Для чего используют уколы гепарина и как правильно их ставить. Препарат гепарин. Состав. Показания. Противопоказания. Побочные эффекты. Дозировка. Применение при онкологии. Аналоги

Уколы «Гепарин» предназначены для предотвращения образования кровяных сгустков в системе кровообращения. Препарат относится к группе антикоагулянтов, действие которых направленно на снижение вязкости крови. Инъекции гепарина уменьшают риск развития острого инфаркта миокарда и образования тромбов в коронарных артериях. Какой же механизм действия лекарства, и какие показания к его использованию?

Характеристика препарата

Гепарин – это лекарственный препарат, который затрудняет процесс образования высокомолекулярного белка фибрина с целью предотвращения формирования тромбов в коронарных артериях. Помимо этого, действие медикамента направленно на прекращение роста уже образовавшихся фибриновых сгустков и снижение активности факторов свертываемости крови.

Препарат для инъекционного введения выпускается во флаконах дозировкой по 5 мл

Введение лекарственного средства в малых количествах способно незначительно повысить свойства крови, направленные на растворение сформировавшихся тромбов, а в больших дозах гепарин вызывает замедление процесса растворения кровяных сгустков.

Для уменьшения риска возникновения ишемической болезни сердца и восстановления нормального баланса жидкой части и форменных элементов крови врачи назначают инъекции Гепарина. Схема лечения и доза вводимого средства подбираются индивидуально, поскольку препарат способен накапливаться на внутренней поверхности кровеносных сосудов, что приводит к увеличению отрицательного заряда форменных элементов крови. Благодаря чему происходит уменьшение адгезии поверхности и торможение процесса склеивания тромбоцитов.

Фармакологические свойства

У большинства пациентов возникает вопрос: для чего необходимо назначать инъекции Гепарина. Препарат используют в виде раствора для инъекционного введения, так как это способствует быстрому проникновению действующего вещества в кровоток и мгновенно замедляет процесс свертывания биологической жидкости.

Лекарственное средство вызывает умеренный сосудорасширяющий эффект

Лекарственное средство выявляет следующие эффекты в организме:

увеличивает почечное кровоснабжение;
повышает тонус мозговых сосудов;
замедляет ферментативную активность мозга;
снижает скорость избыточного синтеза альдостерона в надпочечниках;
способствует активации паратиреоидного гормона;
контролирует уровень адреналина в крови.

В комплексной терапии у пациентов с диагнозом коронарная недостаточность введение раствора способствует предупреждению развития следующих патологий:

острый тромбоз коронарных сосудов;
уменьшение количества рецидивов инфаркта миокарда;
снижение количества летальных случаев после перенесенной коронарной болезни сердца.

Низкая дозировка препарата используется с целью профилактики образования тромбов внутри сосудов и у пациентов после хирургического вмешательства. Большие дозы средства предназначены для терапии легочной артериальной тромбоэмболии или венозной закупорки.

Показания к использованию

Пациентам с нарушенный функцией свертываемости крови рекомендовано пройти курс уколов «Гепарина». Препарат обладает широким фармакологическим действием, поэтому в медицине он применяется не только в качестве антикоагулянта.

С целью профилактики свертывания крови лекарственное средство используют во время процедуры гемодиализа

Введение раствора показано при наличии следующих состояний:

прогрессирующая форма стенокардии;
ИБС в острой фазе;
предупреждение и лечение тромбозов различного происхождения;
после операций, связанных с патологией сердца и сосудов;
патология клапанного аппарата;
воспаление сердечных клапанов;
закупорка почечной вены тромбом;
воспалительные заболевания почек;
бронхиальная астма;
системные воспалительные состояния;
очищение венозных катетеров.

Хорошие результаты дает использование раствора с профилактической целью, в случае образования сгустка в просвете периферических артерий и после перенесенной операции в области сердца.

Длительность фармакологического эффекта

В случае введения раствора путем внутрикожных инъекций в область живота пациент должен знать, что их необходимо делать часто, поскольку фармакологическое действие наступает быстро, а его длительность кратковременна. При введении препарата внутривенно наблюдается практически мгновенное торможение свертываемости крови, при этом его действие продолжается до 5 часов.

Для предупреждения образования фибриновых сгустков продолжительность действия препарата несколько возрастает

После укола внутрь мышцы терапевтическое действие наступает спустя 30 минут и длится на протяжении 6 часов. Эффект при внутрикожном введении наступает через 40 минут и длиться до 8 часов.

Способы введения

Комплексная терапия острого венозного и артериального тромбоза предусматривает непрерывное внутривенное капельное введение раствора Гепарина на протяжении нескольких суток. При возможных противопоказаниях к внутривенному вливанию препарат необходимо вводить подкожно или внутримышечно.

Оптимальным путем введения Гепарина принято считать область брюшной стенки

После оперативного вмешательства или непосредственно в ходе операции раствор вводят внутрь артерии или внутривенно. Затем на протяжении первых дней после хирургического вмешательства продолжают введение Гепарина внутривенно капельно.

В офтальмологии лекарственное средство при острой закупорке сосудов сетчатки глаза или дистрофических изменениях внутри его оболочки вводят внутривенно, а далее прибегают к использованию внутримышечных инъекций.

Особенности подбора дозировки

Доза вводимого раствора зависит от степени тромбоза, выраженности симптомов и индивидуальной чувствительности больного к препарату. У пациентов необходимо проводить постоянный контроль показателей коагулограммы, поскольку при неправильном подборе дозы период свертываемости крови может значительно превысить нормы, что может привести к кровотечению.

Перед отменой препарата суточную дозировку необходимо снизить так, чтобы не было увеличения промежутков между инъекциями

Согласно инструкции по применению, дозировку лекарственного средства назначают в зависимости от путей введения:

Внутривенно капельные инфузии. Суточная дозировка подбирается с расчетом 400 Ед/кг.
Внутримышечные и подкожные инъекции. Доза раствора не должна превышать 600 ЕД/кг за сутки.
Внутривенное введение. Разовая доза – 100 ЕД/кг.

После окончания курса Гепаринотерапии назначают антикоагулянтное лечение препаратами непрямого действия, введение которых начинается за один день до первого уменьшения дозы активного вещества.

Применение средства при беременности

Во время беременности у женщин может измениться вязкость крови. Увеличение количества тромбоцитов приводит к повышенной свертываемости биологической жидкости. Согласно статистическим данным, 10% беременных женщин подвержены гомеостатическим нарушениям. Поэтому некоторые врачи назначают Гепарин в период беременности, когда терапевтический эффект от лекарственного средства выше, чем возможные побочные явления.

Продолжительное использование гепарина может увеличить риск возникновения кровотечения у бедующей матери

По данным клинических исследований, препарат не проникает через трансплацентарный барьер, а значит, не несет угрозы плоду. Схема лечения беременной несколько отличается, так, расчет дозы вводимого раствора зависит от весовой категории женщины, а кратность инъекций огранивается двумя.

Использование Гепарина должно осуществляться под строгим наблюдением специалистов, поскольку возможно развитие самопроизвольных родов. В случае продолжительного лечения рекомендуется сдавать анализ крови на свертываемость 1 раз в два дня, а при гепаринотерапии больше 7 дней анализ сдается 1 раз в 3 дня.

Применение медикамента может нарушить процесс распределения кальция в организме. Так, у беременной может возникнуть острый дефицит кальция, поэтому наряду с использованием Гепарина следует принимать добавки, содержащие все необходимые микроэлементы.

Гепаринотерапия осуществляется под строгим контролем показателей гемокоагуляции. Коагулограмму проводят в первую неделю лечения препаратом и сразу после операции, оптимальное количество исследований составляет 1 раз в 2-3 дня. При фракционном введении раствора анализ крови делают непосредственно перед инъекцией.

Не рекомендуется резко прерывать курс лечения Гепарином, поскольку это может привести к запуску процесса тромбообразования. Поэтому необходимо постепенно уменьшать дозировку лекарственного средства с параллельным применением непрямых антикоагулянтов. Исключением становятся лишь случаи индивидуальной непереносимости некоторых компонентов раствора.

Невзирая на возможность внутримышечного введения раствора, специалисты не рекомендуют его из-за того, что на месте инъекции образуются синяки.

Алгоритм правильного введения Гепарина

Уколы лекарственного средства проводятся строго по назначению специалиста. Инъекции препарата делаются в строго определенное время суток, поэтому пациенты часто практикуют самостоятельные инъекции раствора в область живота. Такой путь введения считается наиболее удобным в домашних условиях.

Для уколов используют инсулиновые шприцы, так как тонкая игла доставляет минимум болезненных ощущений

Алгоритм того, как делать уколы в область живота:

Провести гигиену рук, используя мыло и антисептик.
Перед манипуляцией подготовить флакон с раствором, шприц, стерильную вату, спирт.
С помощью специальной пилочки открыть флакон, набрать необходимое количество раствора.
Продезинфицировать место укола. Большим и указательным пальцами образовать складку кожи на животе.
В образовавшуюся складку ввести иглу, нажать на поршень и медленно ввести лекарство.
Извлечь иглу, к месту укола приложить вату.

Противопоказания для лечения препаратом

Гепарин обладает широким фармакологическим спектром действия, однако его применение противопоказано в следующих случаях:

непереносимость компонентов лекарства;
кровотечения различной этиологии;
геморрагический диатез;
острый и хронический лейкоз;
гипопластическая анемия;
аневризма сосудов сердца;
язвенные образования в пищеварительном тракте;
истощение организма.

Побочные явления

При соблюдении схемы лечения Гепарином симптоматика заболевания постепенно уменьшается, но возникают ситуации, когда прием лекарства вызывает побочные явления:

аллергическая реакция;
головные боли мигренозного характера;
остеопороз;
нарушения функций пищеварительного тракта;
диарея;
гипертермия;
кожные высыпания;
кровотечение;
нарушения функциональной способности почек.

Самыми частыми осложнениями приема лекарства являются тошнота и рвота

Как правило, побочные действия возникают на фоне неконтролируемого или длительного приема медикамента. Для снижения риска возникновения негативных эффектов необходимо соблюдать дозировку раствора и придерживаться схемы лечения.

Чем можно заменить

Аналог Гепарина – это тоже раствор лекарственного средства, но разного производства.

Существуют следующие аналоги раствора:

Натрий Браун.
Рихтер.
Фрейн.

Использование данных средств должно осуществляться после консультации специалиста.

Таким образом, Гепарин является хорошим препаратом для разжижения крови и профилактики развития тромбов внутри сосудов. Однако во время его применения необходимо тщательного контролировать показатели свертываемости крови и соблюдать выбранный терапевтический курс.

Лекарственная форма: раствор для внутривенного и подкожного введения Состав: Нет сведений. Описание: Нет сведений. Фармакотерапевтическая группа: Антикоагулянтное средство прямого действия АТХ:

B.01.A.B.01 Гепарин

Фармакодинамика: Нет сведений. Фармакокинетика: Нет сведений. Показания: Нет сведений. Противопоказания: Нет сведений. С осторожностью: Нет сведений. Беременность и лактация: Нет сведений. Способ применения и дозы:

Гепарин вводят подкожно, внутривенно, болюсно или капельно.

Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций, а так же подкожно (в область живота).

Гепарин нельзя вводить внутримышечно. Обычным местом для подкожных инъекций является передне-латеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы).

Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости - более длительное время.

Начальная доза гепарина натрия, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5000 ME и вводиться внутривенно, после чего лечение продолжают, используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии.

Поддерживающие дозы определяют в зависимости от способа применения:

- при непрерывной внутривенной инфузии назначают по 1000-2000 МЕ/ч (24000-48000 МЕ/сут), разводя в следующих растворах для инфузий: в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% и 10% растворе глюкозы, в 0,45% растворе натрия хлорида и 2,5% растворе глюкозы, в растворе Рингера;

- при регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 ME гепарина натрия каждые 4-6 ч;

- при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ME или каждые 8 ч по 8000-10000 ME .

Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или АЧТВ с целью коррекции последующей дозы.

Дозы гепарина натрия при внутривенном введении подбирают так, чтобы АЧТВ было в 1,5-2,5 раза больше контрольного. Антикоагулянтный эффект гепарина считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем, АЧТВ и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ).

При подкожном введении малых доз (5000 ME 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, так как оно увеличивается незначительно.

Непрерывная внутривенная инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина натрия, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, так как обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

Взрослым при тромбозах легкой и умеренной степени тяжести вводят внутривенно по 40000-50000 МЕ/сут за 3-4 введения; при тяжелом тромбозе или эмболии - внутривенно 20000 ME 4 раза в сутки с интервалом 6 ч.

По жизненным показаниям вводят внутривенно однократно 25000 ME , затем по 20000 ME каждые 4 ч до достижения суточной дозы 80000-120000 ME .

При внутривенно капельном введении к суточному объему инфузионного раствора добавляют не менее 40000 ME .

При проведении экстракорпорального кровообращения Гепарин вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1500-2000 ME на 500 мл консервированной крови (цельная кровь, эритроцитарная масса).

Пациентам, находящимся на диализе, коррекция дозы проводится по результатам коагулограммы.

При гемодиализе вначале вводят внутривенно 10000 ME на 500 мл крови, затем в середине процедуры - еще 30000- 50000 ME . Для пациентов пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены.

Детям препарат вводят внутривенно капельно: в возрасте 1-3 мес - 800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес - 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет - 500 МЕ/кг/сут под контролем АЧТВ.

Продолжительность терапии Гепарином зависит от показаний и способа применения. При внутривенном применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней, после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначать пероральные антикоагулянты, начиная уже с 1 дня лечения Гепарином или с 5 по 7 день, а применение Гепарина прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразно проведение более длительных курсов лечения Гепарином.

Побочные эффекты: Нет сведений. Передозировка: Нет сведений. Взаимодействие: Нет сведений. Особые указания:

Контроль числа тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода применения гепарина натрия, особенно между 6 и 14 днем после начала лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов (см. раздел "Побочное действие").

Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя применять препараты гепарина в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении, препарат следует немедленно отменить.

При развитии гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении у пациентов, получающих гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует применять другие антикоагулянтные средства.

Пациенты с гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (синдром образования белого тромба) не должны подвергаться гемодиализу с гепаринизацией. При необходимости у них должны использоваться альтернативные методы лечения почечной недостаточности.

Во избежание передозировки необходимо постоянно следить за клиническими симптомами, указывающими на возможную кровоточивость (кровоточивость слизистых оболочек, гематурия и т.п.). У пациентов с отсутствием реакции на гепарин или требующих назначения высоких доз гепарина необходимо контролировать антитромбин III.

У женщин старше 60 лет гепарин может увеличить кровоточивость.

При применении препарата у пациентов с артериальной гипертензией следует регулярно контролировать артериальное давление.

Перед началом терапии гепарином натрия всегда должно проводиться исследование коагулограммы, за исключением использования низких доз.

Пациентам, которых переводят на пероральную антикоагулянтную терапию, введение гепарина натрия следует продолжать до тех пор, пока результаты время свертывания крови и АЧТВ не будут находиться в терапевтическом диапазоне.

Внутримышечные инъекции противопоказаны. Следует так же по возможности избегать пункционных биопсий, инфильтрационной и эпидуральной анестезии и диагностических люмбальных пункций на фоне применения гепарина.

Если возникает массивное кровотечение, следует отменить препарат и исследовать показатели коагулограммы. Если результаты анализа в пределах нормы, то вероятность развития данного кровотечения вследствие использования гепарина натрия минимальна. Изменения в коагулограмме имеют тенденцию к нормализации после отмены гепарина.

Протамина сульфат является специфическим антидотом гепарина натрия. Один мл протамина сульфата нейтрализует 1000 ME гепарина. Дозы протамина сульфата должны корригироваться в зависимости от результатов коагулограммы, так как избыточное количество этого препарата само по себе может спровоцировать кровотечение.

Раствор гепарина натрия может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.

Физическая и химическая стабильность после разведения гепарина в указанных выше растворах для инфузий сохраняется в течение 48 часов при комнатной температуре (25+2°С). Если препарат не использован немедленно, он может быть использован не позднее 24 часов после разведения, при этом допускается его хранение в течение этого периода при температуре от 2 до 8°С, только в случае соблюдения асептических условий при его разведении.

Гепарин - лекарственный препарат, относящийся к антикоагулянтам прямого действия. Предупреждает повышенную свертываемость крови и формирование тромбов. Сочетаясь с фибролизином, гепарин оказывает профилактику формирование кровяных сгустков, которые закупоривают кровеносные сосуды. Наиболее безопасная форма выпуска Гепарина - раствор для инъекций. При корректном использовании можно предупредить побочные эффекты, неизбежные при пероральном применении.

Состав и принцип действия

Главный действующий компонент препарата - гепарин натрий. Вещество представляет собой антикоагулянт прямого действия. Воздействует непосредственно на факторы, которые приводят к свертываемости крови. Достигая очага поражения, Гепарин оказывает целый ряд лечебных эффектов:

блокирует биосинтез тромбина - формирование сложных соединений на основе тромбина;
сводит к минимуму склеивание тромбоцитов, благодаря чему кровь перестает сгущаться;
подавляет действие гиалуронидазы - фермента, который принимает участие в поддерживании проницаемости тканей;
стимулирует фибринолитические свойства крови, благодаря чему сгустки рассасываются естественным образом;
улучшает ток крови в области сердца;
понижает концентрацию холестерина в крови;
делает цвет липемической плазмы более светлым;
повышает активность липопротеиновой липазы;
подавляет иммунитет и помогает справиться с аутоиммунными заболеваниями (патологиями, при которых организм распознает собственные ткани как чужеродные и борется с ними);
предупреждает отторжение организмом пересаженных органов.

Антикоагулянтное действие Гепарина в форме раствора для инъекций начинается практически сразу после введения средства в живот или под кожу в другой области. Однако эффект кратковременный и длится не более 5 часов. При подкожном введении действие гепарина наступает спустя 60 минут и продолжается до 12 часов.

Показания к применению

Средство прописывается врачами для устранения нарушений, в основе которых лежит чрезмерная свертываемость крови и образование тромбов. Сюда относятся:

инфаркт миокарда;
варикозное расширение вен;
тромбозы магистральных вен и артерий;
тромбированный геморрой;
тромбофлебит;
восстановительный период после оперирования кровеносных сосудов и сердца;
использование аппаратов для поддержания кровообращения.

Средство часто используют во время лабораторных исследований для предотвращения свертываемости крови. Препарат назначается совместно с фибринолитическими препаратами, предназначенными для растворения сгустков крови.

Противопоказания

Внутривенное или внутримышечное введение значительно ограничивают список возможных побочных эффектов. Несмотря на это, Гепарин имеет ряд противопоказаний:

заболевания, отличающиеся замедленной свертываемостью крови;
повышенная кровоточивость и проницаемость сосудов;
внутренние кровотечения;
выраженные нарушения в работе печени и почек;
воспаление желудочков и предсердий;
аневризма;
подострый бактериальный эндокардит;
хронические или острые лейкозы;
злокачественные опухоли;
угнетение кроветворения костного мозга и снижение гемоглобина в плазме крови;
венозная гангрена.

Перед применением Гепарина в живот, плечи или ягодицы рекомендуем пройти медицинское обследование и исключить возможные противопоказания.

Уколы Гепарина: инструкция по применению

Дозировка средства в уколах определяется индивидуально в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Как правило, инъекции осуществляет врач или специально обученный человек. При остром инфаркте миокарда медицинская помощь оказывается прямо на месте, еще до перевозки больного в медицинское учреждение.

Начальная доза Гепарина - 15 т.-20т. единиц. В условиях больницы пациенту вводится по 40 т. единиц препарата в сутки в течение 6 дней. Дозировка делится на 4 введения, во время каждой процедуры врач должен вводить по 4-10 т. единиц. Интервал между введением раствора для инъекций Гепарина - 4 часа.

Важно! Немаловажный нюанс - отслеживание времени, за которое кровь будет сворачиваться. При введении препарата оно должно быть в 2 раза выше обычных показателей. Время свертываемости крови нужно определять не реже, чем 1 раз в 2 дня.

Отмена препарата не должна быть резкой. Доза снижается постепенно на 2500 или 5 т. единиц во время каждого укола. Увеличивать интервал между введениями раствора не нужно. С 3-его дня лечения в терапевтический курс вводятся непрямые антикоагулянты. Если пациент чувствует себя хорошо, на 4-5 день рекомендуется применять для лечения только антикоагулянты непрямого действия.

При венозных и периферических тромбозах дозировка составляет 20-30 тысяч единиц препарата (вводится в вену). Со второго дня доза увеличивается до 60-80 тысяч единиц. Курс лечения определяется врачом.

Побочные эффекты

Если вы принимаете Гепарин внутривенно в течение долгого времени, то у вас может проявиться целый ряд побочных действий:

аллергические реакции: покраснение кожи, высыпания, напоминающие ожог крапивой, выраженное жжение и зуд, появление слизистых выделений из носа, повышение температуры, коллапс и бронхоспазм. В отдельных случаях возможен анафилактический шок. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи;
внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевыделительных путей и различных органов. Возможны кровоизлияния в тех областях, где был введен аппарат;
кожные реакции: боль, покраснение и скопление крови в области введения;
понижение уровня тромбоцитов в крови;
резкое повышение эозинофилов;
снижение запасов фибриногена у пациентов с выраженной тромбоцитопенией;
головная боль и головокружение, болезненность в суставах;
тошнота, рвота, жидкий и частый стул, отсутствие аппетита;
повышение артериального давления.

У пациентов с тромбоцитопенией возможно отмирание отдельных частей кожи, образование тромбов в артериях и формирование гангрены, инсульт и инфаркт миокарда. Если средство применяется в течение долгого времени, побочными эффектами становятся: хрупкость костей, недостаток кальция в мягких тканях, обратимое облысение.

Особые указания

При использовании больших доз гепарина уколы лучше проводить в стационарных условиях. Перед началом терапии проверяется число тромбоцитов. В первые и последующие дни лечения их число нужно постоянно контролировать, чтобы отслеживать прогресс и не допустить тромбоцитопении. Если у пациента резко снижается число тромбоцитов, лечение прекращается.

Для женщин старше 60-летнего возраста назначается сниженная доза гепарина. В противном случае это приведет к обширным кровопотерям. У пациентов с артериальной гипертензией нужно постоянно контролировать артериальное давление.

Перед введением Гепарин разбавляется в растворе натрия хлорида (0,9%). В некоторых случаях Гепарин может приобрести желтоватый оттенок, однако его свойств или переносимости это не меняет.

Стоимость Гепарина

Гепарин в ампулах можно приобрести от 73 рублей. Хранить при температуре 15-25 градусов. Срок хранения - до 4-х лет. К аналогам относятся: Лиотон 1000, Гепатромбин, Гепароид.

Возможные реакции на инфанрикс гекса
Что лучше от полиомиелита – Имовакс Полио или Полиорикс?
Уколы Цефазолин инструкция по применению
Артрозилен в уколах для лечения невралгических состояний и патологий опорно-двигательной системы Цефотаксим уколы: инструкция по применению

– эффективное средство, направленное на разжижение крови. Действие препарата заключается в блокировке биосинтеза тромбина и уменьшении склеивания тромбоцитов.

Кроме того, способствует улучшению кровообращения, нормализует свойства крови.

Реализуется в форме ампул и флаконов для уколов и инфузий, таблеток, мази, геля. Приобрести препарат Гепарина в аптеках можно как по рецепту (ампулы), так и без него (мазь, гель, свечи).

Данная статья поможет разобраться, для чего назначают Гепарин, а также расскажет об его особенностях и алгоритме его применения. Более того, здесь представлены отзывы пациентов, которые уже применяли Гепарин в лечении, а также дан расчет среднего уровня цен препарата.

Фармакологические свойства

Фармакологическая группа — антикоагулянт прямого действия. Механизм действия Гепарина направлен на снижение свертываемости крови и лечение тромбозов. Для достижения максимального эффекта препарат применяют в комплексе с фибризилином. Имеет положительное действие на липемическую плазму, выводит хиломикроны из крови. После приема препарата наблюдается снижение уровня холестерина в крови, но при опасности начала кровотечения, данный препарат не применяется.

Активные вещества препарата оказывают связывающее действие на некоторые компоненты системы комплемента, способствуют снижению их активности. Замедляют кооперацию лимфоцитов, образование иммуноглобулинов, связывая гистамин, серотонин (имеет антигистаминные свойства).

Наиболее быстрый способ начала действия препарата – внутримышечное или внутривенное введение , после чего на небольшой промежуток времени меняется состав крови.

При внутривенном способе введения Гепарина действие препарата длится 4 часа. При внутримышечном введении действующие вещества всасываются в кровь через 30 мин. При этом лечебный эффект длится 6 часов. При подкожном способе введения Гепарина уже через час наблюдается улучшение состава крови. Действие препарата при этом длится 10-12 часов.

Специалисты обращают внимание , что для терапии проблем свертываемости крови необходимо пройти курс лечения. Для этого используют внутривенный способ инъекций. Для профилактики проблем свертываемости крови используют внутримышечный и подкожный способ введения препарата. Во всех случаях дозу препарата определяет только лечащий врач, предварительно проведя полное обследование пациента.

Состав препарата

В зависимости от формы, препарат Гепарина имеет следующий состав:

Инъекции, содержащие действующее вещество гепарин натрия;
Мазь, содержащая действующее вещество бензокаин, вспомогательные компоненты, гепарин натрий и бензилникотинат;
Гель на основе натрия гепарина 1000 МЕ.

Показания к применению препарата

Для достижения максимального эффекта в лечении, врачом выбирается способ лечения и дозировка препарата. Препарат Гепарина назначается для лечения следующих заболеваний:

Лечение тромбоэмболических болезней;
Профилактика закупорки сосудов;
Для лечения тромбоза при инфаркте Миокарда;
Терапия тромбоза сосудов;
При сильной закупорке кровеносных сосудов;
Для улучшения свертываемости крови в венах, артериях и сосудах глаза;
Подходит для операции на сердце и на кровеносные сосуды;
Используется для поддержания жидкости крови в специальных аппаратах;
Используется для очистки крови.

Кроме того, Гепарин применяется в комплексе с ферментными препаратами. Такая методика эффективна для разжижения крови при лечении тромбозов.

Применение ампул при инфаркте

В зависимости от тяжести заболевания врач назначает способ и дозировку индивидуально.
При инфаркте миокарда Гепарин срочно вводится внутривенно в количестве 15 000 ЕД. Далее препарат назначается в условиях стационара под наблюдением врача.

Дозировка препарата : 40 000 ЕД в день в несколько приемов с промежутком в 4 часа. Такая терапия проводится в течение 6 дней. После каждой инъекции врач должен анализировать показатели свертываемости крови. Показатели свертываемости должны быть в 2 раза больше нормы. Отмена лечения сопровождается постепенным снижением дозировки лекарства на 5 000 ЕД с каждой инъекцией. После окончания приема Гепарина пациенту назначаются антикоагулянты, переход на которые полностью возможен на 4 день после отмены препарата Гепарина.

Применение ампул для лечения тромбоза легочной артерии

Гепарин также используется для лечения тромбоза легочной артерии. В этом случае препарат вводится капельницами в дозировке 40 000 ЕД в течение 6 часов. После чего возможно внутримышечное введение препарата в количестве 40 000 в день.

Обратите внимание , только лечащий врач может назначать способ и дозировку препарата!

Применение ампул при венозном тромбозе

При венозном тромбозе препарат Гепарина назначают внутривенно в дозировке 20 000 ЕД. После чего возможно введение 60 000 ЕД препарата с контролем лечащим врачом показателей свертываемости крови.

Кроме того, при таком виде заболевания показан внутривенный способ введения Гепарина, а также применение раствора в качестве ингаляций. Но такие способы не отличаются быстротой наступления эффекта. Действие лекарства будет заметно через сутки после введения. Медицинский эффект в этом случае будет заключаться в разжижении крови, удалении тромбов, а также расширении сосудов. За несколько дней до завершения приема Гепарина необходимо начать принимать антикоагулянты и продолжать их прием после окончания лечения Гепарином.

Для профилактики тромбофлебита назначаются внутримышечные инъекции Гепарина в дозировке 5 000 ЕД 2 раза в сутки. В этом случае действие лекарства длится в течение 12 часов. Эта процедура также можно совершать до и после операции.

Также препарат назначается в процессе переливания крови с целью замедления процесса свертываемости крови. Вводится внутривенно в дозировке 7 000 ЕД.

Обращаем внимание , что терапию Гепарином необходимо сопровождать регулярным анализом показателей свертываемости крови, который проводится каждые 2 дня.

Формы выпуска

Препарат Гепарина выпускается в следующих формах:

Ампулы и флаконы;
Мазь;
Свечи;
Особенности применения ампул.

Особенности применения ампул

Препарат Гепарина в ампулах назначается только врачом с наблюдением хода лечения при следующих заболеваниях:

Язвенная болезнь желудка;
В период кахексии;
При высоком давлении;
В послеоперационный период назначается только в случае жизненной необходимости.

Побочные действия ампул Гепарина

Применение Гепарина может сопровождаться как неприятными симптомами, так и некоторыми осложнениями хронических болезней.

Аллергические реакции на компоненты препарата, которые могут привести к анафилактическому шоку;
Крапивница или лихорадка;
Появление язв в месте применения;
Появление кровотечений;
Снижение уровня свертываемости крови, поэтому лекарство необходимо использовать только в условиях стационара;
Обострение астмы или ринита;
Обострение остеопороза .

По статистике, осложнения, связанные с повышенной кровоточивостью наблюдаются в 6% случаев приема препарата. Результатом кровотечения могут быть некрозы кожных покровов, появление тромбозов в артериях, развитие гангрены, наступление инсульта и летального исхода. При появлении признаков тромбоцитопении прием препарата следуют незамедлительно отменить .

Противопоказания для применения ампул

Геморрагический диатез, сопровождающийся внезапным кровотечением;
Заболевания, сопровождающиеся медленной свертываемостью крови;
Слабость сосудов;
В период любого кровотечения в организме;
Подострый эндокардит;
Воспаление сердца;
Нарушение работы почек и печени;
Злокачественные опухоли, лейкемия;
Пониженный уровень гемоглобина;
Аневризма в острой стадии;
Венозная гангрена.

Применение препарата при данных заболеваниях в форме инъекций и инфузий может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, поэтому его запрещено применять без назначения врача.

Передозировка при использовании ампул

Введение пациенту неправильной дозы Гепарина может сопровождаться следующими побочными действиями:

Геморрагическое осложнение;
Появление кровотечения.

В таких ситуациях врач снижает дозировку препарата или отменяет его введение. Если после отмены введения препарата кровотечение не закончится, то вводится препарат протамина сульфата внутривенно.
При появлении признаков аллергии препарат Гепарина отменяют, а назначаются десенсибилизирующие средства.

Важно запомнить : как колоть, как разводить препарат может решить только лечащий врач!

Особенности применения мази

Мазь Гепарина назначается врачами в следующих случаях:

Терапия тромбофлебита конечностей;
Лечение воспаления вен;
Лечение Флебитов;
После внутривенной инъекции;
Терапия тромбоза в геморроидальной вене;
Лечение язв на конечностях.

Фармакологические свойства мази

Действие гепариновой мази заключается в снижении воспалительного процесса. Она способствует рассасыванию тромбов, снижению болевых ощущений. Имеющийся в составе мази гепарин проникает через кожу в кровь, оказывая антитромботическое действие. Функция бензилового эфира заключается в расширении сосудов, что приводит к быстрому эффекту от действия мази.

Исследования показали, что местное применение гепариновой мази не оказывает влияние на свертываемость крови. Мазь рекомендуют применять в домашних условиях самостоятельно.

При использовании мази элементы препарата выводятся из крови через 1,5 часа.

Способ применения мази

Необходимость и дозировка применения мази назначается лечащим врачом. В домашних условиях наносить гепариновую мазь необходимо тонким слоем по 1 гр на кожный покров в 5 см. Применять лекарство требуется 3 раза в день. При воспалении вен прямой кишки мазь наносят на геморроидальные узлы кусочком ткани или тампоном в область заднего прохода.

Противопоказано применение мази в случаях:

наличия язвенно-некротических процессов;
пониженного уровня свертываемости в крови;
наличия язв с некрозом тканей.

Для того чтобы достичь лечебного эффекта от лечения гепариновой мазью и не нанести вред здоровью, необходимо соблюдать следующие правила применения лекарства:

Применение мази возможно после консультации врача, который регулирует продолжительность курса лечения, анализирует показатели свертываемости крови, отслеживает побочные эффекты;
Лечение мазью людьми старше 65 лет необходимо также проводить с регулярным наблюдением лечащего врача;
Запрещено наносить мазь на открытые раны;
Запрещено лечение гепариновой мазью во время беременности;
В период лактации возможно назначение терапии в случаях крайней необходимости. В такой ситуации стоит отказаться от грудного вскармливания.

Особенности использования геля

Гель Гепарин прописывается докторами для терапии в следующих состояниях:

Тромбофлебите конечностей;
При расширении вен;
При слоновости ног;
При флебите после курса уколов;
При поверхностном мастите груди;
При наличии подкожной гематомы;
При ушибах, травмах;
При отеках конечностей.

Алгоритм применения геля

При тромбофлебите конечностей гель Гепарин назначается после прохождения курса уколов данным лекарственным средством. Дозировка и период применения назначается только лечащим врачом. Гель наносится легким массирующим движением на участок поражения.

Для лечения тромбоза геморроидальных вен обычно назначается курс лечения в 3-12 дней после полной диагностики организма.

Технология лечения, в этом случае, следующая: гепариновый гель наносится на марлю, которую необходимо приложить к месту лечения, после чего зафиксировать повязкой. Также советуют применять пропитанный гелем тампон, который вводится в анальное отверстие. Используется такая технология 3 раза в день с равномерными промежутками. Лечение проводится до полного исчезновения признаков воспаления.

Побочные эффекты и противопоказания

Наблюдения при терапии гелем Гепарина показали отсутствие реакции организма на лекарство. Возможно лишь возникновение аллергических реакций на некоторые компоненты геля в случае индивидуальной непереносимости. Также отмечается, что передозировка препарата не оказывает влияния на организм пациентов. Тем не менее, важно перед применением геля проконсультироваться с врачом, который выберет нужную дозировку.

Противопоказано лечение гелем в следующих случаях:

При наличии язв в месте тромбофлебита;
При повреждении кожи, порезах;
При пониженном уровне свертываемости крови;
В период тромбоцитопении;
Отменяется при возникновении аллергических реакций.

Запрещено наносить гель на поврежденные участки кожи. В случае попадания геля на слизистую необходимо тщательно промыть водой. Противопоказано наносить гель при наличии гнойных образований на коже.

Особенности применения свечей

В большинстве случаев свечи Гепарина назначаются врачами для терапии геморроя. Эффект свечей состоит в том, что происходит снижение склеивания кровяных тел и проницаемости сосудов. Входящие в состав свечей анестетики, оперативно справляются с болью, дискомфортом, что делает свечи оперативным средством терапии геморроя.

Свечи Гепарина способствуют:

Улучшению кровообращения в сосудах;
Снятию боли и отеков;
Снятию воспаления.

Свечи Гепарина используют для лечения геморроидальных узлов в период тромбоза. Активные элементы препарата быстро попадают в кровь, что запускает процесс регенерации.

Побочные эффекты свечи не имеют, поэтому они могут использоваться без ограничений. Бывают редкие случаи индивидуальной непереносимости на некоторые компоненты препарата, что может сопровождаться появлением зуда и раздражения.

Техника применения свечей Гепарина

Для получения максимальной пользы от терапии, необходимо следовать важным правилам:

Начинать процедуру необходимо с опорожнения кишечника и похода в душ;
Вскрыть упаковку;
Для предупреждения таяния свечи, можно заранее смочить ее водой;
Для легкого введения свечи необходимо максимально расслабиться;
В положении стоя нужно наклониться вперед и ввести свечу в задний проход. Лучше же эту процедуру совершать лежа на боку — так лекарство не вытекает и быстрее действует;
Для получения максимального эффекта от введения свечи, желательно находится в положении лежа в течение 1 часа, поэтому процедуру желательно проводить перед сном или на ночь;
В случае кровотечения необходимо прекратить использование свечей и проконсультироваться со специалистом.

Курс лучения свечами Гепарина обычно проводится в течение 2 недель. В некоторых легких формах болезни свечи используют не более недели.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Гепарина с другими лекарствами может возникать эффект усиления или ослабления действия препаратов.

Набор правил взаимодействия лекарств:

Действие Гепарина усиливают антикоагулянты;
Тетрациклины, кортикотропин и никотин имеют ослабляющее действие на Гепарин;
При одновременном использовании Гепарина и препаратов, уменьшающий агрегацию тромбоцитов, может появиться кровотечение;
Нельзя принимать одновременно Гепарин и ульцерогенные лекарственные средства;

Если врач назначил лечение Гепарином, необходимо сообщить, лечится ли пациент другими препаратами на настоящий момент, с целью предотвращения смешивания лекарств и появления осложнений.

Условия хранения

Хранить Гепарин необходимо в защищенном от света месте при соблюдении следующих температурных условий:

ампулы – не выше 12-15 градусов (3 года), после вскрытия ампулу необходимо хранить в холодильнике не более 3 суток;
мазь, гель – 8-15 градусов Цельсия (срок годности – 3 года);
свечи необходимо держать в холодильнике.

Следите за тем, чтобы препарат находился в недоступном для детей месте!

Аналоги препарата

Фармакологами разработаны препараты, схожие по эффекту с препаратом Гепарина или гепарин-содежащие гели и мази. Примерами таких лекарств являются:

Гепарин Лечива;
Виатромб;
Лавенум;
Тромблесс;
Гепарин Рихтер;
Тромбофоб;
Лиотон 1000;
Гепарин Натрий Траун.

Цены на препарат

Приобрести Гепарин в аптеках можно как по рецепту (ампулы), так и без него (мазь, гель, свечи).
Средняя цена Гепарина препарата в зависимости от формы выпуска:

1. Гепарин для инъекции во флаконах – 5 мл по 5 штук стоят 500-550 рублей;
2. Гепарин в ампулах – средняя цена – 340-379 рублей;
3. Гепариновая мазь – 50-70 рублей;
4. Гепарин в виде геля – 250 – 280 рублей.

Раствор для инъекций Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Препарат преимущественно используется для профилактики и терапии патологий сердечно-сосудистой системы, ассоциирующихся с нарушениями агрегации тромбоцитов. Медикамент можно принимать детям старше 3 лет. Средство обладает обширным списком противопоказаний и побочных явлений.

Лекарственная форма

Одной из форм выпуска Гепарина является раствор для внутривенного и подкожного введения.

Выпускается жидкость в ампулах и флаконах, затем упаковывается в картонные пачки по 5,10, 50 и 100 единиц.

Описание и состав

Раствор для инъекций Гепарин представляет собой бесцветную жидкость, может присутствовать светло-желтый оттенок.

Активным веществом препарата является гепарин натрия. Среди вспомогательных:

фенилкарбинол;
хлорид натрия;
вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Средство относят к антикоагулянтам прямого действия.

Гепарин связывается антитромбином III, вызывая изменения в его молекулярной структуре. В результате чего наблюдается ускорение связывания антитромбина III с факторами свертывания крови следующих типов: IIa, Xa, IXa и XIIa, что проявляется в ингибировании их активности.

Действующая составляющая препарата снижает уровень вязкости крови, проницаемости сосудов и вероятности развития стаза. Вещество способно производить адсорбцию на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови. Это оказывает препятствие адгезии и склеиванию тромбоцитов. Вещество способствует замедлению гиперплазии гладких мышц, активности липопротеинлипазы. Этим производится гиполипидемическое воздействие, снижается вероятность атеросклероза.

Гепарин натрия проявляет себя в качестве препятствия к кооперации лимфоцитов и формированию иммуноглобулинов, вещество также провоцирует связывание серотонина, гистамина, что производит противоаллергическое воздействие.

При попадании вещества в организм наблюдается:

интенсификация почечного кровотока;
снижение активности мозговой гиалуронидазы;
уменьшение активности сурфактанта в легких;
подавление чрезмерной выработки альдостерона в коре надпочечников;
связывание адреналина;
модулирование реакции яичников на гормональные стимулы;
усиление активности паратгормона.

В связи с фармакологическим взаимодействием активного компонента медикамента с различными ферментами наблюдается увеличение активности ДНК-полимеразы, ТГ (тирозингидроксилазы) и пепсиногена. В свою очередь гепарин натрия может спровоцировать снижение активности РНК-полимеразы, миозиновой АТФазы, а также пепсина и пируваткиназы.

При нестабильной стенокардии, а также при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ применение гепарина снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда и летального исхода.

При налиции у пациента нарушения в виде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ действующее вещество медикамента проявляет эффективность исключительно при первичной реваскуляризации в сочетании с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и при фибринолитической терапии ферментом стрептокиназой.

При приеме в высоких дозировках Гепарин проявляет эффективность при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в частности после хирургического вмешательства.

После введения раствора внутривенно эффект наступает в течение 10-15 минут и продолжается на протяжении 3-6 часов. После введения подкожно эффект наступает по истечении 40 минут и продолжается около 8 часов. Недостаток антитромбина III в сыворотке крови или в области тромбоза способен снизить антикоагулянтное действие средства.

Максимальная концентрация действующего вещества достигается в течении 2-4 часов. Способность образовывать связи с протеинами сыворотки крови составляет до 95 %.

Проникновения через плацентарный барьер и попадания в грудное молоко матери не происходит.

Также наблюдается интенсивный захват клетками эндотелия и мононуклеарно-макрофагальными клетками. Концентрация происходит в печени и селезенке.

Подвергается печеночному метаболизму. Период полувыведения может составлять от 1 до 6 часов. Выведение осуществляется преимущественно с помощью почек (50 %). Остальные 50 % выводятся в неизмененном виде. При гемодиализе выведение не представляется возможным.

Показания к применению

Раствор для инъекций Гепарин преимущественно применяется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующихся нарушениями агрегации тромбоцитов.

для взрослых

У взрослых пациентов Гепарин применяется для профилактики и лечения следующих нарушений:

венозный тромбоз;
тромбоэмболия легочной артерии;
тромбоэмболические осложнения, характеризующиеся фибрилляцией предсердий;
периферическая артериальная тромбоэмболия;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание острого и хронического течений;
нестабильная стенокардия;
инфаркт миокарда (в случае подъема сегмента ST на ЭКГ: при тромболитической терапии, при первичной коронарной реваскуляризации через кожу, а также при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий);
микротромбообразования.

Также препарат используется в профилактических целях против свертывания крови при гемотрансфузии, а также в системах экстракорпоральной циркуляции и при гемодиализе.

Использование ведется также при обработке венозных катетеров.

для детей

Для детей, достигших трехлетнего возраста, показания к применению являются аналогичными тем, которые представлены для пациентов взрослой возрастной группы.

Несмотря на то, что Гепарин натрия не проникает через плацентарный барьер и не попадает в грудное молоко, беременным рекомендуется отказаться от применения данного средства. Это оправдано немалым числом рисков, которые представляет препарат для вынашивающих ребенка и кормящих женщин.

Противопоказания

Существуют следующие противопоказания к использованию раствора для инъекций Гепарин:

индивидуальная непереносимость составляющих компонентов медикаментозного средства;
гепарин-индуцированная тромбоцитопения (в том числе в анамнезе);
наружное кровоизлияние.

С осторожностью необходимо использовать Гепарин при таких патологиях, как:

острый эндокардит инфекционного характера;
осложненная гипертония;
расслаивание аорты;
местное расширение сосудов головного мозга;
эрозии и язвы в органах желудочно-кишечного тракта;
геморрой;
варикозное расширение вен пищевода;
язвенный колит;
лейкоз;
тромбоцитопения;
геморрагический ;
травмы в черепно-мозговой области;
геморрагический инсульт;
новообразования злокачественного характера;
дефицит антитромбина III.

Другие состояния, при которых лучше отказаться от использования Гепарина:

период менструальных кровотечений;
ранний послеродовой период;
нарушения печени, ассоциируемые с проблемами функции синтеза белка;
почечная недостаточность в хроническом течении;
недавно проведенные операционные вмешательства;
возраст до трех лет;
возраст старше 60 лет;
пролиферативная стадия диабетической ретинопатии;
васкулиты.

Применения и дозы

Медикаментозное средство Гепарин предписывают в виде внутривенных инфузий, регулярных инъекций внутривенно и подкожно.

Подкожное введение, как правило, осуществляется в область живота тонкой иглой перпендикулярно в складку кожи, образуемую двумя пальцами. Производить инъекции в одно и то же месте не следует.

для взрослых

Начальная дозировка Гепарина, применяемого в терапевтических целях, обычно составляет 5000 МЕ (используют преимущественно внутривенный способ введения).

Поддерживающие дозы составляют по 1000-2000 МЕ/ч при инфузионном введении (Гепарин разводят в растворе 0,9 % натрия хлорида) и 5000-10000 МЕ при периодических уколах раз в 4 часа.

В связи с обширным спектром показаний к применению единый режим дозирования вывести не представляется возможным. Дозировки и режим произведения инъекций устанавливает врач, исходя из заболевания, послужившего поводом к использованию препарата, а также из всех сопутствующих патологий и особенностей конкретного пациента.

для детей

Применение в детском возрасте возможно исключительно у лиц, достигших возраста трех лет. Дозировки и режим применения медикаментозного средства должен установить квалифицированный специалист. Данный процесс происходит с учетом возраста, показаний к применению и анамнеза конкретного ребенка.

для беременных и в период лактации

Женщинам, вынашивающим ребенка и тем, кто находится в лактационном периоде, не рекомендуется использовать раствор для инъекций Гепарин. Есть риск развития патологий у ребенка и проблем с его вынашиванием.

Побочные действия

Основными побочными реакциями являются следующие проявления:

гиперемия кожи;
кровотечения;
болевые ощущения;
головокружения;
лихорадка;
гиперемия;
головная боль;
гематомы;
тошнота;
ринит;
снижение аппетита;
бронхоспазм;
диарея;
коллапс;
повышение артериального давления;
анафилактический шок;
эозинофилия.

У больных с тяжелой формой тромбоцитопении может возникнуть коагулопатия потребления (дефицит фибриногена).

В случае наличия у пациента гепарин-индуцированной тромбоцитопении есть риск появления ряда крайне негативных проявлений: некроз кожи, инфаркт миокарда, артериальный тромбоз и инсульт.

В результате использования Гепарина может поменяться биохимический состав крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гепарин в виде раствора для инъекций проявляет совместимость исключительно с 0,9 % физиологическим раствором натрия хлорида. К растворам других лекарственных средств проявляет несовместимость.

Наблюдается вытеснение действующим компонентом следующих веществ из мест их связывания с протеинами крови: фенитоин, хинидин, а также производные бензодиазепина. Это обуславливает возможность интенсификации эффектов указанных веществ. Протамин сульфат, полипептиды, трициклические антидепрессанты способствуют инактивации гепарина натрия.

Антикоагулирующие свойства активной составляющей медикамента усиливаются при сочетании его применения с приемом антиагрегантных средств, антикоагуляртов непрямого действия, нестероидных противовоспалительных медикаментов, глюкокортикостероидов и декстрана. На фоне такого сочетания препаратов возрастает риск кровотечений. Следующие средства также усиливают антикоагулирующий эффект гепарина:

вальпроевая кислота;
гидроксихлорохин;
цитостатики;
пропилтиоурацил;
цефамандол.

Следующий перечень средств содержит те, которые снижают интенсивность антикоагулянтного эффекта:

адренокортикотропный гормон;
антигистаминные средства;
никотин;

Перед лечением с помощью гепарина необходимо пройти коакулограмму.

Передозировка

При превышении доз может возникнуть кровотечение. В таких случаях прекращают применение и при наличии необходимости проводят терапии с помощью средств, нейтрализующих избыток гепарина в организме.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в защищенном от света месте, в ограниченном доступе от детей, при температуре, не превышающей 25 °С. Хранить медикамент можно в течение 3 лет. При покупке средства необходимо предоставить рецепт.