Mediaalse meniski tagumise sarve rebend ja kahjustus: sümptomid ja ravi. Põlveliigese mediaalse meniski rebend: meniski sarve kahjustuse sümptomid ja ravi

Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustused, luu terviklikkuse häired, verevalumid, hematoomid ja artroos.

Anatoomiline struktuur

Erinevate vigastuste päritolu selles konkreetses jala kohas on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur hõlmab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, mis on lihaste ja sidemete konglomeraat, ning kaks kaitsvat kõhre (meniskit):

külgmine, teisisõnu väline;
mediaalne või sisemine.

Need konstruktsioonielemendid meenutavad visuaalselt poolkuu, mille otsad on veidi ettepoole lükatud, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Kõhrelised moodustised kinnituvad oma piklike otste tõttu suure tihedusega sääreluu külge.

Meniski on kõhrekujuline keha, mis asub põlve põimunud luustruktuurides. See võimaldab takistamatult jala painutus-pikenduse manipulatsioone. See on üles ehitatud kehast, samuti eesmisest ja tagumisest sarvest.

Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine menisk ja seetõttu on see sagedamini allutatud jõukoormusele. Juhtub, et ta ei pea nende rünnakule vastu ja puruneb külgmise meniski sarve piirkonnas.

Põlve siseküljele on kinnitatud mediaalne menisk, mis ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikeseid veresooni, mis varustavad seda piirkonda verega ja moodustavad punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskkohale lähemal muutub see õhemaks, kuna sellel puudub veresoonte võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.

Pärast põlvevigastust on oluline täpselt määrata meniski rebenemise koht - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine on erinevad.

Funktsionaalsed omadused

Varem eemaldasid arstid meniski operatsiooniga probleemideta, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine tõsiste haigusteni, nagu artroos.

Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhrede, liigesestruktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.

Meniski funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:

Liikumisel võib neid pidada amortisaatoriteks.
Need annavad liigestele koormuse ühtlase jaotumise.
Piirake jala siruulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.

Murra kujundeid

Meniski vigastuse tunnused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.

Kaasaegses traumatoloogias eristatakse mitut tüüpi rebendeid:

Pikisuunaline.
Degeneratiivne.
Kaldus.
Põiksuunaline.
Eesmise sarve rebend.
Horisontaalne.
Katkestused tagumises sarves.

Lõhe pikisuunaline vorm esineb osaliselt või täielikult. Täis on kõige ohtlikum liigese täieliku kinnikiilumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
Tagumise sarve ja kehaosa keskosa ristumiskohas tekib kaldus rebend. Seda peetakse "lapiliseks", sellega võib kaasneda hulkuv valuaisting, mis liigub mööda põlvepiirkonda küljelt küljele ja millega kaasneb ka teatud krõbin liikumise ajal.
Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalset rebendit diagnoositakse pehmete kudede ödeemi ilmnemisega, tugeva valuga liigeslünkade piirkonnas, see tekib meniski sees.

Kõige tavalisemaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks peetakse meditsiinistatistika põhjal põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.

Juhtub:

Horisontaalne või pikisuunaline, milles koekihid eraldatakse üksteisest põlve motoorsete võimete edasise blokeerimisega. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmneb sisemiselt ja ulatub kapslisse.
Radiaalne, mis väljendub kõhre kaldus põikirebenditel. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu räbalad.
Kombineeritud, sealhulgas meniski kahekordne kahjustus - horisontaalne ja radiaalne

Kombineeritud vahet iseloomustavad:

kõhreliste moodustiste rebendid koos meniski kõige õhemate osakeste rebenditega;
puruneb sarve taga- või esiosa koos selle kehaga;
mõnede meniski osakeste eraldamine;
purunemiste tekkimine kapsliosas.

Pauside märgid

Tavaliselt tekib põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teiseks - nagu oleks nael põlves kinni, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
Liigese blokeerimine, selle kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebenemise ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnitamist põlve luude poolt.
Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Kaasaegne teraapia on koostöös riistvaradiagnostikaga õppinud kindlaks tegema, milline rebend on tekkinud - äge või krooniline. Lõppude lõpuks on inimjõududega võimatu tuvastada näiteks värske vigastuse tõelist põhjust, mida iseloomustab hemartroos ja siledad lõhe servad. See erineb silmatorkavalt tähelepanuta jäetud põlvevigastusest, kus kaasaegse varustuse abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedela aine kogunemises liigeseõõnde.

Põhjused ja mehhanismid

Meniski terviklikkuse rikkumisel on palju põhjuseid ja need kõik tekivad kõige sagedamini ohutusreeglite mittejärgimise või banaalse hooletuse tagajärjel meie igapäevaelus.

Lõhe kujundid

Vigastus tekib järgmistel põhjustel:

liigsed koormused - füüsiline või sport;
pahkluu piirkonna keerdumine selliste mängude ajal, kus põhikoormus läheb alajäsemetele;
liiga aktiivne liikumine;
pikaajaline kükitamine;
luustruktuuride deformatsioonid, mis tekivad vanusega;
hüppamine ühel või kahel jäsemel;
ebaõnnestunud pöörlevad liigutused;
kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
jäseme teravad painde-sirutaja manipulatsioonid;
tugevad verevalumid;
kukub mäest alla.

Vigastustel, mille korral on meniski tagumise sarve rebend, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle kujust.

Kui see on äge, teisisõnu värske, siis on sümptomid järgmised:

terav valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhkeolekus;
sisemine hemorraagia;
liigeseplokk;
sile murru struktuur;
põlve punetus ja turse.

Kui käsitleme kroonilist, teisisõnu vana vormi, siis saab seda iseloomustada:

valu liigsest pingutusest;
pragunemine motoorsete liikumiste käigus;
vedeliku kogunemine liigesesse;
meniskikoe poorne struktuur.

Diagnostika

Ägeda valuga, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega, ei tasu nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga on arsti visiit kohustuslik. Seda tuleb teha lühikese aja jooksul.

Raviasutuses vaadatakse kannatanu üle ja saadetakse aadressile:

Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal tehakse ravitaktika valik.

Meditsiiniline taktika

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgemise õigeaegset üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab rebendi ühtlane serv narmendama, mis põhjustab kõhre struktuuri rikkumisi ja pärast seda - artroosi arengut ja põlve motoorsete funktsioonide täielikku kaotust.

Meniski terviklikkuse esmast rikkumist, kui see ei ole krooniline, on võimalik ravida konservatiivse meetodiga, mis hõlmab mitut etappi:

Ümberpaigutamine. Seda etappi eristatakse riistvaralise veojõu või manuaalteraapia kasutamisega kahjustatud liigese vähendamiseks.
Turse kõrvaldamise etapp, mille jooksul ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
massaaž;
füsioteraapia.
Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Täielikuks taastumiseks on näidustatud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamine.

Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipssideme paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest pärast kõiki vajalikke protseduure vajab see pikaajalist liikumatust, mis aitab kipsi panemisel.

Operatsioon

Ravimeetod kirurgilise sekkumise abil lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilimise. ja selle funktsioonid ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.

Kõigepealt uuritakse kahjustatud menisk õmblemiseks, seejärel teeb spetsialist valiku ühe mitmest kirurgilise ravi vormist:

Artromia. Väga raske meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
Kõhre õmblemine. Meetod viiakse läbi artroskoobi abil, mis on värske vigastuse korral põlvesse sisestatud miniaugu kaudu. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punase tsooni ristsidumisel.
Osaline meniskektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõhre vigastatud osa, taastatakse kogu selle osa.
Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrisse kellegi teise menisk.
Artroskoopia. Traumatiseerimine selle kõige tavalisema ja kaasaegsema ravimeetodiga on kõige minimaalsem. Põlve kahte miniauku sisestatud artroskoopi ja soolalahuse tulemusena tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.

Taastusravi

Taastumisperioodi tähtsust, kõigi arsti ettekirjutuste järgimist, selle õiget rakendamist on raske üle hinnata, kuna selle efektiivsusest sõltuvad otseselt kõigi funktsioonide taastumine, liigutuste valutus ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta.

Väikesed koormused, mis tugevdavad põlve struktuuri, antakse õigesti määratud riistvaraliste taastumismeetoditega - simulaatoritega ning füsioteraapiat ja harjutusravi näidatakse sisemiste struktuuride tugevdamiseks. Lümfidrenaažimassaažiga on võimalik turseid eemaldada.

Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid suuremat efekti täheldatakse siiski statsionaarse ravi korral.

Mitu kuud kestnud selline ravi lõpeb ohvri naasmisega oma tavaellu.

Trauma tagajärjed

Sise- ja välismeniskide rebendeid peetakse kõige keerulisemateks vigastusteks, mille järel on põlve tavapäraste motoorsete funktsioonide juurde raske taastada.

Kuid ärge heitke meelt - ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.

Väga oluline on mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:

õigeaegne diagnoosimine;
õigesti määratud ravi;
vigastuse kiire lokaliseerimine;
vahe kestus;
edukad taastumisprotseduurid.

Meniski on põlveliigese oluline struktuurielement. Oma välimuselt meenutab see veidi väljaulatuvate servadega poolkuud.

Meniski jaguneb mitmeks osaks:

keha,

lõpptsoonid,

tagumine ja eesmine sarv.

Põlveliiges on keeruline struktuur, see sisaldab korraga kahte meniskit - külgmist (välimist) ja mediaalset. Need on piklike otstega kinnitatud sääreluu külge. Välimist meniski peetakse liikuvamaks kui mediaalne ja see asub põlve välisosas. Esimese rebend esineb üsna harva.

Mediaalne menisk asub põlve sisemises piirkonnas ja ühendub mediaalse külgmise sidemega. Meniski parakapsulaarne osa (või punane tsoon) sisaldab palju väikeseid kapillaare, mille kaudu seda verega varustatakse. Kõhre vahepealses osas on vähem kapillaare, seetõttu pole see nii tugevalt verega varustatud. Kõhre sisemine osa (menisk) ei saa üldse verd, kuna sellel puuduvad veresooned.

Meniskid täidavad palju erinevaid funktsioone: toimivad liikumise ajal amortisaatoritena, vähendavad ja jaotavad liigeste koormust ühtlaselt, osalevad põlveliigese asendi stabiliseerimisel, piirates seeläbi liikumisulatust, mis kaitseb inimest vigastuste eest.

Tavalised meniski vigastused

Enamik patsiente jõuab haiglasse kombineeritud meniski rebendiga, millega kaasneb meniski tagumise, eesmise sarve või keha rebend või rebend.

kõhrerebend on vigastus, mida iseloomustab selle õhemate osade rebenemine või raske vigastuse tagajärjel tekib isoleeritult või koos kehaga eesmise, tagumise sarve rebend;
meniski osa irdumine või selle ilmumine põlveliigese kapslisse tekib kahjustuse või hõõrdumise tagajärjel. Seda juhtumit esineb traumatoloogias sageli.

Meniski tagumise ja eesmise sarve rebenemise tunnused

Meniski sarve rebenemise kindlakstegemiseks on mitmeid märke:

traumaatiline rebend. Seda tüüpi kahjustusi iseloomustab põlveliigese valu terav ilmnemine pärast vigastust, samuti turse. Meniskivigastuse tagajärjeks võib olla selle ühe osa rebend, mis tekitab kõndimisel inimesele tõsist ebamugavust. Mediaalse meniski lihtsate rebendite korral tekivad liikumise ajal põlves klõpsud, patsient kaotab võime täielikult kõndida ja igapäevane tegevus on piiratud.

Suured rebendid põhjustavad põlveliigese kinnikiilu (selle blokaad), kuna kõhre ärarebenenud osa raskendab põlve painutamist ja lahti painutamist. Selliste vigastuste korral võib valu olla väljakannatamatu, erijuhtudel ei suuda patsient isegi jalga astuda. Mõnikord võib tugev valu ilmneda ainult teatud tegevuste, näiteks allalaskmise või trepist ronimise tagajärjel.

degeneratiivne pisar.

Meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend

Seda tüüpi meniski vigastus on levinud üle 40-aastastel patsientidel. Seda ei iseloomusta äge valu ja turse, kuna mõlemad sümptomid arenevad järk-järgult. Kahju on voolanud kroonilisse staadiumisse, selle avastamiseks on vaja läbida diagnoos. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on salakaval vaev, mis tekib sageli pärast diivanilt või toolilt tõusmist, sügavat kükitamist, mis on tuttav kõigile.

Sageli on krooniliste rebendite korral liiges blokeeritud, kuid põhimõtteliselt iseloomustab seda tüüpi vigastusi valu, mõnikord turse. Kui meniski tagumine sarv on rebenenud, kahjustatakse sageli naabruses asuvate liigespindade kõhre. Analoogiliselt ägedate pisaratega ilmnevad ka degeneratiivsed pisarad erineval viisil. Ühel juhul tekivad valuaistingud teatud toimingute sooritamisel, teisel juhul on valu pidev, takistades jalale astumist.

Lünkade põhjused ja mehhanismid

Meditsiin teab mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad meniski vigastust:

tugev füüsiline pingutus, sääre väänamine (eriti tennise või jalgpalli mängides);
aktiivne kõndimine või jooksmine ebatasasel maastikul;
pikk istumine "poolkükis";
vanusega seotud muutused kudedes;
ühel jalal hüppamine või ketramine;
sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus;
jala liiga terav paindumine või pikendamine;
otsene põlvevigastus (rasked verevalumid või kukkumine).

Mis juhtub kahjustatud meniskiga?

Meniski pikisuunaline rebend võib olla osaline või täielik. Viimast vormi peetakse ohtlikumaks, kuna meniski tagumise sarve ehk keha eraldunud osa satub liigesepindade vahele, mis viib kogu liigese liikumise blokeerimiseni. Pikisuunaline rebend on täis liigese täielikku immobiliseerimist.

Meniski tagumise sarve ja kõhrekeha keskosa vahel tekivad kaldus rebendid. Sellist vigastust peetakse osaliseks rebendiks (lapitööks), kuid kõhre serv võib sattuda liigeste vahele, millega kaasneb “rändvalu” ühest põlveosast teise, põlve liikumisel on kuulda praksumist. Liigese siseküljel (menisk) tekib horisontaalne rebend. Seda tüüpi vigastusi iseloomustab liigeseruumi turse ja äge valu sündroom.

Sageli ühendab selline vigastus mitut tüüpi kahjustusi korraga (kombineeritud rebend).

Meniski vigastuste diagnoosimine

Äge valusündroom ja muud ülalkirjeldatud sümptomid näitavad selgelt, et traumatoloogilt on vaja võimalikult kiiresti abi otsida. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima mitmeid uuringuid, sealhulgas:

röntgendiagnostika. Võib kasutada meniski rebenemise ilmsete märkide korral. Meetodit peetakse ebaefektiivseks, seetõttu kasutatakse seda luumurdude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks;
Ultraheli diagnostika. Seda peetakse ebaefektiivseks, kuna saadud diagnostiliste tulemuste õigsus ja täpsus sõltuvad suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist;

MRI on usaldusväärsem meetod kõhrekahjustuse tuvastamiseks. MRI näitab meniski seisundit, vigastuse keerukust (rebend või täielik rebend).

Saadud andmete usaldusväärsus on oluline edasisel ravimeetodi valikul (operatsioon, ravimid).

Vigastuse tagajärjed

Mediaalse ja lateraalse meniski rebend on kõige keerulisem vigastus, mille järel on põlveliigese motoorseid funktsioone raske taastada. Selle sündmuse edukus sõltub aga mitmest tegurist, sealhulgas lõhe lokaliseerimisest ja vigastuse kestusest. Teatud patsientide rühmas, kuhu kuuluvad üle 50-aastased inimesed, väheneb kiire paranemise tõenäosus.

Igal aastal muutub sidemete aparaat nõrgemaks, mis mõjutab taastumisperioodi kestust pärast haigust. Teine oluline punkt on traumatoloogilt abi otsimise kiirus. Mida rohkem patsient viivitab arstiga kohtumise hetkega, seda kauem kestab ravi ja taastusravi periood.

Mida teha, kui menisk on kahjustatud?

Vältimatu abi sisemise või välise meniski vigastuste korral on jalgsi kõndimise ja koormuse piiramine, mõnel juhul vigastatud jala immobiliseerimine. Põlv tuleb fikseerida ortoosiga, elastse sidemega, panna külma, vajadusel kõndida karkudega.

Ohvri väljakannatamatu valu leevendamiseks peate andma talle anesteetikumi pillide või süstide kujul. Patsiendi kannatuste vähendamiseks on vaja võimalikult kiiresti abi otsida traumatoloogilt.

Meniski vigastuse ravimeetodid

Välise ja mediaalse meniski funktsioonide taastamiseks on kaks võimalust – operatiivne ja konservatiivne. Ühe või teise ravimeetodi valik sõltub vigastuse keerukusest ja diagnoosi täpsusest.

Ravi

Konservatiivset meetodit külgmise ja sisemise meniski tagumise sarve kahjustuste raviks kasutatakse juhtudel, kui puudub eraldumine või suur, kerge rebend. Tüsistuste vältimiseks kasutab traumatoloog järgmisi meetmeid:

patsiendi saabumisel kohe pärast vigastust haiglasse teeb arst vigastatud kohale külma kompressi, süstib intramuskulaarset anesteetikumi ning vajadusel fikseerib liigese elastssideme või ortoosiga;
teostatakse liigese punktsioon, vedeliku evakueerimine (vajadusel);
liigese blokaadi olemasolul kõrvaldab arst blokaadi;
diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid;
patsient võtab spetsiaalseid ravimeid, mis kiirendavad meniski paranemist ja taastumist;
on ette nähtud füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.

Taastumisperiood võib kesta kuni 8-12 nädalat, kuid paranemise kiirus sõltub otseselt kannatanu vanusest, kahjustuse iseloomust ja ettenähtud ravi õigsusest.

Kirurgiline ravimeetod

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui kõhre kude on täielikult hävinud, meniski osa tõsiste rebenemiste või rebenditega.

Kirurgilise ravi tüübid:

meniski eemaldamine, kui seda pole võimalik taastada (see võib olla täielik või osaline);
vigastuskoha õmblemine (artroskoopia, meniski õmblus);
meniski kahjustatud ala eemaldamine ja ülejäänud osa rekonstrueerimine (osaline meniskektoomia + õmblus);
meniski siirdamine (patsiendile siirdatakse implantaat või doonorkõhre);

Meniski täieliku taastumise ja taastamise periood sõltub kahjustuse olemusest ja kirurgilise sekkumise tüübist. Pärast kirurgilist ravi läbib patsient taastusravi, mis hõlmab füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi, kondroprotektorite võtmist. 3 kuu jooksul peaks patsient vältima põlveliigese tugevat füüsilist koormust. Meniski kahjustuste vältimiseks tuleb pöörata tähelepanu sporditreeningule, vältida kukkumisi, muhke, õigeaegselt ravida liigesehaigusi.

Ära raiska oma aega ja raha! Ärge riskige oma tervisega!

Haiguse esimeste sümptomite korral võtke ühendust kvalifitseeritud ortopeediga. Meie kliinikus aitame teil haigusest kiiresti vabaneda.

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniski vigastus on kõige levinum vigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli esinevad need välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutustega või kukkumisel. Teine meniski rebenemise põhjus on õnnetuses saadud vigastused.

Rebenenud tagumise sarve ravi võib olla operatiivne või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust tekib liigese blokaad, siis see elimineeritakse. Kui see esineb koos muude põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Mediaalse meniski tagumise sarve isoleeritud rebendi korral on taastumisperiood lühem. Kipsi sellistel juhtudel peale ei panda, sest liigendit pole vaja täielikult immobiliseerida – see võib viia liigese jäikuseni.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita, kui efusioon liigeses püsib, siis tekib küsimus kirurgilisest ravist. Samuti on kirurgilise ravi näidustusteks mehaaniliste sümptomite ilmnemine: klõpsud põlves, valu, liigese blokaadid piiratud liikumisulatusega.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi kahe väga väikese sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse artroskoop. Operatsiooni käigus eemaldatakse meniski eraldunud väike osa. Meniski ei eemaldata täielikult, kuna selle funktsioonid kehas on väga olulised;

Artroskoopiline meniski õmblus.

Kui vahe on märkimisväärne, kasutatakse artroskoopilist õmblustehnikat. See tehnika võimaldab taastada kahjustatud kõhre. Ühe õmbluse abil õmmeldakse meniski tagumise sarve mittetäielikult eraldatud osa meniski keha külge. Selle meetodi puuduseks on see, et seda saab läbi viia ainult esimestel tundidel pärast vigastust.

Meniski siirdamine.

Meniski asendamine doonoriga toimub siis, kui meniski kõhr on täielikult hävinud. Kuid selliseid operatsioone tehakse üsna harva, kuna teadusringkondades ei ole selle operatsiooni asjakohasuse osas endiselt üksmeelt.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala jõudu, treenida reie nelipealihast, et stabiliseerida vigastatud põlve.

Külgmise meniski tagumise sarve või selle eesmise vaste rebend tekib trauma tagajärjel. See juhtub inimestel, kes kuuluvad järgmistesse riskirühmadesse:

professionaalsed sportlased (eriti jalgpallurid);
inimesed, kes juhivad väga aktiivset elustiili ja tegelevad erinevate ekstreemspordialadega;
eakad mehed ja naised, kes kannatavad erinevat tüüpi artroosi ja sarnaste haiguste all.

Mis on sisemise meniski eesmise või tagumise sarve vigastus? Selleks peate vähemalt üldiselt teadma, mis menisk ise on. Üldiselt on see spetsiaalne kõhreline struktuur, mis koosneb kiududest. Seda on vaja põlveliigeste pehmendamiseks. Sarnased kõhrelised struktuurid on ka teistes inimkeha kohtades - need on varustatud kõigi selle osadega, mis vastutavad ülemiste ja alajäsemete painde ja sirutamise eest. Kuid külgmise meniski tagumise või eesmise sarve kahjustusi peetakse kõige ohtlikumaks ja levinumaks vigastuseks, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja muuta inimese puudega.

Meniski lühike anatoomiline kirjeldus

Terve organismi põlveliiges sisaldab järgmisi kõhrevahesid:

välimine (külgmine);
sisemine (mediaalne).

Mõlemad struktuurid on poolkuu kujulised. Esimese meniski tihedus on suurem kui tagumise kõhre struktuuri tihedus. Seetõttu on külgmine osa vigastustele vähem avatud. Sisemine (mediaalne) menisk on jäik ja kõige sagedamini tekib vigastus siis, kui see on kahjustatud.

Selle keha struktuur koosneb mitmest elemendist:

meniski kõhreline keha;
eesmine sarv;
selle tagumine vaste.

Põhiosa kõhrekoest on vöötatud ja läbistatud kapillaaride võrgustikuga, mis moodustavad nn punase tsooni. Kogu see piirkond on suurenenud tihedusega ja asub põlveliigese serval. Keskosas on meniski kõige õhem osa. Selles pole anumaid ja seda nimetatakse valgeks tsooniks. Vigastuse esmasel diagnoosimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski piirkond on kahjustatud ja rebenenud. Varem oli tavaks sisemise kihi tagumise sarve kahjustuse diagnoosimisel menisk täielikult eemaldada, mis väidetavalt aitas kaasa patsiendi tüsistustest ja probleemidest vabanemisele.

Kuid meditsiini praegusel arengutasemel, kui on täpselt kindlaks tehtud, et sisemine ja välimine menisk täidavad põlveliigese luude ja kõhre jaoks väga olulisi funktsioone, püüavad arstid vigastusi ravida ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Kuna menisk täidab amortisaatori rolli ja kaitseb liigest, võib selle eemaldamine viia artroosi ja muude tüsistuste tekkeni, mille ravi nõuab lisaaega ja raha. Meniski eesmise sarve kahjustused on haruldased, kuna selle struktuuril on suurem tihedus ja see talub paremini erinevaid koormusi.

Selliste vigastuste korral on tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon, kui külgmise meniski eesmise sarve kahjustus on viinud vere kogunemiseni põlveliiges.

Kõhre rebenemise põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustused on enamasti põhjustatud ägedast vigastusest, kuna põlveliigesele jõu rakendamine ei põhjusta alati kõhrekoe rebendit, mis vastutab selle pehmendamise eest. ala. Arstid tuvastavad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa kõhre rebenemisele:

liiga aktiivne hüppamine või jooksmine ebatasasel maastikul;
inimkeha väänamine ühel jalal, kui jalg ei tule pinnalt lahti;
sagedane ja pikaajaline kükitamine või aktiivne kõndimine;
põlveliigese degeneratsiooni tekkimine teatud haiguste korral ja jäsemete vigastus selle seisundi korral;
kaasasündinud patoloogia olemasolu, mille puhul sidemete ja liigeste areng on nõrk.

Meniski kahjustused on erineva astmega. Nende klassifikatsioon on erinevates kliinikutes erinev, kuid peamine on see, et need kõik määratakse üldiselt tunnustatud märkide järgi, mida arutatakse allpool.

Sisemise meniski tagumise sarve kahjustuse sümptomid

Sellise mediaalse meniski vigastuse tunnused on järgmised:

terav, terav valu tekib vigastuse korral. Seda on tunda 3-5 minuti jooksul. Enne seda kostab klõpsatus. Pärast valu kadumist saab inimene liikuda. Kuid see põhjustab uusi valuhooge. 10-12 tunni pärast tunneb patsient põlves teravat põletustunnet, justkui oleks sinna tunginud terav ese. Põlveliigese painutamisel ja lahti painutamisel valu tugevneb ja pärast lühikest puhkust taandub;
põlve blokaad (“ummistus”) tekib sisemise meniski kõhrekoe rebenemisel. See võib avalduda hetkel, kui meniski rebenenud tükk kinnitub sääreluu ja reieluu vahele. Selle tulemuseks on võimetus liikuda. Need sümptomid häirivad inimest ka siis, kui põlveliigese sidemed on kahjustatud, mistõttu saab valusündroomi täpse põhjuse välja selgitada alles kliinikus diagnoosi pannes;
kui veri siseneb liigesesse, võib tekkida traumaatiline hemartroos. See tekib siis, kui punases tsoonis tekib meniski rebend, kui veresooned on kahjustatud;
mitu tundi pärast vigastuse hetkest võib tekkida põlveliigese turse.

Loe ka: Tuberkuloosne artriit: mis see on ja kuidas see avaldub

Teise astme mediaalse meniski tagumise sarve krooniline kahjustus ägedast vigastusest tuleb selgelt eristada. See on tänapäeval võimalik riistvaradiagnostika abil, mis võimaldab teil hoolikalt uurida põlveliigese kõhre ja vedeliku seisundit. 3. astme meniski rebend põhjustab põlve sisemistes osades verekogumi. Samal ajal on kalju servad ühtlased ja kroonilise haiguse korral on kiud hajutatud, esineb paistetust, mis tekib lähedal asuva kõhre kahjustusest ja sellesse kohta tungimisest ja sünoviaalvedeliku kogunemisest sinna.

Sisemise meniski tagumise sarve vigastuse ravi

Põlveliigese kudede rebend tuleb ravida kohe pärast vigastust, sest aja jooksul võib haigus ägedast staadiumist muutuda krooniliseks haiguseks. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida meniskopaatia. See toob kaasa muutused põlveliigese struktuuris ja kõhrekoe lagunemise luupindadel. Sellist olukorda täheldatakse pooltel sisemise meniski tagumise sarve rebenemise juhtudest patsientidel, kes erinevatel põhjustel alustasid haigust ja pöördusid arsti poole hilja.

Rebenemist saab ravida järgmiste meetoditega:

konservatiivne viis;
kirurgiline sekkumine.

Pärast täpse diagnoosi panemist kõrvaldavad arstid terapeutilise kuuri abil meniski sarve esmase rebendi. Enamasti annab konservatiivne ravi häid tulemusi, kuigi umbes kolmandik sellistest vigastustest vajab operatsiooni.

Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest üsna tõhusast etapist (kui vigastust ei alustata):

manuaalteraapia ja tõmbejõud erinevate seadmete abil, mis on suunatud ümberpaigutamisele ehk põlveliigese ümberpaigutamisele blokaadi kujunemise ajal;
põletikuvastaste ravimite kasutamine, mida arstid määravad patsiendile põlve turse kõrvaldamiseks;
taastusravi, mille käigus ravi viiakse läbi terapeutilise, taastava võimlemise, füsioteraapia meetodite ja massaaži abil;
patsiendile ravikuuri määramine, mille käigus ravitakse kondroprotektorite ja hüaluroonhappega. See pikk protsess võib kesta 3 kuni 6 kuud mitme aasta jooksul, kuid on hädavajalik meniski struktuuri taastamiseks;
kuna meniski tagumise sarve vigastusega kaasneb tugev valu, jätkavad arstid ravi valuvaigistitega. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni, paratsetamooli, indometatsiini, diklofenaki ja muid ravimeid. Neid võib kasutada ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja annuses, mis määratakse ravikuuri järgi.

Põlveliigese struktuur ei määra mitte ainult põlve stabiliseerumist või selle löökide neeldumist koormuste all, vaid ka selle liikuvust. Põlve normaalsete funktsioonide rikkumine mehaaniliste kahjustuste või degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigese jäikust ja painde-sirutajaliigutuste normaalse amplituudi kaotust.

Põlveliigese anatoomia eristab järgmisi funktsionaalseid elemente:

Reie nelipealihase kõõlustes asuv põlvekedra või põlvekedra on liikuv ja kaitseb liigese välist kaitset sääreluu ja reieluu külgmiste nihkumiste eest;

Sisemised ja välimised külgmised sidemed fikseerivad reieluu ja sääreluu;

Fikseerimiseks on ette nähtud eesmised ja tagumised ristatisidemed, samuti külgmised sidemed;

Lisaks liigesega ühendatud sääreluule ja reieluule eristatakse põlves pindluu, mis aitab teostada jala pöörlemist (pöördliigutusi);

Meniski - poolkuukujulised kõhreplaadid, mis on mõeldud liigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks, närvilõpmete olemasolu võimaldab ajul põlveliigese asendist märku anda. On välised (külgmised) ja sisemised (mediaalsed) menisk.

Meniski struktuur

Meniskid on kõhrelised, mis on varustatud toitumist võimaldavate veresoontega, samuti närvilõpmete võrgustikuga.

Oma kujul näevad meniskid välja nagu plaadid, poolkuu ja mõnikord ketta kujul, milles selja ja meniski eesmine sarv kui ka tema keha.

Külgmine menisk, mida nimetatakse ka väliseks (väliseks), on jäiga fikseerimise puudumise tõttu liikuvam, see asjaolu on põhjuseks, et see nihkub mehaaniliste vigastuste ajal, mis hoiab ära vigastuse.

Erinevalt külgmisest mediaalne menisk on jäigema fiksatsiooniga sidemete külge kinnitumise teel, seetõttu vigastatakse vigastuste korral palju sagedamini, ka enamikul juhtudel sisemise meniski kahjustus on kombineeritud iseloomuga, see tähendab, et see on kombineeritud põlveliigese muude elementide traumaga, enamikul juhtudel otse vigastustega seotud külg- ja ristatisidemetega meniski tagumine sarv.

moskva-doktor.rf

Meniski määramine

Jäseme liigend viitab keerukale struktuurile, kus iga element lahendab konkreetse probleemi. Iga põlv on varustatud meniskitega, mis poolitavad liigeseõõne ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseerivad. Igasuguse füüsilise tegevuse ajal nihkuvad liigesepinnad õiges suunas;
toimivad amortisaatoritena, pehmendades põrutusi ja põrutusi joostes, hüpates, kõndides.

Lööke absorbeerivate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Igal põlvel on kaks meniskit, mis koosnevad kõhrest:

külgmine (välimine);
mediaalne (sisemine).

Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad kere ja sarved (tagumine koos esiosaga). Lööke neelavad elemendid liiguvad füüsilise tegevuse ajal vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumises sarves.

Miks vigastused tekivad

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
kaasasündinud liigesepatoloogia.

Need põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

1. etapp (kerge). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on nõrk ja muutub kükkide või hüpete ajal intensiivsemaks. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
2 kraadi vigastusega kaasneb tugev valu. Isegi välise abiga on raske jäset sirgeks ajada. Liikuda võib lonkades, kuid iga hetk võib liiges ummistuda. Turse muutub järk-järgult üha enam ja nahk muudab varju;
mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma terve värvi lillaks või tsüanootseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi tehnika);
põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne vahe

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja kahjustuse üldistest omadustest eristatakse mediaalse meniski vigastuste liike:

mööda kõndides;
kaldus;
läbimine;
horisontaalne;
Patoloogia krooniline vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

seda tüüpi sisemise lööki neelava plaadi rebenemisega tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslile;
liigesepilu piirkonnas on turse. Sellel patoloogia arengul on ühised tunnused väliskõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, seetõttu on diagnoosimisel vaja erilist tähelepanu pöörata.

Horisontaalse, osalise kahjustuse korral hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Pärast esimeste sümptomite eemaldamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. On ette nähtud füsioteraapia ja massaaži seansid.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Mediaalse meniski traumast tingitud sünoviit

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse taustal võib alata sünoviit. See patoloogia areneb struktuursete kõhremuutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse ajal. Rebenemisel hakkab sünoviaalvedelik tootma suures mahus ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemise) arenedes muutub liikumine üha raskemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele kulgemisele, siis on põlv pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenenud sümptomid sarnased kroonilise artriidiga.

Kui sünoviiti õigeaegselt ei ravita, kukub kõhrepind täielikult kokku. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Terapeutilised tehnikad

Mis tahes liigesekahjustuse korral tuleb ravi alustada õigeaegselt ja viivitamata. Kui lükkate kliinikusse pöördumise edasi, läheb trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg toob kaasa muutused liigeste kudede struktuuris ja kahjustatud jäseme edasise deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravis kasutatakse sageli traditsioonilisi meetodeid.

Sisemise meniski vigastuste kompleksne traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

spetsiaalsete ravimitega viiakse läbi liigeseblokaad, mille järel taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
siis tuleb kondoprotektorite (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri) vastuvõtt. Hüaluroonhape on kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas. Vastuvõtukursus võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri vältel on valuvaigistid olemas, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Kui menisk on vigastatud, on kirurgiliste manipulatsioonide näidustuseks järgmised punktid:

rasked vigastused;
kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
meniski sarvede rasked vigastused;
tagumise sarve rebend;
liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

resektsioon purunenud elemendid või menisk. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku ahastusega;
taastumine hävitatud kuded;
asendamine implantaatide poolt hävitatud kude;
õmblemine meniskid. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske kahjustuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatleme üksikasjalikumalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski parandamisel lõigatakse kahjustatud servad nii, et tekib tasane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski asendamiseks siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna on võimalik doonormaterjali tagasilükkamine.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat kohta ja on võimalik kahjustatud pinna sulandumine.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Artroskoopilisi meetodeid kasutatakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi operatsiooniaegsete eelistega on trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult vähese traumaatilisuse poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et samaaegselt saab näha kahjustatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina diagnoosi seadmisel pärast põlveliigese meniski kahjustust.

sustavec.ru

meniski vigastus

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniskivigastus on kõige levinum põlvevigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli tekivad meniski kahjustused välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutuste korral või kukkumisel. Teine meniski rebenemise põhjus on liiklusõnnetustes saadud põlvevigastused.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebenenud ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust tekib liigese blokaad, siis see elimineeritakse. Kui tekib meniski rebend koos teiste põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Kirurgia

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Artroskoopiline meniski õmblus.

Meniski siirdamine.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala jõudu, treenida reie nelipealihast, et stabiliseerida vigastatud põlve.

www.kakprosto.ru

Reeglina kummitab meniskirebend jalgpallureid, tantsijaid ja teisi inimesi, kelle elu on seotud spordiga. Kuid peaksite olema valmis selleks, et seda tüüpi haigus võib teid tabada, mistõttu on oluline teada sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mida võivad saada mitte ainult sportlased või liiga aktiivsed inimesed, vaid ka vanemad inimesed, kes põevad teel muid haigusi, näiteks artroos.

Mis on meniski rebend? Selle mõistmiseks peate üldiselt teadma, mis on menisk. See termin viitab spetsiaalsele kiulisele kõhrekoele, mis vastutab liigese pehmendamise eest. Lisaks põlveliigesele leidub selliseid kõhre ka inimkeha liigestes. Kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks vigastuseks peetakse aga just meniski tagumise sarve vigastust, mis ähvardab tüsistuste ja tõsiste tagajärgedega.

Natuke meniskitest

Tervislikul põlveliigesel on kaks kõhrekaarti, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja piisavalt liikuv, mis tagab selle ohutuse ehk välise menisk vigastuse tõenäosus on väiksem. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Osa sellest kõhrest läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski osa on rebenenud. Parim taastamine on kõhre elutsoon.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena pääseb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigese kõhre ja luude jaoks väga oluline funktsioon. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Praeguseks räägivad eksperdid sellise vigastuse ainult ühest ilmsest põhjusest, nagu mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Selliseks põhjuseks peetakse ägedat vigastust, kuna mitte ükski agressiivne mõju põlveliigesele ei saa põhjustada liigeste pehmendamise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnasel;

vääne ühel jalal, jäset pinnalt tõstmata;

üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;

trauma, mis on saadud liigeste degeneratiivsete haiguste esinemisel;

kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Reeglina tekib põlveliigese mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tagajärjel teatud hetkel vigastuse tekkimisel. Või tekib rebend sääreluu ja reieluu vahele jääva meniski muljumise tõttu. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel inimestel olla teadlikud meniski rebendile viitavatest sümptomitest ja pöörata neile tähelepanu. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

valu, mis on vigastuse hetkel väga terav ja kestab mitu minutit. Enne valu tekkimist võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib terav valu taanduda ja te saate läbi valu kõndida, kuigi seda on raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks sinna nael kinni jäänud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;

põlveliigese kinnikiilumine ehk teisisõnu blokaad. See sümptom on väga iseloomulik sisemise meniski rebendile. Meniski blokaad tekib hetkel, kui meniski eraldunud osa jääb luude vahele, mille tagajärjel on häiritud liigese motoorne funktsioon. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;

hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui lõhe tekib punases tsoonis, see tähendab kapillaaridega läbistatud tsoonis;

põlveliigese turse. Reeglina ei teki paistetust kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud eristama mediaalse meniski ägedat rebendit kroonilisest. Võib-olla oli selle põhjuseks riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljutine sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kroonilise vigastuse korral on kõhre kude mitmekiuline, sünoviaalvedeliku kogunemisest tekib turse ja lähedalasuv kõhr on sageli kahjustatud.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub paranemata kahjustus krooniliseks.

Enneaegse ravi korral tekib meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, põhjustab muutusi liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhre pinna lagunemist. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliselt. Vigastused tekivad loomulikult siis, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid samme (muidugi, kui haigus ei arene!):

ümberpaigutamine, see tähendab põlveliigese vähendamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab, samuti riistvaraline veojõud;

liigese turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;

taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;

pikim, kuid samas ka kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;

ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, annus

Ole tervislik!

subscribe.ru

Pauside tüübid

Meniski on põlveliigese osa, mis kaitseb luukudet hõõrdumise eest ja fikseerib liigest seestpoolt. Meniskid paiknevad põlve luude epifüüside vahel, stabiliseerivad selle asendit.

Meniski sarved on sidekoe protsessid, mis fikseerivad põlveliigese kuju. Need ei lase luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.

Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimises osas. Külgmine menisk vastutab rohkem liikuvuse eest. Seetõttu esineb selle kahjustusi harvemini. Kuid mediaalne stabiliseerib liigese liigest ja ei talu alati pinget.
Meniskirebendid on 4 juhtu 5-st kõigist põlvevigastustest. Enamasti tekivad need liiga tugevate koormuste või äkiliste liigutuste tõttu.

Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks liigese kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. Põlveliigese artroos suurendab traumaatilise vigastuse tõenäosust. See hõlmab ka liigset kehakaalu, sidemete harjumuse puudumist koormustele.

Liiga suure koormuse, põrutuste ja kukkumiste tõttu ei teki vahe alati koheselt. Mõnikord areneb see aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid ilmneda või mitte. Kui aga kõhreliigest ei ravita, siis varem või hiljem rebenevad selle servad.

Tagumise sarve kahjustus

Vigastuste tüübid:

Eesmise sarve vigastus

Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt sama mustri järgi nagu tagumine sarve:

Patsient kaotab sageli liikumisvõime.
Valud on läbistavad, ei lase jalga painutada ja lahti painutada.
Lihased nõrgenevad, muutuvad lõtvuks.

Eesmine sarv on rebenenud sagedamini kui tagumine sarv, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamikul juhtudel on kahjustused pikisuunalised. Lisaks on rebendid tugevamad ja moodustavad sagedamini kõhrekoe klappe.

märgid

Rebenenud meniski peamine sümptom on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on peaaegu võimatu liikuda.

Kõige lihtsam on mõista, et liikumist proovides on tekkinud tühimik. Kõige tugevam valu tekib siis, kui kannatanu üritab alajäseme sirgeks ajada või säärega muid liigutusi teha.

Pärast vigastust muutuvad sümptomid sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud. Esimesed poolteist kuud on valud üsna tugevad. Kui patsient ei ole kaotanud samal ajal kõndimisvõimet, intensiivistub valu vähimagi pingutusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.

Põlveliiges paisub ja kaotab stabiilsuse. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui vigastatu on selleks füüsiliselt võimeline.

Kui rebend ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valu on siin vähem väljendunud ja avaldub peamiselt pinge ajal. Mõnikord ei teki valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib viia liigese terviklikkuse ägeda traumaatilise rikkumiseni.

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirutamise ajal põlve esiosale;
vigastatud alajäseme saab sirgendada rohkem kui tavaliselt;
põlve- ja sääreosa nahk muutub tundlikumaks;
üritades trepist üles ronida, "kinnib" põlveliiges ja lakkab töötamast.

kraadid

Põlve kõhre seisundi klassifikatsioon Stolleri järgi:

Ravi

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohi kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks peale kanda jääd.

Kui kiirabi saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on ilma ohvrit piinamata võimalik määrata ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võimalik, et peate liigeseõõnest vedelikku ja verd tühjendama. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub lõhe tugevusest ja lokaliseerimisest. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Ilma selleta ei saa ka siis, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

õmble kõhre klapid;
eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
siirdage see liigeseosa;
taastada põlveliigese kuju ja asend.

Operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige. Läbi selle sisestatakse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad operatsiooni vähem traumeerivaks muuta.

Kõik manipulatsioonid meniskiga, sealhulgas eemaldamine, viiakse läbi sisselõike kaudu sisestatud õhukeste instrumentidega. See ei taga mitte ainult vähem "verist" tööd, vaid teeb selle põhimõtteliselt võimalikuks. Tagumise sarve piirkonda on raske ligi pääseda ja ainult nii saab seda mõjutada.

Konservatiivne ravi ja taastusravi pärast operatsiooni võivad hõlmata:

Põlveliigese välise meniski kahjustus