Hatua za caries katika nyeusi. Madarasa nyeusi: eneo la caries carious, uainishaji na matibabu ya caries. Kazi zilizopewa mtaalamu katika mchakato wa matibabu ya caries

Madarasa caries ya meno juu Nyeusi: mimi Darasa- mashimo katika eneo la nyufa na unyogovu wa asili. II Darasa- cavities juu ya nyuso za mawasiliano ya molars na premolars.

Uainishaji kwa ujanibishaji

Mwanasayansi wa Marekani Black alipendekeza uainishaji cavities carious kwa ujanibishaji:

Chaguo 1

Mabadiliko yafuatayo yamebainishwa katika maandiko: macroglossia, ulimi wa protosali, ulimi uliovunjika, hypertrophy ya papilari, palate ya mviringo, mabadiliko ya morphological ya craniofacial, mfupa wa oksipitali na mfupa wa pua uliopangwa, upungufu wa dentoalveolar, vidonda vya carious, candidiasis ya buccal. ugonjwa wa periodontal na kiwango cha chini cha caries kwa wagonjwa hawa. Matarajio ya maisha yao yameongezeka kwa sababu ya kuboreshwa huduma ya matibabu. Utambuzi wa sifa za jumla za mdomo za ugonjwa huu unaweza kusaidia daktari wa meno kudumisha afya ya mdomo ya wagonjwa hawa kwa kufanya shughuli maalum kwa sifa zinazopatikana.

Madarasa ya caries ya meno kulingana na Black:
Hatari ya I - cavities katika eneo la fissures na depressions asili.
Darasa la II - cavities kwenye nyuso za mawasiliano ya molars na premolars.
Hatari ya III - cavities kwenye nyuso za mawasiliano ya incisors na canines bila kuvunja makali ya kukata.
Hatari ya IV - cavities juu ya nyuso za mawasiliano ya incisors na canines na ukiukaji wa makali ya kukata na pembe za taji.
Darasa la V - mashimo kwenye labial, buccal, nyuso za lugha iko katika sehemu ya gingival ya taji ya jino.
Darasa la VI - cavities ziko juu ya vilele vya molars na premolars, na pia juu ya kingo za kukata incisors na canines.

Ugonjwa wa Down, pia unajulikana kama trisomy 21, ni ugonjwa wa maumbile, ambapo watu walioathiriwa hubeba chromosomes 21 za ziada. Wagonjwa wa Down syndrome wanachukuliwa kuwa wagonjwa maalum katika daktari wa meno na wanahitaji huduma tofauti.

Upungufu wa akili ni mojawapo ya sifa za kisasa zaidi katika ukuaji wa mtoto mwenye ugonjwa wa Down, ambayo pengine inaweza kuhesabiwa haki kwa kuchelewa kwa maendeleo ya kimataifa, kutoka kwa mtoto hadi mtoto, kutokana na upungufu wa akili, kuchelewa kwa maendeleo ya mtoto kunaweza kutokea. hotuba.

Chaguo la 2

Uainishaji wa caries kulingana na eneo la cavity ya carious (kulingana na Black):

Hatari ya I - caries katika eneo la fissures (mifereji ya asili);

Darasa la II - caries ya nyuso za mawasiliano ya molars kubwa na ndogo;

Hatari ya III - caries ya nyuso za mawasiliano ya incisors na canines wakati wa kudumisha kando ya kukata;

Darasa la IV - caries ya nyuso za mawasiliano ya incisors na canines katika ukiukaji wa kando ya kukata;

Maandishi kuhusu hali ya mdomo kwa wagonjwa walio na Down Down ni ya kina na wakati mwingine yanapingana. Utafiti huu unachangia kazi muhimu ya mapitio ya mara kwa mara ya tafiti ili kuwa na uchunguzi muhimu, kuwezesha kufanya maamuzi katika kliniki ya meno wakati wa kuwatembelea na kuwafuatilia wagonjwa hao.

Matibabu ya caries nyeusi

Kutokana na kutofautiana kwa miundo iliyoathiriwa, mgonjwa wa Down Down anahitaji matibabu maalum na ya kimataifa. Utambuzi wa kliniki wa mabadiliko ya mdomo kutoka kwa ugonjwa huo na kuingilia mapema kwa daktari wa meno inaruhusu utabiri bora wa mageuzi na matokeo ya uharibifu, pamoja na kuboresha hali ya maisha.

Hatari ya V - caries ya kizazi.

3 chaguo

Mimi darasa- mashimo katika eneo la nyufa na unyogovu wa asili wa meno.
darasa la II- cavities iko kwenye nyuso za mawasiliano ya molars ndogo na kubwa.
III darasa- cavities iko kwenye nyuso za mawasiliano ya incisors na canines bila kuhusisha makali ya kukata.
darasa la IV- cavities iko kwenye nyuso za mawasiliano ya incisors na canines na ushiriki wa makali ya kukata na pembe.
darasa la V- cavities katika eneo la shingo ya makundi yote ya meno.
Baadaye pia ilitengwa darasa la VI- cavities ya ujanibishaji wa atypical: kukata kingo za mbele na vilima vya meno ya kutafuna.

Kusudi la utafiti huu lilikuwa kutambua sifa za mdomo za wagonjwa wenye Down Down katika fasihi ya sasa. Utafutaji wa fasihi ulifanyika kwa Kiingereza, Kireno na Kihispania kwa maelezo yafuatayo: Ugonjwa wa Down, Down syndrome, maonyesho ya mdomo, maonyesho ya mdomo, maonyesho ya mdomo, malocclusion, malocclusion.

Makala yanayoelezea maonyesho ya kliniki Ugonjwa wa Down na katika idadi ya watu wa umri wowote. Vigezo vya kutengwa: tafiti za masomo ya kijenetiki, kimuundo na wanyama au masomo ambayo hayajahusishwa na Down Down.

Caries ya meno ni mchakato wa pathological maendeleo ya chini ya uso demineralization ya enamel na malezi ya kasoro cavity katika siku zijazo, ambayo hutokea baada ya meno chini ya ushawishi wa asidi zinazozalishwa na microorganisms kwamba ni sehemu ya plaque.

Caries ya meno inachukuliwa kuwa moja ya magonjwa ya kawaida ya wanadamu. Katika nchi nyingi, kuenea kwa caries ni 95-98%. Matukio ya caries kote ulimwenguni huelekea kuongezeka, haswa kwa idadi ya watoto.

Kwa utafiti huu, machapisho 16 yalichaguliwa kulingana na vigezo vya kujumuishwa na kutengwa. Ugonjwa wa Down ni mojawapo ya mabadiliko ya kawaida ya maumbile. Fasihi kuhusu hali ya mdomo ya wagonjwa wenye Down Down ni pana na inashughulikia vipengele viwili: vipengele vya kimofolojia na kuenea kwa magonjwa ya kinywa.

Upungufu wa uso wa fuvu ulioonyeshwa: makroglosia, ulimi wa protosali, ulimi ulio na mpasuko, hypertrophy ya papilari, kaakaa la mviringo, kujaa. mfupa wa oksipitali na wasifu wa uso na pua, kuumwa kwa dentoalveolar, madoa ya meno, vidonda vya carious, na candidiasis ya buccal.

Sababu za caries

Nadharia zaidi ya 400 zimependekezwa kuelezea sababu za asili ya caries, lakini zifuatazo zinakubaliwa kwa ujumla:

Inahitajika kwa maendeleo ya caries hali mbalimbali, mbele ya ambayo predisposition kwa ugonjwa huu huongezeka.

Sababu za hatari

Meno ya wagonjwa hawa ni madini kamili na, ingawa yanahifadhi kufanana fulani katika mlolongo na ulinganifu, yanawakilisha tofauti katika muundo wa mlipuko. Kuenea kwa ugonjwa wa periodontal ni kubwa, hasa kwa watu wazima, na masafa ya chini caries kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Down.

Macroglossia, ambayo ni ya asili ya kuzaliwa, ni kutokana na ukuaji mkubwa wa misuli. Hii inahusiana moja kwa moja na hali ya mgonjwa kuwa ufizi ambao unaweza kusababisha kutoweka kwa jino na kutoweka, na kusababisha kutoboka na kufunguka kama njia za kufidia.

Sababu za jumla:

Lishe ya Cariogenic na wingi wa vyakula vya wanga (vidakuzi, pipi, vinywaji vya kaboni).
Mabadiliko katika afya ya somatic ya mgonjwa ( magonjwa ya mara kwa mara magonjwa ya kawaida ya kupumua, mafua, nk).
Mkazo mkubwa juu ya mwili (mionzi ya mionzi).
Urithi usiofaa.

Sababu za eneo:

Kasoro nyingine ya kawaida ni ulimi uliopasuka. Inajulikana kama grooves kwenye uso wa dorsal ambayo hutoka kwenye sulcus ya kati ya ulimi. Kwa kawaida hawana uchungu, hata hivyo, wanaonyesha dalili za uchungu wakati mkusanyiko wa taka ya chakula husababisha hasira.

Watoto walio na ugonjwa wa Down huchelewesha mlipuko wa meno, kwenye dentition iliyokauka na ya kudumu, ikilinganishwa na watoto wasio na ugonjwa huu. Utafiti huo ulichambua picha 49 za radiografia za watu wenye ugonjwa huo wenye umri wa miaka 3 hadi 33. Sifa za mionzi za upungufu wa meno zilizingatiwa katika majivuno na meno ya kudumu kulingana na Uainishaji wa kimataifa magonjwa.

Usafi mbaya cavity ya mdomo(uwepo wa plaque laini na amana ya meno yenye madini).
Ukiukaji wa muundo wa ubora na kiasi wa mate (mnato wa juu, ukosefu wa ioni za kalsiamu).
Ukiukaji wa upinzani wa tishu za jino zenye madini (kutokana na mabadiliko ya uso katika muundo).
Mabadiliko katika muundo wa biochemical wa enamel, dentini na saruji.
Mabadiliko ya pathological katika vifaa vya massa ya jino.
Ukiukaji katika malezi ya mfumo wa dentoalveolar

Maendeleo ya caries na dalili zake

Ukuaji wa caries hufanyika katika hatua kadhaa:

Waandishi walipata matukio makubwa ya upungufu wa meno kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu, pamoja na kuwepo kwa aina zaidi ya moja ya upungufu katika mtu mmoja. Miongoni mwao: taurodontism, anodontia iliyothibitishwa, anodontia watuhumiwa na meno ya conical.

Matibabu ya caries kulingana na madarasa ya Dk Black

Kwa kuzingatia magonjwa ya mdomo, fasihi ina mambo mengi yanayohusiana na ugonjwa wa periodontal, unyeti na kuenea kwa magonjwa ya caries, usiri wa mate, pH ya mate na uwezo wa kuzuia, na mwelekeo wa kuendeleza candidiasis ya mdomo.

Caries katika hatua ya stain(caries ya awali). Haina dalili, eneo lililoathiriwa la jino hupoteza mng'ao wake, huwa wepesi, fomu za doa zenye chaki. Mahali hapo inaweza kuwa na rangi (kuwa rangi ya njano) Kuchunguza hakuna uchungu.
caries ya juu juu. Asymptomatic, wakati mwingine maumivu kutoka kwa tamu, siki, chumvi, mara chache kutoka kwa uchochezi wa mitambo. Kasoro mbaya hadi 1 mm kina imedhamiriwa kwenye jino, rangi ya kasoro inaweza kubadilika kuwa kahawia nyepesi. Kuchunguza hakuna uchungu.
Caries ya kati. Malalamiko juu ya muda mfupi maumivu makali kutoka kwa kupata chakula ndani ya jino, kutoka kwa baridi na moto, maumivu hupotea mara moja baada ya kukomesha kwa kichocheo. Carious carious katika jino la ukubwa mdogo au wa kati, hadi 1.5-2 mm kina. Kuchunguza ni chungu kando ya makutano ya dentin-enamel.
caries ya kina. Malalamiko kuhusu maumivu kutoka kwa kila aina ya hasira, kutoka kwa baridi, moto, kutoka kwa kupata chakula kwenye cavity ya carious. Tundu lenye kina kirefu lililojazwa na dentini laini, necrotic na mabaki ya chakula. Kuchunguza mpaka wa dentini-enamel na chini ya cavity carious ni chungu, hakuna mawasiliano na massa jino.

Katika kesi ya ugonjwa wa periodontal katika Down's syndrome, kiwango cha maambukizi ni kati ya 30% na 40%, na kwa watu walio karibu na umri wa miaka thelathini, asilimia hii huongezeka hadi karibu 100%. Wagonjwa wazee wanaonyesha upotezaji mkubwa wa mfupa wa tundu la mapafu, uhamaji wa jino na supra, na calculus ya subgingival. Imethibitishwa kuwa ugonjwa wa periodontal husababishwa na mambo ya ndani ya etiological, hasa plaques ya bakteria, lakini baadhi ya aina ya magonjwa na matatizo ya utaratibu yanaweza kupunguza au kubadilisha upinzani au majibu ya mwenyeji, na kisha kutabiri mabadiliko ya kipindi.

Vipengele vya uainishaji wa caries kulingana na Black

Mnamo 1891 A. Nyeusi, kulingana na mifumo ya usambazaji na ujanibishaji wa kawaida, ilipanga mashimo yote, na kuwagawanya katika 6 madarasa. Uainishaji uliopendekezwa ni rahisi kwa kuchagua mbinu za kutibu jino, kulingana na eneo la kasoro. Madhumuni ya uainishaji huu ni kusawazisha njia za kujaza na kuandaa cavities mbalimbali za carious.

Mabadiliko ya kweli kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Down ambayo huongeza uwezekano wa kupata ugonjwa wa periodontal ni: usafi duni wa mdomo, ambayo huamua ukali wa kidonda, ufizi na uwezo duni wa uponyaji, sababu za lishe, shida zisizo za kawaida, kuingiliwa na mlipuko wa jino, mabadiliko ya maumbile ya meno. na malocclusion. Pia kuna baadhi ya waandishi ambao wamehitimisha kuwa kuongezeka kwa uwezekano wa ugonjwa wa periodontal kwa wagonjwa hawa kunahusishwa na kupungua kwa upinzani kwa maambukizi ya bakteria na kiwango cha juu cha maambukizi katika tishu za periodontal.

Uainishaji wa nyeusi wa caries:

1 darasa- caries carious iko katika eneo la fissures na depressions asili ya kundi kutafuna meno na katika eneo la fossa kipofu cha incisor lateral.
Daraja la 2- mashimo kwenye nyuso za kati na za mbali za premolars na molars, zilizopunguzwa na tishu za jino pande tatu.
daraja la 3- mashimo kwenye nyuso za kati na za mbali za kundi la anterior la meno bila uharibifu wa makali ya kukata.
darasa la 4- cavities kwenye nyuso za kati na za mbali za kundi la anterior la meno na ukiukwaji wa makali ya kukata.
darasa la 5- mashimo kwenye shingo ya vikundi vyote vya meno.
darasa la 6- mashimo kwenye maeneo ya kinga (matuta ya meno, matuta ya enamel);

matibabu ya caries

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza caries, kuzuia na matibabu yake inahitajika.

Inajulikana kuwa watu walio na ugonjwa wa Down huleta mabadiliko katika mfumo wa kinga, na kusababisha kupungua kwa kemotaksi na fagosaitosisi inayofanywa na neutrophils na monocytes. Kemotaksi hii isiyo na neutrofili imehusishwa na kuongezeka kwa upotezaji wa mfupa wa tundu la mapafu pamoja na kupungua kwa idadi ya T-lymphocyte zilizokomaa ambazo zipo kwa watu hawa. Tabia kama hizo zinaweza kuchangia ukuaji wa ugonjwa wa periodontal kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Down ikilinganishwa na watu wa kawaida.

Ukweli huu labda unatokana na kuongezeka kwa uwezo wa mate ya mate na tabia ya watu hawa kuonyesha tabia ya bruxism. Katika kesi hiyo, nyuso za occlusal zinazohusika na caries mara nyingi ni laini na huvaliwa na kusaga meno. Waandishi wengine pia wanaripoti kwamba kiwango cha chini cha ugonjwa wa caries kwa watu hawa inaweza kuwa kutokana na kuchelewa kwa meno na diastema zaidi, ambayo inaweza kupunguza sana kuenea kwa vidonda vya karibu vya carious.

Matibabu ya kawaida ni pamoja na:

Uchunguzi, maswali, utambuzi, mpango wa matibabu.
Anesthesia.
Ufunguzi wa cavity carious (kuondolewa kwa edges overhanging ya enamel, ambayo hawana msingi wa dentini).
Upanuzi wa mashimo (mwonekano ulioboreshwa).
Necrectomy (kuondolewa kwa dentini laini).
Uundaji wa cavity (uundaji masharti muhimu kwa kujaza).
Kumaliza kingo za enamel (kuunda kifafa bora cha kujaza kwa jino).
Kujaza (kwa kutumia vifaa vya mchanganyiko na saruji).

Kujaza meno hurejesha kazi zao kuu 5: hotuba, kutafuna, aesthetics, matengenezo ya tishu laini za uso, kuundwa kwa ndege ya occlusal.

Kwa upande mwingine, kuna tafiti zinazojadili uhusiano kati ya kuoza kwa meno na ugonjwa wa Down. Baadhi ya viashiria vya ndani vya ugonjwa wa caries, kama vile usafi wa mdomo usio endelevu na chakula cha cariogenic, mara nyingi huingiliana na "sababu za kinga"; kusababisha kiwango cha juu cha maambukizi ya caries kwa watu walio na Down Down.

Sababu hizi zinaweza kuongezwa kwa mzunguko wa juu ambao wagonjwa hawa hutumia dawa za kupendeza zilizoonyeshwa kwa sinusitis, otitis vyombo vya habari, tonsillitis, na wengine. magonjwa ya kupumua kawaida kwa watu hawa. Waandishi walifanya utafiti linganishi wa sehemu mbalimbali na sampuli ya watu 15 wa jinsia zote na umri tofauti. Watu saba walilazwa hospitalini katika Jumuiya ya Wazazi na Marafiki na Marafiki umri mdogo, Ugonjwa wa Down.

Njia za usindikaji wa tishu ngumu za jino:

Mitambo- kutumia burs za rotary na zana za mkono).
Kemikali-mitambo- matumizi kemikali kulainisha tishu za meno zisizo na faida na kuondolewa kwao baadae.
Pneumokinetic- athari ya ugavi ulioelekezwa wa dutu ya abrasive kwa namna ya erosoli chini ya shinikizo.
Acoustic- ultrasonic.
Maandalizi ya laser. Inategemea microexplosions ya maji, ambayo ni sehemu ya tishu ngumu ya jino chini ya hatua ya laser irradiation.

Ikiwa jino limeharibiwa sana na hakuna njia ya kurejesha kwa vifaa vya kujaza, basi ni muhimu kuomba matibabu ya mifupa (taji za bandia, inlays).

Waandishi walikusanya sampuli za mshono usiochochewa na mifereji ya maji. Hata hivyo, uwezo wa mate ya watu hawa haukuwa na ufanisi zaidi ikilinganishwa na mate ya watu ambao hawakuwa na ugonjwa huo. Alichukulia walengwa kuwa kundi la watoto walio na ugonjwa wa Down kati ya umri wa miaka sita na kumi na minane na ndugu zao. Alipata 32% ya jumla ya kuenea kwa caries. Watoto walio na trisomy 21 walikuwa na maambukizi ya chini ya caries kuliko ndugu zao.

Hakukuwa na tofauti kubwa katika mkusanyiko wa ionic ya mate kati ya vikundi viwili. candidiasis ya mdomo - maambukizi ya fangasi ambayo huathiri watu katika maisha yao yote. Utendaji sahihi mfumo wa kinga binadamu kwa ujumla hupendelea usawa kati ya vijiumbe vya autochthonous na mwenyeji, lakini mabadiliko ya kimwili, kemikali, iatrogenic, na mitambo yanayotokea kwenye cavity ya mdomo yanaweza kuchangia kuvuruga uwiano uliowekwa kati ya Kuvu na mwenyeji, na kusababisha maambukizi ya Candida kuwa asili ya asili.

Kuzuia caries

Tafuta mbinu za ufanisi Kuzuia caries ni mojawapo ya maelekezo kuu meno ya kisasa. Kuzuia caries ina seti ya hatua na ufanisi wake inategemea mwingiliano wa madaktari wa meno na hygienists meno na idadi ya watu.

Kuzuia ni pamoja na:

Mabadiliko ya kifizikia katika mate, mabadiliko ya pH, na mkusanyiko wa ioni za sodiamu, kalsiamu na bicarbonate kati ya vitu vingine vinaonekana kuathiri maisha ya candida kwenye cavity ya mdomo, ambayo inachangia mkusanyiko wa juu Candida mdomoni kwa watoto walio na ugonjwa wa Down.

Uainishaji kulingana na kina cha lesion

Kwa kuongezea, watoto walio na ugonjwa wa Down hupata shida ya kuzaliwa na kupata majibu ya kinga zaidi ya mabadiliko ya anatomiki na kisaikolojia, makroglosia, msongamano wa mate kwa sababu ya uzembe wa mdomo, ugumu wa gari, na kufanya mambo haya ya ziada kuathiriwa zaidi na michakato ya magonjwa ya kuambukiza.

Ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno angalau mara moja kila baada ya miezi sita.
Kufanya usafi wa kitaalamu wa mdomo.
Kusafisha meno yako angalau mara 2 kwa siku.
Maombi fedha za ziada usafi (rinses ya gum, floss ya meno, toothpicks, irrigators).
Suuza kinywa na maandalizi ya kukumbusha na floridi.
Ikiwa maudhui ya fluorine katika maji haitoshi, ni muhimu kufanya upungufu wa fluoride kwa kunywa maziwa ya fluoridated.
Matumizi ya gel zenye fluoride kwa kuzuia caries.
Kufanya masomo ya usafi na madaktari wa meno katika shule na taasisi za shule ya mapema na maonyesho ya njia za kusaga meno kwenye mifano.
Kufanya mihadhara juu ya utunzaji wa mdomo, sababu za hatari magonjwa ya meno na kuzuia kwao.
Tiba ya madawa ya kulevya (vidonge vya fluoride).