Elanikkonna suremus- inimeste arvu loomuliku vähenemise protsess konkreetse elanikkonna surma tõttu teatud aja jooksul.
Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele tuleb kõik surmajuhtumid registreerida surnu elukohajärgses riiklikus perekonnaseisuametis või surmakohas meditsiiniasutuse järelduse alusel hiljemalt 3 päeva pärast surma või surnukeha avastamist. Surmajuhtumite registreerimiseks kinnitati "Meditsiiniline surmatunnistus" (f. 106 / y-08). Surmatõendita surnukeha väljastamine on keelatud.
"Arstliku surmatõendi" väljastab tervishoiuasutuse raviarst patsiendi tähelepanekute ja haiguslugudes tehtud kirjete alusel, mis kajastavad patsiendi seisundit enne tema surma, või patoloog meditsiinilise uuringu alusel. protokollid ja lahkamise tulemused.
Kõigile tervishoiuasutustes haigustesse surnutele tehakse patoanatoomiline lahang. Peaarstil on erandjuhtudel õigus lahkamine ära jätta. Lahangu tühistamise kohta annab peaarst statsionaarsele kaardile kirjaliku juhise koos põhjuse põhjendusega.
Patoanatoomilise lahangu tühistamine ei ole lubatud, kui surma põhjustanud haiguse lõplikku kliinilist diagnoosi ja (või) surma vahetut põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, sõltumata patsiendi haiglas viibimise või ambulatoorse jälgimise kestusest; ravimite või diagnostiliste toodete üleannustamise või talumatuse kahtluse korral järgmistel surmajuhtudel:
- seotud ennetavate diagnostiliste instrumentaalsete, anesteetikumide, elustamis- ja ravimeetmete rakendamisega vereülekande ajal või pärast seda;
- nakkushaigusest või selle kahtlusest;
- vähist kasvaja histoloogilise kontrolli puudumisel;
- keskkonnakatastroofide tagajärgedega seotud haigusest;
- rasedad, sünnitavad ja sünnitusjärgsed naised;
- kõigil juhtudel, mis nõuavad kohtuarstlikku läbivaatust.
Kui kahtlustatakse vägivaldset surma või kui surma põhjustas mehaaniline lämbumine, mürgistus, ekstreemsete temperatuuride, elektriga kokkupuude, pärast väljaspool raviasutust tehtud indutseeritud aborti koos arsti järelevalve all mitte olnud laste äkksurmaga, samuti lahkunule, kelle isikut ei tuvastata, väljastatakse pärast lahkamist arstlik läbivaataja "Meditsiiniline surmatunnistus".
"Arstliku surmatunnistuse" väljastamine tagaselja, ilma arsti isikliku osavõtuta surma fakti tuvastamisel, on keelatud.
Erandjuhtudel võib surmatõendi väljastada arst, kes on tuvastanud surma ainult surnukeha läbivaatuse alusel (vägivaldse surma kahtluse puudumisel). See ei kehti kohtuekspertide kohta, kellel on keelatud väljastada "Meditsiinilise surma tõendit" üksnes surnukeha välise läbivaatuse alusel.
"Meditsiiniline surmatunnistus" antakse välja märgetega "lõplik", "esialgne" või "ajutise asemel". Selline kord võeti kasutusele selleks, et tagada registreeritud surmapõhjuste suurem usaldusväärsus ning et mitte viivitada surma registreerimine perekonnaseisuametis ja matmine.
"Arstlik surmatõend" märgistusega "esialgne" väljastatakse juhtudel, kui surma põhjuse väljaselgitamiseks või selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid või kui tõendi väljastamise hetkeks on surma olemus (tööõnnetus või sellega seoses). tootmisega, enesetapuga, mõrvaga) ei tuvastata, kuid seda võidakse tulevikus muuta. Pärast surma põhjuse ja olemuse selgitamist vormistatakse uus tõend, mille tervishoiuasutus saadab hiljemalt kuu aja möödudes otse riigi statistikaametile märgega «eelsava asemel».
Kui väljastati "Meditsiiniline surmatõend" märgistusega "lõplik", kuid hiljem leiti diagnoosi kirjes viga, tuleks koostada uus "Arstlik surmatõend" käsitsi kirjutatud pealdisega "lõpliku meditsiinilise surma tõendi asendamiseks nr _" ja saata otse riigi statistikaasutusele.
Surma põhjuste statistilise teabe täpsus ja usaldusväärsus sõltub surma põhjuse tuvastamise õigsusest ja surma arstitõendi täitmise kvaliteedist. WHO on määratlenud surmapõhjused, mis märgitakse surma arstlikule tõendile kui "kõik need haigused, seisundid või vigastused, mis põhjustasid või aitasid kaasa surma, ning õnnetuse või vägivallateo asjaolud, mis põhjustasid selliseid vigastusi".
See määratlus on sõnastatud tagamaks, et kogu surmaga seotud teave salvestatakse, nii et teatud patoloogilisi seisundeid ei saa valida ja teisi jäetakse välja oma äranägemise järgi. Kui surma põhjuseid on ainult üks, laheneb probleem üsna lihtsalt. Kui aga surma põhjuseks on kaks või enam patoloogilist seisundit, on statistilisel töötlemisel vaja välja valida ainult üks surmapõhjustest, mida tähistatakse mõistega "esialgne surmapõhjus".
Peamine surmapõhjus on määratletud kui "haigus või vigastus, mis põhjustas järjestikuste haiguslike protsesside, mis viivad otseselt surmani".
Rahvastiku suremuse seisundist ja üksikute surmajuhtumite registreerimise kvaliteedist täieliku ülevaate saamiseks arvutatakse ja analüüsitakse järgmisi näitajaid.
Toores suremuskordaja annab esimese, ligikaudse hinnangu suremuse kohta ja see arvutatakse aasta surmade koguarvu ja aasta keskmise rahvaarvu suhtena. Alates 1990. aastatest on see näitaja püsinud tõusutrendis ja oli 2003. aastal 16,5 1000 elaniku kohta. Alloleva skaala järgi hinnatakse suremust Vene Föderatsioonis kõrgeks.
| Üldise suremuse määramise skeem | |
| Kogu suremuskordaja (1000 elaniku kohta) | Suremus |
| Kuni 7 | Väga madal |
| 7-10 | Lühike |
| 11-15 | Keskmine |
| 16-20 | Kõrge |
| Üle 21 | Väga kõrge |
Erakoefitsientide hulgas on kõige olulisem koht vanusespetsiifilistel suremusnäitajatel, mis arvutatakse teatud vanuserühma surmade arvu suhtena selle vanuserühma aasta keskmisesse rahvaarvusse. Neid koefitsiente saab arvutada kogu elanikkonna kohta või meeste ja naiste kohta eraldi.
Surmapõhjuste levimuse ja struktuuri süvaanalüüsiks arvutatakse järgmised näitajad:
- üldine suremus i-ndast põhjusest;
- suremus i-ndast põhjusest teatud vanuserühmas;
- suremuse struktuur põhjuste, vanuse, soo järgi.
| Indikaatori nimi | Arvutusmeetod | Stat. algvormid. dokumente | ||
| Toores suremus | = | Surmajuhtumite koguarv aastas | x 1000 | f. 106/u-08 |
| Vanusepõhised suremusnäitajad | = | Surmajuhtumite koguarv antud vanuserühmas (mõlemad sugupooled, mehed ja naised) | x 1000 | f. 106/u-08 |
| Selle vanuserühma aasta keskmine rahvaarv (mõlemad soost, mehed ja naised). | ||||
| Tooresuremuskordaja i-ndast põhjusest | = | i-ndal põhjusel hukkunute arv | x 100 000 | f. 106/u-08 |
| Aasta keskmine rahvaarv | ||||
| Suremus i-ndast põhjusest teatud vanuserühmas | = | Teatud vanuserühma inimeste arv, kes surid i-nda surmapõhjuse tõttu | x 100 000 | f. 106/u-08 |
| Selle vanuserühma aasta keskmine rahvaarv | ||||
| Suremuse struktuur põhjuste, vanuse, soo järgi | = | Konkreetsest põhjusest, kindlast vanuserühmast, soost põhjustatud surmajuhtumite arv aastas | x 100 | f. 106/u-08 |
| Kõigist põhjustest põhjustatud surmade koguarv vastavast soost, vanuserühmast | ||||
Epidemioloogilistes uuringutes arvutatakse standardiseeritud suremusnäitajad, et võrrelda kahte või enamat erineva sisestruktuuriga populatsiooni.
Indikaatori väärtus oleneb uuritava populatsiooni koosseisust (struktuurist): vanusest, soost ja muudest tunnustest. Näiteks on suremus suurem, kui suurem osa elanikkonnast on eakad. Seetõttu ei saa ainult umbkaudsete näitajate põhjal võrrelda nende rahvastikurühmade tervislikku seisundit, mille struktuur ei ole ühesugune.
Indikaatorite standardimise meetod võimaldab võrrelda erineva sisestruktuuriga populatsioone. See seisneb uute näitajate arvutamises, lähtudes eeldusest, et uuritavate üldkogumite sisestruktuurid vastavad tavapäraselt valimiks (standardiks) võetud üldkogumi sisestruktuurile. Sel viisil arvutatud standardiseeritud näitajaid võrreldakse vahetult omavahel.
Vanuse järgi standardiseeritud suremuskordaja on see, mis oleks populatsioon, kui sellel oleks "standardne" vanuseline struktuur. Rahvastikku, mille vanuseline struktuur on võetud selliseks standardiks, nimetatakse "standardiks".
Standardiseeritud suremusnäitajate rahvusvahelisteks võrdlusteks kasutatakse kahte tüüpi elanikkonna vanuselist struktuuri: maailma ja Euroopa standardeid, piirkondadevaheliseks võrdluseks - Vene Föderatsiooni elanikkonna vanuselist jaotust. Ühe territooriumi näitajate muutuste dünaamika uurimisel kasutatakse sageli selle territooriumi rahvastiku vanuselist struktuuri baaskalendriaasta (sagedamini rahvaloenduse aasta) kohta.
Standardsete näitajate kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik.
Neid ei saa kasutada rahvatervise säilitamise ja parandamise sihtprogrammide analüüsimiseks ja arendamiseks. Samade standardiseeritud suremuskordaja väärtuste juures on suurema demograafilise koormusega territooriumid (laste ja pensionäride arv 100 tööealise inimese kohta) ebasoodsamas olukorras, kuna neil on sihtprogrammi elluviimiseks vaja rohkem ressursse kui väiksema demograafilise koormusega territooriumid.
Standardskooride arvutamiseks on kaks meetodit. Nende meetodite olemus seisneb selles, et mingi populatsiooni koosseis võetakse tinglikult standardiks ja loetakse võrreldavates populatsioonides samaks. Seejärel, võttes arvesse nähtuse tegelikku suurust rühmanäitajate osas, arvutatakse üldised standardiseeritud näitajad.
Uuritava elanikkonna vanusespetsiifiliste suremusnäitajate olemasolul saadakse standardiseeritud vanusespetsiifiline määr, arvutades nende vanusepõhiste määrade kaalutud keskmise, kasutades kaaluna vastavas vanuses inimeste arvu (või proportsioonide) rühmi. standardpopulatsiooni rühmad. Seda tehnikat nimetatakse otseseks standardimismeetodiks.
Standardiseeritud näitajate arvutamiseks otsemeetodil on vaja teada populatsiooni koosseisu ja uuritava nähtuse koosseisu.
Otsene standardimise meetod koosneb järgmistest järjestikustest sammudest:
- I etapp - kõigi rühmade üldiste intensiivnäitajate arvutamine kahes võrreldavas komplektis;
- II etapp – standardi määratlemine;
- III etapp - eeldatavate väärtuste arvutamine igas standardi rühmas;
- IV etapp - rühmade võrdlemine intensiivsete ja standardiseeritud näitajate järgi.
Seda meetodit kasutades saab standardina võtta järgmist:
- ühe võrreldava rahvastikurühma elanikkonna vanuseline koosseis;
- mõlema võrreldava rahvastikurühma elanikkonna keskmine vanuseline koosseis;
- teine ühine standard.
Üldstandardi valikul on väga oluline võtta seda mitte suvaliselt, vaid valida see, mis on sisult kõige lähemal uuritavatele populatsioonidele. Näiteks oblasti või rajooni linna- ja maarahvastiku suremuse võrdlemisel on soovitatav võtta standardina oblasti või rajooni rahvastiku vanuseline koosseis tervikuna, millesse võrreldav rahvastik kuulub.
Analüütiliselt saab seda meetodit kirjeldada järgmiselt:
kus SDR on standardiseeritud suremuskordaja, m x on vastava vanuserühma isikute vanusepõhine suremuskordaja uuringupopulatsioonis, p x on vastava vanuserühma isikute osakaal standardkogumis.
Näitajate standardimise kaudne (kaudne) meetod kehtib kahel juhul:
- andmete puudumisel patsientide koosseisu kohta surnud;
- uuritava nähtuse väikese arvu puhul.
See meetod hõlmab "korrigeeriva" teguri (mida nimetatakse ka standardimisteguriks) saamist. Kui kogu suremuskordaja selle teguriga korrutada, saadakse SDR.
Parandustegur võtab arvesse uuritava ja standardpopulatsiooni vanuselise struktuuri erinevuste mõju.
Analüütiliselt kaudset (kaudset) meetodit saab kirjeldada järgmiselt:
kus CCR* on standardpopulatsiooni toorsuremuskordaja, CCR on uuritava populatsiooni toorsuremuskordaja, mx on vastava vanuserühma standardpopulatsiooni vanusepõhine suremuskordaja, px on uuringupopulatsiooni inimeste osakaal. vastav vanuserühm uuringupopulatsioonis.
Parandusteguri nimetajat nimetatakse "suremusindeksiks" ja selle arvutamiseks korrutatakse standardpopulatsiooni vanusepõhised suremusnäitajad uuritava elanikkonna vanuselise struktuuriga.
Erinevate standardiseeritud näitajate võrdlus kehtib ainult siis, kui need viitavad samale standardkogumile. Kui erinevad teadlased kasutavad standardsete skooride saamiseks erinevaid standardiseeritud populatsioone, ei saa neid punkte võrrelda.
Vanuse ja soo standardimise meetodeid saab rakendada mitte ainult üldise suremuse, vaid ka muude rahvastiku tervist iseloomustavate näitajate (haigestumine, puue) puhul.
d) massiivsete kvantitatiivsete andmete analüüs statistiliste ja matemaatiliste meetodite abil
e) statistilised ja matemaatilised meetodid teabe kogumisel, töötlemisel ja säilitamisel
002. Meditsiiniline statistika on
a) rahvastiku tervist uuriv statistikaharu
b) tervishoiuasutuste tegevuse analüüsimiseks vajalike statistiliste meetodite kogum
c) statistikaharu, mis uurib meditsiini, hügieeni, kanalisatsiooni ja tervishoiuga seotud küsimusi
d) meditsiini- ja sotsiaalhügieeniga seotud küsimusi uuriv statistikaharu
e) statistikaharu, mis uurib sotsiaalhügieeni, tervishoiuasutuste tegevuse planeerimise ja prognoosimisega seotud küsimusi
003. Meditsiinistatistika uurimisobjektiks on
a) rahvatervisealane teave
b) teave keskkonnategurite mõju kohta inimeste tervisele
c) teave asutuste ja tervishoiuteenuste personali, võrgustiku ja tegevuse kohta
d) teave kliiniliste ja eksperimentaalsete meditsiiniuuringute tulemuste kohta
d) kõik ülaltoodu
004. Elanikkonna tervist peetakse (uuritakse) kui
a) mitmefaktoriline probleem, sealhulgas rahvatervise ja keskkonnategurite mõjutamise eesmärgid ja eesmärgid
b) väärtus, mis määrab ühiskonna kui terviklikult toimiva organismi tervise
c) kõik ülaltoodud
005. Rahvatervise statistilised mõõdikud on
a) demograafia
b) haigestumus
c) puue
d) füüsiline areng
006. Tervise ökoloogiline mõiste hõlmab
A) väliskeskkonna tervisesse panuse hindamine
b) looduslike ja kliimatingimuste mõju tervisele
c) sõelumissüsteem
d) arstiabi kvaliteedi hindamine
e) patoloogia levimuse uurimine
007. Tervisestatistika teave sisaldab
a) elanikkonna varustamine meditsiinipersonaliga
b) tervishoiuasutuste tegevuse analüüs
c) üldine suremuskordaja
d) elanike voodikohtadega varustamine
008. Meditsiinistatistika haru, mida nimetatakse tervisestatistikaks, hõlmab
a) perearsti töökoormus kliinikumi vastuvõtul
b) imikute ja üldsuremuse määr
c) üldise haigestumuse näitajad
d) puude määrad
009. Meditsiiniline demograafia uurib kõike järgmist, välja arvatud
a) populatsiooni "staatika" (arv, jaotus, tihedus jne)
b) rahvastiku liikumine (mehaaniline ja loomulik)
c) ajutise puudega haigestumus
010. Rahvastiku loomuliku liikumise peamised näitajad on
1) viljakus
2) suremus
3) puue
4) esinemissagedus
a) kõik eelnev on tõsi
b) tõsi 1), 2)
c) 3) ja 4) on õiged
011. Rahvastiku loomulikku liikumist üldistavaks näitajaks on
a) viljakus
b) suremus
c) loomulik kasv
012. Rahvastiku taastootmise (loodusliku liikumise) üldnäitajad ei sisalda
A) viljakus
b) suremus
c) loomulik kasv
d) keskmine eluiga
013. Sündimuskordaja arvutatakse
a) konkreetse aasta sündide arvu suhe aasta keskmisesse rahvaarvusse
b) surmade arvu ja sündide arvu suhe
c) surmade arvu lahutamine sündide arvust
014. Meie riigi elanike sündimuskordaja (1000 kohta) on praegu vahekäikudes
a) 10 kuni 15
c) 15 kuni 20
015. Toores suremus on
a) surmade arvu suhe aasta keskmisesse rahvaarvusse
b) hukkunute arvu suhe rahvaarvusse antud aasta 01.01 seisuga
c) surmade koguarv tsenderduse perioodil
016. Tase meie riigi elanike kogusuremus (1000 elaniku kohta) jääb praegu piiresse
a) 5-10
b) 11-15
c) 16-20
017. Emade suremuse määr arvutatakse valemi abil
a) (surnud rasedate arv, sünnitusel naiste arv, sünnitus 42 nädala jooksul pärast raseduse katkemist x 100 000 elussündi) / elussündide arv
b) (surnud rasedate arv x 1000 elussündi) / raseduste koguarv
c) (surmade arv pärast 28 rasedusnädalat x 100 000 elussündi) / raseduste koguarv
d) (surnud rasedate naiste arv x 100 000 elussündi ja surnult sündinut) /
rasedate naiste koguarv 28 nädala pärast
018. Vanusepõhised suremusnäitajad on arvutatud
a) igas vanuserühmas hukkunute arvu ja antud vanuserühma arvu suhe
b) sündide ja surmade lahutamine igas viieaastases vanuserühmas
c) igas vanuserühmas hukkunute arvu suhe territooriumi aasta keskmisesse rahvaarvusse
019. Majanduslikult arenenud riikide suremuse struktuuris on juhtivad kohad
b) vereringeelundite haigused; neoplasmid; vigastus ja mürgistus
c) kasvajad; vigastus ja mürgistus; hingamisteede haigused
020. Märkige riik, kus kestuse erinevus on suurim meeste ja naiste elud
a) Venemaa
b) Jaapan
d) Prantsusmaa
e) Saksamaa
021. Keskmine eluiga on
a) aastate arv, mille teatud põlvkond sündinute peab elama, tingimusel et vanusepõhised suremusnäitajad ei muutu kogu elu
b) aastate arv, mille konkreetne sündinute põlvkond peab elama, tingimusel et vanusepõhised sündimusnäitajad ei muutu kogu elu
022. Rahvastiku suremuse üldises struktuuris on vigastustel koht
kolmas
b) esiteks
c) teine
023. Rahvastiku suremuse üldises struktuuris hõivavad koha pahaloomulised kasvajad
a) teine
b) esiteks
c) kolmas
024. Rahvastiku suremuse üldises struktuuris on südame-veresoonkonna haigustel koht
a) esiteks
b) teine
c) kolmas
025. Laste suremuse erinäitajad Kõik v.a
a) perinataalne suremus
b) vastsündinute hiline suremus
c) varajane vastsündinute suremus
d) surnultsünnid
e) imikusuremus
026. Imikute suremuse määr arvutatakse valemi abil
a) (enne 1 kuu vanuseks saanud laste arv) x 1000 / elussündide ja surnult sündide arv
b) (enne 1-aastaseks saamist surnud laste arv + surnult sündinud laste arv) x 1000 / kõigi sündide arv (elus ja surnud)
c) (enne 1 aastat surnud laste arv x 1000) / keskmine rahvaarv
d) (enne aastat surnud laste arv x 1000) / surnult sündinud laste arv
e) (antud kalendriaastal enne 1 aastat surnud laste arv x 1000) / (2/3 käesoleval aastal sündinud + 1/3 eelmisel aastal sündinud)
027. Perinataalse suremuse määr arvutatakse valemi abil
b) (surnult sündinud laste arv + 7 elupäeva jooksul surnud laste arv) x 1000 / surnult ja elusalt sündinud laste arv
c) (surnult sündinud laste arv + 28 elupäeva jooksul surnud laste arv) x 1000 / surnult ja elusalt sündinud laste arv
d) (surnult sündinud laste arv) x 1000 / surnult ja elusalt sündinud laste arv
e) (surnult sündinud laste arv + 7 elupäeva jooksul surnud laste arv) x 1000 / elusalt sündinud laste arv
028. Surnult sündimise määr arvutatakse valemiga
a) (surnult sündinud laste arv + esimesel eluaastal surnud laste arv) x 1000 / elusalt sündinud laste arv
b) (surnult sündinud laste arv + 7 elupäeva jooksul surnud laste arv) x 1000 / elusalt sündinud laste arv
c) (selgelt ja enneaegselt sündinud laste arv) x 1000 / elusalt ja surnult sündinud laste arv
d) (surnult sündinud laste arv) x 1000 / elusalt ja surnult sündinud laste arv
Toores suremus = surmajuhtumite arv aastas x1000
aasta keskmine rahvaarv
Surma põhjuste kohta teabe usaldusväärsus sõltub otseselt arsti poolt "Meditsiinilise surma tõendi" täitmise õigsusest. Maapiirkondades, kui raviasutuses on vähem kui kaks arsti, lubatakse surma fakti ja põhjuse tuvastada parameedikutel "parameediku surmatõendiga", mis seejärel asendatakse tingimata "arstitõendiga". surmast”.
Surnult sündinute ja esimesel elunädalal (0-6 päeva) surnud laste registreerimine enne sünnitusmajast väljakirjutamist toimub selles asutuses “Perinataalse surma arstitõendi” alusel.
Suremuse analüüsimisel arvutatakse ka erinäitajad: vanuse-sugu suremusnäitajad, suremus üksikpõhjustest kogu elanikkonna ja selle üksikute rühmade kohta.
Vanusepõhine suremuskordaja = teatud vanuses inimeste surmajuhtumite arv aastas x1000
aasta keskmine elanikkond teatud vanuses
Kõrget suremust täheldatakse vanuserühmas 0-4 eluaastat, 10-14 eluaastaks langeb see madalaimatele väärtustele ja hakkab seejärel kasvama, saavutades maksimumarvud vanuses 70 aastat ja vanemad.
Meeste suremusnäitajad on igas vanuserühmas kõrgemad kui naistel. Põhjused: bioloogilised, sotsiaal-hügieenilised, meditsiinilised.
Elanikkonna suremus sõltub arstiteaduste sotsiaal-majandusliku arengu tasemest, arstiabi kättesaadavusest, ravi kvaliteedist, rahvastiku vanuselisest struktuurist, elanikkonna elustiilist, töötingimustest jne.
Peamised elanikkonna surmapõhjused
1. Südame-veresoonkonna haigused
2. Mürgistus ja vigastus
3. Onkoloogilised haigused.
Rahvastiku loomulik juurdekasv = sündimus - suremus
Praegu on selle näitaja negatiivne väärtus, suremus ületab sündimust, toimub rahvastiku tühjenemine, mis viitab ebasoodsale demograafilisele olukorrale riigis.
imikusuremus. Imikusuremuse indikaatorit käsitletakse kui tegevuskriteeriumi elanikkonna sanitaarse heaolu, meditsiini- ja sotsiaalabi taseme ja kvaliteedi, sünnitusabi ja pediaatriateenuste tõhususe ja kvaliteedi hindamisel.
Surnute arvelevõtmine toimub arstliku surmatunnistuse ja perinataalse surmatunnistuse alusel.
Surma põhjuse väljaselgitamine on äärmiselt oluline, kuna "Arstlik surmatõend" ja "Parameediku surmatõend" ei ole mitte ainult surma fakti tõendav meditsiiniline dokument, vaid ka olulised statistilised dokumendid, mis on aluseks riiklikule statistikale surma kohta. surma põhjused. Surmapõhjuste statistilise teabe täpsus ja usaldusväärsus sõltub surma põhjuste tuvastamise õigsusest ja surma arstitõendi täitmise kvaliteedist.
Surma põhjuse märgib arst "Arstliku surmatõendi" punkti 11 kahes osas. Selle lõigu esimene osa on jagatud kolmeks reaks: a), b), c). Selles osas on näidatud etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud haigused. Real a) peaks arst märkima surma vahetu põhjuse, mis hõlmab enamasti põhihaiguse tüsistusi. Real b) peab arst märkima haiguse, mis põhjustas otsese surmapõhjuse. See haigus võib omakorda olla mõne haiguse tagajärg.Kui oli, siis märgitakse see reale c).
Lõike 11 teises osas märgitakse muid olulisi haigusi, mis eksisteerisid surma ajal ja millel oli negatiivne mõju surma põhjustanud põhihaiguse kulgemisele.
Praegu on imikute suremus Venemaal ja Permis 1,5–2 korda kõrgem kui paljudes majanduslikult arenenud riikides ning on umbes 10–15 juhtu 1000 sünni kohta.
Lapse esimest eluaastat iseloomustavad selle erinevatel perioodidel dramaatilised muutused. Suremus on maksimaalne esimesel päeval pärast sündi ja kipub vähenema esimesel elunädalal. Ja see väheneb veelgi esimese elukuu, poole aasta, eluaasta võrra. Imikusuremuse taseme hindamiseks lapse erinevatel eluperioodidel arvutatakse järgmised näitajad: 1) varane vastsündinu
(esimesel elunädalal surnud laste ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga) (Venemaal - 5-8 ppm); 2) hiline vastsündinu (2.-4. nädalal surnud laste arvu ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga); 3) vastsündinute suremus (esimese 28 elupäeva jooksul surnud laste ja elussündide arvu suhe, korrutatuna 1000-ga) (Venemaal - 5-8 ppm); 4) postneonataalne suremus (vanuses 28 päeva kuni 1 aasta surnud laste arvu ja elussündide arvu suhe, millest on lahutatud esimese 28 elupäeva surmade arv, korrutatuna 1000-ga.
IMESUREMUSE ARVUTAMISE METOODIKA
1. meetod (kasutatakse stabiilse sündimuse korral):
Meetod 2 (kasutatakse sündimuse järskude kõikumiste korral; sel juhul kasutatakse konstantseid koefitsiente 1/3,2/3):
Imikute kogusuremuse hindamise kriteeriumid: madal - kuni 10%o, keskmine - 10,1-19,9%o, kõrge - 25%o või rohkem. Venemaal umbes 13-15% o.
(Venemaal 10-13%o).
Sünnituseelne ja intranataalne suremus annavad kokku surnultsündimise.
Venemaa perinataalse suremuse ja teiste riikide sarnaste näitajate võrdlemiseks hõlmab valdkondlik statistika WHO soovituste kohaselt kõiki loote ja vastsündinu surmajuhtumeid, kelle kehakaal on 500 g või rohkem, kehapikkus. 25 cm või rohkem ja rasedusaeg 22 nädalat või rohkem.
(Venemaal on see näitaja 6-9%o).
(Venemaal on see näitaja 5-8%o).
Postneonataalne suremus lastel vanuses 29 päeva kuni 1 aasta.
(Venemaal on see näitaja 5-6%o).
Demograafiliste näitajate hindamine toimub vastavalt tabelitele:
Rahvastiku vanuseline struktuur
Sündimuse prognoos
Üldise suremuse hindamine
Imikute suremuse määramine
1999. aastal sündis elusalt 1500 last (1998 - 1620). 30 inimest sündis surnuna. Alla 1-aastaselt suri 40 inimest, enne kuu möödumist suri 30 inimest, 1 elunädala jooksul suri 12 inimest.
Arvutage imikute suremust kahel viisil.
1999. aastal sündis linnas elusalt 2075 last (2000 - 1982 last). Suri 1-aastaselt 2000 - 39 last (neist 17 last on sündinud 1999).
emade suremus on defineeritud kui rasedusega seotud naise surm, olenemata kestusest ja asukohast, mis toimub raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast selle lõppemist mis tahes rasedusega seotud põhjuse tõttu, mida see või selle juhtimine raskendab, kuid mitte õnnetusjuhtumi tõttu.
Emade surmad jagunevad kahte rühma:
1) Surm, mis on otseselt seotud sünnitusabi põhjustega, st surm raseduse sünnitusjärgsete tüsistuste tagajärjel, samuti sekkumiste, tegematajätmiste, ebaõige ravi tagajärjel pärast loetletud põhjuseid;
2) Sünnitusabi põhjustel kaudselt seostatav surm, s.o surm olemasoleva või raseduse ajal tekkinud haiguse tõttu, mis ei ole tingitud otsesest sünnitusabi põhjusest, vaid raseduse füsioloogilisest mõjust raskendatud.
Surnud rasedate arv (alates raseduse algusest), sünnitusel olevate naiste arv,
Emade suremus = sünnitusel 42 päeva jooksul pärast sünnituse lõppu x100000
elussündide arv
Emade suremus majanduslikult arenenud riikides ei ületa 10 100 000 kohta.Venemaal on see näitaja 36,5%ooo, Permi piirkonnas 23,5%ooo.
Juhtkoht - ¾ kõigist emade kaotustest, mille määravad kolm põhjust: abort, verejooks, hiline toksikoos .
Koostanud: professor Lebedeva T.M., dotsent Okuneva G.Yu., dotsent Govyazina T.N.
"TERVISHOIU KORRALDUSE MEDITSIINILISED – DEMOGRAAFILISED ASPEKTID"
001. Hiline vastsündinute suremus on laste suremus:
a) üle ühe kuu vanuselt enne üheaastaseks saamist
b) 2-4 elunädalal
c) esimesel elukuul
002. Elanikkonna iive on Venemaal viimastel aastatel olnud keskmiselt piirides (% 0):
b) 12-15
c) üle 15
003. Emade suremuskordaja arvutatakse valemiga: 1) (surnud rasedate, sünnitusel olevate naiste, sünnitusjärgsete sünnituste arv 42 päeva jooksul pärast raseduse katkemist * 100 000) / elussündide arv; 2) (surnud rasedate arv * 1000 elussündi) / raseduste koguarv; 3) (surmade arv pärast 28 rasedusnädalat * 100 000 elussündi) / raseduste koguarv; 4) (surnud rasedate arv * 100 000 elussündi ja surnultsündinut) / rasedate koguarv 28 nädala pärast; 5) (28 nädala pärast surnud rasedate arv * 100 000 elussündi) / raseduste koguarv pärast 28 nädalat
e) 5
004. Üldine suremusmäär 16%0 on hinnanguliselt järgmine:
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
005. Sündivus 18%0 on hinnanguliselt järgmine:
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
006. Imikusuremuskordaja 45%0 hinnatud järgmiselt:
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
007 Kui järgnevate põlvkondade arv on suurem kui eelmistel, siis rahvastiku taastootmine:
a) kitsendatud
b) Laiendatud
c) Lihtne
d) tähtajatu
008. Rahvastiku terviseseisundit hinnatakse järgmiste näitajate rühmade järgi: 1) haigestumuse ja puude tase ja struktuur; demograafilised näitajad; füüsilise arengu tase; 2) haigestumuse ja puude tase ja struktuur; sündimuskordajad; füüsilise arengu tase; 3) viljakuse näitajad; demograafilised näitajad; suremusnäitajad haigestumuse rühmade lõikes
aastal 3
009. Millise vanuserühma lastele määratakse näitaja "Imikusuremus":
a) 2-4 elunädalat
b) Vanem kui 1 kuu
c) Esimese 28 elupäeva jooksul
d) Kuni 1. aastani
010. Suremuse struktuuri näitaja põhjuste järgi (üksikhaigustest) arvutatakse järgmiselt:
a) Sellest patoloogiast põhjustatud surmajuhtumite arv * 100 / surmade koguarv
b) Sellest patoloogiast põhjustatud surmajuhtumite arv / haiguste koguarv * 100
011. Laste suremust esimese 28 elupäeva jooksul nimetatakse:
a) vastsündinute suremus
b) Perinataalne suremus
c) Postneonataalne suremus
d) laste suremus
012. Elanike üldsuremuse tase Venemaal oli viimase 5 aasta jooksul keskmiselt piirides (% 0):
a) 5 kuni 10
b) 11-17
c) 18-20
013. Millise valemiga arvutatakse rahvastiku üldine suremuskordaja? kasutatud lühendid:
CHN – populatsioon
ASN – keskmine rahvaarv
CgCHN – aasta keskmine rahvaarv
NC - surmajuhtumite arv aastas
a) (NC 1 aastaks * 1000)
b) (NC 1 aastaks 1000) / CN
c) (NC üle 1 gotz * 1000) / NV
d) (NC üle 1 aasta * 1000) / ÜRO üle 1 aasta
e) (NC * 1000) / CN aasta lõpus
014. Sündimust 45%0 hinnatakse järgmiselt:
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
015. Imikusuremuse määr 25%0 on hinnanguliselt
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
016. Kui järgnevate põlvkondade arv on eelmistest väiksem, siis rahvastiku taastootmine:
a) kitsendatud
b) Laiendatud
c) Lihtne
d) tähtajatu
017. Rahvastiku loomulik liikumine hõlmab: 1) sündimust, elanikkonna üldist suremust (sh imikusuremust), loomulikku iivet; 2) sündimus, praeguse rahvastiku ränne, loomulik iive; 3) summaarne suremus (sh imikusuremus), välisränne, loomulik iive
aastal 3
018. Imikute suremus 7–9%0 on tavaliselt iseloomulik:
a) kõrgelt arenenud riigid
b) Kolmanda maailma riigid
c) arengumaad
019. Rahvastiku tervise statistilised näitajad on näitajad:
a) haigestumus
b) Puue
c) Füüsiline areng
d) demograafiline
e) Kõik ülaltoodud
020. Sündimuse arvutamisel võetakse arvesse sündide arvu aastas:
a) Elus
b) surnud
c) elusad ja surnud
021. Demograafiline poliitika – meetmete kogum, mille eesmärk on:
a) Sündimuse suurendamine
b) Viljakuse langus
c) sündimuse stabiliseerimine
d) Rahvastiku loomuliku juurdekasvu näitajate optimeerimine
e) Vähenenud suremus
e) Kõik ülaltoodud
022. Lapse surma tsiviilregistri põhidokument Venemaal on:
a) Sünnitunnistus
b) Abielutunnistus
c) 2 tunnistaja ütlused
d) Sünnitusmaja tõend lapse sünni kohta
e) Kõik ülaltoodud
023. Venemaal tsiviilsurma registreerimise põhidokument on:
a) Sünnitunnistus
b) Pass
c) 2 tunnistaja ütlused
d) Patoloogi järeldus
e) Arstitõend perinataalse surma kohta
e) Arstlik surmatõend
g) Kõik ülaltoodud
024.
Vene Föderatsiooni kogusuremuse struktuuris on esikohal:
a) Vigastused
b) Vereringesüsteemi haigused
c) Hingamisteede haigused
025. Millist tüüpi rahvastiku liikumist tuleks piirkonna demograafilise poliitilise strateegia väljatöötamisel arvesse võtta:
a) Mehaaniline
b) Mehaaniline ja looduslik
c) mehaaniline, loomulik ja sotsiaalne
d) Mehaaniline, loomulik, sotsiaalne, vanus
026.
Täpsustage, milliseid sündimust reguleerivaid tegureid tuleks demograafilise olukorra hindamisel arvesse võtta:
a) Rahvastiku ränne
b) Rahvastiku hõlmatus rasestumisvastaste vahenditega
c) Abielu vanus
d) Sotsiaal-majanduslikud tingimused
e) vanemate tervislik seisund
e) Kõik ülaltoodud
027. Üldine suremusmäär 10%0 on hinnanguliselt järgmine:
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
028. Sündimust 28%0 hinnatakse järgmiselt:
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
029. Imikusuremusmäär 15%0 on hinnanguliselt järgmine:
a) Madal
b) Keskmine
c) kõrge
030. Rahvastiku loomuliku liikumise peamised näitajad on: 1) sündimus; 2) suremus; 3) puue; 4) esinemissagedus
a) Kõik ülaltoodud
c) 3.4
031. Rahvastiku loomuliku liikumise üldnäitaja on:
a) viljakus
b) Suremus
c) loomulik iive
032. Rahvastiku taastootmise (elulise liikumise) üldnäitajad ei sisalda:
a) viljakus
b) Suremus
c) loomulik iive
d) Keskmine eluiga
033. Vanusepõhised suremusnäitajad arvutatakse: 1) igas vanuserühmas surnute arvu ja selle vanuserühma arvu suhtega; 2) sündide ja surmade lahutamine 1000 elaniku kohta igas viieaastases vanuserühmas; 3) igas vanuserühmas hukkunute arvu suhe territooriumi aasta keskmisesse rahvaarvusse
aastal 3
035. Keskmine oodatav eluiga on aastate arv, mille üks sündinute põlvkond peaks elama, tingimusel et see ei muutu kogu elu jooksul:
a) Vanusepõhised sündimuskordajad
b) vanusepõhised suremusnäitajad
c) Kõik ülaltoodud
036. Venemaa suremuse üldises struktuuris on vigastustel koht:
kolmas
b) Esiteks
c) Teiseks
037. Venemaa suremuse üldises struktuuris asendavad pahaloomulised kasvajad:
a) Teiseks
b) Esiteks
c) Kolmas
038. Venemaa üldises suremuse struktuuris asendavad südame-veresoonkonna haigused:
a) Esiteks
b) Teiseks
039. Loomuliku iibe koefitsient on: 1) aastane sündide arv aastasesse surmade arvusse; 2) aastane surmade arv aasta sündide arvuni; 3) (aastane sündide arv - aastane surmade arv) * 1000 aasta keskmisele rahvaarvule
aastal 3
040. Millised nähtused ühiskonnaelus peegeldavad imikute suremust: 1) elanikkonna arstiabi tase; 2) SKT elaniku kohta; 3) elanikkonna elatustase
a) Kõik ülaltoodud
b) 1, 3
041. Imikusuremuse määr Venemaal on praegu vahemikus (%0):
c) üle 20
042. Emade suremus (100 000 elussünni kohta) Venemaal on viimastel aastatel olnud vahemikus:
c) 300-400
043. Rahvastiku staatika näitajate hulka kuuluvad sellised näitajad nagu:
a) Rahvastik
b) Viljakus
c) Rahvastiku jaotus soo järgi
d) vanusepõhised suremusnäitajad
e) Rahvastiku jaotus elukoha järgi
f) A, c, D on õiged
g) Tõene b, d, e
h) A, c, d on õiged
044. Venemaa elanikkond kaldub viimastel aastatel:
a) stabiliseerimine
b) Vähendamine
c) kasv
045. Rahvastiku loomuliku liikumise peamised näitajad on:
a) Suremus
b) Suremus vanuserühmade lõikes
c) Viljakus
d) Summaarne sündimuskordaja
e) Loomulik juurdekasv
f) A, c, e on õiged
g) Tõene b, d, e
h) A, b, c on õiged
046. Elanikkond Vene Föderatsioonis 2002. aasta rahvaloenduse andmetel oli (miljonites):
d) 145,3
047. Kogusuremuse struktuuris on esikohal:
a) Vigastused
b) Vereringesüsteemi haigused
c) Hingamisteede haigused
d) Onkoloogilised haigused
048. Venemaa rahvastiku loomuliku juurdekasvu negatiivsed väärtused registreeritakse:
a) 1970
b) 1980
c) 1992
d) 1995
049. Venemaal on tööeast vanemate inimeste osakaal:
a) suureneb
b) Väheneb
c) stabiilne
050. Meeste ja naiste keskmise eluea erinevus Venemaal viimastel aastatel on:
a) 2-3 aastat
c) 8-10 aastat
d) 13-15 aastat vana
051. Näitaja väärtusinfantiilne suremus sõltub:
a) Sotsiaalmajanduslikud tingimused
b) Laste varustamine pediaatritega
c) Ema tervislik seisund
d) abortide esinemine ema anamneesis
e) Kõik vastused on õiged.
f) Kõik vastused on valed
052. Vastsündinute suremus on laste surm 1000 elussünni kohta järgmistes riikides:
a) esimene elunädal
b) esimene elukuu
c) esimene eluaasta
053. Vastsündinute varajane suremus on laste surm:
a) Esimene elunädal või esimesed 168 elutundi
b) esimene elukuu
c) esimene eluaasta
d) teine kuni kaheteistkümnes elukuu
054. Venemaal viimastel aastatel kujunenud sündimus tagab rahvastiku taastootmise (vanemate põlvkondade arvuline asendamine lastega):
a) 50-60%
b) 60–65%
c) 80–90%
d) tagab praktiliselt 95-105% lihtsa reprodutseerimise
e) Tagab veidi pikendatud reprodutseerimise 105-110% võrra
055. Millise osa emade suremuse struktuuris hõivavad abordid?
a) umbes 10%
b) umbes 15%
c) umbes 25%
d) umbes 35%
e) umbes 40%
VASTUSED OSALE 05
"TERVISHOIU KORRALDUSE TERVISED JA DEMOGRAAFILISED ASPEKTID"
| 001-b | 012-b | 023 - e | 034-b | 045 - e |
| 002-a | 013 - a | 024-b | 035-b | 046 - g |
| 003 - a | 014 - sisse | 025 - sisse | 036 - a | 047-b |
| 004 - sisse | 015 - a | 026 - e | 037 - a | 048 - sisse |
| 005-b | 016 - a | 027-b | 038 - a | 049 - a |
| 006-b | 017 - a | 028 - sisse | 039 - sisse | 050 - g |
| 007-b | 018 - a | 029 - a | 040 - a | 051-d |
| 008-a | 019 - d | 030 - sünd | 041 - a | 052-b |
| 009 - g | 020 - a | 031 - sisse | 042 - a | 053 - a |
| 010 - a | 021 - g | 032 - g | 043 - e | 054.-b |
| 011-a | 022 - g | 033 - a | 044-b | 055 - tolli |
