Inashangaza sana kuona ni wanawake wangapi bado hawajui kuwa sasa shughuli nyingi zinaweza kufanywa kwa upole, bila chale, na kipindi kifupi cha kupona na kwa uwezekano mdogo wa kushikamana na kurudi tena. Hivi sasa, operesheni nyingi hufanywa kwa njia ya laparoscopic (ya chini ya uvamizi).
Katika sehemu hii, tutaweza kujibu baadhi ya maswali:
Kwa hivyo laparoscopy ni nini?
- hii ni uchunguzi wa cavity ya tumbo kupitia shimo kwenye ukuta wa tumbo kwa kutumia mfumo wa macho wa laparoscope. Operesheni hiyo inafanywa chini ya udhibiti wa kamera ya endovideo, picha ambayo hupitishwa kwa ufuatiliaji wa rangi na ongezeko la mara sita, kwa kutumia zana maalum zilizoingizwa ndani kupitia mashimo madogo - punctures yenye kipenyo cha karibu 5 mm.
Laparoscope ni tube ya chuma yenye kipenyo cha 10 au 5 mm na mfumo tata wa lenses na mwongozo wa mwanga. Laparoscope imeundwa kusambaza picha kutoka kwa mashimo ya mwili wa binadamu kwa kutumia lenzi au optics ya fimbo na kuwa na bomba la nje ngumu. Laparoscope ni kiungo cha kwanza katika mnyororo wa maambukizi ya picha. Kwa ujumla, laparoscope ina bomba la nje na la ndani, kati ya ambayo fiber ya macho imewekwa ili kupitisha mwanga kutoka kwa mwanga hadi kwenye cavity ya mwili. Bomba la ndani lina mfumo wa macho wa lenses ndogo na vijiti.
Endocamera iliyoundwa ili kuonyesha picha ya rangi ya uwanja wa upasuaji kutoka kwa vifaa mbalimbali vya endoscopic - laparoscopes, cystourethroscopes, rectoscopes, hysteroscopes, endoscopes rahisi, nk. wakati wa shughuli za upasuaji na udanganyifu wa uchunguzi.
Kidogo kuhusu historia ya maendeleo ya laparoscopy
Katika nchi yetu, na pia ulimwenguni kote, maendeleo ya laparoscopy yanaendelea. Kwa bahati mbaya, katika maeneo ya nje, shughuli kama hizo bado ni ubaguzi, sio sheria, ingawa laparoscopy imekuwepo ulimwenguni kwa zaidi ya miaka 100.
Uzoefu wa kwanza wa laparoscopy ulielezwa mapema mwaka wa 1910, na hadi katikati ya karne ya ishirini, laparoscopy ilikuwa uchunguzi katika asili, ilitengenezwa, vifaa vya kisasa zaidi na vya kisasa viliundwa, na mifumo ya taa salama ilitengenezwa.
- Ushauri wa Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Madaktari wa Uzazi-Gynecology
- Uchunguzi wa kabla ya upasuaji katika siku 1!
- Mtaalam wa ultrasound ya viungo vya pelvic na dopplerometry
- Kufanya shughuli za wakati mmoja na timu zilizojumuishwa, ikiwa ni lazima (madaktari wa magonjwa ya wanawake, urolojia, madaktari wa upasuaji)
- Usimamizi baada ya upasuaji
- Uchunguzi wa histological katika taasisi zinazoongoza za Urusi
- Ushauri juu ya matokeo na uteuzi wa hatua za kuzuia
- Maandalizi ya awali
Laparoscopy ni moja wapo ya njia za gynecology ya upasuaji (na upasuaji kwa ujumla), ambayo hukuruhusu kufanya bila mkato wa safu kwa safu ya ukuta wa tumbo. Ili kufikia viungo vinavyoendeshwa, daktari hufanya punctures ndogo si zaidi ya milimita 5-7, ambayo huponya haraka baada ya kuingilia kati. Wakati wa operesheni, kifaa maalum huletwa kwenye eneo la tatizo - laparoscope, ambayo ni tube rahisi iliyo na mfumo wa lens na kamera ya video.
Kamera ya video inaonyesha picha iliyopanuliwa mara 40 kwenye kufuatilia, ambayo inaruhusu daktari wa upasuaji kuchunguza viungo vya uzazi, ambavyo hazipatikani wakati wa uchunguzi wa kawaida wa uzazi. Kwa msaada wa picha wazi juu ya kufuatilia, mtaalamu anaweza kutambua ukiukwaji na kufanya matibabu ya upasuaji.
Kabla ya uvumbuzi wa laparoscope, madaktari wa upasuaji walilazimika kufanya upasuaji kupitia chale kubwa ambayo ilichukua muda mrefu kupona ili kuchunguza eneo la tatizo kwa undani. Na sasa, shukrani kwa laparoscopy ya ugonjwa wa uzazi, mgonjwa mara nyingi hupata fursa ya kurudi nyumbani siku inayofuata baada ya upasuaji - katika hali nyingi, hakuna haja ya kulazwa hospitalini kwa muda mrefu.
Aina za laparoscopy
Laparoscopy ya uchunguzi hutumiwa kufafanua uchunguzi na kuendeleza mbinu za matibabu. Kwa msaada wa laparoscope, unaweza kuona hali zisizo za kawaida ambazo hazionekani kila wakati wakati wa uchunguzi wa ultrasound. Pia kuna laparoscopy ya matibabu au matibabu-ya uchunguzi, wakati daktari anatathmini wakati huo huo hali ya viungo vya ndani vya uzazi na kufanya matibabu ya upasuaji.
Ikiwa laparoscopy iliyopangwa inawezekana, mgonjwa anaweza kuchagua kliniki na daktari anayemwamini mapema. Ikiwa operesheni ya dharura ni muhimu, hali ni tofauti: uingiliaji unafanywa haraka iwezekanavyo na mara nyingi katika kliniki ya kwanza inapatikana. Kwa hiyo, ikiwa kuna dalili za operesheni ya uzazi, ni bora si kupoteza muda na si kutarajia uponyaji binafsi, lakini utunzaji wa kuchagua kliniki na daktari mapema.
Kumbuka: laparoscopy katika gynecology ni uingiliaji mkubwa ambao unahitaji daktari wa upasuaji aliyehitimu sana na anesthetist, pamoja na vifaa vya kisasa katika chumba cha upasuaji. Kliniki nyingi za umma na zisizojulikana sana huajiri wataalam ambao hawana uzoefu wa kutosha katika kutekeleza uingiliaji wa laparoscopic. Pia hawana fursa ya kutumia laparoscopes ya juu. Haya yote mara nyingi husababisha ukweli kwamba operesheni, ambayo hapo awali ilipangwa kama laparoscopic, katika mchakato huo inakuwa tumbo la jumla, wakati daktari hawezi kukabiliana na laparoscope na analazimika kufanya chale kubwa kwenye cavity ya tumbo.
Ikiwa hutaki kuhatarisha afya yako na kujitahidi kwa upasuaji wa laparoscopic na hauitaji ukarabati wa muda mrefu, wasiliana na kliniki za kuaminika tu ambazo zimekuwa kwenye soko kwa miaka mingi na zimeweza kupata imani ya wagonjwa wakati huu. .
Dalili za laparoscopy katika gynecology
Mara nyingi, laparoscopy imewekwa kwa utambuzi na matibabu ya magonjwa na hali zifuatazo:
- kutofautiana katika maendeleo ya viungo vya uzazi;
- endometriosis;
- fibroids ya uterasi;
- kizuizi cha mirija ya fallopian;
- neoplasms ya tumor, ikiwa ni pamoja na cysts;
- magonjwa ya ovari, ikiwa ni pamoja na polycystic;
- patholojia ya dharura ya uzazi (mimba ya ectopic, kupasuka kwa cyst);
- kuvimba kwa appendages;
- utasa wa asili isiyojulikana.
Pia, laparoscopy inahitajika kabla ya kupanga IVF (in vitro fertilization), na maumivu ya muda mrefu ya pelvic, ikiwa ni lazima, biopsy ya ovari na uterasi, na pia kufuatilia matokeo ya matibabu ya awali. Katika hali zote zinazowezekana, shughuli za kuhifadhi chombo hufanyika, baada ya hapo mwanamke ataweza kupata watoto.
Maandalizi na mwenendo wa laparoscopy katika gynecology
Kabla ya laparoscopy, ni muhimu kupitisha vipimo na tafiti kadhaa za maabara, ikiwa ni pamoja na ECG, ultrasound ya pelvic, vipimo vya mkojo na damu, na swab ya uke.
Siku chache kabla ya operesheni, ni muhimu kupunguza matumizi ya vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa gesi. Katika usiku wa kuingilia kati, ni muhimu kufanya enema ya utakaso.
Wakati wa operesheni, baada ya maombi na mwanzo wa anesthesia, daktari hufanya punctures ndogo katika kitovu na juu ya pubis, baada ya hapo anaingiza laparoscope huko. Awali, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya tumbo, ambayo haina madhara kwa mwili na inakuwezesha kuona vizuri viungo vya ndani. Ifuatayo, mtaalamu hufanya uchunguzi na matibabu ya upasuaji. Baada ya hayo, punctures kwenye ngozi ni sutured na sutures vipodozi.
Laparoscopy ya uzazi iliyofanywa vizuri inaambatana na upotevu mdogo wa damu (si zaidi ya 15 ml), huacha maeneo ya kuchomwa kwa kivitendo baada ya uponyaji wao na haiathiri kazi ya viungo vya uzazi.
Wahariri wanaishukuru ON CLINIC kwa usaidizi wao katika kufanyia kazi nyenzo.
Gynecology imekuja kwa muda mrefu tangu upasuaji wa laparoscopic umewezekana katika kliniki yoyote. Njia hii ya uingiliaji wa upasuaji ilifanya iwezekanavyo kupambana na matatizo mengi na magonjwa ambayo hayakuweza kuondolewa kwa njia ya kawaida kabla. Laparoscopy katika gynecology ni ya chini sana ya kutisha na salama kwamba kwa muda mrefu imehamia kutoka kwa jamii ya uingiliaji wa upasuaji hadi idadi ya njia za uchunguzi.
Utambuzi wa Laparoscopic na matibabu ya shida zinazohusiana na utasa una maoni chanya kutoka kwa wagonjwa na madaktari wa upasuaji.
Kila mwaka, maelfu ya wanawake hupata fursa ya kupata furaha ya shukrani ya uzazi kwa fursa ya kujifunza hali ya viungo vya uzazi na kuondokana na adhesions, cysts, endometriosis foci na matatizo mengine ambayo yanaingilia mimba ya asili. Ikiwa unatazama video ya operesheni hiyo, utaona kwamba teknolojia za juu tayari zinatumiwa kwa ufanisi katika matibabu. Kupitia chale ndogo, daktari anaweza kuondoa utambuzi mbaya wa "utasa" kutoka kwa maisha yako kwa saa moja tu.
Laparoscopy katika gynecology ina idadi kubwa zaidi ya pluses kuliko minuses. Kwanza kabisa, ni kiwewe kidogo, kwenye video na picha kutoka kwa tovuti za matibabu utaona kwamba makovu kutoka kwa operesheni hii hayaonekani sana. Mashimo haya matatu madogo yana ukubwa wa 0.5-1 cm na kupangwa katika pembetatu. Chale ya juu mara nyingi hufanywa kwenye kitovu, kwa hivyo haionekani kabisa, na makovu mawili ya chini yatafichwa na chupi au swimsuit. Ndani ya cavity, uharibifu kutoka kwa operesheni pia ni ndogo, kwa sababu kwa njia ya optics maalum, daktari kwenye video anaona hasa wapi kuanza kufanya kazi na scalpel.
Ikilinganishwa na upasuaji wa tumbo, ambapo mara nyingi unapaswa kukata kwa nasibu, bila kujua hasa mahali pa kuangalia tatizo, laparoscope imekuwa tu wand ya uchawi ambayo inakuwezesha kupata na damu kidogo - halisi na ya mfano. Shukrani kwake, unaweza kuepuka mikato mikubwa ya tishu ili kufika unakoenda. Na hii ina maana kwamba sio tu kutakuwa na maumivu kidogo, lakini kwa kiasi kikubwa damu kidogo itaingia kwenye cavity ya tumbo wakati wa operesheni, hivyo hatari ya adhesions wakati wa mchakato wa uponyaji itakuwa chini sana.
Faida ya pili ya laparoscopy ni kipindi kifupi sana cha ukarabati. Baada ya upasuaji wa kawaida wa uchunguzi au utaratibu wa kutenganisha wambiso, unaweza kuruhusiwa kutoka hospitali mapema kama siku 3-4. Upasuaji mbaya zaidi, kama vile kuondoa mimba nje ya kizazi, uvimbe, nyuzinyuzi, au viungo vya fupanyonga, huenda ukahitaji kukaa muda mrefu chini ya uangalizi wa matibabu. Lakini hata hivyo, utatolewa kwa si zaidi ya siku 6-10, na utaanza kuamka na kutembea siku inayofuata. Lakini sio tu kuhusu wakati, ingawa ni muhimu katika wakati wetu wenye shughuli nyingi.
Jambo kuu ni kwamba maumivu baada ya laparoscopy ni mara kadhaa chini kuliko baada ya upasuaji wa tumbo. Katika wiki chache, tayari utahisi kama mtu mwenye afya kabisa, ingawa bado kuna vizuizi kadhaa. Kwa mfano, kwa miezi kadhaa huwezi kuinua uzito au kucheza michezo ya kazi ili kuzuia tofauti za seams. Kulingana na idadi kubwa ya wagonjwa, ndani ya wiki moja baada ya kutokwa, walirudi kwenye kawaida yao ya kila siku.
Nyingine pamoja na ahueni ya haraka vile na majeraha ya chini wakati wa laparoscopy ni uwezo wa kupanga mimba katika miezi 1-3, wakati baada ya upasuaji wa tumbo inashauriwa kujilinda kwa angalau 6, na wakati mwingine 12 miezi. Ingawa hapa muda wa ulinzi unaweza kuwa mrefu kidogo, imedhamiriwa na daktari wako wa upasuaji kulingana na asili ya operesheni iliyofanywa na hali ya mwili wako.
Na mwisho lakini sio mdogo, faida ni urahisi wa laparoscope kwa daktari wa upasuaji. Viungo vyote vya ndani vinaonyeshwa kikamilifu kwenye video, daktari anaweza kuamua kwa usahihi tatizo na kuiondoa kwa usahihi iwezekanavyo. Wakati wa operesheni, uchunguzi sahihi unafanywa, wakati mwingine matatizo yanafunuliwa ambayo hayakuonyeshwa na uchunguzi wowote. Kwa mfano, wakati wa operesheni iliyopangwa ya kukata uso wa ovari ya polycystic, daktari wa upasuaji anaweza kuchunguza adhesions na kukata ili wasiingiliane na mimba na usiwe sababu ya hatari kwa mimba ya ectopic.
Je, ni hasara gani za operesheni hii?
Miongoni mwa hasara za laparoscopy, mtu anaweza kwanza kutaja hatari ya malezi ya wambiso. Hata operesheni hiyo ya uvamizi mdogo bado ni uingiliaji wa upasuaji. Chale, uvujaji mdogo wa damu, mchakato wa asili wa uchochezi unaoambatana na upasuaji, na mambo mengine husababisha kuundwa kwa wambiso. Ili kuepuka tukio la adhesions, unahitaji kutimiza maagizo yote ya upasuaji: kuchukua dawa za kupinga uchochezi na kunyonya, hakikisha ufanyike kozi ya physiotherapy na usisahau kuhusu michezo, au angalau kuhusu mazoezi na kupanda kwa miguu. Seti hii yote ya hatua inalenga kuzuia uundaji wa wambiso mpya.
Anesthesia ya jumla pia haina athari ya manufaa sana kwa mwili, sio bure kwamba inafanywa tu katika hali ya dharura na huchaguliwa mmoja mmoja. Baada ya anesthesia, matatizo katika kazi yanawezekana:
- njia ya utumbo;
- moyo na mishipa;
- mifumo ya neva;
- athari za ngozi.
Kuna hatari ya matatizo na njia yoyote ya matibabu, hata kwa dawa, kusema chochote cha uingiliaji wa upasuaji. Viumbe vyote ni tofauti, na madaktari wa upasuaji sio miungu, na hawawezi kutabiri kwa usahihi na kuhakikisha matokeo. Daima kuna uwezekano wa athari mbaya, lakini unapaswa kuhakikishiwa kuwa kuna mamia ya maelfu ya mapitio ya wagonjwa wenye furaha kuhusu laparoscopy na takwimu za operesheni hii zinaonyesha hatari ndogo ya matokeo mabaya.
Kwa hiyo, uamuzi juu ya uendeshaji unapaswa kufanywa kwa uangalifu na kwa kuzingatia uwiano wa faida zinazotarajiwa na hatari zinazowezekana. Inastahili kushauriana na madaktari kadhaa na kulinganisha mapendekezo yao katika kesi yako fulani.
Kwa kweli, sasa tunazungumza juu ya laparoscopy kama utambuzi au kuondoa wambiso na cysts, ambayo inaweza kutibiwa na dawa. Ikiwa unahitaji kuondokana na yai ya fetasi wakati wa ujauzito wa ectopic, kuondoa tumors au viungo, basi uchaguzi utakuwa dhahiri kuwa laparoscopy kabla ya upasuaji wa tumbo.
Katika hali ambapo upasuaji unahitajika kwa sababu za matibabu na kuna chaguo kati ya laparoscopy na upasuaji wa tumbo, madaktari wengi hupendekeza laparoscopy, na hii haishangazi, kutokana na faida zote. Ikiwa operesheni itafanywa, ni bora kuifanya bila hatari ndogo kwa afya ya mgonjwa.
Lakini vipi ikiwa laparoscopy inapendekezwa tu kwa madhumuni ya uchunguzi? Bado, hii ni operesheni mbaya sana, ambayo ina hatari na matokeo yake. Sema, ikiwa unahitaji tu kuangalia patency ya mirija ya fallopian, basi inawezekana kabisa kupata na metrosalpingography.
Ikiwa tunazungumza juu ya uchunguzi wa kina, wakati uwepo wa wambiso tayari umeanzishwa, kuna tuhuma za:
- cysts;
- fibromas;
- fibroids;
- endometriosis;
au magonjwa mengine ambayo ni vigumu kuchunguza wakati wa uchunguzi wa nje, basi operesheni ina maana.
Laparoscopy mara nyingi huwekwa kama zana ya utambuzi wa utasa usioelezewa au shida zilizochanganyika, kama vile kushikamana na endometriosis pamoja, na pia kwa maumivu ya muda mrefu ya pelvic na ukiukwaji mkubwa wa hedhi.
Operesheni hii ni nini - laparoscopy katika gynecology? Huu ni uingiliaji wa upasuaji wa uvamizi mdogo ambao safu-kwa-safu ya safu hufanywa kwenye ukuta wa mbele wa peritoneum. Inafanywa kwa kutumia vifaa maalum vya endoscopic (macho) ili kujifunza viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo. Shukrani kwa kuanzishwa kwake katika mazoezi, uwezekano wa wataalam katika maeneo ya urolojia, gynecological na upasuaji wa jumla hupanuliwa kwa kiasi kikubwa. Uzoefu mwingi umekusanywa hadi sasa unaonyesha ahueni rahisi na fupi zaidi baada ya laparoscopy ikilinganishwa na mbinu ya jadi ya laparotomi.
Laparoscopy ni nini katika gynecology? Zaidi juu ya hilo hapa chini.
Matumizi ya njia katika uwanja wa gynecology
Laparoscopy katika uwanja wa uzazi imekuwa muhimu sana. Inatumika wote kwa ajili ya uchunguzi wa hali mbalimbali za patholojia, na kwa tiba ya upasuaji. Kwa mujibu wa ripoti mbalimbali, katika idara nyingi za uzazi, takriban 90% ya shughuli zinazofanywa zinafanywa kupitia upatikanaji huu. Kwa mfano, laparoscopy ya fibroids ya uterine.
Operesheni hiyo inafanywa lini?
Kuna aina kama za laparoscopy ya utambuzi kama dharura na iliyopangwa.
Kwa utambuzi wa kawaida, kuna dalili zifuatazo:
- Miundo kama ya tumor ya asili isiyojulikana katika eneo la ovari.
- Uhitaji wa utambuzi tofauti wa tumor inayosababishwa ya viungo vya ndani vya uke na matumbo.
- Utaratibu wa biopsy ambao unafanywa kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic au tumors nyingine. Dalili za laparoscopy katika gynecology ni pana sana.
- Pamoja na uwezekano wa mimba ya ectopic isiyovunjika.
- Utafiti wa patency ya zilizopo za uterini, ambayo hufanyika ili kujua sababu ya kutokuwepo (ikiwa haiwezekani kutambua kwa kutumia njia za upole zaidi).
- Ufafanuzi wa uwepo na sifa za ishara zisizo za kawaida katika maendeleo ya viungo vya ndani vya uzazi.
- Kuanzisha hatua ya mchakato wa asili mbaya, shukrani ambayo swali la uwezekano na kiwango cha uingiliaji wa upasuaji umeamua.
- Utafiti tofauti wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic katika endometriosis na maumivu mengine ya etiolojia isiyojulikana.
- Ufuatiliaji katika mienendo ya ufanisi wa tiba kwa michakato ya uchochezi katika viungo vya pelvic.
- Mahitaji ya udhibiti ili kudumisha uadilifu wa ukuta wa uterasi wakati wa shughuli za hysteroresectoscopic.
Laparoscopy ni nini katika gynecology?
Dharura ni lini?
Utambuzi kama huo wa dharura unafanywa katika hali zifuatazo:
- Ikiwa utoboaji wa ukuta wa uterasi na curette unatarajiwa wakati wa utaratibu wa matibabu ya utambuzi au utoaji mimba wa chombo.
- Ikiwa kuna mashaka ya torsion ya mguu wa cyst, node ya subserous ya myomatous au tumor ya ovari; apoplexy ya ovari au kupasuka kwa cyst; mimba ya tubal ya asili inayoendelea au mimba ya ectopic na ukiukwaji kwa namna ya utoaji mimba wa tubal; necrosis ya node ya myomatous; pyosalpinx, malezi ya uchochezi ya tubo-ovarian, hasa kwa uharibifu wa tube ya uterine na tukio la pelvioperitonitis. Katika kesi hizi, inafanywa mara nyingi sana.
- Ikiwa ndani ya masaa 12 dalili huzidisha au kwa siku mbili hakuna mienendo nzuri katika matibabu ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika appendages ya uterasi.
- Maumivu katika hali ya papo hapo kwenye tumbo la chini, ya asili isiyojulikana, pamoja na hitaji la utambuzi tofauti na utoboaji wa diverticulum ya ileamu, na ugonjwa wa appendicitis ya papo hapo na necrosis ya kusimamishwa kwa mafuta, na ileitis ya mwisho.
Mpito kwa matibabu
Baada ya utambuzi kufafanuliwa, mara nyingi laparoscopy ya utambuzi inakua katika matibabu, wakati uondoaji wa laparoscopic wa bomba la uterine, ovari hufanywa, wakati uterasi unapotoboka, sutures hutumiwa kwake, na necrosis ya nodi ya myomatous - myomectomy ya dharura, dissection. ya adhesions ya tumbo, kuanza tena kwa patency ya mirija ya fallopian, nk.
Upasuaji wa kuchagua, pamoja na baadhi ya wale walioorodheshwa hapo juu, ni kuunganisha mirija na upasuaji wa plastiki, matibabu ya ovari ya polycystic na endometriosis, myomectomy iliyochaguliwa, hysterectomy, na idadi ya nyingine.
Walakini, sio kila mtu anajua laparoscopy katika gynecology ni nini.
Uendeshaji unafanywa chini ya anesthesia ya jumla, kuhusiana na ambayo, wakati wa maandalizi ya mgonjwa, anesthesiologist na gynecologist ya uendeshaji, na, ikiwa ni lazima, pia wataalam wengine wanachunguzwa, ambayo inategemea uwepo wa wakati huo huo wa patholojia nyingine au maswali ya shaka. kuhusu utambuzi wa ugonjwa wa msingi (urolojia, upasuaji, mtaalamu, nk).
Kwa kuongeza, masomo ya ziada ya ala na maabara yanapewa. Kabla ya laparoscopy, vipimo sawa vya lazima vinafanywa kama kabla ya uingiliaji mwingine wa upasuaji, ambayo ni, mkojo wa jumla na vipimo vya damu, uchunguzi wa biochemical wa muundo wa damu, ambayo ni pamoja na maudhui ya electrolytes, glucose, prothrombin, nk, coagulogram, kitambulisho. ya kundi la damu ya mgonjwa na Rhesus -factor, vipimo vya hepatitis, kaswende na VVU.
Uchunguzi wa fluorographic wa kifua pia unafanywa, ikiwa ni lazima, mara kwa mara ultrasound ya viungo vya pelvic, electrocardiography. Kabla ya operesheni jioni ni marufuku kula, na siku ya operesheni asubuhi - chakula na kioevu. Kwa kuongeza, enema ya utakaso inafanywa jioni na asubuhi.
Wakati wa kufanya laparoscopy kwa dalili za dharura, idadi ya mitihani ni mdogo tu kwa vipimo vya jumla vya damu na mkojo, coagulogram, electrocardiogram, uamuzi wa sababu ya Rh na aina ya damu. Uchambuzi mwingine unafanywa tu ikiwa ni lazima. Njia ya laparoscopy katika gynecology sasa hutumiwa mara nyingi zaidi na zaidi.
Masaa mawili kabla ya operesheni ya dharura, ni marufuku kunywa vinywaji na kula chakula, enema ya utakaso inafanywa, ikiwezekana, tumbo pia huoshwa na uchunguzi ili kuzuia urejeshaji wa yaliyomo ndani ya njia ya upumuaji wakati wa anesthesia ya induction. kama kutapika.
Contraindications kwa laparoscopy
Operesheni haifanyiki wakati:
- magonjwa ya mfumo wa kupumua na moyo;
- mshtuko wa hemorrhagic;
- saratani ya ovari;
- kiharusi
- infarction ya myocardial;
- ugandaji mbaya;
- saratani ya mirija ya fallopian;
- kushindwa kwa ini na figo;
- coagulopathy, isiyoweza kurekebishwa.
Laparoscopy inahusiana moja kwa moja na mzunguko wa hedhi wa mwanamke. Wakati wa hedhi, damu ya tishu ni ya juu sana. Ndiyo maana operesheni iliyopangwa kawaida hufanyika wakati wowote baada ya siku tano hadi saba tangu mwanzo wa hedhi ya mwisho. Wakati wa kufanya laparoscopy ya fibroids ya uterine kwa dharura, uwepo wa hedhi haufanyi kama kupinga, lakini huzingatiwa na anesthesiologist na upasuaji.
Makala ya maandalizi ya moja kwa moja kwa upasuaji
Kwa laparoscopy, anesthesia ya jumla inaweza kufanywa kwa njia ya mishipa, lakini anesthesia ya endotracheal hutumiwa mara nyingi, inaweza kuunganishwa na anesthesia ya mishipa. Maandalizi ya baadaye ya operesheni hufanywa katika hatua kadhaa:
- saa moja kabla ya uhamisho wa mgonjwa kwenye chumba cha upasuaji, katika kata, matibabu ya awali hufanywa kwa pendekezo la anesthesiologist, yaani, madawa ya kulevya yanaletwa ambayo husaidia kuzuia matatizo fulani wakati wa kuanzishwa kwa mgonjwa katika anesthesia na. kuboresha mwendo wake;
- mwanamke amewekwa kwenye chumba cha upasuaji na dropper kwa utawala wa intravenous wa dawa muhimu, pamoja na kufuatilia electrodes kufuatilia daima utendaji wa moyo na kueneza kwa hemoglobin ya damu wakati wa anesthesia na operesheni yenyewe;
- kufanya anesthesia ya aina ya mishipa na kuanzishwa zaidi kwa vipumzika ndani ya mshipa, na kuchangia kupumzika kabisa kwa misuli yote ya mgonjwa, ambayo hukuruhusu kuingiza bomba la endotracheal kwenye trachea na kuongeza uwezekano wa kutazama peritoneum wakati wa uendeshaji;
- bomba la endotracheal huingizwa na kushikamana na mashine ya anesthesia, ambapo uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hufanywa, pamoja na anesthetics ya kuvuta pumzi ambayo huhifadhi anesthesia, na hii inaweza kufanywa pamoja na anesthesia ya mishipa au bila yao.
Hii inakamilisha maandalizi ya uendeshaji wa laparoscopy ya cyst ya ovari.
Mbinu
Moja kwa moja, mbinu ya utekelezaji wake ni pamoja na:
- kuwekwa kwa pneumoperitoneum, wakati gesi inapoingizwa kwenye cavity ya tumbo, na kutokana na hili inawezekana kuongeza kiasi kwa kuunda nafasi ya bure kwenye tumbo, ambayo hutoa mtazamo na inaruhusu uendeshaji rahisi wa vyombo, kupunguza hatari ya uharibifu. kwa viungo vilivyo karibu;
- kuanzishwa kwa zilizopo ndani ya cavity ya tumbo - zilizopo mashimo ambazo zimekusudiwa kupitisha vyombo vya endoscopic kupitia kwao.
Sasa ni wazi ni aina gani ya operesheni - laparoscopy katika gynecology.
Ni matatizo gani yanawezekana?
Wakati wa kufanya laparoscopy ya uchunguzi, matatizo yoyote ni nadra sana. Hatari zaidi kati yao inaweza kutokea kwa kuanzishwa kwa dioksidi kaboni na trocars. Hizi ni pamoja na:
- kutokwa na damu kali kutokana na kuumia kwa chombo kikubwa katika ukuta wa mbele wa peritoneum, vena cava ya chini, aorta au vyombo vya mesenteric, mshipa wa ndani wa iliac au ateri;
- embolism ya gesi inayosababishwa na kupenya kwa gesi kwenye chombo kilichoharibiwa;
- uharibifu wa utando wa nje wa matumbo, ambayo ni, deserosis au utoboaji wa matumbo;
- pneumothorax;
- emphysema, imeenea chini ya ngozi, inayoonyeshwa na kukandamiza kwa viungo au kuhamishwa kwa mediastinamu.
Kipindi baada ya upasuaji na matokeo mabaya
Matokeo mabaya ya haraka na ya muda mrefu baada ya laparoscopy ni kushikamana ambayo inaweza kusababisha dysfunction ya matumbo, utasa, na kizuizi cha matumbo. Uundaji wao unaweza kuwa matokeo ya udanganyifu ambao ulisababisha jeraha ikiwa daktari wa upasuaji hana uzoefu wa kutosha au ikiwa kuna ugonjwa kwenye tumbo. Hata hivyo, mara nyingi inategemea maalum ya kila mwili wa kike.
Shida nyingine muhimu baada ya upasuaji ni kutokwa na damu polepole kutoka kwa vyombo vidogo vilivyoharibiwa kwenye cavity ya tumbo au kwa sababu ya kupasuka kidogo kwa capsule ya ini, ambayo inaweza kuonekana wakati wa marekebisho ya panoramic ya peritoneum. Shida kama hiyo hufanyika wakati uharibifu haukuonekana na daktari hakuwaondoa wakati wa operesheni, lakini hii ni nadra sana.
Matokeo mengine ambayo si hatari ni hematomas na kiasi kidogo cha gesi kwenye tishu chini ya ngozi katika eneo ambalo trocars za kujitegemea huingizwa, pamoja na kuvimba kwa purulent katika eneo la jeraha (mara chache sana) na kuonekana kwa postoperative. ngiri.
Shida baada ya laparoscopy katika gynecology, tulichunguza.
Kipindi cha kurejesha
Kupona baada ya laparoscopy kawaida ni haraka na bila shida. Tayari katika masaa ya kwanza, unaweza kufanya harakati za kazi kitandani, na kutembea baada ya masaa machache, ambayo inategemea ustawi wa mgonjwa. Hii inazuia paresis ya matumbo. Kawaida, baada ya masaa saba au siku inayofuata, mwanamke hutolewa.
Katika masaa machache ya kwanza baada ya laparoscopy, baadhi ya uchungu katika eneo lumbar na tumbo bado, ambayo hauhitaji matumizi ya painkillers. Siku ya upasuaji, jioni, au ijayo, joto la subfebrile, pamoja na kutokwa kwa usafi kutoka kwa njia ya uzazi, inaweza kuzingatiwa. Baadaye - utando wa mucous bila uchafu wa damu. Wanaweza kukaa kwa wiki moja au mbili.
Je! unataka kujua ni lini unapaswa kukutana na mtoto wako ambaye umemngojea kwa muda mrefu?! Calculator hii itakusaidia kuhesabu tarehe yako inayotarajiwa kwa usahihi iwezekanavyo, na pia kukuambia ni lini ujauzito utazingatiwa kuwa wa muda kamili, na ni vipimo gani vya ziada utahitaji kupitia ikiwa unapita ghafla kwa wiki ya 41 ya ujauzito. 
