Epideemiaprotsessi doktriini selle osa raames on kolm teooriat: 1) epideemiaprotsessi eneseregulatsioon; 2) nakkushaiguste patogeenide edasikandumise mehhanism; 3) looduslikud nakkushaiguste kolded.
Epideemiaprotsessi iseregulatsiooni teooria töötas välja akadeemik V.D. Beljakovi ja registreeriti NSV Liidus avastusena 1976. aastal. See teooria on epidemioloogia uus teoreetiline kontseptsioon epideemiaprotsessi arengu sisemiste mehhanismide kohta ja võimaldab ratsionaalselt selgitada nakkushaiguste leviku ajalisi ja territoriaalseid mustreid. elanikkonna hulgas.
Ülekandemehhanismi teooria töötas välja L.V. Gromaševski 40ndatel. 20. sajand ning kirjeldab nakkushaiguste patogeenide liikumise mustreid inimeselt inimesele.
Nakkushaiguste loomulike koldeteooria, mille sõnastas akadeemik E.N. Pavlovski 1939. aastal, võimaldab teil saada aimu zoonootiliste nakkuste leviku mustritest ja tunnustest inimeste seas.
Epideemiaprotsessi eneseregulatsiooni teooria. Epideemiaprotsessi eneseregulatsiooni teooria peamised sätted on järgmised:
- 1) patogeeni ja inimese interakteeruvate populatsioonide heterogeensus (heterogeensus), mis on epideemilise protsessi arengu aluseks;
- 2) interakteeruvate patogeenide ja inimpopulatsioonide bioloogiliste omaduste heterogeensuse (heterogeensuse) dünaamiline (faasiline) muutus;
- 3) negatiivse tagasiside stabiliseeriv (kontrolliv) roll eneseregulatsiooni protsessides;
- 4) sotsiaalsete ja looduslike tingimuste reguleeriv roll epideemiaprotsessi faasimuutustes.
Märkide hulgas patogeeni populatsiooni iseloomustav heterogeensus, epideemilise protsessi arendamiseks on see eelkõige heterogeensus sisse virulentsus(st vastavalt patogeeni patogeensuse astmele). Virulentsete omaduste heterogeensus on kõigi patogeensete patogeenide universaalne omadus. Nakkushaiguste erinevatel levikuperioodidel levivad inimeste seas patogeenid, mis erinevad virulentsete omaduste heterogeensuse astme ja olemuse poolest.
Patogeenipopulatsiooni tähtsuselt järgmine tunnus on heterogeensus sisse nakkavus. Nakkusus kui patogeeni võime levida inimeste seas ja ellujäämine üksikute peremeesorganismide organismis on samuti muutuv tunnus, mis muutub epideemiaprotsessi käigus.
Heterogeensus sisse immunogeensus iseloomustab patogeeni võimet tekitada peremeesorganismis teatud immuunsuse vorme (antimikroobne, antitoksiline, viirusevastane, humoraalne, rakuline, lokaalne, üldine). Nagu nakkav, on ka immunogeensus muutuv.
Üksikute infektsioonide epideemilise protsessi arendamiseks on see oluline patogeeni populatsiooni heterogeensus antigeensed omadused(gripp), peal selle tundlikkus antibiootikumide suhtes(haiglainfektsioonid), bakteriofaagidele(düsenteeria) jne.
Tuleb veel kord rõhutada, et patogeenipopulatsiooni parameeter, mis on epideemilise protsessi kujunemisel määrava tähtsusega, on virulentsuse heterogeensus. Teiste tunnuste heterogeensus on sagedamini seotud virulentsusega, kuigi mõnel juhul on epideemilise protsessi areng seotud just patogeenidega, mis on virulentsusest sõltumatute omaduste poolest heterogeensed.
Epideemiaprotsessi arendamiseks on see oluline heterogeensus inim(peremees)populatsioonvastuvõtlikkuse järgi nakkushaiguste patogeenidele. Vastuvõtlikkus on liigitunnus, mille all mõistetakse inimorganismi võimet reageerida patogeeni patogeensetele omadustele. Nakkushaiguste erinevatel levikuperioodidel moodustavad inimpopulatsiooni üksikisikud, kes on neid haigusi põhjustavate patogeenide suhtes vastuvõtlikkuse astme ja olemuse poolest erinevad.
Iseregulatsiooni teooria teine seisukoht ütleb, et epideemiaprotsessi ajal heterogeensuse dünaamiline (faasiline) muutus(heterogeensus) virulentsus patogeenide populatsioonis ja vastuvõtlikkus inimpopulatsioonis. Interakteeruvate populatsioonide faasiline ümberstruktureerimine hõlmab nelja faasi järjestikust muutmist: 1) reserveerimine; 2) epideemiline transformatsioon; 3) epideemia levik; 4) broneeringu konverteerimine.
Patogeeni populatsioon epideemia leviku faasis on maksimaalne. See faas põhjustab epideemia väljakujunemise, mille käigus haigestuvad nii mitteimmuunsed kui ka osalise immuunsusega isikud, mis ei kaitse neid patogeeni väga virulentsete (epideemiliste) variantide eest. Epideemia leviku faasi kestus (epideemia kestus) on alati ajaliselt piiratud. See faas lõpeb hoolimata vastuvõtlike isendite olemasolust inimpopulatsioonis. Epideemilise leviku faas ei saa kesta lõputult, eelkõige patogeeni "huvides" – vastasel juhul hävitab ta kõik vastuvõtlikud isendid ja jätab ilma oma elupaigast, aga ka energiaressurssidest. Seetõttu pannakse juba epideemia leviku faasis järgmine faas.
Broneeringu teisendamise faas algab patogeeni virulentsete variantide läbimisega immuunsete indiviidide kehas (kes paranesid haigusest ja arenes selle epideemia ajal immuunsus). Selle tulemusena jäävad ringlusse vaid need variandid, mis on vähendanud virulentsust ja kohanenud uue (immuun)elupaigaga. Selles faasis sureb märkimisväärne osa haigustekitajate populatsioonist ja inimeste haigestumus väheneb.
Eneseregulatsiooni teooria neljas positsioon paljastab sotsiaalsete ja looduslike tingimuste reguleeriv roll epideemiaprotsessi faasimuutustes. Sotsiaalsed ja looduslikud tingimused, mis määravad epideemilise protsessi arengu faasid, võib jagada kolme rühma: a) tegurid, mis põhjustavad inimeste erinevate "segamise" vormide teket - meeskondade moodustumine, looduslikud ja kunstlikud ränded; b) tegurid, mis põhjustavad patogeeni ülekandemehhanismi aktiveerumist; c) immuunsust ja resistentsust vähendavad tegurid. Kõik ülaltoodud seisundid põhjustavad lõppkokkuvõttes patogeeni tsirkulatsiooniahelas väga vastuvõtlike isendite kihi suurenemist, mis on signaal elanikkonna sisemise korralduse ümberkorraldamiseks. Teisalt kahandab meeskonna immuniseerimine ja patogeeni edasikandumise mehhanismi aktiivsust vähendavate meetmete rakendamine vastuvõtlike isendite kihti ja on tingimuseks patogeeni reservvariandi tekkeks.
Epideemiaprotsessi eneseregulatsiooni teooria võimaldab ratsionaalselt selgitada rahvastiku nakkushaiguste leviku ajalisi ja territoriaalseid mustreid. Selle teooria praktiline tähtsus seisneb selles, et see keskendub ennetavate meetmete vajadusele broneerimisfaasis. Samal ajal on ratsionaalsed need meetmed, mis takistavad patogeeni üleminekut reservatsioonifaasist epideemia transformatsiooni ja epideemia leviku faasi.
Nakkushaiguste patogeenide edasikandumise mehhanismi teooria .
Ülekandemehhanism- see on evolutsiooniliselt väljakujunenud protsess ühes populatsioonis oleva patogeeni teisaldamisel ühe peremeesorganismi organismist teise peremehe vastuvõtlikule organismile, mis tagab patogeeni kui bioloogilise liigi säilimise looduses.
Ülekandemehhanismi saab jagada kolmeks üksteisest sõltuvaks (ühendatud) faasiks (joonis 3).
Esimene faas - patogeeni eemaldamine nakkusallikast - on määratud patogeeni lokaliseerimisega makroorganismis ja realiseerub teatud nakkushaiguste rühmas samal viisil. Näiteks kui patogeen on lokaliseeritud soolestikus, on selle väliskeskkonda viimiseks võimalik ainult üks viis - roojamise teel ja hingamisteedes lokaliseerituna on samuti ainult üks eritumisviis - väljahingatava õhuvooluga, st väljahingamise ajal.
Nakatunud inimese või looma organismi, milles võivad elada, paljuneda, akumuleeruda ja väliskeskkonda sattuda patogeensed patogeenid, nimetatakse nakkusallikaks. See tähendab, et see on patogeeni loomulik elupaik.
Inimeste seas võivad nakkuse allikad olla patsiendid ja kandjad. Kõige olulisemad omadused haige nakkusallikatena on nakkavuse periood ja haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste.
Arvestades nakkushaiguste tsüklilist kulgu, tuleb märkida, et enamiku nakkushaiguste inkubatsiooniperioodil ei satu patogeenid väliskeskkonda ja seetõttu on selliste isikute nakkavus välistatud. Kui aga inkubatsiooniperioodil eraldatakse patogeenid, suurendab see järsult selliste isendite epideemilist tähtsust nakkusallikana ja raskendab oluliselt ennetavat tööd. Selle põhjuseks on kliiniliste ilmingute puudumine inkubatsiooniperioodil ja võime tuvastada selliseid nakkusallikaid. See olukord on tüüpiline viirusliku hepatiidi korral AGA ja see on selle nakkuse laialdase leviku üks peamisi põhjuseid. Haiguse kõrguse ajal saavutab patogeenide arv patsiendi kehas maksimumi. Kliiniliste ilmingute taustal silma paistvate patogeenide virulentsus on oluliselt kõrgem kui teistel haiguse kulgu perioodidel. Lisaks sellele iseloomustavad nakkushaigusi sellised sümptomid, mis aitavad kaasa organismi vabanemisele patogeenidest (köha, nohu - koos aerosoolinfektsioonidega; kõhulahtisus - koos sooleinfektsioonidega jne). Selle tulemusena iseloomustab kõrgperioodi patogeeni maksimaalne vabanemine patsiendi kehast ja see määrab nakkushaigete suurima epideemia ohu kliiniliste ilmingute keskel.
Taastumisperioodil langeb kliiniline taastumine enamikul juhtudel ajaliselt kokku patsiendi keha vabanemisega patogeenidest. Mõnikord jätkub mõnel inimesel kliinilise taastumise taustal patogeeni isoleerimine ja loomulikult võivad nad olla teistele nakkuse allikaks.
Seega on haigetel kõige suurem epideemiaoht haiguse haripunkti perioodil. Sellele järgneb taastumisperiood. Mõne nakkushaiguse korral võivad nakkusallikad olla ka inkubatsiooniperioodil olevad isikud.
Kliiniliste ilmingute raskusastme epideemiline tähtsus on järgmine. Nakkushaiguse raske vormiga patsient, kui muud asjaolud on võrdsed, on võimas nakkusallikas, kuna ta vabastab suure hulga väga virulentseid patogeene. Haiguse raske kulg piirab aga järsult selliste nakkusallikate aktiivsust ja lõppkokkuvõttes kujutavad kergete kliiniliste vormidega patsiendid endast suurimat epideemiaohtu. Kergete vormidega patsientide kõrge epideemilise tähtsuse peamised põhjused on: a) haigestumuse struktuuris on reeglina kerged vormid sagedamini kui rasked; b) kergete vormidega patsiendid pöörduvad hiljem või ei pöördu üldse arsti poole; c) selliste patsientide diagnoos määratakse kliinilise pildi ebakindluse tõttu hiljem; d) kergete vormidega patsientide isoleerimine on vähem range ja seda tehakse sageli kodus. Nakkushaiguste kergete vormidega haigete epideemiaoht suureneb veelgi, kui inkubatsiooniperioodil isoleeritakse patogeenid nakkusallikast.
Nakkushaiguste patogeenide kandmine- see on patogeeni eraldamine inimkehast haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel. Kestuse järgi eristatakse mööduvat, ägedat ja kroonilist kandumist.
Mööduv kandmine hõlmab haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel patogeeni lühiajalist (enamasti ühekordset) isoleerimist.
Äge kandmine – patogeeni isoleerimine mõne päeva kuni kahe kuni kolme kuu jooksul. Äge kandmine on valdavalt hiljutise haiguse tagajärg.
Krooniline kandmine - patogeeni vabanemine mitu kuud ja isegi aastaid. Seda tüüpi vankrid tekivad ka kõige sagedamini immuunsüsteemi defektidega inimestel haiguse tagajärjel.
Nende veovormide epideemilise tähtsuse määr, kui muud asjaolud on võrdsed, on otseselt võrdeline selle kestusega. Kuid üksikute infektsioonide korral teatud tingimustel võib ägedate kandjate roll nakkuse allikana olla olulisem kui kroonilise kandevõimega inimestel.
Zoonooside epideemilise protsessi arengumehhanismi analüüsimisel kasutatakse mõisteid "peamised" ja "täiendavad" nakkusallikad. Peamiseks allikaks on patogeeni konkreetne peremeesorganism, mis tagab tema säilimise bioloogilise liigina (loodusliku elupaigana). Täiendav allikas on patogeeni mittespetsiifiline peremeesorganism, mis on võimeline seda inimestele edasi kandma. Teatud zoonoose (katk) põdevast inimesest võib saada epideemilises mõttes kõige ohtlikum nakkusallikas.
Nakkuse reservuaar- patogeenipopulatsioonide kogum koostoimes loodusliku elupaigaga.
Ülekandemehhanismi teine faas - patogeeni viibimine väliskeskkonnas - sõltub patogeeni eemaldamise meetodist, mis määrab keskkonna, kuhu see pärast makroorganismist eemaldamist satub. Niisiis satub paratamatult ennekõike õhku patogeen, mis vestluse, köhimise või aevastamise ajal nakkusallika kehast lahkus. Väljaheitega vabanev põhjustaja langeb erinevatele objektidele, mis osalevad selle edasises ruumilises liikumises. Seega on patogeeni väliskeskkonnas viibimise faas lahutamatult seotud selle nakkusallikast eemaldamise faasiga.
Patogeeni väliskeskkonnas viibimise faasi elluviimiseks on vajalikud ülekandetegurid, s.o. keskkonnaelemendid, mis tagavad patogeeni liikumise nakkusallikast vastuvõtlikule organismile. Kõik väliskeskkonna elemendid, mis toimivad nakkushaiguste patogeenide edasikandumise teguritena, jagunevad 6 rühma: 1) õhk; 2) vesi; 3) toit; 4) muld; 5) majapidamistarbed ja tööstuskeskkond; 6) elusvektorid.
Väliskeskkonna elemente, kuhu haigusetekitaja organismist vabanedes satub, nimetatakse esmasteks ülekandeteguriteks ja neid, mis toimetavad selle vastuvõtlikule organismile, lõplikeks ülekandeteguriteks. Mõnikord on nii esmane kui ka lõplik ülekandetegur sama väliskeskkonna element (näiteks õhk). Mõnel juhul viiakse patogeeni ülekandmine esmasest tegurist lõplikku läbi vahepealsete ülekandetegurite abil.
Teatud tüüpi patogeenid on evolutsiooniliselt kohandatud mitte ainult peremeesorganismi spetsiifilise lokaliseerimisega, vaid ka spetsiifiliste ülekandeteguritega. Need on spetsiifilised tegurid. Ülejäänud tegurid on täiendavad, kuid teatud konkreetsetel tingimustel võivad need omandada olulise epidemioloogilise tähtsuse.
Ülekandumisteedina määratletakse ülekandetegurite kogum, mis on seotud konkreetse patogeeni liikumisega konkreetsest nakkusallikast konkreetsele vastuvõtlikule organismile. nakkustekitaja.
Lõpliku ülekandeteguri järgi nimetatakse erinevaid ülekandeteid: õhu-, vee-, toidu-, kontakt-leibkonna ja muud leviteed.
Kolmas faas – patogeeni viimine vastuvõtlikku organismi – määratakse eelneva faasiga (patogeeni viibimine väliskeskkonnas). Ja patogeeni vastuvõtlikku organismi viivate tegurite olemus ja olemus määravad patogeeni esmase lokaliseerimise inimkehas. Patogeeni viimine vastuvõtlikku organismi toimub füsioloogiliste (hingamine, söömine) ja patoloogiliste (naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine) protsesside käigus.
Aerosooli ülekandemehhanism - spetsiifiline nakkushaiguste patogeenidele, mis paiknevad peamiselt hingamisteedes (joonis 4.). Sellisel juhul vabanevad patogeenid nakkusallikast tilkade koostises (aerosooli tilgafaas), mis on koondunud allika ümber 1-2 m kaugusele ja nakatumise oht väheneb võrdeliselt ruuduga. kaugusest nakkusallikast. Suured tilgad settivad kiiresti. Õhku jäänud tilgad kuivavad järgmise 20 minuti jooksul pärast vabanemist. Ainult sobiva temperatuuri ja niiskuse kombinatsiooniga võivad need kesta kuni kaks tundi või kauem. Kuivatamisel läheb aerosooli tilgafaas tilk-nukleolaarfaasi. Sellega kaasneb mikroorganismide massiline surm. Väliskeskkonnas nõrgalt vastupidavad haigustekitajad surevad täielikult, vastupidavamad - ainult osaliselt. Alla 100 mikroni suuruste osakestega tuumakesed võivad püsida suspensioonis tunde, liikuda koos konvektsioonivooludega ruumi sees ning tungida koridoride ja ventilatsioonikanalite kaudu sellest väljapoole.
Seetõttu on aerosooli piisk-nukleolaarfaasi kuuluvate patogeenidega nakatumine võimalik nii ruumis, kus nakkusallikas asub, kui ka väljaspool seda.
Majapidamistarvetele settinud suured piisad kuivavad, ühinevad tolmuga ning selle tulemusena moodustub patogeene sisaldava aerosooli sekundaarne tolmufaas. Kõige olulisem tegur bakteriaalse aerosooli tolmufaasi moodustumisel on röga. Alla 100 mikroni suurused tolmuosakesed võivad püsida suspensioonis pikka aega, liikuda koos õhuvooludega naaberruumidesse ja põhjustada vastuvõtlike inimeste nakatumist.
Aerosooli ülekandemehhanism on väga aktiivne mehhanism, mistõttu nakkusallika korral tagab see inimeste peaaegu universaalse nakatumise. Tänu selle ülekandemehhanismi (väljahingamine - sissehingamine) rakendamise lihtsusele ja patogeenide lühikesele viibimisajale väljaspool elusorganismi on enamikul selle mehhanismi kaudu levitatavatest neist väliskeskkonnas madal vastupanu. Aerosoolmehhanism kannab edasi difteeria, leetrite, gripi, meningokokkinfektsiooni jm patogeene.
Fekaal-oraalne ülekandemehhanism - on spetsiifiline nakkushaiguste patogeenidele, mille esmase lokaliseerimise kohaks on seedetrakt (joon. 5).
Patogeenid satuvad keskkonda koos väljaheitega ja levivad peamiselt kolme ülekandetegurite rühma – toidu, vee ja majapidamistarbed – kaudu. Mõnel juhul võivad kärbsed (mehaanilised kandjad) olla olulised sooleinfektsioonide patogeenide edasikandmisel. Fekaal-suukaudse ülekandemehhanismi ülekandefaktorite (toidutoodete) tunnuseks on see, et mõned neist toimivad soodsa keskkonnana patogeenide paljunemiseks. Patogeenide kuhjumine sellistes ülekandetegurites põhjustab inimeste nakatumist suurte mikroorganismide annustega ja raskete kliiniliste haigusvormide väljakujunemist. Majapidamistarvete ja vee kaudu viiakse inimkehasse väike kogus patogeene, mistõttu nende ülekandefaktoritega seotud haigused esinevad enamasti kergel kujul. Nakkushaigustesse nakatumise ulatus, mille põhjustajad levivad fekaal-oraalse ülekandemehhanismi kaudu, sõltuvad nende patogeenidega saastunud toidu ja vee tarbimise mahust. Tulenevalt asjaolust, et fekaal-oraalse ülekandemehhanismi rakendamine nõuab teatud aega ja patogeenid peavad jääma ülekandefaktoritele pikka aega, peavad nad olema väliskeskkonnas väga vastupidavad. Kõhutüüfuse, düsenteeria, viirushepatiidi tekitajad kanduvad edasi fekaal-oraalse mehhanismi kaudu. AGA ja jne.
Transmissiivne ülekandemehhanism - on spetsiifiline nakkushaiguste patogeenidele, mille esmase lokaliseerimise kohaks on veri (joon. 6). Veres lokaliseerituna ei ole patogeenidel kehast väljapääsu, mistõttu on nende edasine levik võimalik ainult verd imevate lülijalgsete osalusel. Eluskandjate kehas toimub kas patogeeni kuhjumine või selle teatud arengutsükkel.
Peamised kandjad on sääsed, täid, kirbud, puugid, sääsed. Erinevalt elutu looduse teguritest ründavad elusvektorid inimesi aktiivselt ja suudavad märkimisväärsel hulgal tagada nende nakkavuse väga kõrge taseme. Kuna vereimemise vektorite kaudu levivad patogeenid praktiliselt ei puutu kokku keskkonnateguritega, ei vaja nad ka suurt vastupanuvõimet, seetõttu iseloomustab enamikku neist nõrk resistentsus väliskeskkonnas. Malaaria, tüüfuse ja retsidiveeruva palaviku jt patogeenid kanduvad edasi edasikanduva mehhanismi kaudu.
Kontaktülekande mehhanism - on spetsiifiline nakkushaiguste patogeenidele, mille esmase lokaliseerimise koht on välimine nahk. Nakkuse kontaktmehhanism realiseerub, kui nakkusallika naha kahjustatud piirkonnad puutuvad kokku vastuvõtlike inimeste tervete nahapiirkondadega (limaskestad). Sellisel juhul toimub patogeenide edasikandumine otsese kontakti kaudu. Ülekandumise kontaktmehhanism hõlmab ka patogeeni ülekandumist vastuvõtlike isikute nahale (limaskestdele) haigustekitajatega saastunud majapidamistarvete kaudu (kaudne kontakt).
Ülekandumise kontaktmehhanism põhjustab tavaliselt nakkushaiguste piiratud leviku. Nendel juhtudel on epideemiaprotsessi kaasatud kitsas ring inimesi, keda ühendavad majapidamisruumid ja kasutavad ühiseid esemeid. Teetanuse, suguhaiguste jm patogeenid kanduvad edasi kontaktmehhanismi teel.
Seega on haigustekitaja lokaliseerimine nakkusallika organismis ja selle mehhanism teineteisest sõltuvad nähtused, mis looduslikult üksteist asendades moodustavad pideva ahela, mis tagab haigusetekitaja kui bioloogilise liigi säilimise looduses.
Need ülekandemehhanismid tagavad nakkushaiguste patogeenide leviku sama põlvkonna indiviidide seas, s.o. on horisontaalsed. Patogeenide ülekandumine emalt lootele vertikaalne (transplatsentaarne) ülekandemehhanism . Vertikaalne mehhanism on patogeenide edasikandumine kogu emakasisese arengu perioodi vältel, s.o. viljastumisest kuni vastsündinu sünnini. Embrüogeneesi staadiumis nakatumise ajal täheldatakse loote kõige tõsisemaid defekte, deformatsioone. Vertikaalses mehhanismis eristatakse 4 ülekandeteed: idu (loote), hematogeenne - transplatsentaarne (patogeenide hematogeenne ülekanne rasedalt lootele sünnieelsel perioodil alates embrüo enda vereringe moodustumisest), tupe ja emaka kaudu tõusev (patogeeniga saastunud lootevee allaneelamine või aspiratsioon alates 5. elukuust ), intranataalne (vastsündinu infektsioon sünnikanali läbimise ajal).
Vertikaalse mehhanismi epideemiline tähtsus seisneb selles, et emalt emakasiseselt nakatunud lapsed kujutavad endast epideemilist ohtu teistele. Nii võivad edasi kanduda punetiste, toksoplasmoosi, herpeediliste, tsütomegaloviirusnakkuste jm patogeenid.
Nakkushaiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise uute meetodite väljatöötamise käigus meditsiinis on välja kujunenud uus mehhanism inimese nakatamiseks nakkushaiguste patogeenidega. Nad kutsusid teda kunstlik(kunstlik- kunstlik), joon. 7. Suurte haiglate loomine, "agressiivsete" sekkumiste, invasiivsete diagnostika- ja raviprotseduuride arvu märkimisväärne kasv, haiglatüvede teke ja muud tegurid aitasid kaasa kunstliku infektsiooni mehhanismi intensiivistumisele. Infektsiooni kunstliku mehhanismi piires saab rakendada inhalatsiooni (kopsu tehisventilatsioon, intubatsioon); kontakt (mitteinvasiivsed terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid); enteraalne (fibrogastroduodenoskoopia, enteraalne toitumine); parenteraalsed (invasiivsed terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid) levikuteed.
Riis. 7.
Nakatumise kunstlik mehhanism ei ole ülekandemehhanism, kuna see ei vasta selle mõiste definitsioonile (evolutsiooniline protsess, mis on vajalik patogeeni kui liigi olemasoluks looduses). Inimeste nakkushaiguste tekitajatel, mis levivad praegu sagedamini kunstliku nakkusmehhanismi abil (HIV, viirushepatiit B, viirushepatiit C jt), on alati loomulik peamine edasikandumise mehhanism, mis määrab nende liigina säilimise. looduses.
Ülekandemehhanismi tüüpi on võimalik määrata vaid ühe liigi populatsioonis patogeenide leviku olemust analüüsides. Patogeeni tungimine ühe liigi (loomade) peremeeste populatsioonist teise liigi peremeeste populatsiooni (inimene) ei ole edasikandumise mehhanism, kuna see liikumine ei oma tähtsust patogeeni säilimise seisukohalt looduses. bioloogilised liigid. Zoonooside puhul toimub edasikandumise mehhanism ainult episootilise protsessi käigus. Inimestega seoses räägitakse nakatumise mehhanismist (protsessist) või zoonootiliste infektsioonide patogeenide edasikandumise viisidest.
UUS TEEMA
EPIDEMIOLOOGIA, VE (EPIDEEMI NAKTSUSHAIGUSTE osakond)
Epidemioloogia
epideemiline protsess
?Nakkushaiguste epidemioloogia kui teadus uurib ...
Rahvastiku terviseseisundi massiliste rikkumiste tekke ja leviku mustrid, olemuselt mitmesugused.
Epideemiavastase töö korraldamise põhimõtted ja vormid.
Nakkushaiguste tekke ja leviku mustrid inimeste seas ning arendab meetodeid nende haiguste ennetamiseks, tõrjeks ja likvideerimiseks.
Nakkushaiguste tekke ja leviku mustrid inimeste seas ning arendab meetodeid nende haiguste ennetamiseks, tõrjeks ja likvideerimiseks.
?Epideemiaprotsess on…
Nakkushaiguste levik taimede seas
Patogeenide levik vereimemise vektorite seas
Nakkushaiguste levik inimpopulatsioonis
Inimese või looma keha nakatumise seisund
Epideemiaprotsessi ilmingud on ...
Äge haigus
Haigus kroonilises vormis
Kandmine
Sporaadiline esinemissagedus
Epideemiline haigestumuse tüüp
?Mõiste "juhuslik esinemissagedus" tähendab ...
Inimeste nakatumine piirkonna jaoks ebatavalise nakkushaigusega
Nakkushaigust põdevate inimeste rühmahaigused
Nakkushaigust põdevate inimeste üksikud haigused
Epideemiline haigestumuse tüüp on ...
Nakkushaigust põdevate inimeste üksikud haigused
Nakkushaigust põdevate inimeste rühmahaigused
Nakkushaigust põdevate inimeste massilised haigused, mis ületab märkimisväärselt selle haiguse juhusliku esinemissageduse taset teatud piirkonnas
Nakkushaiguse massilised haigused, mis ületavad oluliselt sellele haigusele iseloomulikku esinemissagedust, suurtel aladel, sealhulgas riikides, mandritel, mandritel
Epideemiaprotsessi peetakse "puhanguks", "epideemiaks", "pandeemiaks", "juhuslikuks esinemissageduseks" sõltuvalt ...
Haiguse käigu tõsidus
Haiguste leviku määrad
Haigete inimeste arv
Nakkusliku protsessi ilmingud on ...
Haigus
Kandmine
Gripiepideemia riigis
Nakkushaiguse puhang närilistel
?Millistel juhtudel saab rääkida epideemilise protsessi ilmingutest?
Massilise grippi haigestumisega inimestel
Kui sääskedel leitakse malaariaparasiite
Linnaelanike kõhutüüfuse üksikute haiguste korral
Kõrvapõletiku ja lümfadeniidiga taastujatel pärast sarlakeid
Üksikute marutaudihaigustega huntide ja rebaste seas
Valige loetletud olukordadest epideemilise protsessi ilmingud
Punetiste puhang lasteaialaste seas
Piimatüdrukul diagnoositud pseudotuberkuloos
Küla elanike seas registreeriti üksikuid koolerajuhtumeid
Algkooliealiste laste seas avastati koolis üksikuid toksikogeensete difteeriabakterite kandmise juhtumeid
Patsiendil, kellel oli esmane diagnoos kopsupõletik, diagnoositi legionelloos
Farmis on lehmadel esinenud mitmeid brutselloosi juhtumeid
Haige hobune, kellel on diagnoositud suu- ja sõrataudi
Sarlakite puhang algklassilaste seas internaatkoolis
Seafarmi loomade seas leitud leptospiroosi juhtumeid
Põldhiirte seas täheldati tulareemia puhangut
Millistel juhtudel saab vaadeldavat nähtust tõlgendada nakkusprotsessina?
Jersinioosi puhang hiirtel ja rottidel
Meningokokkide kandjate olemasolu tehase töötajate meeskonnas
Soole limaskesta kahjustus düsenteeria korral
Artriit brutselloosiga patsientidel
Üksikud ornitoosihaigused linnaelanike seas
?Eksootilised infektsioonid on…
Piirkonnas ebatavalised nakkushaigused
Piirkonnale iseloomulikud nakkushaigused
Nakkuslikud viirushaigused, mida levitavad lülijalgsed
?Mõiste "endeemiline", "haiguse endeemsus" tähendab ...
Patogeenide pikaajaline säilitamine pinnases, vees
Nakatumine elusvektorite patogeenidega
Sellele piirkonnale iseloomuliku nakkushaiguse pidev esinemine antud territooriumil looduslike ja sotsiaalsete tingimuste tõttu, mis on vajalikud epideemiaprotsessi säilitamiseks.
Nakkushaiguste levik metsloomade seas territooriumil
Ensootia on...
Piirkonnale omaste loomade haigestumus
Nakkushaiguste levik loomade seas
Piirkonnale omaste inimeste haigestumus
Epideemiaprotsessi lülid on…
nakkushaiguste tekitajad
Nakkustekitaja allikas
Patogeeni ülekandemehhanism
Vesi, õhk, pinnas, toit, majapidamis- ja tööstustarbed, elusvektorid
Vastuvõtlik organism (kollektiiv)
?Nakkustekitaja allikas on ...
Kõik objektid, millelt patogeeni leitakse
Nakatunud inimese või looma elusorganism
Igasugune keskkond, milles patogeen püsib pikka aega
Kandjad, milles patogeen püsib ja paljuneb
?Antroponooside nakkusallikad on ...
nakatunud inimesed
nakatunud loomad
Nakatunud vektorid
Nakatunud keskkonnaobjektid
Patogeeni reservuaar on...
Nakatunud biootilised ja abiootilised objektid (elusad ja elutud), mis on patogeeni loomulikuks elupaigaks ja tagavad selle olemasolu looduses
Nakatunud inimese või looma organism, mis on looduslik elupaik
Tekitaja ja selle olemasolu tagamine looduses
Valige pakutud loendist võimalikud nakkusallikad
Haiged inimesed
Bakterikandjad
Kes kujutab endast suuremat ohtu nakkusallikana?
Raske haigusega patsiendid
Kerge haigusega patsiendid
Mööduvad bakterikandjad
Kroonilised bakterikandjad
?Millistel nakkushaiguse perioodidel on haige teistele ohtlik?
Kogu inkubatsiooniperioodi jooksul
Inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel
Prodroomi ajal
Haiguse haripunkti ajal
Nakkusallikate tegelik oht sõltub ...
Haiguse kliiniline vorm
vanus
Elukutsed
Inimeste nakkusallikad võivad olla ...
Lemmikloomad (kassid, koerad jne)
Põllumajandusloomad (veised, kitsed, lambad, hobused, sead jne)
Metsloomad (hundid, rebased, jänesed, hiiretaolised närilised jne)
Sünantroopsed närilised (rotid, hiired)
Kõik on tõsi
Valige pakutud loendist zoonoosid ...
salmonelloos
legionelloos
Pseudotuberkuloos
Shigilloos
Zoonoosid, mille puhul inimesest võib saada nakkustekitaja ...
Brutselloos
Jersinioos
Puukentsefaliit
salmonelloos
Zoonoosid, mille puhul võivad nakkusallikateks olla ainult loomad (kohustuslikud zoonoosid) ...
Lyme'i tõbi (puukide kaudu leviv süsteemne borrelioos)
Tulareemia
Brutselloos
Pseudotuberkuloos
Kampülobakterioos
Määrate patsiendi epidemioloogilise ajaloo. Milliste nakkuste puhul tuleks uurida loomadega kokkupuutumise võimalust?
Paratüüfus A
Leptospiroos
Tulareemia
Haigused, mille puhul linnud võivad olla nakkusallikad ...
salmonelloos
ornitoos
Escherichioos
Puukentsefaliit
Marutaud
Nakkushaigused, mille puhul sünantroopsed närilised võivad olla nakkusallikad ...
Jersinioos
legionelloos
salmonelloos
Puukentsefaliit
Tulareemia
Sapronoosid on haigused, mille puhul...
Nakkuse allikat pole kindlaks tehtud
patogeenid toodavad eoseid
Patogeenid on tagasihoidlikud ja paljunevad vees, pinnases, erinevate objektide pinnal.
Patogeene hoitakse vektorites
Valige pakutud loendist sapronoosid ...
Escherichioos
Pseudomonase infektsioon (pseudomonoos)
legionelloos
Stafülokokkide põhjustatud toidumürgitus
Bacillus cereuse põhjustatud toidumürgitus
Patogeeni ülekandemehhanismi eripära määrab ...
Nakkushaiguse raskusaste
Patogeeni lokaliseerimine nakatunud organismis
Nakkusallikate käitumine ja elutingimused
Valige pakutud loendist patogeeni ülekandemehhanismi looduslikud variandid
Ülekantav
fekaal-oraalne
Kõik on tõsi
Aspiratsioon (õhk, aerosool)
Vertikaalne
?Aspiratsiooni ülekandemehhanismi rakendatakse viisidel
Õhus
Õhus lendlev tolm
Elavate kandjate kaudu
Täpsustage nakkushaigused aspiratsiooni ülekandemehhanismiga
Toksoplasmoos
Viiruslik hepatiit A
sarlakid
Tuulerõuged
Patogeeni edasikandumise mehhanism tähendab nende ...
Õhuga
eluskandjad
Keskkonnaobjektid
Järgmistel nakkushaigustel on edasikandumise mehhanism
Marutaud (hüdrofoobia)
Leptospiroos
Puukentsefaliit
Tulareemia
Täpsustage nakkused, millel on patogeeni edasikandumise kontaktmehhanism
Tuulerõuged
Meningokoki infektsioon
Marutaud (hüdrofoobia)
Viiruslik hepatiit E
?Fekaal-suukaudne ülekandemehhanism rakendub ...
Läbi vee
Toidu kaudu
Läbi keskkonna
Fekaal-suukaudset ülekandemehhanismi rakendatakse järgmiste nakkushaiguste korral
Düsenteeria
Viiruslik hepatiit A
Trihhofütoos
salmonelloos
tüüfus
Vertikaalne mehhanism tähendab, et patogeen kandub edasi ...
Saastunud pinnasest
Nakatunud köögiviljade kaudu
Läbi eluruumi tolmu
Emalt lootele
Vertikaalne ülekandemehhanism on iseloomulik järgmistele nakkushaigustele ...
Punetised
Malaaria
HIV-nakkus
Tuulerõuged
Võimalik on patogeeni nakatumise kunstlik (kunstlik) meetod ...
Laborites
Raviruumides
Kodus
Sõidukites
?Keha vastuvõtlikkus tähendab ...
Kohustuslik haiguse esinemine nakatunud inimestel
Mõne nakkusprotsessi vormi kohustuslik areng pärast nakatumist
Valige pakutud loendist tegurid, mis mõjutavad organismi vastuvõtlikkust nakkushaiguste patogeenidele
Vanus
Seotud somaatilised haigused
Täielik toitumine
Valige pakutud loendist difteeria patogeeni allikas
haige difteeriasse
Difteeriaga haige taskurätik
Toksigeense corynebacterium diftheria kultuur
Osakonna õhk, kus on difteeriahaigeid
Valige tüüfuse nakkusallikas
Tüüfusega patsient
Patsiendi väljaheide
Täpsustage Salmonella nakkuse võimalikud allikad
Veised
Kanamunad, pardid
Kanad, pardid
Täpsustage tulareemia põhjustaja ülekandetegurid
vesirotid
Haiged inimesed
krokodillid
Gripi puhul on nakkusallikad ...
Haiged inimesed
Taskurätikud, maskid ja muud patsiendi kasutatavad asjad
Eritumine patsiendi ninast
Kambri õhk
Hapnikupadi
?Nakkusallikad kõhutüüfuse korral
Patsiendi väljaheide
Veekogu, millest leiti tüüfuse baktereid
Tüüfuse bakterite eluskultuur
Patsient, kellel on kõhutüüfus
Vedaja S.typhi
Märkige, millistel juhtudel on epideemilise protsessi edasine areng võimalik
Kroonilise brutselloosiga patsient on raviosakonnas
Kerge läkaköhaga patsient käib koolis
Terapeutilises osakonnas haiglaravil viibivalt lapselt eraldati Ascarise munad
Tulareemiaga patsiendi ravi toimub ambulatoorselt
Lasteaiaõpetaja ninaneelus leitud meningokokk
Mida sisaldab mõiste "epideemiaprotsessi sotsiaalsed tegurid"?
Territooriumi hüdrogeoloogilised omadused
Rahvastiku ränne
Elamufondi seisukord
Arstiabi kättesaadavus
Epideemiaprotsessi “looduslikud tegurid” on…
Taimestik ja loomastik
Koolieelsete lasteasutuste kättesaadavus ja ülalpidamine
Looduskatastroofid
Millised asjaolud võivad kaasa aidata antroponoosi esinemissageduse suurenemisele?
Transpordiühendused
Massilised meelelahutusüritused
Tööstusprotsesside automatiseerimine
Mis võib mõjutada zoonooside esinemissagedust inimestel?
Linnade puhastamine olmeprügist
Loomakasvatuskompleksid ja linnufarmid
Jaht, kalapüük
Ujumine avatud vees
See on õige
Millised teaduse ja tehnika arengu ilmingud, tsivilisatsioon võivad sapronooside kasvule kaasa aidata?
Arvuti kasutamine
Konditsioneeride kasutamine
Riikidevaheline ja piirkondadevaheline kaubandus ja transport
Maa-aluste ehitiste ehitamine
Epideemiaprotsessi sagedus on ...
Kvantitatiivne näitaja, mis kajastab haiguste registreerimise taset (sagedust) elanikkonna kui terviku või teatud vanuse, soo, kutse- ja muude rühmade seas
Regulaarne kordumine teatud kuudel (hooaegadel) aastas suurendab esinemissagedust
Aeg, mille jooksul võib patogeen nakatunud organismist erituda
Kordub regulaarselt teatud ajavahemike järel (aasta, mitu aastat) esinemissageduse tõuse ja mõõnasid
Kordub regulaarselt teatud ajavahemike järel (aasta, mitu aastat) esinemissageduse tõuse ja mõõnasid
Epideemiaprotsessi arendamisel on esikohal ...
Sotsiaalsed tegurid
looduslikud tegurid
Ühtviisi sotsiaalsed ja looduslikud tegurid
Epideemiavastased meetmed
?Epideemia fookus hõlmab…
Ainult ruum eluruumis või osakonnas, kus patsient viibib
Kogu territoorium, mille piires on selles konkreetses keskkonnas võimalik nakkustekitaja levik
Epideemia fookuse piirid määrab ...
Iga arst, kes on diagnoosinud nakkushaiguse
Raviarst (kohalik terapeut, lastearst)
Arst - epidemioloog
?Kui kaua epideemia fookus kestab?
Kuni patsient on haiglaravil
Enne lõplikku desinfitseerimist haiguspuhangus
Maksimaalse inkubatsiooniperioodi jooksul patsientidel, kes suhtlesid patsiendiga
Patsiendi paranemiseni, kui ta sai ambulatoorset ravi
Tööd epideemia fookuses korraldavad ja teostavad järgmised meditsiinitöötajad
Polikliiniku terapeut
Õde
Epidemioloog
Desinfitseerimispersonal
See on õige
Nakkushaigust kahtlustav arst peab
Uurige epidemioloogilist ajalugu
Korraldage haiguspuhangu ajal pidev desinfitseerimine
Saatke sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsele keskusele "hädaabiteade"
Otsige kontaktisikuid
Epidemioloogiline anamnees uuri ...
Patsiendi arstid
Epidemioloogid patsiendi juures
Arstid-epidemioloogid isikutel, kes patsiendiga suhtlesid
Bakterioloogid, kes teevad bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid
"Hädaabiteade" tuleks saata aadressile…
Alles pärast diagnoosi bakterioloogilist kinnitust
Pärast konsulteerimist nakkushaiguste spetsialistiga
Nakkushaiguse kahtluse korral koheselt
Hiljemalt 12 tundi pärast patsiendi tuvastamist
Fookuse epidemioloogiline uuring on suunatud ...
Patsiendi diagnoosi täpsustamine
Patsiendiga suhtlenud isikute tuvastamine
Nakkustekitaja edasikandumise teguri või tee kindlaksmääramine
Nakkustekitaja allika tuvastamine
?Nakkushaigete haiglaravi viiakse läbi ...
Kõigil nakkushaiguse diagnoosi seadmise juhtudel
Vastavalt kliinilistele näidustustele
Vastavalt epidemioloogilistele näidustustele
Kohustuslik eksootiliste ja tavahaiguste korral
?Märkige, kuhu nakkushaige paigutada
Haigla nakkushaiguste osakonna karbis
Nakkushaigla osakonnas
Ravihaiglasse
Patsiendi ja lähedaste soovil jätta koju
Valige pakutud loendist meetmed, mida haiguspuhangu ajal võtta seoses nakkusallikatega
Patsiendi hospitaliseerimine
Vedaja kanalisatsioon
Lülijalgsete hävitamine
Joogivee keetmine
Haigete loomade ravi või hävitamine
Valige fookuses rakendatavad meetmed nakkushaiguste patogeenide edasikandumise viiside likvideerimiseks
Laste vaktsineerimine
Koduhiirte, rottide hävitamine
Kärbeste hävitamine
Meditsiiniinstrumentide steriliseerimine
Desinfitseerimine patsiendi korteris
Epidemioloogiline järelevalve hõlmab…
Tekkivate nakkushaiguste registreerimine
Patogeenide isoleeritud kultuuride bioloogiliste omaduste uurimine
Nakkushaiguse analüüs vanuse, soo, elukutse, territooriumi ja muude tunnuste järgi
Ennetavate ja epideemiavastaste meetmete tõhususe analüüs
EPIDEEMILINE PROTSESS
Epideemiaprotsess on nakkustekitaja ülekandumine nakkusallikast vastuvõtlikule organismile (nakkuse levik haigelt inimeselt tervele).
See sisaldab kolme linki:
1. Nakkuse allikas, mis viib patogeeni väliskeskkonda (inimene, loom).
2. Patogeeni edasikandumise tegurid.
3. Vastuvõtlik organism ehk inimene, kellel puudub selle nakkuse vastu immuunsus.
Millised on epideemia protsessi osad?
1 vastuvõtlik organism 2 patogeeni ülekandefaktorid 3 nakkusallikas
4 ainult nakkusallikas ja vastuvõtlik organism
Nakkuse allikad:
1 inimene. antroponoosid(kreeka keelest anthropos – mees, nosos – haigus). Näiteks haigestuvad ainult inimesed kõhutüüfuse, leetrite, läkaköha, düsenteeria, koolerasse.
2. Loomad. Suur rühm nakkus- ja parasiithaigusi on zoonoosid(Kreeka zoonist - loom, nosos - haigus), mille puhul on nakkusallikaks mitmesugused kodu- ja metsloomad ning -linnud. Zoonoosideks on brutselloos, siberi katk, malleus, suu- ja sõrataud jne.
Seal on ka rühm antroposoonootiline infektsioonid, mille puhul nii loomad kui ka inimesed võivad olla nakkusallikaks (katk, tuberkuloos, salmonelloos).
Nakkushaigusi, mis mõjutavad ainult inimesi, nimetatakse
1 zoonoos 2 antroponoosid 3 antroposoonoosi
Nakkushaigusi, mis kanduvad edasi loomadelt inimestele, nimetatakse
1 zoonoos 2 antroponoosi3 antroposoonoosi
Nakkushaigusi, mille patogeenid kanduvad edasi loomadelt ja inimestelt, nimetatakse
1 zoonoos 2 antroponoosi 3 antroposoonoosi
patogeeni ülekandefaktorid.
Patogeenid kanduvad tervetele inimestele edasi ühel või mitmel järgmistest viisidest:
1. Õhk- gripp, leetrid levivad ainult õhu kaudu, teiste infektsioonide puhul on õhk peamine tegur (difteeria, sarlakid) ja teiste jaoks - võimalik patogeeni edasikandumise tegur (katk, tulareemia).
2.Vesi- kõhutüüfus, düsenteeria, koolera, tulareemia, brutselloos, malleus, siberi katk jne.
3.Muld- anaeroobid (teetanus, botulism, gaasigangreen), siberi katk, sooleinfektsioonid, ussid jne.
4. Toit- kõik sooleinfektsioonid. Toiduga võib edasi kanduda ka difteeria, sarlakid, tulareemia, katk jne.
5. Töö- ja majapidamistarbed, haige looma või inimese nakatumine võib olla teguriks nakkuse edasikandmisel tervetele inimestele.
6. Lülijalgsed- on sageli nakkushaiguste patogeenide kandjad. Puugid edastavad viiruseid, baktereid ja riketsiaid; täid - tüüfus ja korduv palavik; kirbud - katk ja roti tüüfus; kärbsed - sooleinfektsioonid ja ussid; homaarid - malaaria, entsefaliit; kääbused - tulareemia; sääsed - leishmaniaas jne.
7. Bioloogilised vedelikud("veri, ninaneelu eritised, väljaheited, uriin, sperma, lootevesi) - AIDS, süüfilis, hepatiit, sooleinfektsioonid jne.
Epideemiaprotsessi arendamise võimalused
1.Sporaadia(juhuslik esinemissagedus). On üksikuid, omavahel mitteseotud nakkushaiguste juhtumeid
2.Endeemiline- rühmavälk. See toimub reeglina organiseeritud meeskonnas, pideva ja tiheda inimestevahelise suhtluse tingimustes. Haigus areneb ühest ühisest nakkusallikast ja haarab lühikese aja jooksul kuni 10 või enam inimest (mumpsi puhang lasteaiarühmas).
3. Epideemiapuhang. Nakkushaiguse massiline levik, mis tekib mitmest grupi puhangust ja hõlmab ühte või mitut organiseeritud gruppi kokku 100 või enama haigestunud inimesega (sooleinfektsioonid ja toidumürgitus).
4. Epideemia. Elanikkonna massiline haigestumus, mis levib lühikese aja jooksul suurele territooriumile, hõlmates linna, linnaosa, piirkonda ja mitut osariigi piirkonda. Epideemia areneb paljudest epideemiapuhangutest. Haigestumiste arvuks hinnatakse kümneid ja sadu tuhandeid inimesi (gripi, koolera, katku epideemiad).
5. Pandeemia. Epideemilise haigestumuse ülemaailmne levik inimeste seas. Epideemia hõlmab erinevate osariikide tohutuid territooriume paljudel maakera mandritel (gripipandeemiad, HIV-nakkus).
Nakkushaiguste loomulikud kolded- haiguse levik teatud territoriaalsetes tsoonides. Sellist nähtust, kui haigus registreeritakse teatud piirkonnas suure püsivusega, nimetatakse endeemiliseks. Reeglina on tegemist zoonootiliste infektsioonidega, mis levivad loomade seas vastavates territoriaalsetes koldes nakkustekitajat kandvate putukate abiga. Nakkushaiguste looduslikke koldeid nimetatakse nosoareaalideks ja territooriumidele iseloomulikke nakkushaigusi nn. looduslikud fokaalsed infektsioonid(hemorraagilised palavikud, puukentsefaliit, katk, tulareemia jne). Neid võib nimetada keskkonnast tingitud haigusteks, kuna endeemilisuse põhjuseks on looduslikud tegurid, mis soodustavad nende haiguste levikut: loomade olemasolu - nakkusallikad ja verd imevad putukad, kes toimivad vastava nakkuse kandjatena. Koolera nosoareaal on India ja Pakistan. Inimene ei ole tegur, mis võiks toetada loodusliku infektsiooni fookuse olemasolu, kuna sellised kolded tekkisid ammu enne inimeste ilmumist nendele territooriumidele. Sellised keskused eksisteerivad ka pärast inimeste lahkumist (uurimis-, tee- ja muude ajutiste tööde lõppedes).
Valige määratlus - loomulik fookushaigus
Epideemiaprotsess on erineva päritoluga nakkuse allikast vastuvõtlikule organismile ülekandumise protsess (nakkuse levik haigelt inimeselt tervele). See sisaldab 3 linki.
1. Nakkusallikas, mis viib patogeeni keskkonda (inimene, loom),
2. patogeeni edasikandumise tegurid,
3. Vastuvõtlik organism, st inimene, kellel puudub selle nakkuse vastu immuunsus.
Nakkuse allikad:
1 inimene. Nakkushaigusi, mis mõjutavad ainult inimesi, nimetatakse antroponoosideks (kreeka keelest anthropos - inimene, ninad - haigus). Näiteks haigestuvad ainult inimesed kõhutüüfuse, leetrite, läkaköha, düsenteeria, koolerasse.
2. Loomad. Suur rühm nakkus- ja parasiithaigusi inimesel on zoono- 11,| (Kreeka loomaaedadest - loomad), kus nakkusallikad on erinevat tüüpi kodu- ja metsloomad ning -linnud. Zoonoosideks on brutselloos, siberi katk, malleus, suu- ja sõrataud jne.
Samuti on rühm zooatropoonseid infektsioonid, kus nii loomad kui ka inimesed võivad olla nakkusallikad (katk, tuberkuloos, salmonelloos).
patogeeni ülekandefaktorid. Patogeenid kanduvad tervetele inimestele edasi ühel või mitmel järgmistest viisidest:
1. Õhk- gripp, leetrid levivad ainult õhu kaudu, teiste nakkuste puhul on õhk peamine tegur (difteeria, sarlakid) ja teiste jaoks - võimalik patogeeni edasikandumise tegur (tulareemia katk);
2. Vesi- kõhutüüfus, düsenteeria, koolera, tulareemia, brutselloos, malleus, siberi katk jne;
3. Pinnas- anaeroobid (teetanus, botulism, gaasigangreen), siberi katk, sooleinfektsioonid, ussid jne;
4. toiduained- kõik sooleinfektsioonid. Toiduga võivad edasi kanduda ka difteeria, sarlakite, tulareemia, katku jm patogeenid;
5. Töö- ja majapidamistarbed nakatunud haige looma või inimesega, võib olla tegur nakkuse ülekandmisel tervetele inimestele;
6. lülijalgsed- on sageli nakkushaiguste patogeenide kandjad. Puugid edastavad viiruseid, baktereid ja riketsiaid; täid - tüüfus ja korduv palavik; kirbud - katk ja roti tüüfus; lendab sooleinfektsioone ja usse; sääsed - malaaria; puugid - entsefaliit; kääbused - tulareemia; sääsed - leishmaniaas jne;
7. bioloogilised vedelikud(veri, ninaneelu eritised, väljaheited, uriin, sperma, lootevesi) AIDS, süüfilis, hepatiit, sooleinfektsioonid jne.
Nakkushaiguse tekke ja leviku peamised epidemioloogilised tunnused määravad leviku kiirus, epideemia territooriumi avarus ja haiguse massiline levik elanikkonnas.
Epideemiaprotsessi arendamise võimalused:
1. Sporaadia(juhuslik esinemissagedus). Esineb üksikuid omavahel mitteseotud nakkushaiguste juhtumeid, mis elanikkonna seas märgatavalt ei levi. Nakkushaiguse omadus levida haige inimese keskkonnas väljendub minimaalselt (näiteks Botkini tõbi).
2. Endeemiline- rühmavälk. See toimub reeglina organiseeritud meeskonnas, pideva ja tiheda inimestevahelise suhtluse tingimustes. Haigus areneb ühest ühisest nakkusallikast ja haarab lühikese aja jooksul kuni 10 või enam inimest (mumpsi puhang lasteaiarühmas).
3. Epideemiapuhang. Nakkushaiguse massiline levik, mis tekib grupipuhangutest ja hõlmab ühte või mitut organiseeritud rühma, kus on kokku 100 või enam haiget inimest (sooleinfektsioonid ja toidumürgitus).
4. Epideemia. Rahvastiku massiline haigestumus, mis levib lühikese aja jooksul suurele territooriumile, hõlmates linna, rajooni, piirkonda ja mitmeid osariigi piirkondi. Epideemia areneb paljudest epideemiapuhangutest. Haigestumiste arvuks hinnatakse kümneid ja sadu tuhandeid inimesi (gripi, koolera, katku epideemiad).
5. Pandeemia. Epideemilise haigestumuse ülemaailmne levik inimeste seas. Epideemia hõlmab erinevate osariikide tohutuid territooriume paljudel maakera mandritel (gripipandeemiad, HIV-nakkus).
Nakkushaiguste loomulik fookus- haiguse levik teatud territoriaalsetes tsoonides. Sellist nähtust, kui haigus registreeritakse teatud piirkonnas suure püsivusega, nimetatakse endeemiline. Tavaliselt on see zoonootiline nakkused, mis levivad loomade seas vastavates territoriaalsetes koldes nakkustekitajat kandvate putukate abiga. Nakkushaiguste loomuliku fookuse doktriini sõnastas 1939. aastal akadeemik E.N. Pavlovski. Nakkushaiguste looduslikke koldeid nimetatakse nosoareaalideks ja territooriumidele iseloomulikke nakkushaigusi nimetatakse looduslikeks fokaalseteks infektsioonideks (hemorraagilised palavikud, puukentsefaliit, katk, tulareemia jne). Neid võib nimetada keskkonnast tingitud haigusteks, kuna endeemilisuse põhjuseks on looduslikud tegurid, mis soodustavad nende haiguste levikut: loomade olemasolu – nakkusallikad ja verd imevad putukad, kes toimivad vastava nakkuse kandjatena. Koolera nosoareaal on India ja Pakistan. Inimene ei ole tegur, mis võiks toetada loodusliku infektsiooni fookuse olemasolu, kuna sellised kolded tekkisid ammu enne inimeste ilmumist nendele territooriumidele. Sellised keskused eksisteerivad ka pärast inimeste lahkumist (uurimis-, tee- ja muude ajutiste tööde lõppedes). Nakkushaiguste loomulike kollete nähtuse avastamise ja uurimise vaieldamatu prioriteet kuulub kodumaistele teadlastele - akadeemik E.N. Pavlovski ja akadeemik A.A. Smorodintsev.
Epideemia fookus. Objekti või territooriumi, kus epideemiline protsess areneb, nimetatakse epideemia fookuseks. Epideemia fookus võib piirduda korteriga, kus haige elab, võib hõlmata koolieelse lasteasutuse või kooli territooriumi, hõlmata asula, piirkonna territooriumi. Fookuses olevate juhtumite arv võib varieeruda ühest või kahest kuni sadade ja tuhandete juhtumiteni.
Epideemia fookuse elemendid:
1. Haiged inimesed ja terved bakterikandjad on ümbritsevate inimeste nakkusallikad;
2. haigetega kokku puutunud isikud (“kontaktid”), keda haiguse tekkimisel peetakse nakkuse leviku allikaks;
3. Terved inimesed, kes oma töö olemuse tõttu esindavad rühma, kellel on suurenenud risk nakkuse levikuks – „deklareeritud elanikkonnarühm“ (ettevõtete töötajad avalik toitlustus, veevarustus, meditsiinitöötajad, õpetajad jne);
4. ruum, kus viibib või viibis haige inimene, sealhulgas selles olev sisustus ja olmeesemed, mis aitavad kaasa nakkuse levikule vastuvõtlikele inimestele;
5. Keskkonnategurid, eriti maapiirkondades, mis võivad soodustada nakkuse levikut (veekasutus- ja toiduallikad, näriliste ja putukate esinemine, jäätmete ja reovee kogumiskohad);
6. Terve populatsioon fookuse territooriumil, kellel ei olnud kokkupuudet patsientide ja bakterikandjatega, kui nakkusele vastuvõtlik kontingent, kes ei ole immuunne võimaliku nakatumise eest epideemiakoldes.
Kõik loetletud epideemia fookuse elemendid peegeldavad epideemiaprotsessi kolme peamist seost: nakkusallikas - ülekandetee (nakkuse mehhanism) - vastuvõtlik kontingent.
Mitte kõik epideemia fookuse elemendid ei tohiks olla suunatud sobivatele epideemiavastastele meetmetele, et võimalikult kiiresti ja tõhusamalt lahendada kaks omavahel seotud ülesannet: 1) lokaliseerida fookus rangelt selle piirides, vältida fookuse piiride "levimist"; 2) tagada kolle enda kiire likvideerimine, et vältida elanikkonna massilist haigestumist.
Ülekandemehhanism koosneb 3 faasist.
1) patogeeni eemaldamine nakatunud organismist väljapoole,
2) patogeeni esinemine väliskeskkonnas,
3) patogeeni viimine uude organismi.
Õhumehhanismiga nakkust saab edasi kanda kui õhus lendlevate tilkade kaudu, nii õhk-tolm. Nakkushaiguste tekitajad satuvad õhku haige inimese ninaneelust hingamisel, rääkimisel, kuid eriti intensiivselt aevastamisel ja köhimisel, süljepiiskade ja ninaneelu lima levimisel haigest mitme meetri kaugusel. Nii levivad ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI), läkaköha, difteeria, mumps, sarlakid jne. Õhk ja tolm nakkuse leviku kuulid, kui õhuvooluga patogeenid suudavad haigest inimesest märkimisväärsete kauguste peale levida, on iseloomulik „lenduvatele“ viirusnakkustele (tuulerõuged, leetrid, punetised jne). Õhu kaudu leviva nakkuse kaudu satub patogeen kehasse peamiselt ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu (hingamisteede kaudu), levides seejärel kogu kehas.
Fekaal-oraalne mehhanism Nakatumist eristab asjaolu, et haige inimese või bakterikandja kehast koos soolesisuga vabanedes satuvad nakkusetekitajad keskkonda. Seejärel satub haigusetekitaja saastunud vee, toidu, mulla, määrdunud käte, majapidamistarvete kaudu seedetrakti kaudu terve inimese kehasse (düsenteeria, koolera, salmonelloos jne).
vere mehhanism infektsioon erineb selle poolest, et sellistel juhtudel on nakkuse leviku peamiseks teguriks nakatunud veri, mis tungib terve inimese vereringesse mitmel viisil. Nakatumine võib tekkida vereülekande ajal korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide oskusteta kasutamise tagajärjel rasedalt naiselt lootele (HIV-nakkus, viirushepatiit, süüfilis). Sellesse haiguste rühma kuuluvad läbilaskev nakkused, mis levivad verdimevate putukate hammustuste kaudu (malaaria, puukentsefaliit, puukborelioos, katk, tulareemia, hemorraagilised palavikud jne).
kontaktmehhanism nakatumine võib toimuda nii otsese kui ka kaudse (kaudse) kontakti teel – nakatunud igapäevaste esemete kaudu (erinevad haigused ja sugulisel teel levivad haigused – suguhaigused).
Mõnda nakkushaigust iseloomustab tugev sesoonsus (sooleinfektsioonid kuumal hooajal). Mitmed nakkushaigused on vanusespetsiifilised, näiteks lapseea infektsioonid (läkaköha).
Epideemiaprotsess on nakkustekitaja ülekandumine nakkusallikast vastuvõtlikule organismile (nakkuse levik haigelt inimeselt tervele). See sisaldab 3 linki:
1. Nakkusallikas, mis viib patogeeni keskkonda (inimene, loom),
patogeeni ülekandefaktorid,
3. Vastuvõtlik organism, st inimene, kellel puudub selle nakkuse vastu immuunsus.
Nakkuse allikad:
1 inimene. Nakkushaigusi, mis mõjutavad ainult inimesi, nimetatakse antroponoosideks (kreeka keelest anthropos - inimene, ninad - haigus). Näiteks haigestuvad ainult inimesed kõhutüüfuse, leetrite, läkaköha, düsenteeria, koolerasse.
2. Loomad. Suur rühm nakkuslikke ja invasiivseid inimhaigusi on zoonoosid (Kreeka loomaaedadest - loomad), mille nakkusallikateks on erinevat tüüpi kodu- ja metsloomad ning -linnud. Zoonoosideks on brutselloos, siberi katk, malleus, suu- ja sõrataud jne.
Samuti on rühm zooatropoonseid nakkusi, mille puhul võivad nakkusallikaks olla nii loomad kui ka inimesed (katk, tuberkuloos, salmonelloos).
patogeeni ülekandefaktorid. Patogeenid kanduvad tervetele inimestele edasi ühel või mitmel järgmistest viisidest:
1. Õhk - gripp, leetrid levivad ainult õhu kaudu, teiste nakkuste puhul on õhk peamine tegur (difteeria, sarlakid) ja teiste jaoks - patogeeni edasikandumise võimalik tegur (katk, tulareemia);
2. Vesi – kõhutüüfus, düsenteeria, koolera, tulareemia, brutselloos, malleus, siberi katk jne;
3. Muld - anaeroobid (teetanus, botulism, gaasigangreen), siberi katk, sooleinfektsioonid, ussid jne;
4. Toidukaubad – kõik sooleinfektsioonid. Toiduga võivad edasi kanduda ka difteeria, sarlakite, tulareemia, katku jm patogeenid;
5. Haige looma või inimesega saastunud töö- ja majapidamistarbed võivad olla teguriks nakkuse edasikandmisel tervetele inimestele;
6. Lülijalgsed - on sageli nakkushaiguste patogeenide kandjad. Puugid edastavad viiruseid, baktereid ja riketsiaid; täid - tüüfus ja korduv palavik; kirbud - katk ja roti tüüfus; kärbsed - sooleinfektsioonid ja ussid; sääsed - malaaria; puugid - entsefaliit; kääbused - tulareemia; sääsed - leishmaniaas jne;
7. Bioloogilised vedelikud (veri, ninaneelu eritised, väljaheited, uriin, sperma, lootevesi) - AIDS, süüfilis, hepatiit, sooleinfektsioonid jne.
Nakkushaiguse tekke ja leviku peamised epidemioloogilised tunnused määravad leviku kiirus, epideemia territooriumi avarus ja haiguse massiline levik elanikkonnas.
Epideemiaprotsessi arendamise võimalused:
1. Sporaadia (sporaadiline esinemissagedus). Esineb üksikuid omavahel mitteseotud nakkushaiguste juhtumeid, mis elanikkonna seas märgatavalt ei levi. Nakkushaiguse omadus levida haige inimese keskkonnas väljendub minimaalselt (näiteks Botkini tõbi).
2. Endeemiline – rühmapuhang. See toimub reeglina organiseeritud meeskonnas, pideva ja tiheda inimestevahelise suhtluse tingimustes. Haigus areneb ühest ühisest nakkusallikast ja haarab lühikese aja jooksul kuni 10 või enam inimest (mumpsi puhang lasteaiarühmas).
3. Epideemiapuhang. Nakkushaiguse massiline levik, mis tekib grupipuhangutest ja hõlmab ühte või mitut organiseeritud rühma, kus on kokku 100 või enam haiget inimest (sooleinfektsioonid ja toidumürgitus).
4. Epideemia. Rahvastiku massiline haigestumus, mis levib lühikese aja jooksul suurele territooriumile, hõlmates linna, rajooni, piirkonda ja mitmeid osariigi piirkondi. Epideemia areneb paljudest epideemiapuhangutest. Haigestumiste arvuks hinnatakse kümneid ja sadu tuhandeid inimesi (gripi, koolera, katku epideemiad).
5. Pandeemia. Epideemilise haigestumuse ülemaailmne levik inimeste seas. Epideemia hõlmab erinevate osariikide tohutuid territooriume paljudel maakera mandritel (gripipandeemiad, HIV-nakkus).
Nakkushaiguste loomulikud kolded – haiguse levik teatud territoriaalsete tsoonide piires. Sellist nähtust, kui haigus registreeritakse teatud piirkonnas suure püsivusega, nimetatakse endeemiliseks. Reeglina on tegemist zoonootiliste infektsioonidega, viimased levivad loomade seas vastavates territoriaalsetes koldes, nakkustekitajat kandvate putukate abiga. Nakkushaiguste loomulike koldete doktriini sõnastas 1939. aastal akadeemik E.N. Pavlovski. Nakkushaiguste looduslikke koldeid nimetatakse nosoareaalideks ja territooriumidele iseloomulikke nakkushaigusi nimetatakse looduslikeks fokaalseteks infektsioonideks (hemorraagilised palavikud, puukentsefaliit, katk, tulareemia jne). Neid võib nimetada keskkonnast tingitud haigusteks, kuna endeemilisuse põhjuseks on looduslikud tegurid, mis soodustavad nende haiguste levikut: loomade olemasolu - nakkusallikad ja verd imevad putukad, kes toimivad vastava nakkuse kandjatena. Koolera nosoareaal on India ja Pakistan. Inimene ei ole tegur, mis võiks toetada loodusliku infektsiooni fookuse olemasolu, kuna sellised kolded tekkisid ammu enne inimeste ilmumist nendele territooriumidele. Sellised keskused eksisteerivad ka pärast inimeste lahkumist (uurimis-, tee- ja muude ajutiste tööde lõppedes). Nakkushaiguste loomulike kollete nähtuse avastamise ja uurimise vaieldamatu prioriteet kuulub kodumaistele teadlastele - akadeemik E.N. Pavlovski ja akadeemik A.A. Smorodintsev.
Epideemia fookus. Objekti või territooriumi, kus epideemiline protsess areneb, nimetatakse epideemia fookuseks. Epideemia fookus võib piirduda korteriga, kus haige elab, võib hõlmata koolieelse lasteasutuse või kooli territooriumi, hõlmata asula, piirkonna territooriumi. Fookuses olevate juhtumite arv võib varieeruda ühest või kahest kuni sadade ja tuhandete juhtumiteni.
Epideemia fookuse elemendid:
1. Haiged inimesed ja terved bakterikandjad on ümbritsevate inimeste nakkusallikad;
2. Isikud, kes on kokku puutunud haigete inimestega (“kontaktid”), kes haiguse tekkimisel muutuvad nakkusallikaks;
3. Terved inimesed, kes oma töö iseloomult kujutavad endast kõrgendatud nakkuse leviku riskiga gruppi - “rahvastiku deklareeritud gruppi” (toitlustusasutuste töötajad, veevärk, meditsiinitöötajad, õpetajad jne. );
4. ruum, kus viibib või viibis haige inimene, sealhulgas selles olev sisustus ja olmeesemed, mis aitavad kaasa nakkuse levikule vastuvõtlikele inimestele;
5. Keskkonnategurid, eriti maapiirkondades, mis võivad soodustada nakkuse levikut (veekasutus- ja toiduallikad, näriliste ja putukate esinemine, jäätmete ja reovee kogumiskohad);
6. Terve populatsioon fookuse territooriumil, kellel ei olnud kokkupuudet patsientide ja bakterikandjatega, kui nakkusele vastuvõtlik kontingent, kes ei ole immuunne võimaliku nakkuse eest epideemiakoldes.
Kõik loetletud epideemia fookuse elemendid peegeldavad epideemiaprotsessi kolme peamist seost: nakkusallikas - ülekandetee (nakkuse mehhanism) - vastuvõtlik kontingent.
Asjakohased epideemiavastased meetmed tuleks suunata epideemia fookuse kõikidele elementidele, et võimalikult kiiresti ja tõhusamalt lahendada kaks omavahel seotud ülesannet: 1) lokaliseerida rangelt fookus selle piirides, vältida fookuse piiride "laialiminekut"; 2) tagada kolle enda kiire likvideerimine, et vältida elanikkonna massilist haigestumist.
Nakkuse edasikandumise mehhanism koosneb kolmest faasist:
1) patogeeni eemaldamine nakatunud organismist väljapoole,
2) patogeeni esinemine väliskeskkonnas,
3) patogeeni viimine uude organismi.
Nakatumise õhumehhanismiga võib infektsioon edasi kanduda nii õhus lendlevate tilkade kui ka õhutolmu kaudu. Nakkushaiguste tekitajad satuvad õhku haige inimese ninaneelust hingamisel, rääkimisel, aga eriti intensiivselt aevastamisel ja köhimisel, levides süljepiiskade ja ninaneelu limaga haigest mitme meetri kaugusel. Seega levivad ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI), läkaköha, difteeria, mumps, sarlakid jt.nakkused (tuulerõuged, leetrid, punetised jne). Õhu kaudu leviva nakkuse kaudu satub patogeen kehasse peamiselt ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu (hingamisteede kaudu), levides seejärel kogu kehas.
Fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanismi eristab asjaolu, et haigusetekitajad, vabanedes haige inimese kehast või bakterikandjast koos soolesisuga, satuvad keskkonda. Seejärel satub haigusetekitaja saastunud vee, toidu, mulla, määrdunud käte, majapidamistarvete kaudu seedetrakti kaudu terve inimese kehasse (düsenteeria, koolera, salmonelloos jne).
Vere nakatumise mehhanism on erinev selle poolest, et sellistel juhtudel on nakkuse leviku peamiseks teguriks nakatunud veri, mis tungib terve inimese vereringesse mitmel viisil. Nakatumine võib tekkida vereülekande ajal korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide oskusteta kasutamise tagajärjel rasedalt naiselt lootele (HIV-nakkus, viirushepatiit, süüfilis). Samasse haiguste rühma kuuluvad ülekantavad nakkused, mis levivad verdimevate putukate hammustuste kaudu (malaaria, puukentsefaliit, puukborelioos, katk, tulareemia, hemorraagilised palavikud jne).
Nakatumise kontaktmehhanism võib toimuda nii otsese kui ka kaudse (kaudse) kontakti kaudu - nakatunud igapäevaste esemete kaudu (erinevad nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused - suguhaigused).
Mõnda nakkushaigust iseloomustab tugev sesoonsus (sooleinfektsioonid kuumal hooajal). Mitmed nakkushaigused on vanusespetsiifilised, näiteks lapseea infektsioonid (läkaköha).
Epideemiavastaste meetmete põhisuunad
Nagu mainitud, tekib epideemiline protsess ja see säilib ainult kolme lüli olemasolul: nakkusallikas, patogeeni edasikandumise mehhanism ja vastuvõtlik populatsioon. Järelikult toob ühe lüli kõrvaldamine paratamatult kaasa epideemiaprotsessi katkemise.
Peamised epideemiavastased meetmed hõlmavad järgmist:
1. Nakkuse allika likvideerimisele suunatud meetmed: patsientide, kandjate tuvastamine, nende isoleerimine ja ravi; haigetega kokku puutunud isikute avastamine, nende tervise hilisemaks jälgimiseks, et õigeaegselt tuvastada uued haigusjuhud ja isoleerida haiged inimesed õigel ajal.
2. Nakkuse leviku tõkestamiseks ja fookuse piiride laienemise tõkestamiseks suunatud meetmed:
a) režiimi piiravad meetmed – vaatlus ja karantiin. Vaatlus - spetsiaalselt organiseeritud elanikkonna meditsiiniline jälgimine nakkuse fookuses, sealhulgas mitmed meetmed, mille eesmärk on patsientide õigeaegne avastamine ja isoleerimine, et vältida epideemia levikut. Samal ajal viivad nad antibiootikumide abil läbi erakorralist profülaktikat, teevad vajalikud vaktsineerimised, jälgivad isikliku ja avaliku hügieeni reeglite ranget täitmist. Vaatlusperiood määratakse kindlaks antud haiguse maksimaalse inkubatsiooniperioodi kestuse järgi ja seda arvutatakse alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest ja desinfitseerimise lõppemisest haiguspuhangu ajal. Karantiin on kõige rangemate isolatsiooni- ja piiravate epideemiavastaste meetmete süsteem, mida rakendatakse nakkushaiguste leviku tõkestamiseks;
b) desinfitseerimismeetmed, sealhulgas mitte ainult desinfitseerimine, vaid ka desinsektsioon, deratiseerimine (putukate ja näriliste hävitamine);
3. Meetmed, mille eesmärk on suurendada elanikkonna vastupanuvõimet nakkustele, millest olulisemad on haiguse alguse erakorralise ennetamise meetodid:
a) elanikkonna immuniseerimine epideemiliste näidustuste kohaselt;
b) antimikroobsete ainete kasutamine profülaktilistel eesmärkidel (bakteriofaagid, interferoonid, antibiootikumid).
Neid epideemiavastaseid meetmeid epideemia fookuse tingimustes täiendavad tingimata mitmed organisatsioonilised meetmed, mille eesmärk on piirata kontakte elanikkonna vahel. Organiseeritud rühmades tehakse sanitaar-kasvatus- ja kasvatustööd, kaasatakse meediat. Suurt tähtsust omandab õpetajate kasvatus- ja sanitaar-kasvatustöö koolilastega.
Desinfitseerimismeetodid epideemia fookuses. Desinfitseerimine on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeenide hävitamine ja nakkusallikate kõrvaldamine, samuti edasise leviku tõkestamine. Desinfitseerimismeetmed hõlmavad järgmist:
1) desinfitseerimine (patogeenide hävitamise meetodid),
2) desinsektsioon (putukate hävitamise meetodid - nakkushaiguste patogeenide kandjad),
3) deratiseerimine (näriliste hävitamise meetodid - nakkusallikad ja levitajad).
Mikroorganismide hävitamiseks on lisaks desinfitseerimisele ka teisi võimalusi: 1) steriliseerimine (instrumentide keetmine 45 minutit hoiab ära epideemilise hepatiidi nakatumise), 2) pastöriseerimine - vedelike kuumutamine 50-60 kraadini, et neid desinfitseerida (näiteks piim). ). 15-30 minuti jooksul surevad Escherichia coli vegetatiivsed vormid.
Desinfitseerimise tüübid. Praktikas on kaks peamist
1. Fokaalne (epideemiavastane) desinfitseerimine viiakse läbi nakkusallika likvideerimiseks peres, hostelis, lasteasutuses, raudtee- ja veetranspordil, raviasutuses. Epideemilise fookuse tingimustes viiakse läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine. Jooksev desinfitseerimine toimub ruumis, kus haige asub, vähemalt 2-3 korda päeva jooksul, kogu nakkusallika viibimise perioodi perekonnas või haigla nakkushaiguste osakonnas. Lõplik desinfitseerimine viiakse läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist või pärast tema paranemist. Desinfitseerimisele kuuluvad kõik esemed, millega haige on kokku puutunud (voodipesu, voodipesu, jalanõud, nõud, hooldustarbed), samuti mööbel, seinad, põrandad jne.
2. Ennetav desinfitseerimine toimub üks kord päevas või 2-3 korda nädalas toitlustusüksustes, lasteasutustes, internaatkoolides, üldsomaatilistes meditsiiniasutustes, sünnitusmajades. See on plaaniline desinfitseerimine.
Desinfitseerimismeetodid. Desinfitseerimiseks kasutatakse füüsikalisi ja keemilisi desinfitseerimismeetodeid. Füüsikalised meetodid hõlmavad keetmist, autoklaavimist, kuumtöötlust kuivades ahjudes, desinfitseerimiskambrites, ultraviolettkiirgust. Keemilised desinfitseerimise meetodid viiakse läbi kõrge bakteritsiidse toimega kemikaalidega (kloor, kloramiin, kaltsium- ja naatriumhüpokloritid, lüsool, formaliin, karboolhape). Desinfitseeriva toimega on ka seebid ja sünteetilised pesuvahendid. Bioloogilised desinfitseerimismeetodid on mikroorganismide hävitamine bioloogilise iseloomuga (näiteks antagonistlike mikroobide abil). Seda kasutatakse reovee, prügi ja prügi desinfitseerimiseks.
Fookusvooluks ja lõplikuks desinfitseerimiseks sooleinfektsioonide koldetes kasutatakse 0,5% kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite lahust, õhu kaudu levivate infektsioonide korral - 1,0%, aktiivse tuberkuloosi kolde korral - 5,0%. Desinfitseerimisvahenditega töötades tuleb olla ettevaatlik (kasutada kaitseriietust, kaitseprille, maski, kindaid).
