Старческий психоз что делать. Что такое сенильный психоз

Старость — это непростой период жизни человека, когда происходит угасание не только его физиологических функций, но и серьезные изменения психики .

У человека сужается круг общения, ухудшается здоровье, ослабевают когнитивные способности.

Именно в этот период люди наиболее подвержены возникновению психических заболеваний , большую группу которых составляют старческие психозы.

Особенности личности пожилых людей

Согласно классификации ВОЗ , старость начинается у людей после 60 лет, данный возрастной период подразделяется на: преклонный возраст (60-70, старческий (70-90) и возраст долгожителя (после 90 лет).

Основные проблемы психики пожилого возраста:

  1. Сужение круга общения. Человек не ходит на работу, дети живут самостоятельно и редко посещают его, многие из друзей уже умерли.
  2. Дефицит . У пожилого человека , внимание, восприятие. По одной теории это происходит из-за уменьшения возможностей внешнего восприятия, по другой — из-за недостатка использования интеллекта. То есть, функции отмирают за ненадобностью.

Основной вопрос — как сам человек относится к данному периоду и происходящим изменениям. Здесь роль играют его личные переживания, состояние здоровья и социальный статус.

Если личность востребована в обществе, то пережить все проблемы значительно легче. Также здоровый бодрый человек не будет ощущать старости.

Психологические проблемы пожилого человека являются отражением общественного отношения в старости. Оно может быть позитивным и негативным .

При позитивном на первый взгляд выходит опека над пожилыми, уважение к их жизненному опыту и мудрости. Негативный выражается в пренебрежительном отношении к старикам, восприятии их опыта как ненужного и лишнего.

Психологи выделяют следующие типы отношения людей к своей старости :

  1. Регрессия , или возвращение к детской модели поведения. Старики требуют к себе повышенного внимания, проявляют обидчивость, капризность.
  2. Апатия . Старики прекращают общение с окружающими, замыкаются, уходят в себя, проявляют пассивность.
  3. Стремление приобщиться к общественной жизни , не смотря на возраст и болезни.

Таким образом, пожилой человек будет вести себя в старости в соответствие с его прожитой жизнью, установками, приобретенными ценностями.

Старческие психические болезни

С увеличением возраста повышается вероятность возникновения психических заболеваний. Психиатры говорят, что 15% стариков приобретают различные психические заболевания. Для старости характерны следующие виды болезней :


Психозы

В медицине под психозом понимается грубое расстройство психики, при котором поведенческие и психические реакции не соответствуют реальному положению дел.

Старческие (сенильные) психозы впервые возникают после 65 лет.

Они составляют примерно 20% от всех случаев заболеваний психики.

Основной причиной сенильного психоза врачи называют естественное старение организма.

Провоцирующими факторами являются:

  1. Принадлежность к женскому полу . Среди заболевших женщины занимают большую часть.
  2. Наследственность . Чаще всего психоз диагностируется у людей, родственники которых страдали от психических расстройств.
  3. . Некоторые заболевания провоцируют и отягощают течение психических болезней.

ВОЗ в 1958 г разработала классификацию психозов, основанную на синдромологическом принципе. Выделяют следующие типы:

  1. . Сюда относятся мания и .
  2. Парафрения . Основными проявлениями являются бред, галлюцинации.
  3. Состояние спутанности. Расстройство базируется на спутанности сознания.
  4. Соматогенные психозы . Развиваются на фоне соматических заболеваний, протекают в острой форме.

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида заболевания, а также от остроты стадии.

Симптомы развития острых психозов :

  • нарушение ориентировки в пространстве;
  • двигательные возбуждения;
  • тревожность;
  • галлюцинаторные состояния;
  • возникновение бредовых идей.

Острый психоз длится от нескольких дней до месяца. Он напрямую зависит от тяжести соматического заболевания.

Послеоперационный психоз относится к острым расстройствам психики, возникающим в течение недели после оперативного вмешательства. Признаками являются:

  • бред, галлюцинации;
  • нарушение ориентированности в пространстве и времени;
  • спутанность сознания;
  • двигательное возбуждение.

Такое состояние может длиться непрерывно или сочетаться с периодами просветления.

  • вялость, апатия;
  • ощущение бессмысленности существования;
  • тревожность;
  • суицидальные настроения.

Длится довольно долго, при этом у больного сохранены все когнитивные функции.

  • бред, направленный в сторону близких;
  • постоянное ожидание подвоха со стороны других. Больному кажется, что его хотят отравить, убить, обворовать и т. д.;
  • ограничение общения из-за страха быть обиженным.

Однако, пациент сохраняет навыки самообслуживания и социализации.

Галлюциноз. В этом состоянии у больного возникают различные галлюцинации: словесные, зрительные тактильные. Он слышит голоса, видит несуществующих персонажей, ощущает прикосновения.

Пациент может общаться с этими персонажами или пытаться от них избавиться, например, строить баррикады, мыть и чистить свое жилище.

Парафрения. На первое место выходят фантастические конфабуляции. Больной говорит о своих связях с известными личностями, приписывает себе несуществующие заслуги. Также характерна мания величия, приподнятое настроение.

Диагностика

Что делать? Для постановки диагноза требуется консультация психиатра и невролога .

Психиатр проводит специальные диагностические тесты, назначает анализы. Основой для постановки диагноза являются:

    Стабильность возникновения симптомов. Они возникают с определенной периодичностью, не отличаются разнообразием.
  • Выраженность . Расстройство проявляется ярко.
  • Продолжительность . Клинические проявления продолжаются на протяжение нескольких лет.
  • Относительное сохранение .

    Для психозов не характерны грубые расстройства интеллекта, они нарастают постепенно по мере прогрессирования болезни.

    Лечение

    Лечение сенильных психозов сочетает в себе медикаментозные и психотерапевтические методы. Выбор зависит от тяжести состояния, вида расстройства, наличия соматических заболеваний. Больным выписывают следующие группы препаратов:


    Врач подбирает комбинацию препаратов в соответствии с типом психоза.

    Также параллельно необходимо лечить соматическое заболевание, если оно явилось причиной расстройства.

    Психотерапия

    Психотерапевтические занятия являются отличным средством для коррекции психозов у пожилых. В сочетании с медикаментозной терапией они дают положительные результаты.

    Врачи применяют, в основном, групповые занятия. Старики, занимаясь в группах, приобретают новый круг общения с общими интересами. Человек может начать открыто говорить о своих проблемах, страхах, тем самым избавляться от них.

    Наиболее эффективные методы психотерапии :


    Старческие психозы — это проблема не только самого больного, но и его родственников. При своевременном и корректном лечении прогноз старческого психоза благоприятный. Даже при выраженных симптомах удается добиться стойкой ремиссии. Хуже поддаются лечению хронические психозы, особенно связанные с депрессией.

    Родным пациента необходимо быть терпеливыми, проявлять заботу и внимание. Расстройство психики — это следствие старения организма, поэтому от него не застрахован ни один человек.

    С возрастом нервная система человека подвергается серьезным дегенеративным трансформациям: снижается психомоторная реакция головного мозга, когнитивные функции, происходит демиелинизация нервного волокна.

    Такие возрастные изменения значительно влияют на качество жизни не только больных, но и их окружения.

    Старческий психоз является распространенной патологией в психиатрической практике на сегодняшний момент.

    Заболевание трудно диагностировать на ранних этапах, что замедляет процесс постановки диагноза и начала терапии.

    Старческая агрессия, старческий психоз, инволюционная психическая патология или сенильный психоз — это обобщающее понятие одного заболевания.

    Такое состояние является проявлением полиэтиологических психических заболеваний, которые проявляются нарушением сознания, эндогенными психическими расстройствами, например, как:

    • при ,
    • , возникающие после 57-60 лет.

    Отличительной чертой психоза преклонного возраста от старческого слабоумия является отсутствие тяжелой прогрессирующей в первом случае.

    Агрессия – это деструктивное поведенческое нападение человека, которое противоречит нормам жизни личности в социуме, носит разрушающий характер для самого агрессора и его окружения.

    Агрессия у пожилых людей в начальной стадии процесса тяжело отличить от других дегенератинвх заболеваний нервной системы:

    • болезнь Пика;
    • болезнь Гентингтона;

    Этиология

    Как упоминалось выше, основная причина возникновения такого заболевания, как старческая агрессия являются дегенеративные процессы в нейронах.

    Существует мнение о влиянии инфекционных процессов оболочек и вещества головного мозга, черепно-мозговых травм в анамнезе и наследственной этиологии на возникновение патологического состояния.

    К фоновым предрасполагающим факторам относят нарушение режима сна в сторону его уменьшения, дефицит белка и витаминов в потребляемой пище, возрастное снижение слуха и/или зрения, ограничение в физической нагрузке и прогулках на свежем воздухе.

    Классификация

    Выделяют острую и хроническую форму агрессии у пожилых людей. Провоцирующим фактором для острого течения заболевания является любая соматическая патология:

    • полигиповитаминоз,
    • хронические заболевания бронхолегочной системы,
    • болезни сердца,
    • эндокринные нарушения,
    • неврологические заболевания с очаговой неврологической симптоматикой.

    Острая форма наиболее часто встречаемая, развивается резко и длится до 4 недель до периода ремиссии. Последняя может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

    Сенильный психоз в хронической форме развивается преимущественно у женщин.

    Заболевание легкой степени не всегда удается правильно диагностировать из-за неспецифической клинической симптоматики. Не смотря на длительность заболевания в течение до 20 лет, умственная активность пациентов сохранена.

    Так же психиатры-клиницисты выделяют еще четыре стадии или ступени заболевания:

    • Простую;
    • развернутую;
    • завершающую;
    • конфабуляторную.

    Старческий психоз: симптомы и клиническая картина

    Острая и хроническая формы психического заболевания всегда развиваются постепенно, но со временем приводят к серьезным нарушениям психического здоровья.

    1. Острый сенильный психоз. Этой форме патологического состояния могут предшествовать продромальный период, основными признаками которого могут быть повышенная утомляемость, снижение внимания, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение аппетита, отсутствие интереса к самообслуживанию. К симптомам острого старческого психоза относят возбуждение, повышенную двигательную активность, немотивированное чувство страха, суетливость, усиление сухожильных рефлексов, бредовые идеи, которые заключаются в страхе пациентом получить травму либо ущерб от посторонних, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации, патологическая скупость, астено-вегетативное состояние, прогрессирующая мышечная слабость, бессонница или кошмарные сновидения, нарушение сознания в виде ступора, редко сопора или делирия.
    2. Старческие психозы хронической формы проявляет себя в виде таких синдромов, как галлюциногенный, паранойяльный и галюцинногенно-паранойяльный или смешанный. Для этой разновидности состояния характерны длительная тяжелая депрессия (чувство внутренней пустоты, апатия, астения, отсутствие интереса к жизненным радостям и к жизни в целом), паранойяльным бредом по отношению к самому больному, бредовые идеи в виде фиксации окружающих на себе, зрительные или слуховые иллюзии, парафренный синдром, редкие амнезии.

    При сенильном психозе всегда сохранен интеллект, что отличает его от других психиатрических состояний.

    Клинические симптомы прогрессируют в зависимости от длительности течения заболевания.

    • Простая форма, проявления которой характеризуются акцентуацией (заострением) черт характера. Например, недовольство становится агрессией, экономичность скупостью, радость эйфорией, плаксивость истерикой и так далее.
    • Развернутая ступень. Проявления этой формы заключаются в амнезии, чаще ретроградной, инверсия режима день-ночь (повышенная активность ночью, сонливость днем), дезориентацией в знакомой местности и времени.
    • Завершающая фаза может быть самостоятельной формой или возникать как следствие развернутой за несколько дней. Пациент подвержен полному маразму – полное эмоционального угнетение и истощение пациента в результате атрофии коры больших полушарий головного мозга.
    • Конфабуляторная фаза является вариантом продолжения завершающей формы. У больного возникают бред, чрезмерная любовь к окружающим, патологическое дружелюбие, желание много говорить.

    Дифференциальная диагностика состояния

    Старческая агрессия относится к диагнозу-исключению и может быть поставлена при отсутствии органических поражений различных органов и систем. Заболевание необходимо дифференцировать с такими состояниями как:

    • маниакально-депрессивный психоз,
    • болезнь Альцгеймера,
    • галлюциноз Бонне,
    • онкологический процесс головного мозга,
    • неревматический кардит,
    • гиповитаминоз,
    • заболевания ЖКТ и другими соматическими и психиатрическими заболеваниями.

    Диагностика

    Выявление патологического состояния довольно затруднено из-за маскировки заболевания и неспецифических первичных проявлений. Именно по этому, врачом первого звена обращения является не психиатр, а терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог.

    Первичные диагностические критерии основываются на жалобах родственников в отношении поведения больного. Клинически старческую агрессию можно заподозрить на лишь стадии развернутой формы.

    Для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики с другими состояниями больным проводят:

    • рентгенографию костей черепа;
    • КТ и/или МРТ головного мозга;
    • консультации онколога, кардиолога, невролога, эндокринолога.

    Что делать при выявлении патологии (лечение)?

    Итак, что делать. Лечение можно разделить на две категории: медикаментозное и психотерапевтическое, которые не могут быть использованы как монотерапия.

    Пациентам и их родственникам следует объяснить, что универсального средства для лечения сенильного психоза нет, заболевание невозможно излечить.

    Врач с помощью коррекции состояния уменьшает симптомы заболевания и скорость прогрессии.

    Не стоит госпитализировать больного сразу при постановке диагноза на амбулаторном этапе, так как смена окружающей обстановки может усугубить состояние пациента. Легче предотвратить прогрессию острой формы болезни.

    Родным необходимо создать комфортные условия пребывания больного в квартире/доме, помочь им нормализовать режим дня с уклоном на проведения свободного времени на свежем воздухе, не прекращать активное общение с социумом, про возможности находить новые увлечения или занятия для близких.

    Медикаментозные методы воздействия назначают в зависимости от преобладания определенных симптомов или синдромов. Основными препаратами выбора могут быть:

    • Сонапакс;
    • Терален;
    • Пропазин;
    • Амитриптилин;
    • Гидазепам;
    • Галоперидол и проч.

    Дозировка и курс лечения определяются врачом индивидуально. Дополнительно необходима коррекция соматической патологии как этиологического фактора.

    Психотерапевтическое лечение должно охватывать такие цели и задачи:

    • донести пациенту абсурдность принципов его поведения и мышления, а в результате этого отстранение общества от человека;
    • постоянное воспоминание о приятных мгновениях жизни больного, что устраняет или уменьшает тревожность и беспокойство больного;
    • помощь родственнику свободно ориентироваться в пространстве, времени и обществе;
    • улучшение когнитивных способностей (память, речь, интеллект, гнозис и праксис) с помощью настольных развивающих игр, в том числе и детских, решение головоломок, сканвордов. ребусов;
    • музыкотерапия, арт-терапия, дельфинотерапия, пет-терапия, так же благоприятно влияет на людей преклонного возраста детские коллективы, увлечение в растениеводстве.

    Прогноз

    Если пациент на ранних сроках патологического процесса был направлен к психотерапевту, и вовремя была назначена адекватная терапия, легко можно управлять течением старческой агрессии.

    Больные с острой формой заболевания очень быстро отвечают на правильно проводимую терапию.

    При хронической форме сенильного психоза добиться полного выздоровления практически невозможно, однако добиться длительной и стойкой ремиссии с уменьшением клинических проявлений при последующих обострениях вполне реально.

    Адаптационные возможности организма к состоянию велики, люди привыкают к своему заболеванию.

    Видеозаписи по теме

    Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

    Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

    Старческий психоз - довольно часто встречающееся патологическое расстройство, вызываемое атрофией головного мозга. Обычно настигает человека в пожилом возрасте. Безусловно, далеко не все пожилые люди страдают старческим психозом, данная патология встречается не очень часто, но все же встречается. Начало болезни обычно приходится на возраст 65-75 лет. Именно в этот период проявляются первые симптомы, на которые близкие люди пожилого человека должны обратить внимание и показать больного врачу.

    Хотя основные причины до сих пор не изучены, ученые связывают эту патологию с наследственностью, также как и другие атрофические процессы мозга. Тем более, что хорошо известны, отчетливо прослеживаются и изучаются случаи, так называемого, семейного слабоумия. Кроме наследственного фактора, специалисты связывают развитие старческого слабоумия с различными хроническими (острыми) заболеваниями, длительным нарушением сна, снижением слуха, зрения. Также в качестве причин называют гиподинамию, одиночество и отсутствие полноценного питания. Как развивается старческий психоз, симптомы и лечение этого заболевания, какие? Поговорим об этом подробнее:

    Симптомы старческого психоза

    Сразу отметим, что медицина различает острые формы психоза, проявляющиеся состоянием помрачения сознания, а также хронические, характеризующиеся галлюцинаторными, депрессивными, другими характерными состояниями.

    Все старческие психозы имеют один общий признак - они развиваются медленно, продолжительное время. Но, несмотря на свое плавное течение, постоянно прогрессируют. Итогом этого становится непоправимый распад психики, а именно - старческое слабоумие.

    С развитием патологии, старческие психозы начинают проявляться явными симптомами, которые нельзя не заметить. К основным относятся: патологическая скупость, эмоциональная тупость, а также излишняя суетливость, постоянное ночное беспокойство. У больных отмечается неспособность к запоминанию, слабость в восприятии, трудности с восприятием окружающего мира. У больных постепенно портится характер.

    При хроническом течении, которое встречается очень часто, периоды ремиссии сменяются периодами обострений. В начале заболевания, когда оно развивается медленно, плавно, симптомы и признаки выражены не явно, но уже обращают на себя внимание. Хотя иногда заболевание с самого начала развивается бурно.

    Со временем, процесс мышления все более разрушается, происходит сильное изменение личности в сторону огрубления, упрощения. Индивидуальные особенности человека становятся более поверхностными, схематичными.

    У некоторых пациентов это выражается в благодушии, беспечности. Другие становятся подозрительными, озлобленными. Больные утрачивают родственные связи, исчезают прежние привязанности. У некоторых пациентов исчезают элементарные моральные принципы и установки.

    Многие считают ухудшение характера естественным для старости явлением. Но если характер меняется радикально, стираются личностные качества, появляется расстройство памяти, следует обратиться к врачу.

    Как убрать старческий психоз? Лечение

    Поскольку данная патология развивается медленно, распознать на первом этапе атрофические процессы головного мозга довольно затруднительно, так как болезнь может маскироваться за симптомами сосудистых, опухолевых и других заболеваний, которые у пожилых людей, как правило, всегда достаточно.

    Для точной диагностики больному назначают ряд обследований, например, компьютерную томографию, помогающую врачу поставить точный диагноз. Если же симптомы психоза выражены ярко, то диагностика особого труда не составляет.

    К сожалению, какого-то специального лечения именно этого заболевания нет. Обычно проводят симптоматическое лечение, направленное на приостановление развития заболевания, смягчение симптомов. Также пациенту устанавливают специальный уход.

    В начале болезни, больного лечат амбулаторно, в привычной домашней обстановке. При этом родственникам следует помочь больному, активизировать его, разнообразить его жизнь. Это означает больше движения, меньше лежания на диване. Не ограждайте больного от привычных для него домашних дел.

    Если заболевание выражено ярко, особенно прослеживается агрессия или слабоумие, больного помещают в условия стационара или специальный интернат.

    Медикаментозное лечение старческого психоза

    Когда диагностирован старческий психоз симптомы и лечение которого мы сегодня обсуждаем, больному назначают определенные лекарственные препараты для улучшения состояния, снижения интенсивности проявлений.

    На ранних стадиях пациент получает лечение метаболическими средствами, стабилизирующими его состояние.

    При нарушениях, сильных расстройствах сна, галюцинациях, бредовых состояниях, назначают психотропные препараты. На ночь применяют транквилизаторы. Назначают препараты, влияющие на мозговое кровообращение. Обычно подбирают средства, не вызывающие вялости, слабости, обладающие минимумом противопоказаний и побочных эффектов. К тому же все препараты назначаются минимальными дозами, чтобы избежать нежелательных реакций. Немаловажную роль играет социальная терапия, психотерапия.

    Нужно отметить, что профилактика старческого психоза невозможна. Однако своевременное лечение внутренних заболеваний, обеспечение позитивного психологического настроя, внимательное отношение со стороны близких, значительно снижает риск развития этого заболевания у пожилых людей. Будьте здоровы!

    Полезно знать, что эта группа заболеваний поражает психическое здоровье тех, кому более чем за 60 лет. При психозах этого вида тотальное слабоумие никогда не развивается, что нельзя сказать о старческом слабоумии.

    Различают острые формы психозов, проявляющихся в старческом возрасте, что дают о себе знать состоянием помрачения сознания. Также выделяют и хронические, которые проявляют себя в виде галлюцинаторных, депрессивных и прочих состояниях.

    Наиболее часто наблюдаются острые формы психоза.

    Причиной возникновения этих психозов, чаще всего, являются хронические, острые заболевания дыхательных путей человека, гиповитаминоз, сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы. Не исключено возникновения психического заболевания, связанного с нарушением сна, гиподинамией, снижения слуха или зрения, отсутствие полноценного питания.

    Зачастую, сложно определить соматическое заболевание у стариков, в результате чего, смертность этой группы больных достигает 55 %.

    Основные симптомы

    Поговорим более детально о том, как проявляется старческий маразм и что необходимо делать в случае, если кто-то из ваших близких им заболел.

    При острых формах психоз сопровождается следующими симптомами:

    1. Больному сложно сориентироваться в окружающей обстановке.
    2. Возникает беспомощность, когда тот пытается сам себя обслужить.
    3. Появляется быстрая утомляемость.
    4. Отсутствует прежний аппетит.
    5. Наблюдается расстройство сна.
    6. Больной находится в бредовом состоянии. Часто преобладают высказывания, связанные с идеями ущерба, страха, растерянности.
    7. Длительность психоза составляет от нескольких суток до трех недель.
    8. Психическое заболевание протекает или непрерывно, или же в форме обострений, что повторяются неоднократно.
    9. Во время кратковременного выздоровления больной страдает от адинамической астении.

    При хронических формах психоза проявляются нижеприведенные симптомы:

    1. Вялость.
    2. Больной часто жалуется на чувство пустоты. Настоящее для него не имеет никаких перспектив. Иногда может испытывать отвращение к жизни.
    3. Психоз сопровождается небольшими депрессиями, подкрепленными несколькими жалобами на душевное состояние.
    4. Поведение больного подкреплено бредовыми высказываниями с обвинениями в свой адрес.

    Заболевание длится долет. Отмечаются незначительные расстройства памяти.

    Важно знать, что старческий психоз устанавливается специалистом, основываясь на клинической картине, а лечение осуществляется, учитывая физическое состояние больного человека. Обычно прописывается психотропное средство. Прием препаратов проходит под строгим контролем лечащего врача.

    Если вы заподозрили у своего близкого какой-либо симптом, относящейся к старческому маразму, но сомневаетесь в своей правоте, срочно обратитесь к врачу за консультацией.

    Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

    Старческий психоз

    Довольно часто психические расстройства наблюдаются у людей пожилого возраста. Это связано с естественным процессом старения, при котором со временем нарушается функциональное состояние головного мозга.

    Наряду с другими психическими заболеваниями у пожилых людей часто обнаруживаются предстарческий и старческий психозы. Они являются следствием отмирания клеток головного мозга, которое может произойти с возрастом. К сожалению, старческий психоз нельзя излечить полностью. Но в то же время не рекомендуется отказываться от лечения старческого психоза вовсе - оно способствует ослаблению симптомов заболевания и уменьшает риск нанесения больным вреда себе и окружающим. Вероятность возникновения симптомов психоза зависит от возраста человека - как правило, в группе риска оказываются люди от 60 лет и старше.

    В возрастелет у людей развивается в основном предстарческий психоз, его еще называют инволюционным.

    Старческий психоз обычно возникает после 65 лет и проявляется в формах депрессивных и параноидных расстройств. Его симптоматика зависит от формы проявления.

    Основной причиной появления психоза у пожилых является атрофия головного мозга, однако существуют и конкретные факторы, влияющие на развитие заболевания.

    Причины старческого психоза

    • гормональные изменения (климакс);
    • соматические заболевания (острые, хронические заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов);
    • психосоматические расстройства, связанные с нарушением режима сна и питания;
    • сильные переживания по поводу собственного старения, нередко – старческая депрессия.

    Проявление психоза у пожилых людей может свидетельствовать о развитии деменции, болезни Пика или Альцгеймера.

    Симптомы старческого психоза

    • повышенная тревожность и депрессия;
    • приступы чрезмерной мнительности (ипохондрии);
    • подавленное настроение, меланхолия;
    • появление различных форм бреда, а так же галлюцинаций;
    • заторможенность или наоборот перевозбуждение (ажиатированная депрессия);
    • приступы помрачения сознания;
    • снижение интеллекта;
    • повышенная внушаемость, стереотипность мышления.

    При этом психоз постепенно прогрессирует и ведёт к полному распаду психических функций мозга, то есть слабоумию.

    Лечение старческого психоза

    Как мы уже говорили ранее, старческий психоз не поддается полному излечению. Лечение старческого психоза у пожилых людей не имеет конкретной методики, но правильно подобранный комплекс лечебных мер и регулярный уход могут облегчить состояние пациента.

    Последствия прогрессирующего старческого психоза таковы, что пожилой человек совершенно не приемлет перемен в своей жизни, поэтому не стоит настаивать на помещении такого человека в больницу. В этом случае наиболее верным решением будет вызов психиатра на дом, особенно, если больной ведет себя агрессивно, страдает галлюцинациями или бредом.

    Что может сделать психиатр, вызванный на дом?

    В первую очередь, он может определить схему лечения, дать родственникам необходимые рекомендации, связанные с особенностями ухода и обеспечением безопасности пациента и окружающих. Лечение психоза является комплексным и включает в себя назначение лекарственных препаратов, а также проведение когнитивной реабилитации, которая способствует укреплению памяти, внимания и мышления и замедляет развитие заболевания.

    Виды старческого психоза, симптомы и помощь при различных формах заболевания

    Старческий психоз (синонимы: старческое слабоумие, сенильный психоз, сенильное слабоумие, сенильная деменция, старческая деменция) – общее название когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста, сопровождающихся потерей приобретенных в процессе жизни умений и навыков, снижением умственной и интеллектуальной деятельности, вследствие возрастных атрофических повреждений паренхимы головного мозга, отвечающих за тот или иной вид деятельности человека.

    Независимо от широкого спектра утрачиваемых человеком способностей и возможностей, в основе старческого психоза всегда лежит потеря памяти, развивающаяся на фоне генетической предрасположенности к данной патологии. Атрофические очаги в головном мозге располагаются в определенных, локализованных участках, что обуславливает различное проявление симптоматики некоторых заболеваний, имеющих сходную симптоматику с сенильной деменцией, но проявляющих себя в более раннем возрасте: болезнь Пика и болезнь Альцгеймера. Исходя из чего, симптомы старческого психоза и его лечение часто отождествляют с данными болезнями.

    Болезнь Пика

    Болезнь Пика встречается гораздо реже других заболеваний головного мозга, атрофической этиологии, однако характеризуется более злокачественным, прогрессивным течением, которое сравнительно быстро приводит к полному распаду личности. Одним из синонимов болезни является «лобарный склероз», что обусловлено атрофическими деструкциями коры головного мозга в области лобных и височных долей.

    Еще одним характерным признаком болезни является возраст, при котором активируются прогрессирующие изменения –лет, причем последующая продолжительность жизни не превышает 6, реже – 8 лет.

    Основу симптоматики болезни Пика представляют признаки сенильного слабоумия, нарушения речи и логики мышления, часто проявляются признаки экстрапирамидных расстройств – неконтролируемые спонтанные движения скелетной мускулатуры. Больным присущи грубое отношение к окружающим, сквернословие, отсутствие этики поведения в обществе.

    Болезнь Альцгеймера

    Наиболее часто встречаемое заболевание с симптомами сенильной деменции, поражающее теменные, височные участки долей головного мозга и поясную извилину. Обнаруживают болезнь Альцгеймера, в среднем, в возрасте от 65 лет, однако науке известны редчайшие случаи более раннего заболевания. Болезнь имеет уверенную тенденцию к популяционному распространению – к 2050 году в мире ожидается около 100 млн. заболевших, хотя на сегодняшний день насчитывается не более 30 млн.

    Для начальных симптомов болезни характерны индивидуальные отличия, связанные с особенностями окружающей среды человека и его жизненного опыта. Однако, независимо от конкретики признаков, их объединяет последовательное расстройство и утрата кратковременной памяти, что близкие ошибочно связывают с временными стрессовыми факторами. Более точный анализ поведения, проведение когнитивных тестов и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют точно диагностировать болезнь Альцгеймера у пациента.

    На последующих этапах течения болезни происходит утрата долговременной памяти, наряду со снижением и последовательной потерей функций организма, что приводит к летальному исходу, в среднем, через 7-9 лет, после установления диагноза.

    Симптомы и течение старческого психоза

    Старческое слабоумие, как уже упоминалось выше, может представлять собой отдельное заболевание или являться одним из симптомов или этапов других заболеваний, встречающихся в более раннем возрастном периоде. Болезнь встречается у пациентовлетнего возраста и обусловлена несколькими формами:

    • Простая форма характеризуется обострением границ индивидуальных черт характера: экономность переходит в жадность, упорство – в упрямство и вредность, аккуратность – в излишнюю скрупулезность и педантичность, педагогические склонности – в деспотизм, причем некоторые, особенно гуманные, черты могут полностью исчезать из личностного поведения. Кардинальная смена личностных особенностей на противоположные символизирует боле тяжелое течение простой формы старческой деменции.

    Для больных характерно зацикливание на своей персоне, склонность к эгоцентризму и черствости, перееданию, чрезмерному слежению за своими физиологическими потребностями, развитию безразличия к близким, отсутствию такта и тому подобных изменений.

    Кроме того, характерными признаками для простой формы старческого слабоумия являются: отвержение всего нового, раздражение по пустякам, переходящее в агрессию и злобность, детская капризность. Больные часто склонны к бродяжничеству, хроническому алкоголизму, собиранию мусора и абсолютно бесполезных вещей. Часто отмечается мания материального или финансового ущерба со стороны людей, которые находятся к больному ближе всего;

  • Развернутая форма характеризуется прогрессированием амнестических явлений в области не только кратковременной, но и универсальной памяти, дезориентированием в пространстве и времени. Больные часто забывают имена близких людей, их и свой возраст, могут путать семейную принадлежность родного человека. Особенностью данной формы является возврат в прошлое, когда пациенты представляют себя вновь в молодом возрасте, когда собирались выйти замуж или обучались в образовательном учреждении.

    Повышенная сонливость в дневное время и излишняя активность ночью в сочетании с несуразностью поведения – один из характерных признаков в данном периоде болезни;

  • Завершающая форма. Для данной формы характерна относительно быстрая трансформация из развернутой, что может произойти в течение нескольких недель. Больной не отвечает на раздражители, обездвижен и находится во власти полного маразматического состояния. Летальный исход наступает по причине каких-либо сопутствующих заболеваний жизненно важных органов и систем, вследствие утраты их функций;
  • Конфабуляторная форма – альтернативное течение старческого психоза во время начальной или развернутой форм. Характеризуется преобладанием конфабуляций – бредовых, не связанных с реальностью вымыслов, находящих выход в деятельности больного. Генез конфабуляторной формы обусловлен осложнением слабоумия атеросклерозом. Для больного характерны излишнее добродушие, фантазийно-замысловатое поведение и высказывания, подчеркнуто корректная речь и устойчивое стремление с бессмысленной деятельности.
  • Сенильную деменцию необходимо дифференцировать от сосудистой деменции, послеоперационного психоза у пожилых людей и других видов слабоумия, где нарушения памяти происходят вследствие каких-либо внешних этиологических факторов.

    Помощь при старческом психозе

    Стоит отметить, что атрофические поражения нервных клеток являются процессом необратимым и устойчивым, поэтому методов излечения при старческой деменции не существует. Вся медикаментозная и психотерапия направлена на поддержку пациента и некоторое облегчение симптомов заболевания.

    Психосоциальное вмешательство в жизнь пациента вносит некоторые положительные коррективы в течение болезни:

    • Поведенческое вмешательство преследует цель сосредоточить внимание пациента на некорректности и нелогичности его поведения и возможных осложнений вследствие этого;
    • Эмоциональное вмешательство – лечение воспоминаниями и симуляцией присутствия. Психотерапия основана на воздействии позитивных субъективных воспоминаний, вызывающих положительное настроение у пациента, что способствует снижению уровня тревоги, стабилизации поведения;
    • Когнитивное вмешательство основано на принудительной ориентировке пациента во времени и пространстве, а также – стимуляции когнитивных способностей – игры, требующие умственной нагрузки, решение теоретических задач и головоломок;
    • Стимулирующее вмешательство арт-терапией, прослушиванием музыкальных произведений, контакт с домашними животными.

    Уход за больным старческой деменцией, особенно на последних этапах течения – очень тяжелый в эмоциональном и физическом плане, труд, что усугубляется последовательной потерей навыков самообслуживания у пациента. Но, несмотря ни на что, необходимо создавать такую благоприятную эмоциональную среду для больного, которая не будет провоцировать усиление симптоматики болезни.

    Сенильный психоз: путь от снижения интеллекта к бреду и слабоумию

    Сенильный психоз – это группа заболеваний, психического характера, развивающиеся, как правило, у людей в возрасте около 60 лет.

    Данные расстройства характеризуются потерей в той или иной степени интеллектуальных способностей, навыков, приобретённых на протяжении жизни, снижением умственной активности.

    Симптоматика данной группы заболеваний имеет психотический тип, что важно, интеллект может сохраняться у человека полностью. Очень часто заболевание протекает в форме депрессии или бредового расстройства.

    Реже проблема может проявляться тревожностью, нарушениями речи, растерянностью. Таким образом, происходит частичное помрачение сознания в результате расстройств в деятельности ЦНС (центральной нервной системы).

    В медицинской практике различают два вида развития старческого психоза:

    • острый сенильный синдром, характеризующийся помрачнением сознания, дезадаптацией в обществе и потерей личности;
    • хронический сенильный психоз, который проявляется в форме депрессии, галлюцинаций, состояние может быть парафренным, галлюцинаторно-параноидальным.

    Причины заболевания

    Этиология и патогенез сенильного психоза ещё не достаточно хорошо изучены. Согласно статистике, данной проблеме в большей степени подвержены женщины, нежели мужчины. Риск возникновения заболевания повышается в том случае, если в семье уже были прецеденты старческого психоза, то есть наследственный фактор играет большую роль.

    Главными причинами развития заболевания есть:

    • постепенное возрастное отмирание групп клеток;
    • дегенеративные процессы в головном мозге;
    • повлиять на развитие недуга могут различные инфекционные заболевания;
    • соматические патологии;
    • черепно-мозговые травмы;
    • психотравмирующие обстоятельства.

    Также на патогенез могут повлиять:

    • гиподинамия;
    • нарушения сна;
    • нарушение питания (неправильно подобранный рацион);
    • проблемы со слухом и зрением.

    Клиническая картина

    В случае, если сенильный психоз проистекает как депрессия, такому состоянию присущи бредовые идеи, повышенная тревожность, общее подавление настроения, суицидальные наклонности, «самоуничтожение».

    Психозы характеризуются расстройствами сопровождающимися ревностью, преследованием и склонностью к ущербу. Так, основными «жертвами» страдающего старика могут стать родные и близкие люди, соседи, окружающие, так как они могут быть обвинены в кражах, причинении ущерба их имуществу и т.д.

    Старческий психоз в острой форме встречается достаточно часто, его симптомы проявляются в основном у людей, проходящих лечение с соматическими и психическими нарушениями. Именно в процессе осложнений этих болезней и появляется толчок к развитию психозов.

    Симптоматика острого психоза заключается в:

    • помрачении сознания;
    • двигательном возбуждении;
    • суетливости;
    • отсутствии скоординированных действий;
    • бредовых расстройствах;
    • галлюцинациях (словесных, зрительных, тактильных);
    • необоснованных страхах;
    • тревожности.

    Такой тип протекания заболевания может наблюдаться в течение нескольких недель, а может протекать непрерывно как повторяющиеся рецидивы.

    Развитие острого психоза можно определить по наличию некоторых симптомов:

    • потеря аппетита;
    • нарушение сна;
    • дезориентация в пространстве, носящая эпизодический характер;
    • сильная усталость;
    • беспомощность;
    • проблемы с самообслуживанием.

    Далее помрачение сознания сопровождается амнезией. Клиническая картина фрагментарна. У пациентов может наблюдаться двигательная активность, а также разные формы помутнения сознания (аменция, делирий, оглушение), которые встречаются как поодиночке, так и в совокупности.

    Хронический старческий психоз наблюдается в основном у пожилых женщин. В лёгких формах могут наблюдаться:

    На фоне течения болезни могут проявляться необоснованное чувство вины, ипохондрия, тревожность. Такое заболевание протекает с незначительным проявлением психического расстройства, которое со временем подавляет функции организма.

    Такие вялотекущие депрессии в некоторых случаях могут приводить к суициду. Психоз может развиваться в течение 10 лет, при этом присутствуют лишь незначительные расстройства памяти.

    Диагностические критерии

    На ранних этапах определить наличие заболевания практически невозможно, так как оно имеет массу симптомов, схожих с другими патологиями: сердечно-сосудистой системы, опухолями и другими проблемами.

    Причиной для постановки диагноза есть прогрессирующее обеднение психики, приводящее за несколько лет к необратимому слабоумию.

    Поход к врачу обязателен, если у пациента присутствует ряд факторов: расстройства более полугода, приводящие к нарушениям социальной, профессиональной, повседневной деятельности. При этом у человека совершенно ясное сознание, отсутствуют психические расстройства, которые могли бы привести к снижению интеллекта.

    Дифференцированный диагноз

    Дифференциальная диагностика помогает отличить сенильный синдром от сходных по признакам болезней, например, шизофрении.

    Деменция часто дополняется депрессивными расстройствами (псевдодеменция), поэтому дифференцировать заболевание достаточно сложно.

    Комплекс мер

    После того как клиническая картина была изучена и поставлен точный диагноз, можно приступить к лечению пациента. С разрешения родственников больного, его помещают в медицинское учреждение.

    Основная цель лечения – приостановление развития заболевания, симптоматическое лечение и смягчение этих характерных симптомов.

    В случае депрессивных состояний специалист может назначить психотропные препараты, такие как Мелипрамин, Пиразидол, Азафен. В некоторых случаях препараты могут комбинироваться в определённой дозе. Для всех остальных видов сенильного психоза назначается прием Пропазина, Сонапакса, Галоперидола.

    В каждом конкретном случае больному назначается индивидуально подобранный препарат и дополнительно лекарственные средства, которые корректируют сопутствующие симптомы.

    Что характерно, лечению более успешно поддаётся острая форма сенильного психоза. Затяжное же заболевание может быть только приглушено лекарственными препаратами, но окончательно избавиться от него невозможно.

    Что делать родственникам и близким?

    Для поддержания психического состояния пациента, у которого диагностирован сенильный психоз, окружающие его родные и близкие люди должны с пониманием отнестись к сложившейся ситуации и понять, что этот процесс неизбежен и неизлечим. Данное заболевание является объективным и от самого больного совершенно не зависит.

    В тяжёлых случаях старческого психоза за больными необходим специальный уход, который лучше всего будет организован в медицинском учреждении. Если больной малоактивен, могут появиться пролежни, что значительно ухудшить состояние здоровья.

    Больные, которым характерна неопрятность, нуждаются в совершении над ними особенного ухода. Так, родные или медицинский персонал (в зависимости от места нахождения больного) обязаны протирать его камфарным спиртом, регулярно мыть, менять постельное бельё и не допускать сон на мокрой постели. Регулярными должны быть и очистительные клизмы.

    Чего ожидать?

    Наиболее благоприятные прогнозы даются пациентам с острой формой заболевания, особенно если за медицинской помощью обратились вовремя, и сознание недолго находилось в состоянии помрачения.

    Хроническая форма ничего хорошего не влечёт и прогноз в этом случае не утешительный: заболевание развивается от одного года до десяти лет и чем позже начнётся этот процесс, тем лучше, так как в конечном итоге заболевание заканчивается кахексией, проблемами с совершением движений и даже построением фраз и произношением слов.

    Эксперты считают, что если в возрасте 35 лет начать профилактику сенильного психоза, то в будущем, человек сможет избежать подобного заболевания:

    Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.


    Описание:

    Лечение старческого слабоумия, к сожалению не нашли. Психология, как наука, до сих пор изучает сениальный . При лечении сениального психоза проводят симптоматическую терапию. При состоянии спутанности сознания с беспокойством прописывают нейролептики с седативным воздействием(тизерцин, сонапакс), в маленьких дозировках. Если у пациента . То тогда предписывают маленькие дозы антидепрессантов вместе с седативными препаратами(пиразидол, амитриптилин). При беспокойстве и потере сна назначают транквилизаторы и нейролептики с гипнотическим свойством (феназепам, хлорп-ротиксен, радедорм). Так же необходимо важен уход за больным.


    Симптомы:

    Начальные симптомы проявления сенильного психоза являют собой все большее изменение личности. Это и скупость, и эгоцентризм, и огрубление.Теряются индивидуальность характера больного. Вместе с этим у больного понижается уровень суждения, он не способен приобретать новые знания и навыки, постепенно угасает память(сначала недавно приобретенный, а затем и опыт приобретенный в течении всей жизни), возникают неправдивые воспоминания, речь становиться немногословной. Остаются только элементарные физические потребности. На фоне слабоумия чередуются психотические состояния-тревожные или злобные депрессии, материального ущерба, ревность. У больных путается сознание при сочетании с соматическими заболевании.
    Случаются у больных депрессии. Они не тяжелые, но длятся продолжительное время и характеризуются недовольством, угрюмостью и ипохондрическими заболеваниями.
    Соматические заболевания отягощают течение психоза. Больше всего этому заболеванию подвергнуты женщины риск заболевания возрастает, если в вашей семье кто-то болел или болеет таким видом заболевания. Средний возраст больного на начало болезни составляет от семидесяти до семидесяти восьми лет.


    Причины возникновения:

    Этио­логия, па­то­ге­нез старческого слабоумия не­из­вест­ны. Женщи­ны бо­леют чаще муж­чин. Риск за­бо­ле­ва­ния в семьях боль­ных стар­че­ским сла­бо­уми­ем выше, чем сре­ди осталь­ного на­се­ле­ния. Сопут­ствующие со­ма­ти­че­ские бо­лез­ни ви­до­изме­няют и утяже­ляют кар­ти­ну пси­хо­за.


    Лечение:

    Для лечения назначают:


    Лечение старческого слабоумия, к сожалению не нашли. Психология, как наука, до сих пор изучает сениальный психоз. При лечении сениального психоза проводят симптоматическую терапию. При состоянии спутанности сознания с беспокойством прописывают нейролептики с седативным воздействием(тизерцин, сонапакс), в маленьких дозировках. Если у пациента депрессия. То тогда предписывают маленькие дозы антидепрессантов вместе с седативными препаратами(пиразидол, амитриптилин). При беспокойстве и потере сна назначают транквилизаторы и нейролептики с гипнотическим свойством (феназепам, хлорпротиксен, радедорм). Так же необходимо важен уход за больным.