* Uchunguzi wa kuzuia (fluorografia hufanywa mara moja kwa mwaka ili kuwatenga ugonjwa hatari zaidi wa mapafu) * Dalili za matumizi

*Magonjwa ya kimetaboliki na endocrine (osteoporosis, gout, kisukari mellitus, hyperthyroidism, n.k.) *Dalili za matumizi

*Ugonjwa wa figo (pyelonephritis, ICD, n.k.), huku radiografia ikifanywa kwa kulinganisha pyelonephritis ya papo hapo ya upande wa kulia *Dalili za matumizi

* Magonjwa ya njia ya utumbo (diverticulosis ya matumbo, tumors, strictures, hiatal hernia, nk). *Dalili za matumizi

*Mimba - kuna uwezekano wa athari mbaya ya mionzi kwenye ukuaji wa fetasi. *Kutokwa na damu, majeraha wazi. Kutokana na ukweli kwamba vyombo na seli za uboho nyekundu ni nyeti sana kwa mionzi, mgonjwa anaweza kupata usumbufu katika mtiririko wa damu katika mwili. * Hali mbaya ya jumla ya mgonjwa, ili usizidishe hali ya mgonjwa. *Masharti ya matumizi

*Umri. X-rays haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 14, tangu kabla ya kubalehe mwili wa binadamu ni wazi sana kwa x-rays. *Unene kupita kiasi. Sio kinyume chake, lakini uzito kupita kiasi hufanya iwe vigumu kutambua. *Masharti ya matumizi

* Mnamo 1880, wanafizikia Wafaransa, ndugu Pierre na Paul Curie, waliona kwamba kioo cha quartz kinapobanwa na kunyoshwa kutoka pande zote mbili, chaji za umeme huonekana kwenye nyuso zake zilizo sawa na mwelekeo wa mgandamizo. Jambo hili limeitwa piezoelectricity. Langevin alijaribu kuchaji sehemu za fuwele ya quartz kwa umeme kutoka kwa kibadilishaji cha masafa ya juu. Wakati huo huo, aliona kuwa kioo huzunguka kwa wakati na mabadiliko ya voltage. Ili kuimarisha vibrations hizi, mwanasayansi hakuweka moja, lakini sahani kadhaa kati ya karatasi za chuma-electrodes na kufikia resonance - ongezeko kubwa la amplitude ya vibrations. Masomo haya ya Langevin yalifanya iwezekanavyo kuunda emitters ya ultrasonic ya masafa mbalimbali. Baadaye, emitters kulingana na titanate ya bariamu ilionekana, pamoja na fuwele nyingine na keramik, ambayo inaweza kuwa ya sura na ukubwa wowote.

* UCHUNGUZI WA ULTRASONIC Hivi sasa, uchunguzi wa ultrasound unatumika sana. Kimsingi, wakati wa kutambua mabadiliko ya pathological katika viungo na tishu, ultrasound hutumiwa na mzunguko wa 500 kHz hadi 15 MHz. Mawimbi ya sauti ya mzunguko huu yana uwezo wa kupita kupitia tishu za mwili, kutafakari kutoka kwa nyuso zote zilizo kwenye mpaka wa tishu za muundo tofauti na wiani. Ishara iliyopokelewa inasindika na kifaa cha elektroniki, matokeo hutolewa kwa namna ya curve (echogram) au picha ya pande mbili (kinachojulikana kama sonogram - ultrasound scan).

* Masuala ya usalama wa ultrasound yanachunguzwa katika ngazi ya Jumuiya ya Kimataifa ya Uchunguzi wa Ultrasound katika Madaktari wa Uzazi na Wanawake. Hadi sasa, inakubaliwa kwa ujumla kuwa ultrasound haina madhara yoyote hasi. * Matumizi ya njia ya uchunguzi wa ultrasound haina uchungu na haina madhara, kwani haina kusababisha athari za tishu. Kwa hiyo, hakuna vikwazo kwa uchunguzi wa ultrasound. Kutokana na kutokuwa na madhara na unyenyekevu, njia ya ultrasound ina faida zote katika kuchunguza watoto na wanawake wajawazito. * Je, ultrasound inadhuru?

* TIBA YA ULTRASOUND Hivi sasa, matibabu ya vibration ya ultrasonic imeenea sana. Inatumiwa hasa ultrasound na mzunguko wa 22 - 44 k. Hz na kutoka k 800. Hz hadi 3 MHz. Ya kina cha kupenya kwa ultrasound ndani ya tishu wakati wa tiba ya ultrasound ni kutoka 20 hadi 50 mm, wakati ultrasound ina athari ya mitambo, ya joto, ya physico-kemikali, chini ya ushawishi wake michakato ya kimetaboliki na majibu ya kinga yanaanzishwa. Ultrasound ya sifa zinazotumiwa katika tiba ina analgesic iliyotamkwa, antispasmodic, anti-uchochezi, antiallergic na athari ya jumla ya tonic, huchochea mzunguko wa damu na limfu, kama ilivyotajwa tayari, michakato ya kuzaliwa upya; inaboresha trophism ya tishu. Kutokana na hili, tiba ya ultrasound imepata matumizi makubwa katika kliniki ya magonjwa ya ndani, arthrology, dermatology, otolaryngology, nk.

Taratibu za ultrasound huwekwa kulingana na ukubwa wa ultrasound inayotumiwa na muda wa utaratibu. Kawaida, nguvu za chini za ultrasound hutumiwa (0.05 - 0.4 W / cm 2), mara nyingi kati (0.5 - 0.8 W / cm 2). Tiba ya ultrasound inaweza kufanywa kwa njia za kuendelea na za mapigo ya vibrations za ultrasonic. Mara nyingi zaidi hutumika hali ya kukaribia aliyeambukizwa. Katika hali ya kunde, athari ya joto na kiwango cha jumla cha ultrasound hupunguzwa. Njia ya kunde inapendekezwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya papo hapo, pamoja na tiba ya ultrasound kwa watoto na wazee walio na magonjwa yanayofanana ya mfumo wa moyo na mishipa. Ultrasound huathiri sehemu ndogo tu ya mwili yenye eneo la 100 hadi 250 cm 2, hizi ni kanda za reflexogenic au eneo lililoathiriwa.

Maji ya ndani ya seli hubadilisha conductivity ya umeme na asidi, upenyezaji wa utando wa seli hubadilika. Wazo fulani la matukio haya hutolewa na usindikaji wa damu na ultrasound. Baada ya matibabu hayo, damu hupata mali mpya - ulinzi wa mwili umeanzishwa, upinzani wake kwa maambukizi, mionzi, na hata matatizo huongezeka. Majaribio ya wanyama yanaonyesha kuwa ultrasound haina athari ya mutagenic au kansa kwenye seli - wakati na nguvu yake ya mfiduo sio muhimu sana kwamba hatari kama hiyo hupunguzwa hadi sifuri. Na, hata hivyo, madaktari, kulingana na uzoefu wa miaka mingi katika matumizi ya ultrasound, wameanzisha baadhi ya vikwazo kwa tiba ya ultrasound. Hizi ni ulevi wa papo hapo, magonjwa ya damu, ugonjwa wa moyo na angina pectoris, thrombophlebitis, tabia ya kutokwa na damu, shinikizo la chini la damu, magonjwa ya kikaboni ya Mfumo Mkuu wa Neva, matatizo ya neurotic na endocrine. Baada ya miaka mingi ya majadiliano, ilikubaliwa kuwa matibabu ya ultrasound wakati wa ujauzito pia haifai.

*Katika kipindi cha miaka 10 iliyopita, idadi kubwa ya dawa mpya zinazozalishwa kwa njia ya erosoli zimeonekana. Mara nyingi hutumiwa kwa magonjwa ya kupumua, allergy ya muda mrefu, kwa chanjo. Chembe za erosoli za ukubwa kutoka kwa microns 0.03 hadi 10 hutumiwa kwa kuvuta pumzi ya bronchi na mapafu, kwa ajili ya matibabu ya majengo. Wao hupatikana kwa kutumia ultrasound. Ikiwa chembe kama hizo za erosoli zinashtakiwa kwenye uwanja wa umeme, basi erosoli zilizotawanyika zaidi (kinachojulikana kama kutawanywa sana) huibuka. Kwa sonicating ufumbuzi wa madawa ya kulevya, emulsions na kusimamishwa ni kupatikana ambayo si delaminate kwa muda mrefu na kuhifadhi mali zao pharmacological. *Ultrasound kusaidia wafamasia.

*Usafirishaji wa liposomes, kapsuli ndogo za mafuta zilizojazwa na dawa, hadi kwenye tishu zilizotibiwa hapo awali na ultrasound ulionekana kuwa mzuri sana. Katika tishu zinazowaka na ultrasound hadi 42 - 45 * C, liposomes wenyewe huharibiwa, na madawa ya kulevya huingia ndani ya seli kwa njia ya utando ambao umekuwa upenyezaji chini ya hatua ya ultrasound. Usafirishaji wa liposomal ni muhimu sana katika matibabu ya magonjwa ya uchochezi ya papo hapo, na vile vile katika chemotherapy ya tumor, kwani dawa hujilimbikizia tu katika eneo fulani, na athari kidogo kwa tishu zingine. *Ultrasound kusaidia wafamasia.

* Tofauti ya radiography ni kundi zima la mbinu za uchunguzi wa X-ray, kipengele tofauti ambacho ni matumizi ya maandalizi ya radiopaque wakati wa utafiti ili kuongeza thamani ya uchunguzi wa picha. Mara nyingi, tofauti hutumiwa kusoma viungo vya mashimo, wakati ni muhimu kutathmini ujanibishaji wao na kiasi, sifa za kimuundo za kuta zao, na sifa za kazi.

Njia hizi hutumiwa sana katika uchunguzi wa X-ray wa njia ya utumbo, viungo vya mfumo wa mkojo (urography), tathmini ya ujanibishaji na kuenea kwa vifungu vya fistulous (fistulography), vipengele vya kimuundo vya mfumo wa mishipa na ufanisi wa mtiririko wa damu (angiography). , na kadhalika.

*Utofautishaji unaweza kuwa vamizi wakati kiambatanisho kinapodungwa kwenye matundu ya mwili (kwa njia ya misuli, kwa njia ya mshipa, ndani ya mishipa) ikiwa na uharibifu wa ngozi, utando wa mucous au usiovamizi wakati kiambatanisho kinapomezwa au kudungwa bila kiwewe kupitia njia zingine asilia. .

* Wakala wa utofautishaji wa redio (maandalizi) ni kategoria ya mawakala wa uchunguzi ambao hutofautiana katika uwezo wao wa kunyonya X-rays kutoka kwa tishu za kibiolojia. Zinatumika kuangazia miundo ya viungo na mifumo ambayo haijatambuliwa au kutambuliwa vibaya na radiography ya kawaida, fluoroscopy, na tomography ya kompyuta. * Wakala wa radiopaque wamegawanywa katika vikundi viwili. Kundi la kwanza linajumuisha dawa zinazofyonza mionzi ya X-ray kwa nguvu zaidi kuliko tishu za mwili (X-ray hasi); kundi la pili ni pamoja na dawa zinazofyonza X-rays kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko tishu za kibaolojia (X-ray chanya).

* Dutu hasi za X-ray ni gesi: dioksidi kaboni (CO 2), oksidi ya nitrojeni (N 2 O), hewa, oksijeni. Zinatumika kutofautisha umio, tumbo, duodenum na koloni peke yake au pamoja na vitu chanya vya X-ray (kinachojulikana kama tofauti mbili), kugundua ugonjwa wa thymus na esophagus (pneumomediastinum), na radiografia ya viungo vikubwa. (pneumoarthrography).

*Barium sulfate hutumika sana katika masomo ya radiopaque ya njia ya utumbo. Inatumika kwa namna ya kusimamishwa kwa maji, ambayo vidhibiti, mawakala wa antifoaming na tanning, viongeza vya ladha pia huongezwa ili kuongeza utulivu wa kusimamishwa, kujitoa zaidi na membrane ya mucous, na kuboresha ladha.

* Ikiwa mwili wa kigeni unashukiwa kwenye umio, panya nene ya sulfate ya bariamu hutumiwa, ambayo inaruhusiwa kumezwa na mgonjwa. Ili kuharakisha kifungu cha sulfate ya bariamu, kwa mfano, wakati wa kuchunguza utumbo mdogo, unasimamiwa chilled au lactose huongezwa ndani yake.

*Miongoni mwa mawakala wa radiopaque yenye iodini, misombo ya iodini ya kikaboni na mafuta yenye iodini hutumiwa hasa. * Misombo ya kikaboni ya iodini inayotumika sana katika maji, haswa verografin, urographin, iodamide, triombrast. Wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, dawa hizi hutolewa hasa na figo, ambayo mbinu ya urography inategemea, ambayo inafanya uwezekano wa kupata picha wazi ya figo, njia ya mkojo na kibofu.

* Ajenti za utofautishaji zenye iodini zenye mumunyifu katika maji pia hutumiwa kwa aina zote kuu za angiografia, masomo ya X-ray ya sinuses za maxillary (maxillary), duct ya kongosho, ducts za tezi za mate, fistulography.

* Misombo ya iodini ya kikaboni iliyochanganywa na vibebeaji vya mnato (perabrodil, ioduron B, propyliodon, chytrast), iliyotolewa haraka kutoka kwa mti wa bronchial, hutumiwa kwa bronchography, misombo ya organioiodine hutumiwa kwa lymphografia, na pia kwa kulinganisha nafasi za meningeal. uti wa mgongo na ventrikali

*Vitu vilivyo na iodini kikaboni, haswa mumunyifu wa maji, husababisha athari (kichefuchefu, kutapika, urticaria, kuwasha, bronchospasm, edema ya laryngeal, uvimbe wa Quincke, kuanguka, arrhythmia ya moyo, nk), ukali wa ambayo kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na njia, mahali na kasi ya utawala , kipimo cha madawa ya kulevya, unyeti wa mtu binafsi wa mgonjwa na mambo mengine * Dawa za kisasa za radiopaque zimetengenezwa ambazo zina athari ndogo sana. Hizi ni misombo inayoitwa dimeric na isiyo ya ioni ya maji-mumunyifu ya iodini-iodini (iopamidol, iopromide, omnipak, nk), ambayo husababisha matatizo machache sana, hasa wakati wa angiografia.

Matumizi ya dawa zilizo na iodini ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye hypersensitivity kwa iodini, na uharibifu mkubwa wa ini na figo, na katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo. Ikiwa matatizo yanatokea kutokana na matumizi ya maandalizi ya radiopaque, hatua za dharura za antiallergic zinaonyeshwa - antihistamines, maandalizi ya corticosteroid, utawala wa intravenous wa suluhisho la thiosulfate ya sodiamu, na kushuka kwa shinikizo la damu - tiba ya antishock.

*Tomografu za resonance ya sumaku *Uwanja wa chini (nguvu ya uga wa sumaku 0.02 -0.35 T) *Uwanja wa kati (nguvu ya uga wa sumaku 0.35 - 1.0 T) *Uwanja wa juu (nguvu ya uga wa sumaku 1.0 T na zaidi - kama sheria, zaidi ya 1.5 T)

*Tomografu za mionzi ya sumaku *Sumaku ambayo huunda uga wa sumaku usiobadilika wa nguvu ya juu (kwa ajili ya kuunda athari ya NMR) *Mviringo wa masafa ya redio ambayo huzalisha na kupokea mipigo ya masafa ya redio (uso na sauti) *Koili ya gradient (ili kudhibiti uga wa sumaku ili kupata Sehemu za MR) * Kitengo cha usindikaji wa habari (kompyuta)

* Mashine ya Kupiga Picha ya Magnetic Resonance Aina za sumaku Faida 1) matumizi ya chini ya nguvu 2) gharama ya chini ya uendeshaji 3) uwanja mdogo wa mapokezi yasiyo ya uhakika 1) gharama ya chini Inastahimili 2) wingi wa chini (umeme 3) uwezo wa kudhibiti niti) uwanja 1) uwanja wa juu nguvu Superconductor 2) usawa wa juu wa shamba 3) matumizi ya chini ya nguvu Hasara 1) nguvu ndogo ya shamba (hadi 0.3 T) 2) wingi wa juu 3) hakuna uwezekano wa udhibiti wa shamba 1) matumizi ya juu ya nguvu 2) nguvu ndogo ya shamba (hadi 0.2 T ) 3) uwanja mkubwa wa mapokezi yasiyo ya uhakika 1) gharama kubwa 2) gharama kubwa 3) utata wa kiufundi

* T 1 na T 2 - picha zenye uzani T 1 - picha iliyopimwa: CSF T 2 ya hypointense - picha yenye uzani: CSF ya shinikizo kali

*Ajenti za utofautishaji za MRI *Paramagnets - huongeza nguvu ya mawimbi ya MR kwa kufupisha muda wa T 1 -kupumzika na ni mawakala "chanya" wa utofautishaji - ziada ya seli (misombo ya DTPA, EDTA na viambajengo vyake - na Mn na Gd) - intracellular (Mn- DPDF, Mn. Cl 2) - receptor *Superparamagnets - kupunguza ukubwa wa ishara ya MR kutokana na kupanuka kwa muda wa kupumzika T 2 na ni "hasi" mawakala kwa tofauti - complexes na kusimamishwa kwa Fe 2 O 3

* Manufaa ya upigaji picha wa mwangwi wa sumaku * Azimio la juu zaidi kati ya mbinu zote za upigaji picha wa kimatibabu * * Hakuna kuangazia mionzi * Vipengele vya ziada (Angiografia ya MR, uundaji upya wa pande tatu, MRI yenye utofautishaji, n.k.) Uwezo wa kupata picha za msingi za uchunguzi katika ndege tofauti. (axial, mbele, sagittal, nk)

*Hasara za upigaji picha wa mionzi ya sumaku *Upatikanaji mdogo, gharama kubwa *Muda mrefu wa skanning ya MR (ugumu wa kuchunguza miundo inayosonga) *Kutokuwa na uwezo wa kuwachunguza wagonjwa wenye baadhi ya miundo ya chuma (ferro- na paramagnetic) *Ugumu wa kutathmini kiasi kikubwa cha maono. habari (mpaka wa kawaida na ugonjwa)

Moja ya mbinu za kisasa za kuchunguza magonjwa mbalimbali ni tomography ya kompyuta (CT, Engels, Saratov). Tomography ya kompyuta ni njia ya skanning ya safu kwa safu ya sehemu zilizojifunza za mwili. Kulingana na data juu ya kunyonya kwa eksirei na tishu, kompyuta huunda picha ya chombo kinachohitajika katika ndege yoyote iliyochaguliwa. Njia hiyo hutumiwa kwa uchunguzi wa kina wa viungo vya ndani, mishipa ya damu, mifupa na viungo.

CT myelografia ni njia inayochanganya uwezo wa CT na myelografia. Inaainishwa kama mbinu ya upigaji picha vamizi, kwani inahitaji kuanzishwa kwa wakala wa utofautishaji kwenye nafasi ya subbaraknoida. Tofauti na mielografia ya eksirei, mielografia ya CT inahitaji wakala mdogo wa utofautishaji. Hivi sasa, CT myelography hutumiwa katika hali ya stationary kuamua patency ya nafasi za maji ya cerebrospinal ya uti wa mgongo na ubongo, michakato ya occlusive, aina mbalimbali za liquorrhea ya pua, na kuchunguza michakato ya cystic ya ujanibishaji wa intracranial na vertebral-paravertebral.

Angiografia iliyohesabiwa, katika maudhui yake ya habari, inakaribia angiografia ya kawaida na, tofauti na angiografia ya kawaida, hufanyika bila taratibu ngumu za upasuaji zinazohusiana na kifungu cha catheter ya intravascular kwa chombo kilicho chini ya utafiti. Faida ya angiografia ya CT ni kwamba inaruhusu uchunguzi kwa msingi wa nje ndani ya dakika 40-50, huondoa kabisa hatari ya matatizo kutoka kwa taratibu za upasuaji, hupunguza mfiduo wa mionzi kwa mgonjwa na kupunguza gharama ya utafiti.

Azimio la juu la CT ya ond inaruhusu ujenzi wa mifano ya volumetric (3 D) ya mfumo wa mishipa. Kadiri vifaa vinavyoboreka, kasi ya utafiti inapungua kila wakati. Kwa hiyo, wakati wa usajili wa data wakati wa CT angiography ya vyombo vya shingo na ubongo kwenye scanner 6-helix inachukua kutoka 30 hadi 50 s, na kwenye scanner 16-helix - 15-20 s. Hivi sasa, utafiti huu, ikiwa ni pamoja na usindikaji wa 3 D, unafanywa karibu katika muda halisi.

* Uchunguzi wa viungo vya tumbo (ini, gallbladder, kongosho) hufanyika kwenye tumbo tupu. * Nusu saa kabla ya utafiti, vitanzi vya utumbo mdogo vinatofautishwa kwa mtazamo bora wa kichwa cha kongosho na eneo la hepatobiliary (ni muhimu kunywa kutoka glasi moja hadi tatu ya ufumbuzi wa wakala tofauti). * Wakati wa kuchunguza viungo vya pelvic, ni muhimu kufanya enema mbili za utakaso: masaa 6-8 na saa 2 kabla ya utafiti. Kabla ya utafiti, mgonjwa anahitaji kunywa kiasi kikubwa cha maji kwa saa ili kujaza kibofu. *Mafunzo

*Tomografia iliyokokotwa huweka mgonjwa kwenye eksirei kama tu eksirei za kawaida, lakini jumla ya kipimo cha mionzi huwa juu zaidi. Kwa hiyo, CT inapaswa kufanyika tu kwa sababu za matibabu. Haipendekezi kufanya CT wakati wa ujauzito na bila hitaji maalum kwa watoto wadogo. *Mfiduo wa mionzi ya ionizing

* Vyumba vya X-ray kwa madhumuni mbalimbali lazima viwe na seti ya lazima ya vifaa vya ulinzi wa mionzi ya simu na ya kibinafsi vilivyoorodheshwa katika Kiambatisho 8 San. Pi. H 2. 6. 1. 1192-03 "Mahitaji ya usafi kwa ajili ya kubuni na uendeshaji wa vyumba vya X-ray, vifaa na uchunguzi wa X-ray".

* Vyumba vya X-ray vinapaswa kuwa katikati ya makutano ya hospitali na kliniki katika taasisi za matibabu. Inaruhusiwa kuweka ofisi hizo katika viambatisho vya majengo ya makazi na kwenye sakafu ya chini.

* Ili kulinda wafanyakazi, mahitaji yafuatayo ya usafi hutumiwa: kwa asali. wafanyakazi, wastani wa kipimo cha kila mwaka cha ufanisi ni 20 m 3 in (0.02 sievert) au kipimo cha ufanisi kwa kipindi cha kazi (miaka 50) ni 1 sievert.

* Kwa watu walio na afya nzuri, kipimo cha kila mwaka cha ufanisi wakati wa uchunguzi wa matibabu wa kuzuia radiolojia haipaswi kuzidi 1 m 3 in (0.001 sievert)

Ulinzi wa X-ray hukuruhusu kumlinda mtu tu wakati wa kutumia kifaa katika taasisi za matibabu. Hadi sasa, kuna aina kadhaa za vifaa vya kinga, ambavyo vinagawanywa katika vikundi: vifaa vya ulinzi wa pamoja, vina aina mbili: stationary na simu; njia ya mionzi ya moja kwa moja isiyotumiwa; vifaa kwa wafanyikazi wa huduma; vifaa vya kinga kwa wagonjwa.

* Muda wa makazi katika eneo la chanzo cha X-ray unapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini. Umbali kutoka kwa chanzo cha X-ray. Katika masomo ya uchunguzi, umbali wa chini kati ya lengo la tube ya X-ray na somo ni 35 cm (umbali wa kuzingatia ngozi). Umbali huu hutolewa moja kwa moja na muundo wa kifaa cha uwazi na cha kupiga picha.

* Kuta na sehemu zinajumuisha tabaka 2-3 za putty, zilizopakwa rangi maalum ya matibabu. Sakafu pia hufanywa kwa tabaka za vifaa maalum.

* Dari zimezuiliwa na maji, zimewekwa katika tabaka 2-3 za maalum. vifaa vya risasi. Imepakwa rangi ya matibabu. Taa ya kutosha.

* Mlango wa chumba cha x-ray lazima uwe wa chuma na karatasi ya risasi. Rangi ni (kawaida) nyeupe au kijivu na ishara ya "hatari" ya lazima. Muafaka wa dirisha lazima ufanywe kwa nyenzo sawa.

* Kwa ulinzi wa kibinafsi, zifuatazo hutumiwa: apron ya kinga, collar, vest, skirt, glasi, kofia, kinga na mipako ya lazima ya risasi.

* Vifaa vya kinga vya rununu ni pamoja na: skrini ndogo na kubwa kwa wafanyikazi na wagonjwa, skrini ya kinga au pazia iliyotengenezwa kwa chuma au kitambaa maalum chenye karatasi ya risasi.

Wakati wa uendeshaji wa vifaa katika chumba cha X-ray, kila kitu kinapaswa kufanya kazi vizuri, kuzingatia maagizo yaliyowekwa kwa matumizi ya vifaa. Alama za zana zilizotumiwa ni za lazima.

Tomografia iliyokokotwa ya utoaji wa fotoni moja hutumika sana katika mazoezi ya moyo na mishipa ya fahamu. Njia hiyo inategemea mzunguko wa kamera ya kawaida ya gamma karibu na mwili wa mgonjwa. Usajili wa mionzi katika pointi tofauti za mduara hufanya iwezekanavyo kujenga upya picha ya sehemu. *SPECT

SPECT hutumiwa katika magonjwa ya moyo, mishipa ya fahamu, urolojia, pulmonology, uchunguzi wa tumor ya ubongo, scintigraphy ya saratani ya matiti, magonjwa ya ini na scintigraphy ya mifupa. Teknolojia hii inaruhusu uundaji wa picha za 3D, tofauti na scintigraphy, ambayo inatumia kanuni sawa ya kuunda picha za gamma, lakini inajenga makadirio ya pande mbili tu.

SPECT hutumia dawa za mionzi zilizo na alama za radioisotopu, viini vyake ambavyo hutoa gamma quantum moja tu (photon) wakati wa kila tendo la kuoza kwa mionzi (kwa kulinganisha, PET hutumia isotopu za redio zinazotoa positroni)

* PET Positron emission tomografia inategemea matumizi ya positroni zinazotolewa na radionuclides. Positroni, kuwa na molekuli sawa na elektroni, ni chaji chanya. Positroni iliyotolewa mara moja huingiliana na elektroni iliyo karibu zaidi, na kusababisha fotoni mbili za gamma-ray kuenea kwa mwelekeo tofauti. Picha hizi zimesajiliwa na vigunduzi maalum. Kisha habari hiyo huhamishiwa kwenye kompyuta na kubadilishwa kuwa picha ya kidijitali.

Positroni hutokana na kuoza kwa beta ya positron ya radionuclide ambayo ni sehemu ya dawa ya radiopharmaceutical ambayo huletwa ndani ya mwili kabla ya utafiti.

PET inafanya uwezekano wa kuhesabu mkusanyiko wa radionuclides na kwa hivyo kusoma michakato ya metabolic kwenye tishu.

Uchaguzi wa dawa inayofaa ya radiopharmaceutical huruhusu PET kuchunguza michakato mbalimbali kama vile kimetaboliki, usafirishaji wa dutu, mwingiliano wa kipokezi cha ligand, usemi wa jeni, n.k. Matumizi ya dawa za radiopharmaceuticals za aina mbalimbali za misombo inayofanya kazi kwa biolojia hufanya PET kuwa chombo cha kisasa. dawa. Kwa hiyo, maendeleo ya dawa mpya za radiopharmaceuticals na mbinu za ufanisi kwa ajili ya awali ya madawa ya kulevya tayari kuthibitishwa sasa inakuwa hatua muhimu katika maendeleo ya njia ya PET.

*

Scintigraphy - (kutoka lat. scinti - sparkle na grapho ya Kigiriki - inaonyesha, kuandika) njia ya taswira ya kazi, ambayo inajumuisha kuanzisha isotopu za mionzi (RP) ndani ya mwili na kupata picha ya pande mbili kwa kuamua mionzi iliyotolewa nao.

Vifuatiliaji vya mionzi vimetumika katika dawa tangu 1911, György de Heves alikua babu yao, ambayo alipokea Tuzo la Nobel. Tangu miaka ya hamsini, mwelekeo ulianza kuendeleza kikamilifu, radionuclides iliingia kwenye mazoezi, ikawa inawezekana kuchunguza mkusanyiko wao katika chombo kilichohitajika, na usambazaji juu yake. Katika nusu ya 2 ya karne ya 20, pamoja na maendeleo ya teknolojia ya kuunda fuwele kubwa, kifaa kipya kiliundwa - kamera ya gamma, matumizi ambayo ilifanya iwezekanavyo kupata picha - scintigrams. Njia hii inaitwa scintigraphy.

*Kiini cha njia Njia hii ya uchunguzi ni kama ifuatavyo: mgonjwa hudungwa, mara nyingi kwa njia ya mishipa, na dawa ambayo inajumuisha molekuli ya vekta na molekuli ya alama. Molekuli ya vekta ina mshikamano kwa chombo fulani au mfumo mzima. Ni yeye ambaye ana jukumu la kuhakikisha kuwa alama inazingatiwa haswa inapohitajika. Molekuli ya alama ina uwezo wa kutoa γ-rays, ambayo, kwa upande wake, inachukuliwa na chumba cha scintillation na kubadilishwa kuwa matokeo ya kusoma.

*Picha zinazotolewa Tuli - matokeo yake ni picha bapa (ya pande mbili). Njia hii mara nyingi huchunguza mifupa, tezi ya tezi, nk Dynamic - matokeo ya kuongeza static kadhaa, kupata curves nguvu (kwa mfano, wakati wa kuchunguza kazi ya figo, ini, gallbladder) ECG-synchronized utafiti - ECG maingiliano inaruhusu taswira. kazi ya contractile ya moyo katika hali ya tomografia.

Wakati mwingine Scintigraphy inarejelea njia inayohusiana ya utoaji wa fotoni moja ya tomography ya kompyuta (SPECT), ambayo inakuwezesha kupata tomograms (picha za pande tatu). Mara nyingi, moyo (myocardiamu), ubongo huchunguzwa kwa njia hii.

* Matumizi ya njia ya Scintigraphy inaonyeshwa katika kesi ya mashaka ya uwepo wa aina fulani ya ugonjwa, na ugonjwa uliopo tayari na uliotambuliwa hapo awali, ili kufafanua kiwango cha uharibifu wa chombo, shughuli ya kazi ya lengo la patholojia na kutathmini ufanisi. ya matibabu

*Vitu vya utafiti: tezi za endokrini mfumo wa hematopoietic mfumo wa uti wa mgongo na ubongo (utambuzi wa magonjwa ya kuambukiza ya ubongo, ugonjwa wa Alzheimer's, ugonjwa wa Parkinson) mfumo wa lymphatic mapafu mfumo wa moyo na mishipa (utafiti wa contractility ya myocardial, kugundua foci ya ischemic, kugundua embolism ya pulmonary) viungo vya nje mfumo wa mifupa (utambuzi wa fractures, kuvimba, maambukizi, uvimbe wa mfupa)

Isotopu ni maalum kwa chombo fulani, hivyo radiopharmaceuticals tofauti hutumiwa kuchunguza patholojia ya viungo tofauti. Kwa uchunguzi wa moyo, Thallium-201, Technetium-99 m hutumiwa, tezi ya tezi - Iodini-123, mapafu - technetium-99 m, Iodini-111, ini - Technetium-97 m, na kadhalika.

* Vigezo vya kuchagua radiopharmaceuticals Kigezo kuu cha uteuzi ni uwiano wa thamani ya uchunguzi / mfiduo wa chini wa mionzi, ambayo inaweza kujidhihirisha katika zifuatazo: Dawa lazima ifikie haraka chombo kilicho chini ya utafiti, kusambazwa sawasawa ndani yake, na pia kwa haraka na kabisa. kutoka kwa mwili. Nusu ya maisha ya sehemu ya mionzi ya molekuli lazima iwe fupi vya kutosha ili radionuclide isilete hatari ya afya kwa mgonjwa. Mionzi ambayo ni tabia ya maandalizi yaliyotolewa inapaswa kuwa rahisi kwa usajili. Dawa za radiopharmaceuticals lazima zisiwe na uchafu ambao ni sumu kwa wanadamu na hazipaswi kuzalisha bidhaa za uharibifu kwa muda mrefu wa uharibifu.

*Mitihani inayohitaji maandalizi maalum 1. Uchunguzi wa utendaji wa tezi ya tezi kwa kutumia iodidi ya sodiamu 131 Ndani ya miezi 3 kabla ya uchunguzi, wagonjwa hawaruhusiwi: Uchunguzi wa tofauti wa X-ray; kuchukua dawa zilizo na iodini; Siku 10 kabla ya utafiti, maandalizi ya sedative yenye iodini katika viwango vya juu yanaondolewa.Mgonjwa hutumwa kwa idara ya uchunguzi wa radioisotopu asubuhi juu ya tumbo tupu. Dakika 30 baada ya kuchukua iodini ya mionzi, mgonjwa anaweza kupata kifungua kinywa

2. Scintigraphy ya tezi kwa kutumia iodidi ya sodiamu 131 Mgonjwa hutumwa kwa idara asubuhi juu ya tumbo tupu. Dakika 30 baada ya kuchukua iodini ya mionzi, mgonjwa hupewa kifungua kinywa cha kawaida. Scintigraphy ya tezi hufanyika masaa 24 baada ya kuchukua dawa. 3. Myocardial scintigraphy kutumia kloridi 201-thallium Inafanywa kwenye tumbo tupu. 4. Dynamic scintigraphy ya ducts bile kutoka hida Utafiti unafanywa juu ya tumbo tupu. Muuguzi wa hospitali huleta mayai 2 mabichi kwa idara ya uchunguzi wa radioisotopu. 5. Scintigraphy ya mfumo wa mfupa na pyrophosphate Mgonjwa, akifuatana na muuguzi, anatumwa kwa idara ya uchunguzi wa isotopu kwa utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya asubuhi. Utafiti unafanywa baada ya masaa 3. Kabla ya kuanza utafiti, mgonjwa lazima aondoe kibofu cha kibofu.

*Mitihani isiyohitaji maandalizi maalum Uchunguzi wa ini wa radiometriki wa uvimbe wa ngozi. Renografia na scintigraphy ya figo Angiography ya figo na aorta ya tumbo, vyombo vya shingo na ubongo Scintigraphy ya kongosho. Skintigrafia ya mapafu. BCC (uamuzi wa kiasi cha damu inayozunguka) Utafiti wa maambukizi ya moyo, mapafu na vyombo vikubwa Mchoro wa tezi kwa kutumia pertechnetate Phlebography Lymphography Uamuzi wa sehemu ya ejection

*Vipingamizi Ukiukaji kabisa ni mzio wa dutu zinazounda dawa ya radiopharmaceutical iliyotumika. Contraindication ya jamaa ni ujauzito. Uchunguzi wa mgonjwa aliye na matiti ya kunyonyesha unaruhusiwa, ni muhimu tu kutoanza kulisha mapema zaidi ya masaa 24 baada ya uchunguzi, haswa baada ya utawala wa dawa.

*Madhara Athari za mzio kwa vitu vyenye mionzi Kuongezeka kwa muda au kupungua kwa shinikizo la damu Kutamani kukojoa mara kwa mara.

* Vipengele vyema vya utafiti Uwezo wa kuamua sio tu kuonekana kwa chombo, lakini pia dysfunction, ambayo mara nyingi hujitokeza mapema zaidi kuliko vidonda vya kikaboni. Kwa utafiti kama huo, matokeo hayajarekodiwa kwa namna ya picha ya tuli ya pande mbili, lakini kwa namna ya curves yenye nguvu, tomograms au electrocardiograms. Kulingana na hatua ya kwanza, inakuwa dhahiri kwamba scintigraphy inakuwezesha kuhesabu uharibifu wa chombo au mfumo. Njia hii inahitaji karibu hakuna maandalizi kwa upande wa mgonjwa. Mara nyingi hupendekezwa tu kufuata chakula fulani na kuacha kuchukua dawa ambazo zinaweza kuingilia kati picha.

*

Radiolojia ya uingiliaji kati ni tawi la radiolojia ya kimatibabu ambayo inakuza misingi ya kisayansi na matumizi ya kimatibabu ya udanganyifu wa matibabu na uchunguzi unaofanywa chini ya udhibiti wa utafiti wa mionzi. malezi ya R. na. iliwezekana kwa kuanzishwa kwa teknolojia ya kielektroniki, otomatiki, televisheni, na kompyuta katika dawa.

Uingiliaji wa upasuaji unaofanywa kwa kutumia radiolojia ya kuingilia inaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo: * marejesho ya lumen ya miundo iliyopunguzwa ya tubular (mishipa, njia ya biliary, sehemu mbalimbali za njia ya utumbo); *mifereji ya maji ya malezi ya cavity katika viungo vya ndani; *kuziba kwa lumen ya chombo *Malengo ya maombi

Dalili za kuingilia kati ni pana sana, ambazo zinahusishwa na aina mbalimbali za kazi ambazo zinaweza kutatuliwa kwa kutumia mbinu za radiolojia ya kuingilia kati. Contraindications jumla ni hali mbaya ya mgonjwa, papo hapo magonjwa ya kuambukiza, matatizo ya akili, decompensation ya kazi ya mfumo wa moyo, ini, figo, wakati wa kutumia iodini zenye radiopaque dutu - hypersensitivity kwa maandalizi ya iodini. *Viashiria

Ukuzaji wa radiolojia ya kuingilia kati ulihitaji kuundwa kwa chumba maalum kama sehemu ya idara ya radiolojia. Mara nyingi, hii ni chumba cha angiografia kwa masomo ya intracavitary na intravascular, inayohudumiwa na timu ya upasuaji ya X-ray, ambayo ni pamoja na upasuaji wa X-ray, mtaalam wa anesthesiologist, mtaalam wa ultrasound, muuguzi wa upasuaji, msaidizi wa maabara ya X-ray, muuguzi, msaidizi wa maabara ya picha. Wafanyikazi wa timu ya upasuaji wa X-ray lazima wajue mbinu za utunzaji mkubwa na ufufuo.

Uingiliaji wa X-ray endovascular, ambao umepokea kutambuliwa zaidi, ni uchunguzi wa ndani wa mishipa na uendeshaji wa matibabu uliofanywa chini ya udhibiti wa X-ray. Aina zao kuu ni upanuzi wa X-ray endovascular, au angioplasty, X-ray endovascular prosthetics na X-ray endovascular occlusion.

Hatua za ziada ni pamoja na endobronchial, endobiliary, endoesophageal, endourinal na manipulations nyingine. Uingiliaji wa X-ray endobronchial ni pamoja na catheterization ya mti wa bronchial, uliofanywa chini ya udhibiti wa transillumination ya televisheni ya X-ray, ili kupata nyenzo kwa ajili ya masomo ya morphological kutoka maeneo ambayo hayawezi kufikiwa na bronchoscope. Kwa ukali unaoendelea wa trachea, na upole wa cartilage ya trachea na bronchi, endoprosthesis inafanywa kwa kutumia chuma cha muda na cha kudumu na bandia za nitinol.

* Mnamo 1986, Roentgen aligundua aina mpya ya mionzi, na tayari katika mwaka huo huo, wanasayansi wenye vipaji waliweza kutengeneza vyombo vya viungo mbalimbali vya radiopaque ya maiti. Hata hivyo, uwezo mdogo wa kiufundi kwa muda ulizuia maendeleo ya angiografia ya mishipa. * Hivi sasa, angiografia ya mishipa ni njia mpya, lakini inayoendelea sana ya hali ya juu ya kugundua magonjwa anuwai ya mishipa ya damu na viungo vya binadamu.

* Haiwezekani kuona mishipa, mishipa, mishipa ya limfu, achilia mbali kapilari kwenye eksirei za kawaida, kwa sababu zinafyonza mionzi, kama vile tishu laini zinazoizunguka. Kwa hiyo, ili kuwa na uwezo wa kuchunguza vyombo na kutathmini hali yao, mbinu maalum za angiography hutumiwa na kuanzishwa kwa maandalizi maalum ya radiopaque.

Kulingana na eneo la mshipa ulioathiriwa, kuna aina kadhaa za angiography: 1. Angiografia ya ubongo - utafiti wa vyombo vya ubongo. 2. Aorta ya thoracic - uchunguzi wa aorta na matawi yake. 3. Angiopulmonography - picha ya vyombo vya pulmona. 4. Aorta ya tumbo - uchunguzi wa aorta ya tumbo. 5. Arteriography ya figo - kugundua tumors, majeraha ya figo na KSD. 6. Arteriography ya pembeni - tathmini ya hali ya mishipa ya mwisho katika majeraha na magonjwa ya occlusive. 7. Portography - utafiti wa mshipa wa portal wa ini. 8. Phlebography - utafiti wa vyombo vya mwisho ili kuamua asili ya mtiririko wa damu ya venous. 9. Angiografia ya fluorescent ni utafiti wa mishipa ya damu inayotumiwa katika ophthalmology. *Aina za angiografia

Angiography hutumiwa kuchunguza pathologies ya mishipa ya damu ya mwisho wa chini, hasa stenosis (kupungua) au kuzuia (kuziba) ya mishipa, mishipa na njia za lymphatic. Njia hii hutumiwa: * kuchunguza mabadiliko ya atherosclerotic katika damu, * kutambua ugonjwa wa moyo, * kutathmini utendaji wa figo; * kugundua tumors, cysts, aneurysms, clots damu, shunts arteriovenous; * utambuzi wa magonjwa ya retina; * Utafiti wa kabla ya upasuaji kabla ya upasuaji wazi wa ubongo au moyo. * Dalili za utafiti

Njia hiyo ni kinyume chake katika: * venography ya thrombophlebitis; * magonjwa ya papo hapo ya kuambukiza na ya uchochezi; * ugonjwa wa akili; * athari za mzio kwa maandalizi yaliyo na iodini au wakala tofauti; * kushindwa kwa figo kali, hepatic na moyo; * hali mbaya ya mgonjwa; * dysfunction ya tezi; * magonjwa ya zinaa. Njia hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye matatizo ya kutokwa na damu, pamoja na wanawake wajawazito kutokana na athari mbaya za mionzi ya ionizing kwenye fetusi. * Contraindications

1. Angiografia ya mishipa ni utaratibu wa uvamizi ambao unahitaji ufuatiliaji wa matibabu wa hali ya mgonjwa kabla na baada ya kudanganywa kwa uchunguzi. Kwa sababu ya vipengele hivi, hospitali ya mgonjwa katika hospitali na vipimo vya maabara inahitajika: hesabu kamili ya damu, mkojo, mtihani wa damu wa biochemical, uamuzi wa kundi la damu na Rh factor, na idadi ya vipimo vingine kulingana na dalili. Mtu huyo anashauriwa kuacha kutumia dawa fulani zinazoathiri mfumo wa kuganda kwa damu (kama vile aspirini) siku chache kabla ya utaratibu. *Maandalizi ya somo

2. Mgonjwa anashauriwa kukataa kula masaa 6-8 kabla ya kuanza kwa utaratibu wa uchunguzi. 3. Utaratibu yenyewe unafanywa kwa matumizi ya anesthetics ya ndani, na usiku wa mwanzo wa mtihani, mtu kawaida huagizwa dawa za sedative (sedative). 4. Kabla ya kufanya angiography, kila mgonjwa anajaribiwa kwa mmenyuko wa mzio kwa madawa ya kulevya yaliyotumiwa tofauti. *Maandalizi ya somo

* Baada ya matibabu ya awali na ufumbuzi wa antiseptic chini ya anesthesia ya ndani, ngozi ndogo ya ngozi inafanywa na ateri muhimu hupatikana. Imechomwa na sindano maalum na kondakta wa chuma huingizwa kupitia sindano hii hadi kiwango kinachohitajika. Catheter maalum huingizwa kupitia kondakta huyu kwa hatua iliyopangwa tayari, na conductor huondolewa pamoja na sindano. Udanganyifu wote unaotokea ndani ya chombo unadhibitiwa madhubuti na televisheni ya X-ray. Kupitia catheter, dutu ya radiopaque huletwa ndani ya chombo na wakati huo huo mfululizo wa x-rays huchukuliwa, ikiwa ni lazima, kubadilisha nafasi ya mgonjwa. * Mbinu ya angiografia

*Baada ya utaratibu kukamilika, catheter hutolewa, na bandeji yenye kuzaa yenye nguvu sana inatumika kwenye eneo la kuchomwa. Dutu inayoletwa ndani ya chombo huacha mwili kupitia figo wakati wa mchana. Utaratibu yenyewe unachukua kama dakika 40. * Mbinu ya angiografia

* Hali ya mgonjwa baada ya utaratibu * Mgonjwa huonyeshwa mapumziko ya kitanda wakati wa mchana. Ustawi wa mgonjwa unafuatiliwa na daktari anayehudhuria, ambaye hupima joto la mwili na huchunguza eneo la uingiliaji wa uvamizi. Siku iliyofuata, bandage huondolewa na, ikiwa mtu yuko katika hali ya kuridhisha na hakuna damu katika eneo la kuchomwa, anaruhusiwa kwenda nyumbani. * Kwa idadi kubwa ya watu, uchunguzi wa angiografia haubeba hatari yoyote. Kwa mujibu wa data zilizopo, hatari ya matatizo wakati wa angiography haizidi 5%.

* Matatizo Miongoni mwa matatizo ya kawaida ni yafuatayo: * Athari za mzio kwa vitu vya radiopaque (hasa, vitu vyenye iodini, kwa kuwa hutumiwa mara nyingi) * Maumivu, uvimbe na michubuko kwenye tovuti ya kuingizwa kwa catheter * Kutokwa na damu baada ya kuchomwa * Ukiukaji wa utendaji wa figo hadi kuharibika kwa figo * Kuumiza kwa chombo au tishu ya moyo * Ukiukaji wa mdundo wa moyo * Ukuzaji wa upungufu wa moyo na mishipa * Shambulio la moyo au kiharusi.

Hii ni kutokana na matumizi ya mbinu za utafiti kulingana na teknolojia ya juu kwa kutumia mitetemo mbalimbali ya sumakuumeme na ultrasonic (Marekani).

Hadi sasa, angalau 85% ya uchunguzi wa kliniki huanzishwa au kufafanuliwa kwa kutumia mbinu mbalimbali za uchunguzi wa radiolojia. Njia hizi hutumiwa kwa mafanikio kutathmini ufanisi wa aina mbalimbali za matibabu ya matibabu na upasuaji, pamoja na ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya wagonjwa katika mchakato wa ukarabati.

Utambuzi wa mionzi ni pamoja na seti ifuatayo ya njia za utafiti:

• uchunguzi wa jadi (wa kawaida) wa X-ray;
• x-ray computed tomography (RCT);
• imaging resonance magnetic (MRI);
• Ultrasound, uchunguzi wa ultrasound (USD);
• uchunguzi wa radionuclide;
• picha ya joto (thermography);
• radiolojia ya kuingilia kati.

Kwa kweli, baada ya muda, njia za utafiti zilizoorodheshwa zitajazwa tena na njia mpya za utambuzi wa mionzi. Sehemu hizi za uchunguzi wa mionzi zinawasilishwa kwa safu sawa kwa sababu. Wana semiotics moja, ambayo dalili inayoongoza ya ugonjwa huo ni "picha ya kivuli".

Kwa maneno mengine, uchunguzi wa ray umeunganishwa na skiology (skia - kivuli, nembo - mafundisho). Hii ni sehemu maalum ya ujuzi wa kisayansi ambayo inasoma mifumo ya malezi ya picha ya kivuli na inakuza sheria za kuamua muundo na kazi ya viungo kwa kawaida na mbele ya ugonjwa.

Mantiki ya mawazo ya kliniki katika uchunguzi wa mionzi inategemea mwenendo sahihi wa uchambuzi wa skiolojia. Inajumuisha maelezo ya kina ya mali ya vivuli: nafasi yao, namba, ukubwa, sura, ukubwa, muundo (kuchora), asili ya contours na makazi yao. Tabia zilizoorodheshwa zimedhamiriwa na sheria nne za skiolojia:

1. sheria ya kunyonya (huamua ukubwa wa kivuli cha kitu kulingana na muundo wake wa atomiki, wiani, unene, pamoja na asili ya mionzi ya X-ray yenyewe);
2. sheria ya majumuisho ya vivuli (inaelezea masharti ya kuunda picha kwa sababu ya uwekaji wa vivuli vya kitu ngumu cha tatu-dimensional kwenye ndege);
3. sheria ya makadirio (inawakilisha ujenzi wa picha ya kivuli, kwa kuzingatia ukweli kwamba boriti ya X-ray ina tabia tofauti, na sehemu yake ya msalaba katika ndege ya mpokeaji daima ni kubwa zaidi kuliko kiwango cha kitu kinachojifunza) ;
4. sheria ya tangentiality (huamua contour ya picha kusababisha).

X-ray, ultrasound, resonance ya sumaku (MP) au taswira nyingine inayotolewa ni lengo na inaonyesha hali halisi ya utendakazi wa chombo kinachochunguzwa. Ufafanuzi wa data iliyopatikana na mtaalamu wa matibabu ni hatua ya utambuzi wa kibinafsi, usahihi wa ambayo inategemea kiwango cha mafunzo ya kinadharia ya mtafiti, uwezo wa mawazo ya kliniki na uzoefu.

Uchunguzi wa jadi wa X-ray

Ili kufanya uchunguzi wa kawaida wa X-ray, vipengele vitatu ni muhimu:

• Chanzo cha X-ray (tube ya X-ray);
• kitu cha kujifunza;
• mpokeaji (mbadilishaji) wa mionzi.

Mbinu zote za utafiti hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu katika mpokeaji wa mionzi, ambayo hutumiwa kama: filamu ya x-ray, skrini ya fluorescent, sahani ya semiconductor selenium, detector ya dosimetric.

Hadi sasa, mfumo mmoja au mwingine wa detectors ni mpokeaji mkuu wa mionzi. Kwa hivyo, radiography ya jadi inahamishiwa kabisa kwa kanuni ya digital (digital) ya upatikanaji wa picha.

Faida kuu za mbinu za jadi za uchunguzi wa X-ray ni upatikanaji wao karibu na taasisi zote za matibabu, matokeo ya juu, nafuu ya jamaa, uwezekano wa tafiti nyingi, ikiwa ni pamoja na kwa madhumuni ya kuzuia. Njia zilizowasilishwa zina umuhimu mkubwa zaidi wa vitendo katika pulmonology, osteology, na gastroenterology.

X-ray tomography ya kompyuta

Miongo mitatu imepita tangu CT ilitumiwa katika mazoezi ya kliniki. Haiwezekani kwamba waandishi wa njia hii, A. Cormack na G. Hounsfield, ambao walipokea Tuzo la Nobel mwaka wa 1979 kwa maendeleo yake, wangeweza kufikiria jinsi ukuaji wa mawazo yao ya kisayansi ungekuwa wa haraka na ni maswali gani mengi ya uvumbuzi huu. itajitokeza kwa waganga.

Kila skana ya CT ina mifumo mitano ya utendaji kazi:

1. kusimama maalum inayoitwa gantry, ambayo ina bomba la x-ray, taratibu za kutengeneza boriti nyembamba ya mionzi, detectors ya dosimetric, pamoja na mfumo wa kukusanya, kubadilisha na kupeleka mapigo kwenye kompyuta ya elektroniki (kompyuta). Katikati ya tripod kuna shimo ambapo mgonjwa amewekwa;
2. meza ya mgonjwa ambayo husogeza mgonjwa ndani ya gantry;
3. uhifadhi wa kompyuta na uchambuzi wa data;
4. jopo la kudhibiti tomograph;
5. onyesho kwa udhibiti wa kuona na uchanganuzi wa picha.

Tofauti katika miundo ya tomographs ni hasa kutokana na uchaguzi wa njia ya skanning. Hadi sasa, kuna aina tano (vizazi) vya tomography ya kompyuta ya X-ray. Leo, meli kuu ya vifaa hivi inawakilishwa na vifaa vilivyo na kanuni ya skanning ya ond.

Kanuni ya uendeshaji wa tomograph ya kompyuta ya X-ray ni kwamba sehemu ya mwili wa binadamu ya riba kwa daktari inachunguzwa na boriti nyembamba ya mionzi ya X-ray. Vigunduzi maalum hupima kiwango cha kupungua kwake kwa kulinganisha idadi ya picha kwenye mlango na kutoka kwa eneo lililosomwa la mwili. Matokeo ya kipimo huhamishiwa kwenye kumbukumbu ya kompyuta, na kwa mujibu wao, kwa mujibu wa sheria ya kunyonya, coefficients ya kupunguza mionzi kwa kila makadirio huhesabiwa (idadi yao inaweza kutoka 180 hadi 360). Kwa sasa, mgawo wa kunyonya kulingana na kiwango cha Hounsfield umetengenezwa kwa tishu na viungo vyote kwa kawaida, na pia kwa idadi ya substrates za patholojia. Sehemu ya kumbukumbu katika kiwango hiki ni maji, mgawo wa kunyonya ambao huchukuliwa kama sifuri. Kikomo cha juu cha kiwango (+1000 HU) kinalingana na ngozi ya X-rays na safu ya cortical ya mfupa, na ya chini (-1000 HU) kwa hewa. Hapa chini, kama mfano, baadhi ya mgawo wa kunyonya kwa tishu mbalimbali za mwili na maji hutolewa.

Kupata taarifa sahihi ya kiasi si tu kuhusu ukubwa na mpangilio wa anga wa viungo, lakini pia kuhusu sifa za msongamano wa viungo na tishu ni faida muhimu zaidi ya CT juu ya mbinu za jadi.

Wakati wa kuamua dalili za matumizi ya RCT, mtu anapaswa kuzingatia idadi kubwa ya tofauti, wakati mwingine mambo ya kipekee, kutafuta suluhisho la maelewano katika kila kesi maalum. Hapa kuna baadhi ya vifungu vinavyoamua dalili za aina hii ya utafiti wa mionzi:

• njia ni ya ziada, uwezekano wa matumizi yake inategemea matokeo yaliyopatikana katika hatua ya uchunguzi wa msingi wa kliniki na radiolojia;
• uwezekano wa tomography ya kompyuta (CT) inafafanuliwa kwa kulinganisha uwezo wake wa uchunguzi na wengine, ikiwa ni pamoja na yasiyo ya mionzi, mbinu za utafiti;
• uchaguzi wa RCT unaathiriwa na gharama na upatikanaji wa mbinu hii;
• inapaswa kuzingatiwa kuwa matumizi ya CT yanahusishwa na mfiduo wa mionzi kwa mgonjwa.

Uwezo wa uchunguzi wa CT bila shaka utapanuka kadiri vifaa na programu zinavyoboreka, na hivyo kuruhusu mitihani ya wakati halisi. Umuhimu wake umeongezeka katika uingiliaji wa upasuaji wa X-ray kama zana ya kudhibiti wakati wa upasuaji. Tomografia za kompyuta zimejengwa na zimeanza kutumika katika kliniki, ambayo inaweza kuwekwa kwenye chumba cha upasuaji, chumba cha wagonjwa mahututi au chumba cha wagonjwa mahututi.

Multispiral computed tomography (MSCT) ni mbinu ambayo inatofautiana na ond kwa kuwa mapinduzi moja ya bomba la X-ray haitoi moja, lakini mfululizo mzima wa vipande (4, 16, 32, 64, 256, 320). Faida za uchunguzi ni uwezo wa kufanya tomografia ya mapafu kwa kushikilia pumzi moja katika awamu yoyote ya kuvuta pumzi na kutolea nje, na, kwa hiyo, kutokuwepo kwa maeneo "ya kimya" wakati wa kuchunguza vitu vinavyohamia; upatikanaji wa kujenga upya mbalimbali wa planar na volumetric na azimio la juu; uwezekano wa kufanya angiography ya MSCT; kufanya uchunguzi wa endoscopic wa kawaida (bronchography, colonoscopy, angioscopy).

Picha ya mwangwi wa sumaku

MRI ni mojawapo ya mbinu mpya zaidi za uchunguzi wa mionzi. Inategemea uzushi wa kinachojulikana kama resonance ya sumaku ya nyuklia. Kiini chake kiko katika ukweli kwamba viini vya atomi (haswa hidrojeni), zilizowekwa kwenye uwanja wa sumaku, huchukua nishati, na kisha zinaweza kuitoa kwenye mazingira ya nje kwa namna ya mawimbi ya redio.

Sehemu kuu za tomografia ya Mbunge ni:

• sumaku ambayo hutoa induction ya kutosha ya shamba la juu;
• transmitter ya redio;
• kupokea coil ya mzunguko wa redio;

Hadi sasa, maeneo yafuatayo ya MRI yanaendelea kikamilifu:

1. spectroscopy ya MR;
2. MR angiography;
3. matumizi ya mawakala wa tofauti maalum (maji ya paramagnetic).

Tomografia nyingi za Mbunge zimeundwa ili kugundua ishara ya redio ya viini vya hidrojeni. Ndiyo maana MRI imepata matumizi makubwa zaidi katika kutambua magonjwa ya viungo ambavyo vina kiasi kikubwa cha maji. Kinyume chake, utafiti wa mapafu na mifupa hauna taarifa zaidi kuliko, kwa mfano, CT.

Utafiti hauambatani na mfiduo wa mionzi ya mgonjwa na wafanyikazi. Hakuna kinachojulikana kwa uhakika juu ya hasi (kutoka kwa mtazamo wa kibiolojia) athari za mashamba ya magnetic na induction, ambayo hutumiwa katika tomographs za kisasa. Vikwazo fulani vya matumizi ya MRI lazima izingatiwe wakati wa kuchagua algorithm ya busara kwa uchunguzi wa radiolojia wa mgonjwa. Hizi ni pamoja na athari za "kuvuta" vitu vya chuma kwenye sumaku, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko ya implants za chuma katika mwili wa mgonjwa. Mfano ni sehemu za chuma kwenye vyombo, mabadiliko ambayo yanaweza kusababisha kutokwa na damu, miundo ya chuma kwenye mifupa, mgongo, miili ya kigeni kwenye mboni ya jicho, nk. Kazi ya pacemaker ya bandia wakati wa MRI pia inaweza kuharibika, hivyo uchunguzi wa vile vile. wagonjwa hawaruhusiwi.

Uchunguzi wa Ultrasound

Vifaa vya ultrasonic vina kipengele kimoja tofauti. Sensor ya ultrasonic ni jenereta na mpokeaji wa oscillations ya juu-frequency. Msingi wa sensor ni fuwele za piezoelectric. Wana mali mbili: ugavi wa uwezo wa umeme kwa kioo husababisha deformation yake ya mitambo na mzunguko sawa, na ukandamizaji wake wa mitambo kutoka kwa mawimbi yaliyojitokeza hutoa msukumo wa umeme. Kulingana na madhumuni ya utafiti, aina mbalimbali za sensorer hutumiwa, ambazo hutofautiana katika mzunguko wa boriti ya ultrasound inayozalishwa, sura yao na madhumuni (transabdominal, intracavitary, intraoperative, intravascular).

Mbinu zote za ultrasound zimegawanywa katika vikundi vitatu:

• utafiti wa mwelekeo mmoja (sonografia katika hali ya A na M-modi);
• utafiti wa pande mbili (skanning ya ultrasound - B-mode);
• dopplerografia.

Kila moja ya njia zilizo hapo juu zina chaguzi zake na hutumiwa kulingana na hali maalum ya kliniki. Kwa mfano, M-mode ni maarufu sana katika cardiology. Uchunguzi wa Ultrasound (B-mode) hutumiwa sana katika utafiti wa viungo vya parenchymal. Bila Dopplerography, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua kasi na mwelekeo wa mtiririko wa maji, utafiti wa kina wa vyumba vya moyo, vyombo vikubwa na vya pembeni haiwezekani.

Ultrasound haina ubishi wowote, kwani inachukuliwa kuwa haina madhara kwa mgonjwa.

Katika muongo mmoja uliopita, njia hii imepata maendeleo ambayo hayajawahi kutokea, na kwa hivyo inashauriwa kuchagua mwelekeo mpya wa kuahidi kwa maendeleo ya sehemu hii ya utambuzi wa radiografia.

Digital ultrasound inahusisha matumizi ya kubadilisha fedha ya picha ya digital, ambayo huongeza azimio la vifaa.

Uundaji upya wa picha zenye sura tatu na ujazo huongeza maudhui ya habari za uchunguzi kutokana na taswira bora ya anga ya anatomia.

Matumizi ya mawakala wa kulinganisha hufanya iwezekanavyo kuongeza echogenicity ya miundo na viungo vilivyojifunza na kufikia taswira yao bora. Dawa hizi ni pamoja na "Ehovist" (microbubbles ya gesi iliyoletwa kwenye glucose) na "Echogen" (kioevu ambacho, baada ya kuanzishwa kwake ndani ya damu, microbubbles ya gesi hutolewa).

Picha ya Doppler ya rangi, ambayo vitu vya stationary (kama vile viungo vya parenchymal) vinaonyeshwa kwa vivuli vya kiwango cha kijivu, na vyombo katika kiwango cha rangi. Katika kesi hiyo, kivuli cha rangi kinafanana na kasi na mwelekeo wa mtiririko wa damu.

Ultrasound ya mishipa ya ndani sio tu inafanya uwezekano wa kutathmini hali ya ukuta wa mishipa, lakini pia, ikiwa ni lazima, kufanya athari ya matibabu (kwa mfano, kuponda plaque ya atherosclerotic).

Kwa kiasi fulani tofauti katika ultrasound ni njia ya echocardiography (EchoCG). Hii ndiyo njia inayotumiwa sana kwa uchunguzi usio na uvamizi wa magonjwa ya moyo, kulingana na usajili wa boriti ya ultrasound iliyoonyeshwa kutoka kwa miundo ya anatomiki ya kusonga na ujenzi wa picha ya wakati halisi. Kuna EchoCG ya mwelekeo mmoja (M-mode), EchoCG ya pande mbili (B-mode), uchunguzi wa transesophageal (PE-EchoCG), echocardiography ya Doppler kwa kutumia ramani ya rangi. Algorithm ya kutumia teknolojia hizi za echocardiography inaruhusu kupata taarifa kamili za kutosha kuhusu miundo ya anatomia na kazi ya moyo. Inawezekana kusoma kuta za ventrikali na atiria katika sehemu mbali mbali, tathmini isiyo ya uvamizi uwepo wa kanda za shida ya contractility, kugundua urejeshaji wa valvular, kusoma viwango vya mtiririko wa damu na hesabu ya pato la moyo (CO), eneo la ufunguzi wa valves; na idadi ya vigezo vingine muhimu, hasa katika utafiti wa ugonjwa wa moyo.

Utambuzi wa Radionuclide

Njia zote za uchunguzi wa radionuclide ni msingi wa matumizi ya kinachojulikana kama radiopharmaceuticals (RP). Wao ni aina ya kiwanja cha pharmacological ambayo ina "hatma" yake mwenyewe, pharmacokinetics katika mwili. Zaidi ya hayo, kila molekuli ya kiwanja hiki cha dawa ina alama ya radionuclide ya gamma-emitting. Walakini, RFP sio dutu ya kemikali kila wakati. Inaweza pia kuwa kiini, kwa mfano, erythrocyte iliyoandikwa na emitter ya gamma.

Kuna dawa nyingi za radiopharmaceuticals. Kwa hivyo anuwai ya mbinu za utambuzi katika utambuzi wa radionuclide, wakati utumiaji wa dawa fulani ya redio inaamuru mbinu maalum ya utafiti. Maendeleo ya dawa mpya za radiopharmaceuticals na uboreshaji wa radiopharmaceuticals zilizopo ni mwelekeo kuu katika maendeleo ya uchunguzi wa kisasa wa radionuclide.

Ikiwa tunazingatia uainishaji wa mbinu za utafiti wa radionuclide kutoka kwa mtazamo wa msaada wa kiufundi, basi tunaweza kutofautisha vikundi vitatu vya mbinu.

Radiometry. Taarifa zinawasilishwa kwenye maonyesho ya kitengo cha elektroniki kwa namna ya nambari na ikilinganishwa na kawaida ya masharti. Kawaida, michakato ya polepole ya kisaikolojia na ya pathophysiological katika mwili inasomwa kwa njia hii (kwa mfano, kazi ya kunyonya iodini ya tezi).

Radiografia (kronografia ya gamma) hutumiwa kusoma michakato ya haraka. Kwa mfano, kifungu cha damu na radiopharmaceutical kuletwa kupitia vyumba vya moyo (radiocardiography), kazi excretory ya figo (radiorenography), nk Taarifa iliyotolewa kwa namna ya curves, mteule kama "shughuli - wakati" mikunjo.

Tomografia ya Gamma ni mbinu iliyoundwa kupata picha za viungo na mifumo ya mwili. Inakuja katika chaguzi kuu nne:

1. Inachanganua. Scanner inaruhusu, mstari kwa mstari kupita juu ya eneo chini ya utafiti, kufanya radiometry katika kila hatua na kuweka taarifa kwenye karatasi kwa namna ya viharusi vya rangi mbalimbali na masafa. Inageuka picha ya tuli ya chombo.
2. Scintigraphy. Kamera ya kasi ya gamma inakuwezesha kufuata katika mienendo karibu taratibu zote za kifungu na mkusanyiko wa radiopharmaceuticals katika mwili. Kamera ya gamma inaweza kupata taarifa haraka sana (na mzunguko wa hadi fremu 3 kwa sekunde 1), kwa hivyo uchunguzi wa nguvu unawezekana. Kwa mfano, utafiti wa mishipa ya damu (angioscintigraphy).
3. Tomografia iliyokadiriwa ya fotoni moja. Mzunguko wa kizuizi cha detector karibu na kitu inaruhusu kupata sehemu za chombo chini ya utafiti, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa azimio la gamma tomography.
4. Tomografia ya utoaji wa positron. Njia ndogo zaidi kulingana na utumiaji wa dawa za radiopharmaceuticals zilizo na alama za radionuclides positron-emitting. Wakati zinaletwa ndani ya mwili, mwingiliano wa positroni na elektroni za karibu (maangamizi) hufanyika, kama matokeo ambayo quanta mbili za gamma "huzaliwa", zikiruka kinyume kwa pembe ya 180 °. Mionzi hii imesajiliwa na tomographs kulingana na kanuni ya "bahati mbaya" na kuratibu sahihi sana za mada.

Jambo jipya katika maendeleo ya uchunguzi wa radionuclide ni kuonekana kwa mifumo ya vifaa vya pamoja. Sasa vichanganuzi vilivyounganishwa vya positron na tomografia iliyokokotwa (PET/CT) vinatumika kikamilifu katika mazoezi ya kimatibabu. Wakati huo huo, utafiti wa isotopu na CT hufanyika kwa utaratibu mmoja. Upatikanaji wa wakati mmoja wa taarifa sahihi za kimuundo na anatomiki (kwa kutumia CT) na taarifa ya utendaji (kwa kutumia PET) huongeza kwa kiasi kikubwa uwezo wa uchunguzi, hasa katika oncology, moyo, mishipa ya fahamu, na upasuaji wa neva.

Mahali tofauti katika uchunguzi wa radionuclide huchukuliwa na njia ya uchambuzi wa radiocompetitive (uchunguzi wa in vitro radionuclide). Moja ya maelekezo ya kuahidi ya njia ya uchunguzi wa radionuclide ni utafutaji wa kinachojulikana alama za tumor katika mwili wa binadamu kwa utambuzi wa mapema katika oncology.

thermography

Mbinu ya thermography inategemea usajili wa mionzi ya asili ya joto ya mwili wa binadamu na detectors maalum-picha za joto. Thermografia ya mbali ya infrared ndiyo inayojulikana zaidi, ingawa mbinu za thermografia sasa zimetengenezwa sio tu katika infrared, lakini pia katika safu za urefu wa milimita (mm) na desimita (dm).

Hasara kuu ya njia ni maalum yake ya chini kuhusiana na magonjwa mbalimbali.

Radiolojia ya kuingilia kati

Maendeleo ya kisasa ya mbinu za uchunguzi wa mionzi imefanya iwezekanavyo kuzitumia sio tu kwa kutambua magonjwa, lakini pia kwa kufanya (bila kusumbua utafiti) manipulations muhimu ya matibabu. Njia hizi pia huitwa tiba ya uvamizi mdogo au upasuaji wa uvamizi mdogo.

Sehemu kuu za radiolojia ya kuingilia kati ni:

1. Upasuaji wa X-ray endovascular. Mchanganyiko wa kisasa wa angiografia ni wa hali ya juu na huruhusu mtaalam wa matibabu kufikia kwa hiari yoyote dimbwi la mishipa. Hatua kama vile angioplasty ya puto, thrombectomy, embolization ya mishipa (kwa kutokwa na damu, uvimbe), infusion ya muda mrefu ya kikanda, nk, inawezekana.
2. Hatua za ziada (ziada ya mishipa). Chini ya udhibiti wa televisheni ya X-ray, tomography ya kompyuta, ultrasound, iliwezekana kufanya mifereji ya maji ya abscesses na cysts katika viungo mbalimbali, kufanya endobronchial, endobiliary, endourinal na hatua nyingine.
3. Aspiration biopsy chini ya udhibiti wa mionzi. Inatumika kuanzisha asili ya histological ya intrathoracic, tumbo, uundaji wa tishu laini kwa wagonjwa.

MBINU ZA ​​PICHA

Radiolojia

MBINU ZA ​​PICHA
Ugunduzi wa X-rays uliashiria mwanzo wa enzi mpya katika uchunguzi wa matibabu - enzi ya radiolojia. Baadaye, safu ya zana za uchunguzi ilijazwa tena na njia kulingana na aina zingine za mionzi ya ionizing na isiyo ya ionizing (radioisotope, njia za ultrasound, imaging ya resonance ya sumaku). Mwaka baada ya mwaka, mbinu za utafiti wa mionzi ziliboreshwa. Hivi sasa, wanachukua jukumu kuu katika kutambua na kuanzisha asili ya magonjwa mengi.
Katika hatua hii ya utafiti, una lengo (jumla): kuwa na uwezo wa kutafsiri kanuni za kupata picha ya uchunguzi wa matibabu kwa mbinu mbalimbali za mionzi na madhumuni ya njia hizi.
Mafanikio ya lengo la jumla hutolewa na malengo maalum:
kuweza:
1) kutafsiri kanuni za kupata habari kwa kutumia X-ray, radioisotope, mbinu za utafiti wa ultrasound na imaging resonance magnetic;
2) kutafsiri madhumuni ya mbinu hizi za utafiti;
3) kutafsiri kanuni za jumla za kuchagua njia bora ya utafiti wa mionzi.
Haiwezekani kufahamu malengo yaliyo hapo juu bila ujuzi-msingi wa maarifa unaofundishwa katika Idara ya Tiba na Fizikia ya Baiolojia:
1) kutafsiri kanuni za kupata na sifa za kimwili za x-rays;
2) kutafsiri radioactivity, kusababisha mionzi na sifa zao za kimwili;
3) kutafsiri kanuni za kupata mawimbi ya ultrasonic na sifa zao za kimwili;
5) kutafsiri uzushi wa resonance magnetic;
6) kutafsiri utaratibu wa hatua ya kibiolojia ya aina mbalimbali za mionzi.

1. Mbinu za utafiti wa radiolojia
Uchunguzi wa X-ray bado una jukumu muhimu katika uchunguzi wa magonjwa ya binadamu. Inategemea viwango tofauti vya ngozi ya X-rays na tishu na viungo mbalimbali vya mwili wa binadamu. Kwa kiwango kikubwa, mionzi huingizwa kwenye mifupa, kwa kiasi kidogo - katika viungo vya parenchymal, misuli na maji ya mwili, hata kidogo - katika tishu za adipose na karibu haipatikani katika gesi. Katika hali ambapo viungo vya karibu vinachukua kwa usawa X-rays, haziwezi kutofautishwa na uchunguzi wa X-ray. Katika hali kama hizi, chagua tofauti za bandia. Kwa hiyo, uchunguzi wa X-ray unaweza kufanywa chini ya hali ya tofauti ya asili au tofauti ya bandia. Kuna njia nyingi tofauti za uchunguzi wa X-ray.
Madhumuni ya uchunguzi (wa jumla) wa sehemu hii ni kuwa na uwezo wa kutafsiri kanuni za uchunguzi wa radiolojia na madhumuni ya mbinu mbalimbali za uchunguzi wa radiolojia.
1) kutafsiri kanuni za upatikanaji wa picha katika fluoroscopy, radiography, tomography, fluorography, mbinu za utafiti tofauti, tomography ya kompyuta;
2) kutafsiri madhumuni ya fluoroscopy, radiography, tomography, fluorography, mbinu za utafiti tofauti, tomography ya kompyuta.
1.1. Fluoroscopy
Fluoroscopy, i.e. Kupata picha ya kivuli kwenye skrini inayong'aa (fluorescent) ndiyo mbinu ya utafiti inayofikika zaidi na rahisi kitaalam. Inakuwezesha kuhukumu sura, nafasi na ukubwa wa chombo na, wakati mwingine, kazi yake. Kuchunguza mgonjwa katika makadirio na nafasi mbalimbali za mwili, radiologist hupokea wazo la tatu-dimensional ya viungo vya binadamu na patholojia kuamua. Nguvu ya mionzi inayofyonzwa na chombo au malezi ya patholojia chini ya utafiti, mionzi ndogo hupiga skrini. Kwa hiyo, chombo hicho au malezi hutoa kivuli kwenye skrini ya fluorescent. Na kinyume chake, ikiwa chombo au patholojia ni chini ya mnene, basi mionzi zaidi hupita ndani yao, na hupiga skrini, na kusababisha, kama ilivyo, mwanga wake (mwanga).
Skrini ya fluorescent inang'aa hafifu. Kwa hiyo, utafiti huu unafanywa katika chumba giza, na daktari lazima kukabiliana na giza ndani ya dakika 15. Mashine za kisasa za eksirei zina vifaa vya kubadilisha fedha vya elektroni-macho ambavyo vinakuza na kupitisha picha ya eksirei kwa kichunguzi (skrini ya televisheni).
Walakini, fluoroscopy ina shida kubwa. Kwanza, husababisha mfiduo mkubwa wa mionzi. Pili, azimio lake ni la chini sana kuliko radiografia.
Upungufu huu hauonekani sana wakati wa kutumia upitishaji wa televisheni ya X-ray. Kwenye mfuatiliaji, unaweza kubadilisha mwangaza, tofauti, na hivyo kuunda hali bora za kutazama. Azimio la fluoroscopy vile ni kubwa zaidi, na mfiduo wa mionzi ni mdogo.
Walakini, upitishaji wowote ni wa kibinafsi. Madaktari wote wanapaswa kutegemea taaluma ya radiologist. Katika baadhi ya matukio, ili kufafanua utafiti huo, radiologist hufanya radiographs wakati wa skanning. Kwa madhumuni sawa, rekodi ya video ya utafiti inafanywa na transillumination ya televisheni ya X-ray.
1.2. Radiografia
Radiografia ni njia ya uchunguzi wa X-ray ambayo picha hupatikana kwenye filamu ya X-ray. Radiograph kuhusiana na picha inayoonekana kwenye skrini ya fluoroscopic ni hasi. Kwa hiyo, maeneo ya mwanga kwenye skrini yanafanana na giza kwenye filamu (kinachojulikana kama mwangaza), na kinyume chake, maeneo ya giza yanahusiana na wale wa mwanga (vivuli). Kwenye radiographs, picha iliyopangwa hupatikana kila wakati na muhtasari wa alama zote ziko kando ya njia ya mionzi. Ili kupata uwakilishi wa pande tatu, ni muhimu kuchukua angalau picha 2 katika ndege za pande zote za perpendicular. Faida kuu ya radiografia ni uwezo wa kuandika mabadiliko yanayoonekana. Kwa kuongeza, ina azimio kubwa zaidi kuliko fluoroscopy.
Katika miaka ya hivi karibuni, radiography ya digital (digital) imepata maombi, ambayo sahani maalum ni mpokeaji wa x-rays. Baada ya kufichuliwa na X-rays, picha ya siri ya kitu inabaki juu yao. Wakati wa skanning sahani na boriti ya laser, nishati hutolewa kwa namna ya mwanga, nguvu ambayo ni sawia na kipimo cha mionzi ya X-ray. Mwangaza huu hurekodiwa na kigundua picha na kubadilishwa kuwa umbizo la dijitali. Picha inayotokana inaweza kuonyeshwa kwenye kufuatilia, kuchapishwa kwenye kichapishi na kuhifadhiwa kwenye kumbukumbu ya kompyuta.
1.3. Tomografia
Tomography ni njia ya X-ray ya uchunguzi wa safu kwa safu ya viungo na tishu. Juu ya tomograms, tofauti na radiographs, picha ya miundo iko katika ndege yoyote moja inapatikana, i.e. athari ya majumuisho imeondolewa. Hii inafanikiwa na harakati ya wakati huo huo ya bomba la X-ray na filamu. Ujio wa tomography ya kompyuta imepunguza kwa kiasi kikubwa matumizi ya tomography.
1.4. Fluorografia
Fluorografia hutumiwa kwa uchunguzi wa eksirei kwa wingi, hasa kwa ajili ya kugundua ugonjwa wa mapafu. Kiini cha njia ni kupiga picha kutoka kwa skrini ya X-ray au skrini ya amplifier ya elektroni kwenye filamu ya picha. Ukubwa wa sura ni kawaida 70x70 au 100x100 mm. Juu ya fluorograms, maelezo ya picha yanaonekana bora zaidi kuliko fluoroscopy, lakini mbaya zaidi kuliko radiografia. Kiwango cha mionzi iliyopokelewa na mhusika pia ni kubwa kuliko radiografia.
1.5. Njia za uchunguzi wa X-ray chini ya hali ya tofauti ya bandia
Kama ilivyotajwa hapo juu, viungo kadhaa, haswa vilivyo na mashimo, huchukua x-rays karibu sawa na tishu laini zinazozunguka. Kwa hiyo, hawajatambuliwa na uchunguzi wa X-ray. Kwa taswira, zinatofautishwa kisanii kwa kuanzisha wakala wa utofautishaji. Mara nyingi, misombo mbalimbali ya iodini ya kioevu hutumiwa kwa kusudi hili.
Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kupata picha ya bronchi, hasa kwa bronchiectasis, uharibifu wa kuzaliwa kwa bronchi, uwepo wa fistula ya ndani ya bronchi au bronchopleural. Katika hali hiyo, utafiti katika hali ya tofauti ya bronchi - bronchography husaidia kuanzisha uchunguzi.
Mishipa ya damu haionekani kwenye radiographs wazi, isipokuwa ile iliyo kwenye mapafu. Ili kutathmini hali yao, angiography inafanywa - uchunguzi wa x-ray wa mishipa ya damu kwa kutumia wakala tofauti. Kwa arteriography, wakala wa tofauti huingizwa ndani ya mishipa, na phlebography - kwenye mishipa.
Kwa kuanzishwa kwa wakala wa tofauti kwenye ateri, picha kawaida inaonyesha awamu za mtiririko wa damu: arterial, capillary na venous.
Ya umuhimu hasa ni utafiti wa tofauti katika utafiti wa mfumo wa mkojo.
Kuna urography ya excretory (excretory) na retrograde (kupanda) pyelografia. Urografia wa kinyesi ni msingi wa uwezo wa kisaikolojia wa figo kukamata misombo ya kikaboni yenye iodini kutoka kwa damu, kuzingatia na kuiondoa kwenye mkojo. Kabla ya utafiti, mgonjwa anahitaji maandalizi sahihi - utakaso wa matumbo. Utafiti huo unafanywa kwenye tumbo tupu. Kawaida, 20-40 ml ya moja ya vitu vya urotropiki huingizwa kwenye mshipa wa cubital. Kisha, baada ya dakika 3-5, 10-14 na 20-25, picha zinachukuliwa. Ikiwa kazi ya siri ya figo imepungua, urography ya infusion inafanywa. Wakati huo huo, kiasi kikubwa cha wakala wa tofauti (60-100 ml) diluted na 5% ufumbuzi glucose ni polepole hudungwa kwa mgonjwa.
Urography ya excretory inafanya uwezekano wa kutathmini sio tu pelvis, calyces, ureters, sura ya jumla na ukubwa wa figo, lakini pia hali yao ya kazi.
Mara nyingi, urography ya excretory hutoa taarifa za kutosha kuhusu mfumo wa pelvicalytic wa figo. Lakini bado, katika hali za pekee, wakati hii inashindwa kwa sababu fulani (kwa mfano, kwa kupungua kwa kiasi kikubwa au kutokuwepo kwa kazi ya figo), pyelography ya kupanda (retrograde) inafanywa. Kwa kufanya hivyo, catheter inaingizwa ndani ya ureta kwa kiwango kinachohitajika, hadi kwenye pelvis, wakala wa tofauti (7-10 ml) huingizwa kwa njia hiyo na picha zinachukuliwa.
Hivi sasa, cholegraphy ya percutaneous transhepatic na cholecystocholangiography ya mishipa hutumiwa kuchunguza njia ya bili. Katika kesi ya kwanza, wakala wa kulinganisha hudungwa kwa njia ya catheter moja kwa moja kwenye duct ya kawaida ya bile. Katika kesi ya pili, tofauti injected intravenously ni mchanganyiko na bile katika hepatocytes na excreted nayo, kujaza ducts bile na gallbladder.
Ili kutathmini uwezo wa mirija ya uzazi, hysterosalpingography (metroslpingography) hutumiwa, ambapo wakala wa kutofautisha hudungwa kupitia uke ndani ya cavity ya uterine kwa kutumia sindano maalum.
Mbinu ya kulinganisha ya X-ray ya kusoma ducts za tezi mbalimbali (mammary, salivary, nk) inaitwa ductography, vifungu mbalimbali vya fistulous - fistulography.
Njia ya utumbo inasomwa chini ya hali ya utofautishaji wa bandia kwa kutumia kusimamishwa kwa sulfate ya bariamu, ambayo mgonjwa huchukua kwa mdomo wakati wa kuchunguza umio, tumbo na utumbo mdogo, na inasimamiwa retrograde wakati wa kuchunguza utumbo mkubwa. Tathmini ya hali ya njia ya utumbo ni lazima ifanyike na fluoroscopy na mfululizo wa radiographs. Utafiti wa koloni una jina maalum - irrigoscopy na irrigography.
1.6. CT scan
Tomography ya kompyuta (CT) ni njia ya uchunguzi wa safu-kwa-safu ya X-ray, ambayo inategemea usindikaji wa kompyuta wa picha nyingi za X-ray za tabaka za mwili wa binadamu katika sehemu ya msalaba. Kuzunguka mwili wa binadamu katika mduara kuna ionization nyingi au scintillation sensorer kwamba kunasa eksirei ambayo kupita katika somo.
Kwa msaada wa kompyuta, daktari anaweza kupanua picha, kuchagua na kupanua sehemu zake mbalimbali, kuamua vipimo na, ambayo ni muhimu sana, kutathmini wiani wa kila eneo katika vitengo vya kiholela. Taarifa kuhusu wiani wa tishu inaweza kuwasilishwa kwa namna ya nambari na histograms. Ili kupima msongamano, kipimo cha Hounsvild kinatumika kwa anuwai ya zaidi ya vitengo 4000. Msongamano wa maji huchukuliwa kama kiwango cha msongamano wa sifuri. Uzito wa mfupa ni kati ya +800 hadi +3000 vitengo vya H (Hounsvild), tishu za parenchymal - ndani ya vitengo 40-80 vya N, hewa na gesi - karibu vitengo -1000 vya H.
Miundo mnene kwenye CT huonekana kuwa nyepesi na huitwa hyperdense, malezi duni yanaonekana kuwa nyepesi na huitwa hypodense.
Wakala wa utofautishaji pia hutumiwa kuboresha utofautishaji katika CT. Misombo ya iodini inayosimamiwa kwa njia ya mishipa inaboresha taswira ya foci ya pathological katika viungo vya parenchymal.
Faida muhimu ya scanners za kisasa za CT ni uwezo wa kujenga upya picha ya tatu-dimensional ya kitu kutoka kwa mfululizo wa picha mbili-dimensional.
2. Mbinu za utafiti wa Radionuclide
Uwezekano wa kupata isotopu za mionzi ya bandia imefanya iwezekanavyo kupanua wigo wa matumizi ya tracers ya mionzi katika matawi mbalimbali ya sayansi, ikiwa ni pamoja na dawa. Picha ya radionuclide inategemea usajili wa mionzi iliyotolewa na dutu ya mionzi ndani ya mgonjwa. Kwa hivyo, jambo la kawaida kati ya uchunguzi wa X-ray na radionuclide ni matumizi ya mionzi ya ionizing.
Dutu zenye mionzi, zinazoitwa radiopharmaceuticals (RPs), zinaweza kutumika kwa madhumuni ya uchunguzi na matibabu. Zote zina radionuclides - atomi zisizo na msimamo ambazo huoza moja kwa moja na kutolewa kwa nishati. Dawa bora ya radiopharmaceutical hujilimbikiza tu katika viungo na miundo iliyokusudiwa kupiga picha. Mkusanyiko wa radiopharmaceuticals inaweza kusababishwa, kwa mfano, na michakato ya kimetaboliki (molekuli ya carrier inaweza kuwa sehemu ya mlolongo wa kimetaboliki) au kwa uingizaji wa ndani wa chombo. Uwezo wa kusoma kazi za kisaikolojia sambamba na uamuzi wa vigezo vya topografia na anatomiki ndio faida kuu ya njia za utambuzi wa radionuclide.
Kwa taswira, radionuclides zinazotoa gamma quanta hutumiwa, kwani chembe za alpha na beta zina uwezo mdogo wa kupenya kwenye tishu.
Kulingana na kiwango cha mkusanyiko wa radiopharmaceutical, foci ya "moto" (pamoja na mkusanyiko ulioongezeka) na "baridi" ya foci (pamoja na kusanyiko iliyopunguzwa au kutokuwepo) hujulikana.
Kuna njia nyingi tofauti za utafiti wa radionuclide.
Madhumuni ya utafiti (wa jumla) wa sehemu hii ni kuwa na uwezo wa kutafsiri kanuni za picha ya radionuclide na madhumuni ya mbinu mbalimbali za picha za radionuclide.
Kwa hili unahitaji kuwa na uwezo wa:
1) kutafsiri kanuni za upatikanaji wa picha katika scintigraphy, tomography ya kompyuta ya chafu (photon moja na positron);
2) kutafsiri kanuni za kupata curves radiographic;
2) kutafsiri madhumuni ya scintigraphy, tomography ya kompyuta ya chafu, radiography.
Scintigraphy ni njia ya kawaida ya picha ya radionuclide. Utafiti unafanywa kwa kutumia kamera ya gamma. Sehemu yake kuu ni kioo cha scintillation ya umbo la diski ya iodidi ya sodiamu ya kipenyo kikubwa (karibu 60 cm). Kioo hiki ni detector ambayo inachukua mionzi ya gamma iliyotolewa na radiopharmaceutical. Mbele ya kioo upande wa mgonjwa, kuna kifaa maalum cha kinga cha risasi - collimator, ambayo huamua makadirio ya mionzi kwenye kioo. Mashimo sambamba kwenye collimator huchangia kwenye makadirio kwenye uso wa kioo cha maonyesho ya pande mbili ya usambazaji wa dawa za radiopharmaceuticals kwa kipimo cha 1: 1.
Fotoni za Gamma, zinapogonga kioo cha scintillation, husababisha mwanga wa mwanga (scintillations) juu yake, ambao hupitishwa kwa photomultiplier ambayo hutoa ishara za umeme. Kulingana na usajili wa ishara hizi, picha ya makadirio ya pande mbili ya usambazaji wa radiopharmaceutical inajengwa upya. Picha ya mwisho inaweza kuwasilishwa kwa muundo wa analog kwenye filamu ya picha. Hata hivyo, kamera nyingi za gamma pia zinakuwezesha kuunda picha za digital.
Masomo mengi ya scintigraphic hufanywa baada ya utawala wa intravenous wa radiopharmaceuticals (isipokuwa ni kuvuta pumzi ya xenon ya mionzi wakati wa scintigraphy ya mapafu ya kuvuta pumzi).
Utambuzi wa scintigraphy ya mapafu hutumia 99mTc iliyo na lebo ya mikusanyiko midogo ya 99mTc au duru ndogo ambazo hutunzwa kwenye aterioles ndogo zaidi za mapafu. Pata picha kwa moja kwa moja (mbele na nyuma), makadirio ya kando na ya oblique.
Usanifu wa mifupa hufanywa kwa kutumia diphosphonati zilizo na lebo ya Tc99m ambazo hujilimbikiza katika tishu za mfupa zinazofanya kazi kimetaboliki.
Ili kujifunza ini, hepatobiliscintigraphy na hepatoscintigraphy hutumiwa. Njia ya kwanza inasoma malezi ya bile na kazi ya biliary ya ini na hali ya njia ya biliary - patency yao, uhifadhi na contractility ya gallbladder, na ni utafiti wa scintigraphic wenye nguvu. Inategemea uwezo wa hepatocytes kunyonya kutoka kwa damu na kusafirisha baadhi ya vitu vya kikaboni kwenye bile.
Hepatoscintigraphy - scintigraphy tuli - inaruhusu kutathmini kazi ya kizuizi cha ini na wengu na inategemea ukweli kwamba reticulocytes ya stellate ya ini na wengu, kutakasa plasma, phagocytize chembe za ufumbuzi wa colloidal wa radiopharmaceutical.
Kwa madhumuni ya kusoma figo, nephroscintigraphy tuli na yenye nguvu hutumiwa. Kiini cha njia ni kupata picha ya figo kutokana na fixation ya nephrotropic radiopharmaceuticals ndani yao.
2.2. Tomografia iliyokadiriwa ya utoaji
Tomografia iliyokadiriwa ya fotoni moja (SPECT) hutumiwa sana katika mazoezi ya moyo na mishipa. Njia hiyo inategemea mzunguko wa kamera ya kawaida ya gamma karibu na mwili wa mgonjwa. Usajili wa mionzi katika pointi tofauti za mduara hufanya iwezekanavyo kujenga upya picha ya sehemu.
Tomografia ya Positron (PET), tofauti na njia zingine za uchunguzi wa radionuclide, inategemea matumizi ya positroni zinazotolewa na radionuclides. Positroni, kuwa na molekuli sawa na elektroni, ni chaji chanya. Positroni iliyotolewa mara moja huingiliana na elektroni iliyo karibu zaidi (mwitikio huu unaitwa maangamizi), ambayo husababisha utengenezaji wa fotoni mbili za gamma zinazoenea kwa mwelekeo tofauti. Picha hizi zimesajiliwa na vigunduzi maalum. Kisha habari hiyo huhamishiwa kwenye kompyuta na kubadilishwa kuwa picha ya kidijitali.
PET inafanya uwezekano wa kuhesabu mkusanyiko wa radionuclides na kwa hivyo kusoma michakato ya metabolic kwenye tishu.
2.3. Radiografia
Radiografia ni njia ya kutathmini utendakazi wa chombo kwa kurekodi picha za nje za mabadiliko ya mionzi juu yake. Hivi sasa, njia hii hutumiwa hasa kujifunza hali ya figo - radiorenography. Wachunguzi wawili wa scintigraphic husajili mionzi juu ya figo za kulia na za kushoto, ya tatu - juu ya moyo. Uchambuzi wa ubora na kiasi wa renograms zilizopatikana hufanyika.
3. Mbinu za utafiti wa Ultrasonic
Kwa ultrasound ina maana ya mawimbi ya sauti na mzunguko juu ya 20,000 Hz, i.e. juu ya kizingiti cha kusikia cha sikio la mwanadamu. Ultrasound hutumiwa katika uchunguzi kupata picha za sehemu (sehemu) na kupima kasi ya mtiririko wa damu. Masafa ya kawaida kutumika katika radiolojia ni katika mbalimbali ya 2-10 MHz (1 MHz = 1 milioni Hz). Mbinu ya uchunguzi wa ultrasound inaitwa sonografia. Teknolojia ya kupima kasi ya mtiririko wa damu inaitwa dopplerography.
Madhumuni (ya jumla) ya kujifunza sehemu hii ni kujifunza jinsi ya kutafsiri kanuni za kupata picha ya ultrasound na madhumuni ya mbinu mbalimbali za uchunguzi wa ultrasound.
Kwa hili unahitaji kuwa na uwezo wa:
1) kutafsiri kanuni za kupata habari katika sonography na dopplerography;
2) kutafsiri madhumuni ya sonografia na dopplerografia.
3.1. Sonografia
Sonografia inafanywa kwa kupitisha boriti ya ultrasound iliyozingatia kidogo kupitia mwili wa mgonjwa. Ultrasound huzalishwa na transducer maalum, kwa kawaida huwekwa kwenye ngozi ya mgonjwa juu ya eneo la anatomiki linalochunguzwa. Sensor ina fuwele moja au zaidi ya piezoelectric. Ugavi wa uwezo wa umeme kwa kioo husababisha deformation yake ya mitambo, na compression ya mitambo ya kioo hutoa uwezo wa umeme (reverse na moja kwa moja piezoelectric athari). Mitetemo ya kimitambo ya fuwele huzalisha ultrasound, ambayo huakisiwa kutoka kwa tishu mbalimbali na kurudishwa kwa transducer katika mfumo wa mwangwi, hutokeza mitetemo ya kimitambo ya fuwele na kwa hivyo ishara za umeme za masafa sawa na mwangwi. Katika fomu hii, echo imeandikwa.
Nguvu ya ultrasound hupungua polepole inapopita kupitia tishu za mwili wa mgonjwa. Sababu kuu ya hii ni ngozi ya ultrasound kwa namna ya joto.
Sehemu ambayo haijafyonzwa ya ultrasound inaweza kutawanywa au kuakisiwa na tishu kurudi kwa transducer kama mwangwi. Urahisi wa kifungu cha ultrasound kupitia tishu inategemea sehemu ya wingi wa chembe (ambayo huamua wiani wa tishu) na sehemu ya nguvu za elastic ambazo huvutia chembe kwa kila mmoja. Msongamano na elasticity ya tishu pamoja huamua kinachojulikana kama impedance ya acoustic.
Mabadiliko makubwa katika impedance ya acoustic, zaidi ya kutafakari kwa ultrasound. Tofauti kubwa katika impedance ya acoustic iko kwenye interface ya tishu-gesi laini, na karibu ultrasound yote inaonekana kutoka kwayo. Kwa hiyo, gel maalum hutumiwa kuondokana na hewa kati ya ngozi ya mgonjwa na sensor. Kwa sababu hiyo hiyo, sonografia hairuhusu taswira ya maeneo yaliyo nyuma ya matumbo (kwa sababu matumbo yanajaa gesi) na tishu za mapafu zenye hewa. Pia kuna tofauti kubwa kiasi katika impedance akustisk kati ya tishu laini na mfupa. Miundo mingi ya mfupa kwa hivyo huingilia sonografia.
Njia rahisi zaidi ya kuonyesha echo iliyorekodiwa ni ile inayoitwa A-mode (mode ya amplitude). Katika umbizo hili, mwangwi kutoka kwa kina tofauti huwakilishwa kama vilele vya wima kwenye mstari mlalo unaowakilisha kina. Nguvu ya echo huamua urefu au amplitude ya kila kilele kilichoonyeshwa. Muundo wa A-mode unatoa tu picha ya mwelekeo mmoja wa mabadiliko ya impedance ya akustisk kando ya njia ya boriti ya ultrasound na hutumiwa katika uchunguzi kwa kiwango kidogo sana (kwa sasa, tu kwa kuchunguza mboni ya jicho).
Njia mbadala ya A-mode ni M-mode (M - mwendo, harakati). Katika picha kama hiyo, mhimili wa kina kwenye mfuatiliaji umeelekezwa kwa wima. Mwangwi mbalimbali huakisiwa kama nukta ambazo mwangaza wake umedhamiriwa na nguvu ya mwangwi. Nukta hizi angavu husogea kwenye skrini kutoka kushoto kwenda kulia, hivyo basi kuunda mikondo angavu inayoonyesha nafasi ya miundo ya kuakisi baada ya muda. Mikondo ya M-mode hutoa maelezo ya kina kuhusu mienendo ya tabia ya miundo ya kuakisi iko kando ya boriti ya ultrasonic. Njia hii hutumiwa kupata picha zenye nguvu za 1D za moyo (kuta za chumba na vifuniko vya vali za moyo).
Inatumika sana katika radiolojia ni B-mode (B - mwangaza, mwangaza). Neno hili linamaanisha kwamba echo inaonyeshwa kwenye skrini kwa namna ya dots, mwangaza ambao umedhamiriwa na nguvu ya echo. Hali ya B hutoa picha ya anatomia ya sehemu-mbili katika wakati halisi. Picha zinaundwa kwenye skrini kwa namna ya mstatili au sekta. Picha hizo ni zenye nguvu, na matukio kama vile miondoko ya kupumua, mapigo ya mishipa, mikazo ya moyo, na mienendo ya fetasi inaweza kuzingatiwa juu yao. Mashine za kisasa za ultrasound hutumia teknolojia ya dijiti. Ishara ya umeme ya analog inayozalishwa katika sensor ni digitized. Picha ya mwisho kwenye mfuatiliaji inawakilishwa na vivuli vya kiwango cha kijivu. Katika kesi hii, maeneo nyepesi huitwa hyperechoic, maeneo ya giza huitwa hypo- na anechoic.
3.2. dopplerografia
Kipimo cha kasi ya mtiririko wa damu kwa kutumia ultrasound inategemea hali ya kimwili ambayo mzunguko wa sauti unaoonyeshwa kutoka kwa kitu kinachosonga hubadilika ikilinganishwa na mzunguko wa sauti inayotumwa inapotambuliwa na kipokezi cha stationary (athari ya Doppler).
Katika uchunguzi wa Doppler wa mishipa ya damu, boriti ya ultrasound inayozalishwa na transducer maalum ya Doppler inapitishwa kupitia mwili. Wakati boriti hii inavuka chombo au chumba cha moyo, sehemu ndogo ya ultrasound inaonekana kutoka kwa seli nyekundu za damu. Mzunguko wa mawimbi ya echo yaliyoonyeshwa kutoka kwa seli hizi zinazohamia kwenye mwelekeo wa sensor itakuwa kubwa zaidi kuliko ile ya mawimbi yaliyotolewa yenyewe. Tofauti kati ya mzunguko wa echo iliyopokelewa na mzunguko wa ultrasound inayozalishwa na transducer inaitwa mabadiliko ya mzunguko wa Doppler, au mzunguko wa Doppler. Mabadiliko haya ya mzunguko ni sawia moja kwa moja na kasi ya mtiririko wa damu. Wakati wa kupima mtiririko, mabadiliko ya mzunguko hupimwa kwa kuendelea na chombo; nyingi ya mifumo hii hubadilisha kiotomatiki badiliko la masafa ya ultrasound hadi kasi ya mtiririko wa damu ya jamaa (km m/s) ambayo inaweza kutumika kukokotoa kasi ya kweli ya mtiririko wa damu.
Mabadiliko ya masafa ya Doppler kawaida huwa ndani ya safu ya masafa ambayo yanaweza kusikilizwa na sikio la mwanadamu. Kwa hiyo, vifaa vyote vya Doppler vina vifaa vya wasemaji vinavyokuwezesha kusikia mabadiliko ya mzunguko wa Doppler. "Sauti ya mtiririko wa damu" hii hutumika kwa utambuzi wa chombo na kwa tathmini ya nusu-idadi ya mifumo na kasi ya mtiririko wa damu. Walakini, onyesho kama hilo la sauti ni la matumizi kidogo kwa tathmini sahihi ya kasi. Katika suala hili, utafiti wa Doppler hutoa maonyesho ya kuona ya kiwango cha mtiririko - kwa kawaida kwa namna ya grafu au kwa namna ya mawimbi, ambapo mhimili wa y ni kasi, na abscissa ni wakati. Katika hali ambapo mtiririko wa damu unaelekezwa kwa transducer, grafu ya Dopplerogram iko juu ya isoline. Ikiwa mtiririko wa damu unaelekezwa mbali na sensor, grafu iko chini ya isoline.
Kuna chaguzi mbili tofauti kimsingi za kutoa na kupokea ultrasound wakati wa kutumia athari ya Doppler: mawimbi ya mara kwa mara na mapigo. Katika hali ya wimbi linaloendelea, transducer ya Doppler hutumia fuwele mbili tofauti. Kioo kimoja kinaendelea kutoa ultrasound, wakati mwingine hupokea echo, ambayo inafanya uwezekano wa kupima kasi ya juu sana. Kwa kuwa kuna kipimo cha wakati mmoja cha kasi juu ya anuwai ya kina, haiwezekani kupima kwa hiari kasi kwa kina fulani, kilichopangwa mapema.
Katika hali ya pulsed, kioo sawa hutoa na kupokea ultrasound. Ultrasound hutolewa kwa mapigo mafupi, na mwangwi hurekodiwa wakati wa vipindi vya kungojea kati ya maambukizi ya mapigo. Muda wa muda kati ya maambukizi ya pigo na mapokezi ya echo huamua kina ambacho kasi hupimwa. Pulsed Doppler inafanya uwezekano wa kupima kasi ya mtiririko kwa kiasi kidogo sana (kinachojulikana kama kiasi cha udhibiti) kilicho karibu na boriti ya ultrasound, lakini kasi ya juu zaidi inapatikana kwa kipimo ni ya chini sana kuliko yale ambayo yanaweza kupimwa kwa kutumia Doppler ya wimbi la mara kwa mara.
Hivi sasa, kinachojulikana kama skana za duplex hutumiwa katika radiolojia, ambayo huchanganya sonography na Doppler ya pulsed. Katika skanning ya duplex, mwelekeo wa boriti ya Doppler umewekwa juu ya picha ya B-mode, na hivyo inawezekana, kwa kutumia alama za elektroniki, kuchagua ukubwa na eneo la kiasi cha udhibiti kando ya mwelekeo wa boriti. Kwa kusogeza mshale wa kielektroniki sambamba na mwelekeo wa mtiririko wa damu, mabadiliko ya Doppler hupimwa kiotomatiki na kiwango cha mtiririko wa kweli huonyeshwa.
Upigaji picha wa mtiririko wa damu wa rangi ni maendeleo zaidi ya skanning ya duplex. Rangi zimewekwa juu ya picha ya hali ya B ili kuonyesha uwepo wa damu inayosonga. Tishu zisizohamishika zinaonyeshwa kwa vivuli vya kiwango cha kijivu, na vyombo - kwa rangi (vivuli vya bluu, nyekundu, njano, kijani, imedhamiriwa na kasi ya jamaa na mwelekeo wa mtiririko wa damu). Picha ya rangi inatoa wazo la uwepo wa mishipa mbalimbali ya damu na mtiririko wa damu, lakini habari ya kiasi iliyotolewa na njia hii sio sahihi kuliko na wimbi la mara kwa mara au Doppler ya pulsed. Kwa hiyo, picha ya mtiririko wa rangi daima huunganishwa na Doppler ya pulsed.
4. Mbinu za utafiti wa resonance magnetic
Madhumuni (ya jumla) ya utafiti wa sehemu hii: kujifunza jinsi ya kutafsiri kanuni za kupata habari na mbinu za utafiti wa resonance ya magnetic na kutafsiri madhumuni yao.
Kwa hili unahitaji kuwa na uwezo wa:
1) kutafsiri kanuni za kupata taarifa katika imaging resonance magnetic na spectroscopy magnetic resonance;
2) kutafsiri madhumuni ya imaging resonance magnetic na spectroscopy magnetic resonance.
4.1. Picha ya mwangwi wa sumaku
Imaging resonance magnetic (MRI) ni "mdogo" wa mbinu za radiolojia. Scanners za upigaji picha za resonance ya sumaku hukuruhusu kuunda picha za sehemu ya sehemu yoyote ya mwili katika ndege tatu.
Sehemu kuu za skana ya MRI ni sumaku yenye nguvu, kipeperushi cha redio, coil ya kupokea RF, na kompyuta. Ndani ya sumaku kuna handaki ya silinda kubwa ya kutosha kutoshea mtu mzima ndani.
Picha ya MR hutumia sehemu za sumaku kuanzia 0.02 hadi 3 T (tesla). Scanner nyingi za MRI zina uwanja wa sumaku unaoelekezwa sambamba na mhimili mrefu wa mwili wa mgonjwa.
Mgonjwa anapowekwa ndani ya uga wa sumaku, viini vyote vya hidrojeni (protoni) vya mwili wake hugeuka kuelekea kwenye uwanja huu (kama sindano ya dira inayojielekeza kwenye uwanja wa sumaku wa Dunia). Kwa kuongeza, axes za magnetic za kila protoni huanza kuzunguka karibu na mwelekeo wa shamba la nje la magnetic. Mwendo huu wa mzunguko unaitwa precession, na mzunguko wake unaitwa mzunguko wa resonant.
Protoni nyingi zimeelekezwa sambamba na uwanja wa nje wa sumaku wa sumaku ("protoni sambamba"). Nyingine hutangulia kinyume na uga wa sumaku wa nje ("protoni za antiparallel"). Matokeo yake, tishu za mgonjwa ni magnetized, na magnetism yao inaelekezwa sawasawa na shamba la nje la magnetic. Ukubwa wa sumaku imedhamiriwa na ziada ya protoni zinazofanana. Ziada ni sawia na nguvu ya uwanja wa sumaku wa nje, lakini kila wakati ni ndogo sana (kwa mpangilio wa protoni 1-10 kwa milioni 1). Magnetism pia ni sawa na idadi ya protoni kwa kitengo cha kiasi cha tishu, i.e. wiani wa protoni. Nambari kubwa (takriban 1022 katika ml ya maji) ya viini vya hidrojeni zilizomo katika tishu nyingi husababisha sumaku ya kutosha kushawishi mkondo wa umeme katika coil ya kuhisi. Lakini sharti la kushawishi sasa kwenye coil ni mabadiliko katika nguvu ya uwanja wa sumaku. Hii inahitaji mawimbi ya redio. Wakati mapigo mafupi ya masafa ya redio ya sumakuumeme yanapopitishwa kupitia mwili wa mgonjwa, muda wa sumaku wa protoni zote huzungushwa na 90º, lakini tu ikiwa mzunguko wa mawimbi ya redio ni sawa na mzunguko wa resonant wa protoni. Jambo hili linaitwa magnetic resonance (resonance - oscillations synchronous).
Coil ya kuhisi iko nje ya mgonjwa. Nguvu ya magnetism ya tishu inaleta sasa umeme katika coil, na sasa hii inaitwa ishara ya MR. Tishu zilizo na vectors kubwa za sumaku hushawishi ishara kali na zinaonekana mkali kwenye picha - hyperintense, na tishu zilizo na vectors ndogo za sumaku husababisha ishara dhaifu na zinaonekana giza kwenye picha - hypointense.
Kama ilivyoelezwa hapo awali, tofauti katika picha za MR imedhamiriwa na tofauti katika mali ya sumaku ya tishu. Ukubwa wa vector magnetic ni hasa kuamua na wiani wa protoni. Vitu vilivyo na protoni chache, kama vile hewa, hushawishi mawimbi dhaifu ya MR na huonekana giza kwenye picha. Maji na vimiminika vingine vinapaswa kuonekana angavu kwenye picha za MR kama kuwa na msongamano mkubwa wa protoni. Walakini, kulingana na hali iliyotumiwa kupata picha ya MR, vimiminika vinaweza kutoa picha angavu na nyeusi. Sababu ya hii ni kwamba tofauti ya picha imedhamiriwa sio tu na wiani wa protoni. Vigezo vingine pia vina jukumu; mbili muhimu zaidi kati ya hizi ni T1 na T2.
Ishara kadhaa za MR zinahitajika kwa ajili ya ujenzi wa picha, i.e. Mipigo kadhaa ya RF lazima isambazwe kupitia mwili wa mgonjwa. Katika muda kati ya mapigo, protoni hupitia michakato miwili tofauti ya kupumzika - T1 na T2. Kuoza kwa kasi kwa ishara iliyosababishwa ni sehemu ya matokeo ya kupumzika kwa T2. Kupumzika ni matokeo ya kutoweka polepole kwa sumaku. Kimiminiko na tishu zinazofanana na giligili kwa ujumla huwa na muda mrefu wa T2, wakati tishu na dutu dhabiti zina muda mfupi wa T2. Kwa muda mrefu T2, mkali (nyepesi) kitambaa kinaonekana, i.e. inatoa ishara yenye nguvu zaidi. Picha za MR ambazo utofautishaji hubainishwa zaidi na tofauti katika T2 huitwa picha zenye uzani wa T2.
Kupumzika kwa T1 ni mchakato wa polepole ikilinganishwa na utulivu wa T2, ambao unajumuisha upangaji wa taratibu wa protoni za kibinafsi kando ya mwelekeo wa uwanja wa sumaku. Kwa hivyo, hali iliyotangulia mapigo ya RF inarejeshwa. Thamani ya T1 kwa kiasi kikubwa inategemea ukubwa wa molekuli na uhamaji wao. Kama sheria, T1 ni ndogo kwa tishu zilizo na molekuli za ukubwa wa kati na uhamaji wa kati, kwa mfano, kwa tishu za adipose. Molekuli ndogo zaidi zinazohamishika (kama katika kimiminiko) na kubwa zaidi, molekuli ndogo zinazohamishika (kama ilivyo katika vitu vizito) zina viwango vya juu vya T1.
Tishu zilizo na T1 ya chini zaidi zitaleta ishara kali za MR (kwa mfano, tishu za adipose). Hivyo, vitambaa hivi vitakuwa mkali katika picha. Tishu zenye kiwango cha juu zaidi cha T1 zitashawishi ishara dhaifu na zitakuwa giza. Picha za MR ambazo utofautishaji hubainishwa zaidi na tofauti katika T1 huitwa picha zenye uzani wa T1.
Tofauti katika nguvu za mawimbi ya MR zinazopatikana kutoka kwa tishu tofauti mara tu baada ya kuathiriwa na mpigo wa RF huonyesha tofauti katika msongamano wa protoni. Katika picha zenye uzito wa protoni, tishu zilizo na msongamano wa juu zaidi wa protoni hushawishi mawimbi yenye nguvu ya MR na kuonekana angavu zaidi.
Kwa hivyo, katika MRI, kuna fursa nyingi zaidi za kubadilisha utofautishaji wa picha kuliko njia mbadala kama vile tomografia ya kompyuta na sonografia.
Kama ilivyotajwa tayari, mipigo ya RF huleta ishara za MR ikiwa tu mzunguko wa mipigo unalingana kabisa na mzunguko wa resonant wa protoni. Ukweli huu hufanya iwezekanavyo kupata ishara za MR kutoka kwa safu ya tishu nyembamba iliyochaguliwa. Coils maalum huunda mashamba madogo ya ziada kwa njia ambayo nguvu ya shamba la magnetic huongezeka kwa mstari katika mwelekeo mmoja. Mzunguko wa resonant wa protoni ni sawa na nguvu ya shamba la magnetic, hivyo pia itaongezeka kwa mstari katika mwelekeo huo. Kwa kutumia mapigo ya masafa ya redio na masafa ya masafa nyembamba yaliyotanguliwa, inawezekana kurekodi ishara za MR tu kutoka kwa safu nyembamba ya tishu, safu ya masafa ya resonant ambayo inalingana na safu ya masafa ya mipigo ya redio.
Katika MR-tomography, ukubwa wa ishara kutoka kwa damu isiyohamishika imedhamiriwa na "uzito" uliochaguliwa wa picha (kwa mazoezi, damu isiyohamishika inaonekana mkali katika hali nyingi). Kinyume chake, damu inayozunguka kivitendo haitoi ishara ya MR, na hivyo kuwa njia bora ya kulinganisha "hasi". Mwangaza wa vyombo na chumba cha moyo huonyeshwa giza na hutenganishwa wazi na tishu zenye immobile zinazozunguka.
Kuna, hata hivyo, mbinu maalum za MRI zinazowezesha kuonyesha damu inayozunguka kama angavu, na tishu zisizo na mwendo kama giza. Zinatumika katika angiografia ya MRI (MRA).
Wakala wa kulinganisha hutumiwa sana katika MRI. Wote wana mali ya sumaku na hubadilisha ukubwa wa picha ya tishu ambazo ziko, kufupisha utulivu (T1 na/au T2) wa protoni zinazowazunguka. Ajenti za utofautishaji zinazotumiwa sana huwa na ioni ya madini ya paramagnetic gadolinium (Gd3+) inayofungamana na molekuli ya mtoa huduma. Ajenti hizi za utofautishaji husimamiwa kwa njia ya mshipa na husambazwa katika mwili wote kama mawakala wa radiopaque mumunyifu katika maji.
4.2. Mtazamo wa resonance ya sumaku
Usakinishaji wa MR wenye nguvu ya uga wa sumaku ya angalau T 1.5 huruhusu uchunguzi wa sumaku wa resonance (MRS) katika vivo. MRS inategemea ukweli kwamba nuclei za atomiki na molekuli katika uwanja wa magnetic husababisha mabadiliko ya ndani katika nguvu ya shamba. Nuclei za atomi za aina moja (kwa mfano, hidrojeni) zina masafa ya resonant ambayo hutofautiana kidogo kulingana na mpangilio wa molekuli ya nuclei. Mawimbi ya MR yanayoletwa baada ya kufikiwa na mpigo wa RF itakuwa na masafa haya. Kutokana na uchambuzi wa mzunguko wa ishara ya MR tata, wigo wa mzunguko huundwa, i.e. sifa ya amplitude-frequency, inayoonyesha masafa yaliyopo ndani yake na amplitudes zao zinazofanana. Wigo kama huo wa masafa unaweza kutoa habari kuhusu uwepo na ukolezi wa jamaa wa molekuli mbalimbali.
Aina kadhaa za viini vinaweza kutumika katika MRS, lakini mbili zinazochunguzwa zaidi ni viini vya hidrojeni (1H) na fosforasi (31P). Mchanganyiko wa tomography ya MR na spectroscopy ya MR inawezekana. MRS in vivo hutoa habari juu ya michakato muhimu ya kimetaboliki katika tishu, lakini njia hii bado iko mbali na matumizi ya kawaida katika mazoezi ya kliniki.

5. Kanuni za jumla za kuchagua njia bora ya uchunguzi wa radiolojia
Kusudi la kusoma sehemu hii inalingana na jina lake - kujifunza jinsi ya kutafsiri kanuni za jumla za kuchagua njia bora ya utafiti wa mionzi.
Kama inavyoonyeshwa katika sehemu zilizopita, kuna vikundi vinne vya njia za utafiti wa mionzi - x-ray, ultrasound, radionuclide na resonance ya sumaku. Kwa matumizi yao ya ufanisi katika uchunguzi wa magonjwa mbalimbali, daktari-daktari lazima awe na uwezo wa kuchagua kutoka kwa aina hii ya mbinu ambazo ni bora kwa hali fulani ya kliniki. Hii inapaswa kuongozwa na vigezo kama vile:
1) taarifa ya njia;
2) athari ya kibiolojia ya mionzi inayotumiwa kwa njia hii;
3) upatikanaji na uchumi wa njia.

Taarifa ya mbinu za utafiti wa mionzi, i.e. uwezo wao wa kumpa daktari taarifa kuhusu hali ya kimaadili na kazi ya viungo mbalimbali ni kigezo kuu cha kuchagua njia bora ya utafiti wa mionzi na itafunikwa kwa undani katika sehemu za sehemu ya pili ya kitabu chetu cha maandishi.
Taarifa kuhusu athari ya kibayolojia ya mionzi inayotumiwa katika njia moja au nyingine ya utafiti wa miale inarejelea kiwango cha awali cha ujuzi-maarifa uliobobea katika kipindi cha fizikia ya kimatibabu na kibaolojia. Hata hivyo, kutokana na umuhimu wa kigezo hiki wakati wa kuagiza njia ya mionzi kwa mgonjwa, inapaswa kusisitizwa kuwa njia zote za X-ray na radionuclide zinahusishwa na mionzi ya ionizing na, ipasavyo, husababisha ionization katika tishu za mwili wa mgonjwa. Kwa utekelezaji sahihi wa njia hizi na uzingatifu wa kanuni za usalama wa mionzi, hazina tishio kwa afya na maisha ya binadamu, kwa sababu. mabadiliko yote yanayosababishwa nao yanaweza kutenduliwa. Wakati huo huo, matumizi yao ya mara kwa mara bila sababu yanaweza kusababisha ongezeko la kipimo cha mionzi kilichopokelewa na mgonjwa, ongezeko la hatari ya tumors na maendeleo ya athari za mionzi ya ndani na ya jumla katika mwili wake, ambayo utajifunza kwa undani. kutoka kwa kozi za tiba ya mionzi na usafi wa mionzi.
Athari kuu ya kibaiolojia wakati wa ultrasound na imaging resonance magnetic ni inapokanzwa. Athari hii inajulikana zaidi katika MRI. Kwa hivyo, miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito inachukuliwa na waandishi wengine kama ukiukwaji kamili wa MRI kwa sababu ya hatari ya kuzidisha kwa fetasi. Mwingine contraindication kabisa kwa matumizi ya njia hii ni kuwepo kwa kitu cha ferromagnetic, harakati ambayo inaweza kuwa hatari kwa mgonjwa. Muhimu zaidi ni klipu za ferromagnetic za ndani ya fuvu kwenye vyombo na miili ya kigeni ya ferromagnetic ya intraocular. Hatari kubwa inayowezekana inayohusishwa nao ni kutokwa na damu. Uwepo wa pacemakers pia ni contraindication kabisa kwa MRI. Utendaji wa vifaa hivi unaweza kuathiriwa na uwanja wa sumaku, na, zaidi ya hayo, mikondo ya umeme inaweza kuingizwa kwenye elektroni zao ambazo zinaweza joto endocardium.
Kigezo cha tatu cha kuchagua njia bora ya utafiti - upatikanaji na ufanisi wa gharama - sio muhimu kuliko mbili za kwanza. Hata hivyo, wakati wa kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi, daktari yeyote anapaswa kukumbuka kwamba mtu anapaswa kuanza na njia za kupatikana zaidi, za kawaida na za gharama nafuu. Kuzingatia kanuni hii, kwanza kabisa, ni kwa maslahi ya mgonjwa, ambaye atatambuliwa kwa muda mfupi.
Kwa hiyo, wakati wa kuchagua njia bora ya utafiti wa mionzi, daktari anapaswa kuongozwa hasa na maudhui yake ya habari, na kutoka kwa njia kadhaa ambazo ni karibu katika maudhui ya habari, kuagiza athari inayopatikana zaidi na ndogo kwa mwili wa mgonjwa.

Imeundwa Desemba 21, 2006

Uchunguzi wa mionzi katika miongo mitatu iliyopita umepata maendeleo makubwa, hasa kutokana na kuanzishwa kwa tomografia ya kompyuta (CT), ultrasound (ultrasound) na imaging resonance magnetic (MRI). Hata hivyo, uchunguzi wa awali wa mgonjwa bado unategemea mbinu za picha za jadi: radiography, fluorography, fluoroscopy. Mbinu za jadi za utafiti wa mionzi zinatokana na matumizi ya X-rays iliyogunduliwa na Wilhelm Conrad Roentgen mwaka wa 1895. Hakuona kuwa inawezekana kupata manufaa ya nyenzo kutokana na matokeo ya utafiti wa kisayansi, kwa kuwa "... uvumbuzi wake na uvumbuzi ni wa wanadamu, na. hawapaswi kuzuiwa kwa njia yoyote na hati miliki, leseni, kandarasi, au udhibiti wa kikundi chochote cha watu.” Mbinu za jadi za utafiti wa radiolojia huitwa mbinu za upigaji picha za makadirio, ambazo, kwa upande wake, zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu kuu: njia za analog za moja kwa moja; njia za analog zisizo za moja kwa moja; Mbinu za kidijitali Katika mbinu za analogi za moja kwa moja, picha huundwa moja kwa moja kwenye chombo cha kati ambacho huona mionzi (filamu ya X-ray, skrini ya umeme), majibu ambayo kwa mionzi sio tofauti, lakini mara kwa mara. Njia kuu za utafiti wa analog ni radiografia ya moja kwa moja na fluoroscopy ya moja kwa moja. Radiografia ya moja kwa moja- njia ya msingi ya uchunguzi wa mionzi. Iko katika ukweli kwamba x-rays ambayo imepitia mwili wa mgonjwa huunda picha moja kwa moja kwenye filamu. Filamu ya X-ray imefungwa na emulsion ya picha na fuwele za bromidi ya fedha, ambayo ni ionized na nishati ya photon (kipimo cha juu cha mionzi, ions zaidi ya fedha huundwa). Hii ndio inayoitwa taswira fiche. Katika mchakato wa maendeleo, fedha za metali huunda maeneo ya giza kwenye filamu, na katika mchakato wa kurekebisha, fuwele za bromidi za fedha huoshawa nje, maeneo ya uwazi yanaonekana kwenye filamu. Radiografia ya moja kwa moja hutoa picha tuli na azimio bora zaidi la anga. Njia hii hutumiwa kuchukua x-rays ya kifua. Hivi sasa, radiografia ya moja kwa moja haitumiwi pia kupata safu ya picha za muundo kamili katika masomo ya moyo. Fluoroscopy ya moja kwa moja (maambukizi) ni kwamba mionzi ambayo imepitia mwili wa mgonjwa, kupiga skrini ya fluorescent, inajenga picha ya makadirio ya nguvu. Hivi sasa, njia hii haitumiki kwa sababu ya mwangaza mdogo wa picha na kipimo cha juu cha mionzi kwa mgonjwa. Fluoroscopy isiyo ya moja kwa moja karibu kabisa kubadilishwa uwazi. Skrini ya umeme ni sehemu ya kibadilishaji cha elektroni-macho, ambayo huongeza mwangaza wa picha kwa zaidi ya mara 5000. Mtaalamu wa radiolojia alipata fursa ya kufanya kazi mchana. Picha inayotokana inaonyeshwa kwenye kufuatilia na inaweza kurekodi kwenye filamu, VCR, magnetic au disk ya macho. Fluoroscopy isiyo ya moja kwa moja hutumiwa kusoma michakato ya nguvu, kama vile shughuli za moyo, mtiririko wa damu kupitia vyombo.

Fluoroscopy pia hutumika kuchunguza calcifications intracardiac, kuchunguza paradoxical pulsation ya ventrikali ya kushoto ya moyo, pulsation ya vyombo ziko katika mizizi ya mapafu, nk Katika njia za digital za uchunguzi wa mionzi, taarifa za msingi (hasa, ukubwa wa X). - mionzi ya mionzi, ishara ya echo, mali ya magnetic ya tishu) imewasilishwa kwa namna ya matrix (safu na safu za nambari). Matrix ya dijiti inabadilishwa kuwa matrix ya saizi (vitu vinavyoonekana vya picha), ambapo kila thamani ya nambari hupewa kivuli kimoja au kingine cha kiwango cha kijivu. Faida ya kawaida ya njia zote za digital za uchunguzi wa radiodiagnostics kwa kulinganisha na analog ni uwezekano wa usindikaji na kuhifadhi data kwa kutumia kompyuta. Lahaja ya redio ya makadirio ya dijiti ni angiografia ya kutoa ya dijiti (ya dijitali). Kwanza, radiograph ya asili ya dijiti inachukuliwa, kisha radiograph ya dijiti inachukuliwa baada ya sindano ya ndani ya mishipa ya wakala wa kutofautisha, na kisha picha ya kwanza inatolewa kutoka kwa picha ya pili. Matokeo yake, kitanda cha mishipa tu ni picha. CT scan- njia ya kupata picha za tomografia ("vipande") kwenye ndege ya axial bila picha zinazoingiliana za miundo iliyo karibu. Mrija wa eksirei unapozunguka kumzunguka mgonjwa, hutoa mihimili yenye umbo la feni iliyo na umbo la mvuto laini inayolingana na mhimili mrefu wa mwili (mwonekano wa axial). Katika tishu zinazochunguzwa, sehemu ya fotoni za X-ray humezwa au kutawanywa, wakati sehemu nyingine inaenea kwa vigunduzi maalum ambavyo ni nyeti sana, vinavyozalisha katika mwisho ishara za umeme sawia na ukubwa wa mionzi inayopitishwa. Wakati wa kuamua tofauti katika kiwango cha mionzi, vigunduzi vya CT ni maagizo mawili ya ukubwa nyeti zaidi kuliko filamu ya X-ray. Kompyuta (processor maalum) inayofanya kazi kulingana na mpango maalum hutathmini upunguzaji wa boriti ya msingi kwa mwelekeo tofauti na huhesabu viashiria vya "X-ray density" kwa kila pixel kwenye ndege ya kipande cha tomografia. Ikikubali radiography ya saizi kamili katika azimio la anga, CT ni bora zaidi katika azimio la utofautishaji. Helical (au helical) CT inachanganya mzunguko wa mara kwa mara wa tube ya x-ray na harakati ya kutafsiri ya meza na mgonjwa. Kama matokeo ya utafiti, kompyuta inapokea (na michakato) habari kuhusu safu kubwa ya mwili wa mgonjwa, na sio juu ya kipande kimoja. Spiral CT inawezesha ujenzi wa picha mbili-dimensional katika ndege mbalimbali, utapata kujenga tatu-dimensional picha virtual ya viungo vya binadamu na tishu. CT ni njia ya ufanisi ya kuchunguza tumors ya moyo, kuchunguza matatizo ya infarction ya myocardial, na kutambua magonjwa ya pericardium. Pamoja na ujio wa multislice (safu nyingi) helical computed tomography, inawezekana kujifunza hali ya mishipa ya moyo na shunts. Utambuzi wa radionuclide (picha ya radionuclide) inategemea utambuzi wa mionzi ambayo hutolewa na dutu ya mionzi ndani ya mwili wa mgonjwa. Inasimamiwa kwa mgonjwa kwa njia ya mishipa (chini ya mara kwa mara kwa kuvuta pumzi), dawa za radiopharmaceuticals ni molekuli ya carrier (kuamua njia na asili ya usambazaji wa dawa katika mwili wa mgonjwa), ambayo ni pamoja na radionuclide - atomi isiyo imara ambayo huharibika mara moja na kutolewa kwa nishati. Kwa kuwa radionuclides zinazotoa fotoni za gamma (mionzi ya sumakuumeme yenye nguvu nyingi) hutumiwa kwa madhumuni ya kupiga picha, kamera ya gamma (kamera ya scintillation) hutumiwa kama kigunduzi. Kwa masomo ya radionuclide ya moyo, maandalizi mbalimbali yaliyoandikwa na technetium-99t na thallium-201 hutumiwa. Mbinu hiyo inaruhusu kupata data juu ya vipengele vya utendaji vya vyumba vya moyo, upenyezaji wa myocardial, kuwepo na kiasi cha damu ya ndani ya moyo.Single photon emission computed tomografia (SPECT) ni lahaja ya picha ya radionuclide ambapo kamera ya gamma huzunguka mwili wa mgonjwa. . Kuamua kiwango cha radioactivity kutoka pande tofauti inaruhusu ujenzi wa sehemu za tomografia (sawa na X-ray CT). Njia hii kwa sasa inatumika sana katika utafiti wa moyo. Tomografia ya positron (PET) hutumia athari ya positron na maangamizi ya elektroni. Isotopu zinazotoa positroni (15O, 18F) huzalishwa kwa kutumia cyclotron. Katika mwili wa mgonjwa, positron ya bure humenyuka na elektroni iliyo karibu, ambayo husababisha kuundwa kwa γ-photoni mbili ambazo huruka kando kwa maelekezo madhubuti ya diametrical. Vigunduzi maalum vinapatikana ili kugundua fotoni hizi. Njia hiyo inafanya uwezekano wa kuamua mkusanyiko wa radionuclides na bidhaa za taka zilizoandikwa nao, kama matokeo ambayo inawezekana kujifunza michakato ya metabolic katika hatua mbalimbali za magonjwa.Faida ya picha ya radionuclide ni uwezo wa kujifunza kazi za kisaikolojia, hasara ni azimio la chini la anga. Ya moyo njia za utafiti wa ultrasound usibebe uwezekano wa uharibifu wa mionzi kwa viungo na tishu za mwili wa binadamu na katika nchi yetu ni jadi inayojulikana kama uchunguzi wa kazi, ambayo inaamuru haja ya kuwaelezea katika sura tofauti. Picha ya resonance ya sumaku (MRI)- njia ya picha ya uchunguzi, ambayo carrier wa habari ni mawimbi ya redio. Kuingia kwenye uwanja wa utendakazi wa uwanja wenye nguvu sare ya sumaku, protoni (viini vya hidrojeni) vya tishu za mwili wa mgonjwa hujipanga kando ya mistari ya uwanja huu na kuanza kuzunguka mhimili mrefu na frequency iliyoainishwa madhubuti. Athari za mipigo ya masafa ya redio ya sumakuumeme inayolingana na masafa haya (masafa ya resonant) husababisha mkusanyiko wa nishati na kupotoka kwa protoni. Baada ya kuacha msukumo, protoni hurudi kwenye nafasi yao ya awali, ikitoa nishati iliyokusanywa kwa namna ya mawimbi ya redio. Sifa za mawimbi haya ya redio hutegemea ukolezi na mpangilio wa protoni na uhusiano wa atomi nyingine katika dutu inayochunguzwa. Kompyuta inachambua habari inayotoka kwa antena za redio zilizo karibu na mgonjwa na hujenga picha ya uchunguzi kwa namna sawa na kuundwa kwa picha katika mbinu nyingine za tomografia. MRI ndio njia inayokua kwa haraka zaidi ya kukagua hali ya kimofolojia na utendaji kazi wa moyo na mishipa ya damu; ina anuwai ya mbinu zinazotumika. Njia ya Angiocardiografia kutumika kusoma vyumba vya moyo na mishipa ya damu (ikiwa ni pamoja na moyo). Catheter inaingizwa ndani ya chombo (mara nyingi ateri ya kike) kwa kutumia njia ya kuchomwa (kulingana na njia ya Seldinger) chini ya udhibiti wa fluoroscopy. Kulingana na kiasi na asili ya utafiti, catheter ni ya juu katika aorta, vyumba vya moyo na tofauti ni kazi - kuanzishwa kwa kiasi fulani cha wakala tofauti kuibua miundo chini ya utafiti. Utafiti huu umerekodiwa na kamera ya filamu au kurekodiwa na kinasa sauti katika makadirio kadhaa. Kasi ya kupita na asili ya kujazwa kwa vyombo na vyumba vya moyo na wakala wa kulinganisha hufanya iwezekanavyo kuamua kiasi na vigezo vya kazi ya ventricles na atria ya moyo, uwezekano wa valves, aneurysms. , stenosis na kuziba kwa vyombo. Wakati huo huo, inawezekana kupima shinikizo la damu na viashiria vya kueneza oksijeni (sauti ya moyo) Kwa misingi ya njia ya angiografia, radiolojia ya kuingilia kati- seti ya mbinu na mbinu za uvamizi mdogo kwa ajili ya matibabu na upasuaji wa idadi ya magonjwa ya binadamu. Kwa hivyo, angioplasty ya puto, recanalization ya mitambo na aspiration, thrombectomy, thrombolysis (fibrinolysis) hufanya iwezekanavyo kurejesha kipenyo cha kawaida cha vyombo na mtiririko wa damu kupitia kwao. Stenting (prosthetics) ya mishipa ya damu inaboresha matokeo ya percutaneous transluminal puto angioplasty katika restenoses na detachments ya intima ya mishipa ya damu, na inafanya uwezekano wa kuimarisha kuta zao katika kesi ya aneurysms. Kwa msaada wa catheters ya puto ya kipenyo kikubwa, valvuloplasty inafanywa - upanuzi wa valves za moyo wa stenotic. Embolization ya angiografia ya mishipa ya damu inakuwezesha kuacha damu ya ndani, "kuzima" kazi ya chombo (kwa mfano, wengu na hypersplenism). Embolization ya tumor inafanywa wakati damu kutoka kwa vyombo vyake na kupunguza utoaji wa damu (kabla ya upasuaji). Radiolojia ya kuingilia kati, kuwa ngumu ya mbinu na mbinu za uvamizi mdogo, inaruhusu matibabu ya upole ya magonjwa ambayo hapo awali yalihitaji uingiliaji wa upasuaji. Leo, kiwango cha maendeleo ya radiolojia ya kuingilia kati inaonyesha ubora wa maendeleo ya kiteknolojia na kitaaluma ya wataalam katika uchunguzi wa mionzi.Hivyo, uchunguzi wa mionzi ni ngumu ya mbinu na mbinu mbalimbali za picha ya matibabu, ambayo habari hupokelewa na kusindika kutoka kwa kupitishwa. mionzi ya sumakuumeme inayotolewa na kuakisi. Katika cardiology, uchunguzi wa mionzi umepata mabadiliko makubwa katika miaka ya hivi karibuni na imechukua nafasi muhimu katika uchunguzi na katika matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu.

Shida za ugonjwa ni ngumu zaidi na ngumu kuliko zingine zozote ambazo akili iliyozoezwa inapaswa kushughulikia.

Ulimwengu mkubwa na usio na mwisho unaenea kote. Na kila mtu pia ni ulimwengu, mgumu na wa kipekee. Kwa njia tofauti, tunajitahidi kuchunguza ulimwengu huu, kuelewa kanuni za msingi za muundo na udhibiti wake, kujua muundo na kazi zake. Maarifa ya kisayansi yanatokana na mbinu zifuatazo za utafiti: mbinu ya kimofolojia, majaribio ya kisaikolojia, utafiti wa kimatibabu, mionzi na mbinu za ala. lakini maarifa ya kisayansi ni msingi wa kwanza tu wa utambuzi. Ujuzi huu ni kama muziki wa karatasi kwa mwanamuziki. Walakini, kwa kutumia maandishi sawa, wanamuziki tofauti hufikia athari tofauti wakati wa kufanya kipande kimoja. Msingi wa pili wa utambuzi ni sanaa na uzoefu wa kibinafsi wa daktari."Sayansi na sanaa zimeunganishwa sawa na mapafu na moyo, kwa hivyo ikiwa kiungo kimoja kimepotoshwa, basi kingine hakiwezi kufanya kazi kwa usahihi" (L. Tolstoy).

Yote hii inasisitiza wajibu wa kipekee wa daktari: baada ya yote, kila wakati kwenye kitanda cha mgonjwa hufanya uamuzi muhimu. Uboreshaji wa mara kwa mara wa ujuzi na hamu ya ubunifu - hizi ni sifa za daktari halisi. "Tunapenda kila kitu - joto la nambari baridi, na zawadi ya maono ya kimungu ..." (A. Blok).

Utambuzi wowote huanza wapi, pamoja na mionzi? Kwa maarifa ya kina na madhubuti juu ya muundo na kazi za mifumo na viungo vya mtu mwenye afya katika uhalisi wote wa jinsia yake, umri, kikatiba na sifa za mtu binafsi. "Kwa uchambuzi mzuri wa kazi ya kila chombo, ni muhimu kwanza kujua shughuli zake za kawaida" (IP Pavlov). Katika suala hili, sura zote za sehemu ya III ya kitabu huanza na muhtasari wa anatomy ya mionzi na fiziolojia ya viungo husika.

Ndoto ya I.P. Pavlova kukumbatia shughuli kuu ya ubongo na mfumo wa milinganyo bado iko mbali kufikiwa. Katika michakato mingi ya patholojia, habari ya uchunguzi ni ngumu sana na ya mtu binafsi kwamba bado haijawezekana kuielezea kwa jumla ya equations. Walakini, uchunguzi upya wa athari sawa za kawaida umeruhusu wananadharia na matabibu kutambua dalili za kawaida za uharibifu na magonjwa, kuunda picha kadhaa za magonjwa. Hii ni hatua muhimu juu ya njia ya uchunguzi, kwa hiyo, katika kila sura, baada ya kuelezea picha ya kawaida ya viungo, dalili na syndromes ya magonjwa ambayo mara nyingi hugunduliwa wakati wa radiodiagnosis huzingatiwa. Tunaongeza tu kwamba ni hapa kwamba sifa za kibinafsi za daktari zinaonyeshwa wazi: uchunguzi wake na uwezo wa kutambua ugonjwa wa lesion inayoongoza katika kaleidoscope ya motley ya dalili. Tunaweza kujifunza kutoka kwa mababu zetu wa mbali. Tunakumbuka uchoraji wa mwamba wa Neolithic, ambao kwa kushangaza unaonyesha kwa usahihi mpango wa jumla (picha) ya jambo hilo.

Kwa kuongezea, kila sura inatoa maelezo mafupi ya picha ya kliniki ya magonjwa machache ya kawaida na kali ambayo mwanafunzi anapaswa kufahamiana nayo katika Idara ya Utambuzi wa Mionzi.

CI na tiba ya mionzi, na katika mchakato wa kusimamia wagonjwa katika kliniki za matibabu na upasuaji katika kozi za juu.

Utambuzi halisi huanza na uchunguzi wa mgonjwa, na ni muhimu sana kuchagua mpango sahihi wa utekelezaji wake. Kiungo kinachoongoza katika mchakato wa kutambua magonjwa, bila shaka, inabakia uchunguzi wa kliniki uliohitimu, lakini sio mdogo tena kwa kuchunguza mgonjwa, lakini ni mchakato uliopangwa, wenye kusudi ambao huanza na uchunguzi na ni pamoja na matumizi ya mbinu maalum. kati ya ambayo mionzi inachukua nafasi kubwa.

Chini ya masharti haya, kazi ya daktari au kikundi cha madaktari inapaswa kutegemea mpango wazi wa hatua, ambayo hutoa matumizi ya mbinu mbalimbali za utafiti, i.e. kila daktari anapaswa kuwa na seti ya mipango ya kawaida ya kuchunguza wagonjwa. Miradi hii imeundwa kutoa uaminifu mkubwa wa uchunguzi, uchumi wa nguvu na rasilimali za wataalam na wagonjwa, matumizi ya kipaumbele ya hatua zisizo na uvamizi na kupunguza mfiduo wa mionzi kwa wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu. Katika suala hili, katika kila sura, mipango ya uchunguzi wa mionzi hutolewa kwa baadhi ya syndromes ya kliniki na radiolojia. Hili ni jaribio la kawaida tu la kuelezea njia ya uchunguzi wa kina wa radiolojia katika hali za kawaida za kliniki. Kazi inayofuata ni kuhama kutoka kwa mipango hii ndogo hadi algorithms halisi ya uchunguzi ambayo itakuwa na data yote kuhusu mgonjwa.

Katika mazoezi, ole, utekelezaji wa mpango wa uchunguzi unahusishwa na matatizo fulani: vifaa vya kiufundi vya taasisi za matibabu ni tofauti, ujuzi na uzoefu wa madaktari si sawa, na hali ya mgonjwa. "Wits wanasema kwamba njia bora ni njia ambayo roketi hairuki kamwe" (N.N. Moiseev). Walakini, daktari lazima achague njia bora ya uchunguzi kwa mgonjwa fulani. Hatua zilizotajwa zinajumuishwa katika mpango wa jumla wa uchunguzi wa uchunguzi wa mgonjwa.

Historia ya matibabu na picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Kuanzisha dalili za uchunguzi wa radiolojia

Uchaguzi wa njia ya utafiti wa mionzi na maandalizi ya mgonjwa

Kufanya utafiti wa radiolojia

Uchambuzi wa picha ya chombo kilichopatikana kwa kutumia njia za mionzi

Uchambuzi wa kazi ya chombo, uliofanywa kwa kutumia njia za mionzi

Kulinganisha na matokeo ya masomo ya ala na maabara

Hitimisho

Kanuni kali za mbinu lazima zifuatwe ili kufanya uchunguzi wa mionzi kwa ufanisi na kutathmini kwa ufanisi matokeo ya tafiti za mionzi.

Kanuni ya kwanza: utafiti wowote wa mionzi lazima uhalalishwe. Hoja kuu inayopendelea kufanya utaratibu wa radiolojia inapaswa kuwa hitaji la kliniki la habari ya ziada, bila ambayo utambuzi kamili wa mtu binafsi hauwezi kuanzishwa.

Kanuni ya pili: wakati wa kuchagua njia ya utafiti, ni muhimu kuzingatia mzigo wa mionzi (dozi) kwa mgonjwa. Nyaraka za mwongozo za Shirika la Afya Ulimwenguni zinatoa kwamba uchunguzi wa X-ray unapaswa kuwa na ufanisi usio na shaka wa uchunguzi na ubashiri; vinginevyo, ni upotevu wa fedha na hatari kwa afya kutokana na matumizi yasiyo ya haki ya mionzi. Kwa ufahamu sawa wa mbinu, upendeleo unapaswa kutolewa kwa ile ambayo hakuna mfiduo wa mgonjwa au ni muhimu sana.

Kanuni ya tatu: wakati wa kufanya uchunguzi wa X-ray, mtu lazima azingatie utawala "muhimu na wa kutosha", kuepuka taratibu zisizohitajika. Utaratibu wa kufanya masomo muhimu- kutoka kwa upole zaidi na rahisi hadi ngumu zaidi na vamizi (kutoka rahisi hadi ngumu). Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba wakati mwingine ni muhimu mara moja kufanya hatua ngumu za uchunguzi kutokana na maudhui yao ya juu ya habari na umuhimu wa kupanga matibabu ya mgonjwa.

Kanuni ya nne: wakati wa kuandaa utafiti wa radiolojia, mambo ya kiuchumi ("gharama ya ufanisi wa mbinu") inapaswa kuzingatiwa. Kuanzia uchunguzi wa mgonjwa, daktari analazimika kuona gharama za utekelezaji wake. Gharama ya baadhi ya masomo ya mionzi ni ya juu sana kwamba matumizi yao yasiyo ya maana yanaweza kuathiri bajeti ya taasisi ya matibabu. Katika nafasi ya kwanza, tunaweka faida kwa mgonjwa, lakini wakati huo huo hatuna haki ya kupuuza uchumi wa biashara ya matibabu. Sio kuzingatia maana ya kupanga kazi ya idara ya mionzi kwa usahihi.

Sayansi ndiyo njia bora ya kisasa ya kutosheleza udadisi wa watu binafsi kwa gharama ya serikali.