Iseteenindusvõime 3. aste (oskus iseteeninduseks, vajadus pideva kõrvalise abi järele ja täielik sõltuvus teistest inimestest);

Oskus liikuda 3 kraadi (suutmatus iseseisvalt liikuda ja teiste inimeste pidev abi vajamine);

3. astme orienteerumisvõime (desorientatsioon ja vajadus teiste isikute pideva abi ja (või) järelvalve järele);

Suhtlemisvõime 3 kraadi (suhtlemisvõimetus ja vajadus pideva teiste abi järele);

3. astme võime kontrollida oma käitumist (suutmatus oma käitumist kontrollida, selle korrigeerimise võimatus, vajadus teiste isikute pideva abi (järelevalve) järele).

Määramise kriteeriumid II rühm puue on püsiva kehafunktsiooni häirega inimese tervise rikkumine, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa ühe järgmistest elutegevuse kategooriatest või nende kombinatsiooni piiramise ja põhjustab vajaduse tema sotsiaalkaitse:

Iseteeninduse oskus 2. aste (iseteeninduse oskus teiste isikute regulaarse osalise abiga, kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);

Liikumisvõime 2. aste (iseseisva liikumise oskus teiste isikute regulaarsel osalisel kaasabil, kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);

2. astme orienteerumisvõime (orienteerumisvõime teiste isikute regulaarse osalise abiga, vajadusel tehnilisi abivahendeid kasutades);

Suhtlemisoskus 2. aste (oskus suhelda teiste isikute regulaarse osalise abiga kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);

2. astme võime kontrollida oma käitumist (oma käitumise ja keskkonna kriitika püsiv vähenemine koos osalise korrigeerimise võimalusega ainult teiste isikute regulaarsel kaasabil);

Oskus õppida 3 ja 2 kraadi (õppimatus või õppimisvõime ainult üliõpilaste, arengupuudega õpilaste eri- (parandus)õppeasutustes või kodus eriprogrammide järgi kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid ja -tehnoloogiaid;

Töövõime 3 ja 2 kraadi (töövõimetus või töö võimatus (vastunäidustus) või võime teha tööd spetsiaalselt loodud töötingimustes tehnilisi abivahendeid kasutades ja (või) teiste isikute abiga).

Määramise kriteeriumid III rühm invaliidsus on inimeste tervise rikkumine püsiva mõõduka kehatalitluse häirega, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest, mis toob kaasa töövõime piirangu I astme või järgmiste elukategooriate piirangu nende erinevates kombinatsioonides ja mis põhjustab vajadust sotsiaalkaitse järele:

I astme iseteeninduse oskus (oskus iseteeninduseks pikema ajakuluga, teostuse killustatus, mahu vähendamine, kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);

Liikumisvõime I aste (võimekus liikuda iseseisvalt pikema ajakuluga, soorituse killustatusega ja vahemaa vähendamisega kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid);

1. astme orienteerumisvõime (oskus orienteeruda ainult tuttavas olukorras iseseisvalt ja (või) abitehniliste vahendite abil);

Suhtlemisoskus I kraad (suhtlemisoskus info vastuvõtmise ja edastamise kiiruse ja mahu vähenemisega; vajadusel kasutada tehnilisi abivahendeid);

I astme käitumise kontrollimise võime (perioodiliselt esinev piiratus oma käitumist juhtida rasketes elusituatsioonides ja (või) pidev raskus teatud eluvaldkondi mõjutavate rollifunktsioonide täitmisel koos osalise enesekorrektsiooni võimalusega);

Õppimisvõime I aste (õppimisvõime, samuti riigi haridusstandardite raames teatud tasemega hariduse saamine üldharidusasutustes, kasutades spetsiaalseid õppemeetodeid, spetsiaalset väljaõpperežiimi, kasutades vajadusel tehnilisi abivahendeid ja tehnoloogiad).

Kategooria "puudega laps" määratakse mis tahes kategooria ja kolme raskusastme (mida hinnatakse vastavalt vanusenormile) puude olemasolul, mis põhjustab sotsiaalse kaitse vajaduse.

6. 36 Sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldus Kasahstanis. Abinõud abordi vastu võitlemiseks.

Sünnitusabi ja günekoloogilist abi osutatakse järgmistes APO-des:

1) esmatasandi tervishoiuasutused (edaspidi RTA):

polikliinik (linn, rajoon, maa);

meditsiinipolikliinik, feldsher-sünnitusjaam, meditsiinikeskus;

2) konsultatsiooni- ja diagnostilist abi osutavad tervishoiuorganisatsioonid (edaspidi CDP):

konsultatsiooni- ja diagnostikakeskused / polikliinikud.

Tervishoiuasutustes osutavad eelmeditsiinilist ja kvalifitseeritud arstiabi ilma ööpäevaringse meditsiinilise järelevalveta naiste reproduktiivtervise kaitseks üldarstid, piirkonna terapeudid/lastearstid, parameedikud, sünnitusarstid ja õed.

KDP tervishoiuorganisatsioonides osutavad naiste reproduktiivtervise kaitseks ööpäevaringse meditsiinilise järelevalveta eriarstiabi sünnitusabi-günekoloogid ja teised spetsialistid.

Garanteeritud mahus tasuta arstiabi pakkuvate riiklike ja mitteriiklike APO-de töörežiim kehtestatakse vastavalt kehtivale seadusandlusele.

PTA ja CDP tervishoiuorganisatsioonide juures asuvad sünnitusabi ja günekoloogilised osakonnad (bürood) korraldavad naistele sünnitusabi ja günekoloogilist abi väljaspool ja raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil, osutavad pereplaneerimise ja reproduktiivtervise teenuseid, samuti ennetust, diagnoosimist ja ravi. reproduktiivsüsteemide günekoloogiliste haiguste korral:

1) rasedate ambulatoorset jälgimist raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistuste ennetamiseks ja varaseks avastamiseks naiste jaotamisel "riskitegurite järgi";

2) õigeaegset hospitaliseerimist vajavate rasedate väljaselgitamine päevahaiglates, sünnitusmajade raseduspatoloogia osakondades, ekstragenitaalse patoloogiaga eriarstiabiasutustes, järgides perinataalravi piirkondadeks jaotamise põhimõtteid;

3) rasedate, sünnitavate naiste, sünnitusjärgsete naiste suunamine eri- ja kõrgelt eriarstiabile vabariikliku tasandi meditsiiniorganisatsioonidesse;

4) sünnieelse koolituse läbiviimine rasedatele sünnituseks, sh partnersünnituseks, võimaluse võimaldamine rasedatele külastada sünnitusasutust, kus on planeeritud sünnitus, rasedate teavitamine murettekitavatest tunnustest, efektiivsetest perinataalsetest tehnoloogiatest, ohutuspõhimõtetest. emadus, rinnaga toitmine ja perinataalne hooldus;

5) rasedate ja sünnituse eestkoste läbiviimine;

6) pereplaneerimise ja reproduktiivtervise alane nõustamine ja teenuste osutamine;

7) fertiilses eas naiste läbivaatus koos täiendavate meetoditega vajadusel süvauuringu määramisega ja kitsaste spetsialistide kaasamisega ekstragenitaalse, günekoloogilise patoloogia õigeaegseks avastamiseks ja ambulatooriumi toimetamiseks;

8) olenevalt reproduktiiv- ja somaatilise tervise tasemest kaasatakse naised dünaamilistesse vaatlusrühmadesse planeeritud raseduseks õigeaegseks valmistumiseks, et parandada ema ja lapse rasedustulemusi;

9) naispopulatsiooni ennetavate uuringute korraldamine ja läbiviimine suguelunditeväliste haiguste varajaseks avastamiseks;

10) günekoloogiliste haigete läbivaatus ja ravi kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate abil, sealhulgas haiglat asendavates tingimustes;

11) günekoloogiliste patsientide väljaselgitamine ja läbivaatus haiglaravi ettevalmistamiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutustes;

12) günekoloogiliste haigete kliiniline läbivaatus, sealhulgas taastus- ja sanatoorne ravi;

13) väiksemate günekoloogiliste operatsioonide tegemine kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate abil;

14) interaktsiooni järjepidevuse tagamine rasedate, sünnitusjärgsete, günekoloogiliste patsientide uurimisel ja ravil;

15) rasedusest, sünnitusest ja günekoloogilistest haigustest tingitud ajutise puude ekspertiisi läbiviimine, töötaja tervislikel põhjustel teisele tööle ajutise või püsiva üleviimise vajaduse ja tähtaegade kindlaksmääramine, püsiva puude tunnustega naiste arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamine ettenähtud viisil;

16) meditsiinilise ja sotsiaal-, õigus- ja psühholoogilise abi osutamine;

17) arstide ja parameedikute täiendõpe vastavalt Kasahstani Vabariigi kehtivale seadusandlusele;

18) kaasaegsete ohutute diagnostika- ja ravitehnoloogiate, patsientide ennetamise ja rehabilitatsiooni meetmete juurutamine, arvestades tõenduspõhise meditsiini põhimõtteid;

19) sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) abinõude rakendamine personali ja patsientide ohutuse tagamiseks, nakkuse leviku tõkestamiseks;

20) elanikkonna teavitamise ja sanitaarkultuuri parandamise alaste tegevuste läbiviimine tervisliku eluviisi erinevatest aspektidest, naiste reproduktiivtervise hoidmisest, emaduseks valmistumisest, rinnaga toitmisest, pereplaneerimisest, abordi ja sugulisel teel levivate nakkuste ennetamisest, sh. HIV-nakkus ja muud sotsiaalselt olulised haigused;

21) sünnitusabi ja günekoloogia üksuste (büroo) tulemusnäitajate analüüs, statistiline arvestus, arstiabi tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamine, ettepanekute väljatöötamine sünnitusabi ja günekoloogilise abi parandamiseks;

22) kasvatustöö läbiviimine elanikkonna, arstide ja ämmaemandatega järgmistes vormides: individuaalsed ja grupivestlused, loengud, vitraažid, publikatsioonid trüki- ja elektroonilises meedias (televisioon, raadio ja Internet). Õppetöö toimub ühiselt tervisliku eluviisi kujundamise keskustega. Tehtud tööde arvestust peetakse meditsiiniorganisatsiooni teabe- ja õppetöö registris vormil 038-1 / y, mis on kinnitatud täitja korraldusega. Kasahstani Vabariigi tervishoiuminister 23. novembril 2010 nr 907 „Tervishoiuorganisatsioonide esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide kinnitamise kohta”, registreeritud normatiivaktide riikliku registreerimise registris nr 6697.

Esikohale tuleks panna sanitaar- ja kasvatustöö elanikkonna (meeste ja naiste) seas, kasutades selle erinevaid vorme (loengud, vestlused, filmid, raadio, televisioon, trükis, näitused, plakatid, brošüürid, voldikud, memod, küsimusteõhtud ja vastused jne).

OK Nikonchik juhib tähelepanu, et juba mitu aastat on primigravida ja nullsünnitajate protsent aborti kasutavate naiste koguarvust püsinud samaks (umbes 10%). Tema hinnangul annab see tõsiasi tunnistust naistekliinikute sanitaarharidusliku töö ebapiisavast efektiivsusest.

Elanikkonna varustamine tõhusate rasestumisvastaste vahenditega on abortide arvu vähendamisel väga oluline. Tegelikult on need saadaval, kuid neid kas ei kasutata piisavas mahus või kasutatakse neid ebaotstarbekalt. Sellele viitavad ülaltoodud O. E. Cherpetsky andmed, mille kohaselt 52% aborti tegema minevatest naistest ei kasutanud neid ning 40% kasutas neid oskamatult või kasutas ebaefektiivseid, isegi kahjulikke meetodeid (coitus interruptus). O.K.Nikonchiku materjalide põhjal ei kaitse end raseduse eest 30-35% regulaarse seksuaaleluga naistest. Sellega seoses on kasulik korraldada selleteemalisi spetsiaalseid vastuvõtte naiste konsultatsioonidel ja rasestumisvastaste vahendite müüki.

Olulist rolli peaks mängima hästi paigutatud sotsiaal- ja õigusabi naiste konsultatsioonidel, eriti kombineerituna rasedate naiste eestkostmisega kodus, mis võimaldab selgitada nende elutingimusi ja peresuhteid. Rasedate elutingimuste parandamine on ka üks sünnituseelsete kliinikute ülesandeid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata primigraviidadele ja naistele, kes kasutavad sageli aborte, samuti isikutele, kes on abordi eesmärgil kasutanud kriminaalset sekkumist.

Praktika on näidanud, et parimad tulemused abortide arvu vähendamisel saavutati seal, kus sellesse töösse kaasati avalikkust ja kus abordivastast võitlust toetas välja toodud lasteasutuste, sünnitusmajade, günekoloogiaosakondade ehitusplaanide elluviimine. , jne.

Abordivastasesse võitlusse tuleks kaasata komsomoli- ja asutuste, tööstusettevõtete ja õppeasutuste ametiühinguorganisatsioonid. Kuritegelike abortidega seotud isikute väljaselgitamiseks ja kohtu ette toomiseks on vaja jõulist tööd.

OK Nikonchik annab huvitavaid andmeid uute ettepanekute kohta, mis on mõnes riigi piirkonnas praktikas kasutusele võetud ja mille eesmärk on vähendada abortide arvu. Nende hulka kuuluvad noorpaaridele mõeldud rahvaülikoolide korraldamine (Syzran), sageli aborte tegevate naiste ambulatoorne vaatlus (Kuibõševi piirkond), abieluhügieenialaste konsultatsioonide loomine perekonnaseisuametis (Voroneži piirkond), meeste loengusaal (Sevastopol). ), naiste terviseülikooli korraldamine (Tula piirkond).

Suure tähtsusega abordivastases võitluses saab olema elanikkonna heaolu edasine tõus, emadust soodustavate riiklike meetmete rakendamine, elamuehituse, lasteasutuste edasine kasv ning nõukogude kultuuritaseme tõstmine. inimesed.

1. 37Emaduse ja lapsepõlve kaitse institutsioonide põhitüübid. Nende funktsioonid.

Naiste konsultatsioonid - dispanseri tüüpi meditsiini- ja ennetusasutused, mis pakuvad rasedatele ja günekoloogilistele patsientidele igat liiki ennetavat ja ravivat abi, samuti naiste tervise kaitsmiseks ja parandamiseks vajalike meetmete võtmist. Need võivad eksisteerida nii iseseisvate asutustena kui ka sünnitusmajade, polikliinikute, tööstusettevõtete meditsiini- ja sanitaarüksuste või muude meditsiiniasutuste osana.

Konsultatsioonid pakuvad meditsiinilist sünnitusabi ja günekoloogilist abi määratud territooriumi naistele, tegelevad kaasaegsete diagnoosimis- ja ravimeetodite, ambulatoorse sünnitusabi ja günekoloogilise abi arenenud vormide ja meetodite juurutamisega, teostavad sanitaar- ja haridustööd elanikkonna hulgas, osutama naistele abi õiguskaitse küsimustes vastavalt emaduse ja lapsepõlve kaitse seadusele, rakendama ennetavaid meetmeid raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi, günekoloogiliste haiguste tüsistuste ärahoidmiseks; tagada järjepidevus ja suhtlus rasedate ja haigete naiste läbivaatusel ja ravil teiste raviasutustega (sünnitusmajad, kiirabijaamad, lastekliinikud).

Iga iseseisva sünnituseelse kliiniku koosseisus on: sünnitusabi ja günekoloogide kabinetid, eriarstid (terapeut, hambaarst), protseduuriruumid, rasedate psühhoprofülaktiliseks ettevalmistamiseks sünnituseks, emade kool, raseduse ennetamiseks, sotsiaalabi. ja juriidiline töötaja, operatsioonituba koos patsientide puhkeruumiga jne. Kui konsultatsioon on osa mõnest teisest raviasutusest, siis osa selle ruume kasutatakse naiste teenindamiseks.

Sünnituseelse kliiniku töö põhineb territoriaal-rajooni põhimõttel, mille kohaselt on kogu konsultatsiooniga teenindatav territoorium jagatud meditsiiniosakondadeks. Kohapeal teenindavad sünnitusarst-günekoloog ja ämmaemand. Konsultatsioonide vastuvõtt toimub iga päev elanikkonnale sobival ajal (optimaalne kell 8-20). Tavaliselt viib iga piirkonnaarst vaheldumisi hommikusi ja õhtuseid vastuvõtte, mis võimaldab naisel pöörduda “oma” arsti poole talle sobival ajal. Eelajad kõikideks nädalapäevadeks, arsti juurde helistatakse telefoni teel või otse konsultatsiooniregistri kaudu.

Sünnituseelsete kliinikute patroontöö seisneb rasedate (peamiselt ämmaemanda või arsti poolt), sünnitusjärgsete ja günekoloogiliste patsientide külastamises, et tutvuda nende elutingimustega, jälgida patsiendi arsti ettekirjutuste täitmist ja soovitatud raviskeemi järgimist, ja teha kindlaks vastuvõtule mitteilmunud naiste tervislik seisund.arst või haiglasse hospitaliseerimata, naistele isikliku hügieeni reeglite õpetamine jne.

Sünnituseelse kliiniku õigusnõustajalt saate alati nõu ema ja lapse tervise, töö, vaba aja jms küsimustes.

Meditsiini- ja sanitaarüksused (MSCh) teenindavad töötajaid otse tööstusettevõtetes ning kuuluvad ambulatoorse-polikliiniku tüüpi meditsiini- ja ennetusasutustesse. Nende hulka kuuluvad polikliinikud, haiglad, töökojad tervisekeskused, aga ka ambulatooriumid, lasteaiad, dieedilauad. Paljudes meditsiiniüksustes on haiglas sünnituseelne kliinik ja sünnitusabi-günekoloogiline osakond ning seega osutatakse töötajatele kogu sünnitus- ja günekoloogilist abi. Lisaks oma ettevõtte töötajate teenindamisele osutavad paljud meditsiiniüksused abi ka oma asukohapiirkonnas elavale elanikkonnale.

Naiste konsultatsioonid meditsiiniüksuse osana on loodud ja töötavad kaupluse põhimõttel. Meditsiiniüksuses töötavate sünnitusabi-günekoloogide tööülesannete hulka kuulub: naiste töötingimuste uurimine; sanatooriumides taastusravi saavate rasedate valimine; soovitused rasedate toitumise kohta ettevõtte sööklas; ajutise puude uurimine; tervist parandavate meetmete väljatöötamine naiste ajutise puude ennetamiseks ja vähendamiseks; günekoloogilisi haigusi või operatsioone läbinud töötajate töölevõtmine, kes on sageli ja pikka aega haiged; osalemine naistöötajate tervisekontrollis (kohustuslik eelnev tööle lubamisel ja perioodiline); sanitaarseadmete korraldamine oma saidil; osalemine tööstusettevõtte administratsiooni ning töökaitse ja naiste tervise avalike organisatsioonide tegevuste väljatöötamises ja elluviimises. Günekoloogilise haigestumuse vältimiseks loob iga tööstusettevõte isikliku hügieeni ruumid, kus on eraldi kabiinid tõusva dušiga (bide), dušikabiinid ja ruum töötajatele lühiajaliseks puhkuseks pärast hügieeniprotseduure. Isikliku hügieeni ruumid asuvad reeglina naiste töökohast mitte kaugel ja suurtes ettevõtetes - igas töökojas. Kohtades, kus statsionaarseid isikliku hügieeni ruume ei ole võimalik varustada, korraldatakse mobiilsed dušikabiinid ja soojaveepaagid.

Abielu ja pere konsultatsioonid on elanikkonna jaoks suhteliselt uus arstiabi vorm, mille eesmärk on pakkuda neile eriarstiabi, ennetavat ja nõustavat abi pere- ja abielusuhete meditsiiniliste aspektide kohta. Neid korraldatakse liiduvabariikide pealinnades, vabariiklikes, piirkondlikes (territoriaalsetes) keskustes ja teistes linnades, kus elab üle 500 tuhande inimese ning need on naiste konsultatsioonide allüksused. Nad osutavad elanikele meditsiinilist abi viljatuse korral (meestel ja naistel), teostavad põhjalikke ambulatoorseid uuringuid ja reproduktiivfunktsiooni häiretega naiste ja meeste ravi, annavad konsultatsioone pereplaneerimise meditsiinilistes aspektides (kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite individuaalne valik soovimatute ennetamiseks rasedus noorpaaridele, suurenenud haige lapse sünni riskiga peredele), peresisese suhtluse psühholoogilised küsimused, seksuaalhäired (seksuaalhäirete all kannatavate abielupaaride ambulatoorne läbivaatus ja ravi), arstlik geneetiline uuring peredele teostatakse pärilikku patoloogiat, tehakse sanitaar- ja kasvatustööd abieluhügieeni küsimustes.

Meditsiini-geneetilised konsultatsioonid. Nõukogude rahvatervise süsteemis on kahte tüüpi meditsiinigeneetikaasutusi: piirkondlikud meditsiinigeneetika kabinetid ja vabariiklikud (piirkondadevahelised) meditsiinigeneetilised konsultatsioonid.

Meditsiinilise geenikabineti kasutuselevõtt toimub tavaliselt piirkondlike haiglate baasil. Piirkondlike büroode ülesanneteks on lisaks tegelikule meditsiinigeneetilisele nõustamisele (konkreetse patoloogiaga lapse saamise riski hindamine) meditsiinigeneetikateadmiste edendamine arstide ja avalikkuse seas, samuti arstide ja perede abistamine haiguse diagnoosimisel. pärilike haiguste arv. Nendes tehakse ka mõningaid geneetilisi uuringuid (kromosoomide komplekti määramine, lihtsad biokeemilised analüüsid jne). Vajalikel juhtudel saadetakse pered vabariiklikele (piirkondadevahelistele) arstigeenide konsultatsioonidele.

Vabariiklike meditsiinigeneetiliste konsultatsioonide ülesanneteks on päriliku patoloogiaga (või selle kahtlusega) patsientide süvauuringud ja geneetilise riski määramine raskematel juhtudel, päriliku patoloogia sünnieelne diagnoosimine, kõigi patsientide massiuuringute korraldamine ja läbiviimine. vastsündinutel fenüülketonuuria ja hüpotüreoidismi korral.

Meditsiiniline geneetiline nõustamine. Suhteliselt uut tüüpi arstiabi abikaasadele (või ühele neist), mille eesmärk on vältida pärilike haiguste või kaasasündinud väärarengutega lapse sündi.

Meditsiinigeneetilist nõustamist on 2 tüüpi: prospektiivne, mis viiakse läbi enne lapse sündi, ja retrospektiivne, pärast haige lapse sündi ja on seotud haiguse kordumise riski hindamisega.

Millistel juhtudel on soovitatav tulevase nõustamise saamiseks pöörduda arstigeenide konsultatsiooni poole? Esiteks on see vajalik ühe abikaasa või nende lähisugulaste pärilike haiguste või kaasasündinud defektide esinemise korral. Nendel juhtudel on otstarbekam konsulteerida konsultatsiooniga enne raseduse algust, et planeerida rasedust või sellest keelduda, arvestades geneetiku järeldust.

Teiseks hõlmab tulevane nõustamine rasedate naiste nõustamist. Mõnikord võtab naine rasedusele vahetult eelneval perioodil või selle alguses ise teadmata ravimeid, läbib röntgeni- või radioisotoopuuringu, põeb teatud haigusi. Sellistel juhtudel on soovitatav pöörduda ka meditsiinilise geenikonsultatsiooni poole, et selgitada välja, kas sellised mõjud mõjutavad loote seisundit.

Kolmas ravi põhjus võib ja peaks olema korduvad spontaansed abordid (raseduse katkemised) raseduse varases staadiumis, samuti abikaasade viljatus. On teada, et enam kui 50% juhtudest on raseduse esimese 3 kuu nurisünnitused seotud just kromosomaalse patoloogiaga, mida võib varjatud kujul tuvastada ühel või mõlemal abikaasal. Seetõttu peaks nende paaride puhul, kelle naisel on olnud kaks või enam varajast raseduse katkemist, arstliku läbivaatuse üks elemente kromosoomide testimine.

Keerulisem on viljatuse geneetilise testimise küsimus. Need geneetilised haigused, mis võivad põhjustada naiste viljatust, väljenduvad tavaliselt puberteedi hilinemises ja menstruatsiooni puudumises (amenorröa) ning sellistel juhtudel on meditsiiniline geneetiline nõustamine ja läbivaatus hädavajalik. Kui seksuaalne areng kulgeb normaalselt ja menstruaaltsükli häireid ei esine, võib kindlalt arvata, et viljatuse põhjus ei ole seotud kromosoomihäiretega ning vajalik on viljatusspetsialisti, mitte geneetiku konsultatsioon.

Meestel on viljatust põhjustavate geneetiliste häirete ilming aspermia (spermatosoidide puudumine ejakulaadis). Seega, kui abikaasal on sarnane anomaalia, on geneetiline uuring väga soovitatav. Viljatuse korral (mees või naine) peaks geeniuuringule eelnema konsultatsioon vastavate spetsialistide – günekoloogi või seksuoloogiga.

Teist tüüpi meditsiiniline geneetiline nõustamine on retrospektiivne, seda tehakse siis, kui peres on juba (või oli) haige laps ja abikaasad on mures järgmise lapse tervena sündimise tõenäosuse pärast. Seda tüüpi nõustamine on tavalisem. Fakt on see, et enamikus peredes, noortel tervetel abikaasadel, kelle sugulastel sarnaseid haigusi ei esinenud, pole geneetika poole pöördumiseks tavaliselt ilmseid põhjuseid ja haige lapse sünd on nende jaoks ootamatu.

Retrospektiivse nõustamise näidustused on: lapse (loote) sünd mistahes kaasasündinud väärarenguga; tema psühhomotoorse või füüsilise arengu viivitus ja krampide esinemine; lapse teatud toiduainete talumatus, korduv oksendamine, krooniline kõhulahtisus; vastsündinute progresseeruv kollatõbi, maksa või põrna suurenemine; kroonilised bronhopulmonaarsed haigused, vastsündinud lapse surm soolesulgusest; lapse kuulmise või nägemise vähenemine; uriini värvuse ja lõhna muutus; naha ja limaskestade pigmentatsiooni rikkumine; teadmata päritoluga parees ja halvatus. Nendel juhtudel võib konsultatsiooni läbi viia perekonna algatusel. Geneetiku poole pöördumiseks on palju muid näidustusi - näiteks ebaselge veresüsteemi patoloogia esinemine, mõne ravimi talumatus jne, kuid soovituse geneetikuga konsulteerimiseks annab nendel juhtudel tavaliselt raviarst. .

Igal juhul algab nõustamine täpse diagnoosi seadmisega haige lapse või haige vanema, sugulase puhul – olenevalt sellest, mis oli pöördumise põhjuseks. Selleks peate mõnikord kasutama spetsiaalseid geneetilise uurimise meetodeid - kromosoomianalüüsi, biokeemilisi uuringuid, peopesade ja sõrmede nahamustrite olemuse uurimist jne ning mõnel juhul täiendavaid kliinilise läbivaatuse meetodeid - röntgenikiirgust. , neuroloogiline, elektrokardio- ja elektroentsefalogrammi uurimine. Selle põhjuseks on pärilike haiguste tuvastamise raskus, mille arv on väga suur (üle 3500 on teadaolevalt ainult üksikutest geenidest põhjustatud haigusi). Lisaks on paljud pärilikud haigused sarnased mitte ainult üksteisega, vaid ka mittepäriliku iseloomuga haigustega.

Igal juhul kogutakse perekonna esimesel visiidil arstlikule geenikonsultatsioonile üksikasjalik teave haiguse arengu, elutingimuste, varasemate haiguste jms kohta, koostatakse vähemalt 4 põlvkonna sugupuu ja kui vajaduse korral määratakse täiendava uurimistöö ülesanded. Konsultatsioon lõpeb tavaliselt meditsiinilise geneetilise järelduse väljastamisega.

Tuleb meeles pidada, et mõned pärilikud haigused avalduvad kliiniliselt juba lapse sündimisel, teised aga alles mõne kuu või isegi aasta pärast. Samas saab õigeaegse raviga mõnikord ära hoida ka haiguse arengut. Seetõttu tuleb kõiki vastsündinuid uurida, et tuvastada mõned pärilikud haigused, mille loetelu sõltub piirkonna iseärasustest.

Retrospektiivse nõustamise otsustamist järgmise lapse saamise otstarbekuse kohta mõjutavad nii riski suurus (geneetikas üle 10% risk hinnatakse kõrgeks) kui ka haiguse iseloom. Näiteks isegi 50% risk kuue sõrmega lapse sünniks ei saa olla põhjuseks, miks rasedust ei planeerita, kuna seda defekti saab kergesti kirurgiliselt kõrvaldada. Samal ajal eelistab enamik abikaasasid, isegi kui on 5–6% risk saada raske vaimse alaarenguga või pimedaks jäänud laps, hoiduda edasisest lapseootusest. Loomulikult mõjutavad soovituse olemust ka tervete laste olemasolu perekonnas, abikaasade vanus, nende sotsiaal-kultuuriline tase ja muud tegurid.

Kasulik on teada, et kui varem lõpetas geneetik konsultatsiooni geneetilise riski määramisega ja oma perele arusaadaval kujul selgitamisega, andes abikaasadele õiguse ise otsustada, mida teha, siis nüüd, meditsiini edukuse tõttu, on saanud võimalikuks emakasisese loote otsene uurimine. Selliseid uuringuid ühendab sünnieelse (prenataalse) diagnoosi kontseptsioon, mille meetodid sõltuvad patoloogia tüübist, rasedusajast ja paljudest muudest teguritest. Mida annab sünnieelne väärarengute ja pärilike haiguste diagnoosimine?

Sissejuhatus

1. Puuetega inimestega tehtava sotsiaaltöö teoreetiline olemus1.1 Mõistete "puue", "puue", "rehabilitatsioon" sisu

1.3 Puuetega inimeste sotsiaalsete probleemide lahendamise vormid ja meetodid

2. Sotsiaalne rehabilitatsioon kui sotsiaaltöö suund2.1 Rehabilitatsiooni olemus, mõiste, peamised liigid

2.2 Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni õiguslik toetamine

2.3 Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni probleem ning selle lahendamise peamised viisid ja viisid tänapäeval

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Asjakohasus. Puuetega inimeste rehabilitatsiooni probleem on endiselt üks keerulisemaid, nõudes ühiskonnalt mitte ainult selle mõistmist, vaid ka osalemist paljude spetsialiseeritud institutsioonide ja struktuuride protsessis. Taastusravi ei ole ainult ravi ja tervise parandamine, vaid ka protsess, mille eesmärk on saavutada inimese maksimaalne iseseisvus ning valmisolek iseseisvaks ja võrdseks eluks ühiskonnas. Rehabilitatsioonitegevused lähtuvad järgmistest teenuste korraldamise põhimõtetest: individuaalsus, keerukus, järjepidevus, tõhusus ja ligipääsetavus. Individuaalse rehabilitatsiooniplaani elluviimisel lähtutakse perekesksest ja interdistsiplinaarsest lähenemisest.

Riigi jaoks võimaldab puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni küsimuste lahendamine rakendada sotsiaalse orientatsiooni põhimõtet, vähendada sotsiaalseid pingeid selle kategooria kodanike seas. Sellega seoses näib olevat vajalik, et eri puuetega inimeste kategooriad lähtuksid sotsiaalkaitse vorme valides kõrgema taseme vajaduste rahuldamisest – haridus, kutseõpe, abi töö leidmisel.

Ja kuna 2005. aasta jaanuarist on puuetega inimeste toetused asendatud rahalise hüvitisega, on puuetega inimeste töölevõtmise küsimus veelgi aktuaalsem, kuna need vahendid ei suuda täielikult rahuldada kõiki puuetega inimeste vajadusi. .

Puude teket soodustavate põhjuste hulgas on peamised keskkonnaseisundi halvenemine, naiste ebasoodsad töötingimused, vigastuste sagenemine, suutmatus elada normaalset elu ning vanemate, eriti emade esinemissagedus.

Seega, taastades puuetega inimeste sotsiaalse funktsioneerimise, iseseisva elustiili loomise võime, aitavad sotsiaaltöötajad ja sotsiaalsed rehabilitaatorid määrata nende sotsiaalseid rolle, sotsiaalseid sidemeid ühiskonnas, mis aitavad kaasa nende täielikule arengule.

Probleemi teadusliku ja teoreetilise arengu aste:

Praegu uurivad sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi paljude teadusharude spetsialistid. Psühholoogid, filosoofid, sotsioloogid, õpetajad, sotsiaalpsühholoogid jt paljastavad selle protsessi erinevaid tahke, uurivad sotsiaalse rehabilitatsiooni mehhanisme, etappe ja etappe, tegureid.

Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni peamisi probleeme, mis hõlmavad isiksuse mõistet, sotsiaalseid suhteid, mis lähevad kaugemale legitiimsest diskrimineerimisest, kohanemist kui sotsialiseerumise kõige olulisemat tingimust, analüüsiti A.I. Kovaleva, T. Zhulkowska, V.A. Lukova, T.V. Sklyarova, E.R. Smirnova, V.N. Jarskaja.

Uuringutes N.K. Guseva, V.I. Kurbatova, Yu.A. Blinkova, V.S. Tkatšenko, N.P. Klushina, T. Žulkovska käsitles puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni kontseptsiooni, pakkus välja sotsiaalse rehabilitatsiooni süsteemi üksikasjaliku skeemi ja määratles sotsiaalsete institutsioonide funktsioonid .

Suur hulk kodu- ja välismaa teadlasi on tegelenud ja tegelevad väga erinevate puudeprobleemidega. Puude meditsiinilisi ja meditsiinilis-statistilisi aspekte käsitletakse A. Averbahhi, V. Bureiko, A. Borzunovi, A. Tretjakovi, A. Ovtšarovi, A. Ivanova, S. Leonovi töödes. Puuetega inimeste meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni aktuaalsed küsimused töötas välja S.N. Popov, N.M. Valeev, L.S. Zakharova, A.A. Birjukov, V.P. Belov, I.N. Efimov.

Töö A.P. Grishina, I.N. Efimov. A.I. Osadchikh, G.G. Šahharova, R.B. Klebanova, Interaktsiooni ja sotsiaalse partnerluse suundumusi ühtse rehabilitatsiooniruumi moodustamisel käsitleb I.N. Bondarenko, L.V. Topchiy, A.V. Martynenko, V.M. Tšerepov, A.V. Reshetnikov, V.M. Firsov, A.I. Osadchikh.

Tuleb märkida, et välismaises teaduskirjanduses pööratakse palju rohkem tähelepanu puude meditsiinilistele ja sotsiaalsetele aspektidele, eelkõige tuleb ära märkida H.J. Chan, R. Antonak, B. Wrigt, M. Timms, R. Northway, R. Imrie, M. Law, M. Chamberlain jt, kes viivad läbi uuringuid sotsiaalse tegevuse ja individuaalsete interaktsioonide kohta seoses puudega.

Seega on sotsiaaltöö teoorias olemas vastuolud puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooniga seotud lõimumine ja kohanemine .

Need vastuolud on sotsiaaltöö teoorias vähe arenenud. Sotsiaaltöö praktikas on need valdkonnad tõhusamalt avalikustatud. Maailmas on palju puudega inimesi, kes on valmis läbima sotsiaalset rehabilitatsiooni. Integratsiooni lähenemisviisid ei võimalda puuetega inimesi välja jätta. Kohanemisprotsessis kasutatakse parandus- ja rehabilitatsioonimeetmeid. Need valdkonnad aitavad kaasa puuetega inimeste eneseteostusele.

Seega nihkub fookus puudega inimese kohanemiselt "tavalise" ühiskonnaeluga ühiskonna enda muutumisele. . Puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise probleem ühiskonna elutingimustega on üldise integratsiooniprobleemi üks olulisemaid tahke. Viimasel ajal on see teema muutunud veelgi olulisemaks ja kiireloomuliseks tänu suurte muutuste tõttu puuetega inimeste suhtumises.

Seega tekib esitatud vastuolude põhjal probleem.

Probleem. Selle uuringu probleem seisneb puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni alaste teadmiste puudumises.

Objekt. Uurimisobjektiks on puuetega inimesed kliendirühmana.

Teema: puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon.

C kuusk: analüüsida puuetega inimeste sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Ülesanded:

2. Uurida puuetega inimeste sotsiaalsete probleemide lahendamise vorme ja meetodeid.

3. Kaaluda puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni õiguslikku toetamist.

4. Selgitada välja puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni probleem.

1. Puuetega inimestega tehtava sotsiaaltöö teoreetiline olemus

1.1 Mõistete "puue", "puue", "rehabilitatsioon" olemus

Puuetega inimeste, puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni protsessi analüüsimiseks on vaja välja selgitada, mis on mõiste "puue" sisu, millised sotsiaalsed, majanduslikud, käitumuslikud, emotsionaalsed geeniused muutuvad teatud terviseks. patoloogiad ja muidugi, milline on sotsiaalse rehabilitatsiooni protsess, mis eesmärki see taotleb, millised komponendid või elemendid sellesse lähevad.

Sellist nimetust hakati vene keeles alates Peeter I ajast kandma sõjaväelased, kes haiguse, vigastuse või vigastuse tõttu ei saanud ajateenistust läbida ja kes saadeti tsiviilteenistustele. Iseloomulik on see, et Lääne-Euroopas oli sellel sõnal sama tähendus ehk see viitas eelkõige sandistatud sõdalastele. Alates XIX sajandi teisest poolest. termin kehtib ka tsiviilelanike kohta, kes samuti sõja ohvriteks langesid – relvade areng ja sõdade ulatuse laienemine seadis tsiviilelanikkonna üha enam kõikidele sõjaliste konfliktide ohtudele.

1989. aastal ÜRO on vastu võtnud lapse õiguste konventsiooni teksti, millel on seaduse jõud. Samuti sätestab see arengupuudega laste õiguse elada täisväärtuslikku ja inimväärset elu tingimustes, mis tagavad nende väärikuse, suurendavad nende enesekindlust ja soodustavad nende aktiivset osalemist ühiskonnaelus (art 23); puudega lapse õigus erihooldusele ja abile, mida tuleks võimaldada võimalikult tasuta, arvestades vanemate või teiste last hooldavate isikute rahalisi vahendeid, et tagada teenustele tõhus juurdepääs lapsevanemas. haridusvaldkond, kutseõpe, arstiabi, puuetega lapse rehabilitatsioon tööks ettevalmistamine ja juurdepääs vaba aja veetmise võimalustele viisil, mis toob kaasa lapse võimalikult täieliku kaasamise ühiskonnaellu ja tema isiksuse arengu, sh. lapse kultuuriline ja vaimne areng. Nad peavad saama vajalikku tuge tavapäraste tervishoiu-, hariduse-, tööhõive- ja sotsiaalteenuste süsteemide kaudu.

reegel № 1 - probleemide mõistmise süvendamine - näeb ette riikide kohustuse töötada välja ja soodustada nende elluviimist programme, mille eesmärk on süvendada puuetega inimeste arusaamist nende õigustest ja võimalustest. Enesekindluse ja mõjuvõimu suurendamine võimaldab puuetega inimestel kasutada ära neile pakutavaid võimalusi. Probleemide mõistmise suurendamine peaks olema puuetega laste haridusprogrammide ja rehabilitatsiooniprogrammide oluline osa. Puuetega inimesed saaksid aidata probleemi teadvustada oma organisatsioonide tegevuse kaudu.

Reegel nr 2- arstiabi - näeb ette meetmete võtmise defektide varajase avastamise, hindamise ja ravi programmide väljatöötamiseks. Need programmid hõlmavad spetsialistide distsiplinaarrühmi, et vältida, vähendada või muuta puuet. Tagada puuetega inimeste ja nende perekondade, samuti üldharidussüsteemi protsessis osalevate puuetega inimeste organisatsioonide täielik osalemine sellistes programmides. Puuetega inimeste vanematerühmad ja organisatsioonid tuleks kaasata haridusprotsessi kõigil tasanditel. Tööle on pühendatud erireegel – riigid on tunnustanud põhimõtet, et puuetega inimesed peavad saama oma õigusi teostada, eriti töövaldkonnas.

Riigid peaksid aktiivselt toetama puuetega inimeste kaasamist vabale tööturule. Hoolekandeprogrammid peaksid stimuleerima ka puuetega inimeste endi püüdlusi leida tööd, mis teeniks sissetulekut või taastaks sissetuleku.

Pereelu ja isikuvabaduse tüüpeeskirjad annavad puuetega inimestele võimaluse elada koos oma peredega. Riigid peaksid julgustama perenõustamisteenuseid hõlmama asjakohaseid teenuseid, mis on seotud puudega ja selle mõjuga pereelule.

Standardid näevad ette meetmete võtmist, et tagada puuetega inimestele võrdsed võimalused puhkuseks ja sportimiseks. Sellised meetmed hõlmavad harrastus- ja spordipersonali toetamist, puuetega inimeste juurdepääsu- ja osalemisviiside arendamise projekte, teabe- ja koolitusprogramme, puuetega inimeste sporditegevuses osalemise võimalusi suurendavate spordiorganisatsioonide edendamist.

Mõnel juhul piisab sellisest osalemisest üksnes selleks, et tagada puuetega inimestele juurdepääs nendele tegevustele. Muudel juhtudel on vaja võtta erimeetmeid või korraldada spetsiaalseid mänge. Riigid peaksid toetama puuetega inimeste osalemist riiklikel ja rahvusvahelistel võistlustel. Selliseid andmeid saab koguda paralleelselt riiklike rahvaloenduste ja leibkondade küsitlustega ning eelkõige tihedas koostöös ülikoolide, uurimisinstituutide ja puuetega inimeste organisatsioonidega.

Need andmed peaksid sisaldama küsimusi programmide, teenuste ja nende kasutamise kohta. Kaaluda puuetega inimeste andmepankade loomist, mis sisaldaksid statistilisi andmeid saadaolevate teenuste ja programmide ning erinevate puuetega inimeste rühmade kohta. Samas tuleb arvestada ka üksikisiku privaatsuse ja vabaduse kaitsmise vajadusega. Töötada välja ja toetada programme puuetega inimeste ja nende perede elu mõjutavate sotsiaalsete ja majanduslike küsimuste uurimiseks.

Sellised uuringud peaksid hõlmama puude põhjuste, tüüpide ja ulatuse, olemasolevate programmide olemasolu ja tõhususe ning teenuste ja abimeetmete arendamise ja hindamise vajaduse analüüsi. Töötada välja ja täiustada uuringute läbiviimise tehnoloogiat ja kriteeriume, võtta meetmeid, et hõlbustada puuetega inimeste endi osalemist andmete kogumises ja uurimises. Puuetega inimeste organisatsioonid peaksid olema kaasatud puuetega inimestega seotud või nende majanduslikku ja sotsiaalset olukorda mõjutavate plaanide ja programmide väljatöötamisse otsuste tegemise kõikides etappides ning võimalusel tuleks võtta arvesse puuetega inimeste vajadusi ja huve. lisada üldistesse arengukavadesse, mitte käsitleda eraldi. Vajadus edendada puuetega inimestele mõeldud programmide ja tegevuste väljatöötamist kohalike kogukondade poolt on konkreetselt sätestatud. Üheks sellise tegevuse vormiks on koolitusjuhendite või selliste tegevuste loetelude koostamine, samuti välitöötajate koolitusprogrammide väljatöötamine.

Tüüpreeglites on sätestatud, et riigid vastutavad riiklike koordineerimiskomiteede või samalaadsete organite loomise ja tugevdamise eest, mis toimiksid puuetega inimestega seotud küsimustes riiklike teabekeskustena. Tüüpreeglite eriaspektid on pühendatud vastutusele riiklike programmide elluviimise jooksva järelevalve ja hindamise ning puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamisele suunatud teenuste osutamise eest, samuti muud sätted. Hoolimata nende rahvusvaheliste dokumentide läbitöötamisest ei kajasta need täielikult selliste laiaulatuslike ja keerukate mõistete nagu "puue", "puuetega inimene" olemust ja sisu. Lisaks väljenduvad kaasaegsetes ühiskondades objektiivselt aset leidvad või inimeste meeltes peegelduvad sotsiaalsed muutused soovis laiendada nende mõistete sisu. Seega võttis Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) maailma üldsuse standarditena vastu sellised mõisted "puude":

♦ psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsiooni mis tahes kaotus või kahjustus;

♦ piiratud või puuduv (eelnimetatud puuduste tõttu) võime täita funktsioone viisil, mida tavainimese jaoks peetakse normaalseks;

♦ ülaltoodud puudustest tulenevad raskused, mis täielikult või osaliselt takistavad isikul teatud rolli täitmist (arvestades vanuse, soo ja kultuurilise kuuluvuse mõju) 1 ..

Kõigi ülaltoodud definitsioonide analüüs võimaldab järeldada, et kõiki puude tunnuseid on üsna raske ammendavalt esitleda, kuna sellele vastandlike mõistete sisu on iseenesest üsna ebamäärane. Seega on puude meditsiiniliste aspektide jaotamine tervisekaotuse hindamise kaudu võimalik, kuid see viimane on nii muutlik, et isegi soo, vanuse ja kultuurilise kuuluvuse mõjule viitamine ei kõrvalda raskusi. Lisaks seisneb puude olemus sotsiaalsetes barjäärides, mida terviseseisund inimese ja ühiskonna vahele püstitab. Iseloomulik on see, et püüdes eemalduda puhtalt meditsiinilisest tõlgendusest, pakkus Briti puuetega inimeste ühenduste nõukogu välja järgmise määratluse: "puue" on täielik või osaline kaotus võimalusest osaleda ühiskonna normaalses elus teistega võrdsetel alustel. kodanikke füüsiliste ja sotsiaalsete takistuste tõttu. "Puuetega" - isikud, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse sotsiaalse kaitse järele. 2.

Rahvusvaheline avalik arvamus on üha enam kinnitamas ideed, et täisväärtuslik sotsiaalne toimimine on kaasaegse maailma kõige olulisem sotsiaalne väärtus. See väljendub uute sotsiaalse arengu näitajate esilekerkimises, mida kasutatakse antud ühiskonna sotsiaalse küpsuse taseme analüüsimiseks. Sellest lähtuvalt ei tunnistata puuetega inimeste poliitika peamiseks eesmärgiks mitte ainult tervise kõige täielikumat taastamist ja mitte ainult neile eluks vajalike vahendite pakkumist, vaid ka nende võimete maksimaalset taastamist sotsiaalseks toimimiseks võrdsetel alustel. ülejäänud selle ühiskonna kodanikud, kellel ei ole tervisepiiranguid. Meie riigis on puudepoliitika ideoloogia arenenud sarnaselt - meditsiinilisest sotsiaalseks mudeliks.

Vastavalt seadusele "NSV Liidu puuetega inimeste sotsiaalse kaitse aluste kohta" on puudega inimene isik, kes füüsilise või vaimse puude olemasolust tingitud elupiirangu tõttu vajab sotsiaalabi ja -kaitset. 3. Hiljem tehti kindlaks, et puudega isik on "inimene, kellel on tervisehäire, millega kaasneb püsiv kehatalitluse häire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema järele. sotsiaalkaitse" 4 ..

Vene Föderatsiooni valitsuse 16. jaanuari 1995. a määrus nr. nr 59 kiideti heaks föderaalne terviklik programm "Puuetega inimeste sotsiaalne toetus", mis koosneb järgmistest föderaalsetest sihtprogrammidest:

♦ meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis ning puuetega inimeste rehabilitatsioon;

♦ puude ja puuetega inimeste probleemide teaduslik toetamine ja informatiseerimine;

♦ puuetega inimeste taastusravi tehniliste vahendite arendamine ja tootmine.

Praegu moodustavad maailma puuetega inimesed ligikaudu 10% elanikkonnast ning kõikumised erinevates riikides on üsna märkimisväärsed. Seega moodustavad Vene Föderatsioonis ametlikult registreeritud ja registreeritud puuetega inimesed vähem kui 6% elanikkonnast 5

samas kui USA-s - peaaegu viiendik kõigist elanikest.

See ei tulene muidugi mitte sellest, et meie riigi kodanikud on palju tervemad kui ameeriklased, vaid sellest, et Venemaal on puude staatusega seotud teatud sotsiaaltoetused ja privileegid. Puuetega inimesed püüavad saada ametlikku puude staatust koos selle hüvitistega, mis on sotsiaalsete ressursside nappuse korral hädavajalikud; riik seevastu piirab selliste toetuste saajate arvu üsna karmide piirangutega.

Puude põhjuseid on palju. Sõltuvalt esinemise põhjusest võib tinglikult eristada kolme rühma: 6 a) pärilikult tingitud vormid; b) seotud loote emakasisese kahjustusega, loote kahjustusega sünnituse ajal ja lapse kõige varasemates eluetappides; c) mis on omandatud indiviidi arenguprotsessis haiguste, vigastuste või muude püsiva tervisehäireni viinud sündmuste tagajärjel.

Paradoksaalsel kombel on teaduse, eeskätt meditsiini edusammudel oma vastupidine külg paljude haiguste ja puuetega inimeste arvu kasvus üldiselt. Uute meditsiiniliste ja tehniliste vahendite tekkimine päästab inimeste elusid ning võimaldab paljudel juhtudel kompenseerida defekti tagajärgi. Töökaitse muutub vähem järjekindlaks ja tõhusamaks, eriti mitteriiklikes ettevõtetes - see toob kaasa töövigastuste ja vastavalt ka puude sagenemise.

Seega on meie riigi jaoks puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv toimib meie sotsiaalses arengus stabiilse trendina ning seni puudub andmed, mis viitavad olukorra stabiliseerumisele või selle suundumuse muutumisele. Puuetega inimesed pole mitte ainult erisotsiaalabi vajavad kodanikud, vaid ka võimalik märkimisväärne reserv ühiskonna arenguks. Arvatakse, et XXI sajandi esimesel kümnendil. nad moodustavad vähemalt 10% kogu tööjõust tööstusriikides 7 ja mitte ainult primitiivsete käsitsi toimingute ja protsesside puhul. Ka sotsiaalse rehabilitatsiooni mõistmine on läbinud oma üsna sisuka arengutee.

Rehabilitatsiooni eesmärk on aidata puudega inimesel mitte ainult kohaneda oma keskkonnaga, vaid avaldada mõju tema lähikeskkonnale ja ühiskonnale tervikuna, mis hõlbustab tema ühiskonda integreerumist. Puuetega inimesed ise, nende pered ja kohalikud omavalitsused peaksid osalema rehabilitatsioonimeetmete kavandamises ja elluviimises 8 . LP Khrapylina seisukohalt laiendab see määratlus ebamõistlikult ühiskonna kohustusi puuetega inimeste ees, samas ei fikseerita puuetega inimeste endi kohustusi "täita oma tsiviilfunktsioone teatud kulude ja jõupingutustega" 9 .. Kahjuks , jääb see ühekülgne rõhk kõikides järgnevates dokumentides alles. 1982. aastal Ühinenud Rahvaste Organisatsioon võttis vastu puuetega inimeste ülemaailmse tegevusprogrammi, mis hõlmas järgmisi valdkondi:

♦ varajane avastamine, diagnoosimine ja sekkumine;

♦ nõustamine ja abi sotsiaalvaldkonnas;

♦ eriharidusteenused.

Hetkel kehtib rehabilitatsiooni lõplik definitsioon, mis on vastu võetud eespool viidatud puuetega inimeste võrdsete võimaluste võrdsustamise tüüpreeglite ÜRO arutelu tulemusena: Rehabilitatsioon tähendab protsessi, mille eesmärk on võimaldada puuetega inimestel saavutada ja säilitada. optimaalne füüsiline, intellektuaalne, vaimne või sotsiaalne jõudlus, pakkudes seeläbi neile vahendeid oma elu muutmiseks ja iseseisvuse suurendamiseks.

1.2 Sotsiaaltöötajate roll puuetega inimeste rehabilitatsioonis

Puuetega inimesed kui inimeste sotsiaalne kategooria on nendega võrreldes ümbritsetud tervetest inimestest ja vajavad rohkem sotsiaalset kaitset, abi, tuge. Seda tüüpi abi on määratletud õigusaktide, asjakohaste määruste, juhiste ja soovitustega ning nende rakendamise mehhanism on teada. Tuleb märkida, et kõik määrused puudutavad toetusi, toetusi, pensione ja muid sotsiaalabi vorme, mille eesmärk on elu säilitamine, materiaalsete kulude passiivne kulutamine. Samas vajavad puuetega inimesed sellist abi, mis stimuleeriks ja aktiveeriks puuetega inimesi ning pärsiks sõltuvustendentside teket. Teatavasti on puuetega inimeste täisväärtuslikuks, aktiivseks eluks vajalik kaasata neid ühiskondlikult kasulikesse tegevustesse, arendada ja hoida sidemeid puuetega inimeste ja tervisliku keskkonna vahel, erineva profiiliga riigiasutusi, ühiskondlikke organisatsioone ja juhtimisstruktuurid. Sisuliselt räägime puuetega inimeste sotsiaalsest lõimumisest, mis on rehabilitatsiooni ülim eesmärk.

Elukoha (viibimise) järgi võib kõik puudega inimesed jagada kahte kategooriasse:

asuvad internaatkoolides;

Peredes elamine.

Seda kriteeriumi – elukohta – ei tohiks võtta formaalsena. See on tihedalt seotud moraalse ja psühholoogilise teguriga, puuetega inimeste edasise saatuse väljavaatega.

Teatavasti on internaatkoolides kõige raskema füüsilise puudega inimesi. Sõltuvalt patoloogia olemusest hoitakse täiskasvanud puuetega inimesi üldist tüüpi pansionaatides, psühho-neuroloogilistes internaatkoolides, lapsi - vaimselt alaarenenud ja füüsiliste puuetega inimeste pansionaatides.

Sotsiaaltöötaja aktiivsuse määrab ka puudega inimese patoloogia iseloom ja see on korrelatsioonis tema rehabilitatsioonipotentsiaaliga. Internaatkoolides sotsiaaltöötaja adekvaatse tegevuse läbiviimiseks on vaja teada nende asutuste struktuuri ja funktsioonide iseärasusi.

Üldist tüüpi pansionaadid on ette nähtud puuetega inimeste meditsiini- ja sotsiaalteenuste osutamiseks. Nad võtavad vastu kodanikke (naised alates 55. eluaastast, mehed alates 60. eluaastast) ja 1. ja 2. grupi puuetega inimesi, kes on vanemad kui 18. eluaastat, kellel ei ole töövõimelisi lapsi ega vanemaid, kes on seadusega kohustatud neid ülal pidama.

Selle hooldekodu eesmärgid on:

Soodsate elutingimuste loomine kodu lähedal;

Elanike hoolduse korraldamine, neile meditsiinilise abi osutamine ja sisuka vaba aja veetmise korraldamine;

Puuetega inimeste tööhõive korraldamine.

Vastavalt põhiülesannetele täidab pansionaat:

Aktiivne abi puuetega inimeste kohanemisel uute tingimustega;

Majapidamisseade, mis varustab saabujaid mugava eluaseme, inventari ja mööbli, voodipesu, riiete ja jalanõudega;

Toitumise korraldamine, võttes arvesse vanust ja tervislikku seisundit;

Puuetega inimeste tervisekontroll ja ravi, nõuandva arstiabi korraldamine, samuti abivajajate hospitaliseerimine raviasutustes;

Abivajajate varustamine kuuldeaparaatide, prillide, proteeside ja ortopeediliste toodetega ning ratastoolidega;

Puuetega noori (vanuses 18-44 aastat) majutatakse üldtüüpi internaatkoolidesse. Nad moodustavad umbes 10% kogu elanikkonnast. Üle poole neist on puudega lapsepõlvest saadik, 27,3% - üldhaiguse tõttu, 5,4% - töövigastuse tõttu, 2,5% - muud. Nende seisund on väga tõsine. Sellest annab tunnistust 1. rühma puuetega inimeste ülekaal (67,0%).

Suurima rühma (83,3%) moodustavad kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärgedega (tserebraalparalüüsi, poliomüeliit, entsefaliit, seljaaju vigastus jne) tagajärgedega puudega inimesed, 5,5% on invaliidid siseorganite patoloogia tõttu. elundid.

Lihas-skeleti süsteemi erineva raskusastmega düsfunktsiooni tagajärg on puuetega inimeste motoorse aktiivsuse piiramine. Sellega seoses vajab 8,1% välist hoolt, 50,4% liigub karkude või ratastoolide abil ja ainult 41,5% omal käel.

Patoloogia iseloom mõjutab ka puuetega noorte eneseteenindusvõimet: 10,9% neist ei suuda enda eest hoolitseda, 33,4% hoolitseb osaliselt, 55,7% - täielikult.

Nagu nähtub puuetega noorte ülaltoodud omadustest, allub märkimisväärne osa neist hoolimata nende tervisliku seisundi raskusest asutustes endis sotsiaalsele kohanemisele ja mõnel juhul ka ühiskonda integreerumisele. Sellega seoses on väga olulised tegurid, mis mõjutavad puuetega noorte sotsiaalset kohanemist. Kohanemine viitab tingimuste olemasolule, mis soodustavad olemasolevate sotsiaalsete vajaduste elluviimist ja uute sotsiaalsete vajaduste teket, võttes arvesse puudega inimese reservi.

Erinevalt suhteliselt piiratud vajadustega vanematest inimestest, kelle hulgas on elutähtsad ja seotud aktiivse elustiili laiendamisega, on puuetega noortel vajadus hariduse ja töö järele, soovide täitmiseks vaba aja veetmise ja spordi vallas, pere loomiseks. , jne.

Internaatkooli tingimustes, eritöötajate puudumisel personalis, kes saaksid uurida puuetega noorte vajadusi, ja tingimuste puudumisel nende rehabilitatsiooniks, tekib sotsiaalne pingeolukord ja soovide rahuldamatus. Puuetega noored on tegelikult sotsiaalses puuduses, nad kogevad pidevalt teabepuudust. Samas selgus, et vaid 3,9% puuetega noortest sooviks oma haridusteed täiendada ja 8,6% puuetega noortest sooviks saada eriala. Soovide hulgas domineerivad kultuuritöö taotlused (418% noortest puuetega inimestest).

Sotsiaaltöötaja roll on luua eriline keskkond pansionaadis ja eriti nendes osakondades, kus elavad puuetega noored. Keskkonnateraapial on juhtiv koht puuetega noorte elustiili korraldamisel. Peamine suund on aktiivse, tõhusa elukeskkonna loomine, mis julgustaks puuetega noori “amatöörtegevusele”, enesega toimetulekule, sõltuvusest ja ülekaitsest eemaldumisele.

Keskkonna aktiviseerimise idee elluviimiseks saab kasutada tööhõivet, isetegevust, ühiskondlikult kasulikku tegevust, spordiüritusi, sisuka ja meelelahutusliku vaba aja veetmise korraldamist ning erialaõpet. Sellist väljas tegevuste loetelu peaks läbi viima ainult sotsiaaltöötaja. Oluline on, et kogu personal oleks keskendunud puuetega noorte asukohaga asutuse tööstiili muutmisele. Sellega seoses peab sotsiaaltöötaja valdama internaatkoolides puuetega inimestega töötamise meetodeid ja võtteid. Selliseid ülesandeid silmas pidades peab sotsiaaltöötaja teadma meditsiini- ja abipersonali funktsionaalseid kohustusi. Ta peab suutma tuvastada nende tegevuses ühiseid, sarnaseid ja kasutama seda terapeutilise keskkonna loomiseks.

Positiivse terapeutilise keskkonna loomiseks vajab sotsiaaltöötaja teadmisi mitte ainult psühholoogilisest ja pedagoogilisest plaanist. Sageli on vaja lahendada juriidilisi küsimusi (tsiviilõigus, tööregulatsioon, vara jne). Nende probleemide lahendamine või abistamine aitab kaasa sotsiaalsele kohanemisele, puuetega noorte suhete normaliseerumisele ja võimalusel ka nende sotsiaalsele integratsioonile.

Puuetega noortega töötades on oluline välja selgitada juhid positiivse sotsiaalse orientatsiooniga inimeste kontingendi hulgast. Kaudne mõju nende kaudu grupile aitab kaasa ühiste eesmärkide kujundamisele, puuetega inimeste koondamisele tegevuste käigus, nende täielikule suhtlemisele.

Suhtlemine kui üks sotsiaalse aktiivsuse tegureid realiseerub töö- ja vaba aja tegevuste käigus. Puuetega noorte pikaajaline viibimine omamoodi sotsiaalses isolaatoris, näiteks pansionaadis, ei aita kaasa suhtlemisoskuste kujunemisele. See on oma olemuselt valdavalt situatsiooniline, eristub selle pinna, seoste ebastabiilsuse poolest.

Puuetega noorte sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise astme internaatkoolides määrab suuresti nende suhtumine oma haigusesse. See väljendub kas haiguse eitamises või ratsionaalses suhtumises haigusesse ehk “haigusesse minemises”. See viimane võimalus väljendub eraldatuses, depressioonis, pidevas enesevaatluses, tegelike sündmuste ja huvide vältimises. Nendel juhtudel on oluline sotsiaaltöötaja roll psühhoterapeudina, kes erinevate meetoditega tõmbab puudega inimese tähelepanu kõrvale pessimistlikust tulevikuhinnangust, suunab ta tavapärastele huvidele ja suunab positiivsele perspektiivile.

Sotsiaaltöötaja ülesanne on korraldada puuetega noorte sotsiaalset, kodust ja sotsiaalpsühholoogilist kohanemist, arvestades mõlema kategooria elanike ealisi huve, isiku- ja iseloomuomadusi.

Puuetega inimeste õppeasutusse vastuvõtule kaasaaitamine on selle kategooria isikute rehabilitatsioonis sotsiaaltöötaja osalemise üks olulisi funktsioone.

Sotsiaaltöötaja tegevuse oluline osa on puudega inimese töölevõtmine, mida saab läbi viia (vastavalt tervise- ja töökontrolli soovitustele) kas tavatootmises, spetsialiseeritud ettevõtetes või kodus.

Samas peab sotsiaaltöötaja juhinduma töötamise, puuetega inimeste kutsealade loetelu jms eeskirjadest ning osutama neile tõhusat abi.

Peredes elavate ja veelgi enam üksi elavate puuetega inimeste rehabilitatsiooni elluviimisel mängib olulist rolli selle kategooria inimeste moraalne ja psühholoogiline tugi. Eluplaanide kokkuvarisemine, ebakõlad perekonnas, lemmiktööst ilmajätmine, harjumuspäraste sidemete katkemine, halvenev rahaline olukord - see pole kaugeltki täielik loetelu probleemidest, mis võivad puudega inimest valesti kohandada, põhjustada temas depressiivset reaktsiooni ja olla teguriks mis raskendab kogu rehabilitatsiooniprotsessi ennast. Sotsiaaltöötaja roll seisneb kaasosaluses, puudega inimese psühhogeense olukorra olemusse tungimises ja püüdes kõrvaldada või vähemalt leevendada selle mõju puudega inimese psühholoogilisele seisundile. Seetõttu peavad sotsiaaltöötajal olema teatud isikuomadused ja nad peavad valdama psühhoteraapia põhitõdesid.

Seega on sotsiaaltöötaja osalemine puuetega inimeste rehabilitatsioonis mitmetahuline, mis hõlmab mitte ainult mitmekülgset haridust, seadusteadlikkust, vaid ka sobivate isikuomaduste olemasolu, mis võimaldavad puudega inimesel seda kategooria töötajaid usaldada.

1.3 Puuetega inimeste sotsiaalsete probleemide lahendamise vormid ja meetodid

Ajalooliselt seostati Venemaal mõisteid "puue" ja "puudega inimene" mõistetega "puue" ja "haige". Ja sageli laenati puude analüüsi metoodilisi käsitlusi tervishoiust analoogselt haigestumuse analüüsiga. Alates 90. aastate algusest on traditsioonilised puuetega inimeste ja puuetega inimeste probleemide lahendamisele suunatud riigipoliitika põhimõtted riigi keerulise sotsiaal-majandusliku olukorra tõttu kaotanud oma tõhususe.

Üldiselt puue kui inimtegevuse probleem tingimustes

piiratud valikuvabadus, sisaldab mitmeid põhiaspekte: juriidiline; sotsiaal-keskkonnaalane; psühholoogiline, sotsiaalne ja ideoloogiline aspekt, anatoomiline ja funktsionaalne aspekt.

Puuetega inimeste probleemide lahendamise õiguslik aspekt.

Õiguslik aspekt hõlmab puuetega inimeste õiguste, vabaduste ja kohustuste tagamist.

Venemaa president kirjutas alla föderaalseadusele "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis". Seega on meie ühiskonna eriti haavatavale osale sotsiaalkaitse garantiid antud. Loomulikult on puudega inimese positsiooni ühiskonnas, tema õigusi ja kohustusi reguleerivad põhilised seadusandlikud normid iga õigusriigi vajalikud atribuudid. Puuetega inimestele on tagatud õigused teatud tingimustele õppimiseks; transpordivahendite pakkumine; spetsiaalsete elamistingimuste jaoks; kruntide eelisostmine individuaalelamu ehitamiseks, tütarettevõtete ja suvilate korrashoid ning aiandus jm. Näiteks võimaldatakse nüüd eluruumid puuetega inimestele, puuetega lastega peredele, arvestades tervislikku seisundit ja muid asjaolusid. Puuetega inimestel on õigus täiendavale elamispinnale eraldi ruumi kujul vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse kinnitatud haiguste loetelule. Seda ei peeta siiski ülemääraseks ja see tuleb tasuda ühes summas. Või teine ​​näide. Puuetega inimeste tööhõive tagamiseks kehtestatakse eritingimused. Nüüd kehtestatakse enam kui 30 töötajaga ettevõtetele, asutustele, organisatsioonidele, sõltumata nende omandivormist, puuetega inimeste palkamise kvoot - protsendina keskmisest töötajate arvust (kuid mitte vähem kui kolm protsenti). Teine oluline säte on puuetega inimeste õigus olla aktiivne osaline kõigis nendes protsessides, mis on seotud nende elu, staatuse jms otsustamisega.

Sotsiaalne ja keskkonnaaspekt .

Sotsiaalkeskkond hõlmab küsimusi, mis on seotud mikrosotsiaalse keskkonnaga (perekond, tööjõud, eluase, töökoht jne) ja makrosotsiaalse keskkonnaga (linna kujundavad ja infokeskkonnad, sotsiaalsed rühmad, tööturg jne).

Sotsiaaltöötajate teenuse "objektide" erikategooriat esindab perekond, kus elab puudega inimene või kõrvalist abi vajav vanur. Selline perekond on mikrokeskkond, kus elab sotsiaalset tuge vajav inimene. Ta justkui tõmbab ta terava sotsiaalse kaitse vajaduse orbiiti. Spetsiaalselt läbi viidud uuringust selgus, et 200-st puuetega perest on 39,6% puudega inimesi. Sotsiaalteenuste tõhusamaks korraldamiseks on sotsiaaltöötajal oluline teada puude põhjust, mis võib olla tingitud üldhaigusest (84,8%), mis on seotud rindel viibimisega (sõjainvaliidid - 6,3%), või on olnud puudega lapsepõlvest saadik (6,3%). Puudega inimese kuulumine ühte või teise rühma on seotud soodustuste ja soodustuste olemusega. Sotsiaaltöötaja roll on lähtuvalt selle teema teadvustamisest soodustada toetuste rakendamist vastavalt kehtivale seadusandlusele. Puudega või eaka perega töökorraldusele lähenedes on sotsiaaltöötajal oluline selgitada välja selle pere sotsiaalne kuuluvus, paika panna selle struktuur (täielik, mittetäielik). Nende tegurite olulisus on ilmne, nendega on seotud perega töötamise metoodika, millest sõltub ka pere vajaduste erinev iseloom. 200 küsitletud perest 45,5% olid terviklikud, 28,5% - mittetäielikud (milles on ülekaalus ema ja lapsed), 26% - vallalised, kelle hulgas olid ülekaalus naised (84,6%). Selgus, et sotsiaaltöötaja roll organiseerijana, vahendajana, teostajana on nende perede jaoks kõige olulisem järgmistes valdkondades: moraalne ja psühholoogiline tugi, arstiabi, sotsiaalteenused. Nii selgus, et kõigi küsitletud perede suurim sotsiaalkaitsevajadus on hetkel koondatud sotsiaalsete probleemide ümber, sotsiaalkaitse seisukohalt kõige haavatavamad, üksikud puudega kodanikud vajavad toidu ja ravimite kohaletoomist, korteri koristamist, sidumine sotsiaalteenuste keskustega. Nõudluse puudumine perede moraalse ja psühholoogilise toe järele on seletatav ühelt poolt sedalaadi kujunemata vajadustega ja teiselt poolt Venemaal väljakujunenud rahvuslike traditsioonidega. Need mõlemad tegurid on omavahel seotud. Vajalik on kujundada sotsiaaltöötaja tegevussfäär. Lisaks nendele ülesannetele, mis on sätestatud normatiivdokumentides, kvalifikatsiooniomadustes, on hetkeolukorda arvesse võttes oluline mitte ainult organisatsiooniliste, vahendavate funktsioonide täitmine.

Teatavat tähtsust omandavad muud tüüpi tegevused, sealhulgas: elanikkonna teadlikkus sotsiaaltöötaja teenuste laiema kasutamise võimalusest, elanikkonna vajaduste kujunemine (turumajanduses) õiguste ja huvide kaitsmisel. puuetega kodanikest, perele moraalse ja psühholoogilise toe elluviimine jne. Seega on sotsiaaltöötaja rollil puudega või eakaga perega suhtlemisel palju aspekte ja seda saab esitada järjestikuste jadana. etapid. Sellise perega töötamise alustamisele peaks eelnema selle mõju "objekti" tuvastamine sotsiaaltöötaja poolt. Sotsiaaltöötaja abi vajavate eaka ja puudega inimesega perede täielikuks katmiseks on vaja kasutada selleks spetsiaalselt välja töötatud metoodikat.

Psühholoogiline aspekt.

Psühholoogiline aspekt peegeldab nii puudega inimese enda isiklikku ja psühholoogilist orientatsiooni kui ka ühiskonna emotsionaalset ja psühholoogilist taju puude probleemist. Puudega inimesed ja pensionärid kuuluvad nn vähese liikumisvõimega elanikkonna kategooriasse ning on ühiskonna kõige vähem kaitstud, sotsiaalselt haavatavam osa. See on tingitud ennekõike nende füüsilise seisundi defektidest, mis on põhjustatud puude põhjustanud haigustest, samuti olemasolevast kaasuva somaatilise patoloogia kompleksist ja motoorse aktiivsuse vähenemisest, mis on iseloomulik enamikule vanematele inimestele. Lisaks on nende elanikkonnarühmade sotsiaalne ebakindlus suurel määral seotud psühholoogilise teguri olemasoluga, mis kujundab nende suhtumist ühiskonda ja raskendab sellega adekvaatset kontakti.

Psühholoogilised probleemid tekivad siis, kui puuetega inimesed on välismaailmast eraldatud nii olemasolevate vaevuste tõttu kui ka keskkonna sobimatuse tõttu ratastoolis liikumispuudega inimestele, kui harjumuspärane suhtlus katkeb pensionile jäämise tõttu, kui üksindustunne tekib abikaasa kaotuse tagajärjel, kui iseloomulikud tunnused eakatele iseloomuliku sklerootilise protsessi arengu tulemusena. Kõik see viib emotsionaalsete-tahteliste häirete tekkeni, depressiooni tekkeni, käitumise muutusteni.

Sotsiaalne ja ideoloogiline aspekt.

Sotsiaalne ja ideoloogiline aspekt määrab riigiasutuste praktilise tegevuse sisu ning riikliku poliitika kujundamise seoses puuetega inimestega. Selles mõttes tuleb loobuda domineerivast käsitlusest puudest kui elanikkonna tervise indikaatorist ja tajuda seda sotsiaalpoliitika tulemuslikkuse näitajana ning teadvustada, et puude probleemi lahendus on puudega inimese ja ühiskonna koostoime.

Koduse sotsiaalabi arendamine ei ole puuetega kodanike jaoks ainus sotsiaalteenuse vorm. Alates 1986. aastast hakati looma nn pensionäride sotsiaalkeskusi, kuhu lisaks koduse sotsiaalabi osakondadele kuulusid täiesti uued struktuuriüksused - päevahoiuosakonnad. Taoliste osakondade korraldamise eesmärk oli luua omamoodi vaba aja keskused eakatele, sõltumata sellest, kas nad elavad peredes või üksi. Eeldati, et inimesed tulevad sellistesse osakondadesse hommikul ja naasevad õhtul koju; päeva jooksul on neil võimalus viibida mugavas keskkonnas, suhelda, sisukalt aega veeta, osaleda erinevatel kultuuriüritustel, saada ühekordset sooja sööki ja vajadusel esmaabi arstiabi. Selliste osakondade põhiülesanne on aidata vanematel inimestel üle saada üksindusest, eraldatud elustiilist, täita nende olemasolu uue tähendusega, kujundada aktiivne elustiil, mis on osaliselt kaotatud pensionile jäämise tõttu.

Viimastel aastatel on mitmetes sotsiaalteenuste keskustes tekkinud uus struktuuriline allüksus - kiirabi. Selle eesmärk on pakkuda ühekordset erakorralist abi, mille eesmärk on toetada hädasti sotsiaalset tuge vajavate kodanike elu. Sellise talituse korraldamise tingis riigi sotsiaal-majandusliku ja poliitilise olukorra muutumine, suure hulga põgenike ilmumine endise Nõukogude Liidu kuumadest kohtadest, kodututest, samuti vajadus pakkuda kiiret sotsiaalabi kodanikele, kes on sattunud loodusõnnetuste jms tõttu äärmuslikku olukorda.

Anatoomiline ja funktsionaalne aspekt.

Puude anatoomiline ja funktsionaalne aspekt hõlmab sellise sotsiaalse keskkonna kujundamist (füüsilises ja psühholoogilises mõttes), mis täidaks rehabilitatsioonifunktsiooni ja aitaks kaasa puudega inimese rehabilitatsioonipotentsiaali arendamisele. Seega, võttes arvesse tänapäevast arusaama puudest, ei peaks selle probleemi lahendamisel riigi tähelepanu objektiks olema mitte rikkumised inimkehas, vaid tema sotsiaalse rolli funktsiooni taastamine piiratud vabaduse tingimustes. Puuetega inimeste ja puude probleemide lahendamisel on põhirõhk nihkumisel rehabilitatsioonile, mis põhineb eelkõige sotsiaalsetel kompensatsiooni- ja kohanemismehhanismidel. Seega seisneb puuetega inimeste rehabilitatsiooni mõte kõikehõlmavas multidistsiplinaarses lähenemises inimese majapidamis-, sotsiaalse ja tööalase tegevuse võimete taastamisele tasemel, mis vastab tema füüsilisele, psühholoogilisele ja sotsiaalsele potentsiaalile, võttes arvesse mikroelustiku iseärasusi. ja makrosotsiaalne keskkond.

Terviklik lahendus puude probleemile.

Puudeprobleemi terviklik lahendus hõlmab mitmeid tegevusi. Alustada tuleb puuetega inimeste andmebaasi sisu muutmisest riiklikus statistilises aruandluses, keskendudes vajaduste struktuuri, huvide ringi, puuetega inimeste nõuete taseme, nende potentsiaalsete võimete ja võimete kajastamisele. kaasaegsete infotehnoloogiate ja objektiivsete otsuste tegemise tehnikate kasutuselevõtuga.

Samuti on vaja luua kompleksse multidistsiplinaarse rehabilitatsiooni süsteem, mille eesmärk on tagada puuetega inimeste suhteliselt iseseisev elu. Äärmiselt oluline on arendada elanikkonna sotsiaalse kaitse süsteemi tööstuslikku baasi ja allharu, mis toodab puuetega inimeste elu ja tööd hõlbustavaid tooteid. Rehabilitatsioonitoodetele ja -teenustele peaks olema turg, mis määrab nende pakkumise ja nõudluse, kujundab terve konkurentsi ja aitab kaasa puuetega inimeste vajaduste sihipärasele rahuldamisele. On võimatu teha ilma rehabilitatsiooni sotsiaalse ja keskkonnainfrastruktuurita, mis aitab puuetega inimestel ületada füüsilisi ja psühholoogilisi takistusi teel sidemete taastamisele välismaailmaga.

Ja loomulikult vajame süsteemi spetsialistide koolitamiseks, kes tunnevad rehabilitatsiooni- ja ekspertdiagnostika meetodeid, taastavad puuetega inimeste igapäeva-, sotsiaalse-, kutsetegevuse võimed ning nendega makrosotsiaalse keskkonna mehhanismide kujundamise viise.

Seega võimaldab nende probleemide lahendamine uue sisuga täita praegu loodud riiklike puuetega inimeste tervise- ja sotsiaalkontrolli ning rehabilitatsiooni talituste tegevust.

2. Sotsiaalne rehabilitatsioon kui sotsiaaltöö suund

2.1 Taastusravi olemus, kontseptsioon, peamised liigid

WHO komitee (1980) määratles meditsiinilise taastusravi:

rehabilitatsioon on aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud funktsioonide täielik taastamine või kui see ei ole realistlik, siis puudega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne realiseerimine. tema kõige adekvaatseim integratsioon ühiskonda. Seega hõlmab meditsiiniline rehabilitatsioon meetmeid, mis väldivad puudeid haigusperioodil ja aitavad inimesel saavutada maksimaalset füüsilist, vaimset, sotsiaalset, ametialast ja majanduslikku kasulikkust, milleks ta on võimeline olemasoleva haiguse raames. Teiste meditsiinivaldkondade hulgas on taastusravil eriline koht, kuna see ei arvesta mitte ainult keha organite ja süsteemide seisundit, vaid ka inimese funktsionaalseid võimeid tema igapäevaelus pärast meditsiiniasutusest väljakirjutamist.

Vastavalt 1980. aastal Genfis vastu võetud WHO rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse haiguste ja vigastuste biomeditsiiniliste ja psühhosotsiaalsete tagajärgede järgmisi tasemeid, mida tuleks taastusravi ajal arvesse võtta:

kahju (impaiment English) – anatoomiliste, füsioloogiliste, psühholoogiliste struktuuride või funktsioonide anomaalia või kaotus;

invaliidsus (ing.k.) – kahjust, igapäevatoimingute tegemise võime kaotusest või piiramisest inimühiskonnale normaalseks peetaval viisil või piirides;

sotsiaalsed piirangud (handicap English) - piirangud ja takistused, mis tulenevad teatud indiviidi jaoks normaalseks peetava sotsiaalse rolli täitmise kahjustamisest ja häirimisest.

Viimastel aastatel on taastusravis hakatud kasutama mõistet “tervisega seotud elukvaliteet”. Samas peetakse just elukvaliteeti lahutamatuks tunnuseks, millest tuleks juhinduda patsientide ja puuetega inimeste taastusravi tulemuslikkuse hindamisel.

Haiguse tagajärgede õige mõistmine on meditsiinilise taastusravi olemuse ja rehabilitatsiooni mõju suuna mõistmiseks ülimalt oluline.

Optimaalne on kahju kõrvaldamine või täielik hüvitamine taastava ravi abil. Kuid see ei ole alati võimalik ja sellistel juhtudel on soovitav korraldada patsiendi elu selliselt, et välistada olemasoleva anatoomilise ja füsioloogilise defekti mõju sellele. Kui eelnev tegevus on samal ajal võimatu või mõjutab tervislikku seisundit negatiivselt, on vaja patsient suunata sellisele sotsiaalsele tegevusele, mis aitab kõige rohkem kaasa kõigi tema vajaduste rahuldamisele.

Meditsiinilise taastusravi ideoloogia on viimastel aastatel läbi teinud märkimisväärse arengu. Kui 1940. aastatel oli krooniliste haigete ja puuetega inimeste poliitika aluseks nende kaitse ja hooldamine, siis 1950. aastatest hakkas arenema kontseptsioon haigete ja puuetega inimeste integreerimisest tavaühiskonda; erilist rõhku pannakse nende väljaõppele ja tehniliste abivahendite hankimisele. 70-80ndatel sündis idee keskkonna maksimaalsest kohandamisest. Keskkonnad haigete ja puuetega inimeste vajadusteks, igakülgne seadusandlik tugi puuetega inimestele hariduse, tervishoiu, sotsiaalteenuste ja tööhõive valdkonnas. Sellega seoses saab selgeks, et taastusravi süsteem sõltub väga suurel määral ühiskonna majanduslikust arengust.

Vaatamata olulistele erinevustele meditsiinilise rehabilitatsiooni süsteemides erinevates riikides areneb rahvusvaheline koostöö selles vallas, üha enam kerkib päevakorda küsimus rahvusvahelise planeerimise ja füüsilise puuetega inimeste rehabilitatsiooni koordineeritud programmi väljatöötamise vajadusest. tõstetud. Seega kuulutas ÜRO ajavahemiku 1983–1992 rahvusvaheliseks puuetega inimeste kümnendiks; 1993. aastal võttis ÜRO Peaassamblee vastu “Puuetega inimeste võimaluste võrdsete võimaluste standardreeglid”, mida tuleks ÜRO liikmesriikides käsitleda puuetega inimeste õiguste etalonina. Ilmselt on meditsiinilise rehabilitatsiooni ideede ning teaduslike ja praktiliste ülesannete edasine ümberkujundamine vältimatu, mis on seotud ühiskonnas järk-järgult toimuvate sotsiaalsete ja majanduslike muutustega. Meditsiinilise taastusravi üldised näidustused on toodud WHO taastusravi puude ennetamise ekspertkomitee aruandes (1983), mille hulka kuuluvad: funktsionaalsete võimete oluline langus; õppimisvõime vähenemine; eriline vastuvõtlikkus keskkonnamõjudele; sotsiaalsete suhete rikkumised; töösuhete rikkumised.

Rehabilitatsioonimeetmete kasutamise üldisteks vastunäidustusteks on kaasuvad ägedad põletiku- ja nakkushaigused, dekompenseeritud somaatilised ja onkoloogilised haigused, rasked intellektuaal-mnestilise sfääri häired ja suhtlemist takistavad vaimuhaigused ning patsiendi võimalus aktiivselt osaleda rehabilitatsiooniprotsessis.

Meie riigis vastavalt üleliidulise sotsiaalhügieeni ja terviseorganisatsiooni uurimisinstituudi materjalidele. N.A. Semashko (1980) terapeutilistes osakondades hospitaliseeritute koguarvust vajab taastusravi 8,37 10 000 elanikkonnast, kirurgiaosakonnas 20,91 10 000 kohta ja neuroloogiaosakonnas 21,65 10 000 kohta; üldiselt allub järelhooldusele 20–30%, olenevalt osakonna põhiprofiilist, mis nõuab 6,16 voodikohta 10 000 elaniku kohta. Ambulatoorses taastusravis vastavalt N. A. Shestakova jt. (1980), vajab seda 14-15% kliinikusse pöördunutest ja umbes 80% neist on luu- ja lihaskonna vigastuste tagajärgedega inimesed.

Meditsiinilise taastusravi põhiprintsiibid on kõige täpsemalt kirjeldanud üks selle asutajatest Renker (1980):

1. Taastusravi tuleks läbi viia haiguse või vigastuse algusest kuni inimese täieliku ühiskonda naasmiseni (järjepidevus ja põhjalikkus).

2. Taastusravi probleem tuleks lahendada terviklikult, arvestades selle kõiki aspekte (keerukust).

3. Taastusravi peaks olema kättesaadav kõigile, kes seda vajavad (kättesaadavus).

4. Taastusravi tuleb kohandada pidevalt muutuva haigusmustriga, samuti tehnoloogia arenguga ja muutuvate sotsiaalsete struktuuridega (paindlikkus).

Võttes arvesse järjepidevust, eristatakse meditsiinilise taastusravi statsionaarset, ambulatoorset ja mõnes riigis (Poola, Venemaa) - mõnikord ka sanatoorseid etappe.

Kuna rehabilitatsiooni üks juhtprintsiipe on mõjude keerukus, saab rehabilitatsiooniks nimetada vaid neid asutusi, kus viiakse läbi meditsiinilis-sotsiaalse ja kutse-pedagoogilise tegevuse kompleksi. Nende tegevuste puhul eristatakse järgmisi aspekte (Rogovoi M.A. 1982):

1. Meditsiiniline aspekt – hõlmab ravi, ravi-diagnostilise ja ravi-profülaktilise plaani küsimusi.

2. Füüsiline aspekt – hõlmab kõiki füüsikaliste tegurite kasutamisega (füsioteraapia, harjutusravi, mehaaniline ja tegevusteraapia) seotud küsimusi koos kehalise töövõime tõstmisega.

3. Psühholoogiline aspekt - haiguse tagajärjel muutunud eluolukorraga psühholoogilise kohanemise protsessi kiirendamine, tekkivate patoloogiliste vaimsete muutuste ennetamine ja ravi.

4. Professionaalne - töötavatele inimestele - võimaliku töövõime languse või kaotuse ennetamine; puuetega inimestele - võimalusel töövõime taastamine; see hõlmab töövõime määramise, tööhõive, tööhügieeni, sünnitusfüsioloogia ja -psühholoogia, tööjõu väljaõppe ümberõppe küsimusi.

1. Sotsiaalne aspekt - hõlmab sotsiaalsete tegurite mõju haiguse kujunemisele ja kulgemisele, tööjõu sotsiaalse turvalisuse ja pensioniseadusandluse, patsiendi ja perekonna, ühiskonna ja tootmise suhete küsimusi.

2. Majanduslik aspekt - majanduslike kulude ja eeldatava majandusliku efekti uurimine erinevate taastusravi meetoditega, taastusravi vormide ja meetoditega meditsiinilise ja sotsiaalmajandusliku tegevuse planeerimiseks.

2.2 Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni õiguslik toetamine

Puuetega inimestele kvalifitseeritud abi osutamiseks on sotsiaaltöötaja kohustatud teadma juriidilisi, osakondlikke dokumente, mis määravad kindlaks puudega isiku staatuse, tema õigused saada erinevaid toetusi ja makseid jm. Puuetega inimeste üldised õigused on sõnastatud ÜRO puuetega inimeste õiguste deklaratsioonis. Siin on mõned väljavõtted sellest rahvusvahelisest juriidilisest dokumendist:

- "Puuetega inimestel on õigus nende inimväärikuse austamisele";

- "Puuetega inimestel on samad kodaniku- ja poliitilised õigused kui teistel inimestel";

- „Puuetega inimestel on õigus meetmetele, mis võimaldavad neil saavutada võimalikult palju iseseisvust“;

- „Puuetega inimestel on õigus meditsiinilisele, tehnilisele või funktsionaalsele ravile, sealhulgas proteesidele ja ortopeedilistele seadmetele, tervise ja positsiooni taastamisele ühiskonnas, haridusele, kutseõppele ja rehabilitatsioonile, abile, nõustamisele, tööturuteenustele jm. teenused »;

"Puuetega inimesi tuleb kaitsta igasuguse ärakasutamise eest."

Venemaal on vastu võetud ka puuetega inimeste põhiõigusaktid. Puuetega inimeste õiguste ja kohustuste, riigi, heategevusorganisatsioonide, üksikisikute vastutuse kindlaksmääramisel on eriti olulised seadused "Sotsiaalteenuste kohta eakatele ja puuetega inimestele" (1995), "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta riigis. Venemaa Föderatsioon” (1995).

Veelgi varem, juulis 1992, andis Vene Föderatsiooni president välja dekreedi "Puuetega inimeste ja puuetega inimeste probleemide teadusliku toetamise kohta". Sama aasta oktoobris anti välja määrused “Puuetega inimeste riikliku toetuse lisameetmetest”, “Puuetega inimeste ligipääsetava elukeskkonna loomise meetmetest”.

Need normatiivaktid määravad kindlaks ühiskonna, riigi suhte puuetega inimestega ning puuetega inimeste suhte ühiskonna, riigiga. Tuleb märkida, et paljud nende normatiivaktide sätted loovad meie riigis usaldusväärse õigusvälja puuetega inimeste eluks ja sotsiaalseks kaitseks.

„Eakate ja puuetega kodanike sotsiaalteenuste seadus“ sõnastab eakatele ja puuetega kodanikele suunatud sotsiaalteenuste põhialused: inim- ja kodanikuõiguste järgimine; riiklike garantiide andmine sotsiaalteenuste valdkonnas; võrdsed võimalused sotsiaalteenuste saamisel; igat liiki sotsiaalteenuste järjepidevus; sotsiaalteenuste suunamine eakate ja puuetega inimeste individuaalsetele vajadustele; kõikide tasandite ametiasutuste vastutus sotsiaalteenuseid vajavate kodanike õiguste tagamise eest jne (seaduse artikkel 3).

Sotsiaalteenuseid osutatakse kõigile eakatele ja puuetega inimestele sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varalisest ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuulumisele avalikesse ühendustesse ja muudest asjaoludest (seaduse artikkel 4). ).

Sotsiaalteenuseid osutatakse sotsiaalkaitseasutuste otsusel neile alluvates asutustes või sotsiaalkaitseasutuste ja muude omandivormide sotsiaalasutustega sõlmitud lepingute alusel (seaduse artikkel 5).

Sotsiaalteenuseid osutatakse eranditult neid vajavate inimeste nõusolekul, eriti kui tegemist on nende paigutamisega statsionaarsetesse sotsiaalasutustesse. Nendes asutustes saab teenindatava nõusolekul töötegevust korraldada ka töölepingu alusel. Töölepingu sõlminud isikutel on õigus saada iga-aastast tasustatud puhkust 30 kalendripäeva.

Seadus näeb ette erinevaid sotsiaalteenuste vorme, sealhulgas:

sotsiaalteenused kodus (sh sotsiaal- ja arstiabi);

poolstatsionaarsed sotsiaalteenused sotsiaalasutuste kodanike päevase (öise) viibimise osakondades;

statsionaarsed sotsiaalteenused internaatkoolides, pansionaatides ja muudes statsionaarsetes sotsiaalteenuste asutustes;

kiireloomulised sotsiaalteenused (üldjuhul kiireloomulistes olukordades: toitlustamine, riiete, jalanõude, majutuse, ajutise eluaseme kiireloomuline pakkumine jne)

sotsiaalne, sotsiaalpsühholoogiline, meditsiiniline ja sotsiaalne nõustamisabi.

Kõiki riiklikult tagatud teenuste föderaalsesse nimekirja kuuluvaid sotsiaalteenuseid saab kodanikele osutada nii tasuta kui ka osalise või täieliku tasu eest.

Tasuta osutatakse järgmisi sotsiaalteenuseid:

1) üksikud kodanikud (vallalised abielupaarid) ja puudega inimesed, kes saavad pensioni alla toimetulekupiiri;

2) eakad ja puuetega inimesed, kellel on sugulased, kuid kes saavad pensioni alla toimetulekupiiri;

3) eakad ja puuetega inimesed, kes elavad peredes, kelle keskmine sissetulek elaniku kohta jääb alla toimetulekupiiri.

Osalise tasumise tasemel sotsiaalteenust osutatakse isikutele, kelle keskmine sissetulek elaniku kohta (või nende lähedaste, pereliikmete sissetulek) on 100-150% elatusmiinimumist.

Täismaksetingimustel sotsiaalteenuseid osutatakse peredes elavatele kodanikele, kelle keskmine sissetulek elaniku kohta ületab elatusmiinimumi 150%.

Alates 1. jaanuarist 2005 vajasid eranditult kõik eakad ja puuetega kodanikud sotsiaalteenuste eest täielikku või osalist tasumist enam kui pooltes Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kus kogu töövõimelise elanikkonna palk. olid alla 150% elatusmiinimumist. Rohkem kui 80% riigi elanikkonnast on allpool vaesuspiiri. Vaesus on eriti kõrge sellistes piirkondades nagu Novgorodi, Pihkva, Ivanovo, Kirovi, Penza, Saratovi, Orenburgi ja Tšita piirkond; Mari El, Tšuvašia, Kalmõkkia, Adõgea, Dagestan, Inguššia, Kabardi-Balkari, Karatšai-Tšerkessi vabariik, Põhja-Osseetia, Udmurtia, Altai Vabariik, Tõva.

On selge, et riigi nende piirkondade administratsioonid ei suuda maksta mitte ainult eakate ja puuetega inimeste sotsiaalteenuste eest, vaid ka sotsiaaltoetusi töötuse, vaesuse ja muude seaduses sätestatud hüvitiste eest. Kogu nende piirkondade elanikkond, noor ja vana, saab sissetulekut alla toimetulekupiiri ja vajab sotsiaaltoetusi. Kõik eakatele ja puuetega inimestele sotsiaalteenuste maksmise kulud peavad kandma föderaalvõimud.

Eakate ja puuetega kodanike sotsiaalteenuste seadus jagab sotsiaalteenuste süsteemi kaheks põhisektoriks – riiklikuks ja mitteriiklikuks.

Avaliku sektori moodustavad sotsiaalteenuste föderaalsed ja munitsipaalorganid.

Mitteriiklik sotsiaalteenuste sektor ühendab asutusi, mille tegevus põhineb omandivormidel, mis ei ole riigi- või munitsipaalomandivormid, samuti eraisikuid, kes tegelevad sotsiaalteenuste alal erategevusega. Avalikud ühendused, sealhulgas kutseühingud, heategevus- ja usuorganisatsioonid, tegelevad mitteriiklike sotsiaalteenuste vormidega.

Puuetega inimeste sotsiaalse kaitse olulised küsimused on saanud seadusliku aluse seaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis". Seadus määratleb riigiasutuste (Vene Föderatsiooni föderaalsete ja moodustavate üksuste) volitused puuetega inimeste sotsiaalkaitse valdkonnas. See paljastab meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi asutuste õigused ja kohustused, mis isiku igakülgse läbivaatuse alusel selgitab välja puude põhjustanud haiguse olemuse ja raskusastme, puuderühma, määrab töörežiimi. töötavad puuetega inimesed, töötab välja individuaalseid ja terviklikke programme puuetega inimeste rehabiliteerimiseks, teeb meditsiinilisi ja sotsiaalseid järeldusi, teeb riigiorganitele, ettevõtetele ja organisatsioonidele kohustuslikke otsuseid, sõltumata omandivormist.

Seadusega kehtestatakse puuetega inimestele osutatavate raviteenuste eest tasumise tingimused, puudega inimese enda tehtud kulude hüvitamine, tema suhted puuetega inimeste sotsiaalse kaitse rehabilitatsiooniasutustega.

Seadus kohustab kõiki ametiasutusi, ettevõtete ja organisatsioonide juhte looma tingimused, mis võimaldavad puuetega inimestel vabalt ja iseseisvalt kasutada kõiki avalikke kohti, asutusi, transporti, liikuda vabalt tänaval, oma kodus, avalikes asutustes jne.

Seadus näeb ette soodustused nõuetekohaselt varustatud eluaseme erakorraliseks kättesaamiseks. Eelkõige võimaldatakse puuetega inimestele ja puuetega lastega peredele üüri- ja kommunaalmaksete soodustust vähemalt 50% ning keskkütteta elamutes kütusekulult. Puuetega inimestele ja puuetega peredele antakse eelisõigus maale individuaalelamu ehitamiseks, aiapidamiseks, põlluharimiseks ja suvilakasvatuseks (seaduse artikkel 17).

Seadus pöörab erilist tähelepanu puuetega inimeste tööhõive tagamisele. Seadus näeb ette rahalised ja krediidisoodustused puuetega inimesi tööle võtvatele spetsialiseerunud ettevõtetele, samuti puuetega inimeste avalike ühenduste ettevõtetele, asutustele ja organisatsioonidele; puuetega inimeste palkamise kvootide kehtestamine, eelkõige organisatsioonidele, sõltumata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist, kus on üle 30 töötaja (puuetega inimeste palkamise kvoot määratakse protsendina keskmisest töötajate arvust, kuid mitte vähem kui 3%)). Puuetega inimeste töökohtade kohustuslikust kvoodist on vabastatud puuetega inimeste ühiskondlikud ühendused ja nende ettevõtted, organisatsioonid, mille põhikapital koosneb puuetega inimeste ühenduse osamaksust.

Seadus määratleb õigusnormid selliste oluliste puuetega inimeste töölevõtmise küsimuste lahendamiseks nagu eritöökohtade varustus, puuetega inimeste töötingimused, tööandja õigused, kohustused ja vastutus puuetega inimeste tööhõive tagamisel, töövõimetuse tunnustamise kord ja tingimused. puudega isik töötuna, riiklikud soodustused ettevõtete ja organisatsioonide osalemiseks puuetega inimeste elu tagamisel .

Seadus käsitleb üksikasjalikult puuetega inimeste materiaalse toetuse ja sotsiaalteenuste küsimusi, olulised soodustused ja allahindlused on ette nähtud kommunaalkulude tasumiseks, puuetega seadmete, tööriistade, seadmete ostmiseks, sanatooriumi ja kuurordi vautšerite maksmiseks, ühistransport, ostmine, tehniline hooldus maanteel jne.

Lisaks föderaalseadustele peavad sotsiaaltöötajad teadma osakondade dokumente, mis annavad mõistlikke tõlgendusi teatud seaduste või nende üksikute artiklite kohaldamise kohta.

Sotsiaaltöötaja peab teadma ka probleeme, mis on seadusega lahendamata või lahendatud, kuid praktikas rakendamata. Näiteks ei luba seadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" toota sõidukeid, millel puuduvad seadmed puuetega inimeste linnatranspordi tasuta kasutamiseks, ega eluase, mis ei paku puuetega inimestele selle eluaseme tasuta kasutamiseks (seaduse artikkel 15). Kuid kas Venemaa linnade tänavatel on palju busse, trollibusse, mis on varustatud spetsiaalsete liftidega, mille abil saaksid ratastoolis puuetega inimesed iseseisvalt bussi või trolli ronida? Nagu aastakümneid tagasi, nii ka tänapäeval antakse elamud käiku ilma seadmeteta, mis võimaldavad puudega inimesel ratastoolis vabalt oma korterist lahkuda, kasutada lifti, laskuda kaldteest alla sissepääsuga külgnevale kõnniteele jne jne. Vene Föderatsiooni puuetega inimeste sotsiaalse kaitse seaduse ‹‹0 andmesätteid lihtsalt ignoreerivad kõik, kes on seadusega kohustatud looma puuetega inimeste normaalseks eluks vajalikud tingimused.

Kehtiv seadusandlus praktiliselt ei kaitse puuetega laste õigusi inimväärsele ja turvalisele elule. Õigusaktid näevad puuetega lastele ette sellised summad sotsiaalabi, mis sunnivad neid otseselt mis tahes tööle, sealhulgas "tööle", mille läbirääkimisi kurjategija - kerjamine -, kuna inimene, kellel on lapsepõlvest kõik vajalik, ei saa elada invaliidsuspensionist. tingimus.

Kuid isegi rahaprobleemide lahendamisel korraldatakse puuetega inimeste elukeskkond täielikult ümber, ilma vastavate seadmete ja seadmeteta ei saa nad ettenähtud hüvitisi kasutada. Vajame proteese, kuuldeaparaate, spetsiaalseid prille, vihikuid tekstide kirjutamiseks, raamatuid lugemiseks, kärusid, liikumiseks autosid jne.

Seega on puuetega seadmete ja seadmete tootmiseks vaja spetsiaalset tööstust. Selliseid ettevõtteid on riigis. Need vastavad suures osas puuetega inimeste erinevatele vajadustele. Kuid võrreldes Lääne puuetega seadmete mudelitega kaotavad meie, kodumaised, paljudes aspektides: need on nii raskemad ja vähem vastupidavad kui ka suured ja vähem mugavad kasutada.

2.3 Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni probleem ning selle lahendamise peamised viisid ja viisid tänapäeval

Ühiskonna sotsiaaldemograafiline struktuur, mis jääb alati heterogeenseks, hõlmab mitme üldistatud inimrühma jaotamist sellesse, mida ühelt poolt võib esindada materiaalsete, sotsiaalpoliitiliste, vaimsete väärtuste otseste tootjate-tarbijate rühm. , teisest küljest tinglikult nende "puhtad" tarbijad (negatiivne või positiivne tüüp).

Iga valitud kohort on omal moel otstarbekas, vajalik sotsiaalse ja sotsiaalse arengu ühtlustamiseks ning nende koguarvu vähenemine või suurenemine teatud kriitilise väärtuse suhtes muutub oluliseks kahjulikuks teguriks mitte- mis tahes elanikkonna sotsiaal-vaimsete ja majanduslike probleemide säilitamine. Kirjanduse andmetel on tootjate-tarbijate (täiskasvanud, töövõimeline elanikkond, ühiskonna tööjõud) ühiskonnas esinemise tähendus hästi mõistetav arvul, mis määrab suuresti riigi majanduse stabiilsuse ja arengu. elanikkonnast tervikuna, kuid "puhaste" tarbijate rühma olulisus nõuab täiendavat arutelu.

Vastavalt oma sotsiaaldemograafilisele kuuluvusele jagunevad "puhtad" tarbijad, nagu juba varem märgitud, kahte tüüpi, mis lähevad üksteisesse (positiivsed ja negatiivsed). Positiivsete "neto" tarbijate hulka kuuluvad: eri vanuserühmade lapsed, imetavad emad ja rasedus- ja sünnituspuhkusel olevad naised, paljulapselised emad, vanemate vanuserühmade inimesed, sunnitud sisserändajad, mittetootliku sfääri töötajad, õiguskaitseteenistuse esindajad, sõjaväelased ja mõned muud elanikkonnarühmad.

Strateegilise rehabilitatsioonitöö alustamine peaks lühikese aja jooksul kaasa tooma nõudluse suurenemise puuetega inimeste tööjõu järele sotsiaaltootmises, eriti nendes valdkondades, mis viiakse üle "kodutootmisele", moodustades ühiskonna erisegmendi. riigi sise- ja välisturg, eriline tööturg.Venemaa majanduslik olukord ei võimalda juba loodud kodumaist tööturgu puuetega inimeste rühma asendada ning selle loomiseks on vaja igakülgset tööd. Olemasolevad keskused, puuetega inimeste rehabilitatsioonitöö osakonnad peaksid olema

viidi üle sotsiaal-psühholoogilise, karjäärinõustamise, puuetega inimestega peetava haridustöö funktsioonid, mille eesmärk oli puudega inimese kiire tutvustamine sotsiaalselt kasulikule tööle vastavates "kodutööstuse" sektorites.

Väljatoodud seisukoht puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni süsteemi edasiarendamise kohta nõuab selle sisu konkretiseerimist ja täpsustamist, võttes arvesse reaalseid rahvamajanduse reformimise protsesse riigi igas üksikus piirkonnas, viies selle järeldused välja. aruteluprotseduurid riigiduuma kontorites, föderaal- ja piirkondlike valitsusorganisatsioonide, ametiühingute ja Venemaa avalike organisatsioonide koosolekutel. Novosibirski ja Novosibirski oblasti statistika kohaselt elas 1998. aasta jaanuari seisuga kõigis linnaosades 50 574 puudega inimest, piirkonna piirkondades elas 38 401 puudega inimest, Novosibirski suurimates tööstuskeskustes tuvastati 11 320 puudega inimest. piirkond. See asjaolu viitab ühemõtteliselt tegelikule tööjõule, mida puuetega inimesed esindavad, eriti need, keda võib seostada täiskasvanute rühmaga.

Sellised inimesed sobivad kõige paremini töötingimusteks mitte tootmises, vaid kodus, mistõttu on kiireloomuline lahendada Novosibirski oblastis varem mainitud kodutootmise (“kodutööstus”) loomise küsimus. Viimase korralduse eripärad määravad suuresti potentsiaalsete osalejate tegelikud võimalused. Nende inimeste toodetud kaubad saab vastavalt nende sortimendile esitada järgmise nimekirja kujul. Puuetega inimeste lapsepõlvest saadik rühmatoodangu tooted võivad olla: erinevad mänguasjad ja suveniirid (eriti venelaste traditsiooniline käsitöö), köögiviljad, puuviljad, marjad, seened, lilled ja nende kasvatatud tööstuslikud taimed, trükised, raamatud, mitmesugused didaktilised materjalid. , juhendid üldhariduskoolide ja erikoolide parandusklasside hariduse kvaliteedi tõstmiseks, kasvatatud kodu- ja tööstusloomad, linnud, kala, pagaritooted, toiduainete ja mittetoidukaupade pakendamise mahutid, sööt, bioloogiliselt aktiivsed lisandid, ravimid , jne.

Mänguvarustuse, spordivarustuse, keraamika, nõude, lihtsate majapidamistööriistade, nikerdatud puittoodete, likööritoodete, karastusjookide tootmine väikeste partiidena rahvapäraste retseptide järgi, trükikomplektid massituru raamatutoodete väljaandmiseks, raamat köitmine, töö tooteloomearvutitel, kui viimastel on spetsiaalne klaviatuur, võiks nägemispuudega inimeste osalusel "kodutööstuse" arengu põhisuundadeks saada just kõige erilisema klaviatuuri ja muude toodete valmistamine.

Seega, olenemata puude raskusastmest, olemusest (liigist), võib iga valitud inimgrupp leida koha uut tüüpi monopolis, puuetega tööstuslikus tootmises.

Arvestades asjaolu, et Novosibirski piirkonna elanikkonnas on peamised haigusrühmad, mis põhjustavad puude, on enamasti vereringesüsteemi haigused, pahaloomulised haigused ja vigastused, mille progresseerumine jätkub, kuigi aeglaselt, pärast seda, kui inimene on saanud puue, mis ähvardab võimalike ägenemistega, "kodutööstuse" kasutuselevõtul on vaja ette näha mobiilse meditsiinilise parandus- ja ennetusteenistuse loomine, mille ülesandeks on minimeerida ülalnimetatud haiguste ja vigastuste kordumise ohtu tööstusega töötamisel. seadmed kodus, eriti kuna suurem osa kõigi puuetega inimeste rühmade toodetud toodetest luuakse nende korterites, nende koondumiskohtades, mis sageli lihtsalt ei sobi tulevase tootmise peamiste tööstusüksuste optimaalseks paigutamiseks.

Pole välistatud võimalus, et juba tegutsevad invaettevõtted, osa mõne riigiettevõtte vabadest pindadest, hulk sotsiaal- ja kultuuriasutusi, loomulikult saab osa puudega inimese korteris olevast elamispinnast üle anda oma valdusse. jurisdiktsiooni.

"Kodutööstuse" juurutamise protsess ei nõua suuri investeeringuid, vaid hõlmab selle teenindamiseks spetsiaalse piirkondliku munitsipaalteenuse loomist, millel on oma laod, transport, müügikohad, valmistoodete müük, täiendamise allikad. tarbekaupade ja materjalide, seadmete ja instrumentide kiiret parandamist, mis põhineb oma tegevuses spetsialiseeritud fondidel, pankadel, kindlustusseltsidel, Novosibirski ja Novosibirski piirkonna suurimate tööstuslinnade elutagamissüsteemi teenustel. Edukaks tööks "kodutööstuse" korraldamisel ja käivitamisel on lisaks asjakohaste äriplaanide väljatöötamisele ja elluviimisele vaja luua professionaalselt orienteeritud haridustöö programmid puuetega inimestega ja loomingulised meeskonnad, kes on võimelised. neid ellu viima, seeläbi ärgitades tulevaste töötajate " kodutööstus " positiivset motivatsiooni eelseisvaks tööks ja aidates neil kiirelt viimasega liituda. Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni piirkondlik keskus ja selle töötajad, mida tugevdab ühine töö teadus- ja haridusasutuste, ülikoolide, Novosibirski akadeemiate töötajatega, võib saada sellise metoodilise, metoodilise ja haridustöö alaliseks keskuseks.

Nimetatud meeskonna erialane kvalifikatsioon on juba üsna kõrge ja on võimeline alustama koheselt Novosibirskis ja selle piirkonna vaimsete puuetega inimeste koolitus- ja koolituskursust, et valmistada neid ette tööks "kodutootmises". Sellise esialgse ettevalmistuskursuse põhisisu on:

1. Üldhariduse taseme tõstmine;

2. Oskuste ja võimete arendamine oma intuitiivse, assotsiatiivse ja hüpoteetilise mõtlemise potentsiaali tõhusaks kasutamiseks;

3. Suhtlemisoskuste arendamine;

4. Konfliktiprobleemide ja konfliktiolukorrast kiire ja lihtsa väljapääsu viiside arutamine;

5. Puudega inimese ande, tema hüpervõimete (sh proskoopia), üldise vaimsuse taseme, tervise arendamine;

6. Igat tüüpi mälu arendamine;

7. Käe areng (väikesed sensoor-kineetilised liigutused);

8. Kõneoskuse arendamine;

9. Abi üksikisiku sotsiaalse rollifunktsiooni määramisel tulevases lavastuses (õpetaja, kasvataja, kasvataja, mentor);

10. Teise inimese seisundi tunnetamise arendamine;

11. Teadmiste, vastastikuse abistamise oskuste arendamine uute somaatiliste ja vaimuhaiguste korral traditsioonilise meditsiini vahendite ja meetodite laialdase kasutamisega;

12. Õppemeetodid enda füsioloogiliste, vaimsete võimete adekvaatseks hindamiseks mis tahes vormis sotsiaalselt kasuliku tegevuse alustamisel. Kõik ülaltoodud koolitusprogrammi osad, varem eraldi, on juba tõestanud oma hariduslikku ja pedagoogilist tähtsust inimese edasise elu jaoks ning selle mõju illustratsioone on korduvalt viidatud teaduskirjanduses. Sellest kirjutasid otseselt või kaudselt K. K. Platonov (1986), I. V. Bushmarin (1992), E. Yu. Vetrova (1992), V. V. Nikolajeva (1987), A. A. Kriulina (1989), GE Leevik (1989), NV Roždestvenskaja (1996). ), V..V. Zenkovsky (1995) ja paljud teised. Samaaegselt puuetega inimeste koolitamisega sotsiaalselt kasuliku töö oskuste ja "kodutööstuse" kasutuselevõtuga on vaja alustada materiaal-tehnilise baasi loomist tulevaste puuetega tööstuste jaoks. Selle lõpuleviimine võib toimuda puudega inimese poolt riigilt või eraisikult sooduslaenu, krediiti võtmisel, kaasates viimase innovaatilise projekti aktiivsesse elluviimisse oma vara osa tagatisel. seadmete, seadmete, arvutite või muul viisil kasutamise liising. Selles küsimuses saavad puudega inimesele olulist abi osutada spetsialiseerunud avalik-õiguslikud ja eraasutused, ettevõtted, pangad, mis on seotud kaasaegse tarbijakoostöö toetamisega, mille põhimõtteid kirjeldati üksikasjalikult V. S. Nemtšinovi klassikalises majandustöös (1969). ), AV Chayanov (1925, 1991).

Eeltoodut kokku võttes võib öelda, et puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooniga seotud kaasaegse töö põhisuund ei ole nende juba olemasoleva sotsiaalkaitseteenuse, olemasoleva sotsiaal- ja taastusravi edasine täiustamine, kuigi tegevus nendes aspektides jätkub. asjakohane, omades häid väljavaateid puuetega inimeste kaitse tagamisel loodus- ja sotsiaalse keskkonna negatiivsete mõjude eest ning nende sotsiaalse ja tööstusliku tegevuse arendamiseks, sotsiaalselt kasuliku tööga seotuse taseme parandamiseks, puuetega inimeste arvu vähenemine, kes panevad oma edasise tegevuse aluseks iga hinna eest elusid päästma. "Kodutööstuse" areng on tänapäeval paljuski võtmehetk puuetega tööjõu kasutamisega, Venemaa majanduse stabiliseerimisega, eriti Uurali taga asuvatel Venemaa aladel.

Seega puuetega inimeste ratsionaalne paigutamine töökohale (nagu on kirjas Vene seadusliku riigi majanduse V. N. toimetatud metoodiliste soovituste kogumikus, mis põhineb rehabilitatsiooni üldpõhimõtetel, kasutades pidevalt juba föderaal- ja piirkondlikul tasandil olemasolev regulatiivne ja õiguslik raamistik selle olulise valdkonna toetamiseks, justkui viiks lõpule selle rehabilitatsioonikuuri, on kõige olulisem eesmärk kogu olemasoleva puuetega inimeste rehabilitatsioonisüsteemi ratsionaalseks reformimiseks Venemaal ja selle läänes. Siberi piirkond (Novosibirski linna näitel) ja nende ellujäämine.

Järeldus

Tehtud töö tulemusena jõudsime järeldusele, et puuetega inimeste sotsiaalsel rehabilitatsioonil on rehabilitatsioonimeetmete programm, mis võimaldab inimesel mitte ainult kohaneda oma seisundiga, vaid optimaalseimas olukorras arendada eneseabioskusi. ja luua sotsiaalsete sidemete võrgustik.

Pärast puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni alase teaduskirjanduse analüüsimist leidsime, et sotsiaalse rehabilitatsiooni eesmärk on aidata puuetega inimestel mitte ainult kohaneda oma keskkonnaga, vaid avaldada mõju ka nende lähikeskkonnale ja ühiskonnale tervikuna, hõlbustab nende integreerumist ühiskonda.

Ühtlasi leidsime, et meie riigi jaoks on puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv on meie sotsiaalses arengus stabiilne trend ja siiani on puuduvad andmed, mis viitaksid olukorra stabiliseerumisele või selle suundumuste muutumisele.

Pärast selle uuringu läbiviimist selgitasime välja mõistete "puue", "puue", "rehabilitatsioon" sisu, puuetega inimeste sotsiaalsete probleemide lahendamise vormid ja meetodid, puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni õigusabi. Meie poolt seatud ülesanded said täidetud.

Seega jõuame lõpliku järelduseni, et puuetega inimeste sotsiaalne rehabilitatsioon on sotsiaalse toimimisvõime taastamine.

Bibliograafia

1. Bashyaeva T. V. Taju areng lastel. Kuju, värv, heli. Populaarne juhend vanematele ja õpetajatele. - Jaroslavl: Arenguakadeemia, 1997. - 240. aastad.

2. Burlanchuk L. F. Sissejuhatus projektiivsesse psühholoogiasse. - Kiiev: Nika-Center, 1997. -128s.

3. Bushmarin IV Loometöö roll arenenud kapitalistlike riikide kaasaegses majanduses. - In: Rahvastik ja tööjõuressursid: probleemid ja lahendused, väliskogemus. - M.: Nauka, 1992. - 159lk.

4. Vetrova E. Yu Tööstuse olemus ja tööstusriikide elanikkonna väärtusorientatsioonid. - L: Rahvastik ja tööjõuressurss: probleemid ja lahendused, väliskogemus - M .: Nauka, 1992. - 139lk.

5. Taastusravi: WHO kroonika. 1969. T. 23a. - 255 lk.

6. Wujek T. Meeletreening. - Peterburi: Peter Press. 1996. - 228s.

7. Dementieva N. F., Ustinova E. V. Sotsiaaltöötajate roll ja koht puuetega inimeste ja eakate teenindamisel. Tjumen, 1995. -135lk.

8. Mängud - õppimine, treenimine, vaba aeg - M .: Uus kool, 1994. - 338s.

9. Žulkovska T., Kovaleva A.I., Lukov V.A. "Ebanormaalne" ühiskonnas: Vaimupuudega inimeste sotsialiseerimine: Nauch. monograafia.-Moskva-Szczecin: Moskva kirjastus. humanit. un-ta, 2003. - 432 lk.

10. Zenkovsky VV Lapsepõlve psühholoogia. - Jekaterinburg: Äriraamat, 1995.-347lk.

11. Kavokin S. N. dekreet. op. -54s.

12. Kovaleva A.I. Isiksus ja ühiskond: loengud sotsioloogiast: õpik / Mosk. humanit. -sotsiaalne akadeemia. Sotsioloogia osakond. - M.: Sotsium, 2001. - 104 lk.

13. Närvisüsteemi haigustest tingitud puuetega laste igakülgne rehabilitatsioon. Juhised. M.; SPb., 1998. T. 2. -256 lk.

14. Kriulina A. A. Rühmaarutelu kasvatusprotsessis. - In: ENSV Psühholoogide Seltsi VII üleliidulise kongressi kokkuvõtted. - M: NSV Liidu Teaduste Akadeemia ühiskirjastus. NSV Liidu Psühholoogide Selts. 1989. -126lk.

15. Leevik GV Piiratud töövõimega noorte kutsenõustamise meetodid.-138lk.

16. Nemchinov VS Planeerimine ja majanduslikud tasakaalud. - Valitud teosed. T. 5. - M.: Nauka, 1968. - 430. aastad.

17. Vene sotsiaaltöö entsüklopeedia: 2 kd M., 1997. T. 2. -285c.

18. Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ning rehabilitatsiooni juhend / Toim.

A. I. Osadchikh. M., 1999.T. 1. -235 lk.

19. Sotsiaaldemograafiline areng Lääne-Euroopas. M., 1992. -164lk.

20.Sotsiaaltöö teooria: Õpik / Under. toim. prof. TZZ E.I. Vallaline. - M.: Jurist, 2001. - 334 lk.

21. Tegevusteraapia kui puuetega inimeste rehabilitatsiooni meetod. M., 1998. -115 lk.

22. Föderaalseadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" 24. novembril 1995 nr 181-FZ -248s.

23. Sotsiaaltöö filosoofia ja metoodika: / Õpik / Smirnova E.R., Yarskaya V.N.; Sarat. olek tehnika. un-t, Saratov, 1997. -104lk.

24. Kholostova E.I., Dementieva N.F. Sotsiaalne rehabilitatsioon. Õpik.2. väljaanne. - M: kirjastus- ja kaubanduskorporatsioon "Dashkov ja Co", 2003–340.

25. Khralypina L.P. Puuetega inimeste rehabilitatsiooni alused. M., 1996. -146 lk.

Puude hindamise kriteeriumid ITU asutustes

Sissejuhatus

Venemaal viimasel kümnendil toimunud kardinaalsed poliitilised ja sotsiaalmajanduslikud muutused on viinud põhjapanevate muudatusteni puuetega inimestega seotud riigi sotsiaalpoliitikas, aidanud kaasa uute lähenemiste kujunemisele puuetega seotud probleemide lahendamisel ja puuetega inimeste sotsiaalkaitse.
Riigi puuetega inimeste poliitika peamised sätted kajastusid föderaalseaduses "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" (nr 181, 24. november 1995), mis sisaldab uusi tõlgendusi puuetega inimeste mõistetele. "puue" ja "puue", uued ametikohad puude defineerimiseks .
Selle seaduse rakendamine eeldas kaasaegse puude kontseptsiooni väljatöötamist, uue metoodilise baasi loomist selle määratlemiseks ja hindamiseks, arstliku ja tööalase ekspertiisi teenuse muutmist arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks.
1997. aastal avaldati TSIETINi töötajate välja töötatud "Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel kasutatavad klassifikatsioonid ja ajutised kriteeriumid", mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi määrusega. Vene Föderatsiooni 29. jaanuari 1997. a määrus nr 1/30, samuti metoodilised soovitused nende rakendamiseks meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi ning rehabilitatsiooniasutuste töötajatele (Moskva. 1997, TsBNTI, 16. väljaanne).
Ajavahemikul 1997-2000. ITU agentuuride praktikasse on laialdaselt juurutatud uusi lähenemisviise puude määratlemisele. Nende praktiline rakendamine on näidanud kaasaegsete meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertide positsioonide olulisi eeliseid puuetega inimeste sotsiaalse kaitse parandamisel.
Samas tekitas ITU büroo praktilises töös teatud raskusi meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi kriteeriumide ning meditsiini- ja tööekspertiisi kriteeriumide põhimõtteline erinevus, vana mõtteviisi stereotüüp, uute metoodiliste käsitluste mõningane ebatäiuslikkus. .
Aastatel 1999-2000 TSIETINi töötajad uurisid esialgset kogemust "Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi rakendamisel kasutatavate klassifikatsioonide ja ajaliste kriteeriumide" rakendamisel 72 Venemaa Föderatsiooni subjektide üld- ja eriprofiilide ITU büroos ja kõigis TSIETINi kliinilistes osakondades, kus analüüsiti 654 uuritud isiku taastusravi ekspertdiagnostika andmeid.
ITU talituste spetsialistide ja TSIETINi töötajate, aga ka puuetega inimeste avalike organisatsioonide esindajate, raviasutuste arstide, uurimisinstituutide teadlaste jt kommentaare ja ettepanekuid analüüsiti hoolikalt ning neid arvesse võttes ka vajalikke. muudatusi ja täiendusi tehti puude hindamise põhimõistetes, klassifikaatorites, kriteeriumides ja metoodikas meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi rakendamisel, mis on toodud käesolevas juhendis.

1. Põhimõisted
1.1. Puudega inimene on isik, kellel on haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest põhjustatud tervisehäire, millega kaasneb püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema sotsiaalse kaitse järele.
1.2. Puue - tervisehäirest tingitud sotsiaalne puudulikkus koos kehafunktsioonide püsiva häirega, mis toob kaasa elupiirangu ja sotsiaalse kaitse vajaduse.
1.3 Tervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine.
1.4.Tervise rikkumine - füüsiline, vaimne ja sotsiaalne halb enesetunne, mis on seotud inimkeha psühholoogilise, füsioloogilise, anatoomilise struktuuri ja (või) talitluse kaotuse, anomaalia, häirega.
1.5. Elutegevuse piiratus - tervisehäirest tulenev kõrvalekalle inimtegevuse normist, mida iseloomustab eneseteenindus-, liikumis-, orienteerumis-, suhtlemis-, käitumis-, õppimis-, töö- ja eneseteenindusvõime piiratus. mängutegevused (lastele).
1.6. Sotsiaalne puudulikkus – tervisehäire sotsiaalsed tagajärjed, mis toovad kaasa inimese elupiirangu ja vajaduse tema sotsiaalse kaitse või abi järele.
1.7. Sotsiaalkaitse on riiklikult tagatud majanduslike, sotsiaalsete ja õiguslike meetmete süsteem, mis loob puuetega inimestele tingimused elupiirangute ületamiseks, asendamiseks, kompenseerimiseks ning mille eesmärk on luua neile võimalused ühiskonnaelus osalemiseks teiste kodanikega võrdsetel alustel.
1.8. Sotsiaalabi - perioodilised ja (või) regulaarsed tegevused, mis aitavad kaasa sotsiaalse puudulikkuse kõrvaldamisele või vähendamisele.
1.9.Sotsiaalne toetus - ühekordne või episoodiline lühiajaline tegevus sotsiaalse puudulikkuse tunnuste puudumisel.
1.10. Puuetega inimeste rehabilitatsioon - meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada või võimaluse korral täielikult kompenseerida elutegevuse piiranguid, mis on põhjustatud keha funktsioonide püsiva häirega tervisehäirest. Rehabilitatsiooni eesmärk on taastada puudega inimese sotsiaalne staatus, saavutada materiaalne iseseisvus ja sotsiaalne kohanemine.
1.11. Rehabilitatsioonipotentsiaal - inimese bioloogiliste, psühhofüsioloogiliste ja isiklike omaduste, aga ka sotsiaalsete ja keskkonnategurite kompleks, mis võimaldab ühel või teisel määral kompenseerida või kõrvaldada tema elupiiranguid.
1.12. Taastusravi prognoos - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerumise hinnanguline tõenäosus.
1.13. Kliiniline prognoos on teaduslikult põhjendatud oletus haiguse edasise tulemuse kohta, mis põhineb tervisehäirete kliiniliste ja funktsionaalsete tunnuste, haiguse kulgemise ja ravi efektiivsuse terviklikul analüüsil.
1.14. Spetsiaalselt loodud tingimused töö-, majapidamis- ja sotsiaalseks tegevuseks - spetsiifilised sanitaar-hügieenilised, organisatsioonilised, tehnilised, tehnoloogilised, õiguslikud, majanduslikud, mikrosotsiaalsed tegurid, mis võimaldavad puudega inimesel teostada töö-, kodu- ja sotsiaalseid tegevusi vastavalt tema rehabilitatsioonipotentsiaalile. .
1.15. Spetsiaalsed töökohad puuetega inimeste töölevõtmiseks - töökohad, mis nõuavad täiendavaid töökorralduslikke meetmeid, sealhulgas põhi- ja abiseadmete, tehniliste ja organisatsiooniliste seadmete, lisavarustuse ja tehniliste vahenditega varustamist, võttes arvesse individuaalseid võimalusi. puuetega inimestest.
1.1.16. Abivahendid - spetsiaalsed lisavahendid, esemed, seadmed ja muud vahendid, mida kasutatakse organismi häiritud või kadunud funktsioonide kompenseerimiseks või asendamiseks ning puudega inimese keskkonnaga kohanemisele kaasaaitamiseks.
1.17. Täielik töövõime - töövõime loetakse täielikuks, kui keha funktsionaalne seisund vastab kutseala nõuetele ja võimaldab teha tootmistegevusi tervist kahjustamata.
1.18. Elukutse - inimese omamoodi töötegevus (amet), kellel on hariduse, koolituse ja töökogemuse kaudu omandatud eriteadmiste, oskuste ja oskuste kompleks. Põhikutseks tuleks lugeda kõrgeima kvalifikatsiooniga tööd või teha seda pikemat aega.
1.19. Eriala - erialase tegevuse liik, mida täiustatakse spetsiaalse koolituse kaudu; teatud töövaldkond, teadmised.
1.20. Kvalifikatsioon - valmisoleku tase, oskused, sobivuse aste konkreetsel kutsealal, erialal või ametikohal, mis on määratud auastme, klassi, auastme ja muude kvalifikatsioonikategooriate järgi.
1.21. Pidev abi ja hooldus
- kõrvalise isiku poolt pideva süstemaatilise abi ja hoolitsuse rakendamine inimese füsioloogiliste ja koduste vajaduste rahuldamisel.
1.22. Järelevalve on kõrvalise isiku järelevalve, mis on vajalik puudega isikut ja teisi inimesi kahjustada võivate tegude ärahoidmiseks.
2. Inimkeha põhifunktsioonide rikkumiste klassifikatsioon:
2.1. Vaimsete funktsioonide (taju, mälu, mõtlemine, intellekt, kõrgemad ajukoore funktsioonid, emotsioonid, tahe, teadvus, käitumine, psühhomotoorsed funktsioonid) rikkumised.
2.2. Keele- ja kõnehäired - suulise ja kirjaliku, verbaalse ja mitteverbaalse kõne häired, mis ei ole põhjustatud psüühikahäiretest; hääle kujunemise ja kõnevormide rikkumised (kokutamine, düsartria jne).
2.3. Sensoorsete funktsioonide häired (nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus, vestibulaarne funktsioon, puutetundlikkus, valu, temperatuur ja muud tüüpi tundlikkus; valu sündroom).
2.4. Staatilis-dünaamiliste funktsioonide (pea, kehatüve, jäsemete motoorsed funktsioonid, staatika, liigutuste koordineerimine) rikkumised.
2.5.Vistseraalsed ja ainevahetushäired, toitumishäired (vereringe, hingamine, seedimine, eritumine, vereloome, ainevahetus ja energia, sisemine sekretsioon, immuunsus).
2.6. Moonutavad häired (näo, pea, torso, jäsemete struktuursed deformatsioonid, väljendunud väline deformatsioon; seedetrakti, kuseteede, hingamisteede ebanormaalsed avad; keha suuruse rikkumine: gigantism, kääbus, kahheksia, ülekaal).
3. Inimkeha põhifunktsioonide rikkumiste klassifitseerimine raskusastme järgi
Keha funktsioonide püsivat rikkumist iseloomustavate erinevate kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate põhjalik hindamine näeb ette peamiselt nelja astme rikkumise:
1. aste - väikesed funktsioonihäired
2. aste - mõõdukas düsfunktsioon
3. aste - raske funktsionaalne kahjustus
4. aste - märkimisväärselt väljendunud düsfunktsioon.

4. Eluaktiivsuse ja puude põhikategooriate klassifikatsioon raskusastme järgi.
4.1. Iseteenindusvõime- oskus iseseisvalt rahuldada põhilisi füsioloogilisi vajadusi, sooritada igapäevaseid majapidamistoiminguid ja isikliku hügieeni oskusi.
Eneseteenindusvõime on inimelu kõige olulisem kategooria, eeldades selle füüsilist sõltumatust keskkonnast.
Enesehoolduse võime hõlmab:
füsioloogiliste põhivajaduste rahuldamine, füsioloogiliste funktsioonide juhtimine;
isikliku hügieeni järgimine: näo ja kogu keha pesemine, juuste pesemine ja kammimine, hammaste harjamine, küünte lõikamine, hügieen pärast füsioloogilisi funktsioone;
ülerõivaste, aluspesu, mütside, kindade, jalanõude riietamine ja lahtiriietamine, kasutades kinnitusvahendeid (nööbid, haagid, lukud);
söömine: oskus tuua toitu suhu, närida, neelata, juua, kasutada lauanõusid ja söögiriistu;
igapäevaste majapidamisvajaduste täitmine: toidu, riiete ja majapidamistarvete ostmine;
toiduvalmistamine: toodete puhastamine, pesemine, lõikamine, nende kuumtöötlus, köögiriistade kasutamine;
voodipesu ja muu voodipesu kasutamine; voodite tegemine jne;
pesu, pesu, riiete ja muude majapidamistarvete puhastamine ja parandamine;
kodumasinate ja -seadmete kasutamine (lukud ja lukud, lülitid, kraanid, kangiseadmed, triikraud, telefon, kodumajapidamises kasutatavad elektri- ja gaasiseadmed, tikud jne);
ruumide koristamine (põranda, akende pühkimine ja pesemine, tolmupühkimine jne).

Iseteenindusvõime realiseerimiseks on vaja peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide integreeritud tegevust, mille rikkumised erinevate haiguste, vigastuste ja defektide korral võivad kaasa tuua iseteeninduse võimaluse piiramise.
Iseteenindusvõime piirangute hindamise parameetrid võivad olla:
abivahendite vajaduse hindamine, enesehooldusvõime korrigeerimise võimalus abivahendite abil ja kodu kohandamine;
välisabi vajaduse hindamine füsioloogiliste ja koduste vajaduste rahuldamisel;
ajavahemike hindamine, mille kaudu selline vajadus tekib: perioodiline vajadus (1-2 korda nädalas), pikad intervallid (1 kord päevas), lühikesed intervallid (mitu korda päevas), pidev vajadus.

Iseteeninduse võimaluse piirang raskusastme järgi:
I kraad - iseteeninduse oskus abivahendite kasutamisega.
Säilitatakse iseteeninduse ja ülaltoodud toimingute iseseisev sooritamine tehniliste vahendite abil, eluaseme ja majapidamistarvete kohandamine puudega inimese võimekusega.
II aste - oskus iseteeninduseks abivahendite ja teiste isikute osalise abiga.
Iseteeninduse oskus säilib tehniliste vahendite abil, eluaseme ja majapidamistarvete kohandamisega puudega inimese võimalustele teise inimese kohustusliku osalise abiga peamiselt koduste vajaduste (söögi valmistamine, toidu, riiete ostmine ja majapidamine) tarbeks. esemed, pesu pesemine, mõne kodumasina kasutamine, ruumide koristamine jne).
III aste - suutmatus iseteeninduseks ja täielik sõltuvus teistest isikutest (vajadus pideva kõrvalise hoolduse, abi või järelvalve järele) Kaotatud võime iseseisvalt täita isegi tehniliste vahendite abil ja kohandada eluaset enamiku elutähtsatest füsioloogilistest ja kodustest asjadest. vajadused, mille elluviimine on võimalik ainult teiste isikute pideva abiga.

4.2. Võimalus iseseisvalt liikuda- võime iseseisvalt ruumis liikuda, ületada takistusi, säilitada keha tasakaalu igapäevase, sotsiaalse, ametialase tegevuse raames.

Iseseisva liikumise võime hõlmab:
- iseseisev liikumine ruumis: kõndimine tasasel maastikul keskmise tempoga (4-5 km tunnis keskmisele füsioloogilisele võimekusele vastava vahemaa korral);
- takistuste ületamine: trepist ronimine ja laskumine, kaldpinnal kõndimine (kaldenurgaga mitte üle 30 kraadi),
- keha tasakaalu säilitamine liikumisel, puhkeolekus ja kehaasendi muutmisel; võime seista, istuda, tõusta, istuda, lamada, säilitada oma kehahoiakut ja muuta keha asendit (pöörded, kere ette, küljele),
- keeruliste liigutuste ja liigutuste sooritamine: põlvedel laskumine ja põlvedest tõusmine, põlvedel liikumine, roomamine, liikumistempo tõstmine (jooksmine).
- ühis- ja eratranspordi kasutamine (sisenemine, väljumine, liikumine sõiduki sees).
Iseseisva liikumise võime saavutatakse tänu paljude kehaorganite ja süsteemide integreeritud tegevusele: luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi, kardio-hingamissüsteemi, nägemis-, kuulmis-, vestibulaaraparaat, vaimne sfäär jne.
Liikumisvõime hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
- vahemaa, mille võrra inimene suudab liikuda;
kõndimise tempo (tavaliselt 80-100 sammu minutis);
kõndimisrütmi koefitsient (tavaliselt 0,94-1,0);
kahe sammu kestus (tavaliselt 1-1,3 sek)
liikumiskiirus (tavaliselt 4-5 km tunnis);
abivahendite vajadused ja kättesaadavus.
Iseseisva liikumise piiramine vastavalt raskusastmele:

I aste - võime iseseisvalt liikuda abivahendite kasutamisel pikema ajakulu, jõudluse killustatuse ja vahemaa vähenemisega.
Iseseisva liikumise võime abivahendite kasutamisel säilib kiiruse vähenemisega liikumise ja liikumise sooritamisel, piiratud võimega sooritada keerulisi liigutusi ja liigutusi, säilitades samal ajal tasakaalu.
Esimesel astmel iseloomustab liikumisvõimet mõõdukas kiiruse (kuni 2 km tunnis), tempo (kuni 50-60 sammu minutis) langus, kahekordse sammu kestuse pikenemine (kuni 1,8-2,4 sekundit), kõndimisrütmi koefitsiendi vähenemine (kuni 0,69-0,81), liikumiskauguse vähenemine (kuni 3,0 km), selle teostamise killustatus (vaheajad iga 500-1000 m järel või 30-60 minutit kõndi) ja abivahendite kasutamise vajadus.
II aste - iseseisva liikumise oskus abivahendeid kasutades ja teiste isikute osalise abiga.
Oskus iseseisvalt liikuda ja abivahendite abil liikuda, kohandada eluase ja majapidamistarbeid puudega inimese võimalustele ning kaasata teist inimest teatud tüüpi liigutuste ja liigutuste sooritamisel (keerulised liikumisliigid, takistuste ületamine, tasakaalu hoidmine). jne) säilitatakse.
Teisel astmel - liikumisvõimet iseloomustab kiiruse märgatav langus (alla 1,0 km tunnis), kõndimistempo
(alla 20 sammu minutis), topeltsammu kestuse pikenemine (alla 2,7 sekundi), kõndimisrütmi koefitsiendi vähenemine (alla 0,53), selle teostamise killustatus, sammu vähenemine. liikumiskaugus peamiselt korteri piires, kui on vaja kasutada abivahendeid ja osalist abi teiste isikute poolt.
III aste - võimetus iseseisvalt liikuda, mis on võimalik ainult teiste isikute abiga.

4.3. Õppimisvõime- võime tajuda ja taastoota teadmisi (üldhariduslikud, erialased jne), et omandada oskused ja võimed (professionaalsed, sotsiaalsed, kultuurilised, igapäevased).
Õppimisvõime on üks olulisi integreerivaid eluvorme, mis sõltub ennekõike vaimsete funktsioonide (intelligentsus, mälu, tähelepanu, teadvuse selgus, mõtlemine jne) seisundist, sidesüsteemide turvalisusest, orienteerumine jne. Õppimine eeldab ka suhtlemis-, liikumis-, eneseteenindusoskuse kasutamist, mille määravad indiviidi psühholoogilised iseärasused, liikumisaparaadi seisund, siseelundite funktsioonid jne. Õppimisvõime on häiritud haiguste korral erinevatest kehasüsteemidest. Kõigist elutegevuse kriteeriumitest on õppimisvõime halvenemisel kõige suurem sotsiaalne tähendus lapsepõlves. See võrdub täiskasvanute töövõime rikkumisega ja on kõige levinum lapse sotsiaalse puudulikkuse põhjus.

Haridustegevuse tunnuste hulka kuuluvad:
koolituse sisu (teatud tasemel ja teatud erialal hariduse omandamine);
õppevahendid (sh spetsiaalsed tehnilised vahendid õppetööks, koolituskoha varustus jms);
õppeprotsess, sh õppevormid (täiskoormusega, osakoormusega, osakoormusega, kodus jne), õppemeetodid (rühma-, individuaalne, interaktiivne, avatud jne);
õpitingimused (vastavalt raskusastmele, pingele ja kahjulikkusele);
õppetingimused.

Õpipuude raskusastme hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
haridus, erialane koolitus;
koolituse maht vastavalt riiklikele üld- või eriharidusstandarditele;
üldõppeasutuses või parandusõppeasutuses õppimise võimalus;
koolituse tingimused (normatiivne-mittenormatiivne);
eritehnoloogiate ja (või) õppevahendite kasutamise vajadus.
teiste isikute abivajadus (v.a koolituspersonal);
inimese kognitiivse (vaimse) aktiivsuse tase vastavalt vanusenormile;
suhtumine õppimisse, motivatsioon õppetegevuseks;
verbaalse ja (või) mitteverbaalse kontakti võimalus teiste inimestega;
sidesüsteemide seisund, orientatsioon, eriti keha sensoorsed, motoorsed funktsioonid jne;
visuaal-motoorse koordinatsiooni seisund kirjutamistehnika, graafiliste oskuste, manipulatiivsete toimingute valdamiseks.
Õppimisvõime piirang raskusastme järgi

I kraad - võime õppida, omandada teadmisi, oskusi ja võimeid täielikult (sealhulgas - saada mis tahes haridust vastavalt üldistele riiklikele haridusstandarditele), kuid mittenormatiivses mõttes, vastavalt haridusprotsessi erirežiimile ja ( või) kasutades abivahendeid.
II aste - võime õppida ja omandada teadmisi, oskusi ja vilumusi ainult spetsiaalsete haridusprogrammide ja (või) koolitustehnoloogiate järgi spetsialiseeritud haridus- ja parandusasutustes, kasutades abivahendeid ja (või) teiste isikute abiga (välja arvatud õppejõud). ).
III aste - võimetus õppida ning võimetus omandada teadmisi, oskusi ja võimeid.

4.4. Töövõime- inimkeha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teatud mahus ja kvaliteediga tootmist (professionaalset) tegevust.
Töövõime hõlmab:
- Inimese võime füüsiliste, psühhofüsioloogiliste ja psühholoogiliste võimete osas täita talle tootmis- (kutse-)tegevusega seatud nõudeid (tööjõu keerukuse, töökeskkonna tingimuste, füüsilise raskuse ja neuro-emotsionaalse pinge osas) .
- Võime taastoota erialaseid eriteadmisi, -oskusi ja -oskusi tööstusliku (professionaalse) tööjõu näol.
- Isiku võime teostada tootmist (kutse)tegevust tavapärastes tootmistingimustes ja normaalsel töökohal.
- Isiku võime sotsiaalseteks ja töösuheteks teiste inimestega töökollektiivis.

Töövõime piiramine vastavalt raskusastmele
I kraad - võime teostada kutsetegevust tavapärastes tootmistingimustes koos kvalifikatsiooni langusega või tootmistegevuse mahu vähenemisega; suutmatus põhikutsealal tööd teha.
II aste - võime teostada töötegevust
tavalistes tootmistingimustes abivahendite kasutamisega ja (või) spetsiaalsel töökohal ja (või) teiste isikute abiga;
spetsiaalselt selleks ette nähtud tingimustes.

III aste - töövõimetus või võimatus (vastunäidustus).

4.5. Orienteerumisvõime- võime olla ajas ja ruumis määratud
Orienteerumisvõime viiakse läbi keskkonna otsese ja kaudse tajumise, saadud teabe töötlemise ja olukorra adekvaatse määratlemise kaudu.
Orienteerumisvõime hõlmab:
- Võimalus määrata aega ümbritsevate tunnuste järgi (kellaaeg, aastaaeg jne).
- Võimalus määrata asukohta ruumiliste orientiiride, lõhnade, helide jms atribuutide järgi.
- Oskus õigesti määrata välisobjektide, sündmuste ja iseenda asukohta ajaliste ja ruumiliste võrdluspunktide suhtes.
- Oskus realiseerida oma isiksust, mentaalset kuvandit, keha ja selle osade skeemi, "parema ja vasaku" eristamist jne.
- Oskus tajuda ja adekvaatselt reageerida saabuvale informatsioonile (verbaalne, mitteverbaalne, visuaalne, kuuldav, maitsmisvõimeline, haistmise ja kompimise teel saadud), esemete ja inimeste vaheliste suhete mõistmine.
Orientatsioonipiirangu hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
orientatsioonisüsteemi seisund (nägemine, kuulmine, puudutus, lõhn)
sidesüsteemide seisund (kõne, kirjutamine, lugemine)
võime saadud teavet tajuda, analüüsida ja sellele adekvaatselt reageerida
oskus realiseerida, esile tuua oma isiksust ja väliseid ajalisi, ruumilisi tingimusi, keskkonnasituatsioone.

Orienteerumisvõime piirang vastavalt raskusastmele:

I kraad - orienteerumisvõime, abivahendite kasutamisel.
Tehniliste abivahendite abil (peamiselt sensoorset taju parandades või selle rikkumisi kompenseerides) on võimalik kindlaks teha koht, aeg ja ruum.
II aste - orienteerumisvõime, mis vajab teiste abi.
Oma isiksust, oma positsiooni ja definitsiooni kohas, ajas ja ruumis jääb võimalik realiseerida ainult teiste isikute abiga, kuna väheneb võime teadvustada ennast ja välismaailma, mõista ja adekvaatselt määratleda iseennast ja ümbritsevat olukorda. .
III aste - orienteerumisvõimetus (desorientatsioon) ja pideva järelevalve vajadus.
Seisund, kus enese ja keskkonna realiseerimis- ja hindamisoskuse puudumise tõttu kaob täielikult nii kohas, ajas, ruumis kui ka oma isiksuses orienteerumisvõime.

4.6. Oskus suhelda- oskus luua kontakte inimeste vahel teabe tajumise, töötlemise ja edastamise kaudu.

Suhtlemisel viiakse läbi inimeste suhteid ja suhtlemist, teabe, kogemuste, oskuste ja võimete ning tegevuste tulemuste vahetust.
Suhtlemise käigus kujuneb inimeste tunnete, meeleolude, mõtete, vaadete ühisosa, saavutatakse nende vastastikune mõistmine, tegevuste organiseerimine ja koordineerimine.
Suhtlemine toimub peamiselt sidevahendite kaudu. Kõne on peamine suhtlusvahend, lugemine ja kirjutamine on abivahendid. Suhtlemist saab läbi viia nii verbaalsete (verbaalsete) kui ka mitteverbaalsete sümbolite abil. Lisaks kõne säilimisele eeldab suhtlemine orienteerumissüsteemide (kuulmise ja nägemise) säilimist. Teine suhtlemise tingimus on inimese vaimse aktiivsuse ja psühholoogiliste omaduste normaalne seisund.
Suhtlemisoskused hõlmavad järgmist:
võime tajuda teist inimest (võime peegeldada tema emotsionaalseid, isiklikke, intellektuaalseid omadusi)
võime mõista teist inimest (oskus mõista tema tegude, tegude, kavatsuste ja motiivide tähendust ja tähendust).

Oskus infot vahetada (teabe tajumine, töötlemine, salvestamine, reprodutseerimine ja edastamine).
- suutlikkus välja töötada ühine suhtlemisstrateegia, mis hõlmab kavandatu väljatöötamist, elluviimist ja elluviimise kontrolli, vajadusel võimaliku kohandamisega.

Suhtlemisvõime piirangute hindamisel tuleks analüüsida järgmisi parameetreid, mis iseloomustavad peamiselt suhtlus- ja orientatsioonisüsteemide seisundit:
kõnevõime (sujuvalt hääldada sõnu, mõista kõnet, hääldada ja esitada verbaalseid sõnumeid, edastada kõne kaudu tähendust);
oskus kuulata (tajuda suulist kõnet, verbaalseid ja muid sõnumeid);
võime näha, lugeda (tajuda nähtavat infot, kirjutatud, trükitud ja muid sõnumeid jne);
kirjutamisoskus (kodeerida keel kirjasõnaks, koostada kirjalikke sõnumeid jne);
sümboolse suhtluse (mitteverbaalse suhtluse) võime - mõista märke ja sümboleid, koode, lugeda kaarte, diagramme, vastu võtta ja edastada teavet näoilmete, žestide, graafilise, visuaalse, heli, sümbolite, kombatavate aistingute abil.

Võimalus suhelda laieneva inimeste ringiga: pereliikmete, lähisugulaste, sõprade, naabrite, kolleegide, uute inimestega jne.

Suhtlemisvõime piirang raskusastme järgi
I aste - suhtlemisvõime, mida iseloomustab kiiruse vähenemine, teabe assimilatsiooni, vastuvõtmise, edastamise ja (või) abivahendite kasutamise vähenemine.
Suhtlemisvõimalus säilib suulise ja kirjaliku kõne kiiruse (tempo) vähenemisega, teabe assimilatsiooni ja teabe edastamise kiiruse vähenemisega mis tahes viisil, samal ajal mõistes selle semantilist sisu.
II aste - oskus suhelda abivahendite ja teiste isikute abiga.
Suhtlemisvõimalus säilib tehniliste ja muude abivahendite kasutamisel, mis ei ole tüüpilised inimestevaheliseks tavapäraseks kontakti loomiseks ning teiste isikute abiks teabe vastuvõtmisel ja edastamisel ning selle semantilise sisu mõistmisel.
III aste - suhtlemisvõimetus ja vajadus pideva kõrvalise abi järele.
Seisund, mille korral kontakt inimese ja teiste inimeste vahel on võimatu, peamiselt seetõttu, et kaotatakse võime mõista saadud ja edastatud teabe semantilist sisu.

4.7. Võimalus oma käitumist kontrollida- võime realiseerida ja adekvaatset käitumist, arvestades moraali-, eetilisi ja sotsiaal-õigusnorme.
Käitumine on inimesele omane suhtlus keskkonnaga, mida vahendab tema väline (motoorne) ja sisemine (vaimne) tegevus. Kui rikutakse kontrolli oma käitumise üle, rikutakse inimese võimet oma tegudes, tegudes järgida antud ühiskonnas ametlikult kehtestatud või kehtestatud õiguslikke, moraalseid, esteetilisi reegleid ja norme.
Võime kontrollida oma käitumist hõlmab:
Oskus realiseerida iseennast, oma kohta ajas ja ruumis, oma sotsiaalset positsiooni, tervislikku seisundit, vaimseid ja isikuomadusi ning omadusi.
Oskus hinnata oma tegusid, tegusid, kavatsusi ja teise inimese motiive, mõistes nende tähendust ja tähtsust.
Oskus sissetulevat teavet tajuda, ära tunda ja sellele adekvaatselt reageerida.
Oskus inimesi ja objekte õigesti tuvastada.

Oskus käituda õigesti vastavalt moraali-, eetika- ja sotsiaal-õiguslikele normidele, järgida kehtestatud avalikku korda, isiklikku puhtust, välimuse korda jne.
- Oskus õigesti hinnata olukorda, plaanide väljatöötamise ja valiku adekvaatsust, eesmärkide saavutamist, inimestevahelisi suhteid, rollifunktsioonide täitmist.
- Võime muuta oma käitumist, kui tingimused muutuvad või käitumine on ebaefektiivne (plastilisus, kriitilisus ja muutlikkus).
- oskus realiseerida isiklikku turvalisust (välise ohu mõistmine, kahju tekitada võivate objektide äratundmine jne)
- Tööriistade, märgisüsteemide kasutamise kasulikkus enda käitumise juhtimisel.
Oma käitumise kontrollimise võime piiratuse astet hinnates tuleks analüüsida järgmisi parameetreid:
isiksuse olemasolu ja olemus muutub
oma käitumise teadvustamise aste
eneseparandusvõime või teiste abiga korrigeerimise võimalus, terapeutiline korrigeerimine;
oma käitumise kontrollimise võime rikkumise suund ühes või mitmes eluvaldkonnas (tööstuslik, sotsiaalne, perekondlik, majapidamine);
oma käitumise kontrolli rikkumiste kestus ja püsimine;
käitumisvea hüvitamise etapp (kompenseerimine, alakompensatsioon, dekompensatsioon);
sensoorsete funktsioonide seisund.

Need andmed peaksid sisaldama küsimusi programmide, teenuste ja nende kasutamise kohta. Kaaluda puuetega inimeste andmepankade loomist, mis sisaldaksid statistilisi andmeid saadaolevate teenuste ja programmide ning erinevate puuetega inimeste rühmade kohta. Samas tuleb arvestada ka üksikisiku privaatsuse ja vabaduse kaitsmise vajadusega. Töötada välja ja toetada programme puuetega inimeste ja nende perede elu mõjutavate sotsiaalsete ja majanduslike küsimuste uurimiseks.

Sellised uuringud peaksid hõlmama puude põhjuste, tüüpide ja ulatuse, olemasolevate programmide olemasolu ja tõhususe ning teenuste ja abimeetmete arendamise ja hindamise vajaduse analüüsi. Töötada välja ja täiustada uuringute läbiviimise tehnoloogiat ja kriteeriume, võtta meetmeid, et hõlbustada puuetega inimeste endi osalemist andmete kogumises ja uurimises. Puuetega inimeste organisatsioonid peaksid olema kaasatud puuetega inimestega seotud või nende majanduslikku ja sotsiaalset olukorda mõjutavate plaanide ja programmide väljatöötamisse otsuste tegemise kõikides etappides ning võimalusel tuleks võtta arvesse puuetega inimeste vajadusi ja huve. lisada üldistesse arengukavadesse, mitte käsitleda eraldi. Vajadus edendada puuetega inimestele mõeldud programmide ja tegevuste väljatöötamist kohalike kogukondade poolt on konkreetselt sätestatud. Üheks sellise tegevuse vormiks on koolitusjuhendite või selliste tegevuste loetelude koostamine, samuti välitöötajate koolitusprogrammide väljatöötamine.

Tüüpreeglites on sätestatud, et riigid vastutavad riiklike koordineerimiskomiteede või samalaadsete organite loomise ja tugevdamise eest, mis toimiksid puuetega inimestega seotud küsimustes riiklike teabekeskustena. Tüüpreeglite eriaspektid on pühendatud vastutusele riiklike programmide elluviimise jooksva järelevalve ja hindamise ning puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamisele suunatud teenuste osutamise eest, samuti muud sätted. Hoolimata nende rahvusvaheliste dokumentide läbitöötamisest ei kajasta need täielikult selliste laiaulatuslike ja keerukate mõistete nagu "puue", "puuetega inimene" olemust ja sisu. Lisaks väljenduvad kaasaegsetes ühiskondades objektiivselt aset leidvad või inimeste meeltes peegelduvad sotsiaalsed muutused soovis laiendada nende mõistete sisu. Seega võttis Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) maailma üldsuse standarditena vastu sellised mõisted "puude":

♦ psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsiooni mis tahes kaotus või kahjustus;

♦ piiratud või puuduv (eelnimetatud puuduste tõttu) võime täita funktsioone viisil, mida tavainimese jaoks peetakse normaalseks;

♦ ülaltoodud puudustest tulenevad raskused, mis täielikult või osaliselt takistavad isikul teatud rolli täitmist (arvestades vanuse, soo ja kultuurilise kuuluvuse mõju) 1 ..

Kõigi ülaltoodud definitsioonide analüüs võimaldab järeldada, et kõiki puude tunnuseid on üsna raske ammendavalt esitleda, kuna sellele vastandlike mõistete sisu on iseenesest üsna ebamäärane. Seega on puude meditsiiniliste aspektide jaotamine tervisekaotuse hindamise kaudu võimalik, kuid see viimane on nii muutlik, et isegi soo, vanuse ja kultuurilise kuuluvuse mõjule viitamine ei kõrvalda raskusi. Lisaks seisneb puude olemus sotsiaalsetes barjäärides, mida terviseseisund inimese ja ühiskonna vahele püstitab. Iseloomulik on see, et püüdes eemalduda puhtalt meditsiinilisest tõlgendusest, pakkus Briti puuetega inimeste ühenduste nõukogu välja järgmise määratluse: "puue" on täielik või osaline kaotus võimalusest osaleda ühiskonna normaalses elus teistega võrdsetel alustel. kodanikke füüsiliste ja sotsiaalsete takistuste tõttu. "Puuetega" - isikud, kellel on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv kehatalitluse häire, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse sotsiaalse kaitse järele. 2.

Rahvusvaheline avalik arvamus on üha enam kinnitamas ideed, et täisväärtuslik sotsiaalne toimimine on kaasaegse maailma kõige olulisem sotsiaalne väärtus. See väljendub uute sotsiaalse arengu näitajate esilekerkimises, mida kasutatakse antud ühiskonna sotsiaalse küpsuse taseme analüüsimiseks. Sellest lähtuvalt ei tunnistata puuetega inimeste poliitika peamiseks eesmärgiks mitte ainult tervise kõige täielikumat taastamist ja mitte ainult neile eluks vajalike vahendite pakkumist, vaid ka nende võimete maksimaalset taastamist sotsiaalseks toimimiseks võrdsetel alustel. ülejäänud selle ühiskonna kodanikud, kellel ei ole tervisepiiranguid. Meie riigis on puudepoliitika ideoloogia arenenud sarnaselt - meditsiinilisest sotsiaalseks mudeliks.

Vastavalt seadusele "NSV Liidu puuetega inimeste sotsiaalse kaitse aluste kohta" on puudega inimene isik, kes füüsilise või vaimse puude olemasolust tingitud elupiirangu tõttu vajab sotsiaalabi ja -kaitset. 3. Hiljem tehti kindlaks, et puudega isik on "inimene, kellel on tervisehäire, millega kaasneb püsiv kehatalitluse häire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa elupiirangu ja tingib vajaduse tema järele. sotsiaalkaitse" 4 ..

Vene Föderatsiooni valitsuse 16. jaanuari 1995. a määrus nr. nr 59 kiideti heaks föderaalne terviklik programm "Puuetega inimeste sotsiaalne toetus", mis koosneb järgmistest föderaalsetest sihtprogrammidest:

♦ meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis ning puuetega inimeste rehabilitatsioon;

♦ puude ja puuetega inimeste probleemide teaduslik toetamine ja informatiseerimine;

♦ puuetega inimeste taastusravi tehniliste vahendite arendamine ja tootmine.

Praegu moodustavad maailma puuetega inimesed ligikaudu 10% elanikkonnast ning kõikumised erinevates riikides on üsna märkimisväärsed. Seega moodustavad Vene Föderatsioonis ametlikult registreeritud ja registreeritud puuetega inimesed vähem kui 6% elanikkonnast 5

samas kui USA-s - peaaegu viiendik kõigist elanikest.

See ei tulene muidugi mitte sellest, et meie riigi kodanikud on palju tervemad kui ameeriklased, vaid sellest, et Venemaal on puude staatusega seotud teatud sotsiaaltoetused ja privileegid. Puuetega inimesed püüavad saada ametlikku puude staatust koos selle hüvitistega, mis on sotsiaalsete ressursside nappuse korral hädavajalikud; riik seevastu piirab selliste toetuste saajate arvu üsna karmide piirangutega.

Puude põhjuseid on palju. Sõltuvalt esinemise põhjusest võib tinglikult eristada kolme rühma: 6 a) pärilikult tingitud vormid; b) seotud loote emakasisese kahjustusega, loote kahjustusega sünnituse ajal ja lapse kõige varasemates eluetappides; c) mis on omandatud indiviidi arenguprotsessis haiguste, vigastuste või muude püsiva tervisehäireni viinud sündmuste tagajärjel.

Paradoksaalsel kombel on teaduse, eeskätt meditsiini edusammudel oma vastupidine külg paljude haiguste ja puuetega inimeste arvu kasvus üldiselt. Uute meditsiiniliste ja tehniliste vahendite tekkimine päästab inimeste elusid ning võimaldab paljudel juhtudel kompenseerida defekti tagajärgi. Töökaitse muutub vähem järjekindlaks ja tõhusamaks, eriti mitteriiklikes ettevõtetes - see toob kaasa töövigastuste ja vastavalt ka puude sagenemise.

Seega on meie riigi jaoks puuetega inimeste abistamise probleem üks olulisemaid ja aktuaalsemaid, kuna puuetega inimeste arvu kasv toimib meie sotsiaalses arengus stabiilse trendina ning seni puudub andmed, mis viitavad olukorra stabiliseerumisele või selle suundumuse muutumisele. Puuetega inimesed pole mitte ainult erisotsiaalabi vajavad kodanikud, vaid ka võimalik märkimisväärne reserv ühiskonna arenguks. Arvatakse, et XXI sajandi esimesel kümnendil. nad moodustavad vähemalt 10% kogu tööjõust tööstusriikides 7 ja mitte ainult primitiivsete käsitsi toimingute ja protsesside puhul. Ka sotsiaalse rehabilitatsiooni mõistmine on läbinud oma üsna sisuka arengutee.

Rehabilitatsiooni eesmärk on aidata puudega inimesel mitte ainult kohaneda oma keskkonnaga, vaid avaldada mõju tema lähikeskkonnale ja ühiskonnale tervikuna, mis hõlbustab tema ühiskonda integreerumist. Puuetega inimesed ise, nende pered ja kohalikud omavalitsused peaksid osalema rehabilitatsioonimeetmete kavandamises ja elluviimises 8 . LP Khrapylina seisukohalt laiendab see määratlus ebamõistlikult ühiskonna kohustusi puuetega inimeste ees, samas ei fikseerita puuetega inimeste endi kohustusi "täita oma tsiviilfunktsioone teatud kulude ja jõupingutustega" 9 .. Kahjuks , jääb see ühekülgne rõhk kõikides järgnevates dokumentides alles. 1982. aastal Ühinenud Rahvaste Organisatsioon võttis vastu puuetega inimeste ülemaailmse tegevusprogrammi, mis hõlmas järgmisi valdkondi:

♦ varajane avastamine, diagnoosimine ja sekkumine;

♦ nõustamine ja abi sotsiaalvaldkonnas;

♦ eriharidusteenused.

Hetkel kehtib rehabilitatsiooni lõplik definitsioon, mis on vastu võetud eespool viidatud puuetega inimeste võrdsete võimaluste võrdsustamise tüüpreeglite ÜRO arutelu tulemusena: Rehabilitatsioon tähendab protsessi, mille eesmärk on võimaldada puuetega inimestel saavutada ja säilitada. optimaalne füüsiline, intellektuaalne, vaimne või sotsiaalne jõudlus, pakkudes seeläbi neile vahendeid oma elu muutmiseks ja iseseisvuse suurendamiseks.

Klõpsates nupul "Laadi arhiiv alla", laadite teile vajaliku faili tasuta alla.
Enne selle faili allalaadimist pidage meeles häid esseesid, kontrolltöid, kursusetöid, lõputöid, artikleid ja muid dokumente, mida teie arvutis ei taotleta. See on teie töö, see peaks osalema ühiskonna arengus ja tooma inimestele. Otsige üles need tööd ja saatke need teadmistebaasi.
Oleme teile väga tänulikud meie ja kõik üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Dokumendiga arhiivi allalaadimiseks sisestage allolevale väljale viiekohaline number ja klõpsake nuppu "Laadi arhiiv alla"

Sarnased dokumendid

Puudega inimese õigus meditsiinilisele rehabilitatsioonile: seadusandlus ja tegelikkus. Vene Föderatsiooni puuetega inimeste sotsiaalse kaitse peamiste ülesannete ja suundade uurimine. Puudega inimese rehabilitatsiooni individuaalprogrammi rakendamise ja sotsiaalteenuste kompleksi osutamise kord.

lõputöö, lisatud 07.12.2015


Puuetega inimeste sotsiaalkaitset käsitlevate õigusaktide väljatöötamise ajalugu. Väliskogemus puuetega inimeste sotsiaalse ja õiguskaitse alal, puuetega inimeste õigused Venemaa seaduste alusel. Puuetega inimeste sotsiaalkaitset käsitlevate õigusaktide rakendamise praktika metropolis.

lõputöö, lisatud 18.08.2017


Puuetega inimeste positsiooni üldised omadused arengumaade ühiskonnas praegusel etapil. Trendid ja peamised tegurid, mis mõjutasid puuetega inimeste tööhõivet Venemaal. Puuetega inimeste töölevõtmine ja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm kõikjal maailmas.

abstraktne, lisatud 22.11.2012


Puuetega inimeste sotsiaalkaitse süsteemi korralduse kontseptsioon, süsteem ja õiguslik põhjendus. Soovitused puuetega inimeste sotsiaalkaitse süsteemi tõhustamiseks omavalitsuses. Sotsiaalteenuste tingimused ja kättesaadavus.

lõputöö, lisatud 24.01.2018


Ühtne riiklik kodanike sotsiaalkindlustussüsteem. Tööhõive puuetega inimestele. Kvoodid ja töökohtade broneerimine erialade kaupa. Puuetega inimeste tööhõive ja kutseõppe peamised probleemid Vene Föderatsioonis.

kursusetöö, lisatud 14.05.2013


Puuetega inimeste sotsiaalkaitse normatiiv-juriidiline analüüs. Puude mõiste. Peamised õigusaktid, mis tagavad ja reguleerivad puuetega inimeste sotsiaalkaitse rakendamist. Institutsioonide, organite koosseis ja peamised meetmed nende sätete rakendamiseks.

kursusetöö, lisatud 22.04.2016


Puuetega laste sotsiaalkaitse kaasaegne õiguslik raamistik Vene Föderatsioonis. Praktilised soovitused vallaasutuste töö parandamiseks puuetega laste sotsialiseerimisel ja ühiskonda integreerimisel, sotsiaalmaksete ja -toetuste tõstmisel.

lõputöö, lisatud 30.06.2015


Vene Föderatsiooni puuetega inimeste sotsiaalkaitse valdkonna juhtimistegevuse regulatiivse ja õigusliku toetamise tunnuste iseloomustus. Töötavate puuetega inimeste riikliku toetuste ja tagatiste süsteemi analüüs.

lõputöö, lisatud 17.06.2017