Söömishäirete kliiniku asutaja ja juhataja, psühholoog, söömishäirete ekspert, anoreksia, buliimia, kompulsiivse ülesöömise ravimeetodite autor.

Söömishäirete ravi ja taastumise tee

Kuidas ületada söömishäire ja taastada oma enesekindlus

Paljud patsiendid, keda ravitakse anoreksia ja buliimia tõttu, on veendunud, et nad ei saa kunagi õnnelikuks, et nad on pidevalt sunnitud pidama rangeid dieete, et olla saledad ja ilusad, et nad ei vabane kunagi kannatustest, valudest, pidevast. kõhna ja atleetliku figuuri nimel rassimisest tulenev väsimus. Kuid see pole nii. Peaasi on meeles pidada, et miski pole võimatu ja kõik on teie kätes.Kvalifitseeritud terapeudi, söömishäirete spetsialisti abi, lähedaste toetus ja töö iseendaga võivad päästa teid depressiivsetest mõtetest, destruktiivsetest kaalulangetamise viisidest, aidata teil vabaneda toidusõltuvusest ning taastada enesekindlus, õnn ja nauding elus.

Kuidas vabaneda söömishäirest, millest alustada?

Kõigepealt tuleb leida endas jõud, et probleemi olemasolu ära tunda. See võib olla keeruline, eriti kui olete endiselt (kuskil sügaval hinges) veendunud, et buliimia või anoreksia kaudu kaalust alla võtmine on edu, õnne ja enesekindluse võti. Isegi kui te "intellektuaalselt" mõistate, et see pole sugugi nii, võib teil olla raske vanadest harjumustest vabaneda.

Hea uudis on see, et kui suhtute muutustesse tõsiselt ja olete nõus abi paluma, siis see õnnestub. Kuid samal ajal on oluline mõista, et täielikuks taastumiseks ei piisa ainult ebatervisliku toitumiskäitumise "unustamisest". Peate "tutvuma" tüdrukuga, kes on nende halbade harjumuste, kaalu kaotamise mõtete ja taas "ideaalse pildi" poole püüdlemise taga.

Lõplik taastumine on võimalik ainult siis, kui õpid:

• Kuulake oma tundeid.
• Tunneta oma keha.
• Aktsepteeri ennast.
• Armasta iseennast.

Sulle võib tunduda, et sa ei saa selle ülesandega hakkama. Kuid pidage meeles – te pole üksi. Kvalifitseeritud spetsialistid on alati valmis Sind aitama, sina pead vaid tegema esimese sammu!

Esimene samm: hankige abi

Sulle võib olla hirmutav ja kohutavalt piinlik sellise asja pärast võõraste inimeste poole pöörduda, aga kui sa tõesti tahad oma sõltuvusest vabaneda, pead oma hirmust üle saama. Peaasi on leida keegi, kes suudab sind tõeliselt toetada ja kuulata ilma sinu suhtes hinnangute ja kriitikata. See võib olla lähedane sõber või pereliige või keegi, keda usaldate. Teil võib olla palju mugavam arutada seda probleemi terapeudi või psühholoogiga.

Kuidas vestluskaaslasele oma haigust tunnistada?

Puuduvad selged reeglid, kuidas vestluskaaslasele oma haigusest rääkida. Kuid pöörake tähelepanu ajale ja kohale – ideaalis ei peaks keegi kiirustama ja teid segama.

Kuidas vestlust alustada. Võib-olla on see kõige raskem. Võite lihtsalt öelda: "Mul on teile midagi väga olulist tunnistada. Mul on sellest väga raske rääkida, seega olen väga tänulik, kui lubate mul rääkida ja mind tähelepanelikult kuulata. Pärast seda saate rääkida, kuidas teie haigus tekkis, kuidas see kõik algas; oma kogemustest, tunnetest, uutest harjumustest ja sellest, kuidas söömishäire on su elu muutnud.

Ole kannatlik. Teie tüdruksõber või pereliige reageerib teie ülestunnistusele tõenäoliselt väga emotsionaalselt. Nad võivad olla šokeeritud, üllatunud, piinlikud, pettunud ja isegi nördinud. Võimalik, et nad isegi ei tea, kuidas teie ülestunnistusele õigesti vastata. Las nad seedivad, mida nad kuulevad. Proovige võimalikult üksikasjalikult kirjeldada oma konkreetse söömishäire tunnuseid.

Selgitage, kuidas konkreetselt teie vestluskaaslane teid toetada saab. Näiteks öelge talle, et ta võib teie enesetunde kohta aeg-ajalt teiega tutvuda, küsida, kas olete abi saamiseks pöördunud spetsialisti poole, aidata teil koostada tervisliku toitumise kava jne.

Tänapäeval on patsientidele saadaval palju erinevaid ravivõimalusi, kuid oluline on leida endale kõige sobivam lähenemine või ravikuur.

• Leidke söömishäirete spetsialist
• Valitud spetsialistil peab olema kõrgharidus erialal "psühhoteraapia" või "meditsiin", samuti kõrgharidus psühholoogia erialal ja piisav kogemus söömishäirete ravis
• Söömishäire ravi esimeses etapis ei tohiks te ühendust võtta gastroenteroloogide, psühhiaatrite, neuroloogide, toitumisspetsialistidega. Kõigi nende spetsialistidega tuleks ühendust võtta juba söömishäire staadiumis. Meie kliinikus töötavad kõik vajalikud spetsialistid taastumisfaasi edukaks läbimiseks.

2. samm: koostage pikaajaline raviplaan

Kui olete oma terviseprobleemidega tegelenud, saab teie isiklik "ravimeeskond" koostada pikaajalise plaani teie söömishäirete raviks. See võib koosneda:

Individuaalne või grupipsühhoteraapia. Koostöö söömishäirete spetsialistiga on oluline, et "avastada" kõik söömishäireni viinud põhiprobleemid. Spetsialist aitab teil taastada enesehinnangut, samuti õpetab teid stressile ja emotsionaalsetele kogemustele õigesti reageerima. Igal spetsialistil on oma ravimeetodid, mistõttu on oluline temaga eelnevalt läbi arutada, milliseid tulemusi ravikuurilt ootate.

Pereteraapia. Pereteraapia aitab teil ja teie pereliikmetel mõista, kuidas söömishäire teie suhteid mõjutab ja kuidas perekonnas esinevad probleemid võivad häire vallandada ja selle paranemist takistada. Õpid uuesti omavahel suhtlema, üksteist austama ja toetama...

statsionaarne ravi. Harvadel juhtudel võite vajada haiglaravi ja statsionaarset ravi. Enamasti on raske anoreksia ja raske buliimia korral vaja haiglaravi. Oled 24 tundi ööpäevas spetsialistide järelevalve all, mis suurendab oluliselt Sinu paranemisvõimalusi. Niipea, kui arstid on veendunud, et teie seisund on stabiilne, võite jätkata ravi kodus.

3. samm: õppige "eneseabi" strateegiaid

Usaldades probleemi lahendamist spetsialistide kätte, ärge unustage, et teie isiklik panus ravisse pole vähem oluline. Mida varem saate aru, mis täpselt teie söömishäire väljakujunemiseni viis, ja mida kiiremini õpite "tervislikke" viise selle probleemi lahendamiseks, seda kiiremini paranete.

Kuidas luua tervislik suhe toiduga

Kuigi toit ise ei ole probleem, on tervisliku suhte loomine sellega teie taastumiseks hädavajalik. Paljudel patsientidel võib olla väga raske oma käitumist toiduga seoses kontrollida – sageli piiravad nad esmalt tõsiselt oma toitumist, seejärel lagunevad järsult ja hakkavad kontrollimatult omastama kõike, mis kätte jõuab. Sinu ülesanne on leida optimaalne tasakaal.

Unustage jäigad toitumisreeglid. Karmid toidupiirangud ja pidev kontroll kõige üle, mida päeva jooksul sööd, võivad vallandada söömishäire tekke. Seetõttu on nii oluline asendada need tervislike toitumisharjumustega. Näiteks kui piirdute pidevalt maiustustega, proovige seda "reeglit" vähemalt pisut pehmendada. Aeg-ajalt võid endale lubada jäätist või küpsist süüa.

Lõpetage dieedipidamine. Mida rohkem toiduga piirdute, seda tõenäolisem on, et hakkate sellele pidevalt mõtlema ja muutute isegi kinnisideeks. Nii et selle asemel, et keskenduda sellele, mida te "ei tohiks" süüa, keskenduge toitvatele toitudele, mis annavad teile energiat ja elujõudu. Mõelge toidule kui oma keha kütusele. Sinu keha teab suurepäraselt, millal on vaja oma energiavarusid täiendada. Kuula teda. Sööge ainult siis, kui olete tõesti näljane, lõpetage söömine kohe, kui tunnete end täis.

Pidage kinni tavapärasest toidukorrast. Võib-olla olete harjunud teatud toidukordi vahele jätma või pikka aega mitte midagi sööma. Kuid pidage meeles, et kui te pikka aega midagi ei söö, muutuvad kõik teie mõtted ainult toidule. Selle vältimiseks söö kindlasti iga 3-4 tunni tagant midagi. Planeerige oma peamised toidukorrad ja vahepalad ette ning ärge jätke neid vahele!

Õppige oma keha kuulama. Kui teil on söömishäire, olete tõenäoliselt õppinud ignoreerima nälja- ja küllastussignaale, mida teie keha saadab. Sa ei pruugi neid isegi enam ära tunda. Sinu ülesandeks on õppida uuesti nendele loomulikele signaalidele reageerima, et saaksid planeerida oma toidukordi vastavalt oma füsioloogilistele vajadustele.

Õppige aktsepteerima ja armastama ennast sellisena, nagu olete.

Kui lähtute oma enesehinnangus ainult välimusest, unustate oma muud omadused, saavutused ja võimed, mis muudavad teid atraktiivseks. Mõelge oma sõpradele ja pereliikmetele. Kas nad armastavad sind selle eest, kuidas sa välja näed? Tõenäoliselt on teie välimus viimane asi, mida nad teie juures armastavad, ja tõenäoliselt hindate neid ligikaudu samal väärtusskaalal. Miks siis sinu välimus sulle nii tähtis on?

Pöörates liiga palju tähelepanu oma välimusele, "libisete" madalasse enesehinnangusse ja kaotate usalduse oma võimete vastu. Kuid võite õppida ennast tajuma positiivsel, "harmoonilisel" viisil:

Tehke nimekiri oma positiivsetest omadustest. Mõelge kõigele, mis teile enda juures meeldib. Tark? Hea? Loominguline? Ustav? Naljakas? Mida peavad sind ümbritsevad inimesed sinu headeks omadusteks? Loetlege oma anded, oskused ja saavutused. Mõtle ka negatiivsetele omadustele, mida SUL EI OLE.

Keskenduge sellele, mis teile oma keha juures meeldib. Selle asemel, et peeglisse vaadates vigu otsida, hinda seda, mis sulle oma välimuse juures meeldib. Kui ebatäiuslikkus häirib teie tähelepanu, tuletage endale meelde, et keegi pole täiuslik. Isegi supermodellid saavad oma fotodel retušeeritud.

Lõpetage enda peale negatiivselt mõtlemine. Niipea kui märkad, et hakkad taas negatiivselt mõtlema, ennast karmilt kritiseerima, kohut mõistma, end süüdi tundma, lõpeta. Küsige endalt, kas teil on sellisteks hinnanguteks reaalne alus? Kuidas saate need ümber lükata? Pidage meeles, et teie usk millessegi muusse ei garanteeri tõde.

Riietu enda, mitte teiste pärast. Kannatavates riietes peaks olema mugav. Vali riided, mis rõhutavad sinu isikupära ning panevad sind tundma mugavalt ja enesekindlalt.

Vabanege moeajakirjadest. Isegi teades, et kõik nendes ajakirjades olevad fotod on täielikult photoshopitud, võivad need siiski tekitada ebakindla ja alaväärtusliku tunde. Parem on neist eemale hoida, kuni olete kindel, et nad ei kahjusta teie enesehinnangut.

Hellita oma keha. Selle asemel, et kohelda oma keha kui vaenlast, vaadake seda kui midagi väärtuslikku. Luba endale massaaži, maniküüri, näohoolduse, küünlavalgel vanni või enda valitud lõhnakreemi või parfüümiga.

Juhtige aktiivset elustiili. Liikumine on teie vaimse ja füüsilise heaolu jaoks hädavajalik. Parim on, kui need on välitreeningud.

Söömishäirete ennetamise näpunäited

Söömishäirete ravi on pikk protsess. Väga oluline on säilitada saavutatud tulemusi, et vältida haiguse kordumist.

Kuidas vältida söömishäire taastumist?

Koguge enda ümber "tugirühm".Ümbritse end inimestega, kes sind toetavad ja tahavad sind terve ja õnnelikuna näha. Vältige inimesi, kes kulutavad teie energiat, julgustavad söömiskäitumist või panevad teid halvasti tundma. Keelduge suhtlemast sõbrannadega, kes alati teie kaalumuutusi kommenteerivad. Kõik need kommentaarid pole tehtud headest kavatsustest, vaid kadedusest.

Täitke oma elu millegi positiivsega. Leidke aega asjade jaoks, mis pakuvad teile rõõmu ja rahulolu. Proovige midagi, mida olete alati tahtnud teha, õppige midagi uut, leidke hobi. Mida kasulikumaks teie elu muutub, seda vähem mõtlete toidule ja kaalulangetamisele.

Vaenlane peab olema nägemise järgi teada. Otsustage, millistel tingimustel on retsidiivi tõenäosus suurim - pühade ajal, eksamisessiooni ajal või ujumistrikoo hooajal? Tehke kindlaks kõige ohtlikumad tegurid ja töötage välja "tegevuskava". Näiteks võite sel ajal sagedamini külastada oma söömishäirete spetsialisti või küsida täiendavat moraalset tuge oma perelt ja sõpradelt.

Vältige Internetis saite, mis propageerivad ebatervislikku suhtumist teie kehasse. Vältige teabeallikaid, mis reklaamivad ja julgustavad anoreksiat ja buliimiat. Nende saitide taga on inimesed, kes püüavad õigustada oma ebatervislikku suhtumist kehasse ja toitumisse. Nende pakutav "toetus" on ohtlik ja ainult takistab teie taastumist.

Järgige kindlasti oma individuaalset raviplaani.Ärge jätke söömishäirete spetsialisti külastusi ega muid ravi osasid vahele, isegi kui näete paranemist. Järgige rangelt kõiki teie "ravimeeskonna" väljatöötatud soovitusi.

Iga söömishäire võib põhjustada tõsiste terviseprobleemide teket. Reeglina põhineb see psühholoogilistel teguritel. Seetõttu on vaja koos spetsialistidega neist lahti saada.

Probleemi tüübid

Eksperdid teavad, et söömishäire võib avalduda mitmel erineval viisil. Ravi taktika tuleks igal üksikjuhul valida individuaalselt. See sõltub kindlaksmääratud diagnoosist ja patsiendi seisundist.

Kõige populaarsemad häirete tüübid on:

Alati ei ole võimalik ära tunda inimesi, kellel on mõni neist häiretest. Näiteks buliimia nervosa puhul võib kehakaal olla normi piires või veidi alla alampiiri. Samas inimesed ise ei taipa, et neil on söömishäire. Ravi nad nende arvates ei vaja. Ohtlik on igasugune seisund, mille puhul inimene püüab koostada enda jaoks toitumisreegleid ja järgib neid rangelt. Näiteks peaks hoiatama täielik keeldumine söömisest pärast kella 16.00, rasvade, sealhulgas taimse päritoluga, kasutamise range piiramine või täielik keeldumine.

Mida otsida: ohtlikud sümptomid

Alati ei saa aru, et inimesel on söömishäire. Selle haiguse sümptomid peavad olema teada. Probleemide tuvastamiseks aitab väike test. Peate lihtsalt vastama järgmistele küsimustele:

• Kas sul on hirm, et võtad kaalus juurde?
• Kas mõtlete liiga sageli toidule?
• Kas keeldute toidust, kui tunnete nälga?
• Kas sa loed kaloreid?
• Kas lõikate toitu väikesteks tükkideks?
• Kas teil on aeg-ajalt kontrollimatu söömise hood?
• Kas sulle räägitakse sageli oma kõhnusest?
• Kas teil on obsessiivne soov kaalust alla võtta?
• Kas kutsute esile pärast söömist oksendamist?
• Sa ilmud
• Kas keeldute söömast kiireid süsivesikuid (küpsetised, šokolaad)?
• Kas teie menüüs on ainult dieettoidud?
• Kas teie ümber olevad inimesed üritavad teile öelda, et võiksite rohkem süüa?

Kui vastasite neile küsimustele jaatavalt rohkem kui 5 korda, siis on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Ta suudab kindlaks teha haiguse tüübi ja valida sobivaima ravitaktika.

Anoreksia tunnused

Söömisest keeldumine ilmneb inimestel vaimsete häirete tagajärjel. Anoreksiale on iseloomulik igasugune tõsine enesepiiramine, ebatavaline tootevalik. Samal ajal on patsientidel pidev hirm, et nad paranevad. Anoreksiaga patsiendid võivad olla 15% madalamad kui kehtestatud normi alumine piir. Neil on pidev hirm ülekaalulisuse ees. Nad usuvad, et kaal peaks jääma alla normi.

Lisaks sellele iseloomustavad selle haiguse all kannatavaid inimesi järgmised tunnused:

• amenorröa ilmnemine naistel (menstruatsiooni puudumine);
• keha toimimise rikkumine;
• seksuaalse soovi kaotus.

Selle söömishäirega kaasneb sageli:

• diureetikumide ja lahtistite võtmine;
• kõrge kalorsusega toiduainete dieedist väljajätmine;
• provotseerida oksendamist;
• söögiisu vähendamiseks mõeldud ravimite võtmine;
• pikki ja kurnavaid treeninguid kodus ja jõusaalis, et kaalust alla võtta.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab arst patsiendi täielikult uurima. See võimaldab välistada muud probleemid, mis avalduvad peaaegu samamoodi. Alles pärast seda saab ravi määrata.

Buliimia iseloomulikud tunnused

Kuid toitumisharjumustega inimestel võib tekkida mitte ainult anoreksia. Spetsialistid saavad diagnoosida neurogeenset haigust nagu buliimia. Selles seisundis ei suuda patsiendid perioodiliselt kontrollida, kui palju nad söövad. Neil on kõhedushood. Niipea, kui ülesöömine on möödas, kogevad patsiendid tõsist ebamugavustunnet. Tekib valu kõhus, iiveldus, sageli lõppevad ülesöömise episoodid oksendamisega. Süütunne sellise käitumise pärast, vastumeelsus ja isegi depressioon põhjustavad selle söömishäire. Ainult ravi ei ole tõenäoliselt edukas.

Patsiendid püüavad sellise ülesöömise tagajärgi kõrvaldada, kutsudes esile oksendamise, loputades mao või võttes lahtisteid. Selle probleemi arengut on võimalik kahtlustada, kui inimest kummitavad mõtted toidust, tal on sagedased ülesöömise episoodid, perioodiliselt tunneb ta vastupandamatut iha toidu järele. Sageli vahelduvad buliimia episoodid anoreksiaga. Kui seda haigust ei ravita, võib see kaasa tuua kiire kaalulanguse, kuid tasakaal organismis on häiritud. Selle tulemusena tekivad rasked tüsistused ja mõnel juhul on surm võimalik.

Liigsöömise sümptomid

Mõistes, kuidas söömishäirest vabaneda, unustavad paljud, et sellised probleemid ei piirdu ainult buliimia ja anoreksiaga. Arstid seisavad silmitsi ka sellise haigusega nagu kompulsiivne ülesöömine. See sarnaneb oma ilmingutes buliimiaga. Kuid erinevus seisneb selles, et selle all kannatavatel inimestel ei teki regulaarseid eritisi. Sellised patsiendid ei võta lahtisteid ega diureetikume, ei kutsu esile oksendamist.

Selle haigusega võivad vahelduda söömishood ja toiduga piiramise perioodid. Kuigi enamasti söövad inimesed ülesöömise episoodide vahel pidevalt natuke midagi. See põhjustab märkimisväärset kaalutõusu. See võib mõnel juhul ilmneda vaid vahelduvalt ja olla lühiajaline. Näiteks nii reageerivad teatud inimesed stressile, justkui söömisprobleemidele. Toidu abil otsivad kompulsiivse ülesöömise käes vaevlevad inimesed võimalust saada naudingut ja kinkida endale uusi meeldivaid aistinguid.

Hälvete tekke põhjused

Igasuguse alatoitluse korral on spetsialistide osalemine hädavajalik. Kuid abi on tõhus vaid siis, kui söömishäirete põhjused on võimalik tuvastada ja nendega tegeleda.

Kõige sagedamini provotseerivad haiguse arengut järgmised tegurid:

• kõrged standardid iseendale ja perfektsionism;
• traumaatiliste kogemuste olemasolu;
• lapsepõlves ja noorukieas mõnitamise tõttu kogetud stress;
• vaimne trauma, mis on tingitud seksuaalsest väärkohtlemisest varases eas;
• liigne mure figuuri ja välimuse pärast perekonnas;
• geneetiline eelsoodumus erinevatele toitumishäiretele.

Kõik need põhjused võivad viia selleni, et enesetunnet rikutakse. Inimene häbeneb enda pärast olenemata välimusest. Selliste probleemidega inimesi saab tuvastada selle järgi, et nad pole endaga rahul, nad ei oska isegi oma kehast rääkida. Nad omistavad kõik ebaõnnestumised elus sellele, et neil on ebarahuldav välimus.

Probleemid teismelistel

Väga sageli saavad söömishäired alguse noorukieas. Lapse kehas tekivad olulised hormonaalsed muutused, tema välimus muutub teistsuguseks. Samal ajal muutub ka psühholoogiline olukord meeskonnas - sel ajal on oluline, et lapsed näeksid välja sellised, nagu neid aktsepteeritakse, mitte ei läheks kehtestatud standarditest kaugemale.

Enamik teismelisi on oma välimuse pärast mures ja selle taustal võivad neil tekkida erinevad psühholoogilised probleemid. Kui pere ei pühendanud piisavalt aega lapse objektiivse, adekvaatse enesehinnangu kujunemisele, ei sisendanud tervislikku suhtumist toidusse, siis on oht, et tal tekib söömishäire. Lastel ja noorukitel areneb see haigus sageli madala enesehinnangu taustal. Samas õnnestub neil päris pikka aega kõike vanemate eest varjata.

Need probleemid tekivad reeglina 11-13-aastaselt - puberteedieas. Sellised teismelised koondavad kogu tähelepanu oma välimusele. Nende jaoks on see ainus vahend, mis võimaldab neil enesekindlust saada. Paljud vanemad mängivad asja ette, kartes, et nende lapsel on tekkinud söömishäire. Noorukitel võib olla raske kindlaks teha piiri tavapärase välimusega tegelemise ja patoloogilise seisundi vahel, mille puhul on aeg häirekella lüüa. Vanemad peavad hakkama muretsema, kui nad näevad, et laps:

• püüab mitte osaleda üritustel, kus peetakse pidusid;
• kulutab kalorite põletamiseks palju aega füüsilisele tegevusele;
• liiga rahulolematu oma välimusega;
• kasutab lahtisteid ja diureetikume;
• kinnisideeks kaalujälgimisest;
• jälgib liiga hoolikalt toiduainete kalorisisaldust ja portsjonite suurust.

Kuid paljud vanemad arvavad, et laste söömishäire ei saa olla. Samal ajal peavad nad oma teismelisi vanuses 13-15 jätkuvalt beebideks, pigistades tekkinud haiguse ees silma kinni.

Söömishäirete võimalikud tagajärjed

Probleeme, mida need sümptomid võivad põhjustada, ei tohiks alahinnata. Lõppude lõpuks ei kahjusta need mitte ainult tervist, vaid võivad põhjustada ka surma. Buliimia, nagu anoreksia, põhjustab neerupuudulikkust ja südamehaigusi. Sagedase oksendamise korral, mis põhjustab toitainete puudust, võivad tekkida sellised probleemid:

• neerude ja mao kahjustus;
• pideva valu tunne kõhus;
• kaariese areng (see algab pideva kokkupuute tõttu maomahlaga);
• kaaliumipuudus (viib südameprobleemideni ja võib põhjustada surma);
• amenorröa;
• "hamstri" põskede välimus (süljenäärmete patoloogilise suurenemise tõttu).

Anoreksiaga läheb keha nn näljarežiimile. Seda võivad näidata järgmised märgid:

• juuste väljalangemine, küünte murdumine;
• aneemia;
• amenorröa naistel;
• südame löögisageduse, hingamise, vererõhu langus;
• pidev pearinglus;
• juuksepüstoli välimus kogu kehas;
• osteoporoosi areng - haigus, mida iseloomustab luude suurenenud haprus;
• liigeste suuruse suurenemine.

Mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini on võimalik sellest lahti saada. Rasketel juhtudel on vajalik isegi haiglaravi.

Psühholoogiline abi

Paljud ilmsete söömishäiretega inimesed usuvad, et neil pole probleeme. Kuid ilma meditsiinilise abita on olukorda võimatu parandada. Lõppude lõpuks on võimatu iseseisvalt välja mõelda, kuidas söömishäirete psühhoteraapiat läbi viia. Kui patsient osutab vastupanu ja keeldub ravist, võib vaja minna psühhiaatri abi. Integreeritud lähenemisega saab aidata inimesel probleemidest vabaneda. Tõsiste rikkumiste korral ei piisa ju ainult psühhoteraapiast. Sellisel juhul on ette nähtud ka uimastiravi.

Psühhoteraapia peaks olema suunatud inimese tööle tema enda kuvandi järgi. Ta peab hakkama oma keha adekvaatselt hindama ja aktsepteerima. Samuti on vaja korrigeerida suhtumist toitu. Kuid on oluline välja selgitada põhjused, mis sellise rikkumiseni viisid. Söömishäirete all kannatavate inimestega töötavad spetsialistid ütlevad, et nende patsiendid on liiga tundlikud ja altid sagedastele negatiivsetele emotsioonidele nagu ärevus, depressioon, viha, kurbus.

Nende jaoks on igasugune toidu piiramine või ülesöömine, liigne kehaline aktiivsus viis oma seisundit ajutiselt leevendada. Nad peavad õppima oma emotsioone ja tundeid juhtima, ilma selleta ei saa nad söömishäirest jagu. Kuidas seda haigust ravida, peate tegelema spetsialistiga. Kuid teraapia peamine ülesanne on patsiendile õige elustiili kujundamine.

Hullem töö probleemist vabanemiseks on neil, kellel on perekonnas keerulised suhted või pidev stress töökohal. Seetõttu peavad psühhoterapeudid tegelema ka suhete kallal teistega. Mida varem inimene mõistab, et tal on probleem, seda lihtsam on sellest vabaneda.

Taastumisperiood

Patsientide jaoks on kõige raskem ülesanne enesearmastuse arendamine. Nad peavad õppima end inimesena tajuma. Ainult piisava enesehinnanguga saab taastada füüsilise vormi. Seetõttu peaksid toitumisspetsialistid ja psühholoogid (mõnel juhul ka psühhiaatrid) selliste patsientidega samaaegselt tegelema.

Spetsialistid peaksid aitama söömishäirest üle saada. Ravi võib hõlmata:

• toitumiskava koostamine;
• piisava füüsilise tegevuse kaasamine ellu;
• antidepressantide võtmine (vajalik ainult teatud näidustuste olemasolul);
• töö enesetaju ja suhete kallal teistega;
• vaimsete häirete, nagu ärevus, ravi.

Oluline on, et patsiendil oleks raviperioodil toetus. Tõepoolest, sageli inimesed murduvad, teevad ravipause, lubavad teatud aja möödudes naasta kavandatud tegevuskava juurde. Mõned peavad end isegi terveks, kuigi nende söömiskäitumine palju ei muutu.

- psühhogeensete käitumuslike sündroomide rühm, mida iseloomustavad kõrvalekalded toidu tarbimisel ja töötlemisel. Sellesse rühma kuuluvad anorexia nervosa, bulimia nervosa, ülesöömine ja mõned muud häired. Sümptomid on erinevad, sealhulgas söömisest keeldumine, ülesöömine, provotseeritud ja tahtmatu oksendamine, lahtistite kasutamine ja kaaluprobleemi subjektiivse tähtsuse eitamine. Diagnoos põhineb psühhiaatriga vestluse tulemustel ja psühholoogiliste testide andmetel. Ravi põhineb individuaalsel ja grupipsühhoteraapial, ravimite kasutamisel.

Üldine informatsioon

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on söömishäired välja toodud eraldi rubriigis "Söömishäired". Rühma ühiseks tunnuseks on vastuolu füsioloogilise toiduvajaduse ja patsiendi soovide vahel. Esinemissageduse tipp esineb noorukieas ja noores eas. Määratakse kindlaks stabiilne sooline eelsoodumus, tüdrukud ja naised moodustavad 85-95% anoreksia ja buliimiaga patsientidest, 65% psühholoogilise ülesöömisega patsientidest. Hiljutiste uuringute kohaselt arenevad psühhogeensed söömishäired tõenäolisemalt välja jõukatest kõrge haridus- ja sissetulekutasemega peredest pärit inimestel, majanduslikult arenenud riikide elanikel.

Söömishäirete põhjused

Seda tüüpi häirete esinemisel mängivad olulist rolli patsiendi psühholoogilised ja füsioloogilised omadused ning sotsiaalsed suhted. Konkreetsed põhjused määrab diagnostikaprotsessi spetsialist. Reeglina tuvastatakse mitu tegurit, mis soodustavad haigust, ja üks või kaks, mis toimisid vallandajatena. Psühhogeensete söömishäirete tekke võimalike tingimuste hulgas on:

• Psühholoogilised omadused. Häired kujunevad emotsionaalse ebastabiilsuse, süütunde, madala enesehinnangu, sugestiivsuse, teiste arvamustest sõltuvuse alusel. Riskirühma kuuluvad noorukid, kellel on vanuseline kriis.
• Mikrosotsiaalsed elutingimused. Rikkumiste kujunemisel mängivad olulist rolli pere toitumisharjumused - dieedi puudumine, magusa toidu sõltuvus, aga ka kasvatusmeetodid - ülekaitse, autoritaarsus, toidu kasutamine karistus- või julgustusvahendina. Noorukieas ja noores eas muutuvad vanemate, eakaaslaste, abikaasade kommentaarid välimuse kohta oluliseks.
• Stress. Psühhogeenne söögiisu tõus või vähenemine, mehaaniline ahnus ilma näljatundeta tekivad emotsionaalse stressi kompenseerimiseks. Järk-järgult muutuvad toidutarbimise muutus ja selle tulemus iseseisvateks stressiallikateks.
• avalikud väärtused. Söömishäired moodustavad otseselt pealesurutud ilu "ideaale" – harmooniat, kõhnust, haprust. Kaudselt tekivad rikkumised edukuse, töövõime ja stressitaluvuse suurenenud nõuete tulemusena.
• pärilik eelsoodumus. Perversse, vähenenud või suurenenud söögiisu, täiskõhutunde kujunemise aluseks olevad füsioloogiliste protsesside tunnused kanduvad edasi geneetiliselt. Nende hulka kuuluvad hormonaalne tasakaalutus, neurotransmitterite edastamise häired.
• Vaimsed haigused. Psühhogeensed sündroomid avastatakse sageli skisofreenia, bipolaarse afektiivse häire, depressiooni, psühhopaatia korral. Selliseid juhtumeid eristavad väljendunud kliinilised tunnused, resistentsus ravile.

Patogenees

Söömishäirete patoloogilised muutused esinevad kahel tasandil – vaimsel ja füsioloogilisel. Esialgu tekib konflikt põhilise söömisvajaduse ja inimeste tegelike soovide vahel, mis tekivad sotsiaalsete suhete, stressiga kohanemise, enesehinnangu jms tulemusena.Ihast moodustub obsessiivne, ülehinnatud idee, mis määrab motiivid ja käitumise. Anoreksia puhul domineerib mõte kaalust alla võtta, bulimia nervosa puhul - hirm kaalus juurde võtta, psühhogeense ülesöömisega - soov lõõgastuda, vältida stressi. Harvematel juhtudel on ideed omapärase iseloomuga. Näiteks kardab patsient süüa teatud tüüpi toitu, pidades seda ohtlikuks. Psüühiliste muutuste järel on häiritud toidu töötlemise ja omastamise protsess, tekib toitainete, vitamiinide ja mikroelementide puudus.

Klassifikatsioon

Söömishäireid on väga erinevaid. Kõige tavalisemaid ja kliiniliselt eristuvaid tüüpe käsitletakse RHK-10-s eraldi nosoloogiliste üksustena. Vähem uuritud tunnuseid - närviline ortoreksia, jookoreksia, selektiivne toitumine - uuritakse jätkuvalt ja kõik spetsialistid ei pea neid patoloogiaks. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikaatorile on olemas:

• Anorexia nervosa. Seda iseloomustab domineeriv kaalukaotuse idee, toidu mahu ja kalorisisalduse ranged piirangud ning kurnatus. Kaasas surmaoht.
• buliimia nervosa. See väljendub ahnusehoogudes, millele järgneb süütunne ja söödu sunniviisiline äraviskamine. Kaal püsib stabiilsena või kasvab aeglaselt.
• Psühhogeenne ülesöömine. Ahnumus tekib vastusena stressirohkele olukorrale, on käitumises fikseeritud kui viis afektiivsest pingest vabanemiseks. Viib kaalutõusuni.
• Psühhogeenne oksendamine. Krambid arenevad tugevate emotsioonide taustal. Kaasnevad somatoformsed haigused, hüpohondriaalsed ja dissotsiatiivsed häired, rasedus.
• Mittesöödava anorgaanilise päritoluga söömine. Sellesse rühma kuuluvad täiskasvanud kriidi, savi ja mittesöödavate taimede lehtede söömine. Rikkumised põhjustavad tõsiseid somaatilisi haigusi.
• Psühhogeenne isutus. Iha toidu järele väheneb pikaajalise depressiooni, intensiivsete kogemuste korral, mis kaasnevad psühhotraumaga. Häire raskusaste ja kestus on otseselt seotud emotsionaalsete häiretega.

Söömishäirete sümptomid

Psühhogeense anoreksia sümptomiteks on kõhnumine, püsiv kõhnus soov, soovimatus säilitada normaalkaalu, kehapildi moonutamine, obsessiivne hirm kaalutõusu ees. Patsiendid peavad kinni liiga rangest dieedist, piirates maksimaalselt kalorisisaldust ja toidukoguseid, söövad toitu 1-2 korda päevas. Kui "dieedi" reegleid rikutakse, tunnevad nad end süüdi, provotseerivad oksendamist ja kasutavad lahtisteid. Määratakse kindlaks düsmorfofoobia tunnused - moonutatud ettekujutus omaenda kehast. Patsiendid peavad end päris normaalse või ebapiisava kehakaaluga paksuks. Neid iseloomustab depressiivne, depressiivne seisund, eraldatus, sotsiaalne distants, liigne toitumise ja kehalise aktiivsusega tegelemine.

Buliimia korral täheldatakse perioodilisi suurte toidukoguste söömise episoode. Kontrollimatule ülesöömishoogudele järgneb puhastamine, teatud tüüpi käitumine, mille eesmärk on vabastada keha söödud toidust. Patsiendid kutsuvad esile oksendamise, võtavad lahtisteid, teevad klistiiri, peavad rangelt dieeti ja piinavad keha füüsiliste harjutustega. Domineerib hirm kaalutõusu ees, rahulolematus välimusega, süütunne. Buliimia episoodid esinevad sageli teiste inimeste eest salaja. Joomis- ja puhastustsüklit korratakse mitu korda nädalas.

Psühholoogiline ülesöömine väljendub ahnuses, mis areneb koos emotsionaalse stressi, stressiga. Patsiendid ei mõista küllastustunde tekkimist, jätkavad söömist, kuni tekivad ebamugavad aistingud - raskustunne, kõhutäis, iiveldus. Toitu süües saavad nad aru, et kontroll tegevuste üle kaob, kuid ei suuda seda taastada. Häbi- ja süütunne muutub täiendava stressi allikaks ja kutsub taas esile ahnuse. Psühhogeense oksendamise korral tekivad krambid stressirohke välisolukorra ja sisemiste kogemuste tõttu. Mao sisu purse tekib tahtmatult. Psühhogeenset isukaotust iseloomustab ükskõikne suhtumine toidusse. Patsiendid jätavad toidukordi valimatult vahele, söövad vastumeelselt, küllastuvad kiiresti.

Tüsistused

Toidutarbimise piiramisega kaasnevate häirete korral on oht seedetrakti patoloogiate, vitamiinide, mineraalide ja toitainete puudusega seotud haiguste tekkeks. Patsientide luud muutuvad õhemaks, areneb osteopeenia, osteoporoos, B12- ja rauavaegusaneemia, hüpotensioon, letargia, lihasnõrkus, küünte haprad, juuste väljalangemine, naha kuivus. Rasketel anoreksiajuhtudel on häiritud peaaegu kõigi organite ja süsteemide töö, tekib surmaoht. Psühhogeense oksendamise ja buliimia tüsistusteks on kroonilised põletikud ja kurguvalu, hambaemaili hävimine, ärritus ja soolestiku ärritus, neeruprobleemid, vedelikupuudus.

Diagnostika

Esmane diagnostiline uuring viiakse sageli läbi 1-3 aastat pärast häire tekkimist, kui patsient pöördub arsti poole somaatiliste sümptomite ilmnemise tõttu - seedetrakti häired, oluline kaalumuutus, nõrkus. Diagnoosi viivad läbi psühhiaater, kliiniline psühholoog, somaatilised spetsialistid. Spetsiifilised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

• Vestlus. Psühhiaater selgitab välja haiguse anamneesi, sümptomid. Ta küsib toitumise iseärasuste, patsiendi suhtumise kohta oma välimusse, olemasolevate stressirohke ja psühhotraumaatiliste olukordade kohta. Intervjuu võib läbi viia lähisugulase juuresolekul, kuna patsiendid ise kipuvad häire olemasolu ja psühholoogilisi probleeme eitama.
• isiksuse küsimustikud. Uuring on suunatud iseloomuomaduste, emotsionaalsete seisundite, sotsiaalsete probleemide väljaselgitamisele, mis soodustavad söömishäirete teket. Määratakse ebastabiilne enesehinnang, sõltuvus teiste arvamustest, kalduvus enesesüüdistamisele, stressiseisund, psühholoogiline kohanematus. Kasutatakse SMIL-i, Eysencki küsimustikku, Dembo-Rubinsteini meetodit, Eating Behavior Rating Scale'i.
• Projektiivsed meetodid. Lisaks ankeetidele viiakse läbi joonistamis- ja tõlgendustestid. Need võimaldavad paljastada patsiendi poolt eitatud, varjatud kalduvusi - hirm kaalus juurde võtta, oma keha hülgamine, vajadus teiste positiivse hinnangu järele, impulsiivsus, enesekontrolli puudumine. Rakendatud on värvivalikute test, joonistus "Autoportree", Temaatiline appertseptiivne test (TAT).

Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil - psühhogeensete häirete ja somaatiliste haiguste eristamiseks - on ette nähtud gastroenteroloogi konsultatsioonid, kognitiiv-käitumisteraapia, psühhoanalüüs, rühmatreeningud. Käimas on töö olemasolevate moonutatud ettekujutuste realiseerimiseks enda kohta, enesehinnangu korrigeerimiseks, käitumise muutmiseks, stressiolukorras toimetuleku oskuste omandamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosi määrab häire tüüp, ravi õigeaegsus. Soodne tulemus on kõige tõenäolisem, kui puuduvad muud vaimuhaigused (skisofreenia, depressioon, psühhopaatia), patsiendi kriitiliste võimete säilimine ja taastumismotivatsioon. Ennetus hõlmab õigele toitumisele pühendumist varasest lapsepõlvest, lastes ja noorukites tervise väärtuse kujundamist, keha aktsepteerimist, stressiolukordades talumise oskuste arendamist, emotsionaalsete pingete leevendamist (sportimine, loovus, oma arvamuse õige kaitsmine, produktiivne konfliktide lahendamine).

Jälgige hoiatusmärke. Selliste sümptomite avastamisel peate olema enda vastu aus. Pidage meeles, et söömishäiretel võivad olla eluohtlikud tüsistused. Ärge alahinnake söömishäire tõsidust. Samuti ärge arvake, et saate sellega ise hakkama, ilma kellegi abita. Ärge ülehinnake oma tugevusi. Peamised hoiatusmärgid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• olete alakaaluline (alla 85% teie vanuse ja pikkuse normaalvahemikust)
• Sa oled kehva tervisega. Märkad, et sul on sageli sinikaid, oled kõhn, sul on kahvatu või kahvatu jume, tuhmid ja kuivad juuksed.
• Te tunnete pearinglust, tunnete end teistest sagedamini külmana (halva vereringe tagajärg), tunnete silmade kuivust, keele paistetust, igemed veritsevad ja kehas peidab vedelikku.
• Kui olete naine, hilineb teie menstruatsioon kolm kuud või rohkem.
• Buliimiat iseloomustavad täiendavad sümptomid, nagu kriimustused ühel või mitmel sõrmel, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, liigeste turse jne.

Pöörake tähelepanu muutustele käitumises. Söömishäireid seostatakse lisaks füüsilistele sümptomitele ka emotsionaalsete ja käitumuslike muutustega. Need sisaldavad:

• Kui keegi ütleb teile, et olete alakaaluline, suhtute sellisesse väitesse skeptiliselt ja teete kõik endast oleneva, et inimest vastupidises veenda; sulle ei meeldi alakaalulisusest rääkida.
• Kannate avaraid, kottis riideid, et varjata äkilist või olulist kaalukaotust.
• Te palute andestust, et te ei saa söögikordade ajal kohal olla, või leiate viise, kuidas süüa väga vähe, peita toitu või kutsuda esile pärast sööki oksendamist.
• Oled dieedile kinni. Kõik vestlused taanduvad dieedi teemale. Püüad anda endast parima, et süüa nii vähe kui võimalik.
• Sind kummitab hirm paksuks jääda; oled agressiivselt vastu oma figuurile ja kaalule.
• Te avaldate oma keha kurnavale ja tugevale füüsilisele stressile.
• Väldid teiste inimestega suhtlemist ja püüad mitte välja minna.

Söömishäire (söömishäire) on söömishäiretega kaasnev psühhogeenne käitumissündroom.

a) pikka aega väljakujunenud liigsöömistsüklit on raskem muuta;

b) taastumine on aeglasem, kui "ülesöömise-puhastuse" tsükkel asendab patsiendi teise, "normaalsema" tegevusega - näiteks sõpradega suhtlemine, tegevused õues jne;

c) muutus on täis täiendavaid raskusi, kui patsient kannatab raske depressiooni või muu emotsionaalse stressi all.

Atüüpiline bulimia nervosa eristub ka siis, kui üks või mitu bulimia nervosa võtmetunnust puuduvad, kuid muidu on kliiniline pilt tüüpiline. Enamasti kehtib see inimeste kohta, kes on normaalsed või isegi ülekaalulised, kuid kellel on tüüpilised ülesöömisperioodid, millega kaasneb oksendamine või lahtistite võtmine.

Liigsöömine, mille tagajärjeks on ülekaal ja reaktsioon stressile, võib järgneda kaotusele, õnnetustele, operatsioonidele ja emotsionaalsele stressile, eriti inimestel, kellel on eelsoodumus korpulentsusele.