Kroonilise hingamispuudulikkuse (CRF) all mõistetakse organismi pikka aega eksisteerivat patoloogilist seisundit, mille puhul ei ole täielikult tagatud veregaaside normaalne koostis või see saavutatakse välishingamisaparaadi jm töö suurenemise tõttu. adaptiivsed reaktsioonid.

Põhjused

Iga krooniline kopsuhaigus viib varem või hiljem nende funktsiooni rikkumiseni - kroonilise hingamispuudulikkuseni.

Krooniline hingamisfunktsiooni puudulikkus on alati sekundaarne patoloogiline protsess, mis võib raskendada erinevate krooniliste haiguste kulgu. Selle arengu kõige levinumad põhjused on:

• bronhopulmonaarsed haigused (pneumokonioos, kopsukoe fibroos, berillioos, difuusne pneumoskleroos, kopsude ja bronhide kasvajad);
• seisund pärast pulmonektoomiat;
• kopsu vaskuliit;
• esmane hüpertensioon kopsuvereringes;
• aeglaselt progresseeruvad närvisüsteemi haigused (poliomüeliit, myasthenia gravis, amüotroofne lateraalskleroos);
• rindkere deformatsioonid;
• anküloseeriv spondüliit;
• diafragma kõrge seis koos astsiidiga jne.

Need tegurid, mis eksisteerivad teatud aja jooksul, käivitavad kõigepealt kompensatsioonimehhanismide töö, nimelt:

• hingamise sügavus ja sagedus suureneb;
• südame löögisagedus suureneb;
• suurenenud südame väljund;
• seotud süsinikdioksiidi suurenenud eritumine neerude kaudu;
• suureneb punaste vereliblede arv ja hemoglobiini sisaldus neis.

Kuid need keha võimalused ammenduvad järk-järgult, mis toob kaasa kaebuste ja objektiivsete haigusnähtude ilmnemise.

HDN klassifikatsioon

Arvestades selle seisundi võimalikke põhjuseid, võib eristada järgmisi hingamispuudulikkuse tüüpe:

1. Bronhopulmonaarne (areneb patoloogiliste protsessidega hingamisteedes ja kopsukoes).
2. Tsentrogeenne (seotud hingamiskeskuse düsfunktsiooniga).
3. Neuromuskulaarne (hingamislihaste ja motoorsete närvide aktiivsuse häirete tõttu).
4. Torakodiafragmaatiline (esineb hingamise biomehaanika häirete korral rindkere liikuvuse, selle kahjustuse või deformatsioonide tõttu).

Bronhopulmonaalne hingamispuudulikkus on palju tavalisem kui selle muud tüüpi, see omakorda jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Piirav (esineb väikeste bronhide läbilaskvuse hajusa rikkumise tõttu).
2. Obstruktiivne (seotud hingamispinna pindala vähenemisega või kopsude liikumise piiramisega).
3. Segatud (ühendab 1. ja 2. tüüpi omadusi).

Kliinilised ilmingud

Hingamisfunktsiooni krooniline puudulikkus areneb pika aja jooksul - mitu kuud või aastaid. Selle peamised sümptomid on:

• õhupuudus, mis tekib pingutuse või puhkuse ajal;
• astmahood;
• töövõime langus;
• üldine nõrkus;
• hajus tsüanoos;
• ortopnea asend (istuv või poolistuv ja langetatud jalgadega);
• osalemine abilihaste hingamistegevuses;
• peavalud, tähelepanu hajumine ja mälukaotus (kroonilise hüpoksia tõttu);
• sagedased ärkamised öösel ja unisus päevasel ajal.

Obstruktiivse hingamispuudulikkuse korral on õhupuudus ebastabiilne, väljahingamine on raskem, võimalikud astmahood. Piiravalt - õhupuudus suureneb järk-järgult ja püsib pidevalt, selle iseloom on inspireeriv või segatud.

Kaugelearenenud juhtudel areneb cor pulmonale ja ilmnevad südamepuudulikkuse nähud:

• jalgade turse;
• maksa suurenemine;
• astsiit

HDN kraadid

Hingamispuudulikkuse kroonilise variandi ajal eristatakse 3 raskusastet:

1. Varjatud DN (rahuolekus sümptomid puuduvad ja ilmnevad ainult olulise füüsilise koormuse korral, mis näitab hingamisteede funktsionaalsete reservide vähenemist).
2. Kompenseeritud DN (väljendub kerge füüsilise koormuse korral, kuid üldiselt tagavad kompensatsioonimehhanismid siiski normaalse veregaasi koostise).
3. Dekompenseeritud DN (haigussümptomid esinevad rahuolekus, igasugune koormus halvendab järsult patsientide heaolu; areneb pulmonale ja vereringepuudulikkus).

Diagnostika

Diagnoos põhineb peamiselt kaebuste, elu- ja haiguste anamneesi andmetel, võttes arvesse objektiivse uuringu tulemusi. Täiendavad uurimismeetodid mängivad siin reeglina teisejärgulist rolli.

"Kroonilise hingamispuudulikkuse" diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste põhjal:

• kaebused;
• haiguslugu;
• objektiivsed uuringuandmed.

Siiski võib see pikka aega peituda põhihaiguse varjus. Sellistel juhtudel saab seda tuvastada täiendavate uurimismeetodite abil.

Hingamispuudulikkuse kahtlusega patsientidele on ette nähtud:

1. Vere (selgitab kompenseeriva erütrotsütoosi) ja uriini (hinnab neerufunktsiooni) kliiniline analüüs.
2. (võimaldab hinnata hingamisteede avatust, kopsu parenhüümi seisundit, selgitab DN-i tõsidust ja selle tõenäolisi mehhanisme; võimaldab jälgida ravi efektiivsust).
3. Gaaside taseme määramine veres (võimaldab tuvastada hüpoksia varases staadiumis).
4. (viiakse läbi DN põhjuse selgitamiseks).
5. Hingamislihaste funktsiooni hindamine (selleks mõõdetakse sisse- ja väljahingamisel maksimaalset rõhku suuõõnes).

Ravi

Kroonilise hingamispuudulikkuse ravis on ainult harvadel juhtudel võimalik selle kulgu radikaalselt muuta, mõjutades selle seisundi põhjuseid. Samal ajal on terapeutilise toime peamised suunad:

1. Hingamisteede läbilaskvuse säilitamine.
2. Hapniku transpordi normaliseerimine.
3. Hingamisaparaadi koormuse vähendamine.

Hingamisteede normaalse läbilaskvuse tagamiseks kasutatakse järgmist:

• bronhodilataatorid ja mukoregulaatorid;
• kinesioteraapia meetodid (posturaalne drenaaž rindkere löökpillide ja vibratsiooniga);
• endotrahheaalne intubatsioon (teostatakse teadvuseta olekus);
• trahheostoomia.

CRD-teraapia põhiülesanne on varustada elundikudesid piisava koguse hapnikuga. Sel eesmärgil määratakse sellistele patsientidele pikaajaline hapnikravi. Haiguse viimastel etappidel on see ainus ravi, mis võib pikendada patsiendi eluiga.

Raskekujulise DN-i korral vajavad patsiendid hemodünaamilise toe kasutamist.

• Hüpotensiooni esinemisel määratakse ravimid tsirkuleeriva vere mahu täiendamiseks ja vasopressoorse toimega ravimid.
• Parema vatsakese ülekoormuse ja turse korral kasutatakse diureetikume.
• Hematokriti säilitamiseks võib kasutada punaliblede ülekandeid.

Hingamisaparaadi koormuse vähendamine aitab:

• bronhodilataatorite kasutamine;
• bronhide sekretsiooni eemaldamine;
• (õhk või vedelik) ja kopsukoe laienemine.

Kui need meetmed on hingamislihaste mahalaadimisel ja taastamisel ebaefektiivsed, võib patsiendid viia kunstlikule kopsuventilatsioonile.

Järeldus

Kroonilise hingamispuudulikkuse prognoos sõltub raskusastmest ja selle arengu põhjustanud põhjusest. Esialgsete haigusnähtudega patsientide eeldatav eluiga sõltub nii kroonilise neerupuudulikkuse kui ka selle aluseks oleva patoloogia ravi piisavusest ja õigeaegsest alustamisest. Üldiselt on fibroosi, pneumoskleroosi, emfüseemiga kopsude muutused pöördumatud, põhjustavad sellistel patsientidel puude ja lõppevad surmaga.

Pulmonoloog Shtabnitsky V. A. esitab aruande "Hingamispuudulikkus":

Moskva arsti kliiniku spetsialist räägib hingamispuudulikkusest:

Vere gaasitasakaalu rikkumise korral areneb hingamisteede patoloogia. Seda nimetatakse hingamispuudulikkuseks. Tasakaalustamatust saab normaliseerida hingamisteede suurenenud tööga. See viib õhupuuduse tekkeni. Hingamispuudulikkuse protsessi aluseks on see, et inimkehasse satub ebapiisav kogus hapnikku. Samal ajal koguneb suur hulk süsihappegaasi, mis põhjustab oluliste elutähtsate elundite hapnikuvaeguse.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kannab RHK-10 tähistust: J96 Hingamispuudulikkus, mujal klassifitseerimata.

Hingamispuudulikkuse arengu põhjused

Inimkeha mis tahes organite funktsionaalsuse rikkumine võib provotseerida kopsupuudulikkuse arengut. Hingamisaparaadi probleemid võivad ilmneda inimkeha organite mehaanilise kahjustuse tagajärjel, mis on tingitud nakkusprotsesside arengust. Hingamissüsteemi normaalse toimimise rikkumine võib põhjustada:

• mitmesuguste hingamisteedega seotud haiguste tagajärjed, mis põhjustavad nende ahenemist, sealhulgas: astma, kõriturse, tsüstiline fibroos;
• võõrkeha sattumine bronhiaalsüsteemi;
• kopsukoe kahjustused, mis on põhjustatud alveoolide põletikust, fibroosist, kasvajatest, põletustest, abstsessist;
• vereringehäired, millega kaasneb kopsuemboolia;
• südame defektid;
• lihaste aktiivsuse vähenemine, letargia;
• halvad harjumused: alkoholi joomine, narkootikumid, suitsetamine;
• ülekaalulisus;
• ribide ja selgroo vigastused, samuti nende patoloogia;
• raske vereaneemia;
• verekaotus, keerukate operatsioonide ülekandmine;
• mis tahes ilmingute kesknärvisüsteemi kahjustused;
• vererõhu rikkumine;
• nakkushaigused;
• muutused kilpnäärme hormoonide tasakaalus.

Hingamispuudulikkuse klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse sõltuvalt esinemise ja arengu mehhanismist. Juhtub:

• parenhüümne;
• ventilatsioon;
• segatud.

Parenhüümne vorm seisneb kopsude vere hapnikuga küllastumise protsessi olulises rikkumises, mis põhjustab hüpokseemiat. Avaldub progresseerumisprotsessis: kopsupõletik, kopsuturse, alveoliit.

Ventilatsiooni hingamispuudulikkus toimib anamneesis hüperkapnia, hingamislihaste nõrkuse, rindkere mehaaniliste kahjustuste ja ülekaalulisusena. Klassifitseeritud alamliikideks:

• tsentrogeenne (hingamisprotsess on pärsitud ajukahjustuse, isheemia, ravimitega (alkaloididega) mürgistuse jne tagajärjel);
• neuromuskulaarne (seljaaju häire põhjustab närviimpulsi juhtimise tasakaalustamatust hingamislihastesse, poliomüeliiti, hingamislihaste haigusi);
• torakodiofragmaatiline (küfoskolioos põhjustab rindkere töö raskusi, diafragma piiratud, artriiti);
• bronhopulmonaalne (pulmonaalne) (hingamisteede töö on häiritud, alveoolide ja hingamispinna venitatavus väheneb).

Patoloogia segatud staadium on kahe esimese vormi kombinatsiooni tulemus.

Sõltuvalt haiguse arengu kestusest eristatakse järgmisi etappe:

• äge;
• krooniline.

Äge hingamispuudulikkus on inimestele ohtlik. Haiguse areng toimub lühikese aja jooksul: mitmest minutist mitme tunnini või päevani. Sellega kaasneb vere liikumise rikkumine läbi veresoonte. Ägeda hingamispuudulikkuse vormiga patsiendi raske seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja erakorralist ravi. Akuutne staadium tekib sageli haiguse juba olemasoleva kroonilise vormi alusel.

Krooniline hingamispuudulikkus võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Pikaajalised patoloogilised protsessid kopsudes põhjustavad hingamis- ja vereringesüsteemide ebaõiget toimimist. Ägeda vormi manifestatsiooni peamine põhjus on hüperventilatsioon, mis tagab vere küllastumise hapnikuga. Keha kohandub seisundiga, suurendades hemoglobiinisisaldust veres.

Hingamispuudulikkuse raskusaste

Haigusel on kolm raskusastet.

• I aste: õhupuudus puudub või avaldub ebajärjekindlalt. Tahhükardia, tsüanoosi võimalik ilming. Mõnel juhul ilmneb näonaha kahvatus.
• II aste: on väljendunud õhupuudus, kiire pulss. Käitumine muutub rahutuks, keha seisund on loid, pärsitud.
• III aste: patsiendi seisund on raske. On ebaregulaarne hingamine, millele järgneb õhupuudus. Patsiendi seisund on pärsitud, nahal on näha sinakaid alasid.

Vastavalt kompensatsioonimehhanismidele on olemas:

• kompenseeritud hingamispuudulikkus;
• dekompenseeritud hingamispuudulikkus.

Hingamispuudulikkus lastel

Haiguse areng lapsepõlves ilmneb kõige sagedamini ägedate ja krooniliste kopsuhaiguste ning hingamiselundite defektide tagajärjel. Mürgistus, neurotoksikoos, traumaatiline ajukahjustus põhjustavad ka hingamisprotsessi rikkumist. Lapsepõlves areneb kopsupuudulikkus kiiremini kui täiskasvanud patsientidel. See muster on tingitud hingamisorganite lihaste nõrgast tööst, kopsude ja bronhide kudede kiudude ebapiisavast arengust ning kõrgelt paiknevast diafragmast. Kõik see seletab laste hingamise väiksemat sügavust kui täiskasvanutel. Hea ventilatsioon saavutatakse kiire hingamisega.

Laste hapnikuvajadus on palju suurem kui täiskasvanutel, kuna selles vanuses on ainevahetus kiirem. Patoloogia olemasolul on hapnikuvajadus suur. Hüpokseemia areneb lühikese aja jooksul hüpoksiaks ja mõne siseorgani normaalse talitluse häireks.

Vastsündinute hingamispuudulikkus areneb respiratoorse distressi sündroomiks. Statistika näitab, et 14% vastsündinutest maailmas kannatab patoloogia all. Kopsupuudulikkuse arengut soodustavad tegurid:

• pindaktiivse aine puudumine;
• pindaktiivse aine kvaliteediviga;
• pärssimine ja hävitamine;
• kopsukoe struktuuri ebaküpsus.

Haiguse ilmnemist vastsündinutel soodustavad:

• enneaegsus;
• infektsioonid;
• loote hüpoksia;
• ema diabeet;
• suur verekaotus sünnituse ajal;
• hemorraagiad;
• hüperoksia;
• teise lapse sünd sünnituse ajal.

Miks on kopsupuudulikkus ohtlik?

Haigus on inimestele väga ohtlik. Seisund ähvardab patsiendi elu ja tervist. Kui te kohe kiirabi ei vii, võib see patsiendile surmaga lõppeda. Pikaajalise ravi ja haiguse kroonilise staadiumi progresseerumise korral on oht parema vatsakese kroonilise puudulikkuse tekkeks. Patoloogia areneb südamelihase vajaliku hapnikuvarustuse puudumise tõttu. Alveolaarse hüpoksia tagajärjel võib tekkida pulmonaalne hüpertensioon. Parema vatsakese funktsiooni vähenemine või selle täielik puudumine viib cor pulmonale tekkeni. Seega on suure ringi veresoontes vere stagnatsioon.

Võimalikud tüsistused:

• Kopsudes areneb kopsuemboolia ja fibroos. Pärast mehaanilist ventilatsiooni on tüsistusi.
• Kardiovaskulaarsüsteemis ilmnevad: cor pulmonale, hüpotensioon, südame väljundi vähenemine, arütmia, müokardiinfarkt.
• Seedetraktis on verejooksu, soolesulguse, kõhulahtisuse oht.
• Närvisüsteemist ilmnevad: psühhoos, lihasnõrkus, kooma.
• Võib-olla ilmnevad: lamatised, abstsessid, sepsis, kuseteede infektsioonid.
• Esineb neerupuudulikkuse, vee ja elektrolüütide tasakaalu häire, sapipõie kahjustuse oht.

Patsiendi elukvaliteet langeb, toitumine on häiritud psüühikahäirete ja parenteraalse toitmise tõttu.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral on südameseiskumise ja patsiendi surma oht suur.

Milliste arstide poole pöörduda?

Ei ole harvad juhud, kui lapsel tekib äge hingamispuudulikkus. Selle põhjuseks on vanemate hoolimatus, kes jätsid oma lapse tähelepanuta. Lapsed neelavad sageli alla väikseid mänguasju ja esemeid, mis häirivad normaalset hingamist. Esimesed sümptomid on: sinakas nahk, püsiv köha ja häälekähedus. Sellistel juhtudel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Üksuse ise eemaldamine on rangelt keelatud, see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Laste hingamispuudulikkuse põhjuseid on palju. Kuid ühel või teisel viisil on kõik haiguse ilmingud lapsele ohtlikud. Olles märganud esimesi patoloogia ilmingu tunnuseid, peaksite helistama kohalikule lastearstile või kiirabi.

Täiskasvanud patsiendid võivad abi otsida terapeudilt. Kopsuarst suudab tuvastada haiguse arengu selle avaldumise algstaadiumis. Kriitilistes olukordades peate kutsuma kiirabi.

Sümptomid

Hingamispuudulikkuse sümptomid põhinevad erinevatel ilmingutel hapnikupuudusest organismi rakkudes ja kudedes või välistest muutustest, mis tekivad organismis hingamissüsteemi organite aktiivsuse vähenemise tõttu. Olemasolevad hingamispuudulikkuse sümptomid võib jagada esmasteks, mis on otseselt haigust ennast põhjustavad muutused, näiteks rakukudede hapnikuvarustuse puudumine. Sekundaarsed sümptomid on esmaste muutuste ilmingud, nagu hingeldus, mis on tingitud elundite hapnikuvarustuse häiretest. Sageli on väliste sümptomite järgi diagnoosimine võimalik, jagades tunnused kahte tegurite rühma, mis on ühel juhul põhjustatud hapnikupuudusest keharakkudes; teises - hingamispuudulikkuse kroonilise iseloomuga nähtude ilmnemisega.

Keharakkude hapnikupuudusest põhjustatud hingamispuudulikkuse tunnused:

Küünte ja sõrmede kuju muutused, mis küünte jaoks omandavad ümarama ja kumera välimuse, mis on seotud struktuuride rabeduse ilmnemisega vere kõrge süsinikdioksiidi sisalduse ja selles sisalduva vähese hapnikusisalduse tõttu. Sõrmede puhul seisneb hingamispuudulikkuse tunnuste ilming samal põhjusel sõrmede viimase falangi laiuse ja kõrguse suurenemises.

Madala intensiivsusega sagedase hingamise ilming viitab hingamispuudulikkuse tunnustele ja on kopsumahu vähenemise sümptom. Sellest tulenevalt peab hingamissüsteem rakkude hapnikuga täitmiseks, nagu terve organismi puhul, sooritama võrdse aja jooksul suurema arvu sissehingamise-väljahingamise tsükleid.

Liigse väsimuse ilmingud, mis on seotud lihaste võime kadumisega teha terve keha jaoks normaalset tööd pikema aja jooksul.

Primaarse hingamispuudulikkuse sümptomid - seotud kesknärvisüsteemi häirega, mis on põhjustatud keha hüpoksiast ja põhjustab selliseid haiguse sekundaarseid sümptomeid nagu õhupuudus (millel on tõsised ilmingud ärkveloleku ja isegi une ajal), unetus, iiveldus , kroonilised peavalud, sagenenud südame pulsatsioon.

Hingamispuudulikkus, lisaks ülaltoodud sümptomitele ja tunnustele, on defineeritud kui terve rida muutusi keha organites ja struktuurides. Hingamispuudulikkusega seotud muutused ilmnevad hüpoksia tagajärjel ja määratakse diagnostilise protsessi käigus. Hingamispuudulikkuse diagnoosimist tuleb defineerida kui kahe tingimuse kohustuslikku esinemist haiguse ajal: hingamiselundite häired ja hapnikupuudus organismi rakkudes ja kudedes.

Ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid koos latentselt haige inimese seisundi halvenemisega väljenduvad südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedesüsteemi ja hingamisteede organite kahjustuste sfääris. Ägeda hingamispuudulikkuse selge sümptom on kompensatsioonimehhanismi toime, mis põhineb kas hingamistsükli või vereringe tsükli tagamise põhimõttel. Samuti hõlmavad hingamispuudulikkuse ägeda vormi sümptomid elundite tsüanoosi ilmingut, mis on tingitud hapnikurõhu langusest arteriaalset tüüpi veres alla 60 mm. Hg Mitme organi puudulikkuse sümptomite saavutamisel, mis on ka ägeda hingamispuudulikkuse sümptom, võivad ilmneda eufooriaefektid, kooma sattumine kesknärvisüsteemi hüpoksia kriitilise väärtusega.

Vere hapnikurõhu langusega alla 45 mm Hg. ilmnevad neuroloogilise tüüpi häired, millele eelneb teadvuse aktiivsuse vähenemine ja kehaosade krampide võimalik esinemine. Patsiendi seisundi halvenemine pärast ägeda hingamispuudulikkuse vormi sümptomite kindlakstegemist, mis väljendub hulgiorgani puudulikkuses, võib viidata valitud ravi valedele meetoditele ja ähvardada surmaohtu.

Tsüanoos hingamispuudulikkuse korral väljendub naha värvuse muutumises kas kahvatu varjundi või tsüanoosi tunnuste omandamisega. Hingamispuudulikkuse tsüanoos avaldub arteriaalse vereringe rõhu langetamise protsessis 60 mm Hg-ni. Selle faasiga, mis on omane ägedale hingamispuudulikkusele, kaasneb südame löögisageduse tõus ja vererõhu väärtuste langus. Hingamispuudulikkuse tsüanoos on märk ebapiisavast hapnikusisaldusest arterite veres ja väljendub erineval määral naha sinaka värvuse muutumises, mis iseloomustab haiguse poolt põhjustatud elundikahjustuse astet.

Tavaliselt hakkab turse ilmnema haiguse hilisemates staadiumides ja on kroonilise hingamispuudulikkuse sümptom. Koos tursega on kroonilise hingamispuudulikkuse kõige sagedasemateks sümptomiteks difuusse tsüanoosi teke, hingamissüsteemi lihaste aktiveerumine ja vereringe aktiveerumine, mis väljendub tahhükardias ja õhupuuduses.

Teised kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomid on:

• Rindkere välimuse muutus (väljendub kogenud vigastuste ja mehaaniliste kahjustuste tagajärjel), samal ajal kui rindkere rakk ise muutub ümaramaks ja ribid asuvad horisontaalses asendis. Need muutused kehas on kompensatsioonimehhanismi elemendid ja on kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomid.
• Õhupuudus kui kroonilise hingamispuudulikkuse sümptom võib avalduda kahte tüüpi kõrvalekalletena. Niinimetatud väljahingamise tsükkel seisneb väljahingamisaja pikenemises hingamistsükli ajal ja sissehingamise faasis nihkub tsükkel sissehingamise aja pikenemise suunas. Kroonilise hingamispuudulikkuse kerge vormi korral ilmneb üks kahest õhupuuduse tüübist eelneva füüsilise koormuse tagajärg. Haiguse raskete vormide korral kaasneb isegi patsiendi üleminekuga istumisasendist püstiasendisse üks kahest kirjeldatud õhupuuduse tüübist.
• Kroonilise hingamispuudulikkuse järgmine sümptom on nina tiibade vibratsioon, mis on seletatav hingamisteede osalise läbilaskvuse puudumisega, mille korral nina tiivad ühinevad hingamistsükliga. Need toimivad sissehingamise tsükli ajal laienemise ja väljahingamise faasis kokkutõmbumise põhimõttel. Väliselt sarnaneb see katsega hõivata ühe hingamistsükli jooksul suurem kogus õhku.

Lastel on hingamispuudulikkuse sümptomid samad, mis täiskasvanutel, kuid neile on iseloomulikud haiguse kergemad vormid. Hingamispuudulikkuse sümptomite esinemissagedus oli kõige suurem vastsündinutel, kellel oli raske sünnitusprotsess või kes sündisid enneaegselt.

Diagnostika

Hingamispuudulikkuse korral ei täitu vere gaasiline koostis korralikult või kompenseeritakse seda välise hingamisaparaadi ülepingega.

Hingamispuudulikkuse diagnoosimise esimeses etapis koguvad arstid patsiendi ajalugu, et avastada võimalikud põhjused, mis viisid patoloogiani. Patsienti uurides kontrollivad nad hingamissagedust, uurivad teiste lihasrühmade osalemist hingamisprotsessis ja otsivad ka naha tsüanoosi.

Hiljem võetakse funktsionaalsed proovid (spiromeetria, lipflowmeetria), mis on vajalikud kopsuventilatsiooni uurimiseks ja hindamiseks. See protseduur hõlmab ka kopsude elutähtsuse, hingamismahu minutis, hingamissüsteemis õhu läbilaskekiiruse jne kindlaksmääramist.

Hingamispuudulikkuse diagnoosimisel määrab arst tingimata vere gaasilise koostise laboratoorse analüüsi, mis näitab hapniku ja süsinikdioksiidi kogust arteriaalses veres (PaO2 ja PaCO2), samuti selle leeliselist happelist olekut.

Hingamispuudulikkuse tunnused

Hingamispuudulikkus on erinev ja erineb raskusastme, esinemismehhanismi, arengukiiruse vormis. Vastavalt sellele, olenevalt patoloogia tüübist, avaldub see erineval viisil. Tavalised märgid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• hingeldus;
• südame löögisageduse tõus;
• minestamine;
• naha tsüanoos (tsüanoos);
• iiveldus;
• hommikused migreenid;
• letargia, unisus hommikul ja ärkvelolek öösel, unetus;
• lühiajaline mälukaotus;
• madal rõhk.

Nimekirja esimesed viis sümptomit on ägeda kroonilise puudulikkuse tunnused.

Hingamispuudulikkuse tsüanoos ilmneb vähenenud gaasivahetuse tõttu kopsudes ja ilmneb limaskestadele ja nahale lillaka toonina.

Vähenenud hapnikusisaldus veres – hingamispuudulikkusele iseloomulik hüpokseemia – põhjustab naha tsüanoosi. Hüpokseemia korral täheldatakse ka tahhükardiat ja mõõdukat madalat vererõhku. Kui hapnikurõhk (PaO2) langeb 55 mm Hg-ni. Art., võib tekkida mälukaotus; kui alla 30 mm Hg. Art. - teadvusekaotus.

Suurenenud süsinikdioksiidisisaldusega - hüperkapniaga - on patsiendil tahhükardia ja unehäired. Inimene kannatab migreeni, hommikuse iivelduse käes. CO2 rõhu järsk tõus võib põhjustada intrakraniaalset rõhku, mis põhjustab ajuturset.

Hingamissüsteemi lihaste nõrkus ja väsimus väljendub hingamissageduse (RR) suurenemises. Hingamissagedus 25 või enam korda minutis on märk hingamislihaste väsimusest.

Hingamissageduse vähenemine 12 korrani minutis näitab, et lähitulevikus on võimalik hingamisseiskus. Õhupuudust tõlgendab patsient õhupuudusena. Seda täheldatakse nii kehalise aktiivsuse kui ka puhkuse ajal.

Kuidas hingamispuudulikkust diagnoositakse?

Hingamispuudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Füüsiline läbivaatus on nende meetodite üldnimetus, mida arst kasutab patsiendi esmakordsel läbivaatusel. Nende hulka kuulub rindkere täielik uurimine, mille käigus arst otsib naha tsüanoosi, määrab sisse- ja väljahingamiste amplituudi ning rindkere kuju; palpatsioon, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas aksillaarsed ja subklavia lümfisõlmed on suurenenud, mis on tüüpiline hingamispuudulikkusele; pulsi mõõtmine jne.
• Spiromeetria on viis välise hingamise uurimiseks instrumentide abil. See on diagnoosimiseks üsna tõhus, kuna võimaldab täpselt ja objektiivselt kontrollida hingamissüsteemi aktiivsuse taset. Reeglina on see kroonilise hingamispuudulikkuse diagnoosimise peamine meetod, kuna see hindab selle progresseerumise kiirust. Spiromeetria näitab elutähtsust, Tiffno indeksit, maksimaalset väljahingamise mahtu esimesel sekundil jne.
• Veregaaside analüüs. Vere gaasilise koostise määramise hingamispuudulikkuse korral määravad arstid 100% juhtudest, kuna see analüüs on väga informatiivne ja täpne ning samal ajal hõlpsasti teostatav. Vere gaasikoostise kontrollimisel asetatakse patsiendi sõrmele spektrofotomeetriline andur, mis loeb PaO2 indikaatorit ehk vere hapnikuga küllastumise astet. Andmed kuvatakse protsentides. Patsiendid ei tohiks seda protseduuri karta - see ei võta palju aega ja on täiesti valutu. Seda saavad teha absoluutselt kõik, kuna sellel pole meditsiinilisi ega muid vastunäidustusi.

Hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse ka muid keerukamaid meetodeid. Kuid nende määramine toimub rangelt individuaalselt ja sõltub arsti esmasest läbivaatusest.

Kui märkate üha sagedamini õhupuudust, migreeni ja keha loidust kuni teadvusekaotuseni, pöörduge viivitamatult arsti poole ja ärge mingil juhul ise ravige! Ainult spetsialist suudab täpselt diagnoosida teie vaevuste põhjuse, mis võib olla hingamispuudulikkuse tunnuseks.

Ravi

Ägeda hingamispuudulikkuse ravi põhiolemus on:

• kopsufunktsiooni normaliseerimine ja edasine säilitamine, mis seisneb vere hapnikuga küllastamises;
• hingamispuudulikkust põhjustanud põhihaiguse ravi (kopsupõletik, gaaside kogunemine pleurasse, krooniline bronhiit jne);
• hingamisteede läbilaskvuse normaliseerimine.

Kui patsiendil on tugev hapnikunälg, siis kõigepealt määravad arstid tavaliselt hapnikravi (hapnikuravi). Hapniku inhalatsioonid hapnikuravi ajal doseeritakse. Samal ajal jälgivad arstid hoolikalt patsiendi seisundit.

Kui patsient on teadvusel, antakse talle hapnikku spetsiaalse maski või ninakateetri kaudu. Kui patsient on koomas, antakse talle õhku endobronhiaalse toru või kopsude kunstliku ventilatsiooni kaudu.

Paralleelselt sellega teevad arstid tavaliselt kõik kopsufunktsiooni parandamiseks. Selleks võib kasutada antibiootikume, bronhide spasme leevendavaid ravimeid, kopsudes röga vedeldamist soodustavaid ja eemaldavaid aineid, rindkere piirkonna massaaži, harjutusravi, ultraheliinhalatsioone jne.

Samal ajal teostavad arstid bronhide aspiratsiooni, mis seisneb röga eemaldamises bronhidest spetsiaalse seadme abil.

Kui ägeda hingamispuudulikkusega patsiendil tekkis südames rõhu tõus, mis tõi kaasa selle paremal asuvate osakondade suurenemise, võivad arstid soovitada patsientidel võtta diureetikume.

Pärast seda on hingamispuudulikkuse ravi suunatud seda provotseerivate tegurite kõrvaldamisele.

Esmaabi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Ägeda hingamispuudulikkusega patsiendil tuleb enne kiirabi saabumist kiiresti teha suust-suhu või suust-nina kunstlikku hingamist.

Väga hoolikalt on vaja igas vanuses lastel kopsude ventilatsiooni läbi viia. Niisiis on kunstliku hingamisega igas vanuses lastel lubatud korraga õhku ninna ja suhu puhuda. Samal ajal tuleks väikelastel arvestada pea kallutamise võimalusega. Imikutel on kael lühike ja paks, seda on väga lihtne murda.

Kunstliku hingamise tegemisel ei tohiks lapsed kogu õhuhulka sisse hingata, kuna selles vanuses võib liigse hapniku tõttu tekkida kopsukoe rebend.

Algoritm hingamispuudulikkusega laste abistamiseks:

• asetage laps kõvale ja tasasele pinnale;
• pärast seda on soovitatav asetada õlgade alla riietest kokkurullitud rull;
• siis kaldub lapse pea veidi tahapoole ja lõug tõuseb;
• kõik hingamisteed tuleb puhastada limast ja võõrkehadest sõrmede või spetsiaalse imemise abil;
• pärast seda asetatakse lapse suhu ja ninale marli salvrätik;
• siis peate hingama ja asetama oma näo üle lapse näo nii, et nina ja suu oleksid võimalikult tihedalt ühendatud;
• hapnik hingatakse lapse ninna ja suhu. Samal ajal peaks tema rind pisut tõusma. Arvestada tuleks lapse vanusega (mida noorem laps, seda vähem hapnikku ta vajab);
• lõpetage protseduur ja oodake, kuni lapse rindkere on täielikult langetatud;
• neid samme tuleb korrata seni, kuni laps hakkab ise hingama või kiirabi saabumiseni.

Täiskasvanute hingamispuudulikkuse esmaabitehnika ei erine põhimõtteliselt.

Väärib märkimist, et hingamispuudulikkuse esmaabimeetodid võivad mõnevõrra erineda sõltuvalt sellest, kui tugevalt patoloogia avaldub.

Seega piisab 1. astme ägeda hingamispuudulikkuse korral sellest, kui patsient läheb hea ventilatsiooniga ruumi ja võtab seljast liibuvad riided.

Kui patsiendil on 2. astme äge hingamispuudulikkus koos subkompensatsiooniga, peab patsient lisaks eelnevatele toimingutele läbi viima hingamisdrenaaži. Selleks (kui see on laps) võite selle võrevoodis ümber pöörata, rinnale koputada või rütmiliselt pigistada.

Kui patsient tunneb end paremini, peab ta siiski võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduma. Ägeda hingamispuudulikkuse rünnakuga patsiendid paigutatakse sageli intensiivravi osakonda, kuna see seisund on patsiendile eluohtlik.

Sümptomite kiireks leevendamiseks võivad arstid süstida patsiendi veeni või lihasesse bronhodilataatoreid, mille ülesanne on kõrvaldada hingamissüsteemi spasmid.

Hingamispuudulikkuse kiireks abistamiseks võib patsiendile anda rögalahtistavaid ravimeid tablettide, pihustite või inhalatsioonidena. Kui väikelapsel on hingamispuudulikkus, võib talle suuõõne kaudu sisestatava kateetri abil anda hingamiselundite aspiratsiooni.

Kui patsiendi hingamispuudulikkuse põhjuseks on kopsuturse, siis on soovitav võtta poolistuv asend ja lasta jalad voodist maha või tõsta lihtsalt voodil olev padi, et ta saaks sellele toetuda. Pärast seda peab patsient võtma diureetikumi (rasketel juhtudel manustatakse diureetikume intravenoosselt).

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine

Kroonilise hingamispuudulikkuse põhjuse väljaselgitamiseks satuvad patsiendid sageli haiglasse, kus neile tehakse rida uuringuid. Hingamispuudulikkuse ravi tuleks läbi viia alles pärast põhjalikku diagnoosi.

Kõige sagedamini on patoloogia põhjuse kõrvaldamiseks ette nähtud järgmised meetmed:

• antibakteriaalsed ained. Antibiootikumid võivad aidata niipea kui võimalik, kui patoloogia põhjuseks on hingamisteede bakteriaalne kahjustus. Reeglina kasutatakse seda meetodit ägeda bronhiidi, kopsupõletiku või mädanemise korral;
• tromboosi ravimid. Neid vahendeid kasutatakse verehüüvete hävitamiseks anumates. Need ravimid võivad olla vajalikud, kui haiguse põhjuseks on kopsuarterite või veresoonte ummistus. Reeglina teevad nende ravimitega arstid süste;
• võõrutus. Neid vahendeid kasutatakse patsiendi kehas olevate ainete neutraliseerimiseks. Näiteks botulismi toksoidi saab kasutada botulismi vms puhul.

Sageli on hingamispuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine lihtsalt võimatu. Siiski võite võtta meetmeid, et õigeaegselt kõrvaldada haigused, mis võivad põhjustada patoloogiat.

Hingamissüsteemi pideva läbilaskvuse tagamiseks määravad arstid regulaarseks kasutamiseks tavaliselt röga vedeldavaid ja bronhe laiendavaid aineid. Selleks on ideaalne ravi rahvapäraste ravimitega. Kuid enne mis tahes keetmist peaks patsient kindlasti konsulteerima arstiga. Lisaks on soovitatav pidevalt teha hingamisprotseduure ja röga välja imeda.

Režiim

Hingamispuudulikkusega patsiendid peavad kiireks taastumiseks järgima spetsiaalset režiimi, mis hõlmab eelkõige kehalise aktiivsuse vähenemist. See on tingitud asjaolust, et füüsilised harjutused ei võimalda keha kudedel normaalselt hapnikuga küllastuda. Igasugune füüsiline koormus hingamispuudulikkusega patsientidel võib esile kutsuda haiguse ägenemise.

Lisaks soovitatakse hingamispuudulikkusega patsientidel suitsetamisest loobuda ja võimalikult sageli puhastada õhku, mida nad hingavad. Seega võivad tolmuosakesed või sigaretisuits igal ajal esile kutsuda bronhospasmi, mis põhjustab seisundi järsu halvenemise.

Lisaks soodustavad õhust pärinevad mürgised ained sklerootilisi protsesse, mis võivad põhjustada hingamissüsteemi mahu vähenemist.

Terapeutiline dieet

Hingamispuudulikkuse intensiivravi tuleb tingimata kombineerida terapeutilise dieediga. Seega saab patsient ära hoida ägeda haiguse ülemineku krooniliseks vormiks, aga ka mõningaid muid tüsistusi.

Hingamispuudulikkuse toitumise põhiprintsiibid on järgmised:

• toitumise mitmekesisus;
• loomset päritolu valkude ja rasvade kasutamine suurtes kogustes;
• suure vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega köögiviljade ja puuviljade kasutamine;
• vitamiinide ja mineraalainetega toidulisandite täiendav tarbimine koostises;
• toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 5-7 korda päevas;
• vältida või piirata nii palju kui võimalik selliste toiduainete tarbimist, mis võivad põhjustada suurenenud gaaside moodustumist soolestikus;
• samuti soovitatakse vähendada hingamispuudulikkusega soolase kasutamist.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse tavaliselt väikeste kursustena, et lühikese aja jooksul oluliselt parandada patsiendi enesetunnet. Ravimeetodi valik sõltub suuresti patoloogia põhjusest.

Seega, kui patsiendil on bronhiektaasia, määravad arstid tavaliselt rindkere massaaži või harjutusravi.

Nii saavad patsiendi kopsud ja bronhid mädast kiiremini puhtaks. Samal eesmärgil võib kasutada ka teatud ravimite inhalatsioone.

Hingamispuudulikkusega patsientidel soovitatakse tungivalt külastada kuurorte või sanatooriume, mille lähedal on meri. Isegi tuberkuloosihaiged paranevad tänu mereõhule kiiresti.

radikaalne ravi

Üks kiiremaid ja tõhusamaid kroonilise hingamispuudulikkuse ravimeetodeid on kopsusiirdamine. Sellel ravimeetodil on aga olulisi puudusi, mille hulgast võib välja tuua operatsiooni keerukuse ja väga kõrge hinna.

Ravimid

Hingamispuudulikkuse korral kasutatavad ravimid sõltuvad vormist, milles see väljendub. Sõltuvalt haiguse tüübist ja kestusest eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavad vahendid ja ravimid jagunevad mitmeks rühmaks:

• Infektsioonivastased ravimid.
• Anesteetikumid.
• südame stimulandid.
• Lihasrelaksandid.

Nakkuse leviku tõkestamiseks on vaja antibiootikume. Hingamispuudulikkust võivad põhjustada mitmesugused tegurid, kuid enamik neist võib olla kaasnev nakkuslik. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumikuur.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavaid valuvaigisteid kasutatakse sageli hingamispuudulikkusest tingitud valu vähendamiseks, samuti ägeda hingamispuudulikkuse leevendamiseks kasutatava füsioteraapia ülekandmise hõlbustamiseks.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavad vahendid, mis stimuleerivad südame tööd, tõstavad vererõhku ja ei lase südame rütmil patoloogia tõttu eksida.

Lihasrelaksandid aitavad vähendada keha vajadust tarbida normaalses koguses hapnikku. Need aitavad lõdvestada lihaseid, mille tõttu ainevahetuse tase organismis langeb, ainevahetusprotsessid kulgevad palju aeglasemalt ning keharakud ei vaja suurt hulka hapnikku. See annab aega hingamisfunktsiooni taastamiseks. Lisaks lõõgastavad seda tüüpi ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavad ravimid lihaseid ja takistavad nende liikumist, et mitte segada abi osutamist ja edasist hingamist toru või hingamisaparaadiga.

Lisaks, kui äge hingamispuudulikkus on tekkinud mõne muu haiguse tõttu, on vaja samaaegselt ravida seda haigust, näiteks ajuhaigusi või hingamiskeskuse kahjustusi, neuroloogiat (botulism või myasthenia gravis takistavad närvisüsteemi signaali edastamist hingamislihased).

Hingamispuudulikkuse ravimite hulgas, mida kasutatakse ägedate ja krooniliste vormide järgnevas ravis, on järgmised:

• Bronhodilataatorid.
• Adrenomimeetikumid.
• Beeta-adrenergiliste retseptorite agonistid.
• Kortikosteroidid.
• Hingamisteede stimulandid.
• Rahustavad ravimid.
• mukolüütilised ravimid.

Bronhodilataatorite kasutamine on efektiivne kroonilise hingamispuudulikkuse haiguste ravis. Nad laiendavad bronhide mahtu, suurendades seeläbi tarbitava õhu mahtu ja verd küllastava hapniku hulka. Kuna kõrvaltoimeid on palju, tuleks neid võtta arsti järelevalve all, kes peab määrama analüüsid, et määrata ravi efektiivsust.

Adrenomimeetikumid stimuleerivad oluliste lihasrühmade tööd. See suurendab südame löögisagedust ja vererõhku. Veresoonte ja bronhide seinte silelihased lõdvestuvad, valendik bronhides suureneb, mis eemaldab kopse täitva õhu teelt takistuse. Kõige populaarsem seda tüüpi ravim on Isadrin. See täidab kõiki ülaltoodud funktsioone võrdselt, kuid samal ajal põhjustab tugevat värisemist ja tahhükardiat. Südamehaiguste ja südame rütmihäiretega inimestele on see ravim vastunäidustatud.

Beeta-adrenergilised agonistid toimivad ainult beeta2-adrenergilistel retseptoritel. Need suurendavad õhuvoolu kiirust ja on kõige tõhusamad sissehingamisel. Nende ravimite hulgas kasutatakse terbutaliini hingamispuudulikkuse korral. Seda võib võtta suu kaudu, subkutaanse süstina ja sissehingamise teel. Viimane rakendus, nagu näitavad praktilised uuringud, on kõige tõhusam. Sarnase ravimina võib välja kirjutada ka Salbutamooli, Beroduali, Isoetariini (sõltuvalt patsiendi individuaalsest taluvusest). Nende ravimite kasutamisel peate annuse õigesti arvutama. Liiga suure ravimiannuse tunnuseks on jäsemete treemor ja tahhükardia. Selliste rikkumiste korral on vaja ravimi annust vähendada.

Kortikosteroidid aitavad taastada beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust kroonilise hingamispuudulikkuse raskete vormide ravis, sagedamini bronhiaalastmast tingitud. Nende hulgas on deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoloon, hüdrokortisoon. Ravimid on loetletud hingamispuudulikkuse sümptomite leevendamiseks vajaliku annuse järgi kasvavas järjekorras. Nende ravimite efektiivsus on tõestatud ainult bronhiaalastma korral. Muudel juhtudel loetletud ravimeid patsientidele tavaliselt ei määrata.

Kui hingamisfunktsioonid on ravimite, näiteks valuvaigistite või narkootiliste ainete kasutamise tõttu häiritud, määratakse hingamist stimuleerivad ravimid. Neid on ette nähtud ka Pickwicki sündroomi korral. Hingamisstimulaatoritest eristatakse progesterooni, naloksooni, doksapraami, teofülliini. Need avaldavad mõju närvisüsteemile, mis saadab impulsse hingamislihastesse, hingamise eest vastutavale aju osale, stimuleerivad diafragma kokkutõmbumist.

Suure tähtsusega on rahustid, mis tasakaalustavad kudede hapnikuvajadust ja hapniku kohaletoimetamist nendesse. See on oluline, kuna hingamissageduse suurenemisega võib kudede hapnikuvajadus proportsionaalselt suureneda ja seda protsessi tuleb ravimitega kontrollida. Haiglates kasutatakse sagedamini Haloperidooli või Sibazoni.

Mukolüütilised ravimid vedeldavad bronhidesse kogunevat lima ja takistavad kopsupõletike arengut. Haiglates manustatakse selliste haiguste vältimiseks atsetüültsüsteiini intravenoosselt.

Neid ravimeid tuleks kasutada hingamispuudulikkuse kompleksravis arstide range järelevalve all. Kõiki ravimeid tuleb kasutada individuaalsel eesmärgil soovitatud annustes.

Rahvapärased abinõud

Hingamispuudulikkust iseloomustab suutmatus tagada patoloogilise protsessi tõttu keha hapnikuga hingamisteede kaudu. Sõltuvalt hingamispuudulikkuse kestusest eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge vorm kulgeb mõne minuti või tunni jooksul. Selle vormi ravis on oluline kiire abi, et patsient ei sureks. Krooniline vorm kestab aastaid ja seda saab ravida traditsioonilise meditsiini abiga.

Alternatiivse ravi põhimõte põhineb hingamisteede ödeemi eemaldamisel. Sellised ravimid aitavad eemaldada bronhidest flegma ja lima, samuti aitavad lõõgastuda ja leevendada lihasspasme.

Kroonilise hingamispuudulikkuse rahvapärased retseptid

• Sega 100 grammi mett, ühe sidruni mahl ja 10 purustatud küüslauguküünt ühtlaseks massiks. Sulgege saadud segu purki ja tõmmake vähemalt 1 nädal pimedas jahedas kohas. Võtke üks teelusikatäis hommikul tühja kõhuga, lahustades saadud konsistentsi suus ühe minuti jooksul.
• Omal käel leedri tinktuuri valmistamiseks vajate 150 grammi küpseid leedrimarju ja sama palju alkoholi. Marjad tuleb põhjalikult pesta, kuivatada ja lisada alkoholile. Sulgege anum tihedalt ja hoidke 5 päeva. Võtke see tinktuura tilkade kujul, lahjendades veega. Parem on võtta tilgad öösel, 25 tilka korraga.
• Kui hingamispuudulikkus tekib bronhide lima stagnatsiooni taustal. Selle eraldamise parandamiseks ja väljumise stimuleerimiseks on soovitatav võtta sooja piima porgandimahlaga. Selleks tuleb kooritud porgandid segistiga jahvatada ja saadud mahl välja pigistada. Pool klaasi seda mahla tuleb segada sama koguse sooja piimaga. Jaga klaas kolmeks annuseks ja joo kogu päeva.
• Samamoodi valmistatakse sibula-mee mahla. Sibul tuleb segistis tükeldada ja mahl välja pigistada. 5 st. supilusikatäit mahla tuleb segada sama koguse meega ja võtta teelusikatäis kolm korda päevas.
• Bronhide lihastoonuse leevendamiseks võtke sibulajuurte infusioon piimas. 3 sibula juured tuleb ära lõigata, pesta ja valada 150 ml kuuma piimaga. Jätke üheks päevaks, seejärel võtke supilusikatäis kuni 5 korda päevas.

Sellised looduslikud retseptid aitavad kiiresti ja tõhusalt leevendada hingamispuudulikkusest tulenevaid ebameeldivaid sümptomeid.

Teave on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhis. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Kui gaasivahetus kopsuaines on häiritud, väheneb hapniku tase, seejärel süsihappegaasi kogus, vastupidi, suureneb. See anomaalia toob kaasa kudede ebapiisava varustamise O2-ga, areneb elundite hapnikunälg, aga ka südamelihas ja kesknärvisüsteem.

Laste hingamispuudulikkust algfaasis kompenseerivad täiendavad kehareaktsioonid:

• Südamelihas töötab kõvasti;
• Hemoglobiinisisaldus suureneb;
• Erütrotsüütide suhe suureneb;
• Vereringe suurendab minutimahtu.

Hingamispuudulikkuse rasketes olukordades ei suuda kompenseerivad reaktsioonid gaasivahetust täielikult normaliseerida ja hüpoksiat kõrvaldada, siis tekib dekompenseeritud staadium.

Põhjused

Laste hingamispuudulikkuse tekkega mõjutavad kopsupiirkonda järgmised tegurid:

• Kesknärvisüsteemi talitlushäired - pea ja selgroo skeleti trauma, ajuturse, aju mikrotsirkulatsiooni häired, elektrišokk, narkootiliste komponentide üleannustamine;
• Rinnalihaste nõrkus - toksilised infektsioonid (teetanus, botulism, poliomüeliit), innervatsioonipuudulikkus, myasthenia gravis (oma antikehad ründavad lihaskudet), lihaste lõõgastavate ravimite üleannustamine;
• Hingamisraku deformatsioon - kyfoskolioos, pneumo- ja hemotooraks, pleura põletik, kaasasündinud patoloogiad, rahhiit;
• Hingamisteede valendiku emboolia - kõri turse ja spasmid, võõrkehade allaneelamine, kõri kõhre luumurd, bronhiaal- või hingetoru kanali kokkusurumine väljastpoolt, bronhiit, astma, krooniline;
• Alveolaarsed anomaaliad - kopsupõletik, pneumoskleroos, alveoliit, kopsuturse, tuberkuloos.

Lisaks põhjustavad mõned südame ja veresoonte patoloogiad kopsupuudulikkust. Siis töötavad kõik hingamiselundid täisrežiimil, kuid südamelihas ei suuda O2 kudedesse kanda. Mõnede vereloomesüsteemi vaevuste korral tungib õhk kergesti läbi hingamiskanalite, kuid ei seondu verevedeliku rakkudega . Selline anomaalia ilmneb hemoglobiini kontsentratsiooni languse ja erinevat tüüpi aneemia korral.

Klassifikatsioon kraadide ja raskusastme järgi

Patoloogia tüüp tuvastatakse diagnoosimise käigus, preparaat on näidustatud diagnoosi tegemisel.

Protsessi leviku tugevuse järgi jaguneb DN 2 põhitüübiks: äge ja krooniline.

Need tüübid erinevad märkide, põhjuste ja ravimeetmete poolest:

• (ÜKS) - juhtub järsult, ootamatult, peetakse hädaolukorraks, kujutab endast surmaohtu. Kompensatsioonimehhanismid ei lülitu sisse, seisund muutub lühikese aja jooksul raskemaks. Kõik imikud vajavad elustamist. Seda tüüpi esineb vigastuse korral, hingamisteede ummistumisega;
• Krooniline (CDN) - suureneb aeglaselt mitu kuud ja aastaid, anomaalia esineb noortel ja vanematel lastel, kellel on kroonilised kopsu-, südame-veresoonkonna-, vereloomehaigused. Negatiivne mõju kustutatakse edukalt kompensatsioonimehhanismidega.

Kui tekivad tüsistused või ravimeetmed ei anna soovitud tulemust, haigus progresseerub ja krooniline staadium asendub ägeda faasiga, mis ohustab väikese patsiendi elu.

DN-i astmed

1 kraad - vererõhk püsib täis, O2 osarõhk langeb 61-78 mm Hg-ni;

2 kraadi - DD maht minutis suureneb, O2 rõhk väheneb 50-60 mm Hg-ni, CO2 rõhk on normaalne või tõuseb veidi;

3. aste - hingamisliigutuste sagedus väheneb ebaregulaarse südamerütmi ja sagedaste seiskumiste tõttu, O2 rõhk on alla 70% normist.

Lastel esinevad kliinilised nähud sõltuvad hingamispuudulikkuse astmest. ODN nõuab tingimata lapse haiglaravi. Esimese ja teise astme CRD-d saab ravida kodus.

Kuidas ODN avaldub lapsepõlves?

Õhupuuduse sündroom lastel areneb erinevatel põhjustel. Vanematel lastel on süüdlane bronhiaalastma. Noorematel lastel on ARF-i kõige sagedasem põhjus kõri või hingetoru valendiku ahenemine. See tüsistus tekib pärast grippi või muid hingamisteede infektsioone.. Stenootilise trahheolarüngiidi sündroom ilmneb nakkushaiguse esimesel või teisel päeval. Hingetoru ja bronhid on ummistunud suure koguse lima või rögaga.

Sageli areneb ODN beebil vanemate tähelepanematuse tõttu. Allaneelamisel muutub väike ese hingamist takistavaks. Objekti ei ole alati võimalik iseseisvalt välja võtta, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Ägeda hingamispuudulikkuse ilmnemise märke lastel iseloomustab kiire päritolu, sümptomid suurenevad välkkiirelt. Esimeste signaalide tekkimisest surmaohuni möödub mitu minutit või tunde.

• Hingamine muutub sagedamaks – kopsud püüavad kompenseerida hapnikupuudust, kuid õhuhulga vähenemise tõttu siseneb sissehingamisel vähem õhku. Selle tulemusena tõuseb CO2 tase.

See sündroom ilmneb mõne tunni jooksul. Larüngospasmiga suureneb turse minutitega, kanali täielikul sulgemisel hingamisliigutused peatuvad.

Pleuriidi või kopsupõletiku ajal kiireneb hingamine mitme päeva jooksul, kuna vedelik koguneb järk-järgult kopsu vesiikulitesse. Mõnikord pole tõusu. Vastupidi, see väheneb, kui hingamiskeskus on kahjustatud või hingamislihaste nõrkus suureneb. Sel juhul kompenseerivad jõud ei tööta;

• Ilmub tahhükardia - pulmonaalvereringes vererõhu tõusu tõttu muutub pulss sagedaseks. Verevedeliku kopsudest välja tõukamiseks töötab süda raskemini ja lööb kiiremini;
• Laps kaotab teadvuse – närviaine tunneb õhunälga, ajurakud ei toeta põhilisi elujõulisi funktsioone, aju lülitub välja.

Kui lapsel tekib astmahoog, taastub mõistus pärast bronhide silelihaste lõdvestamist mõne minuti pärast. Vigastuse, kopsuturse korral võib laps ilma taastumata surra;

• Vererõhk langeb - rõhu tõus väikeses ringis on otseselt ühendatud suure ringi hüpotensiooniga. See on tingitud asjaolust, et gaasivahetus aeglustub ja veri püsib kauem kopsupiirkondade veresoontes;
• Esineb köha, õhupuudust - õhupuuduse tõttu on hingamisliigutuste rütm ja sagedus häiritud, kontroll nende üle kaob, laps ei saa sügavalt sisse hingata, tal ei jätku õhku. ARF-iga kasvab sündroom kiiresti ja normaalse rütmi taastamiseks on vaja arstiabi.

Hingamisteede embooliaga (röga koguneb, tekib bronhospasm, siseneb võõrkeha) ärrituvad bronhide limaskesta epiteeli närvikiud, mis põhjustab köhimist;

• Hingamisel esineb rindkere piirkonna koordineerimata liigutusi – mõnikord ei osale üks kopsudest hingamises või jääb liikumisest maha. Sissehingamise mahu suurendamiseks on mehhanismiga ühendatud abilihased;
• Kaela veenid paisuvad, nahk muutub siniseks – veri jääb südamesse viivates suurtes veenides seisma, need laienevad.

Emakakaela veenid paiknevad pinnal, nende laienemine on märgatavam. Kõige sagedamini muutuvad väikeste veresoontega varustatud ja südamest kõige kaugemal asuvad piirkonnad siniseks - need on sõrmede, nina, kõrvanibude otsad (akrotsüanoos).

• Tekib surmahirm - ARF-i sündroom põhjustab surmavat paanikat, tekib hingamishirm, ärevus, psühhomotoorse iseloomuga agitatsioon;
• Rindkere sees valutab – võõrkehade allaneelamisel tekib valus sümptom, need kriimustavad bronhide ja hingetoru limaskesta epiteeli. Mõnikord ilmneb valulikkus pleura põletikuliste anomaaliate ja südamelihase toitumise puudumisega. Tuberkuloosi või kopsukoe abstsessi korral valu ei esine isegi kopsukoe olulise hävimise korral, kuna kopsumaterjalil puuduvad valuretseptorid;

Hingamise puudumine lõpetab ägeda staadiumi. Ilma professionaalse abita on kompenseerivad reaktsioonid ammendatud, hingamiskeskus on alla surutud, mis viib surmaga lõppeva tulemuseni. Kaasaegsel elustamisel on piisavalt meetmeid seisundi kõrvaldamiseks, et laps ellu naasta.

ARF vastsündinutel

Vastsündinute alatoitumus esineb sagedamini neil lastel, kes on sündinud väikese sünnikaaluga. Oma osa mängib ka embrüo hüpoksia loote arengu ajal. Hüpoksia tagajärjel tekib vasospasm, mis põhjustab hapnikupuudust.

ARF tekib vastsündinutel, kui sisevesi, mekoonium, verevedelik,

Ja ka hingamisorganite väärarengute korral:

• kopsude alaareng;
• ninakanalite sulgemine;
• side söögitoru ja hingetoru vahel.

See patoloogiline seisund ilmneb esimestel päevadel või tundidel pärast sündi. Sageli põhjustab emakasisene või sünnijärgne kopsupõletik ägedat puudulikkust.

Pärast esimeste respiratoorse distressi nähtude ilmnemist viiakse läbi hapnikravi. Ebapiisavuse raskes staadiumis on ühendatud ventilaator. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab vajalike ravimite intravenoosset manustamist.

Video

Video - meditsiiniline abi hingamispuudulikkuse korral

erakorralised ravimeetmed

Erakorraline abi ägeda hingamispuudulikkuse ilmnemisel sõltub rikkumiste tüübist ja raskusastmest. Meditsiinilised meetmed erinevatel etappidel on suunatud põhjuse kõrvaldamisele, normaalse gaasivahetuse taastamisele, valu leevendamisele ja nakkuse arengu ennetamisele.

1. DN 1. astme korral vabastatakse laps kitsast riietusest, tuppa antakse värske õhk;
2. 2. astmel tuleks taastada hingamisteede läbipääs. Selleks asetatakse laps ülestõstetud jalgadega pinnale, väljahingamisel saab rinda kergelt koputada;
3. Bronholarüngospasmi kõrvaldamiseks manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt aminofülliini lahust. Kuid madala rõhu ja sagedase pulsisageduse korral on Eufillin vastunäidustatud;
4. Röga vedeldamiseks kasutatakse inhalatsioone või rögaeritusravimeid. Kui tulemust pole, eemaldatakse hingamisteede kanalite sisu elektrilise imemisega;
5. Kui hingamine ikka veel ei taastu, kasutatakse kunstlikku hingamist suust suhu või suust nina või otse spetsiaalset aparaati;
6. Spontaanse hingamise taastamisel kasutatakse hüperventilatsiooni gaasisegude säilitamise meetodil. Hapnikravi viiakse läbi ninatoru või maski abil;
7. Õhu läbilaskvuse parandamiseks kasutatakse soojas olekus leeliselisi inhalatsioone, samuti bronhodilataatoreid, nt. Novodrin, Alupent, Izadrin.

Kopsuturse ilmnemisel tuleb lapsele anda poolistuv asend, jalad allapoole, samal ajal kui diureetikumid on ette nähtud: Lasix, Furosemiid, Uregit. Kui kõri spasm on tugev, kasutatakse lihasrelaksante.

kasutatakse hüpoksia kõrvaldamiseks Sibazon, riboflaviin, naatriumoksübutüraat. Vigastuste korral manustatakse valuvaigisteid: Omnopon, Promedol, Novocain, Analgin, Droperidol, Fentanyl.

Süsinikdioksiidi toksiinide eemaldamiseks manustatakse naatriumvesinikkarbonaati, Trisamiin IV. Need süsteemsed ained suurendavad verereservi, tungivad läbi rakumembraani ja neil on osmootne diureetiline toime.

Ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks manustatakse intravenoosselt polariseerivat kokteili vitamiini B6, Panangini, glükoosi, kokarboksülaasiga.

Koos erakorraliste meetmetega kasutatakse põhihaiguse tunnuste kõrvaldamiseks terapeutiliste meetmete komplekti.

CRD ravis on esmatähtis põhjuse kõrvaldamine. Selleks võetakse kõik meetmed, et vältida bronhopulmonaarse süsteemi haiguse ägenemist.

Hingamispuudulikkus on seisund, kui hingamisprotsess ei suuda tagada organismile piisavas koguses hapnikku ja eemaldada vajalikku kogust süsihappegaasi.

Kliiniline pilt

Selline laste haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nii et vanemad peaksid teadma, millised tegurid mõjutavad patoloogia ilmnemist. See seisund võib esineda lapsepõlves mitmel põhjusel. Arstid peavad peamisteks:

Laste hingamispuudulikkuse tüübid

Välimuse mehhanismi järgi jaguneb see probleem parenhüümiliseks ja ventilatsiooniks.

Hingamispuudulikkus võib olla ka äge (ARF) ja krooniline.Äge vorm areneb välja lühikese aja jooksul ja krooniline puudulikkus võib kesta mitu kuud ja isegi aastaid.

Hingamispuudulikkuse astmed

Nende raskusastme järgi on tavaks eristada selle patoloogia 4 kraadi, mis erinevad kliiniliste ilmingute poolest.

Hingamispuudulikkus vastsündinutel

Hingamispuudulikkus võib tekkida ka imikutel. Selle põhjused võivad olla järgmised:

Hingamispuudulikkus vastsündinutel enneaegsetel lastel on põhjustatud respiratoorse distressi sündroomist.

Kõik ravipõhimõtted on suunatud hingamisteede avatuse taastamisele, bronhospasmist ja kopsutursest vabanemisele, samuti vere hingamisfunktsiooni positiivsele mõjutamisele ja ainevahetushäirete kõrvaldamisele.

Ägeda ja kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomid

Haiguse ägeda vormi sümptomid on järgmised:

Kroonilise puudulikkuse korral ilmnevad samad sümptomid, mis lastel ägeda hingamispuudulikkuse korral, ainult et need ei ilmne kohe, vaid järk-järgult. Kuid väärib märkimist, et lastel areneb see patoloogia palju kiiremini kui täiskasvanutel. Seda saab seletada lapse keha anatoomia iseärasustega.

Lastel on suurem limaskesta turse, nende sekretsioon moodustub kiiremini, hingamissüsteemi lihased ei ole nii arenenud kui täiskasvanutel.

Laste hapnikuvajadus on palju suurem kui täiskasvanutel, mistõttu võivad hingamispuudulikkuse tagajärjed olla raskemad. Kroonilise puudulikkuse korral muutub lapse hääletämber, tekib köha, hingamisel kostab vilistav hingamine.

Patoloogia tüsistused

Hingamispuudulikkus on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kardiovaskulaarsüsteemist võib tekkida isheemia, arütmia, perikardiit ja hüpotensioon.

See seisund mõjutab ka närvisüsteemi. See võib põhjustada psühhoosi, polüneuropaatiat, vaimse aktiivsuse vähenemist, lihasnõrkust ja isegi koomat.

Samuti võib hingamispuudulikkus põhjustada maohaavandeid, seedetrakti verejooksu, maksa ja sapipõie häireid. Äge hingamispuudulikkus ähvardab isegi lapse elu.

Hingamispuudulikkuse ravi lastel

Alguses on kogu ravi suunatud kopsuventilatsiooni taastamisele ja hingamisteede vabastamisele. Selleks kasutatakse hapnikravi, mis aitab normaliseerida vere gaasikoostist. Hapnik on ette nähtud isegi neile patsientidele, kes hingavad ise.

Kroonilise puudulikkuse raviks on enamikul juhtudel ette nähtud hingamisteraapia, mis hõlmab:

• sissehingamine;
• hingamisteede füsioteraapia;
• hapnikuravi;
• aerosoolravi;
• antioksüdantide tarbimine.

Kui noorte patsientide hingamisprobleemid on põhjustatud infektsioonidest, määratakse neile antibiootikumid. Nende ravimite valik toimub alles pärast tundlikkuse testi läbiviimist.

Bronhide puhastamiseks sinna kogunenud saladusest määratakse patsiendile rögalahtistid - Altai juure, Mukaltini segu. Arstid saavad röga bronhidest eemaldada ka nina või suu kaudu endobronhoskoobiga.

Pärast lapse hingamise normaliseerumist alustavad arstid sümptomaatilist ravi. Kui lapsel oli kopsuturse, määratakse talle diureetikumid. Kõige sagedamini kasutatav on furosemiid. Valu kõrvaldamiseks määratakse lapsele valuvaigistid - Panadol, Ibufen, Nimesil.

Põhilised diagnostikameetodid

Kõigepealt uurib arst patsiendi ajalugu ja saab teada häirivate sümptomite kohta. Väga oluline on kindlaks teha, kas lapsel on haigusi, mis võivad põhjustada puudulikkuse teket.

Järgmine on üldine ülevaatus. Selle käigus uurib spetsialist patsiendi rindkere ja nahka, loeb hingamise ja südamelöökide sagedust ning kuulab fonendoskoobiga kopse.

Ka selle patoloogia diagnoosimisel on kohustuslik uuring vere gaasi koostise analüüs. See võimaldab välja selgitada selle hapniku ja süsinikdioksiidi küllastumise määra. Samuti uuritakse vere happe-aluse tasakaalu.

Täiendavad diagnostilised meetodid on rindkere röntgenuuring ja magnetresonantstomograafia. Mõnel juhul võib arst määrata lapsele pulmonoloogi konsultatsiooni.

Esmaabi ägeda hingamispuudulikkusega lastele

See ohtlik patoloogiline seisund võib areneda väga kiiresti, nii et iga vanem peaks teadma, kuidas oma lapsele esmaabi anda.

Beebi tuleb panna paremale küljele ja vabastada tema rind pingul riietest. Et keel ei vajuks ära ja hingamisteid veelgi enam ei blokeeriks, tuleb lapse pea tahapoole kallutada. Võimalusel tuleb ninaneelust eemaldada lima ja võõrkehad (kui neid on). Seda saate teha marlipadjaga. Järgmisena peate ootama kiirabi.

Arstid teevad hingamisteede aspiratsiooni, hingetoru intubatsiooni või muid protseduure, et laps saaks uuesti hingata. Seejärel saab beebi ühendada ventilaatoriga ja jätkata ravi haiglas.

Ennetavad meetmed

Kuna hingamispuudulikkus ei ole eraldiseisev haigus, vaid teiste tõsiste haiguste sümptom ja mehaaniliste mõjude tagajärg, seisneb selle seisundi ennetamine nende põhjuste õigeaegses ravis. Samuti on väga oluline piirata lapse kokkupuudet allergeenide ja toksiliste ainetega.

Lisaks peate regulaarselt läbima lapsega spetsialistide uuringuid, et nad saaksid võimalikult varakult tuvastada kõik hingamisteede patoloogiad.

Hingamispuudulikkus on väga tõsine patoloogiline seisund, mis võib põhjustada hüpoksiat ja isegi surma. Seetõttu peavad kõik teadma, mida selle haigusega teha. Kui kõik meetmed võetakse õigeaegselt, saab selle sümptomi üsna lihtsalt kõrvaldada. Peaasi on pöörata tähelepanu kõikidele lapse kaebustele ja mitte viivitada arsti juurde minekuga.

Hingamispuudulikkus areneb kõige sagedamini inimestel, kellel on probleeme kopsu-, kardiovaskulaarsüsteemiga või rindkere lihaste patoloogiaga. See seisund tekib siis, kui keha hapnikuvajadus ei ole rahuldatud, vere gaasikoostis on rikutud ja kuded kannatavad hüpoksia all. Kerge astme hingamispuudulikkuse korral võib hapniku kontsentratsioon olla normi piires, kuid see säilib tänu aja jooksul ammendunud kompensatsioonimehhanismide kaasamisele.

Näita kõike

Sündroomi tunnused

Hingamispuudulikkus on sündroom, mitte haigus, ja selle ilmnemiseni põhjustavad keha mitmesugused patoloogilised seisundid. Põhimõtteliselt on selle seisundi ilmnemine seotud kopsusüsteemi patoloogiaga, mis erinevatel põhjustel lakkab täitmast oma põhifunktsiooni - gaasivahetust. Hapnikusisaldus veres väheneb ja süsihappegaasi sisaldus suureneb ning perifeersed kuded hakkavad kannatama hüpoksia all.

Selle tulemusena on häiritud vere gaasiline koostis, mis on inimesele väga ohtlik, eriti kui need muutused tekivad lühikese aja jooksul ehk on tekkinud äge hingamispuudulikkus. See seisund ohustab patsiendi elu ja nõuab viivitamatut abi. Vere normaalse hapniku- ja süsihappegaasisisalduse rikkumised põhjustavad happe-aluse tasakaalu nihkumist, vere pH langeb ja atsidoos areneb. See mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi ja süvendab ägeda aju hüpoksia ilminguid.

Eriti ohtlik patsiendi elule on hapniku osarõhu langus veres alla 60 mm Hg. ja/või süsinikdioksiidi taseme tõus üle 45 mm Hg.

Põhjused

Erinevad kopsu- ja kopsuvälised haigused põhjustavad häireid organismi varustamises hapnikuga. Need esinevad nii ägedalt kui ka krooniliselt. Peamised patoloogiad, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust (RD), on järgmised:

• Ägedad hingamisteede haigused - bronhiaalastma, pneumotooraksi, atelektaaside, kopsupõletiku, pleuriitide rünnak.
• Kroonilised kopsuhaigused - bronhoektaasia, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), emfüseem.
• Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused - südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt, stenokardia), bikuspidaalklapi stenoos.
• Häired neuromuskulaarses süsteemis - myasthenia gravis, Guillain-Bare sündroom jne.
• Tõsised häired kesknärvisüsteemi töös – vigastuse või insuldi tagajärjel tekkinud hingamiskeskuse kahjustus võib viia hingamisseiskumiseni.
• Südame / kopsude veresoonte patoloogia.

Sageli pole põhjuse väljaselgitamine keeruline, eriti kui hingamispuudulikkus ei ole väga väljendunud ja on aega diagnoosi panna. Ägeda DN-i puhul on etioloogiast väga raske aru saada ja mõnikord pole selleks lihtsalt aega, kuna patsiendile tuleb osutada erakorralist abi ja siis saab panna diagnoosi.



Klassifikatsioon

Hingamispuudulikkuse klassifikatsioon on üsna keeruline ja hõlmab jaotusi, mis põhinevad etioloogial, esinemismehhanismil ja voolukiirusel. Seega, sõltuvalt etioloogiast, eristatakse järgmisi DN-i tüüpe:

• Obstruktiivne DN - areneb trahheobronhiaalse puu läbilaskvuse rikkumisel selle kattumise tõttu võõrkeha, lima või mädaga. See seisund on tüüpiline kroonilise bronhiidi, bronhi luumenis kasvavate ja selle luumenit vähendavate kasvajamoodustiste, bronhospasmi, hingetoru ja bronhipuu erinevate kitsenduste jms korral.
• Piirav - seotud kopsukoe elastsuse rikkumisega. Restriktiivset tüüpi hingamispuudulikkust nimetatakse ka restriktiivseks, kuna väheneb kopsude vastavus, mis ei võimalda sisse- ja väljahingamise täistsüklit. Sarnast tüüpi DN areneb pleuriidi, hüdrotooraksi, pneumotooraksi, pneumoskleroosi, kyphoscoliosis jne korral.
• Segatud - seda tüüpi DN-iga kaasnevad piiravad hingamishäired koos obstruktiivsetega. See areneb koos pikaajaliste kardiovaskulaarsüsteemi haigustega koos kopsupatoloogiaga (cor pulmonale).
• Hemodünaamiline DN - tekib siis, kui osa kopsukoest lakkab verevarustusest. Kui alveoolidesse verd ei varustata, siis gaasivahetust ei toimu ja organism ei saa hapnikku. See seisund areneb siis, kui tromb või emboolia blokeerib kopsuarteri harud, mille tagajärjel on teatud piirkond kopsudes vereringest välja lülitatud ja mida suurem see on, seda ohtlikum on rikkumine. . Seda seisundit nimetatakse kopsuembooliaks või PE.
• Difuusne – hingamispuudulikkuse eritüüpi nimetatakse ka hüaliinmembraanihaiguseks või respiratoorse distressi sündroomiks. Eriti sageli areneb see välja enneaegselt sündinud lastel ja on seotud pindaktiivse aine puudumisega alveoolides. Seda tüüpi hingamispuudulikkuse kujunemise olemus seisneb selles, et kapillaari ja alveooli vaheline membraan pakseneb ning gaasivahetus selle kaudu muutub võimatuks. Lastel on selle põhjuseks membraani enda enneaegsus ja ebaküpsus ning täiskasvanutel kopsude rakulised elemendid, mis ladestuvad alveoolidesse ja paksendavad selle seinu, blokeerides seeläbi gaasivahetuse.



Obstruktiivne DN tüüp, millele järgneb emfüseem



Kopsuemboolia



Eraldamine vastavalt esinemismehhanismile

Hingamispuudulikkus, lisaks etioloogilisele tegurile, jaguneb sõltuvalt arengumehhanismist kahte rühma. Seega eristavad nad esinemisvormi järgi:

• Parenhümaalne DN (esimene tüüp) - selle välimus on seotud kopsukoe patoloogiaga, kui põletikuliste või muude nähtuste tõttu pole normaalset gaasivahetust võimalik läbi viia. Hapnikusisaldus veres väheneb ja süsihappegaas tõuseb, eripära on see, et seda tüüpi hingamispuudulikkust on inhalatsioonravi või mehaanilise ventilatsiooni (ALV) abil raske korrigeerida. Peamised põhjused on kopsupõletik, respiratoorse distressi sündroom.
• Ventilatsiooniline DN (teine ​​tüüp) - seda tüüpi hingamispuudulikkuse korral rikutakse ventilatsioonifunktsiooni, st kopsude võimet teostada normaalset sisse- ja väljahingamist. Veres täheldatakse samu muutusi, kuid need on hapnikravi abil kergesti korrigeeritavad. Seda tüüpi DN areneb koos hingamislihaste nõrkusega (müasteenia), hingamisliigutuste reguleerimise häiretega kesknärvisüsteemi küljelt.

Lisaks eristatakse sõltuvalt vere gaasikoostisest kompenseeritud ja dekompenseeritud hingamispuudulikkust. Esimesel juhul on hapniku ja süsihappegaasi sisaldus normi piires, kuid selle hoidmine normaalsel tasemel toimub hingamissüsteemi kompenseerivate mehhanismide pingega (suurenenud ja süvenenud hingamine, südame löögisageduse tõus). Teisel juhul on gaasi koostis häiritud ja isegi keha lisavõimalused ei suuda seda õigel tasemel hoida.

Klassifikatsioon kraadi järgi

Raskusastme klassifikatsioon on väga oluline patsiendi üldseisundi määramisel ja määrav puuderühma määramisel kopsupatoloogiaga isikutel. Hingamispuudulikkuse astme hindamise kriteeriumid hõlmavad hapniku küllastumise (%) ja osarõhu (mm Hg) määramist veres. Mõlemad näitajad on üsna informatiivsed, kuid kliinikus on palju lihtsam määrata DN-i astet hapnikuga küllastumise (küllastuse) abil.

Raskusastmete tabel sõltuvalt osarõhu ja küllastuse näitajatest:

Praktikas hinnatakse hingamispuudulikkuse astme määramiseks ka kehalise aktiivsuse häireid, mis on seotud hingelduse ilmnemise või intensiivistumisega erinevatel koormustel:

• 1. astme DN - patsientidel esineb õhupuudus ainult märkimisväärse või mõõduka füüsilise koormuse korral.
• 2. astme DN - õhupuudus tekib vähesel pingutusel, vere gaasiline koostis hoitakse kompenseerivate mehhanismide tõttu normaalses vahemikus.
• DN 3. aste – hingeldus tekib puhkeolekus, patsientidel on oluliselt piiratud füüsiline aktiivsus ning esineb hüpokseemia ja hüperkapnia tunnuseid.

Äge ja krooniline DN

Hingamispuudulikkus allavoolu jaguneb ägedaks ja krooniliseks, neil on patsiendi jaoks erinev esinemismehhanism ja prognoos.

Ägeda DN-i eripäraks on see, et see tekib minutite või tundide jooksul, mis põhjustab keha happe-aluse seisundi tõsiseid rikkumisi. Eriti ohtlik on see inimeludele, sest vältimatu abi mitteandmisel on suur surmaoht. Äge DN võib tekkida kroonilise tüsistusena või iseseisvalt trauma, lämbumise, uppumise jms tagajärjel.

Kroonilise hingamispuudulikkuse tekkimine võtab kaua aega: mitu kuud või isegi aastaid. Algstaadiumis ei märka patsiendid ise esimesi ilminguid ja otsivad abi ainult raskete hingamisteede häirete korral.

DN patogenees

Iga hingamispuudulikkuse tüüp on patogeneesis erinev, kuid põhiline on see, et õhu ja kapillaari vahelise gaasivahetuse rikkumise tõttu väheneb arteriaalse vere hapnikusisaldus, mis põhjustab hüpoksia (hapnikupuudus veres). kuded). Hapnik on organismile väga oluline, kuna selle abil toimuvad mitmesugused ainevahetused ning ajurakud ei talu selle puudust kauem kui 5 minutit. Lisaks hüpokseemiale (hapnikusisalduse vähenemine veres) suureneb süsihappegaasi (hüperkapnia) sisaldus, see on happeline oksiid ja põhjustab respiratoorse atsidoosi ilminguid. Selle seisundi areng on inimelule ohtlik, kuna vere pH langusega kaasneb ioonivahetuse rikkumine ja seejärel kardiovaskulaarsed (kuni südameseiskus) ja kesknärvisüsteemi (kooma) häired.



Gaasivahetus kopsudes

Halvim variant on nende häirete ilmnemine lühikese aja jooksul, kuna keha kaitsemehhanismidel pole aega töötada ja ilma meditsiinilise abita võib inimene lihtsalt surra.

Ägeda hingamispuudulikkuse ilmingud

Äge hingamispuudulikkus on inimkeha ähvardav hädaolukord, mille puhul esineb terav hapnikupuudus. Oma käigus on ODN-il kolm etappi, millest igaühel on oma iseloomulikud tunnused.

ARF-i esimest etappi iseloomustab õhupuuduse tunde ilmnemine, suurenenud hingamine kuni 25-30 minutis, südame löögisagedus kuni 100-110 / min. Patsiendid muutuvad rahutuks, on võimalik eufooria. Nahk muutub kahvatuks ning sõrmede ja varvaste terminaalsed falangid ja küüneplaadid omandavad sinise varjundi. Seda etappi nimetatakse kompenseerituks, kuna gaaside sisalduse häireid veres ei esine või need on mõõdukalt väljendunud.

Teine etapp (mittetäielik hüvitis). Patsientidel tekib psühhomotoorne agitatsioon, tugev lämbumine, segasus, võimalikud on hallutsinatsioonid ja luulud. Hingamine kiireneb kuni 30-40/min, pulss kiireneb kuni 120-140/min.

Kolmas etapp (dekompenseeritud). Ilmuvad toonilis-kloonilised krambid, tekib hüpoksiline kooma. Pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast. Naha värvus muutub laiguliseks siniseks. Hingamissagedus tõuseb üle 40 minutis ja muutub pinnapealseks. Südame löögisagedus on üle 140 minutis ja vererõhk hakkab langema kriitiliste numbriteni alla 70/50 mm Hg. Hingamisliigutuste sageduse järsu vähenemise korral 40 kuni 10 / min. ja madalam suurendab äkilise südameseiskumise tõenäosust.

DN-i kolmandas etapis on vaja läbi viia erakorralised elustamismeetmed, ilma milleta inimene ellu ei jää.

Kroonilise DN-i sümptomid

Kroonilise hingamispuudulikkuse (CRF) ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad selle põhjustanud patoloogiast. Peamine sümptom on õhupuudus või hingeldus (hingamissageduse ja -rütmi rikkumine). Patsiendid tunnevad ebamugavust, õhupuudust, rahulolematust hingeõhuga. Sageli ühendavad patsiendid hingamisliigutuste läbiviimiseks abilihaseid (interkostaalne, kõhu).

Kui kroonilise hingamispuudulikkuse põhjuseks on bronhiit, bronhektaasia ja esineb obstruktiivseid hingamisteede häireid, siis on õhupuudusel väljahingamine (väljahingamine on raske). Kui kopsukoe elastsus on häiritud, näiteks pleuraõõnde koguneb vedelikku, mäda või õhku, siis tekib hingamispuudulikkuse restriktiivne variant ja patsient kaebab inspiratoorset hingeldust (hingamisraskused).

Hingamisteede krooniliste haiguste esinemisel võib patsiente pikka aega häirida vaid kerge õhupuudus füüsilise koormuse ajal, kuid juba selles etapis on vaja läbida uuring ja otsida abi arstilt. Sümptom, mis viitab hingamisteede häirete raskusele, on tsüanoos (naha siniseks muutumine). Kui see katab jäsemeid, nasolaabiaalset kolmnurka või ninaotsa, siis saame rääkida hingamispuudulikkusest subkompenseeritud staadiumis. Laialt levinud tsüanoos viitab CRF-i ägenemisele ja selle üleminekule ARF-ile ning see seisund nõuab viivitamatut erakorralist abi.



Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos

Konkreetsed sümptomid, mis võivad viidata kroonilisele hüpoksiale, on järgmised:

• pidev väsimustunne;
• unisus;
• peavalud;
• vähenenud füüsiline aktiivsus;
• sõrmede terminali falangide paksenemine "trummipulkade" kujul;
• küünte kuju muutmine, mis meenutavad "kellaprille".



Muutused küünte kujus

Kaks viimast märki on iseloomulikud ka kroonilisele südamepuudulikkusele, mille puhul hüpoksia on seotud väikese koguse vere vabanemisega südamest.

Ravi

Abi ägeda hingamispuudulikkuse korral seisneb elustamismeetmete kompleksi kasutamises, mida iga inimene peaks suutma meditsiinieelses staadiumis osutada. Kliinilised soovitused kiirabi osutamiseks ARF-iga patsiendile:

Teadlik		Teadvuseta
Esimene etapp on patsiendi teadvuse hindamine
Rahustage patsienti ja püüdke temalt tema haiguse kohta teavet saada, otsige asjadest ravimeid		Lama selili, viska pea taha ja pane kaela alla rull (riided, kott). Avage suu ja kontrollige õõnsust võõrkehade, lima suhtes. Lükake alumine lõualuu ette, et vältida keele tagasitõmbumist
Teine etapp - hingamise hindamine
Jah, aga katki		Mitte
Võõrkehade sattumisel ülemistesse hingamisteedesse on vajalik (võimaluse korral) need eemaldada. Kui toit või muud esemed satuvad hingetorusse või bronhidesse, kasutatakse Heimlichi manöövrit, mille käigus abi osutav isik tuleb kannatanu selja taha ja mähib käed tema ümber, pannes käed patsiendi kõhu kõrgusel lukku. Seejärel tehakse epigastimaalsesse piirkonda terav löök diafragma suunas. Seega tekib selle reflekskontraktsioon ja rõhu all lendab võõrkeha hingamisteedest välja.		Kontrollige suuõõnde võõrkehade suhtes, võimalusel eemaldage need. Seejärel alustage kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninna"
Kolmas etapp - südamelöökide hindamine
Seal on		Mitte
Kui teises etapis anti abi õigeaegselt, siis vereringehäireid ei esine		Alustage kaudset südamemassaaži, kombineerides seda kunstliku hingamisega. 30 rinnale surumise korral tehakse kaks suust suhu või suust ninasse hingetõmmet. Kompressioon peaks olema 90 minutis

Need meetmed on ette nähtud ägeda hingamispuudulikkusega patsientidele meditsiinieelses staadiumis, vajadusel kutsuge kiirabi. Haiglas ühendatakse ARF-iga patsiendid ventilaatoriga, elutähtsad funktsioonid stabiliseeritakse ja seejärel ravitakse põhihaigust.

Kroonilise hingamispuudulikkusega patsiente tuleb ravida põhihaiguse vastu. Kui hingamisteede obstruktsioon on kõrvaldatud ja kopsukoe elastsus normaliseerub, kaovad ka CRF-i sümptomid. Sel eesmärgil on ette nähtud bronhodilataatorid (Salbutamol, Ventolin), mukolüütikumid (ambroksool, atsetüültsüsteiin). Hüdro-, pneumo- või püotooraksiga tehakse kirurgiline sekkumine - pleuraõõne dreneerimine ja kitsendus kõrvaldatakse (kopsu venitatavuse rikkumine).

Kui kroonilise neerupuudulikkuse põhjuseks on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on normaliseerida südame väljund ja rõhk kopsuvereringes. Määrake diureetikumid (Furosemiid, Indapamiid), beetablokaatorid (Bisosprolool, Nebivalol), südameglükosiidid (Korglikon, Digoxin, Strofantin).

Igal konkreetsel patoloogial on oma raviskeem, seetõttu ei tohiks mingil juhul ravimeid iseseisvalt välja kirjutada. Alles pärast hingamispuudulikkuse tõelise põhjuse väljaselgitamist saab spetsialist läbi viia piisava ravi.