Будова людського зуба. Зуби людини анатомія

Стоматологія

Зуби людини

Зуб складається переважно з дентину з порожниною, покритою зовні емаллю та цементом. Зуб має характерну форму та будову, займає певне положення в зубному ряду, побудований зі спеціальних тканин, має власний нервовий апарат, кровоносні та лімфатичні судини. У нормі у людини є від 28 до 32 зуби. Відсутність третіх молярів, званих «зубів мудрості») є нормою, а самі 3 моляри збільшується числом учених вже вважаються атавізмом, але це на даний момент спірне питання.

Усередині зуба знаходиться пухка сполучна тканина, пронизана нервами та кровоносними судинами (пульпа). Розрізняють молочні та постійні зуби — тимчасовий та постійний прикус. У тимчасовому прикусі присутні 8 різців, 4 ікла та 8 молярів - всього 20 зубів. Постійний прикус складається з 8 різців, 4 іклів, 8 премолярів та 8-12 молярів. У дітей молочні зуби починають прорізатися віком від 3 місяців. У період від 6 до 13 років молочні зуби поступово замінюються на постійні.

У поодиноких випадках спостерігаються додаткові, надкомплектні зуби (як молочні, і постійні).

Будова зуба

Стоматологічна анатомія - це розділ анатомії, присвячений будові зубів. Розвиток, зовнішній вигляд та класифікація зубів відноситься до об'єкта вивчення цього розділу, проте прикус чи дотику зубів – ні. Стоматологічну анатомію можна як таксономическую науку, оскільки вона займається класифікацією зубів, їх структурою і ім'ям. Ця інформація потім використовується практично стоматологами під час лікування.

Зуб розташований в альвеолярному відростку верхньої щелепи або в альвеолярній частині нижній, складається з низки твердих тканин (такі, як зубна емаль, дентин, зубний цемент) та м'яких тканин (пульпа зуба). Анатомічно розрізняють коронку зуба (виступає над ясна частина зуба), корінь зуба (частина зуба, розташована глибоко в альвеолі, покрита ясною) і шийка зуба - розрізняють клінічну та анатомічну шийки: клінічна відповідає краю ясна, а анатомічна є місцем переходу емалі в цемент, що означає, що анатомічна шийка є фактичним місцем переходу коронки до коріння. Примітно, що клінічна шийка з віком зміщується у бік верхівки кореня (апекса) (оскільки з віком відбувається атрофія ясен), а анатомічна - у протилежну (оскільки з віком емаль витончується, а в області шийки може повністю стиратися через те, що в області шийки її товщина набагато менша). Усередині зуба розташовується порожнина, яка складається з так званих пульпової камери та кореневого каналу зуба. Через спеціальний (апікальний) отвір, розташований у верхівці кореня, в зуб йдуть артерії, які доставляють всі необхідні речовини, вени, лімфатичні судини, що забезпечують відтік зайвої рідини та що беруть участь у механізмах місцевого захисту, а також нерви, що здійснюють іннервацію зуба.

Ембріологія

Ортопантомограма зубів

Розвиток зубів у ембріона людини починається приблизно 7 тижні. В області майбутніх альвеолярних відростків виникає потовщення епітелію, який починає вростати у вигляді дугоподібної пластинки мезенхіму. Далі ця пластинка поділяється на передню та задню, у якій формуються зачатки молочних зубів. Зубні зачатки поступово відокремлюються від навколишніх тканин, а потім у них з'являються складові частини зуба таким чином, що клітини епітелію дають початок емалі, з мезенхімальної тканини утворюються дентин і пульпа, а з навколишньої мезенхіми розвивається цемент і коренева оболонка.

Регенерація зубів

Рентгенограма (зліва-направо) третього, другого та першого корінних зубів у різних стадіях розвитку

Зуби людини не регенерують, у той час як у деяких тварин, наприклад, акул, вони постійно оновлюються протягом усього життя.

У нещодавньому дослідженні під керівництвом Г.Фрейзера з університету Шеффілд було вивчено вплив різних генів на формування зубної платівки у людини та акул (у яких зуби ростуть безперервно протягом життя). Групі вдалося виявити чіткий набір генів, відповідальний за диференціювання та зростання зубів. Виявилося, що ці гени у людини та акул багато в чому ідентичні, але у людини після формування корінних зубів із невідомих причин платівка втрачається. Вчені вважають, що виявлення генів, відповідальних за зростання зубів, стане першим кроком у пошуку можливості їх регенерації.

Біохімія зубів

Будова зуба

Зуби (лат. dentes) - органи, які розміщені в альвеолярних відростках верхньої та нижньої щелепи та виконують функцію первинної механічної обробки їжі. Щелепи дорослої людини містять 32 постійні зуби. За будовою тканини зубів близькі до кісткової тканини, головні структурно-функціональні компоненти зуба є похідними сполучної тканини.

У кожному зубі розрізняють коронку зуба (corona dentis), яка вільно виступає в ротову порожнину, вкриту яснами шийку зуба та закріплений у кістковій тканині альвеол корінь зуба (radix dentis), який закінчується верхівкою (apex radicis dentis).

Порівняльна характеристика біохімічного
складу тканин зуба.

Зубний камінь.

Зуб побудований з трьох куль кальцифікованих тканин: емалі, дентину та цементу. Порожнина зуба заповнена пульпою. Пульпа оточена дентином – основною кальцифікованою тканиною. На виступаючій частині зуба дентин покритий емаллю. Занурені в щелепу коріння зубів покриті цементом.

Коріння зубів, які занурені в альвеолярні лунки верхньої та нижньої щелеп, укриті періодонтом, який є спеціалізованою фіброзною сполучною тканиною, яка утримує зуби в альвеолах. Основну періодонту складають періодонтальні зв'язки (лігаменти), які пов'язують цемент із кістковим матриксом альвеоли. З біохімічної точки зору, основу періодонтальних лігаментів становить колаген типу І з деякою кількістю колагену типу ІІІ. На відміну від інших зв'язок тіла людини, зв'язковий апарат, який формує періодонт, сильно васкуляризований. Товщина періодонтальних зв'язок, яка у дорослої людини становить приблизно 0,2 мм, зменшується у літньому та старечому віці.

Зазначені складові частини зуба відрізняються за функціональними призначеннями та, відповідно, біохімічним складом, а також особливостями обміну речовин. Основними компонентами тканин є вода, органічні сполуки, неорганічні сполуки та мінеральні компоненти, вміст яких можна навести в наступних табличках:

(% Вологої маси тканинного компонента):

НЕКРОЗ ЗУБІВ

Складові зуба	Емаль	Дентін	Пульпа	Цемент
Вода	2,3	13,2	30-40	36
Органічні сполуки	1,7	17,5	40	21
Неорганічні сполуки	96	69	20-30	42

Біохімічний склад тканин зуба людини
(% сухої маси тканинного компонента):

Ремінералізація зубів.

Ca	36,1	35,3	35,5	30
Mg	0,5	1,2	0,9	0,8
Na	0,2	0,2	1,1	0,2
K	0,3	0,1	0,1	0,1
P	17,3	17,1	17,0	25,0
F	0,03	0,02	0,02	0,01

Органічні компоненти зуба

Довірте чищення зубів професіоналам.

Органічні компоненти зуба – це білки, вуглеводи, ліпіди, нуклеїнові кислоти, вітаміни, ферменти, гормони, органічні кислоти.

Основу органічних сполук зуба, безумовно, складають білки, які поділяють на розчинні та нерозчинні.

Розчинні білки тканин зуба:

Руйнування зуба, що має назву
карієс, починаються з того, що розчиняються
мінеральні речовини у складі зуба.

альбуміни, глобуліни, глікопротеїни, протеоглікани, ферменти, фосфопротеїни Розчинні (неколагенові) білки характеризуються високою метаболічною активністю, виконують ферментну (каталітичну), захисну, транспортну та низку інших функцій. Найвищий вміст альбумінів та глобулінів – у пульпі. Пульпа багата на ферменти гліколізу, циклу трикарбонових кислот, дихального ланцюга, пентозофосфатного шляху розщеплення вуглеводів, біосинтезу білка та нуклеїнових кислот.

До розчинних білків-ферментів відносяться два важливі ферменти пульпи — лужна і кисла фосфатази, які безпосередньо беруть участь у мінеральному обміні тканин зуба.

Виявляється і характеризується запаленням м'яких тканин та слизової оболонки.

Біохімічна характеристика окремих
тканинних компонентів зуба

Емаль

Емаль - найтвердіша тканина людського організму,
на 95% складається з мінералів.

найбільш тверда мінералізована тканина, яка розміщується поверх дентину та зовні покриває коронку зуба. Емаль становить 20-25% зубної тканини, товщина її кулі максимальна в ділянці жувальних вершин, де вона досягає 2,3-3,5 мм, а на латеральних поверхнях - 1,0-1,3 мм.

Висока жорсткість емалі обумовлюється високим ступенем мінералізації тканини. Емаль містить 96% мінеральних речовин, 1,2% органічних сполук та 2,3% води. Частина води знаходиться у зв'язаній формі, формуючи гідратну оболонку кристалів, а частина (у формі вільної води) заповнюється мікропростором.

Основним структурним компонентом емалі є емалієві призми діаметром 4-6мкм, загальна кількість яких коливається від 5 до 12 млн. залежно від розміру зуба. Емалієві призми складаються з упакованих кристалів, часто гідроксиапатиту Ca8 H2 (PO4)6× 5H2 O. Інші види апатитів представлені незначно: кристали гідроксиапатиту в зрілій емалі приблизно в 10 разів більше від кристалів у дентині, цементі та кістковій тканині.

У складі мінеральних речовин кальцію емалі становить 37%, фосфор — 17%. Властивості емалі значною мірою залежать від співвідношення кальцію та фосфору, яке змінюється з віком та залежить від низки факторів. У емалі зубів дорослих людей співвідношення Ca/P становить 1,67. У емалі дітей це співвідношення нижче. Даний показник також зменшується при демінералізації емалі.

Дентієн

Ці нарости зубного каменю призводять до того, що поверхні ясен впадають, м'який дентійний матеріал, який покриває коріння зубів, починає руйнуватися.

мінералізована, безклітинна, безсудинна тканина зуба, яка утворює основну його масу і за будовою приймає проміжне положення між кістковою тканиною та емаллю. Він твердіший за кістку і цемент, але в 4-5 разів м'якший від емалі. Зрілий дентин містить 69% неорганічних речовин, 18% органічних та 13% води (що відповідно у 10 та в 5 разів більше, ніж у емалі).

Дентин побудований з мінералізованої міжклітинної речовини, пронизаної численними дентиновими каналами. Органічний матрикс дентину становить близько 20% загальної маси та за складом близький до органічного матрикса кісткової тканини. Мінеральну основу дентину становлять кристали апатитів, які відкладаються у вигляді зерен та кулястих формувань – калькосферитів. Кристали відкладаються між колагеновими фібрилами, на їх поверхні та всередині самих фібрил.

Пульпа зуба

це сильно васкуляризована та іннервована спецілізована волокниста сполучна тканина, яка заповнює пульпову камеру коронки та каналу кореня. Вона складається з клітин (одонтоблстів, фібробластів, мікрофагів, дендритних клітин, лімфоцитів, опасистих клітин) та міжклітинної речовини, а також містить волокнисті структури.

Функція клітинних елементів пульпи - одонтобластів та фібробластів - полягає в утворенні основної міжклітинної речовини та синтезі колагенових фібрил. Тому клітини мають потужний білоксинтезуючий апарат і синтезують велику кількість колагену, протеогліканів, глікопротеїнів та інших водорозчинних білків, зокрема альбумінів, глобулінів, ферментів. У пульпі зуба виявлено високу активність ферментів вуглеводного обміну, циклу трикарбонових кислот, дихальних ферментів, лужної та кислої фосфатази тощо. Активність ферментів пентозофосфатного шляху особливо висока в період активної продукції дентину одонтобластами.

Пульпа зуба виконує важливі пластичні функції, беручи участь в утворенні дентину, забезпечує трофіку дентину коронки та кореня зуба. До того ж, за рахунок наявності в пульпі великої кількості нервових закінчень пульпа забезпечує передачу в ЦНС необхідну сенсорну інформацію, яка пояснює дуже високу чутливість до болю внутрішніх тканин зуба до патологічних подразників.

Процеси мінералізації-демінералізації
основа мінерального обміну тканин зуба

Основу мінерального обміну тканин зуба складають три взаємозумовлюючі процеси, які постійно протікають у тканинах зуба: мінералізація, демінералізація та ремінералізація.

Мінералізація зуба

це процес утворення органічної основи, насамперед колагену, та насичення її солями кальцію. Мінералізація особливо інтенсивна в період прорізування зубів та формування твердих тканин зуба. Зуб прорізається з немінералізованою емаллю! Розрізняють дві основні стадії мінералізації.

Перша стадія – утворення органічної, білкової матриці. Провідну роль цієї стадії відіграє пульпа. У клітинах пульпи, одонтобластах та фібробластах синтезуються та звільняються у клітинний матриць фібрили колагену, неколагенові білки протеоглікани (остеокальцин) та глікозаміноглікани. Колаген, протеоглікани та глікозаміноглікани формують поверхню, на якій відбуватиметься формування кристалічної решітки. У цьому процесі протеоглікани відіграють роль пластифікаторів колагену, тобто підвищують здатність до набухання і збільшують його загальну поверхню. Під дію лізосомальних ферментів, що звільняються в матрикс, гетерополісахариди протеогліканів розщеплюються з утворенням високореактивних аніонів, які здатні пов'язувати іони. Ca²+ та інші катіони.

Друга стадія – кальцифікація, відкладення апатитів на матриці. Орієнтоване зростання кристалів починається в точках кристалізації або в точках нуклеації - в ділянках з високою концентрацією іонів кальцію та фосфатів. Локально висока концентрація цих іонів забезпечується здатністю всіх компонентів органічної матриці зв'язувати кальцій та фосфати. Зокрема: у колагені гідроксильні групи залишків серину, треоніну, тирозину, гідроксипроліну та гідроксилізину пов'язують фосфат-іони; вільні карбоксильні групи залишків дикарбонових кислот у колагені, протеогліканах та глікопротеїнах пов'язують іони Ca²+ ; залишки г-карбоксиглутамінової кислоти кальційзв'язуючого білка - остеокальцину (кальпротеїну) зв'язують іони Ca²+ . Іони кальцію та фосфату концентруються навколо ядер кристалізації та утворюють перші мікрокристали.

Зубні пасти

Підвищення концентрації дисперсної фази до гранично можливої величини в агрегативно-стійких суспензіях призводять до формування висококонцентрованих суспензій, які називаються пастами. Як і вихідні суспензії, пасти агрегативно стійкі у присутності достатньої кількості сильних стабілізаторів, коли частинки дисперсної фази в них добре сольватовані та розділені тонкими плівками рідини, яка є дисперсним середовищем. Внаслідок малої частини дисперсного середовища в пасті, вся вона практично пов'язана у сольватних плівках, які розділяють частинки. Відсутність вільної рідкої вази додає таким системам високу в'язкість та деяку механічну міцність. За рахунок численних контактів між частинками в пастах може йти освіта просторових структур та спостерігаються явища тиксотропії.

Найбільшого застосування отримали зубні пасти. Трохи історії. Наші пращури чистили зуби товченим склом, дерев'яним вугіллям, золою. Три сторіччя тому в Європі почали чистити зуби сіллю, потім перейшли на крейду. З початку 19 століття у Європі і Росії широко використовували зубні порошки на крейдяної основі. З кінця 19 століття світ почав переходити на зубні пасти у тюбиках. У 20-х роках минулого століття розпочинаються пошуки заміни крейди як зубного абразиву. Пошуки ці привели до використання діоксиду кремнію, добре сумісного з сполуками фтору та інших активних компонентів, які мають контрольовану абразивність, що дозволяє створювати пасти з широким діапазоном властивостей. І, нарешті, одержали оптимальний показник pH = 7.

Але й тепер, у деяких пастах як абразив використовуються крейда зі зниженим вмістом алюмінію (Al), заліза (Fe) та мікроелементами, але з підвищеною здатністю до стирання.

Крім того, деякі пасти входять екстракти подорожника, кропиви і дерева, вітаміни, аскорбінова кислота, пантотенова кислота, каротиноїди, хлорофіл, флавоноїди.

Усі пасти поділяються на дві великі групи - гігієнічні та лікувально-профілактичні. Перша група призначена тільки для очищення зобов'язань від нальоту їжі, а також надання ротової порожнини приємного запаху. Такі пасти рекомендуються зазвичай тим, хто має здорові зуби, і навіть немає причин виникнення хвороб зубів, і хто регулярно відвідує стоматолога.

Основна маса зубних паст належить до другої групи – лікувально-профілактичних. Їх призначенням, крім очищення поверхні зубів, є придушення мікрофлори, що викликає карієс та пародонтит, ремінералізація зубної емалі, зменшення запальних явищ при захворюваннях пародонту, а також відбілювання зубної емалі.

Виділяють протикаріозні пасти, які містять кальцій і фторосодержащіе зубні пасти, а також зубні пасти з протизапальною дією та відбілюючі пасти.

Протикаріозний ефект забезпечується присутністю у зубній пасті фторидів (фторид натрію, фторид олова, амінофторид, монофторфосфат), а також кальцію (гліцерофосфат кальцію). Протизапальна дія зазвичай досягається додаванням в зубну пасту екстрактів трав (м'ята, шалфей, ромашка та ін.). Відбілюючі пасти містять бікарбонат натрію, або соду, що має виражену абразивну дію. Застосовувати такі пасти щодня не рекомендується через ризик пошкодження емалі. Зазвичай рекомендують застосовувати 1-2 рази на тиждень.

Існує ще список речовин, що входять до складу зубних паст. Вони виконують допоміжні функції. Так, детергенти, серед яких найчастіше зустрічається натрію лаурилсульфат, що також використовується при виготовленні шампунів, викликають піноутворення. Абразивні речовини, серед яких найпопулярнішим є гідроксид алюмінію, крейда, бікарбонат натрію, діоксид силіцію, очищають поверхню зубів від нальоту та мікробів. Стабілізатори кислотності призначені для збільшення pH у ротовій порожнині, тому що кисле середовище сприяє розвитку карієсу. Інші речовини, що входять до складу зубної пасти, покращують її споживчі властивості – згущувачі, барвники, розчини тощо.

Основні компоненти зубних паст:
1) абразивні речовини;
2) детергенти: раніше використовували мило, зараз лаурилсульфат натрію, лаурилсаркозинат натрію: від цього компонента залежить пінистість зубної пасти та поверхня дотичних речовин;
3) гліцерин, поліетиленгліколь - забезпечують еластичність і в'язкість паст;
4) зв'язувальні речовини (гідроколлоїди, альгінат натрію, крохмаль, густі соки, декстрин, пектин тощо);
5) різні добавки (екстракти рослин, солі тощо).

У клінічній практиці розвинених країн як замінник кісткової тканини застосовується синтетичний гідроксіапатит. Знижуючи чутливість зубів, захищаючи поверхневі ділянки емалі, гідроксіапатит має протизапальні властивості, адсоруючи мікробні тільця, та випереджає розвиток гнійно-запальних процесів. Крім того, гідроксіапатит стимулює зростання кісткової тканини (остеогенез), забезпечує мікрообробку іонами кальцію та фосфору кісткової та зубної тканин, «замуровуючи» мікротріщини в них. Він має високу біосумісність, позбавлений імуногенної та алергічної активності. Синтетичний гідроксиапатит має дуже малі розміри частинок (0,05 мікрон). Такі параметри значною мірою підвищують його біологічну активність, оскільки розміри його молекул можна порівняти з розмірами білкових макромолекул.

Ефективною добавкою є триклозан, який діє на широкий спектр бактерій, грибків, дріжджів та вірусів. Антимікробна активність триклозану заснована на порушенні у його присутності діяльності цитоплазматичної оболонки та витіканні клітинних компонентів низькомолекулярної маси.

До складу зубних паст входить також карбамід з такими компонентами як ксиліт, бікарбонат натрію, які є лікувально-профілактичними добавками. Ця суміш нейтралізує дію кислот, головним чином молочної, яка виробляється бактеріями зубного нальоту шляхом ферментації вуглеводів, що міститься у харчових продуктах та напоях. Бактеріями виробляються, хоч і в менших кількостях, і інші кислоти, таки як оцтова, пропіонова і масляна. Утворення кислот призводить до зниження показника pH зубного нальоту: при pH менше 5,5 починається процес демінералізації зубної емалі. Чим довша тривалість такої демінералізації, тим вища небезпека виникнення карієсу. Проникаючи в зубний наліт, карбамід нейтралізує кислоти, розщеплюючись бактеріями у присутності ферменту уреази CO2 і NH3 ; утворений NH3 має лужну реакцію та нейтралізує кислоти.

Загальні функції зубів

Механічна обробка їжі
Утримання їжі
Участь у освіті звуків мови
Естетична - є важливою частиною рота

Типи та функції зубів

За основною функцією зуби діляться на 4 типи:
Різці - передні зуби, які прорізаються першими у дітей, служать для захоплення та розрізання їжі
Ікла - конусоподібні зуби, які служать для розривання та утримання їжі
Премоляри (малі корінні)
Моляри (великі корінні) - задні зуби, які служать для перетирання їжі, мають частіше три корені на верхній щелепі і два - на нижній

Розвиток зуба (гістологія)

Стадія шапки

Початок стадії дзвону

Кисла фосфатаза

має протилежний, демінералізуючий ефект. Вона належить до лізосомальних кислих гідролазів, які посилюють розчинення (всмоктування) як мінеральних, так і органічних структур тканин зуба. Часткова резорбція тканин зуба є нормальним фізіологічним процесом, але вона зростає при патологічних процесах.

Важливу групу розчинних білків складають глікопротеїни. Глікопротеїни є білково-вуглеводними комплексами, які містять від 3-5 до кількох сотень моносахаридних залишків і можуть формувати від 1 до 10-15 олігосахаридних ланцюгів. Зазвичай вміст вуглеводних компонентів молекулі глікопротеїнів рідко перевищує 30% маси всієї молекули. До складу глікопротеїнів тканин зуба входять: глюкоза, галактоза, моноза, фруктоза, N-ацетилглюкозами, N-ацетилнейрамінові (сіалові) кислоти, які не мають регулярного повороту дисахаридних одиниць. Сіалові кислоти є специфічним компонентом групи глікопротеїнів - сіалопротеїнів, вміст яких особливо високий у дентині.

Одним із найважливіших глікопротеїнів зуба, як і кісткової тканини, є фібронектин. Фібронектин синтезується клітинами та секретується у міжклітинний простір. Він має властивості "липкого" білка. Зв'язуючись з вуглеводними групами сіалогліколіпідів на поверхні плазматичних мембран, він забезпечує взаємодію клітин між собою та компонентами міжклітинного матриксу. Взаємодіючи з колагеновими фібрилами, фібронектин забезпечує формування перицелюлярного матриксу. Для кожного з'єднання, з яким він зв'язується, фібронектин має свій, специфічний центр зв'язування.

Нерозчинні білки тканин зуба

представлені найчастіше двома білками - це колаген і специфічний структурний білок емалі, який не розчиняється в ЕДТА (етилендіамінтетраоцтові) та соляній кислоті. Завдяки високій стійкості цей білок емалі виконує роль скелета всієї молекулярної архітектури емалі, формуючи каркас - "корону" на поверхні зуба.

Колаген: особливості будови,
що у мінералізації зуба.

Колаген є основним фібрилярним білком сполучної тканини та головним нерозчинним білком у тканинах зуба. Як зазначено вище, його вміст становить близько третини всіх білків організму. Найбільше колагену в сухожиллях, зв'язках, шкірі та тканинах зуба.

Особлива роль колагену у функціонуванні зубо-щелепної системи людини пов'язана з тим, що зуби у лунках альвеолярних відростків фіксуються періодонтальними зв'язками, які сформовані саме колагеновими волокнами. При скорбуті (цингу), що виникає через недостатність у раціоні харчування вітаміну С (L-аскорбінової кислоти), виникають порушення біосинтезу та структури колагену, що зменшує біомеханічні властивості періодонтальної зв'язки та інших навколозубних тканин, і, як наслідок, розхитуються та випадають зуби. До того ж, кровоносні судини стають ламкими, виникають множинні крапкові крововиливи (петехії). Власне, кровоточивість ясен і є раннім проявом скорбуту, а порушення у структурі та функціях колагену є першопричиною розвитку патологічних процесів сполучної, кісткової, м'язової та інших тканин.

Вуглеводи органічного матриксу зуба
складу тканин зуба.

Пародонтоз – системне ураження навколозубної тканини.

До складу органічного матриксу зуба входять моносахариди глюкоза, галактоза, фруктоза, манноза, ксилоза та дисахарид сахароза. Функціонально важливими вуглеводними компонентами органічного матриксу є гомо- та гетерополісахариди: глікоген, глікозаміноглікани та їх комплекси з білками: протеоглікани та глікопротеїни.

Гомополісахарид глікоген

виконує три основні функції у тканинах зуба. По-перше, він є основним джерелом енергії для процесів формування ядер кристалізації та локалізується у місцях формування центрів кристалізації. Вміст глікогену в тканині прямо пропорційний інтенсивності процесів мінералізації, оскільки характерною особливістю тканин зуба є превалювання анаеробних процесів енергоформування – глікогенолізу та гліколізу. Навіть за умови достатньої забезпеченості киснем, 80% енергетичних потреб зуба покривається за рахунок анаєробного гліколізу, а відповідно і розщеплення глікогену.

По-друге, глікоген є джерелом фосфорних ефірів глюкози - субстратів лужної фосфатази, ферменту, який відщеплює іони фосфорної кислоти (фосфат-іони) від глюкозомонофосфатів і переносять їх на білковій матриці, тобто ініціює формування неорганічної матриці. Крім того, глюкоген також є джерелом глюкози, яка перетворюється на N-ацетилглюкозамін, N-ацетилгалактозамін, глюкорунову кислоту та інші похідні, які беруть участь у синтезі гетерополісахаридів – активних компонентів та регуляторів мінерального обміну в тканинах зуба.

Гетерополісахариди органічного матриксу зуба

представлені глікозаміногліканами: гіалуроновою кислотою та хондроїтин-6-сульфатом. Велика кількість цих глікозаміногліканів перебуває у пов'язаному з білками стані, формуючи комплекси різного ступеня складності, які суттєво відрізняються за складом білка та полісахаридів, тобто глікопротеїни (в комплексі значно більше білкового компонента) та протеоглікани, які містять 5-10 % білка та 90- 95% полісахаридів.

Протеоглікани регулюють процеси агрегації (зростання та орієнтації) колагенових фібрил, а також стабілізують структуру колагенових волокон. Завдяки високій гідрофільності протеоглікани відіграють роль пластифікаторів колагенової сітки, підвищуючи її здатність до розтягування та набухання. Наявність високої кількості кислотних залишків (іонізованих карбоксильних та сульфатних груп) у молекулах глікозаміногліканів обумовлює поліаніонічний характер протеогліканів, високу здатність пов'язувати катіони і тим самим брати участь у формуванні ядер (центрів) мінералізації.

Важливим компонентом тканин зуба є цитрат (лимонна кислота). Вміст цитрату в дентині та емалі - до 1%. Цитрат, завдяки високій здатності до комплексоформування, пов'язує іони Ca²+ , формуючи розчинну транспортну форму кальцію Крім тканин зуба, цитрат забезпечує оптимальний вміст кальцію в сироватці крові та слині, тим самим регулюючи швидкість процесів мінералізації та демінералізації.

Нуклеїнові кислоти

містяться, переважно, в пульпі зуба. Значне збільшення вмісту нуклеїнових кислот, зокрема, РНК, спостерігається в остеобластах та одонтобластах у період мінералізації та ремінералізації зуба та пов'язане зі збільшенням синтезу білків цими клітинами.

Характеристика мінерального матриксу зуба

Мінеральну основу тканин зуба становлять кристали різних апатитів. Основними є гідроксипатит Ca 10 (PO4)6 (OH)2 та восьмикальцієвий фосфат Ca 8 H2 (PO4)6 (OH)2× 5H 2 O . Інші види апатитів, які присутні у тканинах зуба, наведені у наступній табличці:

Гідроксіапатит	Ca10(PO4)6(OH)2
Апатит	Молекулярна формула
Восьмикальцієвий фосфат	Ca 8 H2 (PO4)6 (OH)2× 5H 2 O
Карбонатний апатит	Ca 10 (PO4)6 CO 3 або Ca 10 (PO4)5 CO 3(OH) 2
Хлоридний апатит	Ca 10 (PO4)6 Cl
Стронцієвий апатит	SrCa 9 (PO4)6 (OH) 2
Фторапатит	Ca 10 (PO4)6 F 2

Окремі види апатитів зуба розрізняються за хімічними та фізично властивостями - міцністю, здатністю розчинятися (руйнуватися) під дією органічних кислот, а їх співвідношення в тканинах зуба обумовлюється характером харчування, забезпеченістю організму мікроелементами тощо. Серед усіх апатитів найвищу стійкість має фторапат. Утворення фторапатиту підвищує міцність емалі, знижує її приникність та підвищує резистентність до карієсогенних факторів. Фторапатит у 10 разів гірше розчиняється у кислотах, ніж гідроксіапат. При достатній кількості фтору у харчуванні людини значно зменшується кількість випадків захворювання на карієс.

Гігієна порожнини рота

Основна стаття:Чистка зубів
Гігієнапорожнини рота є засобом попередження карієсу зубів, гінгівіту, пародонтозу, неприємного запаху з ротової порожнини (галітозу) та інших стоматологічних захворювань. Вона включає як щоденну чистку, так і професійну, яку виробляє лікар-стоматолог.
Ця процедура включає видалення зубного каменю (мінералізованого нальоту), який може утворитися навіть при ретельних чистках щіткою і зубною ниткою.
Для догляду за першими зубами дитини рекомендується застосовувати спеціальні дентальні серветки.
Предмети особистої гігієни ротової порожнини: зубні щітки, зубні нитки (флоси), скребок для язика.
Засоби гігієни: зубні пасти, гелі, ополіскувачі.

Емаль не здатна до регенерації. У ній є органічна матриця, де ніби кріпляться неорганічні апатити. Якщо апатити руйнуються, то при підвищеному надходженні мінералів їх можна відновити, але якщо зруйнована органічна матриця, відновлення вже неможливо.
При прорізуванні коронка зуба покрита зверху кутикулою, яка незабаром стирається, не виконавши нічого корисного.
Кутикула змінюється пелікулою - зубним відкладенням, що складається переважно з білків слини, що мають протилежний заряд емалі.
Пеллікула виконує бар'єрну (пропуск мінеральних компонентів) та кумулятивну (накопичення та поступова віддача кальцію емалі) функцію.
Відзначається роль пелікули у формуванні зубної бляшки (допомагає прикріплюватися) з подальшим виникненням карієсу.

Дивись також

Зуби тварин
Зубна формула
Зубна Фея
Тридцять три (фільм)
Протезування зубів(8, 9, 10, 11) діляться залежно від функцій які вони виконують: різці (11), ікла (10), малі корінні (9), великі корінні (8). Зуби з'являються в людини двічі на життя, перші – це молочні, з'являються в немовлят від шести місяців до двох років, їх лише 20 штук. Вдруге зуби з'являються в дітей віком 6-7 років, і зуби мудрості після 20 років, їх лише 32.

Гумка повинна бути досить туга, щоб ліхтар не знімався мимовільно від віддачі пострілу або витягування з трави.

Описувана система кріплення у сенсі універсальна – місце установки можна вибирати виходячи з особистих переваг. На пневматах скобу можна кріпити примоткою, хомутами та ін.

Якщо зробити спеціальний ложемент, наприклад на передпліччя, кріплення можна встановити і на нього. В цьому випадку, щоб не було зачепів, краще використовувати на рушницю та ложемент «маму». В результаті вийде універсальна система підсвічування, з можливістю швидкої перестановки в необхідне "зараз" місце.

Конструкція перевірена в експлуатації та показала себе з найкращого боку.

Кожен зуб, dens,складається з:
1) коронки зуба, corona dentis,
2) шийки, collum dentisі
3) кореня, radix dentis
Коронка видається над яснами, шийка (злегка звужена частина зуба) охоплюється яснами, а корінь сидить у зубній альвеолі і закінчується верхівкою, apex radicis, на якій навіть неозброєним оком видно маленьке отвір верхівки -foramen apicis. Через цей отвір у зуб входять судини та нерви. Усередині коронки зуба є порожнина, cavitas dentis, В якій розрізняють коронковий відділ, найбільш велику частину порожнини, і кореневий відділ, що звужується частина порожнини, що носить назву кореневого каналу, canalis radicis dentis. Канал відкривається на верхівці згаданим вище отвором верхівки. Порожнина зуба виконана зубною м'якоттю, pulpa dentis, багатою судинами та нервами. Зубне коріння щільно зростається з поверхнею зубних осередків за допомогою альвеолярної. окістя, periodontium,багатою кровоносними судинами. Зуб, періодонт, стінка альвеоли та ясна складають зубний орган. Тверда речовина зуба складається з: 1) дентин, dentinum, 2) емалі, enamelum, і 3) цемент, cementum.Головну масу зуба, що оточує порожнину зуба, становить дентин. Емаль покриває зовні коронку, корінь покритий цементом.

Зуби укладені в щелепах таким чином, що коронки зубів знаходяться зовні та утворюють зубні ряди – верхній та нижній. Кожен зубний ряд містить 16 зубів, розташованих у вигляді зубної дуги.

У кожному зубі розрізняють 5 поверхонь:
1) звернену до напередодні рота, facies vestibularis,яка у передніх зубів стикається зі слизової губи, а у задніх - зі слизової оболонки щоки;
2) звернену в порожнину рота, до мови, facies lingualis;
3 і 4) контактують із сусідніми зубами свого ряду, facies contactus.
Контактні поверхні зубів, спрямовані до центру зубної дуги, позначаються як facies mesialis(meso, грец. - між). У передніх зубів така поверхня є медіальною, а у задніх зубів – передньою. Контактні поверхні зубів, спрямовані убік, протилежний центру зубного ряду, називаються дистальними, facies distalis. У передніх зубів ця поверхня є латеральною, а у задніх зубів – задньою; 5) жувальну поверхню, або поверхню змикання із зубами протилежного ряду, facies occlusalis.

Для визначення локалізації патологічних процесів на зубі стоматологи застосовують терміни, що відповідають названим поверхням: вести-булярно, орально, медіально, мезіально, дистально, оклюзіально, апікально (у напрямку до apex radicis).

Для встановлення приналежності зуба до правої чи лівої сторони служать три ознаки:
1) ознака кореня,
2) ознака кута коронки та
3) ознака кривизни коронки.

Ознака кореняполягає в тому, що поздовжня вісь кореня нахилена в дистальну сторону, утворюючи кут з лінією, що проходить через середину коронки.

Ознака кутакоронки полягає в тому, що лінія жувального краю зуба по вестибулярному боці при переході на мезіальну поверхню утворює менший кут, ніж при переході на дистальну.

Ознака кривизникоронки у тому, що вестибулярна поверхню коронки перетворюється на мезиальную більш круто, ніж у дистальную. Отже, мезіальний відрізок вестибулярної поверхні у поперечному напрямку буде більш опуклим, ніж дистальний. Це тим, що мезіальний відділ коронки розвинений потужніше, ніж дистальний. Утворюється мезіодистальний схил вестибулярної поверхні коронки.

Частини зуба.Кожен зуб (dens) складається з коронки (corona dentis) – потовщеної частини, що виступає з щелепної альвеоли; шийки (cervix dentis) - звуженої частини, що належить до коронки, і кореня (radix dentis) - частини зуба, що лежить усередині альвеоли щелепи. Корінь закінчується верхівкою кореня зуба (apex radicis dentis).

У стоматології розрізняють клінічну коронку (corona clinica), під якою розуміють ділянку зуба, що виступає над ясною, і навіть клінічний корінь (radix clinica) - ділянку зуба, що у альвеолі. Клінічна коронка з віком внаслідок атрофії ясен збільшується, а клінічний корінь зменшується.

Усередині зуба є невелика порожнина зуба (cavitas dentis), форма якої різна у різних зубах. У коронці зуба форма її порожнини (cavitas coronae) майже повторює форму коронки. Далі вона продовжується в корінь у вигляді каналу кореня (canalis radicis dentis), який закінчується на верхівці кореня отвором (foramen apices dentis). У зубах з 2 і 3 корінням є, відповідно, 2 або 3 кореневих канали і верхівкових отвори, але канали можуть розгалужуватися, роздвоюватися і знову з'єднуватися в один. Стінка порожнини зуба, що належить до його поверхні змикання, називається склепінням. У малих і великих корінних зубах, на окколюзійної поверхні яких є жувальні горбики, у склепінні помітні відповідні заглиблення, заповнені рогами пульпи. Поверхня порожнини, від якої починається кореневі канали, називається дном порожнини. У однокореневих зубах дно порожнини воронкоподібно звужується і перетворюється на канал.

У багатокореневих зубах дно більш плоске і має отвори кожного кореня.

Порожнина зуба заповнена пульпою зуба (pulpa dentis) - пухкою сполучною тканиною особливої будови, багатою на клітинні елементи, судини і нерви. Відповідно до частин порожнини зуба розрізняють пульпу коронки (pulpa coronalis) і пульпу кореня (pulpa radicularis).

Поверхні зубів

1. Вестибулярна, яка звернена напередодні ротової порожнини (для передніх зубів це губна поверхня, для задніх - щічна);

2. Мовна, звернена в порожнину рота (оральна);

3. Контактна (апроксимальна), звернена до сусідніх зубів. Апроксимальні поверхні зубів, звернені до центру зубного ряду (по зубній дузі) називаються мезіальними (середніми), але в передніх зубах - серединними, чи медіальними. Поверхні, спрямовані у протилежний бік, тобто. від центру зубного ряду, називаються дистал'ними.

4. Жувальна (у молярів та премолярів) - це поверхня зуба, спрямована до зубів протилежного ряду або ріжучий край для різців та іклів. Ця поверхня називається ще оклюзійною, або поверхнею змикання.

Ознаки зубів

При визначенні ознак зубів слід розглядати з боку вестибулярної поверхні. Основними є три ознаки:

Ознака кутавиявляється у більшій гостроті кута між жувальним краєм (або оклюзійним) та медіальною поверхнею порівняно з кутом між оклюзійною та дистальною поверхнею.

Ознака кривизни коронкилегше встановити, проводячи пальцем по вестибулярній поверхні зуба, виявляючи ознаку крутої кривизни вестибулярної поверхні біля мезіального краю і пологий скат цієї кривизни до дистального краю. Можна дивитися зуб із боку оклюзійної поверхні.

Ознака коренявидно тільки на витягнутому з щелепи зубі і полягає в тому, що корінь зуба злегка відхиляється в дистальну сторону по відношенню до загальної, подумки проведеної через зуб поздовжньої осі.

Зубна формула- записаний у вигляді спеціальних позначень короткий опис зубної системи ссавців та інших гетеродонтних чотирилапих.

При записі зубної формули використовують скорочені назви типів зубів гетеродонтної зубної системи: I (лат. dentes incisivi) – різці; C (лат. d. canini) - ікла; P (лат. d. premolares) - передкорені, або малі корінні, або премоляри; M (лат. d. molares) – корінні, або великі корінні, або моляри. За скороченою назвою типу зубів слідує вказівка кількості пар зубів даної групи: у чисельнику – верхній та у знаменнику – нижній щелепі.

Зразок запису зубної формули (на прикладі людини):

Цей запис означає: дві пари різців (I), одна пара іклів (C), дві пари малих корінних (P) та три пари великих корінних зубів (M).

Ця стаття присвячена розгляду будови та функціонування зубів – життєво необхідного органу людського організму. Зуби є дзеркальним відображенням здоров'я людини, за їхнім незадовільним станом можна судити про різні функціональні порушення організму. Крім того, сьогодні гарна усмішка - це запорука успіху в кар'єрі та в особистісних взаєминах. Структура статті передбачає висвітлення різноманітних питань, серед яких є будова зубів людини; схема їх розташування у зубному ряду; відмінність молочних зубів від постійних; необхідність правильного догляду за зубами та ін.

Функції зубів

Зуби – це кісткові утворення в порожнині рота, які мають певну будову, форму, характеризуються наявністю власного нервового та кровоносного апарату, лімфатичних судин, упорядковано розташовуються у зубному ряду і при цьому виконують різні функції. Зуби беруть активну участь у диханні, а також у формуванні та вимові звуків, становленні мови. Крім цього, вони виконують первинну механічну переробку їжі, тобто беруть участь в одній із головних функцій життєдіяльності організму – харчуванні.

Слід зазначити, що недостатньо пережована їжа погано засвоюється і може викликати порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Крім того, відсутність хоча б декількох зубів впливає на дикцію, тобто чіткість вимови звуків. Псується і естетична картинка – спотворюються риси обличчя. Поганий стан зубів може призводити і до неприємного запаху з рота, а також розвитку різних захворювань ротової порожнини і хронічних інфекцій організму в цілому.

Будова зубів людини. Схема розташування у щелепі

Нормою в людини є наявність зубів у кількості 28-32 одиниць. До 25 років зазвичай відбувається повне формування зубного ряду. Зуби розташовуються на обох щелепах, відповідно до чого розрізняють верхній і нижній зубні ряди. Будова щелепи людини, зуби (їх типова класифікація) мають такий вигляд. Кожен із рядів містить по 14-16 зубів. Ряди симетричні та їх умовно поділяють на лівий та правий сектор. Зуби позначають порядковими номерами – двозначними числами. Перша цифра – сектор верхньої або від 1 до 4.

Під час змикання щелеп передні зуби перекривають нижні на 1/3 коронки зуба, і таке співвідношення зубних рядів між собою називається прикусом. При неправильному змиканні зубів спостерігається викривлення прикусу, що призводить до порушення жувальної функції, а також естетичного дефекту.

Так звані зуби мудрості можуть бути відсутніми і в принципі не з'явитися в ротовій порожнині. Сьогодні існує думка, що це нормальна ситуація та наявність цих зубів уже необов'язкова. Хоча ця версія викликає величезну кількість протиріч.

Зуби не здатні відновлюватись. Їхня зміна відбувається один раз протягом життя людини: спочатку у дитини з'являються молочні зуби, потім у віці 6-8 років вони змінюються на постійні. Зазвичай до 11 років відбувається повна заміна молочних зубів на постійні.

Будова зуба. Анатомія

Анатомічна будова зуба людини припускає, що умовно вона складається з трьох частин: коронки зуба, шийки та кореня.

Коронка зуба - це частина, що височіє над ясною. Коронка покрита емаллю - міцною тканиною, що захищає зуб від руйнівного впливу бактерій та кислот.

Розрізняють кілька видів поверхонь:

Оклюзія – поверхня у місці змикання з парним зубом на протилежній щелепі.
Лицьова (вестибулярна) – поверхня зуба з боку щоки або губи.
Мовна (лінгвальна) - внутрішня поверхня зуба, звернена всередину ротової порожнини, тобто поверхню, з якою стикається язик при вимові звуків.
Контактна (апроксимальна) – поверхня зубної коронки, звернена до зубів, що знаходяться по сусідству.

Шийка - частина зуба, що знаходиться між коронкою та коренем, що з'єднує їх, прикрита краями ясен та покрита цементом. Шийка має звужену форму.

Корінь – це частина зуба, за допомогою якої він кріпиться у зубній лунці. Залежно від класифікаційного виду зуба корінь може мати від одного до декількох відростків. Докладніше це питання буде розглянуто нижче.

Гістологічна будова

Гістологія кожного зуба абсолютно однакова, однак, кожен з них має різну форму відповідно до виконуваної ним функції. Малюнок дуже наочно демонструє пошарову будову зубів людини. Фото відображає всі зубні тканини, а також розташування кровоносних та лімфатичних судин.

Зуб покритий емаллю. Це найміцніша тканина, що складається на 95% із мінеральних солей, таких як магній, цинк, стронцій, мідь, залізо, фтор. Інші 5% складають органічні речовини - білки, ліпіди, вуглеводи. Крім того, до складу емалі входить рідина, що бере участь у фізіологічних процесах.

Емаль, у свою чергу, також має зовнішню оболонку - кутикулу, яка покриває жувальну поверхню зуба, проте, згодом має властивість витончуватися та стиратися.

Основу зуба становить дентин – кісткова тканина – сукупність мінералів, міцна, навколишня порожнина всього зуба та кореневий канал. Тканина дентину включає величезну кількість мікроскопічних каналів, за допомогою яких у зубах відбуваються обмінні процеси. По каналах передаються нервові імпульси. Для довідки 1 кв. мм дентину містить до 75 000 канальців.

Пульпа. Періодонт. Будова кореня

Внутрішню порожнину зуба утворює пульпа – м'яка тканина, пухка по структурі, наскрізь пронизана кровоносними та лімфатичними судинами, а також нервовими закінченнями.

Зуб людини виглядає так. Корінь зуба розташовується у кістковій тканині щелепи, у спеціальній лунці – альвеолі. Корінь, як і коронка зуба, складається з мінералізованої тканини - дентину, який зовні покритий цементом - тканиною, менш міцною порівняно з емаллю. Зубний корінь закінчується верхівкою, через отвір у якій проходять кровоносні судини, які живлять зуб. Кількість коренів у зубі варіюється відповідно до його функціонального призначення, від одного кореня в різцях, до 4-5 коренів у жувальних зубах.

Періодонт - це сполучна тканина, що заповнює проміжок між зубним коренем і лункою щелепи, в якій він розташований. Волокна тканини вплітаються в цемент кореня з одного боку, і в кісткову тканину щелепи з іншого, завдяки чому зуб забезпечується міцне кріплення. Крім того, крізь тканини періодонта живильні речовини кровоносних судин потрапляють у тканини зуба.

Види зубів. Різці

Зуби людини поділяють на чотири основні групи:

різці (центральні та бічні);
ікла;
премоляри (малі жувальні/корінні зуби);
моляри (великі жувальні/корінні зуби).

Щелепа людини має симетричну будову і включає однакову кількість зубів з кожної групи. Однак існують деякі анатомічні особливості у такому питанні, як будова зубів людини та зубів нижнього ряду. Розглянемо їх докладніше.

Передні зуби називають різцями. У людини 8 таких зубів – 4 зверху та 4 знизу. Різці призначені для того, щоб кусати їжу, ділити її на шматки. Особлива будова передніх зубів людини у тому, що різці мають пласку коронку, як долота, з досить гострими краями. На зрізах анатомічно виступають три горбики, які протягом життя мають властивість стиратися. На верхній щелепі два центральні різці - найбільші з усіх представників своєї групи. Бічні різці подібні до будови з центральними, однак, мають менші розміри. Що цікаво, сам ріжучий край бокового різця також має три горбики, і часто набуває опуклої форми внаслідок розвиненості центрального (середнього) бугра. Корінь різця одиночний, плоский і набуває форми конуса. Характерна особливість зуба - з боку порожнини зуба виступають три верхівки пульпи, які відповідають горбкам ріжучого краю.

Будова верхніх зубів людини трохи відрізняється від анатомії зубів нижнього ряду, тобто на нижній щелепі все з точністю навпаки. Центральні різці менше у порівнянні з бічними, мають тонкий корінь, коротший, ніж у бокових різців. Лицьова поверхня зуба – трохи опукла, а ось лінгвальна – увігнута.

Коронка бокового різця дуже вузька та вигнута до губ. Ріжучий край зуба має два кути - центральний, гостріший, і латеральний - більш тупий. Для кореня характерні поздовжні борозенки.

Ікла. Жувальні зуби

Ікла призначені для поділу їжі на дрібніші шматки. Анатомія зуба така, що на тильній стороні коронки проходить борозна, яка непропорційно ділить коронку на дві частини. Ріжучий край зуба має один розвинений яскраво виражений горбок, що робить форму коронки конусоподібною, часто схожою на ікла хижих тварин.

Ікло нижньої щелепи має вужчу форму, грані коронки сходяться в медіальному горбку. Корінь зуба плоский, найдовший у порівнянні з корінням решти всіх зубів і відхилений всередину. У людини по два ікла на кожній щелепі, по одному з кожного боку.

Ікла разом з бічними різцями утворюють дугу, в кутку якої починається перехід від ріжучих зубів до жувальних.

Розглянемо ретельніше будову корінного зуба людини, спочатку - малого жувального, потім великого жувального. Основне призначення жувальних зубів – ретельна механічна переробка їжі. Цю функцію виконують премоляри та моляри.

Премоляри

Перший премоляр (позначається цифрою 4 в відрізняється від ікла і різців своєю призматичною формою, коронка має опуклі поверхні. Жувальна поверхня характеризується наявністю двох горбків - щічним і язичним, між горбками проходять борозни. плоский, але він вже має роздвоєння на щічну та язичну частину.

Другий премоляр формою схожий з першим, проте, його щічна поверхня значно більша, а корінь має конусоподібну форму, стиснуту в переднезадньому напрямку.

Жувальна поверхня першого нижнього премоляра скошена у бік язика. Коронка зуба округлої форми, корінь одиночний, плоский, з борозенками на передній поверхні.

Другий премоляр більший за перший за рахунок того, що обидва горбики однаково розвинені і симетричні, а заглиблення в емалі (фісура) між ними набувають форми підкови. Корінь зуба аналогічний до кореня першого премоляра.

У зубному ряду людини 8 премолярів, по 4 з кожного боку (на верхній та нижній щелепах). Розглянемо анатомічні особливості і в цілому будову зубів людини верхньої щелепи (великих жувальних зубів) та відмінність їх від будови зубів нижньої щелепи.

Моляри

Перший моляр верхньої щелепи – найбільший зуб. Його називають великим Коронка нагадує прямокутник, а жувальна поверхня є формою ромба з чотирма горбками, між якими помітна фісура Н-подібного вигляду. Цей зуб характеризується трьома корінням: одним прямим - найпотужнішим, і двома щічними - плоскими, які відхилені в переднезадньому напрямку. Ці зуби при змиканні щелеп упираються один в одного і є своєрідними «обмежувачами», у зв'язку з чим зазнають колосальних навантажень протягом життя людини.

Другий моляр за розмірами меншим за перший. Коронка має кубічну форму з Х-подібною фіссурою між горбками. Коріння зуба аналогічне коріння першого моляра.

Будова зубів людини (схема розташування молярів та їх кількість) повністю збігається з розташуванням вищеописаних премолярів.

Перший моляр нижньої щелепи має п'ять горбків для пережовування їжі - три щічні та два язикові з Ж-подібною фіссурою між ними. У зуба два корені – задній з одним каналом і передній – з двома. До того ж передній корінь довший за задній.

Другий моляр нижньої щелепи подібний до першого моляра. Кількість молярів у людини збігається з кількістю премолярів.

Будова зуба мудрості людини. Молочні зуби

Третій моляр у народі називають "зубом мудрості", і в зубному ряду людини всього 4 таких зуби, по 2 на кожній щелепі. На нижній щелепі третій моляр може мати безліч варіантів розвитку горбків. Найчастіше їх п'ять. А загалом анатомічна будова «зуба мудрості» людини аналогічна до будови другого моляра, однак, корінь найчастіше нагадує короткий і дуже потужний стовбур.

Як зазначалося раніше, спочатку у людини з'являються молочні зуби. Виростають вони зазвичай до 2,5-3 років. Кількість тимчасових зубів дорівнює 20. Анатомічна та гістологічна будова молочного зуба людини схожа з будовою постійної, але існують деякі відмінності:

Розмір коронки молочних зубів набагато менший у порівнянні з постійними.
Емаль молочних зубів більш тонка, а склад дентину має менший рівень мінералізації в порівнянні з корінними зубами, тому у дітей так часто з'являється карієс.
Об'єм пульпи і кореневого каналу молочного зуба набагато більший у порівнянні з обсягами постійного, через що вона більшою мірою схильна до виникнення різних запальних процесів.
Горбики на жувальній та ріжучій поверхнях слабо виражені.
Різці молочних зубів більш опуклі.
Коріння загнуте в бік губи, воно не таке довге і міцне в порівнянні з корінням постійних зубів. У зв'язку з цим зміна зубів у дитинстві – практично безболісний процес.

Насамкінець, хочеться відзначити, що, звичайно, будова зубів людини, схема їх розташування в щелепі, змикання (прикус) мають індивідуальні особливості, характерні для кожної конкретної особистості. Проте зубощелепний апарат будь-якої людини задіяний у виконанні життєво важливих функцій організму протягом усього життя, відповідно до цього, з часом структура зубів та їх структура змінюються. Потрібно пам'ятати, що більшість патологічних процесів у стоматології розвиваються ще в дитинстві, тому важливо стежити за станом зубів з перших років життя. Це допоможе уникнути проблем із зубами у свідомому віці.

Незважаючи на простоту, зуби - дуже складна і досить тендітна система, з багатошаровою гістологічною будовою, кожен з шарів має індивідуальне призначення і має певні властивості. А той факт, що зміна зубів відбувається протягом життя лише один раз, робить будову щелепи людини (зуби, їх кількість) відмінною від анатомії щелепи представників фауни.

Важливою частиною мовного та жувального апарату людини є зуби. Вони беруть участь у диханні та жуванні, у формуванні голосу та мови. Зуби нездатні до самовідновлення, які міцність - дуже здається. Знання будови зубів допомагає людині правильно дбати про них і орієнтуватися в рекомендаціях стоматологів.

У стоматології лікарі для діагностики та зручності заповнення картки пацієнта користуються спеціальною нумерацією.

Порядок розташування всіх зубів прийнято записувати як спеціальної формули, яка і називається: зубна формула.

У різних системах зуби або групи зубів, що виконують однакові функції, позначаються римськими чи арабськими цифрами та літерами.

Існує безліч систем позначення зубів. Це і стандартна система Зігмонді-Палмера, і універсальна буквенно-цифрова система, система Хадерупа, і міжнародна система Віола.

Фото: Позначення зубів за системою Зігмонді-Палмера

Система Зігмонді-Палмера (квадратно-цифрова) була прийнята ще 1876 року. Її принцип у цьому, що зуби дорослої людини позначаються звичними нам арабськими цифрами від 1 до 8, а й у дітей римськими від I до V.

У системі Хадерупа для позначення зубів користуються арабськими цифрами, у нижньому ряду зі знаком «-», а верхньому зі знаком «+». Молочні зуби позначені цифрами від 1 до 5 з додаванням «0» та знаків «-» та «+» за аналогією до постійних зубів.

Універсальна буквено-цифрова система, прийнята ADA – американською стоматологічною асоціацією, відрізняється тим, що кожен зуб у зубному ряду має свою цифру (у дорослих) або букву (у дітей).

Відлік починається з верхнього правого зуба вліво, а потім у нижньому ряду зліва направо.

Ще зубна формула може мати такий вигляд:

де M - це моляри, їх у зубному ряду по 3 зверху і внизу з обох боків, всього 12;
P – це премоляри, їх по 2, всього 8;
С - ікла, по 1, всього 4;
I – різці, по 2, всього 8.

Робимо простий математичний підрахунок та отримуємо 32 зуби по 8 у кожному з 4-х сегментів.

У 1971 році Міжнародною федерацією стоматологів було прийнято двоцифрову систему Віола. За цією системою верхня та нижня щелепи поділені на 4 квадранти (кожна на два) по 8 зубів. У дорослих це 1, 2, 3 та 4 квадранти, а у дітей 5, 6, 7 та 8.

Номер квадранту позначений першою цифрою, а номер зуба (від 1 до 8) – другою цифрою.

Ця система найбільш зручна для використання через відсутність ліній і літер. Тому в кабінеті стоматолога можна почути, що вам потрібно лікувати 33 або 48 зуб, а дитині 52 або 85, наприклад, це зовсім не означає, що у вас 48, а у дитини 85.

Фото: Позначення зубів за системою Віола

Зубні коронки у щелепі утворюють стрункий зубний ряд. Розрізняють верхній зубний ряд та нижній. Кожен із цих рядів містить у нормі по 16 зубів. Зубний ряд людини симетричний, його поділяють на праву та ліву половину. Зуби, що виконують ті самі функції, позначені одним порядковим номером.

Нижня щелепа

На нижній щелепі зуби позначають 4 (праворуч) і 3 десятком (ліворуч).

41 та 31 - передні нижні різці, їх ще називають центральними або медіальними;
42 і 32 - бічні (латеральні) нижні різці;
43 і 33 - нижні ікла;
44, 45, 34 і 35 - нижні премоляри або малі жувальні зуби;
46, 47, 48, 36, 37 і 38 - нижні моляри або великі жувальні зуби.

Верхня щелепа

На верхній щелепі праворуч зуби відмічені першим десятком, а ліворуч – другим.

11 та 21 - передні верхні різці
12 і 22 - бічні верхні різці;
13 і 23 - верхні ікла;
14, 15, 24 та 25 - верхні премоляри або малі жувальні зуби;
16, 17, 18, 26, 27 і 28 - верхні моляри або великі жувальні зуби.

Внутрішня будова зуба

Залежно від виконуваної функції зуби мають різну форму, але вони подібні за своєю будовою.

Зверху кожен зуб покритий емаллю. Це найміцніша і найтвердіша тканина в людському організмі. По міцності вона мало поступається алмазу, оскільки більш ніж 96% складається з мінеральних кальцієвих солей.

Емаль утворена призмами, та міжпрізменною речовиною. Зовні вона покрита міцною тонкою оболонкою – кутикулою, яка з часом стирається на жувальній поверхні зубів.

Під емаллю розташований дентин. Він є основою зуба. Це дуже мінералізована кісткова тканина. Вона відрізняється високою міцністю, і поступається у цьому відношенні лише емалі.

Дентін оточує порожнину зуба та канал кореня. Від центральних тканин зуба до емалі дентин пронизаний мікроскопічними канальцями, через які здійснюються обмінні процеси та передача нервового імпульсу.

Фото: 1 – плащовий дентин; 2 – навколопульпарний дентин; 3 – предентин; 4 – одонтобласти; 5 - дентинні канальці

У ділянці кореня дентин зуба покритий цементом, пронизаним колагеновими волокнами. До цементу прикріплені волокна зв'язкового апарату – періодонта.

Внутрішня порожнина заповнена пухкою м'якою тканиною – зубною пульпою. Вона розташована в коронці зуба та в корені. У ній розташовано безліч кровоносних та лімфатичних судин та нерви.

Пульпа виконує дуже важливі функції: харчування зуба та обмін речовин. Після видалення пульпи обмінні процеси зупиняються.

Така гістологічна будова зуба, а анатомічна схема будови зубів людини показує нам, що вони складаються з шийки, коронки та кореня.

Коронка

Коронка – це частина зуба, яка виступає над яснами.

Зубні коронки мають кілька різних поверхонь:

поверхня змикання з аналогічним або парним зубом на протилежній щелепі називається оклюзією,
лицьова або вестибулярна поверхня звернена до щоки або губ,
лінгвальна або язична поверхня звернена в ротову порожнину,
апроксимальна або контактна поверхня – це сторона, звернена до інших сусідніх зубів.

Шийка

Шийка зуба з'єднує коронку та корінь.

Це трохи звужена частина зуба. Навколо шийки зуба горизонтально розташовані сполучнотканинні волокна, що утворюють кругову зв'язку цього зуба.

Корінь

Корінь розташований у невеликому заглибленні – зубній альвеолі.

Закінчується корінь верхівкою, де розташований невеликий отвір. Саме через цей отвір проходять судини, які живлять зуб та нерви. Усього у зуба може бути кілька коренів.

У різців, премолярів нижньої щелепи та іклів їх по одному. У молярів нижньої та премолярів (малих корінних зубів) верхньої щелепи їх по 2. А у молярів (великих корінних зубів) верхнього зубного ряду їх 3. У деяких випадках зуб може мати навіть 4 або 5 коней. Найдовший корінь у іклів.

Корінь та шийку зуба з щелепою (кістковою поверхнею альвеоли) з'єднують волокна сполучної тканини, що виконують роль зв'язкового апарату. Ось чому зуб так надійно зафіксовано в альвеолі.

А простір між поверхнею альвеоли і коренем зуба, зване періодонтом, від ротової порожнини відокремлює кругове зв'язування зуба.

Відео: будова зуба людини

І гістологічно та анатомічно молочні зуби дуже подібні до постійних.

Але деякі відмінності все ж таки є.

У молочних зубів менший розмір коронки.
Товщина емалі та дентину в молочних зубах значно менша.
Емаль молочного зуба менша мінералізована.
Об'єм пульпи та кореневого каналу в молочних зубах більший, ніж у постійних.

Різні типи зубів

Передніми зубами – різцями – ми відкушуємо їжу. Для зручності вони мають плоску форму та гострі краї. Ікла допомагають відривати шматочки їжі та розділяти їх.

Жувальні зуби необхідні для пережовування їжі. Для цього премоляри (малі жувальні зуби) мають по 2 горбики, а великі по 4.

Шістки, або зуби № 16, 26, 36 і 46 відіграють важливу роль при змиканні щелеп, так як вони упираються одна в одну і є обмежувачами. У зв'язку з цим вони зазнають колосального навантаження. Вісімки ще називають зубами мудрості.

Різці, або передні зуби

Як уже згадувалося вище, людина має в нормі 8 різців.

Два центральні різці верхньої щелепи помітно більше бічних, а на нижній щелепі, навпаки, бічні більше центральних.

Центральний різець верхньої щелепи є найбільшим і має долотоподібну коронку та один корінь у формі конуса. Ріжучий край його спочатку має 3 горбики, які згодом стираються.

Бічні різці верхньої щелепи формою дуже схожі з центральними, але менше їх розміром. Найменшими різцями є центральні (перші) різці нижньої щелепи. Корінь тонкий і трохи коротший, ніж у бічних (других) різців нижньої щелепи.

Ікла

На верхній та нижній щелепі є по 2 ікла.

Ікла верхнього зубного ряду розташовані відразу за іншими різцями. Разом вони утворюють зубну дугу, в кутку якої утворюється перехід від ріжучих до жувальних зубів.

Форма коронки ікла конусоподібна. Конус звужується до ріжучого краю одним загостреним горбом. Ікла нижньої щелепи формою схожі з верхньощелепними іклами, але менше розміром і коротше.

Корінні зуби ділять на малі та великі або їх ще називають премолярами та молярами.

У зубному ряду у людини 8 премолярів – малих корінних зубів, по 4 на кожній щелепі, по 2 з кожного боку.

Премоляри присутні в постійному прикусі, а прорізуються вони на місці молочних молярів, що випали. Їхня основна функція - роздавлювання їжі та дроблення.

За своєю будовою вони поєднали у собі особливості молярів та іколів. Вони мають прямокутну форму, на жувальній поверхні розташовані 2 бугра і фісура (борозенка) між ними.

Премоляри верхньої щелепи схожі між собою формою, але другий премоляр менше і має один корінь, а перший - два. Премоляри нижньої щелепи мають округлу форму. Другий премоляр трохи більший за перший. У кожного є один корінь.

За другим премолярами розташовуються моляри.

Їх всього 12, по 3 зуби з кожної із двох сторін на нижній та верхній щелепі.

Перші моляри найбільші. Перший і другий великі жувальні зуби – моляри верхньої щелепи мають по три корені. Перші моляри нижнього зубного ряду є найбільшими її зубами. Перші та другі моляри нижньої щелепи мають по 2 корені.

Будова зуба мудрості

Треті моляри як верхньої, так і нижньої щелепи дуже різноманітні за формою і кількість коренів може бути різною. Їх часто називають зубами мудрості.

Терміни прорізування зубів мудрості різняться у кожної людини. В одних вони прорізуються дуже рано, і через різні дефекти їх доводиться видаляти. В інших прорізування зубів мудрості відбувається пізніше.

Трапляється, що вони взагалі не виходять. Це пов'язано з тим, що щелепа людини продовжує зазнавати змін, оскільки якість їжі значно покращилася, і немає необхідності у володінні потужним жувальним апаратом.

Фото

Зрозуміти будову зуба набагато простіше, якщо бачити його на фото чи докладному малюнку.

Частина зуба, що виходить з ясна, - коронка може багато розповісти нам про функції даного зуба. Якщо він плоский - це різець, гострий - ікло, широке і округле або прямокутне - це жувальний премоляр або моляр.

З віком склад зубів та його структура зазнають різних змін. Оскільки зубощелепний апарат людини бере участь у різних фізіологічних процесах, її стан та здоров'я дуже важливі для кожного.

Знання будови зубів та їх анатомічних особливостей допомагають нам правильно доглядати їх. Багато людей завдяки цим знанням зуміли подолати страх перед відвідуванням стоматолога. Адже найчастіше страх породжується незнанням.