yanaweza kuwa maumivu ya kichwa juu ya kuamka au wakati uchovu mwishoni mwa masomo, ikifuatana na kizunguzungu, kichefuchefu na kutapika. Mara nyingi, watoto kama hao wana uvumilivu wa kusafirisha na kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, na hisia ya kichwa nyepesi. Pia hawana kuvumilia joto, stuffiness, unyevu wa juu, kukabiliana nao kwa pigo la haraka, ongezeko au kupungua kwa shinikizo la damu, na kukata tamaa. Watoto wengi walio na ugonjwa wa cerebrasthenic hawawezi kuvumilia safari za jukwa na harakati zingine za mzunguko, ambazo pia husababisha kizunguzungu, kizunguzungu, na kutapika.

Katika nyanja ya gari, cerebrosthenia inaonyeshwa na anuwai mbili za kawaida: uchovu na hali ya hewa, au, kinyume chake, kuzuia gari. Katika kesi ya kwanza, watoto wanaonekana dhaifu, hawana kazi ya kutosha, ni polepole, wanahusika katika kazi kwa muda mrefu, wanahitaji muda zaidi kuliko watoto wa kawaida kuelewa nyenzo, kutatua matatizo, kufanya mazoezi, kufikiri juu ya majibu. ; asili ya mhemko mara nyingi hupunguzwa. Watoto kama hao huwa wasio na tija katika shughuli baada ya masomo 3-4 na mwisho wa kila somo, wakati wamechoka, wana usingizi au kulia. Wanapaswa kulala chini au hata kulala baada ya kurudi kutoka shuleni, jioni wavivu, passive; kwa shida, kwa kusita, huandaa kazi zao za nyumbani kwa muda mrefu sana; ugumu wa kuzingatia na maumivu ya kichwa ni mbaya zaidi na uchovu. Katika kesi ya pili, ugomvi, shughuli nyingi za mwili, kutokuwa na utulivu huzingatiwa, ambayo huingilia mtoto sio tu kushiriki katika shughuli za kielimu zenye kusudi, lakini hata kucheza kuhitaji umakini. Wakati huo huo, kuhangaika kwa magari ya mtoto huongezeka kwa uchovu, inakuwa zaidi na zaidi ya utaratibu, machafuko. Mtoto kama huyo jioni hawezi kuvutiwa na mchezo thabiti, na ndani miaka ya shule- kwa utayarishaji wa kazi ya nyumbani, kukagua zamani, kusoma vitabu; karibu haiwezekani kulala kwa wakati, ili siku hadi siku alale chini sana kuliko inavyopaswa kuwa kutokana na umri wake.

Watoto wengi walio na matokeo ya upungufu wa ubongo wa kikaboni wa mapema wana sifa za dysplasia (deformation ya fuvu, mifupa ya uso, auricles, hypertelorism - macho yaliyowekwa wazi, palate ya juu, ukuaji wa jino usio wa kawaida, ugonjwa wa uzazi - taya ya juu inayojitokeza, nk). .

Kuhusiana na shida zilizoelezewa hapo juu, watoto wa shule, kuanzia darasa la kwanza, kwa kukosekana kwa mbinu ya mtu binafsi katika kujifunza na hali, wana matatizo makubwa katika kukabiliana na shule. Wao ni zaidi ya wenzao wenye afya nzuri, hukaa nje kwa masomo na hulipa pesa zaidi, kwa sababu ya ukweli kwamba wanahitaji muda mrefu na zaidi. mapumziko mema kuliko watoto wa kawaida. Licha ya juhudi zao zote, wao, kama sheria, hawapati thawabu, lakini, kinyume chake, wanaadhibiwa, hukemewa kila wakati na hata kudhihakiwa. Baada ya muda mrefu zaidi au chini, wanaacha kuzingatia mapungufu yao, hamu ya kujifunza inashuka sana, na kuna hamu ya mchezo rahisi: kutazama programu zote za runinga bila ubaguzi, michezo ya nje na, mwishowe, hamu ya kampuni. za aina zao. Wakati huo huo, kuruka moja kwa moja juu ya kupuuza shughuli za shule tayari kunafanyika: utoro, kukataa kuhudhuria masomo, kukimbia, uzururaji, kunywa mapema, ambayo mara nyingi husababisha wizi wa nyumbani. Ikumbukwe kwamba upungufu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni huchangia kwa kiasi kikubwa kuibuka kwa haraka kwa utegemezi wa pombe, madawa ya kulevya na vitu vingine vya kisaikolojia.

Ugonjwa wa neurosis-kama kwa mtoto aliye na vidonda vya kikaboni vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva, ana sifa ya utulivu, monotoni, utulivu wa dalili, na utegemezi wake wa chini kwa hali ya nje. Katika kesi hii, shida kama vile neurosis ni pamoja na tics, enuresis, encopresis, kigugumizi, mutism, dalili za obsessive- hofu, mashaka, wasiwasi; ? harakati.

Uchunguzi hapo juu unaonyesha dalili za ugonjwa wa ubongo na neurosis katika mtoto aliye na vidonda vya mapema vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva.

Kostya, umri wa miaka 11.

Mtoto wa pili katika familia. Mzaliwa wa ujauzito na toxicosis katika nusu ya kwanza (kichefuchefu, kutapika), kutishia kuharibika kwa mimba, edema na kuongezeka kwa shinikizo la damu katika nusu ya pili. Kuzaa kwa wiki 2 kabla ya wakati, alizaliwa na kuunganishwa kwa kamba mbili, katika asphyxia ya bluu, alipiga kelele baada ya hatua za kufufua. Uzito wa kuzaliwa 2,700 g Inatumika kwa kifua siku ya tatu. Kunyonya kwa uvivu. Maendeleo ya mapema na kuchelewa: alianza kutembea akiwa na umri wa mwaka 1 miezi 3, anasema maneno fulani akiwa na umri wa mwaka 1 miezi 10, na hotuba ya phrasal akiwa na umri wa miaka 3. Hadi umri wa miaka 2 alikuwa na wasiwasi sana, whiny, alikuwa na baridi nyingi. Hadi mwaka 1 ilizingatiwa na daktari wa neva kwa kutetemeka kwa mikono, kidevu, hypertonicity, kifafa (mara 2) na joto la juu dhidi ya asili ya ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo. Hadi umri wa miaka 2 alikuwa na wasiwasi sana, whiny, alikuwa na baridi nyingi. Alikua mtulivu, nyeti, asiyetulia, msumbufu. Alikuwa ameshikamana sana na mama yake, hakumruhusu aende, alizoea shule ya chekechea kwa muda mrefu sana: hakula, hakulala, hakucheza na watoto, alilia karibu siku nzima, alikataa toys. Hadi umri wa miaka 7 aliteseka na kukojoa kitandani. Aliogopa kuwa peke yake nyumbani, alilala tu kwa mwanga wa taa ya usiku na mbele ya mama yake, aliogopa mbwa, paka, sobbed, kupinga wakati alipelekwa kliniki. Akiwa na mkazo wa kihemko, mafua, na matatizo ya kifamilia, mvulana huyo alionyesha kufumba na kufumbua kwa miondoko ya bega, ambayo ilifanyika wakati kipimo kidogo cha dawa za kutuliza au mimea ya kutuliza kiliwekwa. Hotuba iliteseka kutokana na matamshi yasiyo sahihi ya sauti nyingi na ikawa wazi tu na umri wa miaka 7, baada ya madarasa ya tiba ya hotuba. Nilienda shuleni nikiwa na umri wa miaka 7.5, kwa hiari, nilifahamiana na watoto haraka, lakini sikuzungumza na mwalimu kwa miezi 3. alijibu maswali kimya kimya sana, aliishi kwa woga, bila uhakika. Uchovu na somo la 3, "kuweka" kwenye dawati, hakuweza kujifunza nyenzo za elimu, aliacha kuelewa maelezo ya mwalimu. Baada ya shule alienda kulala na wakati mwingine alilala. Alifundisha masomo yake tu mbele ya watu wazima, mara nyingi jioni alilalamika kwa maumivu ya kichwa, mara nyingi akifuatana na kichefuchefu. Alilala bila kupumzika. Sikuweza kusimama kwenye basi na gari - kulikuwa na kichefuchefu, kutapika, kugeuka rangi, kufunikwa na jasho. Kujisikia vibaya siku za mawingu; kwa wakati huu karibu kila mara alikuwa na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kupungua kwa hisia, uchovu ulibainishwa. Katika majira ya joto, katika vuli, nilihisi vizuri. Hali ilizidi kuwa mbaya kwa mizigo ya juu, baada ya magonjwa (maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, tonsillitis, maambukizi ya utoto). Alisoma kwa "4" na "3", ingawa, kwa maoni ya wale walio karibu naye, alitofautishwa na akili ya juu ya kutosha na kumbukumbu nzuri. Alikuwa na marafiki, alitembea peke yake kwenye yadi, lakini alipendelea michezo ya utulivu nyumbani. Alianza kusoma ndani shule ya muziki, lakini alimtembelea kwa kusita, akalia, alilalamika kwa uchovu, aliogopa kwamba hatakuwa na muda wa kufanya kazi yake ya nyumbani, akawa hasira, wasiwasi.

Kuanzia umri wa miaka 8, kama ilivyoagizwa na daktari wa magonjwa ya akili, mara mbili kwa mwaka - mnamo Novemba na Machi - alipata kozi ya diuretics, nootropil (au sindano za cerebrolysin), cavinton, na mchanganyiko wa sedative. Ikiwa ni lazima, siku ya ziada ya kupumzika iliteuliwa. Wakati wa matibabu, hali ya mvulana iliboreshwa kwa kiasi kikubwa: maumivu ya kichwa yakawa nadra, tics ilipotea, akawa huru zaidi na chini ya hofu, na utendaji wake wa kitaaluma uliboreshwa.

Katika kesi hii, tunazungumza juu ya ishara zilizotamkwa za ugonjwa wa cerebrasthenic, kaimu pamoja na dalili za neurosis (tics, enuresis, hofu ya msingi). Wakati huo huo, hata hivyo, na usimamizi wa kutosha wa matibabu, mbinu sahihi matibabu na regimen ya uhifadhi, mtoto amezoea kikamilifu hali ya shule.

Uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva unaweza pia kuonyeshwa ugonjwa wa kisaikolojia (encephalopathy), inayoonyeshwa na ukali mkubwa wa shida na iliyo na, pamoja na ishara zote zilizoelezewa hapo juu za cerebrasthenia, upotezaji wa kumbukumbu, kudhoofisha tija ya shughuli za kiakili, mabadiliko ya hisia ("kuathiri kutokuwepo"). Ishara hizi huitwa triad ya Walter-Buel. Ukosefu wa kuathiriwa unaweza kujidhihirisha sio tu kwa msisimko wa kupindukia, udhihirisho wa kutosha wa vurugu na mlipuko wa mhemko, lakini pia katika udhaifu wa kihemko, ambao ni pamoja na kiwango cha kutamka cha ugumu wa kihemko, hyperesthesia ya kihemko na unyeti mwingi kwa uchochezi wote wa nje: mabadiliko madogo zaidi hali hiyo, neno la ajali husababisha hali ya kihisia isiyoweza kushindwa na isiyorekebishwa ya mgonjwa: kilio, kilio, hasira, nk. n. Uharibifu wa kumbukumbu katika ugonjwa wa saikolojia huanzia kudhoofika kidogo hadi shida kali ya mnestic (kwa mfano, shida katika kukumbuka matukio ya kitambo na nyenzo za sasa).

Katika ugonjwa wa kisaikolojia, mahitaji ya akili hayatoshi, kwanza kabisa: kupungua kwa kumbukumbu, umakini na mtazamo. Kiasi cha tahadhari ni mdogo, uwezo wa kuzingatia hupungua, kutokuwa na akili, uchovu na satiety na shughuli za kiakili huongezeka. Usumbufu wa umakini husababisha usumbufu katika mtazamo wa mazingira, kama matokeo ambayo mgonjwa hana uwezo wa kufunika hali hiyo kwa ujumla, akikamata vipande tu, mambo fulani ya matukio. Kumbukumbu iliyoharibika, tahadhari na mtazamo huchangia udhaifu wa hukumu na hoja, ndiyo sababu wagonjwa hutoa hisia ya wanyonge na wajinga. Pia kuna kushuka kwa kiwango cha shughuli za kiakili, inertia na ugumu wa michakato ya kiakili; Hii inaonyeshwa kwa polepole, kukwama kwenye mawazo fulani, katika ugumu wa kubadili kutoka kwa aina moja ya shughuli hadi nyingine. Inaonyeshwa na ukosefu wa ukosoaji wa uwezo wao na tabia na mtazamo wa kutojali kwa hali yao, kupoteza hisia ya umbali, kufahamiana na kufahamiana. Uzalishaji mdogo wa kiakili unadhihirika na mkazo wa ziada, lakini tofauti na udumavu wa kiakili, uwezo wa kufikiria huhifadhiwa.

Dalili ya kisaikolojia inaweza kuwa ya muda mfupi, asili ya muda mfupi (kwa mfano, baada ya craniocerebral, ikiwa ni pamoja na kuzaliwa, kiwewe, ikiwa ni pamoja na kiwewe cha kuzaliwa, neuroinfection) au kuwa tabia ya kudumu, ya muda mrefu ya vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva. mfumo.

Mara nyingi, pamoja na upungufu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni, dalili zinaonekana ugonjwa wa kisaikolojia ambayo hudhihirika hasa katika umri wa kabla ya kubalehe na kubalehe Kwa watoto na vijana walio na ugonjwa wa kisaikolojia, aina mbaya zaidi za matatizo ya kitabia ni tabia, kutokana na mabadiliko makubwa ya hisia. Tabia za tabia za patholojia katika kesi hii zinaonyeshwa hasa na msisimko wa kuathiriwa, tabia ya uchokozi, migogoro, kuzuia anatoa, satiety, kiu ya hisia (hamu ya hisia mpya, raha). Kusisimka kwa kuathiriwa kunaonyeshwa kwa tabia ya kupita kiasi tukio rahisi milipuko ya dhoruba ya dhoruba, haitoshi kwa sababu iliyosababisha, katika hasira, hasira, shauku, ikifuatana na msisimko wa magari, bila kufikiri, wakati mwingine hatari kwa mtoto mwenyewe au wale walio karibu naye na, mara nyingi, fahamu iliyopunguzwa. Watoto na vijana walio na msisimko wa kuathiriwa hawana hisia, wanagusa, wanatembea kupita kiasi, wanahusika na mizaha isiyozuilika. Wanapiga kelele sana, hukasirika kwa urahisi; vikwazo vyovyote, makatazo, maneno husababisha athari za vurugu za maandamano na uovu na uchokozi ndani yao.

Pamoja na ishara watoto wachanga wa kiakili wa kikaboni(kutokomaa kihisia-utashi, kutokosoa, kutokuwa na madhumuni ya shughuli, kupendekezwa, kutegemea wengine) matatizo ya kisaikolojia kwa kijana aliye na mabaki ya vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva huunda sharti la kubadilika kwa kijamii na mielekeo ya uhalifu. Mara nyingi makosa hufanywa nao katika hali ya ulevi wa pombe au chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya; Kwa kuongezea, kwa upotezaji kamili wa ukosoaji au hata amnesia (ukosefu wa kumbukumbu) ya kitendo cha jinai yenyewe, kipimo kidogo cha pombe na dawa za kulevya kinatosha kwa kijana kama huyo aliye na uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva. Ikumbukwe mara nyingine tena kwamba kwa watoto na vijana walio na upungufu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni, utegemezi wa pombe na madawa ya kulevya huendelea kwa kasi zaidi kuliko watu wenye afya, na kusababisha aina kali za ulevi na madawa ya kulevya.

Njia muhimu zaidi za kuzuia dysadaptation ya shule katika kesi ya upungufu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni ni kuzuia mzigo wa kiakili na wa mwili kwa kurekebisha utaratibu wa kila siku, ubadilishaji sahihi wa kazi ya kiakili na kupumzika, kutengwa kwa masomo ya wakati mmoja katika elimu ya jumla na shule maalum. muziki, sanaa, nk). Madhara ya mabaki ya vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva katika hali mbaya ni kinyume cha kuandikishwa kwa shule maalum (pamoja na utafiti wa kina wa lugha ya kigeni, fizikia na hisabati, ukumbi wa michezo au chuo na mtaala wa kasi na uliopanuliwa).

Na aina hii ya ugonjwa wa akili, kwa kuzuia mtengano wa kielimu, inahitajika kuanzisha tiba ya kutosha ya kozi ya dawa kwa wakati unaofaa (nootropics, upungufu wa maji mwilini, vitamini, sedatives kali, n.k.) na usimamizi wa mara kwa mara wa neuropsychiatrist na electroencephalographic yenye nguvu, echoencephalographic, pathopsychological. udhibiti; kuanza mapema marekebisho ya kialimu kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mtoto; madarasa na defectologist kulingana na mpango wa mtu binafsi; kazi ya kijamii-kisaikolojia na kisaikolojia na familia ya mtoto ili kukuza mitazamo na maoni sahihi na ya kutosha juu ya uwezekano na mtoto na maisha yake ya baadaye.

SHIRIKISHO LA SHIRIKA KWA MTOTO. Kuna uhusiano fulani na upungufu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni katika utoto. shughuli nyingi, ambayo inachukua nafasi maalum, kwanza kabisa, kuhusiana na dysadaptation iliyoonyeshwa ya shule iliyosababishwa nayo - kushindwa kwa elimu na (au) matatizo ya tabia. Kuhangaika kwa magari kunaelezewa katika saikolojia ya watoto chini ya majina tofauti: shida ndogo ya ubongo (MMD), ugonjwa wa kutozuia gari, ugonjwa wa hyperdynamic, ugonjwa wa hyperkinetic, shida ya umakini ya utotoni, shida ya nakisi ya umakini, shida ya nakisi ya umakini (jina la mwisho linalingana na uainishaji wa kisasa. )

Kiwango cha kutathmini tabia kama "hyperkinetic" ni seti ya vipengele vifuatavyo:

Shughuli ya kimwili:

1) shughuli za kimwili ni za juu sana katika muktadha wa kile kinachotarajiwa katika hali hii na kwa kulinganisha na watoto wengine wa umri sawa na maendeleo ya kiakili;

21) ina mwanzo wa mapema (kabla ya umri wa miaka 6);

32) ina muda mrefu (au uthabiti kwa wakati);

43) hupatikana katika hali zaidi ya moja (sio tu shuleni, bali pia nyumbani, mitaani, hospitali, nk).

4) shughuli za kimwili ni za juu sana katika mazingira ya kile kinachotarajiwa katika hali hii na kwa kulinganisha na watoto wengine wa umri sawa na maendeleo ya kiakili;

Takwimu juu ya kuenea kwa matatizo ya hyperkinetic hutofautiana sana - kutoka 2 hadi 23% ya idadi ya watoto (hivi karibuni, kumekuwa na mwelekeo wazi wa uchunguzi wa kina usio wa lazima wa hali hii). Matatizo ya hyperkinetic ambayo hutokea katika utoto, kwa kukosekana kwa hatua za kuzuia, mara nyingi husababisha sio tu kwa dysadaptation ya shule - kushindwa kwa kitaaluma, kurudia, usumbufu wa tabia, lakini pia kwa aina kali za dysadaptation ya kijamii, mbali zaidi ya mipaka ya utoto na hata kubalehe.

Ugonjwa wa hyperkinetic, kama sheria, unajidhihirisha tayari katika utoto wa mapema. Katika mwaka wa kwanza wa maisha, mtoto anaonyesha ishara za msisimko wa magari, hugeuka mara kwa mara, hufanya harakati nyingi zisizohitajika, kwa sababu ambayo inageuka kuwa vigumu kumtia usingizi na kulisha. Uundaji wa kazi za motor hufanyika ndani mtoto mwenye nguvu nyingi kwa kasi zaidi kuliko wenzake, wakati malezi ya hotuba haina tofauti na nyakati za kawaida au hata kubaki nyuma yao. Wakati mtoto mwenye nguvu nyingi anapoanza kutembea, anajulikana kwa kasi na idadi kubwa ya harakati, bila kizuizi, hawezi kukaa kimya, hupanda kila mahali, anajaribu kufikia. masomo mbalimbali, haijibu kwa makatazo, hahisi hatari, makali. Mtoto kama huyo mapema sana (kutoka umri wa miaka 1.5-2) anaacha kulala wakati wa mchana, na jioni ni vigumu kumlaza kwa sababu ya msisimko wa machafuko unaoongezeka mchana, wakati hawezi kucheza na vidole vyake. wote, kufanya jambo moja, ni hazibadiliki, indulges, anaendesha. Kulala usingizi kunafadhaika: hata kuzuiwa kimwili, mtoto anaendelea kusonga, akijaribu kujiondoa kutoka chini ya mikono ya mama, kuruka juu, kufungua macho yake. Kwa kuamka kwa mchana, usingizi mzito wa usiku na enuresis ya muda mrefu inaweza kutokea.

Hata hivyo, matatizo ya hyperkinetic katika utoto na mapema kwa umri wa shule mara nyingi huzingatiwa kama uchangamfu wa kawaida ndani ya saikolojia ya kawaida ya mtoto. Wakati huo huo, kutokuwa na utulivu, kuvuruga, kutosheka na hitaji la mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia, kutokuwa na uwezo wa kucheza kwa kujitegemea au na watoto bila shirika linaloendelea la usaidizi wa shirika kutoka kwa watu wazima huongezeka polepole na kuanza kujishughulisha wenyewe. Vipengele hivi tayari vinaonekana katika umri wa shule ya mapema, wakati mtoto anaanza kujiandaa kwa shule - nyumbani, katika kikundi cha maandalizi. shule ya chekechea, katika vikundi vya maandalizi ya shule za sekondari.

Kuanzia daraja la 1, matatizo ya hyperdynamic katika mtoto yanaonyeshwa kwa kuzuia motor, fussiness, kutojali na ukosefu wa kuendelea wakati wa kufanya kazi. Wakati huo huo, hali ya kuongezeka kwa mhemko mara nyingi huzingatiwa kwa kupindukia kwa uwezo wa mtu mwenyewe, uovu na kutokuwa na woga, uvumilivu wa kutosha katika shughuli ambazo zinahitaji umakini mkubwa, tabia ya kuhama kutoka shughuli moja kwenda nyingine, bila kukamilisha yoyote kati yao. , shughuli iliyopangwa vibaya na iliyodhibitiwa vibaya. Watoto wenye hyperkinetic mara nyingi ni wazembe na wasio na hisia, huwa na ajali na hatua za kinidhamu kutokana na utovu wa nidhamu. Kawaida wamevuruga uhusiano na watu wazima kwa sababu ya ukosefu wa tahadhari na kujizuia, kutothaminiwa kwa kujistahi. Watoto wenye kupindukia hawana subira, hawawezi kusubiri, hawawezi kukaa wakati wa somo, wako katika harakati zisizo na lengo la mara kwa mara, wanaruka juu, wanakimbia, wanaruka, ikiwa ni lazima kukaa kimya, daima wanasonga miguu na mikono yao. Kawaida wao ni waongeaji, kelele, mara nyingi wameridhika, wanatabasamu kila wakati, wanacheka. Watoto kama hao wanahitaji mabadiliko ya mara kwa mara ya shughuli, hisia mpya. Mtoto aliye na nguvu nyingi anaweza kujihusisha mara kwa mara na kwa makusudi katika jambo moja tu baada ya bidii kubwa ya mwili; wakati huo huo, watoto kama hao wenyewe wanasema kwamba "wanahitaji kuachiliwa", "kutupa nishati".

Shida za hyperkinetic zinajumuishwa na ugonjwa wa cerebrasthenic, ishara za watoto wachanga wa kiakili, ugonjwa wa ugonjwa. sifa za utu, zaidi au chini ya kutamkwa dhidi ya historia ya kutozuia magari na hata shule ngumu zaidi na marekebisho ya kijamii mtoto mwenye nguvu nyingi. Mara nyingi, matatizo ya hyperkinetic yanafuatana na dalili za neurosis: tics, enuresis, encopresis, stuttering, hofu - hofu ya muda mrefu ya utoto ya upweke, giza, wanyama wa kipenzi, kanzu nyeupe, udanganyifu wa matibabu au hofu inayojitokeza kwa kasi kulingana na kisaikolojia. hali ya kiwewe.

Ishara za watoto wachanga wa kiakili katika ugonjwa wa hyperkinetic huonyeshwa kwa masilahi ya kucheza ambayo ni tabia ya umri wa mapema, uaminifu, kupendekezwa, utii, mapenzi, hiari, ujinga, utegemezi wa marafiki wakubwa au wanaojiamini zaidi. Kwa sababu ya shida ya hyperkinetic na sifa za ukomavu wa kiakili, mtoto anapendelea shughuli za kucheza tu, lakini haimchukui kwa muda mrefu: yeye hubadilisha maoni yake kila wakati na mwelekeo wa shughuli kwa mujibu wa wale walio karibu naye; yeye, akifanya kitendo cha upele, anatubu mara moja, anawahakikishia watu wazima kwamba "atafanya vizuri," lakini, akijikuta katika hali kama hiyo, anarudia mara kwa mara, wakati mwingine sio mizaha isiyo na madhara, ambayo matokeo yake hawezi kutabiri. hesabu. Wakati huo huo, kwa sababu ya mapenzi, tabia njema, majuto ya dhati kwa kile alichofanya, mtoto kama huyo anavutia sana na anapendwa na watu wazima. Watoto, kwa upande mwingine, mara nyingi hukataa mtoto kama huyo, kwani haiwezekani kucheza naye kwa tija na mara kwa mara kwa sababu ya ugomvi wake, kelele, hamu ya kubadilisha hali ya mchezo kila wakati au kubadili kutoka kwa aina moja ya kucheza hadi nyingine. kwa sababu ya kutofautiana kwake, kutofautiana, juu juu. Mtoto aliye na shughuli nyingi hufahamiana haraka na watoto na watu wazima, lakini pia "hubadilisha" urafiki haraka, katika kutafuta marafiki wapya na uzoefu mpya. Ukomavu wa kiakili kwa watoto walio na shida ya hyperkinetic huamua urahisi wa kutokea ndani yao ya tofauti za muda mfupi au zinazoendelea zaidi, usumbufu katika mchakato wa malezi ya utu chini ya ushawishi wa sababu zisizofaa - zote za kisaikolojia-kisaikolojia na kibaolojia. Ya kawaida zaidi watoto wenye hyperactive kuna sifa za tabia ya pathological na predominance ya kukosekana kwa utulivu, wakati kutokuwepo kwa ucheleweshaji wa hiari, utegemezi wa tabia juu ya tamaa ya dakika na msukumo, kuongezeka kwa utii kwa mvuto wa nje, ukosefu wa uwezo na kutokuwa na nia ya kushinda shida kidogo, maslahi na ujuzi katika kazi. njoo mbele. Kutokomaa kwa tabia ya kihemko na ya hiari ya vijana walio na lahaja isiyo na msimamo huamua tabia yao ya kuongezeka ya kuiga aina za tabia za wengine, pamoja na zile mbaya (kuondoka nyumbani, shule, lugha chafu, wizi mdogo, unywaji pombe, dawa za kulevya. )

Shida za hyperkinetic katika idadi kubwa ya kesi hupunguzwa polepole na katikati ya ujana - katika miaka 14-15. Haiwezekani kungojea kutoweka kwa ghafla kwa kuhangaika bila kuchukua hatua za kurekebisha na kuzuia kwa sababu ya ukweli kwamba shida za hyperkinetic, kuwa mpole, ugonjwa wa akili wa mpaka, husababisha. fomu kali shule na kijamii dysadaptation, na kuacha alama juu ya maisha yote ya baadaye ya mtu.

Kuanzia siku za kwanza za shule, mtoto hujikuta katika hali ya hitaji la kufuata kanuni za kinidhamu, kutathmini maarifa, kudhihirisha mpango wake mwenyewe, na kuunda mawasiliano na timu. Kwa sababu ya shughuli nyingi za gari, kutokuwa na utulivu, kuvuruga, kutosheka, mtoto anayefanya kazi kupita kiasi haifikii mahitaji ya shule na katika miezi ijayo baada ya kuanza kwa masomo huwa mada ya majadiliano ya mara kwa mara katika wafanyikazi wa kufundisha. Kila siku anapokea maoni, maingizo kwenye diary, anajadiliwa kwenye mikutano ya wazazi na darasa, anatukanwa na walimu na usimamizi wa shule, anatishiwa kufukuzwa au kuhamishiwa kwa mafunzo ya mtu binafsi. Wazazi hawawezi lakini kuguswa na vitendo hivi vyote, na katika familia mtoto mwenye nguvu nyingi huwa sababu ya ugomvi wa mara kwa mara, ugomvi, mabishano, ambayo husababisha mfumo wa malezi kwa njia ya adhabu, marufuku na adhabu. Walimu na wazazi wanajaribu kuzuia shughuli zake za kimwili, ambayo yenyewe haiwezekani kutokana na sifa za kisaikolojia za mtoto. Mtoto mwenye shughuli nyingi huingilia kila mtu: waalimu, wazazi, kaka na dada wakubwa na wadogo, watoto darasani na uwanjani. Mafanikio yake kwa kutokuwepo mbinu maalum masahihisho hayalingani kamwe na data yake ya kiakili ya asili, yaani, anajifunza vibaya zaidi kuliko uwezo wake. Badala ya kupumzika kwa magari, ambayo mtoto mwenyewe huzungumza na watu wazima, analazimika kukaa kwa masaa mengi bila matokeo kuandaa masomo. Kukataliwa na familia na shule, kutoeleweka, mtoto ambaye hajafaulu mapema au baadaye huanza kuruka ukweli. ? kupuuza shule. Mara nyingi hii hutokea katika umri wa miaka 10-12, wakati udhibiti wa wazazi unapungua na mtoto anapata fursa ya kutumia usafiri peke yake. Mtaa umejaa burudani, vishawishi, marafiki wapya; mitaani ni mbalimbali. Ni hapa kwamba mtoto asiye na shughuli nyingi huwa hachoshi, mtaani hukidhi shauku yake ya asili kwa mabadiliko ya mara kwa mara ya maoni. Hapa hakuna anayekemea, haulizi juu ya utendaji wa kitaaluma; hapa wenzao na watoto wakubwa wako katika nafasi sawa ya kukataliwa na chuki; marafiki wapya huonekana hapa kila siku; hapa kwa mara ya kwanza mtoto anajaribu sigara ya kwanza, kioo cha kwanza, kiungo cha kwanza, na wakati mwingine sindano ya kwanza ya madawa ya kulevya. Kwa sababu ya kupendekezwa na utii, ukosefu wa ukosoaji wa muda na uwezo wa kutabiri siku za usoni, watoto walio na shughuli nyingi mara nyingi huwa washiriki wa kampuni ya kijamii, hufanya vitendo vya uhalifu au wako kwao. Pamoja na uwekaji wa sifa za tabia ya patholojia, dysadaptation ya kijamii inakuwa ya kina sana (hadi usajili katika tume ya masuala ya watoto, chumba cha watoto wa polisi, kabla ya uchunguzi wa mahakama, koloni ya wahalifu wa vijana). Katika enzi za kabla ya kubalehe na kubalehe, karibu kutoanzisha uhalifu, watoto wa shule wenye shughuli nyingi mara nyingi hujiunga na safu za uhalifu.

Kwa hivyo, ingawa ugonjwa wa hyperkinetic, unaoonekana sana tayari katika umri mdogo wa shule ya mapema, hulipwa kwa kiasi kikubwa (au kabisa) kwa wakati. ujana kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za gari na uboreshaji wa umakini, vijana kama hao, kama sheria, hawafikii kiwango cha kuzoea kinacholingana na data yao ya asili, kwani wametengwa kijamii tayari katika umri wa shule ya msingi na mtengano huu unaweza kuongezeka kutokuwepo kwa mbinu za kutosha za kurekebisha na matibabu. kwa kutokuwepo kwa njia za kutosha za kurekebisha na matibabu. Wakati huo huo, kwa kazi sahihi, ya subira, ya mara kwa mara ya matibabu-na-prophylactic na kisaikolojia-pedagogical na mtoto asiye na nguvu, inawezekana kuzuia aina za kina za dysadaptation ya kijamii. Katika watu wazima, katika hali nyingi, kuna dalili zinazoonekana za watoto wachanga wa kiakili, dalili kali za cerebrasthenic, tabia ya tabia ya patholojia, pamoja na juu juu, ukosefu wa kusudi, upendeleo.