Neno la Kigiriki arrhythmia kutafsiriwa (a - chembe hasi na rhythmos - rhythm) sio usumbufu wa rhythm au rhythm. Katika dawa, dhana ya arrhythmia ina maana mabadiliko ambayo ni tofauti katika asili na asili. shughuli za kisaikolojia moyo unaohusishwa na kiwango cha moyo. Hali ya mwili, ambayo kuna mabadiliko katika mzunguko wa kisaikolojia, periodicity, mabadiliko katika chanzo cha rhythm, msukumo unafanywa pathologically inaitwa arrhythmia ya moyo.

Katika kazi sahihi moyo wa mtu hauoni mikazo yake. Katika moyo kuna seli, pacemakers, kujitegemea kuzalisha msukumo wa umeme. Msukumo unaotokana na seli hizi hupitishwa kupitia mfumo wa upitishaji wa myocardiamu hadi kwenye misuli ya moyo. Matokeo yake, mikataba ya misuli ya moyo. Kwa kawaida, node ya sinoatrial ni jenereta ya moja kwa moja ya msukumo huu. Kianatomiki, iko kwenye atiria ya kulia, kwenye makutano ya vena cava. Rhythm ya kawaida ya moyo inadhibitiwa na node ya sinus, lakini rhythm na beats zinazotoka huitwa sinus.

Baada ya kuunda katika nodi ya sinus, msukumo husafiri kupitia atria, na kusababisha mkataba. Zaidi ya hayo, kupitia pacemaker ya msingi, inayoitwa nodi ya atrioventricular (AV), msukumo hupita kwenye ventrikali. Na huenda pamoja na vifurushi vya nyuzi zake na Purkinje, ambazo ni mfumo wa uendeshaji wa ventricles. Kuna contraction ya ventricles. Kisha moyo hupumzika, kurejesha hali yake ya awali. Kwa hivyo mizunguko ya contraction (systole) na utulivu (diastole) hurudiwa kiotomatiki tena na tena, na kutengeneza rhythm ya kisaikolojia. Kwa kawaida, mikataba ya moyo kutoka kwenye atriamu ya kulia hadi ya kushoto, kisha mkataba wa ventricles. Uhamisho wa msukumo na wimbi la contraction huenda kwa mwelekeo fulani, mlolongo na kwa kasi fulani. Moyo hupungua kwa mdundo, kwa mzunguko na nguvu fulani ya kisaikolojia. Katika mtu mzima mwenye afya katika hali ya kupumzika kimwili na kihisia, kiwango cha moyo (h.s.s.) (pulse) ni 60-80 beats kwa dakika. rhythm ya sinus. Contractions ni sare, mara kwa mara. Mapigo yaliyojaa vizuri.

Ukiukaji wa tukio la msukumo, ukiukaji wa maambukizi yake husababisha arrhythmia ya moyo na magonjwa yanayohusiana na usumbufu wa dansi.

Sababu

Sababu zinazowezekana za arrhythmia ya moyo

Magonjwa yanayohusiana na mabadiliko katika kazi ya rhythmic ya moyo ni polyetilogical. Sababu ya usumbufu wa rhythm, na hivyo arrhythmia ya moyo, inaweza kuwa uharibifu wa taratibu za udhibiti wa shughuli za moyo, ugonjwa wa myocardiamu na ugonjwa wa mfumo wa njia ambayo hufanya msukumo wa moyo wa umeme. Au mchanganyiko wa mambo haya. Acheni tuchunguze baadhi yao.

Uharibifu wa kikaboni wa patholojia kwa mifumo ya neva na endocrine, magonjwa viungo vya ndani ikifuatana na ukiukaji wa udhibiti wa shughuli za moyo. Arrhythmias hiyo ya moyo katika hali ya uchungu ya viungo vingine ni kutokana na hatua ya neuro-reflex.

Kwa ugonjwa wa myocardial wa asili yoyote, arrhythmia ya moyo inawezekana kutokana na mabadiliko katika kazi za seli za moyo. Mara nyingi, ischemia ya moyo, myocarditis ya etiolojia yoyote, dystrophy ya myocardial, cardiosclerosis ni pamoja na arrhythmia, fibrillation ya atrial au kuzuia moyo.

Mabadiliko ya kikaboni yasiyoweza kutenduliwa katika myocardiamu katika eneo la nodi ya sinoatrial na nyuzi za mfumo wa upitishaji zaidi husababisha arrhythmias ya kozi kali ya kliniki. Pia kuna matatizo ya kuzaliwa ya nodi za pacemaker na mfumo wa njia, na kusababisha arrhythmias ya pathogenesis mbalimbali.

Mabadiliko ya kiitolojia katika myocardiamu husababisha arrhythmia, kama matokeo ya ambayo kazi ya nodi ya sinoatrial inabadilika, shughuli za pacemakers za kiwango cha chini huongezeka, na uendeshaji wa wimbi la msisimko kwenye njia za mfumo wa uendeshaji na nyuzi za myocardial hufadhaika. .

Mfiduo wa sumu vitu vya kemikali inaweza kusababisha usumbufu wa rhythm na kusababisha arrhythmias ya moyo kwa muda wa hatua ya sababu hii ya sumu. Baada ya kuondolewa kwa athari ya sumu, rhythm inarejeshwa ikiwa hakuna mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika myocardiamu.

Mabadiliko katika muundo wa elektroliti katika seli za myocardial inaweza kusababisha kuonekana kwa arrhythmias na kuharibika kwa msisimko na upitishaji. Mabadiliko hayo ya electrolyte katika seli za myocardial yanawezekana na ugonjwa wa moyo au ugonjwa wa figo.

Kupungua kwa kueneza kwa oksijeni ya damu, na "cor pulmonale", husababisha arrhythmias na kuchanganya hali ya mgonjwa.

Uainishaji

Arrhythmias ya moyo imeainishwa kulingana na etiolojia, utaratibu, ujanibishaji wa shida na kozi ya kliniki. .

Uainishaji wa arrhythmias kwa etiolojia: Kwa mujibu wa sababu za tukio, dysregulatory, vinginevyo kazi, kikaboni, polyetiological na idiopathic wanajulikana, i.e. etiolojia isiyoeleweka.

Wakati wa kuainisha kulingana na utaratibu na udhihirisho wa dalili za arrhythmia ya moyo, kuna:

matatizo ya conduction; usumbufu katika malezi ya msukumo; pamoja na arrhythmias pamoja.

Matatizo yafuatayo katika malezi ya msukumo yanajulikana: Nomotopic na heterotopic .. Heterotropic arrhythmias pia huitwa ectopic.

Fikiria usumbufu wa rhythm ya nomotopic, wamegawanywa katika sinus bradycardia, sinus tachycardia na sinus arrhythmia. Uhamiaji wa chanzo cha pacemaker pia ni ya kikundi cha matatizo ya nomotropic.

Heterotopic (ectopic) arrhythmias. Kundi hili la arrhythmias ni pamoja na: extrasystole, tachycardia ya paroxysmal, tachycardia isiyo ya paroxysmal na kasi ya rhythms ectopic, fibrillation ya atrial, flutter ya atrial, fibrillation ya ventricular na flutter (flicker).

Extrasystole imegawanywa, kwa upande wake, kulingana na eneo la lengo la msisimko katika supraventricular na ventricular. Na kwa wingi inaweza kuwa moja, paired au allohythmic.

Midundo ya ectopic iliyoharakishwa kwa ujanibishaji ni supraventricular na ventrikali. Kikundi cha paroxysmal arrhythmias au tachycardias, kulingana na mahali pa malezi, imegawanywa katika: supraventricular na ventricular; na kwa muda wao wanajulikana; ya kudumu na ya mara kwa mara. Recurrent-paroxysmal ina aina tatu za kozi ya kliniki: ya muda mrefu, inayoendelea kurudia, isiyo imara.

Fibrillation ya Atrial (flicker) kwa misingi ya muda inajulikana paroxysmal (paroxysmal), inayoendelea (ya kudumu). Kwa kiwango cha moyo - tachysystolic, normosystolic, bradysystolic;

Flutter ya Atrial, kuwa na paroxysmal (paroxysm) au kozi ya kudumu (ya kudumu); na kwa mujibu wa fomu ya tata ya ECG, fomu sahihi na zisizo za kawaida.

Arrhythmias na usumbufu wa conduction imeainishwa kama ifuatavyo:

• Uzuiaji usio kamili na kamili wa sinoatrial.
• kizuizi kisicho kamili na kamili cha ndani ya ateri;
• Blockade ya atrioventricular: 1, 2 na 3 (kamili) digrii;
• Uzuiaji wa ndani wa ventrikali au kuziba kwa miguu na matawi ya kifungu chake, upitishaji kupitia ventrikali hubadilishwa.
• Asystole ya ventricles
• Uzuiaji wa intraventricular ni: a) mono-, bi- na trifascicular; kuzingatia, kuacha mimba; b) haijakamilika, kamili);

Arrhythmias iliyochanganywa ni arrhythmias inayosababishwa na upitishaji usioharibika na msisimko wa myocardiamu.

• Hii ni ugonjwa wa udhaifu wa node ya sinus, wakati kazi ya pacemaker kuu, node ya sinus, inavunjwa.
• Mikazo ya kuteleza (isiyoeleweka) (changamano) na midundo. Vyanzo vyao ni pacemakers ya utaratibu wa pili au wa tatu na diastoli ya muda mrefu.
• Syndrome ya msisimko wa ventrikali ya mapema (Wolf-Parkinson-White syndrome) WPW) msisimko huenea kutoka kwa atria hadi ventrikali kwa njia ya kawaida, ya kawaida na kwa njia isiyo ya kawaida, ikipita muunganisho wa atrioventricular.
• PQ fupi au ugonjwa wa CLC (Karani-Levi-Cristescu) inahusu fomu ya atypical Ugonjwa wa WPW.
• Ugonjwa wa muda mrefu wa QT. Pathogenesis haijatambuliwa, lakini kuna dhana kwamba kuongezeka kwa sauti ya mfumo wa neva wenye huruma husababisha kuongeza muda wa QT kwenye ECG. Muda wa QT uliopanuliwa ni tabia ya mchakato wa polepole wa repolarization (diastole) ya myocardiamu.
• Parasystole. Myocardiamu yenye arrhythmia hiyo hupunguzwa wakati foci mbili za pacemakers zinafanya kazi.

Dalili

Udhihirisho wa kliniki wa arrhythmia unaonyeshwa na mapigo ya moyo, usumbufu katika kazi ya sauti ya moyo, upungufu wa pumzi, kabla ya syncope na kuzirai.

Palpitations ni dalili subjective. Kuna watu ambao mara kwa mara wanahisi na mikazo ya kawaida ya moyo, wengine hawajisikii usumbufu wa dansi ya kiafya. Kwa hiyo, hisia sana za mapigo ya moyo sio ishara ya ugonjwa wa moyo.

Kukatizwa au arrhythmia ya moyo huhisiwa kama kutua kwa usawa kati ya mapigo ya moyo. Wagonjwa kawaida hulalamika kwa "kushindwa" mara kwa mara, kuachwa kwa mapigo ya moyo. Wagonjwa wanalalamika kwamba moyo mara kwa mara "hujikwaa", "hugeuka" au "huanguka" kwenye kifua. Hisia kwamba moyo huacha, inaonekana wakati msukumo mmoja wa moyo unapoanguka. Kupoteza kwa msukumo kadhaa husababisha kizunguzungu. Kupoteza fahamu (na ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes) hutokea wakati mikazo 6-8 inakosekana.

Ufupi wa kupumua - ngumu kupumua kwa haraka hisia ya ukosefu wa hewa. Pamoja na kuimarishwa shughuli za kimwili upungufu wa pumzi pia hutokea, lakini sio dalili ya ugonjwa huo. Uwiano tu kati ya ukubwa wa mzigo na kupumua kwa pumzi ambayo husababisha ni ishara ya ugonjwa huo. Kuonekana kwa upungufu wa pumzi na arrhythmias ni ishara ya kushindwa kwa mzunguko.

Dalili za arrhythmias ya asili mbalimbali.

Kwa sinus arrhythmia kawaida, lakini contractions ya kawaida ya rhythmic, kuongeza kasi ya taratibu na kupunguza kasi ya rhythm ni tabia. Rhythm ya sinus imehifadhiwa.

Kuna sinus arrhythmia kwa vijana wanaohusishwa na kupumua. Inaitwa arrhythmia ya kupumua na inachukuliwa kuwa ya kisaikolojia. Imewekewa masharti kuongezeka kwa shughuli ujasiri wa vagus mwanzoni mwa kuvuta pumzi.

Sinus tachycardia - hisia ya haraka, zaidi ya 90 beats kwa dakika, moyo katika rhythm sinus. Kwa shida ya kimwili au ya kihisia, pigo huharakisha, lakini inabakia sare, i.e. mdundo. Hii ni kawaida. Mwitikio wa mwili kwa namna ya sinus tachycardia kwa mzigo.

Hali kinyume cha sinus tachycardia ni sinus bradycardia. Hii ni kupungua kwa mzunguko wa mapigo ya moyo hadi 50-30 kwa dakika. Bradycardia pia hutokea kwa watu wenye afya nzuri, mara nyingi huzingatiwa kwa watu waliofunzwa kwa nguvu ya kimwili. Kwa kupungua kwa kiwango cha moyo chini ya 40, udhaifu na kukata tamaa huonekana.

Uhamiaji (mwendo) wa pacemaker ya supraventricular. Kwa aina hii ya arrhythmia, chanzo cha rhythm kinasonga, msukumo hutolewa si katika node ya sinus, lakini katika pacemaker ya msingi, ambayo ina kasi ya chini ya uendeshaji, ambayo inasababisha kupungua kwa pigo. Wakati chanzo cha rhythm kinarudi kwenye node ya sinus, pigo huharakisha. Dalili - arrhythmia ndogo.

Vipunguzo vya extrasystolic vinajulikana na msisimko wa mapema kuhusiana na rhythm kuu. Kuna mkazo wa moyo wote au idara yake. Wagonjwa wengi wenye kliniki maonyesho ya dalili hakuna arrhythmias. Katika uwepo wa kliniki, wagonjwa wana wasiwasi juu ya usumbufu katika kazi ya moyo wakati wa kupumzika au wakati wa mazoezi. Wakati mwingine usumbufu unaambatana na maumivu makali ya muda mfupi katika mkoa wa mbavu 5-6 upande wa kushoto.

Paroxysmal tachycardia ni paroxysmal, ghafla, mara nyingi kuongezeka kwa kasi kiwango cha moyo hadi 140 150 na zaidi katika dakika 1. Mdundo wa mikazo hubadilika mara moja kutoka kawaida hadi haraka sana. Shambulio hilo linaisha ghafla. Wakati mwingine kuna udhaifu, kizunguzungu, kichefuchefu wakati wa mashambulizi. Kadiri shambulio linavyoendelea, ndivyo HR zaidi, ndivyo kliniki inavyong'aa.

Tofautisha kati ya supraventricular na ventrikali. Supraventricular paroxysmal arrhythmia hutokea mara nyingi zaidi kwa vijana, pigo ni zaidi ya 160, mara nyingi 200-220. Rhythm ni ya kawaida kabisa au kupoteza kwa wimbi la mapigo huzingatiwa mara kwa mara. Ventricular paroxysmal arrhythmia ni ya kawaida zaidi kwa wazee. Mapigo ya moyo kawaida huongezeka hadi 160, mara chache 180-200, kuna ukiukwaji katika safu, picha ya kliniki kutamkwa zaidi.

Fibrillation ya Atrial inasemwa na machafuko, yasiyo ya kawaida, yasiyo ya kuunganishwa kwa sehemu za kibinafsi za atria na mzunguko wa 350 hadi 600 kwa dakika. Vikwazo vile vya atrial husababisha kamili, arrhythmia kamili, ambayo inachukua nafasi ya pili na akaunti kwa 40% ya usumbufu wote wa rhythm. Inazingatiwa mara 10 mara nyingi zaidi kuliko mashambulizi ya arrhythmia ya paroxysmal na mara 20 mara nyingi zaidi kuliko mashambulizi ya flutter ya atrial. Katika 94-97% ya kesi, hutokea kwa watu zaidi ya miaka 40. Mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa moyo na mishipa na ugonjwa wa mitral. contractions ya ventrikali. Mzunguko wa fibrillation ya atiria kati

Hali ya flutter ya atrial ina sifa ya rhythm ya atrial iliyoratibiwa sahihi na mzunguko wa beats zaidi ya 150 kwa dakika. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya mapigo ya moyo daima au paroxysmal.

Vitalu vya sinouricular. Kuna ukiukwaji wa utaratibu wa maambukizi ya msukumo kutoka kwa node ya sinoatrial hadi atria, ambayo inaongoza kwa kupoteza kwa contractions ya moyo. Kliniki inategemea mzunguko na idadi ya maporomoko hayo. Kozi hiyo haina dalili au kuna usumbufu, udhaifu, kizunguzungu hadi ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes.

Nodi dhaifu ya sinus. Seli zinazozalisha rhythm ya sinus huathiriwa. Kuongezeka kwa bradycardia kugeuka kuwa mashambulizi ya arrhythmias ya paroxysmal ni tabia. Baada ya mashambulizi ya tachycardia, asystole kwa sekunde chache na tena bradycardia na rhythm ya kawaida ya sinus. Mashambulizi kama haya humchosha mgonjwa.

Kizuizi cha ndani ya ateri. Ugonjwa huu kawaida huhusishwa na mabadiliko ya kikaboni. Arrhythmias ya kliniki haizingatiwi.

Uzuiaji wa atrioventricular. Uendeshaji wa polepole au kutokuwepo kabisa kwa uendeshaji wa msukumo kati ya atria na ventricles ni tabia. Wamegawanywa katika digrii tatu. Maonyesho ya kliniki na ubashiri unahusiana moja kwa moja na eneo la blockade. Chini ya blockade, kali zaidi kozi ya ugonjwa huo na ubashiri mbaya zaidi. Hisia za mada, kama vile mapigo ya polepole, usumbufu huonekana katika digrii ya pili. Shahada ya tatu ni kizuizi kamili. Kuna ongezeko kubwa la kiasi cha pigo la moyo, huinuka shinikizo la systolic, diastoli inapungua au inabaki kawaida, shinikizo la pigo huongezeka. Mapigo ya polepole. Ukubwa wa moyo huongezeka, zaidi kwa kushoto. Mara nyingi huamua na pulsation ya mishipa, kutokana na contraction ya atrial. Matatizo makubwa yanawezekana. Kushindwa kwa moyo kwa kasi. Shughuli ya kimwili huongeza usumbufu wa hemodynamic. Kushindwa kwa moyo na arrhythmia kama hiyo kunaelezewa na mzunguko mdogo, wa kutosha wa contractions ya moyo.

Mara nyingi, wakati blockade isiyo kamili inakuwa kamili, Ugonjwa wa Morgagni-Adams-Stokes hutokea. Hii ni picha ya dalili. Pallor inaonekana ghafla, mapigo hayajatambuliwa, kupoteza fahamu hutokea, sauti za moyo hazisikiki. Kisha mgonjwa anageuka bluu, na kushawishi huonekana. Kukojoa na kujisaidia bila hiari kunawezekana. Katika dakika 1-2, mara nyingi mashambulizi huisha, kwa sababu pacemaker ya idioventricular ya ventricles imewashwa.

Matatizo

Matatizo ya arrhythmia ya moyo yanahusishwa na kuonekana kwa usumbufu wa hemodynamic, kuongeza ya kushindwa kwa mzunguko wa damu, kuharibika. mzunguko wa ubongo, thromboembolism, kuonekana kwa hali kama vile kifo cha kliniki, kutokana na kupungua kwa arrhythmia ya moyo ya kazi yake ya kuchochea. .

Uchunguzi

Utambuzi wa arrhythmia ni msingi wa malalamiko ya mgonjwa, kuchukua historia na uchunguzi wa lengo. Ya njia maalum za kuchunguza mgonjwa, kulingana na ugumu wa uchunguzi, ECG inafanywa; ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, vipimo vya mkazo, vipimo vya kazi, kasi ya umeme kupitia umio, ECHO-KG, angiography ya moyo. Ni muhimu kushauriana na mwanasaikolojia ili kuwatenga neurosis.

Matibabu

Matibabu ya arrhythmia inahusishwa na sababu ambayo imesababisha usumbufu wa rhythm ya kawaida ya moyo. Matibabu ya arrhythmia na daktari wa moyo inaendelezwa, mashauriano au usimamizi ambao ni chini ya wagonjwa wote wenye arrhythmia ya moyo. Mara nyingi inahitaji maalum uchunguzi wa uchunguzi hospitalini. Matatizo yote ya pathological arrhythmic yanahitaji matibabu ya kihafidhina. Katika hali zote, ni lazima kutibu ugonjwa unaosababisha arrhythmias ya moyo kwa kutumia dawa za antiarrhythmic. Ikiwa ishara za ukiukwaji wa hemodynamic zinaonekana, tiba ya dawa ya dalili ya dalili hufanyika. Katika hali ngumu za uharibifu wa kikaboni na ishara zilizotamkwa za kutofaulu kwa mzunguko, kuingizwa kwa pacemaker ya bandia kunapendekezwa. Hali ya "kifo cha kliniki" (mgonjwa hana fahamu, hapumui peke yake na / au hana mzunguko wa damu wa kujitegemea) inahitaji haraka ya mapafu - ufufuo wa moyo (kufufua). Katika matibabu ya arrhythmias, regimen ya mtu binafsi ya mazoezi na kupumzika imewekwa, tiba ya mazoezi inapendekezwa, na sedatives hutumiwa wakati mwingine.

Utabiri

Katika matibabu sahihi arrhythmias bila kujieleza vidonda vya kikaboni utabiri wa myocardial ni mzuri. Ubashiri huo ni wa shaka na mabadiliko ya kikaboni yasiyoweza kutenduliwa katika misuli ya moyo, na kuongezeka kwa dalili za matatizo.

Kuamua ECG ni biashara ya daktari mwenye ujuzi. Kwa njia hii ya utambuzi wa kazi, zifuatazo zinatathminiwa:

• rhythm ya moyo - hali ya jenereta za msukumo wa umeme na hali ya mfumo wa moyo ambao hufanya msukumo huu.
• hali ya misuli ya moyo yenyewe (myocardiamu), uwepo au kutokuwepo kwa kuvimba kwake, uharibifu, unene, njaa ya oksijeni, usawa wa electrolyte

Walakini, wagonjwa wa kisasa mara nyingi wanapata huduma zao hati za matibabu, hasa, kwa filamu za electrocardiography, ambayo hitimisho la matibabu limeandikwa. Kwa utofauti wao, rekodi hizi zinaweza kuleta hata mtu mwenye usawa zaidi, lakini asiyejua. Hakika, mara nyingi mgonjwa hajui kwa hakika jinsi hatari kwa maisha na afya iliyoandikwa nyuma ya filamu ya ECG kwa mkono. uchunguzi wa kazi, na kabla ya uteuzi na mtaalamu au daktari wa moyo kwa siku chache zaidi.

Ili kupunguza ukali wa tamaa, tutawaonya wasomaji mara moja kwamba bila utambuzi mbaya (infarction ya myocardial, matatizo ya papo hapo rhythm) mtaalamu wa uchunguzi hatamruhusu mgonjwa kutoka ofisini, lakini angalau ampeleke kwa mashauriano na mtaalamu mwenzake hapo hapo. Kuhusu "siri za Open" katika nakala hii. Katika hali zote zisizo wazi za mabadiliko ya pathological kwenye ECG, udhibiti wa ECG umewekwa; ufuatiliaji wa kila siku(Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ya moyo) na vipimo vya mkazo (treadmill, ergometry ya baiskeli).

Nambari na herufi za Kilatini katika utengenezaji wa ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - wakati wa uendeshaji wa atrioventricular. Mara nyingi, hurefuka dhidi ya usuli wa kizuizi cha AV. Imefupishwa katika dalili za CLC na WPW.

P - (0.1s) urefu 0.25-2.5 mm inaelezea contractions ya atrial. Wanaweza kuzungumza juu ya hypertrophy yao.

QRS - (0.06-0.1s) - tata ya ventrikali

QT - (si zaidi ya 0.45 s) hurefushwa na njaa ya oksijeni (ischemia ya myocardial, infarction) na tishio la usumbufu wa dansi.

RR - umbali kati ya kilele cha complexes ya ventricular huonyesha mara kwa mara ya contractions ya moyo na inafanya uwezekano wa kuhesabu kiwango cha moyo.

Uainishaji wa ECG kwa watoto umeonyeshwa kwenye Mchoro 3

Chaguzi za kuelezea kiwango cha moyo

Rhythm ya sinus

Huu ndio uandishi wa kawaida unaopatikana kwenye ECG. Na, ikiwa hakuna kitu kingine kinachoongezwa na mzunguko (HR) umeonyeshwa kutoka kwa beats 60 hadi 90 kwa dakika (kwa mfano, kiwango cha moyo 68`) - hii ndiyo chaguo la mafanikio zaidi, inayoonyesha kuwa moyo hufanya kazi kama saa. Huu ni mdundo uliowekwa na nodi ya sinus (pacemaker kuu ambayo hutoa msukumo wa umeme unaosababisha moyo kusinyaa). Wakati huo huo, rhythm ya sinus ina maana ya ustawi, wote katika hali ya node hii, na afya ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kutokuwepo kwa rekodi nyingine hukataa mabadiliko ya pathological katika misuli ya moyo na ina maana kwamba ECG ni ya kawaida. Mbali na rhythm ya sinus, inaweza kuwa ya atiria, atrioventricular au ventricular, ikionyesha kwamba rhythm imewekwa na seli katika sehemu hizi za moyo na inachukuliwa kuwa pathological.

sinus arrhythmia

Hii ni tofauti ya kawaida kwa vijana na watoto. Huu ni mdundo ambao msukumo hutoka kwenye nodi ya sinus, lakini vipindi kati ya mapigo ya moyo ni tofauti. Hii inaweza kuwa kutokana na mabadiliko ya kisaikolojia(arrhythmia ya kupumua, wakati mikazo ya moyo inapungua wakati wa kuvuta pumzi). Takriban 30% ya arrhythmias ya sinus inahitaji uchunguzi na daktari wa moyo, kwani wanatishiwa na maendeleo ya usumbufu mkubwa zaidi wa dansi. Hizi ni arrhythmias baada ya homa ya rheumatic. Kinyume na msingi wa myocarditis au baada yake, dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza, kasoro za moyo na kwa watu walio na historia ya arrhythmias.

Sinus bradycardia

Hizi ni mikazo ya utungo wa moyo na mzunguko wa chini ya 50 kwa dakika. Katika watu wenye afya, bradycardia hutokea, kwa mfano, wakati wa usingizi. Pia, bradycardia mara nyingi huonekana kwa wanariadha wa kitaaluma. Bradycardia ya pathological inaweza kuonyesha ugonjwa wa sinus mgonjwa. Wakati huo huo, bradycardia inajulikana zaidi (kiwango cha moyo kutoka kwa beats 45 hadi 35 kwa dakika kwa wastani) na inazingatiwa wakati wowote wa siku. Wakati bradycardia inaposababisha kusitisha kwa mikazo ya moyo hadi sekunde 3 wakati wa mchana na kama sekunde 5 usiku, husababisha kuharibika kwa usambazaji wa oksijeni kwa tishu na kujidhihirisha, kwa mfano, kwa kuzirai, operesheni inaonyeshwa kusanikisha pacemaker ya moyo. inachukua nafasi ya nodi ya sinus, kuweka rhythm ya kawaida ya contractions juu ya moyo.

Sinus tachycardia

Kiwango cha moyo zaidi ya 90 kwa dakika - imegawanywa katika kisaikolojia na pathological. Katika watu wenye afya, sinus tachycardia inaongozana na matatizo ya kimwili na ya kihisia, wakati mwingine kunywa kahawa chai kali au pombe (hasa vinywaji vya nishati). Ni ya muda mfupi na baada ya kipindi cha tachycardia, kiwango cha moyo kinarudi kwa kawaida kwa muda mfupi baada ya kukomesha mzigo. Kwa tachycardia ya pathological, palpitations huvuruga mgonjwa wakati wa kupumzika. Sababu zake ni ongezeko la joto, maambukizi, kupoteza damu, upungufu wa maji mwilini, anemia,. Kutibu ugonjwa wa msingi. Sinus tachycardia imesimamishwa tu na mshtuko wa moyo au ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.

Extrasystole

Hizi ni usumbufu wa rhythm, ambapo foci nje ya rhythm ya sinus hutoa mikazo ya ajabu ya moyo, baada ya hapo kuna pause mara mbili kwa urefu, inayoitwa moja ya fidia. Kwa ujumla, mapigo ya moyo yanatambuliwa na mgonjwa kuwa yasiyo sawa, ya haraka au ya polepole, wakati mwingine ya machafuko. Zaidi ya yote, kushindwa katika rhythm ya moyo kunasumbua. Wanaweza kutokea kwa namna ya jolts, kuchochea, hisia ya hofu na utupu ndani ya tumbo.

Sio extrasystoles zote ni hatari kwa afya. Wengi wao hawaongoi kwa shida kubwa ya mzunguko wa damu na haitishi maisha au afya. Wanaweza kuwa kazi (dhidi ya historia ya mashambulizi ya hofu, cardioneurosis, kuvuruga kwa homoni), kikaboni (na IHD, kasoro za moyo, dystrophy ya myocardial au cardiopathy, myocarditis). Wanaweza pia kusababisha ulevi na upasuaji wa moyo. Kulingana na mahali pa tukio, extrasystoles imegawanywa katika atrial, ventricular na antrioventricular (inayotokana na node kwenye mpaka kati ya atria na ventricles).

• Extrasystoles moja mara nyingi nadra (chini ya 5 kwa saa). Kawaida ni kazi na haiingilii na utoaji wa kawaida wa damu.
• Extrasystoles zilizounganishwa mbili kila moja huambatana na mikazo ya kawaida. Usumbufu huo wa rhythm mara nyingi huonyesha patholojia na inahitaji uchunguzi wa ziada (ufuatiliaji wa Holter).
• Allohythmias ni aina ngumu zaidi za extrasystoles. Ikiwa kila contraction ya pili ni extrasystole, ni bigymenia, ikiwa kila tatu ni trigynemia, na kila nne ni quadrihymenia.

Ni kawaida kugawanya extrasystoles ya ventrikali katika madarasa matano (kulingana na Laun). Wanatathminiwa wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, kwani viashiria vya ECG ya kawaida katika dakika chache haviwezi kuonyesha chochote.

• Darasa la 1 - extrasystoles moja adimu na frequency ya hadi 60 kwa saa, inayotoka kwa lengo moja (monotopic)
• 2 - monotopic ya mara kwa mara zaidi ya 5 kwa dakika
• 3 - polymorphic ya mara kwa mara (ya maumbo tofauti) polytopic (kutoka kwa foci tofauti)
• 4a - paired, 4b - kikundi (trigymenia), matukio ya tachycardia ya paroxysmal
• 5 - extrasystoles mapema

Darasa la juu, ndivyo ukiukwaji ulivyo mbaya zaidi, ingawa leo hata darasa la 3 na 4 hazihitaji matibabu kila wakati. Kwa ujumla, ikiwa extrasystoles ya ventrikali chini ya 200 kwa siku, zinapaswa kuainishwa kama kazi na usiwe na wasiwasi kuzihusu. Kwa mara kwa mara zaidi, ECHO ya COP inaonyeshwa, wakati mwingine - MRI ya moyo. Hawana kutibu extrasystole, lakini ugonjwa unaosababisha.

Tachycardia ya paroxysmal

Kwa ujumla, paroxysm ni shambulio. Kuongeza kasi ya paroxysmal ya rhythm inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa. Katika kesi hii, vipindi kati ya mapigo ya moyo yatakuwa sawa, na rhythm itaongezeka zaidi ya 100 kwa dakika (kwa wastani kutoka 120 hadi 250). Tofautisha kati ya supraventricular na fomu ya ventrikali tachycardia. Msingi wa ugonjwa huu ni mzunguko usio wa kawaida wa msukumo wa umeme katika mfumo wa uendeshaji wa moyo. Patholojia kama hiyo iko chini ya matibabu. Kutoka kwa tiba za nyumbani ili kuondoa shambulio:

• kushikilia pumzi
• kuongezeka kwa kikohozi cha kulazimishwa
• kuzamishwa kwa uso katika maji baridi

Ugonjwa wa WPW

Ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White ni aina ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular. Imetajwa baada ya majina ya waandishi walioielezea. Katika moyo wa kuonekana kwa tachycardia ni uwepo kati ya atria na ventricles ya kifungu cha ziada cha ujasiri, kwa njia ambayo msukumo wa kasi hupita kuliko kutoka kwa pacemaker kuu.

Matokeo yake, contraction ya ajabu ya misuli ya moyo hutokea. Ugonjwa huo unahitaji kihafidhina au matibabu ya upasuaji(pamoja na kutokuwa na ufanisi au kutovumilia kwa vidonge vya antiarrhythmic, na matukio ya nyuzi za atrial, na kasoro za moyo zinazofanana).

Ugonjwa wa CLC (Karani-Levy-Christesco)

Ni sawa katika utaratibu wa WPW na ina sifa ya msisimko wa awali wa ventrikali ikilinganishwa na kawaida kutokana na kifungu cha ziada ambacho msukumo wa ujasiri husafiri. Ugonjwa wa kuzaliwa unaonyeshwa na mashambulizi ya moyo wa haraka.

Fibrillation ya Atrial

Inaweza kuwa katika mfumo wa mashambulizi au fomu ya kudumu. Inajitokeza kwa namna ya flutter au fibrillation ya atrial.

Fibrillation ya Atrial

Fibrillation ya Atrial

Wakati moyo unapozunguka, hupungua kwa kawaida (vipindi kati ya mikazo ya muda tofauti sana). Hii ni kutokana na ukweli kwamba rhythm haijawekwa na node ya sinus, lakini kwa seli nyingine za atrial.

Inageuka mzunguko wa beats 350 hadi 700 kwa dakika. Hakuna mkazo kamili wa atiria; nyuzi za misuli zinazoingia hazitoi ujazo mzuri wa ventrikali na damu.

Matokeo yake, kutolewa kwa damu kwa moyo kunazidi kuwa mbaya na viungo na tishu zinakabiliwa na njaa ya oksijeni. Jina lingine la mpapatiko wa atiria ni mpapatiko wa atiria. Sio mikazo yote ya atiria hufikia ventrikali za moyo, kwa hivyo mapigo ya moyo (na mapigo) yatakuwa chini ya kawaida (bradysystole na frequency ya chini ya 60), au kawaida (normosystole kutoka 60 hadi 90), au juu ya kawaida (tachysystole). zaidi ya midundo 90 kwa dakika).

Shambulio la fibrillation ya atrial ni ngumu kukosa.

• Kawaida huanza na mapigo ya moyo yenye nguvu.
• Hukua kama msururu wa mapigo ya moyo yasiyo na midundo yenye masafa ya juu au ya kawaida.
• Hali hiyo inaambatana na udhaifu, jasho, kizunguzungu.
• Hofu ya kifo inatamkwa sana.
• Kunaweza kuwa na upungufu wa pumzi, msisimko wa jumla.
• Wakati mwingine huzingatiwa.
• Shambulio hilo linaisha na kuhalalisha kwa rhythm na hamu ya kukojoa, ambayo idadi kubwa ya mkojo.

Ili kuacha shambulio hilo, hutumia njia za reflex, madawa ya kulevya kwa namna ya vidonge au sindano, au mapumziko kwa cardioversion (kuchochea moyo na defibrillator ya umeme). Ikiwa shambulio la fibrillation ya atrial haijaondolewa ndani ya siku mbili, hatari za matatizo ya thrombotic (embolism ya pulmonary, kiharusi) huongezeka.

Katika fomu ya kudumu kupunguka kwa mapigo ya moyo (wakati mdundo haujarejeshwa kwa msingi wa dawa au dhidi ya msingi wa msukumo wa umeme wa moyo) huwa rafiki anayejulikana zaidi wa wagonjwa na huhisiwa tu na tachysystole (mapigo ya moyo ya haraka yasiyo ya kawaida). Kazi kuu wakati wa kugundua ishara za tachysystole ya fomu ya kudumu ya nyuzi za atrial kwenye ECG ni kupunguza kasi ya rhythm kwa normosystole bila kujaribu kuifanya rhythmic.

Mifano ya rekodi kwenye filamu za ECG:

• fibrillation ya atiria, lahaja ya tachysystolic, kiwango cha moyo 160 in '.
• Fibrillation ya Atrial, lahaja ya normosystolic, mapigo ya moyo 64 in '.

Fibrillation ya Atrial inaweza kuendeleza katika mpango wa ugonjwa wa moyo, dhidi ya asili ya thyrotoxicosis, kasoro za moyo wa kikaboni, na kisukari, ugonjwa wa udhaifu wa node ya sinus, na ulevi (mara nyingi na pombe).

flutter ya atiria

Hizi ni mara kwa mara (zaidi ya 200 kwa dakika) mikazo ya kawaida ya ateri na mikazo sawa ya kawaida, lakini nadra zaidi ya ventrikali. Kwa ujumla, flutter ni ya kawaida zaidi katika fomu ya papo hapo na ni bora kuvumiliwa kuliko flicker, tangu matatizo ya mzunguko wa damu ni chini ya kutamkwa. Kutetemeka kunakua wakati:

• ugonjwa wa moyo wa kikaboni (cardiomyopathies, kushindwa kwa moyo)
• baada ya upasuaji wa moyo
• juu ya asili ya ugonjwa wa kuzuia mapafu
• karibu kamwe hutokea kwa watu wenye afya.

Kliniki, flutter inadhihirishwa na mapigo ya moyo ya haraka na mapigo, uvimbe wa mishipa ya jugular, upungufu wa kupumua, jasho na udhaifu.

Matatizo ya uendeshaji

Kwa kawaida, baada ya kuunda katika node ya sinus, msisimko wa umeme hupitia mfumo wa uendeshaji, unakabiliwa na ucheleweshaji wa kisaikolojia wa sehemu ya pili katika node ya atrioventricular. Juu ya njia yake, msukumo huchochea atria na ventricles, ambayo inasukuma damu, kwa mkataba. Ikiwa katika sehemu fulani ya mfumo wa uendeshaji msukumo hudumu zaidi ya muda uliowekwa, basi msisimko wa sehemu za msingi utakuja baadaye, ambayo ina maana kwamba kazi ya kawaida ya kusukuma ya misuli ya moyo itavunjika. Matatizo ya uendeshaji huitwa blockades. Wanaweza kuonekana kama matatizo ya utendaji, lakini mara nyingi zaidi ni matokeo ya ulevi wa madawa ya kulevya au pombe na magonjwa ya kikaboni mioyo. Kulingana na kiwango ambacho hutokea, kuna aina kadhaa zao.

Uzuiaji wa Sinoatrial

Wakati kuondoka kwa msukumo kutoka kwa node ya sinus ni vigumu. Kwa kweli, hii inasababisha ugonjwa wa udhaifu wa node ya sinus, kupungua kwa contractions kwa bradycardia kali, kuharibika kwa utoaji wa damu kwa pembeni, kupumua kwa pumzi, udhaifu, kizunguzungu na kupoteza fahamu. Daraja la pili la blockade hii inaitwa syndrome ya Samoilov-Wenckebach.

Kizuizi cha atrioventricular (block ya AV)

Hii ni kuchelewa kwa msisimko katika node ya atrioventricular ya zaidi ya sekunde 0.09 zilizowekwa. Kuna digrii tatu za aina hii ya blockade. Kiwango cha juu, chini ya ventricles chini ya mkataba, kali zaidi matatizo ya mzunguko wa damu.

• Katika ucheleweshaji wa kwanza inaruhusu kila contraction ya atiria kudumisha idadi ya kutosha ya mikazo ya ventrikali.
• Shahada ya pili huacha sehemu ya mikazo ya atiria bila mikazo ya ventrikali. Inafafanuliwa kulingana na kuongeza muda wa PQ na kupanuka kwa mpigo wa ventrikali kama Mobitz 1, 2, au 3.
• Shahada ya tatu pia inaitwa kizuizi kamili cha kupita. Atria na ventrikali huanza kusinyaa bila uhusiano.

Katika kesi hiyo, ventricles haziacha, kwa sababu zinatii pacemakers kutoka sehemu za chini za moyo. Ikiwa shahada ya kwanza ya blockade haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote na kugunduliwa tu na ECG, basi ya pili tayari ina sifa ya hisia za kukamatwa kwa moyo wa mara kwa mara, udhaifu, uchovu. Kwa blockades kamili, maonyesho yanaongezwa dalili za ubongo(kizunguzungu, nzi machoni). Mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes yanaweza kutokea (wakati ventrikali hutoroka kutoka kwa vidhibiti vyote vya moyo) kwa kupoteza fahamu na hata degedege.

Usumbufu wa uendeshaji ndani ya ventricles

Katika ventrikali kwa seli za misuli, ishara ya umeme huenea kupitia vitu kama vile mfumo wa upitishaji kama shina la kifungu chake, miguu yake (kushoto na kulia) na matawi ya miguu. Vizuizi vinaweza kutokea katika viwango hivi vyovyote, ambavyo vinaonyeshwa pia katika ECG. Katika kesi hiyo, badala ya kufunikwa na msisimko wakati huo huo, moja ya ventricles imechelewa, kwani ishara kwa hiyo inazunguka eneo lililozuiwa.

Mbali na mahali pa asili, blockade kamili au isiyo kamili inajulikana, pamoja na ya kudumu na isiyo ya kudumu. Sababu za blockade ya intraventricular ni sawa na shida zingine za upitishaji (IHD, myo- na endocarditis, cardiomyopathy, kasoro za moyo); shinikizo la damu ya ateri fibrosis, uvimbe wa moyo). Pia, ulaji wa dawa za antiarthmic, ongezeko la potasiamu katika plasma ya damu, acidosis, na njaa ya oksijeni pia huathiri.

• Ya kawaida ni kizuizi cha tawi la anteroposterior la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake (BPVLNPG).
• Katika nafasi ya pili ni kizuizi cha mguu wa kulia (RBNB). Uzuiaji huu kwa kawaida hauambatani na ugonjwa wa moyo.
• Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake tabia zaidi ya uharibifu wa myocardial. Wakati huo huo, blockade kamili (PBBBB) ni mbaya zaidi kuliko kizuizi kisicho kamili (NBLBBB). Wakati mwingine inabidi itofautishwe na ugonjwa wa WPW.
• Uzuiaji wa tawi la nyuma la chini la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake inaweza kuwa katika watu wenye kifua chembamba na kirefu au chenye ulemavu. Ya hali ya patholojia, ni tabia zaidi ya overload ya ventrikali ya kulia (na embolism ya pulmona au kasoro za moyo).

Kliniki ya vizuizi katika viwango vya kifungu chake haijaonyeshwa. Picha ya patholojia kuu ya moyo inakuja kwanza.

• Ugonjwa wa Bailey - blockade ya boriti mbili (ya mguu wa kulia na tawi la nyuma la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake).

Hypertrophy ya myocardial

Kwa overloads ya muda mrefu (shinikizo, kiasi), misuli ya moyo katika maeneo fulani huanza kuimarisha, na vyumba vya moyo vinanyoosha. Katika ECG, mabadiliko kama haya kawaida huelezewa kama hypertrophy.

• (LVH) - kawaida kwa shinikizo la damu ya arterial, cardiomyopathy, idadi ya kasoro za moyo. Lakini hata katika wanariadha wa kawaida, wagonjwa feta na watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili, kunaweza kuwa na dalili za LVH.
• Hypertrophy ya ventrikali ya kulia- ishara isiyo na shaka ya shinikizo la kuongezeka katika mfumo wa mzunguko wa pulmona. Ugonjwa wa muda mrefu wa cor pulmonale, ugonjwa wa kuzuia mapafu, kasoro za moyo (stenosis ya mapafu, tetralojia ya Fallot, kasoro ya septal ya ventrikali) husababisha HPZh.
• Hypertrophy ya atiria ya kushoto (HLH)) - na mitral na stenosis ya aota au upungufu, shinikizo la damu, cardiomyopathy, baada ya.
• Hypertrophy ya ateri ya kulia (RAH)- na cor pulmonale, kasoro za valve tricuspid, ulemavu wa kifua, patholojia ya pulmona na embolism ya pulmona.
• Ishara zisizo za moja kwa moja za hypertrophy ya ventrikali ni kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo (EOC) kwenda kulia au kushoto. Aina ya kushoto ya EOS ni kupotoka kwake kwa kushoto, yaani, LVH, aina ya kulia ni LVH.
• Upakiaji wa systolic- hii pia ni ushahidi wa hypertrophy ya moyo. Chini ya kawaida, hii ni ushahidi wa ischemia (mbele ya maumivu ya angina).

Mabadiliko katika contractility ya myocardial na lishe

Syndrome ya repolarization mapema ya ventricles

Mara nyingi zaidi chaguo zote kanuni, haswa kwa wanariadha na watu walio na uzani mkubwa wa mwili. Wakati mwingine huhusishwa na hypertrophy ya myocardial. Inahusu upekee wa kifungu cha elektroliti (potasiamu) kupitia utando wa moyo na sifa za protini ambazo utando hujengwa. Inachukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa kukamatwa kwa moyo wa ghafla, lakini haitoi kliniki na mara nyingi hubaki bila matokeo.

Mabadiliko ya wastani au kali ya kuenea katika myocardiamu

Huu ni ushahidi wa utapiamlo wa myocardial kutokana na dystrophy, kuvimba () au. Pia inaweza kutenduliwa kueneza mabadiliko kuongozana na ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte (pamoja na kutapika au kuhara), kuchukua madawa ya kulevya (diuretics), jitihada kubwa za kimwili.

Mabadiliko yasiyo maalum ya ST

Hii ni ishara ya kuzorota kwa lishe ya myocardial bila njaa ya oksijeni iliyotamkwa, kwa mfano, kwa ukiukaji wa usawa wa elektroni au dhidi ya msingi wa hali ya dyshormonal.

Ischemia ya papo hapo, mabadiliko ya ischemic, mabadiliko ya wimbi la T, unyogovu wa ST, T chini

Hii inaelezea mabadiliko ya kubadilishwa yanayohusiana na njaa ya oksijeni ya myocardiamu (ischemia). Inaweza kuwa angina imara au imara, papo hapo ugonjwa wa moyo. Mbali na kuwepo kwa mabadiliko wenyewe, eneo lao pia linaelezwa (kwa mfano, subendocardial ischemia). Kipengele tofauti cha mabadiliko kama haya ni urekebishaji wao. Kwa hali yoyote, mabadiliko hayo yanahitaji kulinganisha ECG hii na filamu za zamani, na ikiwa mashambulizi ya moyo yanashukiwa, vipimo vya haraka vya troponin kwa uharibifu wa myocardial au angiography ya moyo inapaswa kufanywa. Kulingana na tofauti ya ugonjwa wa moyo, matibabu ya kupambana na ischemic huchaguliwa.

Mshtuko wa moyo uliokua

Kwa kawaida hufafanuliwa kama:

• kwa hatua: papo hapo (hadi siku 3), papo hapo (hadi wiki 3), subacute (hadi miezi 3), cicatricial (maisha yote baada ya mshtuko wa moyo)
• kwa kiasi: transmural (kubwa-focal), subendocardial (ndogo-focal)
• kulingana na eneo la infarction: kuna anterior na anterior-septal, basal, lateral, chini (posterior diaphragmatic), apical apical, posterior basal na ventrikali ya kulia.

Kwa hali yoyote, mashambulizi ya moyo ni sababu ya hospitali ya haraka.

Aina zote za syndromes na mabadiliko maalum ya ECG, tofauti katika viashiria kwa watu wazima na watoto, wingi wa sababu zinazoongoza kwa aina moja ya mabadiliko ya ECG hairuhusu mtu asiye mtaalamu kutafsiri hata hitimisho tayari la uchunguzi wa kazi. . Nadhifu zaidi na Matokeo ya ECG tembelea daktari wa moyo kwa wakati na kupokea mapendekezo yenye uwezo juu ya uchunguzi zaidi au matibabu ya tatizo lao, kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari za dharura za moyo.

Arrhythmias ya moyo ni tawi ngumu sana la cardiology. Watu ambao hawana wazo kuhusu muundo wa moyo, mfumo wa uendeshaji wake, itakuwa vigumu kuelewa taratibu za arrhythmia. Ndio, na sio lazima! Kwa hili, kuna sehemu nzima ya cardiology ambayo inahusika tu na usumbufu wa dansi ya moyo (arrhythmology), na daktari anayewatendea ni arrhythmologist. Kila mtu lazima afanye kazi yake.

Arrhythmias ni ya kawaida sana katika maisha yetu, na kila mtu anapaswa kujua nini arrhythmia ni, jinsi gani na chini ya hali gani hutokea, jinsi inavyojidhihirisha na kwa nini ni hatari.

Rahisi iwezekanavyo, bila kuzama ndani taratibu za kisaikolojia tukio la arrhythmias, fikiria aina zao za kawaida. arrhythmia ni nini

Kuna node maalum ndani ya moyo - node ya sinus. Inaweka rhythm kwa moyo wote. Rhythm sahihi (ya kawaida) ya moyo inaitwa sinus rhythm. Kiwango cha moyo katika rhythm ya kawaida (sinus) ni 60-90 kwa dakika. Usumbufu wote wa rhythm (arrhythmias) ni ya kawaida (si sinus) rhythms, na kuongezeka (zaidi ya 90 beats kwa dakika) au kupunguzwa kwa moyo (chini ya 60 kwa dakika). Kwa maneno mengine, ni kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida.

Ikiwa moyo hupiga kwa kasi zaidi ya beats 100 kwa dakika, hii tayari ni ukiukwaji unaoitwa tachycardia (ongezeko la moyo). Ikiwa moyo hupiga mara kwa mara, kwa mfano, beats 55 kwa dakika, hii ni bradycardia (mapigo ya moyo ya nadra).

Kwa watoto wadogo, kiwango cha moyo sio 60-90 kwa dakika, kama kwa watu wazima, lakini 140 au zaidi, hivyo kwa watoto 140 beats kwa dakika ni kawaida.

Uainishaji wa arrhythmias. arrhythmias ni nini?

1. Sinus tachycardia - ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 120-200 kwa dakika wakati wa kudumisha rhythm ya kawaida (moyo hupiga mara nyingi zaidi, lakini rhythm ni sahihi).

Sinus tachycardia ni majibu ya kawaida ya moyo kwa shughuli za kimwili, dhiki, kunywa kahawa. Ni ya muda mfupi na haiambatani na usumbufu. Marejesho ya kiwango cha kawaida cha moyo hutokea mara moja baada ya kukomesha kwa sababu zilizosababisha.

Madaktari wanashtushwa tu na tachycardia ambayo huendelea kupumzika, ikifuatana na hisia ya ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi, na hisia ya kupiga moyo. Sababu za tachycardia hiyo inaweza kuwa magonjwa ambayo yanajitokeza katika ugonjwa wa dansi ya moyo au yanafuatana nayo: hyperthyroidism (ugonjwa wa tezi), homa (homa), papo hapo. upungufu wa mishipa, anemia (anemia), aina fulani za dystonia ya mboga-vascular, maombi dawa(caffeine, aminophylline).

Tachycardia inaonyesha kazi mfumo wa moyo na mishipa kwa kujibu kupungua kwa contractility ya moyo inayosababishwa na magonjwa ya moyo kama vile kushindwa kwa moyo sugu, infarction ya myocardial (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo), angina pectoris kali kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo, myocarditis ya papo hapo (kuvimba kwa misuli ya moyo) , cardiomyopathy (mabadiliko katika sura na ukubwa wa moyo).

2. Sinus bradycardia- kupunguza kiwango cha moyo hadi chini ya 60 kwa dakika.

Kwa watu wenye afya nzuri, inaonyesha usawa mzuri wa mfumo wa moyo na mishipa na mara nyingi hupatikana kwa wanariadha (kwa kukabiliana na mzigo, moyo hauanza kupiga kwa nguvu, kwa sababu hutumiwa kwa mizigo).

Sababu za bradycardia zisizohusiana na ugonjwa wa moyo: hypothyroidism, kuongezeka shinikizo la ndani, overdose ya glycosides ya moyo (dawa za kutibu kushindwa kwa moyo), magonjwa ya kuambukiza (mafua, hepatitis ya virusi, sepsis, nk), hypothermia (kupungua kwa joto la mwili); hypercalcemia ( maudhui yaliyoongezeka kalsiamu katika damu), hyperkalemia (kiwango cha juu cha potasiamu katika damu).

Sababu za bradycardia inayohusishwa na ugonjwa wa moyo: infarction ya myocardial, atherosclerosis (utuaji wa bandia za atherosclerotic kwenye ukuta wa chombo, ambayo, wakati wa kukua, hupunguza lumen ya chombo na kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu), postinfarction cardiosclerosis (kovu juu ya moyo ambayo inaingilia kati. na kazi yake kamili).

3. Paroxysmal tachycardia ya ventricular - mashambulizi ya ghafla na ya mwisho ya ghafla ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo kutoka kwa 150 hadi 180 kwa dakika.

Aina hii ya arrhythmia hutokea kwa watu walio na magonjwa ya moyo yafuatayo: infarction ya myocardial, aneurysm ya baada ya infarction (malezi ya "mfuko" wa mishipa na damu kwenye tovuti ya infarction baada ya scarring), cardiomyopathy, kasoro za moyo (mabadiliko katika muundo). , muundo wa moyo unaoingilia kazi yake ya kawaida).

Paroxysmal ventricular tachycardia kwa wanawake hutokea mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wanaume, mara nyingi husababisha kupungua kwa shinikizo la damu na kupoteza fahamu.

4. Extrasystole - kupunguzwa kwa ajabu mioyo. Inaweza kuwa isiyo na dalili, lakini mara nyingi wagonjwa wanahisi kusukuma au moyo unaozama.

Sababu za extrasystole zisizohusishwa na ugonjwa wa moyo: dhiki na, kwa sababu hiyo, mmenyuko wa mishipa; mkazo wa kihemko, kufanya kazi kupita kiasi; unyanyasaji wa kahawa, sigara, pombe, mara nyingi na kukomesha pombe kwa msingi wa ulevi sugu ( ugonjwa wa kujiondoa); matumizi ya madawa ya kulevya.

Sababu za extrasystole zinazohusiana na ugonjwa wa moyo: ugonjwa wa moyo, infarction ya papo hapo myocardiamu; mitral stenosis (kupungua valve ya mitral moyo), ugonjwa wa moyo wa rheumatic (ugonjwa wa moyo dhidi ya asili ya rheumatism), thyrotoxicosis (ugonjwa wa tezi), ulevi na glycosides ya moyo.

5. mpapatiko wa ventrikali - hali mbaya, ambayo mikataba ya moyo kwa machafuko, haijaunganishwa, haina rhythm. Kama sheria, fibrillation ya ventrikali ya moyo ni shida baada ya mshtuko mkubwa wa moyo myocardiamu, ni sababu ya kifo

Sababu za usumbufu wa dansi (arrhythmias)

1. Magonjwa ya moyo na mishipa:

• ugonjwa wa moyo (infarction ya myocardial, angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis) - arrhythmias ya ventrikali na mshtuko wa ghafla wa moyo hutokea mara nyingi zaidi kutokana na uharibifu wa misuli ya moyo na kupungua kwa uwezo wa moyo wa mkataba:
• kushindwa kwa moyo - kuna ongezeko la sehemu za moyo, kupoteza elasticity ya misuli ya moyo, huacha mkataba wa kutosha, damu hupungua ndani ya moyo, au mzunguko wa mtiririko wake hutokea, kwa sababu hiyo, arrhythmia inakua;
• cardiomyopathy - wakati kuta za moyo zimeenea, zimepungua au zimeenea, kazi ya contractile ya moyo inapungua (haina kukabiliana na kazi yake), ambayo inaongoza kwa maendeleo ya arrhythmia;
• alipata kasoro ya moyo - ukiukwaji wa muundo na muundo wa moyo (mara nyingi zaidi baada ya rheumatism), ambayo huathiri kazi yake na kuchangia maendeleo ya arrhythmias;
• kasoro za moyo wa kuzaliwa - matatizo ya kuzaliwa ya muundo na muundo wa moyo unaoathiri kazi yake na kuchangia maendeleo ya arrhythmias;
• myocarditis - ugonjwa wa uchochezi misuli ya moyo, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa kazi ya moyo (inazuia kuambukizwa) na inaweza kusababisha arrhythmias mbalimbali; mitral valve prolapse - kizuizi katika valve ya mitral ambayo inazuia damu kutoka kwa atriamu ya kushoto hadi ventrikali ya kushoto (ya kawaida), damu kutoka kwa ventrikali inatupwa nyuma kwenye atiria (ambapo ilitoka, lakini hii haipaswi kuwa); matatizo haya yote yanaweza kusababisha tukio la arrhythmia.

2. Dawa. Overdose ya glycosides ya moyo, dawa za antiarrhythmic, diuretics, beta-blockers (dawa za kudhibiti shinikizo la damu na kiwango cha moyo) husababisha usumbufu wa dansi ya moyo (arrhythmias).

3. Matatizo ya electrolyte(ukiukaji wa usawa wa chumvi-maji katika mwili): hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia (kupungua kwa magnesiamu katika damu), hypercalcemia (kuongezeka kwa kalsiamu katika damu).

4. Athari za sumu kwenye moyo: sigara, pombe, virutubisho vya bioactive, matibabu ya mitishamba, kazi na vitu vya sumu (sumu).

Maonyesho ya kliniki (dalili na ishara) ya arrhythmia

Arrhythmias inaweza kwa muda mrefu haijidhihirisha kwa njia yoyote, na mgonjwa anaweza asishuku kuwa ana arrhythmia hadi daktari atambue ugonjwa huo wakati wa kawaida. uchunguzi wa kimatibabu au kuchukua electrocardiogram.

Lakini mara nyingi arrhythmias sio "kimya" na kujitangaza, kwa kiasi kikubwa kuzuia mtu kuishi maisha ya kawaida. Zinaweza kudhihirika kama "kugeuka", "kuongezewa" na "kufifia" kwa moyo, lakini mara nyingi zaidi ni hisia ya usumbufu katika moyo, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, "kupepesuka" kwa moyo, haraka sana au kinyume chake polepole. mapigo ya moyo, kizunguzungu, upungufu wa kupumua, maumivu ndani kifua ya asili ya kushinikiza, hisia ya "kushindwa" kwa ardhi chini ya miguu yako, kichefuchefu na (au) kutapika (hasa wakati rhythm ya kawaida inabadilika kuwa arrhythmia, na kinyume chake, inaporejeshwa kutoka kwa arrhythmia hadi moyo wa kawaida. rhythm), kupoteza fahamu.

Udhihirisho tofauti kama huo wa arrhythmia hauonyeshi kila wakati ugumu wa usumbufu wa dansi. Watu wenye arrhythmias ndogo wanaweza kupoteza fahamu, na wagonjwa ambao wana arrhythmias ya kutishia maisha hawatoi malalamiko yoyote. Kila kitu ni mtu binafsi sana.

Sababu za Hatari kwa Arrhythmias

Umri - kwa umri, misuli ya moyo, pampu yetu, inadhoofisha na inaweza kushindwa wakati wowote, na magonjwa ambayo "tumekusanya" juu ya maisha yetu yatazidisha hali hiyo.

Jenetiki - kwa watu walio na matatizo ya kuzaliwa(malformations) ya maendeleo ya moyo na mfumo wake wa uendeshaji, arrhythmias ni ya kawaida zaidi.

Ugonjwa wa moyo - infarction ya myocardial na kovu juu ya moyo ambayo hutengeneza baada yake, ugonjwa wa moyo na uharibifu wa mishipa na rheumatism na uharibifu wa valves ya moyo ni ardhi yenye rutuba kwa ajili ya maendeleo ya arrhythmia.

Shinikizo la damu ya arterial (kuongezeka kwa utaratibu wa shinikizo la damu) - huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa moyo na huchangia maendeleo ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (kuongezeka kwa ukubwa), ambayo pia huongeza hatari ya kuendeleza arrhythmias.

Fetma ni sababu ya hatari ya moja kwa moja kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo na matokeo yote yanayofuata.

Ugonjwa wa kisukari mellitus - ongezeko lisilo na udhibiti katika damu ya glucose inaweza kusababisha urahisi utaratibu wa maendeleo ya arrhythmia; ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu, na kuchangia katika maendeleo ya arrhythmias, ni masahaba waaminifu wa kisukari mellitus.

Kuchukua dawa - matumizi yasiyo ya udhibiti wa diuretics, laxatives husababisha ukiukwaji wa usawa wa maji-chumvi katika mwili na inaweza kusababisha arrhythmia.

Matatizo ya electrolyte - potasiamu, magnesiamu na sodiamu hufanya msingi wa utaratibu wa mkataba wa moyo, kwa hiyo, ukiukwaji wa usawa wao (usawa) unaweza kusababisha arrhythmias.

Kahawa, sigara na madawa ya kulevya ni sababu ya maendeleo ya extrasystoles; amfetamini na kokeini husababisha mpapatiko wa ventrikali na mshtuko wa ghafla wa moyo.

Unyanyasaji wa pombe - hatari ya kuendeleza fibrillation ya ventricular; ulevi wa muda mrefu husababisha maendeleo ya cardiomyopathy (kupanua kwa moyo), ikifuatiwa na kupungua kwa kazi ya contractile ya moyo na kuongeza ya arrhythmia. Matatizo ya arrhythmia

Mtu aliye na ugonjwa wa arrhythmia huanguka moja kwa moja kwenye kundi la hatari kwa maendeleo ya infarction ya myocardial na kiharusi, kwa kuwa moyo hupungua kwa usahihi, damu hupungua, fomu ya vifungo vya damu, ambayo huchukuliwa kwa mwili wote na mtiririko wa damu, na kwenye chombo. ambapo donge la damu linakwama, hutokea janga. Ikiwa damu ya damu huingia kwenye vyombo vya moyo (moyo), basi kutakuwa na mashambulizi ya moyo, ikiwa huingia kwenye vyombo vya ubongo - kiharusi. Katika nafasi ya tatu, baada ya vyombo vya moyo na ubongo, ni vyombo vya mwisho wa chini.

Arrhythmia inaweza kusababisha ukuaji wa magonjwa kama vile infarction ya myocardial, kiharusi cha mishipa ya ubongo, embolism ya mapafu, thrombosis ya mishipa ya matumbo, thrombosis ya mishipa ya miguu na kukatwa kwa baadaye, na pia kusababisha kukamatwa kwa moyo wa ghafla. Utambuzi wa arrhythmia ECG (electrocardiogram) - kuandika shughuli za umeme moyo, tathmini rhythm, kiwango cha moyo na hali ya moyo.

Ultrasound au ECHOCG (echocardiography) - pata picha ya moyo. Njia hii inakuwezesha kuona ukubwa wote, maumbo na kutofautiana kwa moyo; kuamua jinsi valves na sehemu za moyo zinavyofanya kazi; kutambua makovu baada ya infarction ya myocardial; kutathmini kazi ya contractile ya moyo.

Ufuatiliaji wa Holter ya saa 24 - usajili wa ECG wakati wa mchana, ambayo inawezekana kutokana na sensor iliyounganishwa na mgonjwa. Anavaa saa 24, wakati ECG imeandikwa wakati wa shughuli za kila siku na wakati wa usingizi wa usiku. Baada ya masaa 24, rhythm, matukio ya arrhythmia hupimwa, kwa wakati gani ilitokea na ni nini kinachohusishwa na.

EFI na uchoraji wa ramani (utafiti wa kieletrofiziolojia) ndiyo njia sahihi zaidi na inayoarifu zaidi ya kubainisha arrhythmia. Kiini chake ni kwamba catheter nyembamba zaidi huletwa ndani ya cavity ya moyo, kutambua sehemu ya moyo ambayo msukumo mbaya hutoka. Katika kesi hiyo, mfiduo wa radiofrequency ya joto hutumiwa, ambayo inaruhusu sio tu kutambua, lakini pia kuondokana na lengo la arrhythmia.

Matibabu ya shida ya safu ya moyo (arrhythmias)

Katika kesi hakuna unaweza kutibu arrhythmia peke yako! Mapendekezo hayo ambayo yanaweza kupatikana kwenye mtandao kuhusu matibabu ya kibinafsi ya arrhythmias ni kutojua kusoma na kuandika, uzembe wa wazi na kutokujali kwa mgonjwa na maisha yake. Arrhythmia ni ukiukwaji wa moyo, motor muhimu zaidi katika mwili wa binadamu, na matibabu yake yasiyofaa, yaani dawa ya kujitegemea, inaweza kusababisha mtu kifo.

Arrhythmias inapaswa kutibiwa na daktari baada ya uchunguzi maalum na kuamua aina ya arrhythmia: kutoka kwa sehemu gani ya moyo na chini ya ushawishi wa sababu gani hali iliyopewa.

Lengo la matibabu ya arrhythmia ni kurejesha rhythm sahihi (sinus) ya moyo, kupunguza udhihirisho wa arrhythmia, kuondoa matokeo yake na kuzuia matatizo.

Kuna aina mbili za matibabu ya arrhythmia: matibabu na upasuaji.

Matibabu ya matibabu ya arrhythmias

Hutoa uteuzi na matumizi ya dawa za antiarrhythmic. Upeo wao ni mkubwa kabisa. Kuna madarasa manne ya dawa za antiarrhythmic katika mazoezi ya moyo.

1. Dawa za antiarrhythmic: verapamil, adenosine, digoxin - kutumika kuondokana na arrhythmias ya atrial; lidocaine, disopyramide, mixletin - kwa arrhythmias ya ventricular; amiodarone, propafenone, flecainide - wote katika arrhythmias ya atrial na ventricular.

Amiodarone (Cordarone) ndiyo dawa inayotumika zaidi na iliyoidhinishwa vyema kwa matibabu ya karibu aina zote za arrhythmias. Imewekwa kwa arrhythmias kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo. Kwa utawala wa intravenous, shughuli ya antiarrhythmic inaonekana ndani ya dakika 10 za kwanza baada ya utawala. Kawaida, wiki mbili za kwanza baada ya kuanza kwa arrhythmia, cordarone hutumiwa kwa mdomo ili kueneza moyo, na kisha kupunguza kipimo kwa kipimo cha matengenezo na kuendelea kuichukua katika siku zijazo. Masharti ya matumizi: bradycardia (mapigo ya moyo nadra, beats 50 kwa dakika au chini), pumu ya bronchial, blockade (atrioventricular) ya moyo, ugonjwa wa tezi na ujauzito.

2. Beta-blockers - kundi la madawa ya kulevya na antiarrhythmic na hutamkwa hypotensive (kupunguza shinikizo la damu) athari. Beta-blockers hupunguza kiwango cha moyo na kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Contraindications kwa matumizi ya beta-blockers ni magonjwa sugu viungo vya kupumua na pumu ya bronchial, kwani ulaji wao unaweza kusababisha shambulio la pumu.

3. Glycosides ya moyo - kuongeza contractility myocardial, kuboresha mzunguko wa damu na kupunguza mzigo juu ya moyo (digoxin, digitoxin, strophanthin, corglicon).

4. Dawa za kimetaboliki - kuboresha kimetaboliki, kulisha misuli ya moyo na kulinda myocardiamu kutokana na athari za ischemic.

Matibabu ya upasuaji wa arrhythmia Uondoaji wa Radiofrequency ni utaratibu unaokuwezesha kuponya kabisa arrhythmia kwa msaada wa punctures ndogo. Kwa catheter maalum katika moyo, eneo (chanzo) la arrhythmia ni cauterized na rhythm sahihi ya moyo hurejeshwa.

Ufungaji wa electrocardiostimulator (EX) - kifaa kinachoondoa arrhythmia ya moyo. Kazi kuu ya pacemaker ni kuweka kiwango fulani cha moyo (unachotaka) kwenye moyo wa mgonjwa ili kudumisha rhythm sahihi ya moyo. Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana bradycardia (mwendo wa polepole) na kiwango cha moyo cha beats 40 kwa dakika, basi wakati wa kuweka pacemaker, rhythm sahihi imewekwa kwa mzunguko wa 80 beats.

shimo kwa dakika. Kuna EKS za chumba kimoja, mbili na tatu. EKS za chumba kimoja zimejumuishwa inapohitajika. Wakati bradycardia inaonekana dhidi ya historia ya rhythm ya kawaida na kiwango cha moyo (kiwango cha moyo ni 40-50 kwa dakika), pacemaker inawashwa na kiwango cha moyo kinachohitajika. Vipima moyo vya vyumba viwili hudhibiti kiotomatiki mapigo ya moyo. Vipima moyo vya vyumba vitatu hutumiwa kutibu arrhythmias ya kutishia maisha (arrhythmias ya ventrikali) na ni kinga inayotegemewa ya kifo cha ghafla.

Kuna kinachojulikana kama cardioverter - defibrillator. Inageuka mara moja na kuchochea kazi ya moyo, kwa maneno mengine, hufufua moyo wakati wa maendeleo ya arrhythmias ya kutishia maisha.

Fibrillation ya atrial au fibrillation ya atrial

Fibrillation ya Atrial (AI) ni ukiukaji wa rhythm ya moyo, ikifuatana na ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 350-700 kwa dakika. Wakati huo huo, rhythm ya moyo ni mbaya kabisa na hakuna njia ya kuhesabu kwa usahihi pigo. MA mara nyingi huendelea baada ya umri wa miaka 60 na akaunti ya 40% ya hospitali zote kwa arrhythmias.

Sababu za MA: ugonjwa wa moyo (infarction ya myocardial, shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo, cardiosclerosis, myocarditis, ugonjwa wa moyo wa rheumatic); magonjwa ya viungo vingine (thyrotoxicosis; ulevi wa vitu vya narcotic; overdose ya glycosides ya moyo; sumu ya pombe kali na ulevi sugu; ulaji usio na udhibiti wa diuretics; hypokalemia - kupungua kwa maudhui ya potasiamu katika damu; matatizo ya sumu kali na overdose ya dawa za diuretiki; msongo wa mawazo na mkazo mwingi wa neva).

Fomu za MA kulingana na asili ya kozi ya kliniki: paroxysmal - mashambulizi ya mara ya kwanza ambayo hudumu hadi siku tano, mara nyingi chini ya siku; kuendelea - hali wakati mashambulizi yanarudiwa mara kwa mara, mashambulizi huchukua zaidi ya siku saba, lakini kwa matibabu ya ufanisi huondolewa mara baada ya kuanza, baada ya masaa 3-5; sugu (ya kudumu) - mikazo isiyo ya kawaida ya moyo kwa muda mrefu.

• Kwa mujibu wa kiwango cha contractions ya moyo, aina zifuatazo za MA zinajulikana: normosystolic - rhythm isiyo ya kawaida ya moyo kwa kasi ya kawaida (60-90 beats kwa dakika);
• tachysystolic - rhythm ya moyo isiyo ya kawaida kwa kasi ya haraka (90 au zaidi ya beats kwa dakika), wagonjwa huvumilia aina hii ya arrhythmia mbaya zaidi;
• bradysystolic - rhythm isiyo ya kawaida ya moyo kwa kasi ya polepole (60 au chini ya beats kwa dakika).

1. Flicker (fibrillation ya atrial). Kwa kawaida, msukumo kutoka kwa atria huingia kwenye ventricles ya moyo, hupungua, ambayo damu hutolewa nje ya moyo. Blinking (fibrillation ya atrial) sio contraction ya atriamu nzima, lakini sehemu zake tu, na msukumo uliobaki haufikii ventricles, lakini huwavuta tu na kuwalazimisha mkataba katika hali mbaya. Matokeo yake, hakuna maambukizi kamili ya msukumo kutoka kwa atriamu hadi ventricles na contraction sahihi ya moyo haiwezekani.

2. Flutter ya Atrial - contractions ya haraka ya atrial katika rhythm sahihi, lakini haraka sana (200-400 beats kwa dakika). Katika kesi hii, contraction ya atria na ventricles inakabiliwa. Atria hawana muda wa kupumzika, kwa sababu wanafanya kazi kwa kasi ya haraka sana. Wanajaa damu na hawana muda wa kuwapa ventricles. Kutokana na uhusiano huo wa "tamaa" wa atria kwa damu, ventricles ya moyo huteseka, ambayo haiwezi kupokea damu ya kutosha ili kuisukuma nje ya moyo na kuwapa viungo vyote na tishu za mwili.

Dalili na malalamiko ya wagonjwa wenye fibrillation ya atrial

Wagonjwa wengine hawawezi kuhisi arrhythmias na bado wanahisi vizuri. Wengine wanahisi palpitations, "kusumbuliwa" ndani ya moyo, kupumua kwa pumzi, ambayo huongezeka kwa bidii ndogo ya kimwili. Maumivu ya kifua hayawezi kuwapo kila wakati. Wagonjwa wengine wanahisi pulsation ya mishipa ya jugular. Yote hii inaambatana na udhaifu, jasho, hofu na urination mara kwa mara. Saa sana masafa ya juu contractions ya moyo (200-300 au zaidi beats kwa dakika), kizunguzungu na kukata tamaa ni alibainisha. Dalili hizi zote karibu kutoweka mara moja baada ya kurejeshwa kwa rhythm ya kawaida. Wakati rhythm inabadilika (kutoka kwa rhythm sahihi hadi arrhythmia na kutoka kwa arrhythmia hadi rhythm sahihi), kunaweza kuwa na kichefuchefu na kutapika. Wagonjwa wanaougua aina ya kudumu (ya kudumu) ya MA huacha kuigundua. Malalamiko yanaonekana tu kwa ongezeko la shinikizo la damu, dhiki na shughuli za kimwili, kwa sababu kiwango cha moyo kinabadilika na arrhythmia inajikumbusha yenyewe.

Matatizo ya fibrillation ya atrial

thromboembolism na kiharusi. Mbele ya thrombi ya ndani ya moyo, MA hufanya kama kichochezi chenye nguvu kwa maendeleo ya thromboembolism katika viungo mbalimbali. Katika MA, vifungo vya damu husafiri kutoka kwa moyo kupitia mkondo wa damu hadi kwenye mishipa ya ubongo na kusababisha kiharusi. Kila kiharusi cha saba kinakua kwa wagonjwa wenye MA.

Moyo kushindwa kufanya kazi. MA kwa watu wanaosumbuliwa na mitral stenosis (kupungua kwa valve ya mitral ya moyo) na hypertrophic cardiomyopathy (unene wa kuta za moyo), dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo, inaweza kusababisha maendeleo ya pumu ya moyo (kukosa hewa) na mapafu. uvimbe.

kupanuka kwa moyo na mishipa. MA dhidi ya msingi wa kushindwa kwa moyo hukasirisha na husababisha haraka ukuaji wa ugonjwa wa moyo na mishipa (kupanuka kwa mashimo ya moyo).

mshtuko wa arrhythmogenic. MA dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo inaweza kusababisha maendeleo mshtuko wa arrhythmogenic(kupungua kwa ghafla kwa shinikizo la damu, kupoteza fahamu na kukamatwa kwa moyo).

Moyo kushindwa kufanya kazi. MA ( mpapatiko wa atrial ) unaweza kuendelea hadi kuganda kwa ventrikali na kusababisha kukamatwa kwa moyo.

Utambuzi wa fibrillation ya atrial ni sawa na ile iliyoelezwa hapo juu (ECG, ECHOCG au ultrasound ya moyo, ufuatiliaji wa kila siku wa Holter, EFI na ramani, na pia ni pamoja na mazungumzo na mgonjwa (wanapata sababu zinazowezekana za arrhythmia, muda gani mtu imekuwa inakabiliwa na nyuzi za atiria, ni mara ngapi na chini ya hali gani arrhythmia inajidhihirisha ), uchunguzi wake (kusikiliza mapigo ya moyo yasiyokuwa na uhakika na kuamua kiwango cha mapigo) na uchunguzi wa electrophysiological transesophageal - njia ya kusoma moyo, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua chanzo na utaratibu wa maendeleo ya MA).

Matibabu ya fibrillation ya atrial

Daktari pekee ndiye anayepaswa kuagiza dawa, chagua dozi na kurejesha rhythm!

Malengo ya matibabu ya madawa ya kulevya ya AF ni: kurejesha rhythm sahihi (sinus) ya moyo, kuzuia kurudia (marudio) ya mashambulizi ya AF, udhibiti wa kiwango cha moyo na matengenezo ya rhythm sahihi ya moyo, kuzuia thromboembolism. Kwa MA, kwanza kabisa, ni muhimu kutibu magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo ya arrhythmia.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya AF (fibrillation ya atrial) ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu na ni pamoja na: dawa za antiarrhythmic, beta-blockers, tiba ya anticoagulant, dawa za kimetaboliki,

Matibabu ya upasuaji wa MA (fibrillation ya atiria):

• uondoaji wa masafa ya redio. Katika kesi ya mashambulizi ya mara kwa mara ya mara kwa mara au aina ya muda mrefu ya AF, "cauterization" (kwa msaada wa electrode maalum) ya sehemu ya moyo inayohusika na uendeshaji wa msukumo hufanyika, na hivyo kusababisha blockade kamili ndani ya moyo. Baada ya hayo, pacemaker imewekwa, ambayo huweka moyo kwa rhythm sahihi.
• Kutengwa kwa radiofrequency ya mishipa ya pulmona. Hii ndiyo mbinu uondoaji mkali MA (ufanisi kuhusu 60%). Mtazamo wa msisimko "usio sahihi", ulio kwenye mdomo wa mishipa ya pulmona, umetengwa na atria.

Kila mwaka, mbinu mpya za matibabu ya upasuaji wa arrhythmias zinatengenezwa, dawa za antiarrhythmic zinaboreshwa, na idadi ya madhara; utafiti juu ya maendeleo ya dawa ya antiarrhythmic ya ulimwengu wote hauacha. Lakini haya yote hayatupi haki ya kutotibiwa kwa wakati na kwa usahihi.

Kwa muda mrefu arrhythmia hudumu, kuna uwezekano mkubwa wa kubaki kwa maisha. Je, unahitaji masahaba kama hao? Achana nazo kabla haijachelewa...

Makini! Habari yote katika kifungu imetolewa kwa madhumuni ya habari tu na haiwezi kuchukuliwa kama mwongozo wa matibabu ya kibinafsi.

Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa inahitaji mashauriano ya daktari wa moyo, uchunguzi wa kina, uteuzi wa matibabu sahihi na ufuatiliaji unaofuata wa tiba inayoendelea.

prom-nadzor.ru

Sababu za ugonjwa huo

Sababu za arrhythmia zinaweza kuwa tofauti sana. Wanaitwa magonjwa mbalimbali au hali maalum za mwili.

Sababu zifuatazo zinaweza kuhusishwa na sababu kuu zinazosababisha ugonjwa huo:

• ischemia ya moyo;
• kuumia kwa moyo;
• myocarditis;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• kasoro za moyo;
• hisia kali;
• kufanya kazi kupita kiasi;
• upungufu wa damu.

Ukiukaji wa rhythm ya moyo daima huashiria magonjwa yoyote au matatizo ya afya, kwa hiyo, usiwapuuze. Uwepo wa arrhythmia ni sababu ya kushauriana na daktari kwa uchunguzi.

Aina za arrhythmia

Aina ya arrhythmia huathiriwa na kiwango cha moyo. Katika suala hili, aina zifuatazo za arrhythmia zinajulikana:

• tachycardia;
• bradycardia;
• extrasystole;
• fibrillation ya atrial;
• kizuizi cha moyo.

Tachycardia

Tachycardia ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa dansi ya moyo. Anajidhihirisha kwa mapigo ya moyo ya haraka. Kiwango cha moyo kinazidi midundo 90 kwa dakika.

Katika baadhi ya kesi ah tachycardia inaweza kuonekana kwa watu wenye afya. Inatokea:

• na dhiki;
• baada ya mazoezi ya mwili;
• baada ya kuchukua dawa fulani;
• wakati wa kuchukua chai kali, kahawa, pombe.

Tachycardia mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wa shule ya mapema. Hii haitumiki kwa matukio ya pathological. Inaendelea vyema na ni ya kawaida ya kisaikolojia.

Tachycardia ya pathological hubeba hatari nyingi. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo husababisha kupungua kwa kiasi cha damu iliyotolewa, na kusababisha kupungua shinikizo la damu na usambazaji wa damu kwa viungo vyote muhimu unazidi kuwa mbaya.

Tachycardia, kwa upande wake, imegawanywa katika spishi mbili ndogo:

1. Tachycardia ya Ectopic.

Sinus tachycardia ni ya kawaida zaidi kwa watu walio na moyo wenye afya lakini wanaosumbuliwa na dystonia ya mboga-vascular. Wakati mwingine inaonyesha uwepo wa kushindwa kwa moyo.

Sababu ya tachycardia ya ectopic ni magonjwa makubwa moyo, kama vile infarction ya myocardial na myocarditis.

Ikiwa kwa tachycardia kiwango cha moyo kinaongezeka, basi kwa bradycardia, kinyume chake, moyo huanza kupiga polepole zaidi. Mtu hupata udhaifu na kizunguzungu, kuna hatari ya kupoteza fahamu.

Kupoteza fahamu katika kesi hii hudumu si zaidi ya dakika 2, baada ya hapo mtu huja kwa akili zake. Shinikizo la damu sio thabiti.

Sababu ya maendeleo ya bradycardia inaweza kuwa magonjwa kadhaa:

• kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
• uvimbe au uvimbe wa ubongo;
• kidonda cha tumbo;
• kiharusi;
• infarction ya myocardial;
• ugonjwa wa moyo.

Kwa kuongeza, bradycardia inaweza kutokea wakati kipimo cha madawa ya kulevya kinazidi au sumu na vitu vya sumu.

Bradycardia inaweza kuwa na umri na hutokea kwa watu ambao wamefikia umri wa miaka 60.

L aina kali ya bradycardia haijisikii, lakini fomu ya pathological ina dalili fulani. Hizi ni pamoja na:

• maumivu katika moyo wa kifua;
• dyspnea;
• uvimbe wa miguu;
• kelele katika masikio;
• weupe.

Katika aina kali za bradycardia, daktari anaelezea tiba ya madawa ya kulevya. Katika hali nadra, ni muhimu kuamua upasuaji na kuanzishwa kwa pacemaker.

Ek strasystole inaonyeshwa na contraction ya ajabu ya moyo, ambayo inahisiwa na msukumo wa ghafla wa moyo. Kunaweza kuwa na moyo unaozama, kukimbilia kwa damu kwa kichwa. Dalili zifuatazo pia ni tabia:

• kuungua kwa joto;
• udhaifu;
• usumbufu;
• hisia ya wasiwasi;
• ukosefu wa hewa;
• kizunguzungu;
• kuzirai.

Episodic extrasystoles hutokea mara kwa mara kwa watu wenye afya nzuri. Kwa mfano, kwa wanawake, wakati wa hedhi, au baada ya kunywa kahawa kali. Mkazo na neurosis inaweza kusababisha mshtuko wa extrasystolic. Mara nyingi ugonjwa huu unaambatana na ugonjwa mbaya wa moyo.

Kifafa kimoja hakihitaji matibabu. Lakini, ikiwa hali hiyo hutokea mara kwa mara, matibabu ya madawa ya kulevya na uchunguzi wa ziada utahitajika ili kuamua ugonjwa unaofanana.

Twinkle Arrhythmia ni hali maalum ambayo ina sifa ya mapigo ya moyo yenye machafuko. Yaani, ubadilishaji wa mdundo sahihi na mbaya. Kiwango cha moyo katika kesi hii kinaweza kufikia beats 600 kwa dakika. Fibrillation ya Atrial inaonyeshwa kwa aina mbili:

1. Fibrillation ya Atrial (shughuli isiyo ya kawaida ya atrial).
2. Flutter ya Atrial (arrhythmia yenye rhythm ya kawaida).

Aina hizi mbili za mpapatiko wa atiria zinahusiana kwa karibu na zinaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja, lakini flutter ya atiria ni ya kawaida sana.

Wakati mashambulizi ya fibrillation ya atrial hutokea, mgonjwa ana hisia zifuatazo:

• uzito katika eneo la moyo;
• machafuko ya moyo kutetemeka;
• udhaifu;
• miisho ya baridi;
• hali ya hofu;
• ukiukaji wa mapigo;
• kichefuchefu;
• kupumua kwa shida.

Mer causative arrhythmia ina kabisa madhara makubwa. Inaweza kuchangia kuundwa kwa vifungo vya damu katika moyo. Fibrillation ya Atrial inahitaji uchunguzi wa haraka wa viumbe vyote na uteuzi wa kozi ya matibabu. Msingi wa matibabu ni matibabu.

V matukio maalum inahitajika upasuaji wakati ambapo pacemaker imewekwa.

Sababu za ugonjwa mara nyingi ni ugonjwa wa moyo. Wazee pia wako hatarini.

Kizuizi cha moyo ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kusababisha kifo. Blockades imegawanywa katika aina mbili:

1. kizuizi cha ateri.
2. Kizuizi cha ventrikali.

Ventricular bl Okada inaweza kuwa blockade kamili, ambayo shughuli za moyo huacha kabisa. Uzuiaji kamili unahitaji kulazwa hospitalini mara moja na matibabu ya haraka.

Ugonjwa husababishwa na magonjwa ya moyo na mfumo wa mzunguko. Dalili za kuzuia moyo zinaonyeshwa na cyanosis ya midomo, udhaifu, kupumua kwa pumzi, kupumua kwenye mapafu, mgonjwa anaweza kupoteza fahamu.

Tukio la mashambulizi ya arrhythmia linaonyesha kuwa kitu kinakwenda vibaya katika mwili wa mwanadamu.

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kujua ni aina gani za arrhythmia. Hii itahitaji kushauriana na daktari wa moyo.

vseoserdce.ru

Arrhythmias inayosababishwa na kuharibika kwa automatism

Mabadiliko yasiyo ya kawaida katika kiwango cha moyo au mlolongo huzingatiwa. Uainishaji wa arrhythmias unahusisha ugawaji wa aina mbili za matatizo kulingana na utaratibu wa pathological: nomotopic na heterotopic.

Fomu ya Nomotopic

Aina hii ya arrhythmia ina sifa ya mabadiliko katika vigezo vya harakati za msukumo. Hata hivyo, nodi ya sinus huhifadhi kazi yake ya msingi ya pacemaker. Inazalisha msukumo unaosababisha contraction ya myocardial.

Patholojia ina sifa ya ongezeko kubwa la idadi ya contractions ya misuli ya moyo wakati wa kudumisha rhythm ya kawaida. Kuna ongezeko la kiwango cha kizazi cha msukumo na node ya sinus, hivyo kiwango cha moyo kinaweza kufikia beats 180 kwa dakika.

Madaktari wa moyo hufautisha aina kama hizi za sinus tachycardia:

• Kifiziolojia. Inatokea kwa mtu mwenye afya kabisa wakati wa shughuli za kimwili, hali ya shida, uzoefu;
• Patholojia. Inakua na ugonjwa wa moyo wa ischemic.

Kwa aina hii ya arrhythmia, wagonjwa wanaona dalili zifuatazo:

• Palpitations. Moyo unaonekana "kutetemeka" kwenye kifua;
• Ufupi wa kupumua na bidii kidogo;
• Udhaifu;
• Kupungua kwa utendaji;
• Maumivu ya kifua, kizunguzungu, kupoteza fahamu pia kunawezekana.

Matibabu Maalum fomu ya kisaikolojia tachycardia haihitajiki, inatosha kuwatenga sababu za kuchochea. Arrhythmia ya pathological inahitaji utambuzi sahihi na matibabu ya ugonjwa wa msingi.

Sinus bradycardia

Aina hii ya arrhythmia ina sifa ya kupungua kwa kiwango cha moyo wa misuli ya moyo chini ya beats 60 katika sekunde 60. Hali hii inasababishwa na kupunguzwa kwa automatism ya node ya sinus wakati inakabiliwa na ujasiri wa parasympathetic.

Aina kuu za sinus bradycardia:

• Ya ziada ya moyo. Inahusishwa na athari ya sumu kwenye node ya sinus, uanzishaji wa ujasiri wa parasympathetic, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa sehemu ya vagal. Sababu kuu: hypothyroidism, jaundice, alkalosis, overdose dawa, magonjwa ya kuambukiza.
• Intracardiac. Inakua kwa sababu ya uharibifu wa nodi ya sinus. Sababu ni magonjwa hayo: kasoro za moyo, mashambulizi ya moyo, ischemia, cardiosclerosis.

Juu ya hatua ya awali hakuna dalili zilizotamkwa, tu na maendeleo ya ugonjwa kuna kizunguzungu, maumivu katika kanda ya moyo, pigo dhaifu. Matibabu inahusisha kuondoa sababu za arrhythmia, mara nyingi hutumiwa Belloid, Eufillin, Alupent, Atropine.

sinus arrhythmia

Hali hiyo ina sifa ya usambazaji usio na usawa na usio na mara kwa mara wa msukumo katika node. Kuongezeka na kupungua kwa kiwango cha moyo kunawezekana. Sababu ya hali hiyo ni kutokuwa na utulivu wa ujasiri wa vagus au kujaza kutofautiana kwa myocardiamu na damu wakati wa kitendo cha kupumua. Mara nyingi hali hiyo inakua katika umri mdogo baada ya magonjwa makubwa ya kuambukiza.

Wagonjwa wanahisi mabadiliko katika kiwango cha moyo wakati wa mazoezi, udhaifu hutokea, kukata tamaa kunawezekana.

Heterotopic arrhythmias

Ugonjwa huu hutokea wakati msisimko wa node ya sinus imezimwa, hivyo sehemu ya ventricular inakuwa pacemaker mpya.

rhythm ya atrioventricular

Baadhi ya mambo (mshtuko wa moyo, maambukizi, rheumatism, kuchukua quinidine, digitalis) husababisha kuonekana kwa pacemaker mpya katika node ya atrioventricular. Hii inasababisha kupunguzwa kwa muda wa msukumo kufikia atria au ventrikali.

Ishara ya ugonjwa ni ongezeko la pulsation ya mishipa kwenye shingo. Kiwango cha moyo ni kati ya midundo 40-80.

Ugonjwa wa sinus mgonjwa

Patholojia hutokea kutokana na ukiukwaji wa automatism ya node ya sinus. Sababu za patholojia ni vidonda vya ischemic, cardiosclerosis, myocarditis au kasoro za kikaboni. Matokeo yake, uhamiaji wa pacemaker na ushiriki wa node ya atrioventricular ni alibainisha. Kuna aina 3 za ugonjwa huo: muda mfupi, latent na wa kudumu.

Arrhythmias inayosababishwa na kuharibika kwa msisimko

Aina zifuatazo za patholojia zinajulikana: extrasystole na tachycardia ya paroxysmal.

Kwa ukiukwaji huu, kuonekana kwa contractions moja au zaidi ya misuli ya moyo, ambayo ni ya ajabu, inajulikana. Inaendelea kama matokeo ya kuonekana kwa msukumo sio tu kutoka kwa node ya sinus, ambayo ni pacemaker kuu, lakini pia kutoka kwa vipengele vya sekondari ambavyo vinapaswa kufanya tu msukumo kuu.

Ya hatari hasa ni arrhythmia, ambayo watu hawajisiki. Katika hali hiyo, matibabu ya haraka yanahitajika. Pamoja na maendeleo ya extrasystole, wagonjwa wanaona dalili zifuatazo:

• Mishtuko yenye nguvu;
• Kutokwa na jasho na moto;
• "Kutetemeka kwa moyo";
• Hisia ya wasiwasi;
• Ukosefu wa hewa;
• Kupungua kwa misuli ya moyo;
• Inawezekana: maumivu ya kichwa, upungufu wa pumzi, kukata tamaa, matatizo ya urination, mashambulizi ya angina.

Kipimo cha pigo mara nyingi sio dalili, kwa sababu tu mipigo ya kawaida ya pigo hufikia viungo.

Tachycardia ya paroxysmal

Patholojia ni ukiukaji wa rhythm ya moyo, ambayo ina sifa ya ongezeko kubwa la kiwango cha moyo hadi 240 beats. Kunaweza kuwa na ishara za ziada kutoka kwa vidhibiti moyo vya pili. Matibabu ya fomu hii inahusisha msamaha wa hali ya papo hapo kwa msaada wa Verapamil, Novakainamide, na kwa aina ya ventricular - Lidocaine, Etatsizin, Etomozin.

Mchanganyiko wa arrhythmia

Hii ndiyo zaidi patholojia hatari, maendeleo ambayo ni kutokana na ukiukwaji wa kazi kadhaa za myocardial mara moja: excitability na conductivity.

Hali hii ya patholojia ina sifa ya mabadiliko ya rhythm, ambayo inahusishwa na tukio la msukumo wa machafuko katika myocardiamu, fibrillation ya nyuzi za misuli ya mtu binafsi. Kiwango cha moyo kinaweza kufikia beats 500-600. Kwa fibrillation ya atrial, tukio la upungufu wa pigo ni tabia: idadi ya contractions ya dakika ni kubwa kuliko mawimbi ya pigo. Kwa ugonjwa wa muda mrefu, hatari ya kiharusi na kufungwa kwa damu huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii ni tofauti ya kawaida ya arrhythmia na hutokea hasa kwa wagonjwa wazee.

Kuna aina kama hizi za patholojia:

• Mara kwa mara. Ukosefu wa ufanisi wa cardioversion ya umeme hujulikana. Muda wa mashambulizi ni zaidi ya wiki;
• Kudumu. Inaweza kuwa ya mara kwa mara;
• Muda mfupi. Shambulio linaweza kudumu hadi siku 7, kawaida hadi masaa 24.

Dalili za wagonjwa wa arrhythmia kumbuka zifuatazo:

• Mapigo ya moyo ya machafuko;
• jasho;
• Kutetemeka na hofu;
• Udhaifu;
• polyuria;
• Inawezekana: kukata tamaa, kizunguzungu.

Kurejesha rhythm ya kawaida ya sinus inaweza kuondoa kabisa dalili.

flutter ya atiria

Aina hii ya arrhythmia iliyochanganywa ni tachycardia ya supraventricular. Inaonyeshwa na uanzishaji wa umeme usioratibiwa wa atria hadi beats 700. Matokeo yake, contractility ya myocardiamu hupungua, kupoteza awamu ya kujaza ya ventricles.

Kuna chaguzi kama hizi:

• Kawaida. Mzunguko wa wimbi la msisimko unajulikana katika atriamu sahihi katika mzunguko wa kawaida. Kiwango cha moyo ni beats 250-350;
• Atypical. Wimbi la msisimko huzunguka katika atiria zote mbili katika duara isiyo ya kawaida. Kiwango cha moyo kinaweza kufikia beats 700.

Dalili za ugonjwa: palpitations, upungufu wa pumzi, kupunguzwa uvumilivu wa kimwili, usumbufu katika kanda ya moyo, mashambulizi ya angina pectoris, pulsation ya mishipa kwenye shingo, kizunguzungu, kupunguza shinikizo la damu. Mzunguko wa mashambulizi ya arrhythmia unaweza kutofautiana kutoka 1 katika miezi 12 hadi paroxysms kadhaa kwa siku.

Matibabu ya ugonjwa ni lengo la kuacha mashambulizi, kurejesha rhythm ya kawaida ya sinus, na kuzuia maendeleo ya matukio katika siku zijazo. Kwa kusudi hili, beta-blockers, glycosides ya moyo, blockers hutumiwa sana. njia za kalsiamu, dawa za antiarrhythmic.

Arrhythmias inayosababishwa na matatizo ya uendeshaji

Patholojia inahusishwa na tukio la vikwazo kwa uenezi wa msukumo. Kama matokeo, hawawezi kupenya ndani ya idara za msingi au kupita kwa kuchelewa. Hali hii inaitwa blockade. Inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana, inaweza kuwekwa ndani idara mbalimbali misuli ya moyo. Kuna aina kama hizi za arrhythmia:

• Vizuizi vya atrial vina sifa ya upitishaji wa polepole wa msukumo. Hali ya pathological wakati mwingine kuchanganyikiwa na maendeleo ya bradycardia. Tofautisha blockade ya kushoto na ya kulia, ambayo inategemea aina ya atrium. Ugonjwa huu wa rhythm wakati mwingine hutokea kwa watu wenye afya;
• Vitalu vya atrioventricular (atrioventricular) hutokea wakati kuna vikwazo vya msukumo kwenye njia kutoka kwa atrium hadi ventricle;
• Uzuiaji wa ventrikali. Patholojia ina sifa ya kuharibika kwa uendeshaji katika kifungu cha Yake. Sababu ya ugonjwa huo inaweza kuwa vidonda vya ischemic, cardiomyopathy, endocarditis, mashambulizi ya moyo. Kulazwa hospitalini na matibabu ya dharura inahitajika kwa kizuizi cha miguu yote miwili ya kifungu chake.

Matibabu ya aina hii ya arrhythmia inategemea matumizi ya Isoprenarine hydrochloride, Orciprenaline sulfate, Atropine. Katika hali mbaya, msukumo wa umeme umewekwa. Uwekaji wa pacemaker unaonyeshwa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 60.

Arrhythmia inaweza kusababisha maendeleo ya pathologies kubwa. Kwa hiyo, hali hii inahitaji uchunguzi makini na sahihi, tiba ya ufanisi. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa, unapaswa kuwasiliana na daktari wa moyo.

cardiogid.ru

Aina za arrhythmia

• Kupepesa.
• Tachycardia ya ventrikali.
• Matatizo ya kiwango cha moyo.

Ya kawaida ni extrasystole, wakati contraction ya ajabu ya moyo hutokea kwa hisia za msukumo wa ziada wa moyo au kufifia kwake. Wakati hii inatokea, rhythm ya moyo inasumbuliwa, na mtu mwenyewe haoni hili.

Extrasystole ni tabia ya ugonjwa wa wazee, ambayo pia huitwa fibrillation ya atrial. Kuna ukiukwaji wa contraction ya moyo kutokana na vidonda vya atherosclerotic ya vyombo vya misuli ya moyo, ambayo huunda maeneo ya cardio-sclerotic, na kusababisha upungufu wa machafuko na usio wa kawaida.

Kuanzia kupona, ni muhimu kuzingatia maagizo ya mabadiliko, kuwatenga uwepo wa vipande vya damu na, kulingana na hali ya mtu, kufanya uamuzi sahihi.

Wakati mwingine extrasystole inajulikana kama aina ya kudumu ya arrhythmia. Lakini katika kesi hii, bado ni muhimu kupitia kozi ya matibabu ili kuleta extrasystole kwa normosystole. Hiyo ni, kuhakikisha kwamba kiwango cha moyo hauzidi beats 90 kwa dakika.

Kupepesa

Aina hii ya kupotoka mara nyingi huitwa "flutter ya atrial", ambayo mara nyingi hupuuzwa kutokana na asili yao ya kawaida. Mara nyingi, fibrillation ya atrial hutokea kutokana na magonjwa yanayohusiana na magonjwa ya mapafu.

Tachycardia ya ventrikali

Aina ya hatari zaidi ya kupotoka kutoka kwa kawaida ni tachycardia ya supraventricular na ventricular, ambayo hutokea kwa watu wazima na watoto, wanaume na wanawake. Ugonjwa huo ni hatari hasa wakati wa ujauzito. Hapa bila haraka msaada wenye sifa haitoshi.

Ventricular - wakati mkataba wa moyo kutoka kwa node ya sinus. Ikiwa kutofautiana hutokea mahali pengine, arrhythmia hutokea, hata ikiwa rhythm ya moyo ni ya kawaida, na idadi ya beats kwa dakika ni mbali zaidi ya mipaka inayokubalika.

Arrhythmias ya ventricular na supraventricular inaweza kusababishwa na magonjwa mengi, na huenda si lazima kuhusishwa na ugonjwa wa moyo.

Ukiukaji wa mzunguko wa contractions kwa watu wazima unaweza kutokea kama matokeo ya tachyarrhythmias na bradyarrhythmias, hali isiyo ya kawaida ambayo inahusishwa na kasoro za moyo wa kuzaliwa na rheumatism na myocarditis.

Matibabu

Kwa extrasystoles, matibabu inatajwa tu wakati mtu mzima au mtoto ana wasiwasi juu ya contraction ya ajabu, na hufanyika tu na dawa, uteuzi ambao unategemea kuwepo kwa idadi fulani ya extrasystoles na sababu za ugonjwa huo.

Baada ya kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya, mgonjwa huacha kulalamika kwa contraction ya ajabu, yaani, rhythm ya moyo inarudi kwa kawaida.

Kushindwa kwa rhythm na fibrillation ya atrial, pamoja na extrasystole, inatibiwa na dawa. Tu katika kesi hii, kabla ya kuagiza madawa ya kulevya, daktari anaamua uwezekano wa kufungwa kwa damu kwa kutumia ultrasound moyo na vyombo vyake. Ili kuweka mzunguko wa viharusi vya kawaida, daktari anaelezea kozi maalum ya matibabu ya madawa ya kulevya.

Arrhythmias ya ventricular na supraventricular ni vigumu zaidi kutibu. Hapa, pamoja na dawa, katika kesi za dharura, kutokwa kwa umeme hutumiwa, ambayo lazima ifanyike haraka iwezekanavyo, kwani mgonjwa anaweza kupoteza fahamu wakati wowote, ambayo inazidisha hali hiyo, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Lakini kuna matukio wakati inawezekana kurekebisha kazi ya moyo wa mwanadamu tu baada ya upasuaji wa moyo.

Matibabu ya arrhythmias kwa watu wazima na watoto hufanyika tu katika hospitali baada ya uchunguzi kamili wa awali.

Sababu ya kushindwa kwa dansi ya moyo inaweza kuwa magonjwa ya mfumo wa endocrine, mara nyingi ni thyrotoxicosis, wakati kiwango cha moyo kinaongezeka. Hapa ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi, unaolenga kupunguza homoni katika damu, kisha kutofautiana kwa kiwango cha moyo (HRV) itarudi kwa kawaida.

Ukiukaji wa kawaida ya rhythm ya moyo kwa watu wazima, wakati kiwango cha moyo ni zaidi ya beats 91, inaweza kusababishwa na upungufu wa damu - upungufu wa oksijeni hulipwa.

Ikiwa mzunguko wa kupigwa kwa dakika ni chini ya 59, hii ni ishara ya wazi ya sinus bradycardia, kuna kudhoofika kwa node ya sinus, ambayo hutokea mara nyingi zaidi kwa wazee kuliko vijana. Sinus bradycardia yao ni tofauti na inajidhihirisha kama matokeo ya kupungua kwa kiwango cha homoni za tezi.

Usumbufu wa rhythm ya moyo - blockade - ugonjwa ambao unaweza kuponywa tu kwa matumizi ya upasuaji wa moyo. Yote inategemea kiwango cha ugonjwa huo.

Arrhythmia wakati wa ujauzito

Mimba ni mabadiliko katika mwili kwa wanawake, ambayo inaambatana na ukiukwaji wa rhythm ya moyo. Ni nadra kwamba mwanamke haoni mapigo ya moyo ya haraka, haswa mwishoni mwa muda wake. Arrhythmia inakua wakati wa ujauzito katika 58% ya wanawake. Wakati huo huo, 44% ya wanawake wajawazito wana dalili za wazi za arrhythmias ya kazi. Na hata kama mama ya baadaye hajawahi kuteseka na ugonjwa wa moyo kabla, basi akiwa mjamzito, anaweza kupata ongezeko la kiwango cha moyo. Katika suala hili, ni haraka kurekebisha kiwango cha moyo cha mgonjwa. Baada ya yote, mimba tayari ni aina ya matatizo ambayo hutokea kwa mabadiliko katika kiwango cha moyo.

Makala ya arrhythmia kwa wanawake na wanaume

Dalili za ugonjwa huo ni sawa. Ingawa kuna tofauti fulani. Kwa mfano:

• Kwa wanawake, rhythm ya moyo inasumbuliwa baada ya umri wa miaka 50.
• Kwa wanaume, mashambulizi ya kwanza ya arrhythmia yanashindwa na umri wa miaka 45.

Kwa arrhythmia, kuna udhaifu, usumbufu katika kazi ya moyo, msisimko, maumivu katika kifua, upungufu wa kupumua.

Sababu kuu za arrhythmia kwa wanawake:

• Hisia nyingi kupita kiasi.
• Mkazo.
• Uzito kupita kiasi.
• Mkazo wa kimwili.

Sababu kuu za arrhythmia kwa wanaume:

• Maisha yasiyofaa, ambayo ni, lishe isiyofaa, matumizi mabaya ya pombe.
• Mpito usio sahihi kwa shughuli za kimwili wakati wa mafunzo ya michezo.
• Maisha ya kupita kiasi.

V Hivi majuzi sababu ya arrhythmias katika wote wawili ni sigara.

Kushindwa kwa rhythm ya kawaida ya moyo sio daima kuhitaji matibabu, ingawa kuna matukio wakati kushindwa ni vigumu kuvumilia, basi msaada wa mtaalamu hautaumiza. Jambo kuu ni kushauriana na daktari kwa wakati ili kuzuia maendeleo ya kiharusi, mashambulizi ya moyo, na kadhalika.

Ukiukwaji wa rhythm ya moyo ni kawaida kwa asilimia

Kiwango cha moyo na mambo yanayoathiri. Rhythm ya moyo, yaani, idadi ya contractions kwa dakika, inategemea hasa hali ya kazi ya vagus na mishipa ya huruma. Wakati mishipa ya huruma inapochochewa, kiwango cha moyo huongezeka. Jambo hili linaitwa tachycardia. Wakati msisimko mishipa ya vagus kiwango cha moyo hupungua - bradycardia. Rhythm ya moyo inaweza kubadilika chini ya ushawishi wa ushawishi wa humoral, hasa joto la damu inapita kwa moyo. Kichocheo cha joto cha ndani cha eneo la atriamu ya kulia (ujanibishaji wa node inayoongoza) husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo, wakati wa baridi mkoa huu wa moyo, athari ya kinyume inazingatiwa. Muwasho wa ndani wa joto au baridi katika sehemu zingine za moyo hauathiri kiwango cha moyo. Walakini, inaweza kubadilisha kiwango cha upitishaji wa msisimko kupitia mfumo wa upitishaji wa moyo na kuathiri nguvu ya mikazo ya moyo.

Kiwango cha moyo katika mtu mwenye afya kinategemea umri.

Ni viashiria vipi vya shughuli za moyo?

Viashiria vya shughuli za moyo. Viashiria vya kazi ya moyo ni systolic na kiasi cha dakika ya moyo.

Kiwango cha systolic, au mshtuko, wa moyo ni kiasi cha damu kinachotoka kwenye ventrikali katika sistoli moja. Thamani ya kiasi cha systolic inategemea saizi ya moyo, hali ya myocardiamu na mwili. Katika mtu mzima mwenye afya na mapumziko ya jamaa, kiasi cha systolic ya kila ventricle ni takriban 70-80 ml. Kwa hiyo, wakati mkataba wa ventricles, 120-160 ml ya damu huingia kwenye mfumo wa mishipa.

Kiasi cha dakika ya moyo ni kiasi cha damu ambacho moyo hutupa kwenye shina la mapafu na aorta katika dakika 1. Kiasi cha dakika ya moyo ni bidhaa ya thamani ya kiasi cha systolic na mapigo ya moyo katika dakika 1. Kwa wastani, kiasi cha dakika ni lita 3-5. Kiasi cha systolic na dakika ya moyo ni sifa ya shughuli ya vifaa vyote vya mzunguko wa damu.

Tathmini ya hali ya kazi ya mwili, kwa kuzingatia kiwango cha shughuli zao za magari

Inajulikana kuwa kuna hatua katika malezi ya mifumo ya udhibiti wa mfumo wa moyo na mishipa, ambayo inajidhihirisha katika asili ya mmenyuko wake kwa athari sawa katika vipindi tofauti vya ukuaji wa baada ya kuzaa (Frolkis VV, 1975). Katika suala hili, katika mienendo ya vipengele vya viashiria vya udhibiti wa uhuru wa SR kwa watu wa umri wa shule ya msingi na sekondari katika vikundi vilivyoundwa na viwango tofauti vya shughuli za kimwili. Vipengele vya mabadiliko katika udhibiti wa SR wakati viwango tofauti shughuli za magari ni hasa kutokana na umri wa mwanafunzi, lakini kwa sauti ya ANS. Hii ilikuwa sawa na wazo kwamba sauti ya awali ya mimea ni mojawapo ya sifa muhimu zinazoamua aina ya majibu (Kaznacheev V.P., 1980). Kwa sababu ya hii, upekee wa mabadiliko katika vigezo vya SR katika vikundi vya watoto wa shule wa rika tofauti yalihusishwa sana na ukweli kwamba katika wazee. umri wa shule kati ya watu walio na udhibiti usio wa kawaida kwao, watu wenye sympathicotonia hutawala, na katika umri mdogo wa shule - na vagotonia.

Kwa kuwa mabadiliko katika udhibiti wa SR yana mienendo ya kawaida kwa watu wenye sauti sawa ya ANS, bila kujali umri wao, basi, kwa hiyo, ikiwa tunazingatia sauti ya awali ya ANS wakati wa kuchambua majibu ya mwili kwa shughuli za magari, hakuna haja ya kujitenga makundi ya umri. Kwa hivyo, ili kuchambua mabadiliko katika FS ya mwili kwa watoto wa shule katika kila kikundi kilicho na shughuli tofauti za mwili, vikundi vitatu vya watu walio na toni tofauti za awali za ANS ziligunduliwa - atonics, sympathotonics na vagotonics.

Katika kikundi cha 1 (na mzigo wa chini), ikawa kwamba hakuna mabadiliko makubwa katika FS kwa watu wenye eutonia. Wakati huo huo, katika 39% ya watu walio na euthonia, ilikuwa na sifa ya kukabiliana na hali ya kuridhisha, katika 33% - kwa shida ya taratibu za kukabiliana, na katika 28% - kwa kukabiliana na hali isiyo ya kuridhisha.

Inaweza kuzingatiwa kuwa mzigo wa misuli katika kundi hili haukuathiri watu wenye eutonia kutokana na umuhimu wake. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa kulingana na data ya fasihi (Iskakova Z. B., 1991; Antropova M. V. et al., 1997), hadi mwisho. mwaka wa shule watoto wa shule huendeleza mvutano katika mifumo ya udhibiti, na tangu kukamilika kwa utafiti wetu ulifanyika katikati ya nusu ya pili ya mwaka wa shule, tunaweza kuzungumza juu ya kusawazisha mvutano huu kutokana na shughuli za magari. Hii ilishuhudia athari ya utulivu wa shughuli za magari kwenye sifa za udhibiti wa uhuru.

Katika watu wengi walio na sympathicotonia (73%), FS ya mwili iliboresha sana na ilianza kuwa na sifa ya kukabiliana na hali ya kuridhisha. Ilionekana pia katika 50% ya watu wenye vagotonia. Hata hivyo, 30% ya watu walio na vagotonia walibakiza FS, ambayo ilikuwa na sifa ya utaratibu wa kukabiliana na hali mbaya, na 20% walikuwa na makabiliano yasiyo ya kuridhisha.

Uchunguzi ulionyesha kuwa katika kundi la 1 (na mzigo mdogo) uwiano wa watu wenye FS tofauti ulibadilika kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na mwanzo wa utafiti. Idadi ya watu walio na makabiliano ya kuridhisha imeongezeka kwa kiasi kikubwa, na idadi ya watu walio na mifumo iliyosisitizwa ya kukabiliana na hali hiyo imepungua kwa kiasi kikubwa. Mienendo iliyozingatiwa ya FS katika kikundi kilicho na mzigo mdogo wa misuli, inaonekana, haikuhusishwa na athari ya mafunzo, lakini na maendeleo ya athari nzuri zisizo maalum katika mwili. Hii ni sawa na masomo ya idadi ya waandishi (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Matokeo yake, sifa za PS za mwili katika kundi la 2 (na mzigo wa juu) zilifunua kuwa mabadiliko makubwa katika PS yalitokea tu kwa watu binafsi wenye eutonia. Idadi ya atonics zilizo na hali ya kuridhisha iliongezeka kutoka 30% hadi 70%. Watu walio na sifa ya kukabiliana na hali isiyoridhisha wametoweka kabisa.

Hakukuwa na mabadiliko makubwa katika FS kati ya wale walio na sympathicotonia na vagotonia. Wakati huo huo, watu wengi (74%) walio na sympathicotonia walibakiza FS, ambayo inaonyeshwa na njia ngumu za kukabiliana. Sampuli ya watu walio na vagotonia ilikuwa na sehemu tatu, sawa kwa ukubwa: watu walio na hali ya kuridhisha - 31%, na mvutano wa mifumo ya kukabiliana - 29%, na urekebishaji usio wa kuridhisha - 40%.

Ukosefu wa uboreshaji wa FS kwa watu walio na vagotonia na sympathicotonia katika kikundi cha 2 (pamoja na mazoezi zaidi) ilionyesha kuwa wanahitaji upangaji wa uangalifu zaidi wa shughuli za gari kulingana na FS ya mwili.

Kwa hivyo, hii inaonyesha kwamba malezi ya athari za kukabiliana kwa kiasi kikubwa inategemea sifa za kibinafsi za udhibiti wa uhuru na kiasi cha mzigo wa misuli. Kwa hivyo, katika kikundi kilicho na mizigo ya chini, uundaji wa athari za kukabiliana ulitegemea kwa kiasi kidogo juu ya asili ya utofautishaji wa aina ya udhibiti wa uhuru. Wakati huo huo, katika kikundi kilicho na mzigo wa juu, urekebishaji wa kuridhisha uliundwa tu kwa watu binafsi wenye udhibiti wa kutosha wa plastiki, wakati kwa watu wenye aina maalum ya udhibiti, mabadiliko ya kurekebisha yalizingatiwa kwa kiasi kidogo.

Matokeo yaliyopatikana yanakuza wazo la malezi ya mifumo ya udhibiti wa uhuru wa kiwango cha moyo katika ontogeny na inaweza kutumika kutathmini utoshelevu wa aina anuwai za ushawishi kwa uwezo wa mtu binafsi wa kubadilika wa kiumbe.

Matatizo ya dansi ya moyo

Arrhythmias ya moyo ni tawi ngumu sana la cardiology. Moyo wa mwanadamu hufanya kazi katika maisha yote. Inapunguza na kupumzika mara 50 hadi 150 kwa dakika. Wakati wa awamu ya sistoli, moyo hupungua, kutoa mtiririko wa damu na kutoa oksijeni na virutubisho katika mwili wote. Inapumzika wakati wa diastoli. Kwa hiyo, ni muhimu sana kwamba mkataba wa moyo kwa vipindi vya kawaida. Ikiwa kipindi cha systole kinafupishwa, moyo hauna wakati wa kutoa mwili kikamilifu kwa harakati za damu na oksijeni. Ikiwa muda wa diastoli umefupishwa, moyo hauna wakati wa kupumzika. Usumbufu wa rhythm ya moyo ni ukiukaji wa mzunguko, rhythm na mlolongo wa contractions ya misuli ya moyo. Misuli ya moyo - myocardiamu imeundwa na nyuzi za misuli. Kuna aina mbili za nyuzi hizi: myocardiamu inayofanya kazi au contractile moja, ambayo hutoa kupunguzwa kwa myocardiamu ya conductive, ambayo inajenga msukumo wa kupunguza myocardiamu ya kazi na kuhakikisha uendeshaji wa msukumo huu. Contractions ya misuli ya moyo hutolewa na msukumo wa umeme unaotokea katika node ya sinouricular au sinus, ambayo iko kwenye atriamu ya kulia. Kisha, msukumo wa umeme huenea pamoja na nyuzi za conductive za atria kwa node ya atrioventricular, iko katika sehemu ya chini ya atriamu ya kulia. Kifungu chake kinatoka kwa nodi ya atrioventricular. Inakwenda kwenye septum ya interventricular na imegawanywa katika matawi mawili - miguu ya kulia na ya kushoto ya kifungu cha Wake. Miguu ya kifungu cha Wake, kwa upande wake, imegawanywa katika nyuzi ndogo - nyuzi za Purkinje kwa njia ambayo msukumo wa umeme hufikia nyuzi za misuli. Mkataba wa nyuzi za misuli chini ya hatua ya msukumo wa umeme katika systole na kupumzika kwa kutokuwepo kwa diastoli. Mzunguko wa rhythm ya kawaida ya contraction (sinus) ni kuhusu contractions 50 wakati wa usingizi, wakati wa kupumzika, hadi 150-160 wakati wa dhiki ya kimwili na ya kisaikolojia-kihisia, inapofunuliwa na joto la juu.

Athari ya udhibiti juu ya shughuli ya node ya sinus inafanywa na mfumo wa endocrine, kwa njia ya homoni zilizomo katika damu na mfumo wa neva wa uhuru - mgawanyiko wake wa huruma na parasympathetic. Msukumo wa umeme katika node ya sinus hutokea kutokana na tofauti katika viwango vya elektroliti ndani na nje ya seli na harakati zao kupitia membrane ya seli. Washiriki wakuu katika mchakato huu ni potasiamu, kalsiamu, klorini na, kwa kiasi kidogo, sodiamu. Sababu za arrhythmias ya moyo hazielewi kikamilifu. Inaaminika kuwa sababu kuu mbili ni mabadiliko katika udhibiti wa neva na endocrine au matatizo ya kazi, na upungufu katika maendeleo ya moyo, muundo wake wa anatomical - matatizo ya kikaboni. Mara nyingi hizi ni mchanganyiko wa sababu hizi za msingi. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo zaidi ya 100 kwa dakika inaitwa sinus tachycardia. Wakati huo huo, complexes kamili na ya moyo kwenye electrocardiogram haibadilishi contractions ya misuli ya moyo, rhythm ya haraka ni kumbukumbu tu. Inaweza kuwa majibu ya mtu mwenye afya kwa dhiki au shughuli za kimwili, lakini pia inaweza kuwa dalili ya kushindwa kwa moyo, sumu mbalimbali, na magonjwa ya tezi. Kupungua kwa kiwango cha moyo chini ya beats 60 kwa dakika inaitwa sinus bradycardia. Mchanganyiko wa moyo kwenye ECG pia haubadilika. Hali hii inaweza kutokea kwa watu waliofunzwa vizuri kimwili (wanariadha). Bradycardia pia inaambatana na magonjwa ya tezi, tumors za ubongo, sumu ya uyoga, hypothermia, nk. Uendeshaji na usumbufu wa rhythm ya moyo ni matatizo ya kawaida sana ya magonjwa ya moyo na mishipa. Arrhythmias ya kawaida ya moyo ni:

Extrasystole (mnyweo wa ajabu)

Fibrillation ya Atrial (mdundo usio wa kawaida kabisa)

Paroxysmal tachycardia (kuongezeka kwa kasi kwa kiwango cha moyo kutoka kwa beats 150 hadi 200 kwa dakika).

Uainishaji wa usumbufu wa rhythm ni ngumu sana. Arrhythmias na blockades zinaweza kutokea mahali popote katika mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kutoka mahali pa tukio la arrhythmias au blockades, aina yao pia inategemea.

Extrasystoles au mpapatiko wa atiria huhisiwa na mgonjwa kama mapigo ya moyo, mapigo ya moyo mara nyingi zaidi kuliko kawaida, au kuna usumbufu katika moyo.

Ikiwa mgonjwa anahisi kufifia, kukamatwa kwa moyo, na wakati huo huo ana kizunguzungu na kupoteza fahamu, uwezekano mkubwa wa mgonjwa ana kizuizi cha moyo au bradycardia (kupungua kwa kiwango cha moyo). Ikiwa mgonjwa ana arrhythmia yoyote ya moyo, ni muhimu uchunguzi kamili kuamua sababu ya arrhythmia. Njia kuu ya kugundua arrhythmias ya moyo ni electrocardiogram. ECG husaidia kuamua aina ya arrhythmia. Lakini baadhi ya arrhythmias hutokea episodically. Kwa hiyo, ufuatiliaji wa Holter hutumiwa kwa uchunguzi wao. Utafiti huu hutoa rekodi ya electrocardiogram kwa saa au siku kadhaa. Wakati huo huo, mgonjwa anaongoza maisha ya kawaida na anaweka diary, ambapo anabainisha kwa saa vitendo anachofanya (usingizi, kupumzika, shughuli za kimwili). Katika kufafanua ECG data ya electrocardiogram inalinganishwa na data ya diary. Jua mzunguko, muda, wakati wa tukio la arrhythmias na uhusiano wao na shughuli za kimwili, wakati huo huo kuchambua ishara za kutosha kwa damu kwa moyo. Echocardiography inakuwezesha kutambua magonjwa ambayo yanachangia maendeleo ya arrhythmias - prolapse valve, kuzaliwa na alipewa kasoro ya moyo, cardiomyopathy, nk. Zaidi ya kutumika mbinu za kisasa utafiti:

Endocardial (kutoka ndani ya moyo)

Njia za utafiti wa transesophageal electrophysiological



Arrhythmias ya moyo ni tawi ngumu sana la cardiology. Watu ambao hawana wazo kuhusu muundo wa moyo, mfumo wa uendeshaji wake, itakuwa vigumu kuelewa taratibu za arrhythmia. Ndio, na sio lazima! Kwa hili, kuna sehemu nzima ya cardiology ambayo inahusika tu na usumbufu wa dansi ya moyo (arrhythmology), na daktari anayewatendea ni arrhythmologist. Kila mtu lazima afanye kazi yake.

Arrhythmias ni ya kawaida sana katika maisha yetu, na kila mtu anapaswa kujua nini arrhythmia ni, jinsi gani na chini ya hali gani hutokea, jinsi inavyojidhihirisha na kwa nini ni hatari.

Kwa urahisi iwezekanavyo, bila kuzama katika mifumo ya kisaikolojia ya kutokea kwa arrhythmias, tutazingatia aina zao za kawaida. arrhythmia ni nini

Kuna node maalum ndani ya moyo - node ya sinus. Inaweka rhythm kwa moyo wote. Rhythm sahihi (ya kawaida) ya moyo inaitwa sinus rhythm. Kiwango cha moyo katika rhythm ya kawaida (sinus) ni 60-90 kwa dakika. Usumbufu wote wa rhythm (arrhythmias) ni ya kawaida (si sinus) rhythms, na kuongezeka (zaidi ya 90 beats kwa dakika) au kupunguzwa kwa moyo (chini ya 60 kwa dakika). Kwa maneno mengine, ni kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida.

Ikiwa moyo hupiga kwa kasi zaidi ya beats 100 kwa dakika, hii tayari ni ukiukwaji unaoitwa tachycardia (ongezeko la moyo). Ikiwa moyo hupiga mara kwa mara, kwa mfano, beats 55 kwa dakika, hii ni bradycardia (mapigo ya moyo ya nadra).

Kwa watoto wadogo, kiwango cha moyo sio 60-90 kwa dakika, kama kwa watu wazima, lakini 140 au zaidi, hivyo kwa watoto 140 beats kwa dakika ni kawaida.

Uainishaji wa arrhythmias. arrhythmias ni nini?

1. Sinus tachycardia - ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 120-200 kwa dakika wakati wa kudumisha rhythm ya kawaida (moyo hupiga mara nyingi zaidi, lakini rhythm ni sahihi).

Sinus tachycardia ni majibu ya kawaida ya moyo kwa shughuli za kimwili, dhiki, kunywa kahawa. Ni ya muda mfupi na haiambatani na usumbufu. Marejesho ya kiwango cha kawaida cha moyo hutokea mara moja baada ya kukomesha kwa sababu zilizosababisha.

Madaktari wanashtushwa tu na tachycardia ambayo huendelea kupumzika, ikifuatana na hisia ya ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi, na hisia ya kupiga moyo. Sababu za tachycardia hiyo inaweza kuwa magonjwa ambayo yanajitokeza katika ugonjwa wa dansi ya moyo au yanafuatana nayo: hyperthyroidism (ugonjwa wa tezi), homa (homa), upungufu wa mishipa ya papo hapo, anemia (anemia), aina fulani za dystonia ya mboga-vascular, matumizi ya madawa ya kulevya (caffeine, aminophylline).

Tachycardia inaonyesha kazi ya mfumo wa moyo na mishipa katika kukabiliana na kupungua kwa contractility ya moyo, ambayo husababishwa na magonjwa ya moyo kama vile kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, infarction ya myocardial (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo), angina pectoris kali kwa wagonjwa wenye moyo wa moyo. ugonjwa, myocarditis ya papo hapo (kuvimba kwa misuli ya moyo), cardiomyopathy (mabadiliko ya sura na ukubwa wa moyo).

2. Sinus bradycardia - kupunguza kasi ya moyo hadi beats chini ya 60 kwa dakika.

Kwa watu wenye afya nzuri, inaonyesha usawa mzuri wa mfumo wa moyo na mishipa na mara nyingi hupatikana kwa wanariadha (kwa kukabiliana na mzigo, moyo hauanza kupiga kwa nguvu, kwa sababu hutumiwa kwa mizigo).

Sababu za bradycardia isiyohusishwa na ugonjwa wa moyo: hypothyroidism, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, overdose ya glycosides ya moyo (madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya kushindwa kwa moyo), magonjwa ya kuambukiza (mafua, hepatitis ya virusi, sepsis, nk), hypothermia (kupungua kwa joto la mwili). ; hypercalcemia (ongezeko la kalsiamu katika damu), hyperkalemia (ongezeko la potasiamu katika damu).

Sababu za bradycardia inayohusishwa na ugonjwa wa moyo: infarction ya myocardial, atherosclerosis (utuaji wa bandia za atherosclerotic kwenye ukuta wa chombo, ambayo, wakati wa kukua, hupunguza lumen ya chombo na kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu), postinfarction cardiosclerosis (kovu juu ya moyo ambayo inaingilia kati. na kazi yake kamili).

3. Paroxysmal tachycardia ya ventricular - mashambulizi ya ghafla na ya mwisho ya ghafla ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo kutoka kwa 150 hadi 180 kwa dakika.

Aina hii ya arrhythmia hutokea kwa watu walio na magonjwa ya moyo yafuatayo: infarction ya myocardial, aneurysm ya baada ya infarction (malezi ya "mfuko" wa mishipa na damu kwenye tovuti ya infarction baada ya scarring), cardiomyopathy, kasoro za moyo (mabadiliko katika muundo). , muundo wa moyo unaoingilia kazi yake ya kawaida).

Paroxysmal ventricular tachycardia kwa wanawake hutokea mara 2 mara nyingi zaidi kuliko wanaume, mara nyingi husababisha kupungua kwa shinikizo la damu na kupoteza fahamu.

4. Extrasystole - mikazo ya ajabu ya moyo. Inaweza kuwa isiyo na dalili, lakini mara nyingi wagonjwa wanahisi kusukuma au moyo unaozama.

Sababu za extrasystole zisizohusishwa na ugonjwa wa moyo: dhiki na, kwa sababu hiyo, mmenyuko wa mishipa; mkazo wa kihemko, kufanya kazi kupita kiasi; unyanyasaji wa kahawa, sigara, pombe, mara nyingi na kukomesha pombe dhidi ya asili ya ulevi wa muda mrefu (syndrome ya kujiondoa); matumizi ya madawa ya kulevya.

Sababu za extrasystole zinazohusiana na ugonjwa wa moyo: ugonjwa wa moyo, infarction ya papo hapo ya myocardial; mitral stenosis (kupungua kwa valve ya mitral ya moyo), ugonjwa wa moyo wa rheumatic (ugonjwa wa moyo dhidi ya asili ya rheumatism), thyrotoxicosis (ugonjwa wa tezi), ulevi na glycosides ya moyo.

5. Fibrillation ya ventricular ni hali mbaya ambayo moyo hupiga chaotically, si kwa ushirikiano, hauna rhythm. Kama sheria, fibrillation ya ventrikali ya moyo, shida baada ya infarction kubwa ya myocardial, ndio sababu ya kifo.

Sababu za usumbufu wa dansi (arrhythmias)

1. Magonjwa ya moyo na mishipa:

• ugonjwa wa moyo (infarction ya myocardial, angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis) - arrhythmias ya ventrikali na mshtuko wa ghafla wa moyo hutokea mara nyingi zaidi kutokana na uharibifu wa misuli ya moyo na kupungua kwa uwezo wa moyo wa mkataba:
• kushindwa kwa moyo - kuna ongezeko la sehemu za moyo, kupoteza elasticity ya misuli ya moyo, huacha mkataba wa kutosha, damu hupungua ndani ya moyo, au mzunguko wa mtiririko wake hutokea, kwa sababu hiyo, arrhythmia inakua;
• cardiomyopathy - wakati kuta za moyo zimeenea, zimepungua au zimeenea, kazi ya contractile ya moyo inapungua (haina kukabiliana na kazi yake), ambayo inaongoza kwa maendeleo ya arrhythmia;
• alipata kasoro ya moyo - ukiukwaji wa muundo na muundo wa moyo (mara nyingi zaidi baada ya rheumatism), ambayo huathiri kazi yake na kuchangia maendeleo ya arrhythmias;
• kasoro za moyo wa kuzaliwa - matatizo ya kuzaliwa ya muundo na muundo wa moyo unaoathiri kazi yake na kuchangia maendeleo ya arrhythmias;
• myocarditis - ugonjwa wa uchochezi wa misuli ya moyo, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa kazi ya moyo (inazuia kuambukizwa) na inaweza kusababisha arrhythmias mbalimbali; mitral valve prolapse - kizuizi katika valve ya mitral ambayo inazuia damu kutoka kwa atriamu ya kushoto hadi ventrikali ya kushoto (ya kawaida), damu kutoka kwa ventrikali inatupwa nyuma kwenye atiria (ambapo ilitoka, lakini hii haipaswi kuwa); matatizo haya yote yanaweza kusababisha tukio la arrhythmia.

2. Dawa. Overdose ya glycosides ya moyo, dawa za antiarrhythmic, diuretics, beta-blockers (dawa za kudhibiti shinikizo la damu na kiwango cha moyo) husababisha usumbufu wa dansi ya moyo (arrhythmias).

3. Matatizo ya electrolyte (ukiukaji wa usawa wa maji-chumvi katika mwili): hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia (kupungua kwa magnesiamu katika damu), hypercalcemia (kuongezeka kwa kalsiamu katika damu).

4. Athari za sumu kwa moyo: sigara, pombe, virutubisho vya bioactive, matibabu ya mitishamba, kazi na vitu vya sumu (sumu).

Maonyesho ya kliniki (dalili na ishara) ya arrhythmia

Arrhythmias haiwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu, na mgonjwa hawezi kushuku kuwa ana arrhythmia mpaka daktari atambue ugonjwa huo wakati wa uchunguzi wa kawaida wa matibabu au electrocardiogram.

Lakini mara nyingi arrhythmias sio "kimya" na kujitangaza, kwa kiasi kikubwa kuzuia mtu kuishi maisha ya kawaida. Wanaweza kujidhihirisha kama "kugeuka", "kuongezewa" na "kufifia" kwa moyo, lakini mara nyingi zaidi ni hisia ya usumbufu katika moyo, kuongezeka kwa mapigo ya moyo, "kupepesuka" kwa moyo, haraka sana au kinyume chake. mapigo ya moyo polepole, kizunguzungu, upungufu wa kupumua, maumivu ya kifua kiini cha asili ya kushinikiza, hisia ya "kushindwa" kwa ardhi chini ya miguu yako, kichefuchefu na (au) kutapika (hasa wakati rhythm ya kawaida inabadilika kuwa arrhythmia; na kinyume chake, inaporejeshwa kutoka kwa arrhythmia hadi rhythm ya kawaida ya moyo), kupoteza fahamu.

Udhihirisho tofauti kama huo wa arrhythmia hauonyeshi kila wakati ugumu wa usumbufu wa dansi. Watu wenye arrhythmias ndogo wanaweza kupoteza fahamu, na wagonjwa ambao wana arrhythmias ya kutishia maisha hawatoi malalamiko yoyote. Kila kitu ni mtu binafsi sana.

Sababu za Hatari kwa Arrhythmias

Umri - kwa umri, misuli ya moyo, pampu yetu, inadhoofisha na inaweza kushindwa wakati wowote, na magonjwa ambayo "tumekusanya" juu ya maisha yetu yatazidisha hali hiyo.

Jenetiki - kwa watu walio na upungufu wa kuzaliwa (uharibifu) wa ukuaji wa moyo na mfumo wake wa upitishaji, arrhythmias ni ya kawaida zaidi.

Ugonjwa wa moyo - infarction ya myocardial na kovu juu ya moyo ambayo hutengeneza baada yake, ugonjwa wa moyo na uharibifu wa mishipa na rheumatism na uharibifu wa valves ya moyo ni ardhi yenye rutuba kwa ajili ya maendeleo ya arrhythmia.

Shinikizo la damu ya arterial (kuongezeka kwa utaratibu wa shinikizo la damu) - huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa moyo na huchangia maendeleo ya hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (kuongezeka kwa ukubwa), ambayo pia huongeza hatari ya kuendeleza arrhythmias.

Fetma ni sababu ya hatari ya moja kwa moja kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo na matokeo yote yanayofuata.

Ugonjwa wa kisukari mellitus - ongezeko lisilo na udhibiti katika damu ya glucose inaweza kusababisha urahisi utaratibu wa maendeleo ya arrhythmia; ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu, na kuchangia katika maendeleo ya arrhythmias, ni masahaba waaminifu wa kisukari mellitus.

Kuchukua dawa - matumizi yasiyo ya udhibiti wa diuretics, laxatives husababisha ukiukwaji wa usawa wa maji-chumvi katika mwili na inaweza kusababisha arrhythmia.

Matatizo ya electrolyte - potasiamu, magnesiamu na sodiamu hufanya msingi wa utaratibu wa mkataba wa moyo, kwa hiyo, ukiukwaji wa usawa wao (usawa) unaweza kusababisha arrhythmias.

Kahawa, sigara na madawa ya kulevya ni sababu ya maendeleo ya extrasystoles; amfetamini na kokeini husababisha mpapatiko wa ventrikali na mshtuko wa ghafla wa moyo.

Unyanyasaji wa pombe - hatari ya kuendeleza fibrillation ya ventricular; ulevi wa muda mrefu husababisha maendeleo ya cardiomyopathy (kupanua kwa moyo), ikifuatiwa na kupungua kwa kazi ya contractile ya moyo na kuongeza ya arrhythmia. Matatizo ya arrhythmia

Mtu aliye na ugonjwa wa arrhythmia huanguka moja kwa moja kwenye kundi la hatari kwa maendeleo ya infarction ya myocardial na kiharusi, kwa kuwa moyo hupungua kwa usahihi, damu hupungua, fomu ya vifungo vya damu, ambayo huchukuliwa kwa mwili wote na mtiririko wa damu, na kwenye chombo. ambapo donge la damu linakwama, hutokea janga. Ikiwa damu ya damu huingia kwenye vyombo vya moyo (moyo), basi kutakuwa na mashambulizi ya moyo, ikiwa huingia kwenye vyombo vya ubongo - kiharusi. Katika nafasi ya tatu, baada ya vyombo vya moyo na ubongo, ni vyombo vya mwisho wa chini.

Arrhythmia inaweza kusababisha ukuaji wa magonjwa kama vile infarction ya myocardial, kiharusi cha mishipa ya ubongo, embolism ya mapafu, thrombosis ya mishipa ya matumbo, thrombosis ya mishipa ya miguu na kukatwa kwa baadaye, na pia kusababisha kukamatwa kwa moyo wa ghafla. Utambuzi wa arrhythmia ECG (electrocardiogram) - rekodi shughuli za umeme za moyo, tathmini rhythm, kiwango cha moyo na hali ya moyo.

Ultrasound au ECHOCG (echocardiography) - pata picha ya moyo. Njia hii inakuwezesha kuona ukubwa wote, maumbo na kutofautiana kwa moyo; kuamua jinsi valves na sehemu za moyo zinavyofanya kazi; kutambua makovu baada ya infarction ya myocardial; kutathmini kazi ya contractile ya moyo.

Ufuatiliaji wa Holter ya saa 24 - usajili wa ECG wakati wa mchana, ambayo inawezekana kutokana na sensor iliyounganishwa na mgonjwa. Anavaa saa 24, wakati ECG imeandikwa wakati wa shughuli za kila siku na wakati wa usingizi wa usiku. Baada ya masaa 24, rhythm, matukio ya arrhythmia hupimwa, kwa wakati gani ilitokea na ni nini kinachohusishwa na.

EFI na uchoraji wa ramani (utafiti wa kieletrofiziolojia) ndiyo njia sahihi zaidi na inayoarifu zaidi ya kubainisha arrhythmia. Kiini chake ni kwamba catheter nyembamba zaidi huletwa ndani ya cavity ya moyo, kutambua sehemu ya moyo ambayo msukumo mbaya hutoka. Katika kesi hiyo, mfiduo wa radiofrequency ya joto hutumiwa, ambayo inaruhusu sio tu kutambua, lakini pia kuondokana na lengo la arrhythmia.

Matibabu ya shida ya safu ya moyo (arrhythmias)

Katika kesi hakuna unaweza kutibu arrhythmia peke yako! Mapendekezo hayo ambayo yanaweza kupatikana kwenye mtandao kuhusu matibabu ya kibinafsi ya arrhythmias ni kutojua kusoma na kuandika, uzembe wa wazi na kutokujali kwa mgonjwa na maisha yake. Arrhythmia ni ukiukwaji wa moyo, motor muhimu zaidi katika mwili wa binadamu, na matibabu yake yasiyofaa, yaani dawa ya kujitegemea, inaweza kusababisha mtu kifo.

Arrhythmia inapaswa kutibiwa na daktari baada ya uchunguzi maalum na uamuzi wa aina ya arrhythmia: kutoka kwa sehemu gani ya moyo na chini ya ushawishi wa sababu gani hali hii ilitokea.

Lengo la matibabu ya arrhythmia ni kurejesha rhythm sahihi (sinus) ya moyo, kupunguza udhihirisho wa arrhythmia, kuondoa matokeo yake na kuzuia matatizo.

Kuna aina mbili za matibabu ya arrhythmia: matibabu na upasuaji.

Matibabu ya matibabu ya arrhythmias

Hutoa uteuzi na matumizi ya dawa za antiarrhythmic. Upeo wao ni mkubwa kabisa. Kuna madarasa manne ya dawa za antiarrhythmic katika mazoezi ya moyo.

1. Dawa za antiarrhythmic: verapamil, adenosine, digoxin - kutumika kuondokana na arrhythmias ya atrial; lidocaine, disopyramide, mixletin - kwa arrhythmias ya ventricular; amiodarone, propafenone, flecainide - wote katika arrhythmias ya atrial na ventricular.

Amiodarone (Cordarone) ndiyo dawa inayotumika zaidi na iliyoidhinishwa vyema kwa matibabu ya karibu aina zote za arrhythmias. Imewekwa kwa arrhythmias kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo. Kwa utawala wa intravenous, shughuli ya antiarrhythmic inaonekana ndani ya dakika 10 za kwanza baada ya utawala. Kawaida, wiki mbili za kwanza baada ya kuanza kwa arrhythmia, cordarone hutumiwa kwa mdomo ili kueneza moyo, na kisha kupunguza kipimo kwa kipimo cha matengenezo na kuendelea kuichukua katika siku zijazo. Masharti ya matumizi: bradycardia (mapigo ya moyo nadra, beats 50 kwa dakika au chini), pumu ya bronchial, blockade (atrioventricular) ya moyo, ugonjwa wa tezi na ujauzito.

2. Beta-blockers - kundi la madawa ya kulevya na antiarrhythmic na hutamkwa hypotensive (kupunguza shinikizo la damu) athari. Beta-blockers hupunguza kiwango cha moyo na kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Masharti ya matumizi ya beta-blockers ni magonjwa sugu ya kupumua na pumu ya bronchial, kwani matumizi yao yanaweza kusababisha shambulio la pumu.

3. Glycosides ya moyo - kuongeza contractility myocardial, kuboresha mzunguko wa damu na kupunguza mzigo juu ya moyo (digoxin, digitoxin, strophanthin, corglicon).

4. Dawa za kimetaboliki - kuboresha kimetaboliki, kulisha misuli ya moyo na kulinda myocardiamu kutokana na athari za ischemic.

Matibabu ya upasuaji wa arrhythmia Uondoaji wa Radiofrequency ni utaratibu unaokuwezesha kuponya kabisa arrhythmia kwa msaada wa punctures ndogo. Kwa catheter maalum katika moyo, eneo (chanzo) la arrhythmia ni cauterized na rhythm sahihi ya moyo hurejeshwa.

Ufungaji wa electrocardiostimulator (EX) - kifaa kinachoondoa arrhythmia ya moyo. Kazi kuu ya pacemaker ni kuweka kiwango fulani cha moyo (unachotaka) kwenye moyo wa mgonjwa ili kudumisha rhythm sahihi ya moyo. Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana bradycardia (mwendo wa polepole) na kiwango cha moyo cha beats 40 kwa dakika, basi wakati wa kuweka pacemaker, rhythm sahihi imewekwa kwa mzunguko wa 80 beats.

shimo kwa dakika. Kuna EKS za chumba kimoja, mbili na tatu. EKS za chumba kimoja zimejumuishwa inapohitajika. Wakati bradycardia inaonekana dhidi ya historia ya rhythm ya kawaida na kiwango cha moyo (kiwango cha moyo ni 40-50 kwa dakika), pacemaker inawashwa na kiwango cha moyo kinachohitajika. Vipima moyo vya vyumba viwili hudhibiti kiotomatiki mapigo ya moyo. Vipima moyo vya vyumba vitatu hutumiwa kutibu arrhythmias ya kutishia maisha (arrhythmias ya ventrikali) na ni kinga inayotegemewa ya kifo cha ghafla.

Kuna kinachojulikana kama cardioverter - defibrillator. Inageuka mara moja na kuchochea kazi ya moyo, kwa maneno mengine, hufufua moyo wakati wa maendeleo ya arrhythmias ya kutishia maisha.

Fibrillation ya atrial au fibrillation ya atrial

Fibrillation ya Atrial (AI) ni ukiukaji wa rhythm ya moyo, ikifuatana na ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 350-700 kwa dakika. Wakati huo huo, rhythm ya moyo ni mbaya kabisa na hakuna njia ya kuhesabu kwa usahihi pigo. MA mara nyingi huendelea baada ya umri wa miaka 60 na akaunti ya 40% ya hospitali zote kwa arrhythmias.

Sababu za MA: ugonjwa wa moyo (infarction ya myocardial, shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo, cardiosclerosis, myocarditis, ugonjwa wa moyo wa rheumatic); magonjwa ya viungo vingine (thyrotoxicosis; ulevi wa vitu vya narcotic; overdose ya glycosides ya moyo; sumu ya pombe kali na ulevi sugu; ulaji usio na udhibiti wa diuretics; hypokalemia - kupungua kwa maudhui ya potasiamu katika damu; matatizo ya sumu kali na overdose ya dawa za diuretiki; msongo wa mawazo na mkazo mwingi wa neva).

Fomu za MA kulingana na asili ya kozi ya kliniki: paroxysmal - mashambulizi ya mara ya kwanza ambayo hudumu hadi siku tano, mara nyingi chini ya siku; kuendelea - hali wakati mashambulizi yanarudiwa mara kwa mara, mashambulizi huchukua zaidi ya siku saba, lakini kwa matibabu ya ufanisi huondolewa mara baada ya kuanza, baada ya masaa 3-5; sugu (ya kudumu) - mikazo isiyo ya kawaida ya moyo kwa muda mrefu.

• Kwa mujibu wa kiwango cha contractions ya moyo, aina zifuatazo za MA zinajulikana: normosystolic - rhythm isiyo ya kawaida ya moyo kwa kasi ya kawaida (60-90 beats kwa dakika);
• tachysystolic - rhythm ya moyo isiyo ya kawaida kwa kasi ya haraka (90 au zaidi ya beats kwa dakika), wagonjwa huvumilia aina hii ya arrhythmia mbaya zaidi;
• bradysystolic - rhythm isiyo ya kawaida ya moyo kwa kasi ya polepole (60 au chini ya beats kwa dakika).

1. Flicker (fibrillation ya atrial). Kwa kawaida, msukumo kutoka kwa atria huingia kwenye ventricles ya moyo, hupungua, ambayo damu hutolewa nje ya moyo. Blinking (fibrillation ya atrial) sio contraction ya atriamu nzima, lakini sehemu zake tu, na msukumo uliobaki haufikii ventricles, lakini huwavuta tu na kuwalazimisha mkataba katika hali mbaya. Matokeo yake, hakuna maambukizi kamili ya msukumo kutoka kwa atriamu hadi ventricles na contraction sahihi ya moyo haiwezekani.

2. Flutter ya Atrial - contractions ya haraka ya atrial katika rhythm sahihi, lakini haraka sana (200-400 beats kwa dakika). Katika kesi hii, contraction ya atria na ventricles inakabiliwa. Atria hawana muda wa kupumzika, kwa sababu wanafanya kazi kwa kasi ya haraka sana. Wanajaa damu na hawana muda wa kuwapa ventricles. Kutokana na uhusiano huo wa "tamaa" wa atria kwa damu, ventricles ya moyo huteseka, ambayo haiwezi kupokea damu ya kutosha ili kuisukuma nje ya moyo na kuwapa viungo vyote na tishu za mwili.

Dalili na malalamiko ya wagonjwa wenye fibrillation ya atrial

Wagonjwa wengine hawawezi kuhisi arrhythmias na bado wanahisi vizuri. Wengine wanahisi palpitations, "kusumbuliwa" ndani ya moyo, kupumua kwa pumzi, ambayo huongezeka kwa bidii ndogo ya kimwili. Maumivu ya kifua hayawezi kuwapo kila wakati. Wagonjwa wengine wanahisi pulsation ya mishipa ya jugular. Yote hii inaambatana na udhaifu, jasho, hofu na urination mara kwa mara. Kwa kiwango cha juu sana cha moyo (200-300 au zaidi beats kwa dakika), kizunguzungu na kukata tamaa hujulikana. Dalili hizi zote karibu kutoweka mara moja baada ya kurejeshwa kwa rhythm ya kawaida. Wakati rhythm inabadilika (kutoka kwa rhythm sahihi hadi arrhythmia na kutoka kwa arrhythmia hadi rhythm sahihi), kunaweza kuwa na kichefuchefu na kutapika. Wagonjwa wanaougua aina ya kudumu (ya kudumu) ya MA huacha kuigundua. Malalamiko yanaonekana tu kwa ongezeko la shinikizo la damu, dhiki na shughuli za kimwili, kwa sababu kiwango cha moyo kinabadilika na arrhythmia inajikumbusha yenyewe.

Matatizo ya fibrillation ya atrial

thromboembolism na kiharusi. Mbele ya thrombi ya ndani ya moyo, MA hufanya kama kichochezi chenye nguvu kwa maendeleo ya thromboembolism katika viungo mbalimbali. Katika MA, vifungo vya damu husafiri kutoka kwa moyo kupitia mkondo wa damu hadi kwenye mishipa ya ubongo na kusababisha kiharusi. Kila kiharusi cha saba kinakua kwa wagonjwa wenye MA.

Moyo kushindwa kufanya kazi. MA kwa watu wanaosumbuliwa na mitral stenosis (kupungua kwa valve ya mitral ya moyo) na hypertrophic cardiomyopathy (unene wa kuta za moyo), dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo, inaweza kusababisha maendeleo ya pumu ya moyo (kukosa hewa) na mapafu. uvimbe.

kupanuka kwa moyo na mishipa. MA dhidi ya msingi wa kushindwa kwa moyo hukasirisha na husababisha haraka ukuaji wa ugonjwa wa moyo na mishipa (kupanuka kwa mashimo ya moyo).

mshtuko wa arrhythmogenic. MA dhidi ya historia ya kushindwa kwa moyo inaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko wa arrhythmogenic (kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kupoteza fahamu na kukamatwa kwa moyo).

Moyo kushindwa kufanya kazi. MA ( mpapatiko wa atrial ) unaweza kuendelea hadi kuganda kwa ventrikali na kusababisha kukamatwa kwa moyo.

Utambuzi wa fibrillation ya atrial ni sawa na ile iliyoelezwa hapo juu (ECG, ECHOCG au ultrasound ya moyo, ufuatiliaji wa kila siku wa Holter, EFI na ramani, na pia ni pamoja na mazungumzo na mgonjwa (wanapata sababu zinazowezekana za arrhythmia, muda gani mtu imekuwa inakabiliwa na nyuzi za atiria, ni mara ngapi na chini ya hali gani arrhythmia inajidhihirisha ), uchunguzi wake (kusikiliza mapigo ya moyo yasiyokuwa na uhakika na kuamua kiwango cha mapigo) na uchunguzi wa electrophysiological transesophageal - njia ya kusoma moyo, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua chanzo na utaratibu wa maendeleo ya MA).

Matibabu ya fibrillation ya atrial

Daktari pekee ndiye anayepaswa kuagiza dawa, chagua dozi na kurejesha rhythm!

Malengo ya matibabu ya madawa ya kulevya ya AF ni: kurejesha rhythm sahihi (sinus) ya moyo, kuzuia kurudia (marudio) ya mashambulizi ya AF, udhibiti wa kiwango cha moyo na matengenezo ya rhythm sahihi ya moyo, kuzuia thromboembolism. Kwa MA, kwanza kabisa, ni muhimu kutibu magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo ya arrhythmia.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya AF (fibrillation ya atrial) ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu na ni pamoja na: dawa za antiarrhythmic, beta-blockers, tiba ya anticoagulant, dawa za kimetaboliki,

Matibabu ya upasuaji wa MA (fibrillation ya atiria):

• uondoaji wa masafa ya redio. Katika kesi ya mashambulizi ya mara kwa mara ya mara kwa mara au aina ya muda mrefu ya AF, "cauterization" (kwa msaada wa electrode maalum) ya sehemu ya moyo inayohusika na uendeshaji wa msukumo hufanyika, na hivyo kusababisha blockade kamili ndani ya moyo. Baada ya hayo, pacemaker imewekwa, ambayo huweka moyo kwa rhythm sahihi.
• Kutengwa kwa radiofrequency ya mishipa ya pulmona. Hii ni njia ya uondoaji mkali wa MA (ufanisi wa karibu 60%). Mtazamo wa msisimko "usio sahihi", ulio kwenye mdomo wa mishipa ya pulmona, umetengwa na atria.

Kila mwaka, mbinu mpya za matibabu ya upasuaji wa arrhythmias zinatengenezwa, dawa za antiarrhythmic zinaboreshwa, na idadi ya madhara hupunguzwa; utafiti juu ya maendeleo ya dawa ya antiarrhythmic ya ulimwengu wote hauacha. Lakini haya yote hayatupi haki ya kutotibiwa kwa wakati na kwa usahihi.

Kwa muda mrefu arrhythmia hudumu, kuna uwezekano mkubwa wa kubaki kwa maisha. Je, unahitaji masahaba kama hao? Achana nazo kabla haijachelewa...

Makini! Habari yote katika kifungu imetolewa kwa madhumuni ya habari tu na haiwezi kuchukuliwa kama mwongozo wa matibabu ya kibinafsi.

Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa inahitaji kushauriana na daktari wa moyo, uchunguzi wa kina, uteuzi wa matibabu sahihi na ufuatiliaji unaofuata wa tiba.