Vene keeles on palju homonüüme, see tähendab, et need kõlavad ja kirjutatakse samamoodi, kuid neil on erinev tähendus. Nende tähendus on selge ainult kogu lause kontekstis. Need mõisted hõlmavad "immobiliseerimist". See ladina keelest tõlgitud sõna tähendab "kinnitamatut", "fikseeritud". Seda väljendit leidub majanduses, panganduses, biotehnoloogias, keemias, kuid kõige sagedamini meditsiinis. Millistel juhtudel kasutatakse immobiliseerimist ja mida see tähendab?

Mõiste tähendus majanduses

Olenevalt valdkonnast, kus väljendit kasutatakse, muudab see selle tähendust. Majanduses kasutatakse immobiliseerimise käibekapitali ettenägematute kulude katteks. Mõnikord juhtub, et ettevõte ei näinud kalkulatsioonis millegi maksumust ette. Sel juhul võetakse nende kulude jaoks välja tasuta käibekapital. Mõistet võib tõlgendada ka kui aktsiaseltsi vara jaotamist eraomanike vahel. Väärtpaberihoius akumuleerimist nimetatakse ka immobiliseerimiseks.

Panganduses kasutatakse seda mõistet põhikapitali arvutamisel. Immobiliseerimine on tegelaskujude levitamise allikate puudumine. Selle suurust on väga lihtne arvutada. Selleks tuleb leida erinevus kulude ja allikate vahel. Esimene peaks sisaldama vahendeid liisingu- ja renditoiminguteks, seadmete paigaldamiseks, investeeringuteks konstruktsioonidesse ja hoonetesse, pooleliolevasse ehitusse, renditud põhivara kuludesse. Allikateks võib lugeda renditud põhivara, amortisatsiooni suurust, põhikapitali, eelmiste aastate kasumit. Kapitali immobiliseerimise koefitsient optimaalses väärtuses peaks jääma 1,5 piiresse. See näitab rahaliste vahendite kasutamise tõhusust ettevõtte poolt.

Immobiliseerimine biotehnoloogias

Biotehnoloogias on selline termin nagu "ensüümide immobiliseerimine". Sellise aine saamiseks on kaks võimalust: keemiline ja füüsikaline. Eelistatav on esimene variant, sest nii saavad nad parema kvaliteediga, annavad paremaid tulemusi. Füüsikaline meetod on lihtsam ja sellel on mitut tüüpi ainete sidumist.

Transpordi immobiliseerimine

See termin hõlmab inimkeha mis tahes osa fikseerimist, tagades selle liikumatuse. See on vajalik erinevate haiguste või vigastuste korral, nagu jäsemete luumurrud, sisemine verejooks jne. Toimub meditsiiniline ja transpordi immobilisatsioon. Esimene viiakse läbi nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Sel juhul kasutatakse spetsiaalselt konkreetsete manipulatsioonide jaoks loodud tööriistu. Teist praktiseeritakse ainult ambulatoorselt. Samas aitavad abi tööstuses toodetud improviseeritud materjalid.

Immobiliseerimise reeglid

Kõigepealt tuleb patsienti paigal hoida, keha või haigestunud osa (käed, jalad, kael) kinnitada. Immobiliseerimisreeglid lihtsustavad inimese transportimist meditsiiniasutusse. Seda protseduuri tehakse peamiselt põletuste, luumurdude, põletike, verejooksude korral. Tuleb meeles pidada, et rehvid peavad kindlalt fikseerima murdumiskoha, need peavad olema hästi fikseeritud. Mitte mingil juhul ei tohi neid paljale kehale kanda. Kui rehv kinnitab kätt või jalga, tuleks jäse esmalt katta vatiga ja mässida sidemega. Kõik alajäseme liigesed peavad olema käe või jala tavapärase vigastuse korral immobiliseeritud, luumurru alla ja kohale asetatakse lahas.

Esmaabi

Immobiliseerimine on luude fikseerimine luumurru piirkonnas. Esimene asi, mida teha, on hoida ohver liikumatuna. See hoiab ära luude edasise nihkumise, pehmete kudede, närvitüvede ja veresoonte kahjustamise. Kui keha või kahjustatud osa on fikseeritud, on vaja jätkata šokiseisundi kõrvaldamist. Seejärel on vaja korraldada patsiendi kiire transportimine raviasutusse.

Transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid

Ohvri liikumatuse tagamiseks on mitu võimalust. Esmaabi vead võivad tulevikus ravi oluliselt keerulisemaks muuta.

Immobiliseerimine tuleb läbi viia kõigi reeglite kohaselt. Valed tegevused võivad põhjustada ohvri seisundi märkimisväärset halvenemist. Kui jäse kinnise murru ajal ei fikseerita, võib see minna lahtisesse luumurdu, ilmnevad täiendavad lihaskahjustused ja verekaotus. Transpordiimmobiliseerimist saab läbi viia mis tahes tingimustes. Isegi kui spetsiaalseid tööriistu pole, peate leidma muid materjale, nagu vihmavarjud, pulgad.

Immobiliseerimine ma Immobiliseerimine (lat. immobilis liikumatu)

mis tahes kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine mõne vigastuse (verevalumid, haavad, nihestused jne) ja haiguste korral. Seal on transport ja meditsiiniline I. Transport I. toimub reeglina ambulatoorse ravi staadiumis spetsiaalsete vahenditega, standardsete (tööstuses toodetud) ja improviseeritud (improviseeritud materjalidest). Terapeutiline I. nõuab spetsiaalsete, mõnikord üsna keerukate seadmete kasutamist (näiteks kompressioon-häireseadmed). Seda toodetakse nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt.

Transport I. all mõistetakse kahjustatud kehapiirkonna ajutist immobiliseerimist kannatanu transportimise ajaks (tavaliselt raviasutusse). Levinuim transpordiks Ja. - luud, ulatuslikud pehmed koed, sügavad, suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustused, mõned ägedad põletikulised protsessid (näiteks sügavad reied). Luumurdude korral takistab transport And. sekundaarsete luude fragmentide teket ja naha perforatsiooni nende poolt. Tagades luufragmentide liikumatuse ja vähendades luumurru piirkonnas pehmete kudede traumaatilisust, väldib see valu suurenemist ja takistab traumaatilise šoki teket. Lisaks aitab transport I. ära hoida veresoonte kahjustusi ja sellest tulenevalt verejooksu, närvitüvesid, rasvaembooliat, aga ka infektsiooni teket ja levikut haavas. Pehmete kudede ulatuslike kahjustuste ja sügavate põletuste korral, samuti jäsemete ägedate põletikuliste protsesside korral vähendab transport I. vigastuste ohtu ning takistab traumaatilise šoki teket ja nakkuse levikut. Suurte veresoonte kahjustuse korral vähendab see trombemboolia ja uuesti verejooksu riski.

Tehnika I. määratakse patoloogilise protsessi tunnuste, selle läbiviimise tingimuste järgi. Sündmuskohal kasutatakse standardsete (hooldus)rehvide puudumisel improviseeritud rehve (pulgad, lauad jne). Vigastatud käe saab immobiliseerida, sidudes selle keha külge ja vigastatud jala terve külge. Standardrehve kasutatakse vastavalt nende otstarbele ja disainile (vt Splinting) .

Lülisamba vigastuste korral asetatakse kannatanu kõvale pinnale (kilbile), mis takistab liikuvust luumurru ja seljaaju traumade piirkonnas. Vaagnaluumurdude korral asetatakse kannatanu kõvale pinnale, puusad on laiali, põlvede alla asetatakse rull. See aitab kaasa vaagnalihaste maksimaalsele lõdvestamisele, hoiab ära luufragmentide sekundaarse nihkumise ja vaagnaelundite traumatiseerimise.

Transpordi I teostamisel järgitakse kahte põhiprintsiipi: jäsemesegmendi välise fikseerimise põhimõte koos liigutuste kohustusliku väljalülitamisega kahes või kolmes kahjustuspiirkonnaga külgnevas liigeses ja kahjustatud jäseme venitamise põhimõte. segment.

Transpordivahendite kasutamisel juhinduvad And. järgmistest reeglitest: immobiliseerimine viiakse läbi niipea kui võimalik; eelnevalt vigastatud patsientidele manustatakse valuvaigisteid; transpordirehvid kantakse riiete ja jalanõude peale või paljale pinnale, kaitstes viimasel juhul vatipadjaga luuseid eendeid (pahkluud, niudeharjad, õlakondüülid jne); enne lahtiste luumurdude ja haavadega jäsemete lahase kinnitamist rakendatakse aseptilisi; hemostaatiline žgutt tuleb vajadusel paigaldada nii, et see oleks eemaldatav ilma I.-d rikkumata (žgutti ei saa katta lahase ega sidemega); transpordirehvid kinnitatakse jäsemetele läbivalt pehmete sidemetega.

Vead transportimisel ja toovad kaasa raskeid tüsistusi. Ebamõistlikult lühikesed transpordirehvid on ebaefektiivsed. Levinud viga on vigastatud jäsemesegmendiga külgnev vähem kui kaks liigest või jäikade standardlahaste paigaldamine ilma neid eelnevalt vati ja marli sisse mähkimata. Rehvide ebapiisav fikseerimine pehme sidemega kogu jäseme ulatuses põhjustab ahenemiste teket, kompressiooni ja verevarustuse halvenemist.

Terapeutilist I. kasutatakse kõige sagedamini luumurdude raviks, et luufragmente immobiliseerida, kuni need ühinevad ja moodustavad kalluse. Meditsiinilise I. rakendamise põhimõtted ja reeglid on samad, mis transpordiimmobiliseerimisel.

Meditsiinilise I. vahendid on mitmekesised. Ambulatoorses praktikas viiakse I. sageli läbi kipsi ja pehmete kudede sidemete abil (näiteks luumurdude korral ilma nihketa või fragmentide vähese nihkega). Üks levinumaid meditsiinilise I. liike on kipssidemed, voodid, korsetid ja lahased (vt Kipsi tehnika) . Kips on hästi modelleeritud, patsientidele suhteliselt kergesti talutav. Vaatamata arvukatele katsetele asendada kipsplaastrit erinevate plastlahastega, on see endiselt kõige lihtsam ja töökindlam meetod I. Kipsi puuduseks on see, et see aitab kaasa kahjustatud jäseme liigeste jäikuse ja lihaste hüpotroofia tekkele. Seda saab suures osas kompenseerida ravivõimlemise ja füsioteraapia varajase määramisega.

Tõmbejõud on teist tüüpi terapeutiline I. , mis välistab luufragmentide nihkumise ja fikseerib need saavutatud asendis luumurru paranemiseks vajalikuks perioodiks. Selle immobiliseerimismeetodi puuduseks on patsiendi pikaajaline voodis viibimine.

Erinevad terapeutilised I. - luufragmentide fikseerimine erinevate metall- või plastkonstruktsioonidega (kudumisvardad, kruvid, tihvtid, plaadid jne), mis on sisestatud luusiseselt või väliselt (vt Osteosüntees) . Seda tüüpi terapeutilise I. puuduseks on vajadus teise operatsiooni järele struktuuri eemaldamiseks, samuti suppatsiooni võimalus pärast operatsiooni.

Kiiresti arenev kompressioon-distraktsioon osteosünteesi meetod kuulub ka terapeutiliste I.. Selle olemus seisneb selles, et spetsiaalsete seadmete ja kodarate abil luuakse luufragmentide vastastikune surve või venitamine, samuti nende fikseerimine kuni luumurru paranemiseni (vt Distraktsiooni-kompressioonaparaat) . Meditsiinilistena kasutatakse laialdaselt mitmesugustest plastmaterjalidest (polüpuit, polüetüleen, vahtpolüetüleen jne) rehve.

Bibliograafia: Rusakov A. B. Transpordi immobiliseerimine, M., 1975; Tkachenko S.S. ja Shapovalova M. Esmaabi osutamine lihasluukonna vigastuste korral, lk. 53, L., 1984; Shestakova N.A. ja Malkis A.I. , alates. 63, T., 1981.

II Immobiliseerimine

jäseme või muu kehaosa liikumatuse (immobiliseerimise) tekitamine vigastuste, põletikuliste või muude valulike protsesside korral, kui on vajalik kahjustatud (haige) organ või kehaosa. See võib olla ajutine, näiteks meditsiiniasutusse transportimise ajaks, või püsiv, näiteks fragmentide liitmiseks, haavade paranemiseks jne vajalike tingimuste loomiseks.

Püsiv immobiliseerimine, mida sageli nimetatakse terapeutiliseks, viiakse läbi (harvemini). Sellise And.-i levinuim viis on kipsi pealekandmine. I.-le on palju muid meetodeid, näiteks spetsiaalsete ortopeediliste seadmete, pumbatavate õhkrehvide, luude ühendamise seadmete abil, veojõu abil piki kahjustatud jäseme telge läbiva juhtmega kronsteini abil ( nn skeleti).

Transport I. on üks olulisemaid esmaabimeetmeid nihestuste, luumurdude, haavade ja muude raskete vigastuste korral. See tuleks läbi viia sündmuskohal, et kaitsta täiendava vigastuse kahjustatud piirkonda kannatanu raviasutusse toimetamisel, kus see ajutine immobiliseerimine asendatakse vajadusel ühe või teise versiooniga. alaline. Ohvrite, eriti luumurdude korral, üleviimine ja transportimine ilma immobiliseerimata, isegi lühikese vahemaa tagant, on vastuvõetamatu. see võib põhjustada luufragmentide nihkumise suurenemist, närvide ja veresoonte kahjustamist, mis paiknevad liikuvate luufragmentide kõrval. Pehmete kudede suurte haavade, aga ka lahtiste luumurdude korral takistab kahjustatud kehaosa I. infektsiooni kiiret levikut, raskete põletuste (eriti jäsemete) korral aitab see kaasa nende leebemale kulgemisele tulevikus. . Transport I. hõivab ühe juhtiva koha raskete vigastuste raskete tüsistuste ennetamisel nagu.

Sündmuskohal tuleb kõige sagedamini kasutada I. jaoks improviseeritud vahendeid (näiteks lauad, oksad, pulgad, suusad), mille külge kinnitatakse kahjustatud kehaosa (sidemega, tugevdatakse sidemetega, rihmadega jne). . Mõnikord saab improviseeritud vahendite puudumisel piisava immobilisatsiooni tagada vigastatud käe keha külge tõmbamise, salli külge riputamise ja jalatrauma korral ühe jala teise jala sidumise ( riis. ).

Peamine vigastatud jäseme I. viis kannatanu raviasutusse toimetamise ajaks on. On palju erinevaid standardseid transpordilahasid, mida tavaliselt paigaldavad meditsiinitöötajad, näiteks kiirabiautod. Enamasti tuleb aga vigastuste puhul kasutada nn eksprompt-lahasid, mis on valmistatud improviseeritud materjalidest.

Väga oluline on võimalikult kiiresti teostada transport I.. Rehv kantakse riiete peale. Soovitatav on mähkida see puuvillase või mõne pehme lapiga, eriti luude väljaulatuvate osade (pahkluude, kondüülide jne) piirkonnas, kus rehvi surve võib põhjustada marrastusi ja lamatisi.

Haava olemasolul, näiteks jäseme lahtise murru korral, on parem riided ära lõigata (õmblustest on võimalik, aga nii, et kõik oleks hästi ligipääsetav). Seejärel kantakse haavale steriilne side ja alles pärast seda immobiliseeritakse (lahast kinnitavad rihmad või sidemed ei tohi haavapinda tugevalt suruda).

Tugeva verejooksu korral haavast, kui on vajadus kasutada hemostaatilist žgutti (Hemostatic žgutt), kantakse see enne lahastamist ja ei kaeta sidemega. Rehvi “paremaks” fikseerimiseks ei tohiks sidet (või selle asendajat) pingutada eraldi ringkäikudega, sest. see võib põhjustada vereringe- või närvikahjustusi. Kui pärast transpordirehvi märgatakse, et kitsendus on siiski tekkinud, tuleb see lõigata või asendada rehvi uuesti pealekandmisega. Talvel või külmal ajal, eriti pikaajalisel transportimisel, mähitakse peale lahastamist kahjustatud kehaosa soojalt.

Ekspromptsete lahaste paigaldamisel tuleb meeles pidada, et fikseerida tuleb vähemalt kaks liigendit, mis asuvad keha kahjustatud ala kohal ja all. Kui rehv ei istu hästi või ei ole piisavalt fikseeritud, ei fikseeri see kahjustatud kohta, libiseb ja võib põhjustada lisavigastusi.

III Immobilisatsioon (immobilisatio; lat. immobilis liikumatu; Im- + mobilis mobile)

vigastuste ja teatud haiguste korral ühe või mitme kehaosa täieliku liikumatuse või liikumispuude tekitamine.

Transpordi immobiliseerimine- Ja., mis on loodud patsiendi transportimise ajal.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "immobiliseerimine" teistes sõnaraamatutes:

- (lat.). Mis tahes kehaosa liikumatus, mis saavutatakse sobivate sidemete kehtestamisega. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Tšudinov A.N., 1910. IMMOBILISERIMINE 1) meditsiinis. tuues Ph.D. keha täiuslikus puhkuses, ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

- (lat. immobilis motionless): meditsiinis uurib see Desmurgy osana haavade ravimise reegleid, sidemeid ja nende pealekandmise meetodeid. majanduses: käibekapitali ümbersuunamise immobiliseerimine, ettevõtte, firma, ettevõtte poolt väljavõtmine ... Wikipedia

Immobiliseerimine- transuraansete radioaktiivsete jäätmete lisamine manustatud elementidesse (nende üleviimine inertsesse füüsikalis-keemilisse vormi, mis on kiirguse ja termilise mõju suhtes pikaajaliselt stabiilne) ja manustatud elementide paigutamine klaasimassi, mis esindab ... ... Normatiivse ja tehnilise dokumentatsiooni terminite sõnastik-teatmik

Immobiliseerimine- improviseeritud vahendite abil. Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega: a, b - lülisamba murruga; c, d — reie immobilisatsioon; d - käsivarred; e - rangluu; g - sääred. Immobilisatsioon, mis tekitab liikumatust ...... Esmaabi - populaarne entsüklopeedia

IMMOBILISEERIMINE, immobilisatsioon, pl. ei, naine (lat. immobilis liikumatu). 1. Kirurgias mõne kehaosa immobiliseerimine. Jala immobiliseerimine kipsiga. 2. Ümberkujundamine (käibekapital) põhivaraks ... ... Ušakovi seletav sõnaraamat

immobiliseerimine- ja noh. immobiliseerimine f. lat. immobilis liikumatu. 1. Kirurgias immobiliseerimine mingi kehaosad. I. jalad kipsiga. Ush. 1934. 2. majandusteadus. Käibekapitali konverteerimine põhikapitaliks. I. pealinn. Ush. 1934…… Vene keele gallicismide ajalooline sõnastik

IMMOBILISEERIMINE- IMMOBILISEERIMINE ehk puhketingimuste loomine, liikumatus omab suurimaid tunnuseid seoses liikumisorganite ja selgrooga. I. on pikka aega kasutatud jäsemete luumurdude puhul, kuni selle väärtust kõigutas vastupidine ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

- (ladina keelest immobilis motionless) terapeutiline meetod kehaosa, jäsemete liikumatuse tekitamiseks luumurdude, liigesehaiguste, ulatuslike haavade jms korral. See saavutatakse sidemete ja lahaste paigaldamisega, samuti tõmbejõuga. . Suur entsüklopeediline sõnaraamat

Protsess, mida kasutatakse ensüümide, rakkude või rakufragmentide kinnitamiseks tahkele alusele. Ja selleni jõutakse poolläbilaskvates membraanides; järeldus polümeerses materjalis; adsorptsioon laetud või poorsetel kandjatel; kovalentne ...... Mikrobioloogia sõnaraamat

8102 0

luumurrud- luu kahjustus selle terviklikkuse rikkumisega. On traumaatilised ja patoloogilised luumurrud. Viimaseid põhjustavad luu patoloogilised protsessid (tuberkuloos, osteomüeliit, kasvajad), mille puhul tavaline koormus viib luumurru.

Traumaatilised luumurrud jagunevad kinnisteks (ilma nahakahjustusteta) ja lahtisteks, mille puhul on luumurdude tsoonis nahakahjustus (joon. 55). Avatud luumurrud on ohtlikumad kui suletud luumurrud, kuna fragmentide nakatumise ja osteomüeliidi tekke võimalus on väga suur, mis raskendab oluliselt luumurru ravi.

Riis. 55. Kahvelmurrud:
a - sulgurid; b - avatud

Luumurd võib olla täielik või mittetäielik. Mittetäieliku luumurru korral puruneb mõni osa luu läbimõõdust, sagedamini luulõhe kujul.

Kahjustuse joonel on luumurrud põikisuunalised, kaldus, spiraalsed, pikisuunalised, peenestatud. Viimast tüüpi esineb sagedamini laskehaavade puhul. Kokkusurumisest või lamedamisest tulenevat luumurdu nimetatakse survemurruks.

Tavaliselt kaasneb luumurdudega fragmentide nihkumine, mis on tingitud luumurru põhjustanud mehaanilise jõu suunast ja luu külge kinnitunud lihaste tõmbest nende kokkutõmbumise tõttu pärast vigastust. Luu fragmentide nihkumine võib olla erinevat tüüpi: nurga all, piki pikkust, külgmist. Mõjutatud luumurrud tekivad siis, kui üks fragmentidest on põimitud teise.

Luumurdu iseloomustab terav valu, mis suureneb iga liigutuse ja jäseme koormusega, jäseme asendi ja kuju muutus, selle funktsiooni rikkumine (jäseme kasutamise võimetus), turse ja verevalumid murrupiirkonnas. , jäseme lühenemine, patoloogiline (ebanormaalne) luude liikuvus.

Murdekoha katsumisel tekib terav valu; määratakse luu ebatasasused, fragmentide teravad servad ja krõmps (krepitus) kerge survega. Jäseme palpatsioon tuleb läbi viia ettevaatlikult, mõlema käega, ilma valu tekitamata ning veresoonte, närvide, lihaste, naha ja limaskestade luude fragmentide kahjustamata.

Lahtise luumurru korral ulatub haava sisse luutükk, mis viitab otseselt luumurrule. Sel juhul on luumurru piirkonna edasine uurimine ebaotstarbekas.

Esmaabi määrab suuresti luumurdude paranemise, aitab ära hoida mitmete tüsistuste teket (verejooks, fragmentide nihkumine, šokk).

Peamised esmaabimeetmed luumurdude korral on järgmised: 1) luude liikumatuse tekkimine luumurru piirkonnas; 2) šokiga võitlemise meetmete rakendamine; 3) kannatanu kiireim toimetamine raviasutusse.

Luude liikumatuse tekitamine murru piirkonnas - immobiliseerimine- vähendab valu ja on šoki ennetamise põhipunkt.

Jäseme immobiliseerimine takistab fragmentide nihkumist, vähendab põhiveresoonte, närvide ja lihaste vigastuste ohtu luu teravate servade poolt ning välistab võimaluse nahka kahjustada killud (kinnise luumurru ülekandumine avatud luusse üks). Jäseme immobiliseerimiseks kasutatakse standardseid transpordilahasid või improviseeritud tahkest materjalist valmistatud lahast.

Sündmuskohal paigaldatakse rehvid ja alles pärast seda on võimalik patsienti transportida. Splinti paigaldamisel välditakse fragmentide nihkumist. Fragmentide ümberpaigutamine ei ole soovitatav. Patsienti tuleb kanda ettevaatlikult, jäseme ja kehatüve tuleb tõsta üheaegselt, hoides neid samal tasemel.

Lahtise luumurru korral töödeldakse enne immobiliseerimist haava ümbritsevat nahka joodi või mõne muu antiseptikumi alkoholilahusega ja kantakse antiseptiline side. Steriilse materjali puudumisel suletakse haav mis tahes puuvillase lapiga. Väljaulatuvaid luutükke ei tohi eemaldada ega haava sisse panna: see võib põhjustada verejooksu ning luu ja pehmete kudede nakatumist. Haavast verejooksu korral kasutatakse verejooksu ajutise peatamise meetodeid: surveside, žgutt, keerdumised.

Riis. 56. Jäsemete immobiliseerimine luumurdude korral improviseeritud vahenditega:
a — reieluu murruga kahe kausta abil; b — reieluu ja sääreluu murru korral — terve jala külge fikseerimise teel; c - sääre luude murruga

Alajäseme immobiliseerimine on kõige mugavam teostada Dieterichsi transpordirehvi abil, ülemise - Crameri redelrehvi või pneumaatiliste piikide abil. Kui transpordirehve pole, tehakse immobiliseerimine improviseeritud rehvidega mis tahes improviseeritud materjalidest (lauad, suusad, relvad, pulgad, vardad, pillirookimbud, põhk, papp).

Jäseme luude tugevaks immobiliseerimiseks on vaja kasutada vähemalt kahte tahket eset või transpordirehve, mis kantakse jäsemele kahelt vastasküljelt. Abimaterjali puudumisel tehakse immobiliseerimine vigastatud jäseme sidumisega terve kehaosa külge: ülajäse sideme või salliga keha külge, alajäse terve jala külge (joon. 56).

Transpordi immobiliseerimisel järgitakse järgmisi reegleid: 1) rehvid fikseerivad ja fikseerivad kindlalt murdumiskoha; 2) lahast ei saa panna paljale jäsemele, viimane on eelnevalt kaetud vati või riidega; 3) liikumatuse tagamiseks murrutsoonis fikseeritakse kaks liigest luumurru kohal ja all (näiteks sääre-, hüppe- ja põlveliigese murru korral) patsiendile ja transportimiseks mugavas asendis; 4) puusaluumurdude korral fikseeritakse kõik alajäseme liigesed (põlve, hüppeliigese, puusa).

Šoki vältimine tagab kahjustatud organi fikseerimise asendisse, kus valu on kõige vähem. Jahutamine soodustab šoki teket, seetõttu tuleb patsient soojalt katta. Kasulikult mõjub väike kogus etüülalkoholi, viina, veini, kuuma kohvi ja teed. Valu saab vähendada, kui määrata 0,5-1 g amidopüriini, analginit. Võimalusel tuleb manustada valuvaigisteid.

Patsient on parem transportida meditsiiniasutusse spetsiaalse kiirabiautoga, selle puudumisel võib kasutada mis tahes transpordiliiki. Ülemiste jäsemete luumurdudega patsiente saab transportida istuvas asendis. Alajäseme luumurdudega ohvreid tuleks transportida kanderaamil lamavas asendis.

Jäse asetatakse pehmele jalale veidi kõrgendatud asendis. Ohvri transportimine ja nihutamine peaks olema õrn, kuna fragmentide vähimgi nihkumine põhjustab tugevat valu. Nihutatud luufragmendid võivad kahjustada pehmeid kudesid ja põhjustada uusi tõsiseid tüsistusi.

Kolju- ja ajukahjustused

Peavigastuste puhul on ajukahjustus kõige ohtlikum. Eristatakse järgmisi ajukahjustuse liike: põrutus, verevalumid (kontusioon) ja kompressioon. Põrutuse korral täheldatakse aju turset ja turset koos verevalumite ja kokkusurumisega, lisaks ajukoe osaline hävimine.

Ajukahjustust iseloomustavad üldaju sümptomid: pearinglus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, pulsi aeglustumine. Sümptomite raskusaste sõltub ajukahjustuse astmest ja ulatusest. Põrutuse peamised sümptomid on teadvusekaotus (mitu minutit kuni päevani või rohkem) ja retrograadne amneesia (ohver ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi). Verevalumi ja aju kokkusurumise korral ilmnevad fokaalse kahjustuse sümptomid: kõne, tundlikkuse, jäsemete liigutused, näoilmed.

Raskete vigastuste korral on võimalik kolju luude murd. Ajukahjustus tekib löögist ja luude fragmentide sissetoomisest, vere valamisest (hematoomi kokkusurumine). Eriti ohtlikud on koljuvõlvi luude lahtised murrud, mis on tingitud medulla väljavoolust ja aju nakatumisest.

Esimesel hetkel pärast vigastust on raske määrata ajukahjustuse astet, seetõttu tuleb kõik põrutuse, verevalumite ja kompressiooni sümptomitega patsiendid viivitamatult haiglasse toimetada. Esmaabi on rahu loomine. Kannatanule asetatakse horisontaalasend, palderjanitinktuur (15-20 tilka), tilgad Zelenini, pähe tuleb teha jääkott või külm kompress.

Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb suuõõne puhastada limast, oksendada, anda sellele fikseeritud-stabiliseeritud asend ja rakendada kõik meetmed, mis on suunatud hingamise ja südametegevuse parandamisele.

Koljuvõlvi lahtiste murdude korral on haav nakatumise eest kaitstud aseptilise sidemega.

Transpordi ajal on vaja patsienti jälgida, kuna on võimalik korduv oksendamine ja sellest tulenevalt okse aspiratsioon hingetorusse ja asfiksia.

Riis. 57. Pea immobiliseerimine:
a - kinnitus tropitaolise sidemega kanderaami külge; b - fikseerimine liivakottidega

Peahaavadega, kolju- ja ajuluude vigastustega kannatanute transportimine toimub kanderaamil lamavas asendis.

Pea immobiliseeritakse vati-marli ringi (rool), täispuhutava voodriringi või abivahendite (riided, tekk, hein, liivakotid) abil, luues neist rulli ümber pea. Pea immobiliseerimist saab teha lõua all hoidva ja kanderaami külge kinnitatud tropitaolise sidemega (joonis 57). Kuklapiirkonna haava või selle piirkonna luumurdude korral transporditakse kannatanu külili. Sellistel patsientidel täheldatakse sageli oksendamist, seetõttu on oksendamisega seotud lämbumise vältimiseks vajalik pidev jälgimine.

Peatrauma ohvrid on sageli teadvuseta. Selliste patsientide transportimine peaks toimuma külili fikseeritud ja stabiliseeritud asendis. See tagab pea hea immobilisatsiooni ja hoiab ära lämbumise tekke keele tagasitõmbumise ja oksendamise tõttu (vt joonis 16).

Nina luude murruga kaasneb ninaverejooks. Selle vigastusega patsiente tuleks transportida kanderaamil poolistuvas asendis, s.t. pea püsti.

Lõualuude vigastustega haavatute transportimine toimub istuvas asendis, pea kergelt ettepoole kallutatud. Teadvuseta kannatanut tuleb transportida lamavas asendis, riiderullid, tekid ja muud asjad otsaesise ja rinna alla. See on vajalik vere, sülje või sissevajunud keele põhjustatud lämbumise vältimiseks. Enne transportimist tuleks teha lõugade immobiliseerimine: alalõualuu murdude korral - tropilaadse sidemega, ülemise lõualuu murdude korral - vineeririba või joonlaua viimisega lõualuude vahele ja kinnitades selle pea külge.

lülisamba murd

See kahjustus tekib tavaliselt kõrgelt kukkumisel, raskuste poolt muljumisel, otsese ja tugeva löögiga selga (autovigastus); sukeldumisel põhja löömisel täheldatakse sageli lülisamba kaelaosa murdumist. Vigastuse tunnuseks on vähimagi liigutuse korral tugev seljavalu.

Lülisamba murruga on võimalik seljaaju vigastus (rebend, kokkusurumine), mis väljendub jäsemete halvatuse tekkes (liikumise puudumine, tundlikkus neis).

Lülisambamurdude korral võivad selgroolülide väikesed nihked põhjustada seljaaju rebendi, mistõttu on lülisambamurru kahtlusega vigastatu jalgadele panemine rangelt keelatud. Need loovad ohvrile rahu, asetavad ta tasasele kõvale pinnale - puidust kilp, lauad. Viige läbi transpordi immobiliseerimine (joonis 58). Laua puudumisel transporditakse kannatanut kanderaamil lamavas asendis õlgade ja pea alla asetatud patjadega.

Lülisamba kaelaosa murru korral transporditakse patsienti seljale koos pea immobiliseerimisega, nagu ka kolju vigastuste korral. Seljavigastustega transpordiohvrid peaksid olema ettevaatlikud. Ümberpaigutamist, laadimist ja transporti teostab samaaegselt 3-4 inimest, hoides kannatanu keha kogu aeg samal tasemel, vältides selgroo vähimatki paindumist; parem on ohver nihutada koos laua või kilbiga, millel ta lamab.

Riis. 58. Lülisamba murru immobiliseerimine:
a - eestvaade; b - tagantvaade

Vaagnaluu murd

Üks raskemaid luuvigastusi, millega sageli kaasnevad siseorganite kahjustused ja tugev šokk. Tekib kõrgelt kukkumisel, kokkusurumisel, otseste tugevate löökide korral.

Vigastuse tunnuseks on kõige teravam valu vaagnapiirkonnas koos vähimagi jäsemete liigutusega ja kannatanu asendi muutumisega. Ohver ei saa iseseisvalt liikuda.

Vaagnaluude luumurdude korral on lahastega immobiliseerimine võimatu, seetõttu antakse kannatanule asend, kus valu väheneb ja siseorganite kahjustus luukildudega on väiksem. Patsient tuleb asetada tasasele kõvale pinnale, jalad põlve- ja puusaliigestest kõverdatud, puusad peavad olema veidi laiali (konna asend), põlvede alla asetage padjast, tekist, mantlist pingul rull. , hein 25-30 cm kõrge.

Riis. 59. Immobilisatsioon küünarvarre (a) ja rangluu (b) murru korral

Võtke kasutusele võimalikud šokivastased meetmed.

Kannatanu transporditakse kanderaamil või kõval kilbil seljal, andes talle ülalkirjeldatud asendi (vt joon. 16, b). Puusade rullilt libisemise vältimiseks kinnitatakse need millegi pehmega (rätik, side).

ribi murd

See esineb tugevate otselöökide korral rinnale, kokkusurumisel, kõrguselt kukkumisel ja isegi tugeva köha, aevastamise korral. Roiete murdu iseloomustavad teravad valud murru piirkonnas, mida süvendavad hingamine, köha, kehaasendi muutmine. Roiete mitmekordse murruga kaasneb hingamispuudulikkuse suurenemine. Fragmentide teravad servad kahjustavad kopsu pneumotooraksi ja intrapleuraalse verejooksu tekkega.

Esmaabiks on ribide immobiliseerimine – tiheda ümmarguse sideme paigaldamine rinnale.

Sideme puudumisel võite selleks kasutada rätikut, lina, riidetükke. Valu vähendamiseks ja köha mahasurumiseks antakse ohvrile analgin, kodeiin, amidopüriini tablett. Transport haiglasse - istumisasendis. Raske seisundi korral toimub transportimine kanderaamil, andes kannatanule poolistuva asendi.

Esmaabi ja transportimine raviasutusse keeruliste roidemurrude (pneumotooraks, hemotoraaks) korral on sama, mis läbitungivate rindkere haavade puhul.

Randluu murd

Seda iseloomustab valu vigastuse piirkonnas, käe düsfunktsioon vigastuse küljel. Kildude teravad servad on kergesti läbi naha tuntavad.

Esmaabi seisneb murrupiirkonna immobiliseerimises, mis saavutatakse käe kinnitamisega salli sidemega, Dezo sidemega või vati-marli rõngastega (joonis 59).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Immobiliseerimine on liikumatuse tekitamise meetod, et vigastuste ja haiguste korral kahjustatud kehapiirkonda puhata; peamine meede valušoki vältimiseks (vt.), eriti luu-lihaskonna raskete vigastuste korral. Ilma usaldusväärse immobiliseerimiseta on ohvri transportimine võimatu. Puudumine või kehv immobilisatsioon jäsememurdude korral võib põhjustada fragmentide sekundaarset nihkumist, lähedal asuvate närvitüvede, suurte veresoonte ja lihaste kahjustamist luufragmentide teravate otste poolt.

Eristada immobilisatsiooni on ajutine ehk transport ja püsiv ehk terapeutiline.

Transpordiimmobiliseerimine viiakse läbi kindlustamise järjekorras (näiteks vigastuse korral) kannatanu raviasutusse toimetamise ajal. Kuulihaavade korral on transpordiimmobiliseerimine vajalik ka luumurru puudumisel, kui pehmed kuded on oluliselt kahjustatud, kuna puhkus takistab suurel määral nakkuse teket. Ajutiseks immobiliseerimiseks kasutatakse erinevat tüüpi rehve (vt.) ja rehvide puudumisel mitmesuguseid improviseeritud vahendeid: lauad, pulgad, varraste kimbud jne. Jäsemete transpordi immobiliseerimise ajal on vaja kinnitada kaks liigendit ( vigastuskoha kohal ja all) ning luumurru ja puusaluu korral - jäseme kolm suurt liigest.

Püsiv immobilisatsioon on kõige olulisem terapeutiline tegur, kuna luufragmentide fikseerimise tõttu luumurdude ajal õiges asendis luuakse tingimused soodsateks bioloogilisteks protsessideks kalluse arengus; pehmete kudede haavade korral aitab immobiliseerimine kaasa nende kiirele paranemisele, põletikuliste protsesside korral - nende kiirele vajumisele.

Pärast kirurgilisi sekkumisi või luufragmentide vähendamist luumurdude korral kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks immobiliseeritud, enamasti kipsi, sidemeid, erinevate süsteemide (Gudushauri, Ilizarov jne) fikseerimisvahendeid, aga ka veojõudu (vt).

Püsivat immobiliseerimist kasutatakse laialdaselt haiguste ja (voodite, korsettide jms kujul), mädasete protsesside (käed, tendovaginiit, müosiit jne) korral. Kipssidemeid kasutatakse mitte ainult haiglates, vaid ka ambulatoorses praktikas: käe väikeste luude, tüüpilise koha raadiuse, pahkluude jm luumurdude korral. Sideme paigaldamine toimub vastavalt kipsitehnika reeglitele ja võtetele (vt.) . Valesti paigaldatud side, mis pigistab kudesid, võib põhjustada turset, lamatisi ja isegi jäsemeid ning viia ka kontraktuurini (vt.).

Ortopeedias ja ortopeedias teostatakse immobiliseerimist erinevate kudede sügavustesse viidud struktuuride ja luude otste kinnitamise abil (vt Osteosüntees). Nende immobiliseerimismeetoditega saab väga kiiresti alustada vigastatud jäseme ravivõimlemisega, mis takistab lihaste atroofia ja kontraktuuride teket.

Parameedikud ja kes reeglina ohvritele esmaabi osutavad, peavad valdama immobiliseerimise tehnikat täiuslikult.

Igas töökojas, igas polikliinikus ja polikliinikus peaks olema piisav arv rehve.

Kui jäse on mitmeks nädalaks immobiliseeritud (kips), väheneb lihasmass ja väheneb funktsioon. Füüsilise aktiivsuse taseme langus. Mitmetes inimeste ja loomadega tehtud uuringutes on uuritud jäsemete immobiliseerimisest tingitud adaptiivseid reaktsioone. Kui roti tagajäse immobiliseeriti 4 nädalaks, täheldati talla ja mediaalsete gastrocnemius lihaste aktiivsuse olulist langust (EMG).

Tuleb märkida, et EMG vähenemise määr sõltus lihaste immobilisatsiooni kestusest; maksimaalne langus täheldati lühikese immobilisatsiooniga. Integreeritud EMG vähenes 77% tallalihastes ja 50% mediaalsetes gastrocnemius lihastes minimaalse immobilisatsiooni kestusega. EMG vähenemisega kaasnes tallalihase massi vähenemine 36% ja gastrocnemius lihase massi vähenemine 47%.

Atroofia (lihasmassi vähenemise) aste jäseme immobiliseerimise ajal võib olla erinev. Maksimaalset määra (50%) täheldasid Fournier et al. (1983). Lihaskiudude ristlõike pindala maksimaalne vähenemine on umbes 42% (Nicks, Beneke, Key, Timson, 1989).

Teised uurijad on täheldanud värske massi märkimisväärsemat vähenemist, 17% (Robinson, Enoka, Stuart, 1991), samuti I tüüpi (kuid mitte II tüüpi) lihaskiudude keskmise läbimõõdu vähenemist suurusjärgus 14%. (Gibson et al., 1987). Atroofia näib olevat tingitud nii valgusünteesi intensiivsuse (Gibson et al., 1987) kui ka lihaskiudude arvu vähenemisest (Oishi, Ishihara, Katsuta, 1992).

Hoolimata jäsemete immobiliseerimisest tingitud EMG ja lihaste atroofia vähenemisest, on neid tulemusi raske tõlgendada, kuna puudub seos EMG vähenemise ja lihasatroofia ning lihaste atroofia ja funktsioonikaotuse vahel. Osa lihaste atroofia (kaalukaotuse) ja jõukaotuse vahelise seose puudumisest on seletatav kaalukaotuse kasutamisega atroofia indikaatorina.

Nagu juba märgitud, on lihase tekitatav maksimaalne jõud tihedalt seotud selle ristlõike pindalaga, mitte lihasmassi (kaaluga) suurusega. Kui lihaste atroofiat väljendatakse ristlõike pindalana, on see tihedamalt korrelatsioonis redutseerimisega (Lieber, 1992). Samal ajal täheldati kassi tagajäseme lihaste S- ja FR-tüüpi motoorsete üksuste puhul korrelatsiooni puudumist (Nordstrom, Enoka, Callister et al., 1993).

Me täheldasime I- ja Pa-tüüpi lihaskiudude ristlõike pindala vähenemist peaaegu 25%, samuti maksimaalse isomeetrilise jõu vähenemist 40% FR-tüüpi motoorsetes üksustes ja 52% S-tüüpi ühikutes. Ilmselgelt on neuromuskulaarse aparaadi ümberkujundamine lühiajalise mobilisatsiooni ajal keerulisem protsess kui lihtsalt lineaarne seos EMG vähenemise, lihasmassi ja halvenenud füüsilise aktiivsuse vahel.

neuromuskulaarsed kohandused. Piisava koormuse korral kohandub enamik süsteemi elemente. Näiteks rottide tallalihase 7-päevane immobiliseerimine (lühikese pikkusega) viis lihasmassi vähenemiseni 37%, kiumembraanide depolariseerumiseni 5 mV võrra, miniatuursete otsaplaatide potentsiaalide vähenemiseni 60% ja vähenemiseni. Na + -K + liikumises läbi membraani 25% (Zemkova et al., 1990).

Enamik neist uuringutest märgib lihaskiudude konversiooni. MO-tüüpi lihaskiudude arv väheneb ja GOD-tüüpi kiudude arv suureneb, mis ilmselt hõlmab GOD-tüüpi kiudude (Fitts, Brimmer, Heywood-) ensüümstruktuuri muundamist. Cooksey, Tirnmermann, 1989; Oishi et al., 1992).

Sellist adaptiivset reaktsiooni võib seletada sellega, et immobiliseerimise tulemusena “kannatavad” kõige enam kiud, mille aktiivsus väheneb kõige enam, s.t. MO tüüpi lihaskiud. Jäsemete immobiliseerimisest tingitud lihaste atroofia viib tugevuse olulise vähenemiseni ja põhifunktsioonide kahjustuseni.

Näiteks 6-nädalase immobiliseerimisega (jäseme murd) vähenes maksimaalse tahtejõulise kontraktsiooni tugevus 55% ja maksimaalne vabatahtlik EMG kontraktsioon käelihases 45% (Duchateau ja Hainaut, 1991). Selle kestusega immobiliseerimisega pärsitakse inimese võimet anda kesknärvisüsteemis impulss, mis on piisav käe lihase maksimaalseks aktiveerimiseks.

Sellised muutused ei kahjusta aga katsealuste võimet säilitada maksimaalset jõudu 60 sekundi jooksul. Immobiliseerimise tagajärjed on ilmsed ka mootoriüksuse tasemel. Immobiliseerimine 6-8 nädala jooksul muudab inimese käe lihaste motoorsete üksuste omadusi ja käitumist (Duchatean, Hainant, 1990).

Värbamisläve väljendamisel maksimaalse jõu suhtes täheldati kõrge lävega motoorsete üksuste arvu suurenemist immobiliseeritud lihases. Nende üksuste poolt tekitatud keskmine jõud oli aga väiksem; lisaks vähenes motoorse üksuse aktsioonipotentsiaalide tippamplituud. Täheldati ka värbamise ulatuse suurenemist ja tühjenemise intensiivsuse modulatsiooni ulatuse vähenemist.

Tagumise jäseme vedrustus. Kui astronaudid esimest korda kosmosesse läksid, valmistasid eksperdid muret kahe probleemi pärast: kas astronaudid suudavad liikuda väljapoole kosmoselaeva ja millised füsioloogilised kohanemised nende kehas nullgravitatsioonis viibimise tagajärjel tekivad. Mõlemat probleemi on hoolikalt uuritud. Eelkõige viidi läbi biomehaanilised uuringud liikumiste dünaamika kohta kaaluta tingimustes.

Füsioloogiliste kohanemiste uurimiseks kasutasid teadlased mudelit, milles loom (tavaliselt rott) oli mitmeks nädalaks tagajäsemete küljes rippumas. Loom sai oma jäsemeid vabalt liigutada ilma tuge puudutamata ja täita paljusid oma igapäevaseid funktsioone minimaalse stressiga (Thomason ja Booth, 1990).

Jäsemete immobiliseerimine