Анализ кала на клостридии особенно актуален при подозрении у ребёнка на псевдомембранозный энтероколит или начале диареи после приёма антибиотиков.

Микрофлора в кишечнике живёт своей жизнью, и редко когда можно предугадать заранее резкие перемены в поведении какой-то конкретной группы бактерий. Это можно, но сложно. Клостридии - микроорганизмы достаточно непредсказуемые.

Именно они вызывают столбняк и ботулизм. И чтобы максимально оградить грудного ребёнка от самых тяжких последствий, с этой группой нужно знакомиться ближе.

Клостридии - это микроорганизмы формы с разной биохимической активностью.

Количество их разновидностей уже больше 100, но в человеческом организме присутствует не больше 30.

Основная масса бактерий сосредоточена в толстом кишечнике и составляет часть обычной микрофлоры.

Польза от клостридий - в выработке фермента, который расщепляет белок или углеводы, и стимуляции стенок кишечника. Количество этих бактерий всё время будет изменяться в зависимости от возраста и особенностей питания ребёнка.

В чем опасность?

Часть этих бактерий патогенна и отличается высокой инвазивностью (проникают в организм через все защитные барьеры).

А способность размножаться спорами при самом минимальном количестве кислорода и устойчивость к высоким температурам дополнительно увеличивают вероятность заражения.

Норма для грудничка - до 100 000 клостридий. Поэтому, если анализ кала ребёнка показал их наличие, это ещё не повод для беспокойства. Главное, чтобы количество было в допустимых пределах.

Когда под влиянием одного из провоцирующих факторов они начинают стремительно размножаться, на стенках кишечника образуются очаги воспаления. Это мгновенно разрушает слизистую.

Реакция грудного ребёнка проявляется и , что может привести к разным и непредсказуемым по тяжести последствиям из-за обезвоживания в таких ситуациях.

В процессе активного размножения клостридии вырабатывают мощные токсины. В зависимости от конкретного вида реакция организма при этом может быть разной: до психического расстройства.

Причины развития клостридиоза

Клостридиозом называют группу инфекционных заболеваний, которые были вызваны чересчур активными клостридиями. Грудные дети входят в особую группу риска, в которой регистрируется высокий процент летального исхода.

В зависимости от того, каким образом произошло заражение, клостридиозы делятся на:

Травматические - инфекция проникла при механических повреждениях кожи. Анаэробная инфекция, столбняк.
Энтеральные - инфицирование произошло во время еды через пищу, загрязнённую бактериями. Ботулизм, клостридиальный гастроэнтерит и некротический энтерит.

Чаще всего основная причина заражения заключается в частичном или полном несоблюдении санитарных норм или правил гигиены.

Клостридиоз у грудного ребёнка могут спровоцировать:

существенные изменения в питании: перевод на искусственное вскармливание;
приём антибиотиков;
респираторные заболевания;
постнатальная гипоксия;
хирургическое лечение;

Что влияет на состав микрофлоры кишечника?

Кишечная микрофлора ребёнка состоит из полезных (бифидо- и лактобактерии), нейтральных (энтерококки) и условно патогенных бактерий (клостридии, грибки, протей и клебсиеллы).

В здоровом кишечнике эти микроорганизмы сосуществуют в определённых пропорциях. Количественный баланс должен содержать 97 % полезных микроорганизмов и не более 3 % - условно-патогенных.

Это соотношение поддерживается как составом здоровой пищи, так и внешними факторами.

Когда количество облигатных (полезных) бактерий снижается, а количество патогенных, наоборот, начинает стремительно расти, это состояние в кишечнике принято называть дисбактериозом. Что его вызывает:

искусственное или смешанное вскармливание (ребёнок перестаёт получать необходимые лактозу и лизоцим);
количество принимаемой пищи;
врождённые патологии толстого кишечника;
гастродуоденит;
воспалительные инфекции кишечника;
сбои в работе поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
стрессовые для ребёнка ситуации.

Но в отношении объективности дисбактериоза как диагноза споры не прекращаются. Многие педиатры высказывают предположение, что и сам диагноз, и проблема - надуманы. Есть версии, что лечение дисбактериоза - совершенно бессмысленное занятие, потому что любое изменение в бактериальном составе выровняется организмом ребёнка самостоятельно. Особенно когда речь идёт о ребёнке до 3-месячного возраста, и на этом этапе микрофлора активно формируется. И только когда результаты анализов показывают существенный прирост палочек протея, клебсиелл и золотистых стафилококков, можно вмешаться медикаментозной корректирующей терапией.

Серьёзную угрозу несёт патологическая активность обнаруженных в кале клостридий Perfringens - возбудителя некротического энтерита и пищевой токсикоинфекции. Проявляют себя кровавым поносом, острой болью, рвотой, перитонитом и язвами на стенках слизистой тонкого кишечника.

Внимание. У малышей, родившихся при помощи кесарева сечения, становление микрофлоры происходит медленнее и дольше из-за отсутствия контакта со слизистой родовых путей матери. При этом существует большая вероятность заселения кишечника в первую очередь именно патогенными микроорганизмами.

Когда необходимо исследовать микрофлору кишечника?

Определить состав кишечной микрофлоры, чтобы выяснить количество и соотношение полезных бактерий с патогенными, бывает необходимо в таких случаях:

было позднее ;
запоры или диарея;
ребёнок плохо набирает вес;
вскармливание - , и введён ранний прикорм;
у матери были нарушения в микрофлоре влагалища;
перенесены инфекционные заболевания;
ребёнок находится в роддоме длительный период;
диагнозы анемия и ;
высокая подверженность и .

Симптомы, по которым можно предположить патологический рост клостридий:

аппетит заметно снижен;
диарея.

Делать какие-либо выводы о микрофлоре кишечника грудного ребёнка целесообразно не ранее чем с полутора месяцев. До этого времени все бактерии находятся в стадии заселения.

Лечение

Псевдомембранозный колит

В самом начале терапии необходимо прекратить приём любых антибиотиков. Основа лечения заключается в восстановлении адекватного баланса микрофлоры.

С этим хорошо справляются Хилак форте, Лактобактерин, Бификол и Бифидумбактерин.

При этом их дозировка существенно увеличивается, в отличие от стандартных во время лечения обыкновенного дисбактериоза, а продолжительность курса устанавливается до 20-25 дней.

Клостридии Difficile, вызывающие заболевание, очень чувствительны к Метронидазолу. В случае противопоказаний препарат можно заменить Ванкомицином. В назначение также включаются ферментные препараты и витамины группы В. Дополнительно - обязательная диета с обильным количеством жидкости: несладкий чай, вода, отвар шиповника.

Гастроэнтерит (пищевая токсикоинфекция)

В отдельных случаях проблема устраняется после обильного промывания желудка ребёнку в первые 8 часов. Рвоту и понос держат под строгим контролем, но прерывать их мгновенно не рекомендуется. Организм таким образом самостоятельно избавляется от токсинов.

Если появились первые симптомы обезвоживания, необходимы внутривенные вливания глюкозы и солевого раствора. Обязательны инъекции Кофеина и Кордиамина при признаках сердечной недостаточности. В тяжёлых формах течения болезни назначается левомицетин с тетрациклином или эритромицином. Но в грудном возрасте ребёнка антибиотики в этом случае применяются с большой осторожностью.

Питание корректируется в зависимости от тяжести интоксикации. В первые сутки приемлемо только обильное питьё с последующим переходом на молочно-растительную диету.

Столбняк

Заболевание у грудных детей проходит в острой тяжёлой форме и оканчивается летальным исходом в 70 % случаев. Лечение проводится в реанимации, а его схема крайне затруднительна. Очень важно наличие возможности подключения к аппарату ИВЛ.

Первое и неотложное действие - введение сыворотки иммуноглобулина.

Чтобы максимально снизить судороги, вводят нейролептики, седативные препараты и миорелаксанты.

Ребёнка при этом необходимо изолировать от любых раздражителей. На протяжении всего периода лечения - строгий контроль за сердечно-сосудистой деятельностью.

Кормление ребёнка в большинстве случаев происходит внутривенно или с помощью зонда. При благоприятных прогнозах общий восстановительный период может занять 2-3 месяца.

Ботулизм

Вся опасность заболевания в том, что летальный исход может наступить даже при лёгкой форме течения болезни.

В зависимости от степени тяжести единоразово или двукратно ребёнку вводится противоботулиническая сыворотка.

Когда будет установлен тип возбудителя, вводится сыворотка специфическая. Среди неотложных действий - промывание желудка и полная очистка кишечника. Лечение проходит в реанимации.

Интоксикация устраняется внутривенным вливанием реополиглюкина или его аналогов. Параллельно в обязательном порядке назначаются препараты для поддержки сердца, поливитаминные комплексы и АТФ. Период выздоровления напрямую зависит от степени поражения нервной системы и может продлиться до 5 месяцев.

Избежать таких опасных для жизни ребёнка инфекций всегда помогает элементарное соблюдение правил личной и санитарной гигиены. Аналогично важно контролировать качество и сроки годности продуктов. А если что-либо из продуктов питания требует основательной термической обработки, её необходимо провести в любом случае.

Клостридиоз – заболевание инфекционного характера, которое чаще всего протекает в острой форме. Спусковым фактором для развития патологического процесса являются патогенные микроорганизмы клостридии, которые выделяют токсины, что приводит к крайне негативным последствиям.

Клиническая картина такого заболевания хоть и ярко выражена, однако, носит неспецифический характер. Клостридиоз на начальной стадии развития схож с пищевым отравлением. Именно такой характер течения симптоматики и приводит к тому, что больной пытается самостоятельно наладить работу организма, тем самым только ухудшая свое положение.

Диагностика основывается на лабораторных анализах – обязательно проводят анализ на клостридии. Диагноз подтверждается, если будут обнаружены клостридии в кале. Лечение, как правило, консервативное – прием медикаментов сочетается с диетическим питанием.

Этиология

Прежде всего, нужно отметить, что клостридии могут содержаться в кале у взрослого здорового человека, и при этом не провоцировать развитие патологического процесса. В большинстве случаев клостридиоз развивается только после того, как происходит резкое увеличение возбудителя данного заболевания.

Сам патогенный микроорганизм идентифицируется следующим образом:

палочковидная форма с закругленными концами;
к кислороду неустойчивы, поэтому в открытой среде быстро погибают;
образуют споры с расположением по центру, что придает им форму веретена;
образуют токсины, что и приводит к развитию острого инфекционного процесса.

Причины развития инфекционного процесса как у взрослых, так и у детей не различаются. Основным этиологическим фактором является элементарное несоблюдение личной гигиены, однако, рационально выделить и такие:

слабая иммунная система;
проживание в местности с крайне неблагоприятной экологической обстановкой;
употребление в пищу на постоянной основе некачественных продуктов, фаст-фуда и полуфабрикатов;
частые , и тому подобные болезни;
инфекционные заболевания кишечника;
хирургическое вмешательство;
хроническая усталость;
, нервное перенапряжение, что тоже сказывается на работе иммунной системы.

Следует отметить, что патогенные клостридии могут поражать и животных, поэтому употребление в пищу мясных продуктов, которые были куплены на стихийных рынках и в тому подобных местах, также можно расценивать как предрасполагающий фактор.

Классификация

На сегодня ученые выявили больше 100 видов данного патогенного организма, который может стать причиной развития инфекционного процесса.

В целом бактерии классифицируют по двум типам:

энтеральные;
травматические.

Каждый вид имеет свои подвиды.

Энтеральные патогенные микроорганизмы могут быть следующих подвидов:

клостридия диффициле;
клостридия перфрингенс;

Травматическая группа патогенных микроорганизмов разделяется на такие подвиды, как:

клостридии столбняка;
клостридии гангрены.

Необходимо отметить, что чаще всего диагностируется клостридия диффициле: микроорганизмы могут вызывать гастроэнтерологические заболевания, инфекционные процессы в мочеполовой системе и даже ротовой полости.

Полностью устранить мезофильные клостридии невозможно, так как они содержатся в организме здорового человека.

Симптоматика

Однозначной клинической картины клостридиоз не имеет, так как все будет зависеть от того, в какой системе организма начался инфекционный процесс. Однако можно выделить ряд клинических признаков, которые будут иметь место вне зависимости от того, какой именно возбудитель спровоцировал начало инфекционного процесса в организме.

Так, клостридии симптомы имеют следующие:

высокая температура тела вплоть до 39 градусов;
боль в животе резкого, спастического характера;
снижение массы тела на фоне общего ухудшения самочувствия и практически полного отсутствия аппетита;
вздутие живота, ;
диарея;
при пальпации болезненность в животе становится более выраженной, напрягаются стенки брюшной полости;
тошнота и многократная рвота;
в рвотных массах может присутствовать кровь;
жидкие каловые массы, часто с примесью крови, непереваренными частичками пищи.

Если споры сульфитредуцирующих клостридий стали причиной , то будет присутствовать следующая клиническая картина:

тупые, тянущего характера боли, которые проявляются в том месте, через которое, предположительно, проникла инфекция;
напряжение жевательных мышц, отчего выражение лица у человека становится неестественным;
судороги, которые могут возникать даже в состоянии полного покоя;
резкая боль приступообразного характера;
затрудненное, болезненное глотание.

При наличии такой клинической картины нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как высока вероятность летального исхода.

Сульфитредуцирующие клостридии могут стать причиной . В таком случае клиническая картина будет разворачиваться постепенно. В итоге, если не будет начато своевременное лечение, некроз ткани приведет к .

Клостридия диффициле чаще всего провоцируют развитие инфекционных заболеваний в кишечнике, что будет проявляться в виде обильной рвоты, диареи, боли в животе и общем ухудшении самочувствия. При таких симптомах нужно обращаться к врачу, который проведет комплексное обследование и установит причину развития патологии.

Диагностика

Идентифицировать мезофильные клостридии можно только путем проведения диагностических мероприятий. Как правило, это лабораторные анализы, а инструментальное обследование используется только при необходимости.

Анализ на клостридии у ребенка или в кале у взрослого проводится обязательно.

В целом диагностировать клостридиоз можно путем следующих методов обследования:

физикальный осмотр пациента – сбор личного анамнеза, клинической картины, питание пациента;
общий клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ кала;
анализ кала на клостридии;
иммунологический анализ.

Дополнительно, если определить причину появления клинической картины не удалось, врач может назначить УЗИ брюшной полости, УЗИ мочеполовой системы. В целом характер диагностической программы будет зависеть от того, какая симптоматика имеет место.

Лечение

Если подтвердилось наличие клостридии в кале у ребенка или у взрослого, назначается комплексное лечение, которое будет направлено на устранение патогенного организма и предотвращение осложнений. Следует отметить, что консервативное лечение уместно не всегда: довольно часто устранить последствия негативного влияния на организм такой бактерии, как клостридия диффициле можно только путем хирургических мероприятий.

В большинстве случаев врач назначает такие медикаменты, как:

Бактериофаг – этот препарат входит в группу антибиотиков узкого спектра действия, но не выделяет токсины, поэтому может назначаться даже в том случае, если обнаружены бактерии в кале у грудничка;
Линекс;
Хилак Форте;
Лактобактерин;
Метронидазол.

Дополнительно назначают препараты из группы антибиотиков, сорбентов, пребиотиков и пробиотиков.

В курс лечения может включаться диета, а также потребуется соблюдение некоторых рекомендаций общего характера:

ограничение мясных изделий в рационе;
тщательное соблюдение личной гигиены;
минимальный контакт с домашними животными.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача, прогноз может носить благоприятный характер. Однако в данном случае все индивидуально и будет зависеть от типа возбудителя. В любом случае клостридиоз лечение подразумевает только комплексное.

Профилактика

Предотвратить болезнь можно, если соблюдать следующие рекомендации:

использовать в пищу только качественные продукты;
соблюдать личную гигиену;
проводить термическую обработку продуктов перед употреблением;
проводить в доме влажную уборку со специальными средствами;
следить за здоровьем домашних животных и систематически проводить ветеринарный осмотр.

Самолечение может привести только к усугублению ситуации, поэтому при наличии тревожных симптомов нужно обращаться за медицинской помощью.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Клостридиоз – это острая, антропонозная, анаэробная инфекция с энтеральным путем заражения, характеризующаяся различной степенью выраженности клинических проявлений.
Основной причиной развития тяжелых форм заболевания при Clostridium difficile является антибиотикотерапия. Является причиной так называемой Антибиотик-ассоциированной диареи.
При этом исследования доказывают, что даже однократный прием антибиотика широкого спектра действия, независимо от дозы и способа введения, может привести к развитию Диареи и Псевдомембранозного колита, обусловленных Clostridium difficile.
20% осложнений клостридиоза составляют антибиотик-ассоциированные диареи, а 90-100% - псевдомембранозные колиты.

Отравление токсином при C lostridium perfringens возникает также после употребления продуктов, обсемененных клостридиями. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью.

Этиология .
Возбудитель Clostridium difficile – строго анаэробная, спорообразующая, грамположительная бацилла.
Споры Clostridium difficile высокоустойчивы к факторам внешней среды и к стандартным дезинфицирующим средствам, а вегетативные формы резистентны к большинству антибиотиков.
Микробы Clostridium perfringens – это крупные грамположительные палочки. Растут в анаэробных условиях, способны образовывать споры.

Эпидемиология .
Clostridium difficile часто обнаруживаются в окружающей среде и могут быть изолированы из почвы.
Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Источником инфекции является человек (чаще – пациенты, получающие антибиотики широкого спектра действия, а также дети ).
К здоровым лицам инфекция может передаться через руки и предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые, туалеты и др.
В группу риска также входят дети раннего возраста (ослабленные), а также пациенты, длительно находящиеся в стационаре и, тем более, получающие антибиотики.

Clostridium perfringens широко распространены в почве, в испражнениях людей и животных. Все это создает возможности для обсеменения продуктов. Отравления чаще бывают при употреблении мясных продуктов домашнего приготовления, мясными и рыбными консервами. В некоторых странах отравления токсином CL perfringens регистрируются довольно часто, занимая 3-е место после сальмонеллезных гастроэнтеритов и стафилококковых пищевых отравлений.

Патогенез и патоморфология.
Под действием антибиотиков и других повреждающих факторов нарушается нормальная микрофлора кишечника, снижается анаэробная микрофлора кишечника. Это создает благоприятные условия для размножения Clostridium difficile и перехода её в токсинобразующую форму.

Вегетативные формы Clostridium difficile продуцируют экзотоксины, из которых энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В) повреждают кишечную стенку.
Токсин А, стимулируя гуанилатциклазу, повышает секрецию жидкости в просвет кишечника и способствует развитию диареи.
Токсин В обладает выраженным цитопатогенным действием, действуя на клеточные мембраны кишечника.
Это приводит к потере калия и развитию электролитных нарушений.
А сам возбудитель не обладает инвазивными свойствами и не оказывает цитотоксического воздействия на слизистые кишечника.

При отравлении токсинами, вырабатываемыми CLostridium perfringens, в патогенезе заболевания людей наибольшее значение имеет альфа-токсин и бета-токсин.
В кишечнике токсины повреждают слизистую оболочку, попадая в кровь, проникают в различные органы, связываясь с митохондриями клеток печени, почек, селезенки, легких. Повреждают также сосудистую стенку, что сопровождается геморрагическими явлениями. Иногда в кровь проникает и сам возбудитель, а не только токсины; в этих случаях может развиться тяжелый Анаэробный сепсис.

Клинические симптомы и течение при Clostridium difficile.
Клостридиоз при Clostridium difficile может протекать в виде:

Бессимптомного бактерионосительства,
Легкой
Тяжелых форм заболевания в виде Псевдомембранозного колита.

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей по причине Clostridium difficile часто характеризуется клиническими симптомами нетяжелого колита или энтероколита.
Обычно протекает без лихорадки и интоксикации.
При этом возможно появление болей в животе, но чаще болезненность выявляется лишь при пальпации кишечника. Отмечается легкое или умеренное учащение стула, как правило, не приводящее к выраженным водно–электролитным нарушениям.

Симптомы Псевдомембранозного колита у детей обычно развиваются остро и характеризуются отсутствием аппетита, лихорадкой, интоксикацией, диареей, отрыжкой, вздутием и спастическими болями в животе (абдоминальные колики). Пальпация живота по ходу толстого кишечника болезненна.
Стул частый, в каловых массах – примесь слизи и крови (реже). Иногда бoльшая часть испражнений представлена густой белесоватой слизью и обрывками фибринозных наложений.
При многократной диарее развивается эксикоз с нарушениями кровообращения, значительно реже отмечается коллапс без предшествующей диареи.
Течение псевдомембранозного колита может осложниться кишечным кровотечением, перфорацией и развитием перитонита.
Поэтому при тяжелых формах клостридиоза должно проводиться совместное наблюдение педиатра и хирурга.

Встречаются рецидивирующие (повторяющиеся) формы клостридиоза с развитием колита при неполном излечении клостридиоза и реинфекции.
Клостридиоз может развиться спустя 1–2 недели после отмены антибактериальной терапии.

Клинические Симптомы и Течение при CLostridium perfringens.
Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области.
Быстро нарастает общая слабость, стул становится обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара, учащается до 20 раз в сутки, бывает обильная рвота.
Начинается выраженное обезвоживание (судороги, характерное лицо, морщинистая кожа кистей, нерасправляющиеся складки кожи, цианоз, афония, сухость слизистых оболочек и др.).
При отравлениях, вызванных токсинами клостридий типов Е и F, может развиться Некротический энтерит (сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови). Заболевание протекает очень тяжело. Помимо дегидратации и гиповолемического шока может развиться острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Диагностика .

В первую очередь необходимо провести Бактериологичекое исследование кала.
Для этого используются метод иммуно–ферментного анализа (ИФА) и цитотоксический тест на культурах клеток с использованием специфических антисывороток.
Но «золотым стандартом» лабораторной диагностики Cl. difficile – инфекции является цитотоксический тест, направленный на обнаружение токсина В.

При эндоскопическом обследовании толстого кишечника при развитии наиболее тяжелой формы заболевания (псевдомембранозный колит) на фоне резко выраженных воспалительно–геморрагических изменений слизистой кишечника обнаруживают небольшие по размеру (чаще - до 2-5 мм, реже - до 20 мм и более в диаметре) возвышающиеся желтоватые бляшки.
Бляшки образованы скоплением фибрина, муцина и клеток, участвующих в воспалении. Сливаясь, бляшки образуют псевдомембраны . Пленки могут отторгаться, обнажая изъязвленную поверхность кишечной стенки.

Результаты анализа крови: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

При подозрении на пищевое отравление, вызванное токсинами CL perfringens. , берут подозрительные продукты и материал от больных (рвотные массы или промывные воды, кровь, испражнения).
Диагноз ставится также с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений.

ЛЕЧЕНИЕ КЛОСТРИДИОЗА.

При Бессимптомном бактерионосительстве Cl. difficile лечение не проводится.
При манифестных формахCl. difficile нужно срочно отменить Антибиотик!!

Назначение Этиотропной терапии необходимо при:
-- при тяжелых формах заболевания;
-- продолжающейся диарее после отмены антибиотика;
-- при рецидиве диареи на фоне повторного приема антибиотиков.
Препараты выбора для этиотропной терапии при клостридиозе:
-- Препарат 1-ой линии -- Метронидазол:
Суточная доза – 30мг/кг, дозу разделить на 3-4 приема в сутки, перорально или в/в. Курс лечения -- 7-10 дней.
-- Препарат 2 -ой линии -- Ванкомицин (при Cl. difficile) :
Суточная доза – 40мг/кг(но не более 2г в сутки), дозу разделить на 4 приема в сутки, перорально. Курс лечение 7-10 дней.
При отравленииCL perfringens для удаления токсинов из организма проводят как можно раньше промывание желудка водой или5% раствором натрия гидрокарбоната .
При отравлении CL perfringens назначаютантибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, левомицетин, эритромицин ).
Энтеросорбенты назначаются только в легких случаях и при внутривенном введении метронидазола.
При пероральном введении этиотропных лекарственных средств нельзя одновременно применять энтеросорбенты (холестирамин, активированный уголь и др.),так как возможно снижение терапевтического эффекта антибиотиков из–за их связывания с энтеросорбентами в просвете кишечника.
Противопоказаны препараты, снижающие кишечную моторику.
После отмены антимикробных препаратов для полной санации кишечника от спор возбудителя назначаются Пробиотики.

Полезная микрофлора кишечника человека состоит из большого количества различных бактерий. Многие из грамположительных микроорганизмов не представляют особой опасность. Не всегда присутствие клостридий в кале несет угрозу для людей.

Эти бактерии можно встретить на кожных покровах людей, в полости рта, в половых путях женщин, они являются обитателями толстого кишечника.

Что такое клостридии?

Эти грамположительные спороносные бактерии раздуваются при спорообразовании и своим внешним видом похожи на круг веретена. Они играют важную роль в нормальном функционировании кишечника, а значит и всего организма. Клостридии расщепляют белок и преобразуют его в аминокислоты.

У этих микроорганизмов отмечается отличная устойчивость ко многим внешним факторам. Они могут развиваться и жить при совершенно низком уровне кислорода. Это играет немаловажную роль в процессе их выживания. Количество клостридий увеличивается вместе с возрастом человека.

Есть и другие виды этих бактерий, присутствие которых приносит большой вред человеческому организму и вызывают такие серьезные заболевания:

столбняк;
ботулизм;
некротический энтерит.

Эти клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают большое количество токсинов, поэтому у всех болезней, вызванных ими, наблюдаются симптомы характерные для токсических инфекций. Токсины бактерий очень сильные. Их воздействие отражается на ЦНС человека, кровяных эритроцитах и лейкоцитах. Они могут вызвать некротические явления. Выработанные клостридиями ферменты повреждают белки. Некротические процессы отличают клостридий от остальных микроорганизмов, которые в большинстве случаев вызывают только воспаление.

Причины

Анализ кала человека может насчитывать огромное разнообразие клостридий, их есть около сотни видов. В большинстве случаев они не страшны. Но быстрое увеличение их количества серьезно сказывается на общем состоянии человека. Инфицироваться болезнетворными микроорганизмами можно в случае несоблюдения элементарных правил гигиены.

Клостридии больного человека выходят вместе с калом и после попадания в окружающую среду существуют там продолжительное время.

Есть много факторов, способствующих опасному накапливанию бактерий в организме:

плохая экологическая обстановка;
стрессовые ситуации;
ослабленная иммунная система;
гипоксия мозга;
наличие простудных болезней;
неправильный режим дня, сопровождающийся плохим сном;
предпочтение вредных продуктов питания;
хирургические вмешательства;
инфекционные кишечные заболевания.

Есть несколько путей передачи инфекционных заболеваний, связанных с клостридиями. Носителями выступают не только люди, но и животные.

Попавшие в почву и водоем из испражнений микроорганизмы, благодаря своей устойчивости к внешним проявлениям могут выживать по несколько месяцев. Передаются бациллы в зависимости от их вида.

Существует два основных пути заражения инфекционными заболеваниями:

Пищевой.
Контактно-бытовой.

Пищевое заражение клостридиями

Передачи инфекции через пищу происходит в результате употребления плохо обработанных мясных, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Ботулизмом можно заразиться, употребляя в пищу консервы, копченые мясные и рыбные продукты, неправильно приготовленную домашнюю колбасу. В такой еде могут быть сульфитредуцирующие клостридии, которые причиняют невероятный вред организму.

Контактно-бытовой путь заражения клостридиями

Контактно-бытовое заражение микроорганизмами происходит при наличии открытых ран на теле, через которые проникают эндоспоры бактерий. Такое явление случается у новорожденных при недостаточно стерильном уходе за ними.

Длительный прием антибиотиков может спровоцировать кишечный клостридиоз. Это происходит в результате повышенной устойчивости клостридий к антибактериальной терапии.

Симптомы

Увеличенное количество патогенных микроорганизмов провоцирует изменения, которые в течение суток появляются у больного.

Клостридии в начале инфицирования вызывают такие симптомы:

частый жидкий стул со слизистыми примесями в каловых массах;
иногда наблюдаются кровянистые примеси в кале;
отсутствие аппетита;
тошнота со рвотными позывами;
слабость и плохое самочувствие;
в связи с ослабленной иммунной системой и дисбактериозом кишечника, развиваются болезни инфекционного характера.

Проблемы слизистой оболочки кишечника проявляется следующей симптоматикой:

кожные покровы больного приобретают бледно-серый цвет;
становятся явно выраженными вены;
в жидком стуле наблюдаются гной и примеси крови;
больного беспокоит вздутие живота.

Тяжелое течение недуга негативно сказываются на работе сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Сильное ослабление человека может быть чревато заражением крови, следствием которого бывают необратимые процессы в организме. Не исключается летальный исход.

Клостридиальная инфекция кишечника представляет собой серьезную проблему для людей и требует незамедлительного лечения.

Диагностируется заболевание при помощи лабораторных анализов и клинических проявлений. Кроме исследований кала, берется анализ крови. При инфицировании клостридиями сильно повышается количество лейкоцитов.

Наличие клостридий в кале у человека не является прямым показанием к лечению. Лечить человека необходимо в случае, когда клостридии вызывают конкретную симптоматику. В случае этого необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога и инфекциониста. Врачи исходя из клинической картины, лабораторных анализов и выяснения вида бактерий назначают терапию.

Лечение

Повышенное количество клостридий приводит к серьезным проблемам в организме. Первостепенной задачей при лечении клостридий у взрослых является принятие мер по нейтрализации выработки токсинов и восстановления кишечной микрофлоры. Для борьбы с клостридиями используются антибиотики, способные подавить их активность. Лекарства подбираются врачом в зависимости от результатов диагностики.

В этих целях тспользуются такие препараты:

Левоклоксацин.
Тетрациклин.
Метронидазол.
Пенициллин.
Доксициклин

Для каждого отдельного случая применяется определенная терапия:

При наличии газовой гангрены бывают нужны хирургические методы лечения, которые заключаются в иссечении поврежденных тканей и антибактериальной терапии раны после операции.
Бактериальная природа столбняка и ботулизма, при которой необходимо нейтрализовать токсические вещества лечится иммуноглобулином, а также сывороткой против этих заболеваний.
В качестве терапевтических симптоматических процедур используются пробиотики, гепатопротекторы, уросептики, противовоспалительные лекарства. В этих целях используют Креон, Бактериофаг, Энтерол. С помощью этих препаратов микрофлора кишечника заселяется полезными микроорганизмами, присутствие которых существенно снижает концентрацию клостридий. Отлично справляются с этой задачей также Лактобактерин, Линекс, Хилак-Форте.

Все лечебные мероприятия должны проводиться строго под контролем медиков, специализирующихся в отрасли инфекционных болезней и гастроэнтерологии.

Стоит напомнить, что лечение назначается только после получения результатов исследования.

Во время проведения лечебных мероприятий следует ограничиться в употреблении мясной продукции, строго соблюдать гигиену, свести к минимуму общение с домашними питомцами и поменьше контактировать с землей.

Профилактика

Кроме применения лекарств, которые нормализуют состояние микрофлоры кишечника стоит обозначить ряд мероприятий, помогающих избежать возможного увеличения количества клостридий и заражения инфекционными заболеваниями.

Из таких профилактических мер отмечаются следующие:

Важно строго соблюдать правила личной гигиены.
Для приготовления пищи необходимо использовать исключительно свежее мясо. Лучше избегать для применения заморозку и мясную продукцию длительного хранения.
Сырые мясо и рыба должны подвергаться достаточной термической обработке.
Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть.
Следует мыть руки после прихода с улицы и посещения туалета.
По поводу ухода за новорожденными должна соблюдаться необходимая стерильность.
В домашнем хозяйстве обязательно использование дезинфицирующих средств.
Все домашние питомцы должны быть под постоянным наблюдением ветеринарного врача.
Важно поддерживать здоровый баланс микрофлоры пищеварительной системы.
Следует вовремя выявлять и изолированных инфицированных людей.
Необходимо активно диагностировать и определять носителей большого количества клостридий в детских заведениях и местах общественного питания.
Важно контролировать сроки хранения продуктов, которые могут стать причиной клостридиоза.
Употребление антибиотиков должно быть под строгим контролем врачей.
Медицинские инструменты, посуда и другие предметы, на которых может задержаться микроорганизм должны обязательно подвергаться стерилизации.

Соблюдение всех этих мер предосторожности поможет избежать многих проблем со здоровьем. В случае проявлений симптомов клостридиоза необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, при необходимости сдать анализы, которые определяют вид бактерий и начать своевременную терапию по устранению заболевания.

Самолечение заниматься нельзя ни в коем случае, это может еще больше усугубить проблему.

Клостридии – это микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника. Как правило, они обитают в толстом кишечнике, но могут быть обнаружены и в других отделах пищеварительной системы, в половых путях и на кожных покровах.

Что собой представляют клостридии?

Эти бактерии относятся к грамположительным. Они продуцируют фермент, участвующий в расщеплении белка до аминокислот. Их количество в организме постоянно меняется и зависит от возраста человека, к примеру, норма у годовалых малышей – 100 000. Этот момент обязательно учитывается врачом в процессе диагностики.

Чем опасны клостридии?

Активное размножение бактерий вызывает различные патологические состояния, которые называют клостридиозами. К таковым относится псевдомембранозный колит, ботулизм, антибиотикассоциированные диареи, столбняк, газовая гангрена, некротический энтерит, токсикоинфекции. Бактерии неблагоприятно влияют на организм при выделении токсинов А и В, а также белка, угнетающего перистальтику кишечника. Когда повышено содержание клостридий в кале, могут понадобиться дополнительные меры диагностики.

В условиях стационара чаще всего происходит инфицирование антибиотикассоциированной диареей и псевдомембранозным колитом. Это обусловлено использованием множества различных антибактериальных и дезинфицирующих препаратов, что способствует образованию микроорганизмов, устойчивых к средствам дезинфекции. Курс антибиотикотерапии относится к факторам риска, потому что данный ряд медикаментов уничтожает не только болезнетворные бактерии в кишечнике, но и полезную микрофлору.

Лечение клостридии, обнаруженных в кале, требуется не всегда, ведь эти бактерии входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, стимулируют его перистальтику и расщепляют белки. Нужно только следить за их количеством, то есть периодически сдавать анализы.

Причины клостридиоза

Род данных бактерий включает в себя больше 100 видов, которые разделяют на 5 групп. Большинство из них не представляют опасности для человека.

Клостридии живут в кишечнике людей и животных. С каловыми массами они попадают в землю, где могут выживать долгое время в виде спор, а также в воду.

Источниками клостридиоза есть люди и животные. Пути передачи инфекции – контактно-бытовые, способ заражения – фекально-оральный. Причина инфицирования скрывается в нарушении правил личной гигиены.

Что может повлиять на активизацию клостридий:

Экологическая обстановка в районе проживания;
Частые стрессы;
Характер питания. Например, у ребенка они могут обнаружиться при переводе на искусственное вскармливание. У взрослых риск повышается при употреблении продуктов с большим сроком годности;
Прием гормональных, антибактериальных средств, иммунодепрессантов;
Слабый иммунитет;
Умственная отсталость (постнатальная гипоксия);
Недоношенность;
Незрелость центральной нервной системы;
Нарушения сна;
Инфицирование кишечника внутрибольничными бактериями;
ОРВИ;
Хирургические вмешательства.

Симптомы клостридиоза

Антибиотикассоциированная диарея может возникнуть и при поражении данным видом бактерий, и при инфицировании сальмонеллой, золотистым стафилококком, кандидой, клебсиеллой. Эта форма диареи является результатом внутрибольничной инфекции. Данное заболевание обходит стороной только детей на грудном вскармливании, так как они получают с материнским молоком иммунные факторы, сдерживающие рост условно-патогенных микроорганизмов.

Антибиотикассоциированная диарея может выражаться в легком нарушении стула или же тяжелом псевдомембранозном колите. Последнее заболевание, как правило, возникает на 4-10 сутки при другом заболевании, лечение которого сопровождается антибиотиками.

К основным симптомам относится:

Высокая температура (свыше 39,5°);
Вздутие живота;
Потеря аппетита;
Снижение веса;
Признаки интоксикации;
Схваткообразные боли в животе;
Болезненность кишечника при пальпации;
Многократная рвота;
В кале присутствует кровь, слизь, вкрапления фиброзных наложений;
Стул водянистый, обильный, жидкий, имеет гнилостный запах и зеленый оттенок.

Энтерит, как правило, протекает и заканчивается без каких-либо осложнений. Клиническая картина не имеет характерных особенностей. Некротический энтерит – формирование эрозий и язв на слизистой оболочке, что ведет к ее разрушению. Симптомы заболевания: очаги геморрагического некроза в тонкой кишке, красный цвет пораженных участков, сужение просвета кишки в области воспаления, озноб и лихорадка, рвота и пенистый понос с примесью крови.

Если анализы ребенка до годовалого возраста показывает повышенное количество бактерий, необходимо срочно принимать меры, так как для столь маленьких пациентов заболевание может привести к летальному исходу.

Резкое ухудшение состояния, поверхностное учащенное дыхание, гиподинамия, признаки токсикоза и эксикоза, паралитическая кишечная непроходимость – состояния, требующие вызова скорой помощи и госпитализации.

У недоношенных грудничков чаще других возникает перитонит и повреждение кишечника. Кроме того, высок риск летального исхода, особенно среди малышей до года.

Исследование микрофлоры кишечника

Лечение клостридий у взрослых и детей предполагает сдачу анализов в следующих случаях:

Имеются продолжительные кишечные расстройства, не реагирующие на лечение;
Неравномерная окраска стула, в каловых массах присутствуют кусочки непереваренной пищи, слизь;
Метеоризм, кишечные колики, неподдающиеся лечению;
Неустойчивый характер стула;
Рахит, малокровие;
Сепсис;
Частые ОРВИ;
Атопический дерматит с признаками вторичного заражения.

В данном случае врач диагностирует заболевание по следующим факторам: имеется связь в развитии недуга и приеме антибиотиков; большинство случаев клостридиоза диагностируется в раннем возрасте; лихорадка; острое начало; признаки колита; интоксикация.

Повышенное содержание клостридий в кале можно обнаружить с помощью бактериологического обследования – посева на селективные питательные среды. Может быть назначено эндоскопическое исследование, биопсия слизистой оболочки, КТ (для определения наличия отека или утолщения стенок толстой кишки).

Лечение при активизации клостридии

Перед тем как приступить к терапии, необходимо прекратить приема антибактериальных средств. В первую очередь лечебные мероприятия направляются на восстановление нормальной флоры в кишечнике. В этих целях используются такие препараты, как «Лактобактерин» , «Бифидумбактерин », «Линекс », «Бификол », «Хилак-форте » и подобные им.

Многие группы клостридий чувствительны к таким средствам как «Метронидазол » и «Ванкомицин ». Если течение заболевания тяжелое, необходима инфузионная терапия, направленная на восстановление потери жидкости организмом.