Pemfigasi na discoid lupus erythematosus. Utambuzi Mbinu za matibabu. Kesi za kliniki kutoka kwa mazoezi yetu. Pemfigasi (pemfigasi). Habari za jumla
Katika pemfigasi, athari za autoimmune huelekezwa dhidi ya desmosomes na hemidesmosomes muhimu kwa uunganisho wa keratinocytes na kila mmoja na kwa membrane ya chini. Kupotea kwa mahusiano haya huitwa acantholysis.Katika mazoezi, aina ya pemphigus exfoliative ni ya kawaida zaidi. Paka na mbwa huathiriwa, bila kujali jinsia na umri.
Katika mbwa wa mifugo ya Akita Inu na Chow Chow, utabiri wa ugonjwa huu unajulikana. Sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo ni pamoja na idiopathic, pamoja na yale yanayohusiana na matumizi ya madawa ya kulevya. Vidonda huenea kwa muzzle na masikio, kwenye vidole, kwenye tumbo karibu na chuchu, na jumla ya mchakato inaweza kuzingatiwa wakati vidonda vinaenea juu ya uso mzima wa mwili. Maendeleo ya kidonda huanza na erythematous maculae, ikifuatiwa na pustules, collars epidermal, mmomonyoko wa udongo, na crusts ya njano-kahawia. Kliniki, vidonda vya ngozi vinaweza kuambatana na uvimbe wa kiungo cha mbali, homa, kusinzia, na limfadenopathia. Utambuzi tofauti ni pamoja na pyoderma, dermatophytosis, demodicosis, dermatosis inayotegemea zinki, discoid lupus erythematosus, erithema multiforme, leishmaniasis, sebadenitis.
Kuanzisha utambuzi
Kwa mujibu wa waandishi, uchunguzi wa ugonjwa wowote wa autoimmune unategemea historia ya kina ya matibabu, tathmini ya maonyesho ya kliniki (vidonda vya msingi na hali ya kuenea kwao zaidi), vipimo vya maabara, na majibu ya tiba iliyopendekezwa.Lakini utaratibu wa thamani zaidi wa uchunguzi wa magonjwa ya autoimmune ni uchunguzi wa histopathological. Ingawa hata utafiti huu unaweza kusababisha mkanganyiko ikiwa vielelezo vya histolojia vilichukuliwa kimakosa. Utambuzi wa pemfigasi huhusisha saitolojia kutoka kwa pustule isiyoharibika ambapo keratinositi za acantholytic zilizozungukwa na neutrofili za kawaida na/au eosinofili bila kuwepo kwa bakteria zinaweza kuonekana. Hata hivyo, mwisho (bakteria) katika matukio machache bado wanaweza kuwepo. Utambuzi wa mwisho umeanzishwa kwa misingi ya histology. Biopsy inachukuliwa na kukamatwa kwa pustule isiyoharibika au, bila kutokuwepo, na kukamata kwa ukoko na ngozi ya chini (ingawa chaguo hili linaweza kuwa la taarifa kila wakati). Pamoja na pyoderma, proteases ya bakteria, na kwa dermatophytosis - fungi - kuharibu glycoproteins intercellular (desmoglein), ambayo inaongoza kwa acantholysis. Katika suala hili, mara kwa mara, pamoja na cytology, pia ni kuhitajika kufanya mazao kwa dermatophytes. Tiba inategemea matumizi ya mawakala wa immunosuppressive.
Walakini, hadi matokeo ya uchunguzi wa kihistoria yamepatikana, inashauriwa kufanya tiba ya antibiotic na dawa ya chaguo la kwanza - cephalexin katika kipimo kilichopendekezwa (22-30 mg / kg × masaa 12), kwani haiwezekani kila wakati. kitabibu kutofautisha kati ya pyoderma na pemphigus. Baada ya kupokea uchunguzi wa histopathological - pemfigasi - tiba ya immunosuppressive na prednisolone hufanyika kwa kiwango cha kila siku cha 2-4 mg / kg.Mitihani ya wagonjwa vile katika mienendo hufanyika kila siku 14, mpaka msamaha unapatikana. Kwa mujibu wa waandishi, msamaha umeamua wakati hakuna maonyesho mapya ya kliniki ya ugonjwa huo yanagunduliwa wakati wa uchunguzi wa kliniki. Katika kesi hii, hakuna pustules, crusts yoyote huondolewa kwa urahisi, na epidermis iliyo chini ya crusts ni pink na bila mmomonyoko. Kupunguza dozi ya prednisolone haipaswi kufanywa haraka na kupunguzwa kwa kipimo cha prednisolone kunaonyesha kupunguzwa kwa 25% kwa kipimo cha prednisolone kila baada ya siku 14. Ni bora kufikia kipimo cha matengenezo kwa mbwa cha 0.25 mg/kg au chini, inayotolewa kila siku nyingine. Ikiwa haiwezekani kufikia kipimo hicho cha chini, basi inashauriwa kuwa mbwa ni pamoja na azathioprine ya ziada katika regimen ya matibabu. Kiwango cha awali cha azathioprine ni 1.0 mg / kg kila siku. Baada ya kufikia athari, ulaji wa azathioprine hupunguzwa kila baada ya miezi 2-3. Katika kesi hiyo, inashauriwa kupunguza si kipimo yenyewe, lakini mzunguko wa kutoa madawa ya kulevya: mara ya kwanza - kila siku nyingine; basi - katika mienendo ya kupungua - 1 muda katika siku tatu.
Azathioprine haipaswi kamwe kupewa paka kwani uboho usioweza kutenduliwa ukandamizaji unaweza kutokea!
Miongoni mwa madhara iwezekanavyo kwa mbwa, anemia, leukopenia, thrombocytopenia, kongosho inaweza kuunda. Katika suala hili, katika hatua ya awali, kila siku 14 (kwa miezi 2), kisha kila siku 30 (kwa miezi 2) na, hatimaye, kila baada ya miezi 3 kwa kipindi chote cha kutoa azathioprine, vigezo vya damu vya kliniki na biochemical katika mbwa lazima. kufuatiliwa. Kwa ujumla, linapokuja suala la ufuatiliaji wa afya ya jumla ya wagonjwa waliotibiwa kwa pemphigus, ni lazima ikumbukwe kwamba kila baada ya miezi 6, wale wote wanaopewa glucocorticoids wanahitaji uchunguzi wa kawaida. Inajumuisha mtihani wa damu wa kliniki na wa biochemical, uchambuzi wa mkojo wa kliniki na utamaduni wa mkojo kwa mimea ya bakteria.
Vipengele vya tiba katika paka ni kwamba ikiwa haiwezekani kupunguza kipimo cha prednisolone, basi chlorambucil huletwa kwenye regimen. Regimen, tahadhari na ufuatiliaji wa tiba ya chlorambucil katika paka ni sawa na azathioprine katika mbwa. Kiwango cha awali cha chlorambucil ni 0.1-0.2 mg / kg kila siku.
Mbwa zisizojibu azathioprine pia zinaweza kutibiwa na chlorambucil. Vitamini E katika kipimo cha 400-800 IU mara 2 kwa siku na asidi muhimu ya mafuta inaweza kutumika kama tiba ya adjuvant kwa mbwa, kwa kuwa wana mali ya kupinga uchochezi na antioxidant.
Kwa mbwa, mchanganyiko wa tetracycline na niacinamide inaweza kutumika kwa sababu mchanganyiko huo una mali nyingi za kuzuia-uchochezi na za kinga. Ambayo, kwa upande wake, inaruhusu matumizi ya dawa hizi kwa ajili ya matibabu ya magonjwa mbalimbali ya ngozi-mediated ngozi, kama vile discoid lupus erythematosus, lupus onychodystrophy, metatarsal fistula ya wachungaji wa Ujerumani, panniculitis aseptic, vasculitis, dermatomyositis na wengine. Dozi kwa mbwa wenye uzito wa chini ya kilo 10 ni 250 mg ya kila dawa kila masaa 8. Na kwa mbwa wenye uzito zaidi ya kilo 10 - 500 mg ya dawa zote mbili kila masaa 8. Kwa uwepo wa athari ya kliniki, ambayo inaweza kutokea hakuna mapema kuliko baada ya miezi michache, madawa ya kulevya huanza kupunguzwa - kwanza kwa dozi mbili, na kisha kwa dozi moja ya kila siku. Madhara ni nadra na kwa kawaida huhusishwa na matumizi ya niacinamide. Hizi ni pamoja na kutapika, anorexia, kusinzia, kuhara, na kuongezeka kwa enzymes ya ini ya serum. Tetracycline inaweza kupunguza kizingiti cha kukamata kwa mbwa.
Katika paka, doxycycline kwa kipimo cha 5 mg / kg mara 1-2 kwa siku inaweza kutumika kama immunomodulator. Baada ya utawala wa mdomo wa doxycycline, paka lazima ipewe angalau 5 ml ya maji, kwa sababu vinginevyo kuna hatari kubwa ya kupigwa kwa umio. Kwa kukosekana kwa mafanikio kutoka kwa tiba iliyopendekezwa na prednisolone (dozi za juu zinahitajika) au ikiwa hakuna mafanikio kutoka kwa mchanganyiko wake tofauti na mawakala wengine (antioxidants, immunomodulators), inashauriwa kujaribu kubadili dexamethasone au triamcinolone kama mapendekezo. Kiwango cha awali cha madawa ya kulevya ni 0.05-0.1 mg / kg mara 2 kwa siku, na kisha kupunguza hatua kwa hatua kwa njia sawa na katika kesi ya prednisolone.
Tiba ya kiwango cha juu cha mipigo ya glukokotikoidi inapendekezwa kama chaguo la mwisho kwa kesi zisizoweza kutibika za pemfigasi inayotoka nje. Baada ya tiba kama hiyo ya mapigo, baada ya kufikia athari, endelea kutoa prednisolone katika kipimo kilichopendekezwa na kupungua polepole kwa dawa, kama ilivyoelezwa hapo juu.
Kuna itifaki mbili za matibabu ya mapigo:
PROTOCOL 1: 11 mg/kg ya succinate ya sodiamu ya methylprednisolone (kwa 250 ml ya 5% glucose) kwa njia ya mishipa mara moja kwa siku kwa siku 3-5;PROTOCOL 2: 11 mg/kg prednisone kwa mdomo mara moja kwa siku kwa siku tatu mfululizo.
Kesi za kliniki za pemfigasi exfoliative katika mazoezi yetu
Kesi ya 1 Mnamo Machi 7, 2012, Labrador Martin mwenye umri wa miaka 1.5 alilazwa kwenye kliniki yetu. Kutoka kwa anamnesis ilifuata kwamba mnyama huyu amewekwa nyumbani, katika majira ya joto ni katika nchi, hakuna mawasiliano na wanyama wengine, wamiliki hawakuwa na matatizo ya ngozi. Chakula cha Akana kimetumika kama kulisha kwa wiki tatu zilizopita, kabla ya hapo, nyama ya ng'ombe, wali, na Buckwheat zilikuwepo kwenye lishe. Hakukuwa na maonyesho ya msimu ya ugonjwa wa ngozi wa Martin. Wakati wa kulazwa, wamiliki walibaini kuwasha kali, ambayo iliwekwa ndani ya kichwa, miguu na mikono, pande, tumbo na nyuma ya mnyama. Uharibifu huo ulianza wiki chache zilizopita. Antibiotics ilitumika kama tiba: ceftriaxone - siku 7; ciprofloxacin - siku 7; ceftazidime - siku 7; Convenia ilitumika siku mbili kabla ya kulazwa. Kwa mujibu wa wamiliki, mabadiliko hayo ya antibiotics yalifanywa na daktari aliyehudhuria kutokana na kutokuwepo kwa athari yoyote kutoka kwa tiba ya antibiotic.
Uchunguzi ulifunua vidonda vingi, ikiwa ni pamoja na pustules na zaidi ganda kwenye kichwa cha mgonjwa, mgongo, tumbo, ubavu, na ncha (Mchoro 1-3).
Kama utambuzi tofauti, tulizingatia maambukizo ya ngozi (demodecosis, dermatophytosis, pyoderma ya sekondari) na pemphigus foliaceus. Mikwaruzo ilikuwa hasi. Saitologia ya smear ilijumuisha bakteria moja (ambayo haikufanana sana na picha ya kliniki sawa katika pyoderma), bila phagocytosis ya neutrophilic. Neutrofili tulizopata kwenye smear hii hazikuwa za kuzorota. Wakati huo huo, kiasi kikubwa cha keratinocytes ya acantholytic imeamua.
Biopsy ilipendekezwa, kupanda kwenye dermatophytes (wamiliki walikataa kupanda) Kama tiba ya muda, ilipendekezwa kuendelea na tiba ya antibiotic ya majaribio, lakini kufikia miadi baada ya mwisho wa athari za dawa ya convection (cefovecin - cephalosporin ya kizazi cha 3) kufanya mazao ya awali ili kuchagua dawa ya antibacterial. Wamiliki walikubaliana tu na biopsy, kwa bahati mbaya, bila kukubali mapendekezo yetu mengine, na kurudi kwa daktari wao kwa matibabu zaidi. Baada ya muda, wamiliki wa mnyama waliuliza matokeo ya histolojia, kuthibitisha mojawapo ya uchunguzi wetu tofauti - pemphigus foliaceus (Mchoro 1). Walikataa kujadili regimens za matibabu. Hatujui kuhusu hatima zaidi ya mgonjwa huyu.
Kesi 2 Mnamo Novemba 28, 2012, paka wa Scottish Longhair mwenye umri wa miaka 2 aitwaye Tori alilazwa kwenye kliniki yetu. Kutoka kwa anamnesis ilifuata kwamba mnyama anaishi katika ghorofa, wamiliki wa paka tangu umri mdogo, mnyama hakuwa na matatizo ya ngozi wakati wa ununuzi. Kulikuwa na mawasiliano na paka ya ndani miezi 2 kabla ya kuanza kwa matatizo, na hapakuwa na matatizo ya ngozi katika pet ambayo ilikuwa inawasiliana na hapakuwa na matatizo zaidi. Wamiliki hawana matatizo ya ngozi. Chakula cha paka kavu kilitumika kama chakula.
Kama malalamiko, wamiliki walibaini kuwa miezi kadhaa iliyopita mnyama wao alikuwa na maganda kwenye masikio, kwenye muzzle, kwenye tumbo karibu na chuchu. Ya dalili za jumla, kutojali na kuwasha kidogo zilibainishwa kwenye tovuti za vidonda kwenye ngozi. Antibiotics na homoni za corticosteroid (prednisolone) zilitumika kama tiba. Kinyume na msingi wa utumiaji wa prednisolone, picha iliboresha kwa kiasi fulani. Mara mbili kulikuwa na uboreshaji wa hiari, ambao ulidumu kwa muda, na kisha picha ikaanza tena.
Wakati wa kuchunguza Tori, ilibainika kuwa kama vidonda wakati wa kulazwa, kulikuwa na ganda kwenye masikio, kichwa, na chuchu (picha 4-5). Hakuna pustules zilizopatikana.
Utambuzi wa tofauti ufuatao ulizingatiwa kama kuvimba kwa ngozi kwa bakteria, dermatophytosis, pemfigasi (ambayo, kwa maoni yetu, ilikuwa utambuzi wa kutofautisha zaidi).
Utafiti wakati wa matibabu ya awali:
- LUM - hasi;
- Trichogram - hakuna nywele zilizoharibiwa na dermatophytes;
- Scrapings - hasi;
- Smears kutoka chini ya ukoko: matokeo ni uwepo wa acanthocytes (picha 6), neutrophils kwa idadi kubwa; flora ya bakteria haipo.
Dermatophytosis pia haikuthibitishwa kwa misingi ya mazao. Hata hivyo, baada ya muda fulani tulikuwa katika hali ngumu, kwani uchunguzi wa histopatholojia ulilingana na pyoderma. Ukweli ni kwamba tulipojadili biopsy na wamiliki wa Tori, tulidhani kuwa kwa picha hiyo, wakati hakuna pustules kwenye ngozi, hata ikiwa ni pemphigus, histology inaweza kusababisha matokeo mabaya. Kwa hiyo, chaguo la kuweka mnyama katika hospitali ilipendekezwa, ambapo tungesubiri kuonekana kwa pustules kwenye ngozi kwa sampuli ya ubora wa biopsy.
Lakini mambo mawili hayakuturuhusu kusababisha hali kama hiyo: kwanza, hatukuweza kuhakikisha kwamba kuonekana kwa pustules kutatokea hivi karibuni, na, pili, wamiliki hawakuzingatia hata uwezekano wa kutengana na mnyama wao kwa muda. . Ole, kupendekeza kwamba wamiliki kutambua pustules ilikuwa wazo la ndoto. Katika suala hili, tulikaa juu ya chaguo la sampuli za tishu na uwepo wa crusts.
Uchaguzi wa tiba ya ukali ni wajibu, lakini tulikaa juu yake kwa kuzingatia jumla ya data (historia, maonyesho ya kliniki, matokeo ya cytology na utamaduni, matokeo ya tiba ya majaribio). Licha ya ukweli kwamba histopatholojia haikuthibitisha mawazo yetu ya kimatibabu (Mchoro 2), tulichukua uhuru wa kufanya uchunguzi wa pemfigas, ambayo ni halali kabisa.
Metipred katika kipimo cha 2 mg/kg mara mbili kwa siku ilipendekezwa kama dawa ya kuchagua. Wakati wa matibabu, tayari wakati wa kusamehewa, kwa kupungua kwa kipimo cha dawa, shida iliibuka kwa njia ya kasoro ya corneal (kidonda), ambayo, inaonekana, ilihusishwa na utumiaji wa corticosteroids, ambayo kawaida husababisha. uanzishaji wa uzalishaji wa protease katika machozi yanayozalishwa. Inaonekana kwetu kwamba hii ndiyo hasa iliyosababisha kasoro kama hiyo. Kurudia kwa tatizo hili kulitokea mara mbili na kuondolewa kwa upasuaji wa jicho katika kliniki yetu, na kwa hiyo ilipendekezwa kuzingatia chaguo la kutumia cyclosporine kwa kipimo cha 10 mg / kg / siku. Matokeo yake, ugonjwa huo uliletwa katika awamu ya muda mrefu ya msamaha, ambayo inaendelea hadi sasa (picha 7-9).
MAGONJWA YA AUTOIMMUNE YA NGOZI KATIKA PAKA NA MBWA KWA MFANO WA VELICLES. SABABU, ISHARA ZA KITINI, UCHUNGUZI, TIBA
Semenova Anastasia Alexandrovna
Mwanafunzi wa mwaka wa 2, Idara ya Tiba ya Mifugo na Fiziolojia ya Wanyama, KF RGAU-MSHA aliyepewa jina la V.I. K.A. Timiryazev, Shirikisho la Urusi, Kaluga
Mwanzo wa Anna Mikhailovna
msimamizi wa kisayansi, Ph.D. biol. Sayansi, Sanaa. Mhadhiri KF RGAU-MSHA, Shirikisho la Urusi, Kaluga
Kama unavyojua, pamoja na kinga ya kawaida inayohusika na kulinda mwili kutoka kwa mambo ya kigeni, kuna autoimmunity, ambayo inahakikisha utumiaji wa seli za zamani na zilizoharibiwa na tishu za mwili wa mtu mwenyewe. Lakini wakati mwingine mfumo wa kinga huanza "kushambulia" seli za kawaida na tishu za mwili wake mwenyewe, na kusababisha ugonjwa wa autoimmune.
Magonjwa ya ngozi ya autoimmune ni eneo ambalo halijasomewa sana katika dawa za mifugo. Asilimia ndogo ya ugonjwa husababisha ujuzi duni wa magonjwa haya na, kwa sababu hiyo, uchunguzi usio sahihi na uchaguzi wa matibabu yasiyofaa na mifugo.
Moja ya magonjwa haya ni magonjwa ya tata ya pemphigoid (pemphigus).
Aina kadhaa za pemphigus zimepatikana katika wanyama:
Pemphigus foliaceus (PV)
Pemfigasi ya Erythematous (EP)
Pemphigus vulgaris
Pemfigasi ya mimea
Pemfigasi ya Paraneoplastic
Ugonjwa wa Hailey-Hailey.
Ya kawaida kwa wanyama ni umbo la jani na erythematous pemphigus.
Pemphigus ni ugonjwa wa autoimmune wa chombo maalum. Pathogenesis ya aina hii ya magonjwa inategemea malezi ya autoantibodies kwa tishu na miundo ya seli ya ngozi. Aina ya pemfigasi imedhamiriwa na aina kuu ya kingamwili.
Sababu
Sababu halisi za ugonjwa huu hazijaanzishwa kikamilifu. Madaktari wengi wa mifugo ambao wamekutana na ugonjwa huu wanaona kuwa dhiki kali, yatokanayo na jua kwa muda mrefu huzidisha mwendo wa ugonjwa na, ikiwezekana, inaweza pia kusababisha pemphigus. Kwa hiyo, ikiwa dalili za pemphigus hutokea, inashauriwa kuwatenga (au kupunguza) yatokanayo na mnyama kwa jua.
Watafiti wengine katika makala zao wanaonyesha kuwa pemfigasi inaweza kusababishwa na matumizi ya dawa fulani, kama vile Methimazole, Promeris na antibiotics (sulfonamides, Cefalexin). Mtazamo mwingine wa kawaida ni kwamba ukuaji wa ugonjwa unaweza kutokea kama matokeo ya magonjwa mengine sugu ya ngozi (kwa mfano, mzio, ugonjwa wa ngozi). Walakini, hakuna ushahidi au utafiti kuunga mkono maoni haya.
Moja ya sababu za ugonjwa huo zinaweza kutambuliwa maandalizi ya maumbile. Katika dawa, idadi ya tafiti zimefanywa, wakati ambapo iligundulika kuwa jamaa wa karibu wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa autoimmune ana kiasi kikubwa cha kingamwili. Kulingana na ukweli kwamba mifugo fulani huathirika zaidi na ugonjwa huo, inaweza kuhitimishwa kuwa ugonjwa huo hurithiwa kwa wanyama.
Pemfigasi inaweza kutokea kama matokeo ya uhamasishaji wa madawa ya kulevya ya maandalizi ya maumbile ya mwili kuendeleza pemfigasi.
Kwa sasa, hakuna njia ya kujua ikiwa pemphigus ni ya hiari au ya hasira.
Pemphigus foliaceus(Pemphigus foliaceus).
Kielelezo 1. Mpango wa eneo la vidonda kwenye kichwa katika LP
Iliyoelezwa kwanza mwaka wa 1977, hutokea katika 2% ya magonjwa yote ya ngozi. Utabiri wa kuzaliana kwa mbwa: Akita, Finnish Spitz, Newfoundland, Chow Chow, Dachshunds, Bearded Collie, Doberman Pinscher. Hakuna utabiri wa kuzaliana katika paka. Wanyama wa umri wa kati huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Hakuna uhusiano wa matukio na jinsia ulibainishwa. Mbali na mbwa na paka, farasi pia huathiriwa.
Pemfigasi mara nyingi hugawanywa katika fomu kulingana na sababu za kutokea: kwa hiari (maandalizi makubwa zaidi yanajulikana katika Akita na Chow Chow) na yanayotokana na madawa ya kulevya (maandalizi yanajulikana katika Labradors na Dobermans).
Maonyesho ya kliniki. Ngozi ya nyuma ya pua, masikio, makombo ya miguu na utando wa kinywa na macho huathiriwa. Sehemu zingine za mwili pia zinaweza kuathiriwa. Vidonda katika LP si thabiti na vinaweza kuendelea kutoka kwa seli nyekundu za damu hadi papules, kutoka kwa papules hadi pustules, kisha hadi kwenye ganda, na kuonekana mara kwa mara. Uharibifu
Kielelezo 2. Mpango wa eneo la vidonda kwenye shina na mwisho katika LP
ikifuatana na alopecia na depigmentation ya maeneo yaliyoshambuliwa. Ya maonyesho ya utaratibu, anorexia, hyperthermia, na hali ya huzuni hukutana.
Kipengele cha sifa ni kubwa, pustules ya follicle isiyohusiana (follicle pustules inaweza pia kuwepo).
Pemfigasi ya erythematous (seborrheic).(Pemfigus erythematosus)
Mara nyingi mbwa wa mifugo ya dolichocephalic ni wagonjwa. Uzazi au utabiri wa umri wa paka haujawekwa alama. Vidonda ni mdogo, kama sheria, nyuma ya pua, ambapo mmomonyoko, crusts, abrasions, vidonda hupatikana, wakati mwingine pustules na malengelenge, pamoja na alopecia na depigmentation ya ngozi. Aina hii ya pemfigasi inaweza kuzingatiwa kuwa aina nyepesi ya LP. Kwa matibabu yasiyofaa au ya wakati usiofaa, inaweza kugeuka kuwa aina ya jani la pemphigus.
Pathogenesis
Sawa katika foliaceus ya erythematous na pemphigus. Pathogenesis ya hii ni malezi ya kingamwili dhidi ya antijeni za uso wa seli za epidermal, kama matokeo ya ambayo athari za kinga zinaamilishwa, na kusababisha acantholysis (kuvunjika kwa uhusiano kati ya seli za epidermal) na exfoliation ya epidermis. Acantholysis husababisha vesicles na pustules ambayo mara nyingi huungana na kuunda malengelenge.
Kuanzisha utambuzi
Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya anamnesis, maonyesho ya kliniki, tiba ya antibiotic ya majaribio. Hata hivyo, haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi wa ugonjwa wa ngozi ya autoimmune kulingana na ishara za kliniki tu kutokana na kufanana kwa magonjwa mengi ya dermatological, magonjwa ya autoimmune na ya kinga, na pia kutokana na kuongeza magonjwa ya ngozi ya kuambukiza ya sekondari. Kwa hiyo, inashauriwa kufanya tafiti za kina zaidi kama vile cytology na histology ili kugundua na kudhibiti magonjwa ya pili ya kuambukiza.
Cytology
Mtihani huu unaweza kuwa utambuzi wa uhakika. Kipengele cha tabia ya magonjwa ya pemphigoid ni uwepo wa idadi kubwa ya acanthocytes ikifuatana na neutrophils. Acanthocytes ni seli kubwa, mara 3-5 ya ukubwa wa neutrophils, pia inajulikana kama creatinocytes ya acantholytic. Creatinocyte za acantholytic ni epidermocytes ambazo zimepoteza mawasiliano na kila mmoja kutokana na acantholysis.
Histopatholojia
Katika LP, ishara za mapema za histopathological ni edema ya intercellular ya epidermis na uharibifu wa desmosomes katika sehemu za chini za safu ya vijidudu. Kama matokeo ya upotezaji wa mawasiliano kati ya epidermocytes (acantholysis), mapungufu ya kwanza huundwa, na kisha Bubbles ziko chini ya corneum ya stratum au safu ya punjepunje ya epidermis.
Kwa biopsy sahihi, inawezekana kufanya uchunguzi sahihi, na pia kutambua magonjwa ya sekondari ya kuambukiza. Wakati wa kufanya biopsy, dermatologists wanashauri kuchukua angalau sampuli 5. Kwa kutokuwepo kwa pustules, biopsy ya papules au matangazo inapaswa kuchukuliwa, kwani inaweza kuwa na micropustules. Kwa kuwa baadhi ya magonjwa yanafanana kihistolojia na pemfigasi (pyoderma, ringworm), Gram stain (kwa bakteria) na stain ya kuvu (GAS, PAS) inapaswa kutumika.
Masomo ya mara kwa mara hufanyika kwa kukosekana kwa majibu ya matibabu, na pia katika kesi ya kurudi tena mara kwa mara.
Ili kuhakikisha kuwa hakuna magonjwa ya kuambukiza ya sekondari, hakikisha kufanya utamaduni wa dermatophyte na kuchunguza mnyama katika taa ya Wood.
Uchunguzi tofauti: Demodicosis, Dermatophytosis, Discoid lupus erythematosus (DLE), Subcorneal pustular dermatosis, Pyoderma, Leishmaniasis, Sebadenitis.
Matibabu.
Matibabu ya magonjwa ya ngozi ya autoimmune inahusisha kurekebisha au kudhibiti majibu ya immunological kupitia pharmacotherapy. Inakuja kwa kupata ondoleo na kulidumisha.
Dawa kuu ni glucocorticoids.
Kabla ya kuchagua regimen hii ya matibabu, inahitajika: kumbuka kuwa matibabu hufanywa na glucocorticoids na immunosuppressants, na kwa hivyo ni muhimu kutambua kwa usahihi na kujua athari na njia za kuzuia; kujua juu ya uwepo wa magonjwa yoyote katika mnyama, ambayo matibabu na glucocorticoids ni kinyume chake.
Prednisolone kawaida hupewa mbwa kwa kipimo cha 1 mg / kg kila masaa 12. Ikiwa hakuna uboreshaji ndani ya siku 10, kipimo huongezeka hadi 2-3 mg / kg kila masaa 12. Baada ya kupata msamaha (takriban baada ya mwezi mmoja au mbili), kipimo hupunguzwa polepole hadi 0.25-1 mg / kg kila masaa 48. Paka zinaagizwa Prednisolone kwa dozi ya 2-6 mg / kg kwa siku, hatua kwa hatua hupungua kwa kiwango cha chini. Prednisolone inahitaji uanzishaji katika ini, kwa hiyo hutumiwa tu kwa mdomo.
Katika karibu 40% ya matukio ya magonjwa katika mbwa, wakati msamaha unapatikana na kipimo kinapunguzwa hatua kwa hatua, inawezekana kufuta kabisa madawa ya kulevya, kurudi kwake tu wakati wa kuzidisha.
Katika dawa ya mifugo, dawa tano tu za glucocorticoid na fomu tofauti za kipimo, muda wa hatua na dawa za ziada zinaruhusiwa kutumika rasmi. Ni lazima ikumbukwe kwamba matibabu ni ya muda mrefu na kwa mujibu wa hili, chagua madawa ya kulevya. Ni muhimu kukumbuka kuwa glucocorticoids ina athari ya kuzuia kimetaboliki kwenye uhusiano wa hypothalamus - pituitary - adrenal cortex, ambayo inaongoza kwa atrophy ya cortex ya adrenal. Kwa hivyo, inafaa kuchagua dawa na muda wa wastani wa athari ya kibaolojia, ili baada ya kupata msamaha, na kuanzishwa kwa dawa kila masaa 48, mwili una nafasi ya kupona, na hivyo kupunguza uwezekano wa shida. Kwa sababu hii, Prednisolone au Methylprednisolone kawaida hutumiwa, kwani muda wao wa athari ya kibiolojia ni masaa 12-36.
Methylprednisolone ina shughuli ndogo ya mineralocorticoid, kwa hiyo inashauriwa kuagiza, kwa mfano, katika kesi ya ugonjwa wa polyuria-polydipsia. Dawa hii imewekwa kwa kipimo cha 0.8-1.5 mg / kg mara 2 kwa siku hadi msamaha unapatikana, kisha kupunguzwa kwa kipimo cha matengenezo cha 0.2-0.5 mg / kg kila masaa 48.
Glucocorticoids inaweza kuongeza K + excretion na kupunguza Na + excretion. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia hali ya figo, tezi za adrenal (kutokana na kuzuia uhusiano kati ya hypothalamus-pituitary-adrenal cortex na atrophy inayofuata ya tezi za adrenal) na kudhibiti kiwango cha K katika mwili.
Wakati mwingine matumizi ya glucocorticoids peke yake haitoshi. Kwa hiyo, ili kufikia athari bora, cytostatics hutumiwa pamoja na glucocorticoids. Kiwango kinachotumika zaidi cha azathioprine ni 2.2 mg/kg kila siku au kila siku nyingine pamoja na kipimo cha kutosha cha glukokotikoidi. Wakati msamaha unapatikana, kipimo cha dawa zote mbili hupunguzwa polepole hadi kiwango cha chini cha ufanisi, ambacho kinasimamiwa kila siku nyingine. Kwa paka, Azathioprine ni dawa hatari, kwa sababu inakandamiza sana shughuli za uboho. Badala yake, Chlorambucil imewekwa katika kipimo cha 0.2 mg / kg.
Mbali na Azathioprine na Chlorambucil, Cyclophosphamide, Cyclosporine, Cyclophosphamide, Sulfasalazine, nk hutumiwa.
Miongoni mwa madhara ya matibabu ya pamoja na glucocorticoids na cytostatics, kutapika, kuhara, ukandamizaji wa kazi ya uboho, na pyoderma wanajulikana. Athari ya hepatotoxic inaweza kutokea kwa sababu ya athari ya sumu ya azathioprine (shughuli ya enzymes ya ini huongezeka), kwa hivyo inafaa kutumia azathioprine na hepatoprotectors. Matumizi ya Prednisolone (kwa kipimo cha 1-2 mg / kg) na Cyclosporine huongeza hatari ya tumors.
Chrysotherapy (matibabu na maandalizi ya dhahabu) pia hutumiwa katika matibabu ya pemphigus. Kulingana na watafiti wa Marekani, ni ufanisi katika 23% ya kesi katika mbwa na katika 40% ya kesi katika paka. Inatumika kama monotherapy na chumvi za dhahabu, na pamoja na chrysotherapy na glucocorticoids.
Myocrysin inasimamiwa intramuscularly katika kipimo cha awali cha 1 mg (kwa paka na mbwa wenye uzito wa chini ya kilo 10) na 5 mg (kwa wanyama wenye uzito zaidi ya kilo 10) mara moja kwa wiki. Kiwango kinaongezeka mara mbili ikiwa hakuna madhara ndani ya siku saba. Kwa kukosekana kwa athari mbaya, matibabu inaendelea kwa kipimo cha 1 mg / kg mara moja kwa wiki.
Mbali na Myokrizin, matumizi ya Auranofin ya madawa ya kulevya yanaelezwa katika dawa za mifugo. Ina madhara machache na yanafaa zaidi kwa matibabu ya muda mrefu, kwa sababu. inasimamiwa kwa mdomo. Tumia Auranofin katika kipimo cha 0.02-0.5 mg/kg kila masaa 12 kwa mdomo. Dawa ya kulevya ni rahisi zaidi kuvumiliwa na wanyama, madhara ni chini ya kawaida.
Utabiri katika magonjwa haya haifai. Mara nyingi zaidi, ikiwa haijatibiwa, ni mbaya. Utabiri wa pemfigasi unaosababishwa na madawa ya kulevya unaweza kuwa mzuri kwa kukomesha dawa na kozi fupi ya immunosuppressants.
Kuna matukio ambayo, baada ya kukomesha madawa ya kulevya, msamaha ulidumu zaidi ya mwaka mmoja na hata kwa maisha. Kulingana na tafiti katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania, 10% ya kesi za mbwa ziliisha kwa msamaha wa muda mrefu baada ya kuacha madawa ya kulevya. Matokeo sawa yalipatikana na wanasayansi katika Chuo Kikuu cha North Carolina. Watafiti wengine walibaini msamaha wa muda mrefu baada ya kukomesha dawa katika 40-70% ya kesi.
Kiwango cha juu cha vifo (90%) kilipatikana kwa wagonjwa wakati wa mwaka wa kwanza wa ugonjwa huo.
Paka zina ubashiri bora wa ugonjwa huu kuliko mbwa. Paka walio na pemfigasi wana kiwango cha juu cha kuishi na paka wachache hurudi tena baada ya dawa zote kukomeshwa.
Kesi ya kliniki ya kibinafsi
Anamnesis . Mbwa kuzaliana Black Russian Terrier, 45 kg. Dalili za kwanza zilionekana katika umri wa miaka 7. Kwanza, utando wa macho wa macho uliwaka, basi, baada ya siku chache, mbwa alikataa kula. Kuvimba kwa ufizi kulipatikana. Wakati huo huo, vidonda (pustules) vilionekana kwenye makombo ya paws na nyuma ya pua. Kuongezeka kwa joto na hali ya huzuni ya mnyama ilibainishwa.
Uchunguzi wa cytological na histological wa pustules zilizochukuliwa kutoka kwa makombo ya paws na nyuma ya pua zilifanyika. Matokeo yake, uchunguzi wa Pemphigus foliaceus ulifanywa.
Prednisolone ilitumika kwa matibabu kwa kipimo cha 25 mg kila masaa 24 kwa siku 4. Kisha ndani ya wiki dozi iliongezeka hadi 45 mg. Prednisolone ilisimamiwa pamoja na Potassium Orotate (500 mg) kwa mdomo. Wiki moja baadaye, kipimo cha Prednisolone kilipunguzwa polepole (zaidi ya wiki mbili) hadi 5 mg kila masaa 24. Na kisha, baada ya miezi 3 - hadi 5 mg - kila masaa 48. Ndani ya nchi, kwa ajili ya matibabu ya maeneo ya ngozi yaliyoharibiwa na pustules, tampons zilizohifadhiwa na suluhisho la Miramistin zilitumiwa, baada ya kukausha hewa - Terramycin-spray, ikifuatiwa na matumizi ya mafuta ya Akriderm Genta. Wakati huo huo, majambazi ya kinga na viatu maalum vilitumiwa daima, mpaka usafi wa paw uliponywa kabisa. Kwa sababu ya tukio la kawaida la dalili kama vile alopecia, depigmentation, kuonekana kwa matangazo ya erythematous, nk, vitamini E (100 mg 1 wakati kwa siku) iliwekwa. Kama matokeo ya matibabu haya, msamaha thabiti ulipatikana ndani ya mwaka na nusu. Mbwa yuko chini ya uangalizi.
Bibliografia:
1.Medvedev K.S. Magonjwa ya ngozi ya mbwa na paka. Kyiv: "VIMA", 1999. - 152 p.: mgonjwa.
2. Paterson S. Magonjwa ya ngozi ya mbwa. Kwa. kutoka kwa Kiingereza. E. Osipova M.: "AQUARIUM LTD", 2000 - 176 p., Mgonjwa.
3. Paterson S. Magonjwa ya ngozi ya paka. Kwa. kutoka kwa Kiingereza. E. Osipova M.: "AQUARIUM LTD", 2002 - 168 p., mgonjwa.
4. Roit A., Brostoff J., Mail D. Immunology. Kwa. kutoka kwa Kiingereza. M.: Mir, 2000. - 592 p.
5 Bloom P.B. Utambuzi na matibabu ya magonjwa ya ngozi ya autoimmune katika mbwa na paka. [Rasilimali za kielektroniki] - Njia ya ufikiaji. - URL: http://webmvc.com/show/show.php?sec=23&art=16 (imepitiwa 04/05/2015).
6. Dkt. Peter Hill BVSc PhD DVD DipACVD DipECVD MRCVS MACVSc Kituo cha Mtaalamu wa Mifugo, North Ryde - Pemphigus foliaceus: mapitio ya dalili za kiafya na utambuzi katika mbwa na paka [makala ya kielektroniki].
7. Jasmin P. Kliniki Handbook of Canine Dermatology, 3d ed. VIRBAC S.A., 2011. - p. 175.
8.Ihrke P.J., Thelma Lee Gross, Walder E.J. Magonjwa ya Ngozi ya Mbwa na Paka 2nd ed. Blackwell Science Ltd, 2005 - p. 932.
9. Nuttall T., Harvey R.G., McKeever P.J. Kitabu cha Michezo cha Magonjwa ya Ngozi ya Mbwa na Paka, toleo la 2. Manson Publishing Ltd, 2009 - p. 337.
10 Rhodes K.H. Daktari wa mifugo wa dakika 5 anashauriana na mwenzi wa kliniki: ngozi ya wanyama wadogo. Marekani: Lippincott Williams & Wilkins, 2004 - p. 711.
11. Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. toleo la 6. Philadelphia: WB Saunders; 2001:667-779.
Taratibu za asili
Patholojia ya autoimmune inaweza kuonyeshwa kama shambulio la mfumo wa kinga dhidi ya viungo na tishu za mwili, na kusababisha uharibifu wao wa kimuundo na utendaji. Antijeni zinazohusika katika mmenyuko, kwa kawaida ziko ndani ya mtu au mnyama na tabia yake, huitwa antijeni, na kingamwili zinazoweza kuguswa nazo huitwa kingamwili.
Autoimmunization ya mwili inahusiana kwa karibu na ukiukwaji wa uvumilivu wa kinga, i.e. hali ya kutojibu kwa mfumo wa kinga kuhusiana na antigens ya viungo vyake na tishu.
Utaratibu wa michakato ya autoimmune na magonjwa ni sawa na utaratibu wa aina za haraka na zilizochelewa za mzio na hupunguzwa kwa malezi ya kingamwili, tata za kinga na wauaji wa T-lymphocytes-wauaji. Taratibu zote mbili zinaweza kuunganishwa au moja yao kutawala.
Kiini cha michakato ya autoimmune iko katika ukweli kwamba chini ya ushawishi wa pathogens ya magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea, kemikali, madawa ya kulevya, kuchoma, mionzi ya ionizing, sumu ya malisho, muundo wa antijeni wa viungo na tishu za mwili hubadilika. autoantijeni kusababisha kuchochea awali ya autoantibodies katika mfumo wa kinga na malezi ya kuhamasishwa T-lymphocytes-wauaji na uwezo wa kufanya uchokozi dhidi ya viungo kubadilishwa na kawaida, na kusababisha uharibifu wa ini, figo, moyo, ubongo, viungo na viungo vingine.
Mabadiliko ya morphological katika magonjwa ya autoimmune yanajulikana na mabadiliko ya uchochezi na uharibifu katika viungo vilivyoharibiwa. Seli za parenkaima zinaonyesha dystrophy ya punjepunje na necrosis. Katika mishipa ya damu, uvimbe wa mucoid na fibrinoid na necrosis ya kuta zao, thrombosis ni alibainisha, infiltrates lymphocytic-macrophage na plasmacytic hutengenezwa karibu na vyombo. Katika tishu zinazojumuisha za stroma ya viungo, dystrophy kwa namna ya mucoid na uvimbe wa fibrinoid, necrosis na sclerosis hugunduliwa. Hyperplasia, uingizaji mkubwa wa lymphocytes, macrophages na seli za plasma zinaonyeshwa kwenye wengu na lymph nodes.
Athari za autoimmune zina jukumu muhimu katika pathogenesis ya magonjwa mengi ya wanyama na wanadamu. Utafiti wa michakato ya autoimmune ni ya riba kubwa ya vitendo. Utafiti wa kinga mwilini umesababisha maendeleo makubwa katika utambuzi na matibabu ya magonjwa kadhaa ya wanadamu na wanyama.
Kuna wigo fulani wa maonyesho ya patholojia ya autoimmune.
Baadhi ni sifa ya uharibifu wa chombo - maalum ya chombo. Mfano ni ugonjwa wa Hashimoto (autoimmune thyroiditis), ambapo vidonda maalum vya tezi ya tezi huzingatiwa, ikiwa ni pamoja na kupenya kwa mononuclear, uharibifu wa seli za follicular na uundaji wa vituo vya germinal, ikifuatana na kuonekana kwa antibodies zinazozunguka kwa vipengele fulani vya tezi ya tezi. .
Ya jumla au isiyo ya chombo-maalum ni sifa ya mmenyuko wa autoimmune na antijeni za kawaida kwa viungo mbalimbali na tishu, hasa, na antijeni za kiini cha seli. Mfano wa ugonjwa huo ni lupus erythematosus ya utaratibu, ambayo autoantibodies hazina maalum ya chombo. Mabadiliko ya pathological katika kesi hizi huathiri viungo vingi na ni hasa vidonda vya tishu zinazojumuisha na necrosis ya fibrinoid. Seli za damu pia huathiriwa mara nyingi.
Wakati huo huo, majibu ya autoimmune kwa antijeni binafsi na ushiriki wa kinga ya seli na humoral inalenga hasa kumfunga, kutenganisha na kuondoa seli za zamani, zilizoharibiwa, bidhaa za kimetaboliki ya tishu kutoka kwa mwili. Chini ya hali ya hali ya kawaida ya kisaikolojia, kiwango cha uwezekano wa michakato ya autoimmune inadhibitiwa madhubuti.
Ishara za ugonjwa wa autoimmune, wakati homeostasis ya autoimmune inasumbuliwa, inaweza kuwa kuonekana kwa antijeni za kizuizi kutoka kwa tishu kama vile lenzi ya jicho, tishu za neva, testicles, tezi ya tezi, antijeni ambazo zilionekana chini ya ushawishi wa kutosha kwa mwili wa mazingira. sababu za asili ya kuambukiza au isiyo ya kuambukiza, kasoro za vinasaba katika immunocytes. Uhamasishaji kwa antijeni za kiotomatiki hukua. Kingamwili zinazoingiliana nao zinaweza kugawanywa kwa masharti katika vikundi kadhaa: kingamwili zinazosababisha uharibifu wa seli, ambayo ni msingi wa magonjwa ya autoimmune; autoantibodies wenyewe hazisababishi, lakini huzidisha mwendo wa ugonjwa uliopo tayari (infarction ya myocardial, kongosho, na wengine); autoantibodies ni mashahidi ambao hawana jukumu kubwa katika pathogenesis ya ugonjwa huo, lakini ongezeko la titer ambayo inaweza kuwa na thamani ya uchunguzi.
Magonjwa yanayohusiana na uharibifu wa tishu na autoantibodies yanaweza kuwa kwa sababu ya:
- antijeni;
- kingamwili;
- patholojia ya viungo vya immunogenesis.
Patholojia ya autoimmune inayosababishwa na antijeni
Kipengele cha ugonjwa huu ni kwamba tishu za mwili wa mtu mwenyewe, ama bila mabadiliko katika muundo wao wa antijeni, au baada ya mabadiliko yake chini ya ushawishi wa mambo ya mazingira, hugunduliwa na vifaa vya immunological kama mgeni.
Wakati wa kuashiria tishu za kikundi cha kwanza (neva, lenzi ya jicho, testicles, tezi ya tezi), sifa mbili za kardinali zinapaswa kuzingatiwa: 1) zimewekwa baadaye kuliko vifaa vya kinga, na kwa hivyo seli zisizo na uwezo huhifadhiwa kwa ajili yao. tofauti na tishu ambazo zimewekwa kabla ya vifaa vya kinga na kutoa sababu zinazoharibu seli zisizo na uwezo wa kinga kwao); 2) upekee wa utoaji wa damu wa viungo hivi ni kwamba bidhaa za uharibifu wao haziingii ndani ya damu na hazifikia seli zisizo na uwezo. Wakati vikwazo vya hematoparenchymal vinaharibiwa (kiwewe, upasuaji), antijeni hizi za msingi huingia kwenye damu, huchochea uzalishaji wa antibodies ambazo, hupenya kupitia vikwazo vilivyoharibiwa, hufanya kazi kwenye chombo.
Kwa kundi la pili la autoantigens, ni uamuzi kwamba chini ya ushawishi wa sababu ya nje (asili ya kuambukiza au isiyo ya kuambukiza) tishu hubadilisha muundo wake wa antijeni na kwa kweli inakuwa mgeni kwa mwili.
Patholojia ya autoimmune inayosababishwa na antibodies
Ina chaguzi kadhaa:
- Antijeni ya kigeni inayoingia ndani ya mwili ina viashiria sawa na antigens ya tishu za mwili wenyewe, na kwa hiyo antibodies hutengenezwa dhidi ya "kosa" ya antijeni ya kigeni na kuanza kuharibu tishu zao wenyewe. Antijeni ya kigeni inaweza kuwa haipo katika siku zijazo.
- Hapten ya kigeni huingia ndani ya mwili, ambayo inachanganya na protini ya mwili, na antibodies hutolewa dhidi ya tata hii ambayo inaweza kukabiliana na kila moja ya vipengele vyake vya kibinafsi, ikiwa ni pamoja na protini yake mwenyewe, hata kwa kutokuwepo kwa hapten.
- Mmenyuko huo ni sawa na aina ya 2, protini ya kigeni tu huingia ndani ya mwili, ikijibu na hapten ya mwili na antibodies zinazozalishwa dhidi ya tata huendelea kuguswa na hapten hata baada ya kuondolewa kwa protini ya kigeni kutoka kwa mwili.
Patholojia ya autoimmune inayosababishwa na viungo vya immunogenesis
Kifaa cha kinga hakina seli zisizo na uwezo wa kinga kwa tishu za mwili wa mtu mwenyewe, ambazo zimewekwa katika embryogenesis kabla ya mfumo wa kinga. Walakini, seli kama hizo zinaweza kuonekana wakati wa maisha ya kiumbe kama matokeo ya mabadiliko. Kwa kawaida, huharibiwa au kukandamizwa na mifumo ya kukandamiza.
Kulingana na etiopathogenesis, patholojia ya autoimmune imegawanywa katika msingi na sekondari. Magonjwa ya autoimmune ni ya msingi.
Magonjwa ya autoimmune ni pamoja na kisukari, thyroiditis ya muda mrefu, gastritis ya atrophic, colitis ya ulcerative, cirrhosis ya ini ya msingi, orchitis, polyneuritis, ugonjwa wa moyo wa rheumatic, glomerulonephritis, arthritis ya rheumatoid, dermatomyositis, anemia ya hemolytic.
Pathogenesis ya patholojia ya msingi ya autoimmune kwa wanadamu na wanyama inahusiana moja kwa moja na mambo ya maumbile ambayo huamua asili, eneo, na ukali wa maonyesho yao yanayoambatana. Jukumu kuu katika uamuzi wa magonjwa ya autoimmune linachezwa na jeni zinazoandika nguvu na asili ya majibu ya kinga kwa antijeni - jeni za tata kuu ya histocompatibility na jeni za immunoglobulini.
Magonjwa ya autoimmune yanaweza kuundwa kwa ushiriki wa aina mbalimbali za uharibifu wa immunological, mchanganyiko wao na mlolongo. Athari ya cytotoxic ya lymphocytes iliyohamasishwa (cirrhosis ya msingi, colitis ya ulcerative), immunocytes ya mutant ambayo huona miundo ya kawaida ya tishu kama antijeni (anemia ya hemolytic, utaratibu wa lupus erythematosus, arthritis ya rheumatoid), kingamwili za cytotoxic (thyroiditis, anemia ya cytolytic), tata za kinga za antijeni zinaweza. (nephropathy, ugonjwa wa ngozi ya autoimmune).
Patholojia iliyopatikana ya autoimmune pia imesajiliwa katika magonjwa ya asili isiyo ya kuambukiza. Kuongezeka kwa reactivity ya immunological ya farasi na majeraha makubwa inajulikana. Katika ng'ombe, ketosis, sumu ya muda mrefu ya kulisha, matatizo ya kimetaboliki, beriberi hushawishi michakato ya autoimmune. Katika watoto wachanga, wanaweza kutokea kwa njia ya rangi, wakati kingamwili na lymphocyte zilizohamasishwa hupitishwa kupitia kolostramu kutoka kwa mama wagonjwa.
Katika patholojia ya mionzi, jukumu kubwa, hata la kuongoza linapewa michakato ya autoimmune. Kutokana na ongezeko kubwa la upenyezaji wa vikwazo vya kibiolojia, seli za tishu, protini zilizobadilishwa pathologically na vitu vinavyohusishwa nao, ambazo huwa autoantigens, huingia kwenye damu.
Uzalishaji wa autoantibodies hutokea kwa aina yoyote ya mionzi: moja na nyingi, nje na ndani, jumla na ndani. Kiwango cha kuonekana kwao katika damu ni cha juu zaidi kuliko antibodies kwa antijeni za kigeni, kwa kuwa mwili daima una uzalishaji wa autoantibodies ya kawaida ya kupambana na tishu ambayo ina jukumu muhimu katika kumfunga na kuondoa bidhaa za kimetaboliki za mumunyifu na kifo cha seli. Uzalishaji wa autoantibodies ni wa juu zaidi na yatokanayo mara kwa mara na mionzi, yaani, inatii mifumo ya kawaida ya majibu ya kinga ya msingi na ya sekondari.
Autoantibodies sio tu huzunguka katika damu, lakini mwishoni mwa kipindi cha siri, na hasa wakati wa urefu wa ugonjwa wa mionzi, hufunga sana kwa tishu za viungo vya ndani (ini, figo, wengu, matumbo) kwamba haziwezi kuondolewa. hata kwa kuosha mara kwa mara tishu zilizogawanywa vizuri.
Autoantigens zinazoweza kusababisha michakato ya autoimmune pia huundwa chini ya ushawishi wa joto la juu na la chini, aina mbalimbali za kemikali, pamoja na baadhi ya madawa ya kulevya kutumika kutibu wanyama.
Autoimmunity ya ng'ombe na kazi za uzazi
Mkusanyiko wa sires bora katika makampuni ya uzalishaji wa serikali na matumizi ya shahawa zao katika uhamisho wa bandia imeongeza kwa kiasi kikubwa uwezo wa maumbile ya mifugo ya maziwa. Katika hali ya matumizi makubwa ya wanaume wa kiume, tathmini ya ubora wa shahawa zao ni muhimu sana.
Katika kesi za autoimmunity kwa shahawa zao wenyewe kwa wanaume na ejaculates ya kawaida katika mambo mengine, kuna kupungua kwa uwezo wa mbolea ya mbegu na maisha ya kiinitete cha watoto wao.
Uchunguzi wa immunological wa uwezo wa uzazi wa wanaume wa kuzaliana ulifunua kuwa overheating ya majaribio husababisha ukiukwaji wa spermatogenesis, ikifuatana na kuonekana kwa autoantibodies katika damu, na kwamba athari zao ni kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa kizuizi cha damu-testicular.
Pia kuna ushahidi kwamba kwa umri katika sira, kuzorota kwa sehemu ya hyaline ya membrane ya chini ya ardhi, nekrosisi, na utelezi wa epithelium ya semina huonekana katika mirija iliyochanganyikiwa ya korodani.
Kingamwili zinazozunguka kwa spermatozoa ya autologous si mara zote na mara moja huzuia spermatogenesis kutokana na kuwepo kwa kizuizi chenye nguvu cha hematotesticular kati ya damu na seli za epithelial za semina. Walakini, kiwewe, joto la muda mrefu la majaribio na kiumbe kizima, pamoja na chanjo inayofanya kazi ya majaribio, hudhoofisha kizuizi hiki, ambacho husababisha kupenya kwa antibodies ndani ya seli za Sertoli na epithelium ya spermatogenic na, kwa sababu hiyo, kuvuruga au kukomesha kabisa. spermatogenesis. Mara nyingi, mchakato huacha katika hatua ya spermatids pande zote, lakini baada ya hatua ya muda mrefu ya antibodies, mgawanyiko wa spermatogonia pia huacha.
Magonjwa ya majaribio ya autoimmune
Kwa muda mrefu, tahadhari ya madaktari na wanabiolojia imevutiwa na swali la kuwa uhamasishaji dhidi ya vipengele vya tishu vya mtu mwenyewe unaweza kuwa sababu ya ugonjwa huo. Majaribio ya kupata uhamasishaji wa kiotomatiki yalifanywa kwa wanyama.
Imegundulika kuwa utawala wa intravenous wa kusimamishwa kwa ubongo wa kigeni kwa sungura huchochea uundaji wa kingamwili maalum za ubongo ambazo zinaweza kuguswa hasa na kusimamishwa kwa ubongo, lakini si viungo vingine. Kingamwili hizi za kuzuia ubongo huguswa na kusimamishwa kwa ubongo kutoka kwa spishi zingine za wanyama, akiwemo sungura. Mnyama anayezalisha antibodies hakuonyesha mabadiliko ya pathological katika ubongo wake mwenyewe. Walakini, matumizi ya msaidizi wa Freund yalibadilisha picha iliyozingatiwa. Kusimamishwa kwa ubongo kuchanganywa na msaidizi kamili wa Freund, baada ya utawala wa intradermal au intramuscular, mara nyingi husababisha kupooza na kifo cha mnyama. Uchunguzi wa histological ulifunua maeneo ya kupenya katika ubongo, yenye lymphocytes, plasma na seli nyingine. Inashangaza, sindano ya mishipa ya kusimamishwa kwa ubongo wa sungura ndani ya sungura (wanyama wa aina moja) haiwezi kushawishi uundaji wa kingamwili. Hata hivyo, kusimamishwa kwa ubongo wa sungura kuchanganywa na kiambatanisho cha Freund husababisha uhamasishaji kiotomatiki kwa kiwango sawa na kusimamishwa kwa ubongo wowote wa kigeni. Kwa maneno mengine, kusimamishwa kwa ubongo chini ya hali fulani inaweza kuwa antigens binafsi, na ugonjwa unaosababishwa unaweza kuitwa encephalitis ya mzio. Watafiti wengine wanaamini kwamba ugonjwa wa sclerosis nyingi unaweza kusababishwa na uhamasishaji wa kiotomatiki kwa antijeni fulani za ubongo.
Protini nyingine ina mali maalum ya chombo - thyroglobulin. Sindano ya thyroglobulini kwa njia ya mishipa iliyopatikana kutoka kwa spishi zingine za wanyama ilisababisha utengenezaji wa kingamwili za thyroglobulin-precipitating. Kuna kufanana kubwa katika picha ya histological ya thyroiditis ya majaribio ya sungura na thyroiditis ya muda mrefu kwa wanadamu.
Kingamwili maalum ya chombo kinachozunguka hupatikana katika magonjwa mengi: antibodies ya kupambana na figo katika magonjwa ya figo, antibodies ya kupambana na moyo katika magonjwa fulani ya moyo, na kadhalika.
Vigezo vifuatavyo vimeanzishwa ambavyo vinaweza kuwa muhimu wakati wa kuzingatia magonjwa yanayosababishwa na uhamasishaji wa kiotomatiki:
- kugundua moja kwa moja ya mzunguko wa bure au antibodies za seli;
- kutambua antijeni maalum ambayo antibody inaelekezwa;
- maendeleo ya antibodies dhidi ya antijeni sawa katika wanyama wa majaribio;
- kuonekana kwa mabadiliko ya pathological katika tishu zinazofanana katika wanyama wanaohamasishwa kikamilifu;
- kupata ugonjwa katika wanyama wa kawaida kwa uhamisho wa passiv wa serum iliyo na antibodies au seli zenye uwezo wa immunological.
Miaka michache iliyopita, wakati wa kuzaliana mistari safi, aina ya kuku na hypothyroidism ya urithi ilipatikana. Vifaranga hupata thyroiditis kali ya muda mrefu na seramu yao ina kingamwili zinazozunguka kwa thyroglobulin. Utafutaji wa virusi hadi sasa haujafaulu, na kuna uwezekano mkubwa kwamba kuna ugonjwa wa autoimmune unaoonekana kwa wanyama. Antireceptor autoantibodies na umuhimu wao
katika patholojia
Autoantibodies kwa vipokezi vya homoni mbalimbali husomwa vizuri katika aina fulani za ugonjwa wa endocrine, hasa katika ugonjwa wa kisukari, thyrotoxicosis, ambayo inaruhusu watafiti wengi kuzizingatia kama mojawapo ya viungo vinavyoongoza katika ugonjwa wa magonjwa ya tezi za endocrine. Pamoja na hili, katika miaka ya hivi karibuni, riba imeongezeka katika autoantibodies nyingine za antireceptor - antibodies kwa neurotransmitters, ushiriki wao katika udhibiti wa kazi ya mifumo ya cholinergic na adrenergic ya mwili imethibitishwa, na uhusiano wao na aina fulani za ugonjwa umethibitishwa. imeanzishwa.
Uchunguzi wa asili ya magonjwa ya atopiki, uliofanywa kwa miongo kadhaa, umethibitisha bila shaka asili ya immunological ya utaratibu wao wa kuchochea - jukumu la IgE katika utaratibu wa kutolewa kwa vitu vyenye biolojia kutoka kwa seli za mlingoti. Lakini ni katika miaka ya hivi karibuni tu data kamili zaidi imepatikana juu ya asili ya kinga ya shida katika magonjwa ya atopiki, kuhusu sio tu utaratibu wa trigger ya mzio, lakini pia tata ya atopic syndrome inayohusishwa na kuharibika kwa kazi ya vipokezi vya adrenergic katika magonjwa haya, na hasa. katika pumu. Tunazungumzia juu ya kuanzisha ukweli wa kuwepo kwa autoantibodies kwa b-receptors katika pumu ya atopic, ambayo huweka ugonjwa huu katika jamii ya patholojia ya autoimmune.
Swali la sababu na utaratibu wa utengenezaji wa autoantibodies kwa b-receptor bado wazi, ingawa, kwa kuzingatia maoni ya jumla juu ya ukuaji wa magonjwa ya mzio, kuonekana kwa autoantibodies kunaweza kuelezewa kama matokeo ya kutofanya kazi kwa seli za kukandamiza, au , kwa kuzingatia nadharia ya Jerne, kwa ukweli kwamba autoimmunity ni hali ya kawaida ya kisaikolojia ya mfumo wa kinga na kwamba autoantibodies ya kisaikolojia chini ya ushawishi wa hali ya nje au ya ndani hugeuka kuwa pathological na kusababisha patholojia ya autoimmune classic.
Tofauti na kingamwili kwa vipokezi vya beta-adreneji, ambavyo kwa sasa havijasomwa vya kutosha, kingamwili kwa vipokezi vya asetilikolini vimesomwa vyema katika majaribio na kliniki. Kuna modeli maalum ya majaribio inayoonyesha antibody muhimu ya pathogenetic kwa vipokezi vya asetilikolini - majaribio ya myasthenia gravis. Chanjo ya sungura na maandalizi ya vipokezi vya asetilikolini inaweza kusababisha ugonjwa unaofanana na myasthenia gravis ya binadamu. Sambamba na ongezeko la kiwango cha antibodies ya asetilikolini katika wanyama, udhaifu huendelea, unaofanana na myasthenia gravis katika maonyesho mengi ya kliniki na electrophysiological. Ugonjwa unaendelea kwa awamu mbili: papo hapo, wakati ambapo kupenya kwa seli na uharibifu wa antibody kwenye sahani ya mwisho hutokea, na kwa muda mrefu. Awamu ya papo hapo inaweza kusababishwa na uhamishaji wa IgG kutoka kwa wanyama waliochanjwa.
Autoallergy
Chini ya hali mbalimbali za patholojia, protini za damu na tishu zinaweza kupata mali ya allergenic ambayo ni ya kigeni kwa mwili. Magonjwa ya Autoallergic ni pamoja na encephalitis ya mzio na collagenases ya mzio.
Encephalitis ya mzio hutokea wakati utawala unaorudiwa wa aina mbalimbali za dondoo zilizopatikana kutoka kwa tishu za ubongo za mamalia wote wazima (ukiondoa panya), na pia kutoka kwa ubongo wa kuku.
Collagens ya mzio inawakilisha aina ya pekee ya magonjwa ya kuambukiza ya autoallergic. Autoantibodies zinazoundwa katika kesi hizi husababisha athari ya cytotoxic katika tishu; kuna uharibifu wa sehemu ya nje ya seli ya tishu inayojumuisha ya asili ya collagenous.
Kolajeni ya mzio ni pamoja na rheumatism ya articular ya papo hapo, aina fulani za glomerulonephritis, nk. Kingamwili zinazofanana zilipatikana katika rheumatism ya articular ya papo hapo. Kama matokeo ya masomo ya majaribio, asili ya mzio wa rheumatism ya articular ya papo hapo ilithibitishwa.
Watafiti wengi wanaamini kwamba pathogenesis ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic ni sawa na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo wa rheumatic. Wote wawili huendeleza dhidi ya asili ya maambukizi ya streptococcal. Katika jaribio, wanyama walipodungwa asidi ya chromic, walitengeneza kingamwili za figo na glomerulonephritis. Autoantibodies - nephrotoxini zinazoharibu tishu za figo zinaweza kupatikana kwa kufungia figo, kwa kuunganisha mishipa ya figo, ureters, nk.
Fasihi:
- Fiziolojia ya patholojia ya mfumo wa kinga ya wanyama wa ndani. St. Petersburg, 1998
- Chebotkevich V.N. Magonjwa ya Autoimmune na njia za modeli zao. St. Petersburg, 1998
- Immunomorphology na immunopathology. Vitebsk, 1996.
- "Zootechnia" - 1989, No. 5.
- "Mifugo" -1982, No. 7.
- Ripoti za VASKhNIL - 1988, No. 12.
- Autoantibodies ya viumbe vilivyowashwa. Moscow: Atomizdat, 1972.
- Matatizo ya kisasa ya immunology na immunopathology. "Dawa", tawi la Leningrad, 1970.
- Ilyichevich N.V. Antibodies na udhibiti wa kazi za mwili. Kyiv: Naukova Dumka, 1986
Magonjwa ya kundi hili ni matokeo ya kutokuwa na uwezo wa mfumo wa kinga kutofautisha kati ya "binafsi" na "kigeni". Matokeo yake, mwili huzalisha autoantibodies, yaani, antibodies dhidi ya tishu za mwili wake mwenyewe. Baadhi ya magonjwa haya yanajulikana kama "kinga-mediated", yanaendelea kutokana na kuundwa kwa complexes ya antijeni-antibody. Magonjwa ya autoimmune yanaweza kuchochewa na bakteria, virusi, dawa, uvimbe, na labda chanjo.
YOGA ni ya kawaida kati ya magonjwa yote ya mfumo wa kinga katika mbwa. Katika ugonjwa huu, mfumo wa kinga hushambulia na kuharibu seli nyekundu za damu za mwili. Mwitikio kama huo unaweza kuchochewa na virusi, dawa, chanjo, na hata saratani. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza ghafla na haraka kugeuka katika hatua ya papo hapo, lakini inaweza kuwa ya muda mrefu. Kadiri seli nyekundu za damu zinavyoharibiwa, ndivyo ubashiri unavyozidi kuwa mbaya.
Katika maendeleo ya papo hapo ya YOGA, mbwa ni katika hali ya huzuni, ndani ya siku moja hadi tatu anaweza kupata homa, upungufu wa kupumua, rangi ya ufizi ni rangi ya pink, rangi ya mkojo ni giza. Ugumu katika harakati unaweza kutokea. Katika fomu ya muda mrefu, ugonjwa unaendelea kwa namna ya remissions na relapses.
Utambuzi na matibabu. Utambuzi wa YOGA unategemea ishara za kliniki na matokeo ya mtihani wa damu. Ni muhimu kuanza matibabu haraka iwezekanavyo na corticosteroids au dawa zingine zinazokandamiza shughuli za mfumo wa kinga. Uhamisho wa damu ni wa utata, si tu kwa sababu mfumo wa kinga uliokithiri utaharibu seli nyekundu za damu, lakini kwa sababu wakati mwingine hata hudhuru hali ya mbwa. Lakini kuna hali nadra ambazo kuingizwa kwa damu ndiyo njia pekee ya kuweka mbwa hai.
Neno "thrombocytopenia" linamaanisha kiasi kilichopunguzwa cha seli ndogo zinazoitwa platelets, au platelets, katika damu. Platelets ni kushiriki katika kuganda kwa damu, hivyo upungufu wao unaweza kusababisha kutokwa na damu na michubuko kwa sababu yoyote.
IOT ni ya kawaida zaidi kwa wanawake, bila kujali kama mbwa amepigwa au la. Hali hii inaweza kuendeleza baada ya kuambukizwa, au kutokana na mmenyuko wa mfumo wa kinga kwa dawa fulani. Ishara ya kwanza inaweza kuwa michubuko, iliyogunduliwa kwa bahati mbaya kwenye eneo la mwili na nywele zisizo nene. Kinyesi cha mbwa kilichoathiriwa kawaida huwa nyeusi kutokana na kutokwa na damu katika njia ya utumbo, na damu pia iko kwenye mkojo. Mbwa wengine hupata damu ya pua.
Utambuzi na matibabu ya IOT. Daktari wa mifugo anapaswa kutofautisha thrombocytopenia na anemia ya hemolytic au ugonjwa mwingine wa kutokwa na damu. Ni muhimu kufanya hesabu sahihi ya sahani kwa kila kitengo cha kiasi cha damu. Matibabu kawaida hufanywa na corticosteroids. Wakati mwingine damu na mishipa ya sahani hutumiwa, pamoja na madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza shughuli za mfumo wa kinga. Kama ilivyo na anemia ya hemolitiki ya kinga, mbwa wengine huendeleza aina sugu ya ugonjwa ambayo inahitaji matibabu ya muda mrefu na dawa zinazokandamiza shughuli za mfumo wa kinga.
Neutropenia ni viwango vya chini vya neutrophils (aina ya seli nyeupe za damu) katika damu. Dawa zingine, kama vile sulfonamides na anticonvulsants, zinaweza kusababisha hali ambayo mfumo wa kinga hukandamiza utengenezaji wa neutrophils. Ugonjwa hujibu vizuri kwa matibabu na corticosteroids.
Aina hii ya arthritis inakua kutokana na kuundwa kwa complexes ya antigen-antibody kwenye synovium. Arthritis hiyo inaweza kuongozwa na kuvimba kwa misuli (polymyositis) au kuvimba kwa mwisho wa ujasiri (polyneuritis). Aina zote za ugonjwa wa arthritis unaosababishwa na kinga hutibiwa na corticosteroids na madawa mengine ambayo yanakandamiza shughuli za mfumo wa kinga. Mbwa wengine walio na ugonjwa wa arthritis wanahitaji upasuaji na uimarishaji wa kiungo kilichoathirika.
Ugonjwa huu wa nadra - kuvimba kwa utando na mishipa ya damu ya ubongo na uti wa mgongo - inaweza kuhusishwa na malezi ya complexes ya kinga. Inazingatiwa katika mbwa wachanga wa mifugo: Akita, Beagle, Mbwa wa Mlima wa Bernese, Boxer, Pointer ya Ujerumani. Mbwa inakabiliwa na maumivu ya mara kwa mara kwenye shingo, huenda kwa kusita. Kifafa hudumu kama wiki. Matumizi ya corticosteroids hupunguza mwendo wa ugonjwa huo.
Baadhi ya magonjwa ya autoimmune huathiri seli za ngozi. Ugonjwa wa ngozi wa jua, pia huitwa discoid lupus au erythematosus, ndio unaojulikana zaidi. Inatokea mara nyingi zaidi kwa mbwa wa mifugo fulani wanaoishi katika hali ya hewa ya jua kuliko wengine. Hali hii inajulikana kama "collie nose" kwa sababu watu wenye nywele nyororo (wenye nywele laini na wenye nywele ndefu) na walio na ngozi hushambuliwa zaidi. Mchungaji mweupe wa Amerika na mifugo ya Husky ya Siberia pia iko katika hatari ya hali hii.
Utambuzi na matibabu. Utambuzi umeanzishwa na uchunguzi wa kuona. Inajibu vizuri kwa matibabu na corticosteroids, ni muhimu kutumia hatua za ulinzi kutoka kwa jua.
Magonjwa haya ni nadra. Ya kawaida kati yao ni pemphigus foliaceus; awali inafanana na ugonjwa wa ngozi ya mzio na maendeleo ya maambukizi ya bakteria ya sekondari ambayo huathiri uso, pua, masikio na ngozi karibu na macho. Utaratibu (au papo hapo) lupus erythematosus inaweza kusababisha matatizo sawa ya ngozi na, kwa kuongeza, huathiri viungo vya ndani. Magonjwa mengine ya ngozi ya autoimmune huzingatiwa kwa mbwa, kama vile erithema ya kuambukizwa-mzio na sumu-mzio, necrolysis ya epidermal yenye sumu-mzio, dermatomyositis ya urithi.
