Ishara ya mapema ya kuaminika ya kifo cha kliniki ni kutokuwepo. Swali la ishara za mapema na za marehemu za kifo cha kibaolojia

Ishara za kuaminika za kifo cha kibaolojia ni matangazo ya cadaveric, rigor mortis na mtengano wa cadaveric.

Matangazo ya cadaverous ni aina ya rangi ya bluu-violet au rangi ya zambarau-violet ya ngozi kutokana na kukimbia na mkusanyiko wa damu katika sehemu za chini za mwili. Wanaanza kuunda masaa 2-4 baada ya kukomesha shughuli za moyo. hatua ya awali(hypostasis) - hadi saa 12-14: matangazo hupotea kwa shinikizo, kisha huonekana tena ndani ya sekunde chache. Matangazo ya cadaveric yaliyoundwa hayapotee wakati wa kushinikizwa.

Rigor mortis - compaction na kufupisha misuli ya mifupa, kuunda kikwazo kwa harakati za passiv kwenye viungo. Inajidhihirisha ndani ya masaa 2-4 kutoka wakati wa kukamatwa kwa moyo, hufikia kiwango cha juu kwa siku, na huisha ndani ya siku 3-4.

Uharibifu wa cadaveric - hutokea siku ya baadaye, iliyoonyeshwa kwa uharibifu na kuoza kwa tishu. Masharti ya kuoza kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hali ya mazingira ya nje.

Taarifa ya kifo cha kibaolojia

Ukweli wa mwanzo wa kifo cha kibaolojia unaweza kuanzishwa na daktari au paramedic kwa uwepo wa ishara za kuaminika, na kabla ya kuunda, kwa mchanganyiko wa dalili zifuatazo:

Kutokuwepo kwa shughuli za moyo (hakuna mapigo kwenye mishipa mikubwa; sauti za moyo hazisikiki, hakuna bio). shughuli za umeme mioyo);

Wakati wa kutokuwepo kwa shughuli za moyo ni zaidi ya dakika 25 (na joto la kawaida mazingira);

Ukosefu wa kupumua kwa papo hapo;

Upanuzi wa juu wa wanafunzi na kutokuwepo kwa majibu yao kwa mwanga;

Ukosefu wa reflex corneal;

Uwepo wa hypostasis ya postmortem katika sehemu zinazoteleza za mwili.

kifo cha ubongo

Utambuzi wa kifo cha ubongo ni ngumu sana kufanya. Kuna vigezo vifuatavyo:

Ukosefu kamili na wa kudumu wa fahamu;

Ukosefu wa kudumu wa kupumua kwa hiari;

kutoweka kwa athari yoyote kwa msukumo wa nje na aina yoyote ya tafakari;

Atony ya misuli yote;

kutoweka kwa thermoregulation;

Ukosefu kamili na unaoendelea wa shughuli za umeme za hiari na zinazosababishwa za ubongo (kulingana na data ya electroencephalogram). Utambuzi wa kifo cha ubongo una athari kwa upandikizaji wa chombo. Baada ya uhakikisho wake, inawezekana kuondoa viungo kwa ajili ya kupandikiza kwa wapokeaji.

Katika hali kama hizi, wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu zaidi:

Angiography ya vyombo vya ubongo, ambayo inaonyesha kutokuwepo kwa mtiririko wa damu au kiwango chake ni chini ya muhimu;

Hitimisho la wataalamu: neuropathologist, resuscitator, mtaalam wa matibabu ya mahakama, pamoja na mwakilishi rasmi wa hospitali, kuthibitisha kifo cha ubongo.

Kulingana na sheria iliyopo katika nchi nyingi, "kifo cha ubongo" ni sawa na kibaolojia.

Hatua za kufufua

Hatua za ufufuo ni hatua za daktari katika kesi ya kifo cha kliniki, kwa lengo la kudumisha kazi za mzunguko wa damu, kupumua na kuimarisha mwili.

Reanimator moja

Resuscitator hutoa pumzi 2, baada ya hapo - compressions 15 kifua. Kisha mzunguko huu unarudiwa.

Resuscitators mbili

Resuscitator moja hufanya uingizaji hewa wa mitambo, nyingine - massage ya moyo. Katika kesi hii, uwiano wa kiwango cha kupumua na ukandamizaji wa kifua lazima iwe 1: 5. Wakati wa msukumo, mwokoaji wa pili anapaswa kusitisha mikazo ili kuzuia urejeshaji wa tumbo. Hata hivyo, wakati wa massage juu ya asili ya uingizaji hewa wa mitambo kwa njia ya tube endotracheal, pause vile si lazima; zaidi ya hayo, ukandamizaji wa msukumo ni wa manufaa kwa sababu damu zaidi kutoka kwenye mapafu huingia ndani ya moyo na mzunguko wa bandia huwa na ufanisi zaidi.

Ufanisi wa kufufua

Sharti la kutekeleza hatua za ufufuo ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ufanisi wao. Dhana mbili zinapaswa kutofautishwa:

Ufanisi wa kufufua,

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu.

Ufanisi wa kufufua

Ufanisi wa kufufua ni matokeo chanya ufufuo wa mgonjwa. Hatua za ufufuo zinachukuliwa kuwa za ufanisi wakati rhythm ya sinus ya contractions ya moyo inaonekana, mzunguko wa damu hurejeshwa na usajili wa shinikizo la damu si chini ya 70 mm Hg. Sanaa., Kupunguza wanafunzi na kuonekana kwa mmenyuko kwa mwanga, kurejesha rangi ya ngozi na kuanza kwa kupumua kwa hiari (mwisho sio lazima).

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu unasemwa wakati hatua za ufufuo bado hazijasababisha uamsho wa mwili (hakuna mzunguko wa damu huru na kupumua), lakini hatua zinazoendelea zinaunga mkono michakato ya kimetaboliki kwenye tishu na kwa hivyo kuongeza muda wa kifo cha kliniki.

Ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu unatathminiwa na viashiria vifuatavyo.

Kubanwa kwa wanafunzi.

Kuonekana kwa pulsation ya maambukizi kwenye mishipa ya carotid (ya kike) (kupimwa na resuscitator moja wakati ukandamizaji mwingine wa kifua unafanywa).

Badilisha katika rangi ya ngozi (kupunguza cyanosis na pallor).

Kwa ufanisi wa kupumua kwa bandia na mzunguko wa damu, ufufuo unaendelea kwa muda mrefu wa kiholela hadi athari nzuri inapatikana au mpaka ishara zilizoonyeshwa zipotee kabisa, baada ya hapo ufufuo unaweza kusimamishwa baada ya dakika 30.

Majeraha ya fuvu. Mshtuko, michubuko, compression. Msaada wa kwanza, usafiri. Kanuni za matibabu.

Majeraha yaliyofungwa ya fuvu na ubongo.

Kuumiza kwa tishu laini za fuvu katika mwendo wake karibu haina tofauti na uharibifu wa maeneo mengine. Tofauti huonekana wakati ubongo umeharibiwa. Tenga mtikiso, mshtuko, mgandamizo wa ubongo, fractures ya vault na msingi wa fuvu.

Mshtuko hutokea wakati nguvu kubwa inatumiwa kwenye fuvu kama matokeo ya kulipiga na kitu au kuumiza wakati wa kuanguka. Kiini cha mabadiliko yanayotokea katika kesi hii ni mshtuko wa tishu dhaifu za ubongo na ukiukaji wa uhusiano wa kihistoria wa seli.

Dalili na kozi.

Kupoteza fahamu ambayo inakua wakati wa kuumia ni dalili kuu ya mtikiso. Kulingana na ukali, inaweza kuwa ya muda mfupi (ndani ya dakika chache) au kudumu kwa saa kadhaa au hata siku. Pili dalili muhimu ni kinachojulikana kuwa retrograde amnesia, iliyoonyeshwa kwa ukweli kwamba mtu, baada ya kupata fahamu, hakumbuki kile kilichotokea mara moja kabla ya kuumia.

Msaada wa kwanza ni kutoa mapumziko na kufanya shughuli zinazopunguza uvimbe na uvimbe wa ubongo. Ndani ya nchi - baridi, sedatives, dawa za kulala, diuretics.

Wagonjwa wote walio na mshtuko wanapaswa kulazwa hospitalini kwa kuteuliwa kwa mapumziko ya kitanda. Kwa shinikizo la kuongezeka kwa kasi ya ndani, inayoonyeshwa na maumivu ya kichwa kali, kutapika, nk, kuchomwa kwa mgongo kunaonyeshwa ili kufafanua utambuzi, ambayo hukuruhusu kuamua shinikizo la maji ya ubongo na yaliyomo ndani ya damu (ambayo hufanyika na michubuko ya ubongo). na hemorrhages ya subbarachnoid). Kuondolewa kwa 5-8 ml ya maji ya cerebrospinal wakati wa kuchomwa kawaida huboresha hali ya mgonjwa na haina madhara kabisa.

Jeraha

Mchanganyiko wa ubongo ni ukiukaji wa uadilifu wa dutu ya ubongo katika eneo mdogo. Kawaida hutokea katika hatua ya matumizi ya nguvu ya kiwewe, lakini inaweza pia kuzingatiwa kwa upande kinyume na jeraha (mchubuko kutoka kwa counterblow).

Wakati hii inatokea, uharibifu wa sehemu ya tishu za ubongo mishipa ya damu, uhusiano wa histological wa seli na maendeleo ya baadaye ya edema ya kiwewe. Eneo la ukiukwaji huo ni tofauti na imedhamiriwa na ukali wa kuumia. Matukio ya ubongo yanazingatiwa, kinachojulikana. ugonjwa wa contusion-concussion: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kutapika, kupungua kwa mapigo, nk Wakati mwingine hufuatana na homa. Mshtuko wa ubongo hutofautishwa na mtikiso ishara za msingi: Kupoteza utendakazi wa sehemu fulani za ubongo. Kwa hivyo, unyeti, harakati, sura ya usoni, hotuba, nk inaweza kuvuruga. Kulingana na dalili hizi, uchunguzi wa neva wa mgonjwa hufanya iwezekanavyo kufanya utambuzi sahihi wa eneo lililoharibiwa la ubongo.

Msaada wa jeraha la ubongo ni sawa na kwa mtikiso, lakini kupumzika kwa kitanda huzingatiwa kwa muda mrefu.

Ukandamizaji wa ubongo, kutokwa na damu ndani ya kichwa.

Ukandamizaji wa ubongo ni matokeo ya shinikizo la damu kwenye ubongo kutokana na kutokwa na damu ndani ya kichwa au vipande vya mfupa au kuvunjika kwa fuvu. Vipande vya mfupa vinavyokandamiza dutu ya ubongo hutambuliwa na x-ray ya fuvu, ambayo ni ya lazima kwa jeraha la kiwewe la ubongo. Wanakabiliwa na kuondolewa kwa upasuaji wakati wa kutetemeka kwa fuvu.

Ni ngumu zaidi kutambua mgandamizo wa ubongo unaosababishwa na hematoma ya ndani (tumor ya damu). Kutokwa na damu katika cavity ya fuvu na kiasi cha 30-40 ml husababisha shinikizo la kuongezeka, ukandamizaji wa ubongo na usumbufu wa kazi zake. Mkusanyiko wa damu unaweza kuwa juu ya dura (epidural hematoma), chini ya dura (subdural hematoma), au ndani ya ubongo (intracerebral hematoma).

Dalili na kozi.

hali ya tabia na kutokwa na damu ndani ya fuvu, haina kuendeleza mara baada ya kuumia, lakini baada ya saa chache, muhimu kwa ajili ya mkusanyiko wa damu na compression ya tishu ya ubongo, na inaitwa "mwanga" muda. Dalili kwenye mwinuko shinikizo la ndani: maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika, kuchanganyikiwa na kupoteza fahamu, sauti ya sauti, kupumua kwa vipindi, mapigo ya polepole, anisocoria (ukubwa tofauti wa mwanafunzi, kwa kawaida pana zaidi upande wa jeraha na usipunguze kwenye mwanga).

Usumbufu wa harakati na unyeti katika viungo hupatikana kwa upande kinyume na kuumia.

Katika kliniki ya ukandamizaji wa ubongo, awamu tatu zinajulikana: awali, maendeleo kamili na kupooza. Katika awamu ya 1, kuna ishara za mwanzo kuongezeka kwa shinikizo la ndani na vidonda vya kuzingatia. Kamili, mkali maendeleo ya ubongo na dalili za kuzingatia kawaida ya awamu ya pili. Katika awamu ya kupooza yanaendelea kukosa fahamu, kupooza kwa sphincters, viungo, mapigo ya mara kwa mara na madogo, vipindi, kupumua kwa sauti, kuishia katika kukamatwa kwa kupumua.

Katika prelum ya operesheni ya ubongo imeonyeshwa. Ujanibishaji halisi kwa wagonjwa mahututi wakati mwingine ni ngumu kuamua; hii inahitaji, pamoja na uchunguzi wa kina wa neva, mbinu za ziada (echolocation ya ultrasound, ventriculography, nk).

Kuumia kwa kifua. Uainishaji. Pneumothorax, aina zake. Kanuni za huduma ya kwanza. Hemothorax. Kliniki. Uchunguzi. Första hjälpen. Usafirishaji wa wahasiriwa walio na majeraha ya kifua.

Mbali na mshtuko, michubuko, ukandamizaji wa ukuta wa kifua, mapafu na moyo, fractures ya mbavu na mifupa mingine, kuna kupasuka kwa viungo vya kifua. Kawaida, baada ya kuumia, wagonjwa huendeleza: kushuka kwa kasi kwa shughuli za moyo, upungufu wa pumzi, pallor, cyanosis, jasho baridi, mshtuko, na wakati mwingine kupoteza fahamu.

Wakati wa kutoa msaada, ni muhimu kuhakikisha amani, kuagiza kupumzika kwa kitanda, joto, kufanya tiba ya oksijeni na kusimamia mawakala wa moyo. Kawaida, baada ya matibabu hayo, dalili zote hupotea hivi karibuni (ikiwa hakuna fractures ya mfupa au uharibifu wa chombo).

Kifua kilichopigwa kinaweza kuambatana na kupasuka kwa mbavu, kupasuka kwa vyombo vya ukuta wa kifua, majeraha ya pleura na mapafu. Moyo, kama chombo kilichofichwa zaidi anatomiki, hauharibiki mara chache, na umio hauharibiki mara kwa mara.

Kwa fractures ya mbavu na kupasuka kwa mapafu, pneumothorax au hemothorax inaweza kuendeleza. Hewa iliyojilimbikiza kwenye tundu la pleura hubana pafu na kuhamisha mediastinamu ndani upande wa afya. Kukiuka kazi ya moyo na kupumua, pia huingia ndani ya tishu za subcutaneous, na kusababisha uundaji wa emphysema ya subcutaneous. Ikiwa intercostal na vyombo vingine vya kifua vinaharibiwa au ikiwa mapafu hupasuka, damu hutokea kwenye cavity ya pleural na hemothorax huundwa. Hatimaye, jeraha kali linaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko.

Pneumothorax ni mkusanyiko wa hewa kwenye cavity ya pleural. Kuna pneumothorax wazi, imefungwa na valvular. Mkusanyiko wa hewa katika pleura, ambayo huwasiliana na hewa ya anga kupitia jeraha kwenye ukuta wa kifua au kupitia bronchus kubwa, inaitwa pneumothorax wazi. Kwa pneumothorax iliyofungwa, hewa kwenye cavity ya pleural haiwasiliani na mazingira ya nje.

Wakati mapafu yanapasuka kwa namna ya flap, pneumothorax ya valvular inaweza kukua, wakati hewa inapoingia kwenye pleura wakati wa kuvuta pumzi, na inapotoka nje haiwezi kuondoka kwenye cavity ya pleural kupitia bronchus, kwani flap ya mapafu hufunga bronchus iliyoharibiwa na hairuhusu. kupitia. Kwa hiyo, kwa pneumothorax ya valvular, kiasi cha hewa katika pleura huongezeka kwa kila pumzi na shinikizo lake linaongezeka, hivyo pia huitwa pneumothorax ya mvutano.

Dalili na kozi.

Mkusanyiko wa hewa katika pleura kwa kiasi kidogo kawaida haina kusababisha usumbufu, na ikiwa usambazaji wake zaidi unacha, basi hutatua. Mkusanyiko mkubwa wa hewa, hasa chini ya shinikizo (valvular pneumothorax), husababisha kukandamiza kwa mapafu, kuhamishwa kwa mediastinamu, kuvuruga kupumua na shughuli za moyo. Hatari ya pneumothorax wazi ni kwamba wakati wa kupumua, hewa huingia na kutoka kwa pleura, ambayo huambukiza pleura na kusababisha kupiga kura kwa mediastinamu, hasira ya mwisho wa ujasiri na kupungua kwa uso wa kupumua wa mapafu. Wakati huo huo, upungufu wa kupumua, cyanosis, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, kizuizi cha safari za kupumua kwa upande wa ugonjwa wa kifua, kuonekana kwa emphysema ya subcutaneous, sauti ya sanduku wakati wa pigo na kudhoofika kwa kelele za kupumua huonyeshwa. X-ray inaonyesha mkusanyiko wa hewa katika pleura na atelectasis ya mapafu. Pneumothorax wazi ni ngumu na mshtuko kwa zaidi ya 60% ya wagonjwa.

Msaada wa pneumothorax wazi inapaswa kuwa kuwekwa kwa bandage ya hermetic (occlusive). Matibabu ni upasuaji. Kwa pneumothorax ya valvular, kuchomwa kwa ukuta wa kifua na trocar nyembamba inaonyeshwa ili kuondoa hewa. Ikiwa uondoaji wa wakati huo huo wa hewa kutoka kwa pleura haufanyi kazi na hujilimbikiza tena, basi pleura hutolewa (mifereji ya maji ya chini ya maji au kutamani mara kwa mara), ikiwa njia hizi hazifanyi kazi, operesheni inaonyeshwa.

Jimbo la jumla wagonjwa vile kawaida ni kali, wanahitaji kupumzika, katika vita dhidi ya upungufu wa damu na katika kurejesha kazi zisizoharibika za viungo muhimu.

Subcutaneous emphysema katika kiwewe cha kifua ni usemi wa nje wa jeraha lililofungwa la mapafu. Haihitaji matumizi ya maalum hatua za matibabu hata katika viwango vya juu vya maendeleo. Wakati mapafu yanapasuka, operesheni inafanywa kulingana na dalili. Kutoka tishu za subcutaneous hewa kawaida hupotea haraka.

Hemothorax, i.e. mkusanyiko wa damu katika pleura, inaweza kuwa nchi moja moja na nchi mbili. Katika kesi ya mwisho, kuna tishio la kifo kutokana na asphyxia. Unilateral ndogo hemothorax haina kusababisha ukiukwaji mkubwa na baada ya siku chache damu huondoka. Mkusanyiko mkubwa wa damu katika pleura unaambatana na maendeleo ya anemia ya papo hapo kutokana na kupoteza damu, kushindwa kupumua (compression ya mapafu) na shughuli za moyo kutokana na kuhama kwa moyo. Katika matukio haya, punctures ya mara kwa mara ya pleural huonyeshwa kwa uokoaji wa damu na utawala unaofuata wa antibiotics.

Wakati wa kuhamisha damu, hewa haipaswi kupenya ndani ya pleura, ambayo ina umuhimu mkubwa kwa upanuzi wa mapafu. Ili kufanya hivyo, bomba la mpira huwekwa kwenye sleeve ya sindano, ambayo hupigwa wakati sindano imeondolewa, au cannula yenye bomba hutumiwa. Kwa kukosekana kwa dalili za dharura, punctures huanza siku 2-3 baada ya kuumia. Mzunguko wa punctures imedhamiriwa na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya pleural. Kuna hemothorax ndogo (damu katika sinus), kati (damu hadi pembe ya scapula), kubwa (juu ya pembe ya scapula) Kwa hemothorax kubwa, matibabu ya upasuaji inawezekana, reinfusion ya damu inawezekana.

Jeraha la tumbo. Uharibifu wa cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal. picha ya kliniki. Mbinu za kisasa utambuzi na matibabu. Vipengele vya majeraha ya pamoja.

Majeraha kwa viungo vya tumbo.

Majeruhi ya kawaida ya kufungwa kwa cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal ni kupasuka kwa viungo vya mashimo na parenchymal.

Telezesha kidole na kitu chochote juu ya tumbo wakati ukuta wa tumbo umepungua au, kinyume chake, unapopigwa na tumbo, sehemu ya chini ya kifua wakati wa kuanguka kwenye mwili imara ni utaratibu wa kawaida wa kuumia katika kesi ya kupasuka kwa viungo vya tumbo.

Nguvu ya athari, wakala wa kiwewe (kupigwa na kwato za farasi, gurudumu la gari, kitu kinachoanguka, sehemu ya mashine ya kufanya kazi, wakati wa kuanguka kutoka kwa urefu kwenye jiwe, logi, nk) na anatomiki. na hali ya kisaikolojia ya chombo wakati wa uharibifu huamua ukali wa uharibifu. Kuna mpasuko mkubwa zaidi wa viungo vya mashimo ikiwa vilijazwa wakati wa athari. Vitanzi vya matumbo vilivyoanguka na tumbo hupasuka mara chache. Kupasuka kwa viungo vya parenchymal, kubadilishwa mchakato wa pathological(wengu wa malaria, ini yenye homa ya ini, n.k.) inaweza kuwa hata na jeraha dogo.

Wakati chombo cha mashimo (utumbo, tumbo, nk) kinapasuka, hatari kuu ni maambukizi ya cavity ya tumbo na yaliyomo na maendeleo ya peritonitis ya purulent iliyoenea. Kupasuka kwa viungo vya parenchymal (ini, wengu, figo) ni hatari kwa maendeleo ya damu ya ndani na anemia ya papo hapo. Wagonjwa hawa wanaweza kuendeleza haraka peritonitis ya purulent kutokana na kuwepo kwa maambukizi (kwa kupasuka kwa ini, figo, kibofu) na kati ya virutubisho - damu.

Dalili na kozi.

Kliniki ya majeraha yaliyofungwa ya viungo vya tumbo ni sifa ya kuonekana kwa maumivu makali ndani ya tumbo na ukali mkubwa katika eneo la chombo kilichoharibiwa. Mvutano mkali katika misuli ya ukuta wa tumbo, dalili ya tabia ya kupasuka kwa viungo vya ndani ya tumbo.

Hali ya jumla ya mgonjwa ni kali: weupe, jasho baridi, mapigo ya mara kwa mara na madogo, kutokuwa na uwezo wa kusonga katika nafasi ya supine, kwa kawaida na viuno vinavyoletwa kwenye tumbo, picha ya mshtuko au anemia ya papo hapo, kulingana na chombo kilichoharibiwa.

Uharibifu wa chombo cha parenchymal, unafuatana na kutokwa damu kwa ndani, haraka husababisha maendeleo ya anemia ya papo hapo: kuongezeka kwa pallor, mara kwa mara na mapigo madogo, kizunguzungu, kutapika, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, nk. Kwa kupigwa kwa tumbo, wepesi hujulikana katika sehemu zake za chini za upande, kusonga na mabadiliko katika msimamo wa mwili. Wakati mwingine na kutokwa na damu ndani ya tumbo kabla ya kuambukizwa ukuta wa tumbo inaweza kuwa na upole, lakini, kama sheria, kuna uvimbe na dalili kali za hasira ya peritoneal (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Maendeleo ya haraka ya peritonitis ni tabia ya kupasuka kwa viungo vya mashimo.

X-ray ya cavity ya tumbo katika kesi ya kupasuka kwa mtuhumiwa wa chombo cha mashimo husaidia kufafanua uchunguzi, tk. inakuwezesha kuamua uwepo wa gesi ya bure ndani yake.

Majeraha ya viungo vya tumbo yanahitaji upasuaji wa haraka.

Kwa kupasuka kwa intraperitoneal ya figo, wakati damu na mkojo huingia kwenye cavity ya tumbo, upasuaji wa dharura wa tumbo unaonyeshwa, ambayo, kulingana na ukali wa uharibifu wa figo, inaweza kusababisha kuondolewa kwake au kushona jeraha kwa kutengwa kwa figo. figo kutoka kwa cavity ya tumbo na mifereji ya maji kwa njia ya ziada ya lumbar.

Kupasuka kwa nje ya figo kunafuatana na maendeleo ya hematoma kubwa ya retroperitoneal, uvimbe wa eneo lumbar, mkojo na damu na maendeleo ya digrii tofauti za anemia ya papo hapo. Ikiwa hakuna anemia kali ya papo hapo, wagonjwa hawa hutendewa kihafidhina: kupumzika, baridi kwenye nyuma ya chini, utawala wa dawa za hemostatic, uhamisho wa vipimo vya hemostatic ya damu. Ili kuzuia kuongezeka kwa hematoma, huondolewa baada ya kuchomwa chini ya udhibiti wa ultrasound na antibiotics inasimamiwa.

Ikiwa anemia inakuwa mbaya zaidi, upasuaji unahitajika. Kufichua figo iliyoharibiwa (kupitia mkato wa kiuno) na, kulingana na ukali wa jeraha, kuiondoa au kushona jeraha na mifereji ya maji inayofuata. Ikiwa ni muhimu kuondoa figo, daktari wa upasuaji lazima ahakikishe kuwa mgonjwa ana figo ya pili inayofanya kazi.

Kupasuka kwa intraperitoneal ya kibofu cha kibofu kunafuatana na kukomesha mkojo na maendeleo ya haraka ya peritonitis, ulevi mkali. Upasuaji wa haraka unaonyeshwa kushona jeraha la kibofu cha mkojo na kuhakikisha utokaji wa mkojo.

Kupasuka kwa nje ya kibofu cha kibofu kunaonyeshwa kwa kuundwa kwa uingizaji mkubwa juu ya pubis, kufikia kitovu, kutokuwepo kwa mkojo na ulevi mkali kutokana na kunyonya kwa mkojo.

operesheni ya dharura, inayojumuisha mfiduo wa kibofu (bila kufungua peritoneum), suturing uharibifu wake na kuhakikisha outflow ya mkojo. Wakati mwingine ni kukubalika kutoa diversion ya mkojo catheter ya ndani kuingizwa kupitia urethra.

Katika wahasiriwa walio na majeraha ya kifua au tumbo, uwezekano wa kinachojulikana majeruhi ya thoracoabdominal (kifua wakati huo huo na tumbo) inapaswa kuzingatiwa kila wakati.

Majeraha ya tumbo yanaweza kuambatana na kupasuka kwa diaphragm na kuingia kwa viungo vya tumbo ndani. kifua cha kifua. Katika kesi ya fracture ya mbavu upande wa kulia, daima ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kupasuka kwa ini na kuchunguza mhasiriwa kwa mwelekeo wa kutambua uharibifu huu; uharibifu wa mbavu upande wa kushoto mara nyingi hufuatana na kupasuka kwa wengu.

Kutenguka. Picha ya kliniki, uainishaji, utambuzi. Msaada wa kwanza, matibabu ya dislocations.

Kuhama- uhamishaji unaoendelea usio wa kisaikolojia wa nyuso za articular za mifupa kuhusiana na kila mmoja.

Uhamisho kawaida hupewa jina mfupa wa mbali imejumuishwa kwenye pamoja - kwa mfano, kutengwa ndani pamoja bega inayoitwa dislocation ya bega (isipokuwa ni dislocations ya vertebrae na mwisho acromial ya clavicle).

Mara nyingi, dislocations pia huharibu capsule ya pamoja na mishipa yake.

Asilimia 50 ya miteguko yote ni kuteguka kwa bega, ikifuatiwa na kiwiko, nyonga, goti na kifundo cha mguu. Kunaweza kuwa na mgawanyiko wa clavicle katika maeneo ya acromial na sternal, patella, mifupa ya mkono, mguu, mandible. Kutengana kwa vertebrae ni hatari sana.

Sababu za kutengana: ukiukwaji wa maendeleo ya pamoja (kawaida kiungo cha hip), majeraha, harakati za ghafla za ghafla, kujitenga kwa nyuso za articular kutokana na tumors, kifua kikuu, osteomyelitis, nk.

Uainishaji.

Uhamisho kamili - nyuso za articular mifupa yote miwili haigusi tena.

Uharibifu usio kamili (subluxation) - nyuso za articular huhifadhi mawasiliano ya sehemu.

kuzaliwa, kupatikana

Kulingana na wakati wa tukio: safi (hadi siku 2), stale (hadi wiki 3-4), zamani (zaidi ya wiki 4).

Inaweza kupunguzwa, isiyoweza kupunguzwa (pamoja na kuingilia kati kwa tishu laini, matibabu tu kwa upasuaji).

Uharibifu wa kawaida - mara kwa mara mara kwa mara baada ya kutengana kwa msingi katika pamoja (kawaida kufutwa kwa bega). Sababu ni uharibifu mkubwa kwa capsule ya pamoja na vifaa vya ligamentous.

Kutengwa kwa hip ya kuzaliwa.

Kuna aina tatu za fomu:

1. dysplasia ya kuzaliwa hip pamoja (kabla ya luxation) - kichwa femur iko kwenye kiungo bila kusumbua katikati.

2. Subluxation ya hip - kichwa cha femur kinabakia katika pamoja, lakini centering yake inasumbuliwa - ni makazi yao nje na juu.

3. Kutengwa kwa hip - kichwa cha femur kinaenea zaidi ya pamoja.

Utambuzi wa kutengana kwa kuzaliwa.

Mtoto huanza kutembea kwa kuchelewa.

Kwa kutengwa kwa upande mmoja, ulemavu unajulikana, na uhamishaji wa nchi mbili - "kutembea kwa bata".

Dalili za mapema:

Kizuizi cha kutekwa nyara kwenye pamoja ya nyonga - huamuliwa wakati mtoto amewekwa nyuma kwa kuteka nyara miguu wakati wa kuinama kwenye goti na viungo vya nyonga.

Kwa kawaida, uwezekano wa kutekwa nyara ni 90 o, kwa miezi 9 inapungua hadi 50 o.

Bonyeza dalili (Marx-Ortolani) - wakati miguu imetekwa nyara, kutengwa kunapunguzwa, ikifuatana na kubofya kwa tabia (imedhamiriwa katika umri wa miezi 1 hadi 3).

asymmetry mikunjo ya ngozi- ishara isiyo ya moja kwa moja.

Ulemavu wa viungo (kufupisha, kuzunguka kwa nje, kueneza kwa trochanter kubwa)

Kihafidhina:

Zoezi la matibabu, swaddling pana (katika nafasi ya kutekwa mbavu). Endelea kwa miezi 4-5.

Matumizi ya matairi maalum.

Matibabu ya upasuaji (pamoja na utambuzi wa marehemu na ufanisi wa matibabu ya kihafidhina).

Kupunguza wazi kwa kutengana, shughuli za kujenga upya, uingizwaji wa endoprosthesis ya pamoja.

Migawanyiko ya kiwewe.

Kutengwa kwa bega kwa kawaida (hadi 50-60%).

Aina za utengano wa kiwewe:

Fungua (mbele ya uharibifu wa ngozi inayowasiliana na cavity ya pamoja);

Imefungwa.

Taratibu za kuumia:

Kuanguka kwenye mguu ulionyooshwa au ulioinama;

Athari kwa kiungo cha kudumu;

Mkazo mwingi wa misuli.

Uchunguzi.

historia ya majeraha;

Ugonjwa wa maumivu;

Deformation katika eneo la pamoja na mabadiliko katika mhimili wa kiungo;

Msimamo wa kulazimishwa wa kiungo, mabadiliko ya urefu (mara nyingi zaidi - kufupisha);

Ukosefu wa kizuizi cha kazi na kali cha harakati za passiv katika pamoja;

- "urekebishaji wa spring", wakati kiungo, wakati wa kujaribu kuteka nyara, huchukua nafasi yake ya awali.

Kupungua kwa dislocation;

Immobilization;

Marejesho ya kazi.

Första hjälpen:

Uzuiaji wa usafiri;

Anesthesia.

Kupunguza uhamishaji.

Kupunguza unafanywa na traumatologist (kawaida pamoja).

Kupunguza kutengwa kwa viungo vikubwa ni bora kufanywa chini ya anesthesia.

Njia za kupunguza utengano wa mabega:

Njia ya Hippocratic-Cooper.

Mbinu ya Kocher.

Njia ya Janelidze.

Matibabu ya upasuaji kuhama. Dalili kwa matibabu ya upasuaji:

dislocations wazi;

Migawanyiko safi isiyoweza kupunguzwa (pamoja na mwingiliano wa tishu laini).

Migawanyiko ya zamani.

Migawanyiko ya kawaida.

Kazi ni kuondokana na kufuta, kuimarisha mishipa na capsule ya pamoja.

Immobilization na ukarabati.

Muda wa immobilization ni wiki 2-3. (bandeji za kwanza za plasta au viungo, kisha bandage ya scarf, nk).

Baada ya wiki 1-2. Wakati wa kudumisha immobilization laini, polepole huanza kusonga kwa pamoja, kufanya kozi mazoezi ya physiotherapy. Tiba kamili hutokea katika siku 30-40, uwezekano wa mzigo kamili katika miezi 2-3.

Mipasuko. Uainishaji, picha ya kliniki. Utambuzi wa fracture. Msaada wa kwanza kwa fractures.

Kuvunjika ni kuvunja uaminifu wa mfupa.

Uainishaji.

1. Kwa asili - kuzaliwa, kupatikana.

Fractures ya kuzaliwa ni nadra sana (hutokea katika kipindi cha kabla ya kujifungua). Fractures zinazotokea wakati wa kujifungua zinapatikana.

Fractures zote zilizopatikana zimegawanywa katika makundi mawili kwa asili - kiwewe na pathological (sababu: osteoporosis, metastases ya tumor mbaya, kifua kikuu, syringomyelia, osteomyelitis, gumma ya syphilitic, nk).

2. Kulingana na uwepo wa uharibifu wa ngozi - wazi (ngozi iliyoharibiwa na utando wa mucous) na kufungwa.

Kundi tofauti - fractures za bunduki.

3. Kulingana na mahali pa kutumia nguvu:

Moja kwa moja - fracture hutokea mahali pa matumizi ya nguvu;

Moja kwa moja - fracture hutokea kwa umbali fulani kutoka mahali pa matumizi ya nguvu.

4. Kulingana na aina ya athari, fractures imegawanywa katika yale yanayosababishwa na: flexion, twisting (mzunguko), compression (compression), athari (ikiwa ni pamoja na bunduki), fractures avulsion.

5. Kwa mujibu wa asili ya uharibifu wa mfupa, fractures inaweza kuwa kamili na haijakamilika.

Fractures zisizo kamili ni pamoja na fissures, fracture subperiosteal kwa watoto wa aina ya "tawi la kijani", perforated, marginal, fractures ya msingi wa fuvu, fractures ya sahani ya ndani ya vault cranial.

6. Katika mwelekeo wa mstari wa fracture, wanajulikana - transverse, oblique, longitudinal, comminuted, helical, compression, tear-off.

7. Kulingana na uwepo wa kuhamishwa kwa vipande vya mfupa, fractures inaweza kuwa bila kuhama na kwa kuhama. Kuna uhamishaji: kwa upana, kwa urefu, kwa pembe, kwa mzunguko.

8. Kulingana na sehemu ya mfupa ulioharibiwa, fractures inaweza kuwa diaphyseal, metaphyseal na epiphyseal.

Fractures ya metaphyseal mara nyingi hufuatana na kushikamana kwa vipande vya pembeni na vya kati (fractures iliyochanganywa au iliyoathiriwa). Ikiwa mstari wa fracture ya mfupa huingia kwenye pamoja, inaitwa intra-articular. Katika vijana, wakati mwingine kuna kikosi cha epiphysis - epiphysiolysis.

9. Kwa idadi ya fractures inaweza kuwa moja na nyingi.

10. Kulingana na ugumu wa uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal, fractures rahisi na ngumu zinajulikana.

11. Kulingana na maendeleo ya matatizo, fractures zisizo ngumu na ngumu zinajulikana.

12. Katika uwepo wa mchanganyiko wa fractures na majeraha ya asili tofauti, wanasema juu ya kuumia pamoja au polytrauma.

Matatizo ya fractures:

Mshtuko wa kiwewe;

Uharibifu viungo vya ndani;

uharibifu wa mishipa;

Embolism ya mafuta;

Kuingiliana kwa tishu laini;

Maambukizi ya jeraha, osteomyelitis, sepsis.

Aina za uhamishaji wa vipande:

Kukabiliana kwa urefu;

Mabadiliko ya baadaye;

kukabiliana na pembe;

Uhamisho wa mzunguko.

Tofautisha uhamisho wa msingi - hutokea wakati wa kuumia;

Sekondari - ilizingatiwa na ulinganisho usio kamili wa vipande:

Makosa katika mbinu za kurekebisha vipande vya mfupa;

Kujiondoa mapema mshikamano wa mifupa;

Mabadiliko yasiyofaa ya mapema ya kutupwa kwa plaster;

uwekaji wa bandeji za plasta huru;

Mizigo ya mapema imewashwa kiungo kilichojeruhiwa;

Mabadiliko ya pathological katika fractures yanaweza kugawanywa katika hatua tatu:

1) uharibifu unaosababishwa na majeraha;

2) malezi ya callus;

3) Urekebishaji wa muundo wa mfupa.

Kuzaliwa upya tishu mfupa.

Kuna aina mbili za kuzaliwa upya:

Physiological (marekebisho ya mara kwa mara na upyaji wa tishu mfupa);

Reparative (inayolenga kurejesha uadilifu wake wa anatomiki).

Awamu za kuzaliwa upya kwa urekebishaji.

Awamu ya 1 - catabolism ya miundo ya tishu, kuenea kwa vipengele vya seli.

Awamu ya 2 - malezi na tofauti ya miundo ya tishu.

3 - malezi ya muundo wa mfupa wa angiogenic (urekebishaji wa tishu za mfupa).

Awamu ya 4 - urejesho kamili wa muundo wa anatomiki na kisaikolojia wa mfupa.

Aina za callus.

Kuna aina 4 za callus:

Periosteal (nje);

Endostal (ndani);

Kati;

Paraossal.

Aina za umoja wa fractures.

Muungano huanza na malezi ya simu za periosteal na endosteal, kurekebisha vipande kwa muda. Mchanganyiko zaidi unaweza kufanywa kwa njia mbili.

Mchanganyiko wa msingi. Masharti - vipande vinalinganishwa kwa usahihi na vimewekwa salama, hakuna haja ya kuundwa kwa callus yenye nguvu ya mfupa.

Mchanganyiko wa sekondari. Kwanza, regenerate kuwakilishwa na walionyesha simulizi kubadilishwa tishu za cartilage na kisha mfupa.

Utambuzi wa fracture.

Dalili kamili za fracture.

1. Deformation ya tabia.

2. Uhamaji wa pathological.

3. Crepitus ya mifupa. (isipokuwa fractures zilizoathiriwa, ambapo dalili hizi zinaweza zisiwepo).

Dalili za jamaa kuvunjika.

Ugonjwa wa maumivu, unaosababishwa na harakati, mzigo kwenye mhimili;

Hematoma;

Ufupisho wa kiungo, nafasi yake ya kulazimishwa (labda kwa kutengwa);

Ukiukaji wa utendakazi.

Uchunguzi wa X-ray.

Matibabu ya fracture. Conservative na mbinu za uendeshaji matibabu. Njia ya kukandamiza-ovyo kwa matibabu ya fractures ya mfupa. Kanuni za matibabu ya fractures na uimarishaji wa kuchelewa kwa vipande vya mfupa. Viungo vya uwongo.

Mbinu za matibabu:

1. Matibabu ya kihafidhina.

2. Mvutano wa mifupa.

3. Matibabu ya upasuaji (osteosynthesis).

Sehemu kuu za matibabu:

Uwekaji upya wa vipande vya mfupa;

Immobilization;

Kuongeza kasi ya michakato ya malezi ya callus ya mfupa.

Weka upya(kupunguzwa) ya vipande - ufungaji wao katika nafasi ya anatomically sahihi. Kuchanganya kutofautiana kwa upana hadi 1/3 ya kipenyo cha mfupa inaruhusiwa.

Kanuni za kuweka upya:

Anesthesia;

Ulinganisho wa kipande cha pembeni kuhusiana na moja ya kati;

Udhibiti wa X-ray baada ya kuweka upya.

Aina za uwekaji upya:

Fungua, imefungwa;

Hatua moja, polepole;

Mwongozo, vifaa.

Katika kesi ya kuumia kali, kuumia mshtuko wa umeme, kuzama, kutosha, sumu, pamoja na idadi ya magonjwa, kupoteza fahamu kunaweza kuendeleza, i.e. hali wakati mwathirika amelala bila kusonga, hajibu maswali, hajibu wengine. Hii ni matokeo ya usumbufu katika shughuli za kati mfumo wa neva, hasa ubongo.
Mlezi lazima atofautishe kwa uwazi na haraka kupoteza fahamu na kifo.

Mwanzo wa kifo unaonyeshwa katika ukiukaji usioweza kurekebishwa wa msingi kazi muhimu kiumbe na kukomesha kwa baadaye kwa shughuli muhimu ya tishu na viungo vya mtu binafsi. Kifo kutokana na uzee ni nadra. Mara nyingi, sababu ya kifo ni ugonjwa au yatokanayo na mambo mbalimbali juu ya mwili.

Kwa majeraha makubwa (ndege, majeraha ya reli, majeraha ya craniocerebral na uharibifu wa ubongo), kifo hutokea haraka sana. Katika hali nyingine, kifo hutanguliwa na uchungu ambayo inaweza kudumu kutoka dakika hadi masaa au hata siku. Katika kipindi hiki, shughuli za moyo ni dhaifu, kazi ya kupumua, ngozi ya mtu anayekufa inakuwa ya rangi, vipengele vya uso vinapigwa, jasho la nata la baridi linaonekana. Kipindi cha agonal hupita katika hali ya kifo cha kliniki.

Kifo cha kliniki kina sifa ya:
- kukomesha kupumua;
- Mshtuko wa moyo.
Katika kipindi hiki, mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika mwili bado hayajakua. Viungo tofauti hufa kwa viwango tofauti. Kiwango cha juu cha shirika la tishu, ni nyeti zaidi kwa ukosefu wa oksijeni na kasi ya tishu hii inakufa. Tishu iliyopangwa zaidi mwili wa binadamu- gome hemispheres Ubongo hufa haraka iwezekanavyo, baada ya dakika 4-6. Kipindi ambacho gamba la ubongo liko hai huitwa kifo cha kliniki. Katika kipindi hiki cha muda, inawezekana kurejesha kazi ya seli za ujasiri na mfumo mkuu wa neva.

kifo cha kibaolojia inayojulikana na mwanzo wa michakato isiyoweza kurekebishwa katika tishu na viungo.

Ikiwa dalili za kifo cha kliniki zinapatikana, ni muhimu kuanza mara moja hatua za ufufuo.

Ishara za kifo cha kliniki

Hakuna dalili za maisha.
Kupumua kwa uchungu. Kifo mara nyingi hutanguliwa na uchungu. Baada ya mwanzo wa kifo, kinachojulikana kupumua kwa agonal huendelea kwa muda mfupi (sekunde 15-20), yaani, kupumua ni mara kwa mara, kina kirefu, cha sauti, povu inaweza kuonekana kinywa.
Mshtuko wa moyo. Pia ni maonyesho ya uchungu na hudumu kwa muda mfupi (sekunde kadhaa). Kuna spasm ya misuli ya mifupa na laini. Kwa sababu hii, kifo karibu kila mara hufuatana na urination bila hiari, haja kubwa na kumwaga manii. Tofauti na baadhi ya magonjwa yanayoambatana na degedege, kifo kinapotokea, degedege huwa hafifu na halitamki.
Mmenyuko wa pupillary kwa mwanga. Kama ilivyoelezwa hapo juu, hakutakuwa na dalili za maisha, lakini majibu ya wanafunzi kwa mwanga katika hali ya kifo cha kliniki bado. Mwitikio huu ni reflex ya juu zaidi, inayofunga kwenye gamba la ubongo. Kwa hivyo, wakati cortex ya ubongo iko hai, majibu ya wanafunzi kwa mwanga pia yatahifadhiwa. Ikumbukwe kwamba sekunde za kwanza baada ya kifo, kama matokeo ya kutetemeka, wanafunzi watapanuliwa kwa kiwango cha juu.

Kwa kuzingatia kwamba kupumua kwa papo hapo na mshtuko hutokea tu katika sekunde za kwanza baada ya kifo, ishara kuu ya kifo cha kliniki itakuwa uwepo wa mmenyuko wa pupillary kwa mwanga.

Ishara za kifo cha kibaolojia

Ishara za kifo cha kibaolojia hazionekani mara moja baada ya mwisho wa hatua ya kifo cha kliniki, lakini muda fulani baadaye. Aidha, kila moja ya ishara inajidhihirisha kwa nyakati tofauti, na sio wote kwa wakati mmoja. Kwa hivyo, tutachambua ishara hizi ndani mpangilio wa mpangilio kutokea kwao.

"Jicho la paka" (dalili ya Beloglazov). Inaonekana dakika 25-30 baada ya kifo. Jina hili linatoka wapi? Mwanadamu ana mwanafunzi wa pande zote, wakati paka ana ndefu. Baada ya kifo, tishu za binadamu hupoteza elasticity yao na uimara, na ikiwa imebanwa kutoka pande zote za macho. mtu aliyekufa, imeharibika, na pamoja na mboni ya jicho, mwanafunzi pia ameharibika, akichukua umbo la vidogo, kama katika paka. Kuwa na ulemavu wa mtu aliye hai mboni ya macho ikiwa haiwezekani, basi ni ngumu sana.

Kukausha konea ya jicho na utando wa mucous. Inaonekana masaa 1.5-2 baada ya kifo. Baada ya kifo, tezi za machozi huacha kufanya kazi, ambayo hutoa maji ya machozi, ambayo, kwa upande wake, hutumikia unyevu wa jicho. Macho ya mtu aliye hai yana unyevu na kung'aa. Konea ya jicho la mtu aliyekufa, kama matokeo ya kukausha, hupoteza mng'ao wake wa asili wa kibinadamu, inakuwa mawingu, wakati mwingine mipako ya kijivu-njano inaonekana. Utando wa mucous, ambao ulikuwa na maji zaidi wakati wa maisha, hukauka haraka. Kwa mfano, midomo kuwa kahawia nyeusi, wrinkled, mnene.

Matangazo yaliyokufa. Inatokea kama matokeo ya ugawaji wa baada ya kifo cha damu kwenye maiti chini ya ushawishi wa mvuto. Baada ya kukamatwa kwa moyo, harakati za damu kupitia vyombo huacha, na damu, kwa sababu ya mvuto wake, huanza kutiririka polepole ndani ya sehemu za chini za maiti, ikifurika na kupanua capillaries na ndogo. mishipa ya venous; mwisho ni translucent kupitia ngozi kwa namna ya madoa ya hudhurungi-zambarau, ambayo huitwa cadaveric. Rangi ya matangazo ya cadaveric sio sare, lakini doa, ina muundo unaoitwa "marumaru". Wanaonekana takriban masaa 1.5-3 (wakati mwingine dakika 20-30) baada ya kifo. Madoa yaliyokufa yapo kwenye sehemu za chini za mwili. Wakati maiti iko nyuma, matangazo ya cadaveric iko nyuma na nyuma - nyuso za nyuma za mwili, juu ya tumbo - kwenye uso wa mbele wa mwili, uso, na nafasi ya wima ya maiti (kunyongwa) - juu. miguu ya chini na tumbo la chini. Katika baadhi ya sumu, matangazo ya cadaveric yana kuchorea isiyo ya kawaida: pinkish-nyekundu (monoxide ya kaboni), cherry (asidi hidrocyanic na chumvi zake), kijivu-kahawia (chumvi ya berthollet, nitrites). Katika baadhi ya matukio, rangi ya matangazo ya cadaveric inaweza kubadilika wakati mazingira yanabadilika. Kwa mfano, wakati maiti ya mtu aliyezama inapelekwa ufukweni, madoa ya rangi ya hudhurungi-zambarau kwenye mwili wake, kwa sababu ya kupenya kwa oksijeni ya hewa kupitia ngozi iliyolegea, inaweza kubadilisha rangi hadi nyekundu-nyekundu. Ikiwa kifo kilitokea kutokana na kupoteza kwa damu kubwa, basi matangazo ya cadaveric yatakuwa na kivuli kikubwa au haipo kabisa. Wakati maiti inapowekwa kwenye joto la chini, matangazo ya cadaveric yatatokea baadaye, hadi saa 5-6. Uundaji wa matangazo ya cadaveric hufanyika katika hatua mbili. Kama unavyojua, damu ya cadaveric haina kuganda wakati wa siku ya kwanza baada ya kifo. Kwa hivyo, siku ya kwanza baada ya kifo, wakati damu bado haijashikana, eneo la matangazo ya cadaveric sio mara kwa mara na linaweza kubadilika wakati nafasi ya maiti inabadilika kama matokeo ya mtiririko wa damu isiyoweza kuunganishwa. Katika siku zijazo, baada ya kufungwa kwa damu, matangazo ya cadaveric hayatabadilisha msimamo wao. Kuamua uwepo au kutokuwepo kwa kufungwa kwa damu ni rahisi sana - unahitaji kushinikiza papo hapo kwa kidole chako. Ikiwa damu haijapungua, wakati wa kushinikizwa, doa ya cadaveric kwenye tovuti ya shinikizo itageuka nyeupe. Kujua mali ya matangazo ya cadaveric, inawezekana kuamua takriban maagizo ya kifo katika eneo la tukio, na pia kujua ikiwa maiti iligeuzwa baada ya kifo au la.

Ugonjwa mkali. Baada ya mwanzo wa kifo, michakato ya biochemical hutokea katika maiti, na kusababisha kwanza kwa utulivu wa misuli, na kisha kwa contraction na ugumu - rigor mortis. Rigor mortis hukua ndani ya masaa 2-4 baada ya kifo. Utaratibu wa uundaji mbaya wa mortis bado haujaeleweka kikamilifu. Watafiti wengine wanaamini kwamba msingi ni mabadiliko ya biochemical katika misuli, wengine - katika mfumo wa neva. Katika hali hii, misuli ya maiti huunda kikwazo kwa harakati za kupita kwenye viungo, kwa hivyo, kupanua miguu katika hali ya kutamka kwa ukali mortis, ni muhimu kuomba. nguvu za kimwili. Ukuaji kamili wa ugonjwa wa kufa katika vikundi vyote vya misuli hupatikana kwa wastani hadi mwisho wa siku. Rigor mortis hukua sio katika vikundi vyote vya misuli kwa wakati mmoja, lakini polepole, kutoka katikati hadi pembeni (kwanza, misuli ya uso, kisha shingo, kifua, mgongo, tumbo, miguu na mikono hupitia ukali wa mortis). Baada ya siku 1.5-3, ugumu hupotea (kuruhusiwa), ambayo inaonyeshwa katika kupumzika kwa misuli. Rigor mortis inatatuliwa kwa mpangilio wa nyuma wa maendeleo. Uendelezaji wa mortis kali huharakishwa kwa joto la juu, na kwa joto la chini huchelewa. Ikiwa kifo kinatokea kama matokeo ya kiwewe kwa cerebellum, rigor mortis hukua haraka sana (sekunde 0.5-2) na kurekebisha mkao wa maiti wakati wa kifo. Rigor mortis inaruhusiwa kabla ya tarehe ya mwisho katika kesi ya kunyoosha misuli ya kulazimishwa.

Upoaji wa maiti. Joto la maiti kutokana na kukoma kwa michakato ya kimetaboliki na uzalishaji wa nishati katika mwili hatua kwa hatua hupungua hadi joto la kawaida. Mwanzo wa kifo unaweza kuchukuliwa kuwa wa kuaminika wakati joto la mwili linapungua chini ya digrii 25 (kulingana na waandishi wengine, chini ya 20). Ni bora kuamua joto la maiti katika maeneo yaliyofungwa kutokana na ushawishi wa mazingira ( kwapa, cavity ya mdomo), kwa kuwa joto la ngozi linategemea kabisa joto la kawaida, uwepo wa nguo, nk. Kiwango cha baridi cha mwili kinaweza kutofautiana kulingana na joto la kawaida, lakini kwa wastani ni digrii 1 / saa.

Picha za ufunguzi...

Picha ya mgonjwa wa damu, kama ilivyochukuliwa Uboho wa mfupa kutoka kwa femur, hii inathibitishwa na mshono kwenye mguu wa kushoto ... Ninaomba msamaha kwa ubora wa picha - karibu viungo vyote tayari vimefunguliwa ... Chini ya Nambari 1 - ubongo. Nambari 2 - figo na pyelonephritis ya muda mrefu, hii inaonyeshwa kwa kiasi kikubwa cha mafuta ... Nambari 3 - moyo, aorta inaonekana wazi, kiasi cha mafuta pia huongezeka ... No 4 - tumbo, the ugavi wa damu kwa chombo unaonekana wazi ... No 5 - mapafu ...#6 - omentamu kubwa- inashughulikia viungo vya cavity ya tumbo kutoka kwa makofi kutoka nje ... Nambari 7 - kipande kidogo cha ini, rangi ya rangi ya rangi ya pink ... Nambari 8 - loops ya tumbo kubwa ...

Uchunguzi wa maiti sawa, lakini pembe tofauti kidogo...

Maiti ya mwanamke, yenye madoadoa mengi mgongoni...

Chumba cha jokofu, iliyoundwa kwa watu 5, nyuma ya kila mlango ... Maiti huhifadhiwa hapo hadi wakati wa mazishi, na maiti ambazo hazijadaiwa kwa miezi 3, kisha huenda kwenye mazishi ya Jimbo ...

Chumba cha sehemu kawaida huwekwa vigae kabisa, meza za sehemu huwa ni chuma au vigae kwa bomba la maji taka, sifa muhimu ni taa ya quartz...

Maiti ya mwanamke, iliyofunguliwa na kuvaa, kabla ya kutoa kwa jamaa ...

Katika kila autopsy, vipande vinachukuliwa kutoka kwa viungo vingi, basi, baada ya kazi ya mwanahistoria, hugeuka kuwa maandalizi hayo ya darubini ...

Kufuatia kifo cha kliniki, kifo cha kibaolojia hutokea, kinachojulikana na kuacha kabisa kazi zote za kisaikolojia na taratibu katika tishu na seli. Pamoja na uboreshaji wa teknolojia ya matibabu, kifo cha mtu kinasukuma zaidi na zaidi. Leo, hata hivyo, kifo cha kibaolojia ni hali isiyoweza kutenduliwa.

Ishara za mtu anayekufa

Kifo cha kiafya na kibaolojia (kweli) ni hatua mbili za mchakato sawa. Kifo cha kibaolojia kinatajwa ikiwa ufufuo wakati wa kifo cha kliniki haukuweza "kuanza" mwili.

Ishara za kifo cha kliniki

Ishara kuu ya kukamatwa kwa moyo wa kliniki ni kutokuwepo kwa pulsation katika ateri ya carotid, ambayo ina maana ya kukamatwa kwa mzunguko.

Kutokuwepo kwa kupumua kunachunguzwa na harakati ya kifua au kwa kuweka sikio kwenye kifua, na pia kwa kuleta kioo cha kufa au kioo kwenye kinywa.

Ukosefu wa majibu kwa sauti kali na uchochezi wa uchungu ni ishara ya kupoteza fahamu au hali ya kifo cha kliniki.

Ikiwa angalau moja ya dalili hizi zipo, ufufuo unapaswa kuanza mara moja. Ufufuo wa wakati unaofaa unaweza kumrudisha mtu kwenye uzima. Ikiwa ufufuo haukufanyika au haukuwa na ufanisi, hatua ya mwisho ya kufa hutokea - kifo cha kibaolojia.

Ufafanuzi wa kifo cha kibaolojia

Uamuzi wa kifo cha viumbe hutokea kwa mchanganyiko wa ishara za mapema na za marehemu.

Ishara za kifo cha kibiolojia cha mtu huonekana baada ya mwanzo wa kifo cha kliniki, lakini si mara moja, lakini baada ya muda fulani. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kufa kwa kibaolojia hutokea wakati wa kukoma shughuli za ubongo, takriban dakika 5-15 baada ya kifo cha kliniki.

Ishara halisi za kifo cha kibiolojia ni usomaji wa vifaa vya matibabu ambavyo vimerekodi kukomesha kwa ishara za umeme kutoka kwa kamba ya ubongo.

Hatua za kufa kwa mwanadamu

Kifo cha kibaolojia hutanguliwa na hatua zifuatazo:

Hali ya predagonal inaonyeshwa na unyogovu mkali au kutokuwepo kwa fahamu. Ngozi ni rangi, shinikizo la ateri inaweza kushuka hadi sifuri, mapigo yanaonekana tu kwenye carotid na mishipa ya fupa la paja. Kuongezeka kwa njaa ya oksijeni haraka hudhuru hali ya mgonjwa.
Kusitishwa kwa kituo ni hali ya mpaka kati ya kufa na maisha. Bila ufufuo wa wakati, kifo cha kibaolojia hakiepukiki, kwani mwili hauwezi kukabiliana na hali hii peke yake.
Uchungu - wakati wa mwisho wa maisha. Ubongo huacha kudhibiti michakato ya maisha.

Hatua zote tatu zinaweza kuwa hazipo ikiwa mwili uliathiriwa na michakato yenye nguvu ya uharibifu (kifo cha ghafla). Muda wa kipindi cha agonal na kabla ya agonal inaweza kutofautiana kutoka siku kadhaa na wiki hadi dakika kadhaa.

Uchungu huisha na kifo cha kliniki, ambacho kinaonyeshwa na kukomesha kabisa kwa michakato yote muhimu. Ni kutoka wakati huu kwamba mtu anaweza kuchukuliwa kuwa amekufa. Lakini mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mwili bado hayajatokea, kwa hiyo, wakati wa dakika 6-8 za kwanza baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki, hatua za ufufuo wa kazi zinachukuliwa ili kumrudisha mtu kwenye uzima.

Hatua ya mwisho ya kufa inachukuliwa kuwa kifo cha kibaolojia kisichoweza kutenduliwa. Uamuzi wa ukweli wa mwanzo wa kifo cha kweli hutokea ikiwa hatua zote za kumtoa mtu nje ya hali ya kifo cha kliniki hazijasababisha matokeo.

Tofauti za kifo cha kibaolojia

Tofauti ya kifo cha kibayolojia (kifiziolojia), cha mapema (kiini) na vurugu.

Kifo cha asili cha kibaolojia hutokea katika uzee, kama matokeo ya kutoweka kwa asili kwa kazi zote za mwili.

Kifo cha mapema husababishwa na ugonjwa mbaya au uharibifu wa viungo muhimu, wakati mwingine inaweza kuwa papo hapo (ghafla).

Kifo cha kikatili hutokea kama matokeo ya mauaji, kujiua, au ni matokeo ya ajali.

Vigezo vya kifo cha kibaolojia

Vigezo kuu vya kifo cha kibaolojia vinatambuliwa na vigezo vifuatavyo:

Ishara za jadi za kukoma kwa maisha ni kukamatwa kwa moyo na kupumua, kutokuwepo kwa pigo na mmenyuko wa uchochezi wa nje na harufu kali (amonia).
Kulingana na kifo cha ubongo - mchakato usioweza kurekebishwa wa kukomesha shughuli muhimu ya ubongo na sehemu zake za shina.

Kifo cha kibaolojia ni mchanganyiko wa ukweli wa kukomesha shughuli muhimu ya ubongo na vigezo vya jadi vya kuamua kifo.

Ishara za kifo cha kibaolojia

Kifo cha kibaolojia ni hatua ya mwisho ya kufa kwa mwanadamu, kuchukua nafasi hatua ya kliniki. Seli na tishu hazikufa wakati huo huo baada ya kifo, maisha ya kila chombo inategemea uwezo wa kuishi na njaa kamili ya oksijeni.

Wa kwanza kufa ni mfumo mkuu wa neva - uti wa mgongo na ubongo, hii hufanyika kama dakika 5-6 baada ya kuanza kwa kifo cha kweli. Kifo cha viungo vingine kinaweza kuchukua masaa kadhaa au hata siku, kulingana na hali ya kifo na hali ya mwili wa marehemu. Baadhi ya tishu, kama vile nywele na kucha, huhifadhi uwezo wao wa kukua kwa muda mrefu.

Utambuzi wa kifo unajumuisha mwelekeo na ishara za kuaminika.

Ishara za mwelekeo ni pamoja na msimamo usio na mwendo wa mwili na ukosefu wa kupumua, mapigo na mapigo ya moyo.

Ishara ya kuaminika ya kifo cha kibaolojia ni pamoja na kuwepo kwa matangazo ya cadaveric na rigor mortis.

Dalili za mapema za kifo cha kibaolojia na marehemu pia hutofautiana.

ishara za mapema

Dalili za mapema za kifo cha kibaolojia huonekana ndani ya saa moja baada ya kufa na ni pamoja na zifuatazo:

Ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa kusisimua mwanga au shinikizo.
Kuonekana kwa matangazo ya Larcher - pembetatu ya ngozi kavu.
Kuonekana kwa dalili ya "jicho la paka" - wakati jicho limepigwa kutoka pande zote mbili, mwanafunzi huchukua sura ya vidogo na inakuwa sawa na mwanafunzi wa paka. Dalili ya "jicho la paka" inamaanisha kutokuwepo shinikizo la intraocular, moja kwa moja kuhusiana na arterial.
Kukausha kwa konea ya jicho - iris inapoteza rangi yake ya asili, kana kwamba imefunikwa na filamu nyeupe, na mwanafunzi huwa na mawingu.
Midomo kavu - midomo kuwa mnene na wrinkled, kupata rangi ya kahawia.

Dalili za mapema za kifo cha kibaolojia zinaonyesha kuwa ufufuo tayari hauna maana.

ishara za marehemu

Dalili za marehemu za kifo cha kibaolojia cha mtu huonekana ndani ya masaa 24 kutoka wakati wa kifo.

Kuonekana kwa matangazo ya cadaveric - takriban masaa 1.5-3 baada ya utambuzi wa kifo cha kweli. Matangazo yapo katika sehemu za chini za mwili na yana rangi ya marumaru.
Rigor mortis ni ishara ya kuaminika ya kifo cha kibaolojia, ambayo hutokea kama matokeo ya michakato ya biochemical inayotokea katika mwili. Rigor mortis hufikia ukuaji wake kamili kwa siku moja, kisha hudhoofika na kutoweka kabisa baada ya siku tatu.
Baridi ya cadaveric - inawezekana kutaja mwanzo kamili wa kifo cha kibiolojia ikiwa joto la mwili limepungua kwa joto la hewa. Kiwango cha baridi ya mwili inategemea joto la kawaida, lakini kwa wastani, kupungua ni kuhusu 1 ° C kwa saa.

kifo cha ubongo

Utambuzi wa "kifo cha ubongo" unafanywa na necrosis kamili ya seli za ubongo.

Utambuzi wa kukomesha shughuli muhimu ya ubongo unafanywa kwa misingi ya electroencephalography iliyopatikana, kuonyesha ukimya kamili wa umeme katika kamba ya ubongo. Angiografia itaonyesha kukoma kwa utoaji wa damu ya ubongo. uingizaji hewa wa bandia mapafu na usaidizi wa matibabu vinaweza kuweka moyo kufanya kazi kwa muda mrefu - kutoka dakika chache hadi siku kadhaa na hata wiki.

Wazo la "kifo cha ubongo" halifanani na dhana ya kifo cha kibaolojia, ingawa kwa kweli inamaanisha kitu kimoja, kwani kufa kwa kibaolojia kwa kiumbe hakuepukiki katika kesi hii.

Wakati wa mwanzo wa kifo cha kibaolojia

Kuamua wakati wa kuanza kwa kifo cha kibaolojia ni muhimu sana kwa kuhakikisha hali ya kifo cha mtu aliyekufa katika hali zisizo wazi.

Muda mdogo umepita tangu mwanzo wa kifo, ni rahisi zaidi kuamua wakati wa mwanzo wake.

Dawa ya kifo imedhamiriwa kulingana na dalili mbalimbali katika utafiti wa tishu na viungo vya maiti. Uamuzi wa wakati wa kifo katika kipindi cha mapema unafanywa kwa kusoma kiwango cha maendeleo ya michakato ya cadaveric.

Taarifa ya kifo

Kifo cha kibaolojia cha mtu kinathibitishwa na seti ya ishara - za kuaminika na zinazoelekeza.

Katika kesi ya kifo kutokana na ajali au kifo cha vurugu, uthibitisho wa kifo cha ubongo kimsingi hauwezekani. Kupumua na moyo huenda kusikilizwa, lakini hii pia haimaanishi mwanzo wa kifo cha kibiolojia.

Kwa hiyo, kwa kutokuwepo kwa ishara za mapema na za marehemu za kufa, uchunguzi wa "kifo cha ubongo", na kwa hiyo kifo cha kibiolojia, kinaanzishwa na daktari katika taasisi ya matibabu.

upandikizaji

Kifo cha kibaolojia ni hali ya kifo kisichoweza kutenduliwa cha kiumbe. Baada ya mtu kufa, viungo vyake vinaweza kutumika kama upandikizaji. Ukuzaji wa upandikizaji wa kisasa huruhusu kuokoa maelfu ya maisha ya wanadamu kila mwaka.

Masuala yanayoibuka ya kimaadili na kisheria ni magumu sana na yanatatuliwa katika kila kisa kibinafsi. Idhini ya jamaa wa marehemu kwa kuondolewa kwa viungo inahitajika bila kushindwa.

Viungo na tishu za kupandikiza zinapaswa kuondolewa kabla ya dalili za mapema za kifo cha kibaolojia kuonekana, yaani, kwa muda mfupi iwezekanavyo. Tamko la marehemu la kifo - karibu nusu saa baada ya kifo, hufanya viungo na tishu zisizofaa kwa upandikizaji.

Viungo vilivyoondolewa vinaweza kuhifadhiwa ndani suluhisho maalum kutoka masaa 12 hadi 48.

Ili kuondoa viungo vya mtu aliyekufa, kifo cha kibaolojia kinapaswa kuanzishwa na kikundi cha madaktari wenye itifaki. Masharti na utaratibu wa kuondolewa kwa viungo na tishu kutoka kwa mtu aliyekufa umewekwa na sheria ya Shirikisho la Urusi.

Kifo cha mtu ni jambo muhimu la kijamii ambalo linajumuisha muktadha changamano wa mahusiano ya kibinafsi, ya kidini na kijamii. Hata hivyo, kufa ni sehemu muhimu ya kuwepo kwa kiumbe chochote kilicho hai.

Tafiti nyingi zimegundua kuwa mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa katika mwili yanayotokea wakati wa kifo cha kibaolojia hutanguliwa na kifo cha kliniki kinachodumu dakika 3-5 baada ya moyo na kukamatwa kwa kupumua. Hatua za ufufuaji zilizoanzishwa wakati huu zinaweza kusababisha urejesho kamili wa kazi za mwili. Njia za kufufua zinaweza kutumika katika mazingira yoyote, bila vifaa maalum. Mafanikio ya uamsho inategemea hasa wakati wa kuanza kwa uamsho, na pia juu ya utekelezaji mkali wa vitendo kwa utaratibu fulani.

Dalili za kifo cha kibaolojia ni: 1) matangazo ya cadaveric (rangi ya bluu-nyekundu ya sehemu za mwili katika maeneo ya mteremko; maeneo ya mwili yaliyo juu yanabaki mwanga). Wanaonekana dakika 30-60 baada ya kifo; 2) ukali wa kifo. Huanza na uso na mikono na kuhamia kwenye shina na miguu ya chini,

Imeonyeshwa wazi masaa 6 baada ya kifo. Kupumzika kwa hali hii huzingatiwa baada ya masaa 24 katika mlolongo sawa; 3) mtengano - harufu maalum, rangi ya kijani ya ngozi, uvimbe na kuoza.

Dalili za uchunguzi wa mwanzo wa kifo cha kliniki ni: ukosefu wa kupumua, pigo kwenye mishipa ya carotid na ya kike na fahamu; wanafunzi waliopanuliwa na ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga; cyanotic au rangi ya kijivu ngozi inashughulikia.

Kutokuwepo kwa pumzi. Ili kujua ikiwa mtu mgonjwa au aliyejeruhiwa anapumua, ni muhimu kutazama harakati za kifua au, kwa kuweka mkono kwenye kifua, angalia ikiwa harakati za kupumua zinaonekana. Katika kesi ya shaka, inapaswa kuzingatiwa kuwa hakuna kupumua. Kupumua kwa kina na kwa nadra (pumzi 5-8 kwa dakika) pia kunaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Kwa kupumua vile, ni muhimu kuanza hatua ili kuhakikisha kupumua kwa kawaida.

Hakuna mapigo katika mishipa ya carotid na ya kike. Wakati kupumua na kuacha moyo, pigo kwenye mishipa hupotea. Rahisi kupima kiwango cha moyo ateri ya carotid. Wakati huo huo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba mtoa huduma wa kwanza anaweza wakati mwingine (hasa wakati wa kusisimua) kujisikia pigo lake mwenyewe.

Ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga. Hii ndiyo ishara ya kuaminika zaidi ya kifo cha kliniki. Wakati mzunguko wa damu unapoacha na kupumua huacha, mwanafunzi huongezeka, huchukua karibu iris nzima na haifanyiki kwa mwanga, wakati kwa mtu aliye hai, wakati wa kufungua macho na taa nzuri, wanafunzi wanapaswa kupungua. Katika hali isiyo na fahamu, ukubwa wa mwanafunzi usio wa kawaida ni ishara ya maafa.

Badilisha katika rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana. Katika hali ya kifo cha kliniki, ngozi na utando wa mucous hupata tint ya bluu au kijivu. Mabadiliko yaliyotamkwa zaidi katika rangi ya midomo na kitanda cha msumari.

Kifo ni jambo ambalo siku moja humpata kila mtu. Katika dawa, inaelezewa kama upotezaji usioweza kubadilika wa kazi ya mfumo wa kupumua, moyo na mishipa na mfumo mkuu wa neva. Ishara mbalimbali zinaonyesha wakati wa kuanza kwake.

Maonyesho ya hali hii yanaweza kusomwa kwa njia kadhaa:

ishara za kifo cha kibaolojia - mapema na marehemu;
dalili za papo hapo.

Kifo ni nini?

Dhana kuhusu kile kinachojumuisha kifo hutofautiana tamaduni mbalimbali na nyakati za kihistoria.

Katika hali ya kisasa, inaelezwa wakati kuna moyo, kupumua na kukamatwa kwa mzunguko.

Mawazo ya jamii kuhusu kifo cha mtu sio tu ya maslahi ya kinadharia. Maendeleo katika dawa inakuwezesha kuanzisha haraka na kwa usahihi sababu ya mchakato huu na kuizuia, ikiwa inawezekana.

Hivi sasa, kuna masuala kadhaa yanayojadiliwa na madaktari na watafiti kuhusu kifo:

Inawezekana kukatwa mtu kutoka kwa vifaa vya usaidizi wa maisha ya bandia bila idhini ya jamaa?
Je, mtu anaweza kufa kwa hiari yake mwenyewe ikiwa yeye binafsi anaomba kutochukua hatua zozote zinazolenga kuokoa maisha yake?
Je, jamaa au wawakilishi wa kisheria kufanya maamuzi kuhusu kifo ikiwa mtu huyo amepoteza fahamu na matibabu yameshindwa?

Watu wanaamini kuwa kifo ni uharibifu wa fahamu, na zaidi ya kizingiti chake roho ya marehemu hupita kwenye ulimwengu mwingine. Lakini kile kinachotokea bado ni siri kwa jamii. Kwa hivyo, leo, kama ilivyotajwa tayari, tutazingatia maswali yafuatayo:

ishara za kifo cha kibaolojia: mapema na marehemu;
vipengele vya kisaikolojia;
sababu.

Wakati mfumo wa moyo na mishipa huacha kufanya kazi, kuvuruga usafiri wa damu, ubongo, moyo, ini, figo na viungo vingine huacha kufanya kazi. Haifanyiki kwa wakati mmoja.

Ubongo ni kiungo cha kwanza kupoteza kazi yake kutokana na ukosefu wa usambazaji wa damu. Sekunde chache baada ya ugavi wa oksijeni kuacha, mtu hupoteza fahamu. Zaidi ya hayo, utaratibu wa kimetaboliki humaliza shughuli zake. Baada ya dakika 10 za njaa ya oksijeni, seli za ubongo hufa.

Kuishi miili mbalimbali na seli, zilizohesabiwa kwa dakika:

Ubongo: 8-10.
Moyo: 15-30.
Ini: 30-35.
Misuli: masaa 2 hadi 8.
Manii: masaa 10 hadi 83.

Takwimu na sababu

Sababu kuu ya kifo cha binadamu katika nchi zinazoendelea ni magonjwa ya kuambukiza, katika nchi zilizoendelea - atherosclerosis (ugonjwa wa moyo, mashambulizi ya moyo na kiharusi), patholojia za saratani na wengine.

Kati ya watu 150,000 wanaokufa duniani kote, takriban ⅔ hufa kutokana na kuzeeka. KATIKA nchi zilizoendelea hisa hii ni kubwa zaidi na inafikia 90%.

Sababu za kifo cha kibaolojia:

Kuvuta sigara. Mnamo 1910, zaidi ya watu milioni 100 walikufa kutokana na ugonjwa huo.
Katika nchi zinazoendelea, hali duni ya vyoo na ukosefu wa upatikanaji wa kisasa teknolojia ya matibabu kuongeza kiwango cha vifo kutokana na magonjwa ya kuambukiza. Mara nyingi watu hufa kutokana na kifua kikuu, malaria, UKIMWI.
Sababu ya mageuzi ya kuzeeka.
Kujiua.
Ajali ya gari.

Kama unaweza kuona, sababu za kifo zinaweza kuwa tofauti. Na hii sio orodha nzima ya sababu za watu kufa.

Katika nchi zenye mapato ya juu, idadi kubwa ya watu wanaishi hadi miaka 70, wengi wao wakiwa wanakufa kutokana na magonjwa sugu.

Ishara za kifo cha kibaolojia (mapema na marehemu) huonekana baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki. Wanatokea mara baada ya wakati wa kukomesha shughuli za ubongo.

Dalili-viashiria

Ishara za papo hapo za kifo:

Kutokuwa na hisia (kupoteza kwa harakati na reflexes).
Kupoteza rhythm ya EEG.
Kuacha kupumua.
Moyo kushindwa kufanya kazi.

Lakini ishara kama vile kupoteza mhemko, harakati, kukamatwa kwa kupumua, ukosefu wa mapigo, nk zinaweza kuonekana kwa sababu ya kuzirai, kizuizi. ujasiri wa vagus, kifafa, anesthesia, mshtuko wa umeme. Kwa maneno mengine, wanaweza kumaanisha kifo tu wakati wanahusishwa na kupoteza kabisa kwa rhythm ya EEG kwa muda mrefu muda (zaidi ya dakika 5).

Watu wengi mara nyingi hujiuliza swali la sakramenti: "Hii itatokeaje na nitahisi njia ya kifo?". Leo, hakuna jibu moja kwa swali hili, kwa kuwa kila mtu ana dalili tofauti, kulingana na ugonjwa uliopo. Lakini kuna ishara za jumla ambazo unaweza kuamua kuwa katika siku za usoni mtu atakufa.

Dalili zinazoonekana wakati kifo kinakaribia:

ncha nyeupe ya pua;
jasho baridi;
mikono ya rangi;
pumzi mbaya;
kupumua mara kwa mara;
mapigo yasiyo ya kawaida;
kusinzia.

Maelezo ya jumla kuhusu dalili za awali

Mstari kamili kati ya maisha na kifo ni ngumu kufafanua. Mbali zaidi kutoka kwa mpaka, tofauti kati yao ni wazi zaidi. Hiyo ni, kuliko kifo cha karibu zaidi, ndivyo inavyoonekana zaidi.

Dalili za mapema huashiria kifo cha Masi au seli na hudumu kutoka masaa 12 hadi 24.

Mabadiliko ya kimwili yanaonyeshwa na dalili zifuatazo za awali:

Kukausha kwa cornea ya macho.
Wakati kifo cha kibaolojia kinatokea michakato ya metabolic acha. Kwa hiyo, joto lote katika mwili wa mwanadamu linaingia mazingira, na ubaridi wa maiti unaanza. Wafanyakazi wa matibabu sema kwamba wakati wa baridi hutegemea hali ya joto katika chumba ambapo mwili iko.
Cyanosis ya ngozi huanza ndani ya dakika 30. Inaonekana kutokana na kueneza kwa kutosha kwa damu na oksijeni.
Matangazo yaliyokufa. Ujanibishaji wao unategemea nafasi ya mtu na juu ya ugonjwa ambao alikuwa mgonjwa. Wanatokea kutokana na ugawaji wa damu katika mwili. Wanaonekana kwa wastani baada ya dakika 30.
Ugonjwa mkali. Huanza kama saa mbili baada ya kifo, huenda kutoka viungo vya juu, polepole kwenda kwa wale wa chini. Ugonjwa wa ukali ulioonyeshwa kikamilifu hupatikana katika muda wa masaa 6 hadi 8.

Kubanwa kwa mwanafunzi ni mojawapo ya dalili za awali

Dalili ya Beloglazov ni moja ya dhihirisho la kwanza na la kuaminika kwa mtu aliyekufa. Ni shukrani kwa ishara hii kwamba kifo cha kibaolojia kinaweza kuamua bila mitihani isiyo ya lazima.

Kwa nini pia inaitwa jicho la paka? Kwa sababu kama matokeo ya kufinya mboni ya jicho, mwanafunzi hugeuka kutoka pande zote hadi mviringo, kama paka. Jambo hili kwa kweli hufanya jicho la mwanadamu linalokaribia kufa lionekane kama jicho la paka.

Ishara hii ni ya kuaminika sana na inaonekana kutokana na sababu yoyote, matokeo ambayo ilikuwa kifo. Katika mtu mwenye afya njema uwepo wa jambo kama hilo hauwezekani. Dalili ya Beloglazov inaonekana kwa sababu ya kukomesha kwa mzunguko wa damu na shinikizo la intraocular, na pia kwa sababu ya kutofanya kazi vizuri. nyuzi za misuli kutokana na kifo.

Maonyesho ya marehemu

Ishara za marehemu ni mtengano wa tishu, au kuoza kwa mwili. Inaonyeshwa na kuonekana kwa rangi ya kijani ya ngozi, ambayo inaonekana saa 12-24 baada ya kifo.

Maonyesho mengine ya ishara za marehemu:

Marbling ni mtandao wa alama kwenye ngozi ambao hutokea baada ya saa 12 na huonekana baada ya saa 36 hadi 48.
Minyoo - huanza kuonekana kama matokeo ya michakato ya putrefactive.
Kinachojulikana kama matangazo ya cadaveric huonekana takriban masaa 2-3 baada ya kukamatwa kwa moyo. Wanatokea kwa sababu damu haipatikani na kwa hiyo hukusanya chini ya ushawishi wa mvuto katika pointi fulani katika mwili. Uundaji wa matangazo kama haya unaweza kuashiria ishara za kifo cha kibaolojia (mapema na marehemu).
Misuli hupumzika mara ya kwanza, mchakato wa ugumu wa misuli huchukua kutoka saa tatu hadi nne.

Wakati hasa hatua ya kifo cha kibaolojia itafikiwa haiwezekani kuamua katika mazoezi.

Hatua kuu

Kuna hatua tatu ambazo mtu hupitia katika mchakato wa kufa.

Jamii kwa huduma ya uponyaji hugawanya hatua za mwisho kifo kama ifuatavyo:

Awamu ya Predagonal. Licha ya maendeleo ya ugonjwa huo, mgonjwa anahitaji uhuru na maisha ya kujitegemea, lakini hawezi kumudu kutokana na ukweli kwamba yuko kati ya uhai na kifo. Anahitaji huduma nzuri. Awamu hii inahusu miezi michache iliyopita. Ni wakati huu kwamba mgonjwa anahisi utulivu fulani.
awamu ya terminal. Upungufu unaosababishwa na ugonjwa hauwezi kusimamishwa, dalili hujilimbikiza, mgonjwa huwa dhaifu na haifanyi kazi. Hatua hii inaweza kuanza wiki kadhaa kabla ya kifo.
Awamu ya mwisho inaelezea mchakato wa kufa. Inachukua muda mfupi (mtu anahisi vizuri sana au mbaya sana). Siku chache baadaye mgonjwa hufa.

Mchakato wa awamu ya terminal

Ni tofauti kwa kila mtu. Wengi wa wafu muda mfupi kabla ya kifo huamuliwa na mabadiliko ya kimwili na ishara zinazoonyesha njia yake. Wengine wanaweza wasiwe na dalili hizi.

Watu wengi wanaokufa wanataka kula kitu kitamu katika siku chache zilizopita. Kwa wengine, kinyume chake, hamu mbaya. Wote hawa ni kawaida. Lakini unahitaji kujua kwamba ulaji wa kalori na maji huchanganya mchakato wa kufa. Inaaminika kuwa mwili haujali sana mabadiliko ikiwa hakuna virutubisho hutolewa kwa muda fulani.

Ni muhimu sana kufuatilia mucosa ya mdomo, kuhakikisha huduma nzuri na ya kawaida ili hakuna ukame. Kwa hiyo, mtu anayekufa anapaswa kupewa maji kidogo ya kunywa, lakini mara nyingi. Vinginevyo, matatizo kama vile kuvimba, ugumu wa kumeza, maumivu, na maambukizi ya vimelea yanaweza kutokea.

Wengi wanaokufa muda mfupi kabla ya kifo wanakosa utulivu. Wengine hawaoni kifo kinachokuja kwa njia yoyote, kwa sababu wanaelewa kuwa hakuna kitu cha kurekebisha. Mara nyingi watu huwa katika hali ya nusu ya usingizi, macho yao yanapungua.

Kukamatwa kwa kupumua kunaweza kutokea mara kwa mara, au kunaweza kuwa haraka. Wakati mwingine kupumua ni kutofautiana sana, kubadilika mara kwa mara.

Na hatimaye, mabadiliko katika mtiririko wa damu: pigo ni dhaifu au haraka, joto la mwili hupungua, mikono na miguu huwa baridi. Muda mfupi kabla ya kifo, moyo hupiga dhaifu, kupumua kunataabika, shughuli za ubongo hupungua. Dakika chache baada ya kazi kufifia mfumo wa moyo na mishipa ubongo huacha kufanya kazi, kifo cha kibiolojia hutokea.

Uchunguzi wa mtu anayekufa unafanywaje?

Uchunguzi unapaswa kufanyika haraka ili, ikiwa mtu yu hai, mgonjwa anaweza kupelekwa hospitali na hatua zinazofaa zinaweza kuchukuliwa. Kwanza unahitaji kuhisi mapigo kwenye mkono. Ikiwa haionekani, basi unaweza kujaribu kuhisi mapigo kwenye ateri ya carotid kwa kushinikiza kidogo juu yake. Kisha sikiliza pumzi yako na stethoscope. Tena, hakuna dalili za uhai zilizopatikana? Kisha daktari atahitaji kupumua kwa bandia na massage ya moyo.

Ikiwa baada ya kudanganywa mgonjwa hana mapigo, basi ni muhimu kuthibitisha ukweli wa kifo. Ili kufanya hivyo, fungua kope na usonge kichwa cha marehemu kwa pande. Ikiwa mpira wa macho umewekwa na kusonga pamoja na kichwa, basi kifo kimetokea.

Kwa macho, kuna njia kadhaa za kuamua kwa uhakika ikiwa mtu amekufa au la. Kwa mfano, chukua tochi ya kimatibabu na uangalie macho yako kwa mkazo wa mboni. Wakati mtu anapokufa, wanafunzi huwa nyembamba, mawingu ya cornea yanaonekana. Inapoteza mwonekano wake mzuri, lakini mchakato kama huo haufanyiki mara moja. Hasa kwa wagonjwa hao ambao waligunduliwa kisukari au kuwa na matatizo ya macho.

Katika hali ya shaka, ufuatiliaji wa ECG na EEG unaweza kufanywa. ECG ndani ya dakika 5 itaonyesha ikiwa mtu yuko hai au amekufa. Kutokuwepo kwa mawimbi kwenye EEG inathibitisha kifo (asystole).

Kutambua kifo si rahisi. Katika baadhi ya matukio, matatizo hutokea kwa sababu ya uhuishaji uliosimamishwa, kutumia kupita kiasi sedatives na dawa za usingizi, hypothermia, ulevi wa pombe na nk.

Vipengele vya kisaikolojia

Thanatology ni uwanja wa masomo wa taaluma tofauti unaoshughulika na uchunguzi wa kifo. Hii ni nidhamu mpya katika ulimwengu wa kisayansi. Katika miaka ya 1950 na 1960, utafiti ulifungua njia kwa kipengele cha kisaikolojia cha tatizo hili, na mipango ilianza kutengenezwa ili kusaidia kushinda matatizo ya kihisia ya kina.

Wanasayansi wamegundua hatua kadhaa ambazo mtu anayekufa hupitia:

Kukanusha.
Hofu.
Huzuni.
Kuasili.

Kulingana na wataalamu wengi, hatua hizi hazifanyiki kila wakati kwa mpangilio sawa na ilivyoonyeshwa hapo juu. Wanaweza kuchanganywa na kukamilishwa na hisia ya tumaini au hofu. Hofu ni contraction, ukandamizaji kutoka kwa hisia ya hatari inayokuja. Kipengele cha hofu ni usumbufu mkubwa wa kiakili kutokana na ukweli kwamba mtu anayekufa hawezi kurekebisha matukio ya siku zijazo. Mmenyuko wa hofu inaweza kuwa: shida ya neva au dyspeptic, kizunguzungu, usumbufu wa kulala, kutetemeka, hasara ya ghafla udhibiti wa kazi za excretory.

Sio tu mtu anayekufa, lakini pia jamaa na marafiki zake hupitia hatua za kukataa na kukubalika. Hatua inayofuata ni huzuni inayokuja baada ya kifo. Kama sheria, ni ngumu zaidi kubeba ikiwa mtu hakujua juu ya hali ya jamaa. Katika awamu hii, kuna usumbufu wa usingizi na kupoteza hamu ya kula. Wakati mwingine kuna hisia ya hofu na hasira kutokana na ukweli kwamba hakuna kitu kinachoweza kubadilishwa. Baadaye, huzuni hugeuka kuwa unyogovu na upweke. Kwa wakati fulani, maumivu yanapungua, nishati muhimu inarudi, lakini kiwewe cha kisaikolojia inaweza kuandamana na mtu kwa muda mrefu.

Kuondoka kwa mtu kutoka kwa maisha kunaweza kufanywa nyumbani, lakini katika hali nyingi watu kama hao huwekwa hospitalini kwa matumaini ya kusaidiwa na kuokolewa.