Гінгівіт - це запальне захворювання ясен, що виявляється почервонінням, набряком та кровотечею. Вражає тільки слизову оболонку, не чіпаючи зубодесневых зв'язок, тому зуби зберігають міцне положення, тому гінгівіт вважається легким захворюванням ясен. На ранньому етапі появи гінгівіт легко лікується і не завдає особливого клопоту. Але, якщо процес запалення випустити з-під контролю – він стає хронічним, якого позбутися набагато складніше. Це захворювання найчастіше зустрічається у дітей, підлітків та в осіб до тридцяти років.

Якщо під час їди ви відчуваєте дискомфорт, а в процесі чищення зубів спостерігаєте кровотечу – потрібно негайно звернутися до лікаря. Розвиток гінгівіту може бути пов'язаний з такими захворюваннями, як цукровий діабет, злоякісні захворювання (рак), СНІД та гепатит.

Класифікація гінгівіту

Професійні стоматологи класифікують гінгівіт так:

• за ступенем поширеності: локалізована, коли запалюється тільки ділянка ясен. Генералізований, коли запалена вся слизова оболонка рота;
• за ступенем тяжкості: легкий, середній та важкий;
• за характером перебігу: гострий та хронічний;
• за формою: катаральний, виразково-некротичний, гіпертрофічний, атрофічний;
• окрема група: юнацький, гінгівіт вагітних.

1. Недостатня або погана гігієна ротової порожнини;
2. Низький рівень імунітету;
3. Неякісне лікування зубів: пломби, що нависають, травмують ясна, неправильне встановлення протезів і брекетів;
4. Скупчення на зубах наддесневого та поддесневого каменю;
5. Вагітність;
6. Підлітковий вік;
7. Період після перенесення тяжкої та тривалої хвороби;
8. Нестача вітамінів та мікроелементів;
9. Туберкульоз, СНІД, цукровий діабет, гепатит та інші хронічні захворювання;
10. Травма ясен.

Основним фактором виникнення гінгівіту є неефективна гігієна ротової порожнини. М'який наліт, що залишається після поганого чищення в області зіткнення ясна з зубом, поступово перетворюється на зубний камінь. Тут активно розмножуються мікроорганізми, що запускають процес запалення ясен, що зветься «гінгівіт».

Організм реагує на життєдіяльність мікробів запальним процесом. На зубі утворюється біологічна плівка, вона бере участь у появі м'якого нальоту. Мінералізуючі залишки їжі утримуються на ній та стають інкубатором для розвитку бактерій. Вони проникають у ясна і виділяючи токсини, ушкоджують клітини слизової оболонки. У місці, куди проникли токсини, виникає набряк та почервоніння. Відстань між яснами і зубом (ясенна кишеня) розширюється. Потім ясна стає кровоточивою.

Симптоми гінгівіту

Ознаки захворювання залежить від форми, характеру, поширеності, ступеня тяжкості поразки ротової порожнини.

Якщо рівень тяжкості високий, то яскраво і активно виявлятиметься почервоніннята набряклість ясна. Тяжка форма гіперемії поширюється по всій щелепі аж до запалення слизової оболонки губ.

Всі форми захворювання характеризуються хворобливими відчуттями при пережовуванні їжі, кровоточивістю, появою неприємного запаху з рота, неприємними відчуттями у місці запалення, свербежем.

Гострий гінгівіт супроводжується сильними болями та раптовим почервонінням ясен. Хронічний перебіг захворювання проявляється сезонним загостренням, тобто навесні та восени і виражено не так яскраво, як при гострому гінгівіті. У ротовій порожнині спостерігається дискомфорт, але він терпимий, кровоточивість посилюється.

Кожна форма гінгівіту має низку певних симптомів, але загальні ознаки виявляються однаково, їх зазвичай достатньо для візиту стоматологу. Кваліфікований пародонтолог зможе встановити діагноз за характером ураження ясен та призначити правильне лікування.

Наприклад, симптоми гострого катарального гінгівіту виявляються так: раптові гострі болі, погане самопочуття та підвищення температури до 37 градусів. Спостерігається набряк, печіння, почервоніння ясен, прийом їжі утруднений, оскільки запалена ясна реагує на механічні подразнення. Ні в якому разі не можна лікуватися самостійно, тому що в цьому випадку приглушуються симптоми захворювання та воно переходить у хронічну фазу. Якщо звернутися до лікаря, то гострий гінгівіт пройде швидко та без сліду.

Хронічний катаральний гінгівіт настає через запущену гостру стадію захворювання. Симптоми не такі яскраві і виявляються лише в період чищення зубів та їди. Але такі ознаки, як гіперемія та кровоточивість вказують на присутність захворювання. При тривалому перебігу захворювання спостерігається збільшення глибини ясенних кишень, а також поява синього відтінку ясен.

Хронічний катаральний гінгівіт виявляється при відвідуванні стоматолога через загострення хвороби або хворобу зубів. Захворювання на стадії загострення, за симптомами, нагадує гостру форму. Якщо катаральний гінгівіт не лікувати, він перетворюється на виразково-некротичний.

Відмінність гінгівіту від інших захворювань ясен

Дифдіагностика проводиться на відміну за характерними ознаками гінгівіту від стоматиту, пародонтозу та пародонтиту, тому що у них схожі симптоми.

Пародонтит виникає як наслідок нелікованого гінгівіту, є запальним захворюванням ясен, проявляється кровоточивістю та виникненням пародонтальних (ясенних) кишень. При гінгівіті, на відміну від пародонтиту, зуби стоять міцно, не розхитуються, не руйнується і кісткова тканина щелепи.

При пародонтозі оголюються шийки зубів і розсмоктується альвеолярний відросток щелепи (це ділянка щелепи, де розташовуються корені зубів). Розрісся зубний камінь займає простір, що звільняється при опущенні ясна. Після проведення професійного чищення зубів виникають щілини та оголюється коріння. При пародонтозі так само, як і при гінгівіті, зуби залишаються нерухомими.

Стоматит вирізняє місце локалізації. Стоматит вражає всю слизову оболонку рота, запалюються щоки, язик, небо, при гінгівіті запалюється тільки край ясен.

Кваліфікований пародонтолог при діагностиці легко зможе встановити форму, ступінь тяжкості та характер гінгівіту у пацієнта.

Лікування гінгівіту

Якщо діагностувати гінгівіт на початковій стадії, то лікування виявиться швидким та ефективним. Сучасні прийоми лікування дозволяють вилікувати гостру форму цього захворюванняпротягом 10 днів. Але хронічна стадія (нелікована гостра форма) захворювання потребує тривалого та трудомісткого лікування.

На даний момент є багато методик лікування, і вибір певної схеми залежить від факторів:

• від форми гінгівіту;
• від ступеня занедбаності та тяжкості;
• від віку пацієнта;
• причини виникнення.

Перед початком лікування стоматолог-пародонтолог проводить професійне чищення зубів зі звільненням зубів від немінералізованих та мінералізованих відкладень (м'якого нальоту та зубного каменю). Очищена ясна покращує клінічну картину захворювання. Деякі пацієнти, окрилені результатом, на цій фазі припиняють лікування, але цього не слід робити. Якщо лікування не доведено до кінця, то рецидив не забариться. Гігієна рота грає вирішальну рольу профілактиці захворювань порожнини рота, пародонтолог направляє пацієнта до спеціального кабінету, де пацієнта вчать правильного чищення зубів та гігієни порожнини рота.

Якщо запалена окрема ділянка ясен, то причиною може бути невідполірована ділянка пломби. Стоматолог коригує пломбу або здійснює заміну на новучим знімає симптоми захворювання

Всі способи лікування включають застосування лікарських засобів, а якщо має місце висока тяжкість захворювання, то і невелика хірургічна операція.

Лікарські засоби

Обов'язково у призначення входять комплексні вітаміни, адже гінгівіт виникає внаслідок зниження імунітету. Особливо необхідний вітамін С, оскільки він зменшує кровоточивість та зміцнює стінки судин.

Пародонтолог призначає ін'єкції вітамінів лінкоміцину та ціанокобаламіну. Вітаміни знімають симптоми, а лідокаїн пом'якшує болючі відчуття.

Іноді на лікування потрібні антибіотики. Вони здатні ефективно боротися з гострою стадією захворювання та убезпечити від виникнення ускладнень. Приймають антибіотики лише за призначенням лікаря, адже можуть бути протипоказання до них.

Мазі та гелі

Локально застосовують мазі та гелі, вони знижують запалення та полегшують симптоми. Мазі «Солкосерил» і «Метрагіл дента» на тривалий час знімають свербіж та болючі відчуття. Створювана ними тонка плівка захищає від температурних та хімічних подразників, завдяки цьому запобігає виникненню неприємних відчуттів.

Зубні пасти

Як би боляче і неприємно не було, але хворому необхідно чистити зуби двічі на день. Забороняється щадити та травмувати, тому зубну щітку потрібно брати середньої жорсткості. Зубну пасту слід вибирати з протизапальним та лікувальним ефектом, у її складі мають бути шавлія, ромашка, календула, деревій. Вони знижують набряклість та кровоточивість, зміцнюють ясна.

Відбілюючі зубні пасти не застосовуються при гінгівітіОскільки в них містяться абразивні речовини, які наносять травму при чищенні, їх слід відкласти доти, доки ясна знову не стануть здоровими.

Народні способи лікування гінгівіту

Той, хто вважає за краще народну методику лікування традиційною, тому слід знати, що народною медициною повністю гінгівіт не вилікувати. Хоча поряд із призначенням лікаря пародонтолога вона зможе прискорити процесодужання. Важливо ротову порожнину утримувати у чистоті. Для прискорення лікування можна застосовувати різні полоскання та ванни з відвару цілющих трав.

Рецепти для приготування настою.

1. Зтолову ложку шавлії залити 200 мл окропу і наполягати протягом 20 хвилин. Дочекатися, коли відвар охолоне і після кожного їди полоскати порожнину рота. Також можна приготувати настій із ромашки. Вона має бактерицидні властивості та прискорює процес загоєння ясна.
2. В'яжучі властивості мають чистотіл і кора дуба. Вони знімають набряклість та кровоточивість при запаленні ясен. Використовуються подрібнена кора дуба та сушена трава чистотілу. Для приготування настою вони змішуються: дві столові ложки кожної заливаються двома склянками окропу. Після того як настій охолоне при кімнатній температурі, полоскати ротову порожнину необхідно чотири рази на день, поки симптоми зберігаються.

Якщо застосовуєте народну медицину, обговоріть свої дії з пародонтологом. Поради від неосвічених осіб слід знехтувати.

Як харчуватись при гінгівіті?

Раціон харчування при цьому захворюванні повинен містити велику кількість свіжих овочів та фруктів, а саме:

• у цитрусових міститься великий відсоток вітаміну С, який сприяє зміцненню судин та знижує кровоточивість;
• груші та яблука містять мікроелементи та пектин, вони прискорюють процес загоєння;
• ягоди смородини, ожини, малини збагачують організм вітамінами та мінералами, які підвищують імунітет;
• в овочах містяться антиоксиданти та клітковина. У раціоні повинні бути кабачки, капуста, морква, вони прискорюють обмінні процеси і скорочують час загоєння ясен.

Слід обмежити вживання швидких вуглеводів: борошна, солодощі, картопля, оскільки вони сприяють утворенню м'якого нальоту на зубах.

Як запобігти появі гінгівіту?

Профілактика гінгівіту проста і за бажання кожен зможе захистити себе від запальних захворювань порожнини рота. Прості правила гігієни:

Ці правила убережуть ваше здоров'я від багатьох захворювань зубів та слизової оболонки рота, включаючи гінгівіт.

Щоб вилікувати гінгівіт раз і назавжди, необхідно усунути його першопричину – запальний процес у ротовій порожнині. Позбутися хворобливості та кровоточивості ясен можна лише за 5-10 днів, головне вчасно звернутися до пародонтолога. Полоскання содою не допоможуть - тут потрібен комплексний підхід, що включає місцеву та загальну терапію.

Способи лікування гінгівіту у дорослих

Лікування гострого та хронічного гінгівіту включає 3 складові:

Санація порожнини рота

Зняття зубного каменю та бактеріального нальоту, усунення каріозних порожнин, видалення зруйнованих зубів. Це дозволить уникнути подальшого розповсюдження інфекції.

Місцева протизапальна терапія

Антисептичні полоскання, аплікації протизапальних та ранозагоювальних гелів, використання натуральних зубних паст з рослинними компонентами.

Загальнозміцнююча терапія

Прийом вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодуляторів. Це сприяє регенерації м'яких тканин та підвищує захисні властивості організму для боротьби з інфекцією.

Катаральна форма хвороби належить до початкової стадії запалення. Її можна легко усунути за допомогою ультразвукового чищення та медикаментозної терапії.

Також корисна фізіотерапія, наприклад, гідромасаж ясен, вплив УФ-променями короткого спектру, електрофорез та ін. Це безболісні процедури, які покращують трофіку тканин і виводять накопичені токсини. Курс лікування включає 5-10 сеансів.

Медикаментозне лікування

• Полоскання растровом хлоргексидину;
• нанесення масляних розчинів з вітамінами А та Е;
• застосування антимікробних мазей та спреїв – Ромазулан, Метрогіл Дента, Холісал або інші.

Хронічний запалення ясен може розвиватися внаслідок деформацій зубного ряду. В даному випадку потрібно обов'язково показатися ортодонту для корекції прикусу.

Причина гіпертрофічної форми запалення часто у гормональних збоях, і навіть хворобах шлунково-кишкового тракту. Тому не дивуйтеся, якщо стоматолог направить вас до спеціаліста відповідного профілю – ендокринолога або гастроентеролога.

А для зняття місцевих симптомів застосовується така терапія:

• накладання пов'язок із протимікробними мазями;
• прийом пероральних антибіотиків – Еритроміцин, Амоксицилін, Метронідазол;
• дарсонваль, електрофорез та інші методи фізіотерапії;
• на запущеній стадії – ін'єкції гіпертрофічних розчинів у ясенові сосочки – хлориду кальцію, глюконату кальцію, глюкози.

У найважчих випадках застосовується хірургічне висічення ушкоджених тканин ясен.

Атрофічна та виразкова форми захворювання супроводжуються некротизацією (руйнуванням) крайової ясна. На цьому етапі важливо врятувати живі тканини пародонту, оскільки атрофовані ділянки не підлягають відновленню.

Як правило, стоматологи призначають:

• місцеве знеболювання розчином новокаїну або лідокаїну;
• системну антибіотикотерапію;
• ротові ванни з антисептиками (фурацилін, мірамістин, хлоргексидин).

Відмерлі тканини ясна видаляють механічним шляхом або обробляють триспіном. Це фермент, який сприяє розсмоктуванню некротизованого епітелію.

Найчастіше дорослим пацієнтам із гнійним запаленням ясен, гінгівітом, прописують метронідазол. Він ефективний проти найпростіших та різноманітних анаеробних бактерій. Приймається тричі на день, добова норма препарату становить 1500 мг. Курс розрахований на 10 днів.

У стоматологічній практиці метронідазол обов'язково призначається у комбінації з лінкозамідами. До цієї групи препаратів відносять лінкоміцин та кліндаміцин.

Лінкоміцин

Бореться з інфекціями, викликаними грампозитивними коками та анаеробними бактеріями (добова норма – 1500 мг, ділиться на три прийоми по дві капсули).

Кліндаміцин

Від лінкоміцину відрізняється ефективністю проти найпростіших, приймається по 300 мг тричі на день.

Лінкоміцин у капсулах часто викликає побічні ефекти – порушення з боку шлунково-кишкового тракту, алергічний висип. Краще заміняти капсули лінкоміцину на 30-відсотковий розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій (2 мл двічі на день) або віддавати перевагу кліндаміцину. Останній, до речі, також можна приймати у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій – по 2 мл (300 мг) двічі на добу.

Для пацієнтів з цукровим діабетом та/або несприйнятливістю до інших антибіотиків призначають препарати на основі норфлоксацину, ципрофлоксацину або офлоксацину. Наприклад:

• номіцин – по 400 мг двічі на добу;
• таривід – 500 мг за два прийоми;
• сифлокс – по 250 мг двічі на день.

Антибіотикотерапія призначається лише лікарем, самостійно приймати протимікробні препарати забороняється!

Ін'єкції антибіотиків у ясна – застарілий та неефективний метод, який лише додатково травмує м'які тканини. Протимікробні препарати призначаються тільки перорально (через рот) або внутрішньом'язово (уколи в сідничний або дельтоподібний м'язи, передню поверхню стегна).

Лікування гінгівіту у дітей

Терапія для дітей не дуже відрізняється від лікування для дорослих, проте є низка особливостей. Курс заходів включає:

Ультразвукове чищення зубів

Триває в середньому 20 хвилин, безболісна процедура.

Протизапальну та антибактеріальну терапію

Нанесення на слизову оболонку таких гелів, як Холісал (для дітей будь-якого віку) та Метрогіл Дента (від 6 років). Полоскання рота Хлоргексидином або Мірамістіном.

Зміцнення імунітету

Вітамінотерапія допоможе прискорити одужання. На регенерацію ясенних тканин позитивно впливають масляні розчини з вітамінами А та Е.

Ортодонтичне лікування

Для маленьких пацієнтів, у яких хронічний гінгівіт виник через неправильний прикус.

Чищення зубів для профілактики гінгівіту у дітей

Якщо у дитини був діагностований виразково-некротичний гінгівіт, після першого етапу лікування лікарі видаляють м'які тканини, що омертвіли, під місцевим наркозом і припікають ясна струмом. До та після процедури використовуються знеболювальні гелі з лідокаїном – Калгель, Бободент, Камістад.

Велике значення в лікуванні гінгівіту приділяється навчанню дітей гігієні порожнини рота. Адже без повноцінного догляду за зубами запалення з'явиться знову.

Також варто згадати, що малюкам без зубів, немовлят, запалення ясен лікують інакше. Достатньо масажу ясен та очищення їх від мікробів спеціальною силіконовою щіткою, що одягається на палець.

Лікування гінгівіту у вагітних

Так званий «гінгівіт вагітних» розвивається на тлі гормональних стрибків, а також дефіциту вітамінів та мікроелементів в організмі майбутньої матері. Тому пацієнткам обов'язково призначається вітамінотерапія.

У період виношування дитини протипоказаний прийом антибіотиків, але у будь-якому разі стоматолог повинен провести зняття зубних відкладень та порекомендувати безпечні антисептичні засоби. Також показаний вакуумний масаж ясен.

Можна обполіскувати ротову порожнину відваром ромашки кімнатної температури, це допоможе зняти кровоточивість та набряк слизової оболонки. Усі пероральні препарати слід застосовувати лише після консультації з гінекологом.

Щоб уберегти ясна від механічних пошкоджень, рекомендується використовувати зубні щітки з м'якою щетиною, а також відмовитись від занадто твердої їжі.

Ціни

Вартість стоматологічного лікування гінгівіту залежить від використаних методів та проведених процедур. У всіх випадках терапія включає професійне чищення:

• 200 рублів за механічне видалення нальоту з одного зуба;
• від 4000 рублів за зняття зубного каменю ультразвуковим скейлером;
• від 4300 рублів за чищення методом Air Flow.

Додатково стягується плата за обробку пародонтальних кишень:

Не кожен знає, що таке гінгівіт, але багато хто стикався з кровоточивістю ясен, яка є частиною цієї хвороби. У цілому нині – це запалення ясен, яке може торкатися як один межзубный сосочок, і великі ділянки по всій щелепі. Захворювання зачіпає лише слизову оболонку, не порушуючи з'єднання між зубами, яснами та щелепною кісткою. Розглянемо причини виникнення патології, симптоматику та способи її лікування.

Як і будь-яка патологія, це захворювання має певні джерела виникнення. Головна причина гінгівіту – недотримання правил гігієни порожнини рота, що викликає формування зубного нальоту (залишки їжі, що осідають на зубах) над яснами та в ясенних «кишенях» (заглибленнях між зубами та яснами). З частини невіддаленого щільного нальоту поступово утворюються зубні камені.

Перелік джерел появи хвороби

Скупчення бактеріального нальоту та утворення зубного каміння – не єдині причини гінгівіту. До факторів, здатних змінити захисні властивості ясен або викликати їхню нетипову реакцію, відносяться:

• стать, вік, соціально-економічний статус;
• стресові ситуації;
• генетична схильність;
• збої в кровоносній, дихальній, ендокринній, серцево-судинній системах;
• захворювання крові: анемія, гемоглобінопатія, геморагічний діатез;
• порушення метаболізму (процес обміну речовин);
• поява дефіциту чи надлишку вітамінно-мінеральних речовин;
• побічні дії лікарських засобів;
• інфекційні захворювання: ВІЛ, дизентерія, аденовірусна інфекція, менінгіт;
• зубні хвороби: карієс, (запалення м'яких тканин зуба);
• патологічні аномалії слинних залоз (сіалоаденопатія): їхня відсутність (аплазія), збільшення (вроджена гіперплазія), недорозвиненість (вроджена гіпоплазія);
• опіки;
• анатомічна форма зубів: їх скупченість, неправильний прикус;
• травмування зубною щіткою із жорсткою щетиною;
• хімічні пошкодження ясен свинцем, міддю, барвниками;
• шкідливі звички: куріння, обгризання нігтів чи твердих предметів.

Тріщини на зубах - розсадник інфекції

Робота стоматолога або зубного техніка іноді стає причиною гінгівіту. Лікар може пошкодити слизову оболонку під час професійного чищення, лікування карієсу чи видалення зуба. Неякісна установка пломби або коронки може сприяти утворенню між ними і ясна мікротріщин, в які будуть забиватися залишки їжі, що провокують запалення. Знімні або мостоподібні протези теж можуть спричинити це захворювання ясен.

У зоні ризику діти та вагітні

Гінгівіт у дорослих та дітей виникає через формування бактеріального нальоту. Але до причин появи дитячого захворювання можна додати видалення тимчасових зубів, носіння брекетів, аномальну будову вуздечки (своєрідної складки в роті, що з'єднує дно його порожнини з нижньою поверхнею язика), надлишок солодощів у раціоні, звичка часто жувати жувальну гумку, постійне дихання. порушення ковтальної функції.

Систематизація захворювання

Ми розібралися з тим, що викликає гінгівіт, тепер розглянемо його різновиди. Відповідно до десятого перегляду МКБ (Міжнародної класифікації хвороби) поділяють дві форми цього захворювання: гострий гінгівіт (К05.0) і хронічний гінгівіт (К05.1). Остання форма включає чотири підвиди: десквамативний, гіпертрофічний (гіперпластичний), катаральний (простий маргінальний), виразковий.

Проте задля встановлення точного діагнозу необхідна більш поглиблена систематизація захворювання. Розрізняють такі його види:

• за ступенем тяжкості розвитку: легкий, середній, тяжкий;
• з локалізації запалення: локалізований, генералізований;
• за інтенсивністю: загострений, ремісія;
• за характером ураження: атрофічний, гострий виразково-некротизуючий.

З клінічною картиною кожного виду можна ознайомитись у статті.

Тепер поговоримо про симптоми гінгівіту та лікування.

Як розпізнати захворювання

Якщо у ясен блідо-рожевий колір, а рівні ясенові контури щільно облягають основи зубів – гінгівіт відсутній. Через хворобу починається гіперемія – збільшення рівня припливу крові до ясен, що спричиняє їх почервоніння. Слизова оболонка може набрякати та кровоточити.

Викликане захворюванням збільшення ясен (гіпертрофія), виразки, біль при пережовуванні їжі та прийомі холодних, гарячих напоїв, свербіж, неприємні відчуття при попаданні в рот повітря – ці симптоми гінгівіту говорять про те, що він почав прогресувати.

Такі ознаки гінгівіту, як хвороблива слабкість, посилення болю при прийомі їжі, збільшення температури до 39 градусів, специфічний запах з рота, збільшення лімфовузлів є приводом для екстреного звернення в клініку або навіть виклику швидкої.

Діагностування хвороби

Перш ніж вилікувати гінгівіт, пародонтолог необхідно встановити точний діагноз. Спочатку лікар проводить опитування пацієнта (коли почалося захворювання, якими симптомами супроводжувалося, чи проводилося раніше лікування) та оглядає його зовнішній вигляд (колір обличчя, стан лімфовузлів). Потім йде огляд ротової порожнини: язика, прикусу, міжзубного простору, вуздечки, яснових «кишень», зубів, слизових оболонок неба, зіва, ясен, щік.

Щоб відрізнити гінгівіт з інших захворювань, пародонтолог проводить додаткові методи діагностики. За допомогою рентгенографії лікар відрізняє просте запалення ясен від (запалення ясен та кістки) або пародонтозу (запалення тканин, що оточують зуб: періодонта, цементу зуба, альвеолярних відростків), загального аналізу крові – від хвороб крові, біохімічного аналізу – від цукрового діабету. При необхідності проводять мікробіологічне дослідження, щоб виявити види мікробів та бактерій.

А тепер розглянемо, як лікувати гінгівіт.

Вплив основних параметрів

Спосіб позбавлення захворювання залежить від його форми, ступеня тяжкості уражень, причин виникнення і віку пацієнта. Пародонтолог використовує і місцеві, і загальні методи терапії (комплексний підхід). При цьому лікар індивідуально підходить до лікування кожного клінічного випадку з огляду на загальний стан організму та імунітету пацієнта.

Позбавлятися хронічної форми хвороби важче, ніж легкої. Щоб послабити або зупинити симптоми, лікування гінгівіту може вимагати застосування антибіотиків чи хірургічного втручання. Тому краще звернутися до пародонтолога за перших ознак захворювання.

Професійне чищення

Лікування гінгівіту у дорослих та дітей починається з видалення бактеріального нальоту та відкладень каміння. Для професійного чищення зубів пародонтолог використовує ультразвуковий апарат (скалер) Вектор, UDS-M, UDS-E або UDS-A. Потім він шліфує і полірує емаль зубів, щоб зміцнити її і на якийсь час запобігти утворенню зубного нальоту.

Іноді вже на цьому етапі стан ясен покращується. Тому деякі пацієнти перестають виконувати прописане лікарем лікування, а потім не знають, як позбавитися рецидиву (повторної появи) хвороби.

Протизапальні процедури

Наступний етап лікування гінгівіту полягає у призначенні лікарем протизапальних процедур. Практикуються полоскання антибактеріальними засобами: "Хлоргексидином", "Мірамістином". Якщо є набряк або кровоточивість, зупинити запальний процес на яснах допоможуть спеціальні мазі, спреї, гелі: "Холісал", "Метрогіл Дента", "Камістад", "Асепта". Перед застосуванням будь-яких народних засобів або лікарських засобів обов'язково проконсультуйтеся з пародонтологом або терапевтом.

У порядку місцевої терапії можуть прописати нестероїдні протизапальні препарати: ацетилсаліцилову кислоту, Ібупрофен, Диклофенак. При гінгівіті інфекційного походження – протибактеріальні препарати: Сальвін, Парацетамол-Хемофарм.

При виразково-некротизуючому вигляді захворювання - антигістамінні препарати: "Тавегіл", "Супрастин", "Фенкарол", антибіотики: "Метронідазол", "Амоксицилін", білкову дієту. При хронічному катаральному вигляді – гідротерапію із застосуванням вуглекислого газу, електрофорез (введення ліків через ясна за допомогою постійного електричного струму) або дарсонвалізацію (фізіотерапевтичний вплив на ясна імпульсним струмом високої частоти).

Останній етап та його відгалуження

Після закінчення курсу слизова оболонка ясен відновлюється та зміцнюється за допомогою глюкози або лідази. Потім пародонтолог повторно оглядає ротову порожнину. Щоб гінгівіт отримав статус вилікуваного захворювання, може знадобитися додаткове лікування в інших лікарів, наприклад стоматолога або гастроентеролога. За наявності зубних патологій, наприклад, скупченості чи викривленості зубів, бажано відвідати ортодонт.

Якщо на яснах є некротичні (відмерлі) ділянки або зуби, повністю покриті тканиною ясна (гіпертрофічний гінгівіт), знадобиться хірургічне втручання. Замість хірургічних інструментів лікар може використовувати діатермокоагуляцію (припікання ясна змінним струмом високих частот) або кріодеструкцію (видалення ясна, що розрослася, рідким азотом). Після лікування можна провести гінгівопластику (хірургічну процедуру для структурного та естетичного покращення ясен).

Додаткові способи лікування

Лікар знає, як вилікувати захворювання, а також як прискорити відновлення пошкодженої ясна. Для цього він призначає вітамінний курс, який здатний зняти запалення. Щоб нормалізувати метаболізм, кровообіг і зняти спазми, пародонтолог може прописати "Гепарин" - засіб, що гальмує згортання крові. Добре допомагає вакуумний масаж (точкові присмоктування вакуумної трубки).

При сильному набряку ясен лікар може застосувати препарати, що склерозують: «Тромбовар», «Етоксисклерол». При сильних болях – знеболювальні: Кетанов, Найз. При сильній кровоточивості – трав'яні відвари на основі деревію або листя молодої кропиви.

Що робити, якщо з'явилися ознаки захворювання, але немає можливості відвідати лікаря? Допоможуть трави (шавлія, м'ята), каланхое, алое, чорниця, гранат, ялицеве ​​масло, кора дуба, сода. З ефективними рецептами можна ознайомитись у статті.

Попередження захворювання

Щоб не зіткнутися із запаленням ясен (гінгівітом), необхідно займатися його профілактикою. У запобіжні заходи входять регулярні полоскання та чищення зубів, використання зубних ниток, планові відвідування (два-три рази на рік) пародонтолога та стоматолога для професійного чищення та своєчасного лікування.

Як профілактика хвороби і при схильності до захворювань ясен потрібно урізноманітнити щоденний раціон продуктами, що містять вітамін С: чорною смородиною, обліпихою, червоною горобиною, сухою або свіжою шипшиною, ківі, апельсинами, болгарським перцем, кольоровою капустою.

Вживання будь-яких свіжих овочів, фруктів та ягід зміцнює імунітет та насичує організм вітамінно-мінеральними речовинами. Рекомендується зменшити кількість вуглеводних продуктів (солодок, борошняних виробів), що сприяють розмноженню шкідливих бактерій.

Тепер ви знаєте, що це гінгівіт. Якщо ви стикалися з ним, поділіться, будь ласка, у коментарях своєю історією.

Підтримайте, будь ласка, наш сайт, поставивши лайк та поділившись посиланням із друзями.

Гінгівіт – запалення ясен, спричинене механічними, хімічними, інфекційними факторами. Часто супроводжується набряками, кровоточивістю. У окремих випадках гінгівіт виявляється попереджувальним сигналом пародонтозу. За статистикою найчастіше страждають підлітки, дорослі до тридцяти років та вагітні жінки. В останній категорії хвороба утворюється внаслідок гормональних змін. За відсутності необхідного лікування, патологія призводить до серйозніших наслідків – аж до втрати зубів.

Причини розвитку

Початок розвитку гінгівіту відбувається під дією багатьох факторів:

• відсутність регулярного догляду за ротовою порожниною – призводить до появи мікроорганізмів на зубах (найпоширеніша причина);
• непрофесійне стоматологічне лікування;
• травми, опіки, зростання зубів;
• гормональні дисфункції, нестача вітамінів;
• порушення у роботі ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту;
• імунодефіцит.

Поява гінгівіту може бути наслідком розвитку інших хвороб, наприклад алергії, діабету, герпесу.

Види та форми захворювання

Різновид патології має кілька форм, які залежать від перебігу хвороби та її стадії, своєчасного лікування:

• Катаральний (генералізований) гінгівіт. Поширена форма, що частіше зустрічається в дитячому віці. Супроводжується кровоточивістю та свербінням. Легше інших видів піддається лікуванню. Запущена стадія захворювання може спричинити гнійний гінгівіт.
• Виразково-некротичний гінгівіт (Венсана). Процес запалення протікає разом із появою виразок на слизовій оболонці, утворення ділянок некрозу.
• Гіпертрофічний гінгівіт. Часто розвивається у передній області щелепи. Супроводжується розростанням слизової оболонки, яку видаляють хірургічним шляхом. Крайньою формою є фіброзний гінгівіт.
• Атрофічний гінгівіт. Відбувається оголення коріння зубів, оскільки зменшується обсяг ясен.

Класифікація захворювання за ступенем тяжкості буває: легкою, середньою та важкою. За течією гінгівіт поділяється: на гостру та хронічну форми.

Хронічний гінгівіт проявляється у вигляді почервоніння та набряклості ясен. Найбільш поширений у дітей та літніх людей. У зубному нальоті накопичується патогенна мікрофлора, що руйнує тканину ясен. Течія хронічного гінгівіту протікає у слабкій формі, з неяскраво вираженим запальним процесом. Захворювання ясен може протікати у легкій, середній та тяжкій формах.

Гостра форма гінгівіту супроводжується запаленням слизової оболонки з почервонінням м'яких тканин навколо зубів. Утворюються зубні кишені, відкладення, з'являються болючі відчуття під час їди. Десна червона, при дотику починає кровоточити. Гострий катаральний гінгівіт супроводжується набряклістю та гіперемією ясен.

Гінгівіт у дітей

Причиною розвитку дитячого гінгівіту є виникнення та розповсюдження мікрофлори зубного нальоту. Статистика показує, що стоматологічне захворювання виникає у дітей віком від двох до чотирьох років у 2% випадків, у старшому віці – відсотковий показник значно вищий. Чому високий ризик захворювання саме з ранніх років? У дитячому віці відбуваються активні біологічні процеси у тканинах: різні зміни, випадання та зростання зубів, гормональні зміни. Всі ці цикли є основою розвитку гінгівіту. Патологія може розвинутись від неправильного прикусу, носіння спеціальних апаратів для випрямлення зубів. Також найчастішим фактором появи гінгівіту в дитячому віці є ускладнення стоматиту. Саме захворювання може бути викликано різними вірусами. Вірусний гінгівіт зубів проявляється у збільшенні слизової оболонки, утворенні виразок у порожнині рота. Спровокувати гінгівіт у дітей до року може інфекція, що потрапила із брудними руками або іграшками, які малюк тягне до рота. Патологія в такому ранньому віці зустрічається у малюків нечасто, так як здебільшого батьки намагаються дотримуватися чистоти і стежать за гігієною дитини. Таким чином, причин виникнення гінгівіту у дитячому віці безліч. До 13-річного віку відсоток захворюваності досягає найвищих показників.

Перша ознака появи хвороби – почервоніння ясен. Дитина стає неспокійною, порушується травлення. Набряки, хворобливі відчуття та кровоточивість ясен спостерігаються при катаральному гінгівіті. Якщо у дитини вчасно не виявити цей процес, це призведе до розвитку більш тяжкої форми – виразкового гінгівіту. Це найбільш серйозне захворювання, що супроводжується неприємним запахом з рота, зміною структури ясен, блідістю шкіри, нездужанням. Про виникнення запального процесу свідчить підвищена температура тіла дитини. У такому разі без участі лікаря не обійтись.

Гінгівіт у дорослих

Найбільш актуальні для дорослої групи людей інфекційні та алергічні гінгівіти. Найчастіше у дорослих хвороба проявляється від впливу травмуючих факторів:

• зловживання алкоголем, курінням;
• розвитку авітамінозу, алергії та інших захворювань;
• порушення харчування;
• ослаблення імунітету.

Першочерговим завданням хворого є звернення до клініки для точного діагностування хвороби, так як симптоми гінгівіту схожі на низку інших запальних патологій. Виявлення хвороби на ранній стадії запобігає її поширенню та сприяє швидкому лікуванню.

Група людей із ослабленим імунітетом: вагітні, ВІЛ-інфіковані, діабетики особливо схильні до захворюваності. У жінок у період вагітності та лактації регулярно виникають проблеми із зубами, які можуть спричинити запальні процеси. Через зміни гормонального фонду імунітет слабшає, підвищується ризик появи інфекції, травмуються, ясна при вживанні твердої їжі. Таким чином, підвищений ризик розвитку травматичного гінгівіту.

Люди, які страждають на цукровий діабет, схильні до розвитку гінгівіту. Перебіг хвороби призводить до руйнування багатьох органів та тканин. Страждають і тканини ротової порожнини. Поява гінгівіту погіршує стан хворого, тому дуже важливо стежити за станом ясен та зубів при цукровому діабеті.

Чи заразний гінгівіт?

На сьогоднішній день підтверджень про те, що захворювання заразне, не знайдено. Чи може передаватися гінгівіт від людини через посуд, особистий контакт не підтверджено.

До яких лікарів звертатись?

При виявленні перших ознак захворювання слід звернутися до стоматолога або пародонтолога. Лікар проведе діагностику, пальпацію та перкусію за необхідності. Призначить лікування для усунення факторів розвитку гінгівіту. На запущеній стадії хвороби може бути хірургічне втручання.

Симптоми

Загалом симптоми гінгівіту у дорослих та у дітей дуже схожі на симптоми пародонтиту. У хворих також відбувається почервоніння ясен. Вони набрякають, болять і значно збільшуються у розмірах. Нерідко пацієнти скаржаться на кровоточивість ясен після того, як вони проводили будь-які маніпуляції із зубами, наприклад, чистили їх або жували тверду їжу.

У деяких випадках можлива поява дискомфортних відчуттів, печіння, свербежу або навіть болю при гінгівіті, який зазвичай виникає під час їди.

Найбільше симптоми гінгівіту проявляють себе у підлітків і вагітних жінок, оскільки в ці періоди на розвиток запального процесу можуть впливати також гормональні зміни.

Це основні симптоми гінгівіту, які відзначають майже всі пацієнти. Проте ознаки гінгівіту можуть дещо відрізнятися залежно від того, в якій формі у пацієнтів є захворювання.

Гострий катаральний гінгівіт

При даній формі патології пацієнти скаржаться на печіння та свербіж у районі уражених ясен. При гінгівіті запах з рота, особливо якщо захворювання знаходиться в гострій формі - не рідкість. У деяких хворих змінюються смакові переваги в аномальну сторону (наприклад, може хотітися з'їсти мило або крейда). Під час проведення гігієни ротової порожнини піна зубної пасти може набувати рожевого відтінку, що пов'язано з патологічною кровоточивістю ясен.

При катаральному гінгівіті, що переходить з хронічної форми в гостру, пацієнти можуть відзначати сильний біль у процесі прийому м'якої їжі. При чищенні зубів пацієнт може відчувати печіння через сильне подразнення слизової оболонки хімією.

На загальний стан пацієнта катаральний гінгівіт практично не впливає. Тільки запущених випадках пацієнти можуть відзначати слабкість. Температура під час гінгівіту може підніматися максимум до 38 градусів.

Симптоми гострого гінгівіту найбільше часто зустрічається у маленьких дітей під час прорізування зубів або зміни молочних зубів на постійні. Тим не менш, цей різновид гінгівіту може також супроводжувати деякі інфекційні захворювання, а також хвороби, пов'язані з порушеннями ЦНС.

Хронічний катаральний гінгівіт

Хронічний катаральний гінгівіт зазвичай відрізняється тривалим перебігом із наявністю слабовиражених симптомів. У цьому випадку запалення може торкатися тільки ясенного сосочка, а може розповсюджуватися і на всю площу ясен.

При огляді у таких пацієнтів відзначається набряк та збільшення ясен у розмірах. Вона набуває червонувато-синюшного забарвлення і потовщується. У деяких областях можливе утворення ерозій, які при дотику починають кровоточити.

При цьому цілісність зубодесневого з'єднання зберігається. Це свідчить про наявність пародонтальних кишень.

При огляді можна побачити велику кількість зубного нальоту на емалі. Це з тим, що хворі уникають чищення зубів, боячись неприємних відчуттів. У деяких випадках цей наліт може бути пофарбований кров'ю або мати плями від їжі з великою кількістю барвників.

У пришийковій ділянці нерідко виявляється твердий зелений зубний наліт.

На загальному самопочутті хворого катаральний гінгівіт не відбивається. Аналізи крові перебувають у межах норми. Патологічних змін у кістковій тканині на рентгенівському знімку також немає.

Гіпертрофічний гінгівіт

Гіпертрофічний гінгівіт – це хронічна форма захворювання, що супроводжується продуктивними змінами. Як правило, у дітей такий різновид гінгівіту поширюється на певні ділянки ясен, хоча може здаватися, що хвороба вразила всю площу ясен. Найбільш часто гіпертрофічний гінгівіт можна виявити на ділянках з патологічними змінами прикусу, в області, на яку припадає сильне жувальне навантаження, а також в області різців.

Виходячи з характеру патологічних змін ясна, гіпертрофічний гінгівіт поділяється на запальний та фіброзний. За місцем локалізації гінгівіт ділиться на генералізований та локалізований.

Локалізований гінгівіт зазвичай розвивається у пацієнтів, чия ясна була пошкоджена у процесі проведення стоматологічного лікування. Генералізований гінгівіт буває у підлітків: внаслідок гормональних змін, при авітамінозах, хворобах кровоносної системи або в період прийому лікарських засобів.

При гіпертрофічному гінгівіті відбуваються сильні зміни із сосочками ясен. Вони набрякають, збільшуються у розмірах, стають пухкими, які краю неоднорідними. У деяких випадках сосочки стають настільки великими, що повністю покривають зубну коронку і через це травмуються при жуванні.

Набряковий гінгівіт

При набряковому гінгівіті у пацієнтів відбувається сильне розростання тканин ясен. Вони червоніють і сверблять. Часто хворі у разі відзначають поява неприємного запаху з ротової порожнини. Уражені гінгівітом ясна можуть кровоточити і хворіти, особливо під час їди.

Через патологічного розростання ясна у хворих можуть утворитися хибні ясенові кишені, з яких періодично виходить біла каламутна рідина.

Біля ясен на зубах відзначається велика кількість яскраво забарвленого нальоту, який важко видаляється. На верхніх частинах збільшених ясенних сосочків можуть відбуватися некротичні явища.

Фіброзний гіпертрофічний гінгівіт

Ця форма захворювання у хворих протікає відносно легко. Пацієнти не пред'являють жодних скарг, і якщо їх щось турбує – то це лише ненормальний вид ясна.

У цьому випадку ясна сильно збільшується, але при цьому щільно прилягає до зуба і практично не кровоточить.

Виразковий гінгівіт

Зазвичай симптоми гінгівіту у дітей у гострій формі виявляються після невдалого лікування катаральної форми захворювання. В даному випадку до ознак катарального гінгівіту приєднується наявність на яснах виразок, ерозій та вогнищ некрозу. На язику яснах і зубах утворюється товстий шар зеленого нальоту. Слина стає тягучою.

Якщо виразковий гінгівіт є у дитини, то вона, як правило, скаржиться на погане самопочуття. Погано їсть, вередує. У деяких випадках виразковий гінгівіт може супроводжуватись ознаками сильної інтоксикації. При даній формі гінгівіту лімфовузли можуть дещо збільшитись.

Зазвичай наявність виразкового гінгівіту говорить про серйозні проблеми з імунітетом пацієнта. Як правило, симптоми виразкового гінгівіту виникають після переохолодження або перенесених інфекційних захворювань.

Атрофічний гінгівіт

Цей різновид гінгівіту зазвичай виникає після неправильного лікування ясен. При цій формі захворювання на початкових стадіях відбувається атрофія маргінальної ясен, після чого процес переходить на кістку лунки. Гола шийка зуба має нормальний колір і блиск.

В області піднебіння атрофічні зміни ясна виражені набагато слабше. Колір ясна при цьому різновиді захворювання не змінюється. Дискомфорт пацієнтові патологія не завдає. Єдине, що можуть скаржитися пацієнти у разі – дискомфорт у сфері уражених ясен за впливу температурних подразників.

Діагностика

Гінгівіт – запальний процес у яснах.

Діагностика гінгівіту виконується на основі даних, отриманих за допомогою клінічних та додаткових дослідницьких методик. До них входить опитування пацієнта та його огляд. Опитування необхідне для з'ясування причини звернення на прийом, тривалості та ймовірної причини хвороби, її особливостей, причини відсутності інших зубів, проведення та результатів лікування стоматологічних захворювань.

Велике значення має анамнез, що включає минулі та наявні хвороби, що застосовуються терапевтичні методи та можливий зв'язок з патологією пародонту. Варто ознайомитися з режимом харчування, ступенем навичок догляду за ротовою порожниною, наявними шкідливими звичками та стоматологічними захворюваннями у близьких родичів.

Огляд ротової порожнини дозволяє визначити стан зубів, краї ясна, вуздечки язика, слизової оболонки, присутність зубного каменю або нальоту, зовнішній вигляд та стан зубних протезів.

Параметри зубного рукава вимірюються спеціальним зондом. Вигляд та розмір ексудату з'ясовуються візуально або за допомогою спеціальних смужок із йодололом. Ступінь рухливості зуба визначається зуболікарським пінцетом. Для дослідження пульпи застосовується електроодонтометрія – з'ясування ступеня чутливості роздратування електричним струмом. Її зниження говорить про патологію пульпи, що розвивається.

Також для діагностики гінгівіту застосовується проба Шіллера-Пісарєва, методику Кулаженка, пародонтальний індекс РМА-індекс, індекс гігієни Федорова-Володкіної.

Рентгенологічне дослідження застосовується визначення стану кісткових тканин. До нього входить панорамна рентгенівська зйомка чи ортопантомографія. При внутрішній зйомці виконується щонайменше 8-10 знімків. У деяких випадках видиме на знімку запалення оточуючих зуб тканин є ознакою тривалої патології.

Ознаки гінгівіту

Ознаки гінгівіту визначаються залежно від виду захворювання. Діагностика катарального гінгівіту виявляє кровоточивість ясен, великий шар м'якого зубного нальоту та вогнища зубного каменю за повної відсутності зубодесневых кишень.

Гіпертрофічний гінгівіт відрізняється збільшенням ясенних сосочків. Спостерігається набряклість, кровоточивість та формування хибних зубодесневых каналів.

Виразковий гінгівіт діагностується за наявністю некрозних вогнищ (виразки) на ясенних сосочках або краї ясен. Є неприємний запах і збільшення лімфовузлів.

Види змін

При розвитку гінгівіту виділяються 3 види змін:

• Запальний характер патології, великі області остеопорозу, локальна деструкція кісткових тканин з відкриттям коріння різного ступеня поширення (кістковий абсцес). Нечітка межа вогнищ запалення, області плямистого остеопорозу та руйнування кортикальних пластин – провідні ознаки гінгівіту. Остання ознака говорить про поширення захворювання внутрішньо. Кісткова структура щелепи стабільна. Всі ці процеси розташовані в межах альвеолярних відростків щелепи і є ознакою пародонтиту (запалення оточуючих зуби тканин).
• Спостерігається структурна перебудова щелепи з подальшим ущільненням та склерозуванням. Губчаста та кортикальна кістка практично не відрізняються між собою. Структура кортикальної платівки частково змінена, а висота міжальвеолярних перегородок зменшується. Склеротичні патології щелепної кістки може бути викликано розвитком руйнівного процесу, пов'язаного із старечими патологіями, особливостями будови та дисфункцією навколозубних тканин.
• Змішаний варіант змін. І тут запальні процеси пародонту розвиваються і натомість зміненої кісткової структури щелепи.

У деяких випадках потрібне проведення лабораторних досліджень біохімії крові на рівень цукру, фосфору або кальцію. Велике значення для діагностики гінгівіту має стан здоров'я пацієнта.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика гінгівіту – це дослідження, що виключає захворювання, що не підходять через виникнення або ознаки існуючої клінічної картини. Виявляються відмінності гінгівіту від інших запальних захворювань. Диференціальне діагностування патологій пародонту формує параметри лікування пацієнта, час повторного огляду та багато іншого. Дане дослідження проводять для порівняння різних форм одного захворювання чи патологіями з однаковими ознаками. Головна відмінність гінгівіту від інших захворювань полягає в тому, що при ньому запалення торкається тільки тканини ясен. На м'язи та тканини кістки щелепи процес не поширюється. Також немає рухливості зубів, виступу коренів, формування пародонтальних кишень та резорбції тканин кістки.

Для визначення стадії пародонтиту враховується розмір резорбції кісткової тканини альвеоли. Іноді потрібна диференціальна діагностика для визначення пародонтозу із осередком запалення або хронічної форми пародонтиту. Пародонтоз також нагадує старечі патології пародонту. Подібними ознаками є віддалення краю ясен, зубна рухливість і руйнування тканини кістки. З відмінностей можна назвати вибіркову рухливість зубів, що зустрічається при пародонтозі та стертість зубів у літньому віці.

Рентгенологічне дослідження у людей похилого віку виявляє ущільнення кортикального шару міжзубних перегородок, розширення періодонтальної щілини і виникнення потовщення цементу на зубному корені. Диференціальна діагностика у період ремісії спирається на анамнез, матеріали рентгенографії та результати клінічного спостереження.

Диференціальна діагностика гінгівітів дозволяє відрізнити цю групу захворювань від можливого прояву симптомів різних захворювань – туберкульозу, актиномікозу, сифілісу та багатьох інших.

Лікування

Лікування гінгівіту повністю залежить від того, в якій формі у пацієнта присутній захворювання. Кожна форма патології потребує особливого індивідуального підходу.

Згідно зі статистикою, близько 90% пацієнтів приходять на прийом до стоматолога через те, що вони не займалися профілактикою пародонтиту та гінгівіту, і у них розвинулася патологічна кровоточивість ясен та рухливість зубів. Тому дуже важливо вчасно проводити профілактику та лікувати гінгівіт у дітей та дорослих.

Терапія катаральної форми

Причина розвитку катарального гінгівіту полягає у освіті на зубах товстого шару нальоту, що складається з різних бактерій. Тому лікування гінгівіту ясен у разі має бути спрямоване насамперед усунення причини патології.

Хворий нескінченно може користуватися різними мазями, спреями, гелями та ополіскувачами, що мають протизапальні та антибактеріальні властивості, проте після завершення процесу лікування симптоми захворювання все одно повернуться.

Тому, щоб усунути гінгівіт раз і назавжди, насамперед потрібно позбавитися зубного нальоту.

Цю процедуру можна провести в будь-якій поліклініці, де є стоматолог. А ось використовувати різні протизапальні та антибактеріальні ліки можна в домашніх умовах після консультації з лікарем. Тільки він скаже точно, як лікувати гінгівіт у цьому випадку.

Етапи лікування гінгівіту

Вилікувати гінгівіт без усунення причин захворювання (нальоту) неможливо. Видалити його можна у стоматолога за допомогою ультразвукового апарату.

Після того, як основний шар нальоту буде видалений, зуби стануть шорсткими, тому що на них залишаться дрібні частинки зубного каменю і тонкий шар відкладень. Тому після видалення нальоту стоматологи полірують зуби за допомогою спеціального приладу та лікувальної зубної пасти.

Якщо цей пункт проігнорувати, то через кілька тижнів хворий знову прийде до лікаря з тими самими скаргами. Це з тим, що у шорсткої поверхні затримуються бактерії і відповідно швидко збільшується кількість нальоту.

При легкому перебігу захворювання стоматолог може провести 1 чистку зубів, тоді як у запущених випадках може знадобитися кілька процедур.

Як правило, результат після цієї процедури практично миттєвий.

Протизапальне лікування

Після видалення нальоту лікарі обов'язково призначають своїм пацієнтам протизапальну терапію. Цей пункт особливо важливий, якщо у хворого спостерігається сильна набряклість ясен, її болючість, синюшність та кровоточивість. У разі, якщо у хворого виявлено гінгівіт, лікування може проводити самостійно препаратами, які йому призначить лікар. При пародонтиті пацієнту вже знадобиться допомога стоматолога, тому що в цьому випадку необхідно промивання ясенних кишень.

У домашніх умовах для лікування гінгівіту хворий може:

• обполіскувати ротову порожнину антисептичними розчинами;
• робити аплікації на уражені ділянки протизапальними ліками;
• використовувати спеціальні зубні пасти.

Санація ротової порожнини

Наявність каріозних зубів у ротовій порожнині – найсильніше джерело інфекції. З цієї причини відразу після зняття з зубів нальоту та проведення протизапальної терапії лікарі рекомендують пролікувати всі зуби, уражені карієсом. Таким чином, ризик повторного розвитку гінгівіту знизиться у багато разів.

Навчання правильному чищенню зубів

Вилікувати гінгівіт – це половина справи. Якщо пацієнт не дотримуватиметься правил гігієни або неправильно проводитиме гігієну ротової порожнини, то гінгівіт знову рано чи пізно повернеться. Про те, як правильно доглядати за зубами конкретному пацієнтові, розповість стоматолог.

Терапія виразкового гінгівіту

Виразковий гінгівіт виникає, якщо не вчасно було проведено адекватне лікування катарального гінгівіту. Проводити лікування виразкового гінгівіту може лише стоматолог. Крім вищезгаданих процедур, швидше за все, лікування виразкового гінгівіту вимагатиме ще й хірургічне прорізування гінгівіту, а також використання антибактеріальних (ліків пеніцилінової та тетрациклінової групи) та протизапальних ліків, застосування сорбентів та препаратів, що стимулюють загоєння слизової оболонки. Для полегшення болю пацієнтам дозволяється використовувати ібупрофен, кетанів та парацетомол.

Терапія гіпертрофічного гінгівіту

Гіпертрофічний гінгівіт буває набряклим та фіброзним. Тому лікування гіпертрофічного гінгівіту може бути різним.

Так як набряковий гінгівіт найчастіше виникає через гормональні порушення в організмі, то в першу чергу потрібно зробити все, щоб їх усунути. Крім цього, також потрібно видалити зубний наліт і провести лікування гінгівіту ясен протизапальними ліками.

Якщо ці заходи не допомагають, стоматологи вводять у гіпертрофовані сосочки ясна склерозуючі ліки.

Курс лікування ін'єкціями підбирає лікар, виходячи з характеру перебігу захворювання. Найчастіше він складається з 3-4 уколів, які робляться раз на 2-3 дні.

Терапія фіброзного гінгівіту

Фіброзний гінгівіт найчастіше виникає в результаті впливу на ясна травмуючого фактора (наприклад, коронки, що нависає). Тому насамперед лікування гінгівіту ясен має бути спрямоване на усунення цього фактора.

Після цього стоматолог видаляє зубний наліт та призначає протизапальні ліки.

Лікування фіброзного гінгівіту практично ніколи не обходиться без хірургічного висічення уражених тканин ясен. Сучасні стоматологи для лікування фіброзного гінгівіту використовують лазер. Впливаючи високими температурами, лікар знищує уражені тканини, запобігає інфікуванню та виконує коагуляю судин одночасно.

Терапія гінгівіту в домашніх умовах

Лікувати гінгівіт вдома можна, однак, потрібно, щоби весь цей процес контролював стоматолог. Головні лікувальні заходи також повинен виконувати лікар, наприклад, видаляти наліт із зубів при катаральному гінгівіті і полірувати їх.

На жаль, часто пацієнти займаються самолікуванням та безрезультатно намагаються усунути симптоми патології, ігноруючи при цьому її причини.

У домашніх умовах лікарі рекомендують проводити лікування гінгівіту ясен народними засобами. Для цього найчастіше призначаються полоскання гінгівіту ротової порожнини відварами квітів липи, ромашки, евкаліпта, материнки або шавлії. Важливо відзначити, що від цих засобів може утворюватися темний наліт на зубах. Тому краще при гінгівіті використовувати гомеопатичні препарати на основі цих рослин.

Величезну користь у лікуванні захворювання нададуть також вітаміни A, C та E.

Однак таке лікування має бути виключно допоміжним і в жодному разі не основним. Проводитися воно має тільки за рекомендацією лікаря. Особливо це важливо при лікуванні гінгівіту у вагітних.

При своєчасній і діагностиці та лікуванні ускладнень у гінгівіту практично не буває, тому що зубодесневые кишені при цій патології залишаються цілими.

Ліки

Після того, як лікар видаляє зубний наліт і камінь із зуба, він, як правило, призначає пацієнтові лікування гінгівіту препаратами, що мають антибактеріальні, протизапальні, знеболювальні та стимулюючі регенерацію тканин властивостями.

Дані препарати лікарі можуть призначати як гелів, мазей, кремів тощо. Вибір ліків та його форми здійснює стоматолог залежно від тяжкості захворювання та характеру його перебігу.

Варто зазначити, що використання лікарських препаратів має проводитись лише після санації ротової порожнини. Крім того, стоматолог повинен усунути основну причину, що спричинила захворювання. Так, при гормональних порушеннях він може призначати гормональні препарати або, наприклад, вітаміни при гінгівіті, показані при авітамінозі.

Інакше хворий усуне симптоми патології, але не усуне її причини.

Тому не можна займатися самолікуванням. Тільки стоматолог знає, напевно, чим лікувати гінгівіт у дорослих, а чим – у дітей.

Лінкоміцин

Лінкоміцин при гінгівіті використовується не перший день. Він негативно впливає на грампозитивні бактерії, внаслідок чого відбувається їх загибель.

На фармацевтичному ринку лінкоміцин представлений у вигляді самоклеючої плівки, таблеток, мазей та розчинів для ін'єкцій. Лінкоміцин при гінгівіті, як правило, застосовується у перших трьох формах. Лікування гінгівіту даним антибіотиком може у найкоротші терміни зупинити процес утворення гною.

Даний засіб накопичується в кістковій тканині і тому може запобігти розвитку безлічі ускладнень. Крім того, звикання до нього організму розвивається дуже повільно (на відміну інших антибіотиків). У стоматології його використання нерідко поєднується з використанням лідокаїну (знеболюючий засіб).

Призначати будь-які антибіотики при гінгівіті (у тому числі і лінкоміцин) повинен виключно лікар, тому що при неправильному застосуванні хворий може зіткнутися з такими явищами:

• зміна складу крові;
• порушення роботи органів травлення;
• набряки;
• шкірні висипання;
• алергічні реакції до анафілактичного шоку.

Мазь при гінгівіті на основі лінкоміцину категорично протипоказана вагітним жінкам, пацієнтам із захворюваннями печінки та нирок, при індивідуальній непереносимості компонентів препарату. Ці ліки не рекомендується поєднувати з іншими антибіотиками та прийомом алкоголю. Перш ніж давати антибіотики при гінгівіті дітям, потрібно порадитися з лікарем. Особливо важливо це робити, якщо хворий вирішив пити пігулки від гінгівіту.

Метрогіл дента

Метрогіл дента – одне з улюблених ліків стоматологів. Він має антибактеріальну та протизапальну дію. Його рекомендують наносити на край ясна, що межує із зубною тканиною, а також зубні сосочки вранці та ввечері. Після використання ліків можна пити рідину, проте від їди слід відмовитися на 3 години. Тривалість прийому препарату вибирає стоматолог. Метрогіл дента при гінгівіті можна використовувати дітям починаючи з 6 років.

Зубні пасти

Як профілактика, а також для лікування стоматологи рекомендують використовувати спеціальні зубні пасти при гінгівіті. Найчастіше лікарі при гінгівіті призначають пасти «Лакалут» та «Парадонтакс». Остання має у своєму складі екстракти лікарських трав та мінерали солі. Саме тому вона має злегка солонуватий присмак.

Завдяки своєму складу, зубні пасти можуть ефективно усунути набряк, кровоточивість та запалення ясен. Проте надто довго користуватися такими пастами лікарі не радять. В ідеалі після використання 1-2 тюбиків пацієнт повинен перейти на зубні пасти, що містять у своєму складі велику кількість фтору.

Солкосеріл

Солкосерил – лікарський засіб, який лікарі призначають пацієнтам при ерозивних, виразкових та запальних ураженнях ясен. Солкосерил при гінгівіті потрібно наносити безпосередньо на уражену ділянку. Солкосерил випускається у формі мазі та зубної пасти. Варто зазначити, що мазь для лікування гінгівіту не рекомендується використовувати. Після застосування ліки обволікають ясна і таким чином надають лікувальну та захисну дію одночасно.

Перед використанням слід порадитися з лікарем.

Холісал

Холісал – ще один лікарський препарат, який активно застосовується проти гінгівіту та подібних до нього захворювань. Даний засіб має знеболювальну, протизапальну та антибактеріальну дію. Випускається він у формі гелю.

Даний гель для ясен при гінгівіті не містить у своєму складі генних модифікацій, цукру та токсичних речовин. Тому в більшості випадків він легко переноситься пацієнтами, не чинить подразнюючої дії.

Знеболюючий ефект пацієнти відзначають через 2-3 хвилини після застосування гелю. Тримається такий ефект протягом 3-4 годин.

Як правило, Холісал при гінгівіті стоматологи рекомендують використовувати після їди перед сном. Його можна як втирати в ясна, так і робити компреси. Метод застосування у разі повинен обирати стоматолог.

Холісал добре переноситься пацієнтами та продається в аптеці без рецепта лікаря. Препарат при гінгівіті не рекомендується застосовувати вагітним жінкам, а також пацієнтам з непереносимістю ліків. Перед тим, як лікувати гінгівіт у дітей холісалом, слід проконсультуватися з лікарем.

Серед побічних ефектів препарату – алергічні реакції. При передозуванні препарату пацієнти скаржаться на шум у голові, запаморочення, нудоту, посилене потовиділення. При попаданні значної кількості ліків у стравохід рекомендується зробити промивання шлунка марганцем.

Малавіт

Малавіт – це нуропатичний засіб від гінгівіту, виготовлений із рослинної сировини. Як правило, його використовують для усунення запалення у комплексі з лікарськими препаратами або для профілактики запальних захворювань ротової порожнини.

Для досягнення відчутного ефекту використовувати засіб для лікування гінгівіту потрібно тривалий час.

Малавіт при гінгівіті використовується для полоскання та створення аплікацій.

Хлоргексидин

Хлоргексидин - це ще одне ліки від гінгівіту, що випускається у формі біглюконату. Хлоргексидин при гінгівіті має потужну протизапальну, знеболювальну та антибактеріальну дію. Завдяки цьому засобу хворий може запобігти поширенню інфекції на здорові тканини.

Даний засіб випускається у вигляді глею, крему, аерозолів, розчинів та свічок. Для лікування гінгівіту свічки не використовуються. Решту можна сміливо застосовувати після консультації лікаря. У стоматології він завоював особливу популярність завдяки тривалому ефекту. Оскільки ліки після використання обволікають ясна і запобігають розвитку на них хвороботворних бактерій.

Однак, як і будь-які ліки, хлоргексидин має деякі протипоказання, серед яких можна відзначити:

• вагітність та період годування груддю;
• дитячий вік;
• індивідуальна нестерпність препарату.

Побічні ефекти від ліків зазвичай виникають, якщо пацієнт надто довго та часто його застосовував. У цьому випадку хворі скаржилися на втрату смакових якостей, подразнення слизових оболонок, а також зміну кольору емалі та пломб. Тому перш ніж полоскати рота при гінгівіті хлоргексидином, потрібно проконсультуватися з фахівцем.

Мірамістін

Мірамістин – це найближчий аналог хлоргексидину. Він також має антибактеріальні та протизапальні властивості. Однак на відміну від хлоргексидину мірамістин при гінгівіті він має більш м'який вплив і може вражати як бактерії, так і віруси.

Народні засоби

Запалення слизової оболонки ясен може спровокувати захворювання, що часто зустрічається - гінгівіт. З'являється внаслідок недотримання гігієни порожнини рота, нестачі вітамінів, зловживання шкідливими звичками. Поширення бактерій на поверхні зубів може призвести до серйозніших наслідків: пародонтозу, втрати зубів. Запобігти появі гінгівіту можна, дотримуючись елементарних правил: регулярно чистити зуби, не зловживати алкоголем та тютюнопалінням, своєчасно відвідувати стоматолога. Якщо у людини вже почалася недуга, лікування починають із відвідування лікаря. Традиційна медицина ефективно сприяє виявленню, профілактиці та лікуванню хвороби. Стоматолог видаляє у пацієнта зубний наліт, проводить протизапальну терапію, призначає лікування.

Як лікувати гінгівіт у домашніх умовах

Лікування гінгівіту традиційним способом дуже ефективне, але народна медицина також практикується досить успішно. Такі методи використовуються як додаткові, бажано проконсультуватися з лікарем. Боротьба із хворобою народними засобами допомагає позбутися неприємних відчуттів у порожнині рота, зменшити кровоточивість та зняти запалення ясен. До народних методів лікування гінгівіту відносяться: полоскання відварами трав, ягід, використання примочок.

До найпоширенішого методу лікування з недугою належить відвар кори дуба. Рецепт приготування простий: одну ложку сухої суміші та 1 склянку окропу з'єднують у каструльці, накривають кришкою. Ставлять суміш на водяну баню та тримають 15-20 хвилин. Потім зціджують відвар у склянку і доливають води до отримання повного об'єму. Таким відваром полощуть порожнину рота щодня двічі протягом тижня. Кора дуба при гінгівіті дуже корисна, має антисептичну дію. Теплий відвар трав можна приготувати з календули: 1 ст. л. сухих квіток та обліпихи змішують, заливають 400 гр. води. Суміш ставлять на вогонь та доводять до кипіння протягом 20 хвилин. Відвар проціджують. Полоскати рот готовим відваром потрібно щонайменше 3 рази, щодня протягом тижня.

Проти набряклості ясен відмінно справляється суміш ромашки та шавлії. По одній ложці сухих квіток заливають гарячою водою кількості 0,5 літра і доводять до кипіння. Проварюють одну хвилину та вимикають вогонь. Потім відвар наполягають протягом 15 хвилин. Настій трави використовується при полосканні ротової порожнини. Рідина набирають у рот і витримують до 5 хвилин, потім випльовують. Використовують весь відвар і так повторюють тричі на день.

Для зняття болючих відчуттів допомагає содовий розчин. Сода при гінгівіті використовується наступним способом: її змішують з невеликою кількістю води і наносять уздовж ясен. Потім зубною щіткою чистять зуби. Сода допомагає усунути неприємний запах, полірує зуби та усуває залишки їжі. Впоратися з болем також допоможе йод. Виступає як антисептик і дезінфікує ділянку ясен. Допомагає боротися з грибком та бактеріями. На шматок вати наноситься кілька крапель йоду. Припарку наносять на запальну ділянку. Дія йоду настає за лічені хвилини.

Олії та масаж при гінгівіті

Лікування гінгівіту в домашніх умовах має на увазі не тільки полоскання відварами трав, а й масаж ясен. Такий спосіб лікування покращує кровообіг, перешкоджаючи розпушенню ясен. Масаж виконують у такий спосіб: верхню або нижню ясна обхоплюють з двох сторін двома пальцями. Виконують кругові рухи праворуч наліво, потім навпаки. Найбільш корисну дію має масаж із застосуванням ефірних масел. Перед процедурою на кінчики пальців наносяться по одній краплі ефірної олії (чайного дерева, ялиці, евкаліпта). Потім приступають до масажу ясен, що триває близько десяти хвилин. Після процедури немає необхідності обполіскувати рот.

Масло обліпихи ефективно в якості примочки, володіє загоювальними і протизапальними властивостями. На шматок стерильної марлі наносять кілька крапель масло обліпихи, прикладають до ясен на годину. Повторюють процедуру раз на день.

Застосування рецептів народних засобів від гінгівіту, в комплексі з прийомом призначених лікарем ліків, допоможуть позбутися недуги в короткий термін. У будь-якому випадку рекомендується проконсультуватися з фахівцем та вибрати відповідний метод лікування. Способи запобігання хворобі допоможуть уникнути розвитку захворювання. Дотримання рекомендацій стоматолога, регулярна санація ротової порожнини, полоскання антисептиками – всі ці дії допоможуть назавжди забути про гінгівіт.

Інформація має довідковий характері і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Гінгівіт – запалення ясен, причин якого може бути дуже багато. Симптоми гінгівіту можуть бути схожі на інші інфекційні захворювання, тому докладніше розглянемо що таке гінгівіт, ознаки та причини захворювання, а також терапію запалення.

Фото

Термін «гінгівіт» походить від латинських термінів Gingiva – ясна та суфікса, що позначає запальний процес. Сама по собі ясна є слизовою оболонкою, яка покриває кісткову структуру щелепи, служить місцем розташування зубів. Також до ясен кріпляться м'які тканини та лицьові м'язи – зокрема, мускулатура рота. Симптоми гінгівіту можуть бути схожими на інші інфекційні захворювання ротової порожнини, інколи ж і супроводжуватися ними. Тому потрібна ретельна діагностика у разі перших ознак захворювання.

Що це

Захворювання відноситься до поширених і не сприймається серйозно, перш за все, самими пацієнтами. Лікування гінгівіту часто починають з великим запізненням, коли патогенез вже розвинувся, в результаті потрібна серйозніша терапія, ніж могла б спочатку.

Причин виникнення хвороби гінгівіту багато, але механізм завжди схожий. В нормі ротова порожнина є одночасно скупченням бактерій, яких ми отримуємо в процесі дихання, поглинання їжі, в результаті обміну мікрофлорою - наприклад, при поцілунках. Проте мікроорганізми не розвиваються, їхнє зростання придушується за рахунок імунних властивостей слини.

В цілому, можна сказати, що рот служить перепоною для проникнення інфекції далі, тому будь-які запальні процеси означають порушення в організмі, які зачіпають не лише безпосередню локалізацію. Саме тому дуже часто лікарі, перш ніж зайнятися лікуванням гінгівіту як окремого захворювання, рекомендують додатковий комплекс діагностичних процедур.

Існують і певні бактерії, які найчастіше виступають у ролі «провокаторів» патологічних процесів у яснах.

Серед них відзначені такі штами, як:

• Streptococcus oralis - умовно-патогенні мікроорганізми, що завжди мешкають у роті, що і випливає з їхньої назви;
• Porphyromonas gingivalis – патогенні та досить небезпечні бактерії, які крім гінгівіту провокують його ускладнення, у тому числі таку хворобу ясен, як пародонтит;
• Actinomycetes comitans – мікроорганізми, схожі одночасно на бактерії та гриби, відрізняються високою стійкістю, їх активність погано піддається лікуванню;
• Prevotella intermedia - ці колонії бактерій вміють як жити у роті, як інші, а й можуть «мандрувати» у всьому організмі, провокуючи не пов'язані з ротовою порожниною хвороби.
• Actinomyces israelii – ще одна бактерія, яку вчені дуже довго відносили до царства грибів, що означає її високу стійкість до імунного захисту організму та здатність тривалий час залишатися в організмі.

Найчастіше хвороба ясен виникає у вигляді ускладнення вірусних захворювань, але в будь-якому випадку завжди залишається один і той же механізм розвитку патогенезу.

Він включає такі етапи:

1. Відбувається порушення імунітету, або, що ще частіше, кількість бактерій стає занадто великою, з ними вже не вдається справлятися.
2. Навіть умовно-патогенні мікроорганізми стають активно-шкідливими, починають розмножуватися.
3. З'являються характерні ознаки гінгівіту, які не відразу можуть звертати він увагу.

Потрібно пам'ятати, що без лікування захворювання прогресує. На перших етапах його важко назвати важким, воно навіть рідко завдає серйозного дискомфорту, тому симптоми гінгівіту ігнорують у початковій стадії до 80% людей. Але, як і у разі інших інфекційних процесів в організмі, раннє виявлення джерела зараження гарантує більш успішне лікування гінгівіту поряд із профілактикою ускладнень.

Види

Захворювання частіше виникає у чоловіків, ніж у жінок. Серед вікових груп ризику виділяють дітей, підлітків та людей похилого віку. Хвороба також відноситься до «соціальних» - вона частіше виникає у осіб з навколомаргінальним способом життя, проте не виключено розвиток інфекції та у абсолютно «нормальної» людини. Останнім часом ознаки гінгівіту найчастіше виявляються у всіх соціальних групах, вчені пов'язують це з погіршенням імунного статусу людей, особливо у великих містах.

Існують різні форми захворювання залежно від перебігу та супутніх змін в організмі. Насамперед, виділяють гостру та хронічну форму захворювання, причому, лікування гінгівіту в ярко вираженій фазі набагато простіше, ніж боротьба з постійно рецидивною інфекцією.

Також буває локалізований та генералізований інфекційний процес. Перший має на увазі невелику ділянку запалення, найчастіше, в межах одного або кількох зубів, навколо яких і запалюється ясна. Генералізований означає, що уражена вся нижня чи верхня щелепа. У важких випадках торкаються обидві.

Форма захворювання допомагає визначити тактику лікування гінгівіту поряд з іншими діагностичними заходами. Незважаючи на те, що терапія гінгівіту може бути аналогічна за різних форм, встановлення загальної картини відіграє важливу роль для профілактики генералізації та хронізації процесу, а також для максимально швидкого позбавлення захворювання. Тому для лікаря важливо знати всю клінічну картину та анамнез конкретного пацієнта.

Катаральний

Найпоширеніший вид гінгівіту також називається гострим. Він виникає спонтанно, і натомість загального благополуччя. Серед усіх випадків захворювання цей тип виникає у понад 75% випадків.

Він характеризується такими особливостями:

• розвивається швидко – іноді протягом кількох діб;
• характеризується слабо вираженою клінічною картиною;
• будучи початковою формою, може привертати уваги і протікати абсолютно безсимптомно;
• легко звернемо, піддається навіть елементарному лікуванню у межах народних засобів.

При легких випадках катарального гінгівіту відвідувати лікаря необов'язково, особливо якщо раніше не відзначалося хвороб зубів та порожнини рота. Це легка форма хвороби, яка не впливає на стан ясен. У нормі лікування гінгівіту в катаральній стадії займає не більше двох-трьох днів, якщо ж залишаються ознаки, це говорить про перехід у більш важкий вид патології.

Гіпертрофічний

Цей тип хвороби викликається не так безпосередньо бактеріями, скільки ендокринними особливостями та змінами в організмі. На нього слід звернути увагу, тому що гіпертрофічна форма розвивається за таких станів, як:

• гормональний дисбаланс - найчастіше, викликаний перебудовою організму у підлітковому віці, але може вказувати і гормональні збої;
• у жінок – іноді при вагітності;
• аутоімунні захворювання.

Для цієї форми характерними ознаками будуть зміни зовнішнього вигляду ясен, але на початковій стадії запалення не спостерігається. Міжзубна тканина просто починає швидко і іноді досить химерно зростати, часом закриваючи верхню частину зубів. Симптоми гінгівіту такого виду нерідко завдають косметологічного дискомфорту, особливо страждають від «некрасивого рота» підлітки. Аномалія завжди протікає в хронічній формі, сама по собі не потребує лікування, але змінені ясна схильні до запалення.

Виразковий

Розвивається як ускладнення катарального під час переходу захворювання на більш важку форму. Характеризується появою ділянок запаленої тканини - виразок, які завдають людині сильного болю і заважають комфортному життю.

Особливості течії:

• частіше буває хронічним, розвиваючись і натомість нелікованого катарального типу;
• може загострюватися і вщухати, рецидивуючий перебіг;
• часто провокує чи є ускладненням інших захворювань ротової порожнини.

Саме виразкова форма переходить у пародонтит – глибинне запалення ясен. Лікування пародонтиту набагато складніше, тому необхідно вчасно діагностувати та попереджати погіршення стану ясен.

Атрофічний

На відміну від виразкового, симптоми гінгівіту у цій формі не загрожують життю людини, але форма теж відноситься до тяжкої. Хвороба характеризується поступовим зменшенням кількості тканини ясен – атрофією. Супутнє ускладнення - пародонтоз, тобто ураження навколозубної тканини, що призводить з часом до втрати зуба.

особливості:

• хронічний перебіг;
• переродження та «оголення» зубів за рахунок зменшення кількості тканини;
• часто протікає із хворобливими відчуттями;
• може погано піддаватися лікуванню.

Лікування пародонтозу, який дуже часто призводить до втрати навіть абсолютно здорових зубів, вкрай важкий процес. Набагато краще «зловити» його на стадії гінгівіту, поки не торкнуться глибоких шарів тканин.

Некротичний

Також зветься виразково-некротичний гінгівіт Венсана, відноситься до важких запальних патологій порожнини рота. Він постає як ускладнення простої катаральної форми, зустрічається у стоматологічній практиці досить рідко. Характеризується деструктивними змінами в яснах, загальним болючим станом, до ознак гінгівіту в даному випадку будуть відноситися і субфебрильна температура, і загальне нездужання.

Інші особливості хвороби:

• місцеві та загальні зміни - аж до повної руйнації ясна, цілу ділянку якої доводиться видаляти хірургічним методом;
• ризик сепсису та зараження крові;
• в особливій групі ризику - люди з серйозною імунною супресією, наприклад, ВІЛ-інфіковані або проходять хіміотерапію;
• На відміну від інших типів гінгівіту, хвороба не є суто стоматологічною проблемою.

Некротичний гінгівіт - це єдиний тип, який може загрожувати здоров'ю, а в найнебезпечніших ситуаціях навіть життя пацієнта. На щастя, він зустрічається лише у 0,5 -3% випадків.

Причини гінгівіту

Терапія гінгівіту завжди починається з виявлення причин, які насамперед включають спосіб життя хворого. Існують особливості та звички, які провокують розвиток хвороби. Патологія розвивається також за певних стоматологічних проблем і на тлі наявного анамнезу.

До факторів, що сприяють появі запалення ясен, відносяться:

1. Карієс. Якщо гниє зуб, це передбачає вогнище інфекції в ротовій порожнині. Без лікування мікроорганізми не тільки руйнують саму кістку до нерва, але також залишають каріозну порожнину, щоб захопити якнайбільше «життєвого простору».
2. Механічні пошкодження ясен - у тому числі, через встановлення брекетів, імплантацію зубів. Будь-яке порушення цілісності слизової оболонки - справжній «шанс» для мікробів.
3. Нехтування гігієною ротової порожнини – саме тому гінгівіт насамперед вважався хворобою маргінальних верств суспільства, серед яких не прийнято регулярно чистити зуби.
4. Проблеми імунітету, регулярні стреси – а це вже привід «вивести» хворобу з категорії «маргінальних», адже стресам та порушенням імунної системи на цьому фоні зазнає чи не кожна людина. Доведено навіть зв'язок депресії зі станом ясен.
5. Зубний камінь, який не завжди легко виявити і суб'єктивно не заважає, особливо якщо розташовується на далеких зубах. Однак ці відкладення служать чудовим поживним середовищем для патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів.
6. Дефіцит вітамінів, особливо С. У важких випадках розвивається цинга, однією з перших ознак якої якраз і є гінгівіт. Цинга сьогодні велика рідкість, але звичайні авітамінози зустрічаються нерідко.
7. Гормональні порушення та зміни.

Найчастіше терапія гінгівіту буває пов'язані з іншими патогенезами рота. Ознаки хвороби можуть з'являтися через стоматити, глосити, а також на тлі хронічного інфікування вірусами герпесу. Лікування гінгівіту в таких випадках поєднуватиметься з корекцією інших порушень.

Існують непрямі фактори, які також впливають на ризик появи запального процесу в яснах. До них відносять куріння, зловживання алкоголем та солодким. Тютюн і алкоголь викликають ерозію ясен, а солодке середовище є особливо комфортним для бактерій та грибкоподібних штамів.

Симптоми

Залежно від типу перебігу та тяжкості симптоми гінгівіту можуть бути різними, варіюватися від ледь помітних і зовсім не привертають увагу до серйозних, що потребують оперативного втручання. Ранні стадії часто не мають жодних проявів, а також іноді виникають труднощі з диференціацією діагнозу та необхідністю відрізнити стан від пародонтозу та пародонтиту. Порівняно з цими глибокими ураженнями ясен, гінгівіт вважається легшим захворюванням.

Його можна дізнатися за такими критеріями:

1. Почервоніння та припухлість ясен – при легкій течії людина може не помічати таких змін, особливо якщо немає звички регулярно відвідувати стоматолога та обстежити стан порожнини рота. Червона ясна приверне увагу, тільки якщо уражена ділянка знаходиться спереду.
2. Болісні відчуття - якщо болить ясна, то має сенс насамперед припустити гінгівіт як найбільш поширену патологію.
3. Кровоточивість – коли кровоточить ясна, також необхідно відрізняти поверхневе інфікування з глибоким ураженням. Але якщо раніше таких симптомів не спостерігалося, то найлогічніше припустити саме гінгівіт.
4. Гострий зубний біль, який локалізується докорінно. Необхідний огляд, щоб унеможливити інші причини.
5. Атрофічні або інші зміни, дискомфорт у роті, що варіюється від незначних неприємних відчуттів під час їжі або чищення зубів і до гострих хворобливих проявів.

Остаточний діагноз повинен встановлюватись стоматологом, оскільки існує багато інших станів, що мають подібну клінічну картину. Лікування гінгівіту допустиме в домашніх умовах, особливо якщо йдеться про легку форму. Вкрай важливо вжити заходів вчасно, щоб не допустити появи запущених стадій.

Лікування

У дев'яноста випадках зі ста лікування гінгівіту – це використання специфічних місцевих засобів. Хірургічні втручання у вигляді видалення зуба, відбілювання зубів небажані під час гострого запального процесу, хоча вони рекомендуються після того, як мине активна фаза.

До засобів терапії гінгівіту належать такі:

1. Стоматологічні засоби з антимікробними засобами - наприклад, Метрогіл Дентаабо Холісал гель. Наносяться на уражені ділянки, після застосування засобів заборонено вживати їжу та пити протягом двох-трьох годин.
2. Промивання ротової порожнини знезаражуючими засобами, такими як Хлоргексидин, Мірастімін. Рекомендована невелика концентрація, щоб не допустити додаткової травматизації.
3. Добре зарекомендував себе препарат Стоматофітна рослинній основі. Одна з важливих переваг полягає в тому, що його можна використовувати не лише дорослим, а й дітям завдяки низькій токсичності.

Після того, як пройде активна запальна фаза, необхідно провести хірургічні заходи – лікування карієсу, порятунок від зубного нальоту та каменю, загальна санація ротової порожнини. Ці заходи є важливими для запобігання рецидивам патологічного процесу.

Лікуємо вдома

Допустимо лікування гінгівіту в домашніх умовах, якщо процес не носить великого характеру, являючи собою «звичайну» катаральну форму. Існують народні методики, які можуть використовуватися як підтримуюча терапія, а іноді і в ролі основної.

Ефективні способи включають:

1. Лікування гінгівіту сіллю - один із найпопулярніших способів покращити стан ясен. Сіль сприяє локальному відтоку рідини, тобто витягує токсини . Використовується розчин для полоскання, який готується з розрахунку 2 чайні ложки на склянку, він повинен бути теплим. Полоскати можна раз на дві-три години, попередньо очистивши рот від залишків їжі.
2. Розчин ромашки - готується з розрахунку 2-3 чайні ложки на склянку води. Необхідно залити окропом та заварювати протягом півгодини. Теплий відвар використовуватиме полоскання.
3. Сіль можна комбінувати з іншими лікарськими засобами. Наприклад, поширені добавки з кори дуба, подорожника, пелюстки троянди.

Лікування гінгівіту народними засобами найчастіше не менш ефективне, ніж застосування антибіотиків. Проте найкраще доповнювати одні методики іншими, щоб терапія мала максимальну дію. Використовувати лише нетрадиційні способи без рекомендації лікаря небажано.

Профілактика

Основний спосіб профілактики - санація та дотримання гігієни порожнини рота. Стоматологи рекомендують використовувати зубну пасту з додаванням триклозану, регулярно проводити огляд з метою виявлення каріозних зубів та інших потенційних джерел інфекції. Необхідно проводити очищення від нальоту та каменю, відбілювання зубів – не тільки косметологічно-естетична процедура, але й запобігає розвитку запалень ясен.

При вагітності

Вагітні часто страждають від порушення нормального стану ясен. Це може бути викликано гормональними змінами, а також нестачею вітамінів у раціоні. Застосування антибіотиків у терапії небажане, рекомендовано використання фітозасобів поряд із нормалізацією дієти. Достатня кількість вітамінів та мікроелементів допоможуть уникнути кровоточивості ясен. Можливе призначення спеціалізованих комплексів та БАДів.

Гінгівіт у дітей

Ювенільний гінгівіт стоматологи виділяють на окремий підвид хвороби. Він розвивається у немовлят на тлі прорізування зубів, у дітей у зв'язку зі зміною молочних зубів на постійні, через що в роті буває багато кровоточивих ранок. Також схильні до захворювання підлітки на тлі статевого дозрівання та гормональних трансформацій.

Безпосередніми причинами, як правило, є:

• нестача гігієни;
• неправильне харчування з надлишком солодощів;
• нестача вітамінів.

Ювенільний гінгівіт у 90% випадків носить легкий характер, хоча може викликати суб'єктивні дискомфортні відчуття, аж до вираженої болючості. Дітям рекомендовано те саме лікування, що й дорослим. Підлітки іноді вирішуються на гінгівектомію – хірургічне втручання з висіченням гіпертрофованих утворень, якщо розростання тканин ясен здаються їм неприйнятними з естетичної точки зору.