Värskendus: oktoober 2018

Viimastel aastatel on hügieenitampoonid naiste seas laialt levinud. See asjaolu pole üllatav, sest tampoonid võimaldavad teil külastada basseini ja randa, kanda menstruatsiooni ajal kitsaid ja heledaid riideid, tantsida ja üldiselt elada normaalset elu. Paljud selle hügieenitoote tootjad aga vaikivad sellisest tõsisest tõsiasjast nagu toksilise šoki sündroomi tekkimine tampoonidest. See patoloogia, kuigi haruldane, areneb väga kiiresti, seda on raske ravida ja 5% juhtudest (mõnede andmete kohaselt 8–16%) lõpeb surmaga.

Ajaloo viide

Hügieeniliste tampoonide olemasolu ajalugu on mitu aastatuhandet. Esimesed hügieenitooted, mis meenutasid vaid vähegi tampoone, ilmusid Vana-Egiptuses, mida egiptlased valmistasid linastest kiududest. Vana-Roomas rullisid naised pehme villa rullideks ja määrisid neid rasvaga, et neid oleks lihtne sisestada ja eemaldada. Süüria ja Babüloni õrnema soo esindajad rullisid rullideks papüürust (rikastele daamidele) või pilliroogu (vaestele). Jaapanis kasutati elu hõlbustamiseks kriitilistel päevadel riisipaberit, mis rulliti kreeka pähkli suurusteks pallideks. Nn tampoonide tootmiseks kasutasid eskimod põhjapõdrasammalt või väga õhukesi lepapuu laaste, mõned võtsid tampoonide aluseks karusnahad.

Eelmise sajandi kolmekümnendaid aastaid peetakse hügieeniliste tampoonide teiseks sünniks. Selle hügieenitoote leiutas ja patenteeris USA arst Erlem Haas. Haasi loodud tampoonid valmistati pressitud vatist, mis oli mähitud marli sisse. Ettevõtlikum oli USA kodanik, sakslane Gertrud Tenderich, kes ostis tampoonide rajajalt patendi ja avas Tampaxi firma. Need esimesed tampoonid ei hiilganud erilise mugavuse ja mugavusega.

Kuid nende hügieenitoodete täiustamine toimus pidevalt. Edaspidi oli tampoonidel niit, mille peale lonksamine hõlbustas selle eemaldamise protsessi. Hiljem liitusid nendega aplikaatorid, mille abil muutus tampoonide kasutuselevõtt mugavamaks. Kuid üks tampoonitootjate viga tegi kogu menstruaalhügieeni kampaania peaaegu olematuks.

Püüdes maksimeerida tampoonide imavust, otsustas Procter & Gamble asendada tampoonides leiduva puuvilla ja viskoosi väga imava sünteetilise materjaliga, mis on immutatud hüperabsorbendiga. See hüperabsorbent oli toidupaksendaja ja seda kutsuti tsellulooskummiks.

Just see hügieenitoodete komponent pani aluse tampoonide toksilise šoki sündroomile. Absorbent tekitas tupe kuivust, mille tagajärjel sai tampooni eemaldamisel kergesti vigastada selle limaskest, avades bakteritele juurdepääsu veresoontele. Lisaks häiris tsellulooskumm normaalset tupe mikrofloorat, võimaldades seeläbi patogeensetel bakteritel paljuneda.

20. sajandi 80. aastal märkisid arstid kummalist suundumust - selle sündroomi esinemissagedus on naiste seas oluliselt suurenenud, kuigi tavaliselt täheldatakse seda patoloogiat põletushaigetel. Mõju sai 800 naist, neist 38 suri. Pärast esinemissageduse analüüsi selgus, et toksilise šoki sündroomi tekkimise lähtepunktiks oli hügieeniliste tampoonide kasutamine. Kõik tooted eemaldati müügilt ja juhtude protsent langes järsult.

20. sajandi 76–96 aasta vahel diagnoositi TSS-i 5296 naisel. Tänapäeval diagnoositakse TSS-i ühel inimesel 100 000-st. Samas ei järeldu öeldust, et TSS-i põevad vaid reproduktiivses eas naised, kes kasutavad hügieenilisi tampoone. TSS-iga meeste osakaal registreeritud juhtumite koguarvust on 15. Lisaks ei takista isegi nende hügieenitoodete kasutamisest keeldumine immuunsüsteemi nõrgenemise korral TSS-i teket.

Mis on kaasaegsete tampoonide oht

Kaasaegsed hügieenilised tampoonid pole mitte ainult mugavad ja mugavad kasutada ning muudavad elu menstruatsiooni ajal lihtsamaks. Komponendid, millest tampoone valmistatakse, võivad pideval kasutamisel kahjustada naiste tervist:

• Dioksiin

Dioksiini kasutatakse pleegitusainena, et tampooni valge jääks. Seda peetakse potentsiaalseks kantserogeeniks, mis tähendab, et see võib põhjustada vähki. Selle komponendi põhjustatud toksiliste reaktsioonide tõttu tekivad olulised häired reproduktiiv- ja immuunsüsteemis. Dioksiin vähendab sperma hulka ejakulaadis ja kutsub esile endometrioosi esinemise naiste kehas. See keemiline komponent laguneb äärmiselt aeglaselt, mis viib selle kogunemiseni kehas. Seetõttu suureneb tampoonide regulaarse kasutamise korral oluliselt dioksiini negatiivsete mõjude oht, kuigi tootjad usuvad, et selle komponendi sisaldus tampoonides on väga madal ega mõjuta tervist.

• Viskoos

Suurepärane imav - imab hästi verd. Viskoosi toodetakse puidust ja töödeldakse dioksiiniga. Tampooni eemaldamisel jäävad tupe limaskestale viskooskiud. Seega mõjutab kehale jätkuvalt napp annus dioksiini.

• Puuvill

Eksperdid ütlevad, et tampoonide tootmiseks kasutatakse geneetiliselt muundatud puuvilla, mis suurendab bakterite resistentsust (resistentsust) antibiootikumide suhtes. Tampoone kasutavad naised ei suuda suguelundite põletikust kauem taastuda. Samuti jäävad pärast tampooni tupest eemaldamist selle limaskestale puuvillakiud, mis eemaldatakse tupest väljumisega vaid osaliselt. Ülejäänud kiud provotseerivad mikrotraumade ja haavandite ilmnemist, mis hõlbustab nakatumist patogeensete bakteritega, eriti varjatud suguelundite infektsioonidega.

Lisaks on hügieeniliste tampoonide negatiivne mõju:

• stafülokoki endotoksiine sisaldava menstruaalvere väljavoolu takistamine, mille tagajärjel võib veri paiskuda tagasi emakaõõnde, sealt torudesse ja sealt edasi kõhuõõnde;
• tupe sisekeskkonna muutus (anaeroobne muutub aeroobseks, milles Staphylococcus aureus tunneb end suurepäraselt ja hakkab aktiivselt paljunema);
• magneesiumioonide imendumine, mis pärsivad Staphylococcus aureuse toksiinide tootmist;
• piimhappebakterite toitainesubstraadi imendumine, mis vähendab nende arvu ja viib tinglikult patogeense tupe mikrofloora aktiveerumiseni.

Toksilise šoki sündroomi määratlus

Tampoontoksilise šoki sündroom ehk TSS (tuntud ka kui menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom) on haruldane ja tõsine haigus, mida põhjustab bakteriaalne infektsioon. See patoloogia areneb ägedalt ja mõjutab peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme (kopsud, maks ja neerud, veresooned ja nahk) Staphylococcus aureus'e toodetud toksiinidega kokkupuude põhjustab TSS-i ja kiiret algust (seisundi järsk halvenemine toimub paar tundi) ja suur surma tõenäosus.

National Institutes of Healthi teadlaste hinnangul suurendab hügieenitampoonide kasutamine haiguse väljakujunemise tõenäosust kuni 50%.

Epidemioloogia

STS-i iseloomustab:

• teatud vanuserühma (17-30-aastastel) naistel esinemine, mis on tingitud ebapiisavalt moodustatud immuunsusest;
• areng 55% menstruatsiooni ajal;
• tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal 99% TSS-i juhtudest;
• TSS, mis ei ole seotud tupeinfektsiooniga, on võrdselt levinud nii meestel kui naistel ning võib esineda vastsündinutel ja eakatel;
• TSS võib tekkida igas olukorras, kus immuunsus on nõrgenenud, mis aitab kaasa Staphylococcus aureus'e paljunemisele ja selle kaudu toksiini tootmisele (gripp, SARS, haavainfektsioon);
• toksilise šoki sündroomi kordumine esineb 30-60% juhtudest, eriti kui stafülokokivastast ravi pole tehtud.

Arengu põhjused ja mehhanism

Tampoonide TSS-i põhjustavad oportunistlikud bakterid - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis igal viiendal-kümnendal naisel on osa normaalsest tupe mikrofloorast. Staphylococcus aureus käitub esialgu üsna rahumeelselt. Kuid niipea, kui immuunsüsteem nõrgeneb ja tupe limaskestale tekivad mikropraod, muutub bakter patogeenseks ja väga agressiivseks. TSS-i tekkes ei mängi rolli mitte niivõrd bakterid ise, vaid nende poolt toodetud endotoksiinid. Toksiinide massiline tootmine häirib peaaegu kõigi organite ja süsteemide tööd, mis viib TSS-i tekkeni.

TSS-i patogenees

Väikeste anumate kaudu tungib vereringesüsteemi tohutu hulk toksiine. Toksiinide sissevõtmine kutsub esile adrenaliini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete järsu vabanemise vereringesse. Adrenaliini toimel tekivad postkapillaarveenid ja arterioolid spasmid ning avanevad täiendavad arteriovenoossed šundid. Kuid šuntidesse sattunud veri ei suuda siseorganeid täiel määral hapnikuga varustada, mis põhjustab neis isheemia ja metaboolse atsidoosi (vere pH langus). Selle tulemusena rikutakse vereringet kudedes hüpoksiaga.

Kehasüsteemide kahjustus on tingitud vere ladestumisest kapillaaridesse ja selle vedel osa läheb rakkudevahelisse ruumi. Sellest lähtuvalt areneb hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere maht järsult väheneb, mis põhjustab vererõhu langust). Samuti vähendab see neerude perfusiooni (verevarustust), mis pärsib glomerulaarfiltratsiooni (primaarse uriini moodustumist). Tekib neerude turse ja seejärel äge neerupuudulikkus. Sarnaseid protsesse täheldatakse kopsudes hingamispuudulikkuse ja kopsuturse tekkega.

Staphylococcus aureuse tunnused

Seda tüüpi mikroorganismid iseloomustavad:

• kõrge patogeensus;
• vastupidavus ebasoodsatele keskkonnatingimustele;
• võime tungida mis tahes organitesse;
• esinemine (väikestes kogustes) nahal ja limaskestadel.

Kuid mitte kõigil naistel ei teki TSS-i isegi regulaarse tampooni kasutamise korral, miks? Fakt on see, et paljud täiskasvanud (umbes 80%) on Staphylococcus aureuse toksiini suhtes immuunsed. Endotoksiinide vastaseid antikehi toodetakse kogu elu jooksul (varasemad nahainfektsioonid, kirurgilised sekkumised jne). Mida tugevam on immuunsüsteem, seda väiksem on tõenäosus, et Staphylococcus aureus teeb sellesse augu. Seetõttu on see patoloogia levinud noorte (alla 30-aastaste) naiste seas, kellel pole veel olnud aega Staphylococcus aureuse toksiinide vastu piisavas koguses antikehi moodustada.

Riskitegurid

Menstruaaltsükli toksilise šoki sündroomi esilekutsumiseks võib:

• hügieeniliste tampoonide pidev kasutamine;
• vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite (spermitsiidide käsnad, korgid või diafragmad) kasutamine;
• hiljutine sünnitus;
• reproduktiivsüsteemi krooniliste põletikuliste haiguste esinemine;
• bakteriaalne vaginoos, urogenitaalne kandidoos, latentsed seksuaalinfektsioonid;
• nõrgenenud immuunsus;
• hügieenireeglite eiramine ja tampoonide kasutuselevõtt / eemaldamine;
• intrakavitaarsed operatsioonid.

Kliiniline pilt

Menstruaaltsükli TSS areneb ootamatult, täieliku tervise taustal ja edeneb väga kiiresti. Kui seda ei ravita, võib surm tekkida kahe päeva jooksul. Toksilise šoki sündroomi sümptomiteks on:

• oluline temperatuuri tõus (kuni 39 ja rohkem kraadi);
• madal vererõhk (igat tüüpi šoki peamine sümptom), võimetus püsti seista - ortostaatiline minestus (minestamine);
• iiveldus ja oksendamine, teadvuse hägustumine, südame löögisageduse tõus ja pearinglus – madala vererõhu (süstoolne alla 90 mm Hg) tagajärg;
• lihasvalu ja -spasmid, krambid (kudede hüpoksia);
• seedetrakti häired (oksendamine, tugev kõhulahtisus - vesine väljaheide) - endotoksiinide toime;
• lööbe ilmnemine - nahal mitmed kuni 1 cm läbimõõduga hüpereemilised laigud, mis meenutavad päikesepõletust;
• naha deskvamatsioon (koorumine) toimub 7-14 päeva pärast TSS-i tekkimist;
• limaskestade kahjustus (tupe ja orofarünksi punetus, mittemädase konjunktiviidi esinemine, "karmiinpunane keel");
• leukotsüütide suurenemine uriinis infektsiooni puudumise taustal;
• maksakahjustus (bilirubiini, AST ja ALT tõus);
• hematopoeesi rikkumine (trombotsüütide arvu järsk langus);
• kesknärvisüsteemi kahjustus (teadvuse häired - stuupor, uimastamine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, isegi normaalse temperatuuri ja rõhu taustal);
• kardiopulmonaalsüsteemi kahjustus (kopsuturse, respiratoorse distressi sündroom, südameblokaad);
• sepsise areng;
• Staphylococcus aureus'e inokuleerimine tserebrospinaalvedelikust ja neelu limaskestast.

Diagnostika

TSS-i esinemist võib kahtlustada patsiendi iseloomulike kliiniliste tunnuste ja välimuse järgi (aeglustunud, loid, tugeva kahvatuse ja tsüanoosiga). Kui patsiendil on seletamatu palavik, mitme kehasüsteemi haaratus koos naha punetusega ja menstruatsiooniga seotud lööve, peab arst esmalt välistama/kinnitama TSS-i.

Kliinilised testid:

• Üldine (üksikasjalik) vereanalüüs

Erütrotsüütide ja hemoglobiini (vähenenud), leukotsüütide (suurenenud, valemi nihkumine vasakule, võimalik lümfotsütopeenia), trombotsüütide (vähenenud), hüübimisaja ja veritsusaja (koagulopaatia) määramine.

• Vere keemia

Üldvalgu ja albumiini sisalduse vähenemine, elektrolüütide tasakaalu häired, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi sisalduse vähenemine, lämmastiku ja kreatiniini, AST ja ALAT taseme tõus, bilirubiini ja kaltsitoniini sisalduse suurenemine.

• Üldine uriinianalüüs

Asoteemia, märkimisväärne leukotsütuuria (steriilne püuuria), leostunud punaste vereliblede tuvastamine.

• Tank. bioloogiliste vedelike kultuurid

Põllukultuuride jaoks võetakse tampoonid tupest ja pärasoolest, emakakaelast, konjunktiivist, orofarünksist ja ninast. Nad "külvavad" ka verd, uriini ja tserebrospinaalvedelikku.

• Muude sarnaste infektsioonide testid

Puukide rikettsioos ja leptospiroos, sepsis ja kõhutüüfus, streptokokkinfektsioon (sarlakid) ja meningokokkinfektsioon.

• Staphylococcus aureuse antikehade määramine

Antikehi ei ole.

Lisaks on kohustuslik fluorograafia (kopsukahjustuse ja hingamispuudulikkuse astme määramine.

Ravi

Toksilise šoki sündroomi ravi on pikk ja keeruline. Kõik patsiendid paigutatakse tingimata haiglasse ja intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi intensiivravi, mille eesmärk on kahjustatud elundite ja süsteemide töö taastamine.

Esmaabi

Kui naisel kahtlustatakse TSS-i, peaksid lähedased viivitamatult helistama kiirabi ja võtma mitmeid meetmeid:

• võimalusel eemaldada hügieeniline tampoon või lokaalsed rasestumisvastased vahendid (korgid, diafragmad);
• vabastage hingamise hõlbustamiseks riided;
• pane patsient magama, aseta jalgadele soojenduspadi;
• avage aken värske õhu saamiseks.

Intensiivne teraapia

• Voodirežiim, patsiendi dünaamiline jälgimine

Vererõhu ja temperatuuri mõõtmine, pulsi ja hingamissageduse loendamine.

• Intravaskulaarse mahu taastamine

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks on ette nähtud soolalahuste (füsioloogiline, Ringeri lahus ja glükoos) ja värskelt külmutatud plasma intravenoossed infusioonid mahus 4–5 liitrit päevas (mõnel juhul suurendatakse süstitava vedeliku kogust 8–12 liitrini. ).

• Vererõhu tõstmine ja säilitamine

Dopamiini manustatakse intravenoosselt (pidevalt), alustades annusest 2-5 mcg / kg minutis, seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse normaalne arv. Dopamiin suurendab müokardi kontraktsiooni ja südame löögisagedust, laiendab neeru-, soolestiku (soole) ja aju veresooni ning ahendab skeletilihaste veresooni, mis viib elutähtsate organite vereringe normaliseerumiseni.

• Glükokortikoidide manustamine

Glükokortikoididel on šokivastane (vererõhku toetav), põletikuvastane, allergiavastane, toksiline ja immunosupressiivne toime. Reeglina määratakse deksametasoon või prednisoloon (suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt patsiendi seisundist).

• Antibiootikumide manustamine

Antibiootikumide valikul võetakse arvesse nende resistentsust beetalaktamaasi suhtes ja aktiivsust stafülokokkide vastu. Antibiootikumide määramine ei vähenda toksilise šoki ägeda faasi kestust ega peata kliinilisi tunnuseid, kuid vähendab oluliselt TSS-i retsidiivide sagedust. Eelistatakse penitsilliinid (amoksiklav, oksatsilliin, metitsilliin, naftsilliin) ja tsefalosporiine. Penitsilliinide allergia korral on ette nähtud vankomütsiin, klindamütsiin, dapotmütsiin või linesoliin. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt.

• Hingamishäirete ennetamine

See viiakse läbi hapniku abil, mida tarnitakse maski või ninakanüüli kaudu. Samal ajal jälgitakse arteriaalse vere gaase. Hingamispuudulikkuse tekkimisel viiakse patsient kopsude kunstlikule ventilatsioonile.

• Hemokoagulatsiooni normaliseerimine

Koagulogrammi normaalsetest parameetritest kõrvalekaldumise või verejooksu nähtude korral kantakse veeni kolloidlahused (infukool, reopolüglütsiin), värskelt külmutatud plasma, krüopretsipitaat või doonoriverd. Trombotsüütide arvu järsu vähenemisega manustatakse trombotsüütide massi.

• Antistafülokoki immunoglobuliin

Patsiendi raske seisundi korral manustatakse ravimit intravenoosselt. Immunoglobuliin sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad Staphylococcus aureuse toksiine.

Õigeaegse ja piisava ravi korral normaliseerub kehatemperatuur ja vererõhk kahe päeva jooksul pärast ravi algust. Laboratoorsed näitajad normaliseeruvad 1.-2.nädala lõpuks ning hemoglobiini ja erütrotsüütide taastumine 4-6 nädala pärast.

TSS-i tüsistused

Haiguse võimalikud tüsistused:

• TSS-i kordumine esineb tavaliselt teise kuu jooksul pärast ravi patsientidel, kellele ei määratud beetalaktamaasi suhtes resistentseid antibiootikume (60%).
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• surm (5%);
• südamepuudulikkus;
• vaimsete võimete vähenemine (tähelepanu kontsentratsioon, leidlikkus, mälu halvenemine);
• sepsis.

Küsimus Vastus

küsimus:
Sain tampoonidest TSS-i umbes kaks kuud tagasi. Haiglast välja kirjutatud paranemisega. Nüüd aga märkasin, et mu juuksed hakkasid välja langema ja küüned kestma. Mida teha?

Küünte kihistumine ja juuste väljalangemine on haiguse tagajärjed. Ärge sattuge paanikasse, need nähtused on pöörduvad. Võtke multivitamiine, stimuleerige mittespetsiifilist immuunsust, tehke juuste ja küünte hooldamiseks kosmeetilisi protseduure (küünte vannid, juuste loputamine ravimtaimede keetmisega, meditsiinilised maskid).

küsimus:
Eelistan kasutada hügieenitampooni, kuid sain teada nende kasutamise võimalikust tüsistusest - TSS-ist. Mida peaksin tegema, et seda haigust vältida?

Esiteks, tampooni sisestamisel ja eemaldamisel tuleb käsi põhjalikult pesta. Teiseks ärge laske tampoonil pikka aega (üle 4 tunni) tupes seista ja eemaldage see isegi siis, kui see pole täielikult küllastunud. Kolmandaks kasutage madala imendumisastmega tampoone (nõuab sagedast asendamist ja on vähem traumaatiline tupe limaskestale). Samuti asendage tampoonid öisel ajal ja päevadel, kui esineb väikest määrimist. Ei ole soovitatav kasutada lõhnastatud tampoone, eriti naistel, kellel on kalduvus allergiatele. Tampoonide kasutuselevõtt naiste suguelundite põletikulise protsessi ägeda või ägenemise taustal ja pärast TSS-i on keelatud.

küsimus:
Miks te ei saa patjade kasutamise ajal TSS-i? Mis vahe on TSS-i padjadel ja tampoonidel?

Kuna tampoon asub keha sees, kus see kogub verd – Staphylococcus aureuse optimaalset toitainekeskkonda. Bakterite eritatavad toksiinid tungivad tampoonide sisseviimisel ja eemaldamisel tekkinud mikropragude kaudu kohe vereringesse. Lisaks võib “vana” veri koos tampoonist pärit patogeensete mikroobidega sattuda emakasse, sealt edasi kõhuõõnde (nt unustasin menstruatsiooni lõpus tampooni ära, kui selle sisse panin, et imama jääkmolli. eritised, kuid unustasin selle eemaldada). Tihendid seevastu ei tekita välissuguelundite mikrotraumasid, ei tekita vere staasi tupes ning vahetatakse õigeaegselt (naine näeb, et tihend ei sobi enam kasutamiseks).

Tampoontoksilise šoki sündroom on artikli teema. Saate teada haiguse põhjuse ja sümptomid. Ja ka seda, millist ohtu ähvardavad naiste hügieenitooted. Mis võib asendada padjad ja tampoonid.

tampooni toksilise šoki sündroom

Tampooni toksilise šoki sündroom on tõsine haigus, mida tootjad naiste hügieenitoodete pakenditel ei märgi. See patoloogia, kuigi haruldane, areneb iga päevaga üha enam.

Esimesel etapil esinev haigus sarnaneb gripiga, nii et inimesed hakkavad ise külmetuse vastu ravima, võtmata arvesse olukorra tõsidust. Otsige selliseid märke nagu lihaskrambid, ägedad peavalud ja ebamugavustunne kõhus, palavik, oksendamine, kõhulahtisus, lööbed peopesadel. Parem on kohe abi otsida spetsialistilt, kes määrab vajalikud testid ja seejärel ravi.

Põhjused

Niisiis oleme analüüsinud toksilise šoki sündroomi sümptomeid. Nüüd räägime haiguse põhjustest. Neid on mitu.

Regulaarne tampoonide kasutamine. Vaginaalsed rasestumisvastased vahendid. Sünnitus. Reproduktiivsüsteemi toimimise rikkumine. Kandidoos, bakteriaalne vaginoos. Hügieenieeskirjade eiramine ja Tampaxi ebaõige kasutamine. Nõrk immuunsus.

Haigus areneb väga kiiresti, mõjutades peaaegu kõiki kehaorganeid. Nende hulka kuuluvad maks, neerud, nahk ja isegi veresooned. Halvim on see, et toksilise šoki sündroom võib lõppeda surmaga. Stabiilne terve immuunsus ja hügieenieeskirjad aitavad infektsioonist võimalikult lühikese aja jooksul lahti saada.

Nagu näete, on põhjused nähtavad ja neid saab kergesti kõrvaldada.

Toksilise šoki sündroomi tüsistused

Nagu iga teine ​​haigus, põhjustab toksilise šoki sündroom tüsistusi. Arstide hulka kuuluvad:

• toksilise šoki sündroomi retsidiiv;
• südame-, neeru- ja maksapuudulikkus;
• vere mürgistus;
• nägemise, tähelepanu, kuulmise halvenemine.

Nakkushaiguse ravi

Toksilise šoki sündroomi ravi võib olla pikk ja veniv. Pärast kannatanule esmaabi andmist määratakse kõrgeima intensiivsusega ravi.

Sisaldab - vaatlust, veresoonte funktsiooni taastamist, vererõhu säilitamist normaalses seisundis, glükokortikoidide, antibiootikumide kasutamist, antistafülokoki immunoglobuliini kasutamist. Õigeaegse ravi korral saate haiguse ilmingutest vabaneda 2-3 päeva jooksul.

Tampoonide kasutamise ohud

Niisiis on haiguse arengu üheks põhjuseks tampoonide kontrollimatu kasutamine. Analüüsime nende koostist. Uuenduslikel mudelitel on komponendid, mis sagedase kasutamise korral mõjutavad negatiivselt naise keha.

Dioksiin. Ainet kasutatakse valgendajana. See komponent võib põhjustada vähki, häirida immuun- ja reproduktiivsüsteemi, provotseerides endometrioosi tekkimist.

Viskoos. See imab verd parimal viisil, kuid tampooni eemaldamisel võivad komponendi kiud limaskestale jääda.

Puuvill. Tampooni väljatõmbamisel tupe seintele jäänud kiud kaasnevad haavandite ja väiksemate vigastustega.

Kuid need pole kõik tampoonide kasutamise negatiivsed küljed. Nende negatiivne mõju ei ole õige vere väljavool, mis mõnikord tagab vedeliku vastupidise tagasivoolu.

Tupe sisemise osa deformatsioon (aeroobses keskkonnas areneb kiiresti stafülokoki sündroom ja bakterid paljunevad; tekivad Staphylococcus aureuse toksiinid). Piimhappebakterite arvu vähenemine, mis viib tupe patogeense floora aktiveerumiseni.

Eksperdid soovitavad tampooni vahetada iga 3-4 tunni järel, vastasel juhul satuvad veres moodustunud bakterid koheselt suguelunditesse.

Tampooni enneaegne asendamine põhjustab toksilise šoki sündroomi.

Naiselikud padjakesed

Menstruatsiooni ajal tahad rohkem kui kunagi varem rohkem puhtust, mugavust ja hubasust. Arvatakse, et hügieenisidemed on menstruaaltsükli ajal üks tõhusamaid kaitsevahendeid.

Kuid need abinõud on tervisele ohtlikud. 63% naiste haigustest areneb nende väärkasutamise tõttu.

Tihendite tüübid

Tänapäeval leiate hügieenitoodete turult üsna laias valikus padjandeid. Need on ühekordselt kasutatavad ja korduvkasutatavad. Nende hulgas eristatakse regulaarseks kasutamiseks mõeldud padjandeid (neelavad keskmise intensiivsusega verd).

Igapäevaseks kasutamiseks (need muutuvad väikeste ja nõrkade limaskesta sekretsioonide jaoks hädavajalikuks ning eemaldavad ka ebameeldivad lõhnad).

Need on üliõhukesed (oma struktuurilt on mudelid üsna õhukesed, kuid imavad väga vähe niiskust).

Maxi (on üsna korraliku suurusega ja imavad suurel hulgal eritist; selliseid mudeleid kasutatakse pikal reisil või ööune ajal).

Spetsiaalsete patjadega magamiseks (pakkuvad öösel vaikset puhkust, täielikku kaitset ettenägematute plekkide eest).

Kuidas padjakesi valida

Vaatamata tarbijaturu laiale tootevalikule on kõigil toodetel sama struktuur.

Padja ülemine kiht koosneb tehis- või puuvillavõrgust (sellel on suur pluss, kuna see on alati kuiv ega deformeeri toodet). Sisemine kiht koosneb spetsiaalsest täiteainest (imab põhjalikult niiskust, põhjustab üsna sageli nahaärritust). Alumine kiht on valmistatud polüetüleenist või hingavast materjalist, mis ei lase vedelikku läbi.

Iga patjade pakk on märgistatud tilkadega, mis näitab toote imendumiskiirust (mida rohkem neid, seda kõrgem on imendumise tase; “tiivad” kaitsevad aluspesu suurepäraselt plekkide ja ebameeldiva saastumise eest).

Enamik tootjaid toodab ebameeldiva lõhna kõrvaldamiseks lõhnastatud hügieenitooteid, kuid need võivad põhjustada allergiat (ostes olge sellest ohust teadlik).

Soori väljanägemise olukorrad on teada pärast maitsepatjade kasutamist.

Soovitan osta lõhnatuid ja värvituid hügieenikaitsevahendeid – mõelge oma ohutusele.

Padjade negatiivne mõju

Võib tunduda, et padjad on kahjutud. Kuid see on ekslik arvamus. Millised on nende puudused?

Aktiivse kõndimise ajal padjad muljuvad või liiguvad küljele. Selle hügieenitoote kasutamise käigus tekib ebamugavustunne. Ilmuvad allergilised reaktsioonid, on tunda ebameeldivat sügelust ja ärritust. Esineb põiepõletik või soor, ebameeldiv lõhn.

Tihendid takistavad teil aktiivset elustiili juhtida. Tekib kasvuhooneefekt, mis aitab kaasa nakkuste tungimisele sügavale emakakaela sisse või limaskestale jäämisele. Vastasel juhul on padjandite kasutamise mõju kriitilistel päevadel üsna vastuvõetav.

Toksilise šoki sündroomi ennetamine tampoonidest

Niisiis, tampoontoksilise šoki sündroom on haigus, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. On vaja kasutada ennetavaid meetmeid ja haigus möödub kindlasti. Menstruatsiooni ajal kasutage tampoone vaheldumisi padjanditega, tehke pause.

Ostke tooteid, mille imamisvõime vastab verejooksu hulgale. Vahetage toodet iga 3-4 tunni järel.

Kui te ei tea, kuidas padjandeid ja tampoone vahetada, lugege menstruatsioonikupsi kohta.

Niisiis, täna õppisite tampoonidest sellist haigust nagu toksilise šoki sündroom. Kindlasti oleksite pidanud üllatuma ohtlikest komponentidest, mis esmapilgul moodustavad täiesti kahjutud tampoonid.

Arvan, et menstruatsioonikupp on hea vaheldus ülalkirjeldatud hügieenitoodetele. Mida sa arvad. Jagage oma arvamust kommentaarides.

Lugupidamisega Tina Tomchuk

Toksilise šoki sündroom, mille kohta saate lugeda mõne naiseliku hügieenitoote juhendist, ei ähvarda mitte ainult naisi. Mehed surevad ka TSS-i. MedAboutMe mõistis toksilise šoki sündroomi spetsiifikat ja ühe sensatsioonilise loo nüansse 30 aastat tagasi.

Toksilise šoki sündroom (TSS) on äge, eluohtlik seisund, mis areneb kiiresti bakterite toodetud toksiini mõjul.

Sündroom põhineb keha reaktsioonil bakteriaalsete toksiinide allaneelamisele. Need superantigeenid on nii võimsad, et toovad kaasa tohutul hulgal põletikuvastaseid tsütokiine – seda protsessi on kutsutud isegi “tsütokiinide tormiks”. Ja see hõlmab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. Ja selline ülemäärane immuunsüsteemi aktiveerumine mõjub inimorganismile laastavalt.

TSS-i ilmingud:

• kõrge temperatuur alates 38,9 ° C;
• lööve jalgadel ja peopesadel, mille asemel nahk koorub ja koorub 10-14 päeva pärast;
• hüpotensioon (madal süstoolne rõhk, alla 90 mm Hg);
• hulgiorgani kahjustus, st kannatab 3 või enam organit või süsteemi kuni nende rikke ja hulgiorgani puudulikkuse tekkeni. Seda võib väljendada iiveldus ja oksendamine, neerupuudulikkus, maksakahjustus, limaskestade hüperemia (punetus), närvisüsteemi häired.

Seisundi halvenedes langeb patsient koomasse ja võib surra.

Tänapäeval pole pooled TSS-i juhtudest menstruatsiooniga seotud. Eraldage:

• mittemenstruaalne TSS, mis tekib näiteks 12 tunni jooksul pärast operatsiooni;
• menstruatsiooni TSS, mis areneb 3-5 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest tampoonide kasutamise taustal.

25% toksilise šoki sündroomist mõjutab mehi. Mittemenstruaalne TSS esineb kõige sagedamini barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, haavade nakatumisel pärast sünnitust või operatsiooni (eriti ninaõõnes ja näo põskkoobastes), põletuste, nahakahjustuste, osteomüeliidi ja artriidi korral, dialüüsi saavatel patsientidel ja immuunpuudulikkusega inimestel. TSS-i tekkerisk suureneb veelgi suhkurtõve, alkoholismi ja tuulerõugete viirusega (3. tüüpi herpesviirus) nakatumise korral.

TSS-i peamised põhjustajad on:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ja eriti selle metitsilliiniresistentne tüvi (MRSA), mis on resistentne enamiku olemasolevate antibiootikumide suhtes;
• püogeenne streptokokk (Streptococcus pyogenes), tuntud ka kui beetahemolüütiline streptokokk rühmast A (GABHS).

TSS-i streptokoki ja stafülokoki versioonide vahel on märkimisväärseid erinevusi:

• Stafülokoki TSS.

Toksiinid: stafülokoki toksiin (TSST-1), enterotoksiinid B ja C. See haigus mõjutab sagedamini 15–35-aastaseid inimesi ja naisi sagedamini kui mehi. Seda tüüpi haiguste korral täheldatakse tavaliselt ulatuslikke nahakahjustusi, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Veres leiduvaid baktereid (baktereemiat) leitakse harva. Suremus on umbes 3%.

• Stafülokoki TSS.

Toksiinid: A- ja B-rühma pürogeensed eksotoksiinid. Suurenenud risk on 20–50-aastastel inimestel, nii meestel kui naistel. Tavaliselt ei täheldata nahakahjustusi ega muid stafülokoki infektsioonile iseloomulikke sümptomeid. Baktereemia tuvastatakse 60% juhtudest. Suremus ulatub 30% -ni.

Toksilise šoki sündroom on üks enim pälvinud meditsiinilugusid, mille vastukaja naiste foorumites leidub siiani.

Toksilise šoki sündroomi (TSS) kirjeldati esmakordselt 1978. aastal lastel. Ameerika teadlased esitasid ajakirjas Lancet ülevaate 7 juhtumist, millest üks lõppes lapse surmaga. Sel ajal nimetasid teadlased TSS-i uueks raskeks haiguseks.

Ja vaid paar aastat hiljem, 1980. aastal, lahvatas skandaal. CDC-le (USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused) esitati aruanne 55 TSS-i juhtumi kohta. 95%-l (52 inimest) olid ohvrid naised. Ja enamikul neist sai haigus alguse menstruatsiooni ajal. Riigi tasandil algatati uurimine. Selle tulemusena tuvastati 3295 TSS-i juhtu.

Juba 1980. aasta juunis avaldati aruanne, mis viitas seosele TSS-i ja tampoonide kasutamise vahel. Peamisteks riskiteguriteks olid tampoonide imavus ja nende muutmata kasutamise kestus. Kõige ohtlikumad olid supertampoonid kaubamärgiga RelyPr. Sama aasta septembris eemaldas tootja oma tooted turult.

Kokku teatati 1980. aastal 890 TSS-i juhtumist, millest 91% olid seotud menstruatsiooniga. Sellest arvust suri 38 naist. Selgus, et ohvrite kasutatud tampoonides paljunesid aktiivselt streptokokid ja stafülokokid, mis tekitasid toksiine, mis tapavad patsiente. Pärast uurimist vähenes TSS-i esinemissagedus menstruatsiooniga naiste seas kiiresti ja suremus vähenes nullini.

Kuidas õnnestus USA valitsusel probleem nii kiiresti lahendada, arvestades, et tampoonid on endiselt naiste seas üks populaarsemaid hügieenitooteid? Väga lihtne. Tootjatele on öeldud, et nad vähendaksid tampoonide imavust. See on harv juhus, kui parim polnud mitte ainult hea vaenlane, vaid ka tarbijatele surmav. 1982. aastal andis FDA (Food and Drug Administration) välja otsuse, mis nõudis tampoonide juhiseid ja etikette, et soovitada naistel kasutada minimaalse imavusega tooteid. Juba 1986. aastal ostis väga imavaid tampoone vaid 1% naistest. Ja 1990. aasta märtsis kehtestas FDA tampoonide absorptsioonistandardid, mille kohaselt see näitaja varieerub vahemikus 6–15 g.Viide: 1980. aastate tampoonide puhul oli see näitaja vahemikus 10,3–20,5 g.

Olgu lisatud, et tampoonide koostis on viimase 20-30 aasta jooksul muutunud. 1980. aastate hügieenitooted valmistati polüestervahust ja ristseotud karboksümetüültselluloosist. Kaasaegsed tampoonid on valmistatud puuvillast ja viskoosist. Ilmunud on ka uusi hügieenitoodete sorte, näiteks mitmesugused padjad.

Lõpuks mängis rolli ka ulatuslik kampaania naiste teadlikkuse tõstmiseks TSS-ist. Selle kampaania kaja on kaasaegsete tampoonide juhised, mis kirjeldavad üksikasjalikult toksilise šoki sündroomi ja selle ilminguid.

Miks RelyPr kaubamärgi tampoonid naistele nii ohtlikuks osutusid, pole siiani teada.

Kogu see lugu on viinud selleni, et toksilise šoki sündroom on enamiku inimeste meelest "tampoonhaigus". Kuid nagu eespool mainitud, on nii meestel kui naistel, nii tampoonidega kui ka ilma, oht sellega haigestuda. Muide, tampoonidest loobumine ei garanteeri enam kaitset TSS-i vastu. See haigus mõjutab naisi, kes kasutavad mis tahes tüüpi vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid: diafragmasid, mütsid ja isegi spermitsiidseid käsnasid.

TSS-i esinemissagedus on madal. Ja tavaline inimene, järgides hügieenieeskirju, praktiliselt ei riski toksilise šoki sündroomiga haigestuda. Kuid kui see juhtus, võib surm tekkida vaid mõne tunni jooksul. Ja isegi meditsiini praeguse arengutaseme juures on TSS-i suremus üsna kõrge.

Vahepeal peame meeles pidama: kõrge temperatuur koos täiskasvanud inimese nahalööbega on viivitamatu arstiabi põhjus.

Ja hiljuti teatasid Austria teadlased TSS-i vastase vaktsiini loomisest. Eksperimentaalne ravim rTSST-1v on juba läbinud I faasi katsed, milles osales 46 naist ja meest. Vähemalt on juba tõestatud, et vaktsiin on ohutu ega põhjusta tõsiseid kõrvalmõjusid. Katsed käivad ja võib-olla laheneb peagi STS-i probleem täielikult.

Kirjeldus:

Sündroom (TSS) on haruldane ja sageli eluohtlik haigus, mis areneb ootamatult pärast nakatumist ja võib koheselt mõjutada erinevaid organsüsteeme, sealhulgas kopse, neere ja maksa.
Kuna toksilise šoki sündroom areneb kiiresti, on vajalik kohene arstiabi.

Toksilise šoki sündroomi põhjused:

Toksilise šoki sündroom on harva põhjustatud bakteritest Streptococcus pyogenes (A-rühma streptokokk) või Staphylococcus aureus (stafülokokk) nakatumisest. Need bakterid toodavad toksiine, mis põhjustavad TSS-i. Need bakterid on tavalised, kuid ei põhjusta tavaliselt probleeme. Need võivad põhjustada kergesti ravitavaid kurgu- või nahainfektsioone, näiteks kurguvalu või. Harvadel juhtudel satuvad toksiinid vereringesse ja põhjustavad tugeva immuunvastuse inimestel, kelle keha nende toksiinidega ei võitle. Keha reaktsioon põhjustab TSS-iga seotud sümptomeid.
Streptokoki TSS ilmneb sageli pärast sünnitust, tuulerõugeid, operatsiooni, väikest nahka, haavu või mis põhjustab, kuid ei riku naha terviklikkust.
Stafülokoki TSS tekib sageli pärast pikaajalist tampoonide kasutamist (menstruatsiooni TSS) või pärast kirurgilist protseduuri, näiteks sidemega ninaoperatsiooni (mittemenstruaalne TSS).

Toksilise šoki sündroomi diagnoosimine:

TSS-i sümptomid arenevad kiiresti ja võivad lõppeda surmaga 2 päeva jooksul. Esimesed TSS-i nähud hõlmavad tavaliselt:
Rasked gripilaadsed sümptomid, nagu lihasvalu ja -valu, kõhukrambid või.
Temperatuuri järsk tõus üle 38,9 C. ja.
Šoki nähud, sealhulgas madal vererõhk ja kiire pulss, sageli koos pearingluse, teadvusekaotuse, iivelduse, oksendamise või düsfooria ja segasusega.
Päikesepõletusega sarnane punetus. Punetus võib ilmneda mitmes kehaosas või teatud kohtades, näiteks kaenlaalustes või kubemes.
Tugev valu nakkuskohas (kui on haav või nahakahjustus).
Ninakanalite ja suu punetus.

Muud TSS-i sümptomid võivad hõlmata:
Konjunktiviit (punetus).
Rohkem kui ühe elundisüsteemi, tavaliselt kopsude või neerude, kaasatus.
Vereinfektsioon (sepsis), mis mõjutab kogu keha.
Nahakudede surm (nekroos), mis ilmneb sündroomi alguses.
Nahakoe koorimine, mis ilmneb taastumise ajal.

Toksilise šoki sümptomid on erineva raskusastmega sõltuvalt streptokoki või stafülokoki bakterite toimest.

Toksilise šoki sündroomi ravi:

Ravi jaoks määrake:

Erakorraline ravi nõuab sageli intravenoosset plasmamahu taastamist ja intensiivravi haiglas, eriti kui keha on šokis. Edasine ravi hõlmab antibiootikume bakterite hävitamiseks, mis tahes nakkusallika eemaldamist ja tüsistuste ravi. Kui muid tüsistusi ei esine, paraneb enamik inimesi antibiootikumraviga 2 nädala jooksul.

Kui arvate, et teil on toksilise šoki sündroom, pöörduge kohe oma arsti poole. Kui teil tekivad šoki sümptomid, nagu tugev nõrkus või teadvusekaotus, kutsuge kohe kiirabi. Kuna TSS võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, peate võib-olla minema haiglasse, kus nad saavad teie seisundit regulaarselt jälgida.

TSS ehk nakkuslik toksiline šokk on vererõhu järsk langus, mis on tingitud inimese lüüasaamisest nakkusbakterite poolt. Nende toksiline toime paneb keha šokiseisundisse. Sündroom tekib endo- ja eksotoksiinide või viiruste toimel ning häirib elutähtsate süsteemide, eeskätt südame-veresoonkonna, närvi- ja hingamisteede talitlust. Selle ägenemise korral on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine, ilma milleta suureneb surmaoht.

Põhjused

Nakkuslik-toksilist šokki põhjustavad mitmed bakterid, nagu streptokokid, Staphylococcus aureus ja Salmonella, mistõttu on suur oht haigestuda TTS-i erinevate nakkushaiguste, sh A-tüvega gripi korral. Tuleb märkida, et on ka TTS-i riskifaktorid:

• lahtised haavad (põletused);
• positiivne HIV staatus;
• infektsiooni tekkimine postoperatiivsetel õmblustel (või operatsiooni ajal sisse viidud);
• sepsis (sünnitusjärgne);
• kõhutüüfus ja teised;
• uimastite kasutamine (intravenoosne);
• tampoonide kasutamine.

Nakkuslik-toksilise šoki tekkimise tõenäosus on suurim kõhutüüfuse ja immuunpuudulikkuse korral (umbes 70% juhtudest), samas kui salmonelloosi puhul on see vaid 6% ning vaginaalsete tampoonide kasutamisel täheldatakse sündroomi harva (ainult 4 naisel 100 000-st). ).

Praeguseks on arvamus, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada nakkus-toksilist šokki. Kuid 100% kinnitatud andmeid pole.

Nakkuslik-toksilise šoki etapid

Pärast toksiinide sisenemist vereringesse tekib toksiline šokk kolmes etapis:

• Varajases staadiumis on kompenseeritud šokk.

  Patsiendil on mõistus selge, kuid seal on häiriv erutus. Limaskestad ja keel muutuvad punaseks (mõnel juhul jalad ja peopesad), näo turse ilmneb, hingamine on segaduses, pulss on vahemikus 110–120 lööki / min, kuid mõnikord võib see normaliseeruda. Vererõhk tõuseb ja esineb urineerimisraskusi (uriini eritumise vähenemine). Kõige sagedamini esineb lastel kõhulahtisust ja valu ülakõhus.

• Väljendatud staadium on subkompenseeritud šokk.

  Patsiendist võtab üle apaatia, tema teod ja mõtlemisprotsessid on rasked. Nahk muutub külmaks, niiskeks ja kahvatuks. Küüned ja jäsemed muutuvad siniseks, temperatuur langeb kriitiliselt, tekib õhupuudus, südamerütm on häiritud, mis võib ulatuda kuni 160 lööki/min. Samuti langeb vererõhk kriitilisele tasemele, uriini eritumine on raskendatud (enamasti teises etapis see puudub). Nahale ilmuvad jäljed, mis näevad välja nagu verevalumid või lööve, mis meenutab päikesepõletust. Mao verejooksu võimalus ei ole välistatud.

• Viimane etapp on dekompenseeritud šokk.

  Patsiendi teadvus on segaduses, välismaailmale ei reageerita, pole välistatud pidev minestamine. Jäsemed muutuvad siniseks, kehatemperatuur langeb alla normi, vererõhku mõnikord ei jälgita. Urineerimine puudub täielikult, õhupuudus suureneb. Mõnel juhul võib patsient langeda koomasse.

Sümptomid

Haigus võib ilma operatsioonita kiiresti areneda, surm võib tekkida teisel päeval. Väga oluline on ära tunda toksilise šoki esimesed sümptomid:

• gripiga sarnaste sümptomite ilmnemine (kurguvalu, valud, ebamugavustunne kõhus);
• järsk temperatuuri tõus 39 kraadini;
• teadvus on segaduses, oksendamine, minestamine, algab põhjendamatu ärevus;
• lööve ilmub kubemesse, kaenlaalustesse. Limaskesta punetus;
• valu nakatunud haava piirkonnas.

Nende sümptomite ilmnemine nõuab kiiret haiglaravi intensiivravi osakonda. 6-12 tundi pärast nakatumist võivad ilmneda muud tüsistused:

• naha koorimine jäsemetel;
• vere mürgistus;
• : blefariit jne;
• naha neuroos.

Nakkuslik-toksilise šoki areng. Toksiinide mõju inimkehale. Kuidas võib joove põhjustada TSS-i ja milliseid meetmeid tuleks võtta esimeste haigusnähtude ilmnemisel.

Diagnoos

Tulenevalt asjaolust, et nakkuslik-toksiline šokk areneb kiiresti, diagnoositakse seda ainult ilmnevate sümptomite järgi. Ravi määratakse kuni laboratoorsete testide vastuseni, kuna testid määravad ainult nakkustekitaja tüübi. Selleks on vaja järgmisi analüüse:

• rindkere röntgen;
• vereanalüüsi;
• uriinianalüüs (kui patsient on TSS-i esimeses staadiumis);
• limaskestade määrimine.

Laboratoorsete uuringute põhjal määratakse haiguse kliiniline pilt. Toksilise šoki sündroomiga kaasneb metaboolne atsidoos (hapestumine ja vere pH langus väärtuseni 7,5). Piimhappe tase veres tõuseb ning naatriumi ja albumiini tase väheneb. Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon ehk DIC on üks šoki tüsistusi, mis diagnoositakse laboris.

Ravi

Nakkuslik-toksilise šoki ravi viiakse läbi haiglas (intensiivravi viimastel etappidel). Haiguse kõrvaldamine hõlmab järgmisi toiminguid:

• ravimite, nagu dopamiin ja deksametasoon, intravenoosne manustamine;
• on vaja kasutada antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid (tsefalosporiine);
• allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine;
• hapnikunälja kõrvaldamine (seisundi halvenemisel ühendatakse need kunstliku hingamise aparaadiga);
• mürgistuse kõrvaldamiseks kasutage Enterosgeli või selle analoogi, kuid samal ajal kaitske keha dehüdratsiooni eest;
• vere puhastamine soolalahusega, albumiini või aminofülliini sisseviimine hemorheoloogiliste häirete kõrvaldamiseks;
• on ette nähtud immuunsüsteemi taastamiseks suunatud ravi;
• esimestel päevadel toidetakse patsienti läbi kateetri, et mao tühjendada ja aega taastuda;
• vajadusel eemaldage infektsioonikolde kirurgiliselt.

Kui patsiendil ei esine tüsistusi, võib tema seisund stabiliseeruda 10-14 päeva pärast. Selle aja jooksul on patsient pideva järelevalve all, registreerides kõik kehas toimuvad muutused.

Nakkusliku-toksilise šoki kiirabi

Inimese ärevus koos palaviku, kahvatu naha ja motoorse agitatsiooniga nõuab viivitamatut arsti poole pöördumist, pidades silmas kõiki TSS-i sümptomeid. Selles etapis tasub anda patsiendile sooja vett. See imendub maos hästi, toites keha vajaliku niiskusega.

Kui esimesed sümptomid jäävad märkamatuks, muutub nahk kahvatuks ja külmaks, jäsemete nahk kestendab ning küüned omandavad sinise varjundi ning neile vajutades püsivad valged laigud kauem kui kolm sekundit – see viitab olukorra halvenemisele ja teise etapi algus. Enne kiirabi saabumist peab patsient andma iseseisvat esmaabi:

• vaba kitsast riietusest;
• pane selga, veidi pead tõstes;
• soojendage jalgu
• anda patsiendile pidev juurdepääs värskele õhule.

See on kõik, mis võib aidata inimest, kellel pole kvalifitseeritud meditsiinilist haridust. Arstid peaksid tegema järgmist:

• suurenenud hapnikuvarustus (hapnikumask);
• intravenoosse kateetri paigaldamine;
• glükokortikoidide (deksametasoon ja prednisoloon) kasutuselevõtt;
• patsiendi kiire hospitaliseerimine haiglas (intensiivravi viimastel etappidel).

Erijuhtumid

Mõnel juhul võib tekkida ka nakkuslik-toksiline šokk – lapsepõlves, sünnitusabis ja kopsupõletikus. Lisaks võivad sümptomid, ravi ja esmaabi meetodid erineda. Selleks, et konkreetsetel juhtudel ITS-i õigesti määrata, on vaja nendega lähemalt tutvuda.

Lastel

Nagu täiskasvanud patsientidel, tekib lastel toksiline šokk nakkushaiguste tõttu. Kõige tavalisemad TSS-i juhtumid esinevad gripi, difteeria, düsenteeria ja sarlaki puhul. Sündroom areneb kiiresti ja võib jõuda maksimaalse jaotumiseni kahe päeva jooksul.

Esimene sümptom on kõrge temperatuur, mis mõnikord jõuab kriitilise piirini 41 kraadini. Lapse teadvus on segaduses, esineb motoorne erutus, oksendamine, peavalu. Võib esineda krampe. Limaskestad ja nahk muutuvad kahvatuks, tekivad tugevad külmavärinad, pulss on nõrgalt palpeeritav, pulss kiireneb. Vererõhk langeb, mis võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Nakkuslik-toksiline šokk võib lisaks haigustele esile kutsuda kammimise kriimustusi, põletusi või marrastusi. Tasub olla tähelepanelik kõigi, isegi lapse väiksemate vigastuste suhtes, neid õigeaegselt ravida ja sidemeid vahetada. Nakkuslik-toksiline šokk nõuab viivitamatut haiglaravi intensiivravi osakonda, kuna iga viivitus võib lõppeda surmaga.

sünnitusabis

Nakkuslik-toksilist šokki sünnitusabis nimetatakse kõige sagedamini septiliseks šokiks. Sünnitusabi infektsioonid ja tüsistused, mis seda seisundit põhjustavad, hõlmavad järgmisi tegureid:

• abordid, mille käigus kehasse viidi infektsioon;
• C-sektsioon;
• koorioamnioniit.

Põhifookus paikneb kõige sagedamini emakas. Seisundi raskusaste on tingitud infektsiooni kiirest paljunemisest emakas, hõivates suure haavapinna. TSS-i väljatöötamise ajastus võib olla erinev, mitmest tunnist (välkkiire) kuni 7-8 päevani.

Sümptomid hakkavad ilmnema mõne tunni pärast kuni 39-40-kraadise palaviku, südamepekslemise ja vilistava hingamise näol kopsudes. Kopsupuudulikkus progresseerub, muutudes kopsuturseks, ärevustunne võib dramaatiliselt muutuda apaatseks, nahk omandab lillaka tooni, huuled ja sõrmeotsad muutuvad siniseks. 12 tunni pärast ilmneb hemorraagiline lööve, vererõhk langeb. Kui šokk suureneb, täheldatakse mõne siseorgani osalist või täielikku puudulikkust ja areneb äge neerupuudulikkus.

Ravi tuleb määrata viivitamatult, sest sellistel juhtudel ulatub surma tõenäosus 60-70%. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud mädase fookuse eemaldamise või emaka äravooluga.

Kopsupõletikuga

Kuna tegemist on alveoole mõjutava bakteriaalse kopsuhaigusega, on selle üks tõsisemaid ägenemisi toksiline šokk. Väikseima TSS-i kahtluse korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, et pidevalt jälgida kõigi siseorganite tööd. Surma tõenäosus on üsna kõrge ja ulatub 40-50% juhtudest.

Esialgsete sümptomite hulka võivad kuuluda respiratoorne alkaloos, letargia või ärevuse kaudu väljenduvad ajuhäired ja hüperventilatsioon. Sageli ei pruugi need sümptomid tähelepanu äratada, mis ei võimalda haigust õigeaegselt avastada, halvendades seeläbi taastumise prognoosi. Toksilise šoki progresseerumisel suureneb õhupuudus, tahhükardia ja kalduvus hüpertensioonile. Nahk muutub soojaks ja kuivaks.

Ravi viiakse läbi antibiootikumraviga pideva järelevalve all ja kõigi kliiniliste andmete registreerimisel.

Tagajärjed ja prognoos

Nakkuslik-toksilise šoki tagajärjed võivad olla väga tõsised, kui ravi õigeaegselt ei alustata.

Võimalikud tüsistused:

• rabdomüolüüs;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• DIC;
• ajuturse;
• entsefalopaatia.

Kiire reageerimise, õigesti diagnoositud ja ravi korral on prognoos üsna soodne. Organism taastub täielikult kahe-kolme nädalaga, töövõime taastub ning patsienti saab ette valmistada haiglast väljakirjutamiseks. Kõrge suremuse protsent haiguse teises ja kolmandas staadiumis, mis on tingitud siseorganite riketest või talitlushäiretest. Samuti põhjustab DIC-i tekkimine toksilise šoki ajal sageli surma.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine pole nii raske. Piisab mõne lihtsa reegli järgimisest, mis aitab vältida mitte ainult nakkus-toksilist šokki, vaid ka paljusid muid nakkushaigusi.

• loobuma halbadest harjumustest, mis hävitavad immuunsüsteemi;
• ravida kõiki võimalikke haigusi nii kiiresti kui võimalik ja lõpuni;
• võtta vitamiine, mineraale, mis tugevdavad immuunsüsteemi;
• ravige kõiki nahakahjustusi antiseptikumiga, vahetage sidemeid õigeaegselt;
• ärge laske lastel tuulerõugete haavu kammida;
• ärge ise ravige nakkushaigusi;

Naistel pärast sünnitust on ennetusmeetmetes parem hoiduda tampoonide kasutamisest.

Järgides mõningaid lihtsaid näpunäiteid, kaitsete end kõigi ebameeldivate nakkushaiguste eest. Kuid tasub meeles pidada, et kui tuvastatakse nakkuslik-toksilise šoki esimesed sümptomid, on vaja inimene kiiresti haiglasse paigutada, kus talle osutatakse professionaalset abi. Minutiline hilinemine võib ju maksta elu või pikki kuid taastusravi.

Järgmine artikkel.