Kama sheria, watu huzungumza juu ya magonjwa yanayoathiri sehemu za siri na mkundu kukaa kimya. Kwa sababu fulani, watu wengi wanaona aibu na magonjwa kama haya. Wanageuka kwa madaktari katika hali ngumu sana na ya juu, au hawatumii huduma zao kabisa. Tatizo la damu kutoka kwenye anus wakati wa harakati za matumbo haikuwa ubaguzi.

Wakati huo huo, inafaa kujua kuwa kutokwa na damu kwenye mkundu kunaweza kuwa ishara ya ugonjwa mbaya. njia ya utumbo, kutisha kwa afya na wakati mwingine hata maisha ya mgonjwa. Kwa hiyo, wala mgonjwa wala daktari hawezi kupuuza dalili hiyo ya kutisha, ili kuzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa huo na matatizo yake.

Ikiwa tunatazama takwimu, damu kutoka kwa anus mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake na wanaume wenye hemorrhoids. Kwa ugonjwa huu, damu hutolewa kutoka kwa njia ya haja kubwa, kwa kawaida bila maumivu, wakati au mwisho wa tendo la haja kubwa, kwa kawaida hupungua, wakati mwingine kwenye mkondo, na kesi za hali ya juu- kwa namna ya "splashes". Rangi ni nyekundu.

Sababu za kutokwa na damu kutoka kwa anus

Kwa nini kuna damu inatoka kutoka kwa anus, na nini cha kufanya katika kesi hii? Kwa watu wazima, dalili hii inahusishwa hasa na uharibifu wa membrane ya mucous ya rectum na koloni.

Kutokwa na damu kwa puru hakuwezi kuhusishwa kwa njia yoyote na marufuku ndogo ambayo inaweza kupunguzwa. Ikiwa inaonekana wakati au baada ya kufuta, ikifuatana na maumivu au bila hiyo, ni muhimu lazima wasiliana na proctologist kwa utambuzi wa wakati kufanya matibabu ya kutosha.

Sababu za kawaida za kutokwa na damu kutoka kwa anus kwa wanawake na wanaume:

1. Kiongozi wa dalili kama hiyo ni. Damu kawaida huonekana baada ya harakati za matumbo. Rangi ya damu ni nyekundu, damu haijachanganywa na kinyesi.
2. . Kwa ugonjwa huu, kuvimba na vidonda hutokea katika sehemu yoyote ya njia ya utumbo, mara nyingi katika koloni.
3. . Damu kutoka kwa rectum inakuja kwa sehemu ndogo, inazingatiwa baada ya kinyesi, na inaambatana na hisia za kuchomwa chungu mara baada ya kinyesi.
4. Damu inaweza kuonekana kutokana na kuvimbiwa. Mwili wa mwanadamu umejengwa kwa namna ambayo ndani ya anus kuna mtandao wa kutosha wa mishipa ya damu.
5. Polyps. Kiasi cha kutokwa na damu hutegemea eneo na ukubwa wa polyp, na inaweza kuwa nyepesi au nzito.
6. Proctitis. Kuvimba kwa mucosa ya rectal na kuvimba kwa baadae. Damu hiyo inaambatana na kamasi na kuchanganywa na kinyesi.
7. . Kutokwa na damu nyingi hutokea. Mwenyekiti amepambwa.
8. Na. Imeambatana kutokwa na damu nyingi wakati huo huo na kutolewa kwa viti vya tarry (kinachojulikana kama meren). Ishara ya kwanza ya ugonjwa huo ni kutapika kwa damu.
9. Diverticulosis ni malezi ya diverticula (mifuko na protrusions katika mucosa ya matumbo). Wanapojeruhiwa, kinyesi kilichochanganyika na damu hutolewa wakati wa haja kubwa.
10. Saratani ya rectum. Kutokwa na damu katika kesi hii ni sawa na kutokwa na damu kutoka kwa rectum wakati polyps huunda.
11. Kutokwa na damu kwa watu walio na. Sababu sio ugonjwa yenyewe, lakini kinga iliyopunguzwa, ambayo inachangia maendeleo ya haraka ya ugonjwa wowote, ikiwa ni pamoja na dalili za kutokwa na damu kutoka kwa anus.
12. Magonjwa mengine ya kimfumo.

Katika hali nyingine, uzushi wa damu nyekundu kutoka kwa anus inaweza kuwa matokeo ya ( athari ya upande) kuchukua baadhi vifaa vya matibabu(antibiotics, dawa, ambayo yana potasiamu).

Rangi ya damu

Kwa asili ya damu iliyotolewa, mtu anaweza kuhukumu magonjwa yanayowezekana katika wanawake na wanaume:

1. Rangi ya Cherry ya damu ni tabia ya pathologies ya koloni.
2. Kutokwa na damu nyekundu kwenye rectal kunaonyesha maendeleo saratani, pamoja na uwepo wa polyps. Kuonekana kwa polyp kwenye rectum sio ugonjwa usioweza kupona, kwani polyps huainishwa kama tumors mbaya.
3. Damu nyekundu kutoka kwenye njia ya haja kubwa, ambayo unaipata kwenye chupi yako au unapotumia karatasi ya choo, inaweza kuonyesha mpasuko wa mkundu au hemorrhoids.
4. Vidonge vya damu nyeusi kutoka kwa anus zinaonyesha uwepo wa magonjwa kama vile diverticulosis na tumors ya koloni.
5. Kutokwa nyeusi na kinyesi cha kukaa ni ushahidi wa magonjwa ya tumbo, utumbo mdogo Na duodenum.

Damu nyekundu kutoka kwenye mkundu wakati wa haja kubwa

Kutokwa na damu kwa mkundu wa kiwango tofauti kunaweza kuonyesha matatizo makubwa katika mfumo wa utumbo. Kwa rangi ya kioevu, unaweza kuamua sehemu ya utumbo ambayo imeharibiwa.

Kwa hivyo, damu nyekundu iliyotolewa kutoka kwa anus bila maumivu inaonyesha ukiukaji wa uadilifu wa tishu za rectum, koloni au magonjwa ya anus. Mara nyingi ni hemorrhoids au fissure ya anal.

Bawasiri

Hemorrhoids inaweza kuambatana na kutokwa na damu baada ya kinyesi na wakati wa harakati za matumbo. Kutokwa na damu huonekana kama damu inavyoshuka kwenye karatasi au kitani. Katika kesi hii, damu itakuwa nyekundu.

Kutokwa kawaida huonekana baada ya kupita viti vingi au ngumu, na wakati mwingine hufanyika baada ya shughuli nzito za mwili. Pamoja na hemorrhoids, kama ilivyo kwa nyufa za anal, vifungo vya damu vinaweza kubaki kwenye kinyesi. Dalili ya tabia bawasiri ni miundo ya nodula nyekundu inayochomoza kutoka kwenye puru, ikiwezekana na rangi ya samawati.

Dawa kuu za matibabu ya hemorrhoids ni dawa za kuzuia-varicose ambazo hurekebisha mzunguko wa damu na utokaji wa venous kutoka kwa viungo vya pelvic. Wawakilishi wa kundi hili la madawa ya kulevya ni troxevasin, escusan, reparil, tribenozide, anavenol, aspirini, detralex. Walakini, anuwai ya matumizi yao ni mdogo na contraindication na athari mbaya.

Kama mbinu za kihafidhina usisaidie, eda matibabu ya upasuaji bawasiri:

1. Kuunganishwa kwa mpira: pete huwekwa kwenye mguu wa hemorrhoid iliyoenea, kama matokeo ambayo mzunguko wa damu unasumbuliwa na tishu za hemorrhoid hufa;
2. Sclerotherapy: ya juu nodi ya hemorrhoidal daktari huanzisha madawa ya kulevya ambayo husababisha kuta zake kuanguka, ambayo inakuwezesha kuondokana na hemorrhoids ya digrii za I-III;
3. Hemorrhoidectomy: wakati wa operesheni, daktari huondoa vyombo vya hemorrhoidal dilated, baada ya jeraha ni kawaida sutured;
4. Electrocoagulation: Wakati wa anoscopy, hemorrhoid imefungwa na electrode, baada ya hapo tishu zake hufa na kuanguka kwa muda.

mpasuko wa mkundu

Tatizo la maridadi la fissures ya anal hutokea hasa kwa watu wanaosumbuliwa na kuvimbiwa. Uhifadhi wa kinyesi, kinyesi ngumu, pamoja na hasira ya eneo la anorectal na sabuni na bidhaa za usafi zimejaa machozi madogo ya ngozi na utando wa mucous.

Matokeo yake, kila safari ya kwenda choo hugeuka kuwa mateso. Hofu ya kujisaidia husababisha kuvimbiwa kwa kisaikolojia, mduara mbaya hufunga. Dalili kuu za fissure ya mkundu ni damu kwenye kinyesi na maumivu makali wakati wa harakati za matumbo. Daktari hufanya uchunguzi baada ya kugundua ufa kwenye makutano ya mucosa ya rectal na ngozi.

Polyps ya matumbo

Hii neoplasms mbaya, ambayo hukua kwenye bua au iko kwenye msingi mpana. Muda mrefu polyps hazijidhihirisha kwa njia yoyote; shughuli za magari matumbo.

Hatari ya ugonjwa huo iko katika ukweli kwamba polyps mara nyingi hupungua ndani uvimbe wa saratani. Uso wa polyps unaweza kutokwa na damu, na ukubwa mkubwa malezi, uso wake unaharibiwa kwa urahisi zaidi.

Uvimbe mbaya wa matumbo

Uzito dhidi ya polyps ni tumors mbaya. Wanaweza pia kutokwa na damu katika hatua yoyote ya ukuaji wao. Mara nyingi, mwanzoni hujisikia kwa kuonekana kwa damu kutoka kwa anus au kwa kizuizi cha matumbo. Ni rahisi zaidi kuzitambua ikiwa zimewekwa kwenye rectum. Kisha daktari yeyote, baada ya kufanya uchunguzi wa digital, ataweza kugundua tatizo mara moja na kumpeleka mgonjwa kwa matibabu.

Kutokwa na damu yenyewe kutoka kwa tumors mbaya ya matumbo inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Wakati mwingine kuna damu ambayo ina rangi angavu au iliyochanganywa na kinyesi baada ya kwenda haja kubwa. Kwa ukubwa wa kutokwa na damu, inaweza pia kuwa tofauti. Ikiwa tumor hutoka damu na hutengana, basi damu kali sana huzingatiwa, kwani vyombo vikubwa vinahusika katika mchakato huo.

Ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative

Inajulikana na uharibifu wa vidonda kwenye ukuta wa matumbo kutokana na michakato ya pathological autoimmune katika mwili.

Kujitokeza kasoro za vidonda vya ukuta wa matumbo husababisha kutokwa damu mara kwa mara Kwa kuongeza, wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu makali ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, joto la juu miili. Tabia ya kinyesi katika magonjwa haya inatofautiana kutoka kwa melena (kinyesi nyeusi) hadi kutokwa kwa damu nyingi.

Diverticulosis ya matumbo

Hii ni protrusion ya mucosa ya matumbo kupitia safu yake ya nje. Ugonjwa huo unaweza kuwa mgumu kwa kutokwa na damu, kuota kwa matumbo na peritonitis.

Dalili za diverticulitis ya mwanzo:

• maumivu ya tumbo, haswa chini ya kushoto;
• kutokwa na damu kutoka kwa anus;
• wakati mwingine - ongezeko la joto.

Jambo kuu katika kesi hii ni kuanzisha harakati za matumbo ili kuzuia kuonekana kwa diverticula mpya. Na matibabu inategemea ukali na kupuuza ugonjwa huo. Inaweza kufanyika kwa kutumia dawa tu au njia ya uendeshaji na kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa na diverticula.

Maambukizi ya papo hapo ya matumbo

Ugonjwa unaambatana kutokwa na damu nyingi kutoka kwa mkundu, joto la juu, kuhara, kichefuchefu, kutapika, maumivu makali kwenye tumbo. Mfano wa papo hapo maambukizi ya matumbo ni ugonjwa wa kuhara damu, salmonellosis, amoebiasis.

Nini cha kufanya ikiwa kuna damu kutoka kwa anus?

Ikiwa unapata damu kutoka kwa anus, matibabu ya shida kama hiyo inapaswa kuanza baada ya sababu imeanzishwa, kwani hii ni dalili tu na sio ugonjwa wa kujitegemea.

Ipasavyo, ili kuamua kwa usahihi sababu ya kutokwa na damu kutoka kwa anus, na hakikisha kwa uhakika kwamba haihusiani na saratani au nyingine. ugonjwa hatari matumbo, unapaswa kuwasiliana na proctologist kwa uchunguzi. Atakuambia nini cha kufanya na ni mitihani gani unapaswa kupitia ili kufafanua utambuzi.

Utambuzi na matibabu

Inatumika katika proctology mbinu mbalimbali Ili kusaidia kuamua ni nini kilisababisha kutokwa na damu kutoka kwa njia ya haja kubwa:

1. Uchambuzi kinyesi , ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza damu, hata ikiwa haionekani kwa macho, imeagizwa katika hali ambapo daktari anashuku kuwa mgonjwa ana ugonjwa, dalili ambayo ni damu ya rectal.
2. Irrigoscopy - ili kutekeleza, dutu maalum huingizwa ndani ya matumbo, ambayo ni muhimu kupata picha wazi kwenye x-ray.
3. Gastroduodenoscopy- uchunguzi wa mgonjwa kwa kutumia endoscope, kuruhusu kutathmini hali ya membrane ya mucous ya viungo vya utumbo. Wakati mwingine njia hii hutumiwa kutibu - cauterization - vidonda.
4. Rectoscopy - hutumiwa kuchunguza mfumo wa utumbo ya mtu, na haswa, sehemu zake za chini. Kwa njia hii, madaktari wanaweza kugundua hemorrhoids, nyufa za mkundu, miundo mbalimbali katika sigmoid na/au puru.
5. Colonoscopy sio kitu zaidi ya rectoscopy ya kina zaidi. Imeshikiliwa njia ya endoscopic na inakuwezesha kuchunguza mabadiliko yote yaliyotokea katika muundo wa utumbo mkubwa.

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za kutokwa kwa damu kutoka kwa anus kwa wanaume na wanawake. Ni mtaalamu pekee anayeweza kuzisakinisha na kuziondoa. Na ikiwa baada ya muda kutolewa kwa damu wakati wa kinyesi huacha, hii haimaanishi kuwa sababu ya tukio lake imetoweka.

Unahitaji kuchukua shida hii kwa uzito sana, hata ikiwa unashuku ni nini kilisababisha shida. Kuna idadi ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha damu kuonekana baada ya kinyesi.

- Hii ni kumwaga damu katika mazingira ya nje, mashimo ya asili ya mwili, viungo na tishu. Umuhimu wa kliniki wa ugonjwa hutegemea ukubwa na kiwango cha kupoteza damu. Dalili: udhaifu, kizunguzungu, pallor, tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, kukata tamaa. Kugundua damu ya nje si vigumu, kwani chanzo kinaonekana kwa jicho la uchi. Ili kutambua kutokwa damu kwa ndani, kulingana na eneo, mbinu mbalimbali za ala zinaweza kutumika: kuchomwa, laparoscopy, uchunguzi wa tofauti wa X-ray, endoscopy, nk Matibabu ni kawaida ya upasuaji.

ICD-10

R58 Kutokwa na damu si mahali pengine kuainishwa

Habari za jumla

Vujadamu - hali ya patholojia, ambayo damu kutoka kwa vyombo hutiwa ndani ya mazingira ya nje au ndani ya viungo vya ndani, tishu na cavities asili ya mwili. Ni hali inayohitaji dharura Huduma ya afya. Kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu, hasa ndani ya muda mfupi, husababisha tishio la haraka kwa maisha ya mgonjwa na inaweza kusababisha matokeo mabaya. Matibabu ya kutokwa na damu, kulingana na sababu ya tukio lake, inaweza kufanywa na wataalam wa magonjwa ya mifupa, upasuaji wa tumbo, madaktari wa upasuaji wa kifua, upasuaji wa neva, urolojia, wataalam wa damu na wataalam wengine.

Uainishaji

Kwa kuzingatia mahali ambapo damu inamwagika, wanafautisha aina zifuatazo Vujadamu:

• Kutokwa na damu kwa nje - ndani ya mazingira ya nje. Kuna chanzo kinachoonekana kwa namna ya jeraha, fracture wazi au tishu laini iliyovunjika.
• Kutokwa na damu kwa ndani - ndani ya moja ya mashimo ya asili ya mwili unaowasiliana nao mazingira ya nje: kibofu, mapafu, tumbo, utumbo.
• Kuvuja damu iliyofichwa- katika tishu au mashimo ya mwili ambayo hayawasiliani na mazingira ya nje: katika nafasi ya kuingiliana, ventrikali za ubongo, cavity ya pamoja, mashimo ya tumbo, pericardial au pleural.

Kama sheria, katika mazoezi ya kliniki kutokwa damu kwa siri pia huitwa ndani, hata hivyo, kwa kuzingatia sifa za pathogenesis, dalili, uchunguzi na matibabu, hutenganishwa katika kikundi tofauti.

Kulingana na aina ya chombo kilichoharibiwa, aina zifuatazo za kutokwa na damu zinajulikana:

• Kutokwa na damu kwa mishipa. Inatokea wakati ukuta wa ateri umeharibiwa. Ina kiwango cha juu cha kupoteza damu na ni hatari kwa maisha. Damu ni nyekundu yenye kung'aa na inatiririka kwa mkondo wa mkazo, unaodunda.
• Kutokwa na damu kwa venous. Inakua wakati ukuta wa mshipa umeharibiwa. Kiwango cha kupoteza damu ni cha chini kuliko wakati ateri ya kipenyo sawa imeharibiwa. Damu ni giza, na tint ya cherry, inapita katika mkondo hata, na kwa kawaida hakuna pulsation. Ikiwa shina kubwa za venous zimeharibiwa, pulsation katika rhythm ya kupumua inaweza kuzingatiwa.
• Kutokwa na damu kwa capillary. Inatokea wakati capillaries imeharibiwa. Damu hutolewa kwa matone tofauti yanayofanana na umande au condensation (dalili ya "umande wa damu").
• Kutokwa na damu kwa parenchymal. Inakua wakati viungo vya parenchymal (wengu, ini, figo, mapafu, kongosho), tishu za cavernous na mfupa wa kufuta huharibiwa. Kutokana na vipengele vya kimuundo vya viungo hivi na tishu, vyombo vilivyoharibiwa havijazwa na tishu zinazozunguka na havipunguki, ambayo husababisha matatizo makubwa katika kuacha damu.
• Mchanganyiko wa damu. Inatokea wakati mishipa na mishipa huharibiwa wakati huo huo. Sababu, kama sheria, ni kuumia kwa viungo vya parenchymal ambavyo vina mtandao wa arterial-venous.

Kulingana na ukali, kutokwa na damu kunaweza kuwa:

• Mapafu (hasara ya si zaidi ya 500 ml ya damu au 10-15% ya kiasi cha damu).
• Wastani (hasara ya 500-1000 ml au 16-20% ya bcc).
• Mkali (hasara ya lita 1-1.5 au 21-30% ya bcc).
• Kubwa (hasara ya zaidi ya lita 1.5 au zaidi ya 30% ya bcc).
• Maua (kupoteza lita 2.5-3 au 50-60% ya kiasi cha damu).
• Ni mbaya kabisa (kupoteza lita 3-3.5 au zaidi ya 60% ya kiasi cha damu).

Kwa kuzingatia asili, kutokwa na damu kwa kiwewe kunatofautishwa, ambayo hua kama matokeo ya kuumia kwa viungo na tishu zisizobadilika na. kutokwa na damu isiyo ya kawaida, ambayo hutokea kama matokeo mchakato wa pathological katika chombo chochote au ni matokeo ya kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Kulingana na wakati wa tukio, wataalam katika uwanja wa traumatology na mifupa hufautisha kati ya kutokwa na damu ya msingi, mapema ya sekondari na ya sekondari ya marehemu. Kutokwa na damu ya msingi hukua mara baada ya kuumia, kutokwa na damu kwa sekondari mapema hufanyika wakati au baada ya upasuaji (kwa mfano, kama matokeo ya kuteleza kwa ligature kutoka kwa ukuta wa chombo), na kutokwa na damu kwa sekondari kuchelewa hutokea baada ya siku kadhaa au wiki. Sababu ya kutokwa na damu ya sekondari marehemu ni kuongezeka na kuyeyuka kwa ukuta wa chombo.

Dalili za kutokwa na damu

Kwa nambari vipengele vya kawaida patholojia ni pamoja na kizunguzungu, udhaifu, upungufu wa kupumua, kiu kali, rangi ya ngozi na utando wa mucous, kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo (tachycardia), kabla ya syncope na kukata tamaa. Ukali na kiwango cha maendeleo ya dalili hizi imedhamiriwa na kiwango cha kutokwa damu. Kupoteza kwa damu kwa papo hapo ni vigumu zaidi kuvumilia kuliko kupoteza damu kwa muda mrefu, kwa kuwa katika kesi ya mwisho mwili una wakati wa "kukabiliana" kwa sehemu na mabadiliko yanayotokea.

Mabadiliko ya mitaa hutegemea sifa za kuumia au mchakato wa pathological na aina ya kutokwa damu. Katika kesi ya kutokwa damu kwa nje kuna ukiukwaji wa uadilifu ngozi. Wakati kutokwa na damu kutoka kwa tumbo hutokea, melena (kaa nyeusi kinyesi kilicholegea) na mabadiliko ya kutapika damu nyeusi. Kwa kutokwa na damu ya umio, kutapika kwa damu pia kunawezekana, lakini damu ni mkali, nyekundu, badala ya giza. Kutokwa na damu kutoka kwa matumbo kunafuatana na melena, lakini tabia ya kutapika giza haipo. Ikiwa mapafu yameharibiwa, nyekundu nyekundu, damu nyepesi inayotoa povu inakohoa. Kwa kutokwa na damu kutoka pelvis ya figo au kibofu cha mkojo kina sifa ya hematuria.

Kutokwa na damu kwa siri ni hatari zaidi na ngumu zaidi kutambua; ishara zisizo za moja kwa moja. Wakati huo huo, damu inayojilimbikiza kwenye cavities inakandamiza viungo vya ndani, na kuharibu utendaji wao, ambayo katika hali nyingine inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo hatari na kifo cha mgonjwa. Hemothorax inaambatana na ugumu wa kupumua, upungufu wa pumzi na kudhoofika kwa sauti ya sauti sehemu za chini kifua(na wambiso ndani cavity ya pleural uwezekano wa wepesi katika sehemu za juu au za kati). Kwa hemopericardium, kwa sababu ya ukandamizaji wa myocardiamu, shughuli za moyo zinavurugika, na kukamatwa kwa moyo kunawezekana. Kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo hudhihirishwa na uvimbe wa tumbo na wepesi wa sauti ya percussion katika sehemu zake za mteremko. Wakati damu kwenye cavity ya fuvu, matatizo ya neva hutokea.

Mtiririko wa damu zaidi ya kitanda cha mishipa ina athari mbaya kwa mwili mzima. Kutokana na damu, kiasi cha damu hupungua. Matokeo yake, shughuli za moyo huharibika, viungo na tishu hupokea oksijeni kidogo. Kwa kupoteza damu kwa muda mrefu au kwa kiasi kikubwa, anemia inakua. Kupoteza kwa kiasi kikubwa cha bcc kwa muda mfupi husababisha mshtuko wa kiwewe na hypovolemic. Mapafu ya mshtuko yanaendelea, kiasi cha filtration ya figo hupungua, na oliguria au anuria hutokea. Foci ya fomu ya necrosis katika ini, na jaundi ya parenchymal inawezekana.

Aina za kutokwa na damu

Kutokwa na damu kutoka kwa majeraha

Msaada wa kwanza unajumuisha anesthesia na immobilization na splint. Katika fractures wazi Bandage ya kuzaa hutumiwa kwenye jeraha. Mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha dharura au idara ya majeraha. Ili kufafanua uchunguzi, radiografia ya sehemu iliyoharibiwa imeagizwa. Kwa fractures wazi, PSO inafanywa; vinginevyo, mbinu za matibabu hutegemea aina na eneo la kuumia. Kwa fractures ya intra-articular ikifuatana na hemarthrosis, kupigwa kwa pamoja kunafanywa. Katika kesi ya mshtuko wa kiwewe, inafaa hatua za kuzuia mshtuko.

Kutokwa na damu kutoka kwa majeraha mengine

TBI inaweza kuwa ngumu kwa kutokwa na damu iliyofichwa na malezi ya hematoma kwenye cavity ya fuvu. Wakati huo huo, fracture ya mifupa ya fuvu haizingatiwi kila wakati, na wagonjwa katika masaa ya kwanza baada ya kuumia wanaweza kujisikia kuridhisha, ambayo inachanganya utambuzi. Kwa fractures za mbavu zilizofungwa, uharibifu wa pleura wakati mwingine huzingatiwa, unafuatana na damu ya ndani na kuundwa kwa hemothorax. Kwa kiwewe kikali cavity ya tumbo damu inayowezekana kutoka kwa ini iliyoharibiwa, wengu au viungo vya mashimo (tumbo, matumbo). Kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya parenchymal ni hatari sana kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu. Ni kawaida kwa majeraha kama haya maendeleo ya haraka mshtuko, bila papo hapo msaada wenye sifa kawaida kifo hutokea.

Kwa majeraha mkoa wa lumbar michubuko inayowezekana au kupasuka kwa figo. Katika kesi ya kwanza, upotevu wa damu hauna maana unathibitishwa na kuonekana kwa damu katika mkojo katika kesi ya pili, kuna picha ya kupoteza damu kwa kasi, ikifuatana na maumivu katika eneo la lumbar. Kwa michubuko kwenye tumbo la chini, kupasuka kwa urethra na kibofu kunaweza kutokea.

Msaada wa kwanza kwa kila mtu kutokwa damu kwa ndani asili ya kiwewe inajumuisha kutuliza maumivu, kuhakikisha kupumzika na utoaji wa haraka wa mgonjwa kwa kituo maalum cha matibabu. taasisi. Mgonjwa amewekwa katika nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa. Omba baridi (blister au pedi ya joto na barafu au maji baridi) Ikiwa damu ya umio au tumbo inashukiwa, mgonjwa haruhusiwi kula au kunywa.

Washa hatua ya prehospital Ikiwezekana, fanya hatua za kuzuia mshtuko na ujaze kiasi cha damu. Baada ya kuandikishwa kwa shule ya matibabu. taasisi inaendelea na tiba ya infusion. Tembeza hatua za uchunguzi inategemea asili ya jeraha. Katika kesi ya TBI, mashauriano na daktari wa upasuaji wa neva, X-ray ya fuvu na EchoEG imewekwa, katika kesi ya hemothorax - X-ray ya kifua, katika kesi ya

A) UTENGENEZAJI WA ANATOMIKA

Kulingana na aina ya chombo cha kutokwa na damu, damu imegawanywa katika arterial, venous, arteriovenous, capillary na parenchymal.

Kutokwa na damu kwa mishipa. Kutokwa na damu kutoka kwa ateri iliyoharibiwa. Damu hutoka haraka, chini ya shinikizo, mara nyingi katika mkondo wa kupiga, wakati mwingine hutoka. Damu ni nyekundu nyekundu. Kiwango cha kupoteza damu ni kikubwa sana. Kiasi cha kupoteza damu imedhamiriwa na kipenyo cha chombo na asili ya jeraha (imara, kamili, nk).

Kwa damu nyingi (nzito) ya ateri, jeraha ni katika makadirio ya ateri kubwa; damu inayotiririka ni nyekundu nyangavu (nyekundu), ikipiga katika mkondo wenye nguvu wa kuvuma. Kutokana na shinikizo la damu, damu kwa kawaida haina kuacha yenyewe. Uharibifu wa ateri kuu ni hatari, wote kutokana na kupoteza damu kwa kasi na ischemia ya tishu ambayo inapaswa kutoa damu. Kiwango cha kupoteza damu ni cha juu, ambacho mara nyingi hairuhusu maendeleo ya taratibu za fidia na inaweza kusababisha kifo haraka.

Kutokwa na damu kwa venous. Kutokwa na damu kutoka kwa mshipa ulioharibiwa. Mtiririko sawa wa damu ya rangi ya cherry nyeusi. Kiwango cha kupoteza damu ni kidogo kuliko kutokwa na damu ya ateri, lakini kwa kipenyo kikubwa cha mshipa ulioharibiwa inaweza kuwa muhimu sana. Tu wakati mshipa ulioharibiwa iko karibu na ateri kubwa, ndege ya kupiga inaweza kuzingatiwa kutokana na pulsation ya maambukizi. Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya shingo, unahitaji kukumbuka hatari ya embolism ya hewa. Ikiwa mishipa mikubwa ya nusu ya juu ya mwili imeharibiwa, damu inaweza kutiririka kwa mkondo wa vipindi, sawa na kupumua (kutokana na hatua ya kunyonya ya kifua), na sio kwa mapigo.

Kuna tofauti kubwa za kimatibabu katika kutokwa na damu wakati mishipa ya kina (kubwa, kuu) na ya juu (chini ya ngozi) imeharibiwa. Kutokwa na damu kwa sababu ya uharibifu wa mishipa kuu sio chini, na wakati mwingine ni hatari zaidi kuliko kutokwa na damu ya ateri, kwani haraka husababisha kushuka kwa shinikizo kwenye mdomo wa vena cava, ambayo inaambatana na kupungua kwa nguvu ya moyo. mikazo. Kutokwa na damu kama hiyo kunaweza kusababisha embolism ya hewa, ambayo mara nyingi hua na uharibifu wa mishipa ya shingo au uharibifu wa ndani wa vena cava. Mishipa, tofauti na mishipa, ina safu ya misuli isiyoendelea, na kiwango cha kupoteza damu ni karibu si kupunguzwa kutokana na spasm ya chombo.

Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa iliyoharibiwa ya saphenous kawaida sio hatari, kwani kiwango cha upotezaji wa damu ni cha chini sana na hakuna hatari ya embolism ya hewa.

Kutokwa na damu kwa capillary. Kutokwa na damu kutoka kwa capillaries, ambayo damu hutoka sawasawa kutoka kwa uso mzima wa tishu zilizoharibiwa. Damu hii husababishwa na uharibifu wa capillaries na microvessels nyingine. Katika kesi hii, kama sheria, uso wote wa jeraha hutoka damu, ambayo, baada ya kukausha, inafunikwa na damu tena. Kutokwa na damu kama hiyo kunazingatiwa wakati tishu yoyote ya mishipa imeharibiwa (vipande vichache tu havina vyombo vyao: cartilage, cornea, dura mater). Kutokwa na damu kwa capillary kawaida huacha peke yake.

Kutokwa na damu kwa capillary kuna umuhimu wa kliniki wakati kuna eneo kubwa la uso wa jeraha, shida ya mfumo wa kuganda kwa damu na uharibifu wa tishu zinazotolewa vizuri.

Kutokwa na damu kwa arteriovenous. Katika uwepo wa kutokwa na damu kwa wakati mmoja na kwa venous. Hasa kawaida ni uharibifu wa pamoja wa ateri na mshipa ulio karibu, kama sehemu ya kifungu kimoja cha mishipa ya fahamu. Picha ya kliniki lina mchanganyiko wa dalili za aina mbalimbali za kutokwa damu, na, katika hatua ya misaada ya kwanza, si mara zote inawezekana kuamua kwa uhakika chanzo na asili ya kutokwa damu.

Kutokwa na damu kwa parenchymal. Kutokwa na damu kutoka kwa parenchyma ya chombo chochote cha ndani. Inazingatiwa wakati viungo vya parenchymal vinaharibiwa: ini, wengu, figo, mapafu, kongosho. Kutokwa na damu kama hiyo kawaida hakuacha peke yake. Kwa kuwa viungo vilivyoorodheshwa hasa vinajumuisha parenchyma, huitwa parenchymatous. Kutokwa na damu inapoharibiwa huitwa parenchymal .

B) KULINGANA NA TABIA YA MUONEKANO

Kulingana na sababu iliyosababisha kutolewa kwa damu kutoka kwa mishipa ya damu, aina mbili za kutokwa na damu zinajulikana:

Kutokwa na damu ya kisaikolojia miongoni mwa wanawake.

Kutokwa na damu kwa patholojia- nyingine.

Kulingana na asili yao, damu ya pathological imegawanywa katika

- kiwewe unasababishwa na uharibifu wa mitambo kwa ukuta wa mishipa (ikiwa ni pamoja na wakati wa upasuaji), na

- isiyo ya kiwewe, Kuhusiana mabadiliko ya pathological mishipa (pamoja na neoplasm, mchakato wa uchochezi, kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa, uharibifu wa mionzi ya ionizing, nk).

Sababu za kutokwa na damu inaweza kuwa tofauti:

uharibifu wa mitambo kuta za chombo : kuumia kwa chombo na kuumia wazi au kupasuka kwa chombo na jeraha lililofungwa;

uharibifu (uharibifu) wa ukuta wa chombo wakati wa mchakato wa pathological : vidonda vya plaque ya atherosclerotic, mchakato wa uharibifu katika tishu (lengo kuvimba kwa purulent, kidonda cha tumbo, tumor inayooza);

kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa (kwa ulevi wa mwili, sepsis, upungufu wa vitamini C); kupelekea damu kuvuja kupitia kuta za mishipa ya damu.

Ugonjwa wa kuganda kwa damu ( na hemophilia, thrombocytopenia, kuganda kwa mishipa iliyosambazwa, overdose ya anticoagulants, cholemia) yenyewe sio sababu ya kutokwa na damu. Lakini, huzuia kutokwa na damu kuacha na kuchangia maendeleo ya kutokwa na damu kwa muda mrefu na kupoteza kwa damu kubwa.

Soma zaidi kuhusu sababu za kutokwa na damu

Kutokwa na damu kwa kiwewe - kutokwa na damu kwa sababu ya ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ya damu kutokana na jeraha (jeraha, kupasuka kwa ukuta wa chombo au moyo); ikijumuishadamu ya upasuaji (wakati wa upasuaji).

Vidonda hivi (majeraha) vinaweza kuwa wazi, ambayo damu hutoka kupitia njia ya jeraha; au kufungwa. Kwa mfano, kwa fractures zilizofungwa, mishipa ya damu inaweza kupasuka na vipande vya mfupa. Pia, kwa maendeleo ya kutokwa damu ndani wakati majeraha yaliyofungwa, kusababisha kupasuka kwa kiwewe kwa viungo vya ndani, misuli na maumbo mengine ya anatomiki.

Majeraha ya mishipa yaliyofungwa yana hatari kubwa, kwani shida katika kuzitambua mara nyingi husababisha makosa ya utambuzi na utoaji wa usaidizi kwa wakati. Katika kesi hiyo, hemorrhages katika cavity ya mwili, pamoja na retroperitoneal na intermuscular hematomas inaweza kuwa muhimu sana katika suala la kupoteza damu, na kusababisha hypovolemia kali kali na mshtuko wa hemorrhagic.

Kutokwa na damu isiyo ya kiwewe - hizi ni kutokwa na damu kunakosababishwa na mabadiliko ya kiafya katika kuta za mishipa ya damu au moyo.

Kulingana na utaratibu wa tukio, wanafautisha

- kutokwa na damu kutoka kwa kupasuka(hemorrhagia kwa rhexin),

- kutokwa na damu kutokana na kutu(hemorrhagia kwa diabrosin - kutokwa na damu kwa ukali,

- kutokwa na damu kutokana na kuvuja(hemorrhagia per diapedesin) na kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Kupasuka kwa ukuta uliobadilishwa pathologically wa chombo au moyo.

Kwa aneurysm ya chombo au moyo, hemorrhoids, mishipa ya varicose, infarction ya myocardial, mabadiliko ya sclerotic katika mishipa, mimba ya ectopic ya tubal, nk Kupasuka kwa ukuta wa chombo au moyo kunakuzwa na ongezeko la shinikizo la damu.

Katika suala hili, tunaweza kuonyesha tofauti kutokwa na damu vicarious- kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vidogo vya utando wa mucous wa kuta za pua, unaosababishwa na shinikizo la damu, kwa mfano wakati wa mgogoro wa shinikizo la damu. Au kutokwa na damu kutoka kwa hemorrhoids ya sekondari inayosababishwa na kuongezeka kwa shinikizo kwenye mshipa wa mlango (shinikizo la damu la portal), mara nyingi na cirrhosis ya ini.

Kutu (mwako) wa ukuta wa chombo .

- kutokwa na damu kupitia kasoro kwenye ukuta wa mishipa iliyoundwa kama matokeo ya mchakato wa kiitolojia (purulent-necrotic, tumor, nk).

Kutokwa na damu kwa uvujaji (kuchoma). hutokea

Wakati ukuta wa mishipa umeharibiwa (kuharibiwa) (wakati ukuta wa mishipa unakua na tumor mbaya na hutengana - uharibifu wa tumor;

Na necrosis, pamoja na mchakato wa ulcerative;

Katika necrosis ya kesi katika ukuta wa cavity ya kifua kikuu;

Katika kesi ya kuvimba kwa uharibifu, ikiwa ni pamoja na kuvimba kwa purulent, wakati kuyeyuka kwa ukuta wa chombo kwenye chanzo cha kuvimba kunaweza kutokea;

Kwa kuyeyuka kwa enzymatic ya ukuta wa mishipa na juisi ya kongosho iliyo na proteases, lipases, amylases katika necrosis ya kongosho, nk).

Kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za microvascular.

Kutokwa na damu kwa diapedetic ( kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za chombo) hutokea kutokana na kuvuja kwa damu kutoka kwa microvessels (arterioles, capillaries na venules). Kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa huzingatiwa na diathesis ya hemorrhagic, ikiwa ni pamoja na vasculitis ya utaratibu, avitaminosis (hasa upungufu wa vitamini C), uremia, sepsis, homa nyekundu, magonjwa mengine ya kuambukiza na ya kuambukiza-mzio, pamoja na sumu ya benzini na fosforasi.

Hali ya mfumo wa kuchanganya damu ina jukumu fulani katika maendeleo ya damu. Ukiukaji wa mchakato wa malezi ya thrombus yenyewe haina kusababisha kutokwa na damu na sio sababu yake, lakini inazidisha hali hiyo kwa kiasi kikubwa. Uharibifu wa mshipa mdogo, kwa mfano, kawaida hauongoi kutokwa na damu inayoonekana, kwani mfumo wa hemostasis ya hiari husababishwa, lakini ikiwa hali ya mfumo wa kuganda imeharibika, basi yoyote, hata jeraha ndogo zaidi linaweza kusababisha kutokwa na damu mbaya. . Magonjwa yanayojulikana zaidi yanayoathiri mchakato wa kuganda kwa damu ni hemophilia na ugonjwa wa Werlhof. Ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu na cholemia pia husababisha kupungua kwa kuganda kwa damu. Mara nyingi kuna kupungua kwa mgando wa damu ya asili ya dawa, ambayo hutokea wakati wa kutumia anticoagulants zisizo za moja kwa moja ambazo huharibu awali ya mambo ya kuchanganya damu VII, IX, X katika ini; anticoagulants moja kwa moja (kwa mfano, heparini); dawa za thrombolytic (kwa mfano, streptase, streptokinase, urokinase, streptolyase, nk), pamoja na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (kwa mfano, asidi acetylsalicylic, butadione, nk), ambayo huharibu kazi ya sahani.

VujadamuNaness- tabia ya kutokwa na damu kwa muda mrefu, kwa kiwango cha chini; kuzingatiwa wakati kuna ukiukwaji wa utaratibu wa kuchanganya damu na (au) ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Diathesis ya hemorrhagic ni hali inayojulikana na kuongezeka kwa damu, tabia ya kutokwa na damu kwa muda mrefu, ambayo huzingatiwa na matatizo ya kuchanganya damu na (au) kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa.

Neno la Kigiriki diathesis linamaanisha mwelekeo au mwelekeo wa kitu fulani, kama vile magonjwa fulani au athari zisizofaa kwa mchochezi wa kawaida.

C) KUHUSIANA NA MAZINGIRA YA NJE

Damu zote zimegawanywa katika aina tatu kuu: nje, ndani na mchanganyiko. Pia kuna mchanganyiko mbalimbali wa aina hizi za kutokwa na damu kwa mgonjwa mmoja.

I. Kutokwa na damu kwa nje hutokea kutoka kwa jeraha (au kutoka kwenye kidonda cha ngozi cha trophic) moja kwa moja kwenye mazingira ya nje, nje, kwenye uso wa mwili.

IIMchanganyiko wa damu e - hii ni damu ndani ya lumen ya chombo cha mashimo ambacho huwasiliana na mazingira ya nje kupitia fursa za asili za mwili. Katika damu iliyochanganywa, damu hujilimbikiza kwanza kwenye mashimo yanayowasiliana (kawaida) na mazingira ya nje, na kisha, kupitia fursa za asili za mwili, hutolewa nje, bila kubadilika au kubadilishwa. Mfano wa kawaida ni kutokwa na damu kwenye lumen ya njia ya utumbo: kwa kutokwa na damu ya tumbo, damu ya kwanza hujilimbikiza ndani ya tumbo na kisha hutolewa kwa namna ya kutapika kwa damu ya "misingi ya kahawa" inawezekana (hemoglobin chini ya ushawishi wa asidi hidrokloric inageuka kuwa hematin ya asidi hidrokloriki nyeusi) na (au) kinyesi cha damu, mara nyingi nyeusi (melena). Mbali na kutokwa na damu kwenye lumen ya njia ya utumbo, kutokwa na damu kwenye lumen ya mti wa tracheobronchial na kwenye njia ya mkojo - hematuria - inaweza kuchukuliwa kuwa mchanganyiko.

1. Kutokwa na damu kwenye umio, tumbo, matumbo (ndani ya lumen ya umio, njia ya utumbo);

2. Kutokwa na damu kwenye mapafu (V Mashirika ya ndege);

3. Kuvuja damu kwenye njia ya mkojo (hematuria); kutokwa na damu kwenye urethra (ndani ya lumen ya urethra, ambayo inaonyeshwa na urethrorrhagia - kutolewa kwa damu kutoka kwa urethra nje ya tendo la urination); hemospermia (uwepo wa damu katika maji ya seminal).

4. Kutokwa na damu kwenye uterasi (metrorrhagia).

5. Kutokwa na damu puani (epistaxis).

6. Kutokwa na damu kwenye mirija ya nyongo (hemobilia).

Utumbo, damu ya mapafu, damu katika njia ya mkojo, nk hutokea dhahiri Na siri.

Kutokwa na damu nyingi inajidhihirisha na ishara dhahiri za kliniki.

Kutokwa na damu kwa siri (kwa uchawi). imedhamiriwa tu na njia maalum za utafiti.

Kutokwa na damu dhahiri- haya ni damu ambayo damu, hata katika fomu iliyobadilishwa, inaonekana nje baada ya muda fulani, ambayo inaonekana kwa jicho la uchi. Kwa mfano, kutapika kwa damu ya damu isiyobadilika au misingi ya kahawa; kinyesi cha damu ambacho ni nyekundu, giza, au hata nyeusi (melena); hematuria kwa namna ya mkojo wa damu; hemoptysis au kutokwa kwa damu nyekundu yenye povu wakati wa kukohoa.

Kutokwa na damu kwa siri - Hizi ni kutokwa na damu ndogo ambayo jicho uchi (macroscopically) haliwezi kuona damu ikitoka kwenye sehemu za asili za mwili, kwani kuna kiasi kidogo cha damu kwenye nyenzo zinazochunguzwa (kinyesi, mkojo) ( damu iliyofichwa) Inagunduliwa tu na vipimo maalum vya maabara (kwa siri ya kutokwa na damu ya utumbo na microhematuria) na (au) mbinu za utafiti za ala (endoscopic).

III. Kutokwa na damu kwa ndani hutokea ndani ya mwili:

Katika mashimo ya mwili ambayo kawaida hayawasiliani na mazingira ya nje,

Katika tishu, viungo.

Kutokwa na damu kwa ndani kunaweza kusababisha kutokwa na damu katika mashimo ya mwili ambayo haiwasiliani (kawaida) na mazingira ya nje: cavity ya fuvu, cavity ya viungo (hemarthrosis), cavity ya pleural (hemothorax), cavity ya tumbo (hemoperitoneum), ndani ya cavity ya pericardial (hemopericardium), na damu pia inaweza kumwagika kutoka kwa vyombo. katika tishu, kwa namna ya hematoma(iliyoundwa kama matokeo ya mgawanyiko wa tishu, na malezi ya cavity iliyojaa kioevu au damu iliyoganda), au kamakutokwa na damu kwa tishu zinazoingia kwenye damu (kuonekana kwa petechiae, ecchymoses). Kwa kutokwa na damu ya ndani (hemorrhage), damu inayotoka kwenye vyombo inaweza kueneza tishu zinazozunguka chombo kilichoharibiwa. Hemorrhages ndani ya integument ya mwili (ngozi, kiwamboute), na kulowekwa yao katika damu (ambayo inaongoza kwa malezi ya petechiae na ecchymoses), pia ni aina ya kutokwa damu ndani. Kuna petechiae - pinpoint hemorrhages; ecchymosis (michubuko, michubuko) - kutokwa na damu ndani ya tishu hizi kubwa kuliko petechiae. Petechiae- pinpoint, kutokwa na damu ndogo kwenye ngozi, na vile vile kwenye utando wa mucous au utando wa serous, ukubwa wa ambayo, kwa wastani, ni kutoka kwa kichwa cha pini hadi ukubwa wa pea. Ecchymoses(Kigiriki cha kale ἐκχύμωσις - "kumwaga" kutoka kwa ἐκ- "kutoka-" na χέω- "kumwaga") - damu nyingi zaidi kwenye ngozi au membrane ya mucous, ambayo kipenyo chake kawaida huzidi 2 cm maisha ya kila siku), kutokwa na damu (katika dawa) - sehemu ya tishu za uso (ngozi, membrane ya mucous) iliyotiwa ndani ya damu inayotoka kwenye chombo kilichoharibiwa (vyombo vilivyoharibiwa).

Hematoma kawaida huunda katika tishu zenye mnene (tishu za ubongo, ini) au zimetengwa na fascia (kwenye miguu). Tishu zilizo huru zaidi (tishu za mafuta, misuli), mara nyingi zaidi, zimejaa damu tu.

Shinikizo kwenye cavity ya hematoma linapoongezeka, kutokwa na damu hukoma, lakini katika siku zijazo tishu zinazojumuisha hematoma zinaweza kupasuka, na kutokwa na damu hurudia. Utaratibu huu wa kutokwa na damu ya sekondari mapema ni kawaida kwa kupasuka kwa ini na wengu (kupasuka kwa hatua mbili za chombo na maendeleo ya kutokwa na damu ndani ya tumbo).

Hematoma ndogo inaweza kutatua kwa muda.

Hematoma, ukubwa mkubwa, kwa kawaida hupangwa, i.e. hubadilishwa na nyuzinyuzi kiunganishi na kugeuka kuwa kovu.

Ikiwa hematoma kubwa ipo kwa muda wa kutosha, tishu zinazozunguka hugeuka kuwa kovu, na hematoma inakuwa imezungukwa na capsule ya tishu zinazojumuisha. Hivi ndivyo pseudocyst inavyoundwa. Kwa kuongeza, hematomas inaweza kuongezeka, na kugeuka kuwa phlegmon, na, ikiwa kuna capsule yenye nguvu, ndani ya jipu.

Soma zaidi juu ya kutokwa damu kwa ndani.

1. Kutokwa na damu kwa ndani (cavitary). , wakati damu inapita kwenye cavity yoyote kubwa ya serous ya mwili ambayo haiwasiliani kawaida na mazingira ya nje:

A) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya tumbo- hemoperitoneum (katika kesi ya kuumia au kupasuka kwa mishipa ya damu, viungo vya tumbo au ukuta wa tumbo);

b) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural- hemothorax;

V) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pericardial- hemopericardium.

G) kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pamoja - ugonjwa wa damu.

Fungua cavitary (ndani ya tumbo, intrapleural) damu kuzingatiwa wakati hemoperitoneum, hemothorax yenye kutokwa na damu kutoka kwenye cavity hadi nje, kupitia jeraha la kupenya au kupitia mifereji ya maji. Wakati huo huo, nguvu ya mtiririko wa damu nje mara nyingi hailingani na ukali wa kutokwa damu ndani.

2. Kuvuja damu kwa njia ya uzazi (hemorrhage) - Huu ni mtiririko wa damu kwenye unene wa tishu.

Unganishi (unganishi) wanavuja damu ndani yake damu au hujaa vitambaa au hujilimbikiza katika nafasi za kati, na kutengeneza hematoma.

A) KATIKAkutokwa na damu kwa intratissue na kupenya kwa tishu (upenyezaji wa hemorrhagic, imbibition ya tishu ya hemorrhagic):

Kutokwa na damu kidogo (petechial) kunasababishwa na kutokwa na damu kwa capilari kwenye unene wa ngozi, utando wa mucous na utando wa serous - petechiae ya damu;

Kutokwa na damu nyingi kwenye ngozi, utando wa mucous wa rangi ya zambarau (rangi nyekundu na tint ya zambarau) - thrombocytopenic purpura;

- imeonekana kutokwa na damu kwa mpango ndani ya unene wa ngozi au utando wa mucous - mchubuko(michubuko, suffusio, ecchymosis);

Kutokwa na damu ndani ya dutu ya ubongo kwa namna ya lengo la kulainisha hemorrhagic - kutokwa na damu kwa intracerebral;

Kutokwa na damu ndani ya nafasi ya subbarachnoid ya ubongo au uti wa mgongo - kutokwa na damu kwa subbarachnoid;

Matokeo ya kutokwa na damu inaweza kuwa tofauti:

Urejeshaji wa damu

Uundaji wa cyst kwenye tovuti ya kutokwa na damu,

Kufunga na kuota kwa tishu zinazojumuisha,

Maambukizi na kuzidisha.

b) Hemat O ma (hematoma; hemato- + -oma; uvimbe wa damu) - hutokea wakati wa kutokwa na damu kwa ndani na mgawanyiko wa tishu na uundaji wa cavity yenye kioevu au damu iliyoganda iliyokusanywa ndani yake.

Aina za hematomas kulingana na ujanibishaji wao (kwa eneo):

hematoma ya subcutaneous,

hematoma ya misuli,

hematoma ya subperiosteal,

retroperitoneal (katika tishu za retroperitoneal) hematoma;

perirenal (katika tishu za perinephric) hematoma;

hematoma ya nje (kati tishu laini ukuta wa kifua na pleura ya parietali),

hematoma ya paraurethral (katika tishu za paraurethral),

hematoma ya mediastinal (hematoma ya kati),

hematoma ya ndani (pamoja na kutokwa na damu kwa ndani, hematoma kwenye mfereji wa jeraha inayoundwa kama matokeo ya kutokwa na damu kwenye cavity ya risasi au jeraha la kisu, bila kutokwa na damu kwa nje kutoka kwa jeraha),

subcapsular (subcapsular) hematoma ya chombo chochote cha parenchymal (wengu, figo, ini),

hematoma ya ndani (pamoja na kutokwa na damu kwenye cavity ya fuvu),

suprathecal (epidural) hematoma (pamoja na kutokwa na damu kati ya ngumu meninges na mifupa ya fuvu la kichwa au mgongo),

intrathecal (subdural) hematoma (pamoja na kutokwa na damu chini ya dura mater),

intracerebral (intracerebral) hematoma (pamoja na kutokwa na damu ndani ya dutu ya ubongo),

hematoma ya intraventricular (pamoja na kutokwa na damu ndani ya ventrikali ya ubongo),

hematocele (kutokwa na damu na mkusanyiko wa damu kati ya utando wa testicle, katika tishu za scrotum).

Damu iliyomwagwa ndani ya tishu na mashimo ilitoa mahali pazuri pa kuzaliana kwa vijidudu. Hivyo, hematoma yoyote, mkusanyiko wowote wa damu kutokana na kutokwa damu ndani. ni sababu zinazochangia maendeleo ya uboreshaji.

Matokeo ya hematomas:

Kuongezeka kwa hematoma (malezi ya jipu) wakati wa kuambukizwa

Resorption ya hematoma;

Shirika la hematoma (kuota kwa hematoma na tishu zinazojumuisha) na malezi ya kovu;

Ufungaji wa hematoma na malezi ya pseudocyst;

Kupumuahematoma ni hematoma inayoundwa kama matokeo ya kutokwa na damu kwa mishipa ya ndani na kudumisha mawasiliano na lumen ya ateri iliyoharibiwa.

Kupanua hematoma- hii ni hematoma ya pulsating inayohusishwa na ateri kuu iliyoharibiwa, kuongezeka kwa kasi kwa kiasi na kukandamiza tishu zinazozunguka; katika tukio la ukandamizaji wa vyombo vya dhamana vinavyopitia kwao, ugonjwa wa ischemic wa kiungo unaweza kutokea. Aneurysm ya arterial ya uwongo (baada ya kiwewe au ya kuchoma) inaweza kuunda kutoka kwa hematoma ya kusukuma.

Aneurysm(kutoka kwa aneuryno ya Kigiriki - kupanua) ni upanuzi wa ndani (wa ndani) wa lumen ya chombo cha damu au cavity ya moyo kutokana na mabadiliko ya pathological katika kuta zao (kawaida atherosclerotic) au anomalies ya maendeleo.

Aneurysm ya kweli - Hii ni aneurysm, kuta zake zina tabaka asili ya mshipa huu wa damu.

Aneurysm ya kuzaliwa- aneurysm inayotokana na ukuaji usio wa kawaida wa ukuta wa mishipa;

Aneurysm ya mishipa,

Aneurysm ya venous,

Aneurysm ya Arteriovenous, inayojulikana na kuwepo kwa mawasiliano kati ya ateri na mshipa unaoambatana.

Kuchambua aneurysm(kawaida aorta) ni aneurysm (ya aorta) kwa namna ya mfereji wa intrawall unaoundwa kama matokeo ya machozi kwenye safu ya ndani ya chombo na kupasuliwa kwa ukuta wa chombo na damu inayoingia kupitia machozi.

Aneurysm ya uwongo ni cavity ya pathological inayowasiliana na lumen ya chombo. Inaundwa na kuundwa kwa capsule ya tishu zinazojumuisha karibu na hematoma ya pulsating inayoundwa kutokana na kuumia kwa ukuta wa mishipa (aneurysm ya baada ya kiwewe); chini ya mara nyingi wakati ukuta wa chombo unaharibiwa na mchakato wa pathological (uchochezi au tumor) ambao umeenea kwenye ukuta wa chombo (aneurysm ya arrosive).

IVMchanganyiko mbalimbali wa aina kuu za kutokwa na damu kwa mgonjwa mmoja. Kwa mfano: na jeraha la kifua, mchanganyiko wa kutokwa damu kwa ndani (hemothorax) na kutokwa na damu ndani ya njia ya upumuaji (hemorrhage ya mapafu) inawezekana, na ikiwa kuna jeraha la kifua, kutokwa na damu kwa nje kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa vya jeraha la ukuta wa kifua pia kunawezekana. . Nguvu ya kila moja ya damu hizi inaweza kutofautiana.

D) KWA WAKATI WA KUONEKANA

Kwa mujibu wa wakati wa tukio la kutokwa damu, kuna msingi na sekondari.

Kutokwa na damu ya msingi husababishwa na uharibifu wa chombo wakati wa kuumia. Inaonekana mara baada ya uharibifu wa chombo na inaendelea baada ya uharibifu.

Kutokwa na damu kwa sekondari Wanaweza kuwa mapema (kawaida kutoka saa kadhaa hadi siku 4-5 baada ya uharibifu) na kuchelewa (zaidi ya siku 4-5 baada ya uharibifu).

Kutokwa na damu ya sekondari mapema kuendeleza katika masaa ya kwanza au siku baada ya kuumia kutokana na kufukuzwa kwa kitambaa cha damu kutoka kwa chombo au kuteleza kwa ligature kutoka kwa chombo (pamoja na ongezeko la shinikizo la damu), na pia kutokana na mwisho wa spasm ya chombo. Kutokwa na damu ya sekondari mapema inaweza kusababishwa na uharibifu wa mishipa ya damu kutoka kwa kipande cha mfupa au kizuizi cha kuganda kwa damu, kwa sababu ya uhamishaji duni wa usafirishaji, uwekaji upya usiojali wa mwathirika, nk. Ni muhimu sana kukumbuka uwezekano wa kutokwa na damu mapema wakati wa tiba ya kuzuia mshtuko. , wakati ongezeko la kusababisha shinikizo la damu linaweza kuchangia kufukuzwa kwa kitambaa cha damu na damu ya sasa.

Kuchelewa kwa damu ya sekondari (au yenye uchungu). kuendeleza siku kadhaa baada ya kuumia kutokana na kuyeyuka kwa kitambaa cha damu kwa mchakato wa purulent, uchomaji (uharibifu) wa ukuta wa chombo katika lengo la kuvimba kwa purulent. Mara nyingi, kutokwa na damu kwa sekondari marehemu ni matokeo ya uharibifu wa ukuta wa chombo kama matokeo ya shinikizo la muda mrefu kutoka kwa kipande cha mfupa au mwili wa kigeni (bedsore), kuyeyuka kwa purulent ya kitambaa cha damu, mmomonyoko wa ukuta wa chombo, au kupasuka kwa aneurysm.

D) NA YA SASA

Damu zote zinaweza kuwa za papo hapo au sugu.

Kutokwa na damu kwa papo hapo hatari zaidi, kutokwa damu huzingatiwa kwa muda mfupi. Hasara ya haraka ya 30% ya kiasi cha damu inayozunguka (CBV) husababisha anemia kali, hypoxia ya ubongo na inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Kutokwa na damu kwa muda mrefu. Kwa kutokwa na damu kwa muda mrefu, kupoteza damu hutokea polepole na hatua kwa hatua, kwa sehemu ndogo, na kwa hiyo mwili una muda wa kukabiliana na kupungua kidogo kwa kiasi cha damu. Wakati mwingine mabadiliko madogo yanazingatiwa kwa siku nyingi, wakati mwingine kutolewa mara kwa mara damu. Kutokwa na damu kwa muda mrefu kunaweza kuzingatiwa na vidonda vya tumbo na duodenal, tumors mbaya, hemorrhoids, fibroids ya uterine, nk.

Kulingana na mzunguko wa damu kuna:

■ mara moja;

mara kwa mara;

nyingi.

Jiunge na chaneli ya Ufafanuzi wa Ndoto!

Tafsiri ya ndoto - Kitanda

Ndoto kuhusu vitanda zinaonyesha matumaini yetu kwa bora, hamu yetu ya ustawi na maisha ya heshima, hamu ya mpangilio mzuri wa nyumba yetu. Wakati mwingine ndoto kama hizo hutabiri mabadiliko katika afya au ugonjwa.

Kuinunua au kuiona imeletwa ndani ya nyumba ni ishara ya ndoa iliyokaribia na kuanzisha nyumba yako mwenyewe.

Ikiwa unapota ndoto kwamba mtu anajitolea kukununulia kitanda, basi hivi karibuni utagundua kuwa una mtu anayependa siri ambaye aliamua kukufunulia hisia zake.

Kitanda kikubwa, kizuri, kizuri, kilichopambwa sana katika ndoto kinamaanisha mpangilio mzuri, maisha yenye mafanikio na tajiri, ulinzi kutoka kwa shida na ulinzi wa watu wenye nguvu.

Kitanda cha kifahari na chumba cha kulala nzuri katika ndoto inamaanisha kuwa maisha yenye mafanikio yanakungojea, ambayo utafurahiya sana.

Kunusa harufu ya kupendeza katika chumba cha kulala katika ndoto ni ishara ya mapenzi ya shaka.

Kitanda kilichovunjika katika ndoto kinatabiri shida, vikwazo katika biashara, kushindwa kwa mipango.

Kitanda tupu kinamaanisha kuwa maisha yako hayatakuwa na utulivu na upweke.

Kitanda kilichotandikwa, kutengeneza kitanda au kuona kwamba kinatengenezwa kwa ajili yako, inaonyesha usawa wa hisia kwako, ambayo inaweza kuishia kwa kashfa kubwa. Baada ya ndoto kama hiyo, unapaswa kutumia tahadhari kubwa na busara.

Kitanda cha hospitali kilicho na madoa ya damu kavu ni ishara ya dhiki kubwa kutokana na ugonjwa ambao hivi karibuni ulivumilia kwa mafanikio.

Ndoto kama hiyo inakuonya ugonjwa uliopita iliumiza psyche yako na unapaswa kuwa mwangalifu zaidi kwa afya yako katika siku zijazo.

Kitanda chafu katika ndoto kinamaanisha ugonjwa.

Kulala kitandani katika ndoto ni ishara ya maisha ya utulivu, yaliyopangwa vizuri; kitanda tupu (chako) katika ndoto kinamaanisha upweke, maisha yasiyo na utulivu;

Kuona kitanda cha mtu mwingine tupu katika ndoto ni ishara ya kifo cha karibu cha mmiliki wake au kujitenga na mpendwa.

Ikiwa unapota ndoto kwamba unaenda kulala, basi jihadharini na ugonjwa.

Kulala kitandani na rafiki au mtu wa jinsia moja ni hasara ambayo ingeweza kuepukika; na mgeni wa jinsia tofauti - kwa habari;

Kitanda cha kushangaza katika ndoto ni harbinger ya zamu inayokuja isiyo ya kawaida, ya kushangaza katika maisha yako.