Magonjwa ya meno 26.04.2019
0 (0 kura)

Uharibifu wa mitambo kwa macho. Jeraha la jicho

Majeraha ya konea yamegawanywa kwa kupenya na yasiyo ya kupenya. Kwa jeraha la kupenya, uadilifu na msimamo wa jamaa wa miundo ya anatomiki ya jicho huvunjwa na unyevu hutiwa. Katika majeraha yasiyo ya kupenya ni mdogo kwa uso wa konea.

Picha ya kliniki

  • Maumivu makali kwenye mboni ya jicho.
  • Kupungua kwa kasi maono hadi upofu kamili.
  • Utoaji wa unyevu na damu kutoka kwa jicho.

Uchunguzi

  • Wakati wa kuchunguza jicho, kuna ukiukwaji wa uadilifu wa anatomiki mboni ya macho.
  • Kwa majeraha yasiyo ya kupenya, kasoro za corneal au mwili wa kigeni yenyewe huonekana kwenye uso wa kamba.
  • Kwa majeraha ya kupenya, ophthalmotonus hupunguzwa sana.
  • Maono yamepunguzwa.
  • Kwa uchunguzi wa ultrasound au X-ray, mwili wa kigeni unaweza kugunduliwa katika kina cha mboni ya jicho.
  • Chumba cha mbele ni kidogo.

Matibabu ya majeraha ya cornea

  • Wagonjwa walio na majeraha ya konea wanapaswa kupokea msaada wa kwanza mara moja kwa njia ya kuingizwa kwa antibiotics, kuanzishwa kwa toxoid ya tetanasi na uwekaji wa mavazi ya darubini. Ifuatayo, mgonjwa anapaswa kupelekwa hospitali maalum ya macho. Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba haiwezekani kabisa kuondoa vipande vya damu.
  • Chini ya hali ya jeraha la kupenya kidogo la koni, wakati mfereji wa jeraha una sura moja kwa moja na kingo laini na safi, PST ya jeraha inapaswa kufanywa, ikifuatiwa na maombi. lenzi ya mawasiliano. Katika kesi hii, uponyaji utafanyika na malezi ya kovu safi, lakini hii inawezekana tu ikiwa jeraha ni ndogo.
  • Kwa jeraha kali la konea daktari wa upasuaji mwenye uzoefu inatumika nyenzo za mshono. Kawaida mshono hautumiwi kwa kina kizima cha koni, lakini wakati mwingine ni muhimu kuamua kupitia utumiaji wa nyenzo za mshono.
  • Licha ya ukali wa jeraha la cornea, ni lazima kutumia antibiotics na madawa ya kupambana na uchochezi, wote kwa namna ya matone na sindano kwenye eneo la jicho, na kwa kiwango cha utaratibu. Matone yanaingizwa mara 4 kwa siku, mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima. Inahitajika kuzingatia ukweli kwamba maombi ya mapema marashi hayakubaliki, kwani yanapunguza kasi ya uponyaji, huzidisha utokaji wa usaha, huchangia ukuaji. maambukizi ya bakteria. Ili kuharakisha mchakato wa uponyaji katika ngazi ya utaratibu, antibiotics na NSAIDs hutumiwa kwa wiki 1-2. Kwanza kwa namna ya sindano, basi unaweza kubadili aina za kibao za madawa ya kulevya.

Moja ya vipengele muhimu vya matibabu ni matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hupanua mwanafunzi, matumizi yao ni ya haki hatari kubwa uundaji wa kujitoa. Dawa zinazoboresha kuzaliwa upya kwa tishu za jicho ni pamoja na "Korneregel" na wengine.

Dawa muhimu

Kuna contraindications. Ushauri wa kitaalam unahitajika.

  • (stimulator ya michakato ya kuzaliwa upya katika koni, ina athari ya kupinga uchochezi). Regimen ya kipimo: kipimo cha kawaida ni tone 1 kwenye jicho lililoathiriwa mara 3 hadi 5 kwa siku. Mzunguko wa instillations inategemea ukali wa hali ya mgonjwa. Usiguse ncha ya pipette kwa nyuso yoyote, macho au ngozi. Mara baada ya matumizi, funga chupa kwa uangalifu.
  • Moxifloxacin () ni antibiotic ya kundi la fluoroquinolone kwa maombi ya ndani katika ophthalmology. Regimen ya kipimo: kwa watu wazima na watoto zaidi ya mwaka 1, tone 1 huingizwa kwenye jicho lililoathiriwa mara 3 kwa siku. Kawaida uboreshaji hutokea baada ya siku 5 na matibabu inapaswa kuendelea kwa siku 2-3 zifuatazo. Ikiwa hali haina kuboresha baada ya siku 5, swali la usahihi wa uchunguzi na / au matibabu yaliyoagizwa inapaswa kufufuliwa. Muda wa matibabu hutegemea ukali wa hali hiyo na kozi ya kliniki na bacteriological ya ugonjwa huo.
  • matone ya jicho (NSAIDs kwa matumizi ya juu katika ophthalmology). Regimen ya kipimo: kuingizwa kwenye kifuko cha kiwambo cha jicho lililoathiriwa tone 1 mara 4 kwa siku.

Mambo ya kuharibu. Majeraha ya jicho yanayopenya yanaweza kusababishwa na vipande vya chuma, glasi, jiwe na vitu vingine vya kukata na kuchomwa vikali.

Mara tu utambuzi wa jeraha la kupenya kwa jicho unapothibitishwa, uchunguzi wa radiografia ya obiti hufanywa kwa makadirio mawili - ya mbele-ya nyuma na ya nyuma. Katika kesi hiyo, mgonjwa lazima awe na nafasi nzuri. Kwa x-ray ya anteroposterior ya obiti, mwathirika amelala chini ili aguse meza na ncha ya pua na midomo yake. Kwa kuwekewa huku kwa kichwa, kivuli cha mfupa wa piramidi huonyeshwa kutoka kwa makadirio ya obiti. Kwa picha ya upande, mgonjwa hugeuza kichwa chake na jicho lililojeruhiwa chini.

Ikiwa kivuli cha mwili wa kigeni kinagunduliwa kwenye radiographs za uchunguzi katika eneo la tundu la jicho la jicho lililojeruhiwa, basi baada ya hayo ni muhimu kufanya ujanibishaji wa x-ray wa mwili wa kigeni ili kuamua eneo lake, ambalo litafanya. kuamua mbinu zaidi za daktari wakati wa kutoa huduma maalumu kwa mwathirika.

Ikiwa mwili wa kigeni uko kwenye tishu za obiti na sio saizi kubwa, huna haja ya kuiondoa. Miili kubwa tu ya kigeni ambayo husababisha maumivu katika obiti, kupunguza kikomo harakati za mboni ya macho, kusaidia mchakato wa uchochezi ndani yake na kuchelewesha uponyaji wa jeraha ni chini ya kuondolewa.

Miili ya kigeni ya intraocular huondolewa haraka. Kukaa kwa muda mrefu kwa mwili wa kigeni kwenye jicho husababisha ugumu wa kuiondoa kwa sababu ya uchafu kiunganishi. Katika tishu za jicho, mwili wa kigeni ni oxidized na bidhaa za oxidation zina athari mbaya kwenye miundo ya maridadi ya tishu za mboni ya jicho. Pamoja na hili, mwili wa kigeni unaweza kuwa chanzo cha maambukizi ya purulent katika jicho.

Kwa sababu ya eneo la juu na wazi la macho, chombo hiki kiko hatarini sana kujeruhiwa na aina mbalimbali za uharibifu wa mitambo, kemikali, na joto. Jeraha kwa jicho ni hatari kwa mshangao. Inaweza kutokea popote, wala watu wazima au watoto hawana kinga kutoka kwayo.

Kuumia kwa jicho kunamaanisha uharibifu wa muundo wa asili na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji utendaji kazi wa kawaida chombo cha maono, ambacho kinaweza kusababisha ulemavu wa mwathirika. Jeraha hutokea kutokana na kuwasiliana na jicho miili ya kigeni, vitu vya kemikali, athari za joto au kutokana na shinikizo la kimwili kwa chombo.

Ni muhimu kuchukua hii kwa uzito, ikiwa unapata jeraha la jicho, ni muhimu mara moja kushauriana na daktari. Baada ya kutoa msaada na traumatologist, mashauriano ya lazima na ophthalmologist ni muhimu. Licha ya ukali wa jeraha, matatizo yanaweza kuendeleza kwa muda. Ili kuwaepuka, ni muhimu kufanya matibabu chini ya usimamizi wa karibu wa mtaalamu.

Jeraha la jicho kwa mtoto ni jeraha hatari sana. Baada ya kutokea katika umri mdogo, katika siku zijazo inaweza kuwa sababu ya ukiukwaji, kupungua kwa kazi za chombo kilichojeruhiwa. Mara nyingi, sababu ya kuumia inaweza kuwa:

  • uharibifu na kitu kigeni kwa jicho;
  • makofi, michubuko;
  • - mafuta au kemikali.

Aina

Majeraha ya jicho yanajulikana kulingana na sababu za asili, ukali na eneo.

Kulingana na utaratibu wa uharibifu, hutokea:

  • majeraha ya jicho butu (michubuko);
  • jeraha (isiyo ya kupenya, kupenya na kupitia);
  • bila kuambukizwa au kuambukizwa;
  • kwa kupenya kwa vitu vya kigeni au bila hiyo;
  • na au bila prolapse ya jicho.

Uainishaji kulingana na eneo la uharibifu:

  • sehemu za kinga za jicho (kope, obiti, misuli, nk);
  • jeraha la mpira wa macho;
  • appendages ya jicho;
  • vipengele vya ndani vya muundo.

Ukali wa kuumia kwa jicho huamua kulingana na aina ya kitu kinachoharibu, nguvu na kasi ya mwingiliano wake na chombo. Kuna viwango 3 vya ukali:

  • 1 (mpole) hugunduliwa wakati chembe za kigeni hupenya kiwambo cha sikio au ndege ya koni, kuchoma kwa digrii 1-2, jeraha lisilopenya, hematoma ya kope, kuvimba kwa jicho kwa muda mfupi;
  • 2 (katikati) ina sifa ya kiwambo cha papo hapo na mawingu ya cornea, kupasuka au kupasuka kwa kope, kuchomwa kwa jicho la digrii 2-3, jeraha lisilo la kupenya kwa mboni ya jicho;
  • 3 (kali) inaambatana na jeraha la kupenya la kope, mboni ya jicho, uharibifu mkubwa wa tishu za ngozi, michubuko ya mboni ya jicho, kushindwa kwake kwa zaidi ya 50%, kupasuka kwa membrane ya ndani, uharibifu wa lens, retina. kikosi, kutokwa na damu ndani ya cavity ya obiti, fracture ya mifupa iliyopangwa kwa karibu, kuchomwa kwa digrii 3-4.

Kulingana na hali na hali ya jeraha, kuna:

  • majeraha ya viwanda;
  • ndani;
  • kijeshi;
  • ya watoto.

Sababu

Majeraha nyepesi, ya juu juu hutokea wakati kope, conjunctiva au cornea imeharibiwa na kitu chenye ncha kali (msumari, tawi la mti, nk).

Zaidi jeraha kubwa kutokea kwa pigo la moja kwa moja kwa mkono au kitu butu, cha voluminous kwa uso au eneo la jicho. Jeraha kwa jicho wakati wa kuanguka kutoka urefu. Majeruhi haya mara nyingi hufuatana na kutokwa na damu, fractures, michubuko. Uharibifu wa jicho unaweza kutokea kwa sababu ya jeraha la kiwewe la ubongo.

Kwa jeraha la kupenya katika eneo la jicho, linajeruhiwa na kitu chenye ncha kali. Kwa kugawanyika, kupenya kwa ndani kwa vitu vikubwa vya kigeni au vidogo au chembe hutokea.

Dalili

Hisia zinazopatikana kwa waliojeruhiwa hazifanani kila wakati na picha halisi ya kliniki ya jeraha. Hakuna haja ya kujitegemea dawa, kumbuka kwamba macho ni chombo muhimu, kushindwa katika utendaji wao husababisha ulemavu wa mgonjwa na kuharibu njia ya kawaida ya maisha yake. Kwa jeraha hili, unahitaji kushauriana na ophthalmologist. Hii itasaidia hatua za mwanzo kuepuka matatizo na matatizo makubwa wenye maono.

Kulingana na hali ya uharibifu, dalili zao pia zinajulikana. Kuumia kwa mitambo kwa jicho na mwili wa kigeni ni sifa ya kutokwa na damu katika sehemu mbalimbali za jicho, uundaji wa hematomas, uharibifu wa lens, kutengwa kwake au subluxation, kupasuka kwa retina, nk.

kwa uangavu dalili kali mgonjwa ni kutokuwepo kwa mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga, ongezeko la kipenyo chake. Mgonjwa anahisi kupungua kwa uwazi wa maono, maumivu machoni wakati wa kuwasiliana na chanzo cha mwanga, machozi mengi.

Jeraha la kawaida ni uharibifu wa cornea ya jicho. Sababu ya majeraha ya mitambo ni ukosefu wa usalama wa sehemu hii ya jicho na ukosefu wa vipengele vya usalama, uwazi wake kwa ingress ya vitu vya kigeni na chembe. Majeraha haya, kulingana na takwimu za ziara ya daktari, huchukua nafasi ya kuongoza kati ya majeraha ya jicho yaliyopo. Kutoka kwa jinsi mwili unavyoshikamana, majeraha ya juu na ya kina yanajulikana.

Katika baadhi ya matukio, mmomonyoko wa corneal huendeleza, kuonekana kwao kunahusishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa membrane chini ya ushawishi wa miili ya kigeni, kemikali au joto. Kuungua kwa cornea katika hali nyingi husababisha kupoteza uwezo wa kuona na ulemavu wa mgonjwa. Kwa jeraha la konea, mgonjwa anahisi kupungua kwa uwazi wa "picha", maumivu machoni wakati wa kuwasiliana na chanzo cha mwanga, machozi mengi, usumbufu, hisia ya "mchanga" machoni, maumivu ya papo hapo, uwekundu na. uvimbe wa kope.

Matokeo

Majeraha ya macho ni makubwa. Katika kesi ngumu uharibifu unaweza kusababisha upotezaji wa maono bila kuanza tena. Hii hutokea kwa majeraha ya kupenya au kemikali, kuchomwa kwa joto. Matokeo ya majeraha ya jicho na matatizo wakati wa matibabu yao ni kuzorota kwa outflow maji ya intraocular- glaucoma ya sekondari. Baada ya jeraha, makovu magumu yanaonekana kwenye koni, mwanafunzi huhamishwa, mwili wa vitreous umejaa mawingu, uvimbe wa koni unaonekana, na shinikizo la intraocular huongezeka.

Katika baadhi ya matukio ya uharibifu wa jicho, cataract ya kiwewe hutokea (Mchoro hapa chini). Ishara zake ni mawingu ya lenzi na kupoteza uwezo wa kuona. Inaweza kuwa muhimu kuiondoa.


Wakati wa kutoa uwezo na msaada wa dharura, inaweza kuepukwa madhara makubwa jeraha la jicho.

Första hjälpen

Katika tukio la jeraha la jicho, hatua zifuatazo lazima zichukuliwe kwanza:

Bila kujali asili na aina yao, jeraha lolote la jicho linahitaji msaada wenye uwezo na wa wakati na ushauri wa matibabu. Katika kesi ya uharibifu wa jicho, ni muhimu kutibu kwa makini sana. Matibabu ya wakati ni dhamana ya matatizo madogo na kupunguza matokeo mabaya jeraha la jicho.

Matibabu

Matibabu ya majeraha ya jicho haiwezi kuanza bila utambuzi sahihi. Mgonjwa anahitaji ziara ya lazima kwa ophthalmologist, pamoja na miadi tafiti za ziada, kama vile:

  • utafiti wa kina wa miundo ya jicho (biomicroscopy);
  • radiografia;
  • kuangalia acuity ya kuona;
  • utafiti wa chumba cha mbele cha mpira wa macho (gonioscopy);
  • uchunguzi wa fundus (ophthalmoscopy), nk.

Matibabu na taratibu zinazohusiana huanza mara moja. Katika kesi ya majeraha madogo, mgonjwa hutumia utaratibu wa kuingiza jicho na madawa ya kulevya yenye vipengele vya kupambana na uchochezi, analgesic na hemostatic.


Katika kesi ya kuchoma au uharibifu wa mitambo, ni muhimu kuondokana, kuondoa chanzo cha hasira. Matibabu katika hospitali inaonyeshwa kwa majeraha ya wastani na kali.

Jeraha la kupenya linahitaji uingiliaji wa upasuaji. Utaratibu huu usiopangwa na wa haraka unafanywa na upasuaji wa ophthalmological.

Kuzuia

Hatua za kuzuia uharibifu wa jicho ni pamoja na zifuatazo:

  • kufuata sheria za usalama;
  • matumizi makini ya kemikali za nyumbani;
  • utunzaji wa uangalifu wa vitu vikali vya hatari;

Muhimu kwa wanafunzi tabia yenye uwezo katika darasa la kemia, na pia kwenye semina, kwenye mashine. Kabla ya kuanza kwa somo katika maabara ya shule, mwalimu anapaswa kufahamu takwimu za majeraha ya jicho la watoto, kwa hiyo unahitaji kuanza mawasiliano kwa kurudia sheria na mahitaji ya usalama na tahadhari, ambayo kila mtu anapaswa kujua kuhusu.

Kabla ya kuanza kazi ya mashine, ni muhimu kuangalia utumishi wa kitengo na kutumia ulinzi wa macho.

Wote kemikali za nyumbani kutumika nyumbani lazima kuwa nje ya kufikiwa na watoto. Wakati wa kununua vifaa vya kuchezea vya watoto, ni muhimu kuzingatia kufaa kwao kwa umri wa mtoto (ukosefu wa pembe kali na sehemu za kiwewe).

Kuzingatia sheria zilizo hapo juu kutaepuka majeraha ya jicho ya ukali wowote, kwa watu wazima na kwa watoto.

Ni pamoja na majeraha na kiwewe butu kwa mboni ya jicho, yake vifaa vya nyongeza na kitanda cha mifupa. Uharibifu wa mitambo unaweza kuambatana na kutokwa na damu ndani tishu laini na miundo ya jicho, emphysema ya subcutaneous, kuenea kwa utando wa intraocular, kuvimba, kupungua kwa maono, kuponda kwa jicho. Uchunguzi uharibifu wa mitambo jicho ni msingi wa data ya uchunguzi wa mhasiriwa na upasuaji wa macho, neurosurgeon, otolaryngologist, upasuaji wa maxillofacial; radiografia ya obiti, biomicroscopy, ophthalmoscopy, echography ya ultrasound na biometriska, vipimo na fluorescein, nk Njia ya kutibu uharibifu wa mitambo kwa macho inategemea asili na kiwango cha kuumia, pamoja na matatizo yaliyotengenezwa.

Habari za jumla

Kwa sababu ya eneo lao la juu juu la uso, macho yako katika hatari kubwa ya uharibifu wa aina anuwai - majeraha ya mitambo, kuchoma, kuanzishwa kwa miili ya kigeni, nk. Uharibifu wa mitambo kwa macho mara nyingi hujumuisha matatizo ya asili ya ulemavu: kuharibika kwa kuona au upofu, kifo cha kazi cha mboni ya jicho.

Majeraha makali ya macho yanaonekana zaidi kwa wanaume (90%) kuliko kwa wanawake (10%). Karibu 60% ya majeraha kwa chombo cha maono hupokelewa na watu wazima chini ya umri wa miaka 40; 22% ya waliojeruhiwa ni watoto chini ya miaka 16. Kwa mujibu wa takwimu, kati ya majeraha ya chombo cha maono, nafasi ya kwanza inachukuliwa na miili ya kigeni ya jicho; pili - michubuko, michubuko ya macho na majeraha butu; ya tatu ni kuchoma macho.

Uainishaji

Majeraha ya jicho ya kupenya husababishwa na uharibifu wa mitambo kwa kope au mboni ya macho yenye vitu vyenye ncha kali (vituo na vipuni, vipande vya mbao, chuma au kioo, waya, nk). Kwa majeraha ya shrapnel, kuanzishwa kwa mwili wa kigeni ndani ya jicho mara nyingi hujulikana.

Dalili

Majeraha ya jicho butu

Hisia za kibinafsi katika kesi ya uharibifu wa mitambo kwa macho hazifanani kila wakati na ukali halisi wa jeraha, kwa hivyo, kwa jeraha lolote la jicho, kushauriana na ophthalmologist ni muhimu. kiwewe butu macho yanafuatana na aina mbalimbali za hemorrhages: hematomas ya kope, hematoma ya retrobulbar, hemorrhages ya subconjunctival, hyphema, iris hemorrhages, hemophthalmos, preretinal, retina, subretinal na subchoroidal hemorrhages.

Kwa mshtuko wa iris, mydriasis ya kiwewe inaweza kuendeleza kutokana na paresis ya sphincter. Wakati huo huo, mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga hupotea, ongezeko la kipenyo cha mwanafunzi hadi 7-10 mm linajulikana. Pichafobia ilipungua, kupungua kwa uwezo wa kuona. Kwa paresis ya misuli ya ciliary, shida ya malazi inakua. Mishtuko yenye nguvu ya mitambo inaweza kusababisha kutengana kwa sehemu au kamili ya iris (iridodialysis), uharibifu wa vyombo vya iris na maendeleo ya hyphema - mkusanyiko wa damu katika chumba cha mbele cha jicho.

Uharibifu wa mitambo kwa jicho na athari ya kiwewe kwenye lensi, kama sheria, inaambatana na opacities yake ya ukali tofauti. Kwa uhifadhi wa capsule ya lens, maendeleo ya cataract ya subcapsular hutokea. Katika kesi ya kuumia vifaa vya ligamentous kushikilia lens, subluxation (subluxation) ya lens inaweza kutokea, ambayo inaongoza kwa ugonjwa wa malazi na maendeleo ya lens astigmatism. Katika majeraha makubwa ya lens, luxation yake (dislocation) hutokea kwenye chumba cha mbele; mwili wa vitreous, chini ya kiwambo cha sikio. Ikiwa lenzi iliyohamishwa inazuia mtiririko wa ucheshi wa maji kutoka kwa chumba cha mbele cha jicho, glakoma ya sekondari ya phacotopic inaweza kutokea.

Kwa kutokwa na damu katika mwili wa vitreous (hemophthalmos), kizuizi cha retina ya traction, atrophy ya ujasiri wa optic inaweza kutokea katika siku zijazo. Kuvunjika kwa retina mara nyingi ni matokeo ya uharibifu wa mitambo kwa jicho. Mara nyingi, majeraha ya mshtuko wa jicho husababisha kupasuka kwa subconjunctival ya sclera, ambayo ina sifa ya hemophthalmos, hypotonia ya mboni ya jicho, uvimbe wa kope na conjunctiva, ptosis, exophthalmos. Katika kipindi cha baada ya mshtuko, iritis na iridocyclitis mara nyingi hutokea.

Majeraha ya mpira wa macho

Kwa majeraha yasiyo ya kupenya ya mpira wa macho, uadilifu wa cornea na sclera ya jicho hauvunjwa. Katika kesi hiyo, uharibifu wa juu wa epithelium ya cornea mara nyingi hutokea, ambayo hujenga hali ya maambukizi - maendeleo ya keratiti ya kiwewe, mmomonyoko wa corneal. Subjectively yasiyo ya hupenya uharibifu wa mitambo ni akifuatana na maumivu makali katika jicho, lacrimation, photophobia. Kupenya kwa kina kwa miili ya kigeni kwenye tabaka za corneal kunaweza kusababisha makovu na kuundwa kwa mwiba.

Ishara za jeraha la kupenya la cornea na sclera ni pamoja na: jeraha la pengo ambalo iris, miili ya ciliary au vitreous huanguka nje; uwepo wa shimo kwenye iris, uwepo wa mwili wa kigeni wa intraocular, hypotension, hyphema, hemophthalmos, mabadiliko katika sura ya mwanafunzi, mawingu ya lens, kupungua kwa usawa wa kuona wa digrii tofauti.

Kupenya uharibifu wa mitambo kwa macho ni hatari sio tu yenyewe, bali pia na matatizo yao: maendeleo ya iridocyclitis, neuroretinitis, uveitis, endophthalmitis, panophthalmitis, matatizo ya intracranial, nk Mara nyingi, na majeraha ya kupenya, ophthalmia ya huruma inakua, inayojulikana na uvivu. iridocyclitis ya serous au neuritis ya macho ya jicho lisiloharibika. Ophthalmia ya dalili inaweza kuendeleza katika kipindi cha haraka baada ya jeraha au miezi au miaka baada yake. Patholojia inaonyeshwa na kupungua kwa ghafla kwa usawa wa kuona wa jicho lenye afya, picha ya picha na lacrimation, sindano ya kina ya kiunganishi. Ophthalmia ya dalili hutokea kwa kurudi tena kwa kuvimba na, licha ya matibabu, katika nusu ya kesi huisha kwa upofu.

Uharibifu wa obiti

Majeraha ya Orbital yanaweza kuongozana na uharibifu wa tendon ya misuli ya juu ya oblique, ambayo inaongoza kwa strabismus na diplopia. Katika kesi ya fractures ya kuta za obiti na uhamishaji wa vipande, uwezo wa obiti unaweza kuongezeka au kupungua, kuhusiana na ambayo retraction (endophthalmos) au protrusion (exophthalmos) ya jicho inakua. Majeraha ya obiti yanafuatana na emphysema na crepitus chini ya ngozi, uoni hafifu, maumivu, na uhamaji mdogo wa mboni ya jicho. Kawaida kuna majeraha makubwa ya kuambatana (orbitocranial, orbito-sinual).

Uharibifu wa mitambo kwa obiti na jicho mara nyingi husababisha upofu wa ghafla na usioweza kurekebishwa kutokana na kutokwa na damu nyingi kwenye mboni ya jicho, kupasuka. ujasiri wa macho, kupasuka kwa utando wa ndani na kusagwa kwa jicho.

Uharibifu wa obiti ni hatari kwa maendeleo ya maambukizi ya sekondari (phlegmon ya obiti), meningitis, thrombosis ya sinus cavernous, kuanzishwa kwa miili ya kigeni katika dhambi za paranasal.

Uchunguzi

Utambuzi wa asili na ukali wa uharibifu wa mitambo kwa macho hufanywa kwa kuzingatia anamnesis, picha ya kliniki ya jeraha. utafiti wa ziada. Katika kesi ya majeraha yoyote ya jicho, ni muhimu kufanya muhtasari wa radiography ya obiti katika makadirio 2 ili kuwatenga uwepo wa uharibifu wa mfupa na kuanzishwa kwa mwili wa kigeni.

Hatua ya lazima ya uchunguzi katika kesi ya uharibifu wa mitambo ni kuchunguza miundo ya jicho kwa kutumia mbinu mbalimbali (ophthalmoscopy, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy), kipimo. shinikizo la intraocular. Wakati mboni ya jicho inajitokeza, exophthalmometry inafanywa. Katika ukiukwaji mbalimbali(oculomotor, refractive) hali ya muunganisho na kinzani inachunguzwa, hifadhi na kiasi cha malazi imedhamiriwa. Mtihani wa kuingiza fluorescein hutumiwa kugundua uharibifu wa konea.

Ili kufafanua asili ya mabadiliko ya baada ya kiwewe katika fundus, angiografia ya fluorescein ya retina inafanywa. Masomo ya electrophysiological (electrooculography, electroretinografia, uwezo wa kuona), kwa kulinganisha na data ya kliniki na angiografia, hufanya iwezekanavyo kuhukumu hali ya retina na ujasiri wa optic.

Ili kuchunguza kikosi cha retina katika kesi ya uharibifu wa mitambo kwa macho, kutathmini ujanibishaji wake, ukubwa na kuenea, ultrasound ya jicho inafanywa kwa njia za A na B. Kwa msaada wa biometriska ya ultrasound, macho yanahukumiwa juu ya mabadiliko katika ukubwa wa mboni ya jicho na, ipasavyo, juu ya shinikizo la damu baada ya mshtuko au hypotension.

Wagonjwa wenye majeraha ya macho ya mitambo wanapaswa kushauriana na ophthalmologist, neurologist, neurosurgeon, otolaryngologist, upasuaji wa maxillofacial. Zaidi ya hayo, x-ray au CT scan ya fuvu na sinuses paranasal inaweza kuhitajika.

Matibabu

Sababu mbalimbali zinazosababisha uharibifu wa mitambo kwa jicho, pamoja na viwango tofauti ukali wa jeraha huamua mbinu tofauti katika kila kesi.

Katika kesi ya majeraha ya kope na ukiukaji wa uadilifu ngozi matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha hufanyika, ikiwa ni lazima, kukatwa kwa tishu zilizovunjika kando ya jeraha na suturing.

Uharibifu wa juu wa mitambo kwa macho, kama sheria, hutendewa kihafidhina kwa msaada wa kuingizwa kwa matone ya antiseptic na antibacterial, kuwekewa marashi. Wakati vipande vinapoanzishwa, kuosha kwa ndege ya cavity ya conjunctival hufanyika, kuondolewa kwa mitambo ya miili ya kigeni kutoka kwa conjunctiva au cornea.

Katika kesi ya majeraha ya mitambo ya macho, kupumzika, kuwekwa kwa bandeji ya kinga ya binocular, instillations ya atropine au pilocarpine chini ya udhibiti wa shinikizo la intraocular inapendekezwa. Ili kutatua hemorrhages haraka iwezekanavyo, autohemotherapy, electrophoresis na iodidi ya potasiamu, sindano za subconjunctival ya dionin. Kwa kuzuia matatizo ya kuambukiza sulfonamides na antibiotics imewekwa.

Inafanywa kulingana na dalili upasuaji(uchimbaji wa lenzi iliyojitenga na kufuatiwa na uwekaji wa IOL kwenye jicho la afakic, suturing ya sclera, vitrectomy kwa hemophthalmia, enucleation ya mboni ya atrophied, nk). Ikiwa ni lazima, shughuli za urekebishaji hufanyika katika kipindi cha kuchelewa: dissection ya synechiae, laser, umeme na magnetic kusisimua). Glaucoma ya Phacogenic inahitaji upasuaji wa kupambana na glaucomatous.

Matibabu ya upasuaji wa majeraha ya orbital hufanyika kwa pamoja na otolaryngologists, neurosurgeons, na upasuaji wa meno.

Utabiri na kuzuia

Matokeo yasiyofaa ya uharibifu wa mitambo kwa macho inaweza kuwa malezi ya kiwiko, mtoto wa jicho la kiwewe, ukuzaji wa glakoma ya phacogenous au hypotension, kizuizi cha retina, mikunjo ya mboni ya macho, kupungua kwa maono na upofu. Utabiri wa uharibifu wa mitambo kwa macho hutegemea asili, eneo na ukali wa jeraha, matatizo ya kuambukiza, wakati wa misaada ya kwanza na ubora wa matibabu ya baadaye.

Kuzuia uharibifu wa mitambo kwa jicho inahitaji kufuata tahadhari za usalama katika kazi, tahadhari katika maisha ya kila siku wakati wa kushughulikia vitu vya kutisha.

Majeraha yasiyo ya kupenya ya mboni ya jicho - hii ni uharibifu wa cornea au sclera, ambayo inachukua sehemu ya unene wao. Uharibifu kama huo kawaida hausababishi matatizo makubwa na mara chache huathiri kazi ya jicho. Wanachangia karibu 70% ya majeraha yote ya macho.
Majeraha ya juu juu au microtraumas hutokea wakati jicho linapigwa na tawi la mti, kuchomwa na kitu chenye ncha kali, au kukwaruzwa. Katika matukio haya, mmomonyoko wa juu wa epitheliamu huundwa, na keratiti ya kiwewe inaweza kuendeleza. Mara nyingi zaidi, uharibifu wa juu hutokea wakati miili ndogo ya kigeni (vipande vya makaa ya mawe au jiwe, wadogo, miili ndogo ya chuma, chembe za asili ya wanyama na mboga) huingia, ambayo, bila kuvunja capsule ya jicho, inabaki kwenye conjunctiva, sclera au cornea. . Kama sheria, saizi zao ni ndogo, kwa hivyo, taa za upande na glasi ya kukuza ya binocular hutumiwa kutambua miili kama hiyo, na biomicroscopy ni bora zaidi. Ni muhimu kujua kina cha mwili wa kigeni. Ikiwa iko ndani tabaka za uso photophobia, lacrimation, sindano ya pericorneal ni alibainisha, ambayo inaelezwa na kuwashwa kwa idadi kubwa ya receptors trigeminal ujasiri iko hapa.

Matibabu ya majeraha yasiyo ya kupenya ya mpira wa macho

Miili yote ya kigeni lazima iondolewe, kwani kukaa kwao kwa muda mrefu kwenye jicho, haswa kwenye koni, kunaweza kusababisha shida kama vile keratiti ya kiwewe au kidonda cha purulent. Miili ya juu juu huondolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje. Mara nyingi wanaweza kuondolewa kwa swab ya pamba yenye unyevu baada ya kuingizwa kwa ufumbuzi wa 0.5% wa alkaine kwenye jicho. Walakini, mara nyingi, miili ambayo imeingia kwenye tabaka za juu au za kati za cornea huondolewa kwa mkuki maalum, chisel iliyochongwa, au mwisho wa sindano ya sindano. Katika eneo la kina, kwa sababu ya hatari ya kufungua chumba cha nje, ni muhimu kuondoa mwili wa kigeni. kwa upasuaji chini ya darubini ya uendeshaji. Mwili wa chuma unaweza kuondolewa kutoka kwa konea na sumaku, ikiwa ni lazima, tabaka za uso wake hukatwa juu yake. Baada ya kuondoa mwili wa kigeni, matone ya disinfectant, marashi na antibiotics au maandalizi ya sulfanilamide, methylene bluu na quinine, corneregel (kuboresha epithelialization ya corneal), mavazi ya aseptic kwa siku 1 yamewekwa.
Miili ya kigeni kutoka kwa tabaka za kina za konea, haswa kwenye jicho moja Inapaswa kuondolewa tu na ophthalmologist.

Jeraha la jicho la kupenya

Majeraha ya jicho yanayopenya yanatofautiana katika muundo na yanajumuisha vikundi vitatu vya majeraha ambayo hutofautiana sana kutoka kwa kila mmoja.
Katika 35-80% ya wagonjwa wote walio kwenye matibabu ya wagonjwa kwa sababu ya jeraha la jicho, majeraha ya kupenya ya mpira wa macho yanajulikana - majeraha ambayo mwili wa kuumiza (wa kigeni) hukata unene mzima wa ganda la nje la jicho (sclera na cornea). Hii ni uharibifu wa hatari kwa sababu husababisha kupungua kazi za kuona(wakati mwingine - kukamilisha upofu), na wakati mwingine ni sababu ya kifo cha jicho lingine, lisilo kamili.

Uainishaji wa majeraha ya kupenya ya jicho

Kuna aina kama hizi za majeraha ya kupenya ya mpira wa macho:
I. Kulingana na kina cha uharibifu:
1. Majeraha ya kupenya, ambayo mfereji wa jeraha hupita kupitia koni au sclera, huenea kwenye cavity ya jicho kwa kina tofauti, lakini haiendi zaidi yake.
2. Kupitia majeraha - njia ya jeraha haina mwisho katika cavity ya jicho, lakini inakwenda zaidi yake, kuwa na pembejeo na njia.
3. Uharibifu wa mpira wa macho - uharibifu wa mpira wa macho na hasara kamili na isiyoweza kurekebishwa ya kazi za kuona.
II. Kulingana na eneo: vidonda vya corneal, limbal, corneal-scleral na scleral.
III. Ukubwa wa jeraha: ndogo (hadi 3 mm); ukubwa wa kati(4-6 mm) na kubwa (zaidi ya b mm).
V. Fomu: majeraha ya mstari, sura isiyo ya kawaida, iliyochanika, iliyochanika, yenye umbo la nyota, yenye kasoro ya tishu.
Kwa kuongezea, vidonda vya pengo na vilivyorekebishwa vinajulikana (kingo za jeraha ziko karibu kwa kila mmoja katika eneo lote).

Kliniki na utambuzi wa majeraha ya jicho yanayopenya

Vidonda vya kupenya mara nyingi hufuatana na uharibifu wa lenzi (40% ya kesi), kuongezeka au ukiukaji wa iris (30%), kutokwa na damu ndani ya chumba cha nje au mwili wa vitreous (karibu 20%), ukuaji wa endophthalmitis kama matokeo ya maambukizo. kuingia kwenye jicho. Katika karibu 30% ya kesi na majeraha ya kupenya, mwili wa kigeni unabaki kwenye jicho.
Kwanza kabisa, unahitaji kujifunza anamnesis, huku ukizingatia matokeo ya medico-kisheria ya uharibifu wa jicho. Mara nyingi sana, wakati wa mkusanyiko wa awali wa anamnesis, waathirika wa sababu tofauti inaweza kuficha au kupotosha taarifa muhimu, sababu ya kweli na utaratibu wa uharibifu. Hii ni kweli hasa kwa watoto. Sababu za kawaida ni viwanda, ndani, majeraha ya michezo. Ukali wa uharibifu hutegemea ukubwa wa kitu kilichojeruhiwa, nishati ya kinetic na kasi yake wakati wa athari.
Karibu katika matukio yote, bila kujali historia, na majeraha ya kupenya, ni muhimu kufanya x-rays, tomography computed, ultrasound, na MRI. Masomo haya yataamua ukali wa uharibifu na kuwepo (au kutokuwepo) kwa mwili wa kigeni.
Utambuzi wa majeraha ya kupenya ya jicho unafanywa kwa kutambua dalili za tabia. Mwisho, kwa umuhimu wao, unaweza kuwa kamili na jamaa.
Ishara kamili za majeraha ya kupenya ya jicho ni:
- jeraha la kupenya la cornea au sclera;
- kuenea kwa utando wa ndani wa jicho (iris, mwili wa ciliary, choroid), mwili wa vitreous kwenye jeraha;
- outflow ya maji ya intraocular kupitia jeraha la cornea (mtihani wa uchunguzi wa fluorescein);
- uwepo wa njia ya jeraha inayopitia miundo ya ndani ya jicho (iris, lens);
- uwepo wa mwili wa kigeni ndani ya jicho;
- uwepo wa hewa katika mwili wa vitreous.
KWA ishara za jamaa Majeraha ya jicho yanayopenya ni pamoja na:
- hypotension;
- mabadiliko katika kina cha chumba cha anterior (kina - wakati cornea imejeruhiwa, kina - wakati sclera imejeruhiwa, kutofautiana - na uharibifu wa iridescent-scleral);
- kutokwa na damu chini ya conjunctiva, katika chumba cha anterior (hyphema) au mwili wa vitreous (hemophthalmus), choroid, retina;
- machozi ya makali ya mwanafunzi na mabadiliko katika sura ya mwanafunzi;
machozi (iridodialysis) au kikosi kamili (aniridia) ya iris;
- cataract ya kiwewe;
- subluxation au dislocation ya lens.
Utambuzi wa jeraha la kupenya ni halali wakati angalau moja ya ishara kamili hugunduliwa.

Utunzaji wa haraka

Daktari wa wasifu wowote anahitaji kujua ishara za majeraha ya jicho la kupenya na kuweza kutoa msaada wa kwanza:
1. Omba bandage ya binocular, ingiza antibiotic ya intramuscular mbalimbali hatua na tetanasi toxoid.
2. Mpelekee mgonjwa kwa haraka hospitali maalumu. Usafiri unapaswa kufanyika katika nafasi ya kukabiliwa, ikiwezekana kwa ambulensi.
3. Ni marufuku kabisa kuondoa miili ya kigeni inayojitokeza kutoka kwa jicho (isipokuwa ni miili ya kigeni iliyo juu juu kuhusiana na tishu za jicho).

Majeraha ya kupenya ya sclera na cornea

Majeraha ya kupenya ya cornea yana sifa ya ukiukwaji wa uadilifu wa kamba. Kwa mujibu wa ujanibishaji wa jeraha, cornea inaweza kuwa kati, ikweta, meridional; kwa umbo - laini, viraka na laini na laini, kingo zisizo sawa, pengo, na kasoro ya tishu. Jeraha la koni husababisha utokaji wa maji ya intraocular, kama matokeo ya ambayo chumba cha mbele kinakandamizwa; mara nyingi ni ngumu kwa prolapse na kikosi cha iris kwenye mizizi, kiwewe kwa lens (cataract) na mwili wa vitreous (hemophthalmos).
Matibabu. Kazi kuu wakati wa matibabu ya upasuaji wa majeraha ya kupenya ya cornea ni, ikiwa inawezekana, kupona kamili muundo wa anatomiki wa chombo au tishu ili kuongeza uhifadhi wa kazi.
Wakati wa operesheni kwenye koni, sutures ya kina (nylon 10.00) hutumiwa kwa 2/3 ya unene wake kwa umbali wa mm 1 kutoka kwenye kingo za jeraha. Sutures huondolewa baada ya miezi 1.5-2. Kwa matibabu ya majeraha ya kupenya ya cornea, mbinu hutumiwa mshono wa kamba ya mfuko wa fedha- pitia pembe zote laceration mshono wa mviringo ili kuivuta pamoja katikati, na kuwekwa kwa ziada ya sutures iliyoingiliwa tofauti kwenye maeneo yote yanayotoka katikati ya jeraha. Katika kesi ya prolapse ya iris, ni repositioned na repositioned baada ya kuondolewa awali ya uchafu na matibabu na ufumbuzi antibiotic.
Katika kesi ya uharibifu wa lens na maendeleo ya cataract ya kiwewe, uchimbaji wa cataract na upandikizaji wa lens ya bandia hupendekezwa. Katika hali ambapo kuna jeraha iliyovunjika ya kamba na haiwezekani kulinganisha kingo zake, kupandikiza kornea hufanyika.

Majeraha ya eneo la sclera na iris-scleral

Majeraha ya sclera na mkoa wa iris-scleral ni mara chache pekee, ukali wa uharibifu wao unatambuliwa na matatizo yanayoambatana (prolapse ya utando wa ndani, hemorrhages katika miundo ya jicho).
Kwa majeraha ya corneal-scleral, iris, mwili wa ciliary huanguka nje au inakiuka, hyphema na hemophthalmos mara nyingi huzingatiwa. Kwa majeraha ya scleral, chumba cha anterior, kama sheria, kinazidi; mwili wa vitreous, utando wa ndani wa jicho mara nyingi huanguka nje; kuendeleza hyphema, hemophthalmos. Uharibifu mkubwa zaidi wa sclera unaongozana na kasoro ya tishu, hasa kwa kupasuka kwa subconjunctival.
Matibabu. Matibabu ya msingi ya upasuaji wa majeraha ya kupenya hufanyika chini anesthesia ya jumla. Katika kesi hii, kazi kuu ni kurejesha mshikamano wa mboni ya macho na uhusiano wa kimuundo ndani yake. V bila kushindwa kufanya ukaguzi wa jeraha la sclera; inapaswa kujitahidi ufafanuzi kamili mwelekeo wa njia ya jeraha, kina chake na kiwango cha uharibifu wa miundo ya ndani ya jicho. Ni mambo haya ambayo kwa kiasi kikubwa huamua asili na kiwango cha matibabu ya upasuaji.
Kulingana na hali maalum, matibabu hufanyika kwa njia ya jeraha la mlango na kupitia njia za ziada. Katika kesi ya kuenea na ukiukwaji katika jeraha la mwili wa siliari au choroid inashauriwa kuziweka na suture; huwagilia awali na ufumbuzi wa antibiotics ili kuzuia maambukizi ya intraocular na maendeleo majibu ya uchochezi. Wakati jeraha la koni na sclera limeambukizwa, iridocyclitis ya papo hapo, endophthalmitis (foci ya purulent kwenye mwili wa vitreous), panophthalmitis ( kuvimba kwa purulent makombora yote).
Kwa jeraha la kupenya la ujanibishaji wowote, matibabu ya ndani hufanywa, pamoja na tiba ya kuzuia-uchochezi, antibacterial na dalili pamoja na tiba ya jumla ya antibiotic, marekebisho. hali ya kinga.

Majeraha ya kupenya ya jicho na kuanzishwa kwa miili ya kigeni

Ikiwa unashuku mwili wa kigeni kwenye jicho umuhimu mkubwa kuwa na data ya kihistoria. Michezo ya anamnesis iliyokusanywa kwa uangalifu jukumu la maamuzi katika kuamua mbinu za matibabu ya mgonjwa kama huyo. Miili ya kigeni ya konea inaweza kusababisha maendeleo ya infiltrates, keratiti baada ya kiwewe, ambayo hatimaye kusababisha opacities mitaa corneal.
Kwa majeraha makubwa ya kornea na hyphema kubwa au hemophthalmos, si mara zote inawezekana kuamua mwendo wa jeraha la jeraha na eneo la mwili wa kigeni. Katika hali ambapo kipande kinapita kupitia sclera nje ya sehemu inayoonekana, ni vigumu kuchunguza inlet.
Kwa kuanzishwa kwa mwili mkubwa wa kigeni, jeraha la pengo la koni au sclera na kuenea kwa choroid, mwili wa vitreous na retina imedhamiriwa kliniki.
Uchunguzi. Kwa biomicroscopy na ophthalmoscopy, mwili wa kigeni unaweza kugunduliwa kwenye konea, chumba cha mbele, lenzi, iris, mwili wa vitreous, au kwenye fundus.
Ili kutambua mwili wa kigeni ndani ya jicho, njia ya ujanibishaji wa Komberg-Baltin X-ray hutumiwa. Njia hiyo inajumuisha kutambua mwili wa kigeni kwa kutumia alama ya jicho - kiashiria cha bandia cha alumini 0.5 mm nene na radius ya curvature inayofanana na radius ya cornea. Katikati ya kiashiria kuna shimo yenye kipenyo cha 11 mm. Kwa umbali wa 0.5 mm kutoka kwenye ukingo wa shimo katika meridians ya pande zote mbili, kuna pointi nne za kuongoza. Kabla ya kufunga bandia, matone ya anesthetic (0.5% ya ufumbuzi wa alkine) yanaingizwa kwenye mfuko wa conjunctival; prosthesis imewekwa kwa namna ambayo alama za kuongoza zinafanana na kiungo cha saa 12-3-6-9.
Mahesabu yote kwenye picha za X-ray hufanywa kwa kutumia saketi tatu za kupimia za Baltin-Polyak zilizoonyeshwa kwenye filamu ya uwazi. Mwisho hutumiwa kwa eksirei kufanywa katika makadirio matatu - mbele, imara na axial. Kwenye picha ya moja kwa moja, meridian ambayo mwili wa kigeni iko, pamoja na umbali wake kutoka kwa mhimili wa anatomiki wa jicho, imedhamiriwa. Kwenye picha za kando na za axial, umbali kutoka kwa kiungo hadi mwili wa kigeni hupimwa kando ya sclera katika mwelekeo wa ikweta. Njia hiyo ni sahihi kwa utambuzi wa miili ndogo ya kigeni ya wiani wa metali wakati wa kudumisha turgor ya mboni ya macho, kutokuwepo. hypotension kali na majeraha ya mapengo ya utando wa nje wa jicho. Uchambuzi wa matokeo yaliyopatikana inaruhusu kuamua kina cha mwili wa kigeni kuhusiana na shells za nje za jicho na kiasi cha uingiliaji wa upasuaji uliopangwa.
Ili kuanzisha eneo la mwili wa kigeni katika sehemu ya mbele ya jicho, njia ya radiografia isiyo ya mifupa kulingana na Vogt inatumiwa kwa mafanikio, ambayo inaweza kufanywa hakuna mapema zaidi ya siku 8 kutoka wakati wa jeraha.
Kutoka mbinu za kisasa wanatumia ultrasound A- na B-study, matokeo ambayo huruhusu sio tu kuamua uwepo wa mwili wa kigeni, lakini pia kutambua matatizo kama vile kutengana kwa lens, damu ya vitreous, kikosi cha retina, nk.
Katika tomografia ya kompyuta inawezekana kupata mfululizo wa picha za safu-safu za mboni ya macho na obiti ya azimio la juu ikilinganishwa na njia zilizoonyeshwa hapo awali.

Matibabu ya majeraha ya jicho na kuanzishwa kwa miili ya kigeni

Mwili wa kigeni wa cornea lazima uondolewe mara moja. Pamoja na eneo lake la juu, zana maalum hutumiwa,
sindano, kibano, mikuki, wakati iko kwenye tabaka za kina (stroma) ya koni - fanya chale ya mstari, kisha mwili wa kigeni wa chuma huondolewa na sumaku, na ile isiyo ya sumaku na sindano au mkuki. Ili kuondoa mwili wa kigeni kutoka kwenye chumba cha anterior, chale hufanywa kwanza juu ya kipande, ambacho ncha ya sumaku huingizwa. Katika eneo la kati corneal majeraha mwili wa kigeni inaweza kubaki katika Lens au kupenya ndani ya nyuma ya jicho. Mwili wa kigeni ambao umeingia kwenye lensi huondolewa kwa njia mbili: ama baada ya kufungua chumba cha mbele kwa kutumia sumaku, au pamoja na lensi katika kesi ya asili ya sumaku ya kipande na kuingizwa kwa lensi ya bandia.
Kuondolewa kwa mwili wa kigeni wa amagnetic kutoka kwa jicho kunahusishwa, kama sheria, na shida kubwa. Wakati mwili wa kigeni unapatikana katika sehemu ya mbele ya jicho (nafasi kutoka kwa uso wa nyuma wa koni hadi kwenye lensi inayojumuisha), njia inayojulikana ya uchimbaji wa mbele hutumiwa.
Shingo iliyoko ndani sehemu ya nyuma macho, hadi hivi karibuni, yalitolewa pekee na njia ya diascleral, yaani, kwa njia ya kupunguzwa kwenye sclera kwenye tovuti ya tukio lake. Upendeleo wa sasa ni kwa njia ya transvitreal, ambayo ncha ya sumaku iliyoinuliwa ya kuchimba kitu cha chuma au chombo cha kushika mwili wa kigeni wa sumaku huingizwa ndani ya tundu la jicho kupitia chale kwenye sehemu ya gorofa ya mwili wa siliari. Operesheni hiyo inafanywa chini ya udhibiti wa kuona kupitia mwanafunzi aliyepanuliwa. Katika kesi ya ukiukaji wa uwazi wa vyombo vya habari vya macho (cataract ya kiwewe, hemophthalmia), uchimbaji wa cataract na / au vitrectomy hufanywa hapo awali, ikifuatiwa na kuondolewa kwa mwili wa kigeni chini ya udhibiti wa kuona.
Kwa majeraha ya kupenya ya jicho na kuanzishwa kwa miili ya kigeni, pamoja na kufanya uingiliaji wa upasuaji uteuzi unahitajika tiba ya madawa ya kulevya lengo la kuzuia mmenyuko wa uchochezi katika jicho, maendeleo ya maambukizi, matatizo ya hemorrhagic, hypotension, glakoma ya sekondari, hutamkwa michakato ya kuenea katika capsule ya nyuzi na miundo ya intraocular.

Matibabu ya awali ya majeraha ya kupenya

Hapo awali, matibabu ya majeraha ya kupenya hufanyika tu katika hali ya hospitali.
Wakati wa kugundua jeraha la jicho, toxoid ya tetanasi hudungwa chini ya ngozi kwa kipimo cha 0.5 ME na sumu ya pepopunda kwa kipimo cha 1000 ME.
Matibabu ya matibabu inafanywa kwa kutumia vikundi vifuatavyo vya dawa.
1. Antibiotics:
aminoglycosides: gentamicin intramuscularly kwa 5 mg / kg mara 3 kwa siku, kozi ya matibabu ni siku 7-10; au tobramycin intramuscularly au intravenously
2-3 mg / kg kwa siku;
penicillins: ampicillin intramuscularly au intravenously, 250-500 mg mara 4-6 kwa siku;
cephalosporins: cefotaxime intramuscularly au mishipa, 1-2 g
Mara 3-4 kwa siku; ceftazidime 0.5-2 g mara 3-4 kwa siku;
glycopeptides: vancomycin ndani ya vena kwa 0.5-1 g mara 2-4 kwa siku au kwa mdomo kwa 0.5-2 g mara 3-4 kwa siku;
macrolides: azithromycin 500 mg kwa mdomo saa 1 kabla ya chakula kwa siku 3 (dozi ya kozi 1.5 g);
lincosamides: lincomycin intramuscularly 600 mg mara 1-2 kwa siku.
2. Maandalizi ya Sulfanilamide: sulfadimethoxine (1 g siku ya kwanza, kisha 500 mg / siku; kuchukuliwa baada ya chakula, kozi ya siku 7-10) au sulfalene (1 g siku ya kwanza na 200 mg / siku kwa siku 7-10 dakika 30 kabla ya chakula ).
3. Fluoroquinolones: ciprofloxacin ndani ya 250-750 mg mara 2 kwa siku, muda wa matibabu ni siku 7-10.
4. Vizuia vimelea: nystatin ndani ya 250,000-5,000,000 IU mara 3-4 kwa siku.
5. Dawa za kuzuia uchochezi:
NSAIDs: diclofenac ndani ya 50 mg mara 2-3 kwa siku kabla ya chakula, kozi ya siku 7-10; indomethacin ndani 25 mg mara 2-3 kwa siku kabla ya chakula, kozi ya siku 10;
glucocorticoids: dexamethasone parabulbarno au chini ya kiwambo cha sikio;
2-3 mg, kozi ya sindano 7-10; triamcinolone 20 mg mara moja kwa wiki, 3-4 sindano.
6. Vizuia vipokezi vya H: kloropyramine ndani ya 25 mg mara 3 kwa siku baada ya chakula kwa siku 7-10; au loratadine ndani ya 10 mg 1 wakati kwa siku baada ya chakula kwa siku 7-10; au fexofenadine kwa mdomo 120 mg mara 1 kwa siku baada ya chakula kwa siku 7-10.
7. Dawa za kutuliza: diazepam intramuscularly au intravenously, 10-20 mg.
8. Maandalizi ya enzyme kwa namna ya sindano:
fibrinolysin 400 IU parabulbarno;
collagenase 100 au 500 KE subconjunctivally (moja kwa moja kwa lesion: adhesions, kovu, nk) au kutumia electrophoresis, phonophoresis; kozi ya matibabu siku 10.
9. Maandalizi ya kuingizwa kwenye mfuko wa kiunganishi. Katika hali kali na mapema kipindi cha baada ya upasuaji wingi wa instillations inaweza kufikia mara 6 kwa siku; inavyopungua mchakato wa uchochezi inashuka:
mawakala wa antibacterial: 0.3% ufumbuzi wa ciprofloxacin 1-2 matone
Mara 3-6 kwa siku; au 0.3% ufumbuzi wa oftaxacin 1-2 matone mara 3-6 kwa siku; au 0.3% ufumbuzi wa tobramycin 1-2 matone mara 3 kwa siku;
antiseptics: 0.05% ufumbuzi wa piclosidin (vitabact) 1 tone mara 6 kwa siku, kozi ya matibabu siku 10;
glucocorticoids: 0.1% ufumbuzi wa dexamethasone 1-2 matone mara 3 kwa siku; au mafuta ya hydrocortisone 1-2.5%, kuweka nyuma ya kope la chini mara 3-4 kwa siku;
NSAIDs: 0.1% ufumbuzi wa diclofenac 1-2 matone mara 3-4 kwa siku; au 0.1% ufumbuzi wa indomethacin 1-2 matone mara 3-4 kwa siku;
maandalizi ya pamoja: maxitrol (dexamethasone 1 mg, neomycin sulfate 3500 IU, polymyxin B sulfate 6000 IU); tobradex (kusimamishwa - tobramycin 3 mg na dexamethasone 1 mg);
mydriatics: 1% ufumbuzi wa cyclopentolate 1-2 matone mara 3 kwa siku; au ufumbuzi wa 0.5-1% wa tropicamide 1-2 matone mara 3-4 kwa siku pamoja na ufumbuzi wa 2.5% wa phenylephrine 1-2 matone mara 3 kwa siku;
vichocheo vya kuzaliwa upya kwa konea: actovegin (gel ya jicho 20% kwa kope la chini, tone 1 mara 3 kwa siku); au solcoseryl (gel ya jicho 20% kwa kope la chini, tone 1 mara 3 kwa siku); au dexpanthenol (gel ya jicho 5% kwa kope la chini, tone 1 mara 3 kwa siku).
Baada ya majeraha makubwa ya mboni ya jicho, mgonjwa anahitaji usimamizi wa maisha ya ophthalmologist, kupunguza shughuli za kimwili. Ikiwa ni lazima, in kipindi cha mbali kufanya kazi na matibabu ya dawa kwa madhumuni ya ukarabati wa kuona na vipodozi wa mgonjwa.

Tunakushauri kusoma



Machapisho yanayofanana