Mis m varajase repolarisatsiooni vatsakeste. Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom: mis see on, milline on sellise EKG leiu oht, põhjused, ravi ja võimalikud tagajärjed. MRR-i tähtsus tänapäevaste arstide jaoks

Kui elektrokardiogrammi läbimise ajal registreeris seade teatud muutused südame töös, on diagnoos "vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom". See seisund ei ole alati patoloogia või haigus, kuid siiski on vaja arsti täiendavat läbivaatust.

Südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom - mis see on?

Viimasel ajal on varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom (ERRS) väga levinud – 8% täiesti tervetest meestest, naistest ja lastest saavad sarnasest EKG nähtusest teada rutiinsete uuringute käigus. Riskirühma kuuluvad:

südamepatoloogiatega patsiendid, millega kaasnevad töökatkestused;
inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga;
mustanahalised mehed;
düsplastilise kollagenoosiga patsiendid.

Enamik patsiente küsib, mida tähendab vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom. See on ebatüüpiline muutus elektrokardiogrammi kõveras ja võib olla püsiv või mööduv. Väga sageli esineb EKG nähtus noorukitel ja lastel. On 3 tüüpi, millel on ühised tunnused, kuid mis erinevad raskusastme poolest:

maksimaalne - sellel on rohkem kui 6 juhet;
mõõdukas - koosneb 4-5 juhtmest;
minimaalne - iseloomustab 2-3 juhti.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom ei esine mitte ainult omandatud või kaasasündinud südamepatoloogiatega patsientidel, vaid ka neil, kellel on:

hüpertroofiline kardiomüopaatia;
sidekoe düsplaasia (ämbliku sõrmed, liigeste hüpermobiilsus, mitraalkanali prolaps);
perekondlik hüperlipideemia;
südame-veresoonkonna haigused;
neurotsirkulaarne düstoonia;
geneetiline eelsoodumus.

Kui ohtlik on südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom?

Mitmete uuringute käigus on teadlased tõestanud, et EKG varajase vatsakeste repolarisatsiooni nähtus võib põhjustada äkilist koronaarset surma, kui sellega kaasneb kardiaalset päritolu episoodiline minestus. Sündroom aitab sageli kaasa selliste haiguste tekkele nagu:

südamepuudulikkus;
supraventrikulaarne arütmia;
siinustahhükardia ja bradükardia;
südame isheemia;
kodade virvendusarütmia;
paroksüsmaalne tahhükardia;
hemodünaamika halvenemine;
südame veresoonte kahjustused jne.

Laste vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kui pärast elektrokardiogrammi seisate silmitsi sellise probleemiga nagu laste südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom, siis peate teadma, et diagnoosi kinnitamiseks tuleb laps täielikult uurida. Selleks soovitavad arstid võtta üksikasjalikud vereanalüüsid (sõrmest ja veenist) ja uriini ning teha mitmeid südame ultraheliuuringuid. Sagedus sõltub patsiendi tervislikust seisundist.

See diagnoos lapsepõlves ei ole lause. Uuring viiakse läbi selleks, et välistada häired südame töös ja selle rütmis. Seda, kas inimese põhilihases on patoloogiaid, saab kindlaks teha ainult kardioloog. Ta määrab lapse regulaarse läbivaatuse mitmekuulise intervalliga. Nendel poistel, kellel oli probleeme emaka vereringega, on sündroom.

Kui teie lapsel diagnoositakse varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom, peate tulevikus:

Vähendage füüsilist aktiivsust ja vähendage selle intensiivsust.
Kaitske last igasuguse stressi eest.
Jälgige dieeti.
Veenduge, et teie laps järgiks tervislikku eluviisi.

Noorukite vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

See seisund mõjutab kõige rohkem teismelisi. See kehtib eriti puberteedieas. Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi elemendid on väikesed muutused südame töös. Lapsed peavad läbima põhjaliku läbivaatuse, mis sisaldab lisaks testidele ka ECHO-KG ja EKG. Kui patoloogiat ei tuvastata, siis ravi ei määrata. Vanematel soovitatakse:

Kontrollige oma last iga kuue kuu tagant.
Andke lastele vitamiine.
Veenduge, et laps elaks rahulikku eluviisi (ilma stressi ja tugeva füüsilise koormuseta).
Toitke lapsi tervisliku ja mitmekülgse toiduga.

Professionaalsete sportlaste jälgimise uuringute käigus leiti, et umbes 80% neist põeb bradükardiat (pulss jõuab 60-ni 1 minutiga). Südamevatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom avaldub vagaalse mõju ülekaalus ja vasaku vatsakese seina adaptiivse paksenemise arengus. Sellised inimesed peaksid:

Vähendage koormusi.
Likvideerida pidev ravimite kasutamine (doping).
Pöörduge arsti poole.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom raseduse ajal

Kui tulevasel emal diagnoositakse varajase ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni sündroom, hakkab ta paanikasse sattuma, ta on väga mures ja tekib küsimus, kuidas see olukord mõjutab last ja rasedusprotsessi. Teadlased on tõestanud, et EKG-nähtus ei mõjuta kuidagi loote arengut ja tervist, kui rasedal ei ole muid tõsiseid haigusi (näiteks arütmiad).

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom - sümptomid

Väga sageli avastatakse EKG nähtus juhuslikult teiste haiguste uurimisel. Patsientidel ei pruugi olla kaebusi või need võivad olla seotud põhidiagnoosiga. Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi nähud avalduvad mitmesuguste arütmiatena, mida peetakse tõsiseks terviseohuks ja võivad lõppeda surmaga (vatsakeste virvendus).

Enamik patsiente kogeb:

südame düsfunktsioon, mis põhjustab hemodünaamilisi häireid;
kopsuturse;
hingeldus;
kardiogeenne šokk;
hüpertensiivne kriis.

Täiskasvanu läbivaatus hõlmab järgmisi teste:

EKG jälgimine päeva või kauem;
intravenoosse novokainamiidi kasutuselevõtt, et tuvastada aparaadi anomaalia tunnused;
kaaliumiproov, kui patsient võtab ravimit (annus on 2 g) sümptomite ilmnemiseks;
vere keemia;
lipidogramm.

EKG-l vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kui kahtlustate südamepatoloogiate olemasolu, tehakse alati kardiogramm, vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom võib seadmel ilmneda järgmisel kujul:

täiendava J-laine ilmumine QRS-kompleksis;
muutused T-laines, kui sellel on lai alus;
elektrilise telje nihkumine vasakule;
ST-osakese kuju muutub, see tormab alla, pärast sälku tõuseb;
ST-segmendi tõus (pseudokoronaarne elevatsioon) rinnus viib isoliinist kõrgemale (kuni 3 mm).

EKG rindkere juhtmete kohas on näha anomaalia märke. Tähelepanu tasub pöörata S-lainele, sest selle suurus võib oluliselt väheneda või vasaku külje rindkere okstelt kaduda. See indikaator näitab arstidele, et inimese süda on teinud pöörde pikitelge vastupäeva. Sel juhul moodustub V5 ja V6 piirkonnas QRS-kompleks (tüüp qR).

ECHO vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Läbivaatuse käigus võivad arstid määrata puhkeoleku ehhokardiograafia (ECHO) ja EKG, nendel viisidel on kõige paremini tuvastatav varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom lapsel. Need aitavad tuvastada varjatud anomaaliaid südames, annavad aimu põhilihase protsessidest, rütmist ja tööst. Selline diagnoos on laste tervisele täiesti ohutu.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom - ravi

EKG fenomeni ei ole mõtet ravida, sest sellel puuduvad sümptomid ja see ei ole haigus. Selleks, et laste ja täiskasvanute vatsakeste müokardi varajase repolarisatsiooni sündroom ei areneks tõsisemaks probleemiks, soovitavad arstid:

Tulge kontrolli iga 6 kuu tagant.
Mõõdukalt tegeleda mitmekesisusega.
Veeda aega väljas.
Hästi süüa.
Kõrvaldage kõik halvad harjumused.

womanadvice.ru

Varase repolarisatsiooni sündroomi põhjused

Selle patoloogia etioloogia pole teada. SRR-ile on iseloomulik, et seda esineb võrdselt sageli nii tervetel kui ka erinevate patoloogiatega inimestel.

Siiski on juba teada, et repolarisatsiooni sündroom võib põhjustada:

Adrenomimeetikumide rühma kuuluvate ravimite vastuvõtmine ja üleannustamine.
Kirjeldatakse sündroomi esinemise juhtumeid pärast hüpotermiat.
Sidekoe düsplastiline häire, mida iseloomustab südame vatsakeste täiendavate akordide ilmnemine.
Perekondlik hüperlipideemia (vereseerumi lipiidide spektri kaasasündinud muutuste juhtum, mis on tüüpiline lastele, kelle vanematel oli varases eas südamepatoloogia).
Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
Pärilikud või omandatud südamehaigused, südame transpordisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.

On olemas arvamus, et südame repolarisatsiooni esinemine on tingitud selle geneetilisest olemusest.

Südame varajase repolarisatsiooni sündroom on:

Südame-veresoonkonna ja muude süsteemide häiretega
Ei mingit lüüasaamist.

Lisaks võib varajase repolarisatsiooni sündroomi liigitada nähtuse kulgemise järgi püsivaks ja latentseks.

Südame varajase repolarisatsiooni sümptomid

Sellel sündroomil puudub spetsiifiline kliiniline pilt. See avaldub võrdselt tervetel inimestel ja neil, kellel on mitmesuguste vaevuste ja patoloogiliste seisundite sümptomid. Uuringute käigus leiti, et CRR-il on samad kliinilised ilmingud nagu patoloogilise Brugada sündroomi ja idiopaatilise vatsakeste virvenduse korral.

Sellised muutused juhtivas südamesüsteemis võivad kaasneda erinevat tüüpi arütmiatega (ventrikulaarne, supraventrikulaarne jne). Sellega seoses kaasneb selle nähtusega tõsine asüstoolia põhjustatud südame äkksurma oht. See risk on aga uskumatult väike võrreldes riskiga, mida põhjustavad suitsetamine, rasvumine, alkohoolsete jookide sõltuvus, istuv eluviis ja regulaarne stress.

Pooltel juhtudel kaasneb varajase repolarisatsiooni sündroomiga südame diastoolne ja/või süstoolne düsfunktsioon.

Sageli kaasnevad CRR-iga tegurid, mis on põhjustatud humoraalse süsteemi toimest hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemile (vagotoonilised, düstroofsed, tahhükardiaalsed sündroomid). Selliseid kõrvalekaldeid esineb sagedamini lastel.

Varajase repolarisatsiooni sündroom lastel

Tänapäeval registreeritakse seda anomaaliat üha enam lastel ja noortel. Kuna see sündroom ei põhjusta väljendunud kardiovaskulaarsüsteemi häireid, peavad lapsed kindlasti tegema mitmeid teste, nimelt:

uriinianalüüs
vereanalüüsi
EKG - registreerimine dünaamikas
ehhokardiograafia.

Kui lapsel tuvastatakse isoleeritud varajase repolarisatsiooni sündroom, see tähendab, et tal pole patoloogilisi häireid, ei ole soovitatav ravi ajal ravimeid kasutada. Nähtuse sellise käigu korral piisab spetsiaalse dieedi tegemisest, kasutades kõrge magneesiumi, kaaliumi ja muude kehale kasulike ainete sisaldusega toite.

Samuti peate piirama tõsist füüsilist aktiivsust, kuid mitte mingil juhul seda täielikult eemaldama, ja proovige vähendada stressirohkete olukordade ohtu.

Selle sündroomiga lapsed ja patsiendid ilma täiendavate defektide ja patoloogiateta ei vaja erisoovitusi.

Piisab teha kaks korda aastas südame ultraheli ja elektrokardiograafiat.

Tähelepanu! Säilitage kindlasti oma vana EKG, sest see anomaalia jäljendab väga usutavalt müokardiinfarkti haiguse ägeda kulgemise korral.

Kui sellised patsiendid pöörduvad arsti poole ägeda südamevalu kaebustega, peavad nad läbi viima täieliku läbivaatuse, et vältida ägedate patoloogiate avastamist. Kui aga näitad vanu kardiograafe, kus sellised muutused on selgelt näha, siis lastakse kohe vabaks.

Varase repolarisatsiooni sündroomi ravi

SRR-i ravimeetodid ei ole lõplikult välja töötatud.

Selle sündroomiga inimestel on liigne füüsiline aktiivsus vastunäidustatud. Dieet hõlmab kõrge magneesiumi-, kaaliumi- ja B-vitamiini sisaldusega toiduainete tarbimist, mille kõrge sisaldus on rohelistes, puuviljades, köögiviljades, pähklites ja merekalas.

Ennetava meetmena võite võtta magneesiumipuudust kompenseerivaid ravimeid, näiteks:

magnesiin
Kormagnesiin
Magvit
Magne V6 FORTE
Magneesiumsulfaat.

Spetsiifiline ravimteraapia on ette nähtud juhtudel, kui patsiendil on täiendavaid patoloogiaid (erinevad arütmia vormid, koronaarsündroom). Arütmiate korral on nende vältimiseks soovitatav välja kirjutada antiarütmikumide rühma ravimid (Novokaiinamiid, Kinidiinsulfaat).

Müokardi kaootilise kontraktsiooni korduvate rünnakute korral, konjugeeritud ventrikulaarse töö puudumisel tuvastatud varajase repolarisatsiooni sündroomiga patsiendil on soovitatav teha otsus defibrillaator-kardioverteri implantatsiooni kohta. Kaasaegne meditsiin võimaldab selliseid seadmeid paigaldada kehasse vähem sekkudes ja rindkere avamata.

Uue põlvkonna kardioverter-defibrillaatorid juurduvad paremini, töötavad suurepäraselt ega põhjusta patsientidel kõrvaltoimeid. Praegu on see meetod kõige tõhusam arütmogeensete patoloogiate ennetamisel ja ravis.

Varajase repolarisatsiooni sündroom ei ole täiendavate patoloogiate ja defektide puudumisel kohutav. Kasulike mikroelementide sisaldusega toitude söömine, mõõdukas kehaline aktiivsus, stressi puudumine, halvad harjumused ja tervislik eluviis - kõik see aitab vältida mitmesuguste patoloogiate ilmnemist.

Kõige tähtsam on see, et ärge unustage kaks korda aastas teha ennetavat südame ultraheli ja EKG-d. Salvestage kindlasti tulemused!

Vaadake informatiivset videot südame töö kohta:

www.mirbodrosti.com

Haiguse põhjused

Et mõista, kuidas müokardi repolarisatsiooni rikkumine areneb, tuleks kõigepealt uurida selle põhjuseid. Neid on vaid mõned:

kardiovaskulaarsüsteemi toimimist reguleeriva neuroendokriinsüsteemi haigused;
südamehaigused. See võib olla elektrolüütide tasakaaluhäire. Sageli on põhjused koronaararterite haigus, hüpertroofia;
ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine. Me räägime ravimitest, millel on negatiivne mõju südamele.

Kliiniline pilt ja diagnoos

On ohtlik, et repolarisatsiooniprotsesside muutus ei avaldu kuidagi. Inimene saab sellest teada alles pärast EKG läbimist, kuhu ta saadeti hoopis teisel põhjusel. Elektrokardiogramm näitab selliseid rikkumisi:

Modifitseeritud P-laine, mis näitab kodade depolarisatsiooni.
Rikkumised QRS-kompleksis. Q- ja S-lained on sel juhul negatiivsed, R on positiivne.
Kõrvalekalded T-laine normaalväärtustest. Need näitavad ka repolarisatsiooni rikkumist.

Kõigil juhtudel diagnoosivad arstid väga sageli müokardi varajase repolarisatsiooni sündroomi. See on märkimisväärne erutuse varajase ilmnemise poolest südamelihase subepikardiaalsetes osades. See seisund ei avaldu sümptomitena, mida patsient ise võiks märgata, see märgitakse alles läbivaatuse käigus. Lisaks sellele diagnoositakse seda isegi tervetel inimestel ja varem peeti seda normi piiriks, kuid tänapäeval hakkab see arstide seas muret tekitama, sest seda esineb üsna sageli - umbes 8% -l uuringus olevatest patsientidest. Elektrokardiogrammil avaldub müokardi vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom järgmiselt:

ST-segmendi omaduste rikkumine, vale hammas T;
süstemaatiline ST tõus isoliinist 1,2,3 mm võrra;
sälgu olemasolu enne ST suurenemist;
ümar kuju ST;
kumer ST, mis on suunatud allapoole;
T aluse pikendamine.

Olenemata diagnoositud patoloogia tüübist suunavad arstid patsiendi täiendavale uuringule, mis võimaldab saada täielikku teavet oma tervisliku seisundi kohta ja valida tõhusa ravi. Nii et inimene peab veel läbima igapäevast EKG jälgimist, südame ultraheli, elektrofüsioloogilist uuringut.

Kasutada võib ka kaaliumiproove. Pärast seda, kui inimene võtab kaaliumkloriidi või panangiini, näitab EKG repolarisatsiooni tunnuste suurenemist.

Ravi taktika

Kui avastatakse müokardi vasaku vatsakese repolarisatsioon või rakkude paranemise protsessi rikkumine mõnes muus südamelihase osas, peab inimene läbima ravikuuri, et sellest patoloogilisest seisundist vabaneda ja ennetada. selle tüsistuste areng. Teraapia on järgmine:

Vitamiinipreparaadid. Neid tuleb võtta, et tagada südamele hea toitumine selle töös oluliste kasulike ainete ja mikroelementidega.
kortikotroopsed hormoonid. Need on ravimid, mis sisaldavad oma koostises kortisooni. Sellel ainel on positiivne mõju kõigile südames toimuvatele protsessidele.
Kokarboksülaasi vesinikkloriid. Osaleb süsivesikute ainevahetuse normaliseerimises, stabiliseerib kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tööd. Samuti avaldab see kasulikku mõju südamele, veresoontele.
Beetablokaatorid. Neid kasutatakse südamehaiguste kõrvaldamiseks, mis võivad põhjustada südamelihase repolarisatsiooni rikkumist.

Arvestades asjaolu, et kõigil südameravimitel on kehale üsna tugev mõju, on oluline, et patsient järgiks rangelt raviarsti määratud annust ja ravikuuri kestust.

On ka olukordi, kus südamelihase repolarisatsiooni rikkumise ravi pole üldse vajalik. Kui patsiendi tervislik seisund on hästi hinnatud ja teda ei häiri ükski haigusnäht, võivad arstid enne ravimteraapia määramist proovida ilma hakkama saada, soovitades inimesele järgmist:

täisväärtusliku tasakaalustatud toitumise taastamine, mis hõlmab vitamiinirikaste toitude tarbimist. Rasvaste ja praetud toitude väljajätmine;
aktiivsus- ja puhkerežiimi normaliseerimine, mis hõlmab mõõdukat füüsilist aktiivsust, täisväärtuslikku ja kvaliteetset und;
emotsionaalse seisundi stabiliseerimine, stressirohke olukordade minimeerimine.

Pärast teatud aja möödumist soovituste järgimisest piisab, kui patsient läbib teise uuringu. Kui tulemused näitavad kõrvalekallete puudumist, võib repolarisatsioonihäirete mitteravimiravi lugeda edukalt lõppenuks.

medso-sud.ru

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom on puhtalt elektrokardiograafiline nähtus ega ole iseenesest ohtlik. Kuid väga sageli kombineeritakse seda sündroomi tõsisema südamepatoloogiaga, mis on viimastel aastatel sundinud kardiolooge üle maailma sellele tähelepanu pöörama.

Südamevatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi põhjused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom (ERVR) on nähtav ainult EKG-l iseloomulike muutuste kujul südame töö graafilises salvestamises. Sellised muutused esinevad nii tervetel inimestel kui ka südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Seetõttu ei ole SRPG iseseisev haigus ja selle esinemise põhjused on siiani kellelegi teadmata.

Kuid viimastel aastatel on SRPG muutunud üha tavalisemaks noorte sportlaste, noorukite ja laste seas. Mõnikord kaasnevad RRS-iga südamehäired, mis võivad treeningu ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas äkilist südameseiskust. See asjaolu on sundinud kardiolooge SRHR-ile suurt tähelepanu pöörama.

Vaatamata asjaolule, et sündroomi tekkepõhjused on teadmata, on tuvastatud mitmeid riskitegureid, mis soodustavad selle arengut. Nende tegurite hulka kuuluvad: teatud ravimite (isoprenaliin, ortsiprenaliin ja teised) võtmine, kõrge füüsiline aktiivsus, stress, mis tahes päritolu vasaku vatsakese hüpertroofia (südamelihase suurenenud koormuse tagajärg, näiteks püsivalt kõrge vererõhu korral), mis tahes südame-veresoonkonna haigused, defektid Südamerikked – aeg paraneb?, perekondlikud lipiidide ainevahetuse häired, alajahtumine ja mõned muud tegurid.

Mis juhtub südamega SRHRis

Südamelihas ehk müokard on pidevas liikumises. Seda liikumist toetavad elektromehaanilised protsessid, mis toimuvad müokardi rakkudes - kardiomüotsüütides. Elektromehaanilised protsessid müokardi rakkudes koosnevad kahest faasist - depolarisatsioonist ja repolarisatsioonist.

Südamelihase depolarisatsioon on elektriline muutus, mis tekib südamelihase kokkutõmbumisel ja mida saab registreerida EKG-s (täpselt sama põhimõte kehtib iga lihase kontraktsiooni puhul).

Pärast seda algab müokardi repolarisatsiooni faas - naatriumioonide algkontsentratsiooni taastamine, see tähendab südamelihase taastamise protsess, et see saaks liikuda depolarisatsiooni järgmisse faasi.

Tavaliselt kulgevad need kaks faasi ranges järjestuses ja õiges suunas: esiteks toimub depolarisatsiooniprotsess vatsakestevahelises vaheseinas, seejärel parema või vasaku vatsakese müokardis ja seejärel levib see mööda vaheseina vasakult paremale.

RRP-ga on häiritud elektriimpulsi juhtivus mööda juhtivusradu, mis lähevad kodadest vatsakestesse. See juhtub depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni protsesside tasakaalustamatuse tõttu südamelihase teatud piirkondades või kogu müokardis. Repolarisatsiooni protsessid on reeglina järsult kiirendatud.

Mis on vatsakeste varajase repolarisatsiooni ohtlik sündroom

SRRS-i iseloomulikke ilminguid ei olnud võimalik tuvastada, kuid märgitakse, et muutustega südame juhtivussüsteemis võivad kaasneda südame rütmihäired, sealhulgas rasked, kuni vatsakeste virvenduse ja patsiendi surmani. Seetõttu peetakse SRHR-i elu- ja terviseohtlikuks seisundiks.

Lisaks esineb RRW sageli koos raskemate südame-veresoonkonna haiguste ja neuroendokriinsete häiretega. Sellised kombinatsioonid on eriti levinud lastel.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi ravi

Kui EKG-s avastatakse juhuslikult SRW, tuleb patsienti hoolikalt uurida, et tuvastada raskem patoloogia.

Terved inimesed, kellel on EKG-s SRW, tavaliselt ravi ei vaja. Siiski soovitatakse neil järgida tervislikku eluviisi, vähendada füüsilist aktiivsust, loobuda halbadest harjumustest Halvad harjumused - teine olemus? , vältige stressi, olge kardioloogi juures ja läbige regulaarsed uuringud. Mõnel lapsel kaob HRW vanusega.

Kui RRS-i kombineeritakse mõne muu kardiovaskulaarse patoloogiaga, tuleks põhiravi suunata just selle haiguse ravile. Kui selline kombineeritud patoloogia on raske, võib patsiendile pakkuda kirurgilist ravi: arütmia patoloogilise fookuse hävitamine Arütmia - kui kuuleme oma südant raadiosagedusliku ablatsiooni abil. Raskete südame rütmihäirete korral, millega kaasneb teadvusekaotus, implanteeritakse patsiendile südamestimulaator. .

Tervete inimeste vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom nõuab tervislikku eluviisi ja regulaarset uurimist. SRHR-i ja teiste südamepatoloogiatega patsiendid peavad olema kardioloogi pideva järelevalve all.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule stenokardiahoog mida teha

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom (ERVR) ei avaldu teatud märkide olemasolul. Seda võib täheldada täiesti tervel inimesel ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel.

Sündroomi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja diagnostiliste meetmete komplekti, kardioloogi läbivaatust. Sümptomite avastamisel muutub vajalikuks emotsionaalse ja füüsilise stressi vähendamine, toitumise ülevaatamine.

Mis see sündroom on

Selle diagnoosi all peavad arstid silmas spetsiifilisi põhjuseta tõrkeid, mis avastati EKG käigus.

Südame löögisageduse määravad elektrilaengu muutused müokardi rakustruktuurides - kardiomüotsüütides.

Muutmisel on kaks etappi:

Depolarisatsioon - vastutab otseselt kokkutõmbumise eest.
Repolarisatsioon - vastutab müokardi lõdvestamise eest enne järgnevat kontraktsiooni.

Faasid muutuvad pidevalt. Kõik see toimub kaltsiumi transpordi taustal rakkudevahelisest ruumist raku siseossa ja tagasi.

Kuni viimase ajani peeti kõnealust sündroomi inimeste tervisele kahjutuks, kuid teadlased on tõestanud, et see võib suurendada ventrikulaarse arütmia ja ootamatu surma riski.

Sündroom avastatakse kõige sagedamini sportlastel, kokaiini tarvitavatel narkosõltlastel. Suurem risk on meessoost pool elanikkonnast. Patoloogia moodustub 3-24% elanikkonnast, avastamine sõltub sellest, kuidas EKG tulemusi dešifreerida.

Kui lapsel avastatakse selliseid rikkumisi, on vajalik pidev arstlik jälgimine. Teiste südamepatoloogiate esinemise kindlakstegemiseks on ette nähtud põhjalik arstlik läbivaatus.

Lapsel on vaja külastada kardioloogi, teha uriini- ja vereanalüüsid ning teha ehhokardiograafia. Rikkumiste puudumisel ei tohiks muretseda. Arst soovitab vältida stressirohke olukordi, tugevat füüsilist pingutust. Seejärel taandub sündroom iseenesest.

Raseduse ajal ei kuvata patoloogiat rasedusprotsessis ja loote seisundis.

Klassifikatsioon

SRRG-d peetakse ohtlikuks seetõttu, et see kulgeb ilma kindlate tunnusteta ja seda saab tuvastada ainult juhuslikult EKG ajal, kui diagnoositakse mõni muu haigus.

Täheldatakse järgmisi muutusi:

P-laine muutus, mis näitab kodade depolarisatsiooni.
QRS kompleks näitab südamelihase vatsakese depolarisatsiooni.
T-laine häire.

Sümptomite kompleksiga määratakse südame enneaegse repolarisatsiooni sündroom.

Sellistes olukordades lülitatakse elektrilaengu taasesitamise protsess varem sisse. Elektrokardiogrammil ilmneb see järgmiselt:

ST kompleks tõuseb J indeksist.
R-hamba alumist külge iseloomustavad teatud sälgud.
ST-kompleksi kasvul ilmneb nõgusus.
T-laine asümmeetria.

Tuleb mõista, et tekkinud sündroomist räägivad palju rohkem nüansse, neid suudab lahti mõtestada ainult spetsialist. Edasine ravi on ette nähtud.

Provotseerivad tegurid

Patoloogiat põhjustavad põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Sündroomi tekkeriski suurendavad tegurid on täpselt määratletud:

Tugevate ravimite pikaajaline kasutamine, üleannustamine.
Südamelihase kaasasündinud, omandatud defektid.
Raske hüpotermia.
Düslipideemia on lipiidide ja lipoproteiinide ebanormaalselt kõrgenenud tase inimese veres.
Sidekoe ebaõige areng, mis viis täiendavate akordide moodustumiseni.
Südamekahjustus koos südame suuruse suurenemisega, südamepuudulikkus ning südame rütmi ja juhtivuse häired (kardiomüopaatia).
Närvisüsteemi häired.
Elektrolüütide tasakaaluhäired.
Kõrge kolesterool.
Liigne füüsiline aktiivsus, sealhulgas sport.

Sümptomid

Konkreetsete rikkumistele viitavate märkide kindlakstegemiseks viidi läbi tohutul hulgal katseid ja analüüse, kuid kõik osutus ebaselgeks.Selle nähtuse põhjuseks on see, et EKG-l tuvastatud rikkumised on omased mõlemale täiesti tervele. südamehaigustega inimesed ja patsiendid.

Mõnedel varajase vatsakeste repolarisatsiooniga inimestel põhjustavad juhtivussüsteemi häired erinevat tüüpi arütmiaid. See:

Mao fibrillatsioon.
Mao ekstrasüstool.

Sellise elektrokardiograafilise nähtuse esinemine kujutab endast tõsist ohtu patsiendi seisundile, kuna see võib põhjustada surma.

50% SRRG-ga patsientidest kaasneb diastoolne, süstoolne müokardi häire, mis provotseerib tsentraalsete hemodünaamiliste häirete teket. Sageli kogevad patsiendid:

Õhupuudus, õhupuuduse tunne.
Kopsuturse.
Hüpertensiivne kriis.
Kardiogeenne šokk.

Lastel ja noorukitel kaasnevad RRGS-iga sageli sündroomid, mille provotseerib kokkupuude humoraalsete ainete hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemiga.

Diagnostika

Diagnoosimine on raske, kuna kliiniline pilt on asümptomaatiline. Patoloogia tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas:

Holteri jälgimine.
Testid, mis hindavad keha reaktsiooni kaaliumile.
Elektrokardiograafia. See on ette nähtud pärast Novokainamiidi intravenoosse süstimist, kokkupuudet füüsilise pingutusega.
Uuringud lipiidide metabolismi määra määramiseks.
Teatud biokeemiliste elementide olemasolu määramine.

Kuidas see EKG-l kuvatakse

Diagnoos tehakse pärast elektrokardiograafiat. EKG-le ilmub järgmine pilt:

Segmendi segmendi ST tõus.
ST segmendil on allapoole suunatud ebatasasused.
R-laine amplituudiindeksi laienemine koos S-laine vähenemise või kadumisega.
Kompleksile ST vastava punkti J kõrgus.
QRS kompleksi pikenemine.

Mõnes olukorras ilmub allapoole suunatud R-laine segmendile J-laine, mis on välimuselt sarnane sälkudega.

Sellised ilmingud on paremini määratletud müokardi kontraktsioonide arvu vähenemisega.

EKG muutuste taustal tuvastati kolme tüüpi häireid. Neid määravad järgmised tüsistuste riskid:

Esimene tüüp. Sümptomeid täheldatakse elektrokardiogrammi rindkere juhtmete paremal ja vasakul küljel. Tüsistused on haruldased.
Teine tüüp. Nähakse alumistes ja alumistes külgmistes juhtmetes. Tüsistused arenevad sagedamini.
Kolmas tüüp on kõigis müügivihjetes. Väga suur tüsistuste oht.

Ravi

Sündroomi olemasolu kindlakstegemisel ilma kaasuvate südamehaigusteta peab patsient läbima uimastiravi. Samal ajal soovitavad arstid:

Vähendage oma kehalise aktiivsuse taset.
Olge vähem närvis.
Likvideerige intensiivne treening.
Muutke toitumist: lisage menüüsse kõrge K-, Mg-sisaldusega toiduained, vitamiinide kompleksid, värsked juur- ja puuviljad, merekala, pähklid.

Kui patsiendil on diagnoositud müokardihaigused (südame arütmia, koronaarsündroom jt), tuleb võtta järgmised ravimid:

Energotroopsed preparaadid (Kudesan, Karnitiin).
Antiarütmikumid (Novokaiinamiid, Etmozin).

Soovitud efekti puudumisel on ette nähtud minimaalselt invasiivne operatsioon.

Mis see on?

See on kirurgiline sekkumine valede juhtivuste kõrvaldamiseks, mis aitavad kaasa arütmiate tekkele.

Mõnes olukorras täheldatakse ventrikulaarset virvendusarütmiat, mis muutub eluohtlikuks. Selleks on vajalik operatsioon kardioverter-defibrillaatori implanteerimiseks, mida patsiendid hästi taluvad ja millel praktiliselt puuduvad vastunäidustused.

Kas nad lähevad sõjaväkke

Selline rikkumine ei ole ajateenistuse vältimise aluseks, seetõttu tehakse arstliku läbivaatuse läbimisel "sobiv" otsus.

Tüsistused

Varem peeti sündroomi ohutuks, ravi ei määratud. Nüüd on tõestatud, et see võib olla provotseeriv tegur arütmia ja südamelihase hüpertroofia tekkeks. Ohtlike patoloogiate tuvastamiseks on ette nähtud kohustuslik uuring.

Hüperlipideemiaga tuvastatakse lipiidide indeksi tõsine tõus. Siiani pole õnnestunud SRRZH-ga ühendust luua. Võib tekkida düsplaasia.

Sündroom esineb sageli südamedefektide ja muude müokardi juhtivuse süsteemi kõrvalekallete korral.

SRRG võib esile kutsuda mitmeid tüsistusi:

Südame blokaad.
Arütmia.
Ekstrasüstool.
Bradükardia.
Tahhükardia.
Isheemiline haigus.

Prognoosid

Läbiviidud uuringud tõestavad, et SRHR-i prognoos on patsientidele soodne. Kuid me peame meeles pidama, et sündroom võib põhjustada surma ja tõsiseid tüsistusi.. Täiskasvanud sportlastel on suurenenud risk hüpertroofilise kardiomüopaatia tekkeks, seetõttu tuleks neid regulaarselt kontrollida.

Sisu

Spetsiifilist südamesündroomi, mida leidub mitte ainult südamehäiretega patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, nimetatakse enneaegse või varajase repolarisatsiooni sündroomiks. Pikka aega käsitlesid arstid patoloogiat kui normi varianti, kuni ilmnes selle selge seos siinuse südamerütmi häiretega. Haiguse avastamine on asümptomaatilise kulgemise tõttu keeruline.

Mis on varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom

EKG (elektrokardiogrammi) muutusi, millel pole ilmseid põhjusi, nimetatakse südamevatsakeste varajase (või kiirendatud, enneaegse) repolarisatsiooni sündroomiks (ERVR). Patoloogial ei ole spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, see tuvastatakse pärast elektrokardiograafi uuringut nii kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel kui ka tervetel inimestel. RHK-10 haiguskood (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) - I 45.6. Vereringesüsteemi haigused. Enneaegse erutuse sündroom.

Põhjused

Südame kokkutõmbed tekivad kardiomüotsüütide elektrilaengu muutuste tagajärjel, mille käigus kaaliumi-, kaltsiumi- ja naatriumiioonid liiguvad rakkudevahelisse ruumi ja tagasi. Protsess läbib kaks põhifaasi, mis vaheldumisi asendavad üksteist: depolarisatsioon – kontraktsioon ja repolarisatsioon – lõdvestumine enne järgmist kontraktsiooni.

Südame vatsakeste varajane repolarisatsioon tekib impulsi juhtivuse rikkumise tõttu piki juhtivusradu aatriumist vatsakestesse, elektriliste impulsside edastamise ebanormaalsete radade aktiveerimise tõttu. Nähtus areneb repolarisatsiooni ja depolarisatsiooni vahelise tasakaalustamatuse tõttu südame tipu ja basaalpiirkondade struktuurides, kui müokardi lõõgastusperiood on oluliselt vähenenud.

Patoloogia arengu põhjuseid teadlased ei mõista täielikult. Varase repolarisatsiooni esinemise peamised hüpoteesid on järgmised eeldused:

Kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaali muutused, mis on seotud rakkudest kaaliumi vabanemise mehhanismiga, või suurenenud vastuvõtlikkus südameatakile isheemia ajal.
Lõõgastus- ja kontraktsiooniprotsesside häired müokardi teatud piirkondades, näiteks 1. tüüpi Brugada sündroomi korral.
Geneetilised patoloogiad on mutatsioonid geenides, mis vastutavad ioonide rakkudesse sisenemise ja väljapoole väljumise protsesside tasakaalustamise eest.

Statistika kohaselt mõjutab kiirendatud repolarisatsiooni sündroom 3–10% erinevas vanuses tervetest inimestest. Seda patoloogiat leitakse sagedamini umbes 30-aastastel noortel meestel, sportlastel või inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi. Mittespetsiifiliste riskitegurite hulgas märgivad arstid järgmisi nähtusi:

Teatud ravimite (näiteks adrenomimeetikumide) pikaajaline kasutamine või üleannustamine.
Kaasasündinud hüperlipideemia (kõrge rasvasisaldus veres), provotseerib südame ateroskleroosi arengut.
Muutused südame vatsakeste sidekoes, mille käigus moodustuvad neis täiendavad akordid.
Omandatud või kaasasündinud südamerikked.
Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired.
neuroendokriinsed probleemid.
Elektrolüütide tasakaalu rikkumine kehas.
Kõrge vere kolesteroolitase.
Liigne füüsiline aktiivsus.
Keha hüpotermia.

Klassifikatsioon

Laste ja täiskasvanute varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomil võib olla kaks arenguvõimalust seoses südame, veresoonte ja teiste organsüsteemi talitluses osalevate organite tööga - kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega ja ilma. Patoloogia kulgemise iseloomu järgi eristatakse mööduvaid (perioodilisi) ja püsivaid RRJ-sid. Sõltuvalt EKG märkide lokaliseerimisest jaguneb see 3 tüüpi.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi tunnused

Enneaegse ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi iseloomustavad peamiselt muutused elektrokardiogrammis (EKG). Mõnel patsiendil täheldatakse erinevaid kardiovaskulaarsete häirete sümptomeid, teistel aga puuduvad haiguse kliinilised tunnused täielikult, inimene on ja tunneb end täiesti terve (umbes 8–10% juhtudest). Repolarisatsiooniprotsessi rikkumine EKG-l lapsel või täiskasvanul kajastub järgmistes peamistes muudatustes:

ST-segment tõuseb isoliini kohal.
ST-segmendil on allapoole suunatud mõhk.
Täheldatakse R-laine amplituudi suurenemist paralleelselt S-laine vähenemise või kadumisega.
J-punkt (punkt S-segmendi üleminekul QRS-kompleksile) asub isoliini kohal, R-laine laskuva põlve intervallis.
QRS kompleksi laiendatakse.
R-laine laskuva põlve intervallil on J-laine, mis visuaalselt meenutab sälku.

EKG muutuste tüübid

Elektrokardiogrammil tuvastatud muutuste järgi jaguneb sündroom kolme tüüpi, millest igaühel on oma tüsistuste tekkerisk. Klassifikatsioon näeb välja selline:

Esimene tüüp: haiguse tunnuseid täheldatakse tervel inimesel, rindkere juhtmetes, mida uuritakse külgtasapinnas EKG-ga (tüsistuste tõenäosus on väike).
Teine tüüp: sündroomi tunnuste lokaliseerimise kohad - inferolateraalsed ja madalamad EKG-juhtmed (suureneb tüsistuste tõenäosus).
Kolmas tüüp: märgid registreeritakse kõigis EKG juhtmetes, tüsistuste risk on suurim.

Alates 4 tunnist nädalas sporti tehes on EKG-l märke südamekambrite mahu suurenemisest, vagusnärvi toonuse tõusust. Sellised muutused ei ole patoloogia sümptomid ega vaja täiendavaid uuringuid. Raseduse ajal ei mõjuta haiguse isoleeritud vorm (ilma ema südametegevust mõjutamata) loote arengut ja selle kandmise protsessi.

Patoloogia ilmingud

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni kliinilisi tunnuseid leitakse ainult südame-veresoonkonna süsteemi häiretega haiguse vormis. Sündroomiga kaasnevad:

Erinevat tüüpi arütmia (ventrikulaarne ekstrasüstool, tahhüarütmia - supraventrikulaarne ja muud vormid, vatsakeste virvendus, millega kaasneb teadvusekaotus, südameseiskus ja hingamine jne).
Minestus (teadvusekaotus).
Südame diastoolne või süstoolne düsfunktsioon, sellest põhjustatud hemodünaamilised häired - hüpertensiivne kriis, kopsuturse, kardiogeenne šokk, õhupuudus.
Tahhükardiaalsed, hüperamfotoonilised, vagotoonilised, düstroofsed sündroomid (eriti lapsepõlves või noorukieas), mis on põhjustatud humoraalsete tegurite mõjust hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemile.

Miks on vatsakeste repolarisatsiooni sündroom ohtlik?

Ventriklite varajase repolarisatsiooni nähtust on pikka aega peetud üheks normi variandiks. Aja jooksul sai selgeks, et selle patoloogia püsiv vorm võib provotseerida arütmia, müokardi hüpertroofia ja muude tüsistuste teket ning põhjustada äkilist koronaarset surma. Seega, kui EKG-s leitakse iseloomulikke muutusi, on vaja läbi viia uuring, et avastada või välistada kardiovaskulaarsüsteemi raskemad haigused.

Tüsistused

Müokardi varajase repolarisatsiooni sündroom võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlikud patsiendi tervisele ja elule. Patoloogia arenguga kaasnevad järgmised tõsised tagajärjed:

südame isheemiatõbi;
kodade virvendusarütmia;
paroksüsmaalne tahhükardia;
südame blokaad;
siinusbradükardia ja tahhükardia;
ekstrasüstool.

Diagnostika

Enneaegse repolarisatsiooni sündroomi asümptomaatilise arengu tõttu tuvastatakse see juhuslikult elektrokardiograafi läbimise tulemusena. Kui näitudes tuvastatakse iseloomulikud muutused, tehakse täiendavaid katseid, näiteks:

EKG registreerimine täiendava füüsilise koormuse all.
Märkide väljendusvõime jaoks - test kaaliumi või novokaiinamiidiga.
EKG igapäevane jälgimine.
Lipidogramm.
Vere keemia.

Diagnoosimisel tuleb haigust eristada perikardiidist, hüperkaleemiast, Brugada sündroomist, elektrolüütide tasakaaluhäiretest, arütmogeensest düsplaasiast paremas vatsakeses. Pärast konsulteerimist määrab kardioloog tervikliku uuringu, mis hõlmab tingimata ehhokardiograafiat (südame ultraheli) ja kardioangiograafiat.

Ravi

Haiguse ravi eesmärk on vältida südametegevusest tingitud tõsiste tüsistuste teket. Kui tuvastatakse eluohtlikud arütmiad või muud patoloogiad, näidatakse patsiendile ravimeid ja mõnel juhul ka operatsiooni. Kasutatakse invasiivset ravimeetodit lisakiire raadiosagedusliku ablatsiooniga.

Oluline on raviarsti soovitatud patsiendi elustiili korrigeerimine. Varajase repolarisatsiooniga patsient piirab füüsilist aktiivsust ja psühho-emotsionaalset stressi. On vaja loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine) ja patsient järgida spetsiaalset dieeti, kardioloogi regulaarset jälgimist.

Toitumine

Patsiendi toitumiskäitumise korrigeerimine viiakse läbi, et tasakaalustada tema igapäevast toitumist ning rikastada teda B-vitamiinide ja mikroelementidega nagu magneesium ja kaalium. Süüa tuleb rohkem tooreid köögi- ja puuvilju, menüüsse tuleb kindlasti lisada merekala ja mereannid, maks, kaunviljad ja teraviljad, erinevat tüüpi pähklid, värsked ürdid, sojatooted.

Meditsiiniline teraapia

Ravi ravimite kasutamisega on näidustatud ainult samaaegsete südametegevuse patoloogiate (arütmiad, koronaarsündroom jne) korral. Narkootikumide ravi on vajalik tüsistuste ja ägedate kriitiliste seisundite tekke vältimiseks. Võib välja kirjutada järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

Energeetilised ravimid. Nad peatavad sündroomi nähud, parandavad südamelihase aktiivsust. Võimalikud kohtumised: Neurovitan (1 tablett päevas), Kudesan (täiskasvanute annus - 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta), Karnitiin (500 mg kaks korda päevas).
Antiarütmikumid. Etmosiin (100 mg 3 korda päevas), kinidiinsulfaat (200 mg kolm korda päevas), novokaiinamiid (0,25 mg iga 6 tunni järel).

Kirurgia

Kui patsiendi seisund halveneb, ilmnevad mõõduka ja tugeva intensiivsusega kliinilised sümptomid (minestamine, tõsised südame rütmihäired), mis ei allu konservatiivsele ravile, võivad arstid soovitada vajalikku kirurgilist sekkumist, sealhulgas kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid. Vastavalt näidustustele on ette nähtud järgmised toimingud:

Raadiosageduslik ablatsioon (kui tuvastatakse täiendavad rajad või tõsine arütmia). Täiendava tala kõrvaldamine aitab kõrvaldada arütmiahäireid.
Südamestimulaatori paigaldamine (eluohtlike südame rütmihäirete korral).
Defibrillaator-kardioverteri paigaldamine (koos vatsakeste virvendusega). Rinnale asetatakse naha alla väike seade, millest elektroodid sisestatakse südameõõnde. Nende kaudu edastab seade arütmia hetkel kiirendatud elektriimpulsi, mille tõttu südame töö normaliseerub ja südamerütm taastub.

Ennetamine ja prognoos

Enamiku patsientide puhul, kellel on diagnoositud südame vatsakeste enneaegse repolarisatsiooni sündroom, on prognoos soodne. Mõnel juhul võib haigus ohustada patsiendi elukriitilise olukorra tekkimist. Kardioloogi ülesanne on õigeaegselt tuvastada selline tõenäosus ja minimeerida südame rütmihäire ohtlikke tagajärgi.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Varajase repolarisatsiooni sündroom - sümptomid, nähud lastel ja täiskasvanutel, ravi

Kaasaegsete kardioloogide jaoks ei paku selline diagnoos nagu südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom enamikul juhtudel huvi. See tähendab, et arstide seisukohast ei kujuta nähtus patsiendile tõsist ohtu ega vaja spetsiifilist ravi, välja arvatud üldised soovitused tervislikuks eluviisiks. Kas see on tõesti nii, mõistame allpool.

Mis on varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom?

Arstid räägivad varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomist (ERRS) siis, kui patsiendil on elektrokardiogrammi tulemustes ilmsed muutused, kuid samal ajal puuduvad tal ilmsed patoloogilise seisundi tunnused. Seetõttu on SRW pigem meditsiiniline kardioloogiline termin kui iseseisev haigus. Kuid vaatamata sellele on ICD kohaselt patoloogial oma kood - I45–I45.9.

Praeguseks on varajase vatsakeste repolarisatsiooni nähtus tuvastatud ligikaudu 3-8% juhtudest täiesti tervetel patsientidel, kellel on kolmanda osapoole EKG. Samal ajal on sündroomi tuvastamine vanematel patsientidel palju keerulisem, kuna neil on juba vanusega seotud muutused südame töös. Tähelepanuväärne on, et sündroom esineb sagedamini mustanahalistel meestel, meessportlastel või istuvatel ja istuvatel eluviisidel elavatel meestel.

Sündroomist põhjustatud muutused südames

Tuvastatud sündroom ei kujuta enamikule patsientidest ohtu. Kuni viimase ajani peeti seda üldiselt normiks. Kuid on rühm patsiente, kellel sündroom võib esile kutsuda tõsiseid häireid südame töös ja samu tõsiseid tagajärgi. Sellesse rühma kuuluvad isikud, kellel on anamneesis järgmised seisundid ja patoloogiad:

teadmata etioloogiaga sagedane minestamine;
äkksurm perekonna ajaloost;
südamevatsakeste varajane repolarisatsioon ainult EKG alumistes juhtmetes (II, III, aVF).

Nendel patsientidel võivad tekkida tõsised südamega seotud tüsistused:

(aeglane südame löögisagedus);
siinuse tahhükardia;
südame blokaad;
arütmia on kodade;
südame isheemia;
südamevatsakeste fibrillatsioon.

Samuti võib selles patsientide rühmas enneaegse arstiabi korral tekkida äkk- ja äkksurm.

Sündroomi põhjus

Seetõttu ei ole laste ja täiskasvanute südamevatsakeste varajase repolarisatsiooni vahetuid põhjuseid kindlaks tehtud. Arstid nimetavad aga mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad oluliselt mõjutada muutusi südame töös. Nemad on:

Sage ja pikaajaline hüpotermia. Need on omamoodi stress südame-veresoonkonna süsteemile.
Rikked elektrolüütide tasakaalus. Sageli esineb dehüdratsiooniga. See omakorda toimub enamikul juhtudel alkoholi sagedase kasutamise taustal.
Kaasasündinud südamedefektid lastel.
Pikaajalised ravimid (Mezaton, Adrenaliin, Efedriin jne).
Müokardi põletik ja selle hüpertroofia.
Defektide olemasolu keha sidekudede struktuurides.
Neurotsirkulaarse iseloomuga düstoonia.

Sageli diagnoositakse SRW-d sportlastel, seega võib ka sport saada üheks sündroomi esilekutsuvaks teguriks. Lisaks tuvastatakse varajase repolarisatsiooni nähtus ka lastel, kes on emotsionaalselt ebastabiilsed või ei järgi töö- ja puhkerežiimi. Sel juhul ei tohiks välistada seost sündroomi ja emotsionaalse komponendi vahel.

Sündroomi sümptomid

Reeglina ei täheldata väliselt patsiendi vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi sümptomeid ja märke. Nende tuvastamiseks on tehtud palju uuringuid, kuid meditsiin pole selles osas edukas olnud. SRRS-i peamised tunnused on ainult nähtavad muutused elektrokardiogrammi tulemustes. Selle põhjal määravad arstid sellised muudatused:

ST-segmendi olemasolu ja selle tõus olemasolevast isoliinist 1–3 mm (enamasti hakkab segment tõusma pärast sälku).
T-laine muutub positiivses suunas ja ST-segment läheb sellesse.

Patoloogia diagnoosimine

SRCC-ga patsiendi patoloogilise seisundi diagnoosimiseks piisab, kui pöörata tähelepanu EKG tulemusele. Kuid see kehtib ainult patsientide kohta, kellel ei ole kaasuvaid südamepatoloogiaid. Kui me räägime teiste südamepatoloogiatega patsientidest, võib kardioloog määrata muid riistvaralisi diagnostikameetodeid, näiteks südame ultraheli.

Üldiselt kasutatakse SRW tuvastamiseks terve välimusega inimesel järgmisi diagnostikameetodeid:

kaaliumi test. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Ja kui patsiendil on südame patoloogiad, suurenevad nende sümptomid mõnevõrra.

Tähtis: laste puhul seda diagnoosimismeetodit ei kasutata.

Lühiajalise intensiivse koormuse testimine. Patsienti testitakse spetsiaalsetel simulaatoritel koormuse järkjärgulise suurenemisega, jälgides samal ajal EKG-andurite kaudu südame tööd.
Vere biokeemia lipidogrammi andmete lisamisega.

Kui diagnoos tehakse lapsele, siis on väga oluline välja selgitada EKG-l moodustunud nähtuse võimalik põhjus. Selleks läbib väike patsient mitmeid järgmisi uuringuid:

elektrokardiograafiline uuring;
Südame ultraheli (mõnikord Doppler);
üldine uriinianalüüs;
vere üldine ja biokeemiline analüüs.

Tähtis: last peaks kardioloog jälgima isegi ilmsete südamepatoloogiate puudumisel. Selleks on soovitav teha iga kuue kuu tagant südame ultraheliuuring ja kardiogramm.

Ravi

Kui patsiendil ei olnud täiendavaid südamepatoloogiaid, taandub kogu sündroomi ravi üldistele soovitustele. See tähendab, et kardioloog soovitab patsiendil loobuda kõigist halbadest harjumustest ja optimeerida kehalist aktiivsust. Eelkõige on SRPG-ga patsiendil soovitav vältida staatilist füüsilist pingutust või äkilisi ülemääraseid jõupingutusi raskuste tõstmisel. Keelatud on ka intervalltreeningud.

Harva võib kardioloog määrata Kenti kimbu raadiosagedusliku ablatsiooni. Kateetri kaudu viiakse aparaat ja lisakiir hävitatakse.

Samuti määratakse varajase repolarisatsiooni sündroomiga patsiendile säilitusravina vitamiine ja mineraalaineid. Eelkõige kasutatakse magneesiumi, fosfori ja kaaliumi preparaate, samuti B-vitamiine.

Lastele, kellel on tuvastatud SRRS, võib välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:

magneesium;
energia-troopiline;

Soovitatav on lisada dieeti kaaliumirikkaid toite (kuivatatud aprikoosid, rosinad, banaanid). Samuti näitab see stressi tekitavate olukordade kõrvaldamist ja vältimist.

Tähtis: soovitav on salvestada kõik varasemad elektrokardiogrammi (EKG) ärakirjad, et järgmiste uuringute käigus võrrelda südame dünaamika muutusi.

Ärahoidmine

Erinevate südamepatoloogiate, sealhulgas SRHR-i ennetamiseks soovitavad kardioloogid üle maailma hoolitseda kardiovaskulaarsüsteemi eest. Üldiselt on see tervisliku eluviisi säilitamine ja normaalse psühho-emotsionaalse tausta säilitamine. Tasakaalustatud toitumine ei ole üleliigne. Värskes õhus matkamine ja optimaalne regulaarne treenimine aitavad säilitada südame tervist.

Südamevatsakeste varajase repolarisatsiooni nähtusega on patsientide prognoos soodne. Kuid kui patsiendil on muid südamepatoloogiaid südamepekslemise, arütmia või tahhükardia, klapipuudulikkuse jms kujul, peaksite olema valvel. Sel juhul on kardioloogi dispanservaatlus kohustuslik.

Südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom - mis see on?

südamepatoloogiatega patsiendid, millega kaasnevad töökatkestused;
inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga;
mustanahalised mehed;
düsplastilise kollagenoosiga patsiendid.

maksimaalne - sellel on rohkem kui 6 juhet;
mõõdukas - koosneb 4-5 juhtmest;
minimaalne - iseloomustab 2-3 juhti.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom ei esine mitte ainult omandatud või kaasasündinud südamepatoloogiatega patsientidel, vaid ka neil, kellel on:

hüpertroofiline kardiomüopaatia;
sidekoe düsplaasia (ämbliku sõrmed, liigeste hüpermobiilsus, mitraalkanali prolaps);
perekondlik hüperlipideemia;
südame-veresoonkonna haigused;
neurotsirkulaarne düstoonia;
geneetiline eelsoodumus.

Kui ohtlik on südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom?

südamepuudulikkus;
supraventrikulaarne arütmia;
siinustahhükardia ja bradükardia;
südame isheemia;
kodade virvendusarütmia;
paroksüsmaalne tahhükardia;
hemodünaamika halvenemine;
südame veresoonte kahjustused jne.

Laste vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kui teie lapsel diagnoositakse varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom, peate tulevikus:

Vähendage füüsilist aktiivsust ja vähendage selle intensiivsust.
Kaitske last igasuguse stressi eest.
Jälgige dieeti.
Veenduge, et teie laps järgiks tervislikku eluviisi.

Noorukite vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kontrollige oma last iga kuue kuu tagant.
Andke lastele vitamiine.
Veenduge, et laps elaks rahulikku eluviisi (ilma stressi ja tugeva füüsilise koormuseta).
Toitke lapsi tervisliku ja mitmekülgse toiduga.

Vähendage koormusi.
Likvideerida pidev ravimite kasutamine (doping).
Pöörduge arsti poole.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom raseduse ajal

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom - sümptomid

Enamik patsiente kogeb:

südame düsfunktsioon, mis põhjustab hemodünaamilisi häireid;

Täiskasvanu läbivaatus hõlmab järgmisi teste:

EKG jälgimine päeva või kauem;
intravenoosse novokainamiidi kasutuselevõtt, et tuvastada aparaadi anomaalia tunnused;
kaaliumiproov, kui patsient võtab ravimit (annus on 2 g) sümptomite ilmnemiseks;
vere keemia;
lipidogramm.

EKG-l vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kui kahtlustate südamepatoloogiate olemasolu, tehakse alati kardiogramm, vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom võib seadmel ilmneda järgmisel kujul:

täiendava J-laine ilmumine QRS-kompleksis;
muutused T-laines, kui sellel on lai alus;
elektrilise telje nihkumine vasakule;
ST-osakese kuju muutub, see tormab alla, pärast sälku tõuseb;
ST-segmendi tõus (pseudokoronaarne elevatsioon) rinnus viib isoliinist kõrgemale (kuni 3 mm).