Peritoneum nyuma ya ligament ya falciform kutoka kwenye uso wa chini wa diaphragm hufunika uso wa diaphragmatic wa ini, na kutengeneza. ligament ya moyo ya ini, lig. coronarium hepatis, ambayo ina mwonekano wa sahani za pembetatu kando kando, zilizo na jina mishipa ya pembetatu , ligi. triangulare dextrum et sinistrum. Kutoka kwa uso wa diaphragmatic wa ini, peritoneum kupitia makali ya chini ya ini huinama kwenye uso wa visceral; kutoka hapa anaondoka tundu la kulia hadi mwisho wa juu figo ya kulia, kutengeneza lig. hepatorenale, na kutoka kwa lango - kwa curvature ndogo ya tumbo kwa namna ya lig nyembamba. hepatogastrium na kwa upande wa duodeni karibu na tumbo katika fomu lig. hepatoduodenale . Mishipa hii miwili ni marudio ya peritoneum, kwani tabaka mbili za peritoneum hukutana katika eneo la lango la ini: moja - kwenda kwa lango kutoka mbele ya uso wa ini wa ini, na ya pili - kutoka kwake. nyuma. Lig. hepatoduodenale na lig. hepatogastrium, kuwa mwendelezo wa kila mmoja, make up omentamu ndogo , omentamu kuondoa. Kwenye curvature ndogo ya tumbo, karatasi zote mbili za omentum ndogo hutofautiana: karatasi moja inashughulikia uso wa mbele wa tumbo, nyingine - nyuma. Kwenye mkunjo mkubwa zaidi, laha zote mbili huungana tena na kushuka chini mbele ya koloni na mizunguko. utumbo mdogo, kutengeneza sahani ya mbele omentamu kubwa zaidi, omentum majus. Kwenda chini, majani ya urefu mkubwa au mdogo yamefungwa nyuma, na kutengeneza sahani yake ya nyuma (omentamu kubwa, kwa hivyo, inajumuisha karatasi nne). Baada ya kufikia koloni inayopitika, majani mawili ambayo huunda bamba la nyuma la fuse ya omentamu kubwa na transversum ya koloni na mesentery yake na pamoja na mwisho, kisha hurudi kwenye sehemu ya mbele ya kongosho; kutoka hapa majani yanatofautiana; mmoja yuko juu, mwingine yuko chini. Moja, inayofunika uso wa mbele wa kongosho, huenda hadi kwenye diaphragm, na nyingine, inayofunika uso wa chini wa tezi, hupita kwenye mesentery ya transversum ya koloni.
Kwa mtu mzima, na muunganisho kamili wa sahani za mbele na za nyuma za omentamu kubwa na transversum ya koloni kwenye tenia mesocolica, karatasi 5 za peritoneum zimeunganishwa: karatasi nne za omentamu na peritoneum ya visceral ya utumbo.
Hebu tufuatilie sasa mwendo wa peritoneum kutoka mbele ya jani moja ukuta wa tumbo, lakini si katika mwelekeo wa juu juu ya diaphragm, lakini kinyume . Kutoka kwa ukuta wa nje wa tumbo, peritoneum, inayoweka kuta za kando ya patiti ya tumbo na kupita kwa ukuta wa nyuma upande wa kulia, huzunguka pande zote caecum na kiambatisho chake; mwisho hupokea mesentery - mesoappendix. Peritoneum inashughulikia koloni ikipanda mbele na kando (mesoperitoneally), basi sehemu ya chini uso wa mbele wa figo sahihi, hupita katika mwelekeo wa kati kupitia m. psoas na ureta na kwenye mzizi wa mesentery ya utumbo mwembamba, radix mesenterii, hujikunja kwenye jani la kulia la mesentery hii. Baada ya kutoa utumbo mdogo na kifuniko kamili cha serous, peritoneum hupita kwenye jani la kushoto la mesentery; kwenye mzizi wa mesentery, karatasi ya kushoto ya mwisho hupita kwenye karatasi ya parietali ya ukuta wa nyuma wa tumbo, peritoneum inashughulikia zaidi sehemu ya chini ya figo ya kushoto kuelekea kushoto na inakaribia koloni, ambayo ni ya peritoneum; pamoja na kupanda kwa koloni (mesoperitoneally); zaidi, peritoneum kwenye ukuta wa upande wa tumbo imefungwa tena kwenye ukuta wa tumbo la nje.
Upasuaji wa omentamu kubwa ni operesheni ambayo mkunjo wa peritoneal unaofunika cavity ya peritoneal kutoka kwa tumbo hadi utumbo mdogo hutolewa na kushonwa. Uingiliaji huu wa upasuaji, kama sheria, sio operesheni ya kujitegemea, na mara nyingi hufanywa na mchakato mbaya katika viungo vya peritoneum na pelvis ndogo. Kama inavyoonyesha mazoezi, pamoja na uharibifu wa uterasi na viambatisho, resection kwa wakati huongeza kiwango cha kuishi kwa wagonjwa. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba seli mbaya za metastasize kwa urahisi katika tishu za omentamu. Bila kutambuliwa wakati wa operesheni, watasababisha foci mpya, kwa hivyo tishu zilizoondolewa za omentamu ndani bila kushindwa inapaswa kutumwa kwa uchambuzi wa kihistoria. Wakati wa upasuaji kwa mchakato mbaya, miundo iliyoathiriwa na saratani pia inaweza kuondolewa: Node za lymph, utumbo.
Uondoaji wa omentamu kubwa zaidi unaweza kufanywa kwa kutumia laparoscopic au laparotomi. Wakati wa laparotomy, chale hufanywa kwenye ukuta wa nje wa tumbo; njia ya umma muhimu ikiwa mapitio ya maeneo yaliyoathirika yanahitajika. Muda wa kulazwa hospitalini katika kesi hii ni karibu siku 10, kupona itachukua karibu miezi 1-1.5. Tofauti na laparotomia, pamoja na upatikanaji wa laparoscopic, udanganyifu unafanywa kwa njia ya vidogo kadhaa kwenye tumbo kwa kutumia vifaa vya endoscopic vya video. Matendo yote ya daktari wa upasuaji yanaonyeshwa kwenye mfuatiliaji na azimio la hali ya juu, udhibiti wa kuona wa vifaa vya kisasa huhakikisha usahihi wa juu wa ujanja. Baada ya laparoscopy, muda wa kukaa katika kliniki sio zaidi ya siku tatu, kipindi cha kupona huchukua si zaidi ya wiki 4.
Dalili na contraindications
Viashiria
- tumor mbaya katika viungo vya pelvic;
- mchakato wa uchochezi katika viungo vya pelvic;
- cysts za endometrioid ziko kwenye uso wa omentamu.
Contraindications
- kuambukiza na michakato ya uchochezi katika kipindi cha kuzidisha;
- mchakato wa oncological katika hatua ya juu;
- magonjwa ya maradhi katika hatua ya kuzidisha au decompensation.
Faida za resection ya omentamu kubwa
- Mbinu iliyotumiwa inapunguza kuenea zaidi kwa mchakato wa patholojia.
- Ukosefu wa kupoteza damu wakati wa laparoscopy;
- Punguza ugonjwa wa maumivu katika kipindi cha baada ya kazi;
- Kupunguza kipindi cha ukarabati na kupona haraka.
Maoni ya daktari
Je! una hofu inayoeleweka kuhusu upasuaji ujao? Unahitaji kujua kwamba, ikiwa inawezekana, tunajitahidi kufanya shughuli za kuhifadhi chombo, lakini wakati mwingine, ili kuwatenga metastasis au kurudia tena, inashauriwa kuondoa miundo yote iliyoathiriwa na mchakato katika siku zijazo. Bila shaka, uamuzi kama huo hufanywa baada ya uchunguzi wa kina. Katika Kituo chetu, karibu njia zote zilizopo na za ufanisi zaidi za uchunguzi zinapatikana kwa mgonjwa yeyote. Njia zingine za matibabu ambazo hutumiwa tu katika taasisi chache za matibabu nchini zimetengenezwa na sisi. Kwa hiyo, usiahirishe ufumbuzi wa tatizo kwa baadaye, fanya miadi, na tutachagua njia ya matibabu ambayo itakuwa na ufanisi kwako. Mapema matibabu huanza, nafasi kubwa zaidi ya kupona kamili!
Mkuu wa SwissClinic
Kwa nini ni bora kuwa na resection ya omentum kubwa katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Uswisi?
- Operesheni zaidi ya 1,500 hufanyika katika kliniki yetu kila mwaka, nyingi ambazo zinachukuliwa kuwa za kipekee na zinafanywa tu katika kliniki mbili au tatu za nyumbani.
- Kila mgonjwa aliye pamoja nasi anaweza kuongezewa muda uchunguzi wa uchunguzi, aina zote za uchunguzi zinapatikana kwa wagonjwa: utafiti wa maabara, tomography, ultrasound, uchunguzi wa endoscopic, tuna maabara yetu ya histological, ambayo ni muhimu wakati wa uendeshaji.
- Daktari wa upasuaji yeyote wa Kituo hicho anajua vizuri mamia ya mbinu katika utaalam wake, kila mmoja wao hufanya shughuli kama 150 kila mwaka.
- Wakati wa operesheni, tunatumia teknolojia za kisasa, kwa mfano, kifaa cha Force Triad "LigaSure", shukrani ambayo inawezekana wakati huo huo kufanya dissection ya tishu na hemostasis ya kuaminika, wakati ufanisi na kasi huongezeka mara kadhaa, kupoteza damu kutengwa. Pia tunatumia mkasi wa ultrasonic, kizazi cha hivi karibuni cha nyenzo za suture zinazoweza kunyonya, staplers - yote haya yana athari nzuri juu ya matokeo ya matibabu. Aidha, kuondolewa kwa tishu zilizoondolewa hufanyika baada ya kuwekwa kwenye chombo maalum, hivyo kuwasiliana kwao na kando ya incision ni kutengwa.
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
Je, ni maandalizi gani ya kuondolewa kwa omentamu kubwa zaidi?
Kabla ya operesheni, ni muhimu kusafisha kabisa matumbo. Pia, siku chache kabla ya kuingilia kati, ni muhimu kuwatenga kutoka kwa vyakula vya mlo ambavyo vinaweza kusababisha kuongezeka kwa malezi ya gesi. Operesheni hiyo inafanywa madhubuti kwenye tumbo tupu, mlo wa mwisho, angalau masaa 8 kabla ya kuanza. Ikiwa unahitaji kuchukua dawa yoyote, lazima uonya daktari wako, labda baadhi ya madawa ya kulevya yatahitaji kutengwa kwa siku kadhaa.
Je, matatizo yanawezekana wakati wa resection ya omentamu kubwa?
Kama ilivyo kwa uingiliaji wowote wa upasuaji, pia kuna hatari ya matatizo wakati wa resection, kinadharia haiwezekani kuwatenga kutokwa na damu au uharibifu wa viungo vya karibu wakati wa kuingilia kati, maambukizi katika kipindi cha mapema baada ya kazi. Kwa hiyo, wagonjwa wetu hupitia uchunguzi wa kina kabla ya upasuaji ili kuwatenga mambo ambayo huongeza hatari ya matatizo. Udhibiti wa kuona wa mchakato na matumizi ya kizazi cha hivi karibuni cha vifaa na zana wakati wa operesheni hupunguza hatari ya matokeo mabaya.
Ukarabati baada ya kuondolewa kwa omentamu kubwa
Muda wa kupona huathiriwa, kwanza kabisa, na njia ya uendeshaji. Lakini, bila kujali ufikiaji unaotumiwa, baada ya masaa machache mwanamke anaweza kutembea, anaruhusiwa kuchukua chakula cha mwanga kioevu. Kwa upatikanaji wa laparotomy, muda wa kulazwa hospitalini ni karibu siku 7-10, kupona huchukua wiki 4-6. Baada ya laparoscopy, kipindi cha ukarabati ni kifupi zaidi, mwanamke, kama sheria, hutolewa siku ya 3, kupona kamili huchukua wiki 2-4. Katika kipindi cha baada ya kazi, dawa za antibacterial na maumivu zinaweza kuagizwa. Kwa mwezi, unapaswa kuachana sana shughuli za kimwili na kujamiiana, ni bora kuwatenga kutembelea bwawa au sauna.
Je, anesthesia inatumika kwa uondoaji wa omentamu kubwa?
Wakati wa upasuaji, yoyote maumivu kutengwa kabisa, operesheni inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya jumla, epidural au anesthesia ya mgongo. Ni njia gani ya kutoa upendeleo, daktari anaamua katika kila kesi mmoja mmoja.
aota na vena cava ya chini, na miguu ya diaphragm na
Mfuko; 4
- Shimo la Winslow; 5-
vyombo vya kuingiliana. Imefungwa kutoka juu na Ch. ar. kikombe cha nyuma - mfuko wa tairi. uso wa chini wa ini (Spigelian lobe). Sehemu ya juu bursae omentalis inaitwa vestibule ya cavity C, au ukumbi. Imetengwa kutoka kwa cavity ya S. mwenyewe kwa ufunguzi-forameni kongosho-tico-gastricum, iliyotengwa mbele na ukuta wa nyuma wa tumbo, na nyuma na peritoneum inayofunika uso wa mbele wa kongosho. Katika mtu mzima, cavity ya S. kawaida haipo. Katika kesi sawa ambapo maendeleo ya kiinitete haukuisha na ambapo soldering ya karatasi C haikutokea, tunapata cavity ya C. kwa namna ya pengo kati ya karatasi nne za peritoneum. Ukuta wa mbele wa cavity hii ni tumbo na sahani ya mbele C ambayo inashuka kutoka humo. S. inajumuisha, kama ilivyo, karatasi 6 (Mchoro 2). Small S. inaonekana wazi hasa ikiwa ini imeinuliwa juu. Ina sura ya sahani ya karibu ya quadrangular, ambayo unaweza kuona nyuso mbili - anterior na posterior - na kingo nne: juu, chini, kulia na kushoto (Mchoro 3) ". Nyuso zote mbili ni sawa, laini na zinawakilisha, kama ilikuwa, mwendelezo wa karatasi zote mbili za peritoneum ya tumbo.Makali ya juu yanahusishwa na ini, chief arr.na lobe ya mraba, na kushoto hufikia makali ya kulia ya umio.Makali ya chini yanahusishwa na sehemu ya mwanzo ya duodenum, iliyo na mkunjo mdogo wa tumbo, na pylorus na cardia, kingo za karatasi zote mbili za S. husogea kutoka kwa kila mmoja, na kuacha nafasi ya mishipa, mishipa, neva. 
Kielelezo 2. Maendeleo ya mfuko wa stuffing, transverse
Utumbo na mesentery ya msingi. LAKINI- kabla ya kushikamana: 1
-ini; 2-sehemu ya kwanza ya duodenum; 3
- mwili wa kongosho 3"-
kichwa cha kongosho; 4
- koloni ya transverse; Sehemu ya 5-tatu ya duodenum; 6-koloni inayopanda; 7
- mfuko wa kujaza; 8
- muhuri mdogo; 9
10-
jani la nyuma la omentamu kubwa yenye a. gastro epiploica sin.; 11-
a. hepatica; 12-
mesocolon transversum; 13
-lig. kongosho.-duodenale yenye a. paricreat.-duodenale sup. B- baada ya kushikamana: 1-
ini; 2-
Sehemu ya kwanza i 2 kidonda cha duodenal; 3-
mwili wa kongosho; 3 "-kichwa cha kongosho; 4
- koloni ya transverse; 5
- sehemu ya tatu ya kidonda 1 2 duodenal; 6
- koloni inayopanda 7
- mfuko wa kujaza; 8
- muhuri mdogo; 9
- jani la mbele la omentamu kubwa na a. gastro epiploica dext.; JO-jani la nyuma la omentamu kubwa yenye a. gastro epiploica sin.; 11
-a. hepatica; 12
- uso wa kujitoa kati ya sahani ya nyuma ya omentamu kubwa na uso wa juu wa mesocolon ya msingi ya trans-dhidi; 13
- uso wa kujitoa wa lig nyuma. kongosho.-duodenale, na kutengeneza kifungu cha Treitz "a, - 14
- uso wa kushikamana wa mesentery ya matumbo madogo na duodenum 12. na limf, vyombo vya curvature ndogo. Nafasi hii wakati wa utoboaji wa kidonda cha tumbo inaweza kujazwa na gesi au kioevu, ambacho huingia hivyo. ukuta wa ndogo S. Makali ya kushoto ya S. ndogo kwa umbali mfupi pia hukaribia diaphragm na wakati huo huo huunda folda inayojulikana kama lig. phrenico-oesopha-geum, inayoashiria mpaka wa nyuma wa lobe ya Spigelian. Makali ya kulia ya S. ndogo ni bure. Inapunguza forameni ya mbele Wins-lowi, ambayo ni mdogo kutoka juu na lobus caudatus, kutoka chini; sehemu ya juu ya duodenum 12, nyuma - peritoneum inayofunika vena cava ya chini, na lig. hepato-renale, Katika karatasi za S. ndogo, vipengele vya "miguu ya ini" vimewekwa: moja ya kulia ni ductus choledochus, moja ya kushoto zaidi ni ateri ya hepatic, na kati yao mshipa wa nyuma wa mlango. Majani yote mawili ya S. ndogo yanatenganishwa kutoka kwa kila mmoja na safu ya tishu zinazojumuisha za adipose, kingo katika baadhi ya matukio hutamkwa hasa - "mafuta C". Kwa ujumla, S.-malezi ndogo haina nguvu. Nguvu zake zimeunganishwa na vyombo vilivyofungwa ndani yake. Kuvuta, ambayo hufanywa wakati wa operesheni kwenye tumbo na ini, haifanyiki kwa C, lakini kwa vyombo na mishipa iliyoingia ndani yake (matawi. ujasiri wa vagus), ambayo ni ya umuhimu mkubwa wa vitendo kwa daktari wa upasuaji, kwani inaweza kusababisha mshtuko wakati wa upasuaji kwenye tumbo au kwenye ini. C kubwa katika mtu mzima hutegemea kwa uhuru kutoka kwa curvature kubwa ya tumbo ndani ya cavity ya tumbo kwa namna ya apron, amelala kati ya uso wa nyuma wa ukuta wa tumbo na uso wa mbele wa loops ya matumbo (Mchoro 4). Urefu wa S. kubwa huanzia 7.5 hadi 70 hedgehogs. Katika kesi ya mwisho, huingia kwenye pelvis ndogo. Sura yake inatofautiana kulingana na urefu; fupi - ni mraba katika sura na scallops, ndefu - semicircular. Kwa watu wazima, S. ni mnene, nene, ina watu wanene idadi kubwa ya mafuta ya njano, ambayo hukusanywa katika lobules nyingi, na kuifanya opaque. Kwa watoto, ni nyembamba, ya uwazi "na vyombo vingi vya translucent, katika matanzi ambayo matangazo nyeupe yanaonekana katika maeneo. Katika S. kubwa tunatofautisha kingo nne na nyuso mbili. Moja tu makali ya juu sio bure, lakini imeunganishwa na tumbo pamoja na curvature nzima zaidi, na pylorus, na duodenum 12 hadi a. gastro-duodenale na upande wa kushoto na sahani yake ya mbele, inakaribia milango ya wengu, na waandishi wengine wanaiona kama C.-epiploon gastro-lie-nale ya kujitegemea (Testut). Sahani ya nyuma imeunganishwa koloni ya kupita kwenye mpaka wa theluthi ya kwanza na ya kati ya mzingo wake na hupita 
Kielelezo 3. Peritoneum, mtazamo kutoka kwa uso wa chini wa ini: lobe ya i-haki; 2-kushoto kushiriki; 3- sehemu ya mraba; 4 - sehemu ya Spigelian; 6- tumbo; ^6 - duodenum 12; 7-sehemu ya omentum ndogo, iliyo na "mguu wa ini"; Mimi ni sehemu ya uwazi kabisa ya omentamu, isiyo na mafuta wala mishipa ya damu: 9- lig. hepato-figo; 10 - figo sahihi //-adrenal ya kulia "capsule; 32-zhey.shsha& gasyr; 13 - mshipa wa umbilical; 14 - uchunguzi wa grooved. kupita kwenye shimo la Winslow ndani ya mfuko wa kujaza. (Kulingana na Testut.)
Kabisa kwenye mesentery ya koloni inayovuka. Katika hatua hii inawezekana kutenganisha ukuta wa nyuma kutoka kwa mesocolon. Omentamu hutolewa kwa vyombo vya kipekee kwa utajiri na kuna nyingi. zaidi, kuliko mahitaji yake ya lishe. Mishipa ndani yake huunda matao mawili. Ikumbukwe kwamba kila lamina ya omentum ina utoaji wa damu ya mtu binafsi (Mchoro 5). Tao moja ■ linajumuisha aa zote mbili. gastro-epiploicae na inaendesha kando ya curvature kubwa ya tumbo; kulia-kutoka a. hepatica, kushoto-kutoka a.lienalis, na kulia ■ vifaa ch. ar. jani la mbele, kushoto-nyuma. Upinde mwingine una vyombo vya S. mwenyewe na iko chini ya koloni ya kupita 
Mchoro 4. Msimamo wa omentamu wakati wa kufungua > t * ha ya cavity ya tumbo: 1- lobe ya kushoto ya ini; 2-tumbo; 3- wengu; 4- omentamu kubwa; 5-kushuka koloni; 6 na S koloni ya sigmoid; 7 - peritoneum; 9 -cecum; 10 - koloni inayopanda 11 - utumbo mpana 12 -12 kidonda cha duodenal; 13- kibofu nyongo. (Kulingana na Testut.)
Utumbo.-Mishipa ni nyingi zaidi kuliko mishipa, hufuata mkondo wa mishipa, ina vali, na inapita kwenye mfumo wa mshipa wa mlango. Mtandao wa venous una nguvu sana, ambayo madaktari wa upasuaji hutumia kwa suturing C kwenye ukuta wa tumbo ili kuunda anastomoses na mfumo wa vena cava ya chini katika cirrhosis ya ini - operesheni ya Talma (ascites) - Lymph, vyombo vya C. vina yao wenyewe; wanakusanyika katika vigogo wanaokwenda nyuma ya pailorasi pamoja na a. gastro epipl. dext., na kutiririka kwenye tezi-lgl. gastricae infer., sehemu (upande wa kushoto) katika lgl. lienales na lgl. coeliacae. Anastomoses kati vyombo vya lymphatic hakuna omentamu kubwa zaidi na mesentery ya koloni inayopita. Uhifadhi wa S. ni sawa na ule wa peritoneum. Kihistolojia, S. ni kiungo kinachojumuisha mtandao mnene wa nyuzi za tishu zinazounganishwa, zenye kiasi kikubwa vifurushi vya elastic na vingi vya hariri ya nyuzi za collagen. Kwenye membrane nyembamba ya basal kuna safu ya epithelium ya safu moja ya squamous - endothelium (tunica sero-sa). Katika kiinitete, S. kubwa ni utando maridadi na mtandao wa kawaida wa mishipa ya damu. Tu baada ya kuzaliwa, katika maeneo mengine, mashimo madogo ya kwanza yanaonyeshwa kati ya mihimili ya tishu zinazojumuisha na kando ya vyombo. Idadi yao huongezeka hatua kwa hatua na umri. (Seifert). S. ina sifa ya usambazaji wa capillaries katika kinachojulikana. "mishipa tangles". Katika eneo la tangles hizi, mtoto mchanga ana matangazo nyeupe nyeupe, kinachojulikana. "matangazo ya maziwa" (Ranvier). Hizi ni mkusanyiko wa vitu vya seli ambavyo vina jukumu muhimu sana kibiolojia - seli zinazozunguka (plasmocytes, histiocytes, seli za adventitia, nk). Katika seli hizi za mammary, seli za mafuta moja huundwa, ambayo huongezeka kwa idadi kwa muda na baadaye hugeuka kabisa kuwa vinundu vya mafuta. Tahadhari inapaswa kulipwa kwa ukweli kwamba seli za mafuta zinaweza, chini ya hali fulani, kutoweka na tena kubadilishwa na seli zinazozunguka (Seifert ya sekondari "nodules ya maziwa"). Marchand inazingatia adventitia ya capillaries ya nodules ya mafuta kuwa mahali pa malezi ya seli za mammary. Mpito wa moja kwa moja wa seli za mafuta kwenye seli zinazozunguka umethibitishwa. Wa mwisho wana mali ya phagocytic, kwa-rye wanaonyesha wakati wa kuanzishwa kwa bakteria. Pia wana harakati za amoeboid. Seli hizi hutumwa kwa maeneo hatari kwenye cavity ya tumbo, ili kisha kushikamana tena kwa vikundi kwa omentamu (Seifert). Katika siku zijazo, omentamu kwa kuongeza tishu zinazojumuisha na inclusions ya mafuta inakuwa na nguvu, mnene. Kulingana na muundo wa omentum, mtu anaweza kuhukumu umri wa mmiliki. Kutoka kwa ayat tata. muundo, ni wazi kwamba S. ni kibayolojia kiungo muhimu sana: kutokana na 
Kielelezo 5. Maendeleo ya mfuko wa omental, mesocolon
Transv., mesentery ya matumbo madogo katika sehemu ya sagittal kando ya mstari wa kati. LAKINI- kabla ya kushikamana: 1-
ateri ya moyo ya tumbo; 2-
ateri ya curvature kubwa ya tumbo; 3
-a. liena-lis; 4
- mwili wa kongosho 5
-a. gastro epiploica sin.; b-aorta; 7
mesocolon transv.; S- mesentery ya duodenum na a. kongosho.-duo-tundu. inf.; 9
-kichwa cha kongosho 10
- sehemu ya tatu ya duodenum; 11-
utumbo mdogo; 12
- tezi kubwa; 13
-mesentery ya matumbo madogo; 14
- koloni ya transverse; 15-
a. gastro epiploica dext.; lv- tumbo; 17-
mfuko wa kujaza. B- baada ya kushikamana: 1
- kujitoa kwa karatasi ya parietali ya nyuma ya mesentery ya tumbo; 2-mahali pa ziada ya kujitoa nyuma ya tumbo; 3
-tezi ya iodini-gastric ya mwili; 4
- mahali pa ziada ya kujitoa nyuma ya mesentery ya matumbo madogo; 5
-kichwa cha kongosho b-mahali pa kujitoa, na kutengeneza rundo la Freitz "a; 7
- mahali pa kujitoa kwa peritoneum mbele ya kongosho; 8
- sehemu ya tatu ya duodenum; 9-
mesentery ya matumbo madogo; 10
- utumbo mdogo; 11
- tezi kubwa; 12
- utumbo mpana 13
mesocolon transv.; 14
- mahali pa kushikamana kati ya mesocolon transv. na jani la nyuma la omentamu kubwa; 16
- tumbo; 16
- mfuko wa kujaza. Utajiri wa mishipa, inaweza kutumika kama kidhibiti cha ugavi wa damu (Blutregulator-Gunderma nn "a) na chombo cha ulinzi wa cavity ya tumbo (Schutzorgan). Imethibitishwa kitabibu na kwa majaribio kuwa kwa kukosekana kwa S., maambukizo ya patiti ya tumbo. ni kali zaidi: Nguruwe za Guinea wakati hudungwa ndani ya cavity ya tumbo iliyofunguliwa, staphylococci ilikufa katika siku 2-3 ikiwa C iliondolewa kutoka kwao. Udhibiti ulinusurika kwa kipimo sawa. Katika vita dhidi ya maambukizi, S. ina jukumu muhimu - resorption ya bakteria na sumu. Uvutaji umewashwa. 1 moja kwa moja kwa njia ya damu na mishipa ya lymph, lakini mara nyingi zaidi sio moja kwa moja, lakini kwa njia ya phagocytosis kutoka kwa maziwa na mafuta ya vinundu huzalisha seli zinazozunguka (Seifert, Koch). S. ina uwezo wa kuyeyusha hata viungo vyote au sehemu zake, kwa mfano. sehemu za wengu zilizoharibiwa, zilizojeruhiwa tishu za figo Kipengele muhimu cha kipekee cha S. kwa madaktari wa upasuaji ni kinamu chake: kinalala kwenye sehemu zilizoharibiwa au zilizoambukizwa, huzishikanisha na hivyo kuzibanisha, huweka mipaka ya mwelekeo wa uchungu kutoka kwa sehemu nyingine ya tumbo, kwa mfano. katika majeraha akaenda.- kish. trakti. Ikiwa kibofu cha mkojo kimeharibiwa, kiko kwenye kasoro ya kibofu cha kibofu na hulinda patiti ya tumbo kutokana na maambukizo, na kuizuia kuwasiliana na. kibofu cha mkojo, kiambatisho kilichochomwa kimefungwa karibu nao, nk. Uhamaji wa kipekee wa S. na uwezo wake wa plastiki, pamoja na uwezo wa resorption, kwa halali hutoa sababu ya kuiita "chombo cha ulinzi wa cavity ya tumbo" (Wajerumani. hata kuwa na "Polizeiorgan"). Wakati wa kuweka mipaka ya S. ya eneo lililoathiriwa, inaweza kuzingatiwa kuwa mabadiliko katika hali ya colloidal ya peritoneum ya visceral na S. ina jukumu hapa. kusaidia kulisha chombo, to-ry S. mazingira. Mfano. uvimbe, ambao walikuwa detached kutoka chombo chao juu ya bua, kubaki hai kama walikuwa amefungwa katika S.-Waandishi wengi aliona utapiamlo muhimu ya sehemu sambamba ya utumbo wakati resections kina ya tumbo kwa ajili ya saratani na mesoco-lon ligation, ambayo kutishia. ugonjwa wa vidonda; walakini, wagonjwa walinusurika ikiwa utumbo ulikuwa umefungwa kwa C, na gangrene hivyo. hakuja. Ukuaji, hata hivyo, haushauri kubebwa na mali hii ya omentamu wakati wa kuunganisha a. colicae mediae kuondoa sehemu zinazolingana za utumbo. Elasticity kubwa kwa kushirikiana na plastiki ya S. pia inacheza jukumu kuu katika upasuaji, kwa sababu hutumiwa kufunga majeraha. viungo vya tumbo, kwa ajili ya ulinzi wa seams zisizoaminika zilikwenda - kish. njia, kwa tamponade hai kwenye majeraha ya ini na wengu. Kulingana na Koch, S. ni chombo cha kinga sio tu kwa cavity ya tumbo, bali pia kwa uso wa ndani akaenda.-kish. njia: Kokh^ aliingia kwenye utumbo kwa sungura kupitia laparotomi ya mirija. vijiti. Wakati rela-parotomy wiki chache baadaye, alipata mirija mingi kwenye S.. tubercles, wakati mucosa ya matumbo ilikuwa intact. Kulingana na anat. nafasi C, alijaribu kujenga nadharia ya fiziolojia yake. Kwa hivyo, Franzen alidhani kwamba S. hutoa "mviringo" wa matumbo madogo na hivyo kupendelea peristalsis yao. Fabricius alifikiri kwamba S. ni zizi la ziada, ambalo hujaza tumbo na chakula wakati limejaa. Na hata mapema, Aristotle, Galen na wengine waliamini kwamba S. ni matajiri katika mafuta ili kulinda viungo vilivyofunikwa na baridi. Baugin, Glisson alichukulia S. kama hifadhi ya mafuta. Mtazamo wa mwisho haukuthibitishwa, kwani inajulikana kuwa maudhui ya mafuta katika C. juu ya maiti ni sawa na maudhui ya mafuta katika mwili mzima na kwamba mara nyingi maiti ya mafuta ina C konda, lakini matukio kinyume yalikuwa. haijazingatiwa. Franzen alizingatia utendakazi wa S. pekee kama wa mitambo na akaiita "nyama ya kusaga ya tumbo la tumbo" kwa sababu mara nyingi hupatikana kwenye kifuko cha hernial wakati wa henia. Mwisho, hata hivyo, huzungumza tu juu ya uhamaji mkubwa wa omentamu. Broman, kwa misingi ya kazi zake, anazingatia S. chombo cha lymph, vyombo (Lymph-gefassorgan). Hii pia inathibitishwa na kazi ya Koch. Ni ushiriki gani S. huchukua katika uundaji wa kingamwili bado haujafafanuliwa. Kutoka kwa yote yaliyosemwa, inaweza kuonekana kwamba chombo cha S. ni parenchymal, na muundo maalum na seli maalum, na katika kazi yake inaweza kulinganishwa na goiter na kwa uboho. Magonjwa na tumors kubwa C. 1) Kasoro za kuzaliwa. Yafuatayo yanaelezwa: a) kutokuwepo kwa omentamu kubwa au aplasia yake, na pia b) kuwepo kwa omentamu ya pili kwa namna ya apron fupi. Watu wasio na omentamu wako katika hatari ya kuambukizwa. 2) Vidonda vya pekee vya S. ni nadra sana. Wao ni matokeo ya majeraha yasiyofaa na ya papo hapo. Peterman anaeleza "kesi mbili za jeraha la pekee kwa S. wakati wa vita. Majeraha ya S. mara nyingi husababisha damu nyingi: mishipa ya damu kwenda laini tishu za adipose na kwa hiyo walivuja damu huko kwa muda mrefu."Dalili za kuumia: mvutano wa ukuta wa tumbo, mshtuko, kuanguka. Matukio ya peritonitis. Matibabu-resection ya sehemu iliyojeruhiwa. 3) Kuvimba (epiploitis) kama ugonjwa wa kujitegemea ni nadra. Imeelezwa. mapema mwaka wa 1893. Kiwango kidogo cha kuvimba C. hutokea kwa peritonitis yote. Mara nyingi, hata hivyo, huchukua tabia. ugonjwa wa kujitegemea lakini sio msingi. Sababu ni peritonitis, majeraha, bandaging C, kuvimba kwa viungo vingine vya tumbo. Katika hali ya papo hapo, sindano kali, uvimbe C. Recovery wakati wa kupona ad inte-grum. Katika muda mrefu - uimarishaji wa S. kwa namna ya mipira imara. Uvimbe wa kuvimba kwenye kisiki baada ya kuunganisha kwa S. inaweza kufikia ukubwa mkubwa, kutoa adhesions kwa viungo vya jirani. Riedel alipata nyuzi za hariri katikati ya tumors hizi (kwa hivyo, inashauriwa kumfunga omentamu na catgut). Gollander aliita fomu hii epiploitis plastica. Kabari, picha ya epiploite in wakati tofauti tofauti: kwanza ugonjwa mdogo matumbo, kisha matukio yenye nguvu ya dyspeptic, na kisha matukio kutoka kwa shinikizo kwenye viungo vya jirani. 4) Necrosis. Kesi za idiopathic necrosis ya mafuta bila bakteria (Schmieden na Kütner). 5) Tumors - mara nyingi zaidi ya asili ya cystic - dermoids, angiomas, lymphomas. Serous, mucous na cysts ya damu ni mara kwa mara. Echinococcus-msingi pia ni nadra sana. Kunaweza kuwa na cysts za uhifadhi (kati ya karatasi za S.) na cysts ya asili ya neoplasm. Kutoka kwa tumors kufikia saizi kubwa lipomas, fibromas; kutoka kwa wale mbaya - sarcoma, endothelioma (Mchoro 6). Kama kanuni, uvimbe wa S. huathiri shinikizo lao na inaweza kusababisha matukio ya kizuizi. Tumors ya cystic inaweza kupasuka, kuunda adhesions, kusababisha volvulus S. (Mchoro 7). dalili ya tabia S. tumors - uhamaji mkubwa. Utambuzi haujafanywa kwa uhakika. Teratomas kawaida hupatikana katika bur-sa epiploica. 6) Kusokota (torsion C). Asilimia 90 ya visa vyote huwa na hernias (epiplocele) NepeKpy- hernia ni ya tumbo, ya hernia tu na imeunganishwa. Mwisho ni wa kawaida zaidi (Mchoro 8). Pathogenesis haijulikani wazi. Inachukuliwa kuwa C hypertrophy ina jukumu katika hili kwa muda mrefu katika mfuko wa hernial, S. huwa na kuvimba kwa muda mrefu, huongezeka, hukusanyika kwenye mpira, mara nyingi zaidi mwishoni mwa shina nyembamba. kuimarishwa 
Mchoro 6. Sarcoma ya seli ya Fusiform ya omentamu kubwa zaidi.
Peristalsis ya matumbo, kugeuka kwa kasi kwa mwili kunaweza kusababisha kupotosha kwa ond karibu na ateri inayofanana - Nadharia ya Hemodynamic ya Mlipaji. Katika eneo lililopotoka, cyanosis, edema, necrosis ya sehemu au kamili hutokea, katika cavity ya tumbo, serous au hemorrhagic effusion hutokea. Katika siku zijazo, peritonitis, kutokwa na damu kwa matumbo kutokana na 
embolism na thrombosis ya mishipa. Kupotoka kwa upande wa kulia wa S. huendelea chini ya kivuli cha appendicitis. Ukiwa na ukuta usio na mvutano sana wa tumbo, mara nyingi inawezekana kuhisi S. iliyopotoka kama uvimbe thabiti na wenye uchungu. Matibabu: upasuaji wa sehemu iliyopotoka ya S. katika sehemu ndogo ndani ya tishu zenye afya. Kisiki kinapaswa kupitishwa kwa uangalifu ili kuzuia kuunganishwa na viungo vya tumbo na
Pakia kwenye sehemu zinazozunguka za sanduku la kujaza lililobaki. Kwa hali yoyote haitoshi kufuta C: katika kesi hii, tunaondoa dalili tu, sio sababu, na kwa hiyo tunaweza kupata tena. 7) Unene usio wa kawaida: kesi zinaelezewa wakati S. kubwa sana, iliyo na hypertrophied na tajiri ya mafuta ilisababisha matukio kutoka kwa tumbo, kama kwenye kidonda, hata kwa kutokwa na damu kutoka kwenye kibofu cha nduru. trakti. Mwisho huo ulielezewa na kuonekana kwa mmomonyoko wa ardhi kwa njia ya retrograde embolic kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa kwa muda mrefu na thrombosed ya omentum isiyo ya kawaida. Wagonjwa wengi waliponywa kwa kuondolewa kwa sehemu iliyobadilishwa ya omentum. 8) Hernias S. (epiplocele, hernia omentalis). Baada ya utumbo, yaliyomo kwenye hernia mara nyingi ni C. Hali ya lazima maana huu ni urefu wake fulani. Kwa kuwa katika miaka ya kwanza ya maisha, S. ni kiambatisho kifupi tu cha tumbo, haifanyiki kama yaliyomo ya hernia katika utoto wa mapema. Katika mfuko wa hernial S. uongo si katika fomu 
aproni, na kujikunja ndani ya mpira, inaendelea, mara nyingi imeunganishwa, karibu kila mara mbele ya kitanzi cha utumbo, ikiwa yaliyomo kwenye hernia ni utumbo. S. hayupo kwenye kifuko cha henia ya umbilical mara chache sana. Ni lazima ikumbukwe kwamba S. ndefu sana inaweza kukua pamoja na chini ya kifuko cha hernial na sehemu ya uso wake na kurudi kutoka hapa, imefungwa nyuma na koni yake, kupitia ufunguzi wa hernial, ikijitokeza kwa uhuru kwenye cavity ya tumbo. Hii inaweza kuwa na matokeo mabaya: ikiwa, kama kawaida, S. kama hiyo imefungwa chini ya ufunguzi wa hernial na kisiki kinasukuma ndani ya tumbo la tumbo, basi sehemu ya C itakuwa kwenye tumbo la tumbo, ikinyimwa lishe kutoka pande zote. na kuhukumiwa kwa necrosis. Hii ni rahisi kuepuka ikiwa, kabla ya kuvaa kwa S., kwa kuvuta, hakikisha kuwa kuna sehemu ya bure ya S. katika cavity ya tumbo Ikiwa S. haijapunguzwa kwenye cavity ya tumbo kwa muda mrefu, mabadiliko kutokea juu yake kwa namna ya unene wa nyuzi na lipomatous kutokana na hron. kuvimba, ambayo huongeza kwa kasi kiasi cha sehemu ya C iliyoongezeka na hufanya hernia isiweze kupunguzwa. 9) Kupoteza kwa S. kunazingatiwa katika majeraha ya ukuta wa tumbo. Uharibifu wowote haupaswi kuishia tu na kufutwa kwake. Inahitaji bila masharti laparotomia, tangu prolapse ya S. bila kuumia viscera ya tumbo inawezekana tu katika kesi za kipekee. Sehemu iliyoachwa ya S. lazima ibadilishwe. Ni makosa kuiweka kupitia jeraha lililoambukizwa. Sehemu iliyoinuliwa inapaswa kukatwa mapema, na kisiki kinapaswa kuwekwa baada ya upanuzi wa awali wa jeraha la tumbo ili kuhakikisha kuwa hakuna mwingine.
Majeraha ya tumbo. Wakati wa kuweka bandeji S. si lazima kukaribia sana utumbo mkubwa kwani inawezekana kuvunja chakula chake. 10) Thrombosis na embolism vyombo vikubwa S. kusababisha gangrene ya eneo sambamba, kwa peritonitisi, nk Baada ya resection ya omentum, embolism ya mishipa ya tumbo na matumbo ni aliona, na kusababisha kutokwa na damu baada ya upasuaji; Eiselberg na Recklinghausen katika hali kama hizi walipata vidonda vidogo vya mucosa ya tumbo na vidonda 12 vya duodenal na walielezea kuonekana kwao kwa kuunda embolism ya retrograde. Lit.: Kiselev A., Kuhusu mabadiliko ya pathoanatomical katika omentamu katika appendicitis ya papo hapo ya purulent, Vestn. hir., 1929, No. 56; Mandelstam A., Kuhusu suala la sarcoma ya omentamu kubwa, Ginek. na uzazi., 1929, No. "z (lit.); Tsvetaev V., Juu ya suala la miili ya kigeni katika cavity ya tumbo na jukumu la omentamu katika kesi hii, New. hir. arch., vol. III, kn 3, Nambari 11, 1923; Tsetskhladze V., Vipengele vya morphological vya omentamu kubwa ya binadamu na umuhimu wao wa kazi, diss, Tiflis, 1927; Kufaa M., Juu ya swali la hatua ya omentamu kubwa zaidi, St. , 1913; A i m e s A., L "umuhimu chirur-gicale du grand epiploon , Presse med., v. XXXV, Nambari 3, 1920; yeye, Chirurgie du grand epiploon, P., 1920; Gundermann, W., Zur Pathologie des grossen Netzes, Miinch. med. Wochenschr., B. LX, 1913, p. 2278; yeye na e, tJber die Bedeutung des Netzes katika physiologischer und pathologischer Bezienung, Beitr. z.tlin Cnir., B. LXXXIV, 1913; V r u z W. u. Monnier, E., Die chirurgischen Krankheiten und die Verletzungen des Darmgekroses und der Netze, Stuttgart, 1913; Testut L., Traite d "anato-raie humaine, v. V, p. 545, P., 1931. P. Shufyan.
Hii lazima iambatane na upasuaji wa aina fulani za saratani ya tumbo. Ni muhimu kwamba katika shughuli hizi zote cavity ya tumbo inafunguliwa na incision kubwa ya longitudinal. Ni vigumu kufanya omentectomy kamili kwa njia ya mkato wa kupita kinyume, na mara nyingi matokeo ya shughuli hizo ngumu ni uondoaji usio kamili wa omentamu ya metastasized. Ikiwa omentum iliyoondolewa haionyeshi dalili za uharibifu, inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu kwa uwepo wa micrometastases.
Madhumuni ya operesheni ya kuondoa omentamu kubwa ni kuondoa omentamu na macro- na micrometastases zote.
Kifiziolojia matokeo ya kuondoa omentum- hakuna.
Maendeleo ya operesheni ya kuondolewa kwa tezi
Vipengele vya operesheni:
- Omentamu kubwa lazima ikatwe kutoka kwa mkunjo mkubwa wa tumbo na kutoka kwa koloni inayopita.
- Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa kwa ligate matawi madogo ateri ya tumbo ya kulia. Hemostasis ya kuaminika inahitajika.
- Katika kesi tumor mbaya tumbo, inashauriwa kuondoa omentamu kubwa kwa sababu ya uwezekano wa kuingizwa kwa metastases katika muundo huu.
Kuondoa omentamu kubwa si vigumu na kwa kawaida huhitaji juhudi kidogo za kiufundi kuliko kutenganishwa kwa ligament ya koloni ya tumbo iliyo karibu na curvature kubwa. Kwa hiyo, wengine wanapendelea kutumia operesheni hii mara kwa mara, bila kujali dalili kwa karibu kamili. Colon transverse huondolewa kwenye jeraha, na kwa wasaidizi huinua omentamu juu na kuishikilia. Kutumia mkasi wa Metzenbaum, anza kukata na upande wa kulia karibu na bendi ya nyuma ya koloni. Mara nyingi, makutano ya peritoneal ni rahisi kutenganisha na scalpel kuliko kwa mkasi. Safu nyembamba na yenye mishipa ya peritoneal inaweza kuonekana, ambayo inaweza kupunguzwa haraka. Omentum kubwa zaidi inaendelea kuvutwa juu, wakati kwa msaada wa kujitenga kwa rangi na chachi, utumbo mkubwa huhamishwa chini, na kuufungua kutoka kwa omentum. Wakati wa utaratibu huu, mishipa kadhaa ya damu katika eneo la kamba ya mbele ya koloni inaweza kuhitaji kutenganishwa na kuunganishwa. Matokeo yake, itawezekana kuona safu nyembamba, isiyo na mishipa ya peritoneal juu ya utumbo mkubwa. Ni dissected, kupata mlango wa moja kwa moja kwa stuffing mfuko. Katika kesi ya wagonjwa feta, kama hatua ya awali, inaweza kuwa rahisi kutenganisha miunganisho ya omentamu na ukuta wa upande wa tumbo chini ya wengu.
Ikiwa makali ya juu ya flexure ya splenic yanaonekana wazi, basi ligament ya wengu na koloni imetenganishwa na mfuko wa omental huingia kutoka upande wa kushoto, na sio juu ya koloni ya transverse. Daktari wa upasuaji lazima awe mwangalifu kila wakati ili asijeruhi kibonge cha wengu au vyombo vya kati vya koloni inayopita, kwani mesentery ya koloni inayopita inaweza kuambatana kwa karibu na ligament ya koloni ya tumbo, haswa upande wa kulia. Kadiri mgawanyiko unavyoendelea upande wa kushoto, omentamu ya tumbo na koloni hutenganishwa, na curvature kubwa ya tumbo hutenganishwa na usambazaji wa damu hadi kiwango kinachohitajika. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuwa rahisi kuunganisha ateri ya splenic na mshipa pamoja na uso wa juu wa kongosho na kuondoa ini, hasa ikiwa kuna uovu katika eneo hilo. Ikumbukwe kwamba ikiwa ateri ya tumbo ya kushoto imefungwa kwa karibu na bifurcation yake, na kuondolewa, basi utoaji wa damu kwa tumbo unakuwa hatari sana kwamba daktari wa upasuaji analazimika kwenda kwa upasuaji kamili wa tumbo.
Katika uwepo wa tumor mbaya, omentum kubwa juu ya kichwa cha kongosho huondolewa, pamoja na lymph nodes za subpyloric. Kukaribia ukuta duodenum, nguvu ndogo zilizopinda zinapaswa kutumika, na mishipa ya matumbo ya kati, ambayo inaweza kuwa karibu na ligament ya koloni ya tumbo katika hatua hii, inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu na kupitiwa kabla ya kuifunga. Katika hali ya kutojali, kutokwa na damu kali kunaweza kutokea, na ugavi wa damu kwa utumbo utakuwa katika hatari.
Nakala hiyo ilitayarishwa na kuhaririwa na: daktari wa upasuajiUso wa chini wa ini kwa curvature ndogo ya tumbo na duodenum.
1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Matibabu. 1991-96 2. Kwanza Huduma ya afya. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic ya maneno ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.
Tazama "Omentum ndogo" ni nini katika kamusi zingine:
- (omentamu minus, PNA, BNA, JNA) kurudia kwa peritoneum, kutoka kwa uso wa chini wa ini hadi kupindika kidogo kwa tumbo na duodenum ... Kamusi Kubwa ya Matibabu
tezi ndogo- (omentum minus) kurudia kwa peritoneum, mabaki ya mesentery ya tumbo ya tumbo na duodenum. Inaundwa na mishipa miwili ya hepatoduodenal, kutoka kwa lango la ini hadi sehemu ya juu ya duodenum, na hepatogastric, ... ...
SANDUKU LA JAMBO- (omentum, epiploon), marudio makubwa ya peritoneum, kwenda kutoka kwa chombo kimoja cha tumbo hadi nyingine na yenye karatasi za peritoneum, mifuko kubwa na ndogo ya peritoneal (Mchoro 1). Kawaida C, yaani, karatasi za peritoneum, hufunika pedicle ya mishipa, ... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu
Omentamu, sehemu pana na ndefu ya peritoneum ya visceral (visceral), kati ya karatasi ambayo ni huru. kiunganishi, matajiri katika mishipa ya damu na amana za mafuta. Kubwa S., inayojumuisha karatasi 4 za peritoneum, huanza ...
- (omentamu), pana na ndefu safu ya visceral peritoneum ya mamalia, ambayo pumba iko huru kuunganisha, tishu tajiri katika mishipa ya damu na amana ya mafuta. Kubwa S. mara mbili mesentery ya dorsal ya tumbo, inayojumuisha majani 4, ... ... Kamusi ya encyclopedic ya kibiolojia
Yaliyomo 1 Katika anatomia 2 Katika teknolojia 3 Katika jiografia 4 Tazama pia ... Wikipedia
Mkunjo wa peritoneum unaoshikamana na tumbo. Omentamu kubwa (omentamu kubwa) ni mkunjo wa peritoneum unaoanzia tumboni. Baada ya kufunika tumbo, shuka zote mbili za peritoneum mbele na nyuma huungana tena kwa mzingo wake mkubwa na kushuka ... ... masharti ya matibabu
MUHURI, MUHURI KUBWA- (epiploon) mkunjo wa peritoneum unaoshikamana na tumbo. Omentamu kubwa (omentamu kubwa) ni mkunjo wa peritoneum unaoanzia tumboni. Kufunika tumbo, tabaka zote mbili za peritoneum mbele na nyuma huungana tena kwa mzingo wake mkubwa na ... ... Kamusi katika dawa
I Omentamu ni mkunjo wa peritoneum ya visceral (visceral), pana na kupanuliwa kwa urefu (Angalia. Peritoneum), kati ya shuka ambayo kuna kiunganishi kilicholegea chenye wingi wa mishipa ya damu na amana za mafuta. Kubwa S., inayojumuisha 4 ... ... Encyclopedia kubwa ya Soviet
- (omentum maius, epiploon) sehemu ya peritoneum inayoshuka kutoka tumboni hadi sehemu ya chini ya patiti ya tumbo na iliyojaa mafuta mengi, hasa kwa watu walio na tumbo kubwa. Eneo la peritoneum kati ya ini na tumbo, au kinachojulikana. mshipa wa gastrohepatic ...... Kamusi ya Encyclopedic F.A. Brockhaus na I.A. Efron
omentamu kubwa- (omentum majus) mkunjo mrefu wa peritoneum, ukining'inia mbele ya koloni inayopita na matanzi ya utumbo mwembamba kwa namna ya apron na iliyoundwa na karatasi nne za peritoneum; mesentery ya tumbo iliyokua na iliyorekebishwa sana, iliyo na ...... Kamusi ya maneno na dhana juu ya anatomy ya binadamu
