Здоровье репродуктивной системы женщины зависит от многих факторов. Матка и ее структуры крайне чувствительны к уровню гормонов. По разным причинам этот баланс может нарушаться. Одна из таких проблем – тонкий эндометрий. Важно понять, почему развивается гипоплазия, к чему может привести и как справиться с этим недугом.

Эндометрий – это особая слизистая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Каждый месяц его функциональный слой обновляется: новый нарастает, а прежний покидает организм вместе с менструальной кровью. Эта слизистая богата кровеносными сосудами и образуется с целью создания благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующего вынашивания беременности.

В норме слой эндометрия начинает нарастать уже с первого дня нового цикла. Поначалу составляет всего 0,5 см, а к завершению достигает 1,3 см.

Объем этой ткани не влияет на качество половой жизни, и изменения обычно не вызывают неприятных симптомов. Однако для наступления беременности это основополагающий фактор.

Главная причина, почему врач может обнаружить тонкий эндометрий матки – нестабильный гормональный фон. Когда проблема сохраняется на протяжении продолжительного времени, развивается болезнь.

Истощение, гипотрофия эндометрия иногда возникают на фоне перенесенного аборта или выкидыша. Проблема усугубляется, если проводилось выскабливание полости матки. Реже заболевание диагностируют из-за врожденного нарушения кровообращения этой зоны организма.

Спровоцировать истончение слизистой оболочки матки могут следующие факторы:

• перенесенные хирургические вмешательства на матке;
• травмы;
• врожденные склонности к кровотечениям;
• воспалительные патологии органа;
• нарушения работы щитовидной железы;
• застой крови в органах малого таза;
• инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
• длительное применение оральных контрацептивов;
• миома;
• аденомиоз.

Тонкий эндометриальный слой может привести к следующим сложностям:

• невынашивание ребенка и срыв на ранних сроках;
• сильное кровотечение после выкидыша или аборта;
• бесплодие;
• невозможность проведения ЭКО.

Хотя заболевание наиболее опасно и неприятно для тех, кто хочет забеременеть, характерные симптомы нарушения могут заметить даже женщины, которые чувствуют себя вполне здоровыми. Точно установить недуг и причины его развития можно только после медицинского обследования.

Первые симптомы истончения эндометрия

Если эндометрий маленький, женщина может отмечать у себя определенные характерные признаки. При возникновении следующих симптомов необходимо обратиться к гинекологу:

• сбои менструального цикла, частые задержки или изменение продолжительности;
• болезненные месячные;
• слишком скудные выделения.

Так как при тонком эндометрии забеременеть очень сложно, при наличии патологии женщины жалуются на бесплодие. Долгие безуспешные попытки зачать ребенка становятся поводом для проведения обследования.

При истонченном эндометрии у женщин может проявляться аноргазмия, слабая выраженность вторичных половых признаков. Первая менструация приходит в 16 лет и позже.

Маточные выделения при тонкой слизистой оболочке даже во время месячных отличаются скудностью. Длительность менструации сокращается, объем выделяемой крови уменьшается. Так как это нарушение часто провоцируется гормональным сбоем, «красные» дни женского календаря могут перемещаться на несколько дней вперед или назад.

Овуляция у женщины при тонком эндометрии и дисбалансе в гормонах происходит не каждый месяц, причем точно определить эти дни сложно.

Тонкий эндометрий и беременность

Нормальная беременность может протекать даже при тонком слое эндометрия, однако выносить ее намного сложнее, риск выкидыша очень высок. Зачатие обычно происходит нормально, если произошла овуляция. Однако способность эмбриона закрепиться в матке и получать питание на первых порах оказывается под вопросом.

Уровень прогестерона и эстрогена меняется во время менструального цикла. Если наступает беременность, то под их контролем выход наросшего слоя ткани не происходит, для плода создаются благоприятные условия развития.

Тонкий эндометрий и Дюфастон – частое сочетание, так как препарат назначают беременным женщинам с нарушением роста слизистого слоя. Он снижает тонус и, являясь синтетическим аналогом прогестерона, способствует сохранению беременности. Прием лекарственного средства не вызывает отрицательных реакций в организме матери и не влияет на состояние плода.

Несмотря на хорошее усвоение этого медикамента, беременные женщины, принимающие препарат, должны находиться под контролем врача. Своевременное употребление Дюфастона способно остановить отторжение плодного яйца, даже если оно уже началось.

Первый триместр

Влияние Дюфастона на слой эндометрия самое благотворное. Препарат прекращает синтез веществ, провоцирующих самопроизвольный аборт, улучшая питание матки. Врачи рекомендуют начинать прием этого лекарственного средства еще задолго да начала беременности. Лечение Дюфастоном лучше начинать за 4–6 месяцев.

После того как произошли овуляция и оплодотворение вышедшей яйцеклетки, применение Дюфастона не прерывают. Если требуется отмена лечения, это делается постепенно. Резкое прекращение поступления прогестерона в организм женщины приводит к выкидышу.

Не существует единой схемы приема и отмены Дюфастона. Большую роль играют уровень гормонов в крови и индивидуальные особенности женщины. Выделения из влагалища также могут отличаться у разных женщин при приеме Дюфастона, так как на это влияет изначальный уровень гормонов.

Второй

Во втором триместре продолжается активное развитие плода. Хотя забеременеть с тонким эндометрием возможно, проблемы могут сопутствовать весь период вынашивания.

Слизистая матки, особенно на первых порах, выполняет важные функции в питании зародыша и удерживании плодного яйца в полости детородного органа. Когда она тонкая, процессы осложняются.

Белесые выделения при беременности обычно считаются нормой. Однако если они стали желтоватыми, коричневатыми или появились примеси крови, требуется неотложная медицинская помощь.

Третий

Хотя в третьем триместре основное питание и обеспечение плода происходит через плаценту, полноценное состояние эндометрия – признак здоровой женщины. После появления малыша на свет плацента покинет организм, а эндометриальная ткань снова будет ежемесячно обновляться.

Опасные проявления при тонком эндометрии на третьем триместре возникают редко. Самый рискованный период – начало вынашивания. Чтобы сохранить беременность, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, вести малоподвижный образ жизни и настраиваться на благоприятный исход родового процесса.

Особенности патологии при месячных

Обнаружить у себя тонкий слой эндометрия женщина может только после проведения диагностических процедур. Однако по характерным изменениям менструации можно заподозрить наличие проблем.

Тонкий эндометрий вызывает следующие изменения в характере месячных выделений:

• критические дни становятся краткосрочными;
• между менструациями появляются мажущие выделения;
• обильных месячных не бывает никогда;
• внутренние кровотечения происходят только при выкидыше.

При тонком эндометриальном слое нередко происходит нарушение месячных. Они либо задерживаются, либо длительное время вообще отсутствуют. Иногда женщина замечает укорочение менструального цикла, когда скудные кровянистые выделения наступают слишком часто.

Еще в подростковом возрасте у девушек при склонности к гипертрофии эндометрия отмечается слабое развитие половых признаков. У них поздно начинается первая менструация, а цикл долго не может урегулироваться.

Наличие отклонения от нормы женщина может заподозрить по собственным ощущениям. Однако поставить точный диагноз и, учтя причины нарушения, увеличить эндометрий, можно только с помощью опытного врача-гинеколога.

Предотвращение риска тонкого эндометрия

Тонкий слой эндометрия – причина невозможности забеременеть и выносить здорового ребенка. Если женщина планирует зачатие, к такому диагнозу нельзя относиться безответственно. С данной проблемой сталкивается каждая третья представительница слабого пола, желающая стать матерью.

Гипотрофия ткани эндометрия около шейки матки и в других частях органа чревата последствиями. При регулярных попытках забеременеть женщина каждый месяц может страдать от самопроизвольных выкидышей. Чем чаще такое происходит, тем сильнее прогрессирует патология.

Профилактика нарушения вытекает из причин, вызывающих патологию. Так как чаще всего истончение эндометрия происходит из-за гормонального дисбаланса, контроль над этой сферой позволит женщине защитить свой организм от такой патологии.

Поддерживать гормоны в норме можно, принимая оральные контрацептивы. Такие лекарственные препараты назначает врач только после проведения лабораторных анализов крови и получения результатов обследования.

Если на фоне приема Дюфастона или какого-то другого препарата у женщины открылось обильное кровотечение, важно посетить врача. Только с помощью УЗИ можно оценить текущее состояние эндометрия и при необходимости откорректировать терапию.

Если планируется зачатие, вначале следует пройти полный курс лечения. Когда эндометрий будет выращен до нормального слоя, можно беременеть.

Нормальная или маленькая толщина слизистой эндометрия меняется на протяжении всего менструального цикла. После завершения ежемесячного кровотечения она минимальна. К наступлению овуляции слой увеличивается до наибольших размеров – это необходимо, чтобы в случае зачатия плод имел возможность закрепиться. Если беременность не наступает, под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, запускаются обратные процессы.

Толщина слоя эндометрия начинает сокращаться. С началом нового цикла вместе с менструальной кровью вся наросшая слизистая оболочка покидает матку. На ее месте начинает формироваться новый функциональный слой.

Патология развивается, когда в первой фазе менструального цикла из-за недостаточности эстрогенов или эндокринных нарушений слизистый слой матки нарастает не в полном объеме. Тонкий эндометрий может быть при плохом кровоснабжении органов малого таза. Застойные явления также увеличивают вероятность развития недуга.

Если беременность все-таки наступила, женщина должна находиться под постоянным наблюдением врачей. Для сохранения плода может быть назначен Дюфастон, так как он способствует поддержанию достаточного уровня прогестерона в крови. Прием прекращается не сразу, дозировка лекарства снижается примерно на 20-й неделе. Отмена проводится постепенно.

Родовая деятельность происходит уже после прекращения применения Дюфастона. Известны случаи, когда зачатие и благополучная имплантация происходили при эндометрии всего лишь 4 мм в толщину. Однако такие ситуации скорее исключение, чем правило.

Диагностирование патологии

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд обследований. Вначале лечащий врач внимательно выслушает возникшие жалобы, попросит женщину подробно описать характер менструальных выделений, продолжительность цикла.

Чтобы убедиться в истончении эндометриального слоя матки, потребуются следующие диагностические мероприятия:

• УЗИ матки с периодичностью в разных фазах цикла;
• общие анализы крови и мочи;
• анализ крови на гормоны;
• гистология тканей матки;
• биопсия.

Полноценное медицинское обследование позволяет определить причины возникновения гипотрофии эндометрия и правильно подобрать методику терапии. Большинство диагностических процедур проводятся не во время менструации, а сразу после ее завершения.

Если истончение эндометриального слоя произошло после выскабливания, восстановление женщины может занять больше времени. Перед началом наращивания слизистой важно устранить отрицательно влияющие факторы.

Подробности лечения

Лечение истонченного эндометрия – длительный процесс. Не стоит торопиться беременеть, поскольку можно осложнить и терапию, и вынашивание. Если произойдет очередной срыв, это только сильнее травмирует деликатный слой репродуктивного органа и приведет к увеличению периода выздоровления.

При тонком эндометрии женщина должна обратить внимание на свой образ жизни. Гормональный баланс зависит как от внутренних, так и от внешних факторов. Эмоциональный фон, степень физических нагрузок и питание могут увеличить пользу от применения Дюфастона и других лекарственных препаратов.

Средства для наружного применения

Лечение тонкого эндометрия должно быть комплексным. Помимо приема медикаментозных средств, требуется наружная терапия.

Для улучшения кровообращения и снабжения кровью органов малого таза применяется иглоукалывание. Положительно при тонком эндометрии влияет физиотерапия. Особенно часто врачи рекомендуют прохождение курса электрофореза.

Гирудотерапия и фитотерапия – известные методы, применяемые при патологиях гинекологической сферы. Женщина должна понимать, что никакие способы лечения нельзя проводить самостоятельно. Всегда нужно консультироваться с врачом, так как могут быть противопоказания.

Необходимо правильное питание. В рацион нужно включать продукты, богатые витаминами А и Е. На столе женщины всегда должны быть свежие фрукты и овощи. Следует максимально ограничить потребление сладостей, продуктов быстрого приготовления и кофе.

Важен активный образ жизни. Не должно быть перегрузок, но умеренные занятия спортом положительно скажутся на женском здоровье.

Препараты для приема внутрь

Чтобы нормально забеременеть и выносить ребенка, важно заранее пролечить гипотрофию эндометрия.

Полностью вылечить патологию с помощью народных средств невозможно, хотя такие методы в комплексе с основной терапией дают положительные результаты.

Чтобы нарастить нормальный слой эндометрия, врачи назначают прогестерон. Раньше применялись внутримышечные маслянистые инъекции гормона, однако благодаря появлению средства в таблетках удалось снизить частоту побочных проявлений, таких как нагноение в месте инъекции и аллергия.

При борьбе с истонченным слоем эндометриальной ткани применяются следующие лекарственные препараты:

• Дюфастон;
• Мэлсмон;
• Актовегин;
• Гормель.

Любые медикаменты можно применять только по назначению врача после прохождения полноценного обследования. Действие Дюфастона при тонком эндометрии особенно ценно, так как препарат способствует снижению тонуса матки, предотвращает преждевременную отслойку эпителиальной ткани.

Немаловажно принимать витаминные комплексы. Они способствуют полноценному питанию всех тканей и систем. Если наступила беременность, перед употреблением витаминов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Тонкий эндометрий может стать причиной развития бесплодия. Если женщина заранее избавится от этой проблемы, беременность наступит без патологий, ребенок родится здоровым.

План статьи

Что это такое тонкий эндометрий и почему он так опасен? Эндометрий – это слизистый слой, устилающий внутреннюю часть матки необходимый для закрепления яйцеклетки. Но если в матке наблюдается слишком тонкий слой слизистой, яйцеклетке просто не в чем будет закрепиться, то есть забеременеть женщине не удастся.

Почему наблюдается такая патология? Причин заболевания множество, основной является гормональный дисбаланс, но могут быть и другие – воспалительные процессы, аборт. Что делать в этом случае сможет определить только врач после проведенного обследования. Причины и лечение взаимосвязаны очень тесно, для нормализации толщины эндометрия необходимо определить, что вызвало такое заболевание, после чего начать соответствующее лечение.

Внимание: Нельзя самостоятельно начинать принимать медикаменты, не проконсультировавшись с наблюдающим врачом!

Почему уменьшается эндометрий

Причины тонкого эндометрия различные, среди основных факторов, почему эндометрий не имеет должной толщины, находятся следующие:

• гормональный дисбаланс;
• заболевания эндокринной системы;
• хронические болезни воспалительного характера;
• нарушения кровоснабжения матки;
• врожденные аномалии матки;
• поликистоз яичников;
• частый прием Постинора (средство для экстренной контрацепции).

На состояние эндометрия влияет такая причина, как хирургические вмешательства на матке, включая аборты. Часто подобная проблема диагностируется у женщин с недостаточным физическим развитием тела, низким ростом, узким тазом. Это не значит, что недостаточность слоя эндометрия будет определена во всех этих случаях, но невозможность забеременеть в течение длительного времени на фоне указанных факторов должно стать причиной обращения к врачу.

Психосоматика

Нередкостью являются и психосоматические причины, которые не имеют внешнего определения. Лечение такой проблемы требует участия не столько гинеколога, сколько психотерапевта или невропатолога, так как основные причины кроются в депрессиях, хронической усталости.

Признаки

Тонкий слой эндометрия часто проявляется в виде следующих признаков:

• цикл нерегулярный;
• выделения во время менструации скудные, длительность крайне малая;
• имеются частые мажущие выделения между отдельными менструациями (необходимо обращать внимание на цвет выделений, коричневые и черные требуют немедленного обращения к врачу);
• выкидыши, бесплодие.

Признаки истончения эндометрия могут включать в себя слабую выраженность вторичных половых признаков, аноргазмию. Внешне симптомы могут не проявляться, но следует помнить, что такое заболевание довольно опасно и может привести к самым негативным последствиям.

Как ведут себя месячные

Особого внимания при диагностике заслуживают менструации. Они краткосрочные, крайне скудные, но в межменструальный цикл наблюдаются частые мажущие выделения. Обильные месячные не наблюдаются вообще, внутренние кровотечения могут быть выявлены только при выкидыше, который сам по себе является одной из причин заболевания. Менструальный цикл в целом нарушен, наблюдается его неравномерность, выделения могут вообще не наблюдаться длительное время или наступать слишком часто.

Как выявить

Определить, насколько тонкий эпителий и как это может повлиять на возможность естественной беременности, может только проведенная диагностика. Обычно назначают такие методы исследований:

• УЗИ матки;
• УЗИ органов таза;
• анализы мочи, крови;
• исследование гормонального фона;
• биопсия тканей матки;
• гистология тканей матки.

Диагностика поможет ответить на вопрос, что стало причиной заболевания и как лечить утончение эпителия. Чаще всего определяется гормональный сбой, в этом случае будет показана соответствующая терапия. Если при обследовании выявлены воспалительные процессы, то лечение будет направлено, в первую очередь, на устранение первопричины, после чего уже будут предприняты меры по наращиванию тканей эпителия.

Лечение лекарствами

Медикаментозное лечение тонкого эндометрия предполагает прием таких средств:

• Дюфастон (синтезированный препарат, аналогичный прогестерону, снижает тонус матки, предотвращает отслаивание эпителия, прием – 11-25 дни цикла, назначается только врачом);
• Мэлсмон (имеет в составе плаценту, применяется для устранения симптомов воспалительных процессов, нормализации цикла, имеет ряд противопоказаний);
• Актовегин (нормализует кровообращение половых органов, ускоряет наращивание эндометрия, общий курс длится 4-6 недель, точная схема рассчитывается только наблюдающим врачом);
• Гормель (гомеопатическое средство, длительность лечения может быть различной, схема приема рассчитывается только врачом).

Прием любых медикаментозных средств, особенно гормональных, может быть назначен врачом после проведения обследования. Начинать самостоятельный прием не рекомендуется, так как это может стать причиной серьезного ухудшения состояния.

Народные средства

Лечение народными средствами включает в себя следующее:

• чай на малиновых листьях, который можно пить несколько раз в день;
• настойки боровой матки (продаются в аптеке, принимают ежедневно, длительность курса определяет врач);
• натуральные тыквенные, ананасные соки, которые можно употреблять в любом количестве;
• настойки на шалфее, которые следует принимать в первой половине менструального цикла (длительность курса – четыре месяца);
• комбинированные отвары на ромашке, соцветиях бузины, крапиве, мяте, буквице лекарственно, тысячелистнике (принимать за тридцать минут до еды, три-четыре раза в сутки).

Чтобы до необходимой толщины, потребуется не меньше четырех-шести месяцев, но первые результаты будут хорошо заметны уже через пару месяцев с начала лечения. Однако использование народных средств необходимо согласовать с наблюдающим врачом и комбинировать с методами традиционной медицины. Только так можно получить надежный и устойчивый результат.

Физиотерапия

Физиотерапия дает устойчивый, положительный эффект, кроме того, подобный метод лечения щадящий, он не оказывает негативных побочных действий и значительно снижает зависимости организма от медикаментов. Для лечения обычно назначают массажи, ультразвук, грязевые ванны, ультрафиолет. Процедуры рекомендуется проводить в первые дни после того, как окончилась менструация, для усиления эффекта физиотерапию можно сочетать с физическими упражнениями, ЛФК.

Правильное питание

Для возвращения нормальной толщины слизистой необходимо правильное и полноценное питание. Обязательными являются продукты с высоким содержанием витаминов Е и А, салицилатов. Рацион должен включать в себя овощи, жирную рыбу, ягоды, яблоки, мед, различные сухофрукты, корицу, паприку, тимьян. Количество чая и кофе следует ограничить, также, как и излишне жирных, сладких блюд, фастфуд надо исключить вообще.

Вместе с полноценным рационом нельзя забывать о поддержке физической формы. Следует больше ходить пешком, заниматься танцами, различными видами спорта, посещать бассейны.

Витамины

При лечении эндометрия большое внимание уделяется полноценному питанию и насыщению организма микроэлементами. Наибольшее значение имеет витамин Е, который содержится в молоке, листьях малины, цитрусовых, многих овощей. Полезными будут ананасы, мандарины, грейпфруты, в которых наблюдается высокий уровень витамина А.

Тонкий эндометрий и беременность

При планировании беременности толщина эндометрия является решающей, слишком тонкий слой делает прикрепление яйцеклетки просто невозможным. При этом следует учитывать, что максимальная толщина слизистой наблюдается на 24-27 день цикла, это 1-1,3 см при нормальной ситуации. Для зачатия достаточно 0,9-1,3 см, такая толщина достигается примерно на 11-14 день. Но наличии проблем с эндометрием его толщина будет, как на ранних сроках цикла, то есть в пределах 0,3-0,5 мм.

Чем это грозит при беременности? В первом триместре вероятен самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться сильным маточным кровотечением. Также под большим вопросом, возможно ли вообще забеременеть. Даже после удачно проведенной процедуры ЭКО, женщине назначается лечение, позволяющее вернуть толщину эндометрия в норму. Обычно это безопасные для беременной народные методы, витаминные комплексы и некоторые мероприятия физиотерапии. Поэтому решая вопрос, может ли наступить беременность и какие меры следует предпринять, необходимо сразу обратиться к специалисту, который проведет обследование, назначит схему лечения перед ЭКО и в течение самого опасного первого триместра.

Последствия

Тонкий слой эндометрия в обычной жизни доставляет неудобство только при наличии межменструальных выделений, в остальном он не доставляет женщине особых проблем. Но для беременной последствия могут быть самым опасными. Это маточные кровотечения, возможность самопроизвольного выкидыша (обычно только на ранних стадиях).

ЭКО при тонком эндометрии

В некоторых случаях может не принести результатов, единственным решением при тонком эндометрии является ЭКО. Это процедура искусственного оплодотворения, которая может потребовать длительного времени и соблюдения гормональной терапии. Но в большинстве случаев женщинам удается нормально забеременеть, хотя врач и должен наблюдать пациенту все время до родов.

Эндометрий - это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее полость. В нем находится множество эпителиальных клеток и кровеносных сосудов, за счет которых осуществляется прикрепление и развитие плодного яйца. Благодаря кровеносному руслу на протяжении всей беременности возможно питание и дальнейший рост ребенка.

Нормальное физиологическое состояние эндометрия поддерживается гормонами. В зависимости от фазы менструального цикла происходят определенные изменения структуры и толщины его строения. Максимально зрелым он становится во второй фазе, когда матка готовится к беременности. Если оплодотворение не произошло, то эндометрий отслаивается, данное явление называется менструацией. В силу различных причин этот процесс может нарушаться, что требует обязательной диагностики и медицинской коррекции, в противном случае заболевание осложняется и приводит к нежелательным последствиям.

Показать всё

Причины

Основная причина, которая приводит к истощению эндометрия, кроется в гормональном дисбалансе. При недостаточной выработке определенных гормонов не происходит должной стимуляции выработки эпителия.

В медицине известны случаи, когда данная патология диагностируется у женщин, имеющих нормальный уровень всех необходимых гормонов. Это связано с наличием провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию патологии. Среди них выделяют:

• повреждение базального слоя эндометрия за счет травм;
• наличие в анамнезе абортов и замерших беременностей;
• врожденные и приобретенные нарушения маточного кровообращения;
• диагностическое и терапевтическое выскабливание;
• хирургическое вмешательство на матке;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы, в том числе инфекционные;
• эндокринные нарушения;
• врожденные аномалии развития матки и придатков;
• венозный застой в полости малого таза;
• длительное или бесконтрольное применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
• заболевания яичников, особенно фолликулярная киста и поликистоз;
• онкологические заболевания половых органов.

Существует теория о генетической предрасположенности к гипоплазии эндометрия, но в настоящий момент момент практических ее доказательств нет. В связи с этим данная причина определяется методом исключения, при условии полного отсутствия каких-либо других провоцирующих факторов.

Эндометрий в полости матки



Симптомы

Клинические проявления тонкого эндометрия являются достаточно специфичными, исходя из чего своевременная диагностика только по симптомам не составляет труда. Признаки тонкого эндометрия не доставляют существенного дискомфорта, но они способны привести к серьезным последствиям. При наличии данного недуга женщина может отметить:

• изменение продолжительности менструального цикла или отсутствие овуляции;
• кровомазание в середине цикла;
• скудные и светлые менструальные выделения;
• длительное отсутствие желанной беременности, при условии регулярных половых контактов;
• привычный выкидыш, замершие беременности;
• узкий таз;
• позднее начало месячных, после 16 лет;
• слабое или полное отсутствие либидо, проблемы с половым влечением;
• периодические кровотечения со сгустками.



Возможные осложнения

Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Их полноценное развитие в процессе менструального цикла крайне важно для нормальной имплантации и благоприятного течения беременности. Одними из основных осложнений являются самопроизвольные аборты, замершие беременности и бесплодие.

Наличие тонкого эндометрия не предполагает абсолютного бесплодия, так как зачатие и прикрепление плодного яйца все-таки возможно. Но данный недуг отягощает дородовый и послеродовый периоды, развиваются такие состояния, как трубная или внематочная беременность, привычный выкидыш, слабая родовая деятельность, выраженный и затяжной токсикоз, кровотечение в последнем триместре и после родов.

Еще некоторое время назад наличие тонкого эндометрия считалось абсолютным противопоказанием для беременности. Врачи говорили, что женщина не способна забеременеть и выносить здорового ребенка. Современные клинические случаи, встречаемые в медицинской практике, доказывают обратное. Даже при трудностях прикрепления плодного яйца к слизистым возможно проведение искусственного оплодотворения за счет процедуры ЭКО.



Особенности диагностики

Диагностика тонкого эндометрия не представляет особого труда, так как помимо характерной клинической картины данную патологию можно подтвердить при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Среди общих диагностических методов выделяют клинический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища.

Особую ценность представляет ультразвуковое исследование органов малого таза. Его проводят на протяжении всего периода созревания эндометрия в определенные дни. Это обусловлено тем, что физиологический рост эндометрия происходит ежедневно. С помощью специальных чувствительных датчиков удается с высокой точностью измерить толщину слизистой.

Нормы толщины эндометрия по дням цикла представлена в таблице.

Данные ультразвуковой диагностики сопоставляют с результатами биохимического исследования крови на прогестерон, лютеотропный и фолликулостимулирующий половые гормоны. Наиболее информативными и показательными считаются результаты, полученные после забора биоматериала на 20-23-й дни менструального цикла.

Инструментальным и малоинвазивным методом является диагностическая гистероскопия. С помощью специального оборудования и введенной в полость матки камеры врач изучает строение, состав эндометрия, определяет наличие анатомических дефектов и при необходимости берет биопсию для дальнейшего гистологического излучения ткани.



Гистероскопия эндометрия

Лечение

При наличии тонкого эндометрия принципиальное значение имеет планирование беременности. Неподготовленные репродуктивные органы и нарушенный гормональный фон будут всячески препятствовать нормальному оплодотворению и прикреплению плодного яйца.

С целью увеличения толщины слизистой женщине назначаются курсами комбинированные оральные контрацептивы. Они способны восполнить гормональный дефицит или урегулировать их переизбыток, также терапия проводится при помощи эстрадиола и прогестерона, яркими представителями являются Утрожестан и Дюфастон.

Дюфастон имеет в своем составе искусственно синтезированный гормон, который необходим для поддержания нормальной функции эндометрия. Он назначается не только при лечении тонкого эндометрия, но и для поддержания беременности, с целью профилактики, когда возникает угроза для самопроизвольного прерывания. Находящееся в составе вещество, обладающее подобными прогестерону свойствами, снимает тонус с матки, противостоит преждевременной отслойке эндометрия. Подбирать дозировки, регулировать курс лечения и кратность приема в компетенции только врач, но по общим требованиям прием препарата необходимо осуществлять с 11 по 25-й день менструального цикла.

Эффективным вспомогательным препаратом является Актовегин. Его основная функция заключается в улучшении кровоснабжения и кровенаполнения органов. Именно недостаток кислорода и других питательных веществ становится причиной развития гипоплазии. Принимать данный медикамент необходимо по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 1,5-2 месяцев. Он практически не имеет побочных эффектов и не оказывает негативного влияния даже в момент наступления беременности. Многим беременным, с целью предотвращения угрозы выкидыша, лекарство назначается с 16-й недели.

Физиотерапевтическое воздействие до наступления беременности и в процессе ее течения будет различаться, что обусловлено невозможностью применения некоторых методов в период развития плода.

На этапе планирования и с целью лечения тонкого эндометрия назначаются электромиостимуляция мышц малого таза и массаж этой же области. Так удается увеличить приток крови и справиться с атрофией сосудов и мягких тканей. Даже после 1 курса лечения отмечается выраженная положительная динамика. Другими методами воздействия являются электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, ультразвук, грязевые и минеральные ванны.

Нетрадиционная медицина

При наличии тонкого эндометрия большую роль играют народные средства, так как многие фитопрепараты способны улучшить кровоснабжение и стимулировать развитие эпителиальных клеток.

Самым востребованным является настой шалфея. Готовят и употребляют его следующим образом:

1. 1. На одну ложку измельченного сухого экстракта добавляют 200 мл крутого кипятка.
2. 2. Дают настояться несколько часов.
3. 3. Принимают на протяжении 4 месяцев в первые 14 дней менструального цикла. Дозировка - по 100 мл 1-2 раза в день.

Аналогичным способом готовится настой боровой матки.

Женщинам рекомендовано ежедневно употреблять специальные чаи и отвары. Целебными свойствами обладают листья малины, соцветия бузины, тысячелистник, мята, крапива, ромашка и другие. Их можно употреблять отдельно, но сбор оказывает больший эффект. Сухие экстракты растений смешивают в равных пропорциях, перед употреблением заваривая в кипятке. Пьют такой отвар за 30 минут до еды 3-4 раза в день.

Лечение народными средствами не дает основного терапевтического эффекта, но оказывает вспомогательное действие. При сочетании нетрадиционной и медикаментозной терапии утолщение эндометрия можно наблюдать уже через два-три месяца. О наличии противопоказаний и допустимости использования фитопрепаратов необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них способны усугубить течение патологического процесса.

Диета и образ жизни при гипоплазии эндометрия

Правильное питание при тонком эндометрии имеет ключевое значение. Некоторые витамины, такие как А, Е и К, а также микроэлементы, в виде салицилатов, способны улучшить кровоснабжение и питание внутренних органов.

В ежедневный рацион необходимо включить жирную морскую рыбу, помидоры, сладкий перец, огурцы, фасоль, капусту и шпинат. Хорошим лечебным эффектом обладают яблоки, смородина, малина и виноград. Сухофрукты, мед и красное вино стимулируют кроветворение и кровообращение.

При данной патологии не стоит ограничивать употребление пряностей и специй. Паприка, тимьян, корица и некоторые другие восточные ароматные добавки будут как нельзя кстати, хотя при многих других заболеваниях считаются запрещенными.

Женщине рекомендован активный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, ограничение в психоэмоциональных переживаний. При необходимости назначаются седативные препараты. Рекомендуется посещение спортивных секций и плавательного бассейна. Ежедневно необходимо выполнять специальные гимнастические упражнения, улучшающие микроциркуляцию крови в области малого таза.

Львиная доля успеха при проведении программы ЭКО принадлежит эмбриону. Вторым по значимости является эндометрий. Наличие патологии эндометрия не даст необходимую почву для роста и развития эмбриона.

Что такое эндометрий?

У матки есть три слоя:

Снаружи матку порывает брюшина, этот слой называют серозным. Внешне он похож на тонкую пленку.

Самый толстый слой – мышечный, он занимает промежуточное положение.

И есть внутренний слой – эндометрий. Его еще называют слизистый слой. Особенность этого слоя в том, что каждый месяц он отторгается и вырастает вновь. Между слизистой оболочкой и мышечным слоем лежит тонкая мембрана. В ней расположены клетки, из которых каждый месяц вырастает новый эндометрий.

Развитие эндометрия зависти от гормональных изменений. Наибольшую роль играют эстрогены и гестагены. И те, и другие вырабатываются в яичниках, их концентрация меняется в зависимости от дня менструального цикла. В конце предшествующего менструального цикла происходит снижение гормонов и как следствие спазм спиралевидных артерий, питающих эндометрий. Как следствие, эндометрий отторгается, внешне это проявляется менструацией. В это же самое время под действием фолликулостимулирующего гормона начинает созревать фолликул, в нем кроме яйцеклетки еще и образуются эстрогены. Все увеличивающиеся уровни эстрогенов ведут к разрастанию клеток эндометрия, к формированию желез и каркаса эндометрия. Вся эта фаза до момента овуляции называется фолликулярной (растет фолликул) или пролиферативной (идет разрастание клеток эндометрия – пролиферация).

После овуляции начинается другая фаза — ее соответственно называют лютеиновой (образуется желтое тело, лат. corpus luteum ) или секреторной (накопление и секреция питательных веществ в эндометрии). К концу лютеиновой фазы уровни гормонов падают и всё начинается сначала. Однако при наступлении беременности желтое тело продолжает работать еще несколько недель, пока гормональную функцию не возьмет на себя плацента.

Как же оценить эндометрий, его качество?

Можно оценивать различные параметры – стадию развития, структурные особенности, выраженность рецепторного аппарата, особенности строения желез и т.д., но наиболее доступным для оценки является толщина эндометрия. Толщина эндометрия косвенно отражает и все другие параметры.

Эндометрий меняется в течение менструального цикла:

• Во время менструации 2-4 мм.
• На 6-14 день 5-8 мм.
• На 12-14 день – до 11 мм.
• После овуляции, с 15 по 28 день 7-16 мм.

Какой должна быть толщина эндометрия в программе ЭКО?

Толщина эндометрия (mm)	Клиническая беременность (%)	Многоплодие (%)	Выкидыши (%)	Роды или прогрессирующая беременность (%)
6	4 (66.7)	1 (25.0)	1 (25.0)	3 (50.0)
7	14 (51.8)	7 (50.0)	5 (35.7)	9 (33.3)
8	52 (53.1)	24 (46.2)	8 (15.4)	44 (44.9)
9	111 (61.3)	53 (47.7)	16 (14.4)	95 (52.5)
10	130 (61.6)	70 (53.8)	17 (13.1)	113 (53.6)
11	160 (68.4)	72 (45.0)	24 (15.0)	136 (58.1)
12	133 (70.0)	68 (51.1)	10 (7.5)	123 (64.7)
13	80 (71.4)	36 (45.0)	6 (7.5)	74 (66.1)
14	76 (76.8)	39 (51.3)	9 (11.8)	67 (67.7)
15	47 (75.8)	26 (55.3)	7 (14.9)	40 (64.5)
16+	57 (77.0)	35 (61.4)	7 (12.3)	50 (67.6)

Почему толщина эндометрия имеет такое важное значение? Вряд ли дело собственно в толщине эндометрия, иначе как имплантацию эмбрионов в местах, где вообще нет никакого эндометрия с его рецепторами – например, в маточных трубах, на кишечнике, брыжейке, печени, яичнике, в шейке матки. Было высказано предположение, что возможно дело в концентрации кислорода. Максимальная концентрация кислорода наблюдается ближе к основанию эндометрия, а чем ближе к поверхности или к полости матки, тем кислорода меньше. Эмбрионы лучше развиваются в обедненной кислородом среде, для этого даже придумали специальные трехгазовые инкубаторы, где кислорода в 4 раза меньше, чем в обычном воздухе. Получается, что при тонком эндометрии эмбрион оказывается ближе к области с более высоким напряжением кислорода, что мешает его имплантации и развитию. ).

Почему не растет эндометрий? Почему он слишком тонкий?

Существует несколько причин такой ситуации.

Гормональные.

Толщина эндометрия напрямую зависит от уровня эстрогенов. При их недостатке эндометрий не растет и происходит его атрофия, при избытке эстрогенов, наоборот, возможно избыточное развитие эндометрия – его гиперплазия.

Если причина недоразвития эндометрия в дефиците эстрогенов, то она довольно легко решается, путем назначения эстрогенов в виде таблеток.

Сосудистые нарушения.

Как и любая ткань в организме, эндометрий нуждается в питании. Питание происходит за счет системы кровеносных сосудов.

Нарушение кровоснабжения приведет к недоразвитию эндометрия. С другой стороны, беременность возможна даже при перевязке главных питающих матку сосудов.

Использование клостилбегита.

Клостилбегит один из старейших препаратов, используемых для лечения бесплодия. Клостилбегит это антиэстроген, он блокирует рецепторы к эстрогенам и создаёт у организма иллюзию, что эстрогенов не хватает. Организм пытается ситуацию исправить и заставляет работать яичники в усиленном режиме, что вдет к созреванию фолликулов, но в то же время мешает развитию эндометрия. Как мы говорили, для развития эндометрия нужны эстрогены, но если рецепторы заблокированы, то, какое бы великое количество эстрогенов не окружало клетку, внутрь попасть они не смогут, а без этого не смогут и оказать влияние.

Эффект от клостилбегита временный. После окончания лечения в течение нескольких недель (максимум 60 дней) следов клостилбегита не остается. Т.е. если причина в клостилбегите, то все нормализуется к следующему менструальному циклу или через цикл.

Миома матки.

Миома матки – самая частая доброкачественная опухоль женских половых органов. Растет она из мышечной ткани. Влияние миомы на репродуктивную систему многостороннее и зависит в основном от трех моментов: размера, расположения и количества узлов. В применении к эндометрию речь идет об узлах, расположенных сразу под эндометрием, их называют субмукозные или подслизистые узлы. Наличие таких узлов снижает шансы на успех. Объясняется это тем, что узлы мешают кровоснабжению эндометрия и соответственно его росту. Удаление таких узлов позволяет исправить ситуацию.

Перенесенные выскабливания полости матки.

Выскабливание полости матки может производиться по различным причинам: прерывание беременности, остановка маточного кровотечения, удаление полипов эндометрия и т.д.

При этом удаляется весь функциональных слой эндометрия до базальной мембраны, места, откуда он каждый месяц вырастает вновь. В процесс выскабливания может происходить и повреждение этой мембраны и как следствие, нарушение способности эндометрия адекватно восстанавливаться.

В одном исследовании изучалась толщина эндометрия в зависимости от перенесенных выскабливаний:

Количество выскабливаний		1	2	3
Толщина эндометрия
I измерение (перед овуляцией)		9.83	8.90	7.42
II измерение (через неделю после овуляции)		9.64	8.48	6.32

Синдром Ашермана.

При достаточно глубоком повреждении любой функциональной ткани происходит формирование рубца. Например, если на коже будет сильное воспаление, рана, ожог и т.д., то на коже останется рубец, внешне он будет отличаться от обычной кожи – не будет желез, не будет волосяного покрова, будет другая плотность и т.д. Т.е. функционально ткань изменится.

Если происходит повреждение эндометрия, то и на нем происходит образование рубцовой ткани. Повреждение может быть вызвано выскабливанием полости матки, особенно произведенным в раннем послеродовым периоде, может быть вызвано выраженным воспалением эндометрия.

По мере заживления ткани там могут образоваться спайки (синехии) или образоваться рубцовая ткань. В крайнем случае, происходит заращение полости матки.

Атрофические рубцовые изменения полости матки и называют синдромом Ашермана, это крайняя форма рубцовых изменений.

При УЗИ мы не увидим циклических изменений эндометрия, он не будет расти, т.к. на рубцовая ткань не имеет рецепторов к эстрогенам и не способна увеличиваться.

Хронический эндометрит.

Острое или хроническое воспаление может приводить к повреждению базальной мембраны эндометрия. В Индии ведущая причина тонкого эндометрия как раз хронический эндометрит, вызванный туберкулезом половых органов.

Успешное наступление беременности возможно только при условии, что эндометрий матки имеет определенную толщину, достаточную для удерживания в ней зародыша. При его недостаточном развитии у женщины возникают менструальные расстройства, бесплодие или проблемы с вынашиванием плода. Если эндометрий слишком тонкий, требуется лечение, которое позволит отрегулировать гормональный фон в организме, так как его нарушение является основной причиной этой патологии. Установить наличие отклонения от нормы помогает обследование.

Содержание:

Каким эндометрий должен быть в норме

Толщина слизистой в матке меняется в течение менструального цикла и зависит от содержания эстрогенов в крови. После месячных она минимальна (составляет около 5 мм). К моменту овуляции достигает 13-14 мм, а примерно за 5 дней до начала месячных начинается обратный процесс. Толщина уменьшается, а с началом следующих месячных функциональный слой отслаивается и выводится из матки. После этого процесс повторяется.

Так должно быть в норме. Но иногда случаются отклонения, которые могут принять стойкий характер: в новом цикле нарастает слишком мало слизистой, что говорит о наличии какого-либо заболевания органов репродуктивной системы или эндокринных патологиях. Такое нарушение отражается не только на способности женщины к деторождению, но и на общем состоянии ее здоровья, внешнем виде.

Если тонкий эндометрий является врожденной патологией, то у девушки происходит слабое развитие груди, наблюдаются такие признаки, как низкий рост, узкий таз, недоразвитие наружных половых органов (слишком короткое и узкое влагалище), почти полное отсутствие волос на лобке.

О наличии отклонений в развитии матки может говорить позднее начало полового развития, когда первые месячные приходят в 16 лет и позже. У взрослых женщин такое недоразвитие становится причиной фригидности.

Симптомы

О подобной патологии говорят следующие симптомы:

• наличие менструальных нарушений (скудные и короткие месячные);
• нерегулярное наступление месячных с преобладанием укороченных циклов;
• неспособность к деторождению.

Дополнение: О нехватке эстрогенов в организме свидетельствует наличие у женщины симптомов, сходных с проявлениями климакса, таких как бессонница, раздражительность, упадок сил, депрессивное настроение, снижение либидо, болезненность половых сношений, скачки артериального давления.

Недостаточная толщина эндометрия и беременность

Гормональные нарушения, которые становятся причиной нарушения развития слизистой в матке, приводят к тому, что беременность у женщины не наступает или прерывается в самом начале. Даже если при пониженном уровне эстрогенов яйцеклетка созревает, то она не сможет прикрепиться к стенке матки, если толщина эндометрия меньше 7 мм. Последствием этого становится наступление внематочной беременности, при которой зародыш развивается в шейке матки.

В любом случае, при наличии у женщины тонкого эндометрия беременность прерывается. Поэтому, планируя рождение ребенка, нужно внимательно отнестись к появлению менструальных нарушений, заранее пройти УЗИ для установления причины сбоев. Иногда приходится «наращивать» эндометрий путем специального лечения, чтобы женщина смогла выносить ребенка после естественного оплодотворения или ЭКО.

Если беременность при наличии такой патологии все же наступает, то для ее сохранения назначается использование специальных гелей и эстрогенсодержащих препаратов, позволяющих нарастить слой слизистой оболочки в матке.

Причины недостаточного развития эндометрия

Слабое развитие слизистой матки может произойти по ряду причин.

Эндокринные патологии. Эндометрий бывает тонким в результате недостатка эстрогенов в организме. Причинами снижения их уровня являются:

• нарушение работы гипофиза, нехватка ФСГ гормона , стимулирующего выработку эстрогенов в клетках яичников;
• гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы);
• повышенное содержание андрогенов в организме женщины;
• неправильное питание (резкое похудение);
• длительная депрессия;
• курение;
• бесконтрольное употребление препаратов прогестерона.

Нарушение кровообращения в матке . Недостаточное кровоснабжение приводит к нехватке кислорода и питательных веществ, необходимых для развития клеток эпителия. Причиной нарушения могут быть заболевания сосудов и сердца, неправильное развитие или повреждение сосудистой сети, а также сдавливание сосудов матки опухолями.

Недоразвитие матки. Если она имеет слишком маленький объем, то полноценное развитие слизистой становится невозможным.

Повреждение базального слоя. Формирование нового эндометрия происходит из базальных клеток его нижнего слоя, прилегающего к стенке матки и имеющего постоянную толщину. Если при выскабливании, во время аборта или диагностических процедур частично удаляется базальный слой, то нормальное развитие функционального слоя станет невозможным, и эндометрий будет тонким.

Воспалительно-инфекционные процессы в матке. Они становятся причиной повреждения структуры базального слоя, образования на нем рубцов и спаек, затрудняющих нормальное развитие нового слоя эндометрия.

Диагностика

При жалобах женщины на бесплодие и скудные болезненные менструации врач путем осмотра с помощью зеркал и пальпации определяет наличие или отсутствие у нее отклонений развития половых органов. Для определения толщины слизистой пациентку направляют на УЗИ. Исследование проводится трансвагинальным методом.

Новообразования в матке обнаруживаются с помощью диагностической гистероскопии. Нередко при этом сразу производится удаление полипов , мелких миоматозных узлов.

Исследуется кровь на содержание различных гормонов. При подозрениях на наличие воспалительных процессов берется мазок из влагалища и шейки матки, исследуется состав его микрофлоры. Проводится также анализ крови на наличие антител к различным видам инфекции.

Видео: Как наращивается эндометрий

Лечение для наращивания тонкого функционального слоя эндометрия

Чтобы нарастить тонкий эндометрий, при лечении используются гормональные препараты различного действия. Препараты эстрадиола (дивигель, дерместрил, прогинова). Их принимают в виде таблеток для приема внутрь или проводят лечение с помощью вагинальных свечей. Такие препараты стимулируют деление клеток и ускоренный рост слизистой.

Выработку эстрогенов помогают усилить некоторые гомеопатические средства, такие как капли гормель. Используются препараты (менопур и другие), стимулирующие овуляцию, улучшающие выработку гонадотропных гормонов гипофиза (они регулируют функционирование яичников).

Предупреждение: У всех этих средств имеются серьезные противопоказания. Их можно применять только по назначению врача. Любое самостоятельное употребление гормональных средств с целью нарастить тонкий эндометрий может не только дать обратный эффект, но и привести к тяжелым расстройствам цикла, образованию опухолей в матке и молочных железах, нарушению состава крови.

Для улучшения кровообращения применяются методы физиотерапии, такие как электростимуляция, иглоукалывание, специальный массаж и лечебная гимнастика. Проводится общеукрепляющее лечение витаминами и иммуномодуляторами. При необходимости осуществляется противовоспалительная терапия антибиотиками. Иногда для удаления новообразований в матке и восстановления нормального развития слизистой приходится проводить процедуру выскабливания полости матки.

Для лечения применяются также народные средства на основе лекарственных растений (боровая матка, красная щетка и других). Их используют только после согласования с врачом.