Ufafanuzi wa dhana "maambukizi", "uvamizi", "mchakato wa kuambukiza", "ugonjwa wa kuambukiza".

Maambukizi - maambukizi ya viumbe hai na bakteria au virusi, au fungi, au protozoa. Katika dawa, neno maambukizi linamaanisha aina mbalimbali za mwingiliano wa microorganisms za kigeni na mwili wa binadamu na wanyama.

Aina za maambukizo

Maambukizi yanaweza kutokea kwa mwelekeo tofauti na kuchukua fomu tofauti. Aina ya maendeleo ya maambukizi inategemea uwiano wa pathogenicity ya microorganism, mambo ya ulinzi wa macroorganism kutoka kwa maambukizi na mambo ya mazingira.

Maambukizi ya ndani - uharibifu wa ndani kwa tishu za mwili chini ya ushawishi wa mambo ya pathogenic ya microorganism. Mchakato wa ndani, kama sheria, hutokea kwenye tovuti ya kupenya kwa microbe ndani ya tishu na kawaida hujulikana na maendeleo ya mmenyuko wa uchochezi wa ndani. Maambukizi ya ndani yanawakilishwa na tonsillitis, majipu, diphtheria, erysipelas, nk Katika baadhi ya matukio, maambukizi ya ndani yanaweza kugeuka kuwa ya jumla.

Maambukizi ya jumla - kupenya kwa microorganisms ndani ya damu na kuenea kwa mwili wote. Baada ya kupenya ndani ya tishu za mwili, microbe huzidisha kwenye tovuti ya kupenya, na kisha huingia ndani ya damu. Utaratibu huu wa maendeleo ni wa kawaida kwa mafua, salmonellosis, typhus, syphilis, aina fulani za kifua kikuu, hepatitis ya virusi, nk.

Maambukizi ya latent - hali ambayo microorganism inayoishi na kuzidisha katika tishu za mwili haisababishi dalili zozote (aina sugu ya kisonono, salmonellosis sugu, nk).

Uvamizi (kutoka lat.invasio - uvamizi, shambulio) ni neno lisiloeleweka la kibaolojia.

2) magonjwa yanayosababishwa na vimelea - wanyama (kwa mfano, uvamizi wa helminthic - helminthiases) au wapiga picha (uvamizi wa protozoal - malaria, leishmaniasis, nk). Magonjwa yanayosababishwa na wapiga picha mara nyingi huitwa maambukizi.

Katika oncology, uvamizi ni uwezo wa seli za saratani kujitenga nayo na kupenya ndani ya tishu zinazozunguka. Hivyo, uwezo wa kuvamia ni hali ya lazima kwa metastasis ya tumor.

Katika zoolojia, botania, ikolojia na jiografia, uvamizi mara nyingi huitwa kuanzishwa kwa spishi mpya katika maeneo ambayo hazikuwepo hapo awali, ambayo hufanyika (tofauti na utangulizi) bila ushiriki wa mwanadamu.

Katika saikolojia, uvamizi ni hali ambayo fahamu inatawala psyche ya mtu mwenye afya (kulingana na C.G. Jung).

mchakato wa kuambukiza - mchakato mgumu wa vipengele vingi vya mwingiliano wa nguvu wa mawakala wa kuambukiza wa pathogenic na macroorganism, inayojulikana na maendeleo ya tata ya athari za kawaida za patholojia, mabadiliko ya kazi ya utaratibu, matatizo ya hali ya homoni, taratibu maalum za ulinzi wa immunological na sababu zisizo maalum za kupinga.

Mchakato wa kuambukiza ni msingi wa maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza. Umuhimu wa vitendo wa kujua etiolojia na pathogenesis ya magonjwa ya kuambukiza, mifumo ya jumla ya maendeleo yao ni kutokana na ukweli kwamba magonjwa ya kuambukiza kwa muda mrefu huchukua nafasi ya tatu katika kuenea baada ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na ugonjwa wa oncological.

magonjwa ya kuambukiza - Hii ni kundi la magonjwa yanayosababishwa na kupenya kwa microorganisms pathogenic (pathogenic) ndani ya mwili. Ili microbe ya pathogenic kusababisha ugonjwa wa kuambukiza, lazima iwe na virulence, yaani, uwezo wa kushinda upinzani wa mwili na kuonyesha athari ya sumu. Baadhi ya mawakala wa pathogenic husababisha sumu ya mwili kwa exotoxins wanayoweka wakati wa shughuli zao muhimu (tetanasi, diphtheria), wengine hutoa sumu (endotoxins) wakati miili yao inaharibiwa (cholera, homa ya typhoid).

Moja ya vipengele vya magonjwa ya kuambukiza ni uwepo wa kipindi cha incubation, yaani, kipindi cha kuanzia wakati wa maambukizi hadi kuonekana kwa ishara za kwanza. Muda wa kipindi hiki inategemea njia ya maambukizi na aina ya pathogen na inaweza kudumu kutoka saa kadhaa hadi miaka kadhaa (mwisho ni nadra). Mahali ya kupenya kwa microorganisms ndani ya mwili inaitwa mlango wa maambukizi. Kila aina ya ugonjwa ina lango lake la kuingilia, kwa mfano, Vibrio cholerae huingia mwilini kupitia mdomo na haiwezi kupenya ngozi.

1 Uainishaji

2 Kinga

3 Fasihi

Uainishaji

Kuna uainishaji mwingi wa magonjwa ya kuambukiza. Uainishaji unaotumiwa sana wa magonjwa ya kuambukiza na L. V. Gromashevsky:

utumbo (kipindupindu, kuhara damu, salmonellosis, escherichiosis);

njia ya upumuaji (mafua, maambukizi ya adenovirus, kikohozi, surua, tetekuwanga);

"damu" (malaria, maambukizi ya VVU);

vifuniko vya nje (anthrax);

na njia mbalimbali za maambukizi (maambukizi ya enterovirus).

Kulingana na asili ya pathogens, magonjwa ya kuambukiza yanagawanywa katika:

prion (ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob, kuru, usingizi mbaya wa familia);

virusi (mafua, parainfluenza, surua, hepatitis ya virusi, maambukizi ya VVU, maambukizi ya cytomegalovirus, meningitis);

bakteria (tauni, kipindupindu, kuhara damu, salmonellosis, streptococcal, maambukizi ya staphylococcal, meningitis);

protozoan (malaria, amoebiasis, balantidiasis, toxoplasmosis);

maambukizi ya vimelea, au mycoses (epidermophytosis, candidiasis, cryptococcosis, aspergillosis, mucormycosis, chromomycosis).

Hatua za kuzuia:

chanjo za kuzuia

hatua za karantini

kutibu chanzo cha maambukizi.

Karantini ni seti ya hatua za kuzuia kuenea kwa maambukizi, hii ni pamoja na kutengwa kwa watu waliokuwa wagonjwa hapo awali, kutoweka kwa mahali pa kuishi, kitambulisho cha wale wanaowasiliana na wagonjwa, nk.

Ufafanuzi wa dhana "Mchakato wa kuambukiza-maambukizi"

Maambukizi, mchakato wa kuambukiza (Marehemu Kilatini infectio - maambukizi, kutoka kwa Kilatini inficio - mimi huleta kitu kibaya, ninaambukiza), hali ya maambukizi ya mwili; tata ya mageuzi ya athari za kibiolojia zinazotokana na mwingiliano wa kiumbe cha wanyama na wakala wa kuambukiza. Mienendo ya mwingiliano huu inaitwa mchakato wa kuambukiza. Kuna aina kadhaa za maambukizi. Aina iliyotamkwa ya maambukizi ni ugonjwa wa kuambukiza na picha maalum ya kliniki (maambukizi ya wazi). Kwa kutokuwepo kwa udhihirisho wa kliniki wa maambukizi, inaitwa latent (asymptomatic, latent, haionekani). Matokeo ya maambukizi ya siri yanaweza kuwa maendeleo ya kinga, ambayo ni tabia ya kinachojulikana kama subinfection ya chanjo. Aina ya pekee ya maambukizi ni microcarriage isiyohusiana na ugonjwa uliopita.

Ikiwa njia ya kuingia kwa microbes ndani ya mwili haijaanzishwa, maambukizi huitwa cryptogenic. Mara nyingi, vijidudu vya pathogenic mwanzoni huzidisha tu kwenye tovuti ya kuanzishwa, na kusababisha mchakato wa uchochezi (kuathiri msingi). Ikiwa uchochezi na dystrophic

mabadiliko yanaendelea katika eneo mdogo, kwenye tovuti ya ujanibishaji wa pathojeni, inaitwa focal (focal), na wakati microbes huhifadhiwa kwenye nodes za lymph zinazodhibiti eneo fulani, inaitwa kikanda. Kwa kuenea kwa microbes katika mwili, maambukizi ya jumla yanaendelea. Hali ambayo microbes kutoka kwa lengo la msingi huingia kwenye damu, lakini haizidishi katika damu, lakini husafirishwa tu kwa viungo mbalimbali, inaitwa bacteremia. Katika idadi ya magonjwa (anthrax, pasteurellosis, nk), septicemia inakua: microbes huzidisha katika damu na kupenya ndani ya viungo vyote na tishu, na kusababisha michakato ya uchochezi na kuzorota huko. Ikiwa pathojeni, inayoenea kutoka kwa uharibifu wa msingi kwa njia ya lymphatic na hematogenously, husababisha kuundwa kwa foci ya sekondari ya purulent (metastases) katika viungo mbalimbali, wanasema juu ya pyemia. Mchanganyiko wa septicemia na pyemia inaitwa septicopyemia. Hali ambayo pathogens huzidisha tu kwenye tovuti ya kuanzishwa, na exotoxins yao ina athari ya pathogenic, inaitwa toxemia (tabia ya tetanasi).

Maambukizi yanaweza kuwa ya asili (ya asili) au ya majaribio (ya bandia). Hiari hutokea katika hali ya asili wakati utaratibu wa maambukizi ya asili katika microbe hii pathogenic ni barabara, au wakati hali microorganisms pathogenic wanaoishi katika mwili wa mnyama ni ulioamilishwa (maambukizi endogenous, au autoinfection). Ikiwa pathojeni maalum huingia kwenye mwili kutoka kwa mazingira, wanasema juu ya maambukizi ya nje. Maambukizi yanayosababishwa na aina moja ya pathojeni inaitwa rahisi (monoinfection), na kutokana na ushirikiano wa microbes ambazo zimevamia mwili, inaitwa associative. Katika hali hiyo, synergism wakati mwingine hudhihirishwa - ongezeko la pathogenicity ya aina moja ya microbe chini ya ushawishi wa mwingine. Kwa kozi ya wakati huo huo ya magonjwa mawili tofauti (kwa mfano, kifua kikuu na brucellosis), maambukizi huitwa mchanganyiko. Maambukizi ya sekondari (ya pili) pia yanajulikana, ambayo yanaendelea dhidi ya msingi wa msingi wowote (kuu), kama matokeo ya uanzishaji wa vijidudu vya pathogenic. Ikiwa, baada ya uhamisho wa ugonjwa huo na kutolewa kwa mwili wa mnyama kutoka kwa pathojeni yake, ugonjwa wa upya hutokea kutokana na kuambukizwa na microbe sawa ya pathogenic, wanasema juu ya kuambukizwa tena. Hali ya maendeleo yake ni uhifadhi wa uwezekano wa pathojeni hii. Superinfection pia inajulikana - matokeo ya maambukizi mapya (mara kwa mara) yaliyotokea dhidi ya asili ya ugonjwa unaoendelea unaosababishwa na microbe sawa ya pathogenic. Kurudi kwa ugonjwa huo, kuonekana tena kwa dalili zake baada ya kuanza kwa kupona kliniki inaitwa kurudi tena. Inatokea wakati upinzani wa mnyama umepungua na mawakala wa causative ya ugonjwa ambao wamepona katika mwili huanzishwa. Kurudia ni tabia ya magonjwa ambayo kinga isiyo na nguvu hutengenezwa (kwa mfano, anemia ya kuambukiza ya farasi).

Kulisha kamili ya wanyama, hali bora kwa ajili ya matengenezo na uendeshaji wao ni sababu zinazozuia tukio la maambukizi. Mambo ambayo yanadhoofisha mwili, tenda kinyume kabisa. Kwa njaa ya jumla na ya protini, kwa mfano, awali ya immunoglobulins hupungua, shughuli za phagocytes hupungua. Kuzidisha kwa protini katika lishe husababisha acidosis na kupungua kwa shughuli za baktericidal ya damu. Kwa ukosefu wa madini, kimetaboliki ya maji na michakato ya digestion inasumbuliwa, na neutralization ya vitu vya sumu ni vigumu. Kwa hypovitaminosis, kazi za kizuizi cha ngozi na utando wa mucous ni dhaifu, na shughuli za baktericidal ya damu hupungua. Baridi husababisha kupungua kwa shughuli za phagocytes, maendeleo ya leukopenia, na kudhoofisha kazi za kizuizi cha utando wa mucous wa njia ya juu ya kupumua. Wakati mwili unapozidi joto, microflora ya matumbo ya pathogenic imeamilishwa, upenyezaji wa ukuta wa matumbo kwa vijidudu huongezeka. Chini ya ushawishi wa kipimo fulani cha mionzi ya ionizing, kazi zote za kinga za mwili zinadhoofika. Hii inachangia maambukizi ya autoinfection na kupenya kwa microorganisms kutoka nje. Kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi, vipengele vya typological na hali ya mfumo wa neva, hali ya mfumo wa endocrine na RES, na kiwango cha kimetaboliki ni muhimu. Mifugo ya wanyama inajulikana ambayo ni sugu kwa I. fulani, uwezekano wa kuchagua mistari sugu imethibitishwa, na kuna ushahidi wa ushawishi wa aina ya shughuli za neva juu ya udhihirisho wa magonjwa ya kuambukiza. Kupungua kwa reactivity ya mwili na kizuizi cha kina cha mfumo mkuu wa neva imethibitishwa. Hii inaelezea kozi ya uvivu, mara nyingi isiyo na dalili ya magonjwa mengi katika wanyama wakati wa hibernation. Reactivity Immunological inategemea umri wa wanyama. Katika wanyama wachanga, upenyezaji wa ngozi na utando wa mucous ni wa juu, athari za uchochezi na uwezo wa utangazaji wa vitu vya RES, pamoja na sababu za kinga za ucheshi, hazijulikani sana. Yote hii inapendelea ukuaji wa maambukizo maalum katika wanyama wachanga unaosababishwa na vijidudu vya pathogenic. Walakini, wanyama wachanga wameunda kazi ya kinga ya seli. Reactivity ya immunological ya wanyama wa shamba kawaida huongezeka katika majira ya joto (ikiwa overheating ni kutengwa).

UTARATIBU WA MAAMBUKIZO NA MAGONJWA YA KUAMBUKIZA

Kupenya kwa vijidudu ndani ya mazingira ya ndani ya mwili wa mwanadamu husababisha ukiukaji wa homeostasis ya mwili, ambayo inaweza kujidhihirisha kama mchanganyiko wa athari za kisaikolojia (adaptive) na pathological inayojulikana kama. mchakato wa kuambukiza, au maambukizi. Anuwai ya athari hizi ni pana kabisa, nguzo zake kali ni vidonda vya kliniki na mzunguko wa asymptomatic. Neno "maambukizi" (kutoka lat. maambukizi- kuanzisha jambo lenye madhara na kuchelewa. maambukizi- maambukizi) inaweza kuamua wakala wa kuambukiza yenyewe na ukweli wa kuingia kwake ndani ya mwili, lakini ni sahihi zaidi kutumia neno hili kurejelea seti nzima ya athari kati ya pathojeni na mwenyeji.

Kulingana na I.I. Mechnikov, "... maambukizi ni mapambano kati ya viumbe viwili." Daktari wa magonjwa ya ndani V.D. Solovyov alizingatia mchakato wa kuambukiza kama "aina maalum ya mlipuko wa kiikolojia na ongezeko kubwa la mapambano kati ya kiumbe mwenyeji na bakteria ya pathogenic ambayo imeivamia." Wataalamu maarufu wa magonjwa ya kuambukiza A.F. Bilibin na G.P. Rudnev (1962) aliifafanua kama seti ngumu ya "athari za kinga ya kisaikolojia na kiafya ambayo hufanyika chini ya hali fulani za mazingira kwa kukabiliana na hatua ya vijidudu vya pathogenic."

Ufafanuzi wa kisasa wa kisayansi wa mchakato wa kuambukiza ulitolewa na V.I. Pokrovsky: "Mchakato wa kuambukiza ni mchanganyiko wa athari za kuheshimiana kwa kukabiliana na kuanzishwa na uzazi wa microorganism ya pathogenic katika macroorganism, yenye lengo la kurejesha homeostasis iliyofadhaika na usawa wa kibiolojia na mazingira."

Kwa hiyo, washiriki katika mchakato wa kuambukiza ni microorganism ambayo husababisha ugonjwa huo, viumbe vya mwenyeji (binadamu au mnyama) na fulani, ikiwa ni pamoja na hali ya kijamii, mazingira.

Microorganism inawakilisha sababu ya haraka ya ugonjwa wa kuambukiza, huamua maalum ya maonyesho yake ya kliniki, huathiri kozi na matokeo ya ugonjwa huo. Tabia zake kuu maalum:

pathogenicity;

Uharibifu;

Toxigenicity;

wambiso;

Pathogenicity - uwezo wa pathojeni kupenya ndani ya mwili wa binadamu au mnyama, kuishi na kuzidisha ndani yake, na kusababisha morphological na kazi.

Sumu ya pathojeni ni uwezo wa kuunganisha na kutoa exo- na endotoxins. Exotoxins ni protini zilizofichwa na microorganisms katika mchakato wa maisha. Wao huonyesha athari maalum, na kusababisha matatizo ya kuchagua ya pathomorphological na pathophysiological katika viungo na tishu (mawakala wa causative ya diphtheria, tetanasi, botulism, cholera, nk). Endotoxins hutolewa baada ya kifo na uharibifu wa seli ya microbial. Endotoksini za bakteria ni sehemu za kimuundo za utando wa nje wa karibu vijiumbe vyote hasi vya gram, ambavyo vinawakilisha biokemikali tata ya lipopolysaccharide (LPS complex). Uchambuzi wa kimuundo na utendakazi wa molekuli changamano ya LPS ulionyesha kuwa lipid A ni tovuti (tovuti) inayofanya kazi kibiolojia ambayo huamua sifa zote kuu za utayarishaji changamano wa LPS. Ina sifa ya utofauti uliotamkwa, ambao unaruhusu ulinzi wa mwili kuitambua. Hatua ya endotoxins sio maalum, ambayo inaonyeshwa na ishara sawa za kliniki za ugonjwa huo.

Adhesiveness na invasiveness ya microorganisms - uwezo wa kuwa fasta juu ya utando wa seli na kupenya ndani ya seli na tishu. Michakato hii inawezeshwa na miundo ya ligand-receptor na vidonge vya pathogens ambazo huzuia kunyonya na phagocytes, pamoja na flagella na vimeng'enya vinavyoharibu utando wa seli.

Mojawapo ya taratibu muhimu zaidi za uhifadhi wa pathojeni katika kiumbe mwenyeji ni kuendelea kwa microbial, ambayo inajumuisha uundaji wa aina zisizo na ukuta za microorganism - L-forms, au fomu za kuchujwa. Wakati huo huo, urekebishaji mkali wa michakato ya kimetaboliki huzingatiwa, unaonyeshwa kwa kupungua au kupoteza kabisa kwa kazi za enzymatic, kutokuwa na uwezo wa kukua kwenye vyombo vya habari vya kuchagua vya virutubisho kwa miundo ya awali ya seli, na kupoteza unyeti kwa antibiotics.

Virulence ni udhihirisho wa ubora wa pathogenicity. Ishara haina msimamo; katika aina hiyo hiyo ya pathojeni, inaweza kubadilika wakati wa mchakato wa kuambukiza, pamoja na chini ya ushawishi wa matibabu ya antimicrobial. Pamoja na sifa fulani za macroorganism (upungufu wa kinga, ukiukaji wa mifumo ya ulinzi wa kizuizi) na hali ya mazingira, vijidudu nyemelezi na hata saprophytes wanaweza kuwa wahalifu kwa maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza.

Mahali pa kuanzishwa kwa pathojeni ya pathogenic ndani ya mwili wa mwanadamu inaitwa lango la kuingilia la maambukizi; picha ya kliniki ya ugonjwa mara nyingi inategemea ujanibishaji wao. Mali ya microorganism na njia ya maambukizi yake huamua aina mbalimbali za milango ya kuingilia.

Wanaweza kuwa:

Ngozi (kwa mfano, kwa mawakala wa causative ya typhus, tauni, anthrax, malaria);

utando wa mucous wa njia ya upumuaji (haswa kwa virusi vya mafua na meningococcus);

Njia ya utumbo (kwa mfano, kwa vijidudu vya homa ya typhoid, kuhara);

Viungo vya uzazi (kwa vimelea vya syphilis, maambukizi ya VVU, gonorrhea).

Katika magonjwa mbalimbali ya kuambukiza, kunaweza kuwa na moja (cholera, mafua) au kadhaa (brucellosis, tularemia, pigo) milango ya mlango. Uundaji wa mchakato wa kuambukiza na ukali wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa kuambukiza huathiriwa sana na kipimo cha kuambukiza cha pathojeni.

Kutoka kwa lango la mlango, pathogen inaweza kuenea hasa kwa njia ya lymphogenous au hematogenous.

Wakati pathojeni inapatikana katika damu na limfu, maneno yafuatayo hutumiwa:

-bakteria(uwepo wa bakteria katika damu);

-fungemia(uwepo wa fungi katika damu);

-Viremia(virusi katika damu);

Mzunguko wa sumu ya microbial hufafanuliwa na neno toxinemia. Katika baadhi ya magonjwa ya kuambukiza, bacteremia na toxinemia huzingatiwa wakati huo huo (kwa mfano, katika homa ya typhoid, maambukizi ya meningococcal), kwa wengine, toxemia inakua sana (kuhara damu, diphtheria, botulism, tetanasi). Kusambaza katika mwili wa binadamu, pathogens inaweza kuathiri mifumo mbalimbali, viungo, tishu, na hata aina fulani za seli, i.e. onyesha kuchagua fulani, tropism. Kwa mfano, virusi vya mafua ni ya kitropiki kwa epithelium ya njia ya kupumua, pathogens ya kuhara damu - kwa epithelium ya matumbo, malaria - kwa erythrocytes.

Macroorganism ni mshiriki anayehusika katika mchakato wa kuambukiza, ambayo huamua uwezekano wa kutokea kwake, aina ya udhihirisho, ukali, muda na matokeo. Mwili wa mwanadamu una aina mbalimbali za mambo ya kuzaliwa au ya kibinafsi ya ulinzi dhidi ya ukali wa wakala wa pathogenic. Mambo ya ulinzi ya macroorganism husaidia kuzuia ugonjwa wa kuambukiza, na ikiwa inakua, kuondokana na mchakato wa kuambukiza. Wamegawanywa katika zisizo maalum na maalum.

Sababu za kinga zisizo maalum ni nyingi sana na tofauti kulingana na utaratibu wa hatua ya antimicrobial. Vikwazo vya nje vya mitambo

ramie kwa microorganisms wengi ni intact ngozi na kiwamboute.

Sifa za kinga za ngozi na utando wa mucous hutoa:

Lysozyme;

Siri za tezi za sebaceous na jasho;

Siri IgA;

seli za phagocytic;

Microflora ya kawaida ambayo inazuia kuingilia kati na ukoloni wa ngozi na utando wa mucous na microorganisms pathogenic.

Kizuizi muhimu sana katika maambukizo ya matumbo ni mazingira ya tindikali ya tumbo. Kuondolewa kwa mitambo ya pathogens kutoka kwa mwili kunawezeshwa na cilia ya epithelium ya kupumua na motility ya matumbo madogo na makubwa. Kizuizi cha damu-ubongo hutumika kama kizuizi chenye nguvu cha ndani kwa kupenya kwa vijidudu kwenye CNS.

Vizuizi visivyo maalum vya vijidudu ni pamoja na enzymes ya njia ya utumbo, damu na maji mengine ya mwili (bacteriolysins, lysozyme, properdin, hydrolases, nk), pamoja na vitu vingi vya biolojia [IFN, lymphokines, prostaglandins (PG), nk].

Kufuatia vizuizi vya nje, seli za phagocytic na mfumo wa nyongeza huunda aina za ulimwengu za ulinzi wa macroorganisms. Hutumika kama viungo kati ya vipengele visivyo maalum vya kinga na majibu maalum ya kinga. Phagocytes, zinazowakilishwa na granulocytes na seli za mfumo wa macrophage-monocyte, sio tu kunyonya na kuharibu microorganisms, lakini pia hutoa antijeni za microbial kwa seli zisizo na uwezo wa kinga, na kuanzisha majibu ya kinga. Vipengele vya mfumo unaosaidia, unaohusishwa na molekuli za AT, hutoa athari zao za uongo kwenye seli zilizo na Ag inayolingana.

Utaratibu muhimu zaidi wa kulinda macroorganism kutoka kwa athari za pathojeni ya pathogenic ni malezi ya kinga kama tata ya athari za humoral na za seli ambazo huamua mwitikio wa kinga. Kinga huamua kozi na matokeo ya mchakato wa kuambukiza, ikitumika kama moja ya mifumo inayoongoza ambayo inadumisha homeostasis ya mwili wa binadamu.

Athari za kicheshi ni kwa sababu ya shughuli ya antibodies zilizoundwa ili kukabiliana na kupenya kwa Ag.

AT inawakilishwa na immunoglobulins ya madarasa anuwai:

-IgM;

-IgG;

-IgA;

-IgD;

-IgE.

Katika hatua ya awali ya majibu ya kinga, wa kwanza kuunda ni IgM kama phylogenetically ya kale zaidi. Wanafanya kazi dhidi ya bakteria nyingi, hasa katika agglutination (RA) na athari za lysis. Mikopo muhimu IgG kuonekana siku ya 7-8 baada ya hatua ya kichocheo cha antijeni. Walakini, kwa kufichuliwa mara kwa mara kwa Ag, huundwa tayari siku ya 2-3, ambayo ni kwa sababu ya malezi ya seli za kumbukumbu za immunological katika mienendo ya majibu ya msingi ya kinga. Katika majibu ya kinga ya sekondari, titer IgG inazidi sana titer IgM. Kwa namna ya monomers IgA huzunguka katika damu na maji ya tishu, lakini dimers ni muhimu sana IgA, kuwajibika kwa kinga

athari kwenye utando wa mucous, ambapo hupunguza microorganisms na sumu zao. Kwa hiyo, pia huitwa siri KATIKA, kwa kuwa hawapatikani hasa katika seramu ya damu, lakini katika siri za njia ya utumbo, njia ya kupumua na ya uzazi. Wanacheza jukumu muhimu sana katika maambukizo ya matumbo na SARS. Kazi za kinga IgD Na IgE haijachunguzwa kikamilifu. Inajulikana kuwa IgE kushiriki katika maendeleo ya athari za mzio.

Umuhimu wa antibodies ni kwa sababu ya mawasiliano yao madhubuti na Ag ya pathojeni ambayo ilisababisha malezi yao, na mwingiliano nao. Hata hivyo, antibodies pia inaweza kukabiliana na antijeni ya microorganisms nyingine ambazo zina muundo sawa wa antijeni (viashiria vya kawaida vya antijeni).

Tofauti na athari za ucheshi, ambazo hugunduliwa kupitia antibodies zinazozunguka mwilini. majibu ya kinga ya seli hupatikana kupitia ushiriki wa moja kwa moja wa seli zisizo na uwezo wa kinga.

Udhibiti wa majibu ya kinga unafanywa kwa kiwango cha maumbile (jeni la immunoreactivity).

Mazingira jinsi sehemu ya 3 ya mchakato wa kuambukiza inathiri tukio lake na asili ya kozi, inayoathiri micro- na macroorganism. Joto, unyevu na vumbi vya hewa, mionzi ya jua, upinzani wa microorganisms na mambo mengine mengi ya asili ya mazingira huamua uwezekano wa pathogens ya pathogenic na kuathiri reactivity ya macroorganism, kupunguza upinzani wake kwa maambukizi mengi.

Sababu za kijamii za mazingira ya nje zinazoathiri ukuaji wa mchakato wa kuambukiza ni muhimu sana:

kuzorota kwa hali ya kiikolojia na hali ya maisha ya idadi ya watu;

Utapiamlo;

Hali zenye mkazo kuhusiana na migogoro ya kijamii na kiuchumi na kijeshi;

hali ya afya;

Upatikanaji wa huduma ya matibabu iliyohitimu, nk. Fomu za mchakato wa kuambukiza inaweza kuwa tofauti kulingana na

mali ya pathojeni, hali ya maambukizi na hali ya awali ya macroorganism. Hadi sasa, sio zote zimesomwa vya kutosha na kuonyeshwa wazi. Aina kuu za mchakato wa kuambukiza zinaweza kuwasilishwa kwa namna ya meza ifuatayo (Jedwali 2-1).

Jedwali 2-1. Njia kuu za mchakato wa kuambukiza

Muda mfupi(bila dalili, afya) gari- kugundua moja (ajali) katika mwili wa binadamu wa microorganism ya pathogenic (au nyingine yoyote) katika tishu ambazo huchukuliwa kuwa tasa (kwa mfano, katika damu). Ukweli wa uchukuzi wa muda mfupi unabainishwa katika mfululizo wa ba-

uchambuzi wa teolojia. Wakati huo huo, mbinu zilizopo za uchunguzi haziruhusu kutambua dalili za kliniki, pathological na maabara ya ugonjwa huo.

Usafirishaji wa microorganisms pathogenic inawezekana katika hatua ya kupona kutokana na ugonjwa wa kuambukiza (convalescent carriage). Ni tabia ya idadi ya maambukizi ya virusi na bakteria. Kulingana na muda, gari la convalescent limegawanywa katika papo hapo(hadi miezi 3 baada ya kupona kliniki) na sugu(zaidi ya miezi 3). Katika matukio haya, carriage ni asymptomatic au mara kwa mara inajidhihirisha katika ngazi ya subclinical, lakini inaweza kuambatana na malezi ya mabadiliko ya kazi na morphological katika mwili, maendeleo ya majibu ya kinga.

Maambukizi yasiyoonekana- moja ya aina ya mchakato wa kuambukiza, unaojulikana na kutokuwepo kwa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, lakini ikifuatana na ongezeko la viwango vya antibodies maalum kama matokeo ya maendeleo ya athari za kinga kwa antijeni ya pathogen.

Onyesha Fomu mchakato wa kuambukiza ni kundi kubwa la magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na yatokanayo na mwili wa binadamu wa microorganisms mbalimbali - bakteria, virusi, protozoa na fungi. Kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza, haitoshi tu kuanzisha pathogen ya pathogenic katika mwili wa binadamu. Macroorganism lazima iweze kuambukizwa na maambukizi haya, kukabiliana na pathojeni na maendeleo ya pathophysiological, morphological, kinga, adaptive na athari za fidia ambazo huamua kliniki na maonyesho mengine ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, micro- na macroorganism huingiliana katika hali fulani, ikiwa ni pamoja na kijamii na kiuchumi, mazingira ambayo huathiri bila shaka mwendo wa ugonjwa wa kuambukiza.

Mgawanyiko wa magonjwa katika kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza ni badala ya masharti.

Kimsingi, ni jadi kulingana na vigezo viwili tabia ya mchakato wa kuambukiza:

uwepo wa pathogen;

Kuambukiza (kuambukiza) kwa ugonjwa huo.

Lakini wakati huo huo, mchanganyiko wa lazima wa vigezo hivi hauzingatiwi kila wakati. Kwa mfano, wakala wa causative wa erisipela - kundi A β-hemolytic streptococcus - pia husababisha maendeleo ya glomerulonephritis isiyo ya kuambukiza, ugonjwa wa ngozi, mchakato wa rheumatic na magonjwa mengine, na erisipela yenyewe, kama moja ya aina ya maambukizi ya streptococcal, inachukuliwa kivitendo. yasiyo ya kuambukiza. Kwa hiyo, matibabu ya magonjwa ya kuambukiza inakabiliwa sio tu na wataalam wa magonjwa ya kuambukiza, bali pia na wawakilishi wa karibu utaalam wote wa kliniki. Inavyoonekana, magonjwa mengi ya wanadamu yanaweza kuainishwa kama ya kuambukiza. Uundaji wa huduma ya magonjwa ya kuambukiza, iliyoanzishwa kihistoria kama matokeo ya maendeleo ya utaalam katika dawa, imekusudiwa kutoa msaada wenye sifa kwa wagonjwa wa kuambukiza katika hospitali ya awali (nyumbani), hospitali (katika hospitali) na zahanati (uchunguzi). baada ya kutoka hospitalini) hatua.

Asili, shughuli na muda wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa kuambukiza, ambayo huamua kiwango cha ukali wake, inaweza kuwa tofauti sana.

Kwa maambukizi ya kawaida, ishara za kliniki na sifa za jumla za ugonjwa wa kuambukiza huonyeshwa wazi:

Mlolongo wa mabadiliko ya vipindi;

Uwezekano wa kukuza kuzidisha, kurudi tena na shida, papo hapo, fulminant (fulminant), fomu za muda mrefu na sugu;

Uundaji wa kinga.

Ukali wa maambukizo ya papo hapo inaweza kuwa tofauti:

Rahisi;

Kati;

nzito.

Aina maalum ya ugonjwa inayojulikana kama maambukizi ya polepole, kusababisha prions.

Wao ni sifa ya:

Miezi mingi au hata miaka mingi ya kipindi cha incubation;

Kozi ya polepole lakini inayoendelea;

Mchanganyiko wa vidonda vya kipekee vya viungo na mifumo ya mtu binafsi;

Maendeleo ya patholojia ya oncological;

Kifo kisichoepukika.

Maambukizi ya atypical ya wazi inaweza kuendelea kama maambukizi yaliyofutwa, yaliyofichika na mchanganyiko. Maambukizi yaliyofutwa (ya kliniki ndogo) ni lahaja ya fomu ya wazi, ambayo dalili za kliniki za ugonjwa na mabadiliko katika vipindi vyake hazionyeshwa wazi, mara nyingi kwa kiwango cha chini, na athari za kinga hazijakamilika. Utambuzi wa maambukizo yaliyofutwa husababisha shida kubwa, ambayo inachangia kuongeza muda wa ugonjwa wa kuambukiza kwa sababu ya ukosefu wa matibabu kamili kwa wakati.

Labda tukio la wakati huo huo wa magonjwa mawili ya kuambukiza yanayosababishwa na vimelea tofauti. Katika hali hiyo, wanasema juu ya maambukizi ya mchanganyiko, au maambukizi ya mchanganyiko.

Ukuaji wa ugonjwa wa kuambukiza unaweza kuwa kwa sababu ya usambazaji wa vimelea vya pathogenic ambavyo hapo awali vilikuwa kwenye mwili wa mwanadamu kwa namna ya mtazamo wa siri wa maambukizi, au uanzishaji wa mimea nyemelezi na hata ya kawaida inayokaa kwenye ngozi na utando wa mucous. Magonjwa kama haya yanajulikana kama maambukizi ya endogenous(maambukizi ya kiotomatiki).

Kama sheria, wanakua dhidi ya msingi wa upungufu wa kinga unaohusishwa na sababu tofauti:

magonjwa makubwa ya somatic;

Hatua za upasuaji;

matumizi ya misombo ya sumu ya dawa, mionzi na matibabu ya homoni;

Maambukizi ya VVU.

Inawezekana kuambukizwa tena na pathojeni sawa na maendeleo ya baadaye ya ugonjwa huo (kwa kawaida katika fomu ya wazi). Ikiwa maambukizi hayo yalitokea baada ya mwisho wa mchakato wa msingi wa kuambukiza, inaelezwa kama kuambukizwa tena. Kutoka kwa maambukizi na, hasa, maambukizi ya mchanganyiko yanapaswa kutofautishwa maambukizi makubwa, inayotokana na kuambukizwa na wakala mpya wa kuambukiza dhidi ya asili ya ugonjwa uliopo tayari wa kuambukiza.

MAMBO YA JUMLA YA MAGONJWA YA Ambukizi

Neno linalokubalika kwa ujumla "magonjwa ya kuambukiza" lilianzishwa na daktari wa Ujerumani Christoph Wilhelm Hufeland.

Dalili kuu za magonjwa ya kuambukiza:

Pathojeni maalum kama sababu ya haraka ya ugonjwa huo;

Kuambukiza (kuambukiza) au tukio la magonjwa kadhaa (mengi) yanayosababishwa na chanzo cha kawaida cha maambukizi;

Mara nyingi tabia ya kuenea kwa janga;

Mzunguko wa kozi (mabadiliko ya mfululizo wa vipindi vya ugonjwa huo);

uwezekano wa kukuza kuzidisha na kurudi tena, fomu za muda mrefu na sugu;

Maendeleo ya majibu ya kinga kwa antijeni ya pathogen;

Uwezekano wa kuendeleza gari la pathogen. vimelea vya magonjwa

Wakala maalum wa causative wa magonjwa ya kuambukiza inaweza kuwa:

bakteria;

Rickettsia;

Klamidia;

Mycoplasmas;

Uyoga;

Virusi;

Prions.

Kadiri maambukizi ya ugonjwa huo yanavyoongezeka, ndivyo uwezekano wake wa kuenea kwa janga hilo. Magonjwa yenye maambukizi yanayojulikana zaidi, yanayojulikana na kozi kali na vifo vya juu, yanajumuishwa katika kundi la maambukizo hatari sana.

Magonjwa kama haya ni pamoja na:

Tauni;

kipindupindu;

homa ya manjano;

Homa ya Lassa, Ebola, Marburg.

Mtiririko wa baiskeli kawaida kwa magonjwa mengi ya kuambukiza. Inaonyeshwa katika mabadiliko ya mfululizo ya vipindi fulani vya ugonjwa huo:

Incubation (iliyofichwa);

Prodromal (awali);

Kipindi cha udhihirisho kuu (urefu wa ugonjwa);

Kupungua kwa dalili (kupona mapema);

Urejesho (reconvalescence).

Kipindi cha kuatema

Kipindi cha siri kati ya wakati wa kuambukizwa (kupenya kwa pathogen ndani ya mwili) na kuonekana kwa dalili za kwanza za kliniki za ugonjwa huo. Muda wa kipindi cha incubation ni tofauti kwa maambukizi tofauti na hata kwa wagonjwa binafsi wenye ugonjwa huo wa kuambukiza.

Muda wa kipindi hiki hutegemea:

Kutoka kwa virulence ya pathogen na kipimo chake cha kuambukiza;

Ujanibishaji wa milango ya kuingilia;

Hali ya mwili wa binadamu kabla ya ugonjwa huo, hali yake ya kinga.

Kuamua masharti ya karantini, kufanya hatua za kuzuia na kutatua masuala mengine mengi ya epidemiological hufanyika kwa kuzingatia muda wa kipindi cha incubation ya ugonjwa wa kuambukiza.

Kipindi cha Prodromal (ya awali).

Ugonjwa kawaida huchukua si zaidi ya siku 1-2, hauzingatiwi katika maambukizi yote.

Katika kipindi cha prodromal, dalili za kliniki za ugonjwa hazina udhihirisho maalum na mara nyingi ni sawa katika magonjwa tofauti:

Kuongezeka kwa joto la mwili;

Maumivu ya kichwa;

Myalgia;

arthralgia;

Malaise;

Kuvunjika;

Kupungua kwa hamu ya kula, nk.

Kipindi cha maonyesho kuu (urefu) wa ugonjwa huo

Kipindi hiki kinajulikana na kuonekana na (mara nyingi) ongezeko la dalili za kliniki na maabara maalum kwa ugonjwa fulani wa kuambukiza. Kiwango cha ukali wao ni cha juu zaidi katika aina za maambukizi.

Kwa kutathmini ishara hizi, unaweza:

Fanya utambuzi sahihi;

Tathmini ukali wa ugonjwa huo;

Fikiria utabiri wa karibu;

Kuzuia maendeleo ya hali ya dharura.

Umuhimu tofauti wa utambuzi wa dalili huturuhusu kuzigawanya maamuzi, kuunga mkono na kupendekeza.

. Dalili za Kuamua tabia mahsusi kwa ugonjwa maalum wa kuambukiza (kwa mfano, matangazo ya Filatov-Koplik-Belsky na surua, upele wa hemorrhagic stellate na mambo ya necrosis na meningococcemia).

. Dalili zinazounga mkono ni kawaida kwa ugonjwa huu, lakini pia inaweza kupatikana katika baadhi ya wengine (homa ya manjano katika hepatitis ya virusi, dalili za meningeal katika meninjitisi, nk).

. Dalili zinazopendekezwa chini maalum na sawa katika idadi ya magonjwa ya kuambukiza (homa, maumivu ya kichwa, baridi, nk).

Kipindi cha kutoweka kwa dalili (kupona mapema)

Inafuata kipindi cha kilele na kozi nzuri ya ugonjwa wa kuambukiza. Inajulikana na kutoweka kwa taratibu kwa dalili kuu.

Moja ya maonyesho yake ya kwanza ni kupungua kwa joto la mwili. Inaweza kutokea haraka, kwa saa chache (mgogoro), au hatua kwa hatua, kwa siku kadhaa za ugonjwa (lysis).

Kipindi cha kupona (kupona upya)

Inakua baada ya kutoweka kwa dalili kuu za kliniki. Urejesho wa kliniki karibu kila mara hutokea kabla ya matatizo ya kimaadili yanayosababishwa na ugonjwa huo kutoweka kabisa.

Katika kila kisa, muda wa vipindi viwili vya mwisho vya ugonjwa wa kuambukiza ni tofauti, ambayo inategemea sababu nyingi:

Aina za ugonjwa na ukali wake;

Ufanisi wa matibabu;

Makala ya majibu ya immunological ya mwili wa mgonjwa, nk.

Kwa kupona kamili, kazi zote zilizoharibika kutokana na ugonjwa wa kuambukiza hurejeshwa, na urejesho usio kamili, madhara fulani ya mabaki yanabaki.

Katika magonjwa mengi ya kuambukiza, kuna pia uwezekano wa kukuza kuzidisha na kurudi tena, fomu za muda mrefu na sugu. Sababu za hali hizi ni tofauti na hazieleweki vizuri.

Wanaweza kuhusishwa na vipengele maalum vya vipengele vyote vitatu vya mchakato wa kuambukiza:

Pathojeni;

macroorganism;

hali ya mazingira.

Kwa kila mgonjwa, kozi ya ugonjwa wa kuambukiza ina sifa za mtu binafsi.

Wanaweza kuwa kutokana na:

Hali ya awali ya kisaikolojia ya viungo muhimu zaidi na mifumo (premorbid background) ya mgonjwa;

Tabia ya chakula;

Vipengele vya malezi ya athari zisizo maalum na maalum za kinga;

Historia ya chanjo, nk.

Sababu nyingi za mazingira huathiri hali ya macroorganism na, kwa hiyo, mwendo wa ugonjwa wa kuambukiza:

Joto;

Unyevu;

Kiwango cha mionzi, nk.

Ya umuhimu mkubwa ni ushawishi wa mambo ya kijamii juu ya maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza kwa wanadamu:

uhamiaji wa idadi ya watu;

Tabia ya chakula;

hali zenye mkazo, nk.

Mambo yafuatayo ya kuzorota kwa hali ya mazingira yana athari mbaya kwa macroorganism:

Mionzi;

Uchafuzi wa gesi;

Dutu za kansa, nk.

Uharibifu wa mazingira ya nje, unaoonekana zaidi katika miongo ya hivi karibuni, una ushawishi mkubwa juu ya kutofautiana kwa microorganisms, na pia juu ya malezi ya asili isiyofaa ya premorbid kwa wanadamu (hasa, majimbo ya immunodeficiency). Matokeo yake, picha ya kliniki ya kawaida na mwendo wa magonjwa mengi ya kuambukiza hubadilika kwa kiasi kikubwa.

Katika mazoezi ya madaktari wa magonjwa ya kuambukiza, dhana zifuatazo zimechukua mizizi:

Kozi ya classical na ya kisasa ya ugonjwa wa kuambukiza;

Atypical, abortive, fomu zilizofutwa;

Kuzidisha na kurudi tena.

Aina zisizo za kawaida za ugonjwa wa kuambukiza huchukuliwa kuwa hali ambazo hutofautiana katika utawala katika udhihirisho wake wa kliniki wa ishara ambazo sio tabia ya ugonjwa huu, au kutokuwepo kwa dalili za kawaida. Kwa mfano, kuongezeka kwa dalili za meningeal (meningotif) au kutokuwepo kwa roseous exanthema katika homa ya matumbo. Fomu za Atypical pia ni pamoja na kozi ya mimba, inayojulikana na kutoweka kwa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa bila maendeleo ya ishara zake za kawaida. Kwa kozi iliyofutwa ya ugonjwa huo, dalili za tabia yake hazipo, na udhihirisho wa kliniki wa jumla ni mpole na wa muda mfupi.

Kuzidisha kwa ugonjwa wa kuambukiza huchukuliwa kuwa kuzorota mara kwa mara kwa hali ya jumla ya mgonjwa na kuongezeka kwa dalili za kliniki za ugonjwa baada ya kudhoofika au kutoweka kwao. Ikiwa ishara kuu za ugonjwa wa ugonjwa huendelea tena kwa mgonjwa baada ya kutoweka kabisa kwa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, wanasema juu ya kurudi kwake.

Mbali na kuzidisha na kurudi tena, katika kipindi chochote cha ugonjwa wa kuambukiza, inawezekana. maendeleo ya matatizo. Wao ni masharti kugawanywa katika maalum (pathogenetically kuhusishwa na ugonjwa msingi) na nonspecific.

Wakala wa causative wa ugonjwa huu wa kuambukiza ni mkosaji wa matatizo maalum. Hukua kwa sababu ya ukali usio wa kawaida wa udhihirisho wa kawaida wa kliniki na wa kimofolojia wa ugonjwa (kwa mfano, ugonjwa wa ini ya papo hapo katika hepatitis ya virusi, utoboaji wa vidonda vya ileal katika homa ya matumbo) au kwa sababu ya ujanibishaji wa uharibifu wa tishu (kwa mfano, endocarditis au arthritis salmonellosis).

Shida zinazosababishwa na vijidudu vya spishi zingine (kwa mfano, pneumonia ya bakteria na mafua) huzingatiwa kuwa sio maalum.

Shida hatari zaidi za magonjwa ya kuambukiza:

Mshtuko wa sumu ya kuambukiza (ITS);

Encephalopathy ya papo hapo ya ini;

Kushindwa kwa figo kali (ARF);

uvimbe wa ubongo;

Edema ya mapafu;

Hypovolemic, hemorrhagic na mshtuko wa anaphylactic.

Zinajadiliwa katika sura zinazolingana za sehemu maalum ya kitabu cha kiada.

Magonjwa mengi ya kuambukiza ni uwezekano wa kuendeleza gari la microbial. Usafirishaji ni aina ya pekee ya mchakato wa kuambukiza, ambayo macroorganism baada ya kuingilia kati ya pathogen haiwezi kuiondoa kabisa, na microorganism haiwezi tena kudumisha shughuli za ugonjwa wa kuambukiza. Taratibu za ukuzaji wa gari hazijasomwa vya kutosha hadi sasa, njia za ukarabati mzuri wa wabebaji wa muda mrefu bado hazijatengenezwa katika hali nyingi. Inachukuliwa kuwa malezi ya gari inategemea mabadiliko katika majibu ya kinga, ambayo uvumilivu wa kuchagua wa seli zisizo na uwezo kwa pathogen Ag na kutokuwa na uwezo wa phagocytes ya mononuclear kukamilisha phagocytosis hudhihirishwa.

Uundaji wa carrier unaweza kuwezeshwa na:

Vipengele vya kuzaliwa, vilivyoamuliwa na vinasaba vya macroorganism;

Kudhoofika kwa athari za kinga kwa sababu ya magonjwa ya hapo awali na yanayoambatana;

Kupunguza immunogenicity ya pathogen (kupungua kwa virulence yake, mabadiliko katika L-fomu).

Sababu zifuatazo zinahusishwa na malezi ya gari:

Magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu ya viungo na mifumo mbalimbali;

Helminthiases;

kasoro za matibabu;

Hali ya kozi ya ugonjwa wa kuambukiza, nk. Muda wa kubeba microorganisms mbalimbali za pathogenic unaweza

hutofautiana sana - kutoka siku chache (gari la muda mfupi) hadi miezi na miaka (gari sugu). Wakati mwingine (kwa mfano, na homa ya typhoid), hali ya carrier inaweza kuendelea kwa maisha.

MICHUZI YA PATHOGENETIKI YA ULEVI SYNDROME ILIYOUMBWA KWA USHAWISHI WA LIPOPOLYSACCARIDE COMPLEX.

Shukrani kwa tafiti nyingi za wanasayansi wa ndani na nje ya nchi, mifumo ya majibu ya mfululizo ambayo hutokea katika mwili wa binadamu chini ya ushawishi wa endotoxins ya bakteria ya microorganisms nyingi imefafanuliwa. Mchanganyiko wa athari hizi ni uanzishaji au uzuiaji wa hali ya kazi ya viungo na mifumo mbalimbali ya mwili, ambayo inaonyeshwa katika maendeleo ya ugonjwa wa ulevi. Kutoka kwa mtazamo wa kibiolojia, ugonjwa wa ulevi ni majibu ya utaratibu wa mwili kwa athari za wakala wa kigeni.

Upinzani wa mwili wa binadamu kwa kupenya kwa endotoxin ndani ya mazingira ya ndani huanza na uharibifu wa kazi wa pathojeni kwa msaada wa seli (macrophages, leukocytes ya polymorphonuclear na phagocytes nyingine) na mambo ya humoral (maalum na yasiyo maalum). Kwanza kabisa, kuna utambuzi wa LPS na molekuli zingine zinazohusiana na pathojeni. (PAMP) kupitia TLR. Bila kutambuliwa na kugundua, majibu ya kinga ya macroorganism haiwezekani. Katika matukio hayo wakati endotoxin itaweza kupenya ndani ya damu, mfumo wa ulinzi wa antiendotoxin umeanzishwa (Mchoro 2-1). Inaweza kuwakilishwa kama mchanganyiko wa sababu zisizo maalum na maalum.

Mchele. 2-1. Mfumo wa ulinzi wa anti-endotoxin

Sababu zisizo maalum za ulinzi wa antiendotoxin ni pamoja na seli (leukocytes, macrophages) na taratibu za humoral. Ushiriki wa mambo ya ucheshi katika athari za ulinzi unaendelea kuchunguzwa, lakini ukweli kwamba lipoproteini za juu-wiani kimsingi husimama kwenye njia ya endotoxin haibishaniwi tena. Wakiwa na uwezo wa kipekee wa kutangaza tata ya LPS, wao hubadilisha na kisha kuondoa endotoxin kutoka kwa mwili wa binadamu.

Protini za awamu ya papo hapo ya kuvimba zina mali sawa:

Albamu;

Prealbumins;

Transferrin;

Haptoglobin.

Sababu maalum za ulinzi wa antiendotoxin ni pamoja na Re-AT na glycoproteini (LBP) ambazo huunganisha changamano cha LPS CD seli 14+. Re-AT

zipo mara kwa mara katika damu, kwani zinazalishwa kwa kukabiliana na athari za endotoxin kutoka kwa matumbo. Kwa hivyo, nguvu ya athari ya antitoxini ya kutenganisha inategemea mkusanyiko wao wa awali, na pia juu ya uwezo wa usanisi wao wa haraka katika kesi za ulaji mwingi wa muundo wa LPS.

Glycoprotein (LBP) kutoka kwa kundi la protini za awamu ya papo hapo ya kuvimba huunganishwa na hepatocytes. Kazi yake kuu ni kupatanisha mwingiliano wa tata ya LPS na vipokezi maalum vya seli za myeloid. CD 14+. LPS-tata na LBP huongeza athari ya upatanisho ya lipopolysaccharides kwenye granulocytes, kupatanisha uzalishaji wa aina za oksijeni tendaji, TNF na cytokines nyingine.

Tu baada ya kushinda taratibu za nguvu za ulinzi wa antiendotoxin, tata ya LPS huanza kutekeleza athari zake kwenye viungo na mifumo ya macroorganism. Katika kiwango cha seli, lengo kuu la tata ya LPS ni uanzishaji wa cascade ya arachidonic, ambayo inakuwa sababu kuu ya uharibifu katika ulevi wa asili. Inajulikana kuwa udhibiti wa shughuli za seli pia hugunduliwa kupitia kutolewa kwa asidi ya arachidonic kutoka kwa phospholipids ya membrane ya seli. Chini ya hatua ya vichocheo, asidi ya arachidonic hupigwa hatua kwa hatua na kuunda PG (arachidonic cascade). Mwisho, kupitia mfumo wa adenylate cyclase, kudhibiti kazi za seli. Chini ya hatua ya tata ya LPS, kimetaboliki ya asidi ya arachidonic inaendelea pamoja na njia za lipoxygenase na cyclooxygenase (Mchoro 2-2).

Mchele. 2-2. Uundaji wa vitu vyenye biolojia kutoka kwa asidi ya arachidonic

Bidhaa ya mwisho ya njia ya lipoxygenase ni leukotrienes. Leukotriene B4 huongeza athari za chemotaxis na degranulation, na leukotrienes C4, D4, E4 huongeza upenyezaji wa mishipa na kupunguza pato la moyo.

Wakati asidi ya arachidonic imepasuka kando ya njia ya cyclooxygenase, prostanoids (fomu za kati na za mwisho) huundwa. Chini ya hatua ya LPS-complex, kiasi kikubwa cha thromboxane A 2 kinaonekana, na kusababisha vasoconstriction, pamoja na mkusanyiko wa sahani katika kitanda cha mishipa. Matokeo yake, vifungo vya damu huunda katika vyombo vidogo na kuendeleza

usumbufu wa microcirculatory unaosababisha usumbufu wa trophism ya tishu, uhifadhi wa bidhaa za kimetaboliki ndani yao na maendeleo ya acidosis. Kiwango cha ukiukwaji wa hali ya asidi-msingi (ACH) kwa kiasi kikubwa huamua nguvu za ulevi na ukali wa ugonjwa huo.

Maendeleo ya matatizo ya microcirculatory kutokana na mabadiliko katika mali ya rheological ya damu ni msingi wa morphological wa syndrome ya ulevi. Kwa kukabiliana na kuongezeka kwa malezi ya thromboxane A 2 inayosababishwa na tata ya LPS, mtandao wa mishipa huanza kutoa prostacyclin na mambo ya antiaggregation ambayo hurejesha mali ya rheological ya damu.

Athari za tata ya LPS kwenye njia ya cyclooxygenase ya uharibifu wa asidi ya arachidonic hupatikana kupitia uundaji wa kiasi kikubwa cha PGs (na fomu zao za kati).

Shughuli yao ya kibaolojia inaonyeshwa:

Vasodilation [moja ya sababu kuu katika kupunguza shinikizo la damu (BP) na hata maendeleo ya kuanguka];

Contraction ya misuli ya laini (msisimko wa mawimbi ya peristaltic ya matumbo madogo na makubwa);

Kuongezeka kwa excretion ya electrolytes, ikifuatiwa na maji ndani ya lumen ya matumbo.

Kuingia kwa elektroliti na maji ndani ya lumen ya matumbo, pamoja na kuongezeka kwa peristalsis, inaonyeshwa kliniki na maendeleo ya kuhara na kusababisha upungufu wa maji mwilini.

Katika kesi hii, upungufu wa maji mwilini wa mwili hupitia hatua kadhaa mfululizo:

Kupungua kwa kiasi cha plasma ya damu inayozunguka (unene wa damu, kuongezeka kwa hematocrit);

Kupungua kwa kiasi cha maji ya ziada (kliniki hii inaonyeshwa na kupungua kwa turgor ya ngozi);

Ukuaji wa kupindukia kwa seli (edema ya papo hapo na uvimbe wa ubongo).

Kwa kuongeza, PG inaonyesha mali ya pyrogenic, malezi yao mengi husababisha ongezeko la joto la mwili.

Wakati huo huo na katika mwingiliano na mteremko wa arachidonic, tata ya LPS huwasha seli za myeloid, ambayo husababisha uundaji wa anuwai ya wapatanishi wa asili wa lipid na protini (haswa cytokines), ambazo zina shughuli ya juu ya kifamasia.

Miongoni mwa cytokines, TNF inachukua nafasi ya kuongoza katika utambuzi wa madhara ya kibiolojia ya tata ya LPS. Hii ni moja ya cytokines za kwanza, kiwango ambacho huongezeka kwa kukabiliana na hatua ya tata ya LPS. Inachangia uanzishaji wa cascade ya cytokine (hasa IL-1, IL-6, nk).

Kwa hivyo, awamu ya awali ya uharibifu wa ugonjwa wa ulevi, ambayo hutengenezwa chini ya ushawishi wa tata ya LPS, hugunduliwa kupitia uanzishaji wa cascades ya arachidonic na cytokine, na kusababisha kuvunjika kwa mfumo wa udhibiti wa kazi za seli. Katika hali kama hizi, kuhakikisha shughuli muhimu ya mwili wa binadamu na kudumisha homeostasis yake inahitaji kuingizwa kwa mifumo ya juu ya udhibiti. Kazi za mwisho ni pamoja na kuunda hali za kuondoa chanzo cha pathogen ya LPS-complexes na kurejesha kazi zisizo na usawa.

mifumo ya seli. Jukumu hili linafanywa na misombo ya kibiolojia inayohusika katika taratibu za kurekebisha, pamoja na udhibiti wa athari za utaratibu wa mwili.

Kwa mara ya kwanza, jukumu la homoni za glukokotikoidi katika ukuzaji wa ugonjwa wa mafadhaiko kama jibu la kutosha la kukabiliana na uharibifu liliamuliwa na mwanabiolojia wa Kanada Hans Selye. Katika kilele cha ulevi, cortex ya adrenal imeanzishwa, na kusababisha kuongezeka kwa kutolewa kwa glucocorticoids ndani ya damu. Athari hizi hudhibiti shinikizo la damu katika hali ya kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa na mabadiliko makali katika mali ya rheological ya damu (kuongezeka kwa malezi ya thrombus, microcirculation na matatizo ya trophic ya viungo). Kwa kupungua kwa uwezo na uwezo wa hifadhi ya cortex ya adrenal, ukosefu wa kutosha wa moyo na mishipa (kuanguka) huendelea.

Jukumu la udhibiti wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone huongezeka kwa kilele cha ulevi wa asili, haswa dhidi ya msingi wa upungufu wa maji mwilini wa mwili (kuhara katika maambukizo ya matumbo ya papo hapo). Kutokana na uanzishaji wake, mwili hujaribu kudumisha utungaji wa maji-electrolyte kwa kiasi cha kioevu, i.e. kudumisha uthabiti wa homeostasis.

Uanzishaji wa plasma kallikreinogenesis chini ya hali ya ulevi husababisha mabadiliko katika miundo ya awamu ya systoles ya ventricles ya kushoto na ya kulia ya moyo.

Katika kilele cha ulevi, kubadilishana kwa serotonini na histamine huongezeka, ambayo ni moja kwa moja kuhusiana na mkusanyiko wa sahani katika kitanda cha mishipa na hali ya microcirculation.

Kuna uchunguzi wa kina wa ushiriki wa mfumo wa catecholamine katika maendeleo ya ulevi, pamoja na mifumo mingine inayohusika katika usimamizi wa kazi muhimu za mwili.

Kuchambua data iliyotolewa juu ya njia zinazojulikana na zilizosomwa za ukuzaji wa ugonjwa wa ulevi, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa vifungu 2:

Mlolongo wa kuingizwa kwa taratibu za ulinzi;

Mwingiliano wa mifumo mbali mbali ya udhibiti wa kazi za viungo na mifumo ya mwili.

Hasa mwingiliano wa mifumo ya usimamizi inayolenga kuhifadhi na(au) marejesho ya homeostasis ya mwili wa binadamu inaweza kufafanuliwa kama ugonjwa wa kukabiliana.

Uanzishaji wa mifumo ya udhibiti inayotokana na athari ya uharibifu ya tata ya LPS hupatikana kupitia utendakazi wa viungo na mifumo mbali mbali. Pamoja na maendeleo ya ulevi, karibu mifumo yote ya seli ya chombo inashiriki katika mchakato wa kudumisha homeostasis ya mwili na kuondoa endotoxin. Kwenye mtini. 2-3 inaonyesha athari za kimfumo za mwili dhidi ya msingi wa ulevi.

Kwa misingi ya mbinu za jumla za patholojia, dhana ya umuhimu wa matibabu na kibaiolojia ya ugonjwa wa ulevi katika maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza ilitengenezwa. Ugonjwa wa ulevi ni wa umuhimu wa kipekee kwa kliniki ya magonjwa ya kuambukiza, kwani, kwa upande mmoja, inawakilisha ugumu wa ugonjwa wa kliniki wa ulimwengu wote, maendeleo ambayo ni ya kawaida kwa magonjwa mengi ya kuambukiza, bila kujali sababu ya etiolojia, na, kwa kwa upande mwingine, kiwango cha ukali wake huamua ukali na matokeo ya ugonjwa huo. Kwa maneno ya jumla ya patholojia, ugonjwa wa ulevi ni kliniki

Mchele. 2-3. Athari za kimfumo za mwili kwa kukabiliana na ulevi

sawa na urekebishaji wa haraka wa viumbe katika hali ya uvamizi wa microbial. Ya umuhimu wa kipekee kwa kliniki ya magonjwa ya kuambukiza ni uanzishwaji wa asili ya kutofaulu katika udhibiti wa uwezo wa kubadilika wa mwili, ambao unaonyeshwa kliniki na aina kali zaidi za ugonjwa huo, ukuaji wa shida na, katika hali mbaya. , kifo.

Ni lazima kusisitizwa kuwa mabadiliko katika vigezo vya hali ya kazi ya chombo kimoja au mfumo mmoja wa seli katika kesi ya ugonjwa wa ulevi mara nyingi sio daima zinaonyesha uharibifu wa chombo hiki au mfumo. Kinyume chake, kupotoka kwa viashiria vya hali ya kazi ya chombo kutoka kwa kawaida inaweza kuwa kiashiria cha hitaji la fidia kwa kazi zilizoharibiwa au uingizwaji wao wa muda (kwa mfano, tachycardia wakati wa kutokomeza maji mwilini).

Patholojia ya chombo inapaswa kujadiliwa tu ikiwa wakala wa kuambukiza huathiri moja kwa moja tishu za chombo (kwa mfano, na HAV)

au kuna upungufu wa uwezo wa hifadhi ya mwili wakati wa kazi yake ngumu. Mabadiliko ya pathological na athari za mifumo ya chombo (chanya au hasi) zinawasilishwa katika sehemu ya "Sehemu Maalum".

Matokeo mabaya sana ya magonjwa ya kuambukiza - Maendeleo ya ITSH, na baadhi yao (kwa mfano, katika hatua ya mwisho ya kipindupindu, salmonellosis) na mshtuko wa hypovolemic(Mchoro 2-4).

Picha ya kliniki ya mshtuko imeelezewa katika sehemu zinazohusika za kitabu hiki cha kiada. Hata hivyo, ni muhimu kufikiria ni taratibu gani zinazosababisha hali hii, ambayo ni mshtuko kutoka kwa mtazamo wa pathophysiological.

Kulingana na waandishi wa kitabu cha maandishi, mshtuko unaweza kutokea dhidi ya msingi wa akiba iliyotumiwa ya mwili, bila urejesho wa hali ambazo haziendani na maisha. Hata hivyo, hali hii inaweza kubadilishwa ikiwa hifadhi zilizokosekana zitajazwa tena kutoka nje.

Wakati huo huo, inajulikana kuwa katika mwili wa mtu aliyekufa kutokana na mshtuko, katika matukio kadhaa, hifadhi muhimu hubakia mbali na kutumika kikamilifu. Katika hali hii, mshtuko, inaonekana, hutokea kutokana na kushindwa kwa mfumo wa udhibiti wa kazi za viungo na mifumo. Katika kiwango cha sasa cha maendeleo ya biolojia na dawa, ni vigumu sana kurejesha utaratibu huu wa pathogenetic kutokana na ujuzi wa kutosha katika eneo hili na, kwa hiyo, kutokuwa na uwezo wa kuendeleza mfumo wa kupambana na hali hii. Katika kesi hizi, mshtuko unapaswa kuzingatiwa kuwa hauwezi kurekebishwa.

PATHOGENESIS YA MAGONJWA YA VIRUSI

Tofauti kuu kati ya virusi na mawakala wengine wa kuambukiza ni utaratibu wa uzazi wao. Virusi havina uwezo wa kujirudia. Pathogenesis ya maambukizi ya virusi inategemea mwingiliano wa jenomu ya virusi na vifaa vya maumbile ya seli nyeti. Baadhi ya virusi vinaweza kujinasibisha katika aina mbalimbali za seli, ilhali wengine hujirudia tu katika seli za tishu fulani. Hii ni kutokana na ukweli kwamba idadi ya vipokezi maalum vinavyohakikisha mwingiliano wa virusi na seli ni mdogo katika kesi ya mwisho. Mzunguko mzima wa replication ya virusi unafanywa kwa kutumia rasilimali za kimetaboliki na maumbile ya seli. Kwa hivyo, asili ya ukuaji wa michakato ya uingiliano imedhamiriwa, kwa upande mmoja, na athari ya cytopathic ya virusi kwenye seli za tishu na chombo fulani, na kwa upande mwingine, na athari ya mifumo ya ulinzi ya kiunganishi na chombo. dhidi ya virusi. Mwisho huo mara nyingi huharibu asili, na kuzidisha mwendo wa ugonjwa huo.

Kuenea kwa virusi katika mwili kunaweza kuwa kwa ndani au kwa utaratibu.

Isipokuwa na vidonda vinavyosababishwa na virusi vinavyoenea kupitia tishu za neva, maambukizi ya virusi hutokea kwa viremia. Viremia ina sifa ya kiwango cha mzigo wa virusi, inayohusiana moja kwa moja na kiwango cha toxicosis ya jumla, ukali wa hali ya mgonjwa.

Viremia husababisha secretion nyingi ya lymphokines na seli endothelial na uharibifu wa kuta za mishipa ya damu na maendeleo ya hemorrhages, capillary toxicosis, tishu hemorrhagic edema ya mapafu, figo na viungo vingine vya parenchymal. Idadi ya virusi ina sifa ya kuanzishwa kwa kifo cha kiini kilichopangwa, i.e. apoptosis ya seli zilizoambukizwa.

Mchele.2 -4. Mpango wa maendeleo ya ulevi (Malov V.A., Pak S.G., 1992)

Virusi nyingi huambukiza seli zisizo na uwezo wa kinga. Hii inaonyeshwa mara nyingi na kutofanya kazi na kupungua kwa idadi ya wasaidizi wa T, ambayo husababisha kuzidisha kwa kiunga cha seli ya B ya kinga, lakini kwa kupungua kwa utendaji wa seli za plasma katika usanisi wa antibodies za mshikamano wa juu. Wakati huo huo, kuna ongezeko la maudhui na uanzishaji wa T-suppressors, pamoja na B-seli.

Kuna aina za siri za maambukizo ya virusi, ambayo virusi hukaa kwenye mwili kwa muda mrefu bila udhihirisho wa kliniki, lakini chini ya ushawishi wa mambo mabaya wanaweza kuamsha na kusababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo (virusi vingi vya herpes), na vile vile maendeleo ya maambukizi ya polepole. Mwisho huo una sifa ya muda mrefu wa incubation (miezi na miaka), wakati ambapo pathogen huongezeka, na kusababisha uharibifu wa wazi wa tishu. Ugonjwa huo huisha na maendeleo ya vidonda vikali na kifo cha mgonjwa (subacute sclerosing panencephalitis, maambukizi ya VVU, nk).

DHIHIRISHO KUU ZA KTIBABU

MAGONJWA YA KUAMBUKIZA

Mgawanyiko wa magonjwa katika kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza ni masharti sana. Katika idadi kubwa ya matukio, ugonjwa huo ni matokeo ya mwingiliano wa wakala wa kuambukiza (bakteria, virusi, nk) na macroorganism. Wakati huo huo, aina nyingi za vidonda vya uchochezi vya mapafu (pneumonia), moyo (septic endocarditis), figo (nephritis, pyelonephritis), ini (abscesses) na viungo vingine havijaainishwa rasmi kuwa magonjwa ya kuambukiza.

Ikiwa sababu ya epidemiological inachukuliwa kama msingi wa mgawanyiko wa vikundi hivi vya magonjwa, basi magonjwa kama vile tetanasi, brucellosis, botulism na mengine mengi yaliyoainishwa kama ya kuambukiza hayaleti hatari ya janga katika timu. Wakati huo huo, hepatitis ya virusi ya muda mrefu, ambayo inatibiwa hasa na wataalamu, inaweza kuambukizwa kutoka kwa mtu hadi mtu.

Kwa kuzingatia hali zilizo hapo juu, sehemu hii inatoa maelezo ya kliniki ya dalili kuu na syndromes zinazotokea wakati wa mwingiliano wa viumbe vidogo na vikubwa katika ukuzaji wa magonjwa, bila kujali yanaainishwa kama ya kuambukiza au isiyo ya kuambukiza.

Idadi kubwa ya magonjwa ya kuambukiza yanajulikana syndrome ya sumu ya jumla. Kliniki, ni mchanganyiko wa mara kwa mara wa homa na maonyesho mengine mengi ya ulevi.

Homa- ongezeko lolote la joto la mwili zaidi ya 37 ° C. Tabia yake (curve ya joto) ni ya kawaida sana kwa magonjwa mengi ya kuambukiza, ambayo ni kipengele muhimu cha uchunguzi. Sio tabia ya aina chache tu za wazi za magonjwa ya kuambukiza (kwa mfano, kolera na botulism). Homa pia inaweza kuwa haipo katika ugonjwa mdogo, ulioharibiwa au wa kutoa mimba.

Vigezo kuu vya homa:

muda;

Urefu wa joto la mwili;

Tabia ya curve ya joto.

Mara nyingi, homa kali huzingatiwa kwa muda usiozidi siku 15. Homa ya kudumu kutoka siku 15 hadi wiki 6 inaitwa subacute, zaidi ya wiki 6 - subchronic na sugu. Kwa urefu, joto la mwili limegawanywa katika subfebrile (37-38 ° C), wastani (hadi 39 ° C), juu (hadi 40 ° C) na hyperpyretic (zaidi ya 41 ° C).

Kulingana na asili ya curve ya joto, kwa kuzingatia tofauti kati ya joto la juu na la chini kwa siku, aina kuu zifuatazo za homa zinajulikana.

. Homa ya mara kwa mara (febris continua). Mabadiliko ya joto kati ya asubuhi na jioni ni kawaida, sio zaidi ya 1 ° C. Inazingatiwa katika typhoid na typhus, yersiniosis, pneumonia ya lobar.

. Laxative au remittent homa (febris remittens). Mabadiliko ya joto ya kila siku ni ya kawaida (sio kuanguka kwa kawaida) kutoka 1-1.5 °C. Wanazingatiwa katika baadhi ya rickettsiosis, kifua kikuu, magonjwa ya purulent, nk.

. Homa ya mara kwa mara, au ya muda mfupi (febris intermittens). Mabadiliko ya mara kwa mara ya vipindi vya kuongezeka kwa joto la mwili ni tabia, kama sheria, haraka na ya muda mfupi (paroxysms ya homa), na vipindi visivyo na homa (apyrexia). Wakati huo huo, viashiria vyake vya chini kwa siku 1 viko ndani ya aina ya kawaida. Aina hii ya homa inajulikana katika malaria, baadhi ya hali ya septic, leishmaniasis ya visceral.

. Homa ya kurudi tena (febris reccurens). Inaonyeshwa na mabadiliko ya mabadiliko ya joto la juu la mwili na kupanda kwa kasi, kuanguka muhimu na vipindi vya apyrexia. Shambulio la homa na apyrexia hudumu kwa siku kadhaa. Aina hii ya homa ni tabia ya kurudi tena kwa homa.

. Homa kali au ya uchovu (febris hectica). Inajulikana na ongezeko kubwa la joto la mwili kwa 2-4 ° C na kuanguka kwake kwa kasi kwa kiwango cha kawaida na chini, ambacho hurudiwa mara 2-3 wakati wa mchana na hufuatana na jasho kubwa. Inatokea katika sepsis.

. homa isiyo na kikomo au inayoendelea (febris undulans). Inajulikana na curve ya joto na mabadiliko ya vipindi vya ongezeko la taratibu la joto hadi nambari za juu na kupungua kwake kwa taratibu hadi maadili ya subfebrile au ya kawaida. Vipindi hivi huchukua siku kadhaa (brucellosis, aina fulani za yersiniosis, homa ya kawaida ya typhoid).

. Homa isiyo ya kawaida, au isiyo ya kawaida (febris irregularis, sine atypica). Mabadiliko mbalimbali na yasiyo ya kawaida ya kila siku ya muda usiojulikana ni tabia. Wanazingatiwa katika magonjwa mengi ya kuambukiza (mafua, diphtheria, tetanasi, meningitis, anthrax, nk).

. Reverse homa. Wakati mwingine hukutana na brucellosis, hali ya septic. Katika kesi hii, joto la mwili asubuhi linazidi jioni.

Wakati wa homa, vipindi vitatu vinajulikana:

hupanda;

utulivu;

Kupungua kwa joto la mwili.

Ugawaji wa vipindi hivi na tathmini yao ya kliniki ni muhimu kwa kutambua ugonjwa wa kuambukiza na kwa kuamua seti ya hatua za huduma ya matibabu kwa mgonjwa.

Kwa mwanzo wa ugonjwa huo (mafua, typhus, meningitis ya meningococcal, erisipela, leptospirosis, nk), ongezeko la joto la mwili kwa idadi kubwa hutokea haraka, ndani ya siku 1 au hata saa kadhaa. Kuanza kwa hatua kwa hatua kwa ugonjwa huo kunafuatana na ongezeko la homa kwa siku kadhaa, kama inavyotokea, kwa mfano, katika kesi ya kozi ya classic ya homa ya typhoid. Homa huisha haraka sana, baada ya masaa machache (kupungua kwa joto kali), au polepole, hatua kwa hatua, kwa siku kadhaa (kupungua kwa lytic).

Katika baadhi ya matukio, kwa kozi kali ya ugonjwa wa kuambukiza, hypothermia inajulikana - sio ongezeko, lakini kushuka kwa joto la mwili chini ya viwango vya kawaida. Mchanganyiko wa hypothermia na dalili zinazoongezeka za ulevi na matatizo ya hemodynamic ni mbaya sana na inaonyesha maendeleo ya TSS.

Homa katika magonjwa ya kuambukiza kawaida hufuatana na maonyesho mengine ya ulevi unaohusishwa na vidonda vya viungo na mifumo mbalimbali. Pamoja na maendeleo ya toxemia, kwanza kabisa, ishara za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva huzingatiwa (maumivu ya kichwa, udhaifu, malaise, usumbufu wa kulala), au ishara zilizotamkwa zaidi za ugonjwa wa sumu (msisimko au kutojali, uvumilivu wa kihemko, wasiwasi, fahamu iliyoharibika ya viwango tofauti vya juu). hadi kukosa fahamu).

Ulevi pia husababisha shida ya shughuli za moyo na mishipa:

bradycardia au tachycardia;

Uziwi wa sauti za moyo;

Kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Kuna mabadiliko katika rangi ya ngozi na utando wa mucous (icterus, cyanosis, pallor au hyperemia), ukame wa utando wa mucous na kiu, kupungua kwa kiasi cha mkojo uliotolewa (oliguria, anuria) na dalili nyingine nyingi za kliniki.

Vipengele muhimu vya uchunguzi vinavyofunuliwa wakati wa uchunguzi wa mgonjwa wa kuambukiza ni mabadiliko katika ngozi na utando wa mucous- kuchorea kwao, elasticity na unyevu, upele mbalimbali juu yao. Paleness ya ngozi inaweza kuonyesha spasm ya mishipa ya damu au utuaji wa damu katika cavity ya tumbo (kwa mfano, na TSS). Kuonekana kwa cyanosis kunahusishwa na matatizo makubwa ya kimetaboliki na hypoxia ya tishu (na meningococcemia, salmonellosis kali, sepsis, nk).

Baadhi ya magonjwa ya kuambukiza (mafua, typhus, pseudotuberculosis) yanajulikana na hyperemia ya ngozi, hasa ya uso na mwili wa juu. Kwa sababu ya uharibifu wa ini au hemolysis ya seli nyekundu za damu, madoa ya icteric ya ngozi, sclera na membrane ya mucous (hepatitis ya virusi, leptospirosis) inaweza kuzingatiwa.

Kukausha kwa ngozi na kupungua kwa elasticity yake (turgor) kunaonyesha upungufu mkubwa wa maji mwilini. Jasho kali huzingatiwa katika malaria, brucellosis, sepsis, pneumonia. Kawaida hufuatana na hatua za kupungua kwa joto la mwili.

Magonjwa mengi ya kuambukiza yanajulikana upele wa ngozi (exanthema).

Vipengele vya upele ni tofauti sana:

roseola;

matangazo;

Erythema;

kutokwa na damu;

papuli;

Vesicles;

pustules;

malengelenge.

Baadaye, vipengele vya msingi vya upele vinaweza kubadilishwa na kuundwa kwa mizani, matangazo ya umri, vidonda na makovu. Ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi ni asili ya exanthema, muda wa kuonekana kwake (siku ya ugonjwa), mlolongo (hatua) ya upele, ujanibishaji mkubwa, idadi ya vipengele vya upele na mienendo inayofuata ya maendeleo yao.

Katika baadhi ya maambukizo ya kuambukiza (tularemia, borreliosis, nk), kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa pathojeni kwenye ngozi, athari ya msingi- tovuti ya kuvimba kwa ngozi, kabla ya maonyesho mengine ya kliniki ya ugonjwa huo.

Uchunguzi wa utando wa mucous unaonyesha enanthem na malezi ya vesicles, mmomonyoko wa udongo na vidonda, hemorrhages ndogo (matangazo ya Chiari-Avtsyn kwenye zizi la mpito la conjunctiva kwa wagonjwa wenye typhus), foci ya necrosis ya epithelial (matangazo ya Belsky-Filatov-Koplik kwenye membrane ya mucous ya mashavu na surua. )

Ya umuhimu mkubwa wa utambuzi ni mabadiliko yaliyofunuliwa kwenye utando wa macho:

Hyperemia ya conjunctiva;

Sindano za vyombo vya sclera (mafua, surua, leptospirosis);

Uundaji wa filamu za fibrinous kwenye kiwambo cha sikio na uvimbe mkali wa kope (diphtheria ya jicho, membranous adenoviral conjunctivitis).

Unaweza kuona mabadiliko katika rangi ya utando wa mucous - icterus ya sclera, palate laini, frenulum ya ulimi na uharibifu wa ini, tint ya cyanotic ya membrane ya mucous ya oropharynx na diphtheria.

Magonjwa mengi ya kuambukiza yanafuatana lymphadenopathy- lymph nodes zilizovimba. Wakati wa uchunguzi na palpation, ukubwa wao, uthabiti, uchungu, uhamaji, mshikamano wao na tishu zinazozunguka na ngozi (periadenitis) hupimwa. Katika kesi zisizo wazi za uchunguzi, kuchomwa na biopsy ya node za lymph hufanyika. Mabadiliko maalum katika vikundi vilivyotengwa vya lymph nodes, kinachojulikana lymphadenitis ya kikanda, huzingatiwa katika tauni, tularemia, felinosis (ugonjwa wa paka wa paka), diphtheria, na aina mbalimbali za tonsillitis. Mabadiliko hayo huitwa kikanda kwa sababu yanaendelea karibu na lango la kuingilia la maambukizi na kuwakilisha mahali pa ujanibishaji wa msingi na mkusanyiko wa pathogen. Wakati makundi 2-3 ya lymph nodes au zaidi yanahusika katika mchakato huo, wanazungumza juu ya lymphadenopathy ya jumla. Ni tabia ya maambukizi ya VVU, brucellosis, mononucleosis ya kuambukiza, chlamydia, nk.

Baadhi ya maambukizi ni uharibifu wa pamoja kwa namna ya mono-, poly- na periarthritis (brucellosis, yersiniosis, maambukizi ya meningococcal, borreliosis).

ugonjwa wa kupumua kwa catarrha hutamkwa katika ARVI na inajidhihirisha:

pua ya kukimbia;

kikohozi;

kupiga chafya;

Maumivu na hasira katika koo na nasopharynx.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa, hyperemia inafunuliwa, katika hali nyingine uvimbe wa membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, uvamizi wa asili tofauti (follicular huru au lacunar na angina ya etiology ya coccal, fibrinous localized au ya kawaida na diphtheria, nk). Mara nyingi huendeleza bronchitis, bronchiolitis na pneumonia; mwisho katika baadhi ya magonjwa ya kuambukiza ni maalum (Q homa, legionellosis, mycoplasmosis, ornithosis).

Mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa tabia ya magonjwa mengi ya kuambukiza na mara nyingi huhusishwa na maendeleo ya ulevi. Hata hivyo, katika baadhi ya maambukizi, mabadiliko katika moyo na mishipa ya damu ni maonyesho maalum ya ugonjwa huo (diphtheria, homa ya hemorrhagic, typhus, maambukizi ya meningococcal).

Kwa picha ya kliniki ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo, ya kawaida zaidi kuhara. Kawaida ni pamoja na aina mbalimbali za matatizo ya dyspeptic ambayo hutofautiana kwa kiasi kikubwa katika maambukizi mbalimbali ya matumbo - maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika, matatizo ya hamu ya kula, pamoja na homa na dalili nyingine za ulevi wa jumla (shigellosis, salmonellosis, escherichiosis, yersiniosis, enteritis ya virusi; nk). Kwa kuwa asili ya kinyesi inahusishwa na maendeleo ya michakato ya pathological katika sehemu tofauti za njia ya utumbo, uchunguzi una jukumu muhimu katika uchunguzi wa maambukizi ya matumbo. Wakati utumbo mdogo unaathiriwa, viti vya enteric huzingatiwa - mara kwa mara na vingi, kioevu, maji, na chembe za chakula ambacho hazijaingizwa, povu, fetid, kijani au njano nyepesi kwa rangi. Katika mchakato wa pathological katika koloni, colitis huzingatiwa - msimamo wa mushy au nusu ya kioevu, kahawia, mara kwa mara, kiasi cha kinyesi huelekea kupungua kwa kila harakati ya matumbo inayofuata. Uchafu wa patholojia kwa namna ya kamasi au damu inaweza kugunduliwa kwenye kinyesi. Kwa ugonjwa wa koliti kali, kinyesi ni kidogo na kina kamasi tu, michirizi au matone ya damu, wakati mwingine uchafu wa usaha. (kutema mate kwenye rectal). Katika kesi hiyo, mtu anaweza kuchunguza tamaa za uwongo na contractions chungu ya utumbo mkubwa - tenesmus.

Magonjwa ya typhoid-paratyphoid yanaweza kugumu maendeleo ya kutokwa na damu nyingi kwa matumbo. Katika kesi hiyo, kinyesi kinachukua kuonekana kwa tarry. (melena).

Wakati huo huo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba asili ya kinyesi (hasa rangi yake) inaweza kuhusishwa na bidhaa za chakula zinazotumiwa na mgonjwa (beets, blueberries, nk).

Moja ya maonyesho muhimu ya magonjwa mengi ya kuambukiza, akifuatana na mzunguko wa pathogen katika damu, ni. ugonjwa wa hepatolienal. Inaonyeshwa kwa ongezeko la pamoja katika ini na wengu, ambayo inaelezwa na athari za kazi za tishu za reticulohistiocytic katika viungo hivi.

Ugonjwa wa Hepatolienal huundwa na hepatitis ya virusi, brucellosis, leptospirosis, malaria, typhus, paratyphoid ya typhoid na wengine.

magonjwa ya kuambukiza yanayotokea kwa fomu ya jumla. Kwa msaada wa percussion na palpation, ukubwa wa ini na wengu, msimamo wao, unyeti au uchungu wa viungo hupimwa.

ugonjwa wa meningeal inakua na ugonjwa wa meningitis ya etiologies mbalimbali. Kawaida huhusishwa na maonyesho ya sumu ya jumla na mabadiliko katika maji ya cerebrospinal. Uwezo wa kutambua ishara zake ni muhimu sana kwa utambuzi wa mapema wa magonjwa na kuanza kwa wakati kwa matibabu kamili, ambayo hatima ya mgonjwa mara nyingi inategemea. Ugonjwa wa meningeal ni pamoja na dalili za ubongo na meningeal.

Dalili za ubongo - maumivu ya kichwa ya kuenea, asili ya kupasuka, kukua kwa nguvu, kutapika ghafla bila kichefuchefu ya awali na, kama sheria, sio kuleta utulivu kwa mgonjwa, pamoja na kuharibika kwa ufahamu wa digrii tofauti, hadi coma ya kina.

Dalili za ganda - hyperesthesia ya kusikia, ya kuona na ya kugusa, maumivu wakati wa kushinikiza mboni za macho na kope zilizofungwa, kwenye sehemu za kutoka kwa matawi ya ujasiri wa trijemia na mishipa ya oksipitali, na mgongano wa fuvu.

Pamoja na dalili za ubongo na meningeal, dalili za meningeal hutokea kwa namna ya misuli ya shingo ngumu, dalili za Kernig, Brudzinsky, nk.

Ugumu wa misuli ya shingo hugunduliwa wakati wa kujaribu kupunja kichwa cha mgonjwa, amelala nyuma, kwa kifua chake.

Dalili ya Kernig inaonyeshwa kwa kutowezekana kwa upanuzi kamili wa passive katika goti la mguu wa mgonjwa hapo awali ulioinama kwa pembe ya kulia kwenye pamoja ya hip (iliyoangaliwa pande zote mbili).

Dalili ya juu ya Brudzinsky imedhamiriwa kwa mgonjwa amelala nyuma, wakati huo huo na jaribio la kugundua shingo ngumu: katika kesi hii, mguu mmoja au wote wa mgonjwa huinama kwa goti na viungo vya kiuno. Upinde huo wa hiari wa miguu ya mgonjwa katika nafasi yake ya chali unaweza kutokea wakati wa kushinikiza sehemu ya kinena au wakati wa kuangalia dalili ya Kernig (dalili za Brudzinsky za kati na chini, mtawaliwa).

Pamoja na dalili kuu za meningeal hapo juu, uwepo wa wengine wengi huwezekana (Guillain, Gordon, dalili ya kusimamishwa, au Lessage, nk).

Kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, bulging na mvutano wa fontanel kubwa ni tabia. Katika uzee, dalili ya kutua (tripod) inaonekana: wakati wa kujaribu kukaa kitandani, mtoto huchukua mikono yake nyuma na kuitegemea kitandani, akiunga mkono mwili kwa msimamo wima.

Ukali wa ishara za mtu binafsi na ugonjwa wa meningeal kwa ujumla unaweza kuwa tofauti, hata hivyo, katika hali zote, kupigwa kwa lumbar na utafiti wa maji ya cerebrospinal (CSF) huonyeshwa.

Kwa kukosekana kwa mabadiliko katika maji ya cerebrospinal kwa mgonjwa aliye na dalili nzuri za meningeal, wanazungumza juu ya ugonjwa wa meningism. Hali inaweza kuendeleza katika magonjwa ya kuambukiza ikifuatana na athari kali za sumu, kama vile mafua.

Pamoja na syndromes kuu zilizoorodheshwa, katika magonjwa kadhaa ya kuambukiza, vidonda maalum vya viungo vya mtu binafsi hugunduliwa:

Figo - na homa ya hemorrhagic na ugonjwa wa figo (HFRS) na leptospirosis;

Viungo vya uzazi - na brucellosis, mumps, nk.

NJIA ZA MSINGI ZA UCHUNGUZI WA MAGONJWA YA Ambukizi

Utambuzi wa magonjwa ya kuambukiza unategemea matumizi jumuishi ya kliniki, maabara na mbinu za uchunguzi.

Utambuzi wa kliniki

Mbinu za kliniki ni pamoja na:

Utambulisho wa malalamiko ya mgonjwa;

habari ya anamnesis (historia ya matibabu, historia ya epidemiological, habari ya msingi kutoka kwa historia ya maisha);

Uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa.

Historia ya magonjwa ya kuambukiza kujua kwa kuhoji kikamilifu mgonjwa: kitambulisho cha kina cha malalamiko yake wakati wa uchunguzi na daktari, wakati na asili ya mwanzo wa ugonjwa huo (papo hapo au polepole), maelezo ya kina na thabiti ya tukio la dalili za mtu binafsi. na maendeleo yao katika mienendo ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, mtu haipaswi kuwa mdogo kwa hadithi ya mgonjwa (ikiwa hali yake inaruhusu), data ya anamnestic inafafanuliwa kwa kina iwezekanavyo. Hii inampa daktari fursa ya kuunda hisia ya awali ya uchunguzi wa kliniki unaowezekana. Utawala wa zamani wa madaktari unasema: "Historia ni nusu ya uchunguzi."

Wakati wa kukusanya taarifa za anamnestic kutoka kwa wagonjwa wanaoambukiza, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa data historia ya epidemiological. Katika kesi hiyo, daktari analenga kupata taarifa kuhusu mahali, hali na hali ambayo maambukizi yanaweza kutokea, na pia kuhusu njia zinazowezekana na mbinu za maambukizi ya wakala wa kuambukiza kwa mgonjwa huyu. Wanagundua mawasiliano na mzunguko wa mawasiliano ya mgonjwa na watu wengine wagonjwa au wanyama, kukaa kwake mahali ambapo maambukizi yanaweza kutokea (katika endemic au epizootic foci). Jihadharini na uwezekano wa kuumwa na wadudu na wanyama, uharibifu wowote kwa ngozi (majeraha, majeraha), uingiliaji wa uzazi wa matibabu.

Wakati wa kufafanua historia ya maisha makini na hali ya maisha, chakula, kazi na mapumziko ya mgonjwa. Habari juu ya magonjwa ya hapo awali, pamoja na yale ya kuambukiza, na matibabu yaliyofanywa wakati huu, ni muhimu sana. Inahitajika kujua ikiwa mgonjwa amechanjwa (nini na lini), ikiwa kuna historia ya dalili za usimamizi wa sera, immunoglobulins, bidhaa za damu na vibadala vya damu, pamoja na athari zinazowezekana kwao.

Uchunguzi wa kliniki mgonjwa anafanywa kwa utaratibu fulani kwa mujibu wa mpango wa historia ya kesi. Uchunguzi thabiti na wa kina unakuwezesha kutambua dalili na syndromes tabia ya ugonjwa wa kuambukiza (angalia sehemu "Maonyesho kuu ya kliniki ya magonjwa ya kuambukiza").

Kwanza kabisa, tathmini hali ya jumla ya mgonjwa:

Uhifadhi wa fahamu au kiwango cha ukiukaji wake;

Kusisimua au uchovu;

Matatizo ya akili;

Tabia inayofaa.

Kwa mujibu wa utaratibu ulioanzishwa, uchunguzi unafanywa:

ngozi na utando wa mucous;

Node za lymph za pembeni;

Tathmini hali ya mfumo wa musculoskeletal, kupumua, mifumo ya moyo na mishipa, njia ya utumbo, viungo vya mkojo, sehemu za siri, mfumo wa neva.

Kulingana na data iliyopatikana na daktari wakati wa kutambua habari za anamnestic, na data ya uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa, uchunguzi wa awali unafanywa.

Kwa mujibu wa uchunguzi (na tathmini ya fomu na ukali wa ugonjwa huo, kipindi cha ugonjwa, matatizo na magonjwa yanayofanana), daktari anaamua:

Mahali pa kulazwa hospitalini kwa mgonjwa katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza, idara (ikiwa ni lazima, kitengo cha utunzaji mkubwa), wadi au sanduku la pekee;

Hutengeneza mpango wa uchunguzi wa maabara na wa vifaa, mashauriano ya wataalam;

Hutengeneza mpango wa matibabu kwa mgonjwa (regimen, lishe, matibabu ya dawa).

Data hizi zote zimeingizwa kwenye historia ya matibabu.

Maabara na uchunguzi wa vyombo

Njia za uchunguzi wa maabara na ala zimegawanywa katika jumla (kwa mfano, vipimo vya jumla vya damu na mkojo, x-ray ya kifua) na mbinu maalum (maalum) zinazotumiwa kuthibitisha utambuzi wa madai ya ugonjwa wa kuambukiza na kutathmini ukali wa ugonjwa huo. Data ya tafiti maalum pia ni muhimu ili kudhibiti urejeshaji, kuamua masharti na masharti ya kutokwa kwa mgonjwa.

Kulingana na aina ya nosological ya ugonjwa huo, asili yake na kipindi, utafiti maalum unaweza kuwa chini ya:

Damu;

Kinyesi;

Mkojo;

Makohozi;

maji ya cerebrospinal;

yaliyomo ya duodenal;

Kuosha kutoka kwa utando wa mucous;

Punctates na biopsy ya viungo;

kutokwa kwa vidonda;

nyenzo za sehemu. Mbinu za utafiti wa maabara

Masomo ya bakteria kutoa kwa kupanda kwenye vyombo vya habari vya virutubisho vya nyenzo mbalimbali zilizochukuliwa kutoka kwa mgonjwa (damu, mkojo, maji ya cerebrospinal, kinyesi, nk), kutenganisha utamaduni safi wa pathojeni, pamoja na kuamua mali zake, hasa aina na unyeti kwa antibiotics. Wakati wa kuzuka kwa maambukizi ya matumbo, uchunguzi wa bakteria unafanywa kwenye mabaki ya chakula, ambayo inaweza kuhusishwa na maambukizi ya wale walioitumia. Uchunguzi wa bakteria huchukua angalau siku chache.

Utafiti wa virusi ni pamoja na kutengwa na utambuzi wa virusi. Wakati zinafanywa, tamaduni za tishu, viini vya kuku, wanyama wa maabara hutumiwa. Mara nyingi, tafiti kama hizo hufanywa katika maabara salama.

Mbinu za Immunological zinatokana na ugunduzi wa pathojeni Ag au kingamwili kwao.

Ag ya pathojeni hugunduliwa kwenye kinyesi, seramu ya damu, maji ya cerebrospinal, mate na nyenzo zingine za kibaolojia zilizopatikana kutoka kwa mgonjwa. Kwa hili kuomba:

Athari za kugandana (RCA);

Athari za latex agglutination (RLA);

RNGA;

IFA nk.

Athari zinatokana na utumiaji wa maandalizi maalum ya uchunguzi (diagnosticums), ambayo ni carrier (lyophilized staphylococcus, chembe za mpira, erythrocytes) na seramu yenye kazi sana iliyowekwa juu yake dhidi ya pathogen moja au nyingine Ag. Athari ni maalum sana na inaweza kutumika kama njia za utambuzi wa moja kwa moja katika hatua za mwanzo za ugonjwa.

Abs katika seramu nzima ya damu au sehemu zake zenye immunoglobulini za madarasa mbalimbali zinaweza kugunduliwa kwa kutumia mbinu nyingi maalum za maabara.

Maarufu zaidi kati yao:

RA - na brucellosis, yersiniosis, tularemia, baadhi ya rickettsiosis na maambukizi mengine;

RNGA - na maambukizi mengi ya matumbo;

RTGA - na maambukizi mbalimbali ya virusi.

Katika rickettsiosis na baadhi ya magonjwa ya virusi, majibu ya kurekebisha inayosaidia (RCC), radioimmunoassay (RIA) na ELISA ni ya thamani kubwa ya uchunguzi. Utafiti unafanywa na Ag. Kuamua uhusiano wa antibodies kwa madarasa tofauti ya immunoglobulins husaidia kufafanua awamu ya mchakato wa kuambukiza, kutofautisha ugonjwa wa msingi wa kuambukiza kutoka kwa mara kwa mara (kwa mfano, typhus kutoka kwa ugonjwa wa Brill-Zinsser), kutofautisha ugonjwa wa kuambukiza kutoka baada ya - majibu ya chanjo.

Wakati huo huo, mbinu za kuchunguza antibodies pia zina vikwazo muhimu. Kama sheria, matokeo mazuri ya athari yanaweza kupatikana hakuna mapema zaidi ya wiki ya 2 ya ugonjwa huo, wakati viwango vya serum ya antibodies huanza kuzidi kiwango cha chini cha uchunguzi. Uundaji dhaifu au uliocheleweshwa wa antibodies huzingatiwa kwa watu walio na shughuli iliyopunguzwa ya mfumo wa kinga, na pia katika magonjwa mengi ya kuambukiza, mawakala wa causative ambao wanaonyesha shughuli za juu za kinga (yersiniosis, tumbo).

typhus, nk). Thamani ya utambuzi wa athari huongezeka katika utafiti wa sera zilizooanishwa zilizochukuliwa na muda wa siku 7-10. Katika matukio haya, mienendo ya ongezeko la titers ya antibodies inafuatiliwa, ambayo ni muhimu zaidi katika maambukizi ya virusi, wakati tu ongezeko la titers katika huduma ya 2 ya serum kwa mara 4 au zaidi ni ya thamani ya uchunguzi.

Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu nyingine za kinga zimetumika sana katika mazoezi ya afya - uamuzi wa alama za hepatitis ya virusi (Ag ya virusi na antibodies kwao), uamuzi wa immunoglobulins ya madarasa mbalimbali, maudhui ya kiasi cha T-lymphocytes, immunoblotting, na kadhalika.

Hivi sasa, mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR) ni muhimu sana kwa utambuzi wa magonjwa ya kuambukiza, ambayo inaonyesha kiwango cha chini cha asidi ya nucleic ya karibu wakala wowote wa pathogenic katika maji anuwai ya kibaolojia na vitu vya seli ya macroorganism.

Vipimo vya mzio wa ngozi kutumika kwa uchunguzi wa mzio wa brucellosis, tularemia, anthrax, toxoplasmosis, psittacosis na magonjwa mengine ya kuambukiza. Kwa kufanya hivyo, 0.1 ml ya allergen maalum (dondoo ya protini ya utamaduni wa pathogen) huingizwa kwa intradermally au kutumika kwa ngozi iliyopigwa. Jaribio linachukuliwa kuwa chanya ikiwa hyperemia, edema na infiltrate huonekana kwenye tovuti ya sindano ya allergen baada ya masaa 24-48, ukali ambao hutumiwa kuhukumu ukubwa wa majibu.

Mahali muhimu katika mazoezi ya mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza huchukuliwa na mbinu za utafiti wa biochemical. Hasa ni maarufu kwa magonjwa ya kuambukiza yanayofuatana na vidonda vya ini, figo, moyo na mishipa, mifumo ya endocrine, nk.

Mbinu za utafiti wa zana

Kwa utambuzi tofauti wa maambukizo ya matumbo na kuanzisha asili na kina cha uharibifu wa membrane ya mucous ya koloni ya rectum na sigmoid, sigmoidoscopy imefanywa kwa muda mrefu. Njia hiyo inakuwezesha kuchunguza hali ya utando wa mucous wa tumbo kubwa kote, lakini si zaidi ya cm 30 kutoka kwenye anus. Hivi karibuni, sigmoidoscopy ni duni katika thamani ya uchunguzi kwa fibrocolonoscopy na uchunguzi wa x-ray (irrigoscopy), ambayo inaonyesha mabadiliko ya pathological katika ngazi ya sehemu za kina za utumbo.

Kwa echinococcosis na alveococcosis, ujanibishaji na ukubwa wa vidonda vinaweza kugunduliwa kwa kutumia uchunguzi wa ini. Wakati wa kugundua vidonda vya msingi vya viungo vya visceral, njia maarufu zaidi za uchunguzi wa ultrasound (ultrasound). Wao ni muhimu sana katika utambuzi tofauti wa magonjwa yanayoambatana na homa ya manjano (hepatitis ya virusi, neoplasms ya ini na eneo la lango lake, mawe katika ducts bile na gallbladder, nk). Kwa lengo hili, laparoscopy na biopsy ya ini ya kuchomwa pia hutumiwa.

Katika uchunguzi wa magonjwa ya kuambukiza, mbinu za uchunguzi wa X-ray pia hutumiwa (hasa utafiti wa mapafu katika ARVI), electrocardiography (ECG) na tomography ya kompyuta (CT).

Njia za utafiti zilizowasilishwa hutumiwa mara nyingi katika mazoezi ya kuambukiza, hata hivyo, kwa utambuzi wa magonjwa ya kuambukiza na utambuzi tofauti, ni muhimu kutumia njia zingine zinazotumiwa na waganga.

KANUNI ZA UJUMLA ZA TIBA YA WAGONJWA WA MAAMBUKIZI

Maendeleo katika uwanja wa utambuzi wa mapema na matibabu ya magonjwa ya kuambukiza, mafanikio makubwa katika epidemiology na uboreshaji wa hali ya kijamii na maisha ya watu sasa inafanya uwezekano wa kuchunguza na kutibu wagonjwa wenye magonjwa ya kuambukiza ambao hapo awali walikuwa wamelazwa hospitalini kwa msingi wa nje. katika polyclinic na nyumbani). Magonjwa haya ni pamoja na PTI, shigellosis, HAV na mengine kadhaa. Bila shaka, ni kuhitajika (kwa idhini ya wagonjwa) kulazwa hospitalini na magonjwa yaliyoorodheshwa kulingana na dalili za kliniki - katika kesi ya kozi kali na ya muda mrefu, matatizo, magonjwa makubwa yanayoambatana.

Wakati huo huo, kanuni za jumla za matibabu ya wagonjwa wa kuambukiza katika mazingira ya nje na ya wagonjwa hubakia sawa.

Njia ya wagonjwa wa kuambukiza

Njia ya wagonjwa wa kuambukiza imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na hali zifuatazo: ukali wa ugonjwa huo, muda wa mchakato wa kuambukiza, ukali wa ugonjwa wa viungo na mifumo fulani, pamoja na uwezekano wa kuendeleza matatizo. . Regimen iliyowekwa kwa mgonjwa imebainishwa katika historia ya matibabu.

Mode I - madhubuti kitanda. Mgonjwa ni marufuku kukaa chini na hata zaidi kuamka; kumtunza, kulisha na udanganyifu wote wa matibabu hufanywa na mgonjwa kitandani. Katika baadhi ya magonjwa ya kuambukiza (typhoid na typhus, nk), mapumziko ya kitanda kali huwekwa kwa muda mrefu. Inahitajika kuelezea mgonjwa sababu za kuteuliwa kwa mapumziko ya kitanda, matokeo ya uwezekano wa ukiukaji wake na kufuatilia kwa uangalifu utunzaji wake.

Mode II - nusu-kitanda (wodi). Inawezekana kwa mgonjwa kutembelea choo kwa kujitegemea, chumba cha matibabu, chakula katika kata, lakini inashauriwa kutumia muda mwingi kitandani.

Mode III - ujumla. Agiza afya njema na hali ya kuridhisha ya mgonjwa, ikiwa hatari ya shida na matokeo ya ugonjwa huo imetengwa kabisa. Mgonjwa anaruhusiwa kujitumikia kwa kujitegemea, tembelea chumba cha kulia.

Njia ya idara ya magonjwa ya kuambukiza pia inatumika kwa wafanyikazi wa matibabu, ambao wanapaswa kujaribu kuondoa iwezekanavyo mambo ambayo yanasumbua amani ya mgonjwa:

Toni isiyozuiliwa na kali katika kushughulika naye;

Mazungumzo ya sauti katika wadi na korido.

Ukimya ni muhimu hasa usiku. Ukali wa hali ya mgonjwa haipaswi kujadiliwa mbele yake, hata ikiwa mgonjwa hana fahamu.

Utunzaji wa magonjwa ya kuambukiza

Utunzaji unaostahili kwa wagonjwa wa kuambukiza huchangia kupona kwao, kuzuia matatizo, na husaidia kuzuia maambukizi ya wengine.

Ni muhimu sana kudumisha sauti hata, utulivu katika mawasiliano na wagonjwa. Ikumbukwe kwamba kuwashwa na ukali wa mgonjwa kunaweza kusababishwa sio tu na kiwango cha chini cha kitamaduni na kanuni za maadili, lakini pia na mmenyuko wa kipekee kwa mazingira, mabadiliko katika hali ya kisaikolojia-kihemko kwa sababu ya ugonjwa mrefu na mbaya wa kuambukiza. . Wakati huo huo, hatua zinazohitajika zinapaswa kuendelea kufanywa na mgonjwa anapaswa kulazimishwa kuzingatia regimen ya idara ya magonjwa ya kuambukiza. Hili linahitaji mfanyakazi wa matibabu kujua kanuni za msingi za maadili ya matibabu na deontolojia, ikiwa ni pamoja na vipengele vya kuwa chini, tabia ya kitaaluma, mwonekano na uwezo wa kuzitumia katika shughuli za kila siku.

Katika idara ya magonjwa ya kuambukiza, ni muhimu kwa utaratibu kufanya usafi wa mvua wa majengo na matumizi ya disinfectants, uingizaji hewa wa kata. Uangalifu hasa hulipwa kwa usafi wa mwili na kitanda cha mgonjwa. Wagonjwa huoshwa katika bafu au bafu angalau mara moja kwa wiki. Ikiwa hii ni kinyume chake, kila siku futa ngozi ya mgonjwa na kitambaa kilichohifadhiwa na maji ya joto. Wagonjwa wanaougua sana hutibiwa na cavity ya mdomo na pua, kuzuia vidonda vya tumbo na pneumonia ya congestive, na udhibiti wa kazi za kisaikolojia.

Lishe ya wagonjwa

Lishe ya wagonjwa hufanyika kwa kuzingatia maalum ya maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza. Lishe inapaswa kuwa ya juu katika kalori na kukidhi mahitaji yote ya mwili kwa chakula, maji, vitamini na chumvi. Wagonjwa wanaoambukiza na waokoaji hulishwa angalau mara 4 kwa siku (kifungua kinywa, chakula cha mchana, chai ya alasiri na chakula cha jioni) kwa wakati uliowekwa madhubuti. Watu wagonjwa sana hupewa sehemu ndogo za chakula mara 6-8 kwa siku.

Lishe ya chakula imeagizwa na daktari aliyehudhuria, utunzaji wa chakula na mgonjwa unadhibitiwa na muuguzi. Bidhaa zinazoletwa na wageni zinaangaliwa mbele yao na kurudi mara moja ikiwa hazizingatii mlo uliowekwa. Inahitajika kudhibiti kwa utaratibu hali ya uhifadhi wa bidhaa zinazoletwa kwa mgonjwa kwenye meza za kitanda na jokofu maalum.

Kwa ujumla, lishe ya wagonjwa wanaoambukiza hufanywa kwa kutumia aina fulani za lishe zinazolingana na ugonjwa uliotambuliwa.

Mara nyingi, aina zifuatazo za lishe hutumiwa katika hospitali zinazoambukiza.

Nambari ya lishe ya 2 imewekwa kwa maambukizo ya matumbo ya papo hapo wakati wa kupona kwa muda mrefu. Inatoa uhifadhi wa mitambo na mafuta ya njia ya utumbo. Jedwali linachanganywa, sahani zote zimeandaliwa kwa fomu iliyosafishwa na iliyokatwa. Usijumuishe maharagwe, maharagwe, mbaazi za kijani.

Nambari ya mlo 4 inapendekezwa kwa kuhara, ikifuatana na hasira kubwa ya mucosa ya utumbo (kuhara damu, salmonellosis, aina fulani za escherichiosis, nk). Wanaruhusu mchuzi wa nyama, supu za slimy, nyama ya kuchemsha kwa namna ya cutlets na nyama za nyama, samaki ya kuchemsha, nafaka iliyosafishwa, jelly, jelly, juisi za matunda zilizoboreshwa na vitamini. Ondoa bidhaa zinazosababisha michakato ya fermentation na kuongezeka kwa motility ya matumbo: kabichi, beets, pickles na nyama ya kuvuta sigara, viungo, maziwa, kahawa ya asili.

Lishe iliyorekebishwa kidogo Na. 4 (katika hospitali za magonjwa ya kuambukiza wakati mwingine huitwa lishe No. 4abt) iliyowekwa kwa homa ya typhoid na paratyphoid wakati wote wa homa na siku 10-12 za apyrexia. Mlo hutoa upeo wa mitambo na kemikali ya matumbo, kupungua kwa peristalsis na taratibu za fermentation. Wanaruhusu supu za mafuta ya chini kutoka kwa nyama ya ng'ombe au kuku, supu za nafaka nyembamba, nafaka safi juu ya maji, nyama kwa namna ya mipira ya nyama, soufflé au cutlets za mvuke, samaki ya kuchemsha, mayai ya kuchemsha, mikate nyeupe ya mkate. Kuanzia siku ya 10-12 ya apyrexia, lishe huongezewa na kuingizwa kwa mkate mweupe uliooka nusu (hadi 150-200 g / siku). Chakula kinapaswa kuimarishwa na vitamini. Kissels, berry na juisi za matunda, apples pureed inashauriwa. Kiasi cha kioevu ni 1.5-2 l / siku (chai, juisi ya cranberry, mchuzi wa rosehip). Punguza mafuta, wanga, fiber coarse.

Mlo nambari 5a unaonyeshwa katika hatua ya papo hapo ya hepatitis ya virusi na katika kuzidisha kwa hepatitis ya muda mrefu. Ili kupunguza mzigo kwenye ini, mafuta ya wanyama na nyongeza ni mdogo, na vyakula vya kukaanga havijumuishwa. Sahani zimeandaliwa zaidi katika fomu iliyosafishwa. Wanaruhusu mkate wa kuoka wa jana, mboga, nafaka na supu za pasta kwenye mboga au nyama isiyo na kujilimbikizia na broths ya samaki, supu za maziwa na matunda; nyama konda, samaki na kuku katika fomu ya kuchemsha; nafaka safi (haswa buckwheat) juu ya maji au kwa kuongeza maziwa; mayai, maziwa, siagi na mafuta ya mboga (kama nyongeza kwa sahani); bidhaa za maziwa safi na jibini la Cottage (soufflé); matunda, matunda, jam, asali, kissels, jelly, compotes, chai dhaifu. Usijumuishe vitafunio, uyoga, mchicha, soreli, turnip, radish, limao, viungo, kakao, chokoleti.

Mlo namba 5 umewekwa wakati wa kurejesha hepatitis ya virusi ya papo hapo au wakati wa msamaha wa hepatitis ya muda mrefu. Mbali na bidhaa za mlo namba 5a, herring iliyotiwa, sauerkraut isiyo na asidi, mboga mboga na wiki huruhusiwa kwa fomu ghafi au kwa namna ya saladi, vinaigrettes; maziwa, jibini, omelets. Chakula hakijasagwa.

Nambari ya mlo 15 (meza ya jumla) imeagizwa kwa kutokuwepo kwa dalili kwa chakula maalum. Mlo kamili wa kisaikolojia na maudhui ya juu ya vitamini.

Katika hali ya fahamu ya wagonjwa au kwa kupooza kwa misuli ya kumeza (kwa mfano, na botulism, diphtheria), kulisha hufanyika kwa njia ya uchunguzi wa pua iliyoingizwa na daktari. Tumia 100-200 ml ya mchanganyiko wa lishe ya joto ya maziwa, kefir, broths, mayai, juisi za matunda, siagi, nk.

Kalori zinazohitajika na mgonjwa mbaya hujazwa tena na lishe ya wazazi, ambayo ifuatayo inasimamiwa kwa njia ya mishipa:

Hydrolysates;

Amino asidi;

chumvi;

vitamini;

Suluhisho la sukari 5% ♠;

Mchanganyiko maalum wa lishe.

Katika hali ya homa na upungufu wa maji mwilini, wagonjwa wanaoambukiza mara nyingi wanahitaji kunywa maji mengi (hadi 2-3 l / siku). Pendekeza maji ya madini, chai na limao, vinywaji vya matunda (cranberry, blackcurrant, nk), aina mbalimbali za juisi za matunda na berry. Kwa upungufu wa maji mwilini na demineralization, utawala wa mdomo na intravenous wa ufumbuzi wa isotonic wa polyionic crystalloid umewekwa.

Matibabu ya matibabu

Matibabu ya kina ya wagonjwa wa kuambukiza inahusisha kuzingatia etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo, uchambuzi wa kina wa hali ya mtu binafsi ya mgonjwa, umri wake na sifa za kinga, kipindi na ukali wa ugonjwa wa kuambukiza, matatizo na magonjwa yanayofanana.

Moja ya maeneo muhimu zaidi ya matibabu magumu ya wagonjwa wa kuambukiza ni matibabu ya etiotropiki, hizo. athari kwenye pathojeni. Wakati wa utekelezaji wake, antibiotics na dawa za chemotherapy hutumiwa.

Wakati wa kuchagua dawa, ni muhimu kufuata sheria fulani.

Wakala wa causative lazima awe nyeti kwa wakala aliyetumiwa.

Mkusanyiko wa dawa ya chemotherapy (antibiotic) katika lengo la maambukizi inapaswa kutosha kukandamiza shughuli muhimu ya pathojeni (athari ya baktericidal au bacteriostatic).

Dawa hiyo inapaswa kusimamiwa kwa njia na kwa muda ambao ukolezi unaohitajika umewekwa katika lengo la maambukizi.

Athari mbaya ya madawa ya kulevya kwenye macroorganism inapaswa kuwa chini ya athari yake ya uponyaji.

Dawa hiyo inapaswa kusimamiwa kwa muda mrefu iwezekanavyo ili kukandamiza kabisa shughuli muhimu ya pathojeni.

Haiwezekani wakati wa matibabu kupunguza kipimo cha dawa iliyosimamiwa, licha ya mafanikio dhahiri ya athari ya matibabu.

Kanuni za msingi za matibabu ya etiotropiki hupunguzwa kwa kutengwa na kitambulisho cha wakala wa causative wa ugonjwa wa kuambukiza, uchunguzi wa unyeti wake kwa madawa ya kulevya, uchaguzi wa dawa ya etiotropic hai na yenye sumu (au madawa kadhaa katika matibabu ya pamoja), kuamua. kipimo chake bora, njia na muda wa matumizi, kwa kuzingatia athari zinazowezekana. Kwa kuwa muda wa matibabu ni muhimu sana, mara nyingi huanza mara baada ya kuchukua nyenzo kwa uchunguzi wa microbiological, hata kabla ya pathogen kutengwa. Wakati huo huo, ni vyema kuepuka kuagiza wingi wa madawa na taratibu za matibabu, kiasi chao kinapaswa kuwa mdogo kwa kiwango cha chini cha lazima katika kila kesi maalum.

Katika mazoezi ya kuambukiza, antibiotics hutumiwa sana. Maandalizi ya kikundi cha penicillin (chumvi ya benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, bicillin ♠, ampicillin, penicillins ya nusu-synthetic - oxacillin, ampicillin, carbenicillin, nk) ina athari ya bakteria dhidi ya cocci (mawakala wa causative wa maambukizi ya meningococcal, pneumonia, erisipela), pamoja na pathogens ya diphtheria, leptospirosis, vidonda vya Siberia, listeriosis. Penicillins sugu kwa asidi na hatua ya β-lactamases (cloxacillin Ψ, dicloxacillin Ψ, flucloxacillin Ψ) hutumiwa kwa

utawala wa mdomo. Vizazi vya Cephalosporins I-IV vinatofautishwa na athari iliyotamkwa ya baktericidal dhidi ya gramu-chanya (staphylococci na pneumococci), pamoja na bakteria nyingi za gramu-hasi. Maandalizi ni ya sumu ya chini, lakini wakati huo huo wanaweza kusababisha udhihirisho usiofaa kwa namna ya athari ya mzio na dyspeptic, ugonjwa wa hemorrhagic, phlebitis (wakati unasimamiwa parenterally). Carbapenems (imipenem, meropenem) ya hifadhi ya antibiotics ina wigo mpana zaidi wa shughuli za antimicrobial. Tetracycline, chloramphenicol ♠, rifampicin hutumiwa katika matibabu ya yersiniosis, rickettsiosis (typhus, ugonjwa wa Brill-Zinsser, homa ya Q, nk), borreliosis, homa ya typhoid na paratyphoid, brucellosis, legionellosis, pamoja na chlamydia na mycoplasmosis. Kwa upinzani wa pathojeni kwa penicillin, levomycetin ♠ na tetracyclines, aminoglycosides ya vizazi mbalimbali hutumiwa - streptomycin, neomycin, kanamycin, monomycin ♠ (I kizazi), gentamicin, tobramycin, sisomycin (kizazi cha II), netilmicin, amikacin (III kizazi), nk, hata hivyo wigo wao wa hatua hauchukui mimea ya anaerobic, na sumu ni ya juu zaidi, na kwa hiyo kwa sasa ni marufuku kuagiza madawa ya kizazi cha kwanza kwa mdomo. Aminoglycosides ni kazi dhidi ya mimea ya gramu-hasi, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa (maandalizi ya vizazi vya II-III). Pamoja na maambukizi ya coccal, pamoja na kikohozi cha mvua, diphtheria na campylobacteriosis, macrolides (erythromycin, oleandomycin, nk) imewekwa. Moja ya macrolides bora ya nusu-synthetic kwa suala la mali yake ya pharmacological ni azithromycin. Katika hali ya magonjwa ya vimelea, antibiotics ya antifungal ni kazi - nystatin, mycoseptin ♠, nk.

Idadi ya antibiotics mpya inakua daima. Dawa nyingi za asili ya asili zinabadilishwa na antibiotics ya nusu-synthetic ya vizazi vya III na IV, ambavyo vina faida nyingi. Walakini, ikumbukwe kwamba utumiaji mwingi na usio na maana wa dawa za kukinga, kozi ndefu za tiba ya antibiotic inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa: maendeleo ya uhamasishaji na athari za mzio, dysbiosis (dysbacteriosis), kupungua kwa shughuli za mfumo wa kinga, ongezeko. katika upinzani wa matatizo ya pathogenic ya microorganisms, na wengine wengi.

Kikundi kipya cha dawa kwa matibabu ya etiotropic ya magonjwa ya kuambukiza - fluoroquinolones. Wanazidi kutumika katika kesi za aina kali za maambukizi ya bakteria ya matumbo (homa ya typhoid, yersiniosis), mycoplasmosis na chlamydia.

Wakati wa kufanya matibabu ya etiotropic, mawakala wengine wa antimicrobial pia wanaagizwa, kwa kiasi kidogo kuliko antibiotics ambayo husababisha maendeleo ya upinzani wa microorganisms. Katika matibabu ya pneumonia, tonsillitis na magonjwa mengine ya kuambukiza, maandalizi ya sulfanilamide, hasa ya hatua ya muda mrefu, yanaweza kutumika. Uteuzi wao pamoja na antibiotics mara nyingi hutoa athari ya matibabu ya synergistic. Wakati huo huo, matumizi ya sulfonamides yanaweza kusababisha athari mbaya: uhamasishaji wa mwili, uzuiaji wa hematopoiesis, ukandamizaji wa microflora ya kawaida, uundaji wa mawe katika viungo vya mkojo, na athari za hasira kwenye utando wa mucous.

Derivatives ya nitrofuran (furazolidone, furadonin ♠, furagin ♠, nk) ni bora katika matibabu ya magonjwa mengi ya bakteria na protozoal, ikiwa ni pamoja na.

ikiwa ni pamoja na zile zinazosababishwa na mimea inayokinza viua vijasumu. Wamepata maombi katika matibabu ya giardiasis, trichomoniasis, amoebiasis.

Dawa za kuzuia virusi zinazidi kuletwa katika mazoezi ya kutibu magonjwa ya kuambukiza. Zinatumika katika tiba ya etiotropic na kuzuia mafua (amantadine, rimantadine ♠), maambukizi ya herpes (acyclovir, nk), hepatitis ya virusi (ribavirin), maambukizi ya VVU (azidothymidine Ψ). Walakini, ufanisi wa kliniki wa dawa hizi katika hali nyingi hubaki juu ya kutosha.

Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, kuzingatia matibabu ni umuhimu fulani, yaani, kuzingatia kali kwa dawa za kawaida, ambazo katika baadhi ya matukio hufanyika kwa maisha (kwa mfano, na maambukizi ya VVU). Watu walioambukizwa VVU ambao mara kwa mara wanatumia tiba ya kurefusha maisha wanabaki na afya njema na wanaweza kufanya kazi kwa miaka mingi.

Madawa ya kulevya pia hutumiwa katika matibabu ya magonjwa ya kuambukiza. immunotherapy maalum- sera ya kinga (tazama Viambatisho, Jedwali 3), immunoglobulins na γ-globulins, plasma ya wafadhili wa chanjo. Sera ya kinga imegawanywa katika antitoxic na antimicrobial. Sera ya antitoxic inawakilishwa na antidiphtheria, antitetanus, antibotulinum na sera ya antigangrenous ya aina mbalimbali. Zina antibodies maalum za antitoxic, hutumiwa kupunguza sumu ya pathojeni inayozunguka kwa uhuru katika damu katika magonjwa husika. Athari ya kliniki ya matumizi ya sera ya antitoxic hutamkwa zaidi katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, kwani sera haiwezi kupunguza sumu ambayo tayari imefungwa na seli na tishu. Sera ya antimicrobial ina antibodies kwa pathojeni za pathogenic; hazitumiwi sana katika mazoezi ya kuambukiza (anti-anthrax globulin).

Katika matibabu ya magonjwa mengi ya kuambukiza (mafua, surua, leptospirosis, maambukizi ya herpes, anthrax, nk), immunoglobulins yenye mkusanyiko mkubwa wa antibodies, pamoja na plasma kutoka kwa wafadhili wa chanjo (antistaphylococcal, antipseudomonal, nk), imetumika. .

Hivi sasa, chanjo zilizouawa hutumiwa zaidi na zaidi kwa ukomo kutokana na uwezekano wa kuendeleza athari mbaya kwa vitu vya ballast vilivyomo ndani yao, athari za autoimmune, athari ya immunosuppressive, na ongezeko la ugonjwa wa kurudi tena.

Matumizi ya dawa maalum za immunotherapy inahitaji usimamizi wa matibabu na kufuata madhubuti kwa sheria zilizowekwa katika maagizo ya matumizi yao, kwani katika hali zingine inaweza kusababisha maendeleo ya shida:

mshtuko wa anaphylactic;

ugonjwa wa serum;

mmenyuko wa anaphylactic mara mbili.

Mshtuko wa anaphylactic - mmenyuko wa mzio wa aina ya haraka ambayo hutokea kwa watu wenye hypersensitivity. Taratibu zake kuu za pathogenetic ni pamoja na malezi ya tata za kinga ambazo zimewekwa kwenye miundo ya seli na uharibifu wao wa baadae na kutolewa kwa vitu vyenye biolojia. Mwisho, unaofanya juu ya misuli ya laini ya mishipa ya damu na bronchi, husababisha maendeleo ya kupooza kwa mishipa na ongezeko la upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu, spasm ya misuli ya laini ya viungo. Hii inapunguza kiasi cha damu inayozunguka na pato la moyo. Matatizo makubwa hujitokeza kwa namna ya upungufu wa mishipa ya papo hapo, ugonjwa wa kuganda kwa mishipa (DIC), uvimbe wa ubongo na mapafu, uvimbe wa laryngeal na kukosa hewa, kushindwa kwa figo kali na (au) upungufu wa adrenal papo hapo.

Mshtuko wa anaphylactic hutokea ghafla, mara baada ya utawala wa uzazi wa madawa ya kulevya, na una sifa ya kozi ya haraka, mara nyingi ya umeme.

Dalili za kliniki za mshtuko wa anaphylactic:

Hofu ya jumla ya mgonjwa;

Hisia ya hofu;

Maumivu ya kichwa;

Kizunguzungu;

hisia ya joto;

Hyperemia;

Puffiness ya uso;

Kichefuchefu na kutapika;

Udhaifu wa jumla.

Kuna hisia ya shinikizo katika kifua, maumivu ndani ya moyo. Upungufu wa pumzi unaendelea kwa kasi, kupumua ni kelele, kupiga, kwa shida katika kuvuta na kuvuta. Kunaweza kuwa na mashambulizi ya kutosha kwa kukohoa. Edema ya Quincke, urticaria wakati mwingine huzingatiwa. Wakati huo huo, ngozi inakuwa ya rangi, jasho huongezeka, shinikizo la damu hupungua, tachycardia huongezeka, ufahamu unafadhaika. Pamoja na ukuaji wa polepole zaidi wa hali ya mshtuko, wagonjwa wanaona kuwasha kwa ngozi, kufa ganzi kwa midomo, ulimi, uso.

Huduma ya dharura kwa mshtuko wa anaphylactic hutolewa papo hapo.

Inajumuisha hatua zifuatazo.

Mara moja kuacha utawala wa madawa ya kulevya ambayo yalisababisha mmenyuko wa anaphylactic.

Omba tourniquet juu ya tovuti ya sindano.

Kata mahali pa sindano na epinephrine iliyochemshwa ♠ (1 ml ya 0.1% adrenaline ♠ diluted katika 5-10 ml ya isotonic sodium chloride ufumbuzi).

Omba barafu kwenye tovuti ya sindano.

Mpe mgonjwa nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa kidogo na kichwa kimegeuka upande mmoja.

Weka pedi ya joto kwenye miguu yako.

Omba cuff ya tonometer, rekodi wakati, pima na urekodi shinikizo la damu, mapigo ya moyo, kupumua.

Ingiza kwa njia ya mshipa 0.5-1 ml ya suluji ya 0.1% ya adrenaline ♠ katika 10-20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic na 60 mg ya prednisolone. Rudia

kuanzishwa kwa adrenaline ♠ kwa mshipa kila baada ya dakika 10-20 hadi mgonjwa atakapoondolewa kwa mshtuko au, ikiwa hakuna athari, fanya infusion ya matone (1-2 ml ya suluhisho la 0.1% ya adrenaline ♠ katika 250 ml ya isotonic). suluhisho la sukari ♠).

Katika kesi ya bronchospasm na uvimbe wa mapafu, weka 0.5 ml ya suluhisho la 0.1% ya atropine sulfate ♠ kwa njia ya chini ya ngozi, ndani ya misuli - 1 ml ya suluhisho la 2.5% la diprazine ♠, kwa njia ya mishipa - 20 ml ya 40% ya ufumbuzi wa glucose 60 mg ♠ prednisolone.

Mimina infusion kwa njia ya drip ya 400 ml ya rheopolyglucin ♠, 400 ml ya kloridi ya isotonic ya sodiamu. Ongeza vitengo 5,000 vya hatua (U) vya heparini katika suluhisho la dextran ♠, prednisone kwa kiwango cha 10 mg/kg (dozi nzima inasimamiwa kwa sehemu kwa saa 2), 2 ml ya suluhisho la 0.25% la droperidol, 1 ml ya 0.05 % ufumbuzi strophanthin.

Ingiza kwa njia ya chini ya ngozi 2 ml ya 10% ya suluhisho la kafeini, 2 ml ya 25% ya suluhisho la cordiamine ♠.

Daima kutoa oksijeni wakati wote wa matibabu.

Kozi kali ya mshtuko wa anaphylactic mara nyingi huamua hitaji la seti ya hatua katika kitengo cha utunzaji mkubwa:

matibabu ya anticonvulsant;

Marekebisho ya ukiukwaji wa kimetaboliki ya maji-electrolyte na usawa wa asidi-msingi;

intubation au tracheostomy;

IVL na kadhalika.

Ugonjwa wa Serum yanaendelea siku 6-12 baada ya utawala wa serum. Inaonyeshwa na mmenyuko wa homa, kuonekana kwa upele wa maculopapular kwenye ngozi, uvimbe wa utando wa mucous, na lymphadenitis.

mmenyuko wa anaphylactic mara mbili inaendelea katika hatua 2:

Kwanza, mshtuko wa anaphylactic unaendelea;

Kisha - ugonjwa wa serum.

ina jukumu muhimu katika matibabu ya maambukizo fulani immunotherapy isiyo maalum. Silaha zake ni pamoja na immunoglobulin ya kawaida ya binadamu, immunostimulants na immunosuppressants. Wamewekwa ili kuongeza upinzani usio maalum wa mwili na athari za udhibiti kwenye mfumo wa kinga. Katika matibabu ya idadi ya maambukizi ya virusi (mafua, encephalitis ya virusi, maambukizi ya herpes), IFN na vichocheo vya uzalishaji wao hutumiwa.

Pentoxyl ♠, methyluracil ♠ na orotate ya potasiamu pia hutumiwa kuchochea leukopoiesis. Splenin ♠ na apilac ♠ kuongeza kasi ya kupona baada ya maambukizi makali.

Immunomodulators levamisole, thymalin ♠, T-activin ♠, nucleinate ya sodiamu na baadhi ya lipopolysaccharides (pyrogenal ♠, prodigiosan ♠) huchangia katika udhibiti wa kinga ya seli na phagocytosis.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba dalili za kuagiza dawa za kundi hili zimedhamiriwa na tata nzima ya mambo mbalimbali:

Makala ya ugonjwa wa ugonjwa;

muda na ukali wa ugonjwa;

Hali ya sababu zisizo maalum na maalum za ulinzi wa mwili.

Kwa hiyo, matumizi ya dawa za immunotropic inapendekezwa tu chini ya udhibiti wa nguvu wa immunological.

Matibabu ya pathogenetic lengo la kurekebisha matatizo ya homeostasis katika magonjwa ya kuambukiza.

Njia na njia zake ni msingi wa uchunguzi wa kina wa mifumo ya pathogenetic:

ulevi;

Ukiukaji wa kimetaboliki ya maji-electrolyte na usawa wa asidi-msingi;

mabadiliko katika mali ya rheological ya damu;

microcirculation;

hali ya kinga, nk.

Moja ya maeneo makuu ya matibabu ya pathogenetic ya magonjwa ya kuambukiza ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza ulevi. Suluhisho za Colloidal - hemodez ♠, polydez ♠, rheopolyglucin ♠, macrodex Ψ, gelatinol ♠, albumin na wengine wengi, zinazosimamiwa kwa njia ya matone kwa wastani wa kipimo cha 200 hadi 400 ml, zimetangaza sifa za detoxification. Athari ya kuondoa sumu ya glukosi 5% au 10% ♠, 0.9% ya suluji ya kloridi ya sodiamu hutamkwa kidogo. Katika matibabu ya maambukizo ya matumbo ya papo hapo yanayofuatana na kuhara, detoxification inaweza kuimarishwa na utawala wa wakati huo huo wa infusions ya mishipa na utawala wa mdomo wa dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (indomethacin) na enterosorbents (enterodesis ♠, polysorb ♠, mkaa ulioamilishwa, nk). . Wakati huo huo na detoxification, saluretics (furosemide, lasix ♠, nk) imewekwa ili kuboresha uwezo wa excretory wa figo.

Katika magonjwa makubwa ya kuambukiza, njia za detoxification ya extracorporeal hutumiwa:

Hemodialysis;

hemosorption;

Plasmapheresis;

Cytopheresis.

Dawa za lazima kwa urekebishaji wa upungufu wa maji mwilini, usawa wa asidi-msingi, shida ya rheological na microcirculatory ni suluhisho la isotonic la polyionic crystalloid kwa infusions ya mishipa (trisol ♠, quartasol ♠, lactasol Ψ, nk) na suluhisho la sukari-chumvi kwa utawala wa mdomo (rehidroni ♠ oralit Ψ, citroglucosolan Ψ). Matumizi yao wakati huo huo husaidia kupunguza ulevi, kwani utumiaji wa suluhisho la colloidal chini ya hali ya kutokomeza maji mwilini ni kinyume chake. Shughuli ya hatua nyingi za kundi hili la madawa ya kulevya (rehydration na detoxification) inaweza kuwa katika maambukizi ya matumbo ya papo hapo kwa utawala wa wakati huo huo wa inhibitors ya biosynthesis ya prostanoid (indomethacin).

Ili kuzuia udhihirisho wazi wa uchochezi na mzio katika magonjwa mengi ya kuambukiza (encephalitis, meningitis, mononucleosis ya kuambukiza, brucellosis, trichinosis, nk), antihistamines na glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, hydrocortisone, nk) imewekwa. Maandalizi ya homoni yanaonyeshwa hasa katika kesi za TSS na maendeleo ya kutosha kwa adrenal ya papo hapo (maambukizi ya meningococcal, diphtheria), pamoja na mshtuko wa anaphylactic.

Magonjwa ya kuambukiza, hasa maambukizi ya matumbo, mara nyingi huwa magumu ya maendeleo ya dysbiosis (dysbacteriosis), ambayo inawezeshwa sana na kazi na ya muda mrefu, lakini matibabu ya antibiotic muhimu.

Katika marekebisho ya dysbiosis, probiotics hutumiwa sana, i.e. maandalizi ya bakteria ambayo hurejesha na kudhibiti microflora ya matumbo (colibacterin ♠, bifidumbacterin ♠, lactobacterin ♠, bactisubtil ♠, nk), na prebiotics (vitu vya asili isiyo ya microbial).

Udhibiti wa michakato ya proteolysis, fibrinolysis, depolymerization katika matibabu ya pathogenetic ya magonjwa ya kuambukiza hufanyika kwa uteuzi wa maandalizi ya enzyme. Katika miaka ya hivi karibuni, trypsin, chymotrypsin, fibrinolysin, streptodecase ♠, ε-aminocaproic acid, deoxyribonuclease ♠, n.k. zimetumika sana. kozi ngumu ya homa ya ini ya virusi kali). Uhitaji wa kurekebisha ukiukwaji wa usiri wa tezi za utumbo unaelezea uwezekano wa kutumia pancreatin, festal ♠, panzinorm ♠, mezim ♠, pankurmen Ψ na maandalizi mengine ya enzyme.

Sehemu ya lazima katika matibabu ya wagonjwa wanaoambukiza ni tiba ya vitamini. Ukosefu wa vitamini hupunguza upinzani wa mwili na kuwezesha maendeleo ya mchakato wa kuambukiza, mara nyingi huonyeshwa na ongezeko la ulevi, maendeleo ya kozi mbaya ya ugonjwa huo na matatizo. Uteuzi wa vitamini C na kikundi B kwa wagonjwa wanaoambukiza husaidia kurekebisha michakato ya metabolic, kupunguza ulevi, na ina athari nzuri ya kinga.

Katika magonjwa ya kuambukiza, matibabu ya dalili hutumiwa sana - uteuzi wa dawa za moyo na mishipa na antispasmodic, painkillers, antipyretics, sedatives, hypnotics, anticonvulsants, nk.

Katika magonjwa makubwa ya kuambukiza na maendeleo ya matatizo (ITS, ugonjwa wa thrombohemorrhagic, edema ya ubongo, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na moyo na mishipa, ugonjwa wa kushawishi, kushindwa kwa ini ya papo hapo na kushindwa kwa figo ya papo hapo), matibabu magumu ya pathogenetic yanaonyeshwa kwa kutumia mbinu zilizo hapo juu na maalum za matibabu. (IVL, tiba ya oksijeni ya hyperbaric, nk). Matibabu mara nyingi hufanyika katika vitengo vya utunzaji mkubwa.

Kwa mujibu wa dalili za mtu binafsi kwa magonjwa ya kuambukiza, mbinu za physiotherapy na balneotherapy hutumiwa.

Baada ya magonjwa mengi ya kuambukiza, uchunguzi wa dispensary wa convalescents unapendekezwa, pamoja na matibabu ya sanatorium.

Kupenya kwa vijidudu katika mazingira ya ndani ya mwili wa mwanadamu husababisha ukiukaji wa homeostasis ya mwili, ambayo inaweza kujidhihirisha kama tata ya athari za kisaikolojia (adaptive) na pathological, inayojulikana kama mchakato wa kuambukiza, au. maambukizi. Anuwai ya athari hizi ni pana kabisa, nguzo zake kali ni vidonda vya kliniki na mzunguko wa asymptomatic. Muhula " maambukizi"(kutoka lat. inficio - kuanzisha kitu hatari na marehemu lat. Infectio - maambukizi) inaweza kuamua wakala wa kuambukiza yenyewe na ukweli wa kuingia kwake ndani ya mwili, lakini ni sahihi zaidi kutumia neno hili kutaja nzima. seti ya athari kati ya pathojeni na mwenyeji.

Kulingana na I.I. Mechnikov, "... maambukizi ni mapambano kati ya viumbe viwili." Daktari wa magonjwa ya ndani V.D. Solovyov alizingatia mchakato wa kuambukiza kama "aina maalum ya mlipuko wa kiikolojia na ongezeko kubwa la mapambano kati ya kiumbe mwenyeji na bakteria ya pathogenic ambayo imeivamia." Wataalamu maarufu wa magonjwa ya kuambukiza A.F. Bilibin na T.P. Rudnev (1962) aliifafanua kama seti ngumu ya "athari za kinga ya kisaikolojia na kiafya ambayo hufanyika chini ya hali fulani za mazingira kwa kukabiliana na hatua ya vijidudu vya pathogenic."

Ufafanuzi wa kisasa wa kisayansi wa mchakato wa kuambukiza ulitolewa na V.I. Pokrovsky: "Mchakato wa kuambukiza ni mchanganyiko wa athari za kuheshimiana kwa kukabiliana na kuanzishwa na uzazi wa microorganism ya pathogenic katika macroorganism, yenye lengo la kurejesha homeostasis iliyofadhaika na usawa wa kibiolojia na mazingira."

Kwa hiyo, washiriki katika mchakato wa kuambukiza ni microorganism ambayo husababisha ugonjwa huo, viumbe vya mwenyeji (binadamu au mnyama) na fulani, ikiwa ni pamoja na hali ya kijamii, mazingira.

Toxigenicity ya pathojeni- uwezo wa kuunganisha na kujitenga exo- Na endotoxins. Exotoxins- protini zilizofichwa na microorganisms katika mchakato wa maisha. Wao huonyesha athari maalum, na kusababisha matatizo ya kuchagua ya pathomorphological na pathophysiological katika viungo na tishu (mawakala wa causative ya diphtheria, tetanasi, botulism, cholera, nk). Endotoxins iliyotolewa baada ya kifo na uharibifu wa seli ya microbial. Endotoksini za bakteria ni sehemu za kimuundo za utando wa nje wa karibu vijiumbe vyote hasi vya gram, ambavyo vinawakilisha biokemikali tata ya lipopolysaccharide (LPS complex). Uchambuzi wa kimuundo na utendakazi wa molekuli changamano ya LPS ulionyesha kuwa lipid A ni tovuti (tovuti) inayofanya kazi kibiolojia ambayo huamua sifa zote kuu za utayarishaji changamano wa LPS. Ina sifa ya utofauti uliotamkwa, ambao unaruhusu ulinzi wa mwili kuitambua. Kitendo cha endotoxins sio maalum, ambayo inaonyeshwa na ishara sawa za kliniki za ugonjwa huo.

Adhesiveness na uvamizi wa microorganisms- uwezo wa kudumu kwenye utando wa seli na kupenya ndani ya seli na tishu. Michakato hii inawezeshwa na kuwepo kwa miundo ya ligand-receptor katika pathogens, capsule inayozuia kunyonya na phagocytes, flagella na vimeng'enya vinavyoharibu utando wa seli.

Kwa hivyo, moja ya njia muhimu zaidi za uhifadhi wa pathojeni kwenye kiumbe mwenyeji ni microbial. kuendelea, ambayo inajumuisha uundaji wa aina zisizo na ukuta za atypical za microorganism - L-fomu, au fomu za kuchujwa. Wakati huo huo, urekebishaji mkali wa michakato ya kimetaboliki huzingatiwa, unaonyeshwa kwa kupungua au kupoteza kabisa kwa kazi za enzymatic, kutokuwa na uwezo wa kukua kwenye vyombo vya habari vya kuchagua vya virutubisho kwa miundo ya awali ya seli, na kupoteza unyeti kwa antibiotics.

Uharibifu- udhihirisho wa ubora wa pathogenicity. Ishara haina msimamo; katika aina hiyo hiyo ya pathojeni, inaweza kubadilika wakati wa mchakato wa kuambukiza, pamoja na chini ya ushawishi wa tiba ya antimicrobial. Mbele ya vipengele fulani vya macroorganism (upungufu wa kinga, ukiukwaji wa mifumo ya ulinzi wa kizuizi) na hali ya mazingira, microorganisms nyemelezi na hata saprophytes wanaweza kuwa wahalifu kwa maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza.

Mahali ambapo pathojeni huingia ndani ya mwili wa mwanadamu inaitwa lango la maambukizi, picha ya kliniki ya ugonjwa mara nyingi inategemea ujanibishaji wao. Mali ya microorganism na njia ya maambukizi yake huamua aina mbalimbali za milango ya kuingilia. Wanaweza kuwa ngozi (kwa mfano, kwa vimelea vya typhus, anthrax, malaria), utando wa mucous wa njia ya upumuaji (haswa, virusi vya mafua na meningococcus), njia ya utumbo (kwa mfano, kwa vimelea, ugonjwa wa kuhara), viungo vya uzazi. (kwa vimelea vya magonjwa, maambukizi ya VVU,). Kwa magonjwa mbalimbali ya kuambukiza, kunaweza kuwa na moja (,) au kadhaa (brucellosis,,) milango ya kuingilia. Kiwango cha kuambukizwa cha vimelea pia huathiri kwa kiasi kikubwa malezi ya mchakato wa kuambukiza na ukali wa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa kuambukiza.

macroorganism- mshiriki anayehusika katika mchakato wa kuambukiza, ambayo huamua uwezekano wa tukio lake, aina ya udhihirisho, ukali, muda na matokeo. Mwili wa mwanadamu una aina mbalimbali za mambo ya kuzaliwa au ya kibinafsi ya ulinzi dhidi ya ukali wa pathojeni ya pathogenic. Mambo ya ulinzi ya macroorganism husaidia kuzuia ugonjwa wa kuambukiza, na ikiwa inakua, kuondokana na mchakato wa kuambukiza. Wamegawanywa katika zisizo maalum na maalum.

Sababu zisizo maalum za kinga ni nyingi sana na tofauti katika suala la mifumo ya hatua ya antimicrobial. Vikwazo vya nje vya mitambo

Kwa microorganisms nyingi, ngozi intact na mucous membranes hutumikia. Mali ya kinga ya ngozi na utando wa mucous hutolewa na lysozyme, usiri wa tezi za sebaceous na jasho, siri, seli za phagocytic, microflora ya kawaida ambayo huzuia kuingilia kati na ukoloni wa ngozi na utando wa mucous na microorganisms pathogenic. Kizuizi muhimu sana katika maambukizo ya matumbo ni mazingira ya tindikali ya tumbo. Cilia ya epithelium ya kupumua na motility ya matumbo huchangia kuondolewa kwa mitambo ya pathogens kutoka kwa mwili. Kizuizi cha damu-ubongo hutumika kama kizuizi chenye nguvu cha ndani kwa kupenya kwa vijidudu kwenye CNS.

Vizuizi visivyo maalum vya vijidudu ni pamoja na enzymes ya njia ya utumbo, damu na maji mengine ya mwili (bacteriolysins, lysozyme, properdin, hydrolases, nk), pamoja na vitu vingi vya biolojia [IFN, lymphokines, prostaglandins (), nk. .

Kufuatia vizuizi vya nje, seli za phagocytic na mfumo wa nyongeza huunda aina za ulimwengu za ulinzi wa macroorganisms. Hutumika kama viungo kati ya vipengele visivyo maalum vya kinga na majibu maalum ya kinga. Phagocytes, zinazowakilishwa na granulocytes na seli za mfumo wa macrophage-monocyte, sio tu kunyonya na kuharibu microorganisms, lakini pia hutoa antijeni za microbial kwa seli zisizo na uwezo wa kinga, na kuanzisha majibu ya kinga. Vipengele vya mfumo unaosaidia, unaohusishwa na molekuli za AT, hutoa athari zao za uongo kwenye seli zilizo na Ag inayolingana.

Utaratibu muhimu zaidi wa kulinda macroorganism kutoka kwa athari za pathojeni ya pathogenic ni malezi ya kinga kama tata ya athari za humoral na za seli ambazo huamua mwitikio wa kinga. huamua kozi na matokeo ya mchakato wa kuambukiza, ikitumika kama moja ya njia zinazoongoza zinazodumisha homeostasis ya mwili wa binadamu.

Athari za kicheshi ni kwa sababu ya shughuli ya AT iliyosasishwa ili kukabiliana na kupenya kwa Ag. AT inawakilishwa na immunoglobulins ya madarasa mbalimbali: IgM, IgG, IgD na IgE. Katika hatua ya awali ya mwitikio wa kinga, IgM ndio ya kwanza kuunda kama phylogenetically ya zamani zaidi. Wanafanya kazi dhidi ya bakteria nyingi, hasa katika agglutination (RA) na athari za lysis. Titers muhimu za IgG zinaonekana siku ya 7-8 baada ya hatua ya kichocheo cha antijeni. Walakini, kwa kufichuliwa mara kwa mara kwa Ag, huundwa tayari siku ya 2-3, ambayo ni kwa sababu ya malezi ya seli za kumbukumbu za immunological katika mienendo ya majibu ya msingi ya kinga. Katika majibu ya kinga ya sekondari, titer ya IgG inazidi kwa kiasi kikubwa titer ya IgM. Katika mfumo wa monomers, huzunguka katika damu na maji ya tishu, lakini dimers za IgA ni muhimu sana, ambazo zinawajibika kwa athari za kinga kwenye membrane ya mucous, ambapo hupunguza microorganisms na sumu zao. Kwa hiyo, pia huitwa usiri wa AT, kwa kuwa hawapatikani hasa katika seramu ya damu, lakini katika siri za njia ya utumbo, njia ya kupumua na ya uzazi. Wanacheza jukumu muhimu sana katika maambukizo ya matumbo na. Kazi za kinga za IgD na IgE hazieleweki kikamilifu. Inajulikana kuwa IgE inahusika katika maendeleo ya athari za mzio.

Umuhimu wa AT ni kwa sababu ya mawasiliano yao madhubuti na Ag ya pathojeni ambayo ilisababisha malezi yao, na mwingiliano nao. Hata hivyo, antibodies pia inaweza kukabiliana na antijeni ya microorganisms nyingine ambazo zina muundo sawa wa antijeni (viashiria vya kawaida vya antijeni).

Tofauti na athari za ucheshi, ambazo hugunduliwa kupitia AT inayozunguka kwenye media ya mwili, athari za kinga za seli hugunduliwa kupitia ushiriki wa moja kwa moja wa seli zisizo na uwezo wa kinga.

Udhibiti wa majibu ya kinga unafanywa kwa kiwango cha maumbile (jeni la immunoreactivity).

Mazingira, kama sehemu ya tatu ya mchakato wa kuambukiza, huathiri tukio lake na asili ya kozi, inayoathiri micro- na macroorganism. Joto, unyevu na vumbi vya hewa, mionzi ya jua, upinzani wa microorganisms na mambo mengine mengi ya asili ya mazingira huamua uwezekano wa pathogens ya pathogenic na kuathiri reactivity ya macroorganism, kupunguza upinzani wake kwa maambukizi mengi. Sababu za kijamii za mazingira ya nje ni muhimu sana: kuzorota kwa hali ya ikolojia na hali ya maisha ya idadi ya watu, utapiamlo, hali ya mkazo kuhusiana na migogoro ya kijamii na kiuchumi na kijeshi, hali ya huduma ya afya, upatikanaji wa huduma za matibabu zinazostahiki. na kadhalika.

Aina za mchakato wa kuambukiza zinaweza kuwa tofauti kulingana na mali ya pathojeni, hali ya maambukizi na hali ya awali ya macroorganism. Hadi sasa, sio zote zimesomwa vya kutosha na kuonyeshwa wazi.

Usafiri wa muda mfupi (asymptomatic, "afya")- kugundua moja ("ajali") katika mwili wa binadamu wa microorganism ya pathogenic (au nyingine yoyote) katika tishu ambazo huchukuliwa kuwa tasa (kwa mfano, katika damu). Ukweli wa kubeba kwa muda mfupi imedhamiriwa katika mfululizo wa vipimo vya bacteriological mfululizo. Wakati huo huo, mbinu zilizopo za uchunguzi haziruhusu kutambua dalili za kliniki, pathological na maabara ya ugonjwa huo.

Usafirishaji wa microorganisms pathogenic inawezekana katika hatua ya kupona kutokana na ugonjwa wa kuambukiza (convalescent carriage). Ni tabia ya idadi ya maambukizi ya virusi na bakteria. Kulingana na muda, gari la convalescent limegawanywa katika papo hapo (hadi miezi 3 baada ya kupona kliniki) na sugu (zaidi ya miezi 3). Kama sheria, katika kesi hizi, kubeba ni asymptomatic au mara kwa mara hujidhihirisha katika kiwango cha chini, lakini inaweza kuambatana na malezi ya mabadiliko ya kazi na morphological katika mwili, ukuzaji wa majibu ya kinga.

fomu isiyoonekana. Moja ya aina za mchakato wa kuambukiza, unaoonyeshwa na kutokuwepo kwa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, lakini ikifuatana na

ongezeko la titers maalum za AT kama matokeo ya maendeleo ya athari za kinga kwa pathogen Ag.

Aina za wazi za mchakato wa kuambukiza ni kundi kubwa la magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na kufichua mwili wa binadamu wa vijidudu mbalimbali - bakteria, virusi, protozoa na kuvu. Kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza, haitoshi tu kuanzisha pathogen ya pathogenic katika mwili wa binadamu. Macroorganism lazima iweze kuambukizwa na maambukizi haya, kukabiliana na pathojeni na maendeleo ya pathophysiological, morphological, kinga, adaptive na athari za fidia ambazo huamua kliniki na maonyesho mengine ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, micro- na macroorganism huingiliana katika hali fulani, ikiwa ni pamoja na kijamii na kiuchumi, mazingira ambayo huathiri bila shaka mwendo wa ugonjwa wa kuambukiza.

Mgawanyiko wa magonjwa katika kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza ni badala ya masharti. Kimsingi, ni jadi kulingana na vigezo viwili vya tabia ya mchakato wa kuambukiza: kuwepo kwa pathogen na kuambukiza (infectiousness) ya ugonjwa huo. Lakini wakati huo huo, mchanganyiko wa lazima wa vigezo hivi hauzingatiwi kila wakati. Kwa mfano, wakala wa causative wa erisipela - () - kundi la hemolytic A streptococcus - pia husababisha maendeleo ya glomerulonephritis isiyo ya kuambukiza, ugonjwa wa ngozi, mchakato wa rheumatic na magonjwa mengine, na erisipela yenyewe, kama moja ya aina ya maambukizi ya streptococcal, inazingatiwa. kivitendo isiyo ya kuambukiza. Kwa hiyo, matibabu ya magonjwa ya kuambukiza inakabiliwa sio tu na wataalam wa magonjwa ya kuambukiza, bali pia na wawakilishi wa karibu utaalam wote wa kliniki. Inavyoonekana, magonjwa mengi ya wanadamu yanaweza kuainishwa kama ya kuambukiza. Uundaji wa huduma ya magonjwa ya kuambukiza, iliyoanzishwa kihistoria kama matokeo ya maendeleo ya utaalam katika dawa, imekusudiwa kutoa msaada wenye sifa kwa wagonjwa wa kuambukiza katika hospitali ya awali (nyumbani), hospitali (katika hospitali) na zahanati (uchunguzi). baada ya kutoka hospitalini) hatua.

Asili, shughuli na muda wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa kuambukiza, ambayo huamua kiwango cha ukali wake, inaweza kuwa tofauti sana. Pamoja na maambukizo ya kawaida, ishara za kliniki na sifa za jumla ambazo ni tabia zaidi ya ugonjwa wa kuambukiza huonyeshwa wazi: mlolongo wa mabadiliko ya vipindi, uwezekano wa kuendeleza kuzidisha, kurudi tena na matatizo, papo hapo, fulminant (fulminant), ya muda mrefu na ya muda mrefu. fomu, malezi ya kinga. Ukali wa maambukizi ya wazi inaweza kuwa tofauti - kali, wastani au kali.

Baadhi ya virusi na prions husababisha aina maalum ya ugonjwa unaojulikana kama maambukizi ya polepole. Wao ni sifa ya kozi ya miezi mingi au hata ya muda mrefu, ya polepole, lakini inayoendelea, tata ya vidonda vya pekee vya viungo na mifumo ya mtu binafsi, maendeleo ya ugonjwa wa oncological, na kifo kisichoepukika.

Maambukizi ya wazi yasiyo ya kawaida yanaweza kutokea kama maambukizi yaliyofutwa, yaliyofichika na mchanganyiko. Maambukizi yaliyofutwa (ya kliniki ndogo) ni lahaja ya fomu ya wazi, ambayo dalili za kliniki za ugonjwa na mabadiliko katika vipindi vyake hazionyeshwa wazi, mara nyingi kwa kiwango cha chini, na athari za kinga hazijakamilika. Utambuzi wa maambukizo yaliyofutwa husababisha shida kubwa, ambayo inachangia kuongeza muda wa ugonjwa wa kuambukiza.

Labda tukio la wakati huo huo wa magonjwa mawili ya kuambukiza yanayosababishwa na vimelea tofauti. Katika hali hiyo, wanasema juu ya maambukizi ya mchanganyiko, au maambukizi ya mchanganyiko.

Ukuaji wa ugonjwa wa kuambukiza unaweza kuwa kwa sababu ya uenezaji wa vimelea vya pathogenic ambavyo hapo awali vilikuwa kwenye mwili wa binadamu kwa namna ya mtazamo wa "usiolala" wa maambukizo, au uanzishaji wa mimea nyemelezi na hata ya kawaida inayokaa kwenye ngozi na utando wa mucous. . Magonjwa kama haya yanajulikana kama maambukizo ya endogenous (autoinfections). Kama sheria, huendeleza dhidi ya asili ya upungufu wa kinga unaohusishwa na sababu mbalimbali - magonjwa kali ya somatic na uingiliaji wa upasuaji, matumizi ya dawa za sumu, tiba ya mionzi na homoni, maambukizi ya VVU.

Inawezekana kuambukizwa tena na pathojeni sawa na maendeleo ya baadaye ya ugonjwa huo (kwa kawaida katika fomu ya wazi). Ikiwa maambukizi hayo yalitokea baada ya mwisho wa mchakato wa msingi wa kuambukiza, inaelezwa na neno kuambukizwa tena. Kutoka kwa maambukizi na, hasa, maambukizi ya mchanganyiko yanapaswa kutofautishwa maambukizi makubwa inayotokana na kuambukizwa na wakala mpya wa kuambukiza dhidi ya asili ya ugonjwa uliopo tayari wa kuambukiza.

Kuambukizwa ni kupenya na uzazi wa microorganism ya pathogenic (bakteria, virusi, protozoan, kuvu) katika macroorganism (mmea, kuvu, wanyama, binadamu) ambayo huathiriwa na aina hii ya microorganism. Microorganism yenye uwezo wa kuambukizwa inaitwa wakala wa kuambukiza au pathogen.

Maambukizi ni, kwanza kabisa, aina ya mwingiliano kati ya microbe na kiumbe kilichoathirika. Utaratibu huu unapanuliwa kwa wakati na unaendelea tu chini ya hali fulani za mazingira. Kwa jitihada za kusisitiza kiwango cha muda cha maambukizi, neno "mchakato wa kuambukiza" hutumiwa.

Magonjwa ya kuambukiza: ni magonjwa gani haya na yanatofautianaje na magonjwa yasiyo ya kuambukiza

Chini ya hali nzuri ya mazingira, mchakato wa kuambukiza unachukua kiwango kikubwa cha udhihirisho wake, ambapo dalili fulani za kliniki zinaonekana. Kiwango hiki cha udhihirisho kinaitwa ugonjwa wa kuambukiza. Magonjwa ya kuambukiza hutofautiana na patholojia zisizo za kuambukiza kwa njia zifuatazo:

• Sababu ya maambukizi ni microorganism hai. Microorganism ambayo husababisha ugonjwa fulani inaitwa wakala wa causative wa ugonjwa huo;
• Maambukizi yanaweza kupitishwa kutoka kwa kiumbe kilichoathirika hadi kwa afya - mali hii ya maambukizi inaitwa kuambukiza;
• Maambukizi yana kipindi cha latent (latent) - hii ina maana kwamba haionekani mara moja baada ya pathogen kuingia ndani ya mwili;
• Pathologies ya kuambukiza husababisha mabadiliko ya kinga - husisimua majibu ya kinga, ikifuatana na mabadiliko ya idadi ya seli za kinga na antibodies, na pia husababisha magonjwa ya kuambukiza.

Mchele. 1. Wasaidizi wa mwanabiolojia maarufu Paul Ehrlich na wanyama wa maabara. Mwanzoni mwa maendeleo ya microbiolojia, idadi kubwa ya aina za wanyama zilihifadhiwa katika vivaria vya maabara. Sasa mara nyingi ni mdogo kwa panya.

Sababu za magonjwa ya kuambukiza

Kwa hivyo, kwa tukio la ugonjwa wa kuambukiza, mambo matatu ni muhimu:

1. microorganism ya pathogen;
2. Kiumbe mwenyeji hushambuliwa nayo;
3. Uwepo wa hali hiyo ya mazingira ambayo mwingiliano kati ya pathogen na mwenyeji husababisha mwanzo wa ugonjwa huo.

Magonjwa ya kuambukiza yanaweza kusababishwa na microorganisms nyemelezi, ambayo mara nyingi ni wawakilishi wa microflora ya kawaida na kusababisha ugonjwa tu wakati ulinzi wa kinga umepunguzwa.

Mchele. 2. Candida - sehemu ya microflora ya kawaida ya cavity ya mdomo; husababisha ugonjwa tu chini ya hali fulani.

Na microbes pathogenic, kuwa katika mwili, inaweza kusababisha ugonjwa - katika kesi hii, wanazungumza juu ya gari la microorganism pathogenic. Kwa kuongeza, wanyama wa maabara ni mbali na daima wanahusika na maambukizi ya binadamu.

Kwa tukio la mchakato wa kuambukiza, idadi ya kutosha ya microorganisms zinazoingia ndani ya mwili, ambayo inaitwa kipimo cha kuambukiza, pia ni muhimu. Unyeti wa kiumbe mwenyeji huamuliwa na spishi zake za kibaolojia, jinsia, urithi, umri, utoshelevu wa lishe na, muhimu zaidi, hali ya mfumo wa kinga na uwepo wa magonjwa yanayoambatana.

Mchele. 3. Malaria ya Plasmodium inaweza kuenea tu katika maeneo ambayo wabebaji wao huishi - mbu wa jenasi Anopheles.

Hali ya mazingira pia ni muhimu, ambayo maendeleo ya mchakato wa kuambukiza huwezeshwa kwa kiwango kikubwa. Magonjwa mengine yanajulikana kwa msimu, idadi ya microorganisms inaweza kuwepo tu katika hali ya hewa fulani, na baadhi yanahitaji vectors. Hivi karibuni, hali ya mazingira ya kijamii imejitokeza: hali ya kiuchumi, hali ya maisha na kazi, kiwango cha maendeleo ya huduma za afya katika serikali, na sifa za kidini.

Mchakato wa kuambukiza katika mienendo

Maendeleo ya maambukizi huanza na kipindi cha incubation. Katika kipindi hiki, hakuna maonyesho ya kuwepo kwa wakala wa kuambukiza katika mwili, lakini maambukizi tayari yametokea. Kwa wakati huu, pathojeni huongezeka kwa idadi fulani au hutoa kiasi cha kizingiti cha sumu. Muda wa kipindi hiki hutegemea aina ya pathogen.

Kwa mfano, na staphylococcal enteritis (ugonjwa unaotokea wakati wa kula chakula kilichochafuliwa na unaonyeshwa na ulevi mkali na kuhara), muda wa incubation huchukua kutoka saa 1 hadi 6, na kwa ukoma unaweza kunyoosha kwa miongo kadhaa.

Mchele. 4. Kipindi cha incubation cha ukoma kinaweza kudumu kwa miaka.

Katika hali nyingi, hudumu wiki 2-4. Mara nyingi, kilele cha maambukizi hutokea mwishoni mwa kipindi cha incubation.

Kipindi cha prodromal ni kipindi cha watangulizi wa ugonjwa - dalili zisizo wazi, zisizo maalum, kama vile maumivu ya kichwa, udhaifu, kizunguzungu, mabadiliko ya hamu ya kula, homa. Kipindi hiki huchukua siku 1-2.

Mchele. 5. Malaria ina sifa ya homa, ambayo ina mali maalum katika aina mbalimbali za ugonjwa huo. Sura ya homa inaonyesha aina ya Plasmodium iliyosababisha.

Prodrome inafuatiwa na kilele cha ugonjwa huo, ambayo ina sifa ya kuonekana kwa dalili kuu za kliniki za ugonjwa huo. Inaweza kuendeleza wote kwa haraka (basi wanazungumza juu ya mwanzo wa papo hapo), au polepole, kwa uvivu. Muda wake hutofautiana kulingana na hali ya mwili na uwezo wa pathogen.

Mchele. 6. Mary wa homa ya matumbo, ambaye alifanya kazi kama mpishi, alikuwa mbeba bacilli ya typhoid. Aliambukiza zaidi ya watu 500 na homa ya matumbo.

Maambukizi mengi yanajulikana na ongezeko la joto katika kipindi hiki, linalohusishwa na kupenya ndani ya damu ya vitu vinavyoitwa pyrogenic - vitu vya asili ya microbial au tishu zinazosababisha homa. Wakati mwingine ongezeko la joto huhusishwa na mzunguko katika damu ya pathogen yenyewe - hali hii inaitwa bacteremia. Ikiwa wakati huo huo microbes pia huzidisha, wanasema juu ya septicemia au sepsis.

Mchele. 7. Virusi vya homa ya manjano.

Mwisho wa mchakato wa kuambukiza huitwa matokeo. Chaguzi zifuatazo zipo:

• Ahueni;
• matokeo mabaya (kifo);
• mpito kwa fomu sugu;
• Kurudia tena (kurudia kutokana na utakaso usio kamili wa mwili kutoka kwa pathogen);
• Mpito kwa carrier wa microbe yenye afya (mtu, bila kujua, hubeba microbes pathogenic na katika hali nyingi anaweza kuambukiza wengine).

Mchele. 8. Pneumocysts ni fangasi ambao ndio chanzo kikuu cha nimonia kwa watu wenye upungufu wa kinga mwilini.

Uainishaji wa maambukizi

Mchele. 9. Candidiasis ya mdomo ni maambukizi ya kawaida ya endogenous.

Kwa asili ya pathojeni, maambukizi ya bakteria, vimelea, virusi na protozoal (yanayosababishwa na protozoa) yanatengwa. Kulingana na idadi ya pathojeni, kuna:

• Monoinfections - husababishwa na aina moja ya pathogen;
• Maambukizi ya mchanganyiko, au mchanganyiko - yanayosababishwa na aina kadhaa za pathogens;
• Sekondari - inayotokana na asili ya ugonjwa uliopo tayari. Kesi maalum ni magonjwa nyemelezi yanayosababishwa na vijidudu nyemelezi dhidi ya asili ya magonjwa yanayoambatana na upungufu wa kinga.

Kulingana na asili yao, wao ni:

• Maambukizi ya exogenous, ambayo pathogen huingia kutoka nje;
• Maambukizi ya asili yanayosababishwa na microbes zilizokuwa katika mwili kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo;
• Autoinfections - maambukizi ambayo kujiambukiza hutokea kwa kuhamisha vimelea kutoka sehemu moja hadi nyingine (kwa mfano, candidiasis ya mdomo inayosababishwa na kuanzishwa kwa Kuvu kutoka kwa uke na mikono chafu).

Kulingana na chanzo cha maambukizi, kuna:

• Anthroponoses (chanzo - mtu);
• Zoonoses (chanzo - wanyama);
• Anthroposoonoses (chanzo kinaweza kuwa mtu au mnyama);
• Sapronoses (chanzo - vitu vya mazingira).

Kulingana na ujanibishaji wa pathojeni katika mwili, maambukizo ya ndani (ya ndani) na ya jumla (ya jumla) yanajulikana. Kulingana na muda wa mchakato wa kuambukiza, maambukizo ya papo hapo na sugu yanajulikana.

Mchele. 10. Ukoma wa Mycobacterium. Ukoma ni anthroponosis ya kawaida.

Pathogenesis ya maambukizo: mpango wa jumla wa maendeleo ya mchakato wa kuambukiza

Pathogenesis ni utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa. Pathogenesis ya maambukizi huanza na kupenya kwa pathogen kupitia lango la mlango - utando wa mucous, integuments zilizoharibiwa, kupitia placenta. Zaidi ya hayo, microbe huenea katika mwili kwa njia mbalimbali: kwa njia ya damu - hematogenous, kwa njia ya lymph - lymphogenously, pamoja na mishipa - perineurally, pamoja na urefu - kuharibu tishu za msingi, kando ya njia za kisaikolojia - pamoja, kwa mfano, njia ya utumbo au uzazi. Mahali ya ujanibishaji wa mwisho wa pathojeni inategemea aina na mshikamano wake kwa aina fulani ya tishu.

Baada ya kufikia mahali pa ujanibishaji wa mwisho, pathogen ina athari ya pathogenic, inaharibu miundo mbalimbali ya mitambo, kwa bidhaa za taka au kwa kutoa sumu. Kutengwa kwa pathojeni kutoka kwa mwili kunaweza kutokea kwa siri za asili - kinyesi, mkojo, sputum, kutokwa kwa purulent, wakati mwingine na mate, jasho, maziwa, machozi.

mchakato wa janga

Mchakato wa janga ni mchakato wa kuenea kwa maambukizo kati ya idadi ya watu. Viungo vya mlolongo wa janga ni pamoja na:

• Chanzo au hifadhi ya maambukizi;
• njia ya maambukizi;
• idadi ya watu wanaohusika.

Mchele. 11. Virusi vya Ebola.

Hifadhi hutofautiana na chanzo cha maambukizi kwa kuwa pathogen hujilimbikiza ndani yake kati ya magonjwa ya magonjwa, na chini ya hali fulani inakuwa chanzo cha maambukizi.

Njia kuu za maambukizo:

1. Fecal-mdomo - na chakula kilichochafuliwa na usiri wa kuambukiza, mikono;
2. Airborne - kwa njia ya hewa;
3. Transmissive - kupitia carrier;
4. Kuwasiliana - ngono, kwa kugusa, kwa kuwasiliana na damu iliyoambukizwa, nk;
5. Transplacental - kutoka kwa mama mjamzito hadi mtoto kupitia placenta.

Mchele. 12. Virusi vya mafua ya H1N1.

Sababu za maambukizi ni vitu vinavyochangia kuenea kwa maambukizi, kwa mfano, maji, chakula, vitu vya nyumbani.

Kulingana na chanjo ya mchakato wa kuambukiza wa eneo fulani, kuna:

• Endemic - maambukizi "yamefungwa" kwa eneo mdogo;
• Magonjwa ya milipuko - magonjwa ya kuambukiza yanayofunika maeneo makubwa (mji, mkoa, nchi);
• Pandemics ni milipuko ambayo ina ukubwa wa nchi kadhaa na hata mabara.

Magonjwa ya kuambukiza ndio sehemu kubwa ya magonjwa yote ambayo wanadamu wanakabiliwa nayo. Wao ni maalum kwa kuwa pamoja nao mtu huteseka na shughuli muhimu ya viumbe hai, ingawa maelfu ya mara ndogo kuliko yeye mwenyewe. Hapo awali, mara nyingi walimaliza kifo. Licha ya ukweli kwamba leo maendeleo ya dawa yamepunguza kwa kiasi kikubwa vifo katika michakato ya kuambukiza, ni muhimu kuwa macho na kufahamu sifa za matukio na maendeleo yao.