Kozi ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous inayojulikana na maendeleo ya kutosha kwa kupenya kwa tishu za msingi, mwanzo wa maumivu na kazi ya kuharibika ya chombo sambamba. Kwa wakati, mgonjwa anaweza kupata anemia, udhaifu wa jumla; metastases ndani viungo vya ndani kusababisha kifo cha mgonjwa.

Kiwango cha saratani ya ngozi ya seli ya squamous kutathminiwa na uvamizi wake na uwezo wa metastasize. Aina tofauti za saratani ya ngozi ya seli ya squamous hutofautiana katika mwelekeo wao wa metastasize. Ukali zaidi ni spindle cell carcinoma, pamoja na acantholytic na mucin-produced. Mzunguko wa metastasis ya aina ya acantholytic ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous inatofautiana kutoka 2% hadi 14%; na kipenyo cha tumor zaidi ya 1.5 cm kuhusiana na hatari matokeo mabaya. Mara chache sana, saratani ya verrucous metastasizes, kesi kama hizo zinaelezewa wakati tumor ya kweli ilikua dhidi ya asili yake. squamous cell carcinoma utando wa mucous wa mdomo, eneo la anogenital au nyayo, na metastasis ilitokea katika nodi za limfu za kikanda.

Kawaida hatari ya metastasis huongezeka kwa ongezeko la unene, kipenyo cha tumor, kiwango cha uvamizi, na kupungua kwa kiwango cha utofautishaji wa seli. Hasa, tumors tofauti vizuri ni chini ya fujo kuliko wale anaplastic. Hatari ya metastasis pia inategemea eneo la tumor. Kwa mfano, tumors kwenye maeneo ya wazi ya ngozi sio fujo, ingawa tumors ziko auricles, katika mikunjo ya nasolabial, katika mikoa ya periorbital na parotidi ina zaidi. mkondo mkali. Tumors zilizowekwa katika maeneo yaliyofungwa ya ngozi ni kali zaidi, zinazojulikana na ukuaji wa haraka, zina tabia ya wazi ya uvamizi, anaplasia na metastasis, ikilinganishwa na tumors ya maeneo ya wazi ya ngozi.

Hasa ukali wa juu na mzunguko wa metastasis ya squamous cell carcinoma sehemu za siri na eneo la perianal. Mzunguko wa metastasis pia inategemea ikiwa neoplasm inakua dhidi ya historia ya mabadiliko ya awali ya kansa, makovu, au epidermis ya kawaida. Kwa hivyo, pamoja na maendeleo ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous de novo, metastases hugunduliwa katika 2.7-17.3% ya kesi, wakati na saratani ya ngozi ya seli ya squamous ambayo imetokea dhidi ya historia ya keratosis ya jua, mzunguko wa metastasis inakadiriwa kuwa 0.5-3. %, na squamous cell carcinomas , dhidi ya historia ya cheilitis ya jua - katika 11%. Mzunguko wa metastasis ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous ambayo ilikua dhidi ya asili ya ugonjwa wa Bowen na erythroplasia ya Queyre, mtawaliwa, ni 2 na 20%, saratani ya seli ya squamous iliyoundwa dhidi ya historia ya kuchoma na makovu ya X-ray, vidonda, fistula katika osteomyelitis. , huzingatiwa na mzunguko wa hadi 20%. Hatari ya metastasis huongezeka kwa kiasi kikubwa katika kuamua kwa vinasaba (xeroderma pigmentosa) au kupata upungufu wa immunological (UKIMWI, michakato ya lymphoproliferative, hali baada ya kupandikiza chombo). Kiwango cha wastani cha metastases kwa saratani ya ngozi ya seli ya squamous inakadiriwa kuwa 16%. Katika 15% ya kesi, metastasis hutokea viungo vya visceral na 85% kwa nodi za limfu za kikanda.

Utambuzi wa saratani ya ngozi ya seli ya squamous imeanzishwa kwa misingi ya data ya kliniki na maabara, kati ya ambayo uchunguzi wa histological ni wa umuhimu wa kuamua. Utambuzi wa histological ni ngumu zaidi katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na kwa aina zisizo tofauti. Katika baadhi ya matukio, mtaalamu wa ugonjwa hawezi kutatua suala la asili ya kansa au saratani ya mchakato. Katika hali hiyo, utafiti wa tumor kwa sehemu za serial inahitajika. Katika utambuzi wa saratani ya verrucous, biopsy ya kina ni muhimu. Kugundua saratani ya ngozi ya seli ya squamous ni mafanikio hasa wakati kuna mawasiliano ya karibu kati ya pathologist na kliniki. Ili kukuza mbinu za busara zaidi za matibabu ya wagonjwa walio na saratani ya ngozi ya seli ya squamous, inahitajika kuchunguza kwa uangalifu kugundua metastases.

Utambuzi tofauti kwa saratani ya ngozi ya seli ya squamous inafanywa na keratosis ya jua, basalioma, keratoacanthoma, pseudocarcinomatous epidermal hyperplasia, ugonjwa wa Bowen, erythroplasia ya Queyre, ugonjwa wa Paget. pembe ya ngozi, saratani ya tezi ya jasho. Katika hali ya kawaida, utambuzi tofauti si vigumu, lakini wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kufanya. Ijapokuwa saratani ya ngozi ya seli ya squamous na keratosisi ya jua ina atypia, dyskeratosis ya seli moja, na kuenea kwa epidermal, saratani ya seli ya squamous pekee huambatana na uvamizi wa dermis ya reticular. Wakati huo huo, hakuna mpaka wazi wa kutenganisha magonjwa yote mawili, na wakati mwingine, wakati wa kujifunza maandalizi ya histological ya lengo la keratosis ya jua, sehemu za serial zinaonyesha eneo moja au zaidi la maendeleo na mpito kwa squamous cell carcinoma.

Tofautisha squamous cell carcinoma na basalioma katika hali nyingi si vigumu, seli za basalioma ni basophilic, na katika seli za squamous cell carcinoma, angalau za daraja la chini, zina rangi ya eosinofili ya cytoplasm kutokana na keratinization ya sehemu. Seli katika kansa ya seli ya squamous ya kiwango cha juu inaweza kuwa basophilic kwa sababu ya ukosefu wa keratinization, lakini hutofautiana na seli za basalioma katika atypia kubwa ya nyuklia na takwimu za mitotic. Pia ni muhimu kuzingatia kwamba keratinization sio haki ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous na pia hutokea katika basalioma na tofauti ya piloid. Hata hivyo, keratinization katika basaliomas ni sehemu na inaongoza kwa kuundwa kwa bendi za parakeratotic na funnels. Chini ya kawaida, inaweza kuwa kamili, na malezi ya cysts ya pembe, ambayo hutofautiana na "lulu za pembe" katika ukamilifu wa keratinization. Wakati mwingine tu utambuzi wa kutofautisha na basalioma unaweza kuwa mgumu, haswa wakati aina mbili za seli hugunduliwa kwenye bendi za acanthotic: seli za basaloid na seli za atypical, kama vile seli za safu ya mgongo ya epidermis. Aina kama hizo za kati mara nyingi huzingatiwa kama saratani ya metatypical.

Kwa kadiri mbinu za kawaida sio msaada kila wakati utambuzi tofauti saratani ya ngozi ya seli ya squamous, kwa lengo hili mbinu maalum kulingana na uchambuzi wa muundo wa antijeni wa seli za tumor zinaweza kutumika. Hasa, mbinu za immunohistochemical zinaweza kusaidia kutofautisha kansa ya ngozi ya squamous iliyotofautishwa hafifu kutoka kwa wale wanaofanana katika maonyesho ya kliniki, lakini kuwa na kozi tofauti kabisa na ubashiri, tumors zisizo za epithelial za ngozi na tishu za subcutaneous. Kwa hivyo, ugunduzi wa antijeni fulani ambazo hutumika kama alama za histojenetiki za utofautishaji wa epidermal, kama vile nyuzi za kati za keratini, hutofautisha vipengele vya squamous cell carcinoma na vipengele vya uvimbe unaotokana na seli zisizo na keratini, kama vile melanoma. fibroxanthoma isiyo ya kawaida, angiosarcoma, leiomyosarcoma, au lymphoma. Jukumu muhimu katika utambuzi tofauti wa saratani ya ngozi ya seli ya squamous inachezwa na kugundua antijeni ya membrane ya epithelial. Udhihirisho ulioenea wa alama hii huzingatiwa hata na anaplasia kali hatua za marehemu uvimbe.

Tofauti kati ya neoplasms ya epithelial imedhamiriwa kulingana na utafiti wa muundo wa cytokeratins. Kwa mfano, seli za uvimbe za basalioma huonyesha saitokeratin zenye uzito wa chini wa Masi, na keratinositi za uvimbe za kansa ya seli ya squamous hueleza saitokeratin zenye uzito wa juu wa Masi. Katika utambuzi tofauti wa saratani ya ngozi ya seli ya squamous, ugunduzi wa antijeni za oncofetal pia hutumiwa. Kwa mfano, tofauti na squamous cell carcinoma in situ, seli za uvimbe katika ugonjwa wa Paget na ugonjwa wa Paget hutia doa wakati wa kukabiliana na CEA.

Usemi wa alama ya utofautishaji wa wastaafu keratinocytes- Ulex europeus antijeni - huonekana zaidi katika saratani za ngozi zilizotofautishwa za squamous cell, hupungua kwa saratani za ngozi za squamous cell na haipo katika basalioma. Usemi wa kiamsha plasminojeni ya urokinase huhusiana na utofautishaji wa chini wa saratani ya ngozi ya seli ya squamous.

Umuhimu katika utambuzi tofauti wa saratani ya ngozi ya seli ya squamous kutoka keratoacanthoma ina ugunduzi kwenye seli za usemi wa mwisho wa agglutinin ya arachidic huru, kipokezi cha transferrin na isoantijeni za kundi la damu, wakati usemi wao katika seli za squamous cell carcinoma in situ na saratani ya ngozi ya squamous cell hupunguzwa au haipo. Hasa, upotezaji wa sehemu au kamili wa kujieleza kwa isoantijeni ya aina ya damu (A. B au H) ni udhihirisho wa mapema mabadiliko ya keratoacanthoma kuwa squamous cell carcinoma. Katika utambuzi wa kutofautisha kati ya saratani ya ngozi ya squamous cell na keratoacanthoma, RBTL kwenye dondoo la tishu za maji kutoka kwa tishu za keratoacanthoma na saratani ya ngozi ya squamous cell, pamoja na data ya cytometry ya mtiririko, inaweza kusaidia. Tofauti kubwa katika faharasa ya kilele cha DNA na maudhui ya juu zaidi ya DNA kati ya keratoacanthoma na saratani ya ngozi ya squamous cell (85.7 na 100%, mtawalia) ilielezwa. Imeonyeshwa pia kuwa seli nyingi za saratani ya ngozi ya squamous cell ni aneuploid.

Saratani za ngozi zinazotoka kwenye epidermis na dermis ni pamoja na basalioma, squamous cell carcinomas, na melanomas.

Basalioma

Basalioma ( basal cell carcinoma ngozi, kidonda cha babuzi, nk) - tumor yenye athari ya uharibifu wa ndani ambayo haitoi metastases. Ukuaji wa tumor mbaya unaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa tishu. Kwa sasa, mtazamo uliopo ni kwamba basalioma inakua kutoka kwa msingi wa epithelial primordium, ambayo inaweza kutofautisha katika mwelekeo. miundo mbalimbali. Katika maendeleo yake, umuhimu fulani ni wa mambo ya maumbile, michakato ya kinga, ushawishi mambo ya nje(insolation, kasinojeni, nk). Basalioma inaweza kutokea kwenye ngozi isiyoharibika, na inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa mbaya wa magonjwa mbalimbali ya kansa. Ujanibishaji wa upendeleo - uso, mara nyingi zaidi kwa watu wazee makundi ya umri. Mchakato ni polepole, mara nyingi hudumu kwa miaka.

picha ya kliniki. Basalioma mara nyingi hapo awali ina mwonekano wa nodule mnene ya lulu ya aina ya lulu, ya pinkish. rangi ya kijivu, wakati mwingine nodule kama hiyo hufunikwa na ukoko unaoshikamana sana. Katika hali nyingine, mmomonyoko wa gorofa, unyogovu kidogo, laini nyekundu hutokea, msingi ambao umeunganishwa kidogo, na pamoja. mwonekano kipengele kinafanana na mwanzo. Kadiri basalioma inavyokua, sehemu ya kati ya tumor (nodule) huanza kuwa na unyevu, kidonda cha juu kinaonekana, kilichofunikwa na ukoko, ambayo, ikiondolewa, hufunua mmomonyoko wa juu wa kutokwa na damu au kidonda. Karibu na mmomonyoko wa udongo au kidonda, unaweza kuona roller nyembamba, yenye rangi ya ngozi. Wakati ngozi imeenea, ni wazi kwamba roller hii ina "lulu" ndogo tofauti. Katika siku zijazo, kidonda kinaongezeka, huongezeka kwa ukubwa, kingo zake huwa kama ridge, na kidonda kizima kinakuwa mnene. Kidonda na upanuzi wa kidonda hutokea polepole sana. Kwa kuenea kwa mchakato wa kina ndani ya tumor hupoteza uhamaji wake. Je, wakati huo huo makovu ya kidonda yanaweza kutokea katikati au kutoka kwa moja ya kingo zake. Kuongezeka kwa kidonda huzingatiwa mara nyingi; katika kesi hii, kupenya kwake huharibu tishu za msingi, ikiwa ni pamoja na mfupa. Basalioma inaweza kuwa na tofauti tofauti za kliniki.

Kati ya aina za basalioma, tunaonyesha:

ya juu juu , iko hasa kwenye ngozi ya mwili na kuonyeshwa na plaques kukua polepole kando ya pembeni na tabia nyembamba nyembamba mdomo, yenye vinundu vidogo vya lulu; scaly-crust huundwa katikati, baada ya kukataliwa ambayo uso wa erythematous uliobadilishwa atrophically umefunuliwa;

gorofa cicatricial , iko juu juu, kwa kawaida kwenye ngozi ya hekalu, inayojulikana na kuenea kwa serpiginous kando ya pembeni na kuundwa kwa makali ya roller na mabadiliko ya cicatricial-atrophic katikati;

scleroderma-kama - plaques mnene hadi ukubwa wa sarafu ndogo, pembe za ndovu, kwa kawaida ziko kwenye ngozi ya paji la uso;

fundo - mnene, vinundu vya spherical kuanzia saizi ya dengu hadi mbaazi, iliyofunikwa na maganda madogo na makovu, yaliyowekwa kwenye ngozi ya paji la uso, kope, ngozi ya kichwa (uclus rodens). Pia kuna tabia ya kidonda kirefu na kingo mnene za crateriform na chini isiyo sawa (ujanibishaji wa kawaida ni ngozi ya sehemu ya juu ya uso - uclus terebrans), inayoonyeshwa na mchakato wa uharibifu unaoendelea na necrosis ya tishu za uwongo, kutokuwepo kwa roller "lulu", uharibifu wa mfupa na tishu za cartilage, kutokwa na damu nyingi na uchungu, lakini bila tabia ya metastasize (ujanibishaji wa kawaida ni mbawa za pua, earlobes, pembe za mdomo, kope).

Histopatholojia. Kuna ukuaji usio wa kawaida wa seli zinazofanana na seli za basal za epidermis, kwa namna ya nyuzi nyembamba za anastomosing ambazo hupenya ndani ya dermis. Seli hazielekei keratinize.

Matibabu. Kuondolewa kwa tumor ndani ya tishu zenye afya. Hivi sasa, cryodestruction, diathermocoagulation, kukatwa kwa upasuaji, prospidin au mafuta ya kolhamin, nk hutumiwa.Prospidin hutumiwa intramuscularly au intralesionally.

Squamous cell carcinoma (spinocellular carcinoma, squamous epithelioma) hutoka kwa seli za safu ya spinous ya epidermis. Squamous cell carcinoma hutokea kwenye ngozi mara chache sana kuliko basalioma. Imewekwa hasa kwenye mpaka nyekundu wa mdomo wa chini, katika eneo la perianal, kwenye sehemu ya nje ya uzazi. Saratani ya ngozi ya seli ya squamous, tofauti na basalioma, inaendelea kwa haraka na kwa ukali, kwa ujumla, hakuna tofauti na saratani ya ujanibishaji mwingine, na metastasizes.

Saratani ya seli ya squamous inaweza kutokea dhidi ya msingi wa keratosis ya jua au senile, kukuza kwenye tishu nyembamba kwenye tovuti ya kuchomwa moto, jeraha, kuvimba kwa muda mrefu, ugonjwa wa ngozi ya x-ray, xeroderma pigmentosum, nk.

KATIKA miaka iliyopita umuhimu wa baadhi ya virusi vya papilloma ya binadamu katika maendeleo ya silt cell carcinoma imeanzishwa. Mchakato wa kansajeni hutokea chini ya hatua ya synergistic ya virusi na kasinojeni ya kimwili na kemikali na ni kutokana na mifumo ya kinga iliyodhibitiwa na vinasaba.

picha ya kliniki. Saratani ya seli ya squamous kawaida ni uvimbe wa pekee kwa namna ya malezi mnene ya duara katika unene wa ngozi, mwanzoni ukubwa wa pea. Katika siku zijazo, tumor hupata fomu ya exo- au endophytic. Katika fomu ya exophytic, tumor huinuka juu ya kiwango cha ngozi, ina msingi mpana, uso wa saratani kama hiyo inakuwa isiyo sawa, warty. Wakati huo huo, tumor inakua kwa kina. Baadaye, ana vidonda. Katika fomu ya endophytic, inayoitwa kupenyeza kwa kidonda, fundo ndogo mnene huundwa katika unene wa ngozi, ambayo husababisha vidonda haraka. Kidonda kinachosababishwa ni chungu, haswa kwenye palpation, ina sura isiyo ya kawaida, iliyoinuliwa mnene, kingo zilizo na kutu, mara nyingi huwa na umbo la crater. Ya kina cha kidonda inategemea kiwango cha ukuaji wa kupenya.

Ukuaji wa tumor husababisha uharibifu mkubwa wa tishu zinazozunguka na za msingi, inakuwa immobile. Chini ya kidonda haijasawazisha, hutokwa na damu kwa urahisi, uvimbe kawaida huharibu mishipa ya damu na hata mifupa. Hivi karibuni, nodi za lymph (metastases) zinahusika katika mchakato huo. Hali ya jumla ya wagonjwa hatua kwa hatua inazidi kuwa mbaya. Kifo hutokea baada ya miaka 2-3 kutokana na cachexia au damu inayosababishwa na kuoza kwa tumor na uharibifu wa mishipa.

Histopatholojia. Ukuaji usio wa kawaida (ukuaji unaoingia) wa epithelium hugunduliwa kwa sababu ya seli za safu ya mgongo kwa namna ya nyuzi zinazoingiliana ambazo huenda ndani ya unene wa ngozi na kuota kwa membrane ya chini. Seli zenyewe mara nyingi hazifanani na zimepangwa kwa nasibu. Kuna keratinizing na non-keratinizing, mbaya zaidi, saratani ya ngozi. Atypia ina sifa ya ukubwa tofauti na sura ya seli, hyperplasia na hyperchromatosis ya nuclei, kutokuwepo kwa madaraja ya intercellular, na kuwepo kwa mitoses ya pathological. Kwa saratani ya keratinizing, seli huhifadhi tabia ya keratinize, kwa sababu hiyo, kinachojulikana kama "lulu" za pembe hupatikana katika unene wa safu ya epithelial. Ikumbukwe kwamba atypia inajulikana zaidi katika saratani ya nonkeratinized.

Utambuzi. Utambuzi unapaswa kuthibitishwa na uchunguzi wa histological au uchunguzi wa cytological wa kufuta kutoka kwenye uso wa kidonda, ambapo seli za atypical hugunduliwa kwa urahisi. Inapaswa kukumbushwa juu ya uwezekano wa metastasis ya squamous cell carcinoma, hasa kwa lymph nodes za kikanda.

Matibabu. Inafanywa na oncologist. Katika kesi hiyo, tumor kawaida hutolewa kwa upasuaji ndani ya tishu zenye afya, na lymph nodes za kikanda pia huondolewa; ikiwa ni lazima, chemotherapy ya ziada inafanywa, nk.

Melanoma (melanoblastoma, melanocarcinoma) ni kali sana tumor mbaya, lengo la msingi ambayo mara nyingi hupatikana kwenye ngozi. Melanoma ya ngozi hutokea hasa dhidi ya asili ya nevus yenye rangi baada ya kuumia, insolation kali, nk.

Nevus yenye rangi, ambayo inaweza kubadilika kuwa melanoma, inaweza kuzaliwa au kupatikana, ambayo ni, kuonekana baada ya kuzaliwa, wakati ugonjwa mbaya unaweza kutokea haraka au baada ya muda mrefu. Yote inategemea kuumia kwa nevus kwa maana pana ya neno. umakini maalum kuhusu kuumia, nevi ya rangi inastahili kuwekwa kwenye pekee, kitanda cha msumari, eneo la perianal, katika maeneo yaliyojeruhiwa na nguo, nk.

picha ya kliniki. Kwa utaratibu, uharibifu wa nevus rangi unaweza kuwakilishwa ndani fomu ifuatayo. Hapo awali "utulivu" wa kuzaliwa au gorofa ya maisha nevus yenye rangi, ambayo ina muonekano wa doa au papule ya gorofa iliyoinuliwa kidogo juu ya ngozi bila nywele, mara nyingi mviringo, nyeusi, kahawia au kijivu, haizidi na haijionyeshi kwa njia yoyote, baada ya kuumia moja au mara kwa mara ya mitambo au insolation kubwa; huanza kuongezeka hatua kwa hatua pamoja na ndege ya ngozi au exophytic, wakati mwingine hubadilisha rangi, inakuwa mbaya, huanza kuondokana.

Kadiri ukuaji wa exophytic unavyoongezeka, uwezekano wa kuumia tena huongezeka. Matokeo yake, nevus hujeruhiwa kwa urahisi, hutoka damu baada ya kuguswa kidogo kwa nguo, huambukizwa, na huwa na mvua kwa muda mrefu. Kila jeraha linalofuata huongeza ukuaji wa exophytic. Hatua kwa hatua, kwenye tovuti ya nevus, tumor huunda kwa namna ya nodule ya gorofa ambayo huinuka kidogo juu ya ngozi na kutofautiana. uso mbaya, kwa kawaida kurudia sura ya nevus ya zamani, au kwa namna ya nodi juu ya msingi mpana, kufunikwa na kuondolewa kwa urahisi kavu na kulia, huru crusts umwagaji damu. Juu ya uso wa tumor kama hiyo, kunaweza kuwa na rangi ya hudhurungi-nyekundu ya papillomatous.

Basalioma, au saratani ya ngozi inaitwa ubaya, ambayo inaweza kutokea kutoka kwa seli za ngozi (epithelium). Kuna aina tatu za saratani ya ngozi:

basalioma au basal cell carcinoma (karibu 75% ya kesi); squamous cell carcinoma (karibu 20% ya kesi); aina zingine za saratani (karibu 5% ya kesi).

Basalioma ni aina ya kawaida ya saratani ya ngozi. Haitoi metastases za mbali. Pia inaitwa tumor ya ngozi ya mpaka kutokana na kozi nzuri ya ugonjwa huo. Miongoni mwa madaktari, inaaminika kuwa mtu hawezi kufa kutokana na basalioma. Walakini, kama ilivyo kwa squamous cell carcinoma, yote inategemea kiwango cha kupuuzwa na kasi ya ugonjwa.

Kipengele cha basalioma, ambacho kinajulikana na oncologists wote, ni hatari kubwa kurudia. Hakuna njia ya kutibu basalioma ya ngozi, hata kukatwa kwa kina, inathibitisha kwamba oncology haitatokea tena. Kwa upande mwingine, basalioma ya ngozi haiwezi kuonekana tena hata kwa hatua ndogo.

Basalioma ya ngozi ya ukubwa mdogo ni karibu daima matibabu ya mafanikio. Ikiwa umepoteza wakati, basalioma ya ngozi labda tayari imegeuka kuwa kidonda cha fetid kuhusu ukubwa wa cm 10. Inaanza kukua ndani ya mishipa ya damu, tishu na mishipa. Katika hali nyingi, mgonjwa hufa kutokana na matatizo ambayo husababishwa na ugonjwa huo. 90% ya kesi za basalioma za ngozi ziko kwenye uso.

Saratani ya ngozi ya seli ya squamous

Saratani ya ngozi ya seli ya squamous pia inaitwa saratani ya kweli.. Mara nyingi hurudia, hutoa metastases kwa lymph nodes za kikanda, husababisha kuonekana kwa metastases iliyotengwa katika viungo mbalimbali.

Sababu za squamous cell carcinoma na basalioma ni:

mionzi ya ionizing; joto na kuumia kwa mitambo; makovu; athari za kila aina misombo ya kemikali: lami, arseniki, mafuta na mafuta.

Nje, squamous cell carcinoma na basalioma ya ngozi inaweza kuwa kidonda au malezi ya tumor (nodule, plaque, "cauliflower").

Utambuzi wa saratani ya ngozi

Utambuzi huo unafanywa kwa mgonjwa baada ya uchunguzi na mfululizo wa vipimo, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa histological au cytological. Kwa uchunguzi wa histological, biopsy ya uendeshaji wa tumor ni muhimu, na kwa uchunguzi wa cytological, kufuta au smear ni ya kutosha.

Ikiwa saratani ya seli ya squamous na lymph nodes zilizopanuliwa hugunduliwa, biopsy ya node hizi za lymph zinaweza kuhitajika, ikifuatiwa na uchunguzi wa cytological wa nyenzo zilizopatikana. Pia, katika muundo wa uchunguzi uliopangwa kwa aina hii ya saratani, ultrasound ya kikanda tezi, ini na mapafu.

Kanuni za matibabu

Ikiwa una basalioma ya ngozi au squamous cell carcinoma, basi matibabu inaweza kuwa tofauti - yote inategemea hatua ya ugonjwa huo. Katika hali nyingi, saratani ya ngozi ya seli ya squamous, bila kujali ni dalili gani husababisha, inahusisha upasuaji. Kwa hivyo, njia ya kuchuja ngozi ndani ya tishu zenye afya hutumiwa mara nyingi: indentation kutoka mpaka inapaswa kuwa karibu 5 mm. Utaratibu huu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Ikiwa saratani ya ngozi imefikia hatua kubwa na metastasized, basi matibabu inahusisha kukatwa kwa node za lymph za kikanda.

Kwa basalioma ya ngozi, matibabu yanaweza kufanywa kwa kutumia njia upasuaji wa plastiki. Hii ni haki mbele ya tumors kubwa.

Njia nyingine ya matibabu ni upasuaji wa Mohs. Mbinu hii inahusisha kukatwa kwa tumor kwenye mipaka ya mwisho wa tishu za saratani. Tiba ya mionzi Inatumika wakati tumor ni ndogo sana au, kinyume chake, katika hatua za baadaye. Katika baadhi ya matukio, matumizi ya uharibifu wa laser, cryodestruction na tiba ya photodynamic ni muhimu. Metastatic, au aina ya juu ya saratani, hutibiwa kwa chemotherapy.

Ugonjwa huu una majina mengi. basalioma, epithelioma ya seli ya basal, ulcusrodens au epitheliomabasocellulare. Inahusu magonjwa ambayo mara nyingi hupatikana kati ya wagonjwa. Kimsingi, katika nchi yetu, neno "basiloma" linajulikana zaidi katika fasihi maalum. Tangu tumor juu ya ngozi ina wazi destabilizing ukuaji, mara kwa mara mara kwa mara. Lakini metastasis saratani hii haiwezi kuwa.

Ni nini husababisha basalioma ya ngozi?

Wataalam wengi wanaamini kuwa sababu ziko ndani maendeleo ya mtu binafsi kiumbe hai. Katika kesi hii, squamous cell carcinoma huanza asili yake katika seli za epithelial za pluripotent. Na wanaendelea na maendeleo yao katika mwelekeo wowote. Wakati wa kuendeleza seli za saratani Sababu ya maumbile ina jukumu muhimu, pamoja na matatizo mbalimbali katika mfumo wa kinga.

Kuathiri maendeleo ya uvimbe mionzi kali, au kuwasiliana na madhara kemikali ambayo inaweza kusababisha neoplasms mbaya.

Basalioma pia ina uwezo wa kuunda kwenye ngozi, ambayo haina mabadiliko yoyote. Na ngozi, ambayo ina tofauti magonjwa ya ngozi(posriasis, senile keratosis, lupus tuberculous, radiodermatitis na wengine wengi) itakuwa jukwaa nzuri kwa ajili ya maendeleo ya kansa.

Katika epithelioma ya seli ya basal, michakato yote inaendelea polepole sana, kwa hivyo haigeuki kuwa saratani ya seli ya squamous iliyo ngumu na metastases. Mara nyingi, ugonjwa huanza kujitokeza kwenye safu ya juu ya ngozi, kwenye mizizi ya nywele, kwani seli zao ni sawa na epidermis ya basal.

Madaktari hutafsiri ugonjwa huu kama malezi maalum ya tumor na ukuaji wa uharibifu wa ndani. Si kama malignant au uvimbe wa benign. Kuna matukio wakati mgonjwa alifunuliwa, kwa mfano, kwa mfiduo mkali kwa mionzi yenye madhara ya mashine ya x-ray. Kisha basalioma inaweza kuendeleza kuwa basal cell carcinoma.

Kuhusu histogenesis, wakati ukuaji wa tishu za kiumbe hai unafanywa, watafiti bado hawawezi kusema chochote.

Wengine wanafikiri kwamba squamous cell carcinoma huanza asili yake katika kijidudu cha msingi cha ngozi. Wengine wanaamini kwamba malezi yatatoka sehemu zote za epitheliamu ya muundo wa ngozi. Hata kutoka kwa kijidudu cha kiinitete na ulemavu.

Sababu za Hatari za Ugonjwa

Ikiwa mtu mara nyingi huwasiliana na arsenic, hupata kuchoma, huwashwa na X-rays na mionzi ya ultraviolet, basi hatari ya kuendeleza basalioma ni ya juu sana. Aina hii ya saratani ni ya kawaida kwa watu walio na aina 1 na 2. ngozi na pia katika albino. Na wote muda mrefu alipata madhara yatokanayo na mionzi. Hata ikiwa ndani utotoni mtu mara nyingi alikuwa wazi kwa insolation, basi tumor inaweza kuonekana miongo kadhaa baadaye.

Asili na maendeleo ya ugonjwa huo

Safu ya nje ya ngozi kwa wagonjwa hupunguzwa kidogo kwa ukubwa, wakati mwingine hutamkwa. Seli za basophilic huanza kukua, tumor inakuwa safu moja. Anaplasia karibu haionekani, ontogeny hutamkwa kidogo. Hakuna metastases katika squamous cell carcinoma, kwa sababu seli za neoplasms, zinazoingia kwenye ducts za damu, haziwezi kuzidisha. Kwa kuwa hawana sababu za ukuaji, ambazo stroma ya tumor inapaswa kuzalisha.

VIDEO

Ishara za basalioma ya ngozi

Epithelioma ya seli ya basal ya ngozi ni malezi ya pekee. Sura ni sawa na mpira wa nusu, mtazamo ni mviringo zaidi. Neoplasm inaweza kujitokeza kidogo juu ya ngozi. Rangi ni nyekundu zaidi au kijivu-nyekundu, na kivuli cha mama-wa-lulu. Katika baadhi ya matukio, basilioma haiwezi kutofautishwa na ngozi ya kawaida wakati wote.

Kwa kugusa, tumor ni laini, katikati yake kuna unyogovu mdogo, ambao umefunikwa na ukoko mwembamba, usio huru kidogo. Ikiwa utaiondoa, basi chini yake utapata mmomonyoko mdogo. Kwenye kingo za neoplasm kuna unene kwa namna ya roller, ambayo inajumuisha nodules ndogo nyeupe. Wanaonekana kama lulu, kulingana na ambayo basilioma imedhamiriwa. Mtu anaweza kuwa na tumor kama hiyo kwa miaka mingi, na kuwa kubwa kidogo.

Neoplasms vile kwenye mwili wa mgonjwa inaweza kuwa kwa idadi kubwa. Nyuma mnamo 1979, wanasayansi K.V. Daniel-Beck na A.A. Kolobyakov aligundua kuwa spishi nyingi za msingi zinaweza kupatikana katika 10% ya wagonjwa. Wakati kuna foci kadhaa au zaidi ya tumor. Na hii inafunuliwa katika ugonjwa usio na msingi wa Gorlin-Goltz.

Ishara zote za saratani ya ngozi kama hiyo, hata ugonjwa wa Gorlin-Goltz, hufanya iwezekanavyo kuigawanya katika aina zifuatazo:

kidonda cha nodular (ulcusrodens); ya juu juu; scleroderma-kama (aina ya morphea); rangi; fibroepithelial.

Ikiwa mtu mgonjwa ana idadi kubwa ya foci, basi fomu zinaweza kuwa za aina kadhaa.

Aina za basalioma

Aina ya juu inajidhihirisha kwa kuonekana kwa madoa ya pink kwenye ngozi, yamepungua kidogo. Baada ya muda, doa inakuwa wazi, kupata sura ya mviringo au mviringo. Kwenye kingo zake unaweza kuona vinundu vidogo vinavyong'aa kidogo. Kisha huunganisha kwenye pete mnene, sawa na roller. Katikati ya doa ni huzuni ambayo inakuwa giza, karibu kahawia. Inaweza kuwa moja au nyingi. Na pia juu ya uso mzima wa makaa kuna upele wa chembe mnene, ndogo. Karibu daima, asili ya upele ni nyingi, na basilioma inapita daima. Ukuaji wake ni polepole sana. Ishara za kliniki sawa na ugonjwa wa Bowen.

Aina ya rangi ya basalioma inafanana na melanoma ya nodular, lakini ni wiani tu wenye nguvu zaidi. Maeneo yaliyoathirika yana rangi ya bluu-violet au rangi ya giza. Kwa utambuzi sahihi, uchunguzi wa dermoscopic wa matangazo unafanywa.

Aina ya tumor huanza na kuonekana kwa nodule ndogo. Kisha inakuwa kubwa zaidi na zaidi. Kipenyo chake kinakuwa karibu sentimita tatu. Na inaonekana kama sehemu ya duara ya rangi ya waridi iliyotuama. Juu ya uso laini wa tumor, vyombo vidogo vilivyopanuliwa vinaonekana wazi, vingine vinafunikwa na mipako ya kijivu. Sehemu ya kati ya eneo lililoathiriwa inaweza kuwa na ukoko mnene. Ukuaji hautokei juu ya ngozi, na hana miguu. Kuna aina mbili za aina hii: na nodules ndogo na kubwa. Inategemea ukubwa wa tumors.

Aina ya vidonda inaonekana kama tofauti ya lahaja ya msingi. Na pia kama matokeo ya udhihirisho wa basilioma ya juu au ya tumor. Kipengele cha kawaida aina hii ya ugonjwa inachukuliwa kuwa usemi kwa namna ya funnel. Inaonekana ni kubwa, kitambaa chake kinaonekana kuunganishwa kwenye tabaka za chini, mipaka yao haionekani wazi. Ukubwa wa kusanyiko ni kubwa zaidi kuliko kidonda. Katika lahaja hii, kuna tabia inayoonekana ya maneno yenye nguvu, kwa sababu ambayo huanza kuanguka Sehemu ya chini vitambaa. Kuna nyakati ambapo kuonekana kwa vidonda ngumu na ukuaji kwa namna ya papillomas na warts.

Aina ya scleroderma-kama au cicatricial-atrophic ina mwelekeo mdogo, uliofafanuliwa wazi wa maambukizo, iliyoshikamana chini, lakini haitoi juu ya ngozi. Kivuli cha rangi ni karibu na njano-nyeupe. Katikati ya doa, mabadiliko ya atrophied au dyschromia hutokea. Wakati mwingine foci ya mmomonyoko wa ukubwa tofauti huonekana. Wana peel ambayo ni rahisi sana kuondoa. Hii wakati chanya wakati wa kufanya masomo ya cytological.

Pinkus fibroepithelial tumor ni aina ya squamous cell carcinoma, lakini ni kali sana. Kwa nje, inaonekana kama nodule au plaque katika rangi ya ngozi ya mtu. Msimamo wa doa vile ni mnene na elastic, mmomonyoko wa udongo hauzingatiwi juu yake.

Epithelioma ya seli ya basal inatibiwa kihafidhina. Madaktari kwa upasuaji ondoa vidonda kwenye mpaka wa ngozi yenye afya. Cryodestruction pia inafanywa. Tiba hii inatumika ikiwa uingiliaji wa upasuaji labda kasoro ya vipodozi. Inawezekana kupaka matangazo na mafuta ya prospidin na colhamic.

Basalioma (sawa na saratani ya seli ya basal) ni neoplasm mbaya ya epithelial ya ngozi (80%), inayotokana na epidermis au. follicle ya nywele, inayojumuisha seli za basaloid na inayojulikana na ukuaji wa uharibifu wa ndani; metastasizes mara chache sana.

Kawaida yanaendelea baada ya miaka 40 kutokana na insolation ya muda mrefu, yatokanayo kansa za kemikali au mionzi ya ionizing. Zaidi ya kawaida kwa wanaume. Katika 80% ya kesi, ni localized kwenye ngozi ya kichwa na shingo, katika 20% ni nyingi.

Kliniki kutofautisha fomu zifuatazo wanawakeomas:

ya juu juu- inayojulikana na kiraka kilichopungua Rangi ya Pink, mviringo au mviringo katika umbo na makali ya filiform, yenye vifungo vidogo vya shiny ya lulu, pink murky;

KUHUSU pupa huanza na kinundu chenye umbo la kuba, na kufikia kipenyo cha cm 1.5-3.0 ndani ya miaka michache;

vidonda yanaendelea kimsingi au kwa vidonda vya aina nyingine; basalioma iliyo na kidonda chenye umbo la faneli ya saizi ndogo inaitwa ulcus rodeus ("kutu"), na kuenea ndani (hadi fascia na mfupa) na kando ya pembeni - ulcus terebrans ("inayopenya");

scleroderma-kama basalioma ina mwonekano wa plaque mnene nyeupe yenye makali yaliyoinuliwa na telangiectasias juu ya uso.

Histologically, aina ya kawaida (50-70%) ya muundo, inayojumuisha maumbo na ukubwa mbalimbali wa nyuzi na seli za seli za basaloid zilizounganishwa zinazofanana na syncytium. Zina viini vya hyperchromic vyenye mviringo au mviringo na saitoplazimu ndogo ya basophilic, kando ya pembezoni mwa nyuzi kuna "palisade" ya seli za prismatic zilizo na viini vya mviringo au vidogo vidogo - kipengele basalioma. Mara nyingi kuna mitosi, stroma ya tishu inayojumuisha ya seli huunda miundo ya kifungu, ina dutu ya mucoid na infiltrate ya lymphocytes na seli za plasma.

Kozi ya basalioma ni ndefu. Kurudia hutokea baada ya matibabu yasiyofaa, mara nyingi zaidi na kipenyo cha tumor cha zaidi ya 5 cm, na basaliomas isiyojulikana na vamizi.

Utambuzi huo umeanzishwa kwa misingi ya data ya kliniki na maabara (cytological, histological) data.

Matibabu ya basalioma ya faragha ni upasuaji, na pia kwa msaada wa laser ya kaboni dioksidi, cryodestruction; na kipenyo cha tumor ya chini ya 2 cm, utawala wa intralesional wa intron A ni mzuri (1,500,000 IU kila siku nyingine No. 9, kozi ina mizunguko miwili). Kwa basaliomas nyingi, cryodestruction, tiba ya photodynamic, chemotherapy (prospidin 0.1 g intramuscularly au intravenously kila siku, kwa kozi ya 3.0 g) hufanyika. Tiba ya X-ray (kawaida ya kuzingatia) hutumiwa katika matibabu ya tumors iko karibu na fursa za asili, na pia katika hali ambapo njia nyingine hazifanyi kazi.

Saratani ya ngozi ya seli ya syn.

Inaathiri hasa wazee. Inaweza kuendeleza popote kwenye ngozi, lakini ni ya kawaida zaidi maeneo wazi (sehemu ya juu uso, pua, underlip, nyuma ya mkono) au kwenye utando wa mucous wa kinywa (ulimi, uume, nk). Kama sheria, inakua dhidi ya asili ya saratani ya ngozi. Hubadilisha limfu kwa mzunguko wa 0.5% kwa keratosisi mbaya ya jua hadi 60-70% kwa squamous cell carcinoma ya ulimi (wastani wa 16%). Foci ya saratani ya ngozi ya seli ya squamous ni ya pekee au ya msingi nyingi.

Tumor iliyotengwa na kliniki na aina za saratani ya ngozi.

aina ya tumor, ambayo hapo awali ina sifa ya papule mnene iliyozungukwa na halo ya hyperemia, ambayo hubadilika kwa miezi kadhaa kuwa mnene (msimamo wa cartilaginous) nodi isiyofanya kazi (au plaque) iliyouzwa na tishu za adipose chini ya ngozi, rangi nyekundu-nyekundu na kipenyo cha cm 2 au zaidi na mizani au ukuaji wa warty juu ya uso (aina ya warty), kutokwa na damu kwa urahisi kwa kuguswa kidogo, necrotizing na vidonda; aina yake ya papillomatous inatofautiana zaidi ukuaji wa haraka, vitu vya spongy tofauti kwenye msingi mpana, ambao wakati mwingine hutengenezwa kama cauliflower au nyanya. Inakua kwenye mwezi wa 3-4 wa uwepo wa tumor.

Aina ya kidonda inayojulikana na kidonda cha juu juu sura isiyo ya kawaida na kingo wazi, kueneza sio kwa kina, lakini kando ya pembeni, iliyofunikwa na ukoko wa hudhurungi (aina ya juu); aina ya kina (inayoenea kando ya pembeni na ndani ya tishu za msingi) ni kidonda kilicho na rangi ya njano-nyekundu ("greasy") msingi, kingo za mwinuko na chini ya bump na mipako ya njano-nyeupe. Metastases kwa lymph nodes za kikanda hutokea mwezi wa 3-4 wa kuwepo kwa tumor.

Histologically, saratani ya ngozi ya seli ya squamous ina sifa ya kuenea katika nyuzi za dermis za safu ya spinous ya epidermis. Misa ya tumor ina mambo ya kawaida na ya atypical (polymorphic na anaplastic). Atypia inaonyeshwa na seli za ukubwa na maumbo mbalimbali, hyperplasia na hyperchromatosis ya nuclei zao, na kutokuwepo kwa madaraja ya intercellular. Kuna mitose nyingi za patholojia. Tofautisha kati ya keratinizing na isiyo ya keratini ya squamous cell carcinoma. Uvimbe uliotofautishwa sana huonyesha keratinization iliyotamkwa na kuonekana kwa "lulu zenye pembe" na seli za keratinized. Tumors zilizotofautishwa vibaya hazina dalili zilizotamkwa za keratinization; nyuzi za seli za epithelial za polymorphic zinapatikana ndani yao, mipaka ambayo ni ngumu kuamua. Seli zina maumbo na ukubwa tofauti, nuclei ndogo ya hyperchromic, rangi ya nuclei-shadows na nuclei katika hali ya kuoza hupatikana, mitoses ya pathological mara nyingi hugunduliwa. Uingizaji wa lymphoplasmacytic ya stroma ni udhihirisho wa ukali wa majibu ya kinga ya antitumor.

Kozi hiyo inaendelea kwa kasi, na kuota katika tishu za msingi, maumivu, dysfunction ya chombo sambamba.

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi picha ya kliniki, pamoja na matokeo ya cytological na masomo ya histolojia. Utambuzi tofauti unafanywa na basalioma, keratoacanthoma, keratosis ya jua, ugonjwa wa Bowen, pembe ya ngozi, nk.

Matibabu hufanywa na kuondolewa kwa upasuaji tumors ndani ya tishu zenye afya (wakati mwingine pamoja na X-ray au radiotherapy), matibabu ya chemosurgical, cryodestruction, tiba ya photodynamic, nk pia hutumiwa. Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea hatua, ujanibishaji, kuenea kwa mchakato, asili ya picha ya kihistoria, uwepo wa metastases, umri na hali ya jumla mgonjwa. Kwa hivyo, pamoja na ujanibishaji wa tumor kwenye pua, kope, midomo, na vile vile watu wazee ambao hawawezi kuvumilia matibabu ya upasuaji, tiba ya X-ray hufanywa mara nyingi zaidi. Mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea utambuzi wa mapema. Kuzuia saratani ya ngozi ya seli ya squamous ni hasa kwa wakati na matibabu ya kazi dermatoses kabla ya saratani. Jukumu la propaganda za usafi kati ya idadi ya watu wa maarifa kuhusu maonyesho ya kliniki saratani ya ngozi ya squamous cell ili wagonjwa waonane na daktari haraka iwezekanavyo tarehe za mapema juu ya kutokea kwake. Kuna haja ya kuonya umma kuhusu madhara insolation nyingi, hasa kwa blondes na ngozi nzuri. Pia ni muhimu kuzingatia kanuni za usalama katika kazi ambapo dutu za kansa zipo. Wafanyakazi walioajiriwa katika viwanda hivyo wanapaswa kufanyiwa mitihani ya kitaalamu kwa utaratibu.