Kiwango cha kila siku cha Cerucal. Cerucal - kipimo kwa magonjwa mbalimbali. Njia ya maombi na kipimo

Dawa ya cerucal (INN - metoclopramide) inahusu dawa za antiemetic za kati (ingawa pia kuna sehemu ya pembeni katika safu yake ya ushambuliaji) hatua ambayo "huzima" vipokezi vya dopamine, ambayo kwa upande wake ni viungo muhimu katika mchakato wa uwezekano wa gag reflex. . Dawa ya kulevya huzuia vipokezi vya dopamini (D2) kwenye ubongo, jambo ambalo hufanya kituo cha kutapika kisihisi msukumo wa kuwasha. Kama matokeo ya hatua ya cerucal - athari ya antiemetic, kuondoa kichefuchefu, hiccups. Dawa hiyo hairuhusu esophagus "kutembea", ikisumbua msukumo wake wa peristaltic, huhamasisha sphincter ya chini ya umio ili kulinda kwa uangalifu eneo la kifungu chake, kuongeza sauti yake, kuharakisha kifungu cha bolus ya chakula kupitia tumbo na harakati zake zaidi. njia zinazopinda utumbo mdogo. Wakati huo huo, kuongeza kasi ya kuondoa njia ya utumbo hutokea ndani ya mipaka ya kuridhisha ya "kabla ya kuhara". Orodha ya faida za cerucal pia ni pamoja na kuhalalisha usiri wa bile, kuondolewa kwa spasm ya sphincter ya Oddi (hii ni "lango" ambalo usiri wa bile na kongosho huingia kwenye duodenum), kuondolewa kwa dysfunction ya gallbladder. Cerucal huchochea usiri wa prolactini. Fomu ya kibao ya madawa ya kulevya inafyonzwa haraka katika njia ya utumbo, bioavailability yake ni 60-80%.

Cerucal inapatikana katika fomu mbili za kipimo: vidonge na suluhisho la utawala wa intravenous na intramuscular.

Vidonge vinapendekezwa kuchukuliwa nusu saa kabla ya milo na maji. Watu wazima huchukua 10 mg (sawa na kibao 1) mara 3-4 kwa siku. Vijana wenye umri wa miaka 14 na zaidi wameagizwa 5-10 mg (kibao 0.5-1) mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kipimo Cerucal ni 20 mg kwa wakati mmoja na 60 mg kwa siku. Muda wa kozi ya madawa ya kulevya ni kawaida miezi 1-1.5. Katika hali fulani, inaruhusiwa kuongeza muda wa matibabu hadi miezi sita. Kwa watu walio na kazi ya ini iliyoharibika sana, kipimo kilichowekwa kinapunguzwa kwa nusu. Suluhisho kwa sindano watu wazima na vijana zaidi ya umri wa miaka 14 wameagizwa 1 ampoule mara 3-4 kwa siku. Kwa watoto wa umri kati ya miaka 3 na 14, dawa imewekwa kwa jicho kwa uzito wa mwili wa mgonjwa, kuzingatia uwiano wafuatayo: 0.1 mg ya cerucal kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ufafanuzi muhimu: kwa hili kategoria ya umri wagonjwa, dawa imeagizwa tu kwa namna ya suluhisho la sindano. Vijana na watu binafsi na kali pathologies ya figo wako katika hatari ya kuendeleza madhara kuhusishwa na kuchukua dawa hii. Matibabu na Cerucal haiendani na matumizi ya pombe.

Pharmacology

Antiemetic, husaidia kupunguza kichefuchefu, hiccups; huchochea peristalsis ya njia ya utumbo. Athari ya antiemetic ni kwa sababu ya kuziba kwa vipokezi vya dopamini D 2 na kuongezeka kwa kizingiti cha chemoreceptors za eneo la trigger; ni kizuizi cha vipokezi vya serotonini. Metoclopramide inafikiriwa kuzuia ulegevu unaosababishwa na dopamini wa misuli laini ya tumbo, hivyo basi kuimarisha mwitikio wa kicholineji katika misuli laini ya GI. Hukuza uondoaji wa haraka wa tumbo kwa kuzuia utulivu wa mwili wa tumbo na kuongeza shughuli za antrum na juu ya utumbo mdogo. Inapunguza reflux ya yaliyomo kwenye umio kwa kuongeza shinikizo la sphincter ya esophageal wakati wa kupumzika na huongeza kibali cha asidi kutoka kwa umio kwa kuongeza amplitude ya mikazo yake ya peristaltic.

Metoclopramide huchochea usiri wa prolaktini na husababisha ongezeko la muda mfupi katika viwango vya aldosterone vinavyozunguka, ambavyo vinaweza kuambatana na uhifadhi wa maji kwa muda mfupi.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Kufunga kwa protini za plasma ni karibu 30%. Biotransformed katika ini. Inatolewa hasa na figo bila kubadilika na kama metabolites. T 1/2 ni kutoka masaa 4 hadi 6.

Fomu ya kutolewa

Vidonge rangi nyeupe, pande zote, gorofa, na notch upande mmoja, na uso laini na kingo imara beveled.

Wasaidizi: wanga ya viazi, lactose monohydrate, gelatin, stearate ya magnesiamu, dioksidi ya silicon iliyosababishwa.

50 pcs. - chupa za glasi nyeusi (1) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

Watu wazima ndani - 5-10 mg mara 3-4 / siku. Wakati wa kutapika kichefuchefu kali metoclopramide inasimamiwa intramuscularly au intravenously kwa kipimo cha 10 mg. Intranasally - 10-20 mg katika kila pua mara 2-3 / siku.

Vipimo vya juu: moja wakati inachukuliwa kwa mdomo - 20 mg; kila siku - 60 mg (kwa njia zote za utawala).

Kati dozi moja kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 6 ni 5 mg mara 1-3 / siku kwa mdomo au kwa uzazi. Kwa watoto chini ya miaka 6 dozi ya kila siku kwa utawala wa uzazi ni 0.5-1 mg / kg, mzunguko wa utawala ni mara 1-3 / siku.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati mmoja na anticholinergics, kudhoofisha kwa pamoja kwa athari kunawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na neuroleptics (haswa safu ya phenothiazine na derivatives ya butyrophenone), hatari ya athari ya extrapyramidal huongezeka.

Kwa matumizi ya wakati mmoja, ngozi huimarishwa asidi acetylsalicylic, paracetamol, ethanol.

Metoclopramide, inaposimamiwa kwa njia ya ndani, huongeza kiwango cha kunyonya kwa diazepam na huongeza mkusanyiko wake wa juu wa plasma.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na aina ya kipimo cha polepole cha digoxin, kupungua kwa mkusanyiko wa digoxin katika seramu ya damu na 1/3 inawezekana. Kwa matumizi ya wakati mmoja na digoxin katika fomu ya kipimo cha kioevu au kwa namna ya fomu ya kipimo cha papo hapo, mwingiliano haukuzingatiwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na zopiclone, ngozi ya zopiclone inaharakishwa; na cabergoline - kupungua kwa ufanisi wa cabergoline inawezekana; na ketoprofen - bioavailability ya ketoprofen inapungua.

Kwa sababu ya upinzani dhidi ya vipokezi vya dopamini, metoclopramide inaweza kupunguza athari ya antiparkinsonian ya levodopa, wakati inawezekana kuongeza upatikanaji wa bioavailability ya levodopa kutokana na kuongeza kasi ya uondoaji wake kutoka kwa tumbo chini ya ushawishi wa metoclopramide. Matokeo ya mwingiliano ni ya utata.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mexiletin, ngozi ya mexiletin inaharakishwa; na mefloquine - kiwango cha kunyonya kwa mefloquine na mkusanyiko wake katika plasma ya damu huongezeka, wakati inawezekana kupunguza madhara yake.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na morphine, ngozi ya morphine inapochukuliwa kwa mdomo huharakishwa na athari yake ya sedative inaimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na nitrofurantoin, ngozi ya nitrofurantoin hupungua.

Wakati wa kutumia metoclopramide mara moja kabla ya kuanzishwa kwa propofol au thiopental, inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo chao cha kuanzishwa.

Kwa wagonjwa wanaopokea metoclopramide, athari za kloridi ya suxamethonium huimarishwa na hudumu kwa muda mrefu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na tolterodine, ufanisi wa metoclopramide hupungua; na fluvoxamine - kesi ya maendeleo ya matatizo ya extrapyramidal imeelezwa; na fluoxetine - kuna hatari ya kuendeleza matatizo ya extrapyramidal; na cyclosporine - ngozi ya cyclosporine huongezeka na mkusanyiko wake katika plasma ya damu huongezeka.

Madhara

Kutoka upande mfumo wa utumbo: mwanzoni mwa matibabu, kuvimbiwa, kuhara huwezekana; mara chache - kinywa kavu.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: mwanzoni mwa matibabu, hisia ya uchovu, usingizi, kizunguzungu; maumivu ya kichwa, unyogovu, akathisia. Dalili za Extrapyramidal zinaweza kutokea kwa watoto na vijana (hata baada ya matumizi moja ya metoclopramide): spasm ya misuli ya uso, hyperkinesis, torticollis ya spastic (kawaida hupotea mara moja baada ya kuacha metoclopramide). Katika matumizi ya muda mrefu, mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee, matukio ya parkinsonism, dyskinesia yanawezekana.

Kwa upande wa mfumo wa hematopoietic: mwanzoni mwa matibabu, agranulocytosis inawezekana.

Kutoka upande mfumo wa endocrine: mara chache, na matumizi ya muda mrefu katika kipimo cha juu - galactorrhea, gynecomastia, shida mzunguko wa hedhi.

Athari ya mzio: mara chache - upele wa ngozi.

Viashiria

Kutapika, kichefuchefu, hiccups genesis mbalimbali. Atony na hypotension ya tumbo na matumbo (ikiwa ni pamoja na postoperative); dyskinesia ya biliary; reflux esophagitis; gesi tumboni; kama sehemu ya tiba tata kuzidisha kidonda cha peptic tumbo na duodenum; kuongeza kasi ya peristalsis wakati wa masomo ya radiopaque ya njia ya utumbo.

Contraindications

Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, mitambo kizuizi cha matumbo, kutoboka kwa tumbo au matumbo, pheochromocytoma, matatizo ya extrapyramidal, kifafa, uvimbe unaotegemea prolaktini, glakoma, mimba, utoaji wa maziwa, matumizi ya wakati mmoja ya dawa za anticholinergic, hypersensitivity kwa metoclopramide.

Vipengele vya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Contraindicated kwa matumizi wakati wa ujauzito.

Inatumika wakati wa kunyonyesha ( kunyonyesha) inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba metoclopramide hupita ndani ya maziwa ya mama.

Katika masomo ya majaribio, hakuna athari mbaya ya metoclopramide kwenye fetusi imeanzishwa.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Tumia kwa watoto

Tumia kwa tahadhari kali kwa watoto, haswa umri mdogo, kwa sababu wana hatari kubwa zaidi ya kupata ugonjwa wa dyskinetic.

maelekezo maalum

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, shinikizo la damu ya ateri, kuharibika kwa ini na / au kazi ya figo, na ugonjwa wa Parkinson.

Kwa tahadhari kali inapaswa kutumika kwa watoto, hasa watoto wadogo, kwa sababu. wana hatari kubwa zaidi ya kupata ugonjwa wa dyskinetic. Metoclopramide katika baadhi ya matukio inaweza kuwa na ufanisi kwa kutapika kunakosababishwa na dawa za cytotoxic.

Inapotumiwa kwa wagonjwa wazee, ni lazima ikumbukwe kwamba kwa matumizi ya muda mrefu ya metoclopramide katika viwango vya juu au vya kati, madhara ya kawaida ni matatizo ya extrapyramidal, hasa parkinsonism na tardive dyskinesia.

Kinyume na msingi wa utumiaji wa metoclopramide, upotoshaji wa data unawezekana viashiria vya maabara kazi ya ini na kuamua mkusanyiko wa aldosterone na prolactini katika plasma ya damu.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Uwezekano aina hatari shughuli zinazohitaji umakini mkubwa, athari za haraka za psychomotor.

Ili kuondokana na matatizo ya vestibular ya ubongo, madaktari wanaagiza Cerucal ya madawa ya kulevya - maagizo ya matumizi yake yana data juu ya utaratibu wa kazi na muundo. Dawa ni ya antiemetics, ina athari kuu. Kutokana na dutu ya kazi, huzuia vipokezi vinavyohusika na ugonjwa wa mwendo, huzuia hamu ya kutapika kwa watoto na watu wazima.

Dawa ya Cerucal

Kulingana na uainishaji wa matibabu unaokubalika, Cerucal ni ya dawa za kuzuia antiemetic. hatua kuu ambayo huzuia vipokezi vya dopamini. Hii inakuwezesha kuongeza kizingiti cha hasira ya kituo cha kutapika na kuzuia tamaa ya kichefuchefu, kuondoa dyskinesia. Athari hii inapatikana kutokana na kazi ya dutu ya kazi ya madawa ya kulevya - metoclopramide hydrochloride monohydrate.

Muundo na fomu ya kutolewa

Aina mbili za kutolewa kwa Cerucal zinajulikana - vidonge kwa utawala wa mdomo na suluhisho la utawala wa uzazi:

	Vidonge	suluhisho la sindano
Maelezo	Gorofa nyeupe ya pande zote na hatari	Kioevu kisicho na rangi wazi
Mkusanyiko wa metoclopramide hydrochloride, mg		5 kwa 1 ml (10 kwa 1 ampoule)
	Stearate ya magnesiamu, wanga ya viazi, dioksidi ya silicon, gelatin, lactose monohydrate	Maji, sulfite ya sodiamu, kloridi ya sodiamu, edetate ya disodium
Kifurushi	Chupa za pcs 50.	5 ampoules ya 2 ml

Mali ya pharmacological

Dawa ni ya njia maalum na athari ya blockers ya dopamine na serotonin receptors, huondoa kichefuchefu. Kanuni ya operesheni imeunganishwa na kati na hatua ya pembeni metoclopramide. Kwa sababu ya kizuizi cha receptors za dopamine kwenye ubongo, athari ya antiemetic ya dawa husababishwa, huongeza kizingiti cha kuwasha cha kituo cha kutapika, huondoa kichefuchefu na kutapika.

Dawa hiyo haina kusababisha kuhara. Pia ana uwezo wa kuondoa dalili za dyskinesia ya gallbladder, kuchochea secretion ya prolactini. Vidonge huanza kutenda kwa nusu saa, suluhisho - kwa kasi zaidi. Bioavailability ya Cerucal katika plasma ni 70%, kimetaboliki hutokea kwenye ini, iliyotolewa na figo katika masaa 6-10. Dawa hupunguza shughuli za magari umio, huongeza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal, huharakisha utupu wa tumbo na harakati ya chakula kupitia. utumbo mdogo.

Dalili za matumizi

Katika maagizo ya matumizi, dalili kuu ya matumizi ni Cerucal kwa kichefuchefu. Mambo mengine yanayohitaji matumizi ya fedha ni:

kutapika, hiccups, kichefuchefu;
atony, hypotension ya tumbo, matumbo, njia ya utumbo;
gastroparesis ya kisukari;
dyskinesia ya biliary ya kuchelewa, reflux esophagitis;
sauti iliyoongezeka tumbo;
kuongezeka kwa peristalsis njia ya utumbo wakati wa kufanya masomo ya radiopaque;
paresis ya tumbo kwenye background kisukari;
kuwezesha sauti ya duodenal (kuongeza kasi ya peristalsis ya matumbo).

Jinsi ya kuchukua Cerucal

Kila pakiti iliyo na vidonge au ampoules ya suluhisho ina maagizo ya matumizi ya Cerucal. Kulingana na fomu ya kutolewa, njia ya matumizi pia inatofautiana. Vidonge huchukuliwa kwa mdomo, na suluhisho hutumiwa kwa intramuscular au utawala wa mishipa. Kozi ya maombi, regimen na muda wa tiba imeagizwa na mtaalamu, kulingana na umri wa mgonjwa na ukali wa ugonjwa wa njia.

Katika vidonge

Kwa mujibu wa maagizo, vidonge vya Cerucal huchukuliwa nusu saa kabla ya chakula, kuosha na maji. kwa watu wazima, kipimo kilichopendekezwa ni kibao 1 (10 mg metoclopramide) mara 3-4 / siku, kwa watu zaidi ya miaka 14, 0.5-1 pc. Mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha juu cha dozi moja ni vidonge viwili, na kiwango cha juu cha kila siku ni sita. Matibabu huchukua muda wa wiki 4-6, wakati mwingine inaweza kudumu hadi miezi sita.

Katika ampoules

Sindano za Cerucal, kulingana na maagizo, zinasimamiwa kwa intramuscularly au polepole intravenously. Watu wazima na vijana zaidi ya umri wa miaka 14 hupokea ampole moja ya sindano mara 3-4 / siku. Watoto wenye umri wa miaka 3-14 wameagizwa kipimo cha 0.1 mg cha metoclopramide / kg uzito wa mwili. Kiwango cha juu cha 0.5 mg ya dutu hai inaweza kuliwa kwa siku. Kwa shida katika kazi ya ini na figo, kipimo hupunguzwa mara kadhaa.

Kuna aina mbili za matibabu ya Cerucal kwa kutapika na kichefuchefu unaosababishwa na matumizi ya dawa za cytostatic:

Infusion ya matone ya muda mfupi hufanywa kwa dakika 15. Kiwango ni 2 mg/kg nusu saa kabla ya kuchukua dawa za cytotoxic. Utaratibu hurudiwa masaa 1.5, 3.5, 5.5 na 8.5 baada ya kuchukua dawa. Hapo awali, dawa hupunguzwa katika 50 ml ya suluhisho la infusion. Hii huondoa dyskinesia.
Uingizaji wa matone ya muda mrefu kwa kipimo cha 0.5-1 mg / kg ya uzito wa mwili kwa saa. Utaratibu unafanywa masaa mawili kabla ya kuchukua cytostatics, kisha 0.25-05 mg / kg ya uzito wa mwili kwa saa inatumika siku inayofuata. Dawa hiyo inaweza kupunguzwa na suluhisho la kloridi ya sodiamu au suluhisho la sukari. Kozi ya matibabu na sindano inaendelea wakati wote wa tiba ya cytostatic.

maelekezo maalum

Madaktari wanaagiza Cerucal kwa watoto wenye kutapika na watu wazima wenye kichefuchefu. Katika maagizo ya matumizi, ni muhimu kusoma maagizo maalum:

Dawa hiyo inapunguza mkusanyiko wa umakini na kasi ya athari za psychomotor, ambayo inahitaji kukataa kuendesha na. mitambo hatari;
dawa haina ufanisi katika tukio la kutapika kwa asili ya vestibular;
katika sindano na vidonge haziendani na pombe, wakati wa matibabu ni thamani ya kukataa kuchukua ethanol;
katika ukiukwaji mkubwa kazi ya figo, uwezekano wa madhara ni ya juu, hiyo inatumika kwa vijana;
dhidi ya historia ya matibabu na metoclopramide, matokeo ya vipimo vya viashiria vya kazi ya ini yanapotoshwa.

Wakati wa ujauzito

Maagizo ya matumizi ya Cerucal yanaonya kuwa dawa hiyo ni kinyume chake kwa matumizi katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Hii ni kutokana na kupenya kwa dutu ya kazi kupitia placenta na hatari ya kuongezeka kwa uharibifu. Ikiwa kuna dalili muhimu, dawa inaweza kutumika katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito. Wakati wa lactation, ni marufuku, kwa sababu huingia ndani ya maziwa ya mama.

Cerucal kwa watoto

Tu kwa namna ya sindano ni Cerucal iliyowekwa kwa watoto wenye umri wa miaka 2-14. Hii inafanywa kwa madhumuni ya dosing sahihi na sahihi. Watoto zaidi ya umri wa miaka 14 wanaweza kuchukua vidonge kwa kipimo tofauti na cha mtu mzima na inategemea uzito wa mwili. Maagizo yanaonya kwamba watoto na vijana wana hatari kubwa ya madhara, hivyo matibabu yao na dawa inapaswa kufuatiliwa na madaktari.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Madaktari wanaagiza Cerucal - maagizo ya matumizi ya dawa yana habari juu yake mwingiliano wa madawa ya kulevya na dawa zingine:

anticholinergics kudhoofisha athari;
Metoclopramide huongeza ngozi ya tetracyclines, Paracetamol, Levodopa, maandalizi ya lithiamu, pombe, athari za madawa ya kulevya ambayo hupunguza katikati. mfumo wa neva;
mabadiliko ya athari za antidepressants tricyclic;
inapunguza ngozi ya Digoxin, Cimetidine kwenye utumbo;
neuroleptics huongeza hatari ya kuendeleza matatizo ya extrapyramidal;
metoclopramide huongeza bioavailability na hatari ya hepatotoxicity ya mawakala wa hepatotoxic, inapunguza ufanisi wa Pergolid.

Madhara

Kinyume na msingi wa utumiaji wa Cerucal, athari zifuatazo na athari mbaya zilizoonyeshwa katika maagizo zinaweza kutokea:

uchovu, maumivu ya kichwa;
huzuni;
kutetemeka kwa misuli kama tic;
tetemeko, parkinsonism, uhamaji mdogo wa misuli, homa;
kukuza shinikizo la damu, mabadiliko ya fahamu, tachycardia;
kavu ya mucosa ya mdomo;
gynecomastia;
matatizo na mzunguko wa hedhi, kupungua kwake au kuongeza kasi;
hatari ya yoyote athari mbaya kuongezeka kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Overdose

Maonyesho ya overdose ya Cerucal ni kuchanganyikiwa, degedege. Kwa mujibu wa kitaalam, mtu ana bradycardia, shinikizo huongezeka au huanguka. Kiwango cha mwanga dalili za sumu hupotea siku moja baada ya kukomesha matibabu, hakuna vifo vilivyogunduliwa. Kulingana na maagizo, mgonjwa amepewa matibabu ya dalili- matatizo ya extrapyramidal yanaondolewa kwa kuanzishwa kwa biperiden. Diazepam hutumiwa kwa sedation. Wagonjwa kupitia tumbo lavage, kwa ngozi ya sumu kutoa Kaboni iliyoamilishwa au sulfate ya sodiamu.

Contraindications

Cerucal imewekwa kwa tahadhari katika ugonjwa wa Parkinson, katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, na shinikizo la damu ya arterial, pumu ya bronchial, ukiukwaji wa ini, figo, katika uzee. Contraindication kwa matumizi ya dawa, kulingana na maagizo, ni:

hypersensitivity kwa vipengele;
umri hadi miaka 2 kwa suluhisho, hadi miaka 14 kwa vidonge;
pheochromocytoma;
kizuizi cha matumbo ya mitambo;
stenosis ya pylorus ya tumbo;
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo;
tumor inayotegemea prolactini;
kifafa, dalili za extrapyramidal;
trimester ya kwanza ya ujauzito, lactation.

Masharti ya uuzaji na uhifadhi

Unaweza kununua Cerucal tu kwa dawa. Imehifadhiwa mahali pa kavu, giza mbali na watoto kwa joto hadi digrii 25 kwa miaka mitano.

Analogi

Katika rafu ya maduka ya dawa ya ndani unaweza kupata mbadala za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za Cerucal. Ya kwanza ni pamoja na madawa ya kulevya yenye dutu sawa ya kazi katika muundo, mwisho - na sawa athari ya matibabu. Analogi za Cerucal:

Metoclopramide;
Perinorm;
Metamol;
Vero-Metoclopramide;
Metoclopramide-Vial;
Metoclopramide-Eskom;
Metukal;
Brulium.

Bei ya Cerucal

Unaweza kununua Cerucal katika maduka ya dawa au kupitia tovuti za mtandao. Gharama ya dawa huathiriwa na fomu ya kutolewa na asilimia ya markups. Bei za takriban kwa dawa katika maduka ya dawa ya Moscow.

Mtayarishaji: Teva (Teva) Israel

Msimbo wa ATC: A03FA01

Kikundi cha shamba:

Fomu ya kutolewa: Kioevu fomu za kipimo. Sindano.

Tabia za jumla. Kiwanja:

2 ml ya suluhisho ina 10.54 mg ya metoclopramide hydrochloride kama dutu inayotumika, ambayo inalingana na 10 mg ya hydrochloride ya metoclopramide isiyo na maji.

Visaidie:
sulfite ya sodiamu, kloridi ya sodiamu, 2HO ethylenediaminetetraacetic asidi ya chumvi ya disodiamu, dioksidi kaboni, maji kwa sindano.

Tabia za kifamasia:

Metoclopramide ni kizuizi maalum cha dopamine (D2) na vipokezi vya serotonini. Ina athari ya antiemetic kutokana na athari kwenye chemoreceptors ya eneo la trigger ya medula oblongata.

Dawa ya kulevya ina athari ya udhibiti na ya kawaida juu ya shughuli za njia ya utumbo. Hupunguza shughuli za magari ya umio, huongeza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal, huharakisha utupu wa tumbo, na pia huharakisha harakati za chakula kupitia utumbo mdogo bila kusababisha kuhara. Inachochea usiri wa prolactini.

Metoclopramide huvuka kizuizi cha placenta na damu-ubongo na kupita ndani ya maziwa ya mama.

Dalili za matumizi:

Muhimu! Jua matibabu

Kipimo na utawala:

Suluhisho la cerucal linasimamiwa intramuscularly au intravenously. Watu wazima wameagizwa 10 mg mara 3-4 kwa siku. Kiwango cha juu cha dozi moja ni 20 mg, kipimo cha kila siku ni 60 mg. Kwa watoto kutoka umri wa miaka 2 hadi 14, dozi moja ni 0.1 mg/kg ya uzito wa mwili, kiwango cha juu zaidi cha kila siku!51; 0.5 mg / kg uzito wa mwili. Mzunguko wa utawala ni mara 1-3 kwa siku.

Muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa na daktari na kawaida ni wiki 4-6. Katika hali nyingine, matibabu yanaweza kuendelea hadi miezi 6. Katika kushindwa kwa figo kipimo cha madawa ya kulevya kinapaswa kupunguzwa (na kibali cha creatinine hadi 10 ml / min - 10 mg 1 wakati kwa siku; kutoka 11 hadi 60 ml / min - 15 mg kwa siku, imegawanywa katika sindano 2).

Kuzuia na matibabu ya kichefuchefu na kutapika kuhusishwa na matumizi ya cytostatics. Kulingana na asili ya matibabu ya chemotherapy, kipimo cha kila siku ni kati ya 2 hadi 4 mg / kg ya uzito wa mwili wa mgonjwa. Suluhisho la sindano ya cerucal linaweza kupunguzwa na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au 5% ya glukosi. Usichanganye na ufumbuzi wa infusion ya alkali!

Vipengele vya Maombi:

Tahadhari inapaswa kutolewa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, ugonjwa wa Parkinson, kazi ya ini iliyoharibika na figo, wagonjwa wazee na watoto, kwani wana hatari kubwa zaidi ya ugonjwa wa dyskinetic.

Wakati wa ujauzito (trimesters ya 2 na 3) na watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 14, dawa hiyo imeagizwa kwa sababu za afya.

Wakati wa kutumia dawa hiyo, shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji umakini zaidi, athari za haraka za kiakili na gari (magari ya kuendesha, nk) inapaswa kuepukwa.

Madhara:

Mwanzoni mwa matibabu, kinywa kavu, uchovu, usingizi, fadhaa, kuwashwa, hofu, wasiwasi, athari za mzio. Katika baadhi ya matukio, hasa kwa watoto, ugonjwa wa dyskinetic unaweza kuendeleza. Kwa matumizi ya muda mrefu kwa wagonjwa wazee, maendeleo ya matukio, dyskinesia ya tardive inawezekana. V kesi adimu katika matumizi ya muda mrefu madawa ya kulevya katika viwango vya juu - ukiukwaji wa hedhi.

Mwingiliano na dawa zingine:

Kitendo cha metoclopramide kinaweza kudhoofishwa na mawakala wa anticholinesterase. Dawa ya kulevya huongeza ngozi ya tetracycline, ampicillin, paracetamol, asidi acetylsalicylic, levodopa; inapunguza ngozi ya digoxin na cimetidine. Huongeza athari za pombe na dawa kukandamiza mfumo mkuu wa neva. Haipaswi kusimamiwa wakati huo huo na antipsychotic, kwani hatari ya athari za extrapyramidal huongezeka.

Contraindications:

Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, stenosis ya pyloric, mitambo, kutoboa kwa tumbo au matumbo, shida ya extrapyramidal, tumors zinazotegemea prolactini, ujauzito; utotoni hadi miaka 2 uvumilivu wa mtu binafsi metoclopramide.

Overdose:

Hypersomnia inaweza kuzingatiwa. kuchanganyikiwa na matatizo ya extrapyramidal. Kama sheria, dalili hupotea baada ya kukomesha dawa ndani ya masaa 24. Ikiwa ni lazima, matibabu na anticholinergics na dawa za antiparkinsonia hufanyika.

Masharti ya kuhifadhi:

Katika mahali pa baridi, giza, isiyoweza kufikiwa na watoto. Tayari suluhisho la infusion inaweza kuhifadhiwa kwenye joto la kawaida kwa masaa 24. Maisha ya rafu miaka 5. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Masharti ya kuondoka:

Juu ya maagizo

Kifurushi:

Maandalizi: CERUKAL ®

Viambatanisho vya kazi: metoclopramide
Nambari ya ATX: A03FA01
KFG: Dawa kuu ya antiemetic inayozuia vipokezi vya dopamini
Nambari za ICD-10 (dalili): K21.0, K31.3, K31.8, K56, K82.8, K91.3, R11
Msimbo wa KFU: 11.06.02
Reg. nambari: P No. 012812/02
Tarehe ya usajili: 26.05.06
Mmiliki wa reg. acc.: AWD.pharma GmbH & Co.KG (Ujerumani)

FOMU YA MADAWA, UTUNGAJI NA UFUNGASHAJI

Vidonge nyeupe, pande zote, bapa, na notch upande mmoja, na uso laini na kingo imara beveled.

Visaidie: wanga ya viazi, lactose monohydrate, gelatin, stearate ya magnesiamu, silika iliyosababishwa.
50 pcs. - chupa za glasi nyeusi (1) - pakiti za kadibodi.

Suluhisho la utawala wa intravenous na intramuscular uwazi, isiyo na rangi.

Visaidie: sulfite ya sodiamu, edetate ya disodium (disodium ethylenediaminetetraacetate), kloridi ya sodiamu, maji ya sindano.

2 ml - ampoules za kioo zisizo na rangi (5) - pakiti za malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

MAELEKEZO YA CERUKAL KWA MTAALAMU.
Maelezo ya madawa ya kulevya yameidhinishwa na mtengenezaji.

ATHARI YA KIFAMASIA

Dawa ya antiemetic. Kizuizi maalum cha vipokezi vya dopamini, hupunguza unyeti wa mishipa ya visceral ambayo hupitisha msukumo kutoka kwa tumbo la pyloric na duodenum hadi kituo cha kutapika. Kupitia hypothalamus na mfumo wa neva wa parasympathetic, ina athari ya udhibiti na uratibu kwenye shughuli za sauti na motor. mgawanyiko wa juu njia ya utumbo (pamoja na sauti ya sphincter ya chini ya utumbo wakati wa kupumzika).

Huongeza sauti ya misuli ya tumbo na matumbo, huharakisha utupu wa tumbo, hupunguza stasis ya hyperacid, huzuia reflux ya pyloric na esophageal. Inachochea peristalsis ya matumbo.

DAWA ZA MADAWA

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, inachukua haraka, wakati wa kufikia Cmax katika plasma ya damu ni dakika 30-120.

Bioavailability ni 60-80%.

Usambazaji

Hupenya kupitia damu-ubongo na vikwazo vya placenta. Anasimama nje kutoka maziwa ya mama.

Kimetaboliki

Metabolized katika ini.

kuzaliana

T1 / 2 - masaa 3-5. Imetolewa na figo wakati wa masaa 24 ya kwanza bila kubadilika na kwa namna ya metabolites (karibu 80% ya mara moja). kuchukuliwa dozi).

Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki

Kwa kazi ya figo iliyoharibika, T 1/2 inaweza kuongezeka hadi masaa 14.

DALILI

Kutapika na kichefuchefu ya asili tofauti;

Atony na hypotension ya tumbo na matumbo (ikiwa ni pamoja na postoperative);

Dyskinesia ya biliary;

Reflux esophagitis;

stenosis ya pyloric ya kazi;

Kuimarisha peristalsis wakati wa masomo ya radiopaque ya njia ya utumbo;

Paresis ya tumbo katika ugonjwa wa kisukari mellitus;

Kama njia ya kuwezesha sauti ya duodenal (kuharakisha uondoaji wa tumbo na kukuza chakula kupitia utumbo mdogo).

DOSING MODE

Imewekwa kibinafsi kulingana na dalili za kliniki na umri wa mgonjwa.

Watu wazima na vijana wenye umri wa miaka 14 na zaidi weka ndani ya 10 mg mara 3-4 kwa siku.

Ikiwa ni lazima, Cerucal inaweza kusimamiwa intramuscularly au intravenously kwa kipimo cha 10 mg. Wingi wa utangulizi - mara 3-4 / siku.

Muda wa wastani wa kozi ya matibabu ni wiki 4-6; katika hali nyingine - hadi miezi 6.

Kwa watoto wenye umri wa miaka 2-14 kiwango cha juu cha dozi moja kwa utawala wa mdomo na mdomo matumizi ya uzazi ni 0.1 mg/kg ya uzito wa mwili; kiwango cha juu cha kila siku ni 0.5 mg / kg.

Ndani ya dawa inapaswa kuchukuliwa dakika 30 kabla ya chakula.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika marekebisho ya kipimo inahitajika.

ATHARI

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: wakati mwingine kunaweza kuwa na hisia ya uchovu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, hofu, wasiwasi, unyogovu, usingizi, tinnitus; katika hali nyingine (haswa kwa watoto), ugonjwa wa dyskinetic (kutetemeka kwa misuli ya uso, shingo au mabega) kunaweza kutokea; matatizo ya extrapyramidal yanaweza kutokea - spasm ya misuli ya uso, lockjaw, protrusion ya ulimi, aina ya hotuba ya bulbar, spasm ya misuli ya nje (pamoja na mgogoro wa oculogiric), torticollis ya spastic, opisthotonus, hypertonicity ya misuli, dalili za parkinsonism (hatari ya parkinsonism). ukuaji wa watoto na vijana huongezeka wakati kipimo kinazidi 0.5 mg / kg / siku) na dyskinesia ya tardive (kwa wagonjwa wazee walio na kushindwa kwa figo sugu); katika hali za pekee, ugonjwa mkali wa neuroleptic unaweza kuendeleza.

Kwa matibabu ya muda mrefu na Cerucal kwa wagonjwa wazee, dalili za parkinsonism na tardive dyskinesia zinaweza kuendeleza.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: agranulocytosis.

Kutoka upande mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia ya juu ya ventrikali, hypotension ya arterial au shinikizo la damu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kuvimbiwa, kuhara, kinywa kavu.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: mara chache - kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa, gynecomastia, galactorrhea au makosa ya hedhi yanaweza kutokea (pamoja na maendeleo ya matukio haya, metoclopramide imefutwa).

CONTRAINDICATIONS

Pheochromocytoma;

Uzuiaji wa matumbo;

Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo;

Kutoboka kwa njia ya utumbo;

Tumor inayotegemea prolactini;

Kifafa;

Extrapyramidal matatizo ya harakati;

Mimi trimester ya ujauzito;

kunyonyesha (kunyonyesha);

Umri wa watoto hadi miaka 2;

hypersensitivity kwa metoclopramide;

Hypersensitivity kwa sulfite ya sodiamu, haswa kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial na wengine magonjwa ya mzio(kwa fomu ya sindano ya Cerucal).

NA tahadhari dawa inapaswa kuamuru kwa shinikizo la damu, pumu ya bronchial, dysfunction ya ini, hypersensitivity kwa procaine na procainamide, watoto wenye umri wa miaka 2 hadi 14.

MIMBA NA KUnyonyesha

Cerucal ni kinyume chake kwa matumizi katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Matumizi ya Cerucal katika trimesters ya II na III ya ujauzito inawezekana tu chini ya dalili kali.

Ikiwa ni muhimu kutumia Cerucal wakati wa lactation, suala la kuacha kunyonyesha linapaswa kutatuliwa.

MAAGIZO MAALUM

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuagiza Cerucal kwa watoto, vijana na wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Kundi hili la wagonjwa lina hatari kubwa ya athari mbaya. Katika tukio la athari mbaya, dawa inapaswa kukomeshwa mara moja.

Cerucal haifai kwa kutapika kwa asili ya vestibular.

Kinyume na msingi wa matumizi ya metoclopramide, upotoshaji wa data ya viashiria vya maabara ya kazi ya ini na uamuzi wa mkusanyiko wa aldosterone na prolactini katika plasma inawezekana.

Wakati wa matibabu, wagonjwa ni marufuku kunywa pombe.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Wagonjwa wanaotumia Cerucal wanapaswa kujiepusha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji umakini zaidi na kasi ya athari za psychomotor (kuendesha gari, kufanya kazi na mifumo ya kusonga).

KUPITA KIASI

Dalili: kusinzia, kuchanganyikiwa, kuwashwa, wasiwasi, degedege, matatizo ya harakati extrapyramidal, dysfunction ya mfumo wa moyo na mishipa na bradycardia na arterial hypo- au shinikizo la damu.

Katika aina kali za sumu, dalili hupotea masaa 24 baada ya kukomesha dawa. Kulingana na ukali wa dalili, ufuatiliaji wa ishara muhimu unapendekezwa. kazi muhimu mgonjwa. Kesi mbaya za sumu katika overdose hazijatambuliwa.

Matibabu: kufanya tiba ya dalili. Matatizo ya Extrapyramidal huondolewa kwa utawala wa polepole wa intravenous wa biperiden (dozi za watu wazima - 2.5-5 mg). Labda matumizi ya diazepam.

MWINGILIANO WA DAWA

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya Cerucal hupunguza athari za dawa za anticholinesterase.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Cerucal na neuroleptics, dalili za extrapyramidal zinaweza kuongezeka.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Cerucal na cimetidine na digoxin, kupungua kwa ngozi ya mwisho kunawezekana.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Cerucal na baadhi ya antibiotics (tetracycline, ampicillin), maandalizi ya lithiamu, paracetamol, levodopa, lithiamu, ethanol, ngozi ya mwisho huongezeka.

Cerucal huongeza athari za ethanol na madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza mfumo mkuu wa neva.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya antidepressants ya Cerucal na tricyclic, inhibitors za MAO na mawakala wa sympathomimetic, athari zao zinaweza kubadilika.

Cerucal inapunguza athari za blockers ya H 2 -histamine receptors.

Cerucal huongeza hatari ya kupata hepatotoxicity inapojumuishwa na mawakala wa hepatotoxic.

Cerucal inapunguza ufanisi wa pergolide, levodopa.

Cerucal huongeza bioavailability ya cyclosporine, ambayo inaweza kuhitaji ufuatiliaji wa mkusanyiko wake wa plasma.

Cerucal huongeza mkusanyiko wa bromocriptine.

Mwingiliano wa dawa

Wakati wa kuchanganya ufumbuzi wa Cerucal na vitamini B 1, uharibifu wa vitamini hutokea.

VIGEZO NA MASHARTI YA PUNGUZO KUTOKA KATIKA MADUKA YA MADAWA

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

MASHARTI NA MASHARTI YA HIFADHI

Orodha B. Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali palilindwa kutokana na mwanga, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 30 ° C. Maisha ya rafu - miaka 5.

MAAGIZO
juu matumizi ya matibabu dawa

Cheti cha usajili:

Jina la Biashara:

Cerucal ®

Jina la kimataifa lisilo la umiliki:

metoclopramide

Fomu ya kipimo:

vidonge

Kiwanja

Kompyuta kibao 1 ina: dutu inayofanya kazi metoclopramide hidrokloridi monohidrati 10.54 mg (katika suala la metoclopramide hidrokloridi 10.00 mg); Wasaidizi: wanga ya viazi 36.75 mg, lactose monohydrate 76.65 mg, gelatin 2.16 mg, dioksidi ya silicon 2.60 mg, stearate ya magnesiamu 1.30 mg.

Maelezo:

Vidonge vyeupe, vya pande zote na bapa vilivyopigwa upande mmoja.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

Antiemetic - dopamine receptor blocker kati.

Nambari ya ATX: A03FA01

Mali ya pharmacological

Pharmacodynamics
Antiemetic, ni kizuizi maalum cha dopamine (D2) na vipokezi vya serotonini. Utaratibu wa hatua ni msingi wa athari za kati na za pembeni za metoclopramide. Athari ya antiemetic inahusishwa na blockade ya receptors ya dopamini katika ubongo, ambayo husababisha ongezeko la kizingiti cha hasira ya kituo cha kutapika. Ina athari ya antiemetic, huondoa kichefuchefu na hiccups. Inapunguza shughuli za magari ya umio, huongeza sauti ya sphincter ya chini ya esophageal, huharakisha utupu wa tumbo, na pia huharakisha harakati za chakula kupitia utumbo mdogo bila kusababisha kuhara. Inarekebisha usiri wa bile, hupunguza spasm ya sphincter ya Oddi, haibadilishi hali yake, huondoa dyskinesia ya gallbladder. Inachochea usiri wa prolactini.

Pharmacokinetics
Baada ya utawala wa mdomo, inafyonzwa haraka, wakati wa kufikia kiwango cha juu cha mkusanyiko wa plasma ni dakika 30-120. Bioavailability ni 60-80%.
Metabolized katika ini. Nusu ya maisha ni kutoka masaa 3 hadi 5, na kazi ya figo iliyoharibika inaweza kuongezeka hadi masaa 14. Imetolewa na figo wakati wa masaa 24 ya kwanza bila kubadilika na kwa namna ya metabolites (karibu 80% ya kipimo kilichochukuliwa). Inavuka kwa urahisi kizuizi cha damu-ubongo na hutolewa katika maziwa ya mama.

Dalili za matumizi

Kuzuia kichefuchefu na kutapika baada ya upasuaji.
Matibabu ya dalili ya kichefuchefu na kutapika, ikiwa ni pamoja na migraine ya papo hapo.
Kuzuia kichefuchefu na kutapika kunakosababishwa na tiba ya mionzi na chemotherapy.

Contraindications

Hypersensitivity kwa metoclopramide na vipengele vya madawa ya kulevya;
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kizuizi cha matumbo ya mitambo au kutoboa kwa ukuta wa tumbo na matumbo, hali ambayo kuchochea kwa motility ya utumbo kuna hatari;
pheochromocytoma iliyothibitishwa au inayoshukiwa kwa sababu ya hatari ya kupata shinikizo la damu kali;
tardive dyskinesia, ambayo ilikua baada ya matibabu na neuroleptics au metoclopramide katika historia;
kifafa (kuongezeka kwa mzunguko na ukali wa kukamata);
ugonjwa wa Parkinson;
matumizi ya wakati mmoja na levodopa na agonists receptor dopamine;
methemoglobinemia kutokana na kuchukua metoclopramide au historia ya upungufu wa saitokromu b5 nikotinamidi adenine dinucleotide (NADH);
prolactinoma au tumor inayotegemea prolactini;
upungufu wa lactase, uvumilivu wa lactose, malabsorption ya glucose-galactose;
umri wa watoto hadi miaka 15;
kipindi cha kunyonyesha.

Kwa uangalifu

Inapotumika kwa wagonjwa wazee; kwa wagonjwa walio na upitishaji wa moyo ulioharibika (pamoja na kuongeza muda wa muda wa QT), usawa wa maji na elektroliti, bradycardia. kuchukua dawa zingine ambazo huongeza muda wa QT, shinikizo la damu; kwa wagonjwa walio na magonjwa ya neva, unyogovu (katika historia); na kushindwa kwa figo kwa ukali wa wastani na kali (CC 15-60 ml / min); katika kushindwa kwa ini ukali mkali; wakati wa ujauzito.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Mimba
Takwimu nyingi zilizopatikana juu ya matumizi ya wanawake wajawazito (zaidi ya kesi 1000 zilizoelezwa) zinaonyesha kutokuwepo kwa fetotoxicity na uwezo wa kusababisha uharibifu katika fetusi. Metoclopramide inaweza kutumika wakati wa ujauzito (I-II trimesters) tu ikiwa faida inayowezekana kwa mama inazidi hatari inayoweza kutokea kwa fetasi. Kuhusiana na vipengele vya pharmacological(sawa na antipsychotics nyingine). wakati wa kutumia metoclopramide mwishoni mwa ujauzito, uwezekano wa kuendeleza dalili za extrapyramidal kwa mtoto mchanga hauwezi kutengwa. Metoclopramide haipaswi kutumiwa mwishoni mwa ujauzito (wakati wa trimester ya tatu). Wakati wa kutumia metoclopramide, hali ya mtoto mchanga inapaswa kufuatiliwa.
kipindi cha kunyonyesha
Metoclopramide hutolewa kwa kiasi kidogo katika maziwa ya mama. Uwezekano wa kuendeleza athari mbaya kwa mtoto hauwezi kutengwa. Matumizi ya metoclopramide wakati wa kunyonyesha haipendekezi. Ikiwa ni lazima, matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha inapaswa kuacha kunyonyesha.

Njia ya maombi na kipimo

ndani.
Watu wazima na watoto zaidi ya miaka 15 wenye uzito zaidi ya kilo 60
Kiwango kilichopendekezwa ni kibao 1 (10 mg) hadi mara tatu kwa siku.
Kiwango cha juu cha kila siku kilichopendekezwa ni 30 mg au 0.5 mg / kg uzito wa mwili.
Watoto zaidi ya umri wa miaka 15 na uzito wa chini ya kilo 60
Kiwango kilichopendekezwa ni 1/2 kibao (5 mg) mara 1-3 kwa siku.
Kiwango cha juu kinachopendekezwa cha kila siku ni 0.5 mg / kg / siku.
Ili kuzuia overdose, ni muhimu kuzingatia muda wa chini kati ya kipimo cha masaa 6, hata katika kesi ya kutapika.
Muda wa juu wa matibabu ni siku 5.
Wagonjwa wazee
Kwa wagonjwa wazee, kupunguzwa kwa kipimo kunaweza kuhitajika kulingana na viashiria vya kazi ya figo na ini na hali ya jumla.
kushindwa kwa figo
Katika wagonjwa na hatua ya terminal upungufu wa figo (kibali cha creatinine chini ya 15 ml / min), kipimo cha kila siku kinapaswa kupunguzwa kwa 75%.
Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani au mbaya wa figo (CC 15-60 ml / min), kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa 50%.
Kazi ya ini iliyoharibika
Kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic, kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa 50%.

Athari ya upande

Frequency ya athari mbaya imeainishwa kwa njia ifuatayo: mara nyingi sana (≥1/10), mara nyingi (≥1/100 - Kutoka kwa damu na mfumo wa lymphatic: frequency haijulikani - methemoglobinemia, ambayo labda inahusishwa na upungufu wa kimeng'enya kinachotegemea NADH-cytochrome b5 reductase. haswa kwa watoto wachanga, sulfhemoglobinemia (mara nyingi na matumizi ya wakati mmoja ya dawa zilizo na salfa), leukopenia, neutropenia, agranulocytosis.
Kutoka upande wa moyo: mara kwa mara bradycardia: frequency haijulikani kukamatwa kwa moyo, ambayo inaweza kusababishwa na bradycardia, atrioventricular block, sinus nodi block, kuongeza muda wa muda wa QT kwenye electrocardiogram, arrhythmia ya aina ya "pirouette".
Kutoka upande wa mishipa: mara nyingi - kupunguza shinikizo la damu; frequency haijulikani - mshtuko wa moyo, ongezeko la papo hapo la shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye pheochromocytoma.
Kutoka kwa mfumo wa endocrine: mara kwa mara - amenorrhea, hyperirolactinemia: mara chache - galactorrhea; frequency haijulikani - gynecomastia.
*Matatizo ya Endocrine wakati wa matibabu ya muda mrefu huhusishwa na hyperprolactinemia (amenorrhea, galactorrhea, gynecomastia).
Kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi - kichefuchefu, kuhara, kuvimbiwa.
Kutoka upande wa figo na njia ya mkojo: frequency haijulikani - polyuria, kutokuwepo kwa mkojo.
Kutoka kwa sehemu za siri na tezi ya mammary: dysfunction ya kijinsia isiyojulikana, priapism.
Kutoka upande mfumo wa kinga: mara kwa mara - hypersensitivity; frequency haijulikani - athari za anaphylactic (pamoja na mshtuko wa anaphylactic), athari za mzio (urticaria, upele wa maculopapular).
Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi sana - usingizi; mara nyingi - asthenia, matatizo ya extrapyramidal (hasa kwa watoto na wagonjwa wadogo na / au wakati kipimo kilichopendekezwa cha madawa ya kulevya kinazidi, hata baada ya sindano moja), parkinsonism, akathisia: mara kwa mara - dystopia, dyskinesia. fahamu iliyoharibika: mara chache - mishtuko, haswa kwa wagonjwa walio na kifafa; frequency haijulikani - tardive dyskinesia. wakati mwingine kuendelea, wakati au baada ya matibabu ya muda mrefu, hasa kwa wagonjwa wazee, neuroleptic malignant syndrome.
Ugonjwa wa akili: mara nyingi - unyogovu; mara kwa mara - hallucinations; mara chache kuchanganyikiwa.
Athari mbaya kawaida na viwango vya juu vya dawa
Dalili za Extrapyramidal: dystonia ya papo hapo na dyskinesia, ugonjwa wa parkinsonism, akathisia ilikua hata baada ya kipimo kimoja cha dawa, haswa kwa watoto na wagonjwa wachanga (tazama sehemu " maelekezo maalum»).
- Kulala, kupungua kwa kiwango cha fahamu, kuchanganyikiwa, hallucinations.

Overdose

Dalili
Matatizo ya Extrapyramidal, kusinzia, kupungua kwa kiwango cha fahamu, kuchanganyikiwa, kuona, kuwashwa, kizunguzungu, bradycardia, mabadiliko ya shinikizo la damu, moyo na kukamatwa kwa kupumua, maumivu ya tumbo.
Matibabu
Katika tukio la maendeleo ya dalili za extrapyramidal zinazosababishwa na overdose au kwa sababu nyingine, matibabu ni dalili tu (benzodiazepines kwa watoto na / au dawa za anticholinergic antiparkinsonian kwa watu wazima). Matibabu ya dalili na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa moyo na kazi za kupumua kulingana na hali ya kliniki mgonjwa. Hakuna dawa maalum.

Mwingiliano na dawa zingine

Matumizi ya wakati mmoja ya metoclopramide na levodopa au agonists ya receptor ya dopamini yamekatazwa kwa sababu ya uadui uliopo wa pande zote.
Pombe huongeza athari ya sedative ya metoclopramide.
Mchanganyiko unaohitaji tahadhari
Kwa sababu ya athari ya prokinetic ya metoclopramide, unyonyaji wa dawa zingine unaweza kuharibika.
Dawa za M-anticholinergics na derivatives za morphine zina ukinzani wa pande zote na metoclopramide kuhusiana na athari kwenye motility ya njia ya utumbo.
Dawa Dawa za kukandamiza mfumo mkuu wa neva (derivatives morphine, tranquilizers, H1-histamine receptor blockers, sedative antidepressants, barbiturates, clonidine na dawa zingine za vikundi hivi) zinaweza kuongeza athari ya sedative chini ya ushawishi wa metoclopramide.
Metoclopramide huongeza athari za neuroleptics kuhusiana na dalili za extrapyramidal.
Kwa matumizi ya wakati mmoja ya mdomo ya metoclopramide na tetrabenazine, kuna uwezekano wa upungufu wa dopamini, ambayo inaweza kuambatana na kuongezeka kwa ugumu wa misuli au spasm, ugumu wa hotuba au kumeza, wasiwasi, kutetemeka, harakati za misuli bila hiari, ikiwa ni pamoja na misuli ya uso.
Matumizi ya metoclopramide na dawa za serotonergic, kama vile vizuizi vya kuchagua tena vya serotonini, huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa serotonin (ulevi wa serotonini).
Metoclopramide inapunguza bioavailability ya digoxin. Mkusanyiko wa digoxin katika plasma inapaswa kufuatiliwa.
Metoclopramide huongeza bioavailability ya cyclosporine (Cmax kwa 46% na mfiduo kwa 22%). Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu mkusanyiko wa cyclosporine katika plasma ya damu. Matokeo ya Kliniki hakuna mwingiliano kama huo umeanzishwa.
Mfiduo wa metoclopramide huongezeka kwa matumizi ya wakati mmoja na vizuizi vyenye nguvu vya CYP2D6 isoenzyme. kama vile fluoxetine na paroxetine. Ingawa umuhimu wa kliniki wa mwingiliano huu haujaanzishwa, wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa kwa athari mbaya.
Kwa matumizi ya wakati mmoja ya metoclopramide na atovachone, mkusanyiko wa atovachone kwenye plasma ya damu hupunguzwa sana (karibu 50%). Matumizi ya wakati huo huo ya metoclopramide na atovachone haipendekezi.
Kwa matumizi ya wakati mmoja ya metoclopramide na bromocriptine, mkusanyiko wa bromocriptine katika plasma ya damu huongezeka.
Metoclopramide huongeza ngozi ya tetracycline kutoka kwa utumbo mdogo.
Metoclopramide huongeza ngozi ya mexiletin na lithiamu.
Metoclopramide inapunguza kunyonya kwa cimetidine.

maelekezo maalum

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia Cerucal kwa wagonjwa wazee.
Kwa upande wa mfumo wa neva, shida za extrapyramidal zinawezekana, haswa kwa watoto na wagonjwa wachanga na / au wakati wa kutumia kipimo cha juu, kukuza, kama sheria, mwanzoni mwa matibabu au baada ya matumizi moja. Matumizi ya dawa ya Cerucal ® lazima ikomeshwe mara moja ikiwa kuna dalili za extrapyramidal. Athari zinaweza kubadilishwa kabisa baada ya kukomesha matibabu, lakini inaweza kuhitaji matibabu ya dalili (benzodiazepines kwa watoto na/au dawa za anticholinergic antiparkinsonian kwa watu wazima).
Ili kuzuia overdose ya Cerucal ®, ni muhimu kuzingatia muda wa chini kati ya kipimo cha masaa 6, hata katika kesi ya kutapika.
Matibabu ya muda mrefu Cerucal ® inaweza kusababisha maendeleo ya dyskinesia ya tardive, isiyoweza kurekebishwa, haswa kwa wagonjwa wazee. Muda wa matibabu haipaswi kuzidi miezi 3 kutokana na hatari ya kuendeleza dyskinesia ya tardive. Ikiwa kuna dalili za dyskinesia ya muda, matibabu inapaswa kukomeshwa.
Wakati wa kutumia metoclopramide wakati huo huo na neuroleptics, pamoja na matibabu ya monotherapy na metoclopramide, ugonjwa mbaya wa neuroleptic ulibainika. Ni muhimu kuacha mara moja matibabu na Cerucal ® ikiwa dalili za dalili za neuroleptic zinaonekana. ugonjwa mbaya na kutumia tiba inayofaa.
Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati inatumiwa kwa wagonjwa walio na magonjwa ya neva na kwa wagonjwa wanaotumia dawa zinazoathiri mfumo mkuu wa neva.
Wakati wa kutumia madawa ya kulevya Cerucal ®, dalili za ugonjwa wa Parkinson pia zinaweza kuzingatiwa.
Visa vya methemoglobinemia vimeripotiwa, ambavyo vinaweza kusababishwa na upungufu wa kimeng'enya kinachotegemea NADH-cytochrome b5 reductase. Katika kesi hii, kuchukua dawa Cerucal ® lazima kusimamishwa mara moja na kabisa na hatua zinazofaa zichukuliwe. Kesi kali za moyo na mishipa madhara, ikijumuisha upungufu wa mishipa, bradycardia kali, kukamatwa kwa moyo na kuongeza muda wa muda wa QT.
Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia Cerucal ® kwa wagonjwa wazee, wagonjwa walio na shida ya moyo (pamoja na kuongeza muda wa QT), wagonjwa walio na shida ya maji na usawa wa elektroni, bradycardia na kwa wagonjwa wanaochukua dawa zingine ambazo huongeza muda wa QT.
Katika kesi ya kushindwa kwa figo ya wastani na kali na kushindwa kwa ini kali, kupunguzwa kwa kipimo kunapendekezwa (tazama sehemu "Njia ya maombi na kipimo").

Athari kwa uwezo wa kuendesha gari magari na taratibu

Uangalifu unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuendesha gari na njia zingine. kwa sababu kuchukua dawa inaweza kusababisha usingizi na dyskinesia.

Fomu ya kutolewa

Vidonge 10 mg.
Vidonge 50 kwenye chupa ya glasi ya hudhurungi, na kizuizi nyeupe kilichotengenezwa kwa PE ya chini na maandishi yaliyowekwa "AWD".
Chupa, pamoja na maagizo ya matumizi, imewekwa kwenye sanduku la kadibodi.