Iga kuu saavad naised võimaluse oma kapriise õigustada, pannes oma halva tuju ja ärrituvuse süüks PMS-i. See ebameeldiv diagnoos kummitab tüdrukuid suurema osa nende elust. PMS-i sümptomid ja nende tähenduse tõlgendamine aitavad naissool kindlaks teha, kas nende seisund sel perioodil on normaalne või esineb mõningaid kõrvalekaldeid. Mõne jaoks ei ole premenstruaalne sündroom nii lihtne, seetõttu peavad nad oma tervist jälgima.

Mis on PMS naistel

Sümptomite kompleks ilmneb teatud osal naispopulatsioonist paar päeva enne menstruatsiooni algust Kuidas PMS-i tõlgitakse? Mõiste ilmneb premenstruaalse sündroomina - nii dešifreeritakse see lühend. Märgid lähenevast menstruatsioonist võivad arstide sõnul ilmneda juba ammu enne nende algust, sest PMS-i kestus varieerub 2-12 päeva vahel. Sel ajal ebaõnnestuvad mõned naise keha süsteemid ja normaalne toimimine taastub alles kriitiliste päevade saabumisel või isegi pärast nende lõppemist.

See, kuidas lühend PMS tähistab, paneb kõik oma kohale, selgitades naiste kummalist käitumist füsioloogiliselt määratud protsessiga. Põhjuseks on hormonaalsed muutused. Närvisüsteemi reguleerivad naissuguhormoonid, mis kogunevad PMS-i ajal suurtes kogustes. Enamikul juhtudel hakkavad eredad, märgatavad sümptomid ilmnema nädal enne menstruatsiooni.

Ühtsed muutused ei tooks kaasa negatiivseid nähtusi. Toimub ühe hormooni pärssimine teise poolt: progesterooni östrogeeni toimel, mis põhjustab tsükli selles faasis tervise halvenemist. On olemas teooria, et PMS mõjutab naisi, kes on tundlikud oma hormoonide suhtes. Selle hüpoteesi pooldajad nimetavad sündroomi sümptomite süsteemi lihtsaks allergiaks östrogeeni suhtes.

PMS-i märgid

Meditsiinilise statistika kohaselt on levinud premenstruaalnähud umbes 150 tüüpi, kuid neil võib olla erinevaid kombinatsioone. Mugavuse huvides jagati sümptomid enne menstruatsiooni rühmadesse. Esimene neist on neuropsüühiline. See peegeldab emotsionaalset seisundit ja viib muutusteni käitumises. Siin on sellele vormile iseloomulikud lähenevad menstruatsiooni märgid:

• depressiivne meeleolu;
• agressiivne suhtumine;
• ärrituvus teistele;
• agressiivsuse järsk muutus pisaravuseni;
• kehatemperatuuri tõus;
• unisus, üldine nõrkus.

Teine vorm on turse, millel on sellised ebameeldivad sümptomid nagu:

• valulikkus rinnus;
• piimanäärmete turse;
• jalgade, käte ja isegi näo turse;
• suurenenud higistamine;
• kõrgenenud tundlikkus lõhnade suhtes.

Kolmandat PMS-i vormi nimetatakse tsefalgiliseks. Seda väljendatakse järgmistes sümptomites:

• silmamunade tundlikkus, pulsatsioonitunne neis;
• peavalu, pearinglus;
• iiveldustunne koos võimaliku oksendamisega.

PMS-i viimane vorm avaldub adrenaliinikriisides, seetõttu nimetatakse seda kriisiks. Seda kutsuvad esile täiendavad stressirohked kogemused, infektsioon ja ületöötamine. Kõige raskemal PMS-il on järgmised sümptomid:

• vererõhu hüpped;
• pigistustunne rinna all;
• kardiopalmus;
• hirmunud seisund, surmahirmu ilmnemine;
• jäsemete värisemine, käte ja jalgade tuimus;
• minestamine;
• sagedane urineerimine.

Kuidas eristada PMS-i rasedusest enne hilinemist

PMS-i sümptomeid aetakse sageli segi raseduse tunnustega, kuid kui vaadata nüansse, siis on need kaks haigusseisundit kergesti eraldatavad. Esimene asi, millele tüdruk tähelepanu pöörab, on "ma hakkasin palju sööma." Siis tuleb kohe järeldus - "rase", kuid suurenenud isu ja maitse-eelistuste muutus on iseloomulikud nii rasedusele kui ka PMS-ile korraga. Kui te selle välja mõtlete, algab toksikoos pärast viivitust, kuid enne, kui see ei avaldu. Selgub, et šokolaadi söömise soovi pärast pole põhjust muretseda, kui pole veel viivitust olnud.

On ka teisi tegureid, mis võimaldavad teil enne menstruatsiooni ja raseduse algust eristada PMS-i tunnuseid:

1. Seljavalu. Seda esineb sagedamini hilisemas raseduses. Kui teil pole veel korralikku kõhtu, on see PMS-i sümptom.
2. Emotsionaalne seisund. Rasedus põhjustab meeleolumuutusi, st. see võib olla halb ja seejärel dramaatiliselt paraneda. Premenstruaalne sündroom on depressiooni ja depressiooni ainus põhjus.
3. Valu alakõhus. Raseduse ajal on see märkamatu ja lühiajaline ning PMS-i ajal tugevam ja võib kesta ühe päeva või kogu perioodi vältel.
4. Menstruaaltsükli. Kui märgite seda regulaarselt, saate määrata järgmise menstruatsiooni alguse. Ühe-kahepäevane viivitus on lubatud ja see ei viita veel rasedusele.
5. Eraldised. Kui verd vabaneb kaua enne menstruatsiooni algust ja väheses koguses, viitab see võimalikule rasedusele. Muna urgitseb emaka kehasse, mis põhjustab mõne roosaka veretilga välimuse.
6. basaaltemperatuur. Ovulatsiooni ajal see tõuseb. Milline basaaltemperatuur peaks olema enne menstruatsiooni? See langeb 37,1-lt 36,7 °C-le. Kui temperatuur ei lange, võib see viidata rasedusele või emakakaela põletikule.
7. Juba progesterooni tootmisest tingitud viivitusega võib ilmneda paks eritis, mis aja jooksul muutub vesiseks - see on raseduse seisundi iseloomulik sümptom.
8. Rasedustest on kõige tõhusam meetod. Ostke apteegist ja järgige juhiseid, tehke test, et tulemust täpselt teada saada.

Mida teha PMS-iga

Üllataval kombel on meditsiini kõrge arengutasemega premenstruaalne sündroom endiselt halvasti mõistetav. Naisi, kes selle all ei kannata, peetakse õnnelikuks. Mida peaksime meie ülejäänud tegema, kui tundub, et kogu maailm kukub iga kuu kokku? Ebameeldiva sündroomi vältimiseks ja sümptomite vähendamiseks on mitu võimalust. Järgides mõnda lihtsat näpunäidet, saate PMS-iga hõlpsalt toime tulla.

Ravimid

Pärast PMS-i sümptomite uurimist ja iga konkreetse juhtumi dekodeerimist määrab arst õige ravi. Järgmised ravimid vähendavad tõhusalt sündroomi sümptomeid:

1. Magnelis B6. Peamine komponent on magneesiumlaktaat. Ravim vähendab PMS-i ajal ärrituvust, toimides rahustavana. Lisaks taastab see une, leevendab külmavärinaid ja lihasvalu. Arsti soovitusel võtta 6...8 tabletti päevas koos toiduga. Hind alates 200 rubla.
2. Mastodinon. Homöopaatiline ravim menstruaaltsükli häirete, mastopaatia ja PMS-i jaoks. Võtke 1 tablett kuni 2 korda päevas. Ravikuur peaks olema pikem kui 3 kuud. Hind 480 r.
3. Cyclodynon. Peamine koostisosa on hariliku prutnyaki viljade ekstrakt. Sellel on normaliseeriv hormonaalse tausta toime. Tõhus PMS-i, menstruaaltsükli häirete korral. Võtke 1 tablett hommikul 3 kuu jooksul. Hind alates 400 r.

Dieet

Premenstruaalset sündroomi leevendab dieedi järgimine. Vältida tuleks järgmisi toite:

• maiustused maiustuste, kookide, magusate jookide kujul;
• suhkur;
• kofeiin;
• alkohoolsed joogid;
• laastud.

Peate piirama valku sisaldavaid toite:

• pähklid;
• liha;
• kaunviljad;
• kala;
• piimatooted;
• kana munad.

• pasta;
• täisteraleib;
• köögiviljad;
• kartul;
• puuvilju.

postmenstruaalne sündroom

PMS-i on lihtne lahti mõtestada ja teistmoodi – postmenstruaalne sündroom. See avaldub pärast kriitiliste päevade lõppu. On olemas teooria, et selline sündroom on seotud pingega, mis menstruatsiooni ajal suurenes. Kui günekoloogilises plaanis on kõik korras, siis tuleks konsulteerida psühhoterapeudiga. Sageli määravad arstid pärast diagnoosimist samu ravimeid, mis premenstruaalse sündroomi korral.

Video: miks tüdrukutel on PMS

Naise keha kannatab sageli raske premenstruaalse sündroomi all. Pidev ärrituvus, peavalu ja muud PMS-i sümptomid takistavad teil tavapärast tegevust teha. Peresuhted võivad samuti halveneda. Tavapärase elurütmi ja jõudluse säilitamiseks peate järgima spetsialistide soovitusi. Nad on välja töötanud teraapia, mis toetab naise keha raskel perioodil. PMS-i sümptomite ja nende tõlgendamise kohta saate lisateavet, vaadates abistavat videot, mis selgitab sündroomi põhjuseid ja ravi.

Paljude naiste elus on kolm hellitatud kirja, mis muudavad õrna nümfi ettearvamatuks plahvatusohtlikuks inimeseks. Armastavad sõbrad ja sugulased vabanevad olukorrast kiiresti ja põgenevad. Mis on see eranditult naiste haigus, mis kõiki hirmutab? See on lühidalt vältimatu premenstruaalne sündroom.

Premenstruaalse sündroomi levinumad ilmingud on peavalu, mis mõnikord jõuab migreenini, põhjuseta ärrituvus, depressioon, depressioon, probleemid väljaheitega ja urineerimisega, janu, akne ja muud lööbed näol, tursed, soov magusa ja soolase järele kontrollimatus koguses.

Minu praktikas oli juhtumeid, kui tüdruk kutsus kiirabi, kõht valutas enne menstruatsiooni nii palju. Ja teda ei aidanud miski, peale kükitamise. Ja teistel hakkas 35 aasta pärast rindkere valutama, kiviks muutuma ja täituma, nagu Pamela Anderson.

Kahjuks ei sõltu sellises olukorras naisest vähe, sest neid protsesse reguleerib tema hormonaalne taust.

Muidugi on meie seas õnnelikke naisi, kes pole kunagi oma elus kogenud premenstruaalse sündroomi rõõme. Kuid enamik teavad paraku suurepäraselt, mis on kaalul.

Muide, tahan märkida, et minu praktikas oli ka mehi, kes arvutasid kalendriga, millal nende kallimal menstruatsioon tuleb. Ja täpselt nädala pärast hakkasid nad armastatud rahustit tee sisse valama ja šokolaadiga meelitama. (Mehed, kui te seda artiklit loete, ärge seda tehke!)
Nagu üks mu patsient ütles: ¨Kas teate, miks seda perioodi naistel nimetatakse PMS-iks? Kuna mõiste "hullu lehma tõbi" on juba kasutusele võetud¨. Tegelikult pole selles süüdi mitte kibe loomus, vaid mingid hormonaalsed muutused, mis naise kehas tsükli jooksul toimuvad.

Niisiis, mõtleme välja, mis see on ja kuidas sellega sõbruneda.

Premenstruaalne sündroom on korrapäraselt korduvate sümptomite kompleks, mis põhjustab naise füüsilise ja psühho-emotsionaalse seisundi tasakaalustamatust. Seda esineb 7 naisel 10-st vanuses 20–45 aastat. Reeglina toimub tsükliliselt mitu (keskmiselt 5-10) päeva enne menstruatsiooni algust.

PMS-i eripära on see, et sümptomite arv on tohutu ja need on mitmekesised.

Erksad emotsionaalsed ilmingud

• Depressioon
• Ärrituvus
• Mõnikord agressiivsus

Muutused kehas

• Piimanäärmete turse ja valulikkus
• Vulvovaginaalne ehk nn soor
• Turse
• Unetus
• Suurenenud söögiisu ja seega ka kaalutõus

Lihtsamalt öeldes on tänapäeval mõned õiglase soo esindajad muutumas vinguvateks-agressiivseteks näljasteks fuuriadeks.

On selged meditsiinilised kriteeriumid, mis selgitavad nähtusi, mis põhjustavad PMS-i.

• Mõnede suguhormoonide puudumine.
  Traditsiooniliselt peetakse üheks olulisemaks "naissoost" hormooniks progesterooni – steroidhormooni, millel on naise organismile väga lai kompleksne toime. Selle puudumine tsükli teises faasis on otseselt seotud PMS-i esinemisega.
• 
  Kui te ei maga piisavalt, hakkab organism stressihormooni tootma suurenenud koguses. Mis vastavalt põhjustab tervisliku une hormooni vähenemist ja progesterooni emotsionaalset heaolu. Lõppude lõpuks ühendab neid mõlemaid hormoone neerupealistes üks metaboolne rada. Seega, isegi kui kolm kuud tagasi oli teie kehas piisav suguhormoonide sisaldus, siis unepuuduse tagajärjel on teile garanteeritud nende puudulikkus ja sellest tulenevalt PMS.
• Puudus , eriti B6. See kehtib eriti taimetoitlaste kohta.
• Viga võib põhjustada tahhükardiat ja peavalu.
• östrogeeni domineerimine.
  Pärast 30. eluaastat hakkab naise suguhormoonide tase järk-järgult langema. Enamasti kaob progesteroon kiiremini kui. Suguhormoonide suhete moonutamist mõjutavad ka keskkonnategurid: võltsöstrogeenid (ksenoöstrogeenid). Kõik need komponendid põhjustavad östrogeeni domineerimise seisundit.

Sageli on naised määratud premenstruaalsele sündroomile ja arvavad, et see on eluaegne. Mitte tingimata! Kaasaegses meditsiinis on PMS-i raviks lai valik võimalusi. Need on vitamiinid ja mikroelemendid, hormonaalse taseme taastamine, füsioteraapia ja palju muud.

Märgin, et üle 35-aastased ereda PMS-iga naised vajavad üldjuhul regulaarset jälgimist funktsionaalse meditsiini arsti juures. On väga tõenäoline, et neil on raske menopaus.

Teiseks pöörake suurt tähelepanu oma menstruaaltsüklile. Kui tsükkel hakkas muutuma nii lühenemise kui ka pikenemise osas, on see esimene signaal munasarjade funktsiooni vähenemisest. Konsulteerige kindlasti funktsionaalse meditsiini spetsialistiga.

Kõige tõhusam viis munasarjade ja neerupealiste toimimise kontrollimiseks on hormoonide multisteroidtesti tegemine tsükli 18.-21. päeval. Ja selleks, et mõista, kuidas teie suguhormoonid on tasakaalus, võite kasutada östrogeeni-progesterooni suhet.

Näiteks vitamiinipuudusDvõi võib põhjustada menstruaaltsükli häireid ja PMS-i.

Kui analüüsides leiti rohkem jämedaid kõrvalekaldeid, lisab arst ehetega, mis patsiendil puudu jääb. Mõned valivad monokomponentravi. Kuid juhtub ka vastupidi, kui on vaja tasakaalustada kõigi hormoonide puudust.

PMS-i ennetavad meetmed

1. Esiteks - uni! Tervislik uni kuni kella 23.00 on naise ilu võti.
2. Jälgige oma kaalu. Sööge murdosa, maksimaalselt 3-4 korda päevas. Valige tärklisevabad köögiviljad, orgaanilised valgurikkad toidud, taimeõlid ja rohelised.
3. Enne menstruatsiooni vähenda jahu, soolase ja magusa tarbimist. Kõrvaldage alkohol, kange tee ja kohv.
4. Tagada oma igapäevane toitumine õiges koguses vitamiine ja mineraalaineid.
5. Veel üks saladus: loobuma sojatoodetest. Need toovad kaasa naiste hormonaalse tausta tasakaalustamatuse.

Ka sel perioodil on kasulik harjutada joogat ja meditatsiooni. Need tehnikad aitavad teil lõõgastuda ja rahuneda. Puhka hästi ja võimalusel jää rahulikuks.

Viimane nõuanne meestele. Ärge otsige naiste sõnadest loogikat. Andke oma armastatule PMS-i päevade ajal veidi rohkem kannatlikkust, armastust ja kiindumust. Näita veel kord, kui väga sa teda armastad. Tehke kingitus, isegi sümboolne.

Toimetuse arvamus ei pruugi kajastada autori seisukohti.
Terviseprobleemide korral ärge ise ravige, pöörduge arsti poole.

Kas teile meeldivad meie laulusõnad? Jälgige meid sotsiaalvõrgustikes, et olla kursis kõige uuema ja huvitavamaga!

PMS: vormid ja märgid. Kuidas peatada premenstruaalse sündroomi sümptomeid?

Väljakujunenud idee naise keha haprusest on õigustatud: erinevalt meestest on õiglasemal sugupoolel keerulisem füsioloogiline organisatsioon, mis on vajalik reproduktiivse funktsiooni täitmiseks. Selle näide on premenstruaalne sündroom (PMS), seisund, mis võib kõigutada isegi kõige tasakaalukama ja terve noore daami füüsilist ja vaimset heaolu. Selles artiklis vaatleme selle seisundiga seotud levinud väärarusaamu ja uurime, kuidas PMS-i leevendada.

Tõed ja müüdid PMS-i kohta

Paljud stereotüübid on seotud premenstruaalse sündroomiga - see on tingitud asjaolust, et siiani pole teadlased veel täielikult välja selgitanud sellise nähtuse esinemise mehhanisme. Lisaks on PMS-i laialdast kasutamist naiste seas avalikult räägitud suhteliselt hiljuti (varem oli kõik menstruaaltsükliga seonduv ühiskonnas omamoodi tabu). Pole üllatav, et õrnema soo esindajad, kellel oli õnn enne menstruatsiooni ebamugavustunde sümptomeid kunagi tunda, ja ka mõned mehed peavad seda probleemi kaugeleulatuks. Mõnede sotsioloogide sõnul on PMS kultuurinähtus: saanud selle sündroomi olemasolust teada, hakkavad naised kindlaksmääratud ajal otsima psühholoogilise ebastabiilsuse tunnuseid ja tänapäeval iga kuu selgitavad nad oma halva tuju põhjuseid täpselt menstruatsioonieelsena. häire.

Sellegipoolest kaldub enamik eksperte seisukohale, et premenstruaalne sündroom on keeruline füsioloogiline protsess, mida iseloomustavad endokriinsed, psühho-emotsionaalsed ja vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Statistika kohaselt täheldatakse PMS-i ilminguid pooltel fertiilses eas naistel, kellest umbes 5–10% on sümptomid nii tugevad, et põhjustavad puude. Pole juhus, et see seisund on kantud Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni: teisisõnu on diagnoositud premenstruaalne sündroom mõjuv põhjus haiguslehe saamiseks.

Reeglina on PMS-i kestus kahest päevast nädalani, samas kui see näitaja, nagu ka sümptomite raskus, kipub vanuse kasvades suurenema.

Mis on selle nähtuse põhjus? Mõni päev enne menstruaaltsükli lõppu väheneb suguhormoonide kontsentratsioon naise veres märkimisväärselt: keha mõistab, et rasedust pole toimunud, ning valmistub emaka sisekihi uuendamiseks ja järgmiseks tsükliks. rasestumiseks ettevalmistamine. Samal ajal, vastavalt ühele PMS-i arenguteooriatest, põhjustab lühiajaline hormonaalse tausta muutus, mis mõjutab ka bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi kesknärvisüsteemis, iseloomulikke sümptomeid - vedelikupeetust kehas. keha, peavalu, piimanäärmete pinge ja äkilised meeleolumuutused. Samal ajal suurenevad naise vanusega - ja sellest tulenevalt krooniliste haiguste ja reproduktiivsüsteemi patoloogiate arvu suurenemisega - PMS-i ilmingud.

Teadlased usuvad, et põhjus, miks PMS on osutunud evolutsiooniliseks eeliseks, seisneb selles, et seisund (sageli kaasneb ärrituvus ja agressiivsus) suurendab viljatust partnerist eraldumise tõenäosust.

Kuidas teha kindlaks premenstruaalse sündroomi olemasolu

Kuidas mõista, mis on teie kehva tervise põhjus menstruatsiooni eelõhtul? Arstid soovitavad igal naisel, olenemata PMS-i nähtude olemasolust või puudumisest, pidada lühikest päevikut, kajastades selles heaolu muutusi kogu menstruaaltsükli jooksul. Nendel eesmärkidel saate kasutada ühte paljudest mobiilirakendustest. Kui märkate, et teatud sümptomite "komplekt" kordub sarnasel kujul kuust kuusse viimastel päevadel enne füsioloogilist emakaverejooksu - tõenäoliselt võib selle põhjuseks olla premenstruaalne sündroom.

PMS-i on neli vormi, mis ühendavad sarnaseid ilminguid:

• Kell neuropsüühiline vorm Esile tulevad emotsionaalse sfääri rikkumised: naine muutub vinguvaks, apaatseks, ärritatavaks, teda võivad häirida isegi kerge füüsiline väsimus või ebameeldivad uudised, mis muudel päevadel tekitaksid vaid hetkelise pahameele.
• Tsefalgiline vorm PMS-i iseloomustab migreen, mis võib ulatuda iivelduseni. Valu võib sel juhul anda silmaümbrusele, millega kaasneb higistamine, nõrkus, sõrmede tuimus. Mõned naised arvavad nende märkide järgi menstruatsiooni lähenemise kohta.
• ödeemne vorm mis väljendub vedelikupeetusest kehas: mõni päev enne menstruatsiooni märgib naine, et tema nägu on paistes või piimanäärmetes on tekkinud raskustunne. Tursed võivad ilmneda ka jalgadel - pärastlõunal. Samal ajal võib naine tunda isu soolase toidu järele, mis viitab vee-soola ainevahetuse rikkumisele organismis.
• Kell kriisivorm Esialgu sagedamini vererõhuhüpetele kalduvatel naistel esinev PMS avaldub õhtuti hüpertensioonina: tonomeetri numbrid ületavad normi, pulss kiireneb ja tekib õhupuudustunne.

Sageli avaldub premenstruaalne sündroom segavormis: peavalu ja turse kombineeritakse ärrituvusega ning üldine nõrkus- ja nõrkustunne - rõhulangustega. Rasketel juhtudel võib PMS olla põhjuseks kiirabi kutsumiseks, eriti kui üle 40-aastane naine kahtlustab hüpertensiivset kriisi, müokardiinfarkti või insulti. Harvad pole ka vastupidised olukorrad – rahustades end mõttega, et tegemist on lihtsalt ületöötamisega ja menstruatsiooni tüüpiliste eelkäijatega, eirab patsient tõsise haiguse ärevusttekitavaid sümptomeid.

Selles, et raske PMS-iga pöörduge arsti poole, pole midagi taunimisväärset. Esiteks selleks, et läbida uuring ja veenduda, et ebamugavustunde põhjus on just selles nähtuses, mitte aga kroonilises haiguses, mis vajab eriravi. Teiseks on meditsiinil arsenal vahendeid, mis võivad premenstruaalset sündroomi oluliselt leevendada ja mõnel juhul isegi ennetada selle tekkimist. Samal ajal pole kahjuks veel leiutatud universaalset ravimit, mis võimaldab PMS-iga lõplikult toime tulla - kuid võib-olla ilmub selline ravim kunagi apteekide riiulitele.

Mitte-ravimite lähenemisviisid

Kui PMS ei tekita tõsist ebamugavust, saab ilmselt hakkama ka ilma ravimiteta. Teadlased märkisid, et menstruatsioonieelset ebamugavust täheldatakse sagedamini linnanaistel – see võib olla tingitud ebatervislikust elustiilist ja liigsest stressist, mis mõjutavad negatiivselt ka hormonaalset taset. Seetõttu on PMS-i probleemi lahendamise esimene samm emotsionaalse sfääri stabiliseerimine.

• Psühholoogiline tugi hõlmab individuaalseid konsultatsioone psühholoogiga või tunde spetsiaalsetes rühmades, mille eesmärk on võidelda stressiga. Tundide raames kas räägitakse oma kogemustest ja tegeletakse kroonilise ärevuse põhjustega või harjutatakse lõõgastustehnikaid: hingamisharjutusi, kunstiteraapiat jne.
• Füsioteraapia. Paljud naised märgivad, et massaaži- või aparaatprotseduurid (näiteks vesiravi) põhjustavad PMS-i sümptomite vähenemist või kadumist. See lähenemine on eriti kasulik neile, kellel on muid terviseprobleeme – näiteks osteokondroos, operatsioonide tagajärjed jne.
• Elustiili korrigeerimine võimaldab sageli ilma abimeetoditeta menstruatsioonieelset seisundit parandada. Seega aitab õige toitumine ja regulaarne trenn kaalu langetada ning tervislik uni on migreeni ennetamine ka juhtudel, kui selle põhjuseks on PMS, mitte krooniline unepuudus. On tõestatud, et igapäevast rutiini järgivatel naistel esineb premenstruaalset sündroomi harvemini ja see on leebem kui teistel.

PMS-i hormoonravi

Teine viis premenstruaalse sündroomi vastu võitlemiseks on suguhormoonide võtmine. Selline ravi toimub eranditult arsti järelevalve all.

Hormoonravi eesmärk on kõrvaldada PMS-i füüsilised sümptomid. Kõige tavalisem meetod on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) määramine, mis ajutiselt "lülitavad välja" munasarjade funktsioonid ja võtavad enda kanda menstruaaltsükli reguleerimise. Tänu sellele kaob suguhormoonide tasakaalutus, mis põhjustab premenstruaalse sündroomi ilminguid. Mõnel juhul soovitavad arstid KSK-sid võtta pidevalt – st ilma katkestusteta 7 päeva jooksul pärast iga tabletipakendi lõppu.

Rasketel juhtudel, kui KSK-de kasutamine on võimatu või ebaefektiivne, võib patsiendile määrata progestiini preparaate (nt danasoolil põhinevaid) või gonadotropiini vabastava hormooni agonistide rühma kuuluvaid aineid (gosereliin, busereliin). Sellise ravi efektiivsus ulatub 85% -ni, kuid selliste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid, mistõttu neid ei määrata rohkem kui kuus kuud.

Naistele antavad ravimid PMS-i sümptomite leevendamiseks

PMS-iga saate toime ilma hormoonideta – eriti kui see seisund avaldub peamiselt neuropsüühilises vormis. Erinevate rühmade ravimid, mida traditsiooniliselt kasutatakse rahustitena ja normotoonilistena (meeleolu stabilisaatoritena), aitavad leevendada ärrituvust ja depressiooni.

• Taimsed ravimid - nagu "Fito Novo-sed", "Novo-Passit", "Deprim Forte" vähendavad ärevus- ja hirmutunnet ning võivad aidata ka melanhooliahoogude korral.
• Vitamiinid, homöopaatia, toidulisandid : leuzea ekstrakt, ženšenni tinktuur, sidrunhein, viirpuu, palderjan on looduslikud vahendid, mis tõstavad elujõudu ja kõrvaldavad masendustunnet. Ravim "Mastodinon" on homöopaatiline ravim, mis on loodud spetsiaalselt PMS-i vastu võitlemiseks. Samuti määravad arstid patsientidele sageli multivitamiinide komplekse, mis normaliseerivad ainevahetust ja vähendavad sündroomi somaatilisi ilminguid.
• OTC ja retsepti alusel väljastatavad rahustid on erinevate näidustuste korral kasutatavad ravimid, mis võivad olla tõhusad ka PMS-i korral. "Afobazol", "Persen", "Fito Novo-Sed" on populaarseimad käsimüügiravimid, mis võimaldab neid kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Kui arst on teile välja kirjutanud retseptiravimi, peaksite olema annuste osas eriti ettevaatlik ja jälgima kõrvaltoimeid.

Eksperdiarvamus: ravimi tootja spetsialist räägib Afobasooli kasutamisest PMS-i ajal

"Afobasool" on kaasaegne ravim, mille eesmärk on taastada närvisüsteemi normaalne toimimine ja kiiresti kõrvaldada suurenenud ärrituvuse ja ärevuse ilmingud. Mõju püsib ka pärast kuuri lõppu, mis võimaldab kogeda PMS-i leevendust veel pikka aega pärast ravi. "Afobasool" ei põhjusta sõltuvust ega põhjusta võõrutussündroomi, nii et saate seda kasutada nendel eluperioodidel, kui see on tõesti vajalik. Veel üks "Afobasooli" pluss on see, et see ei osale ravimite koostoimes. See võimaldab seda kasutada ühe kompleksse ravimteraapia vahendina.

• Antipsühhootikumid nimetatakse ka antipsühhootikumideks – neid võetakse raskete emotsionaalsete häirete, psühhoosi, raske dementsuse leevendamiseks. Väikestes annustes on neil rahustav, ärevusevastane ja hüpnootiline toime, kuid nende pikaajaline kasutamine võib süvendada PMS-i sümptomeid.

Kuna PMS-i nähud on igal naisel individuaalsed, ei ole alati mõistlik selle seisundi ravimisel sõprade või sugulaste nõuandeid kuulda võtta – eriti kui nemad taluvad tsükli viimased päevad enne menstruatsiooni kergemini kui sina. Olge oma PMS-ravimite osas järjekindel ja kui elustiili muutused ja käsimüügiravimid teie seisundit ei paranda, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Premenstruaalne sündroom (PMS) hõlmab tsükliliselt korduvate somaatiliste ja psühhoemotsionaalsete sümptomite kompleksi premenstruaalperioodil. Tavaliselt kasutatakse terminit "premenstruaalne sündroom" selleks, et kirjeldada premenstruaalseid füüsilisi ja emotsionaalseid sümptomeid, mis on piisavalt tõsised, et häirida naise igapäevast tegevust. PMS-i levimus populatsioonis sõltub suuresti sellest, kui täpselt need sümptomid on määratletud. Reeglina on PMS-i registreeritud sagedus palju väiksem kui premenstruaalsete sümptomite esinemise sagedus. PMS-i raskeid vorme täheldatakse 3-8% fertiilses eas naistest. Vähemalt 20% juhtudest on PMS-i sümptomite raskusaste selline, et see nõuab ravimteraapia määramist.

Hoolimata asjaolust, et PMS-i uurivad teadlased on mitme aastakümne jooksul saavutanud mõningast edu haiguse arengumehhanismide mõistmisel, diagnostiliste kriteeriumide kehtestamisel ja patogeneetiliselt põhinevate ravimeetodite väljatöötamisel, pole need probleemid veel kaugeltki täielikult lahendatud.

Kõige sagedamini on premenstruaalsete sümptomite ilmnemine seotud menstruaaltsükli ajal vere sugusteroidhormoonide sisalduse muutumisega. Praegu on levinud arvamus, et PMS-i patsientidel ei ole östrogeenide ja progesterooni absoluutne defitsiit või liig, vaid nende suhte rikkumine. PMS-i sümptomeid, mis on seotud vedelikupeetusega organismis, selgitavad teadlased muutustega reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi toimimises, aga ka vere prolaktiinisisalduse suhtelise suurenemisega, mis aitab kaasa aldosterooni naatriumi säilitavale toimele. ja vasopressiini antidiureetiline toime. Teine PMS-i patogeneesis osalev bioloogiliselt aktiivne aine on serotoniin. Serotoniinist sõltuva närviimpulsside ülekande vähenemine ajus põhjustab sellele haigusele iseloomulike emotsionaalsete ja käitumuslike sümptomite ilmnemist. Lisaks mõjutavad sugusteroidhormoonid, enamasti östrogeenid, selle monoamiini metabolismi, häirides selle biosünteesi ja suurendades selle lagunemise kiirust sünaptilises pilus. Prostaglandiinidele omistatakse teatud roll premenstruaalsete sümptomite tekkes. Arvatakse, et nende suurenenud sisaldus keha kudedes võib põhjustada vedelikupeetust, valuimpulsside suurenemist. Kesknärvisüsteemis on need ained koos serotoniiniga neurotransmitteriteks. Seega võib prostaglandiinide liig põhjustada PMS-i sümptomeid, nagu peavalu, mastalgia, turse ja meeleolumuutused.

PMS-i kliinilised ilmingud

Kõik PMS-i kliinilised ilmingud võib jagada kolme põhirühma: emotsionaalsed häired, somaatilised häired ja üldise heaolu muutustega seotud sümptomid.

Sõltuvalt PMS-i teatud kliiniliste ilmingute ülekaalust eristatakse selle nelja vormi:

• neuropsüühiline - ärrituvus, ärevus, agressiivsus, depressioon;
• tursed - tursed, mastalgia, piimanäärmete turse, puhitus, kaalutõus;
• tsefalgilised - migreeni tüüpi peavalud;
• kriis - enne menstruatsiooni esinevad sümpatoadrenaalsete kriiside rünnakud.

PMS-i kulgemise eraldi variandina tuuakse välja neuropsüühilise vormi raskeimad ilmingud koos valdavalt emotsionaalsete ja käitumuslike sümptomitega — premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD). PMDD-d täheldatakse ligikaudu 3–8% reproduktiivses eas naistest ärrituvuse, sisemise pingetunde, düsfooria ja psühho-emotsionaalse labiilsuse kaebuste kujul. Need ilmingud mõjutavad oluliselt naise eluviisi, suhteid teiste inimestega. Adekvaatse ravi puudumisel on patsientide eluline aktiivsus nii kodus kui ka tööl oluliselt häiritud, mis toob kaasa elukvaliteedi olulise languse ja tööalase karjääri kokkuvarisemise.

PMS-i ilmingud on individuaalsed ja erinevad patsienditi ning nende raskusaste ja alguse aeg võivad tsükliti erineda, hoolimata asjaolust, et igal patsiendil on sarnased sümptomid iga kuu. PMS-i levinumad psühho-emotsionaalsed ilmingud on suurenenud väsimus, ärrituvus, ärevus, sisemise pinge tunne ja äkilised meeleolumuutused. Füüsilisteks sümptomiteks on turse, kaalutõus, rindade paisumine ja hellus, akne, unehäired (unisus või unetus), söögiisu muutused (söögiisu suurenemine või maitse-eelistuste muutused).

Väsimus on PMS-i kõige levinum sümptom. Väsimus võib avalduda nii suurel määral, et naistel on varahommikust peale raskusi igapäevaste tööde tegemisega. Samal ajal tekivad õhtuti unehäired.

Kontsentratsiooni rikkumine. Paljudel PMS-iga naistel on raskusi keskendumist nõudvates tegevustes – matemaatilised ja finantsarvutused, otsuste tegemine. Võimalik on mäluhäire.

Depressioon. Kurbus või põhjendamatu pisaravool on PMS-i tavalised ilmingud. Kurbus võib olla nii tugev, et isegi väikseimad eluraskused tunduvad ületamatud.

toidueelistused. Mõned naised tunnevad suurenenud isu teatud toitude, näiteks soola või suhkru järele. Teised märgivad söögiisu suurenemist üldiselt.

Rindade paisumine. Enamik naisi märgib paisumise või ülitundlikkuse tunnet, piimanäärmete valulikkust või ainult nibude ja rinnapiima.

kõhu eesseina turse, ülemised ja alajäsemed. Mõned PMS-iga naised kogevad enne menstruatsiooni kaalutõusu. Teistes esineb lokaalne vedelikupeetus, sagedamini eesmise kõhuseina, jäsemete piirkonnas.

PMS-i diagnoosimine

PMS-i diagnoos on välistusdiagnoos, st diagnostilise otsingu käigus on arsti ülesandeks välistada somaatilised ja psüühilised haigused, mis võivad ägeneda enne menstruatsiooni. Olulisel kohal on hoolikalt kogutud elulugu ja haiguse anamnees, samuti täielik somaatiline ja günekoloogiline läbivaatus. Vanus ei ole oluline, mis tähendab, et igal naisel menarhe ja menopausi vahelisel ajal võib esineda PMS-i sümptomeid. Kõige sagedamini avaldub haigus 25-30-aastaselt.

Premenstruaalsete sümptomite prognoositav igapäevane hindamine on diagnostilise otsingu vajalik element. Sel eesmärgil kasutatakse nii menstruaalsümptomite kalendreid kui ka visuaalseid analoogskaalasid (VAS), mis võimaldavad vastajatel määrata mitte ainult PMS-i konkreetse ilmingu olemasolu, vaid ka selle raskust ja kestust võrreldes menstruaaltsükliga.

Menstruaalsümptomite kalender on tabel, kus menstruaaltsükli päevad on näidatud piki abstsissi ja kõige sagedasemad PMS-i sümptomid piki ordinaati. Patsient täidab veerge iga päev kahe või kolme järjestikuse menstruaaltsükli jooksul, kasutades järgmisi sümboleid: 0 - sümptom puudub, 1 - kerge sümptom, 2 - mõõdukas sümptom, 3 - tugev sümptom. Seega tuvastatakse seos sümptomite ilmnemise ja kadumise vahel menstruaaltsükli faasiga.

VAS on lihtsalt kasutatav, mugav nii patsiendile kui ka arstile, usaldusväärne ja usaldusväärne meetod konkreetse patsiendi PMS-i sümptomite kohta teabe saamiseks. See on 10 cm pikkune segment, mille alguses on punkt "sümptomite täielik puudumine", lõpus - "sümptom on kõige rohkem väljendunud". Patsient paneb sellele skaalale märgi selle kohta, kus tema arvates on haiguse ilmingu raskusaste sellel konkreetsel hetkel.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik sümptomi raskuse suurenemine menstruaaltsükli luteaalfaasi lõpuks vähemalt 50%. See näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

(L - F / L) x 100,

kus F on sümptomi raskus menstruaaltsükli follikulaarses faasis, L on sümptomi raskus menstruaaltsükli luteaalfaasis.

Soovitatav on hinnata patsientide psühho-emotsionaalset seisundit menstruaaltsükli mõlemas faasis. Hormonaalne uuring (östradiooli, progesterooni ja prolaktiini taseme määramine veres menstruaaltsükli 20.-23. päeval) võimaldab hinnata kollakeha funktsiooni ja välistada hüperprolaktineemia. Vaagnaelundite ultraheliuuring on vajalik menstruaaltsükli (tavaliselt ovulatoorse PMS-iga) olemuse selgitamiseks ja kaasuva günekoloogilise patoloogia välistamiseks. Piimanäärmete fibroadenomatoosiga diferentsiaaldiagnostikaks tehakse enne ja pärast menstruatsiooni piimanäärmete ultraheliuuring. Psühhiaatri konsultatsioon võimaldab välistada psüühikahäired, mis võivad olla PMS-i varjus varjatud. Tugeva peavalu, pearingluse, tinnituse, nägemiskahjustuse korral on näidustatud aju MRT, silmapõhja ja nägemisväljade seisundi hindamine. Vererõhu (BP) tõusuga tekkiva kriisivormi korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika feokromotsütoomiga (katehhoolamiinide määramine rünnakujärgses uriinis, neerupealiste MRI).

PMS-i ödeemilise vormiga, millega kaasneb piimanäärmete turse ja valulikkus, tehakse diferentsiaaldiagnostika neerupatoloogia, vasopressiini hüpersekretsioonist tingitud diabeedi insipidus ja episoodilise hüperprolaktineemia korral, mis esineb tsükli luteaalfaasis (üldine). uriinianalüüs, igapäevane diurees, Zimnitski test, elektrolüüdid ja vere prolaktiin). Hüperprolaktineemia tuvastamisel võimaldab trijodotüroniini, türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) määramine vereseerumis välistada primaarse hüpotüreoidismi. Kui prolaktineemia on üle 1000 mIU / l, tehakse prolaktinoomi tuvastamiseks hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna MRI.

PMS-i ravi

Praeguseks on välja pakutud erinevaid ravimeetmeid menstruatsioonieelsete sümptomite leevendamiseks.

Mitteravimite ravimeetodid. Pärast diagnoosi kindlakstegemist on vaja anda naisele nõu elustiili muutmiseks, mis paljudel juhtudel viib PMS-i sümptomite olulise vähenemiseni või isegi täieliku kadumiseni. Need soovitused peaksid hõlmama töö- ja puhkerežiimi järgimist, ööune kestust 7-8 tundi, psühho-emotsionaalse ja füüsilise ülekoormuse välistamist, mõõduka intensiivsusega kohustuslikku füüsilist aktiivsust. Matkamine, sörkimine, jalgrattasõit annavad positiivse tulemuse. Spordikeskustes kasutatakse spetsiaalseid programme nagu terapeutiline aeroobika koos massaaži ja vesiraviga – erinevat tüüpi vesiraviga. Soovitatav toit peaks sisaldama 65% süsivesikuid, 25% valke, 10% rasvu, mis sisaldavad valdavalt küllastumata rasvhappeid. Kofeiini sisaldavate toodete kasutamine on piiratud, kuna kofeiin võib süvendada selliseid sümptomeid nagu emotsionaalne labiilsus, ärevus ja piimanäärmete suurenenud tundlikkus. Kehakaalu suurenemise, liigesevalu, peavalu, st kehas vedelikupeetusega seotud sümptomite korral on soovitatav piirata lauasoola tarbimist. Toidule on soovitav lisada liitsüsivesikuid: kliid, teraleib, köögiviljad, samas kui mono- ja disahhariidid jäetakse toidust välja.

Mittehormonaalsed ravimid. Farmakoloogilised mittehormonaalsed ained on enamasti vitamiinide ja mineraalainete preparaadid. Neil on minimaalsed kõrvaltoimed, patsiendid ei taju neid kui "ravimit", mis suurendab vastavust ravile. Samal ajal on nende tõhusust tõestanud randomiseeritud uuringute tulemused.

• Kaltsiumkarbonaat (1000-1200 mg / päevas) vähendab oluliselt afektiivseid ilminguid, suurenenud söögiisu, vedelikupeetust.
• Magneesiumorotaadil (500 mg/päevas menstruaaltsükli luteaalfaasis) on samuti võime vähendada turset ja puhitus.
• B-vitamiinide, eriti B6 (kuni 100 mg / päevas) preparaadid on end hästi tõestanud. Nende tegevus on peamiselt suunatud haiguse psühho-emotsionaalsete ilmingute peatamisele.
• Mastalgiaga on ette nähtud E-vitamiin (400 RÜ / päevas).

Diureetikumid. PMS-i turse vormi korral on diureetikumide kasutamine patogeneetiliselt põhjendatud. Lisaks võivad diureetikumid olla tõhusad haiguse tsefalgilise vormi korral, st intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomitega. Selles olukorras valitud ravim on spironolaktoon (Veroshpiron). See kaaliumi säästev diureetikum on aldosterooni antagonist. Lisaks on sellel antiandrogeensed omadused, mistõttu on selle kasutamine õigustatud, arvestades, et mõningaid haiguse sümptomeid (ärritatavus, meeleolu kõikumine) võib seostada androgeenide suhtelise liigse kogusega. Algannus on 25 mg, maksimaalne on 100 mg päevas. Seda diureetikumi on soovitav välja kirjutada menstruaaltsükli 16.–25. päeval, see tähendab eeldataval vedelikupeetuse perioodil organismis. Selle ravimi kasutamise võimalust piiravad sellised kõrvaltoimed nagu unisus, menstruaaltsükli häired, hüpotensioon, libiido langus.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) võib määrata patsientidele, kellel on ülekaalus PMS-i vaimsed sümptomid. SSRI-d on uusima põlvkonna antidepressandid, mis ühendavad kerge tümoanaleptilise toime hea talutavusega, mis kuuluvad psühhosomaatilise patoloogia korral kasutamiseks soovitatavate ravimite hulka. Kõige sagedamini kasutatav:

• fluoksetiin (Prozac) - 20 mg / päevas;
• sertraliin (Zoloft) - 50-150 mg / päevas;
• tsitalopraam (Cipramil) - 5-20 mg / päevas.

Hoolimata asjaolust, et selliseid ravimeid on võimalik kasutada pidevalt (igapäevaselt), on kõrvaltoimete arvu vähendamiseks soovitav neid välja kirjutada vahelduvate kuuridena (14 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni). Pealegi on tõestatud, et selline taktika on tõhusam. Juba esimese ravitsükli jooksul vähenevad nii PMS-i psühho-emotsionaalsed kui ka somaatilised ilmingud, nagu rindade paisumine ja turse. Töötavatele patsientidele määratud SSRI-de eeliseks on rahustava toime ja kognitiivse languse puudumine, samuti sõltumatu psühhostimuleeriv toime. Selle rühma ravimite negatiivsete omaduste hulka kuuluvad menstruaaltsükli lühenemine, seksuaalhäired, vajadus usaldusväärse rasestumisvastase vahendi järele ravi ajal. Nende ravimite kasutamine peaks toimuma vastavalt näidustustele ja psühhiaatri järelevalve all.

prostaglandiini inhibiitorid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite kasutamine põhjustab prostaglandiinide biosünteesi pärssimist. Nende määramine on õigustatud nii premenstruaalse sündroomi tsefalgilise vormi kui ka lokaalse vedelikupeetusega seotud sümptomite ülekaalu ja sellest tulenevalt valusümptomite ilmnemise korral närvilõpmete kokkusurumisel, mis võib väljenduda mastalgia, valuna. alakõhus. Kõrvaltoimete vähendamiseks tuleks neid ravimeid soovitada võtta menstruaaltsükli luteaalfaasis. Kõige sagedamini kasutatav:

• Ibuprofeen (Nurofen) - 200-400 mg / päevas;
• Ketoprofeen (Ketonal) - 150-300 mg / päevas.

Hormonaalsed preparaadid. Võttes arvesse seost PMS-i sümptomite ilmnemise ja munasarjade tsüklilise aktiivsuse vahel, kasutatakse kõige sagedamini selle haiguse ravis ravimeid, mis ühel või teisel viisil mõjutavad sugusteroidhormoonide sisaldust veres.

Gestageenid. Hoolimata asjaolust, et seni on PMS-i jaoks laialdaselt kasutatud progesterooni ja gestageene, on selle rühma ravimite efektiivsus madal. Progesterooni kasutamise kerget positiivset mõju leiti mikroniseeritud progesterooni (Utrozhestan) kasutamisel. See tulemus võib olla tingitud allopregnanolooni ja pregnanolooni (progesterooni metaboliitide) taseme tõusust veres, millel on positiivne mõju kesknärvisüsteemi (KNS) talitlusele. Ravimit kasutatakse suukaudselt annuses 200-300 mg / päevas menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani. Sünteetilised progestageenid (düdrogesteroon, noretisteroon ja medroksüprogesteroon) on PMS-i füüsiliste sümptomite ravimisel platseebost tõhusamad ja vaimsete sümptomite leevendamisel ebaefektiivsed.

Sünteetiline progestageeni danasool pärsib ovulatsiooni ja vähendab 17b-östradiooli taset vereplasmas. On näidatud, et selle kasutamine põhjustab PMS-i sümptomite kadumist 85% naistest. Ravim on kõige tõhusam patsientidel, kes kannatavad mastalgia all enne menstruatsiooni. Ravimi päevane annus on 100-200 mg. Danasooli kasutamise võimalust piirab aga selle androgeenne toime (akne, seborröa, piimanäärmete suuruse vähenemine, hääle karestumine, androgeenne alopeetsia) koos sellega kaasneva anaboolse toimega (kaalutõus).

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Gonadotropiini vabastava hormooni (aGH) agonistid on end tõestanud teise PMS-i tõhusate ravimite rühmana. Munasarjade tsüklilise aktiivsuse pärssimisega viivad nad sümptomite olulise vähenemiseni või isegi leevendumiseni. Topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus vähenes Busereliniga oluliselt ärrituvus ja depressioon. Samal ajal täheldati positiivset mõju sellistele omadustele nagu sõbralikkus ja hea tuju. Märkimisväärselt vähenes puhitus ja peavalu. Sellele vaatamata ei muutunud piimanäärmete valulikkuse ja paisumise näitaja.

• Gosereliini (Zoladex) 3,6 mg süstitakse subkutaanselt kõhu eesseina iga 28 päeva järel.
• Busereliini kasutatakse nii depoovormina, mida manustatakse intramuskulaarselt üks kord 28 päeva jooksul, kui ka ninaspreina, mida manustatakse kolm korda päevas igasse ninakäiku.

Selle rühma preparaadid on ette nähtud perioodiks, mis ei ületa 6 kuud.

AGH pikaajalist kasutamist piiravad menopausi sündroomiga sarnased võimalikud kõrvalnähud, samuti osteoporoosi teke. Samal ajal ei ilmnenud aGH ja östrogeeni-progestiini ravimite samaaegsel kasutamisel asendusravis östrogeenist sõltuvaid PMS-i sümptomeid, samas kui PMS-i progestageenist sõltuvad ilmingud püsisid. See tähelepanek piirab sugusteroide sisaldavate ravimite kasutamist aHRH-ravi ajal PMS-iga naistel.

Seega on GRH agonistid PMS-i ravis väga tõhusad, kuid kõrvalnähtude tõttu soovitatakse neid peamiselt patsientidele, kes on resistentsed teiste ravimitega ravile.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kõige tavalisem terapeutiline taktika premenstruaalsete sümptomite ravis on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) kasutamine. Tõepoolest, ovulatsiooni mahasurumine peaks teoreetiliselt viima ülaltoodud sümptomite kadumiseni. Siiski on PMS-i põdevatel naistel KSK-de kasutamise kliinilise efektiivsuse määramiseks läbi viidud uuringute tulemused olnud vastuolulised. Mitmetes uuringutes leiti KSK-de võtmisel menstruatsioonieelsete psühhoemotsionaalsete sümptomite, eriti depressiivse meeleolu ilmingute vähenemine. Kuid teised autorid on näidanud, et KSK-de kasutamisel PMS-i sümptomite raskus mitte ainult ei vähene, vaid võib isegi süveneda. Nagu teate, sisaldab valdav enamus KSK-sid progestageeni komponendina levonorgestreeli, desogestreeli, norgestimaati ja gestodeeni. Kõigil neil progestageenidel on erinev androgeense ja antiöstrogeense toime määr, mis võib põhjustada PMS-i sümptomitega sarnaseid kõrvaltoimeid. Lisaks puudub kahjuks endogeense progesterooni mineraalkortikoidivastane toime tänapäeval kõige levinumates sünteetilistes progestageenides – 19-nortestosterooni ja 17α-hüdroksüprogesterooni derivaatides.

Uuel progestageenil drospirenoonil, mis on osa kombineeritud väikeses annuses suukaudsest rasestumisvastasest vahendist Yarina, mis on kombinatsioon 30 μg etinüülöstradioolist ja 3 mg progestageenist drospirenoonist, on väljendunud aldosteroonivastane toime. Drospirenoon on 17-alfa-spirolaktooni derivaat. See määrab antimineralkortikoidi ja antiandrogeense toime olemasolu selles, mis on iseloomulik endogeensele progesteroonile, kuid puudub teistes sünteetilistes gestageenides. Ravimi toime reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile takistab vedelikupeetust naise kehas ja seega võib sellel olla terapeutiline toime PMS-i korral. Drospirenooni antimineralkortikoidne aktiivsus seletab Yarinat kasutavate patsientide kerget kehakaalu langust (erinevalt teiste progestageenidega KSK-dest, mis põhjustavad mõningast kaalutõusu). Naatriumi ja vee peetus – ja sellest tulenevalt KSK-de kasutamisel tekkiv kehakaalu tõus – on östrogeenist sõltuv kõrvalnäht. Drospirenoon osana KSK-st suudab tõhusalt neutraliseerida nende ilmingute esinemist. Lisaks ei põhjusta drospirenoonist põhjustatud naatriumi kadu kliiniliselt olulist kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist veres, mis võimaldab seda kasutada isegi neerufunktsiooni kahjustusega naistel.

Drospirenooni antiandrogeenne toime on 5-10 korda tugevam kui progesteroonil, kuid veidi madalam kui tsüproteroonil. On teada, et paljud KSK-d pärsivad androgeenide sekretsiooni munasarjade poolt, avaldades seega positiivset mõju aknele ja seborröale, mis võivad samuti olla PMS-i ilmingud. Sageli tekib akne enne menstruatsiooni; sel perioodil võib ka löövete arv suureneda. Lisaks põhjustab etinüülöstradiool sugusteroide siduva globuliini (SHBG) kontsentratsiooni tõusu, mis vähendab androgeenide vaba fraktsiooni vereplasmas. Sellest hoolimata on mõnedel gestageenidel võime blokeerida etinüülöstradiooli poolt põhjustatud SHBG suurenemist. Drospirenoon, erinevalt teistest gestageenidest, ei vähenda SHBG taset. Lisaks blokeerib see androgeeni retseptoreid ja vähendab rasunäärmete sekretsiooni. Veelkord tuleb märkida, et see toime areneb ovulatsiooni pärssimise, drospirenooni antiandrogeense toime ja sugusteroide siduva globuliini sisalduse vähenemise puudumise tõttu veres.

Seega on progestageeni drospirenooni sisaldavate KSK-de kasutamine valikmeetod premenstruaalse sündroomi ravis nii tõhususe kui ka hea talutavuse ja minimaalse arvu võimalike kõrvaltoimete tõttu, millest enamik kaovad iseenesest pärast. 1-2 ravimi võtmise tsüklit.

Hoolimata asjaolust, et KSK-de, eriti drospirenooni sisaldavate KSK-de võtmine põhjustab PMS-i ilmingute kadumist või märkimisväärset vähenemist, kogevad mõned naised seitsmepäevase pausi ajal peavalu, piimanäärmete turset ja hellust, puhitus ja turset. . Sel juhul on näidatud ravimi pikendatud võtmise režiimi kasutamine, st selle võtmine mitme 21-päevase tsükli jooksul ilma katkestusteta. Drospirenooni sisaldava rasestumisvastase vahendi monoteraapia ebapiisava efektiivsuse korral on soovitatav kombineerida selle kasutamist ravimitega, mis mõjutavad serotoniini metabolismi.

T. M. Lekareva, Meditsiiniteaduste kandidaat
NII AG neid. D. O. Otta RAMS, Peterburi

PMS on teatud ilming, mis ilmneb naistel 2-10 päeva enne menstruaaltsükli algust ja kaob menstruatsiooni esimestel päevadel. Teistel päevadel PMS-i märke ei täheldata.

Premenstruaalsete ilmingute hulka kuuluvad neuropsühhiaatrilised nähud, samuti ainevahetushäired ja VVD. Iga naine on mingil hetkel kogenud PMS-i sümptomeid. Kuid ainult igal kümnendal naisel kulgevad rikkumised väga raskelt.

PMS-i põhjused

Praeguseks ei ole günekoloogidel selget vastust sellele, millised põhjused ja tegurid mõjutavad PMS-i tekkimist naisel. Üks PMS-i raske kulgu provotseerivatest teguritest on günekoloogilised operatsioonid ja vigastused, tõsine stress, infektsioonid ja abordid.

On olemas arvamus, et premenstruaalset sündroomi mõjutab hormonaalse tausta muutus, mis ilmneb naisel enne menstruatsiooni algust.

Kõige levinum on arvamus, et premenstruaalse sündroomi väljakujunemist määravad põhjused on menstruaaltsükli ajal naise kehas esinevad hormonaalsed kõikumised. Need tähelepanekud on premenstruaalse sündroomi päritolu hormonaalsete teooriate aluseks.

Lisaks on raske PMS-i kõige levinumad põhjused:

• hüperprolaktineemia (prolaktiini sekretsiooni muutus);
• häired kilpnäärmes;
• geneetilised tegurid;
• teatud vitamiinide puudumine kehas;
• neuropsühholoogilised tegurid;
• neerufunktsiooni rikkumine, mis põhjustab vee- ja naatriumikoguse hilinemist.

Mõned günekoloogid on arvamusel, et premenstruaalse sündroomi põhjused on igal kliinilisel juhul individuaalsed. Seetõttu võib PMS-i diagnoosimine olla üsna keeruline.

Premenstruaalsed nähtused võivad olenevalt valitsevatest sümptomitest esineda järgmistes vormides:

• tsefalgiline;
• neuropsüühiline;
• kriis;
• tursed.

PMS-i tsefalgilise vormiga kaasneb tugev peavalu, mille epitsenter asub templites. Naine kaebab tuikavat, tõmblevat valu, millega võivad kaasneda iiveldus ja pearinglus.

MRI läbiviimisel näitab enamik PMS-i tsefalgilise vormi all kannatavatest õiglasest soost muutusi hüpofüüsis.

Neuropsüühilise vormi premenstruaalse sündroomiga kaasneb tõsine emotsionaalne stress. Õiglasem soo esindajatel noores eas tuju halveneb ja küpsemad daamid muutuvad tänapäeval ärrituvaks, ilmutades sageli agressiivsust.

PMS-i kriisivormi all kannatavatel naistel võib täheldada vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tunnuseid:

• rõhu tõusud;
• surmahirm;
• õhupuudus;
• suruv valu rinnus.

Rünnakud algavad õhtul ja nendega kaasneb külmetus ja jäsemete tuimus, südamepekslemine.

PMS-i ödeemse vormi korral täheldatakse silmalaugude, näo ja jalgade turset. Naine kaebab sügeluse, puhitus, suurenenud reaktsioon tugevatele lõhnadele. Kuna vedelik jääb kehasse kinni, võib kaal tõusta.

PMS-i sümptomid

Igal tüdrukul või naisel on erinevad premenstruaalse sündroomi sümptomid. Sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest väljenduvad PMS-i nähud erineval viisil.

Kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• järsk meeleolu muutus (pisaratus, hirm, agressiivsus, ärrituvus, depressioon jne);
• pearinglus ja peavalu;
• suurenenud söögiisu ja selle tulemusena kaalutõus;
• valu jalgades, alaseljas, rinnus või alakõhus;
• südame löögisageduse tõus;
• turse;
• väsimus ja väsimus.

Sümptomite raskusastme põhjal esineb premenstruaalne sündroom kerge või raske kujul.

PMS-i kerge vormi korral kaebab naine 2-4 sümptomi ilmnemist. Ja kui sümptomeid on rohkem kui viis, siis räägime haiguse raskest vormist.

.

Lisaks on raske PMS-iga õiglase soo esindajatel vähenenud töövõime.

PMS-i arengus on kolm etappi:

• kompensatsioon - sümptomid kaovad koos menstruatsiooni algusega, vanusega, PMS-i kulg ei edene;
• subkompensatsioon - sümptomid jätkuvad kogu menstruatsiooni vältel ja nende raskusaste süveneb, aastatega on sümptomid teravamad;
• dekompensatsioon - premenstruaalse sündroomi raske kulg, sümptomitel praktiliselt puuduvad "kerged" intervallid.

PMS-i diagnoosimine

Haiguse diagnoos ei ole alati ilmne, kuna sellel on palju mitte-günekoloogilisi sümptomeid. Mõnikord vaatavad naised aastaid erinevate arstide poolt, püüdes ravida haiguse tagajärgi, kuid ei leia algpõhjust.

PMS-i saab diagnoosida ainult günekoloog. Arst uurib tema poole pöördunud naise anamneesi, tutvub tekkinud kaebustega. Kui naisel on teatud sümptomite tsükliline muster, mis kaovad menstruatsiooni alguses, diagnoosib arst tõenäoliselt premenstruaalse sündroomi.

Diagnoosi kindlakstegemiseks peate jälgima hormonaalset taset veres, mida kontrollitakse menstruaaltsükli erinevates faasides.

Lisaks võib günekoloog määrata järgmised diagnostilised testid:

Arstid soovitavad õiglasel sugupoolel pidada päevikut, kuhu haiguse sümptomid päevade kaupa kirja panna. Salvestised aitavad günekoloogil diagnoosi määrata, samuti jälgida ravi dünaamikat. Kui naine ei tea, mis on PMS ja kuidas selle haigusega toime tulla, selgitab arst kindlasti, mis tema kehas toimub.

Haiguse vormi saab kindlaks teha prolaktiini, progesterooni ja östradiooli taseme vereanalüüsidega. Prolaktiini tase tõuseb sündroomi kriisi, neuropsüühilise ja tsefalgilise vormi korral. Kuid ödeemilist vormi iseloomustab progesterooni hormooni taseme langus (tsükli teisel poolel).

Kui naine kaebab piimanäärmete valu või turset, võib talle määrata ultraheli või mammograafia. Uuringud aitavad välistada muid patoloogiaid.

Enamik teadlasi usub, et premenstruaalne sündroom erinevates vormides ja raskusastmes esineb kõigil õiglasel sool. See arvamus on õige. Kuid väiksematest tervisehädadest kujuneb tõsine haigus, kui te ei pööra sümptomitele tähelepanu ega pöördu arsti poole.

Reeglina on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis parandab oluliselt naise heaolu.

PMS-i ravi

Premenstruaalse sündroomi leevendamiseks määrab arst ravi vastavalt järgmisele skeemile:

• dieeti
• konsultatsioon psühhoterapeudiga;
• füsioteraapia harjutused;
• ravi.

Vaatleme iga üksust üksikasjalikumalt.

Dieet ja elustiil

Igapäevane toit peaks sisaldama taimseid kiudaineid sisaldavaid toite. Kiudained aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku, samuti normaliseerivad seedekulgla tööd.

PMS-i põdeva naise keha peaks päeva jooksul saama 10% rasva, 15% valku ja 75% liitsüsivesikuid. Loomsete rasvade sisaldus toidus peaks olema minimaalne, kuna need mõjutavad maksa, mis on seotud östrogeeni tootmisega.

Lisaks tuleks proovida loobuda veiselihast, kuna see liha sisaldab hormoone. Kuid valku saab kühveldada kääritatud piimatoodetest.

PMS-iga on kasulikud sidruni- ja porgandimahl. Hästi rahustab taimetee, millele on lisatud ürte (palderjan, meliss või piparmünt). Taimsed leotised parandavad und ja aitavad naisel toime tulla ärrituvusega, mis PMS-iga alati kaasneb.

Premenstruaalse sündroomi korral on kofeiiniga joogid (Coca-Cola, kohv ja kange tee) vastunäidustatud. Kofeiin soodustab rindade paisumist. Lisaks põhjustavad kohvijoogid ärrituvust ja häirivad normaalset vedeliku eemaldamise protsessi kehast.

Proovige juhtida aktiivset elustiili, mängida sporti ja kõndida sagedamini värskes õhus. Kevad-talvel võtke vitamiini-mineraalide kompleksi.

Ülaltoodud näpunäited mitte ainult ei leevenda premenstruaalse sündroomi sümptomeid, vaid suurendavad ka immuunsust, tugevdades seeläbi tervist.

Konsultatsioon psühhoterapeudiga

Professionaalne psühhoterapeut aitab naisel toime tulla selliste sümptomitega nagu agressiivsus, pisaravus ja meeleolumuutused. Psühhoterapeut räägib õiglasele soole, kuidas leevendada PMS-i sümptomeid, õpetab lõõgastuma ja unustama eelseisva menstruatsiooni.

Psühhoteraapia seansse on soovitatav läbi viia mitte ainult PMS-i põdeva daamiga, vaid ka tema sugulastega, sealhulgas abikaasaga. Sugulased õpivad mõistma patsiendi seisundit ja aitavad tal leevendada premenstruaalset pingesündroomi.

Ravi

Kui naisel tekivad tõsised sümptomid, mis takistavad tal normaalset elu elada, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga.

Mõelge ravimite rühmadele, mis aitavad premenstruaalse sündroomiga toime tulla:

• Kui naisel on hüperöstrogeen, võib arst välja kirjutada gestageenid (Norkolut, Dufastan või Danazol).
• Tsefalgilise vormi PMS-iga võib välja kirjutada nootroopikumid, mis taastavad veresoonte regulatsiooni. Aminaloni või Nootropili kursusi soovitatakse korrata kolm kuud, seejärel teha paus ja jälgida patsiendi seisundit.
• Kui naise veres avastatakse hormooni prolaktiini taseme tõus, võib talle bromokriptiine välja kirjutada (kümne päeva jooksul).
• Tugeva valu korral võib olla näidustatud diklofenak, mis pärsib PMS-i sümptomeid provotseerivate bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi.
• Kui naisel on haiguse ödeemne vorm, näidatakse talle kaaliumi säästvaid diureetikume. Diakarbi saab ka näidata.
• Rahustid aitavad teil depressiooniga toime tulla. Psühhoterapeut võib pärast põhjalikku uurimist määrata patsiendile antidepressandid või antipsühhootikumid. Preparaate soovitatakse võtta kolm kuni kuus kuud.
• E- ja A-rühma vitamiinipreparaadid avaldavad soodsat mõju naiste reproduktiivsüsteemile, vitamiin B6 ja magneesium aitavad leevendada depressiooni ja ärevust.

Premenstruaalseid nähtusi käsitletakse tsüklitena. Esimesed 90 päeva määratakse naisele terapeutiline dieet, RKT, vitamiinide-mineraalide kompleks ja rahustid. Pärast ravikuuri peate tegema kuuekuulise pausi.

Kui haigusnähud taastuvad, lisab arst raviskeemi võimsamad ravimid. Kuid te ei tohiks oodata ravi kohest mõju. Arsti järelevalve all läbiviidav ravi on pikaajaline. Sellisel juhul ei tohiks patsient unustada elustiili kontrollimist ja toitumise jälgimist.

Premenstruaalse sündroomi ravi rahvapärased abinõud

• Sinine rukkilill. Supilusikatäis lilli tuleb valada 250 ml keeva veega ja jätta pooleks tunniks kaane alla seisma, et puljong immutada. Valmis infusiooni soovitatakse võtta ½ tassi 2-3 korda päevas.
• Melissa. Vajame klaasi keeva veega ja kaks supilusikatäit rohtu. Vala melissile keev vesi ja jäta kaheks tunniks tõmbama. Seejärel tuleks puljong filtreerida ja juua tee asemel.
• Võilill. Võtke lille juured (1 supilusikatäis) ja täitke need klaasi keeva veega. Lase puljongil mitmeks tunniks kaane alla tõmmata. Saadud taimeteed soovitatakse võtta 50 ml mitu korda päevas.
• Tee lavendlist ja piparmündist Keeda rohi keeva veega ja seda saab kasutada rohelise tee asemel.
• Palderjani infusioon. Närve rahustav tinktuur on soovitatav juua 20-30 tilka päevas.
• Saialille tinktuur. Valmis tinktuuri soovitatakse võtta enne sööki kolm korda päevas, 10 tilka.
• Aromaatsed õlid. See aitab rahuneda, lõõgastuda ja unustada PMS-i sümptomid salvei-, lavendli- või teepuuõli. Süütage magamistoas õliga aroomilamp ja jätke see mitmeks tunniks seisma.
• Pune ja naistepuna. Klaasi keeva veega soovitatakse valada 1/3 supilusikatäit pune ja 2/3 supilusikatäit naistepuna. Infusioon peaks seisma kaane all umbes tund. Kui taimetee on jahtunud, võib seda võtta pool tundi enne sööki, tk 50-70 ml. Kui soovite jooki hapestada, võite sellele lisada sidruniviilu.
• Õitsev Sally. Supilusikatäis muru on soovitatav valada ½ liitrit vett ja panna kastrul vedelikuga aeglasele tulele. Pärast puljongi keemist hoidke seda kolm minutit tulel, seejärel keerake pliidilt eemaldades rätikusse ja laske tund aega tõmmata. Kurna valmis taimetee läbi sõela ja võta 50 ml enne sööki.

Soovitused tugevama soo esindajatele, kui naisel on PMS-i nähud

Kui naisel on PMS, peab mees aru saama, et ta ei ole oma halvas tujus süüdi. See on tõeline haigus, mis mõjutab enamikku õiglasest soost.

Kriisi ajal peaks mees püüdma oma südamedaami igapäevaelus ja köögis aidata.

Soovitav on ise kindlaks määrata need päevad, mil naine hakkab end halvasti tundma. Kutsu teda sel ajal kinno minema, sõpradega vestlema, puhkusele minema.