Kijadi, aina zifuatazo za schizophrenia zimejulikana:

Schizophrenia rahisi ina sifa ya kutokuwepo kwa dalili za uzalishaji na uwepo katika picha ya kliniki ya dalili za schizophrenic tu sahihi.

Hebephrenic schizophrenia (inaweza kujumuisha hebephrenic-paranoid na hebephrenic-catatonic states).

skizofrenia ya paka (uharibifu uliotamkwa au ukosefu wa harakati; inaweza kujumuisha hali ya paka-paranoid).

Paranoid schizophrenia (kuna udanganyifu na hallucinations, lakini hakuna ugonjwa wa hotuba, tabia isiyo ya kawaida, umaskini wa kihisia; inajumuisha unyogovu-paranoid na chaguzi za mviringo).

Sasa kuna aina zifuatazo za schizophrenia:

Hebephrenic schizophrenia

schizophrenia ya Catatonic

paranoid schizophrenia

Schizophrenia iliyobaki (kiwango cha dalili chanya ni cha chini)

skizofrenia iliyochanganyika, isiyo na tofauti (schizophrenia si ya aina zozote zilizoorodheshwa)

Aina ya kawaida ya schizophrenia ya paranoid, ambayo inajulikana hasa na udanganyifu wa mateso. Ingawa dalili zingine - usumbufu wa mawazo na ndoto - pia zipo, udanganyifu wa mateso ni wa kushangaza zaidi. Kawaida hufuatana na tuhuma na uhasama. Hofu ya mara kwa mara inayotokana na mawazo ya udanganyifu pia ni tabia. Udanganyifu wa mateso unaweza kuwepo kwa miaka mingi na kuendeleza kwa kiasi kikubwa. Kama sheria, kwa wagonjwa walio na schizophrenia ya paranoid, hakuna mabadiliko yanayoonekana katika tabia, au uharibifu wa kiakili na kijamii, ambao huzingatiwa kwa wagonjwa walio na aina zingine. Utendaji wa mgonjwa unaweza kuonekana kuwa wa kawaida wa kushangaza hadi udanganyifu wake unaathiriwa.

Aina ya hebephrenic ya schizophrenia inatofautiana na fomu ya paranoid kwa suala la dalili na matokeo. Dalili kuu ni shida za kiakili na usumbufu wa athari au hisia. Kufikiri kunaweza kukosa mpangilio kiasi kwamba kunapoteza (au karibu kupoteza) uwezo wa kuwasiliana kwa maana; kuathiri katika hali nyingi haitoshi, mhemko hauhusiani na yaliyomo katika kufikiria, ili kama matokeo, mawazo ya kusikitisha yanaweza kuambatana na hali ya furaha. Kwa muda mrefu, wengi wa wagonjwa hawa wanatarajia shida iliyotamkwa ya tabia ya kijamii, inayoonyeshwa, kwa mfano, na tabia ya migogoro na kutokuwa na uwezo wa kudumisha kazi, familia, na uhusiano wa karibu wa kibinadamu.

Schizophrenia ya Catatonic inaonyeshwa hasa na hali isiyo ya kawaida katika nyanja ya motor, iliyopo karibu katika kipindi chote cha ugonjwa huo. Harakati zisizo za kawaida ni tofauti sana; haya yanaweza kuwa mkao na sura za uso, au kufanya karibu harakati yoyote kwa njia ya ajabu, isiyo ya asili. Mgonjwa anaweza kutumia saa nyingi katika mkao wa kipuuzi na usiopendeza, akiubadilisha na vitendo visivyo vya kawaida kama vile miondoko au ishara zinazorudiwa-rudiwa. Uso wa wagonjwa wengi umeganda, sura za uso hazipo au ni duni sana; kunaweza kuwa na baadhi ya grimaces kama puckering midomo. Harakati zinazoonekana za kawaida wakati mwingine huingiliwa kwa ghafla na kwa njia isiyoeleweka, wakati mwingine kutoa njia ya tabia ya ajabu ya magari. Pamoja na kutamka anomalies motor, dalili nyingine nyingi za schizophrenia, tayari kujadiliwa, ni alibainisha - udanganyifu paranoid na matatizo mengine ya mawazo, hallucinations, nk. Kozi ya aina ya catatonic ya schizophrenia ni sawa na hebephrenic, hata hivyo, uharibifu mkubwa wa kijamii, kama sheria, huendelea katika kipindi cha baadaye cha ugonjwa huo.

Aina nyingine ya "classic" ya schizophrenia inajulikana, lakini ni nadra sana na kutengwa kwake kama aina tofauti ya ugonjwa kunapingwa na wataalam wengi. Hii ni dhiki rahisi, iliyoelezwa kwa mara ya kwanza na Bleuler, ambaye alitumia neno hilo kwa wagonjwa wenye mawazo yasiyofaa au kuathiriwa, lakini bila udanganyifu, dalili za catatonic, au hallucinations. Kozi ya shida kama hizi inachukuliwa kuwa ya kuendelea na matokeo katika mfumo wa maladaptation ya kijamii.

Kitabu kilichohaririwa na A. S. Tiganov "Magonjwa ya Akili ya Endogenous" hutoa uainishaji uliopanuliwa zaidi na wa ziada wa aina za schizophrenia. Data yote imefupishwa katika jedwali moja:

"Swali la uainishaji wa skizofrenia tangu kujitenga kwake katika fomu huru ya nosolojia bado linajadiliwa. Bado hakuna uainishaji mmoja wa lahaja za kimatibabu za skizofrenia kwa nchi zote. Walakini, kuna mwendelezo fulani wa uainishaji wa kisasa na wale ambao walionekana wakati skizofrenia iligunduliwa kama ugonjwa wa kujitegemea wa nosologically. Katika suala hili, uainishaji wa E. Kraepelin, ambao bado hutumiwa na wataalamu wa akili binafsi na shule za kitaifa za akili, unastahili tahadhari maalum.

E. Kraepelin alibainisha aina za catatonic, hebephrenic na rahisi za skizofrenia. Pamoja na dhiki rahisi ambayo hutokea katika ujana, alibainisha umaskini unaoendelea wa mhemko, kutokuwa na uwezo wa kiakili, kupoteza maslahi, kuongezeka kwa uchovu, kutengwa, pia alisisitiza hali ya awali ya matatizo mazuri ya kisaikolojia (hallucinatory, delusional na catatonic matatizo). Alibainisha ugonjwa wa hebephrenic schizophrenia kama upumbavu, mawazo yaliyovunjika na hotuba, matatizo ya kikatili na ya udanganyifu. Wote schizophrenia rahisi na hebephrenic ni sifa ya kozi isiyofaa, wakati E. Kraepelin hakuondoa uwezekano wa msamaha katika hebephrenia. Katika fomu ya catatonic, ugonjwa wa ugonjwa wa catatonic ulielezewa kwa namna ya usingizi wa catatonic na msisimko, unafuatana na uhuishaji wa kutamka, udanganyifu na inclusions ya hallucinatory. Kwa fomu ya paranoid iliyotambuliwa baadaye, utawala wa mawazo ya udanganyifu, kwa kawaida unaambatana na ukumbi au maonyesho ya uwongo, ulibainishwa.

Baadaye, mviringo, hypochondriacal, neurosis-kama na aina nyingine za schizophrenia pia zilitambuliwa.

Hasara kuu ya uainishaji wa E. Kraepelin ni asili yake ya takwimu, inayohusishwa na kanuni kuu ya ujenzi wake - predominance ya moja au nyingine syndrome psychopathological katika picha ya kliniki. Uchunguzi zaidi ulithibitisha kutofautiana kwa kliniki ya fomu hizi na matokeo yao tofauti. Kwa mfano, fomu ya catatonic iligeuka kuwa tofauti kabisa katika picha ya kliniki na ubashiri, tofauti ya majimbo ya papo hapo na ya muda mrefu ya udanganyifu, ugonjwa wa hebephrenic ulipatikana.

ICD-10 ina aina zifuatazo za schizophrenia: paranoid rahisi, hebephrenic, catatonic, haijatofautishwa na mabaki. Pia ni pamoja na katika uainishaji wa ugonjwa huo ni unyogovu wa baada ya schizophrenic, "aina nyingine" za schizophrenia, na schizophrenia isiyojulikana. Ikiwa hakuna maoni maalum yanahitajika kwa aina za classical za schizophrenia, basi vigezo vya schizophrenia isiyojulikana vinaonekana kuwa mbaya sana; Kuhusu unyogovu wa baada ya schizophrenic, uteuzi wake kama rubriki huru ni suala la mjadala mkubwa.

Uchunguzi wa mifumo ya maendeleo ya dhiki, uliofanywa katika Idara ya Saikolojia ya Taasisi kuu ya Elimu ya Uzamili ya Matibabu na katika Kituo cha Sayansi cha Afya ya Akili ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi chini ya uongozi wa AV Snezhnevsky, ulionyesha uhalali wa mbinu nguvu kwa tatizo la morphogenesis na umuhimu wa kusoma uhusiano kati ya aina ya kozi ya ugonjwa huo na sifa zake syndromic katika kila hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Kulingana na matokeo ya tafiti hizi, aina 3 kuu za kozi ya schizophrenia zilitambuliwa: kuendelea, mara kwa mara (mara kwa mara) na paroxysmal-progressive na viwango tofauti vya maendeleo (takriban, kati, na chini ya maendeleo).

Ugonjwa wa skizofrenia unaoendelea ulijumuisha matukio ya ugonjwa huo na maendeleo ya taratibu ya mchakato wa ugonjwa na tofauti ya wazi kati ya aina zake za kliniki kulingana na kiwango cha maendeleo - kutoka kwa uvivu na mabadiliko ya utu mdogo hadi kuendelea kwa kiasi kikubwa na ukali wa dalili nzuri na hasi. Schizophrenia ya uvivu inaainishwa kama skizofrenia inayoendelea. Lakini kutokana na kwamba ina idadi ya vipengele vya kliniki na kwa maana ya juu ya utambuzi wake ni chini ya uhakika, maelezo ya fomu hii hutolewa katika sehemu ya "Aina Maalum za Schizophrenia". Hii inaonekana katika uainishaji hapa chini.

Kozi ya paroxysmal ambayo inatofautisha schizophrenia ya mara kwa mara au ya mara kwa mara inaonyeshwa na uwepo wa awamu katika maendeleo ya ugonjwa huo na tukio la mashambulizi tofauti, ambayo huleta aina hii ya ugonjwa huo karibu na psychosis ya manic-depressive, hasa tangu matatizo ya ugonjwa huchukua. mahali muhimu hapa katika picha ya mshtuko wa moyo, na mabadiliko ya utu yanaonyeshwa waziwazi.

Mahali pa kati kati ya aina zilizoonyeshwa za mtiririko huchukuliwa na kesi wakati, mbele ya mchakato unaoendelea wa ugonjwa na ugonjwa wa neurosis-kama, paranoid, psychopathic, kuonekana kwa mshtuko kunajulikana, picha ya kliniki ambayo imedhamiriwa na syndromes sawa. kwa mashambulizi ya skizofrenia ya mara kwa mara au kwa hali ya muundo tofauti wa kisaikolojia tabia ya - schizophrenia inayoendelea.

Uainishaji wa hapo juu wa aina za kozi ya skizofrenia unaonyesha mwelekeo tofauti katika maendeleo ya mchakato wa ugonjwa - mzuri na tabia ya paroxysmal na isiyofaa na kuendelea kwake. Mielekeo hii miwili inaonyeshwa kwa uwazi zaidi katika tofauti za kawaida za skizofrenia inayoendelea na ya mara kwa mara, lakini kuna tofauti nyingi za mpito kati yao, na kujenga kuendelea kwa ugonjwa huo. Hii lazima izingatiwe katika mazoezi ya kliniki.

Hapa tunawasilisha uainishaji wa aina za kozi ya schizophrenia, ililenga sio tu juu ya tofauti za kawaida za udhihirisho wake, lakini kwa aina zisizo za kawaida za ugonjwa huo.

Uainishaji wa aina za schizophrenia

inayoendelea kutiririka

Mtoto mbaya

Hebephrenic

Kikatatani

paranoid ujana

mbishi

chaguo wazimu

lahaja ya ukumbi

Uvivu

Paroxysmal-progredient

Malignant

Karibu na paranoid

Karibu na uvivu

Zinazojirudia:

Pamoja na aina tofauti za kukamata

na mishtuko sawa

maumbo maalum

Uvivu

Shambulio lisilo la kawaida la kubalehe

mbishi

Febrile

Kwa kuwa madaktari na wanasayansi sasa mara nyingi hulazimika kugundua schizophrenia sio tu kulingana na uainishaji wa nyumbani, lakini pia kulingana na ICD-10, tuliamua kutoa ulinganisho unaofaa wa aina za ugonjwa huo (Jedwali la 7) kulingana na A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, OP Vertogradova et al. (1997). Katika Jedwali la 7 kuna tofauti fulani na uainishaji hapo juu. Wao ni kutokana na upekee wa ICD-10. Ndani yake, kwa mfano, kati ya aina kuu hakuna schizophrenia ya uvivu inayojulikana katika uainishaji wa ndani, ingawa fomu kama hiyo iliorodheshwa katika ICD-9: kichwa 295.5 "Schizophrenia ya polepole (ya chini, iliyofichwa)" katika anuwai 5. Katika ICD-10, schizophrenia ya kiwango cha chini kimsingi inalingana na "Schizotypal disorder" (F21), ambayo imejumuishwa katika rubri ya jumla "Schizotypal na matatizo ya udanganyifu" (F20-29). Katika Jedwali la 7, kati ya aina za schizophrenia ya paroxysmal-progressive, schizophrenia iliyojulikana hapo awali [Nadzharov RA, 1983] imesalia, kwani katika ICD-10 inalingana na hali kadhaa tofauti, kwa kuzingatia aina (aina) za mwendo wa ugonjwa huo. Katika Mwongozo huu, skizofrenia inayoathiriwa imeainishwa kama saikolojia ya skizoaffective na inajadiliwa katika Sura ya 3 ya sehemu hii. Katika Mwongozo wa Psychiatry, uliohaririwa na A.V. Snezhnevsky (1983), psychoses ya schizoaffective haikutofautishwa.

Jedwali 7. Schizophrenia: kulinganisha vigezo vya uchunguzi wa ICD-10 na uainishaji wa Kirusi

Schizophrenia ni kawaida sawa kati ya jinsia zote mbili.

Suala la kuenea kwa ugonjwa huo ni ngumu sana kutokana na kanuni tofauti za uchunguzi katika nchi mbalimbali na mikoa tofauti ndani ya nchi moja, ukosefu wa nadharia moja kamili ya dhiki. Kiwango cha wastani cha maambukizi ni karibu 1% katika idadi ya watu, au 0.55%. Kuna data juu ya matukio ya mara kwa mara kati ya wakazi wa mijini.

Kwa ujumla, mipaka ya uchunguzi kati ya aina tofauti za skizofrenia haieleweki kwa kiasi fulani, na utata unaweza kutokea na hutokea. Walakini, uainishaji uliofanywa umehifadhiwa tangu mapema miaka ya 1900, kwani iligeuka kuwa muhimu kwa kutabiri matokeo ya ugonjwa huo na kwa kuelezea.

Makala ya kisaikolojia ya wagonjwa wenye schizophrenia

Tangu wakati wa E. Kretschmer, schizophrenia imehusishwa na aina ya utu wa schizoid, ambayo katika hali nyingi za kawaida ni sifa ya utangulizi, tabia ya kufikiri ya kufikirika, baridi ya kihisia na kujizuia katika udhihirisho wa hisia, pamoja na kupindukia. utekelezaji wa matamanio na vitu vya kupendeza. Lakini walipokuwa wakisoma aina mbalimbali za kozi ya skizofrenia, wataalamu wa magonjwa ya akili walihama kutoka kwa sifa za jumla za wagonjwa walio na premorbid, ambayo iliibuka kuwa tofauti sana katika aina tofauti za kliniki za ugonjwa huo [Nadzharov R. A., 1983].

Kuna aina 7 za sifa za utu wa premorbid kwa wagonjwa walio na skizofrenia: 1) haiba ya hyperthymic na sifa za kutokomaa katika nyanja ya kihemko na tabia ya kuota mchana na kufikiria; 2) schizoids ya sthenic; 3) schizoids nyeti; 4) kutengana, au mosaic, schizoids; 5) haiba ya kusisimua; 6) haiba "ya mfano"; 7) haiba ya upungufu.

Aina ya utu wa premorbid ya aina ya hyperthymic imeelezewa kwa wagonjwa wenye aina ya paroxysmal ya schizophrenia. Schizoids ya Stenic hupatikana katika aina zake tofauti. Schizoids nyeti huelezewa katika aina za paroxysmal za schizophrenia na katika kozi yake ya uvivu. Ghala la utu la aina ya schizoids iliyotenganishwa ni tabia ya schizophrenia ya uvivu. Haiba ya kusisimua hupatikana katika aina mbalimbali za ugonjwa (paroxysmal, paranoid na uvivu). Aina za "mfano" na haiba duni ni tabia haswa ya aina za dhiki mbaya ya watoto.

Maendeleo makubwa katika utafiti wa premorbid yalipatikana baada ya kuanzishwa kwa sifa za kisaikolojia za wagonjwa, hasa, katika kutambua muundo wa kasoro ya schizophrenic.

Kuvutiwa na saikolojia ya wagonjwa walio na dhiki iliibuka zamani kwa sababu ya upekee wa shida ya akili katika ugonjwa huu, haswa kwa sababu ya hali isiyo ya kawaida ya michakato ya utambuzi na kutokuwa na uwezo wa kuzitathmini kwa mujibu wa vigezo vinavyojulikana vya shida ya akili. Ilibainika kuwa mawazo, hotuba na mtazamo wa wagonjwa ni wa kawaida na wa kushangaza, ambao hawana mlinganisho kati ya aina zingine zinazojulikana za ugonjwa wa akili unaofanana. Waandishi wengi huzingatia utengano maalum ambao hauonyeshi utambuzi tu, bali pia shughuli nzima ya kiakili na tabia ya wagonjwa. Kwa hivyo, wagonjwa wenye dhiki wanaweza kufanya aina ngumu za shughuli za kiakili, lakini mara nyingi hupata shida katika kutatua kazi rahisi Mara nyingi, njia zao za kutenda, mwelekeo na vitu vya kupendeza pia ni vya kushangaza.

Uchunguzi wa kisaikolojia umeonyesha kuwa usumbufu katika shughuli za utambuzi katika schizophrenia hutokea katika viwango vyake vyote, kuanzia kutafakari kwa hisia moja kwa moja ya ukweli, yaani, mtazamo. Sifa tofauti za ulimwengu unaowazunguka zinajulikana na wagonjwa kwa njia tofauti kidogo kuliko zile zenye afya: "zinasisitizwa" kwa njia tofauti, ambayo husababisha kupungua kwa ufanisi na "uchumi" wa mchakato wa mtazamo. Hata hivyo, wakati huo huo, ongezeko la "usahihi wa mtazamo" wa mtazamo wa picha hujulikana.

Vipengele vilivyowekwa wazi zaidi vya michakato ya utambuzi huonekana katika mawazo ya wagonjwa. Ilibainika kuwa katika schizophrenia kuna tabia ya kurekebisha vipengele visivyo na maana vya vitu na kupungua kwa kiwango cha kuchagua kutokana na ushawishi wa udhibiti wa uzoefu wa zamani kwenye shughuli za akili. Wakati huo huo, ugonjwa ulioonyeshwa wa akili, pamoja na shughuli za hotuba na mtazamo wa kuona, unaojulikana kama kujitenga, inaonekana wazi hasa katika aina hizo za shughuli, utekelezaji wake ambao umedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na mambo ya kijamii, ambayo ni pamoja na kuegemea. juu ya uzoefu wa zamani wa kijamii. Katika aina sawa za shughuli, ambapo jukumu la upatanishi wa kijamii ni duni, hakuna ukiukwaji unaopatikana.

Shughuli ya wagonjwa walio na dhiki kwa sababu ya kupungua kwa mwelekeo wa kijamii na kiwango cha udhibiti wa kijamii ni sifa ya kuzorota kwa uteuzi, lakini katika suala hili, wagonjwa walio na dhiki wanaweza katika hali nyingine "kushinda", wanapata shida kidogo kuliko watu wenye afya, ikiwa ni lazima, kugundua maarifa "fiche" au kugundua mapya katika somo. Hata hivyo, "hasara" ni kubwa zaidi, kwa kuwa katika hali nyingi za kila siku, kupungua kwa kuchagua hupunguza ufanisi wa shughuli za wagonjwa. Kupungua kwa kuchagua ni wakati huo huo msingi wa "awali" na mawazo yasiyo ya kawaida na mtazamo wa wagonjwa, kuruhusu kuzingatia matukio na vitu kutoka kwa pembe tofauti, kulinganisha isiyoweza kulinganishwa, kuondoka kwenye mwelekeo. Kuna ukweli mwingi unaothibitisha uwepo wa uwezo maalum na mwelekeo kwa watu wa mduara wa schizoid na wagonjwa wenye dhiki, inayowaruhusu kufikia mafanikio katika maeneo fulani ya ubunifu. Ni sifa hizi ambazo zilileta shida ya "fikra na wazimu."

Kupungua kwa uppdatering wa ujuzi hutofautiana kwa kiasi kikubwa na wagonjwa wenye afya, ambao, kulingana na vipengele vya premorbid, ni wa sthenic, mosaic, na schizoids ya hyperthymic. Nafasi ya kati katika suala hili inachukuliwa na schizoids nyeti na ya kusisimua. Mabadiliko haya hayana tabia kwa wagonjwa waliorejelewa mapema kwa watu wenye upungufu na "mfano".

Vipengele vya uteuzi wa shughuli za utambuzi katika hotuba ni kama ifuatavyo: kwa wagonjwa wenye dhiki, kuna kudhoofika kwa azimio la kijamii la mchakato wa mtazamo wa hotuba na kupungua kwa uhalisi wa miunganisho ya hotuba kulingana na uzoefu wa zamani.

Katika maandiko, kwa muda mrefu, kuna ushahidi wa kufanana kwa "mtindo wa jumla wa utambuzi" wa kufikiri na hotuba ya wagonjwa wenye dhiki na jamaa zao, hasa wazazi. Data iliyopatikana na Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991), wakati wa tafiti za kisaikolojia za majaribio zilizofanywa katika Kituo cha Sayansi cha Afya ya Akili cha Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi, zinaonyesha kuwa kati ya jamaa za wagonjwa wenye afya ya akili na skizophrenia kuna mkusanyiko mkubwa wa watu wenye viwango tofauti vya ukali. ukiukwaji wa shughuli za utambuzi, haswa katika hali ambazo zinaonyeshwa na tabia sawa na probands. Kwa kuzingatia data hizi, tatizo la "fikra na wendawazimu" pia linaonekana tofauti, ambalo linapaswa kuzingatiwa kama kielelezo cha asili ya kikatiba ya mabadiliko yaliyotambuliwa katika kufikiri (na mtazamo) ambayo huchangia mchakato wa ubunifu.

Katika idadi ya kazi za hivi karibuni, baadhi ya sifa za kisaikolojia zinazingatiwa kama sababu za utabiri ("mazingira magumu"), kwa misingi ambayo matukio ya schizophrenic yanaweza kutokea kutokana na matatizo. Kama sababu kama hizo, wafanyikazi wa kikundi cha New York L. Erlenmeyer-Kimung, ambao wamekuwa wakisoma watoto walio katika hatari kubwa ya skizofrenia kwa miaka mingi, wanagundua ukosefu wa michakato ya habari, shida ya umakini, kuharibika kwa mawasiliano na utendakazi wa kibinafsi, chini ya kitaaluma na kijamii. "uwezo".

Matokeo ya jumla ya tafiti kama hizo ni hitimisho kwamba upungufu wa idadi ya michakato ya kiakili na athari za tabia ni tabia ya wagonjwa walio na skizophrenia wenyewe na wale walio na hatari kubwa ya kupata ugonjwa huu, ambayo ni, sifa zinazolingana zinaweza kuzingatiwa kama utabiri wa ugonjwa. skizofrenia.

Upekee wa shughuli za utambuzi zilizofunuliwa kwa wagonjwa wenye schizophrenia, ambayo inajumuisha kupungua kwa utambuzi wa ujuzi wa kuchagua, haufanyi. ni matokeo ya maendeleo ya ugonjwa huo. Inaundwa kabla ya udhihirisho wa mwisho, predispositionally. Hii inathibitishwa na kutokuwepo kwa uhusiano wa moja kwa moja kati ya ukali wa upungufu huu na viashiria kuu vya harakati ya mchakato wa schizophrenic, hasa maendeleo yake.

Kumbuka kwamba wakati wa mchakato wa ugonjwa, idadi ya sifa za shughuli za utambuzi hubadilika. Kwa hivyo, tija na ujanibishaji wa shughuli za kiakili, hali ya muktadha wa michakato ya hotuba hupungua, muundo wa semantic wa maneno huanguka, nk. Walakini, kipengele kama hicho cha kupungua kwa kuchagua hakihusiani na maendeleo ya mchakato wa ugonjwa. Kuhusiana na yale ambayo yamesemwa katika miaka ya hivi karibuni, muundo wa kisaikolojia wa kasoro ya schizophrenic, ugonjwa wa pathopsychological wa kasoro ya schizophrenic, umevutia tahadhari kubwa sana. Katika malezi ya mwisho, mielekeo miwili inajulikana - malezi ya sehemu, au iliyotengwa, kwa upande mmoja, na jumla, au kasoro ya kikaboni, kwa upande mwingine [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Sehemu inayoongoza katika malezi ya aina ya kasoro ya sehemu, iliyotengwa ni kupungua kwa sifa za motisha za udhibiti wa kijamii wa shughuli na tabia. Ukosefu wa sehemu hii ya shughuli za kiakili husababisha kupungua kwa mwelekeo wa kijamii na shughuli za mtu binafsi, kwa ukosefu wa mawasiliano, hisia za kijamii, kupunguza utegemezi wa viwango vya kijamii na kupunguza kiwango cha shughuli hasa katika maeneo hayo ambayo yanahitaji kutegemea. uzoefu wa zamani wa kijamii na vigezo vya kijamii. Kiwango cha udhibiti kinabaki juu kabisa kwa wagonjwa hawa katika aina hizo za shughuli na katika hali ambapo jukumu la sababu ya kijamii ni ndogo. Hii inajenga picha ya kujitenga na udhihirisho wa sehemu ya matatizo ya akili kwa wagonjwa hawa.

Katika malezi ya aina hii ya kasoro, ambayo imeteuliwa kama jumla, pseudo-organic, kupungua kwa sehemu ya motisha ya hitaji la shughuli za kiakili huja mbele, ambayo inajidhihirisha ulimwenguni na inashughulikia aina zote au nyingi za shughuli za kiakili, ambazo. inaashiria tabia ya mgonjwa kwa ujumla. Upungufu kama huo wa jumla wa shughuli za kiakili husababisha, kwanza kabisa, kupungua kwa kasi kwa hatua katika nyanja zote za shughuli za kiakili, kupunguzwa kwa anuwai ya masilahi, kupungua kwa kiwango cha udhibiti wake wa kiholela na shughuli za ubunifu. Pamoja na hili, viashiria rasmi vya utendaji wa nguvu vinazorota, na kiwango cha jumla kinapungua. Inapaswa kusisitizwa kuwa idadi ya sifa maalum za kasoro ya schizophrenic, ambayo hutamkwa sana katika aina iliyotengwa ya mwisho, huwa na laini kutokana na kupungua kwa kimataifa kwa shughuli za akili. Ni muhimu kwamba kupungua huku sio matokeo ya uchovu, lakini ni kwa sababu ya kutotosheleza kwa sababu za motisha katika uamuzi wa shughuli za kiakili.

Katika syndromes ya pathopsychological ambayo ina sifa ya aina tofauti za kasoro, vipengele vya kawaida na tofauti vinaweza kujulikana. Kipengele chao cha kawaida ni kupunguzwa kwa vipengele vya hitaji la motisha ya udhibiti wa kijamii wa shughuli za akili. Ukosefu huu unaonyeshwa na ukiukwaji wa vipengele vikuu vya sehemu inayoongoza ya ugonjwa wa kisaikolojia: katika kupungua kwa kiwango cha mawasiliano ya hisia za kijamii, kiwango cha kujitambua, na uteuzi wa shughuli za utambuzi. Vipengele hivi hutamkwa zaidi na kasoro ya aina ya sehemu - aina ya mgawanyiko wa shida ya akili hufanyika. Sehemu inayoongoza ya aina ya pili ya kasoro, pseudo-organic, ni ukiukaji wa sifa za motisha za shughuli za akili, na kusababisha kupungua kwa jumla kwa aina zote na vigezo vya shughuli za akili. Katika picha hii ya kupungua kwa jumla kwa kiwango cha shughuli za akili, "visiwa" tofauti tu vya shughuli za kiakili zilizohifadhiwa zinazohusiana na masilahi ya wagonjwa zinaweza kuzingatiwa. Kupungua kwa jumla kama hiyo kunapunguza udhihirisho wa kujitenga kwa shughuli za kiakili.

Kwa wagonjwa, kuna uhusiano wa karibu kati ya mabadiliko mabaya yanayoonyesha kasoro ya sehemu na tabia iliyoamuliwa kikatiba, isiyo ya kawaida. Wakati wa mchakato wa uchungu, vipengele hivi vinarekebishwa: baadhi yao huongezeka zaidi, na wengine hutoka nje. Sio bahati mbaya kwamba waandishi kadhaa wametoa aina hii ya kasoro jina la kasoro katika muundo wa schizoid. Katika malezi ya aina ya pili ya kasoro na utangulizi wa shida za kikaboni-kikaboni, pamoja na ushawishi wa mambo ya kikatiba, uhusiano unaojulikana zaidi na sababu za mchakato wa ugonjwa, haswa na maendeleo yake, hufunuliwa.

Mchanganuo wa kasoro ya schizophrenic kutoka kwa mtazamo wa ugonjwa wa pathopsychological hufanya iwezekanavyo kudhibitisha kanuni kuu za vitendo vya urekebishaji kwa madhumuni ya marekebisho ya kijamii na kazi na ukarabati wa wagonjwa, kulingana na ambayo upungufu wa baadhi ya vipengele vya ugonjwa huo ni sehemu. fidia kwa wengine, ambayo ni shwari zaidi. Kwa hiyo, ukosefu wa udhibiti wa kihisia na kijamii wa shughuli na tabia inaweza kulipwa kwa kiasi fulani kwa njia ya ufahamu kwa misingi ya udhibiti wa hiari na wa hiari wa shughuli. Ukosefu wa sifa za motisha za hitaji la mawasiliano unaweza kushinda kwa kiwango fulani kwa kujumuisha wagonjwa katika shughuli za pamoja zilizopangwa maalum kwa lengo lililowekwa wazi. Kichocheo cha motisha kinachotumiwa katika hali hizi haivutii hisia za mgonjwa moja kwa moja, lakini inamaanisha ufahamu wa hitaji la kuelekezwa kwa mwenzi, bila ambayo kazi hiyo haiwezi kutatuliwa kabisa, ambayo ni, fidia hupatikana katika kesi hizi pia kutokana na juhudi za kiakili na za hiari za mgonjwa. Mojawapo ya kazi za urekebishaji ni kujumlisha na kujumuisha motisha chanya iliyoundwa katika hali maalum ambazo huchangia mabadiliko yao kuwa sifa thabiti za kibinafsi.

Genetics ya schizophrenia

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Uchunguzi wa idadi ya watu wa schizophrenia - utafiti wa kuenea na usambazaji wake kati ya idadi ya watu ulifanya iwezekanavyo kuanzisha muundo kuu - kufanana kwa jamaa ya kuenea kwa ugonjwa huu katika mchanganyiko wa watu wa nchi mbalimbali. Ambapo usajili na ugunduzi wa kesi unakidhi mahitaji ya kisasa, kuenea kwa psychoses endogenous ni takriban sawa.

Kwa magonjwa ya asili ya urithi, haswa kwa schizophrenia, viwango vya juu vya kuenea kwao kwa idadi ya watu ni tabia. Wakati huo huo, kiwango cha kuzaliwa kilichopunguzwa kimeanzishwa katika familia za wagonjwa wenye schizophrenia.

Uwezo mdogo wa uzazi wa marehemu, unaoelezewa na kukaa kwao kwa muda mrefu katika hospitali na kujitenga na familia, idadi kubwa ya talaka, utoaji mimba wa papo hapo na mambo mengine, mambo mengine kuwa sawa, bila shaka itasababisha kupungua kwa kiwango cha matukio. idadi ya watu. Walakini, kulingana na matokeo ya tafiti za idadi ya watu-epidemiological, kupungua kwa idadi ya wagonjwa walio na psychoses ya asili katika idadi ya watu haifanyiki. Katika suala hili, watafiti kadhaa walipendekeza kuwepo kwa taratibu zinazosawazisha mchakato wa kuondokana na idadi ya genotypes ya schizophrenic. Ilifikiriwa kuwa flygbolag za heterozygous (baadhi ya jamaa za wagonjwa), tofauti na wagonjwa wenye dhiki wenyewe, wana faida kadhaa za kuchagua, hasa, kuongezeka kwa uwezo wa uzazi ikilinganishwa na kawaida. Hakika, imethibitishwa kuwa kiwango cha kuzaliwa kwa watoto katika jamaa ya shahada ya kwanza ya wagonjwa ni ya juu kuliko viwango vya wastani vya kuzaliwa katika kundi hili la idadi ya watu. Dhana nyingine ya maumbile ambayo inaelezea kuenea kwa juu kwa psychoses endogenous katika idadi ya watu huweka urithi wa juu wa urithi na kliniki wa kundi hili la magonjwa. Kwa maneno mengine, kikundi chini ya jina moja la magonjwa ambayo ni tofauti katika asili husababisha overestimation ya bandia ya kuenea kwa ugonjwa huo kwa ujumla.

Utafiti wa familia za wahasiriwa wanaougua skizofrenia ulionyesha kwa uthabiti mkusanyiko wa kesi za psychoses na tofauti za utu, au "matatizo ya wigo wa schizophrenic" ndani yao [Shakhmatova IV, 1972]. Mbali na matukio ya wazi ya psychosis katika familia za wagonjwa wa dhiki, waandishi wengi walielezea aina mbalimbali za mpito za ugonjwa huo na aina mbalimbali za kliniki za chaguzi za kati (kozi ya uvivu ya ugonjwa huo, psychopathy ya schizoid, nk).

Kwa hili inapaswa kuongezwa baadhi ya vipengele vya muundo wa michakato ya utambuzi iliyoelezwa katika sehemu iliyopita, ambayo ni tabia ya wagonjwa na jamaa zao, kawaida hutathminiwa kama sababu za kikatiba zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov. Yu.F., 1991].

Hatari ya kuendeleza schizophrenia kwa wazazi wa wagonjwa ni 14%, kwa ndugu na dada - 15-16%, kwa watoto wa wazazi wagonjwa - 10-12%, kwa wajomba na shangazi - 5-6%.

Kuna data juu ya utegemezi wa asili ya matatizo ya kiakili ndani ya familia juu ya aina ya ugonjwa katika proband (Jedwali 8).

Jedwali la 8. Mara kwa mara ya matatizo ya kiakili katika jamaa wa shahada ya kwanza ya probands na aina mbalimbali za skizofrenia (katika asilimia)

Jedwali la 8 linaonyesha kuwa kati ya jamaa za schizophrenia inayoendelea-sasa, kesi za psychopathy (haswa aina ya schizoid) hujilimbikiza. Idadi ya kesi za sekondari za psychoses wazi na kozi mbaya ni kidogo sana. Usambazaji wa kinyume cha psychoses na hitilafu za utu huzingatiwa katika familia za probands na skizophrenia ya kawaida. Hapa idadi ya kesi za wazi ni karibu sawa na idadi ya kesi za psychopathy. Data hizi zinaonyesha kwamba genotypes predisposing kwa maendeleo ya kozi ya kuendelea na ya mara kwa mara ya skizofrenia tofauti kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kila mmoja.

Matatizo mengi ya kiakili, kana kwamba aina za mpito kati ya kawaida na ugonjwa kali katika familia za wagonjwa walio na psychoses endogenous, ilisababisha kuundwa kwa swali muhimu kwa genetics kuhusu kuendelea kwa kliniki. Kuendelea kwa aina ya kwanza imedhamiriwa na aina nyingi za mpito kutoka kwa afya kamili hadi aina za wazi za skizofrenia inayoendelea. Inajumuisha schizothymia na psychopathy ya schizoid ya ukali tofauti, pamoja na aina za latent, zilizopunguzwa za schizophrenia. Aina ya pili ya mwendelezo wa kliniki ni aina za mpito kutoka kwa kawaida hadi skizofrenia ya kawaida na psychoses ya kuathiriwa. Katika kesi hizi, kuendelea kunatambuliwa na psychopathy ya mzunguko wa cycloid na cyclothymia. Hatimaye, kati ya aina za polar, "safi" za kozi ya schizophrenia (inayoendelea na ya mara kwa mara), kuna aina mbalimbali za ugonjwa huo (paroxysmal-progredient schizophrenia, lahaja yake ya schizoaffective, nk), ambayo inaweza pia kuwa iliyoteuliwa kama mwendelezo. Swali linatokea kuhusu asili ya maumbile ya mwendelezo huu. Ikiwa tofauti ya phenotypic ya udhihirisho wa psychoses endogenous inaonyesha tofauti ya genotypic ya aina zilizotajwa za skizofrenia, basi tunapaswa kutarajia idadi fulani ya tofauti ya aina za genotypic ya magonjwa haya, kutoa mabadiliko "laini" kutoka fomu moja hadi nyingine.

Uchanganuzi wa uhusiano wa jeni ulifanya iwezekane kuhesabu mchango wa sababu za kijeni katika ukuzaji wa aina zilizosomwa za psychoses endogenous (Jedwali 9). Fahirisi ya urithi (h 2) ya psychoses endogenous inatofautiana ndani ya mipaka finyu kiasi (50-74%). Uhusiano wa maumbile kati ya aina za ugonjwa pia umeamua. Kama inavyoonekana katika Jedwali 9, mgawo wa uwiano wa kijeni (r) kati ya aina zinazoendelea na zinazojirudia za skizofrenia ni karibu kidogo (0.13). Hii ina maana kwamba jumla ya idadi ya jeni iliyojumuishwa katika genotypes ambayo inakabiliwa na maendeleo ya fomu hizi ni ndogo sana. Mgawo huu hufikia viwango vyake vya juu (0.78) wakati wa kulinganisha aina ya mara kwa mara ya skizofrenia na psychosis ya manic-depressive, ambayo inaonyesha genotype karibu sawa inayotabiri ukuaji wa aina hizi mbili za psychosis. Katika aina ya paroxysmal-progredient ya schizophrenia, uwiano wa sehemu ya maumbile hupatikana na aina zote zinazoendelea na za kawaida za ugonjwa huo. Mifumo hii yote inaonyesha kwamba kila aina iliyotajwa ya psychoses endogenous ina kawaida tofauti ya maumbile kuhusiana na kila mmoja. Hali hii ya kawaida hutokea kwa njia isiyo ya moja kwa moja, kwa sababu ya loci ya kijenetiki ya kawaida kwa genotypes za fomu zinazolingana. Wakati huo huo, pia kuna tofauti kati yao kwa suala la loci, ambayo ni tabia tu kwa genotypes ya kila fomu ya mtu binafsi.

Jedwali 9. Uchanganuzi wa uhusiano wa jeni wa aina kuu za kliniki za psychoses endogenous (h 2 - mgawo wa urithi, r g - mgawo wa uwiano wa maumbile)

Kwa hivyo, lahaja za polar za psychoses endogenous ni maumbile tofauti sana - Schizophrenia inayoendelea, kwa upande mmoja, skizofrenia ya kawaida na psychosis ya manic-depressive, kwa upande mwingine. Paroxysmal-progressive schizophrenia kliniki ndiyo ya aina nyingi zaidi, kijiolojia pia changamano zaidi na, kulingana na wingi wa vipengele vya kozi ya kuendelea au ya mara kwa mara katika picha ya kliniki, ina makundi fulani ya loci ya kijeni. Hata hivyo, kuwepo kwa mwendelezo katika kiwango cha genotype kunahitaji ushahidi wa kina zaidi.

Matokeo yaliyowasilishwa ya uchambuzi wa maumbile yalisababisha kuibuka kwa maswala ambayo ni muhimu kwa saikolojia ya kimatibabu kwa maneno ya kinadharia na ya vitendo. Kwanza kabisa, hii ni tathmini ya nosological ya kikundi cha psychoses endogenous. Ugumu hapa ni kwamba aina zao mbalimbali, wakati zina sababu za kawaida za maumbile, wakati huo huo (angalau baadhi yao) hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kila mmoja. Kwa mtazamo huu, itakuwa sahihi zaidi kuteua kundi hili kama "darasa" la nosological au "jenasi" ya magonjwa.

Mawazo yaliyotengenezwa yanatufanya tuzingatie shida ya utofauti wa magonjwa na utabiri wa urithi kwa njia mpya [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Saikolojia za asili za kikundi hiki hazikidhi mahitaji ya utofauti wa maumbile ya asili, iliyothibitishwa kwa kesi za kawaida za magonjwa ya urithi wa monomutant, ambapo ugonjwa huo umedhamiriwa na eneo moja, i.e., moja au nyingine ya anuwai ya mzio. Heterogeneity ya urithi wa psychoses endogenous imedhamiriwa na tofauti kubwa katika makundi ya makundi mbalimbali ya loci ya maumbile ambayo yana uwezekano wa aina fulani za ugonjwa huo. Kuzingatia mifumo hiyo ya urithi wa urithi wa psychoses endogenous inatuwezesha kutathmini jukumu tofauti la mambo ya mazingira katika maendeleo ya ugonjwa huo. Inakuwa wazi kwa nini katika baadhi ya matukio udhihirisho wa ugonjwa (schizophrenia ya mara kwa mara, psychosis ya kuathiriwa) mara nyingi huhitaji mambo ya nje, ya kuchochea, kwa wengine (schizophrenia inayoendelea) maendeleo ya ugonjwa hutokea kama kwa hiari, bila ushawishi mkubwa wa mazingira.

Wakati wa kuamua katika utafiti wa heterogeneity ya maumbile itakuwa kitambulisho cha bidhaa za msingi za loci ya kijeni inayohusika katika muundo wa urithi, utabiri, na tathmini ya athari zao za pathogenetic. Katika kesi hiyo, dhana ya "hereditary heterogeneity ya psychoses endogenous" itapokea maudhui maalum ya kibaolojia, ambayo itawawezesha urekebishaji wa matibabu unaolengwa wa mabadiliko yanayolingana.

Moja ya mwelekeo kuu katika kusoma jukumu la urithi katika ukuzaji wa dhiki ni utaftaji wa alama zao za maumbile. Chini ya alama, ni kawaida kuelewa ishara hizo (biochemical, immunological, physiological, n.k.) ambazo hutofautisha wagonjwa au jamaa zao kutoka kwa wale walio na afya njema na wako chini ya udhibiti wa maumbile, ambayo ni, ni sehemu ya utabiri wa urithi kwa maendeleo ya ugonjwa huo. ugonjwa huo.

Shida nyingi za kibaolojia zinazopatikana kwa wagonjwa walio na skizofrenia ni kawaida zaidi kwa jamaa zao kuliko katika kikundi cha udhibiti cha watu wenye afya ya akili. Shida kama hizo ziligunduliwa katika sehemu ya jamaa wenye afya ya akili. Jambo hili lilionyeshwa, haswa, kwa membranotropic, na vile vile kwa sababu za neurotropic na antithymic katika seramu ya damu ya wagonjwa walio na skizofrenia, ambao mgawo wa urithi (h 2) ni 64, 51 na 64, mtawaliwa, na faharisi ya uhusiano wa kijeni na utabiri wa udhihirisho wa psychosis ni 0, 8; 0.55 na 0.25. Hivi majuzi, viashiria vilivyopatikana kutoka kwa CT ya ubongo vimetumika sana kama viashirio, kwani tafiti nyingi zimeonyesha kuwa baadhi yao huakisi mwelekeo wa ugonjwa huo.

Matokeo yaliyopatikana yanapatana na dhana ya kutofautiana kwa maumbile ya psychoses ya schizophrenic. Walakini, data hizi hazituruhusu kuzingatia kikundi kizima cha saikolojia ya wigo wa schizophrenic kama matokeo ya udhihirisho wa phenotypic wa sababu moja ya maumbile (kulingana na mifano rahisi ya uamuzi wa monogenic). Walakini, uundaji wa mkakati wa alama katika uchunguzi wa jenetiki ya saikolojia asilia unapaswa kuendelea, kwani inaweza kuwa msingi wa kisayansi wa ushauri wa kinasaba wa matibabu na utambuzi wa vikundi vilivyo hatarini.

Masomo mapacha yamekuwa na jukumu kubwa katika kusoma "mchango" wa sababu za urithi katika etiolojia ya magonjwa mengi sugu yasiyo ya kuambukiza. Walianza katika miaka ya 20. Hivi sasa, katika kliniki na maabara duniani kote kuna sampuli kubwa ya mapacha wanaosumbuliwa na ugonjwa wa akili [Moskalenko VD, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Uchambuzi wa upatanisho wa mapacha wanaofanana na wa kindugu (OB na BD) kwa skizofrenia ulionyesha kuwa upatanisho katika OB unafikia 44%, na katika BD - 13%.

Concordance inatofautiana kwa kiasi kikubwa na inategemea mambo mengi - umri wa mapacha, fomu ya kliniki na ukali wa ugonjwa huo, vigezo vya kliniki vya hali hiyo, nk Vipengele hivi huamua tofauti kubwa katika matokeo yaliyochapishwa: concordance katika OB. vikundi ni kati ya 14 hadi 69%, katika vikundi vya DB - kutoka 0 hadi 28%. Hakuna kati ya magonjwa katika jozi ya AB haifiki 100%. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kiashiria hiki kinaonyesha mchango wa sababu za maumbile kwa tukio la magonjwa ya binadamu. Ugomvi kati ya OBs, kinyume chake, imedhamiriwa na ushawishi wa mazingira. Hata hivyo, kuna matatizo kadhaa katika kufasiri data ya mapacha ya ugonjwa wa akili. Kwanza kabisa, kulingana na uchunguzi wa wanasaikolojia, mtu hawezi kuwatenga "introduktionsutbildning ya kisaikolojia", ambayo inajulikana zaidi katika OB kuliko DB. Inajulikana kuwa OBs huelekea zaidi kuiga kuheshimiana katika maeneo mengi ya shughuli, na hii inafanya kuwa vigumu kuamua bila shaka mchango wa kiasi cha sababu za kijeni na kimazingira kwa ufanano wa OB.

Mbinu pacha inapaswa kuunganishwa na mbinu zingine zote za uchanganuzi wa maumbile, pamoja na biolojia ya molekuli.

Katika genetics ya kliniki ya schizophrenia, wakati wa kusoma uhusiano kati ya urithi na mambo ya nje katika maendeleo ya ugonjwa wa akili, mbinu ya kawaida ni utafiti wa "watoto waliopitishwa - wazazi." Watoto katika utoto wa mapema hutenganishwa na wazazi wa kibaolojia wenye dhiki na kuhamishiwa kwa familia za watu wenye afya ya akili. Kwa hivyo, mtoto aliye na urithi wa ugonjwa wa akili huingia katika mazingira ya kawaida na kuletwa na watu wenye afya ya akili (wazazi wa kuasili). Kwa njia hii, S. Kety et al. (1976) na watafiti wengine walithibitisha kwa uthabiti jukumu muhimu la sababu za urithi katika etiolojia ya psychoses endogenous. Watoto ambao wazazi wao wa kibaolojia waliugua skizofrenia ambao walikulia katika familia za watu wenye afya ya akili walionyesha dalili za ugonjwa huo mara kwa mara kama watoto walioachwa katika familia zilizo na skizophrenia. Kwa hiyo, masomo ya "watoto waliopitishwa - wazazi" katika magonjwa ya akili kuruhusiwa kukataa pingamizi kwa msingi wa maumbile ya psychoses. Ubora wa psychogenesis katika asili ya kundi hili la magonjwa haukuthibitishwa katika masomo haya.

Katika miongo ya hivi karibuni, mwelekeo mwingine wa utafiti wa maumbile katika schizophrenia umeundwa, ambayo inaweza kufafanuliwa kama utafiti wa "makundi ya hatari". Hii ni miradi maalum ya ufuatiliaji wa miaka mingi kwa watoto waliozaliwa na wazazi wenye skizofrenia. Maarufu zaidi ni masomo ya V. Samaki na Mradi wa Hatari Kuu ya New York, ambayo imefanywa katika Taasisi ya Psychiatry katika Jimbo la New York tangu mwishoni mwa 60s. B. Samaki wameanzishwa matukio ya dysontogenesis kwa watoto kutoka kwa makundi ya hatari (kwa uwasilishaji wa kina, angalia Volume 2, Sehemu ya VIII, Sura ya 4). Watoto waliozingatiwa katika mradi wa New York sasa wamefikia ujana na utu uzima. Kulingana na viashiria vya neurophysiological na kisaikolojia (psychometric), idadi ya ishara zinazoonyesha sifa za michakato ya utambuzi zilianzishwa, zikionyesha sio wagonjwa wa kiakili tu, bali pia watu wenye afya nzuri kutoka kwa kikundi kilicho hatarini, ambacho kinaweza kutumika kama watabiri wa mwanzo wa ugonjwa. skizofrenia. Hii inafanya uwezekano wa kuzitumia kutambua makundi ya watu wanaohitaji hatua zinazofaa za kuzuia.

Fasihi

1. Unyogovu na ubinafsishaji - Nuller Yu.L. Anwani: Kituo cha Sayansi cha Afya ya Akili cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Ugonjwa wa akili usio na mwisho - Tiganov A.S. (ed.) Anwani: Kituo cha Sayansi cha Afya ya Akili ya Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Kirusi, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. Mbunge Kononova (Mwongozo wa uchunguzi wa kisaikolojia wa watoto wenye ugonjwa wa akili wa umri wa shule (Kutoka kwa uzoefu wa mwanasaikolojia katika hospitali ya magonjwa ya akili ya watoto) - M .: State Publishing House of Medical Literature, 1963.S.81-127) .

4. "Psychophysiology" ed. Yu. I. Aleksandrova

Magonjwa ya mfumo wa neva ni ya kawaida kabisa kwa watu walio na urithi wa urithi. Wengi wao wanaweza kutibiwa, baada ya hapo mtu anarudi kwa maisha kamili. Lakini, hii ndiyo nini schizophrenia na ikiwa inawezekana kuiondoa kabisa au la, kwa bahati mbaya, hata daktari aliyestahili bado hawezi kujibu maswali haya kwa usahihi. Lakini ukweli kwamba ugonjwa huu husababisha hasara kamili ya uwezo wa kufanya kazi imethibitishwa mara kwa mara.

Schizophrenia ni moja ya magonjwa hatari zaidi ya mfumo wa neva, ambayo hukandamiza mapenzi ya mgonjwa, ambayo hatimaye husababisha kuzorota kwa ubora wa maisha yake. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, maendeleo ya patholojia yanaweza kusimamishwa, kuzuia ulemavu. Aina za schizophrenia na, ipasavyo, aina zake zinaweza kuwa tofauti, na zinatofautiana sana kutoka kwa kila mmoja, lakini wataalamu wa magonjwa ya akili wanasema kuwa ugonjwa huu sio ugonjwa mmoja, lakini aina kadhaa za ugonjwa.

Licha ya uchunguzi na utafiti wa wataalam, asili ya ugonjwa huo haijaanzishwa kikamilifu. Kwa hiyo, schizophrenia na dalili zake bado ni mada ya moto. Na kwa watu wa kawaida, ugonjwa huu unajulikana chini ya jina kama "mgawanyiko wa utu" (kutokana na tabia ya mgonjwa, kutokuwa na mantiki ya mawazo yake). Mara nyingi, dalili za mwanzo za ugonjwa hujifanya kuwa na umri wa miaka 15-25, na kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha, wanaendelea haraka.

Jukumu kuu katika kuonekana kwa ugonjwa huo linachezwa na sababu ya urithi. Sababu za nje (matatizo ya psyche, mfumo wa neva, magonjwa ya zamani, majeraha ya kichwa, nk) ni ya umuhimu wa sekondari na ni activator tu ya mchakato wa patholojia.

Je, ugonjwa wa hila unajidhihirishaje?

Wataalam wanahadhari juu ya utafiti wa schizophrenia na ufafanuzi wa mwisho wa uchunguzi huu. Aina nyingi za shida zinazowezekana zinachunguzwa: kama neurosis na akili.

Miongoni mwa dalili za kihisia za ugonjwa huo, ishara kuu ni:

• Kusujudu - mtu ana kutojali kabisa katika hatima ya watu wa karibu naye.
• Tabia isiyofaa pia iko - katika hali nyingine, kuna athari kali kwa uchochezi mbalimbali: kila tama inaweza kusababisha uchokozi, mashambulizi ya wivu usiofaa, hasira. Wanateseka, na kutoka kwa watu hawa wa asili. Pamoja na wageni, mgonjwa hufanya kama kawaida. Ishara za kwanza za schizophrenia ni kupoteza maslahi katika shughuli za kila siku, mambo.
• Ubunifu wa silika - mtu ghafla ana upotezaji wa chakula, hana hamu ya kuishi maisha ya kawaida, kufuatilia muonekano wake. Syndromes zote za schizophrenia pia zinafuatana na udanganyifu, unaonyeshwa kwa mtazamo usio sahihi wa kila kitu kinachotokea kote.
• Mgonjwa huona ndoto za rangi ya ajabu, anasumbuliwa na mawazo ya obsessive ambayo mtu anamtazama daima, anataka kukabiliana naye kwa njia za kisasa. Mgonjwa anajaribu kuhukumu nusu yake nyingine ya uhaini (wakati tabia yake katika skizofrenia ni ya kupita kiasi).
• Maonyesho - mara nyingi shida kama hiyo hujifanya kujisikia kwa njia ya uharibifu wa kusikia: mgonjwa husikia sauti za nje ambazo humchochea na mawazo mbalimbali. Mgonjwa pia anaweza kusumbuliwa na maonyesho ya rangi ya kuona yanayofanana na ndoto.
• Ukiukaji wa mawazo ya kawaida. Ugonjwa kama vile schizophrenia, dalili kuu na ishara ambazo mara nyingi ni ngumu kutambua, hufuatana na kupotoka katika mchakato wa mawazo. Moja ya ukiukwaji mkubwa zaidi ni kuharibika kwa mtazamo wa habari mbalimbali, ambayo mantiki ya mtu haipo kabisa. Hotuba inapotea katika uhusiano, wakati mwingine haiwezekani kufanya nini mgonjwa anasema.

Ishara nyingine ni kuchelewa kwa mchakato wa mawazo (mtu hawezi kumaliza hadithi yake). Ikiwa unamwuliza mgonjwa kwa nini aliacha ghafla, hawezi kujibu swali hili.

• Matatizo ya harakati. Sababu za schizophrenia inaweza kuwa tofauti, lakini bila kujali asili yake, mgonjwa mara nyingi huwa na harakati za kujitolea, zisizo na wasiwasi na zilizotawanyika, tabia za ajabu, grimaces mbalimbali. Mgonjwa anaweza kurudia kwa utaratibu vitendo fulani au kuanguka katika kusujudu - hali ya kinga, immobility kamili.

Ikiwa hakuna matibabu ya schizophrenia, basi ugonjwa wa catatonic ni dalili ya kwanza inayoonekana kwa mtu. Shukrani kwa mbinu za kisasa za matibabu, jambo hili ni nadra kabisa.

Ikiwa dalili za kwanza za schizophrenia haziwezekani kugundua katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, basi haiwezekani kupoteza maono na udanganyifu.

Katika familia ambapo wivu usio na sababu na kashfa, uchokozi, unyogovu huwapo kila wakati, wengi hurejelea shida ya akili, na tu katika nafasi ya mwisho, jamaa huanza kufikiria kuwa hii ni schizophrenia, dalili kuu na ishara ambazo bado hazijakamilika. hutamkwa. Lakini kwa uhusiano mzuri, ugonjwa huo ni rahisi kutambua katika hatua za awali za maendeleo yake.

Aina kuu za syndrome

Wataalamu hutambua aina kuu za schizophrenia na, ipasavyo, aina zake.

Saikolojia ya schizophrenic na "mgawanyiko wa utu" ni aina mbili za ugonjwa, kozi ambayo wakati mwingine ni sawa. Ishara za kliniki, uwezekano mkubwa, hufanya kama dalili za ziada za ugonjwa huo, ambao hauwezi kuonekana. Psychosis inaongozwa na hallucinations na udanganyifu. Schizophrenia inatibika (unaweza kuacha kuendelea kwake), lakini kwa hili ni muhimu kuitambua kwa wakati unaofaa.

Ugonjwa wa pombe: ishara

Ugonjwa huu, kama vile, haipo, lakini matumizi ya utaratibu wa pombe yanaweza kusababisha utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo. Hali ambayo mtu ni baada ya "binge" ya muda mrefu inaitwa psychosis na ni ugonjwa wa akili na haitumiki kwa schizophrenia. Lakini kwa sababu ya tabia isiyofaa, watu huita ugonjwa huu schizophrenia ya pombe.

Psychosis baada ya matumizi ya muda mrefu ya pombe inaweza kutokea kwa njia kadhaa:

1. Delirium tremens - inaonekana baada ya kuacha pombe na ina sifa ya ukweli kwamba mtu huanza kuona wanyama mbalimbali, pepo, viumbe hai, vitu vya ajabu. Kwa kuongeza, haelewi kinachotokea kwake na mahali alipo. Katika kesi hii, schizophrenia inatibika - unahitaji tu kuacha matumizi mabaya ya pombe.
2. Hallucinosis - kuonekana wakati wa matumizi ya muda mrefu ya pombe. Mgonjwa anasumbuliwa na maono ya asili ya kushtaki au ya kutisha. Je, skizofrenia inatibika au la? Ndiyo, katika kesi hii, unaweza kuiondoa, baada ya tiba sahihi.
3. Ugonjwa wa Delusional - unaozingatiwa na utaratibu, matumizi ya muda mrefu ya pombe. Inajulikana na majaribio ya sumu, unyanyasaji na wivu.

Ugonjwa kama vile schizophrenia ni hatari na sababu za kutokea kwake katika kesi hii zina jukumu maalum, kwani baada ya kuacha pombe na matibabu sahihi, unaweza kujiondoa ugonjwa huo milele.

Jinsi ya kuanzisha uwepo wa "utu uliogawanyika"?

Schizophrenia na utambuzi wake una jukumu maalum katika maisha ya mgonjwa. Kwa hiyo, ni muhimu kuanzisha uwepo wa ugonjwa kwa wakati. Kwa mujibu wa sheria zilizowekwa, uchunguzi unafanywa kulingana na vigezo fulani na kwa undani wa kutosha. Kwanza, taarifa za msingi zinakusanywa, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa matibabu, malalamiko, na hali ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Ni aina gani ya ugonjwa huo na sababu kuu za maendeleo ya haraka ya schizophrenia inaweza kupatikana kwa kutumia njia kuu za uchunguzi:

1. Uchunguzi maalum wa mwelekeo wa kisaikolojia. Mbinu hii ni taarifa katika hatua za awali za ugonjwa huo.
2. MRI ya ubongo - kwa njia ya utaratibu huu, kuwepo kwa matatizo fulani kwa mgonjwa (encephalitis, damu, neoplasms mbaya) ambayo inaweza kuathiri tabia ya mtu hufunuliwa. Kwa kuwa dalili za ugonjwa huo, bila kujali aina ya ugonjwa, ni sawa na ishara za matatizo ya kikaboni ya ubongo.
3. Electroencephalography - huanzisha majeraha, pathologies ya ubongo.
4. Utafiti katika maabara: biochemistry, urinalysis, hali ya homoni, pamoja na immunogram.

Kuamua uchunguzi halisi, mbinu za uchunguzi wa ziada hutumiwa: uchunguzi wa arterial, utafiti wa usingizi, uchunguzi wa virological. Inawezekana tu hatimaye kutambua udhihirisho wa "utu uliogawanyika" na kuagiza matibabu ya kutosha kwa schizophrenia ikiwa mtu ana dalili za syndrome kwa miezi sita. Lazima ianzishe angalau dalili moja wazi, na pia dalili kadhaa zisizo wazi:

• ukiukaji wa mchakato wa mawazo ya kawaida, ambayo mgonjwa anaamini kwamba mawazo yake si yake;
• hisia ya ushawishi kutoka nje: imani kwamba vitendo vyote vinafanywa chini ya uongozi wa mtu wa nje;
• mtazamo usiofaa wa tabia au hotuba;
• hallucinations: kunusa, kusikia, kuona, na pia tactile;
• mawazo ya obsessive (kwa mfano, wivu kupita kiasi);
• kuchanganyikiwa kwa fahamu, kushindwa kwa kazi za magari: kutokuwa na utulivu au usingizi.

Kwa uchunguzi wa kina wa ugonjwa huo, kila mgonjwa wa kumi hutambuliwa vibaya, kwa kuwa sababu za schizophrenia, pamoja na udhihirisho wake, zinaweza kuwa tofauti, kwa hiyo si mara zote inawezekana kutambua ugonjwa hatari kwa wakati.

Jinsi ya kutoa tiba ya kutosha

Wataalamu wengi wa magonjwa ya akili wanapendekeza kwamba matibabu ya schizophrenia, yaani, hatua ya kuzidisha kwake, ni bora kufanyika katika hospitali, hasa kwa shida ya kwanza ya akili. Bila shaka, hospitali inapaswa kuwa na vifaa vya kutosha na kutumia njia za kisasa za uchunguzi na tiba. Tu katika kesi hii inawezekana kupata picha sahihi zaidi ya ugonjwa huo, na pia kuchagua mbinu sahihi za matibabu ya schizophrenia.

Lakini usisahau kwamba kuwa katika hospitali ni dhiki kwa mgonjwa, kwa sababu inapunguza kabisa uhuru wake wa kutenda. Kwa hiyo, hospitali lazima iwe na haki kamili, uamuzi lazima ufanyike kuzingatia mambo yote na baada ya kuchunguza njia nyingine.

Muda wa tiba ya kutosha

Bila kujali aina ya schizophrenia, matibabu ya ugonjwa inapaswa kuwa mara kwa mara na ya kutosha. Mara nyingi, baada ya shambulio la kwanza, tiba na dawa za kisaikolojia na antipsychotics imewekwa kwa miaka kadhaa, na baada ya sehemu ya pili - angalau tano.

Karibu 70% ya wagonjwa huacha kuchukua dawa, kwa kuwa wanahisi afya kabisa, bila kutambua kwamba wameingia tu katika hatua ya msamaha. Jamii nyingine ya wagonjwa wanaosumbuliwa na schizophrenia inakataa dawa za matengenezo kutokana na ukosefu wa ufanisi wa tiba, pamoja na kupata uzito na usingizi.

Jinsi ya kuzuia kurudi tena iwezekanavyo?

Kazi kuu ya tiba ni matibabu ya ugonjwa huo, unaolenga kuzuia kukamata. Kwa madhumuni haya, madaktari hutumia dawa za muda mrefu: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot, na tu katika baadhi ya matukio kwa sababu ya athari mbaya juu ya dalili za ugonjwa wa Clopixol-Depot.

Tiba ya usaidizi inapaswa kuwa ya muda mrefu na ifanyike chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari, kwa kuzingatia kiwango cha maendeleo ya vigezo vya biochemical, homoni, na neurophysiological, na ni pamoja na vikao vya kisaikolojia na mgonjwa. Ni muhimu kufundisha jamaa za mgonjwa mbinu za tabia zao, ambayo itawazuia kurudia kwa ugonjwa huo.

Je, watu walio na ugonjwa wa utu uliogawanyika ni mkali?

Wagonjwa walio na utambuzi kama vile schizophrenia kwa kweli hawaelewi na psychosis, vurugu, mara nyingi wanapendelea amani. Kulingana na takwimu, ikiwa mgonjwa hajawahi kuvuka mipaka ya sheria, basi hata baada ya kuwa na ugonjwa, hawezi kufanya uhalifu. Ikiwa mtu aliye na uchunguzi wa "utu uliogawanyika" anafanya kwa ukali, basi mara nyingi matendo yake yanaelekezwa kwa watu wa karibu na kujidhihirisha wenyewe ndani ya nyumba.

Matibabu ya ugonjwa wa "mgawanyiko wa utu" ni kazi ngumu sana, kwa umma na kwa madaktari. Kwa hivyo, swali la ikiwa schizophrenia inaweza kuponywa bado ni muhimu hadi leo. Tiba ya wakati na dawa huhifadhi ubora wa maisha ya kawaida ya mgonjwa, uwezo wa kufanya kazi na kiwango cha kijamii, na hivyo kumruhusu kujikimu na kusaidia wapendwa wake.

Schizophrenia(kwa kweli: "kupasuliwa, kugawanyika kwa akili") - tata ya matatizo ya akili ambayo yana ishara na dalili zinazofanana. Katika schizophrenia, maonyesho yote ya shughuli za akili huathiriwa: kufikiri, mtazamo na majibu (kuathiri), hisia, kumbukumbu. Kwa hiyo, dalili za schizophrenia zinajulikana na hazieleweki, na utambuzi wake ni vigumu. Asili ya skizofrenia bado kwa kiasi kikubwa ni siri; sababu tu za kuchochea na, kwa maneno ya jumla, utaratibu wa awali unajulikana. Schizophrenia ni sababu ya tatu ya ulemavu wa kudumu na ulemavu. Zaidi ya 10% ya skizofrenics hujaribu kujiua.

Fomu

Aina nne za schizophrenia zinatambuliwa kwa ujumla. Shule tofauti za magonjwa ya akili huwafafanua tofauti na kuainisha aina zao, matatizo ya schizophrenic, psychoses kwa njia tofauti. Katika saikolojia ya Kirusi, mgawanyiko ufuatao unakubaliwa:

1. Rahisi- hakuna maono, udanganyifu, mawazo. Ni kwamba tu utu unasambaratika taratibu. Ilikuwa ikiitwa dementia inayoendelea. Fomu ya nadra lakini hatari: unaweza kuitambua wakati mambo tayari yameenda mbali.
2. Katika hebephrenic schizophrenia, kufikiri na kumbukumbu kwa kiasi kikubwa au kuhifadhiwa kabisa, lakini katika mpango wa kihisia-hiari, mgonjwa anaweza kuwa hawezi kuvumilia kwa wengine. Mfano ni Howard Hughes aliyetajwa hapo juu.
3. schizophrenia ya Catatonic- Mbadilishano wa vipindi vya shughuli zisizo na maana zilizochanganyikiwa na kubadilika kwa nta na usingizi. Katika awamu ya kazi, mgonjwa anaweza kuwa hatari kwa yeye mwenyewe na wengine. Ndio sababu kwa ishara kidogo, unahitaji kushauriana na daktari haraka. Aidha, mgonjwa anaweza kukataa kuzungumza na haina maana kuzungumza naye.
4. paranoid schizophrenia- "schizophrenia kama ilivyo", na "bouquet" yote ya schizophrenic: udanganyifu, maonyesho, obsessions. Fomu ya kawaida zaidi. Mbinu za matibabu ya schizophrenia ya aina ya paranoid ni maendeleo zaidi. Ni kwa fomu hii kwamba kesi za kujiponya kwa wagonjwa zinajulikana. Wagonjwa mara nyingi sio hatari, lakini hukasirika kwa urahisi kwa vurugu.

Sababu

Sababu ya schizophrenia inaweza kuwa: urithi, utoto mgumu, dhiki, magonjwa ya neva na ya kikaboni (mwili) ambayo yanaathiri mfumo wa neva - kaswende, UKIMWI. Ulevi na uraibu wa dawa za kulevya unaweza kusababisha magonjwa na kuwa matokeo yake. Tiba kamili ya schizophrenia haiwezekani; bora, inawezekana kumrudisha mgonjwa kwa jamii. Hata hivyo, kuna matukio mengi wakati wagonjwa walijiondoa kwa kujitegemea ugonjwa huo.

Mtu huwa na hatari ya kupata schizophrenia wakati anatoa kumbukumbu za kupendeza au hisia, ama peke yake au kwa msaada wa vichocheo, kwa kuongeza mkusanyiko wa "homoni ya kujisikia vizuri" - dopamine katika damu. Kwa kweli, dopamine sio homoni, lakini neurotransmitter, dutu ambayo inasimamia shughuli za ujasiri. Mbali na dopamine, kuna neurotransmitters nyingine.

Kwa "kujidunga" mara kwa mara ya dopamini, uvumilivu (upinzani) huendelea, na athari za hatua za kujisisimua ni dhaifu. Mtu asiyejua huongeza msukumo, mduara mbaya huundwa. Mwishoni, kushoto, "kuzungumza" na kulia, "kukumbuka" hemispheres ya ubongo, haiwezi kuhimili overload, kupoteza uratibu na kila mmoja. Huu ni mwanzo wa ugonjwa huo.

Mgonjwa huanza kutafakari: huona maono, husikia sauti, vitu vinavyodaiwa kubadilika na kuanza kufanya kazi zisizo za kawaida kwao. Lakini mgonjwa anafikiri kwamba yote haya ni kweli. Hatua kwa hatua, maonyesho zaidi na zaidi huondoa ukweli na kuchukua nafasi yake. Mwishowe, mgonjwa anajikuta katika ulimwengu wa kufikiria, kwa kulinganisha na ambayo kuzimu ya Dante ni uwanja wa pumbao.

Bila msaada wa nje, baada ya muda, ubongo huwa na wasiwasi (bila quotes) katika bahari ya machafuko yanayotokana nayo, na catatonia inaweka - immobility kamili na kikosi kutoka kwa kila kitu. Lakini ndani ya mchakato bado unaendelea, mapema au baadaye ubongo hupoteza kabisa udhibiti wa chombo chake, kazi muhimu za mwili zinafadhaika, na kisha - kifo. Kozi ya ugonjwa huo, kutoka kwa hypertrophied, chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, mawazo kwa hali iliyotangulia catatonia, inaweza kufuatiwa na uteuzi wa michoro ya wagonjwa.

Schizophrenia haipaswi kuchanganyikiwa na utu uliogawanyika. Katika schizophrenia, utu, kwa kusema kwa mfano, haugawanyika katika mbili, lakini hugawanyika katika vipande vidogo ambavyo havina maana ya kujitegemea.

Schizophrenics, kinyume na imani maarufu, hawana uwezo wa uchokozi usiosababishwa. Lakini, kama watu wote wagonjwa wa akili, wao hukasirika kwa urahisi. Ikiwa, kulingana na Shirika la Afya Duniani, karibu 1% ya idadi ya watu duniani wanaathiriwa na schizophrenia, basi kati ya wale waliohukumiwa kifo na kifungo cha maisha, idadi ya schizophrenics ni 10%.

Wachochezi wa schizophrenic wanaweza kuwa mtazamo wa chuki kwake, na unyeti usiofaa, "kutetemeka." Kulingana na kumbukumbu za wagonjwa walioshinda ugonjwa huo, hali zao ziliboreka wakati wengine waliwatendea kama kawaida, sio wagonjwa wa akili. Na watu hao hao karibu wanathibitisha kwamba kwa mtazamo kama huo, wagonjwa pia waliwapa shida kidogo.

Schizophrenia inaweza kuendelea vizuri na katika mashambulizi. Katika mapumziko (remissions) mgonjwa ni kawaida kabisa. Kwa usaidizi wa wakati unaofaa, unaweza kufikia msamaha thabiti kwa miaka mingi au hata kwa maisha yako yote.

Kuna kinachojulikana kama "harakati za kupambana na akili" chini ya kauli mbiu: "Hakuna watu wasiokuwa wa kawaida, kuna hali zisizo za kawaida." madhara kutoka humo ni vigumu overestimate. Kwa mfano: kuwa uchi katika baridi ina maana ya kuanguka katika hali isiyo ya kawaida. Lakini kuvimba kwa mapafu na baridi kama matokeo ni magonjwa hatari ambayo yanahitaji kutibiwa ili si kubaki vilema au kufa.

ishara

Schizophrenia mara nyingi huanza na kukua polepole. Umri hatari zaidi ni karibu vijana waliokomaa na sio watu wazima kabisa. Inawezekana kuchunguza mwanzo wa ugonjwa miezi 30 kabla ya udhihirisho wake wazi (kipindi cha prodrome). Ishara za kwanza za schizophrenia, kwa utaratibu wa kushuka kwa umuhimu, ni:

• Mtu ghafla hufungia katika nafasi fulani, na mwili wake hupata kubadilika kwa waxy: kuchukua mkono wake, kuinua, itabaki hivyo.
• Mtu hufanya mazungumzo na mtu wa kufikiria, bila kuzingatia zile za kweli, na ikiwa ametolewa nje ya hali hii kwa athari kali, hawezi kuelezea ni nani na alikuwa akiongea nini.
• Sperrungs huonekana katika hotuba ya mgonjwa: anazungumza juu ya kitu kwa undani au kwa shauku, ghafla huacha katikati ya sentensi, na hawezi kujibu swali: ilikuwa ni nini.
• Kurudia vitendo visivyo na maana au kukataa sawa kwao bila maana. Mifano: mtu hadi shimo huosha mahali kwenye nguo ambapo mara moja kulikuwa na doa ambalo lilikuwa limepunguzwa kwa muda mrefu. Katika majira ya joto, kuwa chafu na jasho, haipati kuoga, na mahitaji ya kuosha husababisha hofu ya wazi na kuchukiza.
• Autism: mtu, hadi kufikia kizuizi kamili, anapenda biashara fulani, hawezi kupata ujuzi wa msingi juu yake na kuelezea kile anachofanya na kwa nini ni muhimu. Einstein alisema hivi: “Ikiwa mwanasayansi hawezi kumweleza mtoto wa miaka mitano anachofanya, yeye ni mwenda wazimu au mlaghai.
• Mtu hufungia kwa muda mrefu na uso ulioharibiwa, akiangalia kitu cha kawaida sana: chuma, benchi ya bustani, na baada ya kutikisika hawezi kueleza kile alichokiona hapo.
• Kudhoofika kwa athari (mchanganyiko wa mtazamo na majibu): ikiwa mtu kama huyo amechomwa ghafla au kubanwa, hatapiga kelele au kukasirika, lakini atafunga uso kwa utulivu ndani yako ambao unaonekana kama kofia ya plastiki na mipira ya bati pande zote mbili. daraja la pua. Anaonyesha kutojali sawa na hatima ya maadui zake na watu wenye urafiki naye.
• Shauku ya mawazo yasiyo na maana. Wacha tuseme: "Boris Berezovsky yuko hai, alinunua haki ya kurudi Urusi kutoka kwa Putin, alifanya upasuaji wa plastiki na anaishi maisha yake kimya mahali fulani." Au, akionyesha ishara zote za bidii ya kidini, mtu hawezi kueleza ni nini "mwanzi unaotikiswa na upepo", "hakuna nabii katika nchi yake", "kikombe hiki na kinipite" na maneno mengine ya kiinjili na kibiblia ambayo wamekuwa na mabawa.
• Uchovu wa haraka, uratibu usio na fuzzy wa harakati. Wakati wa kuandika, haswa wakati wa kuandika kwenye kompyuta, herufi kwa maneno mara nyingi hubadilisha mahali kwa jozi: "kughushi" badala ya "isiyo ya moja kwa moja", "kuhesabiwa" badala ya "kuhesabiwa". Kujua sarufi, huandika (aina) bila herufi kubwa na alama za uakifishaji.

Kwa kuonekana moja kwa moja ya ishara mbili za kwanza, mgonjwa anapaswa kupelekwa mara moja kwa daktari. Ikiwa ishara 3 na 4 zinazingatiwa kwa utaratibu ndani ya mwezi, ni muhimu kushauriana na mwanasaikolojia au mwanasaikolojia wa kliniki bila ujuzi wa mgonjwa. Vile vile - ikiwa ishara 5 na 6 zinazingatiwa ndani ya miezi 3. Kwa ishara 7-9 - ndani ya miezi sita. Kulingana na ishara 3-9, lazima kwanza uzungumze na mgonjwa, na uanze kuhesabu tena. Ikiwa yeye mwenyewe wakati wa mazungumzo anaonyesha tamaa ya kuona daktari, lazima awe ameridhika bila kuchelewa.

Kumbuka: katika tamaduni nyingi za mijini, inaaminika kuwa "shiza yuko poa." Wawakilishi wao mara nyingi hugeuka kuwa simulators wenye ujuzi. Wagonjwa wa kweli si chochote zaidi ya mlevi wa kila siku duni, mtukutu na mtu mkorofi - mgonjwa wa ulevi. Mazungumzo na mwanasaikolojia itasaidia kufafanua hali katika suala hili na kufanya kazi katika kesi hii.

Schizophrenic, tofauti na malingerer mbaya, hajaribu kujifanya mgonjwa, anafikiri kwamba hii ndivyo inavyopaswa kuwa. Mara nyingi mwanzoni mwa ugonjwa huo, yeye ni mtu wa kupendeza na anazungumza kwa hiari juu yake mwenyewe. Lakini usijaribu, isipokuwa unataka kumdhuru mgonjwa, kuelewa dalili za schizophrenia peke yako, hii haiwezekani bila ujuzi maalum na uzoefu. Ni daktari tu anayeweza kufanya utambuzi sahihi, kuagiza matibabu na utunzaji ambao unaweza kumrudisha mgonjwa kwa jamii. Hii inafanywa kulingana na vikundi vitatu vya dalili:

Dalili

Dalili za daraja la kwanza

Dalili za cheo cha kwanza: moja ni ya kutosha kwa ajili ya uchunguzi, lakini nyumbani, katika mzunguko wa mtu mwenyewe, hawezi kutambuliwa kwa sababu ya familia, urafiki au urafiki. Ikiwa mtoto alisema: "Mama, najua unachofikiria" - anaweza kuwa amekisia tu kutoka kwa usemi usoni mwake.

• Kusoma mawazo, kubadilishana mawazo, uwazi wa mawazo ("Na sina paa kabisa, na kila mtu anaweza kuona kila kitu huko").
• Wazo la kumtawala mgonjwa mzima au sehemu ya mwili wake na mtu au kitu kutoka nje.
• Sauti za kufikirika kutoka nje au sehemu za mwili.
• Mawazo ya kejeli, mara nyingi makubwa, yalitetea kinyume na dhahiri. Mifano: "Vitya Tsoi ni baridi zaidi kuliko Mungu, na mimi ni baridi zaidi kuliko Tsoi"; "Baba yangu ndiye Rais wa Ukraine, na mimi ndiye Rais wa Ulimwengu."

Dalili za daraja la pili

Dalili za daraja la pili pia zinaonyesha shida ya akili, lakini kwa mmoja wao inaweza kuwa si schizophrenia. Ili kufafanua schizophrenia, yoyote mawili kati ya yafuatayo lazima yawepo:

• Maoni yoyote yanayoendelea, lakini bila majaribio ya kujibu: mgonjwa hajaribu kupigana au kupigana na mtu wa kufikiria, nenda mahali pamoja naye, ingia katika uhusiano wa karibu. Wanasaikolojia wanaiita kwa urahisi: "Hakuna kuathiri." Badala ya maono, kunaweza kuwa na msukumo, ambayo kwa mgonjwa inamaanisha zaidi ya maisha, "yaliyothaminiwa sana", lakini haina lengo la ulimwengu. Mfano ni "mafundisho" ya Howard Hughes kuhusu "sumu nyeupe" tatu - mkate, sukari na chumvi, kwa sababu ambayo mbunifu bora wa ndege, mfanyabiashara na mtayarishaji alijiua kwa njaa.
• Hotuba ya ragged, isiyo na maana, neologisms ambazo hazieleweki na hazielezeki na mtu wa kawaida, sperrungs. Hapa kuna mfano wa aina hii ya "ubunifu wa ushairi": Dranp childgliam untkvyrzel vrzhdglyam.” Mgonjwa alidai kuwa hizi zilikuwa miiko ambayo yeye hudumisha mawasiliano na ukweli mwingine. Kulingana na kumbukumbu za daktari anayehudhuria, angeweza kutumia saa nyingi kumimina mchanganyiko wa sauti kama vile mbaazi.
• Catatonia, kubadilika kwa nta, usingizi.
• Usonji.

Dalili mbaya zinaonyesha kutokuwepo au kudhoofika kwa kitu: nguvu (kutojali), uwezo wa huruma na huruma (flattening of impact), kujitenga na jamii (sociopathy). Kulingana na uchambuzi wa dalili za kila kundi, daktari, kwa mujibu wa classifiers akili (ambayo kuna kadhaa, na wao tofauti kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kila mmoja), na kutokana na uzoefu wake mwenyewe, inatambua aina ya dhiki na kuagiza matibabu.

Matibabu

Hivi sasa, schizophrenia inatibiwa na antipsychotics, madawa ya kulevya ambayo yanaathiri mzunguko wa neurotransmitters katika mwili. Antipsychotics ni ya atypical (iliyogunduliwa kwanza), na ya kawaida. Atypical kudhibiti (kukandamiza) ubadilishanaji wa jumla wa wapatanishi. Wao ni wenye nguvu, na ni wa bei nafuu, lakini husababisha matokeo ya kudumu (kupoteza potency na kudhoofika kwa uwezo wa akili), na hata kali, hadi kifo, majibu ya mwili. Antipsychotics ya kawaida ni ghali zaidi, lakini ni ya kuchagua na ya upole. Inachukua muda mrefu na gharama kubwa kutibiwa nao hadi msamaha thabiti, lakini mgonjwa anarudi kwa jamii mapema.

Katika hali mbaya sana, matibabu ya schizophrenia hufanyika kwa njia za tiba ya mshtuko: kushawishi husababishwa na bandia, mshtuko wa umeme hutumiwa. Kusudi ni "kufungua" ubongo ili matibabu zaidi yaweze kufanywa kwa ushirikiano na mgonjwa. Njia ni za ukatili, lakini wakati mwingine ni muhimu. Kesi hujulikana wakati wagonjwa wa paka katika hospitali za magonjwa ya akili wakati wa moto au chini ya bomu waliruka ghafla na baadaye wakafanya kama watu wa kawaida.

Upasuaji wa ubongo, kama ule ulioelezewa na Robert Penn Warren katika Wanaume Wote wa Mfalme, karibu haujafanyika siku hizi. Kusudi la magonjwa ya akili ya kisasa sio kulinda wengine kutoka kwa mgonjwa, lakini kumrudisha kwa jamii.

Shida kubwa zaidi katika matibabu ya dhiki huundwa na unyanyapaa, "branding". "Shizik" anaepukwa, anatukanwa, anadhihakiwa na kila mtu. Badala ya hisia chanya ambazo hupunguza ziada ya dopamini, mgonjwa hupokea hasi ambazo zinahitaji "sindano" ya ziada yake, na ugonjwa unazidi kuwa mbaya.

Je, schizophrenia inaweza kupigwa?

Ndio unaweza. Kwa schizophrenia ya paranoid, mgonjwa anaweza kutofautisha maono kutoka kwa ukweli kwa muda mrefu, lakini hawasumbui, wanaonekana kwake kitu cha kuchekesha, cha kupendeza, dhihirisho la aina fulani ya nguvu kubwa. Kumbuka, dopamine inafanya kazi katika mwili.

Lakini, baada ya kupata aina fulani ya kidokezo, unaweza "kuchuja" maonyesho kutoka kwa ukweli na kuponywa kabisa. Ikiwa ugonjwa huo unaonekana katika hatua za kwanza, hii inaweza kufanyika hata bila kutambuliwa na wengine. Kwa ujumla, unavyozidi kuwa mgonjwa, ndivyo unavyoponya. Mifano maarufu duniani ni John Forbes Nash, mwanahisabati wa Marekani, mshindi wa Tuzo ya Nobel katika uchumi, shujaa wa kitabu na filamu Beautiful Mind, na mwanasaikolojia wa Norway Arnhild Lauveng, ambaye, peke yake, baada ya kulazwa hospitalini kadhaa, alipata msamaha kamili.

Kwa dhati,

Fomu hizi hazijumuishwa katika mfumo wa schizophrenia na shule zote za akili. Wakati mwingine huzingatiwa kama magonjwa ya akili tofauti, wakati mwingine hujumuishwa kati ya shida zingine za kiakili zisizo za schizophrenic - zinaainishwa kama shida za utu (psychopathies), psychosis ya manic-depressive, n.k.

I. Uvivu wa skizofrenia- pseudoneurotic na pseudopsychopathic schizophrenia, schizophrenia ya mpaka, ugonjwa wa schizotypal kulingana na ICD-10 (F-21), ugonjwa wa mpaka na schizotypal personality kulingana na mifumo ya akili nchini Marekani kulingana na DSM-IV). Mwanzo ni polepole na maendeleo kawaida ni polepole. Hata bila matibabu, uboreshaji mkubwa unawezekana, hadi kupona kwa vitendo. Dalili kuu mbaya za schizophrenia katika fomu hii ni nyepesi, wakati mwingine hazionekani, hasa mwanzoni mwa ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, picha ni sawa na neuroses ya muda mrefu, kwa wengine - kwa psychopathy.

LAKINI) Neurosis-kama schizophrenia- mara nyingi hufanana na picha ya neurosis ya muda mrefu ya obsessive, chini ya mara nyingi hypochondriacal, neurotic depersonalization, na katika ujana - dysmorphomania na anorexia nervosa.

Obsessions hutofautiana na obsessions neurotic katika kutoshindwa kwao, nguvu yao kubwa ya kulazimishwa. Wagonjwa wanaweza kufanya mila ya ujinga kwa masaa, sio aibu na wageni. Wanaweza hata kuwalazimisha watu wengine kufanya matambiko. Phobias hupoteza sehemu yao ya kihisia; hofu husemwa bila hisia, ni upuuzi hasa. Hata hivyo, utitiri wa obsessions unaweza kuleta mgonjwa kujiua.

Malalamiko ya Hypochondriacal ni ya kujifanya sana na ya upuuzi ("mifupa inabomoka, "matumbo yameunganishwa"), senestopathies chungu mara nyingi hutokea. Asthenia ni monotonous. Malalamiko juu ya "kujibadilisha" mara nyingi zaidi yanashuhudia ubinafsishaji; derealization inaonekana katika taarifa kuhusu "ukuta usioonekana" kati yako mwenyewe na ulimwengu wa nje. Uzoefu wa Dysmorphomaniac ni ujinga na hauna msingi. Ugonjwa wa anorectic unaonyeshwa katika lishe isiyo ya kawaida na isiyo ya kawaida, kwa sababu ya fuzzy na isiyo na motisha ya njaa. Kwa wavulana, anorexia inayoendelea mara nyingi hugeuka kuwa mwanzo wa schizophrenia.

Pamoja na shida kama vile neurosis, maoni ya uhusiano yanaweza kutokea. Wagonjwa wanaamini kuwa kila mtu anawaangalia, akiwacheka, akitoa vidokezo visivyofaa.

B) Psychopathic schizophrenia- (latent schizophrenia, heboid, pseudopsychopathic, prepsychotic au prodromal schizophrenia) - kulingana na picha ya kliniki, ni sawa na aina mbalimbali za psychopathy - schizoid, epileptoid, imara, hysterical.

Kwa psychopathy ya schizoid, dalili ya kuongezeka kwa schizoidality ni sawa. Ukaribu unazidi. Mahusiano na jamaa na marafiki yanazidi kuzorota, maisha yanajazwa na vitu vya kawaida vya kupendeza, uwezo wa kufanya kazi unapungua; wagonjwa huwa na majaribio juu yao wenyewe, ni upuuzi kufikiria.

Katika uwepo wa kufanana na psychopathy ya kifafa, pamoja na giza mara kwa mara na kutengwa, ukatili wa baridi ni tabia. Athari ndogo za motisha za ubaya huonekana na kutoweka ghafla. Ujinsia unaweza kurejelea wanafamilia (kwa wavulana, mara nyingi zaidi kwa mama). Wagonjwa wanaweza kujidhuru wenyewe, ni hatari kwa wengine, na kuonyesha uchokozi wa kijinsia.

Ingawa ni sawa na kliniki ya psychopathy isiyo na utulivu, wanajikuta kwa urahisi katika kampuni ya kijamii, kuwa walevi, na kushiriki katika vitendo vya uhuni. Lakini katika vikundi hivi wanabaki kuwa wageni, watazamaji tu au watekelezaji wa mapenzi ya mtu mwingine. Wana uhasama wa baridi na jamaa, wanaacha masomo na kazi zao, wanapenda kuondoka nyumbani kwa muda mrefu, wanaweza kunywa na kutumia madawa ya kulevya peke yao, lakini hata kwa matumizi makubwa, utegemezi wa kimwili kwa vitu mbalimbali hutengenezwa dhaifu.

Kwa kufanana na psychopathy ya hysterical, mgonjwa daima ana jukumu sawa ("superman", "talanta", coquette, nk) bila kuzingatia hali na hisia za wengine. Hakuna usanii wa hila unaopatikana katika hasira, uwezo wa kutathmini hali. Lakini kwa upande mwingine, grimaces zilizozidi, antics, tabia zinaonyeshwa, pamoja na kutojali kwa wapendwa, na wivu wa pathological, kuna tabia ya fantasizing ya ujinga.

II. paranoid schizophrenia(paranoia) - kulingana na ICD-10 "ugonjwa wa udanganyifu".

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, delirium ya monothematic ni tabia (uvumbuzi, wivu, madai), ambayo hivi karibuni hujiunga na udanganyifu wa mateso na ukuu. Udanganyifu wa kila aina umeunganishwa kuwa changamano moja ("Ninateswa kwa ajili ya vipaji vyangu vyote vya kipekee"). Hallucinations haipo, lakini inaweza kuwa udanganyifu wa udanganyifu.

Ugonjwa huanza hatua kwa hatua, kwa kawaida katika umri wa miaka 30-40, mara nyingi huonyeshwa chini ya ushawishi wa majeraha ya akili. Udanganyifu huchukua wiki na miezi kuunda na huendelea kwa miaka mingi. Wakati wa kuzidisha, wagonjwa huanza kuhama, wakikimbia kutoka kwa "watesaji", wanaweza kuwa hatari kwa wengine, na kugeuka kuwa "wafuatiliaji wanaoteswa." Katika hali kama hizo, wakiongozwa na kukata tamaa, wanaweza kumuua "mke asiye mwaminifu" au adui wa kufikiria.

Tofauti na skizofrenia ya paranoid, udanganyifu kwa nje unaonekana kusadikika kulingana na matukio halisi, mizozo halisi, na uwezekano wa vitendo na maneno ya wengine. Wakati wa kutathmini mawazo ya paranoid kama ya udanganyifu, mtu anapaswa kuangalia kwa uangalifu ikiwa mawazo haya ni bidhaa ya ubunifu wa mtu binafsi au utamaduni mdogo ambao mgonjwa ni wake. Uangalifu hasa lazima uchukuliwe katika kugundua paranoia katika kesi za udanganyifu wa mabadiliko. Miradi inayopendekezwa mara kwa mara ya urekebishaji wa jamii haipaswi kufasiriwa kama ya udanganyifu, hata kama ni zao la ubunifu wa mtu binafsi. Kigezo cha delirium ni kupingana wazi kwa akili ya kawaida, kwa mfano, pendekezo la kuwafunga walevi wote katika kambi za mateso, au kufunga shule zote na kuhamisha wanafunzi wote kwa shule ya nyumbani.

III. Homa ya schizophrenia- "fatal" - (hypertoxic schizophrenia, katika miongozo ya zamani - "delirium papo hapo") ilitengwa katika miaka ya 30 shukrani kwa kazi ya E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Hutokea katika skizofrenia inayojirudia na ya paroxysmal-progredient. Kuitambua ni muhimu sana, kwa sababu. hali hii inaleta tishio kwa maisha ya wagonjwa. Hata kwa matibabu, vifo hufikia 20%. Mwanzo ni ghafla, ugonjwa unaendelea katika siku 1-2. Hali ya catatonic-oneiric hukua na hali ya kusinzia, ikibadilishana na vipindi vya msisimko wa gari. Pamoja na kuongezeka kwa shida, hali kama ya kiakili na msisimko wa hyperkinetic na hyperkinesis ya choreiform huzingatiwa.

Hali ya somatic ya wagonjwa ni kali: joto huongezeka kutoka subfebrile hadi 40 ° na hapo juu. Curve ya joto sio kawaida kwa magonjwa yoyote ya somatic au ya kuambukiza na inatambulika kabisa - joto la asubuhi ni kubwa zaidi kuliko jioni. Kuonekana kwa wagonjwa ni kawaida: uangaze wa homa ya macho, midomo kavu iliyokauka iliyofunikwa na ganda la hemorrhagic, hyperemia ya ngozi; malengelenge yanayowezekana, michubuko kwenye mwili, kutokwa na damu puani kwa hiari. Athari za pathological ya mfumo wa moyo na mishipa hujulikana; kudhoofika kwa shughuli za moyo na kushuka kwa shinikizo la damu, kasi ya mapigo dhaifu. Kuanguka mara kwa mara. Athari za damu sio maalum: leukocytosis, lymphopenia, granularity ya sumu ya leukocytes, kuongezeka kwa ESR. Protein, erythrocytes, hyaline au granular casts hupatikana kwenye mkojo. Ongezeko kubwa zaidi la joto huanguka wakati wa msisimko wa amental-kama na hyperkinetic. Kifo kinaweza kutokea kutokana na kushindwa kwa moyo (wakati mwingine dhidi ya asili ya pneumonia ndogo-focal) katika hatua ya msisimko wa kiakili au hyperkinetic wakati wa mpito kwa coma; kutoka kwa ukuaji wa ulevi wa mwili na matukio ya edema ya ubongo.

IV. Paroxysmal schizophrenia, papo hapo polymorphic schizophrenia (papo hapo polymorphic syndrome na paroxysmal schizophrenia, kulingana na ICD-10 - "papo hapo polymorphic ugonjwa wa akili na dalili za skizofrenia", kulingana na uainishaji wa Marekani - "schizophreniform ugonjwa") - huendelea kwa siku kadhaa wiki kadhaa. Kinyume na msingi wa kukosa usingizi, wasiwasi, machafuko, kutokuelewana kwa kile kinachotokea, lability kali ya kihemko inajidhihirisha: bila sababu, woga hubadilishana na furaha ya euphoric, kilio na malalamiko - kwa uchokozi mbaya. Wakati mwingine kuna maono (mara nyingi ya kusikia, ya maneno), pseudohallucinations ("sauti ndani ya kichwa"), automatism ya kiakili ("mawazo yaliyotolewa na mtu", sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe kichwani na hisia kwamba yanasikika na kila mtu - uwazi wa mawazo). Maoni ya kunusa yapo na yanajulikana na harufu isiyo ya kawaida ("harufu ya vumbi la mionzi") au majina ya ajabu ("harufu ya bluu-kijani").

Kauli za kichaa ni vipande vipande, hazijapangwa, wazo moja la kichaa hubadilisha lingine, limesahaulika. Taarifa za udanganyifu kawaida hukasirika na hali hiyo: ikiwa damu inachukuliwa kutoka kwa mgonjwa, "wanataka kumwambukiza UKIMWI, kutolewa damu yote, kumwua." Udanganyifu wa staging ni tabia hasa: hospitali ni makosa kwa gerezani, ambapo "kila mtu anajifanya kuwa mgonjwa." Mara nyingi tafsiri ya mfano ya kila kitu kinachotokea (mgonjwa aliwekwa kwenye kitanda kwenye kona - hii ina maana kwamba katika maisha "anaendeshwa kwenye kona").

Mara nyingi, hata bila matibabu, mashambulizi ya schizophrenia ya polymorphic ya papo hapo huisha katika kupona. Katika suala hili, kuna maoni kwamba uchunguzi wa schizophrenia katika hali kama hizo unapaswa kufanywa ikiwa psychosis inaendelea kwa miezi kadhaa.

V. Kisaikolojia ya Schizoaffective(mara kwa mara, mara kwa mara, schizophrenia ya mviringo, psychosis isiyo ya kawaida) - kuchukua nafasi ya kati kati ya skizofrenia na psychosis ya manic-depressive. Kwa hivyo, psychoses hizi huzingatiwa kama aina ya schizophrenia, au kama psychosis isiyo ya kawaida, au kama mchanganyiko wao, au kama ugonjwa maalum wa akili. Inajidhihirisha katika awamu za huzuni na za manic na picha ya atypical. Kati ya awamu kuna vipindi vya mwanga (vipindi), mara nyingi na urejesho wa vitendo baada ya awamu za kwanza, lakini kwa ishara za kasoro ya schizophrenic inayoongezeka inapojirudia.

Awamu za manic zisizo za kawaida- ni sifa ya ukweli kwamba pamoja na kuongezeka kwa hisia, msisimko wa hotuba ya magari, mawazo ya ukuu, udanganyifu wa mateso ya "kiwango kikubwa" kawaida hujitokeza. Udanganyifu wa ukuu yenyewe inakuwa upuuzi, inaweza kuunganishwa na udanganyifu wa "kazi" wa ushawishi. Katika kesi hiyo, wagonjwa wanadai kwamba wanaweza kuathiri watu wengine kwa namna fulani. Delirium ya uhusiano inachukua rangi ya furaha. Kuna maonyesho ya kusikia ambayo hutoa ushauri, kufundisha, kutishia.

Matukio ya automatism ya kiakili yanaonyeshwa na kufurika kwa mawazo yasiyofurahisha kichwani, hisia kwamba ubongo hufanya kazi kama kompyuta au "msambazaji wa mawazo". Delirium ya staging ni tabia: wagonjwa wanaamini kwamba kila mtu karibu amebadilisha nguo, wanacheza majukumu waliyopewa, kila mahali "kitu kinatokea", "filamu zinazoendelea zinaendelea".

Awamu za unyogovu wa Atypical- hawatofautishwa sana na huzuni na unyogovu kama vile wasiwasi na woga. Wagonjwa hawawezi hata kuelewa kile wanachoogopa ("hofu muhimu"), au wanangojea matukio mabaya, majanga, majanga ya asili. Udanganyifu wa mateso hutokea kwa urahisi, ambayo inaweza kuunganishwa na udanganyifu wa kujilaumu na mtazamo ("kwa sababu ya tabia mbaya, watashughulika na jamaa zake", kila mtu anamtazama mgonjwa, "kwa sababu ujinga unaonekana kwenye uso").

Rangi ya unyogovu hupatikana kwa udanganyifu wa ushawishi ("wanaunda utupu kichwani", "kunyima nguvu ya kijinsia"), udanganyifu wa hatua (mawakala wa siri na wachochezi waliojificha pande zote ili kumtia mgonjwa chini ya kukamatwa), kukataliwa. (“kila kitu kinachozunguka hakina uhai”) na ubinafsishaji (“ ukawa kana kwamba hauna uhai). Kunaweza kuwa na hallucinations (auditory) iliyoelezwa katika schizophrenia ya paranoid (vitisho, mashtaka, maagizo).

majimbo mchanganyiko: hasa tabia ya awamu zinazorudiwa. Unyogovu na dalili za manic ziko pamoja kwa wakati mmoja. Wagonjwa ni msisimko, hasira, kazi na huwa na amri kila mtu na kushiriki katika kila kitu. Wakati huo huo, wanalalamika kwa uchovu, wakati mwingine wa wasiwasi na wasiwasi usio na maana. Kauli zao na kuchorea kihemko mara nyingi hazilingani. Kwa kuangalia kwa furaha, wanaweza kusema kwamba walikuwa wameambukizwa na kaswende, na kwa usemi wa kutisha kwamba kichwa chao kimejaa mawazo mazuri.

Mataifa ya Oneiroid: mara nyingi hukua kwa urefu wa awamu za manic, mara nyingi huzuni. Picha inalingana na catatonia ya oneiroid iliyoelezwa hapo juu.

Muda wa aina zote za awamu ni tofauti - kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Vipindi vya mwanga vinatofautiana kwa muda. Wakati mwingine awamu moja inachukua nafasi ya nyingine, wakati mwingine miaka mingi hupita kati yao.

Takwimu zinaonyesha kuwa watu zaidi na zaidi wa kisasa wanaanza kuteseka na schizophrenia. Hii ni kutokana na sababu zinazosababisha aina mbalimbali za ugonjwa huo. Dalili zinaonekana wazi, hivyo jamaa, ambao watalazimika kumtunza mtu mgonjwa, watahitaji kutafuta matibabu.

Sio ugonjwa mdogo ambao unaweza kuponywa kwa siku kadhaa. Katika mazoezi ya kliniki, watu hubakia schizophrenics milele. Hakuna matibabu ambayo yanaweza kuponya schizophrenic mgonjwa sana, lakini kuna tiba ambayo hupunguza hali yake.

Tovuti ya gazeti la Internet inazungumzia ugonjwa wa kudumu ambao hufanya mtu awe mlemavu, hawezi kuishi katika jamii na kutambua vyema ulimwengu unaomzunguka. Schizophrenia kawaida huonekana wakati wa ujana.

schizophrenia ni nini?

Schizophrenia ni ugonjwa wa kisaikolojia ambao huathiri sana upotezaji wa akili na upotovu wa kihemko. Ugonjwa huu una sifa ya kutosha na kupunguzwa kwa athari (mmenyuko wa kihisia), shida ya kufikiri na mtazamo. Mara nyingi haya yote yanafuatana na maono (ya ajabu na ya kusikia), udanganyifu wa paranoid, uharibifu wa hotuba, shughuli na kufikiri.

Je, inawezekana kusema kwamba ugonjwa huathiri wanaume au wanawake zaidi? Kwa kweli, jinsia zote mbili huwa schizophrenics, tu katika kesi ya wanawake, ugonjwa hujitokeza baadaye kidogo.

Schizophrenic kwa maana halisi ya neno sio sehemu ya jamii yenye afya. Hawezi kufanya kazi, hata kujitumikia mwenyewe. Hata hivyo, tunazungumzia kuhusu ugonjwa wa muda mrefu ambao una msamaha, yaani, vipindi ambapo dalili hupungua na mtu anaonekana kuwa na afya kabisa. Katika vipindi kama hivyo, anaweza kuanza kufanya kitu na hata kufikiria kwa busara. Hata hivyo, mtu haipaswi kutumaini muujiza. Schizophrenia inaendelea katika asili, ambayo inajumuisha ongezeko la kipindi cha kuzidisha kwa dalili.

Schizophrenia inaeleweka kama tata nzima ya dalili, kwani ugonjwa yenyewe unajidhihirisha katika aina mbalimbali. Hii wakati mwingine husababisha mjadala kuhusu ugawaji wa magonjwa ya mtu binafsi kutoka kwa schizophrenia moja. Katika watu wa kawaida, skizofrenia inaitwa utu uliogawanyika, ingawa kwa kweli mtu anaweza kuwa na haiba nyingi.

Schizophrenic haiwezi kujibu vya kutosha kwa ulimwengu unaomzunguka, kwa hivyo mara nyingi haonyeshi tabia ya kutosha. Utu wa mgawanyiko hutokea, kutojali na uchovu wa kihisia huendeleza, uhusiano na watu wengine hupotea. Ni rahisi kutosha kutambua schizophrenic kwa mtu mwingine, kwani tabia yake sio tabia ya mtu wa kawaida.

Hata hivyo, kutaja inapaswa kufanywa kwa hatua mbalimbali na aina za schizophrenia, ambazo huwapotosha watu ambao kisha hugundua kuwa walikuwa marafiki au walijenga uhusiano wa upendo na schizophrenics. Kwa kweli, sio watu wote wanaogunduliwa, na wengine wanaendelea kuwa sehemu ya mazingira ya kijamii, lakini tabia zao sio tuhuma mara moja.

Aina za schizophrenia

Schizophrenia ina nyuso nyingi, kama vile mtu anayeugua. Inatofautisha aina kadhaa, uainishaji ambao tunazingatia hapa chini:

1. Uainishaji wa Schneider:

• ushawishi wa nguvu za nje.
• Sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe au hisia kwamba watu wengine wanasikia mawazo ya mtu.
• Sauti zinazotoa maoni juu ya matendo au mawazo ya mgonjwa au kuzungumza kati yao wenyewe.

1. Uainishaji wa mkondo wa chini:

• Njia rahisi - isiyoweza kuonekana, lakini inayoendelea ya ugonjwa huo, ambayo tabia isiyo ya kawaida katika tabia ambayo haifikii sheria za jamii huanza kuonekana, na kupungua kwa shughuli. Hakuna matukio ya papo hapo ya psychosis.
• Catatonic isiyo na mpangilio - ugonjwa unajidhihirisha katika kiwango cha psychomotor, wakati mgonjwa yuko katika usingizi, au anaanza kusonga kwa bidii (msisimko). Mgonjwa anahusika na negativism na kuwasilisha moja kwa moja. Tabia inakuwa ya ajabu. Kuna maono ya wazi ya kuona na mawingu ya fahamu katika ndoto.
• Paranoid - mawazo ya udanganyifu yanajumuishwa na ukumbi wa kusikia. Wakati huo huo, nyanja za hiari na za kihemko hazijakiukwa.
• Mabaki (mabaki) - aina sugu ya schizophrenia yenye dalili zifuatazo: kupungua kwa shughuli, ucheleweshaji wa psychomotor, passivity, ukosefu wa mpango, kupungua kwa mhemko, umaskini wa hotuba, kuharibika kwa utashi.
• Hebephrenic - inakua katika ujana, wakati athari za kihisia zinakuwa za juu na za kutosha. Tabia ya mgonjwa inakuwa haitabiriki, tabia na kujifanya, udanganyifu na ukumbi ni vipande vipande, mapenzi na hisia hupunguzwa, dalili za ugonjwa huwa wazi.

1. Kulingana na ICD:

• Unyogovu wa baada ya schizophrenic.
• Schizophrenia rahisi.

1. Kwa asili ya mtiririko:

• Kuendelea - dalili ya dalili inakua, hupita bila msamaha. Anatokea:

1. Hebephrenic, au mbaya, inapata kasi katika ujana, lakini katika utoto inajidhihirisha katika kupungua kwa utendaji wa kitaaluma na maendeleo.
2. Maendeleo ya chini, au uvivu, - yanaendelea kwa miaka mingi, inajidhihirisha katika ujana, hatua kwa hatua hutengana utu. Inaambatana na shida za kisaikolojia na neurosis.

• Paroxysmal - vipindi vya msamaha vipo. Ni fomu hii ambayo mara nyingi huchanganyikiwa na ugonjwa wa manic-depressive. Inatokea:

1. Paroxysmal-progredient - shambulio la kwanza ni fupi, ikifuatiwa na msamaha wa muda mrefu. Kila shambulio linalofuata ni la muda mrefu na mkali, ambalo linadhuru ustawi wa mgonjwa.
2. Mara kwa mara, au mara kwa mara, - inajidhihirisha kwa namna ya psychosis ya schizoaffective na mashambulizi ya muda mrefu. Inaonekana katika umri wowote. Mtazamo kamili wa kila kitu kinachozunguka hufadhaika.

Kutoka kwa schizophrenia, magonjwa yafuatayo yanapaswa kutofautishwa:

1. Saikolojia ya schizophreniform ni ugonjwa wa akili mdogo. Dalili za mtu binafsi za schizophrenia zinaonekana, ambazo ni za ziada, na sio msingi. Udanganyifu na udanganyifu hutawala hapa.
2. Ugonjwa wa Schizotypal ni ugonjwa wa hisia na kufikiri, tabia ya eccentric ambayo ni sawa na schizophrenia. Ni vigumu kutambua mwanzo wa ugonjwa huo.
3. Ugonjwa wa Schizoaffective ni mchanganyiko wa ugonjwa wa kuathiriwa na dalili za schizophrenic. Kuna aina za manic, huzuni na mchanganyiko.

Kwa nini schizophrenia inakua?

Hadi sasa, wanasaikolojia hawawezi kutaja sababu halisi za maendeleo ya ugonjwa mbaya kama dhiki. Walakini, wanatoa orodha ya sababu ambazo zinaweza kuchangia ukuaji wake, lakini sio katika hali zote:

• Urithi. Ikiwa kuna schizophrenic katika familia ya wazazi, basi mtoto anaweza pia kuendeleza ugonjwa huo katika 10% ya kesi. Katika mapacha wanaofanana, ikiwa ugonjwa hugunduliwa kwa angalau mmoja wa watoto, hatari ya kuendeleza schizophrenia katika mtoto wa pili huongezeka hadi 65%.
• Malezi. Sababu hii inachukuliwa kuwa hypothesis kwamba kwa tahadhari kidogo kutoka kwa wazazi kwa mtoto, anapata schizophrenia.
• Athari za maambukizo katika ukuaji wa mtoto katika kipindi cha ujauzito.
• Tabia mbaya. Pombe na madawa ya kulevya, bila shaka, hawezi kusababisha schizophrenia, lakini huongeza dalili wakati unatumiwa. Amfetamini, dawa za hallucinogenic na vichangamshi huathiri vibaya mtu.
• mambo ya kijamii. Hizi ni pamoja na ukosefu wa ajira, umaskini, kuhama mara kwa mara, migogoro katika jamii (vita), njaa. Kulingana na wanasayansi fulani, mambo haya yanaweza kuendeleza aina ndogo ya schizophrenia au kuzidisha dalili za ugonjwa uliopo.
• Usumbufu wa miunganisho kwenye ubongo. Nadharia hii inategemea usumbufu wa kazi ya neurotransmitters, ambayo inaweza pia kuzingatiwa katika kipindi cha kabla ya kujifungua.

Jinsi ya kutambua schizophrenia?

Inaonekana kwa wengi kuwa ni vigumu kutambua schizophrenia. Hata hivyo, hii inazingatiwa tu katika hatua za awali za ugonjwa huo. Ikiwa schizophrenia tayari imepata kasi, basi ni rahisi kutambua.

Mwanzoni mwa maendeleo yake, dalili zinaweza kuwa wazi au kutokuwepo kabisa. Ndio maana skizofrenia inaonekana kuwa ngumu kugundua. Baadhi ya dalili zake hupuuzwa tu, zinachukuliwa kuwa zisizo na maana. Walakini, baadaye, wakati ugonjwa umefikia kilele cha ukuaji wake, ishara zote zinaonekana:

1. Katika watu wazima:

• Sauti katika kichwa changu.
• Rave.
• Mawazo ambayo hayana mzigo wa semantic.
• Kuhisi kwamba mgonjwa anatazamwa kutoka upande.
• Ukosefu wa hisia.
• Kujiondoa kutoka kwa maisha ya kijamii.
• Ukosefu wa raha kutoka kwa chochote.
• Kujitenga kiholela.
• Usumbufu wa kumbukumbu na mawazo.
• Ukosefu wa kujijali.
• Ugumu katika usindikaji hata habari za zamani.
• majimbo ya huzuni.
• Mhemko WA hisia.
• Kwa wanaume: kujitenga, sauti kichwani, mania ya mateso, uchokozi.
• Katika wanawake: mania ya mateso, udanganyifu, kutafakari mara kwa mara, migogoro kulingana na maslahi ya kijamii, hallucinations.

1. Kwa watoto (kugunduliwa kutoka umri wa miaka 2):

• Kuwashwa.
• Rave.
• Ugonjwa wa motility.

1. Kwa vijana:

• Ukali.
• Maendeleo duni.
• Kufungwa.

Upungufu wa akili ni dalili ya schizophrenia kali.

skizofrenia hugunduliwaje?

Schizophrenia inaweza tu kutambuliwa na mtaalamu katika uwanja wa magonjwa ya akili. Anakusanya malalamiko ya mgonjwa mwenyewe na mzunguko wake wa karibu, na pia anaangalia tabia. Inashangaza jinsi schizophrenic inavyofikiri na kuona ulimwengu. Katika kila hatua ya ugonjwa wake, ulimwengu unaonekana kwa mtu tofauti kabisa.

Jambo kuu la kutofautisha schizophrenia kutoka kwa magonjwa mengine ya darasa la akili, na pia kuamua ukali.

Jinsi ya kutibu schizophrenia?

Schizophrenia inaweza tu kutibiwa na mtaalamu wa akili ambaye anaelezea kozi ya mtu binafsi ya antipsychotics, nootropics, vidhibiti vya hisia, na vitamini.

Je, ni ubashiri gani wa dhiki?

Hakuna matumaini kwamba schizophrenia inaweza kuponywa. Asili ya ukuaji wake haijulikani, na kuonekana kwake mara nyingi huelezewa na utabiri au kutofanya kazi vizuri kwa ubongo. Utabiri daima ni mzuri zaidi au chini, ambayo inategemea tu juu ya hatua ya ugonjwa huo na jinsi mgonjwa anahisi kama matokeo ya matibabu.