Метоклопрамид таблетки: инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит: действующее вещество - метоклопрамида гидрохлорида - 10 мг; вспомогательные вещества – лактоза моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, допускается мраморность.

Показания к применению

Рвота, тошнота, икота различного генеза (в том числе вызванная лекарственными средствами); атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс эзофагит; функциональный стеноз привратника; парез желудка при сахарном диабете; обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в комплексной терапии); при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта, дуоденальном зондировании (для ускорения опорожнения желудка и моторики тонкой кишки).

У пациентов в возрасте до 20 лет только по следующим показаниям:

Тяжелая неустранимая рвота (при установленной причине);

Рвота связанная с лучевой терапией и приемом цитотоксических средств;

Обследования желудочно-кишечного тракта;

Премедикация перед хирургическими процедурами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, первые 3-4 дня после операций на желудке и/или кишечнике, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, беременность, детский возраст до 15 лет, период лактации, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.

Способ применения и дозы

Метоклопрамид следует принимать за 30 мин до приема пищи, таблетки проглатывают не разжевывая, запивают небольшим количеством воды.

Дозу определяет врач. Обычная доза для взрослых по 10 мг три раза в день.

Лицам в возрасте 15-19 лет: при массе тела более 60 кг по 10 мг три раза в день; 30-59 кг по 5 мг три раза в день.

При выполнении диагностических процедур применяют однократно за 5 - 10 мин до исследования взрослым по 10 - 20 мг, подросткам - по 10 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко - сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. При лечении метоклопрамидом могут появиться экстрапирамидные симптомы в виде нарушений мышечного тонуса, непроизвольных движений конечностей, сокращений мышц лица и кривошея. Появление таких симптомов чаще всего возможно у молодых лиц, а также после применения метоклопрамида в высоких дозах. Такие реакции обычно проходят в течение 24-48 часов после прекращения приема. У пожилых лиц (особенно женщин) при использовании высоких доз метоклопрамида возможно развитие поздней дискинезии (прикусывание губ, надувание щек, быстрые или червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног), часто необратимой. В случае развития такого осложнения лечение метоклопрамидом следует немедленно прекратить.

Со стороны системы кроветворения : агранулоцитоз (в начале лечения).

Со стороны эндокринной системы: редко - галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла (при длительном применении в высоких дозах).

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы: гиперсомния, изменение артериального давления, нарушение функций сердечно-сосудистой системы с брадикардией, дезориентация и экстрапирамидные расстройства. Симптомы сохраняются 24 ч после приема.

Лечение: при тяжёлом отравлении и экстрапирамидных расстройствах назначают циклодол (доза для взрослых 2-4 мг, для детей 0,04 мг/кг массы тела).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие могут ослабить ингибиторы холинэстеразы.

Усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола, биодоступность бромокриптина и циклоспорина (необходим контроль его концентрации в крови); уменьшает всасывание дигоксина и циметидина. Снижает эффекты блокаторов H 2 -гистаминовых рецепторов.

Не допускается назначение метоклопрамида с нейролептиками (повышается риск возникновения экстрапирамидных нарушений).

Метоклопрамид увеличивает риск побочных эффектов при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Особенности применения

В период лечения метоклопрамидом нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие лекарственные средства.

Применение у пациентов с нарушением функции печени и почек

У больных с клинически значимым нарушением функции печени и почек необходимо уменьшить дозу лекарственного средства.

Особенности применения у детей и пожилых лиц

Детям в возрасте до 15 лет применять метоклопрамид не рекомендуется.

У подростков и молодых людей (15-19 лет), а также пожилых лиц повышен риск возникновения экстрапирамидных реакций при лечении метоклопрамидом.

Терапия метоклопрамидом более 12 недель у пожилых лиц не рекомендуется. Лечение более 12 недель возможно, если ожидаемый терапевтический эффект перевешивает риск развития поздней дискинезии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Метоклопрамид противопоказан при беременности. Метоклопрамид проникает в грудное молоко, поэтому при его приеме необходимо отлучать ребенка от груди.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Меры предосторожности

С осторожностью при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, болезни Паркинсона, печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

Форма выпуска

10 или 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке; в упаковке № 10 х 1, № 10 × 5, № 25 х 1, № 25 х 2.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Метоклопрамид таблетки аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Различные диспепсические расстройства часто сопровождаются рвотой, от которой обычно рекомендуют данное средство. Но этот препарат используется не только для борьбы с указанным симптомом, в диагностических целях при рентгенологическом исследовании тоже назначается Метоклопрамид – показания к применению медикамента довольно обширны, они включают даже заболевания эндокринной и центральной нервной системы.

От чего помогают эти таблетки и уколы Метоклопрамид?

Представленный препарат относится к противорвотным средствам. При попадании в желудочно-кишечный тракт данное химическое соединение повышает тонус нижнего сфинктера и одновременно снижает двигательную активность пищевода. Также Метоклопрамид способствует ускорению эвакуации содержимого желудка и его продвижению по тонкому кишечнику. При этом не происходит увеличение выделения пищеварительного секрета и не наблюдается диарея.

Интересно, что побочные эффекты медикамента позволяют использовать его в терапии мигрени. Кроме того, лекарство помогает заживлению язв на слизистой оболочке 12-перстной кишки и желудка, увеличивает уровень гормона пролактина.

Показания к Метоклопрамиду

Рассматриваемые таблетки и раствор назначают при следующих патологиях:

различного происхождения;
тошнота;
рвота, в том числе – вследствие приема цитостатических препаратов и после лучевой терапии;
послеоперационная гипотония кишечника и желудка;
метеоризм;
дискинезия желчевыводящих путей гипомоторной формы;
атония желудка и кишечника;
функциональный стеноз привратника пищевода;
язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка, только в составе комплексного подхода;
функциональные расстройства пищеварения;
парез желудка, если он вызван обострением сахарного диабета;
диспепсия у пациентов, страдающих тяжелыми кардиологическими заболеваниями (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда);
приступы мигрени (как в комбинации с анальгетиками, так и в качестве самостоятельного лекарственного средства).

Также Метоклопрамид нашел применение при выполнении рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта с введением контрастного вещества. Для ускорения опорожнения желудка его рекомендуют пить перед дуоденальным зондированием желудка. Это позволяет улучшить видимость и делает процедуру более информативной.

Показания к применению уколов Метоклопрамид аналогичны таблетированной форме. Раствор для инъекций предпочтителен, если рвота настолько сильная, что капсулы не задерживаются в пищеводе и желудке и активное вещество не успевает подействовать.

Дозировка Метоклопрамида

В виде таблеток описываемый препарат нужно принимать 3 раза в сутки, примерно за полчаса до начала трапезы, по 10 мг (1 капсула). Разжевывать средство не нужно, достаточно запить его чистой водой комнатной температуры.

Если лекарство используется в диагностических целях, назначается его однократный прием за 5-10 минут до начала исследования в концентрации 10-20 мг.

Метоклопрамид в ампулах в виде раствора для инъекций применяется в дозировке 10-20 мг внутримышечно либо внутривенно, 3 раза в сутки. При этом максимальное количество препарата, которое разрешено вводить за 24 часа, не должно превышать 60 мг.

Во время терапии цитостатическими медикаментами или проведения облучения Метоклопрамид используют внутривенно из расчета 2 мг активного компонента на 10 кг массы тела пациента. Укол нужно сделать за 30 минут до начала процедуры, повторить спустя 2-3 часа.

Лекарственное средство метоклопрамид (с одноименными МНН и действующим веществом в своем составе) обладает противорвотным, противоикотным и прокинетическим (стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта) действием.

Препарат наводит образцовый порядок в пищеварительной системе: по-хозяйски управляет тонусом нижнего пищеводного сфинктера в спокойном состоянии, повышает двигательную активность ЖКТ (в частности - его верхнего отдела), способствует насыщению пищевого комка желудочным соком, его продвижению по желудку и транспортировке в 12-перстную кишку. Благодаря метоклопрамиду тонус и амплитуда сокращений желудка усиливается, а «ворота» 12-перстной кишки (сфинктер привратника и луковицы), напротив, увеличивают свою пропускную способность вследствие расслабления. Таким образом, опорожнение желудка на фоне действия метоклопрамида проходит существенно быстрее. Лекарственное средство благотворно влияет также и на желчный пузырь, повышая давление в нем (из-за чего нормализуется секреция желчи) и устраняя возможные дисфункции желчных путей.

Противорвотное действие метоклопрамида связано с блокированием центральных и периферических дофаминовых рецепторов: препарат крайне негативно относится к D2-дофаминовым рецепторам, являясь их антагонистом, а в высоких дозах не жалует и серотониновые рецепторы. Вследствие такой взаимной неприязни триггерная зона рвотного центра, усеянная рецепторами к дофамину, становится менее возбудимой и частично утрачивает способность воспринимать сигналы с афферентных (чувствительных) нервов.

Метоклопрамид справляется с тошнотой и рвотой, вызванной самыми разными причинами. Это может быть рвота, связанная с пройденным курсом химиотерапии в рамках комплексного лечения рака, постоперационная рвота, вызванная действием наркоза, рвота, ассоциированная с приемом отдельных лекарственных препаратов (антибиотики, препараты наперстянки, противотуберкулезные средства и т.д.). Помогает метоклопрамид и при банальной рвоте при нарушениях диеты, купирует приступы рвоты у беременных, заглушает позывы к рвоте при черепно-мозговой травме.

Свое действие метоклопрамид начинает реализовывать уже спустя 1-3 минуты при условии внутривенного введения, через 10-15 минут после внутримышечного «внедрения» в организм и спустя 30-60 минут после приема таблетированной формы препарата. Фармакологический эффект при этом сохраняется в течение 1-2 часов. Стандартная доза метоклопрамида для взрослого составляет 5-10 мг трижды в сутки перед едой. Не следует принимать больше 20 мг препарата за один раз. Максимальная суточная доза метоклопрамида составляет 60 мг. Прием препарата несовместим с употреблением алкогольных напитков в силу повышенного риска возникновения побочных эффектов.

Фармакология

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T 1/2 составляет от 4 до 6 ч.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым внутрь - по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально - по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь - 20 мг; суточная - 60 мг (для всех способов введения).

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема - 1-3 раза/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином - возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном - уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином - повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином - описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином - имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином - повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко - сухость во рту.

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах - галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

Показания

Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

Противопоказания

Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Метоклопрамид – противорвотное средство. Улучшает перистальтику желудочно-кишечного тракта, устраняет тошноту, икоту. Благодаря стимуляции перистальтики ускоряет опорожнение желудка. Отпускается по рецептуре.

Болезни, при которых используется метоклопрамид

Икота, рвота, тошнота, вызванные различными причинами.
Рефлюкс эзофагит.
Сахарный диабет, сопровождающийся парезом желудка.
Гипотония, атония ЖКТ.
Стеноз привратника.
Язвенная болезнь желудка (обострение).
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (обострение)
Также используется при исследовании ЖКТ.

Показания для больных моложе 20 лет:

Рвота, вызванная приемом цитотоксических средств.
Рвота, вызванная лучевой терапией.
Премедикация перед оперативным вмешательством.
Обследование ЖКТ.

Инструкция по применению метоклопрамида

Внутрь, или внутривенно, или внутримышечно, или ректально. Таблетки проглатывают целиком за полчаса до еды. Запивать водой.

Разновидности метоклопрамида

Таблетки:

20 мг АВ (активного вещества).

Инъекционный раствор:

2 мл/10 мг АВ.

1 капля/100 мг АВ.

Ректальные суппозитории:

10 мг АВ.

20 мг АВ.

Дозировка метоклопрамида

Для взрослых

Внутрь:

За 1 раз принимать 10 мг. За 1 сутки следует принимать препарат 3 раза.

При диагностике: 10-20 мг препарата принимают непосредственно перед обследованием (за 5-10 минут).

Инъекции:

За сутки в среднем принимают 10 мг. Эта доза распределяется на 2-3 суточных приема. Разовая и суточная дозы не должны превышать 20 мг и 60 мг соответственно. Внутривенно, внутримышечно.

Лечение длится 4-6 месяцев. В тяжелых случаях продолжительность может быть увеличена (по усмотрению врача) до 6 месяцев.

Профилактика тошноты и рвоты, вызванной лучевой терапией, приемом цитостатиков:

Внутривенная прерывистая инфузия. Дозировка не превышает 2 мг на 1 кг массы тела. Препарат вводится на протяжении от 15 минут и более. Прием за полчаса до приема цитостатиков или лучевой терапии. Повторить через полтора, три с половиной, пять с половиной, восемь с половиной часов. 10 мг на 1 кг массы тела - это предельная суточная доза.
Внутривенная длительная инфузия. 1 (0,5) мг на 1 кг массы тела за час. Начать прием за 2 часа до процедур и прекратить перед самой процедурой. После процедуры в течение 12-24 часов вливать по 0,5 (0,25) мг на 1 кг массы тела в час. 10 мг/1 кг массы тела - максимальная суточная доза вне зависимости от тяжести состояния.

При ухудшенной функции почек суточную дозу препарата сокращают до 10-15 мг в сутки.

Для детей (15-19 лет)

Внутрь:

При массе тела 30-59 кг: разовая доза 5 мг. Принимать 3 раза в течение суток.
При массе тела более 60 кг: разовая доза 10 мг. Принимать 3 раза в течение суток.
Диагностические процедуры: разовый прием 10 мг.

Инъекции (внутривенно, внутримышечно):

До 6 лет: стандартная дозировка из расчета в 0,5-1 мг/1 кг массы тела (суточная доза). Вводить 1-3 раза на протяжении суток.
От 6 лет: стандартная дозировка из расчета в 2,5-5 мг. Вводить 1-3 раза на протяжении суток.

Побочные действия метоклопрамида

Сухость во рту.
Диарея, запор.
Головокружение.
Сонливость, вялость.
Головная боль.
Усталость.
Акатизия.
Депрессия.
Непроизвольные мышечные сокращения, спазмы.
Поздняя дискинезия.
Агранулоцитоз.
Гинекомастия.
Аллергическая реакция.
Галакторея.
Нарушения менструации.

Противопоказания метоклопрамида

Гиперчувствительность.
Стеноз привратника.
Кровотечение в ЖКТ.
Перфорация кишечника, желудка.
Кишечная непроходимость (механическая).
Ранний восстановительный период после оперативного вмешательства на кишечнике и желудке.
Эпилепсия.
Феохромоцитома.
Беременность, лактация.
Возраст до 3-х лет.
Пролактинозависимые опухоли.
Экстрапирамидные нарушения.

Прием с повышенной осторожностью:

Артериальная гипертензия.
Нарушение работы печени.
Бронхиальная астма.
Почечная недостаточность.
Болезнь Паркинсона.
Ранний детский (до 3-х лет) и пожилой возраст. Не рекомендовано применение препарата для детей в возрасте до 15-ти лет, поскольку влияние метоклопрамида на организм в этом возрасте до конца не изучено.

Метоклопрамид при беременности

Влияние препарата на плод не изучено. Метоклопрамид проникает в молоко. При беременности и лактации от приема препарата рекомендуется отказаться.

Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, интоксикация, стресс и иные причины способны провоцировать неприятное для каждого человека явление – рвоту. Чтобы предотвратить негативные последствия этого естественного рефлекса организма, такие как обезвоживание или воспаление пищевода, необходимо предпринять срочные меры. Лекарство Метоклопрамид призвано быстро устранять приступы извержения и облегчить состояние больного. В чем его особенность?

Инструкция по применению Метоклопрамида

Медикамент относится к группе препаратов, предназначенных для лечения нарушений в работе пищеварительной системы, обладает ярко выраженным противорвотным действием. Метоклопрамид является прокинетиком I-го поколения, эффективным при функциональных расстройствах верхних отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Химическая структура лекарственного средства схожа с диметпрамидом, сульпиридом.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент препарата – гидрохлорид метоклопрамида, представляющий собой белое кристаллическое вещество, не имеющее запаха. Элемент растворяется в воде, этаноле. Фармацевтические компании выпускают две формы лекарства – в виде драже и раствора для инъекций. Ознакомиться с их подробным составом можно из представленной таблицы:

Описание	Таблетки от рвоты метоклопрамид	Раствор для внутримышечного введения
Активное вещество	Метоклопрамида гидрохлорид, 10 мг
Вспомогательные компоненты	Гликолат крахмала натрия, лактоза, стеарат магния, кремний безводный коллоидный, повидон, кукурузный крахмал	Кислота ледяная уксусная, натрия метабисульфит, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, натрия ацетат, вода
	Блистер по 10 драже	Ампулы темного цвета в пластиковом поддоне

Фармакологическое действие

Компонент нейтрализует центральные дофаминовые D2-рецепторы хеморецепторного триггерного участка, сокращает чувствительность афферентных нервных окончаний, подающих сигналы от желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному блоку. Метоклопрамид подавляет периферические дофаминовые D2-импульсы, устраняя замедление моторной активности и повышая тонус верхних отделов пищеварительного тракта.

Значительные дозы медикаментозного средства способны ингибировать серотониновые 5НТ3-рецепторы, предназначенные для расслабления гладких мышц стенок органов, и усиливать сокращение мышечных волокон. Такой эффект предотвращает торможение опорожнения желудка, продлевает перистальтику антральной желудочной зоны, стимулирует нижний сфинктер пищевода. Кроме того, после приема субстанции поднимается давление в желчном пузыре и протоках, в результате чего усиливается выделение желчи и устраняется дискинезия органа.

Препарат широко используется при мигрени, его действие направлено на защиту от стаза, икоты и тошноты, на улучшение усвояемости обезболивающих средств. Активный компонент блокирует деятельность апоморфина, стимулирует выработку пролактина, способствует увеличению уровня альдостерона, повышает реакцию клеток на ацетилхолин. Он отлично проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко, что может стать причиной экстрапирамидальных нарушений, таких как:

мышечные спазмы лица;
ритмическая протрузия языка;
гипертонус мышц;
спастическая кривошея;
тризм;
скованность экстраокулярных мышц;
опистотонус.

Лекарство обладает высокими показателями всасываемости в кишечнике, предельная концентрация его элементов достигается через 2 час после употребления. Биодоступность составляет около 60-80%. Выведение Метоклопрамида происходит через почки, 85% вещества выходит с мочой в форме глюкуронидного и сульфатного конъюгатов. Эффект препарата начинается через 1-2 минуты после внутрисосудистого введения, 10-15 минут при внутримышечном вводе, 1 час после потребления таблеток.

Показания к применению

Медикаментозное средство назначают для купирования рвотного рефлекса, тошноты, икоты, в том числе при использовании цитостатиков и после прохождения курса лучевой терапии. Основными показаниями к приему лекарства считаются:

чрезмерное газообразование;
атония, гипотония кишечника и желудка (функциональная и послеоперационная);
дискинезия желчевыводящих протоков;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сопровождающаяся воспалением пищевода;
язвы пищеварительного канала;
стеноз привратника функционального генеза;
диспепсия;
улучшение продвижения еды к тонкой кишке перед дуоденальным зондированием;
ускорение перистальтики перед диагностическим исследованием органов пищеварения.

Способ применения и дозировка

Стандартная схема лечения препаратом предусматривает 3-4 разовый прием в день по 5-10 мг вещества для взрослого пациента. Предельно допустимая суточная доза составляет 60 мг. Таблетки от тошноты Метоклопрамид назначают для перорального употребления, а раствор используют парентерально в тяжелых случаях заболеваний. Рекомендованное количество медикамента для детей с 15 лет – не более 15-30 мг ежедневно, в зависимости от массы тела.

Дражевидная форма Метоклопрамида рассчитана на пероральное употребление, предпочтительнее за полчаса до трапезы. Пилюли проглатывают целиком, запивая водой без газов. Продолжительность терапевтического курса – 4-6 недель, но по рекомендации врача, применение лекарственного препарата может продлиться на срок до 6 месяцев. Согласно инструкции, разработаны следующие схемы лечения:

взрослым – по 1 капсуле 3-4 раза за сутки;
подросткам 15-19 лет – 0,5-1 таблетка 3 раза за день;
перед обследованием – 1-2 драже однократно за 10-15 минут до начала процедуры;

Метоклопрамид в ампулах

Использование инъекций с раствором должно быть внутривенно и внутримышечно. Вещество вводится 1-3 раза за сутки в объеме 10-20 мг. При совместном приеме цитостатиков и в период после прохождения лучевой терапии однократная порция медикамента определяется из расчета 2 мг на килограмм веса пациента. Перед обследованием Метоклопрамид вводят за 15 минут дозировкой 10-20 мг.

Особые указания

Специалисты выделяют случаи, когда препарат назначают с осторожностью. К ним относятся болезнь Паркинсона, дисфункция печени и почек, артериальная гипертензия, бронхиальная астма. У пожилых людей, принимающих пилюли, возникает риск развития поздней дискинезии, паркинсонизма. Наличие вещества способно искажать данные об уровне пролактина, альдостерона при проведении соответствующих анализов. Во время лечения следует отказаться от алкоголя, управления транспортом и деятельности, требующей концентрации внимания.

Метоклопрамид при беременности

Действующий ингредиент легко проходит плацентарный барьер, поэтому лекарственное средство противопоказано беременным женщинам. Часть Метоклопрамида концентрируется в молочной железе, что может навредить новорожденному при лактации. Если предполагаемая польза от потребления медикамента выше, чем потребность ребенка в материнском молоке, то на весь лечебный период кормящей пациентке рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания.

Метоклопрамид детям

У детей раннего возраста на фоне приема Метоклопрамида может развиться дискинетический синдром, в связи с чем назначение вещества лицам младше 15 лет медицинскими специалистами практикуется крайне редко. Запрещено принимать компонент более 12 недель подряд подросткам, поскольку высока вероятность возникновения экстрапирамидных реакций организма.

Лекарственное взаимодействие

При единовременной терапии нейролептиками повышается риск экстрапирамидных явлений. Уменьшение терапевтического действия медикаментозного элемента наблюдается при совместном приеме ингибиторов холинэстеразов. Элемент способен усиливать активность блокаторов гистаминовых рецепторов, седативный эффект снотворных продуктов и воздействие этанола на нервную систему. Препарат сокращает функцию Циметидина, Дигоксина, но увеличивает всасываемость следующих лекарств:

тетрациклиновых антибиотиков;
Парацетамола;
Ацетилсалициловой кислоты;
Леводопы;
Диазепама.

Побочные эффекты и передозировка

Проявление негативных последствий от приема Метоклопрамида прямо пропорционально коррелирует с количеством и длительностью применения медикамента. Среди возможных побочных эффектов отмечают:

сухость во рту;
запор, диарея;
лейкопения;
сульфагемоглобинемия;
нейтропения;
тревожность;
слабость;
гипертермия;
депрессия;
головная боль;
паркинсонизм;
сонливость;
рассеяность;
вегетативная нестабильность;
порфирия;
спазм бронхов;
крапивница;
нарушение кроветворения;
сбой менструального цикла;
гинекомастия;
агранулоцитоз;
гиперемия слизистой оболочки носа.

При несоблюдении режима дозирования или приеме медицинского элемента без согласования с лечащим врачом могут возникнуть экстрапирамидные дисфункции, гиперсомния, спутанность рассудка. Появление хотя бы одного из указанных симптомов требует немедленного прекращения приема лекарства. Чтобы избежать повторного случая передозировки, необходимо откорректировать схему дальнейшего употребления вещества у доктора.

Противопоказания

Метоклопрамид не назначают после проведения пилоропластики, анастомоза кишечника, поскольку тонус мышц замедляет процесс заживления. С осторожностью следует использовать медицинское средство для лечения детей, людей преклонного возраста, пациентов с болезнью Паркинсона и бронхиальной астмой. К абсолютным противопоказаниям проведения терапии с медикаментом относятся:

механическая кишечная непроходимость;
внутренние кровотечения;
глаукома;
нарушение целостности кишечника или желудка;
эпилептический синдром;
гиперчувствительность к сульфитам;
опухоль молочной железы;
тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов субстанции;
феохромоцитома (из-за риска гипертензивного криза, связанного с выбросом катехоламинов);
стеноз привратника желудка;
пролактинзависимые новообразования;
беременность;
детский возраст до 14 лет.

Условия продажи и хранения

Препарат находится в ассортименте многих аптечных сетей, приобрести его можно при предоставлении рецепта. Хранить лекарство необходимо в сухом, темном месте при температуре до +25 ºС. Беречь от детей. Срок годности – 2 года, после его окончания следует утилизировать неиспользованные таблетки или ампулы.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены лекарственные соединения, обладающие схожим структурным составом и спектром действия с Метоклопрамидом. Отменять или производить замену медикамента без согласования со специалистом запрещено. Среди популярных аналогов компонента выделяют:

Церукал – эффективное противорвотное средство, назначаемое медиками при нарушении моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых и детей старше 14 лет.
Допрокин – антагонист дофамина, оказывающий нейролептический и противорвотный эффект. Стимулирует моторику желудка. Обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер.
Мотилак – повышает длительность перистальтических сжатий антральной желудочной области, устраняет приступы рвоты и тошноты. При замедлении опорожнения желудка элемент ускоряет данный процесс.
Реглан – блокатор дофаминовых D2-рецепторов, успешно борется с рвотным рефлексом любого происхождения. Оказывает положительное влияние на работу органов пищеварения.
Эметрон – применим для профилактики и лечения тошноты и рвоты, спровоцированной выполнением цитотоксичной радио- или химиотерапии.

Цена Метоклопрамида

Стоимость фармацевтического продукта варьируется в зависимости от производителя и региона продажи. Средняя цена упаковки 50 таблеток колеблется от 22 до 55 рублей, а 10 ампул – от 72 до 110 рублей. Ознакомиться с расценками, установленными на медикамент в Москве, можно из таблицы.