Wakati wa uponyaji wa fractures ya mfupa. Taratibu za malezi ya callus ya mfupa. Uponyaji wa fracture

Uponyaji hutokea kwa kuundwa kwa callus, yaani, mpya tishu mfupa kuunganisha mwisho wa vipande vyote viwili. Tissue hii mpya ya mfupa, baada ya kukamilisha mzunguko wa maendeleo yake, basi hupitia mchakato wa maendeleo ya nyuma hadi kutoweka kabisa kwa wote, kwa kusema, ziada.

Inafurahisha kutambua kwamba katika idadi kubwa ya kesi kiasi cha tishu za mfupa, kutengeneza callus, ni kubwa zaidi kuliko inavyotakiwa kwa kufunga vipande vya mfupa. Inaonekana kwamba mpaka fracture iliyounganishwa inajaribiwa kivitendo kwa nguvu, callus inabakia isiyo na maana.
Hii ajabu uzushi wa asili bado inabakia bila kuelezewa kutoka kwa mtazamo wa taratibu zinazodhibiti na kudhibiti taratibu za kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa.

Kwa ujumla, ni lazima ieleweke kwamba idadi ya masomo, kujitolea kwa utafiti wa taratibu za uponyaji wa mfupa uliovunjika kwa wanadamu, ni ndogo sana. Wakati huo huo, idadi ya masomo ya majaribio ni kubwa sana. Kwa hivyo, mifumo iliyopendekezwa katika mabadiliko ya ukuaji wa callus inategemea sana uchunguzi wa wanyama ambao kwa njia ya bandia, haswa kwa upasuaji, ama kasoro ya mfupa huundwa kote (hii hufanyika mara nyingi), au mfupa unakabiliwa na osteotomy rahisi. .

Lakini bila kutaja kwamba hakuna mnyama haiwezi kulinganishwa kikamilifu na mtu, hali ambayo fracture hutokea kwa mtu haina uhusiano wowote na kile kinachoitwa fracture ya majaribio. Hii lazima izingatiwe wakati wa kutumia data ya majaribio kwa madhumuni ya kliniki. Mfano ni hukumu za watafiti wengine juu ya jukumu la hematoma katika malezi ya callus: wakati wa uundaji wa upasuaji wa fracture ya majaribio, hemostasis inafanywa, jeraha hukaushwa mara kwa mara na kitambaa cha chachi, na kutokwa na damu ambayo inabaki kati ya fracture. ndege, karibu nao na mbali nao haina uhusiano wowote na hematoma katika kusababisha fracture ya binadamu haina jeraha.

Ndiyo maana, kuzungumza juu ya uponyaji wa fracture ndani ya mtu, inaonekana ni muhimu kulinganisha data ya morphological na maonyesho ya kliniki ya mageuzi ya maendeleo ya umoja wa fracture. Hii ni muhimu zaidi kwa sababu sio kila wakati X-ray hutamkwa kama callus inayoashiria muunganisho: mara nyingi kwenye radiograph unaweza kuona tofauti, ukuaji wa mfupa mpya kutoka kwa vipande vyote viwili, na kliniki sio tu hakuna muunganisho, lakini karibu sawa. imedhamiriwa kwenye tovuti ya fracture uhamaji wa vipande, kama mwanzo wa matibabu.

Kinyume chake, hasa katika eneo hilo epimetaphyses, radiographically hakuna dalili za malezi ya callus bado, na kliniki mtu anaweza kusema immobility kutosha na utulivu wa vipande hata kwa ajili ya uteuzi wa tiba ya kazi. Kwa njia, matukio sawa yanazingatiwa, ingawa mara chache sana, katika fractures ya diaphyseal.

Mambo haya yasiyopingika kuweka mbele daktari nzito sana na swali gumu- ni muhimu sana na ni muhimu kulinganisha kwa usahihi vipande wakati wa kuweka upya. Je, ni muhimu na ni muhimu kuhakikisha kutokuwa na uwezo kamili kwenye tovuti ya fracture?

Baada ya yote uchunguzi wa kliniki wa kila siku onyesha kuwa mara nyingi vipande ambavyo havilinganishwi hukua pamoja kikamilifu, na kuwekwa tena na kushikiliwa kwa uthabiti katika visa vingine, kwa sababu fulani, zinaonyesha tabia ya kuchelewesha muungano, na wakati mwingine hazikua pamoja, na kutengeneza pamoja ya uwongo.

Pia nzuri inayojulikana kwamba wala ulaji wa virutubisho vya kalsiamu, wala vyakula vya vitamini havina athari inayoonekana kwenye mwendo wa muungano wa fracture, kama vile hali ya kati na ya pembeni. mfumo wa neva juu ya mchakato huu: kila mtu anajua kwamba fractures ya mfupa kwa wagonjwa ambao wamepata utoto kupooza kwa ubongo, hukua pamoja kwa wakati uleule na vile vile vile vile kabisa watu wenye afya njema; vita ambavyo vimetokea katika karne yetu bila shaka vimeonyesha hivyo vinapoharibiwa mishipa ya pembeni fractures kukua pamoja hakuna mbaya zaidi kuliko bila wao.

Yote haya anashuhudia kwamba jukumu kuu katika kuamua muungano wa fracture linasalia kwa kliniki, ambayo inapaswa kuwa na uwezo wa maabara na wa radiolojia ovyo, ili maamuzi yaweze kufanywa kulingana na mchanganyiko wa data zote muhimu kwa kila kesi maalum.

Kwa asili, mchakato uundaji wa callus hutokea kama matokeo ya kuwasha kwa tishu kunakosababishwa na kiwewe. Kwa hiyo, tunazungumzia kuhusu kuvimba kwa kiwewe katika eneo la fracture, ambayo ina sifa ya hyperemia, ambayo ina maana ya uhamiaji wa seli za simu (leukocytes) na malezi ya baadaye ya immobile, yaani, seli za tishu.

Ni muhimu kutambua kwamba haya yote mchakato mgumu Hapo awali, inakua katika eneo la hematoma, ambayo damu iliyoganda. V. O. Markov anaandika juu ya hili katika monograph yake: "Sehemu hiyo ya extravasators imepangwa, ambayo iko moja kwa moja kwenye ndege ya fracture na karibu nayo." Na zaidi: "Majibu ya kuenea kwa tishu zilizowaka, ambayo shirika la extravasators ya damu ni sehemu, inawakilisha mwanzo wa mchakato wa kuzaliwa upya wa uharibifu wa mfupa."

Tishu za mfupa, kama tishu nyingine yoyote inayotokana na kiunganishi, huundwa kutoka safu ya kati ya kiinitete. Hata hivyo, ni muhimu kutambua kwamba hata kanuni za kwanza za tishu mpya za kiinitete zinazojitokeza ni ishara wazi maalum. Kutoka kwa hili tunaweza kuhitimisha kuwa malezi ya callus ni matokeo ya kuepukika ya utabiri wa kazi ya phylogenetic, au, kama wanasema sasa, programu. Kwa hivyo, hakuna uwezekano kwamba hatua zozote zitaweza, ceteris paribus, kuongeza kasi ya kupita njia ya asili malezi ya mfupa wakati wa uponyaji wa fracture.

Hali hii muhimu sana ya ukweli inapaswa kuzingatia maamuzi yetu kuhusu uwezekano wa kutumia mbinu kuchochea kwa kuzaliwa upya kwa tishu za mfupa ili kuharakisha: unahitaji kufikiria sio kuharakisha kuzaliwa upya (ambayo haiwezekani!), lakini juu ya kupambana na ujumuishaji uliocheleweshwa na malezi ya viungo vya uwongo, ambayo ni, juu ya kuunda zaidi. hali nzuri kwa maendeleo ya callus kwa wakati wa kawaida.

Watafiti wote wanakubali hilo uundaji wa callus Periosteum na endosteum zinahusika. Walakini, lazima tufikirie wazi kuwa tukio la kuvunjika na vipande vyake vingi vya mifupa ambavyo hupenya ndani ya eneo linalozunguka. tishu laini na ndani ya mfereji wa medula, na kutokwa na damu ambayo haina kuacha kabisa mara baada ya ukiukaji wa uadilifu wa mfupa na wengine. matukio ya pathological, hubadilisha kwa kiasi kikubwa ubora wa vipengele vya seli za periosteum na endosteum: seli za cambial zilizotofautishwa vibaya za zote mbili zimewashwa.

Na ikiwa seli hizi kwenye periosteum ziko tu katika maeneo ya karibu kutoka kwa mfupa wa cortical, basi dhana ya endosteum inapaswa kupanuliwa kwa kiasi kikubwa, kwa sababu seli za cambial ziko ndani ya mfupa wa compact, zinazozunguka vyombo vya mifereji ya Haversian, na katika dutu inayounga mkono. uboho, na pamoja na mpya iliyoundwa mishipa ya damu kuota kwa damu iliyoganda. Kwa hiyo, inaonekana kwamba hakuna misingi ya kutosha ya kuzungumza juu ya jukumu kubwa la periosteum katika malezi ya callus. Ni sahihi zaidi kuwakilisha mchakato huu mgumu kama mchanganyiko wa athari za kibaolojia, zilizoelekezwa madhubuti kutoka kwa tishu zote za eneo lililoharibiwa, dhidi ya msingi wa mabadiliko fulani ya biochemical na enzymatic ambayo inahakikisha malezi ya polepole na ya mzunguko wa callus, ambayo ni. mchakato wa uponyaji wa fracture.

Ni katika kipengele hiki kwamba ni muhimu kugusa juu ya suala la ushawishi wa kazi ya kiungo kilichojeruhiwa kwenye muundo wa callus inayosababisha.
Kwa kuzingatia hapo juu, ni muhimu kutambua mzigo wa kazi kwenye tovuti ya fracture kama isiyo ya lazima na hata yenye madhara kabla ya shirika la callus ya muda, yaani, kabla ya kuanza kwa ossification.

Jambo ni kwamba uwepo jambo la msingi la kikaboni na miundo ya histolojia inayounda tishu za osteoid haitoshi kuiita callus iliyoundwa. Ni muhimu kwamba tishu za osteoid zitambue chumvi za madini, hasa phosphate na chumvi za carbonate ya kalsiamu, na kwamba hatimaye waligeuka kuhusishwa na kila mmoja. Hatua hii ya maendeleo itaashiria uundaji wa kuzaliwa upya kwa kweli, yaani, tishu za mfupa ambazo zinaweza kukabiliana na mzigo wa kazi na majibu ya kutosha.

Yote hapo juu ni moja kwa moja kutafakari katika kozi ya kliniki . Kipindi cha kwanza, kipindi cha kuvimba kwa papo hapo, ni kliniki ikifuatana na ongezeko la ndani, wakati mwingine joto la jumla na matukio ya uvimbe katika eneo la fracture na karibu nayo. Takriban mwishoni mwa wiki ya kwanza, na kwa fractures ya epimetaphyseal baadaye kidogo, uvimbe huu umepunguzwa sana, na wakati mwingine hupotea kabisa. Kadiri uvimbe unavyopungua, nguvu ya maumivu, ya kujitegemea na ya palpation, hupungua. Mwishoni mwa wiki ya pili, ikiwa eneo la fracture linapatikana kwa uchunguzi, kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa uhamaji wa vipande kunaweza kuzingatiwa.

Mwishoni mwa wiki ya tatu ya maumivu palpation ya tovuti ya fracture karibu kupita, na uhamaji wa vipande hupungua sana hivi kwamba uchangamfu wao tu unaweza kugunduliwa. Kisha nguvu ya kujitoa huongezeka, na karibu wiki ya nne au ya tano, uhamaji wa vipande hupotea kabisa. Radiographically, kwa wakati huu, "haze" inayoonekana wazi ya callus, iliyoingizwa bila usawa na chumvi, imedhamiriwa. Pengo kati ya vipande bado huhifadhiwa, na mwisho wa vipande hupigwa wazi, lakini inaonekana kuwa osteoporotic. Baada ya muda, callus thickens, kupungua kwa ukubwa. Kwa wakati huu, mgonjwa tayari anasonga kwa uhuru kiungo, bila kupata maumivu.

Kwa fractures ya epimetaphyseal, X-ray callus inayoonekana ni kidogo sana kuliko na fractures ya diaphysis. Picha ya kliniki inatofautiana na ile iliyoelezwa hivi punde kwa kuwa harakati katika kiungo cha karibu ni chache zaidi mwanzoni.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kliniki na radiologically kuamua fracture muungano si sawa na kupona na ukarabati. Mwisho huo umechelewa hadi urekebishaji kamili wa kazi kwa mahitaji ya nyumbani na ya kitaalam. Ifuatayo ni jedwali la kulinganisha la wastani wa nyakati za ujumuishaji (kulingana na Bruns) na wastani wa nyakati za uokoaji.

Ushawishi wa sababu ya umri

Kwa wastani, kwa fracture rahisi, uunganisho wa vipande na tishu za granulation hutokea ndani ya wiki chache, kwa callus ya msingi - miezi 2-3, uimarishaji wa fracture - miezi 4-5. Wakati wa malezi ya mahindi imedhamiriwa na mambo kadhaa. Uwezo wa kukua tishu katika utoto hutamkwa zaidi kuliko watu wazima. Kuvunjika kwa hip katika mtoto mchanga kunaweza kukua pamoja ndani ya mwezi 1, akiwa na umri wa miaka 15 - katika miezi 2, akiwa na umri wa miaka 50 muungano kama huo utachukua angalau miezi 3-4. Utapiamlo, cachexia, senile osteoporosis, na magonjwa mengine huchelewesha uponyaji wa fracture.

Ushawishi wa aina ya anatomical ya fracture

Kwa fractures ya oblique na ond, ambayo mfereji wa medula ni wazi, fusion hutokea kwa kasi zaidi kuliko kwa fractures transverse.

Kuchelewa kwa uundaji wa callus

Uponyaji wa fracture hutokea kwa kasi katika fractures zilizopigwa kuliko kuwepo kwa pengo kati ya vipande. Baada ya muda fulani, hata kwa umbali unaoonekana kati ya vipande, callus inaweza kuunda, lakini ujumuishaji wa fracture ni ngumu zaidi, kwani hakuna mawasiliano kati ya vipande na ni ngumu zaidi kufikia kutoweza kwao kabisa. . Fusion ni ngumu zaidi ikiwa pengo linaundwa kama matokeo ya kuzidisha mara kwa mara. Walakini, fracture inakua pamoja hata ikiwa kuna pengo kati ya vipande, mradi immobilization ni ya kutosha kwa muda mrefu na kamili.

Tabia za mtu binafsi

Kwa fractures ya aina moja, kwa umri sawa na hali ya kimwili wagonjwa, muda wa uponyaji wa fractures unaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Ni makosa kuzingatia uongezajiji kama usio wa kawaida kwa sababu tu haulingani na masharti ya wastani yaliyowekwa. Huwezi kuhitimu kuvunjika kama "bila umoja" kwa sababu tu baada ya wiki chache au. miezi, muunganisho wake hautakuwa kamili. Na katika hali kama hizi inaweza kufuata uponyaji wa kawaida kupasuka, lakini kwa muda mrefu.

Wakati wa uponyaji wa fractures za mbavu

Kipindi cha umoja wa kliniki wa kuvunjika kwa mbavu ni wiki 3. Wao ni badala ya masharti, kwani fidia ya mfupa inategemea hali kadhaa. Mchakato wa urekebishaji wa muundo wa mfupa hudumu karibu mwaka. Mstari wa fracture hupotea kati ya miezi 4 na 8.

Kulingana na S.Ya. Freidlin, kulingana na utafiti wa watu 128936, muda wa wastani ulemavu wa kuvunjika kwa mbavu ni siku 23.9 (siku 21.6 - kwa wanaume, siku 32.4 - kwa wanawake)

"... Dalili za kwanza za mahindi huonekana kwenye picha tu wakati ni calcified. Wakati wa kuonekana kwa callus hutofautiana kwa anuwai kubwa na inategemea hali kadhaa: umri, tovuti ya kupasuka katika mifupa mbalimbali na ndani. sehemu mbalimbali ya mfupa huo huo, juu ya aina na kiwango cha uhamishaji wa vipande, kwa kiwango cha kizuizi cha periosteum, juu ya kiasi cha ushiriki wa misuli inayozunguka katika mchakato, juu ya njia ya matibabu / juu ya shida ya mwendo wa ugonjwa. mchakato wa kuzaliwa upya, kwa mfano, maambukizi au ugonjwa fulani wa jumla, nk. Shughuli ya kurejesha nguvu zaidi ya periosteum iko katika mifupa ya muda mrefu ya tubular kwenye pointi za kushikamana kwa misuli na tendons, i.e. kulingana na matuta, michakato, ukali. Hapa periosteum ni nene hasa, matajiri katika vyombo na mishipa, na inafanya kazi kazi. Kwa sababu hiyo hiyo, mbaya zaidi ni uponyaji wa fractures kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya mbali ya mguu wa chini na mkono ...

Kwa watu wazima, foci ya kwanza ya calcification inaonekana kwenye radiograph, kwa wastani, si mapema zaidi ya wiki 3-4 (siku ya 16-22) baada ya fracture. Wakati huo huo, au siku chache mapema, miisho ya vipande inakuwa nyepesi kidogo na mtaro wa safu ya cortical ya vipande huwa tofauti na kuwa wazi katika eneo la callus. Zaidi nyuso za upande, mwisho na pembe za mifupa katika eneo la fracture ni laini zaidi; kivuli cha callus kinakuwa kikubwa zaidi na huchukua tabia ya punjepunje. Kisha, wakati ni calcified kabisa, callus hupata tabia ya kivuli homogeneous. Calcification hii kamili, kinachojulikana uimarishaji wa mfupa, hutokea mwezi wa 3-4-6-8 wa fracture, i.e. inatofautiana kwa anuwai kubwa sana.

Katika mwaka wa kwanza, callus inaendelea kuwa mfano; katika muundo, bado hauna muundo wa tabaka; wazi striation longitudinal inaonekana tu baada ya miaka 1/2-2.

Mstari wa fracture hupotea kwa kuchelewa, kati ya mwezi wa 4 na wa 8. Katika siku zijazo, kulingana na maendeleo ya ukanda wa osteosclerosis katika dutu ya mfupa, inakuwa denser kwenye radiograph. Mstari huu wa fracture wa giza, kinachojulikana mshono wa mfupa, unaweza kuonekana mpaka callus imekamilisha maendeleo yake ya reverse, i.e. haitayeyuka kabisa…”

"Katika mgawanyiko mpya, kwenye radiographs zilizofanywa kwa uangalifu, mara nyingi inawezekana kutofautisha meno yanayojitokeza kwenye kingo za picha ya vipande vya mfupa. Siku ya 10-20 kwa watu wazima na siku ya 6-10 kwa watoto, kwa sababu ya resorption ya osteoclastic ya mwisho wa mfupa, meno haya hutolewa nje na huacha kutofautiana katika picha. Katika kesi hii, eneo la resorption linaundwa, kwa sababu ambayo mstari wa fracture, ambao hadi sasa haukuweza kuonekana wazi, na wakati mwingine hata kutofautishwa kabisa, huanza kuelezwa wazi. Katika wiki ya 3-4, ishara za patchy au osteoporosis sare huonekana kwenye mfupa ulioharibiwa.

Osteoporosis yenye madoadoa ina sifa ya radiologically kwa maeneo mepesi ya umbo la duara, mviringo au poligonal yenye mikondo ya fuzzy inayopatikana dhidi ya usuli wa muundo wa mfupa usiobadilika au mwepesi kwa kiasi fulani. Safu ya gamba katika aina hii ya osteoporosis kawaida haibadilika, na wakati mwingine tu tabaka zake za ndani zinaonekana kulegezwa kwa kiasi fulani. Kwa ugonjwa wa osteoporosis sare au unaoenea, mfupa kwenye picha hupata uwazi, homogeneous, kama kuonekana kwa kioo. Safu yake ya cortical imepunguzwa, lakini kwenye historia ya uwazi ya mfupa kivuli chake kinajulikana zaidi.

Kawaida osteoporosis yenye ngozi huzingatiwa kwa muda mfupi, ikifuatiwa na osteoporosis sare. Walakini, katika hali zingine, ugonjwa wa osteoporosis unaweza kuwepo kwa muda mrefu sana. Kufikia wakati wa mwanzo wa osteoporosis, takriban siku ya 16-20, ishara za kwanza za callus zinaanza kugunduliwa kwenye radiographs. Ishara hizi zinaonyeshwa mbele ya kiwango cha chini, vivuli vya wingu kwenye picha. Baada ya muda, vivuli vinakuwa mnene, vinaunganishwa na kila mmoja, na baada ya miezi 3-8, kivuli kimoja kikubwa, cha homogeneous cha callus kinaonekana kwenye radiograph. Kawaida, katika kipindi hiki cha muda, mstari wa fracture pia hupotea, kwenye tovuti ambayo mshono wa mfupa huanza kuamua kwa namna ya kivuli nyembamba, kutoweka pamoja na callus. Kwa maendeleo zaidi ya callus, kivuli chake kinapoteza tabia yake ya homogeneous na baada ya miaka 1.5-2 callus inaonyesha. muundo wa mfupa na mpangilio sambamba wa trabeculae na nafasi ya medula. Hapa ndipo malezi ya callus yanaisha na maendeleo yake ya nyuma huanza ... "

Ishara za kihistoria za ubora wa umri wa kuundwa kwa fractures ya mbavu

Muda wa wastani wa ulemavu kwa fractures ya mifupa ya ujanibishaji tofauti kwa wanaume na wanawake (kwa siku)

Kuvunjika yoyote kwa mifupa inakuwa tukio lisilo la kufurahisha sana. Hata hivyo, fracture ya mifupa ya miguu huongeza matatizo mengine ugumu unaoonekana - mdogo wa harakati. Kwa fracture hiyo, ni vigumu kwa mtu kutembea.

Kumbuka, iliyotolewa kwa wakati kamili Huduma ya afya kuruhusu mchakato wa uponyaji kuendelea haraka iwezekanavyo.

Matibabu ya kujitegemea kwa mifupa ya mguu iliyovunjika haikubaliki. Baada ya kupokea jeraha kubwa ni muhimu kushauriana na traumatologist na kupitia matibabu ya ambulatory. Ikiwa kesi ni ngumu sana, matibabu hufanyika katika hospitali. Mtaalam wa kiwewe tu ndiye atakayeweza kuamua kwa usahihi sifa za jeraha, eneo la vipande vya mfupa, kudhibiti jinsi mfupa unakua pamoja, kupima. muda unaohitajika Nakadhalika.

Daktari anatafuta kurekebisha nafasi ya vipande vya mifupa ya mguu, kurudi nafasi ya awali kabla ya kuumia. Kisha mtaalamu wa traumatologist hutafuta kuweka vipande katika nafasi ya kusimama wakati mfupa unaunganishwa.

Inawezekana kuweka na kurekebisha vipande kwa msaada wa bandeji za plaster, vifaa maalum, katika hali mbaya sana - kwa njia ya kutekeleza. operesheni ya upasuaji inapotumika aina tofauti miundo ya chuma.

Katika kesi ya kuvunjika wazi, kifaa cha kukandamiza cha Ilizarov kawaida hutumiwa. matibabu ya pamoja antibiotics. KATIKA bila kushindwa jeraha huosha, tovuti ya lesion inatibiwa, kuzuia tukio la kuvimba kwa purulent na kuambukiza.

Mgonjwa hupewa rufaa kwa massage, tiba ya mazoezi, na taratibu zingine zinazolenga kuzuia matokeo ya kiwewe. Lishe ya mgonjwa hutajiriwa na kalsiamu, vitamini C, B na D.

Ikiwa mhasiriwa alipaswa kupata matibabu katika hospitali, ikiwa mienendo nzuri hugunduliwa, mtu huyo anatumwa nyumbani. Mienendo nzuri katika kesi hii ina maana fusion sahihi ya mfupa wa mguu, wakati tishu zilizojeruhiwa huponya hatua kwa hatua.

Huko nyumbani, mgonjwa atalazimika kupona, kurejesha kazi za kiungo. Mtu ana haki ya kuendelea na kozi ya massage na tiba ya mazoezi.

Baada ya kuteseka kwa majeraha ya mguu, mtu atahitaji muda mwingi, uvumilivu na nguvu ili kurejesha na kurejesha kikamilifu. Matibabu inapaswa kutibiwa kwa uvumilivu, kuchukua muda mwingi iwezekanavyo. Ikiwa daktari aliweza kuamua kwa usahihi sifa za fracture, kuagiza mpango bora wa matibabu na ukarabati, na kuhakikisha kuwa mgonjwa anafuata maagizo yake kwa uangalifu, vifungu hivi vitasaidia kurejesha kiungo kilichojeruhiwa kwa kawaida bila matatizo.

Sahani huvaliwa kwa muda gani

Watu wengi wanavutiwa na swali hili. Gypsum, hasa kwenye mguu, husababisha usumbufu wakati wa kusonga mgonjwa katika nafasi. Wakati wa kuvaa kutupwa kwa kiasi kikubwa inategemea ugumu wa jeraha, aina, na matatizo ambayo yamejitokeza. Masharti yaliyoelezwa katika maandiko ya matibabu ni ya kiholela sana, daktari huamua wakati mmoja mmoja.

Kwa wastani, maneno haya yanajulikana:

Ikiwa kifundo cha mguu kimevunjika, kutupwa huvaliwa kwa wiki 4 hadi 7. Ikiwa fracture inazidishwa na kuhamishwa, muda wa kuvaa utaongezeka hadi miezi 4.
inahitaji kurekebisha kwa muda wa siku 100, na mabadiliko - hadi miezi minne. Kwa kuongeza, wagonjwa walio na fracture kama hiyo watalazimika kulala kwenye kofia kwa mwezi, baada ya hapo plaster tayari inatumika.
Mwanga unahitaji kurekebisha hadi miezi miwili.
Phalanx huponya kwa kasi - upeo wa siku 20, bila matatizo.
Fracture ndogo tibia inahitaji kutupwa kwa goti, bandage itaondolewa baada ya siku 30.

Mfupa wa mguu unaingia ndani muda tofauti tishu zilizoharibiwa zitachukua muda mrefu kupona. Kuanza tena kwa operesheni ya kawaida ya tendons kwa kiasi kikubwa inategemea maalum ya fracture. Umri wa mtu, kasi na sifa za michakato inayofanyika katika mwili wake ni muhimu. Bila shaka mifupa kijana watakua pamoja kwa kasi zaidi, na tishu zitapona kuliko wazee. mwili wenye nguvu kukabiliana na matokeo ya jeraha kwa kasi zaidi kuliko dhaifu.

Wakati muda wa kuvaa kutupwa hupanuliwa

Sio kawaida kwa watu walio na mfupa uliovunjika mara tatu kuchukua x-rays ili kuangalia kwa fusion. Shukrani kwa utaratibu, madaktari huamua kwa usahihi wakati wa kuondolewa kwa kutupwa. Ikiwa kuna mashaka ya fusion isiyo kamili ya mfupa, kuondolewa kwa mavazi italazimika kuahirishwa. Ni marufuku kuondoa bandage peke yako, hatua hiyo imejaa matatizo makubwa. Inatakiwa kusubiri kwa uvumilivu mwisho wa matibabu na fusion kamili ya mifupa iliyovunjika.

Mchakato wa fusion ya mifupa ya mguu inaweza kuwa ngumu na magonjwa mbalimbali: osteoporosis, kisukari mellitus, na wengine. magonjwa sugu Nakadhalika. Wagonjwa wa muda mrefu hutembea na cast kwa muda mrefu zaidi, wakati mwingine matibabu ni mara mbili ya muda wa kawaida.

Ubora na kasi ya fusion ya mfupa huathiriwa moja kwa moja na njia ya kutumia jasi. Uwepo wa kinks na folds hairuhusiwi, usambazaji wa bandage lazima iwe sare. Hali kama hizo huathiri sana kasi ya kuunganisha.

Sehemu za mguu ambazo hupata mkazo wa ziada huimarishwa na tabaka za ziada za bandage ya plasta. Mara nyingi zaidi, viungo na nyayo huwa sehemu zilizokubaliwa. Kwa kutokuwepo kwa fractures za vidole, sehemu iliyoharibiwa ya mguu hupigwa, na kuwaacha wazi. Daktari anaendelea kufuatilia hali ya sehemu iliyowekwa ya kiungo. Vidole vinatolewa kidogo na damu, harakati zao inaruhusu mguu kufanya kazi kwa kawaida.

Njia za bandaging pia huathiri wakati wa kuvaa. Ikiwa jasi hutumiwa moja kwa moja kwenye ngozi, baada ya hapo awali kuwa na lubricated na mafuta maalum (kawaida vaseline), inatarajiwa kuvikwa kwa muda mfupi. Ikiwa safu ya pamba ya pamba inafanywa kabla ya kutumia plasta, inakuwa wazi kwamba plasta imeundwa kwa kuvaa kwa muda mrefu.

Tahadhari wakati wa kuvaa cast

Kuvaa plaster huchukua muda mrefu, mtu anapaswa kuzoea hali mpya ya maisha. Kurekebisha kamili ya mguu husababisha immobilization ya viungo, na kupendekeza shida, haswa wakati wa kusonga. Kumbuka, kutokuwa na uwezo ni hitaji ambalo bila ambayo haiwezekani kufikia ahueni ya kawaida. Unapaswa kuishi na mapungufu fulani akilini.

Kwanza, plasta lazima si kupata mvua. Kuosha ni vigumu. Hivi karibuni, vifuniko maalum vya kuzuia maji vimezalishwa vinavyokuwezesha kuosha kwa usalama katika kuoga au kuoga.

Ugumu hasa ni kujifunza kutumia fimbo au magongo. Hapo awali, ni ngumu sana kutembea kwenye vifaa, hata hivyo, ikiwa sio mvivu na kutoa mafunzo, mwili utazoea hali isiyo ya kawaida. Unahitaji kutembea iwezekanavyo ili kuondoa msongamano iwezekanavyo katika misuli.

Cheti cha ulemavu na bima

Fracture inahusisha kukaa kwa muda mrefu katika matibabu. Hati inayofanana ya kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi inatolewa na daktari anayehudhuria, cheti hutolewa mahali pa kazi. Taarifa hiyo inatolewa na madaktari wa kliniki za umma na za kibinafsi.

Utoaji wa cheti kuthibitisha kuwepo kwa jeraha huacha uwezekano wa kupata bima, ambayo hulipwa juu ya tukio la tukio la bima (ikiwa kuna mkataba unaofaa). Bima hutolewa baada ya kuwasilisha hati:

Maombi ya utoaji wa bima;
Msaada kutoka taasisi ya matibabu kuthibitisha tukio la tukio la bima;
Pasipoti;
Mkataba wa bima.

Kampuni ya bima ina haki ya kuomba hati zingine. Wakati nyaraka zimesomwa na ukweli kuchambuliwa, Kampuni ya Bima huamua kiasi na masharti ya malipo ya bima.

Mchakato wa uponyaji wa fracture unaendeleaje kwenye picha ya X-ray? Kama unavyojua, mchakato wa kurejesha unafanywa kwa msaada wa kinachojulikana kama callus. Callus hii inatoka kwenye endosteum, dutu ya mfupa yenyewe, na periosteum (endosteal, intermediary, na periosteal callus). Jukumu kuu, kubwa sana katika uponyaji, kama inavyofundishwa haswa na uchunguzi wa radiografia, inaangukia kwenye sehemu ya periosteal callus.

Ukuaji wa callus hupitia hatua tatu - tishu zinazojumuisha, osteoid na mfupa. Damu iliyomwagika kutoka kwa vyombo vilivyovunjika huunda hematoma kubwa katika eneo la fracture kati ya vipande na vipande. Damu huganda haraka sana, na katika masaa ya kwanza baada ya jeraha, idadi kubwa ya vitu vichanga vya tishu viunganishi hukimbilia kwenye damu ya fibrinous kutoka kwa uboho na haswa periosteum, na idadi ya fibroblasts huongezeka. Katika siku 7-10 kila kitu kinachipuka katika hatua hii ya kwanza kwa kueneza tishu zinazojumuisha. Kisha, chini ya hali ya kawaida ya uponyaji katika hatua ya pili, mabadiliko ya metaplastic ya tishu hii ya asili zaidi ya osteoid hutokea, ambayo pia inahitaji wiki sawa au wiki na nusu. Hapo awali, callus ya osteoid bila sababu ya kutosha, hasa kwa sababu ya "wiani wa cartilaginous" wakati wa kupigwa, ilikosewa bila masharti kwa cartilaginous. Kwa kweli tishu za cartilage hutengenezwa tu wakati mwisho wa vipande hupiga dhidi ya kila mmoja, yaani, wakati hakuna immobilization kamili. Kisha tayari, katika hatua ya tatu, tishu za osteoid zimeingizwa na apatites na hugeuka kuwa mfupa. Callus mwanzoni ni kubwa na ina muundo uliolegea, lakini baadaye, kwa kasi ndogo zaidi, maendeleo ya nyuma ya callus hii huanza, urekebishaji wake, upunguzaji na ujenzi wa muundo na urejesho wa polepole sana wa usanifu wa mfupa zaidi au chini ya kawaida.

Tishu zinazounganishwa na mahindi ya osteoid, bila shaka, hazijaamuliwa kwa radiolojia hata kidogo. Ishara za kwanza za mahindi zinaonekana kwenye picha tu wakati ni calcified. Wakati wa kuonekana kwa callus hutofautiana sana na inategemea hali kadhaa: kwa umri, kwenye tovuti ya fracture katika mifupa tofauti na katika sehemu tofauti za mfupa huo, juu ya aina ya kiwango cha uhamisho wa vipande, kwa kiwango cha kikosi. ya periosteum, juu ya kiasi cha ushiriki katika mchakato wa misuli inayozunguka mfupa, juu ya njia ya matibabu, juu ya matatizo ya mchakato wa kuzaliwa upya, kwa mfano, maambukizi au ugonjwa fulani wa jumla, nk Inapaswa kuzingatiwa kuwa jukumu muhimu linachezwa na mvuto wa neva. Kulingana na data ya majaribio ya kushawishi, R. M. Minina anazingatia uhusiano kati ya matukio ya kuzaliwa upya kwa tishu mfupa na mfumo wa neva kuwa imara, na anaona vidonda vya dystrophic ya mfumo wa neva kama sababu kuu katika suala hili. Fractures wazi huponya polepole zaidi kuliko zile zilizofungwa. Ni muhimu sana kwamba kwa kuwa ishara za calcification ya callus tayari zimeonekana kwenye radiographs, uwekaji wa kihafidhina wa vipande umechelewa.

Pamoja na fractures za watoto za subperiosteal, mahindi ni madogo sana, huzunguka tovuti ya fracture kwa namna ya clutch ya kawaida ya umbo la spindle. Amana za kwanza za chokaa zinaonyeshwa picha nzuri mfupa wa mtoto mwishoni mwa wiki ya kwanza. Wana mwonekano wa vivuli moja, laini, vya doa, visivyo na muundo vinavyozunguka mfupa na ziko sambamba na safu ya gamba. Kati ya safu ya nje ya dutu ya cortical na kivuli cha callus ya periosteal iliyohesabiwa, mara ya kwanza kuna kamba ya bure inayofanana na safu ya cambial ya periosteum na osteoblasts.

Kwa watu wazima, foci ya kwanza ya wingu kama calcification inaonekana kwenye radiograph, kwa wastani, si mapema zaidi ya wiki 3-4 (siku ya 16-22) baada ya kuvunjika. Wakati huo huo, au siku chache mapema, miisho ya vipande huwa nyepesi na mtaro wa safu ya cortical ya vipande huwa tofauti na kufifia katika eneo la callus, na kupoteza kizuizi chao kali. Katika siku zijazo, nyuso za nyuma, miisho na pembe za mifupa katika eneo la fracture zimesawazishwa zaidi, kivuli cha callus kinakuwa kikali zaidi na huchukua tabia ya msingi ya punjepunje. Kisha sehemu tofauti huunganisha na, kwa calcification kamili, callus hupata tabia ya molekuli ya homogeneous ya mviringo. Hatua kwa hatua, kivuli kinaongezeka na kinachojulikana kuwa uimarishaji wa mfupa hutokea mwezi wa 3-4-6-8 wa fracture. Kwa hivyo, uimarishaji wa mfupa hubadilika kwa anuwai kubwa sana. Wakati wa mwaka wa kwanza, callus inaendelea kuigwa; muundo wake bado hauna muundo wa tabaka; mgawanyiko wazi wa longitudinal huonekana tu baada ya miaka 1 1/2 -2. Mstari wa fracture hupotea marehemu, kati ya mwezi wa 4 na 8; katika siku zijazo, kulingana na maendeleo ya ukanda wa osteosclerosis katika dutu ya mfupa, huongezeka kwenye x-ray. Mstari huu wa giza wa fracture, kinachojulikana mshono wa mfupa, unaweza kuonekana hata wakati callus tayari imekamilisha maendeleo yake ya reverse, yaani, imetatuliwa kabisa.

Hii inaonyesha kwamba uadilifu wa mfupa chini ya hali ya kawaida hurejeshwa polepole zaidi kuliko inavyoaminika katika kliniki. Dalili za X-ray kozi ya mchakato wa uponyaji wa fracture ni kuchelewa sana ikilinganishwa na dalili za kliniki. Hili linapaswa kusisitizwa ili kumwonya daktari dhidi ya kuwa wahafidhina sana; kwa kutumia mwongozo wa radiolojia peke yake, daktari anaendesha hatari ya kuwa na utulivu sana katika kutoa mfupa na upakiaji wa kazi. Tayari kiunganishi cha kiunganishi kilicho na mawingu yasiyoonekana sana ya ukalisishaji kinaweza kuwa kamili kutoka kwa mtazamo wa utendaji na wa kimatibabu, na kuzuia kiungo kufanya kazi katika kesi kama hiyo inamaanisha kuchelewesha kasi ya mageuzi zaidi ya kawaida na uvumbuzi wa mchakato mzima wa kupona.

Upigo wa mfupa kwa kiasi kesi adimu hupata thamani nyembamba ya uchunguzi. Callus hutoa radiologist fursa ya kutambua retrospectively ukiukaji wa uadilifu wa mfupa, ambayo katika kipindi cha papo hapo ilibaki kuchunguzwa kliniki au radiografia baada ya kuumia. Hii hutokea hasa na fractures ya subperiosteal katika utoto, lakini pia na nyufa na fractures ya ndogo. mifupa ya tubular(phalanges, metacarpals na mifupa ya metatarsal) kwa watu wazima. Ni muhimu kwamba hata mstari wa fracture, kwa mara ya kwanza shaka au hauonekani kabisa, wakati mwingine huonekana wazi kwenye picha tu wiki chache au miezi baada ya: kuumia. Kwa utambuzi wa marehemu wa fracture kulingana na kuonekana kwa callus moja tu, ni muhimu kuwa mwangalifu usiichanganye na periostitis ya kiwewe - callus kwenye tovuti ya fracture huzunguka mfupa mzima kwa namna ya clutch, wakati ukuaji wa periosteal huinuka juu ya mfupa kwa mwelekeo mmoja tu. Utambuzi tofauti pia unahitajika na matukio yote magumu ya urekebishaji, ambayo yanajadiliwa kwa undani katika sura tofauti (kitabu cha 2, p. 103).

Mchele. 27. Kesi tendaji ya osteosclerotic karibu na pini ya chuma kwenye mfereji wa medula femur maendeleo baada ya mwaka na nusu ya kukaa kwake.

Vipengele vingine vinawakilisha michakato ya uponyaji katika mbinu mpya za kutibu fractures ya intramedullary. osteosynthesis, yaani, fixation intraosseous ya vipande na pini ya chuma, iliyofanywa kwa chuma cha pua. Wazo la "kubana" vipande na sindano ya chuma lilionyeshwa kwa mara ya kwanza mnamo 1912 na I.K. Spizharny. Njia hizi hazitumiwi tu kwa fractures zilizofungwa zisizoambukizwa za mifupa mikubwa ya tubular (femur, bega, mifupa ya mguu wa chini na hasa mkono), lakini pia kwa fractures zilizoambukizwa wazi, uimarishaji wa kuchelewa; viungo vya uongo, osteotomies ya upya, nk Shukrani kwa fimbo ya chuma, kulinganisha bora ya vipande kunapatikana na, muhimu zaidi, uhifadhi wao wa kuaminika. Mchakato wote wa uponyaji umeboreshwa kwa ubora na kuharakishwa kwa kiasi fulani. Pini hufanya kama mwili wa kigeni wa aseptic kama: kichocheo cha matukio ya kurejesha.

Picha ya X-ray ya michakato ya kurejesha na matumizi ya pini za chuma ilisoma na N. N. Devyatov na N. S. Denisov chini ya usimamizi wetu. Ishara za awali endosteal callus inayotoka kwenye mifereji ya uboho wa vipande huonekana hasa kwenye ncha za vipande vya mfupa, zaidi ya hayo, kwenye kipande cha mbali mapema zaidi kuliko kile kilicho karibu. Periosteal callus inaonekana kwenye radiographs siku 6-7 baada ya endosteal callus. Callus hii ya periosteal inakua kwanza kwenye nyuso za kando za vipande, na baadaye huunda sleeve ya mviringo. Kwa fractures zilizopunguzwa, callus hapa pia hupata maumbo ya ajabu, mara nyingi ni nyingi, na muundo wa wingu. Uhesabuji wa callus katika fractures ya diaphyseal ya mifupa ya femur, bega na forearm mara nyingi huonekana ndani ya mwezi wa 2, na mwishoni mwa mwezi wa 3, uimarishaji wa mfupa hutokea. Mshono wa mfupa hudumu kwa muda mrefu, hupotea baada ya miezi 6-8 na baadaye, na maendeleo kamili ya nyuma ya callus huisha, kama bila pini, tu baada ya miaka 1 1/2 -2. Ikiwa mwisho wa vipande vya mfupa, badala ya kuundwa kwa callus endosteal, kufunga sahani ya mfupa, basi hii ni dalili ya uhakika ya mapema ya mwanzo wa malezi ya pseudarthrosis.

Kuzunguka fimbo ya chuma ndani ya mfereji wa medula kawaida yanaendelea mnene cylindrical mfupa kesi, au ala (Mchoro 27), ambayo polepole sana, zaidi ya miezi mingi, hupitia maendeleo reverse baada ya kuondolewa kwa fimbo ya chuma. Wakati mwingine, juu ya kichwa cha msumari unaojitokeza nje ya mfupa (kwa mfano, juu na ndani ya eneo la trochanter kubwa), calcification tendaji na hata ossification ya tishu laini, uwezekano mkubwa wa uboho kuhamishwa, hutokea kwa namna ya Kuvu.

Mikono kucheza moja ya majukumu muhimu Katika maisha ya mwanadamu. Wanawaruhusu kufanya kazi yoyote na kuishi maisha kamili. Kuvunjika kwa mfupa wa mkono kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha. Kwa hiyo, ikiwa mhasiriwa alivunja mkono wake, basi ni muhimu kufikia kupona kamili utendakazi wake.

Mkono uliovunjika ni moja wapo ya majeraha ya kawaida katika mazoezi ya wataalamu wa kiwewe. Katika hali nyingi, mkono uliovunjika hujulikana kama wa nyumbani au wa nyumbani. kuumia kazini, mara nyingi pia hutokea wakati wa kucheza michezo Ili kuelewa vizuri utaratibu wa fracture na baadae mbinu za matibabu, unapaswa kujua vipengele rahisi zaidi vya anatomy ya viungo vya juu.

Anatomia

Mikono ya mwanadamu imeundwa na idadi kubwa vipengele vya mfupa, ambavyo ni pamoja na mshipi wa kiungo cha juu na sehemu ya bure. Kubwa kati yao ni clavicle, scapula, humerus, radius na ulna. Kwa kando, inafaa kulipa kipaumbele kwa mkono, ambao una mkono, metacarpus na phalanges ya vidole. Mifupa mirefu ni tubular, kama metacarpal, phalanges ya vidole, mifupa tu ina muundo wa spongy. Mifupa ya tubular mara nyingi hujeruhiwa.

Sababu za kuumia

Sababu kuu inayoongoza kwa ukweli kwamba mkono umevunjwa ni kuanguka kwenye kiungo cha juu kilichopanuliwa katika nafasi iliyowekwa. Inawezekana pia kukiuka uadilifu wa mfupa wa mkono kwa pigo kali juu ya kiungo au, kwa kuongezeka kwa athari za kimwili kwenye kiungo, dhaifu baada ya magonjwa kadhaa au kutokana na kuzeeka kwa asili kwa mwili.

Fractures ya mikono iko kwenye nafasi ya kuongoza kati ya aina zote za fractures. Sababu za kawaida za majeraha haya ni pamoja na:

Uharibifu wa kaya.
Kuanguka kutoka urefu mkubwa.
Kutua vibaya kwa mkono.
Piga kwa kitu kizito butu.
Mafunzo ya michezo.
Pigo wakati wa mapigano, mapigano.

Uainishaji

Fracture ya mkono inahusu dhana ya pamoja, ambayo inajumuisha kila aina ya fractures ya mikono. Majeraha haya yanaonyeshwa na vigezo kama vile idadi ya mifupa iliyovunjika, asili ya jeraha - kuvunjika kwa mkono na kuhamishwa, eneo la viungo vya karibu, kiwewe kwa misuli na mishipa ya damu, kuvunjika kwa mkono wazi na tovuti ya karibu. ya fracture.

Kulingana na idadi ya mifupa iliyovunjika, fractures imegawanywa katika:

Moja au nyingi.
Je, kuna mabadiliko au la.
Kuvunjika kwa mkono wazi au kufungwa.
Imeathiriwa.
imegawanyika.
Pamoja na kutengwa kwa kiungo kilicho karibu.

Kuhusiana na kuvunjika kwa mkono kwa viungo vya karibu:

Jeraha linaloathiri kiungo.
Kuvunjika kwa diaphyseal au isiyo ya pamoja.

Kuumia kwa mkono ni karibu kila mara ikifuatana na ukiukwaji wa uadilifu wa tishu za laini na inaweza kuwa wazi - ngozi imeharibiwa na imefungwa - bila uharibifu wa ngozi.

Uwiano wa uchafu uliohamishwa pia una umuhimu mkubwa, uchaguzi wa matibabu kwa fracture ya mkono inategemea hii:

Kuvunjika kwa kuhamishwa kwa mifupa ndani ya mstari wa jeraha.
Jeraha la mkono bila kuhamishwa.
Uharibifu wa mfupa wa mkono na uhamisho na ukiukaji wa mhimili wa mfupa ulioathirika.

Mahali pa kupasuka:

Jeraha humerus.
fracture ya mifupa ya forearm.
Uharibifu wa mifupa ya mkono.
kuumia mifupa ya metacarpal na phalanges ya mkono.

Umbo la mstari wa kuvunja:

Transverse fracture - mstari iko katika ndege perpendicular kwa mhimili wa mfupa.
Fracture ya Longitudinal - Mstari wa fracture iko kwa muda mrefu kuhusiana na mhimili wa mfupa uliovunjika.
oblique, maumbo kona kali kati ya mhimili wa mfupa na mstari wa fracture.
Fracture ya ond - vipande vya mfupa vinafunua kando ya mhimili, lakini kubaki kwenye mstari mmoja.

Uainishaji wa fractures za mkono ulioorodheshwa hapo juu husaidia daktari kuelewa kilichotokea na jinsi ya kutibu fracture. Tiba ya uharibifu inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa na kuwa ya kihafidhina na ya uendeshaji na uwekaji wazi wa vipande vya mfupa.

Jinsi ya kuamua mkono uliovunjika? Unaweza kutambua uharibifu kwa dalili zinazotokea kwa fracture ya mkono.

Dalili

Kujua dalili za mkono uliovunjika, hata mtu ambaye hana elimu maalum, itakuwa na uwezo wa kutofautisha fracture kutoka kwa dislocation ya kawaida au bruise kali.

Ishara kamili za kuvunjika zinaonyesha kuwa mkono umevunjika:

Msimamo wa mkono sio wa asili, umejipinda kwa njia isiyo ya kawaida.
Kwa uharibifu wa viungo, sehemu za viungo huwa za simu.
Uwepo wa tabia ya kupasuka kwa fractures kwenye palpation ya eneo la eneo lililoharibiwa la mkono.
Taswira ya vipande vya mfupa.
Uwepo wa jeraha wazi.

Dalili za jamaa za fracture, na kusababisha mashaka ya uwepo wake na kuruhusu kutambua:

Ugonjwa wa maumivu uliowekwa ndani ya eneo lililoharibiwa au kuangaza kwa maeneo ya karibu.
Asili ya maumivu huwa aina ya risasi kwa jaribio dogo la mwathirika kusogeza kiungo kilichojeruhiwa.
Uvimbe mkali na michubuko.
Kuhisi baridi katika kiungo cha juu, dalili hii ni mojawapo ya wengi ishara hatari na inaonyesha kupasuka kwa ateri au thrombus iliyoendelea.
Hematoma.
Ulemavu wa kiungo - mkono mmoja unaweza kuonekana mfupi kuliko kiungo kingine.
Uhamaji mdogo wa viungo katika eneo lililoathiriwa.
Wakati uadilifu wa nyuzi za ujasiri unakiuka, kupooza kwa mkono hutokea.
Inawezekana kwamba joto katika kesi ya fracture ya mkono itaongezeka hadi 37.5.

Nini cha kufanya na mkono uliovunjika? Nini Första hjälpen apewe mwathirika?

Första hjälpen

Msaada wa kwanza kwa mkono uliovunjika ni muhimu sana ili mifupa ipone vizuri na matokeo ya kuumia ni madogo. Inapaswa kutolewa tu na mtu ambaye anafahamu algorithm ya vitendo na ana uwezo wa kujua ni aina gani ya jeraha ambalo mwathirika alipokea na aina zake. Hii ni kutokana na ukweli kwamba, kwa mfano, msaada wa kwanza kwa fracture wazi ni tofauti kidogo kuliko ikiwa jeraha imefungwa.

Wacha tuchunguze kwa undani zaidi vitendo vyote:

Immobilization - immobilization ya mkono, ikiwezekana kupatikana kwa kuunganishwa kutoka kwa nyenzo zilizoboreshwa. Inaweza kuwa mbao, vijiti vikali, hata vijiti. Ubunifu uliochaguliwa unapaswa kufungwa kwa sehemu iliyoharibiwa ya mkono, na hivyo kuhakikisha kutokuwa na uwezo, ambayo itapunguza sana maumivu na uhamishaji wa uchafu. Ikiwa vidole vyako vimeharibiwa, unaweza kutumia kuchana au faili ya msumari kwa kiungo, au funga kidole kilichovunjika kwa kidole kilicho karibu. Huwezi kutumia nguvu ili kuunganisha sehemu iliyoharibiwa ya mkono, jaribu kuweka mfupa peke yako. Rahisi kutosha kunyongwa kiungo kilichojeruhiwa kwenye scarf.
Anesthesia – yenye nguvu ugonjwa wa maumivu analgesic yoyote katika kitanda cha kwanza cha misaada itafanya.
Kuvunjika kwa mkono, na hasa fracture ya mkono na vidole, mara nyingi hufuatana na uvimbe wa vidole. Ili kuacha ukuaji wa edema na kuzuia necrosis ya kidole, katika dakika ya kwanza ni kuhitajika kuondokana na pete na mapambo mengine kwenye mkono. Lakini huwezi kulazimisha kuondoa pete. Katika masaa kadhaa, haitaleta madhara, na mtaalamu katika hospitali ataondoa kwa ufanisi zaidi na bila maumivu.
Kuvunjika kwa wazi kunafuatana na kutokwa na damu. Kwa hiyo, ni lazima ikumbukwe kwamba ni muhimu kuomba tourniquet tu wakati damu kutoka kwa mishipa kubwa. Katika hali nyingine, bandage ya bandage ya tight itatosha.

Ikiwa mtu hajui sheria za utunzaji, basi anaweza kuwa na ugumu wa kupata bega na viungo vya kiwiko. Kwa hivyo, ili usidhuru na kusababisha mateso yasiyo ya lazima, unaweza kujizuia kunyongwa mkono wako kwenye kitambaa.

Mhasiriwa yeyote katika tukio la kuumia anauliza maswali. Mkono uliovunjika huponya kwa muda gani, unaweza kutibiwa nyumbani, ni dawa gani zinaweza kuhitajika na jinsi ya kutibu kwa ujumla? Na pia - ni kiasi gani cha kutembea katika kutupwa, ni kipindi gani cha fusion na inawezekana kuharakisha fusion ya mifupa? Mtaalam atajibu maswali haya na mengine mengi tu baada ya kugunduliwa kwa fracture.

Utambuzi na matibabu

Ili kuagiza matibabu kwa usahihi, ni muhimu kufanya mfululizo wa mitihani. Kwa majeraha haya, njia kuu ya uchunguzi ni utafiti kwa kutumia x-rays. Katika hali ngumu, ikiwa fracture inaambatana na uharibifu wa tishu za neva, ikiwa vipande vinahamishwa, na kugundua uharibifu wa mfupa mara mbili; tomografia ya kompyuta au tiba ya magnetic resonance.

Muhimu! Mkono uliovunjika unapaswa kutibiwa tu na mtaalamu. Itategemea tu juu ya usahihi wa matendo yake kwa muda gani fracture huponya, jinsi mkono unavyoangalia baada ya kuumia. Dawa ya kibinafsi haikubaliki.

Baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi, daktari anayehudhuria anaamua ni njia gani ya tiba inapaswa kutumika kwa fusion ya mfupa yenye ufanisi katika jeraha hili. Baada ya yote, kasi ya uponyaji inategemea njia iliyochaguliwa ya matibabu.

Fractures nyingi zilizofungwa za ncha ya juu zinatibiwa kwa uhifadhi kwa kutumia mbinu za immobilization ya muda mrefu na kutupwa kwa plasta. Imetekelezwa matibabu sawa kwa kukosekana kwa uhamishaji wa uchafu, vinginevyo, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu.

Baada ya kuamua aina ya fracture, daktari hufanya reposition mwongozo wa mifupa - inalinganisha yao. Baada ya hayo, mwathirika amewekwa bandage ya jasi na x-ray ya ufuatiliaji imeagizwa. Muda wa plaster kutupwa inategemea ukali wa fracture. Kwa majeraha madogo, wakati mfupa mmoja unaathiriwa, hutembea kwenye plaster kwa muda wa wiki 6-8. Kuunganishwa kwa fracture lazima kutokea ndani ya kipindi hiki.

Ikiwa fracture ya pamoja ya ulna na radius hutokea, basi plaster ya plaster inatumika kwa wiki 8-12. Mifupa wakati huu hukua pamoja ikiwa hakuna shida.

Katika matukio machache fractures zilizofungwa kutibu kwa upasuaji, hasa ikiwa kumekuwa na uhamisho wa vipande vya mfupa Pia, upasuaji umewekwa wakati wa matibabu mbinu ya kihafidhina haiwezekani kutekeleza.

Operesheni hii inategemea kurejesha uadilifu wa anatomiki wa mfupa kwa kulinganisha vipande na kurekebisha kwa sahani za chuma na screws. Mzigo kwenye eneo lililoendeshwa huruhusiwa mapema, kwani mfupa umewekwa, na hakuna hatari ya kuhama.

Baada ya mifupa kupona, sahani na skrubu zinaweza kuondolewa, lakini hii inaweza kuwa sio lazima kwani imeundwa kudumu maisha yote.

Majeraha ya wazi yanatibiwa tu uingiliaji wa upasuaji. Mtaalam hulinganisha vipande vya mfupa, ikiwa ni lazima, basi kwa ajili ya kurekebisha, osteosynthesis ya nje au ya intraosseous na sahani, pini hutumiwa. Inapotumika fedha za ziada kutupwa kwa plasta haitumiwi, kwani mifupa huwekwa na sahani za titani au pini. Lakini mara nyingi zaidi hutumia vifaa vya kurekebisha nje au vifaa vya Ilizarov. Mbinu hii hukuruhusu kutunza jeraha, kuongeza au kupunguza kiwango cha ukandamizaji wa vipande wakati wanapona.

Jinsi ya kuharakisha ukarabati wa fracture ya kiungo cha juu? Katika matibabu ya baadaye ya fractures ya mkono nyumbani, ili kuharakisha mchakato wa kurejesha, inashauriwa kutumia taratibu kadhaa za ziada, kutekeleza maelezo ya kina. tiba ya madawa ya kulevya antibiotics, mawakala wa uponyaji wa jeraha na kuimarisha microcirculation. Mgonjwa lazima aagizwe maalum vitamini complexes lengo la kuimarisha mfumo wa kinga.

Mhasiriwa anahitaji kila wakati kiasi kilichoongezeka bidhaa za protini, collagen, ambayo huchangia kuundwa kwa callus. Pia unahitaji kuchukua micronutrients - kalsiamu na magnesiamu. Dutu hizi husaidia kuunda seli mpya za tishu za mfupa na kuimarisha mfumo wa musculoskeletal.

Muhimu! Baada ya mwisho wa kuundwa kwa callus, mgonjwa lazima atembelee taasisi ya matibabu kwa udhibiti wa radiografia. Tu baada ya daktari kuthibitisha kwamba fracture imepona kwa usahihi, mgonjwa anaweza kujiona kuwa na afya.

Masharti ya matibabu na ubashiri

Masharti ya jumla ya matibabu, ukarabati, kwa kanda tofauti uharibifu hubadilika. Ikiwa fracture shingo ya upasuaji bega, basi kazi ya mkono inarejeshwa baada ya miezi 3, kiwewe kwa mwili wa humerus - miezi 4, uharibifu wa mifupa ya forearm - miezi 3, radius kutoka miezi 1 hadi 2, fractures ya mifupa ya mkono. - hadi miezi 3, mfupa wa navicular - hadi miezi 6, fractures ya vidole - karibu mwezi mmoja.

Katika uwepo wa kizuizi cha harakati za pamoja na kwa fractures wazi masharti ya tiba yanaongezeka sana na kufikia miezi sita au zaidi. Na ikiwa kuna maambukizi katika mfupa au uharibifu wa mwisho wa ujasiri, matibabu ni kuchelewa kwa miaka.