20.04.2018

Kuna kiasi kikubwa cha nyenzo kwenye Wavuti kuhusu saratani ya ngozi. Kwa bahati mbaya, habari ambazo hazijawasilishwa kwa namna ya vifungu vya kisayansi na sio kwenye tovuti za dermato-oncologists hazisimama kuchunguzwa.

Katika makala hii, nitajibu maswali mengi yanayowaka: "jinsi ya kutambua saratani ya ngozi ndani yako?", "Je! saratani ya ngozi ni hatari?", "Ni chaguzi gani za matibabu ya saratani ya ngozi?" na wengine.

Aina za saratani ya ngozi

Kuna aina 3 za saratani ya ngozi ya kawaida. Zinatofautiana katika kiwango cha matukio (yaani, nafasi ya kuugua) na kwa kiwango cha hatari kwa maisha - basalioma, squamous cell carcinoma na melanoma.

Melanoma- moja ya tumors ya nadra na hatari ya ngozi. Ni 4% tu ya jumla tumors mbaya ya ngozi, lakini ni sababu ya karibu 80% ya vifo katika ujanibishaji huu. Soma zaidi kuhusu melanoma.

Saratani ya ngozi ya seli ya basal

Basalioma- ya kawaida, lakini wakati huo huo aina salama ya saratani ya ngozi. Kifo kutoka kwa basalioma kinawezekana tu katika hali ya juu sana au kwa fomu za fujo (basal squamous) tumors. Kozi nzuri ya basalioma ni kwa sababu ya ukweli kwamba karibu kamwe haina metastases (tu 0.5% ya kesi).

Dalili na ishara

Mara nyingi, basalioma hutokea kwenye ngozi ya pua, kidogo kidogo kwenye uso, na mara nyingi sana kwenye sehemu nyingine za mwili.

Matukio ya kilele hutokea katika umri wa zaidi ya miaka 40. Mgonjwa mdogo zaidi ambaye aligunduliwa na basalioma na histology alikuwa na umri wa miaka 39.

Jinsi saratani ya ngozi ya basal inavyoonekana inategemea fomu:

1. Umbo la nodali (sawa na nodular) Tumor hutolewa kwa namna ya nodule. Inaweza kutofautishwa kutoka kwa uundaji mwingine wa ngozi kwa kuongezeka kwa idadi ya vyombo juu ya uso, sheen ya waxy na inclusions ndogo za kijivu-bluu. Ishara hizi zote zinaonekana kwenye picha.

Kwa kuongeza, juu ya uso wa basalioma ya nodular kunaweza kuwa na mwingine kipengele- vidonda.

1. fomu ya uso basalioma katika hali nyingi hutolewa kwa namna ya eneo la uwekundu kwenye ngozi. Vipengee vya peeling na mwangaza wa nta uliotajwa hapo juu pia unawezekana.

1. Fomu inayofanana na scleroderma basalioma ni nadra sana na mara nyingi hutoa shida katika utambuzi. Inajulikana na muhuri nyepesi na firmer ikilinganishwa na ngozi inayozunguka.

1. fomu ya rangi basalioma sana sehemu ndogo ya jumla ya idadi ya uvimbe huu. Inatofautishwa na idadi kubwa ya rangi. Katika suala hili, basalioma mara nyingi hukosewa kwa melanoma inapotazamwa bila dermatoscope.

1. inaweza kufikia sana saizi kubwa na katika hali ya juu ni kivitendo isiyoweza kutibika.

Picha katika hatua ya awali

Kwa bahati mbaya, saratani ya ngozi ya basal ni ngumu sana kugundua hatua za mwanzo, nakula ukubwa wa chini. Hizi ni baadhi ya picha:

Utambuzi wa basalioma katika hatua za mwanzo, na ukubwa mdogo wa tumor, inaweza kutoa matatizo makubwa. Mchanganyiko tu wa uchunguzi wa kina wa ngozi nzima, ufafanuzi wa kina wa historia ya malezi na dermatoscopy itasaidia katika kuanzisha uchunguzi wa basalioma katika hatua ya awali.

Basalioma yenye hatari kubwa na ndogo ya kujirudia (NCCN, 2018)

Vidokezo

1. Ujanibishaji bila kujali ukubwa unaweza kuwa ishara ya hatari kubwa
2. Aina za kihistoria za hatari ndogo: nodular (nodular), ya juu juu, keratotic, piloid, na tofauti kuelekea viambatisho vya ngozi, Pinkus fibroepithelioma.
3. Eneo H linamaanisha hatari kubwa bila kujali ukubwa
4. Morpheus-kama, basosquamous (metatypic), sclerosing, infiltrative mchanganyiko, micronodular katika sehemu yoyote ya uvimbe.

Kuweka tumor hali ya "hatari kubwa ya kurudia" inatosha moja tu ya sababu kutoka kwa safu ya kulia au ya kushoto.

Matibabu ya Basalioma

Lengo kuu la matibabu ya saratani ya seli ya basal ni kuondolewa kamili kwa tumor na uhifadhi wa juu wa mali ya vipodozi na kazi za sehemu hizo za mwili ambapo neoplasm hii imetengenezwa.

Kwa kawaida, matokeo bora imehakikishwa njia za upasuaji. Hata hivyo, tamaa ya kuhifadhi utendaji na mali ya vipodozi inaweza kusababisha uchaguzi radiotherapy kama njia kuu ya matibabu.

Kulingana na hatari ya kurudia (tazama hapo juu), mbinu ya kutibu basalioma inaweza kutofautiana.

Kwa wagonjwa walio na basalioma ya juu juu na hatari ndogo ya kurudia, wakati upasuaji au tiba ya mionzi imekataliwa au haitumiki, inaweza kutumika. mbinu zifuatazo matibabu:

• 5-mafuta ya fluorouracil;
• marashi "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
• tiba ya photodynamic;
• uharibifu wa cryodestruction.

Upasuaji wa Micrographic kulingana na Mohs inaweza kupendekezwa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kurudi tena.

Tiba ya kemikali katika basal cell carcinoma, inajumuisha dawa za kuzuia hedgehog - vismodegib (Erivedge) na sonidegib (Odomzo). Dawa hizi zinaweza kusaidia wakati mbinu za upasuaji, kama vile tiba ya mionzi, hazitumiki au zimekatazwa.

Unachohitaji kujua kuhusu basalioma?

• Katika idadi kubwa ya kesi, basalioma sivyo inaleta tishio kwa maisha.
• Ikiwa jibu ni basal cell carcinoma wakati wa uchunguzi wa histological wa malezi ya mbali, hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu. Ni muhimu kuhakikisha kuwa elimu inaondolewa kikamilifu- hakikisha kushauriana na oncologist.
• Ikiwa baada ya kuondolewa kwa basalioma katika uchunguzi wa histological kuna maneno "seli za tumor kwenye ukingo wa resection" au kitu sawa, ni muhimu. matibabu zaidi kuondoa kabisa tumor.
• Kwa nguvu sivyo Ninapendekeza kuondoa basalioma bila uchunguzi wa histological, kwa sababu hata elimu ya kawaida sana inaweza kuwa si nini inaonekana katika mtazamo wa kwanza.
• Mahitaji ya Basaliom kutibu. Uchunguzi ni chaguo mbaya kwa uchunguzi huo. Matibabu ya fomu za hali ya juu (tazama picha ya fomu ya kidonda) ni ngumu sana na ya gharama kubwa.
• Ikiwa tayari umeondoa basalioma, unahitaji mara kwa mara pitia uchunguzi wa ngozi nzima na daktari wa oncologist ili kubaini uvimbe mwingine kama huo.
• Uwezekano wa metastasis katika aina ya metatypical (basosquamous) histological ni ya juu zaidi kuliko aina nyingine.

Squamous cell carcinoma

Ni kawaida kidogo kuliko basalioma, aina ya pili ya saratani ya ngozi na ina ubashiri usiofaa kidogo. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba kozi ya ugonjwa huo sana mbaya zaidi kuliko melanoma.

Metastases hutokea mara chache - wastani wa 16% ya kesi. Kwa wagonjwa walio na saratani ya ngozi ya seli ya squamous chini ya 2 cm kwa ukubwa, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni karibu 90%, na saizi kubwa na uvamizi wa tumor kwenye tishu za msingi - chini ya 50%.

Inaweza kutokea kwa sehemu yoyote ya mwili, pamoja na sehemu za siri na utando wa mucous, lakini mara nyingi katika maeneo yaliyo wazi kwa jua.

Dalili na ishara

Kuonekana kwa saratani ya ngozi ya squamous inategemea sana aina ya kliniki ya ugonjwa huo.

fomu ya keratinizing- mwinuko au uso wa gorofa uliofunikwa na mizani ya pembe ambayo inaweza kukua na kuanguka. Inaweza kutokwa na damu ikiwa imeharibiwa.

Ni lazima ikumbukwe kwamba chini ya mask pembe ya ngozi ni aina ya keratinizing ya squamous cell carcinoma ambayo inaweza kujificha. Katika suala hili, fomu kama hizo zinapaswa kuondolewa tu na uchunguzi wa kihistoria:

Nonkeratinizing fomu endophytic(kukua katika mwelekeo wa tishu zinazozunguka). Mara nyingi inaonekana kama jeraha la muda mrefu lisiloponya au kidonda, ambacho kinaweza kuongezeka na kupanua kwa muda.

Fomu ya exophytic isiyo ya keratinizing saratani ya ngozi ya seli ya squamous inaonekana kama nodule inayoinuka juu ya kiwango cha ngozi. Uso wa node inaweza kuharibiwa au mvua.

Picha katika hatua ya awali

Hatua ya awali ya squamous cell carcinoma inaeleweka kama hali wakati mchakato mbaya ni mdogo kwa epidermis - safu ya juu ya ngozi. Imeonyeshwa katika utambuzi kama katika hali au intraepidermal squamous cell carcinoma. Ugonjwa huu sio hatari kwa maisha ikiwa utaondolewa kabisa.

Kuna aina 2 za awamu hii ya ugonjwa:

Mara nyingi huwakilishwa na plaques za gorofa moja, na mipaka ya wazi, sura ya asymmetric, kingo zisizo sawa. Saizi hufikia 7-8 mm. Elimu inaweza kuongezeka hatua kwa hatua, peeling au crusting mara nyingi alibainisha juu ya uso.

Rangi ni nyekundu au kahawia, iko kwenye sehemu yoyote ya mwili.

Kwa niaba yangu mwenyewe, nitaongeza kuwa katika mazoezi yangu, ugonjwa wa Bowen uliothibitishwa kihistoria ulikutana mara moja tu. Ilionekana kama uvimbe mdogo (3 x 4 x 3 mm) wa rangi ya nyama na uso laini kwenye ngozi ya shimoni la uume katika mwanamume wa miaka 43.

Aina ya pili ya saratani ya ngozi ya hatua ya awali ambayo inakua mara nyingi kwenye ngozi govi uume au glans. Mara nyingi, ugonjwa huathiri sehemu ya siri ya nje ya kike.

Muonekano wa kawaida wa erythroplasia ya Keyr ni doa nyekundu yenye mipaka iliyo wazi, uso wa mvua, unaong'aa.

Matibabu ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous (NCCN, 2018)

Kama ilivyo kwa basalioma, saratani ya seli ya squamous imegawanywa katika vikundi vya hatari kubwa na ndogo ya kurudi tena na metastasis.

Eneo H: mask ya uso (pamoja na kope, nyusi, ngozi karibu na macho, pua, midomo [ngozi na mpaka nyekundu ya midomo], kidevu, taya ya chini, ngozi/mifereji mbele na nyuma ya sikio, mahekalu, masikio), sehemu za siri, viganja na miguu.

Eneo la M: mashavu, paji la uso, kichwa, shingo na shins

Mkoa L: Shina na viungo (bila kujumuisha miguu ya chini, viganja, miguu, kucha na vifundo vya miguu)

Vidokezo

1. Upeo wa hyperemia unapaswa kuzingatiwa wakati wa kupima ukubwa.
2. Biopsy ya kipekee inapendekezwa zaidi kuliko ya mkato.
3. Kipimo kilichorekebishwa cha unene wa Breslow kinapaswa kuondokana na parakeratosis na ukoko na inapaswa kuchukuliwa kutoka kwa msingi wa kidonda, ikiwa ipo.
4. Ujanibishaji, bila kujali ukubwa, inaweza kuwa ishara ya hatari kubwa.
5. Eneo H linamaanisha hatari kubwa bila kujali ukubwa.

Kanuni za msingi na mbinu za matibabu ya squamous cell carcinoma ni sawa na kwa basalioma.

Lengo kuu ni kudumisha utendaji na sifa za mapambo. Ufanisi zaidi unazingatiwa njia ya upasuaji- kuondolewa kwa tumor kwa kukamata 4-6 mm ya tishu zenye afya na hatari ndogo ya kurudia tena na metastasis. Inapendekezwa kwa tumors hatari upasuaji wa micrographic kulingana na Mohs au kukatwa katika masafa mapana zaidi kuliko katika hatari ndogo.

Tiba ya mionzi inatumika katika hali ambapo njia zingine haziwezi kutumika. Dawa za Platinum (cisplatin, carboplatin), pamoja na inhibitors za EGFR (cetuximab) zinaweza kutumika katika chemotherapy kwa squamous cell carcinoma.

Jinsi si kupata saratani ya ngozi? Nini cha kuepuka?

Mwanga wa jua. Sababu iliyothibitishwa zaidi ya aina zote mbili za saratani ya ngozi, hata hivyo, kama melanoma, ni kufichuliwa na jua. Ikiwa ungependa kutembelea nchi za joto, una nywele na ngozi ya blond, au kazi yako inahusiana na kupigwa kwa jua kwa muda mrefu, unapaswa kutunza kwa uangalifu ulinzi wa UV.

Magonjwa ya ngozi ya kansa- sababu inayofuata ambayo inaweza kutangulia maendeleo ya fomu ya squamous: actinic (jua) keratosis na cheilitis, leukoplakia, maambukizi ya papillomavirus ya utando wa mucous na sehemu za siri. Aina hii ya tumor inaweza pia kuendeleza dhidi ya historia ya mabadiliko ya cicatricial baada ya kuchoma au tiba ya mionzi.

Kuwasiliana na kusababisha kansa

Kemikali mbalimbali zinaweza kusababisha maendeleo ya saratani ya ngozi: arseniki na bidhaa za petroli.

Mfumo wa kinga dhaifu. Watu wanaotumia dawa za kupunguza kinga mwilini baada ya kupandikizwa kiungo au walio na VVU wana hatari kubwa ya kupata saratani ya ngozi ya seli ya squamous.

Muhtasari

Saratani ya ngozi katika idadi kubwa ya kesi sio ugonjwa mbaya. Katika hatua za mwanzo, inatibiwa kwa mafanikio kabisa, kuna madaktari wengi katika arsenal mbinu tofauti. Katika kesi ya fomu za ukali au kozi ndefu bila matibabu, saratani ya ngozi inaweza kuwa hatari kwa maisha.

Bibliografia

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Saratani ya ngozi ya seli ya squamous. Oncology ya vitendo. 2012; 2:80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. I. A. Lamotkin. Kliniki dermato-oncology: atlasi / M.: BINOM. Maabara ya Maarifa, 2011.

Basalioma (basalioma)

Katika Ainisho ya Kimataifa ya Kihistoria ya Uvimbe ya WHO (1980), basalioma inateuliwa na neno "basal cell carcinoma". Anawakilisha polepole kuendeleza tumor, ambayo ina uwezo wa kukua kwa ndani na uharibifu wa ndani, kivitendo haina metastasize (au katika matukio machache sana) na hutokea kwenye epidermis au kwenye appendages ya ngozi.

Basalioma inaweza kutokea kwa watu wa jinsia zote, katika umri mdogo na wazee, kwenye sehemu yoyote ya ngozi. Walakini, mara nyingi hua kwa watu zaidi ya miaka 40, na ujanibishaji wake kuu ni uso (mkoa wa periorbital, pua, nyundo za nasolabial), pamoja na eneo la kidunia, la parotid, ngozi ya fuvu, shingo. Basalioma inaweza kutokea kwenye ngozi nzima au dhidi ya historia ya michakato ya pathological iliyotangulia: ugonjwa wa ngozi wa eksirei, foci ya atrophy ya cicatricial ambayo ilikuzwa na kifua kikuu na lupus erythematosus, pamoja na uvimbe wa tishu zinazojumuisha (histiocytoma, nk).

Kulingana na picha ya kliniki, kuna aina ya basalioma ya juu juu, tumor, ulcerative, rangi na scleroderma.

Aina ya juu ya basalioma inayojulikana na kuonekana kwa kiraka kidogo cha magamba cha rangi ya waridi. Katika siku zijazo, doa hatua kwa hatua hupata contours wazi, mviringo, pande zote au sura isiyo ya kawaida. Kwenye pembezoni mwake, vinundu vidogo, mnene vinaonekana, vinang'aa kwa kuangaza kwa upande, kuunganishwa na kila mmoja na kutengeneza ukingo wa roller ulioinuliwa juu ya kiwango cha ngozi na unyogovu kidogo katikati. Tumor hupata pink giza, hudhurungi, kijivu, na kwa fomu ya rangi, rangi ya bluu, zambarau au rangi ya giza. Vidonda vile vinaweza kuwa peke yake au nyingi. Aina nyingi za basalioma ya juu mara nyingi hutokea kwa blondes wanaoishi katika eneo la hali ya hewa na kuongezeka kwa insolation, na inaweza kuunganishwa na freckles, nevus kiini nevus, foci nyingi za keratosis ya seborrheic, na ugonjwa wa Bowen (Mchoro 77). Miongoni mwa aina za juu juu, kujichubua, au pagetoid, basalioma inajulikana, ambayo inaonyeshwa na ukuaji wa pembeni wa kidonda, katikati ambayo eneo la atrophy huundwa, na kando ya pembeni - minyororo ya vinundu vidogo, mnene, vya opalescent. . Plaques vile zinaweza kufikia ukubwa mkubwa (kipenyo hadi 5-7 cm au zaidi).

Fomu ya tumor basalioma ina sifa ya kuonekana kwa nodule, ambayo hatua kwa hatua (zaidi ya miaka kadhaa) huongezeka kwa ukubwa, kufikia 1.5-3 cm au zaidi kwa kipenyo, hupata sura ya mviringo, rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. Uso wa uvimbe kama huo unaweza kuwa laini na telangiectasias iliyotamkwa, wakati mwingine kufunikwa na mizani ya kijivu, au sehemu yake ya kati ina vidonda na kufunikwa na ganda lenye umwagaji damu (Mchoro 78). Wakati mwingine tumor inajitokeza kwa kiasi kikubwa juu ya kiwango cha ngozi, inaweza kuwa na bua (kinachojulikana aina ya fibroepithelial). Kulingana na saizi ya tumor, aina ndogo na kubwa za nodular za basalioma zinajulikana. Wakati nodes zinaunganishwa, conglomerate ya tumor (aina iliyounganishwa ya basalioma) inaweza kuunda.

Fomu ya kidonda basalioma inaweza kuunda kama lahaja ya msingi ya uvimbe au kuwa matokeo ya aina ya juu juu au uvimbe ya neoplasm (Mchoro 79). Dalili za kliniki za aina ya vidonda vya basalioma kama lahaja kuu ya uvimbe ni kidonda chenye umbo la funnel cha saizi ndogo na upenyezaji mkubwa (kuenea kwa tumor) kuuzwa kwa tishu za msingi (kuenea kwa tumor) na mipaka isiyoeleweka. ni kubwa zaidi kwa ukubwa kuliko kidonda chenyewe. Aina hii ya basalioma ya ulcerative imetengwa chini ya jina "ulcus rodens" (Mchoro 79). Katika baadhi ya matukio, vidonda vya tumor hasa kwa nguvu, huharibu tishu za msingi, hukua kwa kina na kando ya pembeni (ulcus terebrans). Wakati mwingine aina ya ulcerative ya basalioma inaambatana na papillomatous, ukuaji wa warty (fomu ya ulcerative-papillary), inayoonyeshwa na ukuaji mkubwa wa endophytic na exophytic, na kwa ujanibishaji "hatari" (kona ya jicho, kope, parotidi, mkoa wa kidunia) unaweza kusababisha. hadi kufa.

Scleroderma-kama aina ya basalioma ni aina adimu ya kliniki. Katika kesi hii, tumor inaonekana kama plaque mnene nyeupe na kingo zilizoinuliwa kidogo. Kawaida fomu hii ya basalioma inakua polepole sana, inakua kando ya pembeni, katika sehemu yake ya kati kunaweza kuwa na telangiectasias.

Vipengele vya kihistoria vya basalioma ni tofauti zaidi kuliko sifa zake za kliniki. Kigezo kuu cha pathomorphological, kinachojulikana kwa aina zote za basalioma, ni uwepo wa seli za tumor zinazoiga seli za basal za epidermis. Kufanana huku hutamkwa haswa katika ukanda wa pembeni wa tumor huongezeka, ambapo seli ziko kama palisade na hutofautiana na seli za kawaida za epidermis kwa kukosekana kwa michakato ya seli na viini vikubwa, vilivyo na rangi nyingi.

Waandishi wengi hutoa uainishaji tofauti wa kihistoria wa basalioma. Asili ya jumla wao hupunguzwa kwa kutengwa kwa aina ya tumor imara, cystic, adenoid na digrii tofauti za tofauti ya picha ya histological ya basalioma katika mwelekeo wa follicle ya nywele (trichobasalioma), vipengele vya tezi za sebaceous, tezi za jasho, muundo tata, nk. Inapaswa kusisitizwa kuwa aina mbalimbali za kliniki za tumor kivitendo hazitofautiani kutoka kwa kila mmoja kihistoria. Tenga pekee juu juu, multicentric, scleroderma-kama na fibroepithelial aina za histological za basalioma zilizo na sifa za kliniki.

Utambuzi tofauti wa basalioma unapaswa kufanywa kuhusiana na aina moja au nyingine ya kliniki ya neoplasm: ya juu juu, yenye rangi, scleroderma-kama, uvimbe na vidonda.

Aina ya juu juu ya upweke ya basalioma inapaswa kutofautishwa kutoka lichen planus, lupus erythematosus, ugonjwa wa Bowen, keratosis ya seborrheic.

Pamoja na lichen planus tofauti na basalioma ya upweke ya juu, kidonda kimoja karibu hakitokea, haswa tu kwenye uso, ambapo basalioma huzingatiwa mara nyingi. Hata hivyo, katika hali ya ujanibishaji wa lengo lililoundwa la fomu ya juu ya basalioma kwenye shingo au kwenye ngozi ya shina, inaweza kufanana na aina ya atrophic ya lichen planus. Mwisho hutofautiana na basalioma kwa muda mfupi wa maendeleo, rangi ya giza, rangi ya lilac opalescent. Kwenye pembeni yake kuna roller yenye shiny, ambayo haiwezekani kutofautisha nodules za mtu binafsi (lulu), hivyo tabia ya basalioma. Kipengele cha uamuzi cha uchunguzi ambacho kinashuhudia kwa ajili ya lichen planus ni uwepo wa papules maalum za polygonal zilizo na kitovu katikati kwenye maeneo mengine ya ngozi na mara nyingi kwenye mucosa ya mdomo. Katika hali ya shaka, uchunguzi wa cytological, na haswa wa kihistoria, hurahisisha kutofautisha mpango wa lichen (uharibifu wa seli za safu ya msingi ya epidermis, iliyooshwa na seli za kupenya-kama-kama) kutoka kwa basalioma (viota vya tumor; kana kwamba imesimamishwa kutoka kwa safu ya msingi ya epidermis).

lupus erythematosus mbele ya mtazamo mdogo wa ukubwa mdogo na atrophy katikati, inaweza kuwa na kufanana kwa nje na basalioma ya juu. Data ya anamnestic (kurudi kwa lupus erythematosus katika msimu wa spring na majira ya joto), pamoja na sifa za kliniki za uharibifu katika lupus erythematosus, inayojulikana na eneo la pembeni la erythema, katikati ambayo, dhidi ya historia ya atrophy, inaweza kuwa. aliona mabaki ya hyperkeratosis ya follicular, kusaidia kutofautisha lupus erythematosus kutoka kwayo. Kwa kuongeza, na lupus erythematosus, kidonda kimoja tu kidogo huzingatiwa mara chache. Katika hali nyingi, kuna vidonda sawa kwenye pua na mpito kwa mashavu (kwa namna ya kipepeo), kwenye auricles, katika eneo la mpaka nyekundu wa midomo, ambayo si ya kawaida kwa basalioma. Ikiwa basalioma inashukiwa, ni muhimu kufanya uchunguzi wa cytological au histological; ambayo, tofauti na lupus erythematosus, katika basal cell carcinoma inaruhusu kutambua seli za tumor.

ugonjwa wa Bowen wakati mwingine ni vigumu kliniki kutofautisha kutoka kwa fomu ya juu ya basalioma, hasa katika hali ambapo mwisho huo unawakilishwa na plaque kubwa, juu ya uso ambao kuna tabaka za serous-cortical. Tofauti na basalioma ya juu juu, kidonda katika ugonjwa wa Bowen kina muhtasari usio na usawa na picha ya mottled: maeneo ya atrophy ya cicatricial yanajumuishwa na hyperkeratosis kali na mabadiliko ya mmomonyoko wa vidonda. Kwa kuongeza, ukanda wa pembeni wa plaque katika ugonjwa wa Bowen inaonekana kuinuliwa juu ya ngozi inayozunguka, tofauti na basalioma ya juu juu, hakuna vipengele vya nodular katika ukanda wa kando ambayo huunda makali ya ridge. Katika utambuzi tofauti, matokeo ya cytological (pamoja na basalioma, tabaka za seli ndogo za tumor basalioma-kama, na ugonjwa wa Bowen, vipengele vilivyo na tofauti ya squamous) na histological (pamoja na basalioma, tumor huenea kwa namna ya viota vilivyosimamishwa kwenye epidermis, na Bowen's. ugonjwa, acanthosis na maeneo ya uharibifu wa seli, polymorphism ya nyuklia, dyskeratosis ya seli binafsi, yaani, picha ya histological ya saratani ya intraepidermal) masomo.

Aina ya juu juu ya basalioma inapaswa pia kutofautishwa nayo aina iliyosambazwa ya lipoid necrobiosis na syndrome. Goltz-Gorlin.

Aina iliyosambazwa ya necrobiosis ya lipoid tofauti na basalioma nyingi za juu juu, ina sifa ya alama za gorofa za sura ya pande zote au ya mviringo, rangi ya pinki-njano na eneo la erithema kando ya pembeni na induration kidogo au atrophy katikati. Mara nyingi wagonjwa kama hao au jamaa zao hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa vijana na watu wazima, wakati basalioma nyingi za juu ni za kawaida zaidi kwa wazee. Picha ya histological ya necrobiosis ya lipoid, tofauti na basalioma nyingi za juu juu, ina sifa ya michakato ya granulomatous na necrobiotic kwenye dermis na kutokuwepo kwa mabadiliko (pamoja na atrophy) ya epidermis.

Ugonjwa wa Goltz-Gorlin- ugonjwa wa kurithi, tofauti na aina nyingi za juu za basalioma, unaonyeshwa na basalioma nyingi za nevoid ambazo hutokea kwa vijana au zipo tangu kuzaliwa. Basali kama hizo zimejumuishwa na ubaya anuwai - malezi ya cystic katika mifupa ya taya na mbavu, na pia kwa mishipa ya nevi yenye rangi. Hivyo, magonjwa haya mawili yanaweza kutofautishwa tu kwa misingi ya data ya anamnestic na dalili za ziada za kliniki tabia ya ugonjwa wa Goltz-Gorlin, tangu sifa za kliniki na histological. ya vidonda ni sawa.

Aina ya basalioma-kama scleroderma inapaswa kutofautishwa kutoka scleroderma mdogo, Pasini-Pierini atrophoderma, scleroatrophic lichen.

Scleroderma ndogo tofauti na basalioma-kama scleroderma, ina sifa ya vidonda vikubwa (wakati mwingine 10 cm kwa kipenyo au zaidi) kwa namna ya plaques mnene au rangi ya mauve na muhtasari wa kawaida na ukanda wa erithema ya congestive kando ya pembeni. Katika kesi ya azimio kamili la scleroderma, atrophy na hyper- au depigmentation inabakia kwenye tovuti ya lesion ya zamani. Basali kama ya Scleroderma ina sifa ya kuzingatia zaidi juu ya ukubwa mdogo, rangi nyeupe, bila eneo la pembeni la erithema. Katika baadhi ya matukio, kiwiko kilichoinuliwa kidogo kinaweza kupatikana katika eneo la tumor, ambalo halijawahi kutokea na scleroderma ya plaque. Uchunguzi wa histolojia unaonyesha viota vya tabia na nyuzi za seli za tumor zilizozungukwa na stroma ya cicatricial (aina ya Marfea) katika basalioma ya scleroderma, wakati katika scleroderma ndogo kuna homogenization ya nyuzi za collagen na atrophy ya wastani ya epidermis.

Atrophoderma Pasini-Pierini tofauti na basalioma ya scleroderma, inaonyeshwa na kuonekana, mara nyingi zaidi kwa wanawake, ya matangazo ya mviringo au isiyo ya kawaida ya ukubwa mbalimbali wa rangi ya pink, ya cyanotic na ukanda wa zambarau kando ya pembeni. Katika siku zijazo, atrophy ya juu ya cicatricial inaweza kuendeleza katika sehemu ya kati ya matangazo. Histologically, Pasini-Pierini atrophoderma inatofautishwa kwa urahisi na basalioma-kama scleroderma kulingana na homogenization ya nyuzi za collagen, edema ya tishu zinazojumuisha, na atrophy ya epidermal.

Sclerosus ya lichen(syn.: Zumbusch white lichen) inaweza kuwa na mfanano fulani na basalioma-kama scleroderma inapozingatiwa kama kipengele kilichotengwa. Hata hivyo, katika hali nyingi, tofauti na basalioma-kama scleroderma, vidonda katika dermatosis hii ni nyingi, uso wao huzama na una mwonekano mweupe wa karatasi ya tishu iliyo na wrinkled, ambayo ni uncharacteristic ya basalioma.

Aina ya rangi ya basalioma inapaswa kutofautishwa kutoka melanosisi ya kabla ya saratani Dubrey na melanoma mbaya.

Melonosis ya kansa ya Dubrey hutofautiana na basalioma yenye rangi katika picha yake ya kliniki - plaque ya rangi isiyo sawa (kutoka kahawia isiyo na rangi hadi nyeusi) yenye muhtasari wa polycyclic na vipengele vya histological. Mwisho ni pamoja na ukweli kwamba foci ya melanosis ya precancerous ina sifa ya mkusanyiko wa melanocytes ya atypical kwenye epidermis, wakati katika basalioma ya rangi, licha ya mkusanyiko wa melanocytes isiyobadilika kati ya seli za tumor na maudhui ya kiasi kikubwa cha melanini, katika stroma, kuna chembe ndefu za prismatiki mfano wa neoplasm hii. , uvimbe unaozunguka huongezeka kama ukuta, ambao hauzingatiwi na melanosisi ya Dubrey.

melanoma mbaya hutofautiana na basalioma yenye rangi katika vipengele vyake vya kliniki, ambavyo vinajumuisha maendeleo ya plaque laini, iliyotawaliwa au yenye rangi ya hudhurungi au nyeusi, wakati mwingine kubwa, inayojeruhiwa kwa urahisi na kutokwa na damu. Uvimbe mara nyingi hukua kutoka kwa melanosisi ya Dubrey, nevus ya buluu, au nevus kubwa yenye rangi ya warty iliyoitangulia. Katika suala hili, katika utambuzi tofauti wa melanoma mbaya na basalioma ya rangi jukumu muhimu historia inacheza. Ujanibishaji wa vidonda pia ni wa umuhimu fulani, kwani foci ya basalioma ya rangi iko hasa kwenye uso, na melanoma mbaya - kwenye sehemu yoyote ya ngozi. Ya umuhimu mkubwa katika utambuzi tofauti wakati mwingine ni matokeo ya uchunguzi wa histological. Inapaswa kusisitizwa kuwa ikiwa melanoma mbaya inashukiwa, biopsy ili kupata nyenzo za uchunguzi wa histological inapaswa kufanyika tu baada ya jumla, ndani ya aina mbalimbali, kukatwa kwa tumor au wakati huo huo nayo. Kadirio la kigezo cha utambuzi tofauti cha melanoma mbaya na basalioma yenye rangi ni matumizi ya mbinu ya isotopu yenye fosforasi ya mionzi (34 R). Mkusanyiko wa isotopu kwenye kidonda kwa zaidi ya 200% ikilinganishwa na eneo la ulinganifu la ngozi (ikilinganishwa na sifa za kliniki). mchakato wa pathological na data ya anamnestic) inashuhudia kupendelea melanoma mbaya.

Aina ya pekee ya tumor ya basalioma inapaswa kutofautishwa na necrotizing (calcified) epithelioma ya Malerba, eccrine spiradenoma, fibropapillomatous malformation, atheroma, adenoma. tezi za sebaceous, keratinizing squamous cell carcinoma, lymphocytoma, eosinofili granuloma, keratoacanthoma.

Necrotizing (calcified) epithelioma ya Malherba hutofautiana na fomu ya tumor ya basalioma hasa katika wiani wake wa mawe, ukubwa mkubwa (sentimita kadhaa kwa kipenyo), na pia kwa kuwa hutokea si tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto na vijana. Uchunguzi wa kihistoria unatuwezesha kutambua kwamba epithelioma ya Malherbe, tofauti na fomu ya tumor ya basalioma, iko katika sehemu za kina za dermis au katika tishu za mafuta ya subcutaneous, iliyozungukwa na capsule, isiyohusishwa na epidermis, lakini inatoka matrix ya nywele. Kwa kuongeza, tumor hii ina sifa ya kuwepo kwa seli za kivuli na viini vinavyopungua, vinavyoharibika na uwekaji wa chumvi za kalsiamu katika cytoplasm ya seli na katika foci ya necrosis.

Eccrine spiradenoma Kliniki hutofautiana na aina ya tumor ya basalioma kwa kuwa inakua katika hali nyingi kwa vijana, haipatikani tu kwa uso, lakini mara nyingi juu ya uso wa nje wa shina, ina kuonekana kwa nodi ya bulging, mnene, chungu kwenye palpation. . Wakati huo huo, epidermis juu ya tumor haibadilishwa, muundo wake haujafanywa. Tofauti na basalioma, eccrine spiradenoma inaweza kusuluhisha yenyewe. Kihistoria, inatofautiana na fomu ya tumor ya basalioma kwa kuwa iko katika sehemu za kina za dermis, haihusiani na epidermis, ina muundo wa lobed, miundo ya glandular na cystic, na haina seli za prismatic za umbo la palisade. pembezoni ya tumor huongezeka, ambayo ni tabia ya basalioma.

Uharibifu wa Fibropapillomatous ina baadhi ya mfanano na aina ya fibroepithelial ya basalioma pekee ya uvimbe. Tumors zote mbili huinuka juu ya kiwango cha ngozi, inaweza kuwa pedunculated, kuwa na rangi ya pinkish-matte. Tofauti ziko katika ukweli kwamba na basalioma kidonda ni mnene, ngozi juu yake ni mnene, mara nyingi imejaa telangiectasias, na ulemavu wa fibropapillomatous ya msimamo wa unga laini, ingawa inaweza kuwa mnene zaidi, simu, ngozi juu yake. nyembamba, inaweza kukunjwa, na tofauti na basalioma, hutokea katika utoto au ujana. Histologically, ulemavu wa fibropapillomatous hutofautiana na fomu ya tumor ya basalioma kwa kuwa inategemea tishu zinazojumuisha na fibrosis na hyalinosis, iliyofunikwa na epidermis iliyopunguzwa.

Atheroma ndani tofauti na aina ya tumor ya basalioma ya faragha, ina umbo la mviringo-mviringo kwa namna ya uvimbe na msimamo mnene, unaouzwa kwa tishu za msingi, unaweza kuongezeka, na kisha uso wake unakuwa laini, epidermis inakuwa nyembamba, huvunja. na yaliyomo ya atheroma yanahamishwa. Atheroma ya kihistoria inatofautiana na fomu ya tumor ya basalioma kwa kuwa ni cyst iliyowekwa na epithelium, ambayo hakuna seli za basaloid za tumor.

adenoma ya sebaceous, pamoja na aina ya tumor ya basalioma, mara nyingi huwekwa kwenye uso, ina sura ya mviringo, ya spherical, texture mnene ya unga, rangi ya njano-nyekundu, kipenyo chake ni 0.3-1 cm. Tofauti na fomu ya tumor ya basalioma, sebaceous adenoma hutokea kwa vijana na watoto, hakuna telangiectisias juu ya uso wake na kwa muda mrefu ni kivitendo haibadilika. Histologically, adenoma ya tezi za sebaceous ina muundo wa lobular, iko kwenye dermis, haihusiani na epidermis, ambayo haibadilishwa au kupunguzwa. Kwenye pembeni ya lobules ya tezi ya sebaceous kuna ukuaji wa seli za basaloid, lakini hutofautiana na seli za tumor katika basalioma, kwani zinakabiliwa na tofauti za squamous. Picha ya kihistoria ya fomu ya tumor ya basalioma na tofauti ya sebaceous inatofautiana na picha ya juu ya histological ya adenoma ya tezi ya sebaceous kwa kuwa kati ya tumor huenea kawaida ya basalioma, kuna seli zilizo na protoplasm nyepesi, yenye povu, ambayo mafuta ya neutral hupatikana.

Keratinizing squamous cell carcinoma (fomu ya exophytic) inaweza kuwa na ufanano wa kimatibabu na aina ya uvimbe wa basalioma katika hali ambapo uso wake una vidonda au kufunikwa na tabaka za gamba. Tofauti kati yao iko katika ukweli kwamba hata kwa kuwepo kwa muda mrefu na vidonda, basalioma huhifadhi eneo laini la pembeni katikati, wakati katika squamous cell carcinoma, katika kesi ya ukuaji wa exophytic, kuna ukuaji wa papillary juu ya uso wa tumor. , ambayo kutokwa kwa purulent na harufu isiyofaa huunganishwa. Msingi wa plaque katika squamous cell carcinoma mara nyingi huongezeka kwa ukubwa, na kwa kuanguka kwa sehemu ya kati na kuundwa kwa vidonda kando ya pembeni, inabaki kuwa roller mnene ya epithelial. Tumor hupata muhtasari usio na usawa, chungu. Kihistoria, keratinizing saratani ya ngozi ya seli ya squamous hutofautiana na fomu ya tumor ya basalioma kwa kuenea kwa seli za safu ya spinous ya epidermis, na kusababisha kuundwa kwa tabaka za seli za tumor na discomplexation, polymorphism ya nyuklia, anaplasia kali na malezi ya "lulu." " - matokeo ya keratinization ya seli za kibinafsi za safu ya spiny ya epidermis. Kuna vipengele vidogo vya giza kwenye pembezoni mwa vipengele vidogo vya giza, lakini hakuna mpangilio wa palisade wa seli za prismatic za juu hivyo tabia ya basalioma. Tofauti na aina ya uvimbe ya basalioma, keratinizing squamous cell carcinoma metastasizes.

Lymphocytoma ngozi katika kesi ya ujanibishaji wa kuzingatia moja juu ya uso inaweza kuwa na kufanana kliniki na upweke, fomu ya tumor ya basalioma. Kinyume chake, lymphocytoma ina sifa ya rangi nyekundu au nyekundu iliyosimama, uso wake sio spherical, kama katika basalioma, lakini umejaa zaidi na hakuna telangiectasias, mara nyingi huzingatiwa katika aina za tumor ya basal cell carcinoma, juu yake. Kwa utambuzi tofauti wa tumors zinazozingatiwa, data ya anamnetic pia ni muhimu. Basalioma kawaida hukua hatua kwa hatua na ipo muda mrefu(wakati mwingine kwa miaka mingi), na lymphocytoma hutokea ghafla. Katika uchunguzi wa cytological wa lymphocytoma, haiwezekani kugundua mkusanyiko wa seli kama tumor basalioma, na uchunguzi wa histological katika dermis unaonyesha kuenea (Jesner-Kanaf lymphocytic infiltration) au follicular (Spigler-Fendt lymphocytoma) huingia; inayojumuisha lymphocytes na histiocytes.

Granuloma ya eosinofili katika matukio hayo wakati haijawakilishwa na plaques iliyopangwa, iliyoingizwa, sifa zaidi ya tumor hii, lakini kwa kipengele kidogo cha tumor-kama, nodular, inaweza kliniki kufanana na fomu ya tumor ya basalioma. Walakini, granuloma ya eosinofili inatofautishwa nayo kwa urahisi na rangi ya hudhurungi-bluu na mwanzo wa ghafla wa kidonda, mara nyingi baada ya kiwewe au kuumwa. Katika hali ya shaka, uchunguzi wa histological husaidia kuanzisha utambuzi sahihi: granuloma ya eosinophilic ina sifa ya kupenya kwa polymorphic kwenye dermis na uwepo wa eosinophils, iliyotengwa na epidermis isiyobadilika na eneo la collagen ya kawaida, wakati katika basalioma kuna kuenea kwa seli za tumor zinazotoka kwenye epidermis au appendages ya ngozi.

Tumor aina nyingi za basalioma zinapaswa kutofautishwa kutoka Brook's adendrial cystic epithelioma, cylindroma, trichoepithelioma.

Brook's adenoid cystic epithelioma tofauti na tumor nyingi za aina ya basalioma, ni kawaida zaidi kwa wanawake wadogo na watoto. Foci, vidonda ni nyingi, monomorphic, hawana vidonda, huwa na nguzo au hupangwa kwa ulinganifu, ambayo kamwe hutokea kwa tumor nyingi basalioma. Kihistoria, epithelioma ya adenoid cystic ya Brook inatofautiana na basalioma mbele ya uvimbe wenye nywele ambazo hazijaundwa kikamilifu, nyuzi za seli za basaloid, na ducts za tezi za jasho za eccrine.

Fomu ya ulcerative ya basalioma inapaswa kutofautishwa kutoka saratani ya ngozi ya seli ya squamous, saratani ya ngozi ya metatypical, ugonjwa wa Bowen.

Utambuzi tofauti na squamous cell carcinoma ngozi inapaswa kufanyika kwa kuzingatia kuu yake fomu za kliniki: exophytic-ulcerative, ikiwa ni pamoja na papilari, na endophytic-ulcerative.

Aina ya exophytic-ulcerative ya squamous cell carcinoma, pamoja na fomu yake ya papillary, ni sawa na aina ya ulcerative-papillary ya basalioma. Tofauti ziko katika ukweli kwamba tumor katika fomu ya exophytic-ulcerative ya squamous cell carcinoma inaweza kuendeleza kwenye sehemu yoyote ya ngozi, wakati ujanibishaji unaopenda wa basalioma ni ngozi ya kichwa, kope kwenye pembe za macho. Mara nyingi, saratani ya seli ya squamous inakua kwenye ngozi iliyopigwa, wakati fomu ya vidonda vya papilari ya basalioma mara nyingi hutokea kwenye ngozi isiyobadilika. Ukuaji wa saratani ya squamous cell ni hai zaidi kuliko ile ya basalioma. Katika mwelekeo ulioundwa wa aina ya exophytic-ulcerative ya squamous cell carcinoma, eneo la pembeni linaonyeshwa vizuri kwa namna ya shimoni ya epithelial, wakati fomu ya papilari-ulcerative ya basalioma inawakilishwa na ukuaji wa papillary katika eneo la kidonda kisicho na dalili za ukanda wa ukingo unaofanana na matuta. Katika aina ya exophytic-ulcerative ya squamous cell carcinoma, katika baadhi ya matukio, metastases hupatikana katika nodi za lymph za kikanda, na katika aina ya ulcerative-papillary ya basalioma, lymph nodes za kikanda zinaweza kubadilishwa tu katika tukio la maambukizi ya pili.

Katika baadhi ya matukio, picha ya kliniki katika aina hizi za neoplasms ni sawa kwamba inawezekana kuanzisha uchunguzi wa mwisho tu kwa misingi ya matokeo ya uchunguzi wa histological. Inafanya uwezekano wa kuchunguza complexes ya tumor kuenea katika squamous kiini carcinoma, yenye seli spiny na uzushi wa anaplasia, discomplexation na keratinization ya mtu binafsi ya seli ya mtu binafsi ("lulu"). Wakati huo huo, katika fomu ya ulcerative-papillary ya basalioma, bila kujali mwelekeo wa kutofautisha kwa seli za tumor, mtu anaweza daima kupata mpangilio wa palisade ya seli za juu za prismatic kando ya maeneo ya tumor, ya kawaida kwa tumor hii.

Aina ya endophytic-ulcerative ya squamous cell carcinoma lazima itofautishwe na ulcus rodens na ulcus terebrans.

Ulcus rodens hutofautiana na aina ya endophytic-ulcerative ya squamous cell carcinoma katika ujanibishaji wake unaopenda wa vidonda kwenye kidevu, msingi wa pua, na pembe za macho. tabia kipengele cha kliniki Aina hii ya aina ya ulcerative ya basalioma, tofauti na squamous cell carcinoma, ni kupenya kwa tishu, mbali zaidi ya kidonda yenyewe, na kwa hivyo mkusanyiko mzima wa tumor, kama ilivyokuwa, hutolewa ndani ya tishu za msingi, bila kusonga. Katika kesi hii, kidonda yenyewe inaweza kuwa ndogo kwa ukubwa (kipenyo cha 0.5-1 cm), umbo la kawaida la koni, huingia ndani ya ngozi. Kwa fomu ya endophyto-ulcerative ya squamous cell carcinoma katika ukanda wa kando, mwinuko unaweza kugunduliwa kila wakati - ridge ya epithelial, saizi ya kidonda mara nyingi inalingana na mipaka ya tumor, kutokwa mara nyingi huzingatiwa. harufu ya fetid, ambayo haipo katika ulcus rodens.

Tofauti kati ya squamous cell carcinoma na ulcus terebrans kimsingi ni sawa na kutoka kwa ulcus rodens. Walakini, aina hii ya aina ya ulcerative ya basalioma inaonyeshwa sio tu na ukuaji wa uvamizi-uharibifu katika tishu za msingi, lakini pia na kuenea kwa tumor kando ya pembeni, na kwa hivyo mara nyingi huchukua nafasi kubwa (mikoa ya muda na ya macho, paji la uso, nk). fuvu, nk). Tumor inaweza kuharibu tishu za msingi, ikiwa ni pamoja na mifupa, ina sifa ya ukuaji mkubwa na, kulingana na ujanibishaji, inaweza kuwa mbaya.

Kihistoria, ni muhimu sana kutofautisha aina ya vidonda vya basioma kutoka kwa saratani ya seli ya squamous iliyotofautishwa vibaya, tata ambayo inaweza kuwa na seli ndogo za giza zinazofanana na basaloid. Katika kesi hii, kigezo kikuu cha utambuzi wa tofauti ya histolojia ni mpangilio kama wa ukuta wa seli za prismatic za juu karibu na viota vya tumor katika basalioma.

saratani ya metatypical hutofautiana na aina ya ulcerative ya basalioma katika picha ya kliniki. Katika saratani ya metatypic, bandia kubwa (kipenyo cha 3-5 cm au zaidi) ya sura isiyo ya kawaida kawaida huonekana, kando ya pembeni ambayo kingo ya kawaida ya basalioma, inayojumuisha nodule za mtu binafsi ("lulu"), mara nyingi hufuatiliwa, na uso wa uvimbe unaweza kufunikwa na ganda mnene la serous-damu na maeneo ya kidonda.

Ujanibishaji wa vidonda vile katika saratani ya metatypical inaweza kuwa tofauti, lakini mara nyingi zaidi iko katika eneo la mshipa wa bega, kwenye shingo, kwenye mikunjo ya nyuma ya sikio.

Histologically, aina ya ulcerative ya basalioma hutofautiana na saratani ya metatypical kwa kuwa, pamoja na viota vya kawaida vya tumor vinavyojumuisha seli ndogo za giza zinazozungukwa na seli za prismatic tabia ya basal cell carcinoma, utofautishaji wa squamous huonekana katika saratani ya metatypical. Kuhusu vigezo kama hivyo vya utambuzi tofauti wa saratani ya metatypical na basalioma ya vidonda, kama vile shughuli za mitotic, mzunguko na wigo wa mitosi ya pathological [Bogatyreva I. I. 1983], haiwezi kuchukuliwa kuwa ya kuaminika kabisa, kwa kuwa katika sehemu tofauti za kidonda sawa na metatypical. saratani, viashiria hivi vinaweza kuwa tofauti. Kwa sababu hii, njia ya kuaminika zaidi utambuzi tofauti ya neoplasms hizi ni kulinganisha picha ya kliniki ya tumor na matokeo ya uchunguzi wa histological wa sehemu za serial kutoka maeneo tofauti ya neoplasm.

ugonjwa wa Bowen hutofautiana na aina ya ulcerative ya basalioma kwa kuwa ni saratani katika situ. Kliniki, ugonjwa wa Bowen mara nyingi huonyeshwa na jalada la faragha na kingo zilizoinuliwa, uso ambao ni kama eczema au una tabia ya hyperkeratotic. Mara nyingi, pamoja na ugonjwa wa Bowen, uso wa variegated wa vidonda huzingatiwa: maeneo ya atrophy ya cicatricial yanajumuishwa na mmomonyoko wa juu na tabaka za scaly-cortical. Wakati huo huo, plaques haziuzwa kwa tishu za msingi na mara chache hugeuka kuwa kidonda, isipokuwa kesi wakati ugonjwa wa Bowen unabadilika kuwa squamous cell carcinoma. Histologically, ugonjwa wa Bowen hutofautiana na aina ya ulcerative ya basalioma kwa kuwa ni saratani ya intraepidermal na ina sifa ya ukuaji wa acanthotic ya epidermis, ambayo uharibifu wa seli za safu ya spinous, polymorphism ya nyuklia, na maeneo ya dyskeratosis huonyeshwa.

Tofauti na ugonjwa wa Bowen, aina ya ulcerative ya basalioma ina sifa ya kuenea kwa vipengele vidogo vya tumor basaloid, viota ambavyo vinazungukwa na seli za juu za prismatic.

Aina ya kawaida ya saratani ya ngozi isiyo ya melanoma ni saratani ya ngozi ya basal cell (basalioma), ambayo inachukua 45 hadi 90% ya saratani zote za ngozi. Viwango vya matukio hutofautiana kwa kiasi kikubwa - kutoka chini katika mikoa yenye mtiririko mdogo wa mionzi ya jua hadi juu katika mikoa yenye hyperinsolation.

Katika takwimu za matibabu, akaunti maalum ya matukio ya basalioma haijahifadhiwa. Wakati huo huo, matukio katika Shirikisho la Urusi ya aina yoyote ya tumor epithelial isiyo ya melanoma kwa idadi ya watu 100,000 ni kuhusu watu 43 na safu ya kwanza katika muundo wa matukio yote ya saratani. Ukuaji wake wa kila mwaka ni takriban 6% kati ya idadi ya wanaume na 5% kati ya idadi ya wanawake.

Sababu za hatari

Saratani ya ngozi ya seli ya basal ni tumor mbaya inayokua polepole na inayojirudia ambayo hukua kwenye safu ya epidermal au viambatisho vya ngozi, ina ukuaji wa uharibifu (uwezo wa kupenya ndani ya tishu zinazozunguka na kuziharibu), na katika hali nadra, uwezo wa metastases na kusababisha kifo, kutoka.

Etiopathogenesis ya tumor haijulikani vizuri. Walakini, katika mifumo ya ukuaji wa ugonjwa huo, jukumu kuu la moja ya njia za kuashiria za Masi ya ndani (SHH) ambayo inadhibiti michakato ya kimetaboliki ya seli, ukuaji wao, motility, muundo wa RNA kulingana na DNA na michakato mingine ya ndani ya seli. inachukuliwa kuwa imethibitishwa.

Inachukuliwa kuwa tofauti katika fomu za kimofolojia na tabia ya kibiolojia (shahada ya uchokozi) ya saratani ya ngozi ya seli ya basal ni kutokana na taratibu za udhibiti wa maumbile na supragenetic. Ugonjwa huanza kukua kama matokeo ya mabadiliko katika jeni fulani ya kromosomu ambayo inasimbua kipokezi cha njia ya kuashiria SHH, na kusababisha shughuli zake za kiafya, ikifuatiwa na ukuaji wa seli zisizo za kawaida.

Sababu zinazochangia mabadiliko ya jeni na utekelezaji wa mifumo ya ukuaji wa seli za saratani ni:

1. Ushawishi wa mionzi ya jua. Jukumu lao ni la umuhimu mkubwa. Zaidi ya hayo, ikiwa kwa ajili ya maendeleo ni ukubwa wa mionzi ya ultraviolet ambayo ni muhimu zaidi, basi kwa muda, "sugu" asili, yaani, athari ya jumla ya mfiduo wao. Labda hii inaelezea tofauti katika ujanibishaji wa tumors mbaya: melanomas, kama sheria, hukua katika maeneo yaliyofungwa ya mwili, basaliomas - kwa wazi.
2. Umri na jinsia, ushawishi ambao pia unaelezewa kwa sehemu na athari ya kuongezeka kwa mionzi ya UV - katika 90% ya saratani ya seli ya basal hukua katika umri wa miaka 60, na wastani wa umri wa wale wanaotafuta msaada wa matibabu kwa sababu hii ni miaka 69. . Saratani ya ngozi hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Uwezekano mkubwa zaidi, hii ndiyo mambo muhimu zaidi ya mara kwa mara na ya muda mrefu ya jua kutokana na sifa za shughuli za kitaaluma. Wakati huo huo, tofauti kama hiyo katika mzunguko wa ugonjwa huo miaka iliyopita inazidi kufutika kutokana na mabadiliko ya mtindo wa maisha na mtindo wa wanawake(maeneo ya wazi ya mwili).
3. Mfiduo wa ngozi kwa X-ray na mionzi ya mionzi, joto la juu (kuchoma), misombo ya isokaboni na misombo ya arseniki iliyo katika maji machafu na dagaa.
4. Sugu michakato ya uchochezi ngozi, majeraha ya mara kwa mara ya mitambo kwenye eneo moja la mwili, makovu ya ngozi.
5. Hali sugu zinazohusiana na ukandamizaji wa kinga mwilini kisukari, hypothyroidism, maambukizi ya VVU, magonjwa ya damu (leukemia), kuchukua dawa za glucocorticoid na immunosuppressants kwa magonjwa mbalimbali.
6. Tabia ya mtu binafsi ya mwili - tabia ya kuunda freckles katika utoto, picha ya ngozi ya I au II kulingana na uainishaji wa Fitzpatrick (kwa watu wenye ngozi nyeusi, saratani ya seli ya basal inakua mara kwa mara), ualbino, matatizo ya maumbile (hereditary xeroderma pigmentosa).
7. Ujanibishaji wa neoplasm. Kwa hiyo hatari za tumor na kurudia mara kwa mara ni kubwa zaidi na ujanibishaji katika kichwa, hasa uso, shingo, na kiasi kidogo na uharibifu wa msingi, kwa mfano, ngozi ya nyuma na mwisho.

Sababu za hatari za kujirudia ni aina ndogo ya uvimbe, asili yake (ya msingi au inayojirudia), na ukubwa. Katika kesi ya mwisho, kiashiria kama kipenyo cha juu cha kansa (zaidi / chini ya 2 cm) kinazingatiwa.

Dalili za saratani ya ngozi ya seli ya basal

Tumor hii ina sifa ya ukuaji wa polepole sana (miezi mingi na hata miaka). Sehemu za pembeni za mwelekeo zina shughuli kubwa zaidi ya ukuaji. Hapa, matukio ya apoptosis ya seli yanajulikana, kama matokeo ya ambayo uso wa mmomonyoko au wa vidonda huundwa katikati ya neoplasm.

Ukweli huu unazingatiwa katika matibabu ya upasuaji, kwa uchaguzi wa kiasi ambacho ni muhimu sana kufafanua mipaka ya eneo la ukuaji wa pembeni kwa uwazi iwezekanavyo, kwani seli za saratani zilizo na ukali mkubwa zaidi zimewekwa ndani yake.

Katika kesi ya maendeleo ya muda mrefu, hatua ya awali ya basal cell carcinoma hatua kwa hatua hupita kwenye ijayo, ambayo ina sifa ya kupenya na uharibifu wa tishu za chini za laini, periosteum na mfupa, metastasis kwa nodi za lymph za kikanda. Kwa kuongeza, tishu za saratani ya patholojia huwa na kuenea pamoja na periosteum pamoja na tabaka za tishu kando ya matawi ya ujasiri. Walio hatarini zaidi katika suala hili ni maeneo ya mipaka ya mawasiliano ya tabaka za kiinitete, zinazowakilishwa, kwa mfano, na folda za nasolabial kwenye uso.

Picha ya histopathological ina sifa ya kuwepo kwa seli zilizo na kiasi kidogo cha cytoplasm na nuclei kubwa ya umbo la ovoid, ambayo inajumuisha hasa matrix. Fahirisi, iliyoamuliwa na uwiano wa kiini na saitoplazimu, inazidi kwa kiasi kikubwa ile ya seli za kawaida.

Tishu intercellular (stroma) inakua pamoja na seli za tumor. Iko katika vifungu kati ya nyuzi za seli na kuzigawanya katika lobules tofauti. Katika sehemu za pembeni, uundaji umezungukwa na safu ya seli, mpangilio wa nuclei ambayo inafanana na palisade. Safu hii ina seli zilizo na uwezekano mkubwa wa uchokozi na ukuaji mbaya.

Kwa mujibu wa vipengele vya kliniki na histological, subtypes kadhaa, au lahaja za basal cell carcinoma, zinajulikana.

Nodular (nodular) au imara basal cell carcinoma

Ni wastani wa 81% ya matukio yote ya ugonjwa huo. Ni ukuaji wa polepole wa umbo la mviringo na rangi ya pink, ambayo huinuka juu ya uso wa afya wa ngozi, ukubwa wa ambayo kipenyo kikubwa inaweza kuwa kutoka kwa milimita kadhaa hadi 20-30.

Mtazamo mzima unawakilishwa na papules yenye uso wa pearlescent shiny, na telangiectasias ndogo ya matawi. Uso wa uvimbe wote huvuja damu kwa urahisi na majeraha madogo. Saizi yake huongezeka polepole, na ukoko huonekana katikati kwa wakati, na katika siku zijazo - kidonda. Zaidi ya 90% ya muundo wa lahaja hii huwekwa ndani ya kichwa (mashavu, mikunjo ya nasolabial, paji la uso, kope, auricles) na shingo.

Katika uchunguzi wa kihistoria, tumor imara ina seli za epithelial zilizounganishwa, sawa na seli za safu ya basal ya epidermis, kati ya ambayo mucopolysaccharides ya neutral na glycosaminoglycans ziko. Mitindo hii ina mipaka isiyojulikana na imezungukwa na vitu vidogo, kama matokeo ambayo wana sura ya "palisade". Kama matokeo ya maendeleo ya uharibifu wa tishu za kawaida, mashimo madogo (ya ukubwa tofauti) huundwa kwa namna ya seli za cystic. Chumvi za kalsiamu wakati mwingine huwekwa kwenye molekuli ya seli iliyoharibiwa.

1. Aina imara ya saratani ya ngozi ya seli ya basal
2. Fomu ya sclerosing

Fomu ya kidonda

Inazingatiwa kama matokeo ya maendeleo zaidi ya asili ya toleo la awali. Michakato ya kifo cha seli iliyopangwa (apoptosis) katika ukanda wa kati wa tumor ndio sababu ya uharibifu wa mwelekeo mbaya na malezi ya kidonda kilichofunikwa na ganda la purulent-necrotic, lililozungukwa na mwinuko kwa namna ya roller. Rangi ya Pink na "lulu" ndogo (nodular thickenings) ya rangi ya kijivu.

Basal cell carcinoma ya fomu ya ulcerative, kama sheria, haina metastasize. Walakini, inaweza kuwepo hadi miaka 10-20, wakati vidonda huongezeka kutoka kwa milimita (1-2) hadi saizi kubwa (5 cm au zaidi), hupenya kwa undani ndani ya tishu za msingi na kuharibu miundo inayowazunguka. ukuaji. Kesi za hali ya juu zinaweza kusababisha kutokwa na damu, purulent na shida zingine mbaya.

fomu ya uso

Ni takriban 15%. Inaonyeshwa na kuonekana kwa kiraka cha rangi ya waridi na kingo zilizoinuliwa, mipaka iliyofafanuliwa vizuri na uso unaong'aa au wenye magamba, ambayo ukoko wa kahawia mara nyingi huunda. Ujanibishaji wa kawaida (60%) ni sehemu mbalimbali za shina na viungo. Mara nyingi kuna foci nyingi. Kama sheria, ugonjwa huathiri vijana - umri wa wastani ni miaka 57.

Fomu hii inaonyeshwa na ukuaji mzuri - uliopo kwa miongo kadhaa, tumor huongezeka polepole katika eneo hilo na, kama sheria, haiingii ndani ya tishu za jirani na haiziharibu, lakini baada ya matibabu ya upasuaji mara nyingi hurudia katika sehemu za pembeni za postoperative. kovu.

Histologically, malezi yanajumuisha tata nyingi ambazo ziko tu kwenye tabaka za juu za dermis hadi safu ya reticular. Baadhi (takriban 6%) uvimbe wa juu juu huwa na kiasi kikubwa cha melanini na huainishwa kama fomu yenye rangi. Wana rangi ya hudhurungi au hata nyeusi na husababisha shida fulani katika utambuzi tofauti na tumors za melanocytic.

Aina ya juu ya patholojia

basalioma ya rangi

Aina ya gorofa au sclerosing ya basal cell carcinoma

Ni wastani wa 7%. Ni plaque yenye mipaka isiyojulikana, kingo zilizoinuliwa na unyogovu. Rangi ya malezi ni nyama, pembe ya ndovu yenye rangi ya mama-ya-lulu au nyekundu. Kwa kuibua, ni sawa na "kiraka" au inaonekana kama kovu. Juu ya uso wake kunaweza kuwa na crusts ndogo, mmomonyoko wa udongo au telangiectasias. Maeneo makuu ya ujanibishaji ni kichwa (hasa uso) na shingo (95%). Kozi ya fomu ya gorofa ni ya fujo zaidi na kuota ndani ya tishu za adipose ya subcutaneous na misuli, lakini hakuna vidonda na kutokwa damu.

Lahaja ya kupenyeza

Inakua katika hali ya maendeleo ya aina ya nodular na gorofa ya basalioma. Inajulikana na sehemu iliyotamkwa ya infiltrative ya tumor, tabia ya kurudia baada ya matibabu, na ubashiri mbaya zaidi.

Fibroepithelioma ya Pinkus

Ni aina adimu ya basal cell carcinoma. Inajulikana kwa ujanibishaji katika ngozi ya eneo la lumbosacral na kufanana kwa kliniki kwa polyps ya fibroepithelial au. Uchunguzi wa kihistoria ulifunua nyuzi za epithelial, zinazojumuisha seli ndogo za giza za aina ya basalioid. Kamba zimeunganishwa na kupanua kutoka kwa epidermis, wakati mwingine cysts ndogo huonekana ndani yao. Vipengele vya stroma inayozunguka mara nyingi hupanuliwa na edema, ina basophils nyingi na capillaries.

Basosquamous, au fomu ya metatypical

Inajulikana na ukweli kwamba wakati wa uchunguzi wa histological, sehemu moja ya tumor ina ishara za basal cell carcinoma, na nyingine - squamous cell carcinoma. Baadhi ya vidonda vya metatypical huunda kama matokeo ya kuzidisha kwa aina hizi mbili za saratani ya ngozi. Lahaja ya kimetatypical ndiyo inayokera zaidi katika ukuaji, kuenea, na metastasisi ya mbali, sawa na saratani ya squamous cell.

Ugonjwa wa neoplasia ya seli ya basal (ugonjwa wa Gorlin-Goltz)

Ugonjwa wa nadra kuu wa autosomal ambao hujidhihirisha na dalili nyingi za vipindi. Tabia kuu na inayotokea mara nyingi ni mchanganyiko wa ishara kama vile:

1. Uwepo wa tovuti nyingi za basal cell carcinoma katika sehemu mbalimbali za mwili.
2. Mashimo ya mitende na mimea yana rangi ya giza au ya waridi, ambayo hutokana na kasoro kwenye corneum ya tabaka.
3. Uundaji wa cystic katika mfupa wa taya ambayo inaweza kuharibu tishu za mfupa, kubadilisha sura ya taya na kusababisha kupoteza jino. Mara nyingi, cysts hizi hugunduliwa kwa bahati kwenye x-rays.

Kozi ya ugonjwa huo, kama sheria, sio fujo - bila kuhusika kwa tishu laini na mifupa ya uso katika mchakato huo. Dalili zingine (pia haziendani) zinaweza kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga wa jua, ukuaji usio wa kawaida wa mifupa ya mifupa, mwili mkubwa, na wengine wengine. Hata katika familia moja kati ya wanachama wake, dalili na mchanganyiko wao inaweza kuwa tofauti. Uwepo wa neoplasms katika umri mdogo au wingi wao unapaswa kuwa sababu ya utambuzi wa kudhani wa ugonjwa wa Gorlin.

Matibabu ya saratani ya ngozi ya seli ya basal

Kulingana na takwimu, karibu 20% au zaidi ya wagonjwa wenye aina mbalimbali za basalioma walitibiwa na tiba za watu au dawa mbalimbali za nje kabla ya kwenda kwa daktari. Tiba hiyo ya kujitegemea haikubaliki, kwa kuwa sio tu haifai, lakini inaweza kuongeza eneo na kina cha uharibifu na hata kusababisha maendeleo ya metastases.

Njia kuu za matibabu:

1. Upasuaji.
2. Funga mionzi ya kuzingatia.
3. Curettage na electrocoagulation.
4. Cryodestruction.
5. Tiba ya Photodynamic (PDT).
6. Tiba ya kemikali.

Mbinu ya upasuaji

Inajumuisha kukatwa kwa mviringo ndani ya tishu zenye afya kwa umbali wa 4-5 mm kutoka kwa mipaka ya tumor na uchunguzi wa lazima wa kihistoria wa kingo za eneo lililoondolewa. Katika kesi ya ukuaji wa ndani wa infiltrative ya malezi, resection ya kina inafanywa, ikifuatiwa na operesheni ya plastiki-reconstructive.

Ufanisi wa njia ya upasuaji ya kutibu tumor ya msingi ni 95.2% na muda wa kati uchunguzi kwa miaka 5. Viwango vya juu vya kurudia vilizingatiwa na vidonda vya zaidi ya 10 mm, kuondolewa kwa tumors mara kwa mara, pamoja na ujanibishaji wa kansa katika pua, masikio, kichwa, kope, na eneo la periorbital.

Katika hali nyingi, mbinu ya microsurgical inachukuliwa kuwa ya kawaida. Inakuwezesha kuokoa iwezekanavyo maeneo ya tishu yasiyoathiriwa, ambayo ni muhimu hasa wakati wa operesheni kwenye uso, vidole na katika eneo la uzazi. Njia hiyo inajumuisha kukatwa kwa tumor inayoonekana, ikifuatiwa na safu-kwa-safu za safu za usawa za tishu na uchunguzi wao wa kihistoria na uchoraji wa ramani. Njia hii inafanya uwezekano wa kufikia kingo "safi" kiuchumi.

Funga matibabu ya mionzi kwa kutumia eksirei

Njia kuu mbele ya contraindication kwa matumizi kukatwa kwa upasuaji. Inaonyeshwa hasa kwa watu wenye umri wa miaka 60 na zaidi. Mbinu ya boriti inaweza kusababisha alopecia iliyoenea, ugonjwa wa ngozi ya mionzi, kusababisha maendeleo ya neoplasms mbaya, nk.

Curettage na electrocoagulation

Wao hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya saratani ya ngozi ya seli ya basal, kutokana na upatikanaji wao wa juu, urahisi wa utekelezaji, gharama ya chini, na matokeo ya haraka. Kiini cha njia ni kuondoa wingi wa tishu zilizoathiriwa (pamoja na ukuaji wa exophytic wa malezi) kwa njia ya curette ya chuma na electrocoagulation inayofuata ya kitanda cha tumor. Hasara zake ni kutowezekana kwa udhibiti wa histological, hatari kubwa ya kurudia katika tumors kubwa zaidi ya 1 cm, na matokeo ya vipodozi yasiyo ya kuridhisha (malezi ya maeneo yenye rangi iliyopunguzwa pia inawezekana).

Cryosurgery na nitrojeni kioevu

Licha ya uwezekano wa matumizi ya nje, gharama nafuu taratibu na matokeo ya vipodozi ya kuridhisha kwa ajili ya matibabu ya basalioma, hutumiwa mara chache sana. Hii ni kutokana na haja ya vikao vya mara kwa mara, kutowezekana kwa udhibiti wa histological, na kuwepo kwa asilimia kubwa ya kurudi tena.

Tiba ya Photodynamic

Ni mbinu mpya ambayo matibabu ya saratani ya ngozi ya seli ya basal na laser ya chini ya wimbi hufanywa dhidi ya msingi wa hatua ya photosensitizer na oksijeni. Athari ya athari ni:

• uharibifu wa vyombo vya tumor;
• athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye seli za vitu ambavyo huundwa kama matokeo ya mmenyuko wa kemikali-mwanga; vitu hivi husababisha seli za tumor kwa apoptosis, kama matokeo ambayo mwisho huwa mgeni kwa mwili;
• malezi ya majibu ya kinga kwa seli za kigeni.

Tiba ya kemikali

Haitumiwi sana kwa sababu haina ufanisi wa kutosha. Inaweza kutumika kwa vidonda vya juu vya eneo ndogo, haswa kama kiambatanisho cha njia zingine au katika hali ambapo kuna ukiukwaji wa matumizi yao.

Kwa monotherapy, ufanisi wa njia unaweza kufikia 70%. Tiba ya kimfumo ya saratani ya ngozi ya seli ya basal inajumuisha dripu ya Cisplastin ya mishipa pamoja na Doxorubicin kulingana na mpango au Cisplastin pamoja na Bleomixin na Methotrexate pia kulingana na mpango huo. Kwa kuongeza, creams, emulsions na mafuta yenye bleomycin, cyclophosphamide, prospidin, methotrexate huzalishwa kwa matumizi ya juu.

Utabiri

Ubashiri wa saratani ya ngozi ya seli ya basal kwa ujumla ni mzuri, kwani metastasis hutokea hasa katika kesi za mabadiliko ya aina zake mbalimbali kuwa za metatypical, ambayo metastasizes kwa wastani katika 18%.

KATIKA shughuli za vitendo muhimu zaidi ni utambuzi wa wakati wa kutofautisha wa ugonjwa wa ngozi na, haswa, anuwai tofauti za saratani, ambayo hukuruhusu kuchagua njia sahihi ya matibabu, kuzuia uwezekano wa kurudia tena na kufikia matokeo yanayokubalika ya vipodozi.

KATIKA NA. Volgin, T.V. Sokolova, M.S. Kolbina, A.A. Sokolovskaya

Tatizo la mwingiliano kati ya taaluma mbalimbali katika utambuzi na uchaguzi wa matibabu ya ugonjwa wa basal cell (BCCC) kwa sasa ni muhimu sana. Aina nyingi za BCC huenda zaidi ya utaalamu finyu wa kimatibabu kwa kiasi fulani na ziko kwenye makutano ya taaluma mbili au zaidi. Tatizo hili ni la riba kubwa kwa dermatologists, oncologists na upasuaji. Hii ni kutokana, kwanza, kwa ongezeko kamili la idadi ya wagonjwa wenye aina mbalimbali za BCC, na pili, kuibuka kwa mbinu mpya za uchunguzi na matibabu ambayo inaruhusu uchunguzi wa haraka na kuondolewa kwa ufanisi wa foci ya tumor.

Epidemiolojia

Katika miongo ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la mara kwa mara la matukio ya saratani ya ngozi isiyo ya melanoma duniani kote. Ongezeko la kila mwaka ni kutoka 3 hadi 10%. Katika muundo wa ugonjwa wa oncological wa idadi ya watu Shirikisho la Urusi mnamo 2007, neoplasms mbaya za ngozi, isipokuwa melanoma, zilishika nafasi ya pili, zilichukua 13.6% kwa wagonjwa wa saratani ya kike na 9.8% kwa wanaume. Katika kipindi cha 1999 hadi 2007, matukio ya saratani ya ngozi yaliongezeka mara 1.3 (p.< 0,01).

Ukuaji wa patholojia ya oncological sio tu kwa kuzeeka kwa idadi ya watu, kuzorota kwa hali ya mazingira, lakini pia kwa uboreshaji wa utambuzi wa neoplasms mbaya. Kiwango cha matukio ya saratani ya ngozi (bila melanoma) kiliongezeka kwa 34.3% kati ya 1996 na 2006. Ongezeko kubwa zaidi la matukio ya neoplasms mbaya ya ngozi kutoka 1995 hadi 2005 ilisajiliwa Mashariki ya Mbali (31.6%), Siberian (27.5%) na Urals (19.2%) wilaya za shirikisho. Miongoni mwa neoplasms mbaya ya ngozi, BCC ni ya kawaida, uhasibu kwa 267.8 kwa 100,000 idadi ya watu nchini Urusi.

BCC inachukua nafasi ya pili katika mzunguko kati ya neoplasms zote mbaya baada ya saratani ya mapafu, uhasibu kwa 11-12%. Miongoni mwa neoplasms mbaya ya epithelial ya ngozi, BCC ni kiongozi, uwiano wake ni kati ya 75 hadi 97% na inaendelea kuongezeka kwa kasi. Kulingana na Usajili wa Saratani ya Moscow wa 2000-2003, BCC ilihesabu 91.5% ya tumors zote mbaya za ngozi zisizo za melanoma. Ongezeko la kila mwaka la idadi ya wagonjwa wenye BCC katika nchi mbalimbali ulimwengu, kulingana na data ya 1980-1999, ulianzia 40 hadi 65%. Zaidi ya kesi mpya 40,000 za BCC husajiliwa kila mwaka nchini Marekani, na ongezeko la idadi ya wagonjwa wapya waliosajiliwa hufikia 65% na ni kati ya wagonjwa wapya 500,000 hadi 700,000. Nchini Uingereza, kati ya 1970 na 1992, matukio ya BCC yaliongezeka mara 3. Nchini Australia, matukio hufikia kesi 1000-2000 kwa kila watu 100,000. Katika Uswisi, kati ya 1976 na 1990, kusajiliwa ukuaji wa mara kwa mara matukio kwa 2.6%.

BCC mara nyingi hukua zaidi ya miaka 50. Hata hivyo, matukio ya mwanzo wa ugonjwa huo katika umri wa mapema, kuanzia umri wa miaka 20, mara nyingi huelezwa. Umri wa wastani wa takwimu ni wastani wa miaka 64.4 ± 3.3. Sehemu ya wazee na wazee ni 72-78%. Uwezekano wa kuendeleza BCC kwa watu wakubwa zaidi ya miaka 55 ni mara 4-8 zaidi kuliko kwa watu chini ya miaka 20. katika Siberian wilaya ya shirikisho umri wa wagonjwa wenye BCC katika karibu nusu ya kesi ilizidi miaka 60. Kesi za BCC zimeelezewa kwa wasichana wenye umri wa miaka 15 na 17.

Baadhi ya vipengele vya etiolojia na pathogenesis ya BCC

Masomo mengi ya majaribio na epidemiological yamegundua kuwa uharibifu wa miundo ya epidermal unaweza kutokea kwa kukabiliana na endogenous na mbalimbali. mambo ya nje.

Miongoni mwao, zinazoongoza ni utabiri wa urithi wa saratani, mionzi ya ultraviolet (UVI), mfiduo. mionzi ya ionizing, kansa za kemikali, uharibifu wa mitambo kwa ngozi, maambukizi ya virusi, pamoja na kutofanya kazi kwa mifumo ya kinga na endocrine. Hata hivyo, taratibu maalum za maendeleo ya BCC chini ya ushawishi wa mambo haya haijulikani katika hali nyingi. Vipengele vya kozi ya basaliomas pia imedhamiriwa na umri wa wagonjwa.

Sababu za maumbile zina jukumu kubwa katika pathogenesis ya tumors. Kwa wagonjwa walio na BCC (), utabiri wa urithi (kesi za familia) kwa maendeleo ya tumors ilianzishwa katika 28% ya kesi. Kati ya hizi, katika kesi zaidi ya 3/4, ugonjwa wa oncological uligunduliwa kati ya jamaa wa shahada ya 1 ya ujamaa na kwa wengine (21.4%) - ya shahada ya 2. Katika miaka ya hivi karibuni, umuhimu mkubwa umetolewa kwa utafiti wa ushirikiano wa alama za maumbile na magonjwa mbalimbali. Alama za maumbile zinaweza kuwa vikundi vya damu, sababu ya Rh, antijeni za HLA histocompatibility, nk. Katika kromosomu 9q22.3 ya jenomu ya binadamu, jeni la PTCH lilipatikana, mabadiliko ambayo husababisha maendeleo ya BCC. Jeni zinazoweka kanuni za aina za damu pia ziko kwenye chromosome 9q, ambayo hupitia mabadiliko ambayo hupatikana katika aina nyingi za saratani. Kwa maneno mengine, jeni za saratani hudhibitiwa na jeni za antijeni za kundi la damu. Kulingana na data ya uchapaji wa HLA ya wagonjwa walio na BCC, iligundulika kuwa miundo mingi inahusishwa kwa kiasi kikubwa na antijeni za HLAB14 na HLADRl.

Kulingana na nyenzo kubwa ya kliniki, ilionyeshwa kuwa kwa wagonjwa walio na BCRC, ikilinganishwa na wafadhili wenye afya, tukio la vikundi vya damu vya I (0) na III (0B) vilitofautiana sana. Bila kuzingatia sababu ya Rh, BCC iliendeleza mara 1.4 mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na kundi la damu la I (0) na mara 1.8 chini ya mara kwa mara kwa wagonjwa walio na kikundi cha III (0B). Uchambuzi wa aina nyingi usambazaji wa wagonjwa wenye BCRC na wafadhili wa hiari, kwa kuzingatia mambo mawili (kikundi cha damu cha mfumo wa ABO na sababu ya Rh), ilionyesha kuwa mbele ya kundi la damu la III (0B) na Rh-BCRC lilizingatiwa mara 11 mara nyingi zaidi kuliko na kundi moja la damu na Rh +. Kwa wagonjwa walio na kikundi I (0) na Rh +, tumors ilitokea kwa kiasi kikubwa mara 1.3 mara nyingi zaidi kuliko katika Rh-.

Uharibifu wa kimwili kwa ngozi UVI huchochea maendeleo ya kansajeni kupitia athari ya moja kwa moja kwenye DNA ya seli. Imethibitishwa kuwa yatokanayo na ngozi ya mionzi ya ultraviolet inaambatana na upungufu wa kinga. Uharibifu wa la-antijeni zinazowezesha lymphocyte kwenye uso wa seli za lymphoid, kuharibika kwa mwitikio wa kinga, induction ya lymphocytes ya kukandamiza, kutoweka kwa seli za Langerhans zinazofanya kazi kutoka kwenye epidermis hutokea. UVR huwasha keratinocytes, huongeza uzalishaji wa saitokini fulani na mambo ya ukuaji. Katika ngozi iliyo wazi kwa insolation ya muda mrefu, tabia ya kuongezeka kwa seli za mast katika dermis ilifunuliwa. Seli zozote za ngozi zinaweza kupata mabadiliko mabaya, lakini saratani ya seli ya basal na squamous cell carcinomas hukua mara nyingi zaidi.

Mionzi ya UV-B ina athari kubwa zaidi ya uharibifu, lakini katika kiwango cha seli, kromosomu mbalimbali zinaweza pia kunyonya nishati ya UV-A na kutoa itikadi kali za bure. Wanafanya juu ya lipids ya membrane na protini kwa kuharibu DNA. Uharibifu wa macromolecules muhimu ya kibaolojia hutokea si kwa sababu ya kunyonya moja kwa moja kwa quanta ya mwanga na wao, lakini kama matokeo ya hatua ya photodynamic ya dutu. Vipimo vya chini vya UV-A, au hata dozi ndogo ya erithema, pia vinaweza kutengeneza vipenyo vya pyrimidine na kusababisha uharibifu wa DNA, na kusababisha mabadiliko ya seli. Unyeti wa ngozi kwa mwanga wa jua inategemea na aina yake. Kuna aina 6 za picha za ngozi. BCC hutokea chini ya ushawishi wa nishati ya jua ya jua, hasa kwa watu wenye ngozi ya aina ya I na II.

Jukumu la UVR katika pathogenesis ya BCC inaonyeshwa na matukio makubwa ya BCC katika mikoa ya kusini, idadi kubwa ya wagonjwa wa mbio nyeupe, ujanibishaji mkubwa wa foci katika maeneo ya wazi ya ngozi, ambapo fomu ya ulcerative inatawala. (83%). Kwa watu wenye rangi ya kutosha ya ngozi, mionzi yenye urefu wa 290-320 nm ndiyo sababu kuu ya ugonjwa huo. Saratani ya ngozi inaweza kutokea sio tu chini ya ushawishi wa mionzi ya asili ya UV, lakini pia kama matokeo ya mfiduo wa UV kutoka kwa vyanzo vya viwandani. Kuongezeka kwa unyeti wa ngozi kwa insolation ya jua inaweza kusababishwa na madawa ya kulevya (tetracyclines, sulfonamides, phenothiazines, thiazides, greseofulvin, nk) na baadhi ya mimea, hasa ikiwa ina coumarins.

Imeonyeshwa kuwa mabadiliko katika chromosome 9q22.3 ya genome ya binadamu yanaweza kutokea chini ya ushawishi wa mionzi ya UV. Hii inathibitishwa na hatari kubwa ya kupata saratani ya ngozi kwa wagonjwa walio na magonjwa adimu ya urithi yanayozidishwa na unyeti wa picha - albinism, xeroderma ya rangi, ugonjwa wa nevoid basal cell carcinoma.

Kemikali kansajeni, chini ya ushawishi wa ambayo BCC inaweza kuendeleza, inaweza kuwa hidrokaboni ya mafuta, makaa ya mawe, mafuta ya madini, resini, misombo ya arseniki, wadudu, dawa za kuua wadudu, bidhaa za petroli, nk. Matumizi ya mawakala wa photoactive (tar ya makaa ya mawe, 8-methoxypsoralens) katika matibabu ya magonjwa fulani , hematoporphyrins) pamoja na mfiduo wa ngozi wa UV-A pia husababisha hatari kubwa ya saratani ya ngozi. Wapatanishi waliotambuliwa kwa majaribio wanaohusika katika saratani inayosababishwa na bidhaa za kemikali. Wanawakilishwa na kikundi cha cytokines zinazozuia uchochezi, mara nyingi sawa na zile zilizo chini ya mfiduo wa UV.

Jukumu la kansa za kemikali katika pathogenesis ya saratani ya ngozi inaonyeshwa na masomo ya epidemiological ya miaka 25 katika familia ambapo wazazi waliwasiliana na kansa zinazoweza kutokea katika hali ya uzalishaji. Hatari ya kuendeleza mchakato wa tumor kwa watoto ilikuwa juu sana. Katika masomo ya kigeni, lengo kuu ni kwa baba, kwa kuwa katika nchi zilizoendelea wanawake wana uwezekano mdogo sana wa kuajiriwa katika uzalishaji na hali mbaya ya kazi. Uchunguzi uliofanywa nchini Urusi, ambapo sehemu ya wanawake katika uzalishaji wa viwanda ni hadi 46%, ilifunua athari mbaya ya mambo mabaya ya kitaaluma kwa wazazi, ambayo yaliathiri afya ya watoto, ikiwa ni pamoja na hatari ya kuendeleza saratani.

Mionzi ya mionzi katika takriban 80% ya matukio hutoka kwa vyanzo vya asili, ikiwa ni pamoja na miale ya cosmic, mwanga wa UV na radionuclides asili, hasa gesi ya radoni. Asilimia 20 iliyobaki inatoka katika vyanzo mbalimbali vinavyotengenezwa na binadamu vya mionzi ya redio na microwave, mitambo ya nyuklia Athari ya kiafya ya viwango vya juu vya mionzi imethibitishwa, lakini athari ya jumla ya dozi ndogo inaweza kuwa na madhara kwa wanadamu. Mionzi ya X-ray, gamma na cosmic inajulikana kama mionzi ya ionizing. Kuna mionzi ya chembe za msingi - elektroni, neutroni, mesons na deuterinos. X-ray na gamma mionzi katika mzunguko wa 1018-1022 Hz kuchangia kuibuka kwa neoplasms malignant ya ngozi, na mionzi ionizing, kwa kuongeza, - leukemia, sarcomas osteogenic na kansa ya mapafu. Mara nyingi magonjwa yanaendelea miaka 10-20 baada ya kuambukizwa.

Utaratibu unaohusika na saratani ya marehemu bado haujaeleweka vizuri. Kipindi kirefu cha fiche kati ya mionzi na ukuzaji wa saratani kinaelezewa na wanasayansi wengine kama kutokea kwa kile kinachojulikana kama kutokuwa na utulivu wa kijeni. Jeni za patholojia zinaweza kupitishwa katika idadi ya seli kwa vizazi kadhaa.

Ukolezi wa kianthropogenic wa mazingira na radionuclides kama matokeo ya majaribio milipuko ya nyuklia, maendeleo makubwa ya nishati ya nyuklia, matumizi ya vyanzo vya mionzi ya ionizing katika sekta, usafiri, kilimo, sayansi, pamoja na kupanua wigo wa X-ray na njia za utafiti wa radioisotope katika dawa zimesababisha kuongezeka kwa binadamu wa nje na wa ndani. kuwemo hatarini.

Viwango vya kukaribia aliyeambukizwa kutoka kwa vyanzo hivi katika nchi zilizoendelea tayari viko juu mara kadhaa kuliko viwango vya mfiduo wa asili asilia. kipindi fiche kwa tumors imara inategemea kipimo cha mionzi na umri wa mtu na wastani wa miaka 20-30. Kwa mfano wa idadi ya watu wanaoishi karibu na tovuti ya mtihani wa Semipalatinsk, matukio ya juu ya BCC na melanoma yanaonyeshwa.

Mchanganuo wa data ya historia ya wagonjwa 300 walio na BCRC ilifanya iwezekane kusoma frequency ya kufichuliwa na kansa mbalimbali (mionzi, mionzi ya microwave, mafuta na mafuta, insolation, nk) kwenye miili yao. Zaidi ya nusu (57.7%) ya wagonjwa na BCC walikuwa wazi kwa kasinojeni. Kati yao, 61.7% walikuwa na mawasiliano ya muda mrefu na mafuta na mafuta. Zaidi ya nusu (57.3%) walipata shida kazini na nyumbani. Kuwasiliana na mionzi ya microwave ilitokea katika 31% ya wagonjwa, yatokanayo na mionzi ilibainishwa na 28.3%. Sababu hizi mara nyingi huingiliana. Katika karibu 2/3 ya visa, wagonjwa wa BCRC waliwekwa wazi kwa 2 au zaidi kansa. Mara nyingi zaidi walikuwa 2 (40.7%), chini ya mara nyingi - 3 (12.8%) na 4 (7.8%). Ilionyeshwa kuwa athari mbaya ya kansa (mafuta, mafuta, mionzi na mionzi ya microwave) mara nyingi hugunduliwa katika hali ya hewa ya joto. Katika 72.5% ya wagonjwa wenye BCC, ambao waliishi katika mikoa ya kusini, athari ya pamoja ya mambo haya na insolation ilipatikana.

Hali kama hiyo ilifichuliwa kwa wagonjwa wanaoishi katika mikoa tofauti yenye idadi kubwa ya watu wa kusini (66.4%). Ukweli wa athari ya kuchelewa kwa hatua ya kansajeni imeanzishwa. Uvimbe katika 68.6% ya kesi ilitokea wakati wa kustaafu au miaka 12.6 ± 9.3 baada ya mwisho wa kasinojeni.

Utafiti wa ushirika wa saratani ya ngozi na antijeni za vikundi vya damu vya mfumo wa AB0, kwa kuzingatia athari za sababu zinazochangia kansajeni, ulifunua mifumo ya kupendeza. Ilibainika kuwa mzunguko wa malezi ya BCRC, ukubwa wa ukuaji na ukubwa wa uvimbe ulitegemea muunganisho wa mambo ya mwisho na ya nje. Chini ya ushawishi wa kansa, BCC ilikuza mara 1.7 mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na kundi la damu la II (AO) na mara 2 zaidi kwa wagonjwa wenye IV (AB). Tukio la BCC katika wengi (82%) ya kesi ilitokea kwa wagonjwa wazi kwa kasinojeni kwa miaka 5 au zaidi. Usindikaji wa takwimu wa nyenzo kwa kutumia mgawo wa uunganisho wa Spearman ulionyesha kuwa baadhi ya kansajeni kwa wagonjwa walio na BCC na makundi mbalimbali sampuli za damu zilihusishwa na ukubwa wa uvimbe. Ikiwa kulikuwa na historia ya kuambukizwa kwa mionzi, tumors kubwa zilisajiliwa kwa wagonjwa wenye vikundi vya damu vya III na IV, insolation - kwa wagonjwa wa kundi I, DBS - na II na III makundi ya damu.

Saratani inayotokana na virusi ni muhimu sana katika pathogenesis magonjwa ya oncological. Hii ni kutokana na kuenea kwa virusi na upekee wa mzunguko wa maisha yao.

Ya riba hasa kuhusiana na uwezo uliotamkwa wa oncogenic ni papillomavirus ya binadamu (HPV). Utangulizi ulioenea wa mbinu za utafiti wa kibiolojia ya molekuli umefanya iwezekanavyo kugundua zaidi ya aina 200 za HPV za genotype. HPV huambukiza seli za msingi za epithelial, na aina tofauti za virusi hutofautiana katika tropism yao kwa tishu tofauti: baadhi huhusishwa na uharibifu wa ngozi (ngozi ya mikono, miguu na uso), wengine huambukiza utando wa mucous wa cavity ya mdomo, pharynx. , njia ya upumuaji na eneo la anogenital au kiunganishi cha macho.

Kuna hatari ya juu na ya chini ya HPV. Kikundi cha virusi vya hatari kubwa ya oncogenic pia ni pamoja na aina za virusi ambazo hazipatikani sana katika saratani, lakini mara nyingi huhusishwa na maendeleo ya dysplasia ya digrii tofauti. Hii ilifanya iwezekanavyo kuwatenganisha katika kundi tofauti - "HPV ya hatari ya kati ya oncogenic".

Bidhaa za jeni za mapema za HPV - E6 na E7, na kwa kiasi kidogo E5 zina uwezo wa kubadilisha na kusababisha kansa. Bidhaa za jeni hizi huingiliana na jeni za kukandamiza ukuaji wa tumor ya seli p53 na Rb, ambayo husababisha kutofanya kazi kwao na ukuaji usio na udhibiti wa seli zilizoambukizwa na mkusanyiko wa mabadiliko ya genomic ndani yao. Mshikamano wa protini za E6 na E7 kwa p53 na Rb hutofautiana katika aina za HPV za oncogenic za juu na za chini. Uwepo wa HPV DNA katika tishu za tumors za epithelial benign na BCC imeanzishwa. Kwa wagonjwa walio na BCC, ukandamizaji wa kinga umedhamiriwa, unaoathiri kiungo cha seli ya kinga, shughuli za phagocytic, uzalishaji wa interferon endogenous, immunogbulins ya madarasa A, M, G. Upungufu wa kinga uliojulikana zaidi uligunduliwa katika ulcerative, hasa aina za mara kwa mara za BCC. ni asilimia 64 ya basalioma zote.

Kupungua kwa idadi ya seli za epidermal za Langerhans kwenye ngozi na ukiukaji wa kazi zao husababisha kupungua kwa mifumo ya kinga ya ukuaji wa antitumor. Ya umuhimu mkubwa katika kutofautisha na kuenea kwa seli za tumor ni cytokines zinazodhibiti apoptosis na taratibu nyingine za cytotoxicity katika neoplasms mbaya.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Gorlin-Goltz, kupungua kwa shughuli za wauaji wa kawaida hadi 3% ilifunuliwa (kwa kiwango cha 50.4%). Hii inasababisha upungufu mkubwa wa kinga ya seli kwenye kiungo kinachohusika na shughuli za antitumor, ambayo ni sharti la maendeleo ya vidonda vingi na patholojia ya viungo vya ndani kwa wagonjwa hawa. Matatizo ya autoimmune pia hutokea katika saratani.

Uainishaji wa saratani ya ngozi ya seli ya basal

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa BCRC. Katika nchi yetu, uainishaji uliopendekezwa na A.K. Apatenko.
Tumors zote ziligawanywa katika vikundi vitatu, pamoja na anuwai kadhaa:

basalioma zisizotofautishwa au kutofautishwa vibaya:

A) basalioma isiyotofautishwa ya muundo thabiti (wakati mwingine na tofauti ndogo ya tezi au piloid);
b) basalioma ya rangi;
c) basalioma ya juu juu ya watu wengi.
Basaliomas tofauti:
a) na tofauti ya tezi (adenoid basalioma);
b) na tofauti ya piloid (trichobasalioma); ,
c) na tofauti ya sebaceous;
d) na tofauti ya squamous epithelial (epidermoid);
e) muundo tata (pamoja na uwepo aina mbalimbali kutofautisha).
Aina maalum za basalioma:
a) scleroderma-kama;
b) basalioma ya aina ya tumor ya fibroepithelial ya Pinkus;
c) basalioma ambayo hutokea kwenye ukuta wa epidermal cyst.

Baadaye kidogo, W. Lever na G. Shaumburg - Lever walipendekeza uainishaji wao wa BCC, kulingana na aina ya seli na mwelekeo wa tofauti zao. Mgawanyiko katika vikundi vitatu umehifadhiwa (kutofautishwa, kutofautishwa na fomu maalum), fomu zilizotofautishwa vibaya hazikujumuishwa, usambazaji wa anuwai za BCC zinazohusiana na fomu moja au nyingine ulikuwa tofauti, anuwai mpya za tumor ziliongezwa. Katika kundi la tumors tofauti, waandishi walijumuisha aina za cystic, adenoid, keratotic, punjepunje, na adamantinoma-kama; katika kundi la wasio na tofauti - imara, rangi, scleroderma-kama (morphea) na ya juu juu.
E.S. Snarskaya inapendekeza kuweka mgawanyiko wa BCC katika aina tofauti (basaliomas na vipengele vya kutofautisha kwa jasho, tezi za sebaceous au na vipengele vya utofautishaji wa piloid) na bila kutofautishwa (ya juu, imara, kama morpheal, adenoid) na kuzingatia uwezekano wa uwepo wa fomu za mpito.

A.N. Khlebnikova, kwa misingi ya mbinu za immunohistochemical za utafiti, alibainisha aina za histological za BCC kulingana na aina ya ukuaji wa seli, kazi zao na mwelekeo wa kutofautisha bila kuchanganya katika vikundi. Hizi ni pamoja na ya juu juu, yenye mizani nyingi, imara, adenoid (adenocystic), imara-adenoid, yenye rangi, scleroderma-kama BCC, yenye utofautishaji wa sebaceous, na tofauti ya piloid (trichobasalioma), yenye upambanuzi wa squamous epithelial (epidermoid), na uvimbe changamano (na uwepo wa aina tofauti kutofautisha).

Kwa kutumia njia hiyo hiyo ya utambuzi wa BCC, T. Wade na A. Ackerman walipendekeza uainishaji wao wenyewe, ambao tayari unajumuisha lahaja 26 huru za histolojia za basalioma, bila kuzichanganya katika vikundi.
Kwa mujibu wa uainishaji wa kiafya na kimofolojia wa WHO (Lyon, 2006), fomu zifuatazo BCRC: ya juu juu, ya nodular, (imara), micronodular, infiltrative, fibroepithelial, BCRC yenye upambanuzi wa adnexal, basal squamous cell (metatypical) saratani, keratotic, cystic, adenoid, morphea-like, infundibulocystic, pigmented na aina nyinginezo adimu.

Hata hivyo, katika mazoezi ya kila siku, mara nyingi ni muhimu kujifunga wenyewe kwa uainishaji wa kimatibabu wa BCC. Kulingana na T. Fitzpatrick, kuna aina tano za kliniki: tumor, ulcerative, scleroderma-like, juu juu na rangi. T.P. Pisklakova inapendekeza kutofautisha aina kadhaa zaidi za kliniki za BCC: tumor na aina tatu (exophytic, papillary na nodular), ulcerative, juu juu, rangi, sclerodermiform (self-scarring) na cystic. R. Raichev na V. Andreev walitambua aina mbili za fomu ya uso wa BCRC - pagetoid na erythematous. Hivi sasa, uainishaji unaotumika sana ni B.A. Berenbein, A.M. Vavilov na V.V. Dubensky, ikitenga aina ya basalioma ya juu juu, ya uvimbe, ya vidonda, yenye rangi na kama scleroderma.

Vipengele vya kozi ya saratani ya ngozi ya seli ya basal

Wakati wa kuashiria BCC, daktari lazima azingatie vigezo kadhaa vya kliniki - ukuaji wa tumor ya msingi au ya kawaida, idadi yao, sura, ujanibishaji, mchanganyiko na tumors nyingine za ngozi na viungo vya ndani. Urudiaji wa BCC husajiliwa baada ya kuondolewa kwa fomu kwa mbinu mbalimbali. Katika karibu nusu (47.5%) ya kesi, kurudi tena kwa BCC kulitokea baada ya uharibifu wa cryodestruction, karibu 1/5 (18.4%) baada ya kukatwa kwa upasuaji wa tumor, mara chache baada ya uharibifu wa laser (11.8%), tiba ya mionzi (10, 5%). ) na electrocoagulation (9.2%) na katika kesi moja - baada ya tiba ya photodynamic na wakati wa kutumia mbinu za pamoja za matibabu.

Kulingana na maandiko, kiwango cha kurudia ni kati ya 10 hadi 29.2%. Kujirudia kwa kawaida (89%) kulitokea miaka 5 baada ya kukamilika kwa tiba. Ni muhimu kwamba kurudia kunaweza kuwa moja (82%) na kurudiwa (28%). Relapses inapaswa kutofautishwa na kuonekana kwa foci mpya ya ukuaji wa kuenea katika maeneo ya ngozi yenye afya, ambayo ilionekana katika 10-20% ya wagonjwa.

Kuna tofauti katika mwendo wa BCC ya msingi na ya kawaida. Data ya uchunguzi ya wagonjwa 429 walio na BCC ya kope katika kituo cha ophthalmooncological cha Zahanati ya Oncological ya Mkoa wa Chelyabinsk (1999-2005) zinaonyesha kuwepo (mara 2.9) ya kurudia mara moja zaidi ya nyingi. Katika BCC ya kawaida ikilinganishwa na mchakato wa msingi, tumors nyingi zilizingatiwa kwa kiasi kikubwa mara 2.7 mara nyingi zaidi (24.5% dhidi ya 9%), mara 1.6 mara nyingi zaidi zilirekodiwa kwa wagonjwa wenye hatua ya T2N0M0 (36.9% dhidi ya%) na mara 2.2 zaidi. mara nyingi na T3-4N0M0 (24.6% dhidi ya 11%). Utegemezi wa mzunguko wa kurudi tena kwenye ujanibishaji wa tumor ulifunuliwa. Wakati ilikuwa iko kwenye ngozi ya kope la chini na ushiriki wa nafasi ya kati, kurudi tena kulionekana mara 1.9 mara nyingi zaidi (27.7% dhidi ya 15%) kuliko kwa ujanibishaji pekee kwenye kope; Mara 2.2 mara nyingi zaidi (24.6% dhidi ya 12%) - na mchakato ulioenea unaohusisha kanda mbili au zaidi za anatomical.

Katika aina ya vidonda vya BCC, kurudi nyuma kulirekodiwa katika 57% ya kesi, na ukuaji wa kukua kwa ukali - katika 46.7% na ukuaji mchanganyiko - katika 26.6%.
Idadi ya foci ya tumor katika BCC inaweza kuwa moja na nyingi. Kuonekana kwa neoplasms, kwa mujibu wa ufafanuzi wa tumors nyingi za msingi, zinaweza kurekodi synchronously (wakati huo huo), metachronously (mfululizo) na pamoja.

Matukio ya foci nyingi za BCC hutofautiana sana - kutoka 1 hadi 21.4%. Tofauti katika mzunguko wa maendeleo ya basaliomas nyingi inaweza kuelezewa kutoka kwa nafasi kadhaa. Kwanza kabisa, ni muhimu kuzingatia vipengele vya kikanda vya mazingira ya kiikolojia ambapo wagonjwa wenye BCC wanaishi, na kuwasiliana na teknolojia na kusababisha kansa mbalimbali. Pili, kiasi cha nyenzo kuchambuliwa na watafiti mbalimbali. Kadiri muda unavyotumika na uchanganuzi wa takwimu, ndivyo uwezekano wa kusajili wagonjwa wenye BCC nyingi unavyoongezeka. Tatu, uwepo wa tahadhari ya oncological kwa wagonjwa, ambayo inahusishwa na kukuza maisha ya afya kati yao. Haraka mgonjwa anarudi kwa mtaalamu, chini ya uwezekano uwepo wa tumors nyingi.

Wagonjwa walio na uvimbe wa pekee walitawaliwa (85.6%) na muda wa ugonjwa hadi mwaka. Kwa muda wa mchakato wa zaidi ya miaka 12, idadi ya wagonjwa wenye tumors moja ilipungua kwa mara 1.9 (85.6% dhidi ya 45.2%), na kwa tumors nyingi iliongezeka kwa mara 3.8 (14.4% dhidi ya 54.8%). Ilibainika kuwa na basalioma nyingi, aina za juu juu za BCC hurekodiwa mara nyingi zaidi. Wakati huo huo, mzunguko wa usajili wao hupungua kadri muda wa ugonjwa unavyoongezeka.

Ilifunuliwa kuwa fomu ya juu juu ilikuwa ya kawaida sana na muda wa ugonjwa huo kutoka mwaka hadi miaka 12 na zaidi ya miaka 12 ikilinganishwa na dawa ya hadi mwaka. Matukio ya fomu ya ulcerative, kinyume chake, yaliongezeka kwa mara 2.6 (kutoka mwaka 1 hadi miaka 12) na mara 1.8 (zaidi ya miaka 12) ikilinganishwa na matukio na maagizo ya hadi mwaka. Fomu za rangi na scleroderma ziligunduliwa kwa wagonjwa tu na muda wa mchakato kutoka mwaka 1 hadi 6. Fomu imara ilishinda kwa wagonjwa wenye muda tofauti wa mchakato na ilianzia 59.6% na udhihirisho wa ugonjwa huo zaidi ya miaka 12 iliyopita hadi 78.4% na kuwepo kwa tumor kwa mwaka au chini. Ni muhimu kwamba kwa kuongezeka kwa dawa ya ugonjwa huo, idadi ya wagonjwa wenye mchanganyiko wa aina mbalimbali uvimbe, kutoka 4.6% (hadi mwaka) hadi 26.2% (zaidi ya miaka 12). Fomu ya juu ilikuwa ya kawaida zaidi kwa maagizo hadi mwaka na kwa wagonjwa wenye vidonda vingi. Kidonda cha tumor kilitokea mwaka baada ya kutokea kwake. Aina za BCC zenye rangi na scleroderma ziliundwa wakati muda wa ugonjwa ulikuwa kutoka mwaka 1 hadi 6.

Basali nyingi zinaweza kuwa maonyesho ya syndromes ya maumbile, hasa ugonjwa wa Gorlin-Goltz na xeroderma pigmentosa. Katika kesi hizi, kwa mara ya kwanza BCC inaweza kutokea katika utoto na ujana.

Ugonjwa wa Gorlin-Goltz (dalili ya seli ya nevus ya basal, ugonjwa wa nevoid basal cell carcinoma) ni ugonjwa unaoamuliwa na vinasaba, dalili kuu ambayo ni asili nyingi ya BCC pamoja na ulemavu wa mfumo wa neva, endocrine, mifupa, macho na viungo vingine. na tishu. Katika ugonjwa huu, uwepo wa mabadiliko katika jeni la PTCH lililo kwenye locus ya chromosomal 9q 22.3 q31 imethibitishwa. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Gorlin-Goltz, ulemavu mbalimbali hufunuliwa - unyogovu wa palmoplantar, cysts odontogenic, cysts ya mfupa, hypertelorism, kifua kilichopigwa, kupasuka kwa mbavu, upofu wa kuzaliwa, cataracts, nk. 56 000 na akaunti ya 0.5% ya kesi za basapiomas zote, na 6.7% katika muundo wa basapiomas nyingi.

Wakati huo huo, ni lazima ikumbukwe kwamba basaliomas nyingi sio daima zinaonyesha uwepo wa ugonjwa wa Gorlin-Goltz. Mbali na kutokuwepo kwa uharibifu wa mfumo wa neva, endocrine, mifupa, macho na viungo vingine na tishu, kuna vigezo vingine vya kliniki. Umri wa wastani wa wagonjwa wenye ugonjwa wa Gorlin-Goltz ni miaka 46.7, wastani wa idadi ya foci ya ukuaji wa kuenea ni 25.1, ambayo imewekwa kwa uwiano sawa kwenye maeneo ya wazi na ya kufungwa ya ngozi. Kuonekana kwa basaliomas nyingi ni kipaumbele cha wagonjwa wenye umri wa wastani wa miaka 63.9, wastani wa idadi ya foci ni 3.7 na ujanibishaji wao mkubwa katika maeneo ya wazi.
BCC nyingi inaweza kuwa udhihirisho wa ugonjwa wa nadra wa maumbile, xeroderma pigmentosum. Hutokea wakati kila mzazi anapopitisha kwa mtoto jeni inayobadilika-badilika inayowajibika kwa usanisi wa DNA ya kurekebisha. Xeroderma ya rangi ina sifa ya kuongezeka kwa unyeti wa ngozi kwa mionzi ya ultraviolet na mionzi ya ionizing. Mzunguko wa ugonjwa huo kati ya wawakilishi wa idadi ya watu wa Ulaya ni 1: 250,000. Dalili za awali zinazotokea katika miaka mitatu ya kwanza ya maisha ni photodermatitis, photophobia, conjunctivitis. Baada ya miaka 10-15, BCC inakua, ambayo inaweza kuwa nyingi.

BCRC inaweza kuunganishwa na tumors mbaya ya ngozi na viungo vingine. Mzunguko wa picha hiyo ya kliniki ni karibu sawa katika mikoa tofauti ya Shirikisho la Urusi: 7% - mkoa wa Chelyabinsk, 10.7% - Urals ya Kati, 8% - mkoa wa Moscow. Mara nyingi zaidi, BCC hutangulia maendeleo ya na/au inajumuishwa na uvimbe wa koloni.

BCC ni localized hasa katika maeneo ya wazi ya ngozi. Karibu katika 3/4 (72.7%) ya wagonjwa, BCC hutokea kwenye ngozi ya kichwa, katika sehemu ndogo ya wagonjwa (8.7%) kwenye ngozi ya shina na katika uchunguzi mmoja kwenye viungo vya chini (2.3%), shingo (1.7). %) na miguu ya juu (1%). Katika 13.6% ya kesi, tumors ziko katika mikoa miwili au zaidi ya anatomical.

Tathmini ya kiasi cha ujanibishaji wa tumor ilifanyika. Kwa kufanya hivyo, walihesabiwa kabisa kwa wagonjwa 300 wenye BCC, kwa kuzingatia mada ya mchakato. Uwiano kati ya mzunguko wa maendeleo na idadi ya wastani ya tumors katika sehemu tofauti za ngozi, ikiwa ni pamoja na maeneo tofauti ya anatomical ya kichwa, ilifunuliwa. Viwango vya juu zaidi vilisajiliwa katika eneo la kichwa (83.3% na 1.4, kwa mtiririko huo). Viashiria vyote viwili vilikuwa chini sana katika ujanibishaji wa tumors katika maeneo ya wazi na yaliyofungwa ya ngozi ya shina na mwisho. Wakati huo huo, kwenye ngozi ya shina (21.3% na 0.42) na mwisho wa chini (6.3% na 0.07), viashiria vilikuwa vya juu zaidi kuliko tathmini ya ngozi ya shingo (3.7% na 0.04) na viungo vya juu(3.3% na 0.11). Takwimu zilizopatikana zinaonyesha kuwa insolation sio daima ina jukumu la kuongoza katika ugonjwa wa ugonjwa huo.

Wakati wa kuchambua ujanibishaji wa BCC kwenye kichwa, viwango vya maendeleo na wastani wa idadi ya tumors vilikuwa vya juu zaidi kwenye pua (21.7% na 0.27), katika eneo la periorbital (19.7% na 0.21), kwenye ngozi ya mashavu. (15% na 0.22), auricle na nje auditory canal (15.4% na 0.17), pamoja na paji la uso (13.7% na 0.19). Viashiria vilikuwa chini kidogo wakati wa kutathmini ngozi ya kichwa (11.7% na 0.16) na mahekalu (10.7% na 0.12) na ndogo wakati wa kuhesabu matukio na wastani wa idadi ya tumors kwenye ngozi ya midomo (2.7% na 0.03) na mikunjo ya nasolabial (1.7% na 0.02).

Hitimisho

Uchambuzi wa data ya fasihi juu ya epidemiology, etiolojia na pathogenesis, uainishaji na kozi ya BCC inaruhusu mtaalamu kupanua kiasi cha ujuzi juu ya suala hili na kuzitumia katika shughuli zao za kila siku.

Saratani ya ngozi, kama saratani nyingi, inachukuliwa kuwa hali ya polyetiological. Na ni mbali na kila wakati inawezekana kupata kwa uhakika kichocheo kikuu cha kuonekana kwa seli mbaya. Wakati huo huo, jukumu la pathogenetic la idadi ya mambo ya nje na endogenous imethibitishwa, na magonjwa kadhaa ya awali yamegunduliwa.

Saratani ya ngozi ni neoplasm mbaya kwa namna ya tumor ambayo inakua kama matokeo ya mabadiliko ya atypical ya seli chini ya ushawishi wa mambo ya kibinafsi na ya lengo. Ugonjwa huo ni hatari sana kwa sababu huathiri chombo kikubwa na muhimu zaidi cha mwili wa binadamu.

Kwa kutambua saratani katika hatua zake za mwanzo na kuagiza matibabu sahihi, inaweza kuondolewa kabisa, kuzuia kurudi kwa ugonjwa huo. Katika kesi ya maendeleo ya fomu kali, yenye fujo, viungo vingine vya mwili wa binadamu huathiriwa mara nyingi, ambayo husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa, na wakati mwingine hata kifo.

Ni muhimu sana kugundua mabadiliko ya aina yoyote kwenye ngozi kwa wakati na kushauriana na daktari kwa uchunguzi na matibabu.

Saratani ya ngozi ni aina ya kawaida ya aina mbaya ya tumors, ambayo wanawake na wanaume huathiriwa karibu sawa, umri wao ni kutoka miaka 50 au zaidi, ingawa uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huo kwa namna moja au nyingine kwa zaidi ya fomu moja haijatengwa. wagonjwa vijana.

Eneo la kidonda ni, kama sheria, maeneo ya ngozi ambayo ni wazi kwa athari moja au nyingine. Ukuaji wa saratani ya ngozi hubainika katika 5% ya jumla ya kesi za saratani kama hiyo.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo

Mfiduo wa mionzi ya UV na mambo mengine ya causative husababisha katika hali nyingi uharibifu wa moja kwa moja kwa seli za ngozi. Wakati huo huo, sio uharibifu wa membrane za seli ambazo ni muhimu kwa pathogenetically, lakini athari kwenye DNA.

Uharibifu wa sehemu ya asidi ya nucleic ni sababu ya mabadiliko, ambayo husababisha mabadiliko ya sekondari katika lipids ya membrane na molekuli muhimu za protini. Mara nyingi seli za epithelial za basal huathiriwa.

Aina mbalimbali za mionzi na HPV hazina tu athari ya mutagenic. Wanachangia kuonekana kwa upungufu wa kinga ya jamaa.

Hii ni kutokana na kutoweka kwa seli za ngozi za Langerhans na uharibifu usioweza kutenduliwa wa baadhi ya antijeni za utando ambazo kwa kawaida huwasha lymphocytes. Kama matokeo, kazi ya kiunga cha seli ya kinga inavurugika, mifumo ya kinga ya antitumor inakandamizwa.

Ukosefu wa kinga ni pamoja na kuongezeka kwa uzalishaji wa cytokines fulani, ambayo huongeza tu hali hiyo. Baada ya yote, vitu hivi vinawajibika kwa apoptosis ya seli, kudhibiti michakato ya kutofautisha na kuenea.

Pathogenesis ya melanoma ina sifa zake. Uharibifu mbaya wa melanocytes hukuzwa sio tu kwa yatokanayo na mionzi ya ultraviolet, lakini pia na mabadiliko ya homoni.

Kitabibu muhimu kwa kuvuruga michakato ya melanogenesis ni mabadiliko katika viwango vya estrojeni, androjeni na homoni inayochochea melanostimulating. Ndiyo maana melanomas ni ya kawaida zaidi kwa wanawake wa umri wa uzazi.

Kwa kuongezea, tiba ya uingizwaji ya homoni, uzazi wa mpango na ujauzito inaweza kuwa sababu ya kuchochea ndani yao.

Moja zaidi jambo muhimu kuonekana kwa melanomas - uharibifu wa mitambo kwa nevi zilizopo. Kwa mfano, uharibifu wa tishu mara nyingi huanza baada ya kuondolewa kwa mole, majeraha ya ajali, na pia mahali ambapo ngozi hupigwa na kando ya nguo.

Neoplasm mbaya hutoka kwa doa moja au zaidi ya waridi ambayo huanza kujiondoa kwa muda. Hatua hii ya awali inaweza kudumu kutoka kwa wiki moja hadi mbili hadi miaka kadhaa.

Ujanibishaji kuu ni sehemu ya mbele, bega ya dorsal na kifua. Ni hapa kwamba ngozi ni nyeti zaidi na inakabiliwa na mabadiliko ya kisaikolojia katika mwili.

Saratani ya ngozi inaweza kuunda matangazo ya umri, ambayo hukua kwa ukubwa, kuwa convex, giza kwa kasi kwa kahawia iliyokolea. Mara nyingi hutokea chini ya hali ya kuzorota kwa moles katika neoplasms mbaya.

Tumor inaweza pia kuonekana kama wart rahisi.

SABABU

Kabla ya kuundwa kwa tumor mbaya iliyojaa, fomu za kansa mara nyingi huonekana, yaani, magonjwa ya awali ambayo yana tabia ya juu ya uovu.

Precancers ni kugawanywa katika wajibu na facultative. Wajibu katika karibu 100% ya kesi kuzorota katika neoplasm mbaya. Aina hizi za tumors ni pamoja na:

• ugonjwa wa Bowen;
• Erythroplakia Keira;
• Xeroderma ya rangi;
• ugonjwa wa Paget.

Kwa wanaume wazee, maendeleo ya ugonjwa wa Bowen ni tabia zaidi. Precancer ya aina hii ina sifa ya ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi katika sehemu yoyote ya mwili, hata hivyo, ilibainisha kuwa uso wa mwili huathirika mara nyingi zaidi.

Uchunguzi wa ngozi unaonyesha plaque ya pekee inayoongezeka hadi 10 cm kwa kipenyo. Hue hutofautiana katika rangi kutoka waridi iliyokolea hadi zambarau.

Mipaka ya tumor ni wazi, kwa wastani hupanda juu ya uso wa ngozi. Wakati wa maendeleo, uso wa malezi unaweza kuwa na ukoko na kuharibiwa.

Ugonjwa wa Bowen una sifa ya ukuaji wa polepole na uwezekano wa 100% wa kuzorota hadi squamous cell carcinoma. Kuna hatari ya kuongezeka kwa mchanganyiko wa vidonda vya ngozi na kansa ya viungo vya ndani.

Tofauti ya pekee ya ugonjwa wa Bowen ni erythroplakia ya Keyra, tofauti pekee ni uharibifu mkubwa wa utando wa mucous. Ikilinganishwa na tumors nyingine, inachukuliwa kuwa ugonjwa wa nadra.

Katika ukaguzi wa kuona, ni plaque moja ambayo ina hue nyekundu yenye mipaka ya wazi na kingo zinazoinuka juu ya uso wa ngozi. Ishara muhimu inayoonyesha uharibifu mbaya ni mabadiliko katika uwazi wa mipaka, kuonekana kwa mmomonyoko na vidonda.

Na erythroplakia Queira, kidonda kinafunikwa na ukoko wa fibrin au hemorrhagic.

Pigmentary xeroderma ni ugonjwa unaojidhihirisha katika utoto. Inajulikana na maambukizi ya urithi kwa njia ya autosomal recessive. Xeroderma ya rangi inaonekana kama hypersensitivity kwa jua moja kwa moja. Watafiti waligundua vipindi vitatu kuu vya kozi ya ugonjwa huo:

• Erythema na hyperpigmentation;
• Hatua ya atrophic na kuonekana kwa telangiectasias;
• Hatua ya neoplasm.

Sababu halisi za ukuaji wa saratani ya ngozi haziwezi kuanzishwa, lakini wataalam wanataja mahitaji kadhaa ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa huo:

• Mfiduo kwa ngozi ya vipengele vya kemikali vya athari ya kansa.
• Mionzi ya ionizing.
• Mfiduo wa mara kwa mara wa ngozi kwa mionzi ya ultraviolet.
• Uharibifu wa mitambo kwa tishu, makovu, ambayo katika siku zijazo inaweza kusababisha malezi ya seli za saratani na maendeleo ya oncology.
• Kuchoma au dermatitis ya mionzi inaweza kusababisha ukuaji wa saratani.
• Upungufu wa moles kuwa tumors mbaya.
• Urithi.
• Uwepo wa magonjwa ya precancerous: nevi, rangi ya ngozi, vidonda vya ngozi, syphilis, kifua kikuu, melanosis, nk Katika kesi ya matibabu sahihi au yasiyo ya wakati wa magonjwa haya, oncology ya ngozi inaweza kuendeleza.

Sababu ni hali au hali ambayo ni ardhi yenye rutuba kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa fulani.

Sababu za saratani ya ngozi ni:

• ushawishi wa mionzi ya ultraviolet moja kwa moja na ionizing;
• mfiduo wa muda mrefu kwa uso wa ngozi ya kansa za kemikali, athari sawa hutolewa na moshi wa tumbaku;
• utabiri wa maumbile ya mwili kwa saratani, haswa saratani ya ngozi;
• athari ya muda mrefu ya mafuta kwenye eneo lolote la ngozi;
• hatari za kazi, kwa mfano, kazi ya muda mrefu inayohusishwa na kuwasiliana na ngozi na arseniki na lami;
• magonjwa mbalimbali ya ngozi yanayohusiana na hali ya precancerous, kwa mfano, ugonjwa wa ngozi ya muda mrefu, keratoacanthoma, senile dyskeratosis, idadi kubwa ya warts, atheromas na papillomas, ambayo mara nyingi hujeruhiwa;
• makovu yaliyoachwa baada ya magonjwa ya zamani, kama vile lupus, kaswende, vidonda vya trophic au kuchoma.

Sababu za saratani ya ngozi zinaweza kugawanywa kwa nje na ndani.

Sababu za nje

Kuna sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha saratani ya ngozi.

• Mfiduo mwingi kwa mionzi ya jua na mionzi ya ultraviolet. Sababu hii hatari sana kwa watu wenye ngozi nzuri na wenye nywele nzuri.
• Taaluma zinazohusisha kupigwa na jua kwa muda mrefu.
• Kemikali kansa (mafuta ya mafuta, arseniki, mafuta na wengine).
• Athari ya muda mrefu ya mafuta kwenye maeneo maalum ya ngozi. Mfano ni "saratani ya kangri", ni ya kawaida kati ya watu wa maeneo ya milimani ya Nepal na India. Aina hii ya saratani inakua kwenye ngozi ya tumbo, katika maeneo hayo ambapo sufuria za makaa ya mawe ya moto huwekwa kwa ajili ya joto.
• Magonjwa ya ngozi ya kansa (ugonjwa wa Bowen, ugonjwa wa Paget, xeroderma pigmentosa, erythroplasia ya Queyre na neoplasms ya benign ambayo inakabiliwa na kiwewe mara kwa mara).

Sababu zingine za saratani ya ngozi ni pamoja na:

• Kuvuta sigara.
• Wasiliana na mionzi na chemotherapy. Njia hizi, ambazo zilitumika kutibu magonjwa ya oncological ya ujanibishaji mwingine, pia zinaweza kusababisha saratani ya ngozi.
• Kupunguza kinga kutokana na ushawishi wa mambo mbalimbali. Sababu hizi zinaweza kujumuisha: UKIMWI, matumizi ya immunosuppressants na glucocorticoids baada ya kupandikiza chombo na katika matibabu ya magonjwa ya autoimmune.
• utabiri wa maumbile.
• Vipengele vya ngono. Kwa mfano, melanomas, ambayo hutokea hasa kwa wanawake.

Wakati wa kuzingatia sababu zinazosababisha maendeleo ya saratani ya ngozi, kuna aina mbili kuu za mambo ambayo yanahusiana moja kwa moja na mchakato. Hasa, haya ni mambo ya nje, pamoja na mambo ya asili, tutazingatia kwa undani zaidi.

Vinginevyo, wanaweza kufafanuliwa kama mambo ya nje. Muhimu zaidi ya mambo haya yanaweza kujulikana mionzi ya ultraviolet na mionzi ya jua hasa.

Inashangaza kwamba maendeleo ya squamous cell na basal cell carcinoma hutolewa na uharibifu wa kudumu kwa ngozi unaopatikana wakati wa mionzi ya UV, lakini maendeleo ya melanoma hutokea hasa kutokana na kufichuliwa mara kwa mara na jua.

Aidha, katika toleo la mwisho, hata mfiduo mmoja ni wa kutosha kwa hili.

Kuna sababu kadhaa za utabiri zinazochangia kuonekana kwa tumors mbaya ya ngozi, ambayo ni:

1. Mfiduo wa muda mrefu wa ngozi kwa mionzi ya UV. Hii inaweza kuthibitishwa na ukweli kwamba wakazi wa mikoa ya kusini wanakabiliwa na saratani ya ngozi mara nyingi zaidi kuliko wale wa kaskazini.
2. Ngozi yatokanayo na mionzi.
3. Athari ya muda mrefu ya mafuta kwenye ngozi.
4. Athari za kemikali. Kwa mfano, wasiliana na soti, resini mbalimbali, lami, arsenic.
5. Utabiri wa urithi kwa saratani ya ngozi.
6. Matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza mfumo wa kinga (anticancer, corticosteroids.
7. Umri zaidi ya miaka 50. Katika umri mdogo, magonjwa mabaya ya ngozi yanaonekana mara kwa mara, na saratani ya ngozi kwa watoto hugunduliwa hata chini ya mara kwa mara (0.3% ya saratani zote).
8. Majeraha ya mitambo ya nevi, alama za kuzaliwa, makovu.

Kwa nini Saratani ya Ngozi Inatokea

Mbali na sababu zilizo hapo juu za saratani ya ngozi, pia kuna idadi ya magonjwa ambayo huchukuliwa kuwa ya saratani. Magonjwa ya precancerous yamegawanywa katika precancer wajibu na facultative. Obligate precancer kawaida ni nadra, polepole kuendeleza magonjwa, ambayo, hata hivyo, asilimia mia moja hugeuka kuwa saratani. Hizi ni pamoja na:

• xeroderma pigmentosa
• ugonjwa wa Paget
• ugonjwa wa Bowen
• erythroplasia ya Queira

Precancers hiari ni pamoja na kila aina ya magonjwa ya muda mrefu ya ngozi: ugonjwa wa ngozi, uchochezi na dystrophic taratibu. Majeraha ya uponyaji polepole na vidonda vya ngozi pia huchukuliwa kuwa chanzo cha saratani.

Saratani ya ngozi, dalili na ishara katika aina tofauti zina tofauti kubwa

Dalili za saratani ya ngozi za kuangalia

• uwepo wa moles mpya au matangazo kwenye uso wa ngozi;
• neoplasms nyekundu nyeusi ambayo huinuka juu ya uso wa ngozi;
• nyuso za jeraha ambazo haziponya kwa muda mrefu;
• moles ambazo zimekuwa kwenye mwili kwa muda mrefu zilianza kubadilisha sura, rangi na ukubwa.

Je! Saratani ya ngozi inajidhihirishaje katika kila fomu ya mtu binafsi?

UAINISHAJI

Kuna uainishaji kadhaa kulingana na aina gani za saratani ya ngozi zinaweza kutofautishwa. Kulingana na sifa za kihistoria:

1. Basal cell carcinoma au basal cell carcinoma ndio aina ya saratani ya ngozi inayojulikana zaidi. aina nzuri zaidi ya saratani, kwa sababu hakuna tabia ya ukuaji wa infiltrative na metastasis;
2. Squamous cell carcinoma - mara nyingi hutengenezwa dhidi ya historia ya magonjwa yaliyopo ya ngozi. Oncoprocess inakabiliwa na kuota kwa unene wa ngozi, uchunguzi wa mapema wa metastases.

Kwa hivyo, hakuna uainishaji kwa ujanibishaji. Saratani inaweza kuathiri karibu wote kifuniko cha ngozi, ikiwa ni pamoja na ngozi ya midomo, sehemu za siri za nje, scrotum, anus.

Uainishaji wa TNM unajumuisha hatua nne za ukuaji wa saratani ya ngozi, kulingana na saizi ya nodi ya tumor, uharibifu wa nodi za kikanda, na uwepo wa metastases za mbali.

Adenocarcinoma ya ngozi

Mara nyingi, saratani ya ngozi inahusu neoplasms mbaya zisizo za melanoma ambazo hutoka kwa tabaka tofauti za dermis. Uainishaji wao unategemea muundo wa kihistoria. Melanoma (melanoblastoma) mara nyingi huchukuliwa kuwa aina ya karibu ya kansa, ambayo inaelezewa na upekee wa asili yake na uharibifu wa juu sana.

Saratani kuu za ngozi zisizo za melanoma ni:

• Basal cell carcinoma (basalioma) ni uvimbe ambao seli zake hutoka kwenye safu ya msingi ya ngozi. Inaweza kutofautishwa na kutofautishwa.
• Squamous cell carcinoma (epithelioma, spinalioma) - hutokea kutoka kwa tabaka za juu zaidi za epidermis. Imegawanywa katika fomu za keratinized na zisizo za keratinized.
• Uvimbe unaotokana na viambatisho vya ngozi (adenocarcinoma ya tezi za jasho, adenocarcinoma ya tezi za sebaceous, carcinoma ya appendages na follicles ya nywele).
• Sarcoma, ambayo seli zake ni za asili ya tishu zinazojumuisha.

Katika utambuzi wa kila aina ya saratani, kliniki iliyopendekezwa na WHO Uainishaji wa TNM. Inaruhusu kutumia nambari na herufi kusimba kwa njia fiche sifa mbalimbali tumor: ukubwa wake na kiwango cha uvamizi katika tishu zinazozunguka, ishara za uharibifu wa kikanda tezi na uwepo wa metastases ya mbali. Yote hii huamua hatua za saratani ya ngozi.

Kila aina uvimbe wa saratani kuwa na sifa zao za ukuaji, ambazo zinaonyeshwa zaidi katika utambuzi wa mwisho. Kwa mfano, basalioma ni uvimbe (nodular kubwa na ndogo), vidonda (kwa namna ya kidonda kinachotoboa au kilichooza) na cha mpito cha juu juu.

Saratani ya seli ya squamous pia inaweza kukua exophytically na kuundwa kwa ukuaji wa papilari au endophytically, yaani, kulingana na aina ya tumor ya vidonda-infiltrative. Na melanoma ni nodular na isiyo ya nodular (ya kawaida sana).

Aina zingine za saratani ya ngozi hazipatikani sana na huchangia sehemu ya asilimia ya saratani zote za ngozi. Hizi zinaweza kuwa tumors ya jasho na tezi za sebaceous (adenocarcinoma), tumors kutoka kwa tishu zinazounda follicles, metastases ya ngozi kutoka kwa neoplasms nyingine.

Kuamua aina ya tumor katika kesi hizi inawezekana tu kwa msaada wa taratibu za uchunguzi - MRI, tomography computed na biopsy.

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma ni aina ya nadra sana ya saratani ya ngozi. Inaendelea kutoka kwa seli za glandular (jasho na tezi za sebaceous), hukua polepole. Inaonekana kama nodule mnene ya rangi ya bluu-violet au papule inayoinuka juu ya ngozi, huundwa katika mkoa wa axillary, kwenye groin, chini. tezi za mammary miongoni mwa wanawake.

Node ina sifa ya ukuaji wa polepole, lakini katika baadhi ya matukio inaweza kufikia ukubwa mkubwa (8-10 cm). Kuota kwa kina ndani ya tishu za ngozi na metastasis ni nadra. Baada ya kuondolewa, kurudi tena kwa tumor katika sehemu moja kunawezekana.

Verrucous carcinoma

Verrucous carcinoma ni aina adimu ya saratani ya ngozi, aina ya squamous cell carcinoma. Inaonekana kwenye ngozi ya mikono, inaonekana kama wart, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua kwa usahihi katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Walakini, fomu hizi zinaweza kutokwa na damu, ambayo hukuruhusu kuzizingatia kwa wakati.

Kwa kuwa ngozi imeundwa na seli ambazo ni za idadi kubwa ya tishu, kuna tofauti kubwa katika tumors zinazoathiri. Kwa hiyo, dhana ya saratani katika kesi hii ni pamoja sana na inafafanua patholojia zote za asili mbaya.

Hata hivyo, wataalam wanatofautisha aina zinazojulikana zaidi, ambazo ni pamoja na basilomas, melanomas, squamous cell formations, lymphomas, carcinomas, na sarcoma ya Kaposi.

Saratani ya ngozi ya seli ya squamous

Aina hii ya mchakato wa pathological kwenye ngozi ina visawe kadhaa, inaweza pia kuitwa squamous epithelioma au spinalioma. Inatokea bila kujali eneo la mwili na inaweza kupatikana popote.

Lakini sehemu za wazi za mwili zinahusika zaidi na kidonda hiki, na vile vile underlip. Wakati mwingine madaktari hupata squamous cell carcinoma iliyowekwa kwenye sehemu za siri.

Tumor hii haichagui watu kwa jinsia, lakini kwa kuzingatia umri, wastaafu wana uwezekano mkubwa wa kuteseka. Kama sababu zinazosababisha kuonekana kwake, wataalam wanaonyesha kovu la tishu baada ya kuchoma au uharibifu wa mitambo ambao ni wa kimfumo.

Keratosis ya Actinic, ugonjwa wa ngozi sugu, lichen, kifua kikuu cha lupus na magonjwa mengine pia yanaweza kusababisha kuonekana kwa squamous cell carcinoma.

Basalioma au basal cell carcinoma ya ngozi.

Ilipata jina lake kutoka mahali pa "ukuaji" wake - safu ya msingi ya epidermis. Uvimbe huu hauna uwezo wa metastasize na kujirudia. Uhamiaji wake unaelekezwa hasa ndani ya kina cha tishu na uharibifu wao usioepukika.

Takriban 8 kati ya 10 ya saratani zote za ngozi ni za aina hii.

Hii ni hatari ndogo zaidi ya aina zote za tumors za ngozi. Isipokuwa ni kesi hizo wakati basalioma iko kwenye uso au auricles: katika hali kama hizi, inaweza kufikia viwango vya kuvutia, vinavyoathiri pua, macho, na kuharibu ubongo. Mara nyingi hutokea kwa watu wazee.