Лечение воспаленного корня зуба. Почему важно знать про симптомы и опасность гранулемы зуба

Болезни зубного ряда сопровождаются острой болью, чреваты серьезными осложнениями. Поэтому важно знать обо всех симптомах, чтобы вовремя обратиться к стоматологу за помощью. Гранулема на зубе – это распространенный диагноз, который долгое время остается незаметный, а затем сопровождается острым болевым синдромом.

Что такое гранулема

Если появляется припухлость на десне, это свидетельствует о том, что имеет место прогрессирующий воспалительный процесс. Сначала ему присуще бессимптомное течение и легкий дискомфорт, потом неожиданно проявляется острый приступ боли. Гранулема – это киста (имеет вид мешочка), сформированная в периодонте, которая состоит из отмерших клеток. Такое новообразование имеет четко очерченные границы, окружено соединительной капсулой. Еще одним очагом патологии становится верхушка корня, в результате чего постепенно разрушается здоровая эмаль, ткани зубного ряда.

Симптомы

Если появился выпирающий гнойный мешок на корне зуба, например, это однозначно киста. Пока не наблюдается болевого приступа, требуется обратиться к специалисту. Характерные симптомы гранулемы зуба стартуют стихийно, сопровождаются сильной болью и повышенной отечностью десны. Указанная патология имеет инфекционную природу, а предшествует ее возникновению повышенная активность опасных бактерий. Другие признаки указанного недуга следующие:

  • потемнение эмали;
  • боль, которая изначально возникает при пережевывании пищи, а потом в состоянии покоя челюсти;
  • очевидное покраснение воспаленной десны;
  • повышение температуры тела;
  • нервозность, раздражительность;
  • нарушение фазы сна.

Лечение

Лечить заболевание в домашних условиях без врачебного участия не рекомендуется. В противном случае в десне скапливается гной, который в дальнейшем распространяется в системный кровоток и становится причиной заражения крови. Безопасное и эффективное лечение­ начинается с диагностики, основой которой считается рентген предположительного очага патологии. Только после получения результата и осмотра ротовой полости пациента стоматолог может подобрать адекватную схему терапии. Способов, как лечить гранулему зуба, два – хирургический и терапевтический.

Удаление

Если даже прием антибиотиков не обеспечил устойчивую положительную динамику характерного недуга, пациенту предстоит операция. Удаление гранулемы зуба проводится по одной из двух методик – гемисекция пораженной позиции и резекция верхушки корня. Обе процедуры выполняются при предварительном обезболивании, требуют непродолжительного реабилитационного периода. Итак:

  1. Если положительный эффект от эндолечения отсутствует, а зуб является стратегически важной позицией, врач рекомендует провести лишь резекцию верхушки корня. Операция заключается во вскрытие пораженной позиции, чистке канала от скопившегося гноя, нанесении лечебного раствора и иссечении части корня вместе с прогрессирующей патологией.
  2. Гемисекция проводится на многокорневых зубах, при этом предусматривает удаление пораженной позиции вместе с ее коронковой частью. Операция сложная, поэтому требует рентгеновского контроля, последующего применения антибиотиков в реабилитационном периоде. Гранулема после удаления зуба больше не появляется, однако страдает коронка.

Лечение антибиотиками

Если пациент вовремя обратился к врачу со своей проблемой, эффективным является консервативное лечение при участии антибиотических средств строго по медицинским показаниям. Антибиотики при гранулеме зуба помогают вскрыть гнойник, избавляют от опасной инфекции, как основного провоцирующего фактора, а затем способствуют восстановлению некогда пораженных тканей десны. Лечиться таким способом не больно, причем желаемые результаты ожидаются в скором времени.

Чтобы усилить общий терапевтический эффект, антибиотические средства рекомендуется принимать в комплексе с сульфаниламидными препаратами, которые тоже подавляют воспаление, повышают порог болевой чувствительности. Их назначают после оперативного пломбирования, особенно часто в современной стоматологии прибегают к помощи следующих медицинских препаратов – антибиотиков четверного поколения:

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амоксиклав;
  • Доксициллин.


Лечение лазером

Такая процедура относится к физиотерапевтическим методам лечения, является эффективной и максимально щадящей. При грануляции антибиотики в полость буза и межкорневое пространство вводить не требуется, а в расширенные каналы поступает лазерный световод. Лечение гранулемы зуба лазером обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные участки, иссечение ороговевших клеток, истребление патогенной флоры, формирование грануляционной капсулы. Дополнительно происходит стерилизация пострадавших тканей, обеспечение гигиены ротовой полости.

Лечение народными средствами

Такие альтернативные методы больше подходят для профилактики, а основное лечение с их помощью может стать причиной развития хронического недуга. Если стоматолог и назначает народные рецепты, то они лишь дополняют официальное лечение гранулемы зуба народными средствами . Самолечение и вовсе категорически противопоказано, поскольку обеспечивает распространение гнойного процесса. Итак, если развивается межкорневая гранулема, подавить неприятные симптомы можно такими способами:

  1. 30 г высушенных корневищ аира залить 500 мл водки, настоять две недели. По такому же принципу приготовить спиртовую настойку прополиса, а после чередовать оба лекарства на протяжении суток, использовать в качестве полосканий ротовой полости.
  2. Гранулема десны успешно лечится спиртовой настойкой календулы или шалфея. 30 капель выбранного лекарства развести в стакане воды, использовать для полоскания ротовой полости. Процедуру проводить трижды за сутки.
  3. Еще одно эффективное средство против воспалительного процесса – кора дуба. Приготовить отвар, соединив 1 ст. л. высушенного сырья с 1 ст. кипятка. Настоять, охладить, процедить, принимать лечебный отвар внутрь или использовать для ежедневного полоскания очага патологии.


Гранулема – это капсула с воспалительной жидкостью, окружённая грануляционной тканью, расположенная возле верхушки зуба. По своим характеристикам, а также методам лечения это образование схожее с кистой. Размеры такого новообразования не велики – обычно оно имеет не более 5-8 миллиметров в диаметре. Со временем такая капсула может увеличиваться в размере, при падении иммунитета она также способна прорываться, вследствие чего происходит высвобождение гноя из гранулемы, оголяется корень зуба и сам он теряет фиксацию.

Причинами возникновения патологии всегда являются неправильно и несвоевременно пролеченные стоматологические заболевания — кариес, пародонтит, пульпит (в особенности, запущенный). Нередко наблюдается гранулема после удаления зуба. При таких процессах наблюдается воспаление тканей пародонта, которое приводит к поражению кости и формированию возле нее соединительной ткани.

При дальнейшем развитии гранулема на корне зуба может приводить к разрушению кости, распространению инфекции на соседние ткани, а также заражению микробами других систем организма. Дабы этого не произошло, пациенту очень важно своевременно пройти диагностику и лечить болезнь в соответствии со всеми рекомендациями своего врача.

Симптомы гранулемы на корнях

Обычно гранулема зуба длительное время никак не проявляется, и только на поздних этапах дает более-менее выраженную симптоматику, схожую с проявлениями кисты, включающую такие характерные проявления:

  1. Болевые ощущения при пережёвывании пищи, которые могут иметь различную степень интенсивности и проявляются преимущественно в утренние часы.
  2. Потемнение зуба, которое может сопровождаться выделением гноя.
  3. Припухлость десны на пораженном участке кровоточивость ее при приеме твердой пищи, а также гигиенических мероприятиях.
  4. Повышение температуры – на второй стадии развития заболевания гранулема может давать температуру до 39-40.

Нужно отметить, что появление симптомов болезни уже свидетельствует о запущенном состоянии заболевания и необходимости немедленного лечения. Игнорировать их не стоит.

Как можно лечить гранулему

В настоящее время существует несколько эффективных методик, позволяющих в короткие сроки избавить пациента от гранулемы (как и от кисты), сохранив при этом зуб. Их подбор зависит от данных диагностики, включающей визуальный осмотр и рентгенограмму пораженного участка общего состояния пациента, а также прогнозов развития болезни. В зависимости от этих факторов врач может назначить пациенту с данным недугом консервативное либо же хирургическое лечение. На данных методиках нужно остановиться более подробно.

Терапевтическое лечение гранулемы зуба

Данное направление включает несколько различных методов купирования заболевания путем применения таких средств:

  • антибиотиков;
  • сульфаниламидных паст;
  • препаратов, направленных на восстановление тканей зуба;
  • общеукрепляющих средств.

В некоторых случаях лечение антибиотиками позволяет отказаться от вскрытия канала на ранних стадиях формирования гранулемы. В таком случае специалист, ведущий пациента, будет ориентироваться только на данные его рентгенограммы. Если по окончанию курса она не покажет новообразования, значит, методика в целом была выбрана верно, и лечение оказалось успешным.

Одной из наиболее эффективных методик борьбы с гранулемой, в особенности на ранних стадиях, также является вскрытие и дальнейшее прочищение поражённого канала инструментами и специальными пастами. Этот метод позволяет сохранить зуб, реконструировав его часть путем пломбирования.

Терапевтическое лечение гранулемы дает хорошие результаты преимущественно в начале развития болезни, когда она еще протекает без симптомов, однако и на более поздних стадиях может давать неплохие результаты. В целом же лечение позволяет остановить распространение инфекции и избавиться от гранулемы в 70% случаев. Если же такое направление работы с пациентом не дает ожидаемых результатов, дантист может принять решение о хирургическом удалении гранулемы.

Хирургическое лечение

Данное направление борьбы с гранулемой позволяет эффективно лечить болезнь практически в 100% случаев согласно отзывам в стоматологической практике. В настоящее время оно предусматривает несколько различных методов устранения новообразования с корня зуба:

  1. Удаление гранулемы лазером. При нем канал обрабатывается специальным лучом без вскрытия, благодаря чему удается сохранить зуб целым. Лечение при такой технологии проходит совершенно безболезненно по отзывам и предусматривает очень короткий восстановительный период. Удаление лазером гранулемы имеет только один недостаток – в настоящее время его проводит очень малое количество клиник.
  2. Цистэктомия. Наиболее мягкий вариант хирургического лечения гранулемы корня, при котором удаляют только верхушку пораженного зуба с последующим восстановлением ее за счет установки коронки или моста. Аналогичный метод применим при лечении кисты. По отзывам он наименее болезненный из всех видов хирургического вмешательства.
  3. Гемисекция. Такое лечение предусматривает устранение части зуба и корня, пораженного гранулемой или кистой. Наиболее часто применяется в современной стоматологической практике. Позволяет эффективно устранить гранулему без возможности возникновения на корне рецидива и восстановить зуб путем установки коронки. Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность данного метода.
  4. Удаление зуба с корнями. Рассматривается как крайняя мера и применяется в тех случаях, когда наблюдается острый гнойный процесс в тканях пародонта опасный для близлежащих тканей. Реставрировать зуб в таком случае практически не представляется возможным.

Все вышеперечисленные варианты хирургического лечения гранулемы, как и удаление кисты, проводят в условиях стационара с применением местной анестезии. Дальнейшее лечение предусматривает прием антибиотиков во избежание распространения инфекции, антисептические полоскания и прием общих восстанавливающих препаратов. Срок полного лечения в данном случае составит до 14 дней.

Разговор пациента со стоматологом о гранулеме зуба

Возможные осложнения и профилактика

При правильном проведении диагностики и подборе методов лечения от гранулемы можно быстро и эффективно избавиться. Однако же если пациент затягивает с обращением к специалистам, вероятнее всего, болезнь продолжит развиваться и может дать серьезные осложнения. В их число входят:

  • образование кисты;
  • заражение гноем соседних тканей пародонта;
  • воспаление периферических нервов, менингит либо энцефалит, развивающиеся в результате попадания инфекции в черепную ямку через гайморовы полости.

Что же касается профилактических мер, позволяющих избежать развития гранулемы на корне, то они предусматривают соблюдение гигиенических норм, регулярное посещение стоматолога, а также своевременное лечение различных болезней зубов и десен (поскольку именно они чаще всего приводят к развитию заболевания). Эти меры, конечно, не дают 100% гарантии того, что гранулема у вас не возникнет, однако позволят в разы снизить такой риск, а также вовремя обнаружить развитие патологии на ранних стадиях, когда заболевание достаточно просто и быстро лечится. Также не стоит забывать о наличии поздних симптомов и при первых же симптомах срочно обратиться к стоматологу, гранулема (как и киста) достаточно опасные заболевания.

В целом же гранулема зуба на различных стадиях развития неплохо поддается лечению и при оказании пациенту квалифицированно помощи, может быть легко устранена без последствий для организма. Пациентам в данном процессе важно полностью положиться на компетентность стоматолога, выбрать с ним оптимальный вариант терапии, будь то медикаментозное лечение, устранение новообразования лазером либо же обработка канала пастами, и придерживаться всех рекомендаций специалиста. В таком случае вам удастся справиться с болезнью максимально быстро.

Самыми опасными считаются те патологии, которые не проявляются явными клиническими признаками. Гранулема на корне зуба возникает практически незаметно, но при отсутствии грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям. Что это такое? Как можно вовремя распознать проблему?

Описание

Зуб состоит из коронки и корня. Все изменения, затрагивающие внешнюю его часть, становятся практически сразу заметными. Что происходит непосредственно под десной, своевременно понять не всегда получается. Гранулема представляет собой кистозное образование воспалительной природы.

В ее полости локализуются погибшие клетки, в том числе и бактериальные. Грануляционная ткань окружена соединительной капсулой, которая может разорваться при любых сбоях в работе иммунной системы. В результате корень зуба оголяется, теряется его фиксация, а десна воспаляется. Как развивается патология?

Из-за запущенных стоматологических заболеваний в пульпе зуба скапливается большое количество микробов. В ней начинается воспалительный процесс. На втором этапе из-за активного размножения патогенных микроорганизмов происходит заражение костной ткани. При отступании кости непосредственно от очага инфекции наблюдается образование соединительной ткани, из которой впоследствии формируется капсула с гнойным содержимым. Это и есть гранулема на корне зуба.

Данная патология характеризуется продолжительным бессимптомным течением, что позволяет образованию постепенно развиваться и распространяться на соседние области. Это могут быть мышцы лица, шеи. В особо серьезных случаях гной может добраться до области сердца.

Причины появления зубной гранулемы

Специалисты выделяют целый ряд факторов, наличие которых может способствовать развитию этого воспалительного процесса. К их числу относятся следующие:

  • Запущенные стоматологические заболевания (пульпит, кариес).
  • Механическое повреждение зубов с последующим инфицированием.
  • Несоблюдение правил дезинфекции во время лечения болезней полости рта.
  • Присутствие патологических процессов в зубных тканях.

Существуют и второстепенные причины развития гранулемы, которые существенно увеличивают вероятность более интенсивного формирования патологии.



Какие симптомы указывают на наличие образования?

В течение длительного времени гранулема на корне зуба может никак себя не проявлять. Однако в определенный момент в пораженной области возникает сильная боль. На более поздних этапах патология обычно сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненный дискомфорт различной степени интенсивности.
  • Изменение оттенка зубной эмали.
  • Отечность десны.
  • Резкое повышение температуры.

При отсутствии своевременного лечения симптомы становятся все более выраженными. У больного могут появиться лихорадка, гнойные выделения из пораженной десны. Кроме того, гранулема нередко провоцирует слабость и ухудшение общего состояния.

На ранней стадии диагностировать образование можно только посредством рентгеновских снимков. Поскольку лишь единицы делают это в профилактических целях, обнаружение проблемы чаще всего происходит случайным образом.

Чем опасна гранулема на корне зуба?

Симптомы не должны оставаться незамеченными. При постоянном откладывании визита к врачу такое поражение корня может привести к полному удалению зуба. Как правило, гранулема не превышает 5 мм в диаметре. Однако даже такой маленький гнойный мешочек может привести к весьма неприятным последствиям:

  • Сепсису.
  • Формированию кисты (опухоли доброкачественной природы).
  • Воспалительному процессу в десне.
  • Остеомиелиту челюстей.
  • Нарушению работы жизненно важных органов.

Диагностика

Распознать гранулему на начальном этапе ее развития не представляется возможным, ведь зуб в этом случае имеет здоровый внешний вид. Диагностировать патологию можно тогда, когда начинают проявляться первые ее признаки.

Для подтверждения врач обычно назначает специальное обследование. Оно включает рентгенограмму и радиовизиографию. Последний метод считается самым безопасным для здоровья человека. По результатам обследования врач выбирает терапевтическую тактику относительно того, как вылечить гранулему на корне зуба. Это может быть хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Каждый вариант лечения рассмотрим далее.

Медикаментозная терапия

Избавиться от образования можно только под контролем стоматолога. В первую очередь необходимо ликвидировать имеющийся очаг инфекции и предотвратить возможный рецидив.

Сама по себе не исчезнет гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками («Линкомицин», «Амоксиклав») и противомикробными сульфаниламидными лекарственными препаратами эффективно только на начальной стадии развития патологии.

Медикаменты назначают для предотвращения появления воспалительных процессов. Препараты вводят непосредственно в корневой канал. Для закрепления положительного результата эту процедуру повторяют несколько раз. На период между посещениями стоматолога зуб покрывают специальной вкладкой или временной пломбой. В противном случае частицы пищи могут попасть в канал, что лишь усугубит воспаление.

Гранулема на корне зуба под коронкой обычно провоцирует болевые ощущения. Именно поэтому пациентам дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные средства («Найз», «Кетонал»).

В комплексе с антибиотиками также показаны ванночки и полоскания с добавлением антисептиков. Чаще всего применяют всем известный препарат «Хлоргексидин». По окончании терапевтического лечения врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления формы зуба.

Когда требуется операция?

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. В процессе операции врач рассекает десну и устанавливает специальный дренаж, посредством которого из тканей выводится гной. Такую конструкцию обычно оставляют на три дня. Помимо непосредственного хирургического вмешательства, пациентам с таким диагнозом требуется противовоспалительная терапия.

Несмотря на наличие отлично проработанной операционной техники далеко не всегда удается сохранить зуб. Этому могут препятствовать следующие факторы:

  • Разрушение зуба.
  • Вертикальная трещина корня.
  • Пародонтальный карман в запущенной форме.
  • Планируется протезирование или исправление прикуса.

Стоимость такого лечения зависит от престижа стоматологической клиники, квалификации персонала и сопутствующих услуг. Цена, как правило, варьируется от 2500 до 4000 рублей.

Гранулема на корне зуба: лечение народными средствами

Многие пациенты предпочитают консервативной терапии народное лечение. Ниже перечислим наиболее популярные рецепты лекарей:

  1. Полоскать рот из травяной смеси эвкалипта, шалфея и ромашки.
  2. Протирать пораженную область смесью из растительного масла и настойки чистотела.
  3. Делать аппликации. В отваре из дубовой коры и ореховых листьев необходимо смочить ватный тампон и приложить к проблемному участку.
  4. Промывать ротовую полость раствором из сырого куриного яйца и щепотки соли.

Вышеописанные процедуры следует повторять как можно чаще. Не исключено, что через некоторое время отечность и болевой дискомфорт уменьшатся. Такое скоротечное исчезновение симптомов не говорит о том, что прошла гранулема на корне зуба. Лечение без участия стоматолога не представляется возможным. Использование методов народной медицины допускается после консультации с врачом, иначе увеличивается риск дальнейшего распространения воспаления и ухудшения клинической картины.

Как предупредить проблему

Гранулема на корне зуба — это коварное образование. Предотвратить ее развитие можно теми же способами, что и в случае с другими стоматологическими проблемами.

В первую очередь врачи рекомендуют посещать стоматолога не менее двух раз в год. При возникновении кариозных процессов необходимо своевременно их лечить, не дожидаться развития осложнений. Следует периодически менять зубную щетку, не использовать слишком жесткие варианты, чтобы лишний раз не травмировать десны. В профилактических целях можно полоскать полость рта специально предназначенными для этого средствами или настоями трав. Безусловно, правильное и сбалансированное питание, занятия спортом повышают сопротивляемость организма к различного рода недугам, не исключение и гранулема на корне зуба.

Фотографии образования заставляют многих задуматься о состоянии ротовой полости. Лечение зачастую подразумевает хирургическое вмешательство, что действительно пугает. Несмотря на такие простые меры профилактики многие люди им не следуют. Но задумайтесь, что лучше: два раза в год ходить к стоматологу или «застрять» у него в кресле на неопределенный срок?

Стоматологические заболевания не всегда легко поддаются лечению. Одним из таких сложных заболеваний является гранулема зуба. Не так давно она являлась прямым показанием к его удалению.

В настоящий момент в стоматологии разработаны и активно применяются методы эффективного лечения с полным или частичным сохранением зуба. Они позволяют не нарушать целостность зубного ряда и обеспечивают здоровую функциональность зубочелюстной системе.

Терапия основных форм

Как правило, гранулема развивается бессимптомно, что быстро приводит небольшое воспаление к осложненной патологии. Все формы развития имеют разную клиническую картину, а потому и разное лечение. Выделяют 2 формы гранулемы:

  1. Простая.
  2. Сложная.

Для успешного лечения простой формы гранулемы, диагностированной на начальной стадии, бывает достаточно антибактериальной и противомикробной терапии в домашних условиях.

При патологии, осложненной воспалительным экссудатом, с капсулой небольшого размера приходится прибегать к консервативному стоматологическому лечению.

Для лечения сложной формы гранулемы показаны хирургические методы.

Терапия в домашних условиях



Лечение в домашних условиях допустимо только при небольшом образовании грануляционной ткани с отсутствием гнойного экссудата
. В таких случаях чаще всего используют медицинские препараты и народные средства.

Положительного результата можно добиться в случае использования антибиотиков и противомикробных препаратов, к которым можно присоединить народные методы лечения. Иногда последние могут использоваться в качестве самостоятельного средства борьбы с гранулемой. Но лучше всего их применять в качестве поддерживающей терапии.

Антибиотикотерапия

Регулярное применение противомикробных препаратов и антибиотиков эффективно борется с образовавшейся гранулемой, но только на начальной стадии ее развития. Препараты такого типа активно противостоят инфекции и снимают воспаление, после чего грануляционная капсула распадается.

В стоматологии отдают предпочтение противомикробным препаратам из группы линкозамидов (), которые имеют высокую концентрацию в костной и мышечной ткани. Нередко назначают антибиотики из группы пенициллиновых (Амоксиклав) и аминогликозидов (Гентамицин).

При тяжелых случаях назначают инъекции, в остальных случаях показаны препараты в форме таблеток или капсул . В некоторых стоматологических клиниках применяют антибактериальные пленки, которые накладываются на пораженный участок. После чего антибактериальные вещества постепенно высвобождаются и проникают глубоко в ткани десны.

В дополнение к перечисленным препаратам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Нимесил и т.д.). Также назначаются антибактериальные препараты местного действия в виде крема или геля (Холисал, Метрогил-Дента).

Антибиотикотерапия показана не только в случае начальной стадии патологии, но и как сопутствующий метод при стоматологическом лечении запущенных форм.

Народные методы


Народные средства в лечении гранулемы чаще всего применяются в качестве первой помощи. Для этого используют средства, направленные на снятие симптомов воспаления и антисептическое действие .

Одним из симптомов гранулемы является отек, который создает болевые ощущения. Чтобы его снять, необходимо как можно чаще полоскать рот содовым раствором, комнатной температуры. Традиционно, в одном стакане воды растворяют одну чайную ложку соды, но можно сделать раствор и более крепким.

Вопреки большинству мнений о пользе тепла при гранулеме, стоматологи категорически запрещают какое-либо тепловое воздействие на проблемный участок.

В качестве антисептиков используют травяные настои календулы, шалфея, ромашки, сосновой хвои. Обычно настои готовятся из расчета 2-3 столовых ложки на 250 мл горячей воды, после чего настаиваются 15 – 20 минут.

Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает настой дубовой коры и аппликации с облепиховым маслом.

Несмотря на описанные положительные свойства, народное лечение не рекомендуется использовать в качестве основного лечения гранулемы. Применять его вместе с другими методами терапии следует только после консультации с врачом.

Консервативные методы

Консервативное лечение показано при простой форме гранулемы, имеющую капсулу с гнойным экссудатом размером не более 5 мм. Такой тип лечения подразумевает прямое воздействие на зуб и окружающие его ткани. При этом воздействия производят с минимальным повреждением тканей.

Цель консервативной терапии – ликвидация очага воспаления . Она достигается путем воздействия специального препарата на источник инфекции, который приводит к разрушению гранулемы. Данный тип лечения имеет свой минус – в 30 % обращений гранулема лишь на время затихает, после чего патология прогрессирует.

Порядок проведения процедуры


После рентгенологического исследования стоматолог определяется с планом и методами терапии, после чего начинает лечение. Чаще всего терапия гранулемы разбита на этапы, которые требуют нескольких посещений.

Порядок работы на 1 этапе:

  • врач препарирует больной зуб, вскрывая полость каналов;
  • каналы тщательно очищают и дезинфицируют специальным раствором. Для асептической обработки также используются современные физиотерапевтические методы;
  • через обработанный канал вводят препарат с противомикробным эффектом, в состав которого входят производные йода и антибиотики. Это способствует разрушению грануляционного мешочка;
  • временно закрывают полость, до полного снятия воспаления и разрушения грануляционных образований.

Порядок работы на 2 этапе:

  • полость вскрывается, после чего каналы промываются, дезинфицируются и высушиваются;
  • в подготовленный канал вводят стоматологическую пасту с содержанием кальция, восстанавливающую пораженную ткань зуба;
  • в заключение, зуб пломбируется композитом и выполняется реставрация коронки;
  • стоматолог назначает дату следующего посещения.

При отсутствии негативных симптомов следующий прием необходим лишь через полгода . Во время этого приема врач проводит рентгенографию и делает выводы о прошедшем лечении.

Физиотерапевтические методы


Фото: аппарат для проведения депофореза

Для удаления патогенной флоры и разрушения капсулы часто используют не введение специальных препаратов, а физиотерапевтические методы. К современным физиотерапевтическим методам лечения гранулемы зуба относятся депофрез и лечение лазером.

Депофорез

Позволяет через один рассверленный канал очищать все каналы пораженного зуба . Это важно при очень узких и кривых каналах, если в работе не используется стоматологический микроскоп.

Суть метода в том, что в подготовленный канал вводят суспензию, в состав которой входит гидроокись меди. К суспензии подводят слабый электрический ток, отчего частицы меди начинают активно двигаться, перемещаясь во все уголки зуба и уничтожая патогенные клетки.

Для полного излечения требуется не менее трех процедур депофореза, после чего на зуб, наполненный ионами меди, накладывается пломба. Избавление от гранулемы с применением депофореза наблюдается у 95 % пациентов .

Применение лазера

Проводится без введения антибактериального препарата в полость зуба. При данном методе в расширенные пораженные каналы вводят лазерный световод. Через него, на инфицированные участки поступает лазерный луч, который испаряет патогенные клетки , в том числе те, которые образуют грануляционную капсулу.

Вместе с уничтожением пораженных клеток, происходит стерилизация обрабатываемых тканей. весьма эффективно, но, к сожалению, оно не подходит при искривленных корневых каналах.

Хирургические методы


При сложной форме гранулемы показано хирургическое лечение, цель которого удалить источник инфекции и пораженные ткани, сохранив при этом основную часть зуба.

В современных стоматологиях использует различные методы, позволяющие избежать полного удаления зуба.

Основные хирургические методы:

  1. Цистэктомия – наиболее длительный, но при этом менее травмирующий способ. При данном методе стоматолог проводит рассечение десны, для вывода гнойного содержимого. Для обеспечения полного оттока экссудата в рассечение вводится дренаж. Полный вывод гноя осуществляется в течение 2 – 3 дней.

    После очищения гнойной полости, стоматолог проводит отсечение пораженной части корня и осуществляет его пломбировку. После выполненной процедуры закладывается костеобразующий препарат, и накладываются швы.

  2. Гемисекция – удаление гранулемы вместе с инфицированной корневой частью. При этом удаляется и коронковая часть зуба. Возникающий при этом дефект восстанавливают искусственными материалами.
  3. Радикулярная сепарация . В случае применения данного метода зуб рассекается посередине на две половины, после чего стоматолог имеет свободный доступ к инфицированной ткани.

    Через полученный промежуток врач вычищает пораженное место и проводит пломбировку отдельных половин. В результате получается два неполных зуба. Сепарацию используют только на молярах, образуя премоляры.

В случае если корень с гранулемой имеет вертикальную трещину, сильно разрушен зуб или пародонтальный карман находится в запущенном состоянии показано полное удаление зуба.

Цена


Бесплатной процедуры по лечению гранулемы с сохранением зуба в государственных стоматологиях наверняка не найдется. Это объясняется сложностью терапии и использованием различных технологий и оборудования, выбор которых зависит от диагноза.

  • Стандартное вскрытие абсцесса стоит от 700 до 1500 руб.
  • Цена обычного удаления гранулемы варьируется от 1500 до 3000 руб.
  • Резекция с дальнейшей ретропломбировкой – от 3000 до 7000 руб.
  • Цистэктомия однокоренного зуба с применением лазерного оборудования от 7000 руб., многокорневого от 10000 руб.
  • Гемисекция зуба обойдется в 2000 руб. и выше, в зависимости от применяемых материалов.
  • Использование депофореза при терапевтическом лечении будет стоить от 300 до 3000 руб. за канал.
  • Полное удаление зуба с гранулемой от 800 до 4500 руб.

Особенности терапии

Успех лечения гранулемы зуба зависит не только от правильно подобранного метода. Есть особенности, от которых напрямую зависит результат проведенной терапии:

  • лечением зубной гранулемы должен заниматься эндодонтист . Этот специалист обладает навыками пломбирования каналов методом «Термофил» и вертикальной конденсации;
  • клиника, предоставляющая услуги по лечению гранулемы, должна быть оснащена специальным оборудованием , которое позволяет проводить процедуру наиболее точно и качественно;
  • эндодонтист обязан четко соблюдать протокол лечения , который включает соблюдение стерильности стоматологических инструментов, необходимые методы диагностики, использование специальных средств антисептики, соблюдение сроков их применения.

Заболевания мягких тканей полости рта – нередкое явление. Многие из этих патологий не удается выявить на начальном уровне развития, поэтому для их лечения применяют лишь комплексные методы. К таким заболеваниям относится гранулема зуба, которая требует сложной терапии.

Определение

Гранулема зубов – это воспаление ограниченного участка тканей периодонта в области верхушки корня. Очаг воспаления характеризуется изменением структуры пораженной ткани и образованием грануляционного плотного мешка.

На начальном этапе развития участок внешне выглядит как узелковое уплотнение и не превышает 0,5 см в диаметре . По мере развития патологии узелок деформируется в капсулу, заполненную воспаленной тканью.

Многие путают гранулему с кистой, но это различные заболевания.

В отличие от гранулемы, киста характеризуется формированием полой капсулы, которая постепенно заполняется экссудатом . Кроме того, гранулема сопровождается болями и отеком , чего не скажешь о кисте, которая не имеет выраженных признаков.


Помощь на начальных стадиях

Самым благоприятным вариантом считается начальный период развития. Если патологию удалось диагностировать на данном этапе, то будет применено терапевтическое лечение с использованием препаратов общего и местного действия.

При невозможности обратиться к врачу для назначения лечения необходимо использовать местные препараты, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием.

Неплохой эффект в данном случае оказывают следующие препараты:

  • Перекись водорода . Способна уничтожать бактерии и вымывать некротические клетки. Препарат применяют в форме 1,7% раствора для обработки воспаленной области до 3 раз в день;
  • Сангвинарин . Основан на натуральных компонентах. Основное действие – разрушение клеток патогенных микробов и уменьшение их агрегации. Раствор применяют в качестве ополаскивателя 2 раза в день;
  • Бетадин – препарат широкого действия, основным компонентом которого является активный йод. Он способствует уничтожению всех видов грибков, бактерий и вирусов. Применяется для полоскания полости рта до 5 раз в сутки;
  • Диплен-Дента – гель , основное вещество которого, хлоргексидин, известно своими антибактериальными свойствами. При нанесении препарат образует пленку, которая обеспечивает проникновение активного компонента в глубокие слои пародонта. Гель применяют не больше 3 раз в день;
  • Метрогил-дента . Гель обладает противовоспалительным, обезболивающим и асептическим свойством. Его наносят в пародонтальные карманы воспаленного участка два раза в день.

Как правило, лечение заболевания на начальном уровне развития имеет положительный прогноз.

При отсутствии сильного воспаления тканей использование местных препаратов дает положительный эффект и полное излечение в течение 7 дней.

Медикаменты


Лечение сложных форм гранулемы не обходится без назначения медикаментов общего действия:

  • Доксицилин . Антибиотик назначается при быстро развивающейся гранулеме. Основной действующий компонент способен быстро проникать в воспаленную ткань и останавливать патогенный процесс.

    Препарат назначают взрослым и детям до 8 лет в дозировке от 100 до 200 мг в сутки в зависимости от возраста. Стоимость препарата в зависимости от фирмы-производителя начинается от 30 рублей за упаковку в 50 мг.

  • Амоксиклав . Комбинированный антибиотик пенициллиновой группы, в состав которого вошли сразу два активных вещества: клавулонат и амоксициллин. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, достигая концентрации уже через час после применения.

    Антибиотик может применяться для лечения взрослых и детей раннего возраста. Схема лечения включает прием средства 3 раза в сутки. Расчет препарата ведется согласно массе тела пациента: 30 мг/кг. Стоимость препарата начинается от 125 рублей.

  • Бисептол противомикробное средство группы сульфаниламидов. Сульфаметоксазол и триметоприм, входящие в его состав, усиливают действие друг друга, оказывая антибактериальный и бактерицидный эффект.

    Активное противовоспалительное действие начинается через 2 часа после применения. Бисептол назначается детям в дозировке 250 мг 2 раза в сутки, взрослым 500 мг до 4 раз в день. Цена на Бисептол варьируется от 40 до 130 рублей.

  • Линкомицин – антибиотик, принадлежащий к группе линкозамидов. Основное отличие от других антибиотиков – способность аккумулироваться в мягких и твердых тканях, что усиливает противовоспалительный эффект.

    Благодаря таким свойствам препарат назначают при тяжелых формах гранулемы с образованием гнойных процессов. Единственный минус этого средства – узкая направленность: линкомицин эффективен только при патологиях, вызванных грамположительными бактериями.

    Капсулы назначаются через каждые 8 часов не больше чем по 500 мг для разовой дозы. Покупка средства обойдется примерно в 140 рублей.

  • Метронидазол . Относится к противомикробным и противопротозойным препаратам. Действие основного вещества заключается в ингибировании синтеза внутриклеточных кислот, в результате которого происходит гибель микроорганизмов.

    Наибольшая концентрация веществ отмечается в межклеточной жидкости. Метронидазол принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Стоимость одной упаковки – 80 рублей.


Терапия через каналы

При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии назначают внутриканальную терапию, которая предусматривает вскрытие полости зуба.

Кроме этого, данная процедура показана в следующих случаях:

  • постоянная интенсивная боль , которая тяжело купируется обезболивающими препаратами;
  • отек , распространяющийся на всю челюсть;
  • наличие гнойного образования размером более 5 мм.

Прямое воздействие на воспаленный участок проходит в несколько этапов:

  1. После рентгенологического исследования врач производит постановку местной анестезии инъекционным методом. Чаще всего для этого используют ультракаин.
  2. Стоматолог вскрывает полость зуба , препарируя коронку с помощью стоматологического бора или фрезы.
  3. После вскрытия проводят очищение и асептическую обработку каналов .
  4. Через подготовленные каналы непосредственно в грануляционный узел вводят лекарственное вещество с выраженным противомикробным действием .

    Наибольший эффект в данном случае дает комбинация йодсодержащих препаратов с антибиотиками. Данные компоненты способствуют разрушению оболочки пораженной ткани и купированию воспалительного процесса.

  5. После введения препарата полость покрывают пломбировочным материалом временного типа .
  6. В следующее посещение полость снова вскрывают и производят очищение каналов с удалением отмершей ткани .
  7. Затем к основанию корня вводят препарат на основе кальция , способствующий восстановлению твердых тканей.
  8. Далее коронки пломбируют, полностью восстанавливая коронковую часть .

Средняя стоимость данной процедуры по стоматологическим клиникам находится в диапазоне 2000 – 4000 рублей.

Данная методика позволяет быстро купировать процесс, но практика показывает, что в 1/3 случаев гранулема лишь временно останавливает свое развитие , и при определенных факторах патология рецидивирует .


Оперативное вмешательство

Основным показанием для хирургического вмешательства является сложная форма гранулемы с ее разрастанием более 1 см. В данном случае используют несколько методик:

  1. Цистэктомия . Относится к менее травматичным методам. Для купирования проблемы врач производит рассечение десенной ткани в области воспаления для извлечения экссудата.

    В надрез вводится жгут, который обеспечивает полный отток жидкости в течение нескольких дней. После полного опорожнения гнойной капсулы осуществляют отсечение части верхушки корня, а затем пломбировку зуба.

    Стоимость этой услуги начинается от 5000 рублей. Ели при этом применялось лазерное оборудование, то цена может увеличиться до 10000 рублей.

  2. Гемисекция . Подразумевает удаление части зуба вместе с гранулемой. Во время процедуры стоматолог осуществляет рассечение коронки бором. После этого проводят полное удаление инфицированной части зуба вместе с коронкой и корнем.

    После удаления сразу восстанавливают отсутствующую часть с помощью пломбировочного материала. Стоимость гемисекции может варьироваться от 1000 до 5000 рублей.

  3. Радикулярная сепарация . В этом случае проводят полное разделение зуба на две половины. Затем через образовавшийся зазор удаляют пораженные ткани, а стенки половинок пломбируют. В итоге вместо одной коронки образуются два небольших зуба. Цена услуги – около 2500 рублей.
  4. Полное удаление зуба . Проводят только при образовании вертикальной трещины пораженной коронки. Процедура проходит под местной анестезией. С помощью специальных инструментов стоматолог разрывает периодонтальные связки вокруг шейки и корня зуба и извлекает его из лунки.

    Удаление коронки в среднем обойдется в 1000 рублей.


Физиотерапия

Кроме перечисленных методик, для лечения гранулемы дополнительно используют физиотерапевтические методы:

  1. Депофорез . Данный способ позволяет добиться положительного результата при наличии искривленных или узких каналов. С помощью микроскопа через один из каналов вводят суспензию, в составе которой находится гидроокись меди.

    Затем через жидкость проводят слабый ток. Реагируя на него, медь начинает активно двигаться, уничтожая пораженные клетки. В зависимости от зуба стоимость лечения может обойтись в 300 – 2500 рублей .

  2. Лазерное лечение . Суть метода заключается во введении световода лазера и воздействия лучом на патогенную область, при котором пораженные клетки испаряются. Лазерная терапия стоит около 3000 рублей .

Терапия в домашних условиях

В качестве поддерживающей терапии можно дополнительно использовать народные методы лечения. Хорошие отзывы получили следующие способы:

  1. Полоскание содо-солевым раствором , приготовленным из расчета ½ чайной ложки каждого средства на полстакана воды.
  2. Орошение воспаленной области настоем, приготовленным из коры дуба, ромашки и шалфея . Для этого необходимо взять в равных количествах каждое растение, залить кипятком и настоять в течение 30 минут.
  3. Прополис, настоянный с аиром . 30 граммов прополиса и 15 граммов аира заливают 0,5 л водки. Для полоскания необходимо 3 больших ложки настойки разбавить стаканом воды.

В этом видео показано, как развивается гранулема:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .