Latentne süüfilis on seisund, kui haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel tuvastatakse patsiendi veres positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Selliste patsientide ravi on suunatud seroloogilisele negatiivsusele (negatiivsete seroloogiliste reaktsioonide saamisele) ja haiguse retsidiivide tekke ärahoidmisele.

Latentne (latentse) süüfilis esineb patsientidel, kellel on varem esinenud haiguse aktiivseid ilminguid, mis on taandunud iseseisvalt või spetsiifilise ravi mõjul.

Mõnel juhul on see seisund asümptomaatilise süüfilise erivorm alates patsiendi nakatumise hetkest. Olulist abi diagnoosi seadmisel aitavad õigesti kogutud anamnees (haiguslugu) ja mitmed muud kaudsed tunnused.

Riis. 1. Haiguse ilmingud naistel haiguse esmasel perioodil on mitmekordsed kõvad šankrid (foto vasakul) ja kõva šankr induratiivse turse kujul (foto paremal).

Probleemi praegune seis

Mõnede autorite hinnangul on süüfilise latentse vormiga patsientide arv viimasel kümnendil kasvanud 2-5 korda. Üha enam on arstil raske määrata haiguse ajastust ning patsiendi seksuaalsuhted on sageli juhuslikud. Ainus meetod süüfilise tuvastamiseks sellistel juhtudel on seroloogiline diagnoos.

Meie riigis kasutatakse süüfilisega patsientide aktiivse avastamise meetodit ennetavatel läbivaatustel kliinikutes ja haiglates, sünnituseelsetes kliinikutes ja vereülekandepunktides, milleks kasutatakse ka mitmeid treponemaalseid analüüse. Tänu sellele tööle avastatakse ennetavate uuringute käigus kuni 90% haiguse varjatud vormidega patsientidest.

Patsientide arvu suurenemise põhjused:

• latentse süüfilisega patsientide arvu tõeline kasv;
• seroloogiliste diagnostikameetodite täiustamine;
• antibiootikumide laialdane kontrollimatu kasutamine erinevate haiguste ravis.

Nüüd tunnistatakse asümptomaatilise süüfilise võimalust.

Seroloogilised reaktsioonid haiguse varjatud vormides on diagnoosi kinnitamise ainus kriteerium.

Riis. 2. Haiguse ilmingud meestel esmasel perioodil - üks kõva šankre (fotol vasakul) ja mitu kõva šankrit (foto paremal).

Latentse süüfilise vormid

Kui süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud (varjatud) kulgu (on sümptomiteta), kuid positiivsete spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonidega, räägivad nad haiguse varjatud vormist. Varjatud süüfilis ilmneb enamikul juhtudel juhuslikult konkreetsete seroloogiliste reaktsioonide väljaselgitamisel. Mõnel juhul õnnestub arstil välja selgitada, millisesse haigusperioodi ta kuulub:

• kui patsient oli eelnevalt registreerinud kõva šankri, kuid ei ilmunud, räägivad nad primaarse süüfilise varjatud perioodist;
• pärast sekundaarse süüfilise ilmnemist tuvastatud varjatud periood ja korduva süüfilise korral viitab haiguse sekundaarsele perioodile;
• on ka latentsusperiood.

Haiguse varjatud perioodide selline jaotus ei ole alati võimalik, seetõttu on venereoloogilises praktikas tehtud vahet varase, hilise ja täpsustamata latentse perioodi vahel.

1. Diagnoos varajane varjatud süüfilis tuvastatakse, kui nakatumise hetkest ei ole möödunud rohkem kui 2 aastat. Epidemioloogilises mõttes on see patsientide kategooria kõige ohtlikum.
2. Diagnoos hiline latentne süüfilis kindlaks tehtud, kui nakatumise hetkest on möödunud rohkem kui 2 aastat.
3. Latentne täpsustamata süüfilis- see on seisund, kui anamneesiandmete ja haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel tuvastatakse varem ravimata patsiendi veres positiivsed seroloogilised reaktsioonid.

Riis. 3. Haiguse ilmingud sekundaarsel perioodil - papulaarne süüfilis näol ja peopesadel.

Varajane varjatud süüfilis

Varajane latentne süüfilis hõlmab perioodi nakatumise hetkest kuni sekundaarse kordumise perioodini (keskmiselt kuni kaks aastat). Sel perioodil võivad patsiendid kogeda haiguse suure nakkavuse ilminguid. Nende vastu võetakse mitmeid epideemiavastaseid meetmeid. Peamised neist on:

• patsiendi isoleerimine,
• seksuaalpartnerite ja kodukontaktide uurimine,
• sundravi (vastavalt näidustustele).

Kes on haige

Varajane latentne süüfilis registreeritakse peamiselt alla 40-aastastel inimestel. Enamikul neist puudub igasugune kontroll seksuaaliha üle. Nad on altid arvukatele juhuslikele seksuaalsuhetele, mis epideemia korral põhjustab haiguse vältimatut arengut. Varjatud süüfilise juhtumi absoluutseks tõendiks on haiguse aktiivse vormi tuvastamine seksuaalpartneril.

Mida peate küsitlusest välja selgitama

Anamneesi hoolikalt kogudes on vaja pöörata tähelepanu erosioon-haavandilise iseloomuga löövetele suguelunditel, huultel, suuõõnes, nahal, juuste väljalangemise episoodidele peas, kulmudel ja ripsmetel, vanuselaikude ilmnemisele kaelal. viimase 2 aasta jooksul. Samuti on vaja välja selgitada, kas patsient võttis antibiootikume, sai gonorröa ravi või mitte.

Varajase latentse süüfilise tunnused ja sümptomid

1. Kliinilise läbivaatuse käigus avastatud arm või kõvendus suguelunditel ja sageli laienenud piirkondlikud lümfisõlmed, samuti polüskleradeniidi jääknähud võivad viidata primaarsele süüfilisele.
2. 75% -l patsientidest haiguse varjatud varajases perioodis täheldatakse järsult positiivseid seroloogilisi reaktsioone (1:160), madalat tiitrit (1:5:20) täheldatakse 20% -l patsientidest. 100% juhtudest märgitakse positiivne RIF. 30–40% juhtudest täheldatakse positiivset RIBT-d. Antibiootikumide ravis vähendatakse kaasuvate haiguste seroloogiliste reaktsioonide tiitreid.
3. 1/3-l penitsilliiniga ravitud patsientidest täheldatakse Herxheimeri-Yarishi reaktsiooni, mida iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, peavalu ja lihasvalu, oksendamine, tahhükardia. See nähtus on tingitud patogeenide massilisest surmast. Aspiriin leevendab sümptomeid kiiresti.
4. Varjatud süüfilise meningiidi tekke korral tserebrospinaalvedelikus täheldatakse valgu suurenenud kogust, (+) reaktsioone globuliinifraktsioonidele ja tsütoosi. Spetsiifilise raviga desinfitseeritakse tserebrospinaalvedelik kiiresti.

Varajase varjatud süüfilise ravi

Varajase varjatud süüfilise ravi toimub vastavalt kinnitatud juhistele ja selle eesmärk on patogeenide kiireim hävitamine patsiendi kehas. Spetsiifilise ravi korral tekivad negatiivsed seroreaktsioonid üsna kiiresti. Varjatud süüfilise spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide väljasuremine ja täielik negatiivsus on ainus kriteerium, mis kinnitab ravi efektiivsust.

Patsientide õigeaegne avastamine varajase varjatud süüfilise perioodil ja piisav adekvaatne ravi avaldavad positiivset mõju haiguse prognoosile.

Riis. 4. Haiguse ilmingud sekundaarsel perioodil - süüfiline roseool.

hiline latentne süüfilis

Hilise latentse süüfilise diagnoos määratakse patsientidel, kelle nakkuse kestus ületab 2 aastat, haiguse kliinilised ilmingud puuduvad ja registreeritakse positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Põhimõtteliselt avastatakse selliseid patsiente ennetavatel läbivaatustel (kuni 99%), sealhulgas uuringute käigus süüfilise hilise vormiga patsiendi tuvastamiseks perekonnas (1%).

Kes on haige

Seda haigust tuvastatakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel (kuni 70%). Neist umbes 65% on abielus.

Mida peate patsiendi küsitlemisel välja selgitama

Patsiendi küsitlemisel on vaja välja selgitada võimaliku nakatumise aeg ja nakkusliku süüfilise ilmingutele viitavate märkide olemasolu. Sageli jääb anamnees ebainformatiivseks.

Hilise latentse süüfilise tunnused ja sümptomid

1. Läbivaatuse käigus ei ole võimalik tuvastada varem lahendatud süüfiliitide jälgi. Uuringu käigus ei esine siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifilise kahjustuse tunnuseid.
2. Hilise latentse süüfilise diagnoosimisel kasutatakse seroloogilisi teste nagu RIF, ELISA, TPHA ja RITT. Reagiini tiiter on tavaliselt madal ja on 1:5–1:20 (90% juhtudest). Harvadel juhtudel täheldatakse kõrgeid tiitreid - 1:160:480 (10% juhtudest). RIF ja RIBT on alati positiivsed.

Mõnikord tuleb seroloogilisi uuringuid korrata mõne kuu pärast.

Hilise latentse süüfilisega patsientidel, kelle vanus jääb vahemikku 50–60 aastat, esineb mitmeid kaasuvaid haigusi, mis põhjustavad valepositiivsete seroloogiliste reaktsioonide ilmnemist.

1. Herxheimeri-Yarishi reaktsiooni antibiootikumide manustamisele ei esine.
2. Hiline latentne meningiit on nendel patsientidel haruldane. Tserebrospinaalvedelikus, kui tuvastatakse spetsiifiline meningiit, täheldatakse kerget põletikulist komponenti - madal tsütoos ja valgusisaldus, domineerivad degeneratiivse komponendi tunnused - positiivne Wassermanni reaktsioon ja Lange reaktsioon. Spetsiifilise ravi perioodil toimub tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioon aeglaselt.

Hilise latentse süüfilise ravi

Hilise latentse süüfilise ravi toimub vastavalt kinnitatud juhistele ja selle eesmärk on vältida siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifilise kahjustuse teket. Patsiente peab konsulteerima neuroloog ja terapeut. Spetsiifilise ravi perioodil tekivad negatiivsed seroreaktsioonid äärmiselt aeglaselt. Mõnel juhul jäävad seroloogilised reaktsioonid pärast täieõiguslikku spetsiifilist ravi positiivseks.

Varjatud süüfilise spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide väljasuremine ja täielik kadumine on ainus kriteerium, mis kinnitab ravi efektiivsust.

Riis. 5. Haiguse ilmingud tertsiaarsel perioodil - näo igeme ja käe kummiline infiltratsioon.

Latentne täpsustamata süüfilis

Teabe puudumisel nakatumise asjaolude ja ajastuse kohta ning seroloogiliste uuringute positiivsete tulemuste olemasolul tuvastatakse latentse täpsustamata süüfilise diagnoos. Sellised patsiendid läbivad hoolika kliinilise ja seroloogilise läbivaatuse, mida sageli korratakse. RIF, RIF-abs ja RIBT, ELISA ja RPHA seadistamine on kohustuslik.

Peaksite teadma, et hilise ja täpsustamata süüfilisega patsientidel avastatakse sageli valepositiivseid mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Kardiolipiini antigeeni vastu toodetud Reagin-antikehad ilmuvad veres kollagenoosi, hepatiidi, neeruhaiguse, türeotoksikoosi, onkoloogiliste haiguste ja nakkushaigustega, nagu pidalitõbi, tuberkuloos, brutselloos, malaaria, tüüfus ja sarlakid, patsientide veres raseduse ja igakuiste tsüklite ajal, kui rasvase toidu ja alkoholi võtmine suhkurtõve, müokardiinfarkti ja põrutusega patsientidel. Märgitakse, et vanuse kasvades suureneb valepositiivsete reaktsioonide arv.

Riis. 6. Tuharate ja peripapillaarse tsooni humoosne infiltratsioon haiguse tertsiaarsel perioodil.

Meie riigi territooriumil täheldati süüfilise levikut esmakordselt 15. sajandi keskel. Selle põhjuseks oli ebapiisav arstiabi ja inimeste kirjaoskamatus.

Klassifikatsioon

Tavaliselt liigitatakse varjatud süüfilis mitmeks vormiks, sõltuvalt sümptomite tõsidusest:

• Esmane.
• Teisene, tertsiaarne.
  • Teisene varakult peidetud.
  • Sekundaarne hiline latentne süüfilis.
• Kaasasündinud.

Primaarsel süüfilisel on kõige enam väljendunud omadus, mis levib haigetelt inimestelt tervetele inimestele otsese kontakti kaudu. Rasketel vormidel on nakkusaste madalam, kuid muutused inimese süsteemides on juba selgelt nähtavad.

Kuidas see edastatakse

Süüfilis on suguhaigus. Reeglina kandub haigus haigelt inimeselt tervele seksuaalse kontakti kaudu, kuid on ka teisi viise. Mikroorganismi olemasolu peamised tegurid on niiskus, anaeroobsus ja vajalik temperatuur. Vere kaudu on täiesti võimalik nakatuda, kui see satub teise inimese limaskestadele või kui seda tehakse vereülekannet.

Tähtis. Nakatumine võib tekkida ka tavaliste nõude, käterätikute ja muude majapidamistarvete kasutamisel, kui inimesel on kehal haavandid. Uriini ja higi analüüsides baktereid ei tuvastata.

Arengu etapid

Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub veidi vähem kui kuu. Mikroobi arengus ja immuunvastuses sellele on neli etappi:

• Inkubeerimine.
• Esmane.
• Teisene.
• Tertsiaarne.

Mikroorganismide paljunemisperiood ei reeda ennast kuidagi, sümptomid hakkavad selgelt ilmnema esmasest arengujärgust alates.

Märge. See aeg on võrdne nelja nädalaga, kuid see võib väheneda või pikeneda sõltuvalt nakkusallika kogusest. Bakter jaguneb kord 30 tunni jooksul, mis seletab üsna pikka perioodi enne patoloogia avaldumist. Lisaks võib antibiootikumide kasutamine seda aega pikendada.

Kõvad šankrid (haavandid, mis ei tekita ebamugavust) on märk haiguse esmasest arengustaadiumist. See periood kestab 6-7 nädalat. Lisaks šankrite, löövete ilmnemisele on patsientidel suurenenud lümfisõlmed ja veresooned, mis juhivad lümfi tungimise allika lähedal asuvates kohtades.

Kõvad šankrid - süüfilise arengu esmane etapp

Süüfilise paljunemise staadium jaguneb tavaliselt:

• hall-negatiivne;
• hall positiivne.

Need erinevad Wassermani reaktsiooni ja ensüümi immuunanalüüsi ilmingute poolest, vastavalt negatiivselt või positiivselt.

Teises arengujärgus mõjutab haigus närvisüsteemi, samuti täheldatakse nahal ja limaskestadel löövet.

Siin eristatakse:

• vara;
• tagastatav;
• latentne süüfilis.

Varases staadiumis avaldub haigustekitaja lööve. Kuid sel ajal rikutakse ka teisi organeid: maks, neerud, luud, kesknärvisüsteem.

Laigud nahal näitavad, et keha võitleb infektsiooniga, kuid seda ei saa täielikult välja ravida, mis viib süüfilise latentse vormini.

Tähtis. See periood erineb selle poolest, et ilmsed sümptomid kaovad, latentse süüfilisega patsiendid näevad terved välja, kuid nende sees on endiselt baktereid; ägenemine tekib kohe, kui immuunsüsteem vähegi ebaõnnestub.

Kui ühe või kahe aastakümne jooksul pole korralikku ravi läbi viidud, hakkab arenema kolmas ja viimane vorm. Siin on mõjutatud kõik elundid ja süsteemid. Väliselt avaldub see süüfilise igemete kujul (kudedes võivad tekkida sõlmed, mis neid pöördumatult hävitavad, nii nahal kui ka siseorganites, aga ka luudes). Manifestatsioonid on tsüklilised, see sõltub immuunsusest. Reeglina, kui keha on alajahtunud, siis see väheneb, sellistel hetkedel avaldub haigus. Sageli on mikroobi lokaliseerimine ühes süsteemis või elundis.

Latentse süüfilise hilises staadiumis on kahjustatud kõik patsiendi elundid ja süsteemid.

Tänu antibiootikumide kasutamisele on tertsiaarne staadium muutunud üha harvemaks. Juhtub ka seda, et pärast tavapärast esimese ja teise faasi läbimist ei tulnud seda üldse. Tugev immuunsus võib sellele viidata. Immuunsüsteem suudab teatud aja nakkuse organismist eemaldada, nii et tavapäraste uurimismeetoditega pole võimalik seda tuvastada, kuna kudedes on tühine hulk kahjulikke mikroorganisme. Kuid immuunsuse väikese kõrvalekaldega hakkab infektsioon uuesti ilmnema. Sellisest inimesest saab selle kandja.

Latentse süüfilise sümptomid

Haigusnähud sõltuvad mikroobi organismis viibimise perioodist ja ravi õigsusest. Iga faas on üksteisest väga erinev.

Esmane faas

Seda iseloomustab valutute haavandite ilmnemine piirkonnas, mis on kõige lähemal bakterite tungimise allikale. Reeglina on need tihedad, korrapärased ümarad, üksikud, ei suurene ei mahu ega läbimõõduga. See sümptom on osa infektsiooni kaitsemehhanismist. Sümptomite kõrvaldamiseks on ka teisi võimalusi:

• Induktiivne turse. Tekib sugulisel teel levimisel. Suuruse, nahavärvi muutused esinevad meestel - munandikotti, naistel - tupes. Epidermis sellistes piirkondades muutub siniseks, valu ei teki vajutamisel. Nähtus võib püsida kuu aega. Naistel esineb seda palju sagedamini kui meestel. Turse võib tekkida ka teiste haiguste korral, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. Sellele aitab kaasa vereanalüüs, mille käigus uuritakse patsiendil lümfotsüütide arvu suurenemist.
• Chancre panaritium. See on küünte lähedal asuvate sõrmede abstsess. Kõige sagedamini esineb patsiente opereerivatel arstidel. Seda tüüpi omapärane haavand tekitab palju ebamugavusi, lisaks esteetilisele on see valus. Haige arst ei saa enam töötada. Lisaks on kalduvus levitada haridust paljunemise eest vastutavatele organitele.
• Chancre-amügdaliit. Suuõõnes moodustub patoloogia - see on lümfoidkoe ühe kogunemise suurenemine. Lisaks piinab patsienti palavik ja loomulikult valu neelamisel. Erinevalt stenokardiast on kahjustatud ainult üks pool ja limaskest jääb sile.

On ka teist tüüpi pinnamoodustisi. Näiteks teise viirusega nakatumise korral saavad šankrid teistsuguse ilme. Nad võivad veritseda, neil on ebaühtlane raam ja põhi. Sellises olukorras on raske mõista hariduse päritolu. Kuid alati on märk lümfisõlmede suurenemisest, millele tuleks tähelepanu pöörata vere analüüsimisel mikroorganismi esinemise suhtes.

Suurenenud lümfisõlmed võivad olla latentse süüfilise tunnuseks.

Etapi lõpus kaovad välised sümptomid, inimene võib tunda üldist halb enesetunne, palavik, nõrkus.

Teisene

Iseloomulikud nahalööbed. Lümfisõlmed on külmad, laienenud, tihedad. Siin tunneb patsient nakkushaiguse tavalisi sümptomeid. Samuti juhtub, et lööbeid pole ja veelgi hullem, kui staadium ei avaldu üldse. Sel juhul näeb patsient väliselt välja nagu külm ja peamine viirus muutub krooniliseks.

Süüfilise varjatud periood kestab mitu päeva, harva kuni 7-14 päeva. Pärast seda sümptomid kaovad.

Tähtis. Esimesel kahel-kolmel aastal algab varajase süüfilise ilming kesknärvisüsteemi kahjustusega. Patoloogilised muutused tekivad aju ja veresoonte ülemistes kihtides. Immuunsüsteemi toimel tekib barjäär ajukelmetes ja veresoonte kihtides, kasvatades nende siseseina. Samal ajal moodustuvad neis sõlmelised kokkuvarisevad kuded.

Sageli on peas põletik ja silmade valgusreaktsiooni rikkumine. Harvem - neuriit, polüneuriit, meningoentsefaliit. Latentse süüfilise korral võib silmade valguse reaktsioon olla häiritud.

Selle etapi diagnoosimist raskendab sümptomite sarnasus teiste infektsioonidega.

Tertsiaarne

Erineb väliste märkide puudumisel. Inimene on nakkuse kandja, kuid ta ise näeb terve välja.

Tähtis. Hilise süüfilise staadium võib kesta üle kahe aastakümne. Kuid varem või hiljem annab haigus tunda: erinevates süsteemides on palju hävitavaid patoloogiaid, mis on kummid.

See periood klassifitseeriti kahekümnenda sajandi keskel:

• Asümptomaatiline.
• Süüfiline meningiit.
• Meningovaskulaarne.
• Peaaju.
• Seljaaju.
• Parenhüümne.
• progresseeruv halvatus.
• Selja kuivus.
• Taboparalüüs.
• Nägemisnärvi atroofia.
• Kummine.
• Ajukumm.
• Seljaaju kummi.

Kõige tavalisem on asümptomaatiline hiline vorm, mis ulatub kesknärvisüsteemi. See moodustab rohkem kui 30 protsenti juhtudest. Teine levinum on lülisamba kuivus.

Kõik ülalloetletud liigid arenevad pärast pikka viibimist kehas nakkuse all, mis ei anna endast välja. Meningiit areneb kahe aasta pärast, ülejäänud - 15 aastat või rohkem.

Kliiniline kulg on erinev, kuid on sarnaseid punkte: kesknärvisüsteemi rikkumine, mälu ja tähelepanu vähenemine, võimetus loogiliselt mõelda, halvatus, parees.

Varjatud süüfilis raseduse ajal

Kui varjatud süüfilise õiget ravi raseduse ajal ei teostata, võib see lapsele edasi anda. Vastsündinul tekivad muutused elutähtsate kudede moodustumise staadiumis, mistõttu keha ei taastu. Sel juhul märgitakse järgmisi märke:

• parenhüümne keratiit;
• kurtus;
• Hutchinsoni hambad.

Tähtis. Muudel juhtudel toimub kas varajane sünd või surm emakas.

Diagnostilised meetodid

Ilmselgete vormidega patoloogia on täiesti märgatav, seda on lihtne tuvastada ja soovitada, millist vaevust patsienti piinab. Nende puudumisel tulevad appi serodiagnostilised uuringud (reaktsiooni äratundmine nakatunu vereseerumi ja reaktiivi segamisel).

Varjatud süüfilise diagnoosimise meetodeid eristatakse tavaliselt:

• Otsene.
• Kaudne.

Esimesed hõlmavad mikroskoopiat, küülikumaterjaliga nakatumist, kultuuri ja PCR-i diagnostikat. Meetodid kasutavad patsiendi kohta mitut tüüpi, igaüks eraldi ei saa anda täpset tulemust. Neil on oma puudused: pikk kestus, võimatus tuvastada teatud etappidel või need on kallid. Seetõttu kasutatakse seroloogilisi meetodeid.

See hõlmab inimvere erinevaid reaktsioone kavandatavatele reaktiividele. Ükski kaudne meetod ei suuda anda ka täpset vastust mikroobi esinemise kohta ja seetõttu pannakse diagnoos alles pärast kahe või enama meetodi läbiviimist.

Ravi

Tähtis. Seda häiret põhjustav bakter jääb üheks vähestest organismidest, mis ei suuda end penitsilliini eest kaitsta. Seetõttu töötab selle ainega teraapia meie ajal suurepäraselt. Ravimi õige annuse võtmine pikka aega aitab kehast infektsioonist täielikult lahti saada.

Erütromütsiin on teine ​​​​sama toimega ravim, seda kasutatakse patsiendi allergiliste reaktsioonide korral penitsilliini ravimite suhtes.

Penitsilliin on süüfilise kõige tõhusam ravim.

Hilise latentse süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliiniga kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega, mida süstitakse lihastesse ja suu kaudu.

Märge. Peaosas, nagu eespool mainitud, moodustub barjäär, mis justkui kaitseb aju viiruse eest, kuid see sama moodustis ei lase raviainel tungida soovitud piirkondadesse. Seda soodustavad täiendavad ravimid, mida manustatakse endolumbaalselt. Kuid on probleem – erialaarstide puudus.

Kuidas ravida varjatud süüfilist, kui triponeema on antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentne? Lubatud on kasutada raskesti ligipääsetavaid vismuti või arseeniga segusid.

Prognoos

Praegu pakutavate ravi- ja ennetusmeetoditega on haigus täielikult ravitav. Kuid ärge viivitage sellega, sest teatud aja möödudes võivad muutused olla korvamatud. Sama prognoos kehtib varjatud süüfilisega raseduse ajal naistele. Lõppude lõpuks saab laps juba emakas patoloogilisi muutusi, mis jäävad temaga igavesti.

Paljud sugulisel teel levivad infektsioonid ei põhjusta sümptomeid pikka aega. Nende hulgas on latentne süüfilis, sugulisel teel leviv haigus, millest patsiendid saavad teada juhusliku läbivaatuse käigus. Siiski saab haigust diagnoosida teatud tunnuste järgi.

Süüfilis on põhjustaja

Haiguse põhjustajaks on kahvatu treponema. Mikroorganism kuulub spiroheetide hulka, mikroskoobi all näeb see välja nagu spiraalikujuline bakter. Keskmiselt on konstruktsioonis 8–14 pööret ja kogupikkus ei ületa 14 µm. Sellise haiguse nagu süüfilis varjatud kulgemise korral on nakkuse põhjustaja pikka aega inaktiveeritud olekus, moodustades tsüste, L-vorme.

Sellised treponema modifikatsioonid võivad pikka aega püsida nakatunud inimese piirkondlikes lümfisõlmedes, tserebrospinaalvedelikus. Patogeeni jaoks soodsates tingimustes (immuunsuse langus, kroonilised haigused) aktiveeruvad treponeemid ja areneb aktiivne staadium, millel on iseloomulik kliiniline pilt ja sümptomid.

Süüfilis - leviku viisid

Nakkuse vältimiseks peab iga inimene ette kujutama, kuidas kahvatu treponema edastatakse. Peamine marsruut on seksuaalne, kaitsmata vahekorraga. Siiski on võimatu täielikult välistada patogeeni edasikandumise võimalust majapidamisvahenditega, kui patsiendiga kasutatakse samu hügieenitarbeid ja söögiriistu. Patogeeni tungimine toimub limaskestade kaudu, mille pinnal on mikroabrasioonid, praod. Haruldaste nakatumisviiside hulgas nimetavad venereoloogid:

• transfusioon (nakatunud vere ja komponentide ülekandmine patsiendile);
• transplatsentaarne (raseduse ja sünnituse ajal, emalt lapsele).

Mis on varjatud süüfilis?

Sarnast terminit kuuldes tunnevad patsiendid sageli arstide vastu huvi, kas esineb varjatud süüfilis ja mis haigus see on. "Latentse süüfilise" definitsiooniga tähistatakse haigusvormi, mille puhul puuduvad haiguse kliinilised ilmingud, sümptomid ja tunnused, kuid laboratoorsete uuringute tulemused viitavad patogeeni esinemisele organismis. Sagedamini on muutused veres märgatavad juba 2 kuud pärast nakatumist. Kohe sellest ajast algab süüfilise varjatud perioodi kestuse loendus.

Enamikul juhtudel avastatakse patoloogia juhuslikult, ennetava läbivaatuse ajal kohustuslike testide tegemise ajal (veri RW-l). Naistel võib günekoloog haigust kahtlustada järgmisel läbivaatusel. Praktikas avastatakse aga süüfilise varjatud vorm siseorganite (süda, maks, kilpnääre, lihasluukonna) muutuste diagnoosimisel.

Kas varjatud süüfilis on nakkav?

Paljud arvavad ekslikult, et haiguse tunnuste puudumine on absoluutse tervise peamine kriteerium. Sel põhjusel tekib tavaline küsimus: kas latentne süüfilis edastatakse? Venereoloogid ütlevad, et seda tüüpi süüfilisega nakatumine on võimalik. Kuid patogeeni edasikandumine toimub ainult kahel viisil:

• nakatunud verega
• seksuaalse kontakti ajal.

Tuleb märkida, et nakatumise oht on maksimaalne kahe esimese aasta jooksul pärast haiguse algust. Sel ajal seksuaalpartneri haiguse diagnoosimisel soovitavad arstid hoiduda seksuaalvahekorrast ja läbida ka põhjalik uuring. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustamine annavad soodsa tulemuse.

Varjatud varajane süüfilis

Mõistet "varajane süüfilis" kasutatakse haiguse perioodi tähistamiseks, mis vastab ajale primaarsest nakatumisest korduva sekundaarse süüfiliseni. Arstid räägivad varasest süüfilisest, kui nakatumisest pole möödunud kaks aastat. Patsientidel pole selles staadiumis haiguse ilminguid, kuid need kujutavad endast potentsiaalset ohtu epideemia mõttes.

Süüfilise varajane varjatud vorm võib igal ajal minna aktiivsesse faasi, mis ilmneb nahalööbe ja üldiste joobeseisundi sümptomitega. Lööbe elemendid sisaldavad suurt hulka kahvatut treponeemi, mille vabanemine võib nakatunud inimestega kokkupuutel põhjustada nakatumist. Tuleb märkida, et varajane varjatud süüfilis esineb sagedamini alla 40-aastastel patsientidel, kes on ebasoodsad.

hiline latentne süüfilis

Hiline latentne süüfilis registreeritakse 24 kuud või rohkem pärast nakatumist. Kui haigus läheb aktiivsesse faasi, täheldatakse tertsiaarse süüfilise sümptomeid ja kliinikut. Selle vormiga on alati siseorganite ja närvisüsteemi kahjustus (neurosüüfilis). Samal ajal võib nahal täheldada vähenakkavaid tertsiaarseid süüfilisi, tuberkleid ja igemeid. Kui nende terviklikkust rikutakse, on võimalik isoleerida kahvatu treponema, teiste patsiendiga kokkupuutuvate inimeste nakatumine.

Latentne kaasasündinud süüfilis

Lastel diagnoositakse harva. Nakkus pärineb nakatunud emalt. Sel juhul võib naine ise haigestuda enne rasedust või lapse kandmise ajal. Patogeen satub lootele nabaveeni või lümfiteede kaudu. Patoloogilisi muutusi sündimata lapse elundites ja kudedes saab registreerida 5-6 raseduskuul ultraheliuuringu käigus.

Kuid sagedamini annab varjatud vorm tunda end varases lapsepõlves. Enne seda on patoloogia tuvastamine võimalik seroloogiliste uuringute, bioloogilise materjali (tserebrospinaalvedelik) analüüsi abil. Sageli on lapse igakülgse läbivaatuse näidustuseks positiivse ema tuvastamine sünnitusjärgsel perioodil või raseduse ajal.

Latentne täpsustamata süüfilis

"Täpsustamata süüfilise" diagnoos tehakse juhul, kui patsiendil puudub teave võimaliku nakatumisaja kohta. Samas on arstidel raske määrata ka haiguse kestust. Patsientidele määratakse seroloogiliste uuringute komplekt, mille käigus tehakse vastavalt treponema morfoloogilistele vormidele oletused haiguse tüübi kohta. Täpsustamata latentne süüfilis võib anda valepositiivseid mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone, mistõttu neid korratakse enne lõplikku diagnoosi.

Latentne süüfilis - märgid

Latentse süüfilise sümptomid ei anna end pikka aega tunda. Haavandite limaskestadel ja nahal lööbeid ei täheldata, kuid muutusi võib registreerida siseorganites, närvisüsteemis ja lihasluukonnas. Varjatud süüfilise varajase vormi kaudsete tunnuste hulgas nimetavad arstid:

1. Löövete esinemine anamneesis, mille olemust ei saanud varem diagnoosida.
2. STI-de ravi, varem.
3. Süüfilise aktiivse vormi esinemine seksuaalpartneril.
4. Põletikulised reaktsioonid tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel.

Hilist etappi näitavad kaudsed märgid on tavaks välja tuua:

• degeneratiivsed muutused seljaaju aluseks olevas vedelikus;
• seroloogiliste testide positiivne tulemus.

Lisaks võivad süüfilisele viidata järgmised nähtused:

• teadmata päritolu kehatemperatuuri pikaajaline tõus kuni 38 kraadi;
• perifeersete lümfisõlmede suurenemine (valu puudub);
• kaalukaotus;
• üldine nõrkus, depressioon.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Kuidas tuvastada varjatud süüfilis konkreetses olukorras - arstid määravad sõltuvalt kahtluste olemusest, kaudsed märgid. Lõplik diagnoos tehakse uuringute tulemuste igakülgse hindamise põhjal. Peamiste diagnostikameetodite hulgas:

1. Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon (IPHA)- ettevalmistatud punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Positiivse tulemuse korral jäävad rakud kokku.
2. (IFA)- patsiendi seerumiproovile lisatakse spetsiaalne ensüüm, mis muudab värvi positiivse tulemusega.
3. RIF (immunofluorestsentsreaktsioon)– patsiendi biomaterjali proovis on iseloomulik sära.

Kuidas varjatud süüfilist ravida?

Varjatud süüfilise ravis on peamine eesmärk haiguse põhjuse kõrvaldamine. Tagajärgede (luude deformatsioonid, närvisüsteemi, südame häired) likvideerimine võtab rohkem aega ja mõnda neist ei saa enam parandada. Hilise latentse süüfilise ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel, mis valitakse, võttes arvesse patoloogia staadiumi. Ülal on tabel, mis näitab latentse hilise süüfilise raviskeemi koos ravimite nimetuste ja annustega. Siiski tuleb meeles pidada, et kõik vastuvõtud määrab ainult arst.

Varjatud süüfilise puhul puuduvad iseloomulikud patoloogia tunnused ja haigust saab kahtlustada spetsiifiliste laboratoorsete uuringute tegemisel. Vaatamata asjaolule, et nakkuse ilmseid ilminguid pole, areneb haigus aeglaselt ja põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Põhimõtteliselt on asümptomaatiline kulg seotud antibakteriaalsete ravimite laialdase kasutamisega ilma haiguse eelneva täpse diagnoosimiseta. Patsiendid, kes usuvad, et neil on mõni muu suguhaigus (klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos), alustavad vale ravi. See pärsib ainult süüfilise põhjustaja - kahvatu treponema - kasvu, aidates kaasa nakkuse varjatud kulgemisele.

Varjatud kulgemise sagedane tuvastamine on tingitud süüfilise massilistest ennetavatest uuringutest tervishoius.

• Näita kõike

  Infektsiooni põhjustaja

  Nakkuse põhjustajaks on Treponema pallidum (Treponema pallidum). Seda ümbritseb spetsiifiline kaitseümbris, mis kaitseb seda kokkupuutumise eest ohtlike keskkonnateguritega: antibiootikumid, antikehad.

  Treponema esineb mitmel kujul:

  • tüüpiline spiraalne kuju;
  • tsüst;
  • L-kujuline.

  Tüüpilise spiraalse kuju korral kulgeb infektsioon erksate kliiniliste ilmingutega. Selle diagnoosimine on piisavalt lihtne.

  Tsüstid ja L-vormid on treponema erivormid, mida keha ei suuda ära tunda ega reageerida; patogeeni kaitstud liigid ei põhjusta iseloomulike sümptomite ilmnemist, vaid moodustavad süüfilise latentse kulgemise, mida saab tuvastada ainult laboriuuringus. Tsüstid, L-vormid leitakse lihtsalt inimese veres ja need aktiveeruvad perioodiliselt, kui ilmnevad sobivad tegurid: vähenenud immuunsus, stress jne.

  Haiguse tunnused

  Peamine nakkuse edasikandumise viis on seksuaalne - umbes 90% juhtudest. Majapidamisviis on eriti levinud lastel, suudlemise, rinnaga toitmise ajal. Süüfilisega patsientide higi ja uriin ei ole nakkav. Sperma, veri, tupesekret, sülg, rinnapiim – sisaldavad patogeeni suurtes kogustes ja on väga nakkavad. Nakkuse allikaks on süüfilisega inimene, kes on võimeline haigust edasi kandma esimestel haigusaastatel. Peamised ülekandeteed:

  • seksuaalne;
  • kodune;
  • vereülekanne (vere kaudu);
  • transplatsentaarne (emalt lapsele emakasisene).

  Haiguse klassifikatsioon infektsiooni kestuse järgi kehas:

  Süüfilise tüüpilist kulgu iseloomustab klassikaline etappide muutus:

  • inkubatsiooni periood.
  • primaarne süüfilis.
  • Sekundaarne süüfilis.
  • Tertsiaarne süüfilis.

  

  etapid

  Inkubatsiooni periood(aeg nakatumisest kuni kliiniliste sümptomite ilmnemiseni) kestab 3-9 nädalat. 24-48 tundi pärast nakatumist jõuavad treponeemid piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja algab süsteemne nakkusprotsess. Selles etapis kujuneb välja juhusliku seksuaalvahekorra järgse isikliku ennetamise põhimõte ja ajastus, mis seisneb suguelundite töötlemises desinfitseerivate lahustega 2 tunni jooksul pärast vahekorda.

  Esmane periood algab kõva šankri (valutu haavandi) ilmnemisega treponema sisseviimise kohas. Selles kohas suurenevad lähimad lümfisooned ja sõlmed. Esmase perioodi lõpuga kaasneb palavik ja halb enesetunne, see on nakkuse üldistamise tagajärg: treponeemid vabanevad verre.

  

  Kõva šankr suguelunditel

  INtooriline periood kestab 3 kuni 4 aastat. Seda iseloomustab löövete ilmnemine nahal ja limaskestadel. Lööve võib välja näha selline:

  • mullid;
  • paapulid;
  • laigud;
  • pustulid.

  

  Sekundaarse süüfilise lööbed

  Lööve kaob mõne nädala pärast ega jäta jälgi. Ilma sobiva ravita ilmneb lööve uuesti. Lisaks võivad ilmneda: naha pigmentatsioonihäired, lokaalne juuste väljalangemine peas ja kulmudes, krambid.

  Tertsiaarne süüfilis viitab haiguse hilistele ilmingutele. Sellega kaasnevad siseorganite, pea- ja seljaaju kahjustused. Nahal, luudel, selgrool, siseorganitel, selja- ja ajus on igemekujulisi (sõlmelisi) moodustisi. Need sõlmed põhjustavad neid ümbritsevate kudede hävimist, millele järgneb deformatsioon, puue ja surm.

  

  Tertsiaarne süüfilis

  Mõned inimesed, isegi kui nad puutuvad kokku nakatunud inimesega, jäävad treponema suhtes resistentseks ega haigestu. Harva taandub süüfilis ise ilma spetsiifilisi antibiootikume kasutamata. See on tingitud inimese immuunseisundi eripärast.

  

  Latentse süüfilise ilmingud

  Varjatud (latentse) kulgemise korral puuduvad kõik ülaltoodud sümptomid. Kuid see ei välista treponema esinemist inimese veres. Need tuvastatakse ainult spetsiaalsete seroloogiliste testide tegemisel.

  Varjatud süüfilis aktiveerub perioodiliselt, kuid see võib olla inimesega kaasas kogu tema elu kuni surmani, ilma ärkamata. Latentse süüfilisega inimene ei ole tavaliselt nakkav. Varjatud kulg, nagu tavaline, jaguneb varajaseks ja hiliseks süüfiliseks.

  Haiguse kliinik:

  Kui süüfilise varjatud vorm ilmnes esimese 2 aasta jooksul, on see soodne asjaolu. Selle aja jooksul ei jõua treponema infektsioonid veel siseorganeid ja aju mõjutada, bakterid on kergesti ravitavad.

  Esimese 2 aasta sümptomite ilmnemise negatiivne külg on patsiendi kõrge nakkavus. See muutub sel perioodil väga nakkavaks, kuna kõvas šankris, nahalööbetes on suur hulk aktiivseid treponeeme, mis terve inimese naha või limaskestadega kokkupuutel hakkavad neis juurduma. .

  Viimane asjaolu määratleb varajase latentse süüfilisega patsiendid epidemioloogiliselt ohtliku rühmana. Tuleks võtta ulatuslikke epideemiavastaseid meetmeid:

  • patsientide isoleerimine;
  • patsiendi seksuaal- ja leibkonnapartnerite uurimine;
  • sunniviisiline ravi.

  Kui varjatud kulg kestab üle 2-3 aasta, nimetatakse süüfilist hiliseks. Isik sel perioodil ei ole nakkav. Protsessi aktiveerumisel avalduvad tõsisemad eluohtlikud ilmingud: maksa, südame, neerude, luude, kehanaha kahjustus. Kuid selle kõige tõsisem tagajärg on pea- ja seljaaju kahjustus: seljaaju, progresseeruv halvatus. See on haiguse varjatud kulgemise oht: ilma esimese 2-5 aasta jooksul ilmnemata ilmneb nakkus juba deformatsioonide ja invaliidistuvate tagajärgedega.

  Seetõttu on kõige parem tuvastada varjatud süüfilis ennetava läbivaatuse käigus ja alustada selle õigeaegset ravi. Praegu tehakse süüfilise vereanalüüsi kõikjal, ka eelarveliselt.

  Diagnostika

  Inimese varjatud süüfilise olemasolu kindlakstegemiseks võite kasutada järgmisi andmeid:

  • anamneesi tunnused (haava olemasolu patsiendil kehal, suguelunditel, lööve, lümfisõlmede suurenemine, palavik);
  • kontaktide uurimine (süüfilisega patsiendi tuvastamine seksuaalpartnerites);
  • kõigi seroloogiliste testide (MRP, ELISA, RIF, RPGA) järsult positiivsed tulemused;
  • kehatemperatuuri tõus pärast spetsiifilise ravi algust;
  • kahvatu treponema antikehade tiitri langus pärast 1 ravikuuri.

  Varjatud süüfilise diagnoosimisel võib saada valepositiivseid tulemusi. Enamasti on need tingitud:

  • eelnev malaaria;
  • kroonilise infektsiooni fookuse olemasolu inimkehas (tonsilliit, sinusiit, püelonefriit);
  • krooniline maksapatoloogia (tsirroos, hepatiit, maksa alkohoolne hepatoos);
  • sidekoehaigused (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus).

  Hilise süüfilise uuringus on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku, et välistada närvisüsteemi kahjustus kahvatu treponema poolt. Sel eesmärgil tehakse patsiendilt lumbaalpunktsioon.

  Ravi

  Süüfilise varajase varjatud kulgemise ravi peaks peatama selle ülemineku aktiivsesse olekusse. Hilise kursuse ravi on suunatud peamiselt selle progresseerumise ja neurosüüfilise arengu ennetamisele.

  Süüfilise spetsiifiline ravi põhineb penitsilliini seeria süsteemsete antibiootikumide kasutamisel. Alguses tekib temperatuurireaktsioon, mis viitab treponema olemasolule kehas. Ravimite kasutuselevõtt toimub statsionaarsetes tingimustes.

  Raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume: bensüülpenitselliin, retarpen, bitsilliin, erütromütsiin, klaritromütsiin, tseftriaksoon, oksatsilliin. Annused ja raviaja valib spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist ja selle raskusastmest. Latentse süüfilise keskmine raviaeg on 1 kuu.

  Retarpen - peamine vahend süüfilise raviks

  Tulemust hinnatakse mitte varem kui 3 kuud pärast ravi lõppu korduvate seroloogiliste testide põhjal: tuvastatakse spetsiifiliste antikehade tiitri langus. Varajase süüfilise korral on paranemine kiirem, peagi saavutatakse negatiivsed infektsioonitestid. Hilist kulgu on raskem ravida, positiivsed testid võivad jääda igaveseks, mõnikord kehtib see ka varajase süüfilise puhul.

  Registreerimise tühistamiseks peate:

  • täisväärtuslik ravi, võttes arvesse kõiki nõudeid;
  • optimaalsed kliinilise läbivaatuse andmed;
  • seroloogilise vereanalüüsi tulemused (ELISA ja RPHA võivad olla positiivsed rangelt negatiivse MCI ja CSR korral).

Süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mis kuulub kõige kuulsamate sugulisel teel levivate nakkuste kategooriasse. Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum, ladina keelest tõlgituna kahvatu treponema. Haigust iseloomustab üsna aeglane, kuid progresseeruv kulg, kuni tõsiste organismi ja kesknärvisüsteemi kahjustusteni hilisemates staadiumides. Kõige sagedamini tekib infektsioon vaginaalse, anaalseksi ja oraalseksi ajal. Meditsiinilise statistika kohaselt kujutavad suurimat ohtu esmase süüfilise all kannatavad inimesed. Sellistel patsientidel on haavandid juba tekkinud suus, suguelunditel või pärakukanali sees. Kui ühekordne seksuaalvahekord haige inimesega oli ilma kondoomita, on nakatumise tõenäosus ligikaudu 30%. Rase naine võib nakatada oma lapse süüfilisega, samuti on oht nakatuda vereülekande ajal. Nakatumine toimub kõige vähem kodustes tingimustes, kuna väljaspool inimkeha sureb süüfilise põhjustaja kiiresti. Olukordades, kus nakatumist seostatakse endiselt turundusega, tekkis see suure tõenäosusega seksuaalvahekorra ajal. Venereoloogilises praktikas on tavaks teha vahet varajasel ja hilisel latentse süüfilise vahel: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, öeldakse varajane latentne süüfilis ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.

2014. aasta 12 kuuks Novopolotskis avastati 6 süüfilise juhtu, millest 4 juhtu (67%) - hiline latentne süüfilis, 2 juhtu - varajane latentne süüfilis. Käesoleva aasta 3 kuu jooksul avastati 1 varajase latentse süüfilise juhtum. Naisi haigestub rohkem (üle 80% kõigist juhtudest).

Hilise latentse süüfilisega patsiendid on reeglina vanemad kui 40 aastat, samas kui enamik neist on abielus. Hilise latentse süüfilisega patsiendid avastatakse 99% juhtudest elanikkonna massilise ennetava läbivaatuse käigus ja ülejäänud üks protsent süüfilisega patsientide perekondlike kontaktide uurimisel. Reeglina ei tea sellised patsiendid täpselt, millal ja millistel asjaoludel nad võivad nakatuda, ega täheldanud haiguse kliinilisi ilminguid.

Nakatumise ajal varjatud süüfilis kulgeb varjatult, on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid osutuvad positiivseks Hilise latentse süüfilisega patsiente ei peeta nakkuse seisukohalt ohtlikuks, kuna haiguse üleminekul aktiivsesse faasi, selle ilmingud vastavad tertsiaarse süüfilise kliinikule koos siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusega (neurosüüfilis), nahailmingud vähenakkuslike igemete ja tuberkulooside kujul (tertsiaarne süüfiliid) Kõiki patsiente konsulteerib neuropatoloog, terapeut, et välistada spetsiifilised kesknärvisüsteemi ja siseorganite kahjustused. Lisaks tehakse uuring tserebrospinaalvedeliku süüfilise kohta, mis on võetud patsiendilt lumbaalpunktsiooniga. Patoloogia tserebrospinaalvedelikus viitab latentse süüfilise meningiidile ja seda täheldatakse sagedamini hilise latentse süüfilise korral.

Närvisüsteemi süüfilised kahjustused jagunevad tavaliselt varajaseks neurosüüfiliseks (kuni 5 aastat nakatumise hetkest) ja hiliseks neurosüüfiliseks. Sümptomite järgi eristatakse mesodermaalset neurosüüfilist, mida iseloomustavad ajukelme ja veresoonte kahjustused, ning ektodermaalset neurosüüfilist, mis esineb dorsaalsete lappide, progresseeruva halvatuse ja amüotroofse süüfilise kujul.

Hiliste vistseraalsete kahjustuste hulgas on juhtiv koht kardiovaskulaarsüsteemil (90-94% juhtudest); 4-6% patsientidest on kahjustatud maks. Kõigil hilise vistseraalse patoloogia juhtudel moodustuvad siseorganites piiratud kummisõlmed. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustest on spetsiifiline müokardiit, aortiit ja muutused koronaarsoontes. Kõige tavalisem patoloogia on süüfiline aortiit ja tulevikus kaasnevad sellega tüsistused - aordi aneurüsm, aordiklapi puudulikkus ja (või) pärgarterite suudmete stenoos, mis määravad haiguse kliinilise pildi. Aordi aneurüsmi tagajärjeks võib olla selle rebend ja

patsiendi kohene surm.

Süüfilise hepatiidi ja hepatospleniidiga kaasneb sageli kollatõbi. Maokahjustused võivad ilmneda selliste sümptomitega nagu krooniline gastriit, maohaavandid või vähk.

Kopsukahjustused võivad ilmneda interstitsiaalse kopsupõletikuna või fokaalse protsessina, mida tuleb vähist ja tuberkuloosist eristada.

Süüfilised muutused neerudes ilmnevad amüloidoosi, nefroskleroosi või isoleeritud igemete kujul.

Teiste elundite kahjustused on äärmiselt haruldased.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hilised ilmingud hõlmavad artropaatiat ning luude ja liigeste (põlve, õla, küünarnuki, pahkluu, aga ka selgroolüli) igemekahjustusi. Iseloomulikud on liigeste deformatsioonid ja luukoe oluline hävimine, patsiendi enesetunne ja liigeste funktsioon säilib.

Selle diagnoosi panemist venereoloogias peetakse kõige keerulisemaks ja väga vastutustundlikuks ning seda ei tohiks läbi viia ilma RIF-i ja RPHA-i kinnitamiseta (mõnikord korratakse selliseid uuringuid mitmekuulise intervalliga ja ka pärast kroonilise infektsiooni kolde taastusravi). või kaasuvate haiguste asjakohane ravi).

Süüfilise kahtluse korral võib olla ainult üks - viivitamatu pöördumine venereoloogi poole. Enesediagnostika ja eneseravi on täiesti vastuvõetamatud võimalused! On teada, et süüfilis on kõige tõsisem sugulisel teel leviv haigus, mille ebaõige ravi korral on kõige ebameeldivamad tagajärjed vältimatud. Süüfilise ravi on antibiootikumravi ja see on tingimata vajalik kogu ravikuur läbimiseks. Pärast ravikuuri lõppu on enne selle haiguse registreerimist vaja venereoloogi kliinilist ja seroloogilist vaatlust.

Süüfilise avalik ennetamine toimub vastavalt sugulisel teel levivate haiguste vastase võitluse üldreeglitele. Selle ennetamise olulised komponendid on: kõigi süüfilisehaigete kohustuslik registreerimine, pereliikmete ja patsiendiga tihedalt kokku puutunud isikute läbivaatus, patsientide hospitaliseerimine ja järgnev mitmekuuline jälgimine, pidev ravi dispanserlik kontroll. süüfilisega patsientidest. Lisaks süüfilise avalikule ennetamisele toimub ka isiklik ennetus, mis sisaldab üsna arusaadavaid punkte: juhuseksist hoidumine ja kondoomi kasutamine. Pädevamat ja usaldusväärsemat kaitset süüfilise vastu pole veel leiutatud.

Seetõttu võib parimaks süüfilise profülaktikaks nimetada lähisuhet püsiva terve partneriga ja kui juhuslik suhe siiski tekkis, siis võimalikult varajast läbivaatust venereoloogi juures.

Venereoloogi vastuvõtule saate aja kokku leppida helistades Novopolotski dermatoveneroloogilise dispanseri vastuvõtule: 37 15 32, iga päev (v.a nädalavahetused) 7.45-19.45. Teave postitatakse ka veebisaidile.

Infotelefon on avatud 37 14 97, iga päev (v.a nädalavahetused) alates kella 13.00-st. kuni 14.00. Teie küsimustele vastavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Jelena Krasnova

dermatovenereoloog

UZ "NTsGB" KVD