Silm on oma olemuselt optiline süsteem, mis koosneb mitmest murdumiskeskkonnast. Nendes meediumites murduvate objektide kujutis keskendub tavaliselt võrkkestale.

Astigmatism on nägemise patoloogia, mille puhul optilisel süsteemil ei ole ühte fookust, mistõttu võrkkesta selge kujutis ei ole fokusseeritud.

Et paremini mõista, mis on astigmatism, peate tutvuma kliinilise refraktsiooni mõistega. See termin viitab silma fookuse asendile võrkkesta suhtes.

Kui fookus on võrkkestal, siis on murdumine emmetroopne (normaalne). Kui pilt on fokuseeritud võrkkesta taha, on murdumine hüperoopiline (kaugnägelikkus), ja kui võrkkesta ees, siis lühinägelik. Vaata (lühinägevuse põhjused).

Ühe silma astigmatismiga on samaaegselt erinevad murdumistüübid või üks erineva murdumisvõimega tüüp.

Põhjused

Kuidas areneb silma astigmatism ja mis see on? Astigmatismi peamine põhjus on nägemisorgani optilise süsteemi vale konfiguratsioon. Seda täheldatakse sarvkesta ebaühtlase kumeruse või läätse ebakorrapärase kujuga.

Enamasti on see patoloogia pärilik. Astigmatism võib tekkida kaasasündinud ebaühtlase rõhu tõttu silmalaugudele, silmaorbiidi luudele ja okulomotoorsetele lihastele.

Omandatud astigmatismi põhjused võivad olla:

mitmesugused vigastused, mille tagajärjel tekivad sarvkesta cicatricial muutused või läätse subluksatsioon;

oftalmoloogilised operatsioonid;

vigastused ja anomaaliad hambumuse struktuuris (avatud hambumus, prognatia, paljude hammaste kaasasündinud puudumine);

sarvkesta düstroofsed protsessid (keratokonus, keratoglobus);

sarvkesta hägustumine põletikulise protsessi tagajärjel (herpeetiline keratiit, blenorröa jne).

Kaasasündinud astigmatismiga ei ole sümptomid spetsiifilised. Need hakkavad ilmnema juba eelkoolieas. Laps kaebab halva nägemise üle, ajab tähti segi, vahetab neid.

Peavalud, kiire nägemisväsimus võivad häirida. Mõnikord on silmades "liiva" tunne. Patsientidel võib olla raske prille leida, sageli tuleb need välja vahetada.

Täiskasvanud patsiendid kurdavad nägemise hägustumist (fookusest väljas). Objektid tunduvad inimesele ebaühtlased, udused ja deformeerunud. Sageli mures põletuse ja valu pärast silmades. nende punetus. Suurenenud visuaalse koormuse korral ilmneb kahekordne nägemine, objektide kauguse määramine on häiritud.

Sageli kallutavad patsiendid nägemise selguse parandamiseks oma pead küljele, kissitavad silmi või tõmbavad alumise silmalau alla. Täiskasvanutel võib astigmatismi üheks sümptomiks olla krooniline blefarokonjunktiviit, mida on raske ravida.

Klassifikatsioon

Läbi silma saab tinglikult tõmmata palju meridiaane (tasapindu), mis läbivad tagumist ja eesmist poolust ning asuvad optilisel peateljel.

Perpendikulaarseid meridiaane, millel on suurim murdumise erinevus, nimetatakse põhimeridiaaniks. Sõltuvalt sellest eristatakse õigeid ja valesid astigmatismi tüüpe.

Kui see on õige, murdub üks meridiaanidest kõige nõrgemalt ja temaga risti olev meridiaanidest kõige tugevamalt. Ebaõige astigmatism ilmneb järgmistel juhtudel:

murdumine üleminekul ühelt põhimeridiaanilt teisele muutub hüpetes ja mitte järk-järgult;

põhimeridiaanid ei ole üksteisega risti;

murdumine varieerub piki ühte meridiaani.

Õige astigmatism on mitut tüüpi:

tagasi;

sirge;

kaldus telgedega;

lihtne (lühinägelik ja hüperoopiline);

kompleksne (lühinägelik ja hüperoopiline);

segatud;

Otsese astigmatismi korral on vertikaalsel meridiaanil suur murdumisvõime, vastupidisel - horisontaalsel. Samuti võivad põhimeridiaanid paikneda kaldu (astigmatism kaldus telgedega).

Lihtne astigmatism võib olla lühinägelik (ühes meridiaanis on murdumine normaalne, teises - lühinägelik) ja hüpermetroopne (ühe meridiaani murdumine on normaalne, teise on hüperoopiline).

Kompleksse astigmatismi korral on mõlemas peamises risti tasapinnas ühe murdumise astmed erinevad. Sega astigmatismi iseloomustab hüperoopiline murdumine ühes meridiaanis ja lühinägelikkus teises.

Sõltuvalt esinemise põhjustest ja ajast eristatakse omandatud ja kaasasündinud astigmatismi. See võib olla ka füsioloogiline (kui meridiaanide murdumise erinevus ei ületa 1 dioptrit ega mõjuta nägemisteravust) ja patoloogiline (erinevus on üle 1 dioptri, nägemine on halvenenud).

Astigmatismi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid meetodeid.

1) Visomeetria on lihtsaim viis. Patsient paneb spetsiaalse raami. Üks silm suletakse läbipaistmatu katikuga ja teise ette asetatakse järjestikku erineva murdumisvõimega läätsed. Seega määratakse murdumine mõlemas meridiaanis.

2) Skiaskoopia - murdumise määramine pupillis oleva varju liigutamise teel õõtsuvate liigutuste meetodil. Sel juhul kasutatakse kaudset oftalmoskoopi.

3) Refraktomeetria - murdumise mõõtmine meridiaanides müdriaasi seisundis (silma tilgutatakse tilgad, mis laiendavad pupilli).

4) Biomikroskoopia - biomikroskoobi abil selgitatakse välja võimalikud haiguse põhjused (sarvkesta või läätse põletikulised ja degeneratiivsed protsessid).

5) Oftalmomeetria kombinatsioonis silma ultraheliga silmamuna suuruse mõõtmiseks (silma telje pikenemine või lühenemine võib olla üks astigmatismi esinemise tegureid).

6) Oftalmoskoopia (vaadatakse silmapõhja ja klaaskeha).

7) Arvutikeratotopograafia on kõige täpsem meetod astigmatismi diagnoosimiseks, selle tüübi ja astme määramiseks (murdmisvõimet mõõdetakse 8000 punkti juures).

Astigmatismi ravi

Astigmatismi ravi ja sellele järgnevat korrigeerimist saab läbi viia kontaktläätsede, prillide ja mikrokirurgiliste meetodite abil.

1) kontakti korrigeerimine- püsivad kontaktläätsed - selle haiguse eelistatud korrigeerimise tüüp. Need on valmistatud individuaalselt, et kompenseerida sarvkesta ebakorrapärasusi.

2) Prillide korrigeerimine- lihtsa astigmatismi korral kasutatakse sfäärilisi läätsi, kuna ühel meridiaanil on normaalne murdumine. Kompleksse ja segase astigmatismi korral on vajalik sfääriliste ja silindriliste läätsede kombinatsioon. Korrigeerivad klaasid valitakse rangelt individuaalselt vastavalt põhimeridiaanide murdumistüüpidele ja astmetele.

3) Operatiivsed sekkumised- Astigmatismi kirurgiline ravi hõlmab astigmatismi ja eksimerlaseroperatsiooni. Astigmotoomiaga tehakse sarvkestale mikrosälgud, mis nõrgendavad tugevat meridiaani. Laserravi seisneb sarvkesta lihvimises teatud sügavusele. Seda operatsiooni tehakse sageli ambulatoorselt. Patsiendid tunnevad peaaegu kohe nägemisteravuse paranemist.

Astigmatism on oluline avastada võimalikult varakult, nii et sümptomite ilmnemisel tuleks pöörduda optometristi poole. Hiline ravi võib põhjustada tüsistusi.

Millise arsti poole peaksin pöörduma ravi saamiseks?

Kui pärast artikli lugemist arvate, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma silmaarsti poole.

Astigmatism: mis see on ja kuidas seda ravida

Astigmatismi efektiivne ravi on võimalik ainult kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult algstaadiumis, kui korrektsiooni tase ei ületa 1 dioptrit. Kui moonutus on kuni 0,5 dioptrit, saavad lapsed probleemi ise parandada.

Kaasaegsete tehnoloogiate abil on astigmatismi ravi protseduur, mis kestab 15-30 minutit. Kaugelearenenud staadiumis on võimalik teha mitu operatsiooni või patoloogia kiire korrigeerimise võimatus.

Astigmatism - mis see on ja kuidas seda ravida

Operatsioon "LASIK" on aluseks optiliste andmekandjate sfäärilisuse rikkumiste laserravi meetodite väljatöötamisele. Selle protseduuriga on võimatu valida iga patsiendi jaoks optimaalseid parameetreid. Protseduuri jaoks kasutatakse standardskeeme. Manipuleerimist teostavad täiskasvanud pärast 60. eluaastat, kellel on hüpermetroopne astigmatism, mille moonutusaste on üle 3 dioptri. Muudel juhtudel on "SUPER LASIK" ratsionaalsem.

Spetsialistid võtavad arvesse iga sekkumise näidustusi ja vastunäidustusi. Laserseadmed võimaldavad teha sarvkesta ideaalset ekstsisiooni, mistõttu operatsiooniga ei kaasne tüsistusi. Täpsemalt on negatiivsed tagajärjed haruldased.

Kuidas astigmatismi konservatiivselt ravida

Astigmatismi on konservatiivsete meetoditega raske ravida, kuid iga patsiendi jaoks on ette nähtud ravimteraapia:

Taastavate protseduuride läbiviimisel - enne kraeveeni massaaži, ujumist, veeprotseduure, kontrastdušši.

Algstaadiumis soovitatakse lastel kanda läätsi ja prille. Pideva kasutamise korral on pilt fokuseeritud võrkkestale. Korrigeerivate toodete kasutamine lastel võib amblüoopiat ravida 95% juhtudest. Väliste optiliste seadmete kasutamisel taastub nägemisteravus ainult kandmise ajaks, seega on vaja mikrokirurgilisi operatsioone. Ilma nendeta on nosoloogia põhjuse kõrvaldamine võimatu. Ainult operatsioon võib takistada haiguse edasist arengut.

Prillide korrigeerimisel tekib pearinglus, silmavalu ja nägemishäired. Toodete pikaajaline kasutamine võib põhjustada iiveldust. Nende tüsistuste esinemissagedus on väike, kuid mõnel patsiendil on neid võimalik jälgida;

Prillide kandmisel tekib silmade sõltuvus prillidest ja läätsedest. Toodete eemaldamisel näevad silmad halvemini, seetõttu soovitavad arstid laseroperatsiooni. Sarvkesta ja läätse mittesfäärilisuse raviks kasutatav optimaalne meetod on lasersekkumine.

Pidage meeles prillide miinuseid - need sageli higistavad, tekitavad jooksmisel ebamugavusi, pragunevad, piiravad perifeerset nähtavust. Kandmisel korrigeeritakse esemete struktuuriomadusi.

Astigmatismi läätsed: tüübid, eelised ja puudused

Pehmed läätsed on mugavamad, põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, kuid on kallimad.

Toorilised läätsed peetakse astigmatismi jaoks kõige mugavamaks. Kõrge hind ei võimalda enamikul patsientidel toodet osta.

Vabanege sarvkesta mittesfäärilisusest.

1. Perifeerse nähtavuse säilitamine;
2. Minimeeri kromaatilisi aberratsioone.

Kontaktläätsede puudused:

3. Oftalmoloogid soovitavad kasutada pehmeid toorilisi läätsi, kuid need muudavad sarvkesta kuju. Kulumise lõpetamisel kangas taastatakse, mistõttu pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav. Pikaajalisel kasutamisel muutub sarvkesta topograafia. Tüsistuste ja etioloogilise ravi vältimiseks on soovitatav laserkorrektsioon.

Joogaharjutuste komplekt nägemisteravuse korrigeerimiseks mittesfääriliste sarvkesta pindadega:

Peopesa tegemisel peaks inimene istuma mugavas asendis. Sulgege silmad, hõõruge ühte kätt teise vastu. Kui peopesad muutuvad soojaks, peate need silmalaugudele panema. Valguskiirte läbitungimise puudumisel silma kuded lõdvestuvad.

Vilkumine aitab teil korralikult keskenduda. Alguses peaksite objekti vaatama ilma fokuseerimata. Seejärel sulgege ja avage silmad (aeglaselt). Liigutage oma silmad alla, üles küljele. Hingake pärast silmade sulgemist. Kirjeldatud harjutused aitavad keskenduda silmadele.

Traditsiooniline meditsiin on kogunud rikkaliku arsenali meetodeid, mis võimaldavad ajutiselt parandada silmamuna trofismi, kuid ei paranda nägemise ebaõiget fokusseerimist. On mõistlik kombineerida rahvapäraseid meetodeid konservatiivsete ravimite, massaaži, võimlemise, jooga, läätsede, prillidega.

Astigmatismi saab ravida ka silmakirmega. Peate valmistama 50 grammi kuiva rohtu. Nõudmiseks on soovitatav pingutada 3-4 tundi. Infusiooni tuleb juua 4 korda päevas, 100 ml.

Arvustused laserkorrektsiooni kohta

Laserit on oftalmoloogias kasutatud alates 1985. aastast. Meetod on end hästi tõestanud, kuna see on ohutu.

Protseduur aitab saavutada kvaliteetseid tulemusi, taastada visuaalse funktsiooni. Seda ei tehta mitte ainult astigmatismi raviks, vaid see võimaldab säästa patsienti kaugnägelikkusest ja lühinägelikkusest.

Operatsiooni läbinud patsiente jälgitakse 3-4 tundi. Tüsistuste puudumisel lastakse inimene välja kohaliku arsti järelevalve all.

Protseduur ei kuulu odavate hulka, kuid tagab piisava efektiivsuse. Suurepärased tulemused, vastupidavus ja tulemuste usaldusväärsus.

Astigmatismi korrigeerimise laseroperatsioonide tüübid:

Tunneli ekstraheerimine hõlmab loodusliku analoogi asendamist tehisläätsega. See meetod on nõudlik selle kõrge efektiivsuse tõttu;

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et läätsed ja prillid annavad suure efekti, kui need valitakse individuaalseid omadusi arvesse võttes. Prillide korrigeerimise negatiivne mõju inimeste terviseseisundile ilmneb vale valiku korral. Haiguse raviga peaks tegelema eranditult silmaarst. Eneseravim ei ole lubatud.

Mis on lühinägelik astigmatism

See juhtub, et astigmatism aetakse sageli segi lühinägelikkusega. Nende rikkumiste vahel on tõepoolest sarnasus: nii esimesel kui ka teisel juhul näeb inimene halvasti, objektid on hägused, pearinglus. Ja ainult silmaarst suudab kindlaks teha: mis täpselt põhjustas nägemise halvenemise: astigmatism või lühinägelikkus. Haigust, kui need haigused esinevad koos, nimetatakse "lühinägelikuks astigmatismiks".

Astigmatism lastel

Arstid nimetavad lühinägeliku astigmatismi põhjuseks kõige sagedamini geneetilist eelsoodumust, see tähendab pärilikkust. See esineb varases eas ja mõnikord tuleks seda diagnoosida kohe sünnist saati. Hilisemas eas võib haiguse arengut esile kutsuda ka silmade liigne pinge. Eriti kui need on üksluised. Seetõttu on soovitatav aeg-ajalt lapse silmade koormust muuta: kõigepealt lugege ja siis jookske, tehke midagi oma kätega ja alles siis vaadake multikaid.

Harvem tekib lühinägelik astigmatism trauma, ebaõnnestunud operatsiooni või ebaõige hügieeni tõttu, kui infektsioon satub silma ja põhjustab sarvkesta tugevat põletikku, deformeerides selle kuju.

Igal juhul on haiguse varajane diagnoosimine pool edust. Nii kinnitavad silmaarstid astigmatismile kalduvatel vanematel, et nad jälgiksid oma lapsi, püüdes seda haigust kaudsete märkide järgi tuvastada. Tõenäoliselt lapsed ei kurda – on loomulik, et inimene harjub esemete ebamääraste kujutistega.

Saame testiga teada! Müoopilise astigmatismi tuvastamiseks on lihtne viis. Joonistage märkmikupaberile kaks paralleelset joont. Näidake lapsele ja keerake leht teisele poole. Küsi: kuidas ta jooni näeb? Kui on veel selge – nägemiskorraga. Kui jooned hakkavad "hõljuma" - on täiesti võimalik, et tegemist on rikkumisega.

Sümptomid:

peavalu (eriti pärast pikka silmade koormust);

objektid muutuvad häguseks, hõljuvad ja kahekordistuvad;

objekti selgeks nägemiseks tahan silmalaugu tagasi tõmmata;

silmade väsimuse sündroom;

õpilane kurdab, et ta ei näe viimasest lauast hästi;

objekt tuleb silmadele lähemale tuua.

Mis tüübid on

Kui lapsel on diagnoositud lühinägelik astigmatism, siis teise sammuna teevad arstid silma meridiaane uurides välja fookushäire astme. On lihtne ja keeruline vorm. Lihtsat lühinägelikku astigmatismi iseloomustab seisund, kus ühes silma osas on normaalne nägemine ja teises lühinägelikkus. Mõlema silma haiguse keerulise vormi korral "ujuvad" mõlemad silma meridiaanid ja mõlemas esineb lühinägelikkus. Tõsi, see on erinev - ühel meridiaanil on miinust veidi rohkem, teisel - vähem.

Nii lihtsaid kui ka keerukaid vorme ei iseloomusta mitte ainult üldine nägemisteravuse langus, vaid ka objektide märkimisväärne moonutamine. Nagu moonutavate peeglite kuningriigis, tundub kõik, mida inimene näeb, pikenenud või kaheharuline. Selle tulemusena tõmbab inimene, kes soovib selgust iseseisvalt "reguleerida", oma silmalauge, kummardab pea, tuues objekti endale lähemale.

Oftalmoloogid eristavad haiguse kolme raskusastet:

Esimene nõrk aste 3D-le. See võib kulgeda peaaegu märkamatult ja see registreeritakse ainult arsti läbivaatusel.

Teine, keskmine, 3D-st 6D-ni. Vajab parandust ja on teistele nähtav.

Kõrge algab 6 D ja kõrgemal. See nägemise patoloogia muudab inimesel oluliselt objektide kuju. Ringi asemel võib ta näha ovaali, ruudu asemel ristkülikut jne. See haigusvorm nõuab silmaarsti kiiret korrigeerimist ja pidevat jälgimist.

Tähelepanu! Nõrk astigmatism on asümptomaatiline ja sageli ei avaldu pikka aega. Sellegipoolest on eriti oluline seda tuvastada lastel! Haiguse kaugelearenenud vorm ei ole tulvil mitte ainult nägemise kaotust, vaid ka laiska silma sündroomi, kui lihased nõrgenevad, silm "ujub" ja lapsel tekib järk-järgult strabismus.

Kas nad võtavad selle haigusega sõjaväkke

Paljud inimesed küsivad endalt: kas kompleksse lühinägeliku astigmatismiga lähevad nad sõjaväkke? See on tähelepanuväärne, kuid tänaseni on diagnoos - lühinägelik astigmatism - põhjuseks sõjaväest lahkumise või isegi "valge pileti" väljastamise põhjuseks. D-fitness-kategooriale täiesti sobimatuks tunnistamise põhjuseks on lühinägelik astigmatism alates 6D-st ja kõrgemast. B-kategooriaga (sobivus loetakse piiratud) saadetakse ajateenija relvajõudude reservi - arstid tunnistasid mõõduka raskusega lühinägelikkust. Nõrga kraadiga 2D-st 4D-ni usuvad arstid, et noormees on ajateenistuskõlbulik ja saadavad ta ajateenistusse, määrates kategooria B. Tõsi, väikeste piirangutega sõjaväes tegutsemise tüübile.

Ravi meetodid

Kerge haigusaste ei vaja arstide tõsist sekkumist, piisab ennetamiseks silmade võimlemise ühendamisest, spetsiaalsete prillide või kontaktläätsede kandmisest.

Kõige sagedamini on kerge lühinägeliku astigmatismiga lastele nägemise korrigeerimiseks ette nähtud spetsiaalsed prillid. Ise neile järele tulla ei saa, ka valmisoptika osakondades valida ei saa. Prille tuleb pidevalt vahetada, kohanedes vanusega seotud muutustega nägemissüsteemis.

Tähtis! Meie artiklis astigmatismi kiire ravi kohta leiate tõestatud meetodeid.

Kontaktläätsi (toorikuid kasutatakse lühinägeliku astigmatismi raviks) kasutatakse äärmiselt harva, kuna lapsel on nende eest väga raske hoolitseda. Alternatiiviks on ühekordselt kasutatavate kontaktläätsede kasutamine.

Kui astigmatism avastatakse kõrgemal kujul, on operatsioon hädavajalik – nii prillid kui läätsed võivad põhjustada pearinglust ja peavalu. Kuid operatsioon on võimalik alles 18-20 aasta pärast, kui silm on täielikult moodustunud.

Populaarsed ravimeetodid mõlema silma haiguse lihtsaks vormiks:

silmalihaseid treenivad silmaharjutused;

kompleksravi: lapsele määratakse vitamiinid, toidulisandid, mangaani, kroomi, tsingi, vase ja seleeniga rikastatud toit;

valik spetsiaalseid prille või kontaktläätsi;

füsioteraapia: meetmed, mille eesmärk on tugevdada silmalihaseid, samuti stimuleerida nägemisorganeid, parandada vereringet;

Silmaoperatsioon.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Kaasaegne kirurgiline sekkumine kompleksse lühinägeliku astigmatismi raviks on mitut tüüpi. Lõikuste peamine eelis on täielik ja tingimusteta võit astigmatismi üle, nägemise taastamine ja elukestev toime.

Keratoomia on tehnika, mille käigus tehakse silma sarvkestale ettevaatlikult väikesed sisselõiked. Pärast koe teket muudab sarvkesta kumerust, fookused on joondatud.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK) hõlmab silma eksponeerimist laseriga. Laserkiir tasandab sarvkesta pinda, eemaldades täielikult ülemise kihi. Operatsioon võimaldab vabaneda astigmatismist jäljetult. PRK miinuseks on see, et mõlemat silma ei ole võimalik korraga opereerida ning operatsioonijärgset perioodi taluvad patsiendid raskustega: mitu päeva on silm tegelikult lahtine haav. Silmad vesised, lõigatud, kardavad valgust. Pärast operatsiooni soovitavad arstid kanda spetsiaalseid kaitseläätsi kuni sarvkesta täieliku paranemiseni. Täielik taastumisperiood on tavaliselt kuus kuud. Kuid siis naudib patsient kogu elu selget pilti ja erksaid värve.

LASIK (LASIK või laser keratomileusis) on ehk kõige kaasaegsem viis lühinägeliku astigmatismi korrigeerimiseks. Sarvkest joondatakse laseriga minutitega. Sel juhul ei eemaldata kogu pealmist kihti, nagu PRK puhul, vaid ainult üksikuid sektsioone. Seejärel “põletab” laser ära sarvkesta kumerad lõigud ja silma ülemise kihi klapid tagastatakse oma kohale. Õmblusi pole (silm paraneb ise). LASIK-i vaieldamatuteks eelisteks on see, et operatsioon on kiire, kergesti talutav, mõlemat silma saab korraga korrigeerida.

Paranemisprotsess kestab vaid üks kuni kaks tundi ja sõna otseses mõttes operatsioonipäeval hakkab patsient objekte palju paremini nägema. Ja mõne nädala pärast saavutab nägemine maksimaalse paranemise.

Märge! LASIK-operatsioonil on ka vastunäidustusi ja arst peaks patsiente nende eest hoiatama. Eriti rasketel juhtudel võib lühinägeliku astigmatismi raviks olla vajalik sarvkesta siirdamine või läätse asendamine. Seetõttu tuleb raviarstiga eelnevalt arutada kõiki ravimeetodeid.

Võimlemine silmadele

Parim ennetus silmadele, nagu arstid on tõestanud, on võimlemine, mida silmaarstid armastavad 3-aastastele ja vanematele lastele välja kirjutada. Veetke seda oma lapsega mängu vormis, muutes perioodiliselt harjutusi. 10 minutist päevas piisab, et silmalihased oluliselt tugevneksid, nägemine paraneks.

Harjutus nr 1

Näidake oma lapsele selgete joontega raamatut. Las ta juhib oma silmi täht-tähe haaval, järgides teie sõrme. Asendage raamat valge lehega. Korda harjutusi 10 kuni 100 korda.

Harjutus nr 2

Seo silm, mis halvemini näeb, sidemega kinni. Puista helmed lauale, paluge lapsel helmestest maja või päike koguda. Vahetage silmad ja korrake harjutust.

Võtke valge paberileht ja hakake sellele joonistama selget ja suurt ringi, ovaali või ruutu. Lapse ülesanne on jälgida teie joonistust, korrates seda oma silmadega.

Pane aknale suur täpp. Paluge lapsel vaadata punkti ja seejärel tänavale. Korda harjutust 10 kuni 50 korda seansi jooksul.

Astigmatism on läätse või sarvkesta pinna sfäärilisuse rikkumine. Haiguse korral on valgusvihu sattumine võrkkestale häiritud. Fookus projitseeritakse võrkkesta ette ja taha. Fookuse kaotamine põhjustab nägemise hägustumist. Hägustumine areneb ebaühtlaselt. Udu esineb eraldi piirkondades. Hoolika analüüsiga jälgitakse üksikuid laike. Oftalmoloogid ütlevad, et punktvari patoloogias loob lineaarse pildi, mistõttu ümbritsevate objektide tajumine on moonutatud. Astigmatismiga inimene näeb ringi asemel ovaali.

Olles kaalunud, mis on astigmatism, mõtleme välja, kuidas seda ravida.

Mittesfäärilisuse raviks kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid - laserkeratomileusis, fotorefraktiivne keratotoomia. Üle 18-aastastele patsientidele on soovitatav SUPER LASIK operatsioon. Ravi kestus on 5-7 päeva.

Kõik kaasaegsed kirurgilise sekkumise tüübid viiakse läbi pärast silma optilise kandja seisundi arvutisimuleerimist.

Visuaalsete funktsioonide korrigeerimiseks läätsede, prillide valimisel;

Ennetava oftalmoloogilise läbivaatusega;

Nende näidustuste põhjal on välja töötatud komplekssed ravimeetodid. Ravi olemus on funktsionaalsete, mehaaniliste ja optiliste meetodite kombinatsioon.

Astigmatismi läätsede valik toimub sõltuvalt patsiendi patoloogia omadustest. Kui inimesel on klassikaline lühinägelikkus või kaugnägelikkus ilma astigmatismita, piisab prillide või läätsede kasutamisest, et tagada valguskiirte õige langemine võrkkestale.

Prillide korrigeerimisel on mitmeid puudusi:

Astigmatismi silindrilised läätsed on kallis seade. Selle valmistamine võtab kaua aega. Lähenemine ei ole kättesaadav äärealade, väikelinnade, külade elanikele. Optikatoodete hind on raskuste tõttu mõnikord võrreldav laseroperatsioonide maksumusega.

Astigmatismi korrigeerimiseks mõeldud prillid on "miinus", "pluss". Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist. Suure aktiivsuse korral tunneb patsient silmavalu, peapööritust ja suurenenud väsimust. Prillid on kombineeritud silmasiseste läätsedega, mis võimaldavad kõrvaldada lühinägelikkust, hüperoopiat. Sellised häired esinevad sageli kombinatsioonis.

Odavaimad on jäigad läätsed. Need on kättesaadavad enamikule elanikkonnast, kuid nendega kaasneb palju ebamugavusi. Kõige ohtlikumaks ilminguks peetakse konjunktiivi põletikku, kui läätsede hoidmise hügieenitingimuste rikkumise tõttu on sisse viidud bakteriaalne infektsioon.

Läätsede korrigeerimise eelised võrreldes prillidega:

Optilise peegelduse aberratsioonide kõrvaldamine;

Ärge häirige perifeerset nähtavust;

Tingimuste kujundamine mõlema silmaga vaatamiseks;

Paigaldusraskused, läätsede hoolika hoolduse nõuded ei võimalda neid kasutada väikelastel.

Astigmatismi kontaktläätsedel on positiivsed ja negatiivsed omadused.

Eelised:

Võimalus kõrvaldada sarvkesta astigmatism;

Luua võimalused kahe silmaga nägemiseks (binokul);

Suurest paksusest tingitud põletikuga suureneb põletiku tõenäosus. Ebamugavustunne ja silmavalu toote kasutamisel raskendavad haiguse kulgu;

Sarvkesta kroonilise hapnikunälja korral suureneb lühinägelikkus. Kallid toorilised läätsed tekitavad vaatamata pildi teravustamise kõrgele kvaliteedile oksüdatiivset stressi ja võivad põhjustada kromaatilisi aberratsioone;

Astigmatismi korrigeerimise hinnad läätsedega Moskvas:

Keskkondade läbivaatus koos järgneva silmaarsti konsultatsiooniga - 2800;

Valikupunktid - 550;

Objektiivide valik - 880;

Komplekspunktide määramine on 800.

Kuidas ravida astigmatismi võimlemisharjutustega

Astigmatismi võimlemist kasutatakse koos teiste protseduuridega. Seda viiakse läbi süstemaatiliselt pika kursuse jooksul. Võimlemisprotseduurid aitavad toniseerida silmalihaseid, leevendada nende pingeid.

Mittesfäärilise sarvkestaga võimlemise üldpõhimõtted:

Nägemisteravuse korrigeerimiseks on silmadel mitmeid füüsilise tegevuse komplekse. Astigmatismi jaoks on välja töötatud terved võimlemiskoolid.

Jooga nägemise korrigeerimiseks mittesfääriliste sarvkesta pindadega

Palming;

vilkuv;

Liiguta.

Liikumiseks tehke silmalaugudega kiireid liigutusi ühelt objektilt teisele. Siis peaksite vaatama suurt objekti. Silmad peaksid treeningu ajal lõdvestuma. Astigmatismi harjutuste tõhusus võimaldab teil taastada silmade ja ajukoe vahelise ühenduse.

Kuidas ravida astigmatismi rahvapäraste meetoditega

Taimsed ravimid aitavad ravida mittesfäärilist nägemist. Kasulikud omadused nägemispuudega inimestele on looduslikud puu- ja köögiviljad. Need sisaldavad rikkalikku vitamiinide ja mikroelementide nimekirja. Till, spinat, petersell, seller, kurk, porgand, peet - need koostisosad on kasulikud salatite kujul, millele on lisatud taimeõli, hapukoort.

Rahvameditsiinis kasutatakse nägemise patoloogias sageli mustikaid. Marja kasutatakse moosi, moosi kujul. Kuumtöötlemata marjad on kasulikud ka toorelt. Raviomaduste suurendamiseks talvistes tingimustes võib mustikaid külmutada koos suhkruga.

Raviks võite kasutada mitte ainult marju, vaid ka mustikalehti. Mustika marjade ja lehtede baasil valmistatud tõmmis valmistatakse, lisades koostisosa klaasile kuumale veele. Astigmatismi raviks tuleb ravimit juua 2-3 annust. Infusioon kasutada iga päev värske tee asemel. Mustikad avaldavad soodsat mõju silmade väsimusele, nägemisteravusele.

Erakliinikutes nägemise laserkorrektsiooni teinud patsientide ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed. Sekkumise ohutus ja usaldusväärsus on väljaspool kahtlust. Sekkumine on valutu, seda tehakse pika aja jooksul.

Valutu manipuleerimise tagavad lokaalanesteetikumid. Tüsistuste arvu vähendamiseks üldanesteesiat ei kasutata. Astigmatismi laserkorrektsioon viiakse läbi ühe päeva režiimis. Inimene siseneb kliinikusse, kus sekkumine toimub 30 minuti jooksul. Nägemine taastub umbes 2 tunni pärast.

Fakoemulsifikatsioon hõlmab ultraheli kasutamist. Purustamine toimub protseduuri abil. Pärast sekkumist on vajalik läätse paigaldamine, et silm ajutiselt taastuks. Operatsiooni tulemus sõltub paljuski haiguse käigu iseloomust.

Astigmatism. Põhjused, tüübid, sümptomid ja tunnused. Patoloogia diagnoosimise ja ravi meetodid. Astigmatismi tüsistused

Mis on astigmatism?

Astigmatism – silmahaigus. milles nad on mõjutatud ( deformeerunud) valguskiirte murdumise ja fokuseerimise eest vastutavad struktuurid ( lääts või sarvkest). Selle tulemusena kaotab inimene võime objekte selgelt näha, mis aja jooksul võib põhjustada strabismuse ja muude kohutavate tüsistuste tekkimist.

Selle patoloogia olemuse ja sellega seotud nägemiskahjustuse mehhanismide mõistmiseks. nõutavad teatud teadmised oftalmoloogia valdkonnast ( teadus, mis tegeleb nägemisorgani uurimisega).

Inimese silm on keeruline organ, mille peamiseks tundlikuks elemendiks on võrkkest. Silma võrkkest asub silmamuna tagaseinal ja on tohutul hulgal neuroneid ( närvirakud), millel on võime püüda kinni valgusosakesi ( footonid) ja muudavad need närviimpulssideks, mis seejärel edastatakse teatud ajuosadesse ja mida inimene tajub piltidena. Enne võrkkestale jõudmist peavad valguslained aga läbima silma murdumissüsteemi, mille tulemusena on need fokuseeritud otse võrkkesta keskmesse, mis sisaldab maksimaalselt tundlikke neuroneid. Murdumissüsteemi olemasolu võimaldab luua selgema pildi ümbritsevatest objektidest, mis asuvad silmadest erinevatel kaugustel ( seda nähtust nimetatakse majutuseks.).

Silma murdumissüsteem sisaldab:

sarvkest- silma eesmise pinna kõige kumeram osa, mis meenutab kujult poolkera.

objektiiv- läbipaistev elastne moodustis, mis on kaksikkumera läätse kujuline ja asub vahetult pupilli vastas.

klaaskeha Läbipaistev aine, mis täidab läätse ja võrkkesta vahelise ruumi.

vesine huumor- väike kogus vedelikku silma kambrites ( õpilase ees ja taga).

Silma murdumissüsteemis on suurima tähtsusega lääts ja sarvkest, samas kui klaaskeha ja vesivedeliku murdumisvõime on vähem väljendunud. Samuti väärib märkimist, et sarvkesta murdumisvõime on ligikaudu 40 dioptri juures suhteliselt konstantne ( diopter - läätse murdumisjõu mõõtühik). Samal ajal võib läätse murdumisvõime varieeruda vahemikus 19 kuni 33 dioptrit ( olenevalt sellest, kui kaugel silmast asub objekt, millele inimene nägemise fokuseerib). Kui inimene vaatab lähedalasuvat eset, pingestuvad läätse fikseerivad lihased ja sidemed, mille tulemusena suureneb selle murdumisvõime. Kui inimene vaatab kaugusesse, siis eelnimetatud struktuurid lõdvestuvad, lääts lamandub ja selle murdumisvõime väheneb.

Tavalistes füsioloogilistes tingimustes on kõik läätse ja sarvkesta pinnad ideaalis ühtlased ja siledad. Tänu sellele keskenduvad kõik nende struktuuride igat konkreetset punkti läbivad valguskiired otse võrkkestale. Astigmatismi olemus seisneb selles, et selle patoloogia korral on silmade murdumisstruktuuride pinnad painutatud, see tähendab, et mõnes kohas tekivad neile lohud või punnid. Selle tulemusena ei asu teatud valguslained pärast nende läbimist võrkkesta keskses tsoonis ( nagu tavaliselt) ja selle ees või taga. Selle tulemusena ei saa inimene oma nägemist ühelegi punktile fokusseerida ning ümbritsevate struktuuride kujutised on hägused ja udused.

Nagu varem mainitud, on astigmatismi tekke peamiseks lüliks läätse või sarvkesta kahjustus. Klaaskehal ja vesivedelikul on kerge murdumisvõime, mistõttu nende kahjustused ( mis on suhteliselt haruldane) ei too kaasa astigmatismi teket.

Astigmatismi põhjused

Astigmatismi põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on silma murdumissüsteemi kahjustus põhjustatud sarvkesta või läätse arengu rikkumisest sünnieelsel perioodil, samas kui omandatud astigmatism tekib erinevate välistegurite tagajärjel.

kaasasündinud astigmatism

Seda haigusvormi esineb kõige sagedamini. Selle esinemine on tavaliselt tingitud silma murdumissüsteemi komponentide moodustumise rikkumisest loote emakasisese arengu algfaasis, kui sarvkesta moodustub ja ilmub ( umbes 6 nädalat rase) ja objektiiv ( 3 kuni 6 rasedusnädalat). Selle põhjuseks on defektid lapse geneetilises aparaadis, mis on päritud ühelt või mõlemalt vanemalt.

Geneetiline aparaat on kromosoomide komplekt ( 23 paari), mis asuvad peaaegu kõigi inimkeha rakkude tuumades ( erandiks on kõrgelt spetsialiseerunud rakud, millel puuduvad tuumad, näiteks punased verelibled). Iga kromosoom sisaldab tohutul hulgal geene, millest igaüks vastutab oma spetsiifilise funktsiooni eest. Silma arengut juhivad mitu tuhat geeni, mis määravad mitte ainult silma värvi, vaid ka läätse ja sarvkesta kuju.

Raseduse ajal ühinevad 23 ema ja 23 isa kromosoomi, mille tulemusena pärib laps geneetilise teabe mõlemalt vanemalt. Kui ühel vanematest olid kahjustatud läätse ja/või sarvkesta arengu eest vastutavad geenid, on teatud tõenäosus, et laps pärib need geenid, mille tulemusena võivad tal esineda astigmatismi kliinilised tunnused.

Omandatud astigmatism

Omandatud astigmatismiks räägitakse juhul, kui sündides oli lapsel normaalne nägemine, kuid erinevate välistegurite mõjul oli läätse ja/või sarvkesta kuju häiritud.

Omandatud astigmatismi põhjused võivad olla:

Sarvkesta vigastus. Astigmatism võib areneda, kui sarvkest on kahjustatud teravate või läbistavate esemetega.

Objektiivi vigastus. Silma läbitungivate haavade, samuti läätse subluksatsiooni ja sidemete rebenemise korral võib tekkida astigmatism.

Sarvkesta põletikulised haigused ( keratiit). Võib areneda erinevatel põhjustel nakatumisel, kokkupuutel keemiliste või füüsikaliste teguritega), mis aitab kaasa sarvkesta terviklikkuse ja selle kumeruse rikkumisele.

Keratokonus. See on sarvkesta haigus, mille korral see hõreneb, mille tagajärjel omandab see terava koonilise kuju.

meditsiiniline manipuleerimine. Astigmatismi arengu peamine põhjus on sel juhul sarvkesta ala ebaõige õmblemine, kus sisselõige tehti. Sel juhul võib liiga tugev õmblemine kaasa aidata sarvkesta kuju muutumisele ( kokkutõmbumine) haava servad, samuti operatsioonijärgsete õmbluste lahknemine või enneaegne eemaldamine, mille tagajärjel haava servad lahknevad ( Liigne silmasisene rõhk võib aidata kaasa õmbluste lahknemisele).

Hambasüsteemi haigused. Erinevaid hammaste või ülemise lõualuu patoloogiaid võib kombineerida silmaorbiidi seinte deformatsiooniga, mis võib samuti kaasa aidata astigmatismi tekkele. Näiteks võib nägemiskahjustust täheldada lahtise hammustuse korral ( kui ülemised ja alumised hambad ei ühendu lõualuude sulgumisel, mis on tingitud lõualuude arengu defektidest). Muud astigmatismi põhjused võivad olla prognatia ( ülemise lõualuu liigne etteulatuvus), adentia ( hammaste osaline või täielik puudumine) jne.

Astigmatismi tüübid

Astigmatismi tüübi ja vormi kindlaksmääramine on väga oluline, kuna sellest sõltub täielikult nägemise korrigeerimise ja haiguse ravi efektiivsus.

Geomeetrilisest vaatenurgast on silm kera, mille eesmine poolus on sarvkest ja tagumine poolus on võrkkest. Läbi selle sfääri saab tõmmata palju meridiaane ( ringid), mis läbib selle eesmist ja tagumist poolust. Kaks meridiaani, mis on üksteisega risti ( vertikaalne ja horisontaalne), millel on kõige erinevam murdumisvõime, nimetatakse tavaliselt peamisteks. See on kõrvalekalded ( deformatsioonid) põhimeridiaanidest ja määrake astigmatismi tüüp.

Sõltuvalt põhimeridiaanide murdumisvõimest võib astigmatism olla:

Otsene- vertikaalmeridiaanil on suurim murdumisvõime.

Tagurpidi- horisontaalmeridiaanil on suurim murdumisvõime.

kaldus telgedega- selle haigusvormi korral on sarvkest deformeerunud nii, et peamised meridiaanid ( kõige erinevama murdumisjõuga) asetsevad vertikaal- või horisontaalteljest eemal.

Sõltuvalt murdumisstruktuuride kahjustuse olemusest võib astigmatism olla:

õige;

vale.

Õige astigmatism

Õigest astigmatismist räägitakse siis, kui üks põhimeridiaanidest murrab valgust kõige tugevamalt ja teine ​​nõrgemalt, kuid mõlemad meridiaanid on kogu pikkuses ühtlase kujuga. Lihtsat astigmatismi täheldatakse kõige sagedamini sarvkesta või läätse kaasasündinud häirete korral, kuigi need ei ole ümarad ( nagu tavaliselt), kuid veidi lameda kujuga ( ovaalne, ellips). Sellisel juhul läbivad kiired "pikema" meridiaani ( tõmmatud läbi ovaali pikema telje) murduvad kõige vähem tugevalt, samas kui "lühikest" meridiaani läbivad kiired murduvad nii tugevalt kui võimalik.

Nagu varem mainitud, projitseeritakse silma murdumissüsteemi normaalse toimimise korral ümbritsevate objektide kujutised otse võrkkestale. Erinevate haiguste korral võib pildi fookus tekkida mitte võrkkestale, vaid selle ees ( sel juhul räägime lühinägelikkusest. st lühinägelikkus) või selle taga ( Seda seisundit nimetatakse hüpermetroopiaks, see tähendab kaugnägelikkuseks.). Kui astigmatismist mõjutatud sarvkesta või läätse piirkond suurendab silma murdumisvõimet, on tegemist haiguse lühinägeliku vormiga, kui see väheneb, siis hüpermetroopse vormiga.

Sõltuvalt põhimeridiaanide kahjustuse olemusest eristatakse:

Lihtne lühinägelik astigmatism. Selle haigusvormi korral on ühe meridiaani murdumisvõime ( tavaliselt vertikaalne) on suurenenud, samal ajal kui teise murdumisvõime on normaalne.

Lihtne hüpermetroopne astigmatism. Sel juhul on ühe põhimeridiaani murdumisvõime nõrgenemine ja ka teine ​​jääb normaalseks.

Kompleksne lühinägelik astigmatism. Sel juhul suureneb murdumisvõime mõlemas meridiaanis, kuid ühes neist on see rohkem väljendunud kui teises.

Kompleksne hüpermetroopne astigmatism. Selle patoloogia vormiga määratakse murdumisvõime nõrgenemine mõlemas meridiaanis, väljendatuna erineval määral.

Segatud astigmatism. Lihtsa astigmatismi raskeim vorm, mille puhul sarvkesta murdumisvõime on ühes meridiaanis suurenenud ja teises vähenenud. Osa seda läbivatest kiirtest fokusseeritakse võrkkesta ette ja osa selle taha, mille tulemuseks on ümbritsevate objektide kujutised, mis on väga udused ja hägused.

Ebaregulaarne astigmatism

Ebaregulaarset astigmatismi iseloomustab mitte ainult põhimeridiaanide erinev kõverus, vaid ka erinev murdumisvõime sama meridiaani erinevates osades. Selline deformatsioon tekib tavaliselt omandatud astigmatismiga pärast traumat, pärast operatsiooni või pärast sarvkesta põletikku, keratokonust jne.

Füsioloogiline astigmatism

Normaalsetes tingimustes võib tervel inimesel sarvkesta põhimeridiaanide murdumisvõime veidi erineda. Füsioloogiliseks peetakse õiget astigmatismi, mille puhul see erinevus ei ületa 0,5 dioptrit. Sellist kõrvalekallet esineb enam kui pooltel maailma elanikkonnast ja see ei ole patoloogia, kuna see praktiliselt ei mõjuta nägemisteravust ega põhjusta tüsistuste teket.

Astigmatismi sümptomid

Astigmatismi peamine ilming on nägemiskahjustus, kuid aja jooksul võivad kesknärvisüsteemist ja teistest süsteemidest ja organitest tekkida muud sümptomid.

Astigmatism võib avalduda:

Nägemisteravuse langus. Nagu varem mainitud, ei projitseeru astigmatismi korral inimesele nähtavate objektide kujutised võrkkestale täpselt, mille tagajärjel nägemisteravus langeb. Sarvkesta õige astigmatismi korral saab seda kõrvalekallet osaliselt kompenseerida, suurendades või vähendades läätse murdumisvõimet, see tähendab majutust. Kui patsiendil on astigmatismi lühinägelik vorm ( st kui sarvkesta ühe meridiaani murdumisvõime on suurenenud), langeb läätsekompensaatori murdumisvõime, mille tulemusena muutuvad nähtavate objektide kujutised selgemaks. Kui astigmatism on hüpermetroopne, toimub läätse murdumisvõime kompenseeriv tõus, mis parandab mõnevõrra ka nägemisteravust. Siiski väärib kohe märkimist, et haiguse mis tahes vormis ei muutu nägemisteravus kunagi ideaalseks, kuna murdumisvõime normaliseerimisega ühes ( defektne) läätse meridiaan moonutab ( suureneb või väheneb) selline teises meridiaanis.

Nähtavate objektide moonutamine. Nähtavate objektide moonutamine on astigmatismi üks peamisi sümptomeid ning moonutuse olemuse määrab haiguse vorm ja tüüp. Näiteks otsese astigmatismi korral on vertikaalsel meridiaanil suurim murdumisjõud, mille tulemusena näeb patsient paremini vertikaalseid jooni. Pöördastigmatismi korral toimub valguskiirte suurim murdumine horisontaalmeridiaanis, mistõttu patsient näeb paremini horisontaalseid jooni ( selgemaks) kui vertikaalsed. Kaldtelgedega astigmatismi korral ei asu põhimeridiaanid vertikaalsel ega horisontaalsel tasapinnal, kuid kui patsient hakkab aeglaselt pead paremale või vasakule pöörama, saabub hetk, mil põhimeridiaanid langevad kokku horisontaalse või vertikaalse tasandiga. objekti joon, mille tulemusena muutub selle pilt selgemaks. Vale astigmatismi korral võivad objektide kujutised deformeeruda erinevatel tasapindadel, kuna igal põhimeridiaanil võib olla palju sälku ( süvendid) või erineva murdumisvõimega punnid.

Pidev silmi kissitamine. Kissitamise ajal väheneb vertikaalse meridiaani kõverus ja vastavalt ka murdumisjõud, mis viib otsese astigmatismiga patsientide nägemise paranemiseni või isegi normaliseerumiseni.

Silmalaugude naha tõmbamine väljapoole. Kui silmalaugude nahk tõmmatakse väljapoole, väheneb horisontaalmeridiaani raadius ja murdumisvõime, samuti suureneb samaaegselt vertikaalse meridiaani murdumisvõime, mis parandab nähtavate objektide selgust patsientidel, kellel on vastupidine astigmatism.

Akommodatiivne asteenoopia. See termin tähistab silmade kiiret väsimist, mis tekib akommodatsiooni pideva pinge tõttu ( adaptiivsed mehhanismid, mille eesmärk on parandada pildi selgust). See väljendub raskustunde, lõikava või valutava valu ilmnemises silmades. peavalud. ähmane nägemine ( objektid muutuvad veelgi hägusemaks ja hägusemaks ning kui proovite oma nägemist fokusseerida, suureneb peavalu ja silmavalu).

Astigmatismi diagnoosimine

Seda patoloogiat võib kahtlustada patsiendi ülalkirjeldatud kaebuste põhjal, kuid diagnoosi kinnitamiseks, samuti astigmatismi tüübi ja vormi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid kliinilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Samuti silmaarst seotud silmahaiguste diagnoosimise ja raviga) võib määrata muid uuringuid, mis aitavad kindlaks teha astigmatismi põhjuse.

Astigmatismi diagnoosimiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks võite kasutada:

nägemisteravuse mõõtmine;

skiaskoopia ( murdumisastme määramine);

refraktomeetria;

oftalmomeetria ( sarvkesta kõveruse määramine);

arvuti keratotopograafia;

biomikroskoopia;

silmasisese rõhu mõõtmine;

astigmatismi astme määramine.

Nägemisteravuse mõõtmine astigmatismi korral

Nägemisteravus on inimsilma võime eristada kahte erinevat punkti, mille vahel on minimaalne vahemaa. See silma funktsioon sõltub täielikult selle murdumissüsteemi normaalsest toimimisest. Astigmatismi korral ei keskendu objektide kujutised võrkkestale, vaid selle ette või taha. Selle tulemusena saab inimene ühe kohana määratleda kaks erinevat punkti.

Nägemisteravuse mõõtmine toimub spetsiaalsete tabelite abil, millel on erineva suurusega tähed. Laste uurimisel, kes veel tähti ei tunne, kasutatakse erinevaid kujundeid ning kurtide ja tummide patsientide uurimisel spetsiaalseid märke tähe “Ш” kujul, mille vabad otsad on pööratud paremale, vasakule, üles või alla.

Uuringu olemus on järgmine. Patsient siseneb spetsiaalse valgustusega ruumi ja istub toolile, mis peaks asuma 5 meetri kaugusel kirjadega lauast. Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Esiteks annab arst patsiendile spetsiaalse plaadi ja palub tal katta sellega üks silm ( silmalauge sulgemata) ja vaadake teise pilguga tabelit ja nimetage tähed, millele see viitab. Esiteks osutab arst tabeli ülaosas asuvatele suurtähtedele ja laskub seejärel järk-järgult mitu rida madalamale, kuni hetkeni, mil patsient ei saa tähte õigesti nimetada. Seejärel palutakse patsiendil katta teine ​​silm plaadiga ja protseduuri korratakse.

Normaalseks nägemiseks loetakse, kui patsiendil on kerge ( silmi kissimata) määrab tabeli kümnendas reas asuvad tähed ( mõned inimesed tunnevad ära isegi väiksemad tähed, mis pole ebanormaalne). Sel juhul räägime 100% nägemisest ( tähistatud kui 1.0). Kui patsient eristab üheksanda rea ​​tähti, kuid ei näe kümnenda rea ​​tähti, hinnatakse nägemisteravuseks 0,9 jne.

Astigmatismi skiaskoopia

Selle meetodi olemus on järgmine. Kui kasutate peegeldavat peeglit, et see silma suunata ( see tähendab otse pupillis) valgust, tabab see võrkkesta ja hakkab sellelt peegelduma ( arst näeb seda roosaka laikuna silmapõhjal). Kui peale seda hakata peeglit liigutama, tekib pupillide piirkonda vari, mis liigub samuti erinevatesse suundadesse, mis sõltub silma murdumissüsteemi seisundist.

Uuring viiakse läbi spetsiaalses pimendatud ruumis. Patsient istub toolil ja tema kõrval ( silmade kõrgusel) valgusallikas on seatud ( lamp). Arst istub patsiendi vastas 1 meetri kaugusel temast ja suunab spetsiaalse peegli abil valguskiire otse patsiendi pupilli, misjärel hakkab peeglit liigutama piki vertikaalset või horisontaalset telge, jälgides välimust. ja varju liikumine.

Esiteks määrab arst kindlaks nägemiskahjustuse olemuse ( lühinägelik või hüperoopia). Seejärel asetatakse patsiendi silma ette vaheldumisi erineva murdumisvõimega läätsed kuni selle varju kadumiseni, mille põhjal tehakse järeldused murdumisvea astme kohta. Astigmatismiga patsientide uurimiseks saab kasutada ka spetsiaalseid astigmatismiläätsi. Need valitakse nii, et peegli mõlemas põhimeridiaanis liikumisel jääks varju, misjärel tehakse kasutatavate läätsede murdumisvõime põhjal järeldused astigmatismi olemuse ja astme kohta.

Refraktomeetria

Selle meetodi põhiolemus on silma murdumissüsteemi uurimine spetsiaalse seadme abil ( refraktomeeter), mis koosneb valgusallikast, optilisest süsteemist ja mõõteskaalast. Refraktomeetri optiline süsteem sisaldab spetsiaalset märki ( kolmest vertikaalsest ja kahest horisontaalsest joonest koosnev märk). Kui suunata valgusvihk refraktomeetrist patsiendi silma, tekib silma võrkkestale testmärgi kujutis, mida on näha läbi refraktomeetri.

Kui silma murdumisstruktuurid ( sarvkest ja lääts) ei mõjuta, vertikaalsed ja horisontaalsed jooned silmapõhjal ristuvad. Kui patsiendil on lühinägelikkus või hüpermetroopia, siis need lahknevad. Sellisel juhul hakkab arst pöörama seadmel spetsiaalset rõngast, kuni jooned kokku saavad. Selle põhjal määratakse murdumisvea tüüp ja aste.

Astigmatismi korral nihkuvad horisontaalsed jooned ka vertikaalselt. Sel juhul hakkab arst kogu seadet pöörama, kuni see nihe on kõrvaldatud - sel viisil määratakse üks põhimeridiaanidest. Pöörates ülalmainitud rõngast, määrab arst selle meridiaani murdumisastme ning seejärel pöörab seadet täpselt 90 kraadi ja määrab teise põhimeridiaani murdumise.

Väärib märkimist, et tänapäeval on paljudes kliinikutes automaatsed refraktomeetrid. Patsient istub sellise seadme ees, tema pea on fikseeritud, misjärel palutakse tal vaadata kaugusesse. Seade ise uurib silma murdumissüsteeme, tuvastab kõrvalekalded normist ja kuvab saadud andmed arvutimonitorile.

Oftalmomeetria

See uuring viiakse läbi sarvkesta murdumisvõime määramiseks ja sarvkesta astigmatismi tuvastamiseks. Selle põhimõte on sarnane refraktomeetriaga. Patsient istub seadme ees ( oftalmomeeter) ja fikseerib lõua spetsiaalsel alusel. Valgusallika abil projitseeritakse kaks pilti silma sarvkestale ( redel ja ristkülik), mille asukoht sõltub sarvkesta kujust ja murdumisvõimest. normaalse sarvkestaga ( see tähendab astigmatismi puudumisel) pildiandmed on üksteisega täiuslikus kontaktis ( see tähendab, et läbi nende keskpunktide tõmmatud mustad triibud moodustavad ühe sirge joone). Samas on sama tulemus võimalik, kui märgid paiknevad ühes astigmaatilise sarvkesta põhimeridiaanis. Selle kõrvaldamiseks pöörab arst märkidega läätse 90 kraadi võrra. Kui märgid ei eraldu, on sarvkest normaalne ( täiesti ümmargune), kuid kui need lahknesid, on patsiendil otsene astigmatism.

Arvuti keratotopograafia

See kaasaegne uuring viiakse läbi spetsiaalsete laser- ja arvutitehnoloogiate abil. Laser skaneerib sarvkesta pinda paljudes punktides ning pärast arvutitöötlust antakse arstile täielik teave selle kuju, murdumisvõime, olemasolevate defektide ja põhimeridiaanide kõrvalekallete kohta.

Uuring kestab vaid paar minutit ja on täiesti valutu. Selle rakendamisel pole vastunäidustusi välja arvatud patsiendi ebapiisav vaimne seisund).

Biomikroskoopia

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse silma erinevate struktuuride visuaalseks uurimiseks. Biomikroskoopia abil on võimalik tuvastada erinevaid häireid ja defekte, mis võivad põhjustada astigmatismi.

Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - pilulampi. See koosneb valgusallikast ja diafragmast, mis laseb läbi õhukese kitsa valgusriba. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, mille tulemuseks on hea kontrast silma valgustatud ja valgustamata piirkondade vahel.

Biomikroskoopia võimaldab teil uurida:

Sarvkest. Kui valgusvihk on suunatud sarvkestale, näeb arst selle valgustatud optilist osa, samas kui esi- ja tagaseinad ning sarvkesta enda aine on selgelt eristatavad. See võimaldab tuvastada väikseimaid võõrkehi, põletikulise protsessi või muu defekti olemasolu.

objektiiv. Kui valgus fokusseeritakse läätsele, on selle osa nähtav kaksikkumera riba kujul, samas on võimalik määrata ka selle eesmise või tagumise pinna erinevaid deformatsioone, tuvastada võõrkehasid või auke pärast läbistavat haava.

klaaskeha. Selles võib leida ka võõrkehi või muid defekte.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Nagu varem mainitud, on silmasisese rõhu tõus ( IOP) võib aidata kaasa astigmatismi tekkele patsientidel, kellele tehakse sarvkesta operatsioon. Sellepärast tuleks selle mõõtmine operatsioonijärgsel perioodil läbi viia tõrgeteta.

Silma siserõhk määratakse silmamuna sees oleva vedeliku koguse järgi. Normaaltingimustes uuendatakse seda vedelikku pidevalt ( ringleb), samas kui selle moodustumise kiirus vastab selle eemaldamise kiirusele, mille tulemusel püsib IOP suhteliselt konstantsel tasemel.

Silmasisese rõhu mõõtmise protseduuri viivad läbi spetsiaalselt koolitatud töötajad haiglas või kliinikus ja selleks on vaja spetsiaalseid tööriistu ( teadaoleva massiga kaalud). Enne uuringut asetatakse patsient näoga ülespoole diivanile ja paar tilka anesteetikumi tilgutatakse silma ( aine, mis ajutiselt blokeerib sarvkesta tundlikkust). Pärast seda töödeldakse spetsiaalset raskust alkoholilahusega ( desinfitseerimiseks) ja lase kuivada ning seejärel kantakse selle alumisele sirgele pinnale spetsiaalne värv. Patsiendil palutakse pilk fikseerida ja mitte pilgutada, misjärel asetatakse raskus mõneks sekundiks õrnalt otse sarvkesta keskele. Seejärel eemaldatakse see ka ettevaatlikult ja asetatakse spetsiaalsele paberile, millele jääb värvi “jälg”.

Meetodi põhimõte seisneb selles, et see raskus surub sarvkestale ja painutab seda kergelt, samal ajal kui läbipainde raskusaste sõltub silmasisesest rõhust ( mida kõrgem see on, seda nõrgemalt painutab raskus sarvkesta ja seda väiksem on nendevaheline kontaktpind). Raskuse ja sarvkesta kokkupuute kohas värv kustutatakse, mille tulemusena moodustub kontrollpaberile teatud siseläbimõõduga rõngas. Seda läbimõõtu mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille iga jaotus vastab teatud silmasisese rõhu arvudele.

Astigmatismi astmed

Astigmatismi aste on põhimeridiaanide murdumisvõime erinevus. Lihtsaim viis selle määramiseks nägemisteravuse hindamisel ( see meetod sobib ainult otsese astigmatismi astme määramiseks). Protseduuri olemus on järgmine. Patsiendi silmad asetatakse spetsiaalsetele prillidele, mille järel tume ( läbipaistmatu) plaat ja teise vastas - spetsiaalne diafragma, milles on õhuke pilu. Piluga plaati pööratakse seni, kuni patsiendile nähtavad kujutised muutuvad võimalikult selgeks – sellisel juhul vastab pilu suund ühele põhimeridiaanile.

Pärast seda, kasutades erineva murdumisastmega läätsi ( murdumisvõime) saavutada selline olek, kus patsient loeb kergesti tabeli kümnenda rea ​​tähti. Selleks vajalike läätsede murdumisvõime määrab selle meridiaani murdumise, mida väljendatakse dioptrites.

Seejärel pööratakse piluga plaati täpselt 90 kraadi ( sel juhul vastab vahe teisele põhimeridiaanile) ja määrata ka murdumine läätsede abil. Põhimeridiaanide murdumise erinevus on astigmatismi aste, mida väljendatakse ka dioptrites. Näiteks kui põhimeridiaanidel on lühinägelik murdumine ( see tähendab, et nende mõlema murdumisvõime suureneb), võrdub vastavalt -3,0 ja -1,0 dioptriga, on astigmatismi aste 2 dioptrit.

Sõltuvalt põhimeridiaanide murdumisjõu erinevusest eristatakse:

Astigmatismi nõrk aste- erinevus on kuni 3 dioptrit.

Keskmine astigmatismi aste- 3 kuni 6 dioptrit.

Kõrge astigmatismi aste- rohkem kui 6 dioptrit.

Astigmatismi korrigeerimine ja ravi

Astigmatismi korrigeerimise ja ravi efektiivsuse määrab selle tüüp ja aste. Nii saab näiteks õiget astigmatismi üsna lihtsalt korrigeerida spetsiaalsete kontaktläätsede või prillide abil, vale astigmatismi on aga raske ravida ja see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Astigmatismi korrigeerimiseks ja raviks võite kasutada:

prillid;

kontaktläätsed;

kirurgiline ravi;

objektiivi vahetus;

laserkorrektsioon;

silmade võimlemine.

Prillid astigmatismi jaoks

Lihtsaim viis astigmatismi korrigeerimiseks on prillide kandmine. Siiski tuleb kohe märkida, et see meetod parandab ainult nägemisteravust, kuid ei mõjuta defekti ennast ( st ravi pole.).

Astigmatismi jaoks peaks prillid välja kirjutama ainult silmaarst ja alles pärast põhjalikku uurimist, ilma milleta on korrigeerivate läätsede õige valik peaaegu võimatu.

Enne punktide määramist peate:

määrata põhimeridiaanide suund;

määrata murdumine põhimeridiaanides;

määrake astigmatismi tüüp;

määrata astigmatismi aste;

võimalusel tuvastada ja kõrvaldada astigmatismi põhjus ( kui seda ei tehta, võib prillide määramine haiguse sümptomid kõrvaldada, kuid selle põhjustanud patoloogia võib edasi areneda).

Astigmatismi korrigeerimiseks kasutage:

Silindrilised läätsed. Silindrilise läätse tööpõhimõte seisneb selles, et see murrab silindri teljega risti kulgevaid valguskiiri ega murra silindri teljega paralleelselt kulgevaid kiiri. Sellised läätsed on ette nähtud lihtsa lühinägeliku või lihtsa hüperoopilise astigmatismi korral, kuna need võimaldavad kompenseerida murdumisviga kahjustatud meridiaanis, mõjutamata seejuures mõjutamata. Silindriline lääts tuleks paigaldada nii, et silindri telg oleks korrigeeritud meridiaaniga risti.

sfäärilised läätsed. Kõigis meridiaanides on neil sama murdumisvõime. Astigmatismi korral kasutatakse eranditult sfäärilisi läätsi harva ( ainult haiguse kergete vormide korral). Sagedamini kasutatakse neid koos silindriliste läätsedega kompleksse ja segatud astigmatismi korral, kui mõlemas meridiaanis esineb erineva raskusastmega murdumisvigu. Sel juhul kompenseeritakse ühe meridiaani defekt sfäärilise läätse abil ja teise meridiaani defekt täiendava silindrilise läätsega, mis paigaldatakse sfäärilisse.

Oluline on märkida, et kasutatavate läätsede murdumisvõime peab täpselt vastama astigmatismi astmele. Nii on võimalik kõrvaldada erinevused silma murdumissüsteemis, mille tulemusena fokusseeritakse nähtavate kujutiste projektsioonid täpselt võrkkestale.

Kontaktläätsed astigmatismi jaoks

Astigmatismi raviks valitakse kontaktläätsed samade põhimõtete järgi kui prilliläätsed. Siiski tasub teada, et objektiividel on prillidega võrreldes mitmeid eeliseid.

Kontaktläätsede eelised tavaliste prillide ees on järgmised:

Tõhusam nägemise korrigeerimine. Prille kandes on läätse ja sarvkesta vahel teatud vahemaa ( 10-12 mm), mis tekitab valguskiirte teele täiendavaid "häireid". Lääts on fikseeritud otse sarvkestale ja on sellega tihedas kontaktis, moodustades ühtse murdumissüsteemi, mis suurendab oluliselt nägemise korrigeerimise efektiivsust.

Pidev kaugus võrkkestaga. Prille kandes nad prillid) nihutatakse pidevalt mõne millimeetri võrra ette- või tahapoole, mille tulemusena nihkub ka objektiivide fookuskaugus. Selle tulemuseks on vähenemine ( kuigi tähtsusetu) nägemisteravus ja akommodatsioonipinge. Läätsede kasutamisel on kaugus nendest võrkkestani alati sama, mis tagab astigmatismi stabiilse korrigeerimise.

kosmeetiline efekt. Paljudel inimestel on piinlik prille kanda ja nad tunnevad end neid kandes ebamugavalt. Kontaktläätsed on nähtamatud ega põhjusta kandjale peaaegu mingeid ebamugavusi, seega on need nendele patsientidele ideaalne lahendus.

Astigmatismi korrigeerimiseks võib kasutada järgmist:

Pehmed kontaktläätsed. Need on valmistatud pehmetest materjalidest ja võivad olla sfäärilised, silindrilised või sfäärilised ( toorika).

Jäigad kontaktläätsed. Need on valmistatud vastupidavatest polümeeridest, mille tulemusena säilitavad nad oma püsiva kuju. Veelgi enam, jäik kontaktlääts ning selle ja sarvkesta vahele kogunev pisaravedelik aitab sarvkesta teatud määral tasandada, mille tulemuseks on astigmatismi vähenemine ja nägemisteravuse paranemine.

Tasub teada, et kontaktläätsede väljakirjutamisel on oluline küsimus nende fikseerimise viis. Sfäärilise läätse kasutamisel pole see nii oluline, kuna sellel on kogu pikkuses sama murdumisvõime. Samal ajal on silindriliste või tooriliste kontaktläätsede kasutamisel äärmiselt oluline, et silindrite teljed paikneksid mõjutatud meridiaanidega rangelt risti, vastasel juhul ei ole neil soovitud efekti.

Kontaktläätsede kinnitamise meetodid on järgmised:

Ballast kasutamine. Selle meetodi olemus seisneb selles, et läätse teatud piirkonda luuakse tihend, mis gravitatsiooni mõjul tõmbab selle serva allapoole, mille tulemusena jääb lääts alati läätses. sama positsioon. Selle meetodi puuduseks on asjaolu, et pea asendi muutmisel ( nt külili lamades) raskuskese nihkub ja objektiiv muudab oma asendit.

Objektiivi serva lõikamine. Sel juhul lõigatakse läätse alumine serv ära, misjärel paigaldatakse see alumisele silmalaule, mis hoiab läätse soovitud asendis. See meetod pole ka ideaalne, kuna lääts võib vilgutades kergesti ära tulla.

Periballast. Selle fikseerimismeetodiga tekivad läätse ülemisse ja alumisse serva väikesed paksenemised, mis asuvad ülemise ja alumise silmalau all, kinnitades seeläbi läätse usaldusväärselt.

Kontaktläätsede eluiga on 1 kuni 30 päeva ( sõltuvalt sellest, mis materjalist see on valmistatud.).

Astigmatismi silmaoperatsioon

Operatiivne ravi on üks astigmatismi ravimeetodeid, mis võimaldab saavutada positiivseid tulemusi ilma prille ja kontaktläätsi kasutamata. Siiski tuleb kohe märkida, et enamik kirurgilisi ravimeetodeid ei taga, et teatud aja möödudes pärast operatsiooni ei teki kordumist ( uuesti ägenemine) haigused.

Näidustused astigmatismi kirurgiliseks raviks on järgmised:

Vale astigmatism. Nagu varem mainitud, on seda tüüpi haigusi erakordselt raske prillide või kontaktläätsedega korrigeerida, mistõttu jääb operatsioon selliste patsientide jaoks ainsaks tõhusaks ravimeetodiks.

Kontaktläätsede talumatus. Paljudel patsientidel võib tekkida allergiline reaktsioon läätsematerjalide suhtes ( see väljendub silmade punetuses, väljendunud pisaravoolus, silmade lõikevaludena jne.). Lisaks ei suuda paljud inimesed lihtsalt taluda pidevat võõrkeha silma sattumist. Selliste patsientide jaoks on operatsioon parim viis astigmatismi korrigeerimiseks.

Praeguseks on tehtud mitmeid kirurgilisi operatsioone, mis võivad astigmatismi korral nägemisteravust parandada.

Astigmatismi raviks võite kasutada:

• Keratotoomia. Selle operatsiooni käigus tehakse sarvkesta välispinnale mitu mitteläbivat sisselõiget, mis võimaldab mingil määral nõrgendada ühe meridiaani murdumisvõimet ( seda operatsiooni kasutatakse peamiselt lühinägeliku astigmatismi korral). Tuleb märkida, et selle operatsiooni tõhusus ja kvaliteet on väga kaheldav, kuna sarvkesta paranemisprotsess võib kesta üsna kaua, pärast mida võib defekt taastuda või intensiivistuda.
• Termokeratokoagulatsioon. Seda tehnikat kasutatakse hüpermetroopse astigmatismi korral, kui see on vajalik sarvkesta murdumisvõime suurendamiseks. Selleks võetakse spetsiaalne õhuke nõel ja kuumutatakse, mille järel sarvkesta perifeersed lõigud kauteriseeritakse õigetes kohtades, mis aitab suurendada selle kumerust ja murdumisvõimet. Seda meetodit kasutatakse ebakindla prognoosi ja kõrvaltoimete ohu tõttu ka tänapäeval üliharva ( eelkõige on sarvkesta perforatsiooni võimalus protseduuri ajal).
• Phakic läätse implantatsioon. Selle operatsiooni põhiolemus seisneb selles, et sarvkesta alla implanteeritakse spetsiaalselt valitud lääts. Tegelikult sarnaneb see meetod tavaliste kontaktläätsede kasutamisega, kuid läätsed ise ei paigaldata väljapoole, vaid sarvkesta ja läätse vahele. See võimaldab säästa patsienti kontaktläätsede kandmisega kaasnevast ebamugavusest, pakkudes samal ajal astigmatismi üsna tõhusat korrigeerimist. Meetodi puudused hõlmavad asjaolu, et vajadusel tehakse objektiivi kirurgiline sekkumine ( näiteks katarakti tekkega) tuleb objektiiv eemaldada ja seejärel paigaldada uus, mis on seotud täiendavate rahaliste kuludega.

Objektiivi asendus astigmatismi korral

See operatsioon on parim meetod astigmatismi raviks, kui haiguse arengu põhjuseks on läätse enda deformatsioon või ebanormaalne areng. Siiski tuleb märkida, et eriti rasketel juhtudel saab seda meetodit kasutada ka sarvkesta astigmatismi korrigeerimiseks.

Operatsiooni olemus on järgmine. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist ning astigmatismi tüübi ja astme määramist määratakse spetsiaalne silmasisene ( silmasisene) läätsed, mis võivad olla sfäärilised või toorilised ( sfäärilisilindriline) vorm. Operatsioon ise läätse vahetamiseks toimub kohaliku tuimestuse all, st patsient on teadvusel, kuid ei tunne midagi.

Pärast anesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma tekitab arst väikese ( 2-3 mm) sisselõige piki sarvkesta ülemist serva, tagades seega juurdepääsu läätsele. Seejärel hävitatakse ja eemaldatakse patsiendi loomulik lääts ning selle asemele asetatakse silmasisene lääts. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on need läätsed valmistatud materjalist, mida saab kergesti kokku rullida ja läbi väikese sisselõike läätsekapslisse sisestada. Need läätsed on disainitud selliselt, et pärast läätsekapslisse asetamist sirguvad ja omandavad soovitud kuju ning kinnitatakse spetsiaalsete “jalgade” abil kindlalt kapsli seintele.

Pärast operatsiooni õmmeldakse sarvkesta kohal olev sisselõige ja paari tunni pärast saab patsient koju minna. Oluline on meeles pidada, et mitu nädalat pärast operatsiooni on soovitatav järgida silmadele õrna režiimi – vaadata vähem televiisorit, vältida otsest päikesevalgust ning keelduda basseinide ja muude veekogude külastamisest.

Sellise operatsiooni järgsed tüsistused ei ole tavalised, kuid oluline on neid õigeaegselt märgata ja kõrvaldada. Seetõttu on soovitatav külastada silmaarsti iganädalaselt kuu aja jooksul pärast läätsevahetust ja põletikunähtude ilmnemisel ( see tähendab silma punetuse, tugeva pisaravooluga, valu ilmnemisega) peaksite võimalikult kiiresti oma arstiga nõu pidama.

Objektiivi asendamise operatsioon võib olla keeruline:

• õmbluste lahknemine;
• läätsekapsli rebend;
• implanteeritud läätse nihkumine;
• silmainfektsioon;
• silmasisene verejooks;
• sarvkesta või läätsekapsli vigastus.

Astigmatismi laserkorrektsioon

Praeguseks on laserkorrektsioon astigmatismi ravi "kuldstandard", kuna see võimaldab sarvkesta kõige täpsemat ja ohutumat manipuleerimist, kõrvaldades seeläbi selle murdumisvõime defektid. Ravi olemus seisneb selles, et pärast põhjalikku uurimist ja astigmatismi tüübi, astme ja vormi kindlaksmääramist tehakse keratotoomia spetsiaalse laseriga ( sarvkesta osa eemaldamine ja selle murdumisvõime vähendamine) lühinägeliku astigmatismi või lasertermokeratoplastika korrigeerimiseks ( sarvkesta servade kauterisatsioon ja selle murdumisvõime suurenemine) hüperoopilise astigmatismiga.

Protseduur ise toimub kohaliku tuimestuse all, mistõttu patsient ei koge ebamugavust. Operatsioonijärgsel perioodil võib silmas tekkida valu- või põletustunne, mis on seotud kahjustatud sarvkesta paranemisprotsessiga.

Tüsistused pärast laserkorrektsiooni võivad olla nakkuslikud või põletikulised, kuid need on üsna haruldased. Seda täheldatakse tavaliselt siis, kui ei järgita aseptiliste ja antiseptiliste reeglite järgimist, mille eesmärk on vältida nakkusetekitajate tungimist kirurgilise haava sisse.

Astigmatismi laserkorrektsioon võib olla vastunäidustatud:

• rasedad naised;
• imetavad emad;
• raske suhkurtõvega;
• glaukoomi esinemisel;
• katarakti juuresolekul;
• silma põletikuliste haigustega;
• võrkkesta kahjustusega.

Võimlemine astigmatismiga silmadele

Astigmatismiga tekib silma murdumisstruktuuride orgaaniline kahjustus, mistõttu on seda patoloogiat harjutuste abil peaaegu võimatu ravida. Silmaharjutuste õige kasutamine võib aga haiguse kulgu mõnevõrra leevendada. Fakt on see, et astigmatismi korral tekib silma akommodatsioonis pinge, st läätse murdumisvõime muutub selgema pildi saamiseks. Selle tulemusena täheldatakse kiiret silmade väsimust ning aja jooksul võivad ilmneda valutavad valud silmamunades ja peavalud. See kehtib eriti inimeste kohta, kelle elukutse on seotud pikaajalise arvuti taga viibimise või väikeste detailidega töötamisega. Just selle patsientide rühma jaoks on välja töötatud spetsiaalsed harjutuste komplektid, mis vähendavad silmade koormust, vältides seeläbi ülalnimetatud tüsistuste teket või vähendades nende raskusastet.

Võimlemise tõhusust seletatakse sellega, et treeningu ajal lõdvestuvad ja puhkavad läätsele majutust pakkuvad lihased. Nad parandavad vereringet ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse, mis põhjustab positiivset mõju.

Võimlemist tuleks teha vähemalt 2-3 korda päeva jooksul ja arvutiga töötades - iga 30-60 minuti järel.

Astigmatismiga silmade võimlemine võib hõlmata järgmist:

• 1. harjutus. Minge akna juurde ja proovige keskenduda oma nägemusele lähedalasuvale objektile ( nt klaasil). Selle ülesandeks on leida kõige kaugem läbi akna nähtav punkt ja vaadata seda 20-30 sekundit ( see põhjustab läätse asukoha eest vastutava tsiliaarse lihase lõdvestamist). Korda harjutust 3-5 korda.
• 2. harjutus. Pöörake silmi aeglaselt päripäeva ja vastupidises suunas 20–30 sekundit. Samal ajal aktiveeruvad ja arenevad kõik okulomotoorsed lihased.
• 3. harjutus Sirutage käsi ette, sirutage pöial välja ja proovige sellele keskenduda. Liigutage käsi aeglaselt üles ja alla, paremale ja vasakule, jälgides samal ajal sõrme silmadega.
• 4. harjutus Sulgege silmad tihedalt 5–7 sekundiks, mis soodustab verevoolu ja kiirendab kaasatud lihaste ainevahetust.

Astigmatismi tüsistused

Astigmatismi tüsistusi võib seostada nii haiguse endaga kui ka raviga. Samal ajal väärib märkimist, et õigeaegne ja korralikult läbi viidud ravi aitab vähendada tüsistuste riski miinimumini.

Astigmatismi võivad süvendada:

Amblüoopia koos astigmatismiga

amblüoopia ( "laisk silm") on patoloogiline seisund, mille puhul tuvastatakse visuaalse analüsaatori normaalse töö rikkumine ( st nägemisteravus väheneb) ilma nähtava orgaanilise põhjuseta. Astigmatismi korral võib amblüoopia areneda haiguse pikaajalise progresseerumise korral koos ümbritsevate objektide olulise moonutusega. Teadlased viitavad sellele, et sel juhul toimub visuaalse analüsaatori närvistruktuuride funktsionaalne ümberstruktureerimine ( võrkkest, juhtivad närvikiud või isegi aju neuronid), mille tulemusena ei taastu ka pärast astigmatismi korrigeerimist patsiendi nägemisteravus.

Selle tüsistuse tekke vältimiseks soovitavad arstid alustada diagnoositud astigmatismi korrigeerimist ja ravi võimalikult varakult.

Strabismus koos astigmatismiga

Nagu varem mainitud, võivad astigmatismiga patsiendid kogeda märkimisväärseid raskusi, kui nad üritavad oma nägemist keskenduda lähedastele objektidele ( objektide piirjooned tunduvad neile ebamäärased, hägused). Selle defekti parandamiseks kasutavad nad erinevaid tehnikaid - kissitavad silmi, kallutavad pead küljele, toovad silmad kokku jne. Pika haiguse kulgu ja piisava ravi puudumisel võib selline "enesekorrektsioon" põhjustada strabismuse teket, mis võib kinnistuda ja püsida patsiendil ka pärast astigmatismi eemaldamist. Samuti on seda tüsistust üsna lihtne ära hoida, kui õigeaegselt alustatakse põhipatoloogia ravi.

Astigmatismi kordumine pärast operatsiooni

Vaatamata kaasaegsete tehnoloogiate tõhususele ei taga ükski praegu olemasolevatest ravimeetoditest 100% paranemist. Nii tehakse näiteks astigmatismi kirurgilise ravi käigus sarvkestale sälgud või armid, mis võivad viia mõneks ajaks nägemise normaliseerumiseni. Kuid regenereerimisprotsessi ajal ( uuendused) kude, on võimalik taastada sarvkesta esialgne kuju ja taastada astigmatismi sümptomid. Sama sündmuste areng on võimalik ka pärast astigmatismi laserkorrektsiooni.

Sellest vaatenurgast peetakse objektiivi asendamise või faakilise läätse paigaldamise meetodit usaldusväärsemaks, kuna korrektse ja õigeaegse operatsiooni korral võib patsient unustada nägemisprobleemid paljudeks aastateks.

Kas nad võtavad koos astigmatismiga sõjaväkke?

Astigmatism ei ole patoloogia, mille korral sõjaväeteenistus on absoluutselt vastunäidustatud. Ajateenija sobivuse ajateenistusse määrab astigmatismi aste.

Sõltuvalt astigmatismi astmest võib ajateenijat tunnustada kui:

• Sobib piirangutega. Sellise järelduse saab ajateenija, kui astigmatismi aste on mis tahes silmas 2–4 dioptrit, olenemata haiguse tüübist ja vormist. Selliseid sõdureid saab kutsuda armeesse teenima valveüksustes, keemialadudes, bensiinijaamades jne.
• Ainult ajateenistuseks sobiv. Selline järeldus tehakse patsientidele, kelle astigmatismi aste on 4 kuni 6 dioptrit. Rahuajal on sellised inimesed teenistusest vabastatud, kuid vaenutegevuse puhkemisel riigis võidakse nad armeesse kutsuda.
• Vormist väljas. See järeldus tehakse patsientidele, kelle astigmatismi aste ületab mis tahes silmas 6 dioptrit. Sellistele ajateenijatele väljastatakse nende sobimatust tõendav dokument. Neid ei saa võtta sõjaväkke ei rahuajal ega sõjategevuse puhkedes.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Astigmatismi põhjused

Ladina keelest tõlgitud sõna "astigmatism" on tõlgitud kui "keskpunkti puudumine". Astigmatism areneb sarvkesta (mõnikord läätse) ebakorrapärase kuju tõttu. Terve silma läätsel ja sarvkestal on sile sfääriline pind. Astigmatismiga rikutakse seda sfäärilisust, mille tulemusena moodustub eri suundades erinev kumerus. Sellest tulenevalt on selles olekus sarvkesta pinna erinevatel meridiaanidel erinev murdumisvõime, mistõttu objekti kujutis valguskiirte läbimisel läbi sellise sarvkesta on moonutatud. Mõned pildi osad on keskendunud võrkkestale. teised - "enne" või "taga", kuid on keerulisemaid olukordi. Selle tulemusena ei näe inimene mitte tavalist, vaid moonutatud pilti, mille osad jooned on selgelt nähtavad ja teine ​​osa on hägune. Kuidas astigmatismiga inimesed näevad? Vaadake oma peegelpilti ovaalses teelusikas, nii näeb astigmatismiga inimene kõike ümbritsevat.

Astigmatismi sümptomid

Astigmatismi määratlus on üsna lihtne asi, sest. Seda haigust määravad mitmed sümptomid, nimelt:

Astigmatismi tüübid

Esinemise olemuse järgi:

Omandatud astigmatism moodustub pärast vigastusi ja silmakahjustusi, mis on tingitud sarvkesta jämedatest muutustest. Omandatud astigmatism võib tekkida pärast ebaõnnestunud kirurgilist sekkumist (silmaoperatsioon).

Kaasasündinud astigmatism on tavaline nähtus, eriti lapsepõlves. Kui väärtus ei ületa 0,5 dioptrit, peetakse seda nägemisomadust "funktsionaalseks" - seda tüüpi astigmatism ei mõjuta nägemisteravust ja seda nimetatakse "füsioloogiliseks".

Kui astigmatism lastel ületab 1 dioptrit, vähenevad nägemisteravuse näitajad oluliselt. See häire nõuab täisealiseks saamisel korrigeerimist spetsiaalsete prillide, kontaktläätsede või laseriga. Kui astigmatismi lastel ei korrigeerita, võib selle taustal tekkida amblüoopia ja strabismus.

Sõltuvalt astigmatismi tüübist eristatakse:

Astigmatism on sirge (vertikaalsel meridiaanil on murdumine tugevam kui horisontaalmeridiaanis).

Pöördastigmatism (rõhtmeridiaanis on murdumine tugevam kui vertikaalmeridiaanil).

<< varjatud koht

Muutujad >>

Astigmatism. Astigmatism on nähtus, mille põhjustab silma sarvkesta ebaühtlane kumerus erinevates suundades (vertikaalne, horisontaalne). Mõelge astigmatismiga seotud illusioonile. See näitaja võimaldab tuvastada silma astigmatismi. Tuues seda uuritavale silmale lähemale (teise sulgemine), mingil üsna lähedal, fokuseerid oma silmad valgele ruudule, siis umbes poole minutiga märkad, et üks riba kaob (võrkkesta väsimuse tõttu).

Slaid 22 Mirage Physics esitlusest füüsika tundidesse teemal "Optilised nähtused"

optilised nähtused

"Valguse peegeldus" - peegelduse tüübid. Esimene peegelduse seadus on geomeetriline: langev kiir, peegeldunud kiir ja kiirte langemispunktiga tõmmatud rist asetsevad samal tasapinnal. 4. Peamised valguse peegelduse graafiliseks kujutamiseks kasutatavad kiired ja jooned. Valguse peegeldus. Lame peegel. Kui valgus tabab kahe meediumi liidest, täheldatakse nähtust, mille puhul valgusenergia naaseb esimesse keskkonda.

"Difraktsioon" – joon. 7.1. Pange tähele, et väljaspool varju on heledad ja tumedad ribad. Fresnel välistas selle esinemise võimaluse. 7. loeng. Vaatleme nüüd difraktsiooni üksikasjalikumalt. Tuletage meelde, et difraktsiooni all mõistetakse takistuste ümbritsemist lainete poolt. Teema: DIFRAKTSIOON. Keskel on hele koht.

"Valguse difraktsioon ja interferents" - interferentsi jälgimine õhukeste kilede puhul. koherentsed lained. Lainete lainete liitmine vedeliku pinnal. 1 =? 2. min = (2k+1). /2. Lainete liitmise tulemus sõltub. Youngi eksperiment 1802. Häirete vaatlus: Newtoni "rõngad". max = 2k. /2. häirete vaatlus. E.

"Valguse füüsika murdumine" - murdumisnurga sõltuvus ainest. Uue materjali esitlusplaan: Valguse murdumine. Absoluutsed ja suhtelised murdumisnäitajad. Totaalse sisemise peegelduse fenomen. Kui tähistame valguse levimise kiirust esimeses keskkonnas kui V1 ja teises kui V2, siis n = V1/V2. n = 300 000 / 225 000 = 1,33.

"Valguse murdumine" – valgusvihu mõiste on geomeetrilise optika nurgakivi. Homotsentrilised kimbud. Valguskiir. Ladina spektrum saksa keeles sai Spiegel ("Spiegel" - peegel). Mittehomotsentrilised kimbud ei koondu ühte ruumipunkti. Kõigi selliste mittehomotsentriliste rihmade koldeid nimetatakse söövitavaks.

"Füüsika läätsed 11. klass" - Tunni tüüp: kombineeritud. Tunniplaan: Läätsede tüübid läbipaistev korpus, mis on piiratud sfääriliste pindadega. Kujutluspilt, otsene, suurendatud d 2F. Pilt tõeline, ümberpööratud, vähendatud 2F

Kokku teemas "Optilised nähtused" 11 ettekannet

Astigmatism

Astigmatism koos lühinägelikkuse ja kaugnägelikkusega. viitab oftalmoloogias nn ametroopiale – seisunditele, mida iseloomustab optilise kandja murdumisvõime muutumine ja silma tagumise fookuse moonutamine. Kõigist ametroopia tüüpidest esineb astigmatismi 10% juhtudest. Astigmatismi varajane korrigeerimine on amblüoopia ja strabismuse eduka ennetamise võti.

Astigmatismi korral on sarvkesta või läätse ühtlase kõveruse (sfäärilisuse) rikkumise tagajärjel nende pinnal erinevates meridiaanides ebavõrdne murdumisvõime, mistõttu kiirtekiir ei koondu võrkkesta ühes punktis, nagu on normaalne. Mõnel juhul on pilt fokuseeritud võrkkestale, kuid segmendi, uduse ellipsi või "figuuri kaheksa" kujul; teistel võrkkesta taga või ees. Astigmatismiga inimese pilt muutub moonutatud, uduseks, häguseks.

Astigmatismi põhjused

Astigmatismi põhjuseks on silma optilise süsteemi konfiguratsiooni rikkumine - sarvkesta ebaühtlane kumerus või läätse ebakorrapärane kuju. Enamikul juhtudel on astigmatism nägemise pärilik patoloogia, mis on sageli seotud kaasasündinud ebaühtlase rõhuga silmalaugudele, silmamotoorsetele lihastele ja silma membraanidele. Seega, kui üks pere vanematest kannatab astigmatismi all, tuleks esimesel võimalusel lasta silmaarstil üle vaadata.

Omandatud astigmatism võib areneda täiskasvanutel silmavigastuste tagajärjel tekkinud sarvkesta armistumise tõttu. oftalmoloogilised operatsioonid, düstroofsed protsessid (keratokonus), sarvkesta hägustumine, põletik (keratiit).

Sõltuvalt põhimeridiaanide murdumisest (silma risti asetsevad tasapinnad) eristatakse otsest astigmatismi (vertikaalse meridiaani suurima murdumisjõuga), pöördastigmatismi (horisontaalse meridiaani suurima murdumisjõuga) ja kaldtelgedega astigmatismi. .

Välimuse järgi eristatakse õiget ja valet astigmatismi. Õige astigmatismi korral on kaks peamist meridiaani üksteisega risti; kui need on valed, asuvad nad kaldu. Õige astigmatism jaguneb lihtsaks, mille puhul ühel meridiaanil on normaalne murdumine - emmetroopia; kompleks, mida iseloomustab sama murdumine (lühinägelikkus või hüperoopia) mõlemas meridiaanis; segatud - erinevat tüüpi murdumisega meridiaanides. Müoopiaga kombineerituna räägivad nad lühinägelikust astigmatismist, kaugnägelikkusega hüperoopsest astigmatismist.

Tekkimisaja järgi eristatakse kaasasündinud (õige) ja omandatud (ebaregulaarset) astigmatismi. Kaasasündinud astigmatismi vahemikus 0,5-0,75 dioptrit peetakse füsioloogiliseks - sel juhul ei mõjuta see nägemisteravust ega vaja korrigeerimist. Omandatud astigmatism on alati patoloogiline.

Meridiaanide suund iseloomustab astigmatismi telge ja seda väljendatakse kraadides. Nõrgeima ja tugevaima meridiaani murdumise erinevus peegeldab astigmatismi suurust, mõõdetuna dioptrites. Viimase tunnuse järgi eristatakse astigmatismi nõrka astet (kuni 3 dioptrit), keskmist kraadi (3-6 dioptrit) ja kõrget (üle 6 dioptrit).

Sarvkesta vale murdumisvõimega räägitakse sarvkesta astigmatismist, läätse murdumise defektiga aga läätse astigmatismist.

Astigmatism avaldub reeglina koolieelses või varases koolieas. Astigmatismiga laps võib sarnaseid tähti segi ajada või sõnadega vahetada, kurta kehva nägemise, moonutuste ja esemete nägemise ähmasuse ning sagedaste peavalude üle. ebamugavustunne kulmude piirkonnas. Astigmatismile on iseloomulik asteenoopia, mis väljendub kiires nägemisväsimuses, silmades "liiva" tundes; prillide kandmise talumatus, mis nõuab nende sagedast asendamist.

Astigmatismi sümptomid ei ole spetsiifilised; varajases staadiumis avaldub haigus sageli kerge nägemise ähmastumisena, mistõttu peetakse seda sageli ekslikult silmade väsimuseks. Hoiatusmärgid, mis võivad viidata astigmatismile, on nägemise selguse kaotus, kui objektid on ebaühtlased, deformeerunud, udused; valu, punetus, põletustunne silmades; topeltnägemine suurenenud visuaalse koormusega (lugedes, arvutiga töötades), raskused objektide kauguse visuaalsel määramisel jne.

Silmaarsti konsultatsioon astigmatismi kahtluse korral hõlmab nägemisfunktsiooni seisundi terviklikku hindamist, silma struktuuride uurimist ja refraktsiooni uuringut. kaudse pildistamise uurimismeetodid.

Nägemisteravuse (visomeetria) kontrollimine astigmatismiga viiakse läbi ilma korrektsioonita ja korrektsiooniga. Viimasel juhul pannakse patsient prooviraamile, milles üks silm on kaetud läbipaistmatu ekraaniga, teise ette asetatakse erineva murdumisvõimega silindrilised läätsed, saavutades maksimaalse nägemisteravuse.

Murdumisaste määratakse skiaskoopiaga (varjutest) sfääriliste läätsedega ja silindriliste (astigmaatiliste) läätsedega (silindroskiaskoopia). Täielikumat teavet murdumise rikkumise kohta annab refraktomeetria. teostatud müdriaasi (laienenud pupill) seisundis.

Astigmatismi (sarvkesta põletikulised või degeneratiivsed haigused) tõenäoliste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse silma biomikroskoopia; Oftalmoskoopia tehakse silmapõhja ja klaaskeha patoloogia välistamiseks. Silma eesmist-tagumist segmenti uuritakse oftalmomeetria ja silma ultraheli abil.

Sarvkesta astigmatismi olemasolu ja aste, samuti keratokonuse tuvastamine toimub arvutipõhise keratotopograafia abil.

Astigmatismi ravi

Astigmatismi raviks kasutatakse prill-, kontakt-, laser- ja mikrokirurgilist korrektsiooni. Oftalmoloogiline korrektsioon on näidustatud rohkem kui 1 dioptrilise astigmatismi, nägemisteravuse progresseeruva languse, asteenoopia sümptomite korral. kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse astme suurenemine.

Prillide korrigeerimist pakub individuaalne prillide valik (enamasti komplekssed), milles on kombineeritud sfäärilised ja silindrilised läätsed. Sfäärilised läätsed valitakse vastavalt hüperoopia või lühinägelikkuse korrigeerimise reeglitele, silindrilise läätse murdumisvõime peab vastama astigmatismi astmele. Kõrge astigmatismiga võib keeruliste prillide kandmisega kaasneda pearinglus. valu silmades, visuaalne ebamugavustunne.

Astigmatismi prillide korrigeerimise alternatiiviks on tooriliste (astigmatismi) kontaktläätsede kasutamine. Kontaktkorrektsiooni eeliseks on asjaolu, et erinevalt prillidest moodustab lääts silmaga ühtse optilise süsteemi ega põhjusta ruumimoonutusi. Kerge astigmatismi astmega võib kasutada ortokeratoloogia (öö) läätsi. Prillide ja kontaktläätsede korrigeerimiseks on vajalik perioodiline korduv konsultatsioon silmaarstiga. Kuid nii prillid kui ka läätsed suudavad ainult ajutiselt parandada nägemisvigu, kuid ei saa täielikult vabaneda astigmatismist.

Müoopilise või segatud astigmatismi, prillide korrigeerimise talumatuse, laserkorrektsiooni võimatuse ja meridiaanide erinevate murdumiste korral on näidustatud astigmotoomia (keratotoomia) - protseduur sarvkestale mikrosälkude paigaldamiseks, mis võimaldab nõrgendada tugevat. meridiaan piki perifeeriat. Hüpermetroopse astigmatismiga saab läbi viia laser- või termokeratokoagulatsiooni - sarvkesta perifeeria kauteriseerimist, mis suurendab selle kühmu ja murdumisvõimet.

Viimastel aastatel on astigmatismi ravis juhtrolli hõivanud eksimerlaseriga korrigeerimine LASIK-meetodil. See on näidustatud astigmatismi korral kuni ± 3-4 dioptrit. Astigmatismi laserkorrektsiooni protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tilkanesteesiat. Korrektsiooni käigus eraldatakse spetsiaalse mikrokeratoomi aparaadiga sarvkesta pinnakiht paksusega 130–150 mikronit, seejärel aurustatakse osa sarvkestast laseriga täpselt määratletud piirkondades teatud sügavusele. mille järel eemaldatud klapp tagastatakse oma kohale. Selle astigmatismi korrigeerimise meetodiga õmblust ei teostata, kuna epiteel piki klapi serva taastatakse iseseisvalt. Nägemise paranemist pärast eksimerlaseriga korrigeerimist täheldatakse juba 1-2 tundi pärast protseduuri lõppu ja lõplik taastumine toimub nädala jooksul.

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav piirata füüsilist ja visuaalset stressi, kaitsta silmi vigastuste eest, välistada termilised protseduurid (sauna külastamine, kuumade vannide võtmine). Määratakse silmatilgad (koos deksametasooniga, antibakteriaalne ja niisutav komponent), teine ​​läbivaatus silmaarsti poolt. Edaspidi võib soovitada läbida riistravi (lasersimulatsioon, video-arvutitreening), võtta spetsiaalseid vitamiinipreparaate silmadele, läbida silmavõimlemise kursusi, kaela-krae tsooni massaaži, hüdroprotseduure jne.

Kui astigmatismi või selle kõrge astme eksimerlaseriga korrigeerimist ei ole võimalik teostada, viiakse läbi faakiliste läätsede implanteerimine.

Astigmatismi prognoosimine ja ennetamine

Astigmatismi enneaegse või ebapiisava ravi korral võib tekkida nägemisteravuse järsk langus, amblüoopia ja strabismus. Astigmatismi kvalitatiivse korrigeerimise kriteeriumiks on binokulaarse nägemise kvaliteedi parandamine.

Astigmatismi ennetamine seisneb visuaalsete koormuste ratsionaalses jaotuses, nende vaheldumises spetsiaalsete silmade ja kehalise aktiivsusega harjutustega, vigastuste ja sarvkesta põletiku vältimises. Kaasasündinud astigmatismi tuvastamiseks on vaja läbi viia laste kliiniline läbivaatus vastavalt vanusegraafikule. Sekundaarsete tüsistuste ennetamine nõuab astigmatismi õigeaegset optilist korrigeerimist.

Astigmatism. Põhjused, tüübid, sümptomid ja tunnused. Patoloogia diagnoosimise ja ravi meetodid. Astigmatismi tüsistused

Mis on astigmatism?

Astigmatism – silmahaigus. milles nad on mõjutatud ( deformeerunud) valguskiirte murdumise ja fokuseerimise eest vastutavad struktuurid ( lääts või sarvkest). Selle tulemusena kaotab inimene võime objekte selgelt näha, mis aja jooksul võib põhjustada strabismuse ja muude kohutavate tüsistuste tekkimist.

Selle patoloogia olemuse ja sellega seotud nägemiskahjustuse mehhanismide mõistmiseks. nõutavad teatud teadmised oftalmoloogia valdkonnast ( teadus, mis tegeleb nägemisorgani uurimisega).

Inimese silm on keeruline organ, mille peamiseks tundlikuks elemendiks on võrkkest. Silma võrkkest asub silmamuna tagaseinal ja on tohutul hulgal neuroneid ( närvirakud), millel on võime püüda kinni valgusosakesi ( footonid) ja muudavad need närviimpulssideks, mis seejärel edastatakse teatud ajuosadesse ja mida inimene tajub piltidena. Enne võrkkestale jõudmist peavad valguslained aga läbima silma murdumissüsteemi, mille tulemusena on need fokuseeritud otse võrkkesta keskmesse, mis sisaldab maksimaalselt tundlikke neuroneid. Murdumissüsteemi olemasolu võimaldab luua selgema pildi ümbritsevatest objektidest, mis asuvad silmadest erinevatel kaugustel ( seda nähtust nimetatakse majutuseks.).

Silma murdumissüsteem sisaldab:

sarvkest- silma eesmise pinna kõige kumeram osa, mis meenutab kujult poolkera.

objektiiv- läbipaistev elastne moodustis, mis on kaksikkumera läätse kujuline ja asub vahetult pupilli vastas.

klaaskeha Läbipaistev aine, mis täidab läätse ja võrkkesta vahelise ruumi.

vesine huumor- väike kogus vedelikku silma kambrites ( õpilase ees ja taga).

Silma murdumissüsteemis on suurima tähtsusega lääts ja sarvkest, samas kui klaaskeha ja vesivedeliku murdumisvõime on vähem väljendunud. Samuti väärib märkimist, et sarvkesta murdumisvõime on ligikaudu 40 dioptri juures suhteliselt konstantne ( diopter - läätse murdumisjõu mõõtühik). Samal ajal võib läätse murdumisvõime varieeruda vahemikus 19 kuni 33 dioptrit ( olenevalt sellest, kui kaugel silmast asub objekt, millele inimene nägemise fokuseerib). Kui inimene vaatab lähedalasuvat eset, pingestuvad läätse fikseerivad lihased ja sidemed, mille tulemusena suureneb selle murdumisvõime. Kui inimene vaatab kaugusesse, siis eelnimetatud struktuurid lõdvestuvad, lääts lamandub ja selle murdumisvõime väheneb.

Tavalistes füsioloogilistes tingimustes on kõik läätse ja sarvkesta pinnad ideaalis ühtlased ja siledad. Tänu sellele keskenduvad kõik nende struktuuride igat konkreetset punkti läbivad valguskiired otse võrkkestale. Astigmatismi olemus seisneb selles, et selle patoloogia korral on silmade murdumisstruktuuride pinnad painutatud, see tähendab, et mõnes kohas tekivad neile lohud või punnid. Selle tulemusena ei asu teatud valguslained pärast nende läbimist võrkkesta keskses tsoonis ( nagu tavaliselt) ja selle ees või taga. Selle tulemusena ei saa inimene oma nägemist ühelegi punktile fokusseerida ning ümbritsevate struktuuride kujutised on hägused ja udused.

Nagu varem mainitud, on astigmatismi tekke peamiseks lüliks läätse või sarvkesta kahjustus. Klaaskehal ja vesivedelikul on kerge murdumisvõime, mistõttu nende kahjustused ( mis on suhteliselt haruldane) ei too kaasa astigmatismi teket.

Astigmatismi põhjused

Astigmatismi põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on silma murdumissüsteemi kahjustus põhjustatud sarvkesta või läätse arengu rikkumisest sünnieelsel perioodil, samas kui omandatud astigmatism tekib erinevate välistegurite tagajärjel.

kaasasündinud astigmatism

Seda haigusvormi esineb kõige sagedamini. Selle esinemine on tavaliselt tingitud silma murdumissüsteemi komponentide moodustumise rikkumisest loote emakasisese arengu algfaasis, kui sarvkesta moodustub ja ilmub ( umbes 6 nädalat rase) ja objektiiv ( 3 kuni 6 rasedusnädalat). Selle põhjuseks on defektid lapse geneetilises aparaadis, mis on päritud ühelt või mõlemalt vanemalt.

Geneetiline aparaat on kromosoomide komplekt ( 23 paari), mis asuvad peaaegu kõigi inimkeha rakkude tuumades ( erandiks on kõrgelt spetsialiseerunud rakud, millel puuduvad tuumad, näiteks punased verelibled). Iga kromosoom sisaldab tohutul hulgal geene, millest igaüks vastutab oma spetsiifilise funktsiooni eest. Silma arengut juhivad mitu tuhat geeni, mis määravad mitte ainult silma värvi, vaid ka läätse ja sarvkesta kuju.

Raseduse ajal ühinevad 23 ema ja 23 isa kromosoomi, mille tulemusena pärib laps geneetilise teabe mõlemalt vanemalt. Kui ühel vanematest olid kahjustatud läätse ja/või sarvkesta arengu eest vastutavad geenid, on teatud tõenäosus, et laps pärib need geenid, mille tulemusena võivad tal esineda astigmatismi kliinilised tunnused.

Omandatud astigmatism

Omandatud astigmatismiks räägitakse juhul, kui sündides oli lapsel normaalne nägemine, kuid erinevate välistegurite mõjul oli läätse ja/või sarvkesta kuju häiritud.

Omandatud astigmatismi põhjused võivad olla:

Sarvkesta vigastus. Astigmatism võib areneda, kui sarvkest on kahjustatud teravate või läbistavate esemetega.

Objektiivi vigastus. Silma läbitungivate haavade, samuti läätse subluksatsiooni ja sidemete rebenemise korral võib tekkida astigmatism.

Sarvkesta põletikulised haigused ( keratiit). Võib areneda erinevatel põhjustel nakatumisel, kokkupuutel keemiliste või füüsikaliste teguritega), mis aitab kaasa sarvkesta terviklikkuse ja selle kumeruse rikkumisele.

Keratokonus. See on sarvkesta haigus, mille korral see hõreneb, mille tagajärjel omandab see terava koonilise kuju.

meditsiiniline manipuleerimine. Astigmatismi arengu peamine põhjus on sel juhul sarvkesta ala ebaõige õmblemine, kus sisselõige tehti. Sel juhul võib liiga tugev õmblemine kaasa aidata sarvkesta kuju muutumisele ( kokkutõmbumine) haava servad, samuti operatsioonijärgsete õmbluste lahknemine või enneaegne eemaldamine, mille tagajärjel haava servad lahknevad ( Liigne silmasisene rõhk võib aidata kaasa õmbluste lahknemisele).

Hambasüsteemi haigused. Erinevaid hammaste või ülemise lõualuu patoloogiaid võib kombineerida silmaorbiidi seinte deformatsiooniga, mis võib samuti kaasa aidata astigmatismi tekkele. Näiteks võib nägemiskahjustust täheldada lahtise hammustuse korral ( kui ülemised ja alumised hambad ei ühendu lõualuude sulgumisel, mis on tingitud lõualuude arengu defektidest). Muud astigmatismi põhjused võivad olla prognatia ( ülemise lõualuu liigne etteulatuvus), adentia ( hammaste osaline või täielik puudumine) jne.

Astigmatismi tüübid

Astigmatismi tüübi ja vormi kindlaksmääramine on väga oluline, kuna sellest sõltub täielikult nägemise korrigeerimise ja haiguse ravi efektiivsus.

Geomeetrilisest vaatenurgast on silm kera, mille eesmine poolus on sarvkest ja tagumine poolus on võrkkest. Läbi selle sfääri saab tõmmata palju meridiaane ( ringid), mis läbib selle eesmist ja tagumist poolust. Kaks meridiaani, mis on üksteisega risti ( vertikaalne ja horisontaalne), millel on kõige erinevam murdumisvõime, nimetatakse tavaliselt peamisteks. See on kõrvalekalded ( deformatsioonid) põhimeridiaanidest ja määrake astigmatismi tüüp.

Sõltuvalt põhimeridiaanide murdumisvõimest võib astigmatism olla:

Otsene- vertikaalmeridiaanil on suurim murdumisvõime.

Tagurpidi- horisontaalmeridiaanil on suurim murdumisvõime.

kaldus telgedega- selle haigusvormi korral on sarvkest deformeerunud nii, et peamised meridiaanid ( kõige erinevama murdumisjõuga) asetsevad vertikaal- või horisontaalteljest eemal.

Sõltuvalt murdumisstruktuuride kahjustuse olemusest võib astigmatism olla:

õige;

vale.

Õige astigmatism

Õigest astigmatismist räägitakse siis, kui üks põhimeridiaanidest murrab valgust kõige tugevamalt ja teine ​​nõrgemalt, kuid mõlemad meridiaanid on kogu pikkuses ühtlase kujuga. Lihtsat astigmatismi täheldatakse kõige sagedamini sarvkesta või läätse kaasasündinud häirete korral, kuigi need ei ole ümarad ( nagu tavaliselt), kuid veidi lameda kujuga ( ovaalne, ellips). Sellisel juhul läbivad kiired "pikema" meridiaani ( tõmmatud läbi ovaali pikema telje) murduvad kõige vähem tugevalt, samas kui "lühikest" meridiaani läbivad kiired murduvad nii tugevalt kui võimalik.

Nagu varem mainitud, projitseeritakse silma murdumissüsteemi normaalse toimimise korral ümbritsevate objektide kujutised otse võrkkestale. Erinevate haiguste korral võib pildi fookus tekkida mitte võrkkestale, vaid selle ees ( sel juhul räägime lühinägelikkusest. st lühinägelikkus) või selle taga ( Seda seisundit nimetatakse hüpermetroopiaks, see tähendab kaugnägelikkuseks.). Kui astigmatismist mõjutatud sarvkesta või läätse piirkond suurendab silma murdumisvõimet, on tegemist haiguse lühinägeliku vormiga, kui see väheneb, siis hüpermetroopse vormiga.

Sõltuvalt põhimeridiaanide kahjustuse olemusest eristatakse:

Lihtne lühinägelik astigmatism. Selle haigusvormi korral on ühe meridiaani murdumisvõime ( tavaliselt vertikaalne) on suurenenud, samal ajal kui teise murdumisvõime on normaalne.

Lihtne hüpermetroopne astigmatism. Sel juhul on ühe põhimeridiaani murdumisvõime nõrgenemine ja ka teine ​​jääb normaalseks.

Kompleksne lühinägelik astigmatism. Sel juhul suureneb murdumisvõime mõlemas meridiaanis, kuid ühes neist on see rohkem väljendunud kui teises.

Kompleksne hüpermetroopne astigmatism. Selle patoloogia vormiga määratakse murdumisvõime nõrgenemine mõlemas meridiaanis, väljendatuna erineval määral.

Segatud astigmatism. Lihtsa astigmatismi raskeim vorm, mille puhul sarvkesta murdumisvõime on ühes meridiaanis suurenenud ja teises vähenenud. Osa seda läbivatest kiirtest fokusseeritakse võrkkesta ette ja osa selle taha, mille tulemuseks on ümbritsevate objektide kujutised, mis on väga udused ja hägused.

Ebaregulaarne astigmatism

Ebaregulaarset astigmatismi iseloomustab mitte ainult põhimeridiaanide erinev kõverus, vaid ka erinev murdumisvõime sama meridiaani erinevates osades. Selline deformatsioon tekib tavaliselt omandatud astigmatismiga pärast traumat, pärast operatsiooni või pärast sarvkesta põletikku, keratokonust jne.

Füsioloogiline astigmatism

Normaalsetes tingimustes võib tervel inimesel sarvkesta põhimeridiaanide murdumisvõime veidi erineda. Füsioloogiliseks peetakse õiget astigmatismi, mille puhul see erinevus ei ületa 0,5 dioptrit. Sellist kõrvalekallet esineb enam kui pooltel maailma elanikkonnast ja see ei ole patoloogia, kuna see praktiliselt ei mõjuta nägemisteravust ega põhjusta tüsistuste teket.

Astigmatismi sümptomid

Astigmatismi peamine ilming on nägemiskahjustus, kuid aja jooksul võivad kesknärvisüsteemist ja teistest süsteemidest ja organitest tekkida muud sümptomid.

Astigmatism võib avalduda:

Nägemisteravuse langus. Nagu varem mainitud, ei projitseeru astigmatismi korral inimesele nähtavate objektide kujutised võrkkestale täpselt, mille tagajärjel nägemisteravus langeb. Sarvkesta õige astigmatismi korral saab seda kõrvalekallet osaliselt kompenseerida, suurendades või vähendades läätse murdumisvõimet, see tähendab majutust. Kui patsiendil on astigmatismi lühinägelik vorm ( st kui sarvkesta ühe meridiaani murdumisvõime on suurenenud), langeb läätsekompensaatori murdumisvõime, mille tulemusena muutuvad nähtavate objektide kujutised selgemaks. Kui astigmatism on hüpermetroopne, toimub läätse murdumisvõime kompenseeriv tõus, mis parandab mõnevõrra ka nägemisteravust. Siiski väärib kohe märkimist, et haiguse mis tahes vormis ei muutu nägemisteravus kunagi ideaalseks, kuna murdumisvõime normaliseerimisega ühes ( defektne) läätse meridiaan moonutab ( suureneb või väheneb) selline teises meridiaanis.

Nähtavate objektide moonutamine. Nähtavate objektide moonutamine on astigmatismi üks peamisi sümptomeid ning moonutuse olemuse määrab haiguse vorm ja tüüp. Näiteks otsese astigmatismi korral on vertikaalsel meridiaanil suurim murdumisjõud, mille tulemusena näeb patsient paremini vertikaalseid jooni. Pöördastigmatismi korral toimub valguskiirte suurim murdumine horisontaalmeridiaanis, mistõttu patsient näeb paremini horisontaalseid jooni ( selgemaks) kui vertikaalsed. Kaldtelgedega astigmatismi korral ei asu põhimeridiaanid vertikaalsel ega horisontaalsel tasapinnal, kuid kui patsient hakkab aeglaselt pead paremale või vasakule pöörama, saabub hetk, mil põhimeridiaanid langevad kokku horisontaalse või vertikaalse tasandiga. objekti joon, mille tulemusena muutub selle pilt selgemaks. Vale astigmatismi korral võivad objektide kujutised deformeeruda erinevatel tasapindadel, kuna igal põhimeridiaanil võib olla palju sälku ( süvendid) või erineva murdumisvõimega punnid.

Pidev silmi kissitamine. Kissitamise ajal väheneb vertikaalse meridiaani kõverus ja vastavalt ka murdumisjõud, mis viib otsese astigmatismiga patsientide nägemise paranemiseni või isegi normaliseerumiseni.

Silmalaugude naha tõmbamine väljapoole. Kui silmalaugude nahk tõmmatakse väljapoole, väheneb horisontaalmeridiaani raadius ja murdumisvõime, samuti suureneb samaaegselt vertikaalse meridiaani murdumisvõime, mis parandab nähtavate objektide selgust patsientidel, kellel on vastupidine astigmatism.

Akommodatiivne asteenoopia. See termin tähistab silmade kiiret väsimist, mis tekib akommodatsiooni pideva pinge tõttu ( adaptiivsed mehhanismid, mille eesmärk on parandada pildi selgust). See väljendub raskustunde, lõikava või valutava valu ilmnemises silmades. peavalud. ähmane nägemine ( objektid muutuvad veelgi hägusemaks ja hägusemaks ning kui proovite oma nägemist fokusseerida, suureneb peavalu ja silmavalu).

Astigmatismi diagnoosimine

Seda patoloogiat võib kahtlustada patsiendi ülalkirjeldatud kaebuste põhjal, kuid diagnoosi kinnitamiseks, samuti astigmatismi tüübi ja vormi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid kliinilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Samuti silmaarst seotud silmahaiguste diagnoosimise ja raviga) võib määrata muid uuringuid, mis aitavad kindlaks teha astigmatismi põhjuse.

Astigmatismi diagnoosimiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks võite kasutada:

nägemisteravuse mõõtmine;

skiaskoopia ( murdumisastme määramine);

refraktomeetria;

oftalmomeetria ( sarvkesta kõveruse määramine);

arvuti keratotopograafia;

biomikroskoopia;

silmasisese rõhu mõõtmine;

astigmatismi astme määramine.

Nägemisteravuse mõõtmine astigmatismi korral

Nägemisteravus on inimsilma võime eristada kahte erinevat punkti, mille vahel on minimaalne vahemaa. See silma funktsioon sõltub täielikult selle murdumissüsteemi normaalsest toimimisest. Astigmatismi korral ei keskendu objektide kujutised võrkkestale, vaid selle ette või taha. Selle tulemusena saab inimene ühe kohana määratleda kaks erinevat punkti.

Nägemisteravuse mõõtmine toimub spetsiaalsete tabelite abil, millel on erineva suurusega tähed. Laste uurimisel, kes veel tähti ei tunne, kasutatakse erinevaid kujundeid ning kurtide ja tummide patsientide uurimisel spetsiaalseid märke tähe “Ш” kujul, mille vabad otsad on pööratud paremale, vasakule, üles või alla.

Uuringu olemus on järgmine. Patsient siseneb spetsiaalse valgustusega ruumi ja istub toolile, mis peaks asuma 5 meetri kaugusel kirjadega lauast. Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Esiteks annab arst patsiendile spetsiaalse plaadi ja palub tal katta sellega üks silm ( silmalauge sulgemata) ja vaadake teise pilguga tabelit ja nimetage tähed, millele see viitab. Esiteks osutab arst tabeli ülaosas asuvatele suurtähtedele ja laskub seejärel järk-järgult mitu rida madalamale, kuni hetkeni, mil patsient ei saa tähte õigesti nimetada. Seejärel palutakse patsiendil katta teine ​​silm plaadiga ja protseduuri korratakse.

Normaalseks nägemiseks loetakse, kui patsiendil on kerge ( silmi kissimata) määrab tabeli kümnendas reas asuvad tähed ( mõned inimesed tunnevad ära isegi väiksemad tähed, mis pole ebanormaalne). Sel juhul räägime 100% nägemisest ( tähistatud kui 1.0). Kui patsient eristab üheksanda rea ​​tähti, kuid ei näe kümnenda rea ​​tähti, hinnatakse nägemisteravuseks 0,9 jne.

Astigmatismi skiaskoopia

Selle meetodi olemus on järgmine. Kui kasutate peegeldavat peeglit, et see silma suunata ( see tähendab otse pupillis) valgust, tabab see võrkkesta ja hakkab sellelt peegelduma ( arst näeb seda roosaka laikuna silmapõhjal). Kui peale seda hakata peeglit liigutama, tekib pupillide piirkonda vari, mis liigub samuti erinevatesse suundadesse, mis sõltub silma murdumissüsteemi seisundist.

Uuring viiakse läbi spetsiaalses pimendatud ruumis. Patsient istub toolil ja tema kõrval ( silmade kõrgusel) valgusallikas on seatud ( lamp). Arst istub patsiendi vastas 1 meetri kaugusel temast ja suunab spetsiaalse peegli abil valguskiire otse patsiendi pupilli, misjärel hakkab peeglit liigutama piki vertikaalset või horisontaalset telge, jälgides välimust. ja varju liikumine.

Esiteks määrab arst kindlaks nägemiskahjustuse olemuse ( lühinägelik või hüperoopia). Seejärel asetatakse patsiendi silma ette vaheldumisi erineva murdumisvõimega läätsed kuni selle varju kadumiseni, mille põhjal tehakse järeldused murdumisvea astme kohta. Astigmatismiga patsientide uurimiseks saab kasutada ka spetsiaalseid astigmatismiläätsi. Need valitakse nii, et peegli mõlemas põhimeridiaanis liikumisel jääks varju, misjärel tehakse kasutatavate läätsede murdumisvõime põhjal järeldused astigmatismi olemuse ja astme kohta.

Refraktomeetria

Selle meetodi põhiolemus on silma murdumissüsteemi uurimine spetsiaalse seadme abil ( refraktomeeter), mis koosneb valgusallikast, optilisest süsteemist ja mõõteskaalast. Refraktomeetri optiline süsteem sisaldab spetsiaalset märki ( kolmest vertikaalsest ja kahest horisontaalsest joonest koosnev märk). Kui suunata valgusvihk refraktomeetrist patsiendi silma, tekib silma võrkkestale testmärgi kujutis, mida on näha läbi refraktomeetri.

Kui silma murdumisstruktuurid ( sarvkest ja lääts) ei mõjuta, vertikaalsed ja horisontaalsed jooned silmapõhjal ristuvad. Kui patsiendil on lühinägelikkus või hüpermetroopia, siis need lahknevad. Sellisel juhul hakkab arst pöörama seadmel spetsiaalset rõngast, kuni jooned kokku saavad. Selle põhjal määratakse murdumisvea tüüp ja aste.

Astigmatismi korral nihkuvad horisontaalsed jooned ka vertikaalselt. Sel juhul hakkab arst kogu seadet pöörama, kuni see nihe on kõrvaldatud - sel viisil määratakse üks põhimeridiaanidest. Pöörates ülalmainitud rõngast, määrab arst selle meridiaani murdumisastme ning seejärel pöörab seadet täpselt 90 kraadi ja määrab teise põhimeridiaani murdumise.

Väärib märkimist, et tänapäeval on paljudes kliinikutes automaatsed refraktomeetrid. Patsient istub sellise seadme ees, tema pea on fikseeritud, misjärel palutakse tal vaadata kaugusesse. Seade ise uurib silma murdumissüsteeme, tuvastab kõrvalekalded normist ja kuvab saadud andmed arvutimonitorile.

Oftalmomeetria

See uuring viiakse läbi sarvkesta murdumisvõime määramiseks ja sarvkesta astigmatismi tuvastamiseks. Selle põhimõte on sarnane refraktomeetriaga. Patsient istub seadme ees ( oftalmomeeter) ja fikseerib lõua spetsiaalsel alusel. Valgusallika abil projitseeritakse kaks pilti silma sarvkestale ( redel ja ristkülik), mille asukoht sõltub sarvkesta kujust ja murdumisvõimest. normaalse sarvkestaga ( see tähendab astigmatismi puudumisel) pildiandmed on üksteisega täiuslikus kontaktis ( see tähendab, et läbi nende keskpunktide tõmmatud mustad triibud moodustavad ühe sirge joone). Samas on sama tulemus võimalik, kui märgid paiknevad ühes astigmaatilise sarvkesta põhimeridiaanis. Selle kõrvaldamiseks pöörab arst märkidega läätse 90 kraadi võrra. Kui märgid ei eraldu, on sarvkest normaalne ( täiesti ümmargune), kuid kui need lahknesid, on patsiendil otsene astigmatism.

Arvuti keratotopograafia

See kaasaegne uuring viiakse läbi spetsiaalsete laser- ja arvutitehnoloogiate abil. Laser skaneerib sarvkesta pinda paljudes punktides ning pärast arvutitöötlust antakse arstile täielik teave selle kuju, murdumisvõime, olemasolevate defektide ja põhimeridiaanide kõrvalekallete kohta.

Uuring kestab vaid paar minutit ja on täiesti valutu. Selle rakendamisel pole vastunäidustusi välja arvatud patsiendi ebapiisav vaimne seisund).

Biomikroskoopia

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse silma erinevate struktuuride visuaalseks uurimiseks. Biomikroskoopia abil on võimalik tuvastada erinevaid häireid ja defekte, mis võivad põhjustada astigmatismi.

Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - pilulampi. See koosneb valgusallikast ja diafragmast, mis laseb läbi õhukese kitsa valgusriba. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, mille tulemuseks on hea kontrast silma valgustatud ja valgustamata piirkondade vahel.

Biomikroskoopia võimaldab teil uurida:

Sarvkest. Kui valgusvihk on suunatud sarvkestale, näeb arst selle valgustatud optilist osa, samas kui esi- ja tagaseinad ning sarvkesta enda aine on selgelt eristatavad. See võimaldab tuvastada väikseimaid võõrkehi, põletikulise protsessi või muu defekti olemasolu.

objektiiv. Kui valgus fokusseeritakse läätsele, on selle osa nähtav kaksikkumera riba kujul, samas on võimalik määrata ka selle eesmise või tagumise pinna erinevaid deformatsioone, tuvastada võõrkehasid või auke pärast läbistavat haava.

klaaskeha. Selles võib leida ka võõrkehi või muid defekte.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Nagu varem mainitud, on silmasisese rõhu tõus ( IOP) võib aidata kaasa astigmatismi tekkele patsientidel, kellele tehakse sarvkesta operatsioon. Sellepärast tuleks selle mõõtmine operatsioonijärgsel perioodil läbi viia tõrgeteta.

Silma siserõhk määratakse silmamuna sees oleva vedeliku koguse järgi. Normaaltingimustes uuendatakse seda vedelikku pidevalt ( ringleb), samas kui selle moodustumise kiirus vastab selle eemaldamise kiirusele, mille tulemusel püsib IOP suhteliselt konstantsel tasemel.

Silmasisese rõhu mõõtmise protseduuri viivad läbi spetsiaalselt koolitatud töötajad haiglas või kliinikus ja selleks on vaja spetsiaalseid tööriistu ( teadaoleva massiga kaalud). Enne uuringut asetatakse patsient näoga ülespoole diivanile ja paar tilka anesteetikumi tilgutatakse silma ( aine, mis ajutiselt blokeerib sarvkesta tundlikkust). Pärast seda töödeldakse spetsiaalset raskust alkoholilahusega ( desinfitseerimiseks) ja lase kuivada ning seejärel kantakse selle alumisele sirgele pinnale spetsiaalne värv. Patsiendil palutakse pilk fikseerida ja mitte pilgutada, misjärel asetatakse raskus mõneks sekundiks õrnalt otse sarvkesta keskele. Seejärel eemaldatakse see ka ettevaatlikult ja asetatakse spetsiaalsele paberile, millele jääb värvi “jälg”.

Meetodi põhimõte seisneb selles, et see raskus surub sarvkestale ja painutab seda kergelt, samal ajal kui läbipainde raskusaste sõltub silmasisesest rõhust ( mida kõrgem see on, seda nõrgemalt painutab raskus sarvkesta ja seda väiksem on nendevaheline kontaktpind). Raskuse ja sarvkesta kokkupuute kohas värv kustutatakse, mille tulemusena moodustub kontrollpaberile teatud siseläbimõõduga rõngas. Seda läbimõõtu mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille iga jaotus vastab teatud silmasisese rõhu arvudele.

Astigmatismi astmed

Astigmatismi aste on põhimeridiaanide murdumisvõime erinevus. Lihtsaim viis selle määramiseks nägemisteravuse hindamisel ( see meetod sobib ainult otsese astigmatismi astme määramiseks). Protseduuri olemus on järgmine. Patsiendi silmad asetatakse spetsiaalsetele prillidele, mille järel tume ( läbipaistmatu) plaat ja teise vastas - spetsiaalne diafragma, milles on õhuke pilu. Piluga plaati pööratakse seni, kuni patsiendile nähtavad kujutised muutuvad võimalikult selgeks – sellisel juhul vastab pilu suund ühele põhimeridiaanile.

Pärast seda, kasutades erineva murdumisastmega läätsi ( murdumisvõime) saavutada selline olek, kus patsient loeb kergesti tabeli kümnenda rea ​​tähti. Selleks vajalike läätsede murdumisvõime määrab selle meridiaani murdumise, mida väljendatakse dioptrites.

Seejärel pööratakse piluga plaati täpselt 90 kraadi ( sel juhul vastab vahe teisele põhimeridiaanile) ja määrata ka murdumine läätsede abil. Põhimeridiaanide murdumise erinevus on astigmatismi aste, mida väljendatakse ka dioptrites. Näiteks kui põhimeridiaanidel on lühinägelik murdumine ( see tähendab, et nende mõlema murdumisvõime suureneb), võrdub vastavalt -3,0 ja -1,0 dioptriga, on astigmatismi aste 2 dioptrit.

Sõltuvalt põhimeridiaanide murdumisjõu erinevusest eristatakse:

Astigmatismi nõrk aste- erinevus on kuni 3 dioptrit.

Keskmine astigmatismi aste- 3 kuni 6 dioptrit.

Kõrge astigmatismi aste- rohkem kui 6 dioptrit.

Astigmatismi korrigeerimine ja ravi

Astigmatismi korrigeerimise ja ravi efektiivsuse määrab selle tüüp ja aste. Nii saab näiteks õiget astigmatismi üsna lihtsalt korrigeerida spetsiaalsete kontaktläätsede või prillide abil, vale astigmatismi on aga raske ravida ja see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Astigmatismi korrigeerimiseks ja raviks võite kasutada:

prillid;

kontaktläätsed;

kirurgiline ravi;

objektiivi vahetus;

laserkorrektsioon;

silmade võimlemine.

Prillid astigmatismi jaoks

Lihtsaim viis astigmatismi korrigeerimiseks on prillide kandmine. Siiski tuleb kohe märkida, et see meetod parandab ainult nägemisteravust, kuid ei mõjuta defekti ennast ( st ravi pole.).

Astigmatismi jaoks peaks prillid välja kirjutama ainult silmaarst ja alles pärast põhjalikku uurimist, ilma milleta on korrigeerivate läätsede õige valik peaaegu võimatu.

Enne punktide määramist peate:

määrata põhimeridiaanide suund;

määrata murdumine põhimeridiaanides;

määrake astigmatismi tüüp;

määrata astigmatismi aste;

võimalusel tuvastada ja kõrvaldada astigmatismi põhjus ( kui seda ei tehta, võib prillide määramine haiguse sümptomid kõrvaldada, kuid selle põhjustanud patoloogia võib edasi areneda).

Astigmatismi korrigeerimiseks kasutage:

Silindrilised läätsed. Silindrilise läätse tööpõhimõte seisneb selles, et see murrab silindri teljega risti kulgevaid valguskiiri ega murra silindri teljega paralleelselt kulgevaid kiiri. Sellised läätsed on ette nähtud lihtsa lühinägeliku või lihtsa hüperoopilise astigmatismi korral, kuna need võimaldavad kompenseerida murdumisviga kahjustatud meridiaanis, mõjutamata seejuures mõjutamata. Silindriline lääts tuleks paigaldada nii, et silindri telg oleks korrigeeritud meridiaaniga risti.

sfäärilised läätsed. Kõigis meridiaanides on neil sama murdumisvõime. Astigmatismi korral kasutatakse eranditult sfäärilisi läätsi harva ( ainult haiguse kergete vormide korral). Sagedamini kasutatakse neid koos silindriliste läätsedega kompleksse ja segatud astigmatismi korral, kui mõlemas meridiaanis esineb erineva raskusastmega murdumisvigu. Sel juhul kompenseeritakse ühe meridiaani defekt sfäärilise läätse abil ja teise meridiaani defekt täiendava silindrilise läätsega, mis paigaldatakse sfäärilisse.

Oluline on märkida, et kasutatavate läätsede murdumisvõime peab täpselt vastama astigmatismi astmele. Nii on võimalik kõrvaldada erinevused silma murdumissüsteemis, mille tulemusena fokusseeritakse nähtavate kujutiste projektsioonid täpselt võrkkestale.

Kontaktläätsed astigmatismi jaoks

Astigmatismi raviks valitakse kontaktläätsed samade põhimõtete järgi kui prilliläätsed. Siiski tasub teada, et objektiividel on prillidega võrreldes mitmeid eeliseid.

Kontaktläätsede eelised tavaliste prillide ees on järgmised:

Tõhusam nägemise korrigeerimine. Prille kandes on läätse ja sarvkesta vahel teatud vahemaa ( 10-12 mm), mis tekitab valguskiirte teele täiendavaid "häireid". Lääts on fikseeritud otse sarvkestale ja on sellega tihedas kontaktis, moodustades ühtse murdumissüsteemi, mis suurendab oluliselt nägemise korrigeerimise efektiivsust.

Pidev kaugus võrkkestaga. Prille kandes nad prillid) nihutatakse pidevalt mõne millimeetri võrra ette- või tahapoole, mille tulemusena nihkub ka objektiivide fookuskaugus. Selle tulemuseks on vähenemine ( kuigi tähtsusetu) nägemisteravus ja akommodatsioonipinge. Läätsede kasutamisel on kaugus nendest võrkkestani alati sama, mis tagab astigmatismi stabiilse korrigeerimise.

kosmeetiline efekt. Paljudel inimestel on piinlik prille kanda ja nad tunnevad end neid kandes ebamugavalt. Kontaktläätsed on nähtamatud ega põhjusta kandjale peaaegu mingeid ebamugavusi, seega on need nendele patsientidele ideaalne lahendus.

Astigmatismi korrigeerimiseks võib kasutada järgmist:

Pehmed kontaktläätsed. Need on valmistatud pehmetest materjalidest ja võivad olla sfäärilised, silindrilised või sfäärilised ( toorika).

Jäigad kontaktläätsed. Need on valmistatud vastupidavatest polümeeridest, mille tulemusena säilitavad nad oma püsiva kuju. Veelgi enam, jäik kontaktlääts ning selle ja sarvkesta vahele kogunev pisaravedelik aitab sarvkesta teatud määral tasandada, mille tulemuseks on astigmatismi vähenemine ja nägemisteravuse paranemine.

Tasub teada, et kontaktläätsede väljakirjutamisel on oluline küsimus nende fikseerimise viis. Sfäärilise läätse kasutamisel pole see nii oluline, kuna sellel on kogu pikkuses sama murdumisvõime. Samal ajal on silindriliste või tooriliste kontaktläätsede kasutamisel äärmiselt oluline, et silindrite teljed paikneksid mõjutatud meridiaanidega rangelt risti, vastasel juhul ei ole neil soovitud efekti.

Kontaktläätsede kinnitamise meetodid on järgmised:

• Ballast kasutamine. Selle meetodi olemus seisneb selles, et läätse teatud piirkonda luuakse tihend, mis gravitatsiooni mõjul tõmbab selle serva allapoole, mille tulemusena jääb lääts alati läätses. sama positsioon. Selle meetodi puuduseks on asjaolu, et pea asendi muutmisel ( nt külili lamades) raskuskese nihkub ja objektiiv muudab oma asendit.
• Objektiivi serva lõikamine. Sel juhul lõigatakse läätse alumine serv ära, misjärel paigaldatakse see alumisele silmalaule, mis hoiab läätse soovitud asendis. See meetod pole ka ideaalne, kuna lääts võib vilgutades kergesti ära tulla.
• Periballast. Selle fikseerimismeetodiga tekivad läätse ülemisse ja alumisse serva väikesed paksenemised, mis asuvad ülemise ja alumise silmalau all, kinnitades seeläbi läätse usaldusväärselt.

Kontaktläätsede eluiga on 1 kuni 30 päeva ( sõltuvalt sellest, mis materjalist see on valmistatud.).

Astigmatismi silmaoperatsioon

Operatiivne ravi on üks astigmatismi ravimeetodeid, mis võimaldab saavutada positiivseid tulemusi ilma prille ja kontaktläätsi kasutamata. Siiski tuleb kohe märkida, et enamik kirurgilisi ravimeetodeid ei taga, et teatud aja möödudes pärast operatsiooni ei teki kordumist ( uuesti ägenemine) haigused.

Näidustused astigmatismi kirurgiliseks raviks on järgmised:

• Vale astigmatism. Nagu varem mainitud, on seda tüüpi haigusi erakordselt raske prillide või kontaktläätsedega korrigeerida, mistõttu jääb operatsioon selliste patsientide jaoks ainsaks tõhusaks ravimeetodiks.
• Kontaktläätsede talumatus. Paljudel patsientidel võib tekkida allergiline reaktsioon läätsematerjalide suhtes ( see väljendub silmade punetuses, väljendunud pisaravoolus, silmade lõikevaludena jne.). Lisaks ei suuda paljud inimesed lihtsalt taluda pidevat võõrkeha silma sattumist. Selliste patsientide jaoks on operatsioon parim viis astigmatismi korrigeerimiseks.

Praeguseks on tehtud mitmeid kirurgilisi operatsioone, mis võivad astigmatismi korral nägemisteravust parandada.

Astigmatismi raviks võite kasutada:

• Keratotoomia. Selle operatsiooni käigus tehakse sarvkesta välispinnale mitu mitteläbivat sisselõiget, mis võimaldab mingil määral nõrgendada ühe meridiaani murdumisvõimet ( seda operatsiooni kasutatakse peamiselt lühinägeliku astigmatismi korral). Tuleb märkida, et selle operatsiooni tõhusus ja kvaliteet on väga kaheldav, kuna sarvkesta paranemisprotsess võib kesta üsna kaua, pärast mida võib defekt taastuda või intensiivistuda.
• Termokeratokoagulatsioon. Seda tehnikat kasutatakse hüpermetroopse astigmatismi korral, kui see on vajalik sarvkesta murdumisvõime suurendamiseks. Selleks võetakse spetsiaalne õhuke nõel ja kuumutatakse, mille järel sarvkesta perifeersed lõigud kauteriseeritakse õigetes kohtades, mis aitab suurendada selle kumerust ja murdumisvõimet. Seda meetodit kasutatakse ebakindla prognoosi ja kõrvaltoimete ohu tõttu ka tänapäeval üliharva ( eelkõige on sarvkesta perforatsiooni võimalus protseduuri ajal).
• Phakic läätse implantatsioon. Selle operatsiooni põhiolemus seisneb selles, et sarvkesta alla implanteeritakse spetsiaalselt valitud lääts. Tegelikult sarnaneb see meetod tavaliste kontaktläätsede kasutamisega, kuid läätsed ise ei paigaldata väljapoole, vaid sarvkesta ja läätse vahele. See võimaldab säästa patsienti kontaktläätsede kandmisega kaasnevast ebamugavusest, pakkudes samal ajal astigmatismi üsna tõhusat korrigeerimist. Meetodi puudused hõlmavad asjaolu, et vajadusel tehakse objektiivi kirurgiline sekkumine ( näiteks katarakti tekkega) tuleb objektiiv eemaldada ja seejärel paigaldada uus, mis on seotud täiendavate rahaliste kuludega.

Objektiivi asendus astigmatismi korral

See operatsioon on parim meetod astigmatismi raviks, kui haiguse arengu põhjuseks on läätse enda deformatsioon või ebanormaalne areng. Siiski tuleb märkida, et eriti rasketel juhtudel saab seda meetodit kasutada ka sarvkesta astigmatismi korrigeerimiseks.

Operatsiooni olemus on järgmine. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist ning astigmatismi tüübi ja astme määramist määratakse spetsiaalne silmasisene ( silmasisene) läätsed, mis võivad olla sfäärilised või toorilised ( sfäärilisilindriline) vorm. Operatsioon ise läätse vahetamiseks toimub kohaliku tuimestuse all, st patsient on teadvusel, kuid ei tunne midagi.

Pärast anesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma tekitab arst väikese ( 2-3 mm) sisselõige piki sarvkesta ülemist serva, tagades seega juurdepääsu läätsele. Seejärel hävitatakse ja eemaldatakse patsiendi loomulik lääts ning selle asemele asetatakse silmasisene lääts. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on need läätsed valmistatud materjalist, mida saab kergesti kokku rullida ja läbi väikese sisselõike läätsekapslisse sisestada. Need läätsed on disainitud selliselt, et pärast läätsekapslisse asetamist sirguvad ja omandavad soovitud kuju ning kinnitatakse spetsiaalsete “jalgade” abil kindlalt kapsli seintele.

Pärast operatsiooni õmmeldakse sarvkesta kohal olev sisselõige ja paari tunni pärast saab patsient koju minna. Oluline on meeles pidada, et mitu nädalat pärast operatsiooni on soovitatav järgida silmadele õrna režiimi – vaadata vähem televiisorit, vältida otsest päikesevalgust ning keelduda basseinide ja muude veekogude külastamisest.

Sellise operatsiooni järgsed tüsistused ei ole tavalised, kuid oluline on neid õigeaegselt märgata ja kõrvaldada. Seetõttu on soovitatav külastada silmaarsti iganädalaselt kuu aja jooksul pärast läätsevahetust ja põletikunähtude ilmnemisel ( see tähendab silma punetuse, tugeva pisaravooluga, valu ilmnemisega) peaksite võimalikult kiiresti oma arstiga nõu pidama.

Objektiivi asendamise operatsioon võib olla keeruline:

• õmbluste lahknemine;
• läätsekapsli rebend;
• implanteeritud läätse nihkumine;
• silmainfektsioon;
• silmasisene verejooks;
• sarvkesta või läätsekapsli vigastus.

Astigmatismi laserkorrektsioon

Praeguseks on laserkorrektsioon astigmatismi ravi "kuldstandard", kuna see võimaldab sarvkesta kõige täpsemat ja ohutumat manipuleerimist, kõrvaldades seeläbi selle murdumisvõime defektid. Ravi olemus seisneb selles, et pärast põhjalikku uurimist ja astigmatismi tüübi, astme ja vormi kindlaksmääramist tehakse keratotoomia spetsiaalse laseriga ( sarvkesta osa eemaldamine ja selle murdumisvõime vähendamine) lühinägeliku astigmatismi või lasertermokeratoplastika korrigeerimiseks ( sarvkesta servade kauterisatsioon ja selle murdumisvõime suurenemine) hüperoopilise astigmatismiga.

Protseduur ise toimub kohaliku tuimestuse all, mistõttu patsient ei koge ebamugavust. Operatsioonijärgsel perioodil võib silmas tekkida valu- või põletustunne, mis on seotud kahjustatud sarvkesta paranemisprotsessiga.

Tüsistused pärast laserkorrektsiooni võivad olla nakkuslikud või põletikulised, kuid need on üsna haruldased. Seda täheldatakse tavaliselt siis, kui ei järgita aseptiliste ja antiseptiliste reeglite järgimist, mille eesmärk on vältida nakkusetekitajate tungimist kirurgilise haava sisse.

Astigmatismi laserkorrektsioon võib olla vastunäidustatud:

• rasedad naised;
• imetavad emad;
• raske suhkurtõvega;
• glaukoomi esinemisel;
• katarakti juuresolekul;
• silma põletikuliste haigustega;
• võrkkesta kahjustusega.

Võimlemine astigmatismiga silmadele

Astigmatismiga tekib silma murdumisstruktuuride orgaaniline kahjustus, mistõttu on seda patoloogiat harjutuste abil peaaegu võimatu ravida. Silmaharjutuste õige kasutamine võib aga haiguse kulgu mõnevõrra leevendada. Fakt on see, et astigmatismi korral tekib silma akommodatsioonis pinge, st läätse murdumisvõime muutub selgema pildi saamiseks. Selle tulemusena täheldatakse kiiret silmade väsimust ning aja jooksul võivad ilmneda valutavad valud silmamunades ja peavalud. See kehtib eriti inimeste kohta, kelle elukutse on seotud pikaajalise arvuti taga viibimise või väikeste detailidega töötamisega. Just selle patsientide rühma jaoks on välja töötatud spetsiaalsed harjutuste komplektid, mis vähendavad silmade koormust, vältides seeläbi ülalnimetatud tüsistuste teket või vähendades nende raskusastet.

Võimlemise tõhusust seletatakse sellega, et treeningu ajal lõdvestuvad ja puhkavad läätsele majutust pakkuvad lihased. Nad parandavad vereringet ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse, mis põhjustab positiivset mõju.

Võimlemist tuleks teha vähemalt 2-3 korda päeva jooksul ja arvutiga töötades - iga 30-60 minuti järel.

Astigmatismiga silmade võimlemine võib hõlmata järgmist:

• 1. harjutus. Minge akna juurde ja proovige keskenduda oma nägemusele lähedalasuvale objektile ( nt klaasil). Selle ülesandeks on leida kõige kaugem läbi akna nähtav punkt ja vaadata seda 20-30 sekundit ( see põhjustab läätse asukoha eest vastutava tsiliaarse lihase lõdvestamist). Korda harjutust 3-5 korda.
• 2. harjutus. Pöörake silmi aeglaselt päripäeva ja vastupidises suunas 20–30 sekundit. Samal ajal aktiveeruvad ja arenevad kõik okulomotoorsed lihased.
• 3. harjutus Sirutage käsi ette, sirutage pöial välja ja proovige sellele keskenduda. Liigutage käsi aeglaselt üles ja alla, paremale ja vasakule, jälgides samal ajal sõrme silmadega.
• 4. harjutus Sulgege silmad tihedalt 5–7 sekundiks, mis soodustab verevoolu ja kiirendab kaasatud lihaste ainevahetust.

Astigmatismi tüsistused

Astigmatismi tüsistusi võib seostada nii haiguse endaga kui ka raviga. Samal ajal väärib märkimist, et õigeaegne ja korralikult läbi viidud ravi aitab vähendada tüsistuste riski miinimumini.

Astigmatismi võivad süvendada:

Amblüoopia koos astigmatismiga

amblüoopia ( "laisk silm") on patoloogiline seisund, mille puhul tuvastatakse visuaalse analüsaatori normaalse töö rikkumine ( st nägemisteravus väheneb) ilma nähtava orgaanilise põhjuseta. Astigmatismi korral võib amblüoopia areneda haiguse pikaajalise progresseerumise korral koos ümbritsevate objektide olulise moonutusega. Teadlased viitavad sellele, et sel juhul toimub visuaalse analüsaatori närvistruktuuride funktsionaalne ümberstruktureerimine ( võrkkest, juhtivad närvikiud või isegi aju neuronid), mille tulemusena ei taastu ka pärast astigmatismi korrigeerimist patsiendi nägemisteravus.

Selle tüsistuse tekke vältimiseks soovitavad arstid alustada diagnoositud astigmatismi korrigeerimist ja ravi võimalikult varakult.

Strabismus koos astigmatismiga

Nagu varem mainitud, võivad astigmatismiga patsiendid kogeda märkimisväärseid raskusi, kui nad üritavad oma nägemist keskenduda lähedastele objektidele ( objektide piirjooned tunduvad neile ebamäärased, hägused). Selle defekti parandamiseks kasutavad nad erinevaid tehnikaid - kissitavad silmi, kallutavad pead küljele, toovad silmad kokku jne. Pika haiguse kulgu ja piisava ravi puudumisel võib selline "enesekorrektsioon" põhjustada strabismuse teket, mis võib kinnistuda ja püsida patsiendil ka pärast astigmatismi eemaldamist. Samuti on seda tüsistust üsna lihtne ära hoida, kui õigeaegselt alustatakse põhipatoloogia ravi.

Astigmatismi kordumine pärast operatsiooni

Vaatamata kaasaegsete tehnoloogiate tõhususele ei taga ükski praegu olemasolevatest ravimeetoditest 100% paranemist. Nii tehakse näiteks astigmatismi kirurgilise ravi käigus sarvkestale sälgud või armid, mis võivad viia mõneks ajaks nägemise normaliseerumiseni. Kuid regenereerimisprotsessi ajal ( uuendused) kude, on võimalik taastada sarvkesta esialgne kuju ja taastada astigmatismi sümptomid. Sama sündmuste areng on võimalik ka pärast astigmatismi laserkorrektsiooni.

Sellest vaatenurgast peetakse objektiivi asendamise või faakilise läätse paigaldamise meetodit usaldusväärsemaks, kuna korrektse ja õigeaegse operatsiooni korral võib patsient unustada nägemisprobleemid paljudeks aastateks.

Kas nad võtavad koos astigmatismiga sõjaväkke?

Astigmatism ei ole patoloogia, mille korral sõjaväeteenistus on absoluutselt vastunäidustatud. Ajateenija sobivuse ajateenistusse määrab astigmatismi aste.

Sõltuvalt astigmatismi astmest võib ajateenijat tunnustada kui:

• Sobib piirangutega. Sellise järelduse saab ajateenija, kui astigmatismi aste on mis tahes silmas 2–4 dioptrit, olenemata haiguse tüübist ja vormist. Selliseid sõdureid saab kutsuda armeesse teenima valveüksustes, keemialadudes, bensiinijaamades jne.
• Ainult ajateenistuseks sobiv. Selline järeldus tehakse patsientidele, kelle astigmatismi aste on 4 kuni 6 dioptrit. Rahuajal on sellised inimesed teenistusest vabastatud, kuid vaenutegevuse puhkemisel riigis võidakse nad armeesse kutsuda.
• Vormist väljas. See järeldus tehakse patsientidele, kelle astigmatismi aste ületab mis tahes silmas 6 dioptrit. Sellistele ajateenijatele väljastatakse nende sobimatust tõendav dokument. Neid ei saa võtta sõjaväkke ei rahuajal ega sõjategevuse puhkedes.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Astigmatism (aberratsioon)

Kolmandat järku aberratsioonide teoorias iseloomustab astigmatismi kolmas Seideli summa (koefitsient) (S III) ja seda vaadeldakse koos pildipinna kumerusega, mida iseloomustab neljas Seideli summa (S IV). Selline ühine kaalumine on tingitud nende kõrvalekallete ilmingute sõltuvusest.

Veelgi enam, valemid, mille abil astigmaatilised fookused määratakse, sisaldavad mõlemat koefitsienti. Näiteks võib kujutise mõne punkti meridionaalset komponenti määratleda kui

kus on süsteemi fookuskaugus.

Astigmatismi graafiline esitus

Optilise süsteemi astigmatismi kirjeldatakse sageli graafiliselt – lähtudes elementaarkiirte astigmaatiliste fookuste asukohtade arvutamisest, joonistades põhikiirte kaldenurgad piki ordinaattelge ja astigmaatiliste fookuste kaugused Gaussi tasapinnast. mööda abstsisstelge.

Saadud kõverad võimaldavad hinnata astigmaatiliste fookuspindade kuju ja selle põhjal mõningaid uuritava süsteemi tunnuseid.

Nii näiteks vastab positiivse märgiga astigmatism reeglina juhtumile, kui süsteemil on ka pildipinna kumerus (viimast mõistetakse astigmaatilise fookuse mõlema pinna vahel asuva pinnana). Sel juhul on lameda objekti perifeerse punkti hajuvuskuju ähmane ovaal. Sellise süsteemi puhul oleks samaaegne teravustamine lameda objekti kõikidele punktidele võimatu.

Märkimisväärne negatiivne astigmatism võimaldab pildipinnal "kombineerida" Gaussi tasandiga. Kuna aga lameda objekti perifeersed punktid on kujutatud ebapiisavalt fokuseeritud kiirtega, on sellise objekti punktide terav kujutis võimalik ainult välja keskel.

Astigmatismi korrigeerimine

Kuna astigmatism on omane mitte ainult laiadele, vaid ka õhukestele (elementaarsetele) kiirtekiirtele, ei mõjuta diafragmamine selle suurust kuidagi. Seetõttu korrigeeritakse astigmatismi sarnaselt teiste aberratsioonidega optiliste komponentide pindade kumeruse ja paksuste ning nendevaheliste õhuvahede valikuga.

Üks näide lihtsast astigmatismiga korrigeeritud läätsest oleks Wollastoni monoklilääts, kus ava piirajaga juhitud kaldus valguskiired kohtuvad meniskikujulise läätse pindadega normaalsete suhtes väikese nurga all. Sel juhul on meniski tagumise (kumera) pinna positiivne astigmatism nii väike, et seda saab kompenseerida eesmise (nõgusa) pinna negatiivse astigmatismiga.

Kuid sel juhul on isegi astigmatismi täieliku kõrvaldamise korral pildipinna kumerus suur. Seega ei taga korrigeeritud astigmatism veel teravust kogu pildivälja ulatuses.

Seetõttu kasutatakse niinimetatud anastigmaatide arvutamisel mõlema aberratsiooni teatud nurga piires korrigeerimiseks keerukamaid lahendusi. Pealegi on reeglina isegi korrigeeritud astigmatismil väike negatiivne väärtus, mida väiksem, seda laiem on objektiivi vaatenurk.

Keskse sümmeetriata süsteemi astigmatism

Optiliste süsteemide puhul, millel puudub keskne sümmeetria, võib astigmatism olla tingitud murdumispinna ebaühtlasest kumerusest meridionaalses ja sagitaalses sektsioonis.

Sellise süsteemiga moodustatud astigmaatilise kiire erijuhtum on positiivse silindrilise läätse poolt moodustatud kiir, mille üks kujutis on sirgjoonelisel segmendil ja teine ​​on lõpmatus.

Märkmed

Kirjandus

• Begunov B. N. Geomeetriline optika. - M .: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1966.
• Volosov D.S. Fotooptika. - M .: Kunst, 1971.
• Rusinov M.M. Tehniline optika. - L .: Mashinostroenie, 1979.
• Slyusarev G. G. Optiliste süsteemide arvutamine. - L .: Mashinostroenie, 1975.

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "Astigmatism (aberratsioon)" teistes sõnaraamatutes:

Vene sünonüümide aberratsioonisõnastik. astigmatism n., sünonüümide arv: 3 aberratsiooni (10) ... Sünonüümide sõnastik

astigmatism (füüsilises optikas)- astigmatism Aberratsioon, mida iseloomustab asjaolu, et meridionaaltasandil põhikiire lähedale tulevad kiired kogutakse ühte punkti ja sagitaaltasandil liikuvad kiired - teise. [Soovitatud terminite kogu. 79. väljaanne.... Tehnilise tõlkija käsiraamat

- (kreeka keeles eitus, stigmaatpunkt) pildi moonutamine optilise süsteemi poolt, mis tuleneb asjaolust, et kiirte murdumine (või peegeldumine) lähitule valgusvihu erinevates osades ei ole sama. Täpsemalt vaata artiklitest: ... ... Wikipedia

Pettus, kromatism, võrgutamine, kõrvalekaldumine, pimedus, eksimine, enesepettus, pettekujutelm, enesepettus, astigmatism Vene sünonüümide sõnastik. aberratsioon vaata pettekujutelma Vene keele sünonüümide sõnastik. Praktiline juhend. M.: Vene ... Sünonüümide sõnastik

- (lat. aberratio, alates ab from ja errare ekslema, kõrvale hiilima). 1) Kiirte kõrvalekaldumine koguva klaasi fookusest. 2) Astronoomiline nähtus, kus taevakehad ei tundu meile mitte selles taevaosas, kus nad tegelikult asuvad, vaid mitmed ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

- (lat. aberratio deviation) 1) kõrvalekalle normist2)] Optiliste süsteemide aberratsioon, optilise süsteemi ebatäiuslikkusest tingitud pildimoonutus: pilt ei ole päris selge, ei ühti täpselt objektiga või on värviline. Eristama… … Suur entsüklopeediline sõnaraamat

ABERRATSIOON- (ladina keelest aberrare eksida, kõrvale kalduda), bioloogias igasugune väike kõrvalekalle normaalsest kehaehitusest; mõistet A. on raske eristada mõistest "variatsioon" ja sageli kasutati sõna A. sünonüümina väikestele ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

JA; hästi. [alates lat. aberratsiooni hälve]. 1. Optiline Optiliste instrumentidega antud kujutiste moonutamine. Sfääriline a. Kromaatiline a. 2. Astron. Vaadeldud valgusti asukoha näiv nihe taevasfääril võrreldes selle tegeliku ... entsüklopeediline sõnaraamat

Mõiste "Aberratsioon" kohta vt teisi tähendusi. Optilise süsteemi aberratsioon on viga või kujutise viga optilises süsteemis, mis on põhjustatud kiire hälbest suunast, kuhu see ideaalses optilises ... ... Wikipedia

Aberratsioonid optiliste süsteemide vead või pildi vead optilises süsteemis, mis on põhjustatud kiire kõrvalekaldest suunast, kuhu see ideaalses optilises süsteemis peaks minema. Aberratsioonid iseloomustavad erinevaid tüüpe ... ... Wikipedia

- (kreeka keelest a - negatiivne osake ja stigme - punkt) optilise süsteemi puudus, mis tuleneb optilise pinna ebavõrdsest kumerusest sellele langeva valguskiire erinevatel ristlõiketasanditel. Suur Nõukogude entsüklopeedia

astigmatism - -a, m. opt. Optiliste klaaside miinus ehk silma murdumisvõime, mis seisneb selles, et ühest punktist väljuvaid kiiri ei koguta uuesti ühte fookusesse ja pilt on udune. [Kreeka keelest. ’α- – mitte-, ilma- ja στιγμή – punkt] Väike akadeemiline sõnaraamat

astigmatism - ASTIGMATISM, a, m. (eriline). Anomaalia silma murdumiskeskkonnas, mille tagajärjeks on udune pilt. | adj. astigmaatiline, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik

astigmatism - nimisõna, sünonüümide arv: 3 aberratsioon 10 ametroopia 4 haigus 995 Vene keele sünonüümide sõnastik

astigmatism - orph. astigmatism, Lopatini õigekirjasõnaraamat

astigmatism - astigmatism m. Optilise süsteemi või silma murdumisvõime puudumine, mis põhjustab nähtava objekti udune kujutis. Efremova seletav sõnaraamat

astigmatism - astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism, astigmatism Zaliznyaki grammatikasõnastik

ASTIGMATISM – Vt SILMA OPTILINE SÜSTEEM. Suur psühholoogiline sõnastik

astigmatism - A / stigma / at / ism /. Morfeemilise õigekirja sõnastik

Astigmatism - (sõnast στίγμα - punkt). - Astigmaatilist murdumist iseloomustab asjaolu, et mis tahes punktist langevad valguskiired pärast silmas murdumist ei ühine ühes punktis uuesti. A.-d on kahte tüüpi: õige ja vale. Õige... Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat

astigmatism - Astigmatism, pl. ei, m [kreeka keelest. negatiivne “a” ja stigma – märk, punkt] (med.). Nägemise puudumine silma kiirte ebaühtlase murdumise tõttu sarvkesta ja läätse erinevates punktides. Astigmatismi korrigeeritakse silindriliste klaasidega. Suur võõrsõnade sõnastik

Astigmatism - I Astigmatism (kreeka eitav eesliide a- + stigma, stigmatos point) on murdumise anomaalia, mille korral silma optilise süsteemi murdumisvõime on erinevates meridiaanides erinev - vt Silma murdumine. II Silma astigmatism (astigmatism: A- + kreeka. Meditsiiniline entsüklopeedia

ASTIGMATISM - ASTIGMATISM (a - negatiivsest prefiksist ja kreeka stigmist - punkt) - pildi moonutamine optilise süsteemi poolt, mis on tingitud asjaolust, et kiirte murdumine (või peegeldumine) lähitule valguskiire erinevates osades ei ole sama. . Suur entsüklopeediline sõnastik

astigmatism - ASTIGMATISM a, m astigmatism m.< a .. не, без + stigme точка. опт., мед. Недостаток оптической системы или преломляющей способности глаза, состоящий в том что лучи... Vene gallismide sõnastik

astigmatism - ASTIGMATISM -a; m [kreeka keelest. a- - mitte-, ilma- ja stigma - punkt]. Optilise süsteemi, sealhulgas silma, puudus, mis väljendub nähtava objekti kujutise moonutamises. Kaasasündinud, omandatud a. ◁ Astigmaatiline, -th, -th. Kuznetsovi seletav sõnaraamat

ASTIGMATISM – ASTIGMATISM, visuaalne defekt, mille puhul esineb läätse ebaühtlane kumerus. Seda saab kompenseerida korrigeerivate läätsedega (prillidega). Teaduslik-tehniline sõnastik

astigmatism - ASTIGMATISM, astigmatism, pl. ei, abikaasa (kreeka keelest. Negatiivne a ja stigma - märk, punkt) (med.). Nägemise puudumine, mis on tingitud kiirte ebaühtlasest murdumisest silmas sarvkesta ja läätse erinevates punktides. Astigmatismi korrigeeritakse silindriliste klaasidega. Ušakovi seletav sõnaraamat

astigmatism – optilise süsteemi (läätse või peegli) aberratsioon, mis tekib siis, kui objekt asub optilisest teljest kaugel. Seega võib punkti kujutis muutuda sirgeks või ellipsiks. Suur astronoomiline sõnastik