Mguu wa mguu wa pande mbili. Video - Mguu wa mguu wa kuzaliwa wa nchi mbili. Njia zingine za matibabu ya kihafidhina

Ukurasa wa 99 wa 103

kuzaliwa kwa mguu wa mguu(pes eauino - varus)- ulemavu wa kawaida wa kuzaliwa kwa mguu. Kuna kesi moja ya kuzaliwa kwa mguu wa mguu kwa watoto 1200 wanaozaliwa. Inajulikana na sifa kuu tatu zifuatazo: kupungua kwa nje na kuinua makali ya ndani ya mguu (supination), kuingizwa kwa forefoot (adduction) na kuongezeka kwa kupanda kwa mimea (mguu wa farasi). Katika baadhi ya matukio, sehemu ya mwisho haipo, na kisha mtu anazungumzia pes varus. Katika hali mbaya, kuingizwa tu kwa mguu wa mbele, ambayo huitwa pes adductus, wakati mwingine huzingatiwa.
Deformation inaweza kuwa upande mmoja au nchi mbili. Tofauti kutengana kwa kuzaliwa viuno, vidonda vya nchi mbili ni kawaida zaidi kuliko upande mmoja, na wavulana huteseka mara 1.5-2 mara nyingi zaidi kuliko wasichana. Mara nyingi, clubfoot ya kuzaliwa imejumuishwa na uharibifu mwingine: syndactyly, polydactyly, mikataba mingi ya kuzaliwa, nk.
Swali la asili ya kuzaliwa kwa mguu wa mguu bado lina utata na bado halijatatuliwa. Uundaji wake unaelezewa na ushawishi wa mambo ya mitambo, malformation au matatizo ya neuromuscular.
Sababu za mitambo ni pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la intrauterine na kiasi cha kutosha au kikubwa cha maji ya amniotic na tumors ya uterasi, kupunguzwa kwa kitovu, kuwepo kwa vikwazo vya amniotic. Inaaminika kuwa nafasi ya kulazimishwa ya fetusi iliyosababishwa nao na kizuizi cha uhamaji wake inaweza kusababisha maendeleo ya clubfoot. Kinyume na kifungu hiki, inapaswa kupingwa kuwa katika mazoezi, mbele ya deformation hii, dalili za ugonjwa wa ujauzito na kuzaa ni nadra sana. Waandishi wengine wanaelezea ulemavu wa mguu kwa kuchelewesha ukuaji wa kiungo katika moja ya hatua za awali za kiinitete, wakati mguu kwenye kiinitete uko katika nafasi ya kisaikolojia katika nafasi ya kunyoosha, kuinua, na kukunja kwa mimea. Hii pia inasaidiwa na lag katika ukuaji wa clubfoot, ambayo tayari imejulikana wakati wa kuzaliwa kwa mtoto. Sababu zinazozuia maendeleo ya kawaida viungo bado haijulikani.
Wafuasi wa nadharia ya neuromuscular wanaona sababu ya ufungaji mbaya wa mguu katika ukiukwaji wa usawa wa misuli kati ya pronators na supinators ya mguu kwa misingi ya mabadiliko ya pathological katika mfumo mkuu na wa pembeni wa neva.
Kwa upande mwingine, wanajaribu kuweka maendeleo ya mguu wa mguu kuhusiana na kuonekana kwa kuchelewa kwa viini vya ossification katika mifupa ya tarso na kutosha kwa mishipa ya mguu chini. upungufu wa kuzaliwa vyombo (Gubanov).
Utofauti udhihirisho wa kliniki kuzaliwa kwa mguu wa mguu na mkondo wake unapendekeza kwamba katika matukio tofauti wakati etiolojia inaweza kuwa tofauti.
Mabadiliko ya pathological na kuzaliwa kwa mguu wa mguu, husababishwa na kuwepo kwa muda mrefu zaidi au chini ya kiungo katika nafasi mbaya na hupunguzwa hasa kwa zifuatazo: mifupa ya mguu na ndani iliyopangwa na kupunguzwa kwa ukubwa, na kwa nje, kinyume chake, ukuaji wao unajulikana. Calcaneal, talus, cuboid na scaphoid kuhamishwa, na utaftaji wao sahihi kati yao umevunjwa.
Axes ya viungo, ankle na calcaneal-talar, hubadilisha mwelekeo wa usawa kwa oblique, ambayo huathiri asili na aina mbalimbali za mwendo. Kukunja kwa kawaida kwa kifundo cha mguu na ugani hubadilishwa na harakati ndogo ya upande. Ukiukaji wa mahusiano ya kawaida ya articular husababisha mabadiliko ya sekondari katika mifupa ya mguu wa chini kwa namna ya kupotosha kwao tabia. Usawa wa axes ya magoti na viungo vya mguu unafadhaika.
Mabadiliko katika tishu laini za mguu pia ni muhimu sana: mishipa, tendons na misuli hufupishwa kwa upande wa concave na kunyoosha na kupumzika kwa nje.
Picha ya kliniki hufuata kabisa kutoka kwa mabadiliko ya pathoanatomical: mguu umeimarishwa, makali yake ya ndani yanafufuliwa, ya nje yanapungua na mviringo. Mwisho wa mwisho wa mguu ni katika nyongeza (wakati mwingine hadi 90 °), ili vidole vinakabiliwa na upande wa mimea nyuma (Mchoro 211). Upinde wa mguu umeimarishwa sana kwa sababu ya kubadilika kwa mmea kupita kiasi. Kulingana na ukali wa dalili hizi, M. O. Friedland hutofautisha digrii tatu za mguu wa mguu: upole, wastani, na kali. Kwa kiwango kidogo cha ulemavu wa mguu, hurekebishwa kwa urahisi. Katika kesi wastani wakati wa kujaribu kunyoosha mguu, upinzani huhisiwa hasa kutoka kwa tishu za laini, chini ya mifupa. Aina kali ya mguu wa mguu ina sifa ya kutobadilika kabisa kwa mguu wakati wa kujaribu kuinyoosha. Katika kesi zisizopuuzwa, watoto hutembea kwenye ukingo wa nje au kwenye dorsum ya kugonga, ambapo ngozi huongezeka polepole na callus inakua. Kwa jeraha la nchi mbili, kutembea inakuwa ngumu sana, kwani kwa kila hatua lazima upitie mguu mmoja juu ya mwingine. Ili kuweka mwili kwa usawa, mtoto hutegemea nyuma kiasi fulani, ambayo huongeza lumbar lordosis na hutoa mkao ulio wazi uliotamkwa.

Mchele. 211. Mguu wa kuzaliwa wa upande wa kushoto.
Utendaji usio sahihi wa misuli na uhamaji mdogo wa mguu wa mguu husababisha kudhoofika kwa misuli ya ndama, wakati mwingine muhimu sana. Uwezo wa kiutendaji mwisho wa chini na clubfoot huanguka kwa kasi: wagonjwa wanalalamika kwa uchovu na kuchora maumivu baada ya kutembea.
Utambuzi kuzaliwa kwa mguu kifundo kwa kawaida hakuna ugumu wowote na hugunduliwa kwa urahisi wakati wa kuzaliwa. Ikumbukwe kwamba watoto wachanga na watoto wadogo wanaweza kuwa na ugonjwa wa kupooza wa kuzaliwa kutokana na ulemavu. uti wa mgongo(mgongo wa mgongo, myelodysplasia). Watoto wakubwa wana kiwewe na kupooza mguu wa mguu. Fomu ya kwanza inaonyeshwa na uwepo wa athari za uharibifu kutoka kwa mifupa ( simulizi) na tishu laini (makovu). Mguu wa mguu uliopooza hukua kwa sababu ya kupooza kwa misuli ya mtekaji, mara nyingi na polio au jeraha ujasiri wa kibinafsi. Uchunguzi wa kina wa neva na anamnesis husababisha suluhisho sahihi la suala hilo.
Matibabu mguu uliozaliwa unafaa kuanza kutoka siku za kwanza za maisha ya mtoto. Wakati wa kuelezea mabadiliko ya pathological, ushawishi wa nafasi mbaya ya mguu kwenye mifupa yake na tishu laini tayari imeonyeshwa.
Kwa umri, ukiukwaji wa uhusiano kati ya mifupa na misuli huongezeka kwa kasi, kwa hiyo ni muhimu kurekebisha ufungaji usio sahihi wa mguu haraka iwezekanavyo na kutoa tishu na. ukuaji wa kawaida na maendeleo. Tu chini ya hali hizi inawezekana kufikia urejesho wa mahusiano sahihi ya anatomical na kazi kamili ya kiungo.

Mchele. 212. Kufunga kiungo na mguu uliopinda kwa bandeji laini.
Katika watoto wachanga, matibabu huanza wiki ya 2-3 baada ya kuunganishwa kamili kwa kitovu na katika hali nzuri. ngozi. Kwa wakati huu, unafanywa kwa msaada wa kunyoosha mwongozo pamoja na massage na bandaging na bandage laini. Madhumuni ya hatua hizi ni kunyoosha kwa taratibu, kwa upole wa tishu za laini na kuondokana na hatua kwa hatua ya kuingizwa, kuinua na kupigwa kwa mimea ya mguu.
Mbinu ya marekebisho ya mwongozo wa mguu wa mguu ni kama ifuatavyo: katika kesi ya uharibifu mguu wa kulia kwa kiganja cha mkono wa kushoto wanashika kisigino, wakipumzika na tenar kwenye sehemu kubwa zaidi ya makali ya nje ya mguu. III-IV-V vidole vya mkono sawa kurekebisha kisigino kutoka ndani. Mkono wa kulia, kunyakua vidole na sehemu ya kati ya mguu ulioathiriwa, huwaondoa, wakati huo huo akijaribu kupenya, yaani, kupunguza chini. Kubadilika kwa mmea hurekebishwa na dorsiflexion makini ya mguu. Harakati zinapaswa kufanywa polepole, rhythmically, bila kusababisha maumivu, kwa dakika 3-4 mara 2-3 kwa siku. Hii inafuatwa na massage kunyoosha mkataba na kuimarisha misuli aliweka. Ili kuunganisha matokeo yaliyopatikana wakati wa gymnastics, mguu unapaswa kuunganishwa na bandage laini ya flannel 5-6 cm kwa upana na 1.5 m urefu. Bandage inaongozwa kupitia makali ya nje ya mguu ndani ili kwa kila hatua ya bandage mguu umerudishwa na kupenya. Mizunguko ya mwisho ya bandage huwekwa kwenye shin hadi goti ili kuepuka vikwazo na imara na mahusiano (Mchoro 212). Mbinu ya kunyoosha tu, massage na bandaging sio ngumu, lakini mwanzoni inapaswa kufanywa mbele ya mama na daktari au aliyefunzwa. muuguzi. Baada ya kujua mbinu za matibabu, mama anaweza kuifanya nyumbani chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari.
Baada ya kipindi hiki cha maandalizi, wanaendelea na matibabu na bandeji za plasta. KATIKA Hivi majuzi mtazamo wa zamani wa kuanza kutumia plaster casts kwa watoto si mapema zaidi ya miezi 7-8 ya umri inatoa njia ya zaidi tarehe mapema utumiaji wa njia hii ya matibabu ya ugonjwa wa mguu wa kuzaliwa. Uchunguzi umeonyesha kuwa katika idadi ya matukio mtoto anaweza tayari kuwa huru kutokana na ulemavu wa miguu kwa mwanzo wa kutembea. Kwa hiyo, ni muhimu kuanza maombi yaliyopangwa ya plasters kwa watoto ambao wamefikia miezi 1.5-2, na hali nzuri ya ngozi. Katika matibabu ya awali ya clubfoot kwa watoto wa umri huu, mara moja huanza na kutupwa.
Kama uzoefu wa Kliniki ya Upasuaji wa Watoto II MGMI umeonyesha, matibabu ya mguu wa kifundo kwa kutumia plaster ya jukwaa yanaweza kufanywa katika mipangilio ya wagonjwa wa nje hata kutoka mwisho wa mwezi wa kwanza wa maisha ya mtoto.
Bandage ya plaster inatumika katika nafasi ya mtoto kwenye tumbo na magoti pamoja hadi 90 ° mguu. Misondo ya bandeji ya plasta, kama wakati wa kuifunga kwa bandeji laini, inaongoza kwa mwelekeo kutoka nje hadi ndani kwa matamshi na kutekwa nyara kwa mguu. Baada ya siku 10, bandage inabadilishwa, na wanajaribu kutoa mguu nafasi sahihi zaidi bila vurugu mbaya, ambayo ni fasta na bandage mpya. Plasta zilizopangwa huondoa mara kwa mara vipengele vyote vitatu vya mguu wa mguu: kuleta paji la uso; kisha kuegemea kisigino na mwishowe kukunja kwa mmea kwa sababu ya mvutano wa triceps na kufupisha kwa mishipa ya nyuma. kiungo cha kifundo cha mguu. Wakati wa kuondoa sehemu ya mwisho, usiweke shinikizo nyingi kwenye paji la uso. Mbinu hii, pamoja na kuonekana kwa marekebisho, inaweza kusababisha kupotoka kwa mguu wa kati hadi nyuma na maendeleo ya ulemavu mpya, kinachojulikana kama mguu wa rocking (pes flexus-reflexus). Kwa hivyo, kuondoa kubadilika kwa mmea kwenye kifundo cha mguu, unahitaji kuweka paji la uso na vidole katika nafasi ya kubadilika kidogo kwa mmea.
Bandeji ya plasta inayowekwa kwenye mguu na mguu wa chini kwa magoti pamoja inapaswa kuishia katikati ya phalanges kuu ya vidole upande wa nyuma, na kufikia kingo za vidole kwenye upande wa mimea, ambayo inapaswa kubaki bure. kuchunguza rangi: kwa bandage iliyowekwa vizuri, cyanosis imebainishwa. Pamoja na makali ya ndani ya kidole cha kwanza, bandage inapaswa kuwa na mdomo mdogo ambao huzuia vidole kutoka kwa kupotoka ndani. Baada ya matibabu kukamilika, mgonjwa anapaswa kushauriwa kuvaa kiatu na makali ya nje yaliyoinuliwa ya pekee.
Asilimia inayojulikana ya wagonjwa (63.7 kulingana na Zatsepin) huponywa kwa njia hii bila kurudia tena.
Matibabu inaweza kuchukuliwa kuwa kamili ikiwa mtoto huingia kikamilifu na kugeuza mguu kwa nyuma. Katika fomu kali mguu wa kuzaliwa hauwezi kufikia matokeo ya kudumu na mbinu za kihafidhina, na watoto wenye umri wa miaka 3-4 wanapaswa kufanyiwa uingiliaji wa upasuaji. Upasuaji haupaswi kamwe kuharakishwa, haswa kwa kurefusha kwa tendon ya Achilles, ambayo madaktari wengine wanaanza matibabu nayo kimakosa, wakiiona kwenye kisigino kilichokazwa. sababu kuu deformations. Marekebisho ya mambo makuu ya clubfoot - adduction na supination - baada ya operesheni hii ni ngumu zaidi, kwani fulcrum muhimu inapotea. Kwa kuongeza, kupindukia kwa mimea ya mguu husababishwa sio tu na mvutano katika tendon ya Achilles, lakini pia kwa kupunguzwa kwa mishipa ya nyuma ya mguu.
Kikwazo kikuu cha kusahihisha ni vifaa vya nguvu vya ligamentous-misuli ya mguu, ambayo inashikilia katika nafasi mbaya. Kwa hiyo, uingiliaji wa upasuaji unapaswa kwanza kabisa kuwa na lengo la kuondoa jambo hili. Na plastiki ya juu ya tishu mwili wa mtoto mifupa ya mguu, iliyowekwa katika hali ya kawaida ya anatomiki, kupata fursa ya kuendeleza na kukua vizuri. Mzigo katika nafasi iliyorekebishwa ya mguu hatua kwa hatua hubadilisha sura ya mifupa. Katika shughuli za mapema kwenye mifupa ya mguu, marekebisho yamepatikana meza ya uendeshaji, pamoja na maendeleo zaidi ya mifupa ya mtoto, inabadilishwa na ulemavu mpya, ngumu zaidi na vigumu zaidi kusahihisha kuliko clubfoot, kwa hiyo. uingiliaji wa upasuaji kwenye mifupa ya mguu kwa watoto haipaswi kufanywa.
Kwa operesheni kwenye vifaa vya tendon-ligamentous, inahitajika kuashiria mgawanyiko wa mishipa ya nyuma na ya ndani ya kifundo cha mguu na kupanua wakati huo huo wa tendons ya misuli iliyofupishwa ndani ya mguu (operesheni ilitengenezwa. kwa undani na TS Zatsepin).
Mbinu ya operesheni ya Zatsepin ni kama ifuatavyo. Kutoka kwa mkato wa kati kupitia katikati ya malleolus ya ndani baada ya mgawanyiko wa lig ya juu. laciniatum kurefusha kano hatua kwa hatua m. tibialis post, nk. flexor digitorum kwa muda mrefu., baada ya hapo kati vifaa vya ligamentous kifundo cha mguu, kurekebisha mguu katika supination (deltoid ligament). Mishipa ya nyuma hutenganishwa kwa njia ya mkato wa nyuma wa longitudinal wa arcuate kidogo kwenye makali ya ndani ya tendon ya Achilles, ambayo imegawanywa katika ndege ya mbele, ikionyesha uso wa nyuma wa pamoja. Chambua lig mara kwa mara. talo-calca-neum post, na lig. talo-tibiale post, na mfuko wa pamoja kati ya uma wa mguu wa chini na talus.
Mbele ya mvutano mkubwa wa fascia ya mmea, kiboreshaji cha kidole cha kwanza na flexor yake, ambayo inazuia uondoaji kamili wa kuingizwa kwa mguu kutoka kwa chale ya ziada, fascia ya mmea hutenganishwa na kupanuka kwa umbo la Z kwa misuli hii. inafanywa. Baada ya kuondokana na vikwazo hivi, mguu umewekwa katika nafasi iliyorekebishwa na magoti yaliyopigwa kwa pembe ya 90 °. Baada ya kushona kano ya Achilles iliyorefushwa na kano nyembamba nyembamba zaidi m. tibialis post, nk flexor digitorum kwa muda mrefu, majeraha ni sutured katika tabaka na catgut. Kisha bandage ya plasta hutumiwa kwa mguu na mguu wa chini kwa goti, kurekebisha nafasi iliyopatikana. Baada ya siku 10, bandage inabadilishwa na mzigo kwenye mguu unaruhusiwa. Wagonjwa huvaa bandage ya plasta kwa 6, na katika hali mbaya - miezi 8, baada ya hapo wanabadilisha viatu vya kawaida.
Kutokana na operesheni na fixation ya muda mrefu katika nafasi sahihi, mguu hupata fomu ya kawaida; hatua kwa hatua yanaendelea na kazi yake kamili.
Operesheni hii inatoa matokeo chanya katika visa vyote vya kuzaliwa kwa mguu wa mguu shahada ya kati, na katika aina kali - baada ya maandalizi ya awali na plasters casts. KATIKA kesi za hali ya juu kwa watoto zaidi ya miaka 10-12, mabadiliko ya anatomiki kwenye mifupa ya mguu na tishu laini ni muhimu sana kwamba wakati mwingine huhitaji uingiliaji mwingine: resection ya kabari mifupa ya mguu wa kati au kuondolewa kwa talus. Operesheni hizi, zikiwa za kiwewe zaidi, zinaweza tu kutoa matokeo ya utendakazi ya kuridhisha na kwa sasa hufanywa katika hali za kipekee.

24.10.2014

Clubfoot: matibabu ya ugonjwa kwa mtoto

Clubfoot ni neno linalotumika kurejelea sehemu mbalimbali zisizo sahihi za mguu. Clubfoot katika watoto inaweza kuzaliwa. Wazazi wanapaswa kutunza kurekebisha ugonjwa huu.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo:

Mguu ni mdogo sana kuhusiana na mwili wote wa mtoto

Kidole kinachoelekeza chini

Wakati mguu mmoja umegeuzwa kuelekea mwingine

Mguu unakabiliwa kikamilifu ndani au pekee inaelekea juu

Kwa kweli, ugonjwa hujidhihirisha mara moja tu katika watoto elfu. Hata mara chache zaidi, miguu yote miwili imejeruhiwa. Mtoto hana dalili za ziada. Hata hivyo, madaktari wanasema kwamba hakuna kesi unapaswa kuanza na kupuuza kuweka sahihi ya mguu. Wakati mtoto bado ni mdogo sana, ugonjwa huo unaweza kurekebishwa na mtoto atatembea kawaida.

Clubfoot: kwa nini hutokea kwa watoto

Ikiwa fetusi katika tumbo la mama hulala vibaya, basi deformation inaweza kuendeleza. Dawa inasema kuwa ugonjwa huu ni wa kurithi na hapana sababu maalum uwepo wake haupo tena.

Pathologies nyingine katika maendeleo ya mtoto, mbele ya maendeleo yasiyo ya kawaida ya miguu, hazizingatiwi. Lakini hutokea kwamba ukiukwaji katika muundo wa mgongo na viungo vingine vinaambatana na deformation ya miguu. Kawaida, kwa hiyo, ikiwa wanaona kwamba miguu ya mtoto ina muundo usio wa kawaida, huiangalia kwa idadi ya makosa mengine.

Mtoto haoni maumivu. Walakini, hii haimaanishi kuwa mtoto atakuwepo kwa urahisi na mguu kama huo. Kwanza kabisa, mtoto hukua mdogo sana wakati wa kutembea. Ikiwa mguu unaendelea kupotosha kuhusiana na mwingine, basi mguu mmoja unaweza kuwa mfupi zaidi kuliko mwingine. Atakuwa na afya kidogo sana. Na mtoto anakuwa mzee, zaidi itaonekana. Kwa kuongeza, kuchagua viatu sahihi itakuwa vigumu sana.

Je, mguu wa kifundo hugunduliwa lini kwa watoto?

Mara nyingi, hata wakati wa ujauzito, matokeo ya ultrasound yanaonyesha ukiukwaji katika muundo wa miguu. Lakini mara nyingi zaidi, ugonjwa huu unajidhihirisha wakati wa mwezi wa kwanza wa maisha ya mtoto, wakati daktari wa watoto anaangalia muundo wa viungo vya watoto.

Misuli ya mtoto mchanga ni laini, na viungo ni simu. Hii inakuwezesha kurekebisha kwa urahisi nafasi ya mguu, kurudi kwenye hali yake ya kawaida. Lakini ikiwa mifupa na misuli tayari zimekuwa ngumu na hazijitoe kwa harakati, basi itakuwa vigumu kurekebisha curvature.

Matibabu ya clubfoot

Vipi wazazi wa awali anza kutibu mtoto wako, bora zaidi. Mpaka mtoto anaanza kutembea, unahitaji kujaribu kumrudisha kwenye nafasi yake ya kawaida, vinginevyo mtoto atajifunza kutembea vibaya. Mizigo ambayo kwa kawaida inalenga kwa miguu, katika kesi hii, itakuwa vigumu sana kuvumilia.

Shughuli zingine, kama vile kuruka, kwa mfano, mtoto hataweza kufanya.

Ni nini kinachojumuishwa katika njia za jadi za matibabu:

Mguu umewekwa na plaster iliyopigwa

Katika hali mbaya zaidi, uingiliaji wa upasuaji unahitajika.

Daktari kwanza anasawazisha nafasi ya mguu, akigeuka katika mwelekeo sahihi. Kisha fasta na plasta. Mgonjwa hutumia karibu wiki moja au mbili katika nafasi hii. Kisha bandeji za kurekebisha huondolewa na nafasi ya mguu inarekebishwa tena.

Kwa ujumla, matibabu kama hayo yanaweza kucheleweshwa kwa muda wa miezi 2 hadi 4. Mwishoni, matairi yanawekwa. Kwa kuzuia.

Ikiwa kwa njia hii, mguu haukuweza kurudi kwenye nafasi inayotaka, wanaamua kwa msaada wa daktari wa upasuaji. Uendeshaji hufikia athari, lakini baada ya muda, maumivu na udhaifu huanza kwenye kiungo kilichojeruhiwa.

Kwa njia za chini za jadi, mbinu ya daktari wa Marekani Ponseti hutumiwa. Kiini chake ni kwamba tendon imekatwa na kurefushwa. Kisha kiungo huumiza kidogo, na kina nguvu zaidi kuliko upasuaji. Kuna nuances kadhaa: kwa njia hii unaweza kurekebisha msimamo wa mguu katika umri wa wiki moja au mbili, na uhakikishe kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari.

Mbali na kukatwa, kutoka kwa vidole hadi sehemu ya tatu ya paja, miguu hupigwa. Ibadilishe basi kama mara 6. Kila wakati unapotengeneza mguu katika nafasi tofauti. Katikati ya vikao vya kutupa, tendons inaweza kukatwa tena ili kutoa uhuru zaidi kwa kiungo.

Kisha mtoto huwekwa kwenye kiatu maalum na kamba ya chuma. Hii ni muhimu ili ugonjwa usirudi. Mama na baba wanatakiwa kufuatilia kwa makini hali ya kuvaa viatu hivi.

Inawezekana kabisa kutibu ugonjwa huo. Ikiwa unapoteza, basi katika siku zijazo mtoto atakuwa na matatizo mengi.

Mguu mkali wa mguu ni nadra kwa watoto. Taasisi za kisasa za matibabu maalum zina uwezo wa kupona kamili utendaji wa mguu katika ugonjwa huu, lakini tu kwa kutambua mapema.

Equinus ya mguu na kugeuka juu

Aina za mguu wa mguu katika mtoto

Mguu wa kuzaliwa wa kuzaliwa hutokea kwa mtoto 1 kati ya 1,000. Inaweza kutambuliwa mara tu baada ya kuzaliwa kwa ishara zifuatazo:

mguu umegeuka ndani;
soksi inaelekeza chini;
mguu hupungua nyuma kwa ukubwa kutoka kwa kawaida kwa umri;
pekee inaelekezwa juu.

Mabadiliko kama haya yanaweza kuzingatiwa kwenye mguu mmoja au wote wawili. Hazijulikani na maumivu, hivyo mtoto hutenda kwa utulivu. Walakini, matibabu ya ugonjwa inapaswa kuanza mara moja, kwani baada ya muda kutakuwa na matatizo makubwa na hata ulemavu.

Kwa kuwa mishipa ya watoto, mifupa na misuli ni elastic, wana hifadhi ya kurejesha. Baada ya muda, tishu za mfupa hupitia calcification (tishu ya cartilaginous inabadilishwa na mfupa) na kisha swali la daktari wa mifupa jinsi ya kuponya clubfoot husababisha matatizo makubwa. Ikiwa tiba imeanza hatua za mwanzo, mtaalamu wa traumatologist wa mifupa anaweza kuhakikisha marekebisho kamili ya ugonjwa huo na kurejesha kazi za kutembea.

Sababu za mwisho za ugonjwa huu hazijulikani, lakini wanasayansi hugundua nadharia 3 kuu za kuonekana kwake kwa watoto:

Jenetiki - ni msingi wa urithi. Hakika, ikiwa wazazi wote wawili wana mguu wa mguu, uwezekano wa kuwa nayo kwa mtoto ni mkubwa sana.
Neurogenic - ukiukwaji wa maambukizi ya msukumo pamoja na nyuzi za ujasiri za misuli husababisha ukiukwaji wa utendaji wao. Mabadiliko hayo hutokea kutokana na kunywa pombe, sigara, kuchukua madawa ya kulevya wakati wa ujauzito. Pia haiwezekani kuwatenga ushawishi wa mara kwa mara hali zenye mkazo mawakala wa kuambukiza, mionzi ya sumakuumeme kwa ajili ya malezi mfumo wa neva kijusi.
Kimwili - mabadiliko katika mguu wa mtoto hutokea dhidi ya historia ya shinikizo kwenye miguu yake na kuta za uterasi, tumors, au kutokana na upungufu wa pelvis.

Congenital upande mmoja curvature ya mguu

Katika hali nyingi, madaktari wa mifupa hugundua " idiopathic congenital clubfoot» kwa kutokuwepo kwa mchanganyiko wa patholojia na magonjwa ya mfupa au mifumo ya neva.

Uliopatikana wa calcaneal-varus clubfoot hutokea wakati shina za ujasiri zimeharibiwa (polyneuropathy), pamoja na mabadiliko ya kiwewe tibia au kupasuka kwa talus. Pia inaonekana dhidi ya historia ya kifua kikuu cha mfupa au magonjwa ya neva. Kwa watoto, asili iliyopatikana ya ugonjwa hutokea mara nyingi sana kuliko clubfoot ya kuzaliwa.

Mguu wa mguu wa kuzaliwa usio wa kawaida hutokea katika 3% ya kesi. Inajulikana na "chubby" na miguu fupi. Sehemu kubwa ya ngozi inaweza kupatikana juu ya calcaneus, na pedi iliyotamkwa ya mafuta huzingatiwa chini ya mfupa. Ishara hizi hufanya iwezekanavyo kuanzisha clubfoot katika watoto wachanga hata katika kata ya uzazi.

Wakati wa kuhisi mguu, mama anaweza kuona concavity ya atypical mifupa ya metatarsal(cavus ngumu) na uwepo mkunjo wa kuvuka kwenye pekee. Ishara ya kawaida patholojia ni uwepo wa kufupishwa kidole gumba, ambayo pia imepinda kwa nguvu. Mabadiliko sawa yanazingatiwa kwenye mguu wa pili wa mtoto.

Atypical baina ya nchi mbili clubfoot ni chini ya kawaida kuliko analog classic ya ugonjwa huo. Ni muhimu kuamua kabla ya mwaka 1 ili kuwatenga ulemavu na taratibu ngumu za upasuaji kwenye mguu wa watoto wenye maridadi.

Mguu wa kuzaliwa wa upande mmoja sifa ya kufupisha mguu hadi 4 cm na shahada kali. Kwa kweli, kwa watoto wachanga, tofauti katika saizi ya miguu hutamkwa kidogo, lakini kwa vijana mara nyingi ni muhimu kurekebisha saizi ya mguu wa chini kwa urefu, kwani ukuaji wa kazi wa mifupa bila. marekebisho ya upasuaji hutengeneza ulemavu kutokana na kulemaa na uhamaji mdogo.

Dalili kuu za kuzaliwa kwa mguu wa mguu

Wengi ishara za mara kwa mara mguu mkunjo ni:

equinus - fixation ya vifaa vya musculoskeletal ya pamoja ya kifundo cha mguu katika hali ya kupanda kwa mimea;
nyongeza - sehemu ya mbele imeinuliwa;
supination - kupunguza sehemu ya nje ya mguu chini.

Mtazamo wa classic wa clubfoot inaonekana kama kwa njia ifuatayo: makali ya nje yanaelekezwa nyuma na chini, concave sehemu ya ndani alijitokeza uso wa nyuma kupotoka chini na mbele, na plantar - juu na nyuma.

Kwa aina ya calcaneal-varus ya ugonjwa, supination ni nguvu sana kwamba calcaneus inagusa ndani ya mguu wa chini.

Wakati wa kugundua ugonjwa, wataalam pia huzingatia ishara zifuatazo:

inflection - bending ya pekee katika mwelekeo transverse. Hii inaunda groove ambayo inapita ndani ya mguu (mstari wa Adams);
ulemavu wa varus ya mifupa ya metatarsal;
msokoto (kusokota) nje ya mifupa ya mguu wa chini.

Nini wazazi wanapaswa kuzingatia:

Wakati mtoto akiteleza na "raking" ya mguu au wakati amesimama juu ya uso wa usawa unafanana na dubu wa mguu wa kifundo, mguu wa kuzaliwa haupaswi kulaumiwa kwa kila kitu. Kliniki sawa pia husababishwa na ugonjwa ya kizazi mgongo.
Viungo na mgongo ni miongozo ya ukuaji wa misuli. Ikiwa mtoto ana clubfoot ya kuzaliwa, inaweza kuzingatiwa kuwa mfumo wa misuli utaendelea vibaya. Vikundi vya misuli "vilivyofungwa" vinaweza kupumzika kwa massage au matumizi ya kupumzika kwa misuli. Miundo dhaifu inaweza "kusukuma" kwa msaada wa mazoezi ya matibabu.
Mguu wa kawaida wa kuzaliwa ni nadra. Mara nyingi, wazazi hutambua matatizo na miguu baada ya mtoto kuanza kutembea. Katika kesi ya ukiukwaji wa kutembea, sio tu ulemavu wa mguu ni ishara ya ugonjwa huo, lakini pia "kutuma kwa mguu kutoka kwa goti".

Kuna matukio wakati clubfoot ya kuzaliwa hugunduliwa wakati wa ujauzito wakati wa ujauzito ultrasound. Kugundua ugonjwa wa intrauterine haubadili mbinu za usimamizi wa ujauzito. Hata ikiwa mguu wa kifundo hugunduliwa kwa mtoto mwezi mmoja baada ya kuzaliwa, mbinu za kusimamia wagonjwa na madaktari wa mifupa hazibadilika.

Wakati wa kugundua ugonjwa, mtu haipaswi kutegemea tu matokeo Uchunguzi wa X-ray. Pichani mifupa ya cartilaginous hazionekani, na miundo midogo bado haijaundwa, kwa hivyo mtaalamu hawezi kuunda tena kutoka kwa radiograph hali halisi miguu katika watoto.

Kanuni za matibabu ya clubfoot kwa watoto

Mguu wa mguu wa watoto hausababishi mabadiliko ya kliniki. Pamoja nayo, uvimbe na uchungu huzingatiwa mara chache. Kuanzia umri wa miaka 2, si rahisi kumponya. Ikiwa ugonjwa unaendelea katika umri huu, inaweza kusababisha ulemavu kwa muda.

Bila matibabu yenye sifa clubfoot haina kutoweka yenyewe, lakini itasababisha mabadiliko katika ukubwa wa kiungo. Mguu uliopotoka husababisha matatizo wakati wa kuchagua viatu.

Mtoto anapokua, mguu wa kifundo hutamkwa zaidi. Ikiwa imedhamiriwa kabla ya miaka 2, madaktari wanaagiza kuvaa kwa vipande vya plasta, ambayo ni ya kutosha katika hali nyingi ili kuondokana na ugonjwa huo. Njia za jadi za matibabu ya mguu wa mguu:

kuwekwa kwa matairi ya plaster;
tiba ya dalili;
matibabu ya upasuaji.

Inawezekana kuondokana na patholojia na plasta ya plaster na kiwango kidogo cha ugonjwa huo. Katika hali kama hiyo, wataalam wa mifupa wanaweza kurekebisha ulemavu wa patholojia miundo ya anatomiki miguu kwa wiki 1 au 2. Baada ya hayo, bandage inabadilishwa. Baada ya muda, inawezekana kurekebisha mguu.

Kawaida kozi ya matibabu huchukua kutoka miezi 2 hadi 4. Hatua ya mwisho ni matumizi ya viungo ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo. Wakati wa kutumia viungo vya plasta, si mara zote inawezekana kufikia marekebisho sahihi kwa hiyo matibabu ya upasuaji ni bora zaidi.

Wakati mtoto ana mguu wa kifundo kikali, lazima uamue njia za upasuaji(Operesheni ya Ponseti) ili kuzuia kizuizi cha harakati na ulemavu.

"Dubu dhaifu" ni kifungu ambacho huamsha vyama vingi kwa watu wazima na watoto: mhusika mzuri kutoka kwa hadithi ya hadithi, chapa ya pipi za kupendeza kutoka utotoni, nyimbo na mashairi mbalimbali kwa watoto. Lakini madaktari wanapogundua "clubfoot" kwa mtoto, wazazi hawaelewi tena ni nini na ilitoka wapi. Fikiria katika kifungu hiki jambo kama vile mguu wa mguu kwa watoto, tutazungumza juu ya dalili zake na matibabu ambayo madaktari huagiza.

Clubfoot ni kasoro ya kawaida ya mfumo wa musculoskeletal, ambayo inajumuisha msimamo mbaya miguu; wakati watoto hawawezi kuweka mguu kikamilifu kwenye sakafu.

Uainishaji wa mguu wa mguu

Mguu wa mguu unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili, wa kuzaliwa au uliopatikana.

Ukosefu huo unaweza kuwa wa upande mmoja na wa nchi mbili, wa kuzaliwa au unaopatikana, pamoja na wa kawaida na usio wa kawaida.

Kawaida fomu clubfoot hutokea kutokana na kasoro katika maendeleo ya misuli, mishipa na tendons. Ugonjwa huu kawaida hauendi zaidi ya mguu na umegawanywa katika aina tatu:

varus contractures (digrii ya I), ambayo ina sifa ya kozi kali na hujibu vizuri kwa matibabu marekebisho ya mwongozo;
fomu ya tishu laini (daraja la II), aina isiyo ya kawaida ya mguu wa mguu, ambayo kuna upinzani mkubwa wa tishu laini wakati wa kujaribu kurekebisha kasoro kwa mikono;
fomu ya mfupa (shahada ya III), kasoro ya nadra sana, ambayo inajumuisha deformation inayoendelea kutokana na mabadiliko makubwa kutoka kwa tishu laini na mifupa ya mguu, wakati kazi ya pamoja ni mdogo sana; haifai kwa matibabu ya kihafidhina.

Fomu ya Atypical mguu wa mguu hutokea kama matokeo ya ukiukwaji mkubwa wa mfumo wa musculoskeletal:

malezi ya arthrogryposis, magonjwa mfumo wa musculoskeletal, ambayo inajulikana na vidonda vingi vya viungo, atrophy ya misuli na ulemavu wa viungo, kwa sababu ambayo harakati za mgonjwa ni mdogo sana;
dysostoses, au magonjwa ya urithi wa mifupa, kipengele kikuu ambacho ni malezi tishu mfupa katika maeneo yasiyo ya kawaida kwake, kwa mfano, badala ya cartilage;
osteochondrodysplasia, kundi la magonjwa ya urithi ya kuzaliwa ambayo yanajulikana na matatizo mapema maendeleo ya kiinitete ya mfumo wa osteocartilaginous katika fetusi na huonyeshwa katika kasoro za mifupa kutokana na kukomaa vibaya. tishu za cartilage;
longitudinal ectromelia: kasoro ya kuzaliwa au kutokuwepo kwa mfupa;
vikwazo vya amniotic (vyama vya wafanyakazi, bendi za Simonard): nyuzi laini zinazounganisha kuta mbili za uterasi; mara nyingi haziathiri mwendo wa ujauzito na kuzaa, lakini zinaweza kusababisha ugonjwa wa kuzaliwa;
kasoro za kuzaliwa za mifupa ya mguu wa chini, kwa mfano, maendeleo duni ya tibia.

Ugonjwa huo hutofautishwa na kiwango cha mguu wa mguu:

upole, yaani, harakati katika pamoja ya mguu huhifadhiwa, shahada hii inatibiwa vizuri;
kati, yaani, harakati ni mdogo, ugonjwa huo ni vigumu kurekebisha;
shahada kali, ambayo upasuaji tu unaonyeshwa; mbinu za kihafidhina matibabu katika kesi hii haina nguvu.

Congenital clubfoot (mguu wa mguu wa watoto wachanga)

Upungufu wa kuzaliwa sio vigumu sana kuona tayari katika wiki ya 16 ya maendeleo ya fetusi, wakati ultrasound inafanywa. Wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, neonatologist inaweza kutambua dalili za clubfoot. Dalili kuu nne zinatosha kufanya utambuzi:

equinus: makali ya nje ya mguu hupunguzwa, na ya ndani, kwa mtiririko huo, huinuliwa, wakati. nyuma kuangalia kuelekea mguu mwingine;
varus: ulemavu wa mguu, ambayo msisitizo ni juu ya sehemu yake ya nje;
torsion (kusokota) ya mifupa ya mguu wa chini nje;
adduction (adduction): zamu kamili ya mguu, ambayo pekee yake inaonekana juu (inahusu shahada kali).

Kuna vipengele vichache vya ziada:

kisigino kinainuliwa juu wakati kidole cha mguu kinapungua na kinatazama chini;
mguu ni mdogo kuliko inavyopaswa kuwa;
inflection: kink transverse ya pekee, ambayo huunda groove ya Adams;
uhamaji katika pamoja ya kifundo cha mguu ni mdogo;
mhimili wa kisigino huhamishwa ndani ikilinganishwa na mhimili wa mguu.

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za kuzaliwa kwa mguu wa mguu.

Sababu za mitambo, ambayo hutokea kutokana na shinikizo kali la kuta za uterasi kwenye miguu ya fetusi. Mara nyingi, hii inajidhihirisha na oligohydramnios na nafasi isiyo sahihi ya fetusi kwenye uterasi (mguu wa mguu wa postural).

Sababu za Kinasaba kama vile ugonjwa wa Edwards, ugonjwa wa kurithi, ambayo hutokea kwa sababu ya kuongezeka mara tatu kwa jozi ya 18 ya chromosomes na ina sifa ya makosa mengi. Wakati wa kuchunguza clubfoot, hakuna kesi inapaswa kutengwa sababu ya urithi wakati familia tayari ilikuwa na matukio ya udhihirisho wa ugonjwa huu katika kizazi kikubwa.

Sababu za Neuromuscular(pathologies katika ukuaji wa fetasi):

upungufu wa msingi wa nyuzi za ujasiri;
ukiukwaji wa maendeleo ya misuli na mishipa ambayo hutokea mapema wiki 8-12 za maisha ya fetusi;
kozi ya pathological ya ujauzito, upungufu wa vitamini;
dawa zinazotumiwa na mama wakati wa ujauzito.

Mguu wa mguu uliopatikana

Ukiukaji wa mpangilio wa mguu watoto wenye afya njema huanza kujidhihirisha katika miaka 2-3, wakati ishara zifuatazo zinaendelea polepole:

mabadiliko ya kutembea ("bearish" gait - wakati wa kutembea, mtoto, kana kwamba, "huingia" kwa mguu mmoja);
mtoto huweka miguu yake vibaya; hii inaweza kuonekana kutoka kwa nyimbo zake kwenye theluji au mchanga wa mvua, wakati wimbo kutoka kwa mguu mmoja umegeuka kwa kasi kuelekea mwingine;
magoti mara nyingi hutazama ndani;
uhamaji mbaya wa kifundo cha mguu;
ugonjwa huo unaweza kuonekana wakati mtoto amelala na misuli yake imetuliwa;
kidole gumba cha mguu hukengeuka ndani: hallux valgus, hivyo kutengeneza matuta kwenye makali ya ndani ya mguu.

Mguu wa mguu uliopatikana, kama wa kuzaliwa, una sababu nyingi:

mifupa duni ya mtoto, dysplasia yao (ukiukaji wa ukuaji na ukuaji wa tishu na viungo);
matatizo ya mfumo wa neva, kama vile upungufu wa piramidi kupooza kwa flaccid na spastic kuonekana;
mkali michakato ya uchochezi etiolojia mbalimbali;
fusion isiyofaa ya mifupa ya mguu au mguu wa chini baada ya fracture;
rickets;
kuchomwa kwa miguu na majeraha ya mguu;
viatu visivyofaa.

Clubfoot inakua kutokana na kuongezeka kwa mzigo kwenye miguu ya mtoto. Anapata uzito, mifupa hukua kwa kasi, kubadilisha sura, wakati misuli na tendons hukua polepole zaidi na haziwezi kuendelea. Kwa hivyo, vikundi vingine vya misuli viko ndani sauti iliyoongezeka wengine, kinyume chake, wamepumzika kabisa. Hii inaonyeshwa kwa namna ya ulemavu wa mguu.

Matatizo

Haupaswi kuruhusu ugonjwa kuchukua mkondo wake, ukitumaini kwamba kila kitu kitapita na umri. Clubfoot haiambatani tu na magonjwa mengine ya mfumo wa musculoskeletal (miguu ya gorofa,), ugonjwa wa juu inaweza kusababisha ulemavu na idadi ya matatizo:

atrophy ya vikundi vyote vya misuli;
subluxation ya mifupa ya miguu;
ukali wa ngozi nje kuacha;
matatizo ya viungo vya magoti.

Uchunguzi

Kiguu cha kuzaliwa kinaweza kutambuliwa wakati wa ujauzito kwa uchunguzi wa ultrasound au katika mwezi wa kwanza wa maisha ya mtoto wakati wa kuchunguza kwa uteuzi wa daktari. Wazazi wa makini wenyewe wanaweza kuona kwamba miguu ya mtoto haifai, na wasiliana na daktari wa watoto au upasuaji wa watoto.

Mguu wa mguu uliopatikana pia unaweza kutambuliwa kwa urahisi kulingana na malalamiko ya tabia ya wazazi. Baada ya hayo, daktari lazima ajisikie kwa uangalifu mguu na vidole, akiangalia utendaji wao na kuamua ukali wa ugonjwa huo.

Njia za kuaminika zaidi za uchunguzi ambazo zitathibitisha utambuzi zinaweza kuitwa ultrasound ya mguu na tomography ya kompyuta.

Ikumbukwe kwamba x-ray sio habari kila wakati, kwani inaweza isiakisi picha nzima kabisa. Na yote kwa sababu mifupa midogo mtoto bado hajaunda na ina tishu za cartilaginous, ambazo hazionekani wazi kwenye picha.

Matibabu ya kihafidhina ya mguu wa mguu

Kanuni za msingi matibabu ya mafanikio aina yoyote ya mguu wa mguu:

kwa wakati muafaka kuanza mapema matibabu;
ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa mifupa;
uvumilivu na uvumilivu wa wazazi.

Njia zote za matibabu ya kihafidhina hazilengi tu kurekebisha kasoro, lakini pia ujumuishaji wa matokeo ya matibabu.

Matibabu ya kuzaliwa kwa mguu wa kifundo

Mguu wa mguu uliopatikana kwa watoto unatibiwa kwa kutumia viatu maalum vya mifupa.

Utambuzi wa kuzaliwa kwa mguu wa kifundo hufanywa hospitalini. Karibu wiki baada ya kuzaliwa, unaweza kuanza matibabu. Inafanywa kwa msingi wa nje chini ya usimamizi wa daktari wa mifupa. Lakini wakati mwingine matibabu ya wagonjwa wa wagonjwa au sanatorium inahitajika.

Mguu wa mtoto umewekwa na plasta, ambayo hubadilishwa kila wiki hadi matokeo yanapatikana - upeo wa juu wa marekebisho ya mguu na aina ya ulemavu ambayo iligunduliwa. Hii ndiyo chaguo bora zaidi na rahisi zaidi ya matibabu, kwani mifupa bado ni laini na rahisi kurekebisha wakati huu. Baada ya kuondoa plasta, na pia ili kuepuka kurudi tena, splint imeundwa mahsusi kwa watoto wachanga, ambayo huvaliwa usiku tu.

Madaktari wengi hufuata mbinu iliyopendekezwa na Vilensky. Ni ufanisi katika kutibu sio tu watoto wachanga lakini pia watoto wakubwa. Na vile tiba tata matokeo yanapatikana mara 2-3 kwa kasi zaidi kuliko katika matibabu ya bandeji za plasta za hatua kwa hatua peke yake. Aidha, mbinu hiyo mara nyingi husaidia katika kesi ambapo mifupa tayari tayari kuagiza operesheni. Ni kwa matokeo bora kwamba madaktari wengi wa upasuaji na mifupa wanampenda sana.

Maelekezo kuu ya tiba kulingana na Vilensky:

kupakwa kwa awamu ("buti");
splints, au vifaa maalum vya mifupa kwa ajili ya kurekebisha (immobilization kamili) ya viungo;
physiotherapy: maombi ya parafini;
kinesiotherapy: mwelekeo tofauti katika mazoezi ya physiotherapy, ambayo inajumuisha matibabu ya harakati na mzigo maalum;
gymnastics ya matibabu: ngumu mazoezi maalum inavyoonyeshwa na daktari wa mifupa;
massage ya kupumzika ya kikundi cha misuli inayohusika na clubfoot, iliyowekwa na daktari wa neva;
bafu ya joto, hasa kwa matumizi ya dondoo ya coniferous, ambayo husaidia kupunguza hypertonicity na uimarishaji wa jumla kiumbe hai.

Njia ya kawaida ya matibabu katika nchi yetu inachukuliwa kuwa jasi ya awamu. Kwanza, daktari wa upasuaji wa mifupa hupiga kidogo mguu wa mtoto (bila mbinu za nguvu). Mara tu inapoanza kutoa kidogo, daktari wa upasuaji hutumia bandage ya plasta kwa namna ya boot. Mtoto wake huvaa kwa karibu wiki.

Katika miadi inayofuata na daktari, plasta huondolewa, daktari wa mifupa hupiga mguu tena, hatua kwa hatua kurekebisha msimamo wake, ambao umewekwa tena na "boot" nyingine ya plaster. Na hivyo mara kadhaa, mpaka daktari kufikia matokeo yaliyohitajika katika marekebisho ya mguu. Matibabu hayo hufanyika kwa mwaka pamoja na matumizi ya parafini, baada ya hapo inashauriwa kuwa watoto kuvaa viatu vya mifupa ili kuimarisha matokeo.

Kuna matibabu mengine mengi kwa mguu wa mguu. Mbali na plaster casts, bandaging laini, splinting na splinting hutumiwa immobilize pamoja. Pia matibabu ya dawa Botox.

Botox ni dawa iliyo na sumu ya botulinum aina A, ambayo hufanya kazi kwenye mishipa. Kwa hivyo, kwa mguu wa mguu, Botox inaingizwa ndani misuli ya ndama ambayo husababisha kupumzika kwa misuli. Ndani ya wiki moja, tendon ya Achille inadhoofika. Hii inaruhusu mguu kuchukua nafasi sahihi kwa miezi 1-1.5.

Athari ya sindano huchukua muda wa miezi 3-6. Ingawa, tofauti na operesheni ya upasuaji Botox sio tofauti hatua ya muda mrefu, inakuwezesha kurekebisha kasoro ndogo za mguu bila makovu na taratibu za muda mrefu za chungu. Ikiwa ni lazima, sindano inaweza kurudiwa.

Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba njia ya matibabu daima inategemea ukali wa ugonjwa huo, sababu za tukio lake, umri wa mtoto na. vipengele vya mtu binafsi mwili wake. Inachaguliwa tu na daktari baada ya tathmini ya kutosha hali ya mtoto.

Matibabu ya mguu uliopatikana

Kwanza kabisa, unahitaji kuamua na kuondoa sababu ya ugonjwa huo.

Zaidi ya hayo, kama katika matibabu ya mguu wa kuzaliwa, kurekebisha hufanywa, massage na seti ya mazoezi imewekwa. Watoto wakubwa husaidiwa na viatu maalum vya mifupa na nyuma ngumu na block ambayo hutengeneza kiungo cha mguu.

Kawaida kozi ya matibabu huchukua miezi 2-4. Ni muhimu kufanya kozi 3-4 kwa mwaka hadi tatizo la mguu wa mguu liondolewa.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina inashindwa, mtoto fomu ya kukimbia au kozi kali ugonjwa, upasuaji.

Matibabu ya upasuaji wa mguu wa mguu

KWA matibabu ya upasuaji wanatumia katika hali ambapo mguu unakataa kuchukua nafasi ya kawaida, licha ya hatua zote zilizochukuliwa, au mtoto ana patholojia kali ambayo si chini ya matibabu ya kihafidhina. Katika hali hiyo, upasuaji inahitajika ili kurekebisha mishipa, tendons, pamoja ya mguu na kifundo cha mguu.

Inashauriwa kurekebisha mguu wa kuzaliwa wakati mtoto ana umri wa miezi 8-9. Hii ni kutokana na ukweli kwamba matibabu lazima yakamilike kabla ya mtoto kuanza kutembea kwa kujitegemea.

Kwa matibabu ya upasuaji kwa watoto hadi mwaka, mbinu kadhaa za mwandishi zimeundwa ambazo zimeonekana kuwa matokeo mazuri: operesheni iliyopendekezwa na N.N. Makov na waandishi-wenza, pamoja na O.A. Batalov na I.V. Musikhina.

Njia ya Poncetti- Hii ni mbinu ya mwandishi iliyotengenezwa na daktari wa Marekani. Tiba juu yake inaweza kuanza katika umri wa wiki 1-2. Kwanza, plasta iliyopangwa ya mguu inafanywa kutoka kwa vidole hadi sehemu ya tatu ya juu ya paja. Yake kipengele cha kutofautisha kutoka kwa njia ya ndani - nafasi ya mguu inarekebishwa katika ndege kadhaa mara moja. Kwa hiyo, kwa matibabu hayo, daktari lazima awe na mafunzo maalum. Bandage ya Gypsum katika hatua ya kwanza ya matibabu, inabadilishwa takriban mara 6-7, wakati nafasi ya mguu inabadilika hatua kwa hatua, na mishipa hupigwa. Wakati kuna kidogo sana kushoto kabla ya marekebisho kamili ya kasoro - digrii chache - daktari hufanya operesheni ndogo kwa msingi wa nje chini ya anesthesia ya ndani. Mbinu hiyo ni rahisi: mkato mdogo unafanywa katika tendon ya Achilles ili kutoa mguu uhuru zaidi.

Mara tu mguu unapokuwa katika nafasi sahihi na jeraha limepona, mtoto huanza kuvaa brace (viatu tata vya mifupa) ili kuzuia kurudi tena kwa mguu wa mguu. Kwanza, lazima zivaliwa masaa 23 kwa siku. Hatua kwa hatua wakati huu hupungua. Kwa umri wa miaka miwili, brace inaweza tu kuvikwa usiku.

Kurudia tena baada ya matibabu ya Poncetti ni nadra. Katika hali hiyo, hatua ya pili ya hatua kwa hatua (kawaida fupi) inafanywa na brace inapendekezwa tena.

Njia hii imeelezewa kwenye video iliyoambatanishwa:

Faida za njia ni dhahiri. Sio tu kiwango cha chini cha kurudi tena. Operesheni kama hiyo haina kiwewe kidogo, na jeraha baada yake hainaumiza. Kwa njia hii ya matibabu, misuli ya miguu ni rahisi zaidi na yenye nguvu kuliko njia ya jadi, wakati, kwa hali yoyote, ugumu wa misuli na. maumivu ya mara kwa mara katika mguu.

Watoto wenye umri wa miaka 2-7 hufanyiwa upasuaji tofauti - plasty ya tendon kulingana na Zatsepin- Njia nyingine ya matibabu ya upasuaji wa mguu wa mguu, ambayo hutumiwa na karibu madaktari wote wa upasuaji.

Katika kesi ya ulemavu wa kuzaliwa wa mifupa iliyofupishwa au iliyoharibika ya mguu wa chini, osteotomy ya kurekebisha inafanywa kwanza, ikifuatiwa na matumizi ya vifaa vya Ilizarov: kifaa cha matibabu ambacho kimeundwa kwa ajili ya kurekebisha muda mrefu wa mifupa. Kwa msaada wake, kuvuruga (kunyoosha) au compression (compression) ya tishu mfupa hufanyika.

Mguu wa mguu uliopatikana unapaswa kutibiwa kwa kuondoa kasoro zilizosababisha: makovu, misuli iliyojeruhiwa, mishipa, tendons na mishipa.

Mguu wa mguu uliopooza, ambao uliibuka kwa sababu ya uharibifu wa ujasiri na misuli ya peroneal, au kwa sababu ya polio, huondolewa kwa kutengeneza tendons au ujasiri ulioharibiwa. Katika kesi hii, wakati mwingine tendon ya misuli ya mbele au ya nyuma ya tibia hupandikizwa nje miguu.

Mtazamo mwingine uingiliaji wa upasuaji ni arthrodesis. Hii ni operesheni, kiini cha ambayo ni kurekebisha mifupa katika pamoja. Wakati huo huo, immobilization yake kamili inafanikiwa na uwezo wa msaada huongezeka. Matokeo bora kutoa calcaneocuboid na subtalar arthrodesis.

Kwa deformation iliyotamkwa ya mguu kutokana na makovu mabaya yanayotokana na kuchomwa kali na majeraha, makovu hupigwa na tendons hurejeshwa. Kisha, autoplasty ya ngozi (kupandikiza kwa tishu za mgonjwa mwenyewe) hufanyika.

Upungufu ambao umetokea kama matokeo ya jeraha au osteomyelitis huondolewa na osteotomy ya kurekebisha na upasuaji wa osteoplastic. Mara nyingi, kifaa cha ukandamizaji wa Ilizarov hutumiwa.

Baadaye, ndani ya mwaka baada ya matibabu ya upasuaji, mtoto anahitaji kuvaa viatu maalum vya mifupa au braces kutumika kwa kutembea.

Baada ya operesheni, licha ya athari dhahiri, misuli ya mguu bado inakuwa ngumu zaidi (imara, elastic), mguu unaoendeshwa mara nyingi huumiza, ni dhaifu sana kuliko mguu wenye afya na ni saizi 1-1.5 ndogo.

Kuzuia mguu wa kifundo

Kutembea bila viatu kwenye kokoto ni nzuri sana kwa miguu.

Kila mtu anajua kwamba ugonjwa wowote ni bora kuzuia kuliko kutibu baadaye. Vile vile hutumika kwa mguu wa mguu. Kwa kufuata sheria rahisi, huwezi kuwa na wasiwasi kwamba ugonjwa huu utasumbua mtoto.

Ili kuzuia kuzaliwa kwa mguu wa mguu, unahitaji kuzuia sababu zinazoweza kusababisha mwanzo wa ugonjwa huo:

kuongoza maisha ya afya maisha wakati wa ujauzito;
kupokea lishe bora, kuchunguza utawala wa siku.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, sheria mpya zinaongezwa:

Daima angalia kwa makini nyayo ambazo mtoto huacha kwenye mchanga au theluji yenye mvua. Wanapaswa kuwa sambamba, na soksi zinapaswa kuwa mbali kidogo.
Pia ni lazima kufuatilia gait ya mtoto, hasa ikiwa wazazi tayari wamehamasishwa na nyimbo zake. Ni bora kufanya hivyo asubuhi wakati mtoto amelala, au wakati wa mchezo, wakati ana shauku juu ya mchakato. Kwa wakati kama huo, hafuati mwendo wake, na kupotoka kunaweza kuzingatiwa. Ikiwa, wakati wa kutembea, mtoto hufunga soksi zake ndani au anatembea, akipiga mguu wake, basi unapaswa kutembelea mifupa.
Mtoto ni muhimu mazoezi ya viungo: kukimbia polepole, kuruka kutoka kwa nafasi ya squatting, kutembea kwa miguu iliyopigwa. Kuendesha baiskeli, kuteleza kwenye theluji au kuteleza husaidia sana. Mtoto pekee anapaswa kujitunza mwenyewe ili asipunguze miguu yake.
Huwezi kufanya kazi kwa mtoto kwa muda mrefu kupanda kwa miguu hasa anapoanza kutembea. Ni bora kuchukua baiskeli au stroller nawe.
Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa watoto walio na uzito kupita kiasi, ambayo ni mzigo wa ziada kwenye mgongo na miguu ya mtoto, kutokana na ukiukwaji, sio tu mguu wa mguu unaweza kuendeleza, lakini pia miguu ya gorofa na curvature mbalimbali ya mgongo.
Kuogelea ni kipimo bora cha kuzuia magonjwa mengi ya mfumo wa musculoskeletal, ikiwa ni pamoja na mguu wa mguu na miguu ya gorofa.
Lishe kamili ya mtoto lazima lazima iwe pamoja na samaki, maziwa, jibini la Cottage na nyingine bidhaa za maziwa, ambayo. Inapaswa kuwa tofauti na yenye lishe, ina vitamini vyote, micro- na macroelements muhimu kwa mwili unaokua.
Mtoto anapaswa kuvaa viatu vya juu tu na usaidizi mzuri wa arch na nyuma ngumu. Ikiwa wazazi wanaona mguu wa mguu unaojitokeza, kwa hali yoyote haipaswi kubadili viatu au viatu. Haitarekebisha hali hiyo, itazidisha tu.
Kutembea bila viatu kwenye mchanga, kokoto, nyasi ni muhimu sio tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto.
Wakati wa kufanya mazoezi ya asubuhi, unahitaji kuzingatia sawasawa makundi mbalimbali misuli. Kutembea juu na chini ngazi pia kunasaidia.

Muhtasari kwa wazazi

Wazazi wanapaswa kukumbuka kwamba clubfoot mara nyingi hufuatana na matatizo mengine ya mfumo wa musculoskeletal: scoliosis, miguu ya gorofa, hivyo hakuna kesi lazima ugonjwa huo uachwe kwa bahati, kwa matumaini kwamba itapita kwa wakati.

Ni muhimu kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa mifupa, vinginevyo ugonjwa utaendelea bila shaka. Baadaye, mguu mmoja unaweza kukua mfupi kuliko mwingine; mtoto atalegea, hataweza kusonga kikamilifu na kucheza na wenzake; kutakuwa na matatizo na uteuzi wa viatu. Kama matokeo, mtoto anaweza kuwa mlemavu.

mguu uliopinda inayoitwa ugonjwa kama huo wa viungo vya mguu, ambayo mtu hawezi kuweka pekee ya mguu gorofa kwenye sakafu: mguu umegeuka ndani, kana kwamba ni, na kuinama kwa pekee. Kisigino kinainuliwa. Mguu kama huo unaitwa "farasi".

Msimamo wa mifupa na misuli ya mguu katika ugonjwa huu umeharibika sana, uhamaji wa kifundo cha mguu ni mdogo. Gait ni maalum: kwa msaada si kwa pekee nzima, lakini kwa makali yake ya nje.

Mguu wa kuzaliwa wa kuzaliwa mara nyingi ni wa pande mbili, na kwa wasichana hutokea nusu mara nyingi kama kwa wavulana.

Uainishaji

Clubfoot imegawanywa katika kuzaliwa na kupatikana.

Mguu wa kuzaliwa wa kuzaliwa:
1. Msingi (kawaida):

fomu za mwanga;
fomu za ligamentous (tishu laini);
fomu za mifupa.

2. Sekondari (ya kawaida):

mguu wa mguu wa neva;
mguu wa mguu wa amniotic;
mguu wa mguu na maendeleo duni ya tibia;
clubfoot na arthrogryposis (ulemavu wa kuzaliwa wa viungo).

Aina ndogo za kawaida za mguu uliozaliwa hujibu vyema na haraka kwa matibabu. Aina za tishu laini (ambazo ni za kawaida zaidi kuliko zingine) pia zinaweza kutibiwa, lakini mchakato huu ni mrefu. Ngumu zaidi ni matibabu ya mfupa, aina adimu za kuzaliwa kwa mguu wa mguu.

Marekebisho ya mguu wa mguu wa atypical inategemea sababu ya ugonjwa huo.

Sababu

Mguu wa kuzaliwa unaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:
1. Mitambo: wakati fetusi iko katika nafasi mbaya ndani ya uterasi, wakati ukuta wa uterasi unasisitiza mguu wa mtoto, na kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu na deformation ya mifupa ya mguu.
2. Neuromuscular: na maendeleo mabaya misuli na mishipa, na kusababisha ukiukwaji wa nafasi ya mguu.
3. Sumu: kama matokeo ya yatokanayo na, kwa mfano, baadhi dawa ambayo mwanamke alichukua kipindi cha mapema mimba.
4. Jenetiki: kuna nadharia maambukizi ya urithi mguu uliopinda.

Usajili unafanywa mahali pa usajili wa mtoto. Rufaa ya usajili wa ulemavu hutolewa na daktari wa mifupa.

Hapo awali, mtoto hutumwa kwa uchunguzi kwa daktari wa watoto na wataalam nyembamba (upasuaji, ophthalmologist, daktari wa ENT), pamoja na uchunguzi wa maabara.

Nyaraka zilizokusanywa zinawasilishwa kwa daktari mkuu wa kliniki. Mganga Mkuu huwahakikishia kwa saini yake, baada ya hapo mtoto lazima aandikishwe katika MSEK (Tume ya Mtaalam wa Matibabu na Jamii). Ni tume hii ambayo hufanya uamuzi juu ya kugawa hadhi ya mtoto mlemavu.

Kawaida, ulemavu wa mguu wa kifundo hutolewa kwa muda wa mwaka mmoja (wakati mwingine kwa miaka miwili, ikiwa mguu wa kifundo umeunganishwa na ulemavu mwingine). Mwaka mmoja baadaye, utaratibu wa usajili wa ulemavu unarudiwa.

Kabla ya matumizi, unapaswa kushauriana na mtaalamu.