Põlve mediaalse meniski kahjustus või rebend esineb tavaliselt sportlastel ja liiga aktiivsetel inimestel, see seisund nõuab kiiret ravi. Lisaks neile on sellele haigusele vastuvõtlikud pensioniealised inimesed, eriti need, kellel on artroos või artriit.

Mis on menisk ja kus on selle sarved?

Meniski on kõhreline kude, mis koosneb kiududest ja toimib põlveliigese amortisaatorina. See näeb välja nagu kaks poolkuud, nende otsa nimetatakse sarvedeks.

Väike poolkuu on meniski välimine (külgmine) osa ja suur poolkuu on sisemine (keskmine).

Pause on erinevat tüüpi:

vertikaalne ja horisontaalne;
kaldus ja põiki;
degeneratiivne;
meniski tagumise ja eesmise sarve rebendid.

Kuid enamasti esineb sisemise meniski tagumise sarve rebend, kuna see on vähem liikuv.

Mis võib kahjustada tagumist sarve?

See haigus tekib alati vigastuse tagajärjel. Meniski ei ole nii habras, et seda saaks kahjustada igasugune jõud. Kõige levinumad pausi põhjused on:

Kere liigsed pöörded, ühel jalal seismine ja jala põrandal hoidmine.
Liiga jõuline hüppamine ja takistusjooks.
Väga kiire kõndimine või, vastupidi, pikaajaline viibimine "kükitavas" asendis.
Vigastus, mis on saadud juba olemasoleva degeneratiivse põlveliigese taustal.
Kaasasündinud patoloogiast põhjustatud liigeste ja sidemete ebapiisavalt hea areng.

Pensioni- ja eelpensioniealistel inimestel tekib tagumise sarve rebend seetõttu, et kõhrekoed on sageli juba artroosiga hävinud. Seetõttu on seda palju lihtsam kahjustada.

Kuidas lõhet ära tunda?

Ilma kvalifitseeritud diagnoosita on võimatu kindlalt öelda, kas kiulises kõhrekoes on kahjustusi. Kuid on märke, mis viitavad selle olemasolule:

Vigastuse korral on selgelt kuulda klõpsatust, valu läbistab põlve. Kestab umbes 5 minutit, seejärel taandub veidi. Sel perioodil suudab inimene liikuda, ületades valu. Pärast märkimisväärset aega, umbes poole päeva pärast, tekib põlvevalu uuesti. Seekord kaasneb terava valuga põletustunne. Suurenenud valu korral esineb põlve paindumine ja pikendamine. Puhkus pakub mõningast leevendust.
Kui aga tekkis mediaalse meniski rebend, siis tekib põlveliigese blokaad. Väljaspool meditsiini nimetatakse seda "ummistunud". See juhtub seetõttu, et osa meniski rebenenud kõhrekoest on fikseeritud kahe luuga, mistõttu põlve liikumine muutub piiratuks. Kuid see sümptom ei viita alati meniski rebendile. See võib tekkida ka sidemete kahjustuse tõttu.
Kui meniski kehas, kus on kapillaarid, koguneb veri põlve. Nad kutsuvad seda hemartroosiks.
Mõni tund pärast rebenemist tekib külgnevate kudede turse.

Riistvarauuringute abil on võimalik kindlaks teha, kas lõhe on krooniline või hiljuti omandatud. Ägeda rebenemise korral on servad ühtlased, tekib vere kogunemine. Kroonilisel rebendil on kiulised, ebaühtlased servad, tursed kuded. Selle ümber ei kogune veri, vaid sünoviaalvedelik.

Meniski tagumise sarve degeneratiivset rebendit saab diagnoosida MRI või artroskoopia abil. Ilma nende meetoditeta on seda diagnoosi üsna raske püstitada, kuna puuduvad: äge valu, blokaad.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise ravi

Sellise vigastuse, nagu iga teise, ravimiseks on see vajalik kohe pärast vigastust.

Tähtis! Pikaajalise ravi puudumisel võib rebend muutuda krooniliseks.

Õigeaegselt alustamata ravi võib põhjustada põlveliigese kõhre hävimist, põletikku, muutusi selle struktuuris ja artroosi. Nende probleemide vältimiseks peate kohe pärast vigastuse saamist pöörduma arsti poole.

Põlveliigese tagumise sarve rebendit ravitakse tavaliselt ilma operatsioonita. Välja arvatud raske trauma, mis nõuab kiiret abi. Ravi toimub mitmel etapil:

Kui liigeses on blokaad, tuleb see eemaldada. Seda tehakse käsitsi või liigese riistvaralise veojõu abil.
Turse eemaldatakse põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak, Indometatsiin).
Valu leevendamine valuvaigistitega (Ibuprofeen, Paratsetamool).
Pärast valu ja põletiku leevendamist on vaja alustada füsioteraapia, füsioteraapia ja massaažiga.
Pikim etapp on meniski moodustava kõhre taastamine. Selleks on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati ja hüaluroonhapet.

Neid ravimeid on vaja võtta pikka aega, üks kuur võib ulatuda kuni kuue kuuni. Kõhrekoe halvenemise vältimiseks on vaja nende võtmist korrata igal aastal.

Mõnel juhul paigaldatakse pärast liigese venitamist krohv. Seda tehakse selleks, et tagada liigesele teatud aja jooksul rahu ja liikumatus. Kuid sellist meedet ei võeta kõigil juhtudel.

Operatiivsed ravimeetodid

Juhul, kui ülaltoodud ravimeetod ei avalda kahjustatud osale soovitud mõju, kasutavad nad kirurgilist ravimeetodit. Kui meniski keha ise on kahjustatud, saab seda kõige sagedamini õmmelda.

Meniski sarve kahjustuste raviks on mitut tüüpi operatsioone, kuid mõnda neist tehakse praegu äärmiselt harva, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks või isegi kahjulikeks. Nende hulka kuuluvad näiteks artrotoomia. See on kahjustatud kõhrekoe eemaldamine, mis viiakse läbi põlve täieliku avanemisega.

Põlveliigese rebenenud meniski ravi kirurgilised meetodid on praegu suunatud selle säilitamisele või taastamisele. Neid on mitut tüüpi:

Osaline meniskektoomia. Sel juhul lõigatakse kahjustuse kohas meniski servad ära ja nende ülejäänud osa taastatakse.
. Operatsioon, mis viiakse läbi kolme põlveliigese punktsiooniga. Üks neist tutvustab manipuleerimiseks vajalikke tööriistu. Teises siseneb soolalahus ja peseb need minema kõhre ebavajalikud osakesed, kogunenud veri jne. Kolmandasse punktsiooni sisestatakse kaamera, mille kaudu kirurg näeb kõike, mis põlve sees toimub, ja kontrollib seeläbi kogu protsessi.
Siirdamine. Doonori menisk siirdatakse patsiendile.
Endoproteesimine. Põlveliigesesse siirdatakse tehisorgan.

Olenemata operatsioonimeetodist on pärast seda vajalik põlveliigese täielik puhkus ja kaitse külma mõjude eest.

Põlveliigese mediaalse meniski rebend on elukutselistel sportlastel ja tavainimestel levinud patoloogia. Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse kahte sorti: traumaatiline ja degeneratiivne.

Nõuetekohase ravi puudumisel muudetakse põlveliigese mediaalse meniski krooniline kahjustus tähelepanuta jäetud vormiks. See põhjustab pöördumatuid degeneratiivseid muutusi liigeses.

Mediaalne menisk on C-kujuline ja koosneb kolmest osast. Lüngad on asukoha järgi erinevad, vaadake:

mediaalse meniski tagumine sarv;
keskosa (keha);
eesmine sarv.

Tekkinud vigastuse trajektoori järgi on olemas klassifikatsioon:

pikisuunaline;
põiki (radiaalne);
kaldus;
lapitöö;
mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalsed rebendid.

Sisemine kõhrekiht kinnitub tagantpoolt sääreluu külge ja väljastpoolt põlveliigese liigesekapsli külge.

Märge. Kahe ühenduspunkti olemasolul on mediaalne menisk vähem liikuv. See seletab suurt vastuvõtlikkust vigastustele.

Rebenenud sisemise meniski iseloomulikud tunnused

teavet lugeda

Kõige sagedamini tekivad mediaalse meniski kahjustused kehalise koormuse ajal: jooksmine ebatasasel maastikul, ühel jalal pöörlemine, teravad rünnakud ja muud olukorrad.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedat ja kroonilist rebendit. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigesepilu joont, kus arvatavasti tekkis kõhrekihi kahjustus.

Põlve meniski rebend on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas kõige levinum vigastus.

Põlve rebenenud mediaalse meniski muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
turse.

Märkus: painutatud põlvega ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise voodri sisemuse vigastuse tunnus.

Kirurgia

Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi artroskoopilise või artrotoomilise meetodiga. Peamine ülesanne on mediaalse meniski osaline või täielik eemaldamine. Operatsiooni näidustused on järgmised:

intensiivne valu;
mediaalse meniski märkimisväärne horisontaalne rebend;
efusioon (vedeliku kogunemine põlveliiges);
klõpsamine põlve pikendamisel;
liigese blokaad.

Õmblemisel kasutatakse pikki kirurgilisi nõelu, millele on kinnitatud ligatuurid (imenduv või mitteimenduv õmblusmaterjal). Kasutatakse meniski fikseerimise tehnikaid:

õmblemine seest väljapoole;
õmblused väljast-sisse;
liigese sees
mediaalse meniski siirdamine.

Märkus. Enne konkreetse tehnika valimist peab arst kaaluma tegureid, mis on patsiendile kasulikud ja kahjustavad.

Rekonstrueeriv tehnika

Taastavatel operatsioonidel on traditsiooniliste kirurgilise sekkumise meetoditega võrreldes vähem negatiivsete tulemuste statistikat. Neid tehakse ka artrotoomiliselt või artroskoopiliselt. Selliste manipulatsioonide peamine ülesanne on kõrvaldada tagumise sarve kahjustused, tagada mediaalse meniski fikseerimine liigesekapsli pinnale.

Selleks kasutatakse imenduvaid ja mitteimenduvaid kirurgilisi vahendeid (nooled, nupud jne). Enne fikseerimist on vajalik vigastatud servade eeltöötlus - koe väljalõikamine kapillaaride võrku. Seejärel ühendatakse ettevalmistatud servad ja kinnitatakse.

Mediaalse meniski rebend tuleb õigeaegselt avastada ja õigeaegselt ravida. Puue on enneaegse arsti poole pöördumise tagajärg.

Eesmine sarv

Mediaalse (sisemise) meniski rebenenud eesmise sarve ravi

Mediaalne menisk erineb külgmisest suurema ümbermõõdu ja sarvede suurema vahemaa poolest (ligikaudu kaks korda). Mediaalse meniski eesmine sarv on kinnitatud sääreluu liigeseosa eesmise serva piirkonda - nn interkondülaarsesse lohku. Meniski välispind on tihedalt ühendatud liigesekapsliga, sisemine aga mediaalse külgmise sidemega.

Tavaliselt on meniski eesmine sarv sileda pinnaga ja selle servad on üsna õhukesed. Meniski verevarustus lokaliseerub peamiselt eesmises ja tagumises sarves, samas ulatuvad veresooned meniski servast vaid 5-7 mm kaugusele.

Statistika

Olemasolevatel andmetel moodustavad mediaalse meniski vigastused 60–80 protsenti kõigist põlvevigastustest. Esinemissageduse poolest on esikohal mediaalse meniski eesmise sarve rebend. Sellele vigastusele on iseloomulikumad pikisuunalised ja laigulised rebendid.

Põhjused

Meniski eesmise sarve rebenemise või eraldumise peamine põhjus on põlveliigese märkimisväärne koormus koos jalalaba fikseerimise ja põlve pöörleva liikumisega. Riskirühma kuuluvad nii noored, kes juhivad aktiivset eluviisi, kui ka vanemad mehed. Statistika kohaselt esineb lõhe meestel sagedamini kui naistel.

Sümptomid

Mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus on sageli kombineeritud rebenenud osa nihkumisega ja selle blokeerimisega liigese sisepindade vahel. Kui eesmine sarv on rikkumisega maha rebitud, ilmnevad sellised sümptomid nagu põlveliigese blokaad, valu põlves ja võimetus iseseisvalt liikuda. Pärast ravi eemaldatakse liigese blokeering. Samuti võib patsient meniski eesmise sarve vigastusega sageli põlve kergelt painutada, misjärel tekib blokaad.

Mediaalse meniski eesmise sarve vigastuse korral võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

Valu tunne liigese sees
Suurenenud valu, kui proovite jalga põlves painutada,
Reielihaste lõtv,
Põlveliigese pingega "läbilaskmise" tunne,
Valu meniski ja sidemete kinnituspiirkonnas.

Liigid

Pause on kolme tüüpi:

Otse eesmise sarve rebend (täielik või osaline).
Meniski rebend, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid muutusi.
Meniski fikseeriva sideme rebend.

Konservatiivne ravi

Meniski väiksemate vigastuste korral piisab konservatiivsest ravist. Esimestel etappidel fikseeritakse vigastatud jäse lahasega. Samuti võib teha liigesepunktsiooni, et vabaneda õõnsusse kogunenud verest ja eemaldada liigese ummistus. Patsiendil soovitatakse puhata, jala koormust tuleks piirata. Seejärel soovitati füsioteraapia kuuri, füsioteraapia harjutusi, massaažiseansse ja elektromüostimulatsiooni.

Kirurgiline ravi

Kui on sisemise meniski eesmise sarve täielik rebend, on soovitatav kirurgiline ravi. Tehakse meniskektoomia ehk operatsioon rebenenud fragmendi eemaldamiseks. Tänapäeval ei tehta peaaegu kunagi avatud operatsiooni, nagu ka meniski täielikku eemaldamist. Selle asemel tehakse õmblemine või fragmentaarne eemaldamine artroskoopia abil. Artroskoopilise meetodi vähese invasiivsuse tõttu väheneb oluliselt põlveliigese trauma ja taastusperiood. Selle protseduuri rakendamine võimaldab säästa meniski funktsionaalselt olulisi elemente, mis takistab artroosi ja osteoporoosi teket ning võimaldab patsiendil kiiresti tavaellu naasta.

Noorematel patsientidel on võimalik teostada meniski artroskoopilist õmblust. Samal ajal on meniski eesmise sarve rebend sellise õmblemise näidustuseks, kuna eesmine sarv on hea verevarustusega ning selle taastumine on kiirem ja täielikum.

Taastusravi

Artroskoopia võib märkimisväärselt lühendada taastumisaega pärast meniski vigastust. Juba mõne päeva pärast saab võimalikuks jäseme koormamine, põlveliigese arendamine ja tavapärase elurütmi juurde naasmine. Taastusravi olemus on valust vabanemine ja liikuvuse tagastamine põlveliigesele.

Põlveliiges on üsna keeruline struktuur. See koosneb reieluust ja sääreluust, põlvekedrast (patella), samuti sidemete süsteemist, mis tagab liigese luude stabiilsuse. Põlveliigese teine osa on meniskid – reieluu ja sääreluu vaheline kõhr. Liikumisel asetatakse põlvele suur koormus, mis põhjustab selle elementide sagedasi vigastusi. Üheks selliseks vigastuseks on rebend mediaalse meniski tagumises sarves.

Põlveliigese vigastused on ohtlikud, valusad ja tulvil tagajärgi. Meniski tagumise sarve rebend, mis võib tekkida peaaegu igal aktiivsel inimesel, on kõige levinum ja ohtlikum vigastus. See on ohtlik eelkõige tüsistuste tõttu, mistõttu nõuab õigeaegset avastamist ja ravi.

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju sarnaneb piklike servadega poolkuuga. Need on tavaks jagada tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad - meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Need on otstega kinnitatud sääreluu külge. Mediaal asub põlve siseküljel ja on ühendatud sisemise külgmise sidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu tagatakse osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreosa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks. Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem. Külgmine menisk asub põlve välispiirkonnas. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustus esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks täidavad nad liigese liikumise ajal amortisaatorite rolli. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.

meniski vigastus

Üks meniskide iseloomulikke vigastusi on nende rebend. Uuringud näitavad, et sellised vigastused võivad tekkida mitte ainult spordi, tantsimise või raske tööga tegelevatel inimestel, vaid ka juhuslikel tegevustel, aga ka eakatel inimestel. On kindlaks tehtud, et meniski rebend diagnoositakse keskmiselt 70 inimesel 100 000-st. Noores eas (kuni 30 aastat) on kahjustus äge; vanuse kasvades (üle 40 aasta) hakkab domineerima krooniline vorm.

Meniski rebenemise põhjuseks võib olla liigne külgkoormus koos sääre väänamisega. Sellised koormused on tüüpilised teatud liigutuste sooritamisel (krossijooks, hüpped ebatasasel pinnal, pöörlemine ühel jalal, pikaajaline kükitamine). Lisaks võivad rebendid olla põhjustatud liigesehaigustest, kudede vananemisest või patoloogilistest kõrvalekalletest. Kahjustuse põhjuseks võib olla terav tugev löök põlvele või jala kiire sirutus. Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja asukohast võib eristada mitut tüüpi rebendeid:

pikisuunaline (vertikaalne);
kaldus (lapiline);
põiki (radiaalne);
horisontaalne;
külgmise või mediaalse meniski eesmise sarve rebend;
meniski tagumise sarve rebend;
degeneratiivne rebend.

Degeneratiivne rebend on seotud muutustega kudedes, mis on tingitud haigustest või vananemisest.

Meniski vigastuse sümptomid

Põlveliigese meniski kahjustuse korral eristatakse kahte iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valusad sümptomid. Meniski kahjustuse hetke määrab reeglina pragu meenutav heli ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel perioodil pärast vigastust saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist kõndides) lõhenemine ja valu. Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Ägeda perioodi jooksul on jala liikumine põlveliigeses inimesel piiratud või täiesti võimatu. Vedeliku kogunemise tõttu põlvepiirkonda võib tekkida “ujuva põlvekedra” efekt.

Meniski rebenemise krooniline periood on vähem valus. Valuhood tekivad ainult jala äkiliste liigutuste või suurenenud koormuste korral. Sel perioodil on meniski rebenemise fakti üsna raske kindlaks teha. Vigastuse diagnoosimiseks on välja töötatud iseloomulikel sümptomitel põhinevad meetodid.

Baikovi sümptom põhineb valu tuvastamisel, kui sõrmed surutakse põlve välisküljele koos sääre samaaegse pikendamisega. Landi sümptom määrab vigastuse jala sirgendamise astme järgi põlveliigeses, kui jalg asetseb vabalt pinnal (vigastuse korral asetatakse peopesa pinna ja põlve vahele). Turneri sümptom võtab arvesse põlveliigese sisepinna ja sääre ülemise osa naha suurenenud tundlikkust seestpoolt. Blokaadi sümptom tekitab põlveliigese kinnijäämises tühimiku, kui inimene liigub trepist üles. See sümptom on iseloomulik sisemise meniski tagumise sarve rebenemisele.

Mediaalse meniski rebendi tüüpilised sümptomid

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab põlvepiirkonnas seestpoolt tugevat valu. Kui vajutate sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Lõhe saate määrata painutusliigutusi tehes. See väljendub terava valuna, kui jalg on sirutatud ja sääre väljapoole pööratud. Valu läbistab ka jala tugeva kõverdamisega põlves. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad väikesed, mõõdukad ja rasked. Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusastmega vigastuse korral ilmnevad kõik ägeda perioodi vaadeldavad sümptomid, kuid need on piiratud ja avalduvad füüsilisel pingutusel, nagu hüppamine, kaldpindadel üles liikumine ja kükitamine. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on iseloomulik mõnele mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve purunemisele.

Raske vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnes tekib hemorraagia. Sarv on meniskist täielikult eraldunud ja selle osad on liigeste sees, mis põhjustab liigutuste blokaadi. Iseseisev liikumine on raske. Raske vigastus nõuab kirurgilist sekkumist.

Tagumise sarve rebenemise mehhanism

Mis juhtub põlveliigeses vigastuse ajal

Väga ohtlik pikisuunaline rebend (täielik või osaline) hakkab reeglina arenema mediaalse meniski tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib meniski sarve eraldatud osa migreeruda liigestevahelisse õõnsusse ja blokeerida nende liikumist.

Meniski keha keskosa piiril ja sisemise meniski tagumise sarve alguses tekivad sageli kaldus rebendid. Tavaliselt on see osaline rebend, kuid serv võib olla vuukide vahel. See tekitab praksuvat heli ja valulisi tundeid (rulluv valu).

Sageli on sisemise meniski tagumise sarve rebend looduses kombineeritud, kombineerides erinevat tüüpi kahjustusi. Sellised lüngad tekivad samaaegselt mitmes suunas ja tasapinnas. Need on iseloomulikud kahjustuste degeneratiivsele mehhanismile.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend pärineb selle sisepinnalt ja areneb kapsli suunas. Selline kahjustus põhjustab liigeseruumi turset (patoloogia on iseloomulik ka külgmise meniski eesmisele sarvele).

Konservatiivsed ravimeetodid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnane mediaalse meniski eesmise sarve rebendiga) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõduka raskusega rebenemiste korral. Selline ravi põhineb mitmel terapeutilisel sekkumisel ja on sageli tõhus.

Esimene samm on aidata vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; süstige anesteetikumi; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esialgu tehakse põlveliigese vähendamine (ümberpaigutamine) blokaadi olemasolul. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslahasega immobiliseerida.

Kui kõhred on kahjustatud, on vaja neid parandada ja parandada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur. Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (Amzan, Voltaren, Dolgit jt). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Kirurgiline ravi

Tõsise kahjustuse korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kõhre muljumise, meniski tõsise rebendi ja nihkumise, meniski eesmise või tagumise sarve täieliku purunemise korral on vajalik kirurgiline operatsioon. Kirurgiline ravi jaguneb mitmeks tüübiks: meniski või irdunud sarve eemaldamine; taastumine; rebenemise koha õmblemine; eraldatud sarvede kinnitamine klambritega; meniski siirdamine.

Taastumine on võimalik sarve pikisuunalise rebendi, sarve kapslist eraldamise, paikse rebendi korral ilma täieliku eraldumiseta ja mõnel muul juhul (kui meniski kudedes ei ole toimunud degeneratiivseid muutusi).

Pärast kirurgilist sekkumist viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed. Need hõlmavad põlveliigese arendamiseks mõeldud harjutuste komplekti; ravimassaaž ja füsioteraapia meetodid; kondroprotektorite ja mittesteroidsete ravimite võtmine. Kuni 12 kuud patsienti tuleb kaitsta füüsilise koormuse eest.

Põlveliigese meniski rebend ja muud vigastused

Põlveliigese meniski rebend on kõigi teiste põlvevigastuste seas esikohal. Veelgi enam, põlveliigese meniski kahjustus moodustab umbes 75% kõigist muudest põlvevigastustest. See sagedus on tingitud põlve biomehaanika iseärasustest.

Põhjused

Meniskid on omamoodi kõhre vooder reieluu, sääreluu ja pindluu liigespindade vahel. Need on mõeldud põlveliigese pindade tohutu mehaanilise koormuse vähendamiseks ja samal ajal nende liigesepindade kongruentsuse (vastavuse) suurendamiseks. Meniskid on C-kujulised ja seetõttu on neil keha, eesmised ja tagumised sarved. Põlveliigeses on kaks meniskit – sisemine, mediaalne ja välimine, külgmine. Külgmine menisk on liikuvam, mediaalne aga külgmise sidemega sulandunud.

Sellega seoses tekib mediaalse meniski kahjustus mitu korda sagedamini kui külgmine. Kõige sagedamini on vigastatud meniski tagumine sarv või keha. Iseloomulikud kahjustused võivad olla põikisuunalised, pikisuunalised, täielikud, mittetäielikud, mediaansed, marginaalsed. Iseloomulik kahjuliik on nn. mediaalse meniski rebend vastavalt “kastekannu käepidemele”, kui põikirebend säilitab ühenduse rebenenud fragmendi ja ülejäänud meniski vahel.

Meniski rebenemise peamised põhjused on vigastused.

Ohvrite põhikontingent on spordiga seotud noored. Meniskirebendid tekivad sageli põlve äkiliste liigutuste, hüppamise, põlvele kukkumise, põlvestruktuuride kahjustusega otselöökide tagajärjel. Teine levinud rebenemismehhanism on alajäseme järsk pöörlemine ümber pikitelje fikseeritud jalaga. Väljapoole pöörates kahjustub sisemine menisk, sissepoole pöörates aga välimine menisk.

Lisaks vigastustele võib põlveliigese meniski kahjustus olla põlveliigese erinevate degeneratiivsete protsesside tagajärg. Nende hulka kuuluvad reuma, podagra, deformeeriv artroos. Meniski krooniline kahjustus areneb sageli inimestel, kelle tegevus on seotud pika kõndimisega, raskete koormate kandmisega. Sageli on meniski kahjustus põlve välise ja sisemise (varus ja valgus) kõveruse tagajärg, mis võib olla kaasasündinud või omandatud.

Sümptomid

Meniski traumaatiline vigastus hõlmab ägedat ja kroonilist perioodi, millest igaühel on oma tunnused. Ägeda perioodi peamised sümptomid on vigastusest endast põhjustatud terav valu ja liikumisulatuse vähenemine, peamiselt pikenemine. Sageli on meniski rebend kombineeritud teist tüüpi kahjustustega - hemartroos (verejooks liigesesse), sidemete rebend, intraartikulaarsed luumurrud.

Tutvu artikliga:

Põlve bursiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tüsistusteta meniski vigastuste korral valu taandub aja jooksul või kaob üldse. See on periood nn. kujuteldav õitseng. Valu leevendamist soodustavad suurel määral käimasolevad ravimeetmed – lokaalne külmetus, immobilisatsioon (põlve immobiliseerimine), valuvaigistid.

Aga 2-3 nädala pärast. valu ja liikumishäirete sümptomid ilmnevad uuesti. See on juba krooniline vigastusperiood, sest kahjustatud meniski fragment vigastab ümbritsevaid kudesid, eelkõige aga liigesekõhre ja liigesekapslit. Viimase põletik (sünoviit) põhjustab hüdrartroosi - põletikulise vedeliku (eksudaadi) kogunemist liigeseõõnde. Lisaks liitub põletikuga põlve pehmete kudede sekundaarne turse. Kõik see toob kaasa asjaolu, et põlveliigese maht suureneb.

Samal ajal kaebab patsient lokaalset valu ja võimetust põlves täisväärtuslikke liigutusi teha - nn. liigeseplokk. Kuigi mõnel juhul kaovad valu ja liigeseblokaadi sümptomid sama ootamatult, kui need algasid. Teatud mõjutuste ja liigutuste korral libiseb liigesepindade alt välja meniski fragment ja tervislik seisund paraneb. Kuid iga hetk, järgmise hooletu liigutusega, rikutakse see uuesti ja meniski kahjustuse sümptomid taastuvad. Aja jooksul süvenevad valu, liigeseummistus ja lokaalne põletik. Põlveliigeses tekivad kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed-artriidi muutused. Atrofeeruvad mitte ainult põlv ise, vaid ka reie- ja säärelihased.

Diagnoos ja ravi

Esmaabi traumaatilise rebendi korral hõlmab põlve immobiliseerimist kipslahasega, põlve külmetamist ja valuvaigistite (Analgin, Renalgan) kasutamist. Kuigi algul on meniski kahjustuse täielikku diagnoosimist väga raske läbi viia. Fakt on see, et meniskide kõhrekoe ei ole röntgenipiltidel nähtav. Ja veelgi arenenumad meetodid, ultraheli ja kompuutertomograafia ei ole alati informatiivsed. Ja ainult magnetresonantstomograafia võimaldab enamikul juhtudel tõde kindlaks teha.

Edasise taktika valik, konservatiivne ravi või operatsioon, sõltub täielikult kahjustuse olemusest ja tehakse igal juhul rangelt individuaalselt. Põhimõte on see, et meniski välimised marginaalsed tsoonid, eriti mediaalne, on ühendatud põlveliigese põlvekapsliga ja neid toidavad selle veresooned. Seetõttu kulgevad regeneratsiooni-, sulandumisprotsessid siin suhteliselt kiiresti, samas kui meniski sisemistes osades need praktiliselt puuduvad. Osalisi vigastusi ilma meniski fragmentide nihkumiseta saab ravida konservatiivselt. Kuid “kastekannu käepide” nõuab kindlasti kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi hõlmab pikaajalist immobiliseerimist kipslahasega kuni 4-6 nädalat, kasutades valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid geele ja salve koos Indometatsiini, Diklofenaki, Ibuprofeeni. Kui põlves on tekkinud efusioon, siis see eemaldatakse ja liigeseõõnde süstitakse steroidhormoone (Kenalog, Hydrocortisone). Pärast ägedat põletikuperioodi jätkavad nad füsioterapeutilisi protseduure, sealhulgas magneti, fonoforeesi, parafiini ja osokeriiti.

Kirurgiline ravi hõlmab rebenenud meniski õmblemist. Varem tehti selleks põlveliiges sisselõige - väga traumaatiline ja valus operatsioon. Nüüd toimub operatsioon endoskoopilise juurdepääsu teel, kui väikeste aukude kaudu sisestatakse optiline seade (endoskoop) ja vajalikud töövahendid. Meniski osa (resektsioon) ja kogu meniski (meniskektoomia) eemaldamine viiakse läbi äärmuslikel juhtudel - massiivsete traumaatiliste vigastuste või muljumisvigastuste korral meniski täieliku irdumise korral.

Meniski vigastuste ennetamine on suunatud eelkõige vigastuste ennetamisele. Sellega seoses tuleks tähelepanu pöörata sporditreeningu tehnikale, mille käigus tuleks vältida äkilisi liigutusi, lööke ja muid provotseerivaid tegureid. Sama kehtib käitumise kohta kodus ja tööl. Põlveliigese kroonilisi degeneratiivseid-põletikulisi haigusi põdevad inimesed vajavad nende haiguste kvaliteetset ravi ravimite, füüsiliste protseduuride, massaaži ja ortopeediliste vahenditega.

Kuidas ravida meniski - konservatiivselt või kirurgiliselt?

Põlve menisk on sääreluu ja reieluu vahel paiknev kollageense mikrostruktuuriga kõhreline kiht, mis toimib amortisaatori ja stabilisaatorina. Kokku on põlvel kaks sellist plaati, mis meenutavad poolkuu kujulisi läbipaistvaid läätsi:

Sisemine (mediaalne), meenutab rohkem pikliku peegli tähte C
Väline (külgmine), poolringikujuline

Põlveliigese meniski sagedane kahjustus - rebend või rebend. Nende ravi toimub peamiselt kirurgilise abiga.

Põlve meniskil on oluline pehmendav ja stabiliseeriv roll.

Põlveliigese meniski kirurgiline ravi

Kuidas menisk liigeste külge kinnitub?

Külgmise välimise meniski kinnitus on lõdvem kui mediaalse sisemise oma

Külgmine menisk on vabam ja kinnitub:

sääreluu külge, sulandudes sellega kahes lähedases punktis, mis asuvad luu keskosas
reieluu kondüülile (eendile) eesmise ja tagumise menisko-reieluu sidemete abil, mis ühendavad meniski tagumist sarve reiega (need läbivad tagumise ristatisideme tagant ja ees)
sünoviaalkapslisse õhukeste kimpudena, mis ulatuvad popliteaallihase kõõlusest (seega säilib lateraalse meniski liikuvus kapsli suhtes)

Mediaal on fikseeritud jäigemalt:

Kahes äärmises punktis sääreluu esi- ja tagaküljel
Välisserv kuni paksenemiseni kapslil koronaarsideme abil (kapsli paksenemise moodustab sääreluu kollateraalne side)

Jäiga kinnituse tõttu on mediaalne menisk kõige vastuvõtlikum vigastustele.

Meniski roll põlveliigeses

Kõhrepadjad suurendavad liigese kandepinda, jaotades sellega koormuse ühtlaselt
Nende elastsusomadused on poole väiksemad kui tavalisel kõhrel.
Tänu külgmiste padjandite vabale kinnitusele toimivad need amortisaatoritena hüpete, tõugete ja löökide ajal.
Mediaalsed sisemised meniskid täidavad stabiliseerivat funktsiooni:
- Isegi kahjustatud eesmise ristatisideme korral takistavad need sääreluu liikumist reieluu suhtes edasi.
- Sellise stabiilsuse määrab suuresti kiulise struktuuri eripära - ümmarguste ja radiaalsete kiudude ristumiskoht

Põlveliigese meniski kahjustus

Stabiilsuse tõttu saavad kõhre läätsed tavapärases igapäevaelus harva kahjustatud. Erandiks on põlveliigese artroosist tingitud meniskivigastus, mis võib tekkida vanematel inimestel.

Deformeeruva artroosi hilises staadiumis võib tekkida kõhre limaskesta spontaanne hävimine ning sellele võib kaasa aidata ka igasugune äkiline liikumine või kukkumine.

Noores eas esineb meniski kahjustus põlveliigese vigastuste korral füüsiliselt aktiivsetel inimestel, näiteks sportlastel pärast:

Põlve ülevenitus suurelt kõrguselt hüppamisest
Samaaegne maandumine põlve keeramisega
Tugev löök põlvele ja muud põhjused

Meniskid võivad kahjustuda nii iseenesest kui ka koos teiste vigastustega:

Sidemete rebendid
Reieluu ja sääreluu kondüülide ja diafüüside murrud

Olemasolevad ristatisidemete rebendid suurendavad meniski vigastuse ohtu.

Vigastuse korral menisk kas eraldub kinnituskohast või rebeneb.

Rebenenud meniski tüübid ja sümptomid

Katkestuste tüübi järgi on radiaalsed, kaldus, horisontaalsed, põikisuunalised

Vahed on erineva kuju ja suunaga:

radiaalne, kaldus, horisontaalne, põiki
Mediaalsetes plaatides leidub sageli lünki, mis on kujundatud kastekannu käepidemega

Sõltuvalt pilu asukohast on rohkem ja vähem soodsaid vigastusi:

Kõige soodsam on välisserva rebend, kuna just kapsliga ühendatud perifeerse punase tsooni kaudu toimub meniski verevarustus. Ja kuna verevarustus on olemas, tähendab see, et pärast vigastust on taastumine võimalik.
Mida lähemale lõhe valgele tsoonile nihkub, seda vähem on veresooni ja seda väiksem on paranemisvõimalus.

Rebenemise sümptomid:

Äkiline terav valu (koos degeneratiivse rebendiga, see võib olla vahelduv ja mitte väga tugev)
Liigese blokaad (liigutuste terav piiramine):
See juhtub pärast seda, kui kõhreosa, mis on lahti tulnud, langeb liigeste vahele.
Valu üles-alla laskumisel (mitte alati)
Tugev turse põlvekedra kohal:
See võib juhtuda pärast hemartroosi (verejooks meniskist)
Valu sümptomid liigesevahele vajutamisel
Positiivsed testid pikendamiseks (Baykov, Landy, Rocher) ja pöörlemiseks (Steiman, Bragard)
Vana vigastuse korral tekib efusioon sünoviidi (vedeliku kogunemine liigesesse) tõttu

Diagnostika

Põlve meniski rebend röntgenis

Diagnostika eesmärgil tehke järgmist:

Funktsionaalne panoraamradiograafia otse-, külg- ja aksiaalprojektsioonis:
- röntgenpildid tehakse seisvas asendis ja kõverdatud jalgadega
- kõhre läätse läbipaistvuse tõttu kasutatakse kontrastainega röntgenikiirgust
Põlveliigese MRI:
MRI abil määratakse rebenemise aste fookussignaali intensiivsusega - nullist (normaalne menisk) kuni kolmandani (täielik rebend)
Põlve artroskoopia

Pausi tagajärjed

Kui rebendit ei ravita, võib see kaasa tuua kondromalaatsia – põlveliigese kõhre pinna järkjärgulise hävimise meniskilapi rebenenud tõttu, mis tekitab liikumisel liigesele hõõrdumist.

Kondromalaatsia on järkjärguline protsess, mis läbib ka neli etappi, nagu osteoartriit.

Kondromolatsiooni vältimiseks on vaja lõhe õigeaegselt ravida.

Kondromalaatsia on liigesekõhre abrasioon meniski klapiga.

Miks on meniski konservatiivne ravi haruldane?

Konservatiivne ravi ilma operatsioonita on õigustatud ainult järgmistel juhtudel:

Väiksemate kõhrepatjade rebendite korral, ilma et see kahjustaks liigese stabiilsust
Keeruliste kombineeritud vigastuste korral, kui kahjustatud on ka ristatisidemed

Meniski ebastabiilse isoleeritud vigastuse ravi liigese immobiliseerimisega (valuvalu) on jäme meditsiiniline viga:

Suured keskmised pisarad ikka ei parane
Väikesed saab kõrvaldada minimaalselt invasiivse operatsiooniga - artroskoopiaga
Täielik immobilisatsioon kipsist endast on valus ja põhjustab püsivaid kontraktuure

Sageli selgub, et pärast sellist konservatiivset ravi on kohe vaja teha kirurgiline operatsioon.

Meniski kirurgilise ravi tüübid

Eelistatuim ja vähem traumaatiline ravimeetod on artroskoopia.

Täielikku eemaldamist (meniskektoomiat) kasutatakse harva:

Seda peetakse kahjulikuks ja ebatõhusaks toiminguks, mis viidi läbi ajal, mil nende plaatide tähelepanuväärset rolli veel vähe uuriti.

Tänaseks on juba selge, et meniski eemaldamine viib hiljem artroosi ja artriidi tekkeni, mistõttu pärast seda radikaalset operatsiooni väheneb liigese kontaktpind ja suureneb liigese koormus.

Järgmist tüüpi toiminguid peetakse tõhusaks:

Osaline meniskektoomia
Kõhre voodri taastamine õmblemise teel
Taastumine siirdamise teel

Osaline meniskektoomia

Operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

Rebenenud või rippuv kõhretükk eemaldatakse
Pärast seda lõigatakse servad ära
Kui leitakse kondromalaatsia tunnuseid, süstitakse liigeseõõnde hüaluroonhappega preparaate (ostenil, duralan jne).

Alloleval joonisel on operatsiooni keerulisem juhtum, kui vahe on suur, nagu "kastekann saab hakkama" ja õmblemine on võimatu.

Menisektoomia operatsiooni etapid koos "kastekannu käepideme" rebenemisega

On näha, kuidas rebenenud klapp klammerdub tööriista külge, lõikab põhja ja seejärel väänab

Õmblust saab paigaldada, kui rebend paikneb meniski punases või puna-valges tsoonis, selle välisservade lähedal, st seal, kus on veresooned.

Valges tsoonis õmblemine ei too kaasa paranemist ja ähvardab uuesti rebeneda.

Meniski siirdamine

Sellist operatsiooni pakutakse meniski olulise kahjustusega ja võimatusega seda muul viisil taastada.

Siirdamist on kolme tüüpi:

Oma kuded (kasutage patsiendi suuri terveid kõõluseid)
Doonori meniskid
Allogeensed materjalid:
- luumaatriksi siirikud
- kunstlikud asendajad

Lisateavet artroskoopia kohta leiate siit.

Taastusravi pärast meniski operatsiooni

Taastusravi kestus sõltub operatsiooni keerukusest ja tüübist. Kogu taastumisperioodi vältel on kohustuslikud harjutused ja füsioteraapia, mille valiku teeb kirurg või taastusravi spetsialist.

Erinevat tüüpi operatsioonide jaoks valitakse nende enda rehabilitatsiooniskeem

Taastumine väiksemate operatsioonide korral

Opereeritud põlve kerge koormus on võimalik juba teisel päeval
Nädala jooksul kasutatakse põlve mahalaadimiseks vaheldumisi karkusid
Ühe või kahe nädala pärast võite ettevaatlikult tööle asuda
Veel nädala pärast võid proovida koormust tõsta velotrenažööriga
Dünaamilisemad spordialad (jalgpall, jooksmine, võrkpall, tennis) on võimalikud 3-4 nädala pärast

Taastusravi pärast meniski õmblemist

Regulaarne põlvekoormusrežiim võetakse kasutusele viiendal nädalal

Sport (arsti loal) - pärast kahekuulist taastusravi

Sporditegevus koormusega - alles kuue kuu pärast

Transplantaadi taastusravi

Osalise koormuse periood - 5 - 6 nädalat
Abikõlblikud spordialad - kaheksa nädala pärast

Iga meniskioperatsioonijärgne taastusravi periood on vajalik kooskõlastada taastusravispetsialisti või kirurgiga, kuna igal patsiendil on oma taastumisressursid.

Video: taastusravi pärast põlveoperatsiooni (artroskoopia)

Taastusravi

Põlve struktuur koos kirjeldusega

See põhjustab põlveliigese sagedasi vigastusi. Tekkida võivad külg- ja ristatisidemete rebendid, reieluu ja sääreluu kondüülide murrud, põlvekedra murrud, kõige levinum vigastus on meniskirebend.

Mis on menisk ja mis on selle suurenenud vigastuse põhjus

Põlveliigese meniskid on kõhrelised plaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Meniski on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Iga menisk on poolring, kus keskmine on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese eesmise osa interkondülaarsete eminentside külge ja tagumine sarv tagumiste külge. Meniskisid on kahte tüüpi:

välimine või külgmine - asub põlveliigese välisküljel, on liikuvam ja vigastuste suhtes vähem vastuvõtlik;
sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, paikneb siseservale lähemal ja on seotud sisemise lateraalse sidemega. Kõige tavalisem vigastus on mediaalse meniski rebend.

Põlve meniski vigastus

põlve luude pinna amortisatsioon ja koormuste vähendamine;
luude pindade kokkupuutepinna suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
põlve stabiliseerimine;
proprioretseptorid - asuvad meniskis ja annavad ajule signaale alajäseme asukoha kohta.

Meniskidel ei ole oma verevarustust, need on kokku sulatatud põlveliigese kapsliga, mistõttu nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist, sisemised osad aga ainult kapslisisesest vedelikust. Meniskis on kolm verevarustustsooni:

punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parimat verevarustust,
vahepealne tsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
valge tsoon - ei saa kapslist verevarustust.

Olenevalt tsoonist, kus kahjustatud piirkond asub, valitakse ravitaktika. Kapsli kõrval paiknevad pisarad kasvavad omavahel kokku, tänu rikkalikule verevarustusele ning meniski sisemise osa rebendid, kus kõhrekude toidab ainult sünoviaalvedelik, ei kasva kokku üldse.

Meniski rebenemise esinemissagedus

See vigastus on põlveliigese sisemiste vigastuste hulgas esikohal. Seda esineb sagedamini sportlastel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel, professionaalsetel tantsijatel jms. Üle 70% on meniski mediaalne rebend, umbes 20% on lateraalne meniski rebend ja ligikaudu 5% on mõlemad meniskirebendid.

Kahjustatud põlveliiges

vertikaalne pikivahe - vastavalt "kastekannu tüübile";
kaldus, laiguline meniski rebend;
degeneratiivne rebend - meniskikoe massiline paljunemine;
radiaalne - põiksuunaline rebend;
meniski eesmiste või tagumiste sarvede kahjustus;
muud tüüpi pausid.

Jagage ka sisemise või välise meniski üksikuid kahjustusi või kombineeritud kahjustusi.

Meniski rebenemise põhjused

Põlveliigese meniski rebenemise põhjuseks on enamasti kaudne traumaatiline mõju, mis viib selleni, et sääreosa järsult sisse- või väljapoole pöördub, mis põhjustab põlvesidemete ja meniskide rebenemist. Samuti on meniski rebend võimalik sääre terava röövimise või aduktsiooni, põlve liigse pikenemise või otsese vigastuse korral - terava löögi korral põlve.

Meniski rebenemise kliinik

Põlve rebenenud meniskil on iseloomulikud sümptomid. Haigusel on ägedad ja kroonilised perioodid.

Äge periood - kestab kuni 4 - 5 nädalat, meniski rebendiga kaasneb iseloomulik pragu, kohe pärast vigastust esineb äge valu, suuruse suurenemine, turse, liikumisvõimetus, verejooks liigeseõõnde. Iseloomulik on "ujuva põlvekedra" sümptom - vedeliku kogunemisest põlveliigese õõnsusse.

Meniski rebend - valikud

Need sümptomid on omased kõikidele põlveliigese vigastustele, vigastuse tüübi täpseks määramiseks on vajalik röntgenuuring.

Kui äge periood läheb krooniliseks, ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad kinnitada meniski rebenemise diagnoosi.

Rebenenud meniski sümptomid on järgmised:

Baikovi sümptomiks on valu ilmnemine palpatsiooni ajal eesmise põlve piirkonnas ja sääre samaaegne pikendamine.
Landi sümptom – ehk “peopesa” sümptom – lamaval patsiendil on jalg põlvest kõverdatud ja selle alla võib asetada peopesa.
Turneri sümptom - hüperilhapeesteesia (naha suurenenud tundlikkus) põlve all ja sääre ülemises kolmandikus.
Perelmani sümptom - valu esinemine ja kõnnaku ebastabiilsus trepist laskumisel.
Chaklini sümptom ehk "rätsepa" sümptom - sirge jala tõstmisel on näha reie nelipealihase atroofia ja rätsepalihase tugev pinge.
Blokaadi sümptom on rebenenud mediaalse meniski diagnoosimisel üks olulisemaid sümptomeid. Valutava jala koormuse korral - trepist üles ronimine, kükitamine - esineb põlveliigese “kiilumist”, patsient ei saa jalga täielikult sirutada, põlvepiirkonda tekib valu ja efusioon.

Mediaalse meniski kahjustuse sümptomid:

valu on intensiivsem põlveliigese siseküljel;
kui vajutada sideme kinnituskohta meniski külge, tekib punktvalu;
põlve "blokaad";
valu hüperekstensiooni ja sääre väljapoole pööramise ajal;
valu jala liigse painutusega.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

kui põlveliiges on pinges, tekib valu, mis kiirgub välimisse sektsiooni;
valu hüperekstensiooni ja sääre sisemise pöörlemise ajal;
reie esiosa lihaste nõrkus.

Meniski vigastuse raskusaste

Põlve vigastus

Sõltuvalt raskusastmest määrab arst ravi. Seal on järgmised kraadid:

Väike rebenenud menisk - millega kaasneb väike valu ja turse põlves. Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul.
Mõõduka raskusega rebend - põlveliigeses on äge valu, ilmneb väljendunud turse, liigutused on piiratud, kuid kõndimisvõime säilib. Füüsilise pingutuse, kükkide, trepist üles ronimise korral on põlves terav valu. Need sümptomid esinevad mitu nädalat, kui ravi ei toimu, muutub haigus krooniliseks.
Tõsine rebend – põlveliigese tugev valu ja turse, võimalik, et verejooks selle õõnsusse. Seda iseloomustab meniski täielik muljumine või osade eraldumine, meniski killud langevad liigesepindade vahele, mis põhjustab liigutuste jäikust ja võimetust iseseisvalt liikuda. Sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul ja nõuavad operatsiooni.

Eakate sagedase mikrotrauma korral tekib haiguse krooniline või degeneratiivne staadium. Kõhre kude kaotab arvukate kahjustuste mõjul oma omadused, degenereerub. Füüsilise pingutuse korral või ilma nähtava põhjuseta ilmnevad põlvevalu, tursed, kõnnihäired ja muud meniskikahjustuse sümptomid.

Meniski rebenemise diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite põhjal. Sellise diagnoosi tegemiseks on vajalik põlveliigese röntgenuuring, MRI või artroskoopia.

Meniski röntgenuuring

Meniski rebendi peamine sümptom on põlvevalu ja turse. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest, selle asukohast ja vigastusest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib läbi vigastatud liigese üksikasjaliku uurimise ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnoosimismeetod. Meniskid ei ole röntgenipiltidel nähtavad, seetõttu tehakse uuringuid kontrastainetega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse aparaadi abil saab vaadata kahjustatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise asukohta ja raskusastet ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Raviainete valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Põlveliigese meniski rebenemise korral viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

Põlveliigese menisk: sümptomid, kahjustuste ja rebenemise ravi

Selles artiklis räägime põlveliigese meniskist - sääre ja reie vahel paiknevast struktuurist, mis koosneb fibrokõhrest. Põlveliigesel on kaks meniskit: mediaalne ja külgmine. Mõlema meniski põhiülesanne on liigese pehmendamine. Lisaks täidavad need stabilisaatorite funktsiooni, piiravad liigese liikuvust, suurendavad ka selle pindade ühtlust ja vähendavad hõõrdumist.

Põlveliigese meniski vigastus on meie ajal üsna levinud nähtus, tavaliselt seostatakse seda tüüpi vigastustega, mis on saadud spordis, nii amatöör- kui ka professionaalidel - joostes, mängides korvpalli, jalgpalli jne. Põlve menisk on rebenenud (kahjustatud) terav koormus liigese samaaegse pikendamise ja pöörlemise ajal. Järkjärgulisest kulumisest võib tekkida ka degeneratiivseid muutusi. Põlveliigese meniski vigastused on kahte tüüpi: vastavalt külgmise ja mediaalse meniski vigastused. Külgmise (välimise) meniski vigastused esinevad palju harvemini kui mediaalne (sisemine) meniski, kuna viimase liikuvust piirab oluliselt ühendus liigese sisemise külgmise sidemega.

Traumaatiliste vigastuste korral täheldatakse kudede põletikku. Tavaliselt tekib meniski rebend (ja sellele järgnev meniski põletik) liigese tugeva painde või pikenemise tagajärjel, samuti otsese füüsilise mõju tagajärjel säärele. Võime eeldada, et meniski põletik on omamoodi signaal. Kui põlveliigese meniski kudede rebendit ei ole õigeaegselt tuvastatud, võib see viia selleni, et haigus läheb kroonilisse staadiumisse, mis väljendub degeneratsioonis ja tsüstilises degeneratsioonis.

Põlve meniski kahjustuse diagnoosimiseks tehakse: kliiniline läbivaatus, instrumentaalne uuring, meniski rebenemise ja selle sümptomite uurimine, samuti liigese MPT. Sel juhul saab kõige tõhusama diagnoosi teha ainult operatsiooni ajal. Meniski enneaegne operatsioon võib põhjustada kõhrekoe kahjustusi. Kahjustatud põlvemeniski võib ka tugeva valu puudumisel tekitada ebaühtlast hõõrdumist luude liigesepindade vahel, mis omakorda võib viia tõsisemate haigusteni (artroos jne).

Meniski põhja kroonilise kahjustuse esinemisel nn. ganglion (tsüst). Mõnikord tekib tsüst, kui põlveliigese meniskis on pikisuunaline või suhteliselt väike vigastus. Sel juhul on vajalik diagnostiline artroskoopiline operatsioon.

Meniski rebend: sümptomid

Järgmisena räägime meniski rebenemise tagajärgedest, sümptomeid kirjeldame eraldi. Tavaliselt on haiguse sümptomid algstaadiumis sarnased teiste põlveliigese haigustega. Alles paar nädalat hiljem, kui reaktiivsed ilmingud taanduvad, saab otse rääkida meniski rebendist, igal juhul on esimese põlvevalu korral parem pöörduda hea spetsialisti poole, ta saab kindlasti teha diagnoos.

Niisiis, meniski rebenenud või kahjustatud sümptomid:

kehatemperatuuri tõus liigese piirkonnas;
terav valu (tavaliselt hajus, kuid mõnda aega paikneb põlve välis- või sisepinnal);
kui liigend on painutatud, kostab iseloomulik klõps;
Raskused trepist üles ja alla minna
liiges on laienenud. Kui teil on see sümptom, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Meniski rebend, mille sümptomid ei ole sageli spetsiifilised, sarnaseid ilminguid võib täheldada ka põlveliigese artroosi, nikastuste ja raskete verevalumite korral, mistõttu nõuab spetsialist sel juhul patsiendi kõige põhjalikumat läbivaatust. Välist meniskit iseloomustab suur liikuvus, seetõttu on see tavaliselt kokku surutud ja liigeseõõnde fikseeritud meniskis täheldatakse reeglina rebendeid.

Põlveliigese menisk: ravi

Nüüd räägime põlveliigese meniski ravist. Niisiis, kuidas seda ravida? Praeguseks on kaks võimalust: konservatiivne ravi ja kirurgiline sekkumine. Üldiselt sõltub meniski ravi otseselt paljudest teguritest, patsiendi vanusest, ametist, elustiilist, samuti füüsilise ja sportliku aktiivsuse määrast. Ainult spetsialist saab valida ravimeetodid. Püüame lühidalt öelda, kuidas ravida meniski, selle rebenemist või põletikku.

Ravi hõlmab tavaliselt järgmisi samme:

füsioteraapia protseduurid;
rekonstruktiivne kirurgia.
meniskektoomia;

Meniskektoomia või meniski eemaldamine tehakse tavaliselt artroskoopia abil. Palju harvemini kasutatakse meniski eemaldamisel artrotoomiat - see tähendab avatud operatsiooni. Muude vigastatud struktuuride puudumisel aga tavaliselt meniski resektsiooni ei tehta. Mõnel juhul võib meniski ravi olla kirurgiline, sellise sündmuste arengu korral tehakse operatsioon artroskoopia meetodil minimaalse kirurgilise sekkumisega, kasutades minimaalselt invasiivset endoskoopiat.

Meniski opereerimiseks kasutatakse spetsiaalset endoskoopilist seadet, mille põhikomponentideks on kaamera, monitor, vedelikupump, valgusallikas. Operatsioon toimub liigeseõõne kohustusliku pideva pesemisega spetsiaalse lahusega, uurimine toimub artroskoopi, kaamera objektiivi ja valgusjuhiga.

Meniski artroskoopial on palju olulisi eeliseid, sealhulgas:

võime vältida suuri sisselõikeid,
pole vaja jäseme immobiliseerida spetsiaalse kipsiga,
patsiendi haiglas viibimise aja vähendamine,
võimalus teha operatsioon ambulatoorselt,
kiire operatsioonijärgne taastumine.

Vigastuste diagnoosimiseks võib kasutada ka meniski artroskoopiat.

Meniski ravi ilma operatsioonita

Paljud inimesed küsivad: kuidas ravida meniski ilma operatsioonita? Ja kas see on võimalik? Tegelikult, kui tõsiseid rebendeid pole, võib selliste näidete põhjal kasutada konservatiivseid meetodeid ilma operatsioonita.

Põlveliigese eripära on see, et see kohaneb kergesti selle jaoks ebatüüpiliste tingimustega. Traumad, kahjustused, meniski rebendid, kõhre lõhenemine – kõik see põhjustab ägedat valu vaid esialgu. Seejärel sümptomid taanduvad, mis paneb patsiendi arvama, et kõik on möödas. Ta ei kiirusta arsti juurde, jätkates tavapärast elu. Seetõttu on krooniline meniski rebend üsna levinud diagnoos. Selle seisundi teine põhjus on vale diagnoos. Kui väljendunud sümptomeid pole ja pädevat uuringut ei tehtud, võetakse vigastus tavalise nikastuse või verevalumi tõttu, mistõttu on ette nähtud ebaefektiivne ravi. See leevendab sümptomeid ainult ajutiselt, ilma haigust ennast kõrvaldamata.

märgid

Kui inimene harjub valutava valuga põlves, ei pruugi ta iseloomulikke sümptomeid märgata. Vanale meniskivigastusele viitavad:

sagedane valu liigeses, mis süveneb pärast pikka seismist ja füüsilist pingutust;
kergendus pärast puhkust;
liikumispiirang - jala täielikul painutamisel või sirgumisel on raskusi;
aeg-ajalt esineb reaktiivne liigesepõletik, millega kaasneb punetus, turse. Võimalik sünoviit.

Kui ravi ikka veel ei osutata, hävib liigesekõhre järk-järgult, mis põhjustab alati posttraumaatilise artroosi. Sellistel juhtudel on liigese taastamine peaaegu võimatu. Inimene kaotab võime normaalselt kõndida, kasutab keppi või ratastooli.

Liigid

Kuna põlveliigeses on kaks meniskit, siis esineb sisemise (mediaal) ja välise (külgmise) rebendid. Igal neist on oma sümptomid. Põlveliigese mediaalse meniski kroonilist kahjustust diagnoositakse sagedamini. Selle põhjuseks on asjaolu, et ta on vähem liikuv ja altid vigastustele. Kõhre erinevates kohtades on võimalikud pisarad:

meniski keha;
eesmine sarv;
tagasarv.

Samuti on vaja välja selgitada vigastuse põhjus. Sellest sõltub patoloogia ravi. On traumaatilised rebendid ja degeneratiivsed. Viimased arenevad olemasolevate liigesehaiguste taustal ja on põhjustatud kõhre struktuuri nõrgenemisest. Reeglina esinevad need vanematel inimestel luu- ja lihaskonna süsteemi üldise nõrgenemise taustal.

Ravi

Vana meniski vigastust ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimesel juhul eeldatakse liigese motoorsete funktsioonide taastamiseks ja selle liikuvuse tagamiseks traditsiooniliste meetmete komplekti. See tähendab:

kondroprotektorite, põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine;
massaaž ja füsioteraapia;
harjutus ja harjutus.

Kaugeltki mitte alati on need meetodid tõhusad, sest pikka aega kõhr "harjub" oma seisundiga. Eriti raske on konservatiivselt ravida mediaalse meniski tagumise sarve vana rebendit. Palju sõltub vigastuse suurusest ja vigastuse raskusest. Suure tõenäosusega peate kandma sidet ja võtma regulaarselt vajalikke ravimeid. Liigeste taastamine on pikk protsess ja võib kesta 1-1,5 aastat.

Operatsioon

Operatsioon on ette nähtud juhul, kui kahjustust ei ole võimalik konservatiivselt kõrvaldada. Tänapäeval tehakse kirurgilist sekkumist enamikul juhtudel artroskoopia abil, mida iseloomustab kiire rehabilitatsiooniperiood ja väike arv tüsistusi. Populaarsed on ka endoskoopilised operatsioonid (peaaegu kohe saab kõndida ja liigutada põlve) ja avatud operatsioonid. Viimane on seotud suure traumaga ja viiakse läbi ainult alternatiivide puudumisel.

Kirurgilise operatsiooni ajal teeb arst erinevaid protseduure:

õmbleb meniski rebenenud servad;
eemaldab osad, mida ei saa taastada;
eemaldab liigesest liigse vedeliku;
kogub biomaterjali edasiseks uurimiseks.

Kui vana meniski vigastust ravida kirurgiliselt, on mõju märgatav kohe pärast rehabilitatsiooniperioodi. Siiski soovitatakse patsiendil mõnda aega hoiduda raskest füüsilisest pingutusest. Taastumisperiood hõlmab ravimite võtmist ja lihtsate harjutuste tegemist.

www.menisk-kolena.ru

Meniski vigastuse sümptomid

Põlve meniske nimetatakse liigeseõõnes paiknevateks kõhrelisteks moodustisteks, mis toimivad liikumise amortisaatoritena, liigesekõhre kaitsvate stabilisaatoritena. Seal on kaks meniskit, sisemine (keskmine) ja välimine (külgmine) menisk. Põlveliigese sisemise meniski kahjustus esineb selle väiksema liikuvuse tõttu palju sagedamini. Meniski kahjustus avaldub liikumispiirangutena, valuna põlves, kroonilistel juhtudel võib tegemist olla ka põlveliigese artroosi tekkega.

Terav lõikevalu, liigese turse, jäsemete liigutamise raskused ja valulikud klõpsud viitavad meniski kahjustumisele. Need sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust ja võivad viidata muudele liigesekahjustustele. Meniski kahjustuse usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastuste korral tunneb patsient liigeseõõnes lokaalset valu, vedelik koguneb liigeseõõnde, põlve "blokaad", reie esipinna lihaste nõrkus.

Meniski kahjustuse usaldusväärsemad tunnused määratakse spetsiaalsete testide abil. Liigeste pikendamiseks on analüüsid (Landy, Baikov, Roche jt), teatud liigese pikendamise korral on tunda valusümptomeid. Pöörlemistestide tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliigutuste ajal (Bragard, Shteiman). Meniski vigastust saab diagnoosida ka kompressioonisümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Kahjude ravi

Meniski vigastus hõlmab erinevat ravi, olenevalt vigastuse raskusest ja tüübist. Klassikalise vaevuste vabanemise tüübi abil on võimalik eristada peamisi kokkupuutetüüpe, mida kasutatakse kahjustuste korral.

Kõigepealt tasub valu leevendada, seetõttu tehakse patsiendile alustuseks tuimestussüst, misjärel tehakse liigese punktsioon, eemaldatakse liigeseõõnest kogunenud veri ja vedelik ning vajadusel kõrvaldatakse. liigeste blokaad. Pärast neid protseduure vajab liiges puhkust, mille loomiseks kantakse side või lahas. Enamasti piisab 3-4 nädalasest immobilisatsioonist, kuid raskematel juhtudel võib periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on kasutada kohalikke külmetushaigusi, mittesteroidseid ravimeid, mis leevendavad põletikku. Hiljem saab lisada füsioteraapia harjutusi, tugedega kõndimist, erinevat tüüpi füsioteraapiat.

Operatsioon on soovitatav rasketel juhtudel, näiteks vana meniski vigastus. Üks tänapäeval populaarsemaid kirurgilisi meetodeid on artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi kirurgia on muutunud populaarseks tänu oma hoolikale suhtumisele kudedesse. Operatsioon on ainult meniski kahjustatud osa resektsioon ja defektide poleerimine.

Selliste vigastustega nagu meniski rebend tehakse operatsioon kinniselt. Kahe augu kaudu sisestatakse liigesesse kahjustuse uurimiseks artroskoop koos instrumentidega, misjärel otsustatakse meniski osaline resektsioon või selle õmblemise võimalus. Statsionaarne ravi kestab umbes 1-3 päeva, seda tüüpi operatsiooni vähese trauma tõttu. Taastumisstaadiumis on soovitatav piiratud füüsiline aktiivsus kuni 2-4 nädalat. Erijuhtudel on soovitatav kõndida tugedega ja kanda põlvetuge. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravi kehalise kasvatusega.

Põlveliigese meniski rebend

Kõige tavalisem põlvevigastus on mediaalse meniski rebend. Eristage meniski traumaatilised ja degeneratiivsed rebendid. Traumaatilised vigastused tekivad peamiselt sportlastel, noortel vanuses 20-40 eluaastat, ravimata jätmisel muutuvad need degeneratiivseteks pisarateks, mis on vanematel inimestel rohkem väljendunud.

Rebenemise lokaliseerimise põhjal eristatakse mitut peamist meniski rebendi tüüpi: kastekannu käepidemega sarnanev rebend, põikrebend, pikisuunaline rebend, lapirebend, horisontaalrebend, meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus, parakapsulaarsed vigastused. .

Samadesse vormidesse liigitatakse meniski rebendid. Seal on pikisuunalised (horisontaalsed ja vertikaalsed), kaldus, põiki ja kombineeritud, samuti degeneratiivsed. Traumaatilised rebendid, esinevad peamiselt noores eas, kulgevad vertikaalselt kaldu või pikisuunas; degeneratiivne ja kombineeritud - sagedamini vanematel inimestel. Pikisuunalised vertikaalsed rebendid ehk kastekannu käepideme rebendid on täielikud või mittetäielikud ning algavad sageli meniski tagumise sarve rebendiga.

Arvestage rebendit mediaalse meniski tagumises sarves. Seda tüüpi rebend on kõige levinum, kuna enamik pikisuunalisi, vertikaalseid ja kastmiskäepidemega rebendeid saab alguse meniski tagumise sarve rebendist. Pikkade rebendite korral on suur tõenäosus, et osa rebenenud meniskist häirib liigese liikumist ja põhjustab valu kuni liigese blokeerimiseni. Kombineeritud tüüpi meniskirebendid tekivad, hõlmates mitut tasapinda ja kõige sagedamini lokaliseeritud põlveliigese meniski tagumises sarves ja valdavalt vanematel inimestel, kellel on meniski degeneratiivsed muutused. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse korral, mis ei too kaasa kõhre pikisuunalist lõhenemist ja nihkumist, tunneb patsient pidevalt liigese blokaadi ohtu, kuid seda ei juhtu kunagi. Mitte nii sageli esineb mediaalse meniski eesmise sarve rebend.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend esineb 6-8 korda harvemini kui mediaalne, kuid sellel pole vähem negatiivseid tagajärgi. Lateraalse meniski rebenemise peamised põhjused on sääre adduktsioon ja sisemine pöörlemine. Peamine tundlikkus selliste kahjustuste korral langeb meniski tagumise sarve välisküljele. Külgmise meniski kaare rebend koos nihkega põhjustab enamikul juhtudel liigutuste piiramist pikendamise lõppfaasis ja mõnikord põhjustab liigese blokaadi. Külgmise meniski rebend tunneb ära iseloomuliku klõpsatusega, kui liiges liigub sissepoole.

Rebenemise sümptomid

Vigastuste, näiteks põlveliigese meniski rebenemise korral võivad sümptomid olla üsna erinevad. Esineb äge ja krooniline, äge meniskirebend. Peamine rebenemise tunnus on liigese blokaad, mille puudumisel on ägedal perioodil üsna raske määrata mediaalse või lateraalse meniski rebendit. Mõne aja möödudes, alaägedal perioodil, saab rebenemise tuvastada nii liigeseruumi infiltratsiooni, lokaalse valu kui ka põlveliigese meniski mis tahes tüüpi kahjustuste korral sobivate valutestide abil.

Meniski rebenemise peamine sümptom on valu liigesruumi joone sondeerimisel. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostilised testid, nagu Epley test ja McMurry test. McMurry testi toodetakse kahte tüüpi.

Esimeses variandis asetatakse patsient selili, jalg painutatakse põlve- ja puusaliiges umbes 90° nurga all. Seejärel mähitakse nad ühe käega ümber põlve ja teise käega tehakse sääre pöörlevaid liigutusi, kõigepealt väljapoole ja seejärel sissepoole. Klõpsamiste või kraaksudega võib rääkida liigesepindade vahelise kahjustatud meniski katkemisest, selline test loetakse positiivseks.

McMurry testi teist versiooni nimetatakse paindumiseks. Seda toodetakse järgmiselt: ühe käega kinnitatakse põlve nagu esimeses katses, seejärel painutatakse jalg põlves maksimaalsele tasemele; pärast mida pööratakse sääre sisemise meniski rebendite tuvastamiseks väljapoole. Põlveliigese aeglase pikendamise korral kuni umbes 90 ° ja sääre pöörlevate liigutuste korral koos meniski rebendiga tunneb patsient valu liigese pinnal sisemise külje tagant.

Epley testi ajal asetatakse patsient kõhule ja jalg painutatakse põlvest, moodustades 90 ° nurga. Ühe käega peate vajutama patsiendi kannale ja samal ajal teisega jalga ja sääre pöörama. Kui liigesruumis tekib valu, võib testi lugeda positiivseks.

Rebenemise ravi

Meniski rebenemist ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniski täielik ja osaline resektsioon ja selle taastamine). Uuenduslike tehnoloogiate arenguga muutub meniski siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset tüüpi ravi kasutatakse peamiselt meniski tagumise sarve väikeste rebendite paranemiseks. Selliste vigastustega kaasneb sageli valu, kuid need ei põhjusta liigesepindade vahelise kõhrekoe kahjustusi ega põhjusta klikke ega veeremistunnet. Seda tüüpi rebend on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi on vabaneda sellistest sportlikest tegevustest, kus ei saa hakkama ilma kaitsja kiirete tõmblusteta ja liigutusteta, mis jätavad ühe jala paigale, sellised tegevused halvendavad seisundit. Eakatel annab selline ravi positiivsema tulemuse, kuna nende sümptomite põhjuseks on sageli degeneratiivsed pisarad ja artriit. Mediaalse meniski väike pikisuunaline rebend (alla 10 mm), alumise või ülemise pinna rebend, mis ei läbi kogu kõhre paksust, põikirebendid kuni 3 mm paranevad sageli iseenesest või ei parane üldse ilmuda.

Samuti näeb meniski rebenemise ravi ette teist viisi. Õmblemine seest väljapoole. Seda tüüpi ravi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis viiakse kahjustuse joonega risti liigeseõõnest tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sel juhul asetatakse õmblused üksteise järel üsna tihedalt. See on meetodi üks peamisi eeliseid, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel liigeseõõnest eemaldatakse. See meetod sobib ideaalselt meniski tagumise sarve rebestuse ja kõhre kehast tagumise sarveni kulgeva rebestuse raviks. Kui eesmine sarv on rebenenud, võib nõelte läbilaskmine olla keeruline.

Juhtudel, kui tekib mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus, on õigem kasutada õmblusmeetodit väljastpoolt sissepoole. See meetod on närvidele ja veresoontele ohutum, sellisel juhul lastakse nõel läbi meniski rebendi põlveliigese välisküljelt ja edasi liigeseõõnde.

Meniski õmblusteta kinnitamine liigese sees kogub tehnika arenguga aina enam populaarsust. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keerukate seadmeteta nagu artroskoop, kuid täna ei anna see isegi 80% võimalust meniski paranemiseks.

Esimesed näidustused operatsiooniks on efusioon ja valu, mida konservatiivse raviga ei saa kõrvaldada. Liikumise või liigese blokaadi hõõrdumine on ka operatsiooni indikaatoriks. Varem peeti ohutuks sekkumiseks meniski resektsiooni (meniskektoomiat). Hiljutised uuringud on näidanud, et enamik meniskektoomiat põhjustab artriiti. See asjaolu mõjutas vigastuste, näiteks sisemise meniski tagumise sarve rebenemise, peamisi ravimeetodeid. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniski osaline eemaldamine ja deformeerunud osade lihvimine.

Meniski rebenemise tagajärjed

Vigastustest, nagu külgmine meniskivigastus ja mediaalne meniski vigastus, taastumise edukus sõltub paljudest teguritest. Kiireks taastumiseks on olulised sellised tegurid nagu lõhe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taastumise tõenäosus väheneb nõrga sidemeaparaadiga. Kui patsiendi vanus ei ületa 40 aastat, on tal paremad võimalused paranemiseks.

sustavzdorov.ru

meniski vigastus

Mediaalne menisk muudab liikumisel kuju, sest inimeste kõnnak on nii sile, plastiline. Põlveliigestel on 2 meniskit:

Meniski ise jaguneb kolmeks osaks:

meniski keha ise;
meniski tagumine sarv, see tähendab selle sisemine osa;
meniski eesmine sarv.

Sisemine osa erineb selle poolest, et sellel puudub oma verevarustussüsteem, aga kuna. toitumine peaks ikkagi olema, see viiakse läbi liigese sünoviaalvedeliku pideva vereringe tõttu.

Sellised ebatavalised omadused toovad kaasa asjaolu, et meniski tagumise sarve vigastuse korral on see kahjuks enamasti ravimatu, kuna kudesid ei saa taastada. Pealegi on mediaalse meniski tagumise sarve rebend raske kindlaks teha. Ja kui sellist diagnoosi kahtlustatakse, on vaja kiireid uuringuid.

Kõige sagedamini saab õige diagnoosi teha magnetresonantstomograafia abil. Kuid isegi väljatöötatud testide abil, mis põhinevad liigeste sirutamisel, kerimisliigutustel, aga ka valuaistingul, on võimalik haigus kindlaks teha. Neid on palju: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, tekib terav valu ja põlvepiirkonnas algab tugev turse.

Kui on tekkinud mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend, on tugeva valu tõttu võimatu trepist alla minna. Meniski osalise rebendi korral on peaaegu võimatu liikuda: rebenenud osa rippub vabalt liigese sees, andes väikseimagi liigutuse korral valu.

Kui selliseid valusaid plõksuvaid helisid tunda ei ole, siis vahed on tekkinud, aga need on väikese suurusega. Kui rebendid hõivavad suure ala, hakkab meniski rebenenud osa liikuma kahjustatud liigese keskele, mille tagajärjel põlve liikumine on blokeeritud. Tekib liigese keerdumine. Kui sisemise meniski tagumine sarv on rebenenud, on põlve painutamine praktiliselt võimatu ning haige jalg ei pea vastu kehast tulevale koormusele.

Põlve meniski vigastuse sümptomid

Kui esineb põlveliigese meniski rebend, ilmnevad järgmised sümptomid:

valu, mis aja jooksul koondub liigeseruumi;
reie esipinnal on lihaste nõrkus;
algab vedeliku kogunemine liigeseõõnde.

Reeglina tekib põlveliigese meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend pensionieelses eas inimestel, mis on tingitud vanusega seotud muutustest kõhrekoes või sportlastel, kelle koormus langeb peamiselt jalgadele. Isegi äkiline ebamugav liigutus võib põhjustada pausi. Väga sageli omandavad degeneratiivse vormi rebendid pikaajalise kroonilise iseloomu. Degeneratiivse rebendi sümptom on tuim valutav valu põlve piirkonnas.

Mediaalse meniski kahjustuse ravi

Selleks, et ravi oleks kasulik, on vaja õigesti määrata haiguse tõsidus ja vigastuse tüüp.

Kuid kõigepealt, kui kahju on tekkinud, on vaja valu leevendada. Sel juhul aitab tuimestussüst ja põletikku vähendavad tabletid ning külmakompressid.

Peate olema valmis selleks, et arstid teevad liigese punktsiooni. Seejärel on vaja puhastada liigeseõõs verest ja sinna kogunenud vedelikust. Mõnikord peate isegi liigeste blokaadi rakendama.

Need protseduurid on kehale koormavad ja pärast neid vajavad liigesed puhkust. Et liigeseid mitte häirida ja asendit fikseerida, paneb kirurg peale kipsi või lahast. Rehabilitatsiooniperioodil aitab taastuda füsioteraapia, põlvekedra kinnitamine, vajalik on teha füsioteraapia harjutusi ja kõndida erinevate tugivahenditega.

Külgmise meniski tagumise sarve väiksemat kahjustust või eesmise sarve mittetäielikku rebendit saab ravida konservatiivselt. See tähendab, et vajate põletikuvastaseid ravimeid, samuti valuvaigisteid, manuaalseid ja füsioteraapia protseduure.

Kuidas kahju ravitakse? Operatsioon on reeglina vältimatu. Eriti kui tegu on põlveliigese vana mediaalse meniskiga. Kirurg seisab silmitsi ülesandega kahjustatud meniski õmblemine, kuid kui kahjustus on liiga tõsine, tuleb see eemaldada. Populaarne ravimeetod on artroskoopiline kirurgia, tänu millele säilivad terved koed, teostatakse vaid kahjustatud osade resektsioon ja defektide korrigeerimine. Seetõttu on pärast operatsiooni väga vähe tüsistusi.

Kogu protseduur käib nii: liigesesse sisestatakse 2 augu kaudu artroskoop instrumentidega, et esmalt määrata kahjustus, selle ulatus. Meniski tagumise sarve purunemisel, mis mõjutab keha, juhtub, et rebenenud fragment nihkub, pöörledes mööda oma telge. Ta saadetakse kohe oma kohale tagasi.

Seejärel tehke meniskist mittetäielik hammustamine. Seda tuleb teha tagumise sarve põhjas, jättes nihkumise vältimiseks õhukese "silla". Järgmine etapp on kehast või eesmisest sarvest rebenenud killu lõikamine. Seejärel tuleb meniski osadele anda algne anatoomiline kuju.

On vaja veeta aega haiglas arsti järelevalve all ja läbida taastusravi.

sustavlife.ru

Reeglina kummitab meniskirebend jalgpallureid, tantsijaid ja teisi inimesi, kelle elu on seotud spordiga. Kuid peaksite olema valmis selleks, et seda tüüpi haigus võib teid tabada, mistõttu on oluline teada sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mida võivad saada mitte ainult sportlased või liiga aktiivsed inimesed, vaid ka vanemad inimesed, kes põevad teel muid haigusi, näiteks artroos.

Mis on meniski rebend? Selle mõistmiseks peate üldiselt teadma, mis on menisk. See termin viitab spetsiaalsele kiulisele kõhrekoele, mis vastutab liigese pehmendamise eest. Lisaks põlveliigesele leidub selliseid kõhre ka inimkeha liigestes. Kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks vigastuseks peetakse aga just meniski tagumise sarve vigastust, mis ähvardab tüsistuste ja tõsiste tagajärgedega.

Natuke meniskitest

Tervel põlveliigesel on kaks kõhrelist sakti, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja piisavalt liikuv, mis tagab selle ohutuse ehk välise menisk vigastuse tõenäosus on väiksem. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Osa sellest kõhrest läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski osa on rebenenud. Parim taastamine on kõhre elutsoon.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena pääseb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigese kõhre ja luude jaoks väga olulised funktsioonid. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Praeguseks räägivad eksperdid sellise vigastuse ainult ühest ilmsest põhjusest, nagu mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Selliseks põhjuseks peetakse ägedat vigastust, kuna mitte ükski agressiivne mõju põlveliigesele ei saa põhjustada liigeste pehmendamise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnasel;

vääne ühel jalal, jäset pinnalt tõstmata;

üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;

trauma, mis on saadud liigeste degeneratiivsete haiguste esinemisel;

kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Reeglina tekib põlveliigese mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tagajärjel teatud hetkel vigastuse tekkimisel. Või tekib rebend sääreluu ja reieluu vahele jääva meniski muljumise tõttu. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel inimestel olla teadlikud meniski rebendile viitavatest sümptomitest ja pöörata neile tähelepanu. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

valu, mis on vigastuse hetkel väga terav ja kestab mitu minutit. Enne valu tekkimist võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib terav valu taanduda ja te saate läbi valu kõndida, kuigi seda on raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks nael sinna kinni jäänud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;

põlveliigese kinnikiilumine ehk teisisõnu blokaad. See sümptom on väga iseloomulik sisemise meniski rebendile. Meniski blokaad tekib hetkel, kui meniski eraldunud osa jääb luude vahele, mille tagajärjel on häiritud liigese motoorne funktsioon. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;

hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui lõhe tekib punases tsoonis, see tähendab kapillaaridega läbistatud tsoonis;

põlveliigese turse. Reeglina ei teki paistetust kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud eristama mediaalse meniski ägedat rebendit kroonilisest. Võib-olla oli selle põhjuseks riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljutine sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kroonilise vigastuse korral on kõhre kude mitmekiuline, sünoviaalvedeliku kogunemisest tekib turse ja lähedalasuvad kõhred on sageli kahjustatud.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub paranemata kahjustus krooniliseks.

Enneaegse ravi korral moodustub meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, põhjustab muutusi liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhre pinna lagunemist. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliselt. Vigastused tekivad loomulikult siis, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid samme (muidugi, kui haigus ei arene!):

ümberpaigutamine, see tähendab põlveliigese vähendamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab, samuti riistvaraline veojõud;

liigese turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;

taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;

pikim, kuid samas ka kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;

ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, annus

Ole tervislik!

subscribe.ru

Rebenenud sisemise meniski iseloomulikud tunnused

Kõige sagedamini tekivad mediaalse meniski kahjustused kehalise koormuse ajal: jooksmine ebatasasel maastikul, ühel jalal pöörlemine, teravad rünnakud ja muud olukorrad.

Põlve rebenenud mediaalse meniski muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
turse.

Märkus: painutatud põlvega ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise voodri sisemuse vigastuse tunnus.

Põlveliigese mediaalse meniski degeneratiivne kahjustus on krooniline patoloogia vorm.. Sel juhul on tavalised sümptomid:

erineva intensiivsusega valuaistingud, mis tekivad nii füüsilise koormuse kui ka puhkeolekus;
harvemini - liigese kinnikiilumine;
külgneva kõhre (reieluu või sääreluu) kahjustus;
kahjustatud piirkonna turse.

Loe ka meie portaali artiklit "Põlveliigese meniski põletik".

Märkus: kliiniliste ilmingute spetsiifilisuse puudumine raskendab sageli patoloogia iseseisvat tuvastamist. Seetõttu tuleks kahtlaste märkide ilmnemisel pöörduda reumatoloogi poole.

Põhilised terapeutilised meetmed

Terapeutilise mõju meetodite valik sõltub vigastuse olemusest ja selle raskusastmest. Põlveliigese mediaalse meniski kahjustuse ravi toimub kahe peamise meetodiga:

konservatiivne (ravimite, füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste abil);
radikaalne, st kirurgiline (täielik, osaline meniskektoomia, rekonstruktiivne kirurgia).

Märkus: lisaks põlveliigese mediaalse meniski osalisele või täielikule eemaldamisele hõlmab kirurgiline ravi kahjustatud piirkonna õmblemist või siirdamist. Kuid need probleemi lahendamise meetodid ei ole alati tõhusad ja asjakohased.

Põlve mediaalse meniski mittekirurgiline ravi

Näidustused konservatiivsete ravimeetodite kasutamiseks on:

mediaalse meniski tagumise sarve väike rebend;
radiaalne vigastuse tüüp;
kõhre voodri kahjustus liigese pindade vahel.

Teraapia hõlmab ennekõike kehalise aktiivsuse intensiivsuse vähendamist.

Märkus: rangete vastunäidustuste puudumisel ei tohiks liikumist täielikult välistada, kuna liigese vereringe on häiritud. Valamine ja muud ebaõiged tehnikad võivad põhjustada sidemete sulandumist, põlve motoorsete funktsioonide piiratud või täielikku kaotust.

Ägeda faasi korral tuleb jäsemetele pakkuda puhkust. Intensiivne valu sündroom peatatakse anesteetikumide ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite abil, millel on valuvaigistav toime (Ibuprofeen, Nurofen jt).

Mediaalse meniski tagumise sarve kerge pikisuunaline rebend (kuni 1 cm), põiki (kuni 0,3 cm) kasvab reeglina iseseisvalt kokku ja praktiliselt ei tekita muret. Seetõttu on oluline alajäsemete motoorset aktiivsust piirata, kuid mitte täielikult kõrvaldada.

Kirurgia

intensiivne valu;
mediaalse meniski märkimisväärne horisontaalne rebend;
efusioon (vedeliku kogunemine põlveliiges);
klõpsamine põlve pikendamisel;
liigese blokaad.

Õmblemisel kasutatakse pikki kirurgilisi nõelu, millele on kinnitatud ligatuurid (imenduv või mitteimenduv õmblusmaterjal). Kasutatakse meniski fikseerimise tehnikaid: