Fimoos (kreeka keelest phimosis – kokkutõmbumine, kokkusurumine) on eesnaha ahenemine, mis takistab peenisepea eemaldamist. See seisund on tugevama soo väikseimate esindajate jaoks norm, kuid see muutub patoloogiaks, mis jääb üle ettenähtud aja. Proovime välja mõelda, kus on nende olekute vaheline piir.

Fimoosi probleemi selgeks ettekujutamiseks tuletagem meelde "mehelikkuse" eesnaha anatoomilise struktuuri tunnuseid.

peenis (teise nimega peenis) koosneb kehast, peast ja juurest. Peenise pea peidab nahk – eesnahk (eesnahk), mis täiskasvanud mehel kergesti nihkub, paljastades pea. Eesnahk koosneb kahest lehest: välimisest, mis ei erine enamiku teiste kehaosade nahast, ja sisemisest, õrnast ja pehmest, meenutab limaskesta. Pea ja eesnaha siselehe vahel on eesnaha ruum (teine ​​nimi on eesnahakott). Sellesse õõnsusse vabaneb eesnaha all paiknevate ja spetsiaalset määrdeainet (smegma) moodustavate näärmete saladus, mille tõttu pea libisemine on hõlbustatud. Peenise alumisel pinnal on eesnahk ühendatud eesnaha frenulumi peaga - nahavoldiga, milles asuvad veresooned ja närvid. Peas on ureetra väline ava (liha).

Füsioloogiline fimoos

Vastsündinud härrasmeestel on peenisepea sulanud eesnahaga, millel on omapärased adhesioonid (sinechia), mis ei lase pead vabalt eemaldada. See füsioloogiline tunnus on omamoodi kaitsemehhanism, mis vähendab tõenäosust, et infektsioon siseneb preputiaalsesse ruumi ja tekib põletiku teke – ja seda nimetatakse füsioloogiliseks fimoosiks. Alla 3-7-aastaste poiste puhul on füsioloogiline fimoos täiesti normaalne seisund! Statistika näitab, et 1-aastaselt avaneb peenispea 50% poistest ja 3-aastaselt juba 89%. Fimoosi sagedus 6-7-aastastel lastel on 8% ja 16-18-aastastel poistel - ainult 1%.

Kui peenisepea kasvab, tõukab see eesnaha järk-järgult lahku, füsioloogilised sünheiad hävivad. Noh, puberteedieas, alates 12-14. eluaastast, kui aktiveeruvad meessuguhormoonid, muutes eesnaha kude elastsemaks ja venitatavamaks, avaneb pea täielikult.

Füsioloogiline fimoos ei vaja mingit ravi, kuid kohustab vanemaid hoolikalt jälgima lapse välissuguelundite seisundit. Peenise, eesnaha ja eesnaha koti (ruumi) seisundit on kõige lihtsam kontrollida igapäevasel pesemisel ja ka lapse urineerimisel. Kui eesnahk on paistes ja punetav ning laps sirutab aeg-ajalt kätega põhjuslikku kohta (ja veelgi enam, kui urineerimine on raskendatud), on vaja kohe pöörduda lasteandroloogi poole ja kui sellist spetsialisti pole. , lastekirurg või uroloog.

Patoloogiline fimoos

Nad hakkavad rääkima fimoosist kui meditsiinilisest diagnoosist (see tähendab eesnaha patoloogilist ahenemist) juhul, kui poisil pole peenisepead 6-7 aasta pärast võimalik eemaldada.

Fimoos võib olenevalt eesnaha seisundist olla atroofiline ja hüpertroofiline. Atroofilise fimoosi korral on eesnaha nahk väga õhuke ja väga vastuvõtlik mikrotraumadele, mille tagajärjel tekivad armid. Hüpertroofilisel korral on eesnahk, vastupidi, üsna paks ja ulatub "sääre" kujul kaugele peenisepea piiridest.

Lisaks eristatakse fimoosi tavaliselt kraadide järgi. Sõltuvalt eesnaha ahenemise raskusastmest eristatakse 4 fimoosi astet:

• 1 kraad. Rahulikus (lõdvestunud) olekus paljastatakse peenisepea probleemideta ja erektsiooni ajal nõuab see vähe pingutust.
• 2 kraadi. Erektsiooni ajal ei avane pea üldse, rahulikus olekus - pingutusega.
• 3 kraadi. Peenisepea kas ei avane üldse või on see võimalik ainult märkimisväärse pingutusega ja ainult peenise rahulikus seisundis, kuid fimoos ei põhjusta urineerimisega probleeme.
• 4 kraadi. Urineerimisel paisub esmalt eesnahakott ja alles siis eraldub uriin (õhukese joana või tilkhaaval) väljapoole. Peenise pead ei saa isegi avada.

Fimoosi peamised põhjused on:

• Geneetiline eelsoodumus fimoosi tekkeks kehas sidekoe elastse komponendi puudulikkuse tagajärjel;
• peenise vigastus, mille tagajärjeks võib olla armkoe moodustumine, mis viib eesnaha ahenemiseni;
• Peenise eesnaha põletik, mis põhjustab ka lülisamba muutusi ja fimoosi.

Samuti tuleb märkida, et fimoos ise on eesnaha edasise ahenemise arengutegur. Fakt on see, et isegi väikese ahenemise korral saavad eesnaha lehed pea paljastamisel jäädavalt vigastada. See olukord on eriti iseloomulik puberteedieas ja erektsiooni ilmnemisel. Erektsiooni ajal toimub peenise pea ja keha suuruse suurenemine, mis põhjustab eesnaha pinget ja selles tekivad mikrorebendid. Paranemise käigus moodustub mikrorebendite kohtadesse armkude, mis ei ole võimeline venima, mis viib fimoosi progresseerumiseni.

Mis on ohtlik fimoos

Kuna fimoos raskendab mõnevõrra hügieeniprotseduure, on lapse ebapiisava hoolduse korral võimalik smegma stagnatsioon. Kahjuks on see suurepärane kasvulava bakteritele, mis omakorda võivad põhjustada põletikuliste protsesside arengut. Veelgi enam: pikaajalise stagnatsiooni korral on võimalik isegi moodustada tihedaid moodustisi - smegmoliite (sõna otseses mõttes "smegmast pärit kivid").

Eriti ohtlik on 4. astme fimoos, mille puhul esineb takistusi uriini väljavoolul. Suurenenud rõhk eesnaha kotis urineerimise lõpus, kui rõhk põies väheneb, põhjustab uriini ja lahustunud smegma tagasivoolu läbi ureetra. See toob kaasa nakkuslike tüsistuste tekkimise ureetras.

Fimoosi tüsistused

Üldiselt ei ole peamine oht fimoos ise, vaid selle tüsistused. Neist kõige hirmuäratavam on parafimoos- peenisepea kahjustus kitsenenud eesnaha poolt selle sundavamise tagajärjel. See võib juhtuda siis, kui sugulased või laps ise, nagu öeldakse, "mängis" - paljastasid pea, kuid ei suutnud eesnahka oma kohale tagasi viia. Parafimoos võib juhtuda ka hilisemas elus, vahekorra või masturbatsiooni ajal. Rikkumine põhjustab peenise pea turset, mis teatud etapis muudab selle vastupidise vähendamise võimatuks. Vereringehäirete tagajärjel muutub pea siniseks ja muutub teravalt valusaks. Ja kui te ei anna erakorralist abi, võib tekkida pea nekroos (nekroos), mis viib selle amputeerimiseni.

Nagu teate, saab sel juhul aidata ainult eriarst. Kutsuge kohe kiirabi! Viivitamine, aga ka proovimine selle probleemiga ise toime tulla, on täis väärtusliku aja kaotust ja kohutavaid tagajärgi.

Fimoosi ohtlik tüsistus võib olla balanopostiit- eesnaha ja peenisepeapõletik. See areneb, kui suguelundite hügieeni ei järgita ja preputiaalne ruum on nakatunud. Balanopostiidi haigestumise tõenäosus suureneb vähenenud immuunsusega lastel või muude nakkushaiguste taustal. Eesnaha põletikku iseloomustavad selle turse, punetus (hüpereemia), valulikkus, mädane eritis eesnahast. Põletiku tagajärjeks võib olla eesnaha naha tsikatriaalne degeneratsioon ja selle tulemusena fimoosi edasine areng. Balanopostiit on haigus, mis nõuab erakorralist arstiabi. Arst sisestab peenisepea ja eesnaha vahele spetsiaalse sondi, mis eraldab õrnalt olemasoleva sünheia, luues sellega tingimused kogunenud mäda väljavooluks.

Teine fimoosi tüsistus, mis nõuab viivitamatut arstiabi, on äge uriinipeetus. See seisund esineb sagedamini väikelastel ja on oma olemuselt refleksne reaktsioon valule. Laps ei saa pikka aega urineerida, muutub rahutuks, kaebab valu kõhus ja emaka kohal, kus on palpeeritav suurenenud põis. Ravi käigus antakse lapsele valuvaigisteid, tehakse puhastav klistiir (et väljaheitega ülevoolavad sooled täiendavalt ei suruks ega takistaks uriini väljavoolu) ning seejärel tehakse kaaliumpermanganaadiga soe vann, mille käigus. laps proovib urineerida. Kui see ei aita, väljutatakse uriin kateetri abil.

Tüsistus fimoosiga 3 ja 4 kraadi võib olla ka eesnaha juurdekasv pähe. Reeglina kasvab alguses väike ala, seejärel laieneb fusiooniala ja selle tulemusena kasvab eesnahk kogu pikkuses peenisepeani. Samal ajal kaasneb pea avamise katsetega terav valu ja verejooks. See seisund ei ole hädaolukord, kuid seda ei tohiks käivitada. Eesnaha suurenemisega on võimalik ainult kirurgiline ravi. Kuid kuna sekkumine võib suure fusioonikoha puhul olla keeruline, siis mida varem probleem avastatakse, seda lihtsam on seda parandada.

fimoosi ravi

Fimoosi ravis võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Fimoosi konservatiivsed ravimeetodid

Hüpertroofilise fimoosiga, kui tüsistusi pole, on võimalik konservatiivne ravi, mis seisneb eesnaha järkjärgulises venitamises. Manipuleerimist saavad vanemad teha kodus. Kolm korda nädalas ürtide (nöörid, kummel) keetmisega suplemise ajal nihutatakse eesnahka, kuni lapsel tekib valu, misjärel lisatakse paar tilka steriilset vaseliiniõli preputiaalsesse ruumi. Ravi kestus on mitu kuud. Protseduur tuleks läbi viia väga hoolikalt, et vältida parafimoosi. Edu sõltub vanemate visadusest ja fimoosi raskusastmest.

Viimastel aastatel on fimoosi korrigeeritud hormonaalsete salvidega, mis asetatakse eesnahale. Nende abil on kangast lihtsam venitada. Ravi viivad läbi vanemad arsti kohustusliku järelevalve all.

Atroofilise (cicatricial) fimoosiga ei ole konservatiivne ravi eriti efektiivne. Sel juhul kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Fimoosi kirurgilised ravimeetodid

Operatsiooni näidustused on parafimoos, väljendunud tsikatritaalsed muutused eesnahas, korduvad balanopostiidi kordused, urineerimishäired.

Ümberlõikamine (ümberlõikamine)

Kiireim ja tõhusaim viis fimoosi raviks on operatsioon, mida nimetatakse ümberlõikamiseks või ümberlõikamiseks. Selle sekkumisega eemaldatakse eesnahk, mis välistab täielikult peenisepea paljastamisega seotud probleemid. See operatsioon kestab 10-15 minutit ja seda tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Eesnahk lõigatakse ringikujuliselt (ringikujuliselt) ära, säilitades samal ajal frenulum. Eesnaha sisemine ja välimine kiht on õmmeldud ketgutiga (õmblusmaterjal, mis ei nõua tulevikus õmbluste eemaldamist, kuna see lahustub iseenesest). Pärast operatsiooni kantakse vaseliiniõliga side. Mõni tund pärast seda kirurgilist sekkumist saab laps kõndida, iseseisev urineerimine taastatakse. Ümberlõikamine on näidustatud mis tahes astme fimoosi korral.

Ümberlõikamise vastunäidustused on balanopostiit ja parafimoos.

Eesnaha pikisuunaline sisselõige

Seda toimingut kasutatakse juhul, kui täielikku ümberlõikamist ei saa teha. Reeglina pöörduvad nad tema poole kahte tüüpi fimoosi tüsistuste korral - ägeda balanopostiidi ja parafimoosiga. Esimesel juhul kasutatakse eesnaha pikisuunalist dissektsiooni, kuna põletikulise peenise avamiseks ei saa ümberlõikamist teha, kuna infektsioon võib põhjustada õmbluse katkemist. Noh, parafimoosiga, kui äge vereringehäire ei võimalda täielikku ümberlõikamist, jääb eesnaha pikisuunaline dissektsioon ainsaks võimaluseks peenisepea kokkusuruva rõnga "eraldamiseks".

Muide, mõlemal juhul võivad arstid ägeda perioodi lõpus (ehk siis, kui halvim on möödas) soovitada ümberlõikamist, millel pole enam terapeutilist, vaid kosmeetilist väärtust.

Fimoosi ennetamine

Fimoosi areng on suuresti tingitud geneetilisest eelsoodumusest, mistõttu ei saa meditsiin pakkuda radikaalseid meetmeid selle haiguse ennetamiseks. Kuid me võime rääkida fimoosi tüsistuste ennetamisest. Hügieen mängib siin esimest ja peamist rolli.

Imikueas piirdub korralik hügieeniline hooldus lapse igapäevase vannitamise ja pesemisega pärast seda, kui laps määrib mähkmeid või mähkmeid. Suplemise ajal satub vesi eesnaha alla, mis loputab loomulikult välja kogunenud saladuse. Vähemalt kord nädalas tuleks peenist ja munandikotti pesta seebiga. Selleks on parem kasutada beebiseepi või spetsiaalseid beebivannitooteid. Igapäevane bakteritsiidsete seepide või geelide kasutamine ei ole soovitatav. Sagedasel kasutamisel võivad need häirida normaalse mikroobse keskkonna tasakaalu, mis on terve naha jaoks hädavajalik.

Kuseteede infektsioonide vältimiseks tuleb lapsi pesta eest taha. Poisid pesevad peenist ilma eesnahka liigutamata. Kui proovite endiselt (mõnede arstide nõuandel) peenise nahka järk-järgult liigutada ja pead paljastada, siis tuleks seda protseduuri teha väga ettevaatlikult, ilma et see põhjustaks lapsele vähimatki valu. Tuleb meeles pidada, et peenise peapiirkonnas on palju närvilõpmeid ja peenise jämedad manipulatsioonid võivad põhjustada vaimset traumat ja hirmu. Vahetult pärast pea tualetti tuleb eesnahk oma kohale tagasi viia, et vältida parafimoosi teket.

Suguelundite hügieen peaks muutuma poisi jaoks samasuguseks igapäevaseks harjumuseks nagu hammaste pesemine või harjamine. Hiljem ja eriti puberteediea alguses peab tulevane mees regulaarselt läbima ambulatoorseid uuringuid. Hoolitse oma tervise eest!

Alla kolmeaastaste poiste ennetava läbivaatuse käigus diagnoosivad arstid sageli fimoosi. Mõne jaoks kõlab see arusaamatu sõna nagu lause ja üleskutse kohesele operatsioonile. Paanikas vanemad hakkavad otsima spetsialiste, kes suudaksid seda "haigust" ravida. Kas see on haigus ja kas seda tuleks ravida?

Mehe anatoomia

Kõigepealt vaatame lühidalt eesnaha normaalset anatoomiat.

Peenis koosneb kehast, peast ja juurest. Peas on ureetra väline ava (liha). Selle kaudu eritub urineerimisel uriin, ejakulatsiooni ajal sperma. Peenise pea peidab nahk – eesnahk (eesnahk), mis täiskasvanud mehel kergesti nihkub, paljastades pea. Eesnahk koosneb kahest lehest: välimine, mis ei erine nahast, ja sisemine, õrn ja pehme, meenutab limaskesta. Pea ja eesnaha siselehe vahel on tühik - eesnaha õõnsus. Selles ruumis (preputial space) vabaneb eesnaha all paiknevate ja spetsiaalset määrdeainet (smegma) moodustavate näärmete saladus, mille tõttu hõlbustatakse naha nihkumist peast. Peenise alumisel pinnal on eesnahk ühendatud eesnaha frenulumi peaga - nahavoldiga, milles asuvad veresooned ja närvid.

Kell vastsündinud poiss eesnaha nahk on reeglina sulandunud peenisepeaga sünehia kaudu, omapärased adhesioonid, mis takistavad või välistavad täielikult peapea vaba eemaldamise. Seda ajutist anatoomilist struktuuri nimetatakse füsioloogiline fimoos(fimoos, kreeka keelest. fimoos - kokkutõmbumine, kokkusurumine, - eesnaha ahenemine, peenisepea eemaldamist takistav), mis on normaalne seisund kuni 3-6 aastastel poistel ja ei vaja mingit ravi. Ainult 10% lastest on peenispea esimesel eluaastal täielikult või osaliselt avatud.

Veelgi enam, peanäärme liitumist eesnahaga võib pidada kaitsemehhanismiks, mis vähendab eesnaha nakatumise tõenäosust ja põletiku teket.

Järk-järgult, peenise kasvu käigus, surub pea eesnaha laiali, toimub aeglane iseseisev sünehiate eraldumine ja pea avanemine. See protsess võib jätkuda poisi puberteediea alguseni, mil aktiveeruvad suguhormoonid, mis muudavad eesnaha koe elastsemaks ja venitatavamaks.

Mõnikord koguneb smegma preputiaalsesse ruumi, mis on piiratud sünheiaga, kasvajaga sarnase tiheda moodustumise kujul. Suure smegma kogunemise korral on vajalik minimaalne meditsiiniline abi: - spetsiaalse sondiga, sarnaselt peenikese pulgaga, eraldatakse sünheia, mis takistab eritiste väljutamist.

Poiste hügieen

Õige imikueas hügieenihooldus piirdub igapäevase ja pesemisega, peale lapse kakamist. Suplemise ajal satub vesi eesnaha alla, mis loputab loomulikult välja kogunenud saladuse. Vähemalt kord nädalas tuleks peenist ja munandikotti pesta seebiga. Selleks on parem kasutada beebiseepi või spetsiaalseid beebivannitooteid. Bakteritsiidsete (mikroobe hävitavate) seepide või geelide igapäevane kasutamine ei ole soovitatav. Sagedasel kasutamisel võivad need häirida normaalse mikroobse keskkonna tasakaalu nahal.

Kuseteede infektsioonide vältimiseks tuleb lapsi pesta eest taha. Peenise pesemisel ära liiguta eesnahka. Kui ikka üritate (mõne arsti nõuannete järgi) peenise nahka järk-järgult liigutada ja pead paljastada, siis tuleb seda protseduuri teha väga ettevaatlikult, ilma et see lapsele vähimatki valu tekitaks. Tuleb meeles pidada, et peenise peapiirkonnas on palju närvilõpmeid ja peenise jämedad manipulatsioonid võivad põhjustada vaimset traumat ja hirmu. Vahetult pärast pea tualetti tuleb eesnahk oma kohale tagasi viia, et vältida parafimoosi - pea kahjustust eesnahas (vt allpool).

Patoloogiline fimoos

Mõned poisid võivad areneda patoloogiline fimoos- haigus, mis kõige sagedamini nõuab kirurgilist sekkumist. On tavaks eristada atroofiline (cicatricial) ja hüpertroofiline patoloogiline fimoos. Esimest iseloomustab eesnahka kitsendavate karedate armide olemasolu; teisel juhul on eesnaha liig, mis takistab pea eemaldamist. Patoloogilise fimoosi arengul on kaks peamist põhjust:

1. Eesnaha ja peenisepeapõletik – balanopostiit.
2. Tüsistused pärast peenise jämedaid manipuleerimisi, mis on seotud pea eemaldamisega.

Peenisepea karm ja samaaegne eemaldamine on üks levinumaid fimoosi põhjuseid.

Patoloogiline fimoos võib põhjustada urineerimistoimingu rikkumine, mis hakkab voolama õhukese joana, pumbates eesnaha täis. See tingimus nõuab operatsiooni.

Samuti põhjustab mõnikord patoloogiline fimoos äge uriinipeetus. See seisund on olemuselt refleksne ja esineb sagedamini väikelastel reaktsioonina valule, mis on tingitud pehmete kudede kahjustusest. Laps ei saa pikka aega urineerida, muutub rahutuks, kurdab sageli valu kõhus ja emaka kohal, kus palpeeritakse suurenenud põit.

Äge uriinipeetus on hädaolukord ja nõuab viivitamatut arstiabi. Sel juhul antakse lapsele, tehakse puhastav klistiir (et väljaheitega sooled lisaks põiele ei avaldaks survet ega takistaks uriini väljavoolu) ja seejärel sooja vanni kaaliumpermanganaadiga, mille käigus laps proovib urineerida. Kui see ei õnnestu, eritatakse uriin kateetri abil.

Fimoosi konservatiivne (mittekirurgiline) ravi

Kell hüpertroofiline fimoos(eesnaha liig, mis takistab pea eemaldamist), tüsistuste puudumisel (korduv eesnaha põletik, urineerimishäired) on võimalik konservatiivne ravi, mis seisneb eesnaha järkjärgulises venitamises. Manipuleerimist saavad vanemad teha kodus. Kolm korda nädalas ürtide (nöörid, kummel) keetmisega suplemise ajal nihutatakse eesnahka, kuni lapsel tekib valu, misjärel lisatakse paar tilka steriilset vaseliiniõli preputiaalsesse ruumi. Ravi kestus on mitu kuud. Protseduur tuleks läbi viia väga hoolikalt, et vältida parafimoosi. Edu sõltub vanemate visadusest ja fimoosi raskusastmest. Kitsendava armi tsooni olemasolul on konservatiivne ravi ebaefektiivne.

Viimastel aastatel on fimoosi korrigeeritud hormonaalsete salvidega, mis asetatakse eesnahale. Nende abil on kangast lihtsam venitada. Ravi viivad läbi vanemad arsti kohustusliku järelevalve all.

Tüsistuste ja jämedate cicatricial muutuste puudumisel tuleks fimoosi ravi alustada konservatiivsete meetmetega, mis säilitavad eesnaha selle kaitsva, tundliku (sensoorse) ja seksuaalse funktsiooniga, ja ainult siis, kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, kasutage operatsiooni.

Fimoosi kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooniks:

1. armide tõttu väljendunud muutused eesnahas;
2. balanopostiidi korduvad kordused;
3. urineerimishäired.

Operatsioon tehakse igas vanuses, kohe pärast diagnoosi püstitamist, plaanipäraselt, s.o. lapse täieliku tervisega: nakkushaiguste puudumine viimase kuu jooksul enne operatsiooni ja pärast uuringut, kui analüüsid on korras.

Kõige sagedamini esitatakse eesnaha ümberlõikamine - ümberlõikamine- eesnaha lehtede ringikujuline ekstsisioon. See operatsioon kestab 10-15 minutit ja seda tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Eesnahk lõigatakse ringikujuliselt (ringikujuliselt) ära, säilitades samal ajal frenulum. Eesnaha sisemine ja välimine kiht õmmeldakse ketgutiga (õmblusmaterjal, mis lahustub iseenesest ja ei vaja õmbluste edasist eemaldamist). Pärast operatsiooni kantakse vaseliiniõliga side. Mõni tund pärast operatsiooni saab laps kõndida, spontaanne urineerimine taastatakse.

Mõnes riigis on üsna populaarne nn hügieeniline ümberlõikamine - terve eesnaha eemaldamine, et vältida, nagu protseduuri pooldajad kinnitavad, võimalikke tulevasi tüsistusi (peenise vähk, suguhaigused, eesnaha põletik jne). . Vanemad peaksid teadma, et ei mitte keegi meditsiiniline, kinnitatud näidustus profülaktiliseks ümberlõikamiseks, mille kohta otsustas juba 1975. aastal Ameerika Pediaatriaakadeemia.

Tüsistused pärast kogenud kirurgi poolt haiglas tehtud operatsiooni on haruldased ja ei ületa 0,1-0,2%. Kui need ilmuvad, jagatakse need terav(verejooks, äge uriinipeetus, operatsioonijärgse haava mädanemine), mis ilmnevad vahetult pärast operatsiooni ja krooniline. Verejooks tekib halvasti teostatud õmbluste korral, kahjustatud eesnaha, veresoonte väljalõikamisel (see tüsistus on eriti levinud siis, kui operatsioon tehakse kodus usulistel eesmärkidel) ja diagnoosimata vere hüübimissüsteemi haigustega. Enamikul juhtudel piisab verejooksu peatamiseks, kui kinnitada postoperatiivsele õmblusele tihe side. Jätkuva verejooksu korral on vaja verejooksu anum õmmelda.

Kroonilised tüsistused hõlmavad lihaliit(lihase põletik - urteri välimine avaus), lihaostenoos(ureetra välisava ahenemine), liigne eesnahk.

Pärast operatsiooni kaotab ureetra välisava limaskest eesnaha kaitse, mille tagajärjel võib tekkida selle lokaalne põletik - lihaliit. Seda tüsistust iseloomustab lihase punetus, mõnikord valulik urineerimine ja muutused uriinianalüüsides, mis viitavad põletikule. Ravi: vannid kaaliumpermanganaadi lahusega ja antibakteriaalsete ravimitega, kõige tõhusamad kuseteede infektsioonide ravis (arst on määranud).

Lihapõletiku tagajärjel võib tekkida selle tsikatriaalne ahenemine - lihaostenoos kui urineerimine toimub õhukese joana, pingutades, pikka aega. Diagnoos kinnitatakse androloogi-uroloogi uurimisel uroflowmeetriaga, mis on spetsiaalne uuring, mis määrab uriini voolu kiiruse. Lapse jaoks ei erine see protseduur tavalisest urineerimisest, ainult arvutiga ühendatud spetsiaalses tualetis. Meatostenoos nõuab kirurgilist ravi – ureetra välisava avause dissektsiooni või õigete kontuuride kujundamist (lihaplastika).

Liigne eesnaha hülgamine seda diagnoositakse siis, kui kirurg on liigselt jätnud eesnaha ebaühtlased klapid. Sel juhul on kosmeetilise efekti saavutamiseks näidustatud korduv ümberlõikamine. Mõnikord, eriti kui eesnahk on kogu ümbermõõdu ulatuses liigselt jäetud, on võimalik fimoosi kordumine. Vanemate soovil saab teha eesnaha plastilist operatsiooni. Sel juhul ahenemine elimineeritakse, kuid suurem osa eesnahast säilib. See operatsioon on tehniliselt mõnevõrra keerulisem ja sellega kaasneb suur hulk tüsistusi (peamiselt fimoosi kordumine).

Peenise kaasasündinud anomaaliad

Juba enne eesnaha ümberlõikamist peab kirurg veenduma, et lihas paikneb õigesti – peenisepea ülaosas. Kui tuvastatakse ureetra välise ava ebanormaalne asukoht - hüpospadias(kaasasündinud haigus, esineb 1 poisil 150-st), eesnaha ümberlõikamist ei tehta, kuna esmalt tuleb lahendada hüpospadia kirurgilise ravi taktika küsimus.

Fimoos on sageli seotud eesnaha lühike frenulum, mis deformeerib lihast ja kõverdab peenisepea. Sel juhul tehakse samaaegselt ümberlõikamisega ka frenulum dissektsioon ja plastika.

Nõuanded vanematele. Soovitatav on pärast sündi (esimesel elunädalal) poisiga konsulteerida androloogiga, kes tegeleb meeste reproduktiivsüsteemi küsimustega, kes vaatab lapse üle ja teeb kindlaks, kas tal on mingi patoloogia või mitte. Kui androloogiga ühendust võtta ei ole võimalik, peaks beebi läbi vaatama uroloog või lastekirurg. Tulevikus on vaja regulaarselt läbida ambulatoorseid uuringuid, eriti puberteedieas.

Oleg Staroverov
laste uroloog-endroloog, Lastelinna Kliiniline Haigla nr. G.N. Speransky, Ph.D.

Arutelu

Meil on cicatricial fimoos

Iga juhtum on individuaalne – keegi vajab operatsiooni, keegi mitte

Meil oli sünnist saati väga tugev fimoos, kusiti oli 1mm. laps kirjutas kõrvale. Pestud lihtsalt veega süstlast ilma nõelata muidugi. 7-aastaselt kadus fimoos täielikult!!! Enne seda oli mitu korda põletik, raviti levomekooliga. Arstid ei teinud mingeid manipulatsioone, nad ei tahtnud last vigastada. Ja operatsiooni polnud vaja! Sai 7 ja pool aastat vanaks ja pea avanes valutult.

Kallid emad. Mitte mingil juhul ei tohiks te nõustuda ümberlõikamisega. Pikka aega on olnud ameerikalik operatsioonimeetod ühekordse plastrõngaga.Seda tehakse mitte tuimestusega vaid LOKAALSES anesteesias.Pärast operatsiooni pole probleeme!Seda soovitas meile uroloog Semaško laste diagnostika- ja ravikeskus Alan Taimurazovitš Braev.Minu laps oli siis 8 kuune .Oleme väga rahul!Pärast operatsiooni ei esinenud tüsistusi. Helista talle, ta aitab alati nõuga. 8-903-233-48-07.

Suure smegma kogunemise korral on vajalik minimaalne meditsiiniline abi: - spetsiaalse sondiga, sarnaselt peenikese pulgaga, eraldatakse sünheia, mis takistab eritiste väljutamist. See minimaalne arstiabi on lapsele äärmiselt valus ja sellega kaasneb oluline vaimne trauma.
Uskuge omast kogemusest, trauma jääb eluks ajaks, ja tekitab lapsele veelgi rohkem valu ning sünheia eraldamine aitab ainult ajutiselt, uskuge mind, siis tuleb kõik uuesti tagasi. Lapsevanemad, palun ärge võtke oma lapsi sellele jõhkrale operatsioonile kaasa.

Lapselaps 1 aasta 11 kuud. Sünnist saati pöörake tähelepanu sellele, et peenisel olev auk on väga väike, eesnahk ripub nagu "probossis" Poiss kirjutas väikeste portsjonitena - 2-3 portsjonit korraga. Nüüd on auk veidi suuremaks läinud (ca 2 mm läbimõõduga, pissib ka portsjonite kaupa. Vahel kaebab valu erektsiooni ajal ja enne urineerimist. Pea ei palja ja auk ei suurene. Varem kõik arstid me rääkis sellest vastas,et ei midagi hirmsat,kõik on korras.Ja täna oli meil uroloogi aeg,ta ütles,et nüüd ainult kirurgiline ravi.Ja poisil on allergia,keegi ei tea kuidas ta narkoosile reageerib.Lugesime teie artikkel - ja nüüd mõttes - kas tasub kohe opereerida või oodata veel aasta või paar.... Aga kui selle aja jooksul läheb hullemaks?Lisaks teeb talle muret peenis, mures valu pärast, on urineerimine häired ... Öelge, mis uuringule tasub minna.Linnas pole androloogi, on ainult täiskasvanud uroloog, on ka onkoloog ja kirurg ...
Täname juba ette vastuse eest.

Minu jaoks on see valus teema. Vanem poeg tuli ümber lõigata 2,5-aastaselt. Tekkis fimoos ja liha suurenemine kuni peani. Ma ei tahaks, et nooremal selline probleem tekiks Kes teab kuidas auku korralikult venitada? pojal on väga väike auk, isegi peenise pead pole näha.

10.03.2009 14:21:16, Katerina Okuneva

Lugesin seda huviga. Meil on see diagnoos olnud aastast, aga kirurg ütles, et kui põletikku pole, ei tohi seda enne viis-kuus aastat katsuda. Meid ei huvita ümberlõikamine, aga isa tahab olla tema sarnane, kui ta juba kuueaastaselt kõigest aru sai.

4,5 aastaselt tehti mu poeg ümberlõigatud-pikk eesnahk,fimoos.Kuigi teda see ei häirinud ja põletikku ei tekitanud,siis kirurg saatis meid operatsioonile,et mida varem seda parem.See on minu jaoks suur šokk poeg, ja ema jaoks tõeline proovikivi.Mu poiss oli väga haiget ja hirmul. Sellest on juba 6 kuud ja iga kord väriseb närviliselt kui kätega pead puudutate (pesemisel) või aluspükstega. Nüüd, peale artikli lugemist , Kahetsen, et operatsiooniga nõustusin.Teisest küljest ütles kirurg, et pea ei avane iseenesest, mida iganes öelda.

Täname täieliku artikli eest!
Minu poeg, kui ta oli väike, ei paljastanud ka pead.Aga me aeglaselt, ilmselt aasta jooksul, ei hakanud nahka eriti tagasi tõmbama.Ja see venis järk-järgult niimoodi. See juhtus pärast seda, kui me 2-aastaselt haiglas nägime, kui sageli esineb poistel fimoos, mis vajab operatsiooni.Peale operatsiooni peab ütlema, et see on väga valus, lapsed käivad ilma aluspüksteta, ainult niuderihmades. Ma tõesti ei tea, kui kiiresti kõik paraneb, haiglast kiirelt välja kontrollitud.

27.11.2008 10:49:18, Valentine

Väga hea ja põhjalik artikkel, aitäh.

10.11.2008 10:24:35, Svetlana

Poeg läbivaatusel 9 kuuselt. Mul avastati fimoos, öeldi, et pea iga kord pesemas lahti, aga kartsin, et mingi infektsioon võib sisse sattuda. Pärast teie artikli lugemist otsustasin loota loodusele, kõik peaks juhtuma iseenesest. Suur tänu! :)

02.10.2008 06:32:30, Alenka

Meil on sellega üldiselt probleeme, kuni kahe aastani ei vaadanud ükski arst mu poja suguelundeid, pärast seda, kui läksime tasulise arsti juurde, kes vaatas mu poja täielikult üle, saime teada, et peaksime minema kirurgi juurde, sest. minu poja pea pähe tekkis “mull”.Me läksime siis temaga kaasa,aga siis hakkasid meie arstid fimoosi diagnoosima ja avasid kaks korda jõuga tema pea elusalt (rebisid naha maha).Ma ei taha enam võtta mu beebi nendele flaieritele, eriti pärast selle artikli lugemist.

01.10.2008 10:52:34 Anastasia

Minu poeg on 1 aasta ja 2 kuud vana, uroloog diagnoosis fimoosi, ütles, et avage iga päev sunniviisiliselt ja mida rohkem, seda parem, kuid pärast teie artiklit lugedes otsustasin, et ma seda ei tee! Las kõik läheb nagu tavaliselt, aga ma ei taha oma poega vigastada.

04.04.2008 15:31:10, Jevgenia

Fimoos diagnoositakse sünnihetkel 96% poistest. Haigus ilmneb seetõttu, et veel emakas oleva poisi arengu ajal ei arene suguelundid enamasti täielikult välja. Sellel haigusvormil on füsioloogiline iseloom, seetõttu ei ole see vastsündinutele ja vanematele lastele ohtlik.

Kui normaalses seisundis võib lapse eesnahk, sarnane nahavoldile, kergesti liikuda ja pea avada, siis fimoosi korral on peanahk sulanud lihaga. Adhesioonid ehk sünehia ei lase eesnahahaigusel vabalt liikuda ja pea vabalt välja tuua.

Kas haigus on ohtlik ja vajab ravi?

Paljud vanemad mõtlevad seda diagnoosi pannes, kas see haigus on ohtlik. Kui ema või isa ei püüa ise poisi eesnahka tagasi lükata, et tema pea paljastada, ei teki probleeme. Kõik taastub iseenesest ilma arstide sekkumiseta.

Rahvusvaheline Lastearstide Assotsiatsioon ei soovita vanematel tungivalt võtta meetmeid lapse eesnaha liigutamiseks.

Igasugune hooletu liigutus, vastupidi, võib viia kurbade tagajärgedeni. Fimoos kaob varem või hiljem iseenesest. Statistika kohaselt on probleem puberteedieas 99% poistest täielikult lahendatud.

TÄHTIS. Ainus ravimeetod on ümberlõikamine, mida tehakse siis, kui on tekkinud mingid patoloogiad või haigus ei ole puberteedieas iseenesest üle läinud.

Vanemad ei peaks muretsema, kui lapsel on fimoos. Isegi patoloogiline fimoos või ümberlõikamine ei ohusta lapse tervist ja arengut tulevikus ega mõjuta tema seksuaalelu.

Kasulik video

Uroloog räägib poiste fimoosi probleemist, sealhulgas füsioloogilisest:

Fimoos ehk eesnaha ahenemine on üsna levinud haigus, mis võib olla vastsündinute normi variant või täiskasvanud meeste omandatud haigus. Mõnede uuringute kohaselt kannatab fimoosi all kuni 3% täiskasvanud meestest.

Arvatakse, et eesnahk on allesjäänud struktuur, mis sobib peaaegu alati sündides tihedalt peenisepea vastu ega ole sisse tõmmatud. See on tingitud lameepiteeli kihist peanäärme ja eesnaha sisepinna vahel. Seega katab eesnahk nendel aastatel, mil laps veel põeb, peapea täielikult ära, kaitstes seda vigastuste eest ja minimeerides kokkupuudet määrdunud riiete või mähkmetega.

Fimoos on seisund, kus peenisepea ei saa eesnaha kitsuse tõttu täielikult paljastada ja kõik katsed on valusad.

Põhjuseks on lahknevus eesnaha laiuse ja peenisepea läbimõõdu vahel.

Fimoosi tüüpilised sümptomid ja tagajärjed on suguelundite piiratud hügieenist tingitud peenisepea ja eesnaha krooniline põletik. Samuti võib esineda urineerimisraskusi ning täiskasvanueas valu erektsiooni ja seksuaalvahekorra ajal.

Niisiis, meie artiklis kaalume, milliseid haiguse vorme leitakse ja kuidas sellest lahti saada.

Miks tekib fimoos?

Fimoos võib tekkida looduslikult või olla eesnaha armistumise tagajärg.

Fimoos esineb enamasti loomulikult. Miks see mõne poisi puhul juhtub, pole selge, kuid teistega on kõik korras. Fimoos võib tekkida ka siis, kui eesnahk on jõuga sisse tõmmatud enne, kui see selleks valmis on. See võib kahjustada nahka ja põhjustada armistumist, mis on fimoosi teine ​​põhjus. Just sel põhjusel ei soovita arstid kategooriliselt noortel poistel peenisepead jõuga paljastada. 4-6-aastaselt teevad nad seda iseseisvalt ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Eesnaha või peapea peenise põletik või infektsioon võib poistel või meestel põhjustada armistumist ja fimoosi.

Nagu me eespool ütlesime, jaguneb fimoos kahte põhitüüpi - füsioloogiline (esmane) ja patoloogiline (sekundaarne, omandatud).

Primaarne või füsioloogiline fimoos.

Füsioloogilise fimoosiga räägime kaasasündinud eesnaha ahenemisest, mida esineb 96% kõigist vastsündinud poistest.

See tuleneb eesnaha adhesioonist peenisepea külge. Enamasti kaob fimoos esimese 5 eluaasta jooksul iseenesest.

Pidage meeles - füsioloogiline fimoos EI OLE alla 5-6-aastaste laste patoloogia ja seda EI OLE VAJADUS ravida.

3-aastaselt laheneb see probleem 80-90% beebidest ja seitsmendal eluaastal võib fimoos tekkida 10-18% poistest.

Noorte vanuserühmas 16-18 aastat esineb eesnaha ahenemist 1%-l inimestest.

Füsioloogiline fimoos, mis ei taandunud esimese 7 eluaasta jooksul, omandab patoloogilise iseloomu. Sellega seoses ei soovitata alla 3–5-aastast poissi ümber lõigata, kuna pead on raske paljastada, välja arvatud meditsiinilistel põhjustel.

Primaarse fimoosi üleminek sekundaarseks on võimalik, kui esimestel eluaastatel üritati jämedalt eesnahka eemale tõrjuda, mis kutsus esile armide kasvu tekkivate limaskesta pragude tagajärjel.

Füsioloogilise fimoosiga, mis, nagu meenutame, esineb enamikul noortel poistel ja kaob vanusega järk-järgult, ei ole vaja ravi ega erilisi ettevaatusabinõusid. Imikueas eesnahk ei vaja erilist hoolt. Esimestel eluaastatel võib eesnaha mähkmevahetuse ajal hügieeni eesmärgil väga õrnalt paljastada. Kuid tavaliselt piisab hügieeni jaoks lihtsast vannitamisest. Kui laps saab vanemaks ja eesnahk on täielikult paljastatud, õpib ta hügieeniprotseduuride ajal tema eest hoolitsemise reegleid. Pärast kokkupuudet tuleb eesnahk peenisele tagasi tõmmata ja tagasi normaalsesse asendisse. See hoiab ära põletiku ja armistumise - see tähendab omandatud fimoosi.

Sekundaarne, omandatud või patoloogiline fimoos.

Täiskasvanud meestel diagnoositakse patoloogiline fimoos. See on omandatud elu jooksul ja on sageli mineviku postipõletiku (eesnaha põletik) ja (peenisepeapõletiku) tagajärg. Põhimõtteliselt need 2 olekut täiendavad teineteist ja raske on öelda, mis on põhjus ja mis tagajärg. Seetõttu ühendatakse need üheks nimeks -. Põletikuline protsess põhjustab armide teket ja samal ajal eesnaha kitsenemist.

Lisaks põletikulistele protsessidele võivad fimoosi põhjustada järgmised põhjused:

Peenisepea vägivaldsed vigastused ja praod (alloleval fotol - cicatricial fimoos),

Mitmed haigused nagu samblik sclerosus. See on nahahaigus, mille põhjuseks võib olla ebanormaalne immuunvastus või hormonaalne tasakaalutus. Sümptomiteks võivad olla valged laigud või laigud eesnahal. Nahk võib sügelema ja kergesti haiget teha. Tõuke fimoosi esinemiseks võib olla ekseem pikaajaline seisund, mille puhul nahk muutub sügelema, punaseks, kuivaks ja lõheneb ning psoriaas Nahahaigus, mis põhjustab punaseid, ketendavaid, koorikuid nahal, mis on kaetud hõbedaste soomustega.

Geneetiline eelsoodumus, mis väljendub sidekoe ebapiisavas elastsuses,

Eesnaha ja pea eesnaha ebaühtlane areng puberteedieas. Eesnaha paksenemine, mis muudab peenisepea paljastamise võimatuks.

Samuti võib fimoos olla täielik ja mittetäielik.

Nad ütlevad mittetäieliku fimoosi kohta, kui erektsiooniga peenisega ei ole võimalik eesnahka liigutada, täieliku fimoosiga ei liigu eesnahk tagasi isegi siis, kui see on täiesti rahulik.

Mis on fimoos?

Arstid eristavad eesnaha kitsenemise 4 kraadi:

1. aste - peenisepea avamine on võimalik ainult rahulikus olekus, samal ajal võib tekkida valu, erektsiooni ajal on vaja pisut pingutada.

See probleem teeb mehele muret, kuna tal on seksi ajal ebamugavuse ja valu tõttu üsna raske seksida. Samas ei ähvarda meest miski – kannatab vaid tema elu intiimne pool. Siiski on siiski soovitatav konsulteerida arstiga. Lõppude lõpuks, pärast eesnaha paljastamist ei pruugi olla võimalik kõike tagasi saata. Ja see on tõesti ohtlik.

2. aste - pea avamine rahulikus olekus on mõnevõrra keeruline ja püstises olekus on see täiesti võimatu.

3. aste - rahulikus olekus peenisepea ei avane täielikult või avaneb märkimisväärse pingutusega, erektsiooni ajal ei avane, urineerimine ei ole häiritud.

Te ei saa pead ise vabastada, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

4. aste – pea ei avane kummalgi juhul, urineerimine on raskendatud. Uriin eritub tilkade või nõrga nirena.

Eesnahk ei liigu üldse, mis ei võimalda mehel isegi suguelundite hügieeni teha. Selle tulemusena koguneb eesnaha alla smegma, mis on soodne keskkond paljudele patogeensetele organismidele. See võib põhjustada infektsiooni ja erinevate põletikuliste protsesside arengut. Loomulikult ei saa mees samal ajal üldse seksida, sest isegi vähimagi katsega liha liigutada tunneb ta valu ja ebamugavustunnet. Haiguse progresseerumisel on urineerimine häiritud ja ilmneb äge valu. Patsiendil võib tekkida ka põletustunne ja sügelus.

Kuidas tunneb end fimoosiga mees?

Fimoosi iseloomulik sümptom on see, et ahenenud eesnahka ei saa täielikult tagasi tõmmata. Kuna hügieen on sel juhul raske, koguneb eesnaha alla näärmete eritatav saladus, uriini ja sperma jäägid ning naharakud. Kõik see moodustab valkjad ladestused, nn smegma, millesse kogunevad bakterid ja mis võivad põhjustada peenise ja eesnaha põletikku.

Samuti võivad eesnaha ahenemisel ilmneda järgmised sümptomid:

Urineerimise rikkumine uriini väljavoolu takistamise tõttu. Seda väljendab enamikul juhtudel nõrgenenud, õhuke ja tugevalt kõrvalekalduv uriinijoa, samuti eesnaha turse "õhupalli" kujul urineerimise ajal. Uriini väljavoolu rikkumine võib seejärel põhjustada suguelundite ja kuseteede nakkuslikke ja põletikulisi protsesse.

Valu erektsiooni ja seksuaalvahekorra ajal, mõnikord on see täiesti võimatu. Erektsiooni ajal võib esineda pingetunnet eesnahas, aga ka selle lõhesid.

Peenisepea ümber pingutatud valulik rõngas (parafimoos ehk hispaania krae), mis tekib siis, kui eesnahka üritatakse jõuga tagasi lükata. Sel juhul võib enneaegne arstiabi põhjustada peenisepea nekroosi (surma).

Põletikulise protsessi arenguga tekib valu eesnaha ja peenisepea piirkonnas, kehatemperatuuri tõus ja kaugelearenenud juhul mädane eritis.

Fimoosi diagnoosimine.

Eesnaha ahenemise diagnoosimine toimub peamiselt patsiendi füüsilise läbivaatuse ja küsitlemise teel. Patsientide kaebused on reeglina tüüpilised ja nendest kirjutasime eespool.

Füüsilise läbivaatuse käigus ei saa arst eesnahka tagasi tõmmata ja peenist peast välja tõmmata või see eemaldatakse osaliselt. See viitab sellele, et eesnaha laiuse ja peenisepea läbimõõdu vahel on lahknevus, s.t. fimoos. Samuti võivad pea ja eesnahk olla põletikulised, puudutades valulikud, tekkida mädane eritis. Parafimoosi väljakujunemise korral võib pea olla tsüanootiline, paistes ja teravalt valulik.

Kui fimoos tekib täiskasvanud mehel, siis on soovitav teha vereanalüüs veresuhkru taseme määramiseks: diabeet põhjustab sageli eesnaha ahenemist.

Millised tüsistused ähvardavad teid fimoosi tagajärjel?

Nagu igal haigusel, on ka eesnaha ahenemisel oma tüsistused, mille ignoreerimine võib mehele kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Niisiis, fimoosi kõige kuulsamad tüsistused:

Parafimoos ehk "hispaania krae". See esineb reeglina 3–4-kraadise fimoosiga ja on iseseisva katse tulemus peenisepea avada. Võib esineda masturbatsiooni või seksuaalvahekorra ajal. Eesnahk riivab samal ajal peenisepead ja moodustab valusalt pingutatud rõnga, mis häirib pea verevarustust. See toob kaasa peenisepea turse, see muutub sinakaks, teravalt valulikuks.

Järk-järgult, kui arstiabi eiratakse, areneb peenisepea nekroos (surm). Abi peitub pea vähendamises ja kui see ei õnnestu, siis eesnaha pikilõikamises.

- peenisepea ühinemine eesnahaga. Tekib 3-4 kraadise fimoosi korral, kui vähene liikuvus põhjustab sugutipea ja eesnaha vahel sünhehia (adhesioonialad) moodustumist, mis järk-järgult kasvab, mis viib täieliku juurdekasvuni. Kõik tagasilükkamise katsed osutuvad verejooksu ilmnemisega järsult valusaks. Ravi on ainult kirurgiline.

- balanopostiit - peenisepea ja eesnaha põletik. Nagu me eespool kirjutasime, on põhjuseks raskused hügieenimeetmete läbiviimisel, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Kuidas vältida patoloogilist fimoosi?

Omandatud fimoosiga seotud probleemide vältimiseks on oluline regulaarselt läbi viia suguelundite hügieeniprotseduure.

Peaksite tegema järgmist.

• pese peenist iga päev vannis või duši all käies õrnalt sooja veega
• paljastage ettevaatlikult eesnahk (kui see on olemas) ja peske selle all; Ärge tõmmake lapse või poisi eesnahka tagasi, sest see võib olla valus ja kahjulik
• kui eesnaha alla korralikult ei pesta, võib sinna hakata kogunema aine nimega smegma. Ja see mitte ainult ei ähvarda teid kehvast hügieenist tingitud tüsistustega,
• kasutage pehmet või lõhnatu seepi (kui otsustate kasutada seepi), et vähendada nahaärrituse ohtu,
• ärge kasutage peenisel talki ja deodorante, kuna need võivad eesnaha alla kogunedes põhjustada ärritust,
• ümberlõigatud mehed peaksid oma peenist regulaarselt pesema ka sooja vee ja seebiga (kui otsustate kasutada seepi).

Fimoosiga patsientide peamiseks probleemiks jääb valu, kui nad üritavad paljastada pea peenise erektsiooniseisundis. Mõnel juhul on selle avamine täiesti võimatu, olenemata sellest, kas erektsioon on olemas või mitte. Lisaks võib esineda probleeme urineerimisega, samuti spermatosoidide kogunemist kotti ja klassikalist hügieenilist ebamugavust, mis on seotud pea puhastamise võimaluse piiramisega. Kui haigusseisundit eiratakse, avastavad arstid ka äärmise epiteeli ja kusiti põletiku. Ülaltoodud sümptomid on tüüpilised nii meestele kui naistele.

Liigid ja tüübid

Arstid eristavad fimoosi 4 raskusastet:

• 1. aste. Peenise pea probleemne ja valulik eksponeerimine erutunud olekus.
• 2. aste. Erektsiooni ajal ei avane pea üldse, normaalses olekus on selle väljatõmbamisega raskusi.
• 3. aste. Pea saab osaliselt paljastada ainult mitte-erekteeritud peenise seisundis.
• 4. aste. Pea ei paista üldse välja, urineerimise käigus ei voola vool vabalt, vaid ajab kõhukoti täis ja siis harvadel tilkadel või väga peenikese joana voolab välja peenise otsa sarlakpunasest pilust. . Reeglina on sel juhul krooniline põletik, mis on tingitud peast saladuse eemaldamise võimatusest ja mõnel juhul moodustuvad smegmoliitid - tahked moodustised seisvast smegmast. Mõnikord areneb ureetra infektsioon.

Fimoosi peamised alamliigid on järgmised:

• Füsioloogiline fimoos. Üks levinumaid probleemide liike, millest enamik esineb alla kolmeaastastel lastel. Tegelikult on see nähtus eesnaha vähearenenud pärast imikuea perioodi: esimesel eluaastal on kõigil meessoost beebidel epiteel praktiliselt suletud ja sobib tihedalt peenisepea vastu. Mõne aja pärast see “avaneb”, seetõttu võib kuni kolme-nelja eluaastani füsioloogilist fimoosi pidada vanusenormi variatsiooniks, muidugi juhul, kui see ei põhjusta tugevat põletikku, aga ka valu urineerimisel. Viie-kuueaastaselt taandub seda tüüpi fimoos iseenesest ja peenisepea võib vabalt avaneda. Kui seda sündmust ei juhtu, peate võtma ühendust spetsialistiga.
• Hüpertroofiline. Seda tüüpi fimoosi tuvastab eesnaha epiteeli paksenemine, selle väljaulatumine peast "pagasiruumi" kujul. Kui õiget ravi ei toimu, muutub see fimoos hüpogonadismiks.
• atroofiline. Sel juhul on eesnahk oluliselt õhenenud ja isegi täielikult atroofeerunud.
• Cicatricial. Siin on koos klassikalise fimoosiga eesnaha servadele erineva suurusega armide teke.

Sellel viisil, Füsioloogiline fimoos EI OLE alla 5-6-aastaste laste patoloogia ja teda pole vaja ravida.

Põhjused

Tugeva soo esindajatel pole absoluutselt selgeid ja selgeid fimoosi põhjuseid. Kõige tõenäolisemalt hõlmavad järgmist:

1. Kaasasündinud geneetilised probleemid, mis on inimkeha sidekoe elastse elemendi süsteemse puudulikkuse esialgne tegur.
2. Põletikulised protsessid, nagu balanopostiit, mis sageli põhjustavad tsikatriaalset fimoosi.
3. Peenise, pea või epiteeli füüsiline vigastus.
4. Vereringesüsteemi haigused.
5. Vanusega seotud muutused (naha vananemine ja "skleroos").

Fimoosi tüsistused

Fimoos võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi, millest mõned nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Probleemi tagajärjeks on regulaarne eesnaha all olev põletik, mis on põhjustatud saladuse stagnatsioonist. Lisaks põhjustab ülaltoodud seisund sageli ureetra infektsiooni, mis on tingitud uriini ebaõigest eritumisest ja selle tagasivoolust kuseteede kanalisse.

Fimoosi kõige ohtlikum tagajärg on parafimoos - peenise pea, liha terav kahjustus. Parafimoos tekib tavaliselt katsete tõttu paljastada pea vahekorra või onanismi ajal. Eesnahk blokeerib samal ajal peenise otsa verevoolu, mis omakorda toob kaasa elundi turse, selle sinaka ja muu negatiivse seisundi. Kui epiteeli ei ole võimalik iseseisvalt algsesse olekusse taastada, on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist epiteeli pikisuunalise lõigu või selle "lehtede" väljalõikamise kujul.

Fimoosi ravi ilma operatsioonita

Enamikul juhtudel on otstarbekas fimoos operatiivselt kõrvaldada, kuid on ka mitteoperatiivseid meetodeid, kuigi need ei toimi kohe ja mõnel juhul ei ole neil õiget mõju.

Eesnaha venitamine

Peamine ja üsna hea meetod fimoosi mitteoperatiivseks kõrvaldamiseks. See seisneb eesnaha perioodilises etapis venitamises. Lihtsaim viis on onaneerimine kõige tugevama epiteeli tagasitõmbamise ja vastava peenisepea eksponeerimisega.

Järkjärgulist venitamist tuleb teha enne mõõduka valu sündroomi tekkimist ja korrata mitut lähenemist kaks kuni kolm korda päevas (10-15 minutit). Läbipääsu laiendamise käigus on võimalik suurendada translatsiooniliigutuste amplituudi kuni pea täieliku eksponeerimiseni. Suurema efektiivsuse saavutamiseks võite enne protseduuri võtta kuuma vanni ja kui nahk muutub elastsemaks, sooritada maksimaalse amplituudiga masturbatsiooni.

Alternatiivne viis venitamiseks on sisestada kaks väikest sõrme eesnahakotti ja sirutada neid perioodiliselt laiali. See protseduur on vähem traumaatiline kui klassikaline masturbatsioon, kuid on vähem efektiivne.

Ravi

Fimoosi ravimteraapia aluseks on kortikosteroidide kasutamine salvide kujul peenise peas - seda tüüpi ravimid annavad epiteelile elastsuse ning leevendavad ka põletikku ja turset.

Selle ülesande kõige tõhusamateks salvipreparaatideks peetakse klobetasooli ja beetametasooni. Neid tuleb kanda iga päev ja üks kord peenisepeale kahe kuu jooksul. Sel juhul saab meetodit kombineerida ülalkirjeldatud epiteeli venitamisega.

Fimoosi ravi operatsiooniga

Operatsiooni peetakse endiselt kõige tõhusamaks meetodiks fimoosist vabanemiseks. Kirurgiline sekkumine seisneb tavaliselt eesnaha kolme siksakilise pikisuunalise sisselõike moodustamises koos nende järgneva õmblemisega.

Kui kasutatakse õrnemat meetodit, mis põhineb adhesioonide neutraliseerimisel peas, kasutades spetsiaalset metallist sondi. Kui aga eesnahk on armistunud, siis ohutum ja tõhusam meetod oleks epiteel täielikult ringikujuliselt ümber lõigata. Harvadel juhtudel kasutatakse esteetika säilitamiseks kallimat plastilist kirurgiat koos eesnaha säilitamisega, kuid mõnel juhul võib pärast seda sündmust probleem korduda.

Kirurgilise sekkumise efektiivsus fimoosi ravis läheneb sajale protsendile.

Postoperatiivne periood

Vaatamata kirurgilise sekkumise kõrgele efektiivsusele märgivad mõned arstid erinevate tüsistuste regulaarset ilmnemist opereeritud patsientidel. Enamasti on need väikesed verejooksud, mis on põhjustatud mitte liiga täpsest õmblusest, samuti lihapõletik ja meatostenoos - esimesed on ureetra välisosa põletik, teised aga selle urogenitaalsüsteemi komponendi kanali ahenemise tõttu. süsteem.

Selliste probleemide vältimiseks esimesel kümnel päeval peate regulaarselt võtma kaaliumpermanganaadi vannid, kasutama arsti poolt heaks kiidetud antibakteriaalseid kreeme. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon, kõige sagedamini eesnaha (plastikust) välimuse defektide kõrvaldamiseks või kuseteede – kusiti õigete kontuuride – taastamiseks.

Kasulik video

Jelena Malõševa saates "Elu on suurepärane!" meeste teemade kohta

Dr Komarovsky, mis juhtub, kui lapse fimoosi ei ravita

Soovitame lugeda

• Peamised mikroorganismide rühmad
• Aatomi hajumise tegur
• Naiste rakmed: kuidas kanda ja kombineerida Mida tähendab rakmed
• Avitaminoosi, hüpovitaminoosi ja hüpervitaminoosi mõiste