on neerude mittespetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused bakterid. Haiguse äge vorm avaldub palaviku, joobeseisundi sümptomite ja valuna nimmepiirkonnas. Krooniline püelonefriit võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda nõrkus, isutus, sagenenud urineerimine ja kerge seljavalu. Diagnoos tehakse laboratoorsete analüüside (üldine ja biokeemiline uriinianalüüs, bakposev), urograafia ja neerude ultraheli tulemuste põhjal. Ravi - antibiootikumravi, immunostimulaatorid.
Üldine informatsioon
Püelonefriit on laialt levinud patoloogia. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad ligikaudu 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mõjutades ühte või mõlemat neeru. Diagnoosi ja ravi viib läbi kliinilise uroloogia ja nefroloogia valdkonna spetsialist. Õigeaegse ravi puudumisel võib püelonefriit põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbunkel või neeruabstsess, sepsis ja bakteriaalne šokk.
Püelonefriidi põhjused
Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:
- Alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu.
- Noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemist seostatakse seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega).
- Vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).
Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset väljavoolu, suurendavad patoloogia tekkimise tõenäosust. Sageli esineb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel. Püelonefriidi esinemist soodustavad ebasoodsad tegurid on suhkurtõbi, immuunhäired, kroonilised põletikulised haigused ja sagedane hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib püelonefriit pärast ägedat põiepõletikku.
Asümptomaatiline kulg on sageli kroonilise püelonefriidi hilinenud diagnoosimise põhjuseks. Patsiendid alustavad ravi, kui neerufunktsioon on juba kahjustatud. Kuna patoloogia esineb väga sageli urolitiaasiga patsientidel, vajavad sellised patsiendid spetsiaalset ravi isegi püelonefriidi sümptomite puudumisel.
Püelonefriidi sümptomid
Äge püelonefriit
Ägeda protsessi iseloomustab äkiline algus koos temperatuuri järsu tõusuga 39-40 ° C-ni. Hüpertermiaga kaasneb tugev higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. Samaaegselt temperatuuri tõusuga ilmnevad erineva intensiivsusega, sageli ühepoolsed, tuimad valud nimmepiirkonnas. Füüsilisel läbivaatusel ilmneb nimmepiirkonnas koputamisega seotud hellus (positiivne Pasternatsky sümptom).
Ägeda püelonefriidi tüsistusteta vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriin muutub häguseks või omandab punaka varjundi. Uriini laboratoorsel uurimisel tuvastatakse bakteriuuria, kerge proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldise vereanalüüsi jaoks on iseloomulik leukotsütoos ja ESR-i tõus. Umbes 30% juhtudest täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis lämmastikku sisaldavate räbude sisalduse suurenemist.
Krooniline püelonefriit
Krooniline püelonefriit muutub sageli ravimata ägeda vormi tagajärjeks. Võib-olla esmase kroonilise protsessi areng. Mõnikord avastatakse patoloogia uriini uurimise käigus juhuslikult. Patsiendid kurdavad nõrkust, isutust, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõnel patsiendil on nimmepiirkonnas tuimad, valutavad valud, mis on külma ja niiske ilmaga hullemad. Sümptomid, mis viitavad ägenemisele, langevad kokku ägeda protsessi kliinilise pildiga.
Tüsistused
Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Sepsis ja bakteriaalne šokk on ühed kõige kohutavamad tüsistused. Mõnel juhul komplitseerib haiguse ägedat vormi paranefriit. Võib-olla apostenomatoosse püelonefriidi (mitme väikese pustulite moodustumine neeru pinnal ja selle kortikaalses aines), neerukarbunkuli (sageli pustulite sulandumise tõttu, seda iseloomustab mädane-põletikuline) teke, nekrootilised ja isheemilised protsessid) neeru abstsess (neeru parenhüümi sulamine) ja neerupapillide nekroos .
Kui ravi ei toimu, saabub mäda-destruktiivse ägeda protsessi lõppstaadium. Areneb püonefroos, mille korral neer on täielikult allutatud mädasele sulandumisele ja on fookus, mis koosneb uriini, mäda ja kudede lagunemissaadustega täidetud õõnsustest. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel halveneb neerufunktsioon järk-järgult, mis põhjustab uriini erikaalu vähenemist, arteriaalset hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse teket.
Diagnostika
Tavaliselt ei ole uroloogi jaoks raske diagnoosida väljendunud kliiniliste sümptomite esinemise tõttu. Anamnees viitab sageli krooniliste haiguste või hiljutiste ägedate mädaste protsesside esinemisele. Kliinilise pildi moodustab iseloomulik kombinatsioon raskest hüpertermiast, millega kaasneb alaseljavalu (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja muutused uriinis. Uriin on hägune või punakas ja sellel on tugev haisev lõhn. Diagnostiliste meetmete osana tehakse järgmist:
- Laboratoorsed uuringud. Diagnoosi laboratoorseks kinnituseks on bakterite ja väikese koguse valgu tuvastamine uriinis. Patogeeni määramiseks tehakse uriini külv. Ägeda põletiku esinemist tõendab leukotsütoos ja ESR-i tõus üldises vereanalüüsis. Spetsiaalsete testikomplektide abil tehakse kindlaks põletikku põhjustanud mikrofloora. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimnitski testi abil.
- Kiirgusdiagnostika. Tavaline urograafia näitas ühe neeru mahu suurenemist. Ekskretoorne urograafia näitab neerude liikuvuse teravat piiramist ortoproobi ajal. Apostematoosse püelonefriidi korral väheneb eritusfunktsioon kahjustuse küljel (kuseteede vari ilmub hilja või puudub). Karbunkuli või abstsessiga ekskretoorsel urogrammil määratakse neeru kontuuri pundumine, tuppkeste ja vaagna kokkusurumine ja deformatsioon. Neerukoe struktuursete muutuste diagnoosimine püelonefriidi korral viiakse läbi neerude ultraheli abil. Urolitiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks tehakse neerude CT.
Püelonefriidi ravi
Ägeda püelonefriidi ravi
Tüsistusteta ägedat protsessi ravitakse haiglatingimustes konservatiivselt. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi. Ravimite valikul võetakse arvesse uriinis leiduvate bakterite tundlikkust. Põletiku võimalikult kiireks kõrvaldamiseks, vältides püelonefriidi üleminekut mäda-destruktiivseks vormiks, alustatakse ravi kõige tõhusama ravimiga.
Läbi viidud võõrutusravi, immuunsuse korrigeerimine. Palavikuga on ette nähtud madala valgusisaldusega dieet, pärast patsiendi temperatuuri normaliseerumist viiakse nad üle täisväärtuslikule kõrge vedelikusisaldusega dieedile. Sekundaarse ägeda püelonefriidi ravi esimeses etapis tuleb eemaldada takistused, mis takistavad normaalset uriini väljavoolu: reeglina paigaldatakse selleks kusejuhi stendi kateeter. Antibakteriaalsete ravimite määramine uriini halvenemise korral ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket.
Kroonilise püelonefriidi ravi
See viiakse läbi samadel põhimõtetel nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on pikem ja töömahukam. Terapeutiline programm näeb ette põhjuste kõrvaldamise, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid, antibiootikumravi ja üldise immuunsuse normaliseerimist.
Takistuste esinemisel on vaja taastada normaalne uriini eritumine. Uriini väljavoolu taastamine viiakse läbi viivitamatult (nefropeksia nefroptoosi korral, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedest, eesnäärme adenoomi eemaldamine jne). Uriini väljutamist takistavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni. Võttes arvesse antibiogrammi andmeid, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist viiakse läbi ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega.
Kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab pideva antibiootikumravi kuuriga, mis kestab 6-8 nädalat. See meetod võimaldab teil kõrvaldada neerude mädane protsess ilma tüsistuste ja armkoe moodustumiseta. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetika pidev jälgimine. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutage vajadusel immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist on ette nähtud vahelduvad antibiootikumravi kursused.
Remissiooniperioodil näidatakse patsientidele sanatoorset ravi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). Tuleb meeles pidada ravi kohustuslikku järjepidevust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleks jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti määratud raviskeem peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite võtmist, mida soovitab patsienti pidevalt jälgiv arst. Täiendava ravimeetodina kasutatakse fütoteraapiat.
Peterburi osariik
Meditsiiniülikool. akad. I.P. Pavlova.
Aruanne:
Äge ja krooniline
püelonefriit lastel
Valmis:
Õpilane 580 rühm
Rodionov A.I.
Õpetaja:
Belyakova A.V.
Peterburi
2008
Püelonefriit- See on bakteriaalne-põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud püelokalitseaalne süsteem ja neerukude, kusjuures põletikulises protsessis osaleb valdavalt interstitsiaalne kude. Levimuse poolest on püelonefriit lastehaiguste hulgas (nakkushaiguste, hingamisteede ja seedeaparaadi haiguste järel) neljandal kohal. Püelonefriit esineb sagedamini vastsündinutel ja 1. eluaasta lastel. Tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid; see on tõenäoliselt tingitud nende laiast ja lühikesest kusiti (ureetra), mis soodustab kasvavat infektsiooni.
Etioloogia:
Kõige sagedamini patogeen püelonefriit - Escherichia coli, harvem - Proteus ja Pseudomonas aeruginosa. Selle haiguse tekitajateks võivad olla ka grampositiivsed mikroobid (stafülokokk ja enterokokk). Sageli esineb segatud bakteriaalne floora, eriti püelonefriidi kroonilises käigus.
Viimastel aastatel on tuvastatud kaks peamist mikroobse infektsiooni tungimise teed neerudesse, vaagnasse ja selle tupplehtedesse: tõusev ja hematogeenne. Neerude nakatumise lümfogeenne tee on ebatõenäoline, kuna põie, vaagna ja neerude vahel puudub lümfiühendus.
Patogenees:
Areng püelonefriit aitab kaasa teatud tingimused. Need hõlmavad peamiselt keha üldise vastupanuvõime vähenemist, mida sageli täheldatakse imikutel või vanematel lastel, kes on sageli haiged ja kellel on kroonilised infektsioonikolded (krooniline tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit jne). Mikroobse-põletikulise protsessi progresseerumist neerukoes soodustab selle madalam resistentsus infektsioonide suhtes võrreldes resistentsusega teiste elundite bakteriaalse floora suhtes. Püelonefriidi tekkes on olulised kaasasündinud ja omandatud neerude ja kuseteede haigused, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine ja selle stagnatsioon. Nende hulka kuuluvad vesiko-renaalne refluks (st uriini tagasivool põiest tagasi neeruvaagnasse), kusejuha obstruktsioon, ureetra stenoos, hüdroonefroos, polütsüstiline neeruhaigus jne.
Eristama esmane Ja teisejärguline püelonefriit. Primaarset püelonefriiti iseloomustab muutuste puudumine kuseteede eritussüsteemis, mis võib põhjustada uriini staasi. Sekundaarne diagnoositakse peamiselt anomaaliaid kuseteede süsteemi arengus.
Kõrval allavoolu haigused jagunevad kahte tüüpi: vürtsikas Ja krooniline püelonefriit.
Kliinik:
Äge püelonefriit algab reeglina temperatuuri tõusuga 38-40 ° C-ni, millega sageli kaasnevad külmavärinad, higistamine, peavalu ja mõnikord oksendamine. Vanem laps võib kurta ühe- või kahepoolset valu nimmepiirkonnas, mis võib olla pidev või vahelduv, tuim või kõhukinnisus, kiirgudes kubemesse. Üldine seisund halveneb kiiresti, suureneb letargia ja naha kahvatus. Mõnel lapsel võib täheldada pinget kõhuseinas, valu niude piirkonnas ja piki kusejuhasid, teistel - Pasternatsky positiivset sümptomit. Uriini uurimisel määratakse leukotsüturia, bakteriuuria, harvemini mikrohematuuria ja proteinuuria. Veres tuvastatakse leukotsütoos, kiirendatud ESR, normokroomne aneemia. Sageli võib haiguse alguses esineda pollakiuuria (sagedane urineerimine) ja polüuuria (suurenenud uriinieritus), mille erikaal väheneb 1015-1012-ni. Väikestel lastel, eriti vastsündinutel, võib äge püelonefriit tekkida raske nakkushaigusena ja seda iseloomustavad märkimisväärne mürgistus, seedetrakti häired ja vee-soola ainevahetuse häired.
Äge primaarne püelonefriit, isegi rasketel juhtudel, õige ja õigeaegse ravi korral, lõpeb sageli täielik taastumine. Mõne päeva pärast kliinilised sümptomid kaovad, 6-12 päeva pärast uriini- ja vereanalüüsid normaliseeruvad, neerufunktsioon taastub. Kaasasündinud ja varem omandatud neerude ja kuseteede haigused, ägeda püelonefriidi ebaõige ja ebapiisav ravi, resistentsete bakterivormide teke, kiuliste armide teke neerukoes, neeruvälised infektsioonikolded, vaginiit tüdrukutel ja muud patoloogilised seisundid aitavad kaasa ägeda püelonefriidi pikalevenimisele ja üleminekule krooniliseks (diabeet, krooniline koliit jne).
Haigus, mille kestus on üle ühe aasta või kaks või enam ägenemist sel perioodil, klassifitseeritakse kui krooniline. See haigusvorm võib esineda kas korduvate ägenemiste kujul, millel on enam-vähem pikad asümptomaatilised perioodid (korduv kulg) või varjatud (varjatud kulg).
Ägenemiste ajal korduva kuluga kaasneb sageli temperatuuri tõus, valu alaseljas või kõhus, kaebused valuliku ja sagedase urineerimise kohta. Mõnel patsiendil tuvastatakse fokaalse infektsiooni ebamäärased sümptomid: peavalu, halb enesetunne, iiveldus, kehakaalu langus, väsimus jne). Arteriaalne hüpertensioon lastel kroonilise püelonefriidi korral on erinevalt täiskasvanutest harvem ja esineb enamasti haiguse sekundaarse vormiga patsientidel. Püelonefriidi ägenemise ajal väljendunud leukotsüturia (üle 30 000 000 päevas) tavaliselt väheneb põletikulise protsessi taandumisel neerudes mõõdukaks (30 000 000 kuni 10 000 000 päevas).
Kroonilise püelonefriidi varjatud kulgemise korral avastatakse haigus rutiinse läbivaatuse käigus sageli juhuslikult. Selle vormi diagnoosimisel on laboratoorsed uurimismeetodid ülimalt olulised. Sel juhul määratakse sagedamini väike leukotsüturia (kuni 10 000 000 päevas) ja bakteriuuria, harvem - vahelduv mikrohematuuria (3 000 000 - 5 000 000 päevas) ja proteinuuria (kuni 0,6 g päevas).
Kroonilise püelonefriidi korral tuvastatakse radioloogilised sümptomid (kuseteede toonuse muutused, kupude ja vaagna deformatsioon, võlvide silumine jne), tubulaarsete funktsioonide vähenemine terve glomerulaarfiltratsiooniga ja neerukahjustuse asümmeetria. muutuv sagedus.
Voolu krooniline püelonefriit aeglane ja pikk. Mõnel patsiendil kestab haigus mitu aastakümmet, alustades lapsepõlvest ja jätkudes vanaduseni. Haiguse tulemus sõltub infektsiooni massiivsusest, makroorganismi reaktiivsusest, kuseteede seisundist, korduvate ägenemiste sagedusest, ravi õigsusest ja muudest teguritest. Sekundaarse kroonilise püelonefriidiga lastel täheldatakse sagedamini ureemia surmaga lõppenud haiguse ebasoodsat kulgu.
Ravi:
Peamised põhimõtted ravi seisneb neeruinfektsiooni kõrvaldamises, eelsoodumustegurite kõrvaldamises ja neerufunktsioonide taastamises.
Enamikul kroonilise püelonefriidiga lastel näidatakse üldist režiimi koos teatud füüsilise aktiivsuse piirangutega. Reeglina on vastunäidustatud tunnid spordikoolides, võistlustel osalemine, harjutused kestadel. Ägeda püelonefriidiga patsientidele ja haiguse kroonilise vormi ägenemise perioodil on ette nähtud voodipuhkus, mille kestuse määrab haiguse ägeda perioodi kestus, millega kaasneb palavik, valu alaseljas või kõhus. , düsuuria (valulik urineerimine), peavalud, üldine letargia ja nõrkus.
Dieet peaks vastama püelonefriidi kliiniliste ilmingute tunnustele ja neerude funktsionaalsele võimele. Püelonefriidi korral, mis tekib ilma vererõhu tõusu ja neerukahjustusteta, määratakse lapse vanusele vastav dieet, välja arvatud vürtsikas, soolane ja praetud toit, konservid, ekstraktid, sibul, küüslauk, sinep ja muud vürtsid. Naatriumkloriidi (lauasoola) vastuvõtt on piiratud ainult turse või vererõhu tõusuga. Ägeda püelonefriidi ja kroonilise püelonefriidi ägedas staadiumis on näidustatud suure koguse vedeliku tarbimine (kooliealise lapse puhul kuni 1,5 liitrit päevas), kui seda ei ole kalduvus edasi lükata. Mikroobsele floorale ebasoodsaid tingimusi loova uriini reaktsiooni muutmiseks antakse 10-14 päeva pärast vaheldumisi aluselist mineraalvett ja jõhvika- või pohlamahla.
Antibakteriaalne ravi on praegu püelonefriidi kompleksravi juhtiv tegur. Antibakteriaalse ravi edukus sõltub kahest tegurist: ravimi valikust ja selle annuse määramisest, samuti ravikuuri kestusest.
Escherichia coli suhtes on kõige aktiivsemad antibiootikumid ampitsilliin, levomütsetiin; keemiaravi ravimitest - furagin, nevigramon, sulfoonamiidid (urosulfaan, etasool, sulfadimetoksiin), 5-NOC (5-nitro-8-hüdroksükinoliin). Enterokokkide põhjustatud kroonilise püelonefriidi ravi on edukam ampitsilliini, erütromütsiini, 5-NOC, sulfoonamiidide määramisega. Stafülokoki kuseteede infektsioonide korral saavutatakse toime kiiremini oksatsilliini, ampitsilliini, 5-NOC kasutamisega. Eriti keeruline on Proteuse ja Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kroonilise püelonefriidi ravi. Kui valk eritub uriiniga, avaldavad sageli mõju gentamütsiin, ampitsilliin. Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsiooni korral on soovitatav kasutada karbenitsilliini, gentamütsiini.
Tõhusaks raviks on kõige ratsionaalsem kasutada ravimi keskmisi annuseid, mis vastavad lapse vanusele.
Vältida tuleb antibiootikumide väljakirjutamist, millel on väljendunud nefrotoksiline toime, sealhulgas kanamütsiin, polümüksiin, neomütsiin, monomütsiin.
Antibiootikumravi kestus määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt ravikuuri tõsidusest ja protsessi tõsidusest. Ägeda püelonefriidi korral, hoolimata kohalike ja kuseteede sümptomite kiirest kadumisest mõnel juhul, viiakse antibiootikumravi läbi vähemalt 4-8 nädalat. Kroonilise püelonefriidi korral jätkub pidev kulg kogu haiguse aktiivse perioodi vältel ja veel 2-6 kuud pärast leukotsütuuria ja bakteriuuria kadumise algust. Antibakteriaalseid ravimeid tuleb vahetada iga 2–3 nädala järel, et vältida resistentsete bakteritüvede teket ja organismi kõrvaltoimeid. Antibiootikumravi efektiivsust hinnatakse kliiniliste sümptomite muutuste dünaamika, leukotsütuuria ja bakteriuuria astme põhjal.
Püelonefriidi ravi üks peamisi põhimõtteid on eelsoodumustegurite kõrvaldamine. Selleks on vaja tugevdada organismi kaitsevõimet (puhkuse ja ärkveloleku järgimine, veerežiimi, dieedi ja vitamiiniteraapia), kõrvaldada kroonilised neeruvälised infektsioonikolded ja uroloogilised haigused, mis soodustavad uriini stagnatsiooni ja mikroobse infektsiooni teket.
Ärahoidmine püelonefriit koosneb meetmetest, mille eesmärk on parandada nõrgestatud, sageli haigete laste tervist, kõrvaldada nende nakkuskolded, mis on bakterite hematogeense sissetoomise allikad neerudesse, ja ravida alumiste kuseteede süsteemis lokaliseeritud põletikulisi haigusi (tsüstiit, uretriit).
Prognoos krooniline püelonefriit sõltub korduvate ägenemiste sagedusest. Iga haiguse kordumine, mis on tingitud neerukoe järgmise lõigu kaasamisest põletikulisse protsessi, viib skleroosi progresseerumiseni. Kroonilise neerupuudulikkuse tekke ennetamisel on suur tähtsus püelonefriidiga laste ambulatoorsel jälgimisel.
Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud peamiselt neerude, tupplehtede ja vaagna interstitsiaalne kude. Püelonefriidi põhjustajaks on enamikul juhtudel stafülokokid, streptokokid, Proteus ja Escherichia coli (need bakterid on võimelised moodustama kooslusi. Haigusel on äge ja krooniline vorm.
Enamasti satub infektsioon neerudesse tõusvalt (põiest läbi kusejuhade jõuab infektsioon neerudesse). Vähetähtis pole organismi üldise reaktiivsuse vähenemine, uriini eraldamisega seotud häired, mis on põhjustatud mehaanilistest või muudest teguritest (kusejuhade kokkusurumine, kivid, kasvajad jne).
Äge püelonefriit
Äge püelonefriit algab kõrge kehatemperatuuriga (kuni 40 ° C), valu nimmepiirkonnas, külmavärinad ja tugev higistamine. Patsiendil tekib tugev nõrkus, sagedane urineerimine (koos valuga urineerimisel), janu. Aja jooksul tekib keha mürgistus (peavalu, iiveldus, oksendamine jne).
Ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi haiglas. Esimestel päevadel määratakse patsiendile voodirežiim ja soolavaba dieet. Soovitatav on tarbida palju vedelikku (vähemalt 2-2,5 liitrit). Nimmepiirkonna lokaalse vereringe parandamiseks tehakse termoprotseduure (nimmepiirkonna diatermia, soojenduspadjad, soojendavad kompressid jne). Valusündroomi vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütilised ravimid (platifilliin, papaveriin, no-shpa). Püelonefriidi raviks määratakse alati antibakteriaalsed ravimid (enne antibiootikumide määramist on soovitatav arvestada mikroorganismide tundlikkusega nende suhtes). Antibiootikumravi kulg kestab vähemalt neli nädalat (isegi kui haiguse ägedad sümptomid kaovad).
Krooniline püelonefriit
Krooniline püelonefriit areneb täielikult välja ravimata ägeda püelonefriidi tagajärjel või (harvadel juhtudel) "peamiselt krooniliseks" (sel juhul kulgeb haigus algusest peale ilma ägedate sümptomiteta). Enamasti areneb krooniline püelonefriit lastel (sagedamini tüdrukutel). Kuna püelonefriit võib olla nii ühepoolne kui ka ühepoolne, võib valu nimmepiirkonnas (tavaliselt igav ja pidev) olla ainult ühel küljel (haige neeru küljelt). Kroonilise püelonefriidiga patsiendi kehatemperatuur tõuseb harva (umbes 20% juhtudest). Täpse diagnoosi saab teha alles pärast uriini laboratoorseid analüüse.
Krooniline püelonefriit võib põhjustada neerupuudulikkust. Sel juhul kaotab patsient kehakaalu, tal tekib naha kahvatus ja kuivus, ninaverejooks, iiveldus ja oksendamine.
Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi pikka aega. Patsiendile määratakse antibiootikumravi koos ravimite perioodilise vahetamisega (tuleb arvestada patogeensete mikroorganismide tundlikkust antibiootikumi suhtes). Samuti soovitatakse patsientidel tarbida mineraalvett (vastavalt arsti ettekirjutustele), jõhvikamahla, dieediteraapiat.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
INdirigeerimine
Neerud, eemaldades organismist vett ja soolasid, reguleerivad ka veevahetust ja vereplasma osmootse rõhu püsivust. Neerude poolt pidevalt toodetud uriin eemaldatakse kusejuhade, põie ja kusiti kaudu. Püelonefriit (kreeka keelest peelos – vaagen ja nephrus – neer) on kõige levinum kuseteede põletikuline haigus. See moodustab 65–70% kõigist urogenitaalorganite põletikulistest haigustest. Püelonefriit on bakteriaalse iseloomuga neeruvaagna põletik, mis levib neerude interstitsiumi ja parenhüümi. Püelonefriidi teket soodustavad urolitiaas ja erineva iseloomuga kuseteede häired, eesnäärmehaigused, rasedus, suhkurtõbi, kuseteede anomaaliad, nende düskineesia. Püelonefriit võib olla äge ja krooniline. Kroonilise püelonefriidi harjutusravi tuleks läbi viia regulaarselt ja sellest sõltub muuhulgas ka ravi efektiivsus. Arstid nõustuvad, et parim võimalus on püelonefriidi sörkimine, kõndimine ja kõndimine.
Kuid ärge unustage, et mõõdukalt on kõik hea, ja ärge olge liiga innukas. Küsimusele, kas teete kõike õigesti, vastab keha ise: kuulake seda. Arstid soovitavad ka püelonefriidi korral hommikust hügieenilist terapeutiliste harjutuste kompleksi. Suurepärased tulemused saavutatakse õige toitumise ja püelonefriidi korral õigesti valitud harjutuste kompleksi kombineerimisega. Näiteks tuleks juua rohkem vett ja mahla. Vesi "peseb välja" bakterid ning mahlades sisalduv C-vitamiin raskendab nende kasvu. Eelistage looduslikku toitu, ideaaljuhul ilma soola ja suhkruta, samuti piimatooteid.
1. Phielonefriit-haigusneerud
Püelonefriit on põletikuline protsess, millega kaasneb neerude püelokalitseaalse süsteemi, neerutuubulite kahjustus, millele järgneb neerude glomerulite ja veresoonte kahjustus. Neerupõletikku võib pidada iseseisvaks haiguseks, aga ka mitmesuguste haiguste (äge neerupuudulikkus, urolitiaas, eesnäärme hüperplaasia ja vähk, günekoloogilised haigused) tüsistusteks. Neerupõletikku esineb mitmesugustel asjaoludel: operatsioonijärgne periood, rasedus.
2. Kindralintelligentsusumbespüelonefriit
Üldiselt on neerupõletikuga patsientide seas ülekaalus naised. Kõige sagedasem neerupõletiku tekitaja on Escherichia coli, harvem stafülokokid ja enterokokid.
Äge neerupõletik avaldub:
kõrge palavik;
Külmavärinad ja tugev higistamine;
Valu lihastes ja liigestes
Peavalu, mõnikord segasus;
Iiveldus ja oksendamine;
Valu ja lihaspinge nimmepiirkonnas;
Kõhu eesseina lihaste pinge;
Sage, valulik urineerimine
Helbed, hägusus uriinis;
Rohke urineerimine, öise urineerimise sageduse ülekaal.
Neerupõletiku uuring sisaldab: üldist uriinianalüüsi, üldist vereanalüüsi, neerude ultraheli, biokeemilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi Nechiporenko järgi jne.
3. SümptomidJaarengutpüelonefriit
Püelonefriidi kõige iseloomulikumad sümptomid on valu nimmepiirkonnas, millega kaasneb temperatuuri tõus, samuti hägune uriin. Püelonefriidiga patsientidel täheldatakse ebamugavustunnet urineerimisel ja joobeseisundi tunnuseid, mis viitavad nakkushaiguse esinemisele: külmavärinad, valu lihastes ja liigestes, peavalud, nõrkus, letargia, nõrkus, iiveldus, oksendamine. Haiguse algust iseloomustab tavaliselt temperatuuri tõus, mis püelonefriidi korral võib olla 37-39-40 kraadi.
Temperatuuri tõus 39 kraadini on tüüpilisem ägeda püelonefriidi korral, samas kui kroonilises vormis leitakse selliseid näitajaid ainult haiguse väljendunud ägenemise korral. Tavaliselt on püelonefriidi temperatuur päeva jooksul kõikuv: õhtul tõuseb, hommikul langeb, kuid võib olla ka pidevalt kõrge. Mõnikord kaasnevad palavikuga herpeedilised lööbed. Kohe tekivad valud nimmepiirkonnas, mis võivad olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed, sageli valutavad, vahel päris tugevad. Valu võib häirida ainult alaseljas või "anna" alakõhule, reiele, suguelunditele. Neid süvendab selles piirkonnas kõndimine, tunnetamine või koputamine. Tugeva valu korral püüab patsient seda leevendada, lamades külili, painutades jalga kahjustuse küljel ja surudes selle keha külge. Väga harva võib valu ilmneda haiguse 3. - 5. päeval, veelgi harvem on juhtumeid, kui see sümptom ilmneb haiguse 7. - 15. päeval. Sageli esineb valulikku ja/või sagedast urineerimist; patsient võib öösel urineerida rohkem kui päeval. See sümptom on valikuline ja ilmneb samaaegse põiepõletiku (põiepõletik) korral. Mädase püelonefriidi korral on iseloomulik sümptom hägune uriin. Kui selline uriin seisab, moodustub roheka (mädase) värvi hägune sade. Sageli omandab see uriin ebameeldiva lõhna. Uurimisel pöörab arst tähelepanu näo tursele. Ägeda püelonefriidi ja kroonilise püelonefriidi hiljutise ilmnemise korral võib näol olla lihtsalt kerge turse. Kontrollige kindlasti Pasternatsky sümptomit - valu esinemist nimmepiirkonnas, seda kergelt koputades. Püelonefriidi korral võib see olla nii väljendunud, et patsient nutab valust. Kroonilise püelonefriidi korral võib põletikuline protsess olla loid ja avalduda mitte mingil viisil kuni kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Isegi kui esineb mõningaid väljendamata haigusnähte, ei pruugi patsient neile tähelepanu pöörata, pidades neid osteokondroosi, ületöötamise jms ilminguks. Sageli avaldub krooniline püelonefriit ainult uriinianalüüside muutustega. Sageli muutub vererõhu tõus samaaegseks sümptomiks. Eakatel, rasedatel ja diabeetikutel kulgeb püelonefriit tavaliselt raskelt - teravate valude alaseljas, kõrge palavikuga, suure hulga mäda ja vere eritumisega uriiniga. See seisund nõuab tingimata haiglaravi.
4. Ärahoidminepüelonefriit
Püelonefriidi ennetamine seisneb selle haiguse arengut mõjutavate tegurite kõrvaldamises. Need võivad olla nii välised kui ka sisemised. Oluline on kõrvaldada sellised kahjulikud mõjud kehale nagu hüpotermia, ületöötamine ja alatoitumus. Need haiguste ennetamise meetmed sõltuvad täielikult igast inimesest ja ei nõua arsti külastamist. Sama oluline roll on aga patogeneetilise teguri – uriini väljavoolu rikkumiste – kõrvaldamisel. See ennetav meede on äärmiselt oluline ja selle rakendamine nõuab õigeaegset pöördumist uroloogide poole, nii meeste kui ka eriti naiste poole. Jälgida tuleks ka organismi puhastamist. Meestel on kroonilise püelonefriidi tekke vältimiseks vajalik nende haiguste õigeaegne avastamine ja ravi, mis häirivad uriini väljavoolu põiest (ureetra ahenemine, adenoom ja eesnäärmevähk). Püelonefriidi ennetamiseks naistel võib neid soovitada raseduse ajal, eriti selle keskel, kui ägeda püelonefriidi tekke tõenäosus on kõige suurem, pikemat külgmist asendit, mis on vastupidine raseda emaka kaldenurgale ( arst teavitab naist tema positsioonist sünnituseelses kliinikus) ja perioodiliselt põlve-küünarnuki asendit, see tähendab neljakäpukil.
Mõlemal juhul väheneb emaka rõhk kusejuhadele ja taastub häiritud uriini väljavool. Siinkohal tuleb meie hinnangul mainida, et uurides üksikasjalikult 119 kroonilise püelonefriidiga naise anamneesi (ehk haiguse ajalugu), tuvastasime peaaegu pooltel neist (54-l 119-st) varasemad günekoloogilised haigused. suguelundite haigused või operatsioonid. Samal ajal vastas 80% patsientidest kahjustuse külg günekoloogilistele haigustele ja püelonefriidile. Ainult 20% neist põeb püelonefriidi haigust, kus suguelundite kahjustusi ei esinenud. Asjaolu, et suguelundite ja kuseteede kahjustuse külje kokkulangevust täheldatakse 4 korda sagedamini kui mittevastavust, viitab sellele, et pooltel kroonilist püelonefriiti põdevatel naistel avastatud günekoloogiline ajalugu ei ole juhus, vaid oluline seos põletikulise protsessi arengu mehhanism neerudes. Kuna günekoloogiliste haiguste rolli püelonefriidi patogeneesis võib pidada tuvastatuks, on nende õigeaegne avastamine ja ravi olulised meetmed püelonefriidi patogeneetiliseks ennetamiseks naistel. See ennetamine oleneb suuresti naistest endist, kes põevad või on varem põdenud günekoloogilisi haigusi, aga ka neist, kes on läbinud suguelundite operatsiooni. Sellised naised peaksid regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas) võtma uriini analüüsimiseks vastavalt kohaliku arsti ettekirjutusele ja kui selles leitakse kõrvalekaldeid, pöörduge viivitamatult uroloogi poole.
Kõik naised peaksid meeles pidama, et nende "seksuaalsed" haigused võivad suhteliselt kergesti muutuda "urogenitaalsüsteemiks", et günekoloogilisi haigusi komplitseerivad sageli uroloogilised haigused ja enamasti krooniline püelonefriit. See nõuab naiste suuremat tähelepanu esimestele günekoloogiliste haiguste tunnustele ja viivitamatult günekoloogi poole pöördumist. Günekoloogilise haiguse õigeaegne ravi on samaaegselt ennetav meede püelonefriidi võimaliku arengu vastu. Praegu on teadlaste seas levinud arvamus, et kuseteede anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste tuvastamine emaka healoomuliste kasvajate ja munasarjatsüstidega patsientidel (kusejuhade ja neeruvaagna laienemine, tühjenemise häired) peaks iseenesest olema näidustus. kirurgiliseks raviks, sest selliste kasvajate õigeaegne eemaldamine viib urodünaamika taastamiseni ja tagab seega püelonefriidi patogeneetilise ennetamise. Samuti peaksid mehed jälgima potentsi suurenemist. Kuid isegi günekoloogilise haiguse tunnuste puudumisel peaks iga naine külastama günekoloogi üks-kaks korda aastas ennetavas läbivaatuses, kuna günekoloogiline haigus võib olla asümptomaatiline. Regulaarsed günekoloogi visiidid aitavad kaasa mitte ainult günekoloogiliste haiguste varajasele avastamisele ja õigeaegsele ravile, vaid ka uroloogiliste haiguste, peamiselt püelonefriidi ennetamisele.
5. Lkehaline kasvatus
Füüsiline aktiivsus on inimese elu ja arengu üks olulisi tingimusi. Seda tuleks käsitleda kui bioloogilist ärritajat, mis stimuleerib organismi kasvu-, arengu- ja moodustumise protsesse. Füüsiline aktiivsus sõltub patsiendi funktsionaalsetest võimalustest, tema vanusest, soost ja tervislikust seisundist. Füüsilised harjutused (treeningud) viivad funktsionaalse kohanemise arenguni. Füüsiline aktiivsus, võttes arvesse sotsiaalseid ja elutingimusi, ökoloogiat ja muid tegureid, muudab keha reaktsioonivõimet, kohanemisvõimet. Doseeritud treeningu ennetav ja terapeutiline toime on võimalik, kui järgitakse mitmeid põhimõtteid: süsteemsus, regulaarsus, kestus, koormuste doseerimine, individualiseerimine.Sõltuvalt tervislikust seisundist kasutab patsient erinevaid kehakultuuri- ja spordivahendeid ning. tervisehälvete korral füsioteraapia harjutused (harjutusravi) . Harjutusravi on sel juhul funktsionaalse teraapia meetod.
6. Kindralintelligentsusumbesmeditsiinilinekehaline kasvatus
Terapeutilist harjutust kasutatakse erinevates vormides:
Hügieeniline võimlemine;
Füsioteraapia;
Õuemängud;
Erinevad kõndimisvormid, sportlikud tegevused.
7. Terapeutilinefüüsiline kultuurJakeerulineharjutusijuurespüelonefriit
Füsioteraapia tunde hakatakse läbi viima pärast ägedate nähtuste taandumist, kui patsiendi üldine seisund paraneb, teravad valud lakkavad ja temperatuur normaliseerub. Püelonefriidi harjutusravi peamised ülesanded:
¦ tagada korralik vereringe neerudes;
¦ parandada uriini voolu ja vähendada ummikuid kuseteedes;
¦ suurendada organismi mittespetsiifilist resistentsust;
¦ parandada ainevahetusprotsesside regulatsiooni;
¦ normaliseerida vererõhku;
Püelonefriidi harjutusravi hõlmab üldarendavaid harjutusi algasendist püsti, lamades ja istudes mõõduka kehalise aktiivsusega. Eriharjutustest kasutatakse diafragmaatilise hingamise ja lõdvestusharjutusi. Kuseteede ummistuse kõrvaldamiseks on soovitav kaasata silitusmassaaži ja kõhu vibratsioonielemente.Kõhulihaste harjutused on kaasatud ettevaatlikult, vältides kõhusisese rõhu tõusu ja eriti pingutamist. Enamiku harjutuste tempo on aeglane ja keskmine, liigutused sujuvad, tõmblusteta Soovitatav on saun (vann), millele järgneb soe dušš (basseinis ujumine, veehoidlates ujumine on välistatud!); massaaž kuumutatud õliga või massaaž pintslitega soojas vannis (temperatuur mitte alla 38°C) või käsitsi massaaž vannis. Massaažikuur 15-20 protseduuri. Massaaž püelonefriidi korral: masseerige selga, nimmepiirkonda, tuharaid, kõhtu ja alajäsemeid hüpereemiliste salvidega. Löökpillid on välistatud. Massaaži kestus on 8-10 minutit, kuur 10-15 protseduuri. Kroonilise püelonefriidi korral käsitsi massaaž ja massaaž harjadega vannis (vee temperatuur mitte alla 38 ° C), 2-3 protseduuri nädalas, [Dubrovski "Terapeutiline kehakultuur"].
Füsioteraapia harjutuste kasutamise vastunäidustused on:
1. Patsiendi üldine tõsine seisund.
2. Sisemise verejooksu oht.
3. Väljakannatamatu valu treeningu ajal.
Vältige hüpotermiat ja tuuletõmbust, üldiselt vältige kõiki külmetushaigusi;
Pärast ravikuuri lõppu urineerige regulaarselt;
Vältige liigset stressi seljale;
Kohtle oma seksuaalelu teatud piirangutega.
Kõndimist kui vahendit kasutatakse laialdaselt motoorsete funktsioonide taastamiseks, südame-veresoonkonna ja motoorsete süsteemide treenimiseks jne. Kasutatakse ka karkudega kõndimist, spetsiaalsetes "kõndijates", trepist üles kõndimist, vees jne. Annustamine toimub vastavalt tempo, sammude pikkus, aja järgi, maastiku järgi (tasane, karm jne). Kõndimist kasutatakse kõnnimehhanismi taastamiseks (vigastuste, amputatsioonide, halvatusega jne), liigeste liikuvuse parandamiseks, samuti südame-veresoonkonna süsteemi treenimiseks koronaartõve, hüpertensiooni, vegetovaskulaarse düstoonia, kopsupatoloogia (kopsupõletik) põdevatel patsientidel. , bronhiaalastma jne), ainevahetushäirete korral. Harjutatakse doseeritud kõndimist, jalutuskäike erineva maastikuga aladel (terviserada).
Suusatamine soodustab kardiorespiratoorse süsteemi treenimist, stimuleerib ainevahetust kudedes jne. Sõltuvalt kõndimise tüübist (tempo, kiirus, distantsi pikkus, distantsi profiil jne) võib harjutuse intensiivsus olla mõõdukas, suur ja maksimaalne. Suusatamine ei mõju mitte ainult treenivalt, vaid ka karastavalt. Suusamatkad on laialdaselt kasutusel sanatooriumides ja puhkemajades.
Jalgrattasõit võimendab vegetatiivse-vestibulaarseid reaktsioone, stimuleerib ainevahetusprotsesse ning on ka suurepärane vahend südame-veresoonkonna süsteemi, hingamise, alajäsemete töö jne treenimiseks. Annuse määrab rattasõidu aeg, selle tempo, distants (kaugus), reljeef jne .d. Seda kasutatakse sanatoorses ravis, ambulatooriumides.
Harjutuste käik:
1. Lähteasend – lamades selili, jalad kõverdatud, jalad asetsevad õlgadest veidi laiemalt. Pärast sügavat sissehingamist väljahingamisel kallutage jalad vaheldumisi sissepoole, võttes madratsi välja (15-20 korda).
2. Lähteasend – sama, jalad koos. Pärast sügavat hingetõmmet painutage põlvi ühele või teisele poole (15-20 korda).
3. Lähteasend – sama, jalad kõverdatud, veidi eemal, käed küünarliigestes kõverdatud. Toetudes jalgadele, õlgadele ja küünarnukkidele, pärast sissehingamist väljahingamisel tõstke ja langetage vaagnat.
4. Lähteasend - sama. Liivakott kõhul (vahel ülaosas, vahel alakõhus). Väljahingamisel tõsta see nii kõrgele kui võimalik, sissehingamisel langetada.
5. Lähteasend - sama. Pärast sügavat sissehingamist väljahingamisel tõstes sirget jalga vaheldumisi ringikujuliste pööretega puusaliigeses ühes või teises suunas.
6. Lähteasend - lamades vasakul, siis paremal küljel, jalad põlvest ja puusaliigesest kõverdatud. Väljahingamisel võtke jalg tagasi, suurendades järk-järgult jala röövimise amplituudi ja vähendades paindenurka.
7. Lähteasend - lamades selili, käed piki keha, sirgete jalgade ristliikumine (parem üle vasaku, vasak üle parema).
8. Lähteasend - lamades selili, jalad sirutatud ja maksimaalselt laiali, jalad asetatud voodi seljatoele kinnitatud elastsete sidemete aasadesse. Resistentsusega jalgade vähendamine. Sama vastupidises suunas kokku viidud jalgadega, aretage neid vastupanuga.
9. Lähteasend - sama. Jala sisemiste võlvide vahel meditsiinipall kaaluga 2-3 kuni 5 kg. Pärast sügavat väljahingamist tõstke pall 15–20 ° nurga alla.
10. Lähteasend - istudes, tooli seljatoele nõjatudes, haara kätega tooli istmest. Pärast sügavat sissehingamist väljahingamisel, toetudes kätele ja jalgadele, tõstke vaagen üles, pöörduge tagasi algasendisse - hingake sisse.
11. Lähteasend – toolil istumine. Pärast sügavat sissehingamist väljahingamisel tõmmake põlve- ja puusaliigesest painutatud jalg kõhu- ja rindkere seina poole.
12. Lähteasend - sama. Kere täielik tagasi sirutamine, millele järgneb naasmine algasendisse (jalad fikseeritakse).
13. Lähteasend – istub, käed piki keha, jalad koos. Pärast sügavat hingetõmmet kallutage torso vaheldumisi paremale ja vasakule üles tõstetud käega (vastupidiselt torso kaldenurgale).
14. Lähteasend – istuv, jalad veidi laiemad kui õlad. Pärast sügavat hingetõmmet painutage torso ettepoole, võttes vaheldumisi parema ja vasaku jala varbad välja. Kallutage ettepoole, ulatudes kätega põrandani.
15. Lähteasend – seistes, tooli seljatoest kinni hoides. Pärast sügavat sissehingamist väljahingamisel tõstke vaheldumisi jalgu küljele ja taha.
16. Lähteasend - sama. Pärast sügavat sissehingamist väljahingamisel pöörake jalgu vaheldumisi puusaliigeses (põlv on veidi painutatud) paremale ja vasakule.
17. Lähteasend – seistes, jalad õlgade laiuses, käed vööl. Pöörake keha paremale ja vasakule.
18. Lähteasend – seistes. Kõndimine, 2-3 sammu - sissehingamine, 4-5 sammu - väljahingamine, keha pööretega kõndimine, pärast sissehingamist väljahingamisel, vasaku jala väljaviskamine, samaaegse kiigutusega mõõdukalt järsk kehapööre vasakule mõlemast ruunist vasakule, sama paremale.
19. Lähteasend - seistes, jalad laiali, käed pea taga "lossis". Sirutades õlad külgedele, võtke pea taha, viige abaluud nii palju kokku kui võimalik, aeglaselt välja hingates langetage pead ja kallutage torso ette ja lõdvestage.
neerupõletik bakteriaalne
Wjäreldus
Püelonefriidi terapeutiline kehakultuur on vajalik, sest koos meditsiiniliste ravimeetoditega võib see teha imesid ja panna patsiendi võimalikult lühikese ajaga jalule.Kahjuks füsioteraapia harjutusi kuseteede haiguste korral praktiliselt ei kasutata elundid. Kasutatakse ainult üldtugevdavaid terapeutilisi harjutusi, kuna püelonefriit (kreeka keelest pyelos - vaagen ja nefros - neer) on neeruvaagna põletik, mida komplitseerib neerupõletik, mis on tingitud põletikuliste patogeenide tungimisest neeruvaagnast neeru. pabertaskurätik. Neeruvaagna põletik tekib mikroobide tungimise tagajärjel neeruvaagna õõnsusse. Püeliidi levinumad põhjustajad on Escherichia coli, stafülokokid ja streptokokid. Haiguse krooniline kulg sõltub kõige sagedamini konkreetsest põhjusest, mis toetab põletikunähtust. Sagedased valud nimmepiirkonnas ei võimalda tegeleda füüsilise tegevusega regulaarselt ja täie jõuga.
Haiguse kulgu iseloomustab rahuliku perioodi vaheldumine, mil patsientidel valu ei esine, ägenemiste perioodidega, mis tekivad tavaliselt pärast nakatumist, samuti beriberi ja külmetushaiguste korral. Ja kuigi füsioteraapia on väga tõhus ja tõhus vahend haiguste vastu võitlemiseks, käsitletakse seda kahjuks kui tehnikat, mis ei anna positiivseid tulemusi (püelonefriidi korral), välja arvatud üldise seisundi ajutine paranemine. Füsioteraapia mõju püelonefriidi korral on, kuid ainult siis, kui teete seda regulaarselt. Regulaarne füsioteraapia ja ravimteraapia õiges kombinatsioonis aitavad teil uuesti jalule saada ja haigusest jagu saada.
Lkirjandust
1. Vassiljeva V.E. Tervendav Fitness. - M.: Kehakultuur ja sport, 1970
2. Dubrovsky V.I. Terapeutiline kehakultuur / Õpik ülikoolidele. - M.: VLADOS, 2001
3. Moškov V.N. Füsioteraapia harjutuste üldpõhimõtted. - M.: 1963
4.Pribylov K.N. Terapeutiline harjutus//Tervis – №7, 2004
5. Fadeev P.A. Püelonefriit. - Rahu ja haridus, 2012
Majutatud saidil Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Bakteriaalse etioloogiaga neerude mittespetsiifiline põletikuline haigus, urodünaamika kahjustus. Ägeda püelonefriidi mõiste. Neerukoe punktsioon ja sisselõike biopsia. Ägeda püelonefriidi kliiniline pilt. Püelonefriidi mädased vormid.
abstraktne, lisatud 16.09.2011
Püelonefriit on bakteriaalse etioloogiaga neerupõletik, mida iseloomustab neeruvaagna, tuppkeste ja neeru parenhüümi kahjustus. Haiguse kroonilisele vormile ülemineku peamised põhjused. Sümptomid, kliiniline kulg ja ravi.
esitlus, lisatud 19.04.2015
Neeruhaiguse peamised sümptomid. Püelonefriit kui põletikuline protsess neerudes, dieedi tunnused haiguse korral. Päriliku nefriidi (Alporti sündroom) tunnused, epidemioloogia, sümptomid ja haiguse geneetiline alus.
esitlus, lisatud 05.05.2014
Kuseteede morfofunktsionaalsed omadused. Neerude anatoomia. Neerude struktuur. Urineerimise mehhanism. Verevarustus neerudesse. Kuseteede funktsioonide rikkumine patoloogias, püelonefriit. Uriini ja neerufunktsiooni uurimise meetodid.
abstraktne, lisatud 31.10.2008
Püelonefriit ja glomerulonefriit on kõige levinumad neeruhaigused. Haiguste tekitajad, nende kliiniliste sümptomite tunnused. Diagnoosi omadused ja ravi lähenemisviisid. Urolitiaas (urolitiaas). Neerukivide koostis.
esitlus, lisatud 03.05.2017
Valu kõhupiirkonnas häbemeliigese kohal, sagedane urineerimistung, valulikkus ja põletustunne urineerimise lõpus, valu nimmepiirkonnas, halb enesetunne, üldine nõrkus, söögiisu järsk langus. Äge püelonefriit. retsidiivivastane ravi.
haiguslugu, lisatud 17.03.2009
Elu, patsiendi perekonna ja haiguse anamnees. Objektiivse uuringu andmed, topograafilise libiseva palpatsiooni tulemused, uriinianalüüs Nechiporenko järgi, Zimnitski järgi, neerude ultraheli. Püelonefriidi diagnoosi põhjendamine, haiglajärgsed soovitused.
haiguslugu, lisatud 03.11.2009
Alaägeda pahaloomulise nefriidi põhjused ja kliinik, haiguse diferentsiaaldiagnostika ja ravi. Püelonefriit kui mittespetsiifiline, bakteriaalne neeruhaigus. Püelonefriidi kliiniline kulg, arendamine, ravi ja ennetamine.
abstraktne, lisatud 11.09.2010
Peamine kliiniline diagnoos: äge püelonefriit, inaktiivne faas, ilma neerufunktsiooni kahjustuseta. Kaasuvad haigused: väike südamearengu anomaalia, vasaku vatsakese düsgonaalne akord, rauavaegusaneemia. Tsüstiidi nähud ja sümptomid.
haiguslugu, lisatud 28.12.2009
Etioloogia, patogenees, püelonefriidi klassifikatsioon - neerude põletikuline haigus. Sümptomid ja haiguse diagnoos. Haiguse kroonilisele vormile ülemineku peamised põhjused. Ureetra (ureetra põletik) sümptomid ja kliinik.
Seda iseloomustab osalemine neeruvaagna, tuppkeste ja interstitsiaalse koe nakkus- ja põletikulises protsessis.
Etioloogia ja patogenees
Viitab nakkushaigustele. Selle haiguse peamised põhjustajad: Escherichia coli, staphylococcus aureus, streptokokk - sisenevad neerudesse kolmel viisil:
1. Hematogeenne laskuv infektsioon siseneb neerudesse tonsilliidi, gripi, sepsisega.
2. Infektsiooni lümfogeenset triivi täheldatakse käärsoole, samuti suguelundite patoloogias.
Vaagna urogeenne tõusev infektsioon, tupikud tekivad eritussüsteemi allosadest kivide, ureetra kasvajate ja sellest tulenevalt uriini stagnatsiooni korral.
Püelonefriidi tekkeks ei piisa aga vaagna, neerukapslite nakatumisest. Vajalik on keha reaktsioonivõime asjakohane ümberstruktureerimine.
Püelonefriidi kliinilised ja morfoloogilised vormid
Krooniline, korduv ägedate rünnakute kujul.
Äge püelonefriit
See võib olla ühe- või kahepoolne. Medulla on mõjutatud rohkem kui kortikaalne.
Makroskoopiline:
Uurimisel olid neerud laienenud ja täis. Laiad vaagnad ja tupplehed, mis on täidetud häguse uriini või mädaga. Verejooksu limaskestadel. Täheldatakse abstsessi.
Mikroskoopia:
Vaagna ja kapslite limaskestas tuvastatakse:
Üleküllus
Leukotsüütide infiltratsioon
Nekroosi kolded
Mikroabstsessid.
Kell tõusev äge püelonefriit mikroorganismid tungivad läbi vaagna epiteeli ja tõusevad kogumiskanalite tsooni interstitsiaalsesse koesse, kus tekivad mikroabstsessid, leukotsüütide infiltratsioon ja koe turse.
Kell hematogeenne (primaarne) äge püelonefriit mitu väikest abstsessi peritubulaarses stroomas võivad ühineda suurteks. Hävitatud neerutuubulite asemel tekivad armid.
Krooniline püelonefriit
See on krooniline haigus, mis põhjustab neerupuudulikkust, millega sageli kaasneb hüpertensioon.
Selle haigusega uriin võib olla steriilne, kuid sisaldab sageli väikeses koguses valku.
Kroonilise püelonefriidi korral omistatakse suurt tähtsust immuunmehhanismidele (kõrge antikehade tiiter ägenemise ajal).
patoloogiline anatoomia
makroskoopiline
Neerude pind on jäme, lõikekohal on armkoe jäljed. Vaagnad on laiad, paksenenud valkjate seintega.
Mikroskoopia
Neeruvaagen ja tupplehed on skleroseerunud
Infiltreeritud lümfotsüütide ja plasmarakkudega
Limaskestas polüpoos ja üleminekuepiteeli metaplaasia kihiliseks lamerakuks.
Interstitsiaalses koes täheldatakse skleroosi ja abstsesside kapseldumist.
Esineb neerutuubulite düstroofia ja atroofia. Tulemusena
tuubulite laienemine
torukujuliste epiteelirakkude lamenemine,
tuubulite täitmine kolloiditaolise sisuga
neer muutub kilpnäärmega sarnaseks (neeru "türeoidisatsioon").
Kroonilise püelonefriidi korral on neeru glomerulite kahjustus vähem väljendunud.
Püelonefriidi kortsus neeru tunnused
Ebaühtlane armistumine
Neerukoe tihe sulandumine kapsliga
Vaagna ja vaagna kudede skleroos
Asümmeetrilised muutused mõlemas neerus.
Püelonefriidi tüsistus
Äge:
Neeru karbunkulite moodustumine suurte abstsesside ühinemise tagajärjel
Püonefroos - mädasete õõnsuste sõnumite moodustumine vaagnaga
Perinefriit - mädase protsessi üleminek neerukapslisse
Paranefriit - protsessi üleminek perirenaalsele kiule
Papillonekroos - püramiidide papillide nekroos
Krooniline:
Nefrogeense hüpertensiooni areng
Arterioloskleroosi areng teises terves neerus
Neerude püelonefriitiline kortsumine ja kroonilise neerupuudulikkuse teke.
Püelonefriidi tagajärjed
Äge:
Taastumine
Surm täheldatud tüsistuste tõttu
Krooniline:
Ureemia koos neerude kokkutõmbumisega
Arteriaalse hüpertensiooniga sureb ajuverejooks, müokardiinfarkt.
Endokriinsete organite haigused
Endokriinsüsteem on hajutatud kogu kehas. Seda esitatakse:
kõrgelt spetsialiseerunud sekretoorsed organid (HVS),
mitte-endokriinsete organite hormoone tootvad rakud (seedimine, hingamine, eritumine).
ZhVS-i hulgas on:
A. Kesksed reguleerivad koosseisud:
hüpotalamus
B. Perifeersed endokriinsed näärmed:
kilpnääre
kõrvalkilpnäärmed
neerupealised
B. Endokriinseid ja mitte-endokriinseid funktsioone täitvad organid:
sugunäärmed (munandid, munasarjad)
kõhunääre (PZh)
platsenta
Endokriinsüsteemi põhiülesanne on homöostaasi reguleerimine.
Endokriinsete organite tööd kontrollib hüpotalamus. Selle mediobasaalses osas on neurosekretoorsed tuumad, mis toodavad hormoone: liberiine ja statiine. Need hormoonid sisenevad vaskulaarsüsteemi kaudu hüpofüüsi eesmisse osasse (PDH). Liberiinid stimuleerivad teatud PDH hormoonide sekretsiooni, statiinid pärsivad sekretsiooni. PDH rakud omakorda eritavad hormoone, mis reguleerivad perifeersete endokriinsete organite sekretoorset aktiivsust.
Üksikute FA-de funktsioon, samuti perifeersete endokriinsete näärmete, hüpotalamuse ja hüpofüüsi koostoime viiakse läbi positiivse ja negatiivse tagasiside mehhanismi abil.
GI haiguste areng on seotud:
nende regulatsiooni tasakaalustamatust
näärmete otsene kahjustus endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul
CVD võib avalduda
hüpofunktsioon
hüperfunktsioon
düsfunktsioon
Morfoloogilised muutused endokriinsetes näärmetes on:
düstroofiline
atroofiline
hüpo- ja hüperplastilised protsessid
skleroos
struktuuriline kohandamine
