Kasoro zote, uharibifu na kuvimba kwa sikio la ndani huhusishwa na uharibifu wa vifaa vya kutambua sauti.

Upungufu wa sikio la ndani unaweza kuzaliwa au kupatikana. Upungufu wa kuzaliwa hutokea wakati unafunuliwa na mwili wa mama sababu mbaya(ulevi, maambukizi, kiwewe kwa fetusi), kuvuruga kozi ya kawaida ya ukuaji wa kiinitete. Katika hali nyingi, kasoro za kuzaliwa za sikio la ndani ni pamoja na maendeleo duni ya seli za nywele za kipokezi cha chombo kizima cha Corti au sehemu zake za kibinafsi. Badala ya seli za nywele, tubercle huundwa kutoka kwa isiyo maalum seli za epithelial, na wakati mwingine membrane kuu ni laini kabisa. Kulingana na kiwango cha uharibifu wa chombo cha Corti, kupoteza kusikia itakuwa kamili au sehemu.

Kasoro zilizopatikana zinahusishwa na uharibifu wa miundo ya sikio la ndani wakati wa kuzaa kama matokeo ya kukandamiza na kubadilika kwa kichwa cha fetasi kwa nyembamba. njia ya kuzaliwa au lini kuzaliwa kwa pathological. Katika watoto wadogo, uharibifu wa sikio la ndani unaweza kutokea wakati kichwa kikipigwa wakati wa kuanguka kutoka urefu.

kuvimba kwa sikio la ndani(labyrinthitis) ni chini ya kawaida kuliko sikio la kati, karibu kila mara ni matatizo ya otitis vyombo vya habari au ugonjwa mkubwa wa kuambukiza kwa ujumla.

Mara nyingi zaidi labyrinthitis hutokea wakati wa mpito wa purulent mchakato wa uchochezi kutoka sikio la kati kupitia fenestra ya mviringo au ya pande zote sikio la ndani. Na sugu vyombo vya habari vya purulent otitis Maambukizi yanaweza kupita kwenye ukuta wa mfupa ulioharibiwa na usaha unaotenganisha sikio la kati na sikio la ndani ikiwa utokaji umezuiwa. exudate ya purulent kutoka cavity ya tympanic. Katika baadhi ya matukio, kuvimba kwa labyrinth husababishwa na microbes, lakini kwa sumu zao. Chini ya ushawishi wa exudate ya purulent, utando wa madirisha ya mviringo na ya pande zote huvimba, na hupenya kwa sumu ya bakteria. Kuvimba katika kesi hii kuendelea bila suppuration na kwa kawaida haina kusababisha kifo cha mambo ya neva ya sikio la ndani Kwa hiyo, uziwi kamili haina kutokea, lakini kupungua kwa kiasi kikubwa katika kusikia mara nyingi huzingatiwa kutokana na malezi ya makovu na adhesions katika. sikio la ndani.

Kuvimba kwa sikio la ndani kunaweza pia kusababishwa na sababu zingine. Mapema utotoni na janga la uti wa mgongo wa ubongo (kuvimba kwa purulent meninges) maambukizi yanaweza kupenya ndani ya sikio la ndani kutoka upande wa meninges pamoja na sheaths ya ujasiri wa kusikia, ambayo hupita kwenye mfereji wa ndani wa ukaguzi. Wakati mwingine labyrinthitis inakua kutokana na maambukizi na mtiririko wa damu kwa ujumla magonjwa ya kuambukiza(surua, homa nyekundu, parotitis au nguruwe, nk).

Kwa mujibu wa kuenea kwa mchakato wa uchochezi, kuenea (kuenea) na labyrinthitis ndogo ya purulent hujulikana. Kwa labyrinthitis ya purulent iliyoenea, chombo cha Corti hufa kabisa, cochlea imejaa nyuzi. kiunganishi, uziwi kamili hutokea.

Kwa labyrinthitis mdogo, mchakato wa purulent huathiri sehemu tu ya chombo cha Corti, kuna kupoteza sehemu ya kusikia kwa tani fulani, kulingana na eneo la uharibifu katika cochlea.

Uziwi kamili au sehemu ambayo iliibuka baada ya labyrinthitis ya purulent inageuka kuwa sugu, kwa sababu wafu. seli za neva Kiungo cha Corti hakijarejeshwa.

Kwa labyrinthitis, mchakato wa uchochezi unaweza kwenda vifaa vya vestibular, pamoja na uharibifu wa kusikia, mgonjwa ana kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu, kupoteza usawa.

Kama ilivyotajwa tayari, giligili ya labyrinth na membrane kuu ni ya vifaa vya kuendesha sauti. Hata hivyo, magonjwa ya pekee ya maji ya labyrinthine au membrane kuu karibu kamwe hutokea, na kwa kawaida hufuatana na ukiukwaji wa kazi ya chombo cha Corti pia; kwa hiyo, karibu magonjwa yote ya sikio la ndani yanaweza kuhusishwa na kushindwa kwa vifaa vya kutambua sauti.

Kasoro na uharibifu wa sikio la ndani. KWA Upungufu wa kuzaliwa ni pamoja na matatizo ya maendeleo ya sikio la ndani, ambayo inaweza kutofautiana. Kulikuwa na matukio ya kutokuwepo kabisa kwa labyrinth au maendeleo duni ya sehemu zake za kibinafsi. Katika kasoro nyingi za kuzaliwa za sikio la ndani, maendeleo duni ya chombo cha Corti huzingatiwa, na ni kifaa maalum cha mwisho cha ujasiri wa kusikia, seli za nywele, ambazo hazijatengenezwa. Badala ya chombo cha Corti, katika kesi hizi, tubercle huundwa, inayojumuisha seli zisizo maalum za epithelial, na wakati mwingine tubercle hii haipo, na membrane kuu inageuka kuwa laini kabisa. Katika baadhi ya matukio, maendeleo duni ya seli za nywele hujulikana tu katika sehemu fulani za chombo cha Corti, na kwa urefu wote huteseka kidogo. Katika hali kama hizi, inaweza kuhifadhiwa kwa sehemu ya kazi ya kusikia kwa namna ya visiwa vya kusikia.

Katika tukio la kasoro za maendeleo ya kuzaliwa chombo cha kusikia kila aina ya mambo yanayosumbua kozi ya kawaida ya ukuaji wa kiinitete ni muhimu. Sababu hizi ni pamoja na athari ya pathological kwenye fetusi kutoka kwa mwili wa mama (ulevi, maambukizi, majeraha kwa fetusi). Jukumu fulani linaweza kuchezwa na utabiri wa urithi.

Uharibifu wa sikio la ndani, ambalo wakati mwingine hutokea wakati wa kujifungua, unapaswa kutofautishwa na kasoro za maendeleo ya kuzaliwa. Majeraha hayo yanaweza kuwa matokeo ya kukandamizwa kwa kichwa cha fetasi kwa njia nyembamba za kuzaliwa au matokeo ya kuwekwa kwa nguvu za uzazi wakati wa kuzaa kwa patholojia.

Uharibifu wa sikio la ndani wakati mwingine huzingatiwa kwa watoto wadogo wenye michubuko ya kichwa (kuanguka kutoka urefu); wakati huo huo, kutokwa na damu ndani ya labyrinth na kuhamishwa kwa sehemu za kibinafsi za yaliyomo yake huzingatiwa. Wakati mwingine katika kesi hizi wote sikio la kati na ujasiri wa kusikia. Kiwango cha uharibifu wa kusikia katika kesi ya majeraha ya sikio la ndani inategemea kiwango cha uharibifu na inaweza kutofautiana kutoka kwa upotevu wa kusikia katika sikio moja hadi uziwi kamili wa nchi mbili.

Kuvimba kwa sikio la ndani (labyrinthitis) hutokea kwa njia tatu: 1) kutokana na mpito wa mchakato wa uchochezi kutoka sikio la kati; 2) kutokana na kuenea kwa kuvimba kutoka kwa meninges na 3) kutokana na kuanzishwa kwa maambukizi kwa mtiririko wa damu (pamoja na magonjwa ya kawaida ya kuambukiza).

Katika kuvimba kwa purulent maambukizi ya sikio la kati yanaweza kuingia sikio la ndani kwa njia ya pande zote au dirisha la mviringo kama matokeo ya uharibifu wa malezi yao ya utando (utando wa tympanic ya sekondari au ligament ya annular). Katika vyombo vya habari vya muda mrefu vya purulent otitis, maambukizi yanaweza kupita kwenye sikio la ndani kupitia ukuta wa mfupa ulioharibiwa na mchakato wa uchochezi, ambao hutenganisha cavity ya tympanic kutoka kwa labyrinth.

Kutoka upande wa meninges, maambukizi huingia kwenye labyrinth, kwa kawaida kwa njia ya nyama ya ndani ya ukaguzi kando ya sheaths ya ujasiri wa kusikia. Labyrinthitis kama hiyo inaitwa meningogenic na huzingatiwa mara nyingi katika utoto wa mapema na janga la meninjitisi ya uti wa mgongo (kuvimba kwa purulent kwa meninges). Ni muhimu kutofautisha meningitis ya cerebrospinal kutoka kwa meninjitisi ya asili ya sikio, au kinachojulikana kama otogenic meningitis. Ya kwanza ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo na hutoa matatizo ya mara kwa mara kwa namna ya uharibifu wa sikio la ndani, na pili yenyewe ni matatizo ya kuvimba kwa purulent ya sikio la kati au la ndani.

Kwa mujibu wa kuenea kwa mchakato wa uchochezi, kuenea (kuenea) na labyrinthitis ndogo hujulikana. Kama matokeo ya labyrinthitis ya purulent iliyoenea, kiungo cha Corti hufa na kochlea hujazwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi.

Kwa labyrinthitis mdogo, mchakato wa purulent haukamata cochlea nzima, lakini sehemu yake tu, wakati mwingine curl moja tu au hata sehemu ya curl.

Katika baadhi ya matukio, kwa kuvimba kwa sikio la kati na ugonjwa wa meningitis, sio microbes wenyewe huingia kwenye labyrinth, lakini sumu zao (sumu). Mchakato wa uchochezi unaoendelea katika kesi hizi unaendelea bila suppuration (serous labyrinthitis) na kwa kawaida haiongoi kifo cha vipengele vya ujasiri vya sikio la ndani.

Kwa hiyo, baada ya labyrinthitis ya serous, usiwi kamili kwa kawaida haufanyiki, hata hivyo, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kusikia mara nyingi huzingatiwa kutokana na kuundwa kwa makovu na kushikamana katika sikio la ndani.

Kueneza labyrinthitis ya purulent husababisha uziwi kamili; matokeo ya labyrinthitis mdogo ni kupoteza sehemu ya kusikia kwa tani fulani, kulingana na eneo la lesion katika cochlea. Kwa kuwa seli za neva zilizokufa za chombo cha Corti hazirejeshwa, uziwi, kamili au sehemu, ambayo iliibuka baada ya labyrinthitis ya purulent, inaendelea.

Katika hali ambapo, pamoja na labyrinthitis, sehemu ya vestibular ya sikio la ndani pia inahusika katika mchakato wa uchochezi, pamoja na kazi ya kusikia iliyoharibika, dalili za uharibifu wa vifaa vya vestibular pia huzingatiwa: kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, kupoteza usawa. Matukio haya yanapungua hatua kwa hatua. Kwa labyrinthitis ya serous, kazi ya vestibular inarejeshwa kwa kiwango kimoja au nyingine, na kwa labyrinthitis ya purulent, kama matokeo ya kifo cha seli za receptor, kazi ya analyzer ya vestibular huacha kabisa, na kwa hiyo mgonjwa bado hana uhakika wa kutembea. muda mrefu au milele, usawa kidogo.

Huenda ikawa hitilafu ya kuzaliwa au ya maisha yote auricle. aplasia ya kuzaliwa auricle inaitwa anotia na hutokea kwa mtoto mchanga 1 kati ya 18 elfu. Vipuli vya asili vya kuzaliwa, ambavyo havijaendelea mara nyingi hujumuishwa na deformation ya auricle nzima na ni matokeo ya ukiukaji wa michakato ya embryogenesis. Kupoteza lobe au auricle kama matokeo ya kiwewe (mitambo, mafuta, kemikali) inahusu kasoro zilizopatikana za sikio la nje.

Habari za jumla

Kutokuwepo kwa lobe au sikio zima inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana katika mwendo wa maisha anomaly katika maendeleo ya auricle. Aplasia ya kuzaliwa ya auricle inaitwa anotia na hutokea kwa watoto 1 kati ya 18,000 wanaozaliwa. Vipuli vya asili vya kuzaliwa, ambavyo havijaendelea mara nyingi hujumuishwa na deformation ya auricle nzima na ni matokeo ya ukiukaji wa michakato ya embryogenesis. Kupoteza lobe au auricle kama matokeo ya kiwewe (mitambo, mafuta, kemikali) inahusu kasoro zilizopatikana za sikio la nje.

Auricle (auricula) inajumuisha cartilage elastic ya umbo la C iliyofunikwa na ngozi na lobe. Kiwango cha maendeleo ya cartilage huamua sura ya sikio na protrusions yake: bure curved makali - curl (helix) na antihelix (anthelix) iko sambamba nayo; protrusion ya mbele - tragus (tragus) na antitragus (antitragus) iko nyuma yake. Sehemu ya chini ya auricle inaitwa lobe au lobule (lobula) na ni tabia ya maendeleo ya mtu. Kipande cha sikio hakina tishu za cartilage na inajumuisha ngozi na tishu za adipose. Kwa kawaida, cartilage ya umbo la C ni kidogo zaidi ya 2/3, na Sehemu ya chini- lobe - kidogo chini ya 1/3 ya urefu wa jumla wa auricle.

Maendeleo duni au kutokuwepo kabisa auricle ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi katika maendeleo ya sikio. Kutokuwepo kwa lobe, sehemu au sikio zima inaweza kuwa ya upande mmoja au ya nchi mbili na mara nyingi huhusishwa na matatizo mengine ya kuzaliwa ya uso: maendeleo duni. mandible, tishu laini za shavu na mifupa ya zygomatic, kupasuka kwa mdomo - macrostomy, ugonjwa wa matao ya 1-2 ya gill. Aplasia kamili ya auricle, inayojulikana na kuwepo kwa earlobe tu au roller ndogo ya ngozi-cartilaginous. Katika kesi hiyo, kunaweza kuwa na kupungua au kuongezeka kwa mfereji wa sikio, uwepo wa ngozi ya parotid na appendages ya cartilage, fistula ya parotid, nk Kutokuwepo kwa sikio la nje kunaweza kuwa na kasoro ya kujitegemea isiyohusishwa na viungo vingine, au kutokea wakati huo huo. na ulemavu wa kujitegemea wa figo, moyo, viungo, nk.

Kutokuwepo kwa kuzaliwa kwa sikio la nje kawaida huhusishwa na maendeleo duni ya mifupa ya cartilaginous ya auricle na, kwa kiwango kimoja au nyingine, inaambatana na ugonjwa wa maendeleo. mashimo ya ndani sikio, kutoa kazi ya kufanya sauti. Hata hivyo, kutokuwepo kwa sikio la nje kwa njia yoyote haiathiri uwezo wa kiakili na kimwili wa watoto.

Uainishaji wa anomalies katika maendeleo ya sikio la nje

Chaguzi zilizopo za uainishaji matatizo ya kuzaliwa maendeleo ya auricles hujengwa kwa kuzingatia kiwango cha maendeleo duni ya sikio la nje.

Mfumo wa upangaji daraja wa maendeleo duni ya auricles kulingana na Tanzer inapendekeza kuainisha lahaja za kasoro za kuzaliwa kutoka hatua ya I (katia kamili) hadi hatua ya IV (sikio linalojitokeza).

Uainishaji kulingana na mfumo wa Aguilar huzingatia chaguzi zifuatazo kwa ukuzaji wa sauti: Hatua ya I - maendeleo ya kawaida auricles; Hatua ya II - deformation ya auricles; Hatua ya III - microtia au anotia.

Uainishaji wa hatua tatu kulingana na Weird ndio kamili zaidi na hufautisha hatua za kasoro za auricles, kulingana na kiwango cha hitaji la ujenzi wao wa plastiki.

Hatua za maendeleo duni (dysplasia) ya auricles kulingana na Weird:

• Dysplasia I shahada- wengi miundo ya anatomiki auricle inaweza kutambuliwa. Wakati wa kufanya shughuli za kujenga upya hakuna haja ya cartilage ya ziada na ngozi. Dysplasia ya shahada ya I ni pamoja na macrotia, masikio yanayojitokeza, ulemavu dhaifu na wa wastani wa kikombe cha sikio.
• Dysplasia II shahada- sehemu tofauti tu za auricle zinatambulika. Vipandikizi vya ziada vya ngozi na cartilage vinahitajika kwa ajili ya ujenzi wa sehemu kupitia upasuaji wa plastiki. Dysplasia ya shahada ya II ni pamoja na uharibifu wa kutamka wa auricles na microtia (masikio madogo).
• Dysplasia III shahada- haiwezekani kutambua miundo inayounda auricle ya kawaida; sikio lisilokua linafanana na uvimbe uliosinyaa. Daraja hili linahitaji ujenzi kamili kwa kutumia vipandikizi muhimu vya ngozi na cartilage. Lahaja za dysplasia ya daraja la III ni microtia na anotia.

Otoplasty ya kurekebisha kwa kutokuwepo kwa lobe au sikio

Kasoro kama hizo katika ukuaji wa auricles, kama vile kutokuwepo kwa lobe au sikio la nje, zinahitaji uundaji tata. upasuaji wa plastiki. Hii ndiyo chaguo la otoplasty linalotumia muda mwingi na la utumishi, linalowasilisha mahitaji ya juu kwa kufuzu upasuaji wa plastiki na kutekelezwa katika hatua kadhaa.

Ugumu fulani ni ujenzi kamili wa sikio la nje katika kesi ya kutokuwepo kwake kuzaliwa (anotia) au katika kesi ya kupoteza kutokana na kiwewe. Mchakato wa kuunda tena auricle iliyopotea unafanywa katika hatua 3-4 na inachukua karibu mwaka.

Hatua ya kwanza ni pamoja na malezi ya mfumo wa cartilaginous wa sikio la baadaye kutoka kwa cartilages ya gharama ya mgonjwa. Katika hatua ya pili, vifaa vya otomatiki (msingi wa cartilaginous) huwekwa kwenye mfuko wa subcutaneous iliyoundwa mahsusi mahali pa sikio lililopotea. Kipandikizi kinapaswa kuchukua mizizi mahali mpya ndani ya miezi 2-6. Wakati wa hatua ya tatu, msingi wa cartilaginous wa sikio la baadaye hutolewa kutoka kwa tishu zilizo karibu za kichwa, kuhamia kwenye nafasi inayohitajika na kudumu katika nafasi sahihi. Jeraha katika eneo la sikio linafunikwa na ngozi ya ngozi iliyochukuliwa kutoka kwa mgonjwa mwenyewe (kutoka kwa mkono, mguu au tumbo). Katika hatua ya mwisho, mapumziko ya asili ya auricle na tragus huundwa. Kwa hiyo, katika sikio jipya lililojengwa upya, vipengele vyote vya anatomical vilivyo kwenye auricle ya kawaida vipo.

Na ingawa haiwezekani kurejesha kusikia wakati wa otoplasty ya kurekebisha, sikio jipya linaloundwa na madaktari wa upasuaji huwawezesha wagonjwa kujihisi wenyewe na kujisikia kwa njia mpya. Dunia. Sura ya sikio iliyoundwa katika mchakato wa otoplasty ya kujenga kivitendo haina tofauti na asili.

Otoplasty ya kujenga upya kwa watoto wasio na sikio la nje inawezekana si mapema zaidi ya umri wa miaka 6-7. Kwa upotezaji wa kusikia wa pande mbili, misaada ya kusikia ya mapema inaonyeshwa (kuvaa msaada wa kusikia) ili hakuna kuchelewa katika maendeleo ya akili na hotuba. Katika baadhi ya matukio, pamoja na kasoro za kusikia za nchi mbili, uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwenye sikio la ndani. Njia mbadala masuluhisho tatizo la vipodozi kutokuwepo kwa sikio la nje, ambalo limeenea nje ya nchi, ni kuvaa kwa bandia maalum inayoondolewa ya auricle.

Kwa kutokuwepo kwa earlobe, shughuli pia hufanyika ili kurejesha. Kwa lengo hili, ngozi za ngozi zilizochukuliwa kutoka nyuma ya sikio au eneo la shingo hutumiwa. Na uwezo na kiufundi utekelezaji sahihi operesheni kama hiyo makovu baada ya upasuaji kwa vitendo asiyeonekana.

Licha ya mafanikio yaliyopatikana na ujenzi upya upasuaji wa plastiki katika uwanja wa kutatua shida ya kukosekana kwa lobe na sikio la nje, utaftaji wa nyenzo mpya na njia za otoplasty kwa sasa unaendelea kwa uzazi wa asili wa chombo kama ngumu katika fomu na kazi kama auricle.

Je, ni mzazi gani ambaye hataki mtoto wake azaliwe akiwa na afya njema kabisa? Kwa bahati mbaya, ingawa si mara nyingi, hutokea kwamba malezi ya mwili si sahihi kabisa, ambayo inaweza kusababisha patholojia mbalimbali za kuzaliwa.

Moja ya kasoro hizi ni microtia - maendeleo ya kutosha au kutokuwepo kabisa kwa auricle. Hii kipengele adimu, ambayo hutokea, kulingana na makadirio mbalimbali, katika moja ya watu 6-10 elfu. Kama sheria, ni upande mmoja, kwa kawaida upande wa kulia, mara chache kwa upande wa kushoto, lakini katika ~ 10% ya kesi, microtia ya nchi mbili (baina ya nchi mbili) hutokea.

matokeo utafiti wa kisayansi, pamoja na mazoezi ya upasuaji wa plastiki na ENT, zinaonyesha kuwa karibu nusu ya kesi tatizo linajumuishwa na ukiukwaji mwingine wa uwiano wa uso, na karibu kila mara na atresia (sehemu au kutokuwepo kabisa) ya mfereji wa sikio na miundo ya sikio la kati. .

Sababu za Microtia

Etiolojia ya jambo hili bado haijasomwa. Nadharia nyingi zimewekwa mbele, haswa - uharibifu mishipa ya damu, rubella na kuchukua thalidomide wakati wa ujauzito - lakini hakuna hata mmoja wao aliyethibitishwa. Utafiti wa upande wa "maumbile" wa suala hilo ulionyesha hilo sababu ya urithi, ikiwezekana, lakini kwa hali yoyote sio maamuzi.

Pia, katika fasihi ya matibabu, inasisitizwa tofauti kuwa microtia sio matokeo ya maisha yasiyo sahihi ya wazazi wakati wa kuzaa. Haijalishi ni "mbaya" gani mtu anafanya mama ya baadaye katika kipindi hiki muhimu - pombe, kafeini, nikotini, mafadhaiko, nk. - hii haiwezi kuwa sababu ya kujilaumu kwa kile kilichotokea.

Makala ya tatizo, uainishaji wa digrii za microtia

Kulingana na hali ya auricle na makundi yake binafsi, kuna aina zifuatazo microtia:

Na microtia ya upande mmoja, sikio la pili kawaida hufanya kazi na hukua kawaida, lakini mtoto anahitaji kufuatiliwa kila wakati kwa ukuaji. kiungo chenye afya kuonya kwa wakati kuonekana iwezekanavyo uziwi wa pande mbili. Inapaswa pia kuongezeka kwa umakini inahusu mafua ili kuepuka maambukizi ya sikio na kupoteza kusikia zaidi.

Matibabu ya Microtia, upasuaji wa kurekebisha

Ya pekee, lakini kabisa chaguo la ufanisi suluhisho kwa sehemu ya urembo ya shida - ujenzi wa sehemu au kamili wa upasuaji wa auricle. Huu ni utaratibu mgumu wa hatua nyingi ambao unaweza kuchukua hadi mwaka na nusu au zaidi. Inafanywa na upasuaji wa plastiki, urekebishaji au ENT.

Kama sheria, operesheni kama hiyo ina hatua 4, mlolongo na mbinu za utekelezaji ambazo zinaweza kutofautiana kidogo:

1. Uundaji wa mfumo wa cartilaginous wa sikio la baadaye. Nyenzo zinazofaa zaidi ni kipande cha mbavu au sikio lenye afya la mgonjwa mwenyewe. Mbali na tishu mwenyewe, inawezekana kutumia vifaa vingine: cartilage ya wafadhili, silicone, thread ya polyamide, polyacryl, nk Pamoja na faida fulani za kutumia implants za kigeni (uwezekano wa kurejesha sura kabla ya upasuaji, ambayo hupunguza muda wa utaratibu. ), kuna uwezekano mkubwa kukataa kwao, wafadhili - mapema, bandia - baadaye. Kwa hiyo, implant kutoka kwa tishu za mtu mwenyewe itakuwa vyema kwa moja ya kigeni.
2. Uundaji wa mfukoni wa subcutaneous katika eneo la kutokuwepo au kuharibiwa (chini ya maendeleo) auricle, ambayo sura ya cartilage tayari imewekwa. Uingizaji wa sura hutokea ndani ya miezi 4-6.
3. Kutoka kwa kizuizi cha sikio kilichoundwa, msingi wa auricle huundwa, hupewa nafasi muhimu ya anatomiki.
4. Katika hatua ya mwisho, kizuizi cha sikio kilichoundwa kinainuliwa ili kuunda tena auricle, tragus inafanywa upya kwa kutumia implant ya ngozi-cartilaginous iliyochukuliwa kutoka kwa sikio lenye afya. Katika kanda ya nyuma ya sikio, kasoro isiyofaa inaweza kuunda, ambayo inafunga kwa bure mkunjo wa ngozi. Hatua hii pia huchukua miezi 4 hadi 6.

Picha kabla na baada ya ujenzi wa auricle na microtia:

Wakati kipindi cha kupona idadi ya matatizo ya tabia ya operesheni hii inawezekana: asymmetry kati ya sikio la afya na upya, kupunguzwa kwa tishu za kovu na, kwa sababu hiyo, kuvuruga kwa graft, nk. Matatizo yanayofanana kutatuliwa kwa kurudia rahisi uingiliaji wa upasuaji. Kwa kuongeza, katika maisha yote, sikio lililojengwa upya litahitaji kulindwa kwa makini kutokana na madhara yoyote ya kutisha.

Matibabu ya microtia inahusisha sio tu kuundwa kwa auricle ambayo haiwezi kuibua tofauti na asili, lakini pia uhifadhi wa kusikia. Kwa hiyo, ikiwa kuna uwezekano wa kurejesha kazi ya mfereji wa sikio, basi operesheni hiyo inafanywa kwanza, na kisha sikio la nje pia linarejeshwa. Kesi ngumu zaidi ya kusahihisha ni kutokuwepo kabisa kwa auricle - anasemaa.

Contraindication kwa upasuaji

Mambo ambayo hayajumuishi uwezekano wa upasuaji wa kurekebisha microtia ni upasuaji wa jumla:

• umri wa mgonjwa ni hadi miaka 6 (zaidi ya hayo, licha ya ukweli kwamba kwa umri huu auricle tayari inachukuliwa kuwa imeundwa kikamilifu, sio madaktari wote wa upasuaji wanafanya upasuaji kwa wagonjwa kabla ya watu wazima);
• matatizo ya kuchanganya damu;
• kisukari;
• kuzidisha kwa magonjwa sugu;
• magonjwa ya moyo na mishipa.

Neno la mwisho daima hutegemea daktari aliyehudhuria, ambaye atazingatia hali ya jumla mgonjwa, kiwango cha udhihirisho wa microtia na hatari zinazowezekana za upasuaji.

Ulemavu wa kuzaliwa wa sikio - wa nje na wa ndani - daima umewasilishwa kwa wanadamu. tatizo kubwa. Dawa hutatua kwa uingiliaji wa upasuaji tu katika karne na nusu iliyopita. Makosa ya nje yanaondolewa kwa msaada wa nje marekebisho ya upasuaji. Ubaya wa sehemu ya ndani ya vifaa vya sikio huhitaji suluhisho ngumu zaidi za upasuaji.

Muundo na kazi za sikio la mwanadamu - aina za patholojia za sikio la kuzaliwa

Inajulikana kuwa usanidi na utulivu wa auricle ya mtu ni ya kipekee na ya mtu binafsi kama alama za vidole vyake.

Kifaa cha sikio la mwanadamu ni chombo kilichounganishwa. Ndani ya fuvu, iko kwenye mifupa ya muda. Nje ni mdogo na auricles. Kifaa cha sikio hufanya kazi katika mwili wa mwanadamu kazi ngumu chombo cha kusikia na vestibular kwa wakati mmoja. Imeundwa kutambua sauti, na pia kuweka mwili wa binadamu katika usawa wa anga.

Muundo wa anatomiki wa chombo cha kusikia cha binadamu ni pamoja na:

• nje - auricle;
• wastani;
• ndani.

Leo, kati ya kila watoto elfu wanaozaliwa, watoto 3-4 wana shida moja au nyingine katika ukuaji wa viungo vya kusikia.

Makosa kuu katika ukuzaji wa vifaa vya sikio imegawanywa katika:

1. patholojia mbalimbali za maendeleo ya auricle;
2. Kasoro katika malezi ya intrauterine ya sehemu ya kati ya vifaa vya sikio viwango tofauti mvuto;
3. Uharibifu wa kuzaliwa kwa sehemu ya ndani ya vifaa vya sikio.

Anomalies katika maendeleo ya sikio la nje

Makosa ya kawaida yanahusu, kwanza kabisa, auricle. Patholojia kama hizo za kuzaliwa zinaweza kutofautishwa. Wanagunduliwa kwa urahisi wakati wa kuchunguza mtoto, sio madaktari tu, bali pia wazazi wa mtoto.

Anomalies katika ukuaji wa auricle inaweza kugawanywa katika:

• wale ambao sura ya auricle inabadilika;
• wale wanaobadilisha vipimo vyake.

Mara nyingi, patholojia za kuzaliwa kwa digrii tofauti huchanganya mabadiliko katika sura na mabadiliko katika saizi ya auricle.

Mabadiliko ya ukubwa yanaweza kuwa katika mwelekeo wa kuongeza auricle. Ugonjwa huu unaitwa macrotia. microtia inayoitwa kupunguzwa kwa ukubwa wa auricle.

Kubadilisha ukubwa wa auricle hadi kutoweka kabisa kunaitwa annotia .

Kasoro za kawaida na mabadiliko katika sura ya auricle ni kama ifuatavyo.

1. Kinachojulikana "sikio la macaque". Wakati huo huo, curls katika auricle ni smoothed nje, karibu kupunguzwa kwa chochote. Sehemu ya juu ya auricle inaelekezwa ndani;
2. Usikivu wa masikio. Masikio yenye ulemavu kama huo yana mwonekano unaojitokeza. Kwa kawaida, auricles ni sambamba mfupa wa muda. Kwa masikio yaliyojitokeza, wako kwenye pembe yake. Kadiri pembe ya kupotoka inavyokuwa kubwa, ndivyo kiwango cha umaarufu kinaongezeka. Wakati auricles iko kwenye pembe ya kulia kwa mfupa wa muda, kasoro ya sikio inayojitokeza inaonyeshwa kwa kiwango cha juu. Hadi sasa, karibu nusu ya watoto wachanga wana masikio yaliyojitokeza ya kiwango kikubwa au kidogo;
3. Kinachojulikana "sikio la satyr". Katika kesi hii, kuvuta kwa auricle juu hutamkwa. Katika kesi hii, ncha ya juu ya shell ina muundo ulioelekezwa;
4. VRamevaaaplasia ya auricle, pia huitwa anotia, ni kutokuwepo kwa sehemu au kamili kwa pinna kwa pande moja au zote mbili. Kawaida zaidi kwa watoto walio na magonjwa ya kijeni- kama vile ugonjwa wa gill arch, ugonjwa wa Goldenhar na wengine. Pia, watoto wanaweza kuzaliwa na anasemaa, ambao mama zao walikuwa na magonjwa ya kuambukiza ya virusi wakati wa ujauzito.

Aplasia ya auricle inaweza kujidhihirisha mbele elimu ndogo kutoka kwa ngozi na tishu za cartilage au mbele ya lobe tu. Mfereji wa sikio katika kesi hii ni nyembamba sana. Fistula inaweza kuunda kwa sambamba katika eneo la parotidi.Kwa anotia kabisa, yaani, kutokuwepo kabisa kwa auricle, mfereji wa kusikia umejaa kabisa. Kwa chombo kama hicho, mtoto hawezi kusikia chochote. Upasuaji unahitajika ili kufungua mfereji wa sikio.

Kwa kuongezea, kuna shida kama vile ukuaji wa ngozi juu yao kwa njia ya michakato ya maumbo anuwai.
Umri unaofaa zaidi kwa watoto kufanyiwa upasuaji kwa matatizo ya sikio ni kutoka miaka mitano hadi saba.

Pathologies ya kuzaliwa ya sikio la kati - aina

Upungufu wa kuzaliwa katika maendeleo ya sehemu ya kati ya vifaa vya sikio huhusishwa na patholojia ya eardrums na cavity nzima ya tympanic. Zaidi ya kawaida:

• deformation kiwambo cha sikio;
• uwepo wa sahani nyembamba ya mfupa kwenye tovuti ya eardrum;
• kutokuwepo kabisa kwa mfupa wa tympanic;
• mabadiliko katika ukubwa na sura ya cavity ya tympanic hadi pengo nyembamba mahali pake au kutokuwepo kabisa kwa cavity;
• patholojia ya malezi ossicles ya kusikia.

Kwa makosa ya ossicles ya ukaguzi, kama sheria, anvil au malleus huharibiwa. Uunganisho kati ya membrane ya tympanic na malleus inaweza kuvunjika. Kwa maendeleo ya intrauterine ya pathological ya sehemu ya kati ya vifaa vya sikio, deformation ya kushughulikia malleus ni ya kawaida. Ukosefu kamili wa malleus unahusishwa na kushikamana kwa misuli ya membrane ya tympanic kwenye ukuta wa nje wa mfereji wa sikio. Ambapo bomba la Eustachian inaweza kuwepo, lakini pia kuna ukosefu wake kamili.

Pathologies ya intrauterine ya malezi ya sikio la ndani

Matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya sehemu ya ndani ya vifaa vya sikio hutokea katika aina zifuatazo:

• patholojia ya ukali wa awali iliyoonyeshwa ndani maendeleo mabaya chombo cha Corti na seli za kusikia. Katika kesi hii, upotezaji wa kusikia unaweza kuathiriwa. ujasiri wa pembeni. Tishu za chombo cha Corti zinaweza kuwa sehemu au hazipo kabisa. Patholojia hii huathiri kidogo labyrinth ya membrane;
• patholojia shahada ya kati mvuto, lini kueneza mabadiliko maendeleo ya labyrinth ya membranous inaonyeshwa kwa namna ya maendeleo duni ya partitions kati ya ngazi na curls. Katika kesi hii, membrane ya Reisner inaweza kuwa haipo. Kunaweza pia kuwa na upanuzi wa mfereji wa endolymphatic, au kupungua kwake kutokana na ongezeko la uzalishaji wa maji ya perilymphatic. Kiungo cha Corti kipo kama kibaki, au hakipo kabisa. Ugonjwa huu mara nyingi hufuatana na atrophy ya ujasiri wa kusikia;
• patholojia kali kwa namna ya kutokuwepo kabisa- aplasia - sehemu ya ndani ya vifaa vya sikio. Ukosefu huu wa maendeleo husababisha uziwi wa chombo hiki.

Kama sheria, kasoro za intrauterine haziambatani na mabadiliko katika sehemu za kati na za nje za chombo hiki.