Hakuna-spa na athari ya diuretiki. Vidonge vya No-spa, tiba ya haraka ya colic

Dawa no-spa (INN - drotaverine) ni ya kundi la antispasmodics. Uwezo wa kukandamiza shughuli ya enzyme ya phosphodiesterase (PDE), muhimu kwa hidrolisisi ya kambi hadi AMP, inatoa no-shpa athari kali ya antispasmodic kwenye misuli laini. Kutengwa kwa PDE kutoka kwa mzunguko wa mabadiliko ya biokemikali husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa kambi, ambayo husababisha moja kwa moja msururu mzima wa athari, na kusababisha uwezekano wa kupumzika kwa misuli inayotaka. No-spa ni chapa maarufu duniani inayozalishwa na kiwanda cha dawa cha Hungarian "Hinoin" tangu mwanzoni mwa miaka ya 60 ya karne iliyopita. Karibu mara moja, antispasmodic mpya yenye ufanisi zaidi ilipata kutambuliwa duniani kote, nguvu ambayo haijapungua iota moja kwa sasa. Huko Urusi, dawa hii ilisajiliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1963, na mara moja ilishinda mioyo (au tuseme, misuli laini iliyopigwa sana) ya mamia ya maelfu ya wagonjwa na madaktari wao waliohudhuria. Miaka kadhaa ya matumizi ya no-shpa inaonyesha ufanisi wa juu na usalama wa kutosha dawa hii. Kwa mujibu wa takwimu, hakuna-spa ni antispasmodic iliyoagizwa mara kwa mara, kiasi cha mauzo ambacho kinakua kila mwaka.

Kwa sababu ya uteuzi wa hatua yake, hakuna-spa haiathiri mfumo wa moyo na mishipa, hasa "kushambulia" tu misuli ya spasmodic ya njia ya biliary, utumbo na genitourinary.

No-shpa inapatikana katika mbili fomu za kipimo: vidonge na ufumbuzi kwa mishipa na sindano ya ndani ya misuli. Fomu ya kibao inaweza kuwa na 40 au 80 mg ya drotaverine (katika kesi ya mwisho, neno "forte" linaongezwa kwa jina la madawa ya kulevya). Na mapendekezo ya jumla Kiwango cha kila siku cha dawa ni kutoka 120 hadi 240 mg (na kipimo cha juu cha 80 mg), mzunguko wa utawala ni mara 2-3 kwa siku. Kuhusu matumizi ya no-shpa na wagonjwa utotoni, basi kipimo cha kila siku kinapaswa kuwa 80 mg katika kipimo 2 (watoto kutoka miaka 6 hadi 12) au 160 mg katika kipimo cha 2-4 (watoto kutoka miaka 12). Muda wa kuchukua dawa bila usimamizi wa matibabu haipaswi kuzidi siku 1-2. Ikiwa baada ya kipindi hiki maumivu hayatapungua, basi ni muhimu lazima wasiliana na daktari ili kufafanua uchunguzi na marekebisho tiba ya madawa ya kulevya. Ikiwa hakuna-spa inatumiwa kama matibabu ya msaidizi, basi muda wa tiba ya dawa bila kushauriana na mtaalamu inaweza kuwa ndefu (hadi siku 3). Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wenye uzoefu wanaweza kufuatilia hali yao kwa uhakika na kutathmini ufanisi wa matibabu. Ikiwa muda baada ya kuchukua no-shpa ndani kipimo cha juu Ikiwa maumivu yanapungua kidogo au inabakia kwa kiwango sawa, basi hakuna chochote cha kufanya lakini kushauriana na daktari.

Pharmacology

Wakala wa antispasmodic, derivative ya isoquinoline. Ina athari ya antispasmodic yenye nguvu kwenye misuli ya laini kutokana na kuzuia enzyme ya aina ya PDE4 (PDE4). Uzuiaji wa PDE4 husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa kambi, kutofanya kazi kwa kinase ya mnyororo wa mwanga wa myosin, ambayo baadaye husababisha kupumzika kwa misuli laini. Athari ya drotaverine, ambayo inapunguza mkusanyiko wa Ca 2+ ion kupitia cAMP, inaeleza athari ya kupinga ya drotaverine kuhusiana na Ca 2+.

Katika vitro, drotaverine huzuia isoenzyme ya PDE4 bila kuzuia isoenzymes ya PDE3 na PDE5. Kwa hiyo, ufanisi wa drotaverine inategemea mkusanyiko wa PDE4 katika tishu tofauti. PDE4 ni muhimu zaidi kwa kukandamiza shughuli ya mkataba misuli laini, na kwa hivyo kizuizi cha kuchagua cha PDE4 kinaweza kuwa muhimu kwa matibabu ya dyskinesia ya hyperkinetic na magonjwa mbalimbali ikifuatana na hali ya spastic ya njia ya utumbo.

Hidrolisisi ya kambi kwenye myocardiamu na misuli laini ya mishipa hutokea hasa kwa msaada wa PDE3 isoenzyme, ambayo inaelezea ukweli kwamba kwa shughuli za juu za antispasmodic, drotaverine haina madhara makubwa. madhara kutoka kwa moyo na mishipa ya damu na athari iliyotamkwa kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Drotaverine ni bora dhidi ya spasms ya misuli ya laini ya asili ya neurogenic na misuli. Bila kujali aina uhifadhi wa ndani wa uhuru drotaverine hupunguza misuli laini ya njia ya utumbo, njia ya biliary na mfumo wa genitourinary.

Kutokana na yake athari ya vasodilator Drotaverine inaboresha usambazaji wa damu kwa tishu.

Kwa hivyo, mifumo iliyoelezwa hapo juu ya hatua ya drotaverine huondoa spasm ya misuli laini, ambayo husababisha kupungua kwa maumivu.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, drotaverine inachukua haraka na kabisa kutoka kwa njia ya utumbo. Baada ya kwanza kupitisha kimetaboliki ndani mtiririko wa damu wa utaratibu 65% hufika dozi kuchukuliwa drotaverine. Cmax katika plasma ya damu hufikiwa baada ya dakika 45-60. Athari ya dawa huanza baada ya dakika 30.

Usambazaji

In vitro, drotaverine inafungamana sana na protini za plasma (95-98%), hasa albumin, β- na γ-globulins.

Drotaverine inasambazwa sawasawa katika tishu na hupenya seli za misuli laini. Haiingii BBB. Drotaverine na/au metabolites zake zinaweza kupenya kidogo kizuizi cha plasenta.

Kimetaboliki

Drotaverine ni karibu kabisa metabolized katika ini.

Kuondolewa

T1/2 ya drotaverine ni masaa 8-10.

Ndani ya masaa 72, drotaverine inakaribia kuondolewa kabisa kutoka kwa mwili. Zaidi ya 50% ya drotaverine hutolewa na figo na karibu 30% kupitia njia ya utumbo (excretion ndani ya bile). Drotaverine hutolewa hasa kwa namna ya metabolites isiyobadilika haipatikani kwenye mkojo.

Fomu ya kutolewa

Vidonge ni njano na rangi ya kijani au rangi ya machungwa, pande zote, biconvex, na "spa" iliyoandikwa upande mmoja.

Viambatanisho: stearate ya magnesiamu - 3 mg, talc - 4 mg, povidone - 6 mg, wanga wa mahindi - 35 mg, lactose monohydrate - 52 mg.

6 pcs. - malengelenge ya PVC/Alumini (1) - pakiti za kadibodi.
24 pcs. - malengelenge ya PVC/Alumini (1) - pakiti za kadibodi.
20 pcs. - Malengelenge ya Alumini / Alumini (laminated na polymer) (2) - pakiti za kadibodi.
pcs 60. - chupa za polypropen (1) na kizuizi cha polyethilini, kilicho na kifaa cha kusambaza kipande - pakiti za kadibodi.
100 vipande. - chupa za polypropen (1) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

Watu wazima wameagizwa vidonge 1-2. kwa dozi mara 2-3 / siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 6. (ambayo inalingana na 240 mg).

Uchunguzi wa kliniki na matumizi ya drotaverine haujafanywa kwa watoto.

Katika kesi ya kuagiza No-shpa ® kwa watoto wenye umri wa miaka 6 hadi 12 - 40 mg (kibao 1) mara 1-2 kwa siku, kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 12 - 4 mg (kibao 1) mara 1-4 / siku. au 80 mg (vidonge 2) mara 1-2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku - 160 mg (vidonge 4)

Wakati wa kuchukua dawa bila kushauriana na daktari, muda uliopendekezwa wa kuchukua dawa ni kawaida siku 1-2. Katika hali ambapo drotaverine hutumiwa kama tiba ya adjuvant, muda wa matibabu bila kushauriana na daktari unaweza kuwa mrefu (siku 2-3). Kama ugonjwa wa maumivu Inaendelea, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari.

Mbinu ya Tathmini ya Utendaji

Ikiwa mgonjwa anaweza kutambua kwa urahisi dalili za ugonjwa wake, kwa sababu ... Wanajulikana kwake, basi ufanisi wa matibabu, yaani kutoweka kwa maumivu, pia hupimwa kwa urahisi na mgonjwa. Ikiwa, ndani ya masaa machache ya kuchukua dawa kwa kipimo cha juu zaidi, kuna kupungua kwa wastani kwa maumivu au hakuna kupungua kwa maumivu, au ikiwa maumivu hayapunguzi sana baada ya kuchukua kipimo cha juu, dozi ya kila siku, inashauriwa kushauriana na daktari.

Unapotumia chupa yenye kizuizi cha polyethilini kilicho na kifaa cha kusambaza kipande: kabla ya matumizi, ondoa kamba ya kinga kutoka juu ya chupa na stika kutoka chini ya chupa. Weka chupa kwenye kiganja chako ili shimo la kusambaza chini lisitulie dhidi ya kiganja chako. Kisha bonyeza juu ya chupa, na kusababisha kibao kimoja kuanguka nje ya shimo la kutoa chini.

Overdose

Overdose ya Drotaverine imehusishwa na matatizo kiwango cha moyo na conductivity, ikiwa ni pamoja na kizuizi kamili matawi ya kifungu na kukamatwa kwa moyo, ambayo inaweza kuwa mbaya.

Matibabu: Katika kesi ya overdose, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu. Ikiwa ni lazima, matibabu ya dalili yenye lengo la kudumisha kazi za msingi za mwili inapaswa kufanyika, ikiwa ni pamoja na uingizaji wa bandia wa kutapika au kuosha tumbo.

Mwingiliano

Vizuizi vya PDE kama papaverine hupunguza athari ya antiparkinsonian ya levodopa. Wakati No-shpa ® imeagizwa wakati huo huo na levodopa, rigidity na kutetemeka kunaweza kuongezeka.

Wakati wa kutumia drotaverine wakati huo huo na wengine antispasmodics, ikiwa ni pamoja na vizuizi vya m-anticholinergic, kuna uimarishaji wa pamoja wa athari ya antispasmodic.

Madhara

Chini ni athari mbaya, kuzingatiwa katika masomo ya kliniki, imegawanywa na mifumo ya chombo inayoonyesha mzunguko wa matukio yao kwa mujibu wa gradations zifuatazo zilizopendekezwa na WHO: mara nyingi sana (≥10%), mara nyingi (≥1%,<10), нечасто (≥0.1%, <1%), редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Kutoka nje mfumo wa neva: mara chache - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usingizi.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache - palpitations, kupungua kwa shinikizo la damu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara chache - kichefuchefu, kuvimbiwa.

Kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache - athari za mzio (angioedema, urticaria, kuwasha, upele).

Viashiria

spasms ya misuli laini katika magonjwa ya njia ya biliary: cholecystolithiasis, cholangiolithiasis, cholecystitis, pericholecystitis, cholangitis, papillitis;
spasms ya misuli laini ya njia ya mkojo: nephrolithiasis, urethrolithiasis, pyelitis, cystitis, spasms ya kibofu.

Kama tiba ya adjuvant:

kwa spasms ya misuli laini ya njia ya utumbo: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, gastritis, spasms ya cardia na pylorus, enteritis, colitis, colitis ya spastic na kuvimbiwa na ugonjwa wa bowel wenye hasira na gesi;
kwa maumivu ya kichwa ya mvutano;
kwa dysmenorrhea (maumivu ya hedhi).

Contraindications

kushindwa kwa ini au figo kali;
kushindwa kali kwa moyo (syndrome ya pato la chini la moyo);
watoto chini ya miaka 6;
kipindi cha kunyonyesha (hakuna data ya kliniki);
uvumilivu wa urithi wa galactose, upungufu wa lactase, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose (kwa vidonge, kutokana na kuwepo kwa lactose monohydrate katika muundo wao);
hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika kesi ya hypotension ya arterial, ujauzito, na watoto.

Makala ya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Uchunguzi uliofanywa haukuonyesha athari za teratogenic na embryotoxic za drotaverine, pamoja na athari yoyote mbaya wakati wa ujauzito. Walakini, ikiwa inahitajika kutumia No-shpa ® wakati wa ujauzito, tahadhari inapaswa kutekelezwa na dawa inapaswa kuamuru tu baada ya kutathmini uwiano wa faida inayowezekana kwa mama na hatari inayowezekana kwa fetusi.

Kwa sababu ya ukosefu wa data muhimu ya kliniki na ya kliniki, haipendekezi kuagiza dawa wakati wa kunyonyesha.

Tumia kwa dysfunction ya ini

Matumizi ni kinyume chake katika kushindwa kali kwa ini.

Tumia kwa uharibifu wa figo

Matumizi ni kinyume chake katika kushindwa kali kwa figo.

Tumia kwa watoto

Dawa hiyo ni kinyume chake kwa watoto chini ya umri wa miaka 6.

maelekezo maalum

Vidonge vya 40 mg vina 52 mg ya lactose monohydrate, kama matokeo ambayo malalamiko kutoka kwa mfumo wa utumbo yanawezekana kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa lactose. Fomu hii haikusudiwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa lactase, galactosemia au ugonjwa wa kunyonya wa glukosi/galactose.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Inapochukuliwa kwa mdomo katika kipimo cha matibabu, drotaverine haiathiri uwezo wa kuendesha gari au kufanya kazi ambayo inahitaji kuongezeka kwa umakini.

Ikiwa athari yoyote mbaya hutokea, suala la kuendesha gari na uendeshaji wa mashine inahitaji kuzingatia mtu binafsi. Ikiwa kizunguzungu kinatokea baada ya kuchukua dawa, unapaswa kuepuka kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari, kama vile kuendesha magari na kufanya kazi na mashine.

Ili kuondokana na spasm ya ghafla, kuondoa maumivu, mikono wenyewe hufikia kitanda cha kwanza cha misaada. Kuna uongo No-shpa - msaidizi mwaminifu kwa wanafamilia wote wakati wowote wa siku. Antispasmodic hii itapunguza haraka misuli ya laini na kusaidia kupunguza spasms ya moyo na mishipa ya damu. Kwa watu wengine, dawa ya maumivu imekuwa imelala kwa miezi, ikingojea kwenye mbawa. Lakini mara tu spasm inapojifanya kujisikia, vidonge vidogo vya njano hupunguza haraka.

Maagizo ya matumizi ya dawa No-shpa

Wakati wa kununua vidonge bila agizo la daktari, unahitaji kusoma kwa uangalifu maagizo na uhakikishe kuwa hakuna vikwazo vikubwa vya kuchukua dawa. Maagizo yanaonyesha muundo wa vidonge, katika hali gani zinaweza kutumika, na kwa nani zinapingana kabisa. Inasema nini No-shpa inasaidia na, na ni kipimo gani kinahitajika kwa maumivu mbalimbali katika umri tofauti.

Unapaswa kuzingatia uwezekano wa kuchukua dawa kwa mama wajawazito na wanawake wanaonyonyesha. Maagizo yalikusanywa na wataalamu; inazingatia athari zote zinazowezekana kwa dawa zingine ikiwa zinachukuliwa wakati huo huo na No-shpa. Kuna maagizo maalum kuhusu pombe na kuendesha gari.

Dalili za matumizi, au ni nini No-spa inasaidia nayo

Madaktari wa wasifu mbalimbali huagiza antispasmodics. Urologists na gynecologists, madaktari wa upasuaji na Therapists, cardiologists na gastroenterologists.

Kuna dalili za msingi za kuanza kutumia dawa hii:

Colic ya ini na figo;
Magonjwa ya njia ya utumbo;
hisia mbalimbali za maumivu katika misuli;
Spasms ya tumbo kutokana na vidonda;
Maumivu makali ya kichwa na vipindi vya uchungu;
Kupunguza spasms wakati wa kuondolewa kwa mawe ya bile.

No-spa hutumiwa na gynecologists wakati wa ujauzito wa mapema ili kuwatenga uwezekano wa kuharibika kwa mimba. Madaktari wa uzazi pia hutumia dawa hiyo kufungua uterasi wakati wa kuzaa.

Kipimo, au jinsi ya kutumia No-shpu kwa usahihi

Dalili za matumizi ya No-shpa lazima zifuatwe na kipimo. Kulingana na umri wa mtu huyo na spasm ya chombo kinahitaji kuondolewa, idadi ya vidonge vinavyoweza kuchukuliwa wakati wa mchana imeagizwa.

Soma pia: Maagizo ya matumizi ya dawa.

Maagizo ya matumizi kwa watoto

Ikiwa mtoto ana umri wa chini ya miaka 6, anaagizwa nusu ya kibao asubuhi, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Kutoka miaka 6 hadi 12 inaweza tayari kuwa tembe 1 au 2 kwa kila mlo. Wakati wa kutoa dawa kwa watoto, hakika unapaswa kushauriana na daktari ili kuwatenga contraindication zote.

Maagizo ya matumizi kwa watu wazima

Watoto zaidi ya umri wa miaka 12 na watu wazima huchukua vidonge 2 mara 3 kwa siku. Dozi inaweza kupunguzwa au kuongezeka kama ilivyoelekezwa na daktari au kulingana na ukubwa wa tumbo.

Kibao kinapaswa kumezwa bila kutafuna, na kiasi cha kutosha cha maji. Inashauriwa kuchukua No-shpa wakati au mara baada ya chakula ili dawa iweze kufyonzwa haraka ndani ya mwili.

Utawala wa mishipa

No-spa katika ampoules imeagizwa na daktari katika hali ambapo mashambulizi ya ghafla na colic hutokea wakati wa kuondolewa kwa mawe. Inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kipimo kinawekwa tu katika taasisi ya matibabu. Wafanyakazi wa dharura wanaweza pia kusimamia madawa ya kulevya katika suluhisho ili kupunguza haraka maumivu. Sindano ndani ya mshipa inafanywa na mtaalamu mwenye ujuzi tu katika nafasi ya uongo, kuepuka overdose.

Muundo, maelezo na kikundi cha pharmacotherapeutic

No-spa ina muundo rahisi: 40 mg ya drotaverine, wanga, povidone, lactose, magnesiamu na talc. Dawa hii inaweza kutofautishwa mara moja kutoka kwa wengine kwa rangi yake ya manjano, sura ya pande zote ya laini na kuashiria na herufi tatu - "spa". No-spa katika ampoules na vidonge ni ya kundi la antispasmodics.

Pharmacokinetics ya dawa

Mara tu drotaverine inapoingia tumboni na maji au chakula, inafyonzwa kabisa na matumbo. Dawa hiyo inasambazwa haraka na sawasawa katika kila aina ya tishu na misuli, na hupenya seli. Kupumzika kwa spasms na kupunguza maumivu hutokea ndani ya dakika 20 baada ya kuchukua vidonge, na dakika 5-10 baada ya sindano kwenye mshipa. Kitendo huacha baada ya masaa 6-8. Imeondolewa kabisa kutoka kwa mwili ndani ya siku tatu.

Contraindications kwa matumizi ya vidonge na madhara

Dalili za matumizi ya No-shpa zinaonyesha wakati dawa hii imeagizwa na daktari, na wakati inaweza kuchukuliwa kwa kujitegemea. Lakini kuna idadi ya magonjwa ambayo matumizi ya vidonge na sindano ni marufuku madhubuti au inapaswa kufanyika kwa tahadhari kubwa baada ya kushauriana na daktari.

Kushindwa kwa figo na ini kwa wastani hadi kali;
Shinikizo la chini la damu, hypotension;
Sensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
Atherosclerosis, magonjwa makubwa ya jicho;
Wakati wa kulisha watoto na maziwa ya mama;
Mimba, isipokuwa kama inavyotakiwa na daktari;
Ugonjwa mbaya wa moyo.

Kuna matukio ya mzio kwa drotaverine. Mara tu upele unapoonekana kwenye mwili, kuwasha na uwekundu kidogo wa ngozi kwenye mikono huanza, kuchukua No-shpa kwa maumivu ya kichwa, kikohozi, na tumbo kali inapaswa kusimamishwa mara moja. Matibabu inaweza kurejeshwa tu ikiwa mzio haujathibitishwa.

Wakati mwingine wagonjwa wanalalamika kwa athari mbalimbali katika mwili baada ya kuanza kuchukua No-shpu kwa dawa au peke yao. Hizi zinaweza kuwa ishara za arrhythmia au kupungua kidogo kwa shinikizo la damu. Inatokea kwamba unaanza kuhisi kizunguzungu au kuhisi joto katika mwili wako wote. Malalamiko ya nadra ya jasho na kusinzia.

No-shpa: analogues na bei nchini Urusi

No-spa ina analogues kwa njia sawa na madawa mengine ya msingi. Analogi ni zile zilizo na dutu ya asili ya kazi na zina athari sawa kwa mwili wakati zinachukuliwa.

Analogi zinazofaa zaidi na maarufu za No-shpa:

na Nosh-bra;
Dolce na No-h-sha;
Noxhaverine na aina mbili zaidi za Drotaverine: forte na hydrochloride.

Haupaswi kuagiza analog kwako mwenyewe. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kuamua ni dawa gani ya kuchukua nafasi ya asili ikiwa ni lazima. Wote Drotaverine na No-shpa wana athari sawa kabisa kwa mwili wa mtoto na mtu mzima. Tofauti pekee ni mtengenezaji na uwezekano wa bandia.

Drotaverine sio bandia kwa sababu ni nafuu zaidi kuliko No-shpa. Wakati ununuzi wa dawa kwa gharama ya juu, unapaswa kuuliza mfamasia kwa cheti, na pia kuchukua kibao kimoja ili kuangalia lebo. Bei ya Drotaverine ni kati ya rubles 50 hadi 90. No-shpu katika vidonge inaweza kununuliwa kutoka rubles 100 hadi 250, katika sindano - hadi 450 rubles.

Hakuna-shpa kwa watoto: unaweza kutoa wakati gani?

Kuanzia miezi 12, dawa inaweza kuagizwa kwa watoto walio na magonjwa na dalili zifuatazo:

Maumivu ya kichwa ambayo hayaacha ndani ya saa moja;
joto la juu na spasms ya misuli kutokana na ongezeko lake;
Maumivu kutokana na cystitis na mawe ya figo;
Matatizo ya matumbo, kuvimbiwa.

Wakati mwingine wazazi hutoa No-shpa kwa kikohozi au bronchitis ili kupunguza expectoration. Lakini madaktari hawawezi kusema kwa uhakika ikiwa dawa hiyo ina athari inayotaka katika kesi hii.

Jina la biashara: NO-SHPA ®

Jina la kimataifa (lisilomilikiwa). Jibu: Drotaverine

Fomu ya kipimo: dawa

Kiwanja:

dutu inayotumika: drotaverine hidrokloride - 40 mg;

Visaidia: stearate ya magnesiamu - 3 mg, talc - 4 mg, povidone - 6 mg,

wanga wa mahindi - 35 mg, lactose monohydrate - 52 mg.

Maelezo

Vidonge vya pande zote za biconvex, njano na rangi ya kijani kibichi au machungwa, na maandishi ya spa upande mmoja.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

Antispasmodic.

Nambari ya ATX: A03A D02

Mali ya kifamasia:

Pharmacodynamics

Drotaverine ni derivative ya isoquinolini ambayo inaonyesha athari ya nguvu ya antispasmodic kwenye misuli laini kutokana na kizuizi cha enzyme phosphodiesterase (PDE). Kimeng'enya cha phosphodiesterase ni muhimu kwa hidrolisisi ya cyclic adenosine monophosphate (cAMP) hadi adenosine monofosfati (AMP). Uzuiaji wa enzyme ya phosphodiesterase husababisha kuongezeka kwa viwango vya kambi; ambayo husababisha athari ifuatayo ya mteremko: viwango vya juu vya cAMP huwasha fosforasi inayotegemea CAMP ya kinase ya myosin light chain (MLCK). Phosphorylation ya MLCK inaongoza kwa kupungua kwa mshikamano wake kwa Ca 2+ -calmodulin tata, na kusababisha fomu isiyoamilishwa ya MLCK kusaidia kupumzika kwa misuli. CAMP pia huathiri mkusanyiko wa cytosolic wa Ca 2+ ioni kwa kuchochea usafirishaji wa Ca 2+ hadi kwenye nafasi ya ziada ya seli na retikulamu ya sarcoplasmic. Athari hii ya kupunguza ukolezi wa ioni ya Ca 2+ ya drotaverine kupitia cAMP inaeleza athari ya pinzani ya drotaverine kuelekea Ca 2+.

Katika vitro, drotaverine huzuia isoenzyme ya PDE IV bila kuzuia PDE III na PDEV isoenzymes. Kwa hiyo, ufanisi wa drotaverine inategemea mkusanyiko wa PDE IV katika tishu, maudhui ambayo hutofautiana katika tishu tofauti. PDE IV ni muhimu zaidi kwa kukandamiza shughuli za contractile ya misuli laini, na kwa hivyo kizuizi cha kuchagua cha PDE IV kinaweza kuwa muhimu kwa matibabu ya dyskinesia ya hyperkinetic na magonjwa mbalimbali yanayoambatana na hali ya spastic ya njia ya utumbo.

Hydrolysis ya cAMP kwenye myocardiamu na misuli ya laini ya mishipa hutokea hasa kwa msaada wa PDE III isoenzyme, ambayo inaelezea ukweli kwamba kwa shughuli za juu za antispasmodic, drotaverine haina madhara makubwa kwa moyo na mishipa ya damu na hakuna madhara yaliyotamkwa kwenye mishipa ya damu. mfumo wa moyo na mishipa.

Drotaverine ni bora dhidi ya spasms ya misuli ya laini ya asili ya neurogenic na misuli. Bila kujali aina ya uhifadhi wa uhuru, drotaverine hupunguza misuli ya laini ya njia ya utumbo, njia ya biliary, na mfumo wa genitourinary.

Pharmacokinetics

Kunyonya:

Baada ya utawala wa mdomo, drotaverine inachukua haraka na kabisa. Baada ya kimetaboliki ya kwanza, 65% ya kipimo kilichosimamiwa cha drotaverine huingia kwenye mzunguko wa utaratibu. Mkusanyiko wa juu wa plasma (Cmax) hufikiwa baada ya dakika 45-60.

Usambazaji

Katika vitro, drotaverine ina mshikamano wa juu wa plasma (95-98%), haswa na albin γ na β-globumin.

Drotaverine inasambazwa sawasawa katika tishu zote na hupenya seli za misuli laini. Haiingii kizuizi cha ubongo-damu. Drotaverine na/au metabolites zake zinaweza kupenya kidogo kizuizi cha plasenta.

Kimetaboliki

Kwa binadamu, drotaverine ni karibu kabisa metabolized katika ini na O-desethylation. Metaboli zake huungana haraka na asidi ya glucuronic. Metabolite kuu ni 4"-desethyldrotaverine, pamoja na ambayo 6-desethyldrotaverine na 4"-desethyldrotaveraldine imetambuliwa.

Kuondolewa

Kwa wanadamu, mfano wa hisabati wa vyumba viwili ulitumiwa kutathmini pharmacokinetics ya drotaverine. Nusu ya maisha ya mwisho ya mionzi ya plasma ilikuwa masaa 16.

Dalili za matumizi

spasms ya misuli laini inayohusishwa na magonjwa ya njia ya biliary: cholecystolithiasis, cholangiolithiasis, cholecystitis, pericholecystitis, cholangitis, papillitis.
spasms ya misuli laini ya njia ya mkojo: nephrolithiasis, urethrolithiasis, pyelitis, cystitis, tenesmus ya kibofu.

Kama tiba ya adjuvant:

Kwa spasms ya misuli laini ya njia ya utumbo: kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, gastritis, spasms ya cardia na pylorus, enteritis, colitis, spastic, colitis na kuvimbiwa na ugonjwa wa matumbo wenye hasira na tumbo baada ya kuwatenga magonjwa yanayoonyeshwa na "tumbo la papo hapo." ” dalili (appendicitis , peritonitis, kutoboa kidonda, kongosho ya papo hapo, n.k.).
Kwa maumivu ya kichwa ya mvutano.
Kwa dysmenorrhea.

Contraindications

hypersensitivity kwa dutu inayotumika au kwa sehemu yoyote ya msaidizi wa dawa
Kushindwa kwa ini au figo kali
Kushindwa sana kwa moyo (ugonjwa wa pato la chini la moyo)
Watoto chini ya miaka 6
Kipindi cha kunyonyesha (hakuna data ya kliniki).
Uvumilivu wa urithi wa galactose, upungufu wa lactase na ugonjwa wa malabsorption ya sukari-galactose (kutokana na uwepo wa lactose kwenye dawa).

Kwa uangalifu:

Kwa hypotension ya arterial.

Kwa watoto (ukosefu wa uzoefu wa kliniki na matumizi).

Katika wanawake wajawazito (tazama sehemu "Mimba na lactation").

Maagizo ya matumizi na kipimo

Watu wazima

Kawaida, kipimo cha kila siku kwa watu wazima ni 120-240 mg (kipimo cha kila siku kinagawanywa katika dozi 2-3). Kiwango cha juu cha dozi moja ni 80 mg. Kiwango cha juu cha kila siku ni 240 mg.

Watoto

Hakukuwa na masomo ya kliniki kwa kutumia drotaverine kwa watoto.

Katika kesi ya kuagiza drotaverine kwa watoto:

Kwa watoto kutoka umri wa miaka 6 hadi 12, kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg, imegawanywa katika dozi 2.

Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 12, kiwango cha juu cha kila siku ni 160 mg, imegawanywa katika dozi 2-4. Muda wa matibabu bila kushauriana na daktari

Wakati wa kuchukua dawa bila kushauriana na daktari, muda uliopendekezwa wa kuchukua dawa ni kawaida siku 1-2. Ikiwa maumivu hayapungua katika kipindi hiki, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari ili kufafanua uchunguzi na, ikiwa ni lazima, kubadilisha tiba. Katika hali ambapo drotaverine hutumiwa kama tiba ya adjuvant, muda wa matibabu bila kushauriana na daktari unaweza kuwa mrefu (siku 2-3).

Mbinu ya Tathmini ya Utendaji

Ikiwa mgonjwa anaweza kujitegemea kutambua dalili za ugonjwa wake kwa urahisi, kwa kuwa wanajulikana kwake, basi ufanisi wa matibabu, yaani kutoweka kwa maumivu, unaweza pia kupimwa kwa urahisi na mgonjwa. Ikiwa ndani ya masaa machache baada ya kuchukua kipimo cha juu cha dozi moja kuna kupungua kwa wastani kwa maumivu au hakuna kupungua kwa maumivu, au ikiwa maumivu hayapungua sana baada ya kuchukua kipimo cha juu cha kila siku, inashauriwa kushauriana na daktari.

Athari ya upande

Ifuatayo ni athari mbaya zinazozingatiwa katika tafiti za kliniki, zilizogawanywa na mfumo wa chombo, zinaonyesha mzunguko wa matukio yao kwa mujibu wa gradations zifuatazo: kawaida sana (≥ 10%), mara kwa mara (≥ 1%),<10); нечастые (≥0,1%, < 1%); редкие (≥0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa

Mara chache - kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la damu.

Kutoka kwa mfumo wa neva

Mara chache - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukosa usingizi.

Kutoka kwa njia ya utumbo

Mara chache: kichefuchefu, kuvimbiwa.

Kutoka kwa mfumo wa kinga

Mara chache - athari za mzio (angioedema, urticaria; upele, kuwasha) (tazama sehemu ya "Contraindication").

Overdose

Hakuna data juu ya overdose ya dawa.

Katika kesi ya overdose, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu na, ikiwa ni lazima, wapate matibabu ya dalili yenye lengo la kudumisha kazi za msingi za mwili, ikiwa ni pamoja na kuingiza bandia ya kutapika au kuosha tumbo.

Mwingiliano na dawa zingine

Pamoja na levodopa

Vizuizi vya phosphodiesterase kama papaverine hupunguza athari ya antiparkinsonia ya levodopa. Wakati wa kuagiza drotaverine wakati huo huo na levodopa, kuongezeka kwa rigidity na kutetemeka kunaweza kutokea. Pamoja na antispasmodics nyingine, ikiwa ni pamoja na m-anticholinergics Uboreshaji wa pamoja wa hatua ya antispasmodic.

Dawa ambazo zimefungwa kwa kiasi kikubwa na protini za plasma (zaidi ya 80%).

Drotaverine hufunga sana protini za plasma, haswa albin.

γ na β-globulins (angalia sehemu ya "Pharmacokinetics"). Hakuna data juu ya mwingiliano wa drotaverine. na dawa ambazo zimefungwa kwa kiasi kikubwa na protini za plasma, hata hivyo, kuna uwezekano wa dhahania wa mwingiliano wao na drotaverine katika kiwango cha kumfunga kwa protini (kuhamishwa kwa moja ya dawa na nyingine kutoka kwa kumfunga kwa protini na kuongezeka kwa mkusanyiko wa dawa). sehemu isiyolipishwa katika damu ya dawa iliyo na nguvu kidogo ya kumfunga protini), ambayo ni ya dhahania inaweza kuongeza hatari ya athari za pharmacodynamic na/au sumu za dawa hii.

maelekezo maalum

Vidonge vya No-shpa® 40 mg vina 52 mg ya lactose. Hii inaweza kusababisha malalamiko ya njia ya utumbo kwa watu ambao hawawezi kuvumilia lactose. Fomu hii haikubaliki kwa wagonjwa wanaougua upungufu wa lactose, galactosemia au ugonjwa wa kunyonya wa glukosi/galaktosi (tazama sehemu ya “Mapingamizi”).

Mimba na kunyonyesha

Kama majaribio ya uzazi wa wanyama na tafiti za nyuma za data ya kliniki zimeonyesha, matumizi ya drotaverine wakati wa ujauzito haisababishi athari za teratogenic au embryotoxic. Hata hivyo, matumizi ya madawa ya kulevya yanapendekezwa tu baada ya kupima kwa uangalifu uwiano wa faida na hatari.
Kutokana na ukosefu wa data muhimu ya kliniki, haipendekezi kuagiza wakati wa lactation.

Athari juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo mingine

Inapochukuliwa kwa mdomo katika kipimo cha matibabu, drotaverine haiathiri uwezo wa kuendesha gari au kufanya kazi ambayo inahitaji umakini zaidi. Ikiwa madhara yoyote yanatokea, suala la kuendesha gari na uendeshaji wa mashine inahitaji kuzingatia mtu binafsi. Ikiwa kizunguzungu kinatokea baada ya kuchukua dawa, unapaswa kuepuka kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari, kama vile kuendesha gari au kuendesha mashine.

Fomu ya kutolewa

Vidonge 40 mg.

Vidonge 6, 10 au 20 kwenye malengelenge ya PVC/Alumini.

1, 2, 4 au 5 malengelenge ya vidonge 6 kila moja na maagizo ya matumizi kwenye sanduku la kadibodi.

Malengelenge 3 ya vidonge 10 kila moja na maagizo ya matumizi kwenye sanduku la kadibodi.

1 malengelenge ya vidonge 20 na maagizo ya matumizi kwenye sanduku la kadibodi.

Vidonge 10 kwa kila malengelenge ya Alumini/Alumini (iliyo na polima).

2 malengelenge na maagizo ya matumizi kwenye sanduku la kadibodi.

Vidonge 60 au 64 kwenye chupa ya polypropen na kizuizi cha polyethilini,

vifaa na dispenser kipande.

Vidonge 100 kwenye chupa ya polypropen na kizuizi cha polyethilini.

Chupa 1 na maagizo ya matumizi kwenye sanduku la kadibodi.

Bora kabla ya tarehe

Kwa vidonge katika malengelenge ya Alumini/Alumini: miaka 5. Kwa vidonge katika malengelenge ya PVC/Alumini: miaka 3.

Kwa vidonge kwenye chupa: miaka 5.

Usitumie dawa baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyoonyeshwa kwenye mfuko.

Masharti ya kuhifadhi

Kwa vidonge vilivyo kwenye malengelenge ya Alumini/Alumini: hifadhi kwenye halijoto isiyozidi 30 °C.

Kwa vidonge vilivyo kwenye malengelenge ya PVC/Aluminium: hifadhi kwenye halijoto isiyozidi 25 °C. Kwa vidonge kwenye bakuli: hifadhi mahali palilindwa kutokana na mwanga kwenye joto la 15°C hadi 25°C. Weka mbali na watoto.

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa

Juu ya kaunta

Mtengenezaji
Kiwanda cha Bidhaa za Dawa na Kemikali cha Hinoin JSC, Hungary St. Levay 5,2112 Veresedház, Hungaria.

Malalamiko ya watumiaji yanapaswa kutumwa kwa anwani ifuatayo nchini Urusi:

115035, Moscow, St. Sadovnicheskaya, 82, jengo 2.

No-SPA (NO-SPA) ni dawa maarufu ambayo ina athari ya haraka ya antispasmodic kwenye misuli ya laini. Inatumika kwa:

matibabu ya etiotropiki kuondoa spasm ya tishu za misuli, ambayo ni msingi wa hali ya patholojia;
matibabu ya dalili ya spasm ya misuli ya laini, ambayo ni dalili ya ugonjwa bila kuathiri pathogenesis yake;
premedication wakati wa maandalizi ya mgonjwa kwa taratibu fulani (catheterization ya ureters, urethra, nk).

Kwa kuwa dawa hufanya kazi kwa misuli laini tu, inafanywa katika hali ambapo kuna ukiukwaji wa antispasmodics kutoka kwa kikundi cha anticholinergics (hypertrophy ya kibofu,).

Kikundi cha dawa: antispasmodic ya myotropiki.

Drotaverine au No-shpa

Hakika kila mmoja wetu amelazimika kuchukua vidonge maarufu vya manjano na ladha maalum ya shida fulani za kiafya. Dawa hiyo ina kingo inayotumika ya drotaverine, na ni chini ya jina hili kwamba mshindani maarufu zaidi wa No-shpa na analog katika muundo hutolewa. Kuna tofauti gani kati ya Drotaverine na No-shpa?

Baada ya kusoma maagizo ya dawa, inakuwa wazi kuwa muundo, kanuni ya hatua na athari zinazozalishwa ni sawa. Kwa hiyo, swali linalofaa linatokea: je, ina maana ya kulipa zaidi kwa No-shpu?
No-spa ni dawa ya awali, fomu ya kipimo cha hati miliki. Uwepo wa patent sio tu uhalali wa gharama kubwa ya dawa, lakini pia majukumu fulani ambayo yamewekwa kwa mtengenezaji: ubora wa malighafi, udhibiti wa uzalishaji na usalama wa dawa lazima iwe katika kiwango cha juu. . Ili kupata hataza, dawa lazima ikidhi idadi ya mahitaji madhubuti na kupitia majaribio muhimu ya kliniki.

Drotaverine ni dawa ya kawaida inayotolewa kwa mtumiaji chini ya jina la kimataifa, na kwa hivyo lisilo la umiliki. Ufanisi wa kimatibabu wa dawa za kurefusha maisha haujathibitishwa kikamilifu, kwani mahitaji magumu sana yanawekwa kwa kundi hili la dawa.

Inabadilika kuwa dawa iliyoidhinishwa hupitia majaribio zaidi kabla ya kugonga kaunta ya maduka ya dawa. Hata hivyo, hii haina maana kwamba dawa ya generic ina athari mbaya kwa afya.

Mali ya physico-kemikali, muundo, bei

Dawa hiyo inapatikana katika fomu mbili za kipimo - vidonge kwa matumizi ya ndani na suluhisho la utawala wa intramuscular na intravenous.

Dutu kuu

Wasaidizi

Tabia za physicochemical

Vidonge vya No-spa

Vidonge 6, 20, 24 katika malengelenge ya alumini. Vidonge 60, 100 katika chupa za polypropen, katika pakiti za kadi.

Nambari ya 6: 50-70 kusugua;
Nambari 24: 180-220 kusugua.

Drotaverine hidrokloridi: 40 mg

Magnesium stearate 3 mg, wanga wa mahindi 35 mg, talc 4 mg, povidone 6 mg, lactose monohydrate 52 mg.

Vidonge vya rangi ya njano-kijani, pande zote, biconvex, kuchonga na "spa" upande mmoja.

Suluhisho

2 ml katika ampoules za kioo zilizofanywa kwa kioo giza na notch ya mapumziko. 5 ampoules kwa mfuko, katika pakiti za kadibodi.

Nambari ya 25: 450-480 kusugua.

Drotaverine hydrochloride: 20 mg katika 1 ml au 40 mg katika 1 ampoule

Disulfite ya sodiamu 2 mg, ethanol 96% - 132 mg, maji ya kioevu - hadi kiasi cha 2 ml.

Suluhisho la uwazi la kijani-njano.

athari ya pharmacological

Drotaverine hidrokloridi ni derivative ya isoquinolini yenye athari yenye nguvu ya antispasmodic kwenye misuli laini. Athari hii inawezekana kutokana na kuzuiwa kwa kimeng’enya kinachoitwa PDE (phosphodiesterase).

PDE inahusika katika mmenyuko wa hidrolisisi ya kambi hadi AMP. Uzuiaji wa phosphodiesterase ni sifa ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa cAMP, ambayo husababisha mmenyuko wa mnyororo. Viwango vya juu vya kambi ni viamilisho vya phosphorylation inayotegemea CAMP ya MLCK (myosin light chain kinase). Hii inasababisha kupungua kwa mshikamano wa MLCK kwa tata ya Ca2 + -calmodulin, na fomu isiyofanywa ya MLCK hutoa utulivu wa misuli.

CAMP huathiri mkusanyiko wa cytosolic wa Ca2+ ion, na kuipunguza. Hii ni kutokana na kusisimua kwa usafiri wa Ca2+ kwenye retikulamu ya sarcoplasmic na nafasi ya ziada ya seli.

Ufanisi wa drotaverine hydrochloride inategemea mkusanyiko wa enzyme ya phosphodiesterase katika tishu, ambayo inatofautiana kwa kiasi kikubwa.

Hydrolysis ya cAMP katika tishu za misuli ya moyo na misuli laini ya mishipa hufanywa kwa kutumia isoenzyme ya PDE3. Hii inaelezea kutokuwepo kwa athari mbaya kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa na shughuli za juu za antispasmodic.

Vizuizi vya kuchagua vya PDE4, ambayo ni drotaverine, inaweza kupunguza unyeti wa uterasi kwa hatua ya homoni ya oxytocin na kusababisha kupumzika kwa kasi kwa tishu za misuli ya chombo, ambayo husaidia kuacha kuzaliwa mapema.

Mbali na athari ya antispasmodic, drotaverine inapunguza uvimbe na uvimbe katika tishu za misuli. Kuondolewa kwa spasm husababisha kuboresha utoaji wa damu kwa viungo. Dawa ya kulevya ni ya ufanisi kwa maumivu, na pia husaidia kurejesha kifungu cha yaliyomo ya ndani ya viungo vya mashimo.

Wakati huo huo, drotaverine haiingilii moja kwa moja na utaratibu wa unyeti wa maumivu na haina kufuta dalili za hali ya papo hapo, tofauti na analgesics.

Ufanisi wa drotaverine ni wa juu kwa spasms ya tishu laini ya misuli ya asili ya neurogenic na misuli. No-spa hupunguza nyuzi za misuli ya laini ya njia ya utumbo, genitourinary na biliary.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, dutu inayotumika inafyonzwa kabisa na haraka, inasambazwa sawasawa katika tishu zote na huingia ndani ya seli za misuli laini. Karibu 65% ya dutu inayofanya kazi huingia kwenye damu. Mkusanyiko wa juu katika damu huamua dakika 45-60 baada ya utawala. Inapita kidogo kupitia kizuizi cha placenta. Haiingii mfumo mkuu wa neva na haiathiri mfumo wa neva wa uhuru.

Inaposimamiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly, drotaverine hufunga kwa protini za plasma kwa 95-98%, kufikia athari ya juu baada ya dakika 30.

Kimetaboliki ya dutu hii hutokea katika seli za ini kupitia athari za O-deethilation. Metabolites ya Drotaverine huunganishwa na asidi ya glucuronic.

Imetolewa na figo (zaidi ya 50%) na matumbo (30%) kwa namna ya metabolites, uondoaji kamili hutokea ndani ya masaa 72.

Dalili za matumizi

Maagizo ya matumizi ya No-shpa yanaonyesha dalili zifuatazo za tiba ya etiotropic:

Spasms ya tishu laini ya misuli katika magonjwa ya njia ya biliary: cholangiolithiasis, cholecystolithiasis, pericholecystitis, cholecystitis, cholangitis, papillitis;
Spasms ya tishu laini ya misuli katika pathologies ya mfumo wa mkojo: nephrolithiasis, pyelitis, urethrolithiasis, cystitis, spasms na tenesmus ya kibofu;

Ni nini kingine ambacho No-shpa inasaidia nacho? Kama dawa ya matibabu ya msaidizi (vidonge au suluhisho ikiwa haiwezekani kuchukua vidonge):

kwa spasms ya tishu laini ya misuli ya njia ya utumbo: gastritis, kidonda cha peptic na duodenum, spasms ya pylorus na moyo wa tumbo, colitis, colitis ya spastic na kuvimbiwa, enteritis, dysfunction ya sphincter ya Oddi, ugonjwa wa bowel wenye hasira;
kwa maumivu ya kichwa ya mvutano (fomu ya kibao). No-spa haifai kwa maumivu ya kichwa yanayohusiana na migraine au kuongezeka kwa ICP;
na dysmenorrhea.

Contraindications

kushindwa kwa figo kali au moyo;
watoto hadi umri wa miaka 6 (vidonge). Nosh-pa kwa namna ya suluhisho haijaagizwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 18;
kipindi cha kunyonyesha (kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki juu ya kupenya kwa dawa ndani ya maziwa ya mama);
uvumilivu wa urithi kwa galactose ya monosaccharide, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose, upungufu wa lactase (kwa vidonge);
hypersensitivity kwa disulfite ya sodiamu (kwa suluhisho).

maelekezo maalum

Dawa hiyo imewekwa kwa tahadhari kwa hypotension ya arterial, kwani kuna hatari ya kuanguka, wakati wa ujauzito na watoto. Wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa, watu wenye shinikizo la chini la damu wanapaswa kuwa katika nafasi ya supine.

Kunaweza kuwa na malalamiko ya dysfunction ya utumbo wakati wa kutumia madawa ya kulevya kwa watu wenye uvumilivu wa lactose (52 mg ya lactose kwa kibao 1).

Fomu ya kibao haiathiri uwezo wa kufanya kazi ambayo inahitaji mkusanyiko mkubwa na kuendesha gari. Baada ya utawala wa parenteral wa No-shpa, unapaswa kukataa kazi ya usahihi na kuendesha gari.

No-spa wakati wa ujauzito

Mara nyingi sana, dawa hiyo imewekwa katika hatua za mwanzo za ujauzito wakati uterasi hupigwa ili kupunguza tishio la kuharibika kwa mimba.

Uchunguzi wa wanyama na data ya uchambuzi wa retrospective juu ya matumizi ya kliniki ya drotaverine katika wanawake wajawazito yanaonyesha kuwa dawa hiyo katika kipimo cha matibabu haikuwa na athari ya embryotoxic au teratogenic kwenye fetus. Lakini, kwa kuwa dawa huingia kwenye placenta kwa kiasi fulani, dawa hiyo ina haki ikiwa kuna hatari halisi ya kuharibika kwa mimba.

Dawa hiyo haipaswi kutumiwa wakati wa uchungu, kwani kuna hatari ya kutokwa na damu ya atonic katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Kipimo cha No-shpa

Muda wa matibabu ni mtu binafsi. Unaweza kuchukua dawa peke yako kwa siku 1-3.

Kwa vidonge

Wagonjwa wazima: 120-240 mg kwa siku, kugawanya dozi katika dozi 2-3. Kiwango cha juu cha dozi moja ni 80 mg.
Watoto wenye umri wa miaka 6-12: 80 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 2.
Watoto zaidi ya miaka 12: 160 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 2-4.

Kwa ufanisi mkubwa, dawa inachukuliwa saa 1 baada ya chakula na kiasi cha kutosha cha maji.

Kwa suluhisho

Wagonjwa wazima: 40-240 mg kwa siku, imegawanywa katika utawala 1-3. Kwa maumivu ya papo hapo ya spasmodic, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani polepole, na kipimo cha 40-80 mg kwa sekunde 30. Sindano za IM zinasimamiwa bila kupunguza suluhisho na dawa zingine.

Mgonjwa mwenyewe anaweza kawaida kutathmini ufanisi wa madawa ya kulevya kwa kuchunguza kupungua kwa kiasi kikubwa au kutoweka kwa ugonjwa wa maumivu ya spasmodic ndani ya masaa kadhaa baada ya kuchukua kibao au sindano.

Madhara

CVS: tachycardia au kupungua kwa shinikizo la damu huzingatiwa mara chache;
Mfumo wa neva: kukosa usingizi, maumivu ya kichwa na kizunguzungu huzingatiwa mara chache;
Njia ya utumbo: wakati mwingine kuna kichefuchefu na kuvimbiwa;
Mfumo wa kinga: Athari za mzio (upele, kuwasha) mara kwa mara hukua. Kumekuwa na matukio ya mshtuko wa anaphylactic na bila matokeo mabaya (frequency haijulikani). Watu walio na pumu ya bronchial au mzio wanaweza kukuza bronchospasm wakati wa kutumia suluhisho la dawa.
Athari za mitaa: uvimbe kwenye tovuti ya sindano.

Overdose

Wakati kipimo cha matibabu kinazidi kwa kiasi kikubwa, usumbufu katika uendeshaji wa moyo na rhythm huendeleza hadi blockade kamili ya matawi ya kifungu na kukamatwa kwa moyo. Matibabu ni ya kulazwa tu.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Levodopa - kudhoofisha athari ya antiparkinsonian, kuongezeka kwa rigidity na kutetemeka;
Dawa zingine za antispasmodic- kuongezeka kwa athari ya antispasmodic;
Tricyclic antidepressants- kuongezeka kwa shinikizo la damu (tu ikiwa imejumuishwa na suluhisho la No-shpa);
Morphine - kupungua kwa shughuli za spasmogenic (tu ikiwa imejumuishwa na suluhisho la No-shpa);
Phenobarbital - huongeza athari ya antispasmodic ya No-shpa;
Madawa ya kulevya ambayo hufunga kwa protini za plasma- athari za pharmacodynamic na sumu za dawa hizi zinaweza kutokea.

Analogi

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spasmonet, Drotaverin-sti, Spasmol.

Drotaverine hidrokloridi

40 mg. 20 tab. 12-20 kusugua.

Spasmonet

40 mg. 20 tab. 55-80 kusugua.

Drotaverine forte

80 mg. 20 tab. 50 kusugua.

Spasmol

40 mg. 20 tab. 32 kusugua.

No-spa ni dawa ambayo ina athari ya antispasmodic. Inapatikana kwa namna ya suluhisho la sindano na vidonge.

Kitendo cha kifamasia cha No-shpa

Kulingana na maagizo ya No-shpe, kingo inayotumika ya dawa ni drotaverine hydrochloride. Wasaidizi wa suluhisho ni ethanol 96%, metabisulfite ya sodiamu, maji kwa sindano. Vipengele vya msaidizi wa vidonge vya No-shpa ni lactose monohydrate, wanga wa mahindi, polyvidone, talc, stearate ya magnesiamu.

Dutu inayofanya kazi ya dawa ni derivative ya isoquinoline. Inapotumiwa, No-spa ina athari ya antispasmodic kwenye misuli laini kwa sababu ya kizuizi cha enzyme PDE 4 (phosphodiesterase 4), ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa cyclic adenosine monophosphate. Kutokana na athari hii, mnyororo wa mwanga wa myosin kinase umezimwa, na kusababisha kupumzika kwa misuli ya laini.

No-spa huzuia enzyme ya PDE 4 katika vitro bila blunting PDE 3 na PDE 5 isoenzymes Athari ya matibabu ya madawa ya kulevya inategemea maudhui ya PDE 4 katika tishu, kwa kuwa ina jukumu muhimu katika contractility ya misuli laini. Kwa hiyo, matumizi ya No-shpa yanafaa katika matibabu ya magonjwa ya hyperkinetic na magonjwa yanayotokea dhidi ya historia ya hali ya spastic ya njia ya utumbo.

PDE 3 isoenzyme inawajibika kwa hidrolisisi ya cyclic adenosine monophosphate katika seli za misuli ya mishipa na ya myocardial, kwa sababu ambayo No-shpa ni nzuri sana kama antispasmodic, hata kwa kukosekana kwa athari iliyotamkwa kwenye mfumo wa moyo na mishipa, na vile vile. katika kesi ya matukio makubwa yasiyofaa ya moyo na mishipa.

Kwa mujibu wa maagizo ya No-shpe, sehemu ya kazi ya madawa ya kulevya huathiri kikamilifu misuli ya laini ya mifumo ya mishipa na ya genitourinary, pamoja na njia ya biliary na njia ya utumbo.

Shukrani kwa mali yake ya vasodilating, No-Spa hurekebisha usambazaji wa damu kwa tishu.

Dawa hiyo inafyonzwa kabisa na haraka. Hufikia mkusanyiko wa juu katika damu dakika 40-60 baada ya maombi. Drotaverine ina uwezo mkubwa wa kumfunga kwa protini za plasma. Dawa hiyo imetengenezwa kwenye ini. Dutu hii hutolewa kabisa kutoka kwa mwili baada ya masaa 72 kwa namna ya metabolites kupitia figo.

Kuna vikwazo vya kuagiza No-shpa kwa watoto.

Dalili za matumizi ya No-shpa

No-shpa hutumiwa kuondoa spasms ya misuli laini katika magonjwa ya njia ya biliary, ambayo ni pamoja na papillitis, cholangitis, pericholecystitis, cholecystitis, cholelithiasis.

Dawa ya kulevya imewekwa ili kupunguza spasms ya misuli ya laini ya mfumo wa mkojo na tenesmus ya kibofu, cystitis, pyelitis na urolithiasis.

Wakati wa ujauzito, No-shpu imeagizwa ili kupunguza tishio la kuharibika kwa mimba na kuzuia kuzaliwa mapema. Dawa hiyo hupunguza awamu ya upanuzi wa seviksi, kwa sababu leba huendelea haraka.

Kama tiba msaidizi, No-shpa hutumiwa kwa maumivu ya kichwa, dysmenorrhea na maumivu makali ya kuzaa.

Njia za kutumia No-shpa na kipimo

Kiwango cha kila siku cha vidonge vya No-shpa ni 120-240 mg, ambayo imegawanywa katika dozi 2-3. Kiwango cha juu cha vidonge vya No-shpa ni 80 mg, kiasi cha kila siku haipaswi kuzidi 240 mg.

Suluhisho linasimamiwa intramuscularly katika kipimo cha kila siku cha 40-240 mg, imegawanywa katika dozi 3. Ili kuondokana na colic ya papo hapo (figo au biliary), No-shpa inasimamiwa ndani ya mishipa polepole (zaidi ya sekunde 30) kwa kiasi cha 40-80 mg.

Wakati wa ujauzito, No-shpu inachukuliwa kwa kipimo cha 120-240 mg kwa siku, mara tu dalili za msingi za kuongezeka kwa sauti ya uterasi kuonekana. Ili kuharakisha upanuzi wa kizazi wakati wa kujifungua, 40 mg ya suluhisho inasimamiwa intramuscularly. Kwa kukosekana kwa athari inayotaka ya matibabu, dawa inaweza kutumika tena baada ya masaa 2.

No-shpa kwa watoto wenye umri wa miaka 6 hadi 12 imewekwa katika kipimo cha kila siku cha 80 mg, imegawanywa katika dozi 2. Kiwango cha kila siku cha No-shpa kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 12 haipaswi kuzidi 160 mg, imegawanywa katika dozi 2-4.

Madhara ya No-shpa

Katika hali nadra, wakati wa kutumia No-shpa, athari mbaya kutoka kwa mwili zinaweza kutokea:

Mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kuvimbiwa, kutapika;
Mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, usingizi, kizunguzungu;
Mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

No-spa inaweza kusababisha athari ya mzio, ikifuatana na angioedema, urticaria, upele wa ngozi, na kuwasha.

Masharti ya matumizi ya No-shpa

Kulingana na maagizo, No-shpa haijaamriwa kwa watu ambao wana:

kushindwa kwa figo kali, moyo au ini;
Uvumilivu wa urithi wa galactose;
Ugonjwa wa malabsorption ya Glucose-galactose (kwa vidonge vya No-shpa);
Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
Glaucoma ya kufungwa kwa pembe;
Hypertrophy ya kibofu;
Hypotension ya arterial.

Matumizi ya fomu ya kibao ya No-shpa ni kinyume chake kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, pamoja na No-shpa kwa namna ya suluhisho la sindano kwa watoto chini ya umri wa miaka 18.

Dawa hiyo haipaswi kuchukuliwa na wanawake wakati wa kunyonyesha.

Overdose

Ikiwa No-shpa inatumiwa kwa kiasi kikubwa zaidi kuliko ilivyopendekezwa, unapaswa kushauriana na daktari ili kuagiza matibabu zaidi.

Analogi

Kwa upande wa utungaji wa kemikali na athari za matibabu, analogues za No-shpa ni Tetraspazin, Nospazin, Nospan, Dihydroetaverine, Diprolene, Drotaverine.