21-01-2013, 21:54

Klassifikatsiooni keskmes antibakteriaalsed ravimid valetab neid molekulaarne struktuur, kuna struktuurselt identsetel rühmadel on sarnased farmakodünaamilised ja farmakokineetilised parameetrid. Antibakteriaalsete ravimite klassifikatsioon on esitatud tabelis. üksteist.

Tabel 11 Antibakteriaalsete ravimite klassifikatsioon

Ennetamiseks ja raviks nakkushaigused silmamuna ja selle lisandid, kasutatakse erinevatesse rühmadesse kuuluvaid antibakteriaalseid ravimeid.

1. Penitsilliinid
2. Tsefalosporiinid
3. Aminoglükosiidid
4. Fluorokinoloonid
5. Glükopeptiidid
6. Tetratsükliinid
7. Makroliidid
8. Polümüksiinid
9. Kloramfenikool
10. Fusidiinhape.

Nägemisorgani erinevate nakkushaiguste tekitajad on gramnegatiivsed ja grampositiivsed vardad ja kookid, spiroheedid, mükoplasma, klamüüdia ja aktinomütseedid (tabel 12).

Tabel 12 Nägemisorgani nakkushaiguste tekitajad

Valik antibakteriaalne aine oleneb tundlikkusest patogeensed mikroorganismid ja gravitatsiooni nakkusprotsess. Patogeensete mikroorganismide tundlikkus oftalmoloogias kõige sagedamini kasutatavate suhtes antimikroobsed ained ja ravimi ratsionaalne valik sõltuvalt patogeenist on esitatud tabelis. 13 ja 14.

Tabel 13 Antimikroobsed spektrid

Tabel 14 Ratsionaalne antibiootikumide valik

Mitme antibakteriaalse ravimi samaaegsel kohalikul kasutamisel tuleb arvestada nende kombineeritud kasutamise võimalusega (tabel 15).

Tabel 15 Kombinatsiooni efektiivsus kohalik rakendus antibakteriaalsed ained

Samal ajal süsteemne kasutamine antimikroobsed ained ja teiste ravimite puhul on võimalik muuta nende dünaamika ja kineetika parameetreid. Oftalmoloogias kõige sagedamini kasutatavate antimikroobikumide koostoime teistega ravimid näidatud tabelis. 16.

Tabel 16 Ravimite koostoimed

Antimikroobsete ravimite väljakirjutamisel raseduse ja imetamise ajal tuleb arvesse võtta ravimi transplatsentaarset läbimist ja selle võimet erituda ema piim. Oksatsilliin ei eritu rinnapiima. Antibiootikumid, nagu gentamütsiin, kolistiin, streptomütsiin, erituvad väikestes kogustes rinnapiima ja vastsündinute vereplasmas saab määrata nende ravimite väikese kontsentratsiooni (kuni 0,05 mg / l). Ampitsilliin, bensüülpenitsilliin, erütromütsiin akumuleeruvad rinnapiim märkimisväärsetes kontsentratsioonides. Soovitused ravimite kasutamiseks raseduse ajal on toodud tabelis. 17.

Tabel 17 Antimikroobsete ainete kasutamine raseduse ajal

Antimikroobsete ravimite määramisel maksa- ja neeruhaigustega patsientidele on oluline teada nende kineetika iseärasusi. Soovitused antimikroobsete ainete annustamiseks selles patsientide rühmas on esitatud tabelis. 18 ja 19.

Tabel 18 Antimikroobsete ravimite kasutamise tunnused maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel

Tabel 19 Antimikroobsete ravimite kasutamise tunnused raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens<10 мл/мин)

Nakkuslike silmahaiguste ravis ei kasutata antibakteriaalseid ravimeid mitte ainult oftalmoloogiliste ravimvormidena (silmatilgad, salvid ja kiled), vaid ka süstitavad (subkonjunktivaalsed, parabulbaarsed, intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid) ning ravimite intraokulaarne manustamine. laialdaselt kasutatud.

Parenteraalsel manustamisel tuleb arvestada ravimi võimega tungida läbi vere-oftalmilise barjääri. Klooramfenikool, sulfoonamiidid, penitsilliinid, aminoglükosiidid, linkomidiin, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid tungivad hästi läbi hematooftalmilise barjääri, tetratsükliinid, erütromütsiin, polümüksiinid läbivad barjääri halvasti. Kõige sagedamini kasutatavate antibakteriaalsete ravimite keskmised annused instillatsiooniks, subkonjunktivaalseks, silmasiseseks ja süsteemseks kasutamiseks on toodud tabelis. kakskümmend.

Tabel 20 Antibiootikumide keskmised annused täiskasvanutele erinevatel manustamisviisidel

Penitsilliinid

Farmakodünaamika: Penitsilliinid on beetalaktaamantibiootikumid. Looduslikke penitsilliinid sünteesivad teatud tüüpi seened (Penicillium notatum). Penitsilliinide struktuur põhineb 6-aminoenitsillaanhappel. Penitsilliini homoloogid erinevad külgmise aminoahela radikaalide struktuuri poolest. Poolsünteetilised penitsilliinid saadakse 6-aminopenitsillaanhappe aminorühma atsetüülimisel ja erinevate radikaalide lisamisel.

Eraldage sünteetiliselt või biosünteetiliselt saadud looduslikud penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin) ja nende aktiivsed analoogid. Poolsünteetilised penitsilliinid jagunevad omakorda järgmistesse rühmadesse:

• penitsillinaasiresistentne, millel on valdav toime grampositiivsete mikroorganismide vastu: metitsilliin, naftsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin;
• lai toimespekter:
  • aktiivne enamiku gramnegatiivsete (välja arvatud Pseudomonas aeruginosa) ja grampositiivsete (välja arvatud penitsillinaasi moodustavad stafülokokid) mikroorganismide vastu: ampitsilliin, getatsilliin, pivampitsilliin, talampitsilliin, amoksitsilliin;
  • aktiivne Pseudomonas aeruginosa ja teiste gramnegatiivsete mikroorganismide vastu: karbenitsilliin, tikartsilliin, aslotsilliin, metslotsilliin, piperatsilliin;
  • valdava toimega gramnegatiivsete bakterite vastu: metsilliin, pivmetsilliin, bakmetsilliin, atsidotsilliin;
  • kombineeritud antibiootikumid: ampioks;
  • happeresistentsed antibiootikumid, kuid inaktiveeritud penitsillinaasiga: fenetsilliin, propitsilliin.

Antibakteriaalse toime spekter sõltub penitsilliinide struktuurist ja erineb looduslike ja poolsünteetiliste preparaatide puhul (vt täpsemalt tabel 13).

Penitsilliinid häirida rakuseina biosünteesi peatades peptoglükaani sünteesi mikroorganismide rakuseinas. Nad toimivad nii märgistuse sees kui ka väljaspool rakku mikroorganisme. Mõju intratsellulaarsetele mikroorganismidele on vähem väljendunud.

Resistentsus penitsilliinide suhtes tekib tänu ensüümi tootmisele - penitsillinaas(beeta-laktamaas), mis hävitab peptiidsidemed penitsilliini molekulis ja jätab selle ilma bakteritsiidsest toimest.

Mõned poolsünteetilised penitsilliinid on penitsillinaasi suhtes resistentsed, lisaks kasutatakse neid penitsillinaasi suhtes tundlike penitsilliinide efektiivsuse suurendamiseks koos penitsillinaasi inhibiitoritega (klavulaanhape, sulbaktaam).

Farmakokineetika: Penitsilliinid ei tungi hästi läbi vere-oftalmilise barjääri. Põletikulise protsessi taustal aga suureneb nende tungimine silma sisestruktuuridesse ja penitsilliinide kontsentratsioon silma kudedes võib jõuda terapeutiliselt olulise tasemeni. Penitsilliinid erituvad peamiselt neerude kaudu (80% neerutuubulite kaudu, 20% glomerulaarfiltratsiooni teel). Väikesed kogused erituvad sapiga.

Kui penitsilliini lahused tilgutatakse konjunktiivikotti, leitakse neid terapeutilises kontsentratsioonis sarvkesta stroomas, paikselt manustatuna penitsilliinid praktiliselt silma eesmise kambri niiskusesse ei tungi.

Subkonjunktivaalse manustamise korral määratakse terapeutilised kontsentratsioonid sarvkestas ja eeskambri niiskuses. Klaaskehas on penitsilliinide kontsentratsioon alla terapeutilise taseme.

Intravitreaalsel manustamisel on poolväärtusaeg umbes 3 tundi.Penitsillinaasi inhibiitorite paralleelsel süsteemsel kasutamisel poolväärtusaeg pikeneb. Penitsilliini minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab võrkkesta toksilisi kahjustusi, on 5000 RÜ.

Näidustused Penitsilliinid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• gonokoki konjunktiviit (bensüülpenitsilliin);
• kanalipõletik, eriti need, mida põhjustavad aktinomütseedid (bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenilliin);
• orbiidi abstsess ja flegmon (fenoksümetüülpenilliin, metitsilliin, oksütsilliin, kloksatsilliin, naftsilliin, dikloksatsilliin, ampitsilliini ja klavulanaadi kombinatsioon, ampitsilliin ja sulbaktaam, tikartsilliin ja klavulanaat);
• keratiit (bensüülpenitsilliin, metitsilliin, oksütsilliin, ampitsilliin, tikartsilliin, piperatsilliin);
• nägemisorgani kahjustus Lyme'i tõve korral (bensüülpenitsilliin);
• nägemisorgani kahjustus süüfilise korral (bensüülpenitsilliin).

Penitsilliinid kasutatakse ka nakkuslike tüsistuste vältimiseks silmalaugude ja orbiidi vigastuste korral, eriti kui võõrkehad tungivad silmaorbiidi kudedesse (ampitsilliini ja klavulanaadi, ampitsilliini ja sulbaktaami, tikartsilliini ja klavulanaadi kombinatsioon).

Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliini antibiootikumide ja tsefalosporiinide suhtes.

Poolsünteetilised antibiootikumid on vastunäidustatud:

• nakkuslik mononukleoos;
• lümfotsüütiline leukeemia;
• maksafunktsiooni häired;
• bronhiaalastma;
• raske allergiline diatees (amoksitsilliin, karbenitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin);
• mittespetsiifiline haavandiline koliit (karbenitsilliin).

Rakenduse omadused (tuleb ennekõike süsteemse kasutamise korral arvesse võtta).

Amoksitsilliini kombinatsioonis metronidasooliga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel isikutel.

Karbenitsilliini ohutus pediaatrias ei ole kindlaks tehtud.

Neerufunktsiooni ja metaboolse aktiivsuse langus eakatel võib nõuda penitsilliinide annuse kohandamist.

Neeru- ja/või maksapuudulikkuse korral on võimalik ravimite kumulatsioon. Mõõduka ja raske neeru- ja / või maksapuudulikkuse korral on vajalik ravimite annuse kohandamine ja süstide vaheliste perioodide pikendamine.

Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Kõrvalmõjud:

• Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, erüteem, angioödeem, riniit, konjunktiviit. Harvadel juhtudel võib tekkida palavik, liigesevalu, eosinofiilia, üksikjuhtudel - anafülaktiline šokk.
• Kemoterapeutilise toimega seotud mõjud - superinfektsiooni tekkimine. Süsteemse kasutamise korral on võimalik suuõõne, tupe kandidoosi, soole düsbakterioosi areng.
• Seedesüsteemi poolt - süsteemse kasutamise korral tekib iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Kesknärvisüsteemi küljelt - iiveldus, oksendamine. Suurenenud refleksi erutuvus, meningismi sümptomid, krambid, kooma. Neurotoksiline toime areneb bensüülpenitsilliini suurte annuste kasutamisel, eriti nimmepiirkonnas.
• Vere hüübimissüsteemi osa - hemorraagiline sündroom. Täheldatud karbenitsilliini kasutamisel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
• Vee-elektrolüütide metabolismi poolelt - hüponatreemia või hüpokaleemia. Seda täheldatakse karbenitsilliini suurte annuste kasutamisel.
• Kuseteede süsteemist - hematuria, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit. Täheldatud oksatsilliini kasutamisel.
• Amoksitsilliini kasutamisel koos klavulanaadiga on võimalik kolestaatilise ikteruse teke.
• Kohalikud reaktsioonid - põletustunne.

Annustamine ja manustamine: oftalmoloogias kasutatakse penitsilliinid parenteraalselt, suukaudselt, silmatilkade kujul, samuti manustatakse subkonjunktivaalselt ja intravitreaalselt. Suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud annused vastavad teiste bakteriaalsete haiguste raviks kasutatavatele keskmistele annustele.

Silmatilkade kujul kasutatakse penitsilliinid konjunktiivi ja sarvkesta haiguste raviks. Instillatsioonide sagedus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest.

Mõõdukalt raskekujulise nakkusprotsessi korral süstitakse konjunktiivikotti iga 4 tunni järel 1-2 tilka ravimit või asetatakse haige silma alumise silmalau taha 2-3 korda päevas 1,5 cm pikkune salviriba. Raske nakkusprotsessi väljakujunemise korral tilgutatakse ravimit iga tund või salvi asetatakse alumise silmalau taha iga 3-4 tunni järel Põletiku vähenedes väheneb ravimi tilgutamise sagedus. Taotluse kestus ei ületa 14 päeva.

Penitsilliini lahuseid kasutatakse kanalikuliidi ravis pisarajuhade loputamiseks.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahused valmistatakse ex temporae.

• Bensüülpenitsilliin (bensüülpenitsilliin) [PIN]

Konjunktiivikotti tilgutatakse lahus, mis sisaldab 100 000–333 000 U / ml (pediaatrias kasutatakse vastsündinute gonorröa raviks lahuseid, mis sisaldavad 10 000–20 000 U / ml). Instillatsioonilahuse valmistamiseks lahustage 500 000 RÜ 5 ml soolalahuses. Pediaatrias instillatsiooniks kasutatava lahuse valmistamiseks lahustatakse 250 000 ühikut 5 ml soolalahuses, seejärel võetakse 1 ml saadud lahust ja lisatakse 5 ml soolalahust.

Subkonjunktivaalselt süstitakse 0,5-1 miljonit ühikut / 0,5 ml.

Intravitreaalselt ei manustata rohkem kui 2000 ühikut bensüülpenitsilliini. Intravitreaalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 250 000 ühikut 5 ml soolalahuses, seejärel võetakse 1 ml saadud lahust ja lisatakse 12 ml soolalahust. Intravitreaalselt süstitakse mitte rohkem kui 0,5 ml saadud lahuse jalga. Paralleelselt määratakse suukaudselt probenetsiidi 0,5 g 4 korda päevas.

• Metitsilliin (metitsilliin) [INN]

Konjunktiivikotti tilgutatakse lahus, mis sisaldab 50 mg / ml.

75-100 mg / 0,5 ml manustatakse subkonjunktivaalselt.

Intravitreaalse süstina manustatakse mitte rohkem kui 2 mg metitsilliini. Paralleelselt määratakse suukaudselt probenetsiidi 0,5 g 4 korda päevas.

• Okeatsilliin (oksatsilliin) [INN]

Konjunktiivikotti tilgutatakse lahus, mis sisaldab 66 mg / ml. Instillatsioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 250 mg ainet 4 ml soolalahuses.

75-100 mg / 0,5 ml manustatakse subkonjunktivaalselt. Lahuse valmistamiseks lahustatakse 250 mg ainet 2 (1,5) ml soolalahuses või 500 mg ainet 3,0 (2,5) ml soolalahuses.

Intravitreaalselt ei manustata rohkem kui 500 mikrogrammi oksatsilliini. Intravitreaalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 250 mg ainet 5 ml soolalahuses, seejärel võetakse 1 ml saadud lahust ja lisatakse 10 ml soolalahust. Seejärel võtke 1 ml saadud lahust ja lisage 5 ml-ni soolalahust. Sisestage klaaskehasse mitte rohkem kui 0,5 ml saadud lahust.

• Ampitsilliin (ampitsilliin) [INN]

Konjunktiivikotti tilgutatakse lahus, mis sisaldab 50 mg / ml. Instillatsioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 250 mg ainet 5 ml soolalahuses.

Subkonjunktivaalne süst 100 mg / 0,5 ml. Lahuse valmistamiseks lahustatakse 250 mg ainet 1,5 ml soolalahuses või 500 mg ainet 2,5 ml soolalahuses.

Intravitreaalselt ei manustata rohkem kui 5000 mkg ampitsilliini. Intravitreaalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 250 mg 5 ml soolalahuses, seejärel võetakse 1 ml saadud lahust ja lisatakse 5 ml soolalahust. Sisestage klaaskehasse mitte rohkem kui 0,5 ml saadud lahust.

• Tikartsilliin (Tikartsilliin) [INN]

Konjunktiivikotti tilgutatakse lahus, mis sisaldab 6-20 mg / ml.

Subkonjunktivaalne süst 100 mg / 0,5 ml.

• Pineratsilliin (piperatsilliin) [INN]

Konjunktiivikotti tilgutatakse lahus, mis sisaldab 6-20 mg / ml. Instillatsioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ainet 10 ml soolalahuses. Seejärel võtke 1 ml määratud lahust ja lisage 10 ml-ni soolalahust.

Subkonjunktivaalne süst 100 mg / 0,5 ml. Lahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ainet 5 ml soolalahuses.

• Karbenitsilliin (INN)

Intravitreaalselt ei manustata rohkem kui 1000-2000 mcg karbenitsilliini. Intravitreaalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 1 g ainet 10 ml soolalahuses, seejärel võetakse 1 ml saadud lahust ja lisatakse 10 ml soolalahust. Seejärel võtke 1 ml saadud lahust ja lisage 5 ml-ni soolalahust. Sisestage klaaskehasse mitte rohkem kui 0,5 ml saadud lahust.

Koostoimed teiste ravimitega.

Bakteriostaatiliste ravimitega (makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid) kombineerimisel väheneb bakteritsiidne toime.

Penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin) vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Probenetsiid, diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, MSPVA-d võivad suurendada penitsilliinide plasmakontsentratsiooni. Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid ja aminoglükosiidid aeglustavad suukaudsete penitsilliinide imendumist. Suukaudsed penitsilliinid suurendavad kaudsete antikoagulantide toimet. Karbenitsilliin suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite trombotsüütidevastast toimet.

Farmatseutiline kokkusobimatus ilmneb aminoglükosiidide ja karbenitsilliini kombinatsiooniga.

Penitsilliinide kombinatsioon bakteritsiidsete antibiootikumide ja penitsillinaasi inhibiitoritega põhjustab enamikul juhtudel aktiivsuse muutust. Optimaalne kombinatsioon on penitsilliinide ja aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, tsükloseriini, vankomütsiini, rifampitsiini, klavulaanhappe, sulbaktaami kombinatsioon.

Ettevalmistused

• Bensüülpenitsilliini naatriumsool (bensüülpenitsilliini naatriumsool) (Venemaa) - pulber süstelahuse valmistamiseks 250 000, 500 000 ja 1 000 000 RÜ;
• Oksatsilliin (Oxacillin) (Venemaa) - pulber süstelahuse valmistamiseks 250 ja 500 mg;
• Pipracil (Lederle, USA) - 2 ja 4 g piperatsilliini süstelahuse pulber;
• Karbenitsilliini naatriumsool (Venemaa) - pulber süstelahuse valmistamiseks 1 g.

Antibakteriaalsed ravimid on mikroorganismide elutähtsa aktiivsuse derivaadid või nende poolsünteetilised ja sünteetilised analoogid, mis võivad hävitada mikroobset taimestikku või pärssida mikroorganismide kasvu ja paljunemist.Antibakteriaalne ravi on üks keemiaravi liike ja nõuab õiget lähenemist ravile, mis põhineb ravimite imendumise, jaotumise, metabolismi ja eritumise kineetikast, ravimite terapeutilise ja toksilise toime mehhanismidest.

Kui võtta arvesse seda, kuidas need ravimid haigusega võitlevad, jagab antibiootikumide klassifikatsioon toimemehhanismi järgi: ravimid, mis häirivad rakumembraanide normaalset talitlust; ained, mis peatavad valkude ja aminohapete sünteesi; inhibiitorid, mis hävitavad või pärsivad kõigi mikroorganismide rakuseinte sünteesi. Vastavalt rakule avaldatava toime tüübile võivad antibiootikumid olla bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised. Esimesed tapavad kahjulikke rakke väga kiiresti, teised aeglustavad nende kasvu ja takistavad paljunemist. Antibiootikumide klassifitseerimisel keemilise struktuuri järgi võetakse arvesse rühmi vastavalt toimespektrile: beetalaktaam (looduslikud, poolsünteetilised, laia toimespektriga ained), mis mõjutavad mikroobe erineval viisil; aminoglükosiidid, mis mõjutavad baktereid; tetratsükliinid, mis pärsivad mikroorganisme; makroliidid, mis võitlevad grampositiivsete kokkide, rakusiseste ärritajate, sealhulgas klamüüdia, mükoplasmade jne vastu; ansamütsiinid, eriti aktiivsed grampositiivsete bakterite, seente, tuberkuloosi, pidalitõve ravis; polüpeptiidid, mis peatavad gramnegatiivsete bakterite kasvu; glükopeptiidid, mis hävitavad bakterite seinu, peatades mõnede nende sünteesi; neoplastiliste haiguste korral kasutatavad antratsükliinid.

Vastavalt toimemehhanismile jagatakse antibakteriaalsed ained 4 põhirühma:

1. Mikroorganismide rakuseina sünteesi inhibiitorid:

§ penitsilliinid;

§ tsefalosporiinid;

§ glükopeptiidid;

§ fosfomütsiin;

§ karbapeneemid;

§ batsitratsiin.

Ravimid, mis hävitavad tsütoplasmaatiliste membraanide molekulaarset organisatsiooni ja funktsiooni:

§ polümükosiinid;

§ mõned seenevastased ained.

3. Antibiootikumid, mis pärsivad valgusünteesi:

§ aminoglükosiidid;

§ makroliidid;

§ tetratsükliinid;

§ levomütsetiini (klooramfenikooli) rühm;

§ linkosamiidid (linkosamiinid).

4. Nukleiinhapete sünteesi rikkuvad ravimid:

§ ansamakroliidid (rifamütsiinid);

§ fluorokinoloonid;

§ Sulfa ravimid, trimetoprim, nitromidasoolid.

Sõltuvalt antibiootikumi koostoimest mikroorganismiga eraldatakse bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised antibiootikumid.

Antimikroobsed ained on enamasti antibiootikumid, mille ilmumine avas praktilises meditsiinis uue ajastu ja tõi kaasa mitmeid spetsiifilisi tagajärgi nii mikroorganismide olemasolul kui ka mitmesuguste haiguste käigus. Peamine probleem nende ravimite kasutamisel on adaptiivsete mehhanismide moodustumine bakterites. See on peamiselt ensümaatiline aktiivsus antibiootikumide vastu ja resistentsus nende ainete suhtes. Tundlikkust saab isoleerida ja ristuda, kui ühte tüüpi mikroobid on immuunsed mitme rühma antibakteriaalsete ainete suhtes. Aktuaalseks on muutunud ka antibiootikumide allergia ja nende talumatuse probleem. Selle nähtuse äärmuslik aste on polüallergia, kui patsienti ei ole üldiselt võimalik selle klassi ravimitega ravida.
Alternatiivne lähenemine on olnud kasutamine bakteriofaagid. See rakuväline eluvorm on sarnane viirustele. Iga bakteriofaagi tüüp neelab oma tüüpi baktereid, põhjustades mikroobide sõltuvust vähemal määral. Faagid eksisteerivad nii isoleeritult kui ka säilitusainega varustatud segalahustes.
Täiesti tigedaks tuleks pidada antibiootikumidega iseravi praktikat, mis on viimastel aastatel seoses nende ravimite retseptiklassi üleminekuga mõnevõrra aeglustunud. Kõik antibiootikumid tuleb välja kirjutada vastavalt näidustustele, võttes arvesse mitte ainult nakkusetekitajate tundlikkust, vaid ka patsiendi iseärasusi. Arst võtab arvesse ka teatud ravimite kasutamise sagedust antud riigis või paikkonnas, mis toob kaasa samade mikroobide immuunsuse iseärasused erinevates piirkondades.

Antimikroobsed ravimid

I. Betalaktaamantibiootikumid.
Bakteriostaatilise toimega ja laia toimespektriga ravimid. Blokeerige mikroobide rakumembraanide valkude vahetust. Blokeerida ainete transporti, nõrgendada bakterite kaitset.
1. Looduslik (bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisoolad). Kasutatakse parenteraalselt.
2. Poolsünteetiline (flemoksiin, ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin, tikartsilliin, karbenitsilliin). Tabletid ja süstevormid.
3. Kombineeritud penitsilliinid. Ampiox.
4. Inhibiitoriga kaitstud (amoksitsilliinklavulanaat: flemoklav, panklav, amoksiklav, augmentiin; ampitsilliinsulbaktaam: unasiin, sultamitsilliin, ampiksiid).
Bakteriaalsete ensüümide eest kaitsmiseks sisaldavad need klavulaanhapet.
Bakteritsiidsed beetalaktaamained. Need antibiootikumid toimivad sarnaselt penitsilliinidega, rikkudes mikroobide rakuseina struktuuri. Praegu on need makroliidrühmast madalamad, säilitades samal ajal positsioonid kuseteede ja ülemiste hingamisteede ravis.
Esimene põlvkond: tsefasoliin, tsefaleksiin.
Teine põlvkond: tsefuroksiim, tsefakloor.
Kolmas põlvkond: tsefoperasoon, tseftibuteen, tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefotaksiim, tsefasidiim.
Neljas põlvkond: tsefepiim.
Vastupidav beeta-laktamaasidele. Biapeneem, imipeneem, faropeneem, ertapeneem, doripeneem, meropeneem.
II. Tetratsükliinid. Bakteriostaatikumid, mille toimemehhanism põhineb valgusünteesi pärssimisel. Tetratsükliinvesinikkloriid (tabletid, salv), doksütsükliin (kapslid), oletetriin (tabletid)
III. Makroliidid. Seostudes membraanide koostises olevate rasvadega, rikuvad nad viimaste terviklikkust. Klaritromütsiin, josamütsiin, asitromütsiin (asitromütsiin, asitral, hemomütsiin, sumamed).
IV. Aminoglükosiidid. Selle tulemusena on ribosoomide valgusünteesi rikkumistel bakteritsiidne toime.
Esimene põlvkond: streptomütsiin, kanamütsiin, neomütsiin.
Teine põlvkond: sisomütsiin, tobramütsiin, gentamütsiin, netilmitsiin.
Kolmas põlvkond: amikatsiin.
V. Fluorokinoloonid. Bakteritsiidne toime toimub bakteriaalsete ensüümide ploki alusel. Samuti häirivad nad mikroobse DNA sünteesi. Tsiprofloksatsiin (zindoliin, quintor, ificipro), ofloksatsiin (kyroll, glaufos, zanotsin), lomefloksatsiin (lomefloksatsiin, lomefloks, ksenakiin), norfloksatsiin (lokson, negafloks, kinoloks), levofloksatsiin, spartasiin, moksifloksatsiin, moxifloxa.
Preparaadid, mille suhtes erinevate rühmade mikroorganismid on vähem vastupidavad. Ideaalis tuleks neid ravida koos tuberkuloosivastaste ravimitega reservantibiootikumidena. Farmaatsiaettevõtete ärihuvid on aga toonud nad laiemale areenile.
VI. Linkosamiidid. bakteriostaatilised ained. Linkomütsiin, klindamütsiin. Need toimivad seondudes ribosoomimembraani komponendiga.
VII. Kloramfenikool (levomütsetiin). Vere ja luuüdi kõrge toksilisuse tõttu kasutatakse seda peamiselt paikselt (salv Levomekol).
VIII. Polymyxinv. selektiivselt bakteritsiidne gramnegatiivse taimestiku vastu. Polümüksiin M, polümüksiin B.
IX. Tuberkuloossed antibiootikumid. Neid kasutatakse Pmycobacterium tuberculosis'e vastu, kuigi need on tõhusad paljude bakterite vastu. Reservravimid, see tähendab, et nad ei püüa ravida midagi muud kui tuberkuloosi. Rifampitsiin, isoniasiid.
X. Sulfoonamiidid. Amiinsulfamiidhappe derivaadid. Tänapäeval neid kõrvalmõjude tõttu praktiliselt ei kasutata.
XI. Nitrofuraanid. Neil on bakteriostaatiline, suurtes kontsentratsioonides ja bakteritsiidne toime. Need mõjutavad gramnegatiivset ja grampositiivset taimestikku. Peamised kasutusvaldkonnad on sooleinfektsioonid (furasolidoon, enterofuril, nifuroksasiid) ja kuseteede infektsioonid (furomak, furomax, furadonin).
lahuste kujul kasutatakse lokaalseks (loputus, pesemine, vedelikud) ja süsteemseks suukaudseks manustamiseks. Antibiootikumide ja düsbakterioosi allergiliste reaktsioonide valik. Klebsiella, stafülokokk, soolestik, püobakteriofaag, salmonella.
lahustes ja pihustites kasutatakse laialdaselt suuõõne, naha desinfitseerimiseks, haavade raviks.
Antimikroobsete ravimitega iseravimine on kahjulik mitmete allergiate tekke, paljude antibakteriaalsete ainete suhtes tundetute mikroobipopulatsioonide vohamise tõttu oma organismis ja düsbakterioosi ohu tõttu. Ebapiisava ravi järel ellujäänud bakterid võivad muuta ägeda põletiku pikaajaliseks krooniliseks infektsiooniks ja põhjustada immuunhaigusi.

Antibakteriaalne – need on looduslike antibakteriaalsete ainete baasil või poolsünteetiliselt loodud ravimid. Nad pärsivad patogeensete bakterite kasvu ja paljunemist, ei mõjuta viiruseid. Selle rühma ravimeid kasutatakse nakkushaiguste raviks. Keemilise struktuuri järgi jagunevad nad paljudesse alarühmadesse. Toimemehhanismi järgi jagunevad need bakteritsiidseteks (mikroorganisme kahjustavateks) ja bakteriostaatilisteks (pidurdavad nende kasvu).

Penitsilliini rühma preparaadid

Bensüülpenitsilliini naatriumsool

Toimeaine: bensüülpenitsilliini naatriumsool.

Farmakoloogiline toime: pärsib grampositiivsete (streptokokid, pneumokokid, korünebakterid) ja gramnegatiivsete bakterite (gonokokid, meningokokid, treponema) kasvu ja paljunemist. Ei mõjuta stafülokokkide tüüpe, mis toodavad penitsillinaasi.

Näidustused: kopsupõletik, septiline endokardiit, pleuriit, peritoniit, põiepõletik, süüfilis, kuseteede infektsioonid.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, südame rütmihäired, suurenenud kaaliumisisaldus veres.

Kõrvalmõjud: iiveldus, arütmia, allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt annuses 250 000-500 000 RÜ 6 korda päevas.

Nakkusliku endokardiidi korral - 30 000 000–40 000 000 RÜ päevas. Lastele - 50 000-100 000 ühikut / kg kehakaalu kohta päevas.

Väljalaske vorm: pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks viaalides 250 000, 500 000, 1 000 000 ühikut.

Oksatsilliin

Toimeaine: oksatsilliin.

Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne - grampositiivsetele bakteritele, gramnegatiivsetele kokkidele, teatud tüüpi aktinomütseedidele. Omab resistentsust penitsillinaasi suhtes.

Näidustused: sepsis, kopsupõletik, endokardiit, perikardiit, pleura empüeem, osteomüeliit, põiepõletik, koletsüstiit, süüfilis, ulatuslikud põletused.

Vastunäidustused:ülitundlikkus penitsilliini rühma ravimite, tsefalosporiinide suhtes.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksa- ja neerufunktsiooni häired, naha ja limaskestade kollasus, luuüdi depressioon, tupe kandidoos, allergilised reaktsioonid urtikaaria ja nahasügeluse kujul.

Kasutusviis: suukaudselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, 0,25-0,5 g 4-6 korda päevas 7-10 päeva jooksul (ravi kestus sõltub haiguse vormist ja raskusastmest, ravikuuri võib pikendada 2-3 nädalani või isegi rohkem) . Maksimaalne annus on 3 g päevas, kuid raskete patoloogiate korral võib seda suurendada 6–8 g-ni. Parenteraalsel manustamisel on maksimaalne annus 2–4 g päevas.

Väljalaske vorm: pulber 0,25, 0,5 g süstelahuse valmistamiseks viaalis.

Erijuhised: kombineerituna bensüülpenitsilliini, ampitsilliiniga. Bakteriostaatilised ravimid pärsivad oluliselt oksatsilliini toimet. Seda ei tohi võtta samaaegselt metotreksaadiga.

Ampitsilliin

Toimeaine: ampitsilliin.

Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne – grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, penitsillinaasi toime suhtes ebastabiilne.

Näidustused: kogukonnas omandatud kopsupõletik, keskkõrvapõletik, tonsilliit, bronhiit, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine, põiepõletik, püelonefriit, koliit, enterokoliit, salpingooforiit jne.

Vastunäidustused: allergia ravimi suhtes, maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud: nahalööbed ja muud allergilised reaktsioonid, pikaajalise ravi korral mikrofloora koostise rikkumise tõttu võib tekkida teine ​​infektsioon, mille põhjustavad ravimi suhtes mittetundlikud mikroobid või seened.

Kasutusviis: tabletid sees 30-60 minutit enne sööki. Ravimi annus võib olla erinev. Üle 10-aastastel patsientidel soovitatakse võtta 250-500 mg 4 korda päevas. Maksimaalselt päevas on lubatud võtta 2-3 g ravimit. Väikelastele määratakse ravim 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Üldine ravikuur on 10-14 päeva.

Väljalaske vorm: tabletid 0,25 g - 20 tk pakendis; kapslid 0,25, 0,5 g - 20 tk pakendis.

Erijuhised: hoolikalt välja kirjutada allergia, bronhiaalastma, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Amoksiin

Toimeaine: amoksitsilliini trihüdraat.

Farmakoloogiline toime: avaldab kahjulikku mõju paljudele mikroorganismidele, mõjutab bakterite rakuseina, aidates kaasa selle hävitamisele. See toimib stafülokokkide (välja arvatud need, mis toodavad ensüümi penitsillinaasi), streptokokkide, gonokokkide, meningokokkide, E. coli, shigella ja salmonella vastu.

Näidustused:ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalsed haigused (trahheiit, bronhiit, kopsupõletik), otsmiku põskkoopapõletik, põskkoopapõletik, neelu- ja mandlipõletik, keskkõrvapõletik). Ravim on aktiivne ka neeru- ja kuseteede haiguste (püelonefriit, tsüstiit) vastu, efektiivne gonorröa, naiste suguelundite infektsioonide (kolpiit, adnexiit) korral. Seda saab kasutada sapipõie ja sapiteede põletike korral, kõhukelmepõletiku kompleksravis, naha ja pehmete kudede mädapõletike korral (erüsiipel, pustuloossed haigused). Seda kasutatakse sooleinfektsioonide korral: salmonelloos, šigelloos (düsenteeria), endokardiidi ennetamiseks pärast südame ja suurte veresoonte kirurgilisi sekkumisi või meditsiinilisi manipuleerimisi. Lisaks võib amoksiini võtta ajukelme põletiku (meningiidi) ja vere bakteriaalse infektsiooni korral.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid (sealhulgas talumatus tsefalosporiinide rühma antibiootikumide, karbapeneemide suhtes).

Kõrvalmõjud: erineva raskusastmega allergiad, liigesevalu, palavik, iiveldus, oksendamine, suu limaskesta põletik, väljaheitehäired, valu maksas. Pikkade ravikuuride korral on võimalik soole mikrofloora koostise rikkumine. Harva esineb amoksiini võtmisel unehäireid, muutusi käitumises, peavalu, krambid. Mõnikord väheneb erütrotsüütide ja leukotsüütide arv veres.

Kasutusviis: seest, veega maha pestes, enne või pärast sööki. Hingamisorganite, neerude ja kuseteede, naha ja pehmete kudede infektsioonide korral määratakse üle 40 kg kaaluvatele patsientidele kerge haiguse korral 500 mg ravimit 3 korda päevas ja raskete haiguste korral 0,75-1 g. Alla 10-aastastele lastele on soovitatav anda ravimit suspensiooni kujul (lahustada 0,5 tassi vees): kuni 2 aastat - 20-60 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, 2 kuni 2 5 aastat - 125 mg ja 5 kuni 10 aastat - 250 mg 3 korda päevas. Üldine vastuvõtukuur, olenevalt infektsiooni raskusastmest, on 5 kuni 14 päeva.

Gonokoki infektsiooni korral määratakse amoksiin annuses 3 g üks kord; naistel võetakse latentse infektsiooni suure sageduse tõttu seda annust kaks korda.

Sooleinfektsioonide, koletsüstiidi ja kolangiidi, naiste suguelundite haiguste (tservitsiit, kolpiit, jämesoolepõletik) korral võetakse ravimit 1,5-2 g 3 korda päevas või 1-1,5 g neli korda. Ravikuuri kestuse määrab ka haiguse tõsidus. Salmonella kandmisel võetakse amoksiini kuni 1 kuu.

Endokardiidi vältimiseks on vaja võtta 3 g amoksitsilliini täiskasvanutel (1,5 g lastel) 1 tund enne meditsiinilist manipuleerimist või operatsiooni ja 8 tundi pärast suuremaid kirurgilisi sekkumisi.

Väljalaske vorm: kapslid 250 või 500 mg - 20 tk pakendis; tabletid 500 mg või 1 g - 10 ja 24 tk pakendis, graanulid suspensiooni valmistamiseks viaalis (250 mg või 500 mg 5 ml suspensioonis).

Erijuhised: Amoksitsilliini määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on antibiootikumide võtmise ajal üle kantud koliit, kellel on ebapiisav neerufunktsioon (glomerulonefriidi, suhkurtõvega, vähendage ravimi annust ja vähendage manustamissagedust), samuti raseduse ja imetamise ajal.

Samaaegsel ravil amoksiini ja aminoglükosiidirühma antibiootikumidega vähendavad mõlema ravimi toimet. C-vitamiini paralleelne tarbimine suurendab ravimi imendumist. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele patsientidele ravi määramisel tuleb meeles pidada, et viimased muutuvad amoksiini kasutamisel vähem efektiivseks.

Ospen

Toimeaine: fenoksümetüülpenitsilliin.

Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga penitsilliinirühma antibiootikum, mis hävitab baktereid, takistades nende rakuseina komponentide moodustumist. Tõhus stafülokokkide ja streptokokkide, perekonna Neisseria mikroorganismide (gonokokk, meningokokk) põhjustatud infektsioonide vastu. Ei mõjuta mikroobe, mis on võimelised tootma penitsillinaasi.

Näidustused: mitteraskete infektsioonide ravi ja ennetamine. See on efektiivne ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste (farüngiit, bronhiit, kopsupõletik), ENT-organite haiguste (keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, tonsilliit), naha ja pehmete kudede (pustuloossed infektsioonid, erüsiipel) korral.

Profülaktikana kasutatakse seda streptokokkinfektsioonide tüsistuste ohu korral: korduv reumaatiline palavik, endokardiit, nefriit.

Vastunäidustused: allergiad, rasked bakteriaalsed infektsioonid.

Kõrvalmõjud: areneb tavaliselt harva. Võimalikud kerged väljaheitehäired, allergiad, mööduvad valud liigestes ja lihastes, muutused veres.

Kasutusviis: sees, olenemata söögist, pestakse maha piisava koguse veega.

Infektsiooniga lastele määratakse annus 30-60 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (manustamise sagedus on 3-4 korda), täiskasvanutele 500 mg - 1,5 g päevas, samuti 3 -4 korda päevas. Ravikuur on 7-10 päeva.

Korduva reumaatilise palaviku profülaktikaks määratakse rõuged 500 mg 2 korda päevas, endokardiidi profülaktikaks lastele - 1 g, täiskasvanutele - 2 g enne operatsiooni (hamba eemaldamine, intravenoosse kateetri paigaldamine jne) ja 250 mg 6-tunniste intervallidega järgmise kahe päeva jooksul.

Väljalaske vorm: tabletid 250 mg ja õhukese polümeerikattega tabletid 500 mg, 1 või 1,5 g - 12 tk pakendis; graanulid suspensiooni valmistamiseks viaalis (250 mg 5 ml suspensioonis), siirup 60 ml viaalis (250 mg 5 ml-s).

Erijuhised:üksikjuhtudel on rõugete võtmise ajal võimalik glükoosisisalduse vale tõus uriinis; pärast ravikuuri lõppu tuleb analüüsi korrata.

Augmentin

Toimeaine: amoksitsilliin ja klavulaanhape.

Farmakoloogiline toime: Amoksitsilliin avaldab mõju paljudele patogeenidele, mis ei kehti mikroobide kohta, mis eritavad ensüümi penitsillinaasi, mis võib ravimit hävitada. Augmentiinis sisalduv klavulaanhape takistab penitsillinaasi hävitavat toimet, mille tulemusena mõjutab see kompleksravim suuremat hulka patogeene kui amoksitsilliin. Augmentin on aktiivne klamüüdia, treponema, enterokokkide, listeria, streptokokkide, stafülokokkide, klostriidide, Escherichia coli, Helicobacter pylori, Vibrio cholerae jt vastu.

Näidustused:ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik), tonsilliit, põskkoopa- ja keskkõrvapõletik, neerude ja kuseteede põletik (püelonefriit, sh urolitiaas, tsüstiit), hammaste nakkushaigused, pehmete kudede ja luude infektsioonid (tselluliit, püoderma, erüsiipel, osteomüeliit, bursiit, hammustushaavad), veremürgitus, uroloogilised ja günekoloogilised infektsioonid. Ravimit saab kasutada mädaste tüsistuste ennetamiseks erinevate operatsioonide ja muude meditsiiniliste sekkumiste ajal, samuti Helicobacter pylori vabanemiseks gastriidi ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, maksafunktsiooni häired minevikus, mis on seotud penitsilliinide kasutamisega.

Kõrvalmõjud: allergiad, kandidoos, leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres, peavalu, väljaheitehäired, iiveldus, koliit, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse tõus veres, kollatõbi, nefriit.

Kasutusviis: Ravimi tablett on kõige parem võtta söögi alguses. Mitteraskete infektsioonide korral on näidustatud 625 mg ravimit 2 korda päevas. Mõõdukad ja rasked haigused nõuavad 1 g ravimi võtmist kuni 3 korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva.

Paljude haiguste (raske kopsupõletik, peritoniit, flegmoon, sepsis) korral määratakse Augmentin esmalt intravenoosse süstina ja seejärel, kui patsiendi seisund stabiliseerub, minnakse üle tablettidele.

Suspensioon võetakse suu kaudu: 25 mg amoksitsilliini ja 3,6 mg klavulaanhapet 1 kg kehamassi kohta päevas kergete infektsioonide korral; Raskematel juhtudel 45 mg amoksitsilliini ja 6,4 mg klavulaanhapet 1 kg kehamassi kohta. Seda kasutatakse ka laste nakkushaiguste raviks.

Süstelahuse valmistamiseks lahjendatakse 600 mg pulbrit 10 ml süstevees, annuses 1,2 g 20 ml lahustis süstitakse veeni joa või tilguti abil (viimasel juhul süstitakse see 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust). Kasutamise kordsus 2-3 korda päevas.

Väljalaske vorm: tabletid 625 mg (500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet) - 20 tk pakendis ja 1 g (875 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet) - 14 tk pakendis; suspensiooni pulber viaalis (228,5 mg 5 ml suspensioonis); pulber süstelahuse valmistamiseks, mis sisaldab 600 mg (500 mg amoksitsilliini ja 100 mg klavulaanhapet) ja 1,2 g (1 g amoksitsilliini mg ja 200 mg klavulaanhapet) viaalis.

Erijuhised: neerupuudulikkuse korral vähendatakse ravimi annust ja võtmise sagedust. Hepatiidi, maksatsirroosi, erineva päritoluga maksapuudulikkuse korral toimub ravi maksafunktsiooni kontrolli all (maksaensüümide taseme määramine veres). Augmentini suurtes annustes (1 g või rohkem) ei tohi anda alla 12-aastastele lastele. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse seda ettevaatusega.

Tsefalosporiinid

Tsefalotiin

Toimeaine: tsefalotiin.

Farmakoloogiline toime: I põlvkonna tsefalosporiinid. Bakteritsiidne - grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele, samuti leptospiradele ja spiroheetidele.

Näidustused: hingamisteede, naha, luude, liigeste infektsioonid, endokardiit, peritoniit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, neerufunktsiooni kahjustus.

Kasutusviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5–2 g 4 korda päevas. Maksimaalne annus on 12 g päevas. Lapsed - 20-40 mg / kg kehakaalu kohta päevas.

Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks - 0,5 ja 1 g viaalides.

Orisoliin

Toimeaine: tsefasoliin.

Farmakoloogiline toime: Antibiootikum takistab bakteriraku seina komponentide moodustumist, põhjustades nende hävimise ja surma. Efektiivne paljude patogeenide vastu: streptokokid, stafülokokid, gonokokid, meningokokid, treponema, E. coli jne.

Näidustused: sinusiit, hingamisteede nakkushaigused (farüngiit, bronhiit, kopsupõletik jne), neeru- ja kuseteede (tsüstiit, püelonefriit), sapipõie (koletsüstiit, kolangiit), pehmete kudede ja luude (tselluliit, abstsessid, osteomüeliit, mastiit) nakkushaigused, günekoloogilised ja uroloogilised infektsioonid (gonorröa, emakapõletik, süüfilis). Ravimit võib kasutada raskete infektsioonide korral: bakteriaalne veremürgitus, bakteriaalne endokardiit, peritoniit, samuti mädaste tüsistuste ennetamiseks pärast kirurgilisi sekkumisi.

Vastunäidustused: allergiad, vanus kuni 1 kuu.

Kõrvalmõjud: erineva raskusastmega allergiad, palavik, lihas- ja liigesevalu, peavalu, epileptiformsed reaktsioonid (krambid), iiveldus, kõhulahtisus, kollatõbi. Harva areneb ravimitest põhjustatud hepatiit, vereloome pärssimine. Pikaajaliste ravikuuride korral võivad naistel esineda häired soolestiku ja tupe mikrofloora koostises, tõenäoline on nakatumine tsefasoliini suhtes resistentsete mikroobidega (superinfektsioon).

Kasutusviis: intramuskulaarselt ja intravenoosselt, sealhulgas tilguti. Olenevalt infektsiooni raskusastmest määratakse ravimit ööpäevases annuses 1...4 g, manustamissagedus on 3-4 korda päevas kindlate ajavahemike järel. Suurim lubatud annus on 6 g orysoliini päevas. Ravikuur on 7-14 päeva.

Kui ravimit kasutatakse profülaktikana, manustatakse seda 1 g intravenoosselt enne operatsiooni ja 500 mg - 1 g pärast seda iga 8 tunni järel 24 tunni jooksul.

Väljalaske vorm: pulber 125 mg, 500 mg ja 1 g süstelahuse valmistamiseks viaalis.

Erijuhised: ravimit määratakse ettevaatusega raske neeruhaiguse korral, millega kaasneb nende funktsioonide puudulikkus. Vaatluste tegemiseks on vaja patsiente, kellel on varem antibiootikumide võtmise ajal tekkinud koliit. Ravimi sisestamisel lihasesse võib valu pikka aega täheldada; liiga kiire intravenoosse manustamise korral on võimalik veenipõletik - flebiit.

Orysoliini ei tohi ravida samaaegselt teatud diureetikumide (furosemiid) ja antikoagulantidega. Orüsoliini sisestamisel samasse süstlasse aminoglükosiidirühma antibiootikumiga lakkavad mõlemad ravimid toimimast.

Tseftriaksoon

Toimeaine: tseftriaksoon.

Farmakoloogiline toime: häirib bakterite kesta moodustumise protsesse, mis aitab kaasa selle hävitamisele ja mikroobide surmale. See toimib paljudele patogeenidele, sealhulgas aktiivne bakterite vastu, mis on võimelised tootma a-laktamaasi. Võib kasutada Escherichia coli, Klebsiella, gonokokkide, Proteuse, Salmonella jt tõrjeks.

Näidustused:ülemiste ja alumiste hingamisteede (farüngiit, bronhiit, kopsupõletik jne), ENT-organite (sinusiit, frontaalsinsiit), neerude ja põie (püelonefriit, põiepõletik), suguelundite, ajukelme, pehmete kudede, liigeste ja luude (osteomüeliit) infektsioonid , mädased protsessid). Operatsioonijärgsete tüsistuste, kirurgiliste haiguste (peritoniit, koletsüstiit), sooleinfektsioonide, ulatuslike haavade, sh põletuste ja hammustuste ennetamine, sepsise ravi.

Vastunäidustused: allergiad, sealhulgas teiste tsefalosporiinide, penitsilliini rühma antibiootikumide ja karbapeneemide suhtes.

Kõrvalmõjud: allergiad, iiveldus, väljaheitehäired, kõhuvalu, suu limaskesta põletik, kollatõbi, soole mikrofloora koostise häired, vererakkude moodustumise pärssimine, vere hüübimise halvenemine, muutused uriinis (silindrite välimus, glükoos ), peavalu, kandidoos. Süstepiirkonnas on võimalik ärritus ja valulikkus.

Kasutusviis: pulber lahustatakse süstevees, saadud lahus süstitakse lihasesse või veeni. Üle 12-aastastele patsientidele on annus keskmiselt 1-2 g päevas, ravimit manustatakse üks kord päevas. Raskete nakkushaiguste korral võib manustatava ravimi kogus ulatuda 4 g-ni päevas.

Lastele vanuses 2 nädalat kuni 12 aastat arvutatakse ravimi annus kaalu järgi - 20 kuni 80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas ja kui ravimi kogus on üle 50 mg 1 kg kohta. kehakaalust, siis tuleb seda manustada aeglaselt, t e Eelistatavalt intravenoosselt tilguti. Alla 2 nädala vanustele lastele manustatakse mitte rohkem kui 20-50 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ravikuur on keskmiselt 7 kuni 14 päeva.

Alla 5-aastastel lastel, kellel on ajukelmepõletik, määratakse tseftriaksoon annuses 100 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Maksimaalne lubatud annus on 4 g päevas. Kui infektsiooni põhjustab meningokokk, on ravikuur 4 päeva, pneumokokk - nädal.

Gonokoki infektsiooni ravitakse ravimi intramuskulaarse manustamisega - 250 mg tseftriaksooni üks kord. Kui ravimit kasutatakse postoperatiivsete mädaste tüsistuste vältimiseks, manustatakse seda 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni.

Intramuskulaarseks süstimiseks lahustatakse ravim 3,6 ml süstevees, intravenoosseks manustamiseks - 10 ml lahustis. Kui ravimit süstitakse lihasesse, võib valu vähendamiseks lahuse segada lidokaiiniga. Veenide ärrituse vältimiseks manustatakse ravimit intravenoosselt aeglaselt, 2-3 minuti jooksul. Kui tseftriaksooni kavatsetakse manustada tilgutiga, valmistatakse lahus 50 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks - 1 g viaalis.

Erijuhised: neerupuudulikkuse korral tuleb tseftriaksooni annust vähendada. Kui ravimit kasutatakse paralleelselt vere hüübimist vähendavate ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, varfariin), on vaja ette näha verejooksu riski suurenemine. Ravi tseftriaksooniga ei ole soovitatav teatud diureetikumide (furosemiid) samaaegsel kasutamisel, kuna antibiootikumi eritumine organismist on häiritud. Ravi ajal on alkoholi kasutamine keelatud. Raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega.

Karbapeneemid

Meronem

Toimeaine: meropeneem.

Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne – grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele – nii aeroobsetele kui anaeroobsetele.

Näidustused: kopsupõletik, sealhulgas nosokomiaalne, kuseteede, naha, naiste suguelundite nakkushaigused, peritoniit. Kasutatakse septitseemia ja meningiidi korral.

Vastunäidustused:

Kõrvalmõjud: seedehäired, muutused vere rakulises koostises, nahaallergilised reaktsioonid, peavalu, maksaensüümide taseme tõus veres, valulikkus süstekohas.

Kasutusviis: intravenoosselt. Täiskasvanud - 500 mg iga 8 tunni järel, raskete infektsioonide korral 1 g iga 8 tunni järel Meningiidi korral - 2 g iga 8 tunni järel Lastele määratakse ravim 10-20 mg / kg kehakaalu kohta 8 tunni pärast Meningiidi korral , suurendatakse ööpäevast annust kuni 40 mg/kg kehakaalu kohta.

Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks viaalis 500 mg - 1 g.

Erijuhised: andmed ravimi ohutuse kohta raseduse ajal puuduvad.

Aminoglükosiidid

Amikatsiin

Toimeaine: amikatsiin.

Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga bakteriostaatiline poolsünteetiline antibakteriaalne ravim.

Näidustused: hingamisteede, naha, urogenitaalsüsteemi, seedetrakti organite infektsioonid, põletused, endokardiit, osteomüeliit, peritoniit, meningiit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, dekompenseeritud neerupuudulikkus, millega kaasneb ureemia, maksafunktsiooni häired, akustiline neuriit, rasedus.

Kõrvalmõjud: kuulmisorgani ja neerude kahjustus.

Kasutusviis: intravenoosselt, intramuskulaarselt. Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi, kliinilise pildi tõsidust ja mikrofloora tundlikkust ravimi suhtes.

Annus täiskasvanutele ja noorukitele - 5 mg / kg kehakaalu kohta 3 korda päevas või 7,5 mg / kg kehamassi kohta 2 korda päevas. Tavaline annus lastele on 10 mg 1 kg kehamassi kohta 2-3 süstiks. Neeruhaiguste korral valitakse annus rangelt, võttes arvesse laboratoorseid parameetreid. Ravikuur on 7-10 päeva.

Väljalaske vorm: süstelahus 2 ml ampullides, mis sisaldavad 100, 500 mg ravimit, 5 ampulli pakendis.

Erijuhised: ei saa kasutada samaaegselt hepariini, erütromütsiini, amfoteritsiin B, B- ja C-vitamiini, polümüksiin B, vankomütsiini, diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfoonamiidide, polümüksiinide, opioidanalgeetikumidega.

Tobramütsiin

Toimeaine: tobramütsiinsulfaat.

Farmakoloogiline toime: avaldab kahjulikku mõju paljudele patogeenidele, on efektiivne paljude soolestiku ja püogeensete bakterite, stafülokokkide vastu.

Näidustused: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, sealhulgas kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine, kopsupõletik), mis tahes päritoluga nakatunud haavad, osteomüeliit, tselluliit, püoderma, artriit. Ravim on aktiivne neeruhaiguste (püelonefriit), reproduktiivsüsteemi organite (prostatiit, munasarjapõletik jne), kirurgiliste infektsioonide (peritoniit) korral. Tobramütsiini kasutatakse bakteriaalse veremürgistuse, ajukelme põletiku ja bakteriaalse endokardiidi raviks.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, rasedus ja imetamine.

Kõrvalmõjud: allergiad, peavalu, motiveerimata palavik, vereloome pärssimine, kuulmiskahjustus, nõrkus, muutused uriinis (valgu ja vähese hulga punaste vereliblede ilmumine), kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi taseme langus veres koos vastava sümptomid. Kõige sagedamini tekivad kõrvaltoimed ravimi suurte annuste ja pikkade ravikuuride võtmisel.

Kasutusviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti). Intramuskulaarseks süstimiseks valmistatakse lahus 5 ml süstevees, intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ravim 100–200 ml 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosilahusega.

Ravimi annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule ja jagatakse 3 annuseks. Manustatava ravimi kogus erineb sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kerge ja mõõduka raskusega infektsioonide korral on vaja kasutada 2–3 mg tobramütsiini 1 kg kehakaalu kohta päevas, raskete haiguste korral on vaja manustada 4–5 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Imikutele ei tohi ravimi annus ületada 3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Ravi kestus on keskmiselt 7-14 päeva, olenevalt haiguse tõsidusest. Eriti rasketel juhtudel (sepsis, endokardiit) võib ravi jätkata kuni 1,5 kuud.

Väljalaske vorm: intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus - 1 ja 2 ml (1 ml sisaldab 10 või 40 mg) ampullides, 10 tk pakendis.

Erijuhised: ravimit määratakse ettevaatusega neerupuudulikkusega patsientidele ja enneaegsetele imikutele (viimastel võib neerude ebaküpsuse tõttu antibiootikumi eritumine organismist aeglustuda).

Ravi tobramütsiiniga toimub arsti järelevalve all, jälgides patsiendi kuulmist (eriti oluline laste puhul), kuna tema rühma antibiootikumid võivad kuulmisnärvi kahjustada. Kõige sagedamini täheldatakse kuulmishäireid samaaegsel ravil diureetikumidega: furosemiid, etakrüünhape.

Gentamütsiin

Toimeaine: gentamütsiinsulfaat.

Farmakoloogiline toime: on võime mõjutada valkude metabolismi protsesse bakterirakus, aeglustab mikroorganismide struktuurikomponentide moodustumist, mis põhjustab nende surma. Toimespekter on sarnane tobramütsiini omaga.

Näidustused: peamiselt raskete nakkushaiguste raviks. Ravim on mürgine, kuid tingimustes, kus teised antibiootikumid ei ole piisavalt tõhusad, on selle kasutamine õigustatud.

See on ette nähtud vere bakteriaalse infektsiooni, sealhulgas loote emakasisese infektsiooni, ulatuslike põletushaavade, suurte flegmoonide, osteomüeliidi, ulatusliku kopsupõletiku, ajukelme põletiku korral.

Gentamütsiini võib kasutada ka neeru- ja kuseteede tüsistuste korral, infektsioonide korral vähenenud immuunsusega patsientidel (HIV-nakkuse, diabeedi, hormoon- ja vähiravimiravi saavatel patsientidel).

Vastunäidustused: allergiad, rasedus.

Kõrvalmõjud: kuulmise ja neerufunktsiooni halvenemine, valu maksas ja maksaensüümide taseme tõus veres, muutused uriinis (valgu, üksikute punaste vereliblede ilmumine), eritunud uriini mahu vähenemine, vereloome pärssimine, palavik, allergiad, unehäired, iiveldus.

Kasutusviis: intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide lahusena; mõnikord tilgutatakse ravimit silma.

Ravimi keskmine annus täiskasvanud patsientidele ja üle 2-aastastele lastele on 3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (näidatud kogus jagatakse kahega ja manustatakse hommikul ja õhtul), eriti rasketel juhtudel kuni Päevas on vaja kuni 5 mg 1 kg kehakaalu kohta, manustamise kordus 3-4 korda. Neerude ja põie tüsistunud nakkushaiguste ravis kasutatakse 120–160 mg ravimit üks kord päevas. Ravikuur on keskmiselt 7-14 päeva.

Alla 2-aastastele lastele määratakse päevane annus kiirusega 6 mg 1 kg kehakaalu kohta, ravimit manustatakse 2-3 korda päevas.

Silma nakkushaiguste korral manustatakse ravimit 1-2 tilka iga 1-4 tunni järel.

Väljalaske vorm: 40 ja 80 mg lahus ampullides - 10 tk pakendi kohta; silmatilgad 5 ml tilgutipudelis (1 ml sisaldab 3 mg).

Erijuhised: Neerupuudulikkuse ja kuulmiskahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, ravi ajal on vajalik asjakohane jälgimine. Hoolikas jälgimine gentamütsiini kasutamise perioodil on vajalik ka üle 60-aastastel inimestel ning vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete, myasthenia gravis'e all kannatavatel patsientidel.

Tetratsükliini rühma ravimid

Doksütsükliin

Toimeaine: doksütsükliinvesinikkloriid.

Farmakoloogiline toime: poolsünteetiline laia toimespektriga antibakteriaalne ravim. Bakteriostaatiliselt mõjutab aeroobseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme.

Näidustused: hingamisteede, seedesüsteemi, naha ja pehmete kudede, kõrva põletikulised nakkushaigused. Kasutatakse nakkushaiguste, sugulisel teel levivate haiguste, osteomüeliidi, trahhoomi puhul.

Vastunäidustused:ülitundlikkus tetratsükliini ravimite suhtes, myasthenia gravis (intravenoosseks manustamiseks), alla 8-aastased lapsed, rasedus ja imetamine.

Kõrvalmõjud: seedesüsteemi funktsioonide rikkumised, mitmesugused allergilised ilmingud, düsbakterioos, hemolüütiline aneemia.

Kasutusviis: suukaudselt või intravenoosselt 1-2 korda päevas. Täiskasvanud - 200 mg esimesel päeval, seejärel 100-200 mg päevas. Üle 8-aastased lapsed kehakaaluga üle 50 kg - 2-4 mg / kg kehakaalu kohta päevas.

Väljalaske vorm: kapslid 100 mg - 8 tk pakendis; lüofilisaat (100 mg) süstelahuse valmistamiseks 5 ml viaalides.

Erijuhised: Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust võib hoida külmkapis kuni 72 tundi.

Makroliidid

Klaritromütsiin

Toimeaine: klaritromütsiin.

Farmakoloogiline toime: pärsib grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite – nii aeroobsete kui anaeroobsete – paljunemist.

Näidustused: klaritromütsiini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud nakkushaigused, põsekoopapõletikud, farüngiit, tonsilliit, erüsiipel ja muud nahainfektsioonid, bronhiit, kopsupõletik.

Vastunäidustused: laste vanus, ravimi komponentide talumatus, rasedus.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maitsetundlikkuse häired, kõhulahtisus, peavalu, allergiad - sagedamini nahalööbe kujul; unehäirete võimalik esinemine, tinnitus; väga harva - teadvusehäired, keskendumisvõime vähenemine, hallutsinatsioonid; harva - südame rütmihäired, südame löögisageduse kiirenemine.

Kasutusviis: tabletid sees, olenemata söögikordadest, 250 mg 2 korda päevas ligikaudu võrdsete ajavahemike järel. Alla 12-aastased lapsed - 7,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 500 mg. Ravi jätkub 7-10 päeva.

Väljalaske vorm: kaetud tabletid 250, 500 mg - 10 tk pakendis; kapslid 250, 500 mg - 10 tk pakendis.

Erijuhised: ravimi kasutamine on piiratud üle 60-aastastel inimestel, kellel on rasked maksa- ja neeruhaigused, seeninfektsioonid.

Spiramütsiin

Toimeaine: spiramütsiin.

Farmakoloogiline toime: bakteriostaatiline - streptokokkide, korünebakterite, mükoplasmade, klamüüdia, treponema, toksoplasma, klostridia vastu.

Näidustused: spiramütsiini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud haigused - kõrva-, kurgu-, nina- ja hingamisteede haigused (keskkõrvapõletik, sinusiit, bronhiit, trahheiit); ebatüüpiline kopsupõletik, parodontiit, naha, urogenitaalsüsteemi infektsioonid - välja arvatud need, mis on gonorröa päritolu. Spiramütsiin on vahend meningokoki põhjustatud meningiidi, samuti korduva reumaatilise palaviku ennetamiseks.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, teatud tüüpi ensüümi puudulikkus (võimalik erütrotsüütide hävimine), maksahaigus (sapiteede kivid, raske hepatiit, tsirroos), rasedus (mõned piirangud), rinnaga toitmine.

Kõrvalmõjud: Teatud eelsoodumusega on võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, mõnikord raske koliit, tundlikkuse muutused ("roomamise tunne", tuimus), maksafunktsiooni häired, erütrotsüütide hävimine ja trombotsüütide taseme langus veres. võib esile kutsuda südame juhtivussüsteemi blokaade, allergilisi reaktsioone nahalööbe kujul.

Kasutusviis: tabletid sees. Täiskasvanud - 2 000 000-3 000 000 RÜ päevas 2 annuse jaoks. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 000 000-5 000 000 RÜ päevas. Lapsed - 50-100 RÜ / kg kehakaalu kohta päevas 2 annust. Täiskasvanutele ja noorukitele manustatakse lahust intravenoosselt annuses 500 000 kuni 1 000 000 RÜ 3 korda päevas.

Väljalaske vorm: kaetud tabletid 1 500 000, 3 000 000 RÜ, pulber viaalides (1 500 000 RÜ).

Sumamed

Toimeaine: asitromütsiin.

Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga makroliidide rühma bakteritsiidne preparaat.

Näidustused: haigused, mille patogeenid on ravimi suhtes tundlikud (nahainfektsioonid, sarlakid, atüüpiline kopsupõletik, gonorröa, klamüüdia, keskkõrvapõletik, bakteriaalse infektsiooniga tüsistunud ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid), samuti maohaavand (Helicobacter pylori vastu võitlemiseks).

Vastunäidustused: ravimitalumatus, maksa- ja neeruhaigused koos nende funktsiooni vähenemisega, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud gaasi moodustumine soolestikus, kollatõbi koos sapiteede obstruktsiooniga, ebamugavustunne rinnus ja kõhus, letargia, muutused vere leukotsüütide arvus, suurenenud tundlikkus päikesevalgusele, koliit.

Kasutusviis: sees 1 kord päevas söögist eraldi (tund enne või 2 tundi pärast seda). Esimesel päeval määratakse 2 kapslit ja seejärel ükshaaval. Lapsed - 5-10 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas. Ravikuur on 5-7 päeva. Võimalik manustamisskeem 2 kapslit päevas 3 päeva jooksul.

Väljalaske vorm: kapslid ja tabletid 250 mg - 6 tk pakendis, 500 mg - 3 tk pakendis.

Erütromütsiin

Toimeaine: erütromütsiin.

Farmakoloogiline toime: mõjutab biokeemilisi protsesse ja takistab mikroorganismide paljunemist, häirib ainevahetust bakterirakus. Aktiivne stafülokokkide, streptokokkide, klostriiliate, difteeriabatsillide, gonokokkide, meningokokkide, läkaköha patogeeni, spiroheetide vastu. Seoses sooleinfektsioonidega on ebaefektiivne.

Näidustused: tableti kujul võib ravimit kasutada lapseea infektsioonide (läkaköha), hingamisteede haiguste (farüngiit, kopsupõletik), difteeria, mandlite, keskkõrva, põskkoopapõletike, kroonilise koletsüstiidi ägenemiste raviks. Seda kasutatakse võitluses sugulisel teel levivate haiguste (süüfilis, gonokokkinfektsioon) ja mädaste protsessidega (tselluliit, abstsessid, põletused, hammustushaavad jne).

Salvi kujul kasutatakse erütromütsiini püoderma ja muude väliste nakkusprotsesside raviks. Spetsiaalse koostisega silmasalv sobib ripsmete, sidekesta ja silma sarvkesta karvanääpsude põletikuliste haiguste, samuti trahhoomi (klamüüdia põhjustatud) raviks.

Vastunäidustused: allergiad, varasemast antibiootikumide kasutamisest tingitud maksafunktsiooni häired, raske neeruhaigus koos nende funktsioonide puudulikkusega.

Kõrvalmõjud: allergiad, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, valu maksas, väga harva ravimitest põhjustatud hepatiit. Lisaks on välispidisel kasutamisel võimalik naha punetus, soomuste moodustumine ja ebamugavustunne salvi manustamiskohas. Silmasalvi kasutamisel tekib kohe pärast selle manustamist pisaravool, sidekesta punetus, mööduv valgusfoobia ja nägemise hägustumine.

Kasutusviis: tablette võetakse suu kaudu koos veega, üks tund enne või 2 tundi pärast sööki. Sõltuvalt infektsiooni tõsidusest võtke 250–500 mg ravimit 4–6 korda päevas (regulaarsete ajavahemike järel). Maksimaalne lubatud ühekordne annus on 500 mg, ei ole soovitatav võtta rohkem kui 4 g päevas.

Alla 3 kuu vanustele lastele on ravimi annus 20 kuni 40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas mitme annusena (iga 4-6 tunni järel). Patsientidele vanuses 4 kuud kuni 18 aastat manustatakse 30-50 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ravi kestab 7 kuni 14 päeva.

Erütromütsiini salvi kujul kantakse nahale 2-3 korda päevas. Põletushaavu ravitakse ülepäeviti. Välispidiseks kasutamiseks on antibiootikum ette nähtud pikkadeks kursusteks, kuni infektsiooni tunnused täielikult kaovad. Silma salvi asetatakse silmalau taha 2-3 korda päevas, ravi kestab 2 kuni 8 nädalat, trahhoomiga - 4 kuud.

Väljalaske vorm: kaetud tabletid 100, 250 ja 500 mg - 16 tk pakendis; salv 10, 15 ja 30 g tuubides (1 g sisaldab 10 000 ühikut erütromütsiini); silmasalv 7, 10 ja 15 g tuubides (1 g sisaldab 10 000 ühikut erütromütsiini).

Erijuhised: erütromütsiini võib kasutada alternatiivina penitsilliini antibiootikumidele, kui patsiendil on viimaste suhtes tekkinud allergia. Suure ettevaatusega on see ette nähtud raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Paralleelselt diureetikumidega ravimisel aeglustub erütromütsiini eritumine organismist, mis võib suurendada selle toksilist toimet maksale ja neerudele. Selle antibiootikumi samaaegne kasutamine antikoagulantidega põhjustab vere hüübimise aeglustumist. Ravim on võimeline vähendama suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, seetõttu tuleks ravi ajal kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kloramfenikooli rühma preparaadid

Kloramfenikool

Toimeaine: klooramfenikool.

Farmakoloogiline toime: bakteriostaatiline antibiootikum. Sellel on mõju grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele, resistentsus selle suhtes areneb aeglaselt.

Näidustused: salmonelloos, kõhutüüfus, düsenteeria; brutselloos, paratüüfus, meningiit, tulareemia, klamüüdia, gonorröa, kopsupõletik, läkaköha ja muud nakkushaigused.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, ekseem, psoriaas, naha seenhaigused, raseduse ja imetamise perioodid, vastsündinu, vereloome depressioon.

Kõrvalmõjud: nahalööve, suu ja kõri limaskesta ärritus, kõhulahtisus, muutused vere rakulises koostises, teadvuse häired, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, nägemisteravuse ja kuulmise langus.

Kasutusviis: sees 30 minutit enne sööki. Päevased annused: täiskasvanud -250-500 mg (maksimaalne päevane annus - 4 g), alla 3-aastased lapsed - 10-15 mg / kg kehakaalu kohta, lapsed vanuses 3-8 aastat - 150-200 mg, üle 8-aastased lapsed vana - 200-300 mg. Vastuvõtu kordus - 3-4 korda päevas. Ravikuur on 2 nädalat.

Väljalaske vorm: tablettidena 250 ja 500 mg - 10 tk pakendi kohta.

Erijuhised: ravim ei sobi kokku barbituraatide, sulfoonamiidide, tsütostaatikumidega.

Linkosamiidid

Klindamütsiin

Toimeaine: klindamütsiin.

Farmakoloogiline toime: Linkosamiidrühma bakteriostaatiline antibiootikum. See mõjutab anaeroobseid ja aeroobseid grampositiivseid mikroorganisme, anaeroobseid gramnegatiivseid mikroorganisme. Mikrofloora resistentsus ravimi suhtes moodustub aeglaselt.

Näidustused: erüsiipel, sarlakid, sepsis, keskkõrvapõletik, bakteriaalne endokardiit, tonsilliit, aspiratsioonipneumoonia, põsekoopapõletik, erineva lokalisatsiooniga haavandid, luude ja liigeste nakkuslikud kahjustused, emaka lisandite põletikud, kolpiit, haavapõletik jne.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, myasthenia gravis.

Kõrvalmõjud: kõhuvalu, iiveldus, leukotsüütide arvu vähenemine veres, koliit, nahalööbed; kui ravimit süstitakse veeni liiga kiiresti, võib tekkida järsk vererõhu langus.

Kasutusviis: sees, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Tablettides - 150-450 mg 3-4 korda päevas. Lastele arvutatakse annus normi alusel 8-25 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Süstimiseks lihasesse ja veeni, täiskasvanud - 1,2-2,7 g päevas, alla 1 kuu vanused lapsed - 15-20 mg / kg kehakaalu kohta päevas, lapsed vanuses 1 kuu ja vanemad - 20-40 mg / kg kehakaalu kohta päeval. Manustamissagedus on 3-4 korda päevas.

Väljalaske vorm: süstelahus 4 ml ampullides (150 mg 1 ml-s) - 5 ampulli pakendis; kapslid 150 mg, 300 mg - 8 tk pakendis; tupekreem tuubis 100 g.

Erijuhised: ravimi piiratud kasutamine rasedatel, imetavatel naistel, samuti neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, väikelastel.

Kinoloonid

Palin

Toimeaine: pipemiidhape.

Farmakoloogiline toime: mõjutab ainevahetusprotsesse, aidates kaasa bakterite hävitamisele. Tõhus võitluses Escherichia coli, gonokokkide, meningokokkide, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokkide vastu.

Näidustused: neerude ja kuseteede infektsioonid (neeruvaagna, põie, ureetra põletik, sealhulgas gonorröapõletik), prostatiit.

Vastunäidustused: ravimit ei tohi kasutada haiguste korral, millega kaasnevad krambid, neeru- ja maksapuudulikkus, individuaalne talumatus, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, alla 14-aastastel patsientidel.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, kõhuvalu, soole mikrofloora koostise häired, allergiad, muutused käitumises, krambid, unetus, muutused naha tundlikkuses, vereloome pärssimine. Kuna paliin toimib piiratud hulgale mikroobidele, on võimalik superinfektsiooni teke – nakatumine kinoloonide suhtes resistentsete bakteritega.

Kasutusviis: sees, enne söömist, vee joomist. Ravimi keskmine annus on 200 mg 2 korda päevas. Kui haigust põhjustab üks stafülokokkide sortidest, tuleb ravimi võtmise sagedust suurendada kuni 3 korda päevas. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva, kuid raske püelonefriidi korral võib paliini vastuvõtt kesta kuni 1,5 kuud ja prostatiidi korral kuni 2 kuud. Naiste tüsistusteta tsüstiidi korral kasutatakse ravimit suposiitide kujul, 1 tükk enne magamaminekut.

Väljalaske vorm: 200 mg kapslid - 20 tk pakendis, 400 mg kaetud tabletid - 20 tk pakendis, 200 mg vaginaalsed ravimküünlad - 10 tk pakendis.

Erijuhised: kui patsiendil on varem olnud insult, tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all. Palini võtmisel peate jooma rohkem vedelikku. Ravi ajal on võimalik glükoosisisalduse vale tõus uriinis.

Fluorokinoloonid

Norfloksatsiin

Toimeaine: norfloksatsiin.

Farmakoloogiline toime: fluorokinoloonide rühma sünteetiline preparaat, millel on laia spektriga bakteritsiidne toime.

Näidustused: kuseteede ägedad kui ka kroonilised nakkushaigused, kuseteede nakkushaiguste kordumise ennetamine, gonorröa, bakteriaalne gastroenteriit, kõhulahtisuse ennetamine reisil.

Vastunäidustused: lapsed ja noorukid, kõrge tundlikkus ravimi toimeaine suhtes, raseduse ja imetamise perioodid.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, mao ja soolte talitlushäired, pearinglus, peavalu; vanemas eas - unisus, väsimus, nõrkus, ärrituvus, ärevus, segasus, hallutsinatsioonid, hirm, tinnitus, depressioon.

Kasutusviis: sees 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki veega, 1 tablett 2 korda päevas. Ravikuur on 1-2 nädalat.

Ägeda tüsistusteta tsüstiidi korral - 1 tablett 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Gonorröaga - 1 kord (0,8-1,2 g) või 2 korda (igaüks 0,4 g) päevas 3-7 päeva jooksul.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral - 1 tablett 2 korda päevas 4-6 nädala jooksul.

Kõhulahtisuse vältimiseks reisi ajal võtke 0,4 g 1 päev enne väljalendu ja seejärel kogu reisi ajal - 1 tablett päevas.

Väljalaske vorm: tablettidena 0,4 g - 10 tk pakendi kohta.

Erijuhised: kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on neeruhaigused, kesknärvisüsteem, kõõluste põletik. Ravimi võtmise ajal peaksite loobuma tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni.

Ofloksatsiin

Toimeaine: ofloksatsiin.

Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga ravim, millel on bakteritsiidsed omadused.

Näidustused: kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit, prostatiit); günekoloogilised nakkushaigused (adnexiit, kolpiit); hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, äge ja krooniline bronhiit); ENT-organite infektsioonid (sinusiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit); naha ja pehmete kudede infektsioonid (erüsiipel, nakatunud haavad); nägemisorganite infektsioonid (keratiit, blefariit); seedetrakti infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit, sooleinfektsioonid); liigeste ja luude infektsioonid (osteomüeliit).

Vastunäidustused: lapsepõlv ja noorukieas, epilepsia, kõrge tundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, peavalu, pearinglus, nõrkus, unetus, lööve, sügelus, turse, palavik.

Kasutusviis: annuse valib arst individuaalselt. Tavaliselt sees 1-2 tabletti 2 korda päevas. Tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral - 1 tablett 2 korda päevas. Raskete infektsioonide ja suukaudse manustamise võimatuse korral on ette nähtud lahuse intravenoosne infusioon 1-2 pudelit 2 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral esimesel päeval - 1 pudel, seejärel 0,5 pudelit päevas.

Väljalaske vorm: tabletid 200 mg - 10 ja 20 tk pakendis; infusioonilahus 100 ml viaalis (1 ml - 2 mg).

Erijuhised: uimastiravi ei saa kombineerida ultraviolettkiirgusega.

Sparflo

Toimeaine: sparfloksatsiin.

Farmakoloogiline toime: See avaldab kahjulikku mõju bakteriraku geneetilisele aparatuurile ja hävitab selle membraane, mille tulemuseks on selle surm. Võitleb suure hulga patogeenidega: soolebakterid, Pseudomonas aeruginosa, klamüüdia, streptokokid, mükoplasmad, ureaplasmad jne.

Näidustused: hingamisteede haigused (bronhiit, haiglakopsupõletik), sinusiit, keskkõrvapõletik, nakkuslik konjunktiviit, keratiit, püelonefriit, põiepõletik, prostatiit, emakapõletik, haavainfektsioon, veremürgitus, klamüüdiainfektsioon, sooleinfektsioonid, kopsutuberkuloos.

Vastunäidustused: allergiad, kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasnevad krambid, alla 18-aastane vanus, südame rütmihäired ja juhtivushäired, rasedus ja imetamine. Lisaks ei soovitata ravimit kasutada neeruhaiguste korral, mille funktsiooni puudulikkus on.

Kõrvalmõjud: iiveldus, väljaheitehäired, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus, peavalu, unehäired, naha tundlikkuse muutused. Mõnikord on suurenenud higistamine, käitumise muutus, südame rütmihäirete teke, mis on seotud juhtivuse aeglustumisega vatsakestes, vereloome pärssimine ja teadvusekaotus. Võib-olla kehatemperatuuri tõus, allergilised reaktsioonid, suurenenud verejooks, valu lihastes ja liigestes, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes.

Kasutusviis: sees võib ravimi annus olla vahemikus 100 kuni 400 mg päevas, olenevalt nakkusprotsessi asukohast ja raskusastmest. Hingamisteede infektsioonide korral on esimene annus 400 mg, seejärel 10-14 päeva jooksul 200 mg üks kord päevas. Püelonefriidi, tsüstiidi korral võetakse ravimit kõigepealt koguses 200 mg ja seejärel kuni ravi lõpuni - 100 mg üks kord päevas. Gonorröa korral on vaja 200 mg sparflot üks kord.

Väljalaske vorm:õhukese polümeerikattega tabletid, 200 mg - 6 tk pakendis.

Erijuhised: Sparflo-ravi ajal peaksite püüdma vältida pikaajalist päikese käes viibimist ja juua rohkem vedelikku. Ravim võib põhjustada uimasust, mistõttu tuleb selle võtmise ajal keelduda suuremat tähelepanu ja kiiret reaktsiooni nõudvatest töödest. Rauapreparaatide samaaegne tarbimine aeglustab antibiootikumi imendumist.

Sulfoonamiidid

Lidaprim

Toimeaine: sulfametool, trimetoprim.

Farmakoloogiline toime: kombineeritud laia toimespektriga ravim, millel on bakteritsiidne toime.

Näidustused:ägedad ja kroonilised hingamisteede nakkushaigused (farüngiit, tonsilliit, kõrvapõletik, kopsupõletik), kuseteede ja neerude (püeliit, püelonefriit, uretriit, tsüstiit), seedetrakti (koletsüstiit, koliit, enteriit), suguelundite, nahainfektsioonid (absopipõletik) , keeb, püoderma) jne.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, südamepuudulikkus, alla 6 nädala vanused lapsed, raseduse ja imetamise perioodid.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, isutus, suukuivus, allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: sees pärast söömist. Lapsed vanuses 6 nädalat kuni 5 kuud - 2,5 ml suspensiooni 2 korda päevas, vanuses 6 kuud kuni 5 aastat - 5 ml suspensiooni 2 korda päevas, vanuses 6 kuni 12 aastat - 10 ml suspensiooni või 4 tabletti 2 korda päevas , üle 12-aastased ja täiskasvanud - 2 tabletti 2 korda päevas. Ravikuur on 5 päeva või rohkem.

Väljalaske vorm: tabletid (80 mg trimetoprimi ja 400 mg sulfametooli) - 20 tk pakendis; lastele mõeldud tabletid (20 mg trimetoprimi ja 100 mg sulfametooli) - 20 tk pakendis; laste suspensioon 100 ml viaalides suukaudseks manustamiseks (5 ml - 40 mg trimetoprimi ja 200 mg sulfametooli).

Erijuhised: kasutage lidaprimi ettevaatlikult koos veresuhkru taset langetavate ravimitega.

Glükopeptiidid

Vankomütsiin

Toimeaine: vankomütsiin.

Farmakoloogiline toime: glükopeptiidide rühma bakteritsiidne antibiootikum, mõjutab grampositiivseid mikroorganisme.

Näidustused: sepsis, nakkuslik endokardiit, kopsuabstsess, nahainfektsioonid, meningiit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, kuulmisnärvi kahjustus, rasedus.

Kõrvalmõjud: pearinglus, iiveldus, allergilised reaktsioonid, neerukahjustus, tromboflebiit, palavik.

Kasutusviis: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas. Lapsed - 40 mg / kg kehakaalu kohta päevas 2 või 4 süsti jaoks. 1 intravenoosse süsti kestus on 60 minutit.

Väljalaske vorm: pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks 0,5, 1 g viaalides.

Erijuhised: mitte kasutada koos aminoglükosiidide, lingudiureetikumide, tsüklosporiini, üldanesteetikumidega.

Fosfoonhappe derivaadid

Fosfomütsiin

Toimeaine: fosfomütsiini trometamool.

Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, millel on bakteritsiidne toime enamikule grampositiivsetele bakteritele.

Näidustused:äge ja krooniline põiepõletik, mittespetsiifiline bakteriaalne uretriit, massiivne asümptomaatiline bakteriuuria (rasedatel), kuseteede infektsioonide ennetamine kirurgiliste ja diagnostiliste transuretraalsete sekkumiste ajal, kuseteede infektsioonid operatsioonijärgsel perioodil.

Vastunäidustused: alla 5-aastased lapsed, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: enne võtmist lahustage 1 kotikese sisu 0,3 tassi vees. Võtke suu kaudu 2 tundi enne sööki 1 kord päevas, pärast põie tühjendamist. Täiskasvanud üks kord - 3 g päevas, lapsed üks kord - 2 g päevas. Raskete ja korduvate infektsioonide korral on lubatud ravimi korduv kasutamine ülepäeviti samas annuses.

Väljalaske vorm: graanulite kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks 2 ja 3 g kotikestes.

Erijuhised: raseduse ajal kasutada, võttes arvesse võimalikku kasu emale ja võimalikku ohtu lootele. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmisest loobuda.

Sulfadiasiin

Toimeaine: hõbe sulfadiasiin.

Farmakoloogiline toime: laia spektriga antimikroobne toime. Mõjutab baktereid ja mõningaid seeni.

Näidustused: naha nakkushaigused, lamatised, sügavad haavad, põletused.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, rasedus, vanus kuni 1 kuu.

Kõrvalmõjud: kohalikud nahareaktsioonid - sügelus, põletustunne. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida leukopeenia.

Kasutusviis: väliselt. Töödeldud haavale või kahjustatud nahale kantakse kiht kreemi ja kaetakse steriilse sidemega. Vahetage sidet 2 korda päevas. Ravimit on võimalik kasutada kuni 3 nädalat.

Väljalaske vorm: 1% koor 50 g tuubides või 250 g purkides.

Viirusevastased ravimid

Selle rühma ravimeid kasutatakse viiruste põhjustatud haiguste raviks. Neid on ette nähtud ka profülaktilistel eesmärkidel.

Viirusevastased ravimid jagunevad mitmeks rühmaks: interferoonid ja nende analoogid, interferonogeenid, puriini derivaadid, pürimidiin, adamantaan. Samuti on taimsete materjalide baasil loodud viirusevastase toimega ravimeid.

Interferoonirühma preparaadid saadakse bioloogilisest materjalist geenitehnoloogia abil.

Nende hulka kuuluvad oftalmoferoon, inimese leukotsüütide interferoon, herpferoon, viferoon.

Interferoonid on aktiivsed kõigi ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Nende kasutamine alates haiguse algusest (latentse perioodi jooksul) 1-3 päeva jooksul aitab oluliselt leevendada edasisi sümptomeid. Interferonogeenid suurendavad oma interferooni tootmist inimkehas ja on immunomodulaatorid (vt 10. peatükk). Neid kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel.

Viirusevastased ravimid nagu ribaviriin, arbidool, rimantadiin ja Tamiflu saadakse keemiliselt. Viimane ravim on kõige kuulsam. Praegu kasutatakse seda vähem, kuna see on aktiivne ainult gripiviiruste vastu. Suurema hulga haiguste korral kasutatakse palju kaasaegsemaid ravimeid. Remantadiinil on hea toime gripi profülaktikana külmal aastaajal.

Ribaviriin on sarnane rimantadiiniga, kuid seda kasutatakse ka respiratoorsete süntsütiaalsete infektsioonide korral. See haigus esineb sageli alla 1-aastastel lastel kopsupõletiku kujul.

Arbidol on efektiivne ka ainult gripi puhul, see pärsib viiruste paljunemist organismis.

Tamiflut kasutatakse ka gripi raviks. See on tõhusam ravim, seda määratakse nii haiguse alguses kui ka selle arenedes. Ravim vähendab oluliselt gripi tüsistuste arvu, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid. See on ette nähtud ainult täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.

Keemiliste viirusevastaste ravimite hulka kuuluvad oksoliin, bonafton, florenal, tebrofeen. Enamikku neist kasutatakse paikselt erinevate viirushaiguste (herpes, adenoviirusnakkus) puhul.

Atsükloviir

Toimeaine: atsükloviir.

Farmakoloogiline toime: ravim kuulub guaniini atsükliliste analoogide hulka. See on desoksüribonukleiinhappe (DNA) looduslik komponent. Efektiivne herpes simplex viiruste (1., 2. tüüp), tuulerõugete, Epstein-Barri, tsütomegaloviiruse põhjustatud haiguste korral.

Näidustused: suukaudselt või intravenoosselt on ravim ette nähtud herpese, tuulerõugete, samuti nende ennetamiseks. Silmapraktikas kasutatakse ravimit herpeetilise keratiidi korral. Kohalikult kasutatakse ravimit herpese ja tuulerõugete raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud: ravimi sisekasutusel on seedetrakti funktsiooni häired, kõhuvalu. Võib esineda pearinglust ja peavalu, palavikku. Harvemini täheldatakse juuste väljalangemist ja nahalöövet, neeru- ja maksafunktsiooni häireid.

Ravimi intravenoosne manustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi (krambid, psüühika- ja teadvushäired). Võimalik on äge neerufunktsiooni häire.

Ravimi kohalik kasutamine silmapraktikas võib põhjustada sidekesta, silmalaugude, sarvkesta põletikku. Nahale kandmisel võib tekkida põletustunne, naha punetus ja koorumine, sügelus.

Kasutusviis: sees on ette nähtud täiskasvanutele ja 2-aastastele lastele - 200-400 mg 3-5 korda päevas. Rasketel juhtudel võite suurendada ühekordset annust 800 mg-ni ja võtta seda 4 korda päevas. Alla 2-aastastel lastel vähendatakse annust 2 korda. Ravi kestus on 5-10 päeva.

Intravenoosne tilguti, ravimit manustatakse täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast annuses 5-10 mg/kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 30 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas. Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit 3 korda päevas annuses 250-500 mg/m2 kehapinna kohta.

Välispidiselt ja lokaalselt kasutatakse ravimit 5 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Väljalaske vorm: tabletid 200, 400 mg - 20 tk pakendi kohta, 5% salv - 5 g tuubis (1 g 50 mg), 5% koor - 2, 5, 20 g tuubis (1 g 50 mg ), pulber süstelahuse valmistamiseks - 250, 500 mg viaalis.

Erijuhised: ravim määratakse ettevaatusega neeruhaiguste, eakate inimeste puhul. Ravi ajal peate jooma rohkem vedelikku. Ravimi väljakirjutamine raseduse ja imetamise ajal on ebasoovitav. Kreemi ja salve ei kasutata silmade, suu, tupe limaskestadele kandmiseks.

Valtrex

Toimeaine: valatsükloviir.

Farmakoloogiline toime: pärsib herpesviiruste paljunemist. Inimkehas muundatakse ravim atsükloviiriks ja valiiniks.

Näidustused: herpes simplex viiruste, vöötohatise põhjustatud haiguste ravi ja ägenemiste ennetamine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi ja atsükloviiri suhtes.

Kõrvalmõjud: harvadel juhtudel täheldatakse peavalu ja iiveldust. Raskete immuunpuudulikkuse seisundite korral võib ravimi kasutamine suurtes annustes ja pikka aega põhjustada neerufunktsiooni häireid, hemolüütilist aneemiat.

Kasutusviis: sees. Herpes zosteri korral määratakse ravim 1 g 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Herpes simplexi korral soovitatakse ravimit võtta 2 korda päevas 500 mg. Ravi kestus on 5-10 päeva. Neerufunktsiooni kahjustuse korral valitakse ravimi annus individuaalselt sõltuvalt kreatiniini kliirensist (1 g 1-2 korda päevas).

Väljalaske vorm: tabletid 500 mg - 10 või 42 tk pakendis.

Erijuhised: andmed ravimi ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal puuduvad. Eakatel inimestel soovitatakse raviperioodil juua rohkem vedelikku. Lastele seda ravimit ei määrata.

Trizivir

Toimeaine: abakaviiri sulfaat, lamivudiin, zidovudiin.

Farmakoloogiline toime: efektiivsus inimese immuunpuudulikkuse viiruste (HIV) tüüpide 1 ja 2 vastu. Nosokomiaalsetel HIV tüvedel leiti vähenenud tundlikkus abakaviiri suhtes.

Näidustused: HIV-nakkuse ravi.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, vanus kuni 12 aastat, oluline maksafunktsiooni kahjustus, hemoglobiini taseme langus alla 75 g / l, neutrofiilide arv veres alla 0,75 × 10 / l, rinnaga toitmise periood .

Kõrvalmõjud: südamelihase kahjustus (kardiomüopaatia), raske aneemia, leukotsüütide, sh neutrofiilide, trombotsüütide arvu vähenemine veres. Ravimi suurte annuste ravimisel on võimalik punase luuüdi funktsiooni pärssimine. Võib esineda häireid mao ja soolte talitluses (isutus, iiveldus, oksendamine, valu ülakõhus, kõhulahtisus, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus). Võib-olla vanuselaikude ilmumine suu limaskestale. Maksa ja kõhunäärme rikkumine määratakse bilirubiini, aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, piimhappe sisalduse suurenemisega veres. Mõnikord suureneb maksa suurus. Võimalik on valu lihastes ja liigestes. Ravimiga ravimisel võivad esineda psüühika- ja neuroloogilised häired (unehäired, pearinglus ja peavalu, krambid, mõtlemisprotsesside aeglustumine, depressioon, tundlikkushäired). Hingamissüsteemi poolt võivad kõrvaltoimed olla õhupuudus, köha. Nahal on võimalik pigmentatsioon, punetus, mürgised haavanduvad villid ja muud lööbed, sügelus ja suurenenud higistamine. Harvemini täheldatakse nõrkust, palavikku, külmavärinaid, piimanäärmete suurenemist meestel, maitsetundlikkust.

Kasutusviis: sees, olenemata söögist. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg määratakse 1 tablett 2 korda päevas. Tablette ei tohi purustada!

Neerufunktsiooni languse, vere hemoglobiinisisalduse vähenemise korral alla 90 g / l ja neutrofiilide arvu alla 1000 1 μl kohta on soovitatav määrata ravimi komponendid eraldi. Vere kõrvaltoimete korral vähendage zidovudiini annust.

Väljalaske vorm: kaetud tabletid (300 mg abakaviirsulfaati, 150 mg lamivudiini, 300 mg zidovudiini) - 60 tk viaalis.

Erijuhised: andmed ravimi ohutuse kohta raseduse ajal puuduvad. Imetamise perioodil viiakse laps üle kunstlikule või doonortoitmisele. Rasedatele naistele määratakse ravim ainult äärmuslikel juhtudel, kui kasu emale on suurem kui risk lootele. Piimhappe taseme olulise suurenemisega kehas ja toksilise maksakahjustuse, kõhunäärme põletiku nähtudega ravim tühistatakse. Esimese 3 ravikuu jooksul uuritakse verd 2 korda nädalas, seejärel - 1 kord kuus.

Kõrvaltoimed võivad põhjustada autojuhtimise ja muude suuremat keskendumisvõimet nõudvate tegevuste vähenemist. Teave ravimi mõju kohta naiste rasestumisvõimele ei ole kättesaadav.

Viramune

Toimeaine: nevirapiini anhüdraat.

Farmakoloogiline toime: omab viirusevastast toimet HIV-1 vastu. Ravim imendub pärast sisemist kasutamist kiiresti ja eritub neerude kaudu.

Näidustused: HIV-1 infektsioon täiskasvanutel ja lastel. Vastsündinute nakatumise ennetamine emadel, kes on HIV-1 kandjad.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud: mitmesugused lööbed nahal (punetavad laigud, punnid, hajus punetus) ja sügelus. Allergilised reaktsioonid võivad hõlmata valu lihastes ja liigestes, palavikku, lümfisõlmede turset, hepatiiti ja eosinofiilide arvu suurenemist veres. Harvadel juhtudel kaasneb allergiaga neerufunktsiooni kahjustus, Quincke ödeemi teke ja mürgised villid nahal. Võimalik mao ja soolte talitlushäired, ensüümide (β-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas) taseme tõus veres, hepatiit, kõhuvalu. Granulotsüütide arvu vähenemist veres täheldatakse peamiselt lastel. Võimalikud on kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired (peavalu, väsimus, unisus).

Kasutusviis: sees. Täiskasvanutele määratakse ravim 200 mg üks kord päevas 2 nädala jooksul. Lisaks võetakse ravimit samas annuses 2 korda päevas. Lastele vanuses 2 kuud kuni 8 aastat määratakse ravim esimese 2 nädala jooksul 4 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas, seejärel 3,5 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Vanematele lastele määratakse ravim 4 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus, olenemata vanusest, on 400 mg. Ravi kogukestus määratakse individuaalselt.

Et vältida HIV-nakkuse ülekandumist emalt lapsele sünnituse ajal, antakse naisele suukaudselt 200 mg ravimit üks kord. Seejärel manustatakse lapsele 3 päeva jooksul pärast sündi ravimit üks kord annuses 2 mg / kg kehakaalu kohta.

Väljalaske vorm: 200 mg tabletid - 60 ja 100 tk pakendis, suspensioon - 240 ml viaalis (50 mg 5 ml-s).

Erijuhised: ravimi võtmine raseduse ja imetamise ajal on ebasoovitav, see on lubatud viimase abinõuna. Sel juhul on vaja laps üle viia doonorile või kunstlikule toitmisele. Ravim on ette nähtud kombinatsioonis 2-3 teise retroviirusevastase ravimiga, kuna viirustel tekib selle suhtes resistentsus. Kui ilmnevad allergilised reaktsioonid, tühistatakse ravim. Kui ravis oli paus üle 7 päeva, siis alustatakse ravimit sissejuhatavate annustega (väiksemate annustega). Ravim ei vähenda seksuaalpartnerite nakatumise ohtu. See vähendab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Maksa seisundi kohustuslik jälgimine. Puuduvad andmed Viramune ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel. Ravim vähendab autojuhtimise võimet.

Seenevastased ravimid

Seenevastaseid ravimeid kasutatakse naha ja juuste, küünte, limaskestade ja siseorganite seenhaiguste raviks. Neid kasutatakse paikselt ja väliselt, tarbitakse suukaudselt, intravaginaalselt, manustatakse intravenoosselt. Seenevastased ravimid pärsivad seente paljunemist, põhjustavad nende surma. Seenhaiguste ravis on esmatähtsad asoolid, allüülamiinid ja polüeenantibiootikumid.

Asoolid

Asoolid on ravimid, mis on seotud triasooli ja imidasooli derivaatidega. Need saadakse sünteetiliselt. Süsteemsete asoolide (suukaudselt, intravenoosselt) hulka kuuluvad flukonasool, vorikonasool, itrakonasool, ketokonasool. Paikselt kasutatakse asoolidest isakonasool, mikonasool, klotrimasool, bifonasool, oksikonasool, ketokonasool. Neist kuulsaimat (ketokonasooli) kasutatakse praegu kõrge toksilisuse tõttu üha vähem suukaudselt. Kõige sagedamini määratakse see kohapeal.

Asoolpreparaadid kahjustavad seente rakkude membraani, mis põhjustab peamiselt nende paljunemise aeglustumist ja peatamist. Selle rühma preparaadid on tõhusad Candida albicansi, krüptokokkide, histoplasma, blastomütsaatide, koktsidioidide, parakoktsidioidide põhjustatud haiguste korral. Resistentsust asoolide suhtes leidub seentel Candida glabrata, Candida cruzei, Zygomycetes ja Aspergillus.

Seespidiseks kasutamiseks mõeldud asoolid imenduvad seedetraktis hästi. Kõrvaltoimetest on kõige sagedamini märgitud iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, peavalu, väljaheitehäired ja allergilised lööbed. Paikselt manustatavad asoolid kogunevad nahka.

Flukonasool

Toimeaine: flukonasool.

Farmakoloogiline toime: triasooli derivaat. See aeglustab ergosterooli moodustumist ja häirib ainete transporti läbi seeneraku membraani. See mõjutab krüptokokke, Candida seeni, mikrosporiat põhjustavaid seeni, trikhofütoosi.

Näidustused: kandidoosihaigused, süsteemsed ja lokaalsed (stomatiit, vaginiit), krüptokokoos (sh krüptokokk-meningiit). Seda kasutatakse seente nahakahjustuste korral kubeme piirkonnas, küüntel, pityriasis versicolor, parakoktsidioidomükoosi, histoplasmoosi, sporotrichoosi korral. See on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel immuunpuudulikkuse seisundite, sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi ja teiste triasoolide suhtes, rasedus. Ärge määrake ravimit alla 1-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud: seedeorganite poolt on valud kõhus, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus, iiveldus, kõhulahtisus. Võib esineda pearinglust ja peavalu. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone alates nahalööbest kuni anafülaktilise šokini.

Kasutusviis: suukaudselt või intravenoosselt. Ravim on ette nähtud 50-400 mg 1 kord päevas. Vastuvõtmise sagedus ja ravi kestus määratakse individuaalselt. Neerupuudulikkuse korral vähendatakse ravimi annust.

Väljalaske vorm: kapslid 50 mg - 7 tk pakendis või 150 mg - 1 tk pakendis.

Erijuhised: imetamise ajal ravimi väljakirjutamisel viiakse laps üle doonor- või kunstlikule toitmisele. Flukonasooli võtmine koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega võib põhjustada vere glükoosisisalduse liigset langust.

Itrakonasool

Toimeaine: itrakonasool.

Farmakoloogiline toime: triasooli derivaat. Ravim põhjustab ergosterooli moodustumise rikkumist seene rakumembraanis. See mõjutab aspergillust, blastomütseete, krüptokokke, histoplasma, parakoktsidioide, mikrosporia- ja trihofütoosi seeni, Candida seeni.

Näidustused: naha seenhaigused, sealhulgas suguelundid, küüned, limaskestad (suuõõs, silmad, tupp).

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, astemisooli, midasolaami, tsisapriidi, triasolaami, terfenadiini sisemine kasutamine, rasedus.

Kõrvalmõjud: mao ja soolte talitlushäired, maks, obstruktiivne kollatõbi. Võib esineda pearinglust ja peavalu. Allergilisi ilminguid täheldatakse sagedamini nahalööbe, sügeluse, Quincke ödeemi kujul. Pikaajaline ravi põhjustab menstruatsiooni katkemist, vere kaaliumisisalduse langust ja juuste väljalangemist.

Kasutusviis: sees, pärast sööki, 100 mg 1 kord päevas või 200 mg 1-2 korda päevas.

Ravi kestus määratakse individuaalselt (ühest nädalast kuni 12 kuuni).

Väljalaske vorm: kapslid 100 mg - 7 tk pakendis.

Erijuhised: ravim põhjustab loote väärarenguid, seetõttu peavad fertiilses eas naised ravi ajal kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Ravimi väljakirjutamisel rinnaga toitmise ajal viiakse laps üle doonor- või kunstlikule toitmisele. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud maksa- ja neeruhaiguste korral. Maksapuudulikkuse nähtudega ravim tühistatakse. Maomahla happesust vähendavate ravimite võtmise ajal väheneb flukonasooli imendumine.

klotrimasool

Toimeaine: klotrimasool.

Farmakoloogiline toime: imidasooli rühma seenevastane ravim. See häirib ergosterooli moodustumist seenraku kestas, põhjustab selles ainevahetushäireid ja edasist surma. Mõjutab hallitusseente ja pärmseente, dermatofüütide, erütrasma ja versicolori tekitavate seente tekkeks. Lisaks on ravimil antibakteriaalne toime stafülokokkide ja streptokokkide, bakteroidide, gardnerella, korünebakterite ja Trichomonas'e vastu.

Näidustused: erütrasma, versicolor, naha seenhaigused, sealhulgas jalad.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõjud: ravimi manustamiskohas võib tekkida punetus, sügelus, põletustunne.

Kasutusviis: väliselt. Õhuke kiht kreemi kantakse 2-3 korda päevas puhtale kuivale nahale, mis pestakse eelnevalt neutraalse seebiga. Ravi kestus määratakse individuaalselt, tavaliselt 4 nädalat või rohkem. Jalgade seennakkuse korral on soovitatav ravi läbi viia pärast haigusnähtude kadumist veel 2 nädalat. Mitmevärvilise sambliku ravi kestab tavaliselt 1-3 nädalat.

Väljalaske vorm: 1% koor - 20 g tuubis (1 g 10 mg).

Erijuhised: raseduse ja imetamise ajal on ravim ette nähtud äärmuslikel juhtudel. Silmapraktikas ravimit ei kasutata. Nüstatiini samaaegne määramine vähendab klotrimasooli efektiivsust.

Triderm

Toimeaine: beetametasoondipropionaat, klotrimasool, gentamütsiin.

Farmakoloogiline toime: väline kombineeritud ettevalmistus. Beetametasoon vähendab põletiku ja allergia ilminguid, turset ja naha sügelust. Klotrimasoolil on seenevastane toime trihhofüütidele, epidermofüütidele, mikrosporiale, Candida seentele. Gentamütsiin mõjub gramnegatiivsetele (pseudomonas, aerobakterid, E. coli, Proteus, Klebsiella) ja grampositiivsetele (Staphylococcus aureus, streptokokid) bakteritele. See takistab nende kasvu ja arengut.

Näidustused: dermatofütoos, sealhulgas kubemes, jalgade epidermofütoos, naha seenhaigused koos bakteriaalse infektsiooniga.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rinnaga toitmise periood.

Kõrvalmõjud: ravimi manustamiskohas võib muutuda punetus, turse, põletustunne, sügelus, pigmentatsioon.

Kasutusviis: kohapeal. Õhuke kiht ravimit kantakse kahjustatud nahale ja tervele nahale umbes 2 korda päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Väljalaske vorm: kreem või salv - 15 g tuubis (1 g-s 640 mcg beetametasoondipropionaati, 10 mcg klotrimasooli, 1 mg gentamütsiini).

Erijuhised: ei ole soovitatav ravimit raseduse ajal välja kirjutada. Ravimit silmapraktikas ei kasutata. Vältida kokkupuudet haavade ja kahjustatud nahaga. Võib-olla tekib mikrofloora resistentsus ravimi suhtes. Sel juhul see tühistatakse. Ravimi kasutamine lastel on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Allüülamiinid

Allüülamiinid on sünteetilised seenevastased ravimid. Nad mõjutavad paljusid seeni ja põhjustavad nende surma. Põhimõtteliselt kasutatakse selle rühma ravimeid naha ja selle derivaatide seenhaiguste raviks. Kandke seest ja väljast.

Lamisil

Toimeaine: terbinafiinvesinikkloriid.

Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga seenevastane ravim allüülamiinide rühmast. See mõjutab seeni, mis mõjutavad nahka, küüsi ja juukseid: erinevat tüüpi trihhofüüte, mikrosporiaid, Candida seeni, fütospooriaid, epidermofüüte. Seoses pärmseentega võib ravimil olla erinev toime - pärssida rakkude kasvu või põhjustada nende surma. Konkreetne toime sõltub pärmseene tüübist. Suukaudsel manustamisel koguneb see nahka, juustesse ja küüntesse piisavas kontsentratsioonis seente hävitamiseks.

Näidustused: onühhomükoos (dermatofütoos), peanaha seeninfektsioonid, naha seenhaigused kehatüvel ja jäsemetel. Mitmevärvilise sambliku korral on ravim efektiivne ainult paikselt manustatuna.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes. Alla 2-aastastele või alla 12 kg kaaluvatele lastele ravimit ei määrata.

Kõrvalmõjud: seedetrakti talitlushäired (ebamugavustunne maos, söögiisu märkimisväärne vähenemine, iiveldus, kõhuvalu, väljaheitehäired). Võib esineda nahalööbeid, nagu nõgestõbi, lihas- ja liigesevalu. Mõnikord on maitsemeel häiritud. Harvadel juhtudel on maksafunktsioon häiritud, tekib kollatõbi. Väga harva väheneb neutrofiilide, granulotsüütide ja trombotsüütide arv veres. Üldiselt on ravim hästi talutav ning kõrvaltoimed on haruldased ja kerged.

Kasutusviis: sees on täiskasvanutele ette nähtud 250 mg 1 kord päevas. Kuni 20 kg kaaluvatele lastele on ette nähtud 62,5 mg, 20–40 kg kaaluvatele lastele 125 mg ja üle 40 kg kaaluvatele lastele 250 mg. Ravimit võetakse 1 kord päevas. Jalgade seenhaiguste ravi kestus on 2-6 nädalat ja nahakahjustuste korral muudes kohtades - 2-4 nädalat. Onühhomükoosi ravi on pikem - 6-12 nädalat.

Väljalaske vorm: tabletid 125, 250 mg - 14 ja 28 tk pakendis.

Erijuhised: Ravimit ei soovitata välja kirjutada raseduse ja imetamise ajal. Viimasel juhul on vaja laps üle viia doonorile või kunstlikule toitmisele. Ravimi üleannustamine avaldub pearingluse, iivelduse ja valuna epigastimaalses piirkonnas. Krooniliste maksahaiguste ja neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse ravim poole annusena.

Exoderil

Toimeaine: naftifiinvesinikkloriid.

Farmakoloogiline toime: väline seenevastane ravim, mis kuulub allüülamiinide rühma. Sellel on kahjulik mõju hallitusseentele, dermatofüütidele, sporotrichoosi patogeenidele. Tõhus trikhofüütide, mikrosporia, aspergilluse, epidermofüütide vastu. Mõju pärmseentele võib olla kahjulik või väljenduda nende kasvu ja arengu pärssimises. Ravimil on antimikroobne toime gramnegatiivsetele ja grampositiivsetele mikroorganismidele. Lisaks on sellel põletikuvastane toime ja see vähendab sügelust. Sellel on pikaajaline toime (kuni 24 tundi).

Näidustused: naha seenhaigused, sealhulgas kandidoos, pityriasis versicolor, onühhomükoos, sõrmedevaheliste nahavoltide seenhaigused. Ravimit kasutatakse seen- ja bakteriaalsete infektsioonide kombinatsioonis.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud: harva täheldatud naha punetust ja kuivust, põletust. Nendel juhtudel jätkatakse ravimi kasutamist.

Kasutusviis: väliselt. Kreemi kantakse kahjustatud piirkonna nahale 1 kord päevas. Nahk eelnevalt puhastatakse ja kuivatatakse. Kandidaasi ravi kestus on 4 nädalat, dermatomükoosiga - 2-4 nädalat. Onühhomükoosi raviks määratakse ravim 2 korda päevas kuni 6 kuu jooksul. Pärast haigusnähtude kadumist jätkatakse ravi veel 2 nädalat.

Väljalaske vorm: 1% lahus välispidiseks kasutamiseks - 10 ml viaalis (10 mg 1 ml-s), 1% koor - 15 ja 30 g tuubides (10 mg 1 g-s).

Erijuhised: ravireeglite kohaselt ei avalda ravim lootele ja vastsündinule negatiivset mõju. Vältige ravimi sattumist silma või haavadesse.

Seenevastased antibiootikumid

Mõnedel antibiootikumidel, näiteks polüeenidel, on seenevastane toime. Need on looduslikku päritolu – mikroorganismide poolt toodetud. Selle rühma ravimid toimivad seenraku kestale, häirivad selles ainevahetusprotsesse ja põhjustavad seega surma. Neil on kõige laiem tegevusulatus.

Peaaegu kõik selle rühma ravimid ei imendu suukaudsel manustamisel sooltes ega välispidisel kasutamisel naha pinnalt.

Pimafutsiin

Toimeaine: natamütsiin.

Farmakoloogiline toime: makroliidrühma antibakteriaalne polüeenravim, millel on seenevastane toime. Sellel on kahjulik mõju seentele. Candida seened on ravimi suhtes resistentsed. Dermatofüütide tundlikkuse vähenemine ravimi suhtes. Täielikku resistentsust pimafutsiini suhtes ei arene.

Näidustused: naha ja limaskestade, sealhulgas soolte, suguelundite, küünte seenhaigused, samuti need, mis arenevad ravi ajal glükokortikosteroidide, antibiootikumide, tsütostaatikumidega.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud: allaneelamisel võib esineda iiveldust, väljaheitehäireid. Pimafutsiini kohalik kasutamine, eriti vaginaalne, võib põhjustada ärritust ja põletust.

Kasutusviis: sees, kohapeal. Soole seeninfektsiooni korral määratakse täiskasvanutele ravim suu kaudu 100 mg 4 korda päevas ja lastele - 100 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Naha ja küünte seenhaiguste korral kantakse ravimit kahjustatud piirkondadele 1 kord päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Vaginaalselt kasutatakse ravimit 3-6 päeva - 100 mg päevas. Küünlad sisestatakse tuppe enne magamaminekut, lamades, sügavale. Vajadusel määratakse lisaks suukaudselt pimafutsiin - 100 mg 4 korda päevas 10-20 päeva jooksul.

Väljalaske vorm: 100 mg tabletid - 20 tk pakendis, 2% kreem - 30 g tuubis (20 mg 1 g kohta), 100 mg ravimküünlad - 3 tk pakendis.

Erijuhised: ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on lubatud. Ravi katkestatakse menstruatsiooni ajaks. Ravi ajal on seksuaalvahekord välistatud.

Antiseptikumid

Antiseptikumid on ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks. Need takistavad või aeglustavad mikroobse floora arengut, muutes need asendamatuks paljudel meditsiinierialadel. Lisaks kasutatakse antiseptikume kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks ja haigla ruumide töötlemiseks.

Septolete Plus

Toimeaine: bensokaiin + tsetüülpüridiiniumkloriid.

Farmakoloogiline toime: on valuvaigistav ja antiseptiline toime. Tsetüülpüridiinium kuulub antiseptikumide rühma, aktiivne bakterite, mõnede viiruste ja seente vastu. Bensokaiinil on valuvaigistavad omadused, see vähendab suu ja neelu limaskesta tundlikkust, leevendab valu allaneelamisel, kõrvaldab limaskesta põletuse ja muud nakkus- ja põletikulisest protsessist põhjustatud ebameeldivad aistingud.

Näidustused: suu limaskesta, igemete, neelu, kõri põletikulised haigused (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit). Stenokardiaga võib ravimit kasutada ainult esimese 2-3 päeva jooksul, vastasel juhul muutub nakkuse aste liiga tugevaks, et ravim saaks oma mõju avaldada.

Vastunäidustused: allergia ravimi suhtes, alla 6-aastased lapsed, rasedus ja imetamine. Pindmiste limaskestahaavade korral ei ole soovitav kasutada septoletti pluss, kuna tsetüülpüridiinium, millel on antimikroobne toime, aeglustab samaaegselt taastumisprotsesse. Lisaks on vastunäidustuseks fruktoositalumatus, mis preparaadis sisaldub.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, iiveldus, väljaheitehäired. Kõrvaltoimed on väga haruldased, kuid nende ilmnemisel tuleks toote kasutamine loobuda.

Kasutusviis: alla 12-aastased lapsed võtavad 1 pastille kuni 4 korda päevas, lahustades seda suus kuni täieliku lahustumiseni. Soovitav on ravimit võtta korrapäraste ajavahemike järel. Üle 12-aastastel patsientidel võib ravimit kasutada kuni 8 korda päevas, ka 1 pastill.

Väljalaske vorm: pastillid (sisaldavad 5 mg bensokaiini ja 1 mg tsetüülpüridiiniumkloriidi) - 10 tk pakendis.

Erijuhised: ravimit ei tohi võtta söögi või joogi ajal või vahetult enne seda. Ravimi kasutamine väikestes annustes on suhkurtõvega patsientidele ohutu, kuna septolet pluss ei sisalda suhkrut.

Pikloksidiin

Toimeaine: pikloksidiinvesinikkloriid.

Farmakoloogiline toime: on desinfitseeriva toimega, võitleb bakterite, viiruste ja seente vastu, on leidnud oma rakenduse oftalmoloogilises praktikas.

Näidustused: keratiidi, konjunktiviidi (sealhulgas allergilise, et vältida mädaste tüsistuste teket), blefariidi, trahhoomi ennetamine ja ravi. Võib kasutada infektsiooni vältimiseks pärast silmaoperatsiooni. Seda ei kasutata iriidi, iridotsükliti korral.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud: allergiad, sidekesta punetus, ajutine pisaravool ja nägemisteravuse langus.

Kasutusviis: lahust tilgutatakse 1 tilk mõlemasse silma, tõmmates õrnalt alumist silmalaugu. Protseduur viiakse läbi 2-6 korda päevas, eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel. Ravikuur on 3-10 päeva.

Väljalaske vorm: 0,05% silmatilku - 10 ml pudelis.

Erijuhised: ravimi kasutamisel koos teiste oftalmoloogiliste ainetega (tilgad, salvid) peab nendega ravimise vahele jääma vähemalt 15 minutit. Kui pärast ravimi tilgutamist täheldab patsient nägemisteravuse vähenemist, siis poole tunni jooksul ei tohiks te teha tööd, mis nõuab suuremat tähelepanelikkust ja reaktsioonikiirust.

Heksamidiin

Toimeaine: heksamidiin.

Farmakoloogiline toime: Sellel on antiseptilised omadused ja seda kasutatakse väliselt. Tavaliselt kasutatakse heksamidiini komplekssetes preparaatides.

Näidustused: naha, suu ja nina, suguelundite bakteriaalsete, viirus- või seeninfektsioonide ennetamiseks; haavade ravi sidemete ajal; naha bakteriaalse infektsiooni kerged vormid (püoderma, akne vulgaris).

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes. Heksamidiin ei sobi silmapõletike profülaktikaks ja raviks liiga tugeva sidekesta ärritava toime tõttu. Lisaks ei saa seda kasutada nakkuslike ja põletikuliste protsesside raviks kõrvas. Antiseptikul on suhteliselt nõrgad desinfitseerimisomadused, seetõttu ei saa seda kasutada naha enne süstimiseks ega kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid (sügelus, naha ja limaskestade punetus ravimi manustamiskohas), haavade ja marrastustega naha ravimisel võib tekkida ärritus, ekseem ja allergiline dermatiit.

Kasutusviis: lahus kantakse vatitampoonile või marli tampoonile, need ravivad vajalikku naha või limaskestade piirkonda. Suuõõne haiguste ennetamisel loputatakse 10-15 sekundit lahusega. Antiseptiline ravi viiakse läbi 2-6 korda päevas.

Väljalaske vorm: lahus välispidiseks kasutamiseks - 250 ml pudelis.

Erijuhised: heksamidiin kaotab oma efektiivsuse, kui seda kasutatakse nahal samaaegselt seebiga.

Prikhodko Valentin Ivanovitš, Autoriõigus © 2010 - 2016 E-post: [e-postiga kaitstud] , Ukraina.
Materjalide kordustrükkimine koos kohustusliku lingiga saidile - TERE TULEMAST!.
Kõik saidil olevad materjalid on mõeldud ainult informatiivsel ja hariduslikul eesmärgil,
saidi administratsioon ei pretendeeri nende autorlusele ega vastuta nende sisu eest.

Vaatamata kaasaegse meditsiini vaieldamatutele edusammudele ja saavutustele võitluses nakkuste vastu, mille põhjustajad on patogeensed seened, selliste haiguste all kannatavate inimeste arv ei vähene.

Lisaks pindmistele ja urogenitaalsetele mükoosidele registreeritakse tänapäeval sageli sügavaid HIV-i, elundidoonorluse, hematoonkoloogia ja vastsündinute põetamise kahjustusi.

Antimükootilised ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste seennakkuste ravi ja ennetamise skeemide rakendamisel, peaks olema patogeeni vastu väga aktiivne, omama pikaajalist toimet, omama minimaalset patogeense organismi resistentsuse kujunemise sagedust, eristama hea kokkusobivuse poolest ravimitega teistest rühmadest, olema tõhusad, ohutud ja mugavad kasutada.

Neid nõudeid täidab eelkõige asoolirühma kuuluv antimükootikum - flukonasool, mis toimib laia toimespektriga seenevastaste ravimite toimeainena. Üks neist on narkootikum Diflucan.

Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused tekivad kõige sagedamini patogeensete mikroorganismide tõttu.

Kõige levinumad patogeenid on klamüüdia, trihhomonaadid, mükoplasmad, ureaplasmad ja seened.

Inimene võib olla patogeensete bakterite kandja ega tea sellest midagi. Sageli nakatub inimene korraga mitut tüüpi mikroorganismidega.

Nende seisundite raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Ravim Safocid sisaldab kolme erineva toimespektriga ravimit.

Enamiku infektsioonide korral piisab ravimikompleksi ühest annusest. Kuid ainult arst saab määrata Safocidi kasutamise asjakohasuse.

Tsefuroksiim on antibakteriaalne ravim tsefalosporiinide rühmast. Sellel on laiendatud toimespekter.

See on efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. See on ette nähtud mitmesuguste vaevuste, sealhulgas kõhunäärmehaiguste, aga ka tonsilliidi, bronhiidi, naha nakkushaiguste ja paljude teiste jaoks.

Selle eeliseks teiste ravimite ees on üsna kiire ja stabiilne toime. Kokkupuutel patogeensete mikroorganismidega avaldab see hävitavat mõju bakteriraku seinte sünteesile.

Lisaks, nagu kõik tsefalosporiinide rühma ravimid, põhjustab see ravim vähem tõenäoline, kui teised antibiootikumid, resistentsete bakterite teket.

Nakkuslike bakteriaalsete haiguste vastases võitluses on prioriteetne roll antibiootikumidel. Tänapäeval tuntud 6000 erineva rühma antibiootikumist ei ole rohkem kui 10% mitte ainult tõhusad, vaid ka ohutud inimeste infektsioonide ravis.

Makroliide, mida kasutatakse laialdaselt patogeensete mikroorganismide põhjustatud haiguste ravis, peetakse kõige ohutumateks antibakteriaalseteks ravimiteks. Makroliidide iseloomulik tunnus, mis eristab neid näiteks penitsilliinidest või tsefalosporiinidest, on eelkõige hüpoallergeensus.

Lisaks on selle rühma antibiootikumidel suur antimikroobse toime potentsiaal, samuti intratsellulaarne farmakokineetiline toime, mis muudab nende toime makroorganismile ülekandmise lihtsamaks.

Makroliidide esimene esindaja oli ravim Erütromütsiin.

Mükoosist peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks seenhaiguste raviks.

Ravimi peamine toimeaine on flukonasool.

Ravimit võib kasutada Candida, Microsporum, Trichophyton seente, aga ka mõne muu mükoosi patogeeni põhjustatud haiguste ägedate ja krooniliste (korduvate) vormide korral.

Ravimi eripäraks on selle kõrge biosaadavus ja kiire imendumine. Mõnel juhul võib Mycosyst'i võtmine olla näidustatud profülaktilistel eesmärkidel (eriti pahaloomuliste kasvajate esinemise või soole mikrofloorat mõjutavate antibiootikumidega ravi korral).

Enamik inimesi kogeb vähemalt korra elus limaskestade ja naha seeninfektsioone.

Seenhaigusest saate vabaneda spetsiaalsete preparaatide abil.

Üks tõhusamaid vahendeid on "Candide".

See on väline seenevastane ravim, mille põhikomponent on klotrimasool.

Kuid te ei tohiks ise ravimit välja kirjutada, probleemide ilmnemisel peaksite kõigepealt konsulteerima arstidega.

Klotrimasoolil põhinevad preparaadid võivad toime tulla enamiku seeninfektsioonidega.

Enne kasutamist peate veenduma, et infektsioon on klotrimasooli suhtes tundlik.

Selleks, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Ta peab kindlaks määrama probleemi põhjuse ja valima sobiva ravimi.