Uponyaji hutokea kwa kuundwa kwa callus, yaani, mpya tishu mfupa kuunganisha ncha za vipande vyote viwili. Tishu hii mpya ya mfupa, baada ya kukamilisha mzunguko wa maendeleo yake, basi hupitia mchakato wa maendeleo ya nyuma hadi kutoweka kabisa kwa wote, kwa kusema, ziada.

Inafurahisha kutambua kwamba katika idadi kubwa ya kesi kiasi cha tishu za mfupa, kutengeneza callus, ni kubwa zaidi kuliko inavyotakiwa kwa kufunga vipande vya mfupa. Inaonekana kwamba mpaka fracture iliyounganishwa inajaribiwa kivitendo kwa nguvu, callus inabakia isiyohitajika.
Hii ajabu uzushi wa asili bado inabakia bila kuelezewa kutoka kwa mtazamo wa taratibu zinazodhibiti na kudhibiti taratibu za kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa.

Kwa ujumla, ni lazima ieleweke kwamba idadi ya masomo, kujitolea kwa utafiti wa taratibu za uponyaji wa mfupa uliovunjika kwa wanadamu, ni ndogo sana. Wakati huo huo, idadi ya masomo ya majaribio ni kubwa sana. Kwa hivyo, mifumo iliyopendekezwa katika mabadiliko ya ukuaji wa callus inategemea sana uchunguzi wa wanyama ambao kwa njia ya bandia, haswa kwa upasuaji, ama kasoro ya mfupa huundwa kote (hii hufanyika mara nyingi), au mfupa unakabiliwa na osteotomy rahisi. .

Lakini bila kutaja kwamba hakuna mnyama haiwezi kulinganishwa kikamilifu na mtu, hali ambayo fracture hutokea kwa mtu haina uhusiano wowote na kile kinachoitwa fracture ya majaribio. Hii lazima izingatiwe wakati wa kutumia data ya majaribio kwa madhumuni ya kliniki. Mfano ni hukumu za watafiti wengine juu ya jukumu la hematoma katika malezi ya callus: wakati wa uundaji wa upasuaji wa fracture ya majaribio, hemostasis inafanywa, jeraha hukaushwa mara kwa mara na kitambaa cha chachi, na kutokwa na damu ambayo inabaki kati ya fracture. ndege, karibu nao na mbali nao haina uhusiano wowote na hematoma katika kusababisha fracture ya binadamu haina jeraha.

Ndiyo maana, kuzungumza juu ya uponyaji wa fracture ndani ya mtu, inaonekana ni muhimu kulinganisha data ya morphological na maonyesho ya kliniki ya mageuzi ya maendeleo ya umoja wa fracture. Hii ni muhimu zaidi kwa sababu sio kila wakati X-ray hutamkwa kama callus inayoashiria muunganisho: mara nyingi kwenye radiograph unaweza kuona tofauti, ukuaji wa mfupa mpya kutoka kwa vipande vyote viwili, na kliniki sio tu hakuna muunganisho, lakini karibu sawa. imedhamiriwa kwenye tovuti ya fracture uhamaji wa vipande, kama mwanzo wa matibabu.

Kinyume chake, hasa katika eneo hilo epimetaphyses, radiographically hakuna dalili za malezi ya callus bado, na kliniki mtu anaweza kusema immobility kutosha na utulivu wa vipande hata kwa ajili ya uteuzi wa tiba ya kazi. Kwa njia, matukio sawa yanazingatiwa, ingawa mara chache sana, katika fractures ya diaphyseal.

Mambo haya yasiyopingika kuweka mbele daktari swali ngumu sana na ngumu - ni muhimu sana na ni muhimu kulinganisha kwa usahihi vipande wakati wa kuweka upya. Je, ni muhimu na ni muhimu kuhakikisha kutokuwa na uwezo kamili kwenye tovuti ya fracture?

Baada ya yote uchunguzi wa kliniki wa kila siku onyesha kuwa, mara nyingi, vipande ambavyo havilinganishwi huungana kikamilifu, na kuwekwa tena na kushikiliwa kwa uthabiti katika hali zingine, kwa sababu fulani, zinaonyesha tabia ya kupunguza umoja, na wakati mwingine haziunganishi kabisa, na kutengeneza ushirika wa uwongo.

Pia nzuri inayojulikana kwamba wala ulaji wa virutubisho vya kalsiamu, wala vyakula vya vitamini havina athari inayoonekana kwenye mwendo wa muungano wa fracture, kama vile hali ya kati na ya pembeni. mfumo wa neva juu ya mchakato huu: kila mtu anajua kwamba fractures ya mfupa kwa wagonjwa ambao wamepata utoto kupooza kwa ubongo, hukua pamoja kwa wakati mmoja na vile vile katika watu wenye afya kamili; vita ambavyo vimetokea katika karne yetu bila shaka vimeonyesha kwamba fractures haiponya mbaya zaidi wakati mishipa ya pembeni imeharibiwa kuliko bila wao.

Yote haya anashuhudia kwamba jukumu kuu katika kuamua muungano wa fracture linasalia kwa kliniki, ambayo inapaswa kuwa na uwezo wa maabara na wa radiolojia ovyo, ili maamuzi yaweze kufanywa kulingana na mchanganyiko wa data zote muhimu kwa kila kesi maalum.

Kwa asili, mchakato uundaji wa callus hutokea kama matokeo ya kuwasha kwa tishu kunakosababishwa na kiwewe. Kwa hiyo, tunazungumzia kuhusu kuvimba kwa kiwewe katika eneo la fracture, ambayo ina sifa ya hyperemia, ambayo ina maana ya uhamiaji wa seli za simu (leukocytes) na malezi ya baadaye ya immobile, yaani, seli za tishu.

Ni muhimu kutambua kwamba haya yote mchakato mgumu Hapo awali, inakua katika eneo la hematoma, ambayo damu iliyoganda. V. O. Markov anaandika juu ya hili katika monograph yake: "Sehemu hiyo ya extravasators imepangwa, ambayo iko moja kwa moja kwenye ndege ya fracture na karibu nayo." Na zaidi: "Majibu ya kuenea kwa tishu zilizowaka, ambayo shirika la extravasators ya damu ni sehemu, inawakilisha mwanzo wa mchakato wa kuzaliwa upya wa uharibifu wa mfupa."

Tishu za mfupa, kama tishu nyingine yoyote inayotokana na kiunganishi, huundwa kutoka safu ya kati ya kiinitete. Hata hivyo, ni muhimu kutambua kwamba hata kanuni za kwanza za tishu mpya za kiinitete zinazojitokeza ni ishara wazi maalum. Kutoka kwa hili tunaweza kuhitimisha kuwa malezi ya callus ni matokeo ya kuepukika ya utabiri wa kazi ya phylogenetic, au, kama wanasema sasa, programu. Kwa hiyo, hakuna uwezekano kwamba hatua yoyote itaweza, ceteris paribus, kuharakisha kifungu cha njia ya asili ya malezi ya mfupa wakati wa uponyaji wa fracture.

Hali hii muhimu sana ya ukweli inapaswa kuzingatia maamuzi yetu kuhusu uwezekano wa kutumia mbinu kuchochea kwa kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa ili kuharakisha: unahitaji kufikiria sio juu ya kuongeza kasi ya kuzaliwa upya (ambayo haiwezekani kabisa!), lakini juu ya kupambana na ujumuishaji uliocheleweshwa na malezi ya viungo vya uwongo, ambayo ni, juu ya kuunda hali nzuri zaidi kwa ukuaji wa callus. wakati wa kawaida.

Watafiti wote wanakubali hilo uundaji wa callus Periosteum na endosteum zinahusika. Walakini, lazima tufikirie wazi kuwa tukio la kuvunjika na vipande vyake vingi vya mfupa ambavyo hupenya ndani ya tishu laini zinazozunguka na kwenye mfereji wa uboho, na kutokwa na damu ambayo haiachi mara baada ya ukiukaji wa uadilifu wa mfupa na wengine. matukio ya pathological, hubadilisha kwa kiasi kikubwa ubora wa vipengele vya seli za periosteum na endosteum: seli za cambial zilizotofautishwa vibaya za zote mbili zimewashwa.

Na ikiwa seli hizi kwenye periosteum ziko tu katika maeneo ya karibu kutoka kwa mfupa wa cortical, basi dhana ya endosteum inapaswa kupanuliwa kwa kiasi kikubwa, kwa sababu seli za cambial ziko ndani ya mfupa wa compact, zinazozunguka vyombo vya mifereji ya Haversian, na katika dutu inayounga mkono ya uboho, na kando ya mishipa ya damu iliyoanzishwa hivi karibuni. kuota kitambaa cha damu. Kwa hiyo, inaonekana kwamba hakuna misingi ya kutosha ya kuzungumza juu ya jukumu kubwa la periosteum katika malezi ya callus. Ni sahihi zaidi kuwakilisha mchakato huu mgumu kama mchanganyiko wa athari za kibaolojia, zilizoelekezwa madhubuti kutoka kwa tishu zote za eneo lililoharibiwa, dhidi ya msingi wa mabadiliko fulani ya biochemical na enzymatic ambayo inahakikisha malezi ya polepole na ya mzunguko wa callus, ambayo ni. mchakato wa uponyaji wa fracture.

Ni katika kipengele hiki kwamba ni muhimu kugusa juu ya suala la ushawishi wa kazi ya kiungo kilichojeruhiwa kwenye muundo wa callus inayosababisha.
Kwa kuzingatia hapo juu, ni muhimu kutambua mzigo wa kazi kwenye tovuti ya fracture kama isiyo ya lazima na hata yenye madhara kabla ya shirika la callus ya muda, yaani, kabla ya kuanza kwa ossification.

Jambo ni kwamba uwepo mkuu jambo la kikaboni na miundo ya histolojia inayounda tishu za osteoid haitoshi kuiita callus iliyoundwa. Ni muhimu kwamba tishu za osteoid zitambue chumvi za madini, hasa phosphate na chumvi za carbonate ya kalsiamu, na kwamba hatimaye waligeuka kuhusishwa na kila mmoja. Hatua hii ya maendeleo itaashiria uundaji wa kuzaliwa upya kwa kweli, yaani, tishu za mfupa ambazo zinaweza kukabiliana na mzigo wa kazi na majibu ya kutosha.

Yote hapo juu ni moja kwa moja tafakari katika kozi ya kliniki. Kipindi cha kwanza, kipindi kuvimba kwa papo hapo, kliniki ikifuatana na ongezeko la joto la kawaida, wakati mwingine kwa ujumla na uvimbe katika eneo la fracture na karibu nayo. Takriban mwishoni mwa wiki ya kwanza, na kwa fractures ya epimetaphyseal kiasi fulani baadaye, uvimbe huu umepunguzwa sana, na wakati mwingine hupotea kabisa. Kadiri uvimbe unavyopungua, nguvu ya maumivu, ya kujitegemea na ya palpation, hupungua. Mwishoni mwa wiki ya pili, ikiwa eneo la fracture linapatikana kwa uchunguzi, kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa uhamaji wa vipande kunaweza kuzingatiwa.

Mwishoni mwa wiki ya tatu ya maumivu palpation ya tovuti ya fracture karibu kupita, na uhamaji wa vipande hupungua sana hivi kwamba uchangamfu wao tu unaweza kugunduliwa. Kisha nguvu ya kujitoa huongezeka, na karibu wiki ya nne au ya tano, uhamaji wa vipande hupotea kabisa. Radiographically, kwa wakati huu, "haze" inayoonekana wazi ya callus, iliyoingizwa bila usawa na chumvi, imedhamiriwa. Pengo kati ya vipande bado huhifadhiwa, na mwisho wa vipande hupigwa wazi, lakini inaonekana kuwa osteoporotic. Baada ya muda, callus thickens, kupungua kwa ukubwa. Kwa wakati huu, mgonjwa tayari anasonga kwa uhuru kiungo, bila kupata maumivu.

Kwa fractures ya epimetaphyseal, X-ray callus inayoonekana ni kidogo sana kuliko na fractures ya diaphysis. Picha ya kliniki inatofautiana na ile iliyoelezwa hivi punde kwa kuwa harakati katika kiungo cha karibu ni chache zaidi mwanzoni.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kliniki na radiologically kuamua fracture muungano si sawa na kupona na ukarabati. Mwisho huo umechelewa hadi urekebishaji kamili wa kazi kwa mahitaji ya nyumbani na ya kitaalam. Ifuatayo ni jedwali la kulinganisha la wastani wa nyakati za ujumuishaji (kulingana na Bruns) na wastani wa nyakati za uokoaji.

Mikono ina jukumu moja muhimu katika maisha ya mwanadamu. Wanawaruhusu kufanya kazi yoyote na kuishi maisha kamili. Kuvunjika kwa mfupa wa mkono kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha. Kwa hiyo, ikiwa mhasiriwa alivunja mkono wake, basi ni muhimu kufikia kupona kamili utendakazi wake.

Mkono uliovunjika ni mojawapo ya majeraha ya kawaida katika mazoezi ya wataalamu wa traumatologists. Mara nyingi, mkono uliovunjika una sifa ya jeraha la nyumbani au la viwandani, mara nyingi hutokea wakati wa michezo. Ili kuelewa vizuri utaratibu wa kuvunjika na baadae. mbinu za matibabu, unapaswa kujua vipengele rahisi zaidi vya anatomy ya viungo vya juu.

Anatomia

Mikono ya kibinadamu inajumuishwa na idadi kubwa ya vipengele vya mfupa, ambayo ni pamoja na mshipa wa kiungo cha juu na sehemu ya bure. Kubwa kati yao ni clavicle, scapula, humerus, radius na ulna. Kwa kando, inafaa kulipa kipaumbele kwa mkono, ambao una mkono, metacarpus na phalanges ya vidole. Mifupa mirefu ni tubular, kama metacarpal, phalanges ya vidole, mifupa tu ina muundo wa spongy. Mifupa ya tubular mara nyingi hujeruhiwa.

Sababu za kuumia

Sababu kuu inayoongoza kwa ukweli kwamba mkono umevunjwa ni kuanguka kwenye kiungo cha juu kilichopanuliwa katika nafasi iliyowekwa. Inawezekana pia kuvunja uadilifu wa mfupa wa mkono kwa pigo kali kwa kiungo au, kwa kuongezeka kwa athari za kimwili kwenye kiungo, dhaifu baada ya magonjwa kadhaa au kutokana na kuzeeka kwa asili ya mwili.

Fractures ya mikono iko kwenye nafasi ya kuongoza kati ya aina zote za fractures. Sababu za kawaida za majeraha haya ni pamoja na:

• Uharibifu wa kaya.
• Kuanguka kutoka urefu mkubwa.
• Kutua vibaya kwa mkono.
• Piga kwa kitu kizito butu.
• Mafunzo ya michezo.
• Pigo wakati wa mapigano, mapigano.

Uainishaji

Fracture ya mkono inahusu dhana ya pamoja, ambayo inajumuisha kila aina ya fractures ya mikono. Majeraha haya yanaonyeshwa na vigezo kama vile idadi ya mifupa iliyovunjika, asili ya jeraha - kuvunjika kwa mkono na kuhamishwa, eneo la viungo vya karibu, kiwewe kwa misuli na mishipa ya damu, kuvunjika kwa mkono wazi na tovuti ya karibu. ya fracture.

Kulingana na idadi ya mifupa iliyovunjika, fractures imegawanywa katika:

• Moja au nyingi.
• Je, kuna mabadiliko au la.
• Kuvunjika kwa mkono wazi au kufungwa.
• Imeathiriwa.
• imegawanyika.
• Pamoja na kutengwa kwa kiungo kilicho karibu.

Kuhusiana na kuvunjika kwa mkono kwa viungo vya karibu:

• Jeraha linaloathiri kiungo.
• Diaphyseal au fracture isiyo ya pamoja.

Jeraha kwa mkono karibu kila wakati hufuatana na ukiukaji wa uadilifu wa tishu laini na inaweza kuwa wazi - ukamilifu kuharibiwa na kufungwa - bila uharibifu wa ngozi.

Uwiano wa vipande vilivyohamishwa pia ni muhimu sana, uchaguzi wa matibabu kwa fracture ya mkono inategemea hii:

• Kuvunjika kwa kuhamishwa kwa mifupa ndani ya mstari wa jeraha.
• Jeraha la mkono bila kuhamishwa.
• Uharibifu wa mfupa wa mkono na uhamisho na ukiukaji wa mhimili wa mfupa ulioathirika.

Mahali pa kupasuka:

• Kuumia kwa bega.
• fracture ya mifupa ya forearm.
• Uharibifu wa mifupa ya mkono.
• kuumia mifupa ya metacarpal na phalanges ya mkono.

Umbo la mstari wa kuvunja:

• Transverse fracture - mstari iko katika ndege perpendicular kwa mhimili wa mfupa.
• Fracture ya Longitudinal - Mstari wa fracture iko kwa muda mrefu kuhusiana na mhimili wa mfupa uliovunjika.
• oblique, maumbo kona kali kati ya mhimili wa mfupa na mstari wa fracture.
• Fracture ya ond - vipande vya mfupa vinafunua kando ya mhimili, lakini kubaki kwenye mstari mmoja.

Uainishaji wa fractures za mkono ulioorodheshwa hapo juu husaidia daktari kuelewa kilichotokea na jinsi ya kutibu fracture. Tiba ya uharibifu inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa na kuwa ya kihafidhina na ya uendeshaji na uwekaji wazi wa vipande vya mfupa.

Jinsi ya kuamua mkono uliovunjika? Unaweza kutambua uharibifu kwa dalili zinazotokea kwa fracture ya mkono.

Dalili

Kujua dalili za mkono uliovunjika, hata mtu ambaye hana elimu maalum atakuwa na uwezo wa kutofautisha fracture kutoka kwa uharibifu wa kawaida au uharibifu mkubwa.

Ishara kamili za kuvunjika zinaonyesha kuwa mkono umevunjika:

• Msimamo wa mkono sio wa asili, umejipinda kwa njia isiyo ya kawaida.
• Kwa uharibifu wa viungo, sehemu za viungo huwa za simu.
• Uwepo wa tabia ya kupasuka kwa fractures kwenye palpation ya eneo la eneo lililoharibiwa la mkono.
• Taswira ya vipande vya mfupa.
• Uwepo wa jeraha wazi.

Dalili za jamaa za fracture, na kusababisha mashaka ya uwepo wake na kuruhusu kutambua:

• Ugonjwa wa maumivu uliowekwa ndani ya eneo lililoharibiwa au kuangaza kwa maeneo ya karibu.
• Asili ya maumivu huwa aina ya risasi kwa jaribio dogo la mwathirika kusogeza kiungo kilichojeruhiwa.
• Uvimbe mkali na michubuko.
• Kuhisi baridi kwenye kiungo cha juu dalili hii ni ya wengi ishara hatari na inaonyesha kupasuka kwa ateri au thrombus iliyoendelea.
• Hematoma.
• Ulemavu wa kiungo - mkono mmoja unaweza kuonekana mfupi kuliko kiungo kingine.
• Uhamaji mdogo wa viungo katika eneo lililoathiriwa.
• Wakati uadilifu wa nyuzi za ujasiri unakiuka, kupooza kwa mkono hutokea.
• Inawezekana kwamba joto katika kesi ya fracture ya mkono itaongezeka hadi 37.5.

Nini cha kufanya na mkono uliovunjika? Nini Första hjälpen apewe mwathirika?

Första hjälpen

Msaada wa kwanza kwa mkono uliovunjika ni muhimu sana ili mifupa ipone vizuri na matokeo ya kuumia ni madogo. Inapaswa kutolewa tu na mtu ambaye anafahamu algorithm ya vitendo na ana uwezo wa kujua ni aina gani ya jeraha ambalo mwathirika alipokea na aina zake. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, kwa mfano, msaada wa kwanza kwa fracture wazi ni tofauti kidogo kuliko ikiwa jeraha imefungwa.

Wacha tuchunguze kwa undani zaidi vitendo vyote:

• Immobilization - immobilization ya mkono, ikiwezekana kupatikana kwa kuunganishwa kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa. Inaweza kuwa mbao, vijiti vikali, hata vijiti. Ubunifu uliochaguliwa unapaswa kufungwa kwa sehemu iliyoharibiwa ya mkono, na hivyo kuhakikisha kutokuwa na uwezo, ambayo itapunguza sana maumivu na uhamishaji wa uchafu. Ikiwa vidole vyako vimeharibiwa, unaweza kutumia kuchana au faili ya msumari kwa kiungo, au funga kidole kilichovunjika kwa kidole kilicho karibu. Huwezi kutumia nguvu ili kuunganisha sehemu iliyoharibiwa ya mkono, jaribu kuweka mfupa peke yako. Rahisi kutosha kunyongwa kiungo kilichojeruhiwa kwenye scarf.
• Anesthesia – yenye nguvu ugonjwa wa maumivu analgesic yoyote katika kitanda cha kwanza cha misaada itafanya.
• Kuvunjika kwa mkono, na hasa fracture ya mkono na vidole, mara nyingi hufuatana na uvimbe wa vidole. Ili kuacha ukuaji wa edema na kuzuia necrosis ya kidole, katika dakika ya kwanza ni kuhitajika kuondokana na pete na mapambo mengine kwa mkono. Lakini huwezi kulazimisha kuondoa pete. Katika masaa kadhaa, haitaleta madhara, na mtaalamu katika hospitali ataondoa kwa ufanisi zaidi na bila maumivu.
• Kuvunjika kwa wazi kunafuatana na kutokwa na damu. Kwa hiyo, ni lazima ikumbukwe kwamba ni muhimu kuomba tourniquet tu wakati damu kutoka mishipa mikubwa. Katika hali nyingine, bandage ya bandage ya tight itatosha.

Ikiwa mtu hajui sheria za utunzaji, basi anaweza kuwa na ugumu wa kupata viungo vya bega na kiwiko. Kwa hivyo, ili usidhuru na kusababisha mateso yasiyo ya lazima, unaweza kujizuia kunyongwa mkono wako kwenye kitambaa.

Mhasiriwa yeyote katika tukio la kuumia anauliza maswali. Mkono uliovunjika huponya kwa muda gani, unaweza kutibiwa nyumbani, ni dawa gani zinaweza kuhitajika na jinsi ya kutibu kwa ujumla? Na pia - ni kiasi gani cha kutembea katika kutupwa, ni kipindi gani cha fusion na inawezekana kuharakisha fusion ya mifupa? Mtaalam atajibu maswali haya na mengine mengi tu baada ya kugunduliwa kwa fracture.

Utambuzi na matibabu

Ili kuagiza matibabu kwa usahihi, ni muhimu kufanya mfululizo wa mitihani. Kwa majeraha haya, njia kuu ya uchunguzi ni utafiti kwa kutumia x-rays. Katika hali ngumu, ikiwa fracture inaambatana na uharibifu tishu za neva ikiwa vipande vimehamishwa, na tomography ya kompyuta au tiba ya resonance magnetic hutumiwa kuchunguza uharibifu wa mfupa mara mbili.

Muhimu! Mkono uliovunjika unapaswa kutibiwa tu na mtaalamu. Itategemea tu juu ya usahihi wa matendo yake kwa muda gani fracture huponya, jinsi mkono unavyoangalia baada ya kuumia. Dawa ya kibinafsi haikubaliki.

Baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi, daktari anayehudhuria anaamua ni njia gani ya tiba inapaswa kutumika kwa fusion ya mfupa yenye ufanisi katika jeraha hili. Baada ya yote, kasi ya uponyaji inategemea njia iliyochaguliwa ya matibabu.

Miundo mingi iliyofungwa ya ncha ya juu inatibiwa kihafidhina kwa kutumia mbinu za muda mrefu za uwezeshaji. plasta kutupwa. Imetekelezwa matibabu sawa kwa kukosekana kwa uhamishaji wa uchafu, vinginevyo, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Baada ya kuamua aina ya fracture, daktari hufanya reposition mwongozo wa mifupa - inalinganisha yao. Baada ya hayo, bandage ya plasta hutumiwa kwa mhasiriwa na x-ray ya udhibiti imewekwa. Muda wa plaster kutupwa inategemea ukali wa fracture. Kwa majeraha madogo, wakati mfupa mmoja unaathiriwa, hutembea kwenye plaster kwa muda wa wiki 6-8. Kuunganishwa kwa fracture lazima kutokea ndani ya kipindi hiki.

Ikiwa fracture ya pamoja ya ulna na radius hutokea, basi plaster ya plaster inatumika kwa wiki 8-12. Mifupa wakati huu hukua pamoja ikiwa hakuna shida.

KATIKA kesi adimu fractures zilizofungwa zinatibiwa kwa upasuaji, hasa ikiwa kumekuwa na uhamisho wa vipande vya mfupa Pia, upasuaji umewekwa wakati wa matibabu mbinu ya kihafidhina haiwezekani kutekeleza.

Operesheni hii inategemea kurejesha uadilifu wa anatomiki wa mfupa kwa kulinganisha vipande na kurekebisha kwa sahani za chuma na screws. Mzigo kwenye eneo lililoendeshwa huruhusiwa mapema, kwani mfupa umewekwa, na hakuna hatari ya kuhama.

Baada ya mifupa kupona, sahani na skrubu zinaweza kuondolewa, lakini hii inaweza kuwa sio lazima kwani imeundwa kudumu maisha yote.

Majeraha ya wazi yanatibiwa tu kwa upasuaji. Mtaalam hulinganisha vipande vya mfupa, ikiwa ni lazima, basi kwa ajili ya kurekebisha, osteosynthesis ya nje au ya ndani na sahani, pini hutumiwa. Inapotumika fedha za ziada kutupwa kwa plasta haitumiwi, kwani mifupa huwekwa na sahani za titani au pini. Lakini mara nyingi zaidi hutumia vifaa vya kurekebisha nje au vifaa vya Ilizarov. Mbinu hii hukuruhusu kutunza jeraha, kuongeza au kupunguza kiwango cha ukandamizaji wa vipande wanapoponya.

Jinsi ya kuharakisha ukarabati wa fracture ya kiungo cha juu? Katika matibabu ya baadaye ya fractures ya mkono nyumbani, ili kuharakisha mchakato wa kurejesha, inashauriwa kutumia taratibu kadhaa za ziada, kutekeleza maelezo ya kina. tiba ya madawa ya kulevya antibiotics, mawakala wa uponyaji wa jeraha na kuimarisha microcirculation. Mgonjwa lazima aagizwe complexes maalum ya vitamini yenye lengo la kuimarisha mfumo wa kinga.

Mhasiriwa daima anahitaji kiasi cha kuongezeka kwa bidhaa za protini, collagen, ambayo inachangia kuundwa kwa callus. Pia unahitaji kuchukua micronutrients - kalsiamu na magnesiamu. Dutu hizi husaidia kuunda seli mpya za tishu za mfupa na kuimarisha mfumo wa musculoskeletal.

Muhimu! Baada ya mwisho wa kuundwa kwa callus, mgonjwa lazima atembelee taasisi ya matibabu kwa udhibiti wa radiografia. Tu baada ya daktari kuthibitisha kwamba fracture imepona kwa usahihi, mgonjwa anaweza kujiona kuwa na afya.

Masharti ya matibabu na ubashiri

Masharti ya jumla ya matibabu, ukarabati, kwa kanda tofauti uharibifu hubadilika. Ikiwa fracture shingo ya upasuaji bega, basi kazi ya mkono inarejeshwa baada ya miezi 3, kiwewe kwa mwili wa humerus - miezi 4, uharibifu wa mifupa ya forearm - miezi 3, radius kutoka miezi 1 hadi 2, mifupa iliyovunjika ya mkono - juu. hadi miezi 3, scaphoid- hadi miezi 6, fractures ya vidole - karibu mwezi mmoja.

Katika uwepo wa kizuizi cha harakati za pamoja na kwa fractures wazi, muda wa tiba ni mrefu zaidi na hufikia miezi sita au zaidi. Na ikiwa kuna maambukizi katika mfupa au uharibifu wa mwisho wa ujasiri, matibabu ni kuchelewa kwa miaka.

Usichelewesha utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo!

Jisajili kwa uchunguzi na daktari!

Mchakato wa uponyaji wa fracture unaendeleaje kwenye picha ya X-ray? Kama unavyojua, mchakato wa kurejesha unafanywa kwa msaada wa kinachojulikana kama callus. Callus hii inatoka kwenye endosteum, dutu ya mfupa yenyewe, na periosteum (endosteal, intermediary, na periosteal callus). Jukumu kuu, kubwa sana katika uponyaji, kama inavyofundishwa haswa na uchunguzi wa radiografia, iko kwenye sehemu ya periosteal callus.

Ukuaji wa callus hupitia hatua tatu - tishu zinazojumuisha, osteoid na mfupa. Damu iliyomwagika kutoka kwa vyombo vilivyovunjika huunda hematoma kubwa katika eneo la fracture kati ya vipande na vipande. Damu huganda haraka sana, na katika masaa ya kwanza baada ya jeraha, idadi kubwa ya vitu vichanga vya tishu zinazojumuisha huingia kwenye damu ya fibrinous kutoka kwa uboho na haswa periosteum, na idadi ya fibroblasts huongezeka. Katika siku 7-10 kila kitu kinachipuka katika hatua hii ya kwanza kwa kueneza tishu zinazojumuisha. Kisha, chini ya hali ya kawaida ya uponyaji katika hatua ya pili, mabadiliko ya metaplastic ya tishu hii ya asili zaidi ya osteoid hutokea, ambayo pia inahitaji wiki sawa au wiki na nusu. Hapo awali, callus ya osteoid bila sababu ya kutosha, hasa kwa sababu ya "wiani wa cartilaginous" wakati wa kupigwa, ilichukuliwa bila masharti kwa cartilaginous. Kwa kweli, tishu za cartilage huundwa tu wakati mwisho wa vipande hupiga dhidi ya kila mmoja, yaani, wakati hakuna immobilization kamili. Kisha tayari, katika hatua ya tatu, tishu za osteoid zimeingizwa na apatites na hugeuka kuwa mfupa. Callus mwanzoni ni kubwa na ina muundo uliolegea, lakini baadaye, kwa kasi ndogo zaidi, maendeleo ya nyuma ya callus hii huanza, urekebishaji wake, upunguzaji na ujenzi wa muundo na urejesho wa polepole sana wa usanifu wa mfupa zaidi au chini ya kawaida.

Tishu zinazounganishwa na mahindi ya osteoid, bila shaka, hazijaamuliwa kwa radiolojia hata kidogo. Ishara za kwanza za mahindi zinaonekana kwenye picha tu wakati ni calcified. Wakati wa kuonekana kwa callus hutofautiana sana na inategemea hali kadhaa: kwa umri, kwenye tovuti ya fracture katika mifupa tofauti na katika sehemu tofauti za mfupa huo, juu ya aina ya kiwango cha uhamisho wa vipande, kwa kiwango cha kikosi. ya periosteum, juu ya kiasi cha ushiriki katika mchakato wa misuli inayozunguka mfupa, juu ya njia ya matibabu, juu ya matatizo ya mchakato wa kuzaliwa upya, kwa mfano, maambukizi au ugonjwa fulani wa jumla, nk Inapaswa kuzingatiwa kuwa jukumu muhimu linachezwa na mvuto wa neva. Kulingana na data ya majaribio ya kushawishi, R. M. Minina anazingatia uhusiano kati ya matukio ya kuzaliwa upya kwa tishu mfupa na mfumo wa neva kuwa imara, na anaona vidonda vya dystrophic ya mfumo wa neva kama sababu kuu katika suala hili. Fractures wazi huponya polepole zaidi kuliko zile zilizofungwa. Ni muhimu sana kwamba kwa kuwa ishara za calcification ya callus tayari zimeonekana kwenye radiographs, uwekaji upya wa kihafidhina wa vipande umechelewa.

Pamoja na fractures za watoto za subperiosteal, mahindi ni ndogo sana, huzunguka tovuti ya fracture kwa namna ya clutch ya kawaida ya umbo la spindle. Amana ya kwanza ya chokaa huonekana kwenye eksirei nzuri ya mfupa wa mtoto mwishoni mwa wiki ya kwanza. Wana mwonekano wa vivuli moja, dhaifu, vya doa, visivyo na muundo vinavyozunguka mfupa na ziko sambamba na safu ya gamba. Kati ya safu ya nje ya dutu ya cortical na kivuli cha callus ya periosteal iliyohesabiwa, mara ya kwanza kuna kamba ya bure inayofanana na safu ya cambial ya periosteum na osteoblasts.

Kwa watu wazima, foci ya kwanza ya wingu kama calcification inaonekana kwenye radiograph, kwa wastani, si mapema zaidi ya wiki 3-4 (siku ya 16-22) baada ya kuvunjika. Wakati huo huo, au siku chache mapema, miisho ya vipande huwa nyepesi na mtaro wa safu ya cortical ya vipande huwa tofauti na kufifia katika eneo la callus, na kupoteza kizuizi chao kali. Katika siku zijazo, nyuso za nyuma, miisho na pembe za mifupa katika eneo la fracture zimesawazishwa zaidi, kivuli cha callus kinakuwa kikali zaidi na huchukua tabia ya msingi ya punjepunje. Kisha sehemu za kibinafsi huunganisha na, kwa calcification kamili, callus hupata tabia ya molekuli ya homogeneous ya mviringo. Hatua kwa hatua, kivuli kinaongezeka na kinachojulikana kuwa uimarishaji wa mfupa hutokea mwezi wa 3-4-6-8 wa fracture. Kwa hivyo, uimarishaji wa mfupa hubadilika kwa anuwai kubwa sana. Katika mwaka wa kwanza, callus inaendelea kuigwa; kwa suala la muundo, bado haina muundo wa tabaka; mkato wa wazi wa longitudinal huonekana tu baada ya miaka 1 1/2 -2. Mstari wa fracture hupotea marehemu, kati ya mwezi wa 4 na 8; katika siku zijazo, kulingana na maendeleo ya ukanda wa osteosclerosis katika dutu ya mfupa, huongezeka kwenye x-ray. Mstari huu wa giza wa fracture, kinachojulikana mshono wa mfupa, unaweza kuonekana hata wakati callus tayari imekamilisha maendeleo yake ya reverse, yaani, imetatuliwa kabisa.

Hii inaonyesha kwamba uadilifu wa mfupa chini ya hali ya kawaida hurejeshwa polepole zaidi kuliko inavyoaminika katika kliniki. Dalili za X-ray za mchakato wa uponyaji wa fracture ni kuchelewa sana ikilinganishwa na dalili za kliniki. Hili linapaswa kusisitizwa ili kumwonya daktari dhidi ya kuwa wahafidhina sana; kwa kutumia mwongozo wa radiolojia pekee, daktari huhatarisha kuwa mstaarabu sana katika kutoa upakiaji wa utendaji kazi wa mfupa. Tayari kiunganishi cha kiunganishi kilicho na mawingu yasiyoonekana sana ya ukalisishaji kinaweza kuwa kamili kutoka kwa mtazamo wa utendaji na wa kimatibabu, na kuzuia kiungo kufanya kazi katika kesi kama hiyo inamaanisha kuchelewesha kasi ya mageuzi zaidi ya kawaida na uvumbuzi wa mchakato mzima wa kupona.

Callus ya mfupa katika matukio machache sana hupata thamani nyembamba ya uchunguzi. Callus hutoa radiologist fursa ya kutambua retrospectively ukiukaji wa uadilifu wa mfupa, ambayo katika kipindi cha papo hapo ilibaki kuchunguzwa kliniki au radiografia baada ya kuumia. Hii hutokea hasa kwa fractures ya subperiosteal ndani utotoni, lakini pia na nyufa na fractures ya mifupa ndogo ya tubular (phalanges, metacarpals na mifupa ya metatarsal) kwa watu wazima. Ni muhimu kwamba hata mstari wa fracture, kwa mara ya kwanza shaka au hauonekani kabisa, wakati mwingine huonekana wazi kwenye picha tu wiki chache au miezi baada ya: kuumia. Kwa utambuzi wa marehemu wa fracture kulingana na kuonekana kwa callus moja tu, ni muhimu kuwa mwangalifu usiichanganye na periostitis ya kiwewe - callus kwenye tovuti ya fracture huzunguka mfupa mzima kwa namna ya clutch, wakati ukuaji wa periosteal huinuka juu ya mfupa kwa mwelekeo mmoja tu. Utambuzi tofauti pia unahitajika na matukio yote magumu ya urekebishaji, ambayo yanajadiliwa kwa undani katika sura tofauti (kitabu cha 2, p. 103).

Mchele. 27. Kesi tendaji ya osteosclerotic karibu na pini ya chuma katika mfereji wa medula ya femur, ambayo ilikua baada ya mwaka na nusu ya kukaa kwake.

Vipengele vingine vinawakilisha michakato ya uponyaji katika mbinu mpya za kutibu fractures ya intramedullary. osteosynthesis, yaani, fixation intraosseous ya vipande na pini ya chuma, iliyofanywa kwa chuma cha pua. Wazo la "kubana" vipande na sindano ya chuma lilionyeshwa kwa mara ya kwanza mnamo 1912 na I.K. Spizharny. Njia hizi hazitumiwi tu kwa fractures safi zilizofungwa zisizoambukizwa za mifupa mikubwa ya tubular (femur, bega, mifupa ya chini ya mguu na hasa forearm), lakini pia kwa fractures zilizoambukizwa wazi, uimarishaji wa kuchelewa, viungo vya uongo, osteotomies ya kujenga, nk Shukrani kwa fimbo ya chuma, kulinganisha bora ya vipande hupatikana na, muhimu zaidi, kushikilia kwao salama. Mchakato wote wa uponyaji umeboreshwa kwa ubora na kuharakishwa kwa kiasi fulani. Pini hufanya kama mwili wa kigeni wa aseptic kama: kichocheo cha matukio ya kurejesha.

Picha ya X-ray ya michakato ya kurejesha wakati wa maombi pini za chuma alisoma na N. N. Devyatov na chini ya uongozi wetu N. S. Denisov. Ishara za awali endosteal callus inayotoka kwenye mifereji ya uboho wa vipande huonekana hasa kwenye ncha za vipande vya mfupa, zaidi ya hayo, kwenye kipande cha mbali mapema zaidi kuliko kile kilicho karibu. Periosteal callus inaonekana kwenye radiographs siku 6-7 baada ya endosteal callus. Callus hii ya periosteal inakua kwanza kwenye nyuso za kando za vipande, na baadaye huunda sleeve ya mviringo. Kwa fractures zilizopunguzwa, callus pia hupata fomu za ajabu hapa, mara nyingi hazipatikani, na muundo wa wingu. Uhesabuji wa callus katika fractures ya diaphyseal ya mifupa ya femur, bega na forearm mara nyingi huonekana ndani ya mwezi wa 2, na mwishoni mwa mwezi wa 3, uimarishaji wa mfupa hutokea. Mshono wa mfupa hudumu kwa muda mrefu, hupotea baada ya miezi 6-8 na baadaye, na maendeleo kamili ya nyuma ya callus huisha, kama bila pini, tu baada ya miaka 1 1/2-2. Ikiwa mwisho wa vipande vya mfupa, badala ya kuundwa kwa callus endosteal, sahani ya mwisho ya mfupa inaonekana, basi hii ni dalili ya uhakika ya mwanzo wa malezi ya pseudarthrosis.

Kuzunguka fimbo ya chuma ndani ya mfereji wa medula kawaida yanaendelea mnene cylindrical mfupa kesi, au ala (Mchoro 27), ambayo polepole sana, zaidi ya miezi mingi, hupitia maendeleo reverse baada ya kuondolewa kwa fimbo ya chuma. Wakati mwingine, juu ya kichwa cha msumari unaojitokeza nje ya mfupa (kwa mfano, juu na ndani ya eneo la trochanter kubwa), calcification tendaji na hata ossification ya tishu laini, uwezekano mkubwa wa uboho kuhamishwa, hutokea kwa namna ya Kuvu.

Kama ilivyoelezwa tayari katika utangulizi, ukuaji wa majeraha katika miaka ya hivi karibuni, unaosababishwa na viwanda, ndani, usafiri wa magari na sababu za risasi, inachukua tabia ya janga (ripoti ya serikali ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, 1999). Kuna ongezeko la mara kwa mara katika ukali wa asili ya majeraha, matatizo ya maendeleo na vifo. Kwa hivyo, katika muongo mmoja uliopita, idadi ya majeraha ya viungo imeongezeka kwa wastani wa 10-15% (Dyachkova, 1998; Shevtsov, Iryanov, 1998). Shiriki maalum fractures ya mifupa ya tubular kwa watu ambao wamepitia kiwewe, ni kati ya 57 hadi 63.2%. Idadi ya fractures ya juu-nishati, ngumu, pamoja na multi-comminuted ambayo ni vigumu kutibu inaongezeka. Wengi wa wahasiriwa walio na ugonjwa huu (50-70%) ni watu wa umri wa kufanya kazi. Kwa sababu hii, shirika mbinu sahihi matibabu ya fractures na kuzuia matatizo si tu matibabu muhimu, lakini pia tatizo la kijamii(Popova, 1993, 1994).

Mara nyingi katika mchakato wa kutibu fractures, hata kwa utunzaji sahihi wa hali zote na uwepo wa msaada wenye sifa, kuendeleza aina tofauti matatizo, ikiwa ni pamoja na pseudoarthrosis, nonunion ya fracture, ulemavu na mabadiliko katika urefu wa kiungo, kupunguza kasi ya muda wa kuimarisha, maambukizi, nk, ambayo inaweza kusababisha ulemavu. Inapaswa kusemwa kwamba, licha ya mafanikio yote ya kiwewe cha kisasa na mifupa, idadi ya shida baada ya matibabu ya fracture na wataalam waliohitimu inaendelea kubaki katika kiwango cha 2-7% (Barabash, Solomin, 1995; Shevtsov et al., 1995) ; Shaposhnikov, 1997; Shved et al. ., 2000; Muller et al., 1990).

Ikawa dhahiri kwamba maendeleo zaidi katika traumatology na mifupa haiwezekani bila maendeleo ya mbinu mpya na kanuni kwa ajili ya matibabu ya majeraha ya mfumo wa musculoskeletal, kwa kuzingatia ujuzi wa msingi kuhusu biomechanics ya fractures na biolojia ya mchakato wa kuzaliwa upya wa tishu mfupa. Ndiyo maana tuliona inafaa kushughulikia kwa ufupi baadhi ya masuala ya jumla yanayohusiana na sifa na pathogenesis ya fractures, kwa kusisitiza biomechanics na biolojia ya majeraha.

Tabia ya fractures ya mfupa

Kutokana na ukweli kwamba mfupa ni nyenzo ya viscoelastic, imedhamiriwa na muundo wake wa fuwele na mwelekeo wa collagen, asili ya uharibifu wake inategemea kasi, ukubwa, eneo, ambalo linaathiriwa na nguvu za nje na za ndani. Nguvu ya juu na ugumu wa mfupa huzingatiwa katika mwelekeo ambao hutumiwa mara nyingi mzigo wa kisaikolojia(Jedwali 2.4).

Ikiwa athari hutokea ndani ya muda mfupi, basi mfupa hujilimbikiza idadi kubwa ya nishati ya ndani, ambayo, wakati iliyotolewa, inaongoza kwa uharibifu mkubwa wa muundo wake na uharibifu wa tishu za laini. Katika kasi ya chini kupakia, nishati inaweza kufutwa kutokana na kukinga na mihimili ya mfupa au kwa njia ya malezi ya nyufa moja. Katika kesi hii, tishu za mfupa na laini zitakuwa na uharibifu mdogo (Frankel na Burstein, 1970; Sammarco et al., 1971; Nordin na Frankel, 1991).

Kuvunjika kwa mifupa ni matokeo ya overload ya mitambo na hutokea ndani ya sehemu za millisecond, kuharibu uadilifu wa muundo na ugumu wa mfupa. Kuna uainishaji mwingi wa fractures, ambayo inawakilishwa vyema katika idadi ya monographs nyingi (Muller et al., 1996; Shaposhnikov, 1997; Pchikhadze, 1999).

Ikumbukwe kwamba kati ya traumatologists, tahadhari kidogo hulipwa kwa uainishaji kulingana na nguvu ya athari kwenye mfupa. Kwa maoni yetu, hii sio kujenga, kwa sababu Nishati ya fracture ya mfupa hatimaye huamua pathogenesis na asili ya fracture. Kulingana na kiasi cha nishati iliyotolewa wakati wa fracture, wamegawanywa katika makundi matatu: chini ya nishati, ya juu-nishati na ya juu sana. Mfano wa fracture ya chini ya nishati ni fracture rahisi ya torsion ya kifundo cha mguu. Kuvunjika kwa nishati nyingi hutokea katika ajali za barabarani, na fractures ya juu sana ya nishati hutokea katika majeraha ya risasi (Nordin na Frankel, 1991).

Nishati ya jeraha lazima izingatiwe kila wakati katika muktadha wa vipengele vya kimuundo na kazi vya tishu za mfupa na biomechanics ya kuumia. Kwa hiyo, ikiwa nguvu ya kaimu ni ndogo na inatumika kwa eneo ndogo, basi husababisha uharibifu mdogo kwa tishu za mfupa na laini. Kwa nguvu kubwa zaidi, ambayo ina eneo kubwa la maombi, kwa mfano, katika ajali, fracture ya kusagwa huzingatiwa na kugawanyika kwa mfupa na uharibifu mkubwa kwa tishu laini. Nguvu nyingi ikitenda eneo dogo lenye nguvu nyingi au nyingi sana, kama vile majeraha ya risasi, husababisha uharibifu mkubwa wa tishu laini na nekrosisi ya vipande vya mfupa unaosababishwa na mshtuko wa molekuli.

Fractures ya mfupa chini ya ushawishi wa nguvu isiyo ya moja kwa moja husababishwa na ushawishi unaofanya kwa umbali fulani kutoka kwa tovuti ya fracture. Katika kesi hii, kila sehemu ya mfupa mrefu hupata dhiki ya kawaida na mkazo wa kukata. Chini ya hatua ya nguvu ya mvutano, fractures ya transverse hutokea, ukandamizaji wa axial - oblique, nguvu za torsion - ond, vikosi vya kupiga - transverse, na mchanganyiko wa compression axial na bending - transverse oblique (Chao, Aro, 1991).

Bila shaka, matatizo mengi ni matokeo ya tathmini isiyo kamili ya sifa za biomechanical zinazohusiana na aina ya fracture, mali ya mfupa ulioharibiwa, na njia iliyochaguliwa ya matibabu.

Mchakato wa kutokea kwa fractures ya mifupa mirefu, kama sheria, hufanyika kulingana na mpango ufuatao. Wakati wa kuinama, upande wa convex uko kwenye mvutano, na upande wa ndani uko kwenye mgandamizo. Kwa kuwa mfupa ni nyeti zaidi kwa mvutano kuliko ukandamizaji, upande ulionyoshwa huvunja kwanza. Kuvunjika kwa mvutano basi huenea kupitia mfupa, na kusababisha fracture ya kupita. Uharibifu kwa upande wa ukandamizaji mara nyingi husababisha kuundwa kwa kipande kimoja kwa namna ya "kipepeo" au vipande vingi. Katika uharibifu wa torsion, daima kuna wakati wa kuinama ambao hupunguza uenezi wa nyufa katika mfupa wote. Inajulikana kitabibu kwamba fractures ya ond na oblique ya mifupa mirefu huponya haraka kuliko aina zingine za kupita. Tofauti hii katika kiwango cha uponyaji wa ndani kawaida huhusishwa na tofauti katika kiwango cha uharibifu wa tishu laini, nishati ya kuvunjika, na eneo la uso wa kipande (Kryukov, 1977; Heppenstall et al., 1975; Whiteside na Lesker, 1978).

Katika mvutano, nguvu za nje hufanya kazi kwa mwelekeo tofauti. Katika kesi hiyo, muundo wa mfupa huongeza na kupungua, kupasuka huendelea hasa kwa kiwango cha mstari wa saruji wa osteons. Kliniki, fractures hizi huzingatiwa katika mifupa yenye sehemu kubwa ya dutu ya kufuta. Wakati wa ukandamizaji unaosababishwa, kwa mfano, kwa kuanguka kutoka kwa urefu, mizigo sawa lakini kinyume hutenda kwenye mifupa. Chini ya hatua ya ukandamizaji, muundo wa mfupa hupunguza na kupanua. Vipande vya mfupa vinaweza kushinikizwa kwa kila mmoja. Ikiwa mzigo unatumiwa kwenye mfupa kwa njia ya kusababisha ulemavu kuhusu mhimili, basi fractures hutokea kwa sababu ya kupiga. Jiometri ya mfupa huamua tabia yake ya biomechanical katika tukio la fractures. Imeanzishwa kuwa katika mvutano na ukandamizaji, mzigo wa kushindwa ni sawa na eneo la sehemu ya mfupa. Kadiri eneo hili linavyokuwa kubwa, ndivyo mfupa unavyokuwa na nguvu na mgumu zaidi (Müller et al., 1996; Moor et al., 1989; Aro na Chao, 1991; Nordin na Frankel, 1991).

Hatua za uponyaji wa fractures ya mfupa

Uponyaji wa fracture ya mfupa inaweza kuzingatiwa kama moja ya maonyesho ya michakato ya jumla ya kibaolojia inayoendelea. Inaweza kutofautishwa awamu tatu kuu - uharibifu wa mfupa, ukarabati na urekebishaji(Shaposhnikov, 1997; Grues na Dumont, 1975). Baada ya kuumia, maendeleo ya matatizo ya mzunguko wa papo hapo, ischemia na necrosis ya tishu, kuvimba huzingatiwa. Katika kesi hiyo, sifa za muundo-kazi na biomechanical ya mfupa hazipangwa.

Katika awamu hii, matatizo ya mzunguko wa damu yana jukumu muhimu sana. Wakati huo huo, osteosynthesis isiyofaa inayohusishwa na uharibifu wa mishipa inaweza kuwa mbaya zaidi kozi ya kuimarisha fracture. Kwa hivyo, na osteosynthesis ya intramedullary, lishe ya mfupa kutoka kwa dimbwi la usambazaji wa damu ya ndani ni ngumu, na. osteosynthesis ya sahani inaweza kusababisha uharibifu wa vyombo vinavyotoka kwenye periosteum na tishu za laini. Uharibifu huo unaweza kutokea kwa maendeleo ya fidia kamili au isiyo kamili ya mtiririko wa damu usioharibika, pamoja na uharibifu wake.

Katika kesi ya mwisho, kuna ukiukaji kamili uhusiano wa microcirculatory kati ya mabwawa ya karibu ya usambazaji wa damu na uharibifu wa uhusiano wa mishipa kati ya mfupa na tishu laini zinazozunguka. Ikiwa uharibifu wa mtiririko wa damu huzingatiwa, basi hali mbaya zinaundwa kwa ajili ya maendeleo ya athari za kurejesha na kuenea kwake hadi mwisho wa vipande. Mchakato wa mishipa ya kanda za necrosis hupungua kwa wiki 1-2. Kwa kuongezea, safu ya kina ya tishu zenye nyuzi, ambayo huzuia au hata kusimamisha kabisa michakato ya kurejesha (Omelyanchenko et al., 1997) ya uharibifu wa mfupa na tishu laini kama matokeo ya kuumia. hatua ya awali uponyaji, na kusababisha mishipa na necroticity ya mwisho wa gamba la vipande kwenye tovuti ya fracture, bado inaruhusu kutumika kama vipengele vya msaada wa mitambo kwa kifaa chochote cha kurekebisha (Schek, 1986).

Hatua inayofuata - hatua ya kurejesha au kuzaliwa upya kwa mfupa, huendelea kutokana na intramembrane na (au) ossification ya endochondral. Imani iliyoenea hapo awali kwamba kuzaliwa upya kwa mfupa lazima kupitia hatua resorption ya mfupa ikawa sio kweli kabisa. Katika baadhi ya matukio, na osteosynthesis imara, maeneo ya avascular na necrotic ya mwisho wa fracture yanaweza kubadilishwa na tishu mpya na urekebishaji wa Haversian bila resorption ya mfupa wa necrotic. Kwa mujibu wa nadharia ya uingizaji wa biochemical, urekebishaji wa mfupa wa Haversian au uponyaji wa mawasiliano unahitaji utekelezaji wa kanuni kadhaa, kati ya hizo. jukumu muhimu ni ya kulinganisha halisi (alignment axial) ya vipande, utekelezaji wa fixation imara na revascularization ya vipande necrotic. Ikiwa, kwa mfano, vipande vya fracture vinanyimwa ugavi kamili wa damu, basi mchakato wa kurejesha tishu za mfupa hupungua. Yote hii inaambatana na mabadiliko magumu ya kimetaboliki katika tishu za mfupa, msingi wa msingi ambao bado haujulikani. Inafikiriwa kuwa bidhaa zinazotokana hushawishi michakato ya osteogenesis, iliyopunguzwa kwa vigezo vya muda vilivyowekwa madhubuti, vinavyotambuliwa na kiwango cha matumizi yao (Schek, 1986).

Kuingizwa na kuenea kwa tishu za osteogenic zisizo tofauti za callus ya periosteal ni mojawapo ya ya kwanza. pointi muhimu uponyaji wa fractures na callus ya nje ya mfupa. Katika majaribio ya sungura, ilionyeshwa kuwa wakati wa wiki ya kwanza baada ya kuumia, kuenea kwa seli hai huanza kwenye safu ya kina ya periosteum, eneo la fracture. Wingi wa seli mpya zilizoundwa katika kesi hii, ambazo huundwa katika eneo la uso, huzidi ile inayozingatiwa kutoka upande wa endosteum. Matokeo yake utaratibu huu callus ya periosteal huundwa kwa namna ya cuff. Inapaswa kusisitizwa kuwa mchakato wa kutofautisha kwa seli kuelekea osteogenesis inahusiana kwa karibu na angiogenesis. Katika maeneo hayo ambapo shinikizo la sehemu ya oksijeni ni ya kutosha, uundaji wa osteoblasts na osteocytes huzingatiwa, ambapo maudhui ya oksijeni ni ya chini, tishu za cartilage huundwa (Ham, Cormack, 1983).

Ni ngumu sana kuamua kwa wakati huu ni mbinu gani za osteosynthesis ni bora kutumia, kwani utumiaji wa immobilization ngumu sana au, kinyume chake, elastic, ambayo huunda uhamaji mkubwa wa vipande vya mfupa, hupunguza mchakato wa uimarishaji wa fracture. Ikiwa callus ya fracture, ambayo hutengenezwa kama matokeo ya deformation au micromovements ya regenerate, ni imara, basi taratibu za kuenea kwa vipengele vya tishu zinazojumuisha huchochewa. Ikiwa dhiki katika kuzaliwa upya huzidi mipaka inayoruhusiwa, basi badala ya kuundwa kwa callus ya mfupa, mchakato wa reverse unaweza kuzingatiwa unaohusishwa na osteolysis na kusisimua kwa malezi ya tishu za stromal (Chao na Aro, 1991).

Awamu inayofuata huanza na kuundwa kwa madaraja ya mfupa kati ya vipande. Katika kipindi hiki, urekebishaji wa callus hutokea. Wakati huo huo, trabeculae ya mfupa, ambayo hutengenezwa katika maeneo ya karibu ya vipande vya awali kwa namna ya aina ya mtandao wa spongy, imefungwa kwa nguvu pamoja. Kati ya trabeculae hizi kuna mashimo yenye matrix ya mfupa wafu, ambayo hutengenezwa na osteoclasts na kisha kubadilishwa na mfupa mpya kwa msaada wa osteoblasts. Kwa kipindi hiki, callus inawasilishwa kwa namna ya molekuli ya umbo la spindle ya mfupa wa spongy karibu na vipande vya mfupa, maeneo ya necrotic ambayo tayari yametolewa kwa wingi mkubwa. Hatua kwa hatua, callus inabadilika kuwa mfupa wa spongy. Wakati wa michakato ya ossification ya callus, jumla ya kalsiamu kwa kila kitengo huongezeka takriban mara nne, na nguvu ya mkazo ya callus huongezeka mara tatu. Kano hufunika vipande vya kuvunjika na hufanya kazi kama fremu ya muundo inayoimarisha na kama kiunzi cha kibayolojia ambacho hutoa nyenzo za seli kwa ajili ya kuunganishwa na kuunda upya.

Inachukuliwa kuwa sifa za kibayolojia za callus hutegemea kiasi cha tishu mpya za mfupa zinazounganisha vipande vya fracture na kiasi cha madini badala ya jumla ya kiasi cha tishu zinazounganishwa ndani yake (Aro et al., 1993; Black et al., 1984) )

Inaaminika kuwa katika kipindi hiki mfumo mzima wa immobilization ya vipande vya mfupa unapaswa kuwa immobile iwezekanavyo. Ilibadilika kuwa osteosynthesis kutumia mifumo iliyo na bending ya chini ya axial na ugumu wa torsion haikuwa na ufanisi katika kesi hii. Waandishi kadhaa wameonyesha kuwa kuna mipaka nyembamba ya micromovements inaruhusiwa ya vipande vya mfupa, ukiukwaji ambao husababisha kupungua kwa taratibu za uimarishaji. Uhusiano wa ushindani kati ya tishu za nyuzi na mfupa zinaweza kutumika kama moja ya njia. Hii lazima izingatiwe wakati wa kuendeleza mbinu za matibabu ya fractures ya mfupa. Kwa hivyo, mbele ya pengo la ziada pamoja na kukosekana kwa utulivu wa mfumo, kutokuwepo kwa hypertrophic kunaweza kuzingatiwa kwa sababu ya kuzorota kwa seli za mfupa kuwa vitu vya tishu zinazojumuisha (Ilizarov, 1971, 1983; Muller et al., 1996; Shevtsov, 2000).

Hata baada ya kulinganisha "bora" ya vipande, kwa mfano, na fracture ya transverse ya diaphysis ya mifupa ya muda mrefu, mapungufu daima hubakia kwenye tovuti ya fracture, ambayo hubadilishana na maeneo ya mawasiliano ya moja kwa moja ya mfupa. Wakati huo huo, ukuaji wa osteons ya sekondari kutoka kwa kipande kimoja hadi nyingine hauhitaji mawasiliano ya karibu ya lazima kati yao. Kutokana na mchakato huu, mfupa wa lamellar au spongy huundwa, kujaza pengo kati ya vipande. Mfupa mpya unaotokana una muundo wa porous, ambao unapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya uchunguzi wa X-ray na kuamua muda wa kuondolewa kwa mifumo ya osteosynthesis (Aro et al., 1993).

Kulingana na nadharia ya mikazo ya fracture, inaaminika kuwa usawa kati ya mikazo ya fracture ya ndani na sifa za mitambo ya callus ni sababu ya kuamua wakati wa uponyaji wa msingi na wa hiari wa fracture ya mfupa. Kwa hiyo, katika majaribio ya wanyama, iligundua kuwa wakati wa kuunda ukandamizaji wa kilo 100, katika hali zote, kupungua kwa kasi na polepole kwa nguvu ya ukandamizaji huzingatiwa katika matukio yote. Miezi 2 baada ya osteosynthesis, thamani hii ilipungua kwa 50% na kubaki katika ngazi hii mpaka fracture iliimarishwa. Majaribio haya yalithibitisha ukweli kwamba kwa fixation isiyo imara, umoja wa fracture unaambatana na resorption ya mfupa kando ya mstari wa fracture, wakati hii haitokei kwa fixation imara. Urekebishaji usio na utulivu na uhamaji wa vipande vya mfupa husababisha kuundwa kwa callus kubwa, wakati fixation imara imara inaongoza kwenye kuundwa kwa callus ndogo ya muundo wa homogeneous (Perren, 1979). Mkazo wa kuingiliana ni kinyume na ukubwa wa pengo. Mchanganuo wa pande tatu ulionyesha kuwa kiunganishi kati ya ncha za vipande vya fracture na tishu za pengo inawakilisha eneo muhimu la misukosuko ya hali ya juu, iliyo na viwango vya juu vya dhiki kuu na gradient kubwa za dhiki kutoka kwa mwisho hadi upande wa periosteal. Ikiwa thamani ya dhiki inazidi kiwango muhimu, kwa mfano, na pengo ndogo kati ya vipande vya mfupa, basi taratibu za kutofautisha kwa tishu haziwezekani. Ili kukwepa hali hii, mtu anaweza, kwa mfano, kutumia sehemu ndogo za mfupa karibu na pengo la fracture, kuchochea michakato ya resorption na kupunguza matatizo ya jumla katika mfupa. Kwa wazi, ni muhimu kuendeleza mbinu mpya za pathogenetic zinazoathiri taratibu za urekebishaji na madini ya tishu za mfupa. Mwitikio huu wa kibaolojia mara nyingi huzingatiwa wakati urekebishaji mgumu wa nje unatumiwa wakati wa matibabu ya fractures ndefu za mfupa (DiGlota et al., 1987; Aro et al., 1989, 1990).

Aina za umoja wa fractures ya mfupa

Kuna aina tofauti za umoja wa fractures ya mfupa. Kwa ujumla, maneno ya uponyaji ya msingi na ya sekondari ya mfupa hutumiwa. Wakati wa uponyaji wa msingi, tofauti na sekondari, uundaji wa callus hauzingatiwi.

Uchunguzi wa kliniki hufanya iwezekanavyo kutambua aina zifuatazo adhesions:

1. Mchanganyiko wa mifupa kwa sababu ya michakato ya urekebishaji wa ndani au uponyaji wa mawasiliano katika maeneo ya mguso mkali na mzigo;
2. Urekebishaji wa ndani au "uponyaji wa mawasiliano" wa mfupa katika maeneo ya mawasiliano bila mzigo;
3. Resorption kando ya uso wa fracture na fusion isiyo ya moja kwa moja na malezi ya callus;
4. uimarishaji wa polepole. Pengo kando ya mstari wa fracture hujazwa na uundaji wa mfupa usio wa moja kwa moja.

Mnamo mwaka wa 1949, Danis alikumbana na hali ya uponyaji wa msingi wa fractures za mfupa ambazo ziliimarishwa kwa uthabiti ili kuzuia harakati yoyote kati ya vipande, na malezi kidogo au bila ya callus. Aina hii ya urekebishaji inaitwa kuwasiliana au Haversian na inafanywa hasa kupitia pointi za mawasiliano na mapungufu ya fracture. Uponyaji wa mawasiliano huzingatiwa na pengo nyembamba ya fracture, imetulia, kwa mfano, kwa njia ya ukandamizaji wa interfragmentary. Inajulikana kuwa uso wa fracture daima haufanani na microscopically. Baada ya kukandamizwa, sehemu zinazojitokeza huvunjika na kuunda eneo moja kubwa la mgusano, ambapo uundaji mpya wa mfupa hutokea, kama sheria, bila kuundwa kwa callus ya periosteal (Rahn, 1987).

Uponyaji wa mawasiliano ya mfupa huanza na urekebishaji wa moja kwa moja wa ndani katika maeneo ya mawasiliano bila malezi ya callus. Katika kesi hiyo, upangaji upya wa ndani wa mifumo ya Haversian, kuunganisha mwisho wa vipande, kama sheria, husababisha kuundwa kwa umoja wenye nguvu. Ni muhimu kutambua kwamba fusion moja kwa moja haina kuharakisha kiwango na kasi ya kupona tishu mfupa. Imeanzishwa kuwa eneo la mawasiliano ya moja kwa moja ndani ya fracture inategemea moja kwa moja ukubwa wa nguvu inayotumika iliyoundwa na mfumo wa urekebishaji wa nje (Ashhurst, 1986).

Mchanganyiko wa mfupa usio wa moja kwa moja unaambatana na uundaji wa tishu za granulation karibu na kati ya vipande vya mfupa, ambayo hubadilishwa na mfupa, kutokana na taratibu za urekebishaji wa ndani wa mifumo ya Haversian. Ikiwa matatizo katika kuzaliwa upya huzidi mipaka inayoruhusiwa, basi badala ya kuundwa kwa callus, mchakato wa reverse unaweza kuzingatiwa, unaohusishwa na osteolysis na kuchochea kwa malezi ya tishu za stromal. Radiologically, mchakato huu una sifa ya kuundwa kwa periosteal callus, upanuzi wa eneo la fracture, ikifuatiwa na kujaza kasoro na mfupa mpya (Ham, Cormack, 1983; Aro et al., 1989, 1990).

Hivi sasa, hakuna vigezo wazi vya utumiaji wa ufahamu wa mbinu za kibayolojia kwa uponyaji wa fracture ambayo huongeza michakato ya kuzaliwa upya kwa urekebishaji na kupunguza ukuaji wa shida. Hii ni kweli kwa osteosynthesis ya nje na ya transosseous. Tuko tu mwanzoni mwa njia ya kuelewa haya mifumo tata, ambayo yanahitaji utafiti wa kina (Shevtsov et al., 1999; Chao, 1983; Woo et al., 1984).

Katika hali hii, ni muhimu kusisitiza kwamba kiwango cha kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa katika hali ya kawaida na ya patholojia ni kwa kiasi fulani thamani ya mara kwa mara. Katika suala hili, wataalam wa kiwewe na wataalam wa mifupa bado hawana maoni ya kawaida juu ya faida za njia fulani za kurekebisha, kwani mazoezi yanaonyesha kuwa kwa osteosynthesis sahihi ya intramedullary, extracortical au nje, umoja wa fractures hufanyika takriban wakati huo huo (Ankin, Shaposhnikov, 1987). Hadi sasa, hata kwa matumizi ya mambo yote yanayojulikana ya ukuaji na mbinu nyingine, hakuna mtu duniani ambaye ameweza kuharakisha mchakato huu. Kukosekana kwa utulivu wa vipande vya mfupa, kuharibika kwa oksijeni, maendeleo ya kuvimba na mambo mengine yasiyofaa hupunguza tu michakato ya kuenea na kutofautisha kwa seli za osteogenic (Fridenshtey, Lalykina, 1973; Fridenshtein et al., 1999; Ilizarov, 1983, 1986, 2086; ; Alberts et al., 1994; Chao na Aro 1991).

Kwa kuwa kiwango cha maarifa yetu hairuhusu kubadilisha kiwango cha kupona mfupa, inahitajika kutumia mbinu ya kisayansi katika matibabu ya fractures kuunda hali nzuri ya kibaolojia na kibaolojia kwa kutambua uwezo uliopo wa tishu za mfupa zilizohifadhiwa na seli zinazounga mkono. kuboresha michakato yao ya utendakazi.

Awamu ya mwisho ya uponyaji wa mfupa inafuata sheria ya Wolf, ambayo mfupa hurekebishwa kwa sura na nguvu yake ya asili, na kuruhusu kubeba mzigo wake wa kawaida. Taratibu za seli na molekuli zinazozingatia utaratibu huu bado hazijafafanuliwa. Kwa mazoezi, ikumbukwe kwamba sheria ya Wolf inatumika zaidi kwa mfupa wa kufuta. Urekebishaji wa safu ya cortical hutokea polepole, na kwa hiyo sheria hii haina yenye umuhimu mkubwa(Müller et al., 1996; Roux, 1885, 1889; Wolf, 1870, 1892).

Urekebishaji wa mifupa huchukua muda fulani hadi mfupa una sifa dhaifu za mitambo. Kwa hivyo, sahani ngumu haziwezi kuondolewa kwa usalama kutoka kwa diaphysis hadi miezi 12-18 baada ya kurekebisha. Mara nyingi, baada ya kuondolewa kwa implants rigid, fractures ya mfupa mara kwa mara huzingatiwa kutokana na kutokuwepo kwa malezi ya callus. Walakini, uponyaji wa msingi wa mfupa, unaotolewa na uwekaji mgumu au urekebishaji mgumu wa nje, unahitaji kwamba tovuti ya kuvunjika inayozaliwa upya iungwe mkono na kulindwa hadi mfupa ufikie nguvu ya kutosha ili kuzuia kuvunjika tena au kupinda wakati inapokabiliwa na mikazo ya utendaji kwa bahati mbaya. Kwa upande mmoja, fixation rigid huzuia maendeleo ya callus, kwa upande mwingine, inaongoza kwa matumizi ya muda mrefu ya mifumo ya osteosynthesis kabla ya urekebishaji wa kutosha wa mfupa hutokea na inakuwa inawezekana kuondoa implant. Upungufu huu ulikuwa wa asili katika vifaa vya mapema vya urekebishaji wa nje, ambapo majaribio yalifanywa ili kuzalisha uthabiti kwa kuongeza uthabiti wa fremu katika usanidi wa mipango mingi. Mara nyingi, vijiti vya ziada vya interfragmentary hutumiwa kuongeza utulivu wa muundo. Ingawa miundo hii ngumu wakati mwingine ilitoa urejesho wa anatomiki wa mfupa, katika hali zingine ziliambatana na kucheleweshwa - hadi kuzuia kamili - ya uponyaji wa fracture. Fixation ya nje inategemea, bila shaka, juu ya fixation sahihi ya screws, fimbo au pini kwa mfupa. Wakati huo huo, wakati wa kutumia fixator ya nje, "ushindani" huanza kati ya uponyaji wa fracture na kupungua kwa nguvu ya muundo kutokana na kufunguliwa kwa vijiti na sehemu nyingine zilizowekwa za fixator. Kutoka kwa mtazamo wa kinadharia, mbinu zinazotegemea miundo ambayo ni ngumu sana na kwa hiyo inahitaji muda mrefu zaidi kwa ajili ya kurekebisha misumari na uhifadhi wa sura mara nyingi hushindwa kwa sababu fracture haiwezi kurekebishwa vya kutosha wakati msumari unafunguliwa na fixator imeondolewa.

A.V. Karpov, V.P. Shakhov
Mifumo ya kurekebisha nje na taratibu za udhibiti wa biomechanics bora

Kuvunjika yoyote kwa mifupa inakuwa tukio lisilo la kufurahisha sana. Hata hivyo, fracture ya mifupa ya miguu huongeza matatizo mengine ugumu unaoonekana - mdogo wa harakati. Kwa fracture hiyo, ni vigumu kwa mtu kutembea.

Kumbuka, utunzaji kamili wa matibabu uliotolewa kwa wakati utaruhusu mchakato wa uponyaji kuendelea haraka iwezekanavyo.

Matibabu ya kujitegemea kwa mifupa ya mguu iliyovunjika haikubaliki. Katika kesi ya jeraha kubwa, ni muhimu kushauriana na mtaalamu wa traumatologist na kupitia matibabu ya nje. Ikiwa kesi ni ngumu sana, matibabu hufanyika katika hospitali. Ni mtaalamu wa traumatologist tu atakayeweza kuamua kwa usahihi sifa za jeraha, eneo la vipande vya mfupa, kudhibiti jinsi mfupa unakua pamoja, kupima. muda unaohitajika Nakadhalika.

Daktari anatafuta kurekebisha nafasi ya vipande vya mifupa ya mguu, kurudi kwenye nafasi yao ya awali, kabla ya kuumia. Kisha mtaalamu wa traumatologist hutafuta kuweka vipande katika nafasi ya kusimama wakati mfupa huponya.

Inawezekana kuweka na kurekebisha vipande kwa msaada wa bandeji za plaster, vifaa maalum, katika hali mbaya sana - kwa njia ya kutekeleza. operesheni ya upasuaji wakati aina mbalimbali za miundo ya chuma hutumiwa.

Katika kesi ya fracture iliyo wazi, kifaa cha Ilizarov compression-distraction kawaida hutumiwa, pamoja na matibabu ya wakati huo huo ya antibiotic. KATIKA bila kushindwa jeraha huosha, tovuti ya uharibifu inatibiwa, kuzuia tukio la kuvimba kwa purulent na kuambukiza.

Mgonjwa hupewa rufaa kwa massage, tiba ya mazoezi, na taratibu zingine zinazolenga kuzuia matokeo ya kiwewe. Lishe ya mgonjwa hutajiriwa na kalsiamu, vitamini C, B na D.

Ikiwa mhasiriwa alipaswa kupata matibabu katika hospitali, ikiwa mienendo nzuri hugunduliwa, mtu huyo anatumwa nyumbani. Mienendo nzuri katika kesi hii ina maana fusion sahihi ya mfupa wa mguu, wakati tishu zilizojeruhiwa huponya hatua kwa hatua.

Katika hali ya nyumba, mgonjwa atalazimika kupona, kurejesha kazi za kiungo. Mtu ana haki ya kuendelea na kozi ya massage na tiba ya mazoezi.

Baada ya kuteseka kwa majeraha ya mguu, mtu atahitaji muda mwingi, uvumilivu na nguvu ili kurejesha na kurejesha kikamilifu. Matibabu inapaswa kutibiwa kwa uvumilivu, kuchukua muda mwingi iwezekanavyo. Ikiwa daktari aliweza kuamua kwa usahihi sifa za fracture, kuagiza mpango bora wa matibabu na ukarabati, na kuhakikisha kuwa mgonjwa anafuata maagizo yake kwa uangalifu, vifungu hivi vitasaidia kurejesha kiungo kilichojeruhiwa kwa kawaida bila matatizo.

Sahani huvaliwa kwa muda gani

Watu wengi wanavutiwa na swali hili. Gypsum, hasa kwenye mguu, husababisha usumbufu wakati wa kusonga mgonjwa katika nafasi. Wakati wa kuvaa kutupwa kwa kiasi kikubwa inategemea ugumu wa jeraha, aina, na matatizo ambayo yamejitokeza. Masharti yaliyoelezwa katika maandiko ya matibabu ni ya kiholela sana, daktari huamua wakati mmoja mmoja.

Kwa wastani, maneno haya yanajulikana:

• Ikiwa kifundo cha mguu kimevunjika, kutupwa huvaliwa kwa wiki 4 hadi 7. Ikiwa fracture inazidishwa na kuhamishwa, muda wa kuvaa utaongezeka hadi miezi 4.
• inahitaji kurekebisha kwa muda wa siku 100, na mabadiliko - hadi miezi minne. Kwa kuongeza, wagonjwa walio na fracture kama hiyo watalazimika kulala kwenye kofia kwa mwezi, baada ya hapo plaster tayari inatumika.
• Mwanga unahitaji kurekebisha hadi miezi miwili.
• Phalanx huponya kwa kasi - upeo wa siku 20, bila matatizo.
• Kuvunjika kwa fibula kunahitaji kutupwa hadi goti, bandage itaondolewa baada ya siku 30.

Mfupa wa mguu huunganisha kwa nyakati tofauti, tishu zilizoharibiwa zitachukua muda mrefu kurejesha. Kuanza tena kwa operesheni ya kawaida ya tendons kwa kiasi kikubwa inategemea maalum ya fracture. Umri wa mtu, kasi na sifa za michakato inayofanyika katika mwili wake ni muhimu. Bila shaka mifupa kijana watakua pamoja kwa kasi zaidi, na tishu zitapona kuliko wazee. Mwili wenye nguvu utakabiliana na matokeo ya jeraha haraka kuliko dhaifu.

Wakati muda wa kuvaa kutupwa hupanuliwa

Mara nyingi watu walio na mfupa uliovunjika wanapaswa kufanya hadi mara tatu eksirei kudhibiti ukuaji. Shukrani kwa utaratibu, madaktari huamua kwa usahihi wakati wa kuondolewa kwa kutupwa. Ikiwa kuna mashaka ya fusion isiyo kamili ya mfupa, kuondolewa kwa mavazi italazimika kuahirishwa. Ni marufuku kuondoa bandage peke yako, hatua hiyo imejaa matatizo makubwa. Inatakiwa kusubiri kwa uvumilivu mwisho wa matibabu na fusion kamili ya mifupa iliyovunjika.

Mchakato wa fusion ya mifupa ya mguu inaweza kuwa ngumu magonjwa mbalimbali: osteoporosis, kisukari mellitus, wengine magonjwa sugu Nakadhalika. Wagonjwa wa muda mrefu hutembea na cast kwa muda mrefu zaidi, wakati mwingine matibabu ni mara mbili ya muda wa kawaida.

Ubora na kasi ya fusion ya mfupa huathiriwa moja kwa moja na njia ya kutumia jasi. Uwepo wa kinks na folds hairuhusiwi, usambazaji wa bandage lazima iwe sare. Hali kama hizo huathiri sana kasi ya kuunganisha.

Sehemu za mguu ambazo hupata mkazo wa ziada huimarishwa na tabaka za ziada za bandage ya plasta. Mara nyingi zaidi, viungo na nyayo huwa sehemu zilizokubaliwa. Kwa kutokuwepo kwa fractures za vidole, sehemu iliyoharibiwa ya mguu hupigwa, na kuwaacha wazi. Daktari anaendelea kufuatilia hali ya sehemu iliyowekwa ya kiungo. Vidole vinatolewa kidogo na damu, harakati zao inaruhusu mguu kufanya kazi kwa kawaida.

Njia za bandaging pia huathiri wakati wa kuvaa. Ikiwa jasi hutumiwa moja kwa moja kwenye ngozi, baada ya hapo awali kuwa na lubricated na mafuta maalum (kawaida vaseline), kuvaa kwa muda mfupi kunatarajiwa. Ikiwa safu ya pamba ya pamba inafanywa kabla ya kutumia plasta, inakuwa wazi kwamba plasta imeundwa kwa kuvaa kwa muda mrefu.

Tahadhari wakati wa kuvaa cast

Kuvaa plaster huchukua muda mrefu, mtu anapaswa kuzoea hali mpya ya maisha. Kurekebisha kamili ya mguu husababisha immobilization ya viungo, na kupendekeza shida, haswa wakati wa kusonga. Kumbuka, kutokuwa na uwezo ni hitaji ambalo bila ambayo haiwezekani kufikia ahueni ya kawaida. Unapaswa kuishi na mapungufu fulani akilini.

Kwanza, plasta lazima si kupata mvua. Kuosha ni vigumu. Hivi karibuni, vifuniko maalum vya kuzuia maji vimezalishwa vinavyokuwezesha kuosha kwa usalama katika kuoga au kuoga.

Ugumu hasa ni kujifunza kutumia fimbo au magongo. Hapo awali, ni ngumu sana kutembea kwenye vifaa, hata hivyo, ikiwa wewe sio mvivu na kutoa mafunzo, mwili utazoea hali isiyo ya kawaida. Unahitaji kutembea iwezekanavyo ili kuondoa msongamano iwezekanavyo katika misuli.

Cheti cha ulemavu na bima

Fracture inahusisha kukaa kwa muda mrefu katika matibabu. Hati inayofanana ya kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi inatolewa na daktari anayehudhuria, cheti hutolewa mahali pa kazi. Taarifa hiyo inatolewa na madaktari wa kliniki za umma na za kibinafsi.

Utoaji wa cheti kuthibitisha kuwepo kwa jeraha huacha uwezekano wa kupata bima, ambayo hulipwa juu ya tukio la tukio la bima (ikiwa kuna mkataba unaofaa). Bima hutolewa baada ya kuwasilisha hati:

• Maombi ya utoaji wa bima;
• Msaada kutoka taasisi ya matibabu kuthibitisha tukio la tukio la bima;
• Pasipoti;
• Mkataba wa bima.

Kampuni ya bima ina haki ya kuomba hati zingine. Wakati nyaraka zinasoma na ukweli unachambuliwa, kampuni ya bima inaweka kiasi na masharti ya malipo ya bima.