Matibabu ya kihafidhina na njia nyingine za matibabu ya kuziba kwa embolic ya ateri ya kike. Kuziba kwa ateri ya haki ya fupa la paja Kuziba kwa ateri ya haki ya paja

Jukumu tofauti la sehemu ya karibu (kutoka kwa ligament ya pupart hadi kiwango cha asili ya ateri ya kina ya fupa la paja) na ateri iliyobaki ya fupa la paja katika usambazaji wa damu ya kiungo, katika ugonjwa wa ugonjwa na upasuaji wa mishipa imesababisha kuibuka kwa mishipa ya damu. maneno "ateri ya kawaida ya fupa la paja" na "ateri ya juu ya fupa la paja" tayari inatambulika kwa ujumla katika fasihi ya angiolojia. Pamoja na vidonda vya atherosclerotic, aina kadhaa za tabia za kufungwa kwa sehemu ya femoropopliteal zinaweza kutofautishwa, kulingana na ...

Kipenyo cha tunnel haipaswi kuwa kikubwa zaidi kuliko mshipa, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuundwa kwa hematoma karibu na shunt. Vifaa mbalimbali vimependekezwa kwa ajili ya kuweka vichuguu na kukuza pandikizi la vena (Rob na De Weese, 1967; Parsonnet na Driller, 1973; Blumenberg na Gelfand, 1974, na wengineo). Tunatumia nguvu ndefu au kondakta maalum na bomba la plastiki. Kabla…

Katika 30-40% ya wagonjwa (Alemany, 1973) walio na kizuizi cha sehemu ya kike-popliteal, upungufu wa ziada wa mishipa ya mguu katika eneo la uma wa ateri ya popliteal hujulikana. Hata hivyo, atherosclerosis "safi" inajulikana zaidi na maendeleo ya vizuizi vipya vya "hadithi" katika sehemu ya aortoiliac, na si katika eneo la popliteal. Ikiwa kufutwa kwa mishipa ya mguu wa chini kunakua, mara nyingi huwa sehemu, na uhifadhi wa patency ya mishipa moja au mbili ya tibia katika ...

Baada ya kuondoa clamps, damu wakati mwingine hutokea kati ya sutures ya anastomoses. Kawaida inatosha kutumia napkins kwenye eneo la anastomoses na kuwaacha kwenye jeraha kwa dakika 5-6 ili damu iache peke yake. Kwa wagonjwa wengine, sutures ya ziada ya kuingiliwa au U-umbo hutumiwa kwenye eneo la kutokwa damu. Angalia pulsation ya vyombo vya mbali kwa anastomoses. Ili kutathmini ufanisi wa mtiririko wa damu uliorejeshwa, inashauriwa kupima mtiririko wa damu kwenye shunt ...

Ateri ya kina ya paja kwa wagonjwa wengi inabaki kupitika kwa muda mrefu, kwa hivyo, kwa kuziba kwa pekee kwa ateri ya juu ya uke, fidia nzuri ya mzunguko wa damu kawaida huzingatiwa na upanuzi wa mara kwa mara na umbali mrefu wa kutembea (400-500 m). ) inajulikana kliniki. Ikiwa wagonjwa walio na kizuizi cha muda mrefu cha ateri ya juu ya kike wanapata dalili za ischemia kali, unaweza kuwa na uhakika kwamba ziada ...

Wakati wa kuamua dalili za matibabu ya upasuaji, mambo mbalimbali huzingatiwa, kuu ambayo ni utabiri wa kiungo chini ya hali ya matibabu ya matibabu, hali ya ndani ya uendeshaji, kiwango cha hatari ya upasuaji na ubashiri wa maisha. . Kama waandishi wengi (Tingaund, Masson et al., 1970; Giessler, 1975, n.k.), tunaamini kuwa upasuaji wa kurekebisha meli unaonyeshwa kimsingi kwa kila mtu ...

Tuna mwelekeo zaidi wa mbinu tendaji na tunazingatia upasuaji kuonyeshwa kwa wagonjwa wote walio na ugonjwa sugu wa ischemia wa daraja la II, kwa kukosekana kwa athari ya matibabu ya matibabu, chini ya hatari ndogo ya upasuaji na sharti nzuri za anatomical na hemodynamic kwa upasuaji. . Kwa kufungwa kwa femoropopliteal, maendeleo ya kasi ya ugonjwa huzingatiwa. Vipengele hivi pia vinapaswa kuzingatiwa wakati wa kuamua dalili za upasuaji katika…

Sababu zinazopunguza dalili za matibabu ya upasuaji na kusababisha hatari kubwa ya upasuaji ni: ugonjwa wa moyo wa ischemic, ukosefu wa kutosha wa cerebrovascular, shinikizo la damu, myocardial, kushindwa kwa figo na figo, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, ugonjwa wa kisukari uliopungua, upungufu wa muda mrefu wa venous. kiungo , uwepo wa kuzingatia purulent. Sababu zinazoamua ufanisi wa shaka wa operesheni ya kujenga upya ni pamoja na: uwezo mdogo wa kusonga (kupooza, mikataba ya pamoja, ...

Njia ya uchaguzi kwa ajili ya ujenzi wa msingi wa mishipa ya mkoa wa femoral-popliteal ni shughuli za autoplastic - shunting autovenous na thromboendarterectomy. Alloprostheses na homotransplants kwa sasa hutumiwa mara chache sana kwa dalili maalum. Autovenous shunting na thromboendarterectomy ni kwa kiasi fulani mbinu zinazoshindana. Kawaida wanapendelea mmoja wao, wakiongozwa zaidi na uzoefu wao wenyewe na imani zao za kibinafsi. Wakati wa kuchagua njia ya kufanya kazi ...

Katika kipindi cha awali cha kufanya kazi na kuziba kwa mshipa wa juu wa uke, tulitumia thromboendarterectomy kwa njia iliyofungwa na mara chache sana, na pia njia tuliyotengeneza kwa uingizwaji au kupita mshipa wa jina moja (AA Shalimov, 1961). ) Hivi sasa, endarterectomy inafanywa hasa katika kesi ya urefu mdogo - hadi 10-15 cm - kufungwa, zinazotolewa ...

Mshipa wa kawaida wa fupa la paja, sehemu ya awali ya kina kirefu na sehemu ya karibu ya ateri ya juu ya fupa la paja hufunuliwa kupitia mkato wa wima katika pembetatu ya uke. Misuli ya sartorius huhamishwa kando ili kufichua ateri ya juu juu ya fupa la paja. Nyuma ya ateri ni mshipa wa jina moja. Ufikiaji wa mshipa wa juu wa fupa la paja kwenye mfereji wa nyongeza unafanywa kupitia ngozi yenye urefu wa cm 8-10 kando ya mstari wa Quain, pia ikizingatia tendon ...

Sehemu ya karibu ya ateri ya popliteal - kutoka kwa ufunguzi wa chini wa mfereji wa misuli ya adductor hadi kwenye mfereji unaoundwa na vichwa vya misuli ya gastrocnemius. Uharibifu wa uharibifu wa sehemu hii ya ateri huzingatiwa mara nyingi. Sehemu hiyo imefunuliwa kupitia fossa ya Jober, iliyo juu ya kondomu ya kati ya femur, kati ya misuli kubwa ya adductor na m. vastus medialis mbele na semimembranosus na misuli laini nyuma. Msimamo wa mgonjwa kwenye meza, kama ...

Uzuiaji wa mishipa huitwa kuziba kwa lumen na maendeleo ya ischemia ya tishu. Uzuiaji wa chombo unaweza kuhusishwa na thromboembolism au spasm. Ikiwa mtiririko wa damu haujaanza tena, basi katika eneo ambalo ateri ya kike hulisha, ishara za necrosis huongezeka. Katika tukio la tishio la gangrene, kukatwa kwa viungo hufanywa.

Soma katika makala hii

Sababu za kuziba kwa ateri ya kike

Sababu kuu ambazo zinaweza kusababisha kizuizi cha kifungu cha damu kwa njia ya ateri ya kike ni pamoja na thrombosis, embolism, kupasuka kwa chombo wakati wa majeraha au upasuaji, na spasm ya muda mrefu.

Kuziba kwa ateri ya kike (kupungua kwa lumen ya chombo)

Thromboembolism hutokea katika hali zifuatazo:

kuingia kwenye ateri ya miili ya kigeni, vipande vya tishu, mifupa katika kesi ya fractures na majeraha makubwa;
baada ya upasuaji wa moyo wazi, majeraha au sindano, kuzuia Bubble ya hewa hutokea;
magonjwa ya kuambukiza, uzuiaji huendelea na mkusanyiko wa microbes, pus;
thrombus (au sehemu yake) na mtiririko wa damu hutembea kutoka kwa ukuaji kwenye valves na kuta za moyo (endocarditis, kasoro, aneurysm);
kuingia kwa ajali ya matone ya mafuta kwenye mtandao wa arterial wakati wa utawala wa maandalizi ya msingi wa mafuta;
usambazaji wa vipande vya tumor kupitia mishipa ya damu.

Miisho ya chini huathiriwa na ischemia na infarction ya myocardial, arrhythmia, shinikizo la damu ya ateri, mabadiliko ya atherosclerotic au aneurysm ya aorta (matawi), cardiomyopathy na upanuzi wa mashimo ya moyo.

Kuongoza kwa kuziba:

uingiliaji wa upasuaji;
jamidi;
uharibifu wa mshtuko wa umeme;
magonjwa ya damu na uzazi wa seli nyingi (leukemia, polycythemia);
ukandamizaji wa ateri kutoka nje au spasm;
magonjwa ya vyombo vya miguu (atherosclerosis, endarteritis, ugonjwa wa Takayasu, periarteritis).

Arrhythmia, kupungua kwa nguvu ya mikazo ya moyo, kuongezeka kwa shinikizo, mkazo wa kiakili, kihemko au wa mwili unaweza kusababisha kuanguka na kusonga kwa thrombus au embolus.

Tunapendekeza kusoma makala kuhusu sababu, dalili na matibabu ya vyombo vilivyofungwa kwenye miguu. Kutoka humo utajifunza kuhusu sababu kuu ya kuzuia - kuundwa kwa vifungo vya damu, kufungwa kwa mishipa, pamoja na matibabu ya patholojia ya vyombo vya miguu na kuziba kwa mishipa ya mwisho wa chini na thrombus.

Soma zaidi kuhusu upasuaji wa bypass wa mishipa ya ncha ya chini hapa.

Mchakato wa asili

Mbali na kizuizi cha mitambo kwa mtiririko wa damu, kuziba husababisha spasm ya ateri ya eneo ambalo thrombus au embolus imeingia. Katika hatua hii, damu ya ndani ya damu huundwa kwa muda mfupi iwezekanavyo, ambayo huongeza urefu wa kuzuia kwa pande zote mbili. Wakati huo huo, sio tu chombo kikuu kinazuiwa, lakini pia kazi - dhamana.

Muda na ukali wa mchakato huu inategemea kasi ya harakati ya damu, wiani wake na uwepo wa uharibifu wa ukuta wa mishipa (kuvimba, atherosclerosis, molekuli ya glucose katika ugonjwa wa kisukari). Utapiamlo wa tishu hujitokeza kwa namna ya mabadiliko katika athari za kimetaboliki, mkusanyiko wa asidi, bidhaa za kimetaboliki. Hii inasababisha uharibifu wa miundo ya seli, maendeleo ya edema, kuongezeka kwa ischemia.

Maonyesho ya ugonjwa wa ateri ya pembeni kama matokeo ya kuziba kwa atherosclerotic ya mishipa mikubwa ya miisho ya chini.

Maonyesho ya kliniki yanahusishwa hasa na caliber ya chombo kilichozuiwa - kubwa zaidi, ugonjwa huo ni mbaya zaidi.

Kuziba kwa mtandao wa uso

Kuzuia hutokea kwa kiwango cha vyombo vidogo vya mishipa ya mguu wa chini na mguu. Ni lesion ya kawaida ya mwisho wa chini.

ateri ya popliteal

Sehemu ya femur-popliteal ni ya vyombo vya kipenyo cha kati; wakati wanaingiliana, lishe ya paja, mguu wa chini na mguu hufadhaika.

Picha ya ugonjwa huo sio kila wakati huamuliwa na sehemu moja tu ya kuziba; kwa mazoezi, kuna matukio ya kuingiliana kwa lumen katika viwango tofauti katika ateri moja, katika maeneo tofauti ya anatomical ya viungo vyote viwili (kwa mfano, femur kwenye mguu mmoja na. popliteal kwa upande mwingine), mchanganyiko wa thrombosis ya mwisho wa chini na kuziba kwa vyombo vya ubongo au viungo vya ndani.

Katika pande zote mbili

Ikiwa dalili hutokea wakati huo huo katika sehemu za chini za kulia na za kushoto, basi hii ina maana kwamba kufungwa kulitokea kwa kiwango cha bifurcation (bifurcation) ya aorta. Inaweza kuhusishwa na harakati ya thrombus kubwa ambayo imeunda kwenye cavity ya moyo wakati wa nyuzi za atrial, kwenye tovuti ya aneurysm au infarction ya misuli ya moyo.

Dalili kwa hatua

Maonyesho ya awali ya utapiamlo wa tishu za viungo hutokea tu wakati wa mazoezi, na kuacha kupumzika. Kisha maumivu chini ya uzuiaji yanaenea, yanazidi na hayatapita na mabadiliko katika nafasi.

Kupungua kwa pulsation ya mishipa hufuatana na pallor, ikifuatiwa na cyanosis, baridi, na ukame wa ngozi. Sensitivity inakabiliwa, ganzi, kupiga, kutojibu kwa uso wakati wa kutembea hutokea.

Harakati hupungua polepole kwa sababu ya udhaifu wa misuli, basi harakati za kupita tu (kupooza) zinawezekana. Kutoweza kusonga kabisa kwa mguu ni ishara ya shida ya ischemic ya kina na hutangulia ugonjwa wa gangrene.

Uzuiaji wa mishipa ndogo kwenye mguu

Ishara hizi zote zina hatua za maendeleo. Kutengwa kwao husaidia katika kuchagua njia ya kutibu kuziba kwa ateri ya kike:

1A - ngozi ya baridi, kuchochea, kuchoma au kupoteza, kutambaa "goosebumps";
1B - maumivu katika mguu wakati wa kupumzika wakati wa kudumisha kazi ya hisia na motor;
2A - udhaifu wa misuli na kupunguza anuwai ya harakati za kujitegemea;
2B - tu flexion passive na ugani wa mguu (kupooza) inawezekana;
3A - maonyesho ya awali ya necrosis, edema chini ya sheath ya misuli ya uso;
3B - sehemu, na 3C - mkataba kamili (haiwezekani kuinama au kunyoosha mguu kwa msaada wa nje).

Mbinu za uchunguzi

Baada ya uchunguzi, daktari hugundua baridi, ngozi ya rangi kwenye miguu, uamuzi thabiti wa kupigwa kwa mishipa (mguu, chini ya goti, femur) inaweza kusaidia kutambua tovuti ya kuziba, kwani pigo haipatikani chini yake, lakini. juu yake imehifadhiwa. Ikiwa unavuka miguu yako, mguu wa juu unakuwa wa rangi, unapungua na huanza kuumiza.

Ili kufanya utambuzi, uchunguzi unafanywa:

kutokwa na damu kidogo kuliko kawaida

Ultrasound yenye skanning ya duplexhusaidia kuona mahali pa kukomesha mtiririko wa damu na hali ya mtandao wa dhamana ya vyombo;

angiography kwa kushirikiana na CT au MRI inakuwezesha kutathmini kiwango cha uharibifu wa kiungo, uwezekano wa tishu zake.

Matibabu ya kuziba

Dawa hutumiwa kutibu ischemia ya mkazo tu (wakati wa mazoezi) au hatua ya 1A. Katika hali nyingine zote, tiba ya madawa ya kulevya ni hatua ya maandalizi ya awali. Dawa zifuatazo za kifamasia hutumiwa:

kufuta vifungo vya damu - Heparin intravenously au Fraxiparin, Clexane;
kuamsha fibrinolysis (kufutwa kwa nyuzi za fibrin) - Fibrinolysin, Streptokinase, Alteplase;
mawakala wa antiplatelet (kuzuia sahani kutoka kwa kushikamana) - Ilomedin, Alprostan, Clopidogrel;
antispasmodics - No-shpa, Xanthinol nikotini.

Njia za utakaso wa damu ya extracorporeal (plasmapheresis) na mionzi ya damu ya laser huonyeshwa. Katika baadhi ya matukio, physiotherapy hutumiwa - kuweka kiungo kwenye uwanja wa magnetic, chumba cha hyperbaric, mikondo ya diadynamic. Ikiwa wakati wa mchana hakuna mabadiliko mazuri katika hali ya mgonjwa, basi kuondolewa kwa thrombus au embolus kwa njia ya endoscopic imeagizwa.

Utaratibu wa Plasmapheresis

Katika hatua ya 1B, 2B, operesheni inafanywa kulingana na dalili za dharura - kitambaa cha kuzuia huondolewa kwenye ateri, na vifungo vifupi vya stent huwekwa au njia za kupitisha za mtiririko wa damu (bypass) zimewekwa. Ikiwa ischemia ya shahada ya 3A au 3B imedhamiriwa, basi pamoja na vitendo vya awali, daktari wa upasuaji hupunguza sheath ya misuli (fasciotomy) ili kupunguza uvimbe na shinikizo kwenye vyombo.

Baada ya kuanza kwa mkataba kamili wa misuli, hatua zote za mishipa ni kinyume chake, kwa sababu hii itasababisha kuingia kwa misombo ya sumu kutoka kwa tishu zilizoharibiwa kwenye damu. Hali kama hizo huchukuliwa kuwa mbaya. Kwa hivyo, katika hatua ya 3B, kukatwa tu kunaweza kuokoa maisha.

Tazama video kuhusu kuziba kwa mishipa ya mguu wa chini na mguu katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kurejesha mtiririko wa damu:

Kuzuia

Uzuiaji wa kuziba kwa ateri ya kike inawezekana wakati unafunuliwa na sababu kuu:

kuacha sigara;
upatikanaji wa wakati kwa daktari kwa ugonjwa wa moyo;
kupitisha vipimo vya damu kwa sukari, cholesterol, coagulogram;
utawala wa kutosha wa kunywa;
kupunguza uzito wa ziada wa mwili;
shughuli za kimwili zilizopunguzwa;
kuchukua anticoagulants na tishio la kufungwa kwa damu.

Tunapendekeza kusoma makala kuhusu atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini. Kutoka kwake utajifunza nini atherosclerosis ni, jinsi inavyoendelea, ni nani aliye katika hatari ya ugonjwa huu, pamoja na dalili, hatua, uchunguzi na matibabu ya atherosclerosis obliterans.

Na hapa kuna zaidi juu ya jinsi ugonjwa wa endarteritis ni hatari.

Kufungwa kwa ateri ya kike hutokea wakati damu ya damu au embolus inapoingia ndani yake na mtiririko wa damu, pamoja na wakati chombo kinapungua. Maonyesho ya kliniki ni maumivu, unyeti wa ngozi usioharibika, rangi yake na baridi. Katika utafiti wa pulsation, hupunguzwa chini ya tovuti ya kuzuia.

Ili kuamua mbinu za matibabu, ni muhimu kuelewa katika hatua gani mgonjwa ana uharibifu wa tishu za ischemic. Kwa shida kali, dawa zinaweza kuagizwa, na tishio la ugonjwa wa ugonjwa, kukatwa kwa viungo hufanyika. Kwa digrii nyingine zote za kupunguzwa kwa mtiririko wa damu, revascularization inaonyeshwa kwa kuondolewa kwa lazima kwa vifungo vya damu.

Uendeshaji unafanywa kwenye ateri ya kike na tishio kwa maisha kutokana na kufungwa kwa damu, embolus, plaque. Utaratibu wa profundoplasty unaweza kufanywa kwa njia tofauti. Baada ya kuingilia kati, mtu hubakia hospitalini.

Uzuiaji wa mishipa ya damu kwenye miguu hutokea kutokana na kuundwa kwa kitambaa au damu. Matibabu itaagizwa kulingana na mahali ambapo kupungua kwa lumen ilitokea.

Katika hali zingine, bandia za ateri zinaweza kuokoa maisha, na upasuaji wao wa plastiki unaweza kuzuia shida kali za magonjwa mengi. Carotid, prosthetics ya ateri ya kike inaweza kufanywa.

Baada ya miaka 65, atherosclerosis isiyo na stenosis ya aorta ya tumbo na mishipa ya iliac hutokea kwa 1 kati ya watu 20. Ni matibabu gani yanakubalika katika kesi hii?

MSCT ya mishipa ya mwisho wa chini inafanywa katika kesi ya mashaka ya mabadiliko yao baada ya upasuaji. Inaweza kufanywa kwa kushirikiana na angiography na tofauti kwa vyombo vya miguu, aorta ya tumbo.

Aneurysm ya ateri ya kike hutokea kutokana na sababu nyingi. Dalili zinaweza kwenda bila kutambuliwa, kuna aneurysm ya uwongo. Ikiwa kupasuka hutokea, basi hospitali ya haraka na upasuaji ni muhimu.

Kwa ujumla, ugonjwa wa sclerosis wa Menckeberg ni sawa na atherosclerosis ya kawaida kwa suala la dalili. Hata hivyo, ugonjwa huo unaonyeshwa kwa calcification ya kuta, na si kwa utuaji wa cholesterol. Jinsi ya kutibu arteriosclerosis ya Menckeberg?

Hypoplasia ya kuzaliwa ya ateri ya carotid inaweza kusababisha kiharusi hata kwa watoto. Hii ni kupungua kwa ateri ya ndani, ya kushoto, ya kulia au ya kawaida. Kipenyo - hadi 4 mm au chini. Inahitaji upasuaji.

Kuziba kwa mishipa ya moyo husababisha kuziba kwa moyo. Wakati mwingine sehemu, sugu. Matibabu ya mishipa ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, pamoja na angioplasty ya vyombo.

Upanuzi wa lumen ya chombo kutoka ndani - angioplasty na stenting. Njia hii inahusisha kuanzishwa kwa puto maalum katika lumen ya ateri, ambayo, wakati umechangiwa, inaponda plaque ya atherosclerotic, ambayo hurejesha lumen. Ili kuimarisha ukuta wa chombo, mesh maalum hupandwa - stent

Upasuaji wa bypass ni bypass ya chombo kilichozuiwa na chombo maalum cha bandia au mshipa wa mtu mwenyewe. Mtiririko wa damu hurejeshwa chini ya eneo lililozuiliwa

Teknolojia mpya za utambuzi na matibabu ya atherosclerosis!

Mashauriano ya upasuaji wa mishipa

Moscow, Leninsky Prospekt, 102 (Metro Prospect Vernadsky)

Kufanya miadi

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Habari za mchana! Mtu wa karibu nami aliwekwa na viti katika mishipa yote ya carotid. Ilikuwa Ijumaa. Leo ni Jumatatu. Ikawa rahisi kwake kupumua, lakini udhaifu wa kutisha, hakuna nguvu ya kusonga kidole, hamu ya kula.

Jibu: Habari za mchana. Nguvu hazipaswi kutoweka. Makini na daktari huyu.

Habari za mchana!Je, kuna ugonjwa wa kidonda cha kichwa?Kwa sababu mpendwa wangu aligunduliwa na ugonjwa wa kidonda kichwani. Inawezaje kutibiwa?

Jibu: Habari za mchana. Hakuna kitu kama hicho

Je, unaweza kujua kutoka kwenye picha ikiwa ni ugonjwa wa vidonda au la?

Jibu: Peana picha kwa barua [barua pepe imelindwa]

Habari za mchana! Baba yangu (umri wa miaka 60, aina ya kisukari cha 2) alijulishwa na daktari miezi michache iliyopita juu ya uwezekano wa kuziba kwa ateri ya vertebral. Ili kuthibitisha utambuzi, ilikuwa ni lazima kusubiri uchunguzi, kisha kusubiri matokeo. Wao ni.

Jibu: Wacha iruke. Usijali.

Habari, mguu wa kulia wa baba yangu ulikatwa juu ya goti kwa sababu ya ugonjwa wa kisukari. Sasa gangrene ya kidole cha nne imeanza kwenye mguu wa kushoto na imeanza kuhamia mguu na kidole kidogo. Tunatoka Kazakhstan.

Jibu: Habari za mchana. Tuma picha ya mguu katika makadirio kadhaa na data kutoka kwa utafiti wa vyombo vya mguu (ultrasound, arteriography, CT angiography ya mishipa ya mguu) kwa barua pepe. [barua pepe imelindwa]

Mume wangu alipandikizwa ngozi kwenye mguu wake baada ya upasuaji wa kuondoa kidole kidogo cha mguu katika utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa kisukari, aina ya 2 ya kisukari. Swali - ni nini kinachoweza kushauriwa kwa uponyaji wa haraka wa jeraha - wakati umewekwa.

Jibu: Ni vigumu kujibu bila kujua hali ya mzunguko wa damu na aina ya jeraha. Tuma data ya uchunguzi na picha za mguu katika sehemu ya mawasiliano na daktari.

nini cha kufanya, jinsi ya kuwa, na nini kinaweza kutarajiwa katika hali kama hiyo, kwa heshima, Nikolai.

Jibu: Huwezi kufanya chochote na hii. Ikiwa kuna matatizo na ateri nyingine ya carotid, basi ni kuhitajika kuwaondoa.

Baada ya operesheni, siku 2 baadaye, CDS ilifanyika, wakati wa uchunguzi waligundua kizuizi cha 100% cha ateri, swali ni, je, kiharusi au kifo kinawezekana katika siku zijazo?

Jibu: Maonyesho makuu ya uzuiaji wa papo hapo wa ateri ya carotid hutokea siku za kwanza

"Angiografia ya mishipa ya ndani na ya nje ya carotidi ilifanyika wiki zilizopita. X-ray endovascular occlusion ya malformation ya nusu ya kushoto ya uso.

Jibu: ikiwa hakuna mionzi ya viungo vya pelvic, uwezekano wa kuathiri fetusi na ujauzito huelekea sifuri.

Habari za mchana! Je, unaweza kufanya upasuaji kwenye ateri ya ncha za chini kulingana na bima ya matibabu ya lazima? Usajili mkoa wa Volgograd.

Jibu: Habari za mchana! Kwa sasa, wakazi wa mkoa wa Moscow wanaweza kupokea operesheni chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima katika kliniki yetu. Wakazi wa mikoa mingine wanaweza kutuma maombi kwa ajili ya matibabu maalum au ndani ya nchi.

Uzuiaji wa mishipa ni upungufu wa mishipa ya papo hapo ambayo hutokea wakati kuna ukiukwaji wa patency au kuziba kwa mishipa ya damu, kama matokeo ambayo utoaji wa damu kwa chombo fulani huvunjwa, ambayo husababisha malfunctions katika utendaji wake.

Mchakato wa patholojia huendelea kwa sababu ya majeraha ya mishipa au kwa sababu ya tukio la shida ambayo inasumbua upenyezaji wa damu, na kusababisha njaa ya oksijeni ya viungo na ukosefu wa vitu muhimu, mara nyingi husababisha kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa na necrosis ya mwili.

Aina hii ya ugonjwa huzingatiwa hasa kwa vijana ambao huongoza maisha ya kimya, kwa sababu husababisha hatari kubwa ya ugonjwa huo.

Tiba ya madawa ya kulevya inatumika katika hatua za awali, wakati uzuiaji wa mishipa hutokea, uingiliaji wa upasuaji unahitajika pamoja na mbinu za kihafidhina.

Katika hali ya juu, utabiri wa kuishi ni mdogo sana, kwani ugonjwa husababisha shida kubwa sana ambazo haziendani na maisha kila wakati.

Etiolojia

Kuzuia mishipa ya damu husababisha matatizo na utoaji wa oksijeni na virutubisho kwa viungo na tishu. Mara nyingi, mishipa ya poplite huathirika, mchakato wa patholojia unaendelea kwa ghafla na bila sababu yoyote. Lumen ya vyombo imefungwa na thrombi au emboli, na ukubwa wao huathiri kipenyo cha chombo na inaweza kuzuia kabisa mtiririko wa damu.

Eneo chini ya chombo kilichofungwa hufa na necrosis ya tishu huanza. Dalili itategemea ujanibishaji wa mchakato wa patholojia na juu ya maendeleo ya mzunguko wa dhamana.

Sababu kuu ni:

wakati vifungo vya damu vinazuia vyombo;
mkusanyiko wa cholesterol kwenye kuta za mishipa ya damu (saa);
Bubbles hewa, mafuta, kioevu;
kunyoosha au kuenea kwa mishipa ya damu (pamoja na aneurysm);
vyombo vilivyojeruhiwa;
kuongezeka kwa damu ya damu;
michakato ya uchochezi katika vyombo;
ugonjwa wa moyo;
leukemia - seli za tumor zinazoongezeka husababisha kuziba.

Sababu zifuatazo za utabiri zinapaswa pia kuonyeshwa:

matumizi mabaya ya pombe, madawa ya kulevya na sigara;
utabiri wa urithi;
operesheni ya upasuaji inayohusisha mishipa ya damu;
ujauzito na kuzaa;
uzito mkubwa wa mwili;
maisha ya kukaa chini.

Michakato ya pathological katika vyombo lazima izuiliwe kwa wakati, kwani husababisha kifo cha mgonjwa. Kufungwa kwa mishipa ya pembeni inakabiliwa na maendeleo ya matatizo makubwa.

Uainishaji

Kuziba kwa mishipa ya damu kunaweza kuzingatiwa kwenye sehemu yoyote ya mwili wa binadamu, wakati aina zifuatazo zinajulikana:

kizuizi katika vyombo vikubwa na vya kati na maeneo yaliyo karibu nao;
kuziba kwa vyombo vidogo vinavyotoa damu kwa miguu na miguu;
mchanganyiko, wakati vyombo vyote vikubwa na vidogo vinahusika.

Kulingana na sababu ya kuziba kwa arterial, kuna:

hewa;
mafuta;
atherosclerotic.

Kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia, uainishaji ufuatao unajulikana:

Kufungwa kwa mishipa ya mwisho wa chini. Inatokea kwa sababu ya kufungwa kwa damu, spasms au majeraha ya mishipa, yanayoonyeshwa na maumivu, rangi ya ngozi kutokana na ukosefu wa oksijeni. Edema huzingatiwa katika tishu na mzunguko wa damu unafadhaika, joto la eneo lililoathiriwa hupungua, wrinkling na ukame wa ngozi wakati mwingine huzingatiwa, unyeti hupungua, shughuli za magari katika viungo vya mbali na vya karibu hupungua. Kuna hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa gangrene. Kidonda kinachojulikana zaidi cha ateri ya popliteal.
Kuziba kwa ateri ya carotid. Inaweza kuwa kizuizi kamili au sehemu ya mishipa ya damu inayosambaza ubongo, inaweza kusababisha mashambulizi ya moyo, viharusi. Mshipa wa kushoto wa kawaida wa carotidi (CCA) hutoka kwenye arch ya aorta, na moja ya haki kutoka kwa shina ya brachycephalic, inayoinuka, iko mbele ya taratibu za vertebrae ya kizazi. Kupotoka kunaweza kuzingatiwa katika ECA ya nje, ambayo inawajibika kwa kutoa damu kwa vyombo na tishu za uso na kichwa. Kuziba kwa ateri ya ndani ya carotidi (ICA) sio kawaida sana. ICA inawajibika kwa mzunguko wa ndani wa fuvu, hutoa na kurutubisha ubongo, sehemu ya mbele, ya muda, ya parietali, kupita kwenye fuvu zima. Vyombo vinavyoelekea kwenye macho vimegawanyika kutoka kwa ICA. Shida katika eneo la ateri ya kawaida ya carotid husababisha magonjwa sugu na ubongo na maono.
Kufungwa kwa mishipa ya moyo, ambayo ni wajibu wa kulisha myocardiamu, ni ya kawaida. Kwa uzuiaji kamili wa mtiririko wa damu husababisha. Wakati chombo hakiingiliani kabisa, kinatambuliwa. Sababu ni plaques ya mafuta na vifungo vya damu. Aina ya muda mrefu ya mchakato huu wa patholojia husababisha kuundwa kwa workarounds, lakini ni dhaifu sana na hatimaye inaweza kusababisha. Katika 98% ya matukio, matatizo na mishipa ya moyo yanahusishwa na atherosclerosis.
Kuziba kwa ateri ya fupa la paja ni aina kali zaidi ya kuziba. Dalili zinaonyeshwa wakati wa mazoezi, kuzidishwa zaidi, kufa ganzi, kupoteza unyeti huonekana. Kufungwa kwa ateri ya juu ya kike husababishwa na kuziba kwa vyombo vidogo, hutokea mara nyingi na haizingatiwi kuwa hatari.
Kuziba kwa ateri ya subclavia. Inaongoza kwa mkono na ubongo, kuna udhaifu katika mikono, kizunguzungu, matatizo ya hotuba na maono. Ni tawi lililooanishwa la aorta. Haki hutoka kwenye shina la brachiocephalic, hupita kwenye ateri ya kushoto ya subclavia, hutoka kwenye arch ya aortic. Kuna sababu nyingi za kuzuia, na matokeo ni mbaya sana.
Kuziba kwa ateri ya iliaki - ni ya pili kwa ukubwa baada ya aota kwa ukubwa, matawi kutoka kwa uma wa aota katika eneo la vertebra ya nne ya lumbar. Ishara ya kwanza ya udhihirisho wa ugonjwa ni ischemia ya miguu, uchovu, uchungu, maumivu wakati wa kutembea. Utaratibu huu wa patholojia husababisha kuvuruga kwa viungo vya pelvic na, kwa sababu hiyo, husababisha usumbufu katika utendaji wa viungo vya tumbo.
Kuziba kwa ateri ya vertebral ya kushoto. Husababisha usumbufu katika utoaji wa damu kwa ubongo, inaweza kusababisha kushindwa kwa mzunguko wa muda mrefu na kuchochea.
Kufungwa kwa ateri ya figo - inayojulikana na maumivu upande, husababisha homa, kichefuchefu, inaweza kusababisha. Inatokea mara nyingi kutokana na kufungwa kwa damu. Katika hali mbaya, husababisha infarction ya chombo.

Matatizo katika ateri ya radial husababisha matatizo katika viungo vya juu, kwani kuna shida na utoaji wa damu kwa sehemu hii ya mfumo wa musculoskeletal. Kunaweza kuwa na ganzi, weupe, necrosis.

Yoyote ya aina ya mchakato wa pathological katika mishipa ndogo au kubwa ya damu inahitaji matibabu ya haraka, kwani matokeo yanaweza kuwa mbaya.

Dalili

Uendelezaji wa mchakato wa pathological katika kanda ya chombo cha brachiocephalic itakuwa na sifa ya udhaifu, kizunguzungu, na kupungua kwa utendaji. Hizi ni vyombo kuu vinavyotoa damu kwa tishu za laini za ubongo na kichwa. Mshipa wa kushoto pia unaweza kuhusika katika mchakato huo huo, ambao unazidisha sana mwendo wa picha ya kliniki.

Kuvimba kwa arterial kunaonyeshwa na dalili zifuatazo:

maumivu ya kichwa;
kichefuchefu;
uchovu haraka;
maumivu wakati wa mazoezi;
hallucinations;
kuona kizunguzungu;
kuchanganyikiwa katika akili;
maumivu katika miguu;
pallor ya ngozi;
kupungua kwa joto katika eneo lililoathiriwa;
kupooza kwa miguu, kupiga, kufa ganzi na kuwaka;
necrosis na edema;
ukosefu wa pigo kwenye tovuti ya lesion;
mapigo ya haraka;
matatizo na hotuba, kupumua, kumeza.

Yoyote ya dalili zilizoorodheshwa zinapaswa kuchambuliwa na sababu ambayo ilionekana kwa wakati inapaswa kuanzishwa ili kuzuia matatizo makubwa zaidi ya patholojia. Self-dawa katika kesi hii ni marufuku, kwa kuwa daktari pekee anaweza kuamua sababu halisi ya kuonekana kwa dalili hizo.

Uchunguzi

Katika maonyesho ya kwanza ya picha ya kliniki, ni muhimu kushauriana na daktari. Mtaalam atamchunguza mgonjwa, kujua asili ya kozi ya picha ya kliniki, na kukusanya historia ya kibinafsi.

Hatua zifuatazo za utambuzi pia hufanywa:

coagulogram ya damu;
UZDG (skanning duplex);
CT arteriography;
MR angiography;
angiografia ya ubongo;
MRI ya ubongo na mishipa ya damu.

Baada ya uchunguzi wa kina, tiba inayofaa imewekwa, ambayo huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja.

Matibabu

Katika hatua za awali za udhihirisho wa ugonjwa huo, tiba ya kihafidhina imeagizwa, wakati sababu ambayo imesababisha maendeleo ya michakato hii ya pathological imeondolewa.

Dawa zifuatazo zinaweza kuagizwa:

antispasmodics;
kwa kupunguza damu;
thrombolytics;
dawa za kutuliza maumivu;
kupambana na uchochezi;
ili kuboresha kazi ya moyo.

Taratibu za physiotherapy zimewekwa:

tiba ya diadynamic;
magnetotherapy;
tiba ya barotherapy;
plasmapheresis.

Matibabu ya kuziba kwa ateri ya moyo itajumuisha kupunguza spasm na maumivu, kisha uingiliaji wa upasuaji unafanywa:

Mbinu ya X-ray endovascular - uingiliaji wa upasuaji unafanywa kupitia ngozi ya mgonjwa kwa kutumia vyombo maalum na picha ya mionzi;
thromboembolectomy - kitambaa cha damu huondolewa kwenye vyombo;
endarterectomy - kwa msaada wake, mtiririko wa kawaida wa damu katika vyombo hurejeshwa;
prosthetics - kwa sehemu hizo za vyombo ambazo zilipaswa kuondolewa;
stenting - uliofanywa juu ya moyo, sura maalum imewekwa;
kukatwa - na necrosis ya tishu.

Kukatwa kwa viungo hufanyika tu ikiwa necrosis ya tishu imeanza na haiwezekani kuokoa kiungo. Baada ya utaratibu huo, ukarabati wa muda mrefu unahitajika, ambao utajumuisha matumizi ya hatua za kihafidhina, mafunzo ya kisaikolojia. Baada ya uponyaji kamili, prosthesis huchaguliwa.

Matatizo Yanayowezekana

Shida katika eneo la mishipa ya moyo husababisha shida kali ambazo haziendani na maisha kila wakati.

Katika kesi hii, tunazungumza juu ya patholojia zifuatazo:

kiharusi;
mshtuko wa moyo;
paresis ya uso;
matatizo ya kuona;
njaa ya oksijeni ya viungo, malfunctions na kuacha kamili;
kifo.

Kwa aina ya juu ya ugonjwa wa mishipa, matokeo mabaya hayajatengwa.

Kuzuia

Ikiwa unafuata sheria zifuatazo, unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya ugonjwa huo:

kuishi maisha ya afya;
kufanya yoga, gymnastics nyepesi;
kukataa tabia mbaya;
kula vizuri na kwa ubora;
kufuatilia uzito wa mwili;
kuepuka;
kutibu magonjwa sugu.

Katika dalili za kwanza, unapaswa kushauriana na daktari na kupitia taratibu zinazofaa za matibabu. Kwa kuzuia, unahitaji kuchukua vitamini complexes, ushikamane na chakula, usitumie vibaya mafuta na vyakula vya kukaanga. Kula mboga mboga na matunda zaidi, pamoja na vyakula vyenye asidi ya folic.

Ukiukaji wa patency ya mishipa ya damu na magonjwa yanayohusiana nao yanaweza kusababisha madhara makubwa na hata ulemavu. Magonjwa ya viungo na mifumo ya hematopoiesis inakuwa kali zaidi na ni ya kawaida sana. Uzuiaji wa mishipa unaonyeshwa na ukiukwaji mkali, mkali wa utoaji wa damu. Hii hutokea kutokana na kuziba kwa chombo na kuenea kwa mchakato wa pathological unaosababishwa na malezi ya thrombus au athari ya kutisha.

Kuvimba na sababu zake

Tuligundua kuwa kuziba hutokea kutokana na kuziba kwa chombo. Ni mambo gani yanaweza kusababisha kizuizi hiki?

Sababu za mchakato wa patholojia ni kutokana na aina za uharibifu:

Chombo kinaathiriwa na mchakato wa uchochezi wa kuambukiza. Matokeo yake, uzuiaji wake hutokea kwa njia ya mkusanyiko wa purulent na vifungo vya damu. Aina hii ya kuziba kwa ncha za chini inaitwa embolism.
Kuziba kwa chombo na Bubbles za hewa ni shida kubwa katika hali ya kutojua kusoma na kuandika ya infusion ya mishipa na mfumo wa sindano ya mishipa. Matatizo sawa yanaweza kuendeleza kutokana na magonjwa makubwa na majeraha ya mapafu. Inaitwa.
Katika magonjwa ya ugonjwa wa moyo, embolism ya ateri inaweza kuendeleza. Inajulikana kwa kuziba kwa chombo na vifungo vya damu vinavyotoka moja kwa moja kutoka kwa moyo. Katika baadhi ya matukio, huunda katika valves zake.
Kutokana na majeraha, matatizo ya kimetaboliki na fetma yanaweza kuendeleza. Katika kesi hiyo, chombo kinafungwa na thrombus yenye tishu za adipose.

Kuzuia mishipa ya damu kunaweza kutokea dhidi ya asili ya magonjwa yafuatayo:

thromboembolism (zaidi ya 90% ya kesi za kufungwa hutokea dhidi ya historia yake);
infarction ya myocardial;
ugonjwa wa moyo;
ugonjwa wa ischemic;
shinikizo la damu na arrhythmia;
atherosclerosis;
aneurysms ya moyo;
kipindi cha postoperative kwenye mishipa;
vasospasm;
majeraha ya umeme;
leukemia;
baridi ya viungo.

Sababu ya kawaida ya kufungwa kwa lumen ya mishipa ya miguu ni atherosclerosis.

Mchakato wa kuziba

Kutokana na spasm au hatua ya mitambo, thrombus huundwa, chombo kinazuiwa. Hii inawezeshwa na kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu, ukiukwaji wa coagulability na mabadiliko ya pathological katika ukuta wa chombo.

Matatizo ya Ischemic yanahusishwa na ukweli kwamba matatizo ya kimetaboliki hutokea, njaa ya oksijeni na acidosis hujulikana. Kama matokeo ya athari hizi, vitu vya seli hufa, ambayo husababisha edema na ukiukwaji unaoendelea wa kubadilishana damu.

Aina za kuziba

Kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia, aina zifuatazo za uzuiaji wa miisho ya chini zinajulikana:

Kushindwa kwa mishipa ndogo, kama matokeo ambayo miguu na mguu wa chini huteseka. Hii ndiyo aina ya kawaida ya kuziba.
Uzuiaji wa mishipa ya kipenyo kikubwa na cha kati. Sehemu za Iliac na za kike za mwisho wa chini huathiriwa. Kuna ugonjwa kama vile kuziba kwa ateri ya juu ya fupa la paja.
Mara nyingi kuna aina ya mchanganyiko wa kuziba, wakati aina zote mbili za awali zipo wakati huo huo. Kwa mfano, uharibifu wa ateri ya popliteal na mguu wa chini.

Dalili

Dalili huendelea hatua kwa hatua na kusababisha hatua zifuatazo za ugonjwa huo.

Mimi jukwaa

Inajulikana na ngozi ya rangi na mwisho wa baridi. Kwa kutembea kwa muda mrefu, uchovu wa mguu hutokea kwenye misuli ya ndama.

II hatua

A- kuna maumivu ya asili ya kukandamiza na kukua wakati wa kutembea umbali mfupi. Vipengele vya sifa ni ugumu na ulemavu kidogo.

B-maumivu ni ya papo hapo, usiruhusu kutembea umbali mrefu. Ulemavu unaongezeka.

Hatua ya III

Maumivu yanatamkwa. Maumivu ya papo hapo hayapunguki wakati viungo vya chini vinapumzika.

Hatua ya IV

Ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, ulioonyeshwa katika mabadiliko ya trophic. Gangrenes na vidonda huunda kwenye viungo vilivyoathirika.

Matokeo ya ischemia ya mwisho wa chini

Uchunguzi

Utambuzi wa kuziba kwa mishipa ya miisho ya chini ni msingi wa idadi ya taratibu zifuatazo:

Uchunguzi wa viungo. Kwa kuibua, unaweza kuona ukavu na ukondefu wa ngozi, uvimbe na uvimbe.
Uchanganuzi wa ateri. Njia hii inakuwezesha kupata mahali pa kuzuia chombo.
Ankle-brachial index. Huu ni utafiti wakati mtiririko wa damu wa viungo hupimwa.
Angiografia ya MSCT. Inatumika kama njia ya ziada wakati zingine hazina habari.
Angiografia na X-ray na wakala wa kulinganisha.

Matibabu

Matibabu hufanyika na upasuaji wa mishipa na hufanyika kulingana na hatua ya ugonjwa huo.

Hatua ya I ya ugonjwa huo inatibiwa kihafidhina. Ili kufanya hivyo, tumia safu zifuatazo za dawa:

thrombolytics;
antispasmodics;
dawa za fibrinolytic.

Taratibu za physiotherapy mara nyingi huwekwa, ambazo zina athari nzuri. Hizi ni magnetotherapy, barotherapy na wengine. Plasmapheresis pia imeonekana kuwa yenye ufanisi.

Hatua ya II inahitaji upasuaji, ambayo ni pamoja na:

thrombectomy (kukatwa kwa kitambaa cha damu);
shunting;
prosthetics ya chombo.

Udanganyifu huu hukuruhusu kurejesha mtiririko wa kawaida wa damu kwenye miisho ya chini.

Kwa kuziba kali kwa vyombo kuu, stenting ya arterial inafanywa

Hatua ya III inajumuisha upasuaji wa dharura, ambao ni:

thrombectomy;
shunting;
fasciotomy;
necrectomy;
akiacha kukatwa.

Hatua ya IV inahusisha tu kukatwa kwa kiungo, kwa kuwa kuingilia kati kwa kiwango cha mishipa kunaweza kusababisha matatizo na kifo.

Kuzuia

Kuzuia ni pamoja na seti zifuatazo za hatua:

Udhibiti wa shinikizo la damu. Matibabu ya wakati wa shinikizo la damu.
Lishe hiyo inapaswa kuwatenga vyakula vya mafuta na kukaanga na kuimarishwa na nyuzi za mboga.
Shughuli ya wastani ya mwili, kupunguza uzito.
Kutengwa kwa kuvuta sigara na kunywa pombe.
Punguza hali zenye mkazo.

Kwa ishara kidogo ya kuziba kwa viungo vya chini, ni muhimu kuchunguzwa na upasuaji wa mishipa. Matokeo mabaya yanaweza kuepukwa ikiwa unawasiliana na mtaalamu kwa wakati.

Mgonjwa N 57162 umri wa miaka 66 waliojiandikisha katika NPTsIK kwa njia iliyopangwa na utambuzi: Multifocal atherosclerosis. ugonjwa wa moyo wa ischemic. Angina pectoris 2 f.cl. Hali baada ya CABG 2016 BCA atherosclerosis. Kufungwa kwa CCA upande wa kulia. Hali baada ya TIA kutoka 2016

Jimbo baada ya EAE upande wa kulia kutoka 2016. Hali baada ya stenting ya CABG-RCA tarehe 28.03.19. Atherosclerosis ya mwisho wa chini, isiyo na maana ya hemodynamically na atheromatosis ya aorta ya infrarenal. Stenosis ya ateri ya figo ya kushoto na 75%. Shinikizo la damu 3 tbsp, 2 tbsp, hatari 4.

Kutoka kwa historia: Kwa muda mrefu inabainisha ongezeko la shinikizo la damu, max. 190\90 mm Hg, BP ilichukuliwa hadi 120\80 mm Hg. Mara kwa mara alichukua tiba ya antihypertensive. Mnamo 2016, alipitia TIA, ikifuatiwa na EAE upande wa kulia. Baada ya uchunguzi wa ziada, vidonda vingi vya kitanda cha moyo pia vilifunuliwa na CABG ilifanywa mwaka wa 2016. Kuzorota kwa mwaka wa 2019, wakati mgonjwa aligeukia polyclinic ya NPCIC na ongezeko la mashambulizi ya angina, pamoja na upinzani wa dawa za antihypertensive (max. hadi BP 180/100 mm Hg). Alilazwa hospitalini katika idara ya magonjwa ya moyo ya NPTsIK. Baada ya angiografia ya moyo na shuntography, EVP ilifanyika wakati huo huo kwenye CABG-RCA.

Kwa kuamua sababu za shinikizo la damu sugu, ultrasound ya mishipa ya figo ilifanyika, ambayo ilionyesha kupungua kwa lumen ya ateri ya figo ya haki hadi 70%, basi, kwa ufafanuzi, angiografia iliyochaguliwa ya mishipa ya figo ya kulia na ya kushoto ilifanyika.

Mshipa wa figo wa kulia hupunguzwa kwa 90% na ishara za kasoro ya utofauti wa parietali. Mshipa wa figo wa kushoto ni stenotic hadi 50%.

Imekamilika: PTCA na stenting ya mshipa wa kulia wa figo Herculink Elite RX 6.5 x 15 mm.

Eccentric stenosis kutoka kwa mdomo wa ateri ya figo ya kushoto na 90%.

Angiogram ya ateri ya figo ya kulia (awali).

Angiografia ya ateri ya figo ya kulia baada ya predilation. Matokeo ya kuridhisha yalipatikana, stenosis iliendelea baada ya PTCA.

Kupandikizwa kwa nguvu kwenye ateri ya figo ya kulia kutoka kwa mdomo. Uwekaji wa stendi ya Herculink Elite RX 6.5 x 15 mm kwa 10 atm.

Matokeo ya kuridhisha ya stenting. Stent inapitika, mabaki ni rahisi ya kuridhisha.

Mgonjwa alihamishiwa kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi chini ya uangalizi wa matibabu katika hali iliyotulia. Hata hivyo, dakika 30 baada ya EVP, kulikuwa na maumivu na ganzi katika kiungo cha chini cha kulia. Mapigo katika eneo la ateri ya popliteal ni dhaifu, na hakuna mapigo kwenye ZBBA na PBBA. Uchanganuzi wa rangi ya duplex ya mishipa ya mguu wa chini wa kulia ulifanyika: ateri ya juu ya femur ilifungwa katika sehemu ya juu ya tatu, lumen ilijaa wingi wa thrombotic usio tofauti; ateri ya kina ya kike - mtiririko wa damu haujaandikwa; ateri ya popliteal - lumen ni stenotic kwa 50 - 55%, mtiririko dhaifu wa damu ya dhamana ni kumbukumbu; mishipa ya mbele na ya nyuma ya tibia - mtiririko wa damu haujaandikwa. Mgonjwa alikimbizwa kwenye chumba cha upasuaji.

Aortografia ya tumbo na angiografia ya mwisho wa chini. Kwa utofautishaji mkali wa aota ya tumbo: sehemu ya mwisho yenye ishara za ukalisishaji kali, na mtaro usio sawa na maeneo mengi ya kasoro ya utofauti wa parietali. OP sahihi, LPA na RPA, ZOTE zenye ishara za ukokotoaji wa parietali, na mtaro usio sawa bila stenosis kubwa. RAA sahihi na HBA zimezuiliwa. LAA ya kushoto imepunguzwa kwa 80%, ikiwa na dalili za kasoro ya utofauti wa parietali. LIA ya kulia na RCA, ZOTE zenye mtaro usio sawa bila stenosis muhimu.

Angiografia ya sehemu ya iliac-fupa la paja. Kufungwa kwa SBA na SBA sahihi.

Angiografia baada ya upyaji wa mitambo na angioplasty ya PBA sahihi na GBA. Mtiririko dhaifu wa damu wa antegrade ulipatikana.

Uwekaji wa stenti katika SBA na SBA sahihi. Wakati huo huo, stenti za kupanuliwa za puto ziliingizwa na kuwekwa kwenye OBA-PBA na OBA-GBA.

Uwekaji wa stenti zinazoweza kupanuka kwa puto katika PBA na GBA (kubusu stenting).

Angiografia na matokeo ya stenting. Imefikia mtiririko wa antegrade wa damu.

Angiografia ya sehemu ya kushoto ya iliac-femoral. LAA ya kushoto imepunguzwa kwa 80%, ikiwa na dalili za kasoro ya utofauti wa parietali.

Uwekaji wa stendi inayoweza kupanuka kwenye RA upande wa kushoto.

Angiografia na matokeo ya stenting. Matokeo ya kuridhisha ya stenting. Katika udhibiti wa AH, uwekaji wa stent umekamilika, nafasi ni ya kutosha, hakuna maeneo ya kutenganisha.

Maumivu na kufa ganzi katika kiungo cha chini cha kulia kutatuliwa kabisa. Pulsation kwenye mguu wa chini na katika eneo la ateri ya popliteal ni ya kuridhisha. Mgonjwa alihamishiwa kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi chini ya uangalizi wa matibabu katika hali iliyotulia. Viunzi vina nguvu kwenye tambazo la rangi ya duplex ya kudhibiti. Mgonjwa alitolewa kwa siku ya 5 katika hali ya utulivu.

Ongeza kesi

Obliterating (occlusive) atherosclerosis ya mwisho wa chini (I 70.2) ni ugonjwa ambao plaques atherosclerotic huunda na kukua katika lumen ya mishipa ya damu, yaani mishipa, wakati wa maisha, kuzuia kabisa au sehemu ya lumen ya chombo na kuvuruga. mzunguko wa damu katika tishu.

Ugonjwa huu ni wa kawaida zaidi kati ya wanaume zaidi ya miaka 40. Sababu kuu ya ukuaji wa ugonjwa huu ni ukiukaji wa kimetaboliki ya cholesterol, ambayo ni, usawa kati ya sehemu za lipoprotein, ambayo husababisha uwekaji wa polepole wa cholesterol kwenye ukuta wa chombo.

Kuna sababu kadhaa zinazosababisha kutokea kwa ugonjwa huu:

Uvutaji sigara ndio sababu kuu inayoharakisha ukuaji wa ugonjwa mara kadhaa.
Viwango vya juu vya cholesterol (kuharibika kwa kimetaboliki ya cholesterol).
Shinikizo la damu (shinikizo la damu lisilotibiwa).
Uzito kupita kiasi. Inaambatana na kimetaboliki ya cholesterol iliyoharibika.
Uwepo wa utabiri wa urithi.
Kisukari. Inachanganya mwendo wa ugonjwa huo.

Dalili za obliterating (occlusive) atherosclerosis ya mwisho wa chini

Kuna idadi ya dalili za kawaida za ugonjwa huu:

Maumivu katika misuli ya ndama wakati wa kutembea, kinachojulikana kuwa claudication ya vipindi (ni dalili ya mwanzo na ya msingi).
Kufungia na baridi ya miguu na miguu (inaweza kutangulia ugonjwa wa maumivu).
Uundaji wa matatizo ya trophic kwa namna ya kasoro za ulcerative.

Kulingana na dalili za kliniki, uainishaji unategemea ukali:

Shahada ya 1- Maumivu katika misuli ya ndama yanaonekana kwa bidii kubwa ya kimwili (kukimbia kwa muda mrefu au kutembea kwa zaidi ya kilomita 1 bila kuacha).
2 shahada- maumivu katika misuli ya ndama yanaonekana mapema zaidi: 2A - kutoka 200 m hadi 1 km; 2B - chini ya 200 m.
Shahada ya 3- Maumivu katika misuli ya ndama yanaonekana wakati wa kupumzika, yanaweza kuvuruga daima na kuzuia usingizi usiku.
4 shahada- matatizo ya trophic yanaundwa na malezi ya kasoro za ulcerative.

Katika hali iliyopuuzwa zaidi, gangrene ya ischemic ya kiungo inakua.

Utambuzi wa obliterating (occlusive) atherosclerosis ya mwisho wa chini

1. Ushauri na upasuaji wa mishipa na uchunguzi. Ni muhimu sana kuchunguza kikamilifu mgonjwa, kujisikia pulsation kwenye mishipa kuu, kutathmini rangi ya ngozi na kuwepo kwa matatizo ya trophic. Katika hatua hii, tayari inawezekana kufanya uchunguzi na kujua kiwango cha ujanibishaji wa mchakato.

2. Mbinu za uchunguzi wa zana:

UZDG ya mishipa yenye kipimo cha index ya bega-ankle. Inakuruhusu kujua kiwango na kiwango cha kupungua kwa lumen ya chombo.
Angiografia. Njia ya utambuzi ya habari zaidi ambayo inaruhusu kuamua juu ya mbinu za matibabu zaidi.
Tomography ya kompyuta na kuanzishwa kwa tofauti. Sio chini ya X-ray katika suala la ubora wa habari.

Pointi za utafiti wa pulsation kwenye mishipa kuu ya mwisho wa chini. Pulsation kwenye mishipa imedhamiriwa kwa hatua na kwa ulinganifu, kwanza kwenye mishipa ya kike, kisha kwenye mishipa ya popliteal na kisha kwenye mishipa ya nyuma na ya mbele ya tibia. Wakati huo huo, ni muhimu kulinganisha ubora wa pigo kwenye mishipa ya miguu si tu kuhusiana na kiungo kimoja cha chini hadi kingine, lakini pia kuhusiana na pulsation katika mishipa ya miguu ya juu.

Angiografia ya mishipa
viungo vya chini.
Kuna kuziba
(Lumen ya chombo kilichofungwa)
ateri ya fupa la paja
katikati ya theluthi ya paja

Matibabu ya atherosclerosis ya obliterating (occlusive) ya mwisho wa chini

Tiba ya ugonjwa huu inapaswa kuwa ya kina na ya kuendelea.

1. Tiba ya kihafidhina:

kuacha kuvuta sigara;
ulaji wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya ambayo huimarisha kiwango cha cholesterol na sehemu za lipid - statins (Atorvastatin, Simvastatin, Crestor);
ulaji wa mara kwa mara wa mawakala wa antiplatelet ("Cardiomagnyl", "Aspirin cardio");
kozi ya tiba ya vasodilator katika hospitali angalau mara 2 kwa mwaka na matumizi ya "Rheopoliglyukin" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenously drip No 10, "Xanthinol nicotinate" 2 ml - intramuscularly No 10, "Papaverine" 2%, 2 ml - mara 2 kwa siku No 10, vitamini vya kikundi B.

2. Matibabu ya upasuaji. Inaonyeshwa katika hatua ya 3 ya ugonjwa huo, wakati maumivu yanaonekana wakati wa kupumzika, na wakati wa kuundwa kwa matatizo ya trophic. Kiini cha operesheni ni malezi ya shunt bypass, ambayo ni sutured juu na chini ya tovuti ya kuziba kwa ateri. Idadi ya shughuli za bypass zinafanywa kulingana na ujanibishaji wa mchakato: bypass ya aorto-femoral, bypass ilio-femoral, bypass ya femoral-popliteal na marekebisho mengine.

3. Matibabu ya Endovascular. Hivi karibuni, mbinu za endoscopic za matibabu zimetumiwa sana, yaani angioplasty na stenting mbele ya stenosis katika lumen ya mishipa. Mchoro wa mwongozo huingizwa kupitia shimo ndogo kwenye ateri, na stent huwekwa kwenye tovuti ya kupungua kwa chombo, ambayo huongeza lumen na kurejesha mtiririko wa damu. Lakini sharti ni matumizi ya dawa ambazo hupunguza damu kwa miaka 1-2 ili kuzuia thrombosis ya stent iliyowekwa.

Matibabu imeagizwa tu baada ya uthibitisho wa uchunguzi na daktari mtaalamu.

Dawa muhimu

Kuna contraindications. Ushauri wa kitaalam unahitajika.

(dawa ya antiplatelet). Regimen ya kipimo: ndani, kwa kipimo cha 75 mg 1 wakati kwa siku.
Ramipril (antihypertensive, vasodilator). Regimen ya kipimo: ndani, kwa kipimo cha 10 mg / siku. katika dozi 2.
Cilostazol (dawa ya antiplatelet). Regimen ya kipimo: ndani, kabla ya milo, kwa kipimo cha 100 mg mara 2 kwa siku.
Naftidrofuril (angioprotective, vasodilator). Regimen ya kipimo: ndani, kwa kipimo cha 600 mg / siku. katika dozi 3. Kozi ya matibabu ni ndefu.